Kreft i livmoren: symptomer på et tidlig stadium. Kreft i livmoren kan kureres

Pasientenes interesse for hvordan man behandler livmorkreft er veldig viktig, og svaret på det vil være synlig først etter en fullstendig diagnose, hvor type sykdom og stadium vil bli bestemt. De viktigste typene behandling for denne sykdommen er:

Kirurgisk inngrep

Vanligvis må du ty til denne typen behandling og innledende stadier... Oftest utføres hysterektomi - fjerning av livmoren og eggstokkene, samt dens vedheng.

Kvinner er ofte bekymret for fjerning av livmoren, hvor smertefullt det er og hvor stor suturen forblir i peritonealregionen etter fjerning av livmoren.

Avhengig av graden av kreft vil kirurgen enten utføre en enkel hysterektomi (fjerning av livmor og livmorhals) eller radikal hysterektomi (fjerning av livmor, livmorhals, øvre vagina og omkringliggende vev).

For postmenopausale pasienter vil kirurgen også utføre bilateral salpingo-ooforektomi, som innebærer å fjerne begge eggledere og eggstokker.

En hysterektomi kan utføres som en tradisjonell operasjon med 1 stort snitt eller laparoskopi, som bruker flere mindre snitt.

En hysterektomi, når kreft er sannsynlig, gjøres vanligvis av en gynekologisk kirurg, som er en kirurg som spesialiserer seg på kirurgi reproduktive systemet kvinner.

Også, for behandling av kreft, kan hyperektomi brukes - fjerning av livmoren ved hjelp av robotteknologi gjennom små hull.

Samtidig, sammen med fjerning av livmoren, kan kirurgen fjerne lymfeknuter nær svulsten for å finne ut om kreften har spredt seg utenfor livmoren.

Kjemoterapi

Kjemoterapi er bruken av medisinsk utstyr som bidrar til døden kreftceller vanligvis ved å stoppe kreftcellenes evne til å vokse og dele seg.

Kjemoterapi gis av en onkolog eller gynekologisk onkolog - en lege som spesialiserer seg på å behandle kreft i det kvinnelige reproduktive systemet med legemidler.

Ved behandling av endometriekreft gis vanligvis kjemoterapi etter operasjon, enten i forbindelse med strålebehandling, eller i stedet for. Kjemoterapi gis også dersom endometriekreft kommer tilbake etter innledende behandling.

Systemisk kjemoterapi kommer inn i blodet for å nå kreftceller i hele kroppen. Vanlige metoder for å administrere kjemoterapi inkluderer et intravenøst rør plassert i en vene med en nål, eller en pille eller kapsel som svelges av pasienter.

Et kjemoterapiregime (plan) består vanligvis av et spesifikt antall sykluser gitt over en periode. Pasienten kan ta 1 legemiddel eller en kombinasjon av ulike legemidler samtidig.

Målet med kjemoterapi er å ødelegge kreft som er igjen fra operasjonen, eller krympe kreft og bremse svulstveksten hvis den kommer tilbake eller har spredt seg til andre deler av kroppen.

Bivirkninger av kjemoterapi avhenger av personen, typen kjemoterapi og dosen som brukes, men de kan inkludere tretthet, risiko for infeksjon, kvalme og oppkast, hårtap, tap av matlyst og diaré. Disse bivirkningene forsvinner vanligvis etter at behandlingen er fullført.

Utviklingen av nye legemidler for forebygging og behandling anses å være prestasjonene innen cellegift de siste 10 årene. bivirkninger som antiemetika mot kvalme og oppkast og hormoner for å forebygge lave priser leukocytter, om nødvendig.

Andre potensielle bivirkninger av kjemoterapi for livmorkreft inkluderer manglende evne til å bli gravid og tidlig overgangsalder hvis pasienten ikke allerede har en hysterektomi (se Kirurgi ovenfor). I sjeldne tilfeller forårsaker visse medisiner hørselstap. Andre kan forårsake nyreskade. Pasienter kan bli tildelt tillegg intravenøs injeksjon for å beskytte nyrene.

Strålebehandling

Det er både en ekstern behandlingsmetode og en kontakt (intern). Dette er nok effektiv måte, og brukes ofte i tilfeller der operasjonsmetoden ikke er mulig eller i tilfeller når sykdommen oppstår en gang til (tilbakefall).

Strålebehandling - bruk av høyenergi røntgenstråler eller andre partikler for å drepe kreftceller. En lege som spesialiserer seg på å gi strålebehandling for kreftbehandling kalles en stråleonkolog. Et strålebehandlingsregime (plan) består vanligvis av et visst antall behandlinger, foreskrevet over en gitt tidsperiode. Den vanligste typen strålebehandling kalles ekstern stråleterapi, som er stråling mottatt fra en maskin utenfor kroppen.

Noen kvinner med livmorkreft krever både strålebehandling og kirurgi. Strålebehandling utføres oftest etter operasjon for å drepe eventuelle kreftceller som er igjen i området. Strålebehandling gis sjelden før operasjon for å krympe hevelsen. Hvis en kvinne ikke tåler kirurgi, kan legen anbefale strålebehandling som et alternativ.

Strålingsalternativer for endometriekreft kan omfatte strålebehandling rettet mot hele bekkenet eller påført skjedehulen alene, ofte referert til som intravaginal strålebehandling (IVRT) eller vaginal brakyterapi.

Bivirkninger fra strålebehandling kan omfatte tretthet, milde hudreaksjoner, urolig mage og løs avføring, og vil avhenge av omfanget av strålebehandlingen som gis. De fleste bivirkninger forsvinner vanligvis kort tid etter avsluttet behandling, men langsiktige bivirkninger er mulige. forårsaker symptomer tarm eller vaginal tilstand.

