Hiperparatiroidisme nutrisi sekunder pada anjing. Hiperparatiroidisme pada kucing - bentuk primer dan sekunder. Penyebab, pengobatan, pencegahan. Ca

Hiperparatiroidisme mempengaruhi anjing dan kucing. Di tubuh hewan yang sakit, produksi hormon paratiroid yang berlebihan diamati. Zat tersebut mendistribusikan kembali ion kalsium dari tulang, mengatur fungsi ginjal. Akibat gangguan metabolisme, terjadi peningkatan konsentrasi kalsium dalam darah dengan latar belakang penurunan kadar fosfor.

Jenis patologi:

Hiperparatiroidisme primer pada anjing terutama disebabkan oleh perubahan patologis pada kelenjar tiroid, yang menghasilkan hormon paratiroid. Anjing yang lebih tua paling sering terkena. Kucing lebih jarang sakit. Proses onkologis (adenoma, tumor ganas), parahiperplasia kelenjar tiroid- alasan utama pengembangan bentuk primer pada hewan.

Gangguan metabolisme sekunder, karena peningkatan produksi hormon paratiroid, dikaitkan dengan gangguan fungsi ginjal. Kucing menderita bentuk ini terutama karena perkembangan gagal ginjal kronis. Dengan penyakit ginjal pada tubuh hewan, pelanggaran terjadi pada keseimbangan elektrolit: konsentrasi kalsium dalam darah berkurang, dan tingkat fosfor meningkat.
Sebagai kompensasinya, kelenjar paratiroid secara intensif memproduksi hormon paratiroid, yang tidak banyak berpengaruh pada kadar kalsium. Di dalam tubuh, kandungan calcitriol berkurang, yang disertai dengan pelanggaran mineralisasi di jaringan tulang.
Hiperparatiroidisme pencernaan disebabkan pada kucing dan anjing paling sering oleh kesalahan dalam memberi makan. Penyakit ini berkembang dengan latar belakang level rendah kalsium dan fosfor dosis tinggi dalam makanan. Hewan peliharaan muda adalah kelompok risiko utama untuk hiperparatiroidisme nutrisi. Kekurangan kalsium, magnesium, vitamin D dan peningkatan konten dalam produk fosfor selama pertumbuhan aktif kerangka anak kucing dan anak anjing menyebabkan pelanggaran berat terhadap metabolisme mineral.
Alasan ketidakseimbangan ini seringkali adalah diet tunggal - hanya memberi makan daging, misalnya ayam. Pelanggaran penyerapan kalsium dan vitamin D dari usus akibat jangka panjang juga dapat menyebabkan bentuk pencernaan.

Hiperparatiroidisme remaja- bentuk patologi sekunder pada pasien berbulu. Sehingga sering disebut oleh dokter hewan.

Penyakitnya tidak seperti biasanya Tanda-tanda klinis, dan sering disalahartikan sebagai rakhitis pada hewan muda. Gejala hiperparatiroidisme pada anjing:

tertinggal dari standar breed;
aktivitas hewan peliharaan muda berkurang, dia tidak ingin mengambil bagian dalam permainan;
pemilik sering mengamati kantuk, lesu;
kelengkungan tulang tungkai dan tulang belakang;
patah tulang permanen;
pengendapan garam kalsium membran sinovial menyebabkan sindrom nyeri parah;
setelah melompat, berlari, anjing itu pincang;
sembelit kronis.

Gejala hiperparatiroidisme pada kucing:

hilangnya aktivitas;
kehilangan selera makan;
mual, kembung;
kehilangan gigi;
rasa sakit saat membelai;
deformitas tulang;
manifestasi neurologis: paresis, kejang;
dengan latar belakang gangguan metabolisme dalam tubuh, kucing sering mengembangkan urolitiasis, masalah jantung.

Saat menghubungi pemilik tentang patah tulang yang sering terjadi pada hewan peliharaan, kelengkungan tulang, ketimpangan, dokter hewan dapat mencurigai hiperparatiroidisme sekunder pada anjing. Saat mengumpulkan anamnesis, analisis makanan hewan sangat penting. Terutama ini adalah bagaimana hiperparatiroidisme pencernaan terdeteksi.

Sebagai aturan, fraktur subperiosteal diamati pada individu yang sakit. Dalam hal ini, lakukan pemeriksaan radiografi. Gambar dengan jelas menunjukkan zona pelunakan jaringan tulang, fenomena, lipatan ekor, kelengkungan tulang belakang.

Diagnosis banding dilakukan sehubungan dengan rakhitis pada hewan peliharaan muda dan osteomalacia pada orang dewasa. Untuk tujuan ini, ambil darah untuk analisis biokimia. DI DALAM cairan biologis melakukan penentuan kalsium dan fosfor. Metode informatif Diagnosis adalah untuk mengukur status hormonal kelenjar paratiroid.

Dalam beberapa kasus, untuk menentukan penyebab hiperparatiroidisme, USG tiroid untuk mengecualikan hiperplasia organ dan mengidentifikasi formasi neoplastik.

Pengobatan hiperparatiroidisme pada anjing dan kucing:

Dengan hiperparatiroidisme pencernaan pada anak anjing, dianjurkan untuk meninjau diet. Nutrisi individu yang sakit harus lengkap, dengan: konten tinggi dalam produk kalsium. Tingkat fosfor dalam makanan diminimalkan. Saat memberi makan dengan makanan alami, hewan itu diberi daging dari berbagai varietas: ayam, daging sapi, daging kelinci. Setidaknya sekali sehari, anak anjing harus menerima produk susu fermentasi.
Seiring dengan kalsium, tubuh harus menerima cukup vitamin D. Hewan peliharaan harus berjemur secara teratur. Atas rekomendasi dokter, suplemen vitamin dimasukkan ke dalam makanan anak anjing: daging dan tulang dan tepung ikan, konsentrat vitamin D, minyak ikan.

Jika hiperparatiroidisme primer ditemukan pada hewan, maka kita dapat berbicara tentang operasi pengangkatan neoplasma. Intervensi bedah direduksi menjadi reseksi lobus kelenjar paratiroid yang rusak dan dilakukan di institusi khusus.
Ketika hiperparatiroidisme terdeteksi pada anak kucing pertama-tama, mereka membatasi aktivitas mereka: mereka ditempatkan di kotak kecil, kandang atau kotak. Ini adalah pencegahan patah tulang spontan. Untuk seluruh periode pengobatan, yang bisa 2-3 bulan atau lebih, hewan tersebut diresepkan nutrisi medis diperkaya dengan kalsium. Pilihan terbaik adalah menggunakan pakan khusus dengan kalsium.
Perlakuan gangguan metabolisme dalam kasus lanjut, itu tidak dapat dilakukan tanpa menggunakan obat-obatan. Misalnya, borgluconate, kalsium glukonat, kalsium klorida disuntikkan ke tubuh hewan peliharaan secara intravena.
Terapi termasuk pengobatan simtomatik. Jadi, hewan yang sakit sering menderita sembelit kronis yang minyak vaseline akan membantu.

Baca lebih lanjut di artikel kami tentang hiperparatiroidisme.

