Atriyal fibrilasyon nedenleri ve tedavisi. Atriyal fibrilasyon. Atriyal fibrilasyon için önleyici tedbirler

Atriyal fibrilasyon atriyal fibrilasyon olarak da tanımlanan, diğer kardiyak aritmi türlerine paralel olarak koroner kalp hastalığı zemininde ortaya çıkan komplikasyon türlerinden biridir. Semptomları hastalığın aciliyetinin bir sonucu olarak da ortaya çıkabilen atriyal fibrilasyon tiroid bezi ve bir dizi ilgili faktör, dakikada 600 vuruş sınırına ulaşan kalp kasılmaları şeklinde kendini gösterir.

Genel açıklama

Karakteristik kardiyak aritmilerinde atriyal fibrilasyona, kaos ve kulakçıkların yaşadığı uyarma ve kasılma sıklığı veya kas atriyal liflerinin ayrı gruplarında meydana gelen fibrilasyon ve seğirme eşlik eder. Daha önce de belirttiğimiz gibi, bu durumdaki gerçek kalp atış hızı dakikada 600 vuruşa kadar ulaşabilir. Yaklaşık iki gün süren atriyal fibrilasyonlu uzun bir paroksizm durumunda da kan pıhtısı oluşma riski vardır. Atriyal fibrilasyonun sabitliğinin arka planına karşı, kronik formunda dolaşım yetmezliği durumunun hızlı ilerlemesi de not edilebilir.

Atriyal fibrilasyonun, sorunların %30'unda, buna bağlı hastaneye yatış oranlarını belirleyen en yaygın kalp ritmi bozukluğu türü olması dikkat çekicidir. Bu tip patolojinin prevalansına gelince, artışı yaş artışına göre gerçekleşir. Bu nedenle, 60 yaşın altındaki hastalar arasında, bu yaş sınırından sonraki hastalar arasında -% 6, insidansın% 1'i kaydedilmiştir.

Gelişim risk faktörleri bu devletşunları içerir:

Yaş ... Yaşa bağlı yapısal ve elektriksel değişiklikler atriyumda meydana gelen bu, sırayla, içlerinde fibrilasyonun gelişmesine neden olur.
Organik kalp hastalığının varlığı. Bu aynı zamanda hastalar tarafından gerçekleştirilen operasyonları da içerir. açık kalp.
Farklı bir kronik hastalığın varlığı. Bunlar tiroid bezi hastalıkları, hipertansiyon ve diğer patolojilerdir.
Alkol tüketimi.

Atriyal fibrilasyon: sınıflandırma

Sınıflandırmasının bir formunun veya diğerinin tanımındaki atriyal fibrilasyon, bu durumun klinik belirtilerinin özelliklerine, elektrofizyoloji mekanizmalarına ve ayrıca etiyolojik faktörlere odaklanmayı sağlar.

Atriyal fibrilasyon kendi tezahüründe sabit olabilir, yani kronik , kalici , ve paroksismal ... Paroksismal atriyal fibrilasyon, çoğunlukla 24 saatlik bir süre içinde sona eren yedi gün içinde sürer. Kronik atriyal fibrilasyon ve kalıcı atriyal fibrilasyon, aksine 7 günden fazla bir süre boyunca meydana gelir. Hastalığın atriyal paroksismal formu ve ayrıca kalıcı formu tekrarlayabilir.

Bu hastalığın bir saldırısı olabilir ilk ortaya çıkan veya tekrarlayan , bu ikinci durumda, ikinci ve sonraki fibrilasyon tezahürü bölümlerinin ortaya çıktığını gösterir.

Ayrıca atriyal fibrilasyon kendini iki tip ritim bozukluğuna göre gösterebilir, yani atriyal çarpıntı veya onların titreme ... Atriyal fibrilasyon (fibrilasyon), bireysel grupların kasılması ile oluşur. kas lifleri Koordineli atriyal kasılma olmadığı için. Atriyoventriküler kavşakta hacimsel bir elektriksel impuls konsantrasyonu vardır, bunun bir sonucu olarak bir kısmı ertelenir, diğeri miyokarda geçerek ventrikülleri belirli bir ritimde kasılmaya zorlar.

Kasılma sıklığına göre atriyal fibrilasyon sırayla olabilir. taşistolik 90 ve üzeri gösterge dahilindeki indirimleri ve ayrıca normosistolik ventriküler kasılmaların dakikada 60-90 aralığına karşılık gelebildiği ve bradistolik ventriküler kasılmaların dakikada maksimum 60 limite ulaştığı yer.

Paroksizm ile kan ventriküllere pompalanmaz, atriyal kasılmalar etkisizdir ve bu nedenle ventriküllerin diyastolünün doldurulması serbestçe gerçekleşir ve tam olarak gerçekleşmez. Sonuçta, aort sistemine kanın sistematik bir şekilde atılmaması söz konusudur.

Atriyal çarpıntı gibi bir duruma gelince, koordineli ve net bir şekilde korunurken, dakikada 200-400 aralığında kasılma sıklığında bir artıştan oluşur. atriyal hız... Bu durumda, neredeyse sürekli meydana gelen miyokardın kasılmaları birbirini takip eder, diyastolik duraklama olmaz, aynı zamanda atriyumda gevşeme olmaz, çünkü çoğu zaman sistolik haldedirler. Atriyumları kanla doldurmanın zorluğu nedeniyle ventriküllere daha az kan girer.

Atriyoventriküler bağlantılar boyunca ventriküllere dürtülerin gelmesi, her ikinci, üçüncü ve dördüncü durumda meydana gelir, bu da ventriküler ritmin doğruluğunu sağlar, yani doğru çarpıntıyı belirler. İletimde bir ihlal varsa, ventriküllerin kasılması, sırasıyla atriyal çarpıntının düzensiz bir şekilde meydana geldiği kaos ile karakterize edilir.

Atriyal fibrilasyon: nedenleri

Söz konusu patoloji, vücuttaki çeşitli sistem ve organların hastalıklarının yanı sıra doğrudan kalple ilgili hastalıkların hastayla ilişkisinin bir sonucu olarak ortaya çıkar. Atriyal fibrilasyon şeklinde bir komplikasyonun eşlik edebileceği ana koşulları ve hastalıkları seçelim:

kalp kusurları (esas olarak kalp kapakçığı);
sendromlar: Wolff-Parkinson-White, zayıf sinüs düğümü;
akut alkol zehirlenmesi veya kronik zehirlenme (alkolik miyokardiyal distrofi);
elektrolit tipi bozukluklar (esas olarak vücutta magnezyum ve potasyum eksikliğine indirgenir).

Atriyal fibrilasyon son derece nadiren "sebepsiz yere" ortaya çıkar, aynı zamanda idiyopatiktir, ayrıca, aritmiyi provoke eden herhangi bir hastalığın yokluğunda hasta iyice incelenirse, bunun tam olarak dahil olan form olduğunu iddia etmek mümkündür. .

Bazı durumlarda, bir saldırının başlaması için sadece en ufak bir etkinin yeterli olması dikkat çekicidir. Bazen, hasta için daha sonra bir atriyal fibrilasyon atağı oluşumunu belirleyen bu nedenlerin net bir dizisi belirlenebilir. Belirli bir bölümü de vurgulayabiliriz benzer sebepler: fiziksel veya duygusal aşırı yüklenme, alkol veya kahve içmek, çok yemek yemek vb.

Son zamanlarda yapılan gözlemler, aritmilerin ortaya çıkmasında sinir sisteminin önemli bir rolü olduğunu göstermektedir. Bu nedenle, bireysel bağlantılarının artan aktivitesi nedeniyle, genellikle bir saldırı kışkırtır. Aynı zamanda sinir sistemi ile ilgili olan parasempatik bağlantının etkisi durumunda, vagal aritmi tipinden bahsediyoruz, ancak eylem sempatik bir bağlantı ise, o zaman aritmi hiperadrenerjik tipe karşılık gelir.

Vagus atriyal fibrilasyon aşağıdaki özelliklerle karakterize edilir:

kendini esas olarak erkekler arasında gösterir;
atakların başlangıcı gece veya yemek saatinde meydana gelir;
bir saldırıya neden olan faktörler aşağıdakiler tarafından belirlenir: hastanın işgal ettiği yatay pozisyon, bol miktarda yiyecek, dinlenme durumu, şişkinlik, gövde eğimleri, sıkı bir kravat veya yaka, sıkı bir kemer;
bu durum bir duygusal stres döneminde ortaya çıkmaz ve fiziksel aktivite.

Hiperadrenerjik tip atriyal fibrilasyon

bu durum kadınlar arasında çok daha sık kendini gösterir;
nöbetler esas olarak sabahları ortaya çıkar, gündüz veya akşam görünümleri hariç tutulmaz;
stres, duygusal stres ve fiziksel aktivite bu durumun başlamasına neden olur;
bu tür aritmi yatay pozisyon alırken, sakinleşirken ve dinlenme sırasında geçer.

Atriyal fibrilasyon: belirtiler

Söz konusu patolojik durumun karakteristik belirtileri, onun için gerçek olan forma göre belirlenir, yani, taşistolik, bradisistolik, sabit veya paroksismal atriyal fibrilasyon durumundan bahsediyoruz. Ayrıca kapak aparatının genel durumu, miyokard ve mental durum da önemli rol oynar.

en ciddi durum taşistolik atriyal fibrilasyon tarafından tetiklenen bir durumdur. V bu durumda kalp hızında ve nefes darlığında artış olur ve fiziksel stres, kalbin çalışmasındaki kesintiler ve içindeki ağrı nedeniyle bu semptomlarda artış meydana gelir.

Kural olarak, atriyal fibrilasyonun seyri, paroksizmlerin ilerlemesiyle birlikte paroksizm meydana gelir. Sıklık ve bu durumda süreleri yalnızca bireysel olarak belirlenir. Hastaların bir kısmı birkaç titreme nöbetinden sonra kendilerinde kronik veya kalıcı bir form oluşturma durumu ile karşı karşıya kalırken, diğerleri yaşamları boyunca kısa süreli ve nadir paroksizmler geliştirir ve bunda daha sonra ilerleme eğilimi olmayabilir. durum.

Paroksizm, atriyal fibrilasyon ile çeşitli şekillerde hissedilebilir. Bu nedenle bazı hastalar, tıbbi muayene sırasında tesadüfen öğrenerek kendi içlerinde aritmileri fark etmeyebilirler.

