Tularemi, doğal bir fokal zoonotiktir. bulaşıcı hastalık kemirgenler, bazı evcil hayvan türleri, kuşlar ve insanlar, tularensis bakterilerinin neden olduğu. Hastalık zehirlenme, ateş, lenfadenit ve iç organlar(dalak, karaciğer ve akciğerler).

Tularemi, kuzey yarım kürede yer alan birçok ülkede, kemirgenlerin tularemi etkenine karşı oldukça duyarlı olduğu yerlerde insanlarda ve hayvanlarda görülmektedir.

Ekonomik zarar. Bazı yıllarda tularemi koyun ve domuz çiftlikleri ile kürk çiftliklerinde önemli kayıplara neden olmuştur. Ekonomik hasar, ölüm oranı ve azalan üretkenlikten oluşur hayvanlar.

Hastalığın etken maddesi. Tulareminin etken maddesi, küçük gram-negatif kokobakteri francisella tularensis'tir. Bu tür içinde üç alt tür açıkça ayırt edilir: Nearktik, Orta Asya ve Holarktik. Holarktik alt türü F. tularensis subsp. Holarctctica Ols., Mesh., 1982 (iki biyovar I Erys ve II EryR ile), esas olarak kemirgenler ve lagomorflar, ve ixodid keneler ve su yoluyla. Tularemiye neden olan ajan, hastalığa karşı oldukça dirençlidir. dış ortamözellikle ile Düşük sıcaklık... V nehir suyu 1 ° C sıcaklıkta, patojen 9 aya kadar, donmuş suda (-5 ° C) 10.5 aya kadar sürer. Kışın, sığ akan rezervuarların sularında - en az 5 ay. Nemli toprakta 4 °C'de 4 aydan fazla ve 23-25 ​​°C'de - 2,5 aya kadar devam eder. V bozuk süt ve süzme peynir mikropları 2 güne kadar, donmuş sütte - 104 güne kadar, ette - 93 güne kadar yaşayabilir; su fareleri, fareler ve kobayların derilerinde - 26-40 gün. Düşük direnç yüksek sıcaklıklar(60 °C'de 5-10 dakika, 100 °C'de - 1-2 dakika içinde ölür), güneşli, ultraviyole ışınlar ve dezenfektanlar(lizol, ağartıcı, kloramin çözeltileri patojeni 3-5 dakika içinde öldürür).

Epizootik veriler. V doğal şartlar esas olarak hastalığa duyarlı tavşanlar, yabani tavşanlar, misk sıçanları, kunduzlar, su fareleri, hamsterlar ve sincaplar.Çiftlik hayvanları arasında en hassas olanlar klinik olarak hastalanabilir ve hastalanabilirler. belirgin işaretler genç hayvanların hastalıkları (kuzular, domuz yavruları, tavuklar). Hindiler, kazlar ve ördekler dayanıklıdır tularemi enfeksiyonu. Köpekler ve kediler çok duyarlı değildir tulareminin etken maddesidir.

İnsanlar çok anlayışlı tularemi, çoğunlukla su fareleri ve yer sincaplarının derileri için balıkçılıkta avcılar.

Ana kaynak enfeksiyonun etken maddesi kemirgenler ve hasta çiftlik hayvanlarıdır, bulaşma faktörleri kan emici böcekler, enfekte su kaynakları, yem ve topraktır. enfeksiyonçiftlik ve evcil hayvanlar devam ediyorçoğunlukla beslenme, aerojenik ve bulaşıcı yollar ısırıklarla kan emici böcekler (at sinekleri, sivrisinekler, pireler, ixodid ve gamasid keneler). Mümkün rahim içi iletim patojen. Avcılardan gelen köpekler, enfekte olmuş tavşan, kedi ve domuz karkaslarını yiyerek - enfekte sıçan ve fare karkaslarını yiyerek enfekte olurlar.

Çiftlik hayvanlarında hastalık genellikle asemptomatiktir. Sporadik salgınlar, büyük sığırlar atlar, domuzlar, koyunlar, ren geyiği, develer, tavşanlar, kümes hayvanları ve kediler. Tularemi salgınları için ilkbahar-yaz (mera) ve sonbahar-kış (durak) dönemleri tipiktir. hangisi ile ilgili artan aktivite kan emici böcekler ve kemirgenlerin hayvancılık binalarına daha aktif göçü, yem depolama yerleri. Doğal tularemi odakları 50 yıl veya daha uzun süre aktif kalır.

Patogenez. Vücuda yiyecek, su, hava ile giren, kan emici böcekler tarafından ısırıldığında, patojen giriş yerinde çoğalmaya başlar. Kan ve lenf akışı ile birincil lokalizasyon yerinden bölgesel lenf düğümlerine getirilir, burada çoğalarak pürülan neden olur. inflamatuar süreç bölgesel boyutta bir artışa neden Lenf düğümleri, sertleşme, ardından yumuşama ve açma. Lenf düğümlerini çevreleyen doku hiperemik ve ödemli hale gelir. Bakteriler daha sonra etkilenen düğümlerden kan dolaşımına girer ve kan akışı (bakteriyemi) - dalak, karaciğer, akciğerler, vb. ile vücuda yayılır, yeni apse oluşumuna ve parankimal hücrelere zarar verir. Bütün bunlar sonuçta yol açar sepsis gelişimine ve hayvanın ölümüne.

Hastalığın seyri ve belirtileri.

Vahşi hayvanlarda tularemi salgınından şüphelenilebilir: sıçan ve farelerin daha sık ölümleri. Hasta tavşanlar ve sincaplar, bir kişinin önünde korkularını kaybederler, kaçmazlar, kolayca yakalanmalarına izin verirler.