Baca di artikel ini

Apa itu hiperparatiroidisme?

Hewan peliharaan rentan terhadap sejumlah penyakit metabolisme, di antaranya pemiliknya sering mengalami hiperparatiroidisme. Penyakit ini menyerang anjing dan kucing. Di tubuh hewan yang sakit, produksi hormon paratiroid yang berlebihan diamati. Zat tersebut mendistribusikan kembali ion kalsium dari tulang, mengatur fungsi ginjal. Akibat gangguan metabolisme dalam tubuh, terjadi peningkatan konsentrasi kalsium dalam darah dengan latar belakang penurunan kadar fosfor.

Ekskresi aktif kalsium dari jaringan tulang, saturasi darah dengannya mengarah pada penghancuran tulang, penipisannya. Pelanggaran metabolisme mineral dalam tubuh disertai dengan perkembangan osteoporosis, urolitiasis. Dalam kasus lanjut, sistem pencernaan terlibat dalam proses patologis.

Jenis patologi

Dalam praktik kedokteran hewan, merupakan kebiasaan untuk membedakan antara penyakit primer dan sekunder.

Primer dan sekunder (pencernaan)

Hiperparatiroidisme primer pada anjing terutama disebabkan oleh perubahan patologis pada kelenjar tiroid, yang menghasilkan hormon paratiroid. Menurut pengamatan spesialis hewan, anjing yang lebih tua paling sering menderita bentuk utama penyakit ini. Kucing lebih jarang sakit.

Proses onkologis (adenoma, tumor ganas), hiperplasia kelenjar paratiroid adalah penyebab utama perkembangan bentuk utama gangguan produksi hormon paratiroid pada hewan peliharaan.

Gangguan metabolisme sekunder akibat peningkatan produksi hormon paratiroid dikaitkan dengan gangguan fungsi ginjal. Kucing menderita bentuk penyakit ini terutama karena perkembangan gagal ginjal kronis. Dengan penyakit ginjal pada tubuh hewan, pelanggaran terjadi pada keseimbangan elektrolit: konsentrasi kalsium dalam darah berkurang, dan tingkat fosfor meningkat.

Sebagai kompensasinya, kelenjar paratiroid secara intensif memproduksi hormon paratiroid, yang tidak banyak berpengaruh pada kadar kalsium. Selain itu, kandungan kalsitriol dalam tubuh berkurang, yang disertai dengan pelanggaran mineralisasi jaringan tulang.

makanan

Paling sering dihadapkan dengan hiperparatiroidisme pencernaan pada anjing dan kucing, karena kesalahan dalam memberi makan. Penyakit ini berkembang dengan latar belakang rendahnya kadar kalsium dan fosfor dosis tinggi dalam makanan hewan. Hewan peliharaan muda dengan kebutuhan yang tinggi untuk bahan bangunan untuk tulang - kelompok risiko utama untuk hiperparatiroidisme nutrisional.

Kurangnya kalsium, magnesium, vitamin D dan peningkatan kandungan fosfor dalam produk selama pertumbuhan aktif kerangka anak kucing dan anak anjing menyebabkan pelanggaran berat terhadap metabolisme mineral. Alasan ketidakseimbangan ini seringkali adalah diet tunggal - memberi makan hewan muda hanya dengan daging, misalnya ayam.

Malabsorbsi kalsium dan vitamin D dari usus akibat diare yang berkepanjangan juga dapat menyebabkan bentuk penyakit ini.

Remaja

Bukan hal yang aneh bagi pemilik kucing untuk mendengar dari dokter hewan bahwa seekor kucing menderita hiperparatiroidisme remaja. Profesional menyebut istilah ini sebagai bentuk patologi sekunder pada pasien berbulu.

Gejala pada anak anjing dan anak kucing, dewasa

Penyakit berbahaya ini memiliki tanda klinis yang tidak seperti biasanya, dan sering disalahartikan sebagai rakhitis pada hewan muda. Pemilik harus hati-hati melihat keadaan kesehatan dan mengetahui gejala hiperparatiroidisme pada anjing:

Tertinggal di belakang standar breed.
Aktivitas hewan peliharaan muda berkurang. Anak anjing tidak mau ambil bagian dalam permainan. Pemiliknya sering mengamati kantuk, lesu.
Kelengkungan tulang tungkai dan tulang belakang.
Fraktur permanen.
Deposisi garam kalsium di membran sinovial menyebabkan sindrom nyeri yang nyata.
Setelah melompat, bergerak aktif, berlari, anjing mengalami kepincangan.
Sembelit kronis.

Kelemahan kaki belakang

Dengan hiperparatiroidisme pada kucing, pemilik dapat mengamati gejala berikut:

Kehilangan aktivitas.
Nafsu makan berkurang.
Mual, kembung.
Kehilangan gigi.
Sakit saat mengelus.
Deformitas rangka.
Banyak fraktur.
Manifestasi neurologis: paresis, kejang.

Dengan latar belakang gangguan metabolisme dalam tubuh, kucing sering mengalami masalah jantung.

Diagnostik hewan

Saat menghubungi pemilik tentang patah tulang yang sering terjadi pada hewan peliharaan, kelengkungan tulang, ketimpangan, dokter hewan dapat mencurigai hiperparatiroidisme sekunder pada anjing. Saat mengumpulkan anamnesis, analisis makanan hewan sangat penting. Diet mono, diet monoton hanya sereal atau hanya daging, tidak adanya sayuran dan produk asam laktat dalam menu memungkinkan untuk mencurigai hiperparatiroidisme pencernaan pada pasien yang berbulu lebat.

Sebagai aturan, fraktur subperiosteal diamati pada individu yang sakit. Dalam hal ini, untuk memastikan diagnosis, dokter hewan melakukan pemeriksaan x-ray. Gambar dengan jelas menunjukkan zona pelunakan jaringan tulang, fenomena osteoporosis, lipatan ekor, kelengkungan tulang belakang.

Diagnosis banding dilakukan sehubungan dengan rakhitis pada hewan peliharaan muda dan osteomalacia pada orang dewasa. Untuk tujuan ini, darah diambil dari hewan yang sakit untuk analisis biokimia. Kalsium dan fosfor ditentukan dalam cairan biologis. Metode diagnostik yang informatif adalah pengukuran status hormonal kelenjar paratiroid.

Dalam beberapa kasus, untuk menentukan penyebab hiperparatiroidisme pada hewan peliharaan, klinik khusus melakukan pemeriksaan USG kelenjar tiroid untuk menyingkirkan hiperplasia organ dan mengidentifikasi formasi neoplastik.

Pengobatan Hiperparatiroidisme pada Anjing dan Kucing

Dalam kasus deteksi hiperparatiroidisme pencernaan pada anak anjing, hal pertama yang direkomendasikan dokter hewan adalah meninjau diet. Nutrisi individu yang sakit harus lengkap, dengan kandungan kalsium yang tinggi dalam makanan. Tingkat fosfor dalam makanan diminimalkan. Saat memberi makan dengan makanan alami, hewan itu diberi daging dari berbagai varietas: ayam, daging sapi, daging kelinci.

