Genel "konvülsiyonlar" kavramı altında, iskelet kaslarının istemsiz kasılmaları ile kendini gösteren durumlardır. Nöbet sendromu çoğu insanda hemen hemen aynı şekilde kendini göstermesine rağmen, nöbet sendromunun etkisi altında gelişebilir. farklı sebepler ve çeşitli hastalıkların bir belirtisi olabilir.

Nöbetler, birkaç düzine provoke edici faktörün etkisi altında ortaya çıkabilir. Bunlar arasında epilepsi, bozulmuş elektrolit metabolizması ( bulaşıcı hastalıklar, vücutta kalsiyum ve magnezyum eksikliği), beyin zarlarında tahriş (menenjit), vücut ısısında artış, kan şekerinde azalma, oksijen eksikliği, merkezi hasar gergin sistem.

Epilepsi Beynin bir bölümünde kendiliğinden uyarılma odağının ortaya çıktığı bir hastalıktır. Bu alanın tam olarak nerede olduğuna bağlı olarak, hastalık kendini farklı şekillerde gösterebilir - kekemelikten bilinç kaybı ile klasik konvülsif nöbetlere kadar.

Ateşle gelişen nöbetlere ateşli nöbetler denir. Kural olarak, vücut ısısının hızla yükseldiği ve 38-39 dereceye ulaştığı durumlarda ortaya çıkarlar (çocuklarda zaten 37.5 derecede mümkündür). Onların ortaya çıkmasında, sadece vücut sıcaklığındaki bir artış gerçeği değil, aynı zamanda mikropların yaşam ürünlerinin vücut üzerindeki zehirli etkisi de rol oynar (daha sık böyle bir ateş bulaşıcı hastalıklara eşlik eder).

Afektif solunum nöbetleri gibi bir tür nöbet vardır. Bu özel form harici olarak bile meydana gelebilecek nöbetler sağlıklı kişi... Kural olarak, bir tür stres - şiddetli ağrıdan önce gelir (yaralanma, yanıklar, ağrılı tıbbi manipülasyon) veya aşırı durumlarda korku hissi (örneğin, bir trafik kazası).

Oluşumlarının mekanizması şu şekildedir: stresli bir durumda, adrenalin ve diğer biyolojik olarak üretimi aktif maddeler, eylemde buna benzer. Hızlı nefes almaya neden olurlar, bu da kandaki karbondioksit seviyesinin düşmesine neden olur. İkincisi, kas kasılmalarının nedeni olur. Bir çocukta, uzun süre ağladığında bu tür kasılmalar meydana gelebilir; taahhüt ederken derin nefesler... Diğer birçok duruma konvülsiyonlar eşlik edebilir: travmatik beyin hasarı, felç, histeri.

Nöbetlerin ilk belirtileri, nedenlerinin belirlenmesi, epilepside nöbetler.

Acil bakımı uygun şekilde sağlamak için, belirtilere göre nöbetlerin nedenini belirleyebilmeniz veya önerebilmeniz gerekir. Epilepside, eğer bu onun klasik şekliyse, konvülsif bir nöbetten önce, aura denilen bir şey olabilir - hastanın iyiliğinde, yaklaşımını belirleyebildiği bir değişiklik. Her insan için, aura kendini farklı şekillerde gösterir: ona acil bakım sağlamak için algoritmayı belirleyecek olan endişe, vücutta sürünme hissi, kafadaki ağırlık vb. Saldırı şeklinde.

Epileptik nöbetin kendisi, ilki tonik nöbetler aşaması olan iki ana aşamadan oluşur. "Tonik" tanımı ile, güçlü bir uzun süreli kas gerginliğinin olduğu kramplar kastedilmektedir; aynı zamanda kişi uzar, hareketsiz hale gelir. Vokal kıvrımlar da dahil olmak üzere vücudun tüm kasları kasılır, bu nedenle bir saldırının başlangıcında hasta çığlık atabilir.

Bir kişi oturuyorsa, kas kasılmasının etkisiyle, genellikle önce zıplar ve sonra düşer. Kolları ve bacakları gerilmiş, derisi solgun, mimik ve çene kasları gergin, gözleri yukarı dönük ve yana doğru, gözbebekleri büyümüş; tüm kaslar gergin ve dokunuşa çok yoğun. Bazen sırt, güçlü kas gerginliği nedeniyle bir yayda kavis yapar.

Epileptik nöbetin bu aşamasında, hastaya pratik olarak vücudun belirli bir pozisyonu verilemez veya ağzını açamaz. Tonik konvülsiyonlar 10-20 saniyeden fazla sürmez. Bu sırada kişi kas kasılması nedeniyle nefes alamayabilir. göğüs ve diyafram. Bu aşamanın sonunda cilt soluktan mor-siyanotik bir renge dönüşür.

Ardından klonik nöbetler aşaması gelir. Onlarla birlikte, çeşitli kas grupları dönüşümlü olarak azalır, bunun sonucunda hasta kollarının ve bacaklarının kontrolsüz hareketlerini yapar. Epileptik nöbetin bu aşaması 30 saniye ile 5 dakika arasında sürebilir. İlk başta kas kasılmaları çok aktiftir ancak bir süre sonra sıklığı azalır, kontrolsüz hareketlerin genliği azalır, kişi tekrar nefes almaya başlar ve atak sona erer.

Bu aşamanın sonunda, genellikle istemsiz bağırsak hareketleri ve idrara çıkma olur. Tipik olarak, epileptik bir nöbetten sonra kişi uykuya dalar. Bir saldırı sırasında bilinç çöker, bu nedenle hasta hiçbir şey hatırlamaz.

Elektrolit bozukluklarına bağlı konvülsiyonlar.

Elektrolit bozuklukları nedeniyle gelişen konvülsiyonların vücutta kalsiyum eksikliği olduğunda ortaya çıkma olasılığı daha yüksektir. Çocuklarda bu makrobesin eksikliğine spazmofili denir ve ciddi semptomlarla kendini gösterebilir. Yetişkinlerde, genellikle ağrılı kasılmalarla birlikte hafif bir kalsiyum eksikliği vardır. baldır kasları... Kalsiyum eksikliğinin daha şiddetli formları ve dolayısıyla daha fazla şiddetli semptomlarörneğin, sonra mümkündür başarısız operasyon tiroid bezi üzerinde. Bu durumda nöbetler çok şiddetli olabilir ve birçok kez tekrarlanabilir.

Ateşli nöbet belirtileri.

Ateşli nöbetler ile, semptomlar arasında, altta yatan hastalığın belirtileri (kural olarak) ve ateşin kendisi ön plana çıkar: cildin kızarıklığı, titreme (vücut sıcaklığındaki yükselme aşamasının başlangıcında) veya ısı hissi (vücut ısısı maksimum sayılara ulaştığında), halsizlik, baş ağrısı, mide bulantısı. Nöbetlerin kendileri çeşitli nitelikte olabilir: sadece uzuvlar veya tüm vücut boyunca yayılan büyük bir titreme gibi görünürler, kendilerini bir veya başka bir kas grubunun geçici gerginliği şeklinde gösterirler, vb.

Bazen bilinç kaybı eşlik eder. Kural olarak, vücut ısısı düşene kadar birçok kez tekrarlanırlar, ancak tek bir kısa konvülsif atak şeklinde de ortaya çıkabilirler.

Menenjit veya meningoensefalit ile konvülsiyonlar.

Bu hastalıkların özelliklerini biliyorsanız, menenjit veya meningoensefalitin neden olduğu nöbetleri belirlemek zor değildir. Tahrişin tespit edilebileceğine dair birkaç işaret vardır. meninksler... Örneğin menenjitli bir kişi, ense ve başın arkasında gergin kaslara sahiptir, bu nedenle basit bir test yapamaz: çeneyi göğse bastırın.

Bir hasta sırt üstü yatıyorsa, başını göğsüne doğru bükmeye çalışın, sonra omuzlar kafa ile birlikte kaldırılır. Başka bir test yapılabilir. Yatan hastanın bacağını kaldırın, dizinde ve kalça ekleminde dik açılarda bükün ve ardından sadece dizinde düzeltmeye çalışın. Uzatmaya çalışırken, testi yapan kişi direnç hissedecektir - kas gerginliği nedeniyle hasta bacağını düzeltemez. Bu testler menenjit şüphesi olduğunda yapılmalıdır.

