Galvijų tuberkuliozė. Galvijų tuberkuliozės pasėlio nustatymas. Liaudies gynimo priemonės nuo tuberkuliozės

yra lėtinė liga su lokalizuotais daugumos vidaus organų pažeidimais. Jam jautrūs ir gyvūnai, ir žmonės. Istorinė nuoroda. Labai seni įrodymai patvirtina, kad Egipto mumijose yra tuberkuliozės pažeidimų. Hipokratas apibūdina hemoptizę, plaučių kraujavimą, susijusį su vartojimu (tuberkuliozę), ir siūlo jos užkrečiamumą. Dar prieš atrandant tuberkuliozės sukėlėją, 1865 metais Villeminas pabrėžė, kad ši liga yra užkrečiama, ir atrado jos perdavimo iš gyvūnų žmonėms ir nuo vieno gyvūno prie kito kelius.

Tuberkuliozė yra viena iš labiausiai paplitusių pavojingos infekcijos ant žemės. Šios infekcijos pavojus yra didelis mirčių ir neįgalumo procentas, o tai savo ruožtu yra didelio tuberkuliozės sukėlėjo atsparumo pasekmė. vaistai, daugelio vaistų atsparumo buvimas ir veiksmingų prevencijos priemonių trūkumas.
Bendroje mirtingumo nuo visų infekcinių ligų struktūroje tuberkuliozė yra viena iš pagrindinių priežasčių. Rusijoje nuo tuberkuliozės kasdien miršta apie 68 žmonės. Maskvoje 2012 metais buvo užregistruoti 169 žmonės. mirė nuo tuberkuliozės.
Dėl didelės negalios, didelės ekonominės žalos ir mirtingumo tuberkuliozė laikoma socialiai reikšminga infekcija.
Dažniausiai tuberkuliozė pažeidžia organus Kvėpavimo sistema(plaučiai, bronchai, pleura), bet gali būti pažeisti ir kiti organai. Atsižvelgiant į tai, remiantis lokalizacija, išskiriama plaučių tuberkuliozė ir ekstrapulmoninė (žarnyno, kaulų, odos ir kt.) tuberkuliozė.

Patogenas, patogeno rezervuaras, perdavimo būdai ir išskyrimas. Ligą sukelia tuberkuliozės sukėlėjas Mycobacterium tuberculosis. Yra šie pagrindiniai patogenų tipai, patogeniški žmonėms ir gyvūnams. Šiuolaikiniai moksliniai duomenys įrodė, kad tuberkuliozės sukėlėjas gali užkrėsti ne tik tų rūšių, prie kurių prisitaikė, bet ir daugelio kitų rūšių gyvūnus.

Taigi, žmogaus tipo patogenas, be žmonių, gali užkrėsti šunis, kates, kiaules, beždžiones, papūgas, o tarp laboratorinių gyvūnų – jūrų kiaulytes. Savo ruožtu galvijų tuberkuliozės sukėlėjas, be galvijų, gali užkrėsti ir žmones, kates, kiaules, ožkas, avis, šunis ir kiškius. Paukščių tuberkuliozės sukėlėjas pažeidžia kiaules, arklius, kates ir, kaip įrodyta, Pastaruoju metu, gana dažnai žmogus.

Sergamumas tuberkulioze
Visi sergantys gyvūnai (nepriklausomai nuo patogeno tipo) kelia pavojų žmonių sveikatai. IN savo ruožtu tuberkulioze sergantis žmogus yra gyvūnų infekcijos sukėlėjų šaltinis, nuo kurio gali užsikrėsti ir kiti, sveiki žmonės. Tomescu (1942) aprašė daugybę žmogaus tipo tuberkuliozės atvejų beždžionėms iš vieno iš žvėrynų. Visa tai, kas išdėstyta pirmiau, rodo, kad būtina visapusiškai kovoti su tuberkulioze tiek žmonėms, tiek visoms tuberkuliozei imlių gyvūnų rūšims.

Netrukus po to, kai Robertas Kochas atrado tuberkuliozės sukėlėją, buvo nustatyta, kad sergamumas galvijų tuberkulioze kelia pavojų žmonėms, o ypač vaikams. Taigi, 1933 m Gervois (Prancūzija) nustatė, kad iš 17 045 literatūroje aprašytų tuberkuliozės atvejų 11,2 % sukėlė galvijų patogenai. Lenkijoje žmonių susirgimų galvijų tuberkulioze dažnis, Mulako (1962) duomenimis, yra 17,5–19,2 proc. Įdomu tai, kad galvijų tuberkuliozės atvejų dalis yra susijusi su sergančiųjų amžiumi. Tokių atvejų dažnis, pavyzdžiui, vaikams, svyruoja, remiantis įvairia statistika, nuo 16 iki 36%, siekia net 41%. Kaip pažymi Wilsonas, Anglijoje galvijų tuberkulioze dažniausiai serga ikimokyklinio amžiaus vaikai. Apskritai pavojingiausiu laikomas amžius nuo 2 iki 4 metų. Parko ir Krumwiedo duomenimis, iki 5 metų amžiaus galvijų tuberkuliozės atvejų dalis yra 26,5%, 5-15 metų amžiaus - 25%, o vyresniems nei 15 metų - 1,5%.

Jau seniai pastebėta, kad kaimo vietovėse galvijų tuberkulioze sergama dažniau nei miestuose. Sigurdsonas (1945) nustatė galvijų tipo patogeną 3,6% pacientų didieji miestai Danija, 27,5% kituose miestuose ir 40% šios šalies kaimuose. Kaimo vietovėms Gertleris taip pat nurodo 40 proc. Kaip parodė specialūs tyrimai, reikėtų persvarstyti vyraujančią idėją, kad galvijų mikobakterijų sukelta tuberkuliozė retai lokalizuojasi plaučiuose; Lindau nustatė, kad Švedijoje 60% pacientų, sergančių galvijų mikobakterijų sukelta tuberkulioze, turėjo plaučių formą, o Christiansenas apskaičiavo, kad Plaučių forma kaimo vietovėse yra 60,8% moterų ir 76,9% vyrų. Ištyręs 607 nuo žmonių išskirtas Kocho bacilos kultūras, Al. Pop (1969) išsiaiškino, kad 9,06% jų buvo bulių tipo. Kaip parodė Meissneris, Vokietijoje iš 4784 tirtų kultūrų 10% priklausė galvijų tipui, įskaitant 5% plaučių formą ir 19% kitų lokalizacijų, ypač vaikams.

Tuberkuliozės sukėlėjas
Galvijų tuberkuliozės sukėlėjas dažniausiai suserga gyvulininkystės ūkių darbuotojus, gyvenančius šalia gyvulių laikymo vietos, ir vaikus, vartojančius tuberkulioze sergančių karvių pieną. Skerdyklų darbuotojai taip pat gali užsikrėsti tuberkulioze. Dažniausiai galvijų tuberkuliozės sukėlėjai į žmogaus organizmą patenka per Virškinimo traktas, tačiau galimybė jiems patekti per Kvėpavimo takai(aerogeninė infekcija); Šiuo antruoju būdu gyvulininkystės ūkių darbuotojai užsikrečia įkvėpdami tvarto ore esančius tuberkuliozės sukėlėjus. Pienas yra maisto produktas, kuris vaidina svarbų vaidmenį platinant patogeniniai mikrobai. Tuberkuliozės sukėlėjo kiekis piene yra proporcingas gyvūno, iš kurio jis buvo gautas, užsikrėtimo laipsniui. Sumaišius kelių karvių primilžius, užkrečiamas didelis pieno kiekis.

Pieno produktai, kurių gamybai naudojamas nevirtas pienas, yra vienodai, jei ne pavojingesni žmonių sveikatai. Kai kuriose iš jų, pavyzdžiui, grietinėlėje ir grietinėje, dėl flotacijos reiškinio tuberkuliozės bakterijų yra daugiau nei piene. Pieno produktuose patogenas išlieka gyvybingas ilgą laiką: in sviesto-21 d., valstietiškame sūryje 50-60 d., šveicariškuose ir kituose lėtai nokinamuose sūriuose 30-240 d. Kadangi pieno produktai nevartojami vietoje, o patenka į prekybos tinklą, jie tampa veiksniu, skatinančiu ligos sukėlėjo plitimą dideliais atstumais. Kai kurių autorių teigimu, galvijų tipo patogeno sukelta tuberkuliozė yra sunkesnė ir ją dažniau lydi apibendrinimas nei žmogaus tipo patogeno sukelta tuberkuliozė (Bundetseanu ir Ionica, 1967).
Tarp sergančiųjų žmogaus tipo tuberkulioze pasveikusių žmonių skaičius yra 2 kartus didesnis nei tarp sergančiųjų galvijų tuberkulioze. Iš 35 galvijų patogeno sukeltos plaučių tuberkuliozės atvejų 15 atvejų buvo pažeisti ir kiti organai. 9 kartus gydymo metu liga buvo netikėtai aptikta smegenų dangalai, 7 kartus - lėtinė inkstų tuberkuliozė, be to, buvo pastebėtas vienas kelio sąnario, žarnyno ir gerklų tuberkuliozės atvejis. Panašioje pacientų, sergančių žmogaus tipo tuberkulioze, grupėje inkstų pažeidimai buvo nustatyti tik dviem atvejais. Minėti autoriai teigia, kad sergant plaučių tuberkuliozės forma galvijų tuberkulioze miršta daugiau (beveik 3 kartus), nors pagal ligos išsivystymo stadijas abi grupės buvo panašios ir visi sergantys gyveno kaimo vietovėse.
Tuberkuliozės plitimas dažniausiai pasitaiko tarp gyvulininkystės ūkių darbuotojų, gyvenančių šalia gyvulių laikymo vietų, ir tarp vaikų, vartojančių tuberkulioze sergančių karvių pieną. Skerdyklų darbuotojai taip pat gali užsikrėsti kai kuriomis tuberkuliozės rūšimis. Dažniausiai galvijų tuberkuliozės sukėlėjai į žmogaus organizmą patenka per virškinamąjį traktą, tačiau neatmetama galimybė tuberkuliozei plisti per kvėpavimo takus (aerogeninė infekcija); Šiuo antruoju būdu gyvulininkystės ūkio darbuotojai užsikrečia įkvėpdami patogenų tvarto ore.

Pienas yra maisto produktas, kuris vaidina svarbų vaidmenį plintant tuberkuliozei ir kitoms infekcijoms. Patogeno kiekis piene yra proporcingas gyvūno, iš kurio jis buvo gautas, užsikrėtimo laipsniui. Sumaišius kelių karvių primilžius, užkrečiamas didelis pieno kiekis. Pieno produktai, kurių gamybai naudojamas nevirtas pienas, yra vienodai pavojingi, jei ne pavojingesni žmonių sveikatai.

Kai kuriose iš jų, pavyzdžiui, grietinėlėje ir grietinėje, dėl flotacijos reiškinio tuberkuliozės bakterijų yra daugiau nei piene. Pieno produktuose ligos sukėlėjas išlieka gyvybingas ilgą laiką: svieste – 21 dieną, valstietiškuose sūriuose – 50–60 dienų, šveicariškuose ir kituose lėtai nokstančiame sūriuose – 30–240 dienų. Kadangi pieno produktai nevartojami vietoje, o patenka į prekybos tinklą, jie tampa tuberkuliozės plitimo dideliais atstumais veiksniu.

