Küçük kan dolaşımı çemberi geçer. Küçük ve büyük bir kan dolaşımı çemberi nedir

141 142 ..

Kan dolaşımı çemberleri (insan anatomisi)

Kan dolaşımı çevrelerinde kan hareketinin düzenliliği W. Harvey (1628) tarafından keşfedildi. O zamandan beri, kan damarlarının anatomisi ve fizyolojisi çalışması, genel ve bölgesel kan temini mekanizmasını ortaya koyan çok sayıda veriyle zenginleştirilmiştir. Dolaşım sistemindeki gelişme sürecinde, özellikle kalpte, bazı yapısal komplikasyonlar meydana geldi, yani daha yüksek hayvanlarda kalp dört odaya bölündü. Balığın kalbi iki odacıktan oluşur - atriyum ve karıncıklar, biküspit kapakla ayrılır. Venöz sinüs atriyuma akar ve ventrikül arter konisi ile iletişim kurar. Bu iki odacıklı kalpte, aorta salınan venöz kan akar ve daha sonra oksijenlenme için branş damarlarına gider. Hayvanlarda, pulmoner solunum görünümü ile (iki nefes alan balık, amfibiler), atriyumda delikli bir septum oluşur. Bu durumda, tüm venöz kan sağ atriyuma girer ve arteriyel kan sol atriyuma girer. Atriyumdan gelen kan, karıştığı ortak ventriküle girer.

Sürüngenlerin kalbinde, tam olmayan bir interventriküler septumun varlığından dolayı (tam bir septuma sahip olan timsah hariç), arteriyel ve venöz kan akımlarının daha mükemmel bir şekilde ayrıldığı gözlenir. Timsahların dört odacıklı bir kalbi vardır, ancak arter ve venlerin bağlantısı nedeniyle periferde arteriyel ve venöz kanın karışması meydana gelir.

Kuşlar, memeliler gibi, dört odacıklı bir kalbe sahiptir ve kan akımlarının tamamen ayrılması sadece kalpte değil, damarlarda da not edilir. Kuşlarda kalp ve büyük damarların yapısının bir özelliği, sağ aortik arkın varlığı, sol ark atrofileridir.

Dört odacıklı bir kalbe sahip olan daha yüksek hayvanlar ve insanlar, kan dolaşımının büyük, küçük ve kalp çemberlerini ayırt eder (Şekil 138). Kalp bu çevrelerin merkezindedir. Kanın bileşimi ne olursa olsun, kalbe giren tüm damarlar toplardamar, oradan çıkanlar atardamar olarak kabul edilir.

Pirinç. 138. Dolaşım şeması (Kishsh-Sentagotai'ye göre).1 A. karotis komunis; 2 - arkus aort; 3 A. pulmonalis; 4 - v. pulmonalis; 5 - ventrikül uğursuz; 6 - ventrikül dexter; 7 - trunkus coeliacus; 8 - bir. mezenterika üstün; 9 - bir. mezenterika aşağı; 10 - v. kava kalitesiz; 11 - aort; 12 - bir. iliaca communis; 13 - vasa pelvina; 14 - bir. femoral; 15 - v. femoral; 16 - v. iliaca communis; 17 - v. porta; 18 - vv. hepatik; 19 - bir. subklavya; 20 - v. subklavya; 21 - v. üstün kava; 22 - v. jugularis interna

Küçük kan dolaşımı çemberi (pulmoner). Sağ atriyumdan gelen venöz kan, sağ atriyoventriküler açıklıktan sağ ventriküle geçer ve bu da kasılarak kanı pulmoner gövdeye iter. İkincisi, akciğerlerin kapısından geçen sağ ve sol pulmoner arterlere ayrılır. Akciğer dokusunda arterler, her alveolü çevreleyen kılcal damarlar oluşturmak üzere bölünür. Eritrositler tarafından karbondioksit salındıktan ve oksijenle zenginleştirildikten sonra venöz kan arteriyel hale gelir. Dört pulmoner damar yoluyla arter kanı (her akciğerin iki damarı vardır) sol atriyumda toplanır ve daha sonra sol atriyoventriküler açıklıktan sol ventriküle geçer. Sistemik dolaşım sol ventrikülden başlar.

Büyük bir kan dolaşımı çemberi ... Kasılması sırasında sol ventrikülden gelen arter kanı aorta atılır. Aort, başa, boyuna, uzuvlara, gövdeye ve kılcal damarlarla biten tüm iç organlara kan sağlayan arterlere ayrılır. Besinler, su, tuzlar ve oksijen kılcal damarların kanından dokulara salınır, metabolik ürünler ve karbondioksit emilir. Kılcal damarlar, toplardamarların toplandığı venüllerde toplanır. dolaşım sistemiüst ve alt vena kavanın köklerini temsil eder. Bu damarlardan venöz kan, sistemik dolaşımın sona erdiği sağ atriyuma girer.

Kan, normal insan aktivitesi sağlar, vücudu oksijen ve enerji ile doyururken, karbondioksit ve toksinleri giderir.

Dolaşım sisteminin merkezi organı, kan dolaşımı için ana kanallar olarak işlev gören valfler ve bölmelerle ayrılmış dört odadan oluşan kalptir.

Bugün, her şeyi büyük ve küçük olmak üzere iki daireye bölmek gelenekseldir. Tek bir sistemde birleştirilirler ve birbirlerine kapalıdırlar. Dolaşım atardamarlardan (kalpten kan taşıyan damarlar) ve kanı kalbe geri götüren damarlardan oluşur.

İnsan vücudundaki kan arteriyel ve venöz olabilir. Birincisi oksijeni hücrelere taşır ve en yüksek basınca ve buna bağlı olarak hıza sahiptir. İkincisi karbondioksiti uzaklaştırır ve akciğerlere iletir (düşük basınç ve düşük hız).

Her iki kan dolaşımı dairesi de seri olarak bağlanmış iki halkadır. Kan dolaşımının ana organlarına pompa görevi gören kalp, oksijen alışverişi yapan ve kanı zararlı maddelerden ve toksinlerden temizleyen akciğerler denilebilir.

Tıp literatüründe, genellikle insan sirkülasyon çemberlerinin bu biçimde sunulduğu daha geniş bir liste bulabilirsiniz:

• Büyük
• Küçük
• Samimi
• plasental
• Willisiev

Büyük bir insan sirkülasyonu çemberi

Büyük daire, kalbin sol ventrikülünden kaynaklanır.

Temel işlevi, kılcal damarlar yoluyla organ ve dokulara oksijen ve besin sağlamaktır. Toplam alanı 1500 metrekareye ulaşan m.

Arterlerden geçme sürecinde, kan karbondioksiti alır ve damarlardan kalbe döner, sağ atriyumdaki kan akışını alt ve üst olmak üzere iki vena kava ile kapatır.

Tüm geçiş döngüsü 23 ila 27 saniye sürer.

Bazen onbaşı dairenin adı bulunur.

Küçük kan dolaşımı çemberi

Küçük daire sağ ventrikülden kaynaklanır, ardından pulmoner arterlerden geçerek venöz kanı akciğerlere iletir.

Kılcal damarlardan karbondioksit yer değiştirir (gaz değişimi) ve arteriyel hale gelen kan sol atriyuma geri döner.

Küçük kan dolaşımı çemberinin ana görevi ısı değişimi ve kan dolaşımıdır.

Küçük dairenin ana görevi ısı değişimi ve sirkülasyondur. Ortalama kan dolaşım süresi 5 saniyeden fazla değildir.

Pulmoner dolaşım olarak da adlandırılabilir.

İnsanlarda "ek" kan dolaşımı çemberleri

Plasenta çemberi yoluyla, rahimdeki fetüse oksijen verilir. Yerinden edilmiş bir sisteme sahiptir ve ana çevrelerin hiçbirine ait değildir. Aynı zamanda, arteriyel-venöz kan, göbek kordonundan %60/40 oksijen ve karbondioksit oranıyla akar.

Kalp dairesi, vücut (büyük) dairesinin bir parçasıdır, ancak kalp kasının önemi nedeniyle, genellikle ayrı bir alt kategoriye ayrılır. Dinlenirken, toplam kalp debisinin (0.8 - 0.9 mg / dak) %4'üne kadar kan dolaşımına katılır, yükte bir artışla değer 5 kata kadar artar. Bir kişinin kan dolaşımının bu bölümünde, bir trombüs tarafından kan damarlarının tıkanması ve kalp kasında kan eksikliği vardır.

Willis çemberi insan beyninin kanlanmasını sağlar, ayrıca fonksiyonların önemi nedeniyle büyük çemberden ayrı olarak öne çıkar. Tek tek damarların tıkanması ile diğer arterlerden ek oksijen iletimi sağlar. Genellikle atrofiye ve bireysel arterlerin hipoplazisine sahiptir. Tam teşekküllü bir Willis çemberi, insanların sadece% 25-50'sinde görülür.

Bireysel insan organlarının kan dolaşımının özellikleri

Geniş kan dolaşımı çemberi sayesinde tüm vücuda oksijen sağlanmasına rağmen, bazı organlar kendi benzersiz oksijen değişim sistemine sahiptir.

Akciğerlerde çift kapiller ağ bulunur. Birincisi vücut çemberine aittir ve metabolik ürünleri uzaklaştırırken organı enerji ve oksijenle besler. Pulmoner için ikincisi - burada kandan karbondioksitin yer değiştirmesi (oksijenasyonu) ve oksijenle zenginleşmesi var.

Kalp, dolaşım sisteminin ana organlarından biridir

Venöz kan, eşleştirilmemiş karın organlarından farklı bir şekilde akar, önceden portal venden geçer. Viyana, karaciğerin kapısı ile olan bağlantısından dolayı bu ismi almıştır. Onlardan geçerek toksinlerden arındırılır ve ancak bundan sonra hepatik damarlardan genel dolaşıma geri döner.

Kadınlarda rektumun alt üçte biri portal veni geçmez ve bazı ilaçların uygulanmasında kullanılan hepatik filtrasyonu atlayarak doğrudan vajinaya bağlanır.

Kalp ve beyin. Özellikleri, ek çevreler bölümünde ortaya çıktı.

Birkaç gerçek

Kalpten günde 10.000 litreye kadar kan geçer, ayrıca insan vücudundaki en güçlü kastır ve bir ömür boyu 2,5 milyar defa kasılır.

Vücuttaki damarların toplam uzunluğu 100 bin kilometreye ulaşıyor. Bu, aya ulaşmak veya dünyayı birkaç kez ekvatorun etrafına sarmak için yeterli olabilir.

Ortalama kan miktarı, toplam vücut ağırlığının %8'i kadardır. 80 kg ağırlığında bir insanda yaklaşık 6 litre kan akar.

Kılcal damarlar o kadar "dar" (10 mikrondan fazla olmayan) geçitlere sahiptir ki, kan hücreleri bir seferde yalnızca bir tanesini geçebilir.

Kan dolaşımı çemberleri hakkında bilgilendirici bir video izleyin:

Beğendin mi? Beğenin ve sayfanıza kaydedin!

Ayrıca bakınız:

Bu konu hakkında daha fazlası

• 

Dairelerdeki kan akışının doğal hareketi 17. yüzyılda keşfedildi. O zamandan beri, kalp ve kan damarları doktrini, yeni verilerin alınması ve çok sayıda çalışma nedeniyle önemli değişiklikler geçirdi. Bugün, insan vücudunun dairelerinin ne olduğunu bilmeyen nadiren insan vardır. Ancak, herkesin ayrıntılı bilgisi yoktur.

DİKKAT!

Bu derlemede, kan dolaşımının önemini kısaca ama özlü bir şekilde açıklamaya çalışacağız, fetüste kan dolaşımının temel özelliklerini ve işlevlerini ele alacağız ve okuyucu Willisiev çemberinin ne olduğu hakkında da bilgi alacaktır. Sunulan veriler, herkesin vücudun nasıl çalıştığını anlamasını sağlayacaktır.

Okurken ortaya çıkabilecek ek sorular, portalın yetkin uzmanları tarafından cevaplanacaktır.

Danışmalar çevrimiçi olarak ücretsiz olarak gerçekleştirilir.

1628'de İngiltere'den bir doktor olan William Harvey, kanın dairesel bir yolda hareket ettiğini keşfetti - sistemik dolaşım ve pulmoner dolaşım. İkincisi, hafif solunum sistemine kan akışını ifade eder ve büyük olanı vücutta dolaşır. Bundan hareketle bilim adamı Harvey öncüdür ve kan dolaşımının keşfini yapmıştır. Kuşkusuz Hipokrat, M. Malpighi ve diğer ünlü bilim adamları da katkıda bulunmuştur. Çalışmaları sayesinde, bu alanda daha fazla keşiflerin başlangıcı olan temel atıldı.

Genel bilgi

İnsan dolaşım sistemi şunlardan oluşur: bir kalp (4 oda) ve iki kan dolaşımı çemberi.

• Kalbin iki kulakçık ve iki karıncık vardır.
• Sistemik dolaşım sol ventrikülden başlar ve kana arteriyel denir. Bu noktadan itibaren kan akışı arterlerden her organa doğru hareket eder. Vücutta dolaşırken arterler, içinde gaz değişiminin oluştuğu kılcal damarlara dönüşür. Ayrıca, kan akışı venöz hale gelir. Daha sonra sağ odacığın kulakçığına girer ve karıncıkta biter.
• Sağ odacığın karıncığında küçük bir kan dolaşımı çemberi oluşur ve atardamarlardan akciğerlere gider. Orada kan değiştirilir, gaz verir ve oksijen alır, damarlardan sol odacığın kulakçığına gider ve karıncıkta biter.

Şema 1, dolaşım çemberlerinin nasıl çalıştığını açıkça göstermektedir.

DİKKAT!

KALP HASTALIKLARININ tedavisi için okuyucularımızın çoğu, Elena Malysheva tarafından keşfedilen doğal içeriklere dayalı iyi bilinen yöntemi aktif olarak kullanıyor. Mutlaka okumanızı tavsiye ederiz.

Ayrıca organlara dikkat etmek ve vücudun işleyişinde önemli olan temel kavramları netleştirmek gerekir.

Dolaşım organları aşağıdaki gibidir:

• kulakçık;
• karıncıklar;
• aort;
• kılcal damarlar, dahil. pulmoner;
• damarlar: içi boş, pulmoner, kan;
• arterler: pulmoner, koroner, kan;
• alveol.

Kan dolaşım sistemi

Küçük ve büyük kan dolaşım yollarına ek olarak periferik bir yol da vardır.

Periferik dolaşım, kalp ve kan damarları arasındaki sürekli kan akışı sürecinden sorumludur. Organın kası, kasılan ve gevşeyen, kanı vücutta hareket ettirir. Elbette pompalanan hacim, kan yapısı ve diğer nüanslar büyük önem taşımaktadır. Dolaşım sistemi, organda üretilen basınç ve darbelerle çalışır. Kalbin nasıl nabzı attığı, sistolik duruma ve diyastolik duruma geçişine bağlıdır.

Sistemik dolaşımın damarları, organlara ve dokulara kan akışını taşır.

Dolaşım sistemindeki kan damarı türleri:

• Kalpten çıkan atardamarlar kan dolaşımını taşır. Arteriyoller benzer bir işlevi yerine getirir.
• Venler gibi damarlar da kanın kalbe dönüşünü kolaylaştırır.

Arterler, sistemik dolaşımın hareket ettiği tüplerdir. Oldukça büyük bir çapa sahiptirler. Kalınlıkları ve süneklikleri nedeniyle yüksek basınca dayanabilirler. Üç kabukları vardır: iç, orta ve dış. Esneklikleri nedeniyle her organın fizyolojisine ve anatomisine, ihtiyaçlarına ve dış ortamın sıcaklığına bağlı olarak bağımsız olarak düzenlenirler.

Arter sistemi, kalpten uzaklaştıkça küçülen gür bir demet şeklinde temsil edilebilir. Sonuç olarak, uzuvlarda kılcal damarlara benziyorlar. Çapları bir kıldan daha büyük değildir, ancak arterioller ve venüller onları birbirine bağlar. Kılcal damarlar ince duvarlıdır ve bir epitel tabakasına sahiptir. Besin alışverişi burada gerçekleşir.

Bu nedenle, her bir unsurun önemi küçümsenmemelidir. Birinin işlevsizliği, tüm sistemin hastalıklarına yol açar. Bu nedenle, vücudun işlevselliğini sürdürmek için, sağlıklı görüntü hayat.

Kalp üçüncü daire

Öğrendiğimiz gibi - küçük bir kan dolaşımı çemberi ve büyük, bunların hepsi kardiyovasküler sistemin bileşenleri değildir. Ayrıca kan akışının hareket ettiği üçüncü bir yol daha vardır ve buna kan dolaşımının kalp çemberi denir.

Bu daire aorttan, daha doğrusu iki koroner artere ayrıldığı noktadan kaynaklanır. İçlerinden kan, organın katmanlarına nüfuz eder, daha sonra küçük damarlardan, sağ bölümün odasının atriyumuna açılan koroner sinüse geçer. Ve bazı damarlar ventriküle yönlendirilir. Koroner arterlerden kan akış yoluna koroner dolaşım denir. Toplu olarak, bu daireler, organlara kan temini ve besin doygunluğu üreten sistemdir.

Koroner dolaşım aşağıdaki özelliklere sahiptir:

• artan kan dolaşımı;
• arz ventriküllerin diyastolik durumunda gerçekleşir;
• çok az arter vardır, bu nedenle birinin disfonksiyonu miyokardiyal hastalıklara yol açar;
• CNS uyarılabilirliği kan akışını arttırır.

Diyagram # 2, koroner dolaşımın nasıl çalıştığını gösterir.

Dolaşım sistemi, Willisiev'in az bilinen çevresini içerir. Anatomisi, beynin tabanında bulunan bir vasküler sistem şeklinde sunulacak şekildedir. Değeri fazla tahmin edilemez, çünkü ana işlevi, diğer "havuzlardan" aktardığı kanı telafi etmektir. Willis çemberinin damar sistemi kapalı.

Willis Yolu'nun normal gelişimi sadece %55'inde gerçekleşir. Yaygın bir patoloji, anevrizma ve onu bağlayan arterlerin az gelişmiş olmasıdır.

Aynı zamanda, diğer havuzlarda herhangi bir ihlal olmaması şartıyla, az gelişmişlik insanlık durumunu hiçbir şekilde etkilemez. MRI sırasında tespit edilebilir. Willis kan dolaşımının arterlerinin anevrizması, ligasyon şeklinde cerrahi bir müdahale olarak gerçekleştirilir. Anevrizma açıldıysa, doktor konservatif tedavi yöntemlerini reçete eder.

Willisiev'in damar sistemi sadece beyne kan akışı sağlamak için değil, aynı zamanda trombozu telafi etmek için de tasarlanmıştır. Bunun ışığında, Willis'in yolunun tedavisi pratikte gerçekleştirilmez, çünkü sağlık için tehlikeli bir değeri yoktur.

İnsan fetüsünde kan temini

Fetal dolaşım aşağıdaki sistemdir. Üst bölgeden artan karbondioksit içeriğine sahip kan akışı, vena kava yoluyla sağ odanın atriyumuna girer. Açıklıktan kan ventriküle ve ardından pulmoner gövdeye girer. İnsan kan kaynağından farklı olarak, embriyonun küçük kan dolaşımı çemberi, solunum yolunun akciğerlerine değil, arterlerin kanalına ve ancak o zaman aorta girer.

