Şu anda, ultrason muayenesi, uygulama kolaylığı, bilgi içeriği ve neredeyse tamamen kontrendikasyon yokluğu nedeniyle böbrek patolojilerinin tanısında yaygınlaşmıştır. Deneyimli bir doktor, ultrason görüntülerinin kodunu çözerek, belirli bir hastalığın özelliği olan idrar organlarındaki yapısal ve anatomik değişiklikleri kolayca tespit edebilir ve bunları terapi sırasında dinamik olarak değerlendirebilir.
böbrek ultrasonu nedir
İdrar yollarının ultrason muayenesi, böbrek dokularından yansıyan ultrasonik darbelerin özel bir elektronik cihaz kullanılarak kaydedilmesi esasına dayanır.
Modern pratik ürolojide aşağıdaki teşhis seçenekleri kullanılır:
- Ekografi, böbreğin boyuna, enine veya eğik yönde katman katman bölümlerinin görüntülerini elde etme yöntemidir. Çalışma, farklı yoğunluktaki ortamlar arasındaki arayüzden yansıyan ultrasonik sinyallerin sabitlenmesinden oluşmaktadır. Sağlıklı ve hastalıklı dokuların akustik özelliklerindeki farklılıklar nedeniyle, böbrekte patolojik inklüzyonların varlığı, derinlikleri ve boyutları hakkında bilgi elde etmek için bu yöntem kullanılabilir.
- Dopplerografi, farklı ortamlar arasında hareketli bölümlerden yansıyan dalgaların frekansındaki değişimlerin sabitlenmesine dayalıdır. Bu yöntem, vasküler sistemin durumu ve incelenen böbreklere kan akışı hakkında veri elde etmenizi sağlar.
Ultrason eş anlamlıları: ultrasonografi, ultrason ekografi, ultrason taraması.
Hastanın yatay pozisyonunda böbreklerin ultrason muayenesi yapılır:
- arkada;
- ilgilenilenin karşısındaki tarafta;
- midede.
Tarama sürecinde, ultrason uzmanı böbreklerin enine, boyuna ve eğik görüntülerinin görülebileceği birkaç görüntü alır. Muayene sırasında aşağıdakiler belirlenir:
- en büyük enine ve boyuna kesitlerde idrar organlarının topografisi ve boyutları;
- böbreklerin dış hatları, onları kaplayan kapsüllerin durumu;
- parankiminin çizimi, farklı bölümlerdeki beyin ve kortikal bölümlerinin kalınlığı;
- içi boş sistemin genişlemesinin olmaması veya varlığı ve derecesi;
- böbrek hacmi;
- yabancı kapanımların, lekelerin, taşların varlığı;
- kullanılabilirlik hacimsel neoplazmalar, büyüklükleri ve dağılımları.
Solunum sırasında böbreklerin fizyolojik hareketliliğini bulmak için, organlar derin bir inhalasyon veya ekshalasyon yüksekliğinde incelenir. Nefroptozdan şüpheleniliyorsa, tarama hasta dik pozisyonda tekrarlanır.
Ultrason karanlık bir odada gerçekleştirilir, çünkü parlak ışıkta insan gözleri tüm renk paletini algılamaz. gri cihazın ekranında. Ultrason sensörü ile hastanın cildi arasındaki boşluğa hava girişi hariç, hastanın vücudunun incelenen bölgesine özel bir jel uygulanır.
Bunun gibi bir şey, doktor tarafından daha sonra deşifre edilmesi için hastaya kollarında verilen böbrek ultrasonunun sonuçlarına benziyor. Video: böbrek ultrasonu neden yapılır ve nasıl yapılır
Göstergeler normal
Uzunlamasına görüntülerde, sağlıklı bir böbrek, düzgün hatlara ve belirgin bir lifli zara sahip oval bir oluşum ile temsil edilir. Enine görüntülerde organın şekli yuvarlaktır.
Fotoğraf 1, uzunlamasına bir bölümde normal bir sağ böbreği ve fotoğraf 2'yi enine olarak göstermektedir. Böbreğin hacmi aşağıdaki formülle hesaplanır:
burada 0,49 genel kabul görmüş düzeltme faktörüdür; a - organın en büyük uzunluğu; b - orta kısımdaki ön-arka boyut; c - aynı seviyede organın enine boyutu.
Pelvik-kupa sistemi parankimden daha ekojenik olduğu için böbreğin içi boş olan kısmı ultrason görüntüsünde açık renkli görünmektedir. Görüntülerdeki şekli, tarama yönüne bağlıdır (doğrudan, eğik veya enine). Parankimin kortikal tabakası medulladan açıkça ayırt edilmelidir. Ayrıca, böbrek piramitlerinin ekojenitesi normalde kortikal tabakanınkinden daha düşüktür, bu nedenle taramalarda daha koyu görünürler.
Ultrason terminolojisinde ekojenite, canlı dokuların sağlam bir dürtüyü yansıtma yeteneğidir.
Ultrason taramalarında sağlıklı böbrek damarları, enine koyu (yankısız) çizgiler görünümündedir.
Renal ven, pulsasyon, daha ince duvarlar ve daha büyük bir çap yokluğunda arterden farklıdır. Doppler sonografi cihazı yardımıyla damarlardaki ortalama kan akış hızı hesaplanır.
Normal bir böbreğin bir kesitte yapılan ultrason görüntüsünde, ana böbrek damarları görülebilir Tablo: yetişkinlerde normal böbrek boyutları
Çocuklarda böbreklerin normal ultrason parametreleri
Bir çocukta, idrar organlarının ultrason parametreleri yaşa bağlıdır. Yenidoğan bebeklerde böbrek parankiminin ekojenitesi normalde daha büyük çocuklara göre önemli ölçüde daha yüksektir. Basitçe söylemek gerekirse, yeni doğmuş bir bebeğin böbrekleri ultrason taramasında neredeyse beyaz görünür. Ultrason görüntülerinde düşük ekojenik piramitler iyi izlenir.
Hiperekoik piramit sendromu normal olarak yenidoğanların %20-30'unda ortaya çıkabilir ve yaşamın dördüncü veya beşinci gününde iz bırakmadan geçer.
Yenidoğanlarda hiperekoik piramitler sendromu mutlaka hastalığın varlığı anlamına gelmez Bebeklerde, böbreğin taraklı, lobüler konturu, normun bir çeşididir ve oldukça sık görülür. Festoon sayısı piramit sayısına karşılık gelebilir, ancak sadece 1-2 kıvrım olabilir. Genellikle lobülasyon yıl içinde kaybolur. okul yaşı son derece nadirdir.
Yenidoğanlarda böbreğin festonlanması normdur ve bir yıl sonra kaybolur Yenidoğanın renal pelvis sistemi genişlememiştir. Çocukların böbreklerinin yaşamın ilk haftalarında uzunluğu 4-5 cm'dir, bir yaşına kadar 6,3 cm'ye ulaşır ve daha sonra her yıl ortalama 0,3 cm artar.
Zamanla, böbrekler yavaş yavaş uzar, net, pürüzsüz konturlar elde eder ve 5 yaşına kadar boylamasına 7-8 cm'ye ulaşırlar. 10 yıl sonra, esas olarak, orta kısımda kalınlığı yaşamın ilk aylarında 0,2 cm'den ergenlik döneminde 0,5-0,6 cm'ye değişen parankim kortikal tabakası nedeniyle büyümeye devam ederler. 14 yaşına kadar, idrar organının toplam uzunluğu zaten 10 cm'dir ve bir yetişkinin parametrelerine yaklaşmaktadır. Ek olarak, yaşamın ilk yılındaki bebeklerde, böbreklerin uzunlamasına eksenleri omurgaya paraleldir, daha sonra hafif bir açıyla pozisyon alırlar.
Bir çocuğun böbreğinin normal uzunluğu aşağıdaki formülle kabaca belirlenebilir:
burada L, milimetre cinsinden böbreğin uzunluğu ve n, hastanın yıl cinsinden yaşıdır.
Tablo: Çocuklarda böbreklerin normal ortalama ultrason boyutları
Hastalıkların ultrason belirtileri
Ultrason taraması, karmaşık tanılamaya belirli bir katkıda bulunur:
- akut ve kronik ve glomerülonefrit;
- böbrek apsesi ve karbonkül;
- tüberküloz;
- böbreklerin gelişimi ve yerleşimindeki anormallikler;
- ürolitiyazis;
- kronik böbrek yetmezliği;
- mikro ve makrohematüri;
- travmatik böbrek hasarı;
- arteriyel hipertansiyon, vb. tedavi etmenin tüm yöntemlerine dirençlidir.
Ultrasonda böbreklerdeki iltihaplı değişiklikler nasıl görünür?