Düşünen tipik kurs atriyal fibrilasyon, daha sonra kendini kaotik bir kalp atışı, poliüri, korku, titreme ve halsizlik şeklinde gösterebilir. Aşırı kalp atış hızı, hastanın durumu için baş dönmesi ve bayılmayı belirleyebilir. Ayrıca Morgagni-Adams-Stokes atakları (konvülsiyonlar, bilinç kaybı, solukluk, solunum yetmezliği, tansiyon göstergelerini belirleyememe, kalp sesleri) de ortaya çıkabilir.

Atriyal fibrilasyon semptomları, kalp restore edildiğinde neredeyse anında kaybolur. sinüs ritmi.

Sürekli atriyal fibrilasyon ile hastalar genellikle bunu fark etmezler.

Kalbin oskültasyonu (onunla ilgili ses fenomenleri için kalbi dinleme), içinde değişen derecelerde yüksek sesle ortaya çıkan tonların varlığını belirler. Nabız aritmiktir, nabız dalgalarının genliği farklıdır. Atriyal fibrilasyon, durumun özelliklerinden kaynaklanan bir nabız eksikliği ile karakterize edilir, bunun sonucunda her kalp atışında aorta kan salınımı gerçekleşmez.

Hastalarda atriyal çarpıntı varsa, bu duruma genellikle algılanan kalp atışı, nefes darlığı, boyun damarlarında zonklama ve bazı durumlarda kalp bölgesinde belirli rahatsızlıklarda karakteristik bir artış eşlik eder.

Atriyal fibrilasyon: komplikasyonlar

Çoğu zaman, bu durumun komplikasyonları ve şeklinde kendini gösterir.

Mitral stenoz, atriyal fibrilasyon ile komplike olduğunda, atriyoventriküler (sol) açıklığın intra-atriyal trombüs tarafından tıkanması ile birlikte olabilir ve bu da atriyal fibrilasyona neden olabilir. ani duruş kalbin çalışması ve buna bağlı olarak, bu süreçlerin arka planına karşı ölüm.

İntrakardiyak kan pıhtıları arteriyel sisteme girdiğinde, sistemik dolaşımda yoğunlaşır, en çok tromboembolizm oluşur. çeşitli bedenler ve kan pıhtılarının 2/3'ü beyin damarlarındaki kan akışından kaynaklanır. Bu nedenle, neredeyse her altıncı iskemik inme vakası, tam olarak daha önce atriyal fibrilasyon teşhisi konan hastalarda ortaya çıkar.

Periferik ve serebral tromboemboli oluşumuna en duyarlı hasta grubu 65 yaş üstü hastalardır. Daha önce tromboembolizm geçirmiş hastalarda, konsantrasyonunun özelliklerinden bağımsız olarak, diabetes mellitus, konjestif kalp yetmezliği ve arteriyel hipertansiyon ile, listelenen tromboemboli varyantlarını geliştirme şansı da önemli ölçüde artar.

Atriyal fibrilasyonun arka planına karşı kalp yetmezliği gelişimi, kalp kusurları olan hastalarda ve ayrıca ventriküllerin kasılma ihlallerinde meydana gelir.

Atriyal fibrilasyon varlığında kalp yetmezliği ile ilgili en şiddetli belirtilerden biri olarak, düşük ve yetersiz üretim nedeniyle oluşan aritmojenik şok izole edilir. kardiyak çıkışı.

Bazı durumlarda, atriyal fibrilasyondan ventriküler fibrilasyona geçiş ve ardından kardiyak arrest de meydana gelebilir. Çoğu zaman, atriyal fibrilasyon, kronik kalp yetmezliğinin gelişimine eşlik eder, bunun sonucunda ilerlemesi dilate aritmik kardiyomiyopati durumuna kadar mümkündür.

Atriyal fibrilasyon teşhisi

Aşağıdaki ana yöntemler uygulanır:

Elektrokardiyogram (EKG);
Holter izleme (24 saat kayıt EKG göstergeleri hastanın olağan yaşam ritmi ve koşulları sürecinde);
Paroksizmlerin gerçek zamanlı olarak kaydedilmesi (taşınabilir bir cihazın bir saldırı durumunda telefonla sinyallerin iletilmesini sağladığı önceki teşhis yönteminin varyantlarından biri).

Atriyal fibrilasyon tedavisi

Uygun tedavi taktiklerinin belirlenmesi, hastalığın spesifik formuna göre gerçekleşir, her durumda normal sinüs ritminin restorasyonuna ve müteakip bakımına ve ayrıca fibrilasyon ataklarının tekrarının önlenmesine odaklanır. . Ayrıca tromboembolizm komplikasyonlarını önlerken kalp hızı üzerinde uygun kontrol sağlar.

Paroksizmlerin giderilmesi, seviye üzerinde kontrol ile kombinasyon halinde uygun dozaj ile belirlenen novokainamid, kordaron, kinidin ve propanorm ilaçlarının intravenöz ve dahili olarak uygulanmasıyla gerçekleştirilir. tansiyon ve EKG.

İlaç tedavisi kullanan hastaların durumundaki değişiklikte olumlu bir eğilimin olmaması, vakaların% 90'ından fazlasında düzenin paroksizmlerinin giderilmesinin gerçekleştirildiği elektriksel kardiyoversiyon kullanımını ima eder.

atriyal fibrilasyon zorunlu bir tedavi ve altta yatan hastalık gerektirir, bu da ritim bozukluklarının gelişmesine neden olur.

Olarak radikal yöntem atriyal fibrilasyonu ortadan kaldırmak için pulmoner damarlara odaklanan bir radyo frekansı izolasyon yöntemi uygulanır. Özellikle, bu durumda, pulmoner damarların ağız bölgesinde yoğunlaşan ektopik uyarmanın odağı atriyumdan izole edilir. Teknik invazivdir, uygulanmasının verimliliği ise yaklaşık %60'tır.

V normal durum Sağlıklı bir kalp bir dakika içinde yaklaşık 70 kasılma yapar. Verilen ritim, kulakçıkların ve karıncıkların dönüşümlü olarak eşit kasılma ve gevşemesiyle elde edilir. AF (atriyal fibrilasyon) ile kulakçıklar ve karıncıklar arasındaki uyarı iletiminin sırası bozulur ve kulakçıkların normal şekilde kasılması durur. Bunun yerine, bazı liflerinde, sayısı bir dakika içinde 350-800'e ulaşabilen kaotik kasılma ve uyarma süreçleri gözlemlenir. Ne yazık ki, modern tıp, kalp kasındaki patolojik sinyallerin ortaya çıkma mekanizması sorusuna henüz bir cevap bulamadı.

Atriyal fibrilasyon (AI) hakkında gerçekler:

Erkekler hastalığa daha duyarlıdır, ancak AF teşhisi konan kadınların erken ölme olasılığı daha yüksektir.
Dünyada yaklaşık 5.5 milyon insan MA ile yaşıyor. Her yıl hasta sayısı 720 bin artıyor.
Atriyal fibrilasyon teşhisi konan hastaların yaklaşık yarısı 60 yaşın üzerindeki kişilerdir.
Epidemiyolojik araştırmaya göre, Rusya Federasyonu MA prevalansı en az %6 olup, benzer yabancı göstergeleri bir buçuk kat aşmaktadır.

Oldukça sık, atriyal fibrilasyon, akut bir miyokard enfarktüsünün yanı sıra açık kalp ameliyatından sonra bir komplikasyon olarak ortaya çıkar. MA, başka bir rahatsızlığın arka planında kendini gösteren bağımsız bir hastalık değildir ve altta yatan hastalık tedavi edildikten sonra kaybolur.

Atriyal fibrilasyonun belirtileri ve tedavisi nelerdir, nasıl tehlikeli olabilir, gelişmesini önlemek için hangi önleyici tedbirlerin alınması gerektiği aşağıda tartışılacaktır.

NEDENLERİ

Atriyal fibrilasyonun nedenleri iki büyük gruba ayrılır: kardiyak (doğrudan kalple ilgili) ve ekstrakardiyak.

MA gelişiminin kardiyak nedenleri:

kalbin koroner arterlerinin patolojisi;
kalp ameliyatı sonrası durum;
doğuştan ve edinilmiş kalp kusurları;
kardiyomiyopati.

MA gelişiminin ekstrakardiyak nedenleri:

kronik obstrüktif akciğer hastalıkları;
endokrin sistemin patolojisi (örneğin, tirotoksikoz);
cerrahi müdahaleler;
viral enfeksiyonların neden olduğu hastalıklar;
gastrointestinal sistem patolojisi (diyafragma fıtığı, kolesistit, vb.);
merkezi sinir sistemi hastalıkları.

Ayrıca, atriyal fibrilasyon vakalarının yaklaşık yüzde 10'u farklı bir düzenin nedenleriyle ilişkilidir: vücuttaki elektrolit ve metabolik dengeyi bozan ilaçların alınması, kronik stres, aşırı aşırı efor, Büyük bir sayı alkol veya kafeinli içecekler.

Gençlerde atriyal fibrilasyonun ortaya çıkması, mevcut bir patolojinin ilk belirtisi olabilir - genellikle gizlice ilerleyen ve tesadüfen tespit edilen mitral kapak prolapsusu.

SINIFLANDIRMA

Atriyal disfonksiyonlar çeşitli kriterlere göre sınıflandırılabilir.

Amerikan Kalp Derneği sınıflandırması:

Atriyal fibrilasyonun paroksismal formu diğerlerinden daha sık görülür. Bu ilk kez teşhis edilen bir taşiaritmi atağıdır. Bu form sıklıkla hipokalemiye eşlik eder (kandaki potasyum içeriğinde keskin bir azalma). Bir saldırının süresi, kural olarak, bir günü geçmez. Nadir durumlarda, beş güne kadar sürebilir.
Kalıcı bir atriyal fibrilasyon formu ile, saldırı kendi başına durdurulamazken 7-10 gün sürebilir. Bu form zorunlu ilaç tedavisi ve bazen cerrahi tedavi gerektirir.
Titreyen aritminin kronik formu, en az bir yıl süren kalıcı kalp kasılmalarının ihlalini içerir. Bu formda normal kalp atış hızının tam olarak geri yüklenmesi artık mümkün değildir.

Ventriküler kasılmaların doğası gereği:

normosistolik MA (dakikada 60 ila 90 vuruş);
bradistolik MA (dakikada 60 vuruştan az);
takisistolik MA (60 saniyede 90'dan fazla vuruş).

Atriyal kasılmaların doğası gereği:

fibrilasyon;
"Çapraz" veya "titreme".

Klinik belirtilere göre:

bariz atriyal fibrilasyon;
gizli (asemptomatik) MA.

