Karaciğer en çok önemli organlar insan vücudu. Safra üreten, metabolik süreçlerde aktif rol alan ve çeşitli agresif maddelerin vücudunu temizleyen birçok işlevi yerine getirir. Ancak bazı durumlarda çalışması kesintiye uğrayabilir. Ayrıca, bu tür başarısızlıklar bile gözlenebilir çocukluk Yenidoğan dönemi de dahil olmak üzere. Bu sayfada www.site neler olduğundan bahsedelim. ciddi hastalıklarçocuklarda karaciğer, semptomları ele alacağız ve ayrıca genç hastalarda bu tür bozukluklar için hangi diyetin endike olduğu sorusuna cevap vereceğiz.
Çocuklarda ciddi karaciğer hastalıkları nelerdir?
Çocukluk çağındaki en ünlü ciddi karaciğer hastalığı hepatit olarak kabul edilir. Bazı durumlarda, yeni doğan bebeklerde bile ortaya çıkabilirler. Daha nadir patolojik durumların, sirozun yanı sıra bu organın apsesi olduğu kabul edilir. Bazen doktorlar, vakaların% 57'sinde malign olduğu ortaya çıkan çocuklarda karaciğer tümör lezyonlarıyla da karşılaşırlar.
Belirtiler
Çocuklarda viral hepatit en çok kendini gösterebilir farklı semptomlar, türüne ve gelişimsel varyanta (tipik ve atipik) bağlı olarak. Ayrıca, hastalık ortaya çıkabilir akut form, kronik ve uzun süreli. Gelişimin ilk aşamasında, hepatit bazen SARS'ın klasik semptomları (öksürük, burun tıkanıklığı, halsizlik, iştahsızlık ve ateş) ile kendini gösterir. Başka bir hastalık kendini hissettirebilir acı verici hisler epigastrik bölgede bulantı, halsizlik ve kusma (gıda zehirlenmesine benzer). Hepatitin başlangıcı zayıflık, uyuşukluk, aşırı yorgunluk, baş ağrısı ve iştah azalması ile kendini gösterebilir.
Hepatit (preikterik) gelişimindeki bir sonraki aşama, eklemlerde ağrılı hisler, ciltte kızarıklıklar ve zamanla idrarın koyulaşması ve karaciğerde bir artış ile kendini gösterir. Ardından cilt ve mukoza zarlarının hızla sarımsı tonlara dönüştüğü ikterik dönem gelir. İlk başta, böyle bir semptom ağzın sklera ve mukoza zarlarında, daha sonra yüz, gövde ve uzuvlarda fark edilir. Şiddetli sarılığa kaşıntı eşlik edebilir, hemorajik belirtiler ve toksisitede bir artış. CNS hasarının belirtileri özellikle tehlikelidir: gözle görülür uyuşukluk ve kaygı, uyku sorunları.
özellikle ne zaman şiddetli formlar hepatit zehirlenmesi semptomları ve merkezi sinir sistemi hasarı özellikle hızla büyüyor, bilinç kaybı, nefes darlığı, çarpıntı, ateş ve kasılmalar olabilir. Karaciğer ağrılıdır.
Çocuklarda karaciğer sirozu nadirdir. Böyle bir hastalık başlangıçta olağan halsizlik, halsizlik, baş ağrısı, uyuşukluk, iştahsızlık, düşük sıcaklık, kuru cilt, burun kanaması ile kendini gösterir. Bazen sarılık, şişkinlik, ishal veya kabızlık, mide bulantısı, donuk ağrı karaciğer bölgesinde. Genç hastalarda, telenjiektaziler ve kaşıntı.
Çocuklarda karaciğer apsesi, örneğin pürülan lezyonlarla son derece nadiren gelişir. karın boşluğu, göbek enfeksiyonu vb. K erken belirtiler benzer bir durum, yüksek ateş, sık nabız ve yüksek sıcaklığın eşlik ettiği titreme içerir. Karaciğer hafifçe büyür ve ağrılı hale gelir, değişen yoğunlukta sarılık görülür.
Tümörler ve karaciğer kanseri çok belirgin değildir. Bu tür durumların en temel belirtisi karında bir artış olarak kabul edilir. Hastalığın gelişimi neden olabilir Genel zayıflık, mide bulantısı, kusma, iştahsızlık, kilo kaybı ve ateş. Karın boşluğunda sıvı birikmesi de mümkündür - asit.
Tedavi
Çocuklarda karaciğer hastalığı için diyet, bu organın çalışmasını mümkün olduğunca kolaylaştırmayı amaçlamaktadır. Hastanın diyeti, önemli miktarda kolayca sindirilebilir proteinin yanı sıra lif, vitamin ve mineral elementleri içermelidir. Bu durumda, hasta, özellikle hayvansal kaynaklı olmak üzere vücuda yağ alımını ve ayrıca sindirim suyunun salgılanmasını aktive eden ürünleri sınırlandırmalıdır. Genel olarak, diyet yemeği karaciğer hastalığı olan genç hastalar için, Pevsner'e göre 5 numaralı diyete ve “esenlik” ilkesine dayanmaktadır.
Karaciğer rahatsızlıkları ile, oldukça küçük porsiyonlarda düzenli olarak yemeye değer - üç ila dört saat arayla günde beş ila altı kez. Diyet süt ve çeşitli süt ürünleri içermelidir (doğal ve koruyucusuz, düşük seviye yağ içeriği). Et, sığır eti, dana eti ve tavuk (göğüs) tercih edilerek sadece haşlanmış, buğulanmış, fırınlanmış veya buğulanmış olarak tüketilmelidir. Balıklar haşlanmış olarak yenebilir ve yağlı değil, örneğin levrek, morina, navaga, levrek, buz balığı. Çeşitli sebze ve meyvelerin yanı sıra bunlara dayalı yemekler de fayda sağlayacaktır. Çorbalar sebze, tahıl veya sütten hazırlanmalıdır. Diyet, tahılların yanı sıra un ürünlerini içerebilir. Tatlılardan bal, hatmi, marmelat ve reçel yemeye izin verilir.