Menenjit ile aşağıdaki belirtiler not edilir: hastalıktan önce akut solunum yolu enfeksiyonu, vücut ısısında önemli bir artış, küçük döküntü ciltte kanama şeklinde, şiddetli şikayetler baş ağrısı, bilinç bozuklukları, hastanın uyuşukluk.

Duygusal olarak solunum krampları.

Duygusal olarak, solunum krampları epileptik nöbet ile kolayca karışır. önemli bir nokta doğru tanım teşhis, saldırıdan kısa bir süre önce bir kişinin bir miktar acı çektiği bilgisidir. şiddetli stres... Doğası gereği, bu tür nöbetler genellikle kloniktir (düzensiz kasılma farklı gruplar kaslar) veya karışık, yani tonik-klonik. Bunlar sırasında, epilepside olduğu gibi, solunum olmayabilir ve bilinç engellenebilir.

Bununla birlikte, bu tür nöbetler sırasında istemsiz idrara çıkma ve bağırsak hareketleri oldukça nadirdir, nöbet uykuya dönüşmez ve epileptiklerde olduğu gibi net bir fazlara bölünme yoktur. Ayrıca hasta yalnız değilse ve refakatçilerini sorgulama imkanı varsa daha önce bu tür atakların olmaması da stres nöbetlerinden yanadır.

Nöbetlerin nedeni olmuşsa, iki durumda doğru tıbbi ön tanı mümkündür - hasta kendisi bildirirse veya kafasında yaralanmalar fark edilirse - sıyrıklar, kanamalar. Doğada tamamen farklı olabilirler.

Nöbetler için ilk acil tıbbi yardım.

Yardım sağlarken, hem herhangi bir kaynaktan ele geçirme için genel önlemler hem de ortaya çıkan durumun nedeninin dikkate alınması gereken önemli ayrıntılar olduğu akılda tutulmalıdır. Bir kişinin nöbet geçirmesi durumunda (özellikle büyük önem güçlü klonik ve tonik-klonik nöbetlerde durum böyledir), çok hızlı hareket edilmelidir.

Hasta için birkaç yönden tehlikelidir: düşme ve nöbetler sırasında yaralanmalar olasıdır (bazen güçlü kas kasılmaları kemik kırılmalarına bile neden olabilir ve kişinin kendi yüksekliğinden düşmesi veya sert bir cisme çarpması ölüme yol açabilir) intrakraniyal kanama) ve dil retraksiyonu. İkincisi, bazı durumlarda hastanın ölümüne bile yol açar: dil blokları hava yolları ve akciğerlere oksijen erişimini durdurur.

Bu nedenle, nöbetlerin başlangıcında, bir kişi düşerse, onu kaldırmaya çalışmak ve mümkünse onu yumuşak, yatay bir yüzeye yatırmak gerekir. Bir yatak olması gerekmez - yerde bir şilte veya battaniye kullanabilirsiniz. Çoğu zaman, sokakta veya toplu taşıma araçlarında bir saldırı meydana geldiğinde bunu sağlamak imkansızdır.

Bu durumda, konvülsif bir nöbet sırasında, hastayı kendisine zarar verebilecek nesnelerden ayırmanız ve vücudunun hareketlerini ciddi yaralanmalar olmayacak şekilde sınırlamaya çalışmanız gerekir. Bunun için genellikle birkaç kişiyi yardım etmesi için çekmeniz gerekir: kas kasılmaları çok güçlü ve keskindir ve bir çocuk değilse, bir kişiyi yalnız tutmak neredeyse imkansızdır.

Oksijen açlığını önlemek için boyun ve göğsü kısıtlayıcı giysilerden kurtarmak ve mide içeriğinin solunum yoluna girmesini önlemek için başı bir tarafa çevirmek gerekir. Dilin batmaması için hastanın dişlerine bir spatula yerleştirilmeli ve mümkünse dil köküne bastırılmalıdır. Dili özel bir araçla tutabilirsiniz - bir dil sahibi.

Bu durumda hasta çenelerini tamamen kapatamayacak ve dili ısırılmayacağı gibi solunum yollarını da tıkamayacaktır. Bu tür manipülasyonları gerçekleştirirken, sıklıkla birçok hata yapılır. İlk olarak, bazen harekete geçmenin gerekli olduğu zamanı belirlemek yanlıştır. Hava yolu açıklığının sağlanması, nöbet başlangıcından itibaren mümkün olan en kısa sürede gereklidir.

Tabii ki bazen çok zor olabilir - çene kaslarının spazmının üstesinden gelmek için büyük bir kuvvet uygulamak gerekir. Ama bu yapılmalı Kısa bir zaman ve nöbetin bitmesini veya en azından nöbetlerin zayıflamasını beklemeyin - bu noktada, birkaç dakika boyunca ölümcül olabilen nefes darlığı olabilir. İkinci olarak, spatulayı ağza yerleştirirken güvenlik önlemlerine uyulmalıdır: yardım sağlayan kişi, hastanın çenesini açarak parmaklarını ağzına sokmamalıdır - ikincisi istemsiz olarak dişlerini kapatabilir ve bu da gereksiz yaralanmalara yol açacaktır.

Üçüncü hata ise çeneleri açık tutacak bir nesne seçimidir. Spatula ve dil tutucu her zaman mevcut değildir, yalnızca münferit durumlarda mevcuttur. V aşırı durum spatula başka parçalarla değiştirilebilir. Örneğin, ağız mukozasının ve dişlerin zarar görmesini önlemek için metal, sarılmış bir peçete veya bez veya sıkıca sarılmış bir bandaj rulosu.

Bu amaçla yazı yazmak için tahta nesneler veya kalem kullanamazsınız: hasta dişlerini sıkarak kolayca ısırabilir. Bu, hedefe ulaşılmasına izin vermeyecek ve ağzın mukoza zarının, farenksin keskin parçalarının çarpmasına neden olacak şekilde yaralanmaya yol açacaktır. yabancı vücutlar solunum yoluna. Son olarak dördüncü önemli nokta ise spatulanın (kaşığın) dişlere tam olarak nasıl yerleştirileceğidir.

Spatula, yemek yerken veya örneğin sigara içerken ağızdan çatal alınırken olduğu gibi kesici dişlerin arasına yerleştirilmemelidir. Bu, dilin batmasını engellemez, ayrıca ağız tabanına kolayca zarar vererek şiddetli kanamaya neden olur. Nesne, azı dişlerinin arasına yerleştirilmelidir - bir köpeğin sahibine taşırken bir sopa alma şekli. İlaç yardımı konvülsiyonlar ile geleneksel, yaygın olarak bulunan ilaçlar kullanılarak gerçekleştirilemez.

Örneğin, işyerinde sarsıcı bir saldırı meydana gelirse, gerekli ilaçları ilk yardım görevinde bulmak kolaydır. Bir antikonvülzan olarak, diazepam solüsyonu 1 kg vücut ağırlığı başına 0,3 mg'lık bir dozda kas veya damar içine enjekte edilmelidir. Etki zayıfsa, enjeksiyon 10-15 dakika sonra tekrar edilebilir. render sonra Acil eylem Konvülsif nöbet geçiren tüm hastalar detaylı muayene ve tedavi için hastaneye yatırılmalıdır.

Konvülsiyonlar için ilk acil tıbbi yardım sağlama özellikleri.

Nöbet gelişimine yol açan her durum, acil bakımın sağlanmasında kendine has özelliklere sahiptir. Bir epileptik nöbet durumunda, bir diazepam çözeltisine ek olarak, hastalara damar veya kas içine 10 ml% 25'lik bir magnezyum sülfat çözeltisi veya 60-80 mg dozunda bir furosemid çözeltisi enjekte edilir. Ateşli nöbetler ile, her şeyden önce vücut ısısında bir düşüş sağlamak için gereklidir.

Sözde kırmızı ve beyaz humma arasında bir ayrım olduğunu hatırlamalıyız. Kırmızı hummaya nöbetlerin eşlik etmesi daha az olasıdır. Onunla cilt pembe, hasta terlemeyi artırdı, şikayet ediyor. Bu tür ateş daha uygundur ve aşağıdaki önlemleri gerektirir: alkolü ovmak, vücudun büyük kan damarlarının yakın olduğu bölgelere soğuk kompres uygulamak - baş, boyun, göğüs. Hastanın daha fazla sıvı içmesini sağlamak gerekir.

