Antiseptikų žaizdoms gydyti yra kiekvienoje namų vaistinėlėje. Bet ar žmonės visada pasirenka tinkamą dalyką žaizdai gydyti? Ne veltui yra keletas skirtingų sprendimų, kurių kiekvienas turėtų būti naudojamas tam tikroms žaizdoms ir opoms gydyti. Šiandien išsiaiškinsime, kodėl mums reikia antiseptiko? Pažvelkime į 9 populiariausius ir nebrangiausius produktus ir suprasime jų skirtumus.
Kas yra antiseptikas?
Nedelsdami pereikime prie graikiško termino vertimo: anti - prieš, septikos - putrefactive. O antiseptikas tikrai yra bet koks produktas, kuris gali kovoti su skilimo procesų sukeltas bakterijas, taip pat padeda užkirsti kelią jų dauginimuisi.
Antiseptikai buvo žinomi nuo seniausių laikų. Palaikų balzamavimas buvo atliktas priemonėmis, kurios užkirto kelią irimo procesams, antraip dalis radinių amžininkams nebūtų išlikę. Tačiau antiseptikai pradėti populiarėti tik XIX amžiaus viduryje, kai prasidėjo pirmieji bandymai. chirurginės operacijos naudojant karbolio rūgštį.
Beje! Antiseptikai naudojami ne žaizdoms gydyti, o specialiai joms dezinfekuoti, t.y. sunaikinti infekciją ir užkirsti kelią uždegimui.
Antiseptikai šiandien naudojami ne tik medicinoje, bet ir kitose srityse. Pavyzdžiui, medienos apdirbimo pramonėje medienai impregnuoti, siekiant išvengti puvimo procesų vystymosi. Vonios rąstai, kurie nuolat bus drėgnoje aplinkoje, turi būti iš anksto apdoroti antiseptiniu impregnavimu. Taigi, kokios yra antiseptikų rūšys?
9 geriausi antiseptikai
Karbolio rūgštis, kuri pirmą kartą buvo panaudota kaip kūno antiseptikas, šiandien nenaudojama dėl savo pavojų. Tiesą sakant, tai yra kenksmingas fenolis, kuris dideliais kiekiais gali sukelti apsinuodijimą. Tačiau per 150 metų buvo išrasta daug įvairių antiseptikų, kurie atitinka visus būtinus reikalavimus, būtent:
Visi šie reikalavimai yra įvairaus laipsnio Atsakė mažiausiai 9 antiseptikai, kurie laikomi efektyviausiais ir prieinamais.
Antiseptinis etilo alkoholio poveikis trunka neilgai. Kai tik alkoholis išgaruoja (30-40 sekundžių), poveikis nutrūksta. Tačiau dažniausiai užtenka sunaikinti aktyviausius mikrobus. Iš pradžių etanolis naudojamas mažoms šviežioms žaizdoms ir įpjovimams gydyti, tačiau jo negalima naudoti nuolat. Alkoholis sausina odą ir dažnas naudojimas gali sukelti mikrotraumą. Vieno butelio etanolio (100 ml) kaina yra nedidelė: apie 30 rublių.
Vandeninis furacilino tirpalas
Furacilinas yra plataus veikimo spektro antimikrobinis agentas. Jis dažniau naudojamas vandeninio tirpalo pavidalu, nors jį galima paruošti ir su alkoholiu. Vandeninis Furacilin tirpalas tinka žaizdoms ir opoms gydyti ant gleivinės: burnoje, nosyje, makštyje. Bet puikiai veikia ir kaip odos antiseptikas (opos, nudegimai).
Furacilinas parduodamas paruoštų tirpalų pavidalu (60-70 rublių 100 ml), tabletėmis, kurias prieš ištirpinant reikia susmulkinti į miltelius (80-90 rublių už 10 vnt.), taip pat putojančių savaime tirpstančių tablečių pavidalu. (110-120 rublių už 10 vnt. ).
Tai yra vadinamasis antiseptikas-antioksidantas, kuris, patekęs ant odos, išskiria deguonį. Tai rodo burbuliukai, atsirandantys užtepus peroksido ant žaizdos. Kuo daugiau burbuliukų, tuo daugiau užteršimo. Žaizdų gydymas vandenilio peroksidu yra labai efektyvus pooperaciniams siūlams, nes susidariusios putos automatiškai nuplauna nešvarumus, nereikalaujant žaizdos šluostymo.
Nepaisant akivaizdaus vandenilio peroksido agresyvumo, jis yra gana švelnus antiseptikas, kuris taip pat gali būti naudojamas gleivinėms. Pavyzdžiui, galite juo sudrėkinti vatos tamponą ir įkišti į šnervę, kad sustabdytumėte kraujavimą ir pagydysite pažeistą kraujagyslę. Tuo pačiu metu tai yra puiki džiovinimo priemonė. Butelio peroksido (10 ml) kaina yra maždaug 40 rublių.
Kalio permanganato tirpalas
Jis turi antimikrobinį ir dezinfekuojantį poveikį dėl mangano oksidacijos savybių. Kalio permanganatas naudojamas žaizdoms, opoms ir nudegimams gydyti. Tačiau svarbu tiksliai pasiruošti silpnas sprendimas, nes labai koncentruotas gali sukelti cheminis nudegimas oda.
Namuose nerekomenduojama naudoti kalio permanganato būtent dėl tikslios koncentracijos tam tikroms žaizdoms nežinojimo ir jo paruošimo technikos nesilaikymo. Bet rožinis vanduo tinka, pavyzdžiui, išdžiūvusiam tvarsčiui suvilgyti. Vaistinėje kalio permanganatas parduodamas bordo spalvos kristalų pavidalu ir vadinamas „kalio permanganatu“. Penkių gramų butelio kaina yra 60-70 rublių.
Senas geras antiseptikas, kurio yra beveik kiekvienuose namuose. Žaizdoms gydyti naudojamas 5% tirpalas, nors kai kuriais atvejais jį reikia atskiesti iki mažiau koncentruoto tirpalo. Jodas tinka šviežių pjūvių ir negilių žaizdų gydymui.
Jodo tirpalu nerekomenduojama gydyti žaizdoms, gautoms daugiau nei prieš 5 dienas, taip pat spuogams, praguloms ir. terminiai nudegimai. Jodas taip pat turėtų būti vartojamas atsargiai žmonėms, kenčiantiems nuo endokrininės ligos. 10 ml jodo kainuoja tik 10-15 rublių.
Arba tiesiog žalias daiktas, kuris taip nemėgstamas JAV, manant, kad jis toksiškas. Tačiau Rusijoje šis antiseptikas yra populiariausias. Tikriausiai nėra žmogaus, kuris niekada nebūtų susidūręs su žaluma. Jis turi puikų antimikrobinį poveikį, tačiau nepažeidžia audinių ir nesukelia nudegimų, pavyzdžiui, jodo. Etilo alkoholio kiekis briliantinėje žalumoje daro antiseptiką dar veiksmingesnį naudoti tiek šviežioms, tiek senoms žaizdoms.
Briliantinis žalias tirpalas gali kovoti ne tik su gramteigiamais ir gramneigiamomis bakterijomis, bet ir su pavojingomis Staphylococcus aureus ir difterijos bacila. Kitas briliantinės žalios spalvos pliusas: gebėjimas skatinti audinių regeneraciją. Ir tai yra pigiausias antiseptikas: buteliuko (10 ml) kaina yra 10 rublių. Visų privalumų fone yra tik vienas trūkumas: sodri žalia spalva, kurią nusiplauna labai ilgai. O kad nesuteptumėte savęs ir visko aplinkui žaliais dažais, galite naudoti ne standartinį buteliuką, o specialų pieštuką. Tai kainuoja 50-60 rublių.
Priešingu atveju jis vadinamas „raudona žalia“, nors jo savybės šiek tiek skiriasi nuo briliantinės žalios spalvos tirpalo savybių. Fukortsin taip pat yra etilo alkoholio, taip pat boro rūgšties ir fenolio. Todėl jį reikia vartoti atsargiai.