Karaciğer problemleriniz varsa alımınızı azaltın Tereyağı(en fazla 30-40 gr), yumurtalar (haftada 2 adet, buharda pişirilmiş), peynir (sadece hafif), sosisler (sadece diyet, doktora, kantin), havyar, ringa balığı ve domates.
saat erken tanı Bile ağır hastalıkçocuklarda karaciğer başarıyla kırpılabilir.
Bu ev sağ kıyısında duruyor ve en büyük sindirim bezi içinde yaşıyor - Karaciğer.
Her gün çalışır: birikir besinler ve vitaminler, yağların parçalanmasını ve emilimini sağlayan safrayı üretir, metabolik süreçte, kan tanklarının sentezinde yer alır ve kanın pıhtılaşma faktörlerini düzenler. Yaşıyor, yıldan yıla yaşlanıyor, ağırlığı artıyor. Karaciğer çok çirkindir: iyi pişirilmiş yiyecekleri sever ve uyuşturucu ve alkolü kabul etmez, ancak kimyasal maddeleri de pek sevmez. Karaciğer sinirlenip hastalandığında, tüm ev, tüm sakinleri için kötüdür.
- Çocuğun hafif sarılığı var deri, ve palpasyonda, karaciğerin hafifçe genişlemiş bir kenarı hissedilir, sağ tarafta hafif bir ağrı vardır. Üzüldünüz ve işaretli işaretlerin bir hastalığı gösterdiğini düşünmek bile istemezsiniz, ancak ne yazık ki bu hariç tutulmaz. Karaciğer hastalığı, hastalıklar arasında ilk yerlerden birini kaplar gastrointestinal sistem 3-7 yaş arası çocuklarda. Ana nedenler düzensiz öğünler, kalitedeki değişikliklerdir. Gıda Ürünleri, alerjenlerin yiyecek ve suda ortaya çıkması, psiko-duygusal aşırı zorlama.
- İşten eve geldiniz ve buzdolabındaki demetleri ve tencereleri hareket ettirerek çorbanın ısınmadığını ve kaynamış yoğunlaştırılmış sütün ve bir parça sucuğun yendiğini fark ettiniz. Çocuğunuz 3. sınıfta, yani öğrenci üçüncü yıldır kuru mama yiyor. Sık sık geğirmesini fark etmişsinizdir. Bu, karaciğerin bozuk olduğunun bir işaretidir. Açıkçası, yemek raporunun bir günlüğünü tutmanız veya zorunlu kontrol önlemleri sağlamanız gerekir.
- Annem, 3 yaşındaki bir bebeğin sadece sol tarafında veya sırtında uyuduğu konusunda uyarıldı. Annem bunu hatırladı eskiden kızdı onu sağ tarafına yatırdıklarında sık sık ağlardı. V tıbbi kurum karaciğerde fonksiyonel değişiklikler teşhis edildi. Nedeni, kızın yapay ve karma beslenmeye erken transferiydi.
- geri geliyor çocuk Yuvası, oğlu chebureks'i (kiosktan) zevkle yedi. Anaokulunda çocuğun hiçbir şey yemediği ortaya çıktı. Niye ya? Çünkü yulaf lapası, patates püresi, çorba, makarna yemeye alışkın değil. Evde, “yol” yeme şekli hakimdi: orada yenebilecek şey satın alındı. Aslında, tüm ebeveynlere tavsiye edilebilir: çocuk küçükken, en azından onun için uygun şekilde pişirin (ilk yemek, meyveler, salatalar). Bir yemek günlüğü tutmaya başlayın, bebeğin bugün anaokulunda, okulda ve evde ne yediğini öğrenin.
- Önemli küçük şeyleri ve nüansları not ettiğiniz yerlere notlar alın. Örneğin: anaokulunda virüs karantinası hangi tarihte başladı; çocuğa anaokulundan, okuldan sonra hangi ek görevler yüklendi; mevsimsel bir rahatsızlığı olup olmadığına dair söze nasıl tepki verdi; bağırsaklar nasıl çalışır. Bütün bunlar karaciğer hastalıklarının zamanında tanınması için çok önemlidir. Çocuk ağızda bulantı, geğirme, kuruluk ve acıdan şikayet edebilir. Aynı zamanda, sağ hipokondriyumdaki ağrı sırasında sarı bir dışkı görülür, baş ağrır, ruh hali bozulur ve yorgunluk hızla gelir. Bunların hepsi karaciğer hastalığının belirtileridir.
Buğday çimi - BİR OT MI YOKSA İLAÇ MI?
Karaciğeri iyileştirir ve güçlendirir, bu yüzden ona bir şekilde ot demek sakıncalıdır. 1 çay kaşığı kanepe otu, yabani gül ve ısırgan otu bir bardak suya atılır, kaynatılır, soğutulur, süzülür ve yemeklerden yarım saat önce ve akşamları yarım bardak alınır. Kaynatma hem çocuklar hem de yetişkinler için faydalıdır, sadece tıbbi değil, aynı zamanda iyidir. profilaktik. Çocuğunuzun karaciğer ve safra kesesi rahatsızlıkları varsa (veya geçirmişse), bu tarifi kullandığınızdan emin olun.
Sınırsız iç
Karaciğer aktivitesini düzenlemek için başka bir infüzyon da yararlıdır: 300 gr ot ve 50 gr ölümsüz çiçek iki bardak kaynar su ile dökülür ve gece boyunca demlenmeye bırakılır. Sabahları süzün ve kısıtlama olmaksızın su yerine içirin.
