Saskaņā ar statistiku, atvērta ovāla loga (OOO) izplatība sirdī atšķiras vecuma kategorijas... Piemēram, bērniem, kas jaunāki par vienu gadu, tas tiek uzskatīts par normas variantu, jo saskaņā ar ultraskaņas datiem foramen ovale ir sastopama 40% zīdaiņu. Pieaugušajiem šī anomālija sastopama 3,65% iedzīvotāju. Tomēr cilvēkiem ar vairākiem sirds defektiem ir tukšums ovāls logs tiek reģistrēts 8,9% gadījumu.
Kas ir "ovāls logs" sirdī?
Ovāls logs ir atloka atvere, kas atrodas starpsienā starp labo un kreiso ātriju. Vissvarīgākā atšķirība starp šo anomāliju un defektu priekškambaru starpsiena(ASD) sastāv no tā, ka ovālais logs ir aprīkots ar vārstu un ir lokalizēts tieši ovālas dobuma rajonā, savukārt ASD gadījumā tā ir starpsienas daļa, kuras nav.
Augļa asinsrite un ovālā loga loma
Augļa cirkulācija atšķiras no pieauguša cilvēka asinsrites. Pirmsdzemdību periodā bērnam ir tā sauktās "augļa" (augļu) struktūras sirds un asinsvadu sistēmā. Tie ietver ovālu logu, aortas un venozos kanālus. Visas šīs struktūras ir nepieciešamas viena vienkārša iemesla dēļ: auglis grūtniecības laikā neelpo gaisu, kas nozīmē, ka viņa plaušas nepiedalās asiņu piesātināšanas procesā ar skābekli.
Bet vispirms vispirms:
- Tātad ar skābekli bagātinātas asinis iekļūst auglim caur nabas vēnām, no kurām viena ieplūst aknās, bet otra - apakšējā dobajā vēnā caur tā saukto venozo kanālu. Vienkārši sakot, tīras arteriālās asinis sasniedz tikai augļa aknas, jo pirmsdzemdību periodā tās veic svarīgu asinsrades funkciju (šī iemesla dēļ aknas aizņem lielākā daļa vēdera dobums mazulis).
- Pēc tam divas jauktas asiņu plūsmas no ķermeņa augšējās un apakšējās daļas ieplūst labajā ātrijā, kur, pateicoties funkcionējošam ovālajam logam, lielākā daļa asiņu ieplūst kreisajā ātrijā.
Atlikušās asinis ieplūst plaušu artērijā. Bet rodas jautājums: kāpēc? Galu galā mēs jau zinām, ka augļa plaušu cirkulācija nepilda asiņu oksigenācijas (skābekļa) funkciju. Šī iemesla dēļ starp plaušu stumbru un aortas arku notiek trešā augļa saziņa - tas ir aortas kanāls. Caur to atlikušās asinis tiek izvadītas no mazā apļa uz lielo.
Tūlīt pēc dzemdībām, kad jaundzimušais veic pirmo elpu, palielinās spiediens plaušu asinsvados. Rezultātā tiek izlīdzināta ovāla loga galvenā loma asiņu izvadīšanai sirds kreisajā pusē.
Pirmajā dzīves gadā, kā likums, vārsts pilnībā aug pats ar atveres sienām. Taču tas nebūt nenozīmē, ka neslēgta ovāla atvere pēc 1 gada bērna dzīves tiek uzskatīta par patoloģiju. Konstatēts, ka sakari starp ātrijiem var beigties arī vēlāk. Bieži tiek fiksēti gadījumi, kad šis process tiek pabeigts tikai līdz 5 gadu vecumam.
Video: ovāla loga anatomija augļa un jaundzimušā sirdī
Ovālais logs pats neaizveras, kādi ir iemesli?
Galvenais šīs patoloģijas cēlonis ir ģenētiskais faktors. Ir pierādīts, ka vārstuļa atloka neaizvēršana saglabājas cilvēkiem ar noslieci uz saistaudu displāziju, kas ir iedzimta. Tieši šī iemesla dēļ šajā pacientu kategorijā var konstatēt arī citas pazīmes, kas liecina par kolagēna stiprības un veidošanās samazināšanos saistaudos (patoloģiskā locītavu kustīgums, samazināta ādas elastība, sirds vārstuļu prolapss ("novājēšana"). ).
Tomēr ovāla loga neaizvēršanu ietekmē arī citi faktori:
- Nelabvēlīga ekoloģija;
- Dažu medikamentu lietošana grūtniecības laikā. Visbiežāk šo patoloģiju izraisa nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi (NPL). Ir pierādīts, ka šīs zāles izraisa prostaglandīnu līmeņa pazemināšanos asinīs, kas ir atbildīgi par ovāla loga aizvēršanos. Tajā pašā laikā NPL lietošana ir bīstama vēlie datumi grūtniecība, kas ir iemesls, kāpēc ovālais logs neaizvērās;
- Alkohola lietošana, kā arī smēķēšana grūtniecības laikā;
- Priekšlaicīgas dzemdības (šī patoloģija biežāk tiek diagnosticēta priekšlaicīgi dzimušiem bērniem).
Ovālo logu veidi pēc neaizvēršanas pakāpes
- Ja bedrītes izmērs nepārsniedz 5-7 mm, tad parasti šādā situācijā ovāla loga noteikšana ir atradums ehokardiogrāfijā. Tradicionāli tiek uzskatīts, ka atloka vārsts aizsargā pret asiņu atgriešanos. Tāpēc šī iespēja ir hemodinamiski nenozīmīga un izpaužas tikai ar lielu fizisko slodzi.
- Dažreiz ir gadījumi, kad ovāls logs ir tik liels (pārsniedz 7-10 mm), ka vārsta izmērs nav pietiekams, lai aizsegtu šo caurumu. Šādās situācijās ir pieņemts runāt par "atvēru" ovālu logu, kas ir klīniskās pazīmes var praktiski neatšķirties no ASD. Tāpēc šajās situācijās robeža ir ļoti patvaļīga. Tomēr no anatomiskā viedokļa ASD nav vārsta.
Kā slimība izpaužas?
Ar nelielu ovāla loga izmēru ārēju izpausmju var nebūt. Tāpēc ārstējošais ārsts var spriest par neslēgšanas smagumu.
Bērniem zīdaiņa vecumā kad ovāls logs ir atvērts, tas ir raksturīgs:
- Ādas bālums;
- Ātra sirdsdarbība zīdaiņiem.
Zilas lūpas, deguna gals, pirksti raudot, sasprindzinoties, klepojot (cianoze);
Pieaugušajiem ar patoloģiju lūpu zilums var parādīties arī šādos gadījumos:
- Fiziskā aktivitāte, kas ir saistīta ar spiediena palielināšanos plaušu asinsvados ( ilga kavēšanās elpošana, peldēšana, niršana);
- Smags fiziskais darbs (svarcelšana, akrobātiskā vingrošana);
- Ar plaušu slimībām (bronhiālā astma, cistiskā fibroze, plaušu emfizēma, plaušu atelektāze, pneimonija, ar klepu);
- Citu sirds defektu klātbūtnē.
Ar izteiktu ovālu caurumu (vairāk nekā 7-10 mm) slimības ārējās izpausmes ir šādas:
- Bieža ģībonis;
- Ādas cianozes parādīšanās pat ar mērenu fizisko piepūli;
- Vājums;
- Reibonis;
- Bērna atpalicība fiziskajā attīstībā.
