Çok ağır vuruş. İskemik inme nedir

İskemik inme, spesifik bir arter havzasında serebral dolaşımın akut ihlalidir, bu da bir serebral nekrozun ocağına yol açar ve 24 saatten fazla tasarruf edilen dirençli bir nörolojik açığı eşlik eder.

İskemik inme, beyin dolaşım bozukluklarının en yaygın şeklidir ve yaklaşık% 80'dir. Ülkemizde, bu hastalıktan ölüm oranı dünyanın en yükseklerinden biri olmaya devam ediyor, her yıl 400 bin vuruş kaydedilir, bu nedenle letoth'u bitmezse, diskalisin bir diske yol açar.


İnme Risk Faktörleri

Uyardı - silahlı demektir, bu yüzden ne ortaya çıktığını biliyorsanız bu aless, engelleyebilirsin bu hastalık. Risk faktörlerinde inme şunları içerir:

  • ateroskleroz;
  • hipertansif hastalık (200/100 mm'den daha fazla reklamlarla işlenmemiş hipertansiyon. Sanat. 10'dan fazla olma riskini arttırır);
  • IHD (özellikle bu tür ritim bozukluklarının varlığı aritmi Temizleme);
  • şeker hastalığı;
  • tobacocco;
  • obezite, hiperlipidemi;
  • Tarihte tia;
  • erkek kat (erkek darbeleri daha sık meydana gelir);
  • yaşlı yaş.

Şu anda, vuruşun ayrı bir nozolojik birim olarak kabul edilmediğini ve bunun için tek bir etiyolojik faktör - ateroskleroz tahsis edebilirsiniz.


İskemik inme belirtileri


Beyin kan akış bozukluklarının derecesine bağlı olarak, aşağıdaki conta tezahürü mümkündür:

  • akut başlangıç: hızlı görünüm Nörolojik semptomlar ve açık, hasta hastalığın başlangıcının zamanını açıkça gösterebilir. Böyle bir akış, bir embolokal inme karakteristiğidir (hastadaki titreyen aritminin varlığı);
  • anormal başlangıç: Yedinin semptomları, kademeli olarak zaman içinde artarak "titriyor" karakteridir;
  • tümör benzeri başlangıç: İschemia uzun süredir büyüyor, sonuçta beyin dokusu hasarının büyük bir odağıyla konuşlandırılmış bir inme yol açan beyin gövdesi damarlarına çarpıyor.

Hastanın dikkat etmesi gereken ilk inme belirtileri:

  • konuşmanın ihlali veya zorluğu;
  • belirgin baş ağrısıNSAID'leri aldıktan sonra geçmeyen;
  • uzuvların zayıflığı ve uyuşukluğu, vücudun yarısı;
  • mide bulantısı ve kusma eşliğinde belirgin baş dönmesi;
  • uzayda, zaman ve öz oryantasyon ihlali;
  • bir gözün üzerinde ani körlük veya alan kaybı.

Tehlikeli semptomların her birini, geç temyizden bu yana bilmesi gerekir. tıbbi yardım Hastalığın seyri tahminini önemli ölçüde bozar. Hasta daha önce uzmanlaşmış tıbbi yardıma dönüşecek, şansın, kaybolan fonksiyonların hızlı bir şekilde geri kazanılması ve restorasyonu olacak, çünkü zamanın hesabı bir dakikadır.

İnme sınıflandırılması


En yaygın olanı, aşağıdaki seçeneklerin ayırt edildiği tost sınıflandırmasıdır:

  • kardiyoembolik: Embles, ışıltılı aritmi, mitral kalp hastalığında kalbin boşluğunda oluşan trombüstir, son zamanlarda miyokard infarktüsü;
  • aterothrombotic: Aterosklerotik bir plak, ülserli, ülserleşmiş, trombüs oluşur. Plaklar boşluğu oluşursa, arteriyo arter embolisi gelişir;
  • hemodinamik: İnme, Kaba Stenozun% 70'i, keskin bir düşüşle birlikte hem intrakranial hem de ekstrakraniyal damarlar atardamar basıncı;
  • hemorolojik: Beyin damarlarındaki tromboz, hematolojik hastalıklar nedeniyle ortaya çıkıyor (kan hiperkülülasyonu -erremi, trombositemi, vb.);
  • lacooned Infarktcos: Beynin arteriolünün trombozu, subkortikal çekirdeklerde. Odak, ortalama 15 mm'dir, ancak kliniği ile karakterize edilir, bu nedenle ayrı bir gruba ayrılmıştır.

Vasküler havuzun etkilendiği bağlı olarak, aşağıdaki vuruşlar ayırt edilir:

  • Karotis Yüzme Havuzu:
  1. İç şahdamar;
  2. Ön beyin arter;
  3. orta beyin arter.
  • Vertebrobazar Havuz:
  1. vertebral arter;
  2. bazilar arter;
  3. serebellum infarktüsü;
  4. arka beyin arter;
  5. talamus enfarktüsü.
  • İskemik inme nedir
  • İskemik inme tedavisi
  • İskemik inme önlenmesi
  • İskemik inme iseniz hangi doktorlarla iletişim kurmalı?

İskemik inme nedir

İskemik inme - 24 saatten fazla süren veya ölüme yol açan, bir sonucu olarak belirli bir bölgedeki kan beslemesinin yetersizliğinden kaynaklanabileceği, yerel beyin fonksiyonlarının akut bir ihlal edilmesi ile ortaya çıkan bir klinik sendromdur. Serebral kan akışında, trombozda veya kan damarları, kalplerin veya kan hastalıklarıyla ilişkili embolizmde azalma.

İskemik inme ne kışkırtır?

İskemik inme (AI) gelişimine yol açan ana etiyolojik faktörler arasında, ateroskleroz, arteriyel hipertansiyon ve bunların kombinasyonuna dikkat edilmelidir. Kanın haddeleme özelliklerindeki artışa katkıda bulunan faktörlerin rolü ve toplanmasını arttırmak da son derece önemlidir. Şekillendirme elemanları. AI oluşumu riski, özellikle bozukluklar eşliğinde diyabet, miyokard hastalıkları ile artar kalp ritmi.

İskemik inme sırasında patogenez (ne oluyor?)

En önemli patojenetik gelişim mekanizmalarından biri netrombotik İiateroskleroz nedeniyle başın veya intrakraran gemilerin ana arterlerinin lümeninin daralmasıdır. İntima arteründeki lipid komplekslerinin birikmesi, endotelin etkisine yol açar, ardından bu bölgedeki ateromatous bir plakın oluşumuna neden olur. Evrimi sürecinde, plakların boyutu, şekillendirilmiş elementlerin sedimantasyonundan dolayı artış, kabın hacmi daraltılır, genellikle kritik darlık seviyesini veya tam oklüzyon seviyesini elde eder. En sık, aterosklerotik plakaların oluşumu, büyük damarların çatallanma bölgelerinde, özellikle de omur arterlerinin ağzının yakınında karotis arterlerinin bifurkasyon bölgelerinde gözlenir. Serebral arterlerin lümeninin daralması ne zaman gözlenir. enflamatuar hastalıklar - Arterler. Önemli sayıda vakada, doğuştan anormal anormallikler gözlenir. dolaşım sistemi Beyin, kabloların aplazisinin hipokili formunda, patolojik depoları. AI'nin geliştirilmesinde, vertebral arterlerin patolojik olarak modifiye edilmiş omurların arka planına karşı parçalanan ekstravazalı sıkıştırılması. Küçük kalibreli ve arteriyolün arterlerindeki hasar, diyabette gözlenir ve arteriyel hipertansiyon.

Güçlü bir teminat dolaşım sisteminin varlığı, bir veya iki gövde arterine ciddi hasar koşullarında bile yeterli bir beyin kan akışını korumanızı sağlar. Çoklu damar hasarı durumunda, telafi edici özellikler yetersizdir, AI gelişimi için ön koşullar oluşturulur. AI oluşumunun oluşma riski, serebral dolaşımın kendi kendini tedavi anti-tedavisi ihlali ile artar. Bu durumda Önemli bir faktörakut oluşumuna yol açan serebral iskemiKan basıncının istikrarsızlığı, hem önemli artışlara hem de düşüşe doğru salınımları ile. Belirgin darlık koşullarında, hem fizyolojik (uyku sırasında) hem de arka planda gelişen serebral arteriyel arteriyel hipotansiyonun yenilgisi patolojik durumlar (akut miyokard enfarktüsü, kan kaybı), orta derecede arteriyel hypert'ten patojenetik olarak daha önemlidir.

İskemik inme belirtileri

Klinik tablo İskemik inme, belirli bir beyin departmanının fonksiyonundan bir aniden bir düşüşün semptomları ile temsil edilir. İskemi, hasar gören beyin departmanı tarafından belirlenirler. Çoğu durumda, hastalarda meydana gelen semptomlar konuşma, motor ve hassas fonksiyonlar, bir tarafta vizyon ihlalleridir.

  • Motor bozuklukları

Vücudun bir tarafındaki rahatlık veya garip hareketler, tam veya kısmi (hemipapeler). Uzuvlarda (Parapapera, Tetrapireps) zayıflığın eşzamanlı ikili gelişimi. Yutma bozukluğu (disfagi). Koordinasyon ihlalleri (ataksi).

  • Konuşma İhlali

Konuşma veya konuşma ihlalleri (afazi). Okuma (Alexy) ve Harfler (Agraphia) ihlalleri. Hesap ihlalleri (Akalkulia). Konuşma kayganlaştırıcı (disartri).

  • Hassas İhlaller

Somatosensory duyarlılık vücudun bir tarafında, tam veya kısmi (hemigipestezi) değişir. Görsel - Bir gözün, tam veya kısmi (geçici monoküler körlük) azaltılmış görünümü. Görüş alanının sağa veya sol yarısının (veya kadranını) kaybı (hemianopsi, kadran hemianopsi). İkili körlük. Gözden önce iki göz (Diplopya).

  • Vestibüler

Nesnelerin dönme hissi (sistem baş dönmesi).

  • Davranış İhlali ve Bilişsel İşlevler

Elbisesi, taranması, temiz dişler vb. Zordur; Uzayda Oryantasyon İhlali; Çizim ihlallerini saatler, çiçek veya kesişen küpler gibi kopyalama (görsel-mekansal algının ihlali). Bellek Bozuklukları (Amnezi).

İskemik inme teşhisi

Sınav ihtiyacı ve yöntem seçimine ilişkin karar, hastadaki semptomlara, yaşının yanı sıra hastanın inme öncesi ve sonrası yaşadığı hastalıklara bağlıdır; hastanın risk, gider ve rahatsızlıklara hazır olması; Anketin amacı ve maliyet ve verimliliğinin oranı. Ancak, felçli tüm hastalar, tutulan yoğun TerapiMuayene hastalığın nedenini kesinlikle gösterse bile, önce gerekli bir araştırma listesi yapmak gerekir.

