İnsan vücudu karmaşık ve kırılgan bir sistemdir. Ve her yeni nesille birlikte, zaten herkesin bildiği yeni hastalıklar ve mutasyonlar ortaya çıkıyor. Bu nedenle, vücudun sağlığını iyileştirmek için zamanında önlemler almak için en tehlikeli hastalıkların tezahürlerini bilmeniz gerekir. En az çalışılan ve aynı zamanda en yaygın ve tehlikeli olanı kanserdir. Bu rahatsızlığın her türü, haklı bir korkuya neden olur.
Melanom a- tehlikeli hastalık ve bununla kendi başınıza başa çıkmak imkansız
Bununla birlikte, modern bir insan, sağlığında, bir veya başka bir halsizlik tezahürüne karşı belirli bir ihmal ile karakterizedir. Bu, yetersiz tıbbi bakım seviyesinden kaynaklanmaktadır. Düşük ücretlere kızan sağlık çalışanları, saldırganlıklarını genellikle hastaların üzerine dökerler. Ancak, bir hastalıktan şikayet etmenin neredeyse ahlaksız eylemler kategorisinden bir şey haline geldiğini de fark edebilirsiniz. Zayıflığımızı göstermekten utanırız, bunun için utanmaktan korkarız.
Ancak basit gripten farklı olarak kanserle kendi başınıza baş edemezsiniz. kendi kendine ilaç, geç tanıölümle doludur.
Korkunç sonuçlara ilk adım olarak Melanom
Melanom, tedavisinde gecikmesi kabul edilemez olan korkunç hastalıklardan biridir. Son araştırmalara göre dünya nüfusunun %10'undan fazlası risk altında. Ve olmamasına rağmen kötü huylu kanser cilt daha yaygındır ve malignite teşhisi daha kolaydır, melanomdan daha fazla ölüm yüzdesi vardır.
Kanserin kendisi hala tam olarak anlaşılmış bir hastalık değildir ve belirtileri bazen daha hafif rahatsızlıklara benzer. Ayrıca, melanomun nedenleri, araştırmacılar tarafından spesifik olarak değil, koşullu olarak adlandırılır. Bilim adamları, aşağıda tartışılan bu rahatsızlıkların ortaya çıkmasının bazı nedenlerini belirler.
- Etkilemek ultraviyole ışınlar... Çocukluğumuzdan beri gündüzleri güneşte kalmanın tehlikeli olduğu sözünü duyarız. Ve sadece güneş çarpması alabileceğiniz için değil. Güneş vücudun savunma mekanizmalarını zayıflatabilir. Melanin üreten pigment hücrelerinde güneş ışınlarına aralıklı olarak güçlü maruz kalma, hastalığa neden olur. Bununla birlikte, melanom mutlaka zarar vermez.
- Uygun güvenlik düzenlemeleri olmadan mikrop öldürücü lambaların aşırı kullanımı.
- Kalıtsal yatkınlık. Yakın akrabalarınızdan birinin böyle bir sorunu varsa, özellikle cildinize dikkat etmelisiniz.
- kullanılabilirlik Büyük bir sayı yaşlılık lekeleri ve benler. Neoplazmalardan daha hızlı kötü huylu tümörlere dönüşebilirler.
- Ekvator yakınında beyaz tenli, kızıl saçlı, mavi gözlü insanların konaklaması. Güneşin bu grup insan üzerindeki etkisinin daha güçlü olduğu kanıtlanmıştır. Bu, sözde "risk grubu" ve sağlıklarını bilmeden veya ihmal ederek melanom geliştirmelerinin nedenidir. Bu kişiler kesinlikle kullanmalı Güneş gözlüğü, şapka ve uzun kollu giysiler giyin ve özellikle derinin bir bölgesi kaşınmaya veya kanamaya başlarsa düzenli vücut muayenesi yaptırın - bu kesinlikle melanom olabilir.
- Vücutta hormonal bozulmalar. Addison hastalığı, kronik hipertiroidizm, hipopituitarizm gibi bir takım hastalıklarla belirlenebildiği gibi, hamilelik, stres, uykusuzluk gibi bir takım hastalıklarla da belirlenebilir; psikolojik bir faktör de vardır.
- Güneş yanığı. Ebeveynler özellikle dikkatli olmalıdır, çünkü erken yaşta bir kişi UV radyasyonu da dahil olmak üzere olumsuz çevresel faktörlere karşı en duyarlıdır.
- Çillerin varlığı veya gelişme eğilimi, potansiyel bir hastalanma tehlikesini de gösterebilir.
- Ofis yaşam tarzı. Doğal ışığa yeterli erişimi olmayan ve önemli bir oranda iç mekanlarda kalmak Güneş ışığıçoğu ofis çalışanının yaşam tarzını karakterize eden dinlenme döneminde, vücut üzerinde de zararlı bir etkisi vardır. Yaralı benler ve yakınlardaki cilt bölgeleri. Bu, nevüslerin bulunduğu derinin herhangi bir nesnesine veya giysilere banal dokunmanın sonucu olabilir.
- Radyasyona maruz kalma, X ışınları, virüsler, yaralanmalar. Yakın gelecekte vücutta bu tür etkilerden biri bekleniyorsa, cildin hassasiyetini azaltmak için benleri gazlı bezle kapatabilirsiniz. Bu, mevcut nevusu zararlı etkilerden kısmen kurtaracaktır.
Melanom dışı cilt kanseri teşhisi. Bununla birlikte, bir doktor bir kişide böyle bir hastalık belirlediyse, tespit etmek o kadar kolay değildir, o zaman bu, bir neoplazmanın kötü huylu bir tümöre dejenerasyonu için başka bir risk faktörüdür.
Hayatınızda en az bir nokta yer alıyorsa, ne yapacağınızı ve yardım için kime başvuracağınızı açıkça bilmelisiniz.
Çocuklukta güneş yanığı yetişkinlikte kansere neden olabilir
Nasıl tanınır?
Tahrik edici bir faktör olarak melanom nedeni olmayanlar, hastalığın görünümünü tanımak ve onu zararsız bir siğil ve benden nasıl ayırt edeceklerini öğrenmek için özel bir prosedür öğrenmelidir. Gerçekten de, hastalığı kışkırtan böyle bir nedenler listesinin varlığı, yaygın dağılımını kısmen açıklamaktadır.
Dünya Sağlık Örgütü'ne göre, kanserler arasında melanom kadınlarda ikinci sırada (rahim ağzı kanserinden sonra) ve erkeklerde altıncı sırada. Ek olarak, hastalığın özelliği yaş kategorisidir - genellikle 18-39 yaşındadır.
Hasta genellikle, çok sayıda endişe ve yoğun yaşam hızı nedeniyle semptomları, metastazların ortaya çıkmaya başladığı hastalığın aktif aşamasına kadar görünmez olan vücudunda melanomların ortaya çıkmaya başladığını fark etmez. . Bazen, bu gibi durumlarda, yalnızca enfekte olmuş hücreleri değil, tüm vücudu öldürerek yalnızca agresif kemoterapi kursları yardımcı olabilir. Ve en kalifiye uzman tedavinin sonuçlarını tahmin edemez.
Melanom nasıl tanımlanır sorusuna geçmeden önce, araştırma konusunu daha ayrıntılı olarak ele almalısınız. Sorunun temelinde melaninler var. Bunların üç türü vardır:
- eumelaninler (Eumelanin);
- feomelaninler (Pheomelanin);
- nöromelaninler (Nöromelanin).
Vücuttaki renk ve lokalizasyondaki farklılıklar. İnsanların, hayvanların ve bitkilerin vücudundaki varlıkları tesadüfi değildir, bir bütün olarak vücut üzerinde yararlı etkisi olan belirli işlevleri yerine getirirler. Bağışıklık sistemini iyi durumda tutarlar. Görsel olarak, cildin, saçın, gözlerin vb. renginden sorumlu olan melanindir. Farmasötiklerde, ilaçların üretimi için melanin sentezlenir. Ancak bu spesifik bir madde değil, daha çok polimer bileşiklerinin amorf bir sentezidir. Ve bu pozitif madde, zararlı faktörlerin etkisi altında sadece vücuda zarar vermekle kalmaz, aynı zamanda öldürür.
Melaninler cilt renginden sorumludur, ancak kansere dönüşebilir
Melanom türleri
Bir hastalığın varlığını veya yokluğunu doğru bir şekilde teşhis etmek için, vücutta ve vücutta tezahürünün doğasını incelemek gerekir. Sadece doktorlar melanomu nasıl tanıyacağını değil, aynı zamanda sağlığına önem verenleri de bilir. Hastalığın prevalansı nedeniyle, belirtileri olmasa bile, melanomun insanlarda kendini nasıl gösterdiğini anlamak gereksiz olmayacaktır. Şu anda, cilt melanomu grubuna ayrılan bu hastalığın aşağıdaki türleri ayırt edilir:
- yüzeysel: görsel muayene ile hastalığın erken evrelerinde en kolay tespit edilir;
- agresif: melanom çok acıyor, kaşınıyor, sıklıkla metastaz hızla yayılıyor, hasta sayısına göre hastaların dörtte biri için tipiktir;
- lentigo: genellikle yaşlıları etkiler - bu tip melanomda baş ve boyun etkilenir, ayrıca yaygın bir melanom türü;
- subungual - çoğunlukla ayak tırnaklarının altında bulunur.