Beyaz humma, vücudun çok fazla tolere ettiğinin bir işaretidir. ağır yük ve sıcaklıktaki artışla baş edemez. Hasta solgun, eller ve ayaklar kan damarlarının spazmından soğur. Terleme minimum düzeydedir, bilinç genellikle bulanıktır veya kaybolur. Bu durumda tek çare, kan damarlarını genişletmek ve vücuttan ısı salınımını artırmak için cildi elinizle veya sert bir dokuyla ovmak olacaktır. Beyaz humma ile hastanın acil tıbbi müdahaleye ihtiyacı vardır.

Doktorların gelmesinden önce ateşli nöbet atağının tekrarlanmasını önlemek için ateş düşürücü ilaçlar kullanabilirsiniz. Çocuklar tarafından bile kullanımı onaylanmış en güvenlisi, 200-500 mg dozunda verilen parasetamoldür. Nöbet atağının ortadan kaldırılmasından sonra, menenjit ile bağlantılarından şüpheleniliyorsa, bu, kişinin acil tıbbi bakıma ihtiyacı olduğu anlamına gelir.

Bu tür hastalarla uğraşırken önemli bir nokta, sadece tıbbi bakım sağlamanın değil, aynı zamanda diğer insanları da korumanın gerekli olmasıdır. olası enfeksiyon... Hasta doktorlara teslim edilene kadar hasta izole edilmeye çalışılmalıdır. Ve yardım sağlayan kişi koruyucu maske takmalıdır. Veya özellikle tüm aktiviteler kapalı alanda yapılıyorsa 4 katmanlı pamuklu gazlı bez bandajı.

Baldır kas krampları, hatta sıklıkla tekrarlayanlar, acil tedavi için bir neden değildir. Hastalar rutin olarak bir doktora görünmelidir. Nöbetler venöz dolaşımın yetersizliğinden kaynaklanıyorsa ( varisli damarlar damarlar) atanacak ameliyat ve/veya kullanım kompresyon çorapları ve venotonik ilaçlar. Kalsiyum eksikliğine bağlı konvülsiyon durumunda, kalsiyum içeren ilaçlar yardımıyla eksikliği giderilecektir.

Afektif solunum konvülsiyonları ile acil Bakım, dışında ortak faaliyetler, mevcut sakinleştirici almaya geliyor. Kafatasına gelen bir travmanın neden olduğu nöbetlerde hasta kendi başına hareket ettirilmemeli veya ilaç verilmemelidir. Beyninde ne tür bir hasar olduğu ve şu ya da bu müdahalenin kendisi için ne kadar faydalı olacağı bilinmiyor. Doktorların gelişini beklemek ve hayati kontrollerini beklemek gerekir. önemli işlevler hasta - nefes alma ve kalp atışı.

adlı kitaptan yola çıkarak Hızlı yardım acil durumlarda ".
Kaşin S.P.

- çocuğun vücudunun dış ve iç uyaranlara spesifik olmayan reaksiyonu, ile karakterize edilir ani saldırılar istemsiz kas kasılmaları. konvülsif sendromçocuklarda, bilinç kaybı olan veya olmayan klonik ve tonik nitelikte kısmi veya genelleştirilmiş nöbetlerin gelişmesiyle ilerler. Çocuklarda konvülsif sendromun nedenlerini belirlemek için bir çocuk doktoru, nörolog, travmatolog konsültasyonu gereklidir; EEG, NSG, REG, kafatasının röntgeni, beynin BT'si vb. Çocuklarda konvülsif sendromun giderilmesi, antikonvülzanların kullanılmasını ve altta yatan hastalığın tedavisini gerektirir.

Çocuklarda konvülsif sendromun nedenleri

Çocuklarda konvülsif sendrom polietiyolojiktir klinik sendrom... Yenidoğanlarda gelişen yenidoğan nöbetleri genellikle merkezi sinir sisteminde ciddi hipoksik hasar (fetal hipoksi, yenidoğan asfiksi), intrakraniyal doğum travması, intrauterin veya doğum sonrası enfeksiyon (sitomegali, toksoplazmoz, kızamıkçık, herpes, konjenital sifiliz ve diğerleri, listeriosis) ile ilişkilidir. gelişme (holoproensefali, hidroanensefali, lisensefali, hidrosefali, vb.), Fetal alkol sendromu. Nöbetler, alkol ve uyuşturucu bağımlılığı olan annelerden doğan çocuklarda yoksunluk belirtilerinin bir belirtisi olabilir. Nadiren, göbek yarasının enfeksiyonu nedeniyle yenidoğanlarda tetanoz nöbetleri olur.

Arasında metabolik bozukluklar Konvülsif sendromun nedeni olan prematüre bebeklerde, intrauterin beslenme bozukluğu olan çocuklarda, galaktozemi, fenilketonüri gibi elektrolit dengesizliklerine (hipokalsemi, hipomagnezemi, hipo ve hipernatremi) ayrılmalıdır. Hiperbilirubinemi ve buna bağlı neonatal nükleer sarılık da toksik-metabolik bozukluklar arasındadır. Çocuklarda nöbet sendromu gelişebilir endokrin bozuklukları- diyabetes mellitusta hipoglisemi, spazmofili ve hipoparatiroidizmde hipokalsemi.

Göğüste ve erken çocuklukçocuklarda konvülsif sendromun oluşumunda, nöroenfeksiyonlar (ensefalit, menenjit), bulaşıcı hastalıklar (ARVI, grip, zatürree, otitis media, sepsis), TBI, aşı sonrası komplikasyonlar, epilepsi önde gelen rol oynar.

Çocuklarda konvülsif sendromun daha az yaygın nedenleri beyin apsesi, doğuştan kalp kusurları, zehirlenme ve zehirlenme, merkezi sinir sisteminin kalıtsal dejeneratif hastalıkları, fakomatozdur.

Çocuklarda konvülsif sendromun ortaya çıkmasında belirli bir rol, genetik yatkınlığa, yani düşük konvülsif eşiği belirleyen metabolik ve nörodinamik özelliklerin kalıtımına aittir. Enfeksiyonlar, dehidrasyon, Stresli durumlar, keskin heyecan, aşırı ısınma vb.

Çocuklarda konvülsif sendromun sınıflandırılması

Köken olarak, çocuklarda epileptik ve epileptik olmayan (semptomatik, ikincil) konvülsif sendromu ayırt edin. Semptomatik olanlar ateşli (bulaşıcı), hipoksik, metabolik, yapısal (merkezi sinir sisteminin organik lezyonları ile) konvülsiyonları içerir. Bazı durumlarda epileptik olmayan nöbetlerin epileptik hale gelebileceğine dikkat edilmelidir (örneğin, uzun süreli, 30 dakikadan fazla inatçı nöbet, tekrarlayan nöbetler).

Bağlı olarak klinik bulgular kapsayan kısmi (lokalize, fokal) nöbetler arasında ayrım yapın ayrı gruplar kaslar ve jeneralize nöbetler (genel nöbet). Kas kasılmalarının doğası dikkate alındığında, konvülsiyonlar klonik ve tonik olabilir: ilk durumda, iskelet kaslarının kasılma ve gevşeme bölümleri hızla birbirinin yerini alır; ikincisinde, gevşeme periyotları olmayan uzun süreli bir spazm vardır. Çoğu durumda, çocuklarda konvülsif sendrom, genelleştirilmiş tonik-klonik nöbetlerle ortaya çıkar.

Çocuklarda nöbet sendromu belirtileri

Tipik bir jeneralize tonik-klonik nöbet, ani bir başlangıçla karakterizedir. Aniden, çocuk temasını kaybeder. dış ortam; bakışları geziniyor, göz kürelerinin hareketleri - yüzüyor, sonra bakışlar yukarı ve yana sabitleniyor.

Konvülsif bir nöbetin tonik fazında, çocuğun başı geriye atılır, çeneler kapatılır, bacaklar düzleştirilir, kollar bükülür. dirsek eklemleri, tüm vücut gerilir. Kısa süreli apne, bradikardi, solukluk ve ciltte siyanotiklik not edilir. Genel bir konvülsif nöbetin klonik fazı, solunumun restorasyonu, yüz ve iskelet kaslarının bireysel seğirmesi ve bilincin restorasyonu ile karakterize edilir. Konvülsif nöbetler, bilinç geri gelmeden birbiri ardına gelirse, bu durum konvülsif bir durum olarak kabul edilir.