İnme olan tüm hastalara yapılması gereken çalışmalar:

  • Klinik Kan Testi
  • Kan glukozu, üre ve kan elektrolitleri
  • Kan plazması kolesterol
  • 12 kanallı elektrokardiyografi
  • Acil Sonsuz Bilgisayarlı Tomografi (BT) Beyin: - İçin ayırıcı tanı Hemorajik inme ve beyin enfarktüsü (BT vuruştan birkaç saat sonra yapılmalıdır)

Konturun etiyolojisinin net olmadığı veya incelemeye göre veya basit yöntemler Anketler sebepten şüphelenilebilir, daha özel çalışmalar yapılır.

  • Ultrasonik dubleks Tarama
  • Serebral anjiyografi
  • Manyetik Bağlantısız Anjiyografi (MRA) ve Intaraneal Dijital Çıkarma Anjiyografi (VAQSA)
  • Transdüser yankı kardiyografi (TT-ECHO-KG)
  • Manyetik rezonans görüntüleme

İskemik inme tedavisi

İnme tedavisinde, temel ve farklılaştırılmış terapi tahsis etmek için gelenekseldir. Baz terapisi, strokun niteliğine (iskemik veya hemorajik) bağlı değildir. Aksine, farklılaştırılmış tedavi, inme karakteri ile belirlenir.

İskemik inme temel tedavisi

Temel hakaret terapisi, aslında ana sürdürmeyi amaçlamaktadır. hayati Önemli fonksiyonlar organizma. Baz terapisi, yeterli solunum, kan dolaşımının bakımı, su-elektrolit bozukluklarının kontrolü ve düzeltilmesi, beyin ödemi, zatürree önlenmesi ve tedavisini azaltmayı içerir.

Akut dönemde farklılaştırılmış tedavi

Epidemiyolojik çalışmalar, iskemik vuruşların en az% 70'inin tromboz veya serebral arterler tromboembolizm ile ilişkili olduğunu göstermektedir. Bu durumlarda en çok modern yöntem Tedavi, doku plazminojen aktivatörünün intravenöz veya intraarterüler uygulanmasıyla elde edilen trombolotis olarak adlandırılır.

Bugüne kadar, trombolizin iskemik inme sonucunda faydalı etkisi, hem kontrollü çalışmalar çerçevesinde hem de günlük klinik uygulamalarda kanıtlanmıştır.

Akut dönemde kanın reolojik özelliklerini geliştirmek için hemodilüsyon yaygın olarak kullanılır. intravenöz infüzyon. Ampirik olarak yaygın olarak kullanılan vasoaktif hazırlıklar (Pentoxifyllin, instenton, vinpocetin, blokerler) kalsiyum kanalları), Klinik etkinliklerinin onayı şu anda mevcut değil.

İskemik inme toparlanma döneminde hastaları korumak

Kural olarak, uygun bir iskemik inme rotası ile akut oluşum Nörolojik semptomlar, stabilizasyonu ve kademeli regresyonu meydana gelir. Nörolojik semptomların ciddiyetinin gelişiminin, bozulmamış beyin bölümlerinin etkilenen bölümlerin işlevlerini üstlendiği bir sonucu olarak "yeniden eğitim" nöronlarının sürecine dayandığı varsayılmaktadır.

Kuşkusuz iskemik inme döneminde, aktif motor, konuşma ve bilişsel rehabilitasyonun, nöronların "yeniden eğitim" sürecini olumlu yönde etkilediğinden ve sonucu iyileştirir. Rehabilitasyon faaliyetleri mümkün olan en kısa sürede başlamalı ve en azından iskemik inme sonrası ilk 6-12 ay boyunca sistematik olarak gerçekleştirilmelidir. Bu zamanda, kaybolan fonksiyonların geri kazanım oranı maksimumdur. Ancak, rehabilitasyon faaliyetlerinin verildiği gösterilmiştir. olumlu etki Ve sonraki son tarihlerde.

Herhangi bir patojenetik versiyonda, klinik semptomların birinci saatinden itibaren, tekrarlanan iskemik olayların riskini% 20-25 oranında azaltır, antiplatelet ilaçları reçete edilmelidir.

Tekrarlanan iskemik vuruşların daha fazla önlenmesi, serebral iskemi için ana risk faktörlerinin düzeltilmesinde amaçlanmalıdır. Yeterli bir antihipertansif tedavi yapılmalı, hastanın sigarayı bırakmasını veya sigaraların sigarayı sayısını azaltmasını teşvik edilmelidir, sigaralar tarafından sigara içen sigara sayısını azaltın, değişim bozukluklarının (hipergiemiemi, hiperlipidemi) düzeltilmesini, fazla kilolu ve hipodininle mücadele etmesini sağlar.

Kurs yedek Tedavi inme geçiren hastalar içerir tıbbi jimnastik, Pasif ve aktif rehabilitasyon için simülatörler, ergoterapi, masaj, donanım dikeyizmesi ve lokomotor sınıfları (yürüyüş restorasyonu), fizyoterapi, stimülasyon tedavisi, protez ve ortopedik cihazların seçimi için Sınıflar.

Tıbbi olaylar ONMK mümkün olduğunca erken başlamanız gerektiğinde, tercihen "terapötik pencere" aralığında - hastalığın gelişimi anından itibaren ilk 3-6 saatte. Hastanın durumlarının yeterliliği ve yoğunluğun, hastalığın daha fazla kursunu ve ekimini belirler. Hasta, yoğun bakım ünitesinde, geniş bir inme gelişimi durumunda, bir nörolojik veya nörosudal hastanede hastaneye yatış göstermektedir. Düşünen yüksek frekans Beyin ve kalbin vasküler lezyonlarının birleşimi, çoğu hastada kardiyolog danışma gerektirir. Mümkünse, mümkün olduğunca erken son tarihler İhtiyaç duyumu ve nöroşirürji tedavisi olasılığı çözülmelidir. Uygunsuz, hastanede yatış, ciddi fonksiyonlarla derin koma durumunda, şiddetli organik demansgelişme onkolojik hastalıklar.

PNMK'lı hastalar, sonuna kadar yatak modu gerektirir akut dönem ve devletin stabilizasyonu. Sabit tedavi, akut hipertansif ensefalopati, şiddetli hipertansif kriz, tekrarlanan tia olarak gösterilmektedir. Ayakta tedavi koşullarında yapılan tedaviden etkilenen bir etkinin olmaması ve alevlenmesi de oktalizasyon için de belirtilmiştir. eşlik eden hastalıklar, özellikle, IBS.

İnme (hemorajik veya iskemik) doğasına bağlı olarak, hayati fonksiyonların ve homeostazın düzeltilmesini amaçlayan (hemorajik veya iskemik) ve farklılaşmamış (bazik), farklılaştırılmış iki ana tedavi vardır.

Farklılmamış tedavi. Kardiyovasküler sistemin aktivitesinin düzeltilmesi, öncelikle kan basıncını kontrol etmeyi amaçlamaktadır. Sayıları 15-25 mm Hg olmalıdır. Sanat. hastaya tanıdık aşır. Kınama sendromunun gelişimini önlemek için kan basıncında nadir bir azalma önlenmelidir. Hipotansif terapi, beta adrenoblockers (anaprilin, atenolol), kalsiyum kanal blokerleri (kısa süreli aksiyon - nifedipin ve uzun süreli - amlodipin olarak), diüretikler (furosemid), Diüretik (furosemid), - ACE inhibitörleri (Captopril, Enalapril) kullanımı içerir. Oral uygulamanın imkansız veya etkisizliği ise, ilaçlar kan basıncı kontrolü altında intravenöz olarak damla uygulanır. Arteriyel hipotansiyonun gelişiminde, kardiyotik ajanlar (meston, cordiamin), etkinin yokluğunda - intravenöz kortikosteroidlerin (hidrokortizon, deksametazon) uygulanması. Endikasyonların varlığında, koroner dolaşım ihlalleri düzeltilir, akut kalp atış hızı bozuklukları ve iletkenlik ve kalp yetmezliği

Solunum işlemlerinin işlevi üzerindeki kontrolü, sağlanmasını içerir solunum sistemi Ağız boşluğunun tuvaleti ve burun, salgıların çıkarılması ve vomitin üst solunum yollarından emme yardımı ile. Hastanın entübasyonu ve çevirisi yapay havalandırma Akciğerler. Pulmoner ödem gelişimi ile, kalp glikozitlerinin tanıtılması gereklidir (Corglikon, Stroofantin), diüretikler. İlk günden itibaren ağır bir vuruş durumunda, antibiyotiklerin tanıtılması başlamalıdır. geniş spektrum Pnömoni önlenmesi için eylemler (sentetik penisilinler, sefalosporinler). Akciğerlerde durgun fenomenleri önlemek için, en büyük zamanda başlamak için aktif ve pasif başlamak için gereklidir (taraftan dönme dahil) solunum jimnastiği.

Bir homeostazın korunması için yeterli miktarda tuz malformasyonunun (EMA'da 2-3'te günde 2000-3000 ml) tanıtılmasını gerektirir: halka yem-flor, izotonik sodyum klorür çözeltisi,% 5 glikoz çözeltisi ve kontrol edilmesi gerekmektedir. Diürez ve ekspiratuar sıvı kayıpları. Stroklu hastaların genellikle asidoz gelişmesi,% 4-5 sodyum bikarbonat çözeltisi,% 3,6 trizamin çözeltisi (KOS göstergelerinin kontrolü altında) kullanılması göz önüne alındığında. Gerekirse, potasyum ve klor iyonlarının içeriği düzeltilir. Akut dönemde hastalar bir diyet almalı, zengin vitaminler ve proteinler, düşük glikoz ve hayvan yağları. Yutma ihlalleriyle, gıda bir nazogastrik prob aracılığıyla tanıtılır.

Beynin ödemine karşı mücadele, öncelikle dekxazone (günlük 16-24 mg, 4 yönetim) veya prednizon (günde 60-90 mg) kullanımını içerir. Kullanımlarına kontrendikasyon önümüzdeki arteriyel hipertansiyon, hemorajik komplikasyonlar, ağır formlar Dragic Diabetes, Gliserol Perosa, ayrıca ozmotik diüretiklerin (% 15 mannitol çözeltisi, revuluma) veya saluretics (furosemid) intravenöz damlama uygulaması ile gösterilmektedir.

