Arkivert versjon

Detaljert forklaring hysterosalpingografi (HSG, røntgen av livmoren og eggledere): hva er det, hvordan forberede seg på det, hvordan det utføres, mulige konsekvenser hva resultatene kan bety

En oppdatert og forbedret versjon av informasjon om hysterosalpingografi (HSG) ved diagnostisering av tubal obstruksjon er tilgjengelig på siden Infertilitet og vanskeligheter med å bli gravid. Vitenskapsbasert veiledning for kvinner og menn.

Innhold:

I hvilke tilfeller bør ikke HSG utføres?

Hysterosalpingografi (HSG) er strengt forbudt:

• under graviditet;
• Hvis du er allergisk mot kontrastmidler;
• Hvis du har en infeksjon i skjeden eller livmorhalsen.

I denne forbindelse, før du utfører HSG, anbefaler leger ofte graviditetstest, generell gynekologisk undersøkelse Og bakteriologisk utstryk fra skjeden.

Hvordan forberede seg på GHA?

Hvis du er planlagt for hysteroskopi:

1. Unngå samleie 1-2 dager før undersøkelsen.
2. 1 uke før undersøkelsen, ikke dusj og nekte å bruke noen intimhygieneprodukter.
3. 1 uke før undersøkelsen slutte å bruke eventuelle medisiner som f.eks vaginale stikkpiller, tabletter eller sprayer, hvis bruk før hysterosalpingografi ikke er avtalt med legen på forhånd.

På hvilken dag i syklusen utføres vanligvis HSG?

Som regel utføres HSG innen de første 2 ukene etter slutten av neste menstruasjon. Behovet for hysterosalpingografi på dette tidspunktet skyldes det faktum at kvinnen i denne perioden ennå ikke kan være gravid (se. ), og også med det faktum at slimhinnen i livmoren i de første ukene etter menstruasjon har en relativt liten tykkelse og ikke blokkerer inngangene til egglederne.

Hva kan resultatene av HSG bety? Hvordan kan du forstå om egglederne er farbare eller ikke?

Som nevnt ovenfor, under hysterosalpingografi, mottar legen røntgenbilder der området av livmorhulen og egglederne fremheves ved hjelp av et kontrastmiddel.

Hvis legen ser på bildene at kontrastmidlet har trengt inn fra livmorhulen inn i egglederne, fylt dem og deretter strømmet inn i bukhulen, kan han konkludere med at egglederne er farbare.

Tvert imot, hvis legen ser at kontrastmidlet har stoppet på et eller annet nivå av egglederen (eller rørene), kan han anta at røret (rørene) er blokkert.

Hvilke andre sykdommer enn obstruksjon kan legen bestemme ut fra bildene?

Ved å studere strukturen på bildene kan legen i tillegg til tubal obstruksjon fastslå sykdommer som f.eks , eller adhesjoner (synechia) i livmorhulen, hydroomentum, peritubar adhesjoner (det vil si adhesjoner som presser på egglederen fra utsiden).

Hvor nøyaktige er HSG-resultater?

Selv når de utføres riktig, kan hysterosalpingografiske resultater være svært unøyaktige. En studie som undersøkte evnen til GHA til å oppdage sykdommer i egglederne viste at sensitiviteten til denne undersøkelsen (det vil si evnen til å oppdage en lidelse hvis den eksisterer) er omtrent 65 %, og spesifisiteten (det vil si å bestemme hvilken sykdom som er tilstede av alle mulige) er omtrent 80 %.

Når det gjelder å sjekke tilstanden til livmorhulen, er HSG-resultatene omtrent 80 % nøyaktige. I denne forbindelse, ifølge noen eksperter, i stedet for HSG, bør en test utføres for å sjekke tilstanden til livmorhulen. .

En sammenligning av nøyaktigheten til HSG med andre metoder for å bestemme tubal åpenhet er presentert i .

Hvilke konsekvenser og komplikasjoner kan oppstå etter HSG?

Generelt vurderes hysterosalpingografi sikker prosedyre og går som regel over uten problemer alvorlige komplikasjoner eller konsekvenser.