BELİRTİLER

Bu tür aritminin klinik belirtileri, aritminin meydana geldiği arka plana karşı, biçimi ve altta yatan patolojinin türü ile doğrudan ilişkilidir. Semptomların şiddeti ayrıca hastanın bireysel özelliklerine de bağlıdır (yaşı, durumunun durumu). kardiyovasküler sistemin vesaire.). Oldukça sık, atriyal fibrilasyonun semptomları bulanıktır ve bu nedenle uzun süre uygun dikkat gösterilmeden kalır. Örneğin, baş dönmesi gibi bir atriyal fibrilasyon semptomu, diğer hastalıkların (travma ve beyin tümörleri, patolojiler) belirtileri arasında da bulunur. İç kulak vb.) ve ayrıca stres veya fazla çalışmanın bir belirtisi olabilir.

Atriyal fibrilasyonun ana belirtileri:

bölgede ağrı ve karıncalanma göğüs;
kalp atışı hissi;
ani halsizlik ve artan terleme;
nefes darlığı;
cildin ağartılması;
Panik ataklar;
bayılma ile biten baş dönmesi.

Kadınlarda ek bir atriyal fibrilasyon belirtisi, ürogenital patolojiler veya hamilelik ile ilişkili olmayan sık idrara çıkmadır.

TEŞHİS

Hastaların yaklaşık dörtte birinde, atriyal fibrilasyon asemptomatiktir, çoğu belli bir noktaya kadar ne olduğunu bile bilmiyor - aritmi. Genellikle, atriyal fibrilasyon, örneğin bir kardiyolog tarafından yapılan rutin bir muayene sırasında rastgele saptanır ve tanı anında, bu aşamada tamamen tedavi edilemeyen kronik bir aşamada olabilir.

Atriyal fibrilasyonu teşhis etmenin ana yöntemleri:

Yaşam öyküsü ve şikayetlerin toplanması. Katılan doktor, aritminin ilk ne zaman ortaya çıktığını, göğüs bölgesinde ağrı olup olmadığını, hastanın hayatında hangi hastalıkları ve operasyonları geçirdiğini, kendisinin veya yakın akrabalarının olup olmadığını tam olarak öğrenir. kronik hastalıklar kardiyovasküler sistemin.
Fizik muayene, atriyal fibrilasyona neden olan hastalığı belirlemenizi sağlar. Doktor cildin rengine ve durumuna dikkat eder, akciğerleri ve kalbi dinler.
İdrar ve kanın genel analizleri, eşlik eden hastalıkları tanımlayabilir.
Biyokimya için bir kan testi yardımıyla, kolesterol seviyesinin yanı sıra "iyi" ve "kötü" kolesterol, şeker ve potasyum içeriği oranı belirlenir.
Hormonal profilin incelenmesi, tiroid patolojisinin dışlanmasına yardımcı olur. makul sebep atriyal fibrilasyonun gelişimi.
Bir EKG (elektrokardiyogram), kalp ritminin düzensizliğini, atriyal fibrilasyon sırasında P dalgasının yokluğunu fark etmenizi sağlar, bu da kasılmalarının normdaki eşzamanlılığını yansıtır.
Kalbin boyutunu (genişlemiş olup olmadığını), akciğer dokusundaki değişiklikleri değerlendirmek için bir göğüs röntgeni kullanılır.
EchoCG, kalbin yapısındaki değişiklikleri (miyokard enfarktüsü sonrası bölgeler, kalp duvarlarının kalınlaşması vb.) belirlemeye yardımcı olur.

Bazı durumlarda, atriyal fibrilasyon teşhisi için yukarıdaki yöntemler yeterli olmayabilir ve kardiyolog ek yöntemler uygulayabilir.

MA teşhisi için ek yöntemler:

HMECG - Holter'e göre 1-3 gün boyunca kardiyogramın izlenmesi, olmadan meydana gelen titreyen aritmi dönemlerinin belirlenmesine yardımcı olur. görünür semptomlar, MA formu, süresi vb.
Transözofageal ekokardiyografi. Sonunda özofagustan sensörlü bir probun sokulması, kulakçıklardaki veya kulaklarındaki kan pıhtılarının yerini belirlemenize olanak tanır.
Bir bisiklet egometresi (özel bir simülatör) kullanılarak yapılan yük testi. Hasta yavaş yavaş artan fiziksel aktivite alır. Kardiyak aktivitedeki değişiklikler ile kaydedilir EKG... Böyle bir test, koroner kalp hastalığının varlığını tespit edebilir ve ayrıca kronik AF için ilaç dozajının doğru bir şekilde reçete edilmesine yardımcı olabilir.

TEDAVİ

Atriyal fibrilasyonu tedavi etmek için kullanılan yöntemler iki büyük gruba ayrılır: konservatif ve cerrahi. Katılan doktor, tedaviye dayalı tedavi taktiklerini belirler. klinik tablo hastalıklar.

MA için terapötik tedaviler:

Antiaritmik ilaçlar aşağıdakiler için reçete edilir: Ilk aşamalar atriyal fibrilasyonun gelişimi. Hastalığın semptomlarından hızla kurtulmaya ve yavaşlamaya izin verin Daha fazla gelişme patolojik süreç.
Kalp atış hızını düzenleyen ilaçlar ventriküllerin normalden daha hızlı kasılmasını engeller (β-blokerler, kardiyak glikozitler).
Antiplatelet ilaçlar (kanı incelten antiplatelet ajanlar) gelişimini ve trombüs oluşumunu önlemek için reçete edilir. Atriyal fibrilasyonun tedavisi için bu tür ilaçların kullanımı, kan testleri ile durumun düzenli olarak izlenmesi ile ilgili doktorun sürekli gözetimi altında olmalıdır.
Kalp kasılmalarının ritminin normal seviyede (dakikada 60) tutulması için kontrolü beta blokerler, dijital ilaçlar, kalsiyum antagonistleri ve bazı aritmi türleri alınarak gerçekleştirilir. Bu tür bir tedaviyi kullandıktan sonra sağlıkta bir iyileşme hastaların% 30-60'ında gözlenir. Ancak uzun süreli kullanımda etkinliği azalabilir.

Bazı durumlarda konservatif tedavi istenen sonuçları vermez, bu nedenle atriyal fibrilasyonu tedavi etmek için ameliyat önerilebilir.

MA'nın cerrahi tedavisi için endikasyonlar:

Farklı türdeki ilaçların kullanımından etki eksikliği.
Nöbetler sırasında gözlenen dolaşım sistemindeki bozukluklar (bayılma sıklığının artması, kan basıncının düşmesi, halsizlik hissi).

Atriyal fibrilasyonun cerrahi tedavisi için teknikler:

Kateter ablasyonu, MA'ya neden olan kalp hücrelerini nötralize eden minimal invaziv bir tekniktir. Kalp kasına penetrasyon yoluyla uygulama yoluyla elde edilir. femoral arterler soğuk, lazer veya kimyasal reaktif veya akım darbesi kullanarak atriyal lifleri “açan” ve böylece MA kaynağını ortadan kaldıran bir kateter.
Bir kalp pili implantasyonu, yardımı ile olması durumunda gerçekleştirilir. ilaçlar kalp atış hızını normalleştirmede başarısız oldu (dakikadaki atış hızını 60-90'a düşürün).
Göğüs açma ameliyatı, daha ciddi kalp patolojilerini ortadan kaldırırken (örneğin, koroner arter ameliyatı sırasında) atriyal fibrilasyona neden olan kaynakları durdurmak için bir fırsat olarak kullanılır.

Tıbbi istatistiklere göre, cerrahi teknikler atriyal fibrilasyonun tedavisi, bu rahatsızlıktan kurtulma şansını en yüksek -% 70'den 85'e kadar verir.

KOMPLİKASYONLAR

Atriyal fibrilasyon sadece ilk bakışta görünüyor basit hastalık... Böyle bir teşhisi olan hastalar, titreyen aritminin, tehlikesi zamanında yeterli tedavi eksikliğinden veya hastalığın kronik bir forma geçişinden kaynaklanan komplikasyonlarla ilişkili bir patoloji olduğunu hatırlamalıdır.

MA'nın en tehlikeli komplikasyonları:

Atriyumda kan durgunluğu nedeniyle oluşan kardiyoembolik inme gelişimi.
Kan akışı ile beyin dahil herhangi bir organa girebilen kan pıhtılarının oluşumu, beyin dokusunun ölümüne neden olur ().
Hangi organ ve dokuların sonucunda kan basıncında önemli bir düşüşe neden olan kardiyojenik şok insan vücudu gerekli beslenmeyi almayı bırakır ve içlerinde geri dönüşü olmayan süreçler başlar.
Kalbin odalarında trombüs oluşumuna bağlı tromboembolizm gelişimi.
İç açıklıklarının tıkanmasından kaynaklanan kalp durması nedeniyle ani ölümün başlangıcı.

ÖNLEME

Önleyici tedbirler, büyük ölçüde hastada teşhis edilen atriyal fibrilasyon şekline bağlıdır. Ancak, MA tanısı alan tüm hastaların uyması gereken genel öneriler vardır.

Atriyal fibrilasyon için önleyici tedbirler:

Vücuda gerekli tüm vitamin ve mineralleri sağlayan dengeli bir diyet. Diyetin temeli Mg ve K bakımından zengin besinler olmalıdır (kabak, ceviz, kuru kayısı, kabak). Ayrıca günlük menüde bol miktarda lif içeren gıdaların kullanılması tavsiye edilir. Yemekler, oruç tutma ve aşırı yeme periyotları olmaksızın kesirli olmalıdır.
Alkol ve tütün kullanımının tamamen reddedilmesi.
Düzenli fiziksel aktivite: sabahları egzersiz yapmak, yüzmek, Doğa yürüyüşü, koşu vb.
Tiroid bezi hastalıklarının (hipertiroidizm, hipotiroidizm), solunum organlarının (kronik obstrüktif bronşit, bronşiyal astım) zamanında tedavisi.
Stresli durumlardan ve çatışmalardan kaçınmak. Gerekirse, yatıştırıcı ilaçlar almak.
Kan basıncının sürekli izlenmesi, arteriyel hipertansiyon gelişiminin önlenmesi.
Vücut ağırlığını aynı seviyede tutmak, azalma veya artış yönünde keskin sıçramalar olmadan.

Atriyal fibrilasyonun ilk semptomlarında, MA formuna karşılık gelen tedaviyi reçete etmek için bir kardiyolog tavsiyesi almanız gerektiğini hatırlamak önemlidir.

