Pošaljite svoj dobar rad u bazu znanja je jednostavno. Koristite obrazac ispod
Studenti, postdiplomci, mladi naučnici koji koriste bazu znanja u svom studiranju i radu biće vam veoma zahvalni.
Objavljeno na http://allbest.ru
Pridnjestrovski državni univerzitet nazvan po. T.G. Shevchenko
Medicinski fakultet
Sažetak o disciplini historija medicine
na temu: “Istorija razvoja psihijatrije”
Izvršio: student gr.301/1
Tkachenko A.I.
naučni savjetnik:
vanr. Krachun G.P.
Tiraspolj 2014
Istorija razvoja psihijatrije
U psihijatriji kroz svoj razvoj mogu se razlikovati tri pristupa rješavanju problema liječenja: mentalna bolest:
1. Magijski pristup - baziran na činjenici da je liječenje bolesti moguće privlačenjem natprirodnih sila. Karakterističan je za rani, antički period razvoja psihijatrije. Karakterističan je i za srednji vijek, kada su progoni vještica bili sprovedeno. Suština ovog pristupa je da se uticaj na osobu desio kroz sugestiju. U ovom aspektu ima mnogo zajedničkog sa psihološkim.
2. Organski pristup - pretpostavlja ideju da je sve normalno i patoloških procesa Ljudska psiha se može objasniti zakonima materijalnog svijeta, tj. u okviru prirodnih nauka. - hemija i fizika. Ovaj pristup je karakterističan za kasnija istraživanja, počevši od renesanse.
3. Psihološki pristup pretpostavlja da je uzrok kršenja mentalna aktivnost leži u polju psihološki procesi te je stoga njihovo liječenje moguće psihološkim metodama.
Trenutačno se liječenje mentalno oboljelih sastoji od kombinacije posljednje dvije metode. Prvi pristup je nenaučan.
Doprinos starih.
Istorija psihologije počela je tako što je jedna osoba pokušavala da ublaži patnju druge utječući na nju. U onim danima kada se psihičke i fizičke bolesti nisu razlikovale, ulogu psihijatra mogao je preuzeti svako ko je nastojao da ublaži bol drugog. Dakle, istorija psihijatrije seže do prvih profesionalnih iscelitelja.
Babilonski sveštenici i lekari lečili unutrašnje bolesti, posebno sa mentalne manifestacije, koji su se pripisivali demonskom porijeklu, pribjegavajući magijsko-religijskim pogledima. Korišteni su lijekovi, ali više efikasan tretman povezano s vjerovanjem u čaroliju. Čarolija je bila prilično moćno psihološko oružje. Narodi Mesopotamije su otkrili neke medicinske metode i počeli proučavati životnu istoriju pacijenta. Također su postigli veliki uspjeh u razvoju hijena, društvenih. medicinu, dušo etika.
Egipćani su postigli prilično veliki uspjeh. Liječili su ljude s umjetnim snom kao oblikom psihoterapije. Mnogo prije Grka naučili su da u hramovima u kojima su se liječili bolesnici stvaraju atmosferu koja je bila korisna za ljudsko zdravlje: učešće na ekskurziji duž Nila, na koncertu; časovi plesa i crtanja. Egipćani su takođe identifikovali vrstu emocionalnog poremećaja kasnije nazvanu "histerija". Simptomi ove bolesti bili su povezani sa abnormalnim položajem materice. Tretman je bio fumigacija vagine. Metoda je bila vrlo uobičajena izvan Egipta.
Medicina izraelskog naroda nastala je pod uticajem razvoja medicine kod Babilonaca i Egipćana. Nasuprot tome, Jevreji su imali takve sistematske medicinske tekstove. Talmud opisuje priče koje dokazuju prisustvo psihološkog znanja. Opisan je psihološki mehanizam prosuđivanja drugih zbog vlastitih grijeha ili grešnih misli, koji se sada naziva projekcija ili „žrtveno janje“; opisano je i psihološko zapažanje koje kaže da i pravednici imaju grešne snove, što znači prepoznavanje da snovi služe za izražavanje onih želja koje su u stvarnosti svjesno potisnute našim moralnim principima. Distrakcija je preporučena kao psihoterapija, a pacijent je ohrabren da slobodno govori o svojim problemima. U isto vrijeme, demoni su smatrani uzročnicima ludila, astme i drugih neshvatljivih stanja. Zahvaljujući Talmudu, jevrejska medicina bila je manje magična od medicine Babilona i Egipta. Vrijedi reći da je briga Jevreja za bolesne imala značajan utjecaj na formiranje humanitarnih aspekata medicine i psihijatrije. Dakle, još 490. godine pne. U Jerusalimu je izgrađena specijalna bolnica za duševne bolesnike.
Prvi značajniji period perzijske medicine započeo je sredinom 1. milenijuma prije Krista. Venidad je sadržavao nekoliko poglavlja posvećenih medicini. Venidad izvještava o 99.999 bolesti koje pogađaju ljudsku rasu, a uzrokovane su demonskim silama. U Venidadu se pominju 3 vrste doktora, od kojih je jedan vjerovatno bio psihijatar (ekvivalentno našem vremenu). Magičari ili duhovni doktori uživali su najveće povjerenje.
Budizam, koji je bio raširen u istočnom svijetu, uključujući Indiju, naglašavao je proces samospoznaje, koji je bio centralni faktor koji je imao neprocjenjiv utjecaj na razvoj psihijatrije. Budistička meditacija ima posebnu psihoterapeutsku vrijednost: zapravo, može psihoterapijski podržati osobu ne samo kod mentalnih poremećaja, već i kod poteškoća. Svakodnevni život. Fokus na sebe je glavna karakteristika osobe. Kroz samospoznaju, osoba uspostavlja vezu sa vanjskim svijetom, čiji je dio. Ova veza ne proturječi, već dopunjuje razumijevanje fizičkog svijeta.
Klasično doba
Asklepijev kult je stoljećima dominirao grčkom medicinom. Izgrađeno je na stotine hramova koji su se nalazili na živopisnim mestima. Možda je bolesnik pronašao inspiraciju i nadu. Iako nisu svi koji su htjeli išli u hram. Najznačajniji događaj je bio iscjeljujući boravak u hramu ili inkubacija - spavanje. Navodno, dok je spavao u hramu, pacijent je bio izložen određenim uticajima. Putem snova pacijentu je davana informacija šta treba učiniti kako bi se oporavio. Postoji mogućnost da su sveštenici ovih hramskih bolnica bili šarlatani koji su pacijentima davali opijum ili njegove derivate, nakon čega su bili indoktrinirani određenim receptima. Koristili su hipnozu kao faktor iscjeljenja.
Medicinska misao se razvijala u okviru antičke Grčke. Hipokrat je bio izuzetan lekar i psihijatar. Bio je prvi koji je dosledno pokušao da objasni bolesti na osnovu prirodnih uzroka. Hipokrat i njegovi učenici su ustanovili da je uzrok epilepsije bolest mozga. Sve Hipokratove ideje bile su zasnovane na ideji homeostaze, tj. postojanost unutrašnje okruženje tijela, čiji je odnos određivao pravilno funkcioniranje tijela. U liječenju je koristio puštanja krvi i laksative, te je prepisivao lijekove: kurik, emetike i laksative. U slučaju psihičkih smetnji, upozorio je na potrebu tačna doza i praćenje pacijentovog odgovora. Hipokrat je dao veliki doprinos razvoju kliničke medicine. On je bio prvi koji je izrazio ideju da je mozak najvažniji ljudski organ. Liječnici Hipokratovog kruga prvi su opisali organski toksični delirij, simptom depresije, koji su nazvali melanholijom, karakteristične karakteristike porođajno ludilo, fobija, uveden je termin „histerija“. Predložili su prvu klasifikaciju mentalnih bolesti, uključujući epilepsiju, maniju, melanholiju i paranoju. Također su karakterizirali osobine ličnosti u smislu svoje humoralne teorije.
Grčko iskustvo je dalje razvijeno u Rimu. Jedan od istaknutih naučnika ovog perioda je Asklepijad. Koristio je sljedeće metode za liječenje mentalnih bolesti: svijetle, dobro provetrene prostorije, muzika, kupke, masaža. Asklepijades je ukazao na važnost razlikovanja akutnih i hroničnih bolesti i potrebu da se napravi razlika između deluzija i halucinacija. Suosjećao je sa mentalno bolesnim osobama i na mentalne bolesti gledao kao na rezultat emocionalnog preopterećenja. Asklepijad i oni koji su ga slijedili koristili su metodu obrnutog liječenja, tj. Da biste se riješili bolesti, na nju mora utjecati suprotan faktor.
Arytaeus je bio još jedan predstavnik rimskog naučnog i medicinskog pravca. Posmatrao je mentalno bolesne pacijente i pomno ih proučavao. Kao rezultat toga, otkrio je da su manični i depresivna stanja uvijek se ponavljaju, a između maničnih i depresivnih perioda postoje lagani intervali. On, razmatrajući mentalne bolesti sa stanovišta izlaza iz njih, pridaje poseban značaj toku i prognozi bolesti. Aritej je prvi detaljno opisao osobu koja je doživjela psihički slom, a također je shvatio da ne pate svi mentalno bolesni ljudi od smanjenja inteligencije kao posljedica bolesti - činjenica koju su naučnici prepoznali tek 20. veka.
Rimski kliničar Klaudije Galen dao je veliki doprinos razvoju anatomije i fiziologije centralnog nervnog sistema. Skrenuo je pažnju na činjenicu da oštećenje mozga povlači disfunkciju na suprotnoj strani tijela. Pratio je lokaciju sedam kranijalnih živaca i napravio razliku između senzornih i motornih živaca. Napomenuo je da potpuna ruptura kičmene moždine dovodi do gubitka motoričke funkcije u cijelom dijelu tijela ispod ozljede i predložio teoriju o ulozi živaca u prenošenju impulsa iz mozga i kičmene moždine. Vjerovao je da iznenadni emocionalni poremećaji mogu ukazivati na oštećenje mozga, međutim, uporno je tražio veze između mentalnih poremećaja i fizičkih ozljeda. Kao rezultat toga, on je prepoznao aktivni princip organizacije iza duhovne sile.
Psihološke ideje koje su prevladavale u Rimu i Grčkoj bile su previše apstraktne da bi bile korisne pojedincu. Oni su se praktično odvojili od razumijevanja jednostavnih ljudskih težnji, fantazija, emocija i motivacija. Ove uzvišene apstrakcije nisu mogle biti prikladne za stvaranje osnove za proučavanje pojedinačnih pojedinaca, ostavljajući po strani problem ponašanja mentalno oboljelih osoba. Ciceron je iznio ideju da fizičko zdravlje može biti pod uticajem emocionalnih manifestacija. S pravom se može nazvati prvim psihosomatologom. Identificirao je dva glavna parametra neophodna za identifikaciju sličnosti i razlika između fizičkih i mentalnih bolesti.
Soranus je bio najprosvjećeniji ljekar svog vremena u pristupima razumijevanju mentalnih bolesti. Odbio je da leči psihički bolesnike oštrim metodama. Oštre metode korištene su samo u ekstremni slučajevi kada su pacijenti postali veoma opasni. Soran je nastojao da umanji nelagodu mentalno bolesnih razgovarajući s njima. Bio je protiv metode obrnutog tretmana.
Općenito, antička Grčka i Rim bili su poznati po svom humanom pristupu liječenju mentalno bolesnih ljudi. Liječnici su se uglavnom oslanjali na materijalističke i empirijske pristupe, a psihološka metoda je korištena vrlo neodlučno. Ali bilo je i doktora (kao što je Celsus) koji su vjerovali da samo grube mjere i zastrašivanje mogu natjerati pacijenta da odustane od bolesti. Celzus je bolesne vezivao, izgladnjivao, smeštao u izolovanu sobu, prepisivao laksative, pokušavajući da ih strahom dovede do zdravlja.
Srednji vijek je donio nove pristupe razumijevanju i liječenju mentalnih bolesti. Prožeta kreacionizmom, nauka je pokušala da sve pojave objasni božanskim poreklom. Srednjovjekovna psihijatrija se gotovo nije razlikovala od prednaučne demonologije, a psihijatrijsko liječenje se praktično nije razlikovalo od egzorcizma. Iako su kršćanski skolastičari i arapski liječnici dali značajan doprinos razvoju humanitarne psihijatrijske skrbi. U kasnom srednjem vijeku kršćanske ideje počele su zastarjeti, ovisno o vlastima. U isto vrijeme pojavila su se natprirodna objašnjenja za bolest, a liječenje mentalnih bolesti postalo je mnogo gore. Početkom srednjeg vijeka metode liječenja birale su se u zavisnosti od nazora zajednice kojoj je bolesnik pripadao, da bi od 14. stoljeća psihički bolesnici počeli da se smatraju vračarima i vješticama koje su proganjane.
Liječenje bolesnika na početku srednjeg vijeka bilo je više stručno i naučno nego u periodu od 12. do 13. vijeka. Jedan od najranijih azila za mentalno bolesne, bolnica Betlenham u Londonu, prvobitno je bio prilično drugačiji od zmijske jame koja je kasnije postala poznata kao Bedlam. U tim ranim danima s bolesnicima se postupalo s velikom pažnjom. U 13. veku osnovana je ustanova u Geelu (Belgija) za pomoć u razvoju i mentalno bolesnoj deci.
