Dokter keluarga atau dokter Latihan umum adalah seorang spesialis yang memiliki pengetahuan dan keterampilan praktis dari berbagai macam bidang medis(misalnya pediatri, bedah, gastroenterologi, ginekologi, penyakit dalam, dll). Oleh karena itu, dokter keluarga dapat melakukan observasi terhadap seluruh anggota keluarga, tanpa memandang jenis kelamin dan usia. Hal ini sangat penting terutama dalam kasus penyakit “keluarga” yang diturunkan dari orang tua ke anak.
Dokter keluarga pada dasarnya adalah spesialis universal yang dapat memberikan bantuan diagnostik dan pengobatan berkualitas tinggi untuk orang dewasa dan anak-anak. Segala upaya dokter keluarga ditujukan untuk mencegah kemungkinan dan mengobati penyakit yang ada.
Dokter keluarga– seorang spesialis multidisiplin dan berkualifikasi tinggi yang memberikan perawatan medis dasar mulai dari bayi hingga usia tua.
Dokter keluarga- praktik umum di negara-negara Eropa. Spesialis tersebut telah terlibat dalam kesehatan keluarga selama bertahun-tahun dan akrab dengannya penyakit keturunan, gaya hidup dan keluhan pasien sebelumnya. Jika hasil tes diagnostik laboratorium tersedia, lebih dari periode awal jauh lebih mudah untuk disediakan bantuan segera ketika pasien menghubungi dan membuat diagnosis.

Dokter umum (GP) mempunyai pengetahuan tentang jangkauan luas penyakit, dan mendiagnosis serta merawat pasien dari segala usia.

Latar belakang sejarah: Pada suatu waktu, semua dokter adalah dokter umum: mereka melakukan tugasnya operasi bedah, mengobati infeksi, membantu persalinan, dan merawat orang-orang dari segala usia sejak lahir hingga meninggal. Kemudian dokter mulai mengkhususkan diri pada satu bidang kedokteran. Dengan kata lain, dokter yang terkait dengan pengobatan umum adalah dokter spesialis kedokteran keluarga, praktik keluarga, dan perawatan primer.

Kedokteran keluarga atau umum praktek medis sebenarnya adalah spesialisasi yang mencakup pengetahuan dan keterampilan banyak orang spesialisasi medis. Pasien dan dokter biasanya mempertahankan kontak selama bertahun-tahun. Pelayanan dokter keluarga bersifat personal dan komprehensif, berdasarkan pengetahuan tentang hubungan pasien dalam keluarga dan masyarakat. Kedokteran keluarga menekankan pencegahan penyakit dan promosi kesehatan.

Dokter keluarga di banyak tempat negara-negara Eropa biasa disebut dokter umum. Persiapannya memungkinkan dalam banyak kasus untuk menentukan sifat penyakit dan tindakan yang diperlukan untuk pengobatannya. Tanggung jawab seorang dokter umum termasuk menyediakan perawatan medis terlepas dari profilnya.

Untuk melakukan ini, ia perlu memiliki keterampilan dan pengetahuan baik di bidang terapi maupun banyak hal bidang terkait, termasuk neurologi, oftalmologi, dermatologi, otorhinolaryngology, kardiologi dan lain-lain. Sesuai indikasi, dokter keluarga merujuk pasien untuk berkonsultasi dengan dokter spesialis atau untuk rawat inap di rumah sakit.

Manfaat Kedokteran Keluarga

Pekerjaan khusus seorang dokter umum (dokter keluarga) dalam banyak hal lebih dibenarkan dan bermanfaat bagi dokter dan pasien. Hal ini terutama disebabkan oleh fakta bahwa, selain pendidikan terapeutik, memiliki pengetahuan tentang spesialisasi medis yang lebih sempit (otolaringologi, infeksi, nefrologi, gastroenterologi, kardiologi) membuat diagnosis lebih cepat.

Selain itu, dengan terus mengamati keluarga, dokter juga mengetahui riwayat keluarga sehingga meminimalkan waktu pemeriksaan dan memungkinkan pencatatan penyakit sedini mungkin. tahap awal perkembangannya.

Tanggung Jawab Dokter Umum

Seperti dokter lainnya, dokter keluarga harus memeriksa pasien, melakukan diagnosis, meresepkan pengobatan, atau mengirim pasien untuk diperiksa ke klinik khusus. Pada dasarnya dokter keluarga melakukan praktik janji temu, yaitu menemui pasien di rumah pasien. Selain itu, dokter keluarga juga bisa melakukan pemeriksaan preventif anak, perawatan ginekologi, imunisasi dan pemeriksaan prostat. Beberapa dokter keluarga membantu persalinan dan memberikan perawatan pada bayi baru lahir, sementara yang lain melakukan operasi kecil atau membantu operasi besar yang dilakukan pada pasiennya. Pengetahuan dokter keluarga mungkin berbeda-beda tergantung wilayahnya - misalnya dokter yang berpraktik di suatu wilayah daerah pedesaan, cenderung memiliki keterampilan yang memadai untuk membantu persalinan dibandingkan dokter di perkotaan.