Diyagram # 3, kanın fetüste nasıl aktığını gösterir.

Fetal dolaşımın özellikleri:

1. Kan hareket eder kasılma işlevi organ.
2. 11. haftadan itibaren solunum kan akışını etkiler.
3. Plasenta çok önemlidir.
4. Fetüsün küçük kan dolaşımı çemberi çalışmıyor.
5. Karışık kan akışı organlara girer.
6. Arterlerde ve aortta aynı basınç.

Makaleyi özetlemek gerekirse, tüm vücuda kan tedarikinde kaç dairenin yer aldığı vurgulanmalıdır. Her birinin nasıl çalıştığı hakkında bilgi, okuyucunun anatomi ve işlevselliğin karmaşıklıklarını bağımsız olarak anlamasını sağlar. insan vücudu... İnternetten soru sorabileceğinizi ve tıp eğitimi almış yetkin uzmanlardan cevap alabileceğinizi unutmayın.

Ve biraz sırlar hakkında ...

• Kalbinizde sık sık rahatsızlık oluyor mu (bıçaklama veya sıkışma ağrısı, yanma hissi)?
• Aniden zayıf ve yorgun hissedebilirsiniz...
• Basınç sürekli zıplıyor ...
• En ufak bir fiziksel efordan sonra nefes darlığı ve söylenecek bir şey yok...
• Ve uzun süredir bir sürü ilaç alıyorsun, diyet yapıyorsun ve kilonu izliyorsun ...

Ancak bu satırları okuduğunuza bakılırsa zafer sizin tarafınızda değil. Bu yüzden kendinizi tanımanızı öneririz. yeni metodoloji Olga Markoviç kim buldu etkili çare KALP, ateroskleroz, hipertansiyon ve damar temizliği hastalıklarının tedavisi için.

1. Dolaşım sisteminin değeri, yapının genel planı. Büyük ve küçük kan dolaşımı çemberleri.

Dolaşım sistemi, kanın kapalı bir kalp boşlukları sistemi ve tüm hayati önem taşıyan bir kan damarı ağı boyunca sürekli hareketidir. önemli işlevler organizma.

Kalp, kana enerji veren birincil pompadır. Bu, farklı kan akışlarının kesiştiği zor bir noktadır. Normal bir kalpte bu akımlar birbirine karışmaz. Kalp, gebe kaldıktan yaklaşık bir ay sonra kasılmaya başlar ve o andan itibaren, çalışması yaşamın son anına kadar durmaz.

Ortalama bir ömre eşit bir sürede kalp 2,5 milyar kasılma yapar ve aynı zamanda 200 milyon litre kan pompalar. Bu, bir erkeğin yumruğu büyüklüğünde ve bir erkek için ortalama ağırlık 300g ve bir kadın için 220g olan benzersiz bir pompadır. Kalp künt bir koni gibi görünüyor. Uzunluğu 12-13 cm, genişliği 9-10,5 cm, ön-arka boyut 6-7 cm'ye eşittir.

Kan damarı sistemi, kan dolaşımının 2 çemberini oluşturur.

Büyük bir kan dolaşımı çemberi aort ile sol ventrikülde başlar. Aort, arteriyel kanın çeşitli organ ve dokulara iletilmesini sağlar. Bu durumda, farklı organlara kan getiren aorttan paralel damarlar ayrılır: arterler arteriyollere ve arteriyoller - kılcal damarlara geçer. Kılcal damarlar, dokulardaki tüm metabolik süreçlerin miktarını sağlar. Orada kan toplardamar haline gelir, organlardan akar. Alt ve üst vena kava yoluyla sağ atriyuma akar.

Küçük kan dolaşımı çemberi sağ ve sol pulmoner arterlere ayrılan pulmoner gövde ile sağ ventrikülde başlar. Arterler venöz kanı, gaz değişiminin gerçekleşeceği akciğerlere taşır. Akciğerlerden kan çıkışı, arteriyel kanı sol atriyuma taşıyan pulmoner damarlar (her akciğerden 2 adet) yoluyla gerçekleştirilir. Küçük dairenin ana işlevi ulaşımdır, kan hücrelere oksijen, besin, su, tuz verir ve karbondioksiti ve metabolizmanın son ürünlerini dokulardan uzaklaştırır.

dolaşım- bu, gaz değişim süreçlerindeki en önemli bağlantıdır. Termal enerji kanla taşınır - bu, çevre ile ısı alışverişidir. Kan dolaşımının işlevi nedeniyle hormonlar ve diğer fizyolojik olarak aktif maddeler aktarılır. Bu, doku ve organların aktivitesinin hümoral regülasyonunu sağlar. Dolaşım sistemi hakkındaki modern fikirler, 1628'de hayvanlarda kanın hareketi üzerine bir inceleme yayınlayan Harvey tarafından ortaya atıldı. Dolaşım sisteminin kapalı olduğu sonucuna vardı. Kan damarlarını sıkıştırma yöntemini kullanarak, kurdu kan akış yönü... Kalpten kan atardamarlardan, damarlardan geçer, kan kalbe hareket eder. Bölme, kan içeriğine göre değil, akış yönüne göre yapılır. Kalp döngüsünün ana aşamaları da tarif edilmiştir. Teknik seviye, o sırada kılcal damarların tespit edilmesine izin vermedi. Kılcal damarların açılması daha sonra yapıldı (Malpige), bu da Harvey'nin dolaşım sisteminin kapalılığı hakkındaki varsayımlarını doğruladı. Gastro-vasküler sistem, hayvanlarda ana boşlukla ilişkili bir kanal sistemidir.

2. Plasental dolaşım. Yenidoğanın kan dolaşımının özellikleri.

Fetal dolaşım sistemi yenidoğanınkinden çok farklıdır. Bu, fetüsün intrauterin yaşam sırasındaki adaptif süreçlerini yansıtan hem anatomik hem de fonksiyonel özellikleri tarafından belirlenir.

Fetal kardiyovasküler sistemin anatomik özellikleri öncelikle sağ ve sol atriyum arasında foramen ovale ile pulmoner arteri aorta bağlayan duktus arteriyozusun varlığından oluşur. Bu, önemli bir kan kütlesinin işlevsel olmayan akciğerleri atlamasına izin verir. Ayrıca kalbin sağ ve sol karıncıkları arasında da iletişim vardır. Fetüsün kan dolaşımı, oksijenle zenginleştirilmiş ve gerekli tüm besinleri içeren kanın göbek kordonunun damarına girdiği plasenta damarlarında başlar. Daha sonra arteriyel kan venöz (arantium) kanal yoluyla karaciğere girer. Fetal karaciğer bir tür kan deposudur. Kan biriktirmede sol lob en büyük rolü oynar. Karaciğerden, aynı venöz kanal yoluyla kan, alt vena kavaya ve oradan sağ atriyuma girer. Sağ atriyum ayrıca superior vena cava'dan kan alır. Alt ve üst vena kavanın birleştiği yer arasında, her iki kan akışını ayıran alt vena kava valfi bulunur.Bu valf, alt vena kavanın kan akışını sağ atriyumdan sola, işleyen bir foramen ovale aracılığıyla yönlendirir. . Sol atriyumdan kan sol ventriküle ve oradan aorta girer. Aortun yükselen kemerinden kan, başın ve üst vücudun damarlarına girer. Üst vena kavadan sağ atriyuma giren venöz kan, sağ ventriküle ve oradan pulmoner arterlere akar. Pulmoner arterlerden kanın sadece küçük bir kısmı çalışmayan akciğerlere akar. Pulmoner arterden gelen kanın büyük kısmı arteriyel (botall) kanaldan aortun inen kemerine yönlendirilir. İnen aortik arkın kanı, gövdenin alt yarısını besler ve alt uzuvlar... Bundan sonra, iliak arterlerin dalları aracılığıyla oksijeni zayıf olan kan, göbek kordonunun eşleştirilmiş arterlerine ve bunların içinden plasentaya girer. Fetal dolaşımdaki kanın hacimsel dağılımları şu şekildedir: Sağ kalpten gelen toplam kan hacminin yaklaşık yarısı foramen ovale yoluyla sol kalbe girer, %30'u arteriyel (botal) kanaldan aortaya atılır, %12'si girer. akciğerler. Böyle bir kan dağılımı, fetüsün bireysel organları tarafından oksijen açısından zengin kan elde edilmesi açısından çok büyük fizyolojik öneme sahiptir, yani saf arteriyel kan sadece göbek kordonunun damarında, venöz kanalda bulunur. ve karaciğerin kan damarları; yeterli miktarda oksijen içeren karışık venöz kan, alt vena kava ve yükselen aortik arkta bulunur, bu nedenle karaciğer ve üst kısım fetüsün gövdesine, vücudun alt yarısından daha iyi arteriyel kan verilir. Daha sonra hamilelik ilerledikçe foramen ovale'de hafif bir daralma ve alt vena kava boyutunda küçülme olur. Sonuç olarak, hamileliğin ikinci yarısında arteriyel kanın dağılımındaki dengesizlik biraz azalır.

Fetal dolaşımın fizyolojik özellikleri, yalnızca oksijenle beslenmesi açısından önemli değildir. Fetal dolaşım, CO2 ve diğer metabolik ürünlerin fetüsten uzaklaştırılmasına ilişkin en önemli sürecin uygulanması için daha az önemli değildir. Yukarıda tarif edilen anatomik özellikler fetal dolaşım, CO2 ve metabolik ürünlerin atılımı için çok kısa bir yolun uygulanması için ön koşulları yaratır: aort - göbek arterleri - plasenta. Fetal kardiyovasküler sistem, akut ve kronik stresli durumlara belirgin adaptif tepkiler vermiştir, böylece kana kesintisiz oksijen ve temel besin kaynağı sağlamanın yanı sıra CO2 ve metabolik son ürünleri vücudundan uzaklaştırır. Bu, kalp atış hızını, kalbin atım hacmini, periferik daralmayı ve duktus arteriyozus ve diğer arterlerin genişlemesini düzenleyen nörojenik ve humoral nitelikteki çeşitli mekanizmaların varlığı ile sağlanır. Ek olarak, fetal dolaşım sistemi, plasenta ve annenin hemodinamiği ile yakından ilişkilidir. Bu ilişki, örneğin, alt vena kava kompresyon sendromu meydana geldiğinde açıkça görülebilir. Bu sendromun özü, hamileliğin sonunda bazı kadınların alt vena kava uterusu ve görünüşe göre kısmen aort tarafından sıkıştırılması gerçeğinde yatmaktadır. Sonuç olarak, sırt üstü bir kadın pozisyonunda, kanı yeniden dağıtılırken, alt vena kava'da büyük miktarda kan tutulur ve üst vücuttaki kan basıncı düşer. Klinik olarak, bu baş dönmesi ve bayılma oluşumunda ifade edilir. Gebe uterus tarafından inferior vena kava'nın sıkıştırılması, uterusta dolaşım bozukluklarına yol açar ve bu da fetüsün durumunu hemen etkiler (taşikardi, artan motor aktivite). Bu nedenle, inferior vena kava kompresyon sendromunun patogenezinin dikkate alınması, annenin vasküler sistemi, plasenta ve fetüsün hemodinamiği arasında yakın bir ilişkinin varlığını açıkça göstermektedir.

3. Kalp, hemodinamik işlevleri. Kalbin döngüsü, aşamaları. Kalp döngüsünün farklı evrelerinde kalbin boşluklarındaki basınç. Farklı yaş dönemlerinde kalp atış hızı ve süresi.

Kalp döngüsü, kalbin tüm bölümlerinin tam bir kasılma ve gevşemesinin olduğu bir zaman periyodudur. Kasılma - sistol, gevşeme - diyastol. Döngünüzün uzunluğu kalp atış hızınıza bağlı olacaktır. Normal kasılma sıklığı dakikada 60 ila 100 vuruş arasında değişir, ancak ortalama frekans dakikada 75 vuruştur. Döngünün süresini belirlemek için 60s'yi frekansa bölün (60s / 75s = 0.8s).

Kalp döngüsü 3 aşamadan oluşur:

Atriyal sistol - 0.1 sn

Ventriküler sistol - 0,3 sn

Toplam duraklama 0,4 sn

Kalp durumu genel duraklamanın sonu: yaprakçık kapakçıkları açık, yarımay kapakçıkları kapalı ve kan kulakçıklardan karıncıklara akar. Genel duraklamanın sonunda, ventriküller %70-80 oranında kanla doludur. Kalp döngüsü ile başlar

atriyal sistol... Bu sırada, ventriküllerin kanla dolmasını tamamlamak için gerekli olan atriyal kasılma meydana gelir. Atriyal miyokardın kasılması ve atriyumda kan basıncında bir artış - sağda 4-6 mm Hg'ye ve solda 8-12 mm Hg'ye kadar. ventriküllere ilave kan pompalanmasını sağlar ve atriyal sistol, ventriküllerin kanla dolmasını tamamlar. Halka şeklindeki kaslar kasıldığı için kan geri akamaz. Ventriküller içerecektir diyastolik kan hacmini sonlandır... Ortalama olarak 120-130 ml'dir, ancak daha verimli çalışmayı sağlayan 150-180 ml'ye kadar fiziksel aktivite yapan kişilerde bu bölüm bir diyastol durumuna girer. Sonraki ventriküllerin sistolüdür.

ventriküler sistol- 0,3 s süren kalp döngüsünün en zor aşaması. sistolde, gerilim periyodu, 0.08 s sürer ve sürgün dönemi... Her dönem 2 aşamaya bölünmüştür -

gerilim periyodu

1. asenkron kasılma fazı - 0,05 s

2. izometrik kasılma aşaması - 0.03 s. Bu izovalumik kasılma aşamasıdır.

sürgün dönemi

1.hızlı sınır dışı etme aşaması 0.12s

2. yavaş faz 0.13 s.

sınır dışı etme aşaması başlar sistolik hacim sonu protodiastolik dönem

4. Kalbin kapak aparatı, anlamı. Valf mekanizması. Kalp döngüsünün farklı evrelerinde kalbin farklı bölümlerindeki basınç değişiklikleri.

Kalpte, atriyum ve ventriküller arasında yer alan atriyoventriküler valfleri ayırt etmek gelenekseldir - kalbin sol yarısında biküspit kapaktır, kalbin sağ yarısında triküspit kapakçıktan oluşur. üç broşür. Valfler ventriküler lümene açılır ve kanın atriyumdan ventriküle akmasına izin verir. Ancak kasıldığında, valf kapanır ve kanın kulakçığa geri akma yeteneği kaybolur. Soldaki basınç çok daha yüksek. Daha az elemanlı yapılar daha güvenilirdir.

Büyük damarların çıkış yerinde - aort ve pulmoner gövde - üç ceple temsil edilen yarım ay kapakçıkları vardır. Ceplere kan dolduğunda kapakçıklar kapanır, böylece kanın ters hareketi olmaz.

Kalp kapak aparatının amacı tek taraflı kan akışını sağlamaktır. Valf yaprakçıklarının hasar görmesi valf arızasına yol açar. Bu durumda, hemodinamikleri bozan valflerin gevşek bağlantısının bir sonucu olarak ters bir kan akışı gözlenir. Kalbin sınırları değişiyor. Yetersizlik gelişiminin belirtileri elde edilir. Valflerin alanı ile ilgili ikinci problem, valflerin darlığı - (örneğin, venöz halka darlığı) - lümen azalır.Stenoz hakkında konuştuklarında, ya atriyoventriküler valfler hakkında ya da vasküler deşarj yeri. Aortun yarım ay kapaklarının üstünde, ampulünden koroner damarlar ayrılır. İnsanların %50'sinin sağında soldan daha fazla kan akışı var, %20'sinde solda sağdan daha fazla kan akışı var, %30'unda hem sağ hem de sol koroner arterlerde aynı çıkış var. Koroner arterlerin havzaları arasında anastomozların gelişimi. Koroner damarların kan akışının ihlaline miyokardiyal iskemi, anjina pektoris eşlik eder ve tam tıkanıklık nekroza yol açar - kalp krizi. Venöz kan çıkışı, koroner sinüs adı verilen yüzeysel damar sisteminden geçer. Doğrudan karıncık ve sağ kulakçık lümenine açılan damarlar da vardır.

Ventriküler sistol, asenkron bir kasılma evresi ile başlar. Kardiyomiyositlerin bazıları heyecanlıdır ve uyarma sürecine dahil olur. Ancak ventriküler miyokardda ortaya çıkan gerginlik, içindeki basınçta bir artış sağlar. Bu aşama, yaprakçık kapakların kapanması ve ventrikül boşluğunun kapanması ile sona erer. Ventriküller kanla dolar ve boşlukları kapanır ve kardiyomiyositler bir gerilim durumu geliştirmeye devam eder. Kardiyomiyosit uzunluğu değişemez. Bu sıvının özelliklerinden kaynaklanmaktadır. Sıvılar sıkıştırmaz. Kapalı bir alanda kardiyomiyositlerin gerilimi oluştuğunda sıvıyı sıkıştırmak imkansızdır. Kardiyomiyositlerin uzunluğu değişmez. İzometrik kasılma aşaması. Düşük uzunlukta küçülme. Bu faza izovalumik faz denir. Bu aşamada kan hacmi değişmez. Ventriküllerin boşluğu kapanır, basınç yükselir, sağda 5-12 mm Hg'ye kadar. sol 65-75 mm Hg iken ventriküllerin basıncı aort ve pulmoner gövdedeki diyastolik basınçtan daha büyük olacak ve ventriküllerdeki basıncın damarlardaki kan basıncının üzerine çıkması kanın açılmasına neden olur. yarımay valfleri. Yarım ay kapakçıkları açılır ve kan aorta ve pulmoner gövdeye akmaya başlar.

sınır dışı etme aşaması başlar ventriküllerin kasılması ile kan aorta, pulmoner gövdeye itilir, kardiyomiyositlerin uzunluğu değişir ve sol ventrikülde 115-125 mm, sağda 25- sistol yüksekliğinde basınç artar. 30 mm. Hızlı sınır dışı etme aşaması başlar ve ardından sınır dışı etme yavaşlar. Karıncıkların sistolü sırasında 60 - 70 ml kan dışarı itilir ve bu kan miktarı sistolik hacimdir. Sistolik kan hacmi = 120-130 ml, yani. sistolün sonunda ventriküllerde hala yeterli miktarda kan var - sistolik hacim sonu ve bu, gerekirse sistolik çıktıyı artırmak için bir tür rezervdir. Karıncıklar sistolünü tamamlar ve içlerinde gevşeme başlar. Karıncıklardaki basınç düşmeye başlar ve aorta, pulmoner gövdeye atılan kan, tekrar karıncığa geri döner, ancak yolda, kapağı dolduran ve kapatan yarım ay kapakçığı cepleriyle karşılaşır. Bu dönemin adı protodiastolik dönem- 0.04s. Yarım ay valfleri kapatıldığında, kanat valfleri de kapanır, izometrik gevşeme periyodu karıncıklar. 0.08 saniye sürer. Burası, uzunluğu değiştirmeden voltajın düştüğü yerdir. Bu, basınçta bir düşüşe neden olur. Karıncıklarda kan birikmiştir. Kan, atrio-ventriküler kapaklara baskı yapmaya başlar. Ventriküler diyastolün başlangıcında açılırlar. Kanla kan doldurma süresi başlar - 0.25 s, hızlı doldurma aşaması - 0.08 ve yavaş doldurma aşaması - 0.17 s ayırt edilir. Kan atriyumdan ventriküle serbestçe akar. Bu pasif bir süreçtir. Ventriküller %70-80 oranında kanla dolacak ve bir sonraki sistolde ventriküllerin dolması tamamlanacaktır.

