Köpeklerde ikincil beslenme hiperparatiroidizmi. Kedilerde hiperparatiroidizm birincil ve ikincil bir formdur. Nedenleri, tedavisi, önlenmesi. Ca

Hiperparatiroidizm hem köpekleri hem de kedileri etkiler. Hasta hayvanların vücudunda aşırı paratiroid hormonu üretimi vardır. Madde kalsiyum iyonlarını kemiklerden yeniden dağıtır, böbrek fonksiyonunu düzenler. Metabolik bozuklukların bir sonucu olarak, fosfor seviyesindeki bir azalmanın arka planında kandaki kalsiyum konsantrasyonunda bir artış meydana gelir.

Patoloji türleri:

Köpeklerde birincil hiperparatiroidizm, öncelikle paratiroid hormonu üreten tiroid bezindeki patolojik değişikliklerden kaynaklanır. Yaşlı köpekler en sık etkilenir. Kediler daha az hastalanır. Onkolojik süreçler (adenom, malign tümörler), buhar hiperplazisi tiroid bezi- hayvanlarda birincil formun gelişmesinin ana nedenleri.

İkincil metabolik bozukluk Artan paratiroid hormonu üretimi nedeniyle, bozulmuş böbrek fonksiyonu ile ilişkilidir. Çoğunlukla kediler, kronik böbrek yetmezliğinin gelişmesi nedeniyle bu formdan muzdariptir. Hayvanın vücudundaki böbrek hastalığı ile elektrolit dengesinin ihlali meydana gelir: kandaki kalsiyum konsantrasyonu azalır ve fosfor seviyesi artar.
Tazminat olarak, paratiroid bezi yoğun bir şekilde kalsiyum seviyeleri üzerinde çok az etkisi olan paratiroid hormonu üretir. Vücutta kalsitriol içeriği azalır, buna mineralizasyon ihlali eşlik eder. kemik dokusu.
beslenme hiperparatiroidi kedi ve köpeklerde en sık beslenme hatalarından kaynaklanır. Hastalık arka plana karşı gelişir düşük seviye Diyette kalsiyum ve artan fosfor dozları. Genç evcil hayvanlar, gıda kaynaklı hiperparatiroidizm için ana risk grubudur. Kalsiyum, magnezyum, D vitamini eksikliği ve artan içerik yavru kedi ve köpek yavrularının iskeletinin aktif büyümesi ile fosfor ürünlerinde, mineral metabolizmasının büyük ölçüde ihlaline yol açar.
Bu dengesizliğin nedeni genellikle bir mono diyettir - sadece et, örneğin tavukla beslenir. Kalsiyum ve D vitamininin uzun süreli periyotların bir sonucu olarak bağırsaklardan emiliminin bozulması da sindirim formuna yol açabilir.

Juvenil hiperparatiroidizm- tüylü hastalarda ikincil bir patoloji şekli. Bu genellikle veterinerler olarak adlandırılır.

Hastalığın karakteristik olmayan Klinik işaretler, ve genellikle genç hayvanlarda raşitizm ile karıştırılır. Köpeklerde hiperparatiroidizm belirtileri:

cins standartlarının gerisinde kalmak;
genç bir evcil hayvanın aktivitesi azalır, oyunlara katılmak istemez;
sahibi genellikle uyuşukluk, uyuşukluk gözlemler;
uzuv ve omurga kemiklerinin eğriliği;
kalıcı kırıklar;
kalsiyum tuzlarının birikmesi sinovyal membranlarşiddetli ağrı sendromuna yol açar;
zıpladıktan, koştuktan sonra köpeğin topallığı vardır;
kronik kabızlık.

Kedilerde hiperparatiroidizm belirtileri:

aktivite kaybı;
iştah azalması;
mide bulantısı, şişkinlik;
diş kaybı;
okşayarak ağrı;
iskeletin deformasyonu;
nörolojik belirtiler: parezi, konvülsiyonlar;
vücuttaki metabolik bozuklukların arka planına karşı, kediler genellikle ürolitiyazis, kalp problemleri geliştirir.

Kural olarak, hasta bireylerde subperiostal kırıklar görülür. Bu durumda, yürütmek röntgen muayenesi... Resim, kemik dokusunun yumuşama alanlarını, fenomenleri, kuyruk kırışıklıklarını, omurların eğriliğini açıkça göstermektedir.

Ayırıcı tanı, genç evcil hayvanlarda raşitizm ve yetişkinlerde osteomalazi içindir. Bu amaçla al biyokimyasal analiz için kan... V biyolojik sıvı Kalsiyum ve fosfor tayinini gerçekleştirir. bilgilendirici yöntem tanı paratiroid bezinin hormonal durumunun ölçülmesidir.

Bazı durumlarda hiperparatiroidizmin nedenini belirlemek için, Tiroid bezinin ultrasonu organ hiperplazisini dışlamak ve neoplastik oluşumları tanımlamak için.

Köpeklerde ve kedilerde hiperparatiroidizm tedavileri:

Sindirim hiperparatiroidizmi ile yavrularda diyeti yeniden gözden geçirmeniz önerilir. Hasta bireyin beslenmesi eksiksiz olmalı, yüksek içerik kalsiyum gıdalarında. Diyet fosfor seviyeleri en aza indirilir. Doğal yiyeceklerle beslenirken, hayvana farklı çeşitlerde et verilir: tavuk, sığır eti, tavşan. Yavru köpek günde en az bir kez fermente süt ürünleri almalıdır.
Kalsiyum ile birlikte vücudun alması gereken yeterli D vitamini Evcil hayvanın düzenli güneşlenmesi gerekir. Bir doktorun tavsiyesi üzerine, köpek yavrusu diyetine vitamin takviyeleri eklenir: et ve kemik unu ve balık unu, D vitamini konsantresi, balık yağı.

Hayvanın birincil hiperparatiroidizmi varsa, neoplazmanın derhal çıkarılması hakkında konuşabiliriz. Cerrahi müdahale paratiroid bezinin hasarlı loblarının rezeksiyonuna indirgenir ve uzmanlaşmış kurumlarda gerçekleştirilir.
Yavru kedilerde hiperparatiroidizm tespit edildiğinde her şeyden önce aktiviteleri sınırlıdır: küçük bir kutuya, kafese veya kutuya yerleştirilirler. Bu, spontan kırıkların önlenmesidir. 2-3 ay veya daha fazla olabilen tüm tedavi süresi için hayvana reçete edilir. sağlıklı yiyecek kalsiyum ile güçlendirilmiştir. En iyi seçenek, kalsiyum içeren özel bir yem kullanmaktır.
Tedavi metabolik bozukluk ileri vakalarda ilaç kullanmadan yapamaz. Örneğin, borglukonat, kalsiyum glukonat, kalsiyum klorür evcil hayvanın vücuduna damardan enjekte edilir.
Terapi semptomatik tedaviyi içerir. Bu nedenle, hasta hayvanlar genellikle acı çeker kronik kabızlık, hangi vazelin yağı yardımcı olacaktır.

Hiperparatiroidizm hakkındaki makalemizde daha fazlasını okuyun.

Bu makalede okuyun

Hiperparatiroidizm nedir?

