2 tipo diabeto gydymas. Įvairių tipų cukrinio diabeto gydymas: priemonės ir metodai. Kaip neteisingai suprantamas diabetas

Pirmojo ir antrojo tipo cukrinis diabetas užima pirmąją vietą tarp visų endokrinologinių ligų. Labiausiai paplitęs tipas yra 2 tipo cukrinis diabetas. Jis sudaro apie 90% atvejų. Cukrinis diabetas turi daug komplikacijų, kurių derinys per tam tikrą laiką gali baigtis mirtimi. Medicina moka didelę reikšmę ligos tyrimas ir ypatingas dėmesys nusipelno gydymo cukrinis diabetas 2 tipai.

Kokia yra problemos esmė

Liga yra labai dažna, tačiau daugelis nesupranta jos esmės, todėl stebisi, kas yra 2 tipo cukrinis diabetas, jo simptomai ir gydymas. Tai reiškia normalų arba padidintas lygis insulino, bet ląstelių nesugebėjimas į jį reaguoti, dėl to padidėja gliukozės kiekis kraujyje. Insulino suvokimo sutrikimas atsiranda dėl sumažėjusio audinių jautrumo jam. Liga vystosi etapais, todėl yra 2 tipo diabeto stadijos:

Prediabetas.
Paslėpta forma.
Aiški forma.

Esant atsparumui insulinui prieš receptorius, nustatomas kasos hormono aminorūgščių sekos pažeidimas. Tai yra jo biologinio aktyvumo sumažėjimo priežastis. Kartu didėja proinsulino gamyba, kurio aktyvumas yra minimalus, o radionuklidų tyrimo metu jis nustatomas kartu su insulinu, todėl susidaro klaidingas įspūdis apie hiperinsulinemiją.

Esant atsparumui insulino receptoriams, sutrinka signalo iš hormono priėmimas, tačiau jo struktūra ir veikla yra normali. Dėl to cukraus kiekis kraujyje tampa nereguliuojamas, o organai taikiniai (kepenys, riebalinis audinys ir raumenys) negali atlikti savo funkcijų. Ši forma pasitaiko daugiau nei 50% atvejų.

Atsparumas insulinui po receptorių išsivysto, kai ląstelėse sutrinka gliukozės panaudojimas. Tai atsitinka, kai patologiniai pokyčiai fermentinis tarpląstelinis aktyvumas.

Dažniausi pokyčiai susiję su tirozino kinaze, piruvato dehidrogenaze, taip pat su gliukozės transporterių skaičiaus sutrikimais.

Nuo insulino nepriklausomas cukrinis diabetas, 2 stadija, atsiranda dėl daugelio priežasčių. Kai kurie beveik visada sukelia ligos atsiradimą, o kiti tik sustiprina pagrindinių veiksnių poveikį. 2 tipo cukrinio diabeto etiologija:

Paveldimas polinkis.
Amžius nuo 40 metų.
Nutukimas ir kiti medžiagų apykaitos sutrikimai.
Per didelis angliavandenių turinčio maisto vartojimas.

Vyresniems nei 40 metų žmonėms tikimybė susirgti šia liga yra didesnė

Papildomos ligos priežastys itin retai sukelia 2 tipo diabetą, tačiau yra stiprus pirminių veiksnių stimuliatorius. Dažniausi yra rūkymas, alkoholizmas, nepakankamas fizinė veikla, ir gretutinės ligos. Išvardintos priežastys ne iš karto lemia ligos požymius, todėl svarbu, kad žmogus laiku kreiptųsi į gydytoją, kad jam būtų suteiktas tinkamas gydymas.

Akivaizdžių požymių pasireiškimas

Pradinėse stadijose 2 tipo diabetas gali niekaip nepasireikšti dėl santykinio insulino trūkumo, nes jis iš dalies atlieka savo funkciją. Tačiau laikui bėgant procesas tampa vis sunkesnis, o 2 tipo diabeto simptomai tampa ryškesni. Šie požymiai rodo diabetą:

Bendras ir raumenų silpnumas. Simptomas atsiranda dėl nepakankamo gliukozės tiekimo į ląsteles.
Troškulys. Troškulio stiprumas tiesiogiai priklauso nuo glikemijos lygio. Pacientai gali išgerti daugiau nei 4 litrus vandens per dieną.
Sausa burna. Simptomas atsiranda dėl troškulio ir hiposalivacijos.
Poliurija. Simptomas yra ryškus dieną ir naktį, o vaikams jis gali sukelti šlapimo nelaikymą.
Padidėjęs apetitas ne visada pastebimas. Simptomo nėra ryškios ketoacidozės atvejais.
Kūno svorio mažinimas.
Niežulys. Šis simptomas ypač ryškus moterims lytinių organų srityje.
Sustingimas.
Ilgalaikis odos regeneravimas po pažeidimo.

Minėti diabeto simptomai pasireiškia kiekvienam sergančiam žmogui. Tačiau įrodyta, kad atsiranda daugybė papildomų ligos požymių visose kūno sistemose. Dažnas pasireiškimas pūlingos ir grybelinės odos ligos. Vystosi odos ksantomatozė, rubeozė ir odos lipoidinė nekrobiozė. Nagai tampa trapūs, įgauna gelsvą atspalvį, taip pat tampa dryžuoti.

Sergantieji cukriniu diabetu yra nuolat ištroškę

Iš virškinimo organų, daugybinis patologiniai požymiai. Pavyzdžiui, į burnos ertmė stebėti progresuojančio karieso, periodonto ligų, gingivito, stomatito ir kt. požymius uždegiminės ligos. Pacientai praneša apie opų simptomus ir lėtinis gastritas ir duodenitas. Mažėja motorinė funkcija atsiranda skrandis, viduriavimas ir steatorėja. Riebalinė hepatozė pasireiškia daugiau nei 80% pacientų, sergančių 2 tipo cukriniu diabetu. Gali būti cholecistitas, akmenų susidarymas ir tulžies pūslės diskinezija.

2 tipo cukrinis diabetas taip pat veikia organus širdies ir kraujagyslių sistemos. Liga skatina greitą aterosklerozės požymių vystymąsi, diabetinė kardiomiopatija, o IŠL pasireiškia sunkesnė forma ir su daugybe komplikacijų. Miokardo infarktas yra mirties priežastis 35-45% pacientų, sergančių 2 tipo cukriniu diabetu. Arterinė hipertenzija pasireiškia 50% pacientų.

Sergant 2 tipo cukriniu diabetu, pastebimi kvėpavimo takų pažeidimo požymiai. Dėl sutrikusio organizmo reaktyvumo, ūminės ir lėtinis bronchitas. Pacientams yra didesnė rizika susirgti tuberkulioze ir pneumonija.

2 tipo diabetą lydi uždegimas Urogenitaliniai organai 4 kartus dažniau nei įprastai. Pacientai dažnai skundžiasi cistito ir pielonefrito požymiais. Vyresnės nei 50 metų moterys ir vyrai, sergantys adenoma prostatos liauka yra papildoma patologinių procesų rizika.

Trys gydymo galimybės

Daugelis diabetikų klausia savo gydytojo: ar įmanoma išgydyti 2 tipo diabetą? Ne, 2 tipo diabetas visada lydės jo savininką. Šiuolaikinis gydymas Cukrinis diabetas skirstomas į medicininį ir nemedikamentinį, o pagrindinis vaidmuo tenka antrajam gydymo tipui. Kadangi sergant 2 tipo cukriniu diabetu ląstelės blogai suvokia insuliną, jis gydymui naudojamas itin retai, t.y. tik tuo atveju, jei geriamieji vaistai nuo diabeto yra neveiksmingi. Gydymas apima trumpalaikio ir ilgalaikio insulino vartojimą vienu metu. Yra trys įvado parinktys:

Injekcija 1 kartą per dieną. Skirta senyvo amžiaus žmonėms su lengva forma srovės. Optimaliu laikomas trumpo ir vidutinio ar ilgo veikimo hormono derinys.
Injekcija 2 kartus per dieną. Pageidautina pacientams, kurių darbas ir mityba normalizavosi. Vaistas vartojamas trumpą ir vidutinį laikotarpį.
Kelios injekcijos. Jis naudojamas žmonėms, turintiems sunkių formų ir nereguliarų tvarkaraštį. Trumpalaikis insulinas skiriamas prieš valgį, o ilgalaikis insulinas skiriamas naktį.

Cukriniam diabetui gydyti naudojamas trumpalaikis ir ilgalaikis insulinas

Bet visais atvejais gydymas vaistais Jis prasideda ne nuo insulino, o nuo geriamųjų vaistų nuo diabeto. Nepaisant pavadinimo, kai kurie šios grupės vaistai skiriami po oda. Dėl didelio ligos paplitimo gydytojai nuolat ieško naujų 2 tipo diabeto gydymo metodų ir kuria optimalius standartus. Kaip gydyti 2 tipo diabetą:

Insulino sekrecijos stimuliatoriai.
Biguanidai.
Tiazolidindiono dariniai.
Alfa glikozidazės inhibitoriai.
Dipeptidilpeptidazės inhibitoriai.
Tulžies rūgščių sekvestrantai.
Polipeptido-1 receptorių agonistai.

Labiausiai geriausi vaistai yra sulfonilkarbamido dariniai, kurie priklauso hormonų sekreciją skatinančių medžiagų grupei, ir biguanidai. Tačiau nereikėtų perdėti svarbos vaistų terapija. Be tinkamos dietos nė viena tabletė nepadės palaikyti reikiamo cukraus kiekio.

Insulino sekreciją skatinantys vaistai

Jie skirstomi į sulfonilkarbamido darinius, meglitinidus ir d-fenilalanino darinius. Pirmieji skirstomi į pirmąją (Tolbutamidas, Chlorpropamidas) ir antrąją (Glibenklamidas, Glimepirilis, Glipizidas) kartas. Antroji karta dažniau naudojama gydymui dėl geresnis efektas ir maža šalutinio poveikio tikimybė. Šalutinis poveikis pasireiškia 5% atvejų: svorio padidėjimas, alerginių simptomų, dispepsiniai sutrikimai, kepenų ir inkstų funkcijos sutrikimas, hipoglikeminės būklės įvedimas.

Meglitinidai (repaglinidas) nuo 2 tipo cukrinio diabeto naudojami kaip priedas prie kitų vaistų. Jie greitai pašalina hiperglikemijos požymius, tačiau veikia ne ilgiau kaip 8 valandas. Su šia liga tarp šalutiniai poveikiai Vyrauja hipoglikemija.

D-fenilalanino dariniai (nateglinidas) vartojami esant hiperglikemijos požymiams dėl valgymo. Tabletės veikia labai greitai, todėl jas iš kitų vaistų išskiria tuo, kad sergant cukriniu diabetu yra mažiausia hipoglikemijos rizika. Nateglinidas papildomai slopina gliukagono išsiskyrimą.

D-fenilalanino dariniai turi labai greitą poveikį

Biguanidai

Pageidautina vartoti insulino sekreciją skatinančius vaistus, nes jie nesukelia hipoglikemijos simptomų. Grupę sudaro daug tablečių, tačiau praktiškai naudojamas tik metforminas. Šis 2 tipo cukrinio diabeto gydymo apribojimas atsiranda dėl to, kad visų kitų vaistų vartojimas dažnai apsunkinamas pieno rūgšties acidoze. 2 tipo cukrinis diabetas gydomas biguanidais sumažinant gliukozės susidarymą, jos absorbciją virškinimo trakte ir didinant griaučių raumenų panaudojimą. Jis naudojamas tiek kaip nepriklausomas vaistas, tiek kartu su kitais vaistais. Metforminas ypač nusipelnė teigiamų atsiliepimų gydytojai, gydantys 2 tipo diabetą nutukusiems žmonėms. Dažniausias šalutinis poveikis yra pykinimas ir vėmimas, metalo skonis, viduriavimas ir B12 stokos anemijos požymiai.

Tiazolidindiono dariniai

Nauja 2 tipo cukrinio diabeto gydymo priemonė yra tiazolidindiono atradimas. Jie mažina audinių atsparumą insulinui ir padidina jo panaudojimą raumenims bei lipidams. Naujausi vaistai Pioglitazonas ir Rosiglitazonas yra vieninteliai šios grupės vaistai 2 tipo diabetui gydyti. Jie yra kontraindikuotini, kai kepenų transaminazių kiekis yra 3 kartus didesnis nei normalus ir nėštumo metu. Šios grupės tabletės gali išgydyti 2 tipo diabetą priešdiabetinėje stadijoje. Vartojant vaistus dažnai lydi edemos atsiradimas.

Alfa-gliukozidazės inhibitoriai

Akarbozė ir miglitolis blokuoja žarnyno fermento, skaidančio polisacharidus, darbą. Šis veiksmas neleidžia žymiai padidėti gliukozės kiekiui po valgio ir yra hipoglikemijos simptomų prevencija. Vaistai išsiskiria su šlapimu, todėl yra kontraindikuotini 2 tipo cukriniam diabetui, kurio inkstų funkcija sutrikusi, gydyti.

Dipeptidilpeptidazės IV inhibitoriai

Gydant 2 tipo cukriniu diabetu Vildagliptinu, Sitagliptinu ir kitais šios grupės vaistais, kasos beta ląstelės padidina insulino gamybą ir išsiskyrimą. Naudotas kaip vienas kompleksinė terapija. Kai kuriais atvejais vaistai sukelia viršutinių infekcijų vystymąsi kvėpavimo takų, pankreatitas ir galvos skausmas.

Tulžies rūgščių sekvestrantai

Vienintelis atstovas yra Kolesevelamas. Vaistas vartojamas tik kartu su kitais vaistais, o jo veikimas yra nukreiptas prieš gliukozės absorbciją. Colesevelam vartojimas sukelia vidurių užkietėjimą ir vidurių pūtimą, taip pat sutrikdo kitų vaistų absorbciją, o tai neturėtų būti leidžiama kompleksinio gydymo metu.

Polipeptido-1 receptorių agonistai

Gydymas atliekamas tik Exenatide ir Liraglutide. Sumažinti gliukozės kiekį kraujyje ir skatinti lipolizę. Monoterapija nevykdoma. Vaistų vartojimą apsunkina dispepsinių sutrikimų atsiradimas, o dauguma pavojinga komplikacija yra nekrozinis pankreatitas.

Papildoma pagalba

ASD 2 (Dorogovo antiseptinis stimuliatorius) vaistai nuo cukrinio diabeto pradinėse stadijose vartojami be gydytojo recepto. XX amžiaus viduryje vaistas parodė gerus rezultatus mažindamas gliukozės kiekį kraujyje. Bet dėl tam tikrų priežasčių dabar vaistas nebevartojamas žmonėms, bet toliau vartojamas gyvūnams.Pagrindinį gydymą taip pat galite papildyti soda. Natrio bikarbonatas naudojamas kraujo rūgštingumui mažinti, kuris visada lydi 2 tipo diabetą. Tai padeda palaikyti CBS normalus lygis, kuri būtina visų organų veiklai.

Dietinis racionas

Dieta atlieka svarbiausią vaidmenį gydant 2 tipo diabetą. Juo siekiama apriboti angliavandenių kiekį, kurie skirstomi į greitus (trumpas po valgio smarkiai padidina glikemijos lygį) ir lėtuosius (suskaldomus ir pasisavinamus). ilgas laikas, kuris žymiai nepadidina gliukozės kiekio kraujyje). Saldainiai, vynuogės ir razinos turi būti pašalintos iš dietos. IN ribotas kiekis produktai su didelis kiekis krakmolo ir skaidulų. Blogi įpročiai turėtų būti pašalintas iš savo gyvenimo būdo.

Mitybos normalizavimas vaidina labai svarbų vaidmenį gydant diabetą.

Bet diabetikams nusiminti nereikėtų, nes yra daug maisto produktų, kurių suvartojimas praktiškai neribojamas. Tai visų rūšių mėsa ir žuvis, nesaldinti pieno produktai, daržovės (morkos, kopūstai, ridikai, agurkai ir pomidorai, salierai, burokėliai ir kt.), vaisiai (vyšnios, obuoliai, miško uogos ir kt.), kiaušiniai ir grybai. Vienintelis leidžiamas alkoholis yra sausas vynas ir nesaldinti likeriai, bet ne daugiau kaip 100 g.

Antrasis cukrinio diabeto tipas yra labiausiai paplitusi endokrinologinė liga. Taip yra dėl daugelio veiksnių, iš kurių pagrindiniai yra paveldimas polinkis ir netinkama mityba.

Jis neša sisteminį patologiniai procesai, sutrikdo visų organų veiklą. Ypatingas įspaudas paliekamas širdies ir kraujagyslių sistemoje.

Kiekvienam žmogui svarbu žinoti 2 tipo cukrinio diabeto priežastis, siekiant profilaktikos ir laiku pasikonsultuoti su gydytoju. Kuo anksčiau pacientas atvyks į susitikimą, tuo didesnė tikimybė sėkmingas gydymas. Ir kai kuriais atvejais ligą galima diagnozuoti priešdiabetinėje stadijoje, o tai yra geriausias pasirinkimas.

2 tipo cukrinis diabetas yra lėtinė patologija, daugiausia išsivysto žmonėms, sergantiems pilvo tipas nutukimas. Tai klastinga liga, kuris pradinėse stadijose niekaip nepasireiškia, vėliau be gydymo gali sukelti katastrofiškų komplikacijų, kurios gali baigtis žmogaus negalia ir net mirtimi. Ši patologija negali būti visiškai išgydyta, tačiau 2 tipo cukrinio diabeto gydymas yra labai reikalingas norint išmokti valdyti ligą.

Gydymo metodai:

Gyvenimo būdo korekcija (dietos terapija, fizinis aktyvumas, įtaka streso veiksniams).
Vaistų terapija (cukraus kiekį mažinančios tabletės, insulino injekcijos).

Nors yra pakankamas kiekis hipoglikeminiai vaistai skirtingos formos, nėra galimybės sumažinti gyvenimo būdo pokyčių, kaip vienos iš 2 tipo diabeto gydymo sričių, įtakos. Pažiūrėkime atidžiau, kaip tiksliai reikia koreguoti veiksnius, skatinančius diabetą.

plaukimas;
vaikščioti vidutiniu tempu;
pasivažinėjimas dviračiu;
nėra sunkus ryto mankšta ir kt.

Svarbu suprasti, kad svarbiausia ne krūvio intensyvumas, o jo reguliarumas. Cukrinio diabeto korekcija nereikalauja alinančių treniruočių, tačiau sėslus gyvenimo būdas ligai nepadės, todėl kartu su endokrinologu reikia pasirinkti tempą, krūvio trukmę, atsižvelgiant į visus papildomus veiksnius: amžių, individualų fizinio krūvio toleranciją ir. gretutinės patologijos buvimas.

Teigiamas fizinio aktyvumo poveikis:

pagreitina gliukozės panaudojimą audiniuose;
pagerinti lipoproteinų apykaitą (padidinti „gerojo“ cholesterolio kiekį ir sumažinti trigliceridų kiekį);
sumažinti kraujo klampumą;
stabilizuoti miokardo funkciją;
padėti įveikti stresą;
sumažinti.

Tačiau net ir paprastų pratimų atlikimui yra kontraindikacijų.

Gliukozė mažesnė nei 5 mmol/l;
Gliukozė daugiau nei 14 mmol/l;
Didelis hipertenzijos laipsnis arba hipertenzinė krizė;
Dekompensacija dėl kitų gretutinių ligų.