Dengan demikian, tanggung jawab dokter keluarga antara lain:

Resepsi di luar lokasi;
Pemeriksaan preventif pasien;
Diagnosis penyakit;
Resep pengobatan;
Merujuk pasien untuk pemeriksaan jika diagnosis tidak dapat dilakukan di rumah;
Memantau hubungan keluarga;
Bekerja dalam tim dengan dokter lain, berdiskusi dan memperkenalkan praktik dokter lain;
Menggunakan observasi terhadap keluarga yang dirawat untuk diagnosis yang akurat;

Ke lingkaran tanggung jawab pekerjaan Dokter umum juga meliputi:

Pengawasan medis dan pemberian bantuan yang memenuhi syarat jika diperlukan menggunakan metode modern diagnosis, pencegahan dan pengobatan. Selain itu, dalam beberapa kasus, tanggung jawabnya mencakup pengembangan tindakan rehabilitasi;
Memperoleh informasi diagnostik yang andal. Diagnosis harus dilakukan secepat mungkin waktu singkat untuk menegakkan diagnosis. Tergantung pada kondisi pasien, dokter keluarga dapat mengubah rencana perawatan dan meresepkan pemeriksaan tambahan;
Menetapkan diagnosis, dan dalam beberapa kasus konfirmasinya, berdasarkan pengumpulan anamnesis, observasi dan pemeriksaan klinis serta data dari studi klinis dan laboratorium;
Penugasan dan pengendalian pengobatan yang diperlukan , prosedur diagnostik Dan tindakan rehabilitasi. Selain itu, dokter keluarga sering kali dilibatkan dalam melakukan pemeriksaan terkait cacat sementara, dan tanggung jawabnya meliputi persiapan dokumen yang diperlukan untuk pemeriksaan kesehatan dan sosial.

Kapan Anda harus menghubungi dokter keluarga Anda?

Jika Anda mengalami gejala-gejala ini, sebaiknya konsultasikan dengan dokter keluarga Anda:

Peningkatan suhu tubuh
Kelelahan, kelemahan
Sindrom nyeri apa pun
Masalah dengan saluran pencernaan
Kelebihan berat

Dalam kebanyakan kasus, ketika pasien secara mandiri beralih ke spesialis pada janji awal, pilihan mereka ternyata salah. Karena gejala yang sama bisa menjadi ciri banyak penyakit.

Keputusan terbaik adalah menghubungi dokter keluarga Anda (dokter umum), yang dapat menafsirkan gejala Anda dengan benar dan meresepkannya tes yang diperlukan dan pengobatan, dan, jika perlu, tulis rujukan ke spesialis.

Kementerian Kesehatan menginformasikan: di Belarus pada tahun 2020 tidak akan ada terapis lokal di klinik; mereka akan digantikan sepenuhnya oleh dokter umum. Dan pejabat medis kemungkinan besar akan menepati janjinya. Pada tahun 2017, sekitar 40% dokter setempat mendapatkan pelatihan ulang menjadi dokter umum (GP). Diharapkan di ibu kota pada tahun 2018, 60% terapis lokal akan menjadi dokter umum, pada tahun 2019 - 75%, pada tahun 2020 - 100%. Timbul pertanyaan: mengapa hal ini perlu? Seorang koresponden dari agensi Minsk-Novosti sedang mencari jawabannya.

- Praktek kedokteran umum adalah organisasi modern petugas polisi distrik layanan medis, - kata kepala terapis Kementerian Kesehatan Republik Belarus Alexander Verbovikov. - Sehubungan dengan itu, di puskesmas kota sudah ada departemen terapeutik akan diubah namanya menjadi departemen praktik medis umum. Ini bukan sekadar perubahan tanda. Hal ini berarti melengkapi kantor dan tas dokter dengan tonometer dan termometer elektronik modern, elektrokardiograf portabel, dan peralatan medis lainnya. Setiap dokter akan memasang komputer di tempat kerjanya, terhubung ke database klinik.(di ibu kota hampir semua tempat kerja terapis lokal dilengkapi dengan komputer, di daerah belum. - Catatan mobil). Di komputer - informasi lengkap tentang pasien dengan rawat inapnya, pengobatan yang diresepkan, obat-obatan yang diminum. Ada juga hasil pemeriksaan laboratorium, instrumental, USG, dan radiografi.