Jika hewan tersebut mengalami hiperparatiroidisme primer, maka kita dapat berbicara tentang operasi pengangkatan neoplasma. Intervensi bedah dikurangi menjadi reseksi lobus kelenjar paratiroid yang rusak dan dilakukan di institusi khusus.

Ketika hiperparatiroidisme terdeteksi pada anak kucing, aktivitas mereka terutama terbatas. Untuk ini, hewan peliharaan yang sakit ditempatkan di kotak kecil, kandang atau kotak. Hal ini dilakukan untuk mencegah patah tulang spontan. Untuk seluruh periode pengobatan, yang bisa 2-3 bulan atau lebih, hewan tersebut diberi resep diet terapeutik yang diperkaya dengan kalsium.

Pilihan terbaik adalah menggunakan pakan khusus yang memperhitungkan kebutuhan fosfor yang rendah dari organisme yang sakit dan kebutuhan kalsium yang tinggi.

Pengobatan gangguan metabolisme pada kasus lanjut tidak lengkap tanpa penggunaan obat-obatan. Misalnya, borgluconate, kalsium glukonat, kalsium klorida disuntikkan ke tubuh hewan peliharaan yang sakit secara intravena.

Terapi hiperparatiroidisme pada hewan peliharaan, selain memperkaya tubuh dengan kalsium, juga mencakup pengobatan simtomatik. Jadi, hewan yang sakit sering menderita sembelit kronis. Minyak vaselin dapat membantu mengatasi masalah tersebut.

Gangguan metabolisme yang serius pada anggota keluarga berkaki empat seperti hiperparatiroidisme sering berkembang karena: pelanggaran berat aturan untuk memberi makan hewan muda. Kekurangan dalam makanan kalsium dan vitamin D, kelebihan fosfor adalah penyebab utama dari bentuk pencernaan penyakit. Pada kucing, penyakit ini sering terjadi dengan latar belakang gagal ginjal kronis.

Perawatan terutama meliputi: makanan diet, pengenalan mineral dan vitamin ke dalam tubuh hewan peliharaan yang sakit. Jika proses neoplastik terdeteksi, spesialis veteriner melakukan penghapusan segera lobus kelenjar paratiroid yang rusak.

Video yang bermanfaat

Tonton video ini tentang penyebab dan pengobatan hiperparatiroidisme pada kucing dan anjing:

ETIOLOGI: idiopatik, terkadang bawaan, tetapi sering disebabkan oleh gangguan hormonal umum yang parah pada tubuh:
Lebih sering daripada tidak, itu adalah produksi yang kurang. kelenjar paratiroid hormon paratiroid; sebagai kasuistrik - pengangkatan kelenjar paratiroid secara tidak sengaja selama intervensi bedah pada kelenjar tiroid.
Penyebab lain: Penyakit ini juga dapat disebabkan oleh alasan berikut:
- penyakit autoimun;
- penghancuran bedah;
- neoplasma;
- atrofi yang terkait dengan hiperkalsemia berkepanjangan;
- kekurangan magnesium;
- agenesis bawaan;
- infark adenoma paratiroid;

PATOGENESIS: penyakit ini sangat mengganggu keseimbangan Ca dan P dalam darah dan menyebabkan hipokalsemia berat dengan semua konsekuensi dan tanda klinis berikutnya yang merupakan akibat dari ketidakmungkinan retensi yang memadai dari kadar kalsium serum.
Hormon paratiroid adalah polipeptida yang terlibat dalam pengaturan metabolisme fosfor dan kalsium dalam tubuh dan memfasilitasi transfernya melalui membran biologis.
Penurunan konsentrasi hormon paratiroid dalam darah menyebabkan perkembangan hipokalsemia, hiperfosfatemia, melemahnya ekskresi kalsium dan fosfat, dan alkalosis.
Hipoparatiroidisme terjadi dalam dua bentuk: kronis dan laten (tidak termasuk komplikasi pascaoperasi).

KEUNGGULAN:
Klinik: diare, epilepsi, obstruksi, muntah, pelengkap, serangan grand mal dan petit mal, hipokalsemia;

Klinik umum:
1. Perilaku abnormal, agresi, perubahan kebiasaan;
2. Posisi proprioseptif abnormal;
3. Refleks cahaya pupil abnormal;
4. Anoreksia (kurang nafsu makan, menolak makan);
5. Ataksia;
6. Auskultasi jantung: Takikardia, peningkatan denyut jantung;
7. Bradikardia, perlambatan detak jantung;
8. Takikardia ventrikel, multifokal atau monofokal;
9. Tonus prematur ventrikel, multifokal atau monofokal;
10. Eksitasi (delirium, mania);
11. Kelemahan umum;
12. Kepincangan umum, kekakuan gerakan;
13. Hiperestesia, hipersensitivitas;
14. Hipotermia;
15. Dehidrasi;
16. Disuria, sulit buang air kecil, nyeri, stranguria;
17. Dismetria;
18. Disorientasi, kehilangan ingatan;
19. Dyspnoe (kesulitan bernafas, dengan Buka mulut);
20. Disfagia (kesulitan menelan);
21. Gemetar;
22. Keterlambatan pertumbuhan;
23. Katarak (lensa keruh);
24. Limfadenopati;
25. Demam, hipertermia patologis;
26. Midriasis, pupil melebar;
27. Pingsan, sinkop, kejang, kolaps;
28. Polidipsia, rasa haus yang meningkat;
29. Poliuria, peningkatan volume buang air kecil;
30. Air liur precomeric, ptyalism, air liur;
31. Prolaps kelopak mata ketiga, penonjolan membran nictitans;
32. Muntah, regurgitasi, emesis;
33. Fotofobia;
34. Kejang di kepala, leher, wajah;
35. Kejang tungkai belakang;
36. Kejang kaki depan;
37. Kejang punggung;
38. Takipnea, Peningkatan frekuensi pernapasan, polip, hiperpnea;
39. Tenesmus. upaya;
40. Tetani,
41. Tetraparesis, paresis semua anggota badan;
42. Gemetar;
43. Penindasan (depresi, lesu);
44. Fotofobia,

Gejala. Anak anjing memiliki bentuk osteodistrofi usus kronis. Proses resorpsi kalsium di usus halus, dan untuk mengembalikan keseimbangannya dalam darah, kalsium dimobilisasi dari depot tulang.
Jaringan tulang yang menipis digantikan oleh jaringan fibrosa. Pertama-tama, tulang rahang terpengaruh, perluasan bagian belakang hidung menjadi terlihat, gigi tergeser, ada nyeri pada persendian (terutama di rahang atas).
Gangguan ektodermal yang diamati dalam bentuk katarak, kehilangan mantel, kerapuhan cakar, cacat pada email gigi dan, di samping itu, cachexia.

Secara radiografis, gejala "kembung" tulang rahang atas dan bawah dicatat, lapisan kortikalnya mengalami osteolisis di beberapa tempat, bergantian dengan area penebalan. Pemiskinan umum tulang kerangka dengan kalsium dicatat - osteoporosis.

