L'état des valves semi-lunaires pendant la contraction auriculaire. Extrasystole. Contraction prématurée des ventricules du cœur. Contraction

Option 1.

1. Quelle fonction ne remplit pas système circulatoire? a) soutien et mouvement b) transport c) respiratoire d) réglementaire.

2. Dans lequel vaisseaux sanguins l'échange de gaz se produit? a) dans les veines b) dans les artères c) dans les capillaires.

3.Quel est le vaisseau sanguin le plus lent ? a) dans les artères b) dans les veines c) dans les capillaires.

4. Où commence la circulation pulmonaire ? a) dans le ventricule droit b) dans le ventricule gauche c) dans l'oreillette droite d) dans l'oreillette gauche.

5.Département du cœur avec la paroi musculaire la plus épaisse a) l'oreillette droite b) l'oreillette gauche c) le ventricule gauche d) le ventricule droit.

6. Quel est l'état des valves cardiaques pendant la contraction auriculaire ? a) tous sont ouverts b) tous sont fermés c) les lunaires sont ouverts et les battants sont fermés d) les lunaires sont fermés et les battants sont ouverts.

7.Départements du cœur dans lesquels la relaxation se produit lorsque le sang est expulsé du cœur : a) oreillette gauche b) oreillette droite c) ventricule gauche d) ventricule droit.

8.Dans quel vaisseau sanguin le sang veineux circule-t-il ? a) dans les veines du petit cercle b) dans les veines du grand cercle c) dans l'aorte d) dans les artères du grand cercle.

9. Quel sang est appelé artériel ? a) pauvre en oxygène b) riche en oxygène c) celui qui circule dans les artères.

10.Comment la force et la fréquence cardiaque changent-elles lorsque activité physique? a) ralentit et s'affaiblit b) s'intensifie et ralentit c) s'intensifie et devient plus fréquent d) s'affaiblit et devient plus fréquent.

Option 2.

1.Qu'est-ce que la circulation sanguine ? a) apport d'oxygène au corps humain b) flux continu sang à travers un système vasculaire fermé c) transfert d'érythrocytes des poumons aux tissus d) oscillations rythmiques des parois des vaisseaux sanguins.

2. Quel sang est appelé veineux ? a) pauvre en oxygène b) riche en oxygène c) celui qui circule dans les veines.

3. Qu'est-ce que le pouls ? a) oscillations rythmiques des parois des artères b) pression artérielle sur les parois des vaisseaux c) contraction des oreillettes d) contraction des ventricules.

4. Quels sont les noms des navires qui ont des valves ? a) capillaires b) lymphatique c) artères d) veines.

5.Où commence-t-il grand cercle la circulation sanguine? a) dans le ventricule droit b) dans le ventricule gauche c) dans l'oreillette droite d) dans l'oreillette gauche.

6. Où s'arrête la circulation pulmonaire ? a) dans l'oreillette droite b) dans le ventricule droit c) dans l'oreillette gauche d) dans le ventricule gauche.

7.Dans quel vaisseau sanguin le sang artériel circule-t-il ? a) dans les artères du petit cercle b) dans les veines du petit cercle c) dans les veines du grand cercle d) dans l'artère pulmonaire.

8,0 parties du cœur dans lesquelles la contraction se produit lorsque le sang est expulsé du cœur. a) oreillette droite b) oreillette gauche c) ventricule gauche d) ventricule droit.

9. Quel est l'état des valves du cœur lorsqu'il est détendu ? a) tous sont ouverts b) tous sont fermés c) les lunaires sont ouverts et les battants sont fermés d) les lunaires sont fermés et les battants sont ouverts.

10. Comment la force et la fréquence cardiaque changent-elles lorsqu'elles sont exposées à l'adrénaline ? a) ralentit et s'affaiblit b) s'intensifie et ralentit c) s'intensifie et devient plus fréquent d) s'affaiblit et devient plus fréquent.

Option 3.

1. Vaisseaux dans lesquels le sang veineux devient artériel ? a) dans les veines b) dans les artères c) dans les capillaires.

2. Quels vaisseaux sanguins ont la pression artérielle la plus basse ? a) dans les artères b) dans les capillaires c) dans les veines.

3. Quels vaisseaux sanguins ont la pression artérielle la plus élevée ? a) dans les artères b) dans les capillaires c) dans les veines.

4. Où se termine le grand cercle ? a) oreillette gauche b) oreillette droite c) ventricule gauche d) ventricule droit.

5. Où sont les petits capillaires circulaires ? a) dans système digestif b) dans les reins c) dans les poumons d) dans le cœur.

6.Dans quelles veines le sang artériel circule-t-il ? a) dans les veines pulmonaires b) dans la veine cave c) dans les veines des extrémités d) dans la veine porte du foie.

7. Quelle chambre du cœur reçoit le sang de la circulation pulmonaire ? a) oreillette gauche b) oreillette droite c) ventricule gauche d) ventricule droit.

8. Quelles valves sont situées entre les oreillettes et les ventricules du cœur ? a) semi-lunaire b) valve c) veineuse.

9. Quel est l'état des valves cardiaques pendant la contraction des ventricules ? a) tous sont ouverts b) tous sont fermés c) les lunaires sont ouverts et les battants sont fermés d) les lunaires sont fermés et les battants sont ouverts.