çocuk ücreti
Ama koleksiyon, hangi Geleneksel tıp uzun zamandır çocuklar için düşünülmüştür: 200 gr St. John's wort, knotweed, nergis çiçekleri, 15 gr cehri kabuğu ve 5 gr papatya. "Gram" ın kafanızı karıştırmasına izin vermeyin, çünkü infüzyon için alınan bitkilerin oranı önemlidir. Bu koleksiyondan 2 yemek kaşığı alın, 0,5 litre dökün soğuk su ve gece boyunca koyun. Sabah 5-7 dakika kaynattıktan sonra ılık bir yerde yarım saat ısrar edip süzün. Elde edilen infüzyon birkaç dozda içilmelidir.
Karaciğer hastalığının semptomları akut olanlara benzer mide-bağırsak hastalıkları ve apandisit krizi. Burada, adlandırılmış kaynatma yardımcı olmaz - acil bir ihtiyaç gereklidir. sağlık hizmeti. Bu nedenle, kendi kendine teşhis ve tedaviyi reddetmek daha iyidir.
YAĞLI DONUTLARDAN KORUNUN
Hastalığın ilk belirtilerinde (aptal Ağır bir sancı sağ tarafta, mide ekşimesi, iştahsızlık) üç gün boyunca yatmadan 1.5-2 saat önce sağ tarafta sıcak bir ısıtma yastığı yardımcı olabilir. akupunktur safra kesesi bölgesinde (sağ meme ucundan dikey olarak son kaburga altında). Ayrıca haftada 2-3 kez geceleri temizleme lavmanları. Çocuğun günde iki veya üç kez sessizce oturması tavsiye edilir, altına sıkışmış. sağ bacak. Bu duruş safra akışını teşvik eder.
İKİ CEPHEDEN VURACAĞIZ
Sayfa 1 / 5
terminoloji
Hepatomegali: Karaciğerin önemli ölçüde büyümesi.
sarılık: lekelenme sarı içlerinde safra pigmentlerinin birikmesi nedeniyle mukoza zarları, sklera ve cilt.
kolestaz: safra kanallarında ve (veya) kanallarında durgunluk şeklinde safranın ilerlemesinin ihlali.
Hepatit: karaciğer iltihabı:
- akut - 3 aydan fazla sürmeyen;
- 3 aydan uzun süren kronik;
- konjenital (eş anlamlı - fetal) - çeşitli iltihaplanmaya neden olan faktörlerin etkisi altında fetal karaciğerde intrauterin hasar ile ortaya çıkan hepatitin genel adı;
- bulaşıcı (eşanlamlı - Botkin hastalığı, salgın, hepatit A) - viral doğa ağırlıklı olarak fekal-oral bulaşma yolu ile karakterize edilen, kuluçka süresi 3-6 hafta süren, daha sık akut başlangıç vücut ısısında bir artış ile;
- aktif (eşanlamlılar - agresif, kronik aktif) - kronik hepatit sık alevlenmeler, şiddetli portal, periportal ve intralobüler infiltrasyon ile karakterize; karaciğer sirozuna olası geçiş;
- kalıcı (eş anlamlı - kronik kalıcı) - esas olarak karaciğerde hafif ifade edilen infiltratif süreçler, nadir alevlenmeler ve uzun remisyon dönemleri ile iyi huylu seyir, yıpranma ile karakterize kronik hepatit klinik tablo, karaciğerin morfolojik yapısını restore etme olasılığını sürdürmek;
- reaktif (eş anlamlı - uydu, eşlik eden) - diğer iç organlara verilen hasarın bir sonucu olarak ortaya çıkan hepatit.
Karaciğer sirozu: nodüler rejenerasyonu, yaygın proliferasyonun eşlik ettiği hepatik parankim distrofisi ve nekrozu ile karakterize kronik, ilerleyici bir hastalık bağ dokusu ve karaciğerin arkitektoniğinin derin bir yeniden yapılandırılması.
sınıflandırma
Bugüne kadar elimizde yok genel kabul görmüş sınıflandırma klinik formlarının ve sendromlarının çeşitliliğinden kaynaklanan çocuklarda karaciğer hastalıkları, birçoğunun etyopatogenezi hakkında ortak fikirlerin olmaması ve yapısının tek bir konsepti. Bu bölümde okuyucu, Çeşitli seçenekler sendromik, patojenetik veya nozolojik ilkelere dayalı sınıflandırmalar. Nosolojik nitelikteki sınıflandırmaların metodolojik olarak daha önemli olarak değerlendirilmesi gerektiğine ikna olmamıza rağmen, her ikisini de bilinçli olarak aşağıda listeledik. Sendromik sınıflandırmalar ağırlıklı olarak tarama değerine sahiptir, ardından aşağıdakilere zorunlu erişim klinik tanı. MS Maslov (1951) bile dikkat çekti: “Sarılık” adının terminolojiden çıkarılması gerekir, çünkü sarılık sadece bir semptomdur ... Ayrıca, sarılık semptomunun hiç tespit edilmediği karaciğer ağrısının varlığı. , yadsınamaz.”
Çocuklarda karaciğer hastalıkları için en karakteristik iki klinik semptom yani sarılık ve hepatomegali. Sendromik prensibe göre inşa edilen karaciğer hastalıklarının sınıflandırmalarının yapımında ana olanlardır. Bu sınıflandırmalardan da anlaşılacağı gibi hem sarılık hem de karaciğer büyümesi hastalıklarda gözlenebilir. çeşitli bedenler ve yürütürken dikkate alınması gereken sadece karaciğerin kendisi değil, çocuğun vücudunun sistemleri ayırıcı tanı. Sarılık ve (veya) hepatomegali, hastalığın bütünleştirici belirtileri olarak, biyolojik sistemin bir veya başka bir bağlantısında meydana gelen ve fiziksel değerlendirme için erişilebilir olan karmaşık patolojik süreçlerin harici bir ifadesidir.
