Çocuklara girişte akut bağırsak tıkanıklığı. Çocuklarda bağırsak tıkanıklığının nedenleri, belirtileri ve tedavisi. Hastalıktan sonra bebeği beslemek için temel kurallar

Bağırsak tıkanıklığıçocuklarda - çeşitli yaş grupları arasında ortaya çıkan yaygın bir bozukluktur. Hastalık, gastrointestinal sistemin anormal bir işleyişidir ve gıda parçacıklarının veya diğer bağırsak içeriğinin rektum yoluyla hareketinin ihlali ile karakterizedir. Bildirilen vakalar arasında, hastalık en sık erkeklerde kızlara göre teşhis edilir. Bu tür patolojinin ana gelişim yaşı, yaşamın ilk yılıdır.

Hastalık hem doğuştan hem de kazanılmış olabilir. Oluşum için birkaç faktör olabilir - bebeklerin tamamlayıcı beslenmesinin erken başlaması, yetersiz beslenme ve rejiminin eksikliği, bu organın bireysel yapısal özellikleri ve seyri inflamatuar süreçler farklı doğa.

Görünüşte tamamen sağlıklı bir çocukta klinik bir tezahür ortaya çıkabilir. Semptomlar doğada paroksismaldir ve belirgin ağrı, dışkılama sürecinin imkansızlığı, kusma ve mide bulantısı nöbetleri ile ifade edilir. Genellikle sıcaklıkta bir artış vardır.

Teşhis önlemleri bir dizi araçtan oluşur ve şunları içerir: fizik muayene, laboratuvar ve enstrümantal muayeneler. Bir çocukta böyle bir hastalığın tedavisi kullanılarak gerçekleştirilir. ilaçlar ve tutmak cerrahi müdahale.

etiyoloji

Hastalığın predispozan nedenleri çocukların yaş grubuna bağlıdır. Yenidoğanlarda bağırsak tıkanıklığına şunlar neden olur:

  • dört aydan önce bebeklerin yanlış ve erken beslenmesi;
  • yaşamın ilk yılındaki bebeklerde normal bir diyet eksikliği;
  • tamamlayıcı gıdaların tanıtımında gecikme ve sadece anne sütü ile uzun süreli beslenme;
  • gastrointestinal sistemin yetersiz oluşumu;
  • sindirim sisteminin yapısal özellikleri, özellikle bağırsaklar;
  • bu organın doğuştan uzamasının yanı sıra doğum öncesi oluşum sırasında çok çeşitli bozukluklar;
  • bağırsak hastalıklarının varlığı, inflamatuar doğa.

2 yaşından büyük çocuklarda, görünüm kaynakları arasında tespit edilebilir:

  • iyi huylu veya kötü huylu neoplazmaların oluşumu;
  • dışkı taşlarının varlığı - kitleler, sindirim sürecinin ihlali veya yaş grubu için uygun olmayan bir diyetin arka planına karşı sertleşir;
  • kabukta polip oluşumu;
  • bu organın lümeninin tıkanmasına yol açan yabancı bir cismin bağırsağına giriş;
  • yapışkan veya sikatrisyel hastalığın seyri ve ayrıca genitoüriner sistem rahatsızlıkları;
  • volvulus;
  • tıbbi müdahale sonrası komplikasyonlar;
  • kolonun immobilizasyonu veya ince bağırsak;
  • invaginasyon - bağırsağın bir bölümünün diğerinin lümenine girdiği bir durum.

sınıflandırma

Modern pediatrik gastroenteroloji, çocuklarda çeşitli bağırsak tıkanıklığı türlerini bilir. Menşe doğasına göre, hastalık ayrılır:

  • doğuştan tıkanıklık- Bir çocukta gastrointestinal sistemin gelişiminin intrauterin patolojilerinin bir sonucu olarak ortaya çıkar, bu nedenle bebeğin yaşamın ilk günlerinden itibaren hastalık semptomları vardır. Uyarmak yeniden ortaya çıkma bozukluklar, hastalara aktif bir yaşam tarzı sürmeleri ve bir diyet izlemeleri tavsiye edilir;
  • edinilmiş tıkanıklık- ana görünüm kaynağı - istila. Bu form, sırayla, birkaç türe ayrılmıştır. Esas olarak dördüncü aydan bir yıla kadar olan bebeklerde teşhis edilir. İşaretlerin görünümünün keskin ve beklenmedik bir karakterine sahip olması bakımından farklılık gösterir. 2 yaşından büyük çocuklarda hastalık görülebilir, ancak nadirdir.

Çocuklarda edinilmiş bağırsak tıkanıklığı birkaç türe ayrılır:

  • mekanik- tümörler ve fekal taşlar nedeniyle oluşur. Bu durumda, şiddetli, kramp ağrısı ve dolaşım sürecinin ihlali tezahürü vardır. Bu doku ölümü ve peritonite yol açabilir;
  • dinamik- bu tür bir hastalık, daha önce alınan yaralanmaların veya operasyonların arka planına karşı gelişir;
  • yapıştırıcı- isme göre, patoloji, bölgede yapışkan bir sürecin varlığı ve iltihaplanma ile kışkırtır. karın boşluğu. Bu, bu hastalığın çocuklarda en yaygın şeklidir;
  • engelleyici;
  • boğma- Görünümün ana nedenleri olarak kabul edilir - uygunsuz beslenme, artan karın içi basıncı, uzun süreli açlık, ardından mide tıkanıklığı.

Patojenik sürecin yayılmasının doğasına göre, hastalık çeşitli biçimlere ayrılır:

  • tam tıkanıklık- genellikle bu çeşitlilik, doğuştan gelen bağırsak tıkanıklığı ve onu ortadan kaldırmak için tasarlanmış operasyonlar nedeniyle oluşur;
  • kısmi tıkanıklık- bağırsak lümeninin tamamen kapalı olmamasından farklıdır. Bu türü tespit etmek oldukça zor olabilir, bu nedenle terapi şu anda başlar. sonraki tarihler sızıntılar.

Kursun doğası gereği, yenidoğanlarda ve 2 yaşın altındaki çocuklarda bağırsak tıkanıklığı aşağıdakilere ayrılır:

  • akut- bağırsaklardaki gastrointestinal sistem, fıtıklar ve tümörlerin çeşitli bozukluklarının bir sonucudur. geliştirir son aşama gün içinde, bu nedenle semptomların başlamasından sonra mümkün olan en kısa sürede tıbbi bakım sağlanmalıdır;
  • kronik- daha hafif bir akışa sahiptir. Çocuklar alt karın bölgesinde ağrı ve sürekli kabızlıktan muzdariptir. Yavaş yavaş, vücut tükenir.

İnvajinasyona bağlı olarak, edinilmiş veya doğuştan gelen bağırsak tıkanıklığı şunlar olabilir:

  • ince bağırsak;
  • kolonik;
  • küçük kolonik- ince bağırsağın hangi bölümünün kalın bağırsağa verildiği.

Belirtiler

Çocuklarda akut barsak tıkanıklığı aniden ve beklenmedik bir şekilde kendini gösterir. Hastalığın çeşitlerinin her birinin karakteristik bir tezahürü vardır, ancak hastalığın herhangi bir seyrine eşlik eden bir grup işaret vardır. Hastalığın belirtileri şunlardır:

  • ağrı sendromu- sarsıcı niteliktedir. Bir saldırı sırasında, ağrı o kadar güçlü bir şekilde ifade edilir ki, çocuklarda sıklıkla bir ağrı şoku meydana gelir;
  • sık kusma ile bulantı atakları. aşırı kusma bebeğin durumunu rahatlatmaz. Kalın bağırsağın zarar görmesiyle, genel olarak kusma olmayabilir;
  • dışkılama sürecinin ihlali veya daha doğrusu dışkının tamamen gecikmesi. Çocuklar sadece lavmanla tedavi edilebilen kabızlıktan muzdariptir;
  • karın boyutunda bir artış;
  • vücut ısısında artış;
  • artan gaz oluşumu;
  • iştah kaybı;
  • mide yumuşak ve elastik olmaktan çıkar, bu yüzden düzensiz bir şekil alır;
  • dehidrasyon belirtileri.

Çocuğa zamanında yardım sağlanmazsa, yukarıdaki belirtiler daha yoğun hale gelir.

teşhis

Doğru tanıyı koymak için küçük bir hastanın bir dizi laboratuvar ve enstrümantal testten geçmesi gerekecektir. teşhis teknikleri. Ancak randevularından önce, doktorun bazı önlemleri bağımsız olarak alması gerekir:

  • tıbbi geçmişi inceleyin, çocuğun ve yakın akrabaların yaşam tarihini analiz edin - bu, hastalığın oluşumunun bazı nedenlerinin belirlenmesine yardımcı olacak ve doğuştan gelen bağırsak tıkanıklığını kazanılmış olandan ayırt etmeye yardımcı olacaktır;
  • Karnın zorunlu palpasyonu ile çocuğun kapsamlı bir muayenesini yapın ve semptomların yoğunluğunun derecesinin yanı sıra ilk kez ortaya çıkan ebeveynlerle ilgili bir anket yapın.

Bundan sonra, aşağıdakileri içeren laboratuvar araştırması aşaması gelir:

  • dışkı değerlendirmesi - böyle bir bozuklukla kırmızımsı bir renk alır ve kanın safsızlıklarını içerir;
  • kanın genel ve biyokimyasal çalışması - bileşimindeki değişiklikleri ve ilgili bozuklukları tespit etmenin bir yolu;
  • gizli kan için dışkı kütlelerinin analizi - iç kanamalardan şüpheleniliyorsa;
  • idrarın genel analizi.

Ancak teşhisin temeli, aşağıdakileri ima eden araçsal muayenelerdir:

  • Ultrason - invajinasyonu ve diğerlerini tespit etmeyi mümkün kılacaktır. iç nedenler hastalığın görünümü;
  • kontrastlı radyografi - tespit etme prosedürleri spesifik özellikler bağırsak tıkanıklığı.