Noen ganger anbefaler leger sine pasienter å ikke ha samleie under strålebehandling. Kvinner kan gjenoppta normal seksuell aktivitet innen noen få uker etter behandling hvis de føler seg klare til å gjøre det.

I de fleste tilfeller brukes den etter de sene stadiene av sykdommen, når spredningen går utover den første lokaliseringen.

Hormonbehandling brukes til å bremse veksten av visse typer kreftceller i livmoren som har hormonreseptorer på seg. Disse svulstene er vanligvis adenokarsinomer og er grad 1 eller 2 svulster.

Hormonbehandling ved livmorkreft innebærer ofte en høy dose av kjønnshormonet progesteron i pilleform. Andre hormonbehandlinger inkluderer aromatasehemmere som ofte brukes til å behandle kvinner med brystkreft, for eksempel anastrozol (Arimidex), letrozol (Femara) og exemestan (aromazin).

Aromatasehemmere er legemidler som reduserer mengden av hormonet østrogen i en kvinnes kropp ved å stoppe vev og andre organer enn eggstokkene fra å produsere det.

Hormonbehandling kan også brukes til kvinner som ikke har kirurgi eller strålebehandling, eller i kombinasjon med andre behandlinger.

Bivirkninger av hormonbehandling hos noen pasienter inkluderer væskeretensjon, økt appetitt, søvnløshet, Muskelsmerte og vektøkning. De utgjør ingen fare for kroppen.

Du bør også endre kostholdet for livmorkreft: alkohol og matvarer som provoserer onkologi bør utelukkes fra dietten. Du må spise mer hvitløk, grønnsaker, brokkoli, frukt.

Livmoren er et uparret hult organ som er 7-9 cm langt hos kvinner med nullitet og 9-11 cm hos kvinner som har født, opptil 4-5 cm bredt (i nivået eggledere) og opptil 3 cm tykk (i anteroposterior retning). Av ytre utseende livmoren ligner en flat pære, med en vinkel som er åpen forover. I livmoren skilles en kropp og en nakke, mellom hvilke det er en smal isthmus. Livmorveggen med en tykkelse på 1-2 cm har tre lag: ekstern, eller serøs (peritoneal), mellom eller muskulær (myometrium) og intern, eller slimete (endometrium). I den reproduktive perioden, endometrium under hver menstruasjonssyklus tykner og, hvis graviditet ikke oppstår, avstøtes og skilles ut under menstruasjonen. Ondartet degenerasjon av celler i dette laget fører til utvikling av endometriekreft, som også kalles livmorkreft.

I strukturen av onkologisk patologi hos kvinner rangerer livmorkreft på fjerde plass i utbredelse, gir etter for bryst-, tykktarms- og lungekreft, og syvende blant dødsårsakene fra ondartede svulster. I Europa varierer forekomsten av livmorkreft fra 13 til 24 tilfeller per 100 000 kvinner, og dødsraten er 4-5.

Årsak til livmorkreft- mutasjoner i endometrieceller, som et resultat av at de blir ondartede og får derfor evnen til å dele seg ukontrollert, noe som fører til dannelsen av en svulst. Når svulsten vokser og utvikler seg, begynner dens ondartede celler å spre seg gjennom lymfe- og blodårene - lymfogen og hematogen metastase. Først oppstår nye svulster, eller metastaser, i lymfeknuter (bekken og lumbale, eller paraaorta), og deretter i fjerne organer - lunger, lever, nyrer, bein, hjerne (se nedenfor sykdomsstadiet).

Følgende er installert risikofaktorer for livmorkreft:

1. Infertilitet og menstruasjonsuregelmessigheter forårsaket av hemming av eggløsning, eller anovulasjon (det er ingen frigjøring av et modent egg midt i syklusen) i reproduksjonsperioden og premenopause. Samtidig bemerkes det forhøyet nivåøstrogen (hyperøstrogenisme) på bakgrunn av en reduksjon i progesteron. Østrogener og progesteron er kvinnelige kjønnshormoner.

2. Fravær av fødsel: hvis en kvinne ikke har født, øker risikoen for livmorkreft 2-3 ganger.

3. Begynnelsen av menstruasjonen før fylte 12 år. Sen overgangsalder (opphør av menstruasjon) - etter 52–55 år (med alderen observeres anovulatoriske sykluser oftere). Med andre ord, jo flere menstruasjonssykluser det er, jo lengre er effekten av østrogen på endometriet, og følgelig jo høyere er sannsynligheten for livmorkreft. På anovulatoriske sykluser nivået av østrogen økes.

4. Fedme ( fettvev fungerer som en ekstra kilde for syntese av østrogener fra deres forløpere).

5. Hormonerstatningsbehandling kun med østrogenpreparater, uten progesteron. Risikoen står i direkte forhold til varigheten av denne behandlingen og dosen av medikamenter.

7. Noen eggstoksvulster som produserer hormoner (østrogener).

8. Hormonbehandling for brystkreft: risikoen er høyere hos pasienter som tar tamoxifen. I de fleste tilfeller er imidlertid denne risikoen ubetydelig sammenlignet med fordelene ved å ta tamoxifen.

9. Diabetes mellitus.

10. Arvelig tykktarmskreft uten polypose (Lynch syndrom). Med dette syndromet øker sannsynligheten for å utvikle andre ondartede svulster, inkludert livmorkreft. Dersom pårørende hadde dette syndromet, er det nødvendig å gjennomgå en undersøkelse (evt. med medisinsk genetisk veiledning) for å utelukke livmorkreft.

