Beyin sapında intraserebral kanama. İntraserebral kanama tanısı. Beynin talamusunda kanama

Beyin, merkezi sistemin en önemli bileşenlerinden biridir. gergin sistem. Serebral hemisferler beynin toplam kütlesinin yaklaşık %80'ini oluşturur. Merkezi sinir sisteminin en önemli bileşenidirler. Beyin 25 milyar nörondan oluşur. Erkek beyninin kadın beynine göre daha ağır olduğu bilinmektedir. Fakat zihinsel kapasite ağırlığına bağlı değildir. Her yarım küre, birçok önemli merkezi içeren gri madde kümelerinden oluşur. Yarım küreler frontal, temporal, parietal ve oksipital lob. Tüm bu paylaşımlar belirli işlevlerin yerine getirilmesinden sorumludur. Beynin her bir yarısı çeşitli işlevler ve temsil eder Kompleks sistem, duygulardan, duygulardan, hareketlerden sorumludur.

Felçlere ne sebep olur? Kanama iskemik veya hemorajik olarak tanımlanır çünkü beyinde kanamaya neden olan bir arterdeki tıkanıklık veya arter duvarındaki bir yırtılmadan kaynaklanır. İskemik inme: İskemi, hayati dokulara oksijen sağlanmasının kesintiye uğramasını içerir. İskemik felç, beyin atardamarlarından birinin içinde oluşan kan pıhtılarından veya başka bir yerde oluşan ancak kanla taşınarak bir atardamara ulaşan pıhtılardan kaynaklanabilir.

Trombotik felç: Trombotik felç genellikle beyne giden bir arterin, ateroskleroz veya arterlerin sertleşmesi nedeniyle oluşan bir kan pıhtısı tarafından bloke edilmesi durumunda meydana gelir. Zamanla, kolesterol katmanları atardamar duvarlarındaki plakta birikir ve yavaş yavaş kalınlaşarak kan akışı azalıncaya kadar atardamarları daraltır; bu durum stenoz olarak bilinir. Yağlı plak üzerinde bir kan pıhtısı veya kan pıhtısı oluşur, zaten küçülmüş olan arteri tamamen tıkar ve beynin bazı kısımlarına giden oksijeni keser. Embriyonik felç: Embolik felç, genellikle atardamardaki yerine oturana kadar kan damarlarından geçen boşaltılmış bir kan pıhtısından kaynaklanır. Tüm felçlerin yaklaşık %15'inde emboli, atriyal fibrilasyon olarak bilinen bir ritim bozukluğunun sonucu olarak kalpte oluşan bir kan pıhtısıdır. Emboli ayrıca yapay kalp kapakçıklarının bulunduğu yerde kan pıhtılaşması, kalp krizi sonrası veya rahatsızlıklar sonucu da ortaya çıkabilir. kalp kapakçığı veya kalp yetmezliği. Hemorajik felç: Felçlerin yaklaşık %20'si beyindeki kanamadan - kanamadan - kaynaklanır.

Sağ taraf esas olarak insan duygularından sorumludur. Bu nedenle, insanlığın kadın yarısının sağ yarıkürenin hakimiyetine inanılmaktadır. Sağ yarı, sözel olmayan bilgilerin işlenmesinden, yani resimler, semboller ve kelimeler şeklinde alınan bilgilerin işlenmesinden sorumludur. Onun yardımıyla kişi hayal kurabilir, hayal kurabilir, şiir yazıp öğrenebilir, kararlar verebilir, sorunları çözebilir. Çoğu insan için bir yarımküre baskındır. Doğumda kişinin iki yarım küresi eşit olarak gelişmiştir. Ancak gelişim sürecinde yarım kürelerden biri daha aktif olarak gelişir.