5. Sistolik ve dakika kan hacmi, belirleme yöntemleri. Bu ciltlerde yaşa bağlı değişiklikler.

Kardiyak output, kalp tarafından birim zamanda atılan kan miktarıdır. Ayırmak:

Sistolik (1 sistol sırasında);

Dakika kan hacmi (veya IOC), sistolik hacim ve kalp hızı olmak üzere iki parametre ile belirlenir.

Dinlenme halindeki sistolik hacmin değeri 65-70 ml'dir ve sağ ve sol ventriküller için aynıdır. Dinlenme halinde ventriküller diyastol sonu hacminin %70'ini dışarı iter ve sistolün sonunda ventriküllerde 60-70 ml kan kalır.

V sistemi av. = 70 ml, ν av. = 70 atım / dak,

V min = V sistem * ν = 4900 ml/dk ~ 5 l/dk.

Doğrudan V min belirlemek zordur, bunun için invaziv bir yöntem kullanılır.

Gaz değişimine dayalı dolaylı bir yöntem önerildi.

Fick'in yöntemi (IOC'yi belirleme yöntemi).

IOC = O2 ml / dak / A - V (O2) ml / L kan.

1. Dakikada O2 tüketimi 300 ml;
2. Arteriyel kandaki O2 içeriği = hacimce %20;
3. Venöz kandaki O2 içeriği = hacimce %14;
4. Arteriyo-venöz oksijen farkı = hacimce %6 veya 60 ml kan.

MOK = 300 ml / 60 ml / L = 5L.

Sistolik hacmin değeri V min / ν olarak tanımlanabilir. Sistolik hacim, ventriküler miyokardın kasılmalarının gücüne, diyastolde ventrikülleri dolduran kan miktarına bağlıdır.

Frank-Starling yasası, sistolün diyastolün bir fonksiyonu olduğunu belirtir.

Dakika hacminin değeri, ν ve sistolik hacimdeki değişiklik tarafından belirlenir.

Fiziksel eforla, dakika hacminin değeri 25-30 litreye, sistolik hacim 150 ml'ye yükselir, ν dakikada 180-200 vuruşa ulaşır.

Fiziksel olarak eğitilmiş kişilerin tepkileri, öncelikle sistolik hacimdeki değişiklikler, eğitimsiz insanlar - sıklık, çocuklarda yalnızca sıklık nedeniyle.

IOC'nin dağıtımı.

	Aort ve büyük arterler
	Küçük arterler
	arteriolis
	kılcal damarlar
Toplam - %20
	Küçük damarlar
	Büyük damarlar
Toplam - %64
		küçük daire

6. Miyokardın hücresel yapısı hakkında modern fikirler. Miyokarddaki hücre tipleri. Bağlar, uyarılmanın yürütülmesindeki rolleri.

Kalp kası hücresel bir yapıya sahiptir ve miyokardın hücresel yapısı 1850 yılında Kelliker tarafından kurulmuştur. uzun zaman miyokardın bir ağ - sencidium olduğuna inanılıyordu. Ve sadece elektron mikroskobu, her kardiyomiyositin kendi zarına sahip olduğunu ve diğer kardiyomiyositlerden ayrıldığını doğruladı. Kardiyomiyositlerin temas alanı yerleştirme diskleridir. Şu anda, kalp kasının hücreleri, çalışan miyokardın hücrelerine - atriyum ve ventriküllerin çalışan miyokardının kardiyomiyositlerine ve kalbin iletken sisteminin hücrelerine bölünmüştür. tahsis:

-Phücreler - kalp pili

-geçiş hücreleri

- Purkinje hücreleri

Çalışan miyokardın hücreleri çizgili kas hücrelerine aittir ve kardiyomiyositler 50 mikron uzunluğa ve 10-15 mikron çapa ulaşan uzun bir şekle sahiptir. Lifler, en küçük çalışma yapısı sarkomer olan miyofibrillerden oluşur. İkincisi kalın - miyozin ve ince - aktin dallarına sahiptir. İnce filamentler düzenleyici proteinler içerir - tropanin ve tropomyozin. Kardiyomiyositlerde ayrıca uzunlamasına bir L tübül sistemi ve enine T tübül sistemi vardır. Bununla birlikte, T tübülleri, iskelet kaslarının T tübüllerinin aksine, Z zarları seviyesinde (iskeletsel olanlarda, A ve I disklerinin sınırında) dallanır. Komşu kardiyomiyositler, bir interkalar disk aracılığıyla bağlanır - membran temas alanı. Bu durumda, ek diskin yapısı heterojendir. Yerleştirme diskinde bir yuva alanı (10-15 Nm) tanımlanabilir. İkinci yakın temas bölgesi dezmozomlardır. Dezmozomlar alanında, zarın kalınlaşması gözlenir, tonofibriller (komşu zarları birbirine bağlayan iplikler) de buradan geçer. Dezmozomlar 400 nm uzunluğundadır. Sıkı temaslar vardır, bunlara komşu zarların dış katmanlarının birleştiği bağ denir, şimdi bulunurlar - koneksonlar - özel proteinler nedeniyle bağlanma - konneksinler. Nexuses - %10-13, bu alan kV cm başına 1,4 ohm'luk çok düşük bir elektrik direncine sahiptir. Bu, bir elektrik sinyalinin bir hücreden diğerine iletilmesini mümkün kılar ve bu nedenle kardiyomiyositler aynı anda uyarma sürecine dahil edilir. Miyokard fonksiyonel bir sensidiumdur. Kardiyomiyositler birbirinden izole edilir ve komşu kardiyomiyositlerin zarlarının temas ettiği interkalasyonlu diskler alanında temas eder.

7. Kalbin otomasyonu. Kalbin iletken sistemi. Otomasyon gradyanı. Stannius'un deneyimi. sekiz. fizyolojik özellikler kalp kası. Refrakter faz. Kalp döngüsünün farklı aşamalarında aksiyon potansiyeli, kasılma ve uyarılabilirlik aşamalarının oranı.

Kardiyomiyositler birbirinden izole edilir ve komşu kardiyomiyositlerin zarlarının temas ettiği interkalasyonlu diskler alanında temas eder.

Connesxons, komşu hücrelerin zarındaki bir bileşiktir. Bu yapılar, konneksinlerin proteinleri nedeniyle oluşur. Connexon bu tür 6 proteinle çevrilidir, Connexon'un içinde iyonların geçmesine izin veren bir kanal oluşur, böylece elektrik akımı bir hücreden diğerine yayılır. “F alanı cm2 (düşük) başına 1,4 ohm'luk bir dirence sahiptir. Uyarma aynı zamanda kardiyomiyositleri de kapsar. İşlevsel duyarlılıklar olarak işlev görürler. Bağlar oksijen eksikliğine, katekolaminlerin etkisine, stresli durumlara, fiziksel efora karşı çok hassastır. Bu, miyokardda uyarma iletiminin ihlaline neden olabilir. Deneysel koşullar altında, miyokardın parçalarını yerleştirilerek sıkı temasların kopması sağlanabilir. hipertonik çözelti sakaroz. Kalbin ritmik aktivitesi için önemlidir. kalp iletim sistemi- bu sistem, demetler ve düğümler oluşturan bir kas hücresi kompleksinden oluşur ve iletken sistemin hücreleri, çalışan miyokardın hücrelerinden farklıdır - miyofibriller bakımından fakirdirler, sarkoplazma bakımından zengindirler ve içerirler. yüksek içerik glikojen. Işık mikroskobundaki bu özellikler, onları küçük bir çapraz çizgi ile daha hafif hale getirir ve bunlara atipik hücreler denir.

İletken sistem şunları içerir:

1. Sinoatriyal düğüm (veya Keith-Flak düğümü) superior vena cava'nın birleştiği yerde sağ atriyumda bulunur

2. Ventrikül sınırındaki sağ atriyumda yer alan atriyoventriküler düğüm (veya Ashof-Tavara düğümü), sağ atriyumun arka duvarıdır.

Bu iki düğüm, intra-atriyal yollar ile bağlanır.

3. Atriyal yollar

Ön - bir Bachmen dalı ile (sol atriyuma)

Orta yol (Wenckebach)

Arka yol (Torelya)

4. His Demeti (atriyoventriküler düğümden ayrılır. Fibröz dokudan geçer ve atriyal miyokard ile ventrikülün miyokardı arasında bir bağlantı sağlar. His'nin sağ ve sol bacağına ayrıldığı interventriküler septuma geçer. demet)

5. His demetinin sağ ve sol bacakları (interventriküler septum boyunca giderler. Sol bacağın iki dalı vardır - ön ve arka. Son dallar Purkinje lifleri olacaktır).

6. Purkinje lifleri

Modifiye kas hücrelerinin oluşturduğu kalbin iletken sisteminde üç tip hücre bulunur: kalp pili (P), geçiş hücreleri ve Purkinje hücreleri.

1. P hücreleri... Atriyoventriküler çekirdekte daha az, sino-artrial düğümde bulunurlar. Bunlar en küçük hücrelerdir, az sayıda t - fibrilleri ve mitokondrileri vardır, t sistemi yoktur, l. sistem zayıf gelişmiştir. Bu hücrelerin ana işlevi, doğuştan gelen yavaş diyastolik depolarizasyon özelliğinden dolayı bir aksiyon potansiyeli oluşturmaktır. İçlerinde, zar potansiyelinde periyodik bir azalma vardır ve bu da onları kendi kendine uyarmaya götürür.

2. geçiş hücreleri atriyoventriküler çekirdek alanında heyecan transferini gerçekleştirir. P hücreleri ile Purkinje hücreleri arasında bulunurlar. Bu hücreler uzundur, sarkoplazmik retikulumdan yoksundurlar. Bu hücreler daha yavaş bir iletim hızına sahiptir.

3. Purkinje hücreleri geniş ve kısa, daha fazla miyofibrilleri var, sarkoplazmik retikulum daha iyi gelişmiş, T sistemi yok.

9. İletken sistemin hücrelerinde aksiyon potansiyelinin iyonik mekanizmaları. Yavaş Ca kanallarının rolü. Gerçek ve gizli kalp pillerinde yavaş diyastolik depolarizasyonun gelişiminin özellikleri. Kardiyak iletim sistemi hücrelerinde ve çalışan kardiyomiyositlerde aksiyon potansiyelindeki farklılıklar.

İletken sistemin hücreleri ayırt edici özelliklere sahiptir. potansiyelin özellikleri.

1. Diyastolik dönemde azalan membran potansiyeli (50-70mV)

2. Dördüncü faz stabil değildir ve membran potansiyelinde kritik depolarizasyon eşiğine kademeli bir azalma vardır ve diyastolde yavaş yavaş azalmaya devam ederek, P hücrelerinin kendi kendine uyarıldığı kritik depolarizasyon seviyesine ulaşır. meydana gelmek. P hücrelerinde, sodyum iyonlarının penetrasyonunda bir artış ve potasyum iyonlarının çıkışında bir azalma vardır. Kalsiyum iyonlarının geçirgenliği artar. İyonik bileşimdeki bu kaymalar, P-hücrelerindeki membran potansiyelinin bir eşik seviyesine düşmesine ve p-hücresinin kendini uyararak aksiyon potansiyelinin ortaya çıkmasına neden olur. Platon evresi zayıf bir şekilde ifade edilir. Faz sıfır, diyastolik membran potansiyelini geri yükleyen TB repolarizasyon sürecine sorunsuz bir şekilde geçiş yapar ve ardından döngü tekrar tekrar eder ve P-hücreleri bir heyecan durumuna girer. Sinoatriyal düğümün hücreleri en büyük uyarılabilirliğe sahiptir. İçindeki potansiyel özellikle düşüktür ve diyastolik depolarizasyon hızı en yüksektir.Bu, uyarılma sıklığını etkileyecektir. Sinüs düğümünün P hücreleri, dakikada 100 vuruşa kadar bir frekans üretir. Sinir sistemi (sempatik sistem) düğümün hareketini bastırır (70 vuruş). Sempatik sistem otomatikliği artırabilir. Humoral faktörler - adrenalin, norepinefrin. Fiziksel faktörler- mekanik faktör - germe, otomatiği uyarır, ısınma, ayrıca otomatiği arttırır. Bunların hepsi tıpta kullanılıyor. Bu, doğrudan ve dolaylı masaj kalpler. Atriyoventriküler düğümün alanı da otomatiktir. Atriyoventriküler düğümün otomasyon derecesi çok daha az belirgindir ve kural olarak sinüs düğümünden 2 kat daha azdır - 35-40. Ventriküllerin iletim sisteminde impulslar da meydana gelebilir (dakikada 20-30). İletken sistem sırasında, otomasyon gradyanı olarak adlandırılan otomasyon seviyesinde kademeli bir düşüş meydana gelir. Sinüs düğümü, birinci dereceden otomasyonun merkezidir.

10. Kalbin çalışan kasının morfolojik ve fizyolojik özellikleri. Çalışan kardiyomiyositlerde heyecan mekanizması. Aksiyon potansiyelinin evrelerinin analizi. AP süresi, refrakterlik periyotları ile oranı.

Ventriküler miyokardın aksiyon potansiyeli yaklaşık 0,3 s sürer (iskelet kasının PD'sinden 100 kat daha uzun). PD sırasında, hücre zarı diğer uyaranların, yani refrakterin etkisine karşı bağışıklık kazanır. Miyokardiyal AP'nin evreleri ile uyarılabilirliğinin büyüklüğü arasındaki ilişkiler Şekil 2'de gösterilmiştir. 7.4. Dönemi ayırt et mutlak refrakterlik(0.27 sn sürer, yani AP süresinden biraz daha kısadır; periyot bağıl refrakterlik, Bu sırada kalp kası yalnızca çok güçlü tahrişlere kasılma ile yanıt verebilir (0,03 saniye sürer) ve kısa bir süre olağanüstü uyarılabilirlik, kalp kası eşik altı uyarıya kasılma ile yanıt verdiğinde.

Miyokardın kasılması (sistol) yaklaşık 0,3 s sürer, bu da kabaca refrakter faz ile zamana denk gelir. Sonuç olarak, kasılma döneminde kalp diğer uyaranlara cevap veremez. Uzamış bir refrakter fazın varlığı, kalp kasının sürekli kısalmasının (tetanoz) gelişmesini engeller, bu da kalbin pompalama fonksiyonunun imkansızlığına yol açar.

11. Kalbin ilave tahrişe tepkisi. Ekstrasistoller, çeşitleri. Telafi edici duraklama, kökeni.

Kalp kasının refrakter periyodu devam eder ve kasılma sürdüğü sürece zamana denk gelir. Göreceli refrakterliğin ardından, küçük bir artan uyarılabilirlik periyodu vardır - uyarılabilirlik yükselir temel- süper normal uyarılabilirlik. Bu aşamada, kalp özellikle diğer uyaranların etkilerine karşı hassastır (diğer uyaranlar veya ekstrasistoller, olağanüstü sistoller meydana gelebilir). Uzun bir refrakter periyodunun varlığı, kalbi tekrarlanan uyarmalardan korumalıdır. Kalp bir pompalama işlevi gerçekleştirir. Normal ve olağanüstü kasılmalar arasındaki boşluk kısalır. Duraklama normal veya uzatılmış olabilir. Uzatılmış bir duraklamaya telafi edici denir. Ekstrasistollerin nedeni, diğer uyarma odaklarının ortaya çıkmasıdır - atriyoventriküler düğüm, iletim sisteminin ventriküler kısmının elemanları, çalışan miyokardın hücreleri.Bu, bozulmuş kan akışı, kalp kasındaki bozulmuş iletim nedeniyle olabilir, ancak tüm ek odaklar ektopik uyarılma odaklarıdır. Lokalizasyona bağlı olarak, farklı ekstrasistoller vardır - sinüs, premedium, atriyoventriküler. Ventriküler ekstrasistollere uzun bir telafi edici faz eşlik eder. 3 ek tahriş, olağanüstü kasılmanın nedenidir. Zamanla ekstrasistol, kalp uyarılabilirliğini kaybeder. Sinüs düğümünden onlara başka bir dürtü gelir. Normal ritmi geri yüklemek için bir duraklama gerekir. Kalpte bir arıza meydana geldiğinde, kalp bir normal atımı atlar ve ardından normal ritmine döner.

12. Kalpte heyecan yürütmek. Atriyoventriküler gecikme. Kardiyak iletim sisteminin blokajı.

İletkenlik- uyarılma yapma yeteneği. Farklı bölümlerdeki uyarımın hızı aynı değildir. Atriyal miyokardda - 1 m / s ve uyarma süresi 0.035 s sürer

uyarılma oranı

Miyokard - 1 m / s 0.035

Atriyoventriküler düğüm 0.02 - 0-05 m / s. 0.04 sn

Ventriküler sistemin iletimi - 2-4.2 m / s. 0.32

Sinüs düğümünden ventriküler miyokardiyuma toplam - 0.107 s

Ventriküler miyokard - 0.8-0.9 m / s

Kalbin iletiminin ihlali, tıkanıklıkların gelişmesine yol açar - sinüs, atriyoventriküler, His demeti ve bacakları. Sinüs düğümü kapanabilir AV düğümü kalp pili olarak açılır mı? Sinüs blokları nadirdir. Atriyoventriküler düğümlerde daha fazla. Gecikmenin uzaması (0.21 s'den fazla), uyarı yavaş da olsa ventriküle ulaşır. Sinüs düğümünde ortaya çıkan bireysel uyarmaların kaybı (Örneğin, üç erişimden sadece ikisi - bu ikinci abluka derecesidir. Atriyal ve ventriküller tutarsız çalıştığında üçüncü abluka derecesi. Bacakların ve venlerin bir bloğu ve demet ventriküllerin bir blokajıdır, buna göre bir ventrikül diğerinin gerisinde kalır).

13. Kalp kasında elektromekanik bağlantı. Çalışan kardiyomiyositlerin kasılma mekanizmalarında Ca iyonlarının rolü. Ca iyonlarının kaynakları. Yasalar "Ya hep ya hiç", "Frank-Starling". Güçlendirme fenomeni ("merdiven" fenomeni), mekanizması.

Kardiyomiyositlerde fibriller, sarkomerler bulunur. Dış zarın I. zarı seviyesinde içeriye giren uzunlamasına tübülleri ve T tübülleri vardır. Onlar geniş. Kardiyomiyositlerin kontraktil fugasyonu, miyozin ve aktin proteinleri ile ilişkilidir. İnce aktin proteinlerinde - troponin ve tropomiyosin sistemi. Bu, miyozin başlarının miyozin başlarına yapışmasını önler. Tıkanıklığın giderilmesi - kalsiyum iyonları ile. T tüplerinden kalsiyum kanalları açılır. Sarkoplazmada kalsiyum artışı, aktin ve miyozinin inhibe edici etkisini ortadan kaldırır. Miyozin köprüleri, tonik ipliği merkeze doğru hareket ettirir. Miyokard, 2 kasılma fonksiyonu yasasına uyar - ya hep ya hiç. Kasılma kuvveti kardiyomiyositlerin başlangıçtaki uzunluğuna bağlıdır - Frank ve Staraling. Miyositler önceden gerilirse, daha büyük bir kasılma kuvvetiyle yanıt verirler. Germe, kanla dolmaya bağlıdır. Ne kadar çok, o kadar güçlü. Bu yasa şu şekilde formüle edilmiştir - sistol, diyastolün bir işlevidir. Bu önemli bir adaptif mekanizmadır. Bu, sağ ve sol ventriküllerin çalışmasını senkronize eder.