Kuluçka (gizli) dönemiçiftlik hayvanlarında tularemi ile sürer 4 ila 12 gün ve hayvanın türüne, cinsine ve yaşına bağlı olarak hastalık ortaya çıkabilir. akut, subakut ve kronik, tezahür etmek tipik veya atipik(silinmiş, asemptomatik) biçim.

Koyunlarda, özellikle kuzularda, akut kurs sırasında depresif bir durum gözlenir (yetişkin koyunlar ve kuzular başları eğik durur ve bazen dış uyaranlara zayıf tepki verirken yatar), otlarken sürünün gerisinde kalırlar, titrek bir yürüyüş görülür. Solunum keskin bir şekilde artar (dakikada 90 vuruşa kadar), nabız 160 vuruşa kadar. 1 dakika içinde. Vücut ısısı 40.5-41 ° C'ye yükselir, 2-3 gün sürer, ardından keskin bir şekilde normale düşer ve tekrar 0,5-0,6 derece yükselir. Hasta hayvanlarda konjonktivit ve rinit belirtileri birleşir; submandibular ve preskapular lenf düğümleri büyümüştür zor ve acı. Hasta kuzular gevşeme ve felç gösterir. arka bacaklar, ishal, görünür mukoza zarının solgunluğu (nedeniyle keskin bir düşüş kandaki hemoglobin). Hastalık 8-15 gün sürer. Kuzularda tularemi insidansı %10-50'ye ulaşır, vakaların %30'u ölür.

NS silinmiş form hastalık (genellikle yetişkin koyunlarda) hafif bir depresyon, vücut sıcaklığında 0,5 derecelik bir artış var. 2-3 gün sonra yukarıdaki belirtiler kaybolur ve hayvan iyileşir.

domuz yavruları hastalık, vücut ısısında 42 ° C'ye kadar bir artış, depresyon, beslenmeyi reddetme, hızlı karın solunumu ve öksürük ile kendini gösterir. gözlemlenen aşırı terleme cildin kirlenmesine ve kabuklanmasına neden olur. Lenf düğümleri büyümüştür. Yüksek vücut ısısı 7-10 gün sürer ve zatürre hastalığın üzerine bindirilmezse yavaş bir iyileşme olur. Hasta domuz yavrularının çoğu zayıflar ve ölür. Sahip olmak sığırlar tularemi çoğu durumda asemptomatiktir ve serolojik kan testleri ile ortaya çıkar. Bazı ineklerin kısa süreli ateşi vardır, mastitis ve genişlemiş lenf düğümleri... Gebe hayvanlarda enfeksiyondan 50 gün sonra kürtaj mümkündür. Atlar tularemi hafif ve asemptomatik formlarda ilerler alerjik ve serolojik çalışmalar sırasında kurulan hastalıklar. Sahip olmak kısraklar tularemi kendini gösterir toplu kürtaj 4-5 aylık hamilelikte, daha fazla komplikasyon olmadan. develer Tulareminin ana klinik belirtileri titreme, öksürük, belirgin ateş, hızlı nefes alma, deri altı lenf düğümlerinin büyümesi ve kilo kaybı. Tavuklar, sülünler, güvercinler daha sık hastalanmak asemptomatik, tavuklardaşişmanlıkta bir azalma var, dilin kökü, farenks bölgesinde inflamatuar bir süreç meydana geliyor ve ortaya çıkıyor kaslı kitlelerin birikmesi... Sahip olmak tavşanlar ve kürklü hayvanlar rinit not edilir, deri altı lenf nodu apseleri, zayıflama. Hastalık 5-6 gün ile 1 ay veya daha fazla sürebilir. Hasta hayvanların çoğu ölür. Sahip olmak nehir kunduzları tularemi ile iştah kaybı, depresyon, belirtiler var Genel zayıflık, dış uyaranlara tepki azaldı. Gitmek preskapular lenf düğümlerinin genişlemesi. köpeklerde hastalık çeşitli klinik belirtilerle ilerler. Köpeklerde depresif bir durum gözlenir (uyuşukluk, hayvanlar gölgede saklanır, hareketsiz yatar), iştah kaybolur, mukopürülan konjonktivit, şiddetli zayıflama. NS Klinik muayene köpekler bulmak Karakteristik özellik hastalık- kasık, popliteal ve mandibular lenf düğümlerinde bir artış. Köpeklerde arka bacaklarda parezi ve felç görülür. Hastalığa gastroenterit eşlik edebilir. Hastalığın sonunda, köpeğin şiddetli zayıflığı, kalp aktivitesinde bir düşüş ve anemi vardır. kedilerde gözlemlenen baş ve boyundaki lenf düğümlerinin gevşekliği ve şişmesi, kusma, zayıflama ve ölüm.

Patolojik değişiklikler.Ölü hayvanların cesetleri bir deri bir kemik kalır. Aksiller bölgedeki cilt ülserli ve nekrotiktir. Açık içeri cilt ve deri altı dokusunda, kanamalı bir bezelye büyüklüğünde odaklar sıkışır. Büyümüş bademcikler, servikal, retrofaringeal, preskapular lenf düğümleri genellikle mevcuttur pürülan iltihap ... Kuzularda ve domuzlarda - karaciğerde fibröz plörezi ve fokal seröz-fibröz pnömoni, konjestif hiperemi ve nekrotik odaklar. Epikardiyum ve adrenal bezlerde noktasal kanamalar vardır.

Tavuklarda, çoğu durumda, tükenmeye ek olarak, bıldırcınlarda dalak ve karaciğerde bir artış ve hiperemi ve ayrıca karaciğerde küçük nekrotik odaklar bulurlar.

Kemirgen lezyonları benzer patolojik değişiklikler psödotüberkülozda görülür.

Teşhis.