Kontrol etmek vejetatif fonksiyonlar Bağırsak aktivitesinin düzenlenmesini içerir ( zengin elyaf ve gerekirse laktik asit ürünleri ile diyet, müshil kullanımları, temizleme belgeleri) ve idrara çıkma. Gerekirse, kateter yapılır mesane, yukarı bağlantı enfeksiyonunu önlemek için dürtü atanması İdrar yolu. İlk günden itibaren düzenli işleme gerektirir cilt pokrov antiseptik ilaçlar Yatakları önlemek için, hipertermiye fonksiyonel yüz karşıtı yatakların kullanılması arzu edilir - antipirektrik kullanımı

Farklılaştırılmış tedavi. Serebral dolaşımın akut ihlallerinin farklılaşmış tedavisinin ana yönleri - iskemik yarı-yeterli bölgede yeterli perfüzyonun restorasyonu ve iskeminin boyutunu sınırlayan, kanın reolojik ve pıhtılaşması özelliklerinin normalleşmesi, nöronların hasarlı iskeminin dikilmesidir. ve gergin dokudaki reparatif süreçlerin uyarılması.

En etkili tedavi yöntemlerinden biri hemodilüsyondur - hematokrit seviyesini azaltan ilaçların (% 30-35'e kadar) tanıtılmasıdır. Bu amaçla, Refooliglucin (Reomakodex), günlük hacim ve idarenin hematokrit parametreleri ve kan basıncı parametreleri ve kalp yetmezliği belirtilerinin varlığı ile tanımlanmıştır. Düşük arteriyel basınçta, poliglitik veya tuz izotonik çözeltiler mümkündür. Aynı zamanda, öforilin, pentoksifalline (trental), Nicolhiline (Surmion) çözeltileri intravenöz olarak reçete edilir. Kalp atış hızı bozukluklarının yokluğunda, vinpocetikler kullanılır (Cavinton). Hastanın durumu stabilize ederken, ilaçların intravenöz uygulaması oral uygulama ile değiştirilir. En etkili asetilsalisilik asit (1-2 mg / kg vücut ağırlığı), ilacın şeklini kullanmak arzu edilir. Gastrik mukoza üzerindeki minimum olumsuz etkiyi desteklemek (trombaskallar): pentoksifillin, cinnarizin, refretin (angino).

Beyin arterlerinin artan bir trombozu durumunda, progrilin bir strok akışıyla, bir kardiyojenik emboli, intravenöz olarak intravenöz olarak tanıtılan antikoagülanın heparinin kullanımını gösterir. günlük doz 10-24 bin adet veya deri altı 2,5 bin ... günde 4-6 kez. Uygulanırken, heparin koagülogramın ve kanama süresinin zorunlu kontrolünü gerektirir. Kullanımına, trombolitik olarak, çeşitli lokalizasyonun kanama kaynaklarının bulunduğu kontrendikasyonlar ( ülseratif hastalık Mide, hemoroitler), gelecek gelmeyen hipertansiyon (180 mm Hg'nin üzerinde sistolik basınç), bilinçli ağırlık bozuklukları. DVS sendromunun geliştirilmesiyle, antitrombin III seviyesindeki düşüş nedeniyle, doğal veya taze donmuş bir kan plazmasının tanıtılması gösterilmiştir. Heparinin tanıtımını durdurduktan sonra, kan pıhtılaşma göstergelerinin kontrolü ile dolaylı eylemin (fenilin, senkul) antikoagülanları reçete edilir.

Filistic Strok'un Troelesinin belirlenmiş karakteri, birinci saatlerde trombolitik hastalıkların (ürokinaz, streptaz, streptokinaz) kullanılmasına izin verir. Bu nedenle intravenöz uygulama Bu ilaçlar, en yüksek kan hemorajik komplikasyon riski vardır. etkili yol X-ışını kontrolü altındaki ilacın doğrudan tromboz bölgesine sokulduğu tromboliz yönlendirilir. Güçlü bir fibrinolitik etkisi, tanıtımı sadece hastalığın birinci saatlerinde de önerilen bir rekombinant plazminojen dokusu aktivatörüne sahiptir.

İÇİNDE karmaşık tedavi S.'li hastalar akut bozukluklar SVA dolaşım MO'nun antiagregative ve vazoaktif etkileri olan ilaçlar kullandığı gösterilmiştir: kalsiyum kanal blokerleri (Nimotop, Fluunarized), Vaskala, Tanakan. Anjiyoprotektörlerin kullanımı kanıtlanır: nötin (angino). Bu ilaçların kullanımı, hastalığın akut fazının ve ayrıca TIA'lı hastalarda olduğu için tavsiye edilir.

Hemorajı, iskeminin bölgesine ne zamandır önlemek için kapsamlı kalp krizi Ditinon (sodyum ethalat) intravenöz veya intramüsküler olarak reçete edilir.

Beyin dokusunda nörotrofik ve nöroprotektif etkiye sahip olan ilaçların kullanılması son derece önemlidir. Bu amaçla, nootropil (günde 10-12 g'a kadar), glisin (günde 1 g, günde 1 g, günde 1 g 1 g), aplagen (200.0 ml izotonik sodyum klorür çözeltisi, günde 1-2 kez 1-2 kez intravenöz olarak) (), Semaax İntranazal olarak günde 2 kez 2 kez 2 kez), serebrolisin (günde 10.0-20.0 ml intravenöz). Bu ilaçların kullanımı, rahatsız edici fonksiyonların daha eksiksiz ve hızlı bir şekilde restorasyonuna katkıda bulunur. Bazı durumlarda, özellikle, küresel beyin iskemisi ile, iskeminin kullanım koşullarında beynin enerji ihtiyaçlarını azaltmak için barbitüratların (sodyum tiyopental) kullanılması mümkündür. Bu yöntemin Sirogne uygulaması, solunum merkezinin baskısı olan ilacın belirgin bir kardiyodepresif ve hipotansif etkisi ile sınırlıdır. Lipid peroksidasyon işlemlerini inhibe eden ilaçlar verilir: UNITIOL, E Vitamini, Aevit.

İskemik inme önlenmesi, kan basıncı düzeltmesi, normalizasyon içerir lipit spektrumu Kan, kan viskozitesinde artışla, antiagramlar reçete edilir. Diyet terapisi, dozaj egzersiz stresi, rasyonel istihdam. İskemik inme önlenmesinin etkili yöntemlerinden biri, arterlerin cerrahi rekonstrüksiyonu, kan sağlama beyni, öncelikle uykulu, omurgalı, subklavyen ve isimsiz arterlerdir. Operasyonun göstergesi, arterin belirgin darbesidir, beyin dolaşımının geçici ihlalleriyle tezahür eder. Bazı durumlarda, indikasyonlar, arterlerin paslanmasını ve asemptomatik darlığı ile geri yüklemek için ortaya çıkar.

Farklılaştırılmış konservatif tedavi Hemorajik inme ile. Ana odak, vasküler duvarın geçirgenliğini ve trombüs tarafından oluşturulan lizin önlenmesini azaltmaktır. Fibrinolizi ezmek ve tromboplastin üretimini etkinleştirmek için, epsilon-aminokapronik asit kullanılır. 3-5 gün üstünde, 50.0-100.0 ml ilacın çözeltisinin% 5'i günde 1 veya 2 kez intravenöz olarak tanıtıldı. Proteolitik enzimlerin inhibitörleri kullanılır: Trasilololol (ContaRail, Gordoks) günde 400-500 bin elf ilk dozunda, günde 100 bin adet 3-4 kat intravenöz olarak damla. Düşük tromboz riski olan etkili bir hemostatik preparasyon, dicinondur (sodyum ethalat). Subaraknoid kanamasının seyrini karmaşıklaştıran vazospazmın önlenmesi için, hasta bir Nimof'a atanır.

Hemorajik inme ile cerrahi tedavi. Hemorajik strok için tipik medial hematomun çıkarılması, iç kapsül, talamus, bir kural olarak, hastaların durumunda iyileşmeye yol açmaz ve tahminleri önemli ölçüde değiştirmez. Sadece bazen işlem için endikasyonlar hastalarda nispeten ortaya çıkabilir genç yaş Genel yılı artırırken ve odak belirtileri Devletin göreceli stabilizasyonu döneminden sonra. Buna karşılık, bir kural olarak, iç kapsül ile ilişkili olarak büyük yarımkürelerin beyaz özünde lokalize olan hematomun çıkarılması, hastanın durumunda ve çıkık semptomlarının gerilemesi ve dolayısıyla cerrahi müdahale Bu hematomlar ile kesinlikle gösterilmelidir.

Ana yöntem operasyonel tedavi İntraserebral hematomları gidermek için kraniyotomidir. Hematomun beyin adasında yayılmasıyla lateral ayarı ile, hematoma yanal (silviev) oluk aracılığıyla yaklaşma en az travmatikken, üçlü zamansal alanda gerçekleştirilirken, trepanasyon yapılır. Görsel Beagle alanında lokalize olan hematomlar, köşe gövdesindeki bir kesimden çıkarılabilir. Atipik kanamalar ile cerrahi erişim Beyindeki hematomun düzenlenmesi ile belirlenir.

Derinlik hematomlarını çıkarmak için, stereotaktik bir aspirasyon yöntemi kullanılabilir. BT araştırmasının sonuçlarına göre, hematomun koordinatları belirlenir. Hastanın kafasına sabitlenmiş stereotaktik bir aparatın yardımı ile, aspiratöre bağlı özel bir kanül kesme deliğinden tanıtılır. Kanülün lümeninde, dönme, hematomun imha edilmesine ve çıkarılmasına neden olan Archimedian vida olarak adlandırılır. Belirtilen yöntemin avantajı, minimum travmatikliktir.

Serebellum'a kanama, hayatı tehdit eden bir beyin gövdesine neden olabilir, bu da bu duruma cerrahi girişim yapan gereklidir. Hematomun bulunduğu yeri, arka rezeksiyon chernidaya Yameki.. Sağlam bir beyin kılıfı sürekli olarak ortaya çıkar ve beyincik kumaş yemekleri, kan birikmiş, kan aspirasyon yoluyla uzaklaştırılır ve yarayı yıkamaktadır.

İskemik inme - 1 saatten fazla olan nörolojik bozukluklar ile odaklanma beyin infarktüsü. Çoğu sık sık neden iskemik inme, küçük, derin kortikal arterlerin nonsomedotik tıkanmasıdır; serebral arter embolmi kardiyak veya arter kökeninin tıkanması; Serebral kan akışında bir azalmaya yol açan hemodinamik bozukluklarla arteriyel tromboz. Tanı klinik veriler temelinde yapılır ve sonuçların sonucunun sonucunun iyileştirilmesi ile doğrulanır. Bazı durumlarda, trombolitik terapi akut dönemde etkilidir. Tekrarlanan vuruş riskini azaltacak önlemler, karotis endarterektomi, antikoagülan ve antitrombotik tedaviye bağlanabilir.