Böbreğin boyutunda, parankimin kalınlığında ve yapısındaki değişiklikler ve ayrıca pelvik kap bölgesinin genişlemesi, büyük önem organda meydana gelen inflamatuar süreçlerin teşhisi için. Bu nedenle, ultrason taramalarında belirgin bir akut piyelonefrit ile not edilir:
- böbreğin boyut olarak genişlemesi;
- organın fizyolojik yer değiştirmesinin veya tamamen hareketsizliğinin keskin bir şekilde sınırlandırılması;
- parankim (3 cm'ye kadar) ve böbrek piramitlerinin kalınlaşması, kapların boyutları normal kalırken (bu özellikle tek taraflı lezyonlarda fark edilir);
- parankimin yaygın veya fokal heterojenliği;
- renal pelvis duvarının kalınlaşması ve katmanlanması;
- ödemin neden olduğu iltihaplı böbrek çevresinde tahriş halesi çevreleyen organ yağ dokusu.
Akut piyelonefritte hipoekojenite, parankimin fokal ve yaygın heterojenliği ve ayrıca piyelokaliks sisteminin tonunda bir azalma kaydedilmiştir. Böbreklerin karbonkülleri için, parankimal yapının büyük heterojenlik odakları tipiktir. Resimlerde, parankimin sağlıklı bölgelerine kıyasla daha koyu görünüyorlar. Bu kısımda böbreğin dış konturu doğal olmayan bir şekilde deforme olur ve dışa doğru çıkıntı yapar. Sonogramlardaki karbonkül, bulanık sınırları ve konturları olan hipoekoik (karanlık) bir odakla temsil edilir. Doppler taraması ile içinde damar düzeni yoktur.
Fotoğrafta 1 numara karbonkül ve 2 numara değişmeyen parankimdir. Homojen içerikli ve düzensiz kalın duvarlı yuvarlak koyu bir kapanım genellikle bir apseyi temsil eder. Boşluğunda gaz kabarcıkları veya asılı maddeler görülebilir.
Hem böbrek karbonkülü hem de apsesi, ekogramlarda benzer işaretlere sahip bir kist ile kolayca karıştırılabilir. Ultrason kontrolü altında teşhiste zorluk yaşanması durumunda, elde edilen materyalin daha fazla incelenmesi ile oluşumun delinmesi gerçekleştirilir.
Böbrek apsesi, değişmeyen ışık parankiminin arka planında haç biçimli işaretlerle belirtilir. Apostematöz nefritte, ultrason sonogramları, yüksek oranda ekojenik bitişik parankimde açıkça görülebilen, 2-3 mm boyutunda çok sayıda eko-negatif alan gösterir. Genellikle böbrek kapsülünün hemen altında bulunurlar. Organ hacim olarak büyütülür, burun delikleri şeklinde bir desene sahiptir, böbrek piramitleri kötü görselleştirilmiştir.
Böbreğin sınırları belirsiz, alanlarda düzensizdir. Solunum hareketleri sırasında organın fizyolojik yer değiştirmesi azalır. Böbreğin yüzeyine yakın bulunan apselerden enfeksiyon, kapsülüne ve çevre dokulara yayılabilir. Sonuç olarak, organ çevresinde eko-negatif bir sınır olabilir.
Apostematöz nefritin ultrason görüntüsünde, oklar yankısız karanlık bölgeleri gösterir - apostemler Ne yazık ki, belirli bir ekografik semptom yoktur. kronik piyelonefrit. Sadece iltihaplanma sürecinin alevlenmesi sırasında organın boyutunda hafif bir artış ve parankiminin ekojenitesinde bir azalma kaydedilebilir.
Bununla birlikte, ultrasonda uzun süreli uzun süreli kronik piyelonefrit seyri ile aşağıdaki özellikleri görebilirsiniz:
- böbreğin boyuna boyutunda ve hacminde azalma;
- parankim incelmesi;
- hastalığın alevlenmeleri sırasında parankim iltihabının eski odaklarının yerlerinde sikatrisyel-sklerotik retraksiyonların bir sonucu olarak oluşan böbreğin düzensiz konturları;
- geri çekilme bölgelerinde parankimin artan eko yoğunluğu;
- medulla ve kortikal tabaka arasındaki bulanık sınırlar, piramitlerin zayıf görünürlüğü.
Uzun süreli kronik piyelonefrit için, parankimin incelmesi ve yaygın kalınlaşması, böbreğin düzensiz konturları ve kırışmaya kadar azalması karakteristiktir. Hasta akut glomerülonefrit ekografik görüntüde böbreklerin boyutu önemli ölçüde artar, konturları bulanıklaşır. Parankimin ekojenitesi belirgin şekilde artar ve bunun sonucunda hafif görünür. Arka planına karşı piramitler, düşük ekoik (karanlık) noktalar şeklinde açıkça görülebilir.
Birçok hastada inflamasyonun azalması aşamasında kronik glomerülonefritin ultrason resmi normdan farklı değildir. Enflamatuar sürecin alevlenmesi aşamasında ultrason yapıldıysa, etkilenen böbreğin ekografik görüntüsü, hastalığın akut formundakine benzer olacaktır.
Aktif aşamadaki kronik glomerülonefritin ultrason resmi, hastalığın akut formundan farklı değildir. Genellikle, uzun süreli halsiz glomerülonefritin arka planına karşı, ultrason belirtileri aşağıdaki tabloda listelenen kronik böbrek yetmezliği (CRF) gelişir.
Tablo: Kronik glomerülonefrit sonucu gelişen kronik böbrek yetmezliğinin ultrason bulguları
Böbrek tüberkülozunun ultrason görüntüsü
Böbreklerin tüberküloz iltihabı durumunda, ultrasonografi yardımcı olur:
- hastalığın şeklini ve evresini öğrenin;
- tüberküloza sıklıkla eşlik eden böbrek taşlarına bakın;
- kistik kapanımları, boşlukları ve sklerotik değişiklikleri bulmak;
- tüberküloz boşluklarının duvarlarının kalınlığını ve içeriklerinin bileşimini öğrenin;
- hastanın anjiyografiye ihtiyacı olup olmadığını belirlemek (kan damarlarının röntgen muayenesi);
- tüberküloz pyonefrozu (böbrek dokusunun pürülan füzyonu) tespit edin.
Böbrek tüberkülozu tanısında organın ana hatlarının asimetrisi önemlidir. Ultrason görüntülerinde boşlukların yüzeysel konumu ile etkilenen bölgede böbrek konturlarında bir çıkıntı vardır. Bir organın genişlemesine pyonefroz neden olur ve bir azalma nefrosirozdan (böbreğin sklerotik atrofisi) kaynaklanır.
Ultrason görüntüleri tüberküloz boşluklarını göstermektedir (oklarla işaretlenmiştir): solda (a) - böbreğin üst ve alt kenarlarında; sağda (b) - böbreğin çoklu boşlukları Tüberküloz bir boşluk, daha yoğun ve keskin bir şekilde sınırlandırılmış bir kapsülde böbrek apsesinden farklıdır, genellikle düzensiz, sanki "düzensiz" bir kontura sahiptir. Ultrason sonogramlarında, pelvis görselleştirilmeden genişlemiş bir kap halkası ortaya çıkar. Bu fenomen, tüberkülozun tanısal bir işareti olarak kabul edilebilir.
Ultrasonda böbrek hasarı
Parankimin her iki tabakasına da zarar veren böbreğin bütünlüğünün travmatik ihlali, genellikle organa veya perirenal dokuya kanama eşlik eder.
Bu sonogram, travma sonrası oluşan böbreğin (H harfi ile işaretlenmiş) subkapsüler hematomunu göstermektedir. Aynı zamanda sonogramlarda doku sıkışması ve yapılarındaki değişiklikler görülebilir. Araştırma, hasarın kapsamını ve türünü belirlemeye yardımcı olur. Durumunu netleştirmek için ikinci böbrek de incelenir.
ürodinamik bozukluklar
Ultrason sonografi, böbreklerden idrar çıkışındaki zorluğu teşhis etmede ve nedenlerini araştırmada özellikle değerlidir. Ultrason sonuçları hiçbir şekilde idrar organlarının performansına bağlı değildir. Bu tanı prosedürü, her türlü idrar geçiş bozukluğu için değerli bilgiler sağlar.
Hidronefrotik genişleme ile idrar yolu ekogramdaki böbreğin içi boş sistemi, serbest bir çıkış bulamayan içindeki durgun idrar nedeniyle genişler. Aynı zamanda parankim incelir ve atrofiye olur.
Fotoğraf galerisi: ultrason görüntülerinde böbrek hidronefrozunun aşamaları
Hidronefrozun ilk aşamasında, piyelokaliks sisteminin ilk genişlemesi vardır. 
Hidronefrozun ikinci aşamasında, böbreğin içi boş sistemindeki değişiklikler zaten belirgindir, ancak bardaklar hala üçgen şeklini korur. 
Üçüncü aşamada, piyelokaliksiyel sistemin tam deformasyonu ve parankim atrofisi olacaktır. 