Trah.
Pada wanita dewasa, kecil dan keturunan kerdil hipoparatiroidisme seperti bentuk laten tetani, diaktifkan hanya sebelum estrus atau selama kehamilan dan menyusui (lihat "Tetani").

Diagnosis dibuat dengan mempertimbangkan tanda-tanda klinis dan radiologis dan dengan menentukan konsentrasi kalsium dalam darah.
- Tanda-tanda klinis;
- penolakan penyebab lain;
- pengukuran kadar serum Ca dan P;
- perawatan;

PERLAKUAN: hormon paratiroid sintetis sesuai dengan rejimen dosis yang dipilih secara individual - dengan mempertimbangkan perubahan kondisi kesehatan pasien.
Dalam kasus akut, kalsium glukonat diberikan secara intravena, diuretik, inhalasi CO2 digunakan untuk menyebabkan pergeseran ke arah asidosis.
Pada hipoparatiroidisme kronis saat ini, dihydrotachysterol diresepkan untuk mengatur keseimbangan fosfor-kalsium: 1-15 tetes 0,1% larutan minyak sehari-hari.
Kandungan kalsium dan fosfat dalam darah ditentukan lagi setelah 5-7 hari dari awal pengobatan, kemudian sebulan sekali.

PERKEMBANGAN: berkepanjangan.

RAMALAN: diragukan hingga tidak menguntungkan.

Hiperparatiroidisme pada anjing dan kucing adalah patologi sifat endokrin, yang terjadi karena produksi hormon paratiroid yang berlebihan. Dengan patologi ini, terjadi peningkatan kadar kalsium dan penurunan kandungan fosfor dalam darah, kerusakan jaringan tulang dalam bentuk peningkatan kerapuhan. Hiperparatiroidisme dapat bersifat primer atau sekunder. Bentuk patologi sekunder pada kucing disebut osteopati remaja.

Penyebab penyakit

Paling sering, hiperparatiroidisme primer pada anjing dan kucing muncul sebagai akibat dari adenoma, kanker, hiperplasia kelenjar paratiroid.

Penyebab hiperparatiroidisme sekunder pada hewan dianggap sebagai jumlah kalsium yang tidak mencukupi dalam makanan dengan kelebihan fosfor. Patologi ini dapat berkembang sebagai akibat dari lesi destruktif pada ginjal dan kronis perubahan distrofik usus halus.

Patogenesis

Peningkatan patologis dalam produksi hormon paratiroid menyebabkan pelanggaran pertukaran fosfor dan kalsium. Dengan hiperparatiroidisme, distrofi tulang berkembang. Sebagai hasil dari peningkatan resorpsi tulang, kalsium dari tulang bergerak ke dalam aliran darah. Ini disertai dengan peningkatan ekskresi elemen ini dalam urin. Ada restrukturisasi tulang dan percepatan proses resorpsi bagian-bagiannya. Aparat tulang hewan memperoleh kelembutan dan kelenturan.

Manifestasi kerusakan ginjal adalah peningkatan buang air kecil akibat peningkatan ekskresi kalsium. Sejumlah besar kalsium dalam urin dan aliran darah merupakan penyebab terbentuknya batu saluran kemih.

Gambaran klinis dan gejala hiperparatiroidisme

Perkembangan tahap awal hiperparatiroidisme lambat dan tanpa gejala. Tahap awal hiperparatiroidisme ditandai dengan kelemahan otot, depresi, dan penurunan kinerja pada anjing.

Seiring perkembangan penyakit, rasa haus, peningkatan buang air kecil, dan penurunan nafsu makan dicatat. Hewan itu semakin berusaha menghindari kontak dengan manusia, terkadang perilaku ini mengarah pada agresi terhadap manusia.

Dalam kasus lanjut, hiperparatiroidisme pada anjing dan kucing menyebabkan kepincangan dan bahkan kelumpuhan anggota badan. Degenerasi tulang berserat dimanifestasikan oleh kelengkungan anggota badan, pembengkakan dan nyeri sendi. Ada juga sering melonggarkan dan kehilangan gigi, patah tulang.

Diagnosis hiperparatiroidisme

Metode utama untuk mendeteksi hiperaparatiroidisme pada anjing dan kucing adalah studi tentang kandungan kalsium dan fosfor dalam darah. Untuk mendeteksi patologi alat tulang, perlu dilakukan pemeriksaan rontgen. Tanda patologis sinar-X dianggap sebagai lapisan kortikal tipis tulang dan deteksi kista tulang.

Hiperparatiroidisme harus dibedakan dari penyakit seperti osteodistrofi pencernaan, hiperkalsemia maligna, dll.

Hiperparatiroidisme pada anjing dan kucing - pengobatan dan pencegahan

pada tahap awal perkembangan penyakit dapat berhasil diobati. Apalagi untuk ini cukup beralih ke makanan kelas super premium atau melakukan diet seimbang. Biasanya setelah beberapa bulan pemberian makan yang tepat keseimbangan kalsium/fosfor dalam tubuh pulih sepenuhnya.

Dalam kasus lanjut, operasi diperlukan. Adenoma paratiroid dianggap sebagai indikasi untuk operasi pengangkatan. Setelah operasi, pengobatan diindikasikan untuk meningkatkan proses metabolisme di jaringan tulang. Untuk tujuan ini, resepkan glukonat, kalsium fosfat, suplemen vitamin. Pola makan juga penting. Terapi konservatif adalah untuk mengurangi kalsium dalam darah dan meningkatkan kandungan fosfor. Pertama-tama, ini tentang diet, kaya kalsium. Sebagai perawatan obat Anda dapat menggunakan fosfosan, dll. Jika terjadi kerusakan ginjal, digunakan natrium klorida intravena. Hewan besar disuntik dengan sekitar satu liter cairan semacam itu. Untuk mengurangi kadar kalsium dalam darah, digunakan natrium sitrat. Kalsitrin digunakan untuk mengawetkan kalsium dalam peralatan tulang. Dengan diucapkan proses inflamasi pada persendian gunakan kortikosteroid (prednisolon).

Hiperparatiroidisme sekunder, karena malnutrisi, melibatkan perhitungan gizi seimbang. Jika penyakitnya tidak berlanjut, maka makanan super premium yang dipilih dengan benar atau diet rumahan seimbang hampir dijamin dapat mengembalikan keseimbangan kalsium / fosfor dalam tubuh hewan peliharaan dalam beberapa bulan.

Konsekuensi umum dari hiperparatiroidisme

Penyakit ini jarang luput dari perhatian. Biasanya hal ini selalu mengakibatkan keterbelakangan pertumbuhan. Deformasi ireversibel juga dimungkinkan tulang panggul yang membuat sulit buang air besar dan buang air kecil. Dalam kasus penyakit lanjut, tidak disarankan untuk melahirkan hewan yang sakit.

Deformasi dada sering menyebabkan penyakit kronis sistem pernapasan. Masalah neurologis pada hewan juga bertahan seumur hidup.

