Vulvovaginalinė kandidozė. Vulvovaginalinė kandidozė ir jos gydymas. Vulvovaginalinės kandidozės gydymas mažiems vaikams

Vulvovaginalinė kandidozė yra dažna, dažnai infekcinė moterų liga. įvairaus amžiaus. Ši liga dažniausiai diagnozuojama jaunoms mergaitėms ir vaisingo amžiaus moterims. Priešingu atveju ši liga gali būti vadinama pienlige, vuvolvaginaline mikoze ar genitalijų grybeliu. Ši patologija yra labai paplitusi, diagnozuojama maždaug 45% moterų. Gydymo sunkumai kyla dėl to, kad ši liga yra linkusi į atkryčius ir chroniškumą. Šis vaizdas atsiranda dėl pagrindinės pienligės priežasties. Ligos sukėlėjai yra į mieles panašūs patogeniniai grybai, kurių nuolat yra skirtingi kiekiai organizme. Jų yra daugiau nei 100 skirtingų tipų, todėl svarbu kompetentingai pasirinkti vaistą, kad būtų pasiektas poveikis. Įprastu metu Candida grybai nerodo agresyvumo ar per didelio aktyvumo, o juos slopina naudinga mikroflora. Bet jei susidaro palankios sąlygos, grybelio kolonijos pradeda sparčiai augti, paveikdamos gleivinių paviršius, Vidaus organai, oda. Liga, likusi be gydymo, gali greitai tapti sunkia ir lėtine, sukeldama daugybę nemalonių pasekmių.

Įvairių grybelinių ligų formų simptomai

Kandidozė po mikroskopu

Yra trys pagrindinės vulvovaginalinės kandidozės formos. Lengva forma prasideda staigiai, pagrindiniai simptomai labai ryškūs, tačiau vartojant vaistus liga gana greitai išnyksta. Ūminė pienligės forma pasireiškia tada, kai infekcija nereaguoja į gydymą. Kai kurie gali būti pridėti papildomų simptomų. Lėtinė lytinių organų grybelio forma diagnozuojama tais atvejais, kai liga nuolat atsinaujina (daugiau nei keturis kartus per metus), jos simptomai yra labai ryškūs, o terapija neduoda visaverčio rezultato. Panašus vaizdas stebimas maždaug 5% visų pacientų, sergančių kandidoze.

Tipiški simptomai

Infekcijos židiniai registruojami intymioje zonoje. Pažeidžiamos gleivinės, makštis, vulva ir Urogenitalinės sistemos organai. Simptomai skiriasi tuo, kad yra ryškūs ir didėja ligai progresuojant. Retais atvejais liga gali turėti vadinamąją latentinę formą, kai išoriniai ženklai nesimato, o diagnozė pacientui nustatoma atsitiktinai po įprastinio tyrimo.

Vulvos ir makšties kandidozę gali lydėti šie simptomai:

Paprastai grybelinės patologijos požymiai ypač pastebimi prieš ar po menstruacijų, taip pat nėštumo metu. Jie sustiprėja vakare ir naktį, nusiprausus šiltame duše ar vonioje. Būklė pablogėja po intymumo, ilgo vaikščiojimo ar pasportavus.

Kas provokuoja skausmingos būklės vystymąsi

Pagrindinė pienligės priežastis yra grybai, kurie pasižymi agresyvia veikla. Tai gali išprovokuoti įvairios išorinės ir vidinių veiksnių. Nepaisant to, kad vyrai dažnai nepatiria akivaizdžių kandidozės apraiškų, jie gali veikti kaip aktyvių grybų nešiotojai. Po neapsaugoto lytinio akto atsiranda infekcija, tada moteris susiduria su ligos vystymusi savyje. Taip pat galite užsikrėsti per asmenines higienos priemones. Nėštumo metu, jei patologija niekaip negydoma, būklė nekoreguojama, kyla pavojus užsikrėsti naujagimiui.

Dažnos priežastys

Reguliarus ir stiprus stresas, depresija, netinkama mityba ir badavimas, vitaminų ir mineralinių mikroelementų trūkumas organizme gali padidinti grybelinės patologijos atsiradimo riziką.

Rizika ir komplikacijos

Jei simptomai ir bendra būklė ilgą laiką ignoruojami, padidėja komplikacijų rizika. Tokiu atveju kyla ne tik kandidozės įsisenėjimo ir vangumo grėsmė, kuri nuolat lydės moterį.

Pagrindinės komplikacijos yra šios:

Gydymo parinktys

Gydymo planas sudaromas individualiai. Gydymas pagrįstas diagnostikos rezultatais, apimantis paciento apžiūrą ir apklausą, procedūras ir būtini testai. Renkantis vaistus ir gydymo metodus, atsižvelgiama į nusiskundimus, papildomų ligų ir galimų alerginių reakcijų buvimą, bendrą sveikatos būklę. Svarbų vaidmenį atlieka duomenys apie moteriška mikroflora ir kuris kenksmingų į mieles panašių grybų porūšis yra aktyvus. Kai nėščiosioms pasireiškia kandidozės tipo liga, tik profesionalus gydytojas gali tiksliai nuspręsti, kokius korekcijos metodus taikyti. Dėl visų tokių niuansų atlikti savęs gydymas ir nereikėtų vadovautis priemonių nuo pienligės pasirinkimu. Priešingu atveju situacija gali tik pablogėti, nesulaukus jokio teigiamo poveikio.

Vaistai

Vulvovaginitas gydomas priešgrybeliniais vaistais (pavyzdžiui, nistatinu), imidazolo preparatais (bifonazolu, flukonazolu, lamisilu) ir įvairiais vaistais. vietiniam naudojimui(Dekaminas, Betadinas). Galima naudoti jodo preparatus ir kombinuotus vaistus (pavyzdžiui, Pimafucort).

Mikospor kremas, kurio sudėtyje yra bifonazolo

Ypač dažnai pacientams skiriami šie vaistai:

  • Itrakonazolas
  • Butokonazolas.
  • Mikonazolas ir kt.

Nemedikamentinės korekcijos galimybės

Kartu su vaistais galima naudoti ir tradicinę mediciną. Jis pagrįstas efektyviausių ginekologinių preparatų, vaistinių gėlių ir kt. Gali būti naudinga naudoti sodos tirpalus.

Tradicinė medicina yra vadinamoji palaikomoji terapija. Nuovirų ir užpilų pagalba prausiamasi, daromi kompresai, losjonai, marlės tamponai, dušas. Tačiau tokių vaistų vartojimas turėtų būti atliekamas tik gydytojo specialisto nurodymu. Svarbu atidžiai stebėti savo sveikatą, kad išvengtumėte nemalonios alerginės reakcijos į vaistažoles.

Žolelės - veiksminga priemonė nuo kandidozės

Gydymo veiksmingumas priklausys ne tik nuo teisingo reikalingų lėšų parinkimo. Gyvenimo korekcija ir gydymas yra svarbūs gretutinės ligos, tiksliai nustatyti priežastis, provokuojančias grybelinės patologijos protrūkius.

  1. keisti mitybą, kiek įmanoma iš valgiaraščio išbraukti saldų ir angliavandenių maistą;
  2. susilaikyti nuo antibiotikų ir kitų stiprių vaistų, ypač slopinančių imuninės sistemos veiklą, vartojimo;
  3. stiprinti imuninę sistemą grūdinantis, vandens procedūromis, sportu, aktyvių priedų ir vitaminai;
  4. gydymo metu atsisakyti lytinių santykių, o kitu metu – nesaugių lytinių santykių;
  5. atsisakyti alkoholio, blogų įpročių;
  6. sumažinti stresą gyvenime, pagerinti savo kasdienybę;
  7. nustoti vartoti geriamuosius kontraceptikus, kurių sudėtyje yra estrogenų;
  8. keisti garderobą, atsisakyti sintetinių apatinių;
  9. tobulėti kasdien intymi higiena, susilaikyti nuo nepatikrintų priemonių naudojimo;
  10. operatyviai gydyti bet kokias ligas, uždegiminius procesus, palaikyti Bendroji sveikata bauda;
  11. vengti perkaitimo ir hipotermijos, bet kokios neigiamų padarinių ant imuninės sistemos.

Taip pat bus svarbu įgyvendinti prevencines priemones, kurios užkirs kelią šios grybelinės patologijos atkryčiams. Jie remiasi aukščiau pateiktais papildomais patarimais. Be to, pasitarę su gydytoju, karts nuo karto galite vartoti profilaktinius vaistus.

14.04.2017

Vulvovaginalinė kandidozė (VVC) yra infekcinė urogenitalinė liga, pažeidžianti makšties, vulvos, tarpvietės ir šlaplės gleivinę.

Uždegiminį procesą sukelia Candida grybeliai. Pagal atvejų dažnumą VVC pasireiškimas yra 2 vietoje po bakterinės vaginozės.

Daugiau nei pusė planetos moterų kartą gyvenime yra pajutusios vulvovaginalinės kandidozės požymius. Norint sumažinti susirgimo tikimybę, reikia vartoti antibiotikus tik taip, kaip nurodė gydytojas, palaikyti imuninę sistemą, koreguoti mitybą, rinktis teisinga priemonė kontracepcija, laikytis asmeninės higienos.

Medicinoje yra 2 ligos formos su vulvovaginaline kandidoze - ūminė ir lėtinė. Ligos sukėlėjas dažnai yra Candida šeimos grybai (C. albicans, C. krusei, C. pseudotropicalis, C. parapsilosis C. glabrata), tačiau Pastaruoju metu Daugėja ligų, kurias sukelia grybai Saccharomyces cerevisae, Torulopsis glabrata ir kt.

Vulvovaginalinės kandidozės priežastys

Paprastai į mieles panašių grybų yra kiekvieno žmogaus mikrofloroje. Esant lydintiems veiksniams, grybai aktyviai dauginasi, prasideda pienligė.

Pagrindinės priežastys, skatinančios padidėjusį grybelių aktyvumą:

  • nėštumas, diabetas;
  • neteisingai parinkti apatiniai (sintetiniai, aptempti);
  • ilgalaikis antibiotikų, steroidų, geriamųjų kontraceptikų vartojimas;
  • piktnaudžiavimas nešiojimo įklotais;
  • higienos nepaisymas arba per didelė švara.