Vakaların neredeyse yarısında bu olaylar beyin dokusunda meydana gelir ve beyin kanaması veya beyin kanaması olarak bilinir. Parankimal kanama genellikle yüksek tansiyonun aterosklerozla birleşmesi sonucu oluşur ve bu da kan damarı duvarında aşırı basınç oluşmasına neden olur. Beyin çevresindeki dokularda meydana gelen başka bir tür ise subaraknoid kanama olarak bilinir. Subaraknoid kanamaya genellikle kan akımının zayıflattığı anevrizmanın yırtılması neden olur. kan duvarı genellikle kalıtsal bir özelliktir.

Hemorajik felç Sağ Taraf spontan bir kanamadır sağ yarıküre beyin, bir damarın yırtılması nedeniyle. Sağ taraftaki felç, felaketin ilk dakikalarında teşhis edilmesinin zor olması nedeniyle farklıdır, ancak bu hastalığın bu son derece önemlidir, çoğu durumda hastanın hayatı buna bağlıdır. Teşhisin zorluğu, hastalığın en yaygın belirtisinin konuşma bozukluğu olmasıdır, çünkü beynin sağ yarıküresi konuşma fonksiyonundan sorumlu değildir, o zaman böyle bir felçle konuşma genellikle bozulmaz. Konuşma merkezinin sağda olması nedeniyle konuşma bozukluğu yalnızca solak kişilerde görülür. En yaygın semptomun yokluğu, değerli zaman kaybına ve bunun sonucunda ölüme yol açar. çok sayıda sinir hücreleri.

Düşük tansiyon Daha az sıklıkla, çok düşük kan basıncı beyne giden oksijen miktarını azaltabilir ve felce neden olabilir. Bu, kalp krizinden, büyük bir kanama olayından, çok şiddetli veya nadir görülen bir enfeksiyondan kaynaklanabilir. cerrahi anestezi ya da çok harika tedavi yüksek tansiyon.

İnme riski. İnme riski yüksek olan kişiler yüksek tansiyonu olanlar, hareketsiz olanlar, obez olanlar, sigara içen veya şeker hastası olanlardır. Yüksek tansiyon en fazla sayıda felçten sorumludur. Aterosklerozun neden olduğu yüksek kolestorol veya diyabetle ilişkili artan risk felç gelişimi. Pompalamadaki yetersizlik nedeniyle kalpteki atriyal fibrilasyon gibi diğer faktörler, daha sonra kırılabilen ve semboller halinde beyne gidebilen pıhtılar oluşturabilir.

Sağ tarafta hemorajik felç nedenleri

Sağ tarafın hemorajik inmesi - belirtiler

Uzun bir süre boyunca artan kan basıncı (arteriyel hipertansiyon, böbrek patolojisi)
Baş damar defektleri
Aterosklerotik vasküler lezyonlar
Tromboflebit
Kan hastalıkları

Beyin damarının yırtılmasına neden olan faktörler:

Uyuşturucu ve madde bağımlılığı da risk altındadır. Baş ağrısı veya baş ağrısı - insanlar, riskli felç ve kişinin yatkınlığı ve stresinden kaynaklanan genetik faktörler. Kan beyne dört ana damar yoluyla ulaşır. Sağ karotid arter brakiyosefalik gövdeden doğar ve sol karotid arter doğrudan aorttan kaynaklanır; boynun ön kısmından kafatasının tabanına doğru beynin alt sınırına geçer; burada her arter iki parçaya ayrılır ve dallar frontal, parietal ve temporal lobları sular. iki anterior serebral arter, anterior iletişim arteri yoluyla daha erken iletişim kurar ve bu, Willis poligonunu oluşturur.

Sağ tarafta felç belirtileri

Sağ taraflı inme, aşağıdaki gibi genel serebral semptomların ortaya çıkmasıyla başlar:

Fiziksel veya duygusal stres sonrasında ortaya çıkan akut baş ağrısı
Baş dönmesi
Mide bulantısı ve kusma
Bilinç kaybı
Kısmi veya tam görme kaybı
Koordinasyon kaybı

Spesifik semptomlar

Spesifik semptomlar Beynin sağ yarıküresinin felci gibi bir hastalığın özelliği.