Kai kurių autorių teigimu, galvijų tipo patogeno sukelta tuberkuliozė yra sunkesnė ir ją dažniau lydi apibendrinimas nei žmogaus tipo patogeno sukelta tuberkuliozė (Bundetseanu ir Ionica, 1967). Tarp sergančiųjų žmogaus tipo tuberkulioze pasveikusių žmonių skaičius yra 2 kartus didesnis nei tarp sergančiųjų galvijų tuberkulioze. Iš 35 galvijų patogeno sukeltų plaučių tuberkuliozės atvejų 15 atvejų buvo pažeisti kiti organai. 9 kartus gydymo metu netikėtai buvo nustatyta smegenų dangalų liga, 7 kartus - lėtinė inkstų tuberkuliozė, be to, po vieną kelio sąnario, žarnyno ir gerklų tuberkuliozės atvejį.

Panašioje žmonių tipo tuberkulioze sergančių pacientų grupėje inkstų pažeidimai buvo nustatyti tik dviem atvejais viename natūraliame ligos židinyje. Minėti autoriai teigia, kad sergant plaučių tuberkuliozės forma galvijų tuberkulioze miršta daugiau (beveik 3 kartus), nors pagal ligos išsivystymo stadijas abi grupės buvo panašios ir visi sergantys gyveno kaimo vietovėse.

Tuberkuliozės formos
Kiaulės gali užsikrėsti galvijų, paukščių ir žmonių tuberkulioze. Kiaulių susirgimų dažnis siejamas su tuberkuliozės plitimu tarp galvijų ir naminių paukščių. Infekcijos sukėlėjo šaltinis – prie kiaulidių laikomi sergantys gyvūnai, taip pat užkrėstos maisto atliekos, naudojamos šerti. Tai sergančių karvių pienas ar jo perdirbimo atliekos, termiškai neapdorotos tuberkuliozės ligoninių ir sanatorijų maisto atliekos. Taigi pagrindinis patogeno patekimo į kiaulės organizmą kelias yra virškinimo traktas.

Liga pasireiškia įvairiais būdais, priklausomai nuo tuberkuliozės formos. Plaučių tuberkuliozės forma liga pasireiškia karščiuojančios būklės fone, ją lydi kosulys, kvėpavimo nepakankamumas ir svorio kritimas. Jei limfmazgiai yra užkrėsti, jie padidėja, o po skerdimo juose aptinkami tuberkulioziniai pakitimai. Kai lokalizuota žarnyne, liga vystosi kaip lėtinis uždegimasžarnynas. Šis atvejis išsamiau aprašomas kalbant apie paukščių tuberkuliozę.

Paukščių tuberkuliozė. Naminių paukščių tuberkuliozę sukelia paukščių tuberkuliozės forma, tačiau jie taip pat yra jautrūs kitų tipų mikrobakterijoms. Tuberkulioze sergančio žmogaus bute laikomi paukščiai gali susirgti žmonių ar galvijų tuberkulioze. Rečiau užsikrečiama aerogeninėmis priemonėmis ir dažniau per virškinamąjį traktą, nes ligos sukėlėjas patenka su grūdais, kuriuos galima auginti natūralioje dirvoje, patręštoje sergančių paukščių išmatomis. Paukščiams tuberkuliozė pasireiškia apibendrinta forma; pažeidimus vaizduoja miliariniai mazgeliai visuose organuose (labai mažo dydžio), tai yra bakteriemijos pasekmė. Vandens paukščiai yra labai atsparūs tokioms infekcijoms ir suserga itin retai, tačiau sergančių individų plaučiai nukenčia daug labiau nei vištų. Avių ir ožkų tuberkuliozė. Avių ir ožkų liga įgauna plaučių tuberkuliozės formą, kuriai būdinga ilga, progresuojanti eiga. Gyvūnai praranda svorį ir praranda apetitą dėl karščiavimo, dusulio ir kosulio. Tuberkuliozės bakterijų ląstelių pieno liaukoje dažniausiai nėra.
Šunų ir kačių tuberkuliozė. Liga pasireiškia plaučių ar žarnyno forma. Gyvūnai serga depresija, atsisako maisto, krenta svoris, kosėja, jų išskyrose gausu ligų sukėlėjų. Šunys linkę susirgti žmogaus tuberkuliozės forma ir, savo ruožtu, tampa pavojingi žmonėms. Tuberkuliozė nustatyta 41 (11,6 proc.) iš 354 tirtų žmonių, turėjusių sąlytį su 41 nuo tuberkuliozės nugaišusiu šunimi. Kadangi kačių tuberkuliozė dažnai pažeidžia žarnyną ir plaučius, o kartais oda, jie taip pat gali būti patogeninių ligų, kartais labai sunkių, šaltinis žmonėms. Taip Lewisas-Johnsonas pastebėjo 3 metų berniuką, kuriam įkando katė; įkandimo vietoje atsirado pirminis kompleksas, po kurio sekė generalizacija, meningitas ir mirtis.

Tuberkuliozė žmonėms. Simptomai
Žmonių tuberkuliozė, perduodama nuo gyvūnų, buvo tiriama ilgą laiką. Ne kartą buvo bandoma klasifikuoti tuberkuliozės formas žmonėms, užsikrėtusiems įvairiais gamtos židiniais gyvūnais, pagal pasireiškimą ir eigą. Ir šiais atvejais galima išskirti dvi ligos vystymosi stadijas: pirminę ligą ir antrinę, arba bet kurio organo tuberkuliozę. Nepriklausomai nuo to, kaip sukėlėjas pateko į organizmą – su oru ar maistu, pirminei tuberkuliozei būdingas pirminio komplekso susidarymas. Jei šios rūšies infekcija užsikrečiama aerogeniniu būdu, pirminis kompleksas apima vieną ar daugiau alveolinių tuberkuliozės mazgų ir uždegiminių regioninių limfmazgių.

Pirminis plaučių lokalizacijos kompleksas vystosi kartu su bendrosios būklės pažeidimu. Pacientui būdingas nedidelis karščiavimas, lengvas kosulys, svorio kritimas, astenija ir apetito stoka. Žarnyno pirminė tuberkuliozė, atsirandanti dėl daugybės patogenų patekimo į virškinamąjį traktą (dažniausiai vaikams, kurių pienas iš sergančių karvių), vystosi lėtai ir yra lydimas lengvo karščiavimo, astenijos, lengvo pilvo skausmo, ir viduriavimas. Mažiems ir kūdikiams pirminė žarnyno tuberkuliozė gali pasireikšti pilvaplėvės uždegimu, tuberkulioziniu peritonitu su labai sunkia eiga. Kartais, priklausomai nuo imuniteto tipo, pirminis kompleksas yra lokalizuotas tonzilėse.

Pirminės tuberkuliozės židinys arba vystosi palankiai, kol išgydomas rezorbcijos ir kalcifikacijos būdu, arba, atvirkščiai, plinta tol, kol kokiame nors organe atsiranda antrinė tuberkuliozė arba lokalizuotas procesas. Klinikinis antrinės tuberkuliozės pasireiškimas priklauso nuo vietos infekcinis procesas. Plaučių formoje pastebimas bendros būklės sutrikimas, svorio kritimas, apetito stoka, normali ar subfebrili temperatūra, sunkus kvėpavimas, dusulys, kosulys su gausiais skrepliais, prisotintais patogenais, kartais su krauju; Esant dideliam kraujo netekimui, ši ligos forma vadinama hemoftizija.

Plaučių pažeidimui būdingas mazgų ir ertmių susidarymas. Virškinimo trakto tuberkuliozė pasireiškia kaip žarnyno forma, kuriai būdinga sutrikusi bendra būklė, pasireiškiantis difuziniu pilvo skausmu, pilvo pūtimu, pykinimu ir viduriavimu. Žarnyno pokyčiai sukelia stenozę. Profesinėmis ligomis sergantiems asmenims Jei žmonių tuberkuliozę sukelia galvijų tipo patogenas, dažnai stebimos ekstrapulmoninės formos, tokios kaip meningitas, artritas ar ganglioninė tuberkuliozė, ypač vaikams.

Tuberkuliozės profilaktika
Tuberkuliozės prevencija apima gyvūnų patogenų šaltinių nustatymą ir pašalinimą, o tai sumažina žmonių tuberkuliozės dažnį maždaug 10%. Kai kuriose šalyse, kuriose gyvūnų tuberkuliozė buvo likviduota, žmonių užsikrėtimo pavojus sumažėjo, tačiau sergantys žmonės pradėjo kelti pavojų gyvūnams kaip užkrečiamųjų ligų sukėlėjai. Tuberkuliozės neužkrėsti gyvulių ūkiai yra pavojingi dėl daugybės tokio tipo infekcijų žmonėms šaltinių (galvijai, kiaulės, naminiai paukščiai, katės, šunys).

Žmogus gali užsikrėsti natūraliame ligos židinyje per tiesioginį sąlytį su gyvūnais ir per suvartojamus gyvūninės kilmės produktus, todėl tuberkuliozės profilaktika turėtų būti siekiama identifikuoti sergančius gyvūnus, periodiškai tikrinant galvijus, ar jie reaguoja į tuberkuliną. Sergantys gyvūnai turi būti siunčiami skersti. Jų mėsa siunčiama techniniam utilizavimui, o šviežiam vartojimui – tik termiškai apdorojus autoklavuose ir su sąlyga, kad bendra gyvulių būklė prieš skerdimą buvo gera. Patalpos gyvulininkystei, įranga ir mašinos, naudojamos gyvūnams šerti, dezinfekuojamos 20 % baliklio arba 2 % kaustinės sodos. Deginamas mėšlas, šiaudai ir ekskrementai. Paukštidėse dezinfekcija atliekama pakartotinai, ypač dirvožemyje, kuriame paukščių patogenas išlieka.

Dezinfekcijos komandos darbuotojai turi būti aprūpinti apsauginiais drabužiais. Namuose šunis ir kates laikantys žmonės turėtų vengti pernelyg artimo kontakto su šiais gyvūnais, o taip nutikus imtis rimtų higienos priemonių. Tuberkuliozės profilaktika apima ir visų gyvūninės kilmės maisto produktų veterinarinį patikrinimą. Taip pat tikrinama, ar galvijai neserga užkrečiamomis gyvūnų ligomis, siekiant juos išskirti iš bendros bandos. Tinkamai pasterizavus pieną tinka vartoti, o iš sergančių paukščių gautus kiaušinius 20 minučių reikia virti verdančiame vandenyje. Gyvūnų priežiūros darbuotojai ir veterinarijos darbuotojai periodiškai tikrinami dėl tuberkuliozės. Tuberkuliozės profilaktikai didelę reikšmę turi sanitarinis ir švietėjiškas žmonių, kurie gali būti užsikrėtę, darbas.

Tuberkuliozė yra infekcinė, lėtinė visų rūšių gyvūnų ir žmonių liga, kuriai būdingas formavimasis įvairių organų specifiniai mazgeliai, patiriantys kazeozinę nekrozę ir kalcifikaciją.

Istorinė nuoroda. Tuberkuliozė žmonijai buvo žinoma nuo seniausių laikų. Hipokratas (IV a. pr. Kr.) aprašė klinikinius žmonių tuberkuliozės požymius ir rekomendavo gydymo metodus. Terminą „tuberkuliozė“ pirmą kartą pavartojo prancūzų gydytojas Lenekas (1819 m.) 1869 m. Villeminas nustatė tuberkuliozės užkrečiamumą.
Ligos sukėlėją R. Kochas atrado 1882 m. 1890 metais jis pagamino diagnostinį vaistą tuberkuliną.

1924 metais O Calmette ir S. Guerin sukūrė BCG vakciną, skirtą specifinei žmonių tuberkuliozės profilaktikai.
Tuberkuliozė užregistruota daugelyje pasaulio šalių. Rusijoje tuberkuliozės paplitimas tarp gyvūnų yra nereikšmingas.
Tuberkuliozės likvidavimas yra rimta problema ir ypač skubi, nes liga yra zoonozinė ir antropozoonozinė.