VVC simptomai

Gydytojas turėtų diagnozuoti vulvovaginalinę kandidozę, tačiau moteris gali savarankiškai manyti, kad liga yra, jei pastebi pienligei būdingą simptomą:

  • stiprus deginimas, lytinių organų niežėjimas, būklės pablogėjimas po lytinių santykių, vandens procedūrų, menstruacijų metu, ilgo pasivaikščiojimo metu;
  • sūrio konsistencijos išskyros pilkai balta spalva;
  • lytinių organų gleivinės patinimas ir hiperemija, kraujuojančios žaizdos.

Pastebėjus kelis simptomus, reikia kreiptis į gydytoją. Laiku negydoma vulvovaginalinė kandidozė gali sukelti dubens organų ir šlapimo sistemos infekcijas, makšties stenozę, priešlaikinį gimdymą, mažo svorio kūdikius ir kt.

Diagnostiniai testai

Norėdami pasirinkti tinkamą gydymą, gydytojas turi įsitikinti, ar pacientas neserga vulvovaginaline kandidoze, arba nustatyti kitą ligą, kuriai būdingi panašūs simptomai (išskyros, niežulys, gleivinės pažeidimas ir kt.).

Gydytojas remsis fizinės apžiūros rezultatais, paciento skundais ir laboratorinių tyrimų duomenimis. Laboratorijoje atliekama mikrobiologinė ir imunofluorescencinė diagnostika, serologiniai ir imunologiniai tyrimai. Paprastai mikozė lytiškai neplatinama, tačiau jei vyrui diagnozuojamas kandidozinis balanopostitas, gydomi abu partneriai.

Vulvovaginalinės kandidozės gydymas

Ūminės formos VVC gydymas paprastai nesukelia sunkumų. Gydytojas skiria tinkamus antifungicidinius vaistus iš azolo grupės, gydymo metu reikia vengti antibiotikų, gliukokortikoidų, hormonų.

Dėl sėkmingas gydymas reikia pašalinti blogus įpročius, pakoreguoti mitybą ir visapusiškai paveikti grybelio paveiktas vietas. Be vaistinių preparatų, pateikiamos rekomendacijos dėl higienos ir apatinių drabužių pasirinkimo. Tradiciniai receptai gali būti naudojami kaip pagalbinė priemonė kandidozei gydyti. Tai gali būti nuovirai, kompresai, vonios, plovimas vaistažolių tirpalais. Dozę ir trukmę nustato gydytojas.

Jei liga pasireiškia lėtinė forma esant reguliariems atkryčiams, gydymas bus sunkus. Pacientui bus paskirti priešgrybeliniai vaistai ir pagalbinė terapija. Gydytojas parenka vietinę priemonę, atsižvelgdamas į tyrimų rezultatus, paciento amžių ir gretutines ligas.

Vaistų pasirinkimas turi būti atliekamas iš šių vaistų:

  • butokonazolo kremas 2% švirkščiamas vieną kartą į makštį po 5 mg;
  • ketokonazolo žvakutės 400 mg skiriamos 3-5 dienas;
  • flukonazolo tabletės – 150 mg 1 kartą;
  • Itraconazole 200 mg tabletės vartojamos du kartus per dieną, kursas – 3 dienos;
  • makšties žvakutės sertakonazolas 300 mg – vieną kartą;
  • Įvairių formų klotrimazolas (100 m makšties tabletės skiriamos savaitei, 200 mg tabletės skiriamos 3 dienoms, 500 mg tabletė skiriama vieną kartą, o 1% kremas į makštį įšvirkščiamas savaitę ar dvi );
  • mikonazolo žvakutės skiriamos 100 mg per savaitę arba 200 mg 3 dienas;
  • Nistatino žvakutės skiriamos 2 savaites kasdieniniam vartojimui;
  • Tiokonazolo tepalas 6,5% tepamas į makštį vieną kartą.

Nepaisant didelio vietinių priešgrybelinių vaistų veiksmingumo, daugeliui pacientų vulvovaginalinė kandidozė vėl atsiranda po 3 mėnesių.

Atkryčio priežastis gali būti antibiotikai, kurie, ilgai vartojant, gali pakeisti makšties mikroflorą. Be to, rizika vėl susirgti VVK yra didesnė toms pacientėms, kurios vartoja hormoninius kontraceptikus arba yra nėščios.

Padidėjus estrogenų kiekiui, padidėja glikogeno kiekis, o tai sudaro palankias sąlygas grybų dauginimuisi. Dėl tos pačios priežasties diabetu sergančios moterys dažnai kenčia nuo makšties kandidozės – jos fone mažėja imunitetas, padaugėja glikogeno.

Kitas veiksnys, dėl kurio pienligė kartojasi, yra grybų rūšių pagausėjimas, sukeliantis ligas. Taigi, C. glabrata, C. pseudotropicalis, C. parapsilosis veislės yra mažiau jautrios tradicinei terapijai nei C. albicans. Vaisto pasirinkimo sunkumai paaiškinami rekomenduojamo gydymo režimo nepaisymu. Jei pacientas baigia gydymo kursą iki visiško išgydymo, grybeliai atsinaujina ir tampa atsparūs tam tikriems vaistams.

Svarbu atsižvelgti į tai, kad jei esant ūminei ligos formai gali pakakti vietinių priešgrybelinių preparatų, tai lėtinė vulvovaginalinė kandidozė gydoma kompleksiškai – vietinių, sisteminių ir antirecidyvinių vaistų deriniu. Be to, skiriami imunomoduliuojantys vaistai, taip pat tie, kurių tikslas - normalizuoti mikroflorą.

Lėtinei pienligės formai gydyti vietiniai azolo grupės vaistai skiriami maždaug 2 savaites. Lygiagrečiai pacientams skiriamas sisteminis priešgrybelinis vaistas (itrakonazolo tabletės du kartus per parą, 200 mg 3 dienas, flukonazolo tabletės vieną kartą per parą, 150 mg 3 dienas ir kt.).

Kandidozės profilaktika

Siekdamas išvengti vulvovaginalinės kandidozės atkryčių, gydytojas gali skirti itrakonazolo 200 mg tablečių, 150 mg flukonazolo ir kitų toliau išvardytų vaistų. Pirmąją menstruacijų dieną turėsite išgerti 1 tabletę. Pakartokite šešis mėnesius. Papildomą pagalbą suteiks vietiniai vaistai, kurie tą patį laikotarpį vartojami kartą per savaitę.

Populiarios priešgrybelinės tabletės yra šios:

  • levorinas 500 tūkst.vnt. Vartojama pagal gydytojo nurodymus iki 4 kartų per dieną, kursas 10-12 dienų;
  • nistatinas 500 tūkst.vnt. Jis vartojamas pagal gydytojo rekomenduojamą režimą iki 5 kartų per dieną, gydymo trukmė 10-14 dienų. Siekiant padidinti vaisto veiksmingumą, lygiagrečiai naudojamos intravaginalinės nistatino žvakutės;
  • amfogliukamino 200 tūkst.vnt. Vartojama du kartus per dieną, kursas 10-14 dienų.

Tarp veiksmingų vietinių vaistų yra:

  • vaistai iš imidazolų grupės (klotrimazolas, ginezolis, mikonazolas, bifonazolas, izokonazolas, ginalginas) - 1 žvakutė arba 1 dozė kremo į makštį prieš miegą, kursas - 10 dienų;
  • poliginaksas (polimiksinas, neomicinas, nistatinas) 1 žvakutė į makštį naktį, kurso trukmė - 12 dienų;
  • terzhinan (neomicinas, ternidazolas, nistatinas) – 1 žvakutė naktį, kursas – 10 dienų;
  • pimafukortas (neomicinas, amicinas, hidrokortizonas) – tepalas ar kremas įvedamas į makštį 2-4 kartus per dieną, kursas – 2 savaites;
  • betadinas – 1 žvakutė naktį, kursas trunka iki 2 savaičių;
  • meratin-combi (neomicinas, ornidazolas, nistatinas) - 1 žvakutė į makštį naktį, gydymo trukmė - 10 dienų.

Svarbi sėkmingo pienligės gydymo sąlyga yra gydymo kurso baigimas tik gydytojui įsitikinus, kad ligos sukėlėjas buvo nugalėtas. Gydymo metu ūminė forma kandidozė, praėjus savaitei po paskirto gydymo kurso pabaigos, stebima paciento sveikatos būklė.

Vertinant lėtinės kandidozės gydymo efektyvumą, reikia stebėti savo sveikatą 3 mėnesius iš eilės, 1 dieną po menstruacijų pasikonsultavus su gydytoju.

Gydytojas paims tepinėlį iš makšties, kad mikroskopu ištirtų išskyras ir pasėlis pasėlis patogeniniams mikroorganizmams ir jų jautrumui vaistams nustatyti.

Moterų pienligė arba vulvovaginalinė kandidozė yra viena dažniausių priežasčių, dėl kurių kreipiamasi pagalbos į gimdymo kliniką. Šis dažnas reiškinys atsiranda dėl plačiai paplitusio patogeno aplinkoje.

Vulvovaginalinės kandidozės sukėlėjas yra Candida genties grybelis. Šis oportunistinis mikroorganizmas yra ovalios arba apvalios formos. Skirtingai nuo kitų grybų, jie nesudaro tikrosios grybienos, jų pseudomicelis susidaro dėl jų pačių ląstelių pailgėjimo, kurios, greta viena kitos, sudaro grandines.

Palankiausios sąlygos joms daugintis yra rūgštinė aplinka ir temperatūra nuo 21 iki 37 laipsnių. Klinikinę reikšmę turi keli genties atstovai - C. albicans, C. glabrata, C. tropicalis, C. krusei, C. parapsilosis.

Iki 70% visų atvejų yra susiję su C. albicans, tačiau pastaruoju metu kitų patogenų dalis didėja. Taip pat didėja Candida atsparumas turimiems priešgrybeliniams vaistams.