Tanı, bakteriyolojik, serolojik (RA, RP, RIGA, RN) ve alerjik (intradermal tularin uygulaması) çalışmaların sonuçları dikkate alınarak epizootolojik, klinik, patolojik verilerin analizine dayanarak yapılır. Bir veteriner, aşağıdaki durumlarda tularemiden şüphelenmelidir: kemirgenlerin toplu ölümü.

Bakteriyolojik araştırma için, kemirgenlerin ve küçük hayvanların cesetleri bütün olarak veteriner laboratuvarına gönderilir; büyük hayvanların cesetlerinden karaciğer, böbrekler, kalp ve etkilenen lenf düğümleri incelemeye gönderilir.

Ayırıcı tanı. hariç tutmak gerekir, ve (bakteriyolojik, serolojik ve alerjik çalışmalar yürüterek).

Bağışıklık, spesifik profilaksi. Hayvanlarda tularemiden kurtulmanın bir sonucu olarak, gergin bağışıklık. Tularemiye karşı antikorlar, iyileşen hayvanların kanında bulunur ve duyarlılık oluşur organizma. İnsanları tularemiye karşı bağışıklamak için bugüne kadar önerildi canlı aşı aşılanmış hayvanların zayıf immünojenik olduğu ortaya çıktığında, sonuç olarak hayvanlar tularemiye karşı aşılanmazlar.

Önleme ve kontrol önlemleri.

Önleyici tedbirler sisteminde, bulaşıcı ajanın kaynağını, patojenin bulaşma faktörlerini ve vektörlerini nötralize etmek için önlemlere ana yer verilir.

Tulareminin enzootik doğal odaklarında, murin kemirgenlerinin üremesini sürekli olarak izlemek gerekir; antropürji merkezinde, veterinerlik hizmeti, Rospotrebnadzor yetkilileriyle birlikte şunları yapmalıdır: karmaşık iş kemirgenlerin yok edilmesi için: konutlarda yerleşme, tahıl depolarında, gıda ve yem bloklarında, hayvancılık binalarında vb.

cesetlerçiftlik hayvanları ve kemirgenler, tularemi tarafından öldürülenler yok edilir biyotermal çukurlarda.

dezenfeksiyon tularemi patojeni ile enfekte olmuş hacimli kaba yemler, ortam sıcaklığına bağlı olarak farklı zamanlarda ortaya çıkar: 8-14 ° C'de - 60 gün sonra, 15-20 ° C'de - 40 gün sonra, 20-25 ° C'de - 35 gün sonra ( kemirgenlerin ön cesetleri yemden çıkarılır). Gıda ve yem taneleri dezenfekte ediliyor ısı tedavisi 10 dakika boyunca 70 ° C sıcaklıkta tahıl kurutma ünitelerinde. Tam bir garanti için tahılın işleme süresi 30 dakikaya uzatılmalıdır. Tohum tanesi püskürtülür formalin çözeltisi 1:90 veya 1:150 konsantrasyonda, iki saat branda altında ve ardından açık havada bir gün maruz bırakılarak.

Tarım işletmelerinde kemirgen sayısının azaltılması, saman ve samanın balya haline getirilmesiyle sağlanır; samanlıkların ve saman balyalarının amonyak ile yüksek kalitede işlenmesi, kaba yemlerin hasattan sonra iyi donanımlı depolama tesislerine taşınması. Dere kenarlarında veya orman kenarlarında samanlık ve saman gübresi bırakılması önerilmez.

İksodid kenelerin sayısındaki azalma, ilkbaharda otlatmanın geç başlaması, doğal çayır alanlarının azalması, yapay ve ekili meralarda hayvan otlatılması ve boynuzlu sığırların işlenmesi ile kolaylaştırılmaktadır.

Çiftlik yöneticileri ve profesyonelleri, hayvancılık işçilerinin kontaminasyonunu önlemek için adımlar atmalıdır. RA'da kan serumunun incelenmesi ve çiftlik hayvanlarının mera kenelerine karşı tedavisinin ardından, işlevsiz çiftliklerden hayvanların ihracatına izin verilir.

Tulareminin doğal odaklarının loimopotansiyelini azaltmak için önlemler.

Doğal odakların özellikleri tularemi.

Aktif doğal odaklar, insan hastalığı vakalarının kaydedildiği, tularemiye neden olan ajanın kültürlerinin kemirgenlerden, eklembacaklılardan izole edildiği düşünülmelidir; çevresel nesneler veya tularemi antijeni, kuşların peletlerinde veya etçil memelilerin dışkılarında düzenli olarak tespit edilir.

etkin değil insanlarda tularemi hastalıklarının kaydedilmediği odaklar vardır, ancak dış ortamdaki nesnelerde patojen veya tularemi antijeninin nadir bulguları bulunur.

Doğal tularemi odaklarının epizootik inceleme taktikleri.

Tularemi ile ilgili tüm memeliler 3 gruba ayrılır:

1) çok hassas ve çok hassas memeliler (kemirgenler, lagomorflar ve böcek öldürücüler);

2) son derece duyarlı, ancak duyarsız memeliler (tarla faresi, her tür fare ve sincap, sincap, sincap, kirpi, kunduz ve diğer memeliler);

3) tepkisiz ve pratikte duyarsız memeliler (çoğu etçil ve çiftlik hayvanları).

Salgının epizootolojik incelemesi sırasında öncelikle 1. grup, ardından 2. ve 3. grup memelilerin incelenmesi gerekmektedir. Eklembacaklılar arasında ixodid keneler, bitler, pireler, gamasid ve kırmızı sığır keneleri, kan emici dipteranlar bulunur.

Epizootik muayene sonuçlarının analizi ve tularemi için epizootik durumun bir tahmininin yapılması.