Tedavi

Sınavların tüm sonuçlarını aldıktan ve inceledikten sonra, uzman en çok atanan kişidir. etkili yöntem tedavi. İki tane var - konservatif ve cerrahi.

yürütmeden önce ilaç tedavisi küçük bir hastanın tam dinlenme, terapötik oruç tutmayı sağladığı ve ardından diyet beslenmesinin uygulandığı gösterilmiştir. Ek olarak, konservatif tedavi şunları içerir:

  • sondalama - kurtuluş için gerekli sindirim yolu yiyecek birikiminden. Bu bebeği kusmaktan kurtarabilir;
  • kurtarma solüsyonu enjeksiyonları su-tuz dengesi;
  • lavman kullanımı;
  • havanın rektuma girmesi - bu, invajinasyonun düzeltilmesine katkıda bulunur;
  • ağrı kesici, antispazmodik ve antiemetik almak;
  • bağırsağın işleyişini uyarmak için maddelerin deri altı uygulaması.

Önceki tedavi yöntemlerinin etkisizliği durumunda veya hastalığın şiddetli seyri durumunda tıbbi müdahale reçete edilir. Bu tedavi yöntemi, çocuk cerrahisi alanından uzmanlar tarafından gerçekleştirilir. Operasyon, mekanik tıkanıklığın giderilmesi, ölü bağırsak dokularının çıkarılması ve hastalığın tekrarının önlenmesi amaçlanmaktadır.

Ek olarak, karmaşık terapi aşağıdakilere uyumu içerir: diyet yemeği. Hastalığın cerrahi olarak ortadan kaldırılması durumunda, hastanın on iki saat boyunca yemesi ve içmesi yasaktır. Bundan sonra, koruyucu beslenme şu ilkelerden oluşacaktır:

  • bebeğin artan gaz oluşumuna katkıda bulunan ürünlerin diyetinden tamamen dışlanması;
  • şekerlemelerin, turşuların reddedilmesi, yağlı çeşitler et ve Balık. Haşlanmış makarna ve çiğ sebzelerin verilmesi önerilmez;
  • tüm yemekler tercihen püre halinde kaynatılmalı veya buharda pişirilmelidir;
  • Sıcak yeşil çay içebilirsiniz. Çocuğa soğuk ve gazlı içecekler verilmesi yasaktır.

Yenidoğanlarda ve çocuklarda yaşamın ilk yılında edinilmiş veya doğuştan gelen bağırsak tıkanıklığının özel bir önlemesi yoktur. Sadece tamamlayıcı gıdaları zamanında tanıtmak ve ilk belirtiler ortaya çıkarsa derhal uzmanlardan yardım istemek gerekir.

benzer içerik

Çocuklarda dispepsi, sindirim sürecinin ihlali ile karakterize oldukça yaygın bir hastalıktır. Genellikle, böyle bir rahatsızlık çocuklarda yaşamın ilk yılında teşhis edilir ve kursun şiddeti doğrudan tüketilen gıda miktarına bağlıdır. Bunun nedeni, tüketilen gıda hacminin her zaman gastrointestinal sistemin yeteneklerine karşılık gelmemesidir. Çocuklarda bu sendromun birkaç çeşidi vardır - basit ve toksik. İlk durumda, sindirim sisteminin işleyişi bozulur, ikincisinde metabolik bir bozukluk görülür.

Bağırsak tıkanıklığı, bağırsak sularının ve sindirilmiş gıdaların hareketinin ihlalidir. Hastalık özellikle çocuklarda birçok tehlikeli komplikasyona neden olabilir. Yenidoğanlarda hemen hemen tüm vakalarda bağırsak tıkanıklığı acil cerrahi müdahale gerektirir.

Çocuklarda hastalık yaygındır ve çoğu durumda gastroenterolojik problemlerle ilişkilidir. Kursun karmaşıklığı her zaman bağırsakta tıkanmanın tam olarak nerede oluştuğuna bağlıdır - ne kadar yüksekse, çocukta hastalığın semptomları o kadar akut ve tedavi o kadar zor olur.

Hastalığın başlangıcı hız ile karakterizedir: semptomlar içinde ortaya çıkar. kısa vadeli ve hızla yoğunlaşır.

Bağırsak tıkanıklığı sadece kazanılmış değil, aynı zamanda anomaliler ve gelişim patolojileri ile ilişkili doğuştan da olabilir. gastrointestinal sistem Rahim içi dönemde bile.

Edinilen tıkanıklık var çeşitli sebepler, hangi hastalığın iki türe ayrıldığına bağlı olarak: mekanik ve dinamik.

Mekanik tipte tıkanıklık Karın boşluğunda tümörler veya fıtıklar oluştuğunda, bağırsakları tıkadığında ve normal işleyişini engellediğinde ortaya çıkar. Yapışıklıkların oluşumu, hastalıkların transferi ve hatta bazı ilaçların alınması ile bazı operasyonlardan sonra bir ihlal de ortaya çıkabilir. ilaçlar, yan etki olarak.

Bir çocukta mekanik tıkanıklık, bağırsak bölümlerinden biri altta yatan bölgeye girdiğinde ve bir tıkanıklık oluşturduğunda, bağırsak volvulusu ve invajinasyon gibi durumları da içerir.

Çoğu durumda, ince bağırsakta mekanik tipte tıkanıklık gözlenir, ancak bazen kalın bağırsağın tıkanması da meydana gelebilir. Sebepleri kolon kanseri, volvulus, divertikülit, skar veya iltihaplanma nedeniyle lümenin daralması, şiddetli dışkı sertleşmesi gibi hastalıklar olabilir.

Dinamik tıkanıklık ikiye ayrılır:

  • bağırsak duvarlarının uzun süreli gerginliğinden kaynaklanan spastik;
  • bağırsakların tamamen gevşemesinden kaynaklanan paralitik veya fonksiyonel.

Fonksiyonel obstrüksiyon sahip olabilir genel semptomlar ve işaretler, ancak mekanik bir tıkanıklık oluşmaz. Bağırsaklar, doğal kasılmaların sayısında azalmaya veya bunların tamamen kesilmesine neden olan sinir veya kas bozuklukları nedeniyle normal şekilde çalışamaz, bu da içeriğin yükseltilmesini ve çıkarılmasını büyük ölçüde karmaşıklaştırır.


Herhangi bir bağırsak bölümünde paralitik ileus nedenleri şunlar olabilir:

  • tezlerin organlarına ve karın boşluğuna yapılan operasyonlar;
  • bazı ilaçlar;
  • bağırsak enfeksiyonları;
  • Parkinson hastalığı ve sinir veya kas yapısındaki diğer bozukluklar.

Yenidoğanlarda bağırsak tıkanıklığı belirtileri

Yenidoğanlarda tıkanıklığın nedeni, bağırsak gelişiminin patolojisi, lümenin daralması veya bazı alanların uzamasının yanı sıra bireysel yapısal özellikler ve bağırsak halkalarının yeridir.

İhlal belirtileri:

  • gazları geçmeden şiddetli şişkinlik;
  • mekonyum dışkı tutulması tam yokluk veya yetersiz miktar;
  • kusma, genellikle safra karışımı ile;
  • doğum öncesi dönemde şiddetli polihidramnios.

Bozuklukların nedenleri ayrıca annede diyabet varlığı, ayrıca ince bağırsak atrezisi ve Hirschsprung hastalığı olabilir.

Yenidoğanın ince bağırsağı veya oniki parmak bağırsağı ciddi şekilde daralmışsa veya lümen yoksa, rektumdan mukus topaklarının salındığını gözlemleyebilirsiniz. Amniyotik sıvıda her zaman bulunan ve içeride gelişen bebek tarafından yutulan yüzey tabakalarının cilt hücrelerinin karışımını içermezler. Bu tür hücreler, normal bağırsak hareketleri sırasında her zaman bir bebeğin mekonyumunda bulunur.

Bir yaşın altındaki çocuklarda belirtiler

Çocuklarda bu yaşta, ihlalin kendine has özellikleri vardır. Bebeklerde tıkanıklığın en sık nedeni, bağırsağın bir kısmının bükülerek alt kısma girerek tıkanıklık oluşmasına neden olan invajinasyondur. Çoğu zaman, bu durum 5 ila 10 aylık erkek çocuklarda görülür. Daha büyük çocuklarda bu bozukluk nadirdir.


Nedeni genellikle bağırsağın olgunlaşmamışlığı ve kural olarak çocuk büyüdükçe kaybolan mekanizmalarındaki kararsızlıktır. Diğer faktörler de bağırsakların doğal işleyişini bozabilir, örneğin, kırıntıların diyetine yeni bir ürünün girmesi, beslenmede bir değişiklik (emzirmeden yapaya keskin bir zorunlu geçiş), enfeksiyonlar.

İnvajinasyon belirtileri:

  • kusmak;
  • karında sık ağrı nöbetleri;
  • dışkı yerine mukuslu kanlı akıntı varlığı;
  • şişkinlik;
  • karın boşluğundaki mühürler, palpasyonda açıkça hissedilir;
  • ani keskin bir görünüm ve aynı sona eren ağrı atakları, Kısa bir zaman bebeklerin ağladığı, çığlık attığı ve çok endişeli olduğu tekrarlanır.

İnce bağırsağın alt kısmında veya kalın bağırsakta bir tıkanıklık nedeniyle oluşan akut düşük obstrüksiyon varlığında çocuğun hiç dışkısı olmaz, karın biriken gazlardan dolayı şiddetli şişkinlik gösterir ve bu kokuya sahip kusma görülür. dışkı.

Bir yıl sonra çocukların belirtileri

Bir yaşından büyük çocuklarda hastalık kendini keskin bir şekilde gösterir, bu nedenle ebeveynler genellikle sadece sorunun meydana geldiği günü değil, aynı zamanda pratik olarak da isim verebilirler. tam zamanı. Çocuk karında şiddetli ağrı geliştirir, kusma, dışkı yoktur ve gazlar geçmez, birikimi gözle görülür şişmeye neden olur. Yeni yürümeye başlayan çocuklar hareketsiz oturamazlar, sürekli rahat bir pozisyon ararlar ve periyodik olarak acı içinde çığlık atabilirler.

