Şu anda, metabolik hastalıklar büyük bir problemdir ( metabolik hastalıklar), diabetes mellitus dahil. Şeker hastalığı çok ciddi patoloji hangi engelliliğe yol açabilir. Bu nedenle, erken teşhis dahil teşhis ve bu şiddetli ve zorlu hastalığın seyri üzerinde kontrol paha biçilmezdir.
Şeker hastalığı nedir?
Genel olarak, terim altında şeker hastalığıŞu anda, ortak bir özellik ile karakterize edilen bir grup metabolik hastalık (metabolik hastalıklar) anlamına gelir - bozulmuş insülin sekresyonu, insülin etkisi veya bu faktörlerin her ikisinin kombinasyonundan kaynaklanan kandaki artan glikoz seviyesi . Yüksek kan şekeri ( hiperglisemi) 6 mmol / l'yi aşan bu göstergenin değeridir. Normalde, kan şekeri konsantrasyonu 3.5 - 5.5 mmol / l aralığında olmalıdır. Diabetes mellituslu bir hasta hastaneye kabul edildiğinde, kandaki ve idrardaki glikoz konsantrasyonunun belirlenmesi gerekir. Şiddetli diabetes mellitusta idrardaki keton cisimlerinin seviyesi de belirlenir.Patolojik ve fizyolojik hiperglisemi ne zaman ortaya çıkar?
Bununla birlikte, hiperglisemi mutlaka diyabet varlığı anlamına gelmez. Fizyolojik hiperglisemiyi ve patolojik olanı ayırt eder. Fizyolojik hiperglisemi şunları içerir:
- beslenme, yani yemekten sonra gelişen
- nörojenik, yani stresli etkilerin bir sonucu olarak gelişen
İnsülin - nelerden oluşur ve nerede oluşur, insülinin işlevleri nelerdir?
Proinsülin ve C-peptid kavramı. İnsülin nerede ve nasıl oluşur?
Gelelim diyabet konusuna. Bu nedenle, diyabetes mellitusun ana sendromu - hiperglisemi, eylemdeki rahatsızlıklardan kaynaklanır. insülin. İnsülin nedir? İnsülin, pankreasta sentezlenen 51 amino asitten oluşan bir proteindir. Pankreas bunu sentezler. proinsülin 74 amino asitten oluşur. Proinsülinin 23 amino asitlik kısmına denir. C-peptid.Pankreasta proinsülin oluşumundan sonra, C-peptid parçalanır ve A ve B olmak üzere iki zincirden oluşan insülin molekülü oluşur. Ayrıca, insülin ve C-peptid eşit miktarlarda karaciğerin portal damarına girer. Karaciğerde, gelen insülinin yaklaşık %50-60'ı kullanımdan geçer. Ve karaciğer vücudun ihtiyacına göre (kandaki glikoz seviyesinden) insülini kana salgılar.
Kanda, insülin ve öncülleri plazma proteinlerine bağlanır. Eritrositlerin yüzeyinde önemli miktarda insülin de emilir. Aynı zamanda, insülinin eritrositlerin yüzeyindeki reseptörlere mi bağlandığı yoksa sadece hücre yüzeyine mi emildiği bilinmemektedir. İnsülinin dışarıdan vücuda girmesiyle, kanda dolaşan antikorların sayısı - immünoglobulinler - azalır. Bu gerçek, insülinin antikorlara bağlanması ve onları devre dışı bırakmasından kaynaklanmaktadır.
İnsülinin insan vücudundaki işlevleri
İnsülin neden bu kadar önemli? İnsan vücudunda hangi işlevleri yerine getirir? Bu nedenle, insülinin vücuttaki metabolizma üzerindeki etkisini düşünün:
- tek bir kan şekerini düşüren bir hormon
- protein ve yağ metabolizmasını, nükleik asit metabolizmasını yani yağ dokusunu, karaciğeri ve kasları etkiler.
- karaciğerde glikojen (bir glikoz depolama şekli) ve yağ asitlerinin sentezini uyarır
- yağ dokusunda gliserol sentezini uyarır
- amino asitlerin emilimini ve sonuç olarak kaslarda protein ve glikojen sentezini uyarır
- glikojenin parçalanmasını ve vücudun iç rezervlerinden glikoz sentezini engeller
- keton cisimlerinin oluşumunu engeller
- lipidlerin parçalanmasını engeller
- kaslardaki proteinlerin parçalanmasını engeller
İnsülin kan şekerini düşüren tek hormon olduğundan, aktivitesi ve miktarı vücudun normal işleyişi için çok önemlidir. İnsülin, glikozu kan dolaşımından hücrelere yeniden dağıtarak kan glikoz seviyelerini düşürür. Ve hücrelerde glikoz, hücrenin kendi ihtiyaçları için kullanılır.
Diyabet Türleri
Yani, yukarıdakilere dayanarak, diyabetin ana nedeni Göreceli veya mutlak insülin eksikliği. Ne tür diyabetlerin oluşabileceğini düşünün. Dünya Sağlık Örgütü tarafından 1999 yılında kabul edilen diabetes mellitus sınıflandırmasını sunuyoruz.| diyabet türü | Diyabet tipinin özellikleri |
| Tip 1 diyabet | Genellikle mutlak insülin eksikliği ile sonuçlanan pankreas hücrelerinin yok edilmesi |
| 2 tip diyabet | İnsüline karşı baskın direnç (duyarsızlık) ve bunun sonucunda göreceli insülin eksikliği varlığı. İnsülin üretiminde de kusurlar olabilir. |
| gebelik | Bu tip diyabet hamilelik sırasında ortaya çıkar. |
| Endokrinopati (bez hastalıkları iç salgı) | |
| Çeşitli maddelere maruz kalmanın neden olduğu diyabet ilaçlar veya kimyasallar | |
| Diyabetin neden olduğu bulaşıcı hastalıklar | |
| Olağandışı bağışıklık aracılı diabetes mellitus formları | |
| Diyabetle ilişkili diğer genetik sendromlar | |
Popülasyondaki en yaygın diabetes mellitus tipi tip 1 veya tip 2'dir. Bu diyabet türleri; ortak özellikler - yüksek seviye kan şekeri ve aynı klinik semptomlar.
Diyabet belirtileri, farklı diyabet türlerinin karşılaştırılması, diyabet komplikasyonları
Diyabetin klinik belirtileri
Bu nedenle, tüm diyabet türlerinin aynı tip belirtilerini düşünün: - polidipsi (yoğun susuzluk)
- poliüri (sık ve bol idrara çıkma)
- kilo kaybı
- görme bozukluğu
Diabetes mellitus tip 1 ve 2'nin karşılaştırmalı özellikleri.
Tip 1 ve tip 2 diyabetin popülasyonda en sık görüleni olması nedeniyle, bu iki diyabet tipinin klinik semptomlarını karşılaştırmanın mantıklı olduğuna inanıyoruz. öyleyse düşünelim karşılaştırmalı özellik diyabetes mellitus tip 1 ve 2'nin klinik belirtileri.
| Klinik işaretler | Tip 1 diyabet | 2 tip diyabet |
| yaygınlık | 10-20% | 80-90% |
| başlangıç yaşı | 25 yıla kadar (gençlik) | 35 yaş üstü |
| hastalık başlangıcı | akut | yavaş |
| vücut kütlesi | azaltılmış veya normal | hastaların %80'inde arttı |
| insülin preparatlarına duyarlılık | yüksek | Düşük |
| insülin içeriği | ||
| C-peptid içeriği | indirilmiş veya belirlenmemiş | normal veya biraz büyütülmüş |
| proinsülin içeriği | artışlar | değişmez |
Tablodaki verilerden de görebileceğimiz gibi tip 1 diyabetin nedeni aşağıdakilerden hangisidir? mutlak yetersizlik insülin yani kandaki içeriği azalır veya tamamen yoktur. Tip 2 diyabette ise, göreceli insülin eksikliği, çünkü bu hormonun kandaki miktarı normaldir veya hatta artmıştır. Ancak kanda bulunan insülin yeterli işlevlerini yerine getirmez. Böyle bir fenomen denir insülin direnci yani insülin duyarsızlığı.
Diyabetin bir komplikasyonu metabolik sendromdur. Metabolik sendrom neleri içerir ve gelişiminin nedeni nedir?
Her türlü diyabet gelişirken, sözde metabolik sendrom Bu sendrom, kandaki fazla glikozun zararlı etkileri sonucu gelişir. Glikoz kan damarlarının, kan hücrelerinin, kan proteinlerinin vb. duvarlarına zarar verir. Sonuç olarak, tüm bunlar fizyolojik yapılar ve biyolojik olarak aktif maddeler normal olarak işlevlerini yerine getiremezler, bu da gelişmeye yol açar. çeşitli patolojiler. Bu tür patolojik değişikliklerin kombinasyonuna metabolik sendrom denir. Metabolik sendrom aşağıdaki patolojileri içerir - arteriyel hipertansiyon ( hipertansiyon), koroner kalp hastalığı (KKH), kan proteini ve protein fraksiyonlarının (disproteinemi) konsantrasyonunun yanı sıra obezitenin ihlali.Tip 1 diabetes mellitus varlığında, hastalığın başlangıcından itibaren ilk 5 yılda metabolik komplikasyonlar gelişir, 10-15 yıl sonra kural olarak kronik böbrek yetmezliği gelişir. 20 yıldan fazla bir süredir tip 1 diabetes mellitus süresi ile çeşitli kardiyovasküler bozukluklar gelişir ( trofik ülserler, kangren vb.) Tip 2 diyabet için iskemik hastalık hastaların %50'sinde kalp hastalığı (İKH), hastaların %15'inde inme ve %8'inde kronik böbrek yetmezliği görülür.