Kandidozės perdavimo lytiniu keliu klausimas vis dar yra prieštaringas. Kaip jis perduodamas? Ar turėčiau gydyti savo seksualinį partnerį? Klausimai aktualūs, kiekvienas turi savo atsakymus.

Faktas yra tas, kad medicininėje literatūroje yra informacijos, kad vyrams, kurių partneriai gydomi VVC, sukėlėjas nustatomas tik 50% atvejų.

Likę 50% yra arba visiškai sveiki, arba turi kitos rūšies grybelį.

Todėl turėtumėte žinoti, kad jei moteriai laboratoriškai patvirtintas pienligės epizodas, jos seksualinį partnerį taip pat reikia pasitepti, o aptikus ligos sukėlėją – gydytis.

Gydymas būtinai reikalingas vyrams, turintiems klinikinių apraiškų – varpos galvutės uždegimą, niežulį, patinimą, sūrio apnašas.

Žinoma, seksualinį partnerį galima kaltinti dėl infekcijos šaltinio, tačiau tai nebūtų teisinga. Beveik 80% žmonių pirmą kartą susiduria su candida gimdymo namuose, gaudami ją iš savo motinos, eidami pro gimdymo kanalas, arba tiesiog iš aplinkos. Grybelis nusėda ant odos ir gleivinių ir gali ten ramiai egzistuoti visą gyvenimą, nesukeldamas savininkui jokių problemų.

Moterų pienligės priežastys yra dažniausios – susilpnėjęs imunitetas.

Kodėl pienligė pavojinga?

Moterų vulvovaginalinė kandidozė dažniausiai pasireiškia tik Urogenitalinės sistemos pažeidimu. Pavojaus gyvybei nėra. Gali kilti problemų keliais atvejais:

  • nebuvimas adekvatus gydymas, o procese dalyvauja didelės sritys, įskaitant oda, o tai reiškia, kad jis tampa moters palydovu visam gyvenimui;
  • labai stiprus imuniteto sumažėjimas ir infekcinio proceso plitimas per limfinę ir kraujagyslėsį kitus organus ir audinius, proceso apibendrinimas, sepsis (labai susilpnėjusiems pacientams pasireiškia itin retai);
  • vulvovaginalinė kandidozė nėštumo metu yra pavojinga dėl galimybės, kad procesas iš makšties išplis į gimdą, į vaisius (laimei, taip pat retai);
  • Pienligė laktacijos metu gali išplisti į spenelius, taip pat yra didelė rizika susižaloti kūdikį.

Patogumo dėlei moterų pienligės priežastis pabandysime suskirstyti į kelias grupes.

Išorinis arba egzogeninės priežastys apima:

  1. Vaistų poveikis imunitetui. Vartojant hormoninius vaistus, taip pat citostatikus, slopinama imuninė sistema ir sumažėja organizmo gebėjimas adekvačiai reaguoti į infekcinę grėsmę.
  2. Moteris, vartojanti kombinuotus geriamuosius kontraceptikus. Anksčiau buvo manoma, kad pienligę išprovokuoja tie OC, kuriuose yra didelės estrogenų dozės. Tačiau praktiškai viskas priklauso nuo paciento kūno – bet kuris iš rinkoje esančių hormoninių kontraceptikų gali sukelti kandidozės vystymąsi.
  3. Ūminės infekcinės ligos, ypač tiems, kuriems reikia antibiotikų. Antibiotikai slopina augimą ir dauginimąsi ne tik patogeniniai mikrobai, bet ir normalią florą, niekaip nepaveikdama grybelių ir virusų, o nesant konkurencijos, candida pradeda intensyviai daugintis.
  4. Makšties gleivinės sužalojimai ir mikrotraumos veikiant cheminiams, uždegiminiams, mechaniniams veiksniams. Jei patikslinsime šį punktą, jo gali būti begalė – gleivinė pažeidžiama lytinio akto metu, prausiant su muilu ir kitomis paviršinio aktyvumo medžiagomis, naudojant spermicidus, į organizmą patekus LPI ir pan.

Kita veiksnių, prisidedančių prie pienligės atsiradimo, grupė yra vidiniai:

  • endokrininių organų ligos: , ligos Skydliaukė su hormonų disfunkcija, menstruacinio ciklo sutrikimais.
  • mitybos veiksniai– nepakankamas vitaminų ir mikroelementų suvartojimas su maistu (anemija, hipo- ir avitaminozė).
  • ligos ir funkciniai sutrikimai virškinimo trakto.
  • nėštumas.

Pienligės požymiai žinomi gana plačiai. Klasikinis kursas reiškia, kad yra niežulys, deginimas, patinimas, sūrios išskyros ir skausmas.

Niežulys, deginimas ir patinimas atsiranda veikiant uždegimo mediatoriams (biologiškai aktyviems junginiams), kurie, veikdami receptorius, padidina pažeistų audinių aprūpinimą krauju ir jų dirginimą. Niežulys ir deginimas sustiprėja vakare, ilgai stovint ant kojų.

Skausmo kaltininkai yra tie patys uždegimo mediatoriai. Skausmas sustiprėja po šlapinimosi, po lytinių santykių. Kartais jis tampa toks intensyvus, kad moteris visiškai atsisako seksualinės veiklos, o tai gali sutrikdyti jos santykius su partneriu.

Išskyros dažniausiai gausios, geltonos spalvos, sūrios, kreminės konsistencijos. Kartais išskyros būna skystos, įsiterpusios su „varške“, nemalonaus kvapo.

Jei pažeidimas plinta į odą, atsiranda tokių nusiskundimų kaip paraudimas, patinimas, ryškus bėrimas, odos maceracija, niežulys tarpvietėje ir išangėje.

Lėtinei kandidozės formai būdinga daugiau nei 2 mėnesių proceso trukmė, pagrindiniai pažįstami simptomai išnyksta į foną, vyrauja audinių atrofija ir infiltracija.

Iki 10% moterų gali sirgti pasikartojančia vulvovaginaline kandidoze. Tuo pačiu metu 4 ir daugiau kartų per metus fiksuojami kliniškai ryškūs ir laboratoriškai patvirtinti pienligės epizodai.

Labiausiai prieinamas kandidozės diagnozavimo metodas yra mikroskopinis tepinėlio tyrimas. Mėginius paima specialistas citošepetėliu arba Volkmann šaukštu, po to medžiaga uždedama ant stiklelio, išdžiovinama, fiksuojama ir nudažoma laboratorijoje bei tiriama mikroskopu.

Esant ūminiam procesui, tepinėliuose randamos mielių ląstelių sankaupos, lėtinio – pseudomicelio sankaupos.

Šiuo metu kandidozės ekspresinės diagnostikos metodas yra plačiai paplitęs – vaistinėse parduodamos paruoštos testų sistemos, leidžiančios per trumpą laiką patvirtinti arba paneigti diagnozę net ir namuose.

Kitas gana prieinamas, bet kartu ir varginantis metodas yra kultūrinis arba „sėjimas“.

Atsižvelgiant į sunkumus sandėliuojant ir pristatant medžiagą, ilgas laikas laukiant rezultato, reikia specialios laboratorijos, į ją kreipiamasi, jei sunku nustatyti diagnozę ir gauti patogeno jautrumą priešgrybeliniams vaistams, kai standartiniai gydymo režimai yra neveiksmingi.

PGR diagnostika taip pat gali būti naudojama grybeliui aptikti, tačiau metodas yra gana brangus ir labai dažnai iškyla perdozavimo klausimas – ligos sukėlėjas gali būti aptiktas visiškai sveikoms moterims, kurioms gydymas nereikalingas (metodas leidžia užbaigti DNR grandinė iš nedidelio ląstelės fragmento).

Pienligės gydymą turėtų atlikti specialistas, jis turi būti visapusiškas, laikantis vaistų vartojimo taisyklių.

Savarankiškas gydymas nepatvirtinus diagnozės gali sukelti chroniškumą uždegiminis procesas. Po pienligės kauke gali slėptis ir kitos ligos, kurių gydymas priešgrybeliniais vaistais neduos jokio poveikio.

Laboratoriškai patvirtinus vulvovaginalinės kandidozės diagnozę, parenkamas gydymo režimas. Ūminio epizodo atveju pirmenybė turėtų būti teikiama vietinėms formoms - žvakutėms, makšties tabletėms, kremams. Nors geriamieji vaistai įrodė savo efektyvumą, jie turi sisteminį poveikį, t.y. veikia kitus organus ir audinius.

Vietiniai vaistai skirstomi į azolo darinius ir priešgrybelinius antibiotikus. Pirmajai grupei priklauso klotrimazolas, mikonazolas, ekonazolas, butokonazolas, izokonazolas ir ketokonazolas. Antrasis apima nistatiną ir natamiciną. Nepriklausomai nuo to, kuris vaistas buvo paskirtas, yra vienas reikalavimas - visas gydymo kursas.

Vidutinis vietinių priešgrybelinių preparatų vartojimo kursas yra 6-7 dienos, tačiau yra ir vaistų, kuriuos reikia vartoti ilgiau – nistatiną, ir vaistų, kurių kursas apsiriboja vienkartiniu – izokonazolu, butokonazolu.

Priešgrybelinių vaistų kaina labai priklauso nuo gamintojo reputacijos. Straipsnyje nurodėme tarptautinius bendrinius pavadinimus, kad nieko neišskirtume ir nieko neįžeistume.

Iš geriamųjų priešgrybelinių vaistų vulvovaginalinei kandidozei gydyti galima skirti azolo darinius - flukonazolą ir itrakonazolą; jie yra patogūs trumpu gydymo režimu, įperkami (kaina vėlgi priklauso nuo gamintojo), tačiau yra kontraindikuotina nėščioms moterims. ir žindančioms moterims. Itrakonazolas taip pat draudžiamas vaikams.

Be priešgrybelinių vaistų, po pagrindinio gydymo gali būti skiriami vaistai, atkuriantys makšties biocenozę ir stimuliuojantys imuninę sistemą. Svarbu tinkama mityba ir intymi higiena.