Dokter umum mempunyai keterampilan dasar dalam bidang penyakit THT

Tiga tahun lalu, hanya enam dokter umum yang bekerja di Minsk - di klinik rawat jalan No. 1 di Sukharevo, desa Sokol dan Sosny. Sekarang di klinik kota ke-39 terdapat departemen praktik medis umum Universitas Kedokteran Negeri Belarusia. Di sinilah terapis lokal ibu kota menjalani pelatihan ulang.

Dokter umum adalah dokter generalis dengan pengetahuan dasar di bidang neurologi, endokrinologi, kardiologi, bedah, dan otorhinolaryngology. Tas dokter ini berisi elektrokardiograf portabel, palu neurologis, glukometer, otoskop portabel, dan tonometer elektronik.

- Di Rus' ada seorang dokter zemstvo yang tahu bagaimana melakukan segalanya,- tambah Lyudmila Lugovets, kepala departemen perawatan kesehatan primer dari Komite Kesehatan Komite Eksekutif Kota Minsk. - Baik sebagai ahli saraf dapat memeriksa pasien, maupun sebagai ahli jantung. Apa sekarang? Pasien mengeluh kepada dokter bahwa punggungnya sakit, dan dia merujuknya ke ahli saraf, sehingga dia bisa mengatasinya.

Mereka mulai memperluas kewenangan terapis lokal di ibu kota dua tahun lalu: mereka menyelenggarakan serangkaian seminar, kelas praktis, tes neurologi, endokrinologi. Karena pasien dengan diabetes mellitus, misalnya, dipindahkan sepenuhnya ke terapis lokal. Dengan pengetahuan dasar neurologi, para dokter ini juga cukup mampu memberikan konsultasi dan bantuan medis kepada pasien. Hanya pasien dengan diagnosis kompleks yang dirujuk ke ahli saraf dan ahli endokrin.

- Kami menganalisis pekerjaan dokter umum di ibu kota - pasien sangat puas,- kata L. Lugovets. - Dalam satu kunjungan, seseorang menerima saran dari beberapa spesialis dalam satu orang. Jika kasusnya rumit dan memerlukan pemeriksaan tambahan atau pemeriksaan oleh rekan spesialis, dokter akan menulis rujukan. Dan dokter suka bekerja dengan cara baru, harga diri mereka meningkat.

Marina Dreyling: semua yang Anda butuhkan untuk bekerja sudah dekat

...Marina Dreyling, dokter umum, kota ke-39 klinik klinis, menjelaskan bahwa dia secara pribadi tertarik untuk bekerja.

“Saya tidak ingat ada pasien yang mengeluh.” Bagi kami, para dokter layanan lokal, fakta ini sangat penting. Tidak ada antrian untuk saya,- dia berkata.

Sedangkan untuk beban kerja, menurut standar di kota, satu dokter umum ditugaskan 1.700 pasien, dan di pedesaan - rata-rata 1.300, satu orang diberi waktu 15 menit untuk bertemu.

Untuk informasi

Mulai 24 Januari 2018, klinik rawat jalan No. 1 di Sukharevo direorganisasi menjadi departemen praktik kedokteran umum di klinik kota ke-10.

Foto oleh Sergei Sheleg

Seorang dokter umum mempunyai tanggung jawab untuk mengobati berbagai penyakit, antara lain:

aterosklerosis,
patologi onkologis,
sindrom metabolik,
kelebihan berat,
melenyapkan penyakit pada pembuluh darah ekstremitas bawah.

Tugasnya adalah mengidentifikasi keberadaannya kemungkinan penyakit, serta alasan kemunculannya. Ini juga termasuk seleksi tindakan pencegahan untuk mencegah risiko penyakit yang ada kecenderungannya, antara lain kecenderungan genetik sabar. Perlu ditambahkan bahwa dokter umum bukan sekedar dokter setempat, melainkan dokter spesialis yang menangani segala hal yang berkaitan dengan pengobatan penyakit tertentu.

Penyakit apa saja yang ditangani oleh dokter umum?

Meski namanya “luas”, dokter umum tidak mengobati semua penyakit, melainkan memantau dan melibatkan dokter lain jika kompetensinya tidak mencakup penyakit pasien yang ada.

Kami telah mengatakan di atas bahwa dokter umum merawat patologi onkologis, kelebihan berat badan, aterosklerosis, dan sebagainya.