10. Comment la force et la fréquence cardiaque changent-elles lorsqu'elles sont exposées à l'acétylcholine ? a) ralentit et s'affaiblit b) s'intensifie et ralentit c) s'intensifie et devient plus fréquent d) s'affaiblit et devient plus fréquent.

Option 4.

1. Où commence la circulation systémique : a) oreillette droite b) oreillette gauche c) ventricule gauche d) ventricule droit ?

2. Où se termine la circulation systémique : a) ventricule droit b) oreillette droite c) oreillette gauche d) ventricule gauche ?

3. Où commence la circulation pulmonaire : a) l'oreillette droite b) l'oreillette gauche c) le ventricule gauche d) le ventricule droit ?

4. Où se termine la circulation pulmonaire : a) l'oreillette gauche b) l'oreillette droite c) le ventricule gauche d) le ventricule droit ?

5. Où se déroulent les échanges gazeux dans le petit cercle : a) cerveau b) poumons c) peau d) cœur ?

6. Quelles sont les caractéristiques des artères caractérisées par : a) des parois épaisses b) la présence de valves c) une haute pression d) une ramification vers des capillaires ?

7. Quel sang circule dans la veine pulmonaire : a) artériel b) veineux c) mélangé ?

8. Quels muscles font partie du muscle cardiaque : a) lisse b) strié c) cardiaque strié ?

9. Quelle chambre du cœur reçoit le sang de la circulation systémique ? a) oreillette droite b) oreillette gauche c) ventricule gauche d) ventricule droit.

10. Quelles valves sont situées à la base des grosses artères du cœur ? a) semi-lunaire b) valve c) veineuse.

Réponses : 1 var : a ; v ; v ; une; v ; G; un B; b; b; v. Option 2 : b ; un un; G; b; v ; b; c, d ; G; v. 3 var : dans ; v ; une; b; v ; une; une; b; v ; une. 4 variables : c ; b; G; une; b; un B; une; v ; une; une.

Structure cardiaque

Chez l'homme et d'autres mammifères, ainsi que chez les oiseaux, un cœur en forme de cône à quatre chambres. Le cœur est situé dans la moitié gauche cavité thoracique, dans la partie inférieure du médiastin antérieur au centre du tendon du diaphragme, entre la droite et la gauche cavité pleurale, fixé sur les gros vaisseaux sanguins et enfermé dans un sac péricardique fait de tissu conjonctif où le liquide est constamment présent, hydratant la surface du cœur et assurant sa libre contraction. Un septum solide divise le cœur en moitiés droite et gauche et se compose d'oreillettes droite et gauche et de ventricules droit et gauche. Ainsi, le cœur droit et le cœur gauche sont distingués.

Chaque oreillette communique avec son ventricule correspondant via l'orifice auriculo-ventriculaire. Chaque orifice possède une valve à feuillet qui régule la direction du flux sanguin de l'oreillette vers le ventricule. La valve à feuillets est un pétale de tissu conjonctif, qui est attaché aux parois de l'ouverture reliant le ventricule et l'oreillette avec un bord, et pend librement dans la cavité du ventricule avec l'autre. Des filaments tendineux sont attachés au bord libre des valves, qui se développent dans les parois du ventricule à l'autre extrémité.

Avec la contraction auriculaire, le sang circule librement dans les ventricules. Et lorsque les ventricules se contractent, le sang par sa pression soulève les bords libres des valves, elles se touchent et ferment l'ouverture. Les filaments tendineux empêchent les folioles de se détourner des oreillettes. Lors de la contraction des ventricules, le sang ne pénètre pas dans les oreillettes, mais est envoyé dans les vaisseaux artériels.

Dans l'ouverture auriculo-ventriculaire du cœur droit, il y a une valve tricuspide (tricuspide), dans la gauche - une valve bicuspide (mitrale).

De plus, aux endroits où l'aorte et l'artère pulmonaire sortent des ventricules du cœur sur surface intérieure ces vaisseaux sont des valves lunaires ou à poches (sous forme de poches). Chaque rabat a trois poches. Le sang s'écoulant du ventricule presse les poches contre les parois des vaisseaux et s'écoule librement à travers la valve. Pendant la relaxation des ventricules, le sang de l'aorte et de l'artère pulmonaire commence à affluer dans les ventricules et, avec son mouvement inverse, ferme les valves de poche. Grâce aux valves, le sang du cœur se déplace dans un seul sens : des oreillettes vers les ventricules, des ventricules vers les artères.

Le sang s'écoule dans l'oreillette droite depuis les veines caves supérieure et inférieure et les veines coronaires du cœur lui-même (sinus coronaire), et quatre veines pulmonaires s'écoulent dans l'oreillette gauche. Les ventricules donnent naissance aux vaisseaux: le droit - l'artère pulmonaire, qui est divisée en deux branches et transporte le sang veineux vers les poumons droit et gauche, c'est-à-dire. dans la circulation pulmonaire; le ventricule gauche donne naissance à l'arc aortique, à travers lequel le sang artériel pénètre dans la circulation systémique.

