Asfiksia bayi baru lahir - informasi lengkap. Konsekuensi asfiksia pada bayi baru lahir Apa itu asfiksia pada bayi baru lahir?

Asfiksia bayi baru lahir - apa itu? Pertama-tama, harus dikatakan bahwa konsep ini tidak didefinisikan dengan jelas. Dalam arti yang paling umum, mereka menunjukkan satu atau beberapa tingkat depresi pernapasan sambil mempertahankan tanda-tanda kehidupan lainnya (detak jantung, gerakan lengan dan kaki, kontraksi otot lain, dll.).

Dalam kebanyakan kasus, asfiksia neonatus adalah akibat dari kelaparan oksigen selama perkembangan sebelum lahir. Oleh karena itu, dalam kaitannya dengan bayi baru lahir, istilah dan hipoksia digunakan secara bergantian.

dalam kontak dengan

Asfiksia pada bayi baru lahir (janin)

Menurut statistik dunia, sekitar 20% dari mereka yang lahir dengan asfiksia meninggal setelah melahirkan. 20% lainnya kemudian menderita satu atau yang lain gangguan fungsional terkait pekerjaan sistem saraf.

Tidak adanya pernapasan pada anak yang baru lahir didiagnosis pada 1% anak. Pernapasan dengan pertukaran gas yang tidak cukup efektif diamati pada 15% bayi baru lahir. Jadi, sekitar 16% anak dilahirkan dengan berbagai tingkat hipoksia. Lebih sering bayi prematur lahir dengan gagal napas.

Klasifikasi asfiksia bayi baru lahir

Keadaan mati lemas pada bayi baru lahir diklasifikasikan menurut waktu terjadinya dan lamanya kekurangan oksigen. Menurut prinsip ini, 2 jenis asfiksia dibedakan:

• Timbul dari hipoksia berkepanjangan di dalam rahim;
• dihasilkan dari proses persalinan.

Pembagian ini penting untuk memahami apa itu asfiksia pada bayi baru lahir.

Asfiksia dengan latar belakang hipoksia janin antenatal kronis

Pasokan oksigen yang tidak mencukupi ke janin menyebabkan hipoksia stabil dan meningkatkan kemungkinan anak lahir dengan asfiksia.
Penyebab asfiksia janin antenatal:

• Adanya penyakit kronis, menular, penyakit endokrin pada seorang wanita;
• hemoglobin rendah;
• diet tidak seimbang selama kehamilan;
• kekurangan vitamin dan mineral (khususnya, zat besi);
• paparan racun selama kehamilan;
• anomali dalam perkembangan plasenta atau tali pusat.

Asfiksia akut dengan latar belakang hipoksia intranatal

Proses kelahiran adalah stres besar bagi wanita dan anak. Pada tahap ini, faktor risiko meliputi:

• Posisi janin yang tidak normal;
• penyimpangan selama kehamilan dan persalinan - prematur, cepat, terlambat;
• hipoksia ibu saat melahirkan;
• aspirasi janin dari cairan ketuban;
• cedera kepala atau sumsum tulang belakang;
• penggunaan obat penghilang rasa sakit saat melahirkan;
• seksi-C.

Adalah salah untuk berasumsi bahwa setiap hipoksia pasti akan menyebabkan asfiksia postnatal. Misalnya, operasi caesar semakin sering digunakan. Dalam kebanyakan kasus, anak-anak yang sehat lahir.

Derajat asfiksia pada bayi baru lahir

Untuk pemahaman yang lebih rinci tentang apa itu asfiksia pada anak, digunakan skala khusus yang dikembangkan oleh ahli anestesi dari Amerika Serikat, Virginia Apgar.

Sesuai dengan ICD, dua bentuk mati lemas dibedakan:

• sedang;
• berat.

Meja. Ciri-ciri asfiksia ringan (sedang) dan berat pada bayi baru lahir.

Penyebab asfiksia pada bayi baru lahir

Ada dua kelompok alasan:

• hipoksia intrauterin;
• ketidakmampuan bayi baru lahir untuk beradaptasi dengan sirkulasi dan pernapasan pascanatal.

Hipoksia intrauterin dapat terjadi karena berbagai alasan, di antaranya yang utama meliputi:

• Pelanggaran suplai darah ke janin melalui tali pusat (adanya nodus, kompresi mekanis);
• gangguan plasenta (pertukaran gas yang tidak cukup, penurunan atau tekanan darah tinggi, edema, serangan jantung, peradangan, detasemen dini);
• patologi pada wanita hamil (jantung, hematopoietik, paru, penyakit endokrin);
• merokok, penyalahgunaan alkohol atau paparan sistemik zat beracun lainnya selama kehamilan.

Ketidakmampuan anak untuk bernapas setelah melahirkan didasarkan pada alasan berikut:

• Gangguan perkembangan sistemik, termasuk akibat hipoksia intrauterin;
• Stenosis kongenital (penyempitan) saluran pernafasan;
• trauma lahir pada otak;
• gangguan kerja kelenjar tiroid;
• prematuritas.

Pengobatan asfiksia pada bayi baru lahir

bayi baru lahir

Pertolongan pertama untuk asfiksia pada bayi baru lahir melibatkan langkah-langkah berikut:

• Anak ditempatkan di bawah sumber panas;
• mengeringkan kulit;
• melakukan stimulasi taktil di punggung, telapak kaki;
• letakkan anak itu di punggungnya, lemparkan kepalanya sedikit ke belakang;
• membersihkan mulut dan nasofaring dari isinya;
• cairan ketuban disedot keluar dari saluran pernapasan menggunakan tabung endotrakeal;
• dalam kasus pernapasan yang tidak mencukupi atau tidak ada sama sekali, ventilasi perangkat keras paru-paru dimulai;
• pada ventilasi berkepanjangan paru-paru, sebuah probe dimasukkan ke dalam perut, di mana gas yang terkumpul di dalamnya disedot.

Semua langkah di atas dilakukan dengan cepat selama 2-3 menit, secara berkala memperbaiki tanda-tanda vital. Jika, setelah manipulasi, detak jantung mencapai 100 detak per menit, pernapasan spontan muncul, dan kulit menjadi merah muda, ventilasi buatan dihentikan. Jika kondisi anak belum membaik, lanjutkan resusitasi lebih lanjut.

Resusitasi bayi baru lahir dengan asfiksia

Resusitasi dilanjutkan dengan pijat jantung tidak langsung, yang dilakukan selama 30 detik. Jika kontraksi jantung tetap pada tingkat 60-80 denyut / menit. atau tidak ada sama sekali menggunakan pengobatan.

1. Adrenalin

Solusi adrenalin diberikan secara intravena dengan dosis hingga 0,3 ml / kg. Ini meningkatkan kontraksi jantung, meningkatkan suplai darahnya, meningkatkan tekanan darah, dan memiliki efek bronkodilatasi.

Jika dalam 30 detik setelah pemberian adrenalin, detak jantung tidak meningkat di atas 80 denyut / menit, ulangi lagi.

1. terapi infus.

Dalam kasus di mana tidak ada efek dari tindakan yang diambil, pengisi volume darah digunakan - larutan albumin, natrium klorida - dengan kecepatan 10 ml / kg intravena selama 5 menit.