Bizantski ljekari i psiholozi dali su značajan doprinos razvoju psihijatrijske misli u srednjem vijeku. Aethius je opisao tri vrste "frenije" moždanih bolesti koje uključuju prednje, srednje i stražnje režnjeve mozga povezane s pamćenjem, razumom i maštom. Aleksandar iz Trala opisao je maniju i melanholiju, skrećući pažnju da se ova stanja mogu uočiti kod istog pacijenta. Za mentalne poremećaje preporučivao je kupke, vino i sedative.
Arapska psihijatrijska misao se također razvijala paralelno sa zapadnom medicinom. Arapski ljekari dali su veliki doprinos razumijevanju mentalnih bolesti i njihovom liječenju. Polazili su uglavnom od eksperimentalne metode i nisu obraćali pažnju na spekulativna nagađanja.
Najpoznatiji među arapskim ljekarima bio je Razi. Bio je na čelu bolnice u Bagdadu (jedna od prvih svjetskih bolnica za mentalno bolesne). U oblasti psihijatrije, Razi je bio pristalica Hipokratovih sljedbenika. Detaljno je opisao sve bolesti. Kombinovao je psihološke metode i psihološku analizu. Bio je protiv davanja demonološkog objašnjenja za bolest.
Avicena je skrenuo pažnju na zavisnost fiziološke reakcije od emocionalno stanje. Opisao je psihotične deluzije i njihovo liječenje. Avenzor je osudio metodu kauterizacije, koju su Arapi naširoko koristili u odnosu na mentalno oboljele pacijente. Organski pristup je oživio interesovanje za patologiju nervni sistem a posebno mozak u proučavanju mentalnih bolesti. Na primjer, apscesi moždanih ventrikula smatrani su uzrokom psihoze i liječeni su dijetom, puštanjem krvi i lijekovima.
Iako je u srednjem vijeku bilo ljudi koji su propovijedali racionalne pristupe i metode razumijevanja mentalnih poremećaja, ukupna slika je ostala tužna. Etimologija mentalnih poremećaja razmatrana je u smislu božanskog porekla ili kao posledica uticaja spoljašnjih sila. Situacija bolesnika u kasnom srednjem vijeku značajno se pogoršala, prema bolesnicima se počelo postupati kao prema životinjama. Osim toga, u ovom periodu crkva je započela masovni progon vještica i čarobnjaka. Duševno bolesnici su se počeli smatrati robovima Sotone i stoga su prema njima primijenjene odgovarajuće mjere - uglavnom mučenje inkvizicije. U to vrijeme, liječenje duše i tijela provodilo se ekvivalentnim metodama.
Renesansa je u određenoj mjeri promijenila pogled na svijet liječnika i običnih ljudi. Postepeno su ideje humanizma počele prodirati u naučne krugove, posebno u psihijatriju. Čovjek je postao otvoren za proučavanje kao specifična individua. Sada je u potpunosti proučeno ne samo duša, već i tijelo. Psihijatrija postaje objektivnija nauka, oslobođena srednjovjekovnih predrasuda.
Leonardo da Vinci je secirao mozak i pažljivo skicirao sve žljebove i šupljine ovog organa, dajući veliki doprinos razvoju ljudske anatomije. Felix Plater je prvi pokušao da definiše kliničke kriterijume za mentalne bolesti; pokušao je da klasifikuje sve bolesti, uključujući i mentalne bolesti. U tu svrhu proučavao je psihološke devijacije zatvorenika. Plater je zaključio da većina mentalnih bolesti ovisi o određenim vrstama oštećenja mozga. Njegov " Praktična medicina„sadrži veliki broj kliničkih zapažanja.
Gerolamo Cardano je shvatio da, da bi liječenje pacijenata bilo uspješno, pacijent mora prije svega vjerovati doktoru. Povjerenje u ispravnost svoje metode, koja se sastoji u ideji nužnosti zatvoriti vezu Sam proces liječenja sa željom pacijenta da se izliječi, omogućio je Cardanu da koristi sugestivnu terapiju (sugestivnu terapiju) kao jednu od komponenti svog općeg terapijskog djelovanja.
Philip Paracelsus je smatrao da mentalne bolesti nastaju iz unutrašnjih poremećaja i ne mogu biti rezultat vanjskih utjecaja. Vjerovao je da se bolesti, i psihičke i fizičke, mogu izliječiti medicinski materijal, dok je propisao jednostavno lijekovi u određenim dozama.
Johan Weyer je tvrdio da su vještice samo mentalno bolesni ljudi i da ih treba liječiti, a ne ispitivati i pogubiti. Primijetio je da su vještice pokazivale simptome koji su karakteristični za mentalno bolesne ljude. To ga je navelo da povjeruje da te žene zapravo boluju od mentalne bolesti.
Dalji razvoj psihijatrije seže u 17. vijek, kada su u vrijeme renesanse učinjeni prvi koraci ka realnom razumijevanju ove nauke. Stavovi prema mentalnim bolestima počeli su se oslobađati predrasuda i zabluda vlasti. XVII vijeka bio predodređen da postavi temelje modernog svijeta.
Thomas Sydenham je opisao kliničke manifestacije histerije, bolesti široko rasprostranjene i stoga od posebne važnosti praktičari. Sydenhamova dostignuća rezultat su njegovih preciznih kliničkih opservacija. Po njegovom mišljenju, od histerije pate i muškarci, koji je ovaj oblik nazvao hipohondrija. Sydenham je otkrio da histerični simptomi mogu simulirati gotovo sve oblike organske bolesti.
William Harvey opisao je učinak emocionalnog stresa na srčanu aktivnost. Kada je pogođeno, tijelo doživljava promjene, dok se krvni pritisak mijenja, kada je ljut, oči postaju crvene, a oči sužene, kada je zategnutost, obrazi se prekrivaju crvenim mrljama itd. Bilo koji psihički afekti različitog sadržaja mogu biti praćeni iscrpljenošću i zdravstvenim poremećajima ili biti povezani sa kršenjem hemijskih procesa i njihovom insuficijencijom, sa pogoršanjem svih manifestacija bolesti i iscrpljenošću ljudskog organizma.
Georg Stahl je smatrao da se neki mentalni poremećaji, kao i fizički, mogu javiti iz čisto psihičkih uzroka, a mogu se razlikovati od onih psihičkih stanja koja su zasnovana na organskim oštećenjima, kao što je toksični delirijum.
Robert Barton je prepoznao najvažnije komponente melanholije i opisao neke od osnovnih principa psihoanalize. On je istakao da je emocionalna srž depresije nepopustljivo neprijateljstvo. On je također reproducirao njegovu samodestruktivnu komponentu i ispravno opisao karakteristične unutrašnje sukobe koji nastaju u pozadini stalnog suočavanja pojedinca s neprijateljstvom koje ga obuzima. Pokazao je kako se manifestuju u ljubomori, rivalstvu i ambivalentnosti. Ove terapijske preporuke sadržavale su prilično veliki skup lijekova – sport, šah, kupke, biblioterapija, muzička terapija, laksativi, umjerenost u seksualnom životu.
Mnogi naučnici 18. vek karakterišu kao doba prosvetiteljstva. Vjera u razum zavladala je svim slojevima društva. Objektivno gledište istjeralo je demone ljudske bolesti, a psihijatrija je bila blizu pronalaženja puta u medicinu putem organskih kanala. U prvoj deceniji veka, lekari su gledali na oštećenu materiju u mozgu kao na objašnjenje za mentalne bolesti, a koncepti kao što su „sedište duše“ ili „životinjski duh“ postepeno su nestali. Bogatstvo medicinskih i naučnih informacija bilo je toliko da je materijal zahtevao razumevanje i sistematizaciju. Psihijatri koji su pokušali da klasifikuju simptome duševnih bolesnika u 18. veku našli su se u teškoj situaciji jer... imao premalo direktnih opservacija pacijenata. Međutim, simptomi mentalne bolesti su opisani i klasifikovani. Klasifikatori praktično nisu uticali na metode psihijatrijskog lečenja.
Herman Boerhaave. U osnovi reakcionista. Za njega se psihijatrija sastojala od sljedećih metoda - šok puštanja krvi, čišćenje klistira, uranjanja pacijenta u kupku s ledenom vodom. U psihijatriju je uveo i prvi šok instrument - rotirajuću stolicu u kojoj je pacijent gubio svijest. Uprkos svojim konzervativnim stavovima, među naučnicima je imao mnogo obožavatelja. Generalno, naučnike 18. veka privlačile su neobične, čudne, neuobičajene karakteristike mentalnih poremećaja. Ovaj vek karakteriše i duboko proučavanje ljudske anatomije, uklj. anatomija mozga i nervnog sistema. Identificirane su neke zone lokalizacije mentalnih funkcija.
Benjamin Rush je bio uporni zagovornik okretne stolice. Bio je osnivač američke psihijatrije i polazio je od toga mentalna bolest uzrokuje zagušenje krvi u mozgu i da se ovo stanje može ublažiti rotacijom. Rush je također sugerirao da bi mentalna bolest mogla biti uzrokovana somatskih razloga, na primjer, vodena bolest, giht, trudnoća ili tuberkuloza, pretjerana seksualna aktivnost. Predložio je neke mentalna stanja, kao što su strah, ljutnja, gubitak slobode mogu uzrokovati patologiju moždanih žila.
Boerhaaveovi studenti su se zainteresovali za simptome neurotičnih poremećaja i svaki od njih je predložio svoj sistem klasifikacije mentalnih bolesti zasnovan na fiziologiji. Witt je neuroze podijelio na histeriju, hipohondriju i nervna iscrpljenost. Sistem koji je predložio Witt ne razlikuje se mnogo od moderne kliničke deskriptivne klasifikacije. On je također bio prvi koji je opisao zjenički refleks i proučavao šok kao posljedicu ozljede kičme.
Najpotpunija klasifikacija bila je klasifikacija bolesti Williama Cullena. Koristeći metode dijagnostike i liječenja, klasificirao je gotovo sve bolesti tada poznate prema simptomima. On je također bio prvi koji je upotrijebio izraz "nervozni" za bolesti koje nisu praćene groznicom ili lokaliziranom patologijom. Smatrao je da je neuroza uzrokovana poremećajem ili intelekta, ili voljnog i nevoljnog nervnog sistema. Sve neurotične bolesti moraju biti zasnovane na nekom fiziološkom poremećaju. Cullenovi tretmani su se zasnivali na dijeti, fizikalnoj terapiji, vježbanju, čišćenju, pečenju čela, hladnim kupkama, puštanju krvi i emetici, što su bile uobičajene metode za borbu protiv fizičkih bolesti. Poremećaji. Cullen je liječio teške mentalno bolesne pacijente koristeći strogu izolaciju, prijetnje i luđačke košulje
Giovanni Morgagna je bio patolog čiji je glavni interes bila patologija mozga. On je otkrio da simptomi koji se javljaju prilikom udarca nisu posljedica bolesti samog mozga, već samo posljedica pucanja krvnih sudova koji imaju sekundarni učinak na mozak. Neurolozi, neuroanatomi i terapeuti bili su pod utjecajem Blinkovog koncepta da se bolest može lokalizirati i počeli su duboko i temeljito ispitivati mozak prilikom proučavanja uzroka mentalnih bolesti.0
Philippe Pinel kreirao je novu, jednostavnu klasifikaciju mentalnih bolesti. Sve poremećaje je podijelio na melanholiju, maniju bez delirijuma, maniju sa delirijumom, demenciju (mentalna retardacija i idiotizam), a opisao je i halucinacije. Njegov opis simptoma predstavljen je u sistemu; razlikovao je poremećaje pamćenja, pažnje i sposobnosti rasuđivanja i prepoznao značaj afekta. Smatrao je da je osnova poremećaja oštećenje centralnog nervnog sistema. Njegovi opisi bolesti su jednostavni i tačni. Pinel je u to vjerovao tradicionalne metode tretmani nisu prikladni. Slijedio je psihološku metodu - moraš živjeti među ludima. Ne samo naslijeđe, već i nepravilan odgoj može dovesti do psihičkih poremećaja. Pinelova glavna zasluga je što je promijenio odnos društva prema ludima. On je rekao da je nemoguće utvrditi šta je uzrok poremećaja - unutrašnji uzroci ili posljedica poremećaja. Ali uslovi pritvora za mentalno bolesne bili su monstruozni. Ovdje treba napomenuti da se u Španjolskoj, a potom iu drugim zemljama, pod utjecajem Pinelovih i drugih psihijatara, postepeno počinje uvoditi human pristup u održavanju i liječenju ludih. Treba napomenuti da su se u Rusiji uglavnom koristile humane metode.
Uprkos promociji naučnih ideja od strane naučnika kao što su Rush, Pinel itd., pojavili su se i šarlatani koji su iznosili antinaučne ideje. Na primjer, Franz Meismer - ideja životinjskog magnetizma; John Brown, koji je svojim pacijentima davao lijekove koji su poništili njihove simptome; Franz Gall, koji je vjerovao da se opipanjem izbočina i udubljenja na glavi može odrediti karakter osobe.
Johann Reil - prvi sistematski traktat o psihijatriji, pristaša psihoterapeutskog pristupa, smatrao je da bolesti treba liječiti psihološkim metodama, ali u isto vrijeme specijalista mora imati opsežnu obuku, vjerovao je da se somatske bolesti mogu izliječiti istom metodom. . Podsticao važnost psihijatrije. Govorio je u odbranu ludih, opisujući užas njihovog držanja u bolnicama i odnos društva prema njima.
Moreau de Tours, vodeći psihijatar, smatrao je introspekciju glavnom metodom; i sam je probao hašiš kako bi osjetio stanje pacijenta. Moreau je prvi istakao da snovi sadrže ključ za razumijevanje mentalnih poremećaja. Snovi su iste prirode kao i halucinacije, jer su granična karika. Rekao je da luda osoba sanja u stvarnosti. Na taj način je anticipirao ideju nesvesnog. Genije i ludilo su bliski pojmovi.