Tıkanıklığın türü bir dizi işaretle belirlenebilir, örneğin, ortaya çıkan tıkanıklık mideye ne kadar yakınsa, kusma o kadar güçlü olur ve o kadar erken gerçekleşir. Sorun kalın bağırsaktaysa, genellikle kusma olmaz, ancak çocuklarda ağrılı bir dışkılama dürtüsü vardır. şiddetli şişlik Bebekleri yüksek sesle ve öfkeyle ağlatan mide.

Rektumdan invajinasyon varlığında gözlenebilir. kanlı sorunlar doku hasarını ve varlığını gösteren güçlü tahriş bağırsak duvarları.


Bebeğe zamanında yardım sağlamazsanız, bağırsak dokularının nekrozu, azalma ile kanıtlandığı gibi başlayabilir. Ağrı arka planda keskin bozulma Genel durum.

Bir yaşından büyük çocuklarda bir bozukluğun önemli bir işareti, karında stabil, genellikle asimetrik bir şişlik olduğunda, gözle görülebilen ve palpasyonla açıkça hissedilebilen ve ortaya çıkan tümörün yer değiştirmediği Val semptomunun varlığıdır.

teşhis

Bozukluğun semptomları belirgindir, bu da ebeveynlerin sorunu zamanında tespit etmesine ve bir doktora, bu durumda bir cerraha danışmasına izin verir, çünkü sadece o çocuğa doğru bir şekilde teşhis koyabilir ve yardım edebilir. Bir cerrahla iletişim kurmak mümkün değilse, çocuğu bir çocuk doktoruna göstermeniz gerekir, ancak hiçbir durumda kendi kendine ilaç almamalısınız.

Teşhis önlemleri şunları içerir:

  1. Bebeğin muayenesi, durumunun değerlendirilmesi, semptomların tanımlanması.
  2. Anamnez toplanması.
  3. Genel kan analizi.
  4. Karın röntgeni.
  5. Ultrason da yapılabilir, ancak böyle bir tıkanıklık prosedürü çok fazla bilgi içeriğine sahip değildir.

Tedavi

Bebeklerde her türlü bağırsak tıkanıklığı, çocuklara yalnızca sabit koşullarda yardım edilebildiğinden zorunlu hastaneye yatış gerektirir.

Devleti istikrara kavuşturmak için:

  1. Vücuttaki su-tuz dengesini geri kazandırmak için solüsyonlu bir damlalık takılır.
  2. Karın şiştiğinde, bebek için burundan sokulan, amacı biriken gazları ve sıvıları çıkarmak olan özel bir sonda da takılır.
  3. V mesane idrarı boşaltmak ve testler yapmak için bir kateter yerleştirilir.

Konservatif tedavi, ancak bağırsak tıkanıklığı olan bebeğin olmadığı durumlarda yapılabilir. ciddi komplikasyonlar. Bağırsaklardaki durgunluğu ortadan kaldırmaya ve vücudun zehirlenmesinin sonuçlarını ortadan kaldırmaya yönelik bir dizi önlem alınacaktır.


Muhafazakar önlemler şunları içerir:

  • Özel bir sonda ile mide ve yemek borusunun yıkanması. Prosedür, kusma sürecini durdurmanıza izin verir.
  • Hipertonik çözeltilerle lavman yapmak.
  • Sodyum klorür kullanarak sifon lavmanlarının yapılması.
  • İntravenöz su-tuz çözeltilerinin tanıtılması.
  • İnvajinasyon sırasında bebeğin rektumuna hava girmesi. İşlemin amacı, oluşan bağırsak kıvrımını düzeltmektir.
  • İlaçların atanması, antispazmodik, antiemetik, ağrı kesici.
  • Tüm işlemlerin sonunda, problemin başarılı bir şekilde ortadan kaldırılmasıyla birlikte, bebeğe, bağırsakların düzgün çalışmasını teşvik etmeye yardımcı olan prozerin ile deri altından delinir.

Paralitik tıkanıklık biçimleri, içeriğin çıkışa hızlı hareketine ve ayrıca müshillere katkıda bulunan bağırsak kaslarının kasılmalarına neden olan ilaçlarla tedavi edilir.

Cerrahi tedavi (operasyonlar)

Ameliyat için doğrudan endikasyonlarda veya konservatif tedavi yöntemlerinin gerekli sonuçları vermediği durumlarda cerrahi müdahaleye başvurulur. Operasyon, sorunu ortadan kaldırmayı, yani etkilenen bağırsak bölgesinin çıkarılmasını, ortaya çıkan mekanik tıkanmayı ortadan kaldırmayı ve bozukluğun tekrarını önlemek için önlemler almayı amaçlamaktadır.

Özellikle karmaşık ve ciddi durumlarda, tıkanıklığı gidermek ve sorunun gelecekte oluşmasını önlemek için birkaç operasyon gerekebilir.

Tedavi sırasında yaşam tarzı ve beslenme

Konservatif tedavi ve cerrahi tedavi döneminde çocuğun dinlenmeye ve açlığa ihtiyacı vardır. Bebeğin doktorların talimatlarına harfiyen uyması ve izinsiz herhangi bir yiyecek almaması önemlidir. Aynı şey sıvı alımı için de geçerlidir.

Tıkanıklığın ortadan kaldırılmasından sonra konservatif yöntemler küçük bir hastaya, bağırsakların ve mikroflorasının normal işleyişini geri kazandıran özel bir koruyucu diyet reçete edilir. Ameliyat durumunda, bağırsaklar ilaçlarla uyarılır ve yavaş yavaş bebeğin küçük porsiyonlarda hafif yiyecekler almasına izin verilir.

Gelecekte, sindirimi zor gıdalar, sabitleme etkisi olan ve küçük bir hastanın diyetinden çıkarılması gereken sebzeler ve meyveler kabızlık. Çocuğun menüsü mevcut olmalıdır Süt Ürünleri, tahıllar, jöleler, hafif et suları ve bunlara dayalı çorbalar, haşlanmış ve buğulanmış az yağlı et, meyve jöleleri, kuşburnu suyu, yeşil çay.

çocuklarda kabızlık sorunu

Teşhis edilmemiş veya yanlış yönetilen tıkanıklık hasara yol açar dolaşım sistemi bağırsaklar. Bu, kan akışını azaltır, ardından doku ölümü, bağırsak duvarlarının tahrip olması, tüm organizmanın enfeksiyonu vardır. Bu ölümcül.

Yenidoğanda bağırsak tıkanıklığı çeşitleri: sınıflandırma kriterleri

Birçok farklı patolojik süreç çocuklarda bağırsak tıkanıklığına neden olabilir.

Ayrı konjenital ve edinilmiş obstrüksiyon. Konjenital bağırsak tıkanıklığı bir ihlalden kaynaklanır doğum öncesi gelişimçocuk.

Nedenleri şunlar olabilir:

  • bağırsağın embriyonik malformasyonları;
  • gastrointestinal sistem oluşumu sürecinde bağırsak rotasyon sürecinin ihlali;
  • karın boşluğunun diğer organlarının gelişiminin patolojisi.

Çocuklarda edinilmiş bağırsak tıkanıklığı, enflamatuar süreçlerin veya ameliyatın bir sonucudur.

Çeşitli kriterlere göre bağırsak tıkanıklığının birkaç sınıflandırması vardır:

1) Fiziksel bir engelin varlığı veya yokluğu

Bağırsak tıkanıklığı ikiye ayrılır: mekanik ve dinamik.

  • mekanik tıkanıklık- o fiziksel engelleme bağırsak içeriğinin tıkanıklıktan geçmesini engelleyen bağırsak tümörü, yara dokusu veya diğer tipte tıkanıklıklar;
  • dinamik engel Sindirim ürünlerini gastrointestinal kanal boyunca hareket ettiren bağırsak duvarlarının (peristalsis) kaslarının sağlıklı dalgalı kasılmaları bozulduğunda veya tamamen durduğunda ortaya çıkar.

2) Bağırsaktan etkilenen bölgenin seviyesi

Bu yüksek ve düşük bağırsak tıkanıklığı:

  • yenidoğanlarda yüksek bağırsak tıkanıklığı, duodenumun atrezisi (enfeksiyon) veya darlığı (daralması) ile gözlenir;
  • Düşük bağırsak tıkanıklığı, ince bağırsağın atrezisi veya darlığından kaynaklanabilir, ileum ve yükselen kolon.

3) Tıkanıklık derecesi:

  • tam bağırsak tıkanıklığı. Bununla birlikte, mutlak bir dışkı yokluğu vardır;
  • kısmi tıkanıklık ile az miktarda dışkı geçer.

4) Semptomların gelişme hızı:

  • çocuklarda akut bağırsak tıkanıklığı, hızla gelişen semptomlarla karakterizedir;
  • kronik. Yavaş gelişen semptomlarla karakterizedir, ağrı görünmeyebilir. Yüksek bağırsak tıkanıklığı ile daha sık görülür.

Akut formdaki bağırsak tıkanıklığı belirtileri, kronikten farklı olarak yavaş ilerler, ancak aniden yoğunlaşma veya hızlanma eğilimindedir.

5) Engel noktalarının sayısı:

  • basit engelleme Bu, lümeni kapatan fiziksel bir tıkanıklığın varlığı nedeniyle bağırsak içeriğinin hareketinin ihlali olduğunda, ancak lümenin içeriği geri hareket edebilir;
  • kapalı döngü. Bu, bağırsak lümeni, bağırsak içeriğinin ileri veya geri hareket edemediği iki noktada tıkandığında meydana gelir;
  • bozulmuş geçilmezlik. Tıkanmış segmente kan beslemesinin ihlali olduğunda ortaya çıkar.

Tıkanıklığın nedenleri

Çocuklarda ince bağırsağın tıkanma nedenleri çoğunlukla aşağıdakiler olabilir:

  • invaginasyon, volvulus, yapışıklıklar;
  • fıtık.

Bağırsak tıkanıklığının en sık nedeni şunlardır:

  • volvulus;
  • tümörler;
  • divertikül. Bunlar, bağırsak duvarında oluşan, sindirilmiş ürünlerle dolabilen ve genişleyerek bağırsakları tıkayan küçük keselerdir.

