Tegn på spiserørskreft, ikke å gå glipp av .... Esophageal cancer tidlige symptomer og tegn

Er en ondartet neoplasma som utvikler seg fra epitelceller i slimhinnen. I dag er denne kreften oftest funnet hos eldre over 60 år. Den mannlige halvdelen av befolkningen er flere ganger mer sannsynlig å støte på denne ondartede neoplasmaen. Ifølge tilgjengelig medisinsk statistikk utgjør esophageal cancer 40% av alle eksisterende onkologiske sykdommer.
For tiden har pasienter som er diagnostisert med spiserørskreft flere typer denne ondartede neoplasma:

karsinom;

adenokarsinom;

plateepitelkarsinom i spiserøret.

Kreft kan lokaliseres i alle deler av spiserøret:

oftest (i 55% av tilfellene) oppdages en ondartet neoplasma i nedre spiserør;

i 35% av tilfellene oppdages kreft i den midtre delen av spiserøret;

den øvre spiserøret står for bare 10% av kreftformene.

i magen;

i strupehodet;

i nervestammene i mellomgulvet og brystet.

Moderne medisin for diagnostisering av kreft i spiserøret følgende klassifisering:

endofytisk kreft. Denne typen neoplasma vokser i det submukosale laget av spiserøret;

eksofytisk kreftsvulst. Denne typen neoplasma vokser og fyller lumen i spiserøret. Over tid begynner den å stige over slimhinnen i spiserøret;

blandet kreft. Sår dannes ofte på stedet for denne typen kreft, siden selve neoplasma er utsatt for raskt forfall.

Hvor lenge lever mennesker med kreft i spiserøret?

Med rettidig diagnose av spiserørskreft har pasientene ganske lyse utsikter til full bedring.

Hvis pasienter går til en medisinsk institusjon når primære symptomer oppstår og en ondartet neoplasma oppdages i trinn 1-2, vil de (i nesten alle tilfeller) garanteres en kur uten ytterligere tilbakefall.

Hovedproblemet med denne kreften er den langsomme og ofte asymptomatiske forløpet. De fleste pasienter søker hjelp på et sent tidspunkt i utviklingen av en ondartet neoplasma. Med et avansert stadium av spiserørskreft, selv med god omsorg og behandling av høy kvalitet, bestemmer legene pasientens levetid som ikke overstiger 6 år.

Hvis denne kreften ikke behandles (på et sent utviklingsstadium), er pasientene bestemt til å leve ikke mer enn 8 måneder.

Ved metastase av pasientens kropp, foreskriver leger i de fleste tilfeller ikke lenger kirurgi siden det ikke gir noen mening. Den eneste behandlingsteknikken som kan forlenge pasientens levetid med minst et år er strålebehandling.

Ifølge statistikk publisert i spesialiserte medier massemedia, hos pasienter som har hatt kreft kirurgisk, og også gjennomført kurs i stråling og cellegift, er det følgende levealder:

pasienter som har blitt operert for kreft i esophageal stadium 1 - i 90% av tilfellene blir de helt friske;

pasienter som har blitt operert for kreft i spiserøret på 2. trinn - blir friske i 50% av tilfellene;

pasienter som gjennomgikk kirurgisk behandling i stadium 3 av kreft i spiserøret overlever i 10% av tilfellene, og forventet levealder er mer enn 5 år.

V det første stadiet utviklingen av en ondartet neoplasma i spiserøret hos pasienter viser kanskje ingen symptomer. Pasienten føler seg vel og merker ikke noen avvik fra normen.

På et senere tidspunkt i utviklingen av denne sykdommen, følgende symptomer:

problemer med å svelge mat;

spasmer i spiserøret;

heshet;

smerter i brystet;

klemmende følelser i brystet;

skarpt smertesyndrom;

en følelse av smerte eller svie som oppstår mens du spiser;

på grunn av innsnevring av spiserøret, kan pasienten bare svelge flytende mat;

alvorlig utmattelse(oppstår på grunn av underernæring og mangel på nødvendig næringsstoffer);

konstant følelse sult;

svakhet, slapphet;

tap av ytelse;

blokkering av spiserøret (som et resultat kommer svelget mat tilbake);

en ubehagelig (noen ganger fet) pasient dukker opp;

nervøsitet;

brekningsrefleks;

stagnasjon i spiserøret;

sår hals;

utseendet til en trakeoesofageal fistel;

kreftaktig kakeksi;

utviklingen av hypersalivasjon;

hjerterytmeforstyrrelse;

astmaanfall;

utseendet på tegn på puste i stridor;

en økning i størrelsen på lymfeknuter, etc.

Ved metastase av en svulst i spiserøret kan følgende symptomer observeres:

brystsmerter;

alvorlig kortpustethet, som oppstår selv med liten fysisk innsats;

hevelse dannes, hvor lokaliseringsstedet er supraklavikulær fossa;

I tilfelle metastaser har rammet andre indre organer hos pasienten, kan han oppleve følgende symptomer:

rask utmattelse;

utmattelse;

døsighet;

smertefulle opplevelser;

liten økning temperaturregime;

depressive tilstander etc.

For vellykket behandling av ondartet neoplasma i spiserøret, er det nødvendig å diagnostisere denne sykdommen i tide. Derfor er det viktig for pasientene å identifisere den første alarmerende symptomer spiserørskreft for å få kvalitet medisinsk assistanse... Jo før en svulst blir oppdaget, jo større sjanse har pasientene for en vellykket gjenoppretting og overlevelse.

Til dags dato har moderne medisin klart å bestemme hovedårsakene til utviklingen av ondartede neoplasmer i spiserøret.

Årsakene til spiserørskreft inkluderer følgende:

overvekt(ethvert stadium av fedme) har en direkte innvirkning på organers funksjon fordøyelseskanalen... Overvektige mennesker har høyt blodtrykk i bukhulen. Over tid utvikler de refluks, mot hvilken en brenning av spiserørets vegger dannes med saltsyre (mat blir kastet inn i spiserøret fra magen, sammen med konsentrert magesaft);

lidenskap for ulike dietter som påvirker ikke bare organene i mage -tarmkanalen negativt, men også hele menneskekroppen som helhet;

hyppig spising av krydret, pepperaktig og syltet mat;

lengsel etter for varm mat, hvorfra det kan oppstå en brenning i spiserørets vegger;

utilsiktet inntak av væske som kan forårsake kjemisk forbrenning i spiserøret (i noen tilfeller kan effekten av en kjemisk forbrenning vises etter flere år);

dårlig arvelighet. Mange studier av spiserørskreft utført av forskere fra forskjellige land i verden har vist at sannsynligheten for å utvikle spiserørskreft øker flere ganger på grunn av mutasjonen av "p 53" -genet. På grunn av det faktum at vevet slutter å motta riktig beskyttelse og ondartede neoplasmer begynner å utvikle seg i spiserøret;

enhver mekanisk effekt på spiserøret (skader påført ved svelging av fast føde som kan skade spiserørets vegger) kan provosere degenerering av epitelceller til kreft;

røyking og drikking av alkoholholdige drikker. Blant pasienter som har fått diagnosen esophageal cancer, er det et stort nummer av mennesker som lider av alkoholisme (denne avhengigheten har blitt hovedårsaken til sykdommen). Hyppig inntak av alkohol tynner slimhinnen i spiserøret, noe som resulterer i ødeleggelse av cellene. Den samme situasjonen er med en annen avhengighet - røyking. Kreftfremkallende stoffer som kommer inn i pasientens lunger forårsaker irreversible endringer i epitelcellene. Når han tenner sin første sigarett, bør hver person huske at han bevisst faller inn i en risikogruppe og snart kan utvikle spiserørskreft;

papillomavirus, funnet i humant blod, kan forårsake utseende av ondartede neoplasmer i spiserøret (forskere forbinder dette med en mutasjon i cellene i spiserøret, som er forårsaket av dette viruset);

utilstrekkelig mengde vitaminer, mineraler og andre nyttige stoffer som bør tilføres menneskekroppen hver dag. Cellene i esophageal mucosa mister evnen til å utføre funksjonene som er tildelt dem, som et resultat av at de kan gjenfødes, etc.