11. Hyperplastiske prosesser i endometrium i fortiden.

12. Alder. Med alderen øker sannsynligheten for å utvikle alle ondartede svulster, inkludert livmorkreft hos kvinner.

Symptomer på livmorkreft

Hos premenopausale kvinner er livmorkreft manifestert av asyklisk (det vil si ikke assosiert med menstruasjon) livmorblødning, sjeldnere - rikelig og langvarig menstruasjon. Ofte begynner sykdommen med en vannaktig vaginal utflod, noen ganger stripet med blod. Etter begynnelsen av overgangsalderen anses enhver utflod fra skjeden som patologisk og bør være årsak til undersøkelse hos en gynekolog. Typisk feil pasienter ligger i det faktum at de assosierer disse manifestasjonene med kommende eller begynnende "menopause", anser seg friske, og derfor utidig søker om medisinsk hjelp... Smerter i det lille bekkenet og magen - mindre hyppige symptom, indikerer vanligvis utbredelsen av sykdommen. Eldre kvinner kan ha stenose ("overvekst") livmorhalskanalen, mens blod samler seg i livmorhulen (hematometer); mulig opphopning av puss (pyometra). Den vanligste histologiske typen livmorkreft, adenokarsinom, fortsetter vanligvis i form av to patogenetiske varianter, som ble beskrevet av den fremragende gynekologiske onkologen Ya.V. Bokhman. Det første alternativet er mer vanlig hos overvektige kvinner, sukkersyke, hypertensjon og andre endokrine og metabolske endringer, der svulsten utviklet seg mot bakgrunnen av langvarig eksponering for østrogener (det var ingen graviditeter, overgangsalderen kom sent, det var polycystisk eggstokksykdom, etc.); den andre - hos eldre kvinner (postmenopausal) i fravær av hyperøstrogenisme, på bakgrunn av endometrieatrofi. I den første varianten utvikler adenokarsinom mot bakgrunnen av enkel og deretter atypisk endometriehyperplasi, i den andre - uten tidligere forstadier til kreft, ifølge det figurative uttrykket til Ya. V. Bokhman "rett utenfor balltre". Prognosen er bedre med det første alternativet, fordi svulsten utvikler seg sakte og forblir følsom for hormonelle terapeutiske effekter.

Diagnose av livmorkreft

Legen spør pasienten om sykdomsutbruddet, alle symptomene (finner ut medisinsk historie), medfølgende gynekologisk og vanlige sykdommer (anamnese av livet), som er spesielt viktig hvis det er mistanke om livmorkreft. For å forkorte denne prosessen og ikke glemme noe, er det tilrådelig å huske og skrive ned disse dataene, samt spørsmålene du er interessert i, før du besøker gynekologen. Gynekologisk tohånds og rektovaginal undersøkelse lar deg bestemme størrelsen på livmoren og dens vedheng, samt fastslå utbredelsen svulst prosess... Utfør vaginal ultralyd(Ultralyd), som bestemmer størrelsen på svulsten. Hvis en svulst blir funnet, bekreftes diagnosen ved histologisk undersøkelse. For å gjøre dette, utfør aspirasjonsbiopsi eller skille diagnostisk curettage livmor... "Separat" betyr at utskrapingen først oppnås fra livmorhalskanalen, og deretter fra livmorveggene. Dette eliminerer overgangen ondartet prosess fra livmorkroppen til livmorhalsen. Cytologisk undersøkelse flekker fra bakre fornix vagina med livmorkreft er lite informativt.

Å velge mest passende metode behandling er nødvendig for å fastslå stadiet av livmorkreft. Røntgen av brystet lar deg utelukke tilstedeværelsen av metastaser i lungene. CT skann (CT) og Magnetisk resonansavbildning(MRI) oppdager tilstedeværelsen av tumorfoci (metastaser) i lymfeknuter, lunger, lever og andre områder bukhulen... Disse metodene kan utføres med introduksjonen kontrastmiddel, utnevne dem i henhold til indikasjoner.

Stadier av livmorkreft:

Stadium I. Svulsten er innenfor endometriet eller det er en invasjon (spiring) av myometrium (det muskulære laget av livmoren).

Trinn II. Svulsten har spredt seg til livmorhalsen.

Trinn III. Svulsten har spredt seg utenfor livmoren og sprer seg til skjeden eller bekken- eller lumbale (para-aorta) lymfeknuter.

Trinn IV. Svulsten vokser inn i blæren eller endetarmen, eller det er fjernmetastaser i leveren, lungene og lyskelymfeknutene.

Behandling for livmorkreft

Følgende metoder brukes: kirurgi, strålebehandling, kjemoterapi og hormonbehandling. Disse metodene brukes alene eller oftere i kombinasjon. Valget av behandlingsmetode avhenger av sykdomsstadiet, størrelsen på svulsten, dens histologiske type (mikroskopisk struktur), graden av differensiering, dybden av spiring av muskellaget, spredningen av svulsten utenfor organ, tilstedeværelsen av fjernmetastaser, pasientens alder, og samtidige sykdommer... Graden av differensiering av svulsten (G) bestemmes mikroskopisk og tar verdier 1, 2 og 3. Jo høyere verdi av G, jo mindre grad av differensiering av svulsten og derfor dårligere prognose. I den første patogenetiske varianten av livmorkreft er svulstene svært differensiert (G1), i den andre - dårlig differensiert (G3).