İç karotid arterlerden daha küçük olan ve subklavyen arterlerin dalları olan vertebral arterler adında iki arter daha vardır. Boynu servikal omurların enine süreçlerine kadar yükseltirler ve foramen boyunca posterior fossadan nüfuz ederler. Baziler arteri oluşturan medüller sapın önünde anastomoz yaparlar ve bu arterin dalları beyni, çıkıntıyı, beyincik ve mezensefali sular. Bu arterler ayrıca birbirleriyle iletişim kurar. arka taraf Willis test sitesi. Küçük posterior iletişim arterleri yoluyla, iç karotid arter ile vertebral dolaşım arasında bir anastomoz ile sonuçlanır.

Vücudun sol tarafının felç olması. Felç uzuvları etkileyebilir veya tamamen etkileyebilir Sol Taraf bedenler. Sağ taraftaki hemorajik felce yüz kaslarının fonksiyon bozukluğu eşlik eder. Sol tarafta ağız köşesinde ve gözün dış köşesinde sarkıklık var. Bazen işlev bozukluğu olabilir iç organlar sol. Zamanında ödenmemesi durumunda Tıbbi bakım Sol gözde kalıcı felç ve işitme bozukluğu gelişir.
Vücudun belirli bir kısmının algılanmasının bozulması. Hasta vücudunun sol yarısında ağrı, dokunma ve sıcaklık duyarlılığını kaybeder.

Sağ tarafta hemorajik inmenin öncüleri

Çoğu durumda, bir kişiyi uyarması gereken patolojinin olası oluşumunu gösterebilecek birçok işaret vardır. Hem yaşlılıkta hem de gençlikte ortaya çıkabilirler. Çoğu zaman kimse bu işaretlere gereken önemi vermez. Bunlar arasında zamanla geçen ve unutulan tüylerin diken diken olması, baş dönmesi, baş ağrıları yer alır. Bir diğer ciddi habercisi ise ihlaldir beyin dolaşımı kısa bir süre devam eder ve sinir hücrelerinin tüm fonksiyonlarının tamamen restorasyonu ile sona erer. Bu tür belirtiler ortaya çıkarsa bir uzmana başvurmalısınız.

Bundan, iki taraflı iç karotid arter tıkanıklığına rağmen iyi durumda olan hastaları görmek yaygındır. Ancak beynin büyük damarlarının dalları birbiriyle anastomoz yapmaz ve bu nedenle terminal arterler olarak adlandırılır. Anastomoz her bölgenin çevresinde meydana gelmesine rağmen beynin bunlarla sulanan kısımları nispeten iyi tanımlanmış ve kesindir. Bu damarlardan biri tıkandığında ortaya çıkan hasar, boşalttığı bölgede nispeten basmakalıp beyin hasarıdır.

Teşhis

Hemorajik inme tanısı

Sağ taraflı vuruşu hızlı bir şekilde teşhis etmek için kişiden birkaç basit hareket yapmasını istemeniz gerekir.

Felç türleri. Bunların %50'sinden fazlası, hem atardamarın kendisindeki ateromun bir sonucu olarak, hem de kalpten veya boyundaki hastalıklı damarlardan aktarılan emboliye ikincil olarak tıkanma ile ilişkilidir. Hemipleji başlangıçta iyileşir, ancak birkaç gün içinde spastisite başlar. Ortalama serebral arter sular en serebral yarımkürenin dışbükeyliği ve önemli derin yapılar Böylece kol, yüz ve bacağı etkileyen yoğun kontralateral hemipleji meydana gelir. Sol yarıküredeki lezyonlarda afazi şiddetli olabilir.

Vertebral veya baziler arterlerin ve bunların dallarının tıkanması, potansiyel olarak çok daha yıkıcıdır çünkü medüller kök, bu kadar hayati önem taşıyan merkezleri kontrol eder. önemli işlevler nefes alma ve kan basıncı gibi. Sonuç olarak iskemik hasarın kendisi yaşamı tehdit edici olabilir.