Sedangkan untuk kelebihan berat badan, terapi ditujukan tidak hanya pada kompilasi diet yang tepat, dan penentuan faktor yang menyebabkan keadaan seperti itu terutama berlaku sejak saat itu kegemukan- ini adalah kemungkinan penyakit, misalnya metabolisme tidak normal, gangguan hormonal, masalah dengan kelenjar tiroid, kondisi mental dan banyak lagi.

Kapan Anda harus menemui dokter umum?

Dokter umum akan membantu jika Anda mengalami berbagai macam gejala, bahkan gejala ringan seperti rasa berat atau lelah. Terkadang provokator sakit kepala, yang sekilas tampak tidak beralasan, bisa menjadi penghambat vertebra serviks- dia juga punya hubungan langsung hingga kejang pembuluh darah yang mengganggu aliran darah dari kepala.

perubahan berat badan, meskipun pola makan dan gaya hidup tidak berubah. Tanda-tanda ini merupakan ciri khas dari berbagai penyakit, misalnya kanker atau gangguan pada sistem saraf,
bicara cadel, kelelahan, kelumpuhan dan mati rasa pada anggota badan dapat mengindikasikan serangan stroke yang akan datang,
feses berwarna hitam kemungkinan adanya maag atau tumor pada lambung atau usus. Perubahan warna feses pada keadaan ini terjadi karena Pendarahan di dalam, yang dengan sendirinya merupakan proses yang berbahaya,
meningitis ditandai dengan sakit kepala yang menjalar ke leher, disertai demam,
Ketika pendarahan otak terjadi, sakit kepala yang melemahkan terjadi.

Dokter umum (dokter keluarga) adalah dokter umum yang memberikan pelayanan kesehatan rawat jalan yang bersifat terapeutik kepada anggota keluarga yang sama.

Dokter umum memeriksa pasien, merawat, mendiagnosis: EKG, Holter, otoskopi, rinoskopi, laringoskopi, visualisasi fundus, pengukuran tekanan mata, pemeriksaan di kursi ginekologi, pengangkatan sumbat belerang. Dokter keluarga juga membuat diagnosis dan memberikan pengobatan, meskipun ia sering merujuk pasien ke spesialis spesialis.

Seorang dokter umum (dokter keluarga) merawat:

Infeksi virus pernapasan.
Gangguan metabolisme.
Aterosklerosis.
Fluktuasi berat badan yang tiba-tiba.
Melemahnya sistem kekebalan tubuh.
Migrain dan sakit kepala lainnya.
Gangguan dispepsia.
Uretritis dari berbagai asal.
Disbakteriosis.
Disuria.
Keracunan dan keracunan disebabkan oleh berbagai alasan.

Dokter keluarga juga membantu anggota keluarga saat mengidentifikasi gejala pra stroke atau pra serangan jantung, dan mendampingi hingga dirawat di rumah sakit. Jika dicurigai adanya proses onkologis, dokter akan memindahkan pasien ke apotik onkologi untuk tindak lanjut. Jika tuberkulosis terdeteksi, melakukan pengobatan dan tindakan epidemiologis, membantu rehabilitasi sosial pasien dan anggota keluarga. Dokter juga memantau ibu hamil dan membimbingnya periode pasca melahirkan, mengoreksi menyusui dan nutrisi ibu, memberikan nasihat tentang perawatan bayi baru lahir.

Profesi dokter umum meliputi membantu anggota keluarga dalam segala hal kesehatan - nutrisi, terapi olahraga untuk penyakit sendi, pemeriksaan gigi dan rujukan ke dokter gigi, koreksi gigitan, pengobatan penyakit bersama dengan dokter spesialis: THT, dokter mata, dokter anak, ginekolog, ahli jantung, ahli nefrologi, ahli patologi kerja, ahli bedah.

Atas permintaan anggota keluarga, dengan persetujuan dari kepala dokter Wilayah Moskow (organisasi medis), menemani mereka dalam perjalanan, berlibur atau perawatan di sanatorium.

Di Rusia, wisuda dokter umum pertama diadakan pada tahun 1994.

Tempat kerja

Posisi dokter umum tersedia di klinik dan rumah sakit harian MO, di kantor khusus dokter umum, di ambulans, di klinik antenatal, stasiun pertolongan pertama perusahaan industri, asosiasi pertanian besar, sanatorium dan rumah peristirahatan, asosiasi hotel.

Sejarah profesi

Dokter keluarga pertama di Rusia dan Barat semuanya adalah dokter praktik. Di Rusia mereka juga disebut zemsky. Namun perkembangan kedokteran telah menyebabkan munculnya spesialisasi yang sempit untuk menjaga kualitas pelayanan kepada masyarakat. Beberapa dokter mulai hanya menangani perawatan anak-anak, yang lain - wanita, dan yang lain lagi - melakukan intervensi bedah secara eksklusif.