Diabetes mellitus teşhisi - glikoz konsantrasyonu ve glikoz tolerans testi
Kandaki glikoz konsantrasyonunun belirlenmesi
Şeker hastalığı nasıl teşhis edilebilir? Hangi kriterler bu zorlu hastalığı doğru bir şekilde tanımanıza izin veriyor? Diabetes mellitus için tanı kriterlerinin dikkate alınmasına geçelim. Diabetes mellitus kriterleri arasında en önemli ve doğru olanı kandaki glikoz konsantrasyonunun belirlenmesidir ( glisemi). Bir glikoz tolerans testi (GTT) de yapılır. Kandaki glikoz konsantrasyonunun belirlenmesi, sabah aç karnına, 8-10 saat aç kaldıktan sonra gerçekleştirilir. Testi yapmadan önce çay veya diğer şekerli içecekleri içmeyin. Damardan veya parmaktan kan alınır.
Glikoz tolerans testi yapmak - nasıl yapılır? Glikoz tolerans testi normları
Şüpheli glisemi değerlerinde tanıyı netleştirmek için glukoz tolerans testi yapılır. Glikoz tolerans testi, aç karnına ve glikoz yüklemesinden iki saat sonra kandaki glikoz konsantrasyonunun belirlenmesidir. Açlık kan şekeri seviyesi 6.1 mmol/l'nin üzerindeyse glikoz tolerans testi yapılmaz. Çocuklar ve yetişkinler için glikoz yükü farklıdır. Yetişkinler için 75 g glikoz 300 ml suda çözülür ve bu çözeltiyi 3-5 dakika içilir. Çocuklar için, çocuğun ağırlığının 1 kg'ı başına (ancak 75 g'dan fazla olmayan) 1.75 g glikoz, 300 ml su içinde çözülür. Çözelti ayrıca 3-5 dakika içinde içilmelidir. Bir glikoz tolerans testi yapılırken aşağıdaki adımlar gerçekleştirilir:- aç karnına bir parmaktan veya damardan kan alınır ve kan şekeri seviyesi belirlenir.
- içmek için glikoz çözeltisi verin
- Glikoz solüsyonu alındıktan 2 saat sonra tekrar parmaktan veya damardan kan alınır ve kan şekeri konsantrasyonu belirlenir.
Glikoz konsantrasyonu ne zaman test edilmemeli
Glisemi çalışması arka plana karşı yapılmamaktadır. akut hastalıklar, miyokard enfarktüsü, travma veya cerrahi ve karaciğer sirozu. Ayrıca, kan şekeri seviyesini artıran ilaçların kısa süreli kullanımının arka planına karşı kan şekeri seviyesi belirlenmez. Bu ilaçlar arasında glukokortikoidler, tiroid hormonları, adrenoblokerler bulunur.
Bozulmuş karbonhidrat metabolizması seviyeleri - bozulmuş açlık glukozu, bozulmuş glukoz toleransı ve diabetes mellitus.
Açlık glikoz konsantrasyonuna ve glikoz tolerans testine bağlı olarak karbonhidrat metabolizması bozukluklarının sınıflandırılmasıAyrıca, kandaki glikoz konsantrasyonunun değerlerine ve glikoz tolerans testine bağlı olarak, karbonhidrat metabolizmasının bozulma seviyesi belirlenir. Bugüne kadar, bu tür üç karbonhidrat metabolizması bozukluğu seviyesi vardır:
- açlık glukoz bozukluğu (FGD)
- bozulmuş glukoz toleransı (IGT)
- şeker hastalığı (DM)
Bozulmuş açlık glukozunu karakterize eden nedir (glukoz ve glukoz tolerans testinin konsantrasyonları nelerdir)?
Böylece, açlık şekeri bozukluğu aç karnına kandaki artan glikoz konsantrasyonunu tespit eder. Bununla birlikte, insülin hala gelen glikoz ile başa çıkmak için yeterli aktiviteye sahiptir ve glikoz yüklenmesinden iki saat sonra kandaki şeker konsantrasyonunu normal değerlere getirir.
Bozulmuş glukoz toleransını karakterize eden nedir (glukoz ve glukoz tolerans testinin konsantrasyonları nelerdir)?
Karbonhidrat metabolizması bozukluğunun bir sonraki ve daha ciddi düzeyi, bozulmuş glukoz toleransı. Bu patoloji ile açlık glikoz seviyesi normal olabilir veya hafifçe yükselebilir - 7.0 mmol / l'ye kadar. Bununla birlikte, glikoz yüklemesinden iki saat sonra kan şekeri konsantrasyonu yükselir. Bu, kanda bulunan insülinin gelen glikozla baş edemeyeceği anlamına gelir. Yani insülin, işlevini normal bir hızda gerçekleştiremez, bunun sonucunda glikoz alım hızı azalır ve kandaki yüksek glikoz konsantrasyonu uzun süre devam eder. İnsülinin düşük "performansı", kanda yetersiz miktarda bulunmasından veya yeterli miktarda hormona sahip insülin direncinden kaynaklanabilir.
Diabetes mellitusu karakterize eden nedir (glukoz ve glukoz tolerans testinin konsantrasyonları nelerdir)?
Son olarak, karbonhidrat metabolizması bozuklukları en son aşamaya gelebilir. - şeker hastalığı. şeker hastalığı derin ihlal hem açlık glikozu hem de glikoz toleransının bozulduğu karbonhidrat metabolizması. Açlık glikoz konsantrasyonu 7,0 mmol/L'yi aşıyor ve glikoz yüklemesinden iki saat sonra kan şekeri konsantrasyonu 11 mmol/L'den fazla.
Diabetes mellitusun (prediyabet) erken teşhisi ve tip 1 ve tip 2 diyabetin ayırıcı tanısı.
Prediyabet teşhisi - pankreas β-hücrelerine karşı antikorların belirlenmesi. Prediyabet ne kadar erken teşhis edilebilir?
Hastalığın bu karmaşıklığı ve ciddiyeti ile bağlantılı olarak şu soru ortaya çıkıyor: diyabeti mümkün olduğunca erken tespit etmek mümkün mü? Bugüne kadar, diyabet geliştirme eğilimini tespit edebilen bir dizi test vardır. Bu nedenle, diyabetes mellitusun erken teşhisi, pankreas β-hücrelerine karşı antikorların saptanmasına dayanır. Bunun anlamı ne? İnsülinin üretildiği pankreasın β-hücrelerindedir. Ve bu pankreas β-hücrelerine karşı antikorların varlığı, antikorların pankreas β-hücrelerini yavaş yavaş yok ettiği anlamına gelir. Sonunda, çok az pankreas β-hücresi kalır veya hiç kalmaz ve vücutta hiç insülin üretilmez. Ne yazık ki, diyabetin klinik belirtileri ortaya çıkana kadar - artan konsantrasyon kan şekeri, hastaların %80'inde pankreas β-hücreleri zaten öldü. bu faktör tedaviyi çok zorlaştırır. Pankreas β-hücrelerine karşı antikorlar, hastalığın klinik belirtilerinin başlamasından 8-10 yıl önce tespit edilir. Bu tür antikorlar tespit edilirse, bir teşhis yapılır. prediyabet. Bu süre zarfında, başarılı olan pankreas β-hücrelerine karşı antikorların yok edilmesini amaçlayan tedavi gerçekleştirilir. Bu durumda diyabet gelişmez. Diabetes mellitusun klinik semptomları ortaya çıktığında, pankreatik β-hücrelerine karşı antikorlar kaybolur. Tip 1 ve tip 2 diabetes mellitus arasında ayrım yapmak için C-peptid ve proinsülin konsantrasyonlarının belirlenmesi. Tip 1 veya 2 diyabette hangi göstergeler artar veya azalır?
Tip 1 ve tip 2 diyabeti ayırt etmek için C-peptid ve proinsülin konsantrasyonunun belirlenmesi kullanılır. Bu maddelerin konsantrasyonunun belirlenmesi, enzim immünoassay kullanılarak gerçekleştirilir. Tip 1 diyabette kandaki proinsülin konsantrasyonu artar. Obez kişilerde bu göstergenin tanımı özellikle bilgilendiricidir. Ve aksine, tip 1 diyabette C-peptid konsantrasyonu azalır. Tip 2 diyabette ise, aksine, C-peptid konsantrasyonu normaldir veya biraz artar. Genel olarak, C-peptid konsantrasyonu pankreasın potansiyelini değerlendirmeyi mümkün kılar.