İskemik beyin strokunun nedenleri

İskemi genellikle tromboz veya emboli nedeniyle ortaya çıkar. Kullanılmış aterosklerotik plak, trombüs için bir odak noktasıdır. Aterosklerotik plakaların oluşumu, büyük beyin arterlerinden herhangi birinde mümkündür, ancak özellikle Bifurkasyon alanında, türbülanslı kan akışının yerlerinin daha karakteristiğinde mümkündür. uykulu arter ve iç karotid arterinin dallarında. En sık, trombüs ana varilde oluşur beyin arter ve şubeleri, ayrıca beynin tabanının büyük arterleri, derin delikli arterler ve küçük kortikal dallar. Baziller Arter ve İç Karotis Artısının SuprakLinoid Bölümü etkilenir, yani. Kavernöz sinüs ve suproqelinoid işlem arasındaki segmenti.

Daha nadir nedenler Tromboz, akut veya kronik menenjit, farklı etiyolojinin vaskülit nedeniyle beyin arterlerin ikincil iltihabı olabilir; frengi; Serebral arter veya aort duvarının demeti; hiperkülülasyon veya artmış kan viskozitesi eşliğinde hastalıklar; Nadir hastalıklar, örneğin, yıkama hastalığı, Binswanger hastalığı; Sempatomy-metrik ilaçların kullanımı. Erken Nesiller Oral İdare kontraseptif ayrıca ilişkiliydi artan risk Serebral damarların trombozu.

BloodStream Embol'teki göç etmek geçici olarak veya sürekli beynin arter ağacının herhangi bir damarını tıkar. En sık, serebral embolfinin kaynağı, atriyal fibrilasyon, sonra kalbinde oluşan trombüstir. akut enfarktüs miyokard veya operasyon açık kalp; romatizmal kalp hastalığında vanaların zarar görmesi nedeniyle; Embolonların kaynağı, valf kanatlarında bakteriyel veya marctik endokarditli veya valf protezi işleminden sonra olabilir. Emboliler kaynağı genellikle, hücre dışı damarların atterleridir - aort ve boyun damarlarının yayları. Çok daha az sıklıkla emboli, kalbin sağ yarısından açık olandan sola doğru hareket eden yağ, gaz veya venöz trommidir. oval pencere. Embolller kendiliğinden veya kalp ve gemilerdeki invaziv manipülasyonlardan sonra.

Küçük odak İskemik lezyon Lacunar enfarktüsünden sonra, Kroa-Kinnate derin kortikal yapılar olan küçük delikli arterlerin tıkanmasından kaynaklanmaktadır. Bu damarların tıkanmasının nedeninin lipogyalin olduğu ve ateromatoz olmadığı, embolilerin perforasyon arterlerinin tıkanmasında rolü çok tartışmalıdır. Lacooner enfarktüsü, yaşlılarda yeterince kontrollü diyabet ve arteriyel hipertansiyonun arka planına karşı daha sık görülür.

Daha az sık görülen iskemik beyin stroku vasküler spazm veya venöz enfarktüs nedeniyle oluşur.

Ceren beyin iskemik nedenleri satıldı

Ayrı bir beyin arterinde yetersiz kan akışı, özellikle büyük bir beynin arteriyel çemberinde anastomoz yoluyla, özellikle uykulu ve spinal arterler arasında, özellikle de hemisferlerin büyük arterleri arasında, özellikle uykulu ve spinal arterler arasında etkili çalışmalarıyla telafi edilebilir. Beyin. Bununla birlikte, büyük beyin arteriyel çemberindeki anatomik farklılıklar ve teminat damarları, ateroskleroz ve diğer elde edilen arteriyel lezyonların çapı, bir arterin tıkanmasının beyin iskemisine neden olabileceği olasılığını artırarak teminat akışını kesebilir.

Kan akışının hacmi, 3-6 saatten az bir süre boyunca kan akışının hacmi% 5'inden az veya% 40'tan daha az bir süredir azalırsa, hasar geri dönüşümsüz hale gelir. Hasar, hipertermi koşulları altında daha hızlı gelişiyor ve hipotermi ile daha yavaş. Kumaşlar iskemi halindeyse, ancak hasar hala kan akışının yenilendiğinden daha hızlı bir şekilde geri dönüşümlüdür, doku nekrozunu önleyebilir veya hacmini azaltabilir. Aksi takdirde, iskemik hasar mekanizmaları - şişlik, kılcal tromboz, programlanmış hücre ölümü ve hücre nekrozu ile enfarktüs. Ödem ve kılcal trombozun gelişimi, enflamatuar aracılara aracılık eder; Belirgin veya kapsamlı ödem bir artışa yol açar intrakraniyal basınç. Hücrelerin nekrotik ölümü ATP rezervlerinde bir düşüş, bozulmuş iyonik homeostaz, hücre zarının lipidlerinin peroksidasyon oksidasyonu serbest radikallerle, laktat birikiminden dolayı heyecan verici nörotoksinlerin ve hücre içi asidozun etkisini önderlik eder.

İskemik inme klinik resmi

Nörolojik semptomlar, kalp krizinin lokalizasyonuna bağlıdır. Klinik resim, hangi arterün hayran olduğunu, ancak bir kural olarak tamamen uyumlu olduğunu belirleyebilir.

Embolizm durumunda, akut nörolojik açığı birkaç dakika içinde gelişiyor. Trombotik ihlaller için karakteristiktir aşamalı gelişme İnme, bazen 24-4 saat içinde, "hareket halinde inme" denir. Kapsamlı bir inme durumunda, bir taraflı nörolojik semptomlar birkaç saat boyunca artar, yavaş yavaş her şeyi yakalar çoğu Vücudun uygun yarısı; Paraların dağılımı genellikle bir baş ağrısı, vücudun etkilenen kısımlarında sıcaklık veya ağrı artışı eşlik etmemektedir. Semptomların ilerlemesi genellikle kademelidir, stabilizasyon süreleri ile değişir. Etkilenen bölgedeki artık fonksiyonu korurken vuruşlar subtotal olarak kabul edilir.

Beyin gemilerinin inme gelişimi ile emboli daha muhtemeldir. gündüz, nörolojik semptomların ortaya çıkması genellikle daha önce gelir. Trombüs oluşumu genellikle geceleri gerçekleşir, bu nedenle hastanın nörolojik semptomları uyandıktan sonra tespit eder. Lakunary enfarktüsüyle, odak lezyonunun klasik sendromlarından biri gelişirken, kabuk lezyonu belirtileri yoktur. Tekrarlanan LaCunar enfarktüsünün sonucu, enfarktüs sonrası demansın gelişimi olabilir.

Fokal nörolojik açığın artması ve ilk 2-3 gün boyunca bilinç ihlali, beynin büyüyen ödeminden kaynaklanmaktadır, ancak ayrıca enfarktak bölgesinin genişlemesiyle de ilişkili olabilir. Enfarktüs küçükse, fonksiyonel iyileştirme hastalığın ilk günlerinde belirgin bir şekildedir; Daha fazla geri kazanım, birkaç ay ve 1 yıla kadar aralıklarla daha kademeli olarak gerçekleşir.

İskemik Beyin Konturu: Teşhis

İnme teşhisi, beyin arterlerinden birine kan beslemesinin bölgesine karşılık gelen nörolojik bozuklukların ani oluşumunda kabul edilmelidir. İskemik inme, her şeyden önce benzer semptomlar, hemorajik inme ile eşlik eden hastalıklarla farklılaşmalıdır. Baş ağrısı, koma veya koro, kusma oldukça belirtiler Kanama, iskemi değil.

Her ne kadar ön tanı yapılırsa da klinik semptomlar, CT veya MRI ve serum glukoz seviyelerinin belirlenmesi aşağıdaki acil olaylardır. Birincisi, Beyin, subdural veya epidural hematom içine kanamayı ortadan kaldırmak için BT yapılır ve hızlı bir şekilde büyüyen veya aniden keskin bir şekilde kendini gösterir. Ön damgalı havuzun bölgesindeki kapsamlı bir iskemik inme bile, birkaç saat boyunca daha az bir iskemik inme, minimum olabilir: karın düzgünlüğü ve korteksin konvolüsyonları, delik ve beyaz madde arasındaki geçiş bölgesinin yokluğu, orta serebral arterin sızdırmazlığı. 24 saatlik iskeminin ardından kalp krizleri genellikle, küçük köprü enfarktüsü ve dikdörtgen beyin dışında, kemik eserleri tarafından gizlenebilen, azaltılmış bir yoğunluk bölgesi olarak görselleştirilir. Difüzyon ağırlıklı MRG ve manyetik rezonans anjiyografi, CT'den hemen sonra yapılabilir.

Lacunar, embolokal ve trombotik inme arasındaki klinik farklılıklar güvenilir değildir, bu nedenle atandı ek araştırma Sıkı tanımlamak için veya tek kullanımlık sebepler ve risk faktörleri. Bunlar arasında karotid dubleks ultrasonikografi, EKG, temizleme ekokardiyografisi, klinik ve biyokimyasal Analizler kan. Çoğu durumda, çalışma planı manyetik rezonans veya BT anjiyografi ile tamamlanmaktadır. Antipospollipid antikorlarının tanımı gibi kilitsiz çalışmalar, belirli klinik duruma bağlı olarak yapılır.

Beynin iskemik inme tedavisinin tahmini

İnme şiddeti ve tahminin, genellikle bir vuruş ölçeği olan standartlaştırılmış göstergeler tarafından değerlendirilir. Ulusal enstitü sağlık; Bu ölçekte bir gösterge şiddeti yansıtır fonksiyonel bozukluklar ve tahmin.

İlk günlerde daha fazla gelişme Hastalıklar ve sonucunu zorlaştırmak için. Yaşlı Yaş, Bilinç, afazi ihlali ve beyin lezyonlarının belirtileri kötü prognostik işaretlerdir. Erken Koşul Gelişimi ve daha küçük bir yaşta daha genç bir tahmin daha olumlu.

Orta veya ağır hemiparem olan hastaların yaklaşık yarısı, ayrıca daha az belirgin nörolojik defekti olan çoğu hasta, yeterli fonksiyonel iyileşme var, ilköğretim bakımına ihtiyaç duymak, yeterince algılamak dünya ve rağmen bağımsız olarak hareket edebilir eksik Kurtarma. Nörolojik açığın tam restorasyonu, hastaların yaklaşık% 10'u kaydedilir, çoğu bozukluk restore edilmemektedir ve bu nedenle etkilenen uzuvun işlevi sınırlı olacaktır. İskemik vuruşlar relapslara yatkındır, her yeniden inme, genellikle var olan nörolojik açığı ağırlaştırır. Hastanede ölen hastaların yaklaşık% 20'si, mortalite oranı yaşla birlikte artıyor.