Dietos terapija sergant 2 tipo cukriniu diabetu

nutukusiems žmonėms dienos kalorijų norma neturi viršyti 1800 kcal;
valgyti reikia dažnai (4-6 kartus per dieną) ir mažomis porcijomis (mažomis porcijomis); turi būti sukurta dieta, kad būtų išlaikytas santykinai tolygus glikemijos lygis;
apriboti suvartojamos druskos kiekį iki 3 g viso, t.y. atsižvelgiant į druską, esančią paruoštuose produktuose (pavyzdžiui, sūryje, duonoje);
riboti lengvai virškinamų angliavandenių kiekį maiste (miltų produktai, grynas cukrus, nektarai ir sultys);
sumažinti alkoholio vartojimą iki 30 gramų ar mažiau per dieną;
padidinti suvartojamo maisto kiekį, daug skaidulų(20-40 g per dieną);
Paros reikalingas baltymų kiekis yra 0,8-1 g per dieną ( išimtis: inkstų patologija);
mityba subalansuota vitaminų ir mineralų sudėtimi.

Vaistų terapija

Nepaisant to, kad gyvenimo būdo pokyčiai gali patikimai paveikti 2 tipo cukrinio diabeto eigą, retas pacientas ilgai laikosi rekomendacijų. Todėl 2 tipo diabeto gydymas vaistais tvirtai įsitvirtino medicinos praktikoje.

Pagal veikimo mechanizmą vaistai skirstomi į šias grupes:

insulino sekrecijos stimuliatoriai (sulfonilkarbamido dariniai, glinidai);
tie, kurie pašalina atsparumą insulinui (biguanidai, tiazolidindionai);
kombinuotas (mišrus) veikimas (inkretino mimetikai).

Gydymui naudojamos vaistų grupės:

biguanidai;
sulfonilkarbamido dariniai;
tiazolidindionai;
vakarienės reguliatoriai;
alfa-glikozidazės inhibitoriai;
inkretino mimetikai;
insulino preparatai.

Biguanidai

Vienintelis atstovas yra metforminas. Parduodama tai Siofor arba Glucophage.

Veiksmo mechanizmas

Šios grupės vaistai yra skirti sumažinti organizmo atsparumą insulinui. Tai pasiekiama šiais būdais:

sumažėja gliukozės susidarymas iš riebalų, baltymų, taip pat kepenų glikogeno skilimo procese;
padidėja gliukozės „sandėliavimas“ kepenyse glikogeno pavidalu;
padidėja audinių receptorių jautrumas insulinui;
sumažėja cukraus įsisavinimas į kraują;
padidina gliukozės suvartojimą organuose ir audiniuose.

Šalutinis poveikis yra gana dažnas šioje grupėje ir visi jie yra susiję su sutrikimu Virškinimo traktas. Tačiau jie praeina per 2 savaites, todėl turite būti kantrūs. Jeigu šalutiniai poveikiai trunka per ilgai, turėtumėte pasikonsultuoti su gydytoju, kad pakoreguotų gydymą. Taigi, prie pagrindinių nepageidaujamos reakcijos iš metformino yra:

vidurių pūtimas;
pykinimas;
viduriavimas;
vėmimas;
metalo poskonis burnoje.

Sulfonilkarbamido dariniai

Tai apima šiuos vaistus: glibenklamidą, glurenormą, glividoną.

Veiksmo mechanizmas

Prisijungia prie kasos beta ląstelių receptorių, skatina insulino išsiskyrimą.
Vaistai skiriami nuo mažiausių dozių, o per savaitę dozė padidinama iki norimo lygio.

Pagrindinis šalutinis poveikis yra: hipoglikemijos rizika, niežulys, odos bėrimas, sutrikimai virškinimo trakto, toksinis poveikis kepenims.

Glinidai

Šiai grupei atstovauja vaistai nateglinidas ir repaglinidas.

Veiksmo mechanizmas

Padidina į kraują išskiriamo insulino kiekį, padidindamas kalcio jonų srautą į kasos ląsteles, o tai leidžia kontroliuoti poglikemiją, t. y. gliukozės kiekį po valgio.

Tiazolidindionai (glitazonai)

Šie vaistai yra roziglitazonas ir pioglitazonas.

Veiksmo mechanizmas

Šios grupės vaistai aktyvina receptorius raumenų ir riebalų ląstelėse, padidindami jų jautrumą insulinui, taip palengvindami greitą gliukozės panaudojimą į raumenis, riebalinis audinys ir kepenys.

Reikėtų pažymėti, kad nepaisant įrodyto didelio efektyvumo, yra keletas kontraindikacijų dėl jų naudojimo:

lėtinis širdies nepakankamumas (CHF) 3-4 laipsnio pagal NYHA;
kepenų transaminazių kiekio padidėjimas kraujyje daugiau nei 3 kartus;
nėštumas;
laktacija.

Inkretino mimetikai

Šios grupės vaistas yra eksenatidas.

Veiksmo mechanizmas

Insulino sekrecija padidėja dėl padidėjusio gliukozės patekimo į kraują, o gliukagono ir laisvo gliukagono sekrecijos procesas. riebalų rūgštys. Be to, sulėtėja maisto evakuacija iš skrandžio, žmogus ilgiau patiria pilnumo jausmą, todėl ši grupė pagal veikimo mechanizmą priskiriama mišriajam tipui.
Pagrindinis šalutinis poveikis yra pykinimas, kuris trunka 1-2 savaites nuo vartojimo pradžios.

α-gliukozidazės inhibitoriai

Vienintelis atstovaujamas vaistas yra akarbozė. Tai nėra pagrindinis diabeto gydymo pagrindas, tačiau yra gana veiksmingas ir jo trūksta šalutinis poveikis, kaip ir hipoglikemija dėl to, kad ji pati nėra absorbuojama į kraują ir neturi įtakos insulino sintezei.

Veiksmo mechanizmas

Šios grupės vaistas konkuruoja su angliavandeniais iš maisto, kad prisijungtų prie fermentų Virškinimo sistema, atsakingas už jų padalijimą. Šio mechanizmo dėka sumažėja angliavandenių pasisavinimo greitis, todėl nėra jokios rizikos aštrūs šuoliai cukraus po valgio.

Insulino terapija

Insulino terapija neprarado savo aktualumo gydant 2 tipo diabetą, nepaisant plataus tablečių gliukozės kiekį mažinančių vaistų pasirinkimo.

Insulino terapiją galima suskirstyti pagal trukmę:

laikinas;
pastovus;

gydymo pradžioje:

nuo diagnozės pradžios;
dėl ligos progresavimo (dažniausiai po 5-10 metų);

Plėtra 2 tipo diabetas gali eiti dviem keliais.

Pirmasis būdas yra tada, kai audinių ląstelėse sutrinka insulino suvokimas ir jis nebetinkamas kaip „raktas“, atveriantis gliukozę į ląsteles, kuriose ji apdorojama arba saugoma (pavyzdžiui, glikogeno pavidalu kepenyse). ląstelės). Šis sutrikimas vadinamas atsparumu insulinui.
Antrasis variantas – kai pats insulinas praranda gebėjimą atlikti savo veiksmus. Tai yra, gliukozė negali patekti į ląsteles ne todėl, kad ląstelių receptoriai nesuvokia insulino, o todėl, kad pats pagamintas insulinas nebėra ląstelių „raktas“.

2 tipo cukrinio diabeto simptomai

2 tipo cukrinis diabetas dažnai pasireiškia be matomų apraiškų, žmogus net nežino, kad serga.
Kai kurie simptomai gali pasirodyti kurį laiką ir tada išnykti.
Todėl reikia atidžiai klausytis savo kūno.

Antsvorio turintys ir nutukę žmonės turėtų reguliariai tikrinti cukraus kiekį kraujyje.

Padidėjusį cukraus kiekį lydi troškulys ir dėl to dažnas šlapinimasis.
Gali atsirasti labai sausa oda, niežulys ir negyjančios žaizdos.
Pastebėjus bendras silpnumas, greitas nuovargis.
Vyresni nei 40 metų žmonės taip pat turėtų stebėti cukraus kiekį kraujyje.

2 tipo cukrinio diabeto sunkumo formos

Priklausomai nuo sunkumo, galima išskirti tris formas:

lengva forma – kada norint pasiekti kompensaciją pakanka laikytis dietos ir mankštintis arba vartoti minimalų cukraus kiekį mažinančių vaistų kiekį;
vidutinė forma - norint palaikyti normoglikemiją, reikia kelių cukraus kiekį mažinančių vaistų tablečių;
sunki forma – kai cukraus kiekį mažinantys vaistai neduoda reikiamo rezultato ir prie gydymo pridedama insulino terapija.

2 tipo cukrinio diabeto gydymas: hipoglikeminiai vaistai ir insulino terapija

2 tipo cukrinio diabeto gydymas apima keletą komponentų – sporto/fizinio lavinimo, dietos terapijos ir insulino terapijos.

Negalima nepaisyti fizinė veikla ir dietos. Kadangi jie padeda žmogui numesti svorio ir taip sumažinti ląstelių atsparumą insulinui (viena iš diabeto išsivystymo priežasčių) ir taip normalizuoja cukraus kiekį kraujyje.
Žinoma, ne visi gali atsisakyti vaistai, tačiau nenumetus svorio, joks gydymas neduos gerų rezultatų.
Bet vis tiek gydymo pagrindas yra antihiperglikeminiai vaistai.

Pagal veikimo mechanizmą visi cukraus kiekį mažinantys vaistai skirstomi į kelias grupes. Patikrinkite juos žemiau.

- Pirmoji grupė apima dviejų rūšių narkotikus - Tiazolidindionai ir Biguanidai. Šios grupės vaistai padidina ląstelių jautrumą insulinui, tai yra, mažina atsparumą insulinui.
Be to, šie vaistai mažina gliukozės pasisavinimą žarnyno ląstelėse.

Vaistai, susiję su Tiazolidindionamas (Rosiglitazonas ir pioglitazonas), labiau atkuria insulino veikimo mechanizmą.

Su biguanidais susiję vaistai ( Metforminas (Siofor, Avandamet, Bagomet, Glucophage, Metfogamma)), labiau pakeičia žarnyno ląstelių gliukozės absorbciją.
Šie vaistai dažnai skiriami antsvorį turintiems žmonėms, siekiant padėti jiems numesti svorio.

— Antroji cukraus kiekį mažinančių vaistų grupė taip pat susideda iš dviejų rūšių vaistų — Darinių sulfonilkarbamido dariniai ir meglitinidai.
Šios grupės vaistai, veikdami kasos beta ląsteles, skatina jūsų paties insulino gamybą.
Jie taip pat mažina gliukozės atsargas kepenyse.

Vaistai iš sulfonilkarbamido darinių grupės ( Maninil, Diabeton, Amaryl, Glyurenorm, Glibinez-retard) be pirmiau minėtų poveikių organizmui, jie taip pat veikia patį insuliną, taip padidindami jo veiksmingumą.

Meglitinidų grupės vaistai (repaglinidas Starlix)) sustiprina inulino sintezę kasoje, taip pat sumažina smailes po valgio (cukraus padidėjimas po valgio).
Šiuos vaistus galima derinti su metforminu.

— Trečioji cukraus kiekį mažinančių vaistų grupė apima Akarbozė (Glucobay). Šis vaistas mažina gliukozės pasisavinimą žarnyno ląstelėse dėl to, kad prisijungdamas prie fermentų, skaidančių su maistu gaunamus angliavandenius, blokuoja juos. O nesuskaidytų angliavandenių ląstelės negali pasisavinti. Ir dėl to atsiranda svorio kritimas.

Kai cukraus kiekį mažinančių vaistų vartojimas nekompensuoja, jis skiriamas insulino terapija.
Yra įvairių insulino vartojimo schemų. Galima vartoti tik ilgai veikiantį insuliną kartu su cukraus kiekį mažinančiais vaistais. Arba, jei vaistai neveiksmingi, vartojami trumpo ir ilgo veikimo insulinai.

Insulino vartojimas gali būti nuolatinis arba laikinas – esant stipriai dekompensacijai, nėštumo metu, operacijos ar sunkios ligos metu.

Mityba sergant 2 tipo cukriniu diabetu

Dieta yra vienas iš pagrindinių 2 tipo diabeto gydymo punktų, kuriuo siekiama sumažinti antsvorį ir palaikyti normalų kūno svorį.

Dietos pagrindas – greitų ar rafinuotų angliavandenių, tokių kaip cukrus, saldainiai, uogienės, daugybė vaisių, džiovintų vaisių, medaus, vaisių sulčių, kepinių, atsisakymas.

Ypač griežta dieta pradžioje, kai reikia numesti svorio, vėliau racioną galima kiek išplėsti, tačiau greitieji angliavandeniai didžiąja dalimi vis tiek neįtraukiami.

Tačiau atminkite, kad visada turėtumėte turėti maisto, kuriame yra greitųjų angliavandenių, kad sustabdytumėte hipoglikemijos priepuolius.
Tam tinka medus, sultys ir cukrus.

Dieta turi tapti ne laikinu reiškiniu, o gyvenimo būdu. Yra daug sveikų, skanių ir lengvai pagaminamų patiekalų, neišskiriami ir desertai.
Didžiulį dietinių patiekalų pasirinkimą su apskaičiuotomis kalorijomis ir angliavandeniais rasite mūsų partnerio Dia-Dieta svetainėje.

Mitybos pagrindas turėtų būti maistas, kuriame yra daug skaidulų ir lėtų angliavandenių, kurie lėtai kelia cukraus kiekį ir nesukelia tokios ryškios hiperglikemijos po valgio.

Būtina sumažinti riebaus maisto – mėsos, pieno produktų – vartojimą.

Reikėtų vengti kepto maisto, virti garuose, virti ar kepti orkaitėje.

Maistas turėtų būti 5-6 kartus per dieną, bet mažomis porcijomis.

Tokios dietos laikymasis ne tik padės numesti svorio, bet ir išlaikyti jį normaliame lygyje, o tai teigiamai paveiks bendrą organizmo būklę.

Fizinis aktyvumas sergant 2 tipo cukriniu diabetu

Didelę reikšmę turi fiziniai pratimai, tačiau krūvis turi atitikti paciento amžių ir sveikatos būklę.
Svarbu nepersistengti su intensyvumu, krūvis turi būti sklandus ir reguliarus.

Sportinė veikla padidina ląstelių jautrumą insulinui ir dėl to sumažėja cukraus kiekis.

Jei ketinate sportuoti ilgą laiką, prieš pradedant hipoglikemijos prevenciją, rekomenduojama suvalgyti 10-15 g lėtų angliavandenių. Užkandžiui tinka duona, obuolys, kefyras.
Bet jei jūsų cukrus smarkiai sumažėjo, turite vartoti greitus angliavandenius, kad greitai padidintumėte gliukozės kiekį.

Reikėtų vengti bet kokios fizinės veiklos, jei cukraus kiekis viršija 12-13 mmol/l. Esant tokiam dideliam cukraus kiekiui, padidėja apkrova širdžiai, o kartu su apkrova tai tampa dvigubai pavojinga.
Be to, sportuojant su tokiu cukrumi jis gali dar labiau padidėti.

Norint išvengti nepageidaujamų svyravimų, patartina stebėti cukraus kiekį prieš, per ir po treniruotės.

396 komentarai

Sveiki. Prašau padėti man išsiaiškinti, kas su manimi negerai. Prieš nėštumą aukštas cukraus kiekis kraujyje buvo nustatytas 6,25 iš venos tuščiu skrandžiu (toliau visi tyrimai taip pat buvo iš venos). GG išlaikiau - 4,8%, gliukozės tolerancijos testas po dviejų valandų buvo 4,6., insulinas buvo apie 8, t.y. 1 tipo diabetas tikrai negali būti, nes... C-peptidas taip pat buvo normalus.
Nėštumo metu sirgau gestaciniu diabetu ir laikiausi labai griežtos dietos su cukraus kiekio stebėjimu gliukometru ir jutikliu. Po nėštumo šią žiemą man gliukozės testas buvo 7,2 per valandą ir 4,16 per dvi valandas, Homa indeksas svyruoja nuo 2,2 iki 2,78, o cukrus nevalgius dažnai būna laboratorijoje apie 5,9-6,1, bet žodžiu 2 savaites. prieš pasidariau testą ir jau buvo 6,83, bet naktį valgiau saldumynus (ledus ir obuolį), bet 8 valandos iki tyrimo tuščiu skrandžiu tikrai praėjo. Paskutinis GG buvo 4,8%, testas buvo atliktas savaitę prieš šį aukštą cukraus kiekį, o cukraus testas tada taip pat buvo 5,96. Endokrinologai man paskyrė Metforminą, iš pradžių 500, o paskui 850 mg nakčiai, bet cukraus nevalgius sumažėjimo nepastebėjau.
Dietos laikausi beveik visą laiką (prisipažįstu, kartais leidžiu per daug ledų ar vieno sausainio) ir beveik visada cukrus po dviejų valandų ant gliukometro būna ne didesnis nei 6, o dažniau 5,2 -5.7. Negaliu suprasti, kodėl mano cukrus nevalgius yra toks didelis, jei nesu storas, nors turiu pilvo riebalų (67 kg ir 173 cm ūgio)
Mane neramina blogi simptomai – alkis, stiprus plaukų slinkimas, prakaitavimas, nuovargis, dažnai svaigsta galva valgant angliavandenius, nors cukrus šiais momentais yra visiškai normalus (daug kartų tikrinau gliukometru).
Pasidariau kraujo tyrimus ir MTL cholesterolis vis dar padidėjęs - 3,31 (norma iki 2,59) ir padidėjęs hemoglobinas 158 (norma iki 150), raudonieji kraujo kūneliai - 5,41 (iki 5,1 normos) ir hematokritas - 47, 60 (norma iki 46). Gydytoja sako, kad tai nesąmonė ir pasiūlė gerti daugiau skysčių, bet aš nerimauju, kad tai gali būti dėl cukraus ir hipotirozės. Bijau, kad mano būklė viską apsunkina, nes cholesterolis veikia kasą, o hipotirozė ir diabetas dažnai pasireiškia kartu, o Eutirox arba atšaukiamas, arba grąžinamas man.
Pasakykite man, kokius kitus tyrimus turėčiau atlikti, kad suprasčiau, ar aš pradedu sirgti diabetu, ar tai vis dar yra gliukozės kiekio kraujyje nevalgius sutrikimas?