Şeker hastalığı için tazminat. Glike hemoglobin ve fruktozamin konsantrasyonlarının belirlenmesi
Diabetes mellitus tazminatını değerlendirme kriterleri - fruktozamin ve glikolize hemoglobinDiabetes mellitus tedavisinde odak, diabetes mellitus için tazminat derecesidir. Çünkü diyabet kompanse edildiğinde, metabolik sendrom da dahil olmak üzere diyabet komplikasyonlarının gelişimi çok yavaş gerçekleşir. kaydederken normal konsantrasyonlar Tip 1 diabetes mellitusta kan şekeri, görme bozukluğu ve kronik böbrek yetmezliği yoktur. Ve tip 2 diyabet ile miyokard enfarktüsü gelişme riski keskin bir şekilde azalır. Diabetes mellitus için tazminat derecesini değerlendirme kriterleri konsantrasyonlardır. glikasyonlu (glikosillenmiş) hemoglobin ve fruktozamin kan içinde.
Diabetes mellitus kronik gelişir. hiperglisemi(kandaki yüksek şeker konsantrasyonu), bu da glikozun kanda dolaşan çeşitli maddelere bağlanmasının uyarılmasına yol açar. Glikozun kimyasal aktivitesinin bu tür fenomenleri, göz ve böbrek patolojilerinin gelişmesine yol açar.
Glikasyonlu hemoglobin oluşumu
Glikozun kimyasal aktivite ürünlerinden biri glikolize hemoglobindir. Glike hemoglobin, bir hemoglobin molekülü ve glikozun bağlanmasıyla kırmızı kan hücrelerinde oluşur. Glike hemoglobin, 4 ay boyunca hiperglisemi ile ilişkilidir. Bu süre - 4 ay - eritrositin ömründen (120 gün) kaynaklanmaktadır. Yani, yaşamın sonunda hemoglobinin glikozile olduğu ortaya çıktıysa, bu, 4 ay içinde kanda yüksek konsantrasyonlarda glikoz olduğu anlamına gelir. Glikasyonlu hemoglobin konsantrasyonunun belirlenmesi, hastalığın ciddiyetini, tedavinin etkinliğini ve diyabet için tazminat derecesini değerlendirmek için kullanılır.Glikasyonlu hemoglobini belirlemek için normlar ve yöntemler
Glikosile edilmiş hemoglobin konsantrasyonu, iyon değiştirme kromatografisi veya immünokimyasal yöntemle belirlenir. Aynı zamanda, iyon değiştirme kromatografisi yöntemini kullanan sağlıklı kişilerde glikozillenmiş hemoglobin içeriği, toplam hemoglobinin % 4,5-7,5'i kadardır. Ve sağlıklı insanlarda immünokimyasal yöntem - glikolize hemoglobin kullanıldığında,% 4.5-5.7'den fazla bulunmaz.Diabetes mellitusun kompanzasyon, alt kompanzasyon ve dekompansasyon aşamaları ve bu aşamalardaki glikolize hemoglobin seviyeleri
Diabetes mellituslu hastalarda normal kompanzasyonlu glikolize hemoglobin seviyesi %6-9'dur, glikolize hemoglobin seviyesi %9'un üzerinde olması diabetes mellitusun dekompansasyonunu gösterir. Dekompanse diyabet ne demektir? Bu, hiçbir şekilde desteklemenin mümkün olmadığı anlamına gelir. normal seviye kan şekeri. Dekompansasyonun gelişimi, diyetteki hatalar, antidiyabetik ilaçların düzensiz kullanımı (eğer varsa) ile kolaylaştırılır. Glikosile edilmiş hemoglobinin hangi değerlerinde, diabetes mellitusun telafisi veya dekompansasyonundan söz edildiğini düşünelim.
Fruktozamin oluşumu, norm
Diabetes mellitus için tazminat derecesini belirlemede kullanılan ikinci göstergedir. fruktozamin. Fruktozamin, glukozun plazma proteinlerine bağlanması sonucu oluşur. Kan plazmasındaki fruktozamin konsantrasyonundaki bir artış, son 2-3 hafta içinde kanda artan bir glikoz seviyesi olduğunu gösterir. Fruktozamin tanımı, diabetes mellituslu bir hastanın durumunu kontrol etmek için kullanılır. Normalde kandaki fruktozamin konsantrasyonu 285 µmol/L'yi geçmez.Diabetes mellituslu hastalarda kardiyovasküler komplikasyon gelişme riskinin glislenmiş hemoglobin ve fruktozamin konsantrasyonuna bağımlılığı
Fruktozamin ve glikolize hemoglobin konsantrasyonları, kardiyovasküler sistem patolojisi geliştirme riskini yansıtır. Yukarıdaki patolojileri geliştirme riski, kompanse şeker hastalığında düşük, alt kompanse diyabette ortalama risk ve yüksek risk- diabetes mellitusun dekompansasyonu aşamasında.
Tip 2 diyabetin evresine (kompanzasyon, alt kompanzasyon ve dekompansasyon) bağlı olarak lipidogram parametreleri (kolesterol, trigliseritler, HDL ve LDL)
Tip 2 diyabette kompanzasyon aşamasını belirlemek için lipid metabolizması parametrelerinin belirlenmesi çok önemlidir. Tip 2 diyabetin telafi derecesinin çeşitli kan lipidlerinin konsantrasyonuna bağımlılığını ele alalım.| Lipidogram indeksi | Diyabet telafisi aşaması | Diabetes mellitusun alt tazminat aşaması | Diabetes mellitusun dekompansasyon aşaması |
| toplam kolesterol | 4,8 mmol/l'den az | 4.8-6.0 mmol/l | 6,0 mmol/l'den fazla |
| Düşük yoğunluklu lipoproteinler (LDL) | 3.0 mmol/l'den az | 3.0-4.0 mmol/l | 4.0 mmol/l'den fazla |
| Yüksek yoğunluklu lipoproteinler (HDL) | 1,2 mmol / l'den fazla | 1.0-1.2 mmol/l | 1.0 mmol/l'den az |
| Triaçilgliseritler (TAG, TG) | 1,7 mmol/l'den az | 1.7-2.2 mmol/l | 2,2 mmol / l'den fazla |
Diyabetin geç komplikasyonu - diyabetik nefropati
Diyabetik nefropati nedir?uzun süreli diabetes mellitus seyri, geç bir komplikasyon meydana gelir - diyabetik nefropati. Yani, diyabetes mellitusun uzun süreli seyri nedeniyle böbrek patolojisi gelişir. Diyabetik nefropati, diyabetik hastalarda sakatlığın ve ölümün ana nedenlerinden biridir. Geliştirme sıklığı diyabetik nefropati tip 1 diyabetli hastalarda %40-50, tip 2 diyabetli hastalarda ise %15-30'dur.
Mikroalbüminürinin belirlenmesi - diyabetik nefropati gelişimini kontrol etmenin bir yolu
Diyabetik nefropati gelişimini kontrol etmek için aşağıdaki göstergenin tanımı kullanılır - mikroalbüminüri. Mikroalbüminüri, idrarda proteinlerin normalin üzerinde, ancak patolojik konsantrasyonların altında görünmesidir. Mikroalbüminüri normu günde 30 mg'dan azdır, albüminürinin idrardaki protein içeriğinin günde 30-300 mg olduğu söylenir. Proteinüri, idrardaki protein konsantrasyonu günde 300 mg'dan fazla olduğunda teşhis edilir. Mikroalbüminüri aşaması, diabetes mellitus başlangıcından 5-15 yıl sonra gelişir. Böbrek patolojisinin zamanında tedavisine başlamak için bu aşamayı atlamamak önemlidir.
Diabetes mellitus gelişimi ve kompanzasyonu için ana tanı kriterlerini gözden geçirdik. Ancak, kendi kendine ilaç vermeye çalışmamalısınız. Herhangi bir şüpheli işaret bulursanız, yüksek nitelikli ve profesyonel yardım için bir doktora danışmalısınız.
Diabetes mellitusun klinik seyri, hastalığın tipine bağlıdır. Akut başlangıç, özellikle gençler olmak üzere tip 1 diyabetli hastalarda tipiktir. Bu tür hastalar susuzluk, poliüri, ağız kuruluğu, hızlı kayıp vücut ağırlığı.
Tanı, hiperglisemi, glukozüri ve bazen ketoz veya ketoasidoz varlığı ile doğrulanır. Üzerinde klinik kursu diyabet, insülinin artık salgılanma düzeyini de etkiler. Hormonun düşük kalıntı salgılanması, kararsız bir seyir, ketozis, ketoasidoz ve hipoglisemi eğilimi için koşullar yaratır.
Tip 2 diyabet, daha sık olarak diğer hastalıklar için yapılan muayeneler sırasında tesadüfen keşfedilir. Yavaş bir başlangıç, kararlı bir seyir, varlığı ile karakterizedir. spesifik olmayan semptomlar hastaların dikkat etmediği, bu nedenle farklı profildeki uzmanlara yöneliyorlar. Susuzluk ve poliüri hafifçe ifade edilir ve ancak hastaların kapsamlı ve aktif bir şekilde sorgulanmasıyla tespit edilebilir. Biri yaygın semptomlar genital organların ve cildin kaşınması, epidermofitoz, periodontal hastalık, genel halsizlik.
Aşağıda diyabetes mellitusun ana klinik semptomları verilmiştir.