Moderne medisin definerer fire stadier av spiserørskreft:

På det første stadiet kan det hende at pasienten ikke merker noen endringer i kroppen. Når han spiser fast mat, må han drikke væske slik at maten når magen.

I den andre fasen av spiserørskreft kan pasienten utvikle ernæringsproblemer. Mange pasienter på dette stadiet av kreft bytter til flytende mat, potetmos og frokostblandinger.

På den tredje fasen av spiserørkreft hos pasienter er det en innsnevring av matpassasjen, noe som gjør prosessen med å svelge væske vanskelig og smertefull.

På det fjerde stadiet av kreft har pasienten en fullstendig obstruksjon av spiserøret.

Grad 1 esophageal kreft

Den første fasen av spiserørskreft er ofte ikke ledsaget av uttalte symptomer. Den ondartede neoplasma er veldig liten og plager praktisk talt ikke pasienten. På dette tidspunktet oppstår skade på slimhinnene i spiserøret, så vel som submucosa. Kreft i det første stadiet vokser ikke inn i muskellaget i spiserøret og reagerer derfor veldig godt på kirurgisk behandling. Pasienter har ikke en innsnevring av lumen i spiserøret, de kan spise fullt ut, siden de ikke opplever ubehag verken under eller etter å ha spist.

Kreft i spiserøret 2

På andre fase av utviklingen av spiserørskreft observeres skade på følgende organer:

slimhinner i veggene i spiserøret;

muskelmembraner;

submucosa.

På dette tidspunktet går ikke den ondartede neoplasma utover den berørte spiserøret. Hos mange pasienter er lumen i spiserøret innsnevret, og derfor må de bytte til flytende mat. Ved undersøkelse av en pasient kan spesialister oppdage enkeltmetastaser som påvirker regionale lymfeknuter.

Grad 3 esophageal kreft

På tredje utviklingstrinn vokser en ondartet neoplasma inn i alle lag i spiserøret. Hos pasienter påvirker svulsten den serøse membranen, så vel som det paresofagale vevet. På bakgrunn av utviklingen av kreft, blir lumen i spiserøret smalere og pasienter har et problem med ernæring, siden det blir problematisk for dem å svelge fast mat. Parallelt oppstår tumormetastase (funnet i regionalt lymfeknuter). Organene i nærheten av spiserøret er ikke skadet på dette stadiet av kreftutvikling.

Grad 4 esophageal kreft

På det fjerde stadiet av spiserørskreft hos pasienter oppstår tumormetastase, der både regionale og fjerne lymfeknuter påvirkes. Kreftsvulsten sprer seg til peri-esophageal vev. Ondartet neoplasma fanger også veggene i spiserøret, den serøse membranen og organer i nærheten. De fleste pasienter på dette stadiet av kreft utvikler en esophageal-tracheal eller esophageal-bronchial fistel.

Før du foreskriver behandling for en pasient som har symptomer som er karakteristiske for onkologiske sykdommer, bør en grundig undersøkelse utføres av den behandlende legen.

Pasienten er tildelt en rekke diagnostiske tiltak som vil tillate bestemme den eksakte svulsttypen, dens utviklingstrinn og lokalisering:

Røntgen (dette gjøres med et kontrastmiddel som gjør spiserøret synlig på en røntgenstråle). Med hjelp denne studien eksperter bestemmer lokaliseringen av den ondartede neoplasmen, dens form og størrelse. Takk til røntgen onkologen kan forutse mulige komplikasjoner hvilken type kreft som undersøkes vil forårsake;

Laparoskopi. Denne typen diagnose lar deg identifisere metastaser i pasientens indre organer;

Ultralydundersøkelse. Gjennom denne studien bestemmer spesialister den eksakte størrelsen på den ondartede neoplasma, samt tilstedeværelsen av lymfeknuter som påvirkes av metastaser;

Tomografi (utført ved bruk av den optiske sensoren). Denne teknikken ble nylig utviklet av forskere og begynte nesten umiddelbart å bli brukt i spesialiserte medisinske institusjoner. Gjennom et endoskop undersøker spesialisten strukturen til neoplasma. Takket være det nyeste utstyret er det mulig å bestemme strukturen til tumorvev til en dybde på 1,5-2 mm. All informasjon som samles inn av sensoren overføres til en datamaskin, hvoretter den dekrypteres av en spesialist. I tilfelle at i medisinsk institusjon Hvis slikt utstyr er installert, kan det hende at pasienter ikke biopsieres, siden de innhentede dataene på neoplasma er tilstrekkelige for å foreskrive terapi. Pasienter er også foreskrevet positronemisjonstomografi. Umiddelbart før forskningen administreres glukose (radioaktivt) til pasienten. Egenskapen er at den selektivt kan akkumulere seg i kreftceller. Pasienten plasseres i midten av et spesialutstyrt rom, og en skanner begynner å rotere rundt ham, som tar bilder av en kreftsvulst (den gjenkjenner neoplasmer, hvis størrelse er 5-10 mm);

Laparoskopi. Gitt diagnostisk teknikk pasienten punkteres i bukhulen (nær navlen) med en laparoskopnål, hvoretter et rør med en optisk enhet settes inn i hullet. Spesialister har muligheten til å bestemme lokaliseringen av en ondartet neoplasma, dens eksakte dimensjoner, samt ta biologisk materiale, som umiddelbart overføres for histologiske studier;

Bronkoskopi. Det er foreskrevet i tilfelle når legen har mistanke om en metastatisk lesjon av strupehodet, luftrøret, bronkialt tre etc.;

Esophagogastroduodenoscopy... Ved gjennomføring av denne typen undersøkelser undersøker spesialister nøye ikke bare spiserøret, men også andre organer i fordøyelseskanalen. Takket være endoskopet er det mulig å undersøke indre overflate spiserøret, samt ta biologisk materiale for laboratorieforskning (det utføres under et mikroskop). Ved hjelp av esophagogastroduodenoscopy er det mulig å identifisere en ondartet neoplasma på et tidlig utviklingsstadium og foreskrive behandling til pasienten i tide, etc.

V påbudt, bindende pasientene tildeles fullt laboratorieundersøkelse, som kjører:

blodkjemi;

klinisk blodprøve;

generell urinanalyse;

histologisk analyse av biopsi;

svulstmarkører SCC, CYFRA 21-1, TPA.

Til dags dato foreskrives pasienter med en ondartet neoplasma i spiserøret følgende behandlingsmetoder:

kirurgi;

strålebehandling;

cellegift;

kompleks terapi(denne teknikken inkluderer kirurgisk behandling, medisinering, stråling og cellegift);

kombinert metode (den kombinerer kirurgiske manipulasjoner med strålingskomponenter).

Under abdominal kirurgi blir spiserøret delvis eller fullstendig fjernet. Kirurgen undersøker nøye lymfeknuter som påvirkes av metastaser og fjerner dem. I tilfelle det ikke er mulig å bevare pasientens spiserør under fjerning av en ondartet neoplasma, bruker kirurgen vevet i tynne eller tykktarmen for å gjenopprette dette organet i fordøyelseskanalen.

Under kirurgisk behandling er pasientene i stand til å gjenopprette spiserøret. En ondartet neoplasma kan fjernes helt hvis den befinner seg i midten eller nedre del av spiserøret. I noen tilfeller fjerner kirurgen en del av spiserøret og, sammen med øvre seksjon mage. Resten av spiserøret sys til magen og etter en rekke rehabiliteringstiltak begynner å fungere fullt ut. Ifølge statistikk svinger dødeligheten for pasienter som gjennomgikk kirurgisk behandling rundt 10%.

Ikke alle kreftpasienter kan behandles med kirurgisk fjerning ondartet neoplasma i spiserøret. Følgende begrensninger gjelder:

metastase av kreft i lymfeknuter og andre indre organer;

pasientens alder bør ikke overstige 70 år;

tilstedeværelsen av alvorlige kroniske sykdommer;

problemer med hjerte, blodårer og lunger, etc.