Ekonominė žala. Tuberkuliozė daro didelę ekonominę žalą gyvulininkystės produkcijai, kuri yra susijusi su produktyvumo sumažėjimu, priešlaikiniu gyvūnų skerdimu ir pristatymu skersti, ilgomis ir brangiomis kovos su epizootinėmis priemonėmis ir kitomis materialinėmis išlaidomis.

Ligos sukėlėjas- Mycobacterium tuberculosis, 0,5–8 µ ilgio lazdelė, dažnai sulenkta kampu, kartais atrodo vienoje linijoje esančių grūdelių pavidalu. Mikrobas yra griežtas aerobas, nejudrus, nesudaro sporų, atsparus rūgštims, taip pat atsparus alkoholiui ir antimorfinui. Tuberkuliozės bacilos atsparumas rūgštims naudojamas atskirti ją nuo kitų rūgščiai neatsparių bakterijų. Tuberkuliozės baciloje yra riebiojo vaško, todėl dažus gerai nepriima, tačiau kaitinant nuspalvinta karbolfuksinu, šiuos dažus išlaiko geriau nei kiti mikroorganizmai. Apdorojant tepinėlius silpnas sprendimas Su sieros rūgštimi tuberkuliozės bakterijos nepakeičia spalvos (jos nusidažo rausvai raudonai), bet kiti mikrobai pakeičia spalvą (Ziehl-Neelsen metodas). Tepiniuose jie išsidėstę pavieniui arba grupėmis.

Yra žinomi trys tuberkuliozės bacilų tipai: žmonių (humanus), galvijų (galvijų), paukščių (avium), kurios yra tos pačios rūšies atmainos. Tam tikromis sąlygomis jie kartais gali pasikeisti, virsti kitais tipais. Dažniausiai vyksta perėjimas nuo jaučio tipo prie žmogaus tipo. 1937 metais Velsas iš lauko pelės išskyrė ypatingą bakterijų tipą, vadinamą Oksfordo štamu. Ši atmaina artima galvijų tipui. Kiti mokslininkai tai laiko ketvirtąja tuberkuliozės bacilos rūšimi – pele.

Pagrindinis skirtumas tarp tipų yra jų nevienodas virulentiškumas atskiroms gyvūnų rūšims ir žmonėms.

Mycobacterium tuberculosis (žmonių rūšys) sukelia žmonių tuberkuliozę. KAM ši rūšis Kiaulės, katės, šunys, galvijai ir kailiniai gyvūnai taip pat yra jautrūs mikobakterijoms, tačiau paukščiai (išskyrus papūgas) nėra jautrūs.

Micobacterium bovis (galvijų rūšis) sukelia tuberkuliozę visų rūšių žemės ūkio ir laukiniams gyvūnams, įskaitant kailinius gyvūnus, taip pat žmones. Paukščiai nėra jautrūs šio tipo mikobakterijoms.

Mycobacterium avium (paukščių rūšys) sukelia naminių ir laukinių paukščių tuberkuliozę, kiaulės yra jautrios šio tipo mikobakterijoms; Kitų rūšių gyvūnai ir žmonės užsikrečia retai.
Gamtoje (durpėse ir dirvožemyje) yra oportunistinių netipinių ir saprofitinių mikobakterijų, kurios savo morfologinėmis ir kultūrinėmis savybėmis artimos paukščių mikobakterijoms.

Gyvūnai, užsikrėtę tokiomis mikobakterijomis, gali reaguoti į žinduoliams skirtą tuberkuliną, kurį praktikoje veterinarijos gydytojai naudoja vykdydami planines antiepizootines priemones, o tai sukelia tam tikrų sunkumų atliekant alerginę tuberkuliozės diagnostiką.

Tuberkuliozės bacila dėl riebiųjų vaško elementų yra labai atspari išorinė aplinka ir dezinfekavimo priemonių poveikį. Oru išdžiūvusiuose paveiktų plaučių gabalėliuose mikrobai išlieka virulentiški 200 dienų, o dirvoje ir mėšle – iki 4 metų, paukščiuose – iki 10 metų. saulės šviesa dezinfekuoja skrepliuose esančias bakterijas tik po 72 val. Produktuose, gautuose iš sergančių gyvūnų, tuberkuliozės sukėlėjas išsilaiko: piene iki 19 dienų, svieste iki 300 dienų, sūryje – 145-200 dienų, šaldytoje mėsoje – iki 1 metų, sūdytoje mėsoje – 60 dienų. dienų. Galvijų ir paukščių skerdenose mikobakterijos išsilaiko nuo 3 iki 12 mėnesių.
Karštis neigiamai veikia tuberkuliozės bakterijas. Pakaitinus pieną iki 55°, jie žūva po 4 valandų, iki 85° – po 30 minučių, verdant pieną mikobakterijos žūva po 3-5 minučių.

Cheminės medžiagos turi žalingą poveikį bakterijoms gana ilgą laiką: 5% karbolio rūgšties tirpalas - po 24 valandų, 5% formaldehido tirpalas - po 12 valandų, tirpalas, kuriame yra 5% aktyvaus chloro - po 3 valandų.
Geriausias dezinfekavimo priemonės yra 3% šarminis formaldehido tirpalas (ekspozicija 1 val.), baliklio suspensija, kurioje yra 5% aktyvaus chloro, 10% jodo monochlorido tirpalas, 20% šviežiai gesintų kalkių suspensija, 5% kalcio hipochlorido tirpalas, 1 % glutaraldehido ir kitų preparatų tirpalas.

Epizootologiniai duomenys. Daugiau nei 55 naminių ir laukinių gyvūnų rūšys bei apie 25 paukščių rūšys yra imlūs tuberkuliozei. Jautriausi yra galvijai ir kiaulės, kailiniai gyvūnai – audinės, tarp paukščių – vištos. Rečiau tuberkulioze suserga ožkos, šunys, paukščiai, antys ir žąsys. Avys, arkliai ir katės serga labai retai.
Pagrindinis tuberkuliozės sukėlėjų šaltinis yra sergantys gyvūnai. Jie išskiria bakterijas su išmatomis, skrepliais, pienu ir, jei pažeisti urogenitaliniai takai, su sperma. Galvijų, sergančių plaučių tuberkulioze, 1 g skreplių gali būti iki 100 000 tuberkuliozės bakterijų. Kosint dalis skreplių išpurškiama į orą, o dalį praryja gyvūnai ir išeina su išmatomis. Tuberkulioze serganti karvė per dieną su išmatomis gali išskirti vidutiniškai 37 milijonus tuberkuliozės bakterijų. Tuberkulioze sergančių gyvūnų išskyros užteršia aplinką: patalpas, pasivaikščiojimo kiemus, ganyklas, girdyklas.

Infekcinio sukėlėjo perdavimo veiksniai gali būti pašarai, vanduo, pakratai, mėšlas ir kt.

Tuberkulioze dažniau užsikrečiama gardų laikotarpiu, kai gyvūnai laikomi perpildytose sąlygose. Jauni gyvūnai užsikrečia daugiausia per pieną ir nugriebtą pieną, gautą iš sergančių gyvūnų. Galima intrauterinė veršelių infekcija. Gyvūnai gali užsikrėsti kontaktuodami su tuberkulioze sergančiais žmonėmis, ypač melžėjos ir veršeliai, kuriems kasmet neatliekami medicininiai patikrinimai. Ganykloje infekcija yra rečiau, nes bakterijos miršta veikiamos saulės spindulių, tačiau jei vasara lietinga ir šalta, ganykloje galima masiškai pakartotinai užsikrėsti gyvūnais. Gardinimo laikotarpiu suaugę galvijai užsikrečia daugiausia aerogeniniu būdu, o ganyklose – mitybos būdu; kiaulės užsikrečia šerdamos jas nedezinfekuotomis virtuvinėmis atliekomis iš ligoninių, tuberkuliozės ambulatorijų arba kontaktuodamos su sergančiais paukščiais. Šunys ir katės – nuo ​​žmonių, sergančių atvira tuberkuliozės forma arba valgančių sergančių karvių pieną ir mėsą.

Blogos gyvenimo sąlygos, netinkamas šėrimas, besaikis išnaudojimas mažina gyvūnų atsparumą tuberkuliozei. Neigiamos įtakos turi ir staigūs perėjimai iš vienų gyvenimo sąlygų prie kitų, pašarų keitimas, reguliaraus judėjimo gryname ore stoka, perpildytos ir drėgnos patalpos bei kitos antisanitarinės gyvūnų laikymo sąlygos.

Stepėse laikomų mėsinių galvijų sergamumas tuberkulioze yra nežymus. Tačiau kai tik galvijams atimamos jiems įprastos sąlygos, atsparumas tuberkuliozei mažėja ir galvijai suserga.

Bandose tuberkuliozė paprastai plinta lėtai, masiškai pakartotinai užsikrėtus gyvuliais, kurie trunka kelis mėnesius. Palyginti lėtas tuberkuliozės plitimas paaiškinamas, viena vertus, trukme inkubacinis periodas, o kita vertus, tuo, kad ne visi sergantys gyvūnai yra aktyvūs bakterijų šalintojai.

Dažniausiai tam tikras skaičius (kartais reikšmingas) sergančių gyvulių nustatomas pavasarį, kai veterinarijos tarnyba ūkiuose atlieka įprastinę tuberkulinizaciją, tačiau kartais gyvuliai pakartotinai užsikrečia ganykloje, ypač jei vasara drėgna ir šalta.

Patogenezė. Į gyvūno organizmą patekusios su įkvepiamu oru arba per virškinamąjį traktą tuberkuliozės bakterijos limfogeniniu ir hematogeniniu keliu patenka į plaučius ar kitus organus. Tuberkuliozės bakterijų lokalizacijos vietoje jis vystosi uždegiminis procesas vėliau susidaro tuberkulioziniai mazgeliai - lęšio grūdelio dydžio gumbai, pilkšvos spalvos, apvalios formos. Gumbelio centre negyvos ląstelės, veikiamos mikobakterijų toksinų, virsta sutraukta mase.
Priklausomai nuo organizmo atsparumo ir bakterijų virulentiškumo, tuberkuliozės procesas gali būti gerybinis arba piktybinis.

Atspariame organizme tuberkuliozės bakterijas supa epitelioidinės ląstelės, iš kurių vėliau susidaro milžiniškos ląstelės. Visa ši ląstelių grupė yra apsupta limfocitų žiedo. Eksudatas nusėda tarp ląstelių ir fibrino koaguliuoja. Besivystantis avaskulinis tuberkuliozinis tuberkuliozė (granuloma) yra kapsuliuojama. Gumbo audinių ląstelės žūva dėl maistinių medžiagų antplūdžio trūkumo, o veikiant bakterijų toksinams susidaro sutraukta masė, impregnuota kalkių druskomis. Esant tokiai gerybinei ligos eigai, tokiame inkapsuliuotame židinyje tuberkuliozės bakterijos galiausiai gali mirti, o tolesnis infekcinio proceso vystymasis sustoja.

Gana dažnai galvijams stebima serozinių membranų (pleuros, pilvaplėvės) tuberkuliozė – „perlinė austrė“, kuriai esant uždegimas nuo pat pradžių būna produktyvus. Tuberkulioziniai gumbai patiria fibrininį išsigimimą ir virsta tankiais blizgiais ataugos.

Sumažėjusio atsparumo organizme tuberkuliozės sukėlėjo delimitacijos ir lokalizacijos procesas yra silpnai išreikštas. Dėl nepakankamos inkapsuliacijos tirpsta tuberkuliozės mazgų sienelės. Mikobakterijos patenka į sveikus audinius, todėl susidaro nauji maži (miliariniai) mazgeliai. Pastarieji susilieja vienas su kitu ir sudaro didelius tuberkuliozės židinius. Jei iš šių židinių sūrio masė išsiskiria, pavyzdžiui, plaučiuose per bronchus, tada susidaro ertmės. Ligos sukėlėjas plinta limfagyslėmis; Kai jis patenka į kraujotakos sistemą, gyvūno kūne atsiranda bakteriemija. Bakterijos pasklinda po visą kūną, procesas apibendrina, pažeidžiami daugelis organų (kepenys, inkstai, blužnis ir kt.).