Kirurgisk behandling er den mest brukte metoden. Under operasjonen, som ved eggstokkreft, utføres kirurgisk iscenesettelse, på grunn av hvilken grad av prevalens av den ondartede prosessen (det vil si scenen) og videre behandlingstaktikk avklares. Kirurgisk iscenesettelse inkluderer abdominal revisjon, omentum og lymfeknutebiopsi, cytologisk undersøkelse væsker og spyler osv., det vil si at det ligner på det som utføres for eggstokkreft. Omfanget av operasjonen, avhengig av faktorene ovenfor, kan være som følger: ekstirpasjon av livmoren ( fullstendig fjerning organ) med vedheng, radikal ekstirpasjon av livmoren med vedheng og lymfadenektomi (fjerning av bekken- og lumballymfeknuter). I noen tilfeller kompletteres operasjonen med fjerning av et stort omentum. Pasienter med stadier I og II og høy risiko for metastaser og tilbakefall etter operasjonen får vist strålebehandling mot bekkenregionen, som kan suppleres med bestråling av skjedestumpen. Den kirurgiske metoden i en uavhengig versjon brukes kun i stadium I hos pasienter med minimal risiko for tilbakefall. Hvis operasjonen er kontraindisert, brukes i trinn I og II kombinert strålebehandling, som inkluderer ekstern (fjern) gammaterapi til bekkenområdet og lymfeknuter (bekken og / eller lumbal), samt brachyterapi. Brachyterapi består i innføring av spesielle sylindre med radioaktive kilder inn i livmoren og til skjedens fornices. Kombinert strålebehandling utføres over flere uker og kan suppleres med kjemoterapi eller hormonbehandling. På trinn III og IV brukes kjemoterapi, hormonbehandling og strålebehandling i ulike kombinasjoner. Nylig har man vurdert muligheten for å utføre kirurgisk behandling for å redusere volumet av tumormasser i disse vanlige stadiene. Hormonbehandling i en uavhengig versjon utføres for unge kvinner som ønsker å opprettholde fruktbarhet og realisere reproduktiv funksjon, bare på stadium I, når svulsten ikke går utover endometriet og inneholder reseptorer for kvinnelige kjønnshormoner (østrogen og progesteron). Denne behandlingen er kun mulig i store kreftsentre.

Forebygging av livmorkreft

Eliminering av hyperøstrogenisme, en av de viktigste risikofaktorene for livmorkreft, er grunnlaget for forebygging. Tatt i betraktning at hyperøstrogenisme fører til endometriehyperplasi, er det nødvendig etter curettage av livmoren, som er terapeutisk (det patologiske fokuset fjernes) og samtidig diagnostisk prosedyre(motta materiale for histologisk undersøkelse), foreskriv passende terapi hormonelle legemidler kalt gestagener. For å identifisere hyperplastiske prosesser i endometrium og tidlig kreft livmoren bruker ultralyd, mens den styres av tykkelsen på endometriet. Det ble funnet at å ta kombinerte p-piller i to år reduserer risikoen for livmorkreft med 40%, og i fire eller flere år - med 60%.

Husk den kausjonen vellykket behandling livmorkreft er en tidlig diagnose. Dette er bevist av dataene om 5-års overlevelsesraten for pasienter, som i stadier I, II, III og IV er henholdsvis 82, 65, 44 og 15 %. Derfor, hvis du har symptomene beskrevet i denne artikkelen, samt risikofaktorer for livmorkreft, kontakt gynekologen din i tide.

Livmorkreft er en av de vanligste typene av denne patologien som påvirker kvinnekropp... Hittil viser statistikk at kreft hovedsakelig oppdages hos kvinner i alderen 35-50 år.

Sykdommen er preget av alvorlighetsgraden av symptomene, på grunn av hvilken den ofte diagnostiseres i de tidlige stadiene av utviklingen.

Kreft i livmoren er en ondartet formasjon som påvirker muskelvevet i livmoren, som erstattes fibrøst vev... Svulsten er preget av tidlige og omfattende symptomer. I de fleste tilfeller er patologien utsatt for rask utvikling og involvering av tilstøtende organer og vev.

I de innledende stadiene utvikler kreft bare i endometrium i livmorhulen.

grader

Denne patologien er preget av fire utviklingsstadier fra øyeblikket av tumordannelse til den aktive fasen av metastase:

1. stadie. Det er preget av utviklingen av en svulst i endometriet, som gradvis dekker en del av muskellaget. Ved ekstern undersøkelse ligner svulsten et fibroid;
Trinn 2. På dette stadiet av utviklingen noteres veksten av formasjonen utenfor livmorhulen. Et ekstra lokaliseringsområde er halsen på organet;
Trinn 3. Patologi tar på seg en mer uttalt form, og påvirker skjeden. Det kan også være en overvekst til lymfeknuter som ligger i lumbal- eller bekkenregionen;
Trinn 4. Det siste stadiet, preget av en aktiv fase av metastase. Sekundære formasjoner er lokalisert hovedsakelig i lymfeknuter i lysken, lungene og leveren.

Tidlig påvisning av patologi, som inkluderer første og andre grad, garanterer nesten 100% fullstendig lindring av patologien.

Det er ikke alltid mulig å oppdage kreft på egenhånd i denne perioden, siden symptomene er oftest er generelle, standard for mange sykdommer i det kvinnelige reproduktive systemet. For å forhindre utvikling av patologi, er det nødvendig å vite nøyaktig symptomene på de innledende stadiene.

Første symptomer

I isolerte tilfeller er utviklingen av stadium I kreft fullstendig asymptomatisk. Men oftere enn ikke, selv en liten patologisk endring i vevet i livmoren, fører til følgende symptomer:

Utseendet til leukoré... Dannelsen av en svulst i endometriet fører til dens delvise avvisning, noe som påvirker utseendet på utslippet. Dødt epitel gir dem en hvitaktig fargetone.
Konsistensen av utslippet endres. De blir tettere og mer viskøse. De ligner slim i utseende.

Når størrelsen på formasjonen øker, kan sekretene observeres blod urenheter i form av strenger... Dette skyldes overstrekking av endometrium, hvis vev er delvis skadet, og fartøyene brister.

Som et resultat begynner de å blø. Men siden på dette stadiet av utviklingen er livmoren fortsatt i stand til aktivt å trekke seg sammen og komme seg, er blødningen ubetydelig og kortsiktig. Ut fra mengden blodurenheter kan man bedømme tilstanden til svulsten.

Deres økning i sekret signaliserer veksten av utdanning. Oftest finner man blod etter samleie eller fysisk anstrengelse.