Sredinom 19. veka medicina je usvojila principe fizike i hemije. Psihijatrija je također pokušala da se pridruži ovom trendu – poremećajima u ponašanju zbog razaranja nervnih struktura i funkcija – materijalističkim teorijama. Događaju se biološka, medicinska i anatomska otkrića.
Neuropsihijatrija
Klinička medicina je značajno napredovala u prvoj polovini 19. veka. Detaljno su opisani sindromi i suština bolesti.
Wilhelm Griesinger. Veliki doprinos psihijatriji, vodič kroz psihijatriju. Posebnu pažnju posvetio je analizi povezanosti fizioloških i anatomskih pojava. Smatrao je da se svi mentalni poremećaji mogu posmatrati u smislu ispravnog ili nepravilnog funkcionisanja moždanih ćelija. Terapijske metode nisu uključivale grube tehnike kao što je emetika, koristio ih je samo u ekstremnim slučajevima. Insistirao je na jednakoj upotrebi organskih i psiholoških metoda. Takođe je utvrdio da je problem ličnosti kod mentalnih bolesti usko povezan sa gubitkom sposobnosti samopoštovanja, otuđenjem od sebe, te stoga, da bi razumeo bolest, lekar mora detaljno proučiti ličnost pacijenta. Griesinger je obnovio nadu da med. Psihologija će sigurno postati legalna medicinska nauka da se psihijatrija može razvijati ruku pod ruku s drugim medicinskim disciplinama, kao apsolutni jednaki. psihijatrija kulenova bolest fiziologija
Razvoj fiziologije i psihijatrije u Rusiji izvršili su naučnici kao što je I. Sechenov - knjiga "Refleksi mozga". Tvrdio je da ljudska mentalna aktivnost ovisi o vanjskim podražajima, stoga ponašanje treba proučavati sa stanovišta fiziologije. I.P. Pavlov je sledio ideje Sečenova, razvio teoriju uslovnih i bezuslovnih refleksa. Onda su bihevioristi koristili sve ovo. Najsloženije mentalne funkcije razvijaju se iz jednostavnih uslovnih refleksa. Viši procesi su inhibirani nižim funkcijama mozga.
Vladimir Bekhterev. Šef psihofiziološke laboratorije u Kazanju, osnivač Psihoneurološkog instituta u Sankt Peterburgu. Koristio je Pavlovljeve teorije u svom radu. Trenirao je u Wundtovoj laboratoriji i proučavao hipnozu sa Charcotom. Nakon toga otvorio je vlastitu laboratoriju u kojoj je proučavao fiziološke fenomene povezane s hipnozom, a eksperimentirao je i u psihohirurgiji.
Drugu polovinu 19. stoljeća obilježilo je uglavnom organsko razumijevanje mentalnih poremećaja, ali su se u isto vrijeme proučavale mnoge mentalne bolesti, u mnogim slučajevima kroz otkrića iz oblasti ljudske anatomije i fiziologije. Prikupljena je velika količina činjeničnog i eksperimentalnog materijala. Sve je to zahtijevalo sistematizaciju.
Emil Kreppelin. Izvršio je sistematizaciju mentalnih poremećaja, koristeći uglavnom organski pristup. Razlikovao je demenciju i maničnu depresiju na osnovu prognoze. Zaključio je da kod prve bolesti dolazi do oporavka mnogo rjeđe nego kod druge. Kröppelin je pokazao važnost generalizacije u psihijatrijskim istraživanjima, potrebu za pažljivim opisom medicinskih opservacija i tačnim prikazom nalaza. Bez takvog pristupa psihijatrija nikada ne bi postala posebna klinička grana medicine.
Jean Charcot se zainteresirao za fenomen hipnoze. Došao je do zaključka da je histerična paraliza povezana sa mentalnim aparatom. Dokaz za to je njegovo izazivanje paralize kod histeričnih pacijenata uz pomoć hipnoze. Istovremeno je uspio izliječiti nastalu paralizu. Charcot je također sumnjao da je porijeklo histerični simptomi seksualni impulsi igraju ulogu
Psihoanaliza i psihijatrija
Sigmund Freud se s pravom smatra osnivačem psihoanalize, koji je otkrio nesvjesne procese u ljudskoj psihi. On je prvi dokazao da su nesvjesni procesi važni u ljudskom ponašanju, a u mnogim slučajevima ga i određuju. Cjelokupna Freudova aktivnost može se podijeliti na četiri perioda, od kojih se dva ukrštaju.
1) Doprinosi anatomiji nervnog sistema i neuronauci
2) Proučavanje hipnotizma i histerije
3) Otkrivanje i proučavanje podsvjesnih pojava i razvoj metode psihoanalize kao terapijskog faktora
5) Sistematsko proučavanje ljudska ličnost i strukture društva.
Ubrzo nakon rada s Breuerom, Frojd je shvatio da, uprkos svoj korisnosti hipnoze, ona i dalje ima ograničenja kao terapijska metoda. S jedne strane, ne može se svaka osoba hipnotizirati. S druge strane, Frojd je u to bio uveren terapeutski efekatČesto je prolazan: umjesto nestalog simptoma pojavljuje se drugi. Razlog je taj što subjekat tokom hipnoze privremeno gubi funkcije sopstva, posebno funkcije kritičke analize, te se potpuno povjerava hipnotizeru. Stoga se može sjetiti traumatskih događaja koje bi njegovo „ja“ inače potisnulo iz sjećanja; ali podsvjesna sjećanja ne postaju dio njegove svjesne ličnosti, a nakon buđenja subjekt se obično ne sjeća šta se dogodilo tokom hipnoze. Posljedično, hipnotička sjećanja ne otklanjaju uzroke zaborava - otpor svjesne ličnosti nepodnošljivim, potisnutim mislima. Otuda i izliv potisnutih emocija pod hipnozom – označen terminom “reakcija” – koji ne vodi do izlečenja, već daje samo privremeni efekat oslobađanja od nakupljene napetosti.
Frojd je počeo da eksperimentiše sa drugim psihoterapijskim tehnikama. Tek kasnije je shvatio ograničenja hipnoze. Sljedeći logičan korak koji je preduzeo Frojd bio je pokušaj da se pomoću hipnoze savlada, a ne zaobiđe prag otpora svjesne ličnosti prema potisnutom materijalu; odnosno pokušati ohrabriti pacijente da se svjesno suočiti s nepodnošljivim, natjerati pacijente da se svjesno prisjećaju zaboravljenih, bolnih trenutaka u svom životu. Na osnovu Bernheimove teorije da je sugestija suština hipnoze, Freud je prvo pokušao upotrijebiti sugestiju navodeći svoje pacijente, dok su potpuno svjesni, da se prisjete traumatskih životnih događaja povezanih sa simptomima njihove bolesti. Nakon kratkog perioda neuspješnog eksperimentiranja s upotrebom razne tehnike 1895. Freud je otkrio metodu slobodnog udruživanja.
Frojdova nova tehnika bila je da zamoli svoje pacijente da odustanu od svjesne kontrole nad svojim mislima i kažu prvo što im padne na pamet. Slobodno udruživanje promiče nehotično oslobađanje podsvjesnog materijala koji traži to oslobađanje, ali je potisnut represivnim protivljenjem. Kada pacijent prestane da upravlja svojim mentalnim procesima, spontane asocijacije su vođene potisnutim materijalom, a ne svjesnim motivacijama; nekontrolisani tok misli tako otkriva interakciju dviju suprotstavljenih tendencija – izražavanja ili potiskivanja podsvijesti. Slobodno udruživanje, kako je saznao Frojd, nakon dovoljno dugog vremena dovelo je pacijenta do zaboravljenih događaja, kojih se on ne samo sjećao, već i ponovno emotivno proživio. Emocionalni odgovor sa slobodnim asocijacijama, u suštini, slično stanju koje pacijent doživljava tokom hipnoze, ali nije tako naglo i nasilno izraženo; a pošto odgovor dolazi u porcijama, sa punom svešću, svesno „ja“ je u stanju da se nosi sa emocijama, postepeno „presecajući put“ kroz podsvesne konflikte. Frojd je taj proces nazvao "psihoanalizom", koristeći taj termin prvi put 1896.
Podsvjesni materijal se ne pojavljuje odmah tokom slobodnog udruživanja; nego usmerava tok misli u određenom pravcu, koji nije uvek ostvaren. Slušajući slobodan tok, Frojd je naučio da čita između redova i postepeno je razumeo značenje simbola kojima su pacijenti izražavali duboko skrivene stvari. Prevođenje ovog jezika podsvjesnih procesa u jezik svakodnevnog života nazvao je “umjetnošću tumačenja”. Međutim, sve se to uistinu shvatilo i shvatilo tek nakon što je Frojd otkrio značenje snova.
Freud se zainteresovao za snove nakon što je primetio da su mnogi njegovi pacijenti, u procesu slobodnog udruživanja, odjednom počeli da pričaju o svojim snovima. Zatim je počeo da postavlja pitanja o tome koje su im misli nastale u vezi s ovim ili onim elementom sna. I primijetio je da često te asocijacije otkrivaju tajno značenje sna. Zatim je pokušao, koristeći vanjski sadržaj ovih asocijacija, da rekonstruiše tajno značenje sna - njegov latentni sadržaj - i na taj način otkrio poseban jezik podsvjesnih mentalnih procesa. Svoje nalaze je objavio u Tumačenju snova 1900. godine; ova knjiga se s pravom može smatrati njegovim najznačajnijim doprinosom nauci.
Srž Freudove teorije snova je ideja da su snovi pokušaj oslobađanja emocionalne napetosti koja ometa osjećaj potpunog mira. Ove napetosti se tokom dana gomilaju zbog neispunjenih težnji i želja, a spavač se oslobađa od njih, crtajući u svojoj mašti sliku zadovoljenja svojih težnji. Najjasniji primjer ovog procesa mogu biti dječji snovi o „ispunjenju želja“, gdje se čini da su ispunjene sve želje i snovi koji nisu ostvareni tokom dana. Kod odraslih je proces zadovoljavanja težnji kroz snove mnogo složeniji. Mnoge želje odraslih, za razliku od dječjih, potiskuju se ne toliko vanjskim preprekama koliko unutarnjim sukobima. Često su ovi unutrašnji sukobi rezultat neispunjenih težnji adolescencija zbog negativnog stava njihovih roditelja prema njima. Ovo je takozvani „vanzemaljski ja“ ili „to“. Odrasli u svojim snovima izražavaju želje svog „vanzemaljskog ja“ u iskrivljenom obliku. Ovo je odbrana od unutrašnjih sukoba koji bi neminovno nastali kada bi se tendencije „Toga“ otvoreno ispoljile. Snovi odraslih su kompromis: oni zadovoljavaju želje „Toga“ u prikrivenom, simboličkom obliku, izraženom infantilnim jezikom nesvjesnih procesa, u izrazima koji odraslima više nisu dostupni. Na taj način se zaobilazi unutrašnji sukob, a san ispunjava svoju funkciju čuvara sna.
Proučavanje snova dalo je neophodan ključ za razumijevanje psihopatoloških fenomena. Tehnika slobodne asocijacije i interpretacije otvorila je širok put u podsvijest i ponudila put ka razumijevanju psihopatoloških fenomena, jer su te pojave, poput snova, proizvod nesvjesnih težnji “superega”. Psihopatološki simptomi a snovi su proizvodi primitivnog mišljenja - Freud ih je nazvao "primarni procesi" - i oni nisu podložni uobičajenim ograničenjima koje nameće društveno okruženje. Proučavanje snova otkrilo je Freudu brojne psihološke mehanizme. Jedna od njih je „kondenzacija“, svođenje različitih misli koje imaju određeni zajednički nazivnik u jedan simbol. Na primjer, osoba može u snu vidjeti lice sa obrvama svog oca, nosom učitelja, usta brata, ušima svoje žene, a na prvi pogled lice neće ličiti na bilo koga od ljudi spomenuto. Ako je osoba s takvim licem ubijena u snu, onda su podsvjesno ljudi koji su predstavljeni na ovom licu upravo oni prema kojima osoba koja spava ima loše osjećaje.
Sljedeći mehanizam se može smatrati "pomjeranjem". U snu, pacijent može prenijeti mržnju ili ljubav sa jedne osobe na drugu, na osobu za koju može gajiti ta osjećanja bez unutrašnjeg sukoba. Freud je također otkrio nekoliko drugih različitih karakteristika nesvjesnih procesa. To uključuje upotrebu alegorija, simbola, aluzija, dijelova umjesto cjeline i „izražavanje nečega njegovom suprotnošću“. „Izražavanje kroz suprotnost“ znači poricanje željenog, što je iz nekog razloga neprihvatljivo. Na primjer, osoba koja doživljava nesvjesno neprijateljstvo prema bratu želi ga zaobići, recimo, u potrazi za poslom. Ali unutrašnje odbacivanje ove neprijateljske želje dovodi do činjenice da u snu ovaj posao ustupa svom bratu. Suština ovih složenih mehanizama snova je skrivanje, prikrivanje neprihvatljive podsvjesne želje.
Frojd je mnogo pažnje posvetio demonstriranju "dinamičke podsvesti" u njegovoj razne pojave- lapsusi, dosjetke, zaboravljanje. U svom briljantnom djelu “Psihopatologija svakodnevnog života” pokazao je da su naizgled nasumične lapsuse, naizgled bezrazložno zaboravljanje riječi (ili djela, namjera itd.) – sve je to rezultat potisnutih težnji.