Bersama dengan tindakan resusitasi lainnya, pengenalan obat pengisian darah meningkatkan sirkulasi darah, meningkatkan tekanan darah dan detak jantung.

Dengan tidak efektifnya tindakan yang diambil, ditunjukkan pemberian intravena larutan natrium bikarbonat 4% dengan dosis 4 ml/kg.

Jika perlu, ventilasi paru dan terapi infus lanjutkan sebagai bagian dari pasca-resusitasi perawatan intensif.

Pencegahan asfiksia pada bayi baru lahir

Pencegahan meliputi:

• Cara hidup yang benar;
• persiapan tepat waktu untuk kehamilan, termasuk pengobatan penyakit somatik dan endokrin kronis;
• intens dan pengobatan yang efektif penyakit menular selama kehamilan;
• observasi oleh dokter kandungan selama kehamilan.

Di antara langkah-langkah efektif harus diberi nama:

• Berhenti merokok dan alkohol;
• kepatuhan dengan rutinitas sehari-hari;
• jalan-jalan setiap hari beberapa kali sehari;
• diet seimbang, kaya sayuran, protein, asam amino, vitamin dan mikro;
• dukungan vitamin tambahan;
• emosi positif dan keadaan seimbang yang tenang.

Merawat anak setelah menderita asfiksia

Seorang anak yang telah mengalami asfiksia memiliki kemungkinan tinggi mengalami gangguan pada sistem saraf. Setelah keluar dari rumah sakit, anak seperti itu harus di bawah pengawasan ahli saraf. Tidak diperlukan perawatan rumah khusus.

Konsekuensi asfiksia pada bayi baru lahir saat melahirkan

Yang paling rentan dalam kekurangan oksigen adalah jaringan saraf. Periode hipoksia yang lama selama pembentukan sistem saraf janin, serta akibat kekurangan oksigen akut saat melahirkan, secara signifikan meningkatkan kemungkinan mengembangkan gangguan tertentu.

Konsekuensi dari asfiksia neonatus berat dimanifestasikan terutama dalam respons yang buruk terhadap resusitasi. Dengan tidak adanya dinamika positif dalam keadaan bayi baru lahir pada menit ke-20 setelah lahir, kemungkinan kematian meningkat dan berjumlah:

• hingga 60% - pada mereka yang lahir dalam periode normal;
• hingga 100% - pada kelahiran prematur.

Konsekuensi dari asfiksia trauma lahir parah tercermin di otak. Misalnya, respons bayi yang buruk terhadap resusitasi dalam waktu 15 menit setelah melahirkan mengakibatkan: perkembangan palsi serebral dalam 10% kasus, dan dalam 20 menit - dalam 60%. Tapi ini adalah kasus yang sangat sulit.

Lebih umum adalah kasus mati lemas saat melahirkan. Konsekuensi asfiksia bayi baru lahir pada usia yang lebih tua memanifestasikan dirinya dengan cara yang berbeda, tetapi semuanya akan dikaitkan dengan fungsi sistem saraf.

Anak-anak seperti itu, misalnya, terlalu aktif atau, sebaliknya, terlalu apatis. Terkadang mereka mungkin tidak berhasil di sekolah, tetapi, sebaliknya, mereka menunjukkan diri mereka dengan baik dalam kegiatan kreatif, lingkaran. Kemungkinan munculnya pidato kemudian dicatat.

Variasi serupa dalam perkembangan anak juga dapat terjadi karena alasan lain yang tidak terkait dengan asfiksia lahir. Semua ini biasanya disebut dalam satu kata - individualitas, dan tidak boleh menimbulkan kekhawatiran bagi orang tua.

Kesimpulan

Meskipun absen total napas saat lahir hanya terjadi pada 6% kasus dari semua kondisi hipoksia, sampai tingkat tertentu, asfiksia lahir adalah fenomena yang terjadi jauh lebih sering daripada yang dipikirkan banyak orang. Konsekuensi asfiksia pada bayi baru lahir mungkin tertunda selama: kehidupan kelak anak. Setiap Ibu hamil Anda harus memperhatikan kesehatan Anda, tetap tenang dan suasana hati yang positif selama masa kehamilan.

Dalam video tersebut, dokter memberikan saran tentang perilaku saat melahirkan, yang akan mengurangi risiko asfiksia pada bayi baru lahir

Perkembangan kekurangan oksigen dan sesak napas - ini adalah asfiksia bayi baru lahir. Ini penyakit berbahaya dapat terjadi baik pada saat kelahiran maupun pada hari-hari pertama kehidupan bayi. Saat bayi lahir, ia harus segera belajar bernapas sendiri. Jika dalam proses adaptasi dengan kondisi kehidupan di luar rahim terjadi kegagalan, ada pelanggaran pernapasan. Topik artikel: asfiksia saat melahirkan - konsekuensi kekurangan oksigen.

Asfiksia bersifat kongenital apabila dalam proses pembentukannya janin mengalami hipoksia akibat malformasi, kekurangan oksigen, dan ketidaksesuaian imunologi (faktor Rhesus) dengan tubuh ibu. Asfiksia juga terjadi didapat (sekunder), ketika saat melahirkan bayi menerima:

• cedera intrakranial;
• obstruksi jalan napas oleh cairan amnion.

Patologi intrauterin dapat muncul karena:

• penyakit kronis ibu (diabetes, penyakit kardiovaskular, anemia);
• toksikosis ibu yang terlambat, diperumit oleh edema dan tekanan darah tinggi;
• penyalahgunaan alkohol dan tembakau oleh ibu;
• pelanggaran oleh ibu dari rutinitas harian yang benar dan peningkatan rangsangan saraf.

Asfiksia sekunder dapat muncul karena pelanggaran sirkulasi serebral baru lahir atau kerusakan sistem saraf pusat pada saat lahir. Kesulitan bernafas yang dialami bayi dapat terjadi ketika tali pusar dililitkan di leher saat melahirkan atau pelepasan prematur plasenta pada ibu (oligohidramnion).

Segera setelah kelahiran bayi baru lahir, dokter kandungan mengevaluasi kondisinya pada skala Apgar sepuluh poin. Pada asfiksia berat (di bawah tiga poin), resusitasi mendesak dilakukan. Dari menit pertama kehidupan, spesialis berpengalaman dapat menentukan kondisi remah-remah dengan pernapasan yang benar, kontraksi otot, detak jantung dan kulit.

Tiga derajat penyakit

Tanda utama patologi pada bayi adalah pernapasan yang salah. Dalam proses perkembangan intrauterin dan perjalanan melalui jalan lahir, bayi bisa mengalami asfiksia derajat yang bervariasi gravitasi. Dengan asfiksia ringan (6-7 poin), bayi baru lahir memiliki:

• tonus otot sedikit berkurang;
• aktivitas motorik terhambat;
• sedikit refleks fisiologis yang diucapkan;
• sianosis difus di daerah nasolabial;
• pernapasan intermiten lemah (dangkal).

Bayi mulai bernapas dan berteriak setelah lahir, namun napasnya lemah, dan gerakannya tidak ada aktivitas.