Smertefulle og ubehagelige opplevelser i nedre del av magen... Som regel er smerte mild og vond karakter... Oftest observeres det under menstruasjon, etter samleie og andre prosesser forbundet med livmorkontraksjon.

Resten av tiden er det lett ubehag i livmoren, som viser seg som tetthet eller overdreven spenning i magen.

Arten av utflod under menstruasjon endres. De blir rikelig og tar lengre tid enn vanlig.

Tiltredelse av samtidige patologier av smittsom natur. Tilstedeværelsen av en fremmed formasjon i livmoren fører til en svekkelse av den beskyttende funksjoner... Bakterier tilstede i dette organet, i normal tilstand blokkeres av indre immunitet, og når den avtar, angriper de livmoren.

Når utseendet infeksjonssykdom purulent utflod vises gul farge... Mest karakteristiske patologier med kreft i livmorkolpitt og cervicitt.

Endring menstruasjonssyklus, som kan være flere ganger i måneden.
Generell forverring av kroppen, manifestert ved vekttap, feber, overdreven svakhet. Disse tegnene utvikler seg mot bakgrunnen av forgiftning av kroppen fra forfallet av vev som er påvirket av kreft.

Manifestasjon av andre grad

Symptomene på den andre fasen er preget av alvorlighetsgraden og høy intensitet av manifestasjonen. Fremdriften av patologi kan bedømmes av utseendet eller intensiveringen av visse symptomer:

Forekomsten av hyppige svak smerte i hele bekkenregionen og i regionen av nedre ryggrad. Når svulsten vokser, påvirker den det parametriske laget av fiber, der nerveplexus er lokalisert. Konstant trykk på dem og fører til smerte. Intensiteten av dens manifestasjon vil avhenge av størrelsen på veksten.
Puffiness. Oftest, dette symptomet typisk for flere senere stadier, men det kan også dukke opp i de tidlige stadiene. Utseendet til ødem forenkles av en økning i svulsten, som komprimerer de viktigste blod- og lymfekarene i korsbenet. Som et resultat blir den normale utstrømningen av væsker forstyrret, noe som provoserer ødem.

Utseendet til blod utenfor menstruasjonssyklusen. Den voksende svulsten fører til mange brudd på blodkar, som er årsaken til den rikelige blodig utflod... Blødning kan gjentas flere ganger i måneden eller ikke stoppe i det hele tatt.

Hemostatiske legemidler gir kun kortvarig effekt. Spesielt ofte observeres frigjøring av blod etter samleie, siden den patologiske prosessen endrer strukturen i nakken, som med mindre eksponering begynner å blø.

Økning i regionalt lymfeknuter , siden i det andre stadiet påvirker kreft hele lymfesystemet ved siden av dette organet. Nodene forstørres flere ganger og blir smertefulle.

Behandling

For behandling av livmorkreft, alle kjente metoder som brukes i forskjellige typer denne sykdommen: stråling og kjemoterapi, Kirurgisk inngrep... Valget av metode vil bare avhenge av sykdomsstadiet:

For behandling første trinn mikroinvasiv kreft ved hjelp av metoden intrakavitær bestråling, hvoretter fullstendig fjerning av livmoren sammen med vedleggene utføres. I isolerte tilfeller endres disse metodene i rekkefølge, og først utføres fjerningen, og først da utføres eksponeringen for gammastråler eksternt.
Når kreft oppdages andre trinn utvikling, er hovedmetoden for behandling strålebehandling... Kirurgisk inngrep er tillatt i sjeldne tilfeller, hovedsakelig med begrenset lokalisering av svulsten. I dette tilfellet fjernes ikke bare livmoren og vedhengene, men også lymfeknutene som er involvert i den patologiske prosessen.
På tredje trinn kirurgi ikke tillatt i det hele tatt. Som regel utføres behandling med hjelpen kombinasjoner av stråling og kjemoterapi... For bestråling vises et bredere felt som dekker hele bekkenregionen og korsbensregionen.

For behandling fjerde trinn kreft, så vel som for den tredje, kirurgisk inngrep er strengt kontraindisert... For å stoppe bruk av kreft palliativ bestråling.

Kjemoterapi er også til stede blant metodene som brukes til å behandle de siste stadiene, men det er bare støttende i naturen, siden det på dette stadiet allerede er ineffektivt. De kompletterer også hovedterapien med symptomatisk behandling.

Denne videoen beskriver en av behandlingene:

Prognose

Ifølge statistikken hadde hoveddelen av kvinner som gjennomgikk behandling i de tidlige stadiene av kreftutvikling positive resultater med fullstendig regresjon.

Etter fjerning av livmoren med en svulst i første stadium var overlevelsesraten nesten 90 %, med den andre - 75 %.

I løpet av de siste ti årene har disse indikatorene bare økt, noe som ikke kan sies om de senere stadiene. På det tredje stadiet var overlevelsesraten bare 35%... For den fjerde gikk disse tallene ned flere ganger og utgjorde 7 % rabatt totalen syk kvinner.

Forekomsten av tilbakefall er høyere i de siste stadier av sykdommen. Det varierer fra 7 til 10%. Av disse pasientene overlever bare 30 %.

Hvis ubehandlet, begynner svulsten utvikle seg raskt. Som regel tar det bare noen få måneder å gå fra et stadium til et annet. Bare i isolerte tilfeller observeres en treg prosess med tumorutvikling, som kan vare i mange år. Den aktive fasen av dannelsen av metastaser tar omtrent 2 til 6 måneder.

I mangel av behandling døden observeres i 100 % av tilfellene.

Profylakse

Høy dødelighet med tilbakefall denne sykdommen krever at pasienter følger visse regler. Onkologer inkluderer følgende blant de viktigste:

ikke gå glipp av planlagte eksamener rettet mot å studere dynamikken til arrestert patologi;
rettidig behandling systemiske sykdommer og først av alt, det kvinnelige reproduktive systemet;
søke om støttende hormonell og immunterapi, som bare bør foreskrives av den behandlende legen;
holde seg til en sunn livsstil Med riktig regime og et balansert kosthold;
så tidlig som mulig når symptomene tyder på et tilbakefall gå til en lege og ikke selvmedisiner.