Dalam fokus pengobatan yang sempit, ada jenis yang berbeda penyakit. Hal ini menyebabkan munculnya asosiasi profesional dokter yang mengevaluasi pengetahuan dan keterampilan rekan-rekan mereka dan memberi mereka izin yang sesuai untuk bekerja di bidang tertentu. Beginilah asal mula sertifikat spesialis. Pamor pelatihan subspesialisasi semakin meningkat dan dokter umum semakin terlupakan.

Hal ini memaksa A. Willard dari Amerika untuk membentuk sebuah komite untuk mendukung prestise profesi dokter keluarga (1966). Tanggal ini dianggap sebagai hari lahir kedokteran keluarga resmi, yang didasarkan pada pendekatan individual terhadap pasien. Konsep dokter keluarga mengubah peran dokter proses penyembuhan. Tugas dokter umum adalah memantau anggota keluarga sejak lahir hingga meninggal. Saat ini, dokter keluarga menduduki peringkat kedua setelah dokter umum.

Di Federasi Rusia, wisuda dokter umum pertama diadakan pada tahun 1994. Sejak 2014, tugasnya telah ditetapkan untuk melatih kembali semua terapis rawat jalan dalam spesialisasi ini. Masa depan pengobatan rawat jalan adalah milik dokter keluarga dengan kemandirian dan efisiensinya.

Berkat spesialisasi ini, perawatan medis di daerah pedesaan menjadi lebih mudah diakses.

Tanggung Jawab Dokter Umum

Tanggung jawab utama seorang dokter umum adalah sebagai berikut:

Penerimaan dan pengobatan pasien (rawat jalan dan di rumah).
Memberikan pelayanan kesehatan dasar yang berkesinambungan kepada keluarga.
Pencegahan penyakit dan rehabilitasi anggota keluarga.
Analisis status kesehatan anggota keluarga, pemantauan pemeriksaan klinis, pengawasan selama kehamilan.
Rujukan ke perawatan sanatorium-resor.
Penyiapan dokumentasi, penerbitan cuti sakit, penyiapan dokumen untuk pemeriksaan kesehatan.

Persyaratan untuk dokter umum

Persyaratan dasar bagi seorang dokter umum antara lain:

Lebih tinggi pendidikan medis, sertifikat akreditasi yang masih berlaku untuk praktik kedokteran umum (kedokteran keluarga).
Pengetahuan tentang metode darurat, darurat dan resusitasi.
Pengetahuan komputer.
Kualitas pribadi: keramahan, keramahan, perhatian.

Bagaimana menjadi dokter umum

Untuk menjadi dokter umum, Anda harus:

Lulusan dari universitas atau sekolah kedokteran dengan gelar Kedokteran Umum atau Pediatri.
Menerima lembar akreditasi. Untuk melakukan ini, Anda harus lulus ujian dan berhasil lulus wawancara dengan komisi ahli.
Setelah ini, Anda dapat menangani pasien rawat jalan (misalnya, terapis atau dokter anak).
Untuk memperoleh spesialisasi yang sempit, Anda dapat mendaftar di residensi (studi 2 tahun) di spesialisasi “Praktik Kedokteran Umum (Kedokteran Keluarga).” Berbayar lebih mudah, Karena Persaingannya kecil dan untuk masuk Anda hanya memerlukan 50 poin sertifikasi. Gratis Anda bisa mendapatkan residensi dengan dua cara: melalui kompetisi secara umum atau melalui rujukan yang ditargetkan dari dokter kepala organisasi medis tempat spesialis tersebut sudah bekerja.

Setiap tahun, dokter diharuskan mendapatkan 50 poin sertifikasi. Untuk melakukan ini, Anda dapat mengikuti kursus penyegaran (36 poin), menghadiri konferensi ilmiah dan praktis (jumlah poin tergantung pada acara, tetapi biasanya sekitar 10 poin), mempublikasikan karya ilmiah, menulis buku, mempertahankan disertasi. Jika Anda sudah mengumpulkan cukup poin, Anda dapat terus bekerja. Jika Anda tidak mendapatkan poin, Anda harus berhenti praktek medis, atau selesaikan masalah ini dengan cara yang “tidak standar”.

Pengalaman, keterampilan dan kualitas pekerjaan dokter biasanya dinilai kategori kualifikasi, yang dapat diperoleh dengan melindungi pekerjaan penelitian. Dalam pembelaannya, komisi menilai keterampilan dokter di bidang diagnosis, pengobatan, pencegahan, serta relevansi ilmunya.