Diabetes mellitusta hiperglisemi - diabetes mellitus belirtisi
Bu semptom kardinal bir tezahürdür Bu hastalık. DSÖ uzmanları, diabetes mellitus'u kronik hiperglisemi sendromu olarak tanımlamaktadır. İkincisinin gelişimi iki bağımsız faktör tarafından kolaylaştırılır: keskin bir düşüş glukozun kandan dokulara taşınması ve ilerleyici mutlak veya göreceli insülin eksikliğinden kaynaklanan glukoneogenezde bir artış.
Diabetes mellitusun ilk evrelerinde, hiperglisemi koruyucu bir adaptif karaktere sahiptir, çünkü sadece glikozun "glikoz" basıncı nedeniyle dokulara geçişini değil, aynı zamanda kullanımını da sağlar. Gelecekte, "Glikoz zehirlenmesi", kan damarlarına zarar veren proteinlerin enzimatik olmayan glikasyonuna katkıda bulunur ve gergin sistem.
Şeker hastalığında glukozüri
Sağlıklı bir kişinin idrarında glikoz yoktur, bu nedenle böbreklerin tübüllerinde geri emilir. Renal eşik olarak adlandırılan 8.8 mmol/L glisemik seviyeye kadar tam geri emilim mümkündür. Daha yüksek glisemi, sağlıklı kişilerde glukozüriyi öngörür. aşırı kullanım tatlılar.
Diabetes mellitusta, böbreklerin glomerülleri tarafından sağlıklı bir kişiye göre 3-7 kat daha fazla glikozun filtrelenmesi nedeniyle, idrarla atılan glikoz miktarı, yeniden emilim yoğunluğuna ve primerin ozmotik basıncına bağlıdır. idrar. Diabetes mellitusta idrardaki glikoz konsantrasyonu% 8-10'a ulaşır.
Bazı diyabetik hastalarda, glisemi seviyesinin böbrek eşiğini önemli ölçüde aşmasına rağmen, glukozüri yoktur. Böbreklerde glikoz geri emilimi azalırsa, normal gliseminin arka planında glikozüri görünebilir. Glukozürinin boyutu genellikle hipergliseminin boyutuyla örtüşür.
Büyük miktarda glikozun uzun süreli yeniden emilmesi, böbrek tübüllerinin epitelinde glikojen oluşumuna ve enzimatik aktivitelerinin tükenmesine yol açar. Sonuç olarak, glukoz geri emilimi azalabilir ve daha sonra değişmemiş glisemi koşulları altında glukozüri artar. Glikozun böbreklerde süzülmesi, damarların durumuna bağlıdır. Glomerüloskleroz, glikoz filtrasyonunu önemli ölçüde azaltır.
Diabetes mellitusta poliüri ve polidipsi
Sağlıklı bir kişinin diürezi ortalama 1.4 litredir (0.9 - 1. l). Diabetes mellitusta günlük idrar salgısı hastalığın kompanzasyonuna bağlıdır ve 3-5 litre veya daha fazlasına kadar çıkabilir, idrar miktarı glukozüri ve poliürinin şiddetine bağlıdır.
Önemli poliüri hastayı kurutur, susuzluğa neden olur. Polidipsi ayrıca ağız mukozasında kuruluğa, depresyona neden olur. Tükürük bezleri, kan ozmolaritesinde artış, dolaşımdaki kan hacminde azalma.
Şeker hastalığında kilo kaybı
Endokrinologların belirttiği gibi, dekompanse diabetes mellitusta katabolik süreçlerin baskınlığı ilerleyici kilo kaybına yol açar. Kilo kaybı ayrıca dehidrasyon, lipoliz ve glukoneogenez ile belirlenir.
Diabetes mellitusta iştah artışı, bozulmuş glikoz kullanımı, glukoneogenezin aktivasyonu ve enerji ihtiyacı için gerekli olan vücut tarafından önemli bir glikoz kaybı ile ilişkilidir.
Diabetes mellitusta hiperketonemi
Serbest yağ asitlerinin alımının artması nedeniyle karaciğerdeki ketogenez artar. Asetil-CoA'ya esterlenir ve yoğun bir şekilde oksitlenirler ve ondan birikimi hiperketonemiye yol açan keton cisimleri oluşur.
Diabetes mellitus günümüzün en yaygın hastalıklarından biridir. Diyabet belirtilerini ve ortaya çıkmasının nedenlerini daha ayrıntılı olarak ele alalım.
Diabetes mellitus, MÖ tıp zamanından beri bilinmektedir. Eski Mısırlılar bu hastalığı bağımsız bir patoloji olarak tanımladılar. Antik Yunan bilgini Celsus, esas sebep Diabetes mellitus, midenin doğru işleyişi değildir ve Hipokrat, hastanın idrarını tadarak teşhis koymuş. Antik Çin'in doktorları, diyabeti teşhis etmek için kendi özgün yollarını buldular: Hastanın idrarı bir tabağa döküldü ve sokağa maruz bırakıldı. Eşekarısı ve arılar tabağın kenarına oturduysa, doktorlar hastanın idrarında şeker olduğunu biliyorlardı.
Diyabet bir hastalıktır endokrin sistem ve pankreas tarafından insülin hormonunun üretiminin ihlali sonucu kan şekeri seviyelerinde bir artış ile karakterizedir. Diabetes mellitusun ilerlemesi vücuttaki metabolik süreçlerin bozulmasına, sinir sistemine zarar vermesine, kan damarları ve diğer organlar ve sistemler.
Diyabet türleri ve türleri
Hastalığın seyrinin şekline bağlı olarak, şunlar vardır:
- İnsüline bağımlı diabetes mellitus (tip 1 diyabet) - çoğunlukla çocuklarda ve gençlerde görülür;
- İnsüline bağımlı olmayan diyabet (tip 2 diyabet) - en sık 40 yaş üstü aşırı kilolu kişilerde görülür. Bu diyabet formu vakaların %80'inde görülür;
- Sekonder diabetes mellitus - semptomatik;
- Hamile kadınlarda diyabet - hamilelik sırasında kan şekeri seviyeleri yükselir ve doğumdan sonra her şey normale döner;
- Yetersiz beslenme ve yetersiz beslenmeden kaynaklanan diyabet.
İnsüline bağımlı tipte diabetes mellitus, pankreas tarafından yetersiz üretiminin arka planında ortaya çıkan mutlak bir insülin eksikliği ile karakterizedir.
Diyabet insülin eksikliğinden kaynaklanabilir
İkinci tip diabetes mellitus teşhis ederken, göreceli insülin eksikliğinden bahsediyoruz.
Tip 1 Diyabetin Nedenleri
Tip 1 diyabet, pankreasın Langerhans adacıklarının hücrelerinin yarısından fazlasının (insülin üretiminden sorumlu) yok edilmesinden sonra klinik olarak kendini göstermeye başlar. Çocuklarda ve hastalarda Gençlik hastalığın ilerlemesi çok daha hızlı gözlenir, bunun sonucunda hastanın genel durumu keskin bir şekilde bozulur.
Tip 1 diyabet, pankreas hücreleri tarafından yetersiz insülin üretimi ile karakterizedir. İnsülin ya hiç üretilmez ya da miktarı çok azdır. Bu hormonun ana işlevi, glikozun hücrelere verilmesini sağlamaktır. Glikoz, vücudun tüm dokuları ve hücreleri için ana enerji kaynağıdır. Herhangi bir nedenle glikoz hücreye girmezse, kanda yüksek konsantrasyonlarda birikmeye başlar ve buna bağlı olarak vücudun hücreleri ve dokuları bir enerji açığı (yani açlık) yaşar. Eksikliği gidermek için besinler ve karbonhidratlar, vücut yağları ve proteinleri yoğun bir şekilde parçalamaya başlar. Hastanın ani ve keskin kilo kaybına katkıda bulunan bu gerçektir.
Glikoz molekülleri suyu kendilerine çekme özelliğine sahiptir. Vücuttaki şeker seviyesi önemli ölçüde yükselirse, sıvı ile glikoz idrarla birlikte vücuttan yoğun bir şekilde atılır. Böylece, diyabet hastası bir deneyim yaşar. yoğun susuzluk ve belirgin dehidrasyon.
Yağların aktif olarak parçalanması nedeniyle kan birikmeye başlar. yağ asidi. Karaciğer vücuda enerji sağlamak için bu asitleri yoğun şekilde kullanır. Sonuç olarak, kandaki keton cisimlerinin konsantrasyonu keskin bir şekilde artar. Keton cisimleri, yağların parçalanmasının ürünleridir ve bunların kanda birikmesi, ketozis ve şiddetli dehidrasyon gelişimine yol açar. Bu aşamada hasta rehidrasyona (vücuttaki sıvı eksikliğinin yenilenmesi) ve insülin tedavisine başlamazsa, yakında bir koma gelişir ve ardından hayati organların kapanması.
Bu hastalığın gelişimini provoke eden predispozan faktörler şunlardır:
- Ertelenen parotit, kızamıkçık virüsü, su çiçeği ve hepatit;
- kalıtsal yatkınlık;
- Selenyum bazlı takviyelerin düzenli alımı.