En sık klinik formÇocuklarda konvülsif sendrom ateşli konvülsiyonlardır. 6 ay ila 3-5 yaş arası çocuklar için tipiktir ve vücut sıcaklığındaki 38 ° C'nin üzerindeki artışın arka planında gelişirler. Beyinde ve zarlarında toksik-bulaşıcı hasar belirtileri yoktur. Çocuklarda ateşli nöbetlerin süresi genellikle 1-2 dakikadır (bazen 5 dakikaya kadar). Akış bu seçenekçocuklarda konvulsif sendrom uygundur; kalıcı nörolojik bozukluklar, kural olarak gelişmez.

olan çocuklarda konvülsif sendrom kafa içi yaralanma fontanellerin şişmesi, yetersizlik, kusma, solunum bozuklukları, siyanoz ile ilerler. Bu durumda konvülsiyonlar, yüzün veya uzuvların belirli kas gruplarının ritmik kasılmalarının veya genelleştirilmiş bir tonik karakterin karakterinde olabilir. Nöroenfeksiyonlarda, çocuklarda konvülsif sendromun yapısına genellikle tonik-klonik nöbetler hakimdir, boyun tutulması vardır. Hipokalseminin neden olduğu tetania, fleksör kaslarda ("doğum uzmanı eli"), yüz kaslarında ("sardonik gülümseme"), mide bulantısı ve kusma ile pilorospazm, laringospazm ile karakterizedir. Hipoglisemi ile nöbetlerin gelişmesinden önce halsizlik, terleme, uzuvlarda titreme ve baş ağrısı gelir.

Çocuklarda epilepsideki konvülsif sendrom için, nöbetten önceki “aura” tipiktir (titreme, sıcaklık, baş dönmesi, koku, ses vb. hissi). Gerçek epileptik nöbet, çocuğun ağlamasıyla başlar, bunu bilinç kaybı ve kasılmalar takip eder. Saldırının sonunda uyku başlar; uyandıktan sonra çocuk engellenir, ne olduğunu hatırlamıyor.

Çoğu durumda, çocuklarda nöbet sendromunun etiyolojisini sadece klinik belirtilere dayanarak belirlemek imkansızdır.

Çocuklarda konvülsif sendromun teşhisi

Çocuklarda konvülsif sendromun kökeninin çok faktörlü doğası nedeniyle, çeşitli profillerden pediatrik uzmanlar teşhis ve tedavisine katılabilir: neonatologlar, pediatristler, pediatrik nörologlar, pediatrik travmatologlar, pediatrik oftalmologlar, pediatrik endokrinologlar, resüsitatörler, toksikologlar, vb.

belirleyici bir an doğru değerlendirmeÇocuklarda konvülsif sendromun nedenleri dikkatli bir anamnez koleksiyonudur: kalıtsal yükün ve perinatal anamnezin netleştirilmesi, hastalıklar, yaralanmalar, önleyici aşılar vb.

enstrümantal ve laboratuvar araştırması... Lomber ponksiyon. Çocuklarda konvülsif sendromun gelişmesiyle birlikte, kalsiyum, sodyum, fosfor, potasyum, glikoz, piridoksin, amino asitlerin içeriği için kan ve idrarın biyokimyasal bir çalışmasının yapılması gerekir.

Çocuklarda konvülsif sendromun tedavisi

Konvülsif bir nöbet meydana gelirse, çocuk sert bir yüzeye yatırılmalı, başını bir tarafa çevirmeli, yakanın düğmelerini açmalı, akışı sağlamalıdır. temiz hava... Bir çocuğun ilk kez konvülsif sendromu varsa ve nedenleri belirsizse, ambulans çağrılmalıdır.

Serbest solunum için, mukus, yemek artıkları veya kusmuk ağız boşluğundan elektrikli aspirasyon veya mekanik olarak uzaklaştırılmalı ve oksijen inhalasyonu sağlanmalıdır. Nöbetlerin nedeni belirlenirse, onları durdurmak için, patojenik tedavi(hipokalsemi için kalsiyum glukonat çözeltisi, hipomagnezemi için magnezyum sülfat çözeltisi, hipoglisemi için glikoz çözeltisi, ateş düşürücüler - ateşli konvülsiyonlar için vb.)

Bununla birlikte, acil bir klinik durumda, teşhis araştırması yapmak her zaman mümkün olmadığından, nöbet paroksizmini durdurmak için semptomatik tedavi uygulanır. İlk yardım aracı olarak, magnezyum sülfat, diazepam, GHB, heksobarbitalin intramüsküler veya intravenöz uygulaması kullanılır. Çocuklara bazı antikonvülsanlar (diazepam, heksobarbital vb.) makattan verilebilir. dışında antikonvülsanlar, serebral ödemin önlenmesi için çocuklara dehidrasyon tedavisi (mannitol, furosemid) verilir.

Konvulsif sendromlu çocuklar belirsiz oluşum, bulaşıcı ve metabolik hastalıkların arka planında ortaya çıkan kasılmalar, beyin yaralanmaları zorunlu hastaneye yatışa tabidir.

Çocuklarda konvülsif sendromun tahmini ve önlenmesi

Ateşli nöbetler genellikle yaşla birlikte düzelir. Tekrarlamalarını önlemek için, bir çocuk geliştiğinde şiddetli hipertermiye izin verilmemelidir. bulaşıcı hastalık... Ateşli nöbetlerin epileptik nöbetlere dönüşme riski %2-10'dur.

Diğer durumlarda, çocuklarda konvülsif sendromun önlenmesi, perinatal fetal patolojinin önlenmesini, altta yatan hastalığın tedavisini, pediatrik uzmanların gözetimini içerir. Çocuklarda konvülsif sendrom, altta yatan hastalığın kesilmesinden sonra kaybolmazsa, çocukta epilepsi geliştiği varsayılabilir.

Bugünün makalesinde, konvülsif sendrom gibi yaygın fakat oldukça nahoş bir fenomen hakkında konuşacağız. Çoğu durumda, tezahürleri epilepsi, toksoplazmoz, ensefalit, spazmofil, menenjit ve diğer hastalıklara benziyor. İLE bilimsel nokta Görme, bu fenomene, klonik, tonik veya klonik-tonik kontrolsüz kas kasılmasının eklem semptomları ile kendini gösteren merkezi sinir sisteminin işlevlerinin bozuklukları denir. Ek olarak, sıklıkla bu durumun eşlik eden bir tezahürü, geçici bir bilinç kaybıdır (üç dakika ve daha fazla).

Konvulsif sendrom: nedenleri

Bu durum aşağıdaki nedenlerden dolayı ortaya çıkabilir:

• zehirlenme
• Enfeksiyon.
• Çeşitli hasar.
• Merkezi sinir sistemi hastalıkları.
• Kanda az miktarda makro besin.

Ek olarak, durum grip veya menenjit gibi diğer hastalıkların bir komplikasyonu olabilir. Özel dikkat yetişkinlerin aksine çocukların bu fenomenden etkilenme olasılığının çok daha yüksek olduğu gerçeğine dikkat etmeye değer (en az her 5'te bir). Bunun nedeni beyin yapılarının henüz tam olarak oluşmamış olması ve inhibisyon süreçlerinin yetişkinlerdeki kadar güçlü olmamasıdır. Ve bu nedenle, böyle bir durumun ilk belirtilerinde, merkezi sinir sisteminin çalışmasında belirli rahatsızlıklara işaret ettikleri için bir uzmana acilen ihtiyaç duyulur.

Ek olarak, yetişkinlerde konvülsif sendrom, şiddetli aşırı çalışma, hipotermiden sonra ortaya çıkabilir. Ayrıca, sıklıkla bu duruma hipoksik bir durumda veya alkolik zehirlenmede teşhis kondu. Çeşitli aşırı durumların da nöbetlere yol açabileceğini özellikle belirtmekte fayda var.

Belirtiler

Temelli tıbbi uygulamaÇocuklarda konvülsif sendromun aniden ortaya çıktığı sonucuna varabiliriz. Motor heyecan ve dolaşan bakışlar ortaya çıkar. Ayrıca baş geriye doğru eğilir ve çene kapanır. karakteristik bir özellik bu durum, düzleştirme ile birlikte bilek ve dirsek eklemlerinde üst ekstremitenin fleksiyonu olarak kabul edilir. alt uzuvlar... Bradikardi de gelişmeye başlar, geçici solunum durması dışlanmaz. Oldukça sık, bu durum sırasında ciltte değişiklikler gözlendi.

sınıflandırma

Kas kasılmalarının tipine göre, konvülsiyonlar doğada klonik, tonik, tonik-klonik, atonik ve miyoklonik olabilir.