Memelilerin ve kan emen eklembacaklıların arka plan türlerinin sayısının dağılımı, dinamikleri, patojen kültürlerinin izolasyonu veya çevresel nesnelerde tularemi antijeninin bulunması hakkında bilgiler haritalanır ve analiz edilir. Tulareminin yeni tanımlanan tüm doğal odakları, Rospotrebnadzor'un bölgesel merkezlerine bildirilmelidir.

Enfeksiyona neden olan ajanın kaynağını, bulaşma faktörlerini ve patojenin vektörlerini nötralize etmek için önlemler.

Etkinlikler düzenleniyor 2 ana yönler:

• insanların kirlenmesi için koşulların ortadan kaldırılması (genel sıhhi ve Hijyen önlemleri sıhhi ve eğitim çalışmaları dahil);
• doğal odakların loimopotansiyelinin azaltılması (enfeksiyona neden olan ajanın taşıyıcılarını ve vektörlerini yok etmeye yönelik önlemler).

Genel sıhhi önlemler zaman kendi özelliklerine sahip farklı şekiller morbidite. Kan emici dipteranlar yoluyla bulaşan enfeksiyonlarda kovucular, koruyucu giysiler kullanılır ve bunlar aşısız nüfusun dezavantajlı bölgelere erişimini kısıtlar. özel durumlar rezervuarların haşere kontrolünü gerçekleştirin.

İçin ticari enfeksiyonların önlenmesi hayvanların avlandığı yerlerde ve derileri depolamak için depolarda bir dizi sıhhi ve anti-salgın önlem alın.

Su fişekleri ile kontamine rezervuardan yıkanmayı ve su kullanımını durdururlar, içme için sadece kaynamış su kullanılması gerekir ve kuyu suyu kontamine ise kuyuyu kemirgen cesetlerinden temizlemek ve suyu dezenfekte etmek için önlemler alırlar. Doğal odaklarda kış arazi çalışmaları sırasında kontaminasyonu önlemek için aşılanmamış bir popülasyonun işe dahil edilmesi kabul edilemez. Tahıl ve kaba yemlerin dekontaminasyonu yapılır.

NS ev enfeksiyonları dezenfektanların kullanımı ile kemirgen geçirmez yaşam ve hizmet odaları, deratizasyon ve ıslak temizlik sağlar.

NS endüstriyel ve gıda kontaminasyonu Enfekte hammadde ve ürünlerin dekontaminasyonu da dahil olmak üzere işletmelerde veya depolarda sıhhi ve salgın karşıtı önlemler almak termal olarak. Et işleme tesislerinde işleme için alınan çiftlik hayvanları üzerindeki ixodid keneleri öldürün.

Av peşinde tavşan, misk sıçanı, köstebek ve su sıçanlarının derileri yüzüldükten ve bağırsakları temizlendikten sonra eller dezenfekte edilmelidir.

Tedavi. Özel çareler Hayvanlarda tularemi tedavisi yoktur. Hasta hayvanlara antibiyotik tedavisi verilir ( streptomisin, kloramfenikol, oletetrin, tetrasiklin, klortetrasiklin, dihidrostreptomisin), kullanım talimatlarına göre sülfa ve nitrofuran müstahzarları kullanın.

epizootoloji

125 tür omurgalı ve 101 omurgasız türü tularemiye duyarlıdır. Doğal koşullarda, tularemi esas olarak yabani tavşanlar, yabani tavşanlar, fareler, su sıçanları, misk sıçanları, kunduzlar, hamsterlar ve sincaplardan etkilenir. Çeşitli türlerdeki kuşlarda hastalık vakaları olmuştur. Doğal odaklar 50 yıl veya daha uzun süre aktif olabilir. 2 ... 4 aylıktan küçük çiftlik hayvanları, kuzular ve domuz yavruları arasında sığırlar, atlar ve eşekler tularemiye neden olan ajana en duyarlı olanlardır ve klinik olarak belirgin hastalık belirtileri ile hastalanabilirler. Bufalolar, develer, ren geyiği ve tavşanlar da enfeksiyona karşı hassastır. Yetişkin koyunlar gençlerden daha dayanıklıdır ve keçiler koyunlardan daha dayanıklıdır. Evcil kuşlardan tavuklar (özellikle tavuklar) en hassas olanlardır. Hindiler, ördekler ve kazlar istilaya karşı oldukça dirençlidir. Köpekler ve kediler patojene duyarlı değildir. Laboratuvar hayvanlarının en duyarlısı kobaylar ve beyaz fareler.

Patojenin ana kaynağı hasta hayvanlardır. rezervuar içinde Çevre Yukarıdaki vahşi hayvan türlerinin popülasyonları, kan emici böcekler, enfekte su kaynakları, yiyecek ve toprak gibi bulaşma faktörleri olarak hizmet eder.

Yabani hayvanlar arasında meydana gelen epizootik sürece dahil edildiklerinde tarım ve evcil hayvanların enfeksiyonu, esas olarak beslenme, aerojenik ve bulaşma yollarıyla ortaya çıkar. Bakteriler vücuda bozulmamış halde bile girebilir deri, konjonktiva ve solunum sisteminin mukoza zarları. Patojenin intrauterin bulaşması mümkündür. Köpekler genellikle enfekte tavşan ve tavşan leşlerini (av nesneleri) yiyerek ve domuzlar gibi kedileri de sıçan ve fare leşlerini yiyerek enfekte olurlar.

Hastalığın ağırlıklı olarak gizli (asemptomatik) tezahürü, organların önemsiz tohumlanması, aktif bakteri atılımının olmaması nedeniyle, çiftlik hayvanları hastalığa neden olan ajanın dolaşımına katılmaz, bu nedenle, içinde karşılıklı yeniden enfeksiyon yoktur. Sürü.