Dengan patologi sedang(4-5 poin) pada bayi baru lahir ada:

• reaksi lamban terhadap iritasi selama pemeriksaan;
• ketidakpekaan terhadap rasa sakit;
• tidak adanya sebagian refleks fisiologis;
• warna kulit sianotik;
• pernapasan dangkal kejang.

Bayi itu menarik napas, tetapi napasnya tidak berirama. Tingkat patologi ini ditandai dengan adanya takikardia pada bayi (detak jantung cepat), dan kulit pada tungkai (kaki dan telapak tangan) dan wajah memiliki warna kebiruan yang cerah.

Dalam bentuk patologi yang parah (3-1 poin), berikut ini diamati:

• kurangnya pernapasan spontan;
• memucat kulit;
• kurangnya refleks fisiologis;
• nadi lemah dan palpitasi.

Dengan tingkat patologi ini, bayi bisa bernapas, tetapi tidak berteriak. Untuk sistem otot karakteristik atonia/hipotensi, tidak ada pulsasi tali pusat. Warna kulitnya pucat dan refleks bawaan tidak muncul sama sekali.

Kerusakan otak yang parah saat lahir dapat menyebabkan tidak adanya refleks menghisap/menelan sejak lahir. Dalam derajat yang ekstrim (skor Apgar nol), asfiksia janin dapat mengakibatkan kematian bayi baru lahir.

Penting! Asfiksia janin tidak berlalu tanpa jejak: ia memiliki Pengaruh negatif fisiologis dan proses mental perkembangan anak.

Konsekuensi

Patologi ini mengubah proses metabolisme dalam tubuh bayi. Jika asfiksia berkembang berdasarkan hipoksia janin intrauterin, ini menyebabkan penebalan darah dan penurunan volumenya.

Dengan latar belakang kekurangan oksigen, edema serebral dan perdarahan mikro dapat terbentuk, yang menghancurkan struktur jaringan. Hipoksia mengurangi tekanan dalam aliran darah, yang memengaruhi kerja jantung - kontraksi otot jantung melambat, jumlahnya berkurang.

Proses patologis juga menangkap area sistem kemih, mengganggu fungsinya. Seiring bertambahnya usia bayi baru lahir, asfiksia saat melahirkan menyebabkan:

• perkembangan keterampilan bicara yang lambat;
• penghambatan reaksi mental;
• reaksi yang tidak memadai terhadap situasi;
• asimilasi kurikulum sekolah yang buruk;
• melemahnya sistem kekebalan tubuh.

Anak mungkin memiliki koordinasi gerakan yang tidak seimbang, latar belakang emosional yang meningkat, proses eksitasi dan inhibisi yang tidak terkoordinasi.

Bentuk paling parah dari asfiksia janin yang ditransfer adalah masa kanak-kanak kelumpuhan otak(ICP).

Cerebral palsy tidak dapat disembuhkan, anak terus-menerus membutuhkan perawatan dan perhatian intensif. Anda harus terus-menerus terlibat dengan bayi, dan ketika kelas dihentikan, gejala palsi serebral memburuk.

Perawatan bayi

Segera setelah mengidentifikasi tanda-tanda patologi pada bayi, resusitasi dilakukan. Pertama, rongga mulut dibebaskan dari akumulasi lendir dan cairan ketuban dengan probe khusus. Kedua, mereka mengembalikan detak jantung dan fungsi pernapasan.

Upaya terapeutik ditujukan untuk menghilangkan penyebab edema serebral, memulihkan proses metabolisme dan fungsi sistem urinaria.

Akibat asfiksia sulit ditanggung oleh bayi. Bayi baru lahir tidak perlu terlalu diganggu, untuk memastikan istirahat total. Kepala harus selalu diangkat di atas bantal.

Setelah keluar, bayi baru lahir diawasi oleh dokter anak setempat dan ahli saraf anak. Tanpa terapi yang diperlukan, bayi baru lahir dapat mengalami palsi serebral. KE kemungkinan konsekuensi Asfiksia yang ditransfer dapat dikaitkan dengan:

• sindrom kejang dan hidrosefalik;
• patologi diensefalik;
• hipereksitabilitas.

Di rumah, bayi membutuhkan pengawasan konstan, pengukuran suhu tubuh, dan kontrol yang cermat sistem ekskresi. Ibu harus memiliki keyakinan dalam penyembuhan lengkap bayi yang baru lahir, melakukan segala upaya untuk membentuk tubuh yang sehat mencegah perkembangan palsi serebral.

Pencegahan

Untuk mencegah penyebab patologi janin, perawatan harus dilakukan selama kehamilan.

Penting untuk sepenuhnya mengubah seluruh cara hidup dan, di atas segalanya, berhenti merokok dan alkohol.

Ibu hamil harus membuat setiap hari lintas alam memenuhi tubuh Anda dengan oksigen. AC dan ventilasi ruangan tidak akan menggantikan jalan-jalan di taman atau alun-alun. Oksigen dari darah ibu masuk ke janin dan mencegah terjadinya dan perkembangan kekurangan oksigen.

Jika tidak memungkinkan untuk bepergian ke luar batas kota, Anda dapat berjalan kaki di area taman terdekat yang banyak ditumbuhi tumbuhan. Oksigen sangat penting bagi janin untuk berkembang dengan baik.

Untuk mencegah penyebab perkembangan patologi, calon ibu Sebaiknya:

• mengobati bahkan hidung meler minimal pada waktunya;
• memantau perubahan latar belakang hormonal Anda;
• pergi tidur bukan di malam hari, tetapi di malam hari;
• jangan duduk lama di depan laptop tanpa alasan;
• mengikuti diet;
• tidak berpartisipasi dalam situasi konflik.

Diet menyarankan sangat berguna hidangan buah dan sayuran dan konsumsi produk susu rendah lemak yang cukup. Ginekolog distrik akan memberi tahu Anda secara rinci tentang diet. Untuk pencegahan avitaminosis, spesial vitamin kompleks untuk hamil. Ini juga menunjukkan asupan suplemen zat besi dan asam folat.

Kedamaian pikiran - poin penting untuk kehamilan dan kelahiran yang sukses. Pada tenang ibu bayi lahir tanpa penyimpangan dalam jiwa dan kesehatan. Tentu saja, tunduk pada semua aturan perilaku lainnya selama kehamilan.

Juga, seorang wanita harus mengunjungi dokter kandungan pada waktu yang ditentukan. Pemantauan janin dan plasenta penting dilakukan. Tepat deteksi dini kelaparan oksigen janin akan membantu memulai pengobatan tepat waktu, dan asfiksia janin tidak akan berkembang.

Bagaimana cara menghilangkan stretch mark setelah melahirkan?

Asfiksia neonatus adalah kondisi patologis yang terjadi pada anak pada masa neonatus dini dan dimanifestasikan dengan pelanggaran fungsi pernafasan, perkembangan sindrom hipoksia dan hiperkapnia.

Keadaan asfiksia diamati pada sekitar 4-6% bayi baru lahir dan menjadi salah satu penyebab utama kematian perinatal.