İskemik beyin konturu: Hastalığın akut döneminde tedavi

İskemik inme akut döneminde hastalarda tedavi görülür. sabit koşullar. Sırasında birincil sınav Hastaların durumunu bir kural olarak stabilize etmek, davranış semptomatik Terapi. Beynin göbek alanının beynin otomatik olarak düzenlenmesi mekanizmalarının ihlal ettiği şartlar altında yeterince perfüzyonunu sağlamak için, artmış bir kan basıncı gereklidir. Bu bağlamda, sistolik 220 mm Hg'yi geçmezse, kan basıncı azaltılmaz. Sanat ve diyastolik - 120 mm Hg. Sanat. 15 dakikadan fazla aralıklı iki ardışık ölçüme göre, hastanın diğer hedef organların yenilgisinin belirtileri olmaması ve doku plazminojenin rekombinant aktivatörü ile tedavi etmeyi planlamaması şartıyla. İntravenöz olarak 5 mg / s dozda tanıtılan arteriyel hipertansiyonu rahatlatmak için, daha sonra doza ulaşmadan önce 5 dakikada bir 2,5 mg / s artar. maksimum doz Systolik kan basıncını% 10-15 oranında azaltmak için 15 mg / sn gereklidir. Labetalol, bir alternatif olarak intravenöz olarak uygulanır.

Antitrombotik terapi, kumaş aktivatörü plazminojen, tromboliz, anti-agregregantlar ve antikoagülanları içerebilir. Trombolitik terapi olan hastaların çoğu yürürlükte gösterilmez. Çeşitli nedenlerden, böylece ilk 24-48 saatte kritik olan antitrombosit terapisi ile sınırlı olmalısınız. Aspirin ve diğer antiagregantların atanmasına karşı kontrendikasyonlar, NSAID, öncelikle astım ve ürtiker, herhangi bir tür için alerjisidir. alerjik reaksiyonlar Aspirin veya tartrosin, akut gastrointestinal kanama, G6PD eksikliği ve savaşın kullanımı.

Rekombinant Kumaş Aktivatörü Plazminojen, bir hastada herhangi bir kontrendikasyonun yokluğunda iskemik inme ilk 3 saatinde iskemik inme döneminde kullanılır. Plazminojen kumaş aktivatörünün, bazen ölümcül olan beynin içine hemoraja neden olabileceğini unutmamalıyız. Bu durumda, plazminojen kumaş aktivatörünün protokole uygun olarak tedavisi, hastanın fonksiyonel iyileşme olasılığını önemli ölçüde arttırır. Kumaş aktivatörü ile tedavi plazminojen, sadece akut vuruşların tedavisinde deneyimleyen doktorlara yapılmalıdır; Tecrübe eksikliği, tedavi protokolünün beynine ve hastanın ölümü üzerine kanama biçimindeki sonuçları ile ihlal edilmesiyle doludur. Musluk tedavisi protokolünün en zor gereksinimlerinden biri, ilacın, hastalığın başından itibaren ilk 3 saatten daha sonra tanıtılmasıdır. Tam zamanı Semptomların görünümü nadiren kurulabilir; Ek olarak, tedavi başlamasından önce, kanamayı hariç tutmak ve ardından her şeyi ortadan kaldırmak için bir BT çalışması yapmak gerekir. olası kontrendikasyonlar Plazminojen dokusu aktivatörünün kullanımına. Tavsiye edilen musluk dozu 0,9 mg / kg'dır; % 10 doz intravenöz olarak hızlı bir şekilde uygulanır, kalan kısım uzun süreli infüzyon ile uygulanır. Önümüzdeki günde musluğun uygulanmasından sonra, hayati fonksiyonların sürekli izlenmesi gerçekleştirilir. Musluğu uyguladıktan sonra, önümüzdeki 24 saat içinde, herhangi bir antikoagülanın ve antitrombotik ilaçların kullanılması hariç tutulur. Açılan kanama durumunda, acil yoğun tedavi başlar.

Tromba veya Embol N Stu'nun trombolizinin, kapsamlı bir inmede ve ilk semptomların mürettebilmenizin ortasında, öncelikle orta serebral arterin tıkanmasından önce 3 ila 6 saat ortasındaki ortaya çıkan ortaya çıkmıştır. Bu tedavi yöntemi bazı büyük kliniklerde standarttır, ancak diğerlerinde mevcut değildir.

İskemik beyin strok tedavisi heparin veya düşük moleküler ağırlıklı heparinler serebral durumlarında gösterilmiştir. venöz tromboz veya emboloketik inme, atriyal fibrilasyon nedeniyle, antiagregant tedavisinin geçmişine karşı trombozun ilerlemesi durumunda ve diğer tedavi yöntemlerini kullanmanın imkansızlığıyla. Aynı zamanda parenteral uygulama Heparin içinde Warfarin'e atanır. Antikoagülanlar ile tedaviden önce, kanamayı gidermek için bir BT çalışması yapılır. Kısmi tromboplastin zamanının başlangıç \u200b\u200bdeğerlerinden 1.5-2 kat artması gereken durumlarda sürekli olarak heparin infüzyonu yapılırken, Warfarin MHO ile tedavi arka planı 2-3'e yükselmeyecektir.

Warfarin, kanama olasılığını arttırır, bu nedenle sadece resepsiyon moduna ve düşme ve potansiyel yaralanmalara meyilli olmayan kontrol önlemlerine uyabilen hastalara reçete edilebilir.

İskemik inme uzun tedavisi.

Semptomatik tedavi tüm keşif ve rehabilitasyon süresinden devam ediyor. Genel tıbbi risk faktörlerinin izlenmesi, bir inmeden sonra beyin hasarı bölgesinin kısıtlamasına katkıda bulunur, daha iyi fonksiyonel iyileşmeye yol açar.

Karotis endarterektominin çalışması, karotis arterleri darlığı olan hastalar tarafından gösterilir, son zamanlarda artık nörolojik bir kusur olmadan küçük vuruşlar veya tia yaşarlar. Nörolojik nörolojik semptomları olan hastalarda, antitrombositik tedavi ile veya onsuz, lümenin% 60'ından fazlası, en az 5 yıl beklenen bir ömrü olan lümenin% 60'ından fazlası tıkanıklıkta gösterilir. Manipülasyon, yalnızca% 3'ten az bir işlemi gerçekleştirirken, komplikasyonların sıklığının ve ölüm sıklığının bireysel bir göstergesi ile yüksek nitelikli cerrahlar gerçekleştirebilir.

Oral antitrombosit ilaçları, bir bakış açısıyla reçete edilir. İkincil profilaksi Tekrarlanan vuruşlar. Aspirin, günde 81-325 mg 1 kez, günde 75 mg 1 kez klopidogrel veya kombine ilaç25 mg aspirin / 200 mg uzun süreli dipiridamol içeren. Kanama riskideki kümülatif artış nedeniyle var-farinin ve antitrombositik ilaçlarla eşzamanlı tedavinin önlenmesi arzu edilir, bununla birlikte, yüksek riskli gruplarda aspirin ve warfarin ile birlikte tedaviye izin verilir.

İskemik inme - kardiyovasküler sistemin bu patolojisinin, tromboz gibi, serebral ateroskleroz, kardiyojenik emboli ve diğerleri olan emboli gibi bir patolojinin bir sonucu. İskemik inme veya beyin enfarktüsü, bağımsız bir hastalık olarak kabul edilmez, bir klinik sendromun tezahür ettiği keskin düşüş Beynin kalbinin kanı ve beyin dokusunun şekillendirme alanı (nekroz) sarf malzemeleri.

İskemik inme, kalıcı nörolojik semptomlar eşlik eder: körlük, duyarlılık kaybı, konuşma bozukluğu, vücut parçalarının bir parçası, anında meydana gelen ve genellikle ölüme neden olur.

İskemik inme, hemorajik inme ve subaraknoid kanamasının aksine, beyindeki en sık görülen kan dolaşımının disfonksiyonları, kalp patolojisi vakalarının% 80'inde kaydedilir. Görünümü, hasat arterlerinin lümenini engellemesi nedeniyledir. Kanın alınması ve beynin oksijen dokularının tedavisi yapılması hücreleri öldürür.

Tıpta, hastalığın nedenine ve mekanizmasına bağlı olarak iskemik inme sınıflandırılması, klinik bulgular, Enfarktak bölgesinin yerelleştirilmesi.

Patolojinin sebebi ve mekanizması göz önüne alındığında, beyin enfarktüsü tiplerle sınıflandırılır:

  • tromboembolik - kan dolap damarlarının iletken kanın tamamlanması;
  • hemodinamik arteriyel hipertansiyon ve hipotansiyon, bir beyin damarı spazmını açıktır; besin maddeleri;
  • lacooner - Kalıcı yüksek basınç Arterlerin zarar görmesi aşırı uzuvlardan kaynaklanır ve motor aktivitesi azalır.

Yenilmanın yerine, aşağıdaki iskeminin türleri ayrım yapar:

  • geçici iskemik atak - belirli bir odakta lokalize edilen bozukluklar (örneğin, göz başına körlük) bir günde kaybolur;
  • küçük inme - iskeminin varyasyonu, vücudun işlevini 2 ila 21 gün arasında geri yükleme; semptomların birkaç saat ila 2-3 gün arasında aşamalı olarak kademeli olarak ortaya çıkması, fonksiyonların eksik geri kazanılması;
  • tamamlanan veya kapsamlı iskemik inme - uzun vadeli semptomlarla oluşmuş inme.

Hastalığın yerçekimi açısından, inme iskemik bir beyin teşhisi kolay derecelik derece, orta şiddet ve şiddetli form.

İskemik beyin konturu: Nedenleri ve tanılama


İskemik beyin stroku sonuç olarak gelişir kronik hastalık Arterler (ateroskleroz) ve kan pıhtılarının (tromboz) intravasküler oluşumu, yanı sıra benzer etiyolojiye ait diğer hasarlar. Patolojinin nedenleri doğrudan iskemik doğanın inme türüyle ilgilidir.

Tromboembolik vuruş nedeniyle kendini gösterir artan seviye Kolesterol ve emboli nedeniyle ortaya çıkar - herhangi bir madde tarafından örtüşen vasküler lümen.

Embolizm nedenleri şunları içerir:

  1. Kolesterolden oluşan ve beynin üst üste gelen kan akışından oluşan plakaların karotis arteründeki gelişme.
  2. Endotel duvarın (damarların) yapısını bozarak, kan dolaşımında ve kan kalınlaştırma - trombozda yavaşlamaya yol açar. Trombüs ayrıca kalpte, ayak damarları (tromboflebit) oluşur.
  3. Yarderlerin bir sonucu olarak damarlarla birlikte doku hasarı.
  4. Artık çalışma, hipoksi, vejetatif vasküler distoni, osteokondroz, kötü alışkanlıkların arka planına karşı çıkan gemiler gemileri ( nikotinik bağımlılık), uyuşturucu kullanımı, daralma gemilerine yol açar. Genellikle yaşlılarda meydana gelir.
  5. Gaz damarlarına girme.
  6. Yağlı arterleri satın alın.
  7. Kırıklar, Neoplazmalar, Operasyonlar servikal Bölüm ve göğüs.
  8. Enflamatuar süreçler, enfeksiyon.

