Sempatik ve parasempatik sinir sisteminin etkileri. Otonom sinir sistemi organizmayı nasıl etkiler?

Bir yetişkinde, normal bir kalp atışı frekansı dakikada 65-80 çekimdedir. Kalp atışı yıkım bir dakika için Bradycardia çağrısı için 60 çekimden az. Bradycardia'ya giden birçok neden var, ki bu bir insandan sadece bir doktor belirlenebilir.

Kalp aktivitesinin düzenlenmesi

Fizyolojide, böyle bir kavram tarafından kalp atış hızı olarak ayırt edilir. Bu, kalbin, esas olarak sinüs düğümünde doğrudan kendi içinde ortaya çıkan darbelerin etkisiyle azaltıldığı anlamına gelir. Bunlar, doğru atriyumdaki içi boş venin arasına yerleştirilmiş özel nöromüsküler elyaflardır. Sinüs ünitesi, atriya için de geçerli olan ve bir atriyoventriküler bir düğüme ulaşan bir biyoelektrik dürtü üretir. Bu kalp kasını azaltır. Miyokardın etkisi ve iletkenliği nörohumoral faktörleri etkiler.

Bradycardia iki durumda gelişebilir. Her şeyden önce, sinüs düğümünün aktivitesindeki bir düşüş, küçük elektriksel dürtüler ürettiğinde sinüs ünitesinin kalbinde bir azalmaya yol açar. Bu bradikardi denir sinüs . Ve sinüs düğümünün normal şekilde çalıştığı bir durum var, ancak elektriksel dürtü iletken yollarda dolu olamaz ve kalp atışı kesiliyor.

Fizyolojik bradikardi nedenleri

Bradycardia her zaman bir patoloji işareti değil, olabilir fizyolojik . Böylece sporcular genellikle kalp kısaltmalarının küçük sıklığını işaret etti. Bu, uzun egzersiz yaparak kalbindeki kalıcı yüklerin sonucudur. Nasıl Anlaşılır Bradycardia Normu veya Patolojisidir? Bir kişinin aktif egzersiz yapması gerekiyor. Sağlıklı insanlarda, fiziksel aktivite, kalp atışının yoğun iyileşmesine yol açar. Kalbin heyecanını ve iletkenliğinin ihlal edilmesinde, fiziksel egzersizlerin performansı, kalp atış hızında sadece küçük bir artışa eşlik eder.

Ek olarak, kalp atışı da vücutla doldurulur. Bu, kan dolaşımını yavaşlatan ve kanın ciltten iç organlara yönlendirilen bir telafi edici mekanizmasıdır.

Sinüs düğümünün faaliyetleri sinir sistemini etkiler. Parasempatik sinir sistemi, kalp atışını azaltır, sempatik - artar. Böylece, parasempatik sinir sisteminin uyarılması nazik bir azalmaya neden olur. Bu, bu arada, birçok insan hayatta yüzleşen tanınmış bir tıbbi olgusadır. Böylece, göze basıldığında, dolaşan sinirin uyarılması (parasempatik sinir sisteminin ana siniri) gerçekleştirilir. Sonuç olarak, dakikada sekiz veya on darbede kalp atışı kısaca artırılır. Aynı etki, boynundaki karotis sinüsü alanına basılarak elde edilebilir. Sıkı bir yaka takarken karotis sinüsünün uyarılması, bir kravat.

Patolojik bradikardi nedenleri

Bradycardia, çok çeşitli faktörlere maruz kaldığında gelişebilir. Patolojik Bradikardi'nin en yaygın nedenleri:

Parasempatik sistemin artan tonu;
Kalp hastalığı;
Resepsiyon kesin ilaçlar (Kardiyak glikozitlerin yanı sıra beta adrenoblockers, engelleyiciler kalsiyum kanalları);
(FOS, kurşun, nikotin).

Parasempatik sistemin artması

Parasempatik miyokard innervasyon, dolaşan bir sinirin pahasına gerçekleştirilir. Etkinleştirildiğinde, kalp atışı kesilir. Vagus sinirin tahrişinin gözlendiği patolojik durumlar vardır (iç organlarda bulunan lifleri veya beyindeki sinirlerin çekirdeklerinde).

Bu hastalıklarda parasempatik sinir sisteminin tonundaki artış gözlenir:

(Kranial yaralanma arka planında, hemorajik inme, beyin ödemi);
Mediastinumdaki neoplazmalar;
Kardiyopsychoneurosis;
Kafa alanında işlem yaptıktan sonra da boyun, mediastinum.

Parasempatik sinir sistemi uyarıcı olan faktör elimine edileceğinde, kalp atışı normalleştirilir. Bu tür BradyCardia Doktorları nörojenik.

Kalbin hastalıkları

Kalp hastalığı (kardiyozkleroz, miyokardit), miyokarddaki belirli değişikliklerin gelişimine yol açar. Bu durumda, sinüs düğümünden nabız, iletken sistemin patolojik olarak değiştirilmiş bölümünde çok daha yavaş geçer, bu yüzden kalp atışı kesilir.

Elektrik darbesinin ihlali bir atriyoventriküler bir düğüme lokalize edildiğinde, bir atriyoventriküler bir blokajın (AV blokajı) gelişimini söylüyorlar.

Bradikardi Belirtileri

Kalp atış hızında ılımlı bir azalma, bir kişinin durumunu etkilemez, iyi hissediyor ve tanıdık bir işle uğraşıyor. Ancak kalp atış hızında daha fazla azalma ile kan dolaşımı bozuldu. Organlar yetersiz bir kan kaynağında ve oksijen eksikliğinden muzdarip. Özellikle hipoksi beynine duyarlıdır. Bu nedenle, bradikardi ne zaman, sinir sistemine verilen zararların semptomları ön planda bulunur.

Bradycardia saldırıları üzerine, bir kişi zayıflık yaşıyor. Ayrıca karakteristik öncesi devletler ve. Cilt soluk. Genellikle, nefes darlığı, fiziksel eforun arka planına karşı bir kural olarak gelişmektedir.

Kalp hızında, bir dakika boyunca 40 çekimden az, kan dolaşımı önemli ölçüde rahatsız edicidir. Daha yavaş kan dolaşımında, miyokardiya, son ölçüde oksijen almaz. Sonuç olarak, zellous ağrısı ortaya çıkar. Bu, oksijene sahip olmadığı bir tür kalp sinyalidir.

Teşhis

Bradikardi'nin nedenini ortaya çıkarmak için bir ankete girmek gerekir. Her şeyden önce, geçmelisin. Bu yöntem, kalpdeki biyoelektrik nabızın geçişinin çalışmasına dayanır. İçin böylece sinüs bradycardia (Sinüs düğümü nadiren bir darbe ürettiğinde), normal bir sinüs ritmini korurken kalp atış hızında bir azalma vardır.

PQ aralığı süresindeki bir elektrokardiyogramdaki bu işaretlerin görünümü, ayrıca ventriküler QRS kompleksinin deformasyonu, ritim kaybı, QRS komplekslerinin sayısı yerine, ritim kaybı, daha fazla atriyal kesme İnsanlarda AV blokajının kullanılabilirliğini gösterir.

Bradycardia gözlenirse ve atak şeklinde - gösterilen. Bu, kalbin yirmi dört saat boyunca işleyişi hakkında veri elde edecektir.

Tanı, bradikardi nedeninin tespiti olan tanı, doktorun aşağıdaki çalışmaları geçmesi için hastayı reçete edebilir:

Ekokardiyografi;
Kan içeriğinin belirlenmesi;
Toksinler üzerinde analiz.

Bradycardia tedavisi

Fizyolojik bradikardi, genel refahı etkilemeyen bradikardi gibi herhangi bir tedavi gerektirmez. Patolojik bradikardi tedavisi, nedeni açıklığa kavuşturulduktan sonra ilerlenir. Tedavi ilkesi, kalp atış hızının normalleştirildiği arka plana karşı kök nedenini etkilemektir.

Tıbbi terapi, kalp atış hızını artıran ilaçları tayin etmektir. Bunlar aşağıdaki gibi ilaçlardır:

Izadrin;
Atropin;
İzoprenalin;
EUFILIN.

Bu ilaçların kullanımı kendi özelliklerine sahiptir ve bu nedenle sadece bir doktor atanabilir.

Hemodinamik bozuklukların oluşumunda (zayıflık, hızlı yorgunluk, baş dönmesi), doktor hastanın tonik ilaçlarına bağlanabilir: Ginseng, kafein tentürü. Bu ilaçlar kalp atış hızını hızlandırır ve kan basıncını arttırır.

Bir kişi, Bradycardia'yı belirlediğinde, bu arka planda, kalp yetmezliği gelişmektedir - kalp pilinin kalbindeki implantasyona başvurun. Bu cihaz bağımsız olarak elektriksel dürtüler üretir. Kararlı kalp ritmi, yeterli hemodinamiğin restorasyonunu tercih eder.

G. Valeria, Tıbbi Gözlemci

Otonom sinir sisteminin etkisi altında, vücudun tüm iç işlemlerini düzenleyen karmaşık bir işlem gerçekleşir. Vejetatif (özerk) sinir sistemi, vücudun iç kısmının sabitliğini sağlar. Bitkisel-yaramaz etkiler, tüm organlar ve dokulara uygulanır. "Bitkisel (özerk) sinir sistemi terimi, vücudun istemsiz fonksiyonlarının kontrolünü yansıtmaktadır. Özerk sinir sistemi, sinir sisteminin en yüksek merkezlerine bağlıdır. Otonom sinir sisteminin sempatik ve parasimpatik parçaları ile ayırt edilir. Ana fark, fonksiyonel innervasyondadır ve özerk sinir sistemini etkileyen araçlara karşı tutumla belirlenir. Sempatik bölüm, adrenalin ve parasempatik - asetilkolin tarafından heyecanlandırılır. Hergotamin sempatik bölüm üzerinde ve parasempatik - atropin üzerinde yavaşlama etkisi vardır.

Sempatik Bölüm Vejetatif sinir sistemi

Sempatik parçanın temel oluşumları esas olarak serebral korteksinde ve omuriliğin yanı sıra (lateral boynuzlarda) bulunur. Lateral boynuzlardan omurilikte, vejetatif sinir sisteminin sempatik bir bölümünün periferik oluşumlarına başlar. Sempatik gövde, spinal kolonun yan yüzeyi boyunca yer almaktadır. Sempatik gövde 24 çift sempatik düğümü vardır.

Bitkisel sinir sisteminin parasempatik kısmı

Parasempatik parçanın oluşumu beynin korteksinden başlar. Craniobulbar departmanı beyinde ve sakralda izole edilir - omurilikte. Craneobulbar bölümünde ayrım:

1) bir viseral çekirdek (sinirin III) sistemi, yani, öğrencinin (pürüzsüz kas) inervasyonuyla ilgili eşleştirilmiş küçük hücreli çekirdekleri ve eşleştirilmemiş küçük hücreli konaklama çekirdeği ile ilgilidir. düz kas - su boru hattının silvievinin dibinde, köpük ocağının önünde;

2) VAROOLIREI köprüsünde bulunan yüz sinir çekirdekleri (VII sinir) sisteminde salgı gözyaşları-ayıran hücreler;

3) Secretory Talivatojenik Çekirdek Dilin dilinde (IX sinir) - için kolay bez ve xiii sinir - submandibular ve alt konuşma tükürük bezleri için - içinde dikdörtgen beyin;

4) Kalbi, bronş, gastrointestinal sistem, sindirim bezlerini, ayrıca diğer iç organları birbirine bağlayan dikdörtgen beyindeki viseral çekirdek.