Diagnostikas metodes
Ehokardiogrāfija ir zelta standarts un visvairāk informatīvā metodešīs patoloģijas diagnostika. Parasti tiek atklāti šādi simptomi:
- Atšķirībā no ASD, kad ovāls logs ir atvērts, atklājas nevis starpsienas daļas neesamība, bet ir redzams tikai tās ķīļveida retinājums.
- Pateicoties krāsu Doplera ultraskaņai, jūs varat redzēt asins plūsmas "turbulenci" ovāla loga zonā, kā arī nelielu asiņu izdalīšanos no labā ātrija uz kreiso pusi.
- Ar nelielo foramen ovale izmēru nav pazīmju, kas liecinātu par priekškambaru sienas palielināšanos, kā tas ir raksturīgi ASD.
Visinformatīvākā ir ultraskaņas procedūra sirds, ko veic nevis caur krūtīm, bet tā saukto transezofageālo ehokardiogrāfiju. Šajā pētījumā barības vadā tiek ievietota ultraskaņas zonde, kā rezultātā visas sirds struktūras ir daudz labāk redzamas. Tas ir saistīts ar barības vada un sirds muskuļa anatomisko tuvumu. Šīs metodes pielietošana ir īpaši svarīga pacienta aptaukošanās gadījumā, kad ir apgrūtināta anatomisko struktūru vizualizācija.
Papildus sirds ultraskaņai var izmantot arī citas diagnostikas metodes:
- Elektrokardiogrammā var būt saišķa zaru blokādes pazīmes, kā arī vadītspējas traucējumi ātrijos.
- Ar lielu ovālu caurumu ir iespējamas izmaiņas orgānu rentgenogrammā krūtis(neliels priekškambaru pieaugums).
Kāpēc patoloģija ir bīstama?
- Cilvēkiem, kuriem ir risks, vajadzētu izvairīties no smagas fiziskā aktivitāte, kā arī tādu profesiju izvēle kā akvalangists, ūdenslīdējs, ūdenslīdējs. Ir pierādīts, ka šīs patoloģijas klātbūtnē attīstības iespējamība dekompresijas slimība 5 reizes vairāk nekā veselo iedzīvotāju vidū.
- Turklāt šajā personu kategorijā ir iespējama tādas parādības attīstība kā paradoksāla embolija. Šī parādība ir iespējama cilvēkiem, kuriem ir tendence uz trombu veidošanos traukos. apakšējās ekstremitātes... Asins receklis, kas ir atdalījies no asinsvada sienas, var iekļūt lielais aplis asins cirkulācija. Tā rezultātā iespējama smadzeņu, sirds, nieru un citu orgānu asinsvadu aizsprostošanās. Ja asins recekļa izmērs ir liels, tas var izraisīt nāvi.
- Ir svarīgi atcerēties, ka cilvēkiem ar atvērtu ovālu logu ir lielāka iespēja saslimt ar tādu slimību kā septisks endokardīts. Tas ir saistīts ar faktu, ka uz vārsta atloka sieniņām var veidoties mikrotrombi.
Komplikāciju ārstēšana un profilakse
Ar labvēlīgu patoloģijas gaitu un ar nelielu ovāla loga izmēru saskaņā ar sirds ultraskaņu specifiska ārstēšana nav nepieciešams. Tomēr šīs kategorijas cilvēkiem vajadzētu reģistrēties pie kardiologa un reizi gadā veikt sirds pārbaudi.
- Ņemot vērā trombembolijas iespējamību, riska grupas pacientiem jāpārbauda arī apakšējo ekstremitāšu vēnas (novērtējot vēnu caurlaidību, asins recekļu esamību vai neesamību asinsvadu lūmenā).
- Veicot jebkādas ķirurģiskas iejaukšanās pacientiem ar atvērtu ovālu logu, ir nepieciešams novērst trombemboliju, proti: apakšējo ekstremitāšu elastīgo pārsēju (valkāšanu). kompresijas zeķes), kā arī lietot antikoagulantus dažas stundas pirms operācijas. (Jums jāzina par defekta esamību un jābrīdina ārstējošais ārsts).
- Svarīgi ievērot darba un atpūtas režīmu, kā arī dozēt fiziskās aktivitātes.
- Spa procedūra (elektroforēze ar magnija sulfātu dod pozitīvu efektu).
Asins recekļu klātbūtnē apakšējās ekstremitātēs šiem pacientiem nepieciešama pastāvīga asinsreces sistēmas uzraudzība (īpaši svarīgi ir tādi rādītāji kā starptautiskā normalizētā attiecība, aktivētais daļējais trombīna laiks, protrombīna indekss). Tāpat šādā situācijā obligāta hematologa un flebologa novērošana.
Dažreiz pacientiem ar atvērtu ovālu logu pēc EKG datiem ir traucētas sirds vadīšanas pazīmes, kā arī nestabila. asinsspiediens... Šādās situācijās varat lietot zāles, kas uzlabo vielmaiņas procesus sirds muskuļu audos:
- Zāles, kas satur magniju (Magne-B6, Magnerot);
- Zāles, kas uzlabo nervu impulsu vadītspēju (Panangin, Carnitine, B vitamīni);
- Preparāti, kas aktivizē bioenerģētiskos procesus sirdī ("Koenzīms").
Ķirurģija
Var būt nepieciešama ķirurģiska iejaukšanās ar lielu ovāla loga diametru ar asins plūsmu uz kreiso ātriju.
Šobrīd endovaskulārā ķirurģija ir kļuvusi plaši izplatīta.
Intervences būtība ir tāda, ka caur augšstilba vēnu tiek ievietots plāns katetrs, kas caur asinsvadiem tiek izvadīts uz labo ātriju. Katetera kustības kontrole tiek veikta, izmantojot rentgena iekārtu, kā arī ultraskaņas sensoru, kas uzstādīts caur barības vadu. Kad tiek sasniegts ovālā loga apgabals, caur katetru tiek izvadīti tā sauktie aizsprostotāji (vai potzari), kas ir "plāksteris", kas nosedz atvērto atveri. Vienīgais šīs metodes trūkums ir tas, ka oklūderi var izraisīt lokālu iekaisuma reakciju sirds audos.
Šajā sakarā in pēdējie laiki izmantojiet BioStar absorbējamo plāksteri. Tas tiek izvadīts caur katetru un atveras kā "lietussargs" priekškambaru dobumā. Plākstera iezīme ir spēja izraisīt audu reģenerāciju. Pēc šī plākstera piestiprināšanas starpsienas cauruma zonā tas izšķīst 30 dienu laikā, un ovālais logs tiek aizstāts ar paša ķermeņa audiem. Šī tehnikaļoti efektīva un jau kļuvusi plaši izplatīta.
Slimības prognoze
Ja ovāls logs ir mazāks par 5 mm, prognoze parasti ir labvēlīga. Tomēr, kā minēts iepriekš, liels diametrs foramen ovale tiek pakļauta ķirurģiskai korekcijai.
Grūtniecība un dzemdības sievietēm ar defektu
Grūtniecības laikā ievērojami palielinās slodze uz sirdi. Tas notiek vairāku iemeslu dēļ:
- Cirkulējošā asins tilpums palielinās, līdz grūtniecības beigām tas pārsniedz bāzes līnija par 40%;
- Augošā dzemde sāk aizņemt lielāko daļu vēdera dobuma un, tuvāk dzemdībām, rada lielu spiedienu uz diafragmu. Tā rezultātā sievietei ir elpas trūkums.