14. Fiziksel olaylar kalbin çalışmasıyla ilişkilidir. Apikal dürtü.

apikal dürtü Kalbin apeksinin vuruşları nedeniyle orta klaviküler çizgiden 1 cm içeri doğru beşinci interkostal boşlukta ritmik bir pulsasyondur..

Diyastolde ventriküller düzensiz eğik koni şeklindedir. Sistolde daha düzenli bir koni şeklini alırken, kalbin anatomik bölgesi uzar, apeks yükselir ve kalp soldan sağa döner. Kalbin tabanı hafifçe düşer. Kalbin şeklindeki bu değişiklikler, kalbin göğüs duvarı bölgesinde temas etmesini sağlar. Bu aynı zamanda kan bağışının hidrodinamik etkisi ile de kolaylaştırılmaktadır.

Apikal dürtü, sola hafif bir dönüşle yatay bir konumda daha iyi tanımlanır. Sağ elin ayasını interkostal boşluğa paralel olarak yerleştirerek apikal impulsu palpasyonla inceleyin. Bu durumda, aşağıdakiler itme özellikleri: lokalizasyon, alan (1.5-2 cm2), titreşimin yüksekliği veya genliği ve itme kuvveti.

Sağ ventrikülün kütlesindeki bir artışla, bazen kalbin izdüşümünün tüm alanı üzerinde nabız görülür, daha sonra kalp dürtüsünden bahsederler.

Kalp çalıştığında, ses tezahürleri kalp tonları şeklinde. Kalp seslerini incelemek için, bir mikrofon ve bir fonokardiyograf amplifikatörü kullanarak oskültasyon ve tonların grafik kaydı yöntemi kullanılır.

15. Kalp sesleri, kökenleri, bileşenleri, özellikle çocuklarda kalp sesleri. Kalp seslerini inceleme yöntemleri (oskültasyon, fonokardiyografi).

İlk ton ventrikülün sistolünde görünür, bu nedenle sistolik olarak adlandırılır. Özelliklerine göre sağır, çekingen, alçaktır. Süresi 0.1 ila 0.17 s arasındadır. Asıl sebep ilk arka planın görünümü, atriyoventriküler kapakçıkların kapakçıklarının kapanması ve titreşmesinin yanı sıra ventriküler miyokardın kasılması ve pulmoner gövde ve aortta türbülanslı kan akışının oluşması sürecidir.

Fonokardiyogramda. 9-13 tereddüt. Düşük genlikli bir sinyal izole edilir, ardından kapakçık yaprakçıklarının yüksek genlikli salınımları ve düşük genlikli bir vasküler segment izole edilir. Çocuklar için bu ton 0,07-0,12 s'den daha kısadır.

ikinci ton ilkinden 0,2 s sonra gerçekleşir. O kısa, uzun. 0.06 - 0.1 saniye sürer. Diyastol başlangıcında aort ve pulmoner gövdenin semilunar kapaklarının kapanmasıyla ilişkilidir. Bu nedenle diyastolik ton olarak adlandırılır. Karıncıklar gevşediğinde, kan karıncıklara geri akar, ancak yolda ikinci bir ton oluşturan yarım ay kapakçıklarıyla karşılaşır.

Fonokardiyogramda 2-4 dalgalanma buna karşılık gelir. Normalde, inspirasyon aşamasında bazen ikinci tonun bölünmesini duyabilirsiniz. İnspiratuar fazda, intratorasik basıncın düşmesi nedeniyle sağ ventriküle giden kan akışı azalır ve sağ ventrikülün sistolünün soldan biraz daha uzun sürmesi, bu nedenle pulmoner kapak biraz daha yavaş kapanır. Ekshalasyonda, aynı anda kapanırlar.

Patolojide, hem inspiratuar hem de ekspiratuar fazlarda bölünme mevcuttur.

Üçüncü ton saniyeden 0.13 s sonra gerçekleşir. Karıncık duvarlarının kanla hızlı dolma aşamasındaki titreşimleriyle ilişkilidir. Fonokardiyogramda 1-3 dalgalanma kaydedilir. 0.04s.

dördüncü ton... Atriyal sistol ile ilişkili. Kalbin sistolü ile birleşebilen düşük frekanslı titreşimler şeklinde kaydedilir.

Tonu dinlerken, belirleyin gücü, netliği, tınısı, frekansı, ritmi, gürültünün varlığı veya yokluğu.

Beş noktada kalp seslerinin dinlenmesi önerilir.

İlk ton, kalbin apeksinin 5. sağ interkostal boşlukta 1 cm derinliğinde izdüşümü alanında daha iyi duyulur. Triküspit kapak ortadaki sternumun alt üçte birinde duyulur.

İkinci ton aort kapağı için sağdaki ikinci interkostal boşlukta ve pulmoner kapak için soldaki ikinci interkostal boşlukta daha iyi duyulur.

Gotken'in beşinci noktası - soldaki sternuma 3-4 kaburganın bağlanma yeri... Bu nokta, aort ve ventral kapakçıkların göğüs duvarı üzerindeki izdüşümüne karşılık gelir.

Dinlerken, sesleri de duyabilirsiniz. Gürültünün görünümü, ya stenoz olarak adlandırılan kapak açıklıklarının daralması veya kapak uçlarının hasar görmesi ve bunların gevşek kapanması ile ilişkilidir, daha sonra kapak arızası meydana gelir. Üfürümler ortaya çıktığında sistolik ve diyastolik olabilirler.

16. Elektrokardiyogram, dişlerinin kökeni. Aralıklar ve EKG segmentleri... Klinik EKG değeri... EKG'nin yaş özellikleri.

Çalışan miyokardın çok sayıda hücresinin uyarılması, bu hücrelerin yüzeyinde negatif bir yükün ortaya çıkmasına neden olur. Kalp, güçlü bir elektrik üreticisi haline gelir. Nispeten yüksek elektriksel iletkenliğe sahip vücut dokuları, kalbin elektriksel potansiyellerini vücut yüzeyinden kaydetmeyi mümkün kılar. Bu araştırma tekniği elektriksel aktivite V. Einthoven, A. F. Samoilov, T. Lewis, V. F. Zelenin ve diğerleri tarafından uygulamaya konan kalp, seçildi elektrokardiyografi, ve onun yardımıyla kaydedilen eğriye denir. elektrokardiyogram (EKG). Elektrokardiyografi, kalpte eksitasyon yayılımının dinamiklerini değerlendirmeyi ve EKG değişiklikleriyle kardiyak anormallikleri yargılamayı mümkün kılan bir tanı yöntemi olarak tıpta yaygın olarak kullanılmaktadır.

Şu anda özel cihazlar kullanıyorlar - elektronik amplifikatörlü ve osilograflı elektrokardiyograflar. Eğriler hareketli bir kağıt bant üzerine kaydedilir. Aktif kas aktivitesi sırasında ve özneden uzakta EKG'nin kaydedildiği cihazlar da geliştirilmiştir. Bu cihazlar - tele-elektrokardiyograflar - radyo iletişimi kullanarak bir EKG'yi uzaktan iletme ilkesine dayanmaktadır. Bu şekilde yarışmalar sırasında sporcularda, uzay uçuşunda astronotlarda vb. EKG'ler kaydedilir. özel merkez hastadan çok uzakta bulunur.

Kalbin göğüste belirli bir konumu ve insan vücudunun kendine özgü şekli nedeniyle, kalbin uyarılmış (-) ve uyarılmamış (+) alanları arasında ortaya çıkan elektriksel kuvvet çizgileri, kalbin yüzeyine eşit olmayan bir şekilde dağılır. gövde. Bu nedenle elektrotların uygulanacağı yere bağlı olarak EKG'nin şekli ve dişlerinin voltajı farklı olacaktır. Bir EKG kaydetmek için uzuvlardan ve göğüs yüzeyinden potansiyeller çıkarılır. Genellikle üç sözde kullanın standart uzuv yol açar: Kurşun I: sağ el - sol el; Kurşun II: sağ el - sol bacak; Kurşun III: sol el - sol bacak (Şekil 7.5). Ayrıca, üç tek kutuplu geliştirilmiş Goldberger yol açar: aVR; aVL; aVF. Gelişmiş lead'leri kaydederken, standart lead'leri kaydetmek için kullanılan iki elektrot tek bir elektrotta birleştirilir ve birleşik ve aktif elektrotlar arasındaki potansiyel fark kaydedilir. Böylece, aVR ile, sağ ele uygulanan elektrot aktiftir, aVL ile - sol tarafta, aVF ile - sol bacakta. Wilson, altı göğüs ucunun kaydedilmesini önerdi.

Çeşitli EKG bileşenlerinin oluşumu:

1) P dalgası - kulakçıkların depolarizasyonunu yansıtır. Süre 0,08-0,10 sn, genlik 0,5-2 mm.

2) PQ aralığı - PD'yi kardiyak iletim sistemi boyunca CA'dan AV düğümüne ve ayrıca atriyoventriküler retansiyon dahil olmak üzere ventriküler miyokardiyuma iletir. Süre 0.12-0.20 sn.

3) Q dalgası - kalbin apeksinin ve sağ papiller kasın uyarılması. Süre 0-0.03 sn, genlik 0-3 mm.

4) R dalgası - ventriküllerin büyük kısmının uyarılması. Süre 0.03-0.09, genlik 10-20 mm.

5) S dalgası - ventriküler uyarımın sonu. Süre 0-0.03 sn, genlik 0-6 mm.

6) QRS kompleksi - ventriküler uyarımın kapsamı. Süre 0.06-0.10 sn

7) ST segmenti - ventriküler uyarmanın tam kapsama sürecini yansıtır. Süre büyük ölçüde kalp atış hızına bağlıdır. Bu segmenti 1 mm'den fazla yukarı veya aşağı karıştırmak miyokard iskemisini gösterebilir.

8) T dalgası - ventriküllerin repolarizasyonu. Süre 0.05-0.25 sn, genlik 2-5 mm.

9) Q-T aralığı - ventriküllerin depolarizasyon-repolarizasyon döngüsünün süresi. Süre 0.30-0.40 sn.

17. İnsanlarda EKG türetme yöntemleri. Çeşitli derivasyonlardaki EKG dişlerinin boyutunun kalbin elektrik ekseninin konumuna bağlılığı (Einthoven üçgeni kuralı).

Genel olarak kalp şu şekilde de görülebilir: elektrik dipol(negatif yüklü taban, pozitif yüklü uç). Kalbin alanlarını maksimum potansiyel farkla birleştiren çizgi - elektrik kalp hattı ... İzdüşümde anatomik eksen ile örtüşür. Kalp çalıştığında bir elektrik alanı oluşur. Bu elektrik alanının kuvvet çizgileri, insan vücudunda hacimsel bir iletkende olduğu gibi yayılır. Vücudun farklı bölümleri farklı bir ücret alacaktır.

Kalbin elektrik alanının yönelimi gövdenin üst yarısının, sağ kolun, başın ve boynun negatif olarak yüklenmesine neden olur. Alt yarısı gövde, her iki bacak ve sol kol pozitif yüklüdür.

Elektrotlar vücudun yüzeyine yerleştirilirse, o zaman potansiyel fark... Potansiyel farkı kaydetmek için çeşitli kurşun sistemleri.

Öncülük etmekpotansiyel farkı olan ve bir elektrokardiyografa bağlanan elektrik devresine denir.... Elektrokardiyogram 12 derivasyonda kaydedilir. Bunlar 3 standart bipolar lead'dir. Ardından 3 güçlendirilmiş unipolar elektrot ve 6 göğüs ucu.

Standart müşteri adayları.

1 kurşun. Sağ ve sol önkol

2. kurşun Sağ el - sol shin.

3 kurşun. Sol el - sol bacak.

Tek kutuplu kablolar... Diğerlerine göre bir noktadaki potansiyellerin büyüklüğünü ölçün.

1 kurşun. Sağ kol - sol kol + sol bacak (ABP)

2. kurşun AVL Sol kol - sağ kol sağ bacak

3. AVF sol bacağın kaçırılması - sağ kol + sol kol.

göğüs uçları... Tek kutupludurlar.

1 kurşun. Sternumun sağında 4 interkostal boşluk.

2. kurşun Sternumun solunda 4 interkostal boşluk.

4 kurşun. kalbin apeksi

3 kurşun. İkinci ve dördüncü arasındaki orta.

4 kurşun. Ön aksiller hat boyunca 5 interkostal boşluk.

6 kurşun. Orta aksiller hat boyunca 5 interkostal boşluk.

Eğri üzerinde kaydedilen döngü sırasında kalbin elektromotor kuvvetinin değişmesine denir. elektrokardiyogram ... Elektrokardiyogram, kalbin farklı bölümlerindeki belirli bir uyarı dizisini yansıtır ve aralarında yatay olarak yerleştirilmiş bir diş ve segment kompleksidir.

18. Kalbin sinirsel düzenlenmesi. Sempatik sinir sisteminin kalp üzerindeki etkilerinin karakterizasyonu. Sinir I.P.'nin güçlendirilmesi Pavlov.

Sinir ekstrakardiyak düzenleme. Bu düzenleme, merkezi sinir sisteminden vagus ve sempatik sinirler yoluyla kalbe gelen uyarılarla gerçekleştirilir.

Tüm otonom sinirler gibi, kalp sinirleri de iki nörondan oluşur. İşlemleri vagus sinirlerini (otonom sinir sisteminin parasempatik bölümü) oluşturan ilk nöronların gövdeleri medulla oblongata'da bulunur (Şekil 7.11). Bu nöronların süreçleri, kalbin intramural ganglionlarında sona erer. İşte süreçleri iletken sisteme, miyokard ve koroner damarlara giden ikinci nöronlar.

İmpulsları kalbe ileten otonom sinir sisteminin sempatik bölümünün ilk nöronları, beş üst segmentin yan boynuzlarında bulunur. torasik omurilik. Bu nöronların süreçleri servikal ve üst torasik sempatik düğümlerde sona erer. Bu düğümlerde, süreçleri kalbe giden ikinci nöronlar bulunur. Kalbi innerve eden sempatik sinir liflerinin çoğu stellat gangliondan uzanır.

Vagus sinirinin uzun süreli tahrişi ile, başlangıçta durmuş olan kalbin kasılmaları, devam eden tahrişe rağmen geri yüklenir. Bu fenomene denir

I.P. Pavlov (1887), ritimde gözle görülür bir artış olmadan kalp atış hızını artıran sinir liflerini (güçlendirici sinir) keşfetti. (pozitif inotropik etki).

"Güçlendirici" sinirin inotropik etkisi, intraventriküler basınç bir elektromagnometre ile kaydedildiğinde açıkça görülebilir. "Takviye edici" sinirin miyokardın kasılması üzerindeki belirgin etkisi, özellikle kasılma ihlali ile kendini gösterir. Bozulmuş kasılmanın bu tür aşırı biçimlerinden biri, miyokardın "normal" bir kasılmasının (ventriküldeki basınç aorttaki basıncı aştığında ve kan ventrikülden aorta atıldığında) birbirini izleyen kalp kasılmalarıdır. sistol sırasında ventriküldeki basıncın aorttaki basınca ulaşmadığı ve kanın dışarı atılmadığı miyokardın "zayıf" kasılması ile. "Güçlendirici" sinir sadece olağan ventriküler kasılmaları arttırmakla kalmaz, aynı zamanda etkisiz kasılmaları normale döndürerek değişimi ortadan kaldırır (Şekil 7.13). IP Pavlov'a göre, bu lifler özellikle trofiktir, yani metabolik süreçleri uyarır.

Verilen verilerin toplamı, sinir sisteminin kalp atış hızı üzerindeki etkisini düzeltici olarak göstermemize izin verir, yani kalp atış hızı kalp pilinden kaynaklanır ve sinirsel etkiler kalp pili hücrelerinin kendiliğinden depolarizasyon hızını hızlandırır veya yavaşlatır, böylece kalp atış hızını hızlandırır veya yavaşlatır ...

V son yıllar Sinirlerden gelen sinyaller kalp kasılmalarını başlattığında, sinir sisteminin kalp ritmi üzerindeki sadece düzeltici değil, aynı zamanda tetikleyici etkilerinin de olasılığını gösteren gerçekler ortaya çıktı. Bu, vagus sinirinin doğal dürtülere yakın bir modda uyarılmasıyla yapılan deneylerde, yani geleneksel olarak yapıldığı gibi sürekli bir akışta değil, dürtülerin "patlamalarında" ("demetler") gözlemlenebilir. Vagus siniri, uyarıların "patlamaları" ile tahriş olduğunda, kalp bu "patlamaların" ritminde kasılır (her "patlama", kalbin bir kasılmasına karşılık gelir). "Voleybolun" frekansını ve özelliklerini değiştirerek, kalp atış hızını geniş bir aralıkta kontrol edebilirsiniz.

19. Etkilerin karakterizasyonu vagus sinirleri kalp üzerinde. Vagus sinirlerinin merkezlerinin tonu. Varlığının kanıtı, vagus sinirlerinin tonunda yaşa bağlı değişiklikler. Vagus sinirlerinin tonunu destekleyen faktörler. Kalbin vagusun etkisinden "kaçma" olgusu. Sağ ve sol vagus sinirlerinin kalp üzerindeki etkisinin özellikleri.

Vagus sinirlerinin kalp üzerindeki etkisi ilk olarak Weber kardeşler (1845) tarafından incelenmiştir. Bu sinirlerin tahrişinin, diyastolde tamamen durana kadar kalbin çalışmasını yavaşlattığını buldular. Bu, sinirlerin vücuttaki engelleyici etkisinin keşfinin ilk vakasıydı.

Kesilen vagus sinirinin periferik segmentinin elektrikle uyarılması ile kalp kasılmalarında bir azalma meydana gelir. Bu fenomene denir negatif kronotropik etki. Aynı zamanda, kasılmaların genliğinde bir azalma var - negatif inotropik etki.

saat şiddetli tahriş vagus sinirleri, kalbin çalışması bir süreliğine durur. Bu dönemde kalp kasının uyarılabilirliği azalır. Kalp kasının uyarılabilirliğinin azalmasına denir. negatif batmotropik etki. Kalpteki heyecan iletiminin yavaşlamasına denir. negatif dromotropik etki. Genellikle atriyoventriküler düğümde uyarma iletiminin tam bir blokajı vardır.

Vagus sinirinin uzun süreli tahrişi ile, başlangıçta durmuş olan kalbin kasılmaları, devam eden tahrişe rağmen geri yüklenir. Bu fenomene denir kalbin vagus sinirinin etkisinden kaçması.

Sempatik sinirlerin kalbi üzerindeki etkisi önce Zion kardeşler (1867) ve ardından I.P. Pavlov tarafından incelenmiştir. Zions, kalbin sempatik sinirlerinin uyarılması sırasında kardiyak aktivitede bir artış tanımladı. (pozitif kronotropik etki); karşılık gelen lifleri nn olarak adlandırdılar. Accelerantes cordis (kalbin hızlandırıcıları).

Sempatik sinirler tahriş olduğunda, kalp pili hücrelerinin diyastolde kendiliğinden depolarizasyonu hızlanır ve bu da kalp hızında artışa neden olur.