Penyebab dan faktor risiko

Penyakit pada ibu hamil dapat menyebabkan asfiksia pada janin, perkembangan patologis kehamilan, infeksi intrauterin. bentuk primer asfiksia paling sering disebabkan oleh hipoksia janin akut atau intrauterin, yang penyebabnya adalah:

• ketidakcocokan imunologis darah ibu dan darah janin;
• infeksi intrauterin (herpes, klamidia, toksoplasmosis, sifilis, sitomegalovirus, rubella);
• asfiksia aspirasi (penyumbatan total atau sebagian saluran udara dengan lendir atau cairan ketuban);
• anomali dalam perkembangan janin;
• patologi ekstragenital ( diabetes, tirotoksikosis, penyakit paru-paru atau jantung, anemia);
• riwayat obstetrik yang diperburuk (persalinan dengan komplikasi, kehamilan lewat waktu, pelepasan plasenta prematur, preeklamsia);
• kehadiran ibu kebiasaan buruk penggunaan zat terlarangnya.

Perkembangan asfiksia sekunder pada bayi baru lahir didasarkan pada pneumopati atau gangguan sirkulasi serebral pada anak. Pneumopathies adalah penyakit tidak menular pada paru-paru pada periode perinatal, akibat ekspansi paru-paru yang tidak lengkap pada bayi baru lahir, yang mengarah pada perkembangan atelektasis, penyakit membran hialin, atau sindrom edema-hemoragik.

Diagnosis dan penilaian keparahan asfiksia neonatus didasarkan pada skala Apgar.

Perubahan patogenetik yang terjadi pada tubuh anak selama asfiksia neonatorum tidak bergantung pada penyebab yang menyebabkan sindrom ini. Dengan latar belakang hipoksia, anak mengalami asidosis metabolik respiratorik, yang ditandai dengan hipoglikemia, azotemia, hiperkalemia awal, diikuti oleh hipokalemia. Pelanggaran keseimbangan elektrolit menyebabkan overhidrasi seluler.

Pada asfiksia akut pada bayi baru lahir, peningkatan volume darah yang bersirkulasi terjadi terutama karena eritrosit. Pada bentuk kronis patologi, hipovolemia diamati (penurunan volume darah yang bersirkulasi). Gangguan seperti itu memiliki dampak signifikan pada reologi darah, memperburuk sirkulasi mikrosirkulasi.

Pergeseran mikrosirkulasi, pada gilirannya, menyebabkan hipoksia, edema, iskemia, perdarahan yang terjadi di hati, kelenjar adrenal, jantung, ginjal, tetapi terutama di otak bayi yang baru lahir.

Pada akhirnya, gangguan berkembang tidak hanya di perifer, tetapi juga di hemodinamik sentral, penurunan tekanan darah, curah jantung dan penurunan volume sekuncup.

jenis

Tergantung pada waktu terjadinya, asfiksia pada bayi baru lahir dibagi menjadi dua jenis:

1. Primer - terjadi pada menit-menit pertama kehidupan bayi.
2. Sekunder - berkembang selama hari pertama setelah lahir.

Tingkat keparahan asfiksia pada bayi baru lahir ringan, gelar menengah dan berat.

Penyakit wanita hamil, perkembangan patologis kehamilan, infeksi intrauterin dapat menyebabkan asfiksia janin.

Gejala

Tanda-tanda utama asfiksia pada bayi baru lahir adalah gangguan pernapasan, yang selanjutnya menyebabkan disfungsi dari sistem kardio-vaskular, refleks dan tonus otot.

Untuk menilai tingkat keparahan asfiksia pada bayi baru lahir, digunakan metode Apgar (skala). Ini didasarkan pada penilaian kriteria berikut:

• refleks tumit (refleks rangsangan);
• nafas;
• denyut jantung;
• bentuk otot;
• pewarnaan kulit.

Penilaian keadaan bayi baru lahir pada skala Apgar:

Parameter	Skor dalam poin
Detak jantung, denyut/mnt	Hilang
	Hilang	Bradipnea, tidak teratur	Normal, menangis keras
Warna kulit	Pucat umum atau sianosis umum	Warna merah muda pada tubuh dan warna kebiruan pada anggota badan (akrosianosis)	Warna merah muda di seluruh tubuh dan anggota badan
Bentuk otot	Hilang	Fleksi ekstremitas ringan	gerakan aktif
Rangsangan refleks (reaksi terhadap pengisapan lendir dari saluran pernapasan bagian atas, iritasi pada telapak kaki)	Hilang

Dengan tingkat asfiksia ringan, kondisi bayi baru lahir pada skala Apgar diperkirakan 6-7 poin, sedang - 4-5 poin, parah - 1-3 poin. Pada kematian klinis skor Apgar baru lahir adalah 0 poin.

Untuk tingkat ringan asfiksia bayi baru lahir, berikut adalah karakteristiknya:

• napas pertama di menit pertama kehidupan;
• penurunan tonus otot;
• sianosis segitiga nasolabial;
• pernapasan melemah.

Dengan asfiksia pada bayi baru lahir derajat sedang, berikut ini diamati:

• pernapasan melemah;
• bradikardia;
• tangisan lemah;
• akrosianosis;
• berkurangnya tonus otot;
• pulsasi pembuluh darah tali pusat.

Asfiksia berat pada bayi baru lahir dimanifestasikan oleh gejala berikut:

• kurangnya tangisan;
• apnea atau pernapasan tidak teratur;
• bradikardia parah;
• atonia otot;
• pucat kulit;
• arefleksia;
• perkembangan insufisiensi adrenal;
• tidak adanya pulsasi pembuluh tali pusat.

Dengan latar belakang asfiksia pada bayi baru lahir pada hari pertama kehidupan, sindrom posthypoxic dapat berkembang, yang ditandai dengan tanda-tanda kerusakan pada sistem saraf pusat (gangguan likodinamik, kecelakaan serebrovaskular).

Diagnostik

Diagnosis dan penilaian keparahan asfiksia neonatus didasarkan pada skala Apgar. Untuk mengkonfirmasi diagnosis, studi tentang keseimbangan asam-basa darah dilakukan.

Dengan tujuan perbedaan diagnosa dengan intraventrikular, subarachnoid, perdarahan subdural dan kerusakan hipoksia pada sistem saraf pusat, ultrasonografi (USG otak) dan pemeriksaan neurologis lengkap anak diindikasikan.

Perlakuan

Semua anak yang lahir dalam keadaan asfiksia membutuhkan perawatan segera perawatan medis ditujukan untuk memulihkan pernapasan, mengoreksi gangguan hemodinamik, keseimbangan elektrolit dan metabolisme yang ada.

Dengan asfiksia bayi baru lahir dengan tingkat keparahan ringan dan sedang tindakan medis termasuk:

• aspirasi isi dari rongga mulut dan nasofaring;
• ventilasi bantuan dengan masker pernapasan;
• penyisipan melalui vena tali pusat garam hipertonik glukosa dan kokarboksilase.

Jika tindakan di atas tidak mengarah pada pemulihan pernapasan spontan, intubasi trakea dilakukan, diikuti dengan debridement saluran pernapasan dan pemindahan anak ke ventilasi paru buatan. Untuk koreksi asidosis respiratorik natrium bikarbonat diberikan secara intravena.