- Grūtniecības laikā parādās tā sauktais "trešais asinsrites aplis" - placentas-dzemdes.
Visi šie faktori veicina to, ka sirds sāk pukstēt ātrāk, kā arī palielina spiedienu plaušu artērijā. Šajā sakarā sievietēm ar šo anomāliju sirdī var rasties nelabvēlīgas komplikācijas. Tādēļ grūtnieces ar šo patoloģiju ir pakļautas kardiologa uzraudzībai.
Vai armijā tiek vervēti jauni vīrieši ar atvērtu ovālu logu?
Neskatoties uz to, ka vairumā gadījumu šī sirds anomālija notiek bez klīniskiem simptomiem, jaunieši ar atvērtu ovālu logu tiek klasificēti B kategorijā ar ierobežotu piemērotību militārajam dienestam. Tas galvenokārt ir saistīts ar faktu, ka ar lielu fizisko slodzi komplikāciju iespējamība ir augsta.
secinājumus
Sakarā ar attīstību papildu metodes ievērojami pieaudzis pētījumu skaits, kas atklāj tādu anomāliju kā atvērts ovāls logs.
Vairumā gadījumu šī patoloģija tiek atklāta kā nejaušs atradums pētījumu laikā. Taču pacienti jāinformē, ka viņiem ir atvērts ovāls logs, jāzina arī par noteiktiem ierobežojumiem fiziskajā darbā, kā arī profesijas izvēlē.
Ovāla cauruma klātbūtne ir pelnījusi īpašu uzmanību. lieli izmēri, kas būtībā ir priekškambaru starpsienas defekta analogs. Šādā situācijā pacientiem ieteicama ķirurģiska korekcija.
Atvērta ovāla loga pazīmes un simptomi bērna sirdī
Slimība ar skaisto nosaukumu "atvērts ovāls logs" jaundzimušajiem un bērniem, kas jaunāki par 5 gadiem, nesen ir kļuvusi plaši izplatīta. Šis "logs" ir ovāla atvere, diametrā līdz 3 mm, kas atrodas starpsienas telpas vidus zonā starp diviem ātrijiem. Starpsiena sadala divus priekškambarus uz pusēm, pārstāvot dabisku aizsardzību, tās centrā ir neliels iedobums ovālas iedobes formā. Šāds "logs" atrodas padziļinājuma apakšā, papildināts ar vārstu un parasti var aizvērties pēc noteikta laika. Bet tas ne vienmēr notiek, tāpēc mēs sīkāk apsvērsim atvērto ovālo logu un tā apstrādes metodi.
Kādos gadījumos tā ir norma
Atvērts ovāls logs bērna sirdī ir normāli. fizioloģiska pazīme tad, patstāvīgi pievelkot 2-5 gadus. Šis logs ir nepieciešams auglim, jo caur to ātriji spēj strādāt un savienoties viens ar otru. Ar padziļināšanas palīdzību asinis no dobās vēnas uzreiz nonāk sistēmiskajā cirkulācijā, jo augļa plaušas grūtniecības laikā vēl nedarbojas ar pilnu spēku. Visi bērni piedzimst ar šo patoloģiju, un tā vienmēr ir zīdaiņiem.
Dažreiz padziļinājums aizveras pats par sevi bērnam, kurš vēl nav paspējis piedzimt, kas provocē labā kambara mazspēju un pēkšņa nāve auglis dzemdē vai pēc piedzimšanas. Pēc piedzimšanas mazulis pilnībā elpo, sāk darboties plaušu cirkulācija. Tā kā skābeklis no plaušām nonāk ātrijos, tiem vairs nav jāsavieno caur atveri, un logs pēc noteikta laika aizveras.
Svarīgs! Tā kā mazuļiem ir liels stress, un, ņemot vērā viņu nesagatavoto ķermeni, ovāla rieva joprojām darbojas: barošanas laikā, ja mazulis raud vai kliedz, spiediens labajā sirds zonā kļūst lielāks.
Kad tiek izstumts venozās asinis caur ievilkumu mazulī trīsstūrveida zona zem deguna kļūst zila, šis simptoms garantē funkcionējošu ovālu logu. Līdz piecu gadu vecumam tai pilnībā jāslēdzas, procesa ilgums atkarīgs no organisma īpatnībām un katram bērnam izpaužas savādāk. Parasti ovāls neaizveras uzreiz, ideālā gadījumā vārsts pakāpeniski aug līdz rievas malām. Dažos gadījumos tas aizveras pēc neilga laika, citos procesa ilgums var būt vairāki gadi.
Patoloģijas simptomi
Ovāls logs jaundzimušajam tiek uzskatīts par normu un visbiežāk nerada bažas. Bet aptuveni 20-30% cilvēku šāda atvere priekškambaru zonā pilnībā nesaaug kopā un spēj saglabāties pusatvērtā formā visu mūžu. Retos gadījumos tas paliek atvērts: novirze tiek atpazīta ar sirds ultraskaņu, un tā ir starpsienas starp priekškambariem (ASD) defekts. Kādas ir defekta briesmas, vai bērnam turpmāk būs veselības problēmas?
Svarīgs! Personai ar atvērtu ovālu logu biežāk jākonsultējas ar kardiologu, viņš varēs ātri noteikt visas novirzes un nozīmēt ārstēšanu, kas novērš komplikāciju rašanos.
Ar deflektora problēmām pilnībā trūkst servisa vārsta, kas raksturīgs atvērtam ovālam logam. Bet cauruma esamība netiek uzskatīta par bīstamu novirzi, tā tiek klasificēta kā maza tipa anomālija (MARS). Ja tas nav noslēdzies bērnam līdz trīs gadu vecumam, viņš tiek uzskatīts par otrajā veselības grupā. Jaunieši iegrimes vecumā ar šo defektu ir piemēroti militārajam dienestam, bet ar papildu ierobežojumiem. Šāda padziļināšana nerada problēmas dzīvē, jo tā var darboties klepojot vai fiziskas slodzes laikā. Grūtības rodas:
- kad asinis iet caur ātriju, ja ovāls logs sirdī pieaugušajiem nav pilnībā aizvērts;
- plaušu vai kāju vēnu slimību klātbūtnē;
- ar jauktu sirds slimību;
- grūtniecības laikā un dzemdību laikā.
Galvenie faktori
Iemesli atvērta ovāla loga 2 mm vai lielāka klātbūtnei sirdī ir dažādi, tie tiek ietekmēti fizioloģiskās īpašības katra indivīda organisms. Ieslēgts Šis brīdis nav pierādīts zinātniskās teorijas vai pieņēmumi, kas varētu pilnībā pamatot un apstiprināt konkrētos patoloģijas cēloņus. Kad vārsts nesaplūst ar ovāla loga malām, cēlonis kļūst dažādi faktori... Noņemta ehokardiogrāfija vai sirds ultraskaņa var atklāt LLC klātbūtni.
Dažreiz vārsts nespēj pilnībā aizvērt padziļinājumu tā pārāk mazā izmēra dēļ, kas izraisa dabiskā ovāla loga neaizvēršanos. Vārsta nepietiekama attīstība izraisa sliktu ekoloģiju un stresa apstākļus, mātes smēķēšanu vai alkoholisko dzērienu lietošanu grūtniecības laikā vai pastāvīgu kontaktu ar toksiskām sastāvdaļām. Atvērts ovāls logs pieauguša cilvēka sirdī paliek, ja bērnībā tiek konstatētas attīstības anomālijas, aizkavēta augšana vai priekšlaikus.