Sempatik sinirin kalp dallarının tahrişi, kalpte uyarı iletimini iyileştirir (pozitif dromotropik etki) ve kalbin uyarılabilirliğini arttırır (pozitif batmotropik etki). Sempatik sinirin tahrişinin etkisi, uzun bir latent periyoddan sonra (10 s veya daha fazla) gözlenir ve sinirin tahrişinin sona ermesinden çok sonra devam eder.

20. Otonomik (otonom) sinirlerden kalbe uyarma iletiminin moleküler-hücresel mekanizmaları.

Sinir uyarılarının kalbe iletilmesinin kimyasal mekanizması. Vagus sinirlerinin periferik segmentleri uçlarından tahriş olduğunda kalpte ACh, sempatik sinirler tahriş olduğunda ise norepinefrin salınır. Bu maddeler, kalbin aktivitesini engelleyen veya yoğunlaştıran doğrudan maddelerdir ve bu nedenle sinir etkilerinin aracıları (vericileri) olarak adlandırılır. Aracıların varlığı Levy (1921) tarafından gösterilmiştir. İzole edilmiş bir kurbağa kalbinin vagus veya sempatik sinirini tahriş etti ve daha sonra sıvıyı bu kalpten diğerine aktardı, ayrıca izole edildi, ancak sinir etkisine maruz kalmadı - ikinci kalp aynı tepkiyi verdi (Şekil 7.14, 7.15). Sonuç olarak, ilk kalbin sinirleri tahriş olduğunda, ilgili aracı, onu besleyen sıvıya geçer. Alttaki eğriler, tahriş sırasında kalpte bulunan transfer edilen Ringer solüsyonunun neden olduğu etkileri göstermektedir.

Vagus sinirinin uçlarında oluşan ACh, kanda ve hücrelerde bulunan kolinesteraz enzimi tarafından hızla yok edilir, bu nedenle ACh'nin sadece lokal bir etkisi vardır. Norepinefrin, ACh'den çok daha yavaş bozunur ve bu nedenle daha uzun sürer. Bu, sempatik sinirin uyarılmasının bir süre kesilmesinden sonra, kalp kasılmalarının sıklığının ve yoğunluğunun devam ettiğini açıklar.

Elde edilen veriler, uyarma sırasında ana aracı madde ile birlikte diğer biyolojik olarak aktif maddelerin, özellikle peptitlerin sinaptik yarığa girdiğini göstermektedir. İkincisi, kalbin ana aracıya tepkisinin büyüklüğünü ve yönünü değiştirerek modüle edici bir etkiye sahiptir. Böylece, opioid peptitler vagus sinirinin tahrişinin etkilerini engeller ve delta uyku peptiti vagal bradikardiyi arttırır.

21. Kardiyak aktivitenin hümoral regülasyonu. Gerçek, doku hormonları ve metabolik faktörlerin kardiyomiyositlere etki mekanizması. Kalbin çalışmasında elektrolitlerin değeri. Kalbin endokrin işlevi.

Kalbin çalışmasındaki değişiklikler, kanda dolaşan bir dizi biyolojik olarak aktif madde üzerinde hareket ettiğinde gözlenir.

katekolaminler (adrenalin, norepinefrin) gücü artırmak ve büyük biyolojik öneme sahip olan kalp atış hızını hızlandırmak. saat fiziksel aktivite veya duygusal stres, adrenal medulla kan dolaşımına büyük miktarda adrenalin salgılar, bu da bu koşullarda son derece gerekli olan kalp aktivitesinin artmasına neden olur.

Bu etki, katekolaminler tarafından miyokardiyal reseptörlerin uyarılmasının bir sonucu olarak ortaya çıkar ve hücre içi enzim adenilat siklazın aktivasyonuna neden olur, bu da 3 ", 5" -siklik adenosin monofosfat (cAMP) oluşumunu hızlandırır. Kas içi glikojenin parçalanmasına ve glikoz oluşumuna neden olan fosforilazı aktive eder (kasılan miyokard için bir enerji kaynağı). Ek olarak fosforilaz, miyokardda uyarma ve kasılmanın konjugasyonunu uygulayan bir ajan olan Ca2+ iyonlarının aktivasyonu için gereklidir (bu aynı zamanda katekolaminlerin pozitif inotropik etkisini de arttırır). Ek olarak, katekolaminler, hücre zarlarının Ca2+ iyonları için geçirgenliğini arttırır, bir yandan hücreler arası boşluktan hücreye girişlerinde bir artışı ve diğer yandan Ca2+ iyonlarının hücreden mobilizasyonunu teşvik eder. hücre içi depolar.

Adenilat siklazın aktivasyonu, miyokardda ve salgılanan bir hormon olan glukagonun etkisi altında not edilir. α -Pozitif bir inotropik etkiye de neden olan pankreas adacıklarının hücreleri.

Adrenal korteks hormonları, anjiyotensin ve serotonin de miyokardiyal kasılmaların gücünü arttırır ve tiroksin kalp atış hızını arttırır. Hipoksemi, hiperkapni ve asidoz, miyokardın kasılma aktivitesini inhibe eder.

Atriyal miyosit formu atriopeptid, veya natriüretik hormon. Bu hormonun salgılanması, kanın akan hacmi, kandaki sodyum seviyesindeki değişiklikler, kandaki vazopressin içeriği ve ayrıca ekstrakardiyal sinirlerin etkisi ile kulakçıkların gerilmesi ile uyarılır. Natriüretik hormon geniş bir fizyolojik aktivite yelpazesine sahiptir. Na + ve Cl - iyonlarının böbrekler tarafından atılımını büyük ölçüde artırır, nefron tübüllerinde yeniden emilimini baskılar. Diürez üzerindeki etki ayrıca glomerüler filtrasyonu artırarak ve tübüllerdeki suyun geri emilimini baskılayarak gerçekleştirilir. Natriüretik hormon renin salgısını baskılar, anjiyotensin II ve aldosteronun etkilerini engeller. Na-triüretik hormon, küçük damarların düz kas hücrelerini gevşeterek kan basıncının ve ayrıca bağırsak düz kaslarının düşmesine yardımcı olur.

22. Merkezlerin anlamı medulla oblongata ve kalbin düzenlenmesinde hipotalamus. Kalbin dış ve iç uyaranlara adaptasyon mekanizmalarında limbik sistem ve serebral korteksin rolü.

Vagus ve sempatik sinirlerin merkezleri, kalbin çalışmasını düzenleyen sinir merkezleri hiyerarşisinde ikinci adımdır. Beynin yüksek bölümlerinden inen refleks ve etkileri entegre ederek, kasılmalarının ritmini belirlemek de dahil olmak üzere kalbin aktivitesini kontrol eden sinyaller oluştururlar. Bu hiyerarşinin en üst seviyesi hipotalamik bölgenin merkezleridir. Hipotalamusun çeşitli bölgelerinin elektrikle uyarılmasıyla, güç ve şiddet bakımından doğal koşullarda meydana gelen reaksiyonlardan çok daha üstün olan kardiyovasküler sistem reaksiyonları gözlenir. Hipotalamusun bazı noktalarının lokal nokta uyarımı ile, izole reaksiyonları gözlemlemek mümkün oldu: kalp hızında bir değişiklik veya sol ventrikülün kasılma kuvveti veya sol ventrikülün gevşeme derecesi, vb. ayrı işlevler kalbin. Doğal koşullar altında bu yapılar tek başına çalışmazlar. Hipotalamus, vücudun çevresel (ve iç) çevresel koşullardaki değişikliklere yanıt olarak ortaya çıkan davranışsal reaksiyonlara yönelik ihtiyaçlarını karşılamak için kardiyak aktivitenin herhangi bir parametresini ve kardiyovasküler sistemin herhangi bir bölümünün durumunu değiştirebilen bütünleştirici bir merkezdir.

Hipotalamus, kalbin aktivitesini düzenleyen merkezlerin hiyerarşisinin düzeylerinden sadece biridir. O - yürütme ajansı, beynin yüksek bölümlerinden gelen sinyallere göre vücudun kardiyovasküler sisteminin (ve diğer sistemlerinin) işlevlerinin bütünleyici bir yeniden yapılandırılmasını sağlar - limbik sistem veya neokorteks. Motor reaksiyonlarla birlikte limbik sistemin veya neokorteksin belirli yapılarının tahrişi, kardiyovasküler sistemin işlevlerini değiştirir: kan basıncı, kalp hızı, vb.

Motor ve kardiyovasküler reaksiyonların ortaya çıkmasından sorumlu merkezlerin serebral korteksindeki anatomik yakınlık, vücudun davranışsal reaksiyonlarının optimal otonomik desteğine katkıda bulunur.

23. Kanın damarlardan hareketi. Kanın damarlardan sürekli hareketini belirleyen faktörler. Vasküler yatağın farklı bölümlerinin biyofiziksel özellikleri. Dirençli, kapasitif ve değişim kapları.

Dolaşım sisteminin özellikleri:

1) kalbin pompalama organını içeren damar yatağının kapalılığı;

2) damar duvarının esnekliği (arterlerin esnekliği damarların esnekliğinden daha fazladır, ancak damarların kapasitesi arterlerin kapasitesini aşmaktadır);

3) kan damarlarının dallanması (diğer hidrodinamik sistemlerin aksine);

4) çeşitli damar çapları (aortun çapı 1,5 cm ve kılcal damarların çapı 8-10 mikrondur);

5) içinde dolaşım sistemi viskozitesi suyun viskozitesinden 5 kat daha yüksek olan sıvı kanı dolaştırır.

Kan damarı türleri:

1) elastik tipteki ana damarlar: aort, ondan uzanan büyük arterler; duvarda çok sayıda elastik ve az sayıda kas elemanı vardır, bunun sonucunda bu damarların elastikiyeti ve uzayabilirliği vardır; bu damarların görevi, titreşen kan akışını düzgün ve sürekli bir kan akışına dönüştürmektir;

2) direnç damarları veya dirençli damarlar - kas tipi damarlar, duvarda, direnci damarların lümenini ve dolayısıyla kan akışına karşı direnci değiştiren yüksek miktarda düz kas elementi vardır;

3) değişim gemileri veya "değişim kahramanları", metabolik sürecin seyrini, kan ve hücreler arasındaki solunum fonksiyonunun performansını sağlayan kılcal damarlarla temsil edilir; işleyen kılcal damarların sayısı, dokulardaki fonksiyonel ve metabolik aktiviteye bağlıdır;

4) şant damarları veya arteriovenüler anastomozlar arteriyolleri ve venülleri doğrudan birbirine bağlar; bu şantlar açık ise kan kılcal damarlardan geçerek arteriyollerden venüllere, kapalı ise kılcal damarlar yoluyla arteriollerden venüllere;

5) kapasitif damarlar, yüksek uzayabilirlik, ancak düşük elastikiyet ile karakterize edilen damarlarla temsil edilir, bu damarlar tüm kanın% 70'ini içerir, kanın kalbe venöz dönüş miktarını önemli ölçüde etkiler.

24. Hemodinamiğin ana parametreleri. Poiseuille'in formülü. Kanın damarlardan hareketinin doğası, özellikleri. Kanın damarlardaki hareketini açıklamak için hidrodinamik yasalarını uygulama imkanı.

Kanın hareketi hidrodinamik yasalarına uyar, yani yüksek basınç alanından düşük basınç alanına doğru gerçekleşir.

Damardan akan kan miktarı, basınç farkıyla doğru orantılı ve dirençle ters orantılıdır:

Q = (p1 — p2) / R = ∆p / R,

burada Q kan akışıdır, p basınçtır, R dirençtir;

Bir elektrik devresinin bir bölümü için Ohm yasasının bir analogu:

burada I akımdır, E voltajdır, R dirençtir.

Direnç, dış sürtünme olarak adlandırılan kan damarlarının duvarlarına karşı kan parçacıklarının sürtünmesiyle ilişkilidir; parçacıklar arasında da sürtünme vardır - iç sürtünme veya viskozite.

Hagen Poisel Yasası:

burada η viskozitedir, l kabın uzunluğudur, r kabın yarıçapıdır.

Q = ∆pπr 4 / 8ηl.

Bu parametreler, vasküler yatağın enine kesitinden akan kan miktarını belirler.

Kanın hareketi için önemli olan basınçların mutlak değerleri değil, basınçtaki farktır:

p1 = 100 mm Hg, p2 = 10 mm Hg, Q = 10 ml/sn;

p1 = 500 mm Hg, p2 = 410 mm Hg, Q = 10 ml/sn.

Kan akış direncinin fiziksel değeri [Din * s / cm 5] cinsinden ifade edilir. Göreceli direnç birimleri tanıtıldı:

p = 90 mm Hg, Q = 90 ml / s ise, R = 1 bir direnç birimidir.

Vasküler yataktaki direnç miktarı, damarların elemanlarının konumuna bağlıdır.

Seri bağlı kaplarda oluşan direnç değerleri dikkate alınırsa toplam direnç tek tek kaplardaki kapların toplamına eşit olacaktır:

Vasküler sistemde kan temini, aorttan uzanan ve paralel olarak çalışan dallar tarafından gerçekleştirilir:

R = 1 / R1 + 1 / R2 +… + 1 / Rn,

yani toplam direnç, her bir elemandaki direncin tersi olan değerlerin toplamına eşittir.

Fizyolojik süreçler genel fiziksel yasalara uyar.

25. Vasküler sistemin çeşitli bölümlerinde kanın hareket hızı. Kan hareketinin hacimsel ve doğrusal hızı kavramı. Kan dolaşımının zamanı, belirleme yöntemleri. Kan dolaşımı zamanında yaşa bağlı değişiklikler.

Kan hareketi, hacimsel ve doğrusal kan akış hızı belirlenerek değerlendirilir.

hacimsel hız- zaman birimi başına vasküler yatağın enine kesitinden geçen kan miktarı: Q = ∆p / R, Q = Vπr 4. Dinlenme durumunda, IOC = 5 l / dak, vasküler yatağın her bölümündeki hacimsel kan akış hızı sabit olacaktır (bir dakikadaki tüm damarlardan 5 l geçer), ancak her organ alır farklı miktar kan, bunun bir sonucu olarak, Q, % oranında dağıtılır, çünkü ayrı bir vücut arterdeki basıncı, kan beslemesinin gerçekleştirildiği damarı ve ayrıca organın içindeki basıncı bilmek gerekir.

Çizgisel hız- parçacıkların damar duvarı boyunca hareket hızı: V = Q / πr 4

Aort yönünde, toplam kesit alanı artar, toplam lümeni aort lümeninden 800 kat daha büyük olan kılcal damarlar seviyesinde maksimuma ulaşır; damarların toplam lümeni, arterlerin toplam lümeninden 2 kat daha büyüktür, çünkü her artere iki damar eşlik eder, bu nedenle doğrusal hız daha fazladır.

Vasküler sistemdeki kan akışı laminerdir, her tabaka birbirine karışmadan başka bir tabakaya paralel hareket eder. Duvar katmanları büyük bir sürtünme yaşar, bunun sonucunda hız, kabın merkezine doğru 0'a yönelir, hız artar, eksenel kısımda maksimum değerine ulaşır. Laminer kan akışı sessizdir. Ses olayları, laminer kan akışı türbülansa dönüştüğünde (girdaplar meydana gelir) meydana gelir: Vc = R * η / ρ * r, burada R, Reynolds sayısıdır, R = V * ρ * r / η. R> 2000 ise, damarlar daraldığında, damarların dallanma bölgelerinde hız arttığında veya yolda engeller göründüğünde gözlenen akış türbülanslı hale gelir. Türbülanslı kan akışı gürültülüdür.

Kan dolaşımı süresi- kanın tam bir daireyi tamamlaması için geçen süre (hem küçük hem de büyük) 27 sistolden sorumlu olan 25 sn'dir (küçük için 1/5 - büyük için 5 sn, 4/5 - 20 sn). Normalde 2,5 litre kan dolaşır, dolaşım hızı 25 sn olup IOC'yi sağlamak için yeterlidir.

26. Vasküler sistemin çeşitli bölümlerinde kan basıncı. Değeri belirleyen faktörler tansiyon... İnvaziv (kanlı) ve non-invaziv (kansız) kan basıncını kaydetme yöntemleri.

Kan basıncı - kanın kan damarlarının duvarlarına ve kalbin odalarına yaptığı basınç, kanın hareketini sağlayan bir faktör olduğu için önemli bir enerji parametresidir.

Enerji kaynağı, pompalama işlevini yerine getiren kalp kaslarının kasılmasıdır.

Ayırmak:

Atardamar basıncı;

Venöz basınç;

İntrakardiyak basınç;

Kılcal basınç.

Kan basıncının miktarı, hareket eden akımın enerjisini yansıtan enerji miktarını yansıtır. Bu enerji potansiyel, kinetik enerji ve potansiyel yerçekimi enerjisinden oluşur:

E = P + ρV 2/2 + ρgh,

burada P - potansiyel enerji, ρV 2/2 - kinetik enerji, ρgh - bir kan sütununun enerjisi veya potansiyel yerçekimi enerjisi.

En önemli gösterge ise tansiyon, birçok faktörün etkileşimini yansıtan, böylece aşağıdaki faktörlerin etkileşimini yansıtan entegre bir göstergedir:

Sistolik kan hacmi;

Kalp kasılmalarının sıklığı ve ritmi;

Arter duvarlarının esnekliği;

Dirençli kapların direnci;

Kapasitif damarlarda kan hızı;

Dolaşan kan hızı;

Kan viskozitesi;

Kan kolonunun hidrostatik basıncı: P = Q * R.

27. Kan basıncı (maksimum, minimum, nabız, ortalama). Çeşitli faktörlerin kan basıncının değeri üzerindeki etkisi. İnsanlarda kan basıncında yaşa bağlı değişiklikler.

Arteriyel basınçta, lateral ve terminal basınç arasında bir ayrım yapılır. yanal basınç- Kan damarlarının duvarlarındaki kan basıncı, kan hareketinin potansiyel enerjisini yansıtır. son basınç- kan hareketinin potansiyel ve kinetik enerjisinin toplamını yansıtan basınç.

Kan hareket ettikçe, akışın enerjisi direncin üstesinden gelmek için harcandığından, her iki tür basınç da azalır. maksimum azalma damar yatağının daraldığı, en büyük direncin üstesinden gelinmesi gereken yerde meydana gelir.

Son basınç, yanal basınçtan 10-20 mm Hg daha yüksektir. Fark denir perküsyon veya nabız basıncı.

Kan basıncı kararlı bir gösterge değildir, doğal koşullarda kalp döngüsü sırasında değişir, kan basıncında ayırt edilirler:

Sistolik veya maksimum basınç (ventriküler sistol döneminde oluşturulan basınç);

Diyastol sonunda oluşan diyastolik veya minimum basınç;

Sistolik ve diyastolik basıncın büyüklüğü arasındaki fark nabız basıncıdır;

Nabız dalgalanmaları yoksa kanın hareketini yansıtan ortalama arter basıncı.

Farklı departmanlarda, baskı alacak Farklı anlamlar... Sol atriyumda sistolik basınç 8-12 mm Hg, diyastolik basınç 0, sol ventrikülde sist = 130, diast = 4, aortta syst = 110-125 mm Hg, diast = 80- 85, brakiyal arterde, sist = 110-120, diaste = 70-80, kılcal damarların arter ucunda, sist 30-50, ancak salınım yok, kılcal damarların venöz ucunda, syst = 15- 25, küçük damarlar, sist = 78-10 (ortalama, 7.1), vena kava sistinde = 2-4, sağ atriyumda sist = 3-6 (ortalama 4.6), diaste = 0 veya "-", sağ ventrikül sist = 25-30, diaste = 0-2, pulmoner gövde sist = 16-30, diastas = 5-14, pulmoner venlerde, syst = 4-8.