Tularemi salgınları, sırasıyla kan emici böceklerin artan aktivitesi ve kemirgenlerin hayvancılık binalarına daha yoğun göçü ile ilişkili olan ilkbahar-yaz (mera) ve sonbahar-kış (durak) döneminde görülür. , yılın belirli mevsimlerinde yem depolama yerleri.

patogenez

Hayvanın vücuduna yiyecek, su, hava ile giren veya kan emen eklembacaklılar ve kemirgenler tarafından ısırıldığında, patojen giriş yerinde çoğalmaya başlar. Daha sonra, lenfatik sistem yoluyla bölgesel lenf düğümlerine getirilir, burada çoğalmaya devam ederek cerahatli bir iltihaplanma sürecine neden olur. Bu sürece, lenf düğümlerinin boyutunda önemli bir artış, sertleşmeleri ve ardından yumuşama ve açılma eşlik eder. Çevreleyen doku hiperemik ve ödemli. Etkilenen düğümlerden mikroplar hızla kan dolaşımına nüfuz eder ve kan dolaşımıyla (bakteriyemi) vücutta taşınır, diğer lenf düğümlerine, dalak, karaciğer, akciğerler vb. Yerleşir, yeni apse oluşumuna ve parankimal hücrelere zarar verir ( septisemi gelişir). Hayvanların ölümü, kandaki bakteri konsantrasyonu terminal faza ulaştığında zehirlenmeden kaynaklanır.

tularemi- belirli bir patojenin neden olduğu kemirgenlerin (tavşanlar, tavşanlar, yer sincapları, su sıçanları), bazı evcil hayvan ve kuş türlerinin ve ayrıca insanların bulaşıcı bir hastalığı - b. tularense. Hastalık doğası gereği septisemiktir veya lenf düğümlerinin şişmesi ve peynirli dejenerasyonu, dalağın genişlemesi ve karaciğer, dalak ve akciğerlerde inflamatuar-nekrotik nodüllerin oluşumu ile daha yavaş ilerler.

Tarihsel bakış. 1911'de Tulare (California) eyaletinde ölü proteinlerden ilk olarak bir mikrop kültürü izole edildi; b ismi verildi. tularense.

10 yıl sonra, farklı yazarların verdiği tularemi ile birçok hastalık tanımlandı. farklı isimler("Tavşan ateşi", vb.); insanlarda tularemi kliniği tanımlanmış ve insanlarda enfeksiyon kaynağı kanıtlanmıştır.

Sonraki çalışmalar, koyunlarda toplu ölümlere neden olan kene felci ("kene felci") olarak adlandırılan tularemi etiyolojisini ortaya koydu.

yaygınlık. Amerika Birleşik Devletleri'nde, hastalık insanlarda ve kemirgenlerde 44 eyalette bildirilmiştir. Mop-tano eyaletinde koyunlarda önemli bir tularemi prevalansı gözlenmiştir. Tularemi ayrıca Kanada'da, British Columbia'da, yaklaşık olarak kurulmuştur. Java, Japonya, SSCB, Norveç, İsveç, Finlandiya, İtalya, Türkiye, Tunus, Avusturya, Çekoslovakya, Alaska.

etiyoloji. Tulareminin etken maddesi, hareketsiz, gram-negatif, spor oluşturmayan ve jelatin incelmeyen aerobik, hassas bir kathsulaya sahip oldukça polimorfik çubuktur. Katı besiyerinde yetiştirilen kültürlerden alınan bulaşmalarda koka veya kokobakteriye benziyor; sıvı ortamda, mikroorganizmalar iki kutuplu, kavisli, bazen yuvarlak uçlu filamentler oluşturur. Mikrop, Giemsa boyası ve Ziehl carbolfuchsin ile iyi boyanır, ancak yalnızca uzun süreli maruz kalma ile. Mikrobun boyutları 0.2x0.3 - 0.7'dir (A. Karakteristik özellik filtrelerin gözeneklerinden pul şeklinde geçme yeteneği olarak kabul edilir), glikozlu asit-agarda,% 10 kanlı agarda, pıhtılaştırılmış Leffler serumu, yarı sıvı agarda. çarşamba günleri ekleniyor parankimal organlar(karaciğer, dalak) kültürlerin büyümesini iyileştirir. McCoy ve Chepin besiyerinde koloniler (60 kısım yumurta sarısı ve 40 kısım tuzlu su; 80 ° C'de 30 dakika pıhtılaşma) sümüksü damlacıklar şeklinde, narin, nemli, parlak. Bu besiyerinde büyüme 2-7 gün içinde, bazen ekimden sonraki 34. günde ortaya çıkar.

Francis besiyerinde koloniler (sistin-glikoz agar) daha büyük boy sarısı orta, süt beyazı, nemli, birleşme. Kitle pratiğinde bakteriyolojik araştırma Sıradan agar ve ampuller üzerinde patojenin üreme vakaları belirlenmiştir. Sebep olan ajan, şekerleri asit (glikoz, gliserin, manitol, levuloz, maltoz) oluşturmak üzere ayrıştırır.

Sistin içeren ortamda hidrojen sülfür oluşur. Kültürler, kobaylar için ölümcül olan bir toksin salgılar. Optimum sıcaklık 37 ° С; mikrop, sıcaklıktaki hafif dalgalanmalara karşı çok hassastır.