Fukortsin naudojamas žaizdoms dezinfekuoti, užkirsti kelią jų pūliavimui ir sustabdyti jau prasidėjusį procesą. Tinka pūlingoms ir grybelinėms odos ligoms gydyti. Jis naudojamas įbrėžimams, erozinėms žaizdoms ir spuogams ant veido. Butelio Fukortsin (25 ml) kaina yra maždaug 40 rublių.
Chlorheksidino bigliukonatas
Antiseptikas, kurį retai galima rasti namų vaistinėlėje, nes jis nėra universalus. Chlorheksidino bigliukonatą (arba kaip jis paprasčiau vadinamas - chlorheksidiną) skiria gydytojas ir tam tikra koncentracija.
Pavyzdžiui, nosies skalavimui ir plovimui naudojamas 0,05 proc., tačiau žaizdoms ant odos gydyti reikia koncentruoto tirpalo: nuo 0,1 iki 0,5 proc. Chlorheksidinas yra naudingas pūlingoms žaizdoms ir nudegimams gydyti. Tinka lytiniu keliu plintančių ligų profilaktikai (lytinius organus galima gydyti 0,1 proc. tirpalu).
Svarbu! Dėl atviros žaizdos ir gleivinės, naudojamas vandeninis chlorheksidino tirpalas. Alkoholį chirurgai naudoja rankoms šluostyti prieš operacijas, apdirbti instrumentus ir prietaisus.
Priklausomai nuo chlorheksidino koncentracijos, jis gali kovoti su tam tikromis bakterijomis ir infekcijomis. 0,05% vandeninio tirpalo butelio kaina kainuoja mažiau nei 10 rublių už 100 ml. Alkoholis kainuos 10-15 rublių brangiau.
Universalus antiseptikas, kuris pasirodė palyginti neseniai ir iškart išpopuliarėjo. Jo pagrindas yra sudėtingas monohidratas. Tie, kurie vieną kartą bandė Miramistin, retai grįžta prie kitų priemonių. Labai plataus veikimo spektro, puikiai kovoja su gerklės, nosies, lytinių takų infekcijomis, tinka siūlams gydyti. Dar vienas pliusas – jis absoliučiai beskonis ir negraužia, net gydant stiprias ir gilias žaizdas.
Miramistin trūkumas yra jo kaina. Tai pats brangiausias anksčiau pristatytas antiseptikas. 150 ml buteliukas kainuoja 340-350 rublių. Tačiau jis naudojamas ekonomiškai dėl purškimo antgalio.
Taip pat yra antiseptinių tepalų, kurie taip pat veiksmingai veikia (Ichtiolio tepalas, Višnevskio tepalas, Tetraciklinas, Eritromicinas, Levomekolis ir kt.) ir antibakterinių miltelių žaizdoms gydyti (Gentaxan, Baneocin, Streptocide, Xeroform, Galagran).
Kaip tinkamai gydyti atvirą žaizdą
Bet kuriai žaizdai, net ir nedidelei, reikalingas antiseptinis gydymas. Jei katė jus subraižo, nukrenta nagas arba esate pažeistas skutimo metu, turite gydyti žaizdą, kad išvengtumėte infekcijos ir gangrenos. Pasitaiko atvejų, kai lėmė aplaidus požiūris į save sunkios pasekmės, o, pavyzdžiui, dėl išspausto ir negydomo spuogo į organizmą pateko infekcija.
Gavus žaizdą (bet kokį odos pažeidimą, kuris išprovokavo kraujavimą), turite nedelsdami vengti jos liesti. Tada paimkite antiseptiką ir užtepkite žaizdą vatos gabalėliu ar tvarsčiu arba tiesiog purškdami priemonę. Tada, jei žala rimta, reikia kreiptis į gydytoją. Jei tai nerimta, galite uždėti tvarstį ant viršaus arba sutvarstyti.
Dėmesio! Prieš apdorojimą gili žaizda antiseptikas, stabdantis stiprų kraujavimą. Tai atliekama spaudžiamuoju tvarsčiu arba priveržiant indą žnyplėmis pagal visas pirmosios pagalbos taisykles.
Pasirodo, iš devynių išvardytų antiseptikų optimalu naudoti Miramistiną, briliantinį žalią arba vandenilio peroksidą. Tai trys universaliausios priemonės, atitinkančios maksimalų skaičių reikalavimų. Jie puikiai dezinfekuoja žaizdas, nesukelia skausmo nukentėjusiajam, nesukelia dirginimo ar toksinio organizmo apsinuodijimo.
Dėl citatos:Čerkašinas M.A. Vietiniai antiseptikai chirurginėje praktikoje // RMZh. 2007. Nr.22. S. 1648-1650
Chirurginių infekcijų prevencija ir gydymas šiuo metu yra viena iš sunkiausių užduočių. Plačiai paplitusi antimikrobinė chemoterapija skatina atsparių mikroorganizmų formų augimą. Daugiau ir daugiau reikšmingas vaidmuo užsikrėsti hospitalinėmis infekcijomis. Kartais susiklosto dramatiška situacija – po iš pažiūros menko įsikišimo išsivysto gana sunkios ir nemalonios žaizdos komplikacijos, dažnai prireikia chirurginio gydymo. 30% chirurginių pacientų pooperaciniu laikotarpiu išsivysto infekcinės komplikacijos įvairios lokalizacijos(chirurginis pjūvio plotas, kvėpavimo organai, šlapimo sistemos organai). Žaizdų paviršių pakartotinio užkrėtimo ligoninės patempimais iš rankų problema atrodo svarbi. medicinos personalas, patalynė, siūlai ir tvarsliava skyriuose intensyvi priežiūra, riboto judumo pacientų grupėse (po pažeidimų smegenų kraujotaka). Be kita ko, terminas pratęsiamas stacionarinis gydymas, o tai mažina tiek paciento darbingumą, tiek jo gyvenimo kokybę, jau nekalbant apie farmakoekonominius rodiklius. Taigi, pasak E.A. Oganesyan ir kt. (2003), A.A. Belozeris ir kt. (2003), pacientų buvimo ligoninėje trukmė pailgėja 15-18 dienų.
Vienas iš svarbių šios problemos sprendimo aspektų yra poveikis patogenui. Pagrindinis vaidmuo šioje srityje, be abejo, priklauso antimikrobinei chemoterapijai.
Racionalus antibakterinis gydymas yra kertinis akmuo gydant bet kurį infekcinis procesas. Ypač kai kalbama apie hospitalinius patogenus.
Tačiau neturėtume pamiršti ir antrosios gydymo strategijos dalies. Vietinis gydymas taip pat vaidina svarbų vaidmenį.
Preparatai išoriniam naudojimui apima vietinius antiseptikus ir vietines antibiotikų formas.
Šiuo metu naudojamas namų ūkyje puiki suma produktai, skirti antiseptikams. Tuo pačiu metu ne paslaptis, kad daugelis vaistų yra pasenę dėl to, kad:
patogeniniai mikroorganizmai sukūrė atsparumo mechanizmus;
už nugaros ilgus metus vartojant, medicinos personalui pasireiškė alerginės reakcijos;
kyla nepatogumų dėl logistikos – sunkių, didelių gabaritų ir trapių konteinerių;
Daugelis vaistų turi būti paruošti „pagal poreikį“, nes Nėra ilgalaikio saugojimo dozavimo formų.
Pavyzdžiui, daugelis antiseptikų, skirtų chirurginiam laukui, chirurgo rankoms, odai prieš injekcijas, įvedimui gydyti. kraujagyslių kateteriai, alkūnės lenkimai prieš kraujagyslių punkciją ne visada užtikrina patikimą sterilumą. Pastarųjų metų tyrimai rodo, kad ligoninių mikroorganizmų padermės yra atsparios tradiciniams antiseptikams (furacilinui, vandeniniam chlorheksidino tirpalui, kalio permanganato tirpalui). Furatsilino Ps tirpale. aeruginosa išlieka esant 106 KSV/ml.
Cheminiai antiseptikai plačiausiai naudojami žaizdų infekcijoms gydyti.