Diğer türler arasında Bu hastalık: retina melanomu, mukoz membranlar, yumuşak dokular.
Çeşitli kaynaklarda, herhangi bir hastalık belirtisi tespit edilirse derhal bir doktora danışılması gerektiği ifadesi vardır. Melanom durumunda, bu, dış muayeneden sonra bir hastalıktan şüphelenilirse bir onkolog ve cerraha yönlendirilen bir dermatologdur.
Melanom çıkarılır, ardından bir dizi test reçete edilir. Ve hangi belirtiler bir kişiyi uyarmalıdır? Gerçekten de, yaşam boyunca doğum lekeleri görünebilir, artabilir ve bağımsız olarak azalabilir. Doktorlar, doğru teşhis koymalarına izin veren yedi referans noktası geliştirmiştir. İlk üçü ana klinik işaretler, geri kalanı - ikincil olanlara. Bazılarına ayrı ayrı bir göz atalım.
- Benlerin ve yaşlılık lekelerinin kenarlarının asimetrisi. Sıradan doğum lekelerinin çevresi başka bir şekle sahip olamaz - sadece bir daire veya oval. Düzensizlikler tespit edilirse, derhal bir doktora danışmalısınız. Melanom şüphesi haklı çıkarsa, neoplazm sıklıkla eksize edilir, 1.5-2 cm sağlıklı doku yakalanır ve bu materyal histolojik inceleme için gönderilir. Ancak panik yapmayın. Köstebeğin boyutu ve kenarları bazen mekanik faktörlerin etkisi altında değişir. Örneğin, dar giysiler giymek, vücudun benin olduğu kısmı sıkıştırmak vb.
- Köstebeğin boyutu. Norm 0,2 - 1 cm'dir Güvenli bir köstebek, bir kalemin ucundaki silgiden daha büyük olmayabilir. Belirsizlik, bulanıklık, düzensiz kenarlar melanomun bir belirtisidir. Mevcut bir köstebek veya neoplazmın boyutunda önemli bir artış fark edilirse, dinamikleri bağımsız olarak izlemeli ve büyümesi hızlandığında hemen bir uzmana başvurmalısınız.
Yüzeysel melanom çıplak gözle açıkça görülebilir
Renk değişti - tehlikeli mi
Her zamanki köstebek koyu kahverengi veya ten rengindedir. Çiller kahverengi bir renk tonu ile açık renklidir, ancak yaz aylarında güneşte koyulaşabilirler - ve bu oldukça normaldir. Melanom kendini rengin renginde gösterir. doğum lekesi... Bu, zaten vücuttaki benler için geçerlidir. Köstebek yerine yeni bir gölgenin ortaya çıkması endişe verici olmalıdır:
- gri;
- siyah;
- mavi;
- kırmızı gül.
Ayrıca çok renkli lekelere sahip melanomlar da var. Bununla birlikte, melanom bir neoplazmdan da gelişebilir, rengindeki değişiklikleri izlemek imkansızdır.
Belirtiler kompleksinin birinin veya tamamının varlığı, insan vücudunda bir sorun olduğunu gösterir.
Ek olarak dış işaretler, renk, şekil ve boyut olan, ilk aşamalarda melanom artık hiçbir şekilde görünmeyebilir. Tehlike budur. Sonuçta, çalışan nüfusun çoğunluğu, en çok hastalığa yatkın bu belirtilere dikkat etmez. Büyük bir sorun, erkeklerde melanomun en sık sırtta ve kadınlarda - inciklerde kendini göstermesidir. Vücudun bu bölgeleri her zaman doktorlar tarafından bile muayene edilmez, bu nedenle hastanın bu konudaki uyanıklığı önemli bir rol oynayabilir.
Ancak yine de, ilk üç semptom kendi kendine teşhis için uygundur ve bir uzmana başvurmanın temelidir.
Bir köstebek renginde tehlikeli bir değişiklik için 20 seçenek
Hamilelik ve nevüs
Ayrı olarak, kadınların özel durumu hakkında da söylenmelidir - hamilelik. Bu önemli dönemde, şiddetli hormonal belirtiler mümkündür. Yeni benler hızla ortaya çıkabilir ve eskilerin boyutu ve rengi değişir. Çoğu jinekolog, bunun bir patoloji değil, norm olduğunu düşünür.
İkincil klinik belirtiler, aşağıdaki cilt melanomu semptomlarını içerir:
- çapı yedi santimetreden büyük doğum lekeleri: bu çizgiyi aşan nevüsler (benler) anormal kabul edilir ve muayene edilmesi gerekir;
- inflamatuar süreç iyi huylu neoplazm mekanik hasar yokluğunda;
- deşarj: genellikle sertleşen, bir kabuk oluşturan bir iksirdir - giysi ile temas ettiğinde tezahür daha yaygındır;
- kaşıntı, acı verici duyumlar.
Bununla birlikte, seboreik siğiller, keratozların sıklıkla kanar ve başlangıçta düzensiz bir şekle sahip olduğu unutulmamalıdır. Ancak tedaviye ihtiyaç duymazlar ve tamamen estetik nedenlerle çıkarılabilirler. Bununla birlikte, yaştan bağımsız olarak nüfusun tüm kategorileri için zorunlu olan yıllık muayeneden geçerken doktorun dikkatine verilmelidir.
Şu anda uzmanlarla iletişim kurmanın bir yolu yoksa, o zaman tıbbi uygulama Melanom semptomlarının kendi kendine teşhisi için de bazı kurallar vardır. Daha çok risk altındaki insanların gözlemlerine atfedilebilirler. o aşağıdaki semptomlar, melanom belirtileri:
- çok sayıda küçük yaşlılık lekesi, iyi huylu papillom ve pigmentsiz benlerin varlığı (50'den fazla oluşum kritiktir);
- benin bulunduğu bölgede saç dökülmesi;
- bu bölgedeki cilt çizgilerinin kaybolması;
- köstebek altında nodül oluşumu - palpasyonda kolayca palpe edilirler;
- hasta kilo kaybeder, bayılma, ilgisizlik görünebilir;
- bulanık görme, kemik ağrısı.
Son iki semptom, metastaz yapmaya başlamış hastalar için tipiktir.
Benler hamilelik sırasında renk değiştirebilir.
Teşhis ve tedavi
Hastalığın asemptomatik olabileceği gerçeğini gözden kaçırmayın. Ancak, genellikle, hastalığı ilk aşamada doğrulamak için kendi kendine teşhis koymak yeterlidir. Bundan sonra, muayene için bir doktora danışmalısınız.
Tespit edilen semptom bir uzman tarafından doğrulanırsa, tedavi reçete edilir. Yapılacak ilk şey, köstebeği çıkarmaktır. cerrahi olarak... Tamamen veya biyopsi ile çıkarılırlar.
Bu biyolojik materyal histolojik inceleme için gönderilir. Daha sonra, maligniteyi doğrularken, hastalığın evresi ultrason, lenf düğümlerinin ve diğer iç organların bilgisayarlı tomografisi ile belirlenir. Aşama, büyük ölçüde hayatta kalma yüzdesini ve dolu bir yaşam sürme yeteneğini belirler.
Tümörün kalınlığına, çimlenmesine ve yayılmasına bağlı olarak dört aşama vardır.
- Hastaların yaklaşık yarısında, birinci ve ikinci aşamalar tespit edilir, bu tür kişilerde tedavinin olumlu sonucunun prognozu en yüksektir.
- Üçüncü aşamada, lenf düğümleri Bu, hastalığın daha endişe verici bir aşamasıdır.
- Dördüncü aşama, metastazların sadece bölgesel olarak değil, aynı zamanda melanom lenf düğümlerinin birincil odağından da uzaklara yayılması ile karakterize edilir.
Hastalığın gelişim evresini belirleme sonuçlarına dayanarak, bazı durumlarda kemoterapi, radyasyon tedavisi veya immünoterapi reçete edilir. Tedavinin sonucu, vücuttaki melanom prevalansına ve vücutta metastazlarla köklenmesine, ayrıca yaşa, genel sağlığa bağlıdır.
Lenf düğümlerini incelemek için bilgisayarlı tomografi kullanılır.
Kendi kendine hipnoz ve kendine inanma
Herkes melanom alabilir. Hastalığın kötü huylu olup olmayacağını kimse kesin olarak söyleyemez. Ancak uzmanlar, psikolojinin iyileşme sürecinde çok büyük bir rolü olduğunu fark ettiler: olumlu düşünme ve doktorların talimatlarına sıkı sıkıya bağlı kalmak iyileşmeyi destekler.