Men i svært sjeldne tilfeller kan du utvikle en alvorlig allergisk reaksjon på kontrastmaterialet under denne testen. Som regel utvikler denne reaksjonen seg hos kvinner som allerede har hatt alvorlige allergier til et kontrastmiddel (som ble brukt under andre undersøkelser) eller hos kvinner som lider av bronkitt astma og de som er allergiske mot mange kjemikalier.

Også svært sjelden er livmorperforasjon og blødning mulig under HSG. I noen tilfeller kan infeksjon utvikles etter HSG (se. , ).

Hva er risikoen for strålingen jeg mottar under en HSG?

Vi har allerede sagt ovenfor at hysterosalpingografi bruker røntgenstråling, som er en type ioniserende stråling.

Imidlertid er den gjennomsnittlige strålingsdosen som en kvinne vanligvis mottar under en HSG (0,4 til 5,5 mGy) mye mindre enn dosen som kan føre til vevsskade eller mutasjoner (maksimalt sikker dose en dose på 100 mGy vurderes).

Derfor kan strålingen du kan motta under et hysterosalpingogram ikke forårsake noen alvorlig skade på deg eller dine fremtidige barn.

Restitusjonsperiode etter HSG

I løpet av de første dagene etter hysteroskopi kan det oppstå sparsomme, blodige eller slimete utflod fra skjeden. Det kan også være mindre smerter i perineum eller nedre del av magen. Som regel går disse symptomene raskt over og krever ingen spesialbehandling. Ved sterke smerter kan du ta et smertestillende middel (for eksempel 1 tablett Ibuprofen).

Innen 2-3 dager etter hysteroskopi kan du ikke:

• Bruk vaginale tamponger (du kan bruke vanlige bind);
• Gjør douching (se også Hvor trygt er douching?).
• Ta et bad, besøk en badstue eller et badehus (du kan ta en dusj).

Hva betyr utflod (blodig eller med en ubehagelig lukt) etter HSG?

Mindre flekker etter hysterosalpingografi kan skyldes mindre traumer i livmorhalsen og bør ikke være grunn til bekymring. Men hvis du noen timer eller dager etter HSG merker kraftig blødning som ikke ser ut som menstruasjon, sørg for å konsultere en lege for en undersøkelse.

Oppsøk også lege dersom du etter HSG merker utseende av utflod med ubehagelig lukt– slik utslipp kan være et tegn på infeksjon.

Hva kan en uteblitt periode etter HSG bety?

En forsinkelse i menstruasjonen i flere dager etter hysterosalpingografi er oftest forbundet med stress forårsaket av undersøkelsen.

Men i alle tilfeller der det er en forsinkelse etter HSG, er det nødvendig å sikre at det ikke er relatert til graviditet.

Seksuelt liv (sex) etter hysterosalpingografi

Vanligvis anbefaler leger å avstå fra sex de første 2-3 dagene etter hysterosalpingografi. Dette er nødvendig for å redusere risikoen for infeksjon gjennom livmorhalsen, som ble utvidet under administreringen av kontrastmidlet.

Er det sant at HSG fremmer unnfangelse?

Eksisterer på dette øyeblikket Kliniske bevis tyder på at hysterosalpingografi faktisk kan forbedre en kvinnes evne til å bli gravid, spesielt når et kontrastmiddel brukes til undersøkelsen. oljebasert.

De eksakte årsakene til denne effekten av HSG på sannsynligheten for graviditet er fortsatt ukjent. Noen eksperter antyder at kontakt av livmorslimhinnen med et oljebasert kontrastmiddel øker dens evne til å støtte embryonal utvikling. tidlige stadier svangerskap.

Hysterosalpingografi er Røntgenundersøkelse indre hulrom livmoren og dens rør etter innføringen av et spesielt fargestoff, godt synlig på røntgen takket være kontrasten. Denne metoden tillater, med minimal intervensjon og en svært lav konsentrasjon av røntgenstråler, å oppnå detaljert diagnostisk bilde noen spesifikke kvinnesykdommer.

Denne prosedyren har flere forskjellige navn avhengig av hvordan det utføres, men mange av dem er bare synonyme ord. For eksempel utføres metrosalpingografi på nøyaktig samme måte. I hovedsak er dette samme prosedyre.