Hidronefrozun dördüncü aşaması terminaldir; böbrek anatomik şeklini tamamen kaybeder
Katı kapanımlar
Böbrek taşı hastalığını teşhis ederken, radyografik yöntemlerin kullanımının kontrendike olduğu veya etkisiz olduğu durumlarda ultrason taraması faydalı olacaktır. Bunlar şunları içerir:
- gebelik;
- X-ışını negatif ürolitiyazis (X-ışınının "görmediği" böbrek taşları);
- böbrek yetmezliği;
- böbreğin kansız diseksiyonu için en iyi alanı seçmenin gerekli olduğu zor taşları bulma ameliyatı.
Ultrason taraması bazen gerekli olduğunda ayırıcı tanı renal pelvisin bazı neoplazmaları ve ne zaman görünmez röntgen muayenesi taş. Ayrıca böbreğe girişi kontrol etmek için kullanılır. Medikal enstrümanlar katıları kırmak ve çıkarmak için.
Bir ultrason çalışmasının çapı en az 3 mm olan taşları tespit edebildiğini bilmeniz gerekir. Oksalat taşlarındaki ekojenite böbrek dokularındakine yakındır; bu nedenle, bu bileşimin inklüzyonları yalnızca boyutları 6 mm'den fazla olduğunda güvenilir şekilde teşhis edilir.
Ultrason taramasının yardımıyla, pelvis ve bardak taşının tipik akustik belirtilerini ortaya çıkarmak mümkündür: katı kapanımlar güçlü yankıları yansıtır (hiperekoiktir) ve arkalarında koni veya silindir şeklinde bir gölge oluşur. İkincisinin yoğunluğu şunlara bağlıdır: kimyasal bileşim ve hesabın boyutu.
Fotoğrafta oklarla gösterilmiştir: a - sağ pelvisin taşı, b - alt bardağın taşı, c - orta bardağın taşı, d - üst bardağın boynundaki taş Hekim taşa benzer bir yapı tespit ettikten sonra böbreğin oyuk kısmında yer aldığından emin olmalıdır. Sorun, renal arter anevrizması veya damar duvarlarının kalsifiye bölgelerinin taşla karıştırılabilmesidir. Pelvik-üreter bölgesinin bir taşla tıkanması, idrarın durgunluğuna, hidronefroza ve ultrason görüntülerinde yansıyan böbrek boşluğunun astarının enflamatuar ödemine neden olur.
Mercan taşları, böbreğin içi boş kısmını kısmen veya tamamen dolduran yapı ile aynı ekojeniteye sahiptir. Bu nedenle, onları ultrasonda görselleştirmek zordur. Böyle bir taşın arkasında bir geniş veya birkaç dar gölge görülebilir.
Soldaki fotoğrafta (a) mercan şeklindeki tek taş görülüyor. sağ böbrek; sağdaki fotoğrafta (b) - sağ böbreğin mercan şeklinde bir taşı: organın kıvrımları düzensiz, parankim inceltilmiş (taşlar oklarla gösterilmiştir) Üreter taşının tıkanması nedeniyle renal kolikten şüpheleniliyorsa, ağrının zirvesinde bir ultrason taraması yapılır. Şu anda, ultrasonda, piyelokaliks bölgesinin ve üreterin yabancı katının üzerinde bir genişlemesi var - idrar durgunluğunun bir işareti. Ağrılı bir atağın tepesinde ekogramda ürostaz resminin olmaması renal kolik tanısını dışlamak için zemin sağlar.
Video: Ultrasonda görülen en küçük böbrek taşları nelerdir?
Yapısal değişiklikler
Böbreklerdeki kistik ve neoplastik değişiklikler, idrar organlarının yapısındaki en sık görülen bozukluklar arasındadır. Ultrason sırasında kistlerin boyutu ve yeri, parankimal tabakanın durumu ve böbreğin içi boş sistemi belirlenir.
Ultrason ekografi yardımıyla vakaların neredeyse %100'ü teşhis edilir. Bu patoloji ile böbreğin sonogramında çok sayıda eko-negatif alan kaydedilir.
Polikistik hastalıkta, ultrason görüntülerinde birçok eko-negatif (koyu) yuvarlak alan görselleştirilir. Ultrason taraması sırasında soliter (basit) bir böbrek kisti, eşit sınırları olan hacimsel bir oluşuma benziyor. Böbrek ile ilişkilidir, ancak çevredeki parankimden duvarlarla açıkça ayrılmıştır. Kist boşluğunda kapanım yoktur, yankı sinyalleri yansıtılmaz. Formasyonu her yönden çevreleyen duvarlar oldukça incedir.
Görüntülerde böbreğin soliter (basit) kisti hacimsel eko-negatif (karanlık) bir oluşuma benziyor Herhangi bir böbrek tümörünün ultrason muayenesi sürecinde şunlara dikkat edilir:
- eğitimin yeri;
- hacmi ve boyutu;
- yakındaki organlara büyümenin varlığı ve derinliği;
- renal ve inferior vena kava içindeki tümör parçalarının varlığı (veya yokluğu).
Ultrason görüntüsünde inferior vena kavadaki tümör trombüsü haçlarla gösterilir Böbreğin üst kutbundaki neoplazmı, bir adrenal tümörden ultrasonda ayırt etmek oldukça zordur. Özellikle böbrek kapsülünün çimlenmesi durumunda. Bu durumda, tanıdaki belirleyici kelime, ultrason ekipmanının kontrolü altında gerçekleştirilen anjiyografi ve hedefe yönelik biyopsiye aittir.
Ultrason taramalarındaki bir adrenal tümör, böbreğin üst kutbundaki bir tümöre çok benzer: 1 - böbrek, 2 - tümör Çoğu zaman, böbreklerin ultrason muayenesi, bir tümörü kistten ayırmayı amaçlar. İkincisinin aksine, birincisi her zaman kaliks-pelvis sisteminin deformasyonu, iç eko yapıların varlığı ve düzensiz konturlar ile karakterize edilir.
Tümör, iç ekoyapıların ve düzensiz konturların varlığı ile kistten farklıdır. Hiperekoik piramitlerin bir belirtisi olduğunda
Uzmanlar tarafından ultrason görüntülerinde hiperekoik piramitlerin semptomu olarak adlandırılan piramitler, aslında çevreleyen parankim ile birleşir ve ondan pek farklı değildir. Bu özellik, böbreğin medullasının ekojenitesindeki yaygın bir artıştan kaynaklanır ve oldukça zorlu bir işaret olarak hizmet eder. Bu fenomen aşağıdaki hastalıklarla gözlenebilir:
- kronik böbrek yetmezliğinin son aşaması;
- şeker hastalığı;
- hipervitaminoz B;
- kronik piyelonefrit;
- renal papilla nekrozu;
- böbreklerin amiloidozu (metabolik hastalık);
- her türlü glomerülonefrit;
- sarkoidoz (akciğer hastalığı).
- kemik kanseri.
Video: ultrason muayenesinde hiperekoik piramitler belirtisi olan bir böbrek
Değerlendirme klinik önemi inflamatuar böbrek hastalıkları olan hastaların çalışmasında ultrason teşhisi, yöntemin sadece aşağıdakiler için yararlı olduğuna dikkat edilmelidir. akut evreler kronik fazın süreci veya alevlenmesi. Sakin dönemde, hastalıklı böbreklerin ultrason resminde normdan sapmalar pratik olarak fark edilmez. Ancak neoplazmalar ve ürolitiazis tanısında özellikle röntgen negatif taşları ve yapılamaması boşaltım ürografisi, Ultrason paha biçilmez yardım sağlayacaktır.
İnsan anatomisi, fizyolojisi ve sağlığı konusu, çocukluğumdan beri benim tarafımdan ilginç, sevilen ve iyi çalışılan bir konudur. Çalışmalarımda bilgileri kullanıyorum tıp literatürü profesörler tarafından yazılmıştır. Hastaları tedavi etme ve bakım konusunda kendi geniş deneyimim var.
böbrek ultrasonuÜriner sistem hastalıklarının teşhisi için yaygın bir prosedürdür. Ara sıra ultrason profilaktik bir amaçla yürütülen erken tanı olası hastalıklar... Ultrason görüntüsünde böbrek hastalıklarını ayırt edebilmek için öncelikle ultrason muayenesinde böbreklerin anatomisini ve normal görüntüsünü bilmek gerekir. Böbrek ultrasonunun farklı yaş dönemleri için kendine has özellikleri vardır, bu nedenle ultrason görüntüleri çocuklar ve yetişkinler için farklı değerlendirilir. Üriner sistem ve böbreklerin anatomisi
Normal ve topografik anatomi, herhangi bir keşfin merkezinde yer alır. Böbreklerin ultrason verilerini karşılaştırmak ve bir fikir vermek için norm olan anatomik verileri bilmek gerekir. Bununla birlikte, böbreklerin yapısında bulunan bir organ olduğu akılda tutulmalıdır. en büyük sayı anatomik seçenekler.Bozulmuş böbrek dolaşımı durumunda, ultrason ortaya çıkarır aşağıdaki işaretler akut böbrek yetmezliği:
- böbrekler küresel hale gelir;
- kortikal ve medulla arasındaki sınır keskin bir şekilde vurgulanır;
- böbreğin parankimi kalınlaşır;
- kortikal maddenin ekojenitesi artar;
- Bir Doppler çalışması, kan akış hızında bir azalma olduğunu ortaya koymaktadır.