Gülümsemek. Sağ tarafta hemorajik bir felç varsa, ağzın köşesi sola doğru sarkacaktır.
Konuşma. Kural olarak, sol elini kullananlar hariç, sağ yarıküre felçten etkilenmez.
Hareketler. Bir kişiden ellerini kaldırmasını isteyerek asimetriyi görebilirsiniz. Sağ taraftaki kanamaya sol kolda güç azalması eşlik ediyor.
Kişiye birkaç basit yönlendirme sorusu sormanız gerekir. Genellikle bilinç karışıktır veya tamamen yoktur.

Bu semptomlar tespit edilirse hastayı yatay pozisyona getirmek, sıvı akışını sağlamak gerekir. temiz hava eğer acıyorsa hipertansiyon azaltan haplar verin atardamar basıncı ve hemen bir ambulans çağırın.

Hemorajik: Beynin derin kısımlarındaki kanamalardan kaynaklanan grup. Hasta genellikle hipertansif olup, beynin küçük penetrant arterinde lipoliz olarak bilinen belirli bir tür dejenerasyona yol açan bir durumdur. Arter duvarları zayıflar ve bunun sonucunda küçük fıtıklar veya mikroanevrizmalar gelişir. Rüptüre olabilirler ve ortaya çıkan hematom, beyaz cevherdeki düzlemleri ayırarak yayılarak masif bir lezyon oluşturabilir. hematomlar genellikle beynin derin kısımlarında meydana gelir ve sıklıkla talamus, lentiküler çekirdek ve dış kapsülü, daha az sıklıkla ise beyincik ve çıkıntıyı etkiler.

Sağ taraftaki hemorajik inme tanısı aşağıdaki muayenelere dayanarak yapılır:

CT tarama
Manyetik rezonans görüntüleme

Bilgisayarlı tomografi ve manyetik rezonans görüntüleme, sağdaki beyin dokusunda geniş bir oluşumu ortaya çıkarabiliyor. Hematom beyin dokusunun sıkışmasına neden olur ve bu da beyin maddesinin karışmasına neden olur. MR çekilmesi mümkün ise tercih edilir. Bu yöntem daha doğrudur ve bu yöntem sayesinde küçük hematomları bile tanımak mümkündür.

Ventrikül sisteminde yırtılabilirler ve bu genellikle ölümcüldür. Hemipleji ve yarı hassasiyetin derin belirtileri vardır. Başlangıçtaki prognoz oldukça kötüdür, ancak iyileşmeye başlayanlar genellikle bunu şaşırtıcı derecede iyi bir şekilde gerçekleştirirken, ciddi iskemik ataklara kıyasla daha az sayıda nöron yok edildiğinden hematom yeniden emilir.

Felç belirtileri. Risk altındaki kişiler ve inme riski taşıyan bireylerin partnerleri veya bakıcıları bu konuda bilgi sahibi olmalıdır. genel belirtiler ve felç geçiren kişi ortaya çıktıktan sonra mümkün olan en kısa sürede hastaneye ulaşmalıdır.

Tedavi yöntemi

Tedavi prensipleri açısından sağ yarıküredeki hemorajik felç, sol taraftaki felçten farklı değildir.

Hemorajik inme iki şekilde tedavi edilir:

Cerrahi- meydana gelme yöntemi ameliyat hematomu gidermek için. Beyin dokusunun sıkışmasına yol açan geniş kanamalarda yapılır.
Tutucu- beyin ödemini ortadan kaldıran, kan basıncını düşüren ve kardiyovasküler sistemin işleyişini normalleştiren ilaçların kullanımı, beyni tekrarlanan felaketlerden koruyan ilaçlar.

Geçici iskemik ataklarda genellikle iki ana arterden biri etkilenir veya şah damarı arterleri veya baziler arterler. Göze oksijen azaldığında insanlar görsel etkiyi kapalı bir perde gibi tanımlıyorlar. Bir diğer önemli zorluk bölgesi ise kafatasının tabanında oluşan baziler arterdir. vertebral arterler, omurga boyunca akıyor. Görüş bir an için soluklaşabilir, grileşebilir, bulanıklaşabilir veya kaybolabilir. Diğer semptomlar arasında baş dönmesi, mide bulantısı ve kusma, yutma güçlüğü, net konuşamama, ağız çevresinde uyuşma ve bazen ani düşmelere neden olan kol ve bacaklarda güçsüzlük sayılabilir.