Hemodinamik iskemik inme, kan basıncında yetersiz kan dolaşımına yol açan keskin bir düşüşü kışkırtır.

Bu durumu kışkırtan faktörler:

  • akut kalp yetmezliği nedeniyle kan akışının ihlali, miyokard enfarktüsü;
  • kan damarlarının tonundaki (çöküş), kabın bir örme (enfeksiyon) neden olur, bir tümör, kabın bir kabı, yağ ve damarların (plaklar) karışımından oluşan bir damla;
  • bu nedenlerden birkaçının birleşimi.

İskemik LaCuniary beyin infarktüsü artışla ilişkilidir kan basıncı (hipertansiyon) ve beynin damarlarının bu patolojisinden kaynaklanmaktadır.

Lacunar strokunun nedeni aşağıdaki hastalıklardır:

  • artmış kan şekeri içeriği;
  • hipertansiyon;
  • beynin damarlarının iltihabı (vaskülit);
  • beyin dokularının (menenjit ve benzeri) enfeksiyonu;
  • stres durumları;
  • kötü alışkanlıklar.

Unutmayın, beynin koroner vuruşunun, yukarıdaki hastalığın yanlış veya geç tedavisi sonrasında, arteriyel tromboz gelişmekte, arteriyel emboli, aterosklerotik hasar görür.

İskemik doğanın koroner beyninin inme teşhisi, kan akışının başladığı sürenin belirlenmesinden, tekrarlama sıklığını ve semptomların sırasını belirlemesinden kaynaklanmaktadır. İlk önce nöroloji belirtilerinin ifadesine dikkat etmeniz ve hariç tutmanız gerekir. olası faktörler Risk (hipo / hiperglisemi, hipertansiyon, aritmi ve diğerleri).


Gerekli fiziksel tanı (tanı netleştirmek için inceleme) aşağıdaki prosedürlerden oluşur:

  1. Kullanılabilirlik ortak semptomlar - Baş ağrısı, bilinç bozukluğu, kramplar ve diğerleri.
  2. Nörolojik ve meningeal işaretlerin varlığı.
  3. Laboratuvar araştırması (Klinik ve biyokimyasal kan testleri, genel analiz İdrar, hemostaziyogram (kan pıhtılaşma analizi).
  4. Beyin enfarktüsü -MRT ve BT beyninin enstrümantal teşhisi.
  5. Nöropalizasyon yöntemleri, intrakraniyal patolojinin diğer tezahürlerini dışlamayı ve ilk iskemik hasarının başın beyninin ilk belirtilerini de tespit etmeyi mümkün kılar: bir lentiliküler çekirdeğin veya ada korteksinin bir görüntüsünün olmaması ve arterinin etkilenen taraftaki beyin.
  6. Kısa süre için bölgedeki iskemik vuruşun bilgisayar tomografik tabelaları minimum olarak ifade edilebilir. Bir gün sonra, kalp krizleri azaltılmış yoğunluk alanları olarak tezahür edilir.

Asıl şey, bir tür beyin patolojisi oluşturmaktır. Belirtileri benzer olduğundan, iskemik ve hemorajik vuruşlar arasında ayrım yapmak gerekir. Mümkün kılmak enstrümantal teşhis. Bunlar arasında ultrasonikografi, EKG, ekokardiyografi, klinik ve biyokimyasal kan testleri bulunur. Çoğu durumda, çalışma planı manyetik rezonans veya BT anjiyografi ile tamamlanmaktadır. Kilitsiz çalışmalar, endikasyonlara göre yapılır.

İskemik İnme: Belirtiler ve Tedavi İlkeleri


İskemik inme, semptomları görünüşünden önce kendilerini gösteren semptomlar, kesinlikle beklenmedik bir şekilde benimsenecek bir mülke sahiptir. Onun doğru yaklaşım Bazı belirtilerle belirleyebilirsiniz. Çoğu zaman, birincisi, bir kişi solabilir (bazen bu solunum, normal nefes almanın konvülsiyonları ve ihlali eşlik eder) ve bazen uzayda oryantasyonun bozulmasına gelir, ancak bu esas olarak bayılıyor.

Baş ağrısı, bulantı, ara sıra kusma gibi iskemik inme belirtileri vardır. Belirli bir vasküler sistemin etkilenen artterine bağlı olarak, bir hastanın bayılmadıktan sonra bir hastada belirli odak nörolojik işaretleri vardır.

Beyinde birkaç büyük vasküler ağ var:

  1. Birincisi, ön, orta ve arka arter içeren bir karotis arter vasküler ağıdır. Bu arterlere kan kaynağının bölgelerinin birbirlerini geçmesi nedeniyle, akut vasküler arızanın ilerlemesi olasılığı azalır.
  2. İkincisi, bir vertebro baziler vasküler ağıdır. Geçim kaynaklarına devam etmek için gerekli merkezler de dahil olmak üzere beyin arazilerinin kanını sağlar.

Bu vasküler ağ serebellum kanını sağlar, medulla ve ilk bölüm omurilik. Mevcut semptomlara göre, nörolog, etkilenen şubeyle büyük arter doğru bir şekilde belirleyebilir.

Örneğin, karotid arter vasküler ağa odaklanmış iskemik infarktüs tipindeki ONMK belirtileri aşağıdaki gibidir:

  1. El ve bacak hareketlerinin patolojisi.
  2. Bir kişinin konuşabilme yeteneğine sahip olmayan konuşmanın ihlali.

Bu tür belirtiler, baskın (genellikle solda) yarımkürede enfarktüs durumunda mevcuttur.

Bir vertebro baziler vasküler ağında kalp krizinin ilerlemesi durumunda, bir hasta benzer bozuklukları gözlemleyebilecek:

  • koordinasyon bozukluğu;
  • belirli kelimelerin ve vizyonun telaffuzunu kötüleştirmek;
  • yiyecek yutma komplikasyonu.

Gövdede felç konsantre ederken, bu tür ağır semptomlar kökte gelişir:

  • her bir uzuvun felçlerinin hızlı gelişimi;
  • kan basıncında önemli bir azalma;
  • uykudan sonra şiddetli uyanış;
  • ritimin patolojisinin gelişimi ve solunum derinliği;
  • enurrez idrar ve dışkı.

Serebellum iskemik inışı odaklıysa, belirtiler aşağıdakiler olacaktır:

  • baş ağrısı;
  • baş dönmesi;
  • fırsat eksikliği sadece durmak ya da yürümek;
  • vücut hareketleri tutarsız hale gelir;
  • gözler bağımsız olarak ve hızla yatay veya dikey olarak hareket etmeye başlar.

Iskemik tipte onMK'dan kür ile ertelenmemelidir. Aynı muamele uzun ve zamanında olmakla yükümlüdür - sadece beynin faaliyetlerini kısmen veya tamamen devam ettirebilir ve hoş olmayan alevlenmeleri önleyebilirsiniz.

İlk olarak, hastalar nörolojik veya resüsitasyon bölümünün özel odalarında belirlenir. Doktorların yanında ortadan kaldırmak için bir görev var. akut patoloji Solunum ve kardiyovasküler sistemler. İhtiyaç duyduklarında, entübasyon yapılır ve hastayı açılır. suni teneffüs. Homeostazın kalıcı olarak izlenmesi, damarların, kalp ve solunum çalışmaları yapılır.

İntrakraniyal basınçtaki bir düşüşe ve beyin ödemenini önleyen özel bir öncelik verilir. Akciğerlerin, piyelonefrit, tromboembolizm ve yatakların iltihabı önlenir.


İskemik enfarktüsün iyileşmesinin en etkili yöntemi, kalp krizinden beş saat içinde gerçekleştirilmeli olan trombolizdir. Bu teknik, hücrelerin yalnızca bir kısmının etkilendiği ortaya çıktığını varsayar. Genel olarak, hücrelerin bu kısmı iskemik çekirdeğe denir. Ancak, bağlantısı kesilmiş hücrelerin bölgesini çevreleyen, ancak, geçim kaynağına devam eder.

Bir kişi madde almaya başladığında, etkisi trombüsün tahliyesi ve çözülmesinde yatan, kan akışı standartlaştırılır ve bu hücrelerin çalışmasının yeniden başlatılması. Özellikle bu amaç için geçerlidir tıbbi hazırlık - Acilization.

Esas olarak iskemik inmeden tedavi için kullanılır: antikoagülanlar, kan sıvılaştırma maddeleri, vazoaktif maddeler, antiagramlar, anjiyoprotektörler, nörotrapsikler ve antioksidanlar.

Tedavi farkı sol ve sağ Taraf Ancak, uygun tedavi için bireysel bir yaklaşım gerekli değildir. Ek olarak, doktor eşsiz bir ilaç kombinasyonu seçmekle yükümlüdür.

İskemik inme: Sonuçlar, komplikasyonlar ve sonrası yaşam

İskemik inme, sonuçları periyodik olarak kendini gösterebilecek, ciddi patolojiSonra yaşam tarzınızı izlemeniz gerekir. İskemik konturun herhangi bir komplikasyonları gerilemez. En kötü durumda, bir kişi ilk üçüncü engellilik grubunu alacak.

Hastalığın ardından komplikasyonlar var:

  • akciğerlerin konjestif iltihabı;
  • beyin şişliği;
  • kalp yetmezliği;
  • tromboembolun pulmoner arter sistemine penetrasyonu;
  • yıkmak;
  • kan zehirlenmesi.

İskemik inme sonrası tamamen iyileşme için, aynı zamanda önemli ve uygun beslenmedir. Günde yaklaşık dört ya da altı kez tavsiye edilir. Yemekler çok fazla kalori içermemeli ve varlıkla ayırt edilmelidir. Çok sayıda Proteinler, bitkisel yağlar ve karmaşık karbonhidratlar.

Ayrıca çok önemli ve Çiğ sebzelerÇünkü onlar sayesinde biyokimyasal süreçlerde bir gelişme var. Kızılcıklar ve yaban mersini, serbest radikallerin hızlı bir şekilde çıkarılmasına katkıda bulunduğundan, günlük diyete de tanıtılmalıdır.

Anahtar Kelimeler: Daha küçük tuz, füme, kızarmış, yağ ve un ürünleri tüketin ve diyetten çıkarılmalıdır.

İskemik inme komplikasyonlarını en aza indirmek için, uzun bir rehabilitasyona ihtiyaç vardır. Yani, amacı, amacı, amaçlanmaya indirgenecek çeşitli etkinliklerin bir kompleksidir. sosyal uyarlama adam. İçin oldukça önemli tam iyileşme İnme sonra.

Uygun rehabilitasyon için, özel bir nörolojik sanatoryumda yapılmalıdır.