Svarīgs! Kāju vai iegurņa zonas tromboflebīta klātbūtnē daži cilvēki palielina spiedienu labajā sirds rajonā, kas vēlāk kļūst par iemeslu atvērta neliela ovāla loga parādīšanās pieaugušajiem.
Iedzimti cēloņi, saistaudu displāzijas bojājumi, iedzimti sirds vai vārstuļu defekti var izraisīt logu atvēršanos vecākiem bērniem attīstības laikā. Ja bērns sporto, viņam ir risks saslimt ar šo defektu, jo sports var nopietni ietekmēt veselību. Tā kā fiziskās slodzes vingrošanā, vieglatlētikā vai citās sporta aktivitātēs ir nopietnas, tas provocē loga parādīšanos.
Pazīmes atkarībā no vecuma
Standarta pazīmes jaundzimušajiem vai pusaudžiem netiek reģistrētas, kad interatriālajā starpsienā parādās atvērts ovāls logs, un bieži vien viņi uzzina par defekta esamību nejauši, piemēram: ehokardiogrāfijas un citu laikā. diagnostikas procedūras... Patoloģija nedraud ar nopietnām komplikācijām, izņemot citas sarežģītas slimības, kas to var ietekmēt. Piemēram: ja bērnam vai pieaugušajam ir hemodinamikas problēmas, atklājot sirds defektus, tostarp mitrālo vai trikuspidālo vārstuļu vai ductus arteriosus.
Tāda defekta simptomi kā atvērts ovāls logs parādās gan zīdainim, gan pusaudžiem, atsevišķos gadījumos tie mainās atkarībā no vecuma. Runājot par 4-7 gadus vecu mazuli, diagnoze vairumā gadījumu tiek veikta standarta pārbaudes laikā, ko veic pediatrs vai bērnu kardiologs... Tikai ultraskaņa vai ehokardiogrāfija var apstiprināt loga klātbūtni. Par defekta esamību zīdaiņiem var uzzināt pēc galvenā simptoma - zilās krāsas maiņas nasolabial trīsstūrveida rajonā un lūpu zonā stresa laikā. Citas novirzes ietver:
- biežas plaušu un bronhu slimības;
- ievērojama izaugsmes un attīstības kavēšanās;
- elpas trūkums un pārmērīgs nogurums slodzes laikā;
- pastāvīgs un nepamatots ģībonis un reibonis;
- sirds trokšņi, klausoties kardiologu.
Dažiem pieaugušajiem patologus pavada raksturīgie simptomi un ir īslaicīgs un pastāvīgs. Dažreiz funkcionālais logs atveras pēc aizaugšanas klātbūtnē īpašas patoloģijas ja spiediens labā priekškambara rajonā pakāpeniski palielinās. Grūtniecei parādās atvērts ovāls logs, ar plaušu mazspēja sarežģītā formā vai kad plaušu artērija ir bloķēta. Neskatoties uz praktiski pilnīga prombūtne grūtības, novirzes var kļūt par problēmu un provocēt:
- plaušu hipertensija un sastrēgums labajā sirds reģionā;
- vadīšanas grūtības labā kūļa zara rajonā;
- migrēna;
- pakāpeniska sirdslēkmes vai insulta stāvokļa attīstība;
- īslaicīgs elpas trūkums.
Diagnostikas metodes
Pirms piešķirat kompleksā terapija un, lai apstiprinātu patoloģiju, speciālists parasti nosaka diagnozi, kā rezultātā jūs varat precīzi uzzināt par ovāla cauruma esamību. Standarta tehnika ir krūšu kaula klausīšanās jeb auskultācijas metode mazuļa izmeklēšanas laikā: patoloģijā ārsts fiksē sistoliskā tipa trokšņus. Ir vairāk uzticamas metodes ieskaitot EKG un ultraskaņu.
Ja kanāla daļas pilnībā nenosedz bedrītes malas, ieteicams pēc iespējas ātrāk sazināties ar speciālistu un iziet cauri pilna pārbaude... Ehokardiogrāfijas attēlveidošana pārstāv galvenā tehnika, tas tiek piešķirts katram bērnam, kurš ir sasniedzis mēnešu vecumā, par ko liecina jaunie standarti pediatrijas jomā. Ja pacientam ir sirds defekti, viņam dažreiz tiek ieteikts veikt ekokardiogrāfiju caur barības vadu un veikt angiogrāfiju specializētā slimnīcā.
Terapeitiskie pasākumi
Bērna vai pieaugušā ārstēšanas metode ir atkarīga no vecuma, papildu patoloģiju klātbūtnes un no tā, vai pacientam ir vai nav patoloģijas pazīmes. Ja simptomu nav, un defektam nav pievienotas papildu problēmas, pacients nejūtas sliktāk, jums tikai jāapmeklē pediatrs, terapeits un kardiologs. Ārsti varēs novērtēt ovālas rievas stāvokli un savlaicīgi veikt atbilstošus pasākumus, nozīmēt ārstēšanu. Ja logs neaizveras dabiskā veidā līdz pieciem gadiem, tad tiek nozīmētas koriģējošas zāles.
Svarīgs! Runājot par ovāla tipa logu, kura izmēri nepārsniedz parastos 5 mm, ķirurģiska korekcija nav nepieciešama. Liela padziļinājuma klātbūtnē speciālisti var izrakstīt operāciju kopā ar koriģējošu terapiju.
Riska grupā ietilpst pacienti, kuriem nav izteiktas pazīmes, bet iespējama išēmijas, infarkta, insulta, kāju vēnu patoloģiju vai citu slimību rašanās. Dažos gadījumos var būt nepieciešama operācija, ja ovālajam logam ir pārāk liels diametrs un asinis iekļūst kreisajā ātrijā. Starp paņēmieniem izceļas endovaskulārā tipa ķirurģija: operācijas laikā pacientam augšstilba vēnā tiek ievietots katetrs, kas pēc tam tiek izvadīts līdz labā ātrija zonai.
Katetera ceļš tiek uzraudzīts, izmantojot rentgena iekārtu un ultraskaņas zondi, kas tiek ievietota caur barības vadu. Pēc tam caur šādiem katetriem tiek izvadīti oklūderi, kas labi nosedz atveri. Šim paņēmienam ir arī trūkumi, jo oklūderi var izraisīt iekaisuma procesus sirds audos. Tur ir papildu veids problēmas risinājumi, kas ir īpašs plāksteris, kas ievietots caur katetru, kas pēc tam tiek atvērts ātrijā. Tas labi atjauno audus un izšķīst pats trīsdesmit dienu laikā.
Komplikāciju novēršana
Komplikāciju rašanās var izraisīt bīstamus apstākļus, tostarp trombembolijas risku, šādiem pacientiem biežāk jāpēta apakšējo ekstremitāšu vēnu stāvoklis. Pieaugušajiem ar atvērtu ovālu rievu parasti tiek veikta trombembolijas profilakse, ja tiek veikta operācija. Šādi pasākumi ietver antikoagulantu lietošanu vai kāju pārsiešanu, vairākas papildu metodes. Bieži vien ar šo problēmu var novērot sirds vadīšanas traucējumu simptomus un asinsspiediena novirzes.