KURTARMA GÖRÜNÜMÜ

Paroksismal ve kalıcı atriyal fibrilasyon formları modern koşullar tedaviye iyi yanıt verir, altta yatan hastalığın nedenlerini ortadan kaldırmaya yönelik zamanında ve yeterli tedavi sağlanırsa iyileşme şansı oldukça yüksektir. Tedavi kronik form MA, ne yazık ki, bu aşamada imkansızdır.

En kötü prognoz, ciddi kalp patolojileri (kalp krizi, kardiyoskleroz, konjenital veya edinilmiş kusurlar vb.) ve ayrıca tromboembolik komplikasyonları olan hastalar içindir. Bu tür hastalarda atriyal fibrilasyon, ölüm istatistiklerinde üçüncü sırada yer alan kalp yetmezliği gelişimine neden olur.

Bir hata mı buldunuz? Seçin ve Ctrl + Enter'a basın

Hayatın bir noktasında, her insan kalp ritminin ihlali ile karşı karşıya kalmıştır. Doğal motor ya çılgınca vurmaya başlar, tapınaklarda nabız atar ya da tam tersine aralıklı olarak neredeyse boğaza "yuvarlanır". Bu duruma aritmi denir. Görünüşü stres, ağır fiziksel efor ve korku hissi ile ilişkilidir. Güzel “atriyal fibrilasyon” sıfatına sahip aritmi, atriyumun konserde çalışmayı bıraktığı bir ritim bozukluğunu karakterize eder. Ve bu çok ciddi. İstatistiklere göre, atriyal fibrilasyon oldukça sık teşhis edilir. Hastalığın tedavisi ve tedavisi çok sorumlu olmalıdır. Sadece bu durumda prognoz oldukça elverişlidir.

Hastalığın kardiyak nedenleri

Atriyal fibrilasyonun ortaya çıkmasının ana nedeni, kardiyak iletim sisteminin çalışmamasıdır. Sonuç olarak, kas liflerinin normal kasılması bozulur. Atriyum her saniye güçlü bir dürtü üretemez. Sığ ve sık sallanma meydana gelir. Sonuç olarak, kan akışı ventriküllere itilmez. Doktorlar bu fenomen için birçok suçlu buluyor.

Günümüzde tedavisi oldukça başarılı bir şekilde yürütülen atriyal fibrilasyon, kardiyak nedenlerle tetiklenebilir:

Yüksek kan basıncı. Hipertansiyon, kalbin artan bir ritimde çalışmasını sağlar. Önemli bir kan akışı damarlara girer. Aşırı yükten kalp kası gerilir, boyut olarak artar ve doğal olarak zayıflar. Bu durum sinüs düğümlerinin ve iletken demetlerin ihlallerine neden olur.
arter hastalığı... Sistemin tüm bileşenleri sürekli bir kan kaynağı gerektirir. Oksijenin hareket ettiği arterlerden geçer. Hastalıklar nedeniyle normal tedarik bozulur, işlev kötü yapılır.
kalp kusurları... Aort veya mitral kapak kusurları atriyal fibrilasyonu tetikler. Oldukça sık, bu genç insanlarda hastalığın nedenidir. Valfin gevşek kapanması nedeniyle, kanın bir kısmı kulakçıklara geri döner. Burada venöz ile karışır. Sonuç olarak, atriyumun duvarları ve hacmi artar. Bu da kalbin zayıflamasına ve işleyişinde bozulmaya yol açar.
Cerrahi müdahaleler. Kalp ameliyatı geçirmiş bir kişide iletken lifler zarar görebilir ve yara dokusu oluşabilir. Benzersiz hücreleri değiştirerek, dürtüleri başka şekillerde hareket etmeye zorlar.
Kalp yetmezliği... Hastalık nedeni olabilir veya hastalığın bir sonucu olabilir. Hipertansiyon veya kusurdan aşırı çalışma, kalp çok daha kötü çalışır. Kas otomatizmi tamamen bozulur.
Miyokardit ve perikardit. Bu hastalıklar, kalbin duvarlarının iltihaplanması ile karakterizedir. Doğal olarak, iletkenlik sonuç olarak zarar görür. Sinüs düğümü veya sinir sistemi tarafından gönderilen sinyaller, kalbin bölümleri tarafından göz ardı edilir.
Tümörler. Bu oluşumlar işleyişi bozar. Sonuç olarak, kalp tümörleri gerekli uyarıları iletmez. Ve elbette, ciddi ihlallere neden olurlar.

Kalp dışı nedenler

Hastalık diğer faktörler tarafından tetiklenebilir. Bu nedenle, aşağıdakilerden size özgü bir şey varsa ve periyodik olarak kalbin çalışmasında kesintiler hissediyorsanız, belki de atriyal fibrilasyonunuz var. Tedaviye ancak sonra başlanmalıdır. tam sınav... Sonuçta, birçok hastalığın semptomları oldukça benzerdir. Kalp dışı ana nedenler şunları içerir:

Alkol ve nikotin. Aşırı dozda "sıcak" içecekler, atriyal fibrilasyon atağına neden olabilir. Nikotin, kokain, amfetamin sadece bu hastalığı değil, aynı zamanda ciddi kalp hasarını da tetikleyebilir.

Stres. Herhangi bir sinir şoku, sinir sisteminin çalışmasında bir bozukluğa neden olur. Ve bu doğrudan kalp atış hızını etkiler. Diğer bir dezavantaj artan içerik daha sık felçlere neden olan adrenalin.
Kafein. sır değil ki aşırı kullanım bu madde hızlı bir nabız atmasına neden olur. Güçlü çayın yeterli dozda kafein içerdiğini belirtmekte fayda var.
Fiziksel egzersiz. Güçlendirilmiş çalışma kas sistemi ek kan akışı gerektirir. Bu gibi durumlarda kalbin ritmini iki kat hızlandırdığı belirtilmektedir. Bazen iletken sistemin doğru işi koordine etmek için zamanı yoktur.
İlaç almak. Bazı ilaçlar (atropin, adrenalin, diüretikler), bir dürtü yaratmada yer alan eser elementlerin dengesini bozar.
Tiroid bezi hastalıkları. Hipertiroidizmin karakteristik hormon seviyelerindeki artış, kalp atışlarının sayısını önemli ölçüde artırır. Bu düzensiz bir ritme yol açar.
viral hastalıklar... Sıcaklıktaki bir artış, nabzın hızlanmasına neden olur. 1 derece, kalp atış hızını dakikada 10 vuruş artırır. Ek olarak, zehirlenme sinir sisteminin işleyişini bozar. Birlikte ele alındığında, bu yönler aksamalara neden olabilir.
Yeme bozukluğu. Farklı diyetler veya diyete yanlış yaklaşım hayati önem taşıyan durumları ortadan kaldırabilir. gerekli potasyum, magnezyum ve kalsiyum. Bu tür unsurların eksikliği, kalbin otomatizmini ihlal eder. Sonuç olarak, dürtü oluşmayabilir ve iletilmeyebilir.
Akciğer hastalıkları. Solunum sorunları genellikle neden olur oksijen açlığı... Bu kalp için yeterince kötü. Kural olarak, oksijen eksikliği düzensiz darbelerin oluşumuna yol açar.
Şeker hastalığı. Bu hastalık, obezitenin eşlik ettiği vücuttaki metabolizmayı bozar. Tüm sistemler normal kan temini eksikliğinden muzdariptir. Tabii ki, beyin ve kalp oksijen yoksunluğuna en duyarlı olanlardır. Sonuç olarak, işlevleri bozulur.

Atriyal fibrilasyon türleri

Bu hastalık oldukça yaygın bir patolojidir. Hastaneye yatış nedenleri listesinde üçüncü sırada yer aldı. Olası komplikasyonlar nedeniyle özellikle yaşlılar için tehlikelidir. Şiddetli sonuçlar atriyal fibrilasyon gibi ciddi bir tezahüre yeterince dikkat etmezseniz ortaya çıkabilir. Semptomlar ve tedavi büyük ölçüde hastalığın tipine bağlıdır.

Bu tür formlar var:

tekrarlayan... Bu tanı birkaç ataktan sonra konur.
Paroksismal. Bu form, bir hafta içinde ritmin kendiliğinden restorasyonu ile karakterizedir.
Kalici. Semptomatoloji bir haftadan uzun sürerse teşhis konulur. verilen form hastalıklar.
Uzun süreli kalıcı... Bu atriyal fibrilasyon acil hastaneye yatış gerektirir. Tedavi çok uzun sürelidir, genellikle yaklaşık bir yıldır.
Devamlı. Normal sinüs ritminin yeterince uzun olmaması ile teşhis edilir. Uzun bir süre ile karakterizedir.

Ana semptomlar

Ana belirtilerden biri, kalp atışlarının sayısındaki artıştır. Bazı durumlarda kulakçıklar dakikada 600 atım gerçekleştirir. Kalp bu çılgın ritme dayanamaz, bu nedenle bir mola verir. Hasta, doğal motorun çarptığını hisseder, ardından vurmayı tamamen durdurur. Bununla birlikte, zıt semptomatoloji de gözlemlenebilir. Atriyal fibrilasyon, yavaş kalp atışının bir özelliği olabilir. Bu form için semptomlar ve tedaviler değişir. Bu nedenle, bu hastalıkla şaka yapmamak ve kendi kendine ilaç almamak oldukça önemlidir.

Ana semptomlar şunları içerir:

göğüs ağrısı;
nefes darlığı, nefes darlığı hissi;
zayıflık;
baş dönmesi, bayılma, gözlerde kararma;
artan terleme, mide bulantısı;
düzensiz kalp atışı, bazen nabız eksikliği;
kaygı, panik, ölüm korkusu;
artan idrara çıkma (artan basınçla ilişkili).

Bununla birlikte, hasta şikayetlerinin değişkenlik gösterdiğini unutmayın. Hastalığın semptomları, hastanın bireysel özelliklerine, bozulma derecesine bağlıdır. Bazı vakalar genellikle asemptomatiktir. Sadece muayene sırasında, kural olarak, tamamen farklı bir nedenle ritim bozukluğu ortaya çıkar.

Dikkatlice! İlk saldırı

Hastalık riski artırıyor olası oluşum inme, kalp yetmezliği gelişimi. Bu nedenle, atriyal fibrilasyon teşhisi konulursa, tedaviyi unutmayın. Halk ilaçları ya da başının üstünde durmak ya da kediotu içmek gibi tavsiyelere uymak istediğin şey değil. Burada daha ciddi bir yaklaşıma ihtiyaç var.