Rehabilitasyon birkaç prosedür içerir:

  • fizyotik;
  • masaj;
  • kir tedavisi;
  • İgloreflekoterapi.

Bu prosedürler sayesinde, motor ve vestibüler aparatlar restore edilir. Nörolog ve konuşma terapistinin normal konuşmanın yeniden başlatılmasını sağlayacaktır. Ayrıca kullanımı tavsiye edilir Çeşitli ilaçlarBeyni geri kazanmada yardımcı olur.

Tarihler ve meyveler gibi yiyeceklerin kullanımını ortadan kaldırmayın. Yemek yedikten sonra Soğan Suyu çorap çorbası yemek kaşığı üzerinde içebilirsiniz. Şafakta, çam kozalaklarından likör iç.

İskemik inme sonrası yaşam sürekli kontrol gerektirir ve doğru beslenme, tam uyku ve dinlen. Önleme içerir Çeşitli metodlarKimin amacı, sonra enfarktüs ve farklı komplikasyonların olasılığını ortadan kaldırmaktır.

Arteriyel hipertansiyonun zamanla tedavisini, kalp ağrılarında incelenmesinin yanı sıra ani basınç asansörlerini dışlamak çok önemlidir. Bağlı olarak Çeşitli faktörler, İskemik inme sonrası hayat birkaç hafta sürebilir ve belki 10 yıldan fazla.

İskemik enfarktüs: Belirtiler ve tedavi

İskemik enfarktüsü yetersiz kan dolaşımıyla görünür, çünkü beyni oluşturan doku beyni, sürekli oksijen gücüne ihtiyaç duydukları için oksijen eksikliğine karşı çok hassastır.

Hipoksi, özellikle gri maddenin hücrelerine duyarlıdır (serebral korteksin temeli). Bu hücreler, oksijen eksikliği ile birkaç dakika içinde ölüyor.

İskemik enfarktüsün ana belirtileri şunlardır:

  • vücudun uyuşukluğu duygusu;
  • zayıflık ve baş dönmesi hissi;
  • ellerde ve bacaklarda hassasiyet kaybı;
  • güçlü saldırı baş ağrısı;
  • konuşmadaki zorluklar;
  • koordinasyon ihlali ortaya çıkışı;
  • küçük bir çarpıcı hissi;
  • uyuşukluk duygusu;
  • mide bulantısı veya kusmanın görünümü.

İskemik enfarktüs ile bir erkek solgun, basınçta bir azalma var. Artan tansiyon, genel olarak sadece beyin kök infarktüsü ile seyrek olarak gerçekleşir. Nabız frekansı artar (ancak daha az doldurulmuş), sıcaklık değişmez.

Bir kişinin daha önce bir iskemik enfarktüsüne sahip olması durumunda, tekrarlanan saldırı (beynin sağ yarım küresi) zihinsel sağlığın durumunu etkileyebilir. İlk olarak, bilinç bilinci görünür, yavaş yavaş demansa dönüşür.

Bazen, bilincini iyileştirirken, hasta halüsinasyonları, paçavraları görür, yani psikoz belirtileri tezahür edilir. Çok nadir (bir karotid arterdeki trombüs durumunda) bir kişi kime gidebilir. Bir kalp krizinin semptomları hakkında bilgi bir kalp krizi kurmayı ve acil önlemleri almayı mümkün kılar.

Iskemik türdeki infarktüsün beyin dolaşımının beyin dolaşımının yardımına bağlı olarak, engelli olmayabilir. Etkiden sonraki ilk 1.5 saat boyunca, en çok olumsuz sonuçlar. Bu nedenle, tedavinin en büyük etkisi ilk 2 saatte ortaya çıkıyor.

Beyin enfarktüsü acil durum Hasta acilen hastaneye yatırmalı.

Hastanede, tedavinin temel görevleri şunlardır:

  • beyin dokularında kan dolaşımının restorasyonu;
  • sinir liflerine zarar karşı koruma.

Bu nedenle, neredeyse böyle bir devletin ilk saatlerinden itibaren, doktor, trobs - trombolitikleri kıran fonları öngörmektedir. Bu fonlar miyokard enfarktüs terapisi için de geçerlidir. Kan pıhtısını çözerken trombolitikler hasar görmüyor sinir hücreleri ve lezyonun boyutlarını azaltmaya yardımcı olur.

Zaten trombüsün büyümesinin sürecini azaltın ve durdurun ve yeni bir antikoagülan grubunun araçlarını yeni yardım edin. Ek olarak, bu tür ilaçlar kan pıhtılaşmasında bir azalmaya katkıda bulunur.


AntiAgregReger, kan özelliklerini değiştirmeyi amaçlayan fonlardır.. Bu tür ilaçlar yapıştırma işlemlerini (veya trombosit agregasyonunu) durdurur. AntiAgregregants, için kullanılan standart araçların sayısıdır. tıbbi Yöntemler Serebral aterosklerozun neden olduğu inme veya farklı hastalıklar trombüs gelişi ile kan. Bu ilaç bile inme yeniden saldırısının geliştirilmesinin önlenmesinde kullanılır.

Beyin hücrelerinin arz ve oksijen zenginleştirmesi olmadan ölmeye başlayacağı unutulmamalıdır. Hemen uyuşturucu yardımı ile durdurulabilen biyokimyasal işlemlere başlayın - sitoprotektörler veya nöroprotektörler. İkincisi, "ölü" hücrelerle çevrili hücrelerin aktivitesini arttırmaya katkıda bulunur. "Katılımcı olmayan" hücreler, ölü hücrelerin misyonunu ele alıyor.

Eğer kalp kriziniz varsa ve cerrahi Yöntemler Tedavi, örneğin, karotis endarterektomi. Çalışma sırasında, karotis arterinin iç duvarını bir aterosklerotik bir şişeyle çıkarın. Cerrahi müdahalesi, strokun nedeni karotis arteründeki tıkanıklık ise, bir seçim ölçüsüdür. Bu method Yeniden saldırının önlenmesinde veya bir inme görünümünün önlenmesinde kullanılır.

Üstün üretken tedavinin umut ve şansı, hastalarda enfarktüs ve inme sonrası iyileşme şansı mevcuttur. En önemli şey, olumlu bir sonuç elde etmek için sabır, cesaret ve güç olması.

Beyin enfarktüsü oldukça ürkütücü bir tanıdır, ancak bu hastalık genellikle yaşlılarını 60 yıllık barda döndü. Bu hastalığın ikinci adı iskemik inmedir.

İnanılmaz Gerçek: Hastalar geçmişte, arteriyel hipertansiyondan şikayet edilmemesi geçmişte olabilir. Kliniğin zamanında kullanımı ile, tahmin oldukça olumlu olabilir - hastaların yüzde yüz restorasyonu vakaları vardır.

İskemik inme, semptomlar ve oluşumun nedenlerini inceledikten sonra, ilk yardım sağlama yöntemlerinin yanı sıra, bir zamanlar sadece kendinize ait değil, başkasının hayatını da kaydettirebilirsiniz.


Sınıflandırma ve Periyodizasyon

Hastalığın sınıflandırılması çok kapsamlıdır. Yenilmanın ortak bir resmini çizmek için iskemi rahat çeşitleri üzerinde koşuyoruz. Süre ile, hastalık aşağıdaki türlere ayrılır:

  • geçici iskemik atak (bu nörolojik bozukluk bir odak doğası vardır);
  • "Küçük inme" (saldırıların uzun süreli etkisi ve ters nörolojik defekti);
  • ilerici iskemik inme (yavaş yavaş gelişir ve birkaç güne kadar uzanabilir);
  • toplam iskemi (beyin enfarktüsü sabit bir gerileme veya eksik bir açıkla birliktedir).

Ancak hastalığın sınıflandırılması, yerçekimi derecesiyle ilgili olarak neye benziyor:

  • işık derecesi - nörolojik semptomlar önemsizdir, regresyon yaklaşık üç hafta boyunca gerilir;
  • orta derece - Odak belirtileri hakimdir, ancak açıkça bilinç bozuklukları izlenmez;
  • Şiddetli bir derece - Genel satış ihlalleri belirgindir, odak açığının kaba bir nörolojik formu vardır.

Patogeneze odaklanarak, doktorlar beyin enfarktüsünün birkaç daha fazla tezahürünü seçti.

Bu sınıflandırmaya göre, strok ayrılır:


  • aterothrombotic;
  • kardiyoembolik;
  • hemodinamik;
  • lacunar;
  • gerçek.

İskemik beyin konturunu her yerde yapabilir. Arteriyel havuz göz önüne alındığında, lezyonun birkaç temel alanını vurgulayın:

  • beyin önü (orta, arka) arter;
  • dalları olan ana arter ve vertebral arter;
  • İç (uykulu) arter.

İskemi karmaşık bir çok kademeli işlemdir. Hastalıklar yıllardır gerilebilir ve şartlı olarak beş periyotlara ayrılmıştır:

  • en akut - üç gün boyunca kendini gösterir (önce);
  • akut - 28 gün (sonra bir sonraki aşama gelir);
  • erken - yarım yıl sürer, toparlanmanın başlangıcı olarak kabul edilir;
  • geç - 2 yıla kadar uzanır, parça restoratif dönem;
  • artık fenomenler - iki yıl sonra gözlemlenir.

Nedenler

Genellikle, brainal infarktüsü, bir trombüs olan emole ile örtüşen kan akışından dolayı gelir. Beyin dolaşımı Kırılır ve hasta bir aterosklerotik sürecin etkisini hissediyor. İnsanlar iskemiden daha sık acı çekiyor, geçici saldırılara transfer edildi ve şimdi arteriyel hipertansiyona tabidir.


İskemiye yol açabilecek bir bütün bir tabak kronik rahatsızlık var. Boşuna angina, tedavisi halk ilaçları göz önünde bulundurulmuş geniş bir kapsam kazanılmış endişeli çan. Çoğu problem, kardiyovasküler sistem alanında yatmaktadır.

İşte buradalar:

  • yüksek kan viskozitesi;
  • konjenital kardiyovasküler ediciler;
  • yavaş kan akışı;
  • defibrilasyon (bu prosedür bir trombüs şubesini kışkırtıyor);
  • endokardit (aktif romatizmal) - çarpıcı sol kalp valfleri;
  • dikilen kalp pilleri;
  • aort anevrizması;
  • kalp yetmezliği;
  • miyokardiyal enfarktüs;
  • lipid metabolizmasının ihlali;
  • obezite ve diyabet;
  • aritmi temizliği;
  • yaş (düşük eşik - 60 yıl);
  • küçük "iskemik inme";
  • hipodinamya;
  • zararlı alışkanlıklar (tütün, alkol);
  • migren;
  • oral Kontraseptifler;
  • hematolojik hastalıklar (paraproteinemi,).