Dengan tingkat asfiksia yang parah, bayi baru lahir membutuhkan resusitasi segera. Intubasi trakea dilakukan, anak terhubung ke perangkat ventilasi buatan paru-paru, perilaku pijat luar ruangan hati. Kemudian melakukan pengobatan terhadap pelanggaran yang ada.

Pada asfiksia neonatorum berat, jika anak bertahan hidup, ada risiko tinggi untuk mengalami komplikasi serius.

Bayi baru lahir dengan derajat ringan asfiksia ditempatkan di tenda oksigen, dan dalam kasus asfiksia sedang atau berat - di inkubator. Anak-anak ini menuntut perhatian khusus staf medis. Pertanyaan tentang perawatan obat, memberi makan dan merawat anak-anak tersebut, diputuskan dalam setiap kasus oleh ahli neonatologi.

Semua anak yang menderita asfiksia pada masa neonatus harus tetap berada di observasi apotek di ahli saraf.

Kemungkinan komplikasi dan konsekuensi

Bentuk asfiksia yang parah dapat menyebabkan kematian bayi baru lahir pada jam-jam atau hari-hari pertama hidupnya. DI DALAM periode terpencil Pada anak yang telah mengalami asfiksia pada keadaan neonatus, dapat terjadi gangguan sebagai berikut:

• ensefalopati kejang perinatal;
• hidrosefalus;
• sindrom hipertensi;
• sindrom hipo atau hipereksitabilitas.

Ramalan

Prognosis tergantung pada bentuk penyakit. Dengan bentuk ringan - menguntungkan, hasil asfiksia dengan tingkat keparahan sedang pada bayi baru lahir sangat tergantung pada ketepatan waktu perawatan medis, umumnya menguntungkan. Pada asfiksia neonatorum berat, jika anak bertahan hidup, ada risiko tinggi untuk mengalami komplikasi serius.

Keadaan asfiksia diamati pada sekitar 4-6% bayi baru lahir dan menjadi salah satu penyebab utama kematian perinatal.

Pencegahan

Pencegahan asfiksia pada bayi baru lahir meliputi kegiatan berikut:

• terapi aktif patologi ekstragenital pada wanita hamil;
• manajemen kehamilan dan persalinan yang rasional, dengan mempertimbangkan faktor risiko yang tersedia dalam setiap kasus;
• pemantauan intrauterin janin dan plasenta.

Video dari YouTube tentang topik artikel:

Asfiksia neonatus adalah mati lemas, dimanifestasikan oleh pelanggaran pernapasan, atau tidak adanya pernapasan spontan dengan adanya detak jantung dan tanda-tanda kehidupan lainnya. Dengan kata lain, bayi tidak mampu, tidak dapat bernapas sendiri segera setelah lahir, atau ia bernapas, tetapi pernapasannya tidak efisien.

40% bayi prematur dan 10% bayi cukup bulan memerlukan perhatian medis karena gangguan pernapasan spontan. Asfiksia neonatus lebih sering terjadi pada bayi prematur. Di antara semua bayi baru lahir, anak-anak yang lahir dengan asfiksia mencapai 1-1,5% dari total.

Seorang anak yang lahir dengan asfiksia adalah masalah serius untuk dokter yang membantu di ruang bersalin. Di seluruh dunia, sekitar satu juta anak meninggal setiap tahun karena asfiksia, dan jumlah anak yang berkembang hampir sama komplikasi serius setelah itu.

Asfiksia janin dan bayi baru lahir berlanjut dengan hipoksia (penurunan konsentrasi oksigen dalam jaringan dan darah) dan hiperkapnia (peningkatan kandungan karbon dioksida dalam tubuh), yang dimanifestasikan oleh gangguan pernapasan dan peredaran darah yang parah dan gangguan pada sistem saraf anak.

Penyebab asfiksia pada bayi baru lahir

Faktor-faktor yang berkontribusi terhadap perkembangan asfiksia

Ada faktor antenatal dan intranatal.

Antenatal mempengaruhi perkembangan janin dalam kandungan dan merupakan konsekuensi dari gaya hidup ibu hamil. Faktor antenatal meliputi:

• penyakit ibu (diabetes mellitus, hipertensi, penyakit dan malformasi jantung dan pembuluh darah, ginjal, paru-paru, anemia);
• masalah kehamilan sebelumnya (keguguran, lahir mati);
• komplikasi selama kehamilan ini (ancaman keguguran dan perdarahan, polihidramnion, oligohidramnion, prematuritas atau overmaturitas, kehamilan ganda);
• minum obat tertentu oleh ibu;
• faktor sosial (penggunaan narkoba, kurangnya pengawasan medis selama kehamilan, ibu hamil di bawah usia 16 tahun ke atas 35).

Faktor intranatal mempengaruhi anak saat melahirkan.

Faktor intranatal termasuk berbagai komplikasi yang terjadi segera pada saat kelahiran (persalinan cepat atau lama, presentasi atau pelepasan prematur plasenta, anomali) aktivitas tenaga kerja).

Semuanya menyebabkan hipoksia janin - penurunan suplai oksigen ke jaringan dan kelaparan oksigen, yang secara signifikan meningkatkan risiko memiliki anak dengan asfiksia.

Penyebab asfiksia

Di antara banyak penyebab, ada lima mekanisme utama yang menyebabkan asfiksia.

1. Pembersihan toksin yang tidak memadai dari bagian ibu dari plasenta sebagai akibat dari tekanan tinggi pada ibu, kontraksi yang terlalu aktif atau karena alasan lain.
2. Penurunan konsentrasi oksigen dalam darah dan organ ibu, yang mungkin disebabkan oleh: anemia berat, insufisiensi sistem pernapasan atau kardiovaskular.
3. Berbagai patologi dari plasenta, akibatnya pertukaran gas yang melaluinya terganggu. Diantaranya adalah pengapuran, plasenta previa atau ablasi prematur, radang plasenta dan perdarahan di dalamnya.
4. Gangguan atau gangguan aliran darah ke janin melalui tali pusat. Hal ini terjadi ketika tali pusat melingkari leher bayi dengan erat, ketika tali pusat tertekan selama perjalanan anak melalui jalan lahir, ketika tali pusat terlepas.
5. Upaya pernapasan bayi baru lahir yang tidak memadai dengan efek obat yang menekan pada sistem saraf (akibat perawatan ibu berbagai obat-obatan), sebagai akibat malformasi parah, dengan prematuritas, karena ketidakmatangan organ pernapasan, karena pelanggaran aliran udara ke saluran pernapasan (penyumbatan atau kompresi dari luar), akibat cedera lahir dan infeksi intrauterin yang parah.

Kelompok risiko khusus untuk perkembangan asfiksia adalah bayi prematur, yang berat lahirnya sangat rendah, bayi post-term, dan anak-anak yang mengalami retardasi pertumbuhan intrauterin. Anak-anak ini berada pada risiko tertinggi mengembangkan asfiksia.

Sebagian besar anak yang lahir dengan asfiksia memiliki efek gabungan dari faktor ante dan intranatal.