Evcil hayvanlar, sahipleri arasında hiperparatiroidizm de dahil olmak üzere bir dizi metabolik hastalığa eğilimlidir. Hastalık hem köpekleri hem de kedileri etkiler. Hasta hayvanların vücudunda aşırı paratiroid hormonu üretimi gözlenir. Madde kalsiyum iyonlarını kemiklerden yeniden dağıtır, böbrek fonksiyonunu düzenler. Vücuttaki metabolik bozuklukların bir sonucu olarak, fosfor seviyesindeki bir azalmanın arka planında kandaki kalsiyum konsantrasyonunda bir artış meydana gelir.

Kalsiyumun kemik dokusundan aktif olarak atılması, onunla kanın doyması, kemiklerin yok olmasına, incelmesine yol açar. Vücuttaki mineral metabolizmasının ihlaline osteoporoz, ürolitiyazis gelişimi eşlik eder. İleri vakalarda, sindirim sistemi patolojik sürece dahil olur.

patoloji türleri

Veterinerlik pratiğinde, birincil ve ikincil rahatsızlık arasında ayrım yapmak gelenekseldir.

Birincil ve ikincil (sindirim)

Köpeklerde birincil hiperparatiroidizm, öncelikle paratiroid hormonu üreten tiroid bezindeki patolojik değişikliklerden kaynaklanır. Veteriner hekimlerin gözlemlerine göre, yaşlı köpekler çoğunlukla hastalığın birincil biçiminden muzdariptir. Kediler daha az hastalanır.

Onkolojik süreçler (adenom, malign tümörler), paratiroid hiperplazisi, evcil hayvanlarda birincil paratiroid hormon üretim bozukluğu formunun gelişmesinin ana nedenleridir.

Artmış paratiroid hormonu üretiminin neden olduğu ikincil metabolik bozukluk, bozulmuş böbrek fonksiyonu ile ilişkilidir. Çoğunlukla kediler, kronik böbrek yetmezliğinin gelişmesi nedeniyle hastalığın bu formundan muzdariptir. Hayvanın vücudundaki böbrek hastalığı ile elektrolit dengesinin ihlali meydana gelir: kandaki kalsiyum konsantrasyonu azalır ve fosfor seviyesi artar.

Tazminat olarak, paratiroid bezi yoğun bir şekilde kalsiyum seviyeleri üzerinde çok az etkisi olan paratiroid hormonu üretir. Ek olarak, vücuttaki kalsitriol içeriği azalır ve buna kemik mineralizasyonunun ihlali eşlik eder.

beslenme

Çoğu zaman, beslenmedeki yanlışlıklardan kaynaklanan köpeklerde ve kedilerde beslenme hiperparatiroidizmi ile karşı karşıya kalırlar. Hastalık, hayvanın diyetindeki düşük kalsiyum seviyeleri ve yüksek dozlarda fosfor arka planına karşı gelişir. Yüksek ihtiyacı olan genç evcil hayvanlar Yapı malzemesi kemikler için - gıda kaynaklı hiperparatiroidizm için ana risk grubu.

Yavru kedi ve köpek yavrusu iskeletinin aktif büyümesi ile ürünlerde kalsiyum, magnezyum, D vitamini ve artan fosfor içeriği eksikliği, mineral metabolizmasının büyük ölçüde ihlaline yol açar. Bu dengesizliğin nedeni genellikle bir mono-diyettir - genç bir hayvanı sadece et, örneğin tavukla beslemek.

Uzun süreli ishal sonucu bağırsaklardan kalsiyum ve D vitamini emiliminin bozulması da hastalığın sindirim sistemine yol açabilir.

çocuk

Çoğu zaman, kedi sahipleri bir veterinerden hayvana jüvenil hiperparatiroidizm teşhisi konduğunu duyabilir. Profesyoneller bu terimi tüylü hastalarda ikincil bir patoloji formu olarak adlandırır.

Yavru ve kedi yavrularında, yetişkinlerde belirtiler

Sinsi hastalık, karakteristik olmayan klinik belirtilere sahiptir ve genellikle genç hayvanlarda raşitizm ile karıştırılır. Sahibi, sağlık durumunu yakından izlemeli ve köpeklerde hiperparatiroidizm semptomlarının farkında olmalıdır:

Cins standartlarından büyüme geriliği.
Genç bir evcil hayvanın aktivitesi azalır. Köpek yavrusu oyunlara katılmak istemiyor. Sahibi genellikle uyuşukluk, uyuşukluk gözlemler.
Uzuvların ve omurganın kemiklerinin eğriliği.
Kalıcı kırıklar.
Sinovyal membranlarda kalsiyum tuzlarının birikmesi şiddetli ağrı sendromuna yol açar.
Atlamadan, aktif hareketten, koşmadan sonra köpeğin topallığı vardır.
Kronik kabızlık.

Arka ayakların zayıflığı

Kedilerde hiperparatiroidizm ile, sahibi aşağıdaki semptomları gözlemleyebilir:

Aktivite kaybı.
İştah azalması.
Mide bulantısı, şişkinlik.
Diş kaybı.
Okşama sırasında ağrı.
İskeletin deformasyonu.
Çoklu kırıklar.
Nörolojik belirtiler: parezi, konvülsiyonlar.

Vücuttaki metabolik bozuklukların arka planına karşı, kediler genellikle kalp problemleri geliştirir.

Hayvanların teşhisi

Sahibi sık evcil hayvan kırıkları, kemik eğriliği, topallık ile temas ettiğinde, veteriner köpeklerde sekonder hiperparatiroidizmden şüphelenebilir. Anamnez toplarken, hayvanın diyetinin analizi küçük bir öneme sahip değildir. Mono diyet, sadece tahıl veya sadece et içeren monoton bir diyet, menüde sebze ve laktik asit ürünlerinin bulunmaması, kıllı bir hastada beslenme hiperparatiroidizminden şüphelenmeyi mümkün kılar.

Kural olarak, hasta bireylerde subperiostal kırıklar görülür. Bu durumda, veteriner tanıyı doğrulamak için bir röntgen muayenesi yapar. Görüntü, kemik yumuşaması, osteoporoz, kuyruk kırışıklıkları, omurların eğriliği alanlarını açıkça göstermektedir.

Ayırıcı tanı, genç evcil hayvanlarda raşitizm ve yetişkinlerde osteomalazi içindir. Bu amaçla hasta bir hayvandan biyokimyasal analiz için kan alınır. Biyolojik sıvıda kalsiyum ve fosfor belirlenir. Bilgilendirici bir tanı yöntemi, paratiroid bezinin hormonal durumunun ölçümüdür.

Bazı durumlarda, uzmanlaşmış kliniklerde evcil hayvanlarda hiperparatiroidizmin nedenini belirlemek, ultrason muayenesi organ hiperplazisini dışlamak ve neoplastik oluşumları tanımlamak için tiroid bezi.

Köpeklerde ve kedilerde hiperparatiroidizm tedavisi

Yavru köpeklerde beslenme hiperparatiroidi tespit edilirse, veteriner hekimin önerdiği ilk şey diyetin gözden geçirilmesidir. Hasta bir bireyin beslenmesi, gıdalarda yüksek miktarda kalsiyum içeren eksiksiz olmalıdır. Diyet fosfor seviyeleri en aza indirilir. Doğal yiyeceklerle beslenirken, hayvana farklı çeşitlerde et verilir: tavuk, sığır eti, tavşan.

Hayvanda birincil hiperparatiroidizm bulunması durumunda, neoplazmanın derhal çıkarılması hakkında konuşabiliriz. Cerrahi müdahale, paratiroid bezinin hasarlı loblarının rezeksiyonuna indirgenir ve uzmanlaşmış kurumlarda gerçekleştirilir.