Julija, laba diena.
Padidėjęs hemoglobino kiekis iš tikrųjų gali būti susijęs su nedideliu kiekiu išgerto skysčio. Kiek išgeriate per dieną? Sąžiningai, pas mane ta pati situacija, hemoglobinas 153-156. Geriu labai mažai (mažiau nei litrą per dieną), sunku prisiversti, nors žinau, kad reikia daugiau. Todėl atkreipkite dėmesį į šį faktą.
Žinoma, cholesterolio kiekis yra didesnis nei normalus, bet nepakankamai svarbus, kad kažkaip paveiktų sveikatą. Nėra prasmės vartoti cholesterolio kiekį mažinančių vaistų. Jei įmanoma, persvarstykite savo mitybą – riebi mėsa, daug gyvulinių riebalų. Ar anksčiau buvote tikrinami dėl cholesterolio?Kartais nutinka taip, kad didelis cholesterolio kiekis yra organizmo ypatybė, todėl jo mažinti vaistais nėra prasmės.
Nuovargis, prakaitavimas, galvos svaigimas – ar buvote tirti skydliaukės veikla? Simptomai labai panašūs į skydliaukės veiklos sutrikimą. Gali prireikti padidinti eutirox dozę.
Galite pasitikrinti širdį, nueiti pas kardiologą. Nedidelis cukraus kiekio padidėjimas tokių simptomų gali nesukelti.
Kol kas jūsų situacija yra tokia, kad galite tvirtai pasakyti, kad tikrai neturite T1DM. T2DM kelia abejonių. Žinoma, kiek reikia gydytis metforminu, sprendžia gydytojas, bet kol kas griežto poreikio vartoti vaistus, mano nuomone, nėra. Gali būti, kad situacija susiklostys taip, kad laikinas metformino vartojimas padės pagerinti angliavandenių pasisavinimą ir po to jo vartojimą bus galima nutraukti.
Kol kas toliau vartokite gydytojo paskirtus vaistus ir stebėkite cukraus kiekį kraujyje. Jei norite valgyti daugiau angliavandenių, geriau tai darykite ryte, o ne vakare.
Jums dar nereikia laikyti jokių testų, jūs jau išlaikėte visus pagrindinius. Periodiškai (3 kartus per metus) išmatuokite gliceriną ir hemoglobiną, o cukraus kiekį išmatuokite patys.
Ir dar vienas dalykas – kokį gliukometrą turite? Ar jis matuojamas plazmoje ar visame kraujyje? Pažiūrėkite į plazmos ir tikslinio cukraus kiekio kraujyje santykį. Gydytojai (ypač senosios mokyklos) dažnai remiasi viso kraujo vertėmis.
1. Ačiū už atsakymą!
  Taip, kažkas labai keisto vyksta su skydliauke. Po nėštumo vartojant 50 dozę (anksčiau net kaitaliojau 50 ir 75, kad TSH būtų apie 1,5) nukrito iki 0,08, t.y. Dozė pasirodė per didelė. Gydytoja liepė atlikti echoskopiją (gerai, be patologijos pėdsakų, nors prieš tai buvo mažas mazgelis) ir paprašė mėnesį negerti Eutirox ir išsitirti. Dariau viska ir po menesio nutraukimo man TSH buvo 3,16, o laboratorine norma buvo 4,2. Gydytojas vėl paskyrė Ethirox po 25 dozę ir vėl pradėjo mažėti TSH, bet iš karto atsirado skausmas viršutinėje pėdos dalyje. Prisiminiau, kad man tai jau buvo prieš daug metų, kai dar nebuvo nustatyta hipotirozė, todėl kreipiausi į kitą gydytoją ir jis 3 mėnesiams atšaukė Eutirox. (mano kojos, beje, praėjo beveik iš karto) + Metforminą taip pat nutraukiau. Po 3 mėnesių Turiu patikrinti TSH, glikuotą ir cukrų.
  Dabar turiu Contour Plus gliukometrą (kalibruotą pagal plazmą), prieš tai turėjau Freestyle Optium.
  Gydytojams tyrimus atnešiau tik iš laboratorijos (iš venos).
  Mano didelis cukrus 6,83 buvo iš venos laboratorijoje (((ir tai mane gąsdina, nes 35 metų amžiaus, kai ant rankų yra mažas vaikas, yra labai baisu).
  1. Julija, jūsų situacija nėra paprasta, nes skydliaukės sutrikimai yra hormoniniai sutrikimai, kaip ir cukrinis diabetas. Viskas eina vienas po kito.
    Dar per anksti kalbėti apie diabetą. Periodiškai atlikite gliukozės kiekio kraujyje tyrimus ir kartais patikrinkite cukraus kiekį nevalgius namuose.
    Cukrus 6,8, ypač vieną kartą, jokiu būdu nerodo diabeto.
    Nėra prasmės dėl to nerimauti, taip pat labai neribojate savo mitybos. Neįmanoma apsisaugoti nuo diabeto, kaip, pavyzdžiui, nuo gripo, atliekant profilaktiką ir skiepijant. Su T2DM galima pagerinti situaciją su dieta, o su T1DM dieta neturi prasmės.
    Turite mažą vaiką, skirkite jam savo laiką. Mėgaukitės motinyste. Imtis priemonių diabetui gydyti reikės tik tada, kai jis pasireikš, dabar visa tai neduos teigiamų rezultatų. Tačiau rūpesčiai gali padaryti meškos paslaugą ir sukelti cukraus padidėjimą, net jei nėra diabeto.
    1. Taip, norėčiau atitraukti savo mintis nuo viso to, bet bendra sveikata trukdo: galvos svaigimas po valgio, stiprus plaukų slinkimas, prakaitavimas ir pan. Tai nėra labai malonu, deja.
      Šiandien grįžo hormonų tyrimai ir panašu, kad Eutirox atšaukimas išprovokavo disbalansą, nes... To dar niekada nebuvo; ankstesnes gegužę naudoju Eutirox. Prolaktinas gerokai pašoko iki 622, kai norma buvo 496, kortizolis buvo ties viršutine normos riba, insulinas nevalgius tapo net didesnis nei 11,60, gliukozė 6,08, o Khoma indeksas dabar yra 3,13, t.y. atsirado atsparumas insulinui (
      Dabar net nezinau ka daryti. Niekada negalėjau rasti gero gydytojo, kuris išspręstų visas mano problemas.
      
      Julija, iš kokio tu miesto? Jei Maskva, Maskvos sritis, tuomet galite ieškoti gydytojų. Kituose miestuose, deja, nežinau.
      Esu linkęs manyti, kad „galvos svaigimas po valgio, stiprus plaukų slinkimas, prakaitavimas ir pan.“ nėra siejami su tokiu mažu cukraus kiekiu. Tai greičiausiai sukelia skydliaukė.
      Tie patys simptomai gali atsirasti ir dėl antinksčių veiklos sutrikimų.
      Kitas klausimas: ar jus apžiūrėjo ginekologas? O kaip dėl hormonų šiuo atžvilgiu? Policistinių kiaušidžių sindromas gali sukelti atsparumą insulinui.
      Deja, sunku iš karto pasakyti, ar turite tą ar aną. Jūsų situacijoje simptomai yra tokie dažni, kad norint nustatyti tikrąją priežastį, būtina atlikti sistemingą tyrimą. Tai, žinoma, nėra taip greitai, kaip norėtume.
      
      Kalbant apie atsparumą insulinui, šis procesas turi genetinį polinkį. Neįmanoma to sustabdyti, jei paaiškės, kad nesergate policistine liga, parinkta tinkama skydliaukės hormonų dozė, o atsparumas insulinui nepraeina, tuomet teks priprasti su tuo gyventi. .
      Tada gydymas metforminu turėtų pakeisti situaciją.
      
      Negalėjau paspausti mygtuko „Atsakyti“ ant paskutinio komentaro, todėl parašysiu jį čia.
      Aš esu iš Minsko ir atrodo, kad gero gydytojo čia reikia ieškoti kaip lobio)) Savaitgalį užsirašiau pas rekomenduojamą endokrinologą... pažiūrėsim.
      Man atrodo, kad mano problemos su insulinu yra tikrai paveldimos, nes... Mūsų šeimoje visos moterys aktyviai kaupia riebalus ant pilvo. Sesuo aktyviai sportuoja, bet skrandis dar turi kur būti.
      Aš nesergau PCOS, bet po nėštumo pradėjau turėti problemų su ciklu ir ginekologei nepatinka mano echoskopija su endometriumu. Kyla įtarimas, kad sūpynės su Eutirox lėmė tokią gedimą, nes... Mano 50 mg dozė sumažėjo iki beveik 0, bet aš to nežinojau.
      Šiandien taip pat gavau detalią skydliaukės analizę (Eutirox nevartojau nuo rugsėjo 12 d.).
      Jei galėtumėte kaip nors pakomentuoti, būčiau labai dėkingas.
      TSH-2,07
      T3sv-2,58 (normalus 2,6-4,4) sumažintas
      T3bendras-0,91 (norma 1,2-2,7) sumažintas
      T4viso-75,90 norm
      T4sv-16.51 norma
      Tiroglobulinas yra 22,80 normalus
      Antikūnai prieš TG - 417,70 (normalus<115) повышено
      Antikūnai prieš TPO - 12 norma
      Nusprendžiau detaliai atlikti testą, kad gydytojas galėtų detaliai apžiūrėti visus tyrimus.
      Sakykit, prašau, kaip patikrinti antinksčių veiklą, kokius tyrimus atlikti?
      Ačiū už atsakymus ir už tai, kad skyrėte savo laiką iš esmės nepažįstamam žmogui :)
      
      Julija, laba diena.
      Stresas ir nerimas taip pat turi įtakos hormonų lygiui, taip pat gali sukelti silpnumą, plaukų slinkimą ir prakaitavimą. Hormonai, tokie kaip katecholaminai, kurie sintetinami antinksčiuose, padeda mums kovoti su stresu. Jie reguliuoja organizmo reakcijas į stresines situacijas. Kraują ar šlapimą galite paaukoti katecholaminams – dopaminui, adrenalinui, norepinefrinui ir serotoninui. Nežinau, kaip yra rajonų klinikose, bet privačiose laboratorijose jie visur daromi.
      Ir visų pirma tereikia pasirinkti eutirox dozę. Skydliaukė turi didžiulę įtaką jūsų savijautai. Būtent T3 turi įtakos širdies ir kraujagyslių sistemos veiklai, jo trūkumas pasireiškia padidėjusiu cholesterolio kiekiu, silpnumu, koncentracijos problemomis.
      Ir antinksčius, ir skydliaukę turėtų tvarkyti vienas gydytojas.
      Yra 95% tikimybė, kad visi jūsų nemalonūs simptomai išnyks, kai tik pagerės skydliaukės veikla.
      
      Kalbant apie diabetą, patikėkite manimi, nustačius šią diagnozę gyvenimas nesibaigia. Mes, diabetu sergantys, lygiai taip pat gyvename, dirbame, keliaujame, kuriame šeimas, skrendame lėktuvais, slidinėjame ir pan. Na, mes tiesiog negalime skristi į kosmosą :). Taigi nešvaistykite laiko nereikalingiems rūpesčiams, džiaukitės gyvenimu, turite šeimą, vaiką - yra dėl ko gyventi ir šypsotis!!!
      
      P.S. Šiek tiek ne į temą - labai malonu, kad esate iš Minsko. Mes labai mylime Baltarusiją, buvome ir Minske, tai labai gražus miestas. Planuojame atvykti dar kartą. Apskritai į Vitebską vykstame 2-3 kartus per metus. Tavo vieta visur labai graži!

Man 56 metai, kraujospūdis 195-100, greitosios pagalbos automobiliu nuvežė į ligoninę. Tyrimo metu paaiškėjo, kad mano cukrus pakilo iki 10,5. Niekada apie tai nezinojau anksciau.Man buvo diagnozuotas T2DM ir paskyre Metformin 2 kartus per diena po 500g ir antihipertenzinius vaistus nuo kraujospūdžio. Pradėjau laikytis dietos ir gerti vaistus, bet labai dažnai pradėjo skaudėti kasą kairėje pusėje. Vartoju pankreatiną, aloholą, lankantis pas gastroenterologą buvo išrašytas mezimas, bet skausmai nepraeina. Pusę paros gėriau tik vandenį, galvojau, kad praeis, bet skausmas nepraėjo. Ką patartumėte gerti?

Sveiki. Mano tėčiui neseniai buvo diagnozuotas 2 tipo cukrinis diabetas, jo cukraus kiekis buvo 19. Taip pat gydytojai nupjovė didžiojo piršto galiuką, nes kojos visiškai nieko nejautė ir, matyt, pradėjo kristi nagai. Pasak tėčio, tai prasidėjo maždaug prieš penkerius metus, kai jam šąla kojos. Kai gydytojai operavo, jie nežinojo, kad jis turi cukraus. Operacija pavyko, kojos šiek tiek atšilo, tai yra, pradėjo šiek tiek jausti. O dabar po kiek laiko ant kojų atsirado pūslių, jos sprogo ir oda nulupo. Skauda naktimis. Mes nežinome, ką daryti.
Mano mamai 60 metų, 2 tipo cukrinis diabetas, atsparumas insulinui, jai buvo suleistos insulino injekcijos, cukraus kiekis buvo 14, regėjimas sumažėjo.
Sakykite, ar galima pradėti fizinę treniruotę ar reikia palaukti, kol organizmas pripras prie insulino ir sumažins cukrų?
Ar mankšta padės išvengti kraujagyslių problemų?
Ačiū už straipsnį, naudingą informaciją. Man 52 metai, deja, turiu antsvorio, o cukraus kiekis šiek tiek pakilęs. Stengiuosi keisti valgymo stilių, valgyti mažiau saldumynų ir krakmolingo maisto, reguliariai matuotis cukrų namuose TC kontūriniu glikometru, tai taip pat labai svarbu, kad visada būtų budrus ir stebėčiau savo sveikatą.

Ačiū už straipsnį, buvo paaiškinta daug klausimų. Mano sesei neseniai buvo diagnozuotas lengvas 2 tipo diabetas, nors tikrai jokių simptomų neturėjo, bet elgėsi gerai, pradėjo daugiau sportuoti, šokti, žinoma laikosi dietos, neseniai jai nupirkome tc grandinę, kad ji gali kontroliuoti savo cukrų, ji eina į stovyklą ir mes. Taip ramiau, juolab, kad tai labai paprasta ir ji lengvai susitvarko.
Sveiki, Mano mamos cukraus kiekis nevalgius yra 8, skalė pakyla iki 21, vidutiniškai nuo 10 iki 14. Insulino atsisako. Vartoja Gliforminą. Ji taip pat turi pooperacinę išvaržą virš bambos. Gal dar reikia kažkaip jį įtikinti, priversti gerti insuliną?
Laba diena, mano 41 metu mamą paguldė į ligoninę su ūminiu pankreatitu, jai išsityrė cukrus, atėjo cukrus 14 endokrinologija ir pasakė, kad esate priklausomas nuo insulino ir sakė dabar leis insuliną, ji atsisakė, bijo ji sėdės ant jo visą gyvenimą, ką man daryti, padėti.
Laba diena. Mano mama daug metų serga 2 tipo cukriniu diabetu. Ji nesigydė sau ir nesilaikė jokių dietų. Šį rudenį man buvo amputuota pėda. Prasidėjo gangrena. Dabar ji valgo pusfabrikačius – parduotuvinius blynus ir koldūnus. Kartais ji ruošia sriubą, pridėdama pakelio koncentrato. Jis gyvena toli, ir aš negaliu jo įtikinti nevalgyti šitų šūdų. Jis serga diabetu ir vartoja skausmą malšinančius vaistus. Kartais patikrina (porą kartų per savaitę) cukrų. Kol kas lieka 8. Jis kategoriškai atsisako insulino. Kelmas gyja normaliai. Ir vis dėlto man atrodo, kad visa tai yra „daugiau ar mažiau normalu“, tarsi ramybė prieš kitą audrą. Ligoninės išraše buvo nurodytos gretutinės ligos, tokios kaip lėtinis inkstų nepakankamumas, išeminė smegenų liga ir lėtinis pernešimo nepakankamumas. Ji kategoriškai atsisako keisti savo požiūrį. Kyla klausimas, ar aš teisus, ar labiau stumiuosi iš nežinojimo? Jei aš teisus, tai kiek diabetikai gyvena po amputacijos su tokiu požiūriu ir tokia diagnoze? Jei negaliu tavęs įtikinti, gal tiksliai atsimenu argumentą.
1. Sveta
  Jūsų situacija nėra paprasta – visada galime nuspręsti patys, tačiau kartais priversti ar įtikinti kitą žmogų pakeisti gyvenimo būdą yra visiškai nerealu.
  Dabar apie temą - jūsų mamos gretutinės ligos yra diabeto pasekmė. Žinoma, kompensacija yra būtina norint išlaikyti sveikatą tokia apimtimi, kokia yra dabar.
  Kai cukraus kiekis yra 8-9 mmol/l, galima susitvarkyti geriamaisiais hipoglikeminiais vaistais (tabletėmis) ir dieta. Jei nesilaikant dietos tokie cukrūs išlieka, tai jei jos laikosi, viskas turėtų būti tobula. Na, tai jei cukrus tikrai nepakyla aukščiau. Tačiau dėl to kyla abejonių, ar mama tai slepia, o 1-2 matavimai per savaitę neduoda pilno vaizdo, nes tarp šių matavimų cukraus kiekis gali svyruoti nuo 2 iki 20 mmol/l.
  Ar jūsų mamai buvo pasiūlyta pereiti prie insulino? Jei taip, tai pasakykite, kad taikant insulino terapiją jai nereikės laikytis dietos, yra galimybė visus suvalgytus angliavandenius kompensuoti insulino doze, tačiau cukrų teks matuotis dažniau, ypač iš pradžių. , kol bus nustatytos tinkamos dozės.
  Tai yra, normaliam būsimam gyvenimui yra dvi galimybės:
  1. Tabletės ir DIETA yra T2DM gydymo pagrindas.
  2. Insulinas ir be dietos, bet dažnesnis stebėjimas.
  
  Tikrai nenoriu rašyti nuviliančių prognozių, bet kadangi vienoje kojoje buvo gangrena, kuri rodo apatinių galūnių kraujagyslių mirtį, tikimybė, kad ji atsiras ant kitos kojos, yra labai didelė. Kaip tada mama judės?
  Apie lėtinį inkstų nepakankamumą – mamai dar nedializuojama? Daugelyje miestų tai pasiekti labai sunku, žmonės stovi ilgose eilėse norėdami išgelbėti gyvybę, bet ne visi laukia savo eilės, deja. Ir galiausiai, gavęs vietą dializei, žmogus tampa pririštas prie namų – kadangi dializuojama tam tikromis dienomis, tam tikru laiku, tai penkių minučių reikalas. Todėl kelionėms į ligoninę ir šiai procedūrai teks skirti kelias valandas per dieną, o geriausiu atveju kartą per savaitę. O pati procedūra nėra maloni – visą likusį gyvenimą yra daug papildomų vaistų, nes dializės metu išplaunama daug organizmui reikalingų medžiagų.
  Ir tai tik problemos, kurios būtinai laukia normalios kompensacijos neturinčio žmogaus. Galbūt tai vis tiek paskatins jūsų mamą pagalvoti apie savo tolesnį gyvenimą – daugiau ar mažiau aktyvų ir savarankišką, dietos ar gulintį žmogų, kurį prižiūrės artimieji, turintys teisę į savo privatumą, bet matuojantys jai cukrų. kartą per savaitę ir valgydami abejotinus skanėstus.
  Tavo mamai - sveikatos ir apdairumo, o tau kantrybės!
Mama serga 2 tipo cukriniu diabetu. Vartoja metfogammą, metforminą (priklausomai nuo to, kas parduodama). Kartais ryte cukrus būna žemiau normos (pagal gliukometrą): apie 2-3. Paprastai apie 7-8. Kas tai gali būti ir kiek tai kenksminga? Iš anksto dėkoju už atsakymą.
1. Dmitrijus
  Cukraus sumažėjimas iki 2-3 mmol jau yra hipoglikemija. Šių nuosmukių reikia vengti. Be to, jei mama pati nejaučia mažo cukraus kiekio, o apie tai sužino tik iš gliukometro. Mažas cukraus kiekis yra pavojingas, nes reikia imtis priemonių nedelsiant ir nedelsiant. Kai cukraus kiekis žemas, smegenys negauna pakankamai deguonies ir atsiranda deguonies badas, dėl kurio miršta smegenų ląstelės.
  Kad cukraus lygis kasdien būtų maždaug vienodas, reikia viską daryti tuo pačiu metu – gerti vaistus, valgyti tam tikrą kiekį angliavandenių. Įsitikinkite, kad galbūt tų dienų, kai ryte cukraus mažai, išvakarėse mama valgo mažai angliavandenių (mažiau nei įprastai), tai lemia cukraus kiekio sumažėjimą. Jūs negalite pamiršti valgyti.
  Jei cukraus kiekio kraujyje sumažėjimo atvejai atsiranda reguliariai, turėtumėte pasikonsultuoti su gydytoju. Jis arba paskirs vaistų vartojimą kitam kartui, arba, greičiausiai, sumažins vartojamų vaistų dozę.
  Na, o fizinis aktyvumas taip pat mažina cukraus kiekį. Ar rytinės hipoglikemijos išvakarėse yra kokių nors veiksnių, kurie prisideda prie šio sumažėjimo (kelionės į šalį, sodo lysvės, tiesiog pasivaikščiojimai, namų valymas ir kt.)
Sveiki. Mano tėvas serga 2 tipo cukriniu diabetu. Jam 65 metai, svoris 125 kg. Jis nelabai nori gydytis, bet sunku jį priversti. Kadangi aš neturiu nulio žinių, o pacientas neturi uolumo, esu stuporas.