La paroi du cœur est constituée de trois couches :

interne - endocarde, recouvert de cellules endothéliales
milieu - myocarde - musculaire
externe - épicarde, constitué de tissu conjonctif et recouvert d'épithélium séreux

À l'extérieur, le cœur est recouvert d'une membrane de tissu conjonctif - le sac péricardique, ou péricarde, également tapissé d'épithélium séreux de l'intérieur. Entre l'épicarde et la bourse se trouve une cavité remplie de liquide.

L'épaisseur de la paroi musculaire est la plus grande dans le ventricule gauche (10-15 mm) et la plus petite dans les oreillettes (2-3 mm). L'épaisseur de la paroi du ventricule droit est de 5 à 8 mm. Cela est dû à une intensité de travail inégale. différents départements cœur pour expulser le sang. Le ventricule gauche éjecte le sang dans un grand cercle sous haute pression et a donc des parois épaisses et musclées.

Propriétés du muscle cardiaque

Le muscle cardiaque - le myocarde, tant par sa structure que par ses propriétés, diffère des autres muscles du corps. Il se compose de fibres striées, mais contrairement aux fibres musculaires squelettiques, qui sont également striées, les fibres du muscle cardiaque sont interconnectées par des processus, de sorte que l'excitation de n'importe quelle partie du cœur peut se propager à tout. fibre musculaire... Cette structure est appelée syncytium.

Les contractions du muscle cardiaque sont involontaires. Une personne ne peut pas être par eux-même arrêter le cœur ou modifier la fréquence cardiaque.

Un cœur retiré du corps d'un animal et placé dans certaines conditions peut longue durée se contracter rythmiquement. Cette propriété est appelée automatisation. L'automaticité du cœur est due à l'apparition périodique d'excitation dans des cellules spéciales du cœur, dont l'accumulation est située dans la paroi de l'oreillette droite et est appelée le centre de l'automatisation du cœur. L'excitation qui se produit dans les cellules du centre est transmise à toutes les cellules musculaires du cœur et provoque leur contraction. Parfois, le centre d'automatisation tombe en panne, puis le cœur s'arrête. Actuellement, dans de tels cas, un stimulateur électronique miniature est implanté dans le cœur, qui envoie périodiquement au cœur Impulsions électriques, et il rétrécit à chaque fois.

Travail du coeur

Le muscle cardiaque a la taille d'un poing et pèse environ 300 g, fonctionne en continu tout au long de la vie, se contracte environ 100 000 fois par jour et pompe plus de 10 000 litres de sang. Une telle performance élevée est due à l'augmentation de l'apport sanguin au cœur, haut niveau les processus métaboliques qui s'y produisent et la nature rythmique de ses contractions.

Le cœur humain bat en rythme avec une fréquence de 60 à 70 fois par minute. Après chaque contraction (systole), il y a une relaxation (diastole), puis une pause, pendant laquelle le cœur se repose, et à nouveau une contraction. Cycle cardiaque dure 0,8 s et se compose de trois phases :

contraction auriculaire (0,1 s)
contraction ventriculaire (0,3 s)
relaxation du cœur avec une pause (0,4 s).

À mesure que la fréquence cardiaque augmente, la durée de chaque cycle diminue. Ceci est principalement dû au raccourcissement de la pause générale du cœur.

De plus, à travers les vaisseaux coronaires, le muscle cardiaque pendant travail normal le cœur reçoit environ 200 ml de sang par minute, et à charge maximale, le débit sanguin coronaire peut atteindre 1,5 à 2 l/min. En termes de 100 g de masse tissulaire, c'est beaucoup plus que pour tout autre organe à l'exception du cerveau. Il améliore également l'efficacité et la fatigue du cœur.

Au cours de la contraction des oreillettes, le sang d'eux est jeté dans les ventricules, puis, sous l'influence de la contraction des ventricules, il est poussé dans l'aorte et artère pulmonaire... À ce moment, les oreillettes sont relâchées et se remplissent de sang qui s'écoule vers elles par les veines. Après relâchement des ventricules pendant la pause, ils se remplissent de sang.

Chaque moitié du cœur d'un adulte, en une contraction, pousse environ 70 ml de sang dans l'artère, appelée volume systolique du sang. En 1 minute, le cœur rejette environ 5 litres de sang. Le travail effectué par le cœur peut être calculé en multipliant le volume de sang expulsé par le cœur par la pression sous laquelle le sang est projeté dans les vaisseaux artériels (c'est 15 000 - 20 000 kgm/jour). Et si une personne effectue un travail physique très intense, le volume de sang infime augmente à 30 litres et, par conséquent, le travail du cœur augmente également.

Le travail du cœur s'accompagne de diverses manifestations... Ainsi, si vous placez une oreille ou un phonendoscope sur la poitrine d'une personne, vous pouvez entendre des sons rythmiques - des sons cardiaques. Il y en a trois :

le premier tonus se produit avec la systole ventriculaire et est causé par les vibrations des filaments tendineux et la fermeture des valves des folioles ;
le deuxième ton survient au début de la diastole à la suite de la fermeture des valves ;
le troisième ton - très faible, il ne peut être capté qu'à l'aide d'un microphone sensible - se produit lors du remplissage des ventricules avec du sang.