Salpingografi kan også utføres uten røntgen ved bruk. For å gjøre dette bruker de ikke en kontrastvæske, men en vanlig saltløsning; hulrommene fylt med den er tydelig synlige på ultralydskjermen. Denne metoden er mindre smertefull, men dessverre også mindre nøyaktig. I tillegg er fordelen med røntgenstråler at pasienten beholder et bilde av livmoren og rørene, noe som gjør det mulig å overvåke dynamikken i utvinningen.

Til fordelene med ultralyd HSG livmor rør kan klassifiseres som små helbredende effekt, væsken ser ut til å rense rørene, noe som gjør passasjen bredere, noe som er et positivt aspekt ved behandling og forskrivning av CGS i gynekologi.

Forberedelse til salpingografi er viktig ikke bare for å oppnå det mest nøyaktige resultatet, men også for å redusere mulig negative konsekvenser til et minimum. Denne prosedyren er ofte foreskrevet som diagnostisk test ved infertilitet er det derfor, selv om det er den minste mistanke om graviditet, kategorisk umulig å gjennomføre. Den ideelle perioden anses å være intervallet mellom menstruasjon og forventet tidspunkt for eggløsning, for å utelukke en mulig graviditet.

I nærvær av inflammatoriske sykdommer og kjønnssykdommer er det en rekke kontraindikasjoner for denne studien. Derfor må du informere legen din om dem under undersøkelsen.

Før prosedyren (om kvelden) kan klyster eller avføringsmidler foreskrives for å holde tarmene rene og ikke hindre synet. Noen ganger kan legen foreskrive ekstra beroligende eller smertestillende midler, samt betennelsesdempende eller antibakterielle legemidler. Derfor, hvis du allerede tar noen medisiner under prosedyren, må du informere oss om dette.

Selve prosedyren tar ikke mye tid, kvinnen blir bedt om å kle av seg og fjerne metallsmykker, hvoretter hun skal sitte på en gynekologisk stol. Legen installerer et kateter i livmoren, gjennom hvilket væsken som er nødvendig for studien, gradvis introduseres. Røntgenbilder gjøres raskere, men er mulig smertefulle opplevelser når kontrast administreres. Under en ultralyd gis en saltvannsløsning, dette er ikke så merkbart, men selve undersøkelsen tar litt lengre tid.

Indikasjoner for HSG er ofte manglende evne til å bli gravid, men i tillegg er studien foreskrevet for:

• Mistanke om onkologiske neoplasmer inne i kjønnsorganene.
• Mistanke om livmor.
• Mistanker om degenerasjon av det indre laget av slimhinnen eller flekkete neoplasmer på den.
• Mistanker av alle slag indre betennelse assosiert med væske- eller blodansamling.
• Mistanker om patologi i utviklingen av kvinnelige kjønnsorganer og/eller debut.
• Forberedelser til kunstig inseminasjon eller før egguttak.

Noen ganger gis pasienten mulighet til å velge type studie. eller røntgen, men som oftest bestemmes metoden av legen ut fra det kliniske bildet.

Kontraindikasjoner for HSG er:

1. Graviditet eller til og med mistanke om mulig graviditet.
2. Allergi mot en hvilken som helst komponent i kontrastmidlet.
3. Inflammatorisk eller Smittsomme sykdommer kvinnelige kjønnsorganer, inkludert eksterne.
4. Tung patologiske sykdommer hjerte eller blodårer.

Konsekvenser og restitusjon etter studien

I løpet av første dagene Det kan være lett utflod etter HSG. Utfloden kan være slimete, blør det litt er dette også helt normalt. Det kan også være ubehagelige, smertefulle opplevelser i nedre del av magen, som lett kan elimineres ved å ta smertestillende. Noen kvinner kan miste menstruasjonen i flere sykluser etter inngrepet.

Utflod etter HSG fra eggledere eller hulrom er vanligvis sparsomme og går helt bort på 3-4 dager. Når kontrastvæsker brukes, stimuleres kjertlene, noe som øker sannsynligheten for unnfangelse i noen tid. Sexliv etter HSG endres ikke på noen måte, men de første dagene er det fortsatt verdt å avstå.

Komplikasjoner etter denne prosedyren er ekstremt sjeldne, spesielt hvis legen opprinnelig mottok informasjonen i sin helhet og det ikke var noen kontraindikasjoner. Komplikasjoner inkluderer:

• Mindre blødninger etter SG av eggledere og hulrom.
• Allergiske reaksjoner på komponenter av kontrastvæske.
• Økte inflammatoriske prosesser, så å gjøre HSG med dem er sterkt ikke anbefalt.