İlk ritim bozukluğu hissettiğinizde ambulans çağırmanız çok önemlidir. Kural olarak, hastaya hastaneye yatış teklif edilir. Saldırı ilk kez meydana gelirse, hastaneyi terk etmemeniz önerilir. Gerçekten de, hastanede atriyal fibrilasyon gibi ciddi bir hastalık için etkili bir tedavi çok daha hızlı seçilecektir. Tabletler "Kordaron" ("Amiocordin" veya "Amiadaron") saldırıyı kesmenize izin verir. Bu ilaç dünya çapında en iyi antiaritmik olarak kabul edilmektedir. Ancak ne yazık ki, ilaç sadece her durumda çalışmıyor - sadece% 60'ında.

Atriyal fibrilasyona neden olan saldırı durmazsa, tedavi (daha önce belirtildiği gibi “Cordaron” tabletleri her zaman etkili değildir) kardiyoversiyondan oluşur. Bu elektriksel dürtü tedavisidir. Hastaya anestezi verilir ve kalp atış hızı eski haline getirilir. Aynı "Cordaron" yardımıyla onu geri tutuyorlar.

Tiroid bozukluğunuz varsa bu ilaç maalesef tavsiye edilmiyor. Sonuçta, iyot içerir.

Genel olarak, atriyal fibrilasyonun tedavisi için kabul edilen standartlar hakkında konuşursak, bu hastalık için acil yardım gerekli değildir. Sonuçta, yaşam için bir tehdit söz konusu değil. Bu nedenle başlangıçta haplar veya intravenöz damlalar kullanılır. Ve sadece bu tür fonların etkisiz olması durumunda, elektropuls tedavisi reçete edilir.

İlaç tedavisi

Saldırı başladığı gibi aniden sona erebilir. Bazen birkaç dakika içinde geçer. Ancak süresinin saat ve bazen gün olarak hesaplandığı görülür. Düzensiz bir kalp atışı hissediyorsanız, doktorunuzu bu konuda bilgilendirdiğinizden emin olun. Saldırı birkaç saat sürerse, acilen doktorlardan yardım çağırmalısınız.

Atriyal fibrilasyon tedavi yöntemleri hastalığın şekline bağlıdır. Taktikler, müteakip bakım ile sinüs ritmini, atakların tekrarını önlemeyi, kalp kasılmalarının sıklığı üzerinde sıkı kontrol ve kan pıhtılarının önlenmesini amaçlamaktadır.

Bir hastaya paroksismal atriyal fibrilasyon teşhisi konulursa, tedavi aşağıdaki ilaçları içerir:

"Kinidin";
Novokainamid;
"Kordaron";
"Propanorm".

Tüm ilaçlar, bir elektrokardiyogram ve kan basıncının sıkı kontrolü altında uygulanır. Bu göstergeler, atriyal fibrilasyon çok bireysel olduğu için ilaç seçiminin etkili olup olmadığını belirlemenize izin verir. İlaç tedavisi, hastaların refahını artıran ilaçların alınmasını içerir. Nefes darlığını, zayıflığı azaltmayı amaçlarlar. Bunlar "Anaprilin", "Digoksin" ve "Verapamil" araçlarıdır.

İki günden fazla süren atriyal fibrilasyon, kan pıhtılarına neden olabilir. Böyle ciddi bir komplikasyondan kaçınmak için doktorlar karmaşık tedaviye "Warfarin" ilacını dahil eder.

Hastalığın kronik bir formu teşhis edilirse, doktorlar sürekli olarak reçete edilen adrenerjik blokerleri almanızı önerir. Bu durumda, saldırının nedenini belirlemek oldukça önemlidir. Altta yatan hastalık tarafından ritim bozukluğuna neden olan hastalarda, doktorlar onunla tedaviye başlar.

Tekrarlayan nöbetler için doktorlar daha sert yöntemler düşünürler. Kalıcı atriyal fibrilasyonun tedavisi genellikle bir kalp pili implantasyonunu içerir.

Cerrahi müdahale

Başlangıçta doktorlar hastanın durumunu ilaçlarla stabilize etmeye çalışır. Eğer pozitif sonuçlar tanımlanmadıysa, doktorlar atriyal fibrilasyonun ihtiyaç duyduğu daha ciddi bir tedaviyi düşünüyorlar. Ameliyat, hastalığın üstesinden gelmek için tek şans haline gelir. Bugün birkaç tür cerrahi müdahale var.

Kateter ablasyonu. Bu yöntem, büyük kesiler gerektirmediğinden daha az travmatik olarak kabul edilir. Kural olarak, cerrahi müdahale sürekli atriyal fibrilasyona yol açar. Tedavi araştırma ile başlar. Ve ancak ritmin ihlaline neden olan bölgeleri belirledikten sonra, doktor atriyumun titremesine neden olan hücreleri yok eder. İşlem altında gerçekleştirilir lokal anestezi... Kural olarak, müdahale subklavyen damar yoluyla gerçekleşir.
kalp pili implantasyonu... Bazı durumlarda ameliyat atriyal fibrilasyon özel bir kurulumdan oluşur Tıbbi cihaz... Kalp kasılmalarının normal ritmini geri kazanmanın tek yolu budur. Kalp pilinin işlevi, yalnızca kulakçıkları kasmak veya karıncıklarla kombinasyon halinde olabilir. Çoğu modern cihaz, tüm insan ihtiyaçlarına çok kolay uyarlanabilir. Böylece hasta aktifken cihaz, kaslara ve akciğerlere gerekli kan akışını sağlamak için ritmi hızlandırabilir.

Kalp pili kullanmanın elbette birçok faydası vardır. Sadece durumu iyileştirmekle kalmayacak, aynı zamanda daha esnek olmanızı da sağlayacaktır. Vücudun sürekli olarak karmaşık bir cihaz giydiğini unutmamak önemlidir. Böyle bir kalp pili olan bir kişiye bazı kısıtlamalar uygulanır.

Şunlar üzerindeki yasakları kabul etmemiz gerekecek:

MRI (sadece BT'ye izin verilir);
Kalp pili ultrasonu;
fizyoterapi;
elektrik akımının vücut üzerindeki etkisi (kozmetik prosedürler, işlemler, günlük yaşam).

Sağlığınızı kesinlikle dinlemeli ve kendinizi aşırı yüklememelisiniz. Atriyal fibrilasyonun zorunlu önlemeye ihtiyacı olduğunu unutmayın. Halk ilaçları ile tedavi (ana tedaviye ek olarak) vücudu desteklemeye yardımcı olacaktır. Atalar tarafından icat edilen birçok tarif, yeni saldırıların ortaya çıkmasına karşı koruma sağlayacaktır.

geleneksel yöntemler

İki ana hedefe ulaşmak, atriyal fibrilasyon gibi bir hastalığı stabilize edebilir. Halk ilaçları ile tedavi onları tamamen dikkate alır. Normal bir ritmi geri yüklemek ve sürdürmek, böylece yeni bir saldırı riskini ortadan kaldırmaktan bahsediyoruz. Bu amaçlar için çeşitli şifalı otlar kullanılır. Aynı zamanda, atriyal fibrilasyon tedavisini ilaçlar (ilaçlar) ve halk ilaçları ile neyin birleştirdiğini anlamak önemlidir. Sadece böyle entegre bir yaklaşım etkili sonuçları garanti edebilir.

Alıç meyveleri. Bu ürünün diyete dahil edilmesi, kan damarlarının duvarlarını güçlendirmenize, arterlerin ve kalbin işleyişini iyileştirmenize izin verir. aktif maddeler Alıçta bol miktarda bulunan , kan basıncının dengelenmesine yardımcı olur. Ve daha da önemlisi, sinir sisteminin ve kalbin uyarılabilirliğini azaltırlar. Alıç vücuttaki gerekli sodyum ve potasyum dengesini geri kazandırır. Yani, bu maddeler impulsların normal iletkenliğinden sorumludur. Böylece, aritmi önemli ölçüde azalır.

Ana otu. İnanılmaz bitki kan basıncını düşürmenizi sağlar, kan pıhtılarının oluşumuyla savaşır, sinir sistemini mükemmel şekilde yatıştırır. Kalbi besleyen kan damarlarının çalışmasını iyileştirerek ritmi dengeler. Kuru ot karışımından bir çorba kaşığı bir bardak kaynar su ile dökülür. 15 dakika içinde infüzyon tamamen hazırdır. Eczanelerde satılan bitmiş ürünü de kullanabilirsiniz. Suda yaklaşık 30-50 damla seyreltilmelidir. Bir ay boyunca günde 3-4 kez ilacı almanız gerekir.
tentür karışımı... En etkili ve basit tariflerden biri atriyal fibrilasyonu stabilize etmektir. Bu durumda halk ilaçları ile tedavi, kediotu, alıç ve anaç tentürlerinin karıştırılmasını içerir. Her bileşenden bir şişe gereklidir. Cam eşya kullanın. Üç malzemeyi de boşalttıktan sonra, bileşimi bir gün demlenmeye bırakın. Bu karışım iki ay içinde alınmalıdır. Günde bir çay kaşığı (3-4 kez) için.

Güç özellikleri

Atriyal fibrilasyon teşhisi konan bir kişiye, alternatif tedavi sadece ilaçlar ve otlar, ama aynı zamanda doğru diyete de dikkat edin. Çok miktarda vitamin, mineral, yağ kırıcı madde içeren ürünler var. Tercih edilmelidirler.

Hatırla önleyici amaçlar Aşağıdaki yiyecekleri günlük diyete dahil etmek gerekir:

portakallar, limonlar;
sarımsak, soğan;
ceviz, fıstık, badem, kaju;
kartopu, kızılcık;
kuru meyveler: kuru kayısı, kuru üzüm, kuru erik;
filizlenmiş buğday taneleri;
sebze yağları;
Süt Ürünleri.

Yemeğinizden çikolata, kahve, alkol, domuz yağı, yağlı etleri çıkarın. Un, tatlı yemekler, füme etler, konserve yiyecekler, zengin et suları yemek, sağlık durumu üzerinde oldukça olumsuz bir etkiye sahiptir.

Elma sirkesi inanılmaz özelliklere sahiptir. Vücudu kan pıhtılarının oluşumundan korur, kalp kasını potasyumla doyurur. Bir bardak su için iki çay kaşığı sirke yeterlidir. Elde edilen sıvıya bal - 1 çay kaşığı ekleyin. Bu içecek yemeklerden yarım saat önce içilir. İki ila üç hafta boyunca günlük olarak almanız gerekir.