Les contractions du cœur s'accompagnent également de processus électriques, qui peuvent être détectés comme une différence de potentiel variable entre des points symétriques à la surface du corps (par exemple, sur les mains) et notés appareils spéciaux... L'enregistrement des sons cardiaques - phonocardiogramme et potentiels électriques - électrocardiogramme est illustré à la Fig. Ces indicateurs sont utilisés en clinique pour diagnostiquer les maladies cardiaques.

Régulation du coeur

Le travail du cœur est régulé par le système nerveux, en fonction des effets internes et environnement externe: concentration en ions potassium et calcium, hormone glande thyroïde, état de repos, ou travail physique, stress émotionnel.

Nerveux et régulation humorale l'activité du cœur harmonise son travail avec les besoins du corps dans chaque ce moment quelle que soit notre volonté.

Le système nerveux autonome innerve le cœur, comme tout le monde les organes internes... Nerfs division sympathique augmenter la fréquence et la force des contractions du muscle cardiaque (par exemple, lors d'un travail physique). Au repos (pendant le sommeil), les battements cardiaques s'affaiblissent sous l'influence des nerfs parasympathiques (vagues).
La régulation humorale de l'activité cardiaque est réalisée à l'aide de chimiorécepteurs spéciaux disponibles dans les gros vaisseaux, qui sont excités sous l'influence de modifications de la composition du sang. Une augmentation de la concentration de dioxyde de carbone dans le sang irrite ces récepteurs et intensifie par réflexe le travail du cœur.
L'adrénaline est particulièrement importante dans ce sens, qui pénètre dans la circulation sanguine par les glandes surrénales et causer des effets, similaires à ceux observés avec l'irritation du sympathique système nerveux... L'adrénaline provoque une augmentation du rythme et une augmentation de l'amplitude des contractions cardiaques.
Un rôle important dans vie normale le cœur appartient aux électrolytes. Les modifications de la concentration des sels de potassium et de calcium dans le sang ont un effet très significatif sur l'automatisation et les processus d'excitation et de contraction du cœur.
Un excès d'ions potassium inhibe tous les aspects de l'activité cardiaque, agissant négativement de manière chronotrope (réduit la fréquence cardiaque), inotrope (réduit l'amplitude des contractions cardiaques), dromotropique (altère la conduction de l'excitation dans le cœur), batmotrope (réduit l'excitabilité des le muscle cardiaque). Avec un excès d'ions K+, le cœur s'arrête en diastole. De fortes violations de l'activité cardiaque se produisent également avec une diminution de la teneur en ions K + dans le sang (avec hypokaliémie).
Un excès d'ions calcium agit en sens inverse : positivement chronotrope, inotrope, dromotrope et batmotrope. Avec un excès d'ions Ca 2+, le cœur s'arrête en systole. Avec une diminution de la teneur en ions Ca 2+ dans le sang, les contractions cardiaques sont affaiblies.

Tableau. Régulation neurohumorale du système cardiovasculaire

Facteur	Cœur	Navires	Niveau de pression artérielle
Système nerveux sympathique		se rétrécit	améliore
Système nerveux parasympathique		se développe	abaisse
Adrénaline	accélère le rythme et intensifie les contractions	constrictions (sauf pour les vaisseaux du cœur)	améliore
Acétylcholine	ralentit le rythme et affaiblit les contractions	se développe	abaisse
Thyroxine	accélère le rythme	se rétrécit	améliore
Ions de calcium	augmenter le rythme et affaiblir les contractions	affiner	rétrograder
Ions de potassium	ralentir le rythme et affaiblir les contractions	étendre	rétrograder

Le travail du cœur est également associé à l'activité d'autres organes. Si l'excitation est transmise au système nerveux central à partir des organes de travail, elle est alors transmise du système nerveux central aux nerfs qui améliorent la fonction cardiaque. C'est ainsi qu'une correspondance s'établit entre les activités divers corps et le travail du coeur.

Travail du coeur

Le travail du cœur consiste en un pompage rythmique du sang dans les vaisseaux de la circulation. Les ventricules poussent le sang dans la circulation avec une grande force afin qu'il puisse atteindre les parties du corps les plus éloignées du cœur. Par conséquent, ils ont des parois musculaires bien développées, en particulier le ventricule gauche.

A chaque contraction du ventricule gauche, le sang frappe avec force les parois élastiques de l'aorte et les étire. L'onde de vibrations élastiques apparaissant dans ce cas se propage rapidement le long des parois des artères. De telles oscillations rythmiques des parois des vaisseaux sont appelées impulsion... Chaque battement du pouls correspond à un battement de coeur... En comptant le pouls, vous pouvez déterminer le nombre de contractions cardiaques en 1 min. Moyenne fréquence cardiaque (FC) chez une personne au repos, elle est d'environ 75 battements par minute.

Le pouls peut être ressenti à la surface du corps aux endroits où de gros vaisseaux se trouvent près de la surface du corps : sur les tempes, sur à l'intérieur poignets, sur les côtés du cou.

Le travail du cœur pour pomper le sang est cyclique. La contraction du cœur s'appelle systole et la détente est diastole.

Un cycle cardiaque(la séquence de processus se produisant dans un battement de cœur ( systole), et sa relaxation ultérieure ( diastole), dure 0,8 s (trois phases) :

0,1 s prend une contraction (systole) des oreillettes (phase I),
0,3 s - contraction (systole) des ventricules (phase II),
0,4 s - relaxation générale (diastole) de tout le cœur - pause générale (phase III).