Ultrasonda böbrek hasarı. sarsıntı ( yaralanma), ultrasonda böbrek hematomu
Böbrek yaralanması, bel veya karın bölgesine dış kuvvet uygulanması sonucu oluşur. güçlü darbe veya sıkarak. Böbrek hastalığı onları daha duyarlı hale getirir. mekanik hasar... Çoğu zaman, böbrek yaralanmaları kapalıdır, bu nedenle hasta, rüptüre böbreklerle iç kanamanın farkında olmayabilir.İki tür böbrek hasarı vardır:
- çürük ( kontüzyon). Yaralanma durumunda kapsül, parankim veya renal pelviste yırtılma olmaz. Bu tür hasarlar genellikle sonuç vermeden ortadan kalkar.
- Boşluk. Böbrek yırtıldığında, dokularının bütünlüğü ihlal edilir. Böbrek parankiminin yırtılması, kapsül içinde hematom oluşumuna yol açar. Bu durumda kan üriner sisteme girebilir ve idrarla birlikte atılabilir. Başka bir durumda, kapsül yırtıldığında, birincil idrarla birlikte kan retroperitoneal boşluğa dökülür. Perirenal bu şekilde ( perirenal) hematom.
Yaralanmalar ve hematomlar için en iyi teşhis olanakları bilgisayarlı tomografi ve manyetik rezonans görüntüleme ile sunulmaktadır. Hacimce 300 ml'ye kadar olan hematomların tedavisi konservatif olarak gerçekleştirilir. Bazen ultrason rehberliğinde hematomların perkütan ponksiyonu yapılabilir. Aşırı iç kanaması olan vakaların sadece %10'unda cerrahi yapılır.
Kronik böbrek yetmezliği ( Kronik böbrek yetmezliği) ultrasonda
Kronik böbrek yetmezliği, nefronların ölümü sonucu böbrek fonksiyonunda patolojik bir azalmadır ( fonksiyonel böbrek üniteleri). Kronik böbrek yetmezliği, çoğu kronik böbrek hastalığının sonucudur. Kronik hastalıklar asemptomatik olduğu için hasta kendini üremi başlayana kadar sağlıklı kabul eder. Bu durumda, genellikle idrarla atılan maddelerle vücudun şiddetli zehirlenmesi meydana gelir ( kreatinin, aşırı tuzlar, üre).Aşağıdaki hastalıklar kronik böbrek yetmezliğinin nedenleridir:
- kronik piyelonefrit;
- kronik glomerülonefrit;
- ürolitiyazis hastalığı;
- arteriyel hipertansiyon ;
- şeker hastalığı;
- polikistik böbrek hastalığı ve diğer hastalıklar.
Glomerüler filtrasyon hızına bağlı olarak aşağıdaki kronik böbrek yetmezliği ciddiyet dereceleri ayırt edilir ( SCF):
- Hafif. GFR, 30 ila 50 ml / dak arasında değişmektedir. Hasta gece idrara çıkma artışına dikkat eder, ancak başka hiçbir şey onu rahatsız etmez.
- Ortalama. GFR, 10 ila 30 ml / dak arasında değişmektedir. Günlük idrara çıkma artar ve sürekli susuzluk ortaya çıkar.
- Ağır. GFR 10 ml / dak'dan az. Hastalar şikayet ediyor sürekli yorgunluk, zayıflık, baş dönmesi. Bulantı ve kusma meydana gelebilir.
Buruşuk bir böbreğin belirtileri ( nefroskleroz) ultrason için. Böbrek parankiminin geri çekilmesi
"Büzülmüş böbrek" terimi ( nefroskleroz) böbrek dokusunun bağ dokusu ile yer değiştirdiği bir durumu tanımlar. Birçok hastalık böbrek parankiminin tahrip olmasına neden olur ve vücut her zaman ölü hücreleri aynı olanlarla değiştiremez. İnsan vücudu boşluğa tahammül etmez, bu nedenle büyük hücre ölümü ile rejenerasyon ve bağ dokusu hücreleri ile yer değiştirmeleri meydana gelir.Bağ dokusu hücreleri, birbirini çeken ve organın küçülmesine neden olan lifler üretir. Bu durumda organ küçülür ve işlevini tam olarak yerine getirmeyi bırakır.
NS akut inflamasyon böbrekler büyürken organ çevresindeki dokularda hipoekoik ödem oluşur. kronik enfeksiyon yavaş yavaş böbrek boyutunda bir azalmaya yol açar. Pus birikimleri hipoekoik alanlar olarak görünür. Böbrekte iltihaplanma ile kan akışı değişebilir. Bu açıkça görülebilir dubleks ultrason Doppler haritalama kullanarak.
Ultrasona ek olarak, böbreklerdeki inflamatuar süreçleri görselleştirmek için kontrastlı X-ışını muayenesi, bilgisayarlı ve manyetik rezonans görüntüleme kullanılır ( BT ve MRI). Böbreğin bazı bölgelerine X-ışını incelemesi için erişilemiyorsa, tomografi böbreklerin ayrıntılı bir görüntüsünü almanızı sağlar. Ancak, BT ve MRI taramalarını yapmak için her zaman zaman ve uygun koşullar yoktur.
Böbreklerin ultrasonunda akut piyelonefrit
Piyelonefrit, bulaşıcı ve inflamatuar bir böbrek hastalığıdır. Piyelonefrit ile böbreklerin parankimi ve tübüllerin toplayıcı sistemi etkilenir. Bu hastalık ile enfeksiyon, üreterlerden yükselen böbreğe girer. Çoğu zaman, akut piyelonefrit, sistitin bir komplikasyonu haline gelir - mesane iltihabı. Piyelonefrit esas olarak fırsatçı mikrofloradan kaynaklanır ( kolibasil) ve stafilokoklar. Piyelonefrit, kursa göre akut ve kronik olabilir.Akut piyelonefrit belirtileri şunlardır:
- ateş, ateş, titreme;
- bel bölgesinde ağrı;
- idrara çıkma ihlali ( idrar miktarında azalma).
Böbreklerin ultrasonunda akut piyelonefrit belirtileri şunlardır:
- 12 cm'den fazla böbrek boyutunda bir artış;
- azalmış böbrek hareketliliği ( 1 cm'den az);
- seröz sıvı veya irin birikimlerinin oluşumu ile medulla deformasyonu.
Ultrasonda böbrek taşı. böbrek apsesi
Böbrek karbunkülü ve apse, akut pürülan piyelonefritin şiddetli belirtileridir. Renal parankimde sınırlı bir enfeksiyöz süreci temsil ederler. Bir apse oluştuğunda, mikroorganizmalar böbrek dokusuna kan yoluyla veya idrar yolundan girer. Apse, içinde irin biriktiği bir kapsül ile çevrili bir boşluktur. Ultrasonda, böbrek parankiminde parlak hiperekoik kenarlı hipoekoik bir alan gibi görünüyor. Bazen apse ile kaliks-pelvis sisteminde bir genişleme olur.Böbrek karbonkülü apseden daha şiddetlidir. Carbuncle ayrıca böbrek dokusunda mikroorganizmaların çoğalmasından kaynaklanır. Bununla birlikte, vasküler bileşen, karbonkül gelişiminin mekanizmasında ana rolü oynar. Mikroorganizmalar damara girdiğinde lümenini tıkar ve kan akışını durdurur. Bu durumda, oksijen eksikliği nedeniyle böbrek hücrelerinin ölümü gerçekleşir. Tromboz ve kalp krizinden sonra ( damar nekrozu) böbrek duvarını pürülan füzyonu takip eder.
Ultrasonda böbrek karbonkülünde, organ büyütülür, yapısı lokal olarak deforme olur. Karbonkül, böbrek parankiminde belirsiz konturlara sahip hacimsel yüksek ekojenite oluşumuna benziyor. Karbonkülün merkezinde, irin birikmesine karşılık gelen hipoekoik alanlar vardır. Aynı zamanda genellikle kaliks-pelvis yapısında herhangi bir değişiklik olmaz. Carbuncle ve böbrek apsesi, zorunlu antibiyotik kullanımı ile cerrahi olarak tedavi edilir.