Dağılım açısından, odak olabilirler (bir epileptik aktivite kaynağı vardır), genelleştirilebilirler (yaygın epileptik aktivite ortaya çıkar). İkincisi, sırasıyla, beynin iki taraflı katılımının neden olduğu birincil genelleştirilmiş ve daha fazla iki taraflı yayılma ile korteksin yerel katılımı ile karakterize edilen ikincil genelleştirilmiştir.

Kramplar yüz kaslarında, uzuv kaslarında, diyaframda ve insan vücudunun diğer kaslarında lokalize olabilir.

Ek olarak, basit ve karmaşık konvülsiyonlar arasında bir ayrım yapılır. İkincisi ile birincisi arasındaki temel fark, bilinç bozukluklarının hiç olmamasıdır.

klinik

Uygulamanın gösterdiği gibi, bu fenomenin tezahürleri çeşitliliklerinde dikkat çekicidir ve farklı bir zaman aralığına, şekline ve oluşma sıklığına sahip olabilir. Nöbetlerin seyrinin doğası doğrudan aşağıdakilere bağlıdır: patolojik süreçler, hem onların nedeni olabilir hem de kışkırtıcı bir faktör rolünü üstlenebilir. Ek olarak, konvülsif sendrom, kısa süreli spazmlar, birbirini hızla takip eden ve daha sonra birbirinden farklı bir genliğe sahip olan stereotipik hareketin nedeni olarak hizmet eden kas gevşemesi ile karakterizedir. Bu, serebral korteksin aşırı tahrişi nedeniyle ortaya çıkar.

Kas kasılmalarına bağlı olarak nöbetler klonik ve toniktir.

• Klonik, sürekli birbirini değiştiren hızlı kas kasılmalarını ifade eder. Ritmik ve ritmik olmayan ayırt edilir.
• Tonik kramplar, daha uzun süreli kas kasılmalarını içerir. Kural olarak, süreleri çok uzundur. Birincil, klonik nöbetlerin bitiminden hemen sonra ortaya çıkanlar ile lokalize veya genel olanları ayırt edin.

Ayrıca semptomları konvülsiyon gibi görünen nöbet sendromunun acil tıbbi müdahale gerektirdiğini de unutmamalısınız.

Çocuklarda nöbet sendromunu tanımak

Çok sayıda çalışmanın gösterdiği gibi, çocuklarda göğüste kasılmalar ve Erken yaş doğada tonik-kloniktir. OCI, ARVI, nöroenfeksiyonların toksik formunda daha büyük ölçüde kendini gösterirler.

Sıcaklık artışından sonra gelişen nöbet sendromu ateşlidir. Bu durumda ailede nöbete yatkın hasta olmadığını söyleyebiliriz. Bu tip, kural olarak, 6 aylıktan itibaren çocuklarda kendini gösterebilir. 5 yıla kadar. Düşük bir frekans (tüm ateş süresi boyunca maksimum 2 kata kadar) ve kısa süre ile karakterizedir. Ek olarak, nöbetler sırasında vücut ısısı 38'e ulaşabilir, ancak beyin hasarını gösteren tüm klinik semptomlar tamamen yoktur. Nöbetlerin yokluğunda bir EEG yapılırken, nöbet aktivitesine ilişkin veriler tamamen yok olacaktır.

Ateşli nöbetlerin maksimum süresi 15 dakika olabilir, ancak çoğu durumda maksimum 2 dakikadır. Merkezi sinir sisteminin bulaşıcı veya toksik etkilere karşı patolojik reaksiyonları, bu tür nöbetlerin ortaya çıkmasına temel teşkil eder. Çocuklarda konvülsif sendromun kendisi ateş sırasında kendini gösterir. Karakteristik semptomları ciltteki değişiklikler (beyazlamadan siyanoza kadar) ve solunum ritmindeki değişikliklerdir (hırıltı görülür).

Atonik ve etkili solunum konvülsiyonları

Nevrasteni veya nevrozdan muzdarip ergenlerde, kısa süreli ani bir apnoz başlangıcı nedeniyle, seyri anoksinin neden olduğu etkili solunum kasılmaları görülebilir. Bu tür nöbetler, yaşları 1 ile 3 arasında değişen ve konversiyon (histerik) ataklarla karakterize olan kişilerde teşhis edilir. Çoğu zaman aşırı korumacı ailelerde görülürler. Çoğu durumda, nöbetlere bilinç kaybı eşlik eder, ancak kural olarak kısa sürelidir. Ek olarak, vücut ısısında bir artış hiç kaydedilmemiştir.

Senkopun eşlik ettiği konvülsif sendromun yaşamı tehdit etmediğini ve böyle bir tedavi sağlamadığını anlamak çok önemlidir. Çoğu zaman, bu nöbetler metabolik bozukluklar (tuz metabolizması) sırasında ortaya çıkar.

Ayrıca düşme veya kas tonusu kaybı sırasında ortaya çıkan atonik krampları da ayırt ederler. 1-8 yaş arası çocuklarda kendini gösterebilir. Atipik absanslar, myatonik düşmeler ve tonik ve aksiyel nöbetler ile karakterizedir. Oldukça yüksek bir frekansta meydana gelirler. Ayrıca, tedaviye dirençli olan ve konvülsif sendrom için yardımın zamanında olması gerektiğini bir kez daha doğrulayan oldukça sık durum epileptikusu ortaya çıkar.

teşhis

Kural olarak, bir nöbet semptomunun teşhisi özellikle zor değildir. Örneğin, ataklar arasındaki dönemde belirgin miyospazmı belirlemek için, sinir gövdelerinin yüksek uyarılabilirliğini belirlemeyi amaçlayan bir dizi eylemin gerçekleştirilmesi gerekir. Bunun için gövdeye tıbbi çekiçle vurmak kullanılır. Yüz siniriön kulak kepçesi, burun kanatları veya ağız köşesi bölgesinde. Ek olarak, sıklıkla zayıf bir galvanik akım (0,7 mA'dan az) tahriş edici olarak kullanılmaya başlar. Hastanın yaşam öyküsü ve eşlik eden hastalık tanımı da önemlidir. kronik hastalıklar... Ayrıca yüz yüze muayeneden sonra doktorun reçete yazabileceği unutulmamalıdır. ek araştırma, bu durumun nedenini açıklığa kavuşturmayı amaçladı. böyle tanısal müdahalelerşunları içerir: almak lomber ponksiyon, elektroensefalografi, ekoensefalografi, fundus muayenesinin yanı sıra beyin ve merkezi sinir sisteminin çeşitli muayeneleri.

Konvulsif sendrom: insanlar için ilk yardım

Nöbetlerin ilk belirtilerinde öncelik aşağıdakileri yapmaktır: tedavi önlemleri:

• Hastayı düz ve yumuşak bir yüzeye yatırın.
• Taze hava beslemesi sağlamak.
• Kendisine zarar verebilecek yakındaki nesneleri uzaklaştırmak.
• Utanç verici giysilerin düğmelerini açmak.
• uzanmak ağız boşluğu(azı dişleri arasında) kaşıklar, daha önce pamuğa sarılmış, bir bandajla veya yoksa, peçeteyle.

Pratikte görüldüğü gibi, konvülsif sendromun rahatlaması, solunum yollarının en az depresyonuna neden olan ilaçların alınmasından oluşur. Aktif olarak örnek verilebilir aktif madde Midazolam veya Diazepam tabletleri. Ayrıca, "Heksobarbital" ("Hexenel") veya tipental sodyum ilacının piyasaya sürülmesi de kendini oldukça iyi kanıtlamıştır. Olumlu bir değişiklik yoksa, "Ftorotan" ("Halothane") araçlarının eklenmesiyle asit-oksijen anestezisini kullanabilirsiniz.

Ek olarak, nöbetler için acil tedavi antikonvülzanların uygulanmasıdır. Örneğin, %20 sodyum hidroksi-butirat çözeltisinin (50-70-100 mg/kg) veya 1 ml ila 1 yıllık bir oranda intramüsküler veya intravenöz uygulanmasına izin verilir. Ayrıca, nöbetlerin tekrarını önemli ölçüde geciktirecek veya tamamen önleyecek %5'lik bir glikoz çözeltisi de kullanabilirsiniz. Yeterince uzun sürerlerse uzun zaman, o zaman günde "Prednisolone" 2-5 M7KG veya "Hidrokortizon" 10 m7kg ilacını almaktan oluşan hormonal tedavi uygulamanız gerekir. Maksimum intravenöz veya intramüsküler enjeksiyon sayısı 2 veya 3 defadır. gözlemlenirse ciddi komplikasyonlar, nefes almada kesintiler, kan dolaşımı veya bir çocuğun hayatına yönelik bir tehdit gibi, daha sonra konvülsif sendroma yardım etmekten ibarettir. yoğun bakım güçlü antikonvülsan ilaçların atanması ile. Ek olarak, bu durumun şiddetli belirtilerini yaşayan kişiler için zorunlu hastaneye yatış belirtilir.