Çözüm

Nabız hızında bir başarısızlık hissederseniz, kalbin çalışmasında kesintiler varsa, kendinizi teşhis etmek için acele etmeyin. Doktorlardan yetkili yardım isteyin. Ve bir rahatsızlığınız olsa bile panik yapmamalısınız. Modern tedavi atriyal fibrilasyon, atakların tekrarlamasına karşı koruma sağlayacak en uygun önlem setini seçmenize olanak tanır. Halk ilaçları ve doğru yaşam biçimi ile birlikte, hoş olmayan sonuçlar rahatsızlık.

Kalp ağrısı için acil doktor arayan her üç kişiden birinin atriyal fibrilasyon teşhisi ile hastaneye başvurduğu kanıtlanmıştır. Normalde bir kişinin kalbi belirli bir hız, tutarlılık ve ritimle atar. Sağlıklı bir insanın kalbi dakikada 60 ila 90 atış yapar. Bu durumda, karakteristik şoklar arasında aynı süre geçer. Atriyal fibrilasyona atriyal fibrilasyon denir. Fibrilasyon titriyor, titriyor, titriyor. Atriyumun işlev bozukluğu sadece tezahüründe değil, aynı zamanda komplikasyonlarda da tehlikelidir. Bu yazıda atriyal fibrilasyon, semptomları, gelişim nedenleri, tedavi yöntemleri - hem ilaç hem de ev hakkında bilgi edineceksiniz. Her şeyi sırayla anlamaya çalışalım.

Atriyal fibrilasyon kendini nasıl gösterir?

Aritmi atağı geçirmiş kişilerin, onu diğer kardiyak patolojilerden ayırt edebilmeleri olasıdır. Aritmi ile ilk kez karşılaşıyorsanız, size bu hastalığın başlıca belirtilerini anlatacağız.

Atriyal fibrilasyonun ilk belirtisi, göğsün sol tarafında ağrıdır. Ağrı herhangi bir nitelikte olabilir - keskin, ağrıyan, bastıran, kesen. Oldukça sık, hastalar ağrılı hisleri güçlü bir basınca dönüşen bir yanma hissi olarak tanımlarlar. Atriyal fibrilasyonu inme ve diğer patolojilerden lokasyona göre ayırt etmek mümkündür. İnme ve kalp krizi ile ağrı genellikle mideye, kollara vb. Aritmilerde ağrı göğüste açıkça lokalizedir, diğer organları etkilemez.
Aritminin bir başka belirtisi şiddetli nefes darlığıdır. Bir saldırının başlangıcında, bir kişi ağır nefes almaya başlar ve özellikle solunduğunda nefes almaya ağrı eşlik eder. Ağrı hareketle kötüleşebilir. Bazı durumlarda, hızlı bir kalp atışı ile, bir kişi 5-6 saniye boyunca kısa süreli bir solunum durması yaşayabilir. Ne zaman ... Olsa benzer semptomlar en kısa zamanda bir doktora görünmelisiniz, aksi takdirde kalp felci ile sonuçlanabilir. Solunum sıkıntısı ve nefes darlığı fiziksel aktivite ile ilişkili olmayabilir, uyku sırasında bile solunum daha sık hale gelebilir.
Aritmiye özellikle kol ve bacaklarda kramplar eşlik edebilir. baldır kasları... Bu genellikle uzun bir dinlenme süresinden sonra kendini gösterir - uyanma sırasında veya oturduktan sonra ayağa kalkarken.
Genellikle bir saldırıya titreme eşlik eder - bir kişinin kolları, bacakları ve başı sallanabilir. Bu, hem dinlenme sırasında hem de hareket halindeyken, hasta bir bardağa veya başka bir nesneye uzandığında ve elinin ne kadar titrediğini gördüğünde olur.
Bir kriz sırasında, kalbin vücutta yetersiz miktarda kan damıtması ve bunu tutarsız bir şekilde yapması nedeniyle, uzuvlar uygun beslenmez. Bu nedenle, nöbetlere genellikle uzuvlarda karıncalanma, uyuşma hissi eşlik eder. Aynı nedenden dolayı kas aktivitesi azalır, bir kişi bir nesneyi elinde tutamaz, ayakları üzerinde durması zorlaşır, vb.
Aşırı terleme, atriyal fibrilasyon gelişiminin başka bir işaretidir. Bir kişi, istirahatte olsa bile, bir saldırı sırasında normalden daha fazla terler. Dönemin geri kalanında, hafif bir yük - fiziksel veya duygusal - bol terleme görülebilir.
Doktorlar, atriyal fibrilasyonu olan hastaların günde daha fazla idrar attığını not eder. İdrar sık ve bol olur. Bu, vücudun dehidrasyonundan, potasyum eksikliğinden ve ayrıca tüketilen çok miktarda sıvıdan kaynaklanmaktadır. Atriyal fibrilasyonu olan bir kişi sürekli içmek ister, hasta ağızda kuruluk hissi yaşar.
Çoğu zaman, sorun şuna yansır: psikolojik durum hasta. Hasta kendi hayatı için tamamen doğal bir korku duygusu yaşar. Bozukluklar nöroloji düzeyinde ortaya çıkar - hasta sinirlenebilir, kayıtsız olabilir, panik ataklarla işkence görür.
Hastalık çok ileri gittiyse, aritmi ataklarına baş dönmesi, bilinç kaybı vb. Sersemlik, yüzün karakteristik solgunluğu ile belirlenir.
Kalp atış hızını dinlerken "titremesi" algılanır. Yani vuruşlar farklı aralıklarla gerçekleşir, kalp hızlı atar, sonra yavaşlar, bazen birkaç saniye boyunca vuruşlar duyulmaz.
Çoğu zaman, bir saldırıya hastanın boynundaki nabzı atan damarlar eşlik eder.

Atriyal fibrilasyon gerçekten çok tehlikelidir. Hastalık halsiz olabilir, yaşam boyunca küçük belirtilerle kendini gösterir. Öyle olur ki, hastanın kendisi semptomları hissetmez ve tanı sıradan bir tıbbi muayene sırasında keşfedilir. Atriyal fibrilasyon tehlikesi sonuçlarında yatmaktadır. Hastalık tedavi edilmezse kalp krizi, felç, iskemi ve kalp durmasına neden olabilir. Ama bu hastalık nereden geliyor?

Çoğu zaman, aritmi, kardiyovasküler sistemin diğer hastalıklarının bir sonucudur. Aritmi genellikle çeşitli kalp kusurlarına, iskemik hastalığa, zayıf sinüs sendromuna, hipertansiyona eşlik eder. Kalbin normal işleyişi, diyabetes mellitusta ve ayrıca vücutta potasyum ve magnezyum eksikliği ile bozulur. Aşağıdaki durumlarda atriyal fibrilasyon gelişme riski artar.

NS alkol sarhoşluğu... Ayrıca, kalp hem akut zehirlenme sırasında hem de insan vücudunda sürekli alkole maruz kaldığında (tıkınırcasına) normal ritmini kaybeder.
Ağır fiziksel aktivite de aritmi atağının gelişmesine neden olabilir. Alışkanlıktan bir kişinin koşmaya başladığı, hızlı yürüdüğü, ağırlık kaldırdığı vb. durumlardan bahsediyoruz. Yani, yük yaş veya fiziksel uygunluk ile eşleşmiyorsa.
Sürekli duygusal sıkıntı içinde olan bir hastada atriyal fibrilasyon gelişebilir. Depresyon, stres, stres tekrar tekrar sinir sistemini tüketir ve bu da kalp sağlığını mutlaka etkiler.
Aşırı vücut ağırlığı, kan damarlarının esnekliğinde bozulmaya, kolesterol plaklarının oluşumuna vb. katkıda bulunur. Fazla kilolu olmak, kaçınılması gereken bir diğer risk faktörüdür.
Sık kahve ve güçlü siyah çay tüketimi, genellikle aritmi atağı ile sonuçlanan kan basıncını yükseltir.
Tek bir aritmi atağı şiddetli korku, şiddetli stres ve aşırı heyecanın sonucu olabilir.
Diğer bir risk faktörü düşük fiziksel aktivitedir. Bir kişi yerleşik bir yaşam tarzı sürdürürse, fiziksel efor yaşamaz, kalp kasları zayıflar, zayıflar ve kanı düzgün şekilde pompalayamaz.
Aritmi, vücudun elektrolit dengesini bozan bazı ilaçların alınması sonucu gelişebilir. Bir saldırıya diüretikler, hormonların, atropin, adrenalinin vücuda girmesi neden olabilir.

Aritmi genellikle bir elektrokardiyogram kullanılarak teşhis edilir. Muayene sonuçları doktora ventriküler kompleksler arasında alışılmadık derecede büyük aralıklar, aritmik atımlar hakkında bilgi verir. Gerekirse, doktorunuz nöbetlerin süresini ve sıklığını belirlemeye yardımcı olması için 24 saatlik bir EKG yazabilir. bazılarında EKG vakaları arka planda harcamak fiziksel aktivite, vücudun dayanıklılığını belirlemek için, kalp atış hızının iyileşme süresi. Kalbin ultrasonu, organın yapısındaki ve boyutundaki bariz değişiklikleri, kusurların veya kan pıhtılarının varlığını belirlemeye yardımcı olacaktır.

Aritmiyi tamamen tedavi etmek neredeyse imkansızdır. İlaç tedavisi, sağlıklı bir kalp atış hızını geri kazanmayı ve sürdürmeyi, provoke edici faktörleri ortadan kaldırmayı ve yeni atakları önlemeyi amaçlar. Tedavi genellikle şu şekilde verilir.

Kalp atış hızını normalleştirmek için ilaçlar - Anaprilin, Atenolol, Carvedilol, Nebilet, vb. Ayrıca kan basıncı seviyelerini düşürmeye yardımcı olurlar.
Kalp liflerinin uyarılabilirliğini gideren ilaçlar, kalp ritmini stabilize eder - Kinidin, Cordaron, Allapinin.
Glikozitler, vuruşları daha ritmik hale getirmek için miyokardın çalışmasını iyileştirmeye yardımcı olacaktır. Bunlar arasında Celanid, Korglikon, Digoxin var.
Kanı sulandıran ve kan pıhtılarının oluşumunu engelleyen ilaçların alınması zorunludur. Bunlar CardioMagnil, Aspirin Cardio, TromboAss vb.

Atriyal fibrilasyon atağının gelişmesiyle birlikte, mümkün olan en kısa sürede bir ambulans çağırmanız gerekir. Doktorlar görevdeyken kullanabilirsiniz. hileleri takip etmek... Dil köküne bastırarak yapay olarak kusturun, kasıtlı olarak öksürmeye başlayın, havayı birkaç saniye tutun, yüzünüzü soğuk suya batırın, kapalı göz kapaklarına bastırın. gözbebekleri... Bu tür teknikler, sinir uçlarını uyarmaya ve bir süre kalp kasının çalışmasını normalleştirmeye yardımcı olacaktır.