Gyvūno organizmo atsparumas priklauso ne tik nuo jo pradinės būsenos, bet ir nuo jo išsidėstymo sąlygų. Jei ūkyje yra palankios šėrimo ir laikymo sąlygos, didinančios organizmo atsparumą, tam tikru etapu tuberkuliozės proceso vystymosi pradžia gali būti atidėta. Net dideli tuberkuliozės židiniai gali apklijuoti ir kalcifikuotis gyvūnų organizme. Imantis tuberkuliozės sukėlėjo arba slopinamas jo dauginimasis, arba baigiasi ligos sukėlėjo mirtimi, o sergančio gyvūno kūnas atsigauna.

Esant tuberkuliozės proceso generalizacijai ir dideliems plaučių pažeidimams, sutrinka dujų apykaita, tuberkuliozės bakterijų toksinai mažina eritropoezę, kuri sukelia anemiją. Jei tai lydi žarnyno pažeidimai, kartu su sutrikusiu maistinių medžiagų įsisavinimu, gyvūnas išsekęs ir miršta.

Ligos eiga ir simptomai. Tuberkuliozės inkubacinio laikotarpio trukmė svyruoja nuo dviejų iki šešių savaičių. Gyvūnų tuberkuliozė yra lėtinė arba latentinė, todėl klinikiniai ligos požymiai gali pasireikšti praėjus keliems mėnesiams ar net metams po užsikrėtimo.

Gyvūnų tuberkuliozės pasireiškimą privačiuose namų ūkio sklypuose, valstiečių ūkiuose ir žemės ūkio įmonėse nustato veterinarijos specialistai atliekant įprastinius tuberkuliozės diagnostinius tyrimus (tuberkulinizaciją), atsižvelgdami į teigiamų alerginių reakcijų buvimą.
Teigiamai sureagavę gyvūnai siunčiami diagnostiniam skerdimui, o po skerdimo organų ir limfmazgių apžiūros metu aptinkami tuberkuliozei būdingi požymiai.

Tradiciškai skiriama aktyvioji, arba atviroji, tuberkuliozė, kai tuberkuliozės bakterijos išsiskiria su bronchų gleivėmis, išmatomis ar pienu, ir latentinė tuberkuliozė, kai tuberkuliozės židinyje bakterijos yra taip izoliuotos, kad neišsiskiria į lauką.

Kai pažeidžiamas žarnynas, tešmuo ir gimda, tuberkuliozės procesas visada atviras, kai pažeidžiami plaučiai – ne visada, bet labai dažnai. Pagal patologinio proceso vietą išskiriamos plaučių ir žarnyno tuberkuliozės formos; Be to, gyvūnai taip pat turi tešmens, serozinio dangalo (perlinių midijų), lytinių organų ir generalizuotos tuberkuliozės pažeidimų. Atskirų gyvūnų ligos eiga paprastai yra panaši, tačiau yra tam tikrų ypatumų.

Galvijuose Tuberkuliozė dažniausiai yra lėtinė arba latentinė. Jauniems gyvūnams - ūmus ir poūmis. Klinikiniai ligos požymiai yra: padidėjusi kūno temperatūra (39,5-40°C), drėgnas kosulys, ypač ryte. Kosint išsiskiriančiose gleivėse kartais yra negyvų audinių gabalėlių. Sergantys gyvūnai jaučia dusulį. Dėl auskultacijos krūtinė Plaučių srityje nustatome šlapią ar sausą švokštimą. Jei gyvūno krūtinė pažeidžiama tuberkuliozės proceso, gyvūnas patirs skausmą spausdamas tarp šonkaulių. Sergantis gyvūnas numeta svorio. Oda išsausėja ir praranda elastingumą.

Sergant generalizuota tuberkulioze, padidėja limfmazgiai (submandibuliniai, retrofaringiniai, paausiniai, gimdos kaklelio, prieškakliniai, kirkšnies, kelio raukšlės, viršgimdiniai). Palpuojant pažeisti limfmazgiai yra tankūs, kartais gumbuoti ir skausmingi. Padidėjus tarpuplaučio mazgams, suspaudžiama stemplė, dėl to sutrinka raugėjimo procesas ir atsiranda lėtinis prieskrandžio patinimas.

Jei pažeidžiamas tuberkulioze sergančių gyvūnų tešmuo, dalis jo, dažniausiai nugara, ištinsta, tampa skausminga ir kieta. Iš spenelių išspaudžiamas pienas, sumaišytas su krauju arba rūgščia mase.

Kai pažeidžiamos žarnos, iš pradžių stebimas protarpinis viduriavimas, kuris vėliau tampa pastovus. Sergančiam gyvūnui išsivysto kacheksija. Gimdos ir makšties pažeidimus lydi abortas, nimfomanija, nevaisingumas. Iš makšties išsiskiria stiklinės išskyros, sumaišytos su pūliais. Jaučiams lytinių organų pažeidimus komplikuoja orchitas. Perlinę austrę ant pleuros galima atpažinti auskultuojant.

Tuberkuliozės procesas, kaip taisyklė, progresuoja lėtai. Liga gali tęstis daugelį metų. Kai kurie sergantys gyvūnai pasveiksta, o tais atvejais, kai pirminis kompleksas tampa sterilus, gyvūnas praranda jautrumą tuberkulinui. Dauguma gyvūnų, sergančių tuberkulioze išvaizda Ir bendra būklė niekuo nesiskiria nuo sveikų žmonių. Tuberkuliozės pažeidimai aptinkami tik skerdžiant.

Arkliai tuberkulioze serga palyginti retai, daugiausia ūkiuose, kuriuose tuberkulioze serga galvijai, o liga dažniausiai pasireiškia latentiškai. Jei tuberkuliozės procesas yra sunkus, pastebimas stiprus gyvūno išsekimas, nors apetitas gali išlikti ilgą laiką. Kai pažeidžiami plaučiai, atsiranda silpnas kosulys, arklys greitai pavargsta nuo darbo. Kai kuriais atvejais buvo nosies gleivinės pažeidimo atvejų, kai atsirado mazgų ir opų.

Jauni arkliai serga žarnyno ir mezenterinių limfmazgių tuberkulioze. Tokiu atveju pastebime prastą apetitą ir atsiranda pilvo diegliai. Vidurių užkietėjimas pakaitomis sunkus viduriavimas. Arklių tuberkuliozei būdinga poliurija, išskiriamo šlapimo kiekis padidėja 3-4 kartus.

Kiaulių tuberkuliozė stebimas ūkiuose, kuriuose yra tuberkulioze sergančių galvijų ar naminių paukščių. Kiaulių liga dažniausiai būna besimptomė. Būdingiausi klinikiniai požymiai yra padidėję submandibuliniai, retrofaringiniai ir gimdos kaklelio limfmazgiai. Kartais šiuose mazguose susidaro pūliniai, kuriuos atsivėrus lieka fistulės, iš kurių išsiskiria pūlinga-sutraukta masė. Jei pažeidžiami plaučiai, atsiranda kosulys ir vėmimas, pasunkėja kvėpavimas, o jei žarnynas – viduriavimas. Sergančios kiaulės greitai numeta svorio.

Avyse ir ožkose Tuberkuliozė iš esmės vystosi taip pat, kaip ir galvijai. Dažniau liga yra besimptomė. Esant labai išreikštam tuberkuliozės procesui, pacientai jaučia kosulį, išskyras iš nosies ir išsekimą. Ožkų tešmens pažeidimui būdingas kietų, gumbuotų tinimas, kartais pasiekiantis didelį dydį.

Paukščių tuberkuliozė. Viščiukai serga dažniau, žąsys ir kalakutai – daug rečiau. Liga yra lėtinė su labai neaiškiais klinikiniais požymiais. Sergantys viščiukai tampa mieguisti ir praranda svorį, išlaikydami apetitą. Krūtinė tampa blyški ir susiraukšlėjusi, paukštis neaktyvus, mažėja kiaušinėlių gamyba, atrofuojasi krūtinės raumenys. Tuberkuliozės proceso apibendrinimą lydi žala Virškinimo traktas. Pastebimas vėmimas ir viduriavimas, sukeliantis sunkų paukščio išsekimą. Kartais pažeidžiami kaulai ir sąnariai, pastebimas šlubavimas. Sergančiam paukščiui išsivysto anemija: raudonųjų kraujo kūnelių skaičius sumažėja iki 1 mln., hemoglobino kiekis – iki 35 proc.

Šunų tuberkuliozė. Šunims tuberkuliozei būdingas nedidelis karščiavimas, sumažėjęs apetitas, vangumas ir laipsniškas gyvūno išsekimas. Atsiranda kosulys ir išskyros iš nosies. Jei pažeidžiamos žarnos, atsiranda viduriavimas. Dėl tuberkuliozės šunims gali išsivystyti sinovitas ir deformuojantis osteoartritas. Mirtis įvyksta nuo visiško išsekimo.

Kupranugarių tuberkuliozė. Pažeidžiami gimdos kaklelio ir submandibuliniai limfmazgiai; Yra kosulys, padidėjęs prakaitavimas ir greitas nuovargis.

Iš kailinių gyvūnų Sidabrinės-juodosios lapės, audinės ir nutrijos yra jautrios tuberkuliozei. Jauni gyvūnai serga dažniau. Liga dažniausiai yra lėtinė; pastebimas silpnumas, letargija ir progresuojantis išsekimas. Kai pažeidžiami plaučiai, pastebimas kosulys, pasunkėjęs kvėpavimas ir greitas kvėpavimas. Jei pažeidžiamas žarnynas, atsiranda viduriavimas, rečiau – vidurių užkietėjimas. Kepenų pažeidimą gali lydėti gelta. Lapėms kartais ant kaklo odos atsiranda negyjančių opų.

Patologiniai pokyčiai. Dideliems ir mažiems galvijams tuberkulioze dažniausiai pažeidžiami plaučiai ir bronchų-tarpuplaučio limfmazgiai.

Pasak P.I. Kokurichev (1950), limfmazgiai galvijai, sergančiam tuberkulioze krūtinės ertmė pažeidžiami 100%, plaučiai 99% atvejų; kiti organai - retai: kepenys - 8%, blužnis - 5%, tešmuo - 3%, žarnos - 1%.

Atidarius plaučius, tankūs židiniai rausvai pilki arba gelsvos spalvos. Pažeidimų turinys yra sūrus arba kalkingas. Kartais pažeidimai atrodo kaip pūlingi židiniai, apsupti plonos jungiamojo audinio kapsulės. Aplink tokius židinius yra išsibarstę įvairaus dydžio mazgeliai – nuo ​​smeigtuko galvutės iki soros grūdelio. Būdingas ir ertmių, apsuptų tankia kapsule, buvimas. Tuberkuliozės židinių galima aptikti, nors ir daug rečiau, bet ir kitose parenchiminiai organai, V kaulų čiulpai ir kaulai. Taip pat pažeidžiama pleura, kartais stebimas jos lapų susiliejimas. Vadinamoji perlinė midija pasižymi tuo, kad ant serozinių krūtinės ląstos ir pilvo ertmės maži tuberkulioziniai mazgeliai su tuo pačiu jungiamojo audinio proliferacija. Tankių mazgų sankaupa atrodo kaip žiedinis kopūstas. Tam tikroje tuberkuliozės paveiktoje limfmazgių dalyje aptinkama sutraukta degeneracija. Ant ryklės, plonosios žarnos ir aklosios žarnos gleivinės pastebimi pavieniai įvairaus dydžio gumbai ir opos, turinčios kietą dugną, padengtos sausa sūrio mase.