Vücudun sol tarafının felç olması.

Felç, hafif bir zayıflıktan tam felce kadar değişir (tamamen kayıp). motor fonksiyonları vücudun sol tarafı).

Görüş problemleri.

Beyin kanamasının bir diğer sonucu da nesneler arasındaki mesafenin belirlenememesi olarak kendini gösterir.

Davranış değişikliği.

Sağ taraftaki hasardan sonra kişilikte bir değişiklik meydana gelir, bunun nedeni beynin bu tarafının duygulardan sorumlu olmasıdır.

Daha sonra yaşanabilecek olası zorlukların bir başka uyarı işareti, lagün enfarktları adı verilen ve sakarlığa, zayıflığa ve duygusal değişkenliğe neden olan bir dizi çok küçük iskemik felçtir. Ana belirtileri iskemik felç: Büyük bir iskemik inme, beyindeki bir atardamarın içinden geçip içinde bulunan büyük bir pistondan kaynaklanıyorsa, ani başlangıç. Blokajdan birkaç saniye sonra baş ağrıları ve kramplar meydana gelebilir. Onarılmış bir arterde oluşan bir kan pıhtısı olan tromboz felce neden olduğunda, başlangıç genellikle birkaç dakikadan birkaç saate kadar yavaş yavaş meydana gelir; nadir durumlarda birkaç günden birkaç haftaya kadar ilerler.

Hafıza kaybı.

Esas olarak kayıp meydana gelir kısa süreli hafıza Hasta yıllar öncesinin olaylarını hatırlarken yakın zamanda yaşananları da unutur.

Tahmin etmek

Sağdaki hemorajik inmenin prognozu hematomun büyüklüğüne, mağdurun yaşına ve tıbbi bakımın zamanında olmasına bağlıdır.<Сколько живут после этого заболевания?>Bu soru, bu korkunç patolojiyle karşı karşıya kalan her insanda ortaya çıkıyor. Hematom küçükse ve zamanında yardım sağlanıyorsa, prognoz oldukça olumludur, hatta belki de Tam iyileşme tüm kayıp işlevler.

İskemik inme belirtileri büyük ölçüde değişir. Her iki durumda da pıhtı, bölünen karotid veya baziler arterlerde tıkanmaya neden olabileceğinden, bunlar geçici iskemik ataktakilerle aynı olabilir. Kan pıhtısı genellikle vücudun beyindeki konumundan farklı tarafını etkiler; yüzün, kolun veya bacağın bir tarafında olası duyu kaybı veya bir gözde körlük olabilir. Kişi yutma güçlüğü yaşayabilir. Felç geçiren bir kişinin düşüncelerini sözlü olarak ifade etmesi veya konuşulanları anlaması zor olabilir.

İyileşmek

Sağ taraflı kanama sonrası iyileşme daha uzundur, bunun nedeni bu tür hastaların durumun ciddiyetini hissetmemesi ve hızlı iyileşme için çaba göstermemesidir. Hastalar için hızlı iyileşme Sinir sisteminin aktivitesini normalleştirmeye yardımcı olmak için ilaçlar reçete edilir. Standart iyileşme önlemleri arasında masaj seansları, terapötik egzersizler, fizyoterapi.

Diğer semptomlar arasında baş dönmesi, kusma, kas tonusu kaybı, büyük nöbetler ve muhtemelen koma yer alır. Hemorajik felç belirtileri: Serebral veya parankimal kanama belirtileri genellikle çok aniden başlar ve birkaç saat içinde gelişir ve baş ağrıları, bulantı ve kusma ile vücut fonksiyonlarındaki değişiklikleri içerir. zihinsel durumlar. Kanama subaraknoid tipte olduğunda, anevrizmanın tamamen gelişip yırtılmasından birkaç gün ila bir ay önce kanayan kan damarında uyarı işaretleri ortaya çıkabilir.