Sarılık ile ilişkili karaciğer hastalığı
Yeni doğanlar ve bebekler
Enfeksiyonlar (doğuştan ve edinilmiş):
Metabolik bozukluklar:
- kalıtsal - ai-antitripsin eksikliği, galaktozemi, kalıtsal fruktoz intoleransı, kistik fibroz, tirozinoz, Niemann-Pick hastalığı;
- edinilmiş - tamamen ilişkili kolestaz ve karaciğer hasarı parenteral beslenme, şiddetli eritroblastoz;
- idiyopatik bozukluklar - neonatal hepatit (dev hücreli hepatit), karaciğerin ailesel sirozu, kolestazlı kalıtsal lenfostaz.
yapısal anomaliler Safra Yolları:
- atrezi ve hipoplazi - ekstrahepatik atrezi safra yolu, intrahepatik safra yollarının hipoplazisi, hepatik arterin displazisi;
- kistler - ana safra kanalı kisti, ana intrahepatik kanalların kistik genişlemesi (Caroli hastalığı), konjenital karaciğer fibrozu, polikistik karaciğer ve böbrek hastalığı.
Çocuklar ve gençler
Şema 1. Yenidoğan sarılığı için ayırıcı tanı algoritması
Tablo 1.
Klinik formlar yenidoğan sarılığı
Sarılık oluşumu (faktörün etki zamanına göre) |
Aşırı |
Bilirubin metabolizmasındaki kusur seviyesi |
bir tip |
Zaman |
önem |
komplikasyonlar |
|
doğuştan |
Özgür |
aşırı karaciğer |
hemolitik |
1. günde |
Ilıman |
Hızlı ve yavaş ilerleme |
bilirubin ensefalopatisi |
Edinilen |
Ciltli |
karaciğer |
Ulaşım |
2-3. günde |
kararlı |
Karaciğerin biliyer sirozu (fibrozis) |
|
idiyopatik |
alt hepatik |
birleşme |
3. günden sonra |
Keskin |
Geçici |
||
karışık |
boşaltım |
Zaman zaman iniş çıkışlarla |
|||||
Mekanik |
10-14. günde |
gerileyen |
|||||
enterohepatik |
* Mümkünse sarılığın tonunu belirtiniz: limon, portakal, yeşilimsi vb.
Yenidoğan sarılıklarının sınıflandırılması
kalıtsal |
Edinilen |
I. Hemolitik |
|
eritrosit membranopatileri |
hemolitik hastalık yeni doğanlar |
II. karaciğer |
|
Nöbet bozukluğu B (Gilbert sendromu) |
bulaşıcı hepatit |
III. Mekanik |
|
Safra yollarının sendromik anomalileri Ailesel kolestaz |
Safra kalınlaşma sendromu Enflamasyon ve (veya) hepatit ile safra yollarının atrezisi Parezi ve diğer bağırsak tıkanıklığı türleri |
IV. karışık oluşum |
|
Geçici yenidoğan sarılığı (fizyolojik) |
|
Yenidoğan dönemi de dahil olmak üzere sarılığın kalbinde, çoğunlukla ana aşamalarını kısaca hatırladığımız pigment, bilirubin metabolizması ihlalleri vardır.
Bilirubinin (B) ana kaynağı, retiküloendotelyal sistem hücrelerinde yaşlanan eritrositlerden oluşan hemoglobin metabolitleridir. B (serbest, dolaylı, konjuge olmayan) kana salınır, burada proteinlerine bağlanır ve karaciğere taşınır. Diğer hem içeren maddelerden hepatositlerde yaklaşık %5-20 B oluşur. B'nin hepatositler tarafından yakalanması, konjugasyonu ve safra kılcal damarlarına bırakılması, çeşitli enzimlerin yer aldığı aktif süreçlerdir. Özellikle hepatositlerin endoplazmik retikulumunda, glukuronil transferaz enziminin katılımıyla B, glukuronik asit ile konjuge edilerek B glukuronidleri (bağlı, doğrudan, konjuge B) oluşturur, bunlar suda çözünür ve toksik olmayan bileşiklerdir. Hepatositin biliyer kutbu yoluyla, konjuge B, safra kılcal damarlarına ve daha sonra safra ile bağırsağa atılır. İki taşıma proteini B (Y ve Z) izole edilmiştir. Her ikisi de B'nin kan kılcal damarından hepatosit yoluyla safra kılcalına transferinde rol oynar ve hem karaciğerde hem de bağırsakta bulunan bunlardan sadece biri (Z) B metabolizmasının enterohepatik döngüsündedir. protein Y bir hepatosit olarak kabul edilir.Yenidoğanlarda, özellikle prematüre bebeklerde, bir yandan taşıma proteini Y'nin sentezi yetersiz, diğer yandan glukuronil transferaz aktivitesinin az gelişmiş olması. Yukarıdakiler, yenidoğanlarda geçici hiperbilirubineminin ("fizyolojik sarılık") ana nedenleri olarak kabul edilir. Bu nedenle, "fizyolojik sarılık" esasen konjugatiftir, yani doğrudan olana yetersiz çevrilmesi nedeniyle dolaylı D'nin kanda birikmesi nedeniyle.
Pediatrik uygulamada, en yaygın bilgi, glukuronil transferaz sistemindeki (kalıtsal pigmenter hepatoz) kalıtsal kusurların neden olduğu konjugatif sarılık hakkındadır - Gilbert, Crigler-Najjar, Dabin-Johnson, Rotor sendromu. Aynı zamanda, kalıtsal olmayan nedenlerin (hipoksi, endokrin faktörler, ilaç tedavisi, diğer). Bu, patojenetik ilkeye dayanan ilgili sınıflandırmalarda yansıtılır.