Skrodant nuo tuberkuliozės nugaišusių suaugusių arklių lavonus, pakitimai randami daugiausia plaučiuose, dažnai karinio proceso forma. Kumeliams pastebimas mezenterinių limfmazgių pažeidimas. Pastarieji yra padidėję, juose randama daug sūrių-pūlingų židinių. Žarnyno gleivinėje randami mazgai ir opos. Jei tuberkuliozės procesas pažeidžia kepenis ir blužnį, jos gali padidėti kelis kartus. Arkliams taip pat pastebimi serozinių membranų pažeidimai (perlinė austrė).

Skrodant nuo tuberkuliozės nugaišusius paukščius, viščiukų kepenyse ir blužnyje dažnai aptinkami specifiniai pažeidimai, o žąsų ir ančių – plaučiuose.
Kepenys ir blužnis paprastai yra smarkiai išsiplėtusios, suglebusios konsistencijos ir turi daug gumbų, esančių tiek organo gilumoje, tiek jo pakraštyje. Įvairių dydžių tuberkuliozės židinių kartais randama daug plonojoje ir storojoje žarnoje, kur jie išsidėstę gleivinėje ir poodiniame sluoksnyje. Ant gleivinės gali būti įvairaus dydžio opų. Mezenterijos limfmazgiai yra padidėję ir juose yra kazeozinių masių. Retais atvejais tuberkulioziniai pažeidimai randami inkstuose ir kauluose.

Diagnozė Tuberkuliozė diagnozuojama kompleksiškai, atsižvelgiant į epizootinius duomenis, klinikinius požymius bei alerginių, patologinių, histologinių, bakteriologinių ir biologinių tyrimų rezultatus.

Klinikinės diagnostikos metodas yra ribotos vertės, nes atsižvelgiant į didelių rūšių Gyvūnams, naudojantiems šį metodą, pavyksta išskirti labai nedaug tuberkulioze sergančių pacientų.

Pagrindinis intravitalinės tuberkuliozės diagnostikos metodas yra alerginis. Leidžia identifikuoti pacientus, sergančius bet kokia tuberkuliozės forma, neatsižvelgiant į tai, ar gyvūnas turi klinikinių ligos požymių, ar ne.

Galvijų, buivolių, kiaulių, ožkų, avių, arklių, kupranugarių, šunų, beždžionių ir kailinių gyvūnų tuberkuliozei diagnozuoti naudojamas tuberkulinas - sterilus dviejų tipų tuberkuliozės sukėlėjo nužudytų kultūrų filtratas: sausai išgrynintas (PPD). tuberkulinas žinduoliams ir PPD – tuberkulinas paukščiams. Tuberkulino PPD paukščiams ruošiamas iš tuberkuliozės sukėlėjo panašus į paukštį ir naudojamas diagnozuoti paukščių ir kiaulių tuberkuliozę.

Pagrindinis intravitalinis gyvūnų tuberkuliozės diagnozavimo metodas yra alerginis intraderminis tuberkulino tyrimas. Arkliams, kupranugariams, buivolams atliekama diagnostika akių metodu(oftalmologinis tyrimas). Jei reikia, kartu su intraderminiu tyrimu kartu su galvijams atliekamas ir oftalmologinis tyrimas.

Tuberkulinizacija atliekama:

• galvijai (buivolai) du kartus per metus: pavasarį, prieš ganyklą ir rudenį, prieš išleidžiant gyvulius žiemai, ir jauniklius nuo 2 mėnesių amžiaus, penėjimo grupių galvijus – kartą per metus;
• arkliai, mulai, asilai, avys ir ožkos – priklausomai nuo epizootinės situacijos;
• visos suaugusios paršavedės, taip pat jaunikliai po nujunkymo visuose veislininkystės ūkiuose – kartą per metus, o kituose kiaulių ūkiuose – priklausomai nuo epizootinės situacijos;
• suaugę paukščiai (vyresni nei dvejų metų) originalių linijų ir protėvių pulkai veisimo gamyklose ir veislinių paukščių auginimo stotyse - kartą per metus.

Gyvūnai, priklausantys piliečiams, gyvenantiems ūkių teritorijoje arba atskirai apgyvendintose vietovėse, yra tiriami dėl tuberkuliozės kartu su tuberkulinizacija ūkyje.

Taikant intraderminį tuberkulinizacijos metodą, galvijams, buivolams, zebui, elniui (elniui) tuberkulinas švirkščiamas į kaklo vidurį kaklo viduryje, jaučiams - po uodegos raukšle, kupranugariams - į kaklo vidurį. išorinis ausies paviršius 2 cm nuo jo pagrindo, ožkoms - apatinio voko storyje; šunys, beždžionės ir kailiniai gyvūnai (išskyrus audines) – į regioną vidinis paviršiusšlaunų ar alkūnių raukšlės; audinė – intrapalpebriniu būdu viršutinis akies vokas; katėms - vidinio ausies paviršiaus srityje; viščiukams - barzdoje; kalakutams - submandibuliniame auskare; žąsims, antims - submandibulinėje raukšlėje; fazanai – patinai – in kaverniniai kūnai galvos; povai, papūgos, balandžiai, gervės, garniai, gandrai, flamingai - blauzdos išorinės pusės srityje 1...2 cm virš čiurnos sąnario.

Prieš skiriant tuberkuliną, injekcijos vietos kailis (plaukai) nupjaunamas (nupešiojamos plunksnos), oda apdorojama 70 % etilo alkoholiu.

Reakcija į intraderminę tuberkulino injekciją tiriama galvijams, buivolams, zebu galvijams, kupranugariams ir elniams. per 72 valandas; ožkoms, avims, kiaulėms, šunims, katėms, beždžionėms, kailiniams gyvūnams per 48 valandas; paukštyje per 30-36 valandas. Tuberkuliozės neapimtose vietovėse galvijams ir kupranugariams leidžiama pakartotinai sušvirkšti tuberkulino praėjus 72 valandoms po pirmos tos pačios dozės ir tos pačios vietos. Atsakas į pakartotinį vartojimą registruojamas ir įvertinamas po 24 valandų.

Atsižvelgiant į intraderminę reakciją, kiekvienam tiriamam gyvūnui apčiuopiama tuberkulino injekcijos vieta, o audinėms vizualiai lyginami kairės ir dešinės akių vokai.

Jei skaitymo metu nustatomas odos sustorėjimas tuberkulino injekcijos vietoje galvijams, buivolams, zebu galvijams, kupranugariams, elniams, paimame kutimetrą ir išmatuojame raukšlės storį milimetrais ir nustatome jos sustorėjimo dydį, lyginant jį su nepakitusios odos klostės storiu šalia tuberkulino injekcijos vietos.

Gyvūnai laikomi reaguojančiais į tuberkuliną:

• galvijai (išskyrus bulius), buivolai, zebu, kupranugariai, elniai, elniai, antilopės - su odos raukšlės sustorėjimu 3 mm ar daugiau nepriklausomai nuo patinimo pobūdžio (patinimas, skausmas, padidėjusi vietinė temperatūra);
• buliai, avys, ožkos, drambliai, raganosiai, begemotai, kiaulės, šunys, vilkai ir kiti mėsėdžių, paukščių, delfinų, kačių atstovai – kai tuberkulino injekcijos vietoje susidaro patinimas.

Intraderminis tuberkulino testas – labai specifinė reakcija į tuberkuliozę. Tuo pačiu tai priklauso nuo bendro organizmo imunoreaktyvumo. Seniems, giliai vaikingiems gyvūnams, mažai riebiems gyvūnams, taip pat sergant generalizuota tuberkulioze, reakcija į tuberkuliozę gali būti silpnai išreikšta arba visai nebūti (anergija).

Veterinarijos specialistai, atliekantys tuberkulinizaciją, turėtų nepamiršti, kad kartais žinduoliams galimos nespecifinės (para- ir pseudoalerginės) reakcijos į tuberkuliną dėl organizmo įsijautrinimo paukščių mikobakterijomis, paratuberkuliozės ir atipinių mikobakterijų sukėlėjų bei kitų priežasčių. Nespecifinėms reakcijoms atskirti naudojamas tuo pačiu metu atliekamas alergijos testas, kuris atliekamas kartu su tuberkulinu žinduoliams ir kompleksiniu alergenu iš netipinių bakterijų (CAM). Jei, skaitant reakciją, intraderminė reakcija į CAM skyrimą žinduoliams yra intensyvesnė nei į tuberkuliną, veterinarijos specialistai mano, kad reakcija yra nespecifinė, tokių gyvūnų medžiaga tiriama dėl tuberkuliozės laboratoriniais metodais.
Arklių ir kitų arklinių šeimos gyvūnų tuberkuliozei diagnozuoti taikoma tuberkulinizacija akies metodu (oftalminis testas).

Galvijams šis metodas gali būti naudojamas tik kartu su intraderminiu tuberkulino tyrimu, siekiant papildomai identifikuoti užsikrėtusius gyvūnus ūkiuose, kuriuose nėra tuberkuliozės, arba atrenkant gyvūnus diagnostiniam skerdimui. Tuberkuliozės diagnozė patologinio tyrimo metu dažniausiai patvirtinama gyvūnams, kurie reaguoja vienu metu tiriant kiekvieną mėginį.

Akių tuberkulinizacija atliekama du kartus su 5-6 dienų intervalu tarp injekcijų. 3-5 lašai tuberkulino pipete arba švirkštu be adatos užlašinami ant apatinio voko junginės arba ragenos paviršiaus, kai apatinis vokas atitrauktas.

Gyvūnams, kurie sureagavo į pirmąją tuberkulino injekciją, vaistas nebeleidžiamas.

Oftalmologinio tyrimo rezultatai užrašomi po 6, 9, 12 ir 24 valandų po pirmojo ir 3,6,9 ir 12 valandų po pakartotinio tuberkulino vartojimo. Teigiama reakcija pasižymi gleivinės ar pūlingo sekreto susidarymu, kuris kaupiasi junginės maišelyje arba teka virvelės pavidalu iš vidinio akies kampo, hiperemija ir junginės patinimu. Atsižvelgiant į reakciją, būtina atitraukti apatinį voką ir apžiūrėti junginės maišelį, nes reakcija gali apsiriboti trumpalaikiu pūlingo sekreto susidarymu grūdelių pavidalu.

Neigiama reakcija vertinama trumpalaikė hiperemija ir ašarojimas, kai susidaro nedidelis gleivinės sekreto kiekis, taip pat jokių pakitimų nebuvimas.

Jei klestinčiame ūkyje įprastinės tuberkulinizacijos metu į tuberkuliną reaguojantys gyvūnai nustatomi pirmą kartą, tai diagnozei patikslinti, prižiūrint valstybinio veterinarijos tinklo specialistams, komisijos atliekamas diagnostinis 3-5 gyvulių skerdimas. su ryškiausiomis reakcijomis į tuberkuliną atliekama ir ištiriami vidaus organai bei limfmazgiai. Jei bent vienam iš nužudytų gyvūnų nustatomi tuberkuliozei būdingi patologiniai pokyčiai, diagnozė laikoma nustatyta.

Jei nugaišusiems gyvūnams tuberkuliozei būdingų organų ir audinių pakitimų nenustatoma, medžiaga paimama bakteriologiniam tyrimui su biologiniu tyrimu. Kai galvijų ar žmonių rūšių tuberkuliozės mikobakterija išskiriama iš nužudytų gyvūnų medžiagos arba jei biologinis tyrimas yra teigiamas, diagnozė taip pat laikoma nustatyta;

Imunitetas ir specifinė profilaktika.