Når en ondartet neoplasma er lokalisert i den midtre delen av spiserøret, dannes en åpning på den fremre veggen i bukhinnen (under operasjonen). Deretter vil pasienten bli matet gjennom et rør som vil bli satt inn i dette hullet. Med denne plasseringen av svulsten, i de fleste tilfeller, er spiserøret fullstendig fjernet sammen med lymfeknuter påvirket av metastaser. Et år senere, etter kirurgisk inngrep, gjennomgår pasienten en grundig undersøkelse for å identifisere metastaser. Hvis de ikke blir funnet, blir det tildelt reoperasjon hvis formål er å lage en kunstig spiserør (vev i pasientens tynntarm kan brukes til det).

Endoskopisk kirurgi. I de tidlige stadiene av utviklingen av en ondartet neoplasma kan pasienter gjennomgå en mer sparsom kirurgisk behandling - endoskopisk kirurgi... Under den kirurgiske prosedyren blir pasienten introdusert gjennom munnen gjennom endoskoprøret, som enden er festet til optisk enhet... Ved hjelp av spesielle instrumenter utfører spesialisten bougienage, hvis formål er å gjenopprette spiserøret.

Strålebehandling. En av de moderne metodene for behandling av ondartet neoplasma i spiserøret er strålebehandling. Denne teknikken er ideell for kategorien kreftpasienter som kirurgisk inngrep er kontraindisert for (dette er forbundet med sykdommer i bronkopulmonale eller av det kardiovaskulære systemet etc.). Strålebehandling utføres ofte i den postoperative perioden, på grunn av hvilken antallet tilbakefall av sykdommen hos pasienter reduseres betydelig og prosessen med metastase av kroppen forhindres. Det er også verdt å merke seg at hos inoperable pasienter, etter strålebehandling, er ondartede neoplasmer sterkt redusert i størrelse. Under strålebehandling blir ikke friske celler i pasientens kropp utsatt for negativ påvirkning, og det er ingen alvorlige bivirkninger hos pasienter.

Ved den kombinerte behandlingen av spiserørskreft, blir pasientene foreskrevet et stråle- og cellegiftforløp i flere uker før operasjonen. Denne kombinasjonen øker sjansene for en vellykket behandling sterkt. Parallelt utvikles et komplett kosthold for pasienter, som inkluderer vitaminer, proteinpreparater, samt forskjellige næringsrike væsker. Leger anbefaler at kreftpasienter drikker naturlig juice og fruktdrikker. Hvis pasientene ikke klarer å svelge flytende mat, mates de med et rør.

Kosthold. For å øke pasientens sjanser for vellykket behandling kreft i spiserøret, må han gi riktig pleie og riktig ernæring. En utilstrekkelig mengde næringsstoffer, vitaminer og sporstoffer kan føre til brudd mental tilstand kreftpasient og utseende forskjellige komplikasjoner... Pasienten bør spise halvflytende mat, som ikke vil inneholde partikler som kan lukke spiserøret. Mat bør være variert, næringsrik og rik på vitaminer og mineraler. Pasienter med diagnosen spiserørskreft bør spise 8-10 små måltider om dagen.

Det er strengt forbudt for denne pasientkategorien å spise: stekte og røkt produkter, fet mat, alkohol og kullsyreholdige drikker. Det er også nødvendig å gi opp en annen avhengighet - røyking. I tillegg til riktig næring pasienten må følge personlig hygiene.

Riktig valgt behandling hos 70% gir pasienter muligheten til å gå tilbake til et tilfredsstillende liv og spise fast mat.

Kjemoterapi mot spiserørskreft

Ved behandling av onkologiske sykdommer, i tillegg til kirurgiske inngrep, har cellegift en stor effekt. Under implementeringen injiseres pasientene, avhengig av lokalisering og etiologi av den ondartede neoplasmen, med spesiell medisiner... Hovedformålet med slike legemidler er å ødelegge kreftceller... For kreft i spiserøret, gis cellegift vanligvis fra stadium 2 av sykdommen.

Korrekt utvalgte medisiner for cellegift kan ikke bare bremse veksten av en ondartet svulst og forhindre at cellene deler seg, men også arbeide for å ødelegge dem fullstendig. Dessverre har enhver cellegift en rekke bivirkninger og har en negativ effekt på friske celler i kroppen. I de fleste tilfeller, mens du tar slike narkotika pasienter har problemer med celler beinmarg, hår (folliklene deres blir ødelagt og skallethet oppstår), tarm, munnslimhinne, etc.

Kjemoterapi for spiserørskreft utføres når pasienten er diagnostisert med en viss form for ondartet neoplasma:

småcellet karsinom i spiserøret;

en dårlig differensiert form for kreft i spiserøret.

Kjemoterapi utføres nesten alltid parallelt med andre behandlinger. Ifølge statistikk oppnådd som et resultat av mange års forskning av forskere fra hele verden, oppnås den største effekten ved behandling av spiserørskreft når strålebehandling utføres sammen med cellegift. Denne behandlingsmetoden er fullstendig rettet mot å ødelegge kreftceller, mens den ondartede neoplasma er betydelig redusert i størrelse.

Spesielle legemidler kan foreskrives til pasienter, både før og etter operasjonen. Under cellegift kan legemidler administreres oralt eller intravenøst.

Kjemoterapi er foreskrevet for kreftpasienter som følger:

fra 2. og 3. etappe av kreft i spiserøret, forhindrer spesielle legemidler videre utvikling av kreft og ødelegger kreftceller. Kjemoterapi er foreskrevet for pasienter i preoperativ og postoperativ periode;

fra den fjerde fasen av kreft i spiserøret, gjennomgår pasienter palliativ behandling. Hovedoppgaven med denne behandlingen er å bremse veksten av en ondartet neoplasma. Alle disse terapeutiske tiltak i stand til å forlenge pasientens levetid.

Under cellegift foreskrives pasienter med spiserørskreft forskjellige giftstoffer og giftstoffer som kan føre til at maligne celler dør:

Bleomycin;

Vindesine;

Mitomycin;

Pharmorubicin;

5-fluorouracil, etc.

Utdanning: ble uteksaminert fra bosted ved Russian Scientific Oncological Center. N. N. Blokhin "og mottok et diplom i spesialiteten" Onkolog "

Spiserørskreft er en ondartet svulst som utvikler seg som et resultat av degenerasjon og akselerert celledeling i epitellaget i et organ. Det histologiske grunnlaget for svulsten er plateepitelepitel (med eller uten keratinisering).

Basalcelle-, kolloid- og kjerteltumorer utvikler seg mye sjeldnere - med abdominal lokalisering av prosessen. Prosessen er oftere lokalisert i den midterste tredjedelen av orgelet. Klinisk manifesteres svulsten ved de økende symptomene på dysfagi og som en konsekvens av utviklingen av kakeksi - en ekstrem grad av utmattelse.

ICD-10 kode: C 15 Ondartet neoplasma i spiserøret.

Årsaker som kan forårsake utviklingen av den onkologiske prosessen

Følgende årsaker skiller seg ut i utviklingen av spiserørskreft:

livsstilsfunksjoner (inntak av varm mat, vann med et høyt innhold av salt og mineraler, røyking, alkohol);
utviklingsanomalier - tylose (en sjelden genetisk bestemt sykdom, manifestert ved brudd på utviklingen av plateepitel), sideropenisk syndrom.
- kronisk esophagitt, esophageal sår, polypper, (en sykdom preget av plateepitel på kjertelen, karakteristisk for magen).

Hva er de morfologiske formene for kreft i spiserøret

Faren for en hvilken som helst svulst bestemmes av hvor differensierte dens bestanddeler er.

Ved kreft i spiserøret er det to hovedformer av patologi:

Den ikke-keratiniserende formen er den ukontrollerte spredningen av udifferensierte celler. Disse formene er forskjellige høy malignitet... De vokser raskt, metastaserer tidlig. Ikke-organiske former plateepitelkarsinom regnes som de fleste ondartede svulster.
Keratiniserende kreft er en opphopning av svært differensierte og moderat differensierte celler, derfor er maligniteten til denne kreftformen lavere.

Stadier av kreftprosessen i spiserøret

Tildel V -grader av kreftprosessen.

0 grad er fremveksten av en kreftcelle, det er umulig å identifisere dette stadiet klinisk (ordene "grad" og "stadium" i onkologi brukes nå som synonymer).