İstikrar. Tulareminin etken maddesi oldukça stabildir. Suda 88 güne kadar, su sıçanı, fare ve kobay derilerinde - 35 - 45 gün, kuşların organlarında (tavuk, serçe, kukuletalı karga) - 25 - 40 gün, larva ve kene perileri - 240 güne kadar. At sinekleri, kan emdikten sonra 2 gün boyunca enfeksiyonu bulaştırır. Sivrisineklerde patojen kalıcıdır ve 23 ila 50 gün arasında bulaşır. Hasta tavşanların organları (karaciğer ve dalak) 3 ila 8 gün ve kaslar - 35 güne kadar bulaşıcıdır.

düz bir çizgide Güneş ışığı patojen 30 dakika içinde, dağınık bir şekilde ölür - 3 gün içinde. Kültürü 56 - 58 ° 'ye ısıtmak - onu 30 dakika içinde öldürür; 60 ° 'ye kadar ısıtma - 5 dakika içinde; %0.1 formalin öldürür b. 24 saat boyunca tularense, 30 dakika süreyle %0.1 trikrezol, 2 dakika süreyle %0.5; 5 dakikada %50 alkol.

Çeşitli hayvan türlerinin duyarlılığı. Tularemi, spontan bir enfeksiyon olarak, esas olarak kemirgen takımından hayvanlarda görülür. SSCB topraklarında enfeksiyon taşıyıcıları arasında su fareleri, yer sincapları ve murin kemirgenleri bulunur. Ayrıca gri sıçanlar, misk sıçanı, hamster, dağ sıçanı, sıçan, jerboas, orman ve ev faresi, gerbiller, bebek fareler ve onların yırtıcıları - gelincikler, yaban gelinciği, benler.

Epizootik bir karaktere sahip olan doğal enfeksiyon, koyunlarda olduğu kadar yabani tavşanlarda ve yabani tavşanlarda da görülmüştür. Virülan kültürlerle bağışıklama herhangi bir hastalık belirtisine neden olmadığından, koyunlar virüsün bulaşmasından 23. ve 31. günlerde öldükleri için keçiler enfeksiyona koyunlardan daha az duyarlı görünmektedir. Hastalığın murin kemirgenlerini etkilediği yerlerde, büyük hastalık vakaları ve kedilerin ölümü. Domuz yavrularında, köpeklerde, tilkilerde ve kurtlarda izole tularemi vakaları gözlenmiştir. Develer, eşekler ve domuzlar deneysel enfeksiyona duyarlıdır, ancak hastalık ölümcül değildir. Tularemi ile enfekte bölgelerdeki sığır ve atlar bu enfeksiyona serolojik olarak tepki verirler.

İnsanlar çok açık; esas olarak balıkçılıkta su fareleri ve yer sincaplarının derileri için enfekte olurlar. Deneysel enfeksiyonlu maymunlar tularemi geliştirir.

Kuşlardan, duyarlı olarak, evcil tavukları, orman tavuğu, bıldırcın, serçeler, kargalar, saksağanları not edin.

Laboratuvar hayvanları arasında en hassas olanlar kobaylar, beyaz fareler ve daha az - tavşanlar ve beyaz sıçanlardır.

Bu hastalığın koyunlarda ve küçük hayvanlarda akarlarla aşılanması deneysel ve in vivo olarak kanıtlanmıştır. Keneler enfeksiyonu transovaryal olarak (yumurta yoluyla) iletir. At sinekleri, sivrisinekler, sonbahar sinekleri, fare bitleri, pireler de enfeksiyonun taşıyıcıları olarak hizmet eder.

İnsanların enfeksiyonu, enfekte akarsulardan, kuyulardan, kaynaklardan su içerken oluşur. Kaynaklar da dahil olmak üzere bazı su kaynakları virüsü uzun süre barındırdı (3 - 5 ay). enfeksiyon su kaynakları murin ve su sıçanları arasında yoğun tularemi epizootiklerine katkıda bulunur.

Evcil hayvanların meralarda ve hasta kemirgenlerin yaşadığı kaba yem kullanırken enfeksiyon olasılığı göz ardı edilmez. Tarım işleri sırasında (samanların perdelenmesi, taşınması ve kesilmesi, tahılların ayıklanması ve kurutulması) sırasında insanlarda görülen hastalık vakaları olmuştur.

gözlemler ve deneysel araştırma z-araza transferinin başka yollarla mümkün olduğunu gösterdi - kutanöz, konjonktival, subkutan, intraperitoneal.

Patogenez. Tularemi, lezyonları olan tipik bir bakteriyemidir. dolaşım sistemi, yetkililerde seçici yerelleştirme olmadan, ancak baskın yenilgi akciğerler, dalak ve lenf düğümleri. Enfekte bir materyalle doğrudan temas veya bir böcek ısırığı yoluyla enfekte olduğunda, enfeksiyon ilk önce "giriş kapısı" bölgesinde lokalize olur; aynı zamanda patojen lenf düğümlerine ve kana girer. ahiret b. tularense - kanda tespit edilmedi; bu, ortaya çıkan ülserin granülasyonunun başlangıcına denk gelir. Tularemide ölüm nedeni, kan dolaşımında (ikincil) bir patojenin ortaya çıkmasından kaynaklanan septisemidir.

tularemi- hayvanların ve insanların doğal fokal bulaşıcı hastalığı. Ateş, ishal, bitkinlik, şişmiş lenf düğümlerinin yanı sıra hayvanlarda, insanlarda siyah fenomenler ve kürtajlar ile karakterizedir - ateş, solunum yollarında hasar, lenf düğümleri ve dış bütünlükler.

Hastalığın etken maddesi çok küçük bir mikroptur, daha sık olarak kokoid bir formdur. ince kapsül... Hareketsiz, bir anlaşmazlık oluşturmaz. Hastalığıyla ilişkili antijenleri içerir. Tulareminin etken maddesi, cinsin bruselloz bakteri ailesine aittir. Francisella.