Benzer makale yok

İntraserebral kanama lokal kanamadır. kan damarları beyin parankiminin içinde. Kanamanın en sık nedeni arteriyel hipertansiyondur. Hemorajik inmenin tipik belirtileri fokal nörolojik semptomlar, ani baş ağrısı, bulantı ve bilinç bozukluğudur. BT sonuçlarıyla tanı doğrulanır. Tedavi kan basıncı kontrolü, semptomatik tedavi ve bazı durumlarda hematomların cerrahi olarak boşaltılmasından oluşur.

Bu dönemde hastada şiddetli baş ağrısı, bulantı ve kusma görülebilir, ışığa karşı hassasiyet ve çeşitli rahatsızlıklar ortaya çıkabilir. nörolojik anormallikler Sızıntının konumuna bağlı olarak. Bir anevrizma patladığında, felç geçiren kişi yıkıcı bir deneyim yaşayabilir. baş ağrısı, ense sertliği, kusma, kafa karışıklığı ve bilinç değişikliği. Gözler bir yönde sabitleşebilir veya görüşünü kaybedebilir. Bu uyuşukluğa, sertliğe ve komaya yol açabilir.

İnmenin önlenmesi. Kalp hastalığı riskini azaltmak. Felç ve kalp krizleri ateroskleroz ve yüksek tansiyona neden olduğundan korunma veya kontrol yöntemleri kardiyovasküler hastalıklar felç riskinin azaltılmasına yardımcı olabilir. En çok üç önemli faktörler, riskinizi azaltın, yüksek tansiyonu kontrol altına alın, sigarayı bırakın ve uygun şekilde egzersiz yapın. Sigara içmek felcin ikinci önde gelen nedenidir, ancak sigarayı bırakmak felç riskini %10'a kadar azaltabilir. normal seviye beş yıl içinde.

Kanamalar beynin hemen hemen her bölgesinde meydana gelebilir - bazal ganglionlarda, beyin sapında, orta beyinde veya beyincikte ve ayrıca serebral hemisferlerde. Daha sık klinik uygulama bazal ganglionlar, beyin lobları, beyincik veya pons bölgesinde kanamalar görülür.

İntraserebral kanama genellikle aterosklerotik küçük kalibreli bir arterin kan basıncında uzun süreli bir artışın arka planına karşı yırtılması durumunda ortaya çıkar. Arteriyel hipertansiyonda intraserebral kanamalar izole edilebilir, yaygın ve yıkıcı olabilir. Şiddetli geçici arteriyel hipertansiyon ve kanama, kokain ve diğer sempatomimetik ilaçlar tarafından tetiklenebilir. Az ortak nedenler kanamalar, konjenital anevrizmalar, arteriovenöz veya diğer vasküler malformasyonlar, travma, mikotik anevrizmalar, serebral enfarktüsler, primer veya metastatik beyin tümörleri, aşırı antikoagülasyon tedavisi, ani aşırı duyarlılık reaksiyonları, kan hastalıkları, vaskülit ve diğer sistemik hastalıklardır.

Çoğu zaman, beynin kutup bölgesindeki kanamalar, çoğunlukla yaşlı insanları etkileyen amiloid anjiyopatinin bir sonucudur.

Ortaya çıkan hematom, bitişik beyin dokusunu parçalara ayırır, sıkıştırır ve yerinden ederek işlevini bozar. Büyük hematomlar artışa neden olur kafa içi basıncı. Supratentoryal hematomun ve buna eşlik eden beyin ödeminin yarattığı basınç, beynin transtentoryal herniasyonuna yol açarak beyin sapının sıkışmasına ve sıklıkla orta beyin ve ponsta ikincil kanamalara neden olabilir. Kan ventriküler sisteme girerse (intraventriküler kanama), akut hidrosefali gelişebilir. Boyutu artan serebellar hematomlar, akut hidrosefali gelişmesi ve beyin sapının sıkışması ile ventriküler sistemin tıkanmasına neden olabilir. Beyin fıtığı, orta beyin veya pons kanaması, intraventriküler kanama, akut hidrosefali veya gövdeye bası, bilinç bozukluğu, koma gibi durumlara eşlik eder ve hastanın ölümüne neden olabilir.