Bir yaşın altındaki çocuklarda invajinasyon, volvulus ve fıtık nedeniyle mekanik tıkanıklık oluşabilir.

mekonyum ileusu

Yenidoğanlarda mekonyum ileus, mekonyumun (orijinal dışkı), genellikle kolayca geçen bir mukus ve safra koleksiyonundan ziyade anormal derecede sert ve lifli olduğu bir hastalıktır. Anormal mekonyum bağırsağı tıkamaktadır ve lavman veya ameliyatla çıkarılmalıdır.

Bunun nedeni, pankreasta üretilen tripsin ve diğer sindirim enzimlerinin eksikliğidir. Aynı zamanda biridir erken işaretler Bebekte kistik fibroz gelişimi. İnvajinasyon genellikle, invajinasyon için bir katlama noktası görevi gören bağırsaktaki lenf düğümünün genişlemesine neden olan bir enfeksiyonu takip eder.

Hirschsprung hastalığı

Muhtemelen mekonyum ileusu ile ilişkili olan Hirschsprung hastalığı (konjenital megakolon), dinamik ileusu olan yenidoğanların yüzde 25'inde ortaya çıkan bir motilite bozukluğudur, ancak semptomlar geç bebeklik veya yaşamın erken dönemlerine kadar gelişmeyebilir. çocukluk bu da teşhisi geciktirir.

Hirschsprung hastalığı olan çocukların sinir hücreleri(ganglia) kalın bağırsağın duvarlarında. Bu, sindirilen yiyecekleri hareket ettiren dalga benzeri hareketleri ciddi şekilde etkiler. Çoğu durumda, bu hastalığı olan çocuklarda ilk işaret, doğumdan sonraki ilk iki gün içinde mekonyumlu bir dışkı olmamasıdır.

Doğumdan iki yaşına kadar, bu bebekler aşağıdaki gibi başka belirtiler geliştireceklerdir: kronik kabızlık, periyodik sulu dışkı az miktarda, şişkin karın, iştahsızlık, kusma, zayıf kilo alımı ve gelişimsel gecikme. Çoğu çocuğun kolonun etkilenen kısmını çıkarmak için ameliyat olması gerekir.

Ameliyat, altı aylıkken veya daha büyük bir çocukta doğru tanı konur konmaz yapılabilir.

Hirschsprung hastalığı ile doğanların en az yüzde 90'ında semptomlar ortadan kaldırılabilir. Hastalık bazen Down sendromu gibi diğer konjenital durumlarla ilişkilidir.

volvulus

Volvulus, ince veya kalın bağırsağın kendi kendine bükülmesidir (malrotasyon). Kalın bağırsağın volvulusu küçük çocuklarda nadiren görülür. Bu genellikle kalın bağırsağın alt kısmı olan sigmoid kolonda görülür.

duodenal valf

Oniki parmak bağırsağı kapanması, bağırsağın mide ve ince bağırsağı birbirine bağlayan kısmı olan on iki parmak bağırsağı büküldüğünde meydana gelir. Bağırsakların herhangi bir bölümünün bükülmesi, bağırsak döngüsüne giden kan akışını keser (boğulma), dokulara oksijen akışını azaltır (iskemi) ve bağırsaklarda doku ölümüne (kangren) yol açar.

Boğulma, bağırsak tıkanıklığı vakalarının yaklaşık %25'inde görülür ve yarım gün içinde kangrene ilerleyen ciddi bir hastalıktır.

Invajinasyon

İnvajinasyon, bağırsağın bir radyo anteni gibi kendi üzerine katlandığı bir durumdur. İnvajinasyon, çocuklarda bağırsak tıkanıklığının en yaygın nedenidir. üç ay altı yaşına kadar.

Yapışıklıklar ve fıtıklar

Fıtıklar ayrıca bağırsağın bir kısmını tıkayabilir ve yiyeceklerin geçişini engelleyebilir.

Konjenital veya ameliyat sonrası yapışıklıklar da çocuklarda bağırsak tıkanıklığına yol açar. Yapışmalar, birbirine veya karın organlarına ve bağırsak halkalarına bağlanan fibröz doku bantlarıdır. Böylece bağırsağın duvarları arasındaki boşluk daralır ve bağırsağın parçalarını sıkıştırarak yiyeceklerin geçişi engellenir.

Yetişkinlerde, yapışıklıklara en sık cerrahi neden olur. Karın ameliyatı geçirmiş çocuklarda da yapışkan ileus gelişebilir. Konjenital adezyonlarda fibröz dokunun anormal büyümesine neyin neden olduğu tam olarak bilinmemektedir.

Çocuklarda bağırsak tıkanıklığı belirtileri

Bağırsak tıkanıklığı belirtileri değişir.

Bazıları daha yaygındır veya diğerlerinden daha erken ortaya çıkar. bağlıdır blokajın yeri ve türü.

  1. Kusma genellikle erken aşama ardından kabızlık. Bu, ince bağırsak söz konusu olduğunda tipiktir.
  2. Kabızlığın erken başlaması, ardından kusma, kolon tıkanıklığının daha karakteristik özelliğidir.
  3. İnce bağırsak tıkanıklığı semptomları daha hızlı ilerleme eğilimi gösterirken, kolon tıkanıklığı semptomları genellikle daha hafiftir ve yavaş yavaş gelişir.

Küçük çocuklar şikayetlerini tanımlayamadıkları için bebeklerde şu veya bu tip bağırsak tıkanıklığını teşhis etmek zordur.

Ebeveynlerin, çocuklarını engeli gösteren değişiklikler ve işaretler için izlemeleri gerekir.

  1. Mekanik tipte bağırsak tıkanıklığının ilk belirtileri şunlardır: karında ağrı veya kramplar dalgalar halinde görünen ve kaybolan. Çocuk, kural olarak, bacaklarını sıkar ve acı içinde ağlar ve sonra aniden durur. Ağlama nöbetleri arasında çeyrek veya yarım saat kadar sakin davranabilir. Sonra başka bir atak geldiğinde tekrar ağlamaya başlar. Spazmlar, bağırsak kaslarının sindirilen gıdayı oluşan bloktan geçirememesi nedeniyle oluşur.
  2. İnvajinasyonun klasik semptomu kanlı dışkı bebeklerde bir ağlama nöbetinden sonra.
  3. Kusmak- Bağırsak tıkanıklığının bir başka tipik belirtisi. Görünme zamanı, engel konumunun seviyesinin anahtarıdır. Tıkanma ince bağırsaktaysa ağrıdan hemen sonra kusma olur, ancak kalın bağırsaktaysa gecikir. Kusmuk safra safsızlıkları nedeniyle yeşil renkte olabilir veya dışkı görünümünde olabilir.
  4. Tamamen bloke edildiğinde bebeğin bağırsakları gaz veya dışkı çıkarmaz. Ancak tıkanıklık kısmi ise ishal olabilir.
  5. Hastalığın başlangıcında ateş yok.

Tıkanıklık ile ilgili komplikasyonlar

Bağırsak içeriği tıkanıklığı geçmediğinde, vücut bağırsak lümeninden çok fazla sıvı emer. Karın bölgesi dokunulduğunda ağrılı hale gelir, üzerindeki cilt gergin ve parlak görünür. Sürekli kusma vücudun susuz kalmasına neden olur.

Sıvı dengesizliği, kandaki bazı önemli kimyasal elementlerin (elektrolitler) dengesini bozar ve bu da düzensiz kalp atışı ve elektrolit dengesi sağlanamazsa şok gibi komplikasyonlara neden olabilir.

Böbrek yetmezliği tehlikeli komplikasyon bağırsak bütünlüğünün ihlali nedeniyle şiddetli dehidrasyon (dehidrasyon) ve / veya sistemik enfeksiyondan kaynaklanan.

teşhis

Bağırsak tıkanıklığını teşhis etmek için kullanılan testler ve prosedürler:

  • Fiziksel Muayene. Doktorunuz tıbbi geçmişinizi ve semptomlarınızı soracaktır. Durumu değerlendirmek için çocuğun fizik muayenesini de yapacak. Doktor, bebeğin karnı şişmiş veya hassassa veya karnında bir yumru hissedilirse bağırsak tıkanıklığından şüphelenebilir. Doktor ayrıca bir stetoskop ile bağırsak seslerini dinleyecektir;
  • radyografi. Bağırsak tıkanıklığı tanısını doğrulamak için doktor karın röntgeni önerebilir. Ancak bazı bağırsak tıkanıklıkları standart X-ışınları kullanılarak görülemez;
  • CT tarama(CT). CT taraması, kesitsel görüntüler üretmek için farklı açılardan alınan bir dizi röntgen görüntüsünü birleştirir. Bu görüntüler standart olanlardan daha ayrıntılıdır. röntgen ve bağırsak tıkanıklığı gösterme olasılığı daha yüksektir;
  • ultrasonografi. Çocuklarda bağırsak tıkanıklığı meydana geldiğinde, ultrason genellikle tercih edilen muayenedir;
  • hava veya baryum lavmanı. İşlem sırasında doktor, rektum yoluyla kalın bağırsağa sıvı baryum veya hava enjekte edecektir. Çocuklarda invajinasyon için, bir hava veya baryum lavmanı aslında sorunu ortadan kaldırabilir ve daha fazla tedaviye gerek yoktur.

Çocuklarda bağırsak tıkanıklığı tedavisi

Bağırsak tıkanıklığı şüphesi olan çocuklar, ilk tanı muayenesinden sonra hastaneye yatırılacaktır. Bağırsak halkalarının sıkışmasını önlemek için tedavi hemen başlayacaktır. ölümcül olabilir.

  1. Tedavide ilk adım, mide ve bağırsakların içeriğini çıkarmak için bir nazogastrik tüp yerleştirilmesidir.
  2. Dehidrasyonu önlemek ve halihazırda oluşmuş olabilecek elektrolit iyon dengesizliklerini düzeltmek için intravenöz sıvılar verilecektir.
  3. Bazı durumlarda ameliyattan kaçınılabilir. Örneğin bir volvulus, bağırsağa yerleştirilen bir rektal tüp ile tedavi edilebilir.
  4. Bebeklerde, bir baryum lavmanı vakaların %50 ila %90'ında invajinasyonu çözebilir.
  5. Daha yeni bir kontrast maddesi olan gastrograf kullanılabilir. Terapötik özelliklerin yanı sıra bağırsak taramalarını iyileştirme kabiliyetine sahip olduğuna inanılmaktadır.
  6. Bazen bir baryum lavmanı veya gastrograf yerine bir hava lavmanı kullanılır. Bu manipülasyon, birçok bebekte kısmi tıkanıklığı başarıyla tedavi eder.