Büyük ve küçük daire içinde, direncin üstesinden gelmek için kullanılan enerji tüketimini yansıtan basınçta kademeli bir azalma vardır. Ortalama basınç, aritmetik ortalama değildir, örneğin 120 ila 80, ortalama 100 yanlış bir veridir, çünkü ventriküllerin sistol ve diyastol süresi zamanla farklıdır. Ortalama basıncı hesaplamak için iki matematiksel formül önerildi:

Cp p = (p sist + 2 * p disat) / 3, (örneğin, (120 + 2 * 80) / 3 = 250/3 = 93 mm Hg), diyastolik veya minimuma kaydırılır.

Çar p = p diast + 1/3 * p nabız, (örneğin, 80 + 13 = 93 mm Hg)

28. Kalbin çalışması, nefes alma, vazomotor merkezin tonundaki değişiklikler ve patolojide karaciğer arterlerinin tonundaki değişikliklerle ilişkili kan basıncındaki ritmik dalgalanmalar (üç derecelik dalgalar).

Atardamarlardaki kan basıncı sabit değildir: belirli bir ortalama düzeyde sürekli dalgalanır. Kan basıncı eğrisinde bu dalgalanmalar farklı bir biçime sahiptir.

Birinci dereceden dalgalar (darbe) en genel. Kalbin kasılmaları ile senkronize olurlar. Her sistol sırasında, kanın bir kısmı arterlere girer ve arterlerdeki basınç yükselirken elastik gerilmelerini arttırır. Diyastol sırasında ventriküllerden kan akışı arter sistemi sadece büyük arterlerden kan çıkışı durur ve gerçekleşir: duvarlarının gerilmesi azalır ve basınç düşer. Yavaş yavaş sönümlenen basınç dalgalanmaları, aort ve pulmoner arterden tüm dallarına yayılır. Arterlerdeki en yüksek basınç değeri (sistolik, veya maksimum basınç) nabız dalgasının üst kısmının geçişi sırasında gözlenen ve en küçük (diyastolik, veya minimum, basınç) - nabız dalgasının tabanının geçişi sırasında. Sistolik ve sistolik arasındaki fark diyastolik basınç, yani, basınç dalgalanmalarının genliği denir nabız basıncı. Birinci dereceden bir dalga oluşturur. Nabız basıncı, diğer şeyler eşit olduğunda, her sistolde kalbin çıkardığı kan miktarıyla orantılıdır.

Küçük arterlerde nabız basıncı düşer ve sonuç olarak sistolik ve diyastolik basınç arasındaki fark azalır. Arteriyollerde ve kılcal damarlarda arteriyel basınç nabız dalgaları yoktur.

Sistolik, diyastolik ve nabız kan basıncına ek olarak, sözde ortalama arter basıncı. Nabız dalgalanmalarının yokluğunda, doğal titreşimli kan basıncı ile aynı hemodinamik etkinin gözlendiği ortalama basınç değeridir, yani ortalama arter basıncı, damarlardaki tüm basınç değişikliklerinin sonucudur.

Diyastolik basınçtaki azalmanın süresi, sistolik basınçtaki artıştan daha uzundur, bu nedenle ortalama basınç, diyastolik basınç değerine daha yakındır. Aynı arterdeki ortalama basınç daha sabitken sistolik ve diyastolik değişkendir.

Nabız dalgalanmalarına ek olarak, kan basıncı eğrisi şunları gösterir: ikinci dereceden dalgalar, ile çakışan nefes hareketleri: bu yüzden denir solunum dalgaları: insanlarda, inhalasyona kan basıncında bir düşüş eşlik eder ve ekshalasyona bir artış eşlik eder.

Bazı durumlarda, kan basıncı eğrisi şunları gösterir: üçüncü dereceden dalgalar. Bunlar, her biri birkaç ikinci dereceden solunum dalgasını kapsayan basınçtaki daha yavaş artış ve düşüşlerdir. Bu dalgalar, vazomotor merkezlerin tonundaki periyodik değişikliklerden kaynaklanır. En sık olarak, örneğin bir yüksekliğe tırmanırken, kan kaybından veya belirli zehirlerle zehirlenmeden sonra beyne yetersiz oksijen verilmesi ile gözlenirler.

Doğrudan, dolaylı veya kansız yöntemlere ek olarak, basıncı belirleme yöntemleri kullanılır. Kan akışını durdurmak için belirli bir damarın duvarına dışarıdan uygulanması gereken basıncın ölçülmesine dayanırlar. Böyle bir çalışma için kullanın tansiyon aleti Riva-Rocci. Sınava giren kişi, hava enjeksiyonu için kullanılan kauçuk bir ampule ve bir manometreye bağlanan içi boş bir lastik manşet ile omzuna konur. Manşet şişirildiğinde omzu sıkıştırır ve manometre bu basıncın değerini gösterir. Bu cihazı kullanarak kan basıncını ölçmek için, NS Korotkov'un önerisiyle, omuza uygulanan manşetin çevresine arterden çıkan vasküler tonlar dinlenir.

Kan, sıkıştırılmamış bir arterde hareket ettiğinde ses olmaz. Kaftaki basınç sistolik kan basıncı seviyesinin üzerine çıkarsa, manşet arterin lümenini tamamen sıkıştırır ve içindeki kan akışı durur. Ayrıca sesler de yok. Şimdi manşetten havayı kademeli olarak serbest bırakırsanız (yani, dekompresyon gerçekleştirirseniz), içindeki basınç sistolik kan basıncı seviyesinin biraz altına düştüğü anda, sistol sırasındaki kan sıkıştırılmış alanın üstesinden gelir ve manşeti kırar. . Basınçlı bölgeden yüksek hız ve kinetik enerji ile geçen kanın bir kısmının atardamar duvarına çarpması, manşetin altından duyulan bir ses üretir. Arterdeki ilk seslerin göründüğü manşetteki basınç, nabız dalgasının tepe noktası geçtiği anda ortaya çıkar ve maksimum, yani sistolik basınca karşılık gelir. Manşetteki basınçta daha fazla azalma ile, diyastolikten daha düşük hale geldiği bir an gelir, nabız dalgasının hem tepesi hem de tabanı sırasında kan arterden akmaya başlar. Bu noktada, manşetin altındaki atardamardaki sesler kaybolur. Arterdeki seslerin kaybolması anında manşetteki basınç, minimum, yani diyastolik basıncın değerine karşılık gelir. Korotkov yöntemi ile belirlenen ve aynı kişide elektromometreye bağlı bir kateterin artere sokulmasıyla kaydedilen arter basıncı değerleri birbirinden önemli ölçüde farklılık göstermez.

Orta yaşlı bir yetişkinde, doğrudan ölçümlerle aorttaki sistolik basınç 110-125 mm Hg'dir. Küçük arterlerde, arteriollerde basınçta önemli bir azalma meydana gelir. Burada basınç keskin bir şekilde düşer ve kılcal damarın arteriyel ucunda 20-30 mm Hg'ye eşit olur.

V klinik uygulama Kan basıncı genellikle brakiyal arterde belirlenir. 15-50 yaş arası sağlıklı kişilerde Korotkov yöntemiyle ölçülen maksimum basınç 110-125 mm Hg'dir. 50 yaşın üzerinde, genellikle yükselir. 60 yaşındakilerde maksimum basınç ortalama 135-140 mm Hg'dir. Yenidoğanlarda maksimum kan basıncı 50 mm Hg'dir, ancak birkaç gün sonra 70 mm Hg olur. ve yaşamın 1. ayının sonunda - 80 mm Hg.

Orta yaşlı erişkinlerde brakiyal arterdeki minimum kan basıncı ortalama 60-80 mm Hg, nabız basıncı 35-50 mm Hg ve ortalama 90-95 mm Hg'dir.

29. Kılcal damarlarda ve damarlarda kan basıncı. Venöz basıncı etkileyen faktörler. Mikro sirkülasyon kavramı. Transkapiller değişim.

Kılcal damarlar en ince damarlardır, 5-7 mikron çapında, 0,5-1,1 mm uzunluğundadır. Bu damarlar, hücreler arası boşluklarda, vücudun organ ve dokularının hücreleri ile yakın temas halinde bulunur. İnsan vücudunun tüm kılcal damarlarının toplam uzunluğu yaklaşık 100.000 km'dir, yani ekvator boyunca dünyayı üç kez kuşatabilecek bir ipliktir. Kılcal damarların fizyolojik önemi, duvarlarından kan ve dokular arasındaki madde alışverişinin gerçekleşmesidir. Kılcal damarların duvarları, dışında ince bir bağ dokusu bazal zarı bulunan sadece bir endotel hücre tabakasından oluşur.

Kılcal damarlardaki kan akış hızı düşüktür ve 0,5-1 mm / s'dir. Böylece, her kan partikülü yaklaşık 1 saniye kapiler içindedir. Kan tabakasının küçük kalınlığı (7-8 mikron) ve organ ve doku hücreleriyle yakın temasının yanı sıra kılcal damarlardaki kanın sürekli değişmesi, kan ile doku (hücreler arası) sıvı arasında metabolizma olasılığını sağlar.

Yoğun metabolizması olan dokularda, enine kesitin 1 mm2'si başına kılcal damar sayısı, metabolizmanın daha az yoğun olduğu dokulardan daha fazladır. Yani kalpte 1 mm2 kesitte iskelet kasına göre 2 kat daha fazla kılcal damar vardır. Birçok hücresel elementin bulunduğu beynin gri maddesinde, kılcal ağ beyazdan çok daha yoğundur.

İki tip işleyen kılcal damar vardır. Bazıları arterioller ve venüller arasındaki en kısa yolu oluşturur. (ana kılcal damarlar). Diğerleri birincinin yan dallarıdır: büyülü kılcal damarların arteriyel ucundan ayrılırlar ve venöz uçlarına akarlar. Bu yan dallar oluşur kılcal ağlar. Ana kılcal damarlardaki hacimsel ve doğrusal kan akış hızı, yan dallardakinden daha fazladır. Gövde kılcal damarları, kılcal ağlarda ve diğer mikrosirkülasyon fenomenlerinde kanın dağılımında önemli bir rol oynar.

Kılcal damarlardaki kan basıncı doğrudan ölçülür: Binoküler mikroskobun kontrolü altında, kılcal damara bir elektromagnometreye bağlı en ince bir kanül yerleştirilir. İnsanlarda, kılcal damarın arteriyel ucundaki basınç 32 mm Hg ve venöz ucunda - 15 mm Hg, tırnak yatağının kılcal halkasının tepesinde - 24 mm Hg'dir. Renal glomerüllerin kılcal damarlarında, basınç 65-70 mm Hg'ye ve böbrek tübüllerini çevreleyen kılcal damarlarda - sadece 14-18 mm Hg'ye ulaşır. Akciğerlerin kılcal damarlarındaki basınç çok düşüktür - ortalama 6 mm Hg. Kılcal basıncın ölçümü, incelenen bölgedeki kılcal damarların kalp ile aynı seviyede olduğu vücut pozisyonunda gerçekleştirilir. Arteriyollerin genişlemesi durumunda, kılcal damarlardaki basınç artar ve daralma ile azalır.

Kan sadece "görev" kılcal damarlarında akar. Kılcal damarların bir kısmı dolaşımdan kesilir. Organların yoğun aktivitesi döneminde (örneğin, kas kasılması veya bezlerin salgı aktivitesi ile), içlerindeki metabolizma arttığında, işleyen kılcal damarların sayısı önemli ölçüde artar.

Kılcal kan dolaşımının sinir sistemi tarafından düzenlenmesi, fizyolojik olarak aktif maddelerin - hormonlar ve metabolitler - üzerindeki etkisi, arterlere ve arteriyollere maruz kaldıklarında gerçekleştirilir. Arterlerin ve arteriyollerin daralması veya genişlemesi hem işleyen kılcal damarların sayısını, kanın dallanan kılcal ağdaki dağılımını hem de kılcal damarlardan akan kanın bileşimini, yani eritrositlerin plazmaya oranını değiştirir. Bu durumda, metarterioller ve kılcal damarlardan geçen toplam kan akışı, arteriyollerin düz kas hücrelerinin kasılması ve prekapiller sfinkterlerin (kılcal damardan ayrıldığında kılcal ağzında bulunan düz kas hücreleri) kasılma derecesi ile belirlenir. metaarteriyoller) kanın hangi kısmının gerçek kılcal damarlardan geçeceğini belirler.

Vücudun bazı bölgelerinde, örneğin deride, akciğerlerde ve böbreklerde, arteriol ve venüllerin doğrudan bağlantıları vardır - arteriyovenöz anastomozlar. Bu arterioller ve venüller arasındaki en kısa yoldur. Normal koşullar altında anastomozlar kapalıdır ve kan kılcal ağdan akar. Anastomozlar açılırsa, kanın bir kısmı kılcal damarları atlayarak damarlara girebilir.

Arteriovenöz anastomozlar, kılcal dolaşımı düzenleyen şantların rolünü oynar. Buna bir örnek, sıcaklık artışı (35 ° C'nin üzerinde) veya azalması (15 ° C'nin altında) ile derideki kılcal kan dolaşımındaki bir değişikliktir. Çevre... Derideki anastomozlar açılır ve arteriollerden doğrudan damarlara kan akışı sağlanır, bu da termoregülasyon süreçlerinde önemli bir rol oynar.

Küçük damarlarda kan akışının yapısal ve işlevsel birimi damar modülü - bir organın belirli bir hücre popülasyonuna kan sağlayan nispeten hemodinamik olarak izole edilmiş bir mikrodamar kompleksi. Aynı zamanda, mikrodamarların dallanmasının özelliklerinde, dokuların kılcallaşma yoğunluğunda, vb. kendini gösteren çeşitli organların dokularının vaskülarizasyonunun özgüllüğü gerçekleşir. Modüllerin varlığı, bireysel mikro kesitlerde yerel kan akışını düzenlemenize izin verir. dokuların.

Mikrosirkülasyon kolektif bir kavramdır. Küçük damarlardaki kan akış mekanizmalarını ve kan akışıyla yakından ilişkili olan damarlar ve doku sıvısı arasında sıvı ve gazların ve içinde çözünen maddelerin değişimini birleştirir.

Damarlardaki kanın hareketi, diyastol sırasında kalp boşluklarının dolmasını sağlar. Kas tabakasının küçük kalınlığından dolayı toplardamar duvarları atardamar duvarlarından çok daha fazla uzayabilir, bu nedenle damarlarda çok miktarda kan birikebilir. Toplardamar sistemindeki basınç sadece birkaç milimetre artsa bile damarlardaki kan hacmi 2-3 kat, toplardamarlardaki basınç 10 mm Hg artarsa ​​artar. venöz sistemin kapasitesi 6 kat artacaktır. Ven kapasitesi, venöz duvarın düz kası kasıldığında veya gevşediğinde de değişebilir. Böylece damarlar (ve pulmoner dolaşımın damarları) değişken kapasitede bir kan deposudur.

Venöz basınç. Bir kişideki damar basıncı, yüzeysel (genellikle ulnar) bir damara içi boş bir iğne sokularak ve hassas bir elektrikli manometreye bağlanarak ölçülebilir. dışarıdaki damarlarda Göğüs boşluğu, basınç 5-9 mm Hg'dir.

Venöz basıncı belirlemek için bu damarın kalp seviyesinde olması gerekir. Bu önemlidir, çünkü damarları dolduran kan sütununun hidrostatik basıncı, örneğin ayakta duran bacak damarlarındaki kan basıncının değerine eklenir.

Göğüs boşluğu damarlarında olduğu gibi şah damarlarında da basınç atmosfere yakındır ve solunumun fazına bağlı olarak dalgalanır. Nefes aldığınızda, göğüs genişlediğinde, basınç düşer ve negatif olur, yani atmosferik. Nefes verdiğinizde tam tersi değişiklikler meydana gelir ve basınç yükselir (normal nefes verme sırasında 2-5 mm Hg'nin üzerine çıkmaz). Göğüs boşluğunun yakınında bulunan damarların yaralanması (örneğin, şah damarları) tehlikelidir, çünkü soluma sırasında içlerindeki basınç negatiftir. Teneffüs edildiğinde, atmosferik hava damar boşluğuna girebilir ve hava embolisi gelişebilir, yani hava kabarcıklarının kan yoluyla transferi ve ardından arteriyoller ve kılcal damarların tıkanması ölüme yol açabilir.

30. Arter nabzı, kökeni, özellikleri. Venöz nabız, kökeni.

Arter nabzı, sistem periyodu boyunca basınç artışının neden olduğu arter duvarının ritmik salınımları olarak adlandırılır. Arterlerin nabzı, palpe edilebilen herhangi bir artere dokunarak kolayca tespit edilebilir: radyal (a. Radialis), temporal (a. Temporalis), ayağın dış arteri (a. Dorsalis pedis), vb.

Bir nabız dalgası veya arteriyel damarların çapındaki veya hacmindeki salınımlı bir değişiklik, kanın ventriküllerden dışarı atılması sırasında aortta meydana gelen bir basınç artışı dalgasından kaynaklanır. Bu sırada aorttaki basınç keskin bir şekilde yükselir ve duvarı gerilir. Artan basınç dalgası ve bu uzantının neden olduğu damar duvarının titreşimleri belirli bir hızla aorttan nabız dalgasının söndüğü arteriyollere ve kılcal damarlara yayılır.

Nabız dalgasının yayılma hızı, kan hareketinin hızına bağlı değildir. Arterlerden kan akışının maksimum lineer hızı 0.3-0.5 m / s'yi geçmez ve normal arter basıncı ve normal vasküler elastikiyete sahip genç ve orta yaşlı kişilerde nabız dalgası yayılma hızı aortta eşittir. 5,5 -8.0 m / s ve periferik arterlerde - 6.0-9.5 m / s. Yaşla birlikte damarların esnekliği azaldıkça nabız dalgasının özellikle aortta yayılma hızı artar.

Bireysel bir nabız salınımının ayrıntılı bir analizi için, özel cihazlar - sfigmograflar kullanılarak grafiksel olarak kaydedilir. Şu anda, nabzı incelemek için, vasküler duvarın mekanik titreşimlerini kaydedilen elektriksel değişikliklere dönüştüren sensörler kullanılmaktadır.

Aort ve büyük arterlerin nabız eğrisinde (tansiyon grafiği) iki ana bölüm ayırt edilir - yükselme ve düşme. Eğri yükselişi - anakrot - Kan basıncındaki bir artış ve bunun sonucunda ortaya çıkan, atardamar duvarlarının, atılma aşamasının başlangıcında kalpten atılan kanın etkisi altında maruz kaldığı gerilmenin bir sonucu olarak ortaya çıkar. Ventrikül sistolünün sonunda, içindeki basınç düşmeye başladığında nabız eğrisi düşer - katakrot. Ventrikül gevşemeye başladığında ve boşluğundaki basınç aortadan daha düşük olduğunda, arteriyel sisteme atılan kan ventriküle geri akar; arterlerdeki basınç keskin bir şekilde düşer ve büyük arterlerin nabız eğrisinde derin bir çentik belirir - kesi. Yarım ay kapakçıkları kanın ters akışının etkisiyle kapanıp kalbe girmesini engellediği için kanın kalbe geri hareketi engellenir. Kan dalgası valflerden sıçrar ve ikincil bir basınç artışı dalgası oluşturarak tekrar gerilmesine neden olur. arter duvarları... Sonuç olarak, tansiyon aletinde ikincil bir görüntü belirir veya vahşi, yüksel. Aortun nabız eğrisinin şekli ve doğrudan ondan uzanan büyük damarlar, sözde merkezi nabız ve periferik arterlerin nabız eğrisi biraz farklıdır (Şekil 7.19).