Īpaši preparāti vielmaiņas procesu uzlabošanai ārstēšanas laikā stiprina orgāna audus un muskuļus. Zāļu sarakstā ir zāles ar magnija piedevu, zāles, kas var uzlabot sirds impulsa vadīšanu, zāles, kas var aktivizēt bioenerģētiskos procesus. Vispārīgi norādījumi pacientiem ar atvērtu ovālu logu ietver fizisko aktivitāšu samazināšanu, ikdienas rutīnas ievērošanu un ārstēšanu sanatorijās.
Atvērts ovāls logs jaundzimušajam: kas tas ir?
Sirds ovālais logs ir attīstīta intrauterīna atvere, kas pārklāta ar īpašu kroku vārstu, kas atrodas uz starpsienas starp ātrijiem. Šis logs sazinās starp augļa labo un kreiso ātriju embrionālajā periodā. Pateicoties viņam, daļa no placentas asinīm, kas bagātinātas ar skābekli, var nokļūt no labā ātrija uz kreiso, apejot topošā mazuļa nefunkcionējošās plaušas. Tādējādi notiek normāla asins piegāde galvai, kaklam, smadzenēm un muguras smadzenēm.
Pirmajā elpas reizē bērna plaušas un plaušu cirkulācija sāk darboties, un nepieciešamība pēc saziņas starp labo un kreiso ātriju zaudē savu aktualitāti. Bērnam ieelpojot un pirmo bērna kliedzienu, kreisajā ātrijā radītais spiediens kļūst lielāks nekā labajā, un vairumā gadījumu vārsts aizsit un aizver ovālo logu. Pēc tam tas ir aizaugts ar muskuļiem un saistaudi un pilnībā pazūd. Bet gadās, ka ovāls logs paliek atvērts. Kādi ir šāda stāvokļa draudi, kā to izlabot jaundzimušajam un vai tas ir jādara - par to ir šis raksts.
Ovālais logs 40-50% pilngadīgu veselu jaundzimušo ir anatomiski aizvērts ar vārstuļu jau pirmajos 2-12 dzīves mēnešos, un tā funkcionālā aizvēršana notiek 2-5 dzīves stundās. Dažreiz tas paliek daļēji atvērts vai noteiktos apstākļos (vārstuļa defekts, spēcīga raudāšana, kliegšana, sasprindzinājums vēdera priekšējā sienā utt.) neaizveras. Atvērta ovāla loga klātbūtne pēc 1-2 gadiem tiek uzskatīta par nelielu sirds attīstības anomāliju (MARS sindroms). Dažos gadījumos ovāls logs var aizvērties jebkurā citā laikā un pilnīgi spontāni. Pieaugušo vidū to novēro 15-20% gadījumu. Šāda šīs anomālijas izplatība ir kļuvusi par neatliekamu kardioloģijas problēmu, un tai ir nepieciešama uzraudzība.
Cēloņi
Precīzi iemesli, kāpēc ovāls logs neaizveras laikā, ir mūsdienu medicīna nav zināms, bet saskaņā ar dažiem pētījumiem šīs anomālijas klātbūtni var izraisīt vairāki predisponējoši faktori:
- iedzimtība;
- iedzimti sirds defekti;
- mātes infekcijas slimības grūtniecības laikā;
- mātes vai tēva smēķēšana un pārmērīga alkohola lietošana;
- vecāku narkotiku atkarība;
- fenilketonūrija vai cukura diabēts no mātes;
- noteiktu medikamentu lietošana grūtniecības laikā (dažas antibiotikas, litija preparāti, fenobarbitāls, insulīns utt.);
- bērna priekšlaicīgums;
- saistaudu displāzija utt.
Simptomi
Bērns ar atvērtu ovālu logu ir nemierīgs, slikti pieņemas svarā.
Parasti jaundzimušā ovāla loga izmērs nepārsniedz tapas galvas izmēru, un to droši nosedz vārsts, kas novērš asiņu izplūšanu no plaušu cirkulācijas uz lielo. Ar atvērtu ovālu logu, kura izmērs svārstās no 4,5-19 mm vai nepilnīgi aizverot to ar vārstu, bērnam var rasties pārejoši traucējumi smadzeņu cirkulācija, hipoksēmijas pazīmes un tādu attīstību smagas komplikācijas kā išēmisks insults, nieru infarkts, paradoksāla embolija un miokarda infarkts.
Biežāk atvērts ovāls logs jaundzimušajiem ir asimptomātisks vai kopā ar viegliem simptomiem. Netiešās pazīmesšī sirds struktūras anomālija, pēc kuras vecāki var aizdomāties par tās klātbūtni, var kļūt:
- smaga bāluma vai cianozes parādīšanās bērna stipras raudāšanas, kliedzienu, sasprindzinājuma vai vannošanas laikā;
- nemiers vai letarģija barošanas laikā;
- vājš svara pieaugums un slikta apetīte;
- ātrs nogurums ar sirds mazspējas pazīmēm (elpas trūkums, paātrināta sirdsdarbība);
- bērna nosliece uz biežumu iekaisuma slimības bronhopulmonārā sistēma;
- ģībonis (smagos gadījumos).
Pārbaudot, klausoties sirds skaņas, ārsts var reģistrēt "kurmuļus".
Iespējamās komplikācijas
Atvērtu ovālu logu ārkārtīgi retos gadījumos var sarežģīt paradoksālas embolijas attīstība. Mazie gāzes burbuļi, asins recekļi vai nelieli taukaudu gabaliņi var kļūt par emboliem. Kad ovāls logs ir atvērts, viņi var iekļūt kreisajā ātrijā, pēc tam kreisajā kambarī. Ar asins plūsmu embolija var iekļūt smadzeņu traukos un izraisīt sirdslēkmes vai smadzeņu insulta attīstību: apstākļi, kas var būt letāli. Šī komplikācija parādās pēkšņi, un to var izraisīt traumas vai ilgstoša gultas režīms smagas slimības periodā.
Diagnostika
Lai apstiprinātu diagnozi "atvērts ovāls logs", bērnu vajadzētu izmeklēt pie kardiologa, kurš varēs novērtēt sirds ultraskaņas un EKG rezultātus. Jaundzimušajiem un bērniem jaunāks vecums Tiek veikta transtorakālā Doplera atbalss-KG, kas ļauj laikus iegūt divdimensiju attēlu starp priekškambaru sieniņu un vārstuļu kustību, novērtējot ovālā loga izmēru vai izslēdzot starpsienas defekta esamību.
Pēc šādas diagnozes apstiprināšanas un citu sirds patoloģiju izslēgšanas gadījumā bērnam ir ieteicams ambulances novērošana ar obligātu atkārtotu sirds ultraskaņu reizi gadā, lai novērtētu sirds anomālijas dinamiku.
Ārstēšana
Ja nav izteiktu hemodinamikas traucējumu un simptomu, atvērtu ovālu logu jaundzimušajam var uzskatīt par normālu variantu, un tam nepieciešama tikai pastāvīga kardiologa uzraudzība. Vecākiem ieteicams biežāk pastaigāties ar bērnu svaigā gaisā, veikt vingrošanas un rūdīšanas procedūras, ievērot noteikumus sabalansēts uzturs un dienas režīms.