Klausimas apie konkrečią situaciją
jis vakar po pietų vėmė, pasijuto blogai ir į greitąją važiuoti atsisakė. (jie manė, kad tai tik apsinuodijimas). Tada visą vakarą ir visą naktį miegojau.
Ryte paprašiau pasimatuoti cukrų ir kraujospūdį, viskas pasirodė pakilusi. 162 virš 81, pulsas 64, cukrus 13,0.
Prašau pasakyti, ką daryti. Ar turėtume skambinti žadintuvu? Ką tiksliai turėčiau daryti?
Labai ačiū, klausimas SKUBI.
Sveiki, normalus cukraus lygis visą dieną nuo 5 iki 6. O tuščiu skrandžiu nuo 6 iki 8!!! Kaip tai? Aš einu miegoti 6 ir atsikeliu 7 ((((Kas atsitinka naktį? Kaip sumažinti ar išlaikyti normalų naktinį cukrų? Dieną po bet kokio valgio cukrus visada yra normalus nuo 5 iki 6. Pasakykite man. Ačiū tu
sveiki, papasakokit man prieš 4 mėnesius diagnozavo T2DM, t.y balandį, daviau kraują tuščiu skrandžiu, buvo 8,6, išrašė Mitformin 850, po vieną tabletę vakare ir mane išvarė, aš esu bandau gydytis, geriu žoleles, cukraus kiekį mažinančias arbatas, laikausi dietos, cukrus kai koks 5,6, tada 4,8, tada 10,5 esu 168 ūgio, sveriu 76 800 kg, darau pratimus, dabar Išsitraukiu dantis, cukrus pakilo iki 15, kraujospūdis nukrito iki 80/76, jaučiuosi blogai, gal reiktų dar kokių tablečių išgerti, pasakyk man

2 tipo cukrinis diabetas diagnozuojamas 90-95% visų diabetu sergančių žmonių. Todėl ši liga yra daug dažnesnė nei 1 tipo diabetas. Maždaug 80% žmonių, sergančių 2 tipo cukriniu diabetu, turi antsvorio, o tai reiškia, kad jų kūno svoris yra bent 20% didesnis nei idealus. Be to, jų nutukimui dažniausiai būdingas riebalinio audinio nusėdimas pilve ir viršutinėje liemens dalyje. Figūra tampa kaip obuolys. Tai vadinama pilvo nutukimu.

Pagrindinis svetainės tikslas – pateikti veiksmingą ir realų 2 tipo diabeto gydymo planą. Yra žinoma, kad badavimas ir intensyvus fizinis krūvis kelias valandas per dieną puikiai tinka šiai ligai. Jei esate pasirengęs laikytis sudėtingo režimo, jums tikrai nereikės švirkšti insulino. Tačiau pacientai nenori badauti ar sunkiai dirbti kūno kultūros pamokose, net kenčiantys nuo skausmingos mirties nuo diabeto komplikacijų. Siūlome humaniškus būdus, kaip sumažinti cukraus kiekį kraujyje iki normalaus lygio ir nuolat jį išlaikyti žemą. Jie yra švelnūs pacientams, bet kartu ir labai veiksmingi.

Gaukite mažai angliavandenių turinčios dietos receptus sergant 2 tipo diabetu

Žemiau esančiame straipsnyje rasite veiksmingą 2 tipo diabeto gydymo programą:

be pasninko;
be nekaloringų dietų, dar skausmingiau nei visiškas badas;
be sunkaus darbo kūno kultūros pamokų.

Sužinokite iš mūsų, kaip kontroliuoti 2 tipo diabetą, apsisaugoti nuo jo komplikacijų ir vis tiek visą laiką jaustis sotūs. Jums nereikės badauti. Jei jums reikia insulino injekcijų, išmokite jas leisti visiškai neskausmingai, o dozės bus minimalios. Mūsų metodai leidžia efektyviai gydyti 2 tipo diabetą 90% atvejų be insulino injekcijų.

Yra žinomas posakis: „kiekvienas turi savo diabetą“, tai yra, kiekvienam pacientui jis pasireiškia savaip. Todėl veiksminga diabeto gydymo programa gali būti tik individuali. Tačiau toliau pateikiama bendra 2 tipo diabeto gydymo strategija. Rekomenduojama jį naudoti kaip pagrindą kuriant individualią programą.

Ši pastaba yra straipsnio „“ tęsinys. Pirmiausia perskaitykite pagrindinį straipsnį, kitaip kai kurie dalykai gali būti neaiškūs. Žemiau pateikiami veiksmingo gydymo niuansai, kai 2 tipo cukrinis diabetas jau tikrai diagnozuotas. Išmoksite gerai suvaldyti šią sunkią ligą. Daugeliui pacientų mūsų rekomendacijos yra galimybė atsisakyti insulino injekcijų. Sergant 2 tipo cukriniu diabetu, atsižvelgiant į ligos sunkumą, pacientui pirmiausia nustatoma dieta, pratimai, tabletės ir (arba) insulino režimas. Tada jis nuolat koreguojamas, priklausomai nuo anksčiau pasiektų rezultatų.

Dėkojame už jūsų atliktą darbą, kuris tikrai padeda pakeisti jūsų gyvenimo būdą. Suteikia galimybę pasiekti sveiko žmogaus lygį. Prieš keletą metų man buvo diagnozuotas 2 tipo diabetas. Jokių vaistų nevartojo. 2014 m. viduryje pradėjau matuoti gliukozės kiekį kraujyje. Buvo 13-18 mmol/l. Pradėjo vartoti vaistus. Aš juos vartojau 2 mėnesius. Cukraus kiekis kraujyje sumažėjo iki 9-13 mmol/l. Tačiau sveikatos būklė dėl vaistų vartojimo buvo labai prasta. Ypač pabrėžčiau katastrofišką intelektinių galimybių nuosmukį. Todėl spalį nusprendžiau nebevartoti vaistų, iš karto perėjau prie rekomenduojamo. Dabar Po trijų savaičių naujos dietos mano gliukozės kiekis kraujyje yra 5-7 mmol/l. Iki tol, kol pradėjau jį toliau mažinti, turėdamas galvoje rekomendaciją smarkiai nesumažinti cukraus, jei prieš tai jis buvo didelis. Tiesą sakant, sumažinti cukraus kiekį iki normalaus nėra problemų – viską lemia asmeninė savikontrolė laikantis mažai angliavandenių turinčios dietos. Vaistų nevartoju. Mano sveikata labai pagerėjo. Intelektualiniai gebėjimai buvo atkurti. Lėtinis nuovargis išnyko. Kaip dabar išsiaiškinau, kai kurios su 2 tipo diabetu susijusios komplikacijos pradėjo mažėti. Dar kartą ačiū. Palaiminti tavo darbai. Nikolajus Eršovas, Izraelis.

Kaip veiksmingai gydyti 2 tipo diabetą

Pirmiausia išstudijuokite „“ straipsnio „“ skyrių. Sekite ten nurodytą veiksmų sąrašą.

Veiksmingą 2 tipo diabeto gydymo strategiją sudaro 4 lygiai:

1 lygis: .
2 lygis: mažai angliavandenių turinti dieta ir fizinis aktyvumas pagal.
3 lygis. Mažai angliavandenių dieta ir mankšta plius.
4 lygis. Sudėtingi, pažangūs atvejai. Mažai angliavandenių dieta, mankšta ir insulino injekcijos su diabeto tabletėmis arba be jų.

Jei mažai angliavandenių dieta sumažina cukraus kiekį kraujyje, bet nepakankamai, tai yra, ne iki normalaus, antrasis lygis yra prijungtas. Jei antrasis visiškai nekompensuoja diabeto, jie pereina prie trečiojo, ty prideda tablečių. Sudėtingais ir pažengusiais atvejais, kai diabetikas pradeda rūpintis savo sveikata per vėlai, naudojamas ketvirtasis lygis. Sušvirkškite tiek insulino, kiek reikia, kad cukraus kiekis kraujyje vėl taptų normalus. Tuo pačiu metu jie ir toliau stropiai maitinasi pagal savo mitybą. Jei sergantis cukriniu diabetu uoliai laikosi dietos ir su malonumu mankštinasi, dažniausiai prireikia mažų insulino dozių.

Mažai angliavandenių dieta yra būtina visiems pacientams, sergantiems 2 tipo cukriniu diabetu. Jei ir toliau valgysite maistą, kuriame gausu angliavandenių, net negalite svajoti, kad suvaldysite diabetą. 2 tipo diabeto priežastis yra ta, kad jūsų kūnas netoleruoja angliavandenių, kuriuos valgote. Dieta, kuri greitai riboja angliavandenių kiekį maiste ir stipriai mažina cukraus kiekį kraujyje. Tačiau daugeliui diabetu sergančių žmonių nepakanka palaikyti normalų cukraus kiekį kraujyje, kaip ir sveikiems žmonėms. Tokiu atveju dietą rekomenduojama derinti su fiziniu aktyvumu.

Sergant 2 tipo cukriniu diabetu, būtina intensyviai vykdyti terapines priemones, mažinančias kasos apkrovą. Dėl to jo beta ląstelių „išdegimo“ procesas sulėtės. Visomis priemonėmis siekiama pagerinti ląstelių jautrumą insulino veikimui, t.y. sumažinti atsparumą insulinui. 2 tipo cukrinis diabetas insulino injekcijomis gydomas tik retais sunkiais atvejais, ne daugiau kaip 5-10 proc. Tai bus išsamiai aptarta straipsnio pabaigoje.

Ką mes turime padaryti:

Perskaityk straipsnį "". Taip pat aprašoma, kaip spręsti šią problemą.
Įsitikinkite, kad turite tikslų gliukozės matuoklį (), tada kelis kartus per dieną išmatuokite cukraus kiekį kraujyje.
Ypatingą dėmesį atkreipkite į cukraus kiekio kraujyje kontrolę po valgio, taip pat ir tuščiu skrandžiu.
Laikykitės mažai angliavandenių turinčios dietos. Valgykite tik, griežtai venkite.
Pratimas. Bėgioti geriausia naudojant didelio tobulėjimo bėgimo metodą, ypač pacientams, sergantiems 2 tipo cukriniu diabetu. Fizinis aktyvumas jums yra gyvybiškai svarbus.
Jei mažai angliavandenių turinčios dietos kartu su fiziniais pratimais nepakanka, t. y. cukraus kiekis po valgio vis dar yra aukštas, pridėkite prie jų kitą dozę.
Jeigu viskas kartu – dieta, mankšta ir Siofor – nepadeda pakankamai, tai tik tokiu atveju taip pat teks leisti pailginto atpalaidavimo insuliną naktį ir/ar ryte tuščiu skrandžiu. Šiame etape jūs negalite išsiversti be gydytojo. Nes insulino terapijos schemą sudaro endokrinologas, o ne savarankiškai.
Niekada neatsisakykite mažai angliavandenių turinčios dietos, kad ir ką jums pasakytų insuliną paskyręs gydytojas. Skaityti. Jei matote, kad gydytojas insulino dozes skiria netyčia, ir nežiūri į Jūsų cukraus kiekio kraujyje matavimų įrašus, tuomet nesinaudokite jo rekomendacijomis, o pasikonsultuokite su kitu specialistu.

Nepamirškite, kad insulino leistis dažniausiai tenka tik tiems II tipo cukriniu diabetu sergantiems pacientams, kurie tingi sportuoti.

Bandymas suprasti 2 tipo diabetą ir jo gydymą

Laiko limitas: 0

Navigacija (tik darbo numeriai)

Atlikta 0 iš 11 užduočių

Informacija

Jūs jau atlikote testą anksčiau. Negalite vėl pradėti.

Bandomasis įkeliamas...

Norėdami pradėti testą, turite prisijungti arba užsiregistruoti.

Norėdami pradėti, turite atlikti šiuos testus:

rezultatus

Teisingi atsakymai: 0 iš 11

Laikas baigėsi

Su atsakymu
Su žiūrėjimo ženklu

1 užduotis iš 11
1 .

Koks yra pagrindinis 2 tipo diabeto gydymas?
Teisingai
Neteisingai
Pagrindinis 2 tipo diabeto gydymas yra. Išmatuokite cukraus kiekį gliukometru ir pažiūrėkite, ar tai tikrai padeda.
2 užduotis iš 11
2 .
Kokio cukraus reikėtų vartoti po valgio?
Teisingai
Neteisingai
Cukrus po valgio turi būti toks pat kaip ir sveikų žmonių – ne didesnis kaip 5,2-6,0 mmol/l. Tai tikrai galima pasiekti naudojant. Taip pat kontroliuokite cukraus kiekį ryte tuščiu skrandžiu. Gliukozės kiekis nevalgius prieš valgį yra mažiau svarbus.
3 užduotis iš 11
3 .
Kuris iš šių dalykų yra svarbiausias gydant diabetą?
Teisingai
Neteisingai
Svarbiausias dalykas ir pirmas dalykas, kurį reikia padaryti, yra. Jei gliukometras guli, jis nuves jus į kapus. Joks diabeto gydymas nepadės, net brangiausias ir madingiausias. Tikslus gliukozės matuoklis jums yra gyvybiškai svarbus.
4 užduotis iš 11
4 .
Kenksmingos 2 tipo diabeto tabletės yra šios:
5 užduotis iš 11
5 .
Jei 2 tipo cukriniu diabetu sergantis asmuo staiga ir nepaaiškinamai numeta svorio, tai reiškia:
Teisingai
Neteisingai
Teisingas atsakymas – liga progresavo iki sunkaus 1 tipo diabeto. Jums reikia susileisti insulino, be jo neapsieisite.
6 užduotis iš 11
6 .
Kokia yra optimali dieta, jei pacientas, sergantis 2 tipo cukriniu diabetu, švirkščia insuliną?
Teisingai
Neteisingai
Mažai angliavandenių turinti dieta leidžia išsiversti su minimaliomis insulino dozėmis. Tai užtikrina geriausią cukraus kiekio kraujyje kontrolę. Jei diabetu sergantis pacientas suleidžia insulino, tai nereiškia, kad jis gali valgyti ką nori.
7 užduotis iš 11
7 .
Pagrindinės 2 tipo diabeto priežastys yra šios:
Teisingai
Neteisingai
8 užduotis iš 11
8 .
Kas yra atsparumas insulinui?
Teisingai
Neteisingai
Atsparumas insulinui yra mažas (sumažėjęs) ląstelių jautrumas insulino veikimui. Tai yra pagrindinė 2 tipo diabeto priežastis. Perskaitykite, kitaip negalėsite gauti veiksmingo gydymo.
9 užduotis iš 11
9 .
Kaip pagerinti 2 tipo diabeto gydymo rezultatus?
Teisingai
Neteisingai
Nedvejodami valgykite mėsą, kiaušinius, sviestą, paukštienos odą ir kitą skanų maistą. Šie produktai normalizuoja cukraus kiekį kraujyje sergant diabetu. Jie padidina ne „blogojo“, o „gerojo“ cholesterolio kiekį kraujyje, kuris apsaugo kraujagysles.
10 užduotis iš 11
10 .
Ką daryti, kad išvengtumėte širdies priepuolio ir insulto?
Teisingai
Neteisingai
Nedvejodami valgykite raudoną mėsą, vištienos kiaušinius, sviestą ir kitą skanų maistą. Jie padidina ne „blogojo“, o „gerojo“ cholesterolio kiekį kraujyje, kuris apsaugo kraujagysles. Tai tikra infarkto ir insulto prevencija, o ne riebalų ribojimas maiste. Perskaitykite, kokius kraujo tyrimus turite atlikti ir kaip suprasti jų rezultatus.
11 užduotis iš 11
11 .
Kaip tiksliai žinoti, kokie 2 tipo diabeto gydymo būdai veikia?
Teisingai
Neteisingai
Pasitikėkite tik savo gliukometru! Iš pradžių. Tik dažni cukraus kiekio kraujyje matavimai padės suprasti, kurie diabeto gydymo būdai iš tikrųjų veikia. Visi „gerbiami“ informacijos šaltiniai dažnai apgaudinėja diabetu sergančius pacientus, siekdami finansinės naudos.

Ko nedaryti

Nevartokite sulfonilkarbamido tablečių. Patikrinkite, ar jums paskirtos diabeto tabletės yra sulfonilkarbamido dariniai. Norėdami tai padaryti, turite atidžiai perskaityti instrukcijas, esančias skyriuje „Veikliosios sudedamosios dalys“. Jei pastebėjote, kad vartojate sulfonilkarbamido darinius, nutraukite jų vartojimą.

Kodėl šie vaistai yra kenksmingi, paaiškinama. Užuot juos vartoję, kontroliuokite cukraus kiekį kraujyje mažai angliavandenių turinčia dieta, fiziniu aktyvumu, Siofor arba Glucophage tabletėmis ir, jei reikia, insulinu. Endokrinologai mėgsta išrašyti kombinuotas tabletes, kuriose yra sulfonilkarbamido darinių + metformino. Pereikite nuo jų prie „gryno“ metformino, t.y. Siofor arba Glucophage.

Ko nedaryti	Ką tu turėtum daryti?
Per daug nepasikliaukite gydytojais, net ir mokamais, užsienio klinikose	Prisiimkite atsakomybę už savo gydymą. Stropiai laikykitės mažai angliavandenių turinčios dietos. Atidžiai stebėkite cukraus kiekį kraujyje. Jei reikia, kartu su dieta švirkškite mažomis insulino dozėmis. Pratimas. Prenumeruokite svetainės svetainę.
Nebadaukite, neribokite suvartojamų kalorijų, nebadaukite	Valgykite skanų ir sotų maistą, patvirtintą mažai angliavandenių turinčios dietos
... bet nepersivalgykite, net ir leistino mažai angliavandenių turinčio maisto	Nustokite valgyti, kai jau esate daugiau ar mažiau sotus, bet galite valgyti daugiau
Neribokite riebalų suvartojimo	Ramiai valgykite kiaušinius, sviestą ir riebią mėsą. Stebėkite, kaip jūsų cholesterolio kiekis kraujyje normalizuojasi, todėl pavydi visi pažįstami. Ypač naudinga riebi jūros žuvis.
Nepatekkite į situacijas, kai esate alkanas ir nėra tinkamo maisto.	Ryte planuokite, kur ir ką valgysite per dieną. Su savimi turėkite užkandžių – sūrį, virtą kiaulieną, virtus kiaušinius, riešutus.
Nevartokite kenksmingų tablečių – sulfonilkarbamido darinių ir glinidų	Atidžiai mokykitės. Sužinokite, kurios tabletės yra kenksmingos, o kurios ne.
Nesitikėkite stebuklo iš Siofor ir Glucophage tablečių	Vaistai cukraus kiekį mažina 0,5-1,0 mmol/l, ne daugiau. Jie retai gali pakeisti insulino injekcijas.
Negailėkite matuoklio bandymo juostelių	Kasdien matuokite cukraus kiekį 2–3 kartus. Naudodami aprašytą metodą patikrinkite glikometro tikslumą. Jei paaiškėja, kad prietaisas guli, nedelsdami jį išmeskite arba atiduokite savo priešui. Jei naudojate mažiau nei 70 bandymo juostelių per mėnesį, tai reiškia, kad darote kažką ne taip.
Jei reikia, neatidėliokite gydymo insulinu pradžios	Cukrinio diabeto komplikacijos išsivysto net tada, kai cukraus po valgio ar ryte nevalgius yra 6,0 mmol/l. Ir juo labiau, jei jis aukštesnis. Insulinas prailgins jūsų gyvenimą ir pagerins jo kokybę. Susidraugaukite su juo! Naršyti ir.
Nepatingėkite kontroliuoti diabeto net komandiruotėse, patiriant stresą ir pan.	Laikykite savikontrolės dienoraštį, pageidautina elektronine forma, geriausia „Google“ dokumentų lapuose. Nurodykite datą, laiką, ką valgėte, cukraus kiekį kraujyje, kiek ir kokio insulino suleidote, kokį fizinį aktyvumą turėjote, stresą ir pan.