Yavru kedilerde hiperparatiroidizmi tespit ederken, her şeyden önce aktiviteleri sınırlıdır. Bunun için hasta evcil hayvan küçük bir kutuya, kafese veya kutuya yerleştirilir. Bu, spontan kırıkları önlemek için yapılır. 2-3 ay veya daha fazla olabilen tüm tedavi süresi boyunca, hayvana kalsiyum ile zenginleştirilmiş bir diyet takviyesi verilir.

En iyi seçenek, hasta organizmanın düşük fosfor ihtiyacını ve yüksek kalsiyum ihtiyacını dikkate alan özel yem kullanmak olacaktır.

İleri vakalarda metabolik bozukluğun tedavisi ilaç kullanılmadan tamamlanmaz. Hasta bir evcil hayvanın vücuduna, örneğin borglukonat, kalsiyum glukonat, kalsiyum klorür intravenöz olarak enjekte edilir.

Evcil hayvanlarda hiperparatiroidizm tedavisi, vücudu kalsiyumla zenginleştirmenin yanı sıra semptomatik tedaviyi de içerir. Bu nedenle, hasta hayvanlar genellikle kronik kabızlıktan muzdariptir. Vazelin yağı sorunu çözmeye yardımcı olabilir.

Dört ayaklı aile bireylerinde hiperparatiroidizm gibi bu kadar ciddi bir metabolik bozukluk sıklıkla aşağıdakilerden dolayı gelişir. ağır ihlal genç hayvanları beslemek için kurallar. Kalsiyum ve D vitamini diyetindeki bir eksiklik, aşırı fosfor, hastalığın beslenme biçiminin ana nedenidir. Kedilerde hastalık sıklıkla kronik böbrek yetmezliği varlığında ortaya çıkar.

Tedavi öncelikle şunları içerir: diyet yemeği, minerallerin ve vitaminlerin hasta bir evcil hayvanın vücuduna girişi. Neoplastik süreçler tespit edilirse, veteriner hızlı kaldırma paratiroid bezinin hasarlı lobları.

faydalı video

Kedi ve köpeklerde hiperparatiroidizmin nedenleri ve tedavisi hakkında bu videoyu izleyin:

ETİYOLOJİ: idiyopatik, bazen doğuştan, ancak sıklıkla vücudun ciddi genel hormonal bozukluklarından kaynaklanır:
Daha sıklıkla bu yetersiz üretimdir paratiroid bezleri paratiroid hormonu; casuistry olarak - sırasında paratiroid bezlerinin yanlışlıkla çıkarılması cerrahi müdahale tiroid bezi üzerinde.
Diğer nedenler: hastalığa aşağıdaki nedenlerden de kaynaklanabilir:
- Otoimmün rahatsızlığı;
- cerrahi imha;
- neoplazmalar;
- uzun süreli hiperkalsemi ile ilişkili atrofi;
- magnezyum eksikliği;
- konjenital agenezi;
- parashetoid adenomların enfarktüsü;

PATOGENEZ: hastalık, kandaki Ca ve P dengesini güçlü bir şekilde bozar ve ciddi hipokalsemiye neden olur ve bunun sonucunda ortaya çıkan tüm sonuçlar ve serum kalsiyum seviyelerinin yeterli düzeyde tutulamamasının bir sonucu olan klinik belirtiler ortaya çıkar.
Paratiroid hormonu vücutta fosfor ve kalsiyum metabolizmasının düzenlenmesinde görev alan ve biyolojik zarlardan geçişlerini kolaylaştıran bir polipeptittir.
Kandaki paratiroid hormonu konsantrasyonunda bir azalma, hipokalsemi, hiperfosfatemi, kalsiyum ve fosfat atılımının zayıflaması ve alkaloz gelişimine yol açar.
Hipoparatiroidizm iki şekilde ortaya çıkar: kronik ve latent (postoperatif komplikasyonlar hariç).

ÖZELLİKLER:
Klinik: ishal, epilepsi, tıkanıklık, kusma, uzantılar, büyük mal ve küçük mal nöbetleri, hipokalsemi;

Genel klinik:
1. Anormal davranış, saldırganlık, alışkanlıklarda değişiklik;
2. Anormal proprioseptif konumlandırma;
3. Öğrencinin anormal ışık refleksi;
4. Anoreksi (iştahsızlık, yemek yemeyi reddetme);
5. Ataksi;
6. Kalbin oskültasyonu: Taşikardi, artmış kalp hızı;
7. Bradikardi, kalp hızının yavaşlaması;
8. Ventriküler taşikardi, multifokal veya monofokal;
9. Ventriküler prematüre ton, çok odaklı veya tek odaklı;
10. Heyecan (deliryum, mani);
11. Genelleştirilmiş zayıflık;
12. Genelleştirilmiş topallık, hareketlerin sertliği;
13. Hiperestezi, aşırı duyarlılık;
14. Hipotermi;
15. Dehidrasyon;
16. Dizüri, zor, ağrılı idrara çıkma, boğaz ağrısı;
17. Dismetri;
18. Oryantasyon bozukluğu, hafıza kaybı;
19. Dispne (nefes darlığı, açık ağız);
20. Disfaji (yutma güçlüğü);
21. Titreme;
22. Büyümede yavaşlama;
23. Katarakt (merceğin bulanıklaşması);
24. Lenfadenopati;
25. Ateş, patolojik hipertermi;
26. Midriyazis, öğrenci genişlemesi;
27. Bayılma, senkop, kasılmalar, çökme;
28. Polidipsi, artan susuzluk;
29. Poliüri, artan idrar hacmi;
30. Mükemmel tükürük, pityalizm, tükürük;
31. Üçüncü göz kapağının sarkması, zar niktitansının çıkıntısı;
32. Kusma, yetersizlik, kusma;
33. Fotofobi;
34. Baş, boyun, yüz spazmları;
35. Spazmlar arka bacaklar;
36. Ön ayakların spazmları;
37. Sırtın spazmları;
38. Takipne, solunum hızında artış, polip, hiperpne;
39. Tenesmus. denemeler;
40. Tetanya,
41. Tetraparezi, tüm uzuvların parezi;
42. Titreme;
43. Depresyon (depresyon, uyuşukluk);
44. Fotofobi,

Belirtiler Yavruların bir tür kronik bağırsak osteodistrofisi vardır. Kalsiyum emilim süreçleri ince bağırsak ve kandaki dengesini yeniden sağlamak için kemik depolarından kalsiyum mobilize edilir.
Tükenmiş kemik dokusu fibröz doku ile değiştirilir. Öncelikle çene kemikleri etkilenir, burun sırtındaki genişleme fark edilir hale gelir, dişler yer değiştirir, eklemlerde (özellikle üst çenede) ağrılar olur.
Ektodermal bozukluklar katarakt, saç dökülmesi, kırılgan tırnaklar, diş minesinde kusurlar ve ayrıca kaşeksi şeklinde görülür.

Radyografik olarak, üst ve alt çenelerin kemiklerinin "şişmesi" belirtisi not edilir, kortikal tabakaları, kalınlaşma alanlarıyla değişen yerlerde osteolize duyarlıdır. Kalsiyum - osteoporozda iskelet kemiklerinin genel bir tükenmesi vardır.

Irklar.
Küçük ve yetişkin dişilerde cüce ırkları hipoparatiroidizm şu şekilde ilerler: gizli form tetani, sadece östrustan önce veya gebelik ve emzirme sırasında aktive olur (bkz. "Thetania").