Apa saja kategori kualifikasinya:

kedua – pengalaman lebih dari 3 tahun;
pertama – pengalaman lebih dari 7 tahun;
Lebih tinggi - pengalaman lebih dari 10 tahun.

Kategori kualifikasi memungkinkan Anda untuk menempati posisi tinggi di institusi kesehatan, memberikan hak atas kenaikan gaji, memberikan status dalam lingkungan profesional dan kepercayaan yang tinggi dari pasien. Rasa hormat yang lebih besar dapat dicapai dengan berbicara di konferensi, simposium, dan berkreasi artikel sains dan bekerja.

Seorang dokter berhak untuk tidak memenuhi syarat, tetapi hal ini akan menghambat karir dan pertumbuhan profesionalnya.

Gaji dokter umum

Kisaran pendapatan umum adalah sebagai berikut: dokter umum memperoleh penghasilan 23.000 hingga 140.000 rubel per bulan. Dokter umum paling banyak diminati di Moskow dan Wilayah Leningrad. Kami menemukan gaji minimum di Kamensk-Uralsk: 23.000 rubel per bulan; maksimum - di salah satu klinik di Moskow: 140.000 rubel setiap bulan.

Gaji rata-rata seorang dokter umum adalah 55.000 rubel per bulan.

Di mana mendapatkan pelatihan

Di samping itu pendidikan yang lebih tinggi Ada sejumlah program pelatihan jangka pendek di pasaran, biasanya berlangsung dari satu minggu hingga satu tahun.

Universitas Kedokteran inovasi dan pengembangan mengundang Anda untuk mengambil kursus jarak jauh untuk pelatihan ulang atau pelatihan lanjutan ke arah "" untuk menerima diploma atau sertifikat negara. Pelatihan berlangsung dari 16 hingga 2700 jam, tergantung pada program dan tingkat pelatihan Anda.

Dalam waktu dekat, warga Moskow tampaknya akan dibiarkan tanpa terapis lokal. Tempat mereka akan diambil oleh dokter umum (GP), atau disebut juga dokter keluarga. Namun, mereka bukanlah dokter baru, melainkan sebagian besar dokter lokal yang sama, hanya dokter yang dilatih ulang. Apalagi, mereka hanya diberi sedikit waktu untuk menguasai keterampilan tambahan - maksimal enam bulan. Seperti yang mereka katakan, turunlah dari kapal menuju pesta, yang akan dimulai pada 1 April. Pada tanggal inilah klinik-klinik di ibu kota harus menyediakan pekerjaan dokter umum. Kami mencari tahu apakah “pengawal lama” akan mampu memenuhi persyaratan baru dan bagaimana reformasi mengancam pasien.

Dokter umum

Apa pun yang mereka katakan tentang dokter lokal, beberapa generasi warga Soviet dan Rusia tumbuh dengan keyakinan bahwa ada dokter yang dikenal di klinik yang mencatat riwayat kesehatan kami, selalu siap meresepkan “Otsegomitsin” yang bertugas, dan jika ada ragu, kirimkan kami ke dokter spesialis. Kini tempatnya akan digantikan oleh seorang dokter dengan nama yang tidak jelas dan segudang tanggung jawab baru. Perintah tahun 1992 mendefinisikan dokter umum sebagai dokter spesialis yang berorientasi luas pada bidang utama spesialisasi medis dan mampu memberikan bantuan untuk penyakit dan keadaan darurat yang paling umum.

Lenta.ru memiliki daftar alat dan perangkat yang harus dilengkapi dengan kantor dokter umum sesuai dengan instruksi Departemen Kesehatan Moskow tertanggal Februari 2017. Ini adalah tourniquet untuk menghentikan pendarahan, perangkat manual untuk itu ventilasi buatan paru-paru, gunting bedah, oftalmoskop (untuk memeriksa penglihatan), rhinoskop (untuk memeriksa rongga hidung), meja untuk mengambil darah dan infus intravena, irigasi Esmarch. Secara umum, dokter baru harus ahli dalam segala hal - memberikan enema, mengambil darah, dan melakukan hal sederhana intervensi bedah melakukan, dan bahkan resusitasi.

Foto: Anatoly Zhdanov / Kommersant

Kursus ekspres

Untuk menguasai semua seluk-beluk pengobatan keluarga, dokter setempat memiliki waktu enam bulan. Program pelatihan ulang terdiri dari modul pendidikan tentang penyakit dalam, neurologi, penyakit THT, pembedahan, kulit dan penyakit menular. Pelatihan yang melibatkan penuh waktu dan formulir korespondensi, dibagi menjadi teori dan praktik. Program reguler dirancang selama 864 jam (masa studi enam bulan), tetapi ada juga yang dipersingkat - 504 jam (sekitar empat bulan).