Saat ini, di antara penyebab hipoksia intrauterin kronis, bukan tempat terakhir yang ditempati oleh kecanduan narkoba, penyalahgunaan zat, dan alkoholisme ibu. Jumlah ibu hamil yang merokok semakin meningkat.

Merokok selama kehamilan menyebabkan:

• penyempitan pembuluh darah rahim, yang berlanjut selama setengah jam setelah rokok dihisap;
• penekanan aktivitas pernapasan janin;
• peningkatan konsentrasi karbon dioksida darah janin dan munculnya racun, yang meningkatkan risiko prematuritas dan kelahiran prematur;
• sindrom hipereksitabilitas setelah lahir;
• kerusakan paru-paru dan keterlambatan fisik dan perkembangan mental janin.

Dengan hipoksia jangka pendek dan sedang (penurunan kadar oksigen dalam darah), tubuh janin mencoba mengkompensasi kekurangan oksigen. Hal ini diwujudkan dengan peningkatan volume darah, peningkatan denyut jantung, peningkatan respirasi, dan peningkatan aktivitas motorik janin. Reaksi adaptif semacam itu mengkompensasi kekurangan oksigen.

Dengan hipoksia yang berkepanjangan dan parah, tubuh janin tidak dapat mengkompensasi kekurangan oksigen, jaringan dan organ menderita kekurangan oksigen, karena oksigen dikirim terutama ke otak dan jantung. Aktivitas fisik janin berkurang, detak jantung melambat, pernapasan menjadi lebih jarang, dan kedalamannya meningkat.

Hasil dari hipoksia parah adalah pasokan oksigen yang tidak mencukupi ke otak dan pelanggaran perkembangannya, yang dapat memperburuk gagal napas saat lahir.

Paru-paru janin cukup bulan mengeluarkan cairan sebelum lahir, yang memasuki cairan ketuban. Pernapasan janin dangkal dan glotis tertutup, jadi ketika perkembangan normal cairan ketuban tidak dapat masuk ke paru-paru.

Namun, hipoksia janin yang parah dan berkepanjangan dapat menyebabkan iritasi pusat pernapasan, akibatnya kedalaman pernapasan meningkat, glotis terbuka dan cairan ketuban memasuki paru-paru. Beginilah aspirasi terjadi. Zat dalam cairan ketuban menyebabkan peradangan jaringan paru-paru, membuat sulit untuk meluruskan paru-paru pada napas pertama, yang menyebabkan gagal napas. Sehingga akibat dari aspirasi cairan amnion adalah asfiksia.

Gangguan pernapasan pada bayi baru lahir dapat disebabkan tidak hanya oleh gangguan pertukaran gas di paru-paru, tetapi juga sebagai akibat dari kerusakan sistem saraf dan organ lainnya.

Penyebab non-paru-paru dari masalah pernapasan meliputi:

1. Gangguan sistem saraf: kelainan perkembangan otak dan sumsum tulang belakang, efek obat dan obat-obatan, infeksi.
2. Pelanggaran sistem kardiovaskular. Ini termasuk malformasi jantung dan pembuluh darah, gembur-gembur janin.
3. Malformasi saluran pencernaan: atresia esofagus (kerongkongan yang berakhir secara membabi buta), fistula antara trakea dan kerongkongan.
4. Gangguan metabolisme.
5. Disfungsi adrenal dan tiroid.
6. Gangguan darah seperti anemia.
7. Perkembangan saluran udara yang tidak tepat.
8. Malformasi kongenital sistem kerangka: malformasi tulang dada dan tulang rusuk, serta cedera tulang rusuk.

Jenis-jenis asfiksia pada bayi baru lahir

1. Asfiksia akut hanya disebabkan oleh paparan faktor intranatal, yaitu yang terjadi selama persalinan.
2. Asfiksia, yang berkembang dengan latar belakang hipoksia intrauterin yang berkepanjangan. Anak berkembang dalam kondisi kekurangan oksigen selama sebulan atau lebih.

Menurut tingkat keparahannya dibedakan:

• asfiksia ringan;
• asfiksia sedang;
• asfiksia berat.

Neonatologis mengevaluasi kondisi bayi baru lahir menggunakan skala Apgar, yang mencakup penilaian pernapasan, detak jantung, tonus otot, warna kulit, dan refleks bayi baru lahir. Penilaian kondisi bayi baru lahir dilakukan pada menit pertama dan kelima kehidupan. Anak-anak yang sehat memperoleh 7-10 poin pada skala Apgar.

Skor rendah menunjukkan bahwa anak tersebut memiliki masalah dengan pernapasan atau detak jantung dan memerlukan perhatian medis segera.

Asfiksia ringan

Dimanifestasikan oleh depresi kardiorespirasi. Ini adalah depresi pernapasan atau detak jantung sebagai akibat dari stres yang dirasakan anak selama transisi dari kehidupan intrauterin ke dunia luar.

Melahirkan adalah stres besar bagi seorang anak, terutama jika ada komplikasi. Pada saat yang sama, pada menit pertama kehidupan, bayi menerima skor Apgar 4-6 poin. Sebagai aturan, untuk anak-anak seperti itu sudah cukup untuk membuat kondisi optimal lingkungan, kehangatan dan dukungan pernapasan sementara, dan setelah lima menit anak pulih, ia diberikan 7 poin ke atas.

Asfiksia dengan tingkat keparahan sedang

Kondisi bayi saat lahir dinilai sedang. Bayi itu lesu, bereaksi buruk terhadap pemeriksaan dan rangsangan, tetapi gerakan spontan dari lengan dan kaki diamati. Anak itu berteriak dengan lemah, tanpa emosi dan dengan cepat terdiam. Kulit anak kebiruan, tetapi dengan cepat berubah menjadi merah muda setelah menghirup oksigen melalui masker. Palpitasi cepat, refleks berkurang.

Pernapasan setelah pemulihannya berirama, tetapi melemah, ruang interkostal mungkin tenggelam. Setelah perawatan medis di ruang bersalin, anak masih membutuhkan terapi oksigen untuk beberapa waktu. Dengan perawatan medis yang tepat waktu dan memadai, kondisi anak-anak membaik cukup cepat dan mereka pulih dalam 4-5 hari kehidupan.

Kondisi bayi saat lahir sangat parah atau sangat parah.

Pada asfiksia berat, anak bereaksi buruk terhadap pemeriksaan atau tidak bereaksi sama sekali, sedangkan tonus otot dan gerakan anak lemah atau tidak ada sama sekali. Warna kulitnya pucat kebiruan atau hanya pucat. Menjadi merah muda setelah menghirup oksigen perlahan, kulit mengembalikan warnanya untuk waktu yang lama. Detak jantung teredam. Nafas tidak teratur, tidak teratur.

Pada asfiksia yang sangat parah, kulit menjadi pucat atau pucat. Tekanannya rendah. Anak tidak bernafas, tidak berespon terhadap pemeriksaan, mata tertutup, tidak ada gerakan, tidak ada refleks.

Bagaimana asfiksia dengan tingkat keparahan apa pun akan berlanjut tergantung langsung pada pengetahuan dan keterampilan tenaga medis dan perawatan yang baik, serta pada bagaimana anak berkembang di dalam rahim dan pada penyakit penyerta yang ada.