TIL mulige risikoer Påvirkningen av røntgenstråler kan også tilskrives, men, utført en gang, vil denne prosedyren ikke påvirke helsen din på noen måte.

Det er verdt å huske at denne prosedyren i seg selv ikke gir et fullstendig bilde av sykdommer relatert til gynekologi; legen foreskriver vanligvis en rekke tester og studier for det, uavhengig av resultatet. Behandling kan bare utføres av en lege med passende kvalifikasjoner, stole på selvmedisinering og råd fra Internett absolutt ikke verdt det.

Hysterosalpingografi (et annet navn for metrosalpingografi) er en undersøkelsesmetode som lar deg se de indre konturene og. Det er to typer av denne prosedyren: ved hjelp av røntgen eller ultralyd. Klassisk hysterosalpingografi er en radiologisk undersøkelse, det vil si en serie av røntgenstråler.

Hva er best: ultralyd eller røntgen?

Som nevnt ovenfor er det to typer hysterosalpingografi: ved hjelp av ultralyd (et annet navn for sonohysterografi) og ved bruk av røntgen. Når man sammenligner disse undersøkelsesmetodene, er det umulig å velge den beste, siden hver er designet for et bestemt formål.

Sonohysterografi (HSG med ultralyd) brukes hovedsakelig for å undersøke livmorhulen. Ved hjelp av denne undersøkelsen kan abnormiteter i utviklingen av livmoren, deformasjon av livmorhulen og andre oppdages. mulige årsaker infertilitet. Men en ultralydundersøkelse kan ikke sikkert fastslå om egglederne er farbare.

Hysterosalpingografi med røntgen er hovedmetoden for å vurdere tubal åpenhet. De fleste eksperter mener at røntgenmetoden er uunnværlig hvis du skal sjekke egglederne.

I hvilke tilfeller er hysterosalpingografi foreskrevet?

Hysterosalpingografi er mye brukt i diagnostisering av infertilitet, da det lar deg bestemme formen på livmorhulen og bestemme om egglederne er farbare. Denne typen undersøkelse kan foreskrives:

• Hvis du mistenker obstruksjon av egglederne (for eksempel som følge av sammenvoksninger på grunn av og andre sykdommer)
• Hvis det er mistanke om abnormiteter i livmorens struktur (bicornuate uterus, underutviklet livmor, septum i livmoren, etc.)
• Hvis du mistenker eller
• Før eggløsningsstimulering (for eksempel med)
• Hvis du mistenker

I hvilke tilfeller bør hysterosalpingografi ikke utføres?

Kontraindikasjoner for denne prosedyren er:

• Graviditet eller mistanke om graviditet
• Inflammatoriske sykdommer i skjeden eller livmoren
• Alvorlig livmorblødning

Hvordan bør du forberede deg til hysterosalpingografi?

En tid før prosedyren bør du besøke en gynekolog og ta en test. Denne undersøkelsen vil sikre at det ikke er noen betennelse i skjeden og livmorhalsen som kan trenge inn i livmoren under hysterosalpingografi. Hvis betennelse oppdages, kan ikke hysterosalpingografi utføres før fullstendig helbredelse. Før undersøkelsen kan du også bli foreskrevet tester for HIV-infeksjon, viral hepatitt etc.

Spør legen som skal utføre prosedyren om det er behov for å ta et profylaktisk antibiotikum før hysterosalpingografi.

På hvilken dag i menstruasjonssyklusen kan hysterosalpingografi gjøres?

Hvis du bruker beskyttelse under sex og graviditet er utelukket, kan hysterosalpingografi utføres på hvilken som helst dag i syklusen, bortsett fra dagene med menstruasjon.

Hvis du ikke bruker beskyttelse, er det bedre å utføre prosedyren i første halvdel av syklusen (umiddelbart etter slutten av menstruasjonen), siden på disse dagene er sannsynligheten for graviditet lavest.

Er hysterosalpingografi smertefullt?