Zāļu terapiju var indicēt tikai bērniem ar sirds mazspējas pazīmēm, pārejošu išēmisku lēkmi ( nervozs tik, sejas muskuļu asimetrija, trīce, krampji, ģībonis) un, ja nepieciešams, paradoksālas embolijas profilakse. Viņiem var izrakstīt vitamīnu minerālu kompleksus, preparātus miokarda papildu uzturam (Panangin, Magne B6, Elkar, Ubiquinon) un prettrombocītu līdzekļus (varfarīnu).
Nepieciešamību likvidēt atvērto logu jaundzimušajiem nosaka asins daudzums, kas izvadīts kreisajā ātrijā, un tā ietekme uz hemodinamiku. Plkst neliels pārkāpums asinsriti un vienlaicīgu iedzimtu sirds defektu neesamību operācija nav nepieciešams.
Smagu hemodinamikas traucējumu gadījumā var ieteikt veikt maztraumatisku operāciju endovaskulārai transkatetera atvēruma slēgšanai ar speciālu oklūderu. to operācija ko veic rentgena kontrolē un endoskopiskās iekārtas... Labajā ātrijā caur augšstilba artēriju tiek ievietota īpaša zonde ar "plāksteri" -ģipsi. Šāds "plāksteris" aizver plaisu starp labo un kreiso ātriju un stimulē tā aizaugšanu ar saviem saistaudiem. Pēc šādas operācijas veikšanas pacientam sešus mēnešus ieteicams lietot antibiotikas, lai novērstu endokardīta rašanos. Pēc tam pacients bez ierobežojumiem var atgriezties ierastajā dzīvē.
Jebkuras problēmas ar bērna sirdi biedē vecākus un rada trauksmi, īpaši, ja tie ir iedzimti defekti. Tomēr starp sirds patoloģijām in bērnība ir arī ļoti nopietnas, dzīvībai bīstamas, un ne tik bīstamas, ar kurām bērns var dzīvot diezgan normāli. Otrajā ir arī atvērts ovāls logs (saīsināts kā LLC).
Atvērts ovāls logs tā nav briesmīga diagnoze bērnam un viņa vecākiem
Kas tas ir
Tas ir sirds iekšpusē esošās starpsienas strukturālās iezīmes nosaukums, kas ir visiem bērniem intrauterīnā attīstība un bieži tiek atklāts jaundzimušajam. Lieta tāda, ka auglim sirds darbojas nedaudz savādāk nekā zīdainim vai pieaugušam cilvēkam.
Jo īpaši starpsienā, kas atdala priekškambarus, ir atvere, ko sauc par ovālu logu. Tās klātbūtne ir saistīta ar faktu, ka augļa plaušas nedarbojas, un tāpēc to traukos nonāk maz asiņu. Asins tilpums, kas pieaugušam cilvēkam tiek izmests no labā ātrija augļa plaušu vēnās, caur atveri nonāk kreisajā ātrijā un tiek pārnests uz aktīvāk strādājošajiem mazuļa orgāniem - smadzenēm, nierēm, aknām. un citi.
Neliels vārsts atdala šādu logu no kreisā kambara, kas pilnībā nobriest līdz dzemdību sākumam. Kad mazulis ievelk pirmo elpu un atveras viņa plaušas, tajās pieplūst asinis, ko pavada spiediena palielināšanās kreisā ātrijā. Šajā brīdī ovālais logs aizveras ar vārstu, un tad tas pakāpeniski aug kopā ar starpsienu. Ja logs aizveras pirms laika, pat dzemdē, tas apdraud sirds mazspēju un pat bērna nāvi, tāpēc auglim ir svarīga cauruma klātbūtne.
Logs starp ātrijiem var aizvērties pat 5 gadu vecumā
Logu aizvēršana dažādiem bērniem notiek atšķirīgi. Dažiem vārsts tai izaug uzreiz pēc piedzimšanas, citās - pirmā gada laikā, citās - līdz 5 gadu vecumam. Dažos gadījumos vārsta izmērs ir nepietiekams, lai aizvērtu visu ovālo logu, tāpēc atvērums paliek nedaudz atvērts uz mūžu, un asinis nelielā tilpumā periodiski tiek izvadītas no mazā apļa sistēmiskajā cirkulācijā. Šāda situācija tiek novērota 20-30% bērnu.
Foramen ovale, kas pēc piedzimšanas nav pilnībā aizvērusies, netiek uzskatīta par starpsienas, kas atdala priekškambarus, defektu, jo defekts ir daudz nopietnāks. Tiek uzskatīts iedzimta malformācija, un LLC tiek sauktas par nelielām anomālijām, kas atspoguļo tikai atsevišķu pazīmi. Ja starpsienā ir defekts, vārsta pilnībā nav, un asinis var izplūst no kreisās puses uz labo, kas apdraud veselību.
LLC, kas laika gaitā nav slēgts, attiecas uz iedzimtiem sirds defektiem
Cēloņi
Visbiežāk atvērts ovāls logs bērna sirdī ir saistīts ar ģenētisku noslieci, kas vairumā gadījumu tiek pārnesta no mātes. Citi LLC rašanās iemesli ir nelabvēlīga ietekme grūtniecības laikā:
- Slikta vides situācija.
- Nikotīns.
- Stress.
- Narkotiskās vielas.
- Alkohols.
- Grūtniecības laikā aizliegtās zāles.
- Nepietiekams uzturs.
Diezgan bieži ovāla loga atvēršana tiek atzīmēta bērniem, kuri dzimuši daudz pirms laika, kā arī intrauterīnās augšanas aiztures klātbūtnē termiņā dzimušiem zīdaiņiem.
Nākamajā video var redzēt, kā normāli vajadzētu mainīties bērna asinsritei un sirdsdarbībai pirms dzimšanas.
Simptomi
Ja atvērts vārsts ir atsevišķa problēma un bērnam nav citu sirds defektu, klīniskā aina diezgan trūcīgi. Jūs varat aizdomas par LLC zīdainim:
- Ātras sirdsdarbības noteikšana.
- Nasolabiālā trīsstūra krāsas izmaiņas (tas kļūst zilas vai pelēkas) barošanas vai raudāšanas laikā.
- Elpas trūkums.
- Slikta apetīte.
- Neliels svara pieaugums.
Pirmsskolas vecuma bērniem un skolēniem var būt problēmas ar slodzes toleranci un bieži iekaisuma slimības elpošanas sistēmas.
Skolnieks ar SIA ātri nogurst un viņam ir nepieciešama stingra ikdienas rutīna ar mainīgām slodzēm un atpūtu
V pusaudža gados, kad ķermenis aktīvi aug un notiek hormonālās izmaiņas, LLC bērniem izpaužas:
- Vājums.
- Sirdsdarbības traucējumu sajūta.
- Paaugstināts nogurums.
- Reiboņa epizodes.
- Periodiski parādās nepamatots ģībonis.
Diagnostika
Jūs varat aizdomas par LLC klātbūtni mazulī pēc sirds klausīšanās ar stetoskopu. Ja ārsts dzird sistolisko troksni, viņš izraksta bērnam ultraskaņas skenēšanu, jo šī metode ir vispiemērotākā ovāla loga noteikšanai. Patoloģija bieži tiek atklāta plānveida ehokardiogrāfijas laikā visiem bērniem pēc 1 mēneša. Dažos gadījumos, lai noskaidrotu problēmu, mazulim var nozīmēt transesofageālo ultraskaņu, kā arī angiogrāfiju.