Cheminiai antiseptikai mūsų šalyje paprastai skirstomi į:
I. Halogenų grupė:
1. Chloraminas B
2. Jodo alkoholio tirpalas 5–10 proc.
3. Jodo preparatai: 1% jodonato tirpalas, 1% jodinolio tirpalas, 1% jodopirono tirpalas
II. Oksidatoriai:
1. Vandenilio peroksido tirpalas
2. Perhidrolis, turi apie 30 % vandenilio peroksido, naudojamas pervomuro tirpalui ruošti
3. Kalio permanganatas
III. Rūgštys:
1. Boro rūgštis
2. Skruzdžių rūgštis
3. Druskos rūgštis
IV. Aldehidai:
1. Formaldehidas
2. Lizoformas
3. Formalinas
V. fenoliai:
1. Karbolio rūgštis
2. Ichtiolas
VI. Alkoholiai
VII. Hipertoniniai sprendimai:
1. Hipertoninis tirpalas – 10 % natrio chlorido tirpalas
2. 30 % karbamido tirpalas
3. 40 % gliukozės tirpalas
VIII. Dažai:
1. Metileno mėlynojo 1–3 % alkoholio tirpalas
2. Deimantų žalia (žalia)
3. Rivanolis
IX. Sunkiųjų metalų druskos:
1. Sidabro nitratas
2. Sublimuotas (gyvsidabrio dichloridas)
3. Sidabro druskos: kolargolis ir protargolis
X. Plovikliai:
1. Chlorheksidino bigliukonatas
2. Zerigelis
3. Rokkal – 10% ir 1% vandeninis tirpalas
XI. Nitrofurano dariniai:
1. Furacilinas – žaizdoms gydyti, instrumentams, ertmėms plauti
2. Furadoninas, furazolidonas
3. Furaginas
Praktinėje chirurgijoje, traumatologijoje ir karinėje lauko chirurgijoje svarbų vaidmenį atlieka vaistai, kurie gali būti naudojami tiesiogiai žaizdoje. Remiantis tuo, tokiems antiseptikams turi būti keliami gana griežti reikalavimai:
ne toksiškas
hipoalerginis
didelis baktericidinis aktyvumas
lengvas naudojimas bet kokiomis sąlygomis (pageidautina paruošta vaisto forma patogioje pakuotėje).
Tradiciškai žaizdų paviršiams gydyti naudojami antiseptikai iš halogenų grupės (alkoholinis jodo tirpalas), oksidatoriai (vandenilio peroksidas), dažikliai (deimantų žalia).
Šiuo metu yra daugybė vaistų, sukurtų aukštųjų technologijų pagrindu. Daug žada preparatai sidabro pagrindu, įvairūs žaizdų tvarsčiai ilgalaikiam naudojimui, terpės drėgnoms žaizdoms gydyti ir kt.
Vienas iš šiuolaikinių vietinių antiseptikų yra polivinilpirolidono jodas (Vokadin ir kt.).
Kokie jo privalumai?
Pats polivinilpirolidonas yra biologiškai inertiška polimero molekulė.
Polivinilpirolidonas sujungia halogenus ir sudaro galaksus, kurie turi stiprų dezinfekcinį poveikį. PVP kompleksą su jodu pirmasis gavo Shelansky, kuris parodė, kad polivinilpirolidonas sudaro rausvai rudą bekvapį kompleksą su jodu vandeniniame tirpale. Kartu su polivinilpirolidonu jodas praranda gebėjimą deginti audinius, tačiau išlaiko didelį baktericidinį aktyvumą, todėl jodas, kaip antiseptikas, buvo išplėstas. Polimero molekulės dėka jodas prasiskverbia giliai į žaizdą, į uždegiminius audinius, po šašu ir kt.
Vaistas turi platų antimikrobinio veikimo spektrą: baktericidinis, fungicidinis, selektyvus virucidinis, tuberkuliocidinis, protocidinis.
Polivinilpirolidono jodo vartojimo kontraindikacijos yra šios:
jautrumas jodui
hipertiroidizmas
adenoma Skydliaukė
dermatitas
inkstų nepakankamumas
Vaistas gali būti naudojamas tiek gydant chirurgo rankas prieš operacijas (yra Vokadin forma muilo pavidalu), tiek chirurginiam laukui gydyti, tiek vietiniam žaizdų gydymui (1% tirpalas vietiniam vartojimui ir 5% tepalas išoriniam naudojimui) ir infekcijų prevencijai prieš chirurgines intervencijas ar diagnostines procedūras makštyje (makšties žvakutės ir tabletės).
Polivinilpirolidono jodas gali būti naudojamas visose žaizdos proceso fazėse.
Didžiulė problema beveik visose ligoninėse (ne tik chirurginėse, bet ir neurologinėse bei gydomosiose) yra pragulos, susidarančios riboto judėjimo pacientams. Tradiciniai pragulų susidarymo prevencijos metodai, problemines odos vietas (kryžkaulio, pečių, kulnų ir kitas vietas) apdorojant kalio permanganato tirpalu, šiandien gali būti laikomi neveiksmingu metodu, skatinančiu giliųjų anatominių struktūrų įsitraukimą į pūlingas procesas. Kalio permanganato tirpalas nėra aktyvus prieš pagrindinius ligoninių infekcijų sukėlėjus. Tankus šašas, susidarantis dėl kasdieninio odos gydymo šiuo antiseptiku, sukuria idealias šiltnamio sąlygas giliosioms flegmonoms vystytis. Tačiau naudojant tirpalą arba vandenyje tirpų polivinilpirolidono-jodo tepalą, nesudaromos palankios sąlygos mikroorganizmams daugintis, nes jodo laidininko PVP dėka vaistas gerai prasiskverbia po šašu.
Rimta šiuolaikinės sveikatos priežiūros problema tiek mūsų šalyje, tiek visame pasaulyje yra sunkių formų gydymas venų nepakankamumas lydi trofiniai sutrikimai.
Šiuo metu visuotinai pripažinta, kad venų trofinėmis opomis serga 2% suaugusių pramoninių šalių gyventojų.
Mūsų šalyje nepakankamai išplėtota viešosios flebologinės pagalbos sistema lemia tai, kad pacientai dažnai kreipiasi į specialistą su įsisenėjusia trofine opa. Daugelis pacientų teikia pirmenybę ilgas laikas būti gydomi savarankiškai, naudojant skirtingus sisteminius ir vietinių lėšų, o tai niekaip nepagerina jų būklės.
Apskritai situacija yra tokia, kad pacientai dažniausiai kreipiasi kvalifikuotos pagalbos dėl pūlingo uždegimo.
Žaizdų infekcija vaidina didelį vaidmenį stimuliuojant vietinius autoimuninius procesus, taip įjungiant „neigiamą Atsiliepimas„Ir lėtinis uždegimas egzistuoja ilgą laiką, savo ruožtu sudarydamas sąlygas infekcijai išlikti.
Venų opų gydymo bruožas yra tai, kad neįmanoma ir beprasmiška naudoti daugumą vietinių antibiotikų formų, nes V rūgštinė aplinka jie labai greitai genda ir nesuteikia trokštamo terapinis poveikis. Šiuo atžvilgiu turėtų būti naudojami vietiniai antiseptikai ir antibiotikai, kurie veikia esant žemoms pH vertėms. Eksudacijos fazėje antiseptikai yra vienas iš svarbius komponentus gydymas, nes būtina maksimaliai išvalyti opą nuo nekrozinio audinio ir slopinti infekciją. Logiška būtų naudoti PVP-jodo tirpalą (tai leidžia plauti žaizdą). Remonto fazėje vienas iš gydymo tikslų yra užkirsti kelią pakartotinei infekcijai, čia irgi neapsieinama be antiseptikų. Šio etapo metu galima naudoti tepalo formą.