Kreft i livmoren er svært vanlig, og opptar for tiden fjerdeplassen blant kvinner etter bryst, hud og mage-tarmkanalen... Denne formen for ondartede svulster oppstår vanligvis mellom 40 og 60 år.

En av risikofaktorene er fedme: Hos kvinner med en kroppsvekt som overstiger normen med 10-25 kg, er risikoen for å utvikle endometriekreft 3 ganger høyere enn med normal kroppsvekt, og hos kvinner med overvekt av kroppsvekt med mer enn 25 kg risikoen for sykdom 9 ganger høyere.

I henhold til den aksepterte klassifiseringen skiller leger plateepitelkarsinom livmorhals- og kjertelkreft (adenokarsinom) i livmorhalskanalen og livmorhulen. Adenokarsinom er den viktigste og vanligste typen livmorkreft. En relativt sjelden svulst som påvirker livmoren er sarkom. Det er også tre grader av tumordifferensiering: svært differensiert, moderat differensiert og udifferensiert.

Livmorkreft er også klassifisert i henhold til utviklingsstadiet. Det er vanlig å skille mellom 4 stadier av utvikling av livmorkreft:

Stage I - plasseringen av svulsten i livmorkroppen;
- Stage II - skade på kroppen og livmorhalsen;
- Trinn III- spredning til det omkringliggende vevet eller metastaser i skjeden;
- Stadium IV - spredning utenfor bekkenet, spiring inn i blæren eller endetarmen.

Hva bekymrer deg for livmorkreft?

En triade av tegn dominerer:

1. Leukoré av en annen natur: vannaktig, slimete, blodig, luktfri og støtende. Blandingen av blod gir leucorrhoea utseendet til kjøttsøl. En forsinkelse i vaginal utflod og en tilhørende infeksjon fører til utseendet av purulent leukoré med en lukt. I de siste stadiene er utslipp fra kjønnsorganene råtten.

2. Blødning kan ha karakter av små flekker, så vel som enkelt eller flere stort blodtap... Ved livmorhalskreft er såkalt kontaktblødning ved samleie, under douching, skjedeundersøkelse eller etter vektløfting svært typisk. Hvis en kvinne allerede har sluttet å menstruere, er utseendet til blodig utslipp fra skjeden i de fleste tilfeller et tegn på en ondartet svulst.

3. Smerte er et sent symptom som indikerer involvering av lymfeknuter og bekkenvev i kreftprosessen med dannelse av infiltrater som komprimerer nervestammene og plexusene.

Imidlertid vises alle disse tre symptomene sent, under oppløsningen av svulsten, og tidspunktet for deres utseende avhenger av tidspunktet for utbruddet av sårdannelse. Derfor, i noen tilfeller, i en lang periode, kan livmorkreft ikke gi noen signaler og være asymptomatisk. Generelle symptomer, og spesielt kakeksi - vekttap, oppstår også veldig sent, i svært avanserte stadier, og vanligvis beholder kvinner som lider av livmorkreft sitt ytre blomstrende, sunne utseende. Oftest metastaserer svulster til bekkenlymfeknuter, sjeldnere til inguinal. Fjernmetastaser, oftere i nyrer, lever, lunger, har dårlig prognose.

Anerkjennelse av livmorkreft begynner med studiet av pasientens klager og sykdomsforløpet. I alle mistenkelige tilfeller er pasienter gjenstand for umiddelbar undersøkelse av gynekolog. Det er helt uakseptabelt å foreskrive noen behandling for slike pasienter uten en detaljert undersøkelse. Undersøkelsen inkluderer en tohånds vaginal undersøkelse, en tohånds rektalundersøkelse og en spekulumundersøkelse.

V I det siste utbredt og veldig viktig ervervet ultralydtomografi (ultralyd), som gjør det mulig å oppdage endringer i livmoren utilgjengelig for andre forskningsmetoder, og har blitt en obligatorisk forskningsmetode dersom det er mistanke om godartede og ondartede formasjoner i livmoren.

For å etablere nederlaget til lymfeknuter og metastaser, som veldig ofte følger med livmorhalskreft, tyr de til røntgenmetoder - lymfografi og ileokavagrafi. For samme formål utføres røntgen av thorax, intravenøs pyelografi, irrigografi, cystoskopi og sigmoidoskopi. Det er mulig å utføre CT, MPT, lymfangiografi, tumorbiopsi med en tynn nål.

Hvordan behandles livmorkreft?

Behandlingstaktikk avhenger av pasientens alder, generell tilstand og klinisk stadium kreft. Behandlingen er hovedsakelig kirurgisk - ekstirpasjon av livmoren med vedheng og noen ganger fjerning av bekkenlymfeknuter. Kombinert behandling er mulig - kirurgi, og deretter ekstern bestråling til området av vaginalstumpen, intrakavitær gammaterapi. Preoperativ strålebehandling utføres også, hovedsakelig i stadium III.

Strålebehandling som uavhengig metode det brukes til lokal spredning av svulstprosessen, med kontraindikasjoner for kirurgi. Antineoplastiske legemidler er effektive i svært differensierte svulster, i stadier III og IV av sykdommen.

Etter behandling er det nødvendig med periodiske besøk til legen for å undersøke bekkenorganene og ta et utstryk. Tester inkluderer også røntgen av thorax, ultralyd og intravenøs pyelografi. I løpet av det første året, besøk legen hver 3. måned, deretter i 5 år - hver 6. måned. Etter 5 år gjennomføres kontroll årlig.