Asfiksia dan hipoksia. Perbedaan manifestasi pada bayi baru lahir

Gambaran asfiksia akut dan asfiksia pada anak yang telah mengalami hipoksia in utero memiliki beberapa perbedaan.

Ciri-ciri anak yang lahir dengan asfiksia yang menderita hipoksia berkepanjangan di dalam rahim disajikan di bawah ini.

1. Gangguan metabolisme dan hemodinamik yang diucapkan secara signifikan dan tahan lama (pergerakan darah di pembuluh tubuh).
2. Sering terjadi berbagai pendarahan sebagai akibat dari penghambatan hematopoiesis dan penurunan kandungan unsur mikro dalam darah, yang bertanggung jawab untuk menghentikan pendarahan.
3. Lebih sering, kerusakan paru-paru parah berkembang sebagai akibat dari aspirasi, kekurangan surfaktan (zat ini mencegah paru-paru kolaps), dan radang jaringan paru-paru.
4. Seringkali ada gangguan metabolisme, yang dimanifestasikan oleh penurunan gula darah dan elemen penting (kalsium, magnesium).
5. Gangguan neurologis akibat hipoksia dan karena edema serebral, hidrosefalus (dropsy), dan perdarahan adalah karakteristiknya.
6. Sering dikombinasikan dengan infeksi intrauterin, sering dikaitkan dengan komplikasi bakteri.
7. Setelah asfiksia, konsekuensi jangka panjang tetap ada.

Di antara komplikasinya, yang dini dibedakan, perkembangan yang terjadi pada jam-jam dan hari-hari pertama kehidupan bayi, dan yang terlambat, yang terjadi setelah minggu pertama kehidupan.

KE komplikasi dini termasuk negara-negara berikut:

1. Kerusakan otak, yang dimanifestasikan oleh edema, perdarahan intrakranial, kematian bagian otak karena kekurangan oksigen.
2. Pelanggaran aliran darah melalui pembuluh tubuh, yang dimanifestasikan oleh syok, gagal paru dan jantung.
3. Kerusakan ginjal, dimanifestasikan oleh gagal ginjal.
4. Keterlibatan paru, dimanifestasikan oleh edema paru, perdarahan paru, aspirasi, dan pneumonia.
5. Kerusakan pada organ pencernaan. Usus paling menderita, motilitasnya terganggu, akibat suplai darah yang tidak mencukupi, beberapa bagian usus mati, peradangan berkembang.
6. Kekalahan sistem darah, yang dimanifestasikan oleh anemia, penurunan jumlah trombosit dan pendarahan dari berbagai organ.

Komplikasi lanjut meliputi kondisi berikut:

1. Perlekatan infeksi, meningitis (radang otak), pneumonia (radang paru-paru), enterokolitis (radang usus) berkembang.
2. Gangguan neurologis (hidrosefalus, ensefalopati). Komplikasi neurologis yang paling serius adalah leukomalacia - kerusakan (pencairan) dan kematian bagian otak.
3. Konsekuensi dari terapi oksigen yang berlebihan: displasia bronkopulmonalis, kerusakan pada pembuluh darah retina.

Resusitasi bayi baru lahir dengan asfiksia

Kondisi anak yang lahir dengan asfiksia membutuhkan: perawatan resusitasi. Resusitasi adalah kompleks tindakan medis yang bertujuan untuk menghidupkan kembali, melanjutkan pernapasan dan kontraksi jantung.

Resusitasi dilakukan sesuai dengan sistem ABC, dikembangkan pada tahun 1980:

• "A" berarti menetapkan dan mempertahankan jalan napas paten;
• "B" berarti nafas. Penting untuk memulihkan pernapasan dengan bantuan ventilasi buatan atau bantuan dari paru-paru;
• "C" berarti memulihkan dan mempertahankan kontraksi jantung dan aliran darah melalui pembuluh.

Tindakan resusitasi pada bayi baru lahir memiliki karakteristik tersendiri, keberhasilannya sangat tergantung pada kesiapan tenaga medis dan penilaian yang benar kondisi anak.

1. Kesiapan tenaga medis. Idealnya, perawatan harus diberikan oleh dua orang yang memiliki keterampilan yang sesuai dan mengetahui bagaimana kehamilan dan persalinan berlangsung. Sebelum kelahiran dimulai, staf medis harus memeriksa apakah peralatan dan obat-obatan siap untuk membantu.
2. Kesiapan tempat anak akan didampingi. Itu harus dilengkapi secara khusus dan ditempatkan langsung di ruang bersalin atau di dekat itu.
3. Memberikan resusitasi pada menit pertama kehidupan.
4. Resusitasi bertahap menurut sistem "ABC" dengan penilaian efektivitas setiap tahap.
5. Hati-hati dalam melakukan terapi infus.
6. Observasi setelah menghilangkan asfiksia.

Pemulihan pernapasan dimulai segera setelah jalan lahir kepala muncul, dengan isapan lendir dari hidung dan mulut. Setelah bayi lahir sepenuhnya, ia perlu dihangatkan. Untuk melakukan ini, itu diseka, dibungkus dengan popok yang dipanaskan dan ditempatkan di bawah pancaran panas. Di ruang bersalin tidak boleh berangin, suhu udara tidak boleh turun di bawah 25 .

Baik hipotermia dan kepanasan menekan pernapasan, jadi mereka tidak boleh dibiarkan.

Jika anak itu berteriak, mereka membaringkannya di atas perut ibunya. Jika bayi tidak bernapas, pernapasan dirangsang dengan menggosok punggung dan menepuk-nepuk telapak kaki bayi. Dengan asfiksia sedang dan berat, stimulasi pernapasan tidak efektif, sehingga anak cepat dipindahkan di bawah pancaran panas dan ventilasi paru buatan (ALV) dimulai. Setelah 20 - 25 detik, mereka melihat apakah pernapasan telah muncul. Jika pernapasan anak pulih dan detak jantung di atas 100 per menit, resusitasi dihentikan dan kondisi anak dipantau, mencoba memberi makan anak dengan ASI sesegera mungkin.

Jika tidak ada efek dari ventilasi mekanis, isi rongga mulut disedot lagi dan ventilasi mekanis dilanjutkan. Dengan tidak adanya pernapasan dengan latar belakang ventilasi mekanis selama dua menit, intubasi trakea dilakukan. Sebuah tabung berlubang dimasukkan ke dalam trakea, yang memastikan aliran udara ke paru-paru, anak terhubung ke alat pernapasan buatan.

Dengan tidak adanya detak jantung atau penurunan frekuensi kontraksi kurang dari 60 per menit, mulailah pijat tidak langsung jantung, melanjutkan IVL. Pijat dihentikan jika jantung mulai berdetak dengan sendirinya. Dengan tidak adanya detak jantung yang berlangsung lebih dari 30 detik, jantung dirangsang dengan obat-obatan.

Pencegahan asfiksia pada bayi baru lahir

Semua tindakan untuk pencegahan asfiksia direduksi menjadi identifikasi tepat waktu dan eliminasi penyebab pada wanita hamil yang menyebabkan hipoksia janin.