Plačiai paplitęs ir, kaip bebūtų keista, gana veiksmingas. Žinoma, iš karto pasakykime, kad tradiciniai gydymo metodai yra geri kartu su standartiniu priešgrybeliniu gydymu. Jie padeda palengvinti būklę ir pagreitinti atsigavimą. Tradiciniai gydymo metodai, kaip monoterapija, ne visada yra veiksmingi.

Dažniausiai naudojama vulva ir makštis sodos tirpalas. Norėdami tai padaryti, turite atskiesti šaukštą sodos litre šilto vandens, gerai išmaišyti ir nusiprausti 2 kartus per dieną, prieš pat įkišdami žvakutę į makštį.

Soda taip pat naudojama laistymui, plovimas atliekamas klizma su minkštu snapeliu, kol išskyros visiškai išplaunamos. Norėdami padidinti procedūros efektyvumą, į sodą galite įpilti šaukštelį jodo.

Tarp liaudiškų metodų veiksmingi pasirodė ir augalinių medžiagų – ramunėlių, medetkų, ąžuolo žievės, beržo pumpurų ir kt. – užpilai. Norėdami paruošti užpilą, 2 šaukštus sausų žaliavų reikia užpilti 1 litru verdančio vandens. Palikite trisdešimt minučių termose, atvėsinkite ir naudokite kaip nurodyta du kartus per dieną.

Moterims pirmenybė turėtų būti teikiama dušui ar prausimuisi, mažoms mergaitėms pirmenybė turėtų būti teikiama sėdimoms vonioms. Vonios yra veiksmingos esant lytinių lūpų ir vulvos pažeidimams.

Procedūros trukmė ne ilgesnė kaip 5 minutės, du kartus per dieną 7-10 dienų. Kiekvieną kartą, kai tirpalas ruošiamas šviežias, prieš panardinant, analinę sritį reikia nuplauti šiltu vandeniu ir muilu.

Douching draudžiama nėščioms moterims ir pirmaisiais mėnesiais po gimdymo, nes infekcija gali patekti per gimdos kaklelio kanalą į gimdos ertmę ir išplisti į jos membranas, sukeldama endometritą ir vaisiaus infekciją.

Vulvovaginalinė kandidozė nėštumo metu. Kaip gydyti?

Nėštumo metu nekomplikuotų pienligės formų gydymui pirmenybė teikiama makšties formoms priešgrybeliniams vaistams. Jie praktiškai nėra absorbuojami iš makšties, neturi sisteminio poveikio ir neturi žalingas poveikis dėl vaisių

Nuo pirmojo trimestro leidžiamas natamicinas, nuo antrojo sąrašas žymiai plečiasi - klotrimazolas, mikonazolas, butokonazolas. Tarp sudėtingų vaistų jie yra plačiai naudojami makšties tabletės terzhinan.

Nėštumo metu geriamieji priešgrybeliniai vaistai skiriami tik tuo atveju, jei infekcija išplinta ir gali kelti pavojų moters gyvybei.

Pienligės profilaktika moterims

Norėdami išvengti pienligės, moteris turi laikytis asmeninės higienos taisyklių, vengti atsitiktinių lytinių santykių, stebėti savo sveikatą ir tinkamai maitintis.

Rekomenduojama apriboti naudojimą plovikliai Prižiūrėdami lytinius organus venkite sintetinių apatinių ir aptemptų drabužių, kiek įmanoma sumažinkite kelnaičių įklotų ir lubrikantų naudojimą.

Būtinai į savo racioną turite įtraukti skaidulų. pieno produktai, praturtinkite jį pakankamas kiekis daržoves ir vaisius, rekomenduojama atsisakyti greito maisto, riebaus, aštraus maisto, apriboti saldumynus ir miltus bei alkoholį.

Sergamumas vulvovaginaline kandidoze per pastaruosius 20 metų aiškiai didėjo. Šiuo metu vulvovaginalinė kandidozė užima antrą vietą pagal paplitimą po bakterinės vaginozės. Nuo 15 iki 40% infekcinių vulvos ir makšties pažeidimų sukelia grybelinė infekcija. Apie 75% moterų kenčia nuo šios ligos bent jau vieną kartą gyvenime. Nuo 40 iki 50% moterų vulvovaginitas kartojasi, o 5–8% liga tampa lėtinė. Straipsnyje pateikiami šiuolaikiniai duomenys apie šios patologijos etiologiją, patogenezę, epidemiologiją ir klasifikaciją. Atsispindi požiūriai į vulvovaginalinės kandidozės diagnozę ir klinikinį vaizdą. Nustatyta kombinuota vulvovaginalinės kandidozės ir bakterinės vaginozės forma. Gydant ypatingas dėmesys skiriamas vaisto klotrimazolo, kaip imidazolo darinio, naudojimui gydant vulvovaginalinę kandidozę. Pastebėta, kad klotrimazolas veiksmingai kovoja su dermatofitais, į mieles panašiais grybais, pelėsiais ir pirmuoniais. Klotrimazolas pasižymi antimikrobiniu poveikiu gramteigiamas (Streptococcus spp., Staphylococcus spp.) ir anaerobines bakterijas (Bacteroides spp., Gardnerella vaginalis), todėl jį galima naudoti kartu su vulvovaginaline kandidoze ir gretutiniais makšties mikrobiotos sutrikimais. .

Raktiniai žodžiai: vulvovaginalinė kandidozė, bakterinė vaginozė, trichomonozė, diferencinė diagnostika, priešgrybeliniai vaistai, klotrimazolas.

Dėl citatos: Pestrikova T.Yu., Yurasova E.A., Kotelnikova A.V. Vulvovaginalinė kandidozė: moderni išvaizda prie problemos // RMJ. Motina ir vaikas. 2017. Nr.26. S. 1965-1970

Vulvovaginalinė kandidozė: šiuolaikinis žvilgsnis problema
Pestrikova T.Yu., Yurasova E.A., Kotelnikova A.V.
Tolimųjų Rytų medicinos valstybinis universitetas, Chabarovskas

Per pastaruosius 20 metų kandidozinio vulvovaginito dažnis turi aiškią tendenciją didėti. Šiuo metu vulvovaginalinė kandidozė pagal paplitimą yra antroje vietoje po bakterinės vaginozės. Nuo 15 iki 40% infekcinių vulvos ir makšties pažeidimų sukelia grybelinė infekcija. Maždaug 75% moterų šia liga serga bent kartą per savo gyvenimą. Nuo 40% iki 50% moterų vulvovaginitas kartojasi, o 5-8% moterų liga tampa lėtine. Straipsnyje pateikiami šiuolaikiniai duomenys apie šios patologijos etiologiją, patogenezę, epidemiologiją, klasifikaciją, apžvelgiami kandidozės vulvovaginito diagnostikos metodai ir klinikinis vaizdas. Pabrėžiamas kombinuotos kandidozinio vulvovaginito ir bakterinės vaginozės formos buvimas. Gydant ypatingas dėmesys skiriamas vaisto klotrimazolo, kaip imidazolo darinio, naudojimui gydant vulvovaginalinę kandidozę. Pastebėta, kad klotrimazolas veiksmingas prieš dermatofitus, mieles, pelėsius ir pirmuonis. Klotrimazolas turi antimikrobinį poveikį prieš gramteigiamas bakterijas (Streptococcus spp., Staphylococcus spp.) ir anaerobus (Bacteroides spp., Gardnerella vaginalis), todėl klotrimazolą galima naudoti sergant vulvovaginaline kandidoze kartu su tuo pačiu makšties mikrobiotiniu sutrikimu.

Pagrindiniai žodžiai: vulvovaginalinė kandidozė, bakterinė vaginozė, trichomonozė, diferencinė diagnostika, priešgrybeliniai vaistai, klotrimazolas.
Dėl citatos: Pestrikova T.Yu., Yurasova E.A., Kotelnikova A.V. Vulvovaginalinė kandidozė: šiuolaikinis žvilgsnis į problemą // RMJ. 2017. Nr 26. P. 1965–1970.

Straipsnyje pateikiami šiuolaikiniai duomenys apie vulvovaginalinės kandidozės etiologiją, patogenezę, epidemiologiją, klasifikaciją. Gydant ypatingas dėmesys skiriamas vaisto klotrimazolo, kaip imidazolo darinio, naudojimui gydant vulvovaginalinę kandidozę.

Įvadas

Vulvovaginalinė kandidozė (VVC) yra infekcinis pažeidimas, lydimas makšties gleivinės uždegimo, kurį sukelia Candida genties grybai. Ši liga pastebima, nes paprastai grybeliai Candida gyvena moterų žarnyne ir nedaro žalos sveikatai. Tačiau tam tikromis sąlygomis grybai Candida albicans gali pakeisti normalią moters makšties mikroflorą ir sukelti kandidozinį vaginitą/vulvitą.

Kodai pagal Tarptautinę ligų klasifikaciją, 10 peržiūrą:

B37. Kandidozė.
B37.3. Vulvos ir makšties kandidozė.
B37.4. Kitų urogenitalinių lokalizacijų kandidozė.
B37.9. Kandidozė, nepatikslinta.