Tedavi

Çoğu nöropatologun yaygın görüşünü doğrulayan çok sayıda çalışmanın gösterdiği gibi, 1 nöbet atağının sonunda uzun süreli tedavi atanması tamamen doğru değildir. Ateşin arka planında meydana gelen tek salgınlar, metabolizmadaki değişiklikler, enfeksiyöz lezyonlar veya zehirlenme, altta yatan hastalığın nedenini ortadan kaldırmayı amaçlayan terapötik önlemler sırasında oldukça kolay bir şekilde durdurulur. Monoterapi bu konuda kendini en iyi şekilde kanıtlamıştır.

Kişilere tekrarlayan konvülsif sendrom teşhisi konulursa, tedavi bazı ilaçların alınmasından oluşur. Örneğin, ateşli nöbetleri tedavi etmek için en iyi seçenek ilacı "Diazepam" alacak. Damardan (0.2-0.5) veya makattan (günlük doz 0.1-0.3) kullanılabilir. Saldırıların ortadan kalkmasından sonra resepsiyona devam edilmelidir. Daha fazlası için uzun süreli tedavi, kural olarak, "Fenobarbital" ilacı reçete edilir. Ayrıca "Diphenin" (2-4 mg / kg), "Suksilep" (10-35 mg / kg) veya "Antelepsin" (gün boyunca 0.1-0.3 mg / kg) ilacını ağızdan alabilirsiniz.

kullanılması gerçeğine de dikkat etmekte fayda vardır. antihistaminikler ve antipsikotikler, antikonvülzan kullanımının etkisini önemli ölçüde artıracaktır. Nöbetler sırasında yüksek bir kalp durması olasılığı varsa, anestezikler ve kas gevşeticiler kullanılabilir. Ancak bu durumda kişinin derhal mekanik ventilasyona transfer edilmesi gerektiği unutulmamalıdır.

Ne zaman parlak şiddetli semptomlar Yenidoğan nöbetleri için "Feniton" ve "Fenobarbital" ilaçlarının kullanılması tavsiye edilir. İkincisinin minimum dozu 5-15 mg / kg olmalı, daha sonra 5-10 mg / kg alınmalıdır. Ayrıca ilk dozun yarısı intravenöz, diğer yarısı oral olarak uygulanabilir. Ancak kalp durması olasılığının yüksek olması nedeniyle bu ilacın doktor gözetiminde alınması gerektiğine dikkat edilmelidir.

Yenidoğanlarda nöbetlere sadece hipokalsemi değil, aynı zamanda hipomagnezemi, B6 vitamini eksikliği de neden olur, bu da özellikle tam tanı için zaman kalmadığında operatif laboratuvar taraması anlamına gelir. Bu nedenle nöbetler için acil bakım çok önemlidir.

Tahmin etmek

Kural olarak, zamanında ilk yardım sağlandığında ve ardından bir tedavi rejiminin atanmasıyla doğru bir şekilde teşhis yapıldığında, prognoz oldukça elverişlidir. Hatırlanması gereken tek şey, bu durumun periyodik tezahürü ile acilen bir uzmanla iletişime geçilmesi gerektiğidir. tıbbi kurum... Özellikle belirtilmelidir ki, kişiler profesyonel aktivite sürekli zihinsel stres ile ilişkili olarak, uzmanlar tarafından periyodik kontrollerden geçmeye değer.

Konvülsif sendrom, aşağıdakilerle karakterize ani başlangıçlı bir durumdur. istemsiz kasılma kaslar. Aynı paroksismal eşliğinde acı verici hisler... Nöbetler belirli bir yere lokalize olabilir veya birkaç kas grubuna yayılabilir. Sendromun nedenleri farklıdır, ağrılı hislerin doğasını, nöbetlerin süresini ve vücut için sonuçlarını belirler.

Konvülsif sendromun nedenleri

Hastalığın etiyolojisi farklıdır. Örneğin genetik kökenli bir sendromun tedavisinin, toksik maddelere maruz kalmanın neden olduğu patolojinin tedavisinden temel olarak farklı olması nedeniyle provoke edici faktörleri belirlemek önemlidir. Yetişkinlerde konvülsif sendrom aşağıdaki nedenlerden kaynaklanabilir:

• Primer epilepsinin gelişimini provoke eden genetik yatkınlık.
• Perinatal gelişim faktörleri: hamile kadın ve buna bağlı olarak enfeksiyonların, ilaçların fetüsü üzerindeki etkisi; oksijen açlığı; doğum sırasında travma.
• Travmatik beyin hasarı.
• Çeşitli ilaçlardan bazı ilaçlar almak farmakolojik gruplar(antibiyotikler, antipsikotikler, analjezikler, vb.).
• Toksik maddelerin vücuda maruz kalması (cıva, kurşun, karbon monoksit, striknin, etanol).
• Çeşitli nitelikteki yoksunluk belirtileri (alkol, uyuşturucu, bazı ilaçlar).
• Beyni etkileyen enfeksiyonlar (ensefalit, menenjit).
• Gebeliğin geç toksikoz şekli eklampsidir.
• Bu tür patolojiler nedeniyle serebral dolaşımın ihlali (inme, akut hipertansif ensefalopati, vb.).
• Beyindeki tümör neoplazmaları.
• Beynin atrofik hastalıkları.
• Metabolik bozukluklar (karbonhidrat ve amino asit), elektrolit dengesizliği.
• Ateşli durumlar.

İstatistikler, farklı yaş gruplarının en yaygın nöbet nedenleri ile karakterize edildiğini göstermektedir.

Bu nedenle, 10 yaşın altındaki çocuklarda, nöbetlerin ortaya çıkması için ana faktörlerin, vücut sıcaklığındaki artışın arka planına karşı ateş, merkezi sinir sistemi enfeksiyonu, beyin hasarı, konjenital metabolik bozukluklar olduğu düşünülmektedir.

10 ila 25 yaş arası yaş grubunda, sendromun gelişiminin en yaygın nedenleri, etiyolojisi belirsiz epilepsi, VSD, beyin tümörleri, anjiyomdur.

Bir sonraki yaş grubu 26-60 yaş ile sınırlıdır, hastalar arasında geç epilepsi adı verilen yaygındır. Alkolizm, beyinde metastazlı tümörler, serebrovasküler hastalıklar ve inflamatuar süreçlerden kaynaklanır.

60 yıl sonra ilk kez ortaya çıkan nöbetlere çoğunlukla aşırı dozda ilaç, beyin tümörleri, damar patolojileri.

Sınıflandırma ve ana özellikler

Nöbetler köken, yer, süre ve semptomatolojiye göre değişir.

Nöbetler, beyinde aşırı aktif nöronların nöbetlere neden olduğu yere göre kısmi ve genelleştirilmiş nöbetlere ayrılır. Türlerin her biri, kendi özellikleriyle karakterize edilen daha küçük sınıflandırma gruplarına bölünmüştür.

Kısmi

Bu tip nöbet, beynin küçük bir bölgesindeki nöronların ateşlenmesinden kaynaklanır. Kısmi nöbetlere bilinç değişikliklerinin eşlik edip etmemesine bağlı olarak, bunlar basit ve karmaşıktır.

Basit

Bu tür durumlar, bir kişinin bilincini değiştirmeden gerçekleşir. Süre - birkaç saniyeden birkaç dakikaya kadar. Ana işaretler şunlardır:

• Ağrının eşlik ettiği uzuv, boyun, gövde kaslarının istemsiz konvülsif kasılmaları. Bazen sözde Jackson'ın yürüyüşü gözlemlenir - bir konvülsiyonun kademeli olarak kapsandığı bir fenomen farklı gruplar bir uzvun kasları.
• Duyuların algılanmasındaki değişiklikler: gözlerin önünde parlamaların ortaya çıkması, yanlış gürültü hissi, tat ve koku alma değişiklikleri.
• Parestezilerde ifade edilen cilt hassasiyeti bozuklukları.
• Deja vu, duyarsızlaşma ve diğer zihinsel fenomenler.

karmaşık

Bu tür kasılmalara bilinç bozukluğu eşlik eder. Benzer bir fenomen bir ila iki dakika sürer. Ana işaretler şunlardır:

• Konvulsif fenomenler.
• Otomatizmler karakteristik tekrarlayan hareketlerdir: aynı yörüngede yürümek, avuç içlerini ovmak, aynı sesi veya kelimeyi telaffuz etmek.
• Kısa süreli bilinç bulanıklığı.
• Ne olduğuna dair hafıza eksikliği.

genelleştirilmiş

Bu tür nöbetler, beynin geniş bir bölgesindeki nöronların uyarılması nedeniyle oluşur. Kısmi nöbetler zamanla jeneralize nöbetlere dönüşebilir.