Di ibu kota, proyek pelatihan ulang percontohan diluncurkan pada tahun 2014. Tujuan utamanya adalah untuk melatih dokter umum dalam waktu sesingkat mungkin, kata Tatyana Mukhtasarova, wakil kepala pertama departemen kesehatan ibu kota, dalam sebuah wawancara dengan Moskow. Pada tahun 2014, 113 spesialis dilatih. Pada tahun 2015, jumlahnya melebihi seribu, namun klinik di ibu kota membutuhkan lebih dari 4,5 ribu dokter umum.

Menurut teman bicara Lenta.ru, seorang dokter Moskow yang telah menyelesaikan kursus pelatihan, waktu yang diberikan untuk pelatihan ulang jelas tidak cukup. Lebih khusus lagi, hanya ada sedikit latihan. “Misalnya, saya merasa belum bisa sepenuhnya menggantikan lore tersebut,” ujarnya jujur. “Selain itu, dokter umum tidak akan bisa mengoperasi radang usus buntu dan kuku kaki yang tumbuh ke dalam secara tepat; Meskipun dalam program yang diposting di situs First Honey, manipulasi seperti menghilangkan kuku yang tumbuh ke dalam termasuk dalam daftar keterampilan.

Di Rusia, percobaan dalam pelatihan dokter umum dimulai pada tahun 1987, namun kemunculan spesialis ini terhambat oleh masalah dalam menentukan status hukum mereka. Baru pada tahun 1992 posisi terkait muncul dalam daftar spesialisasi. Pada tahun 2000, sekitar seribu dokter umum dilatih di negara ini, pada tahun 2005 - hampir empat ribu.

Untuk apa?

Menurut Mukhtasarova, pengalaman negara asing menunjukkan bahwa ketika posisi dokter umum diperkenalkan, 80 persen pasien memulai dan mengakhiri pengobatan dengan satu dokter. Dengan demikian, beban kerja spesialis sempit berkurang.

Saat ini, katanya, warga Moskow paling sering meminta bantuan petugas polisi setempat. Dia yakin, dalam banyak kasus, mereka merujuk seseorang ke spesialis untuk diagnosis dan pengobatan, “yang mungkin memerlukan waktu kunjungan lama dan paling sering berujung pada bantuan konsultasi preventif.” Beban kerja dokter spesialis semakin meningkat, dan petugas polisi setempat mempunyai tanggung jawab sebagai petugas operator yang mendistribusikan pasien. Perwakilan departemen yakin bahwa baik pasien maupun dokter tidak menyukai pendekatan ini.

Dokter keluarga masa depan tidak setuju dengan Mukhtasarova. Sudah lama semuanya tidak terjadi seperti yang dijelaskan pejabat itu, dia keberatan, pasien tidak bisa dialihkan begitu saja - ini selalu membutuhkan pembenaran. Terapis lokal dapat melakukan ini setelah melakukan serangkaian penelitian, memperhatikan masalahnya dan menyadari bahwa ia tidak memiliki kualifikasi untuk meresepkan pengobatan.

Kirill Braga / RIA Novosti

Perbedaan besar

Perbedaan tindakan petugas Polres dan dokter umum dapat dilihat dengan menggunakan contoh pengalaman kerja yang ada. Seorang wanita datang ke tempat janji temu dengan keluhan ada benjolan di payudaranya. Pada palpasi, formasi bulat tanpa rasa sakit ditentukan. Dalam hal ini, petugas polisi setempat akan merujuk Anda ke dokter bedah atau ginekolog, sedangkan dokter umum akan segera mengirim pasien untuk mammogram, dan jika tumor terdeteksi, ke ahli onkologi. Situasi lain - seorang pria mengeluh sakit kepala, telinga berdenging, gaya berjalan tidak stabil, gangguan pendengaran dan ingatan. Terapis meneruskannya ke ahli saraf. Dokter keluarga sendiri yang merujuk pasiennya pemindaian dupleks arteri dan untuk tes. Studi ini menentukan penyempitan kritis internal pembuluh nadi kepala, bertanggung jawab atas suplai darah ke otak. Seorang pria pergi berkonsultasi dengan ahli bedah vaskular untuk memutuskan pembedahan. Setelah berkonsultasi dan lulus semua tes, dokter mengirimnya untuk dirawat di rumah sakit.