Analizirajući snove svojih pacijenata, Frojd je otkrio da seksualni impulsi igraju veoma značajnu ulogu u nastanku neuroza. Otkrio je da sadržaj “Alien I” (“Ono”), koji je potisnut u podsvijest, a potom se manifestira u snovima i neurotičnim simptomima, uvijek ima seksualnu konotaciju. Frojd je izuzetno duboko i pažljivo ušao u suštinu fenomena, ali je, kada se jednom uverio u rezultate svojih zapažanja, neustrašivo i čvrsto ih branio. Njegova vlastita introspekcija, tumačenje vlastitih snova, dala je Frojdu prvi nagovještaj Edipovog kompleksa - seksualnu privlačnost djeteta prema roditelju suprotnog spola i osjećaj rivalstva s roditeljem istog pola. Njegovi zaključci, potkrijepljeni zapažanjima pacijenata, objavljeni su u Tri eseja o teoriji seksualnosti (1905). Njegovi teorijski zaključci o seksualnoj prirodi čovjeka postali su poznati kao "teorija libida", a ta teorija, zajedno sa otkrićem seksualnosti u djetinjstvu, bila je jedan od glavnih razloga zašto je Freud bio odbačen od strane njegovih kolega profesionalaca i šire javnosti.
Teorija libida revidirala je tradicionalne poglede na seksualni instinkt kao instinkt za rađanje. Frojd je došao do zaključka da su mnogi aspekti djetetovog ponašanja, poput sisanja palca ili tjelesnih funkcija, izvor senzualnog (seksualnog) užitka, koji nema nikakve veze sa rađanje. Stoga je ovaj zaključak pomaknuo koncept seksualnosti izvan koncepta reprodukcije. Freudova teorija libida zamijenila je prethodnu usku definiciju seksualnosti opsežnom teorijom razvoja ličnosti u kojoj su biološki (uključujući seksualni) i psihološki razvoj usko isprepleteni. Dojenče, koje još uvijek u potpunosti ovisi o majci za zadovoljstvo koje doživljava u ustima, nalazi se u oralnoj fazi i biološkoj fazi koju karakterizira brz rast. Njegovom psihologijom dominira želja za upijanjem hrane. U ovoj fazi razvoja, novorođenče pokazuje receptivnu zavisnost: kada je uznemireno, postaje zahtjevno i agresivno. Nakon oralnog perioda slijedi "analna faza", tokom koje prvo počinje kontrolirati svoje tjelesne funkcije. Ova faza počinje otprilike u dobi od osamnaest mjeseci. Učenje toaletnih navika onemogućava detetu zadovoljstvo koje doživljava držanjem ili izlučivanjem izmeta, a njegovom psihologijom u ovom periodu dominiraju agresija, zavist, tvrdoglavost i posesivna osećanja. Razvija odbrambene reakcije protiv koprofilnih sklonosti (želja za dodirivanjem izmeta), kao što su gađenje i čistoća.
Ove faze i psihoseksualni razvoj se odvijaju neravnomjerno, preklapaju se i miješaju. Sledeća faza počinje sa otprilike tri godine života. Karakteriziraju ga samozadovoljavanje iz djetinjstva, seksualna radoznalost, takmičarski i ambiciozni osjećaji, a ponajviše Edipov kompleks. Ove godine se nazivaju "faličkom fazom". Oko šeste godine počinje “latentni” period kada prethodna djetetova radoznalost za seksualne manifestacije ustupi mjesto radoznalosti za cijeli svijet oko sebe. On ide u školu i većina svoje energije odlazi na učenje.
Oko dvanaeste godine, sa početkom adolescencije, kada reproduktivni sistem sazrije, ponovo se javlja seksualni interes. Central psihološke karakteristike, ovaj turbulentni period karakteriše neizvesnost i nestabilnost, što se objašnjava činjenicom da potpuno razvijeno telo kontroliše neiskusan mozak. Želja za testiranjem i afirmacijom izražava se u pretjeranom nadmetanju i nespretnim pokušajima da se pokaže zrelost i samostalnost, iako su ti pokušaji potkopani unutrašnjim sumnjama. Tokom ovih godina može doći do oživljavanja Edipovog kompleksa.
Zrelost, ili takozvanu genitalnu fazu, karakteriše uglavnom samosvijest, osjećaj samopouzdanja i sposobnost zrele ljubavi. Ovakav oblik i način ponašanja moguć je samo kada se smanji koncentracija na sopstvenu ličnost. Sve pregenitalne faze su u osnovi centripetalne, narcisoidne, jer pojedinac je zabrinut sopstveni razvoj, istražujući vaše fizičko i mentalno okruženje. Tek kada razvoj dostigne određenu granicu i osoba spozna sebe kao datost, može svoju ljubav okrenuti drugim objektima.
Od mnogih Freudovih koncepata, „konsolidacija“ i „regresija“ su pomogli da se objasni suština neurotičnih i psihotičnih simptoma. Konsolidacija je sklonost pojedinca da zadrži ponašanja, osjećaje i misli koji su mu dobro služili u prošlosti. Regresija je tendencija vraćanja najuspješnijim vještinama razvijenim u prošlosti, u slučajevima kada se pojavi situacija koja zahtijeva neke druge vještine, adaptaciju i obuku, za koje vlastito „ja“ još nije spremno. Neurotičari imaju posebnu tendenciju regresije, a neurotični simptomi su prikriveni izraz nekadašnjih navika “Id-a” koje nisu primjenjive u sadašnjoj situaciji. Na primjer, dijete saznaje da vikom može postići ono što mu nije dozvoljeno. Kasnije, kada krene u školu, učitelj mu može zabraniti da se igra sa nečim. A onda se „povlači“, pokušavajući da dobije dozvolu vikom, umjesto da prihvati uslove nastavnika ili dobije dozvolu na neki drugi, manje agresivan način.
“Ja” koristi odbrambene mehanizme da spriječi da zastarjele tendencije “Toga” probiju na površinu, u svijest. Među tim mehanizmima najvažniji su “prekompenzacija”, ili “obrnuta akcija” (recimo, kada se slaba osoba ponaša kao vrlo jaka, ponekad do huliganske), “racionalizacija”, “usmjeravanje neprijateljskih impulsa “To” protiv sebe” (u slučajevima samodestruktivnih radnji ili misli) i “projekcija”, odnosno pripisivanje neprihvatljivih namjera drugim ljudima. Postoje i drugi odbrambeni mehanizmi, kao što su “sublimacija” (usmjeravanje zabranjenih impulsa u prihvatljivo ponašanje, recimo voajerističke sklonosti se pretvaraju u fotografiju) i “prenošenje” neprijateljstva ili ljubavi s neprikladnog objekta na prihvatljiv (prenošenje ljubavi prema majci na ljubav). za devojku). Svi ovi mehanizmi odbrane služe izbjegavanju sukoba između društvene suštine pojedinca i njegovih unutrašnjih, primitivnih težnji. Oni služe da smanje anksioznost koja nastaje kada potisnuti impulsi iz „vanzemaljskog Ja“ („Ono“) prete da probiju svoj put u sferu svesti.
Neurotični simptomi, kada se posmatraju u ovom svjetlu, mogu se definirati kao neuspješni pokušaji samoliječenja. Neuspješne su jer sama odbrana postaje izvor bolesti. Na primjer, osoba koja je ljuta na svog oca spremna je da viče na njega. Ova želja je u suprotnosti sa njegovim moralom, koji odbacuje mogućnost ispoljavanja ljutnje prema roditeljima. Kao rezultat toga, gubi glas. Sada ne može da radi, jer posao zahteva razgovor. Ono što je prvobitno bilo odbrambeni mehanizam protiv uvrede oca (gubitak glasa), postala bolest. Primjer: Sljedeća osoba osjeća da je slaba. Niko ne voli slabe, pa pokušava da stekne ljubav pokušavajući da se ponaša kao jaka osoba. Ali on može pretjerati (prekompenzacija) i ispasti nasilnik. Međutim, niko ne voli ni huligane. Dakle, sama odbrambena akcija (snažno ponašanje) se pretvara u nedostatak.
Važna tačka u psihoanalitičkom tretmanu je „transfer“. Zasniva se na činjenici da se pacijent tokom lečenja ne samo seća događaja iz svoje prošlosti, već, što je još važnije, prenosi na lekara osećanja koja je gajio prema ljudima iz prošlosti koji su mu mnogo značili – najčešće roditeljima. . Sa doktorom se ponaša isto kao i sa roditeljima. Doživljavanje i reprodukcija početnih neurotičnih reakcija daje pacijentu mogućnost da ih ispravi. Proživljavajući prošle događaje, odrasli pacijent ima priliku prevladati neke traumatske događaje ili emocije iz djetinjstva: njegovo odraslo iskustvo pomaže mu da riješi one emocionalne poteškoće koje su mu se u djetinjstvu pokazale nepremostivim. Frojdova glavna teza je bila da je za ozdravljenje neophodno da postoji prisećanje na prošle događaje i uvid u značenje tih događaja.
Objavljeno na Allbest.ru
Slični dokumenti
Istorija nastanka psihijatrije. Nozološki smjer u psihijatriji. Prikaz mentalnih poremećaja kao zasebnih bolesti. Osobine sindromološkog smjera. Predstavnici eklektičkih i psihoanalitičkih pokreta.
prezentacija, dodano 29.03.2016
Faze razvoja sovjetske psihijatrije, učenja I.P. Pavlova je u njegovoj srži. Simptomatologija mentalnih bolesti. Mentalni poremećaji kod određenih bolesti. Akutna početna shizofrenija i njena farmakoterapija. Metodika nastave psihijatrije.
sažetak, dodan 16.05.2010
Karakteristike razvoja psihijatrije u taboru sovjetskih i postsovjetskih zemalja. Karakteristike brige o mentalno bolesnim osobama u Rumuniji i Čehoslovačkoj. Osobine psihijatrije u kapitalističkim zemljama: poricanje nozološkog principa u psihijatriji.
sažetak, dodan 16.05.2010
Psihijatrija u Rusiji iu socijalističkim zemljama. Osnovni metodološki problemi psihijatrije. Problem graničnih država. Klinički i eksperimentalni razvoj u bugarskoj psihijatriji. Razvoj teorije i prakse hipnoze u mađarskoj psihijatriji.
sažetak, dodan 16.05.2010
Nauka o mentalnim poremećajima krajem 19. - početkom 20. vijeka, njene škole. Klasifikacija mentalnih bolesti u moderno doba, jačanje nozoloških pozicija. Kreacija međunarodna klasifikacija mentalna bolest. Mentalne epidemije 20. veka.
kurs, dodan 31.03.2012
Suština zdravstvene zaštite u savremenom globaliziranom svijetu. Odnos doktora i pacijenta u psihijatrijskoj praksi. Stigmatizacija mentalnih bolesnika u medicini. Sinergija između kvaliteta života i socijalne psihijatrije: opseg optimizacije. Problemi u liječenju.
prezentacija, dodano 05.02.2014
Glavne faze formiranja i razvoja domaće naučne psihijatrije, njihove karakteristike i posebnosti. Otvaranje prvih psihijatrijskih klinika na teritoriji Rusko carstvo, pravci istraživanja u njima i zaostavština naučnika tog vremena.
sažetak, dodan 15.05.2010
Razlozi porasta mentalnog morbiditeta. Pojava etike u psihijatriji. Kriza medicinskog paternalizma. Antipsihijatrijska tačka gledišta. Događaji koji su odredili savremene pristupe problemu obavezno liječenje. Zaštita i garancije građanskih prava.
prezentacija, dodano 11.09.2011
Svrha intervjuisanja pacijenta i njegovog praćenja. Procjena stava pacijenta prema bolesti i liječenju. Standardizirani pojmovnici simptoma i skale depresije. Subjektivna i objektivna anamneza, njeno sastavljanje. Osobine psihijatrije kao medicinske specijalnosti.
prezentacija, dodano 14.09.2015
Razlika između pojmova simptoma i sindroma koji se koriste u psihijatriji. Afektivni sindromi kao psihopatološka stanja koja se manifestuju depresijom ili manijom. Sindrom kombinovanih poremećaja u percepciji sopstvene ličnosti i stvarnosti.
Klinički(fenomenološki, deskriptivni) smjer psihijatrija ima svoje porijeklo u antičko doba. Posebno, opisi ludila mogu se naći u Homerovoj „Ilijadi” i „Odiseji”, epovima „Mahabharata”, „Proza Edda” i „Kalevala”. Mogu se naći i u svetim tekstovima Biblije, Kurana i Talmuda. Ljudsko metafizičko iskustvo povezano je s religijskim praksama, nasumičnom i usmjerenom upotrebom psihoaktivne supstance, kao i iskustvo gubitka, grijeha, bola, umiranja. Prije skoro 4.000 godina omogućio je utvrđivanje granica duše i tijela, utvrđivanje stepena konačnosti postojanja i dinamike mentalnih stanja. Teorije o strukturi duše razlikuju se među jevrejskim, budističkim, kršćanskim, muslimanskim i drugim religijskim tradicijama. Međutim, svi oni naglašavaju neodvojivost mentalnih pojava od okolnog svijeta, a također odvajaju individualno i kolektivno duhovno iskustvo.