Vejetatif innervasyonun özellikleri

Vücudumuzun tüm organları otonom sinir sisteminden (her iki bölümden) etkilenir. Sempatik bölüm, organların fonksiyonel yeteneklerini değiştirir. Bitkisel sinir sisteminin her iki kısmı birbiriyle birbiriyle birbirine bağlanır. Ancak sistemin bir kısmı diğerinin üzerinde hüküm sürdüğü durumlar vardır. Vagotoni (parasempatik parçanın baskınlığı) dar öğrenciler, ıslak, mavi cilt, bradikardi, azaltılmış kan basıncı, monte edilmiş (astımlı) solunum, bol tükürük, mide suyunun asitliği, özofagus, mide, spastik kabızlığa eğimli, İshalin değiştirilmesi, azaltılmış değişim maddeleri, obezite eğilimi. Vagotoni hali, örneğin uyumak için karakteristiktir. Sempatiotonyum (sempatik parçanın baskınlığı), gözleri olan geniş öğrencilerle parlak, dışbükey ile karakterizedir; soluk, kuru, cilt piloer için eğimli; taşikardi, tansiyon, serbest solunum; Kuru ağız, ahilia, midenin genişlemesi, atonik kabızlık; Canlı metabolik bir değişim, kötülük eğilimi. Sempatik durum, örneğin, duygusal devletler için (korku, öfke vb.) Karakteristiktir.

Otonom sinir sistemi organizmayı nasıl etkiler? Bireysel organların veya vücudun sistemlerinin faaliyetlerinin, vejetatif sinir sisteminin parçalarından birinin tonunun baskınlığının bir sonucu olarak rahatsız edildiği olası durumlar bozulur. Vago-tonik krizler, örneğin, bronşiyal astım, urticaria, Quincke'nin şişmesi, vazomotor rinit, deniz hastalığı, sempatikotonik - simetrik akroasfycia, migren, anlaşılır kromotip, resei hastalığı, geçici form biçiminde damar damarları hipertansif hastalık, Hipotalamik sendromda kardiyovasküler krizler, ganglionary lezyonları.

Bitkisel (özerk) sinir sistemini incelemek için yöntemler

Vejetatif iniş yapısının incelenmesi, öncelikle ilgili organların ve sistemlerin durumunun ve fonksiyonlarının değerlendirilmesine dayanmaktadır. Birçok klinik var ve laboratuvar Yöntemleri Bitkisel sinir sisteminin çalışmaları. Teknik seçimi, çalışmanın görev ve koşullarına uygun olarak belirlenir. Ancak, her durumda ilk durumu dikkate almak gerekir. vejetatif tonus. Çalışma, sabahları en iyi sabahları, aynı zamanda, en az 3 kez, yemeklerden sonra 2 saat sonra yapılır. Aynı zamanda, başlangıç \u200b\u200bdeğeri elde edilen verilerin minimum değerini alır.

Büyük pratik değer ve uygulama klinik, klinik ve fizyolojik ve biyokimyasal araştırma yöntemlerine sahiptir.

Büyük grup yapılır Cilt vejetatif refleksler ve Örnekleri.

Yerel derografi - Cilt kılcal damarlarının, basınç saplı bir çekiçten kaynaklanan deri reddening biçiminde reaksiyonu. Çoğu zaman, tahrişin yerlerinde kırmızı bir şerit meydana gelir, genişliği vejetatif sinir sisteminin durumuna bağlıdır. Belli bir önem, çok uzun (dirençli) dermografizmdir, cildin gemilerinin heyecanının baskınlığı olarak değerlendirilebilir.

Böyle bir heyecanlanma işareti (parasempatik), bir rulo derisi silindiri vuruştan sonra oluştuğunda, bir yüce dermografizmdir. Artan vazokamatik heyecanın (sempatik) tezahürü, beyaz bir dermografizmdir (spazm). Yerel dermografistin doğası, ahır tahrişi sırasında ve cilt yüzeyinin alanından basma derecesine bağlıdır. Örneğin, zayıf tahrişler genellikle sadece beyaz dermografızlara neden olur. Özellikle alt ekstremitelerin derisinde ifade edilir. Yerel dermografların reaksiyonu yalnızca otonom sinir sisteminin sempatik veya parasimpatik parçasının tonunu belirlemek için kullanılabilir.

Otonom sinir sistemi organizmayı nasıl etkiler? Refleks derografi Akut bir nesneyle tahriş neden olduğu (cilde pim veya iğnenin kenarlarını harcamak). Bu tür dermografların refleks yayları, omuriliğin segmental aparatında kapalıdır. Bir süre sonra, maruz kaldıktan sonra, birkaç saniyeye sahip olan çeşitli genişliklerin festral düzensiz kenarlarına sahip bir şerit oluşur. Refleks dermografı, omuriliğin arka köklerinin, ayrıca ön köklerin ve lezyon düzeyindeki spinal sinirlerin yenilgileri ile kaybolur. Innervation bölgesinin üstünde ve altında, refleks genellikle korunur. Sözde Hardal Numunesi tavsiye edilebilir: Hardal parçalarının ince bir şekilde kesilmiş şeritleri, lezyonun iddiası seviyesi içinde yukarıdan aşağıya doğru uzun bir dar şeridi gösterilir: değişiklikler refleks dermografinin okumalarına karşılık gelir (ancak değil her zaman doğru).

Pilomotor (pilotlu) refleksleri Cilt, çoğu zaman ense bölgesinde, en sık, sıhhi tesisat veya soğuk (buz, eter) cilt tahrişlerinden kaynaklanır. "Kaz derisi" (spinal refleks) refleks sempatik olarak düşünülmelidir. Piloarrection, özellikle soğuk odada, normal olarak ortaya çıkar. Pilot reflekslerinin finddiagnostik bir değeri olabilir. Spinal kordonun enine zarar gördüğünde, Tahriş sırasında testere hattı refleksleri, segment koruma bölgelerinin altına uygulanmaz (bu şekilde, lezyonun üst sınırı belirlenebilir); Altında tahriş ederken (lezyonun altındaki alanda), patlama sadece etkilenen böbreklere (yani, lezyonun alt sınırını tanımlayabilirsiniz). Omuriliğin etkilenen bölümleri alanında, sawotor refleks eksik.

Hem dermografizm hem de soyunma, her zaman lezyonun sınırlarını kesinlikle belirlemiyor.

Ter refleksleri Cilt büyük bir tanısal değeri var. Tatlı bezler sadece sempatik bir inzivasyon var. Terleme mekanizması farklıdır. Ter ve telly refleksinin bozulmaları, ağrılı işlemin çeşitli lokalizasyonunda ortaya çıkabilir.

Aspirin testi (Bir bardak sıcak çay ile 1.0g asetilsalisilik asit verir) dağınık terlemeye neden olur. Kortikal lezyonlar durumunda, terlemenin bir monoplejik eksikliği veya alçaltılması, dience-falokik, hipotalamik bölgeye zarar verilmesi durumunda, hemiplejik.

Isınma Çalışılan, spinal ter reflekslerine neden olur (omuriliğin yan kordonlarının hücreleri ile). Spinal kordonun segmental merkezlerine verilen hasarla, hasta ısınması, aspirik numunenin yanı sıra, karşılık gelen bölgelere terlemedeki yokluğunu veya azalmayı gösterir.

Pylocarpin ile örnek (deri altından hasta, 1 ml'lik bir% 1 tuzlu pilokarpin çözeltisi getirildi). Terlemenin yokluğu veya azaltılması, periferik sinir sistemine zarar verir.

En iyi yol Terleme tanımları ve ihlalinin bölümleri Minora yöntemi. Hastanın derisi, alkol ve hint yağı ile bir karışımdaki iyot çözeltisi ile kaplanmıştır. Bir süre sonra, kurutulduktan sonra, cilt düzgün bir şekilde nişasta tozu ile serpilir. Daha sonra akış hızı daha sonra çeşitli yollardan kaynaklanır, iyotun terleme yerlerinde nişasta ile bağlantısının bir sonucu olarak, yoğun mavi menekşe, bazen siyah boyama bile oluşur. Terlemenin oluşmadığı alanlarda, boyama oluşmaz. Sonuçlar fotoğraflandı veya çizildi.

Cildin terlemesini (nem) belirleme yöntemi - Elektrometrik. Aynı zamanda, yöntem oldukça yaygın bir aparat N. I. MESTO tarafından kullanılır. Bu yöntemle, rahatsız edici terlemenin bölgeleri daha zordur.

Elde edilen sonuçları değerlendirmek ilginç, ancak zor ve zor Elektrik direnci yöntemi. Cilt elektriksel iletkenliği bir dizi faktörle belirlenir: nem, yani Cilt terleme, damar durumu, cildin hidrofilikliği, vb. Elektrik direncinde bir artış, sempatik innervasyon tonunun baskınlığının test alanında bir tezahür olarak kabul edilmelidir.

Cilt örnekleri arasında büyük bir dağılımın bir çalışması vardır. Cilt sıcaklığı. Bu test özellikle önemlidir. genel değerlendirme Viseral innervasyon, ton ve stabilitesi. Sıcaklık sabiti, serebral viseral merkezlerin düzenleyici etkisi ile sağlanır. Cıva termometrelerinin derisinin derisinin cilt sıcaklığının hızlı ve doğru ölçümleri için özel olarak uyarlanmaya ek olarak son zamanlarda Cihazın N. N. Mischik (kombine PC-5 aparatını) sağlayan bir elektrometrik yöntem (termokupl) giderek daha fazla kullanılmaktadır.

Cilt sıcaklığı, vejetatif inzivasyonun önemli bir göstergesi olan cilde kan beslemesinin durumunu yansıtmaktadır. 1 ° C'yi geçen cilt asimetrileri (hemisindrome tipi), hipotalamik alanın tek taraflı lezyonlarıyla gözlenmektedir. Büyük yarım küre kabuğunun odak lezyonları sırasında sıcaklıkta bölgesel değişiklikler vardır - serebral hemipeliği.

Tanım ayrıca cilt örnekleri anlamına gelir Cilt Hassasiyeti K ultraviyole ışınlar Biyoodozness'i belirleyerek, yani Kızarıklığın geldiği ışınlara en az maruz kalmanın kurulması.

Standart, sabit ışınlama koşullarını sağlamak için uygulanır. Bir kontrol olarak, aynı simetrik koşullardaki ışınlama sonuçları, "sağlıklı" bölge genellikle dikkate alınır. Kızarıklık Refleks Mekanizması tarafından ortaya çıkar: ışınlanırken ciltte histamin veya histam maddeler oluşur. Erken görünüş ve kızarıklığın yoğunluğu, parasempatik bir etki, meydana gelen bir gecikme, zayıf bir eritem (kızarıklık) - sempatik olarak görülür. Bu yöntem, topikal teşhisler için yaygın olarak kullanılır: Çok net veriler, periferik sinirlere zarar vererek elde edilir; Asimetri, serebral hemipelies, drivefhal ve spinal lezyonlar altında gerçekleşir.

Araştırma için Hidroid Cilt intracudeinousously, 0.2 ml fizyolojik çözelti tanıtır ve elde edilen papulusun rezorpsiyonunun zamanını dikkate alırlar. Üzerinde farklı siteler Cilt rezorpsiyon hızı farklıdır. Ortalama olarak, 50-90min'e eşittir. Bu test önemli hassasiyet (elektrik direncinin yanı sıra) tarafından ayırt edilir; Değerlendirme için bu testin sonuçlarını kullanmak genel durum Sinir sisteminin lezyonları dikkat edilmesini gerektirir, çünkü dokuların hidrofilikliği önemli ölçüde değişir, örneğin ateşli durumlar, ödem, kardiyovasküler bozukluklar vb.