Omong-omong, kesempatan untuk memanggil dokter umum ke rumah Anda di Moskow belum tersedia. Namun, terapis lokal kini hanya melakukan janji rawat jalan. Perawatan di rumah disediakan oleh dokter lain, dan tidak ada yang berubah bagi mereka dengan munculnya dokter keluarga (dan juga dokter anak, yang pada dasarnya adalah dokter umum anak).

Adapun pengalaman negara-negara Barat tempat mereka sukses beroperasi dokter keluarga, misalnya, di Prancis tidak ada klinik. Ada dokter umum yang berpraktik bebas yang dipilih berdasarkan kebijaksanaan mereka. Mereka menyimpan riwayat kesehatan dan menulis rujukan ke spesialis - juga dokter yang berpraktik secara bebas. Berbeda dengan Amerika, di Perancis seorang dokter umum dapat dipanggil ke rumah Anda. Di Amerika, menurut penduduk setempat, dokter keluarga kebanyakan mengobati pilek atau “penyakit ringan”, namun jika penyakit serius mereka langsung pergi ke rumah sakit.

Omong-omong, dokter keluarga muncul di Rusia lebih awal daripada dokter distrik - pada abad ke-17. Mereka menyajikan kaum bangsawan. Dengan penghapusan perbudakan pada tahun 1861, seperti yang ditulis majalah Moscow Medicine, institut dokter zemstvo mulai bermunculan, yang membantu semua kelompok masyarakat. Awalnya, dokter tersebut pergi ke pos paramedis di daerah tersebut, sedangkan dia sendiri tinggal di kota. Segera sistem perawatan medis ini digantikan oleh sistem stasioner: rumah sakit pedesaan mulai dibangun dan layanan teritorial lokal diciptakan. Setelah Revolusi Oktober bentuk organisasi, yang dikembangkan oleh pengobatan zemstvo, secara umum dilestarikan dan seiring waktu diubah menjadi sistem terapis lokal yang sudah dikenal, yang pada konferensi tersebut dan pada tahun 1978 diakui sebagai yang paling efektif.

Foto: Viktor Korotaev / Kommersant

Pro, kontra, pertanyaan

Seorang dokter metropolitan yang berbicara dengan Lenta.ru mengungkapkan kekhawatirannya bahwa standar untuk seorang dokter umum akan tetap sama dengan standar untuk petugas polisi distrik, dan tanggung jawabnya akan meningkat. Sulit membayangkan apa yang akan terjadi pada akhirnya, katanya. Kini, dalam delapan jam kerja sehari, petugas polisi setempat menangani sekitar 30 pasien. Waktu yang diberikan menurut peraturan untuk menemui satu orang adalah 12 menit (tentu saja, pasien berbeda-beda, dan tidak selalu mungkin untuk mempertahankan norma ini). Tidak ada perawat. Tetap saja dokter melihat sisi positif Inovasinya adalah pada akhir pekan dokter umum dapat menjalankan beberapa tugas dokter spesialis dan tidak perlu mengirim pasien ke institusi kesehatan lain yang terdapat dokter spesialis yang bertugas.

“Waktu janji temu akan bertambah menjadi 15-20 menit, dan perawat akan ada di sana,” sumber Lenta.ru di manajemen salah satu klinik Moskow meyakinkan. Ia sendiri mengeluhkan sulitnya mencari tempat untuk dokter umum: kantor dokter umum harus memiliki ruang manipulasi (untuk operasi kecil) dan ruang prosedur. Menurut dia, karena kendala organisasi, dokter umum dan petugas polres akan bekerja paralel untuk beberapa waktu.

Ternyata mulai 1 April, dokter umum akan muncul di klinik yang belum sepenuhnya yakin dengan kemampuannya - hal ini tidak mengherankan, mengingat waktu pelatihannya. Ada kekhawatiran bahwa mantan terapis tidak akan mampu menggantikan spesialis spesialis sejauh mereka bisa diandalkan. Oleh karena itu, kualitas pelayanan medis dapat menurun.

Di kalangan medis di Moskow, ada kekhawatiran tentang kemungkinan pengurangan spesialis spesialis karena munculnya dokter umum. Jumlahnya sudah lebih sedikit karena konsolidasi klinik dan rumah sakit. Namun Kementerian Kesehatan membantah adanya konsekuensi tersebut.

Namun jika di ibu kota dokter umum belum membuktikan kemampuannya, maka di daerah pedesaan praktik ini harus diterapkan secara efektif. Di daerah dimana bantuan dokter spesialis tidak selalu tersedia, dokter keluarga tentu akan dibutuhkan.