Denne prosedyren er smertefri, men kan virke noe ubehagelig eller ubehagelig. Anestesi er ikke nødvendig for hysterosalpingografi. For å redusere ubehag Under prosedyren kan gynekologen påføre en lokalbedøvelse på livmorhalsen.

Hvordan utføres hysterosalpingografi?

Så du vil bli bedt om å sitte i en gynekologisk stol med bena spredt, som under en enkel undersøkelse. Gynekologen vil sette inn et spekulum i skjeden, som vil hjelpe ham å se livmorhalsen. Etter å ha behandlet livmorhalsen med et antiseptisk middel (for ikke å introdusere infeksjon i livmoren) og lokalbedøvelse(for å redusere ubehag), vil gynekologen føre et spesielt kateter inn i kanalen (som et kontrastmiddel vil bli injisert i livmoren) og fjerne spekulum fra skjeden. Du vil bli bedt om å plassere deg under røntgenapparatet. Etter dette vil et kontrastmiddel sprøytes inn i livmoren gjennom et kateter. Under administreringen av stoffet tas en rekke røntgenbilder. På slutten av prosedyren vil kateteret bli fjernet.

Hvilket stoff injiseres i livmoren under hysterosalpingografi?

Siden livmoren og egglederne ikke er synlige på et enkelt røntgenbilde, brukes spesielle stoffer som ikke overfører røntgenstråler for å oppdage dem. Disse stoffene kalles kontrastmidler.

For hysterosalpingografi brukes kontrastmidler Verografin, Urografin, Triombrast, Ultravist og andre. Alle disse stoffene inneholder jod. Disse stoffene er sterile, så hvis prosedyren utføres riktig, er det fare for infeksjon i livmoren eller andre Indre organer minimal.

Hvordan vil du føle deg etter hysterosalpingografi?

Utflod: Etter et hysterosalpingogram kan du oppleve klissete utflod. mørkebrun, som ligner blod. Det er her restene av kontrastmiddelet kommer ut, og muligens biter av endometrium (den indre slimhinnen i livmoren). Bruk hvis det oppstår utslipp.

Smerter: Mindre smerter i nedre del av magen etter hysterosalpingografi er også mulig. De er assosiert med sammentrekninger av livmoren, som kan bli "irritert" av prosedyren. For å eliminere smerte kan du ta en No-shpa tablett.

Hvilke komplikasjoner er mulig med hysterosalpingografi?

Komplikasjoner av hysterosalpingografi er svært sjeldne hvis prosedyren utføres riktig. Det er en viss risiko for følgende komplikasjoner:

• En infeksjon som kommer inn i livmoren fra skjeden eller livmorhalsen kan føre til utvikling av betennelse i livmorslimhinnen (akutt eller).
• Allergi mot kontrastmiddel. Hvis du er allergisk mot jod eller andre stoffer, sørg for å informere gynekologen din.

Risikoen for skade på livmoren eller egglederne er svært liten, spesielt hvis hysterosalpingografien utføres av en erfaren gynekolog.

Sørg for å kontakte legen din hvis:

• Vaginal utflod stopper ikke innen 2-3 dager etter prosedyren, eller har fått en ubehagelig lukt
• Kroppstemperaturen etter prosedyren økte til 37,5C eller høyere
• Du kraftig smerte nedre del av magen
• Du har alvorlig svakhet, kvalme, oppkast etter hysterosalpingografi

Hva er de normale resultatene av hysterosalpingografi?

Normalt viser bildene livmoren trekantet form, hvorfra to eggledere går ut, og ser ut som svingete "strenger". I endene av disse "strengene" kan det være flekker med ubestemt form, som indikerer at kontrastmidlet har passert gjennom egglederen og "tømt ut" i bukhulen. Dette er et tegn på at egglederne er patenterte.

Hvis bare én tråd strekker seg fra trekanten, er bare én eggleder farbar; hvis det ikke er noen tråder i det hele tatt, er begge rørene ufremkommelige.

Når kan du planlegge en graviditet etter hysterosalpingografi?

Siden det under røntgenhysterosalpingografi injiseres et kontrastmiddel i livmoren, anbefales det ikke å planlegge en graviditet i samme syklus. Du vil kunne begynne å bli gravid i neste menstruasjonssyklus (etter slutten av den vanlige menstruasjonen).