Regardez la vidéo sur le travail du cœur

À chaque contraction des oreillettes, leur sang passe dans les ventricules, après quoi la contraction des ventricules commence. À la fin de la contraction auriculaire, les valves à feuillets se ferment et lorsque les ventricules se contractent, le sang ne peut plus retourner dans les oreillettes. Il est poussé à travers les valves semi-lunaires ouvertes du ventricule gauche (à travers l'aorte) dans le grand cercle et de la droite (à travers l'artère pulmonaire) dans la circulation pulmonaire. Ensuite, les ventricules se relâchent, les valves semi-lunaires se ferment et empêchent le sang de refluer de l'aorte et de l'artère pulmonaire vers les ventricules du cœur.

Le travail du cœur s'accompagne de murmures, appelés tons de coeur... En cas de troubles du travail cardiaque, ces tonalités changent, et en les écoutant, le médecin peut diagnostiquer.

Automatisation du coeur

Le muscle cardiaque a propriété spéciale - automatique... Si le cœur est retiré de poitrine, il continue de diminuer pendant un certain temps, n'ayant aucun lien avec le corps. Les impulsions qui font battre le cœur de manière rythmique se produisent en petits groupes Cellules musculaires qui appelle nœuds d'automatisation.

Le nœud principal de l'automatisation est situé dans le muscle de l'oreillette droite, c'est lui qui définit le rythme cardiaque chez une personne en bonne santé.

Régulation du cœur et de la circulation sanguine

Le travail du cœur et des vaisseaux sanguins est régulé de deux manières : nerveux et humoristique.

Régulation nerveuse le cœur est réalisé par le système nerveux autonome.
Régulation humorale se produit lorsqu'il est exposé à divers substances chimiques apporté au cœur par la circulation sanguine.

Le cœur fonctionne de manière périodique - la phase de contraction (systole) est remplacée par la phase de relaxation (diastole). La somme des intervalles de temps systolique et diastolique forme la période de contraction T = t s + t d. L'inverse de la période s'appelle la fréquence cardiaque. Dans des conditions normales, la fréquence moyenne est f = 75 1 / min. Par conséquent, la période de travail du cœur:

T = 1 / f = 1 min / 75 = 60 s / 75 = 0,8 s

La systole est de 0,3 s, la diastole est de 0,5 s.

La systole cardiaque commence par la contraction auriculaire. À la suite d'une diminution du volume de ces chambres, la pression augmente et le sang circule à travers les valves auriculo-ventriculaires (atrio-ventriculaires) dans la cavité ventriculaire. Avec la contraction du myocarde ventriculaire, lorsque la pression devient supérieure à celle des oreillettes, ces valves se ferment et la pression dans les ventricules augmente rapidement. Lorsqu'elle dépasse la pression dans système artériel, les valves de l'aorte et de l'artère pulmonaire s'ouvrent, à travers lesquelles le sang pénètre dans les grands et petits cercles de circulation sanguine. Le temps pendant lequel la tension des ventricules se développe avec les valves fermées est appelé la phase de tension isométrique du cœur. Dans ce cas, le volume des chambres ventriculaires ne change pas.

En une contraction, chaque ventricule éjecte 70-100 ml (70-100 cm3) de sang dans les artères. Cette portion du Vc est appelée le volume systolique du cœur. La fréquence de contraction étant f = 75 1/min, le volume minute du cœur (intensité du flux sanguin, vitesse volumétrique) est défini comme le produit du volume systolique par la fréquence :

Q = V avec f = 70 - 75 = 5250 ml/min = 5,25 l/min

Lorsqu'il est nécessaire d'augmenter l'intensité de l'apport sanguin au corps (par exemple, lors d'un travail physique difficile), le volume minute peut augmenter de 3 à 4 fois chez les personnes non entraînées et de 5 à 7 fois chez les athlètes. Comme il ressort de la formule ci-dessus, cela est possible en augmentant la fréquence cardiaque f et le volume systolique Vc. Le premier mécanisme joue un rôle décisif à cet égard - la fréquence des contractions peut augmenter de 3 à 3,5 fois, le volume minute dans des situations extrêmes atteint 200 ml. La force développée par le myocarde dépend de la taille et de la forme du cœur. Avec une certaine approximation, on peut supposer que les ventricules sont sphériques. Sans aucun doute, une telle hypothèse introduit une erreur dans les résultats des calculs ultérieurs. Dans les cavités des ventricules, toute la force agit sur le sang : F = = PS, où S est la surface. Comme on suppose que cette surface est sphérique, alors S = 4пr 2, et le volume de la cavité V = 4пr 3/3 (r est le rayon de la cavité ventriculaire). Dans des conditions normales, le volume des ventricules varie de V 1 = 95 cm 3 en début de systole à 25 cm 3 en fin. Le rayon du ventricule avant contraction sera égal à :

r 1 == 2,83 cm

En fin de systole :

r 2 = = 1,81 cm

Les surfaces correspondantes sont :

S 1 = 4пr 1 2 = 43.148 = 100 cm 2 ; S 2 = 4пr 2 2 = 43,143,3 = 41 cm 2

L'amplitude de la force au début de la systole (à une pression de 70 mm Hg = 9,3 kPa) est égale à F 1 = 93,3 N, et à la fin (à une pression de 120 mm Hg = 16 kPa) F 2 = 66 N. Le changement des dimensions géométriques des cavités cardiaques est tel qu'au début de la contraction, une grande force se développe.