Kanser tespit edilirse, melanom maligndir ve metastazlar başlamış olsa bile, sorunun başarılı bir şekilde çözüleceğine olan inanç, ilgili doktorun profesyonelliği ve hasta ve ailesinin yönlendirilmiş çabaları, sağlığı ve canlılığı geri getirebilir. bir kişiye.
Bazı inananlar ve cesareti kırılmış hastalar, hastalığın ve hatta kanserden daha şiddetli olmasının günahların cezasından başka bir şey olmadığına inanırlar. Ancak, buradaki tek doğru, bir kişinin psiko-duygusal durumunun eylemlerini belirlediği ve dolaylı olarak sağlık durumunu etkilediği ifadesi olabilir.
Kanser bir cümle değil, tedavi edilebilir. VE en iyi seçenek, hastanın ve doktorun eylemleri bu konuda koordineliyse. O zaman daha yüksek güçler iyileşmeye katkıda bulunacaktır.
Ancak kaderi cezbetmemek için, tomurcuktaki hastalığı tanımlamanıza ve ortadan kaldırmanıza izin veren bilgilerle kendinizi silahlandırın. Potansiyel olarak güvenli olmayan neoplazmaları, benleri ve doğum lekelerini ortadan kaldırmak için birçok yöntem vardır. Sorunun yayılması nedeniyle, birikmenin ortadan kaldırılması pahalı ve neredeyse ağrısız hale geldi.
Melanom belirtilerini göz ardı etmeyin. Test yaptırın ve melanomunuz varsa, benleri ve doğum lekelerini önlemenin ve ortadan kaldırmanın yollarını dermatoloğunuza sorun. Bu, doktor şu anda onları tehlikeli görmese bile proaktif olacaktır. Sorunlu benlerin alınması estetik açıdan da faydalıdır. Pürüzsüz bir cilde ve hastalık potansiyelinin bir kısmına sahip olacaksınız. Dikkate alınması gereken tek şey, yaşlılık lekelerinin ve benlerin yeniden ortaya çıkma eğiliminde olmasıdır. Sağlığınız konusunda uyanık olun.
Melanom (melanoblastoma, melanositoma, nevokarsinom) bir cilt kanseri türüdür. Derinin bu onkolojik patolojisi, üzerinde koyu renkli bir tümör oluşumunda ifade edilir. Bunun nedeni, tümör hücrelerinin cilt bütünlüğünün rengini etkileyen pigment melanini üretmesidir.
Melanom gelişiminin nedenleri.
Melanom, diğer cilt kanseri türleriyle karşılaştırıldığında, nadir görülen bir patolojidir (tüm vakaların en fazla %15'i). Melanom genellikle açık tenli, sarı saçlı ve yanmaya meyilli kişilerin uzuvlarında ve gövdesinde görülür. açık gözler(mavi, yeşil, gri).
Çeşitli faktörler, özellikle güçlü bir güneş yanığı (solaryum dahil), trofik ülserler ve uzuvların bükülmesinde yara izleri olmak üzere melanom gelişimini tetikleyebilir. Hastalığın gelişimi için risk grubu yaşlılar, doğuştan kseroderma pigmentoza, Paget veya Bowen hastalığı olanlar, ailesinde hastalık vakaları olanlar ve ben oluşturma eğilimi olan kişilerdir. Genellikle melanom, pigmentli nevüslerin (siyah, koyu gri, koyu kahverengi) malignitesinin arka planında oluşur ve bu da yaralanmaya neden olur, ultraviyole ışınımı, endokrin ve kalıtsal faktörler.
Melanom tehlikeli ve çok agresif olarak kabul edilir kanser... Hastalığı erken bir aşamada teşhis etmek oldukça problemlidir. Tümör gelişiminin erken bir aşamasında tam iyileşme sağlanır.
Melanom belirtileri ve belirtileri.
Melanom her zaman bir ben veya doğum lekesi bölgesinde gelişmez. Kesinlikle temiz bir yüzeyde patolojik koyu renkli bir oluşum görünebilir. Daha sık, elbette, nevüslerin malign bir neoplazmaya dejenerasyonu gözlenir. Ayırt edici özellik veya ana semptom nevüs üzerinde saç olmamasıdır. İlk başta, oluşum yüzeyin üzerine çıkmaz, ancak geliştikçe pigment lekesi renk değiştirir ve bulunduğu bölgede cilt pembe-kırmızı, gri veya beyaz bir renk alır.
Gelişimin sonraki aşamaları kanser tümörü kanamaya başlar, kaşıntı eşlik eder, ifade edilir. Ayrıca patolojik süreç yayılmaya başlar, oluşumun yanında birçok pigmentli alan ortaya çıkmaya başlar. Melanom, 6 mm çapından 3 cm'ye kadar bir boyuta ulaşır, tümörün büyüme hızı ve metastazı farklıdır. Yüzeysel bir melanom türü ile, birkaç yıl boyunca oluşumun yavaş bir büyümesi gözlenir.
Nodüler tipte hastalık hızlı büyüme ile karakterizedir, oluşum gevşektir, cilt tümör bölgesinde tezahür etmeye eğilimlidir.
Melanom türleri ve türleri.
Melanom, tipine ve gelişim evresine göre sınıflandırılır. Hastalığın gelişiminin yatay ve dikey aşamalarını tahsis edin. Gelişimin başlangıcında, oluşum epitel tabakasının ötesine geçmezken yatay yönde büyür. Daha sonra, tümörün derinin alt katmanlarına yayıldığı dikey faz başlar. Bu aşamada, hızlı büyüme melanom ve metastazı.
Üç tip melanom vardır:
- Yüzeysel yayılan tip - tüm vakaların% 60'ından fazlasında teşhis edilir, ilk aşamada, melanom, cilt yüzeyinin üzerine çıkmayan, kahverengi veya siyah, 5 mm çapa kadar bir pigment lekesi gibi görünür. Bu durumda, yatay faz yedi yıla kadar olabilir. geçiş sırasında bu türden dikey aşamada, eğitim başlar hızlandırılmış büyüme, mantar şeklinde, nodüler küresel veya engebeli bir şekil şeklinde cilt yüzeyinin üzerinde yükselen.
- Nodüler tip - vakaların% 20'sinde teşhis edilir, mantar, polip veya siyah veya mavi-kırmızı renkli bir düğüm şeklindedir.
- Lentigo-melanom - Dubreuil'in melanozunun malignitesi nedeniyle ortaya çıkar. Yatay faz 10-20 yıl kadar sürebilir.
Melanom teşhisi.
Hastalığın gelişiminin erken evrelerinde teşhis, belirgin semptomların olmaması nedeniyle karmaşıktır. Bir nevüsün dejenerasyonu ile renginde, boyutunda bir değişiklik gözlenir, cilt deseni kaybolur. Bu durumda, uzman bir dermato-onkoloğa başvurmalısınız.
Teşhis, hastanın görsel muayenesi ve sorgulanmasıyla başlar (oluşma zamanı ve şüpheli bir neoplazmın davranışı belirtilir). Daha sonra laboratuvar testleri yapılır - cilt biyopsisi, etkilenen cildin kazımalarının mikroskobik incelemesi, lenf düğümlerinin cerrahi biyopsisi, göğüs röntgeni, CT tarama ve tüm vücudun manyetik rezonans görüntülemesi. Son teşhis türleri, doğru bir melanom teşhisi ile gerçekleştirilir (biyopsi verilerine dayanarak). Ayrıca "olası" melanomun yüzeyinden baskının sitolojik incelemesini yapın.
Melanom aşamaları.
Tedavinin prognozu hastalığın evresine bağlıdır. Gelişimin I ve II aşamalarındaki tümör - tedavinin olumlu sonucu vakaların% 99'una kadardır; Evre III - vakaların %50'sine kadar olumlu sonuç, evre IV - prognoz çok iyimser değil. Neyse ki, hastalık esas olarak, tümörün 0.75 mm'den daha ince olduğu gelişimin ikinci aşamasında teşhis edilir. Bu durumda ameliyat vakaların %98'inden fazlasında başarılıdır.
Melanom tedavisi.
Melanom gelişiminin ilk aşamasında tedavi, malign tümörün cerrahi olarak çıkarılmasından oluşur. Bu durumda, oluşumun kenarından 2 cm'den fazla cilt veya tümörün çevresindeki cilt 5 cm'ye kadar çıkarılamaz. Her durumda birinci ve ikinci aşamadaki melanomun tedavisi bireyseldir.
Daha geniş eksizyon tümör, melanomun tüm odağını güvenilir bir şekilde çıkarmanıza izin verir, ancak aynı zamanda oluşan yara izi veya nakledilen alanda kanserin tekrarlamasına neden olabilir. cilt.
Cerrahi tedavinin doğası, tipine, gelişim aşamasına, oluşumun konumuna ve metastazların varlığına bağlıdır. Tümör derine yayılmışsa, kombine cerrahi tedavi ve alfa-interferon ile immünoterapi yapılır. Birkaç melanom teşhis edildiğinde, bunlar çıkarılır ve bir kemoterapi kürü uygulanır, bu alanlar ışınlanır veya yöntemler immünoterapi ile birleştirilir.