İskemi nasıl tanıyacağı

Hasta hastalığın yaklaşımını hissedebilir, çünkü iskemik inme ve semptomları kendilerini karakteristik dezavantajlarla bilinir:


  • baş dönmesi (gözlerde iyice kararır);
  • kısa vadeli konuşma ihlalleri;
  • periyodik (el veya bacaktaki zayıflık, vücudun bütün tarafının uyuşukluğu);
  • kusma ve bulantı;
  • görüş sıklığı;
  • ani zarar irade;
  • dilin Eğriliği;
  • gülümseme yetersizliği

Bazen hastanın yüzü eğimli olabilir - bu açık işareti Acil tıbbi müdahalenin gerekli olması.

Semptomlar

İskemik inme uyandıran konuşma ihlalleri "AFAJA" olarak adlandırıldı. Sol elacıların ve sağ elacıların semptomlarında belirli farklılıklar vardır - beynin ne tür hemisferlerinin zarar gördüğüne bağlıdır.

Liste genel işaretler Alacak:

  • nazolabiyal üçgenin sağ taraflı düzgünlüğü;
  • yüz arızası (yön lezyonun tarafına bağlıdır);
  • "CALES sağ yanak;
  • uzuvların felci;
  • dilin sol taraflı sapması.

Vertebobaziler vasküler havuzu etkilendiğinde, iskemik inme ve semptomları daha çeşitli hale geliyor:

  • koordinasyon ve Statik Bozuklukları;
  • baş dönmesi (kafayı sürerken ve semptomun yürürken arttırıldığında);
  • genel ve görsel patoloji;
  • disartri (hasta bireysel harfleri kanıtlayamadığında, amfin türü);
  • sessiz konuşma;
  • boğuk ses;
  • disfaji (yiyecek yutmak zor);
  • paraliz, Parish, Hassasiyet Bozulması (genellikle iskemi ocağının karşısındaki alanı etkiler).


Arter'i engellerken, kan solunum ve vasküler merkezlere akmayı keser, bu da bir dizi kötü semptomlara yol açar:

  • bilinç kaybı;
  • tetrapleji (uzuv felci);
  • periyodik solunum;
  • disfonksiyon pelvik Organlar;
  • cianoz yüz ve kalp aktivitesinde bir düşüş.

Serebellum hareketlerimizin koordinasyonundan sorumludur. Bu nedenle, yenilgisi aşağıdaki sonuçlarla doludur:

  • istikrarsızlık (hasta iskemik odak yönünde düşer);
  • kusma ve bulantı;
  • baş dönmesi ve akut migren;
  • nistagm (istemsiz ve keskin büküm gözler elma);
  • hareketlerin tutarsızlığı.

Komplikasyonlar

İskemik inme, tedavisi uygun şekilde uygulanmamış, doldurulmuş ciddi komplikasyonlar. Bu nedenle, hastalık tanımak için önemlidir. erken aşamalar Ve daha fazla gelişmeyi durdurun.

İşte en tipik komplikasyonlar:

  • (Shin bölgesini etkiler);
  • enfeksiyon komplikasyonları (acı çeken Üre sistemi, gelişimsel ve pnömoni gelişiyor);
  • beyin çözümü;
  • işık tromboemboli;
  • idrara çıkma ve dışkılama ihlalleri;
  • bilişsel uyumsuzluk;
  • epilepsi (vakaların% 20'si);
  • zihinsel bozukluklar (sinirlilik, ruh hali değişikliği, depresyon);
  • motor işlev bozukluğu (bilateral ve tek taraflı), felç, zayıflık;
  • ağrı sendromu.

Teşhis

Erken tanı, iskemik beyin strokunu tanımlamanızı ve benzer hastalıklardan (hemorajik inme) farklılaştırmanıza olanak tanıyan belirleyici bir faktördür.

Erken aşamalarda anahtar teşhis yöntemleri şunlardır:

  • Fiziksel Muayene. Hastanın durumu, nefes ve bozulmuş hemodinamiğin, nabız ve kan basıncındaki farkın olduğu bir dizi kriter için tahmin edilmektedir.
  • Transkranial doppler. Bu sınav dolaylı olarak intrakraniyal arterlerde kan akış hızını ortaya çıkarır.
  • Anjiyografi. Olduğu kabul edilir etkili yöntem Teşhis, anevrizmaları tespit ederken, lümen ve diğer patolojileri daraltır.
  • Ekokardiyografi ve EKG. Zorunlu kabul edilir teşhis prosedürü, kalp patolojilerini ortadan kaldırır.
  • X-ışını çalışması. Her zaman uygulanmaz, çünkü asıl amacı tanımlamaktır. işık komplikasyonları (Tel, aspirasyon pnömoni).
  • Kan testleri. Medikov, biyokimyasal, klinik ve gaz analizleri ile koagülogramlarla ilgileniyor.

Bilgisayar Tomografi ve MRI

Akut iskemik inme, manyetik rezonans tomografisi kullanılarak görselleştirilir. Karşılaştırıldığında, C. bilgisayar tomografi Bu daha bilgilendirici bir teşhis yöntemidir. Tomogramlar, iskemik değişiklikleri, oklüzyon oluşumunun ilk gününde düzeltilir. Yenilgi 12 saatten az gelişiyorsa, tomogramın yarısı felaket değişikliklerini ortaya çıkarmaz.

En iyi hassas CT görüntüleri, mikroskobik beyin bozukluğunu (Lacunar ve beyin varil bölgesini etkileyen) farklılaştırmayabilir.

Ayırıcı tanı

Bazı durumlarda, hasta ihtiyaç duyulabilir lombal delinme. Kullanımından önce doktorun emin olmaları gerekir tam devamsızlık Kontrendikasyonlar. İskemik inme, spinal sıvının şeffaflığını içerir. Hücre elemanlarının ve proteinindeki içerik normal olacaktır. Beyin enfarktüsünün farklılaşması iki benzer vuruşa sahip olmalıdır:

  • subaraknoid hemoraji;
  • beyin.

Tedavi

Terapi, ocağın ve hastanın durumunun hacmine, lokalizasyonuna bağlı olacaktır. İskemik inme ve tedavisi spesifik ve temel tedaviye ayrılabilir. Taban tedavisi Somatik rahatsızlıkların önlenmesini sağlamak için önlemlerin kompleksine dayanarak. Bu tedavinin görevleri aşağıdaki gibidir:

  1. Cehennemi ayarlayın, kan damarlarının ve kalplerin işleyişini destekleyin.
  2. Solunum fonksiyonunu normalleştirin.
  3. Hasta sıcaklığını stabilize edin.
  4. Homeostazı ayarlayın (asit baz dengesi, su tuzu dengesi, glukoz seviyesi).
  5. Semptomatik tedavi.
  6. Uroinfeksiyonların önlenmesi, hafif arterin tromboembolizmi, başucu aşağı, zatürree, peptik ülserler ve uzuv kırıkları.

Özel terapi, fibrinolitik ajanların, antikoagülanların ve antiyagörlerin kullanımını ifade eder.

İlk yardım

İnmeyi vuran bir adamla karşı karşıya, panik yapmayın. Ona kolayca, en önemlisi yapmanıza yardımcı olmak için - adım adım talimatları izleyin.

Adımlar:

  1. Hastayı sırtınıza yatırın ve oksijen erişiminin erişebilmesini sağlayın. Bunu yapmak için kapıyı açmak zorunda kalacak. Kurbanı kafanın altına koymak için yastığın (küçük bir silindir uygun) bulun.
  2. Salivation (seçenek - mukusun atılımı), hastanın kafası tarafını döndürmeli ve peçeteyi aşağıya koymalıdır.
  3. Hastayı sakinleştir. Bu, 1 gram glisin ile yapılır (ilaç ağzına yerleştirilir).
  4. İlaçların basıncını kazmak hastaya değmez, enjeksiyon yapmanız önerilmez. Basıncı düşürmeye karar verdiysek, bir çubuk (en fazla 10-15 birim) bükmeyin. Kürek çekmek ilaçlar Genellikle kontrendike (nicoshpan, papaverin, nikotinik bir asit, BUT-SHP).
  5. Bir ambulans arayın ya da kendinizi yapın intramüsküler enjeksiyon Pirazetam (10 mL beyin ölümü önlenmiş). Serebrolisin de faydalı olacaktır.

Halk ilaçları

Eğer akrabanız anjina - halk ilaçları tarafından tedavi saçma görünmeyecekse, adamın kurtarılması için seçeneklerden biri olacak. Bu sert gerçeği endişeleri ve beyin defarksleri. ethnoscience Aşağıdaki hedefleri takip eder:

  • kan basıncının azaltılması;
  • felçli uzuvların restorasyonu;
  • Kolesterol plaklarından.

Yenilemek normal işleyiş Ekstremite, bitkisel yağlara dayanan merhemlerin üretimi ile yapılabilir ve defne yaprağı. İyi bir seçenek, ardıç ile karıştırılmış bir defne yaprağı olacak ve tereyağı. Dahili kullanım için, Şakayık tentürü önerilir.

Ayrıca İyi yardım Soğan suyundan, bal ve narenciye yaratılan bal tentürleri var. Tanınmış sarımsak tentürü Ayrıca yol var. Tüm bu araçların rehabilitasyon süresi boyunca, tehlike kaybolduğunda ve hastanın vücudu rahatsızlıktan sonra restore edildiğinden izin verilir.

Önleme

Birincil profilaksis, iskeminin altındaki hastalıkların etkisini içerir. Arteriyel hipertansiyon doktorları kavgası ile hipotansif ilaçlar. 24 saat hastanın basınç stabilizasyonunda ihtiyaç duyar. Risk grubuna dikkat edilen hastalar sürekli denetim altındadır.

Bu endişeler:

  • şeker hastalığı;
  • arteriyel hipertansiyon;
  • birincil vuruşlar.

İkincil profilaksi üç faktöre dayanır:

  • antiagrams kullanımı (bazı durumlarda - antikoagülanlar);
  • kan basıncının stabilizasyonu;
  • diyete uygunluk (kolesterol, diyetten tamamen dışlanmalıdır).

Aşağıdaki ilaçların kullanımına hazır olun:

  • kardiyomagnet;
  • aspectard;
  • agrenox;
  • hipolipidemik ajanlar (statinler ve atorvastatin);
  • trombonet;
  • simvastatinas (Simvatin, Lipririmar, Vabadin, Torvakard, Atorvakor).

Daha karmaşık profilaktik prosedürler vardır (susamış olan sınıflara kadar). Beyin enfarktüsü, zamanla kendilerini tehlikeyi ortaya çıkarmaktan daha iyidir. Kolesterol kullanımını en aza indirmeye çalışın, daha fazla hareket ettirin ve kendi ağırlığınızı kontrol edin.

Ve bize dokunduk. Viti vuruşu.

Yükleniyor ...Yükleniyor ...