Tuberkuliozės proceso atsiradimą ir vystymąsi lydi centrinės dalies dirginimas nervų sistema. Dėl to padidėja specifinis organizmo jautrumas tuberkuliozės bakterijoms ir jų toksinams. Padidėjęs jautrumas, arba alergija, nustatomas praėjus kelioms dienoms ar savaitėms po bakterijų patekimo į organizmą ir žymi ne tik infekcinio proceso pradžią, bet ir tam tikro laipsnio nesterilaus imuniteto formavimosi pradžią.
Sergant tuberkulioze fagocitozė retai būna pilna, bakterijos dauginasi neutrofiluose ir makrofaguose. Agliutininai, precipitinai ir komplementą fiksuojantys antikūnai taip pat vaidina nedidelį vaidmenį imunitete. Evoliucijos procese organizmas išsiugdė gebėjimą izoliuoti (iminuoti) patogeną iš granulomų-tuberkulių. Šio gebėjimo laipsnis, priklausomai nuo daugelio veiksnių, įskaitant patogeno virulentiškumą, gali būti skirtingas, ir tai lemia ligos baigtį. Infekcinis (nesterilus imunitetas) tęsiasi tol, kol organizme yra tuberkuliozės bakterijų; jiems paleidus ar mirus, imunitetas taip pat nutrūksta.

Specifinei tuberkuliozės profilaktikai Medicininė praktika Plačiai naudojama BCG vakcina, kurią Calmette ir Guerin (1924 m.) pagamino iš galvijų mikobakterijų kultūros.

Naudojant specialią tuberkuliozės profilaktiką BCG vakcinos yra įmanoma, tačiau daugumoje šalių ūkiniai gyvūnai nėra skiepijami nuo tuberkuliozės.

Prevencija. Tuberkuliozės prevencijos ir kontrolės priemonės vykdomos pagal galiojančias sanitarines (SP 3.1 093-96) ir veterinarines taisykles (VP ​​13.3 1325-96).

Gyvūnų savininkai, ūkių vadovai, nepaisant nuosavybės formos, valstiečių ūkių savininkai ir kiti asmenys privalo:

• jei turite ar perkate gyvūnus, registruokite juos veterinarijos įstaigoje, gaukite registracijos numerį etiketės pavidalu ir stebėkite jų saugumą;
• supirkimas, pardavimas, skerdimas, ganymas, išdėliojimas ganyklose ir visi kiti gyvulių judėjimai bei pergrupavimas, gyvulininkystės produktų realizavimas turi būti vykdomas tik valstybinės veterinarijos tarnybos žiniomis ir leidimu;
• įrengti reikiamas veterinarines ir sanitarines patalpas;
• ruošdami pašarus imkitės atsargumo priemonių, kad išvengtumėte infekcijos;
• 30 dienų karantinuoti naujai atvežtus gyvūnus veterinariniams tyrimams ir gydymui;
• operatyviai informuoti veterinarijos tarnybą apie visus gyvūnų, kuriems įtariama tuberkuliozė, susirgimo atvejus (riebumo sumažėjimas, plaučių uždegimo požymiai, padidėję paviršiniai limfmazgiai);
• veterinarijos specialistų prašymu teikia visą reikiamą informaciją apie įsigytus gyvūnus ir sudaro sąlygas jų apžiūrai, tyrimams ir gydymui;
• vežant, laikant ir šeriant gyvūnus, statant gyvulininkystės patalpas laikytis zoohigienos ir veterinarijos reikalavimų;
• Veterinarijos specialistų nurodymu laiku atvežti sergančius gyvūnus arba visiškai naikinti visus nepalankius gyvulius;
• užtikrinti šiose taisyklėse numatytų ribojamųjų, organizacinių, ekonominių, specialiųjų ir sanitarinių priemonių, skirtų užkirsti kelią gyvūnų tuberkuliozei, taip pat likviduoti epizootijos protrūkį jam kilus, įgyvendinimą, skiriant reikiamas materialines, technines ir finansiniai ištekliai.

Gydymas. Tuberkulioze sergantys gyvūnai siunčiami skersti. Bandose, fermose, apgyvendintose vietose, kur liga jau nustatyta, į tuberkuliną reaguojantys gyvūnai pripažįstami sergančiais tuberkulioze ir per 2 savaites siunčiami skersti.

Šiuo metu būtina išskirti 5 tuberkuliozės sukėlėjų tipus: žmogaus (typus humanum), galvijų (typus bovinum), paukščių (typus avium s. gallinaceum), šaltakraujų gyvūnų tipą arba žuvį (typus piscium) ir pelę ( typus murium). Žmonių ir gyvūnų abipusį užkrečiamumą žmonių, galvijų ir paukščių patogenais pripažįsta daugelis tyrinėtojų. Tačiau transformacijos galimybė atmesta įvairių tipų gyvūnų ir žmonių organizme įgyjant morfologinius ir fiziologinės savybės vienokio ar kitokio tipo, priklausomai nuo organizmo tipo, kuriame yra tuberkuliozės sukėlėjas.

Didelis plaučių tuberkuliozės plitimas tarp žmonių, kurį sukelia galvijų sukėlėjo tipas, nekelia abejonių. Pacientams kaimo vietovėse galvijų tipo sukėlėjas pasitaiko kelis kartus dažniau nei sergantiems miestiečiams. Pasak N. Lellhuber (cit. M.K. Yuskovets, 1963), jis nustatytas 60,8% moterų ir 76,9% vyrų, sergančių plaučių tuberkulioze.

Energingos kovos su gyvūnų tuberkulioze priemonės neabejotinai turėjo įtakos teigiamų rezultatų. Tuo pačiu metu vietovėse, kuriose galvijų tuberkuliozė beveik išnyko, žmonės serga tuberkulioze, kurią sukelia galvijų mikobakterijos. Priežastis ta, kad žmonės šio tipo patogenais užsikrečia nuo ožkų ir kiaulių. Taip pat įrodytas naminių gyvūnų (kačių, šunų) vaidmuo užkrečiant žmones galvijų tipo mikobakterijomis.

Tuberkuliozės, kurią sukelia paukščių tipo mikobakterijos, kurios yra patogeniškos ne tik paukščiams ir žmonėms, bet ir kiaulėms bei galvijams, problema neprarado praktinės reikšmės (A.I. Kagramanov, 1968; Ya.A. Blagodarny, 1972). Vadinasi, šio tipo infekcijos šaltinis gali būti paukščiai, kiaulės ir galvijai (M.K. Yuskovets, 1963).

Tuberkuliozė, kurią sukelia galvijų ir paukščių mikobakterijų tipai, daugeliu atvejų turi ekstrapulmoninę lokalizaciją. Pirmąsias dvi vietas užima odos pažeidimai (29,2 proc.) ir limfmazgiai (18,7 proc.), randami meningitai ir osteoartikuliniai pažeidimai. Daugelis autorių atkreipia dėmesį į lėtą tuberkuliozės vystymąsi, besimptomę pradžią ir produktyvių reiškinių vyravimą. Galvijų ir paukščių tipų mikobakterijos skiriasi nuo žmonių dideliu atsparumu tuberkulioziniams vaistams, ypač pirmosios serijos (streptomicinui, tubazidui, ftivazidui, PAS ir kt.).

Kovos su galvijų ir paukščių tuberkulioze problema žmonėms turi reikšmingų bruožų ir sunkumų. Deja, tuberkulioze sergančių ir gydymui atsparių gyvulių augintojams mikobakterijų tipų nustatymas neatliekamas. Dėl šios priežasties neįmanoma nustatyti ne tik ryšio tarp ligos ir profesijos, bet ir paskirti veiksmingą gydymą.

Atsižvelgiant į tai, kas išdėstyta, didelę praktinę reikšmę įgyja kaimo gyventojų, ypač gyvulių augintojų, plaučių tuberkuliozės sukėlėjo tipo nustatymas. Nustačius tipą, galima išspręsti ligos ryšio su profesija klausimą. Tam didelę reikšmę turi epidemiologinė padėtis gyvulininkystės ūkiuose. Kaip minėta pirmiau, ilgą ligos eigą patogeno tipas gali keistis ir įgyti žmonėms būdingų savybių. Dažnai yra dviejų tipų patogenų derinys – žmogaus ir galvijų. Galvijų tipo plaučių tuberkuliozės sukėlėjo derinys gyvulių augintojams, kurių epizootologinė padėtis nepalanki, yra neabejotinas infekcijos (ligos) profesinio pobūdžio įrodymas. Norint nustatyti patogeno (galvijų, paukščių) gyvūno tipą be akivaizdžių tuberkuliozės buvimo gyvulininkystėje požymių, reikia nuodugniau ištirti pirminį infekcijos šaltinį (naminius gyvūnus). Kontaktas su sergančiais gyvūnais nesant kontakto su tuberkulioze sergančiais žmonėmis rodo profesinę infekciją ir tais atvejais, kai plaučių tuberkuliozės sukėlėjo tipas yra žmogus (matyt, įvyko patogeno tipo transformacija).

Patogeno tipą lemia jo morfologinės ir biologinės savybės. Žmogaus tipo mėlynosios terpės mikobakterijos su bromokrezoliu pakeičiamos į žalsvos spalvos, galvijų tipo mikobakterijos nekeičia terpės spalvos. Jūrų kiaulytės jautriausios žmogaus tipui, o triušiai – galvijų ir paukščių tipams. Be to, šiuo atveju yra didžiausias jautrumas tokio tipo tuberkulinui, kuris yra ligos priežastis (galima ir mišri infekcija).

Keletas veiksnių vaidina svarbų vaidmenį didinant galvijų ir paukščių mikobakterijų dalį žmogaus tuberkuliozės patologijoje. Tarp jų pirmoji vieta turėtų būti skiriama gana dideliam vaistų nuo tuberkuliozės veiksmingumui, palyginti su žmogaus tipu, ir mažam – galvijams ir paukščiams.

Odos tuberkuliozė yra tipinis pavyzdys egzogeninė tuberkuliozės infekcija, dažniausiai išsivystanti gyvulių augintojams. Mikobakterijos gali prasiskverbti į odą per pažeistą paviršių, ten prisitaikyti ir sukelti tuberkuliozinius pažeidimus. Šis patekimo į organizmą būdas beveik visada sukelia karpos odos tuberkuliozę. Pagrindinė profesinės tuberkuliozės lokalizacija yra plaštakų ir pirštų nugarėlė, tarppirštinės raukšlės, daug rečiau – dilbiai, delnai ir. nugarėlė sustabdyti. Negalima atmesti galimybės lokalizuotis ant sėdmenų, kaklo, veido ir kitų sričių odos. Tačiau pasitaiko atvejų, kai nėra patikimos informacijos apie iš išorės įneštą infekciją. Todėl, atsižvelgiant į šio tipo tuberkuliozės etiologiją, negalima atmesti endogeninio patogeno prasiskverbimo į odą būdo.

Dėl klinikinis vaizdas Karpos odos tuberkuliozei būdinga apnaša, kurios centre pastebimos tankios sutrūkinėjusios papiliarinės ataugos, arčiau periferijos yra pūlingo uždegimo elementai, vėliau pilki tankūs žvynai tamsiai raudoname fone ir hiperemijos zona su apskritomis ir policiklinėmis briaunomis. . Po to, kai gijimo proceso metu atmetamos papilės ir žvyneliai, odos paviršius atrodo nelygus. Gijimą lydi randų susidarymas arba atrofija. Kartu gali atsirasti karpos odos tuberkuliozės požymių, būdingų koliatyvinei odos tuberkuliozei. Ši odos tuberkuliozės forma yra gana gerybinė ir gydoma.