Atvērta ovāla loga ultraskaņas pazīmes ir:
- Izmērs līdz 5 mm.
- Novietojiet starpsienas vidū.
- Caurumu atveidošanas nekonsekvence.
- Vārstuļa atrašana kreisajā ātrijā.
- Atšķaidīta priekškambaru starpsiena.
Nākamajā videoklipā varat redzēt, kā LLC izskatās ultraskaņas skenēšanas laikā.
Komarovska viedoklis
Pazīstams pediatrs apstiprina, ka ovāls logs ir atvērts gandrīz visiem tikko dzimušajiem mazuļiem un 50% no viņiem tas paliek atvērts līdz 2 gadu vecumam. Bet pat vecumā no 2 līdz 5 gadiem šāda loga klātbūtne sirdī tiek uzskatīta par normas variantu, kas praktiski neietekmē bērna labsajūtu un veselību.
Komarovskis uzsver, ka tā nav sirds defekts un lielākajai daļai bērnu pirmajos dzīves gados logs aizveras pats no sevis bez ārstu iejaukšanās.
Ārstēšana
Ja nav izteiktas klīnikas un nav problēmu ar sirds darbu, kas īpaši bieži notiek ar LLC klātbūtni, nē. narkotiku ārstēšana nav nepieciešams. Bērnam ieteicami pasākumi, kas ir svarīgi vispārējai organisma stiprināšanai:
- Pastaigas brīvā dabā.
- Sabalansēta diēta.
- Pareiza stresa un atpūtas sadale dienas laikā.
- Rūdīšanas procedūras.
- Fizioterapija.
Ja ir sūdzības no sirds, bērniem tiek nozīmētas zāles miokarda uzturam un vitamīniem. Visbiežāk zīdaiņiem tiek nozīmēts l-karnitīns, ubikinons, panangīns un magne B6.
Visvairāk efektīva ārstēšana OOO ir ievads plākstera labajā ātrijā
Ja LLC apvieno ar citiem defektiem, bērnu ārstē sirds ķirurgs, jo bieži vien ir nepieciešama operācija. Viens no efektīvākajiem pasākumiem, kad ovālais logs ir atvērts, ir zondes ar plāksteri ievadīšana bērna augšstilba vēnā. Kad zonde sasniedz labo ātriju, uz loga tiek uzlikts plāksteris un tas tiek aizvērts. Kamēr tas uzsūcas mēneša laikā, starpsienā aktivizējas saistaudu veidošanās procesi, kā rezultātā aizveras ovālais logs.
Prognoze
Daudzi vecāki uztraucas, ka "caurums sirdī", kā viņi sauc LLC, apdraudēs bērna dzīvību. Patiesībā šī problēma mazulim nav bīstama, un lielākā daļa bērnu ar atvērtu logu jūtas diezgan veselīgi. Ir tikai svarīgi atcerēties par dažiem ierobežojumiem, piemēram, saistībā ar ekstrēmajiem sporta veidiem vai profesijām, kurās palielinās slodze uz ķermeni. Svarīgi arī ik pēc 6 mēnešiem mazuļa izmeklēšanu pie kardiologa ar ultraskaņas izmeklējumu.
Ja foramen ovale paliek atvērta pēc bērna 5 gadu vecuma, visticamāk, tā nepāraugs un paliks bērnā visu mūžu. Turklāt šāda anomālija gandrīz neietekmē darba aktivitāte... Tas kļūs par šķērsli tikai ūdenslīdēja, pilota vai astronauta profesijas iegūšanai, kā arī spēcīgām sporta slodzēm, piemēram, svarcelšanā vai cīņā. Skolā bērns tiks iedalīts otrajā veselības grupā, un, kad zēns ar LLC tiks iesaukts, viņš tiks ieskaitīts B kategorijā (ir ierobežojumi militārajā dienestā).
Daudzi bērni ar LLC jūtas diezgan veseli
Tiek atzīmēts, ka 40-50 gadu vecumā PFO klātbūtne veicina išēmisku un hipertensijas attīstību. Turklāt ar sirdslēkmi negatīvi ietekmē neaizslēgts logs starpsienā starp ātrijiem atveseļošanās periods... Tāpat pieaugušajiem ar atvērtu logu biežāk sastopamas migrēnas un pēc izkāpšanas no gultas bieži rodas elpas trūkums, kas uzreiz pazūd, tiklīdz cilvēks atgriežas gultā.
Starp retajām PFO komplikācijām bērnībā var rasties embolija. Tā sauc gāzes burbuļu, taukaudu daļiņu vai asins recekļu iekļūšanu asinsritē, piemēram, traumu, lūzumu vai tromboflebīta gadījumā. Emboli, nonākot kreisajā ātrijā, pārvietojas uz smadzeņu asinsvadiem un izraisa smadzeņu bojājumus, dažreiz letālus.
Gadās, ka atvērtas foramen ovale klātbūtne palīdz uzlabot veselību. To novēro primārās plaušu hipertensijas gadījumā, kurā sakarā ar augstspiediena plaušu traukos ir elpas trūkums, vājums, hronisks klepus, reibonis, ģībonis. Caur ovālu logu asinis no mazā apļa daļēji pāriet lielajā un tiek izslogoti plaušu asinsvadi.
Vēl vairāk par atvērto ovālo logu varat uzzināt nākamajā videoklipā.
- nepilnīga foramen ovale aizvēršanās interatriālajā starpsienā, kas normāli funkcionē embrionālajā periodā un aizaug pirmajā bērna dzīves gadā. Atvērts ovāls logs var izpausties ar nasolabiālā trīsstūra cianozi, palēninot fiziskā attīstība, elpas trūkums un tahikardija, pēkšņs ģībonis, galvassāpes, biežas akūtas elpceļu vīrusu infekcijas un bronhopulmonāras slimības. Atvērta ovāla loga diagnostika ietver EKG (miera stāvoklī un pēc slodzes), parasto un Doplera ehokardiogrāfiju, rentgenogrāfiju un sirds dobumu zondēšanu. Ar atvērtu ovālu logu var izmantot antikoagulantu terapiju, ja nepieciešams, ķirurģisku ārstēšanu (defekta endovaskulāra oklūzija).
Galvenā informācija
Atvērts ovāls logs ir iedzimta saziņa starp labo un kreiso ātriju, kas ir augļa sirds foramen ovale atlikušais elements. Priekškambaru atvere ar vārstu tiek likta dzemdē un ir nepieciešamais nosacījums funkcionēšanu sirds un asinsvadu sistēmušajā attīstības periodā. Pateicoties atvērtajam ovālajam logam, daļa placentas ar skābekli piesātināto asiņu plūst no labā ātrija uz kreiso, apejot neattīstītās, nefunkcionējošās plaušas, un nodrošina normālu asins piegādi augļa kaklam un galvai, smadzeņu un smadzeņu attīstību. muguras smadzenes.
Veseliem pilna laika mazuļiem ar normāli apstākļi attīstību, atvērtais ovālais logs parasti aizveras un pārstāj darboties pirmajos 12 mēnešos pēc dzimšanas. Bet tā aizvēršana notiek katram individuāli: vidēji līdz 1 gada vecumam ovāls logs paliek atvērts 40-50% bērnu. Atvērta ovāla loga klātbūtne pēc 1-2 bērna dzīves gadiem tiek saukta par nelielām sirds attīstības anomālijām (MARS - sindroms). Nobriedušiem pacientiem atvērts ovāls logs tiek konstatēts aptuveni 25-30% gadījumu. Atvērta ovāla loga diezgan lielā izplatība nosaka šīs problēmas aktualitāti mūsdienu kardioloģijā.