Klinik ilgi çeken, uygulayıcılar tarafından en az bilinen ve anne sütüyle beslenen bebeklerin %1'inde görülen sarılıktır. Sarılığın nedeni, anne sütünde bulunan ve B ile glukronil transferaz için rekabet eden ve böylece ikincisinin konjugasyon sürecini bozan steroid pregnan-3, 20-diol olarak kabul edilir. Başka bir hipoteze göre, artan içerik anne sütünde yağ asitleri ve muhtemelen protein lipaz, serbest B'nin taşıma proteinine bağlanmasına ve böylece B'nin hepatosit tarafından yakalanmasına ve konjugasyonuna neden olur. Sarılık bu seçenek hiperbilirubinemi, sağlıklı bir çocukta yaşamın 6. ve 8. günleri arasında ortaya çıkar ve emzirmenin kesilmesinden sonra veya devam eden doğal beslenmenin arka planına karşı birkaç hafta sonra yavaş yavaş azalır. Hiperbilirubineminin nörolojik komplikasyonları geliştirme olasılığı ile bağlantılı olarak, geçici olarak (7-10 gün boyunca) değiştirilmesi tavsiye edilir. anne sütü uyarlanmış süt karışımları. İleride doğal beslenmeye dönüldüğünde hiperbilirubinemi tekrarlamaz.
Çocuklarda karaciğer hastalıkları kalıtsaldır ve edinseldir, her yaşta ortaya çıkabilir veya ortaya çıkabilir. Yaşamın ilk ayında, çocuk hepatomegali semptomları yaşayabilir - çocuklarda karaciğerin orta derecede genişlemesi bir hastalık değil, vücudun bir durumudur. İki aylıkken geçer, patolojik değişiklikler organın kendisinde oluşmaz. Doğumdan sonraki ilk iki haftada yenidoğan sarılık olabilir: bu normaldir ve sağlık için bir tehdit oluşturmaz.
Karaciğer hastalıkları, örneğin:
Yüz, göğüs, karın, göğüsten göbeğe ve göz sklerasının derisinin sararması ile kendini gösterir, bebeklerin %50'sinde görülür. Fizyolojikten patolojik duruma geçişi önlemek önemlidir, böylece komplikasyonlara yol açmaz.
Bebek sarılığı doğal nedenlerle oluşur: annenin Rh faktörü ile bebek arasındaki çatışma nedeniyle; kan gruplarındaki uyumsuzluklar (ki bu nadirdir); erken doğum, bunun sonucunda çocuğun kanının bileşimi daha yavaş değişir.
Bir çocuk akciğerlerle ilk nefesi aldığında, kanın bileşiminde bir değişiklik meydana gelir: prematüre bir bebekte vücut henüz güçlü değildir ve bilirubin daha kötü işlenir, fazlalığı cildin ve beyazların geçici olarak lekelenmesine neden olur. gözlerin sarısı. Şu anda, hala zayıf bir çocuğun karaciğeri aşırı yüklenmiştir, fizyolojik sarılığın patolojik hale gelme riski vardır.
Doğal (yenidoğan) sarılık ile:
- yeni doğan cilt kazanır sarı renk tonu doğumdan 36 saatten daha erken değil;
- bilirubin seviyesi her gün azalmalıdır;
- en yoğun sarılık üçüncü günde olur - bu süreden sonra cilt aydınlanmaya başlar.
2 (en fazla 4) hafta sonra sarılık tamamen kaybolmalıdır. Bütün bu zaman boyunca çocuk aktif olmalı, iyi beslenmeli ve iyi uyumalıdır.
Yenidoğanda patolojik sarılık belirtileri:
- Doğumdan birkaç saat sonra cildin sararması;
- Kollarda, bacaklarda, ayaklarda ve avuç içlerinde sarı deri;
- Sık ağlama;
- Uyuşukluk, sürekli uyuşukluk;
- Yiyeceklerin reddedilmesine kadar kötü iştah;
- Koyu idrar;
- Renksiz dışkı;
- Belirgin şekilde büyümüş karaciğer;
- Sarılığın gölgesi limon değil, yeşilimsidir.
Bu belirtilerle, bilirubin seviyesinin dinamiklerini ölçmek ve izlemek için hemen hastaneye gitmeli, safra kanallarındaki hasarı ve safra çıkışının ihlalini tespit etmek için karaciğerin ultrason taramasından geçmeli ve karaciğer numuneleri almalısınız. ALT ve AST.
Bir bebekte fizyolojik sarılık varsa, vücudun bakımı için glikoz preparatları, vitaminler ve bitkisel ilaçlar reçete edilir.
Bilirubin seviyesini azaltmak için fototerapi önerilir - yeşil ışık altında belirli bir süre kalmak ve mavi lambalar. Emziren bir anneye, zayıflamış bir bebeğin sindirim sorunları yaşamaması için sütün yağ içeriğini azaltmak için özel bir diyet verilir.
Bebeklerde patolojik sarılığı önlemek için yaşamın ilk günlerinde düzenli olarak bilirubin ölçülür ve ebeveynler çocukta cilt rengindeki değişikliği izlemelidir. V Sunum dosyaları görevlendirilmiş cerrahi müdahale, bir hastane ortamında kan nakli ve diğer prosedürler.
Hepatit (sarılık)
Cildin sararmasının arka planına karşı, bir çocuğun fizyolojik sarılık için olağandışı belirtileri varsa, bu, geçiş sırasında alınan mekanik yaralanmalar nedeniyle genetik bir patolojiyi veya sarılık gelişimini gösterir. doğum kanalı. Hastalığın viral bir kökeni de mümkündür.
Yeni doğmuş bir çocukta zaman tespit edilmezse patolojik sarılık, bu bilirubinin beyne nüfuz etmesine ve sonuçları olan kernikterus gelişimine yol açabilir: merkezi sinir sistemine zarar, fiziksel gelişimde gecikme, zeka geriliği. Çocuk muhtemelen hareketlerin koordinasyonunu kaybeder. Vücudun genel zehirlenmesi ölüme yol açabilir.