Odos tuberkuliozės profesinė etiologija gali būti nustatyta, kai darbo sąlygų ypatumai patvirtina kontaktą su tuberkulioze ir epidermį žalojančių veiksnių buvimą.

Odos karpinės tuberkuliozės forma taip pat apima lavoninę arba anatominę tuberkuliozę (verruca necrogenica). Tai vietinis pasireiškimas bet kokio užkrėstos medžiagos epidermio pažeidimo vietoje. Pasitaiko žmonėms, turintiems profesionalus požiūrisį tuberkuliozės infekcijos šaltinius (gyvūnų lavonus). Tai gali būti veterinarijos gydytojai, bakteriologinių ir patologinių laboratorijų darbuotojai. Lavoniniai gumbai dažniausiai lokalizuojami ant pirštų, tarpfalanginių sąnarių srityje. Nors lavoninė tuberkuliozė kliniškai nesiskiria nuo karpinės odos tuberkuliozės morfologinis požymis tai ryški hiperkeratozė, kuri vyrauja virš tuberkuliozės infiltrato. Diagnozė nustatoma remiantis tipišku klinikiniu ligos paveikslu, atsižvelgiant į informaciją apie profesinę veiklą serga. Tuberkulino tyrimų rezultatai gali pasitarnauti kaip diagnostikos priemonė, nors jie yra mažiau ryškūs nei sergant vulgaris vilklige. Verrukozinė odos tuberkuliozė gydoma greičiau ir lengviau nei kitos šios ligos rūšys.

Prevencija susijusi su organizmo atsparumo tuberkuliozės infekcijai didinimu, epidermio pažeidimų pašalinimu dirbant su užkrėsta medžiaga, įbrėžimų ir įbrėžimų sutepimu Novikovo skysčiu.

Naudinga informacija:

Tuberkuliozė (iš lot. tuberculum - tuberkuliozė) - infekcija, paveikianti žmogaus plaučius, išsivystant bendram uždegimui.

Ligą sukelia trijų tipų mikobakterijos – žmogaus, galvijų ir tarpinės.

Tuberkuliozė – liga, kuria serga ne tik žmonės, bet ir gyvūnai – gyvuliai (karvės ir kiti galvijai), kiaulės, vištos.
Istoriškai tuberkuliozė turėjo kitą pavadinimą – rusakalbėje aplinkoje ji buvo vadinama vartojimu. Ši liga buvo nepagydoma iki XX amžiaus pradžios, o ligoniai ilgai mirdavo, pamažu „iššvaistė“, jų būklė nuolat blogėjo.

Šiandien tuberkulioze rizikuoja susirgti nusilpusio ar nepakankamai išsivysčiusio imuniteto žmonės – vaikai, pagyvenę žmonės, moterys. Pasaulio sveikatos organizacijos duomenimis, daugiau nei 35% pasaulio gyventojų yra mikobakterijų nešiotojai.

Šiandien tuberkuliozė yra išgydoma, tačiau kasmet nuo šios ligos miršta iki dviejų milijonų žmonių. Paprastai mirtis įvyksta tais atvejais, kai pacientas nežino apie savo ligą, atsisako gydymo, gyvena regione, kuriame medicina nėra pakankamai išvystyta arba yra neprieinama pacientams dėl ekonominių priežasčių.

Tuberkuliozės vystymosi priežastys

Nustatyta pagrindinė tuberkuliozės vystymosi priežastis - mikobakterijos, taip pat antrinės (aplinkos sąlygos ir medicinos būklė).

Taigi dažniausiai tuberkuliozę sukelia:

• žmogaus tipo mikobakterijos;
• galvijų mikobakterijos;
• vidutinio tipo mikobakterijos;
• aplinkoje gyvenančių kitų tipų mikobakterijų (yra daugiau nei 70 rūšių, kurių didžioji dalis epidemiologinės reikšmės neturi, o agresyvios žmogaus atžvilgiu tampa tik tais atvejais, kai nusilpsta pats organizmas, o aplinkos sąlygos prisideda prie aktyvaus vystymosi mikrobas).

Kaimo gyventojams dažniausiai užsikrečia galvijų mikobakterija M. Avium. Paprastai tuberkulioze serga pacientai, kenčiantys nuo imunodeficito.

Tuberkuliozės sukėlėjas – Kocho bacila, pavadinta tyrėjo, pirmą kartą aprašiusio bakteriją ir jos poveikį žmogui, vardu. Kocho bacilos ląstelės sienelę sudaro polisacharidai, kurių dėka mikobakterijos gali toleruoti net nepalankiausias išorines sąlygas, taip pat išlaikyti stabilų dydį. Mikobakterijos negali judėti savarankiškai, nes joms trūksta žvynelių.

Kocho baciloje yra tuberkulino (tuberkuloproteinai, specifiniai baltymai, turintys antigeninę funkciją). Būtent antigeninė funkcija padidina jautrumą šio baltymo poveikiui, o lipidų frakcija padidina atsparumą rūgštinei ir šarminei aplinkai.

Užsikrėtimo tuberkulioze keliai

Pagrindiniai keliai:

• aerogeninis (oro);
• kontaktas (tiesioginio kontakto būdu);
• mitybos (dėl absorbcijos funkcijos sutrikimų Virškinimo sistema apskritai ir ypač žarnynas);
• transplacentiniai.

Jei žmogaus kūnas yra sveikas, kvėpavimo sistemos elementai apsaugo nuo bet kokių infekcijų, įskaitant Kocho bacilas, poveikio. Tačiau menkiausios kvėpavimo sistemos ligos ar jų apsauginės funkcijos sumažėjimas (pavyzdžiui, dėl toksinio poveikio) sukelia infekciją. Mikobakterijos užkrečia bronchioles, alveoles ir kt., įveikdamos natūralius apsauginius kvėpavimo sistemos gleivinės barjerus.

Tuberkuliozės vystymosi etapai

Taigi pirmasis etapas gavo latentinio mikrobiizmo apibrėžimą. Šioje stadijoje žmogus gali išbūti gana ilgai – kartais net metus. Tuo pačiu metu, jei šiame etape nesusiformuoja imuninis atsakas į mikobakterijų poveikį, tai smarkiai padidina mikobakterijų skaičių.

Antrąjį etapą lemia Kocho bacilų išplitimas limfinės kraujagyslės, iš jų – į limfmazgius, plinta po visą kūną. Šis etapas vadinamas pirmine mikobakteremija. Šiame etape tiksliniai organai yra plaučiai, antinksčiai, reprodukcinės sistemos organai, limfmazgiai, kaulų epifizės ir metafizės, ty visi organai ir audiniai su sukurta sistema limfos ir kraujo mikrocirkuliacija. Pažeistose vietose išsivysto fagocitozė.

Pirmieji kenčia polinukleariniai leukocitai, antroje – makrofagai. Pirmieji žūva dėl silpnos baktericidinės apsaugos, antrieji praranda gyvybingumą dėl virulentiškumo faktorių. Po makrofagų pralaimėjimo prasideda nepilnos fagocitozės stadija – Kocho bacila patenka į tarpą tarp ląstelių, padidindama ten proteolitinių fermentų skaičių.

Jei fagocitozė neveiksminga, mikobakterijos pradeda intensyviai ir neribotai daugintis. Savo ruožtu tai lemia tankio sumažėjimą, audinių suskystėjimą ir dėl to ligos progresavimą. Šioje stadijoje jau susiformuoja tuberkuliozinės granulomos, išaugančios iš kazeozinės nekrozės židinių. Tai jau - konkrečių ženklų tuberkuliozės.

Tuberkuliozės simptomai

Pirmaisiais etapais liga gali niekaip nepasireikšti, nesant specifinių simptomų, gali praeiti ilgas laikotarpis. Arba simptomai gali pasirodyti „neryškūs“ ir beveik neįmanoma nustatyti teisingos diagnozės be atidesnės diagnostikos.

Dažniausias nespecifiniai simptomai tuberkuliozė:

• bendrojo kūno apsinuodijimo požymiai:
  • temperatūros kilimas, ilgą laiką išlaikant ją šiek tiek padidintame lygyje (dažniausiai apie 37 laipsnių Celsijaus);
  • padidėjęs prakaitavimas, ypač naktinio poilsio metu;
  • įvairios asteninės apraiškos.
• laipsniškas svorio kritimas;
• limfadenopatija (ribota arba apibendrinta), tai yra padidėję limfmazgiai, padidėjęs limfmazgių skausmas.

At tolimesnis vystymas ligų, simptomų sąrašą papildo kosulys su skreplių išsiskyrimu, krūtinės srities skausmas (kartais kosulį lydi skausmas), katariniai simptomai.

Rizikos grupės, tokios kaip ekspertai, apima:

• pagal profesinį pagrindą:
  • medicinos darbuotojai;
  • maisto pramonės darbuotojai;
• dėl lėtinių ligų pacientams, kuriems patvirtinta:
  • diabetas;
  • imunodeficito būklės;
  • taip pat tie, kurie gydomi imunosupresantais (citostatikais ir gliukokortikoidais).

Tuberkuliozės diagnozė

Tuberkuliozės diagnozė – visapusiško tyrimo rezultatai: visų pirma įvertinamas klinikinis vaizdas, laboratorinis ir instrumentinės studijos. Pirmiausia reikia ištirti biologinius skysčius, pirmiausia skreplius, išsiskiriančius kosint.

Skreplių tyrimui naudojami šie metodai:

• bakteriologinis;
• molekulinė biologija;
• serologinis.

Laboratorijos metu mikrobiologiniai tyrimai Nustatomos mikobakterijos ir nustatomas jų jautrumas vaistams, kurie dažniausiai naudojami tuberkuliozei gydyti. Pastarasis ypač svarbus tiems pacientams, kurie jau kurį laiką užsiima simptominiu savigyda, todėl yra atsparūs daugeliui vaistų, tarp jų ir antibiotikams.

Be skreplių, analizei naudojamas vanduo iš bronchų ir skrandžio (gaunamas pastarąjį išplaunant), tepinėliai iš gerklų, pleuros skystis. Bronchų plovimas – itin nemaloni procedūra, todėl atliekama taikant vietinę (o kai kuriais atvejais ir bendrąją) nejautrą. Šios procedūros metu į bronchus suleidžiamas druskos tirpalas.

PGR diagnostika šiandien taip pat gana plačiai paplitusi dideliuose medicinos centruose. Šios rūšies laboratoriniai tyrimai yra pagrįstas mikobakterijų DNR, išskirtos iš mėginių, identifikavimu biologiniai skysčiai. Polimerazės grandininės reakcijos metodas leidžia greitai gauti rezultatus – po penkių–šešių valandų ir tuo pačiu – minimaliomis sąnaudomis. Tačiau šis metodas dar nebuvo plačiai naudojamas dėl savo naujoviško pobūdžio.

Tuberkuliozei diagnozuoti naudojami šie aparatūros testai:

• fluorografinis tyrimas (pagrindinis pirminės tuberkuliozės diagnostikos metodas);
• Rentgeno tyrimas;
• plaučių biopsija;
• pleuros biopsija;
• bronchoskopija;
• KT skenavimas.

Fluorografinio tyrimo metu nustačius pakitimų plaučiuose, pacientas siunčiamas papildomam tyrimui, kurio metu atskleidžiama pakitusių audinių lokalizacija, patvirtinama arba paneigiama tuberkuliozės diagnozė. Paprastai antrasis aparatinės diagnostikos tyrimo etapas yra krūtinės ląstos rentgenograma.

Naudojant rentgeno spindulius, galima nustatyti tiek pačius patologinius elementus, tiek plaučių fibrozę, plaučių emfizemą ir bronchektazę. Be to, nustatomi anksčiau sirgusios ar neaktyvios tuberkuliozės sukalkėję židiniai. Išsamesnės informacijos apie pacientą suteiks kompiuterinis ir magnetinio rezonanso tyrimas.