Çocuklar bu işlemlerden sonra genellikle iki ila üç gün gözlem için hastanede kalırlar.

Ameliyat

Diğer çabalar tıkanıklığı düzeltemezse veya gidermezse cerrahi tedavi zorunludur.

Genel olarak, tam tıkanıklık ameliyat gerektirirken, kısmi tıkanıklık gerektirmez. Bağırsakların yaralı yerleri acil ameliyat gerektirir. Etkilenen bölge çıkarılır ve bağırsağın bir kısmı kesilir (bağırsak rezeksiyonu).

Tıkanıklığa bir tümör, polip veya yara dokusu neden oluyorsa, bunlar çıkarılacaktır. cerrahi olarak. Fıtık varsa, tıkanıklığı düzeltmek için onarılır.

Tıkanıklık bölgesinde enfeksiyon tehdidini önlemek için ameliyattan önce veya sonra antibiyotik verilebilir. Sıvı, gerektiğinde intravenöz olarak doldurulur.

Derhal (acil) cerrahi genellikle bağırsak tıkanıklığını düzeltmenin tek yoludur. Olarak alternatif tedavi Uygun dışkı oluşumunu teşvik etmek için lif oranı yüksek bir diyet önerilebilir.

Bununla birlikte, sıradan kabızlık, bağırsak tıkanıklığının nedeni değildir.

Tahmin etmek

Bağırsak tıkanıklığı türlerinin çoğu şu yöntemlerle düzeltilebilir: zamanında tedavi ve etkilenen çocuk komplikasyonsuz iyileşir.

Kontrolsüz bağırsak tıkanıklığı ölümcül olabilir.

Bağırsak ya sıkışır ya da bütünlüğünü kaybeder (delinir), bu da vücudun büyük bir enfeksiyonuna neden olur. Volvulusu cerrahiden ziyade medikal olarak tedavi edilenlerde tekrarlama şansı %80 kadar yüksektir.

İntususepsiyonlu bebeklerde nüksler genellikle tıkanıklık giderildikten sonraki ilk 36 saat içinde ortaya çıkar. Başarısız tedavi edilen çocuklarda ölüm oranı %1-2'dir.

önleme

Çoğu bağırsak tıkanıklığı vakası önlenemez. Bağırsaktaki tümörlerin veya poliplerin cerrahi olarak çıkarılması nüksün önlenmesine yardımcı olur, ancak ameliyattan sonra yapışıklıklar oluşarak başka bir tıkanıklık nedeni haline gelebilir.

Bağırsak tıkanıklığına yol açan bazı bağırsak problemlerinin önlenmesi, oluşumuna katkıda bulunan yeterli lif içeren bir diyet sağlamaktır. normal dışkı ve düzenli bağırsak hareketleri.

Önleyici beslenme şunları içerir:

  • ile ürünler yüksek içerik kaba lif (tam tahıllı ekmek ve tahıllar);
  • elmalar ve diğer taze meyveler;
  • kuru meyveler, kuru erik;
  • taze çiğ sebzeler;
  • fasulye ve mercimek;
  • fındık ve tohumlar.

Bir çocukta bağırsak tıkanıklığı teşhisi, ilgili semptomların tanınmasına bağlıdır.

Bunu hatırlamak önemlidir sağlıklı diyet bir sürü meyve, sebze, tahıl gevreği ve yemekle yeterli Gün boyunca su içmek bağırsaklarınızın sağlıklı kalmasına yardımcı olacaktır.

Ebeveynler, çocuklarının bağırsak alışkanlıklarının farkında olmalı ve kabızlık, ishal, karın ağrısı ve kusma durumlarını ortaya çıktığında çocuk doktoruna bildirmelidir.

Çok var potansiyel nedenler bağırsak tıkanıklığı. Çoğu zaman bu hastalık önlenemez. Zamanında teşhis ve tedavi belirleyici öneme sahiptir. Kontrolsüz bağırsak tıkanıklığı ölümcül olabilir.

Dışkı atılımı sürecinde bir yavaşlama veya tamamen kesilmesi durumunda, doktorlar çocuklarda bağırsak tıkanıklığı teşhisi konduğunu söylüyorlar. Hastalık karmaşık ve çok nedenli. ihlal nedeni doğum kusurları bağırsak bölümünün gelişimi, organın motor disfonksiyonu, büyüyen neoplazmalar. Patoloji, gelişme riski yüksek olduğu için acil tıbbi müdahale gerektirir. ciddi sonuçlarçocuğun veya yenidoğanın ölümüne kadar. Hastalık ilaç, diyet tedavisi ve ameliyatla tedavi edilir.

Patolojinin tanımı

Çocuklarda bağırsak tıkanıklığı, kekik (sindirim suyu ile bölünmüş gıda) lümenden itme sürecindeki başarısızlıkla ilişkili bir patolojidir. Yaşamın ilk yılındaki çocuklarda hastalığa eşlik eder. şiddetli acı, spazmlar, kusma. Toplu olarak, özellikle yenidoğanlarda patolojiyi ortadan kaldırmak için cerrahi taktikler kullanılır. Daha büyük çocuklar atanır konservatif tedavi ve diyet.

Bebeklerde hastalık şiddetli spazmodik ağrıya neden olur.

Çocukların bağırsak tıkanıklığı, lümenin bir tür tıkanmasıdır. Hastalığın karmaşıklığı ve şiddeti, sorunun lokalizasyonuna bağlıdır - tıkanma ne kadar yüksek olursa, hastalık o kadar zor olacaktır. Bir özellik, özellikle hızlı semptomların canlı bir biçimde tezahürüdür. Tedavi şeklinde doğru ve zamanında yanıt, sonucu belirler. Eğer kronik form tıbbi olarak, daha sonra akut olarak elimine edilir - sadece cerrahi olarak.

Dizine geri dön

Çocuklarda bağırsak tıkanıklığının sınıflandırılması

Yenidoğanlarda ve yaşlı hastalarda bağırsak tıkanıklığı genetik, anatomik-fizyolojik, semptomatik parametrelere göre sınıflandırılır. Tıkanıklık tipinin doğru belirlenmesi, atayabilmenizi sağlar. yeterli tedavi, uygulanan önlemlerin yoğunluğunu ayarlayın. Uluslararası sınıflandırma:

  1. Köken olarak doğuştan ve edinilmiş formlar vardır.
  2. Oluşum mekanizmasına göre - mekanik, dinamik.
  3. Belirtilerin özelliklerine göre - tam, kısmi, akut, kronik.
  4. Bağırsakları kanla besleyen damarların sıkışmasının doğasına göre - boğulma, tıkama, karışık (yapışıklıklarla).

Dizine geri dön

doğuştan

Bağırsak tıkanıklığı oluşumu anne karnında bile başlayabilir.

Bu bağırsak tıkanıklığı formu, fetüsün gelişimindeki anomalilerin arka planına karşı rahimde bile oluşur, bu nedenle yenidoğan ilk saatlerden itibaren belirgin işlev bozukluğu semptomlarından muzdariptir. Kursun özel bir şiddeti ile bebek safra kusması, şişkinlik geliştirir. Hastalığın zayıf bir formu ile kabızlık, kusma görülür. Bu patoloji geç tespit edilirse bağırsak yırtılması riski artar. Konjenital patolojinin belirtileri stenoz (kan damarlarının daralması, lümen), atrezi (organ duvarlarının füzyonu), iltihaplanmadır. Bu form yeni doğanlar için tipiktir.

Dizine geri dön

Edinilen

Patoloji, dış veya iç olumsuz faktörler tarafından kışkırtır. Genellikle 4 aylıktan bir yıla kadar olan bebeklerde invajinasyon (bağırsağın bir bölümünün diğerinden girmesi) veya mekanik bir bozukluk şeklinde gelişir. Sivri uçlar oldukça nadiren oluşur. Hastalığın karakteristik özellikleri, kusmaya dönüşen beklenmedik, paroksismal bir ağrı sendromudur ve dışkıda mukuslu kan bulunur. Çocuk hastalığı, bebeğin derhal hastaneye yatırılmasını gerektirir.

Tıkanmanın ana nedeni, bağırsak kaslarının zayıflığının (atoni) arka planına karşı dışkı durgunluğu ve sonuç olarak peristaltizmdir.

Dizine geri dön

Dinamik

Bağırsak içi basınçtaki sıçramalar peritoniti tetikler.

Bu formun gelişimi, mezentere bölgesel kan beslemesinin zayıflaması, su ve elektrolit dengesinin ihlali ve gastrointestinal sistemin çalışmasını düzeltmekten sorumlu merkezi sinir sistemi bölümlerinin işlevsizliği ile tetiklenir. Sonuç olarak, iltihaplanma gelişir. Oluşma sıklığı, tüm sabit vakaların %10'udur. Alt formlara göre sınıflandırma:

  • paralitik, operasyonun arka planında atoni sorunu ortaya çıktığında ve parezi eşlik ettiğinde, bağırsak ve peritonit rüptürü ile dolu bağırsak içi basınçta bir sıçrama;
  • aşırı kas gerginliği ile karakterize spastik patolojiler, paroksismal ağrı karın, sıcaklıkta bir sıçrama olmaması, şişkinlik, ancak kusma meydana gelebilir.

Dizine geri dön

Çocuklarda bağırsak tıkanıklığı, gıda kütlelerinin yol boyunca hareketinin tamamen veya kısmen durduğu bir hastalıktır. Patoloji gerçekleşir farklı formlar, semptomlarının kendine has özellikleri vardır. Bir uzmana zamanında erişim ile tıkanıklığın prognozu uygundur.

Bağırsak tıkanıklığı neden gelişir?

Hastalığın gelişim mekanizması, izin vermeyen engellerin ortaya çıkması ile ilişkilidir. dışkı bağırsak bölümleri arasında normal şekilde hareket etmek için. Doktorların hastalık türlerini belirlediğine göre durgunluğun ortaya çıkmasının birçok nedeni vardır. Çocuklarda barsak tıkanıklığı doğuştan (atrezi, stenoz tanısı konur) veya edinsel olabilir.