Ameliyat öncesi radyasyon tedavisi, kombinasyon tedavisinin bir parçasıdır, kanser bölgesinde tümörün ülserasyonu, kanaması ve iltihaplanması için önerilir. Radyasyon tedavisi nadiren melanom için ayrı bir tedavi olarak kullanılır.
Uzak metastazlı hastalar palyatif bakıma tabi tutulur. Bazı durumlarda iç organlarda bulunan metastazların çıkarılması sağlanır. Radyasyon ve kemoterapi yapılır. Alt ekstremite melanomunda lenf düğümlerinin durumunu güvenilir bir şekilde belirleyememesi nedeniyle, pachymphaeral lenf düğümleri tamamen çıkarılır, üst ekstremiteler - aksiller lenf düğümleri... İstatistiklere göre, metastazlı melanom tedavisinde kemoterapi yetersiz sonuçlar veriyor, bu nedenle bugün bu tür cilt kanseri tedavisinde kullanılmamaktadır.
Önleyici bir önlem olarak, risk altındaki kişilerin (özellikle birinci ve ikinci cilt fototipine sahip olanların), yanıkları önlemek için açık güneşe maruz kalmayı sınırlamaları önerilir.
Melanom, spesifik bir tümör türüdür malign oluşum ciltte oluşan bu oluşum, cilt hücrelerinin melanositlerini sentezleyen melanositlerden gelişir. Semptomları her yaştaki (ergenlikten itibaren) hastalarda ortaya çıkabilen melanom, son zamanlarda oldukça yaygın bir hastalık haline geldi ve sıklıkla ölüme yol açtı, ancak erken evrelerde tespiti, tedavi olasılığını dışlamaz.
Genel açıklama
Melanom, onkolojik yapıdaki mevcut cilt patolojilerinin çeşitlerinden sadece biridir. Yıllık göstergeler çerçevesinde Orta Avrupa ülkelerinde bu hastalığın epidemiyolojisi, 100.000 kişi başına ortaya çıktığı 10 vakanın oranına tekabül etmektedir. Amerika ve Avusturya'nın güney eyaletlerinde aynı sayıda insan için insidans biraz daha yüksektir ve yaklaşık 37-45 vakadır.
Berlin kliniklerinden birinden elde edilen veriler, Almanya'da ortalama olarak bu hastalığın yaklaşık 14 bin vakasının yıllık olarak teşhis edildiğini ve insidans oranının oranının burada kadınların buna daha duyarlı olduğunu gösteriyor - 6 bin vaka erkeklerde, 8 bin - Kadınlar için. Bu durumda melanomdan ölüm, 2 bin hastalık vakası için belirlenir, bu da kanser için toplam ölüm oranının yaklaşık% 1'ini belirler.
70 yaşın üzerindeki hastalar melanomaya en duyarlıdır. Başlangıçta belirttiğimiz gibi, melanom son zamanlarda oldukça yaygın bir hastalık haline geldi, özellikle son elli yılda küresel insidans oranının %600 arttığına dair bilgiler var.
Cilt tipi Doğu Avrupa olan kişilerde ağırlıklı olarak melanom gövde ve ekstremitelerde yoğunlaşır. Melanom semptomlarının çoğu sarı ve kızıl saçlı hastalarda yeşil, gri veya Mavi gözlü hem de pembe çillerle. Genotipe ek olarak, atipik benlerin ve nevüslerin (doğuştan yaşlılık lekeleri) varlığı, predispozan faktörler olarak ayırt edilir. Özellikle nevüsler, arka arkaya, ayak, omuz kuşağı ve vücudun açık bölgelerine yerleştiklerinde, tekrar tekrar yaralandıklarında melanom gelişimine zemin hazırlayan bir arka plan haline gelirler. Çok daha tehlikeli, kazanılmış pigmentasyonun arka planına karşı gelişen, yani olgun yaş grubundaki hastalarda lekeler göründüğünde gelişen melanomlardır. Ultraviyole radyasyona maruz kalma, Dubreus melanozu, kalıtım ve pigmentli kseroderma, 50'den fazla mol varlığı, önemli sayıda çil (hızlı oluşumları dahil) de risk faktörleri olarak kabul edilir.
Beyaz tenli kişilerde melanom gelişimine daha önce belirtilen yatkınlığa rağmen, bu hastalığın herhangi bir ırka ve herhangi bir ten rengine sahip bir kişide gelişebileceği akılda tutulmalıdır, yani melanom sadece bunlarla sınırlı değildir. beyaz tenli insanların yenilgisi.
Ayrıca, kıllı nevüslerin pigmentli olduğu düşünüldüğünde, sırasıyla, asla malign hale gelmediğine dikkat edilmelidir. tümör oluşumu saç büyümesi bulunursa, malign olarak sınıflandırılmamalıdır.
Melanom sadece önceden oluşmuş yaşlılık lekelerinde değil, sağlıklı ciltlerde de görülür. Kadınlarda melanom ağırlıklı olarak alt ekstremitelerde yoğunlaşırken, erkeklerde melanomun esas olarak gövdede (özellikle sıklıkla sırtta) gelişme eğilimi vardır. Tümör oluşumunun tipik alanları, ultraviyole radyasyona maruz kalmaya en duyarlı alanlardır. Bununla birlikte, aynı zamanda, ultraviyole radyasyonun pratik olarak ulaşamadığı bu alanlar hariç tutulmaz, özellikle bunlar interdigital boşluklar, yemek borusu, ayak tabanlarıdır. Bebeklerde ve çocuklarda melanom insidansı sadece nadir bir istisna olarak mümkündür; bu durumda, daha önce güneş yanığına maruz kalmaları patolojik sürecin gelişimi için predispozan bir faktör haline gelir.
Düşündüğümüz hastalığın "malignite" derecesinde de belirli farklılıklar vardır, burada melanom gelişiminin hızlılığını kastediyoruz. Buna göre, "tanı - ölümcül sonuç" şemasına göre birkaç aylık bir süre içinde gelişirse hızlı bir hastalık, uygun tedavi ile kombinasyon halinde 5 yıl veya daha fazla bir süre içinde ortaya çıkarsa uzun süreli olarak kabul edilir.
Özünde çok sinsi bir melanom tezahürü olarak, vücuttaki belirli organlarda meydana gelen erken metastaz oluşumu belirlenir, bu nedenle daha sonra hasta için ölümcül bir sonuç ortaya çıkabilir. Çoğu zaman kalp, deri, akciğerler, karaciğer, beyin ve iskelet kemikleri metastazlardan etkilenir. Deri hücrelerinde (yani epidermal tabaka ile dermis tabakası arasında bulunan tabaka) bazal zarın ötesine yayılmamış melanomlar, metastaz riskinin pratik olarak ortadan kaldırılmasını belirler.
Melanom türlerine ve bunların ortaya çıkma sıklığına gelince, burada sınıflandırmaları aşağıdaki gibidir:
- - yavaş büyümesi ile karakterize edilir, oluşma sıklığı en yüksektir, %47'dir;
- Melanom nodüler (nodüler)- kendi hızlı büyümesi ile karakterize edilir, görülme sıklığı açısından önceki formdan biraz daha düşüktür,% 39'luk bir gösterge tanımlar;
- periferik lentigo- oluşma sıklığı% 6'dır, hastalığın bu formu kanser öncesi (veya kanser öncesi, yani, süreçlerin seyri gibi, dokuların doğal olarak kanserden önce geldiği ve uzun süreli olarak doku değiştiği böyle bir patolojik durum) olarak tanımlanır. Bu formdaki hastalığın varlığı büyük olasılıkla kansere geçişine yol açar).
- Amelanotik melanom (akral melanom)- çok nadiren teşhis edilir, bu durumda konsantrasyon alanı plantar ve palmar yüzeylerde yoğunlaşır.
Derinin melanomu: belirtiler
Daha fazlasına geçmeden önce ayrıntılı değerlendirme hastalığın seyrine eşlik eden süreçler ve semptomlar, erken tanıma olasılığının sağlandığı bu ana melanom belirtilerini seçelim, bunlardan beşi var:
- eğitimin asimetrisi (şeklinin düzensizliği);
- oluşumun renginin heterojenliği: bazı yerlerde tümör karanlık, biraz aydınlık ve bazı durumlarda neredeyse siyah alanlarla birleştirilebilir;
- tümör oluşumunun kenarı kemerli ve düzensiz, belirsiz, pürüzler olabilir;
- tümör oluşumunun çapı 5 mm veya daha fazladır;
- tümör oluşumunun yerinin özelliği, cilt yüzeyinin seviyesine (1 mm'den fazla) kıyasla biraz yüksek bir konumda olmasıdır.