Tanı klinik ve radyolojik bulgular dikkate alınarak ve kandaki kalsiyum konsantrasyonu belirlenerek konur.
- Klinik işaretler;
- diğer nedenlerin reddedilmesi;
- Ca ve P'nin eversiyon seviyelerinin ölçümü;
- tedaviye uygunluk;

TEDAVİ: Sentetik paratiroid hormonu, hastanın sağlık durumundaki değişiklikler dikkate alınarak, bireysel olarak seçilen bir dozaj rejimine göre.
Akut vakalarda, kalsiyum glukonat intravenöz olarak uygulanır, diüretikler, asidoza doğru kaymaya neden olmak için CO2 inhalasyonu kullanılır.
Kronik olarak mevcut hipoparatiroidizmde, kalsiyum-fosfor dengesini düzenlemek için dihidrotaşisterol reçete edilir: 1-15 damla% 0.1 yağ çözeltisi günlük.
Kandaki kalsiyum ve fosfat içeriği, tedavinin başlangıcından 5-7 gün sonra, daha sonra ayda bir kez tekrar belirlenir.

GELİŞİM: uzamış.

TAHMİN ETMEK: olumsuz için şüpheli.

Köpeklerde ve kedilerde hiperparatiroidizm bir patolojidir endokrin doğası aşırı paratiroid hormonu üretimi nedeniyle oluşur. Bu patoloji ile kalsiyum seviyesinde bir artış ve kandaki fosfor içeriğinde bir azalma, artan kırılganlık şeklinde kemik dokusunda hasar vardır. Hiperparatiroidizm birincil ve ikincildir. Kedilerdeki ikincil patoloji formuna juvenil osteopati denir.

Hastalığın nedenleri

Çoğu zaman, köpeklerde ve kedilerde birincil hiperparatiroidizm, paratiroid bezlerinin adenom, kanser, hiperplazisinin bir sonucu olarak ortaya çıkar.

Hayvanlarda sekonder hiperparatiroidizmin nedeninin, aşırı fosforlu diyette yetersiz miktarda kalsiyum olduğu düşünülmektedir. bu patoloji yıkıcı böbrek hasarı ve kronik sonucu gelişebilir distrofik değişiklikler ince bağırsak.

patogenez

Paratiroid hormonu üretiminde patolojik bir artış, fosfor ve kalsiyum değişiminin ihlaline yol açar. Hiperparatiroidizm ile kemik distrofisi gelişir. Kemik dokusunun artan emiliminin bir sonucu olarak, kemiklerden kalsiyum kan dolaşımına geçer. Buna, bu elementin idrarda artan bir atılımı eşlik eder. Kemiğin yeniden yapılandırılması ve parçalarının emilim süreçlerinin hızlanması not edilir. Hayvanların kemik aparatı yumuşaklık ve esneklik kazanır.

Böbrek hasarının bir tezahürü kabul edilir artan idrara çıkma Artan kalsiyum atılımının bir sonucu olarak. Çok sayıdaİdrar ve kan dolaşımındaki kalsiyum, idrar taşlarının nedenidir.

Hiperaparatiroidizmin klinik tablosu ve semptomları

Hiperparatiroidizmin ilk evrelerinin gelişimi yavaş ve asemptomatiktir. Hiperparatiroidizmin erken evreleri, köpeklerde kas zayıflığı, depresyon ve performansta bozulma ile karakterizedir.

Hastalık ilerledikçe susuzluk, artan idrara çıkma ve iştah azalması not edilir. Hayvan giderek daha fazla insanlarla temastan kaçınmaya çalışıyor, bazen bu davranış insanlara karşı saldırganlığa dönüşüyor.

İlerlemiş vakalarda, köpeklerde ve kedilerde hiperparatiroidizm, uzuvlarda topallığa ve hatta felce yol açar. Kemiklerin fibröz distrofisi, uzuvların eğriliği, eklemlerin şişmesi ve ağrısı ile kendini gösterir. Sık sık gevşeme ve diş kaybı, kemik kırıkları da not edilir.

Hiperparatiroidizm teşhisi

Köpeklerde ve kedilerde hiperaparatiroidizmi tespit etmenin ana yöntemi, kandaki kalsiyum ve fosfor içeriğinin incelenmesidir. Kemik aparatının patolojisini tespit etmek için bir X-ışını muayenesi yapmak gerekir. Kemiğin ince bir kortikal tabakası ve kemik kistlerinin tespiti, bir X-ışını patoloji işareti olarak kabul edilir.

Hiperparatiroidizm, beslenme osteodistrofisi, malign hiperkalsemi vb. hastalıklardan ayırt edilmelidir.

Köpeklerde ve kedilerde hiperparatiroidizm - tedavi ve korunma

Üzerinde erken aşamalar hastalığın gelişimi başarıyla tedavi edilebilir. Üstelik bunun için süper premium sınıf mamaya geçmek ya da dengeli bir beslenme rasyonu yapmak yeterlidir. Kural olarak, birkaç ay sonra doğru besleme vücuttaki kalsiyum / fosfor dengesi tamamen geri yüklenir.

Gelişmiş durumlarda, bir operasyon gereklidir. Paratiroid bezlerinin adenomu, bunun için bir gösterge olarak kabul edilir. ameliyatla alma... Ameliyattan sonra, kemik dokusundaki metabolik süreçleri iyileştirmek için tedavi belirtilir. Bu amaçla glukonat, kalsiyum fosfat, vitamin takviyeleri reçete edilir. Diyet de önemlidir. konservatif terapi kandaki kalsiyumda bir azalma ve fosfor içeriğinde bir artıştan oluşur. Her şeyden önce, bir diyetten bahsediyoruz, kalsiyum açısından zengin... Olarak İlaç tedavisi fosfosan vb. kullanabilirsiniz. Böbrek hasarı durumunda intravenöz sodyum klorür kullanılır. Büyük hayvanlar için yaklaşık bir litre sıvı dökülür. Sodyum sitrat, kandaki kalsiyum seviyesini azaltmak için kullanılır. Kalsitrin, kemik aparatındaki kalsiyumu korumak için kullanılır. telaffuz ile inflamatuar süreç eklemlerde kortikosteroid (prednizon) kullanın.

Yetersiz beslenmeye bağlı sekonder hiperparatiroidizm şunları içerir: dengeli beslenme rasyonunun hesaplanması... Hastalık başlatılmazsa, uygun şekilde seçilmiş süper premium yiyecek veya dengeli bir ev diyeti, birkaç ay içinde evcil hayvanın vücudundaki kalsiyum / fosfor dengesini geri kazandırmak için neredeyse garanti edilir.

Hiperaparatiroidizmin ortak sonuçları

Bu hastalık nadiren iz bırakmadan kaybolur. Bu genellikle her zaman bodur büyüme ile sonuçlanır. Geri dönüşü olmayan deformasyon da mümkündür pelvik kemikler, bu da dışkılamayı ve idrara çıkmayı zorlaştırır. Hastalığın ilerlemiş vakalarında, iyileşen hayvanların doğumu önerilmez.

Deformasyon göğüs sıklıkla neden olur kronik hastalıklar solunum sistemi. Hayvanlarda nörolojik sorunlar da yaşam boyu devam eder.