Ved tilbakefall, hvis prosessen er lokalisert, utføres en delvis eller total bekkeneksenterasjon (fjerning av en enkelt blokk av livmor, livmorhals, vagina, parametrium, Blære og rektum). I nærvær av fjernmetastaser får pasienter vanligvis kjemoterapi. Strålebehandling kan brukes til palliativ behandling av smertefulle metastaser.

Kan livmorkreft kureres?

En skrekkhistorie som har eksistert i mange år og foreløpig ikke har noe grunnlag. Kreft i livmoren er vellykket behandlet. Opptil 90 % av kvinnene lever 5 eller flere år etter operasjonen.

Hvordan beskytte deg mot livmorkreft?

Kan. Og for å unngå det, kreves det ikke noe super komplisert og dyrt. Systematisk forebyggende besøk en gynekolog minst to ganger i året, og det er tilrådelig å starte regelmessige undersøkelser med utbruddet av seksuell aktivitet. Ultralydtomografi og cytologisk undersøkelse - en gang annethvert år. Disse studiene bidrar til påvisning av precancerøse sykdommer, og deres behandling - til forebygging av kreft. Det er også nødvendig å slutte å røyke, forhindre seksuelt overførbare sykdommer, sunt bilde liv.

Onkologisk patologi finnes også i strukturen av sykdommer i det kvinnelige reproduktive systemet. Kreft i livmoren er en alvorlig sykdom som i de fleste tilfeller krever fjerning av organet. Hva er symptomene på denne sykdommen og hvilke metoder vil bidra til å kurere den?

Spesifisitet av sykdommen

Livmoren er et av organene i en kvinnes reproduktive system. Det er en pæreformet sekk med en trelags muskuløs vegg. En slik overflod av muskler gjør at livmoren kan vokse ti ganger under graviditeten.

Fra innsiden dekker livmoren kjertelepitel kalt endometrium. Under påvirkning av den sykliske frigjøringen av eggstokkhormoner tykner endometriet, eksfolierer deretter og forlater organhulen i form av menstruasjonsblod. Så øker det gradvis.

Når unnfangelsen skjer, eksfolieres ikke lenger endometriet, men endres på en slik måte at det mottar et befruktet egg.

Livmorhalsen er dekket fra innsiden med en annen type epitel - lagdelt plateepitel. Dette epitelet gjennomgår ingen endringer i løpet av menstruasjonssyklusen.

Hvem er syk?

Onkologi forekommer hos kvinner i alle aldre. Kreft i livmorkroppen eller kreft i endometrium rammer kvinner uavhengig av rase, alder og sosial status.

Imidlertid ble det bemerket at livmorkreft er mer vanlig hos kvinner fra utviklede land. Også onkologiske lesjoner av endometrium er observert hos eldre kvinner, hovedsakelig i overgangsalderen.

Imidlertid kvinner i reproduktiv alder... Dette er spesielt tragisk for kvinner som ennå ikke har barn, siden kreft i livmorkroppen betyr tap av evnen til å bli gravid og bære et barn.

Hva er årsakene?

Kreft i livmoren refererer til svulster, hvis forekomst avhenger av hormonelle nivåer. Det er to patogenetiske utviklingsmekanismer av denne typen onkologi:

I tillegg til hovedårsaken - hormonell ubalanse - er det også disponerende faktorer. Når det er tilstede, øker sannsynligheten for å utvikle endometriekreft. Her er hva som er relatert til disse faktorene:

Noen kvinner har bakgrunnssykdommer- de i nærvær av hvilke sannsynligheten for å utvikle onkologi øker. Disse inkluderer endometrieerosjoner og sår, intrauterine polypper, endometritt, benigne og ondartede svulster bryst.

Morfologi

Kreft i livmoren utvikler seg i hvilken som helst del av den. Først vokser svulsten mot hulrommet, med sin videre utvikling vokser den gjennom hele veggen, fanger opp livmorens serøse membran og kan trenge inn i nærliggende organer. Disse inkluderer blæren og endetarmen.

Tidlig metastase er karakteristisk for livmorkreft. Vanligvis spres metastaser via den lymfogene banen. De kan finnes i nærliggende organer, peri-uterus og pararektalt vev. Metastaser kan imidlertid spre seg videre - til brystkjertelen og lymfeknutene i brysthulen.

I henhold til den histologiske strukturen er kreft i livmorkroppen adenokarsinom. Imidlertid er det også plateepiteltyper av kreft og sarkom.

Adenokarsinom er en kreft som utvikler seg i livmorkroppen, siden det bare er kjertelepitel.

Plateepitelkarsinom i livmoren utvikler seg i det stratifiserte epitelet som kler livmorhalsen. Sarkom er svært sjelden i livmorkroppen, eller rettere sagt, i muskellaget på veggene.

Avhengig av utbredelsen patologisk prosess det er fire stadier av livmorkreft:

mens svulsten er lokalisert i livmorkroppen - dette er det første stadiet;
skade på kropp og nakke - den andre fasen;
på det tredje stadiet vises metastaser i det peri-uterine vevet;
utbredte metastaser og lesjoner i endetarmen eller blæren er karakteristiske for det fjerde stadiet.

Kreft i livmorkroppen er også klassifisert i henhold til det internasjonale TNM-systemet, der T betegner selve svulstens stadium og dens størrelse, N - skade på regionale lymfeknuter, M - tilstedeværelsen av metastaser til andre organer.

Klinisk presentasjon og diagnose

Livmorkreft er nok lang tid Det manifesterer seg ikke på noen måte, siden svulsten først vokser mot hulrommet og gir kompresjon av organer og skader på karene.

Derfor vises de første symptomene på onkologi allerede i andre eller tredje stadium, når svulsten utvikler seg raskt og begynner å gå i oppløsning og vokse mot bekkenhulen. Det er derfor det er en sen diagnose av sykdommen, og mer kompleks behandling må brukes.