Cilt örnekleri, yerel reaksiyonların çalışmasını içerir. Sempatikotropik ve Vagotropik Maddeler. Sempatikotropik adrenaline atfedilir (0.1 ml intrakudino miktarında 1: 1000 çözeltisi içinde uygulanır). 5-10 dakika boyunca enjeksiyon bölgesinde, çeşitli boyutlar ve yoğunluğun kırmızı bir sınırıyla çevrili bir soluk ve testere ("kaz skin") bir nokta vardır. Büyük ciddiyet ve reaksiyon süresi ile, sempatik etki hakkında sonuçlandırılır.

Asetilkolin, bir vajotropik (parazimpatipatropik) bir madde olarak kullanılır (intradermal 0.1 mL çözelti 1: 10.000) kullanılır. Enjeksiyon bölgesinde, kırmızımsı bir kenarlığa sahip bir soluk papül belirir; Bir süre sonra, Kızarıklık alanı maksimum bir şekilde artar ve 15-25 dakika sonra tamamen kaybolur. Reaksiyonun büyük yoğunluğu parasempatik bir etki olarak kabul edilir.

Oldukça yaygın klinik uygulama Araştırma aldı Kardiyovasküler refleksler.

Hidrolik refleks - Çalışılan, bir süre sonra nabzı dikkate aldıktan sonra, ücretsiz bir konumda arkada yatıyor. Bundan sonra, basınç gerçekleştirilir, aynı zamanda aynı anda hem gözbebekleri için daha iyidir. işaret parmakları eller. Basınç ön odada değil, göz küresinin yan bölümlerinde üretilmemesi önerilir ve oldukça yoğun olması, ancak ağrılı olmamalıdır. 20-30 ° C'den sonra, basıncı durdurmadığından, nabız 20-30 s için kabul edilir. Darbe frekansı, basınçtan önce ve sonra karşılaştırılır. Normalde darbenin hafif bir yavaşlaması meydana gelir (en fazla 10 vuruş). Büyük bir yavaşlama, bir vajotonik etki, yavaşlama veya paradoksal hızlanma eksikliği - sempatik olarak kabul edilir.

Servikal refleks basınçtan kaynaklanan büyük parmak Kepenti'nin, emzirebilen burun kaslarından, üst üçünün üstünde, alt çenenin açısının altında, dalgalanmaların hissi için uykulu arter. Normalde, nabız 1 dakikada 6-12 atım azalır. Yüksek derece yavaşlamaların yanı sıra nefes almada bir değişiklik, bağırsak peristallicti Ve diğer işaretler, dolaşan bir sinir sisteminin artmış tonunun bir tezahürü olarak kabul edilir.

EPIGASTRIC (SUNSHINE) REFLEX Abdominal basının maksimum kasları ile incelenenin pozisyonunun neden olduğu; Kan basıncı ve nabız ölçülür. Parmakların yardımı ile, kılıç şeklindeki işlem ile göbek arasındaki alana basarak, karın aortunun net dalgalanmalarının hissi için basıncı kademeli olarak güçlendirir. Sonuç olarak, nabız yavaşlar ve kan basıncındaki azalma; Bu refleks fenomenlerin keskin derecesi, parasempatik bölümün arttırılabilirliğinin arttırılmasının bir göstergesi olarak kabul edilir. Bazen aynı anda sempatik sipariş refleksleri vardır - öğrencilerin genişlemesi vb. Bu, varlığı ile açıklanmaktadır. güneşli pleksus hem sempatik hem de parasempatik inervasyonlar.

Otonom sinir sistemi organizmayı nasıl etkiler?

Vejetatif sinir sisteminin çalışmasında, nöroendokrin bozuklukları geliştirme olasılığı nedeniyle çeşitli hormonal çalışmalar yapılmaktadır. Bir kişinin zihinsel durumunu belirlemek için duygusal ve kişisel özelliklerinin tanımı üzerine bir dizi çalışma yapılmaktadır.

İç organların hastalıklarında vejetatif inzivasyondaki değişikliklerin ayrıntılı bir çalışması yardımcı olabilir tam teşhis ve refleks tedavisinin kullanımı için alanı belirleyin.

Bitkisel sinir sisteminin fonksiyonlarının ihlalleri genellikle sinir sisteminin her bir hastalığının kliniğinde mevcuttur. Ancak, vejetatif bozuklukların liderlik ettiği hastalıklar var. Sinir sisteminin vejetatif oluşumlarının yenilgisinden kaynaklanmaktadır. Otonom sinir sistemindeki hasar seviyesine bağlı olarak hastalık biçimlerini ortadan kaldırın.

Anatomik fonksiyonel verilere dayanarak, sinir sistemi, vücudun ilişkisinden somatik sorumlu, vücudun iç ortamının fizyolojik süreçlerini düzenleyen, kapsamlı olmasını sağlayarak, vücudun ilişkisinden somatik sorumluluğu bölmek için yapılmıştır. etkisine yeterli reaksiyonlar dış ortam. VNS, enerji, trofik, adaptasyon yoluyla hayvanlar ve sebzeler organizmalar için görülebilir. koruyucu fonksiyonlar. Evrimsel sebze yönünde, vücudun varlığını ve gelişimini bağımsız bir birey olarak sürdürmek ve çevreye adapte etmek için kompleks bir biyosistemdir.

VNS, sadece iç organları değil, aynı zamanda duyguların ve kas sistemi organlarını da engeller. Araştırma L. A. Orbel ve Okulları, sempatik sinir sisteminin adaptif-trofik rolü üzerindeki doktrin, vejetatif ve somatik sinir sisteminin sürekli etkileşimde olduğunu göstermiştir. Vücutta, kendileri arasında çok yakından iç içe geçmişlerdir, bazen onları bölmek imkansızdır. Bu, ışığa bir öğrenci reaksiyon örneğinde görülebilir. Işık tahrişinin algısı ve ileti, somatik (görsel) bir sinir ve gözbürün daralması nedeniyle gözlüklerin vejetatif, parasimpatik liflerden dolayı gerçekleştirilir. Bir optik-vejetatif sistem kullanırken, ışık, hipotalamus ve hipofiz ve hipofizyon merkezleri üzerinde kendi doğrudan etkisine sahiptir ve hipofiz merkezleri (yani, yalnızca görsel, aynı zamanda gözün fotoğrafçılığı ile ilgili olarak da konuşabilirsiniz).

Vejetatif sinir sisteminin yapısının anatomik farkı, sinir liflerinin omurilikten veya karşılık gelen çekirdeğe gitmemesidir. kranyal sinir Doğrudan çalışma gövdesine, somatik olarak, somatik olarak ve sempatik namlulu ve diğer natosyanın düğümlerinde durdurulur, reaksiyonun difüzyonu, bir veya daha fazla glyonel elyafın tahriş sırasında oluşturulur.

VNS'nin sempatik bir bölümünün refleks yayları hem omuriliğe hem de düğümlerde kapatılabilir.

Somatik gelen VNS'nin önemli bir ayrımı liflerin yapısıdır. Vejetatif sinir lifleri ince bir miyelin kabuğu ile kaplanmış somatik incedir ya da sahip değil (sessiz veya sinema lifleri). Bu tür liflerdeki nabız somatik olduğundan önemli ölçüde daha yavaş olur: sempatik olarak ortalama 0.4-0.5 m / s ve 10.0-20.0 m / s - parasempatik olarak. Birkaç lif, bir Schwan kabuğu ile çevrili olabilir, böylece uyarma kablo tipi ile iletilebilir, yani bir fiber üzerinde çalışan uyarma dalgası tek başına liflere iletilebilir. Bunun bir sonucu olarak, sinir dürtüsünün yoğun bir şekilde uyarılması, sinir dürtüsünün varış yerinin bitiş noktasına gelir. Nabızın netleştirilmemiş liflerin anında teması üzerinden doğrudan iletilmesi izin verilir.

VNS - trofoinnergetiğin ana biyolojik fonksiyonu, optimum aktivitelerini dağıtmak için belirli bir organ ve doku ve ergotropik yapısını sağlamak için histotropik, trofik - histotropiktir.

Trofhotropik fonksiyon, organizmanın iç ortamının dinamik sabitliğini sürdürmeyi hedefliyorsa, o zaman ergotropik vejetatif-metabolik destek Çeşitli şekiller Uyarlanabilir hedefli davranış (zihinsel ve fiziksel aktivite, biyolojik motivasyonun satışı - gıda, cinsel, korku ve saldırganlık motivasyonu, dış çevrenin değişen koşullarına adaptasyon).

VNS, işlevlerini temel olarak aşağıdaki yollarla uygular: 1) Vasküler tonda bölgesel değişim; 2) adaption-trofik etkisi; 3) İç organların fonksiyonlarının kontrolü.

VNS, öncelikle ergotropik fonksiyonun uygulanmasında hareketsiz hale getirme ve parasempatik, daha fazla homeostatik denge - trofhotropik fonksiyonunu korumak için yönlendirilir.

Bu iki VNS departmanı, çoğunlukla antagonistik olarak işlev görür, bir kural olarak, vücudun ikili innervasyonu sağlar.

Parasempatik VNS Bölümü daha eskidir. İç ortamın standart özelliklerinden sorumlu organların faaliyetlerini düzenler. Sempatik bölüm daha sonra gelişir. İç ortamın standart koşullarını ve organları yapılan fonksiyonlarla ilgili olarak değiştirir. Sempatik sinir sistemi, anabolik işlemleri inhibe eder ve katabolik ve parasempatik, aksine, anabolik uyarır ve katabolik işlemleri frenler.

VNS sempatik bir bölümü, tüm organlarda yaygın olarak temsil edilmektedir. Bu nedenle, çeşitli organlardaki ve vücudun sistemlerdeki süreçler sempatik sinir sistemine yansıtılmaktadır. Fonksiyonu, CNS'ye, endokrin sistemine, çevrede ve visseral kürede meydana gelen işlemlere bağlıdır ve bu nedenle tonu kararsızdır, sabit adaptif telafi edici reaksiyonlar gerektirir.

Parasempatik bölüm daha özerktir ve sempatik olarak merkezi sinir ve endokrin sistemlerine bu kadar yakın bir bağımlılık değildir. Belirli bir VNS bölümünün belirli bir zamanında, örneğin, örneğin, - sempatik, geceleri, parasempatik olarak, bir bütün biyolojik olarak eksojen ritim fonksiyonel baskınlık ile ilgili olarak belirtilmelidir. Genel olarak, VNS'nin çalışması, özellikle, özellikle beslenmedeki mevsimsel değişikliklerle, vücuda giren vitamin sayısının yanı sıra ışık tahrişi ile ilişkili olan frekans ile karakterizedir. Organların iş fonksiyonlarını değiştirme, bu sistemin sinir liflerini tahriş edebilir, ayrıca belirli bir eylemin altında bulunabilir. kimyasal maddeler. Bazıları (kolin, asetilkolin, fizostigmin) parasempatik etkileri, diğerlerini (noradrenalin, meston, adrenalin, efedrin) - sempatik hale getirir. Birinci grubun maddelerinin parasempatiktiler denir ve ikinci grubun maddeleri - sempatomimetik. Bu bağlamda, parasempatik VNS'nin başka bir kolinerjik olarak adlandırılır ve sempatik - adrenerjik. Farklı maddeler çeşitli VNS departmanlarını etkiler.

Egzersiz yapmak Özel fonksiyonlar VNS, sinapsları için çok önemlidir.