Tabell 1. Kjennetegn ved stadier av utvikling av kreft i spiserøret

Prosessegenskaper	Fase I	Fase II	Trinn III	Fase IV
Histologiske egenskaper ved scenen	Svulsten vokser dypt inn i slimhinnen, men påvirker ikke muskelmembranen	Slimhinnen og muskelmembranen i spiserøret påvirkes. Innsnevring av lumen oppstår	Svelgeforstyrrelser, vekttap og andre tegn på kreft er markert. Svulsten har vokst gjennom alle lag i spiserøret	Svulsten vokser inn i alle membranene i organet
Regionale lymfeknutemetastaser	Nei	Enkeltmetastaser kan forekomme *	Flere metastaser	Flere metastaser
Metastaser til fjerne lymfeknuter	Nei			Det er
Nederlaget for anatomisk nære organer (luftrør, bronkier, nervus vagus, hjerte)	Påvirker ikke	Påvirker ikke	Neoplasma vokser inn i organer i nærheten
Skade på anatomisk avsidesliggende organer (nyre, lever)	Påvirker ikke			Metastaser til fjerne organer

* For grad 2 esophageal cancer, er det 2 understadier:

II A - ingen metastaser;
II B - det er metastaser i de nærmeste lymfeknuter.

Hvordan manifesterer symptomene på spiserørskreft hos kvinner?

De tidligste symptomene på spiserørskreft er: svakhet, tap av matlyst. Men med disse klagene går pasientene vanligvis ikke til legen.

Det første bekymringssymptomet er økende dysfagi (brudd på svelging av mat). Det er flere grader av dysfagi:

pasienten har problemer med å svelge fast mat;
Vanskeligheter med å svelge mat fortynnet med væsker
Vanskeligheter med å svelge flytende mat
pasienten kan ikke svelge noe.

Dysfagi ledsages av økt spyttdannelse.

I prosessen med å øke svulsten og gå utover organets anatomiske grenser, vises følgende, allerede sene tegn.

For sent kliniske manifestasjoner forholde seg til:

smerte vises først når du spiser, og blir deretter konstant, smertens natur er annerledes, lokalisert foran, i øvre del av brystbenet eller bak, i det interskapulære området;
pasienter klager over en "klump" bak brystbenet;
når du går til magen - konstant raping vekslende med oppkast blandet med blod, kvalme, oppkast;
med invasjon av en svulst i luftrøret - en endring i stemmeens klang;
når en neoplastisk formasjon vokser inn i bronkiene, utvikler de seg ofte aspirasjons lungebetennelse, vises en skarp hackinghoste;
for vekst i mediastinum er fenomenene mediastinitt karakteristiske (betennelse i vevet til mediastinum.

V terminal fase blir med på klinikken, påvirket av metastaser av organer (lever, bein, lunger).

Hvordan spiserøret spres

Svulstceller er i stand til å bevege seg i kroppen og påvirker derved organer, lymfeknuter og fjerne organer i nærheten.

Måter å spre kreftceller i menneskekroppen:

Lokal spredning - spiring av en kreftsvulst i organer lokalisert i anatomisk nærhet (hjerte, luftrør, tilbakevendende nerve, bronkier).
Hematogen spredning (gjennom blodet) - kreftceller kommer inn i blodet og fester seg til andre organer (nyrene og leveren blir oftere påvirket).
Den lymfogene spredningstypen er den viktigste metastaseringsveien gjennom lymfekarene. Metastaser (sekundære svulster) i lymfeknuter nærmest organet oppdages allerede når svulsten vokser inn i det submukosale laget. Lokaliseringen av metastaser avhenger i stor grad av svulstens plassering.

Hvis svulsten befinner seg over bifurkasjonen (forgreningen) av luftrøret, går metastasen til de supraklavikulære lymfeknuter og mediastinale lymfeknuter. Med distal lokalisering (under forgreningen) av spiserørskreft, går metastase til lymfekollektorene i bukhinnen.

Men på grunn av særegenhetene lymfesystemet spiserøret og tilstedeværelsen av retrograd lymfatisk drenering, metastaser ved enhver lokalisering av kreftprosessen kan bli funnet i forskjellige lymfeknuter.

Tiltak for tidlig påvisning av esophageal svulster

De mest effektive blir vurdert forebyggende undersøkelser periodisk utført blant risikopasienter. De blir ikke bare undersøkt av en terapeut, men de gjennomgår også en esophagoscopy, om nødvendig, ta en biopsi.

Risikogruppen inkluderer pasienter:

med en genetisk disposisjon;
med Barretts sykdom og andre forstadier til kreft;
med langvarige ikke-helbredende sår i spiserøret av ulike etiologier.

Diagnose av spiserørskreft

Diagnosen kreft i spiserøret anses å være etablert hvis kreftceller blir funnet i en biopsi tatt fra pasientens spiserør. Alle andre undersøkelsesmetoder er rettet mot å tydeliggjøre lokalisering, forekomst av prosessen. Dette er nødvendig for å lage en pasientstyringsplan, velge en rasjonell behandlingsmetode.

Røntgenundersøkelse utføres for alle pasienter med spiserørsykdommer:

på roentgenogrammet er innsnevringen av spiserøret godt synlig, tilstedeværelsen av sår og fistler, karakteristisk for kreftprosessen, bestemmes;
på roentgenogrammet kan du bestemme plasseringen av kreftdefekten i forhold til andre strukturer og organer;
studien lar deg vurdere paten til spiserøret og dets fremdriftsfunksjon (evnen til peristaltiske bevegelser);
bestemme tilstedeværelsen av andre sykdommer i spiserøret.

Esophagoscopy tillater ikke bare å ta en målrettet biopsi av slimhinnen for histologisk undersøkelse, men også å undersøke det berørte området i detalj, for å identifisere områder med nekrose, sårdannelse, blødning i det.

Onkologi i spiserøret forekommer oftest hos eldre mennesker. Blant unge er forekomsten av problemet forårsaket av cellemutasjon. Statistisk sett er det mer sannsynlig at menn blir syke. Symptomer på spiserørskreft blir lagt merke til tidlig, slik at behandlingen kan begynne før.

Kreftkonsept, statistikk

Svulster oppstår på grunn av en abnormitet i en bestemt gruppe celler. I de fleste tilfeller påvirkes den midterste og nedre tredjedelen av orgelet. Ondartet neoplasma påvirker pasientens evne til å svelge: jo større svulsten er, jo mindre tett mat kan komme inn i magen.

Den første utviklingen av onkologi påvises ved endoskopi, ultralydstråling eller computertomografi... Diagnostikk inkluderer analyse av tumorvev. Ikke alle neoplasmer er ondartede.

Alvorlige stadier av sykdommen kl dette øyeblikket uhelbredelig. Svulst inn alvorlige tilfeller sprer seg til naboorganene, og fratar pasienten en sjanse til å bli frisk.

Klassifisering

Onkologer deler patologi i flere grupper på to måter. Ved vekst er onkologi:

Eksofytisk, det vil si vokser bare langs organet over slimhinnen.
Endofytisk - dannet i tumorvevet eller under slimhinnen .
Blandet, påvirker begge deler av spiserøret.

Etter type struktur er kreft plateepitel eller adenokarsinom:

I det første tilfellet dannes svulsten bare fra epitelvevet.
I den andre - fra cellene i kjertlene som skiller ut slim. Adenokarsinom i spiserøret er mye mindre vanlig, patologien er vanskeligere å tolerere og vanskeligere å behandle. Det skjer utelukkende ved overgang av spiserøret til magen.

Det er også fire andre typer kreft, som er ekstremt sjeldne. Dette er sarkom, malanom, lymfom og korionkarsinom.

Squamous cell tumor

Den vanligste typen kreft. Deles inn i to kategorier:

Overfladisk anses som gunstig for prognose. De fleste ondartede svulster av denne typen som oppdages i tide, blir vellykket behandlet. Ser ut som en plakett eller erosiv skade på spiserøret.
Dypt invasiv påvirker den indre delen av vevet, i manifestasjon ligner det en sopp eller et sår. Denne typen kreft invaderer ofte organer i nærheten.