Hiperparatiroidisme makan sekunder adalah penyakit yang secara eksklusif etiologi makanan, ditandai dengan pelanggaran metabolisme kalsium-fosfor dengan perkembangan osteodistrofi. Hal ini didasarkan pada penurunan asupan kalsium dari usus ke dalam darah karena kekurangannya dalam pakan (deficiency of intake) atau berkepanjangan. diare kronis(kekurangan asimilasi).

DI DAN. Kobyakov, E.V. Chernobay, Ph.D., "Rumah Sakit Hewan Don", Rostov-on-Don

Tanda-tanda klinis utama dari patologi ini adalah gangguan pertumbuhan anak anjing, kelengkungan anggota badan, nyeri saat bergerak, dan patah tulang yang tidak terkait dengan dampak fisik yang memadai. Dalam kasus seperti itu, dokter hewan sering mendiagnosis rakhitis (penyakit pada hewan yang sedang tumbuh yang ditandai dengan gangguan pertumbuhan tulang karena kekurangan vitamin D dalam makanan). Namun, rakhitis sejati jarang terjadi pada anjing dan sulit untuk dimodelkan bahkan secara eksperimental. Sedangkan hiperparatiroidisme pakan adalah patologi yang cukup umum.

Beras. 1. Anak anjing outbred, umur 5 bulan. Disfungsi muskuloskeletal

Beras. 2. Doberman, 4 bulan. Perpindahan berat badan saat bergerak ke tungkai depan, yang disebabkan oleh nyeri pada tungkai panggul

Mekanisme regulasi metabolisme kalsium-fosfor

Diketahui bahwa sekitar 40% dari total kalsium plasma darah berasosiasi dengan protein, sekitar 40% hadir sebagai kation dan 20% dalam bentuk senyawa dengan bahan organik. Bentuk kalsium yang terionisasi terikat pada protein calmodulin dan aktif secara biologis. Fosfor hadir dalam plasma sebagai natrium fosfat dan senyawa dengan zat organik. Di tulang, sejumlah besar kalsium dan fosfor disimpan dalam bentuk hidroksiapatit mikrokristalin dan amorf.

Metabolisme kalsium dalam tubuh diatur oleh hormon paratiroid (PTH), kalsitonin, hormon seks dan hormon adrenal.

PTH adalah hormon polipeptida yang diproduksi oleh kelenjar paratiroid, terdiri dari 84 residu asam amino dan merupakan salah satu pengatur utama metabolisme kalsium pada hewan. Intensitas sekresi hormon tergantung pada perubahan kadar kalsium dalam plasma darah. Dengan penurunan konsentrasinya dalam plasma, reseptor paratiroid yang sensitif terhadap kalsium mengaktifkan sekresi hormon. Selain itu, PTH merangsang pelepasan kalsium ke dalam darah dari osteoklas jaringan tulang.

Beras. 3. Anjing Gembala Asia Tengah, usia 3,5 bulan. Fraktur sepertiga atas paha kanan

Mekanisme kerja PTH melibatkan reseptor membran sel target spesifik - adenilat siklase, adenosin monofosfat siklik (cAMP) dan protein kinase. Ketika PTH bekerja pada reseptor membran, adenilat siklase diaktifkan, yang mengarah pada pembentukan cAMP di dalam sel, yang, pada gilirannya, meningkatkan aktivitas protein kinase, yang memfosforilasi protein yang penting secara fungsional. Akibatnya, sejumlah reaksi biokimia dipicu, yang menentukan efek fisiologis PTH.

Dalam jaringan tulang, PTH meningkatkan disolusi hidroksiapatit, sedangkan fosfor, kalsium dan bikarbonat dilepaskan ke dalam cairan ekstraseluler, tetapi kandungan fosfor dan bikarbonat dalam darah tidak meningkat karena peningkatan kehilangan zat-zat ini dalam urin, dan kandungan kalsium meningkat.

Kerja PTH pada ginjal adalah menurunkan reabsorbsi fosfat di tubulus proksimal dan distal dan meningkatkan reabsorbsi kalsium di tubulus distal. PTH secara tidak langsung mempengaruhi penyerapan kalsium di usus, merangsang produksi D-1,25-dihydroxycholecalciferol di ginjal, yang secara signifikan dapat meningkatkan penyerapan kalsium dari usus.

Diagnosis dan pengobatan

Secara klinis, hiperparatiroidisme dimanifestasikan oleh pelanggaran fungsi muskuloskeletal, nyeri saat bergerak, kelengkungan panjang tulang berbentuk tabung, fraktur patologis (Gbr. 1-4). fitur karakteristik penyakit adalah pelunakan lapisan kortikal jaringan tulang. Terkadang menjadi sangat lunak sehingga bisa ditusuk dengan jarum suntik biasa (Gbr. 5). Pada Pemeriksaan rontgen arsitektur tulang cancellous praktis tidak terlihat, tetapi osteoporosis difus didiagnosis - penurunan kepadatan tulang yang seragam, penipisan lapisan kortikal dan perluasan kanal meduler (Gbr. 6).

Beras. 4. Deformitas sisa tulang lengan bawah dan metakarpus ( Bulldog Prancis, laki-laki, 7 bulan)

Beras. 5. Tusuk dengan jarum suntik lapisan kortikal tibia

Beras. 6. X-ray dengan hiperparatiroidisme makan sekunder. Fitur karakteristik: osteoporosis, penipisan korteks tulang paha, perluasan kanal meduler

Fraktur patologis dapat terjadi bahkan dengan dampak fisik yang kecil. Biasanya, ini adalah fraktur tongkat hijau. Saat melakukan osteosintesis, kesulitan teknis yang signifikan muncul ketika mencoba memasang struktur logam tulang. Dalam kasus seperti itu, osteosintesis ekstrafokal atau perban pengikat selacast lebih disukai. Beberapa jenis fraktur patologis pada hiperparatiroidisme tidak memerlukan intervensi sama sekali, karena. dengan periosteum utuh dan mobilitas terbatas, fraktur tersebut tumbuh bersama tanpa fiksasi.

Metode utama pengobatan hiperparatiroidisme makan sekunder adalah terapi diet dan penggunaan obat antiinflamasi nonsteroid (NSAID), khususnya ketofen.

Terapi diet untuk hipertiroidisme

Pengaruh diet pada terjadinya dan perjalanan hiperparatiroidisme dipelajari oleh penulis dalam percobaan pada 20 anjing ras besar dan sedang dengan diagnosis yang sesuai pada usia 3 hingga 6 bulan. Pada awal percobaan dan 2 bulan setelahnya, studi hematologi semua hewan dilakukan untuk menentukan kadar PTH plasma, kalsium total, fosfor anorganik, protein total, dan juga dilakukan analisis umum darah. Sepuluh anjing (kelompok eksperimen) dialihkan ke Purina JM Veterinary Diet (PVD JM). Sisa 10 anjing (kelompok kontrol) tetap pada diet yang sama ( produk organik dengan penggunaan daging yang dominan) dan menerima NSAID, tk. pemilik hewan di kelompok ini tidak setuju dengan konsep penggunaan ransum yang sudah jadi.