Epidemiologija

Sergamumas VVC per pastaruosius 20 metų parodė aiškią augimo tendenciją. Šiuo metu VVC užima antrą vietą pagal paplitimą po bakterinės vaginozės. Nemažai autorių nurodo, kad VVC yra viena dažniausių priežasčių, dėl kurių pacientai kreipiasi į ginekologą. Įvairių tyrinėtojų duomenimis, nuo 15 iki 40% infekcinių vulvos ir makšties pažeidimų sukelia grybelinės infekcijos. Maždaug 75% moterų šia liga serga bent kartą per savo gyvenimą. 40–45% pacientų per savo gyvenimą patiria du (ar daugiau) VVC epizodus. 10–20% moterų yra besimptomiai grybelio nešiotojai, o grybai dažniausiai lokalizuojasi makštyje; Nėščioms moterims grybelių kolonizacija gali siekti 40 proc.
Pasikartojančių kandidozės formų paplitimas pasaulyje yra apie 3 mln. atvejų per metus. Nuo 40% iki 50% moterų vulvovaginitas kartojasi, o 5–8% liga tampa lėtinė. Sergamumas VVC ir toliau didės dėl padaugėjusios infekcijos Candida non-albicans(atsparus daugumai priešgrybelinių vaistų), taip pat dėl ​​atsparumo priešgrybeliniams vaistams išsivystymo.
VVC paplitimas įvairiose amžiaus grupėse skiriasi. Tyrimai parodė, kad VVC dažniausiai serga moterys nuo 21 iki 40 metų, t.y. darbingiausia visuomenės dalis, o tai dar kartą rodo didelę šios problemos socialinę reikšmę. Mergaitėms prieš mėnesines ir moterims po menopauzės ši liga yra retesnė. Dauguma mokslininkų mano, kad tikrasis VVC dažnis nežinomas dėl didelio pacientų savigydos procento.

klasifikacija

VVC skirstomas į nesudėtingą ir sudėtingą.
Nekomplikuotas VVC (ūminis VVC) diagnozuojamas, jei yra visi kriterijai:
sporadinis arba nedažnas VVC;
lengvas ar vidutinio sunkumo VVC;
sukelia C. albicans;
pacientams, kurių imunitetas normalus.
Komplikuotas VVC diagnozuojamas, jei yra bent vienas kriterijus:
pasikartojantis VVK (diagnozė nustatoma tais atvejais, kai per 1 metus užfiksuojami 4 ir daugiau kliniškai reikšmingų VVK epizodų);
sunkus VVC;
sukelta kandidozė Candida non-albicans rūšių pacientams, kurių imunitetas susilpnėjęs (pavyzdžiui, dekompensuoto cukrinio diabeto (DM), gydymo gliukokortikoidais, nėštumo atvejais).
Taip pat yra kandidozė, kuriai būdingas paciento skundų nebuvimas ir ryškus klinikinis ligos vaizdas. Tačiau kai mikrobiologiniai tyrimai Makšties išskyrose nedideliais kiekiais randama pumpuruojančių mieliagrybių formų, daugeliu atvejų nesant pseudomicelio.

Etiologija ir patogenezė

VVC sukėlėjai yra į mieles panašūs genties grybai Candida, priskaičiuojama daugiau nei 170 rūšių, įskaitant C. albicans, sukelianti VVC 75–80 proc. Pastaraisiais metais pastebima VVC plitimo didėjimo tendencija, kurią sukelia "ne albicans"- tipai: C. glabrata, C. tropicalis, C. paparsilosis, C. crusei, C. lusitaniae, Saccharomyces cerevisiae.Šios genties rūšys Candida, kaip taisyklė, prisideda prie sudėtingos ligos eigos, kurią sunku reaguoti į antimikotinį gydymą.
VVC patogenezė yra sudėtinga ir tebėra menkai suprantama. Atsižvelgiant į tai, kad padermės C. albicans Išskirtas iš pacientų, sergančių vulvovaginaline kandidoze ir nešiotojų, daugybe biocheminių savybių labai nesiskiria, galime daryti išvadą apie makroorganizmo būklės pagrindinį vaidmenį vystant vulvovaginalinę kandidoze, o ne apie kandidozės savybes. patogenas. Ligos išsivystymą skatina ne grybelio savybių pasikeitimas, o šeimininko organizmo atsparumo sumažėjimas.
Išskiriami šie kandidozės vystymosi etapai:
grybų prisitvirtinimas (sukibimas) prie gleivinės paviršiaus su jos kolonizacija;
prasiskverbimas (invazija) į epitelį, įveikiant gleivinės epitelio barjerą, patenkant į lamina propria jungiamąjį audinį, įveikiant audinį ir ląstelę gynybos mechanizmai;
prasiskverbimas į kraujagysles, hematogeninė sklaida su pažeidimu įvairių organų ir sistemos.
Dėl makšties kandidozės infekcinis procesas dažniausiai lokalizuojasi paviršiniuose makšties epitelio sluoksniuose.

Candida genties grybų morfologija ir fiziologija

Genties grybai Candida susideda iš ovalių formuojančių mielių ląstelių (4–8 μm) pseudohifų ir pertvarinių hifų. Dėl C. albicans Būdingas yra augimo vamzdelio susidarymas iš blastosporų (pumpurų), kai jie patenka į serumą. Be to, C. albicans formuoja chlamidosporas – storasienes, dvigubas grandines, dideles ovalias sporas. Ant paprastos maistinės terpės 25–27°C temperatūroje susidaro mielių ir pseudohifinių ląstelių. Kolonijos yra išgaubtos, blizgios, kreminės, nepermatomos. Audiniuose Candida auga mielių ir pseudohifų pavidalu (1, 2 pav.).

Predisponuojantys veiksniai

Genties grybai Candida yra normalios makšties mikrofloros dalis. Tačiau veikiant tam tikriems egzo ir endogeniniams veiksniams (plataus spektro antibiotikams, imunodeficito būsenoms, žmogaus imunodeficito virusui, tuberkuliozei, diabetui, skydliaukės patologijoms, lytiniu keliu plintančioms infekcijoms ir kt.), kandidozė tampa kliniškai ryškia forma (3 pav.). ).
Lytinių organų kandidozę dažnai lydi besimptomė kandidozė, uretritas ir kitos šlapimo takų ligos. Genitalijų kandidozės patogenezėje tam tikrą vaidmenį atlieka ilgalaikis hormoninių (geriamųjų) kontraceptikų vartojimas, turintis įtakos reguliuojančių hormonų santykiui. reprodukcinė funkcija. Virulentiškumas C. albicans padidėja didelės drėgmės sąlygomis (prakaitavimas). Padidėjusio jautrumo ir polinkio į genties grybų kolonizaciją išsivystymo veiksniai Candida yra:
dėvėti aptemptus sintetinius apatinius,
nusiprausti aukšto slėgio dušu,
purškalų naudojimas,
tarpiklių naudojimas (3 pav.).

Atranka

Pacientai, besiskundžiantys sūriomis makšties išskyromis, niežuliu, deginimu, dispareunija ir nėščioms moterims, turi būti tiriami dėl VVC. Atranka atliekama naudojant mikroskopinį makšties išskyrų tyrimą.

Diagnostika

Klinikinis vaizdas

Klinikinis VVC vaizdas skiriasi ir priklauso nuo daugelio veiksnių, įskaitant patogeno tipą. Dažniausi VVC simptomai yra šie klinikiniai požymiai:
gausios išskyros iš įvairių spalvų ir konsistencijos lytinių takų: baltos, tirštos (kreminės) arba sluoksniuotos, sūrios, plėvelės, švelnaus rūgštaus kvapo, retkarčiais vandeningos, su sūriais-trupiais intarpais;
niežulys ir deginimas makštyje ir vulvoje; niežulys, kaip taisyklė, yra intensyvus, lydimas įbrėžimų, dažnai sukeliančių nemigą ir neurozes;
hiperemija, patinimas, bėrimai pūslelių pavidalu ant odos ir vulvos bei makšties gleivinių;
Minėti simptomai dažnai gali sutrikdyti šlapinimąsi ir sukelti šlapimo susilaikymą.
Pasikartojantis VVC diagnozuojamas, kai yra 4 ir daugiau VVC epizodų per metus ir pasireiškia 17–20% VVC sergančių moterų. Yra 2 pagrindiniai lėtinės pasikartojančios kandidozės atsiradimo mechanizmai:
makšties pakartotinė infekcija;
recidyvas, susijęs su nepilnu patogeno pašalinimu.
Klinikinis pasikartojančio VVK vaizdas pasižymi rečiau išplitusiais pažeidimais, ne tokia intensyvia hiperemija ir patinimu; makšties išskyros yra mažiau gausios arba jų gali nebūti. Ant odos ir lytinių organų gleivinių antriniai elementai vyrauja infiltracijos, lichenifikacijos ir audinių atrofijos pavidalu. Be to, procesas gali plisti į perianalinę sritį, taip pat į vidinę šlaunų dalį. Paprastai ligos simptomai greitai išsivysto likus savaitei iki menstruacijų, o menstruacijų metu šiek tiek susilpnėja (1 lentelė).


Sudėtingos VVC formos pasekmės yra šios:
generalizuota kandidozė pacientams, sergantiems imunodeficitu;
pasikartojančios šlapimo takų infekcijos;
persileidimas;
mažo svorio kūdikių gimimas;
chorioamnionitas;
priešlaikinis membranų plyšimas;
priešlaikinis gimdymas.

Laboratoriniai ir instrumentiniai tyrimai

VVC diagnozė turi būti išsami. Pagrindinis vaidmuo diagnostikoje kartu su klinikiniai simptomai priklauso mikrobiologiniams tyrimo metodams (makšties išskyrų tepinėlių mikroskopija ir kultūrinio tyrimo metodas), diagnostinė vertė kuri siekia 95 proc. Kultūros metodas – sėjama medžiaga ant maistinė terpė leidžia nustatyti grybų skaičių, gentis ir rūšis, jų jautrumą priešgrybeliniams vaistams, taip pat mikrobinio užterštumo kitais pobūdį ir laipsnį. oportunistinės bakterijos. Mikroskopinis tyrimas yra vienas iš labiausiai prieinamų ir paprasti metodai diagnostika Tyrimas atliekamas naudojant natūralius ir Gram dažytus preparatus. Pastaraisiais metais buvo naudojami greitosios diagnostikos metodai, kurie per trumpiausią įmanomą laiką ir gana dideliu tikslumu leidžia nustatyti grybelių padermes naudojant paruoštas testavimo sistemas su palankia aplinka grybeliui augti. Greitosios diagnostikos naudojimas yra labai perspektyvus, nereikalaujantis daug laiko ir nesukeliantis sunkumų, tačiau jos rezultatai neleidžia spręsti apie lydinčią florą.
Esant sunkioms, pasikartojančioms VVC formoms, kurias lydi imuninės sistemos sutrikimai, galima nustatyti antikūnų titrus prieš genties grybus. Candida kraujo serume. Tačiau šis tyrimo metodas praktiškai nenaudojamas dėl didelio klaidingai neigiamų ir klaidingai teigiamų rezultatų dažnio.
Kolposkopinis diagnostikos metodas nėra specifinis. Jis atskleidžia uždegiminiam procesui būdingus epitelio pokyčius, tačiau neleidžia nustatyti ligos etiologijos.
Molekuliniai biologiniai metodai (realaus laiko polimerazės grandininė reakcija (PGR), skirta aptikti specifinius dezoksiribonukleino rūgšties arba ribonukleino rūgšties fragmentus Candida spp..) nėra privalomi VVC laboratorinės diagnostikos metodai.
Priklausomai nuo į mieles panašių genties grybų koncentracijos Candida ir lydinčios mikrofloros pobūdį makšties biotope, išskiriamos 3 formos Candida makšties infekcijos:
besimptomis nešiotojas;
tikroji kandidozė (didelė grybų koncentracija derinama su didele laktobacilų koncentracija);
kombinuota bakterinės vaginozės forma su VVC (grybai vegetuoja su didžiuliu privalomų anaerobų vyravimu).