Tip 2 Diyabetin Nedenleri
Tip 2 diyabet gelişimi için ana predispozan faktörler kalıtım ve aşırı kilodur.
obezite
Bir kişi obez 1 derece ise, endokrin sistem hastalıkları geliştirme riski iki katına çıkar. 2. derece obezite ile - 5 kez, 3. derece obezite ile - 10 kereden fazla!
kalıtsal faktör
Ebeveynlerden en az birinin diyabeti varsa ve varsa, çocukların da bu hastalığı miras alma olasılığı çok yüksektir. Tip 2 diabetes mellitus, hafif klinik semptomlarla yavaş yavaş gelişir.
Diyabet kalıtsaldır
ikincil şeker hastalığı
Hastalığın ikincil formu, insanlarda bu tür faktörlerin arka planına karşı gelişebilir:
- Bazı ilaçların uzun süreli ve kontrolsüz alımı;
- İnsülinin dokulara iletilmesinden sorumlu hücre reseptörlerindeki değişiklikler;
- Pankreasın eşlik eden hastalıkları (pankreatit, bezdeki tümör neoplazmaları, pankreasın kısmen çıkarılması);
- Hormonal hastalıklar (Itsenko-Cushing hastalığı, akromegali, tirotoksikoz, toksik guatr ve feokromositoma).
Şeker hastalığı nasıl anlaşılır? İlk klinik semptomlar
Bu endokrin hastalık, bir dizi klinik semptomla karakterizedir. Bunlar şunları içerir:
- Hastanın sürekli susuzluğu (bir kişi günde 5 litreden fazla su içebilir);
- Sık idrara çıkma ve şiddetli oligüri (günde 10 litreye kadar idrar);
- Artan iştah, sürekli açlık hissi;
- Hızlı kilo kaybı, ani kilo kaybı;
- Hızlı yorgunluk ve genel halsizlik hissi;
- Ani görme bozukluğu - gözlerden önce sözde "beyaz peçe" görünümü;
- kasılmalar baldır kasları hastayı geceleri daha sık rahatsız etmek;
- Baş dönmesi ve baş ağrısı;
- Kadınlarda libido azalması ve erkeklerde erektil disfonksiyon;
- Azaltılmış bağışıklık;
- Yavaş yara iyileşmesi.
Yorgunluk şeker hastalığının belirtilerinden biridir.
Tıpta vakalar oldu sürekli artış Kandaki glikoz seviyesine, hastada tipik diabetes mellitus semptomları - susuzluk ve günlük diürezde bir artış eşlik etmedi. Sadece hastalık ilerledikçe, hastalar baş dönmesi ve sürekli zayıflık, görme bozukluğu, hızlı kilo kaybı ve ciltteki yaraların uzun süreli iyileşmesi. Hastayı sıklıkla bir doktora danışmaya zorlayan bu semptomlardır.
Hastalığın insüline bağımlı tipinin başlangıcı, patolojik sürecin hızlı ilerlemesi ve şiddetli dehidrasyon ile karakterizedir. Bu tür hastalar derhal tedavi edilmelidir. Tıbbi bakım ve insülin uygulayın. Zamanında tıbbi müdahale olmadan, hasta kanda hızla ketoasidoz geliştirir ve ardından komaya girer.
diyabet komplikasyonları
Bu hastalığı olan insanlar doktor reçetelerini görmezden gelirse ve sağlık durumları konusunda sorumsuzlarsa, o zaman diabetes mellitusun ilerlemesinin arka planına karşı, yakında ciddi komplikasyonlar gelişecektir. Her şeyden önce, hastalık kardiyovasküler sistemi, görme organlarını, böbrekleri ve sinir sistemini etkiler.
Kalp ve kan damarlarında hasar
Diyabetin ilerlemesi ile birlikte ilk etapta komplikasyonlar kardiyovasküler sistemi etkiler. Diyabetli kişilerin yaklaşık %70'i felç veya kalp krizi sonucu ölmektedir. Bunun nedeni, diyabetin kalp kasına ve büyük damarlara kan beslemesinden sorumlu büyük arterlere ciddi hasar vermesidir.
Ek olarak, diyabetin ilerlemesi ve yüksek kan şekeri seviyeleri, ayak hastalıklarına, uzuvlarda mikro çatlaklara yol açarak kangrene neden olur. Kangren gelişmesiyle birlikte, cerrahlar, sağlıklı dokuların daha fazla nekrozunu önlemek için etkilenen uzvun amputasyonunu gerçekleştirir.
Doktorlar, hastalığın zamanında teşhisinin ve tüm tıbbi tavsiyelerin sorumlu bir şekilde uygulanmasının komplikasyonların gelişmesini önleyebileceğini söylüyor.
Diyabetin görme organları üzerindeki etkisi
Diabetes mellitus, yokluğunda zamanında tedavi, hastanın tamamen görme kaybına yol açar. Hastalık ilerledikçe hastada göz içi basıncı artışı, katarakt ve diyabetik retinopati gibi başka göz rahatsızlıkları gelişebilir. Son hastalık en çok sık komplikasyon diyabette görme sistemi. Vakaların% 90'ında göz doktoruna zamanında ziyaret, şeker hastalarında körlük gelişimini önler.
Boşaltım sistemi ve böbrek bozuklukları
Pankreasın endokrin hastalığı, böbrek yetmezliğinin ana nedenlerinden biridir. gelişmeyi önlemek bu komplikasyon idrar çıkışını destekleyen ve kan basıncını normalleştiren ilaçlar (diüretikler) almak gerekir.
Sinir sistemi patolojileri
Özellikle diyabetes mellitusta, sinir sistemi veya daha doğrusu uzuvların sinir uçları, komplikasyon geliştirme riski altındadır. Bu patoloji, uzuvların duyarlılığında azalmaya ve el ve ayaklarda uyuşma ve yanma görünümüne yol açar.
Ek olarak, diyabette merkezi sinir sistemine verilen hasar, sindirim fonksiyonunun ihlallerine ve üreme sistemi organlarının işleyişine neden olabilir.
Komplikasyonların gelişimi nasıl önlenir?
Bu hastalığın komplikasyonları bir hastada ortaya çıktıklarının erken bir aşamasında teşhis edildiyse, o zaman yardımı ile kolayca ortadan kaldırılabilirler. ilaçlar. Bu nedenle, hastanın yaşam tarzı biraz değişir: örneğin, gelişen nefropati (böbrek tübüllerinde hasar) ile hasta, patolojinin daha da ilerlemesini önlemeye yardımcı olacak günlük ilaçları almalıdır.
diyabet teşhisi
Bir hastada diyabeti teşhis etmek için, glikoz seviyesini belirleyen bir kan testini incelemek yeterlidir. Bir hastada açlık kan şekeri seviyesi 7 mmol / l'den az, ancak 5.6 mmol / l'den fazla tespit edilirse, ayrıca bir glikoz tolerans testi reçete edilir. Test şu şekildedir: hasta aç karnına kan bağışlar, doktorlar kandaki glikoz seviyesini belirler, ardından kişiye bir parça şeker verilir. Bu hastadan 2 saat sonra tekrar kan testi yapılır. Kan şekeri seviyeleri 11.1 mmol / l'ye yükselirse, diyabetes mellitus güvenle teşhis edilebilir. Kan şekeri 11.1 mmol / l'den az, ancak 7.8 mmol / l'den fazlaysa, vücudun karbonhidratlara toleransının ihlali hakkında konuşuyoruz. Düşük glikoz seviyelerinde, ancak aynı zamanda normun üzerinde, çalışma 3 ay sonra tekrarlanır ve hasta bir endokrinologa kaydedilir.
Tanı koymak için kan şekeri seviyeleri kullanılır
diyabet tedavisi
Diyabet tedavisi yöntemi büyük ölçüde hastalığın türüne bağlıdır. Tip 1 diabetes mellitus (insüline bağımlı) teşhisi konulurken, hastaya vücuttaki hormon eksikliğini telafi etmek için insülin preparatları reçete edilir.
İnsüline bağımlı olmayan diyabet (tip 2 diyabet) tespit edildiğinde, diyet düzenlemeleri ve antidiyabetik ilaçlar ile tedaviye başlanır.
Diyabet ilerledikçe, hastaya insülin tedavisi reçete edilir. Çoğu zaman, vücudun insülin ihtiyacı, insan hormonunun hazırlıkları ile tamamen karşılanır. Bu ilaçlar rekombinant insan insülini içerir.
Tedavi için kısa etkili insülinler, orta etkili insülinler ve uzun etkili (uzun etkili) ilaçlar kullanılır. Çoğu zaman, insülin preparatları deri altından uygulanır, ancak aynı zamanda kas içinden ve damar içine de uygulanabilir.
Kadınlarda diyabet
Kadınlarda şeker hastalığının belirtileri bazı ayırt edici özellik. Genellikle hasta diyabet gelişiminden habersizdir ve doktora gitme nedeni dış genital organların şiddetli kaşınmasıdır. Bu belirti genellikle kadınlarda diyabetin ilerlemesinde ilk olarak ortaya çıkar. Hastalar sıklıkla dış genital organların kaşınmasını zührevi enfeksiyon ve bir zührevi uzmanı görmek için acele edin. Muayene sırasında, kadın kanda artan bir glikoz seviyesi buldu.