Bitkisel sistem S. endokrin ışığı Bir yandan, bezleri engeller iç sekresyon Ve faaliyetlerini düzenler, diğerinde, iç sekresyonun bezlerinin serbest bıraktığı hormonlar Tonus NAS üzerinde düzenleme etkisine sahiptir. Bu nedenle, biri hakkında konuşmak daha doğrudur nörohumoral Yönetmeliği organizma. Adrenal bezlerin (adrenalin) ve hormonun hormon beyin fırsatları tiroid bezi (Tiroidin) sempatik VNS'yi uyarır. Pankreas hormonu (insülin), adrenal kortikal hormonların yanı sıra hormon süt bezi (Vücudun büyüme döneminde) parasempatik departmanı teşvik eder. Hipofiz bezi ve seks bezlerinin hormonları, her iki VNS bölümünde de uyarıcı bir etkiye sahiptir. VNS'nin aktivitesi ayrıca kan ve doku sıvılarının enzimlerin ve vitaminlerin konsantrasyonuna da bağlıdır.

Hipotalamus, hipofiz bezinin arka lobundaki nöroseksratöre gönderilen hipofiz, nörosekreter hücreleri ile yakından ilişkilidir. VNS tarafından yürütülen fizyolojik süreçlerin genel olarak entegrasyonunda, sempatik ve parasimpatik sistem arasındaki sabit ve karşılıklı ilişkiler, interoreseptörlerin fonksiyonları, humoral vejetatif refleksler ve VNS'nin endokrin sistemi ve somatik ile etkileşimi, özellikle en yüksek bölümü ile , büyük beyin yarımkürelerinin kabuğu.

Vejetatif sinir sisteminin tonu

Vejetatif sinir sisteminin vejetatif sinir sisteminin veganların birçoğu, bunun bir sonucu olarak, bunlar kendilerinden ayrılan organların sürekli olarak heyecan verici veya frenleme dürtüleri aldıkları bir aktivite durumundadır. Yani, örneğin, her iki köpeğin boynunu kesti. dolaşan sinirler Kalp kısaltmalarındaki artışı gerektirir, çünkü aynı zamanda inhibe edici etkinin düşmesi, sürekli olarak, tonik aktivite durumunda olan vajorik sinirlerin çekirdeğinin kalbine dönüştürülür. Sempatik sinirin tavşanının boynundaki tek taraflı kesim, kapların tonik bir etkiden yoksun olduğu için, kesme sinirin yanındaki kulak damarlarının uzatılmasına neden olur. Kesim sinirinin periferik kesimini tahriş ederken, 1-2 IMP / s ritminde, dolaşan sinirlerin kırılmasından önce meydana gelen kalp kısaltmalarının ritmi veya kulaklanmış gemilerin daralma derecesi ile restore edilir. sempatik sinirin alımıyla idi.

Bitkisel merkezlerin tonları, iç organların reseptörlerinden ve kısmen ekstero reseptörlerinden gelen afferent sinir sinyalleri ve ayrıca çeşitli kan faktörlerinin ve spinal sıvının merkezleri üzerindeki etkinin bir sonucu olarak sağlanır ve tutulur.

Vejetatif veya özerk, sinir sistemi genellikle anormal veya beyin omurilik, sinir sistemine karşıdır. İkincisi, çoğunlukla hareketin duyularını ve organlarını, yani, tüm enine kasları; Onun innervasyonu kesinlikle segmentaldır ve sinir lifleri, sinir merkezlerinden (sinir hücreleri), kırılmadan işçiye gider. Vejetatif sinir sistemi, pürüzsüz bir kasların, bezlerin ve vücudun iç organlarının avantajını (kan dolaşım organları, solunum, gastrointestinal sistem, karaciğer, böbrek, vb.), İnnervasyon zihinsel ve zorunlu kesintilerdir. Böylece, beyin omurilik sinir sisteminin ana işlevi, organizma ile çevre arasındaki ilişkiyi düzenlemektir, otonom sinir sisteminin ana işlevi, vücudun içindeki ilişkileri ve işlemlerin düzenlenmesindedir. Ancak, beyin omurilik ve vejetatif sinir sistemlerinin tek bir tamsayı - vücudun tek tip bir sinir sistemi olduğunu söylemeye gerek yoktur. Birbirlerine ve morfolojik ve işlevsel olarak bağlanırlar. Bu nedenle, bedenlerimizin tüm organları çift vejetatif ve beyin omurilik innervasyonuna sahiptir. Bu şekilde, iç sekresyonun vazgeçilmez katılımı ile, vejetatif sinir sistemi ile yakından ilişkili, tüm organizmanın birliği ve bütünlüğü elde edilir.

Serebrospinal gibi vejetatif sinir sistemi, merkezi ve periferiklere ayrılmıştır. Merkezi vejetatif sinir sistemi, ganglion hücreleri ve lifler - vejetatif merkezler ve çekirdeklerin kümelenmelerinden oluşur; omurilik.

Organizmin bitki örtüsünün tüm ana ortak fonksiyonlarını düzenleyen en yüksek vejetatif merkezler, örneğin: vücut ısısı, metabolizma, solunum, kan dolaşımı vb. Gibi, beynin başında, alt kortikal düğümlerde ve dikdörtgen beyin.

Periferik vejetatif sinir sistemi iki bölüme ayrılmıştır: sempatik departman ve parasempatik sinir sistemi departmanı.

Sempatik sinir sistemi, dikdörtgende, ancak çoğunlukla omurilikte - CVIII'den LIII-IV (ThorAchambal Sinirle Sinir Sinir Sistemi) ve Prevertabral Düğümlerdeki (Sınır Mesajı) bir moladan sonra lifleri herkese uzatmak Vücudun bölgeleri, bu yüzden sempatik innervasyonun sahip olduğu, biri evrensel anlam söyleyebilir.

Parasempatik sinir sistemi ortalama ve dikdörtgen beyin - kranial alt rüzgar (Nn. Oculomotorius, vagus ve glossofarenk) ve omuriliğin sakral kısmında - Sacred Subwinding (n. Pelvicus) - Yüzeydeki pleksusun bir parçası meydana gelir. organların veya organların içindeki ganglionlarda.

Adrenalin, sempatik sinir sisteminin tahrişi ile aynı etkiyi verir ve kolin ve türevleri (asetilkolin) parasempatik sinir sisteminin etkisine benzer bir etkiye neden olur. Böylece, parasempatik sinir sisteminin sempatik ve kolinotropisinin adrenalinotropisi hakkında konuşabiliriz. Bitkisel sinir sisteminin bu iki bölümünün birçok vakada etkisi tam tersidir, bu yüzden daha önce onların düşmanlığı hakkında konuştular.

Ancak, bu düşmanlık bir yasa değildir. Vejetatif sinir sisteminin sempatik ve parasimpatik bölümleri arasında tam bir düşmanlık yoktur (sempatik sinir sisteminde kolinotropik lifler vardır ve parasimpatik lifler vardır), ne vejetatif sinir sistemi arasında bir bütün olarak ve hayvan sinir sistemi olarak. Antagonizm hakkında değil, sinerjilerinin hakkında konuşmak çok daha doğrudur. Vejetatif, aslında, duyular ve merkezi sinir sistemi de dahil olmak üzere vücudun tüm organlarını ve dokularını evrensel dağılımına ve inervating olan sempatik bir sinir sistemi, çalışmalarının regülatörüdür, bu çalışmanın koşullarını, güç tesislerini vb. Değiştirir. ve böylece bir adaptasyon (uyarlanabilir) ve trofik bir rol oynar.

Sinirsel etkinin veya organların yanı sıra organ ve kumaşların yanı sıra diğer taraftaki liflerin yanı sıra (postgangalyon başına preggglyonary ile), belirli kimyasallar, kimyasal aracılar veya arabulucular (sempatik sinir sistemi için - parasempatik kolin veya asetilkolin için) oluşur. ). Bu gerçek, sanki köprüyü sinir ve endokrin sistemler arasında atar ve bunları birine bağlar. Özellikle vejetatif sinir sistemi ile adrenal bezler arasındaki yakın ilişki, beyin tabakası, sempatik ganglionların primerlerinden gelişir. Endokrin ve vejetatif sinir sistemleri arasında bu kadar yakın işlevsel bir bağlantı görüntüsünde, genellikle bunlar olmadan değil, tek bir endokrin-vejetatif sisteme birleştirilirler.

Bitkisel inervasyon ihlalleri, bitkisel ve sinir sisteminin tonu, kıçını veya ayrı parçalarının tonunu arttırma veya düşürme yönünde, çeşitli endo veya eksojen anlara bağlı olarak ortaya çıkar. Buna göre, hiper-veya hipoamphotektoni, hiper veya hiposatik, galeri veya hipoovagotoni resimleri geliştirilmektedir. Pestot klinik bulgular Bitkisel innervasyon bozuklukları ve doğru değerlendirmelerinin zorluğu, aynı sinirsel heyecanın hormonların etkisiyle de gözlendiği, çalışma gövdesinin reaktivitesinin durumuna ve fizikokimyasal koşullarına bağlı olarak farklı bir etkiye neden olduğu gerçeğiyle ağırlaştırılmaktadır. onun çevresi.

Vejetatif sinir sisteminin tonu

Doğal koşullarda, vejetatif sinir sisteminin sempatik ve parasimpatik merkezleri, "tonus" olarak adlandırılan, sürekli bir uyarma durumundadır. Otonom sinir sisteminin ortaya çıkan tonu, öncelikle belli olan darbeler akışının olmadığı gerçeğinde ortaya çıkmıştır. Aşağıdakilerin sıklığı organlara devam eder. Parasempatik sistemin tonunun durumunun, kalbin aktivitesini, özellikle kalp atış hızı ve sempatik sistemin tonunun durumunu yansıtan olduğu bilinmektedir. dolaşım sistemi, özellikle, kan basıncının boyutu (tek başına veya gerçekleştirilirken) fonksiyonel örnekler). Tonik aktivitenin doğasının birçok yüzü az bilinen kalmıştır. Nükleer oluşum tonunun, çoğunlukla refleksojen bölgelerden, bireysel aralıklı bireysel gruplardan, somatik arıtma gruplarından ve somatik reseptörlerden kaynaklanan duyusal bilgilerin akını nedeniyle oluştuğuna inanılmaktadır. Aynı zamanda, kendi ritmi sürücülerinin varlığı - Paisteners, temel olarak, dikdörtgen beyindeki yerelleştirilmiştir. Bitkisel sinir sisteminin sempatik, parasimpatik ve metasimpatik bölümlerinin tonik aktivitesinin niteliği, endojen modülatörler (doğrudan ve dolaylı), adrenoreaaktivite, kolinoreaktivite ve diğer kemoaktivite türleri ile de ilişkili olabilir. Özerk sinir sisteminin tonu, homeostatik durumun tezahürlerinden biri olarak kabul edilmeli ve aynı zamanda stabilizasyonun mekanizmalarından biri olarak kabul edilmelidir.

TONUS VNS'in insanlarda anayasal sınıflandırması

Özerk sinir sisteminin parasempatik ve sempatik parçalarının tonik etkilerinin baskınlığı, anayasal bir sınıflandırma oluşturmanın temelini oluşturur. 1910'da, Epinger ve Gess, sempatik ve vagotoni doktrini yarattı. Tüm insanları iki kategoriye böldüler - sempatiktopotik ve vagotonik. Vagotoni belirtileri, nadir bir nabız, derin bir yavaş hareket, kan basıncını düşürdü, göz aralığını ve öğrencilerin daralması, saygısızlık ve göktaşaya eğim olduğunu düşündüler. Şimdi zaten 50'den fazla vagotoni belirtisi var ve sempatik (sağlıklı insanların sadece% 16'sı sempathicotonia veya wagotonium tanımlanabilir). Son zamanlarda, A.M. Greenberg, yedi vejetatif reaktivite türünü ayırt etmeyi öneriyor: genel sempatikotonyum; Kısmi sempatikotonyum; Genel Wagotonia; kısmi vagotonyum; Karışık reaksiyon; Genel Yoğun Reaksiyon; Toplam zayıf reaksiyon.

Vejetatif (özerk) sinir sisteminin tonu sorusu, özellikle onu tıp, fizyoloji, psikoloji ve pedagojide tezahür ettiren en büyük ilgi gösteren ek araştırma gerektirir. Vejetatif sinir sisteminin tonunun, bir kişinin çeşitli çevresel koşullara ve bir yaşam tarzına biyolojik ve sosyal adaptasyon sürecini yansıttığına inanılmaktadır. Bitkisel sinir sisteminin tonunun değerlendirilmesi, fizyolojinin ve tıbbın karmaşık problemlerinden biridir. Vejetatif tonu incelemek için özel yöntemler vardır. Örneğin, cilt vejetatif refleksleri, özellikle bir keresteci refleksini veya bir refleks "kaz derisi" (yamuk kas bölgesindeki ağrı veya soğuk tahriş olmasından kaynaklanır), sağlıklı insanlarda nomotonik bir reaksiyon ile , "Kaz derisi" oluşumu. Yan kornaların yenilgisiyle, omuriliğin ön kökleri ve sınır sempatik gövdesi, bu refleks eksiktir. Terleme refleks veya aspirin numunesi çalışmasında (1 g aspirin içinde bir bardak sıcak çayda çözünmüş), sağlıklı bir insan, dağınık bir terleme (pozitif aspirin testi) görünür. Hipotalamusun veya hipotalamusun omuriliğin sempatik nöronlarıyla bağlayan yolların zarar görmesi ile, dağınık terleme yoktur (negatif aspirin numunesi).

Vasküler refleksleri değerlendirirken, yerel dermografizm genellikle araştırılır, yani. Bodurların ön kolunun ve vücudun diğer parçalarını nörolojik bir çekiç sapı ile ahır tahrişi üzerindeki cevapları. Kolay cilt tahrişi durumunda, birkaç saniye sonra, Nimotonikov, yüzey cilt damarlarının spazmı ile açıklanan beyaz bir şerit görünür. Tahriş daha güçlü ve daha yavaşsa, Nimotonikov, dar beyaz bir sınırla çevrili kırmızı bir bant görünür - bu, cilt damarları üzerindeki sempatik vazokonstriktör etkilerindeki bir düşüşe cevap olarak ortaya çıkan yerel bir kırmızı dermografizmdir. Sempatik bir departmanın tonunun artmasıyla, her iki tahriş tipi de sadece beyaz bir şeridi (yerel beyaz dermografi) neden olur ve parasempatik sistemin tonunu arttırarak, yani. Vagotonia ile bir kişinin hem tahriş edici türleri (ve zayıf hem de güçlü) kırmızı dermografızlara neden olur.

Prevresyonun ortostatik reflekseri, testin yatay konumundan dikey olarak aktif çevirisidir, nabızın başlamasından önce ve yürütüldükten sonra 10 - 25 s'den sonra darbenin hesaplanmasıyla. Normalde reaksiyon türüyle, darbe dakikada 6 çekim arttırılır. Daha yüksek darbe artışları, sempatik-tonik bir reaksiyon tipini gösterirken, darbede küçük bir artış (dakikada 6 vuruş yok) veya değişmemiş nabız, parasiyelptik bölümün artmış bir tonunu gösterir.

Ağrı dermografinin çalışmasında, yani. Cildin keskin bir pim ile inme tahrişi ile, ciltte 1 - 2 cm genişliğinde, dar beyaz çizgilerle çevrili kırmızı şerit belirir. Bu refleks, cilt damarları üzerindeki tonik sempatik etkilerdeki bir düşüşe bağlıdır. Bununla birlikte, periferik sinirin kompozisyonundaki gemiye giden liflerin damarlarına ya da bulbar gemisinin depresör bölümünün yenilgisiyle birlikte oluşmaz.

Bitkisel sinir sisteminin hastalıklarının belirtileri

Bozulmuş vejetatif innervasyon belirtileri, çalışma gövdelerinin fonksiyonunun ihlal edildiğidir. Doğal olarak, onlar ciddiyetinin derecesinde çok sayıda ve çok çeşitlidir.

Çeşitli organlar bölümündeki aşağıdaki belirtiler, eğer oluşumlarının özel bir nedeni yoksa, ilgili bölümlerinde az ya da çok rahatsız edici vejetatif inzivasyon gösterir. Öğrencilerin ve yırtılmaların daralması, takviyeli tükürük ve terleme (tükürük ve tencere sıvı), el ve bacakların (vasküler parezi), özofagus spazmı, dispeptik olayların (gecikme, mide ekşimesi, bulantı, kusma), spazmlar (ağrı) mide, hiperekret, kabızlık veya ishal, safra kesesi spazmları, bradikardi, ekstrasiyö, arteriyel hipotansiyon, kalp kası azaltılmış tonu, derin nefes ve eksiksiz ekshalasyonun imkansızlığı, tür saldırıları bronşiyal astım, Disürik fenomenler, karbonhidratlara dayanıklılık, eozinofili - tüm bu, tüm bu semptomlar veya parasempatik sinir sisteminin güçlendirilmiş tonu, vagotoni belirtileri. Öğrencilerin ve parlak gözlerin genişlemesi, gözyaşı ve terlemenin azalması, taşikardi ve genellikle hipertansiyon, özofagusun kolay geçişi, mide atoni, içinde sıçrayanın gürültüsü, gastrik içeriğin azaltılmış asitliği, kalın bağırsakların athorti, Meteorizm, karbonhidratlara dayanıklılığı azalttı - bunlar artan ton sempatik sinir sisteminin, sempatik semptomların ana belirtileridir.

Klinikteki hastalar çok nadiren bu iki semptom belirtisi görülür; Genellikle, bitkisel sinir sisteminin her iki bölümünün de heyecanının güçlendirilmesi veya zayıflaması nedeniyle semptomların bir rengini görüyoruz.

P. S. Medovik, pnömoninin gelişimi ile vejetatif sinir sisteminin bozulmuş tonu arasındaki ilişkiyi gösterir. Bitkisel ve endokrin sistemdeki ihlallerden dolayı vasodent bozuklukları, pnömoninin gelişiminin temel nedenidir. Kan dolaşımındaki bozuklukların ve şişlikteki bozuklukların pnömoni ve A. A. SPERANSKY, D. S. SARKISOV'un nedenidir. Sinir sistemi üzerindeki farklı etkilerin, akciğerlerin kan dolaşımındaki hastalıklara neden olacağına veya onlar Gelecekte, pnömonik sürecin gelişimine yol açar.

Köpekler üzerindeki deneylerde A. V. İnce, akciğerlerde, benzerlik pnömoniyasındaki değişiklikler, ve mikroskobik muayene Deskvamative - hemorajik doğanın bronkopnömonik odaklarını tespit etti. Kendi deneysel çalışmalarına dayanarak, üst servikal sempatik düğümlerin tahriş edilmesi durumunda, daha önemli miktarda Wagopressin vurgulandığını varsayar; kan basıncı içinde büyük daire ve pulmoner venler ve basıncı azaltır pulmoner arter; İkincisi, kısmı için, durgun bir ödemeye yol açar - zatürree gelişiminin erken aşamasının özellikleri olan değişiklikler. B. I. Lavrentiev, pnömoniden ölen çocuklara kuruludur, üst servikal sempatik düğümlerdeki değişiklikler.

Yaşlı çocukların sinir sistemine kıyasla erken yaştaki çocuklarda sinir sisteminin daha küçük morfolojik vadesi göz önüne alındığında, vücudun yaşam süreçleri üzerindeki düzenleyici etkisi, akciğerleri de dahil olmak üzere bireysel sistemlerin fonksiyonlarının bulunduğu bağlantılı olarak yeterli değildir. Hangi koşulların yaratılabileceği, enfeksiyonun tanıtılması ve zatürre gelişimi için çok daha kolaydır. Bu bağlamda, vejetatif sinir sisteminin yetersiz tonu ve iç salgılanma bezleri büyük bir rol oynar. Bu, erken çocukluk döneminde daha sıklıkta pnömoni insidansını ve bu pnömoninin daha tuhaf ve daha ciddi bir seyrini açıklar.

Vejetatif vasküler distoni (vejetatif distoni sendromu)
Bitkisel-vasküler distoni (vejetatif distoni), otonom sinir sisteminin sempatik ve parasimpatik departmanları arasında dengesizliğe yol açan vefektör organlarının yetersiz reaktivitesi arasında dengesizliğe yol açan vejetatif düzenleme düzenlemesinin disfonkürü nedeniyle otonom sinir sisteminin bir hastalığıdır. Bitkisel distoninin önemli özellikleri:
- hastalığın fonksiyonel doğası;
- bir kural olarak, denetleyici vejetatif merkezlerin doğuştan aşağılığı;
- Hastalığın olumsuz faktörlerin gövdesi üzerindeki etkinin arka planına karşı gerçekleştirilmesi (stres, kranial ve beyin hasarı, enfeksiyon);
- Efektör organlarında (kalp, damarlar, gastrointestinal sistem vb.) Herhangi bir organik kusurun yokluğu.
Patogenez. Vejetatif distoni patogenezindeki ana rol, bitkisel düzenlemenin ihlal edilmesini ve vejetatif dengesizliğin gelişmesini sağlar. Sempatik ve parasempatik vejetatif sinir sistemleri arasındaki ilişki "Salıncak Dengesi" ilkesine karşılık gelir: bir sistemin tonunda bir artış, diğerinin tonunda bir artış gerektirir. Böyle bir vejetatif destek formu, homeostazı korumanıza ve yüksek çözünürlük için koşullar yaratmanızı sağlar fizyolojik fonksiyonlar. Klinik ve deneysel çalışmalar bu ödemeyi hemen hemen tüm sistemlerde keşfetti - kalbin ritminin varyasyonları, kan basıncı, vücut ısısı ve diğer göstergeler. Bu salınımların homoeostatik aralığın ötesinde çıktısı, bitkisel düzenleme sisteminin zarar verici faktörlerin kırılganlığını arttırır. Bu tür koşullarda, eksojen veya endojen teşvikler, düzenleyici sistemlerin limit voltajına ve daha sonra ve sonra vejetatif distoni şeklinde klinik tezahürle "kırılmalarına" neden olabilir.
Klinik tablo. Hastalığın klinik belirtileri farklıdır ve çoğu zaman sabitlikte farklı değildir. Bu hastalık için, cilt boyaması, artan terleme, darbe salınımları, kan basıncı, ağrı ve gastrointestinal sistemin ağrısı (kabızlık, ishal), sık sık mide bulantısı, subfebelite eğilimi, hava duyarlılığı, zayıf tolere edilebilirlik eğilimi artan sıcaklıklar, fiziksel ve zihinsel gerginlik. Bitkisel distoni sendromundan muzdarip olan hastalar, zayıf bir şekilde fiziksel ve entelektüel yük taşır. Aşırı derecede şiddette, hastalık vejetatif krizlerde kendini gösterebilir, NeurorEflex sisicopal, kalıcı vejetatif bozulma.
Bitkisel krizler sempatik, parasempatik ve karışık olabilir. Sempatik krizler, sempatik sinir sisteminin faaliyetinde ani bir artış nedeniyle ortaya çıkar, bu da efferent sempatik lifleri ve adrenal bezleriyle norepinefrin ve adrenalinin aşırı salınmasına neden olur. Bu, uygun etkilerle tezahür edilir: kan basıncında, taşikardi, ölüm korkusu, subfebrale (37,5 ° C'ye kadar), soğuk, titreme, titreme, hiperhidroz, cilt palsiyonu, öğrencilerin genişlemesi, saldırısının sonunda atılımda bir ani artış Bol parlak idrar. Saldırı sırasında, idrardaki katekolaminlerin içeriğinde bir artış kaydedilir. Bu tür hastalarda artış arter basıncı, kalp atış hızı ve vücut ısısı, bu göstergelerin günlük izlenmesiyle doğrulanabilir. Parasempatik paroksilerde, bradikardi, hipotansiyon, baş dönmesi, mide bulantısı, kusma, hava eksikliğinin (daha az sıklıkla boğulma), derinlik ve frekansı arttıran parasempatik sistemin aktivitesinde ani bir artış vardır. Solunum, ishal, cildin kızarıklığı, sıcağın yüzü hissi, sıcaklık gövdesini azaltmak, bol terleme, baş ağrısı. Vakaların ezici çoğunluğundaki bir saldırıdan sonra, uyuşukluk, dağılma, uyuşukluk hissi var, genellikle bol miktarda idrara çıkıyor. Uzun zamandır hastalığın öyküsü olan vejetatif suçun tipi değişebilir (kural olarak, sempatik krizler parasempatik veya karıştırılarak değiştirilir ve parasempatik karıştırılır). Neuroreflex syncopal devletlerinin klinik tablosu uygun bölümde açıklanmaktadır.
Tedavi. Patogeneze dayanarak, nörofonksiyonel teşhisin klinik tablosu ve verileri, vejetatif distoni tedavisinin temel prensipleri şunları içerir:
- Hastanın psiko-duygusal durumunun düzeltilmesi;
- Patolojik afferent dürtüsüz odaklarının ortadan kaldırılması;
- Ek vejetatif vejetatif merkezlerde durgunluk odaklarının ve darbelerin dolaşımının ortadan kaldırılması;
- bozulmuş vejetatif dengenin restorasyonu;
– farklılaştırılmış yaklaşım ilaçların randevusunda, vejetatif krizlerin tipine ve ciddiyetine bağlı olarak;
- İç organların işleyişinde aşırı gerginliğin ortadan kaldırılması;
- Beyin için terapi sürecinde olumlu metabolik koşulların oluşturulması;
- Terapinin karmaşıklığı.
Hastaların psiko-duygusal durumunun düzeltilmesi için, farklı grupların hazırlıkları kullanılır - Benzodiazepin sakinleştiricileri, antidepresanlar, bazı nöroleptikler ve kvultants. Ayrıca, artmış heyecanlanma odakları ve sinir dürtülerinin "durgun" dolaşımı üzerinde faydalı bir etkisi vardır.
Benzodiazepin sakinleştiricileri, GABA'nın etkisini güçlendirir, limbik sistemin, talamusun, hipotalamusun heyecanını azaltın, darbelerin "konjestif" uyarma odağından ışınlanmasını sınırlandırır ve "durgun" dolaşımını azaltın. Bunlar arasında özellikle sempatik krizlerle - alprazolam olan Phenazepams için etkilidir.
Antidepresanlar, değişken derecelere göre norepinefrin ve serotoninin tersini bloke eder ve anksiyolitik, thimonaleptik ve yatıştırıcı bir etkiye sahiptir. Amitriptyline, Esitalopram, Trazodon, Maprotilin, Mianserin, fluvoksamin, vejetatif paroksismlerin tedavisinde yaygın olarak kullanılmaktadır.
Diğer grupların uyuşturucusunun etkisizliği durumunda, bunlarla bitkisel krizlerin tedavisi için Şiddetli kurs Bazı nöroleptikler, tiuridazin, periikazin, azaleptin olarak kullanılabilir.
Karbamazepin ilaçları ve normotimik ve vejetatif etkileri olan bir pregabalin, anti-Wurals grubundan bulunur.
Hafif durumlarda, antidepresif, anksiyolitik ve yatıştırıcı etkiye sahip bitki kökenli hazırlıklarını kullanmak mümkündür. Bu grup, hormour çim özü hazırlıklarını içerir. Psiko-duygusal bir durumun düzeltilmesi için, hastanın psikotuumlama faktörlerine karşı tutumunu değiştirmeyi amaçlayan psikoterapi kullanmak da gereklidir.
Bitkisel krizlerin önlenmesinin etkili yolları stres koruyucularıdır. Bu amaçla, koparma tornacılığı sakinleştiriciler ve aminofenilmasik asit yaygın olarak kullanılabilir. Tophizopam, uyuşukluğa neden olmadan sakinleştirici aktiviteye sahiptir. Psiko-duygusal gerginliği, kaygıyı azaltır, artan bir dengeleyici etkiye sahiptir. Aminofenilmaceastik asit, nootropik ve bırakma önleyici (anksiyolitik) bir etkiye sahiptir.
Bozulmuş vejetatif dengenin restorasyonu. Bu amaçla, preparatlar prophetsane kullanılır (genel sempatik tonu azaltır) ve etonlar (hipotalamik-hipofiz ve adrenal sistemin aktivitesini arttırır). İyi etki orta derecede anksiyolitik aktiviteye sahip bir hidroksizin hazırlığı gösterdi.
İşlevsel viseral voltajı ortadan kaldırmak. İkincisi, özellikle kardiyovasküler sistemde sıklıkla tespit edilir ve barış ve postural taşikardi taşikardi sendromları tarafından tezahür edilir. Bu bozuklukların düzeltilmesi için, β-adrenoblamlar reçete edilir - Anaprilin, Bisoprolol, Pindolol. Bu ilaçların amacı semptomatik bir önlemdir ve büyük terapötik ajanlara takviye olarak kullanılmalıdır.
Metabolik düzeltme. Sinir sisteminin organik hastalıkları olan hastalar, vejetatif paroksismlerin yapısında (beynin kapalı yaralanmalarının sonuçları, kronik yetersizliğin sonuçları) beyin dolaşımı) Beyin için olumlu metabolik koşullar yaratan fonları atamak gerekir. Bunlar çeşitlidir vitamin kompleksleri - Decamivit, Havaalanı, Glovyevit, Unicap, Spektrum; amino asitler - glutamik asit; Hafif bir yatıştırıcı bileşenle nootropikler - piriditol, deanol.
Ana semptomların gerilemesinden sonra (2-4 hafta sonra), asthenization ve apati fenomenlerini azaltmak için adaptojenler öngörülmektedir.
Vejetatif krizi rahatlatmak için, diazepam, klozapin, hidroksizin kullanımı mümkündür. Sempatik tezahürlerin baskınlığı sırasında, peerroksi, parasempatik - atropin baskınlığı ile kullanılır.

Migren
Migren, birincil baş ağrısının ortak bir şeklidir. Migren'in büyük prevalansı ve ilişkili önemli sosyo-ekonomik kayıpları, Dünya Sağlık Örgütü'nün hastalığın sosyal uyarlamasına en büyük ölçüde hastalıklar listesine bir migren yapması gerçeğine katkıda bulundu.
Etiyoloji ve patogenez. Şebekelerden biri etiyolojik faktörler Migren kalıtsal yatkınlıktır. Vasküler disfonksiyon biçiminde tezahür eder. Bu disfonksiyon, segmental sempatik cihazdan, nörotransmiterlerin değişiminin bozuklukları (serotonin, norepinefrin, histamin, glutamat ve bir dizi diğerleri) neden olabilir. Hastalık otozomal dominant tipi ile miras alınır. Aşırı işleme, uykusuzluk, açlık, duygusal ve stresli durumlar, mikrop aşırılık, adet (kan östrojeninde azalma), enfeksiyon, enfeksiyon, kafa yaralanmaları baş ağrısı gelişimi için bunalmış olabilir. Genellikle, baş ağrısı görünür bir neden olmadan oluşabilir. Saldırı sırasında, genel olarak kafa damarlarında, baş ağrısı, katı damarların genişlemesinden kaynaklanırken, vasomotor düzenlemenin genelleştirilmiş ihlalleri ortaya çıkar. beyin kabuğu. Vasküler tonun ihlallerinin faz akışı ortaya çıktı. Birincisi, bir damar (birinci aşama) ve daha sonra genişleme (ikinci aşama), ardından vasküler duvarın düşmanı (üçüncü aşama) var. İlk aşama en çok intrakranial damarlarda telaffuz edilir, ikincisi ekstrakraniyal ve meningealdir.