Hem aşikar hem de enstrümantal nabzın bir sfigmogram kaydederek incelenmesi, kardiyovasküler sistemin işleyişi hakkında değerli bilgiler sağlar. Bu çalışma, hem kalp atışlarının varlığının gerçeğini hem de kasılmalarının sıklığını, ritmini (ritmik veya aritmik nabız) ​​değerlendirmeyi mümkün kılar. Ritim dalgalanmaları da fizyolojik nitelikte olabilir. Bu nedenle, inspirasyonda nabız hızında bir artış ve ekspirasyonda bir azalma ile kendini gösteren "solunum aritmisi" genellikle gençlerde ifade edilir. Tansiyon (sert veya yumuşak nabız), nabzın arterin distal kısmında kaybolması için uygulanması gereken kuvvet miktarı ile belirlenir. Nabız voltajı bir dereceye kadar ortalama kan basıncının değerini yansıtır.

Venöz nabız. Küçük ve orta boy damarlarda kan basıncında nabız dalgalanması olmaz. Kalbe yakın büyük damarlarda nabız dalgalanmaları not edilir - farklı bir kökene sahip venöz bir nabız arteriyel nabız... Atriyal ve ventriküler sistol sırasında toplardamarlardan kalbe giden kan akışının engellenmesinden kaynaklanır. Kalbin bu bölümlerinin sistolünde, damarların içindeki basınç yükselir ve duvarları titrer. Juguler venin venöz nabzını kaydetmek en uygunudur.

Venöz nabzın eğrisinde - flebogram - üç diş var: AC, v (şekil 7.21). diken a sağ atriyumun sistolüne denk gelir ve atriyal sistol sırasında içi boş damarların ağzının bir halka ile sıkıştırılmasından kaynaklanır. kas lifleri Bunun sonucunda damarlardan kulakçıklara kan akışı geçici olarak askıya alınır. Atriyumun diyastolünde, onlara kan erişimi tekrar serbest hale gelir ve bu sırada venöz nabzın eğrisi keskin bir şekilde düşer. Yakında, venöz nabzın eğrisinde küçük bir diş belirir. C... Juguler venin yakınında bulunan nabız atan karotid arterin dürtüsünden kaynaklanır. çataldan sonra C eğri düşmeye başlar, bunun yerini yeni bir yükseliş alır - bir diş v. İkincisi, atriyum ventriküllerinin sistolünün sonunda kanla doldurulması, içlerine daha fazla kan akışının imkansız olması, damarlarda kan durgunluğu ve duvarlarının gerilmesi gerçeğinden kaynaklanmaktadır. çataldan sonra v ventriküllerin diyastolüne ve kulakçıklardan kanın onlara akışına denk gelen eğride bir düşüş var.

31. Kan dolaşımı düzenlemesinin yerel mekanizmaları. Vasküler yatak veya organın ayrı bir bölümünde meydana gelen süreçlerin karakterizasyonu (kan akış hızındaki değişikliklere vasküler reaksiyon, kan basıncı, metabolik ürünlerin etkisi). Miyojenik otoregülasyon. Yerel kan dolaşımının düzenlenmesinde vasküler endotelin rolü.

Herhangi bir organ veya dokunun gelişmiş işlevi ile, metabolik süreçlerin yoğunluğu artar ve metabolik ürünlerin (metabolitler) - karbon monoksit (IV) CO2 ve karbonik asit, adenosin difosfat, fosforik ve laktik asitler ve diğer maddelerin konsantrasyonu artar. Ozmotik basınç artar (önemli miktarda düşük moleküler ağırlıklı ürünlerin ortaya çıkması nedeniyle), hidrojen iyonlarının birikmesi sonucu pH değeri düşer. Bütün bunlar ve bir dizi başka faktör, çalışma organında vazodilatasyona yol açar. Vasküler duvarın düz kasları bu metabolik ürünlerin etkisine çok duyarlıdır.

Genel kan dolaşımına girerek ve kan akışı ile vazomotor merkeze ulaşan bu maddelerin birçoğu tonunu arttırır. Bu maddelerin merkezi etkisinden kaynaklanan vücuttaki damar tonusundaki genel artış, çalışan organlardan kan akışında önemli bir artışla sistemik kan basıncında bir artışa yol açar.

Dinlenme halindeki iskelet kasında, kesitin 1 mm2'si başına yaklaşık 30 açık, yani işleyen kılcal damar vardır ve maksimum kas çalışması ile 1 mm2 başına açık kılcal damar sayısı 100 kat artar.

Yoğun fiziksel çalışma sırasında kalp tarafından pompalanan kanın dakika hacmi 5-6 kattan fazla artamaz, bu nedenle çalışan kasların kan akışında 100 kat artış ancak kanın yeniden dağıtılması sonucu mümkündür. Böylece, sindirim döneminde, sindirim organlarına kan akışı artar ve cilde ve iskelet kaslarına kan akışında bir azalma olur. Zihinsel stres sırasında, beyne kan akışı artar.

Yorucu kas çalışması, sindirim organlarının damarlarının daralmasına ve çalışan iskelet kaslarına kan akışının artmasına neden olur. Bu kaslara giden kan akışı, çalışan kaslarda oluşan metabolik ürünlerin lokal vazodilatör etkisinin yanı sıra refleks vazodilatasyon nedeniyle artar. Yani, bir el çalışırken, damarlar sadece bunda değil, diğer yandan ve alt ekstremitelerde de genişler.

Çalışan organın damarlarında, kas tonusunun sadece metabolik ürünlerin birikmesi nedeniyle değil, aynı zamanda mekanik faktörlerin bir sonucu olarak azaldığı öne sürülmüştür: iskelet kaslarının kasılmasına vasküler duvarların gerilmesi, bir azalma eşlik eder. bu bölgedeki vasküler tonda ve dolayısıyla yerel kan dolaşımında önemli bir artış.

Çalışan organ ve dokularda biriken metabolik ürünlere ek olarak, diğer hümoral faktörler de damar duvarının kaslarını etkiler: hormonlar, iyonlar, vb. Bu, sistemik kan basıncında önemli bir artıştır. Adrenalin ayrıca kardiyak aktiviteyi arttırır, ancak çalışan iskelet kaslarının damarları ve beynin damarları adrenalinin etkisi altında daralmaz. Böylece, duygusal stres sırasında oluşan büyük miktarda adrenalinin kana salınması, sistemik kan basıncı seviyesini önemli ölçüde artırır ve aynı zamanda beyne ve kaslara kan akışını iyileştirir ve böylece mobilizasyona yol açar. vücudun acil durumlarda gerekli olan enerji ve plastik kaynakları, ne zaman - ikinci olarak, duygusal stres ortaya çıkar.

Bir dizi iç organ ve dokunun damarları, bu organların veya dokuların her birinin yapısı ve işlevi ile vücudun belirli genel reaksiyonlarına katılım dereceleri ile açıklanan bireysel düzenleme özelliklerine sahiptir. Örneğin, deri damarları ısı regülasyonunda önemli bir rol oynar. Vücut sıcaklığındaki artışla genişlemeleri, çevreye ısı transferine katkıda bulunur ve daralmaları ısı transferini azaltır.

Kanın yeniden dağılımı, yatay konumdan dikey konuma geçerken de meydana gelir. Aynı zamanda, bacaklardan venöz kan çıkışı zorlaşır ve alt vena kava yoluyla kalbe giren kan miktarı azalır (floroskopi ile kalbin boyutunda bir azalma açıkça görülür). Sonuç olarak, kalbe giden venöz kan akışı önemli ölçüde azaltılabilir.

Son yıllarda vasküler duvar endotelinin kan akışının düzenlenmesindeki önemli rolü ortaya konmuştur. Vasküler endotel, vasküler düz kasların tonunu aktif olarak etkileyen faktörleri sentezler ve salgılar. Endotel hücreleri - kanın getirdiği kimyasal uyaranların etkisi altındaki veya mekanik tahrişin (germe) etkisi altındaki endotel hücreleri, doğrudan vasküler düz kas hücrelerine etki eden ve kasılmalarına veya gevşemelerine neden olan maddeleri serbest bırakabilir. Bu maddelerin yaşam süreleri kısadır, bu nedenle etkileri damar duvarı ile sınırlıdır ve genellikle diğer düz kas organlarına yayılmaz. Vasküler gevşemeye neden olan faktörlerden biri, görünüşe göre, nitratlar ve nitritler. Olası bir vazokonstriktör faktör, bir vazokonstriktör peptittir. endotel, 21 amino asit kalıntısından oluşur.

32. Vasküler tonus, düzenlenmesi. Sempatik sinir sisteminin önemi. Alfa ve beta adrenerjik reseptörler kavramı.

Esas olarak sempatik sinirlerle beslenen arterlerin ve arteriyollerin daralması (vazokonstriksiyon) Walter (1842) tarafından kurbağalar üzerinde yapılan deneylerde, daha sonra Bernard (1852) tarafından tavşan kulağı üzerinde yapılan deneylerde keşfedilmiştir. Bernard'ın klasik deneyimi, sempatik sinirin tavşanın boynunun bir tarafında kesilmesinin, ameliyat edilen tarafta kulakta kızarıklık ve ısınma ile kendini gösteren vazodilatasyona neden olmasıdır. Boyundaki sempatik siniri tahriş ederseniz, tahriş olan sinirin yanındaki kulak, arter ve arteriyollerinin daralması nedeniyle solgunlaşır ve sıcaklık düşer.

Karın boşluğu organlarının ana vazokonstriktör sinirleri, iç sinirden geçen sempatik liflerdir (madde splanchnicus). Bu sinirleri kestikten sonra, vazokonstriktör sempatik innervasyondan yoksun karın boşluğunun damarlarından kan akışı, arterlerin ve arteriyollerin genişlemesi nedeniyle keskin bir şekilde artar. Splanchnicus öğesinin tahrişi ile mide ve ince bağırsağın damarları daralır.

Uzuvlara giden sempatik vazokonstriktör sinirler, spinal karışık sinirlerin yanı sıra arterlerin duvarları boyunca (adventisyalarında) bir parçasıdır. Sempatik sinirlerin kesilmesi bu sinirlerin innerve ettiği bölgede vazodilatasyona neden olduğundan, arterlerin ve arteriyollerin sempatik sinirlerin sürekli vazokonstriktör etkisi altında olduğuna inanılır.

Sempatik sinirlerin kesilmesinden sonra normal arteriyel ton seviyesini eski haline getirmek için, periferik segmentlerini saniyede 1-2 sıklıkta elektriksel uyaranlarla tahriş etmek yeterlidir. Stimülasyon sıklığının arttırılması arteriyel vazokonstriksiyona neden olabilir.

vazodilatör etkiler (vazodilatasyon) İlk olarak sinir sisteminin parasempatik bölümüne ait birkaç sinir dalının tahrişi sırasında keşfedildi. Örneğin, davul telinin (korda timpani) tahrişi, submandibular bez ve dilin damarlarının genişlemesine neden olur, n.Cavernosi penis - penisin kavernöz cisimlerinin damarlarının genişlemesi.

Bazı organlarda, örneğin iskelet kaslarında, arterlerin ve arteriyollerin genişlemesi, vazokonstriktörlere ek olarak vazodilatörler içeren sempatik sinirler tahriş olduğunda meydana gelir. Bu durumda aktivasyon α -adrenerjik reseptörler vazokonstriksiyona (daralma) yol açar. aktivasyon β -adrenerjik reseptörler, aksine, vazodilatasyona neden olur. bu not alınmalı β -adrenerjik reseptörler tüm organlarda bulunmaz.

33. Vazodilatör reaksiyonların mekanizması. Vazodilatör sinirler, bölgesel kan dolaşımının düzenlenmesindeki önemi.

Kan damarlarının (esas olarak cildin) genişlemesi, afferent (duyusal) liflerin geçtiği omuriliğin arka köklerinin periferik bölümlerinin tahrişinden de kaynaklanabilir.

Geçen yüzyılın 70'lerinde keşfedilen bu gerçekler, fizyologlar arasında birçok tartışmaya neden oldu. Beilis ve L.A. Orbeli teorisine göre, aynı dorsal kök lifleri darbeleri her iki yönde iletir: her lifin bir dalı reseptöre, diğeri kan damarına gider. Gövdeleri omurilik düğümlerinde bulunan alıcı nöronların ikili bir işlevi vardır: afferent uyarıları omuriliğe ve efferent uyarıları damarlara iletirler. İmpulsların iki yönde iletilmesi mümkündür, çünkü afferent lifler, diğer tüm sinir lifleri gibi iki yönlü iletime sahiptir.

Başka bir bakış açısına göre, dorsal köklerin tahrişi ile cilt damarlarının genişlemesi, dokulara yayılan ve yakın damarları genişleten reseptör sinir uçlarında asetilkolin ve histamin oluşması nedeniyle oluşur.

34. Merkezi mekanizmalar kan dolaşımının düzenlenmesi. Vazomotor merkezi, lokalizasyonu. Baskı ve bastırma bölümleri, fizyolojik özellikleri. Vasküler tonusun korunmasında ve sistemik kan basıncının düzenlenmesinde vazomotor merkezin önemi.

VF Ovsyannikov (1871), arteriyel yatağın belirli bir dereceye kadar daralmasını sağlayan sinir merkezinin - vazomotor merkezin - medulla oblongata'da bulunduğunu buldu. Bu merkezin lokalizasyonu, beyin sapının farklı seviyelerde transeksiyonu ile belirlenir. Eğer bir köpek veya kedide dördüzün üzerinde bir transeksiyon yapılırsa, kan basıncı değişmez. Beyin medulla oblongata ile omurilik arasında kesilirse, karotid arterdeki maksimum kan basıncı 60-70 mm Hg'ye düşer. Buradan, vazomotor merkezin medulla oblongata'da lokalize olduğu ve tonik aktivite durumunda olduğu, yani uzun süreli sabit uyarma olduğu sonucuna varılır. Etkisinin ortadan kaldırılması vazodilatasyona ve kan basıncında düşüşe neden olur.

Daha ayrıntılı bir analiz, medulla oblongata'nın vazomotor merkezinin IV ventrikülün altında bulunduğunu ve iki bölümden oluştuğunu gösterdi - baskı ve bastırma. Vazomotor merkezin baskı bölümünün tahrişi, arterlerin daralmasına ve kaldırılmasına ve ikincisinin tahrişine neden olur - arterlerin genişlemesi ve kan basıncında bir düşüş.

Bunu düşün vazomotor merkezin baskılayıcı kısmı vazodilatasyona neden olur, baskı bölümünün tonunu düşürür ve böylece vazokonstriktör sinirlerin etkisini azaltır.

Medulla oblongata'nın vazokonstriktör merkezinden gelen etkiler, omuriliğin torasik bölümlerinin yan boynuzlarında bulunan ve vücudun belirli bölümlerinin vasküler tonunu düzenleyen otonom sinir sisteminin sempatik bölümünün sinir merkezlerine gelir. gövde. Omurga merkezleri, medulla oblongata'nın vazokonstriktör merkezini kapattıktan bir süre sonra, arterlerin ve arteriyollerin genişlemesi nedeniyle azalan kan basıncını hafifçe artırabilir.

Medulla oblongata ve omuriliğin vazomotor merkezlerine ek olarak, damarların durumu diensefalon ve serebral hemisferlerin sinir merkezlerinden etkilenir.

35. Kan dolaşımının refleks regülasyonu. Kardiyovasküler sistemin refleksojenik bölgeleri. İnterreseptörlerin sınıflandırılması.

Belirtildiği gibi, arterler ve arteriyoller, büyük ölçüde vazomotor merkezin tonik aktivitesi tarafından belirlenen sürekli bir daralma durumundadır. Vazomotor merkezin tonu, bazı vasküler bölgelerde ve vücudun yüzeyinde bulunan periferik reseptörlerden gelen afferent sinyallere ve ayrıca doğrudan sinir merkezine etki eden hümoral uyaranların etkisine bağlıdır. Sonuç olarak, vazomotor merkezin tonu hem refleks hem de hümoral kökenlidir.

V.N. Chernigovsky'nin sınıflandırmasına göre, arterlerin tonundaki refleks değişiklikleri - vasküler refleksler - iki gruba ayrılabilir: içsel ve eşlenik refleksler.

Kendi vasküler refleksleri. Bunlara, damarların kendi alıcılarından gelen sinyaller neden olur. Aortik arkta ve karotid arterin iç ve dış dallara ayrıldığı alanda yoğunlaşan reseptörler özellikle fizyolojik öneme sahiptir. Vasküler sistemin bu bölgelerine denir. vasküler refleksojenik bölgeler.

bastırıcı.

Vasküler refleksojenik bölgelerin reseptörleri, damarlardaki kan basıncı yükseldiğinde uyarılır, bu nedenle denir. presoreseptörler, veya baroreseptörler. Karotis ve aort sinirleri her iki tarafta da kesilirse, hipertansiyon meydana gelir, yani kan basıncında sabit bir artış, köpeğin karotid arterinde 200-250 mm Hg'ye ulaşır. 100-120 mm Hg yerine. iyi.

36. Kan dolaşımının düzenlenmesinde aort ve karotis sinüs refleksojenik bölgelerinin rolü. Depresif refleks, mekanizması, vasküler ve kardiyak bileşenleri.

Aortik arkta bulunan reseptörler, aort sinirinden geçen merkezcil liflerin uçlarıdır. Zion ve Ludwig, bu siniri işlevsel olarak şu şekilde tanımladı: bastırıcı. Sinirin merkezi ucunun elektriksel tahrişi, vagus sinirlerinin çekirdeklerinin tonunda bir refleks artışı ve vazokonstriktör merkezinin tonunda bir refleks azalması nedeniyle kan basıncında bir düşüşe neden olur. Sonuç olarak, kalp aktivitesi engellenir ve iç organların damarları genişler. Bir deney hayvanında, örneğin bir tavşanda, vagus sinirleri kesilirse, aort sinirinin tahrişi, kalp atış hızını yavaşlatmadan sadece refleks vazodilatasyona neden olur.

Karotis sinüsün refleksojenik bölgesinde (karotis sinüs, sinüs caroticus), merkezcil sinir liflerinin kaynaklandığı, karotis sinüs sinirini veya Hering sinirini oluşturan reseptörler vardır. Bu sinir, beyne glossofaringeal sinirin bir parçası olarak girer. Basınç altında bir kanül vasıtasıyla izole edilmiş bir karotid sinüse kan enjekte edildiğinde, vücudun damarlarında kan basıncında bir düşüş gözlemlenebilir (Şekil 7.22). Sistemik kan basıncındaki azalma, karotis arter duvarının gerilmesinin karotis sinüs reseptörlerini uyarması, refleks olarak vazokonstriktör merkezinin tonunu düşürmesi ve vagus sinirlerinin çekirdeklerinin tonunu arttırmasından kaynaklanmaktadır.