Trečia, pacientai, sergantys 2 tipo cukriniu diabetu, insulino terapijos pradžią paprastai atideda iki paskutinės minutės, ir tai yra labai kvaila. Jei toks pacientas staiga ir greitai miršta nuo širdies smūgio, galime sakyti, kad jam pasisekė. Nes yra ir blogesnių variantų:

Gangrena ir kojų amputacija;
Aklumas;
Skausminga mirtis nuo inkstų nepakankamumo.

Tai diabeto komplikacijos, kurių nelinkėtumėte savo blogiausiam priešui. Taigi, insulinas yra nuostabi priemonė, kuri išgelbės jus nuo artimo jų pažinimo. Jei akivaizdu, kad be insulino neapsieisite, pradėkite jį leisti greitai, negaiškite laiko.

Jei apakimas ar galūnė amputuojama, cukriniu diabetu sergančiam žmogui paprastai gresia dar keleri invalidumo metai. Per šį laiką jis turi laiko gerai pagalvoti, koks jis buvo idiotas, kai nepradėjo laiku leisti insulino... Reikia kreiptis į šį 2 tipo diabeto gydymo metodą, o ne „O insulinas, koks košmaras“. bet "Hurray, insulinas!"

2 tipo diabeto gydymo tikslai

Pažvelkime į keletą tipiškų situacijų, kad praktiškai parodytume, koks gali būti tikrasis gydymo tikslas. Pirmiausia perskaitykite straipsnį „“. Jame yra pagrindinė informacija. Toliau aprašomi 2 tipo diabeto gydymo tikslų nustatymo niuansai.

Tarkime, turime 2 tipo cukriniu diabetu sergantį pacientą, kuris padeda sureguliuoti cukraus kiekį kraujyje ir su malonumu mankštinasi. Jis apsieina be diabeto tablečių ir insulino. Toks cukrinis diabetas prieš valgį, jo metu ir po jo turėtų siekti palaikyti 4,6 mmol/l ±0,6 mmol/l cukraus kiekį kraujyje. Šį tikslą jis galės pasiekti iš anksto suplanavęs maitinimą. Jis turėtų pabandyti valgyti skirtingus kiekius mažai angliavandenių turinčio maisto, kol jis nustato optimalų savo patiekalų dydį. Reikia mokytis. Porcijos turi būti tokio dydžio, kad žmogus pakiltų nuo stalo sotus, bet nepersivalgęs, o tuo pačiu ir cukraus kiekis kraujyje būtų normalus.

Tikslai, kurių reikia siekti:

Cukrus 1 ir 2 valandas po kiekvieno valgio – ne didesnis kaip 5,2-5,5 mmol/l
Gliukozės kiekis kraujyje ryte nevalgius yra ne didesnis kaip 5,2-5,5 mmol/l.
Glikuotas hemoglobinas HbA1C – mažiau nei 5,5%. Idealiu atveju - žemiau 5,0% (mažiausias mirtingumas).
„Blogojo“ cholesterolio ir trigliceridų kiekis kraujyje yra normos ribose. „Gerasis“ cholesterolis gali būti didesnis nei įprastas.
Kraujospūdis visada ne didesnis kaip 130/85 mm Hg. Art., hipertenzinių krizių nėra (gali tekti vartoti ir papildus nuo hipertenzijos).
Aterosklerozė nesivysto. Kraujagyslių būklė neblogėja, taip pat ir kojose.
Geri kraujo tyrimo rezultatai dėl širdies ir kraujagyslių ligų rizikos (C reaktyvusis baltymas, fibrinogenas, homocisteinas, feritinas). Tai svarbesni tyrimai nei cholesterolis!
Regėjimo praradimas sustoja.
Atmintis neblogėja, o gerėja. Protinė veikla taip pat.
Visi diabetinės neuropatijos simptomai išnyksta per kelis mėnesius. Įskaitant diabetinę pėdą. Neuropatija yra visiškai grįžtama komplikacija.

Tarkime, jis bandė laikytis mažai angliavandenių turinčios dietos, todėl jo cukraus kiekis kraujyje po valgio yra 5,4 - 5,9 mmol/l. Endokrinologas pasakys, kad tai puiku. Bet mes pasakysime, kad tai vis tiek viršija normą. 1999 metais atliktas tyrimas parodė, kad ši situacija padidino širdies priepuolio riziką 40%, palyginti su žmonėmis, kurių cukraus kiekis kraujyje po valgio neviršijo 5,2 mmol/l. Mes primygtinai rekomenduojame tokiam pacientui dar labiau sumažinti cukraus kiekį kraujyje ir priartinti jį iki sveikų žmonių lygio. Sveikas bėgimas yra labai malonus užsiėmimas, be to, jis daro stebuklus normalizuodamas cukraus kiekį kraujyje.

Jei 2 tipo cukriniu diabetu sergančio paciento įtikinti mankštintis nepavyksta, jam kartu su mažai angliavandenių turinčios dietos skiriamos Siofor (metformino) tabletės. Vaistas Glucophage yra tas pats Sioforas, bet su išplėstiniu poveikiu. Daug mažesnė tikimybė, kad tai sukelia šalutinį poveikį, pvz., pilvo pūtimą ir viduriavimą. Jis taip pat mano, kad Glucophage sumažina cukraus kiekį kraujyje 1,5 karto efektyviau nei Siofor, ir tai pateisina didesnę jo kainą.

Ilgalaikė diabeto patirtis: sunkus atvejis

Pažvelkime į sudėtingesnį 2 tipo diabeto atvejį. Pacientas, patyręs diabetas, laikosi mažai angliavandenių turinčios dietos, vartoja metforminą ir net mankštinasi. Tačiau jo cukraus kiekis kraujyje vis dar išlieka padidėjęs po valgio. Esant tokiai situacijai, norint sumažinti cukraus kiekį kraujyje iki normalaus, pirmiausia reikia išsiaiškinti, po kurio valgio cukraus kiekis kraujyje pakyla labiausiai. Norėdami tai padaryti, atlikite 1-2 savaites. Tada eksperimentuokite su tablečių vartojimo laiku, taip pat pabandykite Siofor pakeisti Glucophage. Skaitykite, kaip kontroliuoti padidėjusį cukraus kiekį kraujyje ryte tuščiu skrandžiu ir po valgio. Taip pat galite pasielgti, jei cukrus paprastai pakyla ne ryte, o po pietų ar vakare. Ir tik tuo atveju, jei visos šios priemonės nepadeda, reikia pradėti leisti „prailgintą“ insuliną 1 ar 2 kartus per dieną.

Tarkime, pacientas, sergantis 2 tipo cukriniu diabetu, vis tiek turėjo būti gydomas „prailgintu“ insulinu naktį ir (arba) ryte. Jei jis atitiks reikalavimus, jam reikės mažų insulino dozių. Kasa ir toliau gamina savo insuliną, nors jo nepakanka. Tačiau jei cukraus kiekis kraujyje sumažėja per daug, kasa automatiškai išjungia insulino gamybą. Tai reiškia, kad sunkios ligos rizika yra maža ir galima bandyti sumažinti cukraus kiekį kraujyje iki 4,6 mmol/l ±0,6 mmol/l.

Sunkiais atvejais, kai kasa jau visiškai perdegusi, pacientams, sergantiems 2 tipo cukriniu diabetu, reikia ne tik „ilgo veikimo“ insulino injekcijų, bet ir „trumpojo“ insulino injekcijų prieš valgį. Tokių pacientų padėtis iš esmės tokia pati kaip ir sergant 1 tipo cukriniu diabetu. 2 tipo diabeto gydymo insulinu režimą skiria tik endokrinologas, nedarykite to patys. Nors perskaityti straipsnį "" bet kokiu atveju bus naudinga.

Nuo insulino nepriklausomo diabeto priežastys - išsamiai

Ekspertai sutinka, kad 2 tipo diabetą pirmiausia sukelia diabetas. Kasa praranda gebėjimą gaminti insuliną tik vėlesnėse ligos stadijose. 2 tipo diabeto pradžioje insulino perteklius cirkuliuoja kraujyje. Tačiau jis gerai nesumažina cukraus kiekio kraujyje, nes ląstelės mažai jautrios jo veikimui. Manoma, kad nutukimas sukelia atsparumą insulinui. Ir atvirkščiai – kuo stipresnis atsparumas insulinui, tuo daugiau insulino cirkuliuoja kraujyje ir greičiau kaupiasi riebalinis audinys.

Pilvinis nutukimas – tai ypatinga nutukimo rūšis, kai riebalai kaupiasi pilvo srityje, viršutinėje kūno dalyje. Vyro, kuriam išsivystė pilvo nutukimas, liemens apimtis bus didesnė nei klubų apimtis. Moters, turinčios tą pačią problemą, juosmens apimtis bus lygi 80% ar daugiau jos klubų apimties. Pilvo nutukimas sukelia atsparumą insulinui, o šie du stiprina vienas kitą. Jei kasa nepajėgia pagaminti pakankamai insulino, kad patenkintų padidėjusį jo poreikį, susergama 2 tipo cukriniu diabetu. Sergant 2 tipo cukriniu diabetu, insulino organizme nėra pakankamai, o atvirkščiai – jo yra 2–3 kartus daugiau nei įprastai. Problema ta, kad ląstelės blogai į tai reaguoja. Kasos stimuliavimas gaminti dar daugiau insulino yra gydymo aklavietė.

Didžioji dauguma žmonių, atsižvelgiant į šiandienos maisto gausą ir sėslų gyvenimo būdą, yra linkę į nutukimą ir atsparumą insulinui. Kūne kaupiantis riebalams, palaipsniui didėja apkrova kasai. Galiausiai beta ląstelės nesugeba gaminti pakankamai insulino. Gliukozės kiekis kraujyje tampa didesnis nei įprastas. Tai savo ruožtu turi papildomą toksinį poveikį kasos beta ląstelėms ir jos masiškai miršta. Taip išsivysto 2 tipo diabetas.

Skirtumai tarp šios ligos ir 1 tipo diabeto

1 ir 2 tipo diabeto gydymas daugeliu atžvilgių yra panašus, tačiau yra ir reikšmingų skirtumų. Norint sėkmingai kontroliuoti cukraus kiekį kraujyje, labai svarbu suprasti šiuos skirtumus. 2 tipo diabetas vystosi lėčiau ir švelniau nei 1 tipo diabetas. Cukraus kiekis kraujyje sergant 2 tipo cukriniu diabetu retai pakyla iki „kosminių“ aukštumų. Tačiau be kruopštaus gydymo jis išlieka padidėjęs, o tai sukelia diabeto komplikacijų, kurios sukelia negalią ar mirtį, vystymąsi.

Padidėjęs cukraus kiekis kraujyje sergant 2 tipo cukriniu diabetu sutrikdo nervų laidumą ir pažeidžia kraujagysles, širdį, akis, inkstus ir kitus organus. Kadangi šie procesai paprastai nesukelia akivaizdžių simptomų, 2 tipo diabetas vadinamas „tyliuoju žudiku“. Akivaizdūs simptomai gali atsirasti po to, kai žala tampa negrįžtama, pavyzdžiui, inkstų nepakankamumas. Todėl svarbu netingėti, laikytis režimo ir atlikti gydomąsias priemones, net jei dar nieko neskauda. Kai jis susirgs, bus per vėlu.

Iš pradžių 2 tipo diabetas yra mažiau rimtas nei 1 tipo diabetas. Bent jau pacientui negresia per kelias savaites „išlydyti“ cukruje ir vandenyje ir skaudžiai numirti. Kadangi iš pradžių ūmių simptomų nėra, liga gali būti labai klastinga, palaipsniui ardanti organizmą. 2 tipo diabetas yra pagrindinė inkstų nepakankamumo, apatinių galūnių amputacijų ir aklumo priežastis visame pasaulyje. Tai prisideda prie širdies priepuolių ir insultų išsivystymo diabetu sergantiems pacientams. Moterims jas taip pat dažnai lydi makšties infekcijos ir vyrų impotencija, nors, palyginti su širdies priepuoliu ar insultu, tai yra nedideli dalykai.

Atsparumas insulinui yra mūsų genuose

Mes visi esame palikuonys tų, kurie išgyveno ilgus bado laikotarpius. Genai, lemiantys padidėjusį jautrumą nutukimui ir atsparumą insulinui, labai naudingi maisto stygiaus atvejais. Turite už tai susimokėti su padidėjusiu polinkiu sirgti 2 tipo cukriniu diabetu gerai maitinamu laiku, kuriuo dabar gyvena žmonija. kelis kartus sumažina riziką susirgti 2 tipo cukriniu diabetu, o jei jau prasidėjo – lėtina jo vystymąsi. Norint išvengti ir gydyti 2 tipo diabetą, geriausia šią dietą derinti su mankšta.

Atsparumą insulinui iš dalies lemia genetinės priežastys, t.y. paveldimumas, bet ne tik jos. Ląstelių jautrumas insulinui sumažėja, jei kraujyje cirkuliuoja riebalų perteklius trigliceridų pavidalu. Sunkus, nors ir laikinas, atsparumas insulinui sukeliamas laboratoriniams gyvūnams į veną suleidžiant trigliceridų. Pilvo nutukimas sukelia lėtinį uždegimą, dar vieną padidėjusio atsparumo insulinui mechanizmą. Taip pat veikia infekcinės ligos, sukeliančios uždegiminius procesus.

Ligos vystymosi mechanizmas

Atsparumas insulinui padidina organizmo insulino poreikį. Padidėjęs insulino kiekis kraujyje vadinamas hiperinsulinemija. Jis reikalingas gliukozei „stumti“ į ląsteles atsparumo insulinui sąlygomis. Siekiant užtikrinti hiperinsulinemiją, kasa dirba padidinta apkrova. Insulino perteklius kraujyje sukelia šias neigiamas pasekmes:

padidina kraujospūdį;
pažeidžia kraujagysles iš vidaus;
dar labiau padidina atsparumą insulinui.

Hiperinsulinemija ir atsparumas insulinui sudaro užburtą ratą, vienas kitą stiprindami. Visi aukščiau išvardyti simptomai bendrai vadinami. Tai tęsiasi keletą metų, kol dėl padidėjusio krūvio „perdega“ kasos beta ląstelės. Po to prie metabolinio sindromo simptomų pridedamas padidėjęs cukraus kiekis kraujyje. Ir viskas – galite diagnozuoti 2 tipo diabetą. Akivaizdu, kad diabetui geriau neleisti vystytis, o pradėti kuo anksčiau prevenciją, net ir metabolinio sindromo stadijoje. Geriausia tokios prevencijos priemonė – fiziniai pratimai su malonumu.

Kaip vystosi 2 tipo diabetas – apibendrinkime. Genetinės priežastys + uždegiminiai procesai + trigliceridai kraujyje – visa tai sukelia atsparumą insulinui. Tai savo ruožtu sukelia hiperinsulinemiją – padidėjusį insulino kiekį kraujyje. Tai skatina padidėjusį riebalinio audinio kaupimąsi pilvo ir juosmens srityje. Pilvo nutukimas padidina trigliceridų kiekį kraujyje ir padidina lėtinį uždegimą. Visa tai dar labiau sumažina ląstelių jautrumą insulino veikimui. Ilgainiui kasos beta ląstelės nebegali susidoroti su padidėjusiu krūviu ir palaipsniui miršta. Laimei, nutraukti ciklą, vedantį į 2 tipo diabetą, nėra taip sunku. Tai galima padaryti laikantis mažai angliavandenių turinčios dietos ir smagių mankštų.

Įdomiausius pasilikome paskutiniam. Pasirodo, kad blogi riebalai, kurie cirkuliuoja jūsų kraujyje trigliceridų pavidalu, nėra tie patys riebalai, kuriuos valgote. Padidėjęs trigliceridų kiekis kraujyje atsiranda ne vartojant su maistu gaunamus riebalus, o dėl angliavandenių vartojimo ir riebalinio audinio kaupimosi pilvinio nutukimo forma. Daugiau informacijos rasite straipsnyje „“. Riebalinio audinio ląstelės kaupia ne riebalus, kuriuos valgome, o tuos, kuriuos organizmas gamina iš su maistu gaunamų angliavandenių veikiamas insulino. Natūralus Maistiniai riebalai, įskaitant sočiuosius gyvulinius riebalus, yra būtini ir sveiki.

Insulino gamyba sergant 2 tipo cukriniu diabetu

Naujai diagnozuoti 2 tipo diabetai paprastai vis dar gamina tam tikrą insulino kiekį. Tiesą sakant, daugelis iš jų gamina daugiau insulino nei liesi žmonės, nesergantys cukriniu diabetu! Tiesiog diabetikų organizmui nebepakanka savo insulino, nes išsivysto stiprus atsparumas insulinui. Visuotinai priimtas 2 tipo diabeto gydymas šioje situacijoje yra skatinti kasą gaminti dar daugiau insulino. Vietoj to, geriau imtis veiksmų, kad padidintumėte ląstelių jautrumą insulino veikimui, tai yra, sumažintumėte atsparumą insulinui ().

Tinkamai ir kruopščiai gydant, daugelis pacientų, sergančių 2 tipo cukriniu diabetu, galės normalizuoti cukraus kiekį be insulino injekcijų. Bet jei nesate gydomi ar negydomi „tradiciniais“ buitinių endokrinologų metodais (daug angliavandenių dieta, sulfonilkarbamido tabletėmis), anksčiau ar vėliau kasos beta ląstelės visiškai „perdegs“. Ir tada insulino injekcijos taps absoliučiai būtinos paciento išgyvenimui. Taigi 2 tipo diabetas sklandžiai virsta sunkiu 1 tipo diabetu. Skaitykite toliau, kaip tinkamai gydytis, kad to išvengtumėte.

Atsakymai į dažnai užduodamus pacientų klausimus

10 metų sergu 2 tipo diabetu. Pastaruosius 6 metus reguliariai gydžiausi dienos stacionare du kartus per metus. Gaunu Berlition ir į raumenis Actovegin, Mexidol ir Milgamma injekcijas. Manau, kad šios priemonės neduoda didelės naudos. Taigi ar turėčiau vėl eiti į ligoninę?

Pagrindinis 2 tipo diabeto gydymas yra. Jei jo nesilaikysite, o valgysite „subalansuotą“ mitybą, perkrautą kenksmingais angliavandeniais, tada nebus jokios prasmės. Nepadės jokios tabletės ar lašintuvai, žolės, burtai ir tt Milgamma yra B grupės vitaminai didelėmis dozėmis. Mano nuomone, jie duoda realią naudą. Bet juos galima pakeisti . Berlition yra alfa lipoinės rūgšties lašintuvas. Juos galima išbandyti dėl diabetinės neuropatijos kartu su mažai angliavandenių turinčia dieta, bet niekada jos vietoje. Skaityti. Nežinau, koks yra Actovegin ir Mexidol veiksmingumas.