Svært ofte er infertilitet hos kvinner forårsaket av obstruksjon eggledere. Den vanligste måten å diagnostisere dette problemet på er hysterosalpingografi (HSG). Konsekvensene gir betydelig ubehag, men de tåles.

Forhold

Slik diagnostikk kan utføres når som helst menstruasjonssyklus, må det foreskrives av den behandlende legen. Før HSG bør du gi et klyster og barbere kjønnshårene. I tillegg utføres diagnostikk når blære. Dersom det er behov for HSG, kan konsekvensene av prosedyren reduseres dersom de undersøkes på forhånd. I de fleste tilfeller utføres manipulasjoner uten anestesi, men på forespørsel fra kvinnen er det mulig påføring av lunge anestesi Noen dager før diagnose er det nødvendig å ta urin- og blodprøver, utstryk fra skjeden og livmorhalskanalen, og testes for HIV, syfilis og hepatitt.

GHA. Konsekvenser og kontraindikasjoner

Det største ubehaget etter hysterosalpingografi er forårsaket av den inflammatoriske prosessen. For å forhindre det, kan legen foreskrive stikkpiller, antibiotika eller tamponger. Ved symptomer som feber, smerter og blødninger som varer mer enn tre dager bør du oppsøke gynekolog. Hvis en kvinne har eller nylig har hatt betennelse i reproduksjonssystemet, kan ikke HSG gjøres.

Også en kontraindikasjon for denne prosedyren er akutt stadium noen sykdommer som pyelonefritt, lungebetennelse, influensa. Ved gjennomføring av en HSG kan konsekvensene uttrykkes i en allergisk reaksjon på et stoff som spesialisten bruker under studien. Derfor, før du utfører prosedyren, må du gjøre en testanalyse. Vanligvis inneholder stoffet jod. Siden sannsynligheten for unnfangelse øker betydelig etter rødmeeffekten, anbefales det å bruke prevensjon i syklusen der diagnosen ble stilt.

Hvordan gjøres prosedyren?

Et kontrastmiddel injiseres i egglederne, som er i stand til å løse opp små sammenvoksninger som forårsaker infertilitet. Dette er grunnen til at de fleste pasienter som planlegger graviditet virkelig håper på HSG. Undersøkelsen utføres på en spesialdesignet stol i røntgenrommet. Kontrastmiddel administreres etter en to-manuell undersøkelse, hvoretter det tas bilder. For noen kvinner forårsaker denne prosedyren ubehag, mens andre føler skarp smerte. Dette skyldes ulike sensitivitetsterskler.

spesielle instruksjoner

Etter å ha gjennomgått HSG, kan konsekvensene uttrykkes i form av lett blødning. Den stopper etter omtrent to timer. I tillegg opplever noen pasienter smerter som minner om de første dagene av menstruasjonen. Det oppstår vanligvis mens du sitter. Det er også mulig liten økning kroppstemperatur. Kvinner klager ofte over utflod etter HSG.

Dette bør ikke være grunn til bekymring de første dagene. Etter HSG gis resultatene (bildene) til pasienten. Ved å bruke dem kan du bestemme patency av rørene og identifisere sykdommer som tuberkulose i reproduksjonssystemet, endometriose, tilstedeværelsen av polypper og andre. Det er imidlertid en sjanse (20 % av tilfellene) for at studien vil gi et falskt resultat. Dette er mulig dersom pasienten har lange og smale eggledere og røntgentett middel har ikke tid til å nå bukhulen. For å unngå spasmer i rørene under påvirkning av stress og angst, bør du drikke stoffet "No-Shpa" før du utfører en HSG (konsekvensene i dette tilfellet vil være minimale). Selvfølgelig forårsaker denne diagnosen litt ubehag, men det øker sannsynligheten for unnfangelse betydelig. Ved å bruke HSG kan du ikke bare sjekke egglederne for åpenhet, men også identifisere deres patologier.

Det er en av de mest informative for å diagnostisere sykdommer i bekkenorganene. HSG, eller hysterosalpingografi, er en annen tilleggsbildemodalitet som kan gi et mer fullstendig bilde av anatomien og funksjonell tilstand livmorhulen og egglederne. Det er spesielt mye brukt for å diagnostisere årsakene til infertilitet.