Hasta doktora gittiğinde uzman atriyal fibrilasyon tanısı koyar ve yukarıdaki ilaçların damardan verilmesine karar verir. Eğer İlaç tedavisi beklenen sonucu vermezse, elektriksel kardiyoversiyon reçete edilir. Bu, bir defibrilatör kullanılarak genel anestezi altında iletilen anlık bir dürtüdür. Elektrik yükü, yeniden çalışmaya başlayan miyokardın spazmına ve kasılmasına yol açar. Atağı durdurduktan sonra, hastaya uzun bir süre veya yaşamı boyunca takip etmesi gereken tedavi reçete edilmelidir.

İlaç tedavisi nöbetleri tamamen durdurmazsa, cerrahi müdahale... Kateter radyofrekans ablasyonu, periferik bir pulmoner venden özel bir kateterin yerleştirilmesi ve aşırı aktif kalp kaslarının lazerle koterizasyonudur. Yani, uyarmanın odağı, ritmin normale dönmesi nedeniyle basitçe zararsız hale getirilir. Sağlıklı bir kalp ritmini geri kazanmanın başka bir yolu da kalp pili takmaktır. Bu, kalbin normal ritminin bozulması durumunda kulakçıklara ve karıncıklara kendi ritmini ayarlayan minik bir cihazdır. Yani kalp pili sürekli çalışmaz, sadece patolojik durumlarda çalışır. Bunlar atriyal fibrilasyon için ana tedavilerdir. Bununla birlikte, yalnızca bir doktorun ilacı ve dozu temel alarak reçete etmesi gerektiğini unutmayın. özel durum... Sözde benzer semptomları olan bir komşunun deneyimine güvenmeyin. Aynı ilaç aşağıdakiler için yararlı ve tehlikeli olabilir. çeşitli hastalıklar benzer semptomlarla.

Tabii ki, hiç kimse kendi başına aritminin tam tedavisi hakkında konuşmuyor - teşhis ve reçete yazmak için ilaç tedavisi sadece bir doktor gerekir. Ancak, saldırıların sayısını ve yoğunluğunu azaltmanıza yardımcı olacak bazı yaşam tarzı yönergeleri ve yönergeleri vardır.

Beslenme alışkanlıklarınızı değiştirmek ve sağlıklı yiyeceklere geçmek zorunludur. Daha fazla meyve ve sebze yiyin, tahıllar, yağsız et, süt ürünleri yiyin. Tüm yağlı, kızarmış, tütsülenmiş diyetten hariç tutun. Kolesterol geliştirme riskinizi azaltmak için tuz ve hayvansal yağ alımınızı sınırlayın.
Az miktarda magnezyum ve potasyum da atriyal fibrilasyon atağının gelişmesine neden olabilir. Bunlar kalp sağlığı için en gerekli eser minerallerdir. Yeşillikler, marul, lahana, patlıcan, ıspanak, kabak, domateste bulunurlar. Kalp sağlığına iyi gelir, kuruyemiş, beyaz fasulye, nehir balığı, kuru meyveler (özellikle kuru kayısı), morina balığı karaciğeri vb.
Herhangi bir nedenle mikro elementler emilmezse, tabletlerde vitamin kompleksi almak konusunda doktorunuzla konuşmaya değer. Bir kapsül, gerekli günlük magnezyum ve potasyum miktarını içerir. Popüler kalp vitaminleri arasında Panangin, Asparkam bulunur.
Alkol, kahve ve güçlü siyah çay içmekten kaçının, uyuşturucu ve sigarayı hariç tutun. Zehirli toksinler, kalp kasının sağlığı üzerinde çok zararlı bir etkiye sahiptir.
Her gün doktorunuzun önerdiği şekilde hafif egzersiz yaptığınızdan emin olun. Kalp için en basit ama en etkili tedavi yürümektir. Egzersizleri asla yeteneğinizin sınırına kadar zorlamayın. Yavaş, ölçülü, sizin için rahat olan bir hızda yürümeniz gerekir.
Ne kadar zor olursa olsun, gergin olmamaya çalışın. Çoğu zaman, durum gergin deneyimlerimizden değişemez. Onu etkileyemeyeceksen neden kendini çılgına çeviriyorsun? Çatışmalardan kaçınmaya çalışın, hoşunuza gitmeyen kişilerle polemiğe girmeyin, değiştirin. sinir işi daha sessiz birine. Eh, o kadar yüksek maaş almayacak olsa bile, yine de sağlıktan daha pahalı bir şey yok!
huzurunda fazla ağırlık ondan kurtulmaya çalış. Bunu yapmak için porsiyonları azaltın, sık yiyin, yiyeceklerin kalori içeriğini azaltın ve daha fazla hareket edin.
hiçbir şekilde kabul etme ilaçlar doktor reçetesi olmadan da bir saldırıya neden olabilirler.
Tariflerin yardımıyla kalp kasının çalışmasını iyileştirebilirsiniz. Geleneksel tıp... Kurutulmuş veya donmuş kartopu meyveleri kaynatma, alkollü civanperçemi tentürü, dereotu tohumlarının kaynatma, kalbin çalışmasını iyileştirmeye yardımcı olacaktır. Bu tür ev ilaçları elbette hastalığı tamamen tedavi edemez, ancak önleyici bir önlem olarak saldırıların sayısını ve yoğunluğunu oldukça azaltabilirler.

Bunlar basit ipuçları yaşam tarzınızı değiştirmenize yardımcı daha iyi taraf kalp üzerindeki stresi azaltmak ve işlevini geliştirmek.

Atriyal fibrilasyonun tedavisi uzun bir süreçtir ancak tüm doktor tavsiyelerine uyulursa oldukça başarılıdır. Nöbetlerin gelişimi ve sıklığı iki duruma bağlıdır - altta yatan hastalık ve provoke edici faktörler. Kardiyak patolojinin tedavisine katılın ve yukarıda açıklanan kurallara uyun. Ve sonra aritmiyi kontrol altına alabilir ve bir kardiyologun olumlu prognozunun tadını çıkarabilirsiniz!

Video: kalp aritmilerinden kalıcı olarak nasıl kurtulur

Genel bilgi

(atriyal fibrilasyon) - atriyumun sık, kaotik heyecanı ve kasılması veya seğirmesi, belirli atriyal kas lifi gruplarının fibrilasyonu ile birlikte kalp ritminin ihlali. Atriyal fibrilasyonda kalp hızı dakikada 350-600'e ulaşır. Uzun süreli paroksismal atriyal fibrilasyon (48 saati aşan) ile trombüs oluşumu ve iskemik inme riski artar. Sabit bir atriyal fibrilasyon formu ile keskin bir ilerleme gözlemlenebilir kronik yetmezlik kan dolaşımı.

Atriyal fibrilasyon, ritim bozukluklarının en yaygın türlerinden biridir ve aritmi nedeniyle hastaneye yatışların %30'unu oluşturur. Atriyal fibrilasyon prevalansı yaşla birlikte artar; 60 yaşın altındaki hastaların %1'inde ve 60 yaşın üzerindeki hastaların %6'sından fazlasında görülür.

Atriyal fibrilasyon sınıflandırması

Temel modern yaklaşım karakter atriyal fibrilasyon sınıflandırmasına dahildir klinik kursu, etiyolojik faktörler ve elektrofizyolojik mekanizmalar.

Atriyal fibrilasyonun kalıcı (kronik), kalıcı ve geçici (paroksismal) formlarını tahsis edin. Paroksismal bir formda, saldırı 7 günden fazla sürmez, genellikle 24 saatten az sürer. Kalıcı ve kronik atriyal fibrilasyon 7 günden fazla sürer, kronik form elektriksel kardiyoversiyonun etkisizliği ile belirlenir. Paroksismal ve kalıcı atriyal fibrilasyon formları tekrarlayabilir.

Yeni teşhis edilmiş bir atriyal fibrilasyon atağı ile tekrarlayan (ikinci ve sonraki atriyal fibrilasyon atakları) arasında ayrım yapın. Atriyal fibrilasyon, iki tür atriyal ritim bozukluğunda ortaya çıkabilir: atriyal fibrilasyon ve atriyal çarpıntı.

Atriyal fibrilasyon (fibrilasyon) ile, bireysel kas lifi grupları kasılır ve bunun sonucunda koordineli bir atriyal kasılma olmaz. Önemli sayıda elektriksel uyarı atriyoventriküler kavşakta yoğunlaşır: bazıları gecikir, diğerleri ventriküler miyokardiyuma yayılır ve farklı bir ritimle kasılmalarına neden olur. Ventriküler kasılmaların sıklığı açısından, taşistolik (dakikada 90 veya daha fazla ventriküler kasılma), normosistolik (dakikada 60 ila 90 ventriküler kasılma), bradistolik (dakikada 60'tan az ventriküler kasılma) atriyal fibrilasyon formları farklıdır.

Atriyal fibrilasyon paroksizmi sırasında kan ventriküllere pompalanmaz (atriyum takviyesi). Atriyumlar etkisiz bir şekilde kasılır, bu nedenle, diyastol sırasında ventriküller, içlerine serbestçe akan kanla tamamen doldurulmaz, bunun sonucunda periyodik olarak aort sistemine kan atılmaz.

Atriyal çarpıntı, doğru koordineli atriyal ritmi korurken hızlı (dakikada 200-400'e kadar) atriyal kasılmadır. Atriyal çarpıntı sırasında miyokardiyal kasılmalar neredeyse kesintisiz birbirini takip eder, diyastolik duraklama neredeyse yoktur, atriyum gevşemez, çoğu sistol durumunda zaman. Atriyumları kanla doldurmak zordur ve bu nedenle ventriküllere kan akışı azalır.

Atriyoventriküler bağlantılar aracılığıyla, her 2., 3. veya 4. darbe ventriküllere gidebilir ve doğru ventriküler ritmi sağlar - bu doğru atriyal çarpıntıdır. Atriyoventriküler iletimin ihlali durumunda, ventriküllerin kaotik bir kasılması not edilir, yani düzensiz bir atriyal çarpıntı şekli gelişir.