Dalam 1-2 minggu setelah penerapan makanan PVD JM, anjing-anjing dari kelompok eksperimen, di mana manifestasi klinis tertentu dari hiperparatiroidisme diamati dalam banyak kasus sebelum percobaan, mulai bergerak lebih baik, menunjukkan aktivitas yang lebih besar, dan banyak manifestasi dari sindrom nyeri berhenti. Setelah 2 bulan, kondisi anjing hampir kembali normal. Hasil penelitian hewan kelompok eksperimen disajikan pada tabel 1.

Pada anjing-anjing kelompok kontrol, praktis tidak ada perbaikan, dua anjing di-eutanasia. Semua anjing dari kelompok ini memiliki kelengkungan anggota badan, deformitas valgus pada lengan bawah, kedekatan dengan hock. Data dari studi hewan pada kelompok kontrol ditunjukkan pada Tabel 2.

kesimpulan

Hiperparatiroidisme makan sekunder terjadi, sebagai suatu peraturan, pada anjing muda dari ras besar dan menengah yang dominan dengan dominasi daging dalam makanan. Telah ditetapkan bahwa ketidakseimbangan kalsium dan fosfor dalam plasma darah menyebabkan dekalsifikasi tulang, diikuti oleh pelanggaran pertumbuhan dan perkembangan kerangka dan terjadinya patah tulang patologis. Studi menunjukkan bahwa penggunaan pakan siap saji kelas premium, komposisi yang seimbang secara optimal nutrisi, mineral dan vitamin, mencegah perkembangan hiperparatiroidisme makan sekunder.

Tabel 1. Dinamika parameter yang diteliti pada 10 anjing kelompok eksperimen sebelum penunjukan PVD JM dan setelah 2 bulan penggunaannya

Tabel 2. Dinamika parameter yang diteliti pada 10 anjing kelompok kontrol sebelum dan sesudah percobaan

Untuk saran silahkan hubungi klinik hewan melalui telepon 246-61-93. Fraktur panggul pada anjing atau kucing hanya boleh didiagnosis dan diobati oleh spesialis yang berpengalaman. cedera tulang belakang pada kucing dan anjing juga didiagnosis di Rumah Sakit Hewan Donskoy. Di sinilah operasi dilakukan pada hewan dengan gejala patah tulang parah, termasuk cedera tulang belakang.

Jika Anda memiliki pertanyaan untuk spesialis atau Anda ingin meninggalkan ulasan, silakan hubungi kami di.

Alamat dan jam buka Rumah Sakit Hewan Don dapat ditemukan di bagian.

daftar lengkap layanan yang diberikan oleh dokter klinik, lihat.

Hiperkalsemia adalah patologi yang terdeteksi, sebagai suatu peraturan, dalam analisis biokimia serum darah. Gangguan yang disebabkan oleh hiperkalsemia pada anjing termasuk limfosarkoma, gagal ginjal akut dan kronis, toksikosis vitamin D, hipokortisme, karsinoma kelenjar apokrin sinus anal, multiple myeloma, mikosis sistemik, dan hiperparatiroidisme primer (PHP). Anamnesis, pemeriksaan fisik, hitung darah lengkap, urinalisis, analisis biokimia serum darah, pemeriksaan rontgen dada dan rongga perut, tes sitologi dan biopsi biasanya memberikan data yang cukup untuk membuat diagnosis. Diagnosis awal RNR dapat didukung dengan pengukuran konsentrasi hormon paratiroid serum (PTH), dan konfirmasi histologis jaringan paratiroid yang dipotong diperlukan untuk diagnosis definitif. RHP adalah penyebab hiperkalsemia yang cukup jarang, dan diagnosisnya mungkin tidak jelas. Beberapa langkah evaluasi pada anjing dengan hiperkalsemia tidak akan mengarah pada diagnosis pasti, karena hasil tes pada anjing dengan limfosarkoma dan anjing dengan RNR mungkin serupa. Berikut ini adalah kriteria untuk mendiagnosis anjing dengan hiperkalsemia dan RNR.

Diagnosis banding hiperkalsemia

Karena hiperkalsemia hampir selalu terdeteksi secara tidak terduga, bukanlah kesalahan untuk melakukan tes darah kedua untuk menyingkirkan kesalahan laboratorium. Dalam pengalaman kami, kesalahan laboratorium sangat jarang terjadi. Ketika hiperkalsemia dikonfirmasi, dokter hewan harus meninjau tanda-tanda penyakit dan riwayat kesehatan dengan pemilik anjing untuk mendeteksi temuan yang tidak diperhatikan pada awalnya. Anjing di atas usia 6 tahun, dari jenis kelamin apa pun, paling rentan terhadap penyakit RHP. Pada anjing dengan RHP, tidak seperti hewan dengan banyak penyakit lain yang menyebabkan hiperkalsemia, penyakit ini berkembang secara tidak biasa. Tanda-tanda klinis agak ringan dan biasanya meliputi poliuria dan polidipsia, kelemahan otot, penurunan aktivitas, dan nafsu makan meningkat.

Berdasarkan riwayat penyakit, seseorang dapat mencoba menjelaskan hiperkalsemia, yang dapat terjadi, misalnya, sebagai akibat dari kemungkinan paparan racun yang mengandung vitamin D (ini termasuk beberapa rodentisida - rodentisida); rasa sakit dapat dijelaskan oleh kerusakan litik pada tulang (multiple myeloma atau tumor payudara), kesulitan makan - kerusakan rongga mulut disebabkan oleh gagal ginjal, dan juga ditandai dengan peningkatan dan penurunan perjalanan penyakit, kadang-kadang diamati pada hiperparatiroidisme. Pemeriksaan fisik juga harus diulang untuk menentukan penyebab hiperkalsemia. Perlu untuk meraba tulang belakang dan tulang ekstremitas untuk menentukan adanya nyeri tulang dan memeriksa payudara untuk mengetahui adanya neoplasia, rongga mulut untuk adanya rahang karet atau lesi karakteristik gagal ginjal, daerah dubur untuk adanya karsinoma kelenjar apokrin, denyut jantung dan denyut nadi yang merupakan karakteristik gangguan yang berhubungan dengan hipoadrenokortisme dan gangguan perifer. kelenjar getah bening- untuk kehadiran peningkatan mereka terkait dengan limfoma. Pada anjing dengan RHP, pemeriksaan fisik biasa-biasa saja, dan kelenjar paratiroid jarang teraba.

Analisis klinis dan biokimia menyeluruh dari serum darah dan urinalisis harus dilakukan. Berat jenis urin biasanya kurang dari 1,020 pada anjing dengan hiperkalsemia dan penyakit ginjal, hipoadrenokortikal, dan hiperparatiroidisme. Gangguan ini sering mengakibatkan infeksi saluran kemih. Tes darah klinis umum dengan RNR biasanya tidak memberikan informasi penting, berbeda dengan anemia non-regeneratif normositik normokromik yang umum pada gagal ginjal kronis, hipoadrenokortisme, dan berbagai neoplasia (misalnya, limfoma). Analisis biokimia serum darah juga dilakukan untuk menilai kandungan nitrogen urea darah, kreatinin dan konsentrasi serum fosfat, peningkatan yang merupakan karakteristik gagal ginjal. Hiperkalemia dan hiponatremia adalah karakteristik dari hipoadrenokortikal, hiperglobulinemia pada mieloma; kemungkinan aktivitas patologis enzim hati yang terkait dengan berbagai neoplasma ganas. Anjing dengan RNR biasanya tidak memiliki patologi ini, kecuali pada sejumlah kecil hewan yang menunjukkan sedikit peningkatan alkali fosfatase serum atau nitrogen urea darah, kreatinin, dan fosfat. Untuk tujuan ini, satu-satunya biaya tambahan adalah studi berulang tentang tingkat kalsium dalam serum darah.