Tuberkulino diagnostika (Mantoux testas)

Pirmasis istorijoje tuberkulinas buvo paruoštas naudojant vandeninį ekstraktą iš dirbtinai in vitro išaugintų mikobakterijų. Jį pagamino pats Kochas iš žmonių ir galvijų padermių mikobakterijų. Šiandien panašus tuberkulinas sukuriamas glicerino sultinyje, kurio koncentracija yra nuo 0,00002 mg (PPD-S) iki 0,00006 mg (PPD-L). Ši reikšmė atitinka 1 TU, tai yra tarptautinį tuberkulino vienetą, kuris 80 procentų ar daugiau užsikrėtusiųjų tuberkulioze teigiamai reaguoja, nesukeldamas pernelyg stiprių reakcijų. Paprastai Mantoux testas apima 2TE, ty du tarptautinius tuberkulino vienetus, tačiau taip pat naudojamos kitos dozės, taip pat kiti jautrumo tuberkulinui tyrimo metodai.

Visų pirma tai yra:

• poodinis Kocho testas;
• graduotas odos testas;
• baltymų-tuberkulino tyrimas;
• eozinofilinio tuberkulino testas;
• tuberkulino titro analizė ir kt.

Tuberkulino diagnostika iš esmės pagrįsta alerginės reakcijos analogu. Griežtai kalbant, Mantoux testas yra uždelsta alerginė reakcija, kurią sukelia antigeno (tuberkuloproteino) kontaktas su limfocitais (ląstelėmis). Imuninė sistema). Įvedus tuberkuliną, į alergeno kaupimosi vietą siunčiami limfocitai, kurie, sąveikaudami su tuberkulinu, sukuria biologiškai aktyvias medžiagas, arba, paprasčiau tariant, reakcijos zonoje formuoja uždegiminį procesą. Anksčiau buvo manoma, kad uždegiminis procesas, atsirandantis su teigiamu mantoux testu (išvaizda primenantis papulę), yra panašus į uždegimą tuberkuliozės židiniuose, tačiau daugeliu atvejų specifinis tuberkuliozės uždegimas su mantoux nepasireiškia. bandymas.

Mantoux testas dažniausiai atliekamas viduriniame arba viršutiniame dilbio trečdalyje, priekiniame paviršiuje. Odos reakcija į tuberkuliną iš esmės baigiasi po 48 valandų, o po 72 – visiškai. Taigi, jei pakartotinė diagnostika neplanuojama, geriausia tyrimą atlikti praėjus trims dienoms po tyrimo.

Manto reakcija vystosi tokiu būdu. Jau po pusantros ar dviejų valandų po bandymo pastebima „citrinos žievelės“ išvaizda - tuberkulino poodinės sferos rezorbcija, o dar po pusvalandžio susidaro rausva dėmė - pirmoji odos reakcija. Po keturių iki aštuonių valandų daugumai pacientų atsiranda vandeningos, švelnios rausvos papulės. Po 12 valandų jie pasiekia didžiausias dydis. Po 14-20 valandų ankstyvoji papulė išsiskiria, pagrindinė papulė išsiskiria spalva ir tankiu (kol kas – nedidelio sutankinimo centre). Remiantis pagrindiniu, vėliau bus galima įvertinti „Mantoux“ pavyzdį. Po dienos diferenciacijos procesas visiškai baigtas, o praėjus dviem dienoms po mantoux testo visiems diagnozuotiems pacientams lengvai matoma ryški hipereminė dėmė su aiškiai matoma papule centre.

Po trijų dienų prasideda papulės dydžio mažinimo procesas, po 96 valandų ji palaipsniui mažėja. Pati papulė visiškai išnyksta po savaitės, tačiau pigmentacijos sukelta žymė ant odos išlieka kelias savaites (dažniausiai tris-keturias), priklausomai nuo individualių paciento odos savybių, taip pat nuo pačios reakcijos pobūdžio.

Jei reikia pakartoti mantoux testą, jis atliekamas kitoje vietoje, kitaip dėl ryškios reakcijos gali atsirasti diagnozės klaidų. Tais atvejais, kai reakcija vyksta greitai ir trunka kelias savaites („reakcijos uždegimas“), greičiausiai kalbame apie tai, kad tuberkulino įvedimas įvyko toje pačioje vietoje, kur anksčiau buvo atlikta tuberkulino diagnostika.

Papulės skersmuo apskaičiuojamas milimetrais. Jei dydis yra 5 milimetrai ar didesnis, mėginys laikomas teigiamu. Jei papulės skersmuo yra ant ribos ir svyruoja nuo trijų iki keturių milimetrų, pakartotinis kito dilbio tyrimas gali būti atliktas su labiau koncentruotu tirpalu (pavyzdžiui, jei pirminiame mėginyje buvo 1 TE, tada antrinis vienas – 2 TE). Odos jautrumo tuberkulinui slenksčio nustatymas – titravimas – apima kelis mantoux mėginius pakaitomis ant skirtingų dilbių, siekiant nustatyti mažiausią dozę, kurią naudojant gaunama teigiama reakcija, tai yra, papulė, kurios skersmuo yra penki ar daugiau milimetrų.

Jei mėginio su tuberkulino kiekiu 1TE jautrumo slenkstis yra 19 ar daugiau milimetrų, o 2TE - daugiau nei 22 milimetrai, jau nekalbant apie tokias apraiškas kaip limfadenitas, limfangitas ir pūslelės, rodo hiperergiją, tai yra padidėjusį jautrumą tuberkulinui. . Paaugliams tai liudija daugiau nei 17 mm papulių dydžiai. Savo ruožtu papulių dydžiai iki 19 mm 1TE ir nuo 8 iki 22 mm 2TE vadinami normerginiais.

Masinei diagnostikai buityje paprastai naudojami tirpalai, kuriuose yra 2TE tuberkulino.

Mantoux testo rezultatams taip pat gali turėti įtakos tiek išoriniai, tiek vidinių veiksnių. Taigi moterims reakcijos rezultatas paprastai būna ryškesnis (ypač pogimdyminiu laikotarpiu, taip pat moterims, kurios turi antsvorio ar linkusios į nutukimą), o su amžiumi tai padidėjęs jautrumas iki tuberkulino mažėja labai lėtai. Tačiau menstruacijų ir nėštumo metu Mantoux reakcija yra slopinama. Savo ruožtu diagnozuojant vyrus reikia nepamiršti, kad jų odos reakcijos būna silpnesnės ir su amžiumi pastebimai mažėja. Su amžiumi odos reaktyvumas mažėja (labiau vyrų), o palaikomojo antigeninio infekcijų poveikio vaidmuo.

Daugelio mokslininkų teigimu, jautrumas tuberkulinui žymiai padidėja pavasario laikotarpis o rudenį mažėja. Jautrumo tuberkulinui pokyčiai taip pat turi profesinių priežasčių. Taigi chemikai, tekstilininkai, specialistai, dirbantys su sintetiniu kaučiuku, švinu ir chromu, rodo ryškesnes reakcijas.

Tuberkulino reakcijos sumažėjimą sukelia:

• netinkama mityba;
• cheminiai ir terminiai nudegimai;
• uždegimo židiniai ant odos;
• odos apraiškos (psoriazė, aknė ir kt.);
• sausa oda;
• venų hiperemija;
• hipotirozė;
• alkoholizmas;
• tymų;
• vitaminų trūkumas (ypač vitamino C trūkumas);
• Ilgai besitęsiantis karštis kūnai;
• Rentgeno spinduliuotė vidutinėmis ir didelėmis dozėmis;
• daugelio vaistų (norsulfazolo, penicilino, jodo, antihistamininių vaistų, piridoksino, rutino, bromo, butadiono, geležies-askorbo rūgšties, gliukokortikosteroidų) naudojimas;

Tuberkuliozės gydymas

Tuberkuliozės gydymas atliekamas tik kvalifikuoti gydytojai ir specializuotoje kiaušintakių ligoninėje.

Gydymo režimas, priklausomai nuo ligos sunkumo, didesniu ar mažesniu mastu apima šiuos blokus:

• kasdienė rutina ir variklio režimas (lovos poilsis, švelnus režimas arba treniruočių režimas);
• mityba ir dieta;
• vaistų terapija;
• natūrali ir instrumentinė fizioterapija;
• ypač sunkūs atvejai- chirurgija.

Antituberkuliozės vaistų terapija leidžia pasiekti tuberkuliozinį poveikį, arba, kitaip tariant, sumažinti mikobakterijų aktyvumą ir jų virulentiškumą bei slopinti jų dauginimąsi. Ypač svarbu visapusiškai ir racionaliai gydyti, šalinant ne tik ligos simptomus, bet ir ją išgydant. Neteisinga gydymo politika savo ruožtu gali sukelti tuberkuliozės perkėlimą į lėtinę formą.

Pagrindiniai vaistai nuo tuberkuliozės (tuberkulostatikai):

• izoniazidas ir jo dariniai;

Gydymo trukmė priklauso nuo paciento amžiaus, svorio ir būklės. Mažiausia efektyvi vaisto paros dozė – 0,3 g – dažniausiai skiriama vyresnio amžiaus pacientams, taip pat pacientams, sveriantiems mažiau nei 55 kilogramus. Paprastai šio vaisto paros dozė yra 0,6 g. Izoniazidas (tubazidas) daugeliu atvejų vartojamas kartu su kitais vaistais, išimtis yra pacientams, alergiškiems kitiems specializuotiems vaistams nuo tuberkuliozės.

• streptomicinas ir jo dariniai;

Kompleksiniai vaistai nuo tuberkuliozės, kurių pagrindą sudaro streptomicinas, plačiai naudojami bet kokio amžiaus ir svorio pacientams gydyti. Mažiausia efektyvi vaisto paros dozė yra 0,5 g (senyviems pacientams ir pacientams, sveriantiems mažiau nei 55 kilogramus), vidutinio amžiaus ir įspūdingesnio kūno sudėjimo žmonėms – nuo ​​1 g per parą. Jis naudojamas tiek kaip į raumenis švirkščiantis agentas, tiek kaip aerozolis įkvėpus (pagal druskos tirpalą).

Atskirai reikia pažymėti, kad streptosalusidas yra sudėtingas vaistas, jungiantis streptomiciną ir saluzidą. Paprastai šio vaisto nereikia papildomai įtraukti į kitų vaistų gydymo režimą.

• PASK;

PAS vaistai nenaudojami monoterapijai – tik kartu su izoniazidu ar streptomicidais.
- kombinuoti vaistai.

Papildomi vaistai nuo tuberkuliozės:

• kanamicino;
• etionamidas;
• cikloserinas;
• etambutolis;
• rifampicinas

Šis pusiau sintetinis antibiotikas, kuris veikia būtent mikobakterijas – mažina jų aktyvumą, neleidžia daugintis – gana lengvai išsiskiria su paciento šlapimu, todėl vartojamas tiek plaučių, tiek urogenitalinės tuberkuliozės gydymui. Dienos dozė 1 kilogramui paciento svorio yra 10 mg.
Kombinuota terapija, apimanti įvairių terapinių grupių vaistus, vienu metu išsprendžia keletą problemų. Tai apima paciento vartojamų vaistų stebėjimą (tai ypač svarbu tiems pacientams, kurie vengia gydymo), mikobakterijų atsparumo vaistams mažinimą, jų vystymosi sulėtinimą ir apskritai teigiamo gydomojo efekto pasiekimą.

Daugumos vaistų vartojimo būdai yra į raumenis, intrapleuriniai, inhaliaciniai, tracheobronchiniai.