Böyle bir patoloji sürecinde, kişi bilincini kaybeder.

Beynin geniş bir bölgesinde nöronal hiperaktivitenin arka planında meydana gelen durumların sınıflandırılması, spazmların doğasına dayanmaktadır:

• Klonik nöbetler - ritmik kas kasılması ile karakterizedir.
• Tonik - uzun süreli kas dokusu spazmı.
• Karışık (klonik-tonik).

Belirtiler ayırt eder aşağıdaki türler genelleştirilmiş nöbetler: miyoklonik, atonik, yokluklar ve status epileptikus.

tonik-klonik

Bu tip, iki fazın varlığı ile ayırt edilir. Belirtiler aşağıdaki gibidir:

• Ani bayılma.
• Tonik faz, başın geriye atılması, gövde kaslarının gerilmesi, kolların bükülmesi ve bacakların uzatılması ile karakterize edilir. Cilt mavimsi renktedir, öğrenciler ışığa tepki vermez. İstemsiz bir ağlama, idrara çıkma meydana gelebilir. Bu durumun süresi 10-20 saniyedir.
• Klonik faz. Tüm vücudun ritmik spazmlarının meydana geldiği bir ila üç dakika sürer. Ağızdan köpük gelir, gözler yuvarlanır. Bu süreçte, dil genellikle ısırılır, bunun sonucunda köpük kanla karıştırılır.

Bir kişi klonik-tonik konvülsiyonlardan hemen çıkmaz. İlk başta, titreme, uyuşukluk, baş dönmesi var. Hareket koordinasyonu biraz bozulmuştur. Hasta, atak sırasında başına gelen hiçbir şeyi hatırlamıyor, bu da ağrılı durumun belirlenmesini zorlaştırıyor.

devamsızlıklar

Bu tür bir saldırı, kısa süresi ile ayırt edilir - sadece birkaç saniye.

Özellikler:

• Konvülsif olmayan kurs.
• Bir saldırı sırasında bir kişinin dış uyaranlara tepki vermemesi.
• Öğrenciler genişler, göz kapakları hafifçe indirilir.
• Kişi düşmez, aynı pozisyonda kalır, bu birkaç saniye baygın kalır, ayakta durmaya devam edebilir.

Devamsızlık hemen hemen her zaman sadece hastanın kendisi tarafından değil, etrafındaki insanlar tarafından da fark edilmez.

miyoklonik

Başkalarına yönelik bu tür saldırılar "seğirmeye" benzer ve genellikle insanlar tarafından patolojik bir durum olarak algılanmaz. Kısa, asenkron kas kasılmaları ile karakterizedir. Nöbet sırasında bir kişi elinde bir nesne tutuyorsa, kural olarak, aniden yana atılır.

Bir atak sırasında hasta çoğu zaman düşmez ve düşme olursa atak durur.

atonik

Bu tip nöbet, bayılma ve azalmış kas tonusu ile karakterizedir. Durum kısa süreli ise, başın sarkması ve zayıflık hissi ile ifade edilir; uzun süreli bir kişi düşer.

Durum epileptikus

Çoğu tehlikeli türler atakların birbiri ardına geçtiği ve aralarındaki aralıklarda kişinin bilinçsiz kaldığı bir sendrom.

durdurmak için endişe verici semptomlar nöbet komplikasyonları oldukça ciddi olabileceğinden, mümkün olduğunca erken gereklidir:

• solunum durması, pulmoner ödem;
• vücut sıcaklığında kritik bir artış;
• aritmi, kritik seviyelere artan basınç, kalp durması.

teşhis

Sendromun teşhisi, doktorun patolojinin doğası hakkında bir varsayımda bulunduğu ve olası bir teşhisi doğrulamak veya reddetmek için hastayı ek muayeneler için yönlendirdiği anamnez toplanmasını içerir.

Sendromun gelişiminin nedenini belirlemek için tanı yöntemleri şunlardır:

1. Elektroensefalografi. Bir ataktan sonra fokal veya asimetrik yavaş dalgalar epilepsiyi gösterebilir.
2. Radyografi. Fontanellerin ve sütürlerin erken kapanmasını veya ikincisinin ayrılmasını, sella turcica'nın konturlarındaki bir değişikliği, intrakraniyal hipertansiyonu ve diğer değişiklikleri gösterir. Bu göstergeler, nöbetlerin organik kökenini doğrulayabilir.
3. Reoensefalografi, pnömoensefalografi. Patolojinin tümör yapısını gösterebilecek kan dolum asimetrisi, bozulmuş kan akışı ve beyne kan akışı gösterirler.
4. Beyin omurilik sıvısı muayenesi.
5. Kan testi.

Hastalığın gelişim faktörlerini belirlemeye ek olarak, yukarıdaki yöntemler ayırıcı tanıya izin verir.

Etkili tedaviler

Terapi tekniği, sendromun gelişimini hangi faktörlerin tetiklediğine bağlı olarak farklıdır.

Konvülsif sendrom durumunda, özellikle hastalığın ciddi vakaları söz konusu olduğunda, hasta yakınlarının acil bakımın ne olması gerektiği konusunda bilgilendirilmesi önemlidir.

yardım vermek

Nöbetler için ilk yardım aşağıdaki eylemleri içerir:

1. Kişiye düz bir yüzey üzerinde yatay bir pozisyon verin, onu bir tarafa yatırın.
2. Yaralanabilecek öğeleri kaldırın.
3. Temiz hava sağlayın.
4. Yakanın düğmelerini açın, mümkünse boğazı ve göğsü zorlayan giysileri çıkarın.
5. Başınızı ve vücudunuzu biraz sıkmadan tutabilirsiniz.

Bu tür ilk yardım, hastanın yaralanmasını önlemeye yardımcı olacaktır. Açıklanan eylemlere ek olarak, nöbet süresini izlemek önemlidir. Saldırının sonunda, kişi tıbbi bir tesise gönderilmelidir.

geleneksel yöntemler

Konvülsif sendromun tedavisi, patolojik durumun temel nedeni üzerindeki etkiyi içerir.

Epilepsi söz konusu olduğunda, aşağıdaki ilaçlar reçete edilir:

• valproik asit türevleri;
• heterosiklik bileşikler (barbitüratlar, hidantoinler), oksazolidinonlar, süksinimitler;
• trisiklik bileşikler (karbamazepin, benzodiazepinler);
• son (üçüncü) neslin ilaçları.

Patolojiyi tedavi etmenin geleneksel yöntemleri ancak bir doktora danıştıktan sonra ve ilaçla kombinasyon halinde uygulanabilir. ilaçlar, ve onların yerine değil.

Geleneksel tıp, konvülsif durumların tedavisi için aşağıdaki ilaçları sunar:

• şakayık, meyan kökü, su mercimeği otlarının bir karışımı;
• deniz kökü;
• taş yağı.

Tehlikeli sonuçlar

Zamanında durmayan nöbetler ve temel nedenleri için tedavi eksikliği tehlikeli sonuçlara neden olur:

• akciğerlerin ödemi ve tamamen kesilmesine kadar nefes almada zorluk;
• kalp durması ile dolu kardiyovasküler bozukluklar.

Nöbet, belirli aktiviteleri yaparken, sokakta veya araba kullanırken bir kişiyi sollarsa, yaralanmaya ve daha ciddi sonuçlara yol açabilir.

Sendrom tanısı konulan hastalarda askerlik hizmeti kontrendikedir.

Konvülsif sendrom spesifik olmayan reaksiyon kas kasılmalarının ani ve istemsiz saldırıları ile karakterize edilen dış ve iç uyaranlara vücut. Konvülsiyonlar, bir grup nöronun patolojik senkronize aktivitesinin arka planında ortaya çıkar ve hem yetişkin hem de yeni doğmuş bir bebekte ortaya çıkabilir. Bu fenomenin nedenini belirlemek için olduğu kadar ileri tedavi tıbbi tavsiye gereklidir.