Le cœur effectue un travail mécanique, qui est consacré à l'augmentation de l'énergie mécanique du sang circulant dans les cœurs gauche et droit (voir Fig. 73).

Après le passage du sang dans le cœur droit (oreillette et ventricule droits), l'énergie mécanique a augmenté de Е 1 = Е 1 "- Е 1", et après celle de gauche - de Е 2 = Е 2 "- Е 2" . Le travail du cœur est consacré à changement généralénergie A = 1 + Е 2. Les calculs montrent que le travail du cœur droit AP est environ 6 fois inférieur à celui du gauche AL, et donc tout le travail : A = AP + AL = AL + AL = 7A L / 6 = 7 (E 2) / 6.

Le changement d'énergie mécanique peut être représenté comme une augmentation de l'énergie potentielle et cinétique : Е 2 = Е P2 + Е K2. L'augmentation de l'énergie potentielle est due à l'effet des forces mécaniques sur le sang provenant des parois des cavités cardiaques : pompe le ventricule gauche.

Si nous considérons une contraction, alors V = V (V С - volume systolique). Etant donné que la pression artérielle dans l'aorte (moyenne 100 mm Hg) est significativement plus élevée que dans les veines pulmonaires (2-4 mm Hg), la valeur de P "V C peut être négligée puis le changement d'énergie potentielle E P2 = P " V C. Augmentation de l'énergie cinétique :

Е К2 = (mW ") 2/2 - (mW") 2/2 = (m / 2) [(W ") 2 - (W") 2]

Ici W ", W" - respectivement, la vitesse du sang dans l'aorte et les veines pulmonaires. Le changement résultant de l'énergie mécanique du sang traversant le cœur gauche sera égal à :

Е 2 = Р "V С + (m / 2)  [(W") 2 - (W ") 2]

En exprimant la masse en fonction de sa densité et de son volume systolique : m = V С, tout le travail effectué par le cœur avec une contraction peut être représenté :

Donnons les valeurs correspondantes des quantités incluses dans la formule de travail : pression artérielle moyenne P "= 13 kPa, V = 70 ml, densité sanguine = 10 kg/m 3, vitesse du sang dans l'aorte W" = 0,5 m/s, c veines de l'ordre de 0,2 m/s. En remplaçant toutes les valeurs ci-dessus, nous trouvons que dans une contraction le cœur fait un travail A d'environ 1,1 J. Pour une journée, le travail du cœur sera égal à : A st = NA, où N est le nombre de contractions cardiaques au cours de la journée est égal au rapport de la durée de la journée sur la période des contractions N = 243600 : 0,8 = 1,110 5. Par conséquent, A st = 1,110 5 1,1 = 1,2110 5 J. Un calcul simple montre que pour une durée de vie humaine moyenne de 75 ans, le cœur effectue un travail approximativement égal à 3,310 9 J Depuis la durée de la systole est ts = 00,3 s, la puissance développée par le cœur sera égale à : N = A / ts = 1,1 : 0,3 = 3,7 W.

Notons encore une circonstance importante. Le travail du cœur est consacré à l'augmentation de l'énergie cinétique (augmentation de la vitesse) et de l'énergie potentielle du sang (sa compression volumétrique). Le calcul montre que les coûts énergétiques pour le mouvement du sang représentent environ 1% du changement total de l'énergie totale, et 99% sont consacrés à l'augmentation de l'énergie potentielle. Cela signifie que le travail principal du cœur n'est pas consacré au mouvement, mais à la compression volumétrique du sang.

Pendant le travail du cœur, lorsque le sang des ventricules pénètre dans les artères, les valves du cœur et les parois des vaisseaux sanguins oscillent. Dans ce cas, des sons sont produits, appelés sons cardiaques. En fait, le spectre de ces sons selon la classification ci-dessus fait référence au bruit. S'il y a un rétrécissement des ouvertures par lesquelles le sang pénètre dans l'aorte et l'artère pulmonaire, le débit sanguin augmente, dépasse le débit critique et des bruits turbulents apparaissent. Un phénomène similaire est également observé si pendant la diastole, les valves du cœur ne se ferment pas hermétiquement et lorsque les ventricules se relâchent, le sang reflue des artères vers le cœur. Cette condition est appelée défaillance de la vanne. Le flux de retour du sang à travers les valves desserrées est turbulent, ce qui entraîne également du bruit. Par conséquent, l'écoute des sons au-dessus du cœur (auscultation) vous permet de détecter des changements pathomorphologiques dans le cœur.

CYCLE CARDIAQUE

Les principales composantes du cycle d'activité cardiaque sont la systole (contraction) et la diastole (expansion) des oreillettes et des ventricules. Jusqu'à présent, il n'y a pas de consensus sur les phases du cycle et la signification du terme « diastole ». Certains auteurs appellent diastole uniquement le processus de relaxation myocardique. La plupart des auteurs incluent dans la diastole à la fois une période de relaxation des muscles et une période de repos (pause), par

filles c'est la période de remplissage. De toute évidence, la systole, la diastole et le repos (pause) des oreillettes et des ventricules doivent être distingués, car la diastole, comme la systole, est un processus dynamique.