Sekonder yem hiperparatiroidizmi, yalnızca gıda etiyolojisi osteodistrofi gelişimi ile bozulmuş kalsiyum-fosfor metabolizması ile karakterizedir. Yemde olmaması (alınma eksikliği) veya uzun süreli kalsiyum alımının bağırsaktan kana geçmesine bağlı olarak azalmasına dayanır. kronik ishal(asimilasyon eksikliği).

VE. Kobyakov, E.V. Chernobay, Ph.D., "Donskoy Veteriner Hastanesi", Rostov-on-Don

Bu patolojinin ana klinik belirtileri, yavruların büyümesinde bozulma, uzuvların eğriliği, hareket sırasında ağrı, yeterli fiziksel maruziyetle ilişkili olmayan kırıklardır. Bu gibi durumlarda, veteriner hekimler sıklıkla raşitizm teşhisi koyarlar (diyette D vitamini eksikliği nedeniyle kemik büyümesinin bozulmasıyla karakterize, büyüyen hayvanların hastalığı). Bununla birlikte, köpeklerde gerçek raşitizm nadirdir ve bir deneyde bile onu modellemek zordur. Yem hiperparatiroidizmi ise oldukça yaygın bir patolojidir.

Pirinç. 1. Outbred köpek yavrusu, 5 aylık. kas-iskelet sistemi fonksiyon bozukluğu

Pirinç. 2. Doberman, 4 aylık. Pelvik uzuvlardaki hassasiyetin neden olduğu hareket sırasında vücut ağırlığının ön ayaklara kayması

Kalsiyum-fosfor metabolizmasının düzenlenme mekanizması

Toplam kan plazma kalsiyumunun yaklaşık %40'ının proteinlerle ilişkili olduğu, yaklaşık %40'ının katyonlar halinde ve %20'sinin - bileşikler şeklinde olduğu bilinmektedir. organik madde... İyonize kalsiyum formu, kalmodulin proteini ile ilişkilidir ve biyolojik olarak aktiftir. Fosfor, plazmada sodyum fosfat ve organik maddeler içeren bileşikler ile temsil edilir. Kemiklerde, önemli miktarda kalsiyum ve fosfor, mikrokristal ve amorf hidroksiapatit şeklinde biriktirilir.

Vücuttaki kalsiyum metabolizması paratiroid hormonu (PTH), kalsitonin, seks hormonları ve adrenal hormonlar tarafından düzenlenir.

Paratiroid bezleri tarafından üretilen bir polipeptit hormonu olan PTH, 84 amino asit kalıntısından oluşur ve hayvanlarda kalsiyum metabolizmasının ana düzenleyicilerinden biridir. Hormon salgısının yoğunluğu, kan plazmasındaki kalsiyum seviyesindeki değişikliklere bağlıdır. Plazma konsantrasyonunda bir azalma ile, kalsiyuma duyarlı paratiroid bezinin reseptörleri, hormonun salgılanmasını aktive eder. Ayrıca PTH, kemik dokusundaki osteoklastlardan kana kalsiyum salınımını uyarır.

Pirinç. 3. Orta Asya Çoban Köpeği, 3.5 aylık. Sağ uyluğun üst üçte birinin kırığı

PTH'nin etki mekanizması, hedef hücre zarlarının spesifik reseptörlerini içerir - adenilat siklaz, siklik adenosin monofosfat (cAMP) ve protein kinaz. PTH membran reseptörlerine etki ettiğinde, adenilat siklaz aktive olur, bu da hücre içinde cAMP oluşumuna yol açar, bu da fonksiyonel olarak önemli proteinleri fosforile eden protein kinazın aktivitesini arttırır. Sonuç olarak, PTH'nin fizyolojik etkisini belirleyen bir dizi biyokimyasal reaksiyon tetiklenir.

Kemik dokusunda PTH, hidroksiapatitin çözünmesini arttırırken, ekstrasellüler sıvıya fosfor, kalsiyum ve bikarbonat salınır, ancak bu maddelerin idrarla artan kaybı nedeniyle kandaki fosfor ve bikarbonat içeriği artmaz, ve kalsiyum içeriği artar.

PTH'nin böbrek üzerindeki etkisi, proksimal ve distal tübüllerde fosfatın geri emilimini azaltmak ve distal tübüllerde kalsiyumun yeniden emilimini arttırmaktır. PTH, bağırsakta kalsiyum emilimini dolaylı olarak etkiler, böbreklerde D-1,25-dihidroksikolekal-siferol üretimini uyarır, bu da kalsiyumun bağırsaktan emilimini önemli ölçüde artırabilir.

Teşhis ve tedavi

Klinik olarak hiperparatiroidizm, kas-iskelet fonksiyonunda bozulma, harekette ağrı, uzun bacak eğriliği ile kendini gösterir. tübüler kemikler, patolojik kırıklar (Şekil 1-4). Karakteristik özellik hastalık, kemik dokusunun kortikal tabakasının yumuşamasıdır. Bazen o kadar yumuşak olur ki geleneksel bir enjeksiyon iğnesi ile delinebilir (Şekil 5). saat röntgen muayenesi süngerimsi kemiğin arkitektoniği pratik olarak görünmez, ancak yaygın osteoporoz teşhis edilir - kemik yoğunluğunda tek tip bir azalma, kortikal tabakanın incelmesi ve medüller kanalın genişlemesi (Şekil 6).

Pirinç. 4. Önkol ve metacarpus kemiklerinin artık deformitesi ( Fransız Bulldog, erkek, 7 ay)

Pirinç. 5. Bir enjeksiyon iğnesi ile tibianın kortikal tabakasının delinmesi

Pirinç. 6. Sekonder besleme hiperparatiroidizmi ile radyografi. karakteristik işaretler: osteoporoz, kortikal tabakanın incelmesi uyluk kemiği medüller kanalın genişlemesi

Küçük fiziksel etkilerle bile patolojik kırıklar meydana gelebilir. Tipik olarak, bunlar yeşil hat kırıklarıdır. Osteosentez yapılırken, kemik dışı bir metal yapı oluşturmaya çalışırken önemli teknik zorluklar ortaya çıkar. Bu gibi durumlarda ekstrafokal osteosentez veya celacast fiksasyon pansumanları tercih edilir. Hiperparatiroidizmdeki bazı patolojik kırık tipleri hiç müdahale gerektirmez, çünkü sağlam bir periosteum ve sınırlı hareket kabiliyeti ile, bu tür kırıklar fiksasyon olmadan birlikte büyür.

Sekonder yem hiperparatiroidizminin ana tedavi yöntemleri, diyet tedavisi ve steroid olmayan antienflamatuar ilaçların (NSAID'ler), özellikle ketofen kullanımıdır.

Hipertiroidizm için diyet tedavisi

Diyetin hiperparatiroidizmin oluşumu ve seyri üzerindeki etkisi, yazarlar tarafından, 3 ila 6 aylıkken ilgili tanıya sahip 20 büyük ve orta ırk köpek üzerinde yapılan bir deneyde araştırıldı. Deneyin başlangıcında ve bundan 2 ay sonra, plazmadaki PTH, toplam kalsiyum, inorganik fosfor içeriğini belirlemek için tüm hayvanların hematolojik bir çalışması yapıldı. toplam protein ve ayrıca gerçekleştirildi genel analiz kan. On köpek (tedavi grubu) Purina JM Veteriner Diyetine (PVD JM) transfer edildi. Kalan 10 köpek (kontrol grubu) aynı diyette kaldı ( organik ürünler baskın et tüketimi ile) ve NSAID'leri aldı, çünkü Bu gruptaki hayvan sahipleri, hazır yemlerin kullanılması kavramına katılmamışlardır.