Setiap wanita hamil harus diawasi oleh dokter kandungan selama kehamilannya. Penting untuk mendaftar tepat waktu, mengikuti tes, berkonsultasi dengan dokter dan menerima perawatan, yang ditentukan jika perlu.

Gaya hidup ibu memiliki dampak yang signifikan terhadap perkembangan janin.

Kesimpulan

Perawatan anak yang pernah menderita asfiksia, sebelumnya pemulihan penuh- cukup panjang.

Setelah kegiatan dilakukan di ruang bersalin, anak-anak dipindahkan ke unit perawatan intensif anak atau ke departemen patologi neonatal. Di masa depan, jika diperlukan, terapi rehabilitasi ditentukan di departemen khusus.

Prognosis sangat tergantung pada tingkat keparahan kerusakan otak yang disebabkan oleh hipoksia. Semakin banyak otak menderita, semakin besar kemungkinan kematian, risiko komplikasi dan semakin lama masa pemulihan penuh. Bayi prematur memiliki prognosis yang lebih buruk daripada bayi yang lahir cukup bulan.

Asfiksia pada bayi baru lahir adalah kondisi kritis yang ditandai dengan pelanggaran pertukaran gas: jumlah oksigen yang tidak mencukupi memasuki anak, dan kelebihan karbon dioksida menumpuk di tubuhnya. Asfiksia dimanifestasikan oleh tidak adanya atau melemahnya pernapasan dengan kerja jantung yang dipertahankan. Sekitar 4-6% kelahiran didiagnosis dengan asfiksia neonatorum.

Penyebab

Dokter membedakan 2 jenis asfiksia:

1. primer, muncul pada saat kelahiran anak;
2. sekunder, bayi baru lahir mati lemas atau berhenti bernapas beberapa jam atau hari setelah lahir.

Asfiksia primer

Muncul karena kekurangan oksigen intrauterin kronis atau akut. Kami mencantumkan alasan pengembangan negara bagian ini:

• kegagalan gerakan pernapasan anak (kerusakan otak intrauterin oleh infeksi, perkembangan abnormal paru-paru, akibatnya) perawatan obat perempuan);
• pasokan oksigen yang tidak mencukupi ke darah wanita hamil (penyakit tiroid, diabetes mellitus, sistem pernapasan, patologi kardiovaskular, anemia);
• gangguan peredaran darah di plasenta (disfungsi persalinan, peningkatan tekanan darah pada wanita hamil);
• gangguan pertukaran gas di plasenta (previa atau pelepasan prematur plasenta);
• penghentian tiba-tiba aliran darah di tali pusat (belitan beberapa tali pusat di sekitar leher anak, penyempitan tali pusat).

Juga, penyebab asfiksia pada bayi baru lahir dapat berupa:

• penyumbatan total atau sebagian dari saluran pernapasan dengan cairan ketuban, mekonium, lendir;
• Rh-konflik ibu dan anak;
• trauma intrakranial pada bayi baru lahir.

Asfiksia sekunder

Itu bisa terjadi karena alasan berikut:

• ketidakmatangan paru-paru pada bayi prematur;
• radang paru-paru;
• malformasi kongenital otak, jantung, paru-paru;
• aspirasi saluran pernapasan dengan muntah;
• gangguan peredaran darah di otak.

Tanda dan derajat asfiksia

Tanda utama asfiksia pada bayi baru lahir adalah gangguan pernapasan, yang menyebabkan gangguan peredaran darah dan detak jantung, yang menyebabkan refleks melemah, dan konduksi neuromuskular memburuk.

Untuk menilai tingkat keparahan asfiksia, skala Apgar digunakan, dengan mempertimbangkan kriteria berikut: rangsangan refleks, tonus otot, warna kulit, gerakan pernapasan, dan detak jantung. Bergantung pada berapa banyak poin yang dicetak bayi baru lahir pada skala Apgar, dokter membedakan 4 derajat asfiksia.

1. derajat ringan. Menurut Apgar, kondisi anak diperkirakan 6-7 poin. Bayi baru lahir mengambil napas spontan pertama dalam menit pertama setelah lahir. Tetapi pernapasan anak lemah, sianosis segitiga nasolabial terlihat, tonus otot berkurang. Ada rangsangan refleks: bayi batuk atau bersin.
2. Gelar rata-rata. Apgar skor 4-5 poin. Bayi baru lahir mengambil napas pertama pada menit pertama, tetapi pernapasannya tidak teratur, sangat lemah, tangisannya lemah, detak jantungnya lambat. Ada juga sianosis pada wajah, tangan, kaki anak, seringai di wajahnya, tonus otot lemah, tali pusar berdenyut.
3. Gelar yang parah. Status Apgar diperkirakan 1-3 poin. Pernapasan tidak teratur dan jarang atau tidak ada sama sekali. Bayi baru lahir tidak berteriak, tidak ada refleks, detak jantung jarang, tonus otot lemah atau tidak ada, kulit pucat, tali pusat tidak berdenyut.
4. kematian klinis. Skor Apgar adalah 0 poin. Anak itu tidak memiliki tanda-tanda kehidupan. Dia membutuhkan resusitasi segera.

Perlakuan

Perawatan bayi baru lahir dengan asfiksia dimulai segera setelah kelahirannya. resusitasi dan perawatan lebih lanjut dilakukan oleh resusitasi dan neonatologis.

Di ruang bersalin

Anak ditempatkan di meja ganti, dilap kering dengan popok, dan lendir disedot keluar dari mulut dan saluran pernapasan bagian atas dengan bantuan aspirator. Jika pernapasan bayi tidak teratur atau tidak ada, masker oksigen dipasang di wajahnya untuk ventilasi paru-paru buatan (ALV). Setelah 2 menit, aktivitas jantung dinilai, jika detak jantung (HR) per menit adalah 80 atau kurang, mereka mulai memberi anak pijatan jantung tidak langsung. Setelah 30 detik, kondisi bayi baru lahir dinilai kembali, jika tidak ada perbaikan, maka bayi disuntikkan ke dalam vena umbilikalis. obat-obatan. Pada akhir resusitasi, anak dipindahkan ke unit perawatan intensif.

Di unit perawatan intensif

Bayi baru lahir dengan asfiksia ringan berada di bangsal oksigen, dan bayi dengan asfiksia sedang dan berat berada di inkubator. Anak diberikan kehangatan dan istirahat. Bayi yang baru lahir sedang melakukan infus intravena obat berikut: vitamin, agen antibakteri, Kalsium Glukonat (untuk mencegah pendarahan otak), Vikasol, Dicinon, ATP, Cocarboxylase. anak dengan bentuk ringan asfiksia diperbolehkan untuk makan 16 jam setelah lahir. Bayi baru lahir dengan bentuk parah diberi makan melalui tabung setelah 24 jam. Durasi tinggal bayi di unit perawatan intensif tergantung pada kondisinya, dalam kebanyakan kasus adalah 10 hingga 15 hari.

Konsekuensi

Konsekuensi asfiksia pada bayi baru lahir tidak kalah berbahaya dari kondisi itu sendiri, karena mengarah pada perkembangan komplikasi.

Komplikasi awal:

• nekrosis otak;
• pendarahan di otak;
• edema serebral.

komplikasi terlambat.