Detaljan opis mentalnih poremećaja, posebno epilepsije i histerije, pripada Hipokratu (460-370 pne), koji je nekim mitološkim slikama dao svojstva karakteristična za mentalne poremećaje - na primjer, opisao je maniju i melanholiju. Također je identificirao četiri glavna temperamenta povezana s dominacijom jedne od četiri tekućine - krvi, sluzi, crne ili žute žuči. Hipokrat je pokazao ovisnost mentalnih poremećaja o odnosu "tečnosti"; posebno je povezivao melanholiju s crnom žuči; također je tvrdio da je histerija povezana s lutanjem maternice. Ovo gledište se zadržalo sve do 19. veka. Opisao je tipologiju epilepsije i predložio dijetetski tretman za ovu bolest. Platon (427-347 pne) identificirao je dvije vrste ludila - jedno povezano s utjecajem bogova, drugo povezano s povredom razumne duše. U platonskoj i neoplatonskoj tradiciji uvedena je klasifikacija negativnih i pozitivnih ljudskih duša. Aristotel (384-322 pne) opisao je osnovne emocije, uključujući strah, anksioznost, i identificirao koncept super-jake emocije - afekta. Galen iz Pergama, koji je živio u rimskom periodu, vjerovao je da je depresija uzrokovana viškom crne žuči. Sveti Avgustin (354-430. ne), u svojim pismima iz Sjeverne Afrike, prvi je uveo metodu unutrašnjeg psihološkog posmatranja iskustava (introspekcija). Opis iskustva, prema svetom Augustinu, omogućava drugima da ga shvate, podijele i saosećaju.
Njegovi opisi se s pravom mogu smatrati prvim psihološkim raspravama. Avicena (980-1037 AD) u "Kanonu medicinske nauke" opisuje dva uzroka mentalnih poremećaja: glupost i ljubav. Također je po prvi put opisao stanje posjedovanja povezano s pretvaranjem osobe u životinje i ptice i imitiranjem njihovog ponašanja. Opisao je i posebno ponašanje ljekara u razgovoru sa mentalno oboljelim pacijentom.
U srednjovjekovnoj Evropi, stanja posjeda su opisana u brojnim raspravama sholastika. Klasifikacija poremećaja bila je demonološke prirode, u zavisnosti od stila ponašanja psihički bolesnih. Ipak, srednjovjekovni period omogućio je pristup klasifikaciji duhovnih pojava. Paracelzus (1493-1547) je negirao vezu između psihoze i naslijeđa, vjerujući da postoji veza između minerala, zvijezde, bolesti i karaktera; predložio je liječenje mentalnih poremećaja hemikalijama. Tokom renesanse pojavili su se opisi tipologije emocija kod mentalnih poremećaja, a posebno su Leonardo da Vinci i Michelangelo napisali niz crteža koji su ilustrirali promjene u izrazima lica i ponašanju tokom psihičkih i fizičkih patnji. Već je T. Bright (1551-1615) vjerovao da depresiju mogu uzrokovati psihološki faktori i da je patnja direktno povezana s mentalnim poremećajima.
Prva klasifikacija mentalnih poremećaja pripada F. Platteru (1536-1614), koji je opisao 23 psihoze u 4 klase povezane sa vanjskim i unutrašnjim uzrocima, posebno imaginacijom i pamćenjem, kao i svijesti. Bio je prvi istraživač koji je odvojio medicinu od filozofije i svrstao je u prirodnu nauku. W. Harvey (1578-1637) je vjerovao da su mentalni emocionalni poremećaji povezani s radom srca. Ova "kardiocentrična" teorija emocija općenito je ostala središnja iu kršćanskoj teologiji. P. Zacchia (1584-1659) predložio je klasifikaciju mentalnih poremećaja, uključujući 3 klase, 15 tipova i 14 varijeteta bolesti, a osnivač je i forenzičke psihijatrije. V. de Sauvages (1706 - 1767) opisao je sve mentalne poremećaje, ukupno 27 tipova, u 3 odjeljka, a svoju klasifikaciju je zasnovao na simptomatskom principu sličnom somatskoj medicini.
Interes za klasifikaciju u psihijatriji i medicini bio je paralelan sa željom za deskriptivnim pristupom prirodnoj istoriji, čiji je vrhunac bila klasifikacija Carla Linnaeusa. Osnivač američke psihijatrije je W. Rush (1745-1813), jedan od autora Deklaracije nezavisnosti, koji je 1812. objavio prvi udžbenik psihijatrije. T. Sutton je opisao alkoholni delirijum 1813. godine, a A R. Gooch je opisao postporođajne psihoze 1829. godine. A. Beuel je 1882. godine identifikovao progresivnu paralizu, koja je bila prva samostalna mentalna bolest sa specifičnom etiologijom i patogenezom, odnosno koja odgovara principu nozologije u medicini. R. Krafft-Ebing (1840-1902) opisao je homoseksualnost i abnormalno seksualno ponašanje. S.S. Korsakov je 1890. identifikovao psihozu u hronični alkoholizam, praćen polineuritisom s poremećajima pamćenja.
Krajem 19. - početkom 20. stoljeća E. Kraepelin je u klasifikaciji mentalnih poremećaja izdvojio oligofreniju, dementia praecox, koju je 1911. E. Bleuler nazvao šizofrenijom. On također prvi put opisuje manično-depresivnu psihozu i parafreniju. Početkom 20. stoljeća E. Kraepelin se zainteresirao za etničke nijanse psihoze, karakteristične za predstavnike raznih nacija. Kasnije je njegov rad postao preduslov za etničku psihijatriju.
Godine 1893. uvedena je prva Međunarodna statistička klasifikacija uzroka smrti ICD (ICD) 1, sukcesivno 1910, 1920, 1929 uvedeni su ICD 2-4, 1938 - MKB 5, 1948, 1955 - ICD 6-7. Od početka 20. vijeka do 1970-ih, mogle su se razlikovati tri glavne škole kliničke fenomenologije, iako su postojale nijanse različitih škola psihopatologije. Njemačku školu karakterizirao je naglasak na nozološkim jedinicama koje su uključivale sindrome i simptome. Ruski, a potom i sovjetski psihijatri držali su se istog gledišta. Francuska škola se prvenstveno oslanjala na nivo simptoma i sindroma. Američka škola se fokusirala na reakcije, uključujući reakcije adaptacije.
Godine 1952. u SAD je uvedena originalna nacionalna klasifikacija Dijagnostički sistemski manuelni mentalni poremećaji (DSM I), koja se razlikovala od evropskih klasifikacija po tome što se, uz os. kliničkih znakova istaknuta je osovina društvenog funkcioniranja i odgovora na stres. DSM II je predstavljen 1968., DSM IIIR 1987., DSM IV 1993. i DSM IVR 2000. godine.
1965. odnosno 1975. godine u Evropi su uvedeni ICD 8 i 9, a 1989. - ICD 10, koji su u praksu uvele države članice SZO 1994. godine. U Ukrajini se prelazak na ICD 10 dogodio 1999. godine. Međutim, zajedno sa željom da se stvore zajednički klinički pogledi između Evrope i SAD-a i namjerama da se kombinuju ICD i DSM, postoje suprotstavljeni pokušaji da se nacionalne škole suprotstave jedinstvenom sistemu klasifikacije.
Biološki pravac psihijatrija se zasniva na proučavanju povezanosti fiziologije i biohemije mozga, genetike sa osnovnim mentalnih poremećaja. G. Moreu de Tour je 1845. opisao eksperimentalnu psihozu upotrebom hašiša. G.T. Fechner je 1860. otkrio vezu između intenziteta stimulusa i senzornog odgovora, što je činilo osnovu za proučavanje percepcije zdravlja i bolesti. V. Morel je krajem 19. vijeka uzrokom ludila smatrao nasljednu degeneraciju, koja se iz generacije u generaciju povećava od stepena anomalije ličnosti do psihoze i demencije. Ch. Lombroso je u isto vrijeme opisao vezu između genija i ludila, sugerirajući da su to karike u istom lancu. Ch. Darwin je tvrdio da je ponašanje, posebno izražavanje emocija kod mentalno bolesnih i posebno mentalno retardiranih (mikrocefaličnih), jedan od dokaza ljudskog porijekla. Degerotipove pacijenata dao mu je H. Maudsley. Neuromorfolog K. Vogt se držao istog gledišta. W.R. White (1870–1937) je pokazao da se neurološki, psihijatrijski i psihoanalitički koncepti moraju integrirati kada se opisuje psihoza. E. Kretschmer 1924. godine, u svom djelu “Struktura i karakter tijela”, uspostavlja vezu između astenične konstitucije i šizofrenije, kao i pikničke konstitucije i manično-depresivne psihoze. Godine 1917. J.W. Wager-Jauregg je dobio Nobelovu nagradu za upotrebu molarne terapije za progresivnu paralizu. Ovo je prva i jedina nagrada u istoriji nauke dobijena za rad u oblasti lečenja mentalnih bolesti. Početkom 20. vijeka I.P. Pavlov je u nizu radova o ekskurziju fiziologije u psihijatriju otkrio vezu između uslovljeni refleksi i formiranje patološkog mišljenja. Razvio je originalnu psihofiziološku klasifikaciju tipova ličnosti i prvu fiziološku teoriju psihodinamike. Kao rezultat razvoja svojih ideja, G. W. Watson je stvorio bihejvioralni pravac, a kasnije i bihevioralnu terapiju za mentalne poremećaje. F. Kallman (1938) stvorio je prvu sistematsku genetsku teoriju razvoja šizofrenije na osnovu proučavanja sličnosti bolesti kod blizanaca i bliskih rođaka. Godine 1952. G. Delay i P. Deniker, kao rezultat razvoja ideja o umjetnoj hibernaciji, sintetizirali su prvi antipsihotik hlorpromazin, čime je započela psihofarmakološka era u psihijatriji. Godine 1981. dobio je R. Sperry nobelova nagrada za seriju radova 60-80-ih godina 20. veka, koji su, između ostalog, pokazali značaj interhemisfernih interakcija u razvoju mentalnih poremećaja. G. Bowlby (1907-1990) otkriva zavisnost mentalnih poremećaja kod djece od faktora razdvajanja i uskraćivanja majčinske ljubavi. Nakon toga, njegovi radovi su činili osnovu za opis norme i fenomenologije ljubavi. E. Kandel je 80-ih stvorio sintetičku teoriju o povezanosti psihijatrije i neurobiologije, proučavajući jednostavne modele uticaja procesa učenja na promjene u neuronskoj arhitekturi. N. Tinbergen, jedan od osnivača etologije, u svom Nobelovom govoru 1973. iznosi prve podatke o povezanosti biologije ponašanja (etologije) i sistema dominacije i teritorijalnosti. Kao jedan od svojih modela uzima autizam u djetinjstvu. Godine 1977. N.Mc. Guire predstavlja teorijski model etološka psihijatrija.
Priča psihoanalitičkog smjera povezan sa imenom S. Freuda (1856-1939), koji je uveo psihoanalitičku metodu lečenja mentalnih poremećaja, a takođe je potkrepio značaj strukture svesti i seksualnosti u detinjstvu za dijagnozu i lečenje neuroza. P. Janet kreira koncept psihastenije, kao i psihološke disocijacije, koji je koristio da objasni opsesivno-kompulzivne i disocijativne poremećaje. A. Adler (1870-1937) u svojim teorijama (“životni stil”, “kompleks inferiornosti” i “muški protest”) opisuje individualne psihološke razloge za razvoj mentalnih poremećaja. C. Horney psihoanalitički potkrepljuje razvoj neuroza kao rezultat društvenog okruženja. M. Klein i A. Freud su 30-ih godina stvorili sistem psihoanalize djetinjstva. E. Erikson opisuje životni ciklusi kao krize identiteta i uvodi ih u praksu psihoanalize i psihoterapije. N. Sullivan (1892-1949) stvara interpersonalnu teoriju, prema kojoj implementacija nesvjesnih struktura nastaje kao rezultat interpersonalne komunikacije. S.G. Jung (1975-1961) je osnovao školu dubinske psihologije; opisujući psihološke tipove (introvert, ekstrovert), tumači anomalije ličnosti i neuroze. On objašnjava psihozu kao rezultat kršenja individuacije i distorzije svijesti o arhetipu. J. Lacan (1901-1981) uvodi proučavanje strukture jezika i metafora u psihoanalizu, ističući da je jezik model svijesti i da se njegova izobličenja mogu tumačiti analitičkom metodom.
Socijalna psihijatrija opisuje sisteme odnosa društva prema duševnim bolesnicima, rehabilitaciju i epidemiologiju mentalnih poremećaja. Stavovi prema mentalnim poremećajima zavise od vrste kulture. U arhaičnoj kulturi, abnormalno ponašanje izaziva strah, strahopoštovanje, odbacivanje ili diskriminaciju. U brojnim kulturama, osobe sa abnormalnim ponašanjem postale su šamani i same su vršile ritualne efekte na druge pacijente. Prvi društveni ritual utjecanja na somatske i mentalne poremećaje je trans-ples Kalahari Bušmena, u kojem se utjecaj na abnormalno ponašanje vršio ritmičkim pjevanjem i plesom. U Indiji i jugoistočnoj Aziji, kao i u afričkim zemljama, oduvijek je postojala visoka tolerancija na abnormalno ponašanje, dok su u Evropi tokom srednjeg vijeka poduzete stroge disciplinske mjere prema duševnim bolesnicima. Konkretno, grupe pacijenata su bile smještene na “brodove budala” koji su splavareni rijekama Evrope. Inkvizicija je mučila pacijente i spaljivala ih na lomačama, a prve psihijatrijske klinike ličile su na zatvore, u kojima su pacijenti držani u okovima. P. Pinel (1745-1826) prvi je ukazao na potrebu proširenja principa humanizma na brigu i liječenje mentalno bolesnih. G. Conolly (1794-1866) je u psihijatriju uveo “princip nesputavanja”.