Prieš 3 metus man buvo diagnozuotas 2 tipo diabetas. Vartoju Diaglazide ir Diaformin tabletes. Dabar katastrofiškai lieknėju - mano ūgis 156 cm, svoris nukrito iki 51 kg. Cukrus daug, nors apetitas silpnas, valgau mažai. HbA1C - 9,4%, C-peptidas - 0,953 su norma 1,1 - 4,4. Kaip rekomenduotumėte gydytis?

Diaglazidas yra sulfonilkarbamido darinys. Tai yra kenksmingos tabletės, kurios baigė (išsekino, „sudegino“) jūsų kasą. Dėl to jūsų 2 tipo diabetas virto sunkiu 1 tipo diabetu. Endokrinologui, kuris išrašė šias tabletes, pasisveikink, virvė ir muilas. Jūsų situacijoje niekaip neapsieisite be insulino. Greitai pradėkite švirkšti, kol neatsiranda negrįžtamų komplikacijų. Studijuok ir daryk. Taip pat nustokite vartoti Diaformin. Deja, mūsų svetainę radote per vėlai, todėl dabar visą likusį gyvenimą švirkšite insuliną. O jei tingi, tai per kelerius metus nuo diabeto komplikacijų tapsi neįgalus.

Mano kraujo tyrimo rezultatai: cukrus nevalgius – 6,19 mmol/l, HbA1C – 7,3 proc. Gydytojas sako, kad tai prediabetas. Ji mane užregistravo kaip diabetikę ir išrašė Sioforą arba Glucophage. Šalutinis tablečių poveikis yra baisus. Ar įmanoma kažkaip pasveikti jų nesiimant?

Jūsų gydytojas teisus – tai prediabetas. Tačiau tokioje situacijoje galima ir net nesunku išsiversti be tablečių. Eikite į, pabandykite numesti svorio. Bet nebūk alkanas. Skaitykite straipsnius ir. Idealu, jei jūs taip pat ką nors nuveiktumėte kartu su savo mityba.

Ar maksimali cukraus vertė po valgio turi kokį nors skirtumą? Pas mane jis didžiausias praėjus pusvalandžiui po vakarienės - peržengia 10. Bet tada po 2 valandų jau žemiau 7 mmol/l. Ar tai daugiau ar mažiau normalu, ar visiškai blogai?

Tai, ką aprašei, nėra daugiau ar mažiau normalu, bet nieko gero. Kadangi tomis minutėmis ir valandomis, kai cukraus kiekis kraujyje išlieka aukštas, diabeto komplikacijos vystosi pačiame įkarštyje. Gliukozė jungiasi su baltymais ir sutrikdo jų funkciją. Jei ant grindų pilsite cukraus tirpalą, jis taps lipnus ir sunkiai vaikščios. Gliukoze padengti baltymai „sulimpa“ taip pat. Net jei neturite diabetinės pėdos, inkstų nepakankamumo ar aklumo, staigaus širdies priepuolio ar insulto rizika vis tiek yra labai didelė. Jei norite gyventi, tai uoliai vykdykite mūsų 2 tipo diabeto gydymo programą, nepatingėkite.

Mano vyrui 30 metų. Prieš metus jam buvo diagnozuotas 2 tipo diabetas, cukraus kiekis kraujyje buvo 18,3. Dabar mes tik laikome savo dietos cukraus ne daugiau kaip 6,0. Klausimas: Ar man reikia leistis insulino ir (arba) gerti tabletes?

Jūs neparašėte pagrindinio dalyko. Cukrus ne didesnis kaip 6,0 – nevalgius ar pavalgius? Cukrus tuščiu skrandžiu yra nesąmonė. Svarbu tik cukrus po valgio. Jei dieta gerai kontroliuojate cukraus kiekį po valgio, tęskite tą patį. Nereikia nei tablečių, nei insulino. Jei tik pacientas nenukris nuo „bado“ dietos. Jei nurodėte cukrų nevalgius, bet pavalgę bijote jį išmatuoti, vadinasi, kišate galvą į smėlį, kaip daro stručiai. Ir pasekmės bus tinkamos.

Per metus man pavyko suvaldyti 2 tipo diabetą dieta ir mankštintis ir numesti svorio nuo 91 kg iki 82 kg. Neseniai patyriau gedimą ir suvalgiau 4 saldžius eklerus ir nuploviau juos kakava ir cukrumi. Kai vėliau pasimatavau cukrų, nustebau, nes jis pasirodė esąs tik 6,6 mmol/l. Ar tai diabeto remisija? Kiek tai gali trukti?

Laikydamiesi „bado“ dietos, sumažinote kasos apkrovą. Dėl to ji iš dalies atsigavo ir sugebėjo atlaikyti smūgį. Tačiau jei grįšite prie nesveikos mitybos, jūsų diabetas labai greitai baigsis remisija. Be to, joks fizinis lavinimas nepadės, jei persivalgysite angliavandenių. Tai, kas leidžia stabiliai kontroliuoti 2 tipo diabetą, yra ne mažai kaloringa dieta, o... Rekomenduoju pereiti prie jo.

Man 32 metai, prieš 4 mėnesius man buvo diagnozuotas 2 tipo diabetas. Laikiausi dietos ir 178 cm ūgio numečiau svorio nuo 110 kg iki 99 kg. Dėl to cukrus normalizavosi. Tuščiu skrandžiu jis yra 5,1-5,7, pavalgius - ne didesnis kaip 6,8, net jei suvalgote keletą greitųjų angliavandenių. Ar tiesa, kad jei man bus diagnozuotas diabetas, vėliau turėsiu gerti tabletes ir tada tapsiu priklausoma nuo insulino? O gal išgyventi tik laikydamiesi dietos?

2 tipo diabetą galima kontroliuoti visą gyvenimą laikantis dietos, be tablečių ar insulino. Tačiau tam reikia laikytis dietos, o ne mažai kalorijų turinčios „alkio“ dietos, kurią propaguoja oficiali medicina. Daugumai pacientų nepavyksta laikytis bado dietos. Dėl to jų svoris atšoka, o kasa „perdega“. Po kelių tokių šuolių tikrai neapsieinama be tablečių ir insulino. Priešingai, mažai angliavandenių turinti dieta yra soti, skani ir netgi prabangi. Diabetikai su malonumu tai seka, nepalūžta, gyvena normaliai be tablečių ir insulino.

Neseniai per medicininę apžiūrą netyčia pasidariau cukraus kiekį kraujyje. Rezultatas buvo padidėjęs – 9,4 mmol/l. Mano pažįstamas gydytojas nuo stalo paėmė Maninil tabletes ir liepė jas gerti. Ar verta tai daryti? Ar tai 2 tipo diabetas ar ne? Atrodo, kad cukraus kiekis nėra per didelis. Patarkite, kaip gydytis. Amžius 49 metai, ūgis 167 cm, svoris 61 kg.

Esate liekno kūno sudėjimo ir neturite antsvorio. Liekni žmonės neserga 2 tipo diabetu! Jūsų liga vadinama LADA – lengvas 1 tipo cukrinis diabetas. Cukrus tikrai ne per didelis, bet daug didesnis nei įprastai. Ši problema neturėtų būti palikta be dėmesio. Pradėkite gydymą, kad neatsirastų komplikacijų kojose, inkstuose ar regėjime. Neleiskite diabetui sugadinti aukso metų, kurie jūsų laukia.

Man 37 metai, programuotojas, svėriau 160 kg. 2 tipo diabetą kontroliuojau laikantis mažai angliavandenių turinčios dietos ir mankštos, ir jau numečiau 16 kg. Tačiau be saldumynų dirbti protinį darbą sunku. Kiek tai truks? Ar priprasiu? Ir antras klausimas. Kiek suprantu, net jei numesiu svorio iki normalaus, laikausi dietos ir sportuoju, vis tiek anksčiau ar vėliau pereisiu prie insulino. Kiek metų bus iki to?

Kad nenorėtų saldumynų, patariu vartoti papildus. Pirma, chromo pikolinatas, kaip aprašyta. Taip pat yra mano slaptas ginklas – miltelių pavidalo L-glutaminas. Parduodama sporto mitybos parduotuvėse. Jei užsisakysite iš JAV naudodami nuorodą, tai bus pusantro karto pigiau. Ištirpinkite kupiną arbatinį šaukštelį stiklinėje vandens ir išgerkite. Greitai pagerėja nuotaika, dingsta noras persivalgyti, o visa tai 100% nekenksminga, netgi naudinga organizmui. Daugiau apie L-glutaminą skaitykite Atkinso knygoje „Maisto papildai“. Gerkite, kai jaučiate didelį norą „nusidėti“ arba profilaktiškai, 1-2 stiklines tirpalo kasdien, griežtai nevalgius.

Mano mama nusprendė išsitirti, nes nerimavo dėl kojos skausmo. Nustatyta, kad cukraus kiekis kraujyje yra 18. Diagnozė – nuo insulino priklausomas diabetas. HbA1C – 13,6 proc. Išrašė Glucovance tablečių, bet jos visiškai nesumažina cukraus. Mama numetė daug svorio, o kulkšnis pradėjo mėlynuoti. Ar gydytojai teisingai paskyrė gydymą? Ką daryti?

Jūsų mama 2 tipo diabetą jau išaugo į sunkų 1 tipo diabetą. Nedelsdami pradėkite vartoti insuliną! Tikiuosi, dar ne vėlu išgelbėti koją nuo amputacijos. Jei mama nori gyventi, tegul ją studijuoja ir uoliai vykdo. Net nesvajokite atsisakyti insulino injekcijų! Jūsų atveju gydytojai buvo aplaidūs. Normalizavus cukraus kiekį insulino injekcijomis, patartina dėl jų skųstis aukštesnėms institucijoms. Nedelsdami nutraukite Glucovance.

Aš sergu 2 tipo cukriniu diabetu ir juo sirgau 3 metus. Ūgis 160 cm, svoris 84 kg, per 3 mėnesius numetė 3 kg. Vartoju Diaformin tabletes ir laikausi dietos. Cukrus tuščiu skrandžiu yra 8,4, po valgio - apie 9,0. HbA1C – 8,5 proc. Vienas endokrinologas sako, kad reikia pridėti Diabeton MV tablečių, kitas – pradėti leistis insuliną. Kurį variantą turėčiau pasirinkti? O gal su manimi reikėtų elgtis kitaip?

Patariu greitai prie jo pereiti ir griežtai jo laikytis. Taip pat užsiimkite. Tęskite Diaformin vartojimą, bet nepradėkite Diabeton. Kodėl diabetas yra žalingas, skaitykite. Tik jei po 2 savaičių mažai angliavandenių turinčios dietos cukraus kiekis po valgio išlieka didesnis nei 7,0–7,5, tada pradėkite švirkšti. Ir jei to nepakanka, jums taip pat reikės greito insulino injekcijų prieš valgį. Jei mažai angliavandenių turinčią dietą derinsite su mankšta ir stropiai laikysitės režimo, 95% tikimybė išvis apsieisite be insulino.

Prieš 10 mėnesių man buvo diagnozuotas 2 tipo diabetas. Tuo metu cukrus nevalgius buvo 12,3 – 14,9, HbA1C – 10,4 proc. Laikiausi dietos, valgau 6 kartus per dieną. Valgau 25% baltymų, 15% riebalų, 60% angliavandenių, bendras kalorijų kiekis yra 1300-1400 kcal per dieną. Plius kūno kultūra. Jau numečiau 21 kg. Dabar mano cukrus nevalgius yra 4,0-4,6 ir po valgio 4,7-5,4, bet dažniau žemiau 5,0. Ar ne per maži šie skaičiai?

Oficialios cukraus kiekio kraujyje normos diabetikams yra 1,5 karto didesnės nei sveikų žmonių. Tikriausiai dėl to ir nerimauji. Tačiau mes svetainėje rekomenduojame visiems diabetikams stengtis išlaikyti cukraus kiekį lygiai taip pat, kaip žmonėms, kurių angliavandenių apykaita yra sveika. Skaityti. Jūs galite tai padaryti. Šia prasme nėra ko nerimauti. Kitas klausimas, kiek ilgai galite taip išsilaikyti? Jūs laikotės labai griežto režimo. Kontroliuokite diabetą per stiprų alkį. Mano statymas yra toks, kad anksčiau ar vėliau jūs pralaimėsite ir „atsimušimas“ bus katastrofa. Net jei nepasiseks, kas toliau? 1300-1400 kcal per dieną yra per mažai ir nepatenkina organizmo poreikių. Turėsite padidinti savo dienos kalorijų kiekį arba imsite svirduliuoti iš alkio. O jei pridėsite kalorijų iš angliavandenių, padidės apkrova kasai, pabrangs cukrus. Trumpai tariant, eikite į . Kasdien pridėkite kalorijų iš baltymų ir riebalų. Ir tada jūsų sėkmė tęsis ilgą laiką.

Taigi, jūs perskaitėte, kokia yra veiksminga 2 tipo diabeto gydymo programa. Pagrindinė priemonė yra mažai angliavandenių turinti dieta, taip pat fizinis aktyvumas, naudojant fizinio lavinimo metodą su malonumu. Jei tinkamos mitybos ir fizinio krūvio neužtenka, tuomet be jų vartojami vaistai, kraštutiniais atvejais – insulino injekcijos.

Siūlome humaniškus cukraus kiekio kraujyje kontrolės metodus, kurie taip pat yra veiksmingi. Jie suteikia didžiausią galimybę, kad 2 tipo cukriniu diabetu sergantis pacientas laikysis rekomendacijų. Tačiau norėdami veiksmingai valdyti diabetą, turėsite investuoti laiko ir atlikti reikšmingus gyvenimo pokyčius. Norėčiau rekomenduoti knygą, kuri, nors ir nėra tiesiogiai susijusi su diabeto gydymu, padidins jūsų motyvaciją. Tai knyga „Kasmet jaunesnis“.

Jo autorius – buvęs teisininkas Chrisas Crowley, kuris išėjęs į pensiją išmoko gyventi savo malonumui ir griežtai taupydamas pinigus. Dabar jis uoliai užsiima kūno kultūra, nes turi paskatą gyventi. Iš pirmo žvilgsnio tai knyga apie tai, kodėl senatvėje patartina sportuoti, norint pristabdyti senėjimą, ir kaip tai daryti taisyklingai. Dar svarbiau tai, ką ji sako Kam vadovautis sveika gyvensena ir kokią naudą galite gauti iš to. Ši knyga tapo žinynu šimtams tūkstančių Amerikos pensininkų, o autorius tapo nacionaliniu herojumi. Svetainės skaitytojams taip pat labai pravers šios knygos svetainė „maisto apmąstymams“.

Pacientams, sergantiems 2 tipo cukriniu diabetu ankstyvosiose stadijose, cukraus kiekis kraujyje gali padidėti iki labai žemo. Tiksli šios problemos priežastis laikoma neįrodyta. Mažai angliavandenių turinti dieta puikiai „išlygina“ šiuos antplūdžius, dėl kurių greitai pagerėja pacientų savijauta. Tačiau karts nuo karto cukraus kiekis kraujyje gali nukristi iki 3,3-3,8 mmol/l. Tai taikoma net tiems pacientams, sergantiems 2 tipo cukriniu diabetu, kurie nėra gydomi insulinu.

Jei sergate 2 tipo cukriniu diabetu, esate pasirengęs padaryti viską, kad išvengtumėte insulino vartojimo, puiku! Atidžiai laikykitės mažai angliavandenių turinčios dietos, kad sumažintumėte kasos stresą ir išliktų gyvos beta ląstelės. Sužinokite, kaip mėgautis mankšta ir darykite tai. Periodiškai atlikti. Jei laikantis mažai angliavandenių turinčios dietos cukraus kiekis vis tiek išlieka padidėjęs, eksperimentuokite su.

Sveikatą gerinantis bėgiojimas, plaukimas, važiavimas dviračiu ar kitoks fizinis aktyvumas yra dešimtis kartų veiksmingesnis už bet kokias cukraus kiekį mažinančias tabletes. Daugeliu atvejų, Insulino leistis turi tik tie II tipo cukriniu diabetu sergantys pacientai, kurie tingi sportuoti. Fizinis aktyvumas – smagu, tačiau insulino injekcijos – visiškas nepatogumas. Taigi „galvok pats, spręsk pats“.

Pagrindiniai bet kokio tipo diabeto gydymo tikslai yra normalaus gyvenimo būdo palaikymas; angliavandenių, baltymų ir riebalų metabolizmo normalizavimas; hipoglikeminių reakcijų prevencija; vėlyvųjų diabeto komplikacijų (pasekmių) prevencija; psichologinis prisitaikymas prie gyvenimo sergant lėtine liga. Šiuos tikslus cukriniu diabetu sergantiems pacientams galima pasiekti tik iš dalies, nes šiuolaikinė pakaitinė terapija yra netobula. Tuo pačiu metu šiandien yra tvirtai įrodyta, kad kuo paciento glikemija arčiau normalaus lygio, tuo mažesnė tikimybė susirgti vėlyvomis diabeto komplikacijomis.

Nepaisant daugybės publikacijų, skirtų 2 tipo cukrinio diabeto gydymui, didžioji dauguma pacientų nepasiekia kompensacijos už angliavandenių apykaitą, nors bendra jų sveikata gali išlikti gera. Sergantysis diabetu ne visada suvokia savikontrolės svarbą ir karts nuo karto tiria glikemiją. Santykinės gerovės iliuzija, pagrįsta normalia savijauta, atitolina daugelio 2 tipo cukriniu diabetu sergančių pacientų gydymo vaistais pradžią. Be to, rytinės normoglikemijos buvimas neatmeta tokių pacientų cukrinio diabeto dekompensacijos.

Sėkmingo 2 tipo cukriniu diabetu sergančių pacientų gydymo raktas yra mokymas diabeto mokykloje. Labai svarbu mokyti pacientus apie diabeto valdymą ir valdymą namuose.

Dieta 2 tipo cukriniam diabetui gydyti

90% žmonių, sergančių 2 tipo cukriniu diabetu, turi tam tikrą nutukimo laipsnį, todėl svorio metimas laikantis nekaloringų dietų ir mankštos yra prioritetas. Būtina motyvuoti pacientą mesti svorį, nes net ir nedidelis svorio netekimas (5–10% pradinio) gali žymiai sumažinti glikemiją, lipidų kiekį kraujyje ir kraujospūdį. Kai kuriais atvejais pacientų būklė pagerėja tiek, kad nebereikia vartoti gliukozės kiekį mažinančių vaistų.

Gydymas paprastai prasideda nuo dietos parinkimo ir, jei įmanoma, fizinio aktyvumo didinimo. Dietos terapija yra 2 tipo cukrinio diabeto gydymo pagrindas. Dietos terapija susideda iš subalansuotos dietos, kurioje yra 50 % angliavandenių, 20 % baltymų ir 30 % riebalų, paskyrimo ir reguliaraus 5-6 valgymo per dieną – 9 lentelė. Griežtas dietos Nr. aktyvumas gali žymiai sumažinti hipoglikeminių vaistų poreikį.

Fiziniai pratimai, mažindami atsparumą insulinui, padeda sumažinti hiperinsulinemiją ir gerina angliavandenių toleranciją. Be to, lipidų profilis tampa mažiau aterogeniškas – sumažėja bendrojo plazmos cholesterolio ir trigliceridų bei didėja didelio tankio lipoproteinų cholesterolio kiekis.