Visuelt ligner plateepitelkarsinom en polypp eller ringformet neoplasma som omkranser spiserøret. En voksende svulst begrenser innsiden av organet, noe som reduserer tilgjengeligheten av mat i magen. Hos kvinner har spiserørskreft særpreg: en neoplasma oppstår i bunnen av orgelet, som gradvis sprer seg oppover. Hovedtegnet på onkologi i spiserøret hos en mann er en formasjon som har oppstått ved overgangen til magen.

Det er også en annen type divisjon av plateepitelkarsinom - på grunnlag av keratinisering:

Ikke-keratiniserende er forårsaket av innsnevring. Hovedsymptomet spiserørskreft - oppkast etter svelging av spytt.
Keratinisering fremkaller brudd på slimhinnen. Hemmeligheten slutter å bli utskilt, så kreften begynner å vokse og dreper vevet. Denne prosessen skyldes mangel på ernæring og fører til nekrose.

Prognosen for overlevelse ved plateepitelkarsinom i spiserøret er betryggende. Som regel behandles sykdommen i de tidlige og progressive stadiene vellykket. Alvorlige tilfeller avhenger av den spesifikke sykdomskategorien. Onkologi på et tidlig stadium blir kurert i 80% av tilfellene.

Årsaker

Kreftneoplasma oppstår på grunn av flere årsaker som manifesterte seg på kort tid. Flere årsaker øker sjansen for at patologi dukker opp. Kreft er forårsaket av:

Langsiktig røyking. De skadelige stoffene som kommer inn i kroppen når du røyker, fører til mutasjoner i epitelcellene i spiserøret. Ifølge statistikk har røykere onkologi 3-4 ganger oftere. I likhet med røyking er kreft forårsaket av alkohol. Kronisk alkoholmisbruk øker risikoen for onkologi 12 ganger.
Utviklingen av onkologi kan lettes ved bruk av overdrevent varme eller krydret mat og syltet mat. Lignende Negativ innflytelse også utløst av å spise mugne grønnsaker og frukt. Slik mat er typisk for innbyggerne på det asiatiske kontinentet.
Kreftsvulster kan oppstå som følge av forbrenninger i spiserøret av hvilken som helst type.
Onkologi er forbundet med mangel på vitamin A og E i kroppen. Langvarig vitaminmangel - vanlig årsak kreft.

Blant flere sjeldne årsaker tildele:

Arvelighet. En mutasjon i et av genene kan overføres til et barn.
Papillom - virussykdom som kan provosere kreft.
Onkologi kan oppstå etter Barretts spiserør. Esophagitt forårsaker frigjøring av saltsyre i spiserøret og forårsaker kunstig forbrenning. Denne patologien oppstår fra problemer med mage -tarmkanalen. Barretts spiserør som fører til kreft på grunn av spiserør .

Symptomer

Tegn på spiserørskreft er følgende symptomer:

Svelgeproblemer - dysfagi.
Svelger med oppstøt.
Generell svakhet i kroppen forårsaket av mangel på næringsstoffer. Et symptom på spiserørskreft utvikler seg når magen eller tarmen ikke fungerer som den skal .
Slanking.

Det første tegnet , dysfagi, manifesteres når fast mat svelges. Væske bidrar til å redusere effekten av patologi på mat. For ikke å begrense deg selv i mat, er det nok å drikke den. Etter hvert bytter pasienten til supper, frokostblandinger. I alvorlige tilfeller tillater spiserøret ikke mat å komme inn i magen i det hele tatt.

Andre tegn på spiserørskreft:

Brystsmerter. Med veksten i utdanningen presser kreft på nervene og forårsaker smerte.
Regurgitasjon oppstår på grunn av innsnevring av lumen.
Stagnasjon av mat i spiserøret fører til ubehagelig lukt fra munnen.
Alvorlige stadier av sykdommen er preget av en plakett på tungen.
Konstant sult hos pasienten. Kvalme når du spiser.
Økt salivasjon.
I sjeldne tilfeller oppstår heshet av stemmen.
Overgangen av metastaser til nærliggende organer forårsaker kortpustethet, hoste, smerter nær lungene.
Giftighet i kroppen kan føre til sløvhet, søvnproblemer og feber. Flytende mat provoserer anemi.

Stadier

Onkologer deler kreft i fire stadier:

Den første er en neoplasma i slimhinnen som ikke har påvirket musklene.
Den andre spres til muskelvev med en innledende innsnevring av spiserøret.
Den tredje er fullstendig vevsskade. Onkologi trenger ikke inn i naboorganene, men påvirker lymfeknuter.
Den fjerde er overgangen av metastaser til naboorganer.

Komplikasjoner

Alvorlige tilfeller av onkologi fører til komplikasjoner:

Hindring. Fullstendig blokkering skjer i de mest alvorlige stadiene.
Blødning som øker etter hvert som sykdommen utvikler seg.
Vekttap forårsaket av manglende evne til å spise på grunn av problemer med å svelge.
Hoste , forårsaket av matinntak. Denne komplikasjonen oppstår når luftrøret påvirkes.

Metastase

Ved kreft i spiserøret kan metastaser spre seg til andre organer gjennom lymfeknuter eller blod. Onkologi påvirker lever, beinmarg og hjerne, lunger. Disse komplikasjonene forverrer ikke pasientens tilstand siden de vises i de senere stadiene.

Diagnostikk

Hvis du mistenker onkologi, foreskriver legen en undersøkelse for å klargjøre diagnosen. Ofte brukt:

Røntgenbilder for å se fysiske endringer i spiserøret.
Esofagoskopi er en undersøkelse ved å svelge et kamera. Viser årsakene til svelgproblemer.
Bronkoskopi lar deg se metastaser i lungene eller luftrøret.
CT -skanning diagnostiserer nøyaktig stadiet av den patologiske prosessen.
Ultralyd er foreskrevet hvis det er mistanke om spredning av metastaser til andre organer.
Tumormarkører er en metode for å bestemme en ondartet neoplasma av en onkologisk type. Det er ikke den mest nøyaktige undersøkelsen, siden det kan finnes markører i kroppen til en frisk person eller en person som har blitt kurert for kreft.

Behandling

Den spesifikke behandlingsmetoden avhenger av egenskapene til organismen og sykdomsstadiet. Kjemoterapi og stråling er hjelpere som forbereder eller støtter etter operasjonen. Konservativ behandling er også mulig . I de fleste tilfeller brukes en kombinert metode. .

Kirurgisk inngrep

Onkologi kan brukes. De mest brukte teknikkene er:

Osawa-Garloka. Det blir et snitt fra navlen til det 7. ribbeina. Etter at vevet er skjøvet fra hverandre, fjernes magen inn i pleurahulen, og spiserøret opereres. Som regel skjæres svulsten sammen med en del av organet for å unngå gjentakelse. Deretter returneres magen til sin plass.
Toreka. Et snitt gjøres langs det sjette interkostale rommet. Spiserøret blir utsatt og sydd. Deretter vendes pasienten på ryggen. Fra pleurahulen spiserøret skilles også ut. Deretter fjernes svulsten, og snittene sys en etter en.
Lewis. Operasjonen er to-trinns. På det første trinnet utføres en abdominal tilgang til magen med revisjon. På den andre - thoracotomy på høyre side av kroppen. Svulsten skjæres ut sammen med organet, lymfeknuter punkteres, hulrommet undersøkes for tilstedeværelse av indre blødninger. Etter at dreneringsrørene er installert, sys pasienten. Denne operasjonen utføres oftere enn andre, men er kontraindisert ved metastase.

Konservativ metode

Terapien er basert på diett. Onkologer foreskriver produkter basert på pasientens tilstand. Vanligvis består dietten av:

Strimlet mat.
Mat uten klumper som kan lukke spiserøret.
Kaloriinnholdet per dag, så vel som massen av mat og volumet av væske, er strengt bestemt. Følgelig ikke mer enn 3 kilo og 1200 ml.
Maten er delt inn i 6 måltider.
Matens temperatur bør ikke overstige 40-45 grader eller være kaldere enn 15-20.

De fleste pasienter opplever problemer med matinntak, noe som indikerer behovet for å følge en diett. Mat er også supplert med vitaminer, hvis bruk må kontrolleres strengt.

Helbred sjansen

Fase I og II spiserørskreft kan i de fleste tilfeller kureres. Forsømte tilfeller er uhelbredelige, fordi selv leger ikke vet alt om kreft i spiserøret. Vanligvis kan pasientens liv opprettholdes i ikke mer enn 8-9 måneder.