Forberedelse til hysterosalpingografi

Tidspunkt for prosedyren avhenge av den presumptive diagnosen og formålet med studien. For å vurdere patency av egglederne, samt avklare tilstedeværelse eller fravær indre endometriose og adenomyose, HSG utføres på dagene 5-8 av menstruasjonssyklusen, hvis det er mistanke om cervikal insuffisiens - i sin andre fase (på dagene 18-20). Diagnostisering av volumet og grensene til den submukosale (under slimhinnen) myomatøse knuten utføres på en hvilken som helst dag i menstruasjonssyklusen, forutsatt at det ikke er noen kraftig utflod blod fra kjønnsorganene.

Indikasjoner og kontraindikasjoner

Indikasjon til hysterosalpingografi er antakelsen om tilstedeværelsen av:

1. Isthmic cervikal insuffisiens- utvidelse av livmorhalskanalen og dens indre svelg opp til 5-7 mm.
2. Anomalier i utviklingen av livmoren og vedheng.
3. Submukosale fibroider eller synechiae (adhesjoner i livmorhulen).
4. Adenomyose, endometrioid kreft, polypper, genital tuberkulose.

En av stadiene av forberedelsen er undersøkelse av pasienten av en gynekolog og foreløpige studier for å bestemme ikke bare indikasjoner, men også kontraindikasjoner for HSG.

Kontraindikasjoner:

1. Antagelse om muligheten for graviditet.
2. Graviditet og amming.
3. Blodige problemer fra kjønnsorganene.
4. Akutte infeksjonssykdommer.
5. Graden av vaginal renslighet er under grad II og akutte inflammatoriske prosesser i kjønnsorganene eller urin vei- bartolinitt, vaginitt, cervicitt, salpingoforitt, uretritt, blærebetennelse, pyelonefritt.
6. Alvorlige kroniske somatiske sykdommer.

• stoppe bruken av vaginal legemidler og douching 7 dager før testen, med mindre det er foreskrevet av en lege, og innen 3 dager etter prosedyren;
• avslag på samleie eller bruk av prevensjon under menstruasjonssyklusen der undersøkelsen er planlagt;
• ingen samleie i 1-2 dager før prosedyren og 2-3 dager etter studien;
• utelukkelse fra kostholdet av matvarer som fremmer gassdannelse i tarmene 3-4 dager før testen, rensende klyster natten før og om morgenen av prosedyren.

Hysterosalpingografi er normalt

Hvordan forskningen gjennomføres

Metoden finnes i form av to alternativer, avhengig av utstyret som brukes - røntgentett (Rg-HSG) og sonografisk eller ultralyd (US-HSG). I alle fall utføres hysterosalpingografi på tom mage uten bruk av anestesi.

Prosedyren kan føre til at pasienten som undersøkes en følelse av ubehag, ubehag i nedre del av magen og mindre smerter. Derfor, i tilfelle psyko-emosjonell ustabilitet og høy eksitabilitet, frykt for prosedyren og på kvinnens forespørsel, er det mulig å introdusere beroligende midler eller gjennomføre tilstrekkelig generelt intravenøs anestesi.

Studien er utført på en gynekologisk stol. Etter forundersøkelse og induksjon av anestesi (om nødvendig) føres et spesielt ballongkateter med en lengde på ca 35 cm og en lumendiameter på 0,2 cm inn i livmorhalskanalen Den er utstyrt med en kjegleformet ballong som sikrer tetthet i området av livmorhalsens ytre os.

Gjennom den ytre enden av kanylen injiseres 2,5-3 ml av en røntgentett eller ekkokontrastløsning i livmorhalskanalen med en sprøyte og det utføres en røntgen- eller skjermundersøkelse (ved ultralyd-HSG) indre overflate livmorhulen. Deretter injiseres ca. 4 ml kontrastløsning, for derved å oppnå tett fylling av livmorhulen og utgang av løsningen gjennom egglederne inn i bekkenhulen (for å sjekke at rørene er åpne). Dette registreres også ved fotografi eller inspeksjon. Om nødvendig utføres kontroll ved gjentatt administrering av ytterligere 3-4 ml løsning. Total sistnevnte er 10-20 ml.