Ambulatorinėje ambulatorinėje chirurgų praktikoje didelę vietą užima pūlingų-destrukcinių procesų gydymas plaštakos ir pėdos minkštuosiuose audiniuose (uždegimas, paronichija, flegmona). Svarbiausia sėkmingo gydymo sąlyga – pažeidimo drenavimas, pūlingų išskyrų pašalinimas, sisteminė antibakterinė terapija ir, žinoma, vietinis gydymas, kuris neįsivaizduojamas be antiseptikų. Tokiais atvejais polivinilpirolidono jodas yra būtinas, nes polimero molekulė leidžia jodui prasiskverbti į uždegiminį audinį.
Taigi polivinilpirolidono-jodo kompleksas yra labai efektyvus, saugus ir lengvai naudojamas vietinis antiseptikas. Vokadinas gali būti plačiai naudojamas chirurginėje praktikoje gydant įvairias žaizdas, chirurgines infekcijas, nudegimus, pragulas, trofines opas. Rengiant nelaimių medicinos komandų ir karo medicinos tarnybos atsargas, jodoforai turi būti įtraukti į vaistų rinkinį.
Literatūra
1. Blatun L.A. Šiuolaikiniai jodoforai yra veiksmingi vaistai profilaktikai ir gydymui infekcinės komplikacijos. Consilium medicum. 2005, 7 tomas nr.1.
2. Oganesjanas E.A., Pavlovas S.I., Petkova V.A. Epidemiologinė ligoninių infekcijų priežiūra Kalugos regione. In: Šiuolaikinės epidemiologijos, hospitalinių infekcijų diagnostikos ir prevencijos problemos. Sankt Peterburgas, 2003; Su. 61–63.
3. Belozeris A.A., Smirnovas O.A., Petkova V.A. Nozokominių infekcijų kontrolė skubios pagalbos ligoninėje Medicininė priežiūra. Šiuolaikinės hospitalinių infekcijų epidemiologijos, diagnostikos ir prevencijos problemos. Sankt Peterburgas, 2003; Su. 75–77.
4. Novikova N.F., Mordovcevas V.N., Parenkova T.V. Naujos galimybės gydyti trofines opas, odos ir minkštųjų audinių žaizdas, pragulas ir fistules. – Consilium provisorum, 2001, 1 t., N4. – P.30.
5. Flebologija. Vadovas gydytojams pagal. red. V.S. Saveljeva. M., medicina. 2001 m.
6. Lode H. Su kateteriu susijusios infekcijos intensyviosios terapijos skyriuje. Tarptautinės konferencijos „Nozokomialinės infekcijos intensyviosios terapijos skyriuose“ pranešimų medžiaga. 1998 m.; Su. 15–16 val.
Pateikiame trumpą atskirų antiseptikų ir dezinfekantų cheminių klasių aprašymą.
1. Alkoholiai. Alifatiniai alkoholiai, denatūruodami baltymus, turi įvairaus laipsnio antimikrobinį poveikį.
Etilo alkoholis (vyno alkoholis)- cukrų fermentacijos produktas. Valstybinė farmakopėja numato tokios koncentracijos alkoholį: absoliučiame alkoholyje yra ne mažiau kaip 99,8 tūrio. %>etilo alkoholis, 95 % etilo alkoholyje yra 95-96 t. % etilo alkoholis, etilo alkoholis 90 % - 92,7 dalys etilo alkoholio 95 % ir 7,3 dalys vandens, etilo alkoholis 70 % atitinkamai 67,5 ir 32,5 dalys, etilo alkoholis 40 % - 36 ir 64 dalys.
Plačiai naudojamas chirurginėje praktikoje gydant chirurginį lauką, žaizdas, chirurgo rankas (70%), alkoholio kompresai(40%), instrumentų dezinfekcija, siuvimo medžiaga. 70% alkoholio turi antiseptinį poveikį, o 96%) dar ir įdegį.
2. Halogenidai. Chloraminas - 0,1-5% vandeninis tirpalas, turi aktyvaus chloro (25-29%), turi antiseptinį poveikį. Sąveikaujant su audiniais išsiskiria aktyvus chloras ir deguonis, kurie lemia baktericidines vaisto savybes. Naudojamas natrio hipochlorito tirpalas, 5% tirpale yra 0,1 g aktyvaus chloro 1 dm 3 ir gali būti naudojamas užterštoms žaizdoms drėkinti, valyti ir dezinfekuoti.
Jodas- veiksminga baktericidinė medžiaga. Tirpalas, kuriame yra jodo santykiu 1:20 000, bakterijos žūva per 1 minutę, o sporos – per 15 minučių, o toksinis poveikis audiniams yra nereikšmingas. Alkoholinėje jodo tinktūroje yra 2% jodo ir 2,4% natrio jodido, ji yra veiksmingiausias antiseptikas gydant odą prieš operaciją ar venų punkciją.
jodinolis- 1% tirpalas. Antiseptinė medžiaga išoriniam naudojimui. Naudojamas žaizdoms plauti ir gerklei skalauti.
Jodonatas Ir jodopironas- organiniai jodo junginiai. Naudokite 1% tirpalą. Plačiai naudojamas kaip odos antiseptikas, ypač priešoperacinio chirurginio lauko paruošimo metu.
Lugolio sprendimas- sudėtyje yra jodo ir kalio jodido, gali būti naudojami vandeniniai ir alkoholio tirpalai. Kombinuoto veikimo vaistas. Jis naudojamas kaip dezinfekcinė priemonė ketgutui sterilizuoti ir kaip chemoterapinė priemonė skydliaukės ligoms gydyti.
3. Sunkieji metalai. Gyvsidabrio oksicianidas- dezinfekavimo priemonė. 1:10 000 koncentracijos, 1:50 000 naudojami optiniams instrumentams sterilizuoti. Amonio gyvsidabrio tepalas turi 5% aktyvaus netirpaus gyvsidabrio junginio ir yra naudojamas odos gydymui ir žaizdų gydymui kaip dezinfekavimo priemonė.
Sidabro nitratas- neorganinių sidabro druskų tirpalas turi ryškų baktericidinį poveikį. Konjunktyvai ir gleivinėms plauti naudojamas 0,1-2% tirpalas; 2-5-10% tirpalas - losjonams; 5-20% tirpalai turi ryškų kauterizuojantį poveikį ir yra naudojami granuliacijų pertekliui gydyti.
Protargolis, collargolis (koloidinis sidabras) - turi ryškių baktericidinių savybių. Baltyminis sidabras, kurio sudėtyje yra 20% sidabro, naudojamas kaip vietinis antiseptikas gleivinėms gydyti. Jie turi sutraukiantį ir priešuždegiminį poveikį. Naudojamas gleivinėms tepti, šlapimo pūslei plauti sergant cistitu, uretritu, plauti pūlingas žaizdas, sergant sepsiu, limfangitu ir erisipelomis.
Cinko oksidas- antiseptikas išoriniam naudojimui, įtrauktas į daugelį miltelių ir pastų. Turi priešuždegiminį poveikį, neleidžia susidaryti maceracijai.
vario sulfatas - turi ryškių antimikrobinių savybių.
4. Aldehidai. Formalinas- 40% formaldehido tirpalas vandenyje. Dezinfekavimo priemonė. 0,5-5% tirpalas naudojamas pirštinėms, kanalizacijai ir instrumentams dezinfekuoti; 2-4% tirpalas - pacientų priežiūros reikmenų dezinfekcijai. Sausas formaldehidas naudojamas optiniams instrumentams sterilizuoti dujų sterilizatoriuose. 1-10% formaldehido tirpalas sukelia mikroorganizmų ir jų sporų žūtį per 1-6 valandas.
Lizolis- stipri dezinfekavimo priemonė. 2% tirpalas naudojamas priežiūros reikmenims, patalpoms dezinfekuoti, užterštoms priemonėms mirkyti. Šiuo metu praktiškai nenaudotas.
5. Fenoliai. Karbolio rūgštis- turi ryškų dezinfekcinį poveikį. Naudojamas kaip trigubo tirpalo dalis. Norint gauti antimikrobinį poveikį, reikalinga minimali 1-2% koncentracija, o esant 5% koncentracijai, ji jau labai dirgina audinius.