Prognose

Ved plateepitelkarsinom avhenger pasientens overlevelse etter et behandlingsforløp av sykdomsstadiet. Ifølge henholdsvis statistikk: over 90, omtrent 50, mindre enn 10 prosent. I den fjerde fasen er sykdommen helbredelig i ekstremt vellykkede tilfeller.

På åttendeplass ifølge statistikk blant onkologiske sykdommer, er spiserørskreft. Utviklingen av tumorpatologi begynner med slimhinneorganets epitelceller. Den berørte spiserøret smalner og forårsaker ubehag ved svelging av mat - dette er de viktigste tegnene på sykdommen. Kreft påvirkes uavhengig av alder (unge, eldre). Imidlertid øker risikoen for å utvikle neoplasmer dårlige vaner (spesielt røyking, alkoholmisbruk).

Den vanligste lokaliseringen av en svulstlignende formasjon er midten og bunnen av spiserøret. Oftest diagnostiserer eksperter svulster som utvikler seg fra plateepitelceller. Men en onkologisk neoplasma kan også utvikle seg fra kjertelceller og er definert som adenokarsinom (det diagnostiseres ekstremt sjelden, ikke overstiger 10% av tilfellene). Faren ved denne patologien er at den kan utvikle seg til kreft i svelget, leppene, mandlene.

Fakta. Forskere har funnet ut at asiater lider av spiserørskreft flere ganger oftere. Dette forklares med det vanlige forbruket av krydret mat, samt sitrusfrukter. Statistikk bekrefter også at mørkhudede mennesker er syv ganger mindre utsatt for spiserør onkologi.

Kreft forårsaker

Årsakene til skade på spiserøret av kreftceller, så vel som andre organer, er imidlertid ikke kjent med sikkerhet. En viktig faktor som disponerer for utvikling av kreft er en slimhinneirriterende. For utvikling inflammatorisk prosess slimhinnen påvirkes av termisk, kjemisk eller mekanisk virkning. Videre fører betennelse til den såkalte dysplasi av celler, prosessen med transformasjon av friske celler til patologiske begynner.

Hvis pasienten har kronisk esophagitt, er risikoen for å utvikle en kreftsvulst høy. Eksperter definerer denne tilstanden som forstadier til kreft.

Merk følgende! Med diagnosen Barretts spiserør er en faktor i utviklingen av onkologi tillatt.

Organskader Fordøyelsessystemet forskere forbinder det med p53 -genet (det er en økning i et unormalt protein som ikke klarer å beskytte kroppen mot destruktive kreftceller). Det er mulig at HPV også kan disponere for kreft. Faren for dette viruset er at det ikke kan helbredes helt. Bare ved å styrke immunforsvar viruset er dempet, men forblir i kroppen.

Faktorer som disponerer for onkologi

Mange faktorer kan provosere utviklingen av en svulst, for eksempel:

humant papillomavirus;
arvelig faktor;
skade på spiserøret ved svelging;
termisk effekt på spiserøret;
usunt kosthold, inkludert en stor mengde krydret mat, mangel på frukt og grønnsaker;
mangel på tokoferol og retinol i kroppen, vitaminer fra gruppe B. I omfanget av svekkelsen av kroppen kan prosessen med cellulær degenerasjon begynne;
vanlig forbruk alkoholholdige drikkevarer... Som et resultat av hyppige brenningseffekter på spiserøret, blir veggene tynne, og slimhinnen er utsatt for kreftsvulster (derfor er alkoholavhengige mennesker 10 ganger mer sannsynlig å gjennomgå spiserør onkologi);
røyking. En av de skadelige faktorene for fordøyelsessystemet. Siden den inhalerte røyken er mettet med kreftfremkallende stoffer, gjennomgår epitelcellene negative prosesser.

Det er viktig! Røykere bør merke seg at vanlig røyking i flere år øker risikoen for kreft femdoblet.

Primære tegn

Faren ved den onkologiske prosessen er at det første stadiet foregår praktisk talt i asymptomatisk... De første advarselsskiltene er vanskelige å svelge etterfulgt av matfremgang. Dette symptomet utvikler seg ofte på bakgrunn av et blokkert lumen, noe som resulterer i at kreftpatologien begynner å spire.

Hovedtegnene er:

en neoplasma i spiserøret forårsaker en krampaktig tilstand, det er en følelse av alvorlig svette. Etter hvert som svulsten vokser, lukkes lumen mer og mer, og det blir vanskelig for pasienten å spise mat. Som et resultat begynner kroppen å tømmes;
oppkast og hyppige rapninger. Slike symptomer provoseres av prosessen med å forsinke mat over spiserøret;
smertefull følelse bak brystbenet, som stråler mellom skulderbladene. Dette symptomet er karakteristisk for utviklingen av esophagitt. Dette betyr prosessen med spiring av onkologisk utdanning i naboorganer;
kortpustethet. Det er diagnostisert med progresjon av onkologi og skade ikke bare på fordøyelsessystemet, men også på luftveiene;
dårlig ånde fra munnhulen, problemer med å svelge, raping - alt dette er tegn på svulstdannelse i området rundt kardia;
stemmen hvesende, Horners syndrom oppstår (i tilfelle skade på nervestammene i nærheten av spiserøret);
høy grad av smerter i spiserøret og nabokropper... Dette er et tegn på den siste fasen av onkologi.

Kliniske symptomer

Med utviklingen av kreftprosessen observeres først og fremst dysfagi. Det er vanskelig å svelge mat. Pasienten føler at det er vanskelig for mat å passere gjennom spiserøret, en stor mengde vann er nødvendig, av og til begynner pasienten å drikke mat.

Vanskelighetsproblemer ved svelging - dysfagi

I den grad det er vanskelig å spise mat, begynner pasienten å gå raskt ned i vekt. Da oppstår symptomene gastrointestinal blødning, de vises i form av oppkast med en blanding av blod. Det er ingen problemer med avføring, men du må ta hensyn til særegenheten til avføring - melena. Dermed, med kreft i spiserøret, vil pasienten ha svart avføring.

Merk følgende! Hvis kreft blir diagnostisert i tide (på stadium av dysfagi), vil prognosen være ganske gunstig. Terapiprosessen vil være langvarig og vanskelig, men det er en sjanse til å redde liv.

Kreftgrader

V medisinsk praksis det er flere grader av progresjon av spiserørskreft. For hver av dem er karakteristiske symptomer typiske.

Scene	en kort beskrivelse av
0	Onkologisk formasjon påvirker bare overflaten av slimhinnen, uten å påvirke det dype laget. Hvis en sykdom oppdages på dette stadiet, er prognosen helt gunstig.
Jeg	Spredningen av kreftceller skjer i midten av slimhinnen, men muskellaget forblir intakt. På dette stadiet av sykdomsutviklingen er metastaser fraværende. Ved endoskopi diagnostiseres en svulst.
II	Svelgeproblemer kan oppstå. Men til tross for dette er andre åpenbare symptomer helt fraværende. I dette tilfellet er det hensiktsmessig å skille mellom to underfaser: A. Kreftceller spirer inn bindevev og muskellaget, metastaser er fraværende, tilstøtende organer påvirkes ikke. B. Svulsten påvirker slimhinnen fullstendig, metastaser observeres i lymfeknuter.
III	Alvorlig stadium av sykdommen, som er preget av alvorlige problemer med å svelge. Pasienten mister kroppsvekt. Metastaser i nærliggende organer og lymfeknuter i nærheten. Til tross for økt behandling kan prognosen i de fleste tilfeller være dårlig.
IV	Den siste etappen. Det er preget av alvorlig, nesten uopphørlig smerte, fullstendig tap av matlyst, dysfunksjon Indre organer... Metastaser påvirker fjerne lymfeknuter, prognosen er dårlig.

Prognoser

Det første gunstige poenget er det gitt type kreft kan kureres og liv reddes. Alt avhenger av diagnosens hastighet - jo tidligere pasienten henvender seg til spesialister, desto raskere blir behandlingsprosessen. På denne måten kan tilbakefall forhindres. Det skal bemerkes at kreft i spiserøret er en av de tregeste representantene for onkologi, med en egenskap medium malignitet.