Vakaların yaklaşık% 70'inde melanom, bir nevüsten (doğum lekesi) gelişir, esas olarak, daha önce belirttiğimiz gibi, uzuvlar, boyun ve baş bölgesinde yoğunlaşır. Erkeklerin bu tür bir tümör geliştirmesi daha olasıdır. göğüs kafesi ve geri de üst uzuvlar, kadınlar arasında - alt uzuvlar ve göğüs. En büyük tehlike, esas olarak erkeklerde skrotum, tabanlar veya avuç içi derisi bölgesinde meydana gelen epidermal (veya sınırda) bir nevustur. Kötü huylu bir sürecin meydana geldiğinin ana belirtileri olarak, boyutta bir artış, renkte bir değişiklik (rengin zayıflaması veya yoğunlaşması), nevüs ortamında ve altında kanama ve cilt infiltrasyonu (belirli bir madde ile ıslanma) görünümü. tabanı ayırt edilir.
Dışa doğru, melanom yoğun bir tümör nodülünü andırır, rengi bazı durumlarda mavimsi bir renk tonu ile siyah veya arduvaz olabilir. Biraz daha az sıklıkla, pigmentsiz melanomlar oluşur, tanıma göre, pigmentten yoksun oldukları, pembemsi bir renk tonuna sahip oldukları anlaşılabilir. Boyut açısından, 0,5-3 cm aralığında bir çap ayırt edilebilir.Sık vakalarda, tümör oluşumunun kanayan aşınmış bir yüzeyi ve biraz sıkıştırılmış bir tabanı vardır. Listelenen işaretlerden herhangi biri, rutin bir muayene yoluyla ilk kendi kendine teşhis koymanıza izin verir (ancak bunun için bir büyüteç kullanmalısınız).
Hastalığın erken evreleri sırasında, kötü huylu bir oluşum, daha sonraki aşamalardan daha fazla zararsızdır, bu nedenle, onu sadece bunun için yeterli deneyime sahip, iyi huylu bir pigmentli nevüsten ayırt etmek mümkündür.
Daha önce tarafımızdan tanımlanan üç ana yaygın melanom formu üzerinde veya daha doğrusu özellikleri üzerinde duralım. Özellikle, yüzeysel olarak yaygın olan melanom, nodüler (nodüler) melanom ve malign lentigo ile ilgileniyoruz.
kötü huylu mercimek 5 ila 20 yıl arasında değişen bir zaman aralığında ve bazı durumlarda daha da fazla belirlenen kendi yatay büyüme aşamasının seyrinin süresi ile karakterize edilir. Kursun tipik vakaları, üzerinde kahverengi-siyah renkli plakların veya lekelerin göründüğü boyun ve yüz derisinin açık alanlarındaki yaşlılarda not edilir.
yüzeysel melanom daha fazla grubun hastalarında gelişir genç yaş(bu durumda, ortalama yaşları 44'tür). Tümör oluşumunun gelişme alanına gelince, hem cildin açık alanlarında hem de kapalı alanlarda ortaya çıkma sıklığı aynıdır. Kadınlarda alt ekstremiteler, erkeklerde ise üst sırt etkilenir. Oluşan plak düzensiz bir konfigürasyona sahiptir, kontur taraklıdır, renk değişikliği ve gerileme odakları vardır, renk mozaiktir, yüzeyde keratoz görülür (epidermis tabakasının kalınlaşması durumu). Birkaç yıl sonra (yaklaşık 4-5), plak üzerinde, sürecin yataydan dikey büyümeye geçişini gösteren bir düğüm oluşur.
Melanom nodüler tümör gelişiminin varyantının en agresif tezahürü olarak işlev görür. Bu tür eğitime tabi tutulan hastaların yaşı ortalama 53 olup, cinsiyete göre yatkınlık açısından 60:40 (erkek/kadın) oranı belirtilmiştir. Çoğu zaman, sürecin lokalizasyonu sırt, baş ve boyun derisinin yanı sıra ekstremitelerde yoğunlaşır. Düğüm oldukça hızlı büyür, hastalar birkaç aylık bir süre içinde bu tür değişiklikleri not eder, buna ülserasyon oluşumunda ve genel kanamasında bir artış eşlik eder.
Nüksler, melanom tedavisinde radikal olmayan önlemlerin kullanılmasının doğrudan bir sonucudur. Bu tür vakalara genellikle, bir nüksün saptanmasına paralel olarak ve hatta bazen başlangıcından önce ortaya çıkan uzak bir metastaz türünün tanımlanması eşlik eder. Sadece kemoterapötik tedavi, hastalığın yaygın formlarının olduğu durumlarda, uzak metastazların önemi ile birlikte kullanılır. Özellikle, vakaların %40 oranında tümör gerileme olasılığını belirleyen antikanser ilaçlarının kullanımı ile kombine tedavi seçenekleri kullanılmaktadır.
Melanom: metastaz
Malign melanom, sadece lenfojen yolla değil, aynı zamanda hematojen yolla da oldukça belirgin metastaza eğilimlidir. Çoğunlukla hasar, daha önce de belirttiğimiz gibi, beyin, karaciğer, akciğerler, kalptir. Ek olarak, tümör düğümlerinin yayılması (yayılması) sıklıkla gövde veya uzuv derisi boyunca meydana gelir.
Hastanın bir uzman yardımına başvurmasının yalnızca herhangi bir bölgedeki lenf düğümlerinde gerçek bir artış temelinde gerçekleştiği seçenek hariç tutulmaz. Bu arada, böyle bir durumda kapsamlı bir sorgulama, belirli bir süre önce, örneğin uygun kozmetik etkiyi elde etmek için siğili çıkardığını belirleyebilir. Böyle bir "siğil" aslında daha sonra lenf düğümlerinin histolojik incelemesinin sonuçlarıyla doğrulanan melanom olduğu ortaya çıktı.
Gözün melanomu: belirtiler
Melanom, cilt lezyonlarına ek olarak, aynı zamanda, birincil tümör oluşumu olarak kendini gösterdiği oldukça yaygın bir göz patolojisidir. Oküler melanomun ana semptomları, fotopsilerin ortaya çıkması, ilerleyici skotom ve bulanık görmedir.
Özellikle fotopsiler, görüş alanında titreşen kıvılcımların, parlak noktaların, "ışık parlamalarının" ve renkli lekelerin ortaya çıktığı patolojik bir durumdur. Bir skotom gibi bir tezahür gelince, görme alanında ortaya çıkan sınırlı tipte kör bir alandır, öznel olarak hastalar tarafından karanlık bir nokta olarak algılanır (bu durumda, pozitif bir skotomdur), veya hiç algılanmaz (negatif bir skotom). Negatif bir varyantta skotom tespiti sadece özel araştırma yöntemleri ile mümkündür.
Genellikle küçük boyutlu melanom, koroid bölgesinde yoğunlaşan pigmentli bir nevüs ile farklılaşmadaki zorlukları belirler.
Tümör oluşumunun büyümesini belirlemek için tekrarlanan çalışmalar gereklidir. Tedavide genel kabul gören taktiklere gelince, göz melanomu için mevcut değildir. Oküler enükleasyon ve lokal rezeksiyon ile radyasyon tedavisi yapılır.
Melanom: aşamalar
Melanom seyri, hastanın belirli bir andaki durumuna karşılık gelen belirli bir aşama ile belirlenir, bunlardan beşi vardır: aşama sıfır, aşama I, II, III ve IV. Sıfır aşaması, tümör hücrelerini yalnızca dış hücre tabakası içinde tanımlamayı mümkün kılar, bu aşamada derin dokulara çimlenmeleri gerçekleşmez.
Aşama I bir milimetreyi geçmeyen bir aralıkta tümör oluşumunun kalınlığının boyutunu belirler, epidermis (yani dıştaki cilt) genellikle ülserasyonlarla kaplıdır. Bu arada ülserasyon da görünmeyebilir, tümör oluşumunun kalınlığı iki milimetre sırasına ulaşabilir, patolojik sürece yakın bulunan lenf düğümleri melanom hücrelerinden etkilenmez.
Aşama II melanomdaki bir tümör oluşumu, karakteristik ülserasyonlar ortaya çıktığında en az bir milimetre kalınlığında veya 1-2 milimetre kalınlığında boyutları belirler. Aynı aşama, yüzeylerinde olası ülserasyon veya ülsersiz bir yüzey ile kalınlığı iki milimetreyi aşan tümör oluşumlarını içerir. Bu aşamada, bu seçeneklerin hiçbirindeki melanom, kendisine yakın bulunan lenf bezlerine yayılmaz.
Sonraki, Aşama III , Yakındaki dokuların patolojik sürecine verilen hasarın yanı sıra, çalışma, bir lenf düğümünde veya daha fazla sayıda tümör hücrelerinin varlığını ortaya çıkarır, etkilenen lenf düğümleri de etkilenen bölgeye yakın bir yerde bulunur. cilt. Melanom hücrelerinin birincil odağın sınırlarını terk etme olasılığı dışlanmaz, ancak lenf düğümleri etkilenmez.
İçin Aşama IV hastalığın ilerlemesi, tümör hücrelerinin lenf düğümlerine, ayrıca komşu organlara ve cildin melanom dışında bulunan bölgelerine yayılması ile karakterize edilir.