For å diagnostisere istmisk-cervikal insuffisiens og bestemme årsaken, adrenal progesteron test . Når du utfører HSG på den 18. dagen av menstruasjonssyklusen, oppdages normalt en kraftig innsnevret livmorhalskanal og dens indre os. Hvis de er utvidet, utføres den navngitte testen.

Det hjelper å avgjøre om lidelsene er organiske eller funksjonelle. Essensen av testen er den subkutane injeksjonen av 0,5 ml 0,1 % adrenalin. 5 minutter etter dette utføres en kontroll HSG. Hvis innsnevring livmorhalskanalen ikke skjedde, om kvelden samme dag injiseres oksyprogesteronkapronat (0,125 g) i muskelen, etterfulgt av gjentakelse av forrige prosedyre etter 4 dager.

For funksjonell cervikal insuffisiens forårsaket av insuffisiens Corpus luteum, etter korrigering med oksyprogesteron, oppstår en skarp innsnevring av kanalen, i tilfelle av organisk årsak utvidelsen forblir den samme.

Dermed ultralyd hysterosalpingografi og Røntgen HSG Når det gjelder teknisk ytelse, er de nesten ikke annerledes. De er også likeverdige når det gjelder informasjonsinnhold. Hovedforskjellen mellom metodene er:

1. Kontrastløsninger brukt. Ved ultralyd-HSG brukes en ekko-kontrastløsning som ikke gir allergiske reaksjoner – en 10 % glukoseløsning eller ekkovist, som er galaktosegranulat i flaske. Det oppløses umiddelbart før studien til en 20 % suspensjon med et løsningsmiddel tilsatt preparatet. For røntgen HSG brukes jodholdige røntgenkontrastmidler - Verografin, Triombrast, Urotrast eller Cardiotrast. Administrasjonen deres bør innledes med en sensitivitetstest, siden noen av disse legemidlene kan forårsake alvorlige allergisk reaksjon.
2. Grader av påvirkning fysiske faktorer(stråling). US-HSG er basert på bruk av effekten av ultralydbølger, som ikke forårsaker negativ påvirkning på kjønnsorganene. Til tross for at en liten dose røntgenstråling brukes til Rg-HSG, har det likevel med gjentatte bilder en kumulativ biologisk effekt på eggstokkene. Derfor anbefales det å prøve å bli gravid først etter menstruasjon etter studien.

Konsekvenser av hysterosalpingografi

Hos noen kvinner som har gjennomgått HSG, kommer starten av den første menstruasjonen etter inngrepet på et senere tidspunkt. sene datoer enn vanlig, etterfulgt av gjenoppretting av forrige syklus. En slik forsinkelse etter hysterosalpingografi, vanligvis ikke over flere dager, er tilsynelatende assosiert med psyko-emosjonell stress og mekanisk forstyrrelse av funksjonen til kjønnsorganene.

HSG er rent diagnostisk og ikke terapeutisk metode. Mange pasienter som ble undersøkt for infertilitet noterer imidlertid utbruddet av svangerskapet i løpet av de neste 3 månedene etter undersøkelsen.

Vitenskapelig forklaring nei til dette. Noen leger forbinder graviditet etter hysterosalpingografi med introduksjonen oljeløsning et røntgentett stoff, som visstnok forbedrer funksjonen til det villøse epitelet i tubal mucosa og ødelegger "løse adhesjoner", noe som er usannsynlig.

Antakelsen om mekanisk vask med en løsning av et kontrastmiddel av slimet som dannes på slimhinnen i eggledernes vegger i nærvær av treg inflammatorisk prosess tidligere udiagnostisert. Som et resultat gjenopprettes åpenheten til rørene og funksjonen til det villøse epitelet i noen tid.

En annen antakelse er en kortsiktig korreksjon av corpus luteums funksjon med oksyprogesteron under en binyre-progesterontest.

Etter HSG kan ubehag i nedre del av magen vedvare i 1-2 dager, og det kan oppstå mindre blodig og/eller slimete utflod. Hvis prosedyren ble utført på bakgrunn av en kronisk inflammatorisk prosess, er en forverring av sykdommen mulig.

Samtidig forårsaker hysterosalpingografi i de fleste tilfeller ingen alvorlige konsekvenser og er svært informativ tilleggsmetode ved diagnostisering av en rekke sykdommer og årsaker til infertilitet hos kvinner.