PVD JM mamasının uygulanmasından 1-2 hafta sonra, çoğu durumda, hiperparatiroidizmin belirli klinik belirtilerinin deneyden önce gözlemlendiği deney grubunun köpekleri daha iyi hareket etmeye başladı, daha fazla aktivite gösterdi ve birçok durumda vakalarda ağrı sendromunun belirtileri durdu. 2 ay sonra köpeklerin durumu pratik olarak normale döndü. Deney grubundaki hayvanların çalışmasının sonuçları tablo 1'de sunulmuştur.

Kontrol grubundaki köpeklerde pratikte hiçbir gelişme olmadı; iki köpeğe ötenazi yapıldı. Bu gruptaki tüm köpekler uzuvlarda eğrilik, önkollarda valgus deformitesi ve diz eklemlerinin yakınlığı gösterdi. Kontrol grubundaki hayvanlar üzerinde yapılan çalışmaların verileri tablo 2'de gösterilmektedir.

sonuçlar

İkincil yem hiperparatiroidizmi, kural olarak, diyette et ağırlıklı olan, çoğunlukla büyük ve orta ırklardan genç köpeklerde görülür. Kan plazmasındaki kalsiyum ve fosfor dengesizliğinin kemiklerin kireçlenmesine yol açtığı, ardından iskeletin büyümesinin ve gelişiminin bozulmasına ve patolojik kırıkların ortaya çıkmasına neden olduğu tespit edilmiştir. Araştırmalar göstermiştir ki, hazır yem kompozisyonda en iyi şekilde dengelenmiş birinci sınıf sınıf besinler, mineraller ve vitaminler, ikincil yem hiperparatiroidizminin gelişmesini engeller.

Tablo 1. PVD JM'nin atanmasından önce ve 2 aylık kullanımından sonra deney grubunun 10 köpeğinde çalışılan parametrelerin dinamiği

Tablo 2. Kontrol grubundaki 10 köpekte deney öncesi ve sonrası çalışılan parametrelerin dinamiği

Tavsiye için lütfen iletişime geçin Veteriner Kliniği 246-61-93 numaralı telefondan. Bir köpek veya kedideki pelvik kırık sadece deneyimli bir profesyonel tarafından teşhis edilmeli ve tedavi edilmelidir. Kedi ve köpeklerde omurga yaralanmaları da "Donskoy Veteriner Hastanesi"nde teşhis edilmektedir. Burası, omurilik yaralanmaları da dahil olmak üzere ciddi kırık semptomları olan hayvanlarda ameliyatın yapıldığı yerdir.

Bir uzmana sorunuz varsa veya bir inceleme bırakmak istiyorsanız, lütfen adresinden bizimle iletişime geçin.

Donskoy Veteriner Hastanesi adresi ve çalışma saatleri bölümünde bulunabilir.

Tam liste kliniğin doktorları tarafından sağlanan hizmetler, bkz.

Hiperkalsemi, genellikle kan serumunun biyokimyasal analizi ile tespit edilen bir patolojidir. Köpeklerde hiperkalseminin neden olduğu bozukluklar arasında lenfosarkom, akut ve kronik böbrek yetmezliği, D vitamini toksikozu, hipokortisizm, sinüs apokrin karsinomu, multipl miyelom, sistemik mikoz ve primer hiperparatiroidizm (PHR) bulunur. Tıbbi öykü, fizik muayene, tam kan sayımı, idrar tahlili, kan serumunun biyokimyasal analizi, göğüs röntgeni muayenesi ve karın boşluğu, sitolojik testler ve biyopsi genellikle tanı koymak için yeterli veri sağlar. PHR'nin ön tanısı, serum paratiroid hormonu (PTH) konsantrasyonunun ölçülmesiyle desteklenebilir ve kesin tanı, eksize edilen paratiroid dokusunun histolojik doğrulamasını gerektirir. PHR, hiperkalseminin oldukça nadir bir nedenidir ve tanı açık olmayabilir. Hiperkalsemili bir köpeğin değerlendirilmesindeki çok sayıda adım, kesin tanıya katkıda bulunmayacaktır, çünkü test sonuçları lenfosarkomlu ve PHR'li köpeklerde benzer olabilir. Köpeklerde hiperkalsemi ve PHR teşhisi için kriterler aşağıda tartışılmaktadır.

Hiperkalseminin ayırıcı tanısı

Hiperkalsemi hemen hemen her zaman beklenmedik bir şekilde bulunduğundan, laboratuvar hatasını ekarte etmek için ikinci bir kan testi yapmak hata değildir. Deneyimlerimize göre, laboratuvar hataları son derece nadirdir. Veteriner hekim, hiperkalsemiyi doğrularken, başlangıçta fark edilmeyen kanıtları bulmak için köpek sahibiyle birlikte hastalık belirtilerini ve tıbbi geçmişi gözden geçirmelidir. Her iki cinsiyetten 6 yaş ve üstü köpekler PHR'ye en yatkındır. PHR'li köpekler, hiperkalsemiye neden olan diğer birçok hastalığı olan hayvanların aksine, olağandışı bir hastalık seyrine sahiptir. Klinik belirtiler oldukça hafiftir ve genellikle poliüri ve polidipsi, kas güçsüzlüğü, aktivite azalması ve iştah artışı içerir.

Tıbbi geçmişe dayanarak, örneğin D vitamini içeren toksinlere olası maruz kalmanın bir sonucu olarak ortaya çıkabilecek hiperkalsemiyi açıklamaya çalışabilirsiniz (bunlara bazı kemirgen öldürücüler dahildir - kemirgenlerin yok edilmesi için araçlar); ağrı, kemiklerdeki litik hasarın (multipl miyelom veya meme tümörü), yeme güçlüğü - hasarın bir sonucu olarak açıklanabilir ağız boşluğu böbrek yetmezliğinden kaynaklanır ve ayrıca bazen hiperparatiroidizmde gözlenen hastalığın seyrinde bir artış ve azalma ile karakterizedir. Hiperkalseminin nedenini belirlemek için fizik muayene de tekrarlanmalıdır. Kemiklerde ağrının varlığını belirlemek ve meme bezini neoplazi, ağız boşluğunu lastik bir çenenin varlığı veya böbrek yetmezliğinin hasar karakteristiği, rektal bölge için incelemek için ekstremitelerin omurgasını ve kemiklerini palpe etmek gerekir. apokrin bezi karsinomasının varlığı, kalp hızı ve nabız , hipoadrenokortisizm ile ilişkili bozuklukların özelliği ve periferik Lenf düğümleri- Lenfoma ile ilişkili genişlemelerinin varlığı için. PHR'li köpeklerde fizik muayenede özellik yoktur ve paratiroid bezleri nadiren palpe edilebilir.