Şeker hastalığına yakalanma riski
Pek çok insan şu soruyla çok ilgileniyor, bir hastadan onunla temas yoluyla şeker hastalığı kapmak mümkün müdür? Hayır, bu sadece aptal bir efsane. Diyabet grip veya akut solunum yolu enfeksiyonu değildir. Bu hastalığa pankreasın Langerhans adacıklarındaki ciddi bozukluklar neden olur, bunun sonucunda insülin üretimi durur veya yetersiz miktarda üretilir. Diabetes mellitus, el sıkışmaları, hastanın kişisel hijyen malzemelerinin kullanımı veya havadaki damlacıklar yoluyla bulaşmaz.
Diabetes mellitus aynı zamanda "medeniyet hastalığı" olarak da adlandırılır, çünkü ortaya çıkmasının nedeni genellikle çeşitli hızlı yiyeceklerin, hamur işlerinin ve gazlı tatlı içeceklerin kötüye kullanılmasıdır.
Diyabet için beslenme
Doğal olarak, diabetes mellitus bir kişinin yaşam tarzında birçok ayarlama yapar ve bu öncelikle hastanın diyetiyle ilgilidir. Bir uzmanın belirli gıda kısıtlamalarıyla ilgili talimatlarını görmezden gelirseniz, hastalık hastanın sağlığında keskin bir bozulmaya neden olur. Şeker hastalarının ilk vazgeçmesi gereken şey şekerdir.
Şeker hastaları beslenmelerine dikkat etmeli
Diyabetli hastalar için endikedir tedavi edici diyet No. 9. Bu diyet, kolayca sindirilebilir karbonhidratların hasta bir kişinin diyetinde bir kısıtlama ve bir uyarı ile karakterizedir. olası ihlaller diabetes mellitusun ilerlemesi nedeniyle yağ metabolizması.
Hastanın tercihen düzenli aralıklarla, günde 5 defa küçük miktarlarda yemek alması önerilir. Diyabetli bir kişinin herhangi bir nedenle öğün atlamaması kesinlikle kabul edilemez. Bu onun sağlığı üzerinde çok olumsuz bir etkiye sahip olabilir.
Diyet numarası 9
Diyabetik bir hastanın diyeti aşağıdaki yemeklerden oluşur:
İlk sıcak yemekler
Şeker hastaları için çorbalar ve pancar çorbası, tabağa haşlanmış et ilave edilerek su üzerinde hazırlanır. az yağlı çeşitler. Tavşan eti, hindi göğsü, tavuk filetosu ve sığır eti yemek için harika. Öğle yemeğinde sebze suyunda pişirilmiş çorba yemek çok faydalıdır. Böylece hasta sadece pankreası gereksiz işlerle yüklemekle kalmaz, aynı zamanda vücudu vitaminlerle zenginleştirir.
Ana yemekler
Az yağlı çeşitlerin haşlanmış etlerine garnitür olarak, su üzerinde yulaf lapası pişirebilirsiniz. Özellikle yararlı Karabuğday lapası, arpa, yulaf ezmesi, buğday ve arpa. Sıcak sütle doldurulmuş buğday kepeği yemek için öğleden sonra atıştırmalık olarak çok faydalıdır.
Süt ürünleri işe yarıyor sindirim sistemi ki bu diyabet için çok önemlidir. Kefir, az yağlı süzme peynir, tuzlu ve baharatlı olmayan sert peynir tercih edilmelidir.
Hasta yulaf lapasını süt ilavesiyle de servis edebilirsiniz, ancak her zaman suda kaynatılır. Süt püresine bir parça tereyağı ekleyebilirsiniz.
Sebzeler ve meyveler
Diyabetli kişiler diyetlerine sebze ve meyveleri dahil edebilirler: domates, salatalık, marul, kabak, balkabağı, biraz patlıcan, yeşil elma, hurma ve incir. Muz, üzüm ve çilekler, özellikle fruktoz ve karbonhidratlar açısından zengin olduğundan ve bunların kötüye kullanılması hastanın durumunu önemli ölçüde kötüleştirebileceğinden, çok sınırlı miktarlarda tüketilmemeli veya tadına bakılmamalıdır.
diyabet için içecekler
Şeker hastalarının siyah çay, kakao ve kahveden vazgeçmesi gerekir. Süt ilavesiyle kahve içebilirsiniz. Kuşburnu kaynatma kullanmasına izin verilir, yeşil çay, sebze ve meyve suları (izin verilen sebze ve meyveler listesinden), karbonatsız maden suyu.
Diyabetli kişiler için kesinlikle yasak olan ürünlerin listesi:
- çikolatalı şekerler;
- Sosis ve tütsülenmiş sosis;
- Yağlı balıklar (uskumru ve somon gibi);
- Kırmızı havyar;
- mayonez, ketçap, margarin;
- Baharatlar, baharatlar, sirke;
- Konserve;
- Ev yapımı reçel.
Diyabet için menü nasıl çeşitlendirilir?
Diyabet teşhisi konan kişiler, diyetlerinin çok monoton olduğundan ve yiyeceklerin tatsız ve lezzetli olmadığından şikayet ederler. Bu haksız bir beyandır. Arzu ve mutfak becerilerine sahip olarak, tam, lezzetli ve düzgün bir şekilde yiyebilirsiniz. Aşağıda örnek menü diyabetli hastalar için. Bu menüyü baz alarak günlük olarak izin verilenler listesinden ürün değiştirebilir ve ekleyebilirsiniz.
Kahvaltı: suda kaynatılmış pirinç sütü lapası (doğrudan tabağa süt ekleyin), tereyağlı ekmek ve çay.
İkinci kahvaltı: bisküvili kurabiye ve bir bardak az yağlı doğal yoğurt.
Öğle yemeği: bitkisel yağ ile haşlanmış pancar salatası, bir parça haşlanmış tavuk eti ile sebze çorbası.
Atıştırmalık: buğulanmış cheesecake, elma, kuşburnu suyu.
akşam yemeği: haşlanmış balık, sebze salatası ekşi krema ile
Geceleri: bir bardak kefir veya süt.
Gördüğünüz gibi, diyet oldukça çeşitlidir. Tabii ki, hasta başlangıçta izin verilen ve yasaklanan gıdalarla ilgili bazı zorluklar yaşayacak, ancak kısa sürede buna alışacaktır.
Evde kan şekeri kontrolü
Şeker hastalığı olan bir hasta sürekli doktor kontrolünde olamaz ve bildiğiniz gibi kandaki glikoz seviyesi sürekli olarak yaklaşık olarak aynı seviyede tutulmalıdır. Hiperglisemi ve hipoglisemi gibi kan şekeri seviyelerinde ani bir değişiklik olmamasını sağlamak önemlidir. Bu tür sıçramalar sonucunda hastanın kan damarları, görme organları ve sinir sistemi hızla etkilenmeye başlar.
İnsülin olmadan, glikoz parçalanamaz. vücut için gerekli maddeler. Karaciğer, vücudun kritik durumunun tam olarak enerji eksikliğinden kaynaklandığına inanarak yoğun bir şekilde glikoz üretmeye başlar. Fazla glikoz ve vücutta birikmesinden keton cisimlerinin birikmesi başlar.
Glikoz seviyeleri kandaki keton cisimlerinin seviyelerini aşarsa, hasta hiperglisemik koma geliştirir.
Keton cisimleri kandaki glikoz miktarını aşarsa, hasta ketoasidotik koma geliştirir.
Kanda glikoz veya keton cisimlerinin birikmesi nedeniyle bir hastada koma gelişiminin her zaman neden olmadığı gerçeğini dikkate almak önemlidir. Aşırı dozda insülin nedeniyle hasta komaya girebilir. Böylece, hipoglisemik komadan bahsediyoruz.
koma belirtileri
Gelişmekte olan bir komanın ilk belirtileri şunları içerir:
- Artan susuzluk ve idrara çıkma;
- Daha sonra uyuşukluk ile değiştirilen sinir heyecanı;
- Artan zayıflık ve uyuşukluk;
- Baş ağrısı;
- İştahsızlık ve mide bulantısı;
Hastanın 12-24 saat içinde bu tür belirtileri varsa acilen tıbbi yardım alınması gerekir. Zamanında tedavi olmadan hasta gerçek bir koma geliştirir. Gerçek bir diyabetik komanın klinik belirtileri şunlardır:
- Etrafta olup bitenlere karşı artan ilgisizlik;
- Bilinç ihlali (sinirsel heyecan dönemleri ile ilgisizlik);
- Uyaranlara tepki eksikliği.
Bir hastayı muayene ederken, doktor ciddi cilt kuruluğu, büyük arterlerde nabzın zayıflaması, ağızdan gözle görülür bir aseton kokusu (hiperglisemik ve ketoasidotik koma gelişimi ile), bir düşme tespit eder. tansiyon, yumuşatma gözbebekleri. Hastanın cildi dokunulamayacak kadar sıcaktır.
Aşırı dozda insülin (hipoglisemik) nedeniyle koma gelişmesiyle birlikte klinik belirtiler tamamen farklıdır. Hasta komaya yaklaşırken şiddetli açlık hisseder, uzuvlarda ve vücutta titreme, artan halsizlik, kaygı ve ani terleme.
Bu belirtilerin hissedilmesi sırasında hastanın tatlı çay içmesine izin verilmezse, yemek yiyin. Çikolatalı şeker veya başka bir "hızlı" karbonhidrat varsa, hastanın bilinç kaybı ve kasılmaları olur. Muayenede, doktor artan kas tonusu, cilt nemi ve ağızdan aseton nefesinin yokluğunu not eder.