Böbreklerin ultrasonunda kronik piyelonefrit
Kronik piyelonefrit, akut piyelonefritten uzun bir seyirde ve alevlenme eğiliminde farklılık gösterir. Bu hastalık, böbrek dokusunda enfeksiyon odaklarının kalıcılığı ile karakterizedir. İdrar çıkışının ihlali nedeniyle oluşur. Bu, kalıtsal faktörlerden ve edinilmiş koşullardan kaynaklanmaktadır ( örneğin ürolitiyazis). Her alevlenme ile kronik piyelonefrit, tüm böbreğin yavaş yavaş işlevsiz hale gelmesi nedeniyle parankimin yeni ve yeni alanlarını etkiler.Kronik piyelonefritin seyrinde birbirini değiştiren birkaç evresi vardır:
- Aktif faz. Bu aşama benzer şekilde ilerler akut piyelonefritşiddetli ağrı, halsizlik, zor idrara çıkma ile karakterizedir.
- Gizli faz. Hasta, alt sırtta nadir görülen ağrıdan endişelenirken, idrarda bakteri her zaman bulunur.
- Remisyon aşaması. Hastalığın hiçbir şekilde kendini göstermediği, ancak bağışıklığın azalmasıyla aniden kötüleşebildiği bir durumdur.
Böbreklerin ultrasonunda kronik piyelonefrit belirtileri şunlardır:
- Kaliks-pelvis sisteminin genişlemesi ve deformasyonu. Yuvarlanır ve bardaklar pelvis ile birleşir.
- Böbrek parankiminin kalınlığının azaltılması. Böbrek parankiminin kaliks-pelvik sisteme oranı 1,7'den az olur.
- Böbreğin boyutunu küçültmek, böbrek kenarının düzensiz konturu. Böyle bir deformasyon, sürecin uzun bir seyrini ve böbreğin kırışmasını gösterir.
Böbreklerin ultrasonunda glomerülonefrit
Glomerülonefrit, böbrek korteksinde yer alan böbreklerin vasküler glomerüllerinin otoimmün bir lezyonudur. Vasküler glomerüller, böbreklerin fonksiyonel birimi olan nefronun bir parçasıdır. Kan filtrasyonu ve idrar oluşumunun ilk aşaması vasküler glomerüllerde gerçekleşir. Glomerülonefrit, kronik böbrek yetmezliğine yol açan başlıca hastalıktır. Nefronların% 65'inin ölümü ile böbrek yetmezliği belirtileri ortaya çıkar.Glomerülonefrit belirtileri şunlardır:
- artan kan basıncı;
- şişme;
- idrar lekelenmesi kırmızı ( kırmızı kan hücrelerinin varlığı);
- sırt ağrısı.
Glomerülonefritin ultrasondaki ilk aşamasında, aşağıdaki belirtiler not edilir:
- böbrek hacminde %10 - 20 oranında bir artış;
- böbreklerin ekojenitesinde hafif bir artış;
- renal arterlerde kan akış hızında bir artış;
- parankimdeki kan akışının net bir şekilde görselleştirilmesi;
- her iki böbrekte simetrik değişiklikler.
- 6 - 7 cm uzunluğa kadar böbreklerin boyutunda önemli bir azalma;
- böbrek dokusunun hiperekojenitesi;
- böbreğin korteks ve medullasını ayırt etmenin imkansızlığı;
- renal arterdeki kan akış hızında bir azalma;
- böbrek içindeki kan dolaşımının tükenmesi.
Ultrasonda böbrek tüberkülozu
tüberküloz belirli hastalık mikobakteriden kaynaklanır. Böbrek tüberkülozu en sık görülen ikincil belirtilerden biridir. Bu hastalık... Tüberkülozun birincil odak noktası akciğerlerdir, daha sonra mikobakteri tüberkülozu kan akışıyla böbreklere girer. Mikobakteriler renal medullanın vasküler glomerüllerinde çoğalır.Tüberküloz ile böbreklerde aşağıdaki süreçler not edilir:
- Süzülme. Bu süreç, ülser oluşumu ile birlikte korteks ve medullada mikobakterilerin birikmesi anlamına gelir.
- Dokuların yok edilmesi. Tüberküloz gelişimi, yuvarlak boşluklara benzeyen nekroz bölgelerinin oluşumuna yol açar.
- Skleroterapi ( bağ dokusu değişimi). Böbreklerin damarları ve fonksiyonel hücreleri bağ dokusu ile değiştirilir. Bu defansif reaksiyon böbrek fonksiyonlarında bozulmaya ve böbrek yetmezliğine yol açar.
- Kalsifikasyon ( kireçlenme). Bazen mikobakterilerin üreme odakları taşa dönüşür. Vücudun bu koruyucu reaksiyonu etkilidir, ancak tam bir iyileşmeye yol açmaz. Mikobakteriler, bağışıklığın azalmasıyla aktivitelerini yeniden kazanabilirler.
Ultrasonda böbreklerin yapısının ve pozisyonunun anormallikleri. Kist oluşumu ile böbrek hastalığı
Böbrek anormallikleri, bozulmuş embriyonik gelişimin neden olduğu anormalliklerdir. Bir nedenden dolayı genitoüriner sistem anomalileri en yaygın olanıdır. Nüfusun yaklaşık %10'unun çeşitli böbrek anormalliklerine sahip olduğuna inanılmaktadır. Böbrek anormallikleri şu şekilde sınıflandırılır:
- Renal vasküler anomaliler. Kursun yörüngesini, renal arter ve damarların sayısını değiştirmekten oluşurlar.
- Böbrek sayısındaki anormallikler. Bir kişinin 1 veya 3 böbreği olduğu durumlar vardır. Böbreğin iki katına çıkma anormalliği, böbreklerden birinin pratik olarak iki özerk bölüme ayrıldığı ayrı olarak kabul edilir.
- Böbrek boyutu anormallikleri. Böbreğin boyutu küçültülebilir, ancak böbreklerin doğuştan genişlemesi vakası yoktur.
- Böbreklerin pozisyonundaki anormallikler. Böbrek pelviste, iliak krestte yer alabilir. Her iki böbreğin de aynı tarafta bulunduğu durumlar da vardır.
- Böbreklerin yapısındaki anormallikler. Bu tür anormallikler böbrek parankiminin az gelişmişliği veya böbrek dokusunda kist oluşumudur.
Böbreklerin ve kaliks-pelvik sistemin iki katına çıkması. Ultrasonda böbrek iki katına çıkma belirtileri
Böbreklerin iki katına çıkması en yaygın böbrek anormalliğidir. Kadınlarda erkeklere göre 2 kat daha sık görülür. Böbreklerin iki katına çıkması, üreterlerin germ tabakalarının konjenital anomalisinden kaynaklanır. Yinelenen böbrekler geleneksel olarak ayrılır üst parça ve üst böbreğin genellikle daha az gelişmiş olduğu alt böbrek. Dublaj, aksesuar böbreğinden her iki parçanın birbirine bağlı olması ve bir fibröz kapsül ile kaplanması bakımından farklıdır. Aksesuar böbrek daha az yaygındır, ancak kendi kan besleme sistemi ve kapsülü vardır. Böbrek ikiye katlanması tam veya eksik olabilir.Böbrek ikiye katlanması iki tip olabilir:
- Tam ikiye katlama. Bu tür ikiye katlama ile her iki parçanın da kendi kaliks-pelvik sistemi, arteri ve üreteri vardır.
- Eksik ikiye katlama. Her iki parçanın üreterlerinin mesaneye akmadan önce birleşmesi ile karakterize edilir. Üst kısmın gelişme derecesine bağlı olarak kendi arter ve kaliks-pelvik sistemine sahip olabilir.
Geliştiriliyor ( hipoplazi, displazi) böbrek ultrasonu
Böbrek az gelişmişliği iki şekilde gözlemlenebilir. Bunlardan biri, böbreğin küçüldüğü ancak normal bir böbrek gibi işlev gördüğü bir durum olan hipoplazidir. Displazi başka bir seçenektir. Bu terim, böbreğin sadece küçülmediği, aynı zamanda yapısal olarak da kusurlu olduğu bir durum olarak adlandırılır. Displazi ile parankim ve ChLS böbrekönemli ölçüde deforme olmuştur. Her iki durumda da, karşı taraftaki böbrek, az gelişmiş böbreğin fonksiyonel yetersizliğini telafi etmek için büyütülür.Böbrek hipoplazisi durumunda, ultrason ile daha küçük boyutlu bir organ belirlenir. Ultrasondaki uzunluğu 10 santimetreden azdır. Ultrason, az gelişmiş bir böbreğin işlevini de belirleyebilir. İşlevsel bir böbrekte arterler normal genişliktedir ( kapıda 5 mm) ve kaliks-pelvik sistem genişlemez. Ancak displazide tam tersi bir tablo görülmektedir.
Ultrasonda böbrek displazisi belirtileri şunlardır:
- pelvik bölgede CLS'nin 25 mm'den fazla genişlemesi;
- parankim kalınlığında azalma;
- renal arterlerin daralması;
- üreterlerin daralması.