Daha önce de belirttiğimiz gibi, doğru tanımlanmış ve uygulanan tedavi ile bile hastalığın nüksleri dışlanmaz. Patolojik süreç, hem daha önce etkilenen bölgeye geri dönebilir hem de vücudun önceki süreciyle ilgili olmayan bölümünde şekillenebilir.
Melanom: evreye göre prognoz
Gibi en önemli faktör bu durumda tanı anında melanomun seyrine karşılık gelen klinik evre dikkate alınır. Tümörün lokalizasyonunun birincil odak sınırları içinde yoğunlaştığı evre I ve II çerçevesinde hayatta kalma oranı ile ilgili olarak, önümüzdeki beş yıl için hayatta kalma oranı yaklaşık % 85 olarak belirlenmiştir. durumunda Aşama III bölgesel lenf düğümlerine metastazın meydana geldiği hastalığın seyrinde, belirtilen 5 yıllık süre için sağkalım oranı, bir lenf düğümü süreçten etkilendiğinde %50'ye ve birkaç lenf düğümü etkilendiğinde yaklaşık %20'ye düşer. Evre IV'ün değerlendirilmesi çerçevesinde, uzak metastaz eşliğinde, önümüzdeki beş yıl için hayatta kalma oranı% 5'ten fazla değildir.
Hastalığın genel tablosunda, doğrudan prognozla ilgili olumlu bir nokta, çoğu durumda melanomun I ve II. aşamalarda tespit edilmesidir. Bu durumda prognoz, tümör oluşumunun kalınlığına göre belirlenir, çünkü tümörün kütlesi, sonraki olası metastaz olasılığını belirlerken, tümör için ilgili kitleyi gösteren kalınlıktır.
Tümör oluşumunun kalınlığı 0,75 mm'den fazla olmadığında, cerrahi müdahaleye bağlı başarılı iyileşmenin prognozu belirlenir, standart olarak kabul edilen 5 yıllık süre içindeki sağkalım oranı için, burada% 96-99 ile ilgilidir. vakalar. Kabaca bugün, hastalarda morbidite vakalarının yaklaşık% 40'ında, kalınlığı 1 mm'ye kadar olan bir tümör oluşumunun tespit edildiği, bu durumda hastaların kendilerinin sözde düşük risk grubunda tanımlandığı belirtilebilir. . Metastaz gösteren hastalarda primer tümör oluşumunun histolojik incelemesi ya dikey büyümesini ya da spontan gerilemesini belirler.
3.64 mm'nin üzerinde bir melanom kalınlığı ile, vakaların neredeyse% 60'ında metastaz meydana gelir, böyle bir seyir hasta için ölümcül bir sonuç gerektirir. Çoğu durumda, benzer büyüklükteki tümörler, cildin genel arka planına karşı belirgin bir şekilde göze çarpar ve üzerinde belirgin bir şekilde yükselir.
Genel olarak, prognoz doğrudan tümörün bulunduğu yere bağlıdır. Bu nedenle, prognozun en uygun doğası, tümör bacaklar ve önkol bölgesinde lokalize olduğunda belirlenir, sırayla, ayaklar, eller bölgesinde lokalize olduğunda olumsuz bir prognoz belirlenir. , kafa derisi ve mukoza zarları.
Cinsiyet açısından da bu konuda belli bir eğilim var. Bu nedenle, evre I ve II, kadınlar için erkeklerden daha iyi bir prognoz ile karakterize edilir. Bir dereceye kadar, bu eğilim, kadınlarda ağırlıklı olarak tümörün bacaklar bölgesinde lokalize olmasından kaynaklanmaktadır, burada kendi kendine muayenede tespit edilmesi daha kolaydır, bu da daha sonraki tedaviyi mümkün kılar. prognozun çok uygun olduğu erken aşamalar. ...
Yaşlı hastalar için melanom prognozu göz önüne alındığında, burada daha az elverişli olduğu belirtilebilir, bu, tümörün geç tespiti ve yaşlı erkeklerin akral lentiginöz melanomaya yüksek duyarlılığı ile açıklanmaktadır.
Hastalığın nüksetmesinin prognozu, nüks vakalarının yaklaşık% 15'inin tümör oluşumunun çıkarılmasından beş yıldan fazla bir süre sonra ortaya çıktığı genel istatistiklere dayanmaktadır. Buradaki ana düzenlilik şudur: tümörün boyutu ne kadar kalınsa, daha sonraki nükslere o kadar hızlı maruz kalır.
Aşama I ve II döneminde prognoz için olumsuz faktörler olarak, tümör oluşumunun ülserasyonu, artan mitotik aktivitenin yanı sıra uyduların oluşumu gibi faktörler (çapı 0,05 mm ve daha fazla olan tümör hücrelerinin kendine özgü adacıkları) ) seçkin. İkincisi, ana tümör odağının dışında, dermisin retiküler tabakası içinde veya deri altı dokusunda konsantre edilir. Ayrıca, çoğu melanom vakasında uydular, bölgesel lenf düğümlerine yönelik mikrometastazlarla birlikte ortaya çıkar.
I ve II evrelerinin melanomu, seyrinde ve başka bir yöntemin kullanımıyla da tahmin edilebilir - Clarke'ın histolojik kriterlerini karşılaştırma yöntemi. Clark kriterleri sistemine göre I invazyon seviyesi tümör oluşumunun epidermis tabakası içindeki yerini, II invazyon seviyesi tümörün dermise (papiller tabaka) invazyonunu, III seviyesi ise invazyon olup olmadığını belirler. tümör retiküler ve papiller dermis arasındaki sınıra ulaşır, IV meş tabakasına invazyonunu gösterir, V direkt olarak içine nüfuzunu belirler deri altı doku... Listelenen seviyelerin her birine göre, hayatta kalma oranı %100 ve %95, %82 ve %71 ve ayrıca %49'dur (ikinci seçenek için).
Teşhis
Melanom tanısında, bu amaçla büyüteç kullanılarak yapılan standart incelemeye ek olarak, tümörde artan fosfor miktarının saptanmasının malign olduğunu gösteren bir radyoizotop çalışması da kullanılır. Deri kanseri durumunda, bu hastalığın tanısında genellikle biyopsi veya ponksiyon yöntemi kullanılır, ancak melanom durumunda böyle bir müdahale hariç tutulmalıdır, çünkü en ufak bir etki bile bir yaralanmayı belirleyebilir ve bu, dönüş, sürecin patolojik seyrinin hızlı bir genelleşmesine yol açabilir.
Düşünen belirtilen koşullar, tanıyı netleştirmenin tek yöntemi, kendisiyle ilgili ülserasyon durumunda tümörün yüzeyinden gelen baskının incelendiği sitolojik bir incelemedir. Patolojik sürecin seyrinin geri kalanı, hastalığın teşhisini yalnızca klinik belirtiler temelinde ima eder.
Anamnez derlemesinde, metastazların karakteristik semptomlarına (genel halsizlik, eklem ağrısı, bulanık görme, baş ağrısı, kilo kaybı) özel ilgi gösterilir. Ek olarak, ultrason, BT ve radyografi gibi yöntemlerin kullanılması, iç organlara metastaz varlığının dışlanmasına veya doğrulanmasına izin verir. tamamladıktan sonra genel sınav melanomun önemi ile ilgili olarak, evresini belirlemeye ve uygun tedavi reçetesine geçerler.
Melanom tedavisi
Melanom tedavisinde iki yöntem çeşidi kullanılmaktadır, bu sadece cerrahi bir yöntem ve kombine bir yöntemdir. Kombine yöntem en makul olarak kabul edilir, çünkü ışınlamadan sonra tümör oluşumu ablastik olarak çıkarılır. Bu tür bir tedavinin ilk aşamasının bir parçası olarak, tümöre yakın odaklı X-ışınına maruz kalma yöntemi kullanılır, bundan sonra, radyasyon reaksiyonunun başlamasından önce (maruziyetin bitiminden 2-3 gün sonra) veya sonra azaldı, geniş bant eksizyonu birkaç santimetre sağlıklı cilt yakalanırken gerçekleştirildi. Bu durumda ortaya çıkan yara kusuru cilt greftine tabidir.
Malign melanomun yakındaki lenf düğümlerine hızlı metastaz geçişi ile karakterize olduğu göz önüne alındığında, genişlemeleri olmasa bile bölgesel lenf düğümlerini çıkarmak gerekir. Lenf düğümleri büyümüşse ve metastaz şüphesi varsa, uzaktan gama tedavisi önlemleri kullanılarak önceden ışınlanırlar. Son yıllarda, radyasyon ilavesine dayalı tedaviye entegre bir yaklaşım ve cerrahi yöntem kemoterapi prosedürleri.