Jika anamnesis, pemeriksaan fisik, dan database yang tersedia gagal menentukan penyebab hiperkalsemia, langkah selanjutnya dalam studi diagnostik adalah rontgen dada. Tujuan awalnya adalah untuk mengevaluasi area mediastinum kranial untuk menyingkirkan adanya limfoma. Jika limfadenopati terdeteksi, biopsi dilakukan untuk memastikan diagnosis limfoma. Pemeriksaan sinar-X juga memeriksa paru-paru untuk neoplasia atau mikosis sistemik, tulang belakang dan tulang rusuk untuk lesi litik yang disebabkan oleh neoplasia, dan jantung untuk mikrokardia yang disebabkan oleh hipokortisme. sinar X anjing dengan RNR biasanya biasa-biasa saja. Pencitraan perut juga dievaluasi, meskipun lebih disukai daripada prosedur USG. Masuk akal untuk menilai ukuran dan konsistensi hati, limpa, kelenjar getah bening mesenterika dan sublumbal untuk mengetahui adanya patologi yang mengindikasikan neoplasma ganas(limfoma). Pencitraan Diagnostik untuk Evaluasi tumor ganas(limfoma) digunakan untuk berbagai tumor yang terletak di organ lain, tetapi tumor selain limfoma jarang terjadi pada hiperkalsemia.

Jika memungkinkan, aspirasi atau biopsi daerah patologis harus dilakukan untuk menentukan ada tidaknya neoplasia. Penilaian ukuran dan konsistensi ginjal dapat dilakukan, meskipun gagal ginjal harus disingkirkan dengan: analisis utama darah. Anjing dengan RNR memiliki mineralisasi ginjal intermiten dan 30-40% memiliki urolit. Pemindaian perut lainnya biasa-biasa saja. Jika penelitian yang dilakukan tidak mengkonfirmasi diagnosis selain RNR, kecurigaan penyakit ini meningkat. Namun, sampai penyebab spesifik hiperkalsemia dikonfirmasi, kemungkinan limfoma tidak boleh dikesampingkan.

Konfirmasi hiperparatiroidisme primer

Tes tambahan dilakukan untuk mengkonfirmasi diagnosis RNR. Konsentrasi kalsium terionisasi serum secara nyata meningkat pada anjing dengan RNR, sedangkan pada anjing dengan gagal ginjal yang diinduksi hiperkalsemia seringkali normal atau rendah. Dimungkinkan untuk mengukur konsentrasi PTH dalam serum darah. Biasa atau peningkatan konsentrasi mengkonfirmasi diagnosis RNR pada anjing dengan hiperkalsemia tetapi tanpa insufisiensi ginjal. Anjing dengan insufisiensi ginjal mungkin juga mengalami peningkatan kadar PTH serum. Tetapi berdasarkan data parameter ginjal, serum fosfat dan konsentrasi kalsium terionisasi (biasanya normal hingga rendah pada anjing dengan insufisiensi ginjal), dan data lainnya, RNR dapat dibedakan dari insufisiensi ginjal. Konsentrasi serum PTH-associated protein (PTHrP) yang meningkat pada anjing dengan hiperkalsemia paling sering dikaitkan dengan limfoma atau karsinoma kelenjar apokrin sinus anal. Jika penjelasan yang tepat untuk hiperkalsemia masih belum jelas, kami merekomendasikan tanggapan terhadap pengobatan sebagai upaya terakhir. Kelenjar getah bening, limpa, dan hati, atau kombinasi dari semuanya, harus diaspirasi atau dibiopsi sebelum meresepkan obat untuk menyingkirkan limfoma. Di sini, perhatian khusus diberikan pada penyakit ini, karena beberapa anjing diagnosis ini sulit untuk dikonfirmasi. Selain itu, jika anjing dengan limfoma diobati dengan glukokortikoid, akan lebih sulit untuk memastikan diagnosisnya.

Lokalisasi jaringan paratiroid menyebabkan hiperparatiroidisme

Setelah konfirmasi diagnosis RNR, yang paling hemat biaya dan tepat untuk perawatan pasien adalah pemeriksaan operasional leher. Perubahan patologis kain kelenjar paratiroid dengan sekresi otonom tidak selalu terlihat ketika akses online, tetapi ahli bedah berpengalaman biasanya tidak kesulitan mendeteksi jaringan paratiroid yang menyebabkan hiperkalsemia. Adenoma patologis, karsinoma paratiroid, atau jaringan hiperplastik adenomatosa biasanya lebih besar dan lebih gelap daripada jaringan paratiroid yang sehat. Hal ini berguna bagi ahli bedah untuk mengetahui di sisi leher mana, atau lokasi tertentu dalam satu sisi leher, tumor atau jaringan paratiroid abnormal mungkin ditemukan.

Pada manusia, deteksi jaringan paratiroid abnormal dilakukan menggunakan skintigrafi nuklir Tc-99m-Sestamibi. Ada laporan skintigrafi yang berhasil pada dua anjing dengan RNR. Namun, skintigrafi nuklir tidak tersedia di mana-mana, hasil untuk anjing dengan RNR tidak konsisten, dan biaya prosedur semacam itu melebihi biaya operasi leher.

Menarik perhatian ekografi ultrasound karena merupakan metode non-invasif yang tersedia secara luas dan cukup hemat biaya. Ekografi ultrasound, seperti apa pun metode diagnostik, digunakan dalam kedokteran hewan, dilakukan oleh operator, dan keterampilannya sebagian besar menentukan nilai studi. Sebagai peralatan yang diperlukan, berbagai transduser frekuensi tinggi diperoleh, dan pengalaman spesialis echograph ultrasound meningkat, peralatan diagnostik ini akan menjadi lebih efektif. Lebih dari 90% anjing dengan RH yang kami periksa dengan ultrasound menunjukkan massa yang sesuai dalam ukuran dan lokasi dengan jaringan paratiroid abnormal yang diidentifikasi selama operasi. Di klinik kami, ekografi ultrasound pada area leher telah menjadi bagian rutin dari pemeriksaan diagnostik anjing dengan hiperkalsemia.