Oftest, når en pasient kommer for diagnose, avsløres et allerede avansert stadium av onkologi, siden det først ikke er noen uttalte symptomer. Med metastase kirurgisk behandling ekskludert. Strålebehandling brukes. Ifølge statistikk forlenges pasientens levetid etter ytterligere 10% av alle tilfeller etter stråleeksponering med ett år til. Med en kompleks effekt på svulsten spår eksperter mer enn 5 års levetid.

Hvis aktiv behandling startes:

på det første stadiet - mer enn 91% av tilfellene av kur;
på andre trinn - i minst halvparten av alle tilfeller er det mulig å redde pasientens liv;
i den tredje fasen overlever bare 10% av pasientene.

Hvor vellykket behandlingen er, avhenger av graden av organskade, stadiet da behandlingen ble startet, tilstedeværelsen av metastase av naboorganer og pasientens tilstand som helhet.

Video - Esophageal cancer: symptomer, tegn

Ondartet vevsskade på spiserøret (kreft) er en utbredt sykdom hos eldre.

Blant onkologens pasienter med denne diagnosen er det flere menn; før tretti år er det bare isolerte tilfeller av atypisk degenerasjon av esophagealceller til kreftformer.

Konsept og statistikk

Malign neoplasma oppstår på grunn av unormal degenerering av normale celler. Oftest er det lavere og midtre del organ.

Sykdommen manifesteres av et økende brudd på svelging, noe som til slutt fører til at pasienten ikke kan svelge selv den mykeste maten. Konsekvensen av dette er et sterkt vekttap.

I de første stadiene av svulstutvikling kan den bare oppdages av en av instrumental metoder, det vil si utføre ultralyddiagnostikk, CT, endoskopi. I de siste stadiene har det ennå ikke vært mulig å fullstendig beseire kreft.

Diagnosen stilles først etter den histologiske analysen av biomaterialet hentet fra svulsten. En neoplasma i spiserøret kan også være godartet, så ikke få panikk før diagnosen er bekreftet.

Kreft i spiserøret, som enhver ondartet degenerasjon, vokser i de siste stadiene inn i organene som ligger ved siden av det - luftrøret, bronkiene, blodårene. Metastaser kan vises både i brystbenet og i fjerne organer.

Klassifisering

Flere klassifiseringer av spiserørskreft brukes av onkologer; inndeling i typer er nødvendig for å velge den mest effektive behandlingstaktikken.

I henhold til egenskapene til vekst av neoplasmer, er kreft som påvirker spiserøret delt inn i:

Eksofytisk. En svulst med denne typen kreft vokser bare i lumen i organet og stiger over slimlaget.
Endofytisk. Svulsten dannes i tykkelsen på vevet eller i det submukosale laget.
Blandede svulster påvirker alle lagene i veggene, kjennetegnes ved utseendet av sårdannelse og raskt forfall.

Etter struktur er kreft i spiserøret vanligvis delt inn i:

– atypiske celler dannes av plateepitelceller.
... Det er sjeldent. Svulsten begynner å danne seg fra cellene i kjertlene som skiller ut slim. Denne kreftformen er vanskeligere å bære enn plateepitelkreft. Adenokarsinom hos de fleste pasienter finnes i nedre spiserøret ved siden av magen.

I relativt sjeldne tilfeller er det andre typer kreft i spiserøret. Disse inkluderer sarkom, melanom, chorionicarcinoma, lymfom.

Squamous cell carcinoma er delt inn i to typer:

Flate- en av de mest gunstige former for spiserørskreft når det gjelder prognose. En ondartet lesjon manifesterer seg som en plakett eller erosjon som vokser på spiserøret. Store størrelser slik patologisk endring når ikke.
Dypt invasiv. Fanger vev dypt i spiserøret. Har utseendet til et dypt sår eller sopp. Med denne typen lesjoner dukker det raskt opp metastaser i bronkiene, luftrøret og hjertemuskelen.

Ved visuell undersøkelse ligner plateepitelkarsinom i spiserøret en gjengroing som omgir organet fra innsiden i form av en ring. Når svulsten vokser inn i lumen i organet, smalner dens diameter, noe som fører til utseendet til sykdommens hovedklinikk.

Bildet viser bilder av plateepitelkarsinom i spiserøret med endofytisk vekst

Noen ganger dannes plateepitelkarsinom som en polypp.

De gjennomførte studiene har gjort det mulig å fastslå at plateepitelkarsinom hos kvinner vanligvis begynner i de nedre delene av organet og går til de øvre. Hos menn dannes kreftsvulster hovedsakelig der spiserøret kommer inn i magen.

Plateepitelcellen av esophageal cancer er også vanligvis delt inn i keratiniserende og ikke-keratiniserende kreft.

Ikke-keratiniserende kreft forstyrrer organets funksjon på grunn av en uttalt innsnevring av lumen. Denne formen manifesteres av lidelser i svelging av mat og spytt, som regelmessig oppstår oppstøt.
Keratiniserende form en kreftsvulst fører til en endring i overflaten av slimlaget. Cellene blir keratiniserte og dette gjør spiserørets vegger tørre, noe som forverrer alle manifestasjoner av sykdommen sterkt. Svulsten vokser raskt, men mottar ikke riktig mat på grunn av forsinket dannelse av blodkar i den. Konsekvensen av denne prosessen er utseendet på soner med nekrose, som under endoskopi er definert som områder med ulcerative lesjoner.

Prognosen for overlevelse av pasienter med kreft i spiserøret avhenger av patologiens stadium.

I de tidlige stadiene kan en onkolog gi store sjanser for et gunstig utfall av sykdommen etter kompleks behandling... Den femårige pasientoverlevelsen når 80%. Pasienter har lov til å fortsette å arbeide i tilfelle yrket ikke er knyttet til utførelse av tungt fysisk arbeid.

I avanserte tilfeller, det vil si når fjerne metastaser allerede er påvist, reagerer ikke spiserørskreft godt selv moderne metoder behandling.

Årsaker

Det er umulig å trekke frem en hovedårsak som fører til dannelse av kreftceller i spiserøret.

Sykdommen kan oppstå under påvirkning av mange provoserende faktorer, og risikoen for dens utvikling øker mange ganger hvis menneskekroppen samtidig blir påvirket av en hel gruppe negative forhold.

Oftest diagnostiseres spiserørskreft:

Folk som har røyket i flere tiår. inneholder kreftfremkallende stoffer som legger seg på spiserørets vegger og fører til unormale endringer i epitelceller. Det ble funnet at hos mennesker som røyker, utvikler ondartet neoplasma i spiserøret 4 ganger oftere.
Med alkoholmisbruk. Drikkevarer som inneholder, brenner spiserøret, og dette fører til atypisk spredning av plateepitel. Hos kroniske alkoholikere oppdages esophageal cancer 12 ganger oftere.
Med feil og irrasjonell ernæring. Utviklingen av spiserørskreft påvirkes av konstant bruk av syltet, for krydret og varm mat. Å spise mat som inneholder mugg og mangel på ferske plantefôr i dietten har en negativ effekt. De oppførte ernæringsfunksjonene er typiske for beboere Sentral Asia, Japan, Kina, noen regioner i Sibir, så i disse regionene er antall pasienter med spiserørskreft titusenvis og hundrevis av ganger høyere.
Etter termiske og kjemiske forbrenninger av spiserøret. En forbrenning kan også være et resultat av konstant bruk av mat som er for brennende. Hvis konsentrerte alkalier svelges ved et uhell, kan en kreftsvulst påvises etter flere år.
Hos mennesker med vitaminmangel. Slimhinnelaget i spiserøret er nødvendig for nok vitaminer som A og E, de er involvert i å skape en naturlig beskyttende barriere for orgelet. Hvis vitaminmangel observeres i lang tid, slutter cellene i organet å utføre sin funksjon og blir gjenfødt.

Det er også en arvelig disposisjon for utvikling av kreft i spiserøret. Forskere var i stand til å isolere en mutasjon i p53 -genet som fører til produksjon av et unormalt protein. Dette proteinet forstyrrer det naturlige forsvaret i esophageal vev mot kreftceller.