Siden livmorkreft i de fleste tilfeller forekommer hos kvinner i overgangsalderen, er det første merkbare symptomet livmorblødning... Det kan være smørende, brunaktig i fargen eller rikelig med friskt blod. Selv i de tidlige stadiene av sykdommen er det smertesyndrom.

Til å begynne med er smerten moderat, de er assosiert med kompresjon av livmorhalskanalen og strekking av organets vegger ved å samle sekreter. I de senere stadiene blir smerten sterkere, den er forårsaket av kompresjon av urinlederne og nerveplexusene av selve svulsten og metastaser.

Hvis en kvinne fortsatt er i den reproduktive perioden av livet hennes, vil hun legge merke til menstruasjonsuregelmessigheter. Syklusen endrer varigheten, asyklisk blødning kan forekomme. Selve menstruasjonen forlenges over tid, og mengden blod som skilles ut øker. Vannlating blir hyppigere, med det merker en kvinne sårhet.

Rikelig utslipp er karakteristisk - det er et produkt av svulstforfall.

De kan være varierte i naturen, men oftere er de blodig-purulente med uttalt ubehagelig lukt... Hvis kreften sprer seg til livmorhalsen, oppstår blødning under samleie, når du løfter vekter, under en vaginal undersøkelse.

Store svulster fører til en økning i størrelsen på livmoren og dens immobilitet. Det er karakteristisk for livmorkreft at generelle symptomer nesten usynlig. En kvinne kan se sunn ut selv i de siste stadiene av sykdommen. Avmagring og jordighet i ansiktet, karakteristisk for andre kreftpasienter, vises ekstremt sjelden.

Den første diagnostisk forskning blir vaginal. Først utføres en tohåndsstudie, deretter undersøkes livmorhalsen ved hjelp av speil. Hvis svulsten allerede har spredt seg til livmorhalsen, vil det være lett å merke.

Kontaktblødning forekommer også. En rektal undersøkelse er også nødvendig for å avgjøre om svulsten har spredt seg til endetarmen og det omkringliggende vevet.

Når du undersøker ved hjelp av speil, tas det nødvendigvis utstryk fra livmorhalskanalen. Det resulterende materialet undersøkes deretter histologisk. Dette bekrefter tilstedeværelsen av spredning av svulsten til livmorhalsen.

Den mest pålitelige diagnostisk metode er curettage av livmorhulen og påfølgende histologisk undersøkelse av det oppnådde materialet. Ultralyd ved hjelp av en transvaginal sensor lar den deg fastslå størrelsen og plasseringen av svulsten.

Røntgenundersøkelse brukes til å fastslå tilstedeværelsen av utbredte metastaser. Undersøke bryst og brystkjertler.

Behandling, prognose, forebygging

Det finnes flere metoder for behandling av livmorkreft. Valget av en metode eller kombinasjonsbehandling avhenger av sykdomsstadiet og tilstanden til pasienten selv.

I de innledende stadiene brukes kun kirurgisk behandling - fjerning av livmor og vedheng (eggstokker og rør). Når svulsten sprer seg til livmorhalsen, fjernes i tillegg regionale pakker med lymfeknuter.

I mer alvorlige stadier etter kirurgisk behandling en annen bestråling er foreskrevet. Den er rettet mot å redusere risikoen for tilbakefall av sykdommen og spredning av metastaser.

Strålebehandling og gammabestråling av peritonealregionen brukes. Bestråling kan utføres både fra utsiden og direkte inne i bekkenhulen ved hjelp av en spesiell radioaktiv kapsel.

For inoperable svulster behandles kreften med strålebehandling. Denne behandlingen forlenger kun livet med noen få måneder. Strålebehandling kan kombineres med kjemoterapi, hvor Cisplatin er det mest brukte legemidlet.

Stråling og kjemoterapi kommer med en rekke bivirkninger som er vanskelige for kvinner å tolerere. Blant dem, kvalme, dyspeptiske symptomer, hodepine, tap av Appetit, økt tretthet, hårtap.

Hormonbehandling kan brukes uansett. Pasienter med den første, hormonavhengige varianten av svulsten reagerer mye bedre på slik terapi. Foreskrive progestogene legemidler og antiøstrogener.

Alternativ behandling for eventuelle onkologiske sykdommer, inkludert livmorkreft, er ikke forsket tilstrekkelig i dag. Derfor for å svare på spørsmålet om livmorkreft kan kureres ved hjelp av folkemessige rettsmidler, med hundre prosent sikkerhet du kan ikke si.

Imidlertid er det ofte tilfeller når selvmedisinering med tradisjonell medisin uten henvisning til en spesialist, føre til at kreften raskt utvikler seg til svulstprosessen og pasientens død. Noen folkemetoder kan kun brukes etter hovedbehandlingen og i samråd med en spesialist.

Kan kreft kureres? Ved diagnosen livmorkreft avhenger prognosen for forventet levealder av når behandlingen startes. Etter full behandling i de tidlige stadiene observeres en fem års overlevelsesrate i 90% av tilfellene.

Med mer avanserte stadier synker denne prosentandelen til sytti, siden det allerede er mye vanskeligere å kurere sykdommen. Fjerning av livmor og vedheng utføres på ethvert stadium, slik at pasienten mister sin reproduktive funksjon.

Forebygging av kreft er så mye som mulig tidlig diagnose... Dette kan oppnås gjennom regelmessige undersøkelser gjennom hele livet.

For forebygging av livmorkreft bør en kvinne besøke en gynekolog årlig for en vaginal undersøkelse.

Hvert annet år tas et utstryk fra livmorhalskanalen og dens histologiske undersøkelse. Dette muliggjør tidlig oppdagelse av livmorkreft og øker sjansene for å overleve. Det må huskes at hvis det oppdages tidlig, er kreft helbredelig!