Trigubas sprendimas - yra 20 g formaldehido, 10 g karbolio rūgšties, 30 g sodos ir iki 1 litro vandens. Stiprus dezinfekantas. Naudojamas instrumentų, priežiūros priemonių apdirbimui, pjovimo instrumentų šalčiui sterilizuoti.
6. Dažai.Deimantų žalia- turi ryškų antimikrobinį poveikį, ypač prieš grybelius ir gramteigiamas bakterijas (Pseudomonas aeruginosa, staphylococcus), antiseptikas išoriniam naudojimui. Gydymui naudojamas 1-2% alkoholio (arba vandeninis) tirpalas paviršinės žaizdos, įbrėžimai, burnos gleivinė, pustuliniai odos pažeidimai.
Metileno mėlyna - antiseptikas prieš E. coli, piogeninius mikrobus. 1-3 % alkoholio (arba vandeninis) tirpalas gydomas paviršinėms žaizdoms, įbrėžimams, burnos gleivinei, odai, 0,02 % vandeniniu tirpalu – žaizdoms plauti.
7. Rūgštys.Boro rūgštis - 2,5% tirpalas tik slopina visų tipų bakterijų augimą ir dauginimąsi. 2-4% tirpalas naudojamas žaizdoms, opoms plauti, burnai skalauti.
Salicilo rūgštis - antiseptikas. Naudojamas kaip fungicidinis agentas odos gydymui. Turi keratolitinį poveikį. Jis naudojamas kristalų pavidalu (audinių lizei), yra miltelių ir tepalų dalis.
8. Šarmas.Amoniako alkoholis- antiseptikas išoriniam naudojimui. Anksčiau chirurgų rankoms gydyti buvo naudojamas 0,5% vandeninis amoniako tirpalas (Spasokukotsky-Kochergin metodas).
9.Oksidatoriai.Vandenilio peroksido tirpalas - yra 27,5-31% vandenilio peroksido, antimikrobinį poveikį lemia jo oksiduojančios savybės. 3% tirpalas yra pagrindinis preparatas pūlingoms žaizdoms plauti tvarstymo, skalavimo, losjonų metu; jis neprasiskverbia į audinius. Vartojamas kraujuojant iš gleivinių ir suyrantiems vėžiniams navikams ir kt. Tai yra pervomura dalis ir yra veiksminga dezinfekavimo priemonė ( 6% sprendimas).
Kalio permanganatas - Tai stiprus oksidatorius, pasižymintis dezodoruojančiu ir sutraukiančiu poveikiu. Esant organinėms medžiagoms, ypač skilimo ir fermentacijos produktams, jis atskiria atominį deguonį ir susidaro mangano oksidai, kurie yra atsakingi už antiseptinį poveikį. Jis naudojamas žaizdoms plauti 0,02–0,1–0,5% tirpalų pavidalu.
10. Plovikliai (paviršinio aktyvumo junginiai).Chlorheksidino bigliukonatas- antiseptikas, veikiantis gramteigiamus mikrobus ir E. coli. 0,5% alkoholio tirpalas naudojamas chirurgo rankoms ir chirurginiam laukui gydyti. 0,1-0,2% vandeninis tirpalas yra vienas pagrindinių preparatų, skirtų žaizdoms ir gleivinėms plauti bei pūlingoms žaizdoms gydyti. Įeina į rankų ir chirurginio lauko gydymo tirpalus (Plivasept, AHD-special). Antiseptinis muilas su chlorheksidino priedu naudojamas chirurgo rankoms ir chirurginiam laukui gydyti. Sistemingai naudojant chlorheksidino turintį muilą, ši medžiaga kaupiasi ant odos ir kaupiasi. antimikrobinis veikimas.
Zerigel- antiseptikas išoriniam naudojimui. Naudojamas rankų ir chirurginio lauko gydymui (plėvelę formuojantis antiseptikas).
Degminas, degmicidas - antiseptikai išoriniam naudojimui. Naudojamas rankų ir chirurginio lauko gydymui.
11. Nitrofurano dariniai. Furacilinas - antimikrobinis agentas, veikiantis įvairius gramteigiamus ir gramneigiamus mikrobus. Pūlingoms žaizdoms, opoms, praguloms, nudegimams gydyti naudojamas vandeninis 0,02 % tirpalas (1:5000). Galima naudoti alkoholio (1:1500) tirpalą skalavimui, taip pat tepalą, kuriame yra 0,2% veikliosios medžiagos. Netrukdo žaizdų gijimo procesui.
Lifusolis- sudėtyje yra furatsilino, linetolio, dervų, acetono (aerozolio). Antiseptikas išoriniam naudojimui. Taikoma plėvelės pavidalu. Jis naudojamas apsaugoti pooperacines žaizdas ir drenažo angas nuo egzogeninės infekcijos bei gydyti paviršines žaizdas.
Furadoninas, furaginas, furazolidonas- turi platų antimikrobinio veikimo spektrą. Be infekcijos šlapimo takų, vartojami žarnyno infekcijoms (dizenterijai, vidurių šiltinei) gydyti.
12. 8-hidroksichinolino dariniai. Nitroksolinas (5-NOK) – chemoterapinis agentas, „uroantiseptikas“. Vartojamas šlapimo takų infekcijoms gydyti.
Enteroseptolis, intestopanas- chemoterapiniai vaistai, naudojami žarnyno infekcijoms gydyti.
13. Chinoksalino dariniai. Dioksidinas- antiseptikas išoriniam naudojimui. Pūlingoms žaizdoms ir gleivinėms plauti naudojamas 0,1-1 % vandeninis tirpalas, ypač kai neveiksmingi antibiotikai ir kiti antiseptikai. Sergant sepsiu ir sunkiomis infekcijomis, jis taip pat gali būti skiriamas į veną.
14. Nitroimidazolo dariniai.Metronidazolas (metragilas, flagilas, trichopolas) plataus veikimo spektro chemoterapinis agentas. Veiksmingas prieš pirmuonis, bakteroidus ir daugelį anaerobų.
15. Dervos, dervos. Beržo degutas- pušies kamienų ir šakų arba grynos rinktinės beržo žievės sauso distiliavimo produktas. Tai aromatinių angliavandenilių mišinys: benzenas, toluenas, fenolis, kreoliai, dervos ir kitos medžiagos. Jis naudojamas 10-30% tepalų, pastų, linimentų pavidalu, yra Višnevskio balzaminio tepalo dalis (dervas - 3 dalys, kseroformas - 3 dalys, ricinos aliejus - 100 dalių), naudojamas žaizdoms, opoms gydyti, pragulų, nudegimų, nušalimų. Naudojant lokaliai, jis turi dezinfekcinį poveikį, gerina kraujotaką ir skatina audinių regeneraciją.
Šiuo metu preparatai beržo deguto pagrindu naudojami daug rečiau.
16. Chinolonai (nalidikso rūgštis, pipemidinė rūgštis, oksolino rūgštis). Jų veikimo mechanizmas siejamas su gebėjimu slopinti bakterijų DNR sintezę slopinant mikrobų ląstelių fermentų aktyvumą.
Fluorochinolonai (ciprofloksacinas, ofloksacinas, norfloksacinas). ir kt.) – aktyvus prieš gramteigiamus mikrobus, labai aktyvus prieš enterobakterijas, tuberkuliozės mikobakterijas. Jie daugiausia naudojami žarnyno, pilvo ertmės ir dubens, odos ir minkštųjų audinių infekcijoms, sepsiui gydyti.
17. Sulfonamidai (sulfadiazinas, sulfadimezinas, sulfadimetoksinas, sulfamometoksinas, sulfametoksazolas, sulfalenas). Sutrikdyti sintezę folio rūgštis mikrobų ląstelę ir bakteriostatiškai veikia gramteigiamas ir gramneigiamas bakterijas, chlamidijas, toksoplazmas. Plačiai naudojamas klinikinė praktika kombinuoti sulfonamidų su trimetoprimu vaistai (baktrimas, biseptolis, septrinas, sulfatonas) įvairios lokalizacijos bakterinėms infekcijoms gydyti.