Koma gelişimi için ilk yardım
Kural olarak, diyabetli kişiler, insülin yanlış uygulandığında veya kandaki glikoz ve keton cisimlerinin seviyesi arttığında neler olduğunun çok iyi farkındadır. Bir komanın artan belirti ve semptomlarıyla, bu tür hastalar ne yapmaları gerektiğini bilirler. Artan koma semptomları olan bir hastaya ilk yardım sağlamaya çalışan kişiler, bu durumda kendisine neyin yardımcı olduğunu hastaya sormalıdır.
Koma gelişimi sırasında hastanın insülin enjekte etmesini önlemek kesinlikle yasaktır (bazıları bunu uygunsuz davranış) ve ambulans çağırmayı geciktirmek, hastanın bu durumlarda ne yapacağını bilmesine güvenerek.
Şeker hastalığına ne sebep olur? Hastalığın temeli, karbonhidrat ve su metabolizmasının ihlalidir. Sonuç olarak, pankreas fonksiyonu azalır. Bu organ, insülin adı verilen bir hormonun üretiminden sorumludur.
Birçok insan insülinin ne olduğunu merak ediyor. Sonuçta, diyabet tedavisinde kullanılır.
İnsülin hormonu şeker üretiminde rol oynar. Yokluğunda, vücut şekeri glikoza dönüştüremez. Sonuç olarak, O içeriği vücuttan büyük miktarlarda idrarla atılır.
Bu sürece paralel olarak su metabolizmasının ihlali söz konusudur. Kumaşlar suyu tutamazlar. Sonuç olarak, fazlası böbrekler tarafından atılır.
Bir kişinin kanında yüksek düzeyde glikoz varsa, bu, vücudun diabetes mellitus gibi bir hastalıktan etkilendiğinin ana işaretidir.
Kan şekerine insülin yanıtı
İnsülin nedir ve şekerle nasıl etkileşir? İnsan vücudunda, pankreasın beta proteinleri hormonun üretiminden sorumludur. İnsülin, vücudun hücrelerine doğru miktarda şeker sağlar.
Vücutta ne zaman hangi başarısızlık görülür? yükseltilmiş içerik Sahra? Bu durumda insülin vücutta yetersiz üretilir, şeker seviyesi yükselir, ancak hücreler glikoz kaynağı eksikliğinden muzdariptir.
Yani şeker hastalığı. Ne olduğunu sade dil? Hastalığın temeli, vücuttaki metabolik süreçlerin ihlalidir. Hastalık hem kalıtsal hem de edinilmiş olabilir.
İnsülin eksikliğinden cilt küçük püstüllerden etkilenir, diş etlerinin ve dişlerin durumu kötüleşir, aterosklerotik plaklar gelişir, anjina pektoris, basınç yükselir, böbrek fonksiyonu engellenir, fonksiyonel bozukluklar sinir sistemi, görme bozukluğu.
Hastalığın etiyolojisi
Şeker hastalığına ne sebep olur ve buna ne sebep olur? Bu hastalığın patogenezi, hastalığın tipine bağlıdır. Büyük farklılıkları olan iki ana tip vardır. Modern endokrinolojide böyle bir ayrım keyfi olsa da, tedavi seçiminde hastalığın türü hala önemlidir. Bu nedenle, her türün özelliklerini ayrı ayrı ele almanız ve temel özelliklerini vurgulamanız önerilir.
Her durumda, oluşumu karbonhidrat metabolizmasının ihlali ve kan şekerindeki sürekli artıştan kaynaklanan ciddi bir hastalıktır. Yüksek kan şekeri tıbbi olarak hiperglisemi olarak bilinir.
İnsülin hormonu dokularla tam olarak etkileşime girmez. Vücudun tüm hücrelerine taşıyarak vücuttaki glikoz içeriğini düşüren kişidir. Glikoz, vücudun yaşamını sürdürmeye yardımcı olan bir enerji substratıdır.
Sistem bozulursa, glikoz normal metabolik süreçte yer almaz ve kanda fazla toplanır. Bunlar diyabet gelişiminin başlangıcı olan nedensel mekanizmalardır.
Unutulmamalıdır ki kan şekerindeki her artış gerçek diyabet değildir. Hastalık, insülin etkisinin birincil ihlali ile tetiklenir.
Hiperglisemi için koşullar nelerdir?
Hiperglisemi aşağıdaki durumlarda ortaya çıkabilir:
- Feokromositoma. Adrenal bezlerde insülin antagonist hormonların üretimini destekleyen iyi huylu bir tümördür.
- Glukagonoma ve somatostatinoma - insülin rakiplerini sentezleyen hücrelerin çoğalması.
- Artan adrenal fonksiyon.
- Artan tiroid fonksiyonu (hipertiroidizm).
- Karaciğer sirozu.
- Karbonhidratlara karşı zayıf tolerans (normal bir açlık oranıyla yedikten sonra emilimlerinin azalması).
- Geçici hiperglisemi.
Bu tür koşulların izole edilmesinin uygunluğu, onlarla birlikte ortaya çıkan hipergliseminin ikincil olması gerçeğinden kaynaklanmaktadır. Bir semptom olarak hareket eder. Bu nedenle altta yatan hastalığı ortadan kaldırarak kan şekeri düzeylerinin normalleşmesini sağlamak mümkündür.
Vücutta uzun süre bir ihlal görülürse, bu, diabetes mellitus gibi bir hastalığı teşhis etmek için zemin sağlar. Bu durumda, vücuttaki patolojik süreçlerin arka planında ortaya çıkar.
Hastalığın belirtileri
Hastalığın klinik tezahürü, yıldırım hızında nadiren ilk çıkışlarda kademeli bir artış ile karakterize edilir, yavaş yavaş gelişir.
Hastalığın başlangıcı aşağıdaki semptomlarla karakterize edilir:
- ağızda kuruluk hissi;
- söndürülemeyen sürekli susuzluk;
- artan idrara çıkma miktarı;
- ani kilo kaybı veya obezite;
- kaşıntı ve kuru cilt;
- ciltte küçük püstüllerin oluşumu;
- zayıf yara iyileşmesi;
- Kas Güçsüzlüğü;
- hızlı yorgunluk;
- artan terleme.
Genellikle bu şikayetler şeker hastalığının başlangıcındaki ilk çağrıdır. Ne zaman benzer semptomlar Derhal bir endokrinologla iletişime geçilmesi önerilir.
Hastalığın seyri kötüleştikçe iç organların çalışmasını olumsuz etkileyen durumlar ortaya çıkabilir. Hastalığın kritik gelişimi ile şiddetli zehirlenme ve çoklu organ yetmezliği ile bilinç ihlali bile görülebilir.
Hastalığı provoke eden faktörler
Şeker hastalığına ne sebep olur? Hastalığın gelişim nedenleri çeşitlidir.
Şeker hastalığını tetikleyen faktörler şunlardır:
- Olumsuz genetik arka plan. Bu durumda, diğer faktörler hiçbir şeye indirgenmez.
- Kilo almak.
- Beta proteinlerin yenilgisine katkıda bulunan vücuttaki bir dizi patolojik süreç. Sonuç olarak, vücuttaki insülin üretimi bozulur.
- Hastalığın gelişimini provoke etmek pankreas tümörü olabilir, pankreatit, patolojik bozukluklar endokrin bezleri.
- Bulaşıcı nitelikteki hastalıklar, örneğin, vücudun kızamıkçık, su çiçeği, hepatit ve hatta yaygın grip ile yenilgisi. Bu hastalıklar, özellikle risk altındaki kişilerde hastalığın gelişimi için bir tetikleyici görevi görebilir.
- Sinir stresi. Duygusal stres pankreasın işlevselliğini olumsuz etkiler.
Yaşın rolü var mı?
Diyabet gibi bir hastalığın gelişmesinde yaşın rolü var mıdır? Paradoksal olarak, cevap evet. Bilim adamları, her 10 yılda bir hastalığın vücuda zarar verme riskinin iki katına çıktığını bulmuşlardır. Aynı zamanda şeker hastalığı bebeklerde dahi teşhis edilebilmektedir.
Neden iki tür hastalık vardır?
Bu ayrım önemlidir, çünkü şu veya bu şekilde farklı terapiler seçilir.
Diabetes mellitus ne kadar uzun sürerse, alt türlere bölünme o kadar net değildir. Uzun süreli bir kursla, hastalığın başlangıcının nedenlerine bakılmaksızın aynı tedavi yapılacaktır.
Tip 1 diyabet
Bu tür insülin eksikliğine neden olur. Çoğu zaman, bu hastalık türü, şiddetli diyabeti olan 40 yaşın altındaki insanları etkiler. Hastalığı durdurmak için insülin gereklidir. Bunun nedeni, vücudun pankreas hücrelerini yok eden antikorlar üretmesidir.
Tip 1 diyabet varlığında, pankreas fonksiyonunun tamamen restorasyonu vakaları çok nadir olmasına rağmen, tam bir tedavi imkansızdır. Ancak böyle bir duruma ancak doğal çiğ gıdaların kullanımı ile belirli bir diyet dahil edilerek ulaşılabilir.