37. Kemoreseptörlerden baskı refleksi, bileşenleri ve önemi.

refleksler ikiye ayrılır bastırıcı - basıncı azaltan, bastırıcı - artan e, hızlanan, yavaşlayan, iç algılayıcı, dış algılayıcı, koşulsuz, koşullu, uygun, eşlenik.

Ana refleks, basınç seviyesini koruma refleksidir. Şunlar. baroreseptörlerden gelen basınç seviyesini korumayı amaçlayan refleksler. Aortun baroreseptörleri, karotis sinüs basınç seviyesini algılar. Sistol ve diyastol + ortalama basınç sırasındaki basınç dalgalanmalarının büyüklüğünü algılayın.

Basınçtaki bir artışa yanıt olarak, baroreseptörler vazodilatör bölgenin aktivitesini uyarır. Aynı zamanda vagus sinirinin çekirdeklerinin tonunu arttırırlar. Yanıt olarak, refleks reaksiyonları gelişir, refleks değişiklikleri meydana gelir. Vazodilatör bölge, vazokonstriktör tonusu bastırır. Damarlarda genişleme meydana gelir ve damarların tonusu azalır. Arter damarları genişler (arteriyoller) ve damarlar genişler, basınç düşer. Sempatik etki azalır, gezinme artar, ritim frekansı azalır. Yüksek kan basıncı normale döner. Arteriyollerin genişlemesi kılcal damarlardaki kan akışını arttırır. Sıvının bir kısmı dokulara geçecektir - kan hacmi düşecek ve bu da basınçta bir azalmaya yol açacaktır.

Kemoreseptörler ile, baskı refleksleri... İnen yollar boyunca vazokonstriktör bölgenin aktivitesinde bir artış, damarlar daralırken sempatik sistemi uyarır. Kalbin sempatik merkezlerindeki basınç yükselir, kalp daha hızlı çalışır. Sempatik sistem, adrenal medulla tarafından hormonların salınımını düzenler. Pulmoner dolaşımdaki kan akışı artacaktır. Solunum sistemi, artan solunumla reaksiyona girer - kanın karbondioksitten salınması. Baskı refleksine neden olan faktör, kan bileşiminin normalleşmesine yol açar. Bu baskı refleksinde, bazen kalbin çalışmasındaki bir değişikliğe ikincil bir refleks gözlenir. Basınçtaki artışın arka planına karşı, kalbin çalışmasında bir gerilim var. Kalbin çalışmasındaki bu değişiklik, ikincil bir refleks niteliğindedir.

38. Vena kavadan (Bainbridge refleksi) kalp üzerinde refleks etkiler. İç organların reseptörlerinden gelen refleksler (Goltz refleksi). Göz-kalp refleksi (Ashner refleksi).

Bainbridge ağzın toplardamar kısmına 20 ml fiziksel olarak enjekte edilir. Çözelti veya aynı hacimde kan. Bundan sonra, kalp hızında bir refleks artışı, ardından kan basıncında bir artış oldu. Bu refleksteki ana bileşen, kasılma sıklığındaki bir artıştır ve basınç sadece ikinci kez yükselir. Bu refleks, kalbe kan akışında bir artış olduğunda ortaya çıkar. Kan akışı çıkıştan daha fazla olduğunda. Genital damarların ağız bölgesinde, venöz basınçtaki artışa tepki veren hassas reseptörler vardır. Bu duyusal reseptörler, vagus sinirinin afferent liflerinin yanı sıra arka spinal köklerin afferent liflerinin uçlarıdır. Bu reseptörlerin uyarılması, impulsların vagus sinirinin çekirdeğine ulaşmasına ve vagus sinirinin çekirdeklerinin tonunda bir azalmaya neden olurken, sempatik merkezlerin tonunun artmasına neden olur. Kalbin çalışmasında bir artış olur ve venöz kısımdan gelen kan arteriye pompalanmaya başlar. Vena kavadaki basınç azalacaktır. Fizyolojik koşullar altında, bu durum fiziksel eforla artabilir, kan akışı arttığında ve kalp kusurları ile kan durgunluğu da gözlenir, bu da kalbin çalışmasında bir artışa neden olur.

Goltz, bir kurbağada midenin, bağırsakların veya bağırsakların hafif vuruşunun, kalbin çalışmasında tamamen durma noktasına kadar bir yavaşlama ile birlikte olduğunu keşfetti. Bunun nedeni, reseptörlerden dürtülerin vagus sinirlerinin çekirdeğine gelmesidir. Tonları yükselir ve kalbin çalışması engellenir, hatta durdurulur.

39. Pulmoner dolaşımın damarlarından kardiyovasküler sistem üzerindeki refleks etkileri (Parin refleksi).

Pulmoner dolaşımın damarlarında, pulmoner dolaşımdaki basınç artışına yanıt veren reseptörlerde bulunurlar. Küçük kan dolaşımı çemberindeki basıncın artmasıyla, büyük çemberin damarlarının genişlemesine neden olan bir refleks ortaya çıkar, aynı zamanda kalbin çalışması gerilir ve dalağın hacminde bir artış olur. gözlemlendi. Böylece, böyle bir tür boşaltma refleksi, küçük kan dolaşımı çemberinden kaynaklanır. Bu refleks, V.V tarafından keşfedildi. parin... Uzay fizyolojisinin geliştirilmesi ve araştırılmasında çok çalıştı, Biyomedikal Araştırma Enstitüsü'ne başkanlık etti. Pulmoner dolaşımdaki basınç artışı çok tehlikeli bir durumdur, çünkü pulmoner ödem... Çünkü kanın hidrostatik basıncı artar, bu da kan plazmasını filtrelemeye yardımcı olur ve bu durum nedeniyle sıvı alveollere girer.

40. Kan dolaşımının düzenlenmesinde ve dolaşımdaki kan hacminde kalbin refleksojenik bölgesinin değeri.

Organlara ve dokulara normal kan temini için, kan basıncının sabitliğini koruyarak, dolaşımdaki kan hacmi (BCC) ile tüm vasküler sistemin toplam kapasitesi arasında belirli bir oran gereklidir. Bu uyum, bir dizi sinirsel ve hümoral düzenleyici mekanizma ile sağlanır.

Kan kaybındaki BCC'deki azalmaya vücudun tepkisini düşünün. Bu gibi durumlarda kalbe giden kan akımı azalır ve kan basıncı düşer. Buna cevaben, normal kan basıncı seviyesini düzeltmeyi amaçlayan reaksiyonlar vardır. Öncelikle damarlarda refleks daralması olur. Ek olarak, kan kaybı ile vazokonstriktör hormonların salgılanmasında refleks bir artış vardır: adrenalin - adrenal medulla ve vazopressin - hipofiz bezinin arka lobu tarafından ve bu maddelerin salgılanmasındaki artış, daralmaya yol açar. küçük atardamarlar. Adrenalin ve vazopressinin kan kaybında kan basıncını korumadaki önemli rolü, kan kaybıyla ölümün hipofiz ve adrenal bezlerin çıkarılmasından daha erken gerçekleşmesi gerçeğiyle kanıtlanmıştır. Vazopressinin sempatoadrenal etkilerine ve etkisine ek olarak, özellikle geç tarihler, renin-anjiyotensin-aldosteron sistemi söz konusudur. Kan kaybından sonra böbreklerde kan akışında ortaya çıkan azalma, renin salınımının artmasına ve kan basıncını koruyan normalden daha fazla anjiyotensin II oluşumuna yol açar. Ek olarak, anjiyotensin II, ilk olarak otonom sinir sisteminin sempatik kısmının tonunu artırarak kan basıncının korunmasına yardımcı olan ve ikinci olarak böbreklerde sodyum geri emilimini artıran adrenal korteksten aldosteron salınımını uyarır. Sodyum tutma önemli faktör böbreklerde suyun yeniden emilimini ve BCC'nin restorasyonunu arttırmak.

Açık kan kaybı ile kan basıncını korumak için doku sıvısının damarlara geçişi ve kan depoları denilen yerde yoğunlaşan kan miktarının genel kan akışına geçişi de önemlidir. Kalp kasılmalarının refleks hızlanması ve yoğunlaşması da kan basıncının eşitlenmesine katkıda bulunur. Bu nörohumoral etkiler sayesinde, hızlı bir 20- 25% kan basıncı bir süre yeterince yüksek kalabilir.

Bununla birlikte, belirli bir kan kaybı sınırı vardır, bundan sonra hiçbir düzenleyici uyarlama (ne vazokonstriksiyon, ne depodan kanın atılması, ne de kalbin artan çalışması, vb.) kan basıncını normal bir seviyede tutamaz: vücut, içerdiği kanın% 40-50'sini hızla kaybeder, daha sonra kan basıncı keskin bir şekilde düşer ve sıfıra düşebilir, bu da ölüme yol açar.

Vasküler tonusun bu düzenleme mekanizmaları koşulsuz, doğuştandır, ancak hayvanların bireysel yaşamı boyunca, temelde, vasküler koşullu refleksler geliştirilir, çünkü kardiyovasküler sistem reaksiyonlara karışır, vücut için gerekli ortamdaki bir veya daha fazla değişiklikten önce yalnızca bir sinyalin hareketi ile. Böylece, vücut bir sonraki aktiviteye önceden adapte olur.

41. Vasküler tonusun hümoral regülasyonu. Gerçek, doku hormonları ve metabolitlerinin karakterizasyonu. Vazokonstriktör ve vazodilatör faktörler, çeşitli reseptörlerle etkileşime girdiklerinde etkilerinin mekanizmaları.

Bazı hümoral ajanlar, arteriyel damarların lümenini genişletirken, bazıları daralır.

Vazokonstriktör maddeler. Bunlar adrenal medulla hormonlarını içerir - adrenalin ve norepinefrin, hipofiz bezinin arka lobunun yanı sıra - vazopressin.

Epinefrin ve norepinefrin derinin, karın organlarının ve akciğerlerin arterlerini ve arteriyollerini daraltırken, vazopressin ağırlıklı olarak arteriyoller ve kılcal damarlar üzerinde etki eder.

Epinefrin, norepinefrin ve vazopressin damarları çok düşük konsantrasyonlarda etkiler. Böylece, sıcak kanlı hayvanlarda vazokonstriksiyon, kandaki adrenalin konsantrasyonu 1 * 107 g / ml olduğunda meydana gelir. Bu maddelerin vazokonstriktör etkisi, kan basıncında keskin bir artışa neden olur.

Humoral vazokonstriktör faktörleri şunları içerir: serotonin (5-hidroksitriptamin), bağırsak mukozasında ve beynin bazı bölgelerinde üretilir. Trombositlerin parçalanması sırasında da serotonin oluşur. Serotoninin fizyolojik önemi bu durumda kan damarlarını daraltması ve etkilenen damardan kanamayı önlemesinden ibarettir. Kan pıhtısı oluşumundan sonra gelişen kan pıhtılaşmasının ikinci aşamasında, serotonin kan damarlarını genişletir.

Özel bir vazokonstriktör faktör - renin, böbreklerde oluşur ve miktar arttıkça böbreklere kan akışı azalır. Bu nedenle hayvanlarda renal arterlerin kısmi basısından sonra arteriollerin daralmasına bağlı olarak kan basıncında kalıcı bir artış meydana gelir. Renin bir proteolitik enzimdir. Renin kendisi vazokonstriksiyona neden olmaz, ancak kan dolaşımına girerek parçalanır α 2-plazma globulin - anjiyotensinojen ve onu nispeten aktif olmayan bir deka-peptid haline getirir - anjiyotensin Bence. İkincisi, enzim dipeptid karboksipeptidazın etkisi altında, çok aktif bir vazokonstriktör maddeye dönüşür. anjiyotensin II. Anjiyotensin II, kılcal damarlarda anjiyotensinaz tarafından hızla parçalanır.

Böbreklere normal kan temini koşullarında, nispeten az miktarda renin oluşur. Büyük miktarlarda, vasküler sistem boyunca kan basıncı seviyesi düştüğünde üretilir. Bir köpeğin kan basıncını kan alarak düşürürseniz, böbrekler kana artan miktarda renin salacak ve bu da kan basıncını normalleştirmeye yardımcı olacaktır.

Renin'in keşfi ve vazokonstriktör etkisinin mekanizması büyük klinik ilgi uyandırmaktadır: bazı böbrek hastalıklarına (renal hipertansiyon) eşlik eden yüksek tansiyonun nedenini açıklamıştır.

42. Koroner dolaşım. Düzenlemesinin özellikleri. Beynin kan dolaşımının özellikleri, akciğerler, karaciğer.

Kalp, yarım ay kapakçıklarının üst kenarları seviyesinde aorttan uzanan sağ ve sol koroner arterlerden kan alır. Sol koroner arter ön inen arter ve sirkumfleks arter olarak ikiye ayrılır. Koroner arterler genellikle halka şeklindeki arterler olarak işlev görür. Sağ ve sol koroner arterler arasında anastomozlar çok zayıf gelişmiştir. Ancak bir arterin yavaş kapanması varsa, damarlar arasında anastomozların gelişimi başlar ve bir arterden diğerine% 3 ila 5 arasında geçebilen anastomozlar. Bu, koroner arterlerin yavaşça kapandığı zamandır. Hızlı örtüşme kalp krizine yol açar ve diğer kaynaklardan telafi edilmez. Sol koroner alan sol ventrikülü, interventriküler septumun ön yarısını, sol ve kısmen sağ atriyumu besler. Sağ koroner arter sağ ventrikülü, sağ atriyumu ve interventriküler septumun arka yarısını besler. Her iki koroner arter de kardiyak iletim sistemine kan tedarikinde yer alır, ancak insanlarda doğru olanı daha büyüktür. Venöz kanın çıkışı, atardamarlara paralel uzanan damarlar yoluyla gerçekleşir ve bu damarlar sağ atriyuma açılan koroner sinüse akar. Bu yoldan venöz kanın %80-90'ı dışarı akar. Sağ ventrikülden gelen venöz kan atriyal septum En küçük damarlardan sağ karıncığa akar ve bu damarlara denir. tibesyum damarları venöz kanı doğrudan sağ ventriküle çıkaran.

Kalbin koroner damarlarından 200-250 ml akar. dakikada kan, yani bu, dakika hacminin %5'idir. 100 g Miyokard için dakikada 60 ila 80 ml akar. Kalp, arter kanından oksijenin %70-75'ini alır, bu nedenle kalpte çok büyük bir arteriyo-venöz fark vardır (%15) Diğer organ ve dokularda - %6-8. Miyokardda, kılcal damarlar her kardiyomiyositi yoğun bir şekilde sarar ve bu da maksimum kan alımı için en iyi koşulu yaratır. Koroner kan akışının incelenmesi çok zordur çünkü kalp döngüsünden değişir.

Diyastolde koroner kan akışını arttırır, sistol, kan damarlarının sıkışması nedeniyle kan akışında azalma. Diyastol, koroner kan akışının %70-90'ını oluşturur. Koroner kan akışının düzenlenmesi öncelikle lokal anabolik mekanizmalar tarafından düzenlenir ve oksijendeki azalmaya hızla yanıt verir. Miyokarddaki oksijen seviyesindeki azalma, vazodilatasyon için çok güçlü bir sinyaldir. Oksijen içeriğindeki bir azalma, kardiyomiyositlerin adenosin salgılamasına ve adenosinin güçlü bir vazodilatör faktör olmasına yol açar. Sempatikliğin etkisini değerlendirmek çok zordur ve parasempatik sistem kan dolaşımında. Hem vagus hem de sempatik kalbin çalışmasını değiştirir. Vagus sinirlerinin tahrişinin kalbin çalışmasını yavaşlattığı, diyastolün devamını arttırdığı ve asetilkolinin doğrudan salınımının da vazodilatasyona neden olacağı tespit edilmiştir. Sempatik etkiler norepinefrin salınımını teşvik eder.

Kalbin koroner damarlarında 2 tip adrenoseptör vardır - alfa ve beta adreno reseptörleri. Çoğu insan için baskın tip beta-adrenerjik reseptörlerdir, ancak bazılarında alfa reseptörleri baskındır. Bu tür insanlar kaygı ile kan akışında bir azalma hissedeceklerdir. Epinefrin koroner kan akımında artışa neden olur. oksidatif süreçler miyokardda ve oksijen tüketiminde artış ve beta-adrenoseptörler üzerindeki etkisi nedeniyle. Tiroksin, prostaglandin A ve E koroner damarları genişletici etkiye sahiptir, vazopressin koroner damarları daraltır ve koroner kan akışını azaltır.

İnsan vücudunda kan, kalbe bağlı iki kapalı damar sistemi ile hareket eder. küçük ve büyük kan dolaşımı çemberleri.

Küçük kan dolaşımı çemberi - Bu, sağ ventrikülden sol atriyuma giden kan yoludur.

Venöz, düşük oksijenli kan kalbin sağ tarafına girer. küçülen, sağ karıncık içine atar pulmoner arter... Bu kan, pulmoner arterin bölündüğü iki dal aracılığıyla kana akar. kolay... Orada, pulmoner arterin daha küçük ve daha küçük arterlere ayrılan dalları, kılcal damarlar hava içeren çok sayıda pulmoner vezikülleri yoğun bir şekilde saran. Kılcal damarlardan geçen kan oksijenle zenginleştirilir. Aynı zamanda, kandaki karbondioksit, akciğerleri dolduran havaya geçer. Böylece, akciğerlerin kılcal damarlarında venöz kan, arter kanına dönüştürülür. Birbirine bağlanarak dört damar oluşturan damarlara girer. pulmoner damarlar içine düşen sol atriyum(şek. 57, 58).

Pulmoner dolaşımdaki kan dolaşımının süresi 7-11 saniyedir.

Büyük bir kan dolaşımı çemberi - bu, sol ventrikülden arterler, kılcal damarlar ve damarlardan sağ atriyuma giden kan yoludur.Siteden malzeme

Sol karıncık kasılır, atardamardaki kanı içeri doğru iter. aort- en büyük insan arteri. Tüm organlara, özellikle kalbe kan sağlayan arterler ondan ayrılır. Her organdaki arterler yavaş yavaş dallara ayrılarak daha küçük arterler ve kılcal damarlardan oluşan yoğun ağlar oluşturur. Oksijen ve besinler, sistemik dolaşımın kılcal damarlarından vücudun tüm dokularına sağlanır ve hücrelerden kılcal damarlara karbondioksit geçer. Bu durumda, kan arteriyelden venöze döner. Kılcal damarlar damarlarda, önce küçük damarlarda, sonra daha büyük damarlarda birleşir. Bunlardan, tüm kan iki büyük kanda toplanır. içi boş damarlar. Üstün Vena Kava kanı baştan, boyundan, ellerden kalbe taşır. alt vena kava- vücudun diğer tüm bölümlerinden. Her iki vena kava da sağ atriyuma akar (Şekil 57, 58).

Sistemik dolaşımda kan dolaşımının süresi 20-25 saniyedir.

Sağ atriyumdan gelen venöz kan, pulmoner dolaşımdan aktığı sağ ventriküle girer. Aortun çıkışında ve kalbin karıncıklarından pulmoner arter yerleştirilir. yarım ay valfleri(şek. 58). Kan damarlarının iç duvarlarında bulunan ceplere benziyorlar. Kan aorta ve pulmoner artere itildiğinde, yarım ay kapakçıkları damar duvarlarına bastırılır. Karıncıklar gevşediğinde, ceplere akan kan onları gerdiği ve sıkıca kapandığı için kan kalbe geri dönemez. Sonuç olarak, yarım ay kapakçıkları kanın bir yönde hareketini sağlar - ventriküllerden arterlere.