18. Priešgrybelinės priemonės. Yra polieno vaistai: nistatinas, levorinas, amfotericinas B; imidazolo serija: klotrimazolas, mikonazolas, bifonazolas; triazolų serija: flukonazolas, itrakonazolas; ir kiti: grizeofulvinas, flucitozinas, nitrofunginas, dekaminas.
Veikia į mieles panašius Candida genties grybus, dermatofitozes. Jie naudojami komplikacijų prevencijai ir grybelinių ligų gydymui (kartu su plataus veikimo spektro antibiotikais).
19. Augalinės kilmės antiseptikai. Fitoncidai, chlorofiliptas, ektericidas, balizas, medetkos – dažniausiai naudojami kaip išoriniai antiseptikai paviršinėms žaizdoms, gleivinėms plauti, odai gydyti. Jie turi priešuždegiminį poveikį.
Bakteriofagai(bakterija + graik. phagos – ryjantis, sinonimas: fagas, bakterinis virusas) – virusas, galintis užkrėsti mikrobų ląstelę, joje daugintis, sudarydamas daugybę palikuonių ir sukelti bakterinės ląstelės lizę. Antistafilokokiniai, antistreptokokiniai ir antikoli bakteriofagai pirmiausia naudojami pūlingoms žaizdoms ir ertmėms plauti ir gydyti, nustačius patogeną.
Antitoksinai- specifiniai antikūnai, susidarantys žmogaus ir gyvūnų organizme veikiant toksinams, mikrobams, augalų ir gyvūnų nuodams, kurie turi savybę neutralizuoti toksines savybes. Antitoksinai atlieka apsauginį vaidmenį nuo toksineminių infekcijų (stabligės, difterijos, dujų gangrenos, kai kurių stafilokokų ir streptokokų sukeltų ligų).
Imunoglobulino preparatai- γ-globulinai - išgryninta žmogaus serumo baltymų γ-globulino frakcija, kurioje koncentruota forma yra antikūnų prieš tymų virusą, gripą, poliomielitą, priešstabligės γ-globuliną, taip pat padidintos koncentracijos antikūnų prieš tam tikrus infekcinius agentus arba jų gaminamus toksinus.
Antistafilokokinė hiperimuninė plazma- turi ryškų specifiškumą dėl didelis kiekis antikūnų prieš antigenus, kuriais donorai buvo imunizuoti. Labai veiksmingas stafilokokų sukeltų pūlingų septinių ligų profilaktikai ir gydymui. Taip pat naudojama antipseudomoninė hiperimuninė plazma.
Proteolitiniai fermentai(tripsinas, chpmotripsinas, chimoksinas, terilitinas, iruksolis) – lokaliai tepami, sukelia nekrozinio audinio ir fibrino lizę žaizdoje, atskiedžia pūlingą eksudatą, turi priešuždegiminį poveikį.
Biologiniai antiseptikai taip pat apima nespecifinio ir specifinio organizmo atsparumo didinimo metodus.
Nespecifinis atsparumas ir nespecifinis imunitetas gali būti paveikti šiais būdais:
Ultravioletinis ir lazerinis kraujo švitinimas (aktyvinama fagocitozė, komplemento sistema, deguonies pernešimas);
Ląstelių suspensijos ir blužnies ksenoperfusato naudojimas, perfuzija per visą arba suskaidytą blužnį (kiaulės), atsižvelgiant į limfocitų ir citokinų, esančių blužnies audinyje, veikimą;
Kraujo ir jo komponentų perpylimas;
Vitaminų, antioksidantų, biostimuliatorių komplekso naudojimas;
Timalino, T-aktivino, prodigiosano, levamizolio (stimuliuoja fagocitozę, reguliuoja T ir B limfocitų santykį, stiprina baktericidinį kraujo aktyvumą), interferonų, interleukinų, ronkoleukino, roferono ir kt. aktyvinantis tikslinį poveikį imuninei sistemai).
Antibiotikai- medžiagos, kurios yra mikroorganizmų gyvybinės veiklos produktai (natūralūs antibiotikai), kurie slopina augimą ir vystymąsi atskiros grupės kiti mikroorganizmai. Taip pat yra cheminių natūralių antibiotikų darinių (pusiau sintetinių antibiotikų).
Pagrindinės antibiotikų grupės:
1. B-laktaminiai antibiotikai:
1.1. natūralūs penicilinai;
Pusiau sintetiniai penicilinai:
Penicilinazei atsparūs penicilinai;
aminopenicilinai;
Karboksipenicilinai;
ureidopenicilinai;
B-laktamazės inhibitoriai;
1.2. Cefalosporinai:
1 karta;
II karta;
III karta;
IV karta.
2. Kitų grupių antibiotikai:
karbapenemai;
aminoglikozidai;
Tetraciklinai;
Makrolidai;
Linkozamidai;
glikopeptidai;
Chloramfenikolis;
Rifampicinas;
Polimiksinai.
Penicilinai - visi šios grupės vaistai veikia baktericidiškai, jų veikimo mechanizmas – gebėjimas prasiskverbti pro mikrobų ląstelės membraną ir jungtis prie „penicilinus surišančių baltymų“, dėl to sutrinka mikrobo ląstelės sienelės struktūra.
Natūralūs penicilinai. Jie apima:
benzilpenicilinas (penicilinas C);
Prokainepenicilinas (penicilino O prokaino druska);
Benzatino penicilinas (bicilinas);
Fenoksimetilpenicilinas (penicilinas V).
Šie antibiotikai yra aktyvūs prieš A, B, C grupių streptokokus, pneumokokus, gramneigiamus mikroorganizmus (gonokokus, meningokokus), taip pat kai kuriuos anaerobus (klostridijas, fusobakterijas) ir mažai veikia enterokokus. Dauguma stafilokokų padermių (85-95%) gamina B-laktamazes ir yra atsparios natūralių penicilinų veikimui.
Penicilinazei atsparūs penicilinai:
Meticilinas;
oksacilinas;
kloksacilinas;
flukloksacilinas;
Dikloksacilinas.
Šių vaistų antimikrobinio veikimo spektras panašus į natūralių penicilinų veikimo spektrą, tačiau antimikrobiniu aktyvumu jie yra prastesni. Šių vaistų pranašumas yra jų stabilumas prieš stafilokokines B-laktamazes, todėl jie laikomi geriausiais vaistais gydant stafilokokines infekcijas.
Aminopenicilinai:
Ampicilinas;
Amoksicilinas;
Bakampicilinas;
Pivampicilinas.
Jiems būdingas platus antimikrobinio poveikio spektras. Labai aktyvus prieš kai kurias gramneigiamas bakterijas, daugiausia žarnyno grupę (Escherichia coli, Proteus, Salmonella, Shigella, Haemophilus influenzae). Bakampicilinas ir pivampicilinas yra ampicilino esteriai, kurie po absorbcijos žarnyne deesterifikuojami ir paverčiami ampicilinu, geriau absorbuojami nei ampicilinas, o išgėrus tokias pačias dozes susidaro didelė koncentracija kraujyje.
Aptipseudomoniniai penicilinai:
Karboksipenicilinai (karbenicilinas, tikarcilinas);
Ureidopenicilinai (piperacilinas, azlocilinas, mezlocilinas). Ši grupė turi platų veikimo spektrą gramteigiamų kokų, gramneigiamų lazdelių ir anaerobų.
Preparatai, kurių sudėtyje yra penicilinų ir B-laktamazės inhibitorių:
Ampicilinas ir sulbaktamas - unazinas;
Amoksicilinas ir klavulano rūgštis - amoksiklavas, augmentinas;
Tikarcilinas ir klavulano rūgštis - timentinas;
Piperacilinas ir tazobaktamas – tazocinas.
Šie vaistai yra fiksuoti plataus spektro penicilinų ir B-laktamazės inhibitorių deriniai. Jie turi savybę negrįžtamai inaktyvuoti daugybę B-laktamazių – fermentų, kuriuos gamina daugelis mikroorganizmų (stafilokokai, enterokokai, coli), suriša fermentus ir apsaugo juose esančius plataus spektro penicilinus nuo B-laktamazių poveikio. Dėl to jiems atsparūs mikroorganizmai tampa jautrūs šių vaistų deriniui.