Böbreklerin inişi ( nefroptoz) ultrason için. dolaşan böbrekler
Nefroptoz, vücudun pozisyonu değiştiğinde böbreğin yatağından aşağı doğru hareket ettiği bir durumdur. Normalde böbreklerin dikey konumdan yatay konuma geçişleri sırasındaki hareketi 2 cm'yi geçmez. Çeşitli faktörler (yaralanmalar, aşırı fiziksel efor, kas zayıflığı) böbrek patolojik hareketlilik kazanabilir. Nefroptoz erkeklerin %1'inde ve kadınların yaklaşık %10'unda görülür. Böbreğin elle yer değiştirebildiği durumlarda buna vagus böbreği denir.Nefroptozun üç derecesi vardır:
- Birinci derece. Nefes alırken, böbrek hipokondriyumdan kısmen aşağı doğru yer değiştirir ve palpe edilir ve ekshalasyon sırasında geri döner.
- İkinci derece. Dik pozisyonda böbrek tamamen hipokondriyumdan çıkar.
- Üçüncü derece. Böbrek iliak krestin altından pelvise iner.
Ultrasonda çoğu durumda nefroptoz tespit edilir. Üst lateral karında normal taramalarda böbrek bulunmayabilir. Böbreğin prolapsusu şüphesi varsa, ultrason üç pozisyonda gerçekleştirilir - yalan, ayakta ve yan. Nefroptoz tanısı, böbreklerin anormal derecede düşük pozisyonu, vücudun pozisyonunu değiştirirken veya nefes alırken büyük hareketlilikleri olması durumunda yapılır. Ultrason ayrıca böbreklerin pozisyonundaki değişikliklerin neden olduğu komplikasyonları belirlemeye yardımcı olur.
Ultrasonda böbrek kisti
Kist böbrek dokusunda bir boşluktur. Epitel duvarı ve fibröz bir tabanı vardır. Böbrek kistleri doğuştan ve edinilmiş olabilir. Konjenital kistler, idrar yollarındaki üreterlerle bağlantısını kaybetmiş hücrelerden gelişir. Edinilmiş kistler, piyelonefrit, böbrek tüberkülozu, tümörler, kalp krizi bölgesinde artık oluşum olarak oluşur.Bir böbrek kisti genellikle klinik semptom göstermez ve ultrason muayenesinde tesadüfen saptanır. 20 mm'ye kadar böbrek boyutunda kist, parankimin sıkışmasına ve fonksiyonel bozukluklara neden olmaz. Kistin 30 mm'den büyük olması, delinmesinin bir göstergesidir.
Böbreklerin ultrasonunda kist, siyah renkli yuvarlak yankısız bir oluşuma benziyor. Kist, hiperekoik bir fibröz doku kenarı ile çevrilidir. Kist, kan pıhtıları veya fosiller olan yoğun alanlar içerebilir. Kist, ultrasonda da görülebilen septaya sahip olabilir. Çoklu kistler çok yaygın değildir, böbrek parankiminin neredeyse tamamen kistlerle değiştirildiği bir hastalık olan polikistik böbrek hastalığından ayırt edilmeleri gerekir.
Su veya diüretik yükü ile ultrason yapılırken, bu çalışmada genişleyen kaliks-pelvik sistemin aksine kistin boyutu değişmez. Renkli Doppler haritalamasında kist, duvarında kanlanma olmadığı için renk sinyalleri vermez. Kistin etrafında damarlar bulunursa, bu onun bir tümöre dejenerasyonunu gösterir.
Ultrason kontrolü kullanılarak kistlerin delinmesi
Böbrek kistlerinin tedavisi için ultrason muayenesi vazgeçilmezdir. Ultrason yardımı ile kistin boyutu ve konumu, delinmeye erişilebilirliği değerlendirilir. Kontrol altında ultrason görüntüleme delinme sondasına sabitlenen deriden özel bir iğne sokulur. Ekrandaki görüntüye göre iğnenin yeri kontrol edilir.Kist duvarının delinmesinden sonra içeriği çıkarılır ve laboratuvarda incelenir. Bir kist seröz sıvı, idrar, kan veya irin içerebilir. Daha sonra kist boşluğuna özel bir sıvı enjekte edilir. Kist epitelini yok eder ve zamanla çözülerek kist boşluğunun bağ dokusu ile yer değiştirmesine neden olur. Kistleri tedavi etmenin bu yöntemine skleroterapi denir.
Çapı 6 cm'ye kadar olan kistlerin tedavisinde kist skleroterapi etkilidir. Kistlerin bireysel pozisyonları veya büyük boyutları ile, sadece hızlı kaldırma kistler.
Ultrasonda polikistik böbrek hastalığı
Polikistik hastalık doğuştan gelen bir böbrek hastalığıdır. Kalıtımın türüne bağlı olarak çocuklukta veya yetişkin popülasyonda kendini gösterebilir. polikistik Genetik hastalık bu yüzden iyileşmez. Polikistik hastalığın tek tedavisi böbrek naklidir.Polikistik hastalıkta, bir genetik mutasyon, nefron tübüllerinin birincil toplayıcı kanallarla kaynaşmasını bozar. Bu nedenle kortekste çok sayıda kist oluşur. Basit kistlerin aksine, polikistik kistlerle birlikte, tüm kortikal maddenin yerini yavaş yavaş kistler alır ve bu da böbreği işlevsiz hale getirir. Polikistik hastalıkta her iki böbrek de eşit olarak etkilenir.
Ultrasonda polikistik böbrek boyut olarak büyütülür, engebeli bir yüzeye sahiptir. Parankimde, kaliks-pelvik sisteme bağlanmayan çoklu yankısız oluşumlar bulunur. Boşluklar ortalama 10 ila 30 mm boyutundadır. Polikistik böbrek hastalığı olan yenidoğanlarda, PCS'nin daralması ve boş mesane karakteristiktir.
Böbrek ultrasonunda medüller süngerimsi böbrek
Bu hastalık da doğuştan patoloji Bununla birlikte, polikistik kistlerin aksine, kistler kortikalde değil medullada oluşur. Piramitlerin toplama kanallarının deformasyonu nedeniyle böbrek sünger gibi olur. Bu patolojiye sahip kistlerin boşlukları 1 ila 5 mm arasında, yani polikistikten çok daha küçüktür.Medüller süngerimsi böbrek uzun zaman normal olarak çalışır. Ne yazık ki, bu hastalık ürolitiyazis ve enfeksiyon için kışkırtıcı bir faktördür ( piyelonefrit). Bu durumda, rahatsız edici semptomlar ağrı, idrar bozuklukları şeklinde ortaya çıkabilir.
Çözünürlüğü 2 - 3 mm'den fazla olan ultrason cihazları olmadığı için ultrasonda medüller süngerimsi böbrek genellikle tespit edilmez. Medüller süngerimsi böbrekte kistler genellikle daha küçüktür. Renal medullanın ekojenitesindeki azalma bir şüphe olarak hizmet edebilir.
Bu hastalığı teşhis etmek için boşaltım ürografisi kullanılır. Bu yöntem, röntgen teşhisi... Boşaltım ürografisi ile idrar yolunun radyoopak bir madde ile doldurulması gözlenir. Medüller böbrek, boşaltım ürografisinde medullada bir "çiçek buketi" oluşumu ile karakterize edilir.
Kullanmadan önce bir uzmana danışmalısınız.Böbrekler eşsiz organlardır. Bir gün boyunca yüzlerce kez tüm kanı kendi içlerinden geçirmeyi başarırlar ve böylece zararlı maddelerden arındırırlar ve ultrason taraması sırasında temel parametreleri ölçülerek sağlıkları değerlendirilebilir. Bu nedenle, böbreğin boyutunun normal olup olmadığına göre performansı değerlendirilebilir.
böbrek nedir?
herkeste var sağlıklı kişi bel bölgesinde karın boşluğunun içinde yer alan 2 böbrek vardır. Her biri fasulye şeklindedir ve yaklaşık 150-200 g ağırlığındadır, ancak genellikle sol böbrek sağdan biraz daha büyük, bu da vücudun sağ yarısında oldukça büyük bir karaciğerin varlığı ile açıklanıyor, bu da fasulye şeklindeki sağ organın dikey büyümesini biraz engelliyor.
Bazı durumlarda, hatta sahnede rahim içi gelişim iç organların oluşumunda bozulmalar vardır, bu nedenle bazen insanlar 1 böbrekle veya tam tersine iki katı ile doğarlar. Ancak, bir kural olarak, bu, tüm organizmanın işleyişinin kalitesini ve onun işleyişini hiçbir şekilde etkilemez. doğuştan kusurlar Gelişim, hastalar tamamen farklı nedenlerle ultrason muayenelerine girerken öğrenirler.
Her böbrek, boyutu, sınırların netliği ve şekli büyük teşhis değeri olan belirli yapısal unsurlardan oluşur. Bilişim Teknoloji:
- Bu eşleşmiş organların her birini kaplayan bağ dokusu kapsülü ve seröz zar.