Atriyal fibrilasyonun nedenleri

Hem kardiyak patoloji hem de diğer organların hastalıkları atriyal fibrilasyonun gelişmesine yol açabilir. Çoğu zaman, atriyal fibrilasyon, miyokard enfarktüsü, kardiyoskleroz, romatizmal kalp kusurları, miyokardit, kardiyomiyopatiler, arteriyel hipertansiyon, şiddetli kalp yetmezliği seyrine eşlik eder. Bazen atriyal fibrilasyon tirotoksikoz, adrenomimetiklerle zehirlenme, kardiyak glikozitler, alkol ile ortaya çıkar, nöropsişik aşırı yüklenme, hipokalemi ile provoke edilebilir.

Ayrıca, en dikkatli inceleme ile bile nedenleri tespit edilemeyen idiyopatik atriyal fibrilasyon vardır.

Atriyal fibrilasyon belirtileri

Atriyal fibrilasyonun belirtileri, formuna (bradistolik veya taşisistol, paroksismal veya sabit), miyokardın durumuna, kapak aparatına, hastanın ruhunun bireysel özelliklerine bağlıdır. Atriyal fibrilasyonun taşistolik formunu tolere etmek çok daha zordur. Aynı zamanda, hastalar kalpte hızlı bir kalp atışı, nefes darlığı, fiziksel efor, ağrı ve kalpte kesintiler ile şiddetlenir.

Genellikle, ilk başta, atriyal fibrilasyon paroksizm ilerler, paroksizmlerin ilerlemesi (süresi ve sıklığı) bireyseldir. Bazı hastalarda, 2-3 atriyal fibrilasyon atağından sonra, kalıcı veya kronik bir form kurulur, diğerlerinde, ilerleme eğilimi olmadan yaşam boyunca nadir, kısa süreli paroksizmler görülür.

Atriyal fibrilasyon paroksizminin başlangıcı farklı şekillerde hissedilebilir. Bazı hastalar bunu fark etmeyebilir ve aritmilerin varlığını ancak tıbbi muayene ile öğrenebilirler. Tipik durumlarda, atriyal fibrilasyon, kaotik kalp atışları, terleme, halsizlik, titreme, korku, poliüri ile hissedilir. Aşırı yüksek kalp atış hızı, baş dönmesi, bayılma ile Morgagni-Adams-Stokes atakları meydana gelebilir. Atriyal fibrilasyon semptomları, sinüs kalp ritminin yeniden sağlanmasından hemen sonra kaybolur. Hastalar acı çekiyor kalıcı biçim atriyal fibrilasyon, sonunda fark etmeyi bırakır.

Kalbin oskültasyonu sırasında, değişen hacimde düzensiz tonlar duyulur. Aritmik bir nabız, farklı bir nabız dalgası genliği ile belirlenir. Atriyal fibrilasyon ile bir nabız açığı belirlenir - dakika kalp atışlarının sayısı nabız dalgalarının sayısını aşar). Nabız eksikliği, her kalp hızı aort içine kan salınımı var. Atriyal çarpıntısı olan hastalar çarpıntı, nefes darlığı, bazen kalp bölgesinde rahatsızlık, boyun damarlarında zonklama hissederler.

Atriyal fibrilasyonun komplikasyonları

Atriyal fibrilasyonun en sık görülen komplikasyonları tromboembolizm ve kalp yetmezliğidir. Atriyal fibrilasyon ile komplike olan mitral stenozda, sol atriyoventriküler açıklığın intra-atriyal trombüs tarafından tıkanması kalp durmasına ve ani ölüme neden olabilir.

İntrakardiyak kan pıhtıları arteriyel sisteme girebilir büyük daireçeşitli organların tromboembolizmine neden olan kan dolaşımı; 2/3'ü kan akımı ile girer beyin damarları... Atriyal fibrilasyonu olan hastalarda her 6. iskemik inme gelişir. Serebral ve periferik tromboembolizme en duyarlı olanlar 65 yaş üstü hastalardır; daha önce herhangi bir lokalizasyonda tromboembolizm geçirmiş hastalar; diyabetes mellitus, sistemik hipertansiyon, konjestif kalp yetmezliğinden muzdarip.

Kalp kusurları ve ventriküler kasılma bozukluğu olan hastalarda atriyal fibrilasyonlu kalp yetmezliği gelişir. Mitral stenozlu kalp yetmezliği ve hipertrofik kardiyomiyopati, kardiyak astım ve pulmoner ödem ile kendini gösterebilir. Akut sol ventrikül yetmezliğinin gelişimi, pulmoner kılcal damarlarda ve damarlarda basınçta keskin bir artışa neden olan sol kalbin bozulmuş boşalması ile ilişkilidir.

Atriyal fibrilasyonda kalp yetmezliğinin en şiddetli belirtilerinden biri, yetersiz düşük kalp debisi nedeniyle aritmojenik şok gelişmesi olabilir. Bazı durumlarda atriyal fibrilasyonun ventriküler fibrilasyona geçişi ve kalp durması mümkündür. Çoğu zaman, atriyal fibrilasyon ile, aritmik dilate kardiyomiyopatiye ilerleyen kronik kalp yetmezliği gelişir.

Atriyal fibrilasyon teşhisi

Atriyal fibrilasyon genellikle fizik muayenede olduğu kadar erken teşhis edilir. Periferik nabzın palpasyonunda, karakteristik bir düzensiz ritim, dolum ve gerginlik belirlenir. Kalbin oskültasyonu sırasında, kalp seslerinin düzensizliği, seslerinde önemli dalgalanmalar duyulur (diyastolik duraklamadan sonraki tonun hacmi, ventriküllerin diyastolik dolumunun değerine bağlı olarak değişir). Belirlenen değişiklikleri olan hastalar bir kardiyolog ile konsültasyon için sevk edilir.

Bir elektrokardiyografik çalışmanın verileri kullanılarak atriyal fibrilasyon tanısının doğrulanması veya netleştirilmesi mümkündür. EKG'de atriyal fibrilasyon ile, atriyal kasılmaları kaydeden P dalgası yoktur ve ventriküler QRS kompleksleri kaotik olarak düzenlenmiştir. P dalgası bölgesinde atriyal çarpıntı ile atriyal dalgalar belirlenir.

Kateter ablasyonu veya kalp pili (yapay kalp pili) implantasyonu planlanan hastalar için özellikle önemli olan atriyal fibrilasyonun gelişim mekanizmasını belirlemek için bir transözofageal elektrofizyolojik çalışma (TEEKG) yapılır.

Atriyal fibrilasyon tedavisi

Tercih tedavi taktikleriçeşitli atriyal fibrilasyon formları ile sinüs ritmini düzeltmeyi ve sürdürmeyi, tekrarlayan atriyal fibrilasyon ataklarını önlemeyi, kalp atış hızını kontrol etmeyi, tromboembolik komplikasyonları önlemeyi amaçlar. Atriyal fibrilasyon paroksizmlerinin giderilmesi için, kan basıncının ve bir elektrokardiyogramın kontrolü altında novokainamid (intravenöz ve oral), kinidin (oral), amiodaron (intravenöz ve oral) ve propafenon (oral) kullanmak etkilidir.

Digoksin, propranolol ve verapamil kullanımıyla daha az belirgin bir sonuç elde edilir, ancak bunlar kalp atış hızını azaltarak hastaların refahını iyileştirmeye yardımcı olur (nefes darlığı, halsizlik, çarpıntıların azalması). Beklenen yokluğunda olumlu etki itibaren ilaç tedavisi Vakaların %90'ında atriyal fibrilasyon paroksizmlerini durduran elektriksel kardiyoversiyona (kalp ritmini eski haline getirmek için kalp bölgesine darbeli elektrik deşarjı uygulanması) başvurmak.

48 saatten fazla süren atriyal fibrilasyon ile tromboz riski keskin bir şekilde artar, bu nedenle tromboembolik komplikasyonları önlemek için warfarin reçete edilir. Önlemek yeniden geliştirme sinüs ritminin restorasyonundan sonra atriyal fibrilasyon atakları, antiaritmik ilaçlar reçete edilir: amiodaron, propafenon, vb.

Kronik bir atriyal fibrilasyon formu kurulduğunda, sürekli bir adrenerjik bloker (atenolol, metoprolol, bisoprolol), digoksin, kalsiyum antagonistleri (diltiazem, verapamil) ve varfarin (koagülogram göstergelerinin kontrolü altında - protrombin indeksi veya INR) reçete edilir. . Atriyal fibrilasyon ile ritim bozukluklarının gelişmesine yol açan altta yatan hastalığın tedavisi zorunludur.

Atriyal fibrilasyonu radikal olarak ortadan kaldıran yöntem, pulmoner damarların ağızlarında bulunan ektopik uyarmanın odağının atriyumdan izole edildiği pulmoner damarların radyofrekans izolasyonunun uygulanmasıdır. Pulmoner ven ağzının radyofrekans izolasyonu yaklaşık %60 etkili invaziv bir tekniktir.

Sık atriyal fibrilasyon atakları veya sabit formu ile, tam bir enine AV blokajı ve implantasyonu ile atriyoventriküler düğümün kalp - radyofrekans ablasyonunu (bir elektrotla "koterizasyon") gerçekleştirmek mümkündür. kalıcı kalp pili

Atriyal fibrilasyon için prognoz

Atriyal fibrilasyon için ana prognostik kriterler, ritim bozukluklarının nedenleri ve komplikasyonlarıdır. Kalp kusurlarının neden olduğu atriyal fibrilasyon, ciddi miyokard hasarı (büyük odaklı miyokard enfarktüsü, yaygın veya yaygın kardiyoskleroz, dilate kardiyomiyopati) hızla kalp yetmezliğinin gelişmesine yol açar.

Atriyal fibrilasyona bağlı tromboembolik komplikasyonlar prognostik olarak olumsuzdur. Atriyal fibrilasyon, kalp hastalığına bağlı mortaliteyi 1,7 kat artırır.

Şiddetli kardiyak patolojinin yokluğunda ve ventriküler miyokardın tatmin edici bir durumunda, prognoz daha uygundur, ancak sık rastlanan olay atriyal fibrilasyonun paroksizmleri, hastaların yaşam kalitesini önemli ölçüde azaltır. İdiyopatik atriyal fibrilasyon ile sağlık durumu genellikle bozulmaz, insanlar pratik olarak sağlıklı hisseder ve her işi yapabilir.

Atriyal fibrilasyonun önlenmesi

Birincil önlemenin amacı, aktif tedavi atriyal fibrilasyon gelişimi açısından potansiyel olarak tehlikeli olan hastalıklar (arteriyel hipertansiyon ve kalp yetmezliği).

Miktar ikincil önleme atriyal fibrilasyon, nüks önleyici ilaç tedavisi, kalp cerrahisi, fiziksel ve zihinsel stresi sınırlama ve alkol almaktan kaçınma önerilerine uymayı amaçlar.