U nacističkoj Njemačkoj, pod velikim utjecajem pogrešno protumačenog genetskog istraživanja, psihički bolesnici su sistematski istrebljivani. A od sredine 20. veka psihijatrija se počela koristiti u političke svrhe da kontroliše neslaganje. Reakcija na upotrebu psihijatrije kao aparata državnog nasilja nad pojedincem bio je rad N.G. Marcuse i F. Szasz, koji su kreirali antipsihijatrijski pravac. Antipsihijatri su vjerovali da je psihijatrijska dijagnoza oblik diskriminacije individualne slobode. Pozvali su da se otvore vrata psihijatrijske bolnice da intenziviraju revolucionarni proces. Pod uticajem antipsihijatrije, u većini zemalja sveta uvedeni su demokratski zakoni o psihijatriji.
Psihijatrijska škola SSSR-a u to vrijeme bila je najbliža njemačkoj psihopatološkoj školi i predstavljale su je dvije glavne grupe istraživača: moskovska grupa bavila se velikim psihozama, kako endogenim tako i egzogenim. Lenjingradska škola - granični mentalni poremećaji. Osnivač moskovske škole može se smatrati M.O. Gurevič, koji je uključivao i V.P. Osipov i V.A. Giljarovskog i Lenjingrada - V.M. Bekhterev. Kao rezultat „Pavlovske sjednice“ 1952. godine, ove škole su uništene iz političkih razloga zbog optužbi za „kosmopolitizam“. Kao rezultat toga, ispostavilo se da je nova moskovska škola s njom usko povezana politički sistem, a ubuduće - uz diskriminaciju neistomišljenika.
Ipak domaća psihijatrija ima svoj originalni sadržaj i istoriju, uglavnom ispunjenu humanističkim sadržajem. Prvi priručnik o psihijatriji i upotrebi termina "psihijatrija", koji je predložio njemački liječnik Johann Reil (1803), objavio je u Rusiji P.A. Buhanovski 1834. Nazvana je “Duševne bolesti, prikazane u skladu sa principima sadašnje nastave psihijatrije u opštem, specifičnom i praktičnom prikazu”. Vjerovatno je to bio P.A. Buhanovski (1801-1844) je također bio osnivač nozološkog pravca. Pored toga, on je bio prvi u Rusiji koji je počeo da predaje psihijatriju na Univerzitetu u Harkovu od 1834. do 1844. na odseku za hirurgiju i mentalne bolesti. Nakon toga, priručnike o psihijatriji u Rusiji objavio je P.P. Malinovsky (1843). Kasnije, 1867. I.M. Balinski je stvorio poseban odjel za psihijatriju na Vojnomedicinskoj akademiji u Sankt Peterburgu, a 1887. godine A.Ya. Koževnikov - Klinika za psihijatriju Moskovskog državnog univerziteta. Godine 1887. S.S. Korsakov je opisao alkoholnu psihozu sa polineuritisom (Korsakov psychosis), koja je postala jedna od prvih nozoloških jedinica u psihijatriji. U 20-30-im godinama XX vijeka P.B. Gannushkin sistematizuje dinamiku psihopatije, a V.M. Bekhterev uvodi koncept psihofizike masovnih mentalnih fenomena. Ove podatke je anticipirao u svojoj disertaciji “ Fizički faktori istorijski proces"(1917) A.L. Čiževskog kada opisuje mentalne epidemije preko 2000 godina. Značajan fenomen je objavljivanje V.P.-ovog udžbenika 1923. godine. Osipova i neurogenetska istraživanja 30-40-ih S.N. Davidenkova. Klinički i analitičke studije poremećaji mišljenja E.A. Ševaljev u 20-30-im godinama bili su superiorniji od najboljih primjera svjetske nauke tog vremena. Radovi L.S. Vygotsky i A.R. Lurija, a kasnije V.V. Zeigarnik i E.Yu. Artemyeva joj je omogućila da stvori originalnu rusku patopsihologiju, koja je značajno utjecala na dijagnostički proces u psihijatriji. Tokom Drugog svetskog rata istraživanje M.O. Gurevich i A.S. Šmarjan je razjasnio vezu organske lezije i psihopatoloških poremećaja i stvorio "moždanu" psihijatriju zasnovanu na funkcionalnoj i organskoj morfologiji. Na Klinici Korsakov i Psihijatrijskoj klinici Univerziteta Kazan u kasnim 40-im - ranim 50-im provedene su neke od prvih psihohirurških operacija za šizofreniju, u kojima je učestvovao A.N. Kornetov. Osnivači ruske dječje psihijatrije smatraju se G.E. Sukharev i V.V. Kovalev, seksopatologija - A.M. Svyadoshch i G.S. Vasilčenko, i psihoterapija - B.D. Karvasarsky.
Tokom godina rada u psihijatriji navikneš se na neke posebno stabilne stereotipe ponašanja pacijenata. Jedan od njih je i običaj da se, bilo da je reč o otpustu iz bolnice ili o završetku ambulantnog lečenja, kažemo zauvek. I ovo ponašanje je sasvim razumljivo: ko, recite mi, želi da se iznova vraća na ove zidove, uvek žute, bez obzira koje su boje? I ti to, naravno, znaš
u većini slučajeva, čovjek će prije ili kasnije doći ponovo, samo je toliko gorljivo i iskreno uvjeren da je ovaj put sigurno bio posljednji ili čak jedini da ga je šteta razuvjeriti.
Ali u stvari, naša psihijatrijska bolest je trajna stvar, i kad se jednom uhvati za nju, nerado je pušta. Ako ga uopšte pusti. Ne, naravno, postoje jednokratne epizode - na primjer, reakcija na neke događaje ili okolnosti. Neurotični, depresivni, čak i sa halucinacijama ili deluzijama - još uvijek postoji većina šansi za potpuni oporavak.
Ili delirium tremens. Teče vedro i pamte ga svi oko njega - i nema toliko ponovljenih slučajeva, očigledno, čovek se dobro uplaši, pokušava u budućnosti da se ne napije sa zelenim čovječuljcima, đavolima ili bilo čime heraldičkom životinjom droge specijaliste za narkomane dovodi sa sobom.
Druge mentalne bolesti, uglavnom, imaju tendenciju ili da se javljaju stalno, ili da se pogoršavaju ili dekompenziraju s vremena na vrijeme. Čak i takva grupa kao što su neuroze. I čini se da, sa stanovišta psihijatrije, nema ništa fatalno: egzacerbacije nisu tako strašne prirode kao kod psihoze, i ne dovode do ludila, niti onesposobljavaju - osim ako pacijent ne plati za to. sam invaliditet. I sigurno još niko nije umro od neuroze. Ali kako je samo umorno patiti od ove neuroze! Ili, kako je sada moderno reći, osjetno je smanjen kvalitet života. Dakle, pita se osoba, ponovo doživljavajući sve užitke dekompenziranog neurotičnog stanja: doktore, da li je neuroza zaista neizlječiva?
Nažalost, kako pokazuje ista dugogodišnja praksa, i ne samo moja, da, neizlječivo je. I tvrdoglavo nastoji da se vrati. Žašto je to?
Glavni razlog leži u samoj suštini neuroze. Činjenica je da se nekada smatrala psihogenom bolešću, odnosno onom koja nije uzrokovana oštećenjem mozga ili kvarom drugih sistema, već psihološkim razlozima. Konkretno, sukobi koji su značajni za određenu osobu i, shodno tome, unaprijed određuju razvoj jednog ili drugog (ali za određenu osobu - strogo definiranog) tipa neuroze.
Na primjer, smatralo se da neurasteniju karakterizira sukob između potpuno netaknute, ali umorne i iscrpljene ličnosti, i vanjskih nepovoljnih okolnosti i nedaća koje su je zadesile, i to u tolikoj mjeri da ih nije moguće prevladati; Bolivar ne može izdržati dva.
Za histeričnu neurozu značajnim se smatra sukob između djetinjasto nestrpljivih želja monstruozno egocentričnog „ja“ i nemogućnosti da se to odmah postigne. Za hipohondrijsku neurozu... pa, sjećate se citata iz “Formule ljubavi”: hipohondrija je okrutna požuda koja drži duh u kontinuiranom tužnom stanju. Usput, gotovo do tačke: sukob između tajnih želja, ali osuđenih moralnim normama, i potrebe da se one potiskuju smatrao se značajnim za hipohondriju.
Shodno tome, nekada se vjerovalo da je dovoljno lijekovima smanjiti težinu neuroze, a zatim uključiti psihoterapiju kako bi se otkrila suština trenutnog sukoba i učinila ga nebitnim za pacijenta – i došlo bi do izlječenja. Ili barem duga remisija. Do sledećeg sukoba.
Ispostavilo se samo da ovaj debrifing nije bio dovoljan za restitutio ad integrum. Dalja istraživanja su otkrila da svaka vrsta neuroze ima svoj poseban... recimo, genetski firmver. Određuje tip ličnosti, karakterne osobine i karakteristike mentalnih i biohemijskih reakcija.
S jedne strane, postalo je jasnije zašto, recimo, neurasteničar ima duboko ljubičasti tip sukoba koji uspješno osakaćuje hipohondrija: on jednostavno nije genetski dizajniran da oštro reagira na takve stvari. Kakva je ovo požuda - moraš preorati, savladati i opteretiti se novim problemima!
S druge strane, geni su stabilne stvari. Nađi mi psihoterapeuta koji zna da ubedi genetski program da se posrami i da se ispravi - i ja ću otići da mu izgradim hram i postaću apostol. Pa, mi još ne znamo kako da radimo sa genima - barem tako suptilno i sa tako predvidljivim rezultatom, i bez opasnih posljedica - da se problem uhvatimo i sa ove strane. Pa šta da radimo?
Postoji, ispostavilo se, još jedna stvar o kojoj i psihijatri i njihovi neurotični pacijenti znaju ili nagađaju, ali koja nekako uvijek izmiče fokusu njihove pažnje. I to se tiče visokih sfera, nivoa pogleda na svet. Govorimo o ciljevima koje čovjek sebi postavlja. Odjednom?
U međuvremenu, ako doktor pažljivo ispituje, a pacijent se toga dobro sjeća, ispada da (ako uzmemo u obzir mnogo slučajeva i napravimo neku prividnu statistiku) u životu postoje trenuci kada se neuroza ne pamti, čak i ako je bilo epizoda prije. A to su upravo trenuci kada je čovjek imao cilj koji je svom dušom želio postići. Tamo sagradite kuću, podignite sina, posadite drvo. Pa, ili nešto drugo fundamentalno, strateško, sa stanovišta vašeg vlastitog života. Za svakoga - svoje, ali svoje, da na prozoru ima direktnog svjetla, da "vidim cilj - ne vidim prepreke."
I dok je bilo kretanja ka ovom cilju - iako uz sve poteškoće i muke - osoba se nije ni sjećala neuroze. Kakva je ovo neuroza? Nemam vremena, zauzeta sam ostvarenjem snova!
Ali kada je cilj postignut ili izgubljen, a novi nije postavljen, kada dođe do zatišja u planovima, tada se ovaj vakuum počinje ispunjavati svakojakim bolovima i brigama. Kao vrh koji je izgubio zamah i zateturao. I tako, umesto da počiva na lovorikama postignutog ili uživa u pauzi pred sledeći uspon, čovek je primoran da troši živce, vreme i energiju na suočavanje sa neurozom.
Čini se da je zaključak jednostavan: potrebno vam je stalno kretanje prema nekom sljedećem cilju. Ali postoji, kao i uvek, nijansa. Ni jedan psihoterapeut, niti jedan psihijatar ne može da uzme i kaže: evo ti novog cilja dragi druže, kreni u naznačenom pravcu, imaš pametni telefon sa navigatorom, nećeš se izgubiti.
Neće raditi. Zašto? Nije dovoljno predložiti. Neophodno je da čovjek sam donese odluku, i to ne samo da je donese, već svom dušom, uključujući i ovu tačku u svom svjetonazoru, kao drugu - svoju - direktivu. Ali to se ne može raditi izvana, što je, s jedne strane, najbolje, inače bi bilo previše lako sve nas kontrolisati, ali s druge strane, niko neće raditi ovaj posao umjesto čovjeka.
U istoriji psihijatrija izdvojiti sljedeće faze u formiranju naučnih stavova i organizaciji brige o duševnim bolesnicima.
1. Prednaučni period, proteže se od antičkih vremena do pojave helenske medicine. Karakterizira ga primitivno teološko razumijevanje abnormalnog ponašanja pacijenata. Prisutno je potpuno odsustvo bilo kakvog medicinskog zbrinjavanja duševnih bolesti, međutim, u ovom trenutku, iako nesistematično, ali izuzetno važno za budućnost, dolazi do gomilanja razbacanih činjenica i zapažanja, koja su dobila figurativni utisak u mitologiji i narodnoj poeziji.
2. Doba antičke grčko-rimske medicine. Njegov početak se može smatrati 7. ili 6. vijekom prije nove ere, kada su se prvi put pojavili pokušaji pružanja pomoći duševnim bolesnicima, čija se bolest počela smatrati prirodnim fenomenom koji zahtijeva poduzimanje nekih prirodnih mjera. Učinjeni su prvi koraci u razumijevanju mentalnih poremećaja izvan teoloških tokova (Hipokratovo učenje o konstituciji i temperamentu, doktrina histerije, uzajamni utjecaj duše i tijela u nastanku bolesti), a zapažaju se i počeci organizacije pomoći. mentalno bolestan.
3. Srednji vijek (era inkvizicije) karakteriše regresija na nivo prednaučnog pogleda na svet. Odnos prema bolesnima je vrlo kontradiktoran - od prvih koraka u organizovanju javnog dobrotvora do istrebljenja bolesnika na lomači inkvizicije.