İlk durumda, çocuğun bir problemle doğduğu açıktır. İkincisi, hastalık etkisi altında bir süre sonra gelişir. Çeşitli faktörler fonksiyonel ve mekanik olarak ikiye ayrılır.

Mekanik faktörlerin sayısı:

  • hematomlar;
  • helmintik istilalar;
  • bağırsak volvulusu;
  • bağırsak lümeninde azalma;
  • peritonun anormal yapısı;
  • sistemdeki inflamatuar süreçler, vb.

Mekanik atrezi şu şekilde sınıflandırılır:

Çocuk doktoru Komarovsky, bu tür fonksiyonel faktörleri şu şekilde sınıflandırır: patolojik durumlar, örneğin: spazmlar ve felç fenomenleri, Hirschsprung hastalığı ve bağırsak hareketliliğinde bozulmalar.

Bağırsak tıkanıklığının klinik belirtileri

Akut bir biçimde ortaya çıkan hastalığın karakteristik semptomları, gaz salınımı, kabızlık, kusma ve karın ağrısı ile ilgili problemlerdir. Kalın bağırsağın tıkanması ile birlikte dışkı tutma ve gaz olmaması gibi belirtiler birkaç gün boyunca gözlenebilir. Atrezi ince bağırsak ise, dışkılama bağımsız olarak veya bir lavman ayarlandıktan sonra gerçekleşir. İnce bağırsak patolojisinde gaz oluşumu ve bağırsak hareketlerinin olmaması geç belirtileri olabilir.

Karın ağrısı krampa benzer. Ataklar, peristalsis ritimleriyle örtüşür ve bu anlarda ağrı yoğunlaşır. Çocuk kaygılıdır ve rahatsızlığı azaltacak bir vücut pozisyonu bulmaya çalışır. Güçlü bir sendrom acı verici bir şok verir.

Çocuklarda bağırsak tıkanıklığı ince bir bölümde gelişirse, vücut bol tekrarlanan kusmadan muzdariptir. Ancak midenin serbest kalması uzun zamandır beklenen rahatlamayı getirmez. Kolonun stenozu ile kusma nadiren açılır.

Tıkanıklığın teşhisini kolaylaştıran başka belirtiler de vardır:

  • susuzluk;
  • şişkinlik;
  • patolojinin erken evrelerinde bağırsağın hızlı kasılması;
  • hastalık ilerledikçe peristalsis'i durdurmak.

Tüm tıkanıklık belirtileri arasında Val'in semptomu ayrı bir yer kaplar. Bu, gözle görülebilen ve palpasyonla belirlenen karın şişmesidir. Sapma, asimetri, stabilite ve lokalizasyonun korunması ile karakterize edilir.

Yenidoğanlarda ve bebeklerde atrezi benzer semptomlar küçük farklarla. Bunlar, beslendikten sonra safra ile kusma, üst karın şişkinliği, grimsi cilt tonu, dehidrasyona bağlı kilo kaybı, ateşi içerir. Bir yaşın altındaki bebeklerde bağırsak tıkanıklığı belirtileri arasında kaprislilik, kaygı, önceden iyi bir iştahla yemek yemeyi reddetme ve normal davranışlar da yer alır.

Bağırsak tıkanıklığını teşhis etme yöntemleri

Atrezi, karın boşluğunun radyografisi sonuçları ile kolayca tespit edilir. Yenidoğanlarda teşhis önlemi duodenum obstrüksiyonunda "çift kabarcık", düşük obstrüksiyonda sıvı seviyeleri ve intestinal perforasyon ve mekonyum ileustan kaynaklanan kalsifikasyonları tanımlar. Yenidoğanlarda Hirschsprung hastalığı, uzmanlar tarafından irrigografi ve bağırsak biyopsisinin yanıtlarına göre teşhis edilir.

Gelecekteki yenidoğan bebeklerde bağırsak tıkanıklığının prenatal tanısı, gebeliğin 16-18. haftalarında gerçekleştirilir. Gelişmekte olan bir çocuğun bağırsaklarının veya midesinin genişlemesi gerçeği ile bir anomali tespit edilir. İnce bağırsak tıkanıklığı en iyi 24-30 haftada teşhis edilir, tekniğin sonuçlarının doğruluğu% 89'a ulaşır.

Çoğu durumda fetüste kolonik obstrüksiyonu tanımak mümkün değildir, çünkü amniyotik sıvı yolunun mukoza zarı tarafından emilir. Karın büyüklüğünde artış ve kolonda gaustra - çıkıntılı alanların olmaması önemli tanı kriterleri olarak kabul edilir.

Bağırsak tıkanıklığı nasıl tedavi edilir?

Bağırsak darlığı belirtileri ile doğan bebekler bir cerrah tarafından ameliyat edilir. Tıbbi tedavi onlar için sağlanmadı. Müdahalenin özü, durum ciddi olarak kabul edilirse, hasarlı bölgenin çıkarılması ve kolostominin uygulanmasıdır. İnvaginasyon ile rezeksiyondan vazgeçilir. Bağırsaklar X-ray kontrolü altında hava ile düzleştirilir.

Organın uzun süreli gerginliği veya duvarlarının tamamen gevşemesi ile karakterize dinamik tıkanıklık, tıbbi manipülasyonlarla ortadan kaldırılır:

  1. gastrik lavaj;
  2. Prozerin'in deri altı uygulaması;
  3. hipertonik solüsyonlu lavman;
  4. hipertonik salinin intravenöz uygulaması.

İtibaren helmintik istilalar temizlik ve lavman sifonu yardımı ile kurtulun. İşlem için %1 sodyum klorür solüsyonu kullanılır. Artan peristalsisten bıkmış bağırsak duvarları, antispazmodiklerle rahatlar.

Peritonite bağlı dinamik obstrüksiyon veya intestinal parezi gelişebilir, mekanik yaralanma karın, mezenterde kanamalar veya refleks olarak ortaya çıkar.

Çocuklarda bağırsak tıkanıklığı belirtileri

Hastalık, öncülleri olmayan ani bir başlangıç ​​ile karakterizedir. genellikle aşırı yoğundur, yaygın bir karaktere sahiptir, epigastrik bölgeye yayılır, sıklıkla bağırsak tıkanıklığı, mezenterik damarların trombozu veya embolisi. Ayırt edici özellik ağrı onun kramp karakteridir: sonra büyür, yoğunluk kazanır bağırsak kolik, sonra zayıflar. Çocuğun muayenesi, düzensiz, sürekli artan şişkinliği (şişkinlik), asimetrisini (Val'in semptomu) belirlemenizi sağlar. Bazen gözle görülebilir bağırsak peristalsisi tıkanıklık bölgesinin üstünde, ağrı atağı sırasında bağırsaklarda yüksek sesle gürleme ve transfüzyon duyulur. Perküsyon yüksek timpaniti belirler. Palpasyonda, daha çok göbek çevresinde karın ağrısı olmasına rağmen, kas savunmasının (“savunma”) başlangıçta bulunmadığına dikkat etmek önemlidir.

Çocuklarda bağırsak tıkanıklığının önemli bir belirtisi, ağrıyı gidermeyen tekrarlayan kusmadır; genellikle kusmuk dışkı kokusuna sahiptir.

Mutlak olmasa da sık görülen bir semptom dışkı tutulmasıdır (yüksek tıkanıklık durumlarında ilk saatlerde dışkı akıntısı mümkündür). Nabız ve sıcaklık genellikle normal kalır.

Yardımcı işaretlerden dijital muayene ile gergin bir rektal ampulla belirlendiği belirtilebilir.

Çocuklarda obstrüksiyon bağırsak invajinasyonundan kaynaklanıyorsa, palpasyonda ağrılı, üzerinde bağırsakların gaz ve sıçrama sesiyle şiştiği, palpasyonla ağrılı, muff veya rulo gibi yoğun tümör benzeri bir oluşumu (daha sık ileoçekal bölgede) palpe etmek mümkündür. belirlendi. Bu durumda (dışkı varsa) dışkıda kan karışımı tespit edilebilir. İnvajinasyon, kontrast floroskopi ve bağırsak radyografisi yardımıyla teşhis edilebilir: karakteristik kokart veya hilal figürlerinin tespitine dayanarak.

Bağırsak tıkanıklığı vakalarında kan resmini incelerken, nükleer kaymalı nötrofilik lökositoz tespit edilir, genellikle kan pıhtılaşması nedeniyle orta derecede eritrasitoz. İdrarda çok fazla indikan belirlenir.

Düz floroskopi (baryumsuz: süspansiyon), sıvı seviyeleri ile şişmiş bağırsak halkalarının (Kloiber kapları olarak adlandırılır) belirlenmesine yardımcı olur. İlk saatlerde sıcaklık normal kalır.

Bağırsak tıkanıklığı semptomlarının tedavisi

Çocuklarda bağırsak tıkanıklığı semptomları tanıyı doğrularsa, tedavi cerrahi bir hastanede gerçekleştirilir - acilen gereklidir.

Obstrüktif ve spastik tıkanıklık ile, gelişiminin başlangıcından bu yana bir saatten fazla geçmemişse, ameliyat hazırlığı ile birlikte konservatif tedaviyi deneyebilirsiniz: fonksiyonel ileusa yardımcı olan deri altı atropin, papaverin veya no-shpa uygulaması; büyük sifon lavmanları (sıcaklık - 30-32 °), hipertonik lavmanlar (80-120 ml %5-10 tuzlu su çözeltisi); ortak sıcak banyolar; iki taraflı pararenal novokain blokajı. Paralitik tıkanıklık durumlarında prozerin veya fizostigminin etkisini subkutan, izobarin (oktadin) sublingual olarak test edebilirsiniz. Ameliyat konusu, hastalığın başlangıcından itibaren 2 saat içinde çözülmelidir. İlaçların (morfin, omnopon) kullanımı istenmeyen bir durumdur ve sadece ameliyat öncesi hazırlık döneminde izin verilir.