Mikrop yüksek sıcaklıklara dayanıklı değildir (60'C'de 5-10 dakika sonra ölür, 100C'de - 1-2 dakika içinde ölür), ancak 0-4'C sıcaklıkta 4'ten su ve toprakta kalır. 9 aya kadar, tahıl ve yemde 0 "C'de 6 aya kadar, 8 - 12" C'de - 2 aya kadar; 20 - 30"C'de - 3 haftaya kadar; tularemiden ölen kemirgenlerin derilerinde 8"C'de 1 aya kadar, 30"C'de - 1 haftaya kadar canlı kalır. Mikrop dirençli değildir kurutma, ultraviyole ışınları, dezenfektanlar: lizol çözeltileri, kloramin, ağartıcı 3 - 5 dakika içinde öldürür.

HAYVAN TULAREMİSİ

Tulareminin keşfi ve araştırılması tarihi kesinlikle ilgi çekicidir. Tularemi ilk olarak 1911'de Kaliforniya'da Tulare bölgesinde vahşi kemirgenlerde kuruldu. SSCB'de, 1926'da, tularemi patojeninin kültürünü su farelerinden, tarım ve av hayvanlarında - 1927'de izole etti. Şu anda, hastalık tüm uzayda kayıtlıdır. Kuzey Amerika, kısmen Orta ve Avrasya kıtasında. Daha sık vadilerde kaydedilir. büyük nehirler su sıçanının yayıldığı yerlerde ve ayrıca kemirgenlerin aktif üreme yıllarında bozkır bölgelerinde. Prensip olarak, çok sayıda kemirgen, böcek öldürücü, avcı türü patojenin rezervuarıdır, ancak doğada tularemi bakterilerinin varlığını sağlayan ana türler, evcil kemirgenlerin enfekte olduğu ortak tarla fareleri, su sıçanları, misk sıçanı, yabani tavşan, hamsterlerdir. . Birçok kene türü (özellikle ixodid olanlar), sivrisinekler, at sineği de patojenin rezervuarıdır.

Çiftlik hayvanları tularemiye karşı duyarsızdır. Bu hastalığın doğal odaklarında hasta kemirgenlerden enfekte olurlar. Tularemi, içlerinde daha sık olarak, bakterilerle hafif bir doku tohumlaması ile birlikte ortaya çıkar, mikroplar genellikle kanda ve salgılarda bulunmaz ve bu nedenle çiftlik hayvanları, hastalığın odaklarında mikrobun doğal döngüsüne katılmazlar.

İNSAN TULAREMİSİ

Bir kişinin enfekte keneler, sivrisinekler, at sineklerinin ısırıklarından enfekte olma olasılığı daha yüksektir; enfeksiyon, enfekte kemirgenlerin ısırması nedeniyle cilt yaralanmaları yoluyla, deriyi yüzerken, karkasları keserken vb. enfeksiyon, kemirgenlerin salgıları ile kirlenmiş su ve yiyeceklerin yanı sıra havadaki tozla, yani patojenle kirlenmiş tozun solunmasıyla mümkündür.

İnsanların doğal duyarlılığı çok yüksektir. Geçmiş hastalık genellikle ömür boyu bağışıklık oluşturur.

Kemirgen sayısının arttığı yıllarda insan hastalıklarının görülme sıklığında bir artış gözlenmektedir. Genellikle patojenin bulaşma yollarından herhangi birinin baskınlığı ile karakterize edilen sporadik vakalar ve salgın salgınlar vardır. Çoğunlukla kırsal kesimde yaşayanlar, evsel (genellikle içme suyu veya patojenle kontamine yiyecekler) veya endüstriyel (kemirgenlerle kontamine olmuş tahılları harmanlarken, sebzeleri işlerken, saman taşırken mesleki enfeksiyonlar) ve ayrıca avcılık, balıkçılık gibi durumlarda enfekte olan hastalardır. vektör kaynaklı enfeksiyon riski vardır... Tularemi ile laboratuvar enfeksiyonları da bilinmektedir.

Kuluçka süresi 1 gün ila 3 hafta, genellikle 3 ila 7 gün sürer.

Ana Klinik işaretler: keskin başlangıç... Vücut ısısı 38 - 39 "C'ye yükselir ve ardından 2 - 3 hafta sürer. Üşümeler görülür, keskin baş ağrısı, kas ağrısı, bazen mide bulantısı ve kusma. Yüz ve konjonktiva kırmızıya döner. Karaciğer ve dalak büyümüştür. klinik formu hastalık büyük ölçüde patojenin bulaşmasıyla, yani giriş kapısıyla belirlenir: bulaşıcı ve temas enfeksiyonuna, hıyarcıklı (çeşitli lenf düğümlerinde bir artış) veya ülseratif hıyarcıklı formun gelişimi eşlik eder; su ve yemek yolu angina-hıyarcıklı veya bağırsak (karın) formuna yol açar; aspirasyon enfeksiyonu, bronşlara veya akciğerlere zarar veren bir pulmoner formun gelişmesini gerektirir. Bu seçenek dayanıklıdır ve ağır kurs... Büyük enfeksiyonda ve ayrıca zayıflamış kişilerde birincil septik veya genelleştirilmiş bir form mümkündür.

Önleyici tedbirler: kemirgenlere karşı mücadele, depolarda, ahırlarda, meskenlerde imhaları, depo ve hayvancılık binalarının kemirgenlerden korunması.

Kuru canlı tularemi aşısı ile tularemi bölgeleri için enzootik popülasyonun programlı aşı profilaksisi gerçekleştirilir. Sonuç olarak, bağışıklık tabakası en az %90 olmalıdır. Aşılama, omuzun orta üçte birinin dış yüzeyinde kutanöz yöntemle bir kez gerçekleştirilir. Sonucu aşılamadan sonraki 5. - 7. günlerde ve Y - reaksiyonunun yokluğunda 12 - 15. günlerde kontrol edin. Yeniden aşılama, aşılamadan 5 yıl sonra epidemiyolojik belirtilere göre gerçekleştirilir.