Kan serumu ve idrar tahlilinin kapsamlı bir genel klinik ve biyokimyasal analizi yapılmalıdır. Hiperkalsemi ve böbrek hastalığı, hipoadrenokortisizm ve hiperparatiroidizm olan köpeklerde idrar özgül ağırlığı genellikle 1.020'den azdır. Bu bozukluklarda sıklıkla idrar yolu enfeksiyonu ortaya çıkar. PHP ile kanın genel klinik analizi genellikle herhangi bir sonuç vermez. önemli bilgi, kronik böbrek yetmezliği, hipoadrenokortisizm ve çeşitli neoplazilerde (örneğin, lenfoma ile) yaygın olan normositik normokromik rejeneratif olmayan aneminin aksine. Kan üre nitrojeni, kreatinin içeriğini ve kan serumundaki fosfat konsantrasyonunu değerlendirmek için kan serumunun biyokimyasal analizi de yapılır, bu artış böbrek yetmezliğinin özelliğidir. Hiperkalemi ve hiponatremi, miyelomda hipoadrenokortisizm, hiperglobulineminin karakteristiğidir; çeşitli malign neoplazmlarla ilişkili karaciğer enzimlerinin olası patolojik aktivitesi. Serum alkalin fosfataz veya kan üre nitrojen, kreatinin ve fosfatta hafif bir artışın olduğu az sayıda hayvan dışında, PHR'li köpeklerde genellikle bu koşullar yoktur. Bu amaçla, tek ek masraf, serum kalsiyum seviyelerinin yeniden test edilmesi olacaktır.

Tıbbi öykü, fizik muayene ve mevcut veri tabanı hiperkalseminin nedenini belirleyemediyse, bir sonraki tanı adımı göğüs röntgenidir. İlk amacı, lenfoma varlığını ekarte etmek için kraniyal mediasten alanını değerlendirmektir. Lenfadenopati bulunursa, lenfoma tanısını doğrulamak için biyopsi yapılır. X-ışınları ayrıca akciğerleri neoplazi veya sistemik mikozlar için, omurga ve kaburgaları neoplazinin neden olduğu litik lezyonlar için ve kalbi hipokortizmin neden olduğu mikrokardi için inceleyebilir. röntgen RNR'li köpekler genellikle dikkat çekici değildir. Karın taramaları da değerlendirilir, ancak yapılması tercih edilir. ultrasonografi... Karaciğer, dalak, mezenterik ve sublomber lenf düğümlerinin boyutunu ve tutarlılığını gösteren patolojilerin varlığı açısından değerlendirmek mantıklıdır. malign neoplazmalar(lenfomalar). Değerlendirme için tanısal görüntüleme kötü huylu tümör(lenfoma) diğer organlarda yerleşik çeşitli tümörler için kullanılır, ancak hiperkalsemide lenfoma dışındaki tümörler nadirdir.

Mümkünse, neoplazinin varlığını veya yokluğunu belirlemek için anormal alanların aspirasyonu veya biyopsisi yapılmalıdır. Böbrek yetmezliğinin ekarte edilmesi gerekmesine rağmen, böbreklerin boyutu ve kıvamı değerlendirilebilir. birincil analizler kan. RNR'li köpeklerde ara sıra böbrek mineralizasyonu ve %30-40'ında ürolit bulunur. Karın görüntülerinin geri kalanı çok az ilgi çekiyor. Yapılan çalışmalar PHP dışında bir tanıyı doğrulamıyorsa bu hastalık şüphesi artıyor. Bununla birlikte, hiperkalseminin spesifik nedeni doğrulanana kadar, lenfoma olasılığı asla göz ardı edilmemelidir.

Primer hiperparatiroidizmin doğrulanması

RNR tanısını doğrulamak için ek testler yapılır. PHR'li köpeklerde serum iyonize kalsiyum konsantrasyonları önemli ölçüde yükselirken, hiperkalsemiye bağlı böbrek yetmezliği olan köpeklerde genellikle normal veya düşüktür. Serum PTH konsantrasyonunu ölçmek mümkündür. Normal veya artan konsantrasyon hiperkalsemisi olan ancak böbrek yetmezliği olmayan köpeklerde PHR tanısını doğrular. Böbrek yetmezliği olan köpeklerde serum PTH seviyeleri de yükselebilir. Ancak böbrek verilerine, serum fosfat ve iyonize kalsiyum konsantrasyonlarına (böbrek yetmezliği olan köpeklerde genellikle normalden düşüke) ve diğer verilere dayanarak, PHR böbrek yetmezliğinden ayırt edilebilir. Hiperkalsemili köpeklerde yükselen serum PTH ile ilişkili proteinler (PTHgP), en yaygın olarak anal sinüsün apokrin bezinin lenfoma veya karsinomu ile ilişkilidir. Hiperkalseminin kesin açıklaması net değilse, son çare olarak tedaviye yanıt verilmesini öneririz. Lenfomayı ekarte etmek için ilaç reçete edilmeden önce lenf düğümleri, dalak ve karaciğer veya bu organların bir kombinasyonunun aspirasyonu veya biyopsisi yapılmalıdır. Bazı köpekler gibi burada bu hastalığa özellikle dikkat edilir. verilen teşhis doğrulamak zor. Ayrıca, lenfomalı bir köpek glukokortikoidlerle tedavi edilirse, teşhisi doğrulamak daha da zor olacaktır.

Hiperparatiroidizme neden olan paratiroid dokusunun lokalizasyonu

RNR tanısı doğrulandığında hasta için en uygun maliyetli ve uygun tedavi boyun bölgesinin ameliyatla muayene edilmesi olacaktır. patolojik değişiklik kumaşlar paratiroid bezleri otonom salgı ile her zaman fark edilmez operasyonel erişim, ancak deneyimli cerrahlar genellikle hiperkalseminin nedeni olan paratiroid bezlerinin dokusunu tespit etmekte zorluk çekmezler. Patolojik adenom, paratiroid karsinomu veya hiperplastik adenomatöz doku genellikle sağlıklı paratiroid dokusundan daha büyük ve koyu renklidir. Cerrahların, boynun hangi tarafının veya boynun bir tarafındaki belirli bir yerin bir tümör veya paratiroid bezlerinde anormal doku olması muhtemel olduğunu bilmeleri yararlıdır.

İnsanlarda Tc-99m-Sestamibi nükleer sintigrafisi ile anormal paratiroid dokusu tespit edilir. PHR'li iki köpek üzerinde başarılı sintigrafi raporları var. Bununla birlikte, nükleer sintigrafi her yerde mevcut değildir, PHR'li köpeklerde sonuçlar tutarsızdır ve böyle bir prosedürün maliyeti boyun cerrahisinin maliyetini aşmaktadır.

Dikkat çeker ultrason ekografi yaygın olarak bulunan bir non-invaziv yöntem olduğu ve oldukça uygun maliyetli olduğu için. Ultrason ekografi, herhangi bir teşhis yöntemi Veteriner hekimlikte kullanılan, operatör tarafından gerçekleştirilir ve araştırmanın değeri büyük ölçüde becerisine göre belirlenir. Gerekli ekipmanın mevcudiyeti, çeşitli yüksek frekanslı transdüserler ve ultrason ekografi uzmanlarının deneyiminin artmasıyla bu teşhis ekipmanı daha da etkili hale gelecektir. Ultrason ekografi ile incelediğimiz PHR'li köpeklerin %90'ından fazlasında, operasyon sırasında belirlenen paratiroid bezinin patolojik dokusuna büyüklük ve konum olarak tekabül eden bir kitle vardı. Kliniğimizde boyun bölgesinin ultrason ekografisi rutin bir parça haline gelmiştir. teşhis muayenesi hiperkalsemili köpekler.