I, II, III ir IV kartos cefalosporinai. Užėmė pirmą vietą tarp antibakteriniai agentai pagal vartojimo dažnumą stacionare. Jie turi platų antimikrobinio veikimo spektrą, apimantį beveik visus mikroorganizmus, išskyrus enterokokus. Jie turi baktericidinį poveikį, mažai atsparūs, gerai toleruojami pacientų ir retai sukelia šalutinį poveikį.
Jų klasifikacija pagrįsta antimikrobinio aktyvumo spektru. Klinikinėje praktikoje dažniausiai naudojami pirmosios, antrosios ir trečiosios kartos cefalosporinai. Pastaraisiais metais pasirodė du vaistai, kurie pagal savo antimikrobines savybes buvo priskirti IV kartos cefalosporinams.
Pirmos kartos cefalosporinai – cefaloridinas, cefalotinas, cefapirinas, cefradinas, cefazolinas, cefaleksinas.
II kartos cefalosporinai – cefamandolas, cefuroksimas, cefoksitinas, cefmetazolas, cefotenanas. Jie turi platesnį veikimo spektrą nei pirmosios kartos vaistai.
III kartos cefalosporinai – cefotaksimas, cefodisimas, cefoperazonas, ceftibutenas, cefiksimas, latamoksafas ir kt. Kai kurie vaistai yra aktyvūs prieš Pseudomonas aeruginosa.
cefodisimas - vienintelis cefalosporino antibiotikas, turintis imunostimuliuojančią poveikį.
Plačiai naudojamas ligoninių infekcijoms gydyti.
IV kartos cefalosporinai – cefpiromas, cefepimas – turi platesnį veikimo spektrą lyginant su III kartos cefalosporinais. Jų didelis klinikinis veiksmingumas buvo nustatytas gydant įvairias ligoninės infekcijas.
Karbapenemai. Karbapenemai (imipenemas, meropenemas) ir kombinuotas karbapenemo tienas (imipenemas + natrio cilastatinas) pasižymi plačiausiu antibakterinio poveikio spektru. Jie vartojami sunkioms infekcijoms, daugiausia ligoninėje įgytoms, gydyti, ypač kai ligos sukėlėjas nežinomas. Platus spektras ir didelis baktericidinis aktyvumas leidžia šiuos vaistus naudoti kaip monoterapiją, net ir gydant gyvybei pavojingas infekcijas.
Aminoglikozidai. Visi jie veikia tik tarpląstelinius mikroorganizmus. Yra trys aminoglikozidų kartos, tačiau naudojami tik II (gentamicino) ir III kartos (sisomicinas, amikacinas, tobramicinas, netilmicinas) aminoglikozidai.
Tetraciklinai. Jie slopina baltymų sintezę mikrobų ląstelėse, pasižymi dideliu aktyvumu prieš gramteigiamus ir gramneigiamus mikroorganizmus (aerobinius ir anaerobinius), chlamidijas, riketijas, Vibrio cholerae, spirochetus, aktinomicetus. Dauguma aktyvūs vaistai yra doksiciklinas ir minociklinas.
Doksiciklinas ilgą laiką cirkuliuoja organizme ir gerai pasisavinamas (95%), kai vartojamas per burną.
Makrolidai(eritromicinas, klaritromicinas, spiramicinas, azitromicinas, midekamicinas). Jų veikimo spektras panašus į natūralių penicilinų. Priklausomai nuo mikroorganizmo tipo ir antibiotiko koncentracijos, makrolidai veikia baktericidiškai arba bakteriostatiškai. Jie yra pasirenkami vaistai, gydant skiltinę pneumoniją, netipinę pneumoniją, streptokokines infekcijas (tonzilitą, erysipelą, faringitą, skarlatiną).
Linkozamidai(linkomicinas, klindamicinas). Linkozamidų veikimo mechanizmas yra slopinti bakterijų baltymų sintezę. Jie yra aktyvūs prieš anaerobus, stafilokokus ir streptokokus. Jie yra pasirenkami vaistai anaerobinių mikroorganizmų sukeltoms infekcijoms gydyti (pilvo ertmės ir dubens infekcija, endometritas, plaučių abscesai ir kitos lokalizacijos). Kaip alternatyviomis priemonėmis vartojamas stafilokokinėms infekcijoms gydyti.
Glikopeptidai(vankomicinas, teikoplaninas). Jie sutrikdo bakterijų ląstelių sienelių sintezę ir turi baktericidinį poveikį. Aktyvus prieš streptokokus, pneumokokus, enterokokus, korinebakterijas.
Chloramfenikolis. Plataus spektro antibiotikas. Aktyvus prieš gramteigiamus kokus (stafilokokus, streptokokus, pneumokokus, enterokokus), kai kurias gramneigiamas bakterijas (koliformas, hemophilus influenzae), anaerobus, riketsijas.
Rifampicinas. Veikimo mechanizmas yra susijęs su RNR sintezės slopinimu mikrobų ląstelėje. Aktyvus prieš Mycobacterium tuberculosis, gonokokus, meningokokus.
Polimiksinai[polimiksinas B, polimiksinas E (kalistinas)]. Veikimo mechanizmas yra susijęs su mikrobinės ląstelės citoplazminės membranos pažeidimu. Jie naudojami tik esant sunkioms gramneigiamoms infekcijoms (Pseudomonas aeruginosa, Klebsiella, Enterobacter), turinčioms atsparumą visoms kitoms antibakterinėms medžiagoms.
Kam naudojamas antiseptikas? Tai viena iš tų temų, kurioms reikia ypatingo, kruopštaus požiūrio. Faktas yra tas, kad yra daugybė antiseptikų rūšių. Visi jie turi būti naudojami pagal paskirtį, griežtai nustatytomis dozėmis. Straipsnyje pateikiami pagrindiniai antiseptikų tipai ir jų taikymo sritys. Pradėkime nuo apibrėžimo.
Kas yra antiseptikas?
Naikina puvimo bakterijas ir neleidžia skilti. Žodžio kilmė yra graikų kalba. Vertime "άντί" reiškia "prieš", A "σηπτικός" išversta kaip "puvimas" arba "pūliavimas".
Kai kurie antiseptikai yra baktericidiniai ir gali sunaikinti mikrobus, kiti – bakteriostatiniai ir gali tik užkirsti kelią jų augimui arba jį slopinti.
Antiseptikas yra vaistas, kurio veiksmingumas jau įrodytas. Mikrobicidai, galintys sunaikinti virusines daleles, vadinami „antivirusiniais vaistais“.
Veiksmas
Kad bakterijos augtų, joms reikia palankių sąlygų. maistinė terpė(temperatūra, deguonis, drėgmė). Kiekviena šeimininkė gyvenime susiduria su tokiomis sąlygomis konservuodama. maisto produktai. Kitas pavyzdys – senovinė mirusiųjų balzamavimo praktika. Kodėl mokslininkai randa puikiai išsilaikiusias mumijas po daugelio amžių? Atsakymas paprastas: jau tada buvo naudojami antiseptikai.
Prieš sukuriant mikrobų koncepciją, dėmesys buvo sutelktas į puvimo prevenciją. Iš pradžių reikiamo agento kiekis buvo nustatytas, kaip sakoma, „iš akies“. Šis metodas buvo netikslus, bet patirtis, kaip žinome, ateina su laiku ir praktika. Šiandien antiseptikai vertinami pagal jų poveikį švarus kultūra tam tikro tipo mikrobai arba sporos ir vegetatyvinės formos. Veiksmo stiprumui palyginti naudojamas fenolio tirpalas (vandeninis) kaip etalonas.
Taigi, antiseptikas yra puvimą stabdantis vaistas dezinfekavimo priemonė. Dabar išsiaiškinkime, kuriose srityse jis dažniausiai naudojamas.