Viral hepatit
Doğum sırasında enfekte bir anneden bebeğe bulaşan daha büyük bir çocuk, hasta bir kişiyle temas sırasında virüsü kapabilir. diş hekiminde, klinikte aşılama sırasında veya cerrahi tedavi hastanede: virüs kötü sterilize edilmiş aletlerde kalır.
toksik hepatit
Aşırı dozda ilaç zehirlenmesi nedeniyle oluşur ev kimyasalları, Gıda zehirlenmesi. Çocuklarda Gençlik alkollü içecek alımının arka planında gelişebilir.
otoimmün hepatit
Karaciğer hücrelerinin kendi hücrelerini yok ettiği bir patoloji bağışıklık sistemi kişi. Tam olarak oluşmamış bir çocuğun vücudunda, ana hematopoetik organlardan birine verilen ilerleyici hasar süreci, bir yetişkinden daha hızlı gerçekleşir. Karaciğer dokusu ölür ve yerini skar dokusu alarak siroza yol açar.
yağlı hepatit
Obezite ve pankreas hastalıklarından muzdarip çocuklarda görülür. Karaciğer dokuları, içlerinde yağ birikmesi nedeniyle yeniden doğar, organ kusurlu çalışmaya başlar.
her üçüncü çocuk okul öncesi yaş giardiasis'ten muzdarip. 3 yaşın altındaki çocuklar hastalığa ciddi şekilde maruz kalır, çünkü bu yaşta enfekte olduğunda yükselir sıcaklık, belli olmak şiddetli mide bulantısı, kusma var.
besinleri kandan emer, karşılığında toksinleri serbest bırakır.Çocuğun bağışıklığı azalır, zayıflık yaşamaya başlar, iştahsızlık vardır. Zayıflamış vücut soğuk algınlığına karşı savunmasız hale gelir ve iltihaplı hastalıklar, Gelişebilir bronşiyal astım ve alerjiler.
Bir çocukta sık yağlı, fetid dışkı ile giardiyazdan şüphelenilebilir.
Safra kanallarının tıkanması
Safra kanallarının tıkanmasıdır. bebek Böyle bir patoloji ile tedavi etmek neredeyse imkansızdır - sonucu siroz olabilen bir karaciğer nakli gereklidir. Nedenler gibi olabilir doğuştan patoloji, ve mekanik yaralanma doğum sırasında.
tümör hastalıkları
Karaciğer dokularındaki onkolojik neoplazmalar çocuklar için çok tehlikelidir. İstatistiklere göre bu nadiren olur. çocukluk kanseri karaciğer, popülasyondaki bu tür hastalıkların tüm vakalarının sadece% 4'ünü oluşturur, ancak çocuklarda karaciğer dokularındaki tümör vakalarının% 70'inde malign oluşumlar. En yaygın neden ileri hepatit B ve C'dir.
Karaciğer bozuklukları
Çocuklarda hemen hemen tüm karaciğer hastalıklarının semptomları benzerdir. çeşitli hastalıklar gastrointestinal sistem ve diğer organlar. Bir çocuğun karaciğer hastalığı için risk faktörleri varsa, aşağıdaki belirtilere önem verilmelidir:
- Derinin ikterik tonu ve skleranın sarılığı;
- sürekli tutmak subfebril sıcaklık 37.1°C'den 38°C'ye kadar soğuk algınlığı ve ağrı belirtisi olmadan - bu, gizli tembelliği gösterir inflamatuar süreçler hepatik patolojiler için tipik olan;
- Koyu renkli idrar
- Renksiz dışkı;
- Mide bulantısı
- İştahsızlık.
Çocuk sağ hipokondriyumda ağırlık hissedebilir, ağızda acı, uyuşuk ve fiziksel olarak dayanılmaz hale gelir, genel halsizlik yaşar.
5-7 yaş arası çocuklarda biliyer sistem aktif olarak gelişmektedir. Bu bağlamda, karaciğerde küçük ama palpe edilebilen bir genişleme olan orta derecede hepatomegali görülebilir. Çocuk hafif rahatsızlıklar yaşayabilir, cilt sararabilir. bu anlatılıyor yaş fizyolojisi Hastalıktan bahsetmek yerine. Herhangi bir tedaviye gerek yoktur, ancak çocuklarda karaciğer hastalıkları için belirtilen bir diyet gereksiz olmayacaktır.
Tedavi ve önleme
Çocuklarda karaciğer hastalıklarının tedavisi konservatif ve cerrahidir. Enflamasyon için reçete - antibiyotikler; hepatit, siroz - hepatoprotektörler ile; v gerekli durumlar – kolleretik ajanlar. Laparoskopi yapılır - gerekirse kansız bir operasyon - karın.
Önleyici tedbirler, büyüyen bir çocuğun vücudunun bağışıklığını ve doku oluşumunu korumayı amaçlar. Menü sebzeler, otlar, meyveler, süt ürünleri - süzme peynir, yoğurt içermelidir. Beslenme tamamlanmalı, çocuk diyete uymalı - kahvaltı, öğle ve akşam yemekleri zamanında olmalıdır.
karaciğer hastalığı tespiti erken aşama engellemeyi mümkün kılar patolojik süreç, böylece olaydan kaçınmak ciddi sonuçlar. Karaciğerin bir çocuk için çok yönlülüğü ve önemi göz önüne alındığında, yalnızca yetersizliğinin arka planında hangi komplikasyonların ortaya çıkabileceğini tahmin edebilirsiniz.
Ne yazık ki, pediatride, fizyolojik sarılık kisvesi altında ciddi bir karaciğer hastalığı meydana geldiğinde vakalar sıklıkla kaydedilir.