4. Period koji obuhvata 18. vek i početak 19. veka - period formiranja psihijatrije kao oblasti medicine, doba F. Pinela i J. Conollyja, koji su proklamovali principe nenasilja prema mentalno bolestan. U toku je obimna gradnja psihijatrijske bolnice, obavljaju istraživački rad, na osnovu kojeg se formira simptomatološka psihijatrija.
5. Era nozološke psihijatrije E. Kraepelin. Izrada nozološke klasifikacije mentalnih poremećaja. Istovremeno, psihijatrija, zbog enormnog porasta takozvane nervoze u opštoj populaciji, sve više izlazi van granica specijalnih bolnica i ubrzano se približava svakodnevnom životu. Proučavanje graničnih stanja – neuroze I psihoneuroze– stvara povod za stvaranje novog termina koji će uskoro dobiti prava državljanstva – "mala psihijatrija".
6. Moderna pozornica razvoj psihijatrije– karakteriše ekspanzija vanbolničkih oblika psihijatrijske zaštite, proučavanje socijalnih, psihosomatskih aspekata mentalnih poremećaja. Glavne prekretnice ove faze su učenje S. Frojda o „nesvesnom“, kao i "psihofarmakološka revolucija".
Na početku postoji prednaučni period, koji se proteže od antičkih vremena do pojave helenske medicine. Njegove karakteristične karakteristike su potpuno odsustvo bilo kakve medicinske skrbi za mentalne bolesti, koje se razmatraju i tumače u duhu primitivnog teološkog pogleda na svijet. U ovom trenutku, međutim, dolazi do, iako nesistematično, ali izuzetno važnog za budućnost, gomilanja raznorodnih činjenica i zapažanja, koja su dobila figurativni utisak u mitologiji i narodnoj poeziji.
Drugo doba obuhvata antičku grčko-rimsku medicinu. Njegov početak se može smatrati 7. ili 6. vijekom prije nove ere, kada je po prvi put došlo do pokušaja pružanja medicinske pomoći duševnim bolesnicima, čija se bolest počela smatrati prirodnim fenomenom koji zahtijeva poduzimanje nekih prirodnih mjera. Umiruću teološku medicinu zamjenjuje najprije metafizička medicina, međutim, snažna naučno-realistička struja probija se sa sve većom upornošću. Ova briljantna era, koja je započela u doba Perikla (5. vek pne), koja traje oko 800 godina, završava se krajem 3. veka vašeg kalendara.
Treći period je obilježen regresijom ljudske misli u stadijum prednaučnog pogleda na svijet općenito, a posebno medicinskog. Srednji vijek dolazi sa svojom misticizmom i sholasticizmom. Ali u isto vrijeme, ovo je doba koje je izuzetno važno u historiji psihijatrije u jednom specifičnom pogledu: vrše se prvi pokušaji javnog milosrđa za mentalno bolesne. Kao što ćemo kasnije vidjeti, potpuno je pogrešno smatrati da je ovo vrijeme isključivo ispunjeno raznim suđenjima vješticama i kontinuiranim pogubljenjima psihički bolesnih. Ove pojave su karakteristične ne toliko za srednji vijek koliko za prijelaz u novo vrijeme - takozvanu renesansu.
Četvrti period – 18. vijek, posebno njegova posljednja decenija, predstavlja odlučujući iskorak: posvuda u Evropi i Americi razvija se hospitalizacija mentalno oboljelih, pola terapijske, pola policijske prirode. Posljedica toga bila je, konačno, mogućnost da se barem neko organizira naučni rad preko psihopatološkog materijala. Ogroman društveno-politički pomak - Velika francuska revolucija, temeljne promjene u cjelokupnoj strukturi srednje Evrope i istovremeno napredak niza nauka, uključujući i medicinske, kao i značajno pojašnjenje opšte filozofske ideologije (posebno u Francuskoj) - sve to zadaje snažan udarac ostacima prastarih praznovjerja. I tada psihički bolesnik stoji na pozadini novog državljanstva, prećutno traži medicinsku negu i zaštitu svih svojih interesa kao člana društva. Ovaj period je doba Pinela u Francuskoj, koje se postepeno proširilo na cijeli civilizirani svijet. Napravivši oštar raskid s prošlošću, čiji su željezni lanci (bukvalno) bili pokidani, ova era je, međutim, i dalje u osnovi dozvoljavala (u interesu pacijenata) fizičko nasilje, iako u omekšanom obliku luđačke košulje i kožne pojas. U to vrijeme postavljeni su temelji istinski naučne teorijske psihijatrije. Doba Pinela proteže se do šezdesetih godina 19. stoljeća.
Nakon toga dolazi na svoje pravo Conollyjeva era, nazvana po doktoru koji se odlučno zalagao za potpuno ukidanje mehaničkih metoda sputavanja i koji je ove principe – koliko su mu materijalni uslovi njegovog vremena dopuštali – utjelovio u svom životu i rad. Idejama ovog engleskog doktora, koje je on izneo mnogo ranije, trebalo je nekoliko decenija da se rašire. Pošto su nastali u Engleskoj u doba brzog razvoja industrijskog kapitala, mogli su se utjeloviti na evropskom kontinentu tek kada je ista društveno-ekonomska evolucija ovdje konačno naznačena. To se, između ostalog, izražavalo u brojčanom rastu i kvalitativnom (materijalnom) unapređenju psihijatrijskih ustanova. Shodno tome, predmetni materijal se povećavao svake godine. Postavljaju se i djelimično rješavaju neki osnovni problemi nauke o mentalnim bolestima, sastavljaju se brojne klasifikacije mentalnih poremećaja, razvijaju se eksperimentalna psihologija i neuropatologija, a naučna nastava psihijatrije postepeno se uzdiže do značajnih visina. Ovo je vrijeme dominacije tzv. simptomatološke psihijatrije, period kompleksa simptoma na psihološkoj osnovi, uz istovremeno, međutim, intenzivnu potragu za drugim kriterijima za stvaranje istinski naučnih nozoloških jedinica.
Šesti period, koji se poklapa sa poslednjom deceniju 19. veka, karakteriše kolosalno širenje i unapređenje psihijatrijske nege, organizovanje kolonija, patronata i ogromnih poboljšanih bolnica, koje u svojim zidovima vide sve brojniji kadar psihijatara i dobro obučeno srednje i mlađe osoblje. Nastupa nova era u brizi za mentalno oboljele: mirovanje u krevetu. A u isto vrijeme dolazi do postepenog i potpuno prirodnog odumiranja jednog relikta sijede antike koji je još bio dopušten u Conollyjevo doba: izolatori se uništavaju. Teorijska psihijatrija ovog perioda doživljava duboku i burnu krizu: kompleksi simptoma se urušavaju i njihovo mjesto zamjenjuju višestruke, nove, „prirodne“ nozološke jedinice, „prave bolesti“, ucrtane na ogromnom, klinički i statistički obrađenom materijalu. Ovo je doba Kraepelina. Karakterizira ga još jedna bitna karakteristika: psihijatrija, zbog enormnog porasta takozvane nervoze u širokim slojevima stanovništva, sve više izlazi izvan granica specijalnih bolnica i ubrzano se približava svakodnevnom životu. Proučavanje graničnih stanja - neuroza i psihoneuroza - dovodi do stvaranja novog pojma koji je ubrzo dobio pravo na državljanstvo - "malena psihijatrija". Istovremeno, nauka o mentalnim bolestima postaje sve više obeležena sociološkom pristrasnošću.
Klinički(fenomenološki, deskriptivni) smjer psihijatrija ima svoje porijeklo u antičko doba. Posebno, opisi ludila mogu se naći u Homerovoj „Ilijadi” i „Odiseji”, epovima „Mahabharata”, „Proza Edda” i „Kalevala”. Mogu se naći i u svetim tekstovima Biblije, Kurana i Talmuda. Ljudsko metafizičko iskustvo povezano je s religijskim praksama, nasumičnom i ciljanom upotrebom psihoaktivnih supstanci, kao i iskustvom gubitka, grijeha, bola i umiranja. Prije skoro 4.000 godina omogućio je utvrđivanje granica duše i tijela, utvrđivanje stepena konačnosti postojanja i dinamike mentalnih stanja. Teorije o strukturi duše razlikuju se među jevrejskim, budističkim, kršćanskim, muslimanskim i drugim religijskim tradicijama. Međutim, svi oni naglašavaju neodvojivost mentalnih pojava od okolnog svijeta, a također odvajaju individualno i kolektivno duhovno iskustvo.
Detaljan opis mentalnih poremećaja, posebno epilepsije i histerije, pripada Hipokratu (460-370 pne), koji je nekim mitološkim slikama dao svojstva karakteristična za mentalne poremećaje - na primjer, opisao je maniju i melanholiju. Također je identificirao četiri glavna temperamenta povezana s dominacijom jedne od četiri tekućine - krvi, sluzi, crne ili žute žuči. Hipokrat je pokazao ovisnost mentalnih poremećaja o odnosu "tečnosti"; posebno je povezivao melanholiju s crnom žuči; također je tvrdio da je histerija povezana s lutanjem maternice. Ovo gledište se zadržalo sve do 19. veka. Opisao je tipologiju epilepsije i predložio dijetetski tretman za ovu bolest. Platon (427-347 pne) identificirao je dvije vrste ludila - jedno povezano s utjecajem bogova, drugo povezano s povredom razumne duše. U platonskoj i neoplatonskoj tradiciji uvedena je klasifikacija negativnih i pozitivnih ljudskih duša. Aristotel (384-322 pne) opisao je osnovne emocije, uključujući strah, anksioznost, i identificirao koncept super-jake emocije - afekta. Galen iz Pergama, koji je živio u rimskom periodu, vjerovao je da je depresija uzrokovana viškom crne žuči. Sveti Avgustin (354-430. ne), u svojim pismima iz Sjeverne Afrike, prvi je uveo metodu unutrašnjeg psihološkog posmatranja iskustava (introspekcija). Opis iskustva, prema svetom Augustinu, omogućava drugima da ga shvate, podijele i saosećaju.
Njegovi opisi se s pravom mogu smatrati prvim psihološkim raspravama. Avicena (980-1037 AD) u "Kanonu medicinske nauke" opisuje dva uzroka mentalnih poremećaja: glupost i ljubav. Također je po prvi put opisao stanje posjedovanja povezano s pretvaranjem osobe u životinje i ptice i imitiranjem njihovog ponašanja. Opisao je i posebno ponašanje ljekara u razgovoru sa mentalno oboljelim pacijentom.
U srednjovjekovnoj Evropi, stanja posjeda su opisana u brojnim raspravama sholastika. Klasifikacija poremećaja bila je demonološke prirode, u zavisnosti od stila ponašanja psihički bolesnih. Ipak, srednjovjekovni period omogućio je pristup klasifikaciji duhovnih pojava. Paracelzus (1493-1547) je negirao vezu između psihoze i naslijeđa, vjerujući da postoji veza između minerala, zvijezde, bolesti i karaktera; predložio je liječenje mentalnih poremećaja hemikalijama. Tokom renesanse pojavili su se opisi tipologije emocija kod mentalnih poremećaja, a posebno su Leonardo da Vinci i Michelangelo napisali niz crteža koji su ilustrirali promjene u izrazima lica i ponašanju tokom psihičkih i fizičkih patnji. Već je T. Bright (1551-1615) vjerovao da depresiju mogu uzrokovati psihološki faktori i da je patnja direktno povezana s mentalnim poremećajima.
Prva klasifikacija mentalnih poremećaja pripada F. Platteru (1536-1614), koji je opisao 23 psihoze u 4 klase povezane sa vanjskim i unutrašnjim uzrocima, posebno imaginacijom i pamćenjem, kao i svijesti. Bio je prvi istraživač koji je odvojio medicinu od filozofije i klasifikovao je kao prirodne nauke. W. Harvey (1578-1637) je vjerovao da su mentalni emocionalni poremećaji povezani s radom srca. Ova "kardiocentrična" teorija emocija općenito je ostala središnja iu kršćanskoj teologiji. P. Zacchia (1584-1659) predložio je klasifikaciju mentalnih poremećaja, uključujući 3 klase, 15 tipova i 14 varijeteta bolesti, a osnivač je i forenzičke psihijatrije. V. de Sauvages (1706 - 1767) opisao je sve mentalne poremećaje, ukupno 27 tipova, u 3 odjeljka, a svoju klasifikaciju je zasnovao na simptomatskom principu sličnom somatskoj medicini.
Interes za klasifikaciju u psihijatriji i medicini bio je paralelan sa željom za deskriptivnim pristupom prirodnoj istoriji, čiji je vrhunac bila klasifikacija Carla Linnaeusa. Osnivač američke psihijatrije je W. Rush (1745-1813), jedan od autora Deklaracije nezavisnosti, koji je 1812. objavio prvi udžbenik psihijatrije. T. Sutton je opisao alkoholni delirijum 1813. godine, a A R. Gooch je opisao postporođajne psihoze 1829. godine. A. Beuel je 1882. godine identifikovao progresivnu paralizu, koja je bila prva samostalna mentalna bolest sa specifičnom etiologijom i patogenezom, odnosno koja odgovara principu nozologije u medicini. R. Krafft-Ebing (1840-1902) opisao je homoseksualnost i abnormalno seksualno ponašanje. S.S. Korsakov je 1890. identificirao psihozu u kroničnom alkoholizmu, praćenu polineuritisom s poremećajima pamćenja.