Diferencinė diagnostika

Patartina diferencinę VVC diagnostiką atlikti su:
bakterinė vaginozė;
lytinių organų pūslelinės;
aerobinis vaginitas;
odos ligos(egzema, plokščioji kerpligė, sklerodermija, Behceto liga ir kt.).
Klinikinėje praktikoje VVC diferencinė diagnozė dažniausiai turėtų būti atliekama sergant bakterine vaginoze ir trichomonoze (2 lentelė). Diferencinė makšties patologijos diagnostika pateikta 2 lentelėje.

Gydymas

Tikslas gydymas vaistais VVC – patogenų naikinimas. Dauguma VVC atvejų gali būti gydomi vietiniais priešgrybeliniais vaistais ir antiseptikais.
Vietinių preparatų pranašumai yra jų saugumas, didelė antimikotikų koncentracija, susidaranti ant gleivinės paviršiaus, ir mažesnė atsparumo išsivystymo tikimybė. Be to, daug antimikotikų vietinis veiksmas greičiau palengvina simptomus, daugiausia dėl tepalo pagrindo. Esant sunkiems ligos simptomams, pirmenybė teikiama sisteminiams vaistams.
Tarp sisteminiai vaistai vartojamas flukonazolas, kuris anksčiau buvo skiriamas vieną kartą gydant VVC, vėliau vaistą rekomenduota vartoti tris kartus. Gydant grybelių sukeltą VVC Candida non-albicans, kurio paplitimas pastaruoju metu nuolat didėja, flukonazolo vartojimas yra neefektyvus. Šiuo atžvilgiu didėja kitų grupių priešgrybelinių vaistų, įskaitant klotrimazolą, vartojimo aktualumas.
Vietiniai priešgrybeliniai vaistai gaminami specialiomis formomis: makšties žvakutės ir tabletės, kremai, douching tirpalai. Makšties antimikotikų formų arsenalas Rusijoje nuolat keičiasi, o tai kartais klaidina gydytojus dėl šiuo metu turimų vaistų. Rusijoje registruotos makšties formos izokonazolas, klotrimazolas, mikonazolas, ekonazolas ir kt.
Vulvitui gydyti rekomenduojami makšties kremai, vaginitui gydyti – vulvito ir vaginito derinys, tablečių formos ir žvakutės. Vaistai paprastai skiriami prieš miegą, naudojant pridedamus aplikatorius (kremus) arba pirštų galiukus (žvakutes).
Intravaginalinis ir peroralinis vartojimas vaistai yra vienodai veiksmingi (įrodymų lygis ΙΙ, A klasė). Tačiau vietinės formos saugesni, nes jie praktiškai neturi sisteminio poveikio ir sukuria didelę veikliosios medžiagos koncentraciją naudojimo vietoje.
Naudojami šie pagrindiniai priešgrybeliniai vaistai:
polieno serija (natamicinas, nistatinas);
imidazolo serijos (klotrimazolas, sertakonazolas, ketokonazolas, butokonazolas, fentikonazolas, mikonazolas, ekonazolas, omokonazolas, ternidazolas ir kt.);
triazolų serija (flukonazolas, itrakonazolas);
kiti (jodo preparatai ir kt.).
Nepaisant sparčios farmakologinės pramonės plėtros ir didžiulio antimikotinių vaistų pasirinkimo, vulvovaginalinės kandidozės gydymo problema nepraranda savo aktualumo. Atsižvelgiant į didelį ligos dažnį, ilgą eigą ir dažną proceso pasikartojimą, galima daryti prielaidą, kad greičiausiai tai yra pagrįsta nepagrįstu požiūriu į šios ligos diagnostiką ir gydymą. Lėtinio pasikartojančio vulvovaginito sukėlėjas 85% atvejų yra mišri kandidozė, atspari plačiai naudojamiems priešgrybeliniams preparatams. Šiuo atžvilgiu labai svarbu naudoti antimikotinius vaistus, kurie taip pat turi antimikrobinį poveikį kartu esančiai mikrobų florai. Tokio vaisto pavyzdys yra klotrimazolas (imidazolo serija), kuris veiksmingas nuo dermatofitų, mielių, pelėsių ir pirmuonių. Turi antimikrobinį poveikį prieš gramteigiamus ( ) ir anaerobai ( ). Klotrimazolas neveikia laktobacilų. In vitro 0,5–10 μg/ml koncentracijos klotrimazolas slopina Corinebacteria šeimos bakterijų ir gramteigiamų kokosų dauginimąsi (išskyrus enterokokus); turi trichomonacidinį poveikį, kai koncentracija yra 100 mcg/ml.
Vartojant klotrimazolą į makštį (tabletės - 100, 200, 500 mg; žvakutės - 100 mg), absorbcija yra 3-10% suvartotos dozės. Didelė koncentracija makšties sekrete ir mažos koncentracijos kraujyje išlieka 48–72 val.. Kepenyse jis metabolizuojamas į neaktyvius metabolitus, išsiskiria iš organizmo per inkstus ir per žarnyną.
Klotrimazolo 2% kremas (10 mg), naudojamas išoriniam naudojimui, dėl veikliosios medžiagos (klotrimazolo) veikimo prasiskverbia į grybelio ląstelę ir sutrikdo ergosterolio, kuris yra grybelių ląstelės membranos dalis, sintezę, kuri keičiasi. membranos pralaidumas ir sukelia vėlesnę ląstelių lizę. Fungicidinėje koncentracijoje jis sąveikauja su mitochondrijų ir peroksidazės fermentais, todėl vandenilio peroksido koncentracija padidėja iki toksiško lygio, o tai taip pat prisideda prie grybelio ląstelių sunaikinimo. Taip pat klotrimazolas veikia patogenines bakterijas (gramteigiamus Streptococcus spp., Staphylococcus spp..) mikroorganizmai ir anaerobai ( Bacteroides spp., Gardnerella vaginalis)), kurie sukelia vulvitą ir vaginitą.
2% klotrimazolo kremo naudojimo pranašumas, palyginti su kitomis antimikotikų formomis, yra tas šią formą dėl antimikrobinio vaisto poveikio veiksmingas gydant pasikartojantį kandidozinį vulvitą kartu su bakterine infekcija moterims, taip pat gydant jų seksualinių partnerių balanopostitą. Gydymas Clotrimazole (2% kremu) vyrams turi būti pradėtas nedelsiant, kai pasireiškia pirmieji ligos simptomai. Pažengusi infekcija gali išsivystyti į lėtinę formą arba išprovokuoti rimtų pasekmių- prostatito ir vezikulito atsiradimas. Kai kuriais atvejais gali užsikrėsti grybeliai šlapimo pūslė ir inkstus.
Be to, 2% Clotrimazole kremą patartina naudoti gydant vulvitą ŽIV infekuotiems pacientams ir pacientams, sergantiems cukriniu diabetu, nes šiems pacientams dažnai pasireiškia sunkios pasikartojančios VVC formos.
2% Clotrimazole kremo pranašumai, palyginti su 1% kremu, yra didesnė veikliosios medžiagos koncentracija naudojimo vietoje ir dėl to sutrumpėja gydymo kurso trukmė - 2% kremas naudojamas VVC gydyti vieną kartą per dieną. 3 dienas, 1% kremas - 1 kartą per dieną 7 dienas.
Pagrindiniai klotrimazolo pranašumai, palyginti su kitais priešgrybeliniais vaistais, yra šie:
veiksmingas poveikis patogeninėms grybelių formoms ir su ja susijusiai bakterinei florai - gramteigiamas ( Streptococcus spp., Staphylococcus spp.) ir anaerobai ( Bacteroides spp., Gardnerella vaginalis), klotrimazolas slopina šeimos bakterijų dauginimąsi Korinebakterijos ir gramteigiami kokai (išskyrus enterokokus); turi trichomonacidinį poveikį, dėl kurio trichomonai miršta ir atitinkamai visiškai išgydo ligą;
minimalus vartojimo kontraindikacijų skaičius ir šalutiniai poveikiai, kuri yra susijusi su vietinis pritaikymas klotrimazolas;
ekonominis vaisto prieinamumas.

Pagrindinės prevencinės priemonės

Atsigavimą palengvins nuolatinė VVC prevencija, kuri turėtų apimti šias rekomendacijas pacientams:
naudoti lytinių santykių metu barjerinis metodas apsauga (prezervatyvas); Šios taisyklės ypač svarbu laikytis moterims, kurios neturi nuolatinio seksualinis partneris;
atlikti kūno apžiūrą ir nustatyti paslėptos ligos(ypač Urogenitalinė sistema);
atsisakyti lytinių santykių su kandidoze sergančiu asmeniu, kol jis pasveiks;
gydyti pagrindinę ligą, dėl kurios sumažėjo imunitetas;
Jei įmanoma, atsisakykite hormoninių kontraceptikų, kurių įtakoje hormoninis fonas tampa palankiu pagrindu grybų augimui;
gydant antibiotikais, papildomai vartoti antimikotinius vaistus;
bent iš dalies atsisakyti apatinių drabužių, pagamintų iš sintetinių medžiagų;
palaikyti intymią higieną;
atsisakyti griežtų dietų ir maitintis racionaliai;
nepiktnaudžiauti alkoholiniais gėrimais, mesti rūkyti.

Stebėjimas ir tolesnis valdymas

VVC gydymo efektyvumo kriterijai – ligos simptomų išnykimas kartu su neigiamais mikrobiologinio tyrimo rezultatais.

Prognozė

Prognozė yra palanki.

Literatūra

1. Ambulatorinės akušerijos ir ginekologijos pagalbos vadovas / red. V.N. Serova, G.T. Sukhichas, V.N. Prilepskojus, V.E. Radzinskis. M.: GEOTAR-Media, 2016. 1136 p. .
2. Petersen E.E. Infekcijos akušerijoje ir ginekologijoje / trans. iš anglų kalbos / pagal generalinę redakciją V.N. Prilepskaja. M.: MEDpress-inform, 2007. 352 p. .
3. Tarptautinė statistinė ligų ir susijusių sveikatos problemų klasifikacija (TLK-10). Pasaulio Sveikatos Organizacija. Ženeva, 2005 m.
4. Achkar J.M., Fries B.C. Urogenitalinių takų Candida infekcijos // Clin Microbiol. Rev. 2010. T. 23 straipsnio 2 dalį. P. 253–273.
5. Prilepskaja V.N., Bayramova G.R. Vulvovaginalinė kandidozė. Klinika, diagnostika, terapijos principai. M.: GEOTAR-Media. 2010. 80 p. .
6. Del Cura Gonzalez I., Garcia de Blas G.F. Pacientų pageidavimai ir gydymo sauga dėl nekomplikuotos vulvovaginalinės kandidozės pirminėje sveikatos priežiūroje. PRESEVAC projektas // BMC visuomenės sveikata. 2011. T. 31 straipsnio 11 dalį. P. 63–65.
7. Kennedy M.A., Sobel J.D. Vulvovaginalinė kandidozė, kurią sukelia ne albicans Candida rūšys: naujos įžvalgos // Curr. Užkrėsti. Dis. Rep. 2010. T. 12 straipsnio 6 dalį. P. 465–470.
8. Mendling W. Vokietijos ginekologijos ir akušerių draugijos vulvovaginalinės kandidozės gairės, Ginekologijos ir akušerijos infekcijų ir infektiminologijos darbo grupė // Mucoses 2012. Vol. 55 (3 priedas). P. 1–13.
9. Workowski K.A., Bolan G.A. Lytiniu keliu plintančių ligų gydymo gairės // MMWR Recomm Rep. 2015. T. 64 straipsnio 3 dalį. P. 69–72.
10. Esim B.E., Kars B., Karsidag A.Y. ir kt. Vulvovaginito diagnozė: klinikinės ir mikrobiologinės diagnostikos palyginimas // Arch. Gynecol. Obstet. 2010. T. 282 straipsnio 5 dalį. P. 515–519.
11. Fidelis P.L. jaunesnysis, Katleris J.E. Vakcinos, skirtos makšties kandidozės prevencijai ir kontrolei, sukūrimo perspektyvos // Curr. Užkrėsti. Dis. Rep. 2011. T. 13 straipsnio 1 dalį. P. 102–107.
12. Worcowski K.A., Kimberli A. Lytiniu keliu plintančių ligų gydymo gairės // MMWR. 2015. T. 64 straipsnio 3 dalį. P. 75–77.
13. Ilkit M., Guzel A.B. Vulvovaginalinės kandidozės epidemiologija, patogenezė ir diagnozė: mikologinė perspektyva // Crit. Rev. Microbiol. 2011. T. 37 straipsnio 3 dalį. P. 250–261.
14. Fidel P. Istorija ir naujienos apie šeimininko apsaugą nuo makšties kandidozės // Am. J. Reprod. Immunol. 2007. T. 57 straipsnio 1 dalį. R. 2–12.
15. Falagas M.E., Betsi G.I., Athanasiou S. Probiotikai pasikartojančios vulvovaginalinės kandidozės prevencijai: apžvalga // J. Antimicrob. Chemother. 2006. T. 58 straipsnio 2 dalį. R. 266–272.
16. Paulitsch A., Weger W., Ginter-Hanselmayer G. ir kt. 5 metų (2000–2004 m.) epidemiologinis Candida ir ne Candida mielių rūšių, sukeliančių vulvovaginalinę kandidozę, tyrimas Grace, Austrijoje // Mikozės. 2006. T. 49 straipsnio 6 dalį. P. 471–475.
17. Shi W.M., Mei X.Y., Gao F. ir kt. Genitalijų Candida albicans infekcijos analizė naudojant greitą mikrosatelitinių žymenų genotipą // Chin. Med. J. 2007. T. 120 straipsnio 11 dalis. R. 975–980.
18. Guzel A.B., Ilkit M., Akar T. ir kt. Rizikos veiksnių įvertinimas pacientams, sergantiems vulvovaginaline kandidoze, ir chromo ID Candida agaro, palyginti su CHRO Magar Candida, reikšmė, siekiant pasveikti ir numanyti makšties mielių rūšių identifikavimą // Med. Mycol. 2011. T. 49 straipsnio 1 dalį. P. 16–25.
19. Bozek A., Jarzab J. Nuo IgE priklausomų alerginių ligų epidemiologija vyresnio amžiaus pacientams Lenkijoje // Am J Rhinol Allergy. 2013. T. 27 straipsnio 5 dalį. P. 140–145.
20. Federalinis klinikinės gairės pacientams, sergantiems urogenitaline kandidoze, gydyti. Rusijos visuomenė dermatologai ir kosmetologai. M., 2013. 16 p. .
21. Sherrard J., Donders G., White D., Jensen J.S. Europos IUSTI Europos (IUSTI/PSO) makšties išskyrų valdymo gairės // Int J STD AIDS. 2011. T. 22 straipsnio 8 dalį. P. 421–429.
22. Pestrikova T.Yu., Yurasov I.V., Yurasova E.A. Uždegiminės ligos ginekologijoje. M.: Litterra, 2009. 256 p. .
23. Pestrikova T.Yu., Molodtsova L.Yu., Kolbin A.S., Klimko N.N., Sternin Yu.I. Nėščių moterų makšties kandidozės ir disbiozės sisteminės fermentų terapijos veiksmingumo farmakologinis įvertinimas // Doctor.Ru. 2011. Nr.9(68). 74–79 p.
24. Pestrikova T.Yu., Molodtsova L.Yu. Nėščių moterų bakterinės vaginozės ir makšties kandidozės gydymo principai // Ginekologijos, akušerijos ir perinatologijos klausimai. 2006. T. 5. Nr.6. 81–84 p.
25. Yuan X.R., Li H.W., Yuan L., Fan L.Z. Pasikartojančios vulvovaginalinės kandidozės diagnozės ir gydymo 80 atvejų analizė (straipsnis kinų kalba) // Nan Fang Yi Ke Da Xue Xue Bao. 2010. T. 30 (10). P. 2413–2416.
26. Del-Cura Gonzalez I., Garcia de Blas G.F. Pacientų pageidavimai ir gydymo sauga dėl nekomplikuotos vulvovaginalinės kandidozės pirminėje sveikatos priežiūroje. PRESEVAC projektas // BMC visuomenės sveikata. 2011. T. 31 straipsnio 11 dalį. P. 63–65.
27. Paiva L.C., Vidigal P.G., Donatti L. ir kt. Candida rūšių izoliatų iš vulvovaginalinės kandidozės bioplėvelės susidarymo in vitro įvertinimas ir ultrastruktūrinės savybės // Micron. 2012. T. 43(2-3). P. 497–502.
28. Pestrikova T.Yu., Yurasov I.V., Yurasova E.A. Vaistų terapija akušerio-ginekologo praktikoje. M.: Litterra, 2011. 512 p. .
29. Workowski K.A., Bolan G.A. Lytiniu keliu plintančių ligų gydymo gairės – 2015 // MMWR Recomm Rep. 2015. T. 5 (64(RR-03)). P. 1–137.
30. Vaisto klotrimazolo vartojimo medicinos reikmėms instrukcijos. Rusijos sveikatos apsaugos ministerija (LP 004092-230117).


Dauguma moterų bent kartą gyvenime patyrė vulvovaginalinę kandidozę. 40–45% pacientų liga kartojasi, o 5% moterų kenčia nuo lėtinės patologijos formos.

Daugelis žmonių neįvertina grybelinės infekcijos pavojaus ir nepaiso pirmųjų jos simptomų. Be tinkamo gydymo liga progresuoja ir pablogina gyvenimo kokybę. Patogeniniai mikroorganizmai plinta į sveikus audinius ir sukuria naujus pažeidimus. Kuo ilgiau vystosi vulvovaginalinė kandidozė, tuo sunkiau ją išgydyti.

Apie ligą

Vulvovaginalinė kandidozė yra infekcinė liga, kurią lydi vulvos, makšties, šlaplės ir tarpvietės gleivinės uždegimas. Jo sukėlėjai yra į mieles panašūs Candida genties grybai. Vulvovaginalinę kandidozę dažniausiai sukelia rūšis. Nuo 80 iki 92% patologijos epizodų tenka jo daliai. Kitais atvejais nustatomi atstovai:

  • C. glabrata;
  • C. tropicalis;
  • C. guillermondii;
  • C. parapsilosis;
  • C. Kefyras.

Grybelinių mikroorganizmų ląstelės yra apvalios formos. Jų dydžiai svyruoja nuo 1,5 iki 10 mikronų. Į mieles panašūs grybai sukuria pseudomicelį, kuris susidaro dėl jų ląstelių pailgėjimo. Ligos sukėlėjai yra anaerobai. Tai organizmai, kuriems reikia deguonies, kad palaikytų energijos sintezės procesą. Candida grybai aktyviai dauginasi esant didelei drėgmei ir esant 20–37 °C temperatūrai. Palankiausias joms pH lygis – 6,0–6,5.

Į mieles panašūs grybai Candida yra plačiai paplitę gamtoje. Jų yra daržovėse, vaisiuose, pieno produktuose, taip pat ant daiktų paviršių. Jie yra atsparūs nepalankioms sąlygoms. Grybeliniai mikroorganizmai žūva tik ilgai verdant (10–30 min.). Veikiant sausam 95–110 °C temperatūros garui, jie išlieka gyvybingi pusvalandį. Grybai ilgą laiką gali atlaikyti labai rūgščią aplinką (pH 2,5–3,0), nors tokiomis sąlygomis jų vystymasis sulėtėja.

Pagal eigos pobūdį vulvovaginalinė kandidozė skirstoma į ūminę ir lėtinę. Pirmoji ligos forma trunka ne ilgiau kaip 2 mėnesius. Lėtinė patologija gali būti pasikartojantis ir nuolatinis. Pirmasis periodiškai pablogėja - mažiausiai 4 epizodai per metus. Tarp jų moteris jaučiasi visiškai sveika. Esant nuolatinei formai, ligos simptomai stebimi nuolat, kartais mažėja, kartais didėja.

Grybelinė infekcija dažniausiai išsivysto reprodukcinio amžiaus moterims. Didžiausias sergamumas pasireiškia 20–45 metų amžiaus.

Plėtros priežastys

Candida grybai laikomi oportunistine mikroflora. Jų nedideliais kiekiais yra ant sveikų žmonių odos ir gleivinių, nesukeliant ligų išsivystymo. Grybeliniai mikroorganizmai yra būtini. Jie padeda atsikratyti negyvų ir pavojingų ląstelių.

Grybelinės floros kolonijų skaičių kontroliuoja imuninė sistema ir naudingosios bakterijos, kurios yra žmogaus mikrobiocenozės dalis. Štai kodėl sveikų žmonių retai susiduria su grybelinėmis ligomis ir nežino, kas tai yra.

Nekontroliuojamas vaistų vartojimas

Candida grybai patogeninių savybių įgyja, kai susilpnėja imuninė sistema arba smarkiai sumažėja naudingų mikroorganizmų skaičius.

Plačiai paplitęs grybelinių infekcijų naudojimas prisideda prie:

  • antibiotikai;
  • citostatikai;
  • imunosupresantai;
  • hormoniniai vaistai (ypač pirmosios kartos);
  • geriamieji kontraceptikai.

Prasta asmeninė higiena

Ligos vystymąsi provokuoja makšties tamponai ir higieniniai įklotai. Dėl jų tarpvietės srityje susidaro palanki terpė daugintis grybiniams mikroorganizmams.

Nėštumas

Nėštumas turi įtakos grybelinės ligos vystymuisi. Nėštumo metu vulvovaginalinės kandidozės tikimybė padidėja 2–3 kartus. Pagrindinės ligos priežastys yra estrogenų ir progestinų koncentracijos padidėjimas audiniuose.

Pasikartojančios vulvovaginalinės kandidozės formos dažnai išsivysto dėl angliavandenių apykaitos sutrikimo pacientams, sergantiems cukriniu diabetu. Jiems būdingi dažni paūmėjimai, juos sunku gydyti.

Lėtinė vulvovaginalinė kandidozė dažnai yra savigydos pasekmė. Priešgrybelinių vaistų reklama ir jų prieinamumas sukelia nekontroliuojamą vaistų vartojimą.

Neteisingai parinkti vaistai neslopina ligų sukėlėjų dauginimosi, tuo pačiu susilpnina organizmo apsaugą.

Sunkios vulvovaginalinės kandidozės formos atsiranda dėl mažo paciento sutikimo. Šis terminas reiškia, kiek pacientas laikosi gydytojo rekomendacijų. Jei pacientas savo noru trumpina gydymo kursą ir sumažina vaistų dozes, grybeliniai mikroorganizmai išgyvena ir tampa atsparūs vaistui. Tokiu atveju terapinį poveikį pasiekti tampa sunkiau.

Būdingi simptomai

Ūminei vulvovaginalinės kandidozės formai būdingi ryškūs simptomai. Moterį kankina nepakeliamas vulvos ir makšties niežėjimas. Sustiprėja vakare, naktį, o taip pat ir po ilgo pasivaikščiojimo. Niežulys yra toks stiprus, kad pacientas negali atsispirti įbrėžimams.

Dėl to ant gleivinės atsiranda mikrožaizdos, per kurias patogenai prasiskverbia giliai į audinius. Dėl stipraus niežėjimo, kuris gali atsirasti ir išangės srityje, sutrinka miegas, vystosi neurozės.

Be niežėjimo lytinių organų srityje, pastebimas deginimas ir skausmas, ypač įbrėžimų srityje. Nemalonūs pojūčiai sustiprėja šlapinantis, neleidžiant visiškai ištuštinti šlapimo pūslės.

Nepakeliamas niežulys, deginimas ir skausmas lydi lytinius santykius. Laikui bėgant moteriai išsivysto seksualinio kontakto baimė.

Būdingas vulvovaginalinės kandidozės požymis yra leukorėjos (leukorėjos) atsiradimas. Jie gali būti tirštos (grietinės) arba dribsnių konsistencijos. Pilkai baltos išskyros šiek tiek primena varškę ir turi švelnų rūgštų kvapą. Kartais jie būna vandeningi su sūriais krešuliais, kurie atrodo kaip trupiniai. Kai kuriais atvejais liga tęsiasi be leukorėjos susidarymo.

Pažeistos vietos oda parausta, pabrinksta ir suminkštėja. Ant jo galite rasti mažų raudonų mazgelių ir pilkai baltų apvalių arba ovalių formų nuosėdų. Sūrių dėmių, turinčių rūgštų kvapą, dydis gali siekti 5–7 mm skersmens. Jie gali susilieti į didelius darinius, turinčius aiškias ribas, apsuptus stipriai paraudusios gleivinės. Juose yra didžiulis kiekis greitai besidauginančių Candida grybų.

Jei kandidozė diagnozuojama ūminėje stadijoje, apnašas sunku pašalinti. Po jais atsidengia kraujuojantis, eroduotas paviršius. Esant lėtinei ligos formai, lengva atsikratyti sūrių plėvelių. Pašalinus apnašas nuo gleivinės audinių, gausiai išsiskiria balkšvas sūrio skystis.

Simptomai paprastai prasideda likus savaitei iki mėnesinių. Kraujavimo metu jie pasirodo ne taip intensyviai.

Esant lėtinei ligos formai, lytinių organų gleivinė tampa stora, sausa ir šiurkšti. Ant jo atsiranda sritys su atrofijos požymiais.

Ligos gydymas

Įjungta Pradinis etapas Ligoms gydyti naudojami antimikotinio poveikio vaistai ir išoriniam naudojimui skirti antiseptikai. Jie leidžia sukurti didelę veikliosios medžiagos koncentraciją paveiktoje zonoje, turint minimalų poveikį visam kūnui.

Jei diagnozuojama vulvos kandidozė, naudojami kremai. Kai pažeidžiama makšties gleivinė, naudojamos žvakutės, tirpalai ir makšties tabletės.

Nėštumo metu 2 ir 3 trimestrais leidžiama naudoti priešgrybelinius vaistus, pirmenybę teikiant vietiniams vaistams. Sisteminiai vaistai skiriami kraštutiniais atvejais, kai nauda motinai yra didesnė už galimą žalą vaisiui.

Polienai naudojami grybelinėms infekcijoms gydyti:

  • Nistatinas;
  • Levorinas;
  • Amfotericinas.

Imidazolai:

  • izokonazolas;
  • Ketokonazolas;
  • bifonazolas;
  • mikonazolas;
  • Klotrimazolas.

Triazolai:

  • Flukonazolas;
  • Itrakonazolas

Flukonazolas yra laikomas "auksiniu standartu" gydant vulvovaginalinę kandidozė. Jai ypač jautrūs Candida Albicans rūšies grybai.

Pažeidimai gydomi antiseptiniais tirpalais ( kepimo soda, boro rūgštis, kalio permanganatas). Jie naudojami vonelėms, dušams arba makšties tamponams drėkinti. Gydytojas anilino dažais ištepa makšties gleivinę.

Parodyta antiseptiniai vaistaižvakučių pavidalu (Betadine, Vocadine, Jodoxide). Jie skiriami prieš miegą. Boro rūgštis gali būti skiriama makšties kapsulių pavidalu. Sunkiais atvejais naudojami hormoniniai kremai (1 ir 2 klasės kortikosteroidai).

Grybelinių infekcijų gydymas yra sunkus dėl sparčiai besivystančio patogenų atsparumo vaistai. Grybelinės ląstelės mutuoja ir gamina fermentus, kurie mažina vaisto poveikį joms. Jie įgyja "siurblius", kurie tiesiogine prasme išskiria veikliąją medžiagą iš ląstelių.

Siekiant įveikti patogeninių mikroorganizmų atsparumo problemą, buvo sukurtas iš esmės naujas priešgrybelinis vaistas sertakonazolas. Jo molekulėje yra azolo ir benzotiafeno struktūrų, kurios stiprina viena kitą. Išoriniam vartojimui sertakonazolą rekomenduojama vartoti vieną kartą žvakučių arba kremo pavidalu.

Sudėtingų vulvovaginalinės kandidozės formų gydymas

Dažnai grybelinę ligą komplikuoja bakterinė infekcija. Tokiais atvejais vulvovaginalinės kandidozės gydymas atliekamas kompleksiniais preparatais, kuriuose, be priešgrybelinių vaistų, yra antibakterinių, hormoninių ar antiseptinių medžiagų.

Vaisto "Macmiror" sudėtyje yra antimikotinio nistatino ir antibakterinio agento Nifuratel. Macmiror naudojamas išoriškai ir žvakučių pavidalu.

Antimikotikų derinys su metronidazolu yra pagrįstas. Jis veikia prieš bakterijas ir pirmuonis. Naudojamas vulvovaginalinei kandidozei gydyti sudėtingas vaistas Neo-Penotran makšties žvakučių pavidalu. Juose yra mikonazolo ir metronidazolo.

Sėkmingai naudojamos kombinuotos medžiagos: Travocort (Izakonazolo nitratas + Difluorokortolono-21-valeratas), (Mikonazolas + Metronidazolas), Polygynax (Nistatinas + Neomicinas + Polimiksinas) ir Terzhinan (Nistatinas + Neomicino sulfatas + Ternidazolas).

Įkeliama...Įkeliama...