- Parankim. Korteks ve medulladan oluşur. Ek olarak, parankimde epitel tübülleri ve çok sayıda kan damarı ile birlikte nefron oluşturan özel böbrek cisimcikleri bulunur.
- Nefronların yakınında pelvis adı verilen huni şeklinde bir boşluk bulunur.
- Pelvis, nefronlarda önceden oluşturulmuş idrarın mesaneye ve daha sonra dış ortama atıldığı üretere sorunsuz bir şekilde geçer.
Önemli: böbreklerin her biri, yapısal birimleri olan yaklaşık 1 milyon nefrona sahiptir.
Boyut tahmini
Erkeklerde normal böbreklerin sadece kadınlardan daha büyük olmadığı, aynı zamanda kortikal tabakanın daha geniş, kalın ve uzun olduğu, tabii ki erkeklerin doğal olarak kadınlardan daha büyük olduğu gerçeğiyle açıklandığı uzun zamandır kaydedilmiştir. .
Ek olarak, bir yetişkinin böbreğinin boyutu 25 ila 50 yıl arasında nispeten sabit kaldığından, hastanın yaşı bu organların çalışmalarının kalitesini değerlendirmede önemli bir parametredir. Bu nedenle, 20 hatta 25 yıla kadar bu organlar artmaya devam ederse, 50. yıldönümünden sonra genellikle boyutlarında bir azalma görülür.
Ayrıca böbreklerin büyüklüğü kişinin vücut kitle indeksi ile doğru orantılıdır. Bu nedenle, BMI'deki bir artışla, vücudun ana filtrelerinin her birinin boyutu da artar.
Ancak en önemli tahmini parametre, oranları kadar her bir böbreğin boyutu değildir. Normalde sağ ve sol böbreğin boyutları arasındaki fark 1,5 cm'yi geçmemelidir.
normlar
Sağlıklı bir yetişkinde böbrek aşağıdaki parametrelere sahiptir:
- uzunluk - 80–130 mm;
- genişlik - 45–70 mm;
- kalınlık - 40-50 mm.
Dikkat! Geleneksel olarak, böbreğin uzunluğu, 3 lomber vertebranın yüksekliğine karşılık gelir, ancak her durumda, uzunluğun genişliğe oranı her zaman 2: 1'dir.
Çocuklara gelince, diğer boyutlar farklı yaşlardaki bebeklerin karakteristiğidir. Yani, böbreğin ortalama uzunluğu:
- 0-2 ay - 49 mm;
- 3-12 ay - 62 mm;
- 1-5 yaş - 73 mm;
- 5-10 yıl - 85 mm;
- 10-15 yıl - 98 mm;
- 15-19 yaş - 106 mm.
Önemli: Tüm çocuklar farklı şekillerde geliştiğinden, onlar için normal sınırları doğru bir şekilde belirlemek zordur, bu nedenle, boyutlarını, ağırlığını, boyunu ve vücut tipini ölçerken böbreklerin durumunun en güvenilir değerlendirmesi için. çocuk dikkate alınmalıdır.
Hipertrofi, diabetes mellitus gelişimini gösterebilir, ancak bazen normal bir varyanttır.
Bir dizi patolojiyi teşhis etmek için doktorların parankim kalınlığını değerlendirmesi gerekir. Sağlıklı genç insanlarda böbrek parankiminin boyutu normalde 15 ila 25 mm arasında değişir. Ancak yıllar geçtikçe, yaşlılarda belirli hastalıkların etkisi altında çeşitli distrofik süreçler meydana geldiğinden, kalınlığı kural olarak 11 mm'yi geçmez.
Önemli: Sıradan sağlıklı bir insanda böbreğin boyutu yumruğun boyutundan farklı değildir.
Böylece, yardımı ile böbreklerin durumunu değerlendirebilirsiniz. Ancak bu ağrısız, erişilebilir ve son derece bilgilendirici araştırma ile tereddüt etmek imkansızdır, çünkü patoloji ne kadar erken tespit edilirse, bir kişinin doğal "filtrelerinin" tamamen restore edilmesi şansı o kadar artar.
- İnsan böbrek anatomisi
- Böbrek Büyüme Standardı
- Boyutu etkileyen faktörler
- Bu, işlevleri diğer sistemler tarafından devralınamayan özel bir eşleştirilmiş organdır. Kanı içlerinden geçirerek zararlı maddelerin vücutlarını temizlerler. Böbreklerin boyutu ne olmalı? Böbreklerin büyüklüğü, çeşitli hastalıklar için tanı koymada ana göstergelerden biridir. böbrek hastalığı. Normal boyutlar yaş ve cinsiyet kriterlerine ve kişinin kilosuna göre değişiklik gösterebilir.
İnsan böbrek anatomisi
Böbreklerin topografik anatomisi aşağıdaki özelliklerden oluşur. Eşleştirilmiş bir organ olan boşaltım sisteminin bu bileşeni, diğer organlara farklı şekillerde yansıtılır. Sistemin doğru bileşeni böbrek üstü bezi ve karaciğere bitişiktir. Sol bileşen adrenal bez, mide ve dalak ile temas halindedir. Arkada, her iki organ da diyaframa bitişiktir.
Boşaltım sisteminin bu elemanlarının her biri, yukarıdan özel bir bağ lifi kapsülü ve ek bir seröz zar ile kaplanmıştır. Renal parankim medulla ve korteksten oluşur. İlki, tabanlarında ışınları olan yaklaşık 15 koni tipi piramittir. Bu ışınlar kortikal sürekli zara doğru büyür.
Her böbrek 1 milyona kadar nefron içerir. İnsan boşaltım sisteminin bu bileşenlerinin ana yapı taşlarıdır. Tübüller, korpüsküller ve geçen kan damarlarından oluşurlar.
Pelvis, idrar alan özel bir boşluktur. Üreter, pelvisten idrarı alır ve ardından mesaneye gönderir.
böbrek arteri - kan damarı aorttan ayrılır. Kirlenmiş kan getiriyor. Renal ven, temiz kanı ana damara taşıyan bir kan damarıdır.
İçindekiler tablosuna geri dön
Böbrek Büyüme Standardı
Organın uzunlamasına boyutu yaklaşık 80 ila 130 mm olmalıdır. Bir yetişkinde, bunun uzunluğu iç organüç omurun yüksekliğine karşılık gelmelidir bel... Erkekler için genişlik 70 mm'ye kadar ve kalınlık - 50 mm'ye kadar olabilir. Tüm boyutlar için uzunluk-genişlik oranı açıkça 2: 1 oranına karşılık gelmelidir. Daha güçlü cinsiyetin büyüme ve ağırlığının tüm parametreleri genellikle kadınlardan daha büyük olduğundan, boşaltım sisteminin bu bileşeninin zayıf cinsiyetteki değeri de daha azdır.
İnsan parankiminin boyutunu standartlarla karşılaştırırsak, kalınlık en az 15 mm ve 25 mm'den fazla olmamalıdır. Artan yaş ve inflamatuar ve aterosklerotik süreçlerin gelişmesiyle parankim incelir. Çoğu durumda, 60 yaşından sonra hastanın parankim boyutu 11 mm'ye kadar küçülür.
Boşaltım sisteminin bu bileşeninin tüm boyutlarını bulmak için bir ultrason taraması kullanılır. Yapı ve boyut hakkındaki bilgileri genelleştirirsek, o zaman nispeten sağlık böbrekler yaklaşık bir yumruk büyüklüğündedir.
Çocukluk çağında böbrek parametrelerinin standardizasyonunun ve normalleştirilmesinin tanımlanması ile çocukların bireysel olarak büyüyüp gelişmesi nedeniyle bazı zorluklar ortaya çıkmaktadır. Normu belirlemek için çocuğun ağırlığını ve boyunu bilmeniz gerekir. Yaklaşık değerler aşağıdaki gibidir:
- bebeklerde 50 mm olacaktır;
- 2-3 ayda 63 mm'ye ulaşır;
- 5 yaşında - 75 mm;
- 10 yaşında - 85 mm;
- 15 yaşında, değer 98 mm'dir;
- 20 yaşında - 105 mm.
İlginç bir olgu, bebeğin boy-ağırlık oranının bir yetişkininkinin 3 katı olmasıdır.
İçindekiler tablosuna geri dön
Boyutu etkileyen faktörler
Genel olarak, böbreklerin büyüklüğü bir kişinin cinsiyeti, yaşı ve kilosundan etkilenir. Bilim adamları, bir kişinin kitle indeksinin genel boyutunu, hacmini, boyunu ve boyunu etkilediğini bulmuşlardır.
Karaciğerin büyümesini engellemesi nedeniyle sağ organın sola göre daha küçük olduğu bulundu.
Bir organın boyutu 25 yıla kadar artabilir, bundan sonra büyümesi durur, ancak 50-60 yıl sonra küçülmeye başlar.