Antiseptikas medicinoje
Šioje srityje dezinfekcija yra ypač svarbi. Prieš atsirandant šiuolaikiniams aukštos kokybės antiseptikams, buvo plačiai naudojamas „mechaninis valymas“, kuris apėmė pūlingų darinių atidarymą. Iki antrosios XVIII amžiaus pusės. Listeris studijavo Louiso Pasteuro parašytą „mikrobinę puvimo teoriją“. Įkvėptas šios idėjos, jis netrukus paskelbė darbą, atskleidžiantį antiseptikos principus chirurgijoje.
Ypatingas dėmesys buvo skiriamas Tai buvo naujas pustulių ir atvirų lūžių gydymo būdas. Jo esmė buvo uždėti tvarsčius su šios rūgšties tirpalu. Listeris tapo antiseptikų, padedančių veiksmingai kovoti su infekcija, įkūrėju. Be to, penkių procentų tirpalas buvo tepamas ant žaizdų, o dviejų procentų tirpalas buvo naudojamas siūlėms ir tvarsliava, veiklos laukai, rankos.
Listerio antiseptikai turėjo ne tik šalininkų, bet ir karštų priešininkų. Tai buvo siejama su ryškiu dirginančiu ir toksinis poveikis tiek ant paciento audinių, tiek ant paties chirurgo rankų. Todėl darbas šioje srityje buvo intensyvus. Po ketvirčio amžiaus jis buvo atidarytas aseptinis metodas. Atradimo rezultatai buvo įspūdingi. Ir tiek, kad buvo pasiūlyta atsisakyti antiseptikų. Tačiau tai pasirodė neįmanoma. Darbas tęsėsi.
Netrukus buvo pasiūlytos naujos, kurios būtų mažiau toksiškos organizmui. Tomis pačiomis medžiagomis pradėti gydyti chirurginiai instrumentai ir pacientą supantys daiktai. Taigi, antiseptikai ir aseptika yra susipynę ir labai glaudžiai.
Antiseptikų rūšys
Fizinis(tempimas, džiovinimo miltelių naudojimas, lazeris, ultravioletiniai spinduliai).
Cheminis. Tai labai svarbu ne tik gydant žaizdų infekcijas, bet ir jų profilaktikai. Turi neigiamą poveikį mikroorganizmams.
Biologinis. Remiantis gana įvairių ir didelė grupė vaistai, kurie veikia ir pačią mikrobų ląstelę, ir jos toksinus, taip padidindami viso organizmo apsaugą (bakteriofagai, antibiotikai, antitoksinai (dažniausiai serumai), proteolitiniai fermentai).
Mišrus. Labiausiai paplitęs, apima kelis tipus vienu metu (pavyzdžiui, pirminis žaizdų paviršių apdorojimas (mechaninis) ir administravimas (biologinis)).
Antiseptikų skaičius šiandien yra didžiulis. Tačiau jų taikymas beveik visada yra sudėtingas. Kitaip tariant, teiginys „antiseptikas yra antibiotikas“ iš esmės yra teisingas. Tačiau šiandieninė medicina neapsieina be „papildomos paramos“ – žaizdų gydymo ir patalpų dezinfekcijos.
Dabar pažvelkime į dažniausiai naudojamus antiseptikus medicinoje.
Alkoholiai
Etanolis, izopropilas, propilas. Koncentracija nuo 60% iki 90%. Jie naudojami tiek gryna, tiek mišrioje formoje. Leidžia dezinfekuoti odą prieš injekciją ir operaciją. Dažnai šie alkoholiai derinami su jodo tinktūra arba su katijoninėmis aktyviosiomis paviršiaus medžiagomis (chlorheksidinu, benzalkonio chloridu, oktenidino dihidrochloridu).
Amonio junginiai
Kitas įprastas pavadinimas yra VALANDA. Sudėtyje yra daugybė cheminių medžiagų (benzalkonio chlorido (BAC), cetiltrimetilamonio bromido (CTMB), benzetonio chlorido (BZT), cetilpiridinio chlorido (CPC arba Cetrim)). dedama į kai kurias dezinfekavimo priemones. Būtinas odos gydymui prieš operaciją. Naudojamas antiseptiniams rankšluosčiams impregnuoti. Antimikrobinis QAC poveikis yra inaktyvuojamas anijoninėmis aktyviosiomis paviršiaus medžiagomis (pavyzdžiui, muilu).
Boro rūgštis
Dedama į žvakutes, skirtas makšties grybelinėms infekcijoms gydyti. Puikiai kovoja su herpes viruso priepuoliais. Jis taip pat dedamas į deginimo kremus ir lęšių tirpalus.
Chlorgeskidino gliukonatas
Deimantų žalia
Populiariai vadinamas „žaliaisiais daiktais“. Labai paplitęs narkotikas. Naudojamas žaizdoms ir mažiems pūliniams gydyti. Turi neigiamą poveikį gramteigiamoms bakterijoms.
Vandenilio peroksidas
Tai antiseptikas, naudojamas opoms ir žaizdoms dezodoruoti ir valyti. Kasdieniame gyvenime juo dažniausiai gydomi įbrėžimai ir virkštelė. Galimi 6% ir 3% tirpalai.
Jodas
Dažniausiai naudojamas alkoholio prieš ir pooperacinius antiseptikus. Nerekomenduojama juo dezinfekuoti smulkių žaizdelių, nes tai skatina randų susidarymą. Vienas iš pagrindinių privalumų yra didelis antimikrobinis aktyvumas. Ilgai veikiant, jis naikina pagrindinius patogenus, įskaitant sudėtingų mikroorganizmų formų sporas.
Miramistin produktas
Tai naujos kartos vaistas. Vaistas "Miramistin" yra antiseptikas, naudojamas grybelinių, virusinių ir bakterinių infekcijų gydymui (arba profilaktikai). Rusijos produkcija. Šis antiseptikas dažnai rekomenduojamas daugelio infekcinių (peršalimo) ligų gydymui. Atsiliepimai apie tai dažniausiai yra labai teigiami. Vaistas yra aktyvus prieš daugybę mikrobų, sukeliantis uždegimą ir žaizdų supūliavimas, gerklės skausmas, grybelinės ligos, chlamidijos, pūslelinė ir tt Miramistino aktyvumas nepriklauso nuo patogeno vietos.
ASD
Antrasis pavadinimas yra antiseptinis stimuliatorius. Jis turi ryškių antimikrobinių ir stimuliuojančių savybių. Padeda padidinti bendrą tonusą, mažina intoksikaciją. Veikia prieš stafilokokus, tuberkuliozės bacilas ir kt. Turi gana nemalonų, aštrų kvapą, todėl dažnai naudojamas veterinarijos reikmėms.
fenolis
Tirpalo pavidalu jis naudojamas gydytojo rankoms gydyti prieš pat operaciją. Rekomenduojamas gerklei ir burnai skalauti. Gydymo metu fenolio milteliais pabarstoma bamba. Jis turi ir antiseptinį, ir analgetinį poveikį.
Antiseptikai už medicinos ribų
Jie yra paklausūs maisto pramonėje. Paprastai tai yra antiseptiniai konservantai, dažniausiai rūgštys (pavyzdžiui, gerai žinoma acto rūgštis). Būtent jų dėka galima ilgai laikyti konservuotus maisto produktus. Antiseptikai labai aktyviai naudojami statybose. Jų dedama į daugumą dažų ir lakų. Tai leidžia neutralizuoti saprofitinę mikroflorą. Medienos antiseptikas yra galingas ginklas nuo mėlynų dėmių, pelėsių, puvimo ir ugnies. Be to, prailgina šviežiai nupjautų medžių galiojimo laiką.
Stiklinimo antiseptikas yra ypač paklausus. Kas tai yra? Tai yra vaisto pavadinimas, kuris leidžia išsaugoti medienos tekstūrą ir tuo pačiu pabrėžia jos grožį. mažina žalingą drėgmės, ultravioletinių spindulių, temperatūros pokyčių poveikį, veiksmingai kovoja su vabzdžiais. Antiseptikai taip pat naudojami kasdieniame gyvenime. Jie pridedami prie plovikliai, jie tvarko patalpas.
Įkeliama...