P76.9 Yenidoğanın barsak obstrüksiyonu, tanımlanmamış

epidemiyoloji

Dağıtım istatistikleri, bağırsak tıkanıklığının yaygın bir hastalık olduğunu göstermektedir - karın boşluğunun akut hastalıklarının yapısında yaklaşık% 10, tam olarak bu patolojidir. % 0,1 - 1,6 oranında, yenidoğan döneminde karın organlarında ameliyat olan hasta çocuklarda postoperatif dönemin seyrini zorlaştırmaktadır. Patoloji erkeklerde biraz daha yaygındır. Bu patolojideki ölüm oranı %5 ila %30 arasında değişir ve büyük ölçüde yenidoğanın gebelik ve yaşına bağlıdır. Erken dönemde akut bağırsak tıkanıklığı durumunda ameliyat sonrası dönem% 16.2 - 60,3'e ulaşır ve şunlara bağlıdır: zamanında teşhis, cerrahi tedavinin zamanlaması.

Yenidoğanlarda bağırsak tıkanıklığı nedenleri

Bağırsak tıkanıklığı birçok hastalık ve durumun seyrini zorlaştıran bir sendromdur. Patofizyolojik bağlantı, kekik boyunca hareketin ihlalidir. sindirim borusu, bu da bağırsağın motor işlevini tamamen veya kısmen bozar. Bunun birçok nedeni olabilir ancak en önemli etkenlerden biri normal bağırsak fonksiyonunun ihlalidir.

Tıkanıklığın gelişmesinin tüm nedenlerini anlamak için bu patolojinin bazı türlerini bilmeniz gerekir. Boğulma, obturasyon, spastik ve paralitik obstrüksiyon vardır. Buna göre, bunun farklı nedenleri vardır.

Obstrüktif tıkanıklık, yenidoğanlarda çok daha az yaygın olan koprostaz veya bağırsak tümörlerinin bir sonucu olarak ortaya çıkar. Koprostasisin nedenleri: doğuştan hastalık Hirschsprung, bağırsak atonisinin eşlik ettiği kolon stenozları. Bu, bebeğin doğumundan itibaren bağırsağın kasılmasını ve hareketliliğini zorlaştırır. Bu, bu tür çocukların kabızlıktan muzdarip olmasına ve dışkıdan koprolitlerin (küçük dışkı taşları) oluşmasına neden olur. Bu tür koprolitler, bağırsak tüpünün lümenini tamamen tıkayabilir ve bağırsak tıkanıklığına neden olabilir.

Strangülasyon bağırsak tıkanıklığı, Meckel divertikülü, iç fıtıklar, özellikle klinik olarak önemli diyafram fıtıklarının arka planına karşı gelişir. Bu patolojiler sıklıkla motor aktivitesi bağırsaklar ve özellikle yenidoğanlarda, bağırsağın çok hareketli bir mezenteridir. Bu kolayca bağırsak duvarının sıkışmasına yol açar ve bir tür dış boğulma meydana gelir.

Çoğu yaygın sebepler yenidoğanlarda bağırsak tıkanıklığı diğer organların bir hastalığıdır. Paralitik obstrüksiyonun altında yatanlar bunlardır. Bunun nedenleri aşağıdakiler olabilir:

  • ilaçlar, özellikle bağırsağın kas duvarını etkileyen narkotik ilaçlar;
  • karın boşluğunun enfeksiyonu sadece hareketliliği değil, aynı zamanda diğer bağırsak fonksiyonlarını da zayıflatır;
  • arka planda mezenterik iskemi doğuştan patolojiler inen aort veya mezenterik arterlerin damarları;
  • abdominal cerrahi müdahalelerin komplikasyonları;
  • göğüs boşluğunun böbrek ve organları hastalıkları;
  • metabolik bozukluklar (hipokalemi);
  • yenidoğanlarda nekrotizan enterokolit;

Genellikle bu tür bir tıkanıklık, doğum yaralanması, sindirim sisteminin fonksiyonel olgunlaşmamışlığı, zatürree, sepsis ve peritonitin arka planında ortaya çıkar. Bu patolojiler, bağırsak duvarının iskemisine neden olan kan dolaşımının merkezileşmesi şeklinde iç organların reaksiyonuna neden olur. Peristalsis, özellikle yenidoğanlarda, bu işlevin koordinasyon mekanizmalarının olgunlaşmamışlığının arka planına karşı, zehirlenme arka planına karşı da rahatsız edilir. Bu, bağırsak parezisine ve tıkanıklığın daha da gelişmesine yol açar.

Ayrı olarak, invajinasyon izole edilir, çünkü bu tıkanıklık varyantı ile tıkanma ve boğulma unsurları vardır. İnvaginasyon, küçük çocuklarda özel bir edinilmiş tıkanıklık türüdür, özü, bağırsağın proksimal bölümünün distal olana sıkışmasıdır. Gelecekte, bağırsağa kan akışı bozulur ve bu da nekrozuna yol açar.

İnce bağırsakta invajinasyon, ileoçekal görünüm (%90), çok nadiren kolonik (%1-3) invajinasyon vardır. İnvajinasyonun meydana geldiği alanda, bağırsak duvarının üç katmanından oluşan tümör benzeri bir oluşum oluşur: dış, intussusceptum'un sıkıştığı, orta ve iç. İnvajinatın bu duvarları arasında bağırsağın mezenter sıkışır. Kısıtlama derecesine bağlıdır klinik kursu hastalıklar - hafif bir ihlal ile, obstrüktif sürecin semptomları baskındır, hastalık kolayca ilerler, bağırsak nekrozu oluşmaz. Şiddetli ihlal durumunda, boğulma bağırsak tıkanıklığı belirtileri baskındır, kanlı dışkı ve intussusceptum nekrozu hızla ortaya çıkar. İleoçekal invajinasyon, ince barsak invajinasyonundan daha kolaydır. Venöz staz aşamasından sonra, kural olarak, ödem hızla artar, konjestif kanama meydana gelir ve karın boşluğunda kanlı bir efüzyon görülür. Kan akışının ilerleyici ihlali ile bağlantılı olarak, intussusceptum nekrozu meydana gelir.

patogenez

Tıkanmadaki değişikliklerin patogenezi, türüne bağlı değildir, ancak gıdanın bağırsaklardan hareketinin yerel olarak durmasına bağlıdır. Bu, semptomların gelişiminin altında yatan başka değişikliklere neden olur.

Bağırsaktaki patolojik kaynak alanında, plazma ve doku sıvısının ultrafiltrasyonunu sağlayan kan damarlarının ve peritonun bütünlüğü ve geçirgenliği bozulur. Bu, kan pıhtılaşma sisteminin aktif olmayan bileşenlerini içeren plazma proteinlerinin vasküler yatağın ve peritonun ötesine karın boşluğuna girmesine yol açar. Bu maddeler, hasarlı periton ve karın organlarının dokuları ile temas ettiğinde aktive olur, karın organlarının yüzeyinde fibrin birikmesi ile biten kademeli bir pıhtılaşma reaksiyonu meydana gelir. Bu, karın organlarının dokularının hücrelerinde ve peritoneal mezotelyumda bulunan doku pıhtılaşma faktörleri tarafından kolaylaştırılır. Karın organlarının yüzeyine düşen fibrin yapışkan özelliklere sahiptir ve bitişik organları sabitler. Bu, yiyeceğin durduğu yerde, bağırsak katmanlarının yanı sıra mezenterin daha da birbirine yapışmasına neden olur. Bu, kimusun hareketini tamamen bozar ve yenidoğanda bağırsak tıkanıklığının patogenezinin ana mekanizmasıdır.

Yenidoğanlarda bağırsak tıkanıklığı belirtileri

Yenidoğanlarda bağırsak tıkanıklığı belirtileri, türe bağlı değildir, çünkü patolojinin seyrinin patojenetik özellikleri herhangi bir özel farklılığa sahip değildir. Bağırsak tıkanıklığındaki bozuklukların gelişim aşamaları, bağırsağın belirli bir bölümünün dolaşım bozukluklarından nekrozuna kadar sırayla geçer. Yenidoğanlarda bağırsak duvarının çok ince olduğu düşünülürse semptomların gelişme süresi azalır. Bağırsak nekrozu meydana geldiğinde, tüm süreç peritonit ile sona erer.

Akut bağırsak tıkanıklığının ilk belirtileri aniden başlar ve klinik belirtilerin büyük bir polimorfizmi ile karakterize edilir. Süreç hızla şiddetli zehirlenmeye, homeostazdaki değişikliklere, neden olur çeşitli komplikasyonlar patolojik süreç ve hastanın durumunu kötüleştirir.

klasik klinik tablo yenidoğanda bağırsak tıkanıklığı, tam sağlığın arka planına karşı ani bir başlangıç ​​ile karakterizedir. Yavaş yavaş, yenidoğanlarda kademeli olarak toksikoz ilavesi ile anksiyete nöbetleri ile karakterize edilen bağırsaklarda ağrı vardır.

Kusma, yenidoğanlarda bu hastalığın zorunlu belirtilerinden biridir. Yüksek bağırsak tıkanıklığı ile, doğumdan sonraki yaşamın ilk gününde kusma görülür. Lezyonun seviyesine bağlı olarak, kusmanın doğası değişebilir.

Bu nedenle, tam tıkanıklık koşullarında, kusmuk safra safsızlıkları olmadan kesilmiş süt gibi görünecektir. İşlem, distal ince bağırsağın seviyesinde biraz daha düşük lokalize ise, o zaman kusma sindirilmiş süt olacaktır.

Yenidoğanın dışkısının doğası da değişir. Yüksek tıkanıklık ile, miktar ve renk açısından normal olan neredeyse sıradan mekonyum geçecektir. Tıkanma süreci biraz daha düşükse, mekonyum pratik olarak lekelenmez. Ayrıca bebeğin dışkısında rektumdan lekelenme veya kan çizgileri olabilir.

Hastalığın başlangıcından itibaren yenidoğanların genel durumu tatmin edicidir, ancak hızlı bir şekilde

eksoz ve yetersiz beslenme, tekrarlayan kusma ve ishalin arka planında ilerler. Kuru cilt, çökük gözler, bıngıldak, doku turgorunda azalma görülür. Daha sonra, kusmadan sonra azalan epigastriumun şişmesi not edilir.