NS şeker hastalığı veya hipertansiyon, renal hipertrofi oluşabilir.
Böbrek yapılarının boyutunu ve işlevini izlemek çok önemlidir, çünkü bu eşleştirilmiş organ, tüm insan vücudunun normal işleyişi için büyük önem taşımaktadır.
Üriner sistem patolojisinin ultrason teşhisi, aşağıdaki gibi olumlu yanıtlar aldı: Tıp uzmanları ve hastalarda. Özellikle önemli olan, hamilelik sırasında kadınlarda nefropatolojinin ultrason teşhisidir. arasında layık bir yer kazandı. teşhis prosedürleri güvenliği, basitliği ve verimliliği nedeniyle. Örneğin, ultrason hidronefrozu teşhis etmenin ana yöntemidir. Oldukça sık, mesane ve kanallarının ultrasonu ile birlikte reçete edilir.
Daha fazla bilgi içeriği için, böbreklerin ultrasonu genellikle mesane ve kanallarının çalışmasıyla birlikte reçete edilir. Bu, doktora patolojinin tam bir resmini görme fırsatı verir. idrar sistemiÜriner sistemin ultrasonu için endikasyonlar
Ultrason muayenesi kadar güvenli ve travmatik olmayan herhangi bir araştırma, mutlaka endikasyonlara göre yapılır. Ultrason muayenesi için tanı nedenleri şunlardır:
- gözlem kronik hastalıklarüriner sistem organları (piyelonefrit, glamerülonefrit, kistler, vb.);
- önleyici muayene;
- migren doğasının düzenli baş ağrıları ve ayrıca hipertansiyonun arka planına karşı;
- şişme alt uzuvlar, yüzler;
- endokrin hastalıkları;
- genital organların konjenital anormallikleri;
- lomber bölgede travma ve ağrı;
- idrara çıkma ihlali (artan sıklık, inkontinans, süreçte ağrı), şüpheli hidronefroz;
- renal kolik;
- OAM verilerindeki değişiklikler (protein, kan, idrarda mukus).
Hasta, parametrelerini ve yapılarını belirlemek için böbreklerde yabancı cisimlerin ilk belirtilerini yaşadığında da ultrason reçete edilir. Enflamasyonu tespit etmek ve gelişimden şüpheleniliyorsa renal pelvisin boyutunu belirlemek için idrar çıkışının ihlali durumunda muayene yapılır. malign neoplazmalar, hamile kadınlarda şiddetli ödem ile birlikte tıbbi muayene sırasında böbreklerin yerini ve boyutlarını belirlemek için.
Ultrason teşhisi ile tespit edilen patolojiler
Böbreklerin ultrasonu ne gösterir? Ultrason tanı prosedürü, üriner sistemdeki basitten çok ciddiye kadar bir dizi değişikliği tanımlayabilir:
- üriner sistemin enflamatuar hastalıkları (örneğin, prielonefrit);
- travmatik hastalıklar;
- Doğuştan anomaliler;
- neoplazmalar;
- böbreklerin damar sistemi hastalıkları (böbrek damarlarının ultrason taraması yapmak mümkündür);
- parankimal doku lezyonları;
- travma;
- hidronefroz.
Ultrason muayenesi sırasında tahmin edilen parametreler
Ultrason teşhisinde organ sayısı (bir, iki, bir yardımcı organın varlığı), hareketlilik, yer ve şekil, parametreler ve yapı değerlendirilir, renal pelvis ve üreterler incelenir. NS normal durum vücudun organ hareketliliği büyük değildir ve bir buçuk santimetreye kadardır. Sarkma veya sözde "dolaşan" böbrek durumunda, hareketlilik artar.
Normal böbrek pozisyonu- iki tarafta da omurga(sol üst sağ). Bununla birlikte, yerlerini değiştirebilirler ve bir tarafta (bir diğerinin altında), pelvik bölgede olabilirler (böbreklerin böyle bir prolapsusu nefroptoz olarak adlandırılır).
Normal form bu organ için - baklagil bir tane. Gelişimsel anomalilerde organlar at nalı şeklini alabilir, İngilizce "S" ve "L" harfleri, bazen füzyonları gözlenir.
Böbreklerin normal şekli, fasulyenin dış hatlarını andırır. Ancak patolojilerin gelişmesiyle at nalı veya at nalı şeklini alabilirler. ingilizce mektup"S" En önemli tanı göstergelerinden biri böbreklerin boyutudur. Bu parametreler çocuklar ve yetişkinler için farklıdır. Çocuklar için gösterge normları ve kod çözme ile ayrı bir tablo vardır. Ancak çocuklarda veya hamile kadınlarda böbrek ultrasonunun sonuçlarının kodunun çözülmesinin özellikleri ne olursa olsun, üriner sistem hastalıklarının çoğuna böbreklerin büyüklüğündeki değişiklikler eşlik eder (örneğin, hidronefroz bu organda bir artışa yol açar).
Normal boyutlar bir yetişkinde böbrekler aşağıdaki gibidir:
- böbrek parankiminin kalınlığı yaklaşık 23 mm'dir;
- uzunluk 100-120 mm'dir;
- organ 40-50 mm genişliğe sahiptir;
- organın kalınlığı yaklaşık 45-55 mm, böbrek kapsülü yaklaşık 1.5 cm'dir;
- bir organ 120-200 gr ağırlığındadır.
Bu parametrelerdeki bir artış şunu gösterir: inflamatuar süreçler: piyelonefrit, hidronefroz hakkında konuşabiliriz. Hipoplazi ve diğer bazı hastalıklarda ve gelişimsel anormalliklerde azalma olur.
Ayrıca yaşla birlikte böbrek parankiminde azalma vardır. cerrahi müdahaleler böbrek çıkarılması ile ilişkilidir. Uzaktaki bir kardeşin görevlerini devralan kalan organ, artış yönünde değişikliklere uğrayabilir.
Yapı sağlıklı bir böbrek tek tip değildir, konturlar pürüzsüz ve net olarak görselleştirilir. Herhangi bir hastalığın gelişimi bu yapıyı etkiler. Bazı yapıların sıkışması iltihabı gösterir, yabancı oluşumların (konglomeralar, taşlar) varlığı kum ve taş birikimini veya bir tümörün gelişimini gösterir. Hidronefrozun yankı belirtileri şunlardır: etkilenen organda bir artış ve boşluklarında sıvı birikmesi.
Böbreğin kapları ve pelvisi normalde görselleştirilmemelidir. Doğada anekojeniktirler ve ultrason teşhisi ile sadece patolojik bir sürecin gelişmesiyle belirlenir. Örneğin, pelvisin genişlemesi, piyelonefrit, hidronefroz ve diş taşı gelişimini gösterir.
üreterler normalde 25-30 cm uzunluğundadırlar, normalde ultrasonda karanlık bir oyuk ile açık renkli duvarlara sahiptirler. Patolojik bükülmeler, üreterlerin kısalması/uzaması durumunda idrar çıkışı bozulur ve bulaşıcı süreçler... Üreterlerin ikiye katlanması da meydana gelebilir ve üreterin böbreğe açıldığı yer bir valf ile kapatılabilir. Ayrıca üreterde taş olabilir. Tüm bu değişiklikler ultrasonu ortaya çıkaracaktır.
Ultrason muayenesi, doktorun bunları nötralize etmek için zamanında önlemler alabilmesi için üreterlerde taş varlığını belirlemeyi mümkün kılar. Ultrason verilerinin yorumlanması ve bir doktor görüşü
Böbreklerin ultrasonunun deşifre edilmesi kalifiye bir uzman meselesidir. Bununla birlikte, herkes bir ultrason teşhis doktorunun sonucunda ortaya çıkabilecek temel kavramlara aşina olabilir. Aşağıdaki nitelikteki sonuçlarla sıklıkla karşılaşılır:
- Hacimsel eko-pozitif oluşumlar - neoplazmalar. Homojenlik durumunda, iyi huylu eğitimden bahsediyoruz. Heterojenlik ve oluşumun düzensiz konturu durumunda - kötü huylu bir tümörden bahsediyoruz.
- Kistler ekoik olmayan (yankısız) olarak yer alır. hacimsel oluşumlar... Parametreleri ve içeriği sonuç bölümünde belirtilmiştir.
- Mikrolitler 3 mm'ye kadar kum veya küçük taşlardır.
- Konglomera (ekoten, hiperekoik oluşum) - taşlar.
- Böbrek parankiminde hipoekoik bölgelerin varlığı ödemi gösterir (genel bir piyelonefrit belirtisi).
- Renal parankimde hiperekoik bölgelerin varlığı kanama kanıtıdır.
- Süngerimsi yapı konjenital sistozu gösterebilir.
- Genişlemiş bir pelvis, hidronefroz ve üreter tıkanıklığını gösterir.
- Renal pelvisin mukoza zarının sıkışması doku ödemini gösterir, bu piyelonefritin başka bir kanıtıdır.
Yükleniyor ...