Mažo kaloringumo dieta gali būti subalansuota arba nesubalansuota. Laikantis subalansuotos nekaloringos dietos, bendras maisto kalorijų kiekis sumažinamas nekeičiant jo kokybinės sudėties, priešingai nei nesubalansuota mityba, kurioje mažai angliavandenių ir riebalų. Pacientų racione turėtų būti daug skaidulų turintis maistas (grūdai, daržovės, vaisiai, rupių miltų duona). Į dietą rekomenduojama įtraukti 15 g skaidulų, pektinų ar guaro-guaro per dieną. Jei sunku apriboti riebalų kiekį maiste, būtina vartoti orlistatą, kuris neleidžia suskaidyti ir pasisavinti 30% suvartotų riebalų ir, kai kuriais duomenimis, mažina atsparumą insulinui. Dietos monoterapijos rezultatų galima tikėtis tik tuo atveju, jei svoris sumažėja 10% ar daugiau nei buvo pradinis. Tai galima pasiekti didinant fizinį aktyvumą kartu su nekaloringa, subalansuota mityba.

Šiandien tarp saldiklių plačiai naudojamas aspartamas (cheminis asparto ir fenilalanino aminorūgščių junginys), sacharitas, sladeksas ir sacharinas. Akarbozė – amilazės ir sacharazės antagonistas, mažinantis sudėtingų angliavandenių pasisavinimą – gali būti įtrauktas į diabetu sergančio paciento racioną.

Pratimai 2 tipo diabetui gydyti

Kasdienė mankšta yra būtina sergant 2 tipo cukriniu diabetu. Tuo pačiu metu raumenys pasisavina gliukozę, padidėja periferinių audinių jautrumas insulinui, pagerėja organų ir audinių aprūpinimas krauju, dėl to sumažėja hipoksija, neišvengiama blogai kompensuoto diabeto kompanionas bet kuriame amžiuje, ypač vyresnio amžiaus žmonių. Vyresnio amžiaus, hipertenzija sergančių ir patyrusių miokardo infarktą fizinio krūvio kiekį turi nustatyti gydytojas. Jei nėra kitų nurodymų, galite apsiriboti kasdieniu 30 minučių pasivaikščiojimu (3 kartus po 10 minučių).

Esant cukrinio diabeto dekompensacijai, fiziniai pratimai yra neveiksmingi. Esant dideliam fiziniam krūviui, gali išsivystyti hipoglikemija, todėl gliukozės kiekį mažinančių vaistų (o ypač insulino) dozę reikia sumažinti 20 proc.

Jei dieta ir mankšta nesugeba pasiekti normoglikemijos, jei šis gydymas nenormalizuoja sutrikusios medžiagų apykaitos, 2 tipo cukriniu diabetu reikia gydyti vaistais. Tokiu atveju skiriami hipoglikeminiai vaistai tabletėmis, sulfonamidai ar biguanidai, o jei jie neveiksmingi – sulfonamidų derinys su biguanidais arba hipoglikeminiai vaistai su insulinu. Naujos vaistų grupės – sekreciją skatinantys vaistai (NovoNorm, Starlix) ir insulino jautrumą skatinantys vaistai, mažinantys atsparumą insulinui (tiazolidindiono dariniai – pioglitazonas, Actos). Kai liekamoji insulino sekrecija visiškai išsenka, jie pereina prie insulino monoterapijos.

2 tipo cukrinio diabeto gydymas vaistais

Daugiau nei 60% pacientų, sergančių 2 tipo cukriniu diabetu, gydomi geriamaisiais gliukozės kiekį mažinančiais vaistais. Daugiau nei 40 metų sulfonilkarbamidai išliko pagrindine geriamojo gliukozės kiekį mažinančio 2 tipo cukrinio diabeto gydymo priemone. Pagrindinis sulfonilkarbamido vaistų veikimo mechanizmas yra vidinio insulino sekrecijos stimuliavimas.

Bet koks sulfonilkarbamido vaistas, pavartotas per burną, prisijungia prie specifinio baltymo, esančio kasos β-ląstelės membranoje, ir skatina insulino sekreciją. Be to, kai kurie sulfonilkarbamido preparatai atkuria (padidina) β-ląstelių jautrumą gliukozei.

Sulfonilkarbamido preparatai yra priskiriami padidina riebalų, raumenų, kepenų ir kai kurių kitų audinių ląstelių jautrumą insulino poveikiui ir padidina gliukozės transportavimą skeleto raumenyse. Pacientams, sergantiems 2 tipo cukriniu diabetu, kurių insulino sekrecijos funkcija gerai išsilaiko, sulfonilkarbamido darinio derinys su biguanidu yra veiksmingas.

Sulfonamidai (sulfonilkarbamido preparatai) – tai karbamido molekulės dariniai, kuriuose azoto atomas pakeistas įvairiomis cheminėmis grupėmis, kurios lemia šių vaistų farmakokinetinius ir farmakodinaminius skirtumus. Bet jie visi skatina insulino sekreciją.

Sulfonamidiniai vaistai greitai absorbuojami, net vartojant valgio, todėl juos galima vartoti valgio metu.

Sufanilamidai, skirti 2 tipo cukriniam diabetui gydyti

Trumpai apibūdinsime dažniausiai pasitaikančius sulfonamidus.

Tolbutamidas (butamidas, Orabet), tabletės po 0,25 ir 0,5 g – mažiausiai aktyvios tarp sulfonamidų, turi trumpiausią veikimo trukmę (6–10 valandų), todėl gali būti skiriamos 2–3 kartus per dieną. Nors tai yra vienas iš pirmųjų sulfonilkarbamido vaistų, jis vis dar naudojamas ir šiandien, nes turi nedaug šalutinių poveikių.

Chlorpropamidas (diabenezas), 0,1 ir 0,25 g tabletės – ilgiausia veikimo trukmė (daugiau nei 24 val.), vartojama vieną kartą per dieną, ryte. Tai sukelia daug šalutinių poveikių, iš kurių rimčiausia yra ilgalaikė ir sunkiai pašalinama hipoglikemija. Taip pat buvo pastebėta sunki hiponatremija ir į Antabuse panašios reakcijos. Šiuo metu chlorpropamidas naudojamas retai.

Glibenklamidas (Maninilas, Betanazas, Daonilas, Eugliukonas), 5 mg tabletės, yra vienas iš Europoje dažniausiai naudojamų sulfonamidų. Paprastai jis skiriamas 2 kartus per dieną, ryte ir vakare. Šiuolaikinė farmacinė forma yra mikronizuotas 1,75 ir 3,5 mg maninilas, jis yra geriau toleruojamas ir galingesnis.

Glipizidas (diabenezas, minidiabas), tabletės 5 mg/tabletėje. Kaip ir glibenklamidas, šis vaistas yra 100 kartų aktyvesnis už tolbutamidą, veikimo trukmė siekia 10 valandų, dažniausiai skiriamas 2 kartus per dieną.

Gliklazidas (Diabeton, Predian, Glidiab, Glizide), 80 mg tabletės – jo farmakokinetiniai parametrai yra kažkur tarp glibenklamido ir glipizido. Paprastai skiriamas 2 kartus per dieną, dabar yra modifikuoto atpalaidavimo diabetonas, jis vartojamas 1 kartą per dieną.

Glikvidonas (Glurenorm), 30 ir 60 mg tabletės. Vaistas visiškai metabolizuojamas kepenyse į neaktyvią formą, todėl jis gali būti naudojamas lėtiniam inkstų nepakankamumui gydyti. Jis praktiškai nesukelia sunkios hipoglikemijos, todėl ypač rekomenduojamas vyresnio amžiaus pacientams.

Šiuolaikiniai 3 kartos sulfonamidai apima glimepiridas (amarilas), tabletės po 1, 2, 3, 4 mg. Jis turi stiprų, ilgalaikį hipoglikeminį poveikį, panašų į Maninil. Vartojama vieną kartą per parą, didžiausia paros dozė 6 mg.

Sulfonamidų šalutinis poveikis

Sunki hipoglikemija gydymo sulfonamidais metu pasireiškia retai, daugiausia pacientams, vartojantiems chlorpropamidą arba glibenklamidą. Hipoglikemijos išsivystymo rizika yra ypač didelė senyviems pacientams, sergantiems lėtiniu inkstų nepakankamumu arba esant ūmioms gretutinėms ligoms, kai sumažėja maisto suvartojimas. Vyresnio amžiaus žmonėms hipoglikemija dažniausiai pasireiškia psichiniais ar neurologiniais simptomais, todėl ją sunku atpažinti. Atsižvelgiant į tai, senyviems žmonėms nerekomenduojama skirti ilgai veikiančių sulfonamidų.

Labai retai, pirmosiomis gydymo sulfonamidais savaitėmis, išsivysto dispepsija, padidėjęs odos jautrumas arba kraujodaros sistemos reakcija.

Kadangi alkoholis slopina gliukoneogenezę kepenyse, jo vartojimas gali sukelti hipoglikemiją pacientams, vartojantiems sulfonamidus.

Rezerpinas, klonidinas ir neselektyvūs beta adrenoblokatoriai taip pat prisideda prie hipoglikemijos išsivystymo, nes slopina priešinsulino reguliavimo mechanizmus organizme ir, be to, gali užmaskuoti ankstyvus hipoglikemijos simptomus.

Diuretikai, gliukokortikoidai, simpatomimetikai ir nikotino rūgštis mažina sulfonamidų poveikį.

Biguanidai (metforminas) 2 tipo cukriniam diabetui gydyti

Biguanidai, guanidino dariniai, didina gliukozės pasisavinimą skeleto raumenyse. Biguanidai stimuliuoja laktato gamybą pilvo ertmės raumenyse ir (arba) organuose, todėl daugeliui pacientų, vartojančių biguanidus, yra padidėjęs laktato kiekis. Tačiau pieno rūgšties acidozė išsivysto tik tiems pacientams, kurių biguanidų ir laktato eliminacija yra sumažėjusi arba padidėjusi laktato gamyba, ypač pacientams, kurių inkstų funkcija sutrikusi (jie yra kontraindikuotini, kai padidėjęs kreatinino kiekis serume), kepenų liga, alkoholizmas ir širdies ir plaučių nepakankamumas. Vartojant fenforminą ir buforminą, ypač dažnai pasireiškė pieno rūgšties acidozė, todėl jų vartojimas nutraukiamas.

Tik šiai dienai metforminas (Glucophage, Siofor, Diformin, Dianormet) klinikinėje praktikoje naudojamas 2 tipo cukriniam diabetui gydyti. Kadangi metforminas mažina apetitą ir neskatina hiperinsulinemijos, jo vartojimas labiausiai pateisinamas nutukusiems pacientams, sergantiems cukriniu diabetu, todėl tokiems pacientams lengviau laikytis dietos ir skatinamas svorio mažėjimas. Metforminas taip pat pagerina lipidų apykaitą, sumažindamas mažo tankio lipoproteinų kiekį.

Susidomėjimas metforminu dabar labai išaugo. Taip yra dėl šio vaisto veikimo mechanizmo ypatumų. Galima sakyti, kad metforminas iš esmės padidina audinių jautrumą insulinui, slopina gliukozės gamybą kepenyse ir, žinoma, mažina glikemiją nevalgius bei lėtina gliukozės pasisavinimą virškinimo trakte. Yra papildomas šio vaisto poveikis, kuris teigiamai veikia riebalų apykaitą, kraujo krešėjimą ir kraujospūdį.

Metformino, kuris visiškai absorbuojamas žarnyne ir metabolizuojamas kepenyse, pusinės eliminacijos laikas yra 1,5-3 valandos, todėl jis skiriamas 2-3 kartus per dieną valgio metu arba po jo. Gydymas pradedamas nuo minimalių dozių (0,25–0,5 g ryte), kad būtų išvengta nepageidaujamų reakcijų, pasireiškiančių dispepsiniais simptomais, kurie stebimi 10% pacientų, bet daugumai greitai išnyksta. Ateityje, jei reikia, dozę galima padidinti iki 0,5–0,75 g vienai dozei, skiriant vaistą 3 kartus per dieną. Palaikomoji dozė – 0,25–0,5 g 3 kartus per dieną.

Gydymą biguanidais reikia nedelsiant nutraukti, kai pacientui pasireiškia ūminė inkstų liga, kepenų liga arba širdies ir plaučių nepakankamumas.

Kadangi sulfonamidai daugiausia skatina insulino sekreciją, o metforminas daugiausia pagerina jo veikimą, jie gali papildyti vienas kito hipoglikeminį poveikį. Šių vaistų derinys nedidina šalutinio poveikio rizikos, nėra lydimas neigiamos sąveikos, todėl jie sėkmingai derinami gydant 2 tipo cukrinį diabetą.

Vaistų deriniai 2 tipo cukriniam diabetui gydyti

Sulfonilkarbamido preparatų vartojimo tikslinga neabejotina, nes svarbiausia 2 tipo cukrinio diabeto patogenezės grandis yra β-ląstelių sekrecijos defektas. Kita vertus, atsparumas insulinui yra beveik nuolatinis 2 tipo cukrinio diabeto požymis, todėl būtina vartoti metforminą.

Metforminas kartu su sulfonilkarbamido dariniais– veiksmingo gydymo komponentas, jau daug metų intensyviai naudojamas ir leidžia sumažinti sulfonilkarbamido vaistų dozę. Tyrėjų teigimu, kombinuotas gydymas metforminu ir sulfonilkarbamido dariniais yra toks pat veiksmingas kaip kombinuotas gydymas insulinu ir sulfonilkarbamidu.

Patvirtinus pastebėjimus, kad kombinuotas gydymas su sulfonilkarbamidu ir metforminu turi reikšmingų pranašumų, palyginti su monoterapija, padėjo sukurti oficialią vaisto formą, kurioje yra abu komponentai (Glibomet).

Norint pasiekti pagrindinius cukrinio diabeto gydymo tikslus, būtina keisti iki tol nusistovėjusį pacientų gydymo stereotipą ir pereiti prie agresyvesnės gydymo taktikos: anksti pradėti kombinuotą gydymą geriamaisiais hipoglikeminiais vaistais, kai kuriems pacientams – beveik nuo diagnozės nustatymo momento. .

Paprastumas, efektyvumas ir santykinis pigumas paaiškina faktą, kad sekretogenai sėkmingai papildo metforminą. Kombinuotas vaistas Glucovance, kurio vienoje tabletėje yra metformino ir mikronizuotos formos glibenklamido, yra perspektyviausias naujos formos antidiabetinių vaistų atstovas. Paaiškėjo, kad Glucovance sukūrimas akivaizdžiai pagerina ne tik pacientų sutikimą, bet ir sumažina bendrą šalutinių poveikių skaičių bei intensyvumą tokiu pat ar geresniu veiksmingumu.

Glucovance pranašumai prieš Glibomet (metforminas 400 mg + glibenklamidas 2,5 mg): Metforminas sudaro tirpią matricą, kurioje mikronizuotos glibenklamido dalelės pasiskirsto tolygiai. Tai leidžia glibenklamidui veikti greičiau nei nemikronizuotai formai. Greitas glibenklamido didžiausios koncentracijos pasiekimas leidžia vartoti Glucovance su maistu, o tai savo ruožtu sumažina virškinimo trakto poveikio, atsirandančio vartojant Glibomet, dažnį. Neabejotinas Glucovance pranašumas yra 2 dozių buvimas (metforminas 500 + glibenklamidas 2,5, metforminas 500 + glibenklamidas 5), todėl galite greitai pasirinkti veiksmingą gydymą.

Bazinio insulino (Monotard NM tipo) pridėjimas esant vidutinei 0,2 vienetų 1 kg kūno svorio dozei, kombinuotą gydymą rekomenduojama pradėti kaip vieną injekciją naktį (22.00 val.), paprastai dozė didinama 2 vienetais kas 3 dienas iki tikslinių glikemijos verčių. Pasiekiama 3,9–7,2 mmol /l. Esant aukštam pradiniam glikemijos lygiui, dozę galima didinti 4 vienetais kas 3 dienas.

Antrinis atsparumas sulfonamidiniams vaistams.

Nepaisant to, kad pagrindinis 2 tipo cukrinio diabeto išsivystymo mechanizmas yra audinių atsparumas insulinui, bėgant metams šių pacientų insulino sekrecija taip pat mažėja, todėl gydymo sulfonamidais efektyvumas laikui bėgant mažėja: 5–10 proc. kasmet, o dažniausiai - po 12–15 gydymo metų. Šis jautrumo praradimas vadinamas antriniu atsparumu sulfonamidams, o ne pirminiam atsparumui, kai jie yra neveiksmingi nuo pat gydymo pradžios.

Atsparumas sulfonamidams pasireiškia laipsnišku svorio mažėjimu, hiperglikemija nevalgius, hiperglikemija po mitybos, didėjančia glikozurija ir didėjančiu HbA1c kiekiu.

Esant antriniam atsparumui sulfonamidams, pirmiausia skiriamas insulino (IPD) ir sulfonamidų derinys. Teigiamo kombinuoto gydymo poveikio tikimybė yra didelė, kai jis skiriamas ankstyviausiuose antrinio atsparumo išsivystymo etapuose, t. y. kai gliukozės kiekis kraujyje nevalgius yra 7,5–9 mmol/l.

Galima naudoti pioglitazoną (Actos), vaistą, kuris mažina atsparumą insulinui, leidžiantį sumažinti IPD dozę ir kai kuriais atvejais ją atšaukti. Vartokite Actos 30 mg vieną kartą per parą. Jis gali būti derinamas su metforminu ir sulfonilkarbamidu.

Tačiau labiausiai paplitusi kombinuoto gydymo schema yra ta, kad anksčiau paskirtas gydymas sulfonamidais papildomas mažomis dozėmis (8-10 vienetų) vaistų, kurių vidutinė veikimo trukmė (pavyzdžiui, NPH arba paruošti „mišiniai“ - trumpų mišinių). - ir ilgai veikiančių vaistų) 1-2 kartus per dieną (8.00, 21.00). Dozė didinama po 2–4 vienetus kas 2–4 dienas. Tokiu atveju sulfonamido dozė turi būti maksimali.

Šis gydymas gali būti derinamas su nekaloringa dieta (1000–1200 kcal per dieną) sergant cukriniu diabetu nutukusiems žmonėms.

Jei vienos dozės insulino režimas yra neveiksmingas, jis skiriamas 2 kartus per dieną, glikemiją kontroliuojant kritiniuose taškuose: tuščiu skrandžiu ir 17.00 val.

Paprastai reikalinga IPD dozė yra 10–20 vienetų per dieną. Kai insulino poreikis yra didesnis, tai rodo visišką atsparumą sulfonamidams, tada skiriama insulino monoterapija, ty sulfonamidiniai vaistai visiškai atšaukiami.

Gliukozės kiekį mažinančių vaistų, vartojamų 2 tipo cukriniam diabetui gydyti, arsenalas yra gana didelis ir toliau auga. Be sulfonilkarbamido darinių ir biguanidų, tai yra sekretogenai, aminorūgščių dariniai, jautrintojai insulinui (tiazolidindionai), α-gliukozidazės inhibitoriai (Glucobay) ir insulinai.

Glikemijos reguliatoriai, skirti 2 tipo cukriniam diabetui gydyti

Remdamiesi svarbiu aminorūgščių vaidmeniu β-ląstelių insulino sekrecijos procese tiesiogiai valgio metu, mokslininkai ištyrė fenilalanino ir benzenkarboksirūgšties analogų hipoglikeminį aktyvumą ir susintetino nateglinidą ir repaglinidą (NovoNorm).

Novonorm yra geriamasis greitai veikiantis hipoglikeminis vaistas. Greitai sumažina gliukozės kiekį kraujyje, skatindamas insulino išsiskyrimą iš veikiančių kasos β ląstelių. Veikimo mechanizmas yra susijęs su vaisto gebėjimu uždaryti nuo ATP priklausomus kanalus β-ląstelių membranose dėl jo poveikio specifiniams receptoriams, dėl kurių atsiranda ląstelių depoliarizacija ir atsidaro kalcio kanalai. Dėl to padidėjęs kalcio antplūdis skatina insulino sekreciją iš β ląstelių.