Upaya penentuan bagian leher dengan jaringan paratiroid patologis menggunakan sampel vena selektif dan pengukuran konsentrasi PTH dalam serum darah tidak memberikan hasil yang memuaskan. Drainase vena dari kelenjar paratiroid terjadi di vena jugularis. Secara teoritis, konsentrasi PTH dalam serum diambil dari vena jugularis kontralateral dan lingkaran besar sirkulasi darah (vena kepala) harus serupa, dan konsentrasi PTH dalam serum darah dari jaringan patologis kelenjar paratiroid akan meningkat. Konsentrasi serum PTH dipelajari dari kedua vena jugularis dan satu vena cephalic pada kelompok anjing dengan RNR. Tidak ada gradien yang jelas yang membedakan bagian dari jaringan paratiroid patologis. Ada kemungkinan hasil yang diperoleh tidak sesuai dengan teori karena aliran keluar vena tidak terjadi seperti yang diharapkan, karena darah yang diterima tidak berada di bawah aliran keluar dari kelenjar paratiroid ke vena jugularis, atau karena alasan lain. Bagaimanapun prosedur ini belum terbukti bermanfaat.

Pengobatan awal hiperkalsemia

Hiperkalsemia merusak kemampuan tubulus ginjal, mengurangi aliran darah ginjal dan menurunkan kadarnya filtrasi glomerulus. Kerusakan ginjal progresif yang menyebabkan azotemia dan degenerasi tubulus ginjal kemungkinan besar terjadi pada hewan dengan peningkatan kadar kalsium terionisasi yang berkelanjutan. Oleh karena itu, perlu dihasilkan penelitian klinis yang tepat sasaran dan tepat penilaian laboratorium untuk meminimalkan penundaan antara pembentukan awal hiperkalsemia dan dimulainya pengobatan.

Sementara itu, pengobatan diindikasikan untuk menurunkan kadar kalsium dalam serum darah. Perawatan tersebut sangat penting pada hewan dengan azotemia atau produk kalsium-fosfor yang "meningkat" (misalnya, kalsium x fosfor > 70). Tapi hiperkalsemia berat saja bukanlah indikasi untuk operasi. Beberapa anjing dengan RHP dalam kelompok kami memiliki kadar kalsium serum total lebih dari 19 mg/dL dan konsentrasi kalsium terionisasi lebih dari 2 mmol/L. Pada pasien ini, konsentrasi fosfat biasanya kurang dari 3 mg/dl dan produk kurang dari 60. Anjing-anjing ini tidak menunjukkan tanda-tanda klinis hiperkalsemia selain poliuria, polidipsia, dan kelemahan otot yang stabil secara klinis. Dan elektrokardiogram status yang diberikan tidak informatif.

Jika perlu, pengobatan terlebih dahulu terapi infus untuk mengurangi kalsium serum dan mempertahankan perfusi ginjal. Setelah mengambil darah dan urin untuk analisis, kateter dimasukkan secara intravena dan pasien dihidrasi kembali dalam waktu 6-12 jam. Peningkatan volume cairan selanjutnya dengan pemberian intravena 0,9% garam fisiologis mempromosikan pelepasan kalsium, dan dengan pengenalan volume dari 120 hingga 180 ml / kg dalam waktu 24 jam, diuresis saline dimulai. Perawatan ini biasanya dikombinasikan dengan loop diuretik furosemide (2 mg/kg IV setiap 8 jam), yang meningkatkan calciuresis. Untuk mencegah hipokalsemia iatrogenik, suntikan intravena potasium klorida; pada tahap awal, 16-20 mEq kalium klorida per 1 liter garam biasanya cukup. Tindakan umum ini mengurangi kadar kalsium serum ke kisaran yang diperlukan, meskipun hiperkalsemia mungkin memiliki efek yang lemah pada beberapa pasien dan sama sekali tidak memadai pada pasien lainnya.

Jika langkah-langkah di atas gagal, obat lain mungkin diperlukan untuk menurunkan kadar kalsium serum. Secara efektif efek ini diberikan oleh glukokortikosteroid. Prednisolon (2 mg/kg PO atau IM setiap 12 jam) meningkatkan ekskresi kalsium urin, menurunkan absorpsi usus, dan mengganggu absorpsi kalsium dari tulang. Glukokortikosteroid bermanfaat parsial pada hiperkalsemia yang disebabkan oleh limfoma ganas, bagaimanapun, pengobatan tersebut tidak memungkinkan untuk membangun diagnosis yang akurat karena pengurangan massa sel neoplastik dan harus dihentikan jika mungkin sampai kemungkinan limfoma telah disingkirkan. Hiperkalsemia refraksi dapat diobati dengan mithramycin atau calcitonin (5 U/kg IM atau SC setiap 8 jam). Ini adalah perawatan yang mahal dan lebih kompleks. dokter hewan Mereka yang tidak berpengalaman dalam menggunakan obat ini harus berkonsultasi terlebih dahulu dengan ahli onkologi atau dokter tentang kekhususan pengobatan dan efek samping yang ditimbulkannya.

Pengobatan hiperparatiroidisme primer

Perawatan anjing dengan dugaan RHD juga berfungsi untuk memastikan diagnosis. Operasi tiroid eksplorasi total dianjurkan, di mana ahli bedah memeriksa kedua sisi leher, serta bagian perut dan leher. permukaan punggung lobus kelenjar tiroid. Pada kebanyakan anjing dengan RHP, jaringan paratiroid yang abnormal bersifat diskrit, berwarna lebih gelap, dan lebih besar dari jaringan paratiroid normal sehingga mudah dikenali dan dihilangkan. Jaringan paratiroid patologis biasanya diangkat jika memungkinkan, dan kelenjar tiroid biasanya dihilangkan bersama dengan massa internal patologis. Jika tidak mungkin untuk mengamati massa paratiroid dan diagnosis pasti, satu kompleks tiroid/paratiroid harus diangkat dan dianalisis secara histologis. Saat mengamati dua kelenjar paratiroid patologis, keduanya harus diangkat. Tiga atau empat kelenjar paratiroid abnormal menghadirkan dilema, dan biasanya salah satunya dibiarkan di tempatnya. Dua, tiga, atau empat kelenjar paratiroid abnormal jarang terjadi, dan keberadaan mereka menunjukkan hiperplasia daripada adenoma.

Jika sebelum operasi konsentrasi kalsium serum di atas 11,5 mg/dl tetapi kurang dari 14,0 mg/dl, kita cukup mengukurnya atau konsentrasi kalsium terionisasi dua kali sehari selama 5-7 hari setelah operasi. Pengobatan dengan vitamin D diresepkan hanya jika konsentrasi kalsium menjadi kurang
8,0 mg/dl, kalsium terionisasi kurang dari 0,85 mmol/l, atau tanda-tanda klinis tetani diamati (lihat artikel sebelumnya). Jika kalsium serum sebelum operasi >15 mg/dL, hipokalsemia pascaoperasi lebih mungkin terjadi dan kami memulai pengobatan vitamin D (dihydrotachysterol; 0,03 mg/kg setiap hari dalam dua dosis terbagi, kemudian diturunkan secara bertahap selama 2 -6 bulan) pagi setelah operasi. operasi atau segera setelah itu. Pengukuran kalsium serum dilakukan seperti dijelaskan di atas, dan kalsium parenteral diresepkan hanya dalam kasus tetani atau dalam kasus yang tidak dapat dihindari.