Paralitik ileusun klinik tablosu keskin bir şişkinlik, zehirlenme, dışkı ve gaz tutma ile karakterizedir. Paralitik odak, diğer tıkanıklık türlerinden daha geniş olduğu için, çocuğun şişkinliği çok belirgindir. Bu, hipoksi ve hipostatik pnömoni gelişimi için bir ön koşul olan solunum sürecini bozabilir.

Vücut ısısı nadiren yükselir, zehirlenmeye genellikle dehidrasyon ve elektrolit bozuklukları eşlik eder.

Yenidoğanda doğuştan gelen bağırsak tıkanıklığı aynı belirtilere sahiptir, ancak çocuğun doğumundan hemen sonra ortaya çıkarlar. Kusma, mekonyum deşarjının ihlali, şişkinlik - tüm bu semptomlar doğumdan birkaç saat sonra ortaya çıkmaya başlar.

Yenidoğanda kısmi bağırsak tıkanıklığı, bağırsak boşluğunun sadece yarı bloke olduğu bozukluklarla karakterizedir. Bu nedenle semptomlar çok akut gelişmez ve yenidoğanlarda fonksiyonel bozukluklardan dikkatlice ayırt edilmelidir.

Komplikasyonlar ve sonuçlar

Bağırsak tıkanıklığının sonuçları ve komplikasyonları çok ciddi olabilir. Zamanında tedavinin yokluğunda bağırsağın nekrozu göz önüne alındığında, en çok sık görülen sonuçlar peritonittir. Cerrahi tedavi uygulanmışsa daha uzun vadeli sonuçlar gelişebilir. Bu durumda, gelecekte tekrarlayan tıkanıklıklara yol açabilecek yoğun yapışıklıklar sıklıkla oluşur. Israrcı fonksiyonel bozukluklar gelecekte çocuklarda bağırsaklar tarafında - bu, aktarılan bağırsak tıkanıklığının sık görülen sonuçlarından biridir. Tıkanıklığı olan yenidoğanlarda başka komorbiditeler varsa, ölümcül komplikasyonlar dahil olmak üzere ölüm riski artar.

Yenidoğanlarda bağırsak tıkanıklığı teşhisi

Yenidoğanlarda bağırsak tıkanıklığı teşhisi mutlaka bebeğin kapsamlı bir muayenesine dayanmalıdır. Sonuçta, kusma ve dışkı bozuklukları, yalnızca bağırsak tıkanıklığının özelliği olmayan spesifik olmayan semptomlardır.

Herhangi bir bağırsak patolojisinden şüpheleniliyorsa, yeni doğmuş bir çocuğun karnını incelemek zorunludur.

Bağırsak belirtilerinin arka planına karşı invajinasyon ile başka lokal semptomlar da vardır. Basıldığında pozisyonunu değiştirebilen, hamur kıvamında tümör benzeri bir oluşum palpe edilir. Paralitik obstrüksiyon ile karın keskin bir şekilde şişmiş, palpasyonda yumuşak görünüyor. Perküsyon yüksek timpanit gösteriyor, oskültatuar - peristaltik sesler duyulmuyor. ihlal edildi normal süreç hareketlilik, böylece hiçbir gürültü algılanmaz.

Tıkanıklığın teşhisi için gerekli olan analizler spesifik değildir, bu nedenle ilk aşamalarda sadece genel analizlerle sınırlıdır.

Enstrümantal teşhis, tıkanıklık teşhisini doğrulamak için ana ve öncelikli yöntemdir. Bir röntgen muayenesi, tıkanıklığın seviyesini ve derecesini belirlemenizi sağlar, çünkü gazlar ve yiyecekler tıkanıklık seviyesinin üzerinde birikir ve altında normal hareketlilik belirtisi yoktur. Röntgen muayenesi, yüksek bağırsak tıkanıklığının karakteristik değişikliklerini doğrulamaya yardımcı olur: bağırsakta belirgin bir hava birikimi. üst bölümler bağırsaklar ve bu gazların altındaki sıvı seviyesinin belirlenmesi. Bağırsak halkaları, yarısı hava ve yarısı sıvı ile doldurulmuş çelenkler gibi görünen "çarşılar" oluşturacak şekilde düzenlenmiştir. Normal bağırsak döngülerin net bir dağılımına ve konumuna sahiptir.

Ayırıcı tanı

Konjenital barsak anomalileri, özofagus atrezisi, pilor stenozu ile ayırıcı tanı yapılmalıdır. Tüm bu patolojiler semptomatik olarak çok benzer, ancak dikkatli bir inceleme tanıyı belirleyebilir.

Yenidoğanlarda bağırsak tıkanıklığı tedavisi

Bağırsak tıkanıklığından şüpheleniliyorsa, çocuğun hastanede tedavi edilmesi zorunludur. Bu nedenle, tekrarlayan kusma, dışkı ihlali görünümü ile, daha önce evdeyse yenidoğanı hastaneye yatırmak gerekir. Yenidoğanın doğumdan hemen sonra benzer sorunları varsa, bir cerraha danışmak zorunludur.

Çocuğun hastaneye yatırılmasından sonraki ilk 1.5-2 saat içinde kapsamlı bir konservatif tedavi. Bu tür bir tedavinin ayırıcı tanı değeri vardır ve doğası gereği ameliyat öncesi hazırlık olabilir.

Terapi, ağrı şoku ile ilişkili komplikasyonları önlemeyi, homeostazı düzeltmeyi ve aynı zamanda cerrahi olmayan yöntemlerle bağırsak tıkanıklığını ortadan kaldırmayı amaçlamaktadır.

  1. Karın ağrısı şokuyla mücadeleye yönelik önlemler şunları içerir: nöroleptanaljezi (droperidol, fentanil), pararenal novokain blokajı ve antispazmodiklerin (baralgin, spazmoverin, spasfon, no-shpa) tanıtılması. Çocuklarda yenidoğan döneminde bazı ilaçların kullanımı sınırlı olabilir, bu nedenle bir pediatrik anestezi uzmanının zorunlu konsültasyonu ile tedavi gerçekleştirilir. Anestezi, teşhis konulduktan sonra gerçekleştirilir.
  2. Elektrolit, karbonhidrat ve protein metabolizmasının düzeltilmesi ile hipovoleminin ortadan kaldırılması, tuzlu kan ikameleri,% 5-10 glikoz çözeltisi, jelatin, albümin ve kan plazmasının eklenmesiyle sağlanır. Tüm hesaplamalar, sıvıdaki yeni doğmuş bir çocuğun vücudunun ihtiyaçları dikkate alınarak yapılır ve ayrıca besin ihtiyacını da hesaba katarlar.
  3. Hemodinamik parametrelerin düzeltilmesi, mikro sirkülasyon ve detoksifikasyon tedavisi, intravenöz reopoliglusin, rheogluman veya neogemodez infüzyonu kullanılarak gerçekleştirilir.
  4. Gastrointestinal sistemin dekompresyonu, bir nazogastrik tüp kullanılarak gerçekleştirilir. Doğrulanmış ileus tanısı olan bir çocuğa total parenteral beslenme uygulanmalıdır. Çocuğu beslemek yasaktır ve tüm maddeler vücut ağırlığına göre hesaplanır. Tedavi sırasında enteral beslenme tamamen yasaktır, iyileşme anından itibaren emzirme yavaş yavaş başlatılır.
  5. Paralitik obstrüksiyon tedavisinde altta yatan pareziye neden olan hastalığın tedavi edilmesi gerekir. Ek olarak, bağırsak hareketliliğinin ilaçla uyarılması, prozerin, infüzyon çözeltileri ile gerçekleştirilir.

Bir tıkanıklık olduğunda, bağırsağın bu bölümünde çürüme ürünlerinin emilmesi ve zehirlenme ile kademeli bir nekroz meydana gelir. Bu, bakterilerin üremesi için her zaman bir ön koşuldur, bu nedenle, tedavi yönteminden bağımsız olarak, bağırsak tıkanıklığı ile, antibiyotik tedavisi. Konservatif yöntemlerle sadece spastik ve paralitik tıkanıklık birkaç saat tedavi edilir. Diğer tüm tıkanıklık türleri gecikmeden ameliyatla tedavi edilmelidir. Bu durumda, ilk antibakteriyel, infüzyon tedavisi, ameliyat öncesi bir hazırlık olan iki ila üç saat boyunca gerçekleştirilir.

  1. Sulbactomax, 3. nesil sefalosporin seftriakson ve sulbaktamdan oluşan bir kombinasyon antibiyotiktir. Bu bileşim, antibiyotiğin daha dirençli hale gelmesine ve bakteriler tarafından yok edilmemesine yol açar. Bu ilaç, diğer ilaçlarla birlikte tedavi için kullanılır. Daha hızlı etki için intravenöz uygulama yöntemi. İlacın dozu, vücut ağırlığının kilogramı başına 100 miligramdır. Yan etkiler formda alerjik reaksiyonlar, böbrek fonksiyon bozukluğu, karaciğer üzerindeki etkiler.
  2. Kanamisin, yenidoğanlarda bağırsak tıkanıklığı tedavisinde, hem ameliyat öncesi hazırlıkta hem de ameliyat sonrası dönemde komplikasyonları önlemek için kullanılan makrolid grubundan bir antibiyotiktir. İlacın dozu, ilk üç gün boyunca günde vücut ağırlığının kilogramı başına 15 miligramdır, daha sonra doz 10 miligrama düşürülebilir. Uygulama yöntemi - intravenöz veya intramüsküler, 2 doza bölünmüştür. Yan etkiler geri dönüşü olmayan işitme kaybı şeklinde olabileceği gibi böbrekler üzerinde toksik etkiler şeklinde de olabilir.

Çocuğun durumu stabilize olduğunda, zorunlu bir cerrahi müdahale. Obturasyon ve strangülasyon tipi için barsak tıkanıklığının cerrahi tedavisi zorunludur. Bu tiplerde mekanik bir bariyer olduğundan, sadece normal bağırsak fonksiyonunu eski haline getirmek mümkündür. ilaçlar başarısız.

Yükleniyor...Yükleniyor...