Išgėrus vaistą, per 30 minučių stebimas insulinotropinis atsakas į valgymą, dėl kurio sumažėja gliukozės kiekis kraujyje. Laikotarpiais tarp valgymų insulino koncentracija nepadidėja. Pacientams, sergantiems 2 tipo nuo insulino nepriklausomu cukriniu diabetu, vartojant vaistą nuo 0,5 iki 4 mg, stebimas nuo dozės priklausomas gliukozės kiekio kraujyje sumažėjimas.

Nateglinido ir repaglinido stimuliuojama insulino sekrecija yra artima fiziologinei ankstyvajai hormonų sekrecijos po valgio fazei sveikiems asmenims, todėl veiksmingai sumažėja gliukozės smailės po valgio. Jie turi greitą ir trumpalaikį poveikį insulino sekrecijai, taip užkertant kelią staigiam glikemijos padidėjimui po valgio. Jei praleidžiate valgį, šie vaistai nebus vartojami.

Nateglinidas (Starlix)– fenilalanino darinys. Vaistas atkuria ankstyvą insulino sekreciją, dėl to sumažėja gliukozės koncentracija kraujyje po valgio ir glikozilinto hemoglobino (HbA1c) lygis.

Nateglinido, vartojamo prieš valgį, įtaka atkuriama ankstyva (arba pirmoji) insulino sekrecijos fazė. Šio reiškinio mechanizmas – greita ir grįžtama vaisto sąveika su K+ATP priklausomais kasos β-ląstelių kanalais.

Nateglinido selektyvumas nuo K+ATP priklausomiems kasos β-ląstelių kanalams yra 300 kartų didesnis nei širdies ir kraujagyslių kanalų.

Nateglinidas, skirtingai nei kiti geriamieji hipoglikeminiai preparatai, sukelia ryškią insulino sekreciją per pirmąsias 15 minučių po valgio, taip išlygindamas gliukozės koncentracijos kraujyje svyravimus po valgio („pikus“). Per kitas 3–4 valandas insulino lygis grįžta į pradines vertes. Tokiu būdu išvengiama hiperinsulinemijos po valgio, dėl kurios gali atsirasti uždelsta hipoglikemija.

Starlix reikia gerti prieš valgį. Laiko intervalas tarp vaisto vartojimo ir valgymo neturi viršyti 30 minučių. Vartojant Starlix kaip monoterapiją, rekomenduojama dozė yra 120 mg 3 kartus per dieną (prieš pusryčius, pietus ir vakarienę). Jei šiuo dozavimo režimu nepavyksta pasiekti norimo poveikio, vienkartinę dozę galima padidinti iki 180 mg.

Kitas valgio glikemijos reguliatorius yra akarbozė (Glucobay). Jo veikimas pasireiškia viršutinėje plonosios žarnos dalyje, kur grįžtamai blokuoja α-gliukozidazes (gliukoamilazę, sacharazę, maltazę) ir neleidžia fermentiniam poli- ir oligosacharidų skaidymui. Tai neleidžia įsisavinti monosacharidų (gliukozės) ir sumažina staigų cukraus kiekio kraujyje padidėjimą po valgio.

α-gliukozidazės slopinimas akarboze vyksta konkurencijos principu dėl fermento aktyviosios vietos, esančios plonosios žarnos mikrovilliukų paviršiuje. Užkirsdama kelią glikemijos padidėjimui po valgio, akarbozė žymiai sumažina insulino kiekį kraujyje, o tai padeda pagerinti medžiagų apykaitos kompensavimo kokybę. Tai patvirtina sumažėjęs glikuoto hemoglobino (HbA1c) kiekis.

Akarbozės, kaip vienintelio geriamojo antidiabetinio preparato, vartojimo pakanka, kad 2 tipo cukriniu diabetu sergančių pacientų medžiagų apykaitos sutrikimai, kurių nekompensuoja vien dieta, gerokai sumažėtų. Tais atvejais, kai tokia taktika neduoda norimų rezultatų, akarbozės vartojimas kartu su sulfonilkarbamido preparatais (Glyurenorm) žymiai pagerina medžiagų apykaitos parametrus. Tai ypač svarbu senyviems pacientams, kurie ne visada pasiruošę pereiti prie insulino terapijos.

2 tipo cukriniu diabetu sergantiems pacientams, gydomiems insulinu ir akarboze, paros insulino dozė sumažėjo vidutiniškai 10 vienetų, o pacientams, vartojusiems placebą, insulino dozė padidėjo 0,7 vienetų.

Akarbozės vartojimas žymiai sumažina sulfonilkarbamido vaistų dozę. Akarbozės pranašumas yra tas, kad vartojant vieną, ji nesukelia hipoglikemijos.

Šiuolaikinės sąlygos diktuoja poreikį kurti naujus vaistus, kurie ne tik pašalina medžiagų apykaitos sutrikimus, bet ir palaiko kasos ląstelių funkcinę veiklą, stimuliuoja ir aktyvina fiziologinius mechanizmus, reguliuojančius insulino sekreciją ir gliukozės kiekį kraujyje. Pastaraisiais metais buvo įrodyta, kad gliukozės kiekio organizme reguliavimas, be insulino ir gliukagono, taip pat apima hormonus inkretinus, kurie gaminami žarnyne, reaguojant į maisto suvartojimą. Iki 70% sveikų žmonių insulino sekrecijos po valgio atsiranda dėl inkretinų poveikio.

Inkretinai gydant 2 tipo diabetą

Pagrindiniai inkretinų atstovai yra nuo gliukozės priklausomas insulinotropinis polipeptidas (GIP) ir į gliukagoną panašus peptidas-1 (GPP-1).

Maisto patekimas į virškinamąjį traktą greitai skatina GIP ir GLP-1 išsiskyrimą. Inkretinai taip pat gali sumažinti glikemijos lygį dėl neinsulino mechanizmų, sulėtindami skrandžio ištuštinimą ir sumažindami suvartojamo maisto kiekį. Sergant 2 tipo cukriniu diabetu, sumažėja inkretinų kiekis ir jų poveikis, padidėja gliukozės kiekis kraujyje.

GLP-1 gebėjimas pagerinti glikemijos kontrolę yra svarbus gydant 2 tipo diabetą (inkretino mimetikų klasės atsiradimas). GLP-1 turi daug įtakos endokrininei kasai, tačiau pagrindinis jo poveikis yra sustiprinti nuo gliukozės priklausomą insulino sekreciją.

Padidėjęs viduląstelinio cAMP kiekis stimuliuoja GLP-1 receptorius (rGLP-1), dėl kurio atsiranda insulino granulių egzocitozė iš β-ląstelių. Taigi padidėjęs cAMP kiekis yra pagrindinis GLP-1 sukeltos insulino sekrecijos tarpininkas. GLP-1 sustiprina insulino genų transkripciją, insulino biosintezę ir skatina β-ląstelių dauginimąsi aktyvindamas rGLP-1. GLP-1 taip pat stiprina nuo gliukozės priklausomą insulino sekreciją per viduląstelinius kelius. C. Orskovo ir kt. tyrime. In vivo buvo įrodyta, kad GLP-1, veikdamas α-ląsteles, sumažina gliukagono sekreciją.

Glikemijos parametrų pagerėjimas po GLP-1 vartojimo gali atsirasti dėl normalios β-ląstelių funkcijos atkūrimo. Tyrimas in vitro rodo, kad gliukozei atsparios β ląstelės tampa kompetentingos gliukozei po GLP-1 vartojimo.

Terminas „gliukozės kompetencija“ vartojamas apibūdinti β-ląstelių, kurios jaučia gliukozę ir išskiria insuliną, funkcinę būseną. GLP-1 turi papildomą hipoglikeminį poveikį, kuris nėra susijęs su poveikiu kasai ir skrandžiui. Kepenyse GLP-1 slopina gliukozės gamybą ir skatina gliukozės įsisavinimą į riebalinį ir raumenų audinį, tačiau šie poveikiai yra antriniai dėl insulino ir gliukagono sekrecijos reguliavimo.

β-ląstelių masės padidėjimas ir jų apoptozės sumažėjimas yra vertinga GLP-1 savybė ir ypač svarbi gydant 2 tipo cukrinį diabetą, nes pagrindinis šios ligos patofiziologinis mechanizmas yra progresuojanti β-ląstelė. disfunkcija. Inkretino mimetikai, naudojami 2 tipo cukriniam diabetui gydyti, apima 2 vaistų klases: GLP-1 agonistai (eksenatidas, liragliutidas) ir dipeptidilpeptidazės-4 (DPP-4) inhibitoriai, kurie naikina GLP-1 (sitagliptinas, vildagliptinas).

Eksenatidas (Bayeta) išskirtas iš milžiniško driežo Gilos pabaisos seilių. Eksenatido aminorūgščių seka yra 50% identiška žmogaus GLP-1. Sušvirkštus eksenatidą po oda, didžiausia jo koncentracija plazmoje susidaro po 2–3 valandų, o pusinės eliminacijos laikas – 2–6 val., todėl gydymą eksenatidu galima švirkšti 2 kartus per dieną prieš pusryčius ir vakarienę. Sukurtas, bet Rusijoje dar neregistruotas ilgai veikiantis eksenatidas – Exenatide LAR, vartojamas kartą per savaitę.

Liraglutidas yra naujas vaistas, žmogaus GLP-1 analogas, jo struktūra 97% panaši į žmogaus. Vartojant vieną kartą per parą, liraglutidas palaiko stabilią GLP-1 koncentraciją 24 valandas.

DPP-4 inhibitoriai, skirti 2 tipo cukriniam diabetui gydyti

Iki šiol sukurti GLP-1 vaistai neturi geriamųjų formų ir juos privaloma leisti po oda. DPP-4 inhibitorių grupės vaistai neturi šio trūkumo. Slopindami šio fermento veikimą, DPP-4 inhibitoriai padidina endogeninio GIP ir GLP-1 lygį ir gyvenimo trukmę, padeda sustiprinti jų fiziologinį insulinotropinį poveikį. Vaistai yra tablečių pavidalu ir paprastai skiriami vieną kartą per dieną, o tai žymiai padidina paciento laikymąsi gydymo. DPP-4 yra membraną surišanti serino proteazė iš prolilo oligopeptidazių grupės; pagrindinis jos substratas yra trumpi peptidai, tokie kaip GIP ir GLP-1. Fermentinis DPP-4 aktyvumas prieš inkretinus, ypač GLP-1, rodo galimybę naudoti DPP-4 inhibitorius gydant 2 tipo cukriniu diabetu sergančius pacientus.

Šio požiūrio į gydymą ypatumas yra padidinti endogeninių inkretinų (GLP-1) veikimo trukmę, ty mobilizuoti paties organizmo atsargas kovai su hiperglikemija.

DPP-4 inhibitoriai yra sitagliptinas (Januvia) ir vildagliptinas (Galvus)., rekomenduojamą FDA (JAV) ir Europos Sąjungos 2 tipo cukrinio diabeto gydymui, tiek monoterapijai, tiek kartu su metforminu ar tiazolidindionais.

Perspektyviausias DPP-4 inhibitorių ir metformino derinys atrodo pats perspektyviausias, leidžiantis paveikti visus pagrindinius 2 tipo cukrinio diabeto patogenezinius mechanizmus – atsparumą insulinui, β-ląstelių sekrecinį atsaką ir gliukozės hiperprodukciją. kepenys.

Sukurtas vaistas GalvusMet (50 mg vildagliptinas + metforminas 500, 850 arba 100 mg), kuris registruotas 2009 m.

Insulino terapija sergant 2 tipo cukriniu diabetu.

Nepaisant to, kad 2 tipo cukrinis diabetas apibrėžiamas kaip „nuo insulino nepriklausomas“, daugeliui šio tipo diabetu sergančių pacientų ilgainiui išsivysto absoliutus insulino trūkumas, dėl kurio reikia skirti insulino (nuo insulino priklausomas cukrinis diabetas).

Gydymas insulinu monoterapijos forma visų pirma skirtas pirminiam atsparumui sulfonamidams, kai gydymas dieta ir sulfonamidais nesukelia optimalaus glikemijos lygio per 4 savaites, taip pat antriniam atsparumui sulfonamidams esant endogeninio insulino išeikvojimui. atsargų, kai reikia kompensuoti medžiagų apykaitą, insulino dozė, skiriama kartu su sulfonamidais, yra didelė (daugiau nei 20 vnt./d.). Insulino reikalaujančio cukrinio diabeto ir 1 tipo cukrinio diabeto gydymo insulinu principai yra beveik vienodi.

Amerikos diabeto asociacijos duomenimis, po 15 metų daugumai 2 tipo cukriniu diabetu sergančių žmonių reikės insulino. Tačiau tiesioginė 2 tipo cukrinio diabeto gydymo monoinsulinu indikacija yra laipsniškas kasos β ląstelių insulino sekrecijos sumažėjimas. Patirtis rodo, kad maždaug 40 % pacientų, sergančių 2 tipo cukriniu diabetu, reikalinga insulino terapija, tačiau iš tikrųjų šis procentas yra daug mažesnis, dažnai dėl pacientų pasipriešinimo. Likusiems 60% pacientų, kuriems gydymas monoinsulinu neindikuotinas, deja, gydymas sulfonilkarbamido dariniais taip pat nekompensuoja cukrinio diabeto.

Net jei glikemiją įmanoma sumažinti šviesiu paros metu, beveik visi išlaiko rytinę hiperglikemiją, kurią sukelia naktinė gliukozės gamyba kepenyse. Vartojant insuliną šiai pacientų grupei, didėja kūno svoris, o tai padidina atsparumą insulinui ir padidina egzogeninio insulino poreikį, be to, reikia sumažinti nepatogumus, kuriuos pacientui sukelia dažnas insulino dozavimas ir kelios injekcijos per dieną. atsižvelgiama į. Endokrinologų nerimą kelia ir insulino perteklius organizme, nes jis siejamas su aterosklerozės ir arterinės hipertenzijos vystymusi bei progresavimu.

PSO ekspertų teigimu, 2 tipo cukrinio diabeto gydymas insulinu neturėtų būti pradedamas nei per anksti, nei per vėlai. Yra mažiausiai 2 būdai, kaip apriboti insulino dozes pacientams, kurių nekompensuoja sulfonilkarbamido dariniai: sulfonilkarbamido darinio derinys su ilgai veikiančiu insulinu (ypač naktį) ir sulfonilkarbamido darinio derinys su metforminu.

Kombinuotas gydymas sulfonilkarbamido dariniais ir insulinu turi reikšmingų pranašumų ir yra pagrįstas vienas kitą papildančiais veikimo mechanizmais. Didelis gliukozės kiekis kraujyje turi toksinį poveikį β ląstelėms, todėl sumažėja insulino sekrecija, o insulino skyrimas mažinant glikemiją gali atkurti kasos atsaką į sulfonilkarbamido darinius. Insulinas slopina gliukozės gamybą kepenyse naktį, dėl to sumažėja gliukozės kiekis kraujyje nevalgius, o sulfonilkarbamidas padidina insulino sekreciją po valgio, reguliuoja gliukozės kiekį kraujyje dienos metu.

Daugelyje tyrimų buvo lyginamos dvi pacientų, sergančių 2 tipo cukriniu diabetu, grupės: viena grupė buvo gydoma vien insulinu, o kita – kombinuota terapija su naktiniu insulinu ir sulfonilkarbamidu. Paaiškėjo, kad po 3 ir 6 mėnesių glikemijos ir glikuoto hemoglobino rodikliai abiejose grupėse ženkliai sumažėjo, tačiau vidutinė insulino paros dozė pacientų, kuriems buvo taikomas kombinuotas gydymas, buvo 14 TV, o monoinsulino terapijos grupėje - 57. TV per dieną.

Vidutinė pailginto atpalaidavimo insulino paros dozė prieš miegą, siekiant slopinti naktinę gliukozės gamybą kepenyse, paprastai yra 0,16 V/kg per dieną. Naudojant šį derinį, pagerėjo glikemijos rodikliai, žymiai sumažėjo insulino paros dozė ir atitinkamai sumažėjo insulinemija. Pacientai pažymėjo tokio gydymo patogumą ir išreiškė norą tiksliau laikytis nustatyto režimo.

Insulino monoterapija sergant 2 tipo cukriniu diabetu, t.y. ne derinama su sulfonamidais, būtinai skiriama esant sunkiai metabolinei dekompensacijai, kuri išsivystė gydymo sulfonamidais metu, taip pat esant skausmingai periferinei neuropatijai, amiotrofijai ar diabetinei pėdai, gangrenai (tik TLK terapija arba „bolusas“). -bazinis").

Kiekvienas pacientas turi siekti geros diabeto kompensacijos nuo pirmųjų ligos dienų, o tai palengvina jo mokymas „diabeto mokyklose“. O ten, kur tokio pobūdžio mokyklos neorganizuojamos, pacientams turėtų būti suteikta bent speciali mokomoji medžiaga, diabeto dienoraščiai. Nepriklausomas ir veiksmingas gydymas taip pat apima visų diabetu sergančių pacientų aprūpinimą nešiojamomis priemonėmis greitam glikemijos, gliukozurijos ir ketonurijos tyrimui namuose, taip pat ampulėmis su gliukagonu sunkiai hipoglikemijai pašalinti (hypokit rinkinys).

Kokia yra problemos esmė

Akivaizdžių požymių pasireiškimas

Trys gydymo galimybės

Dietinis racionas

Dietos terapija sergant 2 tipo cukriniu diabetu

Vaistų terapija

Gydymui naudojamos vaistų grupės:

Biguanidai

Sulfonilkarbamido dariniai

Glinidai

Tiazolidindionai (glitazonai)

Inkretino mimetikai

α-gliukozidazės inhibitoriai

Insulino terapija

2 tipo cukrinio diabeto simptomai

2 tipo cukrinio diabeto sunkumo formos

2 tipo cukrinio diabeto gydymas: hipoglikeminiai vaistai ir insulino terapija

Mityba sergant 2 tipo cukriniu diabetu

Fizinis aktyvumas sergant 2 tipo cukriniu diabetu

396 komentarai

Kaip veiksmingai gydyti 2 tipo diabetą

Bandymas suprasti 2 tipo diabetą ir jo gydymą

Navigacija (tik darbo numeriai)

Informacija

rezultatus

1 .

2 .

3 .

4 .

5 .

6 .

7 .

8 .

9 .

10 .

11 .

Ko nedaryti

2 tipo diabeto gydymo tikslai

Ilgalaikė diabeto patirtis: sunkus atvejis

Nuo insulino nepriklausomo diabeto priežastys - išsamiai

Skirtumai tarp šios ligos ir 1 tipo diabeto

Atsparumas insulinui yra mūsų genuose

Ligos vystymosi mechanizmas

Insulino gamyba sergant 2 tipo cukriniu diabetu

Dieta 2 tipo cukriniam diabetui gydyti

Pratimai 2 tipo diabetui gydyti

2 tipo cukrinio diabeto gydymas vaistais

Sufanilamidai, skirti 2 tipo cukriniam diabetui gydyti

Sulfonamidų šalutinis poveikis

Biguanidai (metforminas) 2 tipo cukriniam diabetui gydyti

Vaistų deriniai 2 tipo cukriniam diabetui gydyti

Antrinis atsparumas sulfonamidiniams vaistams.

Glikemijos reguliatoriai, skirti 2 tipo cukriniam diabetui gydyti

Inkretinai gydant 2 tipo diabetą

DPP-4 inhibitoriai, skirti 2 tipo cukriniam diabetui gydyti

Insulino terapija sergant 2 tipo cukriniu diabetu.