Le cycle de l'activité cardiaque est divisé en trois phases principales, chacune comportant des périodes.

Systole auriculaire - 0,1 s (remplissage supplémentaire des ventricules avec du sang).

Systole ventriculaire - 0,33 s. La période de tension est de 0,08 s (la phase de contraction asynchrone est de 0,05 s et la phase de contraction isométrique est de 0,03 s).

La période d'expulsion du sang est de 0,25 s (la phase d'expulsion rapide est de 0,12 s et la phase d'expulsion lente est de 0,13 s).

Pause générale du cœur - 0,37 Avec (la période de relaxation est la diastole des ventricules et leur repos, coïncidant avec la fin du repos auriculaire).

La période de relaxation ventriculaire est de 0,12 s (la protodiastole est de 0,04 s et la phase de relaxation isométrique est de 0,08 s).

La période de remplissage principal des ventricules en sang est de 0,25 s (la phase de remplissage rapide est de 0,08 s et la phase de remplissage lent est de 0,17 s).

L'ensemble du cycle d'activité cardiaque dure 0,8 s à une fréquence de contractions de 75 pour 1 min. La diastole des ventricules et leur pause à une telle fréquence cardiaque sont de 0,47 s (0,8 s - 0,33 s = 0,47 s), les dernières 0,1 s coïncident avec la systole auriculaire. Le cycle est représenté graphiquement sur la Fig. 13.2.

Considérez chaque phase du cycle cardiaque.

A. Systole auriculaire fournit un apport sanguin supplémentaire aux ventricules, il commence après une pause générale du cœur. À ce stade, toute la musculature des oreillettes et des ventricules est relâchée. Les valves auriculo-ventriculaires sont ouvertes, elles s'affaissent dans les ventricules, les sphincters sont détendus, qui sont les muscles annulaires auriculaires dans la zone où les veines pénètrent dans les oreillettes et agissent comme des valves.

Étant donné que tout le myocarde de travail est détendu, la pression dans les cavités cardiaques est nulle. En raison du gradient de pression dans les cavités du cœur et du système artériel, les valves semi-lunaires sont fermées.

L'excitation et, par conséquent, la vague de contraction des oreillettes commencent dans la zone de confluence de la veine cave, donc simultanément à la contraction du myocarde travaillant des oreillettes, les muscles des sphincters, qui fonctionnent comme des valves, se contractent également - ils se ferment, la pression dans les oreillettes commence à augmenter et une portion supplémentaire de sang (environ VS du volume diastolique bien sûr) pénètre dans les ventricules.

Pendant la systole auriculaire, le sang de ceux-ci retourne dans la veine cave et les veines pulmonaires, car les sphincters sont fermés. À la fin de la systole, la pression dans l'oreillette gauche augmente jusqu'à 10-12 mm Hg, dans la droite jusqu'à 4-8 mm Hg. La même pression à la fin de la systole auriculaire est créée dans les ventricules. Ainsi, lors de la systole auriculaire, les sphincters auriculaires sont fermés, les valves auriculo-ventriculaires sont ouvertes. Étant donné que la pression artérielle dans l'aorte et l'artère pulmonaire est plus élevée pendant cette période, les valves semi-lunaires, bien sûr, sont toujours fermées. Après la fin de la systole auriculaire, en 0,007 s (intervalle intersystolique), la systole ventriculaire, la diastole auriculaire et leur repos commencent. Ces dernières durent 0,7 s, tandis que les oreillettes se remplissent de sang (fonction réservoir des oreillettes). L'importance de la systole auriculaire réside également dans le fait que la pression résultante fournit un étirement supplémentaire du myocarde ventriculaire et l'augmentation subséquente de leurs contractions pendant la systole ventriculaire.

B. Systole ventriculaire se compose de deux périodes - la tension et l'exil, dont chacune est divisée en deux phases. En phase de contraction asynchrone (non simultanée) l'excitation des fibres musculaires se propage aux deux ventricules. La contraction commence à partir des sections du myocarde actif les plus proches du système de conduction cardiaque (muscles papillaires, septum, apex des ventricules). À la fin de cette phase, toutes les fibres musculaires sont impliquées dans la contraction, de sorte que la pression dans les ventricules commence à augmenter rapidement, ce qui entraîne la fermeture et le démarrage des valves auriculo-ventriculaires. phase de contraction isométrique. Les muscles papillaires qui se contractent avec les ventricules étirent les fils tendineux et empêchent les valves de s'éverser dans les oreillettes. De plus, l'élasticité et l'extensibilité de la

les fils de levage atténuent l'impact du sang sur les valves auriculo-ventriculaires, ce qui assure leur durabilité. La surface totale des valves auriculo-ventriculaires est plus grande que la surface de l'ouverture auriculo-ventriculaire, de sorte que leurs cuspides sont étroitement pressées l'une contre l'autre. Pour cette raison, les valves se ferment de manière fiable même avec des changements de volume ventriculaire et le sang ne revient pas dans les oreillettes pendant la systole ventriculaire. Pendant la phase de contraction isométrique, la pression ventriculaire augmente rapidement. Dans le ventricule gauche, il augmente jusqu'à 70-80 mm Hg, dans le droit - jusqu'à 15-20 mm Hg. Dès que la pression dans le ventricule gauche est supérieure à la pression diastolique dans l'aorte (70-80 mm Hg), et dans le ventricule droit - plus que la pression diastolique dans l'artère pulmonaire (15-20 mm Hg), la les valves semi-lunaires s'ouvrent et commencent la période d'exil.