Vücudu korumak için, kas içinden uygulanan insülin hormonunun sentetik bir analogu kullanılır. İnsülin bozulmaya duyarlı olduğundan gastrointestinal sistem, daha sonra tablet şeklinde almak pratik değildir. Hormon yemekle birlikte verilir. Bu durumda, belirli bir diyete uymak önemlidir. Şeker ve karbonhidrat içeren yiyecekler diyetten tamamen çıkarılır.
2 tip diyabet
Bu diyabet neden oluşur? Oluşum nedenleri insülin eksikliği değildir. Çoğu zaman, bu hastalık, aşırı kilolu olma eğilimi olan 40 yaşından sonra insanları etkiler. Hastalığın nedeni, vücuttaki besin içeriğinin artması nedeniyle hücrelerin insüline duyarlılığının kaybında yatmaktadır.
İnsülin hormonunun tanıtımı her hasta için geçerli değildir. Sadece bir doktor doğru tedavi rejimini seçebilecek ve gerekirse belirleyebilecektir. günlük doz hormon.
Her şeyden önce, bu tür hastaların diyeti gözden geçirmeleri ve bir diyete bağlı kalmaları teşvik edilir. Doktor tavsiyelerine kesinlikle uymak çok önemlidir. Ağırlığın kademeli olarak azaltılması önerilir (ayda 3 kg). Ağırlık, eklenmesinden kaçınarak yaşam boyunca izlenmelidir.
Diyet yardımcı olmazsa, şeker seviyelerini azaltmak için özel ilaçlar reçete edilir ve yalnızca çok aşırı durumlarda insülin kullanımına başvurulur.
İnsülin artışı ile vücutta hangi patolojik süreçler tetiklenir?
Kan şekeri ne kadar yüksek ve hastalığın kendisi ne kadar uzun olursa, tezahürleri o kadar şiddetli olur. Diyabetin sonuçları çok şiddetli olabilir.
Fazla glikozu atmak için vücut aşağıdaki patolojik mekanizmaları tetikler:
- Glikoz vücut yağına dönüştürülür ve bu da obeziteye yol açar.
- İnsan vücudundaki tüm sistemlerin işlevselliğinin ihlal edilmesine neden olan hücre zarı proteinlerinin glikolizi meydana gelir.
- Glikoz salınımı için sorbitol yolu aktive edilir. İşlem, sinir hücrelerini etkileyen toksik bileşiklerin ortaya çıkmasına neden olur. Diyabetik nöropatinin temelidir.
- Proteinlerin glikozilasyonu sırasında kandaki kolesterol içeriğinin artmasından kaynaklanan küçük ve büyük damarlar etkilenir. Sonuç olarak, bu süreç iç organlarda ve gözlerde diyabetik mikroanjiyopatinin yanı sıra alt ekstremite anjiyopatisine neden olur.
Yukarıdakilere dayanarak, kandaki glikoz seviyesindeki bir artışın, iç organların zarar görmesine katkıda bulunduğu belirtilebilir. baskın lezyon bir sistem.
Komplike Diyabet Belirtileri
- görüşte keskin bir bozulma;
- migren ve sinir sisteminin diğer fonksiyonel bozuklukları;
- kalp bölgesinde ağrı;
- karaciğer büyümesi;
- içinde ağrı ve uyuşukluk alt uzuvlar;
- ayak bölgesinde cildin hassasiyetinin azalması;
- arteriyel hipertansiyon;
- hastadan aseton kokusunun ortaya çıkması;
- bilinç kaybı.
Canlı diyabet semptomlarının ortaya çıkması bir alarm sinyali olmalıdır. Bu tür belirtiler, hastalığın derin gelişimini ve ilaçla yetersiz düzeltmesini gösterir.
Diyabetin neden olduğu komplikasyonlar
Hastalığın kendisi insan yaşamı için bir tehdit oluşturmaz. Komplikasyonları daha tehlikelidir. Bazılarından bahsetmemek mümkün değil. Diyabetin bu sonuçları oldukça yaygındır.
en çok ciddi durum bilinç kaybı mı yoksa yüksek derece hastanın inhibisyonu. Böyle bir hasta derhal hastaneye kaldırılmalıdır.
En sık görülen diyabetik koma ketoasidotiktir. Sinir hücreleri üzerinde zararlı etkisi olan metabolik süreçler sırasında toksik maddelerin birikmesinden kaynaklanır. Komanın ana göstergesi nefesteki aseton kokusudur. Bu durumda bilinç bulanıklaşır, hasta bol terle kaplıdır. Bu durumda, aşırı dozda insülinin neden olabileceği kan şekerinde keskin bir düşüş olur. Diğer koma türleri son derece nadirdir.
Şişlik hem yerel hem de kapsamlı olabilir. Bu semptom böbrek fonksiyon bozukluğunun bir göstergesidir. Ödem asimetriye özgüyse ve bir alt bacağa veya ayağa yayılırsa, böyle bir süreç, nöropatinin neden olduğu alt ekstremitelerin diyabetik mikroanjiyopatisinin kanıtıdır.
sistolik ve diyastolik basınç Aynı zamanda diyabetin ciddiyetinin bir göstergesidir. Durum iki şekilde değerlendirilebilir. İlk durumda, göstergeye dikkat çekilir. toplam basınç. Artış, diyabetik nefropatinin ilerleyici bir seyrini gösterir. Bu komplikasyonla birlikte böbrekler kan basıncını artıran maddeler salgılar.
Öte yandan, genellikle damarlarda ve alt ekstremitelerde basınçta bir düşüş olur. Süreç, ses dopplerografisi sırasında belirlenir. Alt ekstremitelerin anjiyopatisinin varlığını gösterir.
Bacaklardaki ağrı, diyabetik anjiyo veya nöropati gelişiminin bir göstergesidir. Mikroanjiyopati, fiziksel efor ve yürüme sırasında ağrı ile karakterizedir.
Görünüm Ağrı geceleri diyabetik nöropatinin varlığını gösterir. Kural olarak, bu durum hassasiyette azalma ile uyuşma ile karakterizedir. Bazı hastalar, alt bacağın veya ayağın belirli bölgelerinde lokal yanma yaşarlar.
Trofik ülserler sıradaki aşama ağrıdan sonra diyabetik anjiyo ve nöropati. yara türü farklı formlar değişir. Her bireysel vaka için bireysel tedavi yöntemleri sağlanır. saat zor durum en küçük semptomlar dikkate alınmalıdır, çünkü bu hastanın uzvunun kurtarılıp kurtarılmayacağını belirler.
Nöropatik ülserler, ayağın deformasyonu ile nöropatinin arka planına karşı ayakların duyarlılığındaki azalmadan kaynaklanır. Kemik çıkıntılarının olduğu bölgelerde ana sürtünme noktalarında hastalar tarafından hissedilmeyen nasır oluşur. Altlarında, gelecekte irin toplandığı hematomlar ortaya çıkar. Ayak, bir kişiyi ancak şiştiğinde ve üzerinde bir ülser oluştuğunda büyük ölçüde rahatsız etmeye başlar.
Gangrene genellikle diyabetik anjiyopati neden olur. Bu durumda küçük ve büyük damarlar etkilenir. Genellikle süreç bir ayak parmağı bölgesinde lokalizedir. Ayakta kan akışının ihlali varsa, keskin bir ağrı ortaya çıkar, ardından kızarıklık oluşur. Zamanla, cilt mavimsi bir renk alır, soğur ve şişer, daha sonra bulutlu içerikli kabarcıklarla kaplanır ve cildin siyah nekrozu.
Bu tür değişiklikler tedavi edilemez. Bu durumda, amputasyon belirtilir. En uygun seviyesi alt bacak bölgesidir.
Komplikasyonların gelişimi nasıl önlenir
Komplikasyonların önlenmesi, hastalığın erken teşhisine ve doğru tedavisine dayanır. Doktor doğru tedaviyi özetlemeli ve hasta kesinlikle talimatları takip etmelidir.
Diyabetli alt uzuvların günlük uygun bakıma ihtiyacı vardır. Hasar bulunursa, derhal cerrahla iletişime geçin.
diyabetin önlenmesi
Ne yazık ki, hastalığın gelişmesini önlemek her zaman mümkün değildir. Sonuçta, genellikle tetikleyici, her insanı etkileyen genetik ve virüslerdir.
Durum, tip 2 diyabet varlığında tamamen farklı bir şekilde değerlendirilir. Genellikle yanlış yaşam tarzıyla ilişkilendirilir.
İLE önleyici tedbirler Bu durumda, aşağıdaki faaliyetler atfedilebilir:
- ağırlık normalizasyonu;
- kan basıncı kontrolü;
- gıda alımı düşük içerik karbonhidratlar ve yağlar;
- orta derecede fiziksel aktivite.
Çözüm
Peki şeker hastalığına ne sebep olur? Hastalık, glikozun vücut tarafından emilim mekanizmasının ihlalidir.
Tam bir tedavi mümkün değildir. Bunun istisnası tip 2 diyabettir. Durdurmak için, belirli bir diyet ılımlı ile birlikte kullanılır. fiziksel aktivite. Rejime aykırı olarak hastalığın tekrarlama riskinin son derece yüksek olduğu unutulmamalıdır.
Yükleniyor...