Çocuklarda karaciğer hastalığının seyrinin özellikleri
Daha büyük çocuklarda klinik pratik olarak yetişkinlerdeki semptomlardan farklı değildir. Yenidoğanlara gelince, doğada kalıtsal olan hastalıklar yaşamın ilk yılında ortaya çıkmaya başlar.
Doğumdan sonraki ilk iki haftada, hepatobiliyer sistemin böyle bir işlev bozukluğu belirtisi cildin sarılığı olarak ortaya çıkar. Safra yollarının açıklığı olmadığında veya bebeği yağlı sütle beslemenin arka planına karşı, kanalların (atrezi) intrauterin az gelişmişliği nedeniyle oluşur.
Fruktoz intoleransı veya laktaz eksikliği nedeniyle annenin diyetindeki değişiklikler ve tamamlayıcı gıdaların tanıtımına yanıt olarak da sarılık gelişebilir.
Sarılığın nedeni gizlenebilir kalıtsal bozukluk yaşamın ilk ayında teşhis edilen safra çıkışı ailesel kolestaz. Mukoza zarlarının ve cildin sarılığına (sarılaşmasına) ek olarak, dışkıda renk değişikliği not edilir.
Ek olarak, hamile kadının akut bir hastalık geçirmesi durumunda bebek gözlemlenir. enfeksiyon, fetüs taşırken alkolü kötüye kullandı veya hepatotoksik ilaçlar aldı.
Çocuklarda karaciğer hastalığı belirtileri
Çocukluk çağında hastalıkların teşhis edilmesindeki zorluklar nedeniyle sınırlı sayıda izin verilen muayene yöntemleri ve yaşamın ilk yıllarında hastayla sözlü temas eksikliği. Bir çocukta karaciğer hastalığının belirtileri, yalnızca hepatobiliyer sisteme verilen hasarın değil, aynı zamanda sindirim ve sinir sistemlerinin işlev bozukluğunun belirtilerini de içerir.
Karaciğer patolojisinin erken bir semptomu sunulur ağrı sendromu sağ hipokondriyum bölgesinde lokalize olan . Ağrı yoğunluğu artar yağlı yiyecek ve koşuyor. Kramp girebilir, kesilebilir, patlayabilir veya ağrıyabilir. Bazen çeyrek saate kadar süren ağrı nöbetleri olabilir.
Ek olarak, çocuklarda karaciğer hastalıkları şu şekilde kendini gösterir:
Ayrıca, çocuğun gün boyunca kaprisli, sızlanan ve uykulu hale geldiği bir uyku bozukluğu vardır.
Karaciğerde ağrı nedenleri
Hepatobiliyer sistem patolojisinin semptomları büyük ölçüde ortaya çıkış nedenine bağlıdır. Her durumda, sağ hipokondriyum alanındaki ağrı norm değildir ve dikkatli tanı gerektirir. Çocuklarda hepatik bölgede şu nedenlerle incinebilir:
- fiziksel aktivite;
- yağlı gıdaların kötüye kullanılması;
- hepatomegali nedeniyle karaciğer kapsülünün gerilmesi (bezin hacminde bir artış);
- biliyer bozukluklar.
Egzersiz stresi
Sağ hipokondriyum bölgesinde ağrı, ağır fiziksel efordan sonra ortaya çıkabilir. Birçoğumuz koştuktan veya spor egzersizleri yaptıktan sonra karaciğer bölgesinde kolik veya ağırlık hissettik.
V bu durumÇocuğun karaciğeri kanla dolması nedeniyle ağrıyor. Mesele şu ki, fiziksel aktivite kapsülü gererken organın hacminin bir miktar artması nedeniyle kanın yeniden dağılımı vardır. Şiddet ve ağrı, sinir reseptörlerinin tahrişinden kaynaklanır.
Görünümden kaçınmak için Ağrı, güç yüklenmeden veya çalıştırmadan önce ısınma yapılması önerilir. Ayrıca yemekten sonra ve spor öncesi zaman aralığına dikkat etmek gerekir. Egzersizler sırasında çok fazla sıvı içmek yasaktır, doğru nefes almanız ve setler arasında mola vermeniz gerekir.
Yanlış beslenme
Her birimiz karaciğerin sindirimde aktif rol aldığını biliyoruz. Başlıca işlevlerinden biri, mesanede biriken safrayı sentezlemektir. fazla su ve daha konsantre hale gelir. Şunlar için gereklidir:
- yağların parçalanması;
- bağırsak peristaltizminin uyarılması;
- hidroklorik asit ve pepsine maruz kaldığı mideden gelen yiyeceklerin asitliğinin nötralizasyonu;
- kanalların mikroflorasını korumak, böylece enfeksiyöz iltihabın gelişmesini önlemek;
- vücuttan kolesterol, toksinler ve bilirubinin atılımı;
- sindirim enzimlerini aktive eden hormonların (sekretin, kolesistokinin) sentezinin uyarılması.
Yağlı yiyecekler, sıcak baharatlar yerken, Büyük bir sayı tatlılar, kızarmış yiyecekler veya füme etler, karaciğer üzerindeki yük önemli ölçüde artar. Sonuç olarak, hacmi hafifçe artar, kapsül gerilir ve sağ hipokondriyum bölgesinde ağrı görülür. 
Fibröz kapsülün gerilmesi
Karaciğer dokusunun hacmindeki artışla birlikte fibröz kapsülün gerilmesi nedeniyle ağrı oluşabilir. Hepatomegali eşlik eden çocuklarda bu tür karaciğer hastalıklarını vurgulamak gerekir:
Liste patolojik durumlar safra akışının bozulduğu , şu şekilde temsil edilir:
Teşhis süreci, hasta şikayetlerinin incelenmesiyle başlar. Çocuk onu neyin endişelendirdiğini söylemeli ve nerede acıdığını göstermelidir. Daha sonra doktor, mukoza zarlarının ve cildin rengine odaklanarak fizik muayene yapar ve ayrıca palpasyonda hepatomegali ve ağrıyı tespit edebildiği sağ hipokondriyum alanını araştırır.