Etken ajan: Francisella tularensis 1912'de keşfedildi. Tulare bölgesinde McCoy ve Sh. Chepin. Tularemi bakterileri spor oluşturmayan çok küçük kokoid ve çubuk şeklinde hareketsiz hücrelerdir, D~. Bakteriler polimorfizm ile karakterize edilir. Ağırlıklar, koklar, çok küçük boyutlarda olabilirler; aerobik, geleneksel üzerinde büyümez besin ortamı, sarısı besiyeri gibi vitamin açısından zengin ortamlarda 37 ° C'de iyi gelişir.

Etken ajan suda - 3 ay, ette - 93 gün, sütte - 104 gün canlı kalır. Güneş ışınları 30 dakikada öldürür, 60 °C'de 5-10 dakikada ısınır.

Epizootoloji. Kurs ve semptomlar. Çoğunlukla kemirgenler hastadır. Bir kişi tularemiye karşı çok hassastır. Tarım hayvanları, tulareminin etken maddesine karşı çok hassas değildir, doğal odaklarda enfekte olurlar. Koyun, sığır, at, domuz, ren geyiği, deve, kedi ve kümes hayvanlarında sporadik vakalar bildirilmiştir.

Gençler daha duyarlı. Enfeksiyon, havadaki damlacıklar ve eklembacaklı böceklerin - keneler, pireler, sivrisinekler, at sinekleri - ısırmalarının bir sonucu olarak, beslenme yoluyla oluşur. İletim yolu enfeksiyon, hastalığın ilkbahar-yaz-sonbahar mevsimselliğini belirler; patojenin dış ortamda korunması, bakterilerin uzun süreli taşınmasıyla kolaylaştırılır Farklı çeşit memeliler ve eklembacaklılar.

Kuluçka süresi: 4-12 gün. Sığırlarda şişmiş lenf düğümleri, mastitis, düşükler, bazı durumlarda ölümcül felç şeklinde ortaya çıkabilir. Domuzlarda, develerde, bufalolarda iştahsızlık, titreme, öksürük, hızlı nefes alma, deri altı lenf düğümlerinde artış, domuz yavrularında terleme vardır. Kuzularda depresyon, ateş, artmış kalp hızı ve solunum, mukoza zarının solukluğu ve ardından uzuv kaslarının parezi ve sertliği not edilir. Atlarda, klinik olarak belirgin form (4-5 ay boyunca kürtaj) ile birlikte, bir aglütinasyon reaksiyonu ile tespit edilen hafif ve asemptomatik bir seyir gözlenir.

Patolojik ve anatomik değişiklikler. Koyun öldürüldü akut evre hastalıklar, kene ısırıklarının olduğu yerlerde derinin iç tarafında değişiklikler bulur, bezelye büyüklüğünde yarı saydam alanlar görülür, bazen hafif kanama ve doku sıkışması olur, özellikle koltuk altı bölgesinde cilt ülserasyonları ve nekrotik alanlar da gözlenir. . Deri altı doku hiperemik, içinde genellikle çürüyen nodüller bulunur. NS kronik form koyun hastalıkları zayıflar. Akciğerlerde, karaciğerde, dalakta, seröz fibröz plörezi veya plörezi olmadan pnömonide enfeksiyöz granülomlar gibi nodüller vardır, güçlü bir venöz tıkanıklık derinin iç kısmına, ayrıca akciğerlere, karaciğere, dalaklara ve bağırsaklara damar enjeksiyonu ile. Kalp koyu, zayıf pıhtılaşmış kanla doludur, kalp kası gevşektir ve epikardiyumun altında noktasal kanamalar nadir değildir. Domuzlarda, özellikle domuz yavrularında, bazı durumlarda submandibular ve parotis lenf düğümlerinde pürülan süreçler olmak üzere plöropnömoni belirtileri bulunur.

Teşhis. Punktat laboratuvara genişlemiş lenf düğümlerinden, abortlu bir fetüsten veya tüm fetüs, idrar, dışkıdan gönderilir. Ölümden sonra - karaciğer, böbrekler, dalak, büyük hayvanlardan genişlemiş lenf düğümleri, kemirgen cesetleri.

Smear mikroskopisi, bakteriyolojik ve serolojik araştırma, alerjik teşhis, bioassay.

Ayırıcı teşhis. Koyunlarda tularemi, listeriosis ve uzuvların felci ve koma ile ilişkili diğer hastalıklardan, domuz yavrularında - hemorajik septisemiden ayırt edilmelidir.

Önleme ve Tedavi. Tedavi: antibiyotikler (gentamisin, tetrasiklin), öldürülen tularemi bakterilerinden bir aşı reçete edilir.

Önleme: salgınlarda genel anti-salgın önlemlerinin alınmasını ve insanları aşılamayı içerir. Spesifik profilaksi Gaysky Elbert canlı aşının yanı sıra inaktif aşı koruyucu bir antijenden hazırlanır. Aşı kuru halde üretilir. Cilde bir kez uygulanır. Aşılama sonrası bağışıklığın süresi 3-6 yıldır.

Veteriner ve sıhhi muayene. Hasta hayvanların kesilmesine izin verilmez. Kesim durumunda tüm ürünler imha edilmelidir. Tularemili hayvanların karkas, organ veya kanlarıyla temas eden ürünler haşlanır. Hasta hayvanların leşlerinin veya organlarının bulunduğu odalar, %2'lik sıcak sodyum hidroksit çözeltisi ile dezenfekte edilir. Çalışma aleti, 30 dakika boyunca% 5'lik bir soda külü çözeltisi içinde kaynatılır. Kontamine önlük ve diğer tulumlar otoklavlarda 1.5 atm - 20 dakika arasında sterilize edilir.