İstatistiksel çalışmalara göre, çocuklarda konvülsif sendrom binde 17-25 vakada görülür. Okul öncesi çocuklarda, bu fenomen genel popülasyondan beş kat daha sık görülür. nerede çoğu nöbetler bir çocuğun hayatının ilk üç yılında ortaya çıkar.

Nöbet türleri: kısa bir açıklama

Konvülsif sendromdaki kas kasılmaları lokalize ve genelleştirilebilir. Lokal (kısmi) nöbetler belirli bir kas grubuna yayılır. Bunun aksine jeneralize nöbetler hastanın tüm vücudunu kaplar ve ağızda köpüklenme, bilinç kaybı, istemsiz dışkılama veya idrara çıkma, dil ısırması ve aralıklı solunum durması.

Ortaya çıkan semptomlara göre, kısmi nöbetler ayrılır:

1. Klonik nöbetler. Ritmik ve sık olarak karakterize edilirler. kas kasılmaları... Bazı durumlarda, kekemeliğin gelişimine bile katkıda bulunurlar.
2. Tonik kasılmalar. Gövdenin neredeyse tüm kaslarını kaplarlar ve solunum yollarına yayılabilirler. Semptomlar, uzun bir süre boyunca yavaş kas kasılmalarını içerir. Bu durumda hastanın vücudu gerilir, kollar bükülür, dişler sıkılır, baş geriye atılır, kaslar gergindir.
3. Klonik-tonik konvülsiyonlar. Bu karışık tip konvulsif sendrom. Tıbbi uygulamada en sık komada ve şokta görülür.

Sendromun nedenleri

Bu sendromun gelişmesinin nedenleri arasında merkezi sinir sisteminin konjenital kusurları ve patolojileri, kalıtsal hastalıklar, tümörler, işlev bozukluğu kardiyovasküler sistemin ve daha fazlası. Çocuklarda konvülsif sendrom, genellikle güçlü duygusal stres veya vücut sıcaklığındaki keskin bir artışın arka planında ortaya çıkar.

Bir kişinin yaşına bağlı olarak konvülsif sendromun en yaygın nedenleri tabloda sunulmaktadır:

Yaş kategorisi	nedenler
10 yıla kadar	merkezi sinir sistemi hastalıkları; ateş; kafa travması; doğuştan gelen metabolik bozukluklar; idiyopatik epilepsi; Canavan ve Batten hastalığı; beyin felciçocuklarda.
11 ila 25 yaş arası	BEYİn tümörü; travmatik kafa yaralanmaları; toksoplazmoz; anjiyom.
26 ila 60 yaş arası	kullanmak alkollü içecekler; beyindeki metastazlar ve diğer neoplazmalar; beyin zarlarında inflamatuar süreçler.
61 yaşından itibaren	aşırı dozda ilaç; serebrovasküler hastalıklar; böbrek yetmezliği; Alzheimer hastalığı vb.

Hem yetişkinlerde hem de çocuklarda konvülsif sendromun tezahürünün bir takım nedenlerle ilişkili olabileceği sonucuna varılabilir. Bu nedenle, tedavisi öncelikle bu sendromun tezahürüne neden olan faktörün araştırılmasına dayanacaktır.

Bir çocukta nöbetler: özellikler

Çocuklarda nöbet sendromu belirtileri nöbet başlangıcında ortaya çıkar. Çocuğun bakışları birdenbire dolaşmaya başlar ve yavaş yavaş dış dünyayla bağlantısını kaybeder. Tonik evrede çocuklarda bu sendroma başın arkaya atılması, çenelerin kapanması, bacakların düzleştirilmesi, dirsek eklemlerinde kolların bükülmesi ve cildin ağartılması eşlik edebilir.

Çocuklarda nöbet sendromunun en yaygın şekline ateşli denir. Kural olarak, vücut sıcaklığındaki keskin bir artışın arka planında gelişir, bebeklerde ve 5 yaşın altındaki çocuklarda görülür. Aynı zamanda, beyin zarlarında bulaşıcı bir lezyon belirtisi yoktur. Çoğu durumda ateşli nöbet seyrinin sonucu olumludur. İzole bir ateşli nöbet vakası ile epilepsi arasında bir ayrım yapılmalıdır.

Yenidoğanlarda konvülsif sendrom, zamanında doğan bebeklerin %1.4'ünde ve prematüre bebeklerin %20'sinde kendini gösterir. Bu durum yetersizlik, solunum sıkıntısı, kusma, siyanoz ile ilerler ve çoğu zaman 20 dakikayı geçmez. Bu sendromun yeni doğan çocuklarda ortaya çıkması, doğum travması, kalıtım ve diğer faktörlerle ilişkili olabileceğinden acil muayene gerektirir.

Acil Bakım

Nöbetler için acil bakım herkes tarafından sağlanabilir. En önemli şey, nöbet tipini tanıyabilmesi ve mağdura ne tür ilk yardım sağlanması gerektiğini anlayabilmesidir. Önlemek için ciddi hasar ilk yardım sağlayan kişinin hastanın vücut hareketleri doğru ve tutarlı olmalıdır.

Bu sendrom için ilk yardım büyük önem taşıyor! Bu patolojinin tedavisinde şartlı olarak ilk aşama olarak kabul edilebilir, çünkü yokluğunda ölüm olasılığı vardır.

Durumu hayal edin. Konuştuğunuz tanıdık aniden yere düşer. Gözleri açık, kolları bükülü ve gövdesi uzamış. Bu durumda, kurbanın derisi solgunlaşır ve nefes alma pratikte durur. Ayrıca yere çarptığında ek hasar alır. Bu nedenle, tepki vermek mümkünse, kişinin düşmesini önlemeye çalışmak çok önemlidir.

Kişinin nöbet geçirdiğini ve acil yardıma ihtiyacı olduğunu belirterek hemen bir ambulans çağırın!

Ardından hastaya temiz hava vermelisiniz. Bunu yapmak için utanç verici kıyafetleri çıkarın, gömleğinizin yakasını açın vb. Ayrıca dilini ısırıp dişlerini kırmaması için ağzına rulo mendil veya küçük bir havlu koymak gerekir. Kurbanın kafasını veya tüm vücudunu bir tarafa çevirin. Bu eylemler önleyici tedbir boğulmaktan kurtarır, çünkü bu şekilde olası kusmuk zarar görmeden çıkacaktır.

Not! Saldırı sırasında kendisine zarar verebilecek tüm nesneleri kurbandan uzaklaştırmak çok önemlidir. Başınızın altına yastık gibi yumuşak bir şey koyabilirsiniz.

Çocuğun konvülsif nöbetinden önce şiddetli ağlama ve histeri geldiyse ve saldırı sırasında ten renginde, bayılmada, kalp yetmezliğinde bir değişiklik varsa, kurbanın nefes almasına izin verilmemelidir. Yani yüzünüze su püskürtün, nefes almasına izin verin. amonyak, kaşığı temiz bir beze sarın ve sapı dilin köküne doğru bastırın. Çocuğu sakinleştirmeye ve dikkatini dağıtmaya çalışın.

Nöbet Sendromu Tedavisi

Çocuklarda ve yetişkinlerde konvülsif sendromun tedavisi, görünümünü tetikleyen faktörü belirlemekle başlar. Hastanın muayenesi ve kişisel muayenesi yapılır. Bu sendrom, örneğin ateş veya bulaşıcı bir hastalık nedeniyle ortaya çıktıysa, altta yatan hastalığın tedavisinden sonra semptomları kendi kendine kaybolacaktır.

İlk yardımı sağladıktan sonra, doktorlar genellikle aşağıdaki tedavileri reçete eder:

1. Resepsiyon sakinleştirici(Seduxen, Trioxazine, Andaksin).
2. Şiddetli nöbetlerle konvülsif sendromun hafifletilmesi ancak intravenöz uygulama ilaçlar (droperidol, sodyum oksibutirat ve diğerleri).
3. Hayırsız önemli bir kilometre taşı Bu sendromun tedavisinde vücudun normal işleyişini eski haline getirmek için yeterli beslenme vardır.

"Konvülsif sendrom" tanısı, birçok hastalık, yaralanma ve diğer fenomenlerin arka planında ortaya çıkabilecek nöbetlerin varlığını gösterir. Göründüklerinde, büyüklüklerine bağlı olarak, hastaya doğru, acil bakım sağlamak ve muayene ve reçete tedavisi için bir doktor çağırmak önemlidir.