Les deux ventricules se contractent simultanément et la vague de leur contraction commence au sommet du cœur et se propage vers le haut, poussant le sang des ventricules dans l'aorte et le tronc pulmonaire. Pendant la période d'expulsion, la longueur des fibres musculaires et le volume des ventricules diminuent, les valves auriculo-ventriculaires sont fermées, car la pression dans les ventricules est élevée et dans les oreillettes, elle est nulle. Pendant la période d'expulsion rapide, la pression dans le ventricule gauche atteint 120-140 mm Hg. (pression systolique dans l'aorte et les grosses artères du grand cercle) et dans le ventricule droit - 30-40 mm Hg. Pendant la période d'expulsion lente, la pression dans les ventricules commence à chuter. L'état des valves cardiaques n'a pas encore changé - seules les valves auriculo-ventriculaires sont fermées, les valves semi-lunaires sont ouvertes, les sphincters auriculaires sont également ouverts, car tout le myocarde auriculaire est détendu, le sang remplit les oreillettes.

Pendant la période d'expulsion du sang des ventricules, le processus d'aspiration du sang des grosses veines dans les oreillettes est réalisé. Cela est dû au fait que le plan du "septum" auriculo-ventriculaire, formé par les valves correspondantes, se déplace vers l'apex du cœur, tandis que les oreillettes, qui sont à l'état détendu, s'étirent, ce qui contribue à leur se remplir de sang.

Après la phase d'expulsion, la diastole des ventricules et leur pause (repos) commencent, avec laquelle la pause auriculaire coïncide partiellement, il est donc proposé d'appeler cette période d'activité cardiaque la pause générale du cœur.

B. Pause générale du cœur commencer avec pro-diastoles - c'est la période allant du début de la relaxation des muscles ventriculaires à la fermeture des valves semi-lunaires. La pression dans les ventricules devient légèrement inférieure à celle de l'aorte et de l'artère pulmonaire, de sorte que les valves semi-lunaires se ferment. Phase de relaxation isométrique les valves semi-lunaires sont déjà fermées et les valves auriculo-ventriculaires ne sont pas encore ouvertes. Au fur et à mesure que la relaxation des ventricules se poursuit, la pression dans ceux-ci chute, ce qui conduit à l'ouverture des valves auriculo-ventriculaires par la masse de sang accumulée pendant la diastole dans les oreillettes. Commence période de remplissage des ventricules, dont l'expansion est assurée par plusieurs facteurs.

1. La relaxation des ventricules et l'expansion de leurs chambres sont principalement dues à une partie de l'énergie dépensée pendant la systole pour vaincre les forces élastiques du cœur (énergie potentielle). Pendant la systole du cœur, son cadre élastique du tissu conjonctif et ses fibres musculaires, qui ont sens différent en différentes couches. Le ventricule à cet égard peut être comparé à une poire en caoutchouc, qui prend sa forme précédente après avoir été pressée, l'expansion des ventricules a un certain effet d'aspiration.

2. Le ventricule gauche (droit - dans une moindre mesure) pendant la phase de contraction isométrique devient instantanément rond, donc, en raison des forces gravitationnelles des deux ventricules et du sang qu'ils contiennent, de gros vaisseaux sur lesquels le cœur "se bloque" s'étirer rapidement. Dans ce cas, le "septum" auriculo-ventriculaire est légèrement déplacé vers le bas. Lorsque les muscles des ventricules se relâchent, le "septum" auriculo-ventriculaire remonte, ce qui contribue également à l'expansion des chambres des ventricules, accélère leur remplissage en sang.

3. Dans la phase de remplissage rapide, le sang accumulé dans les oreillettes tombe immédiatement dans les ventricules détendus et favorise leur expansion.

4. La relaxation du myocarde ventriculaire est facilitée par la pression du sang dans les artères coronaires, qui commence alors à s'écouler intensément de l'aorte dans le myocarde ("cadre hydraulique du cœur").

5. Un étirement supplémentaire des muscles ventriculaires est effectué en raison de l'énergie de la systole auriculaire (augmentation de la pression dans les ventricules pendant la systole auriculaire).

6. Énergie résiduelle sang veineux, lui est communiquée par le cœur lors de la systole (ce facteur agit dans la phase de remplissage lent).

Ainsi, pendant la pause générale des oreillettes et des ventricules, le cœur se repose, ses chambres se remplissent de sang, le myocarde est intensément alimenté en sang, reçoit de l'oxygène et des nutriments. Ceci est très important, car pendant la systole, les vaisseaux coronaires sont comprimés par les muscles en contraction, alors qu'il n'y a pratiquement pas de flux sanguin dans les vaisseaux coronaires.