Nevüs varlığında ve özellikle renk değişikliği, ülserasyon görünümü, boyutta artış veya kanama olsun, bunlarla ilişkili herhangi bir değişiklik olduğunda, derhal önlem alınmasının önemli olduğu akılda tutulmalıdır. bu durumda cerrahi müdahaleye indirgenir. Ayrıca bugün melanomun III ve IV evrelerinin tedavi edilemez olduğunu da not ediyoruz, bu nedenle, bunu dikkate alarak, onunla mücadelede ana önlemler önleme ve erken tanıdır. Melanom gösteren semptomların ortaya çıkması durumunda, bir onkolog ve dermatoloğa danışmanız gerekir.
Miyopi, ilerlemesi ile hasta bir kişinin kendisinden uzakta bulunan nesneleri zayıf bir şekilde ayırt etmeye başladığı patolojik bir durumdur. İşaretleri zar zor okuyabiliyor, arabaların plakalarını seçebiliyor, tanıdığını birkaç metre mesafeden bile tanımayabilir. Tıbbi istatistikler öyledir ki, miyopi en yaygın bozukluktur. görsel işlev, hem yetişkinlerde hem de çocuklarda görülen (çocuk miyopisi nadir değildir). Bu hastalık ilerleyebilir ve değişen derecelerde şiddete sahip olabilir.
Atipik dejenerasyon ve pigment hücrelerinin (melanositler) çoğalmasından kaynaklanan kötü huylu tümör. Çoğu zaman cildi etkiler, ancak mukoza zarlarında da oluşabilir. Tümör hücrelerinin vücutta hızla yayılması ile karakterizedir. Melanom, yüzeyinden yapılan bir leke izi incelenerek teşhis edilir. Teşhisin histolojik onayı, oluşumun çıkarılmasından sonra yapılır. Tedavi, melanomun evresine bağlı olarak gerçekleştirilir ve oluşumun cerrahi olarak çıkarılması, lenf bezlerinin çıkarılması, immünoterapi, radyasyon tedavisi ve kemoterapi.
Formasyonu incelerken, kenarları, yoğunluğu, çevre dokulara göre yer değiştirmesi değerlendirilir. Oluşumun ve çevresindeki cildin dermatoskopisi yapılır. Melanom metastazlarını saptamak için cildin diğer bölgelerinin yanı sıra bölgesel lenf düğümleri de incelenir. Bir radyoizotop çalışması yapmak mümkündür. Hasta aç karnına radyoterapi alır. Daha sonra radyometri kullanılarak izotopun oluşum bölgesinde ve cildin sağlıklı bölgesinde birikimi değerlendirilir.
Melanom tanısında biyopsi kategorik olarak kullanılmaz. cilt oluşumuçünkü tümör büyümesine ve metastaza neden olabilir. Ana tanı yöntemi, sırasında atipik melanositlerin tespitidir. sitolojik inceleme Formasyonun yüzeyinden alınan leke izi. Ancak melanomun kesin tanısı ancak çıkarılan tümörün histolojik incelemesinden sonra konulabilir.
Melanom tedavisi
Melanom için tedavi seçimi, gelişim aşamasına, sürecin prevalansına ve metastaz varlığına bağlıdır. Melanomun yatay büyüme evresinde tedaviye başlanırsa sağlıklı dokular içinde cerrahi eksizyon yeterlidir. Derin tümör invazyonu tespit edildiğinde, nüksü önlemek için cerrahi tedavi alfa-interferonlu immünokemoterapi ile birleştirilir. Bölgesel lenf düğümlerine melanom metastazı, bunların çıkarılmasının bir göstergesidir.
Birkaç melanomun tanımlanması, hepsinin çıkarılmasını ve ek kemoterapiyi, etkilenen cilt bölgelerinin ışınlanmasını veya bu yöntemlerin immünoterapi ile bir kombinasyonunu gerektirir. Melanom uzak metastazı olan hastalar palyatif tedaviden geçer: hastaya ciddi rahatsızlık veren büyük tümör odaklarının eksizyonu. Bazı durumlarda iç organlardan metastaz çıkarmak için operasyonlar yapmak mümkündür. Radyasyon ve kemoterapi de yapılır.
Melanom prognozu ve önlenmesi
Ne yazık ki, tıbbın şu anki gelişme düzeyiyle bile, her üç melanom vakası hızlı bir ölümcül sonuçla sonuçlanıyor. Hastaların yaklaşık yarısı yaşamlarını 5 yıldan fazla uzatamamaktadır.
Melanom önlenmesi, provoke edici faktörlere maruz kalmaktan ve mevcut pigmentli nevüslerle ilgili onkolojik uyanıklıktan kaçınmaktan oluşur. Açık tenli insanlar, özellikle fototip I ve II olanlar, aşırı güneşe maruz kalmaktan ve güneş yanığından kaçınmalıdır. Pigmentli nevüslerin bulunduğu derinin bu bölgelerinde ultraviyole ışınlarına maruz kalmayı sınırlamak önemlidir. Görünüm ne zaman Önemli değişiklikler nevüsün boyutu, rengi veya kıvamı bir dermatolog veya onkolog ile görüşülmelidir. Melanom eğilimli cilt oluşumlarının ve sıklıkla travmatize olmuş nevüslerin zamanında teşhisi ve cerrahi olarak çıkarılması, bunların melanoma dönüşmesini engeller.
Melanom - bu nedir? Her şeyden önce, bu en tehlikeli çeşitlilik Cilt kanseri. Cilde belirli bir gölge veren pigment olan melanin üretiminden sorumlu hücrelerde (melanositler) gelişir. Bazı durumlarda, melanom gözlerde ve hatta bağırsak, yemek borusu veya idrar yolu gibi iç organlarda ortaya çıkabilir.
Tümörün kesin nedenleri bilinmemektedir, ancak güneşe veya solaryuma uzun süre maruz kalma sırasında ultraviyole radyasyona maruz kalmanın cilt kanseri gelişimine katkıda bulunduğu kanıtlanmıştır. Buna göre, doğrudan güneş ışığına veya diğer ultraviyole radyasyon kaynaklarına harcanan süre sınırlandırılarak risk azaltılır.
Kanser genellikle temiz ve görünüşte sağlıklı alanlarda teşhis edilir. Cildin melanomu her zaman bir benden gelişmez.
İstatistiklere göre, çoğunlukla kadınlarda olmak üzere 40 yaşın üzerindeki kişilerde cilt melanomu teşhis edilir. Kanserin birincil belirtilerini bilmek, erken teşhis hastalıklar ve zamanında tedavi. Patolojinin yayılmasının erken teşhisi ve önlenmesine bağlı olarak melanomu tamamen ortadan kaldırmak mümkündür.
Belirtiler
Bu kanser türü cildin herhangi bir bölgesini etkiler. Vücudun güneş ışığına en çok maruz kalan kısımları genellikle etkilenir: sırt, bacaklar, kollar ve yüz.
Melanom en beklenmedik yerlerde, örneğin ayak tabanlarında, avuç içlerinde ve tırnak yatağında ortaya çıkabileceği unutulmamalıdır. Bu tür gizli tümörler daha sık koyu renkli veya
Hastalığın ilk belirtileri şunları içerir:
- Mevcut benlerde değişiklikler;
- Pigmentli veya olağandışı görünüm
Normal benler
Sağlıklı benler genellikle tek tip bir renge sahiptir - kırmızımsı, kahverengi veya siyah. Onları cildin geri kalanından ayıran net sınırları vardır. Şekil oval veya yuvarlaktır ve boyut kural olarak altı milimetreyi geçmez (bir kalemin ucundaki yuvarlak bir silgi gibi).
Çoğu insanın vücudunda 10 ila 45 nevüs bulunur ve birçoğu sadece 50 yaşında ortaya çıkar. Doğru, normal benler zamanla dışa doğru değişebilir ve hatta bazıları yaşla birlikte kaybolur.
Atipik yaşlılık lekeleri
Melanom, ilk aşaması nadiren hastalarda şüpheye neden olan olağandışı benlerin (fotoğraf) arkasına gizlenebilir.
Bu hastalığın klasik ilk teşhisi "ABCDE" olarak kısaltılır ve şu anlama gelir:
- A: asimetrik şekil. çekilmeli Özel dikkat garip bir şeklin doğum lekeleri üzerinde. Kural olarak, onları zihinsel olarak ikiye bölerseniz, ortaya çıkan yarılar birbirinden çok farklı olacaktır.
- B: tırtıklı sınırlar. Tümör bir eğri, pürüzlü veya dalgalı kontur ile karakterizedir.
- C: renk değişiklikleri. Birkaç rengi birleştiren veya düzensiz ton dağılımında farklılık gösteren tehlikeli neoplazmalar.
- D: çap. Melanom, çapı altı milimetreden fazla olan bir köstebekten gelişebilir (fotoğraf). İlk aşama, kural olarak, tam olarak boyutta bir artış ile karakterize edilir.
- E: evrim (dönüşüm). Özellikle boyut olarak veya renk veya şekil olarak değişiyorsa, zaman içindeki değişiklikleri izlemelisiniz. Bir dönüşüm, yeni semptomların ortaya çıkması anlamına da gelebilir. Böylece patolojik benler kaşınmaya veya kanamaya başlar.