Seçici venöz numuneler kullanarak patolojik paratiroid dokusu olan boyun kısmını belirleme ve kan serumundaki PTH konsantrasyonunu ölçme girişimleri tatmin edici sonuçlar vermedi. Paratiroid bezlerinden venöz çıkış meydana gelir. şah damarı... Teorik olarak, karşı juguler venden alınan serumdaki PTH konsantrasyonu ve büyük daire dolaşım (kafa damarı) benzer olmalıdır ve paratiroid bezinin patolojik dokusundan kan serumundaki PTH konsantrasyonu artacaktır. Serum PTH konsantrasyonu, PHR'li bir grup köpekte hem juguler damarlardan hem de bir sefalik damardan incelenmiştir. Patolojik paratiroid dokusunun bir bölümünü vurgulayan net bir gradyan açıkça tanımlanmadı. Belki de venöz kan çıkışının beklendiği gibi gerçekleşmemesi nedeniyle elde edilen sonuçlar teoriye uymadı, çünkü ortaya çıkan kan paratiroid bezinden juguler venlere çıkışın altında değildi veya başka bir nedenden dolayı. Neyse bu prosedür yararlı olduğu kanıtlanmamıştır.

Hiperkalsemi için ilk tedavi

Hiperkalsemi renal tübüler konsantrasyonu bozar, renal kan akışını azaltır ve seviyeleri düşürür. glomerüler filtrasyon... Azotemiye ve renal tübüler dejenerasyona yol açan ilerleyici böbrek yetmezliği, iyonize kalsiyum düzeylerinde sürekli artış olan hayvanlarda daha olasıdır. Bu nedenle hedefe yönelik ve uygun klinik ve laboratuvar değerlendirmesi hiperkalseminin ilk başlangıcı ile tedavinin başlaması arasındaki gecikmeyi en aza indirmek için.

Bu arada, tedavi, serum kalsiyum seviyelerini düşürmek için endikedir. Bu tür bir tedavi özellikle azotemili veya kalsiyum-fosfor ürününde artış (örn. kalsiyum x fosfor > 70) olan hayvanlarda önemlidir. Ancak şiddetli hiperkalsemi tek başına ameliyat için bir gösterge değildir. Grubumuzdaki PHR'li bazı köpeklerde toplam serum kalsiyum konsantrasyonu 19 mg/dL'yi, iyonize kalsiyum konsantrasyonu ise 2 mmol/L'yi aşmıştır. Bu hastalarda genellikle 3 mg/dL'den az fosfat ve 60'tan az gıda bulunur. Bu köpekler, klinik olarak stabil poliüri, polidipsi ve kas güçsüzlüğü dışında hiçbir klinik hiperkalsemi belirtisi göstermedi. ile bir elektrokardiyogram bu devlet bilgisizdi.

Gerekirse önce tedavi yapılır infüzyon tedavisi serum kalsiyumunu azaltmak ve renal perfüzyonu sürdürmek için. Analiz için kan ve idrar alındıktan sonra intravenöz kateter takılır ve hasta 6-12 saat içinde rehidrate edilir. %0.9'luk intravenöz uygulama ile sıvı hacminde müteakip artış tuzlu su kalsiyum salınımını teşvik eder ve 24 saat içinde 120 ila 180 ml / kg'lık hacimlerin eklenmesiyle salin diürezi başlar. Bu tedavi genellikle kalsiürezi artıran bir döngü diüretik furosemid (her 8 saatte bir 2 mg / kg IV) ile birleştirilir. İyatrojenik hipokalsemiyi önlemek için, intravenöz uygulama Potasyum klorür; ilk aşamada, 1 litre salin için genellikle 16-20 mEq potasyum klorür yeterlidir. Bu genel önlemler, serum kalsiyum düzeylerini istenen aralığa düşürür, ancak hiperkalsemi bazı hastalarda hafif ve diğerlerinde tamamen yetersiz olabilir.

Yukarıdaki önlemler işe yaramazsa, serum kalsiyum düzeylerini düşürmek için başka ilaçlar gerekebilir. Etkili olarak, glukokortikosteroidler bu etkiye sahiptir. Prednizolon (2 mg / kg p / o veya her 12 saatte bir i / m) idrarda kalsiyum atılımını arttırır, bağırsakta emilimini azaltır ve kalsiyumun kemiklerden emilimini engeller. Glukokortikosteroidler, aşağıdakilerin neden olduğu hiperkalsemide kısmi yarar sağlar. malign lenfoma ancak, bu tür bir tedavi kurulmasına izin vermez doğru teşhis neoplastik hücrelerin kütlesindeki azalma nedeniyle ve mümkünse lenfoma olasılığı ekarte edilene kadar iptal edilmelidir. Refraktif hiperkalsemi, mitramisin veya kalsitonin (her 8 saatte bir 5 U/kg IM veya SC) ile tedavi edilebilir. Bunlar pahalı ve daha karmaşık tedavilerdir. veterinerler Bu ilaçların kullanımı konusunda deneyimi olmayanlar, tedavinin özellikleri ve neden olduğu yan etkiler konusunda öncelikle bir onkolog veya terapiste danışmalıdır.

Primer hiperparatiroidizm tedavisi

RNR'den şüphelenilen köpeklerin tedavisi de tanıyı doğrulamaya yarar. Cerrahın boynun her iki tarafını ve ayrıca ventral ve tiroid bezini incelediği tiroid bezinin tam bir teşhis operasyonu önerilir. sırt yüzeyi tiroid bezinin lobları. PHR'li köpeklerin çoğunda anormal paratiroid dokusu izole edilmiştir, rengi daha koyudur ve normal paratiroid dokusundan daha büyüktür ve bu nedenle tanınması ve çıkarılması kolaydır. Paratiroid bezinin patolojik dokusu, kural olarak, mümkünse çıkarılır ve tiroid bezi genellikle patolojik iç kitle ile birlikte çıkarılır. Paratiroid bezinin kitlesini gözlemlemek mümkün değilse ve doğru tanıya güveniliyorsa, tiroid / paratiroid bezinin bir kompleksi çıkarılmalı ve histolojik analizi yapılmalıdır. İki patolojik paratiroid bezi gözlemlendiğinde, her ikisi de çıkarılmalıdır. Üç veya dört anormal paratiroid bezi bir ikilem sunar ve genellikle bir tanesi yerinde bırakılır. İki, üç veya dört anormal paratiroid bezi nadirdir ve bunların varlığı adenomdan çok hiperplaziyi gösterir.

Ameliyattan önce serum kalsiyum konsantrasyonu 11.5 mg/dl'den yüksek ancak 14.0 mg/dl'den düşükse, ameliyattan sonra 5-7 gün boyunca günde iki kez basitçe bunu veya iyonize kalsiyum konsantrasyonunu ölçeriz. D vitamini tedavisi sadece kalsiyum konsantrasyonu düşerse endikedir.
8.0 mg / dL, 0.85 mmol / L'den az iyonize kalsiyum veya klinik tetani belirtileri gözlenir (önceki makaleye bakın). Ameliyat öncesi serum kalsiyum konsantrasyonu > 15 mg/dl ise, ameliyattan sonra daha sık hipokalsemi oluşur ve D vitamini (dihidrotaşisterol; günde 0.03 mg/kg, ikiye bölünmüş dozlar halinde) ile tedaviye başlarız ve daha sonra kademeli olarak doz azaltımı yapılır. 2 -6 ay) ameliyattan sonraki sabah veya hemen sonrasında. Serum kalsiyumu yukarıda açıklandığı gibi ölçülür ve parenteral kalsiyum yalnızca tetani durumunda veya kaçınılmaz durumlarda reçete edilir.