Krajem 19. - početkom 20. stoljeća E. Kraepelin je u klasifikaciji mentalnih poremećaja izdvojio oligofreniju, dementia praecox, koju je 1911. E. Bleuler nazvao šizofrenijom. On također prvi put opisuje manično-depresivnu psihozu i parafreniju. Početkom 20. stoljeća E. Kraepelin se zainteresirao za etničke nijanse psihoze, karakteristične za predstavnike raznih nacija. Kasnije je njegov rad postao preduslov za etničku psihijatriju.
Godine 1893. uvedena je prva Međunarodna statistička klasifikacija uzroka smrti ICD (ICD) 1, sukcesivno 1910, 1920, 1929 uvedeni su ICD 2-4, 1938 - MKB 5, 1948, 1955 - ICD 6-7. Od početka 20. vijeka do 1970-ih, mogle su se razlikovati tri glavne škole kliničke fenomenologije, iako su postojale nijanse različitih škola psihopatologije. Njemačku školu karakterizirao je naglasak na nozološkim jedinicama koje su uključivale sindrome i simptome. Ruski, a potom i sovjetski psihijatri držali su se istog gledišta. Francuska škola se prvenstveno oslanjala na nivo simptoma i sindroma. Američka škola se fokusirala na reakcije, uključujući reakcije adaptacije.
Godine 1952. u Sjedinjenim Državama uvedena je originalna nacionalna klasifikacija Dijagnostički sistemski manuelni mentalni poremećaji (DSM I), koja se razlikovala od evropskih klasifikacija po tome što je, uz osu kliničkih znakova, izdvojena osa socijalnog funkcioniranja i reakcije na stres. . DSM II je predstavljen 1968., DSM IIIR 1987., DSM IV 1993. i DSM IVR 2000. godine.
1965. odnosno 1975. godine u Evropi su uvedeni ICD 8 i 9, a 1989. - ICD 10, koji su u praksu uvele države članice SZO 1994. godine. U Ukrajini se prelazak na ICD 10 dogodio 1999. godine. Međutim, zajedno sa željom da se stvore zajednički klinički pogledi između Evrope i SAD-a i namjerama da se kombinuju ICD i DSM, postoje suprotstavljeni pokušaji da se nacionalne škole suprotstave jedinstvenom sistemu klasifikacije.
Biološki pravac psihijatrija se zasniva na proučavanju povezanosti fiziologije i biohemije mozga, genetike sa velikim mentalnim poremećajima. G. Moreu de Tour je 1845. opisao eksperimentalnu psihozu upotrebom hašiša. G.T. Fechner je 1860. otkrio vezu između intenziteta stimulusa i senzornog odgovora, što je činilo osnovu za proučavanje percepcije zdravlja i bolesti. V. Morel je krajem 19. vijeka uzrokom ludila smatrao nasljednu degeneraciju, koja se iz generacije u generaciju povećava od stepena anomalije ličnosti do psihoze i demencije. Ch. Lombroso je u isto vrijeme opisao vezu između genija i ludila, sugerirajući da su to karike u istom lancu. Ch. Darwin je tvrdio da je ponašanje, posebno izražavanje emocija kod mentalno bolesnih i posebno mentalno retardiranih (mikrocefaličnih), jedan od dokaza ljudskog porijekla. Degerotipove pacijenata dao mu je H. Maudsley. Neuromorfolog K. Vogt se držao istog gledišta. W.R. White (1870–1937) je pokazao da se neurološki, psihijatrijski i psihoanalitički koncepti moraju integrirati kada se opisuje psihoza. E. Kretschmer 1924. godine, u svom djelu “Struktura i karakter tijela”, uspostavlja vezu između astenične konstitucije i šizofrenije, kao i pikničke konstitucije i manično-depresivne psihoze. Godine 1917. J.W. Wager-Jauregg je dobio Nobelovu nagradu za upotrebu molarne terapije za progresivnu paralizu. Ovo je prva i jedina nagrada u istoriji nauke dobijena za rad u oblasti lečenja mentalnih bolesti. Početkom 20. vijeka I.P. Pavlov je u nizu radova na ekskurziju od fiziologije do psihijatrije otkrio vezu između uslovnih refleksa i formiranja patološkog mišljenja. Razvio je originalnu psihofiziološku klasifikaciju tipova ličnosti i prvi fiziološka teorija psihodinamika. Kao rezultat razvoja svojih ideja, G. W. Watson je stvorio bihejvioralni pravac, a kasnije i bihevioralnu terapiju za mentalne poremećaje. F. Kallman (1938) stvorio je prvu sistematsku genetsku teoriju razvoja šizofrenije na osnovu proučavanja sličnosti bolesti kod blizanaca i bliskih rođaka. Godine 1952. G. Delay i P. Deniker, kao rezultat razvoja ideja o umjetnoj hibernaciji, sintetizirali su prvi antipsihotik hlorpromazin, čime je započela psihofarmakološka era u psihijatriji. R. Sperry je 1981. godine dobio Nobelovu nagradu za seriju radova 60-80-ih godina 20. vijeka, koji su, između ostalog, pokazali značaj interhemisfernih interakcija u razvoju mentalnih poremećaja. G. Bowlby (1907-1990) otkriva zavisnost mentalnih poremećaja kod djece od faktora razdvajanja i uskraćivanja majčinske ljubavi. Nakon toga, njegovi radovi su činili osnovu za opis norme i fenomenologije ljubavi. E. Kandel je 80-ih stvorio sintetičku teoriju o povezanosti psihijatrije i neurobiologije, proučavajući jednostavne modele uticaja procesa učenja na promjene u neuronskoj arhitekturi. N. Tinbergen, jedan od osnivača etologije, u svom Nobelovom govoru 1973. iznosi prve podatke o povezanosti biologije ponašanja (etologije) i sistema dominacije i teritorijalnosti. Kao jedan od svojih modela uzima autizam u djetinjstvu. Godine 1977. N.Mc. Guire uvodi teorijski model etološke psihijatrije.
Priča psihoanalitičkog smjera povezan sa imenom S. Freuda (1856-1939), koji je uveo psihoanalitičku metodu lečenja mentalnih poremećaja, a takođe je potkrepio značaj strukture svesti i seksualnosti u detinjstvu za dijagnozu i lečenje neuroza. P. Janet kreira koncept psihastenije, kao i psihološke disocijacije, koji je koristio da objasni opsesivno-kompulzivne i disocijativne poremećaje. A. Adler (1870-1937) u svojim teorijama (“životni stil”, “kompleks inferiornosti” i “muški protest”) opisuje individualne psihološke razloge za razvoj mentalnih poremećaja. C. Horney psihoanalitički potkrepljuje razvoj neuroza kao rezultat društvenog okruženja. M. Klein i A. Freud su 30-ih godina stvorili sistem psihoanalize djetinjstva. E. Erikson opisuje životne cikluse kao krize identiteta i uvodi ih u praksu psihoanalize i psihoterapije. N. Sullivan (1892-1949) stvara interpersonalnu teoriju, prema kojoj implementacija nesvjesnih struktura nastaje kao rezultat interpersonalne komunikacije. S.G. Jung (1975-1961) je osnovao školu dubinske psihologije; opisujući psihološke tipove (introvert, ekstrovert), tumači anomalije ličnosti i neuroze. On objašnjava psihozu kao rezultat kršenja individuacije i distorzije svijesti o arhetipu. J. Lacan (1901-1981) uvodi proučavanje strukture jezika i metafora u psihoanalizu, ističući da je jezik model svijesti i da se njegova izobličenja mogu tumačiti analitičkom metodom.
Socijalna psihijatrija opisuje sisteme odnosa društva prema duševnim bolesnicima, rehabilitaciju i epidemiologiju mentalnih poremećaja. Stavovi prema mentalnim poremećajima zavise od vrste kulture. U arhaičnoj kulturi, abnormalno ponašanje izaziva strah, strahopoštovanje, odbacivanje ili diskriminaciju. U brojnim kulturama, osobe sa abnormalnim ponašanjem postale su šamani i same su vršile ritualne efekte na druge pacijente. Prvi društveni ritual utjecanja na somatske i mentalne poremećaje je trans-ples Kalahari Bušmena, u kojem se utjecaj na abnormalno ponašanje vršio ritmičkim pjevanjem i plesom. U Indiji i jugoistočnoj Aziji, kao i u afričkim zemljama, oduvijek je postojala visoka tolerancija na abnormalno ponašanje, dok su u Evropi tokom srednjeg vijeka poduzete stroge disciplinske mjere prema duševnim bolesnicima. Konkretno, grupe pacijenata su bile smještene na “brodove budala” koji su splavareni rijekama Evrope. Inkvizicija je mučila pacijente i spaljivala ih na lomačama, a prve psihijatrijske klinike ličile su na zatvore, u kojima su pacijenti držani u okovima. P. Pinel (1745-1826) prvi je ukazao na potrebu proširenja principa humanizma na brigu i liječenje mentalno bolesnih. G. Conolly (1794-1866) je u psihijatriju uveo “princip nesputavanja”.
U nacističkoj Njemačkoj, pod velikim utjecajem pogrešno protumačenog genetskog istraživanja, psihički bolesnici su sistematski istrebljivani. A od sredine 20. veka psihijatrija se počela koristiti u političke svrhe za kontrolu neslaganja. Reakcija na upotrebu psihijatrije kao aparata državnog nasilja nad pojedincem bio je rad N.G. Marcuse i F. Szasz, koji su kreirali antipsihijatrijski pravac. Antipsihijatri su vjerovali da je psihijatrijska dijagnoza oblik diskriminacije individualne slobode. Pozivali su na otvaranje vrata psihijatrijskih bolnica kako bi se intenzivirao revolucionarni proces. Pod uticajem antipsihijatrije, u većini zemalja sveta uvedeni su demokratski zakoni o psihijatriji.
Psihijatrijska škola SSSR-a u to vrijeme bila je najbliža njemačkoj psihopatološkoj školi i predstavljale su je dvije glavne grupe istraživača: moskovska grupa bavila se velikim psihozama, kako endogenim tako i egzogenim. Lenjingradska škola - granični mentalni poremećaji. Osnivač moskovske škole može se smatrati M.O. Gurevič, koji je uključivao i V.P. Osipov i V.A. Giljarovskog i Lenjingrada - V.M. Bekhterev. Kao rezultat „Pavlovske sjednice“ 1952. godine, ove škole su uništene iz političkih razloga zbog optužbi za „kosmopolitizam“. Kao rezultat toga, kasnije se pokazalo da je nova moskovska škola usko povezana sa političkim sistemom, a potom i sa diskriminacijom neistomišljenika.
Ipak domaća psihijatrija ima svoj originalni sadržaj i istoriju, uglavnom ispunjenu humanističkim sadržajem. Prvi priručnik o psihijatriji i upotrebi termina "psihijatrija", koji je predložio njemački liječnik Johann Reil (1803), objavio je u Rusiji P.A. Buhanovski 1834. Nazvana je “Duševne bolesti, prikazane u skladu sa principima sadašnje nastave psihijatrije u opštem, specifičnom i praktičnom prikazu”. Vjerovatno je to bio P.A. Buhanovski (1801-1844) je također bio osnivač nozološkog pravca. Pored toga, on je bio prvi u Rusiji koji je počeo da predaje psihijatriju na Univerzitetu u Harkovu od 1834. do 1844. na odseku za hirurgiju i mentalne bolesti. Nakon toga, priručnike o psihijatriji u Rusiji objavio je P.P. Malinovsky (1843). Kasnije, 1867. I.M. Balinski je stvorio poseban odjel za psihijatriju VMA Sankt Peterburg, a 1887. A.Ya. Koževnikov - Klinika za psihijatriju Moskovskog državnog univerziteta. Godine 1887. S.S. Korsakov je opisao alkoholnu psihozu sa polineuritisom (Korsakov psychosis), koja je postala jedna od prvih nozoloških jedinica u psihijatriji. U 20-30-im godinama XX vijeka P.B. Gannushkin sistematizuje dinamiku psihopatije, a V.M. Bekhterev uvodi koncept psihofizike masovnih mentalnih fenomena. Ovi podaci su anticipirani u svojoj disertaciji “Fizički faktori istorijskog procesa” (1917) A.L. Čiževskog kada opisuje mentalne epidemije preko 2000 godina. Značajan fenomen je objavljivanje V.P.-ovog udžbenika 1923. godine. Osipova i neurogenetska istraživanja 30-40-ih S.N. Davidenkova. Kliničke i analitičke studije poremećaja mišljenja E.A. Ševaljev u 20-30-im godinama bili su superiorniji od najboljih primjera svjetske nauke tog vremena. Radovi L.S. Vygotsky i A.R. Lurija, a kasnije V.V. Zeigarnik i E.Yu. Artemyeva joj je omogućila da stvori originalnu rusku patopsihologiju, koja je značajno utjecala na dijagnostički proces u psihijatriji. Tokom Drugog svetskog rata istraživanje M.O. Gurevich i A.S. Šmarjan je razjasnio vezu između organskih lezija i psihopatoloških poremećaja i stvorio psihijatriju „mozaka“ zasnovanu na funkcionalnoj i organskoj morfologiji. Na Klinici Korsakov i Psihijatrijskoj klinici Univerziteta Kazan u kasnim 40-im - ranim 50-im provedene su neke od prvih psihohirurških operacija za šizofreniju, u kojima je učestvovao A.N. Kornetov. Osnivači ruske dječje psihijatrije smatraju se G.E. Sukharev i V.V. Kovalev, seksopatologija - A.M. Svyadoshch i G.S. Vasilčenko, i psihoterapija - B.D. Karvasarsky.
Učitavanje...