I blodet til mange pasienter med ondartede svulst i spiserøret, kan det antydes at denne mikroorganismen også kan gi en impuls til celledegenerasjon.

Esofagitt og en tilstand som kan gå foran utviklingen av en kreftskader. Spiserør er preget av konstant kasting av saltsyre i spiserøret, noe som irriterer organets vegger.

Føre til esophagitt magesykdom, fedme. Barretts spiserør er en komplikasjon av spiserør og manifesteres av lagdelt epitel til sylindrisk.

Symptomer

Dannelsen av en kreftsvulst i spiserøret er indikert av tegn som vanskeligheter med å svelge mat og spytt, gradvis vekttap opptil kakeksi og økende svakhet.

Tidlig metastase oppdages med ondartet neoplasma i spiserøret i mediastinum, i noen områder av nakken og i supraklavikulærregionen. Utseendet til metastaser påvirker ikke levealderen ved kreft i spiserøret, siden en betydelig forverring av pasientens tilstand er mer skyld i rask og tidligere utmattelse.

Diagnostiske tiltak

Hvis det er mistanke om kreft i spiserøret, foreskriver onkologen en serie undersøkelser, på grunnlag av hvilke den endelige diagnosen allerede er bestemt.

med kontrastmiddel. Denne undersøkelsen lar deg oppdage innsnevring av spiserøret, lokalisering av svulsten, dens størrelse, tynning av veggene.
... Ved hjelp av et endoskop undersøker legen hele spiserøret, alle data vises på dataskjermen, noe som gjør det mulig å bestemme årsaken til nedsatt svelging eller andre manifestasjoner av sykdommen. Under endoskopi tas det om nødvendig en vevsprøve for histologi.
Bronkoskopi er nødvendig for å oppdage metastaser i bronkiene, luftrøret og stemmebåndene.
en av de mest nøyaktige diagnostiske metodene. Lag-for-lag undersøkelse av veggene i spiserøret lar deg bestemme til hvilken dybde svulsten har vokst, om det er metastaser i nærliggende vev.
Ultralyd er foreskrevet for å oppdage metastaser i indre organer.
- spesielle proteiner, hvis nivå øker med utviklingen av kreftceller. Svulstmarkører er klassifisert i grupper, som hver indikerer bestemt type kreft. Kreft i spiserøret er preget av tilstedeværelse i blodet av slike tumormarkører som CA 19-9, Tumor markør 2, plateepitelkarsinomantigen.

Det må huskes at svulstmarkører i visse situasjoner kan vises i frisk kropp Derfor gir definisjonen ikke en grunn til å diagnostisere kreft nøyaktig.

Hvordan behandles spiserørskreft?

Legen velger metoder for behandling av spiserørkreft for sin pasient, styrt av patologifasen, størrelsen på svulsten og pasientens alder. Brukes kirurgiske teknikker, cellegift, stråling... Strålingsøkter og cellegift kan gis før og etter operasjonen.

Kirurgisk inngrep innebærer fjerning av deler av spiserøret eller hele organet med svulstens endrede vev. Om nødvendig fjernes også en del av magen. Spiserøret erstattes med en del av tarmen eller en gastrostomi dannes. Det er flere typer kirurgi utført på pasienter med spiserørskreft.

Operasjon

For kreft i spiserøret blir det oftere brukt følgende typer operasjoner:

Operasjon Osawa-Garlock. Under operasjonen blir det først gjort et magesnitt, og det blir utført langs midtlinjen. Vanligvis er begynnelsen på snittet navlen, og slutten er den 7. ribbe eller vinkelen på skulderbladet fra siden av brystbenet. Vevet dissekeres og spiserøret skilles ut ved å kutte pleura. Under operasjonen fjernes magen inn i pleurahulen. Den påviste svulsten undersøkes, trekkes tilbake fra den med ca. 8 cm og fjernes sammen med spiserøret ved hjelp av en Fedorov -klemme. Magen er festet i mellomgulvet, matåpningen.
Operasjon Torek. Fra den laterale tilgangen gjøres et snitt til høyre, huden og vevet dissekeres langs det sjette interkostale rommet. Først isoleres orgelet, deretter utvides hullet, kardia. En sutur påføres enden av den isolerte spiserøret, catgut og silketråder brukes. På den andre fasen endres posisjonen til pasienten, han legges på ryggen. Nakken og området fra kragebenet til deltoidmusklen behandles med jod. Fra siden av pleurahulen er spiserøret isolert. Svulsten skjæres ut sammen med en del av spiserøret. Sår i nakken og området bryst er sydd opp i lag.
Lewis operasjon. Reseksjonen utføres i to trinn. Først foretas en abdominal tilnærming gjennom midtlinjen i magen, hvoretter en revisjon utføres. Deretter utføres en høyresidig thorakotomi fra pasientens posisjon på venstre side. Den påviste svulsten fjernes sammen med spiserøret, alle lymfeknuter må punkteres og bukhulen må undersøkes og blødning avsløres. Det er nødvendig å installere dreneringsrør i pleurahulen, og først etter at sutureringen er utført. Lewis -operasjonen er mest brukt for kreft i spiserøret, ettersom den utføres på en gang. Med denne typen kirurgisk inngrep er det mulig å utføre plastisk kirurgi av en delvis fjernet spiserør. Lewis -operasjon er foreskrevet hvis det ikke er metastaser.

Kosthold

Riktig ernæring er viktig for kreft i spiserøret i utvinningsperioden.

Det er nødvendig å velge retter på en slik måte at de gir kroppen alt du trenger normal funksjon indre organers komponenter. I dette tilfellet bør bruk av grov mat unngås.

Å spise moset mat. Dette letter passasjen gjennom spiserøret og øker absorpsjonen av næringsstoffer.
Retter bør ikke inneholde partikler som kan blokkere det innsnevrede lumen.
Den totale massen av forbrukte produkter per dag bør ikke overstige 3 kg.
Mengden væske er begrenset til 6 glass, og væsken som er inkludert i supper er også tatt i betraktning.
Antall måltider bør være minst 6. I dette tilfellet bør porsjonene være små.
Temperaturen på rettene skal være middels. Mat som er for varm eller for kald øker ubehaget.

Nesten alle pasienter med spiserørskreft opplever mangel på ernæring, noe som påvirker arbeidet til indre organer og mental tilstand negativt.

Derfor er det nødvendig å følge de foreslåtte ernæringsprinsippene hele tiden. Legen kan også gi råd om bruk av vitamin-mineralkomplekser, noe som vil ha en positiv effekt på det generelle velværet og redusere sannsynligheten for å utvikle anemi og hypovitaminose.

Kan patologi bli kurert?

Spiserørskreft oppdaget på et tidlig utviklingsstadium kan behandles med kombinasjonsterapi. I avanserte tilfeller fra øyeblikket tydelige tegn sykdom og død er ikke mer enn 8 måneder. Pasientens liv på dette tidspunktet støttes av strålebehandlinger.

Hvor lenge lever pasientene og prognosen for overlevelse

Overlevelsesraten for pasienter med kreft i spiserøret etter operasjon, strålebehandling og kjemoterapi er:

I den første fasen er kreft ca 90%.
På andre trinn - 50%.
På den tredje - ikke mer enn 10%.

Den mest gunstige prognosen for påvisning av overfladisk plateepitelkarsinom. Et ugunstig forløp observeres hvis kreften dannes i den midterste delen. Dette skyldes det faktum at en slik svulst raskt vokser inn i luftrøret og lungene.

Forebygging

MED forebyggende formål for å forhindre esophageal kreft, alle dårlige vaner og hold deg alltid til riktig ernæring.

Mat må forsterkes, planteprodukter må være tilstede i kostholdet, krydret og syltet mat må være begrenset.

Det er nødvendig å eliminere i tide forstadier til kreft spiserøret og passerer full eksamen når selv det minste symptomet vises, noe som indikerer endringer i organets funksjon.

Spesiell oppmerksomhet bør rettes mot helsen til de som har slektninger som tidligere har hatt kreft i spiserøret.

Følgende video vil fortelle deg om prevalens, diagnose og behandling av kreft i spiserøret:

Video om operasjonen for å fjerne kreft i spiserøret ved hjelp av en ny teknikk: