insan vücudunda var çok sayıda için gerekli maddeleri üreten bezlerdir. normal hayat. Bunlardan biri timus bezidir. Yetişkinlerde otuz gram ağırlığa ulaşır. timus başka adları vardır, örneğin timus. Genel olarak, sternumun arkasında bulunan yetişkinlerde merkezi oluşum organı olarak kabul edilir. Gevşek liflerle birbirine bağlanan sağ ve sol loblardan oluşur. Unutulmamalıdır ki timus bezi vücudumuzun diğer organlarından daha erken ve daha hızlı oluşmaya başlar. bağışıklık sistemi. Ek olarak, yeni doğmuş bir bebekteki ağırlığı on üç grama ulaşır. Ancak gelecekte, timusun yüzde doksanının yerini yağ tipi lif alacaktır. Çoğu zaman, insan vücudunun aktif büyüme periyodu, timus bezinin aktivitesi ile çakışır.
Timus, insan vücudunda iki tip bağışıklık tepkisinde rol oynar. Humoral ve hücresel tipteki reaksiyonlardan bahsediyoruz. İlk durumda, yetişkinlerde timus bezi, ikincisinde - çeşitli nakil türlerinin reddedilme sürecinde antikor üretiminde yer alır. Spesifik antikorların üretimine gelince, B-lenfositleri bundan, reddetme reaksiyonlarından sorumludur. yabancı doku T-lenfositler. Her iki durumda da, bu cisimler, hücrelerin değişim ve dönüşümleri sonucu oluşur. kemik iliği. Yetişkinlerde ve çocuklarda timus bezi tarafından üretilen hormonlar kök hücre timositlere dönüşür. Sırayla lenf düğümlerine veya dalağa girerler. Sonuç olarak, timositler dönüştürülür ve T-lenfositleri haline gelir. Çoğu uzmanın görüşüne göre, kök hücreler doğrudan kemik iliğinde B-lenfositlerine dönüşür.
Timusun kemik iliği hücrelerinin dönüşümünde görev almasına ek olarak, vücudumuzun bağışıklık tepkilerinde önemli rol oynayan hormonlar olan timopoietin ve timozin bu bezde sürekli olarak timus üretilir.
Bu vücudun işlevlerinin birçok ihlali var. Hiç timus bezi olmayan çocuklar da vardır. İşleyiş eksikliğini gösteren belirtiler, insan vücudunun herhangi bir duruma karşı direncinin azalmasından başka bir şey değildir. bulaşıcı hastalıklar. Diğer özellikler de dahil edilebilir. Örneğin, solunum bozuklukları, kas yorgunluğu, göz kapaklarının ağırlığı, tümörlerin görünümü. Ayrıca böyle bir durumda hücresel düzeyde doğrudan bağışıklık sisteminde ihlaller meydana gelir. Tüm bunlara ek olarak, örneğin bağışıklık sistemi onları tanıyamadığı ve örneğin bir virüsten ve yabancı hücrelerden ayırt edemediği için vücudun kendi hücrelerini yok ettiği rahatsızlıklar gelişebilir.
Timus disfonksiyonları sadece doğuştan değil, aynı zamanda edinsel de olabilir. Bazen timus bezinin, dokularının (radyoaktif ışınlar) bir yenilgisi vardır. Bununla birlikte, çoğu durumda, bu organın işlevlerinin ihlal edilmesinin nedenleri belirlenemez.
Yeni doğan bebekler için tipik olan timus bezi büyümüşse timomenalia varlığından söz edebiliriz. Bu genellikle bazı çocukluk rahatsızlıklarına yol açar, dış faktörler. Bu hastalığın genetik olarak kabul edildiğini belirtmekte fayda var. Gelişimi, hamilelik sırasında annenin enfeksiyonu, nefropatiden etkilenebilir. Bir uzman, bir bebekte büyümüş bir timus bezini bazı semptomlarla kolayca belirleyebilir. Örneğin, böyle bir durumda şişmiş bademcikler, adenoidler ve şişmiş lenf düğümleri en sık görülür. Yapabilir Röntgen, üzerinde genişlemiş bir timus hemen fark edilir.
Tarif edilen organın fonksiyonel bozuklukları bugün başarıyla tedavi edilmektedir. Bazen timusun çıkarılması gerekir. Bununla birlikte, buna ek olarak, doktor özel ilaçlar reçete edebilir. Her durumda, enfeksiyon riskini azaltmak için hasta bir kişi çoğunlukla izole edilir. Çok daha sık hastalandığınızı ve hastalığın (bulaşıcı) daha uzun sürdüğünü fark ederseniz, doktorunuza başvurun. Bir muayene yazacak ve en uygun tedavi yöntemini seçecektir.
V.L. Manevich, V.D. Stonogin, T.N. Shirshova, I.V. Shuplov, S.V. Momotiuk
II bölümü klinik cerrahi(Başkan - Profesör Timofey Pavlovich Makarenko), Merkez Temelli Doktorların İyileştirilmesi Merkez Enstitüsü'nden klinik hastane 1MPS.
Yayın, Vasily Dmitrievich Stonogin'in (1933-2005) anısına adanmıştır.
Timus bezinin hastalıkları, çeşitli uzmanlık alanlarındaki doktorlar tarafından incelenir: nöropatologlar, endokrinologlar, immünologlar, hematologlar, cerrahlar, patologlar, vb. Miyastenia gravis sorunu nispeten incelenir; son yıllarda timus bezinin bağışıklığın gelişimi (düzenlenmesi) gibi hayati bir sürece dahil olduğu tespit edilmiştir.
Timus, myastenia gravis ve bazı otoimmün hastalıkların tümör ve kistleri cerrahi tedavi gerektirir. Bu karmaşık bölüme önemli bir katkı yerli ve yabancı cerrahlar tarafından yapıldı (A.N. Bakulev ve R.S. Kolesnikova; V.R. Braitsev; B.K. Osipov; B.V. Petrovsky; M. I. Kuzin ve diğerleri ; S.A. Gadzhiev ve V. Vasiliev; Viets, vb.).
1966'dan 1973'e kadar, 66'sı çeşitli timus hastalıkları olan çeşitli anterior mediasten hastalıkları olan 105 hasta gözlemledik. Bu hastalar aşağıdaki gruplara ayrıldı: klinik gruplar: 1 - 30 timus hiperplazisi ve myastenia gravisli hasta; 2 - 15'i iyi huylu, 9'u miyastenia gravisli olmak üzere timus bezi tümörleri (timomalar) olan 23 hasta; myastenia gravis 5 dahil olmak üzere malign 8 ile; 3 - 4 timus kisti olan, tümü miyastenia gravis olmayan hasta; 4 - teratoid oluşumları olan 3 hasta; 13 - 2 hasta - timusun izole bir lezyonu olan Hodgkin hastalığı; Timus bezinin otoimmün saldırganlığının arka planına karşı aplastik anemisi olan 6 - 4 hasta.
66 hastanın 65'i ameliyat edildi: 62 radikal ve 3 keşif cerrahisi.
Bizim gözetimimiz altında 43'ü (13 erkek ve 30 kadın) ameliyat edilen 44 miyastenia gravis hastası vardı; ameliyat edilen hastaların yaşı 14 ila 55 arasındaydı ve çoğunluğun yaşı (25 hasta) 15 ila 30 arasındaydı. Timus tümörü olan hastalar arasında 30-40 yaşındakiler (13 hasta) baskındı.
Myastenia gravis, ana tezahürü zayıflık ve özellikle egzersiz sonrası hızlı, patolojik kas yorgunluğu olan karmaşık bir nöroendokrin hastalıktır. Bununla birlikte bazı yazarların çalışmalarına göre (M. I. Kuzin ve ark., vb.), myastenia gravis ile birçok organ ve sistemin (kardiyovasküler, solunum, sindirim, metabolizma vb.) işlevi bozulur. .
Miyasteni kliniği iyi bilinir, ancak miyastenili bir hastanın doğru teşhisi genellikle uzun bir gözlemden sonra yapılır. 44 hastamızın 32'sinde doğru tanı, hastalığın ilk belirtilerinin ortaya çıkmasından sadece 6-8 ay sonra konulmuştur. Bu, miyastenia gravisin klinik tablosunun düşük ciddiyeti ile açıklanmaktadır. İlk aşama ve miyastenia gravisli hastaların ilk kez yardım için başvurdukları pratik doktorların (nörologlar, göz doktorları, kulak burun boğaz uzmanları, terapistler) hakkında yetersiz farkındalık.
Belirgin bir genelleştirilmiş myastenia gravis formu ile tanı zor değildir. İlk aşamada ve miyasteninin lokalize olduğu durumlarda (bulbar, oküler, kas-iskelet sistemi, faringofasiyal) hastalarımız simülasyon şüphesine kadar çeşitli tanılar aldılar. Ayırıcı tanı değeri olan prozerin testinin özel önemini vurgulamayı gerekli görüyoruz. Miyastenia gravisli hastalarda, 1-2 ml'lik %0.05'lik bir prozerin çözeltisinin intramüsküler enjeksiyonu, kas zayıflığını ve yorgunluğunu ortadan kaldırırken, diğer nedenlerin neden olduğu miyopatiler ve kas zayıflığı ile prozerin enjeksiyonunun hiçbir etkisi yoktur. Dinamometri, ergometri ve elektromiyografi önemlidir.
Miyastenia gravis tedavisinin 3-4 uzmanın katılımıyla karmaşık bir şekilde yapılması gerektiği genel olarak kabul edilir: bir nöropatolog, bir endokrinolog, bir anestezi uzmanı-resüsitatör ve bir cerrah. Büyük bir klinik materyale dayanarak (yüzlerce ameliyat edilmiş ve gözlemlenmiştir. uzak dönem) yazarlar, miyasteninin cerrahi tedavisinin konservatife göre avantajını vurgulamaktadır (M. I. Kuzin; A. S. Gadzhiev ve diğerleri, vb.). Ameliyat, hastalığın başlangıcından 2-2,5 yıl sonra ilk kez yapılırsa cerrahi tedavi sonuçları daha iyidir. Daha fazlası geç tarihler operasyon daha az etkilidir. Bu nedenle özel önem erken tanı miyasteni.
Miyastenia gravis'in ilk yılında tarafımızca opere edilen 43 hastadan sadece 12'si 1 ila 3 yıl arasında - 23 ve 3 yıl sonra - 8 hasta kabul edildi. Sonuç olarak, hastalar cerrahi tedavi için kliniğe geç başvurdu.
Timusu incelemek için özel bir yöntem, radyoopak - pnömomediastinografidir; bu, kişinin timusun genişleme derecesini, yapısını - açıkça tanımlanmış konturlara sahip ayrı bir düğüm veya infiltre büyümesi olan bir tümör vb.
Bir hastada belirgin bir progresif miyastenia gravis klinik tablosunun varlığı, ameliyat için bir göstergedir, çünkü hepsi konservatif yöntemler radyoterapi dahil tedaviler sadece geçici bir iyileşme sağlar.
Miyastenia gravisli hastalarda, amacı ilaç dozunun bireysel seçimi ile miyastenia gravis belirtilerini azaltmak olan özel preoperatif hazırlık gereklidir. İlaçların dozajları kesinlikle bireysel olarak seçilir, böylece gün boyunca miyastenik tükenme dönemleri olmaz, miyastenik kriz olmaz. Ameliyat öncesi hazırlık, semptomatik tedavi, bazı sağlar tedavi edici etki, yaklaşan operasyon için olumlu. Bununla birlikte, karmaşıklığına ve yoğunluğuna rağmen, tüm hastaların ameliyat öncesi hazırlıkları etkili değildir.
Preoperatif radyoterapi ihtiyacının kesin olarak çözülmüş olduğu düşünülemez. Hastalarımızdan sadece 5'i ameliyat öncesi röntgen çekti ve ameliyat sonrası dönemde herhangi bir iyileşme görmedik. Miyastenia gravisli malign timoma nedeniyle ameliyat edilen hastalarda, ameliyat öncesi ışınlama, ameliyatın hemen sonuçlanmasında önemli bir rol oynar ve bir dereceye kadar hastalık nüksünün başlama zamanlamasını etkiler (MI Kuzin ve ark.).
Miyastenia gravis ameliyatlarının çoğu tarafımızca anterior yaklaşımdan tam median longitudinal sternotomi ile gerçekleştirildi. Ameliyatın en can alıcı anı sol brakiyosefalik venden bezin ayrılmasıdır. Bu damarın yaralanması, yoğun kanama ve olası hava embolisi nedeniyle tehlikelidir. Bir vakada, bu damar yaralanmış ve başarılı bir şekilde sonlandırılmıştır (lateral damar dikişi uygulanmıştır). Ameliyat sırasında klemplerden kaçınılmalıdır. glandüler doku onu ezmek.
3 hastamızda myastenia gravis ve retrosternal guatr kombinasyonu mevcuttu. Timektomi ve subtotal strumektomi yapıldı.
Sekiz hasta her iki tarafta olmak üzere 26 hastada operasyon sırasında mediastinal plevra hasar gördü. Cerrahi pnömotoraksa bağlı herhangi bir komplikasyon olmadı. Ameliyat sırasında plevra zarar görmemişse, ucu yaranın alt köşesine getirilerek veya ksifoid çıkıntının altından ayrı bir ponksiyonla bir lastik tüp ile ön mediasten boşaltılır ve aspirasyona bağlanır. Timektomi sonrası 5 hastaya trakeostomi (koruyucu olarak) yapıldı.
Timektomi ameliyatının kendisi, diğer torasik operasyonlarla karşılaştırıldığında özellikle zor değilse, o zaman birkaç hastada postoperatif dönemin seyrine, aralarında ilk sırada myastenik kriz olan komplikasyonlar eşlik eder. Bu nedenle, miyastenia gravis için operasyonlar, yalnızca bir anestezi uzmanı-resüsitatörün 24 saat denetiminin yanı sıra akciğerlerin çok günlük mekanik ventilasyonunu sağlamanın mümkün olduğu kurumlarda mümkündür.
Antikolinesteraz ilaçlarının reçetelenmesi sorunu ameliyat sonrası dönem nihayet çözülmedi. Bronşiyal hipersekresyonu azaltmak için prozerin'i küçük dozlarda atropin ile reçete etmek daha iyidir.
26 hastada ameliyattan sonraki ilk günlerde solunum, kardiyak aktivite, yutma bozuklukları vb. ile şiddetli miyastenik kriz gözlendi. 7 hasta konservatif önlemlerle krizden çıkmayı başardı; 19 hastaya süresi 3 ila 40 gün arasında değişen makine solunumuna geçiş ile trakeostomi uygulandı. Trakeobronşiyal ağaçtan gelen mukus, trakeostomi yoluyla günün her saati sistematik olarak aspire edilir. Donanım solunumu yapan hastaların beslenmesi sonda ile yapılır. İlaç tedavisine ek olarak, oksijen kullanımı, nefes egzersizlerinin kullanımı, son yıllarda, postoperatif dönemde miyastenia gravisli tüm hastalara günde birkaç kez tekrarlanan tüm vücuda terapötik bir masaj yapılır.
Hasta spontan solumaya başladıktan sonra trakeostomi tüpü çıkarılır.
Miyasteni nedeniyle ameliyat edilen 43 hastanın 3'ü ameliyattan sonraki ilk günlerde öldü. Bu, bu operasyonların sadece klinikte ustalaştığı dönemi ifade eder. Tüm hastalar ciddi durumda ameliyat edildi. 26 hastada uzun vadeli sonuçlar gözlendi: 17 hastada iyileşme ve 8 hastada iyileşme (hastalar antikolinesteraz ilaçları alıyor); durum 3 hastada değişmeden kaldı. Ameliyat edilen iki hasta, malign timoma nüksünden öldü (biri 3 yıl sonra miyasteni fenomeni, diğeri miyokard enfarktüsü ile).
Timus bezinin (timomalar) iyi huylu tümörleri, yoğun bir kapsüle sahip yuvarlak düğümlerdir. Bu tümörlerin bağ dokusu hücreleri ile birlikte histolojik incelemesi, fibroblastları ve Hassall'ın vücutlarına benzeyen konsantrik yerleşimli uzamış epitel hücrelerini ortaya çıkarır. Bu tümörler yapı olarak sklerozan anjioma benzer, retiküler perithelioma (Pope ve Osgood) olarak da adlandırılırlar. Özel mekan lipotimomlar tarafından işgal edilir. Bazı yazarlar bunları iyi huylu tümörler, diğerleri ise kötü huylu (Andrus ve Foot) olarak sınıflandırır. Bu tümörler sıklıkla büyük boyutlara ulaşır ve timosit ve gassal cisimlerin birikimlerini içeren yağlı lobüler dokudan oluşur. Tümör baskın ise yağ dokusu Timus bezinin unsurları baskınsa - timolipoma, buna lipotimoma demeniz önerilir.
Hastalarımızdan 3'ünde (2 erkek ve 1 kadın, tümü 40 yaş üstü) lipotimoma gözlendi. Tümörleri küçüktü, sınırları bile belliydi; Tümör tarafımızca iyi huylu olarak kabul edildi. Hastalığa orta dereceli myastenia gravis semptomları eşlik etti. Bu hastalardan biri halsizlik şikayeti ile başvurmuş ve tükenmişlik; ileri incelemede şiddetli hipoplastik anemi saptandı. Hasta ameliyat edilir; Ameliyat sonrası erken dönemde olumlu sonuçlar kaydedildi.
Benign timomalı 15 hastamızın 9'unda (4 erkek ve 5 kadın) miyastenia gravis vardı, geri kalanında tümör kendini göstermedi ve tesadüfen tespit edildi.
Malign timomalar, genellikle kapsül içine doğru büyüyen, çeşitli boyutlarda yoğun, yumrulu tümörlerdir. Bu neoplazmalara sahip hastalarda, tümörün hızlı büyümesi nedeniyle filizlenme komşu cisimler veya bunların sıkışması, mediastinal sıkıştırma sendromu erken gelişir. Hastalar sternumun arkasındaki ağrıdan, göğüste basınç hissinden vb. şikayet ederler. Genellikle, 8 hastadan 5'inde belirttiğimiz myastenia gravis ile malign timomalar ortaya çıkar. Malign timoma tamamen asemptomatik olabilir. Bir örnek veriyoruz.
19 yaşındaki hasta M., 17 Mart 1966'da kabul edildi. Şikayet yok. Liseden mezun olduktan sonra, bir eğitim kurumuna kabul için yapılan tıbbi muayene sırasında, ön mediastende bir tümör oluşumu radyografik olarak tespit edildi. Miyastenia gravis belirtisi yok. Pnömomediastinografi: ön mediastende, merkezde aydınlanma alanları olan, her taraftan gazla kaplanmış 15 * 5 cm boyutlarında dikdörtgen şekilli bir oluşum; sonuç: timus tümörü, muhtemelen çürüme alanları ile. Timektomi yapıldı. Histolojik olarak: retinüloselüler tipte malign timoma. Ameliyat sonrası radyoterapi uygulandı. Ameliyattan 4 yıl sonra muayene edildi: şikayet yok, iyi durumda, nüks belirtisi yok.
Benign ve malign timomaların ayırıcı tanısı genellikle zordur. Radyolojik bulgulardaki malign timoma, lenfogranülomatozis ve lenfosarkomu andırır. Bu oluşumların aksine, timoma doğrudan sternumun arkasında bulunur, genellikle oval yassı veya koni şeklindedir. Myastenia gravis olsun veya olmasın her timoma çıkarılmalıdır.Literatürde her timomanın potansiyel olarak kötü huylu tümör olarak değerlendirilmesi gerektiğine dair göstergeler vardır (BV Petrovsky; Seybold ve ark., vb.).
Timus kistleri oldukça nadirdir. Genellikle bunlar, bezin kalınlığında bulunan, sarımsı veya kahverengimsi bir sıvı ile doldurulmuş, çeşitli boyutlarda ince duvarlı oluşumlardır. Bu oluşumların esnekliği nedeniyle, çevredeki organların herhangi bir sıkışma belirtisi yoktur. Kistlerin klinik tablosu, miyastenia gravis olmadan ortaya çıkarsa kötüdür. Genellikle tesadüfen keşfedilirler önleyici muayene. 4 hastamızın tamamı (3 kadın ve 1 erkek) 40 yaşın üzerindeydi (41 yıl - 48 yıl). Timus kistleri ve myastenia gravis kombinasyonları tanımlanmış olmasına rağmen, hastaların hiçbirinde miyastenia gravis belirtileri yoktu. Hepsi ameliyat edildi (timektomi) ve olumlu sonuç alındı.
Tarafımızdan opere edilen 3 hastada tümör ön mediasten histolojik yapıya göre teratomdu. Formasyonun timus bezi kalıntılarıyla yakın ilişkisi ve oluşumun kendisinde timus dokusunun varlığı göz önüne alındığında, tümörü timus bezinin teratomu olarak kabul ettik. 2 hastada, belirtiler temelinde (balgamda yağ kitlelerinin görünümü, bir hastada saç ve diğerinde bir radyografide organoid inklüzyonların tespiti), üçüncü hastada tanı ameliyattan önce yapıldı - sadece ameliyat sırasında. Ameliyat edilen 3 hastadan 2'si, yalnızca teratoid oluşumunu değil, aynı zamanda akciğer lobunu da sürece dahil etmesi nedeniyle (iltihaplı teratomun üst lob bronşuna geçişi) çıkarmak zorunda kaldı. Yüksek derece teratoid oluşumların malign dönüşümü, süpürasyon olasılığı ve diğer komplikasyonlar erken ve radikal ihtiyacı ikna eder ameliyatla alma bu neoplazmalar.
Lenfogranülomatozis tarafından izole timus lezyonu olasılığı sorusu tartışmalı görünmektedir. Ameliyat öncesi "timus tümörü" tanısı konan 2 hastayı gözlemledik. Ameliyattan sonra, preparatların histolojik incelemesi sırasında tanı değiştirildi: timusun izole bir lenfogranülomatozis lezyonu. Hastalığın erken evrelerinde (S. A. Gadzhiev ve V. V. Vasiliev) izole timus lezyonu olasılığının göstergelerini dikkate alarak, bu gözlemlerin her ikisini de timus patolojisine bağladık. Ameliyattan sonra hastalar 5 yıl boyunca takip edilir. Sürecin tekrarlama ve genelleme belirtisi yoktur.
Timus bezinin patolojisi ile lökosit ve trombosit üretiminde değişiklik olmaksızın kemik iliğinde seçici hasar sonucu oluşan hipoplastik aneminin bir kombinasyonundan oluşan hastalık, ilk olarak 1922 yılında Katsnelson tarafından tanımlanmıştır. Daha sonra timusun kemik iliğinin hematopoietik işlevini, protein fraksiyonlarının bileşiminin düzenlenmesini, lenfoid sistemin durumunu vb. etkilediği öne sürülmüştür (Soutter ve ark.). O zamandan beri, bazı yazarlar çeşitli kan hastalıkları için timusta bireysel operasyonlar hakkında veriler yayınladılar (AN Bakulev, 1958; Chaemers ve Boheimer ve diğerleri). Bugüne kadar hipoplastik anemili hastalarda 4 timektomi operasyonu gerçekleştirdik. Bu operasyonların sonuçları hakkında konuşmak için henüz çok erken, çünkü onlardan sonra kısa bir süre geçti. 3 hastada hemen sonuç tatmin edicidir.
sonuçlar
- Bir dizi patolojik süreçler cerrahi tedavi gerektiren durumlardır.
- Cerrahi tedavi myastenia gravis hakkında hem radyografik hem de klinik olarak saptanabilir bir tümörün varlığında ve sadece timus hiperplazisi durumunda haklı çıkar.
- Teşhis konur konmaz ameliyat önerilir. Radyasyon tedavisiçıkarıldıktan sonra yapılması uygun kötü huylu tümör veya üretirse radikal operasyon imkansız.
EDEBİYAT.
1) Bakulev A.N., Kolesnikova R.S. Mediasten tümörlerinin ve kistlerinin cerrahi tedavisi. M., 1967.
2) Braitsev V. R. Mediasten ve akciğerlerin konjenital disontogenetik oluşumları. M., 1960.
3) Gadzhiev S.A., Dogel L.V., Vanevsky V.L. Myastenia gravis'in teşhisi ve cerrahi tedavisi. L., 1971.
4) Gadzhiev S.A., Vasiliev V. Med gazetesi, 1973, No. 15.
5) Kuzin M. I. Klin bal, 1969, No. 11, s. 6.
6) Kuzin M.I., Uspensky L.V., Volkov B.P. Vesti, hir., 1972, No. 7, s.48.
7) Osipov B.K. Akciğer ve mediastenin cerrahi hastalıkları. M., 1961.
8) Petrovsky B. V. Mediasten cerrahisi. M., 1960.
9) Andgus W., Ayak N., J. torak. Surg., 1937, v. 6. s. 648.
10) Chaemers G., Boheimer K., Brit. med. J., 1954, cilt 2, s.1514.
11) Papa R., O s g o o d R., Am. J. Path., 1953, v. 20, s. 85.
12) S e y b o 1 d W., D o n a 1 d M. C., J. thorac. cerrah. Clagett C. ve diğerleri, 1950, v. 20, s.195.
13) Soutter G., Sommers Sh. R e 1 m o n Ch. ve diğerleri Anne. Surg., 1957, v. 146, s. 426.
14) Viets H. Brit. med. J., 1950, v. 1, s.139.
Metin restorasyonu, bilgisayar grafikleri - Sergey Vasilyevich Stonogin.
Yazarların ve editörün yazılı izni olmaksızın materyalin herhangi bir şekilde kopyalanması yasaktır.
İş korumalı Federal yasa Rusya Federasyonu'nun telif haklarının korunması hakkında.
Timus bezi neden gereklidir?
V insan vücudu her organ kendi görevleri, yaşam koşulları ve "sakinleri" ile ayrı bir "gezegen"dir. İnsan vücudunun en gizemli organı olan timus bezinden bahsedelim.
Büyük bir dedektif hikayeleri aşığı olan Sherlock Holmes, "Bir şeyi güvenli bir şekilde saklamak istiyorsanız, onu en görünür yere koyun," diye tavsiyede bulundu. Timus bezinde olan da tam olarak budur. Az bilinen, merkezi bir yerde bulunur - üst kısım göğüs, sternumun hemen dibinde. Bunu bulmak çok basit: bunun için klaviküler çentiğin altına katlanmış iki parmağınızı tutturmanız gerekir. Bu, timus bezinin yaklaşık konumu olacaktır.
Timus bezi, bağ dokusu ile birleştirilen sağ ve sol eşit olmayan loblardan oluşur. Timus bezinin her lobülü, temeli retiküler olan kortikal ve medulla katmanlarından oluşur. bağ dokusu. Eski tıp günlerinde, ruhun bu yerde bulunduğuna inanılıyordu, daha sonra “çocukluğun demiri”, “büyüme demiri” olarak adlandırıldı. Timus bezi, adını trident bir çatala benzeyen karakteristik şekli nedeniyle almıştır. Sağlıklı bir bez böyle görünür ve hasar görmüş bir bez çoğunlukla kelebek veya yelken şeklini alır.
Timus bezinin başka bir adı var - timus. Yunanca'da "yaşam gücü" anlamına gelir. Yüz yıl önce doktorlar buna yakınlığı nedeniyle timus bezi adını verdiler. tiroid bezi ve onu özellikle önemli bir organ olarak görmedi. Geçen yüzyılın 60'larında bilim adamları, timus bezinin sadece hormon üretmediği, aynı zamanda bağışıklık sisteminin organlarına ait olduğu sonucuna vardı. Ayrıca kemik iliği gibi omurgalı bağışıklık sisteminin merkezi organıdır.
Uzun süreli gözlemler, insan yaşamının büyük ölçüde bu pembe demir parçasına, özellikle de henüz 5 yaşına gelmemiş bebeklerin yaşamına bağlı olduğunu göstermiştir. Timus, bağışıklık sistemi hücrelerinin - lenfositlerin hızlandırılmış öğreniminin bir "okul"udur. Timus bezine girdikten sonra, bağışıklık sisteminin yeni doğan askerleri virüsler, enfeksiyonlar ve enfeksiyonlarla savaşabilir hale gelir. otoimmün hastalıklar. Timus bezi zaten 2. ayda ortaya çıkıyor doğum öncesi gelişim, neredeyse kalple aynı anda ve doğum sırasında hepsinden daha büyük boyutlara sahiptir. endokrin bezleri bir arada. Timus kitlesi geçer yaşa bağlı değişiklikler. Yenidoğanlarda demir 7.7 ila 13 gram ağırlığındadır, daha sonra kütlede bir artış olur. Ve timus, 6-15 yaş arası çocuklarda en büyük kütleye, yaklaşık 30 grama sahiptir. 
Daha sonra timus ters gelişime uğrar ve yetişkinlerde neredeyse tamamen yağ dokusu ile değiştirilir; 50 yaşın üzerindeki kişilerde yağ dokusu timusun toplam kütlesinin %90'ını oluşturur.
Bazı insanlarda timusun neden daha erken yaşlanıp düzeldiğini, bazılarında ise neden daha sonra iyileştiğini söylemek zordur. Ama bu ne kadar geç olursa o kadar iyi. Ve hepsi timus bezi yavaşlayabildiği için biyolojik saat organizma, yani yaşlanmayı yavaşlatmak. Timus bezi sadece bir lenfosit ordusu toplamakla kalmaz, aynı zamanda bağışıklık sistemini harekete geçiren, cilt yenilenmesini iyileştiren ve hızlı hücre iyileşmesini destekleyen timik hormonlar üretir.
Yani timus tüm organizmayı gençleştirmek için ciddi çalışmalar yapıyor. Timus bezinin doğal olarak yok olmasından korkmayın, bu süreç insan yaşamı için herhangi bir tehdit oluşturmaz. ilk 5 yıl için aktif çalışma Timus, vücuda yaşamın geri kalanı için yeterli olan böyle bir T-lenfosit kaynağı sağlamayı başarır. İçeriğe göre timus askorbik asit böbreküstü bezlerinden sonra 2. sıradadır. Ayrıca bol miktarda B2, D vitamini ve çinko içerir. Timus hormonları ergenlik sürecinde yer alır - çocuklukta ergenliği engeller, vücudun büyümesini arttırır ve kalsiyum tuzlarını kemiklerde tutar.
Timus neyi sever? Bağışıklık sisteminin tüm organları gibi timus da proteini sever. Yapı malzemesi antikorlar için ve kendi hücrelerinin aktivitesini arttırır. Timüs de sever termal tedaviler- sauna, sıcak kompres, merhemlerle ovma uçucu yağlar veya fizik tedavi. Ancak immünologlar, timus bezinin uyarılmasına dahil olmayı önermezler, çünkü uzun süreli aktivite organın tükenmesine neden olabilir ve bu, ters etkiye neden olabilir. Timus 5-10 gün, daha fazla değil, tercihen soğuk algınlığı döneminden kısa bir süre önce veya halsizlik yeni başladığında, ancak sıcaklık yükselmediğinde ısıtılmalıdır.
Timus bezi, etkilenebilir ve çok savunmasız bir kadındır ve strese hiç tahammül etmez. Genellikle riskli ve gergin olan bir kişide timus bezi yıpranır ve daha hızlı yaşlanır. Bazen timustaki arızalar, adrenal bezlerin ürettiği bir hormon olan kortizol eksikliğinden de kaynaklanabilir. Radyoaktif radyasyon, sıcaklık değişiklikleri, yüksek gürültü, anestezi timus için zararlıdır. Yaşla birlikte, timus bezi öncelikle başarısız olur ve hem hormonal hem de bağışıklık rolü oynar.
Dikkat edin - her yeni stres timusun kurumasına neden olur. Daha sonra geri yüklenir, ancak asla orijinal durumuna geri dönmez. Timus bezi devreye girdikçe tüm bağışıklık sistemi zayıflar. Vücudun hem antibakteriyel hem de anti-kanser savunması zayıflar. Timus bozulmasına yol açar hormonal bozukluklar. Her şeyden önce, büyüme hormonunun kana salınımı azalır.
Erkeklerde, timusun boyutundaki azalma, kadınlara göre çok daha yoğun bir şekilde ilerler. Vücut geliştiriciler kas kütlesi oluşturmak için steroid kullanırlar, ancak konsantrasyonları ne kadar yüksek olursa, timus için o kadar yıkıcı olurlar.
İşte çok küçük, az çalışılmış ama çok önemli bir timus bezi.
Bez, diğer endokrin bezleriyle yakın ilişki içinde çalışır, büyümenin düzenlenmesine katılır ve mineral metabolizması organizmada. Şu anda, timus bezi, bağışıklığın merkezi organı olarak kabul edilir. Ayrıca seks bezleri ve adrenal korteks ile fonksiyonel bir ilişki içindedir. Tiroid fonksiyonunda bir artış ile timus bezinin büyümesi gözlenir.
Astrolojik olarak, çoğu astroloğa göre demir, İkizler burcuna aittir ve Merkür ana işlevlerini ifade eder.
Merkür ile İkizler'deki gezegenlerin olumsuz yönleri, timus bezinde (içinde büyük miktarda kolesterol birikmesi) metabolik süreçlerin ihlali varsayımına ve ayrıca timus bezinin iltihaplanmasına (Mars ve Neptün'ün yönleri) zemin hazırlar. ).
Yeni doğmuş bir çocuğun ebeveynlerinin timus bezinin sağlığına dikkat etmesi çok önemlidir - bu bağışıklığın temelidir. Timus bezinin, ergenliğe ulaşana kadar ebeveynler ve çocuk arasında bir bağlantı görevi gördüğüne inanılmaktadır. Bazen, 50 yıl sonra bile, bir insandaki timus bezinin kaybolmadığı, hatta aktive olduğu bir süreç gözlemlenir. Bu, kendine yeten, mutlu, sakin ve pozitif düşünen insanlarda gözlemlenebilir. Bunun bir insan yaşadığı ve kalbinin ona söylediği tarafından yönlendirildiği zaman mümkün olduğuna inanıyorum.
Timus, dünya ile etkileşimimizden sorumludur. Timus, fiziksel bedeni enerji merkezi olan kalp çakrasına bağlar. Bu bezin işlevlerinin ihlali, bloke enerjiden, kalpteki durgunluktan bahseder.
"Bağışıklık", "koruma", "barınak" anlamına gelir, bu nedenle, bağışıklıkla ilgili sorun, bir kişinin kendini yeterince sevmediğini ve günlük endişelerin arkasına saklandığını gösterir. Bir kişinin bağışıklığı, tüm evrensel Öğretmenlerin bize öğrettiği gibi, koşulsuz sevgiyle kendini yeniden sevmeye başladığında artacaktır.
Örneğin Amerikan şamanları, timus bezini kalbin dördüncü çakrasıyla da ilişkilendirir:
Öğe: Hava. Renk: Yeşil. Vücut yönleri: dolaşım sistemi, akciğerler, meme bezleri, kalp, astım, immün yetmezlik. İçgüdü: Aşk. Psikolojik yönler: sevgi, umut, özveri, empati, samimiyet. Bezler:Kaynaklar: koşulsuz sevgi, bağışlama. Olumsuz belirtiler:şişirilmiş gurur, kırgınlık, bencillik, kasvet, yalnızlık, terk, ihanet.
Kalp çakrası göğsün ortasında bulunur - kalbin üzerinde değil, kalp pleksusunda. Bu, çakra sisteminin eksenidir. Karın maddi organizmanın ağırlık merkezidir ve kalp de merkezdir. aydınlık vücut. Kalp çakrası, hücresel bağışıklıktan sorumlu olan timus bezini düzenler.
Sanskritçe'de bu çakra denir anahata, bu "bağsız" anlamına gelir. Bu çakra düzeyinde, başarı artık maddi başarılarla ölçülmez. Kalp çakrasına güvenen bir insan için özgürlük, neşe ve kalıcı huzur çok daha önemlidir. Yaş açısından, kalp çakrası yirmi bir yıldan yirmi sekiz yıla kadar olan süreye karşılık gelir. Bu merkez bir aile kurmamıza, ortaklarımızı ve çocuklarımızı sevmemize yardımcı oluyor.
Sevgiyi kalp merkezi aracılığıyla deneyimliyoruz. Bu çakranın anlamı diğerlerinden daha sık yanlış anlaşılır, çünkü onun aşkı cazibe ve romantik aşk değildir. Kalp çakrası her şeye sevgi yayar. Bu tür bir aşk herhangi bir nesneye odaklanmaz; varlığında hiçbir şeye bağlı değildir. Bu duygusallık değil, kişisel olmayan aşktır.
Aşık olmayı bırakmalı ve aşkın kendisi olmalısınız. Bunun için sevgiye teslim olmak, onu duygudan eyleme ve meditasyona dönüştürmek yeterlidir. Bir kez daha kalbinizin atışını hissedin, bunun sevginin atışı olduğunu unutmayın.
Bu çakranın olumsuz tezahürlerinden biri şişirilmiş kibirdir. “En önemli şey aşktır” diyen, aşktan klişe sözler ile bahseden insanlara hepimiz rastlamışızdır. Ancak bu tür insanlar için en önemli şey “aydınlanmalarını” göstermektir; gerçek hayırseverlik ve özverili sevgi onlar için ikincil öneme sahiptir.
Aşk içgüdüsünün bir diğer olumsuz tezahürü, kişinin kendisiyle empati kuramamasıdır. Öz-sevgi olmadan, özeleştiri ve utanç içinde yuvarlanırız.
Aşk en güçlü ve en güvenilir bağışıklıktır. Kalpten yaşıyorsanız ve Sevgi yayarsanız, sağlık ve gençlik sizin yoldaşınızdır. İçinizde Sevgiyi geliştirin, iş başında Sevgi olun, göğsünüzde sürekli olarak harika bir aromaya sahip kokulu Gül'ün inanılmaz güzelliğini hissedin ve sık sık kalbinize dönün ... Ve işte - sadece Sevgi!
Beden ve ruh sağlığımız için başka neler yapabiliriz?
Gençliğimiz doğrudan timus bezinin tam ve iyi koordine edilmiş çalışmasına bağlıdır, bu nedenle şu sorular ortaya çıkar: “Yaşla birlikte dejenerasyon sürecini durdurmak için timusu nasıl etkileyebiliriz? Aşıların ve diğer timuslara maruz kalmanın sonuçları nasıl olabilir? olumsuz faktörler etkilemek? Timus nasıl yenilenir ve değiştirilir yağ hücreleri medullaya timus? Zaman nasıl geri alınır?
son haberlere göre bilimsel araştırma Bir dizi tez ve patentte yer alan timus, timusa karşı çok hassastır. dış etkiler elektromanyetik bir yapıya sahip, düşük frekanslı bir darbeli alana maruz kaldığında iyileşme yeteneğine sahiptir.
Ve binlerce yıl önce, Tibet sakinleri düşük frekanslar ile gençlik ve sağlık arasındaki bağlantıyı zaten biliyorlardı. Bu nedenle, iç organların Tibet jimnastiğinde yaşlılığı uzaklaştıran ve gençliği geri kazandıran egzersiz, timus bölgesinde düşük frekanslı salınımlar yaratmaya dayanır, yani. üst göğüs.
Ve yağ hücrelerinin değiştirilmesi, bildiğimiz bir yöntemle gerçekleştirilir - masaj. Sonunda, egzersizin kendisine geliyoruz.
TİMUS İÇİN EGZERSİZ
Kulpları sternumun üst kısmına koyarız ve sevgi, hassasiyet ve minnetle timusa döneriz. Sadece timus sevgi ve şükranla doyurulduktan sonra işe alırız. daha fazla hava ve "A" (Ae) sesiyle King Kong'u göstermeye başlıyoruz. Kendini göğsünden dövdüğünde bu bölümü hatırla, bu yüzden tekrar etmeye çalış. Hadi, göğsünüzü dövmeye başlayalım, kendinize ve başkalarına bunun gençliğin, güzelliğin, cinselliğin, sağlığın, zekanın, zekanın, becerikliliğin, yeteneğin kişileşmesi olduğunu kanıtlayalım. Sadece göğüs kemiğini kıracak kadar sert vurma. Yavaşça, nazikçe, sonra yumruklarla, sonra sadece parmaklarla, saniyede yaklaşık 6 vuruş sıklıkta, havayı sesle serbest bırakırken. İçinizde hoş bir titreşim yaratmalısınız. Herkesi ayrıcalığınıza ikna ettikten sonra, yoğun bir şekilde inme üst parça göğüs kemiği. Kendinize güzel bir masaj yapın. İşte bu kadar, koşabilir ve aynada kendinize bakabilirsiniz, bu egzersizi yaparak kaç yıl daha genç görünebilirsiniz. Bu, iç organların Tibet jimnastiğinin egzersizlerinden biridir.
Size sonsuza kadar sağlık!
Irina Shibakova tarafından derlenmiştir.
Timus (timus bezi) mediastende bulunur ve hücresel bağışıklıkta anahtar rol oynar. 3. ve 4. solungaç kemerlerinden oluşur. yakın bağlantı paratiroid bezleri ile. Timus, 10-25 g ağırlığındaki yenidoğanda nispeten büyüktür, ergenliğe kadar büyümeye devam eder ve daha sonra parankimin yağ dokusu ile değiştirilmesiyle kademeli olarak involüsyona uğrar. Timus piramidal bir şekle sahiptir, bir kapsül ile çevrilidir ve iki lobdan oluşur. Kapsülün fibröz süreçleri, her bir lobu, her biri merkezi olarak yerleştirilmiş medullayı çevreleyen bir dış kortikal tabakaya sahip çok sayıda lobüle böler. Timusun ana hücreleri timik epitel hücreleri ve T-lenfositlerdir. Kapsülün hemen altında, epitel hücreleri yoğun bir şekilde paketlenir, ancak korteks ve medulla daha derinde, lenfositleri içeren bir ağ oluştururlar. Kortikal maddede, epitel hücreleri bol sitoplazma ve küçük bir nükleoluslu soluk, kromatin-zayıf, vezikül benzeri çekirdekler içerir; sitoplazmik çıkıntılar komşu hücrelerle temas halindedir. Medullada, epitel hücreleri, aksine, sitoplazmada zayıftır ve süreçleri yoktur; oval koyu renkli çekirdeklerle oval veya iğ şeklindedirler. Bu hücrelerin kıvrımları, Hassall'ın keratinize merkezi olan küçük bedenlerini oluşturur.
timus - en önemli beden bağışıklık sistemi. Kemik iliği kök hücreleri timusa göç eder ve burada T hücrelerini oluşturur. Lobülün çevresinde, korteks ve medullada bulunan daha olgun timositlere (T-hücreleri) yol açan bir protimosit lenfoblast tabakası bulunur. Çoğu kortikal timosit, CDh CD2 ve CDh ile CD4 ve C08 belirteçlerini içeren küçük kompakt lenfositlerdir. Medulla hilusunda daha az lenfosit vardır, ancak bunlar periferik dolaşımda bulunanlara benzer ve kortikal lenfositlerden biraz daha büyüktür; yüzey belirteçlerinin varlığına bağlı olarak CD/ (TA) ve CD8+ (T&) - lenfositlere ayrılabilirler. Ek olarak, timusta makrofajlar bulunabilir, dentritik hücreler, tek nötrofiller ve eozinofiller, B-lenfositler ve miyoid (kas benzeri) hücreler. Myastenia gravis gelişimi timus ile ilişkili olduğundan ve kas-iskelet sistemi hastalıkları bağışıklık kaynaklı hastalıklar olduğundan, miyoid hücreler özellikle ilgi çekicidir.
Timustaki morfolojik değişiklikler, çeşitli sistemik hastalıklarda bulunur - immünolojikten hematolojik ve ayrıca onkolojik. Timus hastalıkları nispeten nadirdir ve ikiye ayrılır: 1) doğuştan; 2) timus hiperplazisi ve 3) timomalar.
doğuştan gelen hastalıklar. Timusun konjenital aplazisi (Di George sendromu; A. Di George). Sendrom, embriyonik dönemde 3. ve 4. solungaç kemerlerinin oluşumu bozulduğunda gelişir, ile karakterize edilir. aşağıdaki işaretler: 1) timus aplazisi, T hücrelerinin farklılaşmamasına ve hücresel bağışıklık bağlantısının eksikliğine yol açar; 2) ageneze bağlı konjenital hipoparatiroidizm paratiroid bezleri; 3) kalbin ve büyük damarların kusurları. Ölüm meydana gelebilir Erken yaş tetaniden; daha büyük çocuklar tekrarlayan ve kalıcı enfeksiyonlar geliştirir.
timus kistleri. Nadirdirler ve genellikle ameliyat veya ölüm sonrası muayene sırasında tesadüfen bulunurlar. Kistler nadiren 4 cm çapa ulaşır, küresel veya dallanma olabilir ve çok katlı veya prizmatik epitel ile döşelidir. Sıvı içeriği seröz veya mukus olabilir ve kanamalar yaygındır.
Timus hiperplazisi. Hastalığa lenfoid foliküllerin (foliküler timik hiperplazi) görünümü eşlik eder. Bez büyütülmeyebilir. Lenfoid foliküller, bulunanlardan farklı değildir. Lenf düğümleri, germinal merkezlere sahiptir ve normal timusta küçük miktarlarda bulunan hem dendritik retiküler hücreler hem de B-lenfositleri içerir. Foliküler hiperplazi olarak belirtilmesine rağmen kronik iltihap, ve immünolojik hastalıklar, miyastenia gravis ile daha sık görülür (vakaların %65-75'i). Bu nöromüsküler hastalıkta, asetilkolin reseptörlerine yönelik otoantikorlar, impulsların miyonöral kavşaklar yoluyla iletimini bozar. B hücrelerini içeren foliküler hiperplazi, otoantikor oluşumundaki rollerini yansıtır. Timusta benzer değişiklikler bazen Graves hastalığı, sistemik lupus eritematozus, çoklu skleroz ve romatizmal eklem iltihabı ve diğer otoimmün hastalıklar.
T i m o m s. Timus oluşabilir farklı tümörler- germ hücrelerinden (germinal), lenfomalardan, karsinoidlerden. Bununla birlikte, "timomalar" terimi, yalnızca timik epitelyal hücrelerden kaynaklanan tümörler için kullanılır.
Aşağıdaki timoma türleri ayırt edilir: 1) iyi huylu - sitolojik ve biyolojik olarak iyi huylu; 2) malign - tip I - sitolojik olarak iyi huylu, ancak biyolojik olarak agresif ve lokal invazyon ve daha az sıklıkla uzak metastaz yeteneğine sahip, tip II - sözde timik karsinom - sitolojik olarak kanserin tüm özellikleri ve karşılaştırılabilir davranış ile malign.
İyi huylu ve kötü huylu tüm timoma türleri yetişkinlerde (genellikle 40 yaş üstü) insanlarda, nadiren çocuklarda görülür. Erkekler ve kadınlar eşit sıklıkta hastalanırlar. Timomlar, kural olarak, ön veya üst mediastende görülür, ancak bazen boyunda, tiroid bezinde, akciğer hilusunda, daha az sıklıkla arka mediastende görülür.
Makroskopik olarak timomalar loblu, yoğun, gri-beyaz oluşumlardır. Bazen daha sonra biyolojik olarak iyi huylu olduğu ortaya çıkan tümörlerde bile kistik nekroz ve kalsifikasyon alanları olabilir. Çoğu tümör kapsüllenmiştir, ancak vakaların %20-25'inde kapsülün belirgin bir şekilde penetrasyonu ve çevre dokuların tümör hücreleri tarafından infiltrasyonu gözlenir. Mikroskopik olarak, tüm timomalar, epitel hücrelerinin bir karışımı ve yaklaşık olarak eşit oranlarda tümör olmayan lenfositlerin bir infiltratıdır.
İyi huylu timomalarda, epitel hücreleri medulladakilere benzer ve genellikle uzun veya iğ şeklindedir (medüller timoma). Önemli miktarlarda medüller tip epitel hücreleri içeren tümörlerin hemen hepsi iyi huyludur. Kortikal tipte yuvarlak epitel hücrelerinin bir karışımı sıklıkla tespit edilir. Bazı tümörler tamamen bu hücrelerden oluşur. Bu tip timomalar genellikle birkaç lenfosit içerir. Gassall'ın cesetleri nadirdir ve olduklarında, zayıf biçimli ek kıvrımlara benzerler. Gassall'ın cesetlerinin, artık normal timus dokusunu temsil ettikleri için tanı değeri yoktur. Medüller ve karışık varyantlar, tüm timomaların yaklaşık %50'sini oluşturur.
Malign timoma tip I - sitolojik iyi huylu tümör Lokal invaziv büyüme gösteren ve bazen uzak metastaz yapan. Bu tümörler tüm timomaların %20-25'ini oluşturur. Epitel hücrelerinin ve lenfositlerin oranı farklı olabilir. Epitel hücreleri çoğunlukla bol sitoplazmalı ve yuvarlak veziküler çekirdekli kortikal tiptedir. Bazen bu hücreler damarlar boyunca bir çit oluşturur. İğ hücreleri de vardır. Bununla birlikte, büyümesinin invaziv doğası ve hastaların daha genç yaşı ile kanıtlanan, tümörün sitoarkitektoniğinde malignite belirtisi yoktur. Bu tümörlerin prognozu, kapsülün penetrasyonu ve çevre yapılara invazyon derecesi ile belirlenir. Tümörün tamamen çıkarılmasını mümkün kılan istila önemsiz ise, hastaların% 90'ı 5 yıllık süre boyunca hayatta kalır. Masif invazyona sıklıkla metastaz eşlik eder, daha sonra hastaların %50'sinden azı 5 yıllık dönemde hayatta kalır.
Tip II malign timoma ayrıca timik karsinom olarak da adlandırılır. Tüm timomaların yaklaşık %5'ini oluşturur. Tip I'den farklı olarak, malign tip II timoma, sitolojik malignite belirtilerine sahiptir. Tümörün en yaygın histolojik varyantı skuamöz hücre karsinoması. Malign timomanın diğer bir yaygın olmayan türü, aralarında yer alan anaplastik kortikal tip epitel hücrelerinden oluşan lenfoepitelyomadır. Büyük bir sayı iyi huylu lenfositler. Bu tümörlerin bazıları genomu içerir. Epstein Barr Virüsü. Diğer timik karsinom türleri arasında sarkomatoid varyantlar, bazalioid karsinom ve berrak hücreli karsinom bulunur.
Timomlar asemptomatik olabilir, bazen kalp ve kan damarlarındaki operasyonlar sırasında tesadüfen keşfedilirler. Klinik olarak anlamlı timomalar arasında, tümörlerin %40'ı röntgen muayenesi sırasında veya çevre dokularda basınç semptomlarının ortaya çıkması nedeniyle ve %50'si miyastenia gravis ile birlikteliği nedeniyle tespit edilir. Timomaların yaklaşık %10'u Graves hastalığı gibi sistemik paraneoplastik sendromlar ile ilişkilidir. pernisiyöz anemi, dermatomiyozit-polimiyozit ve Cushing sendromu.
20 yaşın üzerindeki hastalarda timusun yenilgisi, dokusunun patolojik büyümesinden (hiperplazi) kaynaklanır. Normalde erişkinlerde organda kademeli bir azalma olur. Bu olmazsa, timus yapısını değiştirir. Lobülleri artar, germ tipi hücrelerden oluşan merkezler bulunur, gelecekte tümör - timoma oluşumu ile büyümeleri mümkündür.
Yetişkinlerde hangi hastalıkların ortaya çıktığı, semptomları hakkında makalemizde daha fazla bilgi edinin.
Bu makalede okuyun
Yetişkinlerde timusun ana hastalıkları
Timus hiperplazisi eşlik eder otoimmün hastalıklar. Hücrelerine karşı antikor oluşumu ile karakterize edilirler. Çoğu ciddi durum timus fonksiyonunun ihlali ilerleyici bir kas zayıflığıdır - malign otoimmün myastenia gravis. Bu sendrom, tümör süreçlerinde de bulunur.
Timus kisti, çoğu zaman semptom vermediği için nadiren bulunur. Ağırlıklı olarak göğüs röntgeni veya tomografisinde tesadüfi bir bulgudur. Böyle bir oluşum, büyük boyutta bile genellikle yumuşak olduğundan, komşu dokular üzerinde herhangi bir baskı yoktur.
Kadınlarda ve erkeklerde hastalığın belirtileri
Erişkin hastalarda timus hastalıklarının tüm belirtileri üç gruba ayrılabilir - mediastinal organların sıkışması (sıkıştırma), miyastenia gravis (kas zayıflığı) ve tümör zehirlenmesi.
sıkıştırma
Timus bezi sternumun arkasında bulunur. plevral boşluklar akciğerlerin bulunduğu yer. Hemen yakınında böyle yapılar var:
- trakea;
- yemek borusu;
- büyük damarlar (aort, vena kava, pulmoner arter);
- perikardiyum;
- sinir lifleri.
Bir tümör gelişmesi veya doku büyümesi nedeniyle timusun boyutu artarsa, organları sıkıştırır.
Sebep olur:
- nefes almada zorluk, yutma;
- yüz ve üst göğüs, eller şişmesi;
- mavimsi cilt tonu;
- öksürük, astım atakları;
- boyun damarlarının tıkanması;
- ses kısıklığı;
- göğüs ağrısı.
Timus tümörü Sırtüstü pozisyonda semptomların artması ve yarı oturmanın azalması karakteristiktir. Şiddetli bir sıkıştırma derecesi ile, yemek borusu, akciğerler ve burun damarlarından kanama, hırıltı meydana gelir. Durgunluk venöz kan kraniyal boşlukta baş ağrısına, uyuşukluğa yol açar.
miyastenia gravis
Çoğu zaman, önce sarkık göz kapakları ve çift görme görülür. Sabahları daha küçük olabilirler, ancak günün sonunda artarlar. Daha sonra hastanın uzuv kasları zayıflar - sandalyeden kalkmak, merdivenleri çıkmak, ellerinizi kaldırmak zordur. tipik özellik myastenia - tüm kas gruplarında yorgunluk görülür. Örneğin hastadan 10 kez oturması istenirse üst göz kapağı düşer.
miyastenia gravis Katı yiyecekleri konuşurken ve çiğnerken hastalar hızla yorulur, sesleri burnu sıkışmış bir kişinin diksiyonuna benzer hale gelir. Farinks kasları etkilendiğinde sıvı yemek borusuna geçmez, buruna girer, hava yolları, buna boğulma eşlik eder. Bu nedenle, hastalar genellikle Kalimin tabletleri alarak Prozerin uygulamasından sonra yemek yemeye çalışırlar.
tümör zehirlenmesi
Sadece malign olarak ortaya çıkar. Tümörün çürüme ürünleri, aşağıdakilerin eşlik ettiği kan dolaşımına nüfuz eder:
- mide bulantısı;
- iştah azalması, ete karşı isteksizlik;
- kusma dürtüsü;
- vücut ısısında bir artış;
- artan zayıflık;
- normal fiziksel aktivitede bulunma yeteneğinin azalması.
Cilt sarımsı, mavimsi veya dünyevi bir renk tonu ile soluklaşır. geceleri kutlanır asiri terleme. Kemiklerde ve eklemlerde ağrı. Duygusal arka plan değişir: depresyonlar, uykuya dalma güçlüğü, sık gece uyanmaları, ruh hali değişimleri vardır. Genellikle sürekli veya paroksismal baş ağrıları ve baş dönmesi eşlik eder.
Çocuklarda timus hastalıklarının belirtileri
Aşağıdaki belirtilerle bir çocukta timus ihlali olduğundan şüphelenebilirsiniz:
Çoğu zaman, bu semptomlar şu ana kadar devam eder: okul yaşı, daha sonra timus doğru beslenme ve yaşam tarzı normale döner.
Erişkinlerde timus bezi, doku veya bir tümörün aşırı büyümesi nedeniyle büyüyebilir. Bitişik mediastinal organların sıkışması, ilerleyici kas zayıflığı var. saat kanserli tümör zehirlenme onlara katılır. Çocuklarda gelişimi, bağışıklığı, endokrin sistemi, kalbin çalışmasını ve solunum sistemini etkileyen bir organ işlev bozukluğu vardır. Çocuklar enfeksiyonlara ve alerjik reaksiyonlara yatkındır.
faydalı video
Timus bezinin ne işe yaradığıyla ilgili videoyu izleyin:
benzer makaleler
Timus bezinin hormonları vücutta önemli bir rol oynar. Eylemleri kaygıyı azaltmayı, hafızayı iyileştirmeyi vb. amaçlar. Timus bezinin ve epifiz bezinin hangi hormonları en önemlidir?
Yükleniyor...