Migren Sınıflandırması (Uluslararası Baş Ağrılarının Sınıflandırılması, 2. Baskı (MKGB-2, 2004))
1.1. Aura olmadan migren.
1.2. Aura ile migren.
1.2.1. Migren baş ağrısı ile tipik aura.
1.2.2. Nefhenous baş ağrısı ile tipik aura.
1.2.3. Baş ağrısı olmadan tipik aura.
1.2.4. Aile hemiplejik migren.
1.2.5. Sporadik Hemiplejik Migren.
1.2.6. Baziller tipi migren.
1.3. Genellikle migrenlerden önceki periyodik çocukluk sendromları.
1.3.1. Döngüsel kusma.
1.3.2. Karın migren.
1.3.3. Çocuk yaşının iyi huylu paroksismal baş dönmesi.
1.4. Retinal migren.
1.5. Migren komplikasyonları.
1.5.1. Kronik migren.
1.5.2. Gömmeli durum.
1.5.3. Kalp krizi olmadan ısrarcı aura.
1.5.4. Migren infarktüsü.
1.5.5. Migrenin neden olduğu başarısızlık.
1.6. Olası migren.
1.6.1. Aura olmadan olası migren.
1.6.2. Aura ile olası migren.
1.6.3. Olası kronik migren.
Klinik tablo. Migren, periyodik olarak tekrarlanan baş ağrıları, başın yarısından bir yarısıyla, periyodik olarak tekrarlanan baş ağrıları biçiminde tezahür eden bir hastalıktır ve vazomotor düzenlemesinin kalıtsal deterministik fonksiyon bozukluğundan kaynaklanmaktadır.
Genellikle ergenlik sırasında başlayarak, migren ağırlıklı olarak 35-45 yaş arası insanlarda bulunur, ancak çocuklar da dahil olmak üzere çok daha genç bir yaştaki kişilerden muzdarip olabilir. Avrupa ve Amerika'da kimin çalışmalarına göre, erkeklerin% 6-8'ini ve kadınların% 15-18'ini her yıl migrenden muzdariptir. Bu hastalığın aynı prevalansı, merkezde ve Güney Amerika. Konaklamalardan bağımsız olarak, kadınlar arasında daha yüksek insidans oranları hormonal faktörlerden kaynaklanmaktadır. Vakaların% 60-70'inde hastalık kalıtsaldır.
Migren, her hastanın daha az ya da çok düzgün bir şekilde ilerlediği saldırılarla tezahür eder. Saldırılar genellikle kötü iyilik, uyuşukluk, performansı azaltma, tahriş etme biçiminde prendent fenomenlerden önce gelir. Aura ile migrenler, çeşitli duyarlı veya motor bozuklukları. Yığın ağrısı, vakaların ezici çoğunluğundaki tek taraflı bir karaktere sahiptir (hemikranya), tüm kafanın tamamı daha az acı verir veya tarafların bir değişimi gözlenir. Ağrının yoğunluğu - orta ila önemli. Ağrılar, tapınak alanında hissedilir, gözler, nabzan bir karaktere sahip, olağan zihinsel ve fiziksel aktivitenin etkisi altında, mide bulantısı ve (veya) kusma, kızarıklık veya pacelas eşliğinde yoğunlaşmıştır. Saldırı sırasında, genel hiperestezi (ışıksız, yüksek seslerin hoşgörüsüzlüğü, ışık vb.) Oluşur.
Vakaların% 10-15'inde, bir migren aura, migren baş ağrısından hemen önce veya başlangıcından kaynaklanan bir nörolojik semptom kompleksinden öncedir. Aura 5-20 dakika boyunca gelişmektedir, en fazla 60 dakikadan fazla kalmaktadır ve ağrı fazının başlangıcıyla tamamen kaybolur. En sık ziyaret edilen ("Klasik") aura, çeşitli görsel fenomenler tarafından tezahür etti: fotopsi, "sineklerin erimesi", "sineklerin erime", görme alanlarının tek taraflı kaybı, zikzak benzeri aydınlık çizgiler sığırlar. Daha az sıklıkta, tek taraflı zayıflık ve parestezi uzuvlarda, geçici konuşma bozukluklarında, boyutların algılanmasının bozulmasına ve nesnelerin şeklidir.
Aura ile olan migrenin klinik formları, patolojik sürecin vasküler havuzun bölgesinde konuşlandırıldığına bağlıdır. Oftalmik (Klasik) Migren, homivimöz görsel fenomenler (fotopsi, fotopsi, gözler tarafından düşme veya azalmış, gözlerden önce sulama) tezahür eder.
Bir ayrıştırıcı migren, Aura, uyuşukluk duyumları şeklinde, elinde karıncalanma (fırçanın parmaklarından başlayarak), yüz, dil ile karakterize edilir. Oluşum sıklığındaki hassas bozukluklar, oftalmik migrenden sonra ikinci sırada yer almaktadır. Hemiplejik migren ile, auranın bir kısmı hemiparezidir. Konuşma (motor, duyusal amfiler, disartri), vestibüler (baş dönmesi) ve serebellar bozuklukları da bulunur. Aura 1 saatten fazla sürerse, uzun süreli bir aura ile migren hakkında konuşurlar. Bazen bir aura baş ağrısı olmadan gözlenebilir.
Baziller migren nispeten nadirdir. Genellikle 10-15 yaş arası kızlarda meydana gelir. Görüş bozuklukları (gözlerdeki parlak ışık hissi, birkaç dakika boyunca ikili körlük), baş dönmesi, saldırı, disartri, kulaklarda gürültü, ardından keskin bir titreşimli baş ağrısı ile kendini gösterir. Bazen bir bilinç kaybı vardır (% 30).
Oftalmoplejik migren, baş ağrısının yüksekliğinde veya eşzamanlı olarak, çeşitli göz ihlalleri (tek taraflı ptozis, diplopi, vb.) Teşhis edilir. Oftalmoplejik migren semptomatik olabilir ve organik beyin hasarı (seröz menenjit, beyin tümörü, beyin taban damarlarının anevrizması) ile ilişkili olabilir.
Retinal migren merkezi veya paraccentral bir sığır ve bir veya her iki göz için geçici körlük tarafından tezahür edilir. Bu durumda, oftalmik hastalıklar ve retinal arterin embolisi hariç tutulmalıdır.
Vejetatif (panik) migren, bitkisel semptomların varlığı ile karakterizedir: taşikardi, yüzün ödemi, titreme, hiperventer tezahürler (hava eksikliği, boğulma, yırtılma, hiperdroz ve ön görüntüleme durumunun gelişimi. Hastaların% 3-5'inde vejetatif tezahürler aşırı derecede ciddiyet derecesine ulaşır ve eksprese edilen alarm ve korku eşliğinde panik bir saldırı gibi görünür.
Çoğu hasta (% 60) saldırıları esas olarak uyanıklık sırasında ortaya çıkar, ağrının% 25'inde hem uyku sırasında hem de uyanıklık sırasında,% 15'inde - esas olarak uyku sırasında ya da uyandıktan hemen sonra ortaya çıkıyor.
Daha sonraki ağrılardaki hastalığın tipik bir resmine sahip hastaların% 15-20'sinde daha az güçlü hale gelir, ancak kalıcı olurlar. Bu saldırılar 3 ay boyunca ayda 15 günden daha sık meydana gelirse. Ve daha çok böyle bir migren kronik denir.
Migren veya eşlik eden, klinik olarak en az tanımlanmış bir grup çocuk periyodik sendromları. Bazı yazarlar varlığında sorgulanabilir. Çeşitli bozukluklar içerir: uzuvların geçici hemiplejisi, karın ağrısı, kusma saldırıları, bir buçuk yılın altında ortaya çıkan baş dönmesi.
Bazı hastalarda, migren epilepsi ile birleştirilir - şiddetli baş ağrısının saldırısından sonra bazen konvülsif nöbetler varken, elektroensefalogram not edilir paroksismal aktivite. Epilepsinin ortaya çıkması, tekrarlanan migren saldırılarının etkisi altında, epileptejojenik özellikli iskemik odaklar oluşturulmadır.
Teşhis klinik görüntü verilerine dayanır ve ek yöntemler Araştırma. Migren tanısı lehine, organik beyin lezyonu, gençliğin ya da çocuklukta hastalığın başlangıcı, ağrının bir yarısında, kalıtsal öykü, önemli rahatlama (veya ortadan kaybolma), ağrının lokalizasyonu yoktur. Uyku veya kusma, sinir sistemine organik hasar belirtilerinin saldırısının dışındaki yokluğu. Saldırı sırasında, palpare yoğun ve titreşimli temporal arter belirlenebilir.
Ek araştırma yöntemlerinden, bugün ultrason dopplerografları, hastalığın doğrulanmasının ana yöntemidir. Bu yöntemin yardımı ile, aracın arası dönemde hiperreaktivite ortaya çıkar beyin gemileri Karbondioksit üzerinde, baş ağrısının yanında daha belirgindir. Ağrı paroksis döneminde, kaydolurlar: Aura döneminde tipik migren vakalarında - yaygın anjiyospazm, lavabin ilgili kliniğinde daha belirgin bir şekilde ve genişletilmiş ağrı paroksuzu - vazodilatasyon ve önemli bir azalma döneminde HypercUp üzerindeki numunedeki vasküler reaksiyonlar aralığında. Bazen intrakranyal damarların eşzamanlı daralmasını ve ekstrakraniyalinin genişlemesini kaydedebilirsiniz; Bazı durumlarda, ters bir resim var. Hastalarda vejetatif disfonksiyonun yaygın olarak dağılmış belirtileridir: Palmiye hiperhidrozu, Riino sendromu, bant semptomu ve diğerleri. Migren iç organlarının hastalıkları genellikle kronik kolesistit, gastrit, ülseratif hastalık, kolit eşliğindedir.
Diferansiyel tanı, dökme beyin oluşumları (tümör, apse), vasküler anomaliler (beyin taban damarlarının anevrizması), zamansal arteültit (Horton hastalığı), tolok sendromu - Khanta (iç karotid arterinin sınırlı bir granülomatöz arteitine dayanarak) gerçekleştirilir. Sinüs Kavşanı), glokom, burun görünür sinüslerinin hastalıkları, Mikaer sendromu ve trigeminal bir sinirin nevralji. Teşhis planında, migrenin stresin epizodik baş ağrısından ayırt etmek gerekir.
Tedavi. Zaten gelişmiş bir saldırıyı azaltmak için, en fazla 1 gün basit veya kombine analjezik kullanın: çözünür formlar, asetaminofen (parasetamol), ibuprofen, naproksen, özellikle de kafein ve fenobarbital olan diğer ilaçlarla kombinasyonları dahil olmak üzere asetilsalisilik asittir. (AskoDen, Sealgine, Kemiği, Spazmodaralgin), Codeine (Codeine + Paracetamol + Proppopenazone + + Kafein) ve diğerleri.
Daha fazlası ağır vaka Belirli bir etki mekanizmasına sahip hazırlıklar kullanılır: 5-NT1 reseptörlerinin veya triptanların seçici agonistleri: Sumatapan, Zamitriptan, Naratriptan, Eletript vb. Bu grubun hazırlanması, merkezi ve periferik sinir sisteminde bulunan 5 NT1 reseptörlerini etkileyen, Seçim ağrı nöropeptitlerini engelleyin ve saldırı sırasında genişletilmiş gemileri seçici olarak daraltın. Tabletlere ek olarak, diğer dozajlar Tryptans formları uygulanır - nazal sprey, deri altı enjeksiyonları, mumlar için çözelti.
Seçici olmayan 5-HT1 reseptörü agonistleri belirgin bir vazokonstriktör etkisi ile: Ergotamin. Ergotamin hazırlıklarının kullanımının, özellikle kafein (koofer), fenobarbital (coffegort) veya analjeziklerle birlikte oldukça etkili olmasına rağmen, güçlü bir vazokonstriktör ve uygunsuz kullanımıyla angokard saldırısına neden olabileceği için özen gösterilmelidir. Nöropati ve uzuv iskemisi (ergotamin zehirlenme belirtileri - ergotizm). Bunu önlemek için, bir saldırıda 4 mg ergotamin alınmamalı veya haftada 12 mg'dan fazla, neden bu grubun ilaçları daha az atıktır.
Migrenin saldırısı nedeniyle, birçok hasta birçok hastada bir mide ve bağırsakta bir aton gelişir, ki bu sadece ilaçların emilimini bozmaz, aynı zamanda bulantı ve kusmanın gelişimini de kışkırtır, anti-ansulistik araçlar yaygın olarak kullanılmaktadır: Metoklopramid, Domperidon, Atropin, Bellid. Hazırlıklar, analjezikleri kabul etmeden 30 dakika önce kabul edilir. Prostaglandinlerin oluşumunu bastıran ilaçların kullanımı (fluilamamik ve tolfenamin (COOTS) asit).
Migrenin profilaktik tedavisi, migren saldırılarının sıklığını, süresini ve ciddiyetini azaltmayı amaçlamaktadır.
Aşağıdaki olaylar kümesi için tavsiye edilir:
1) En önemli süt ürünleri (bütün inek sütü, keçi sütü, peynir, yoğurt vb.) Dahil olan ürünler - migren tetikleyicileri hariç tutun; çikolata; yumurtalar; narenciye; et (sığır eti, domuz eti, tavuk, hindi, balık vb.); Buğday (ekmek, makarna vb.); Fındık ve fıstık; domates; soğan; Mısır; elmalar; muz;
2) Emek ve rekreasyonun doğru rejimini sağlamak, uyku;
3) Yeterli sürenin önleyici tedavi derslerini (hastalığın ciddiyetine bağlı olarak 2 ila 12 ay arasında) yürütmektedir.
En yaygın kullanılan ilaçlar: Beta blokerleri - metoprolol, propranolol; Kalsiyum kanalı blokerleri - Nifedipin, Verapamil; Antidepresanlar - amitriptilin, sitalopram, fluoksetin; Metoklopramid ve diğer ilaçlar.
Bu tedavinin yetersiz etkinliği durumunda, kvulsants grubundan (karbamazepin, topiramat) ilaç kullanmak mümkündür. Topiramat (Topamaks), Aura ile klasik migrenin önlenmesinde etkinliğini gösterdi.
Hastalar kıdemli yaş grubu Vazoaktif, antioksidan kullanmak mümkündür, nootropik ilaçlar (Vinpocetin, DihydroeRegocriptine + Kafein (Vasographed), Piracetam, Etilmetilhidroksipiridin Süksinat). Yaygın olarak kullanılan ilaçlar da yaygın olarak kullanılmaktadır: Boynun arka yüzeyindeki hardal parçaları, tapınakların yağlanması Mentholny kalem, sıcak ayak banyoları. İÇİNDE karmaşık terapi Psikoterapi, biyolojik geri bildirim, akupunktur ve diğer teknikler kullanılır.
Gömmeli durum. Bir migren saldırısı ağır ve uzun süreli bir karakter taşıdığında, sıradan tedaviye uygun değildir ve bazı iyileştirmeden sonra birkaç saat tekrarlanır, migren statüsü hakkında konuşurlar. Bu gibi durumlarda, hasta hastanede hastaneye yatırılmalıdır. Migren statüsünü rahatlatmak için, dihidroergotaminin intravenöz damla yönetimi ( uzun resepsiyon Tarihteki ergotamin kontrendikedir). Ayrıca, Diazepam'ın intravenöz yavaş uygulamasını, melatifalinin resepsiyonunu, Laziz'in tanıtımı, Pepolfen'in enjeksiyonu, Suprastin, Diphedrol. Bazen nöroleptikler kullanılır (Hanoperidol). Bu olayların etkisizliği durumunda, hasta birkaç saat veya gün boyunca tıbbi bir uykuya daldırılır.