Kanser (malign) nevüsler çok çeşitlidir. Bazıları için yukarıdaki işaretlerin tümü karakteristiktir, diğerleri ise sadece bir veya iki patoloji belirtisi gösterir.
Gizli kanser
Melanom genellikle vücudun minimum güneş ışığına maruz kalan bölgelerinde gelişir. Bu, ayak parmakları, avuç içi, ayak tabanları, kafa derisi, cinsel organlar arasındaki alandır. Bu tümörlere bazen gizli tümörler denir çünkü en az yaygın yerlerde ortaya çıkarlar. Koyu tenli hastalarda kanser teşhis edildiğinde, neredeyse her zaman gizli melanomdur.
Fotoğraf: ayak parmağı melanomunun ilk aşaması.
Benzer tümörler bulunabilir:
- Akral lentiginöz melanom nedir? Bu, tırnak veya ayak tırnağının altında gelişen nadir bir tümör şeklidir. Ayrıca ayak tabanlarında ve avuç içlerinde, çoğunlukla Negroid ırkında ve koyu ten rengine sahip diğer insanlarda bulunur;
- İÇİNDE ağız boşluğu, sindirim kanalı, idrar yolu veya vajina. Bu tip melanom, mukoza zarlarını etkiler. Bu gibi durumlarda, bu tür bölgelerdeki cilt kanseri semptomlarının diğer, çok daha yaygın hastalıklardan farklı olmadığı için doğru bir teşhis koymak özellikle zordur.
- Gözlerinde. Bu malign melanom en sık koroidi etkiler. göz küresi- skleranın altında bulunan katman ( tunika albuginea). Tümör görme bozukluğuna neden olur ve genellikle bir göz doktoru tarafından muayene edildiğinde bulunur.
Deride olağandışı değişiklikler veya atipik büyümelerin görünümü fark ederseniz, mümkün olan en kısa sürede doktorunuzu görmelisiniz.
Nedenler
Melanom, melanosit yapısının ihlali nedeniyle oluşur. Sağlıklı bir insanda, bu tür hücreler katı bir sırayla gelişir: yenileri, eskileri cildin yüzeyine yer değiştirir, burada ölürler ve yavaş yavaş soyulurlar. Bununla birlikte, bazen bazı hücrelerde DNA'nın yapısı bozulur - bir rutine uymayı bırakırlar ve zamanla kanserli oluşumların birikimini oluştururlar.
Deri hücrelerindeki DNA'ya tam olarak neyin zarar verdiği ve melanomun neden bu nedenle oluştuğu hala bilinmiyor. Nedir - genetik bir yatkınlık mı yoksa çevresel ve genetik de dahil olmak üzere bütün bir faktör kompleksi mi? Her ne kadar doktorlar kanserin birincil nedeninin güneş ışığına ve bronzlaşma ekipmanlarına maruz kalmak olduğunu söylüyorlar.
Ancak ultraviyole ışık tüm tümörlere neden olmaz. Bunun kanıtı, vücudun güneşten gizlenmiş bölgelerinde patolojilerin ortaya çıkmasıdır (melanomların fotoğrafına bakın). Bu, başka koşulların da hastalığın nedenleri olabileceği anlamına gelir.
Risk faktörleri
Risk faktörleri şunları içerir:
Tarama
Periyodik cilt kanseri taramasına ihtiyacınız varsa doktorunuza danışın. Bu tür araştırmaların iki türü vardır:
- Kalifiye bir uzman tarafından cilt muayenesi. Muayene sırasında doktorunuz cildinizin durumunu baştan ayağa analiz edecektir.
- Evde muayene. Kendi kendine muayene - nedir bu? Birkaç melanom olabilir ve muayene, ciltteki benleri, çilleri ve diğer normal noktaları hatırlamanızı sağlar, böylece değişiklikleri daha sonra hemen fark edebilirsiniz. Ulaşılması zor alanları kontrol etmek için küçük bir ayna kullanırken kendi kendine muayene en iyi şekilde tam boy aynanın önünde yapılır. Kolları ve bacakları her taraftan incelemek ve ayrıca kontrol etmek zorunludur. kasık bölgesi, kafa derisi, tırnaklar, ayak tabanları ve ayak parmakları arasındaki alanlar.
teşhis
Bazen cilt kanserini tek tek teşhis etmek yeterlidir. görünüm Benler, ancak biyopsi hala onkolojiyi belirlemenin tek yolu. Böyle bir analiz patolojik bir neoplazma gösterdiyse, melanom gelişir. Bu prosedür nedir? Özü oldukça basittir: doktor şüpheli bir köstebek tamamen veya kısmen çıkarır ve ardından alınan numunenin kapsamlı bir incelemesi yapılır.
Melanom teşhis ederken, reçete aşağıdaki türler Araştırma:
- Trepanobiyopsi. Bu işlem sırasında doktor, şüpheli benin etrafındaki cilde bastırılan yuvarlak bıçaklı bir alet kullanır ve neoplazmanın yuvarlak kısmı çıkarılır.
- Eksizyonel biyopsi. Bu prosedürde, tüm doğum lekesi, onu çevreleyen görünüşte sağlıklı cildin küçük bir alanı ile birlikte çıkarılır.
- İnsizyonel biyopsi. Bu tür bir çalışma atanırsa, laboratuvar analizi bir köstebek veya neoplazmanın sadece en heterojen alanını alın.
Genellikle uzmanlar, potansiyel olarak patolojik bir yapıyı tamamen ortadan kaldırmanıza izin verdiği için ilk iki tanı seçeneğini tercih eder. Herhangi bir nedenle tamamen çıkarılmasının imkansız olduğu veya komplikasyonlarla dolu olduğu durumlarda - örneğin, şüpheli bir köstebek çok büyükse, insizyonel biyopsi reçete edilir. Önemli bir çapta, neoplazmanın cilt melanomu olması muhtemeldir (fotoğraf: ilk aşama).
Erken tedavi
Kanser erken teşhis edilirse, tedavi genellikle aşağıdakilerden oluşur: cerrahi operasyon... Küçük çaplı melanom biyopsi prosedürü sırasında çıkarılabilir - ek manipülasyon gerekmez. Aksi takdirde sadece tümör değil, sağlıklı derinin bir kısmı ve altındaki dokular da çıkarılır. Hastalığın erken bir aşamasında, genellikle başka bir tedavi reçete edilmez.
Sonraki aşamalarda tedavi
Malign melanom vücudun herhangi bir bölümünü veya deri dışındaki organları etkilemişse, aşağıdaki tedaviler kullanılır:
- Etkilenen bölgelerin cerrahi olarak çıkarılması. Kanser yakındaki lenf düğümlerine yayılmışsa, büyük olasılıkla çıkarılmaları gerekecektir.
- Kemoterapi. Böyle bir prosedür için özel ilaçlar kanser hücrelerini yok eden şey. İlaçlar intravenöz olarak uygulanır, tabletler şeklinde ağızdan alınır veya etkilerinin daha yüksek etkinliğini sağlamak için her iki uygulama yönteminin bir kombinasyonu şeklinde alınır.
- Radyoterapi. Bu tedavi yöntemi, X-ışınları gibi yüksek düzeyde yönlendirilmiş enerjinin kullanımını içerir. Radyoterapi genellikle melanom ve lenf düğümleri çıkarıldıktan sonra verilir. Bazen semptomları hafifletmek için kullanılır.
- Biyoterapi. Para kaynağı biyolojik terapi bağışıklığı artırın ve vücudun savaşmasına yardımcı olun patolojik süreçler... Biyolojikler, laboratuvarda üretilen doğal vücut sıvılarından veya analoglarından oluşturulur. Bu tedavinin yan etkileri grip ile benzerdir ve titreme, yorgunluk, ateş, baş ağrısı ve kas ağrısını içerir.
- Bu tedavi ile kullanın ilaçlar, spesifik özellikleri ve spesifik savunmasızlığı hedeflemek Sadece melanom bu tür ilaçlarla tedaviye uygundur (ilk aşama genellikle hedefe yönelik tedavinin kullanılmasını gerektirmez) ve sağlıklı hücreler değildir. Yan etkiler çeşitlidir, ancak en yaygın olanları ateş, titreme, dehidrasyon ve deri döküntüleridir.
Şiddetli vakalarda, aşağıdaki ilaçlar reçete edilir:
- Vemurafenib;
- Dabrafenib;
- Trametinib.
Bununla birlikte, bu ilaçlar yalnızca kansere belirli bir gen mutasyonunun neden olduğu durumlarda etkilidir. Yukarıdaki araçları kullanmanın fizibilitesini değerlendirmek için, üretin özel analiz tümörden alınan hücreler.
profilaksi
Aşağıdakileri yaparak melanom ve diğer cilt kanseri türlerine yakalanma riskinizi kendiniz azaltabilirsiniz:
Ana şey, gelişmiş önleme ve kombinasyonun kombinasyonunu hatırlamaktır. zamanında teşhis sağlıklı bir cilt için tek emin adımdır.
Yükleniyor ...