Ebeveynlerle görüşüp elde edilen verileri analiz ettikten sonra doktor spektrumu belirler. teşhis muayeneleri bu onun hastalığı doğrulamasını sağlayacaktır.
Enstrümantal Yöntemler
Uzman, iç organları, özellikle hepatobiliyer sistemi görselleştirmek için reçete eder. ultrasonografi. Çocuklar için en güvenli olarak kabul edilir ve birçok kez tekrarlanabilir. İnceleme sırasında, farklı yoğunluktaki dokulardan geçen dalgalar, az veya çok şiddette gölgeler olarak ekrana yansır. Böylece doktor karaciğerin boyutunu, yapısını belirlemeyi, kanalları, taşları görselleştirmeyi başarır. ek eğitim veya gelişimsel anomaliler.
Mesanenin kontraktilitesini ve Oddi sfinkterinin durumunu değerlendirmek için kahvaltıdan sonra ultrason tekrarlanır. Safra akışını uyaran ürünler içermelidir.
Endikasyonlara göre, bölümlenmiş hacimleri ve safra bileşimini analiz etmeyi mümkün kılan duodenal sondaj yapılabilir. Daha detaylı inceleme için kolesisto- veya kolanjiyopankreatografi kullanılır.
kan testleri
Laboratuvar teşhisi şunları içerir:
karaciğer testleri
V biyokimyasal analiz kan birçok gösterge içerir, ancak doktorun tümü karaciğer hastalıklarını teşhis etmek için kullanmaz. Sonuçların yorumlanması dikkate alınarak yapılır yaş normları. Aç karnına kan bağışı yapılmalıdır. Malzeme bebekten alınırsa, uzman bebeğin en son ne zaman yemek yediğini dikkate almalıdır.
Aşağıdaki göstergeler genellikle analizde incelenir:
- alanin aminotransferaz. Enzim vücudun birçok hücresinde bulunur. çoğu kısım için karaciğer ve böbreklerde. Kandaki seviyesindeki bir artışla, hepatit, lösemi, bezin metastatik hasarından şüphelenmeye değer, Enfeksiyöz mononükleoz, metabolik bozukluklar veya karaciğer hipoksisi;
- aspartat aminotransferaz. Enzim karaciğer ve miyokardda bulunur. Normalde kanda yoktur, bu nedenle görünümü hepatit, tümörler, mononükleoz ve metabolik bozukluklarda doku hasarını gösterir;
- gama-glutamiltransferaz. Maksimum içeriği karaciğer, böbrekler ve pankreasta belirtilmiştir. Artması ile birlikte hepatit, zehirlenme, safranın intra ve ekstrahepatik durgunluğu dışlanmalıdır.
Gama-glutamil transferaz seviyesindeki azalma ile birlikte çocukluk çağında çok tehlikeli olan, zihinsel ve fiziksel gelişim geriliğine yol açabilen hipotiroidizmden şüphelenilmelidir.
- alkalin fosfataz. Maksimum Miktar karaciğerde bulunur ve bu nedenle bulaşıcı hepatit, tümörler, kanallarda taş varlığı, bezde apse veya mononükleozda artışı görülür. Alkalin fosfataz her zaman karaciğer hastalığının güvenilir bir göstergesi değildir. Gerçek şu ki, aynı zamanda sentezlenir. kemik dokusu, bunun sonucunda çocuğun büyümesinde hızlı bir artışın arka planında artışı gözlemlenebilir;
- total bilirubin, vücuttan safra ile atılmak üzere karaciğere giren kırmızı kan hücrelerinin yok edilmesinin bir ürünüdür. Kolestaz ile kan dolaşımındaki seviyesi artar. Bu, hemolitik sarılık, hepatit, kistik fibroz, lümenin bir taş tarafından tıkanması veya boşaltım yolunun atrezisinin arka planına bağlı olarak safra kanallarının tıkanması ile gözlenir.
Tedavi
Doktorun taktikleri laboratuvar ve laboratuvar sonuçlarına dayanmaktadır. enstrümantal teşhis. Tedavi ne kadar erken başlarsa, hastalığın komplikasyonları o kadar az şiddetli olacaktır. Tedavinin önemli noktalarından biri diyettir.
Çocuğa, hepatobiliyer sistem üzerindeki yükü azaltmanıza ve safra akışını normalleştirmenize izin veren 5 numaralı tablo atanır. İşte beslenmenin temel ilkeleri:
Bebek emzirilirse, diyet kısıtlamaları anne için geçerlidir.
Tıbbi yardım
Konservatif tedavi taktikleri şunları içerir: ilaçlar eylemi, patolojinin nedenini ortadan kaldırmayı ve küçük bir hastanın durumunu hafifletmeyi amaçlayan. Doktor şunları yazabilir:
Safra taşı hastalığının ileri bir aşamasında gerekli olabilir ameliyatla alma kolesistektomi denilen mesane. Müdahale laparoskopik aletler kullanılarak gerçekleştirilir. Safra kanallarının atrezisi ile safra çıkışını eski haline getirmek için anastomozlar oluşur.
Karaciğer hasarı olan ciddi vakalarda transplantasyon düşünülebilir.
Kanıtlanmış fizyoterapi, galvanizleme, psikoterapi ve parafin paketleri, elektroforez ve masaj gibi fizyoterapi tedavileri. İlaçlarla birlikte ve ameliyat sonrası dönemde kullanılırlar.
Karaciğer hastalığının önlenmesi doğru beslenme, Spor aktiviteleri ve çocuk doktoruna düzenli ziyaretler.
Yükleniyor...