İntraserebral kanama belirtileri

İntraserebral kanama genellikle yoğun egzersiz sonrasında ani bir baş ağrısıyla akut bir şekilde başlar. Birkaç dakika içinde olası bilinç kaybı, bulantı, kusma, sayıklama, kısmi veya genel kasılmalar. Nörolojik belirtiler aniden ortaya çıkar ve şiddeti artar. Hemisferlerdeki geniş kanamalar hemipareziye neden olur ve arka fossa- beyincik veya beyin sapı hasarına ilişkin semptomlar (bakış parezi veya oftalmopleji, gürültülü nefes alma, göz bebeklerinin nokta atışı, koma). Hastaların yarısından fazlasında geniş kanamalar sona eriyor ölümcül birkaç gün içerisinde. Hayatta kalanlarda bilinç geri gelir ve dökülen kan düzeldikçe nörolojik eksiklik yavaş yavaş geriler.

Daha az kapsamlı kanamalar, hafif baş ağrısı ve mide bulantısı olsun ya da olmasın, bilinç kaybı olmadan fokal semptomlara neden olabilir. İskemik felç şeklinde ortaya çıkarlar ve semptomların doğası kanamanın konumuna bağlıdır.

İntraserebral kanamanın tanı ve tedavisi

Özellikle risk faktörü olan hastalarda ani başlayan baş ağrısı, fokal nörolojik semptomlar ve bilinç bozukluğu ile birlikte beyin kanamasını düşünmelisiniz. İntraserebral kanama iskemik inme, subaraknoid kanama ve diğer akut nörolojik bozuklukların nedenlerinden ayırt edilmelidir. konvülsif sendrom, hipoglisemi).

Acil BT taraması ve yatak başı serum glukoz testi endikedir. CT kanama belirtilerinin yokluğunda ve subaraknoid kanama lehine klinik verilerin varlığında hastaya lomber ponksiyon yapılır.

İntraserebral kanamanın tedavisi

Tedavi şunları içerir: semptomatik tedavi ve genel kontrol tıbbi faktörler risk. Hasta daha önce antikoagülan almışsa antikoagülanlar ve antitrombosit ilaçlar kontrendikedir; bunların etkileri taze donmuş plazma, K vitamini veya eğer endike ise trombosit transfüzyonu uygulanarak nötralize edilmelidir. Arteriyel hipertansiyon ancak ortalama arter basıncının 130 mmHg'nin üzerinde olması durumunda ilaçla tedavi edilmelidir. veya sistolik kan basıncının 185 mmHg'den fazla olması. Başlangıçta nikardipin intravenöz olarak 5 mg/saat dozunda uygulanır; daha sonra doz her 5 dakikada bir 2,5 mg/saat artırılır. maksimum doz Sistolik kan basıncını %10-15 oranında azaltmak için 15 mg/saat. Serebellar hemisferlerin çapı 3 cm'den büyük olan ve beynin çıkmasına neden olan hematom durumunda cerrahi tahliye hayati endikasyonlara yönelik bir müdahaledir. Büyük hemisferik hematomların erken boşaltılması da hastanın hayatını kurtarabilir ancak bunlar, nörolojik bozuklukların artmasına yol açan, sık sık kanamanın tekrarlaması ile karakterizedir. Derin hematomların erken boşaltılması için endikasyonlar çok nadirdir, çünkü ameliyat yüksek mortalite ve nörolojik komplikasyonlarla ilişkilidir. Bazı durumlarda intraserebral kanamanın beyin parankimi üzerinde kalp krizine göre daha az yıkıcı etkiye sahip olması nedeniyle nörolojik bozukluklar minimal düzeydedir.