Eritrolalji
Klinik tablo. Ana klinik semptom, aşırı ısınma, kas aşırı voltajı, güçlü duygular, sıcak bir yatakta kalarak kışkırtılan yanan ağrıların nöbetleridir. Ağrılar, distal uzuvlarda (çoğu zaman baş parmağında, topuk, daha sonra tabandan, ayağın arkasına, bazen shin üzerinde) lokalizedir. Saldırılar sırasında, cilt kızarıklığı not edilir, yerel sıcaklık artışı, şişlik, hiperhidroz, eksprese edilir duygusal bozukluklar. Acı verici ağrı hastayı umutsuzluğa getirebilir. Uzuvu yatay bir konuma getirirken soğuk bir ıslak bez uygulayarak ağrı hisleri azaltılır.
Etiyoloji ve patogenez. Patogenezde, otonom sinir sisteminin çeşitli seviyeleri dahildir. Bu, farklı omurilik lezyonları olan hastalarda eritrolealjik fenomen gözlemleriyle doğrulanır (yan ve arka boynuzlar), Diesefal bölgesi. Eritrolalji, çoklu skleroz, siresomyeli, sinir yaralanmalarının (çoğunlukla medyan ve tolnis) sonuçları, bacakların sinirlerinden birinin nöromu, tromboflebit, endarterit, diyabet vb. . Açık).
Tedavi. Bir dizi genel önlem uygulanır (hafif ayakkabı giymek, aşırı ısınmadan kaçınır, stresli durumlar) ve farmakolojik terapi. Kahvaltı ajanları, B12 vitamini, Novocaine TH2-TH4 sempatik düğümlerinin ablukası, ellerin ve L2-L4'ün yenilgisiyle birlikte kullanılır - Bacaklar, histaminoterapi, benzodiazepinler, antidepresanlar, kapsamlı bir şekilde değişen serotonin ve norepinalin değişimi (IEXIN). Fizyoterapi (Kontrast Banyolar, ultraviyole ışınımı Göğüs sempatik düğümlerinin alanları, Shcherbak'da galvanik bir yaka, segmental bölgeler için çamur uygulamaları). Şiddetli hastalıkta, hastalık başvurdu cerrahi tedavi (pregganiyonik sempatektomi).

Reino hastalığı
Hastalık, 1862 M. Reino'da, omurga vasküler merkezlerinin arttırılmasından dolayı nörosis olarak kabul edilen reino. Hastalık, dinamik bir vazomotor düzenleme bozukluğuna dayanmaktadır. Syrtom Kompleksi Reyny, bağımsız bir hastalık olarak kendini gösterir (parmak arterleri, servikal kaburga, ölçek sendromu, sistemik hastalıklar, siresomyeli, skleroz, sklerodermi, tirotoksikoz, skleroz, sklerodermi, tirotoksikoz vb.). Bir kural olarak, 25 yıl sonra başlar, ancak 10-14 yaşından büyük olsa da ve 50 yaşından büyük insanlar var.
Hastalık, üç fazdan oluşan nöbetler biçiminde meydana gelir:
1) Parmaklarınızı ve bacaklarınızı ağrı eşliğinde uyarmak ve soğutmak;
2) mavilik ve ağrının arttırılması;
3) uzuvların kızarıklığı ve ağrının kutsallığı. Saldırılar soğuk, duygusal stres ile kışkırtılır.
Tedavi. Rejime uygunluk (süper soğutma, titreşimin etkisi, stres), kalsiyum kanallarının (nifedipin) blokerlerinin (nifedipin), mikro sirkülasyonu (pentoksifillen), sakinleştiriciler (oksazepam, püsküller, fenazepam), antidepresanlar (amitriptilin), antidepresanlar (amitriptilin) \u200b\u200bgeliştiren anlamına gelir. .

Panik ataklar
Panik atakları - Ciddi alarmın (panik) nöbetleri, belirli bir durum veya koşullarla doğrudan bir bağlantıya sahip olmayan ve bu nedenle öngörülemeyen. Panik saldırılar nevrotik bozukluklarla ilgilidir ve psikotramdan kaynaklanmaktadır. Baskın semptomlar farklı hastalardan değişir, ancak generaller beklenmedik kalp atışları, göğüs ağrısı, boğulma hissi, baş dönmesi ve gerçeksizlik duygusu (duyarsızlaşma veya bayilik). İkincil ölüm korkusu, öz-kontrol veya zihinsel bozukluk kaybı da neredeyse kaçınılmazdır. Genellikle saldırılar sadece dakikalar, zamanlar ve daha uzun süredir devam eder; Sıklığı ve dersi oldukça değişkendir. Panik atak durumunda, hasta genellikle keskin bir şekilde büyüyen korku hisseder ve vejetatif belirtilerBu, hastaya aceleyle bulunduğu yeri terk eder. Bu, belirli bir durumda ortaya çıkarsa, örneğin bir otobüs veya kalabalıkta, hasta daha sonra bu durumdan kaçınılabilir. Panik atak genellikle gelecekteki saldırılarda mümkün olmadan sürekli korkuya yol açar. Panik atak Sadece herhangi bir fobilerin yokluğunda, depresyon, şizofreni, ana tanı olabilir. organik lezyonlar beyin. Tanı aşağıdaki özelliklere uymalıdır:
1) Bunlar, yoğun korku ya da rahatsızlıktan ayrık bölümlerdir;
2) Bölüm aniden başlar;
3) Bölüm birkaç dakika kadar maksimum ulaşır ve en az birkaç dakika sürer;
4) Aşağıda listelenenlerden en az dört semptom olmalıdır ve bunlardan biri vejetatif gruptandır.
Vejetatif belirtiler:
- takviyeli veya hızlı kalp atışı;
- terlemek;
- titreme (tremor);
- Ağızdaki kuruluk, ilaçların alınmasından veya dehidrasyonun neden olduğu.
Göğüs ve mide ile ilgili belirtiler:
- Solunum zorlukları;
- Bir boğulma hissi;
- göğüste ağrı veya rahatsızlık;
- mide bulantısı veya karın sıkıntısı (örneğin, midede yanıyor).
Zihinsel durumla ilgili belirtiler:
- Baş dönmesi, dengesizlik, yer değiştirme hissi;
- Nesnelerin gerçek olmadığı hisler (deoryalization) veya kendi "ben" taşındı veya "burada değil" (duyarsızlaşma);
- Kontrol kaybı, delilik veya yaklaşmakta olan ölüm korkusu.
Genel Semptomlar:
- gelgitler veya soğuk hissi;
- uyuşukluk veya karıncalanma hissi.
Tedavi. Ana tıbbi olayı psikoterapidir. Nın-nin tıbbi terapi İlaç seçimi, belirgin bir süspansiyon, sebze stabilize edici ve antidepresan etkisi olan Alprazolam'dır. Fifizoplara daha az verimli. Karbamazepin ve Phenazepam da uygulanabilir. Olumlu eylem Balneseert, refleksoterapi tarafından sağlanmaktadır.

Shaya sendromu - Drajder (çoklu sistem atrofi)
Bu durumda, sendromda vejetatif yetersizlik eksprese etti. Serebelchkova, ekstrapiramin ve piramit semptomları ile birleştirilir. Hastalık tezahür edilir ortostatik hipotansiyon, Parkinsonizm, İktidarsızlık, Öğrenci reaksiyonlarının ihlali, idrar tutamama. Klinik tezahürlerin doğası, bu sistemlerin patolojik süreci içine tutulma derecesine bağlıdır. Bitkisel küre neredeyse sağlam kalır, ancak merkezi sinir sisteminin yenilgisinin niteliği, otonom sinir sisteminin düzenleyici fonksiyonlarının ihlal edilmesine neden olacaktır. Hastalık, Parkinsonizmin gelişimi ile başlarken, Levodopa grubunun uyuşturucusunun zayıf ve kısa bir etkisi vardır; Ardından periferik vejetatif başarısızlığı birleştirin, piramit sendromu Ve ataksi. Kandaki norepinefrinin içeriği ve idrarın pratik olarak norm üzerinde farklı değildir, ancak pozisyondan geçerken seviyesi artmaz. Hastalık hakkında daha fazla bilgi için, bkz. Ch. 27.6.

İlerici hemiatrofy yüzü
Çoğunlukla distrofik cilt değişikliklerinden dolayı, kişinin yarısının yavaşça ilerici kilo kaybı ve deri altı doku, daha az ölçüde - kaslar ve yüz iskeleti.
Hastalığın etiyolojisi ve patogenezi bilinmemektedir. Segmental veya ek (hipotalamik) vejetatif merkezlerin başarısızlığından dolayı hastalığın geliştiği varsayılmaktadır. Ek patojenik etkiler (yaralanma, enfeksiyon, zehirlenme vb.), Bu merkezlerin sempatik vejetatif düğümler üzerindeki etkisi, etkilenenlerin innervasyon bölgesinde metabolik işlemlerin sebzeli-troopik (sempatik) düzenlemesinin bir sonucu olarak bozulur. düğüm değişir. Bazı durumlarda, yüzün hemiatrofisi, bir trigeminal sinir hastalığı, diş temizliği, yüz yaralanması, genel enfeksiyonlardan önce gelir. Hastalık, 10-20 yıl içinde gerçekleşir, kadınlarda daha sık bulunur. Atrofi, bir kural olarak, yüzün orta kısmında ve daha sık sol yarısında bir kural olarak başlar. Atrofi deri, daha sonra deri altı yağ tabakası, kaslar ve kemikler. Etkilenen alandaki cilt depigmed. Gorner Sendromu tarafından geliştirilmiştir. Saç da bağımlı ve düşüyor. Ağır vakalarda, yüzün kaba asimetrisi gelişmektedir, cilt inceltilir ve buruşuktur, çene boyutu azalır, dişlerden düşer. Bazen atrofik işlem boynuna, omuz kemeri, kol, vücudun tüm yarısı için daha az sıklıkta uygulanır (toplam hemiatrofi). İkili ve çapraz hemiatrofisi vakaları vardır. Sendrom olarak sklerodermi, siresomyelia, trigeminal sinir tümörleri ile oluşur. Sadece semptomatik tedavi.