Atvērta ovāla loga iemesli
Visi mazuļi piedzimst ar atvērtu ovālu sirds logu. Pēc pirmās spontānas ieelpošanas jaundzimušajam plaušu cirkulācija sāk pilnībā funkcionēt, un pazūd nepieciešamība pēc atvērta ovāla loga. Asinsspiediena paaugstināšanās kreisajā ātrijā, salīdzinot ar labo, noved pie ovāla loga vārsta aizvēršanas. Vairumā gadījumu vārsts cieši aizveras un ir pilnībā aizaudzis ar saistaudiem - atvērtais ovālais logs pazūd. Dažreiz atvere ir daļēji aizvērta vai neaizaug vispār, un noteiktos apstākļos (ar klepu, raudāšanu, kliegšanu, vēdera priekšējās sienas sasprindzinājumu) asinis izdalās no labās priekškambaru kameras pa kreisi (funkcionējošs ovāls logs). .
Ovālā loga nepilnīgas aizvēršanas iemesli ne vienmēr ir skaidri. Tiek uzskatīts, ka iedzimta predispozīcija, priekšlaicīgas dzemdības, iedzimti sirds defekti, saistaudu displāzija, nelabvēlīgu faktoru iedarbība var izraisīt atvērtu ovālu logu. ārējā vide, sievietes smēķēšana un alkohola lietošana grūtniecības laikā. Ģenētisko īpašību dēļ vārsta diametrs var būt mazāks par ovālas atveres diametru, kas neļaus tam pilnībā aizvērties.
Atvērts ovāls logs var būt saistīts ar iedzimtām mitrālā vai trikuspidālā vārstuļa anomālijām, atvērtu arteriālo kanālu.
Riska faktori ovāla loga vārsta atvēršanai var būt nozīmīgas fiziskās aktivitātes sportistiem, kas nodarbojas ar svarcelšanu, cīkstēšanos un atlētisko vingrošanu. Atvērta ovāla loga problēma ir īpaši aktuāla ūdenslīdējiem un ūdenslīdējiem, kuri nirst ievērojamā dziļumā un kuriem ir 5 reizes vairāk augsta riska dekompresijas slimības attīstība. Pacientiem ar apakšējo ekstremitāšu vai mazā iegurņa tromboflebītu, kam anamnēzē ir bijusi plaušu embolija, plaušu asinsvadu saraušanās var izraisīt spiediena palielināšanos labajā sirdī un funkcionējoša atvērta ovāla loga parādīšanos.
Hemodinamikas iezīmes ar atvērtu ovālu logu
Atvērtais ovāls logs atrodas iedobes ovāla apakšā uz labā ātrija iekšējās kreisās sienas, bieži vien mazs (adatas galva) un spraugas formas. Atvērta ovāla loga izmērs vidēji ir 4,5 mm, bet var būt līdz 19 mm. Atvērtajam ovālajam logam, atšķirībā no interatriālās starpsienas defekta, ir vārstuļa struktūra, kas nodrošina interatriālās komunikācijas nepastāvību, spēju izvadīt asinis tikai vienā virzienā (no plaušu cirkulācijas uz lielo).
Atvērta ovāla loga klīniskā nozīme ir pretrunīga. Atvērts ovāls logs nedrīkst izraisīt hemodinamikas traucējumus un nevar izraisīt negatīva ietekme par pacienta veselību tā mazā izmēra un vārsta klātbūtnes dēļ, kas novērš asins šuntu no kreisās puses uz labo. Lielākā daļa cilvēku ar atvērtu ovālu logu nezina par šo anomāliju un dzīvo normālu dzīvi.
Atvērta ovāla loga klātbūtne pacientiem ar primāru plaušu hipertensiju tiek uzskatīta par prognostiski labvēlīgu dzīves ilguma ziņā. Tomēr pārmērīgs spiediens labajā ātrijā, salīdzinot ar kreiso ar atvērtu ovālu logu, izraisa periodisku labās-kreisās šunta rašanos, kas šķērso noteiktu asins daudzumu un izraisa hipoksēmiju, pārejošu cerebrovaskulāru negadījumu (TIA), dzīvībai bīstamu komplikāciju attīstība: paradoksāla embolija, išēmisks insults, miokarda infarkts, nieru infarkts.
Atvērta ovāla loga simptomi
Atvērtajam ovālajam logam nav īpašas ārējās izpausmes, vairumā gadījumu notiek latenti, dažreiz to var pavadīt vāji simptomi. Netiešas atvērta ovāla loga pazīmes var būt: asa ādas bālums vai cianoze lūpu zonā un nasolabiālais trīsstūris fiziskas slodzes laikā (raudāšana, kliedziens, klepus, sasprindzinājums, bērna vannošana); tendence uz biežu saaukstēšanos un iekaisīgām bronhopulmonārām slimībām; bērna fiziskās attīstības palēnināšanās (slikta apetīte, nepietiekams ķermeņa masas pieaugums), zema izturība fiziskās slodzes laikā kopā ar elpošanas mazspējas simptomiem (elpas trūkums un tahikardija); pēkšņs ģībonis un cerebrovaskulāra negadījuma simptomi (īpaši pacientiem jauns vecums, ar varikozām vēnām, apakšējo ekstremitāšu un mazā iegurņa tromboflebītu).
Pacientus ar atvērtu ovālu logu var traucēt biežas galvassāpes, migrēnas, posturālās hipoksēmijas sindroms - elpas trūkuma attīstība un arteriālo asiņu skābekļa piesātinājuma samazināšanās stāvus ar stāvokļa uzlabošanos, pārejot horizontālā stāvoklī. Atvērta ovāla loga komplikācijas ir reti. Paradoksālai smadzeņu asinsvadu embolijai, pastiprinot šo anomāliju, raksturīga pēkšņa neiroloģisko simptomu attīstība un diezgan jauns pacienta vecums.
Atvērta ovāla loga diagnostika
Anamnēzes izpēte un pacienta fiziskā apskate bieži vien neļauj uzreiz noteikt atvērta ovāla loga esamību, bet var tikai atzīt šīs priekškambaru starpsienas anomālijas iespējamību (ādas cianoze, ģībonis, bieža ARVI, aizkavēta attīstība bērns). Auskultācija palīdz noteikt troksni, ko izraisa neparasts asiņu šunts no augstāka spiediena kameras uz zemāka spiediena kameru.
Lai izveidotu precīza diagnoze tiek izmantots atvērts ovāls logs instrumentālie pētījumi un attēlveidošanas metodes: EKG (miera stāvoklī un pēc slodzes), parastā un Doplera ehokardiogrāfija, krūškurvja rentgenogrāfija, sirds dobumu zondēšana.
Kad ovāls logs ir atvērts, elektrokardiogrammā parādās izmaiņas, kas norāda uz labās sirds, īpaši labā ātrija, slodzes palielināšanos. Var parādīties vecāka gadagājuma cilvēki ar atvērtu ovālu logu radioloģiskās pazīmes sirds labo kambaru palielināšanās un asins tilpuma palielināšanās plaušu asinsvadu gultnē.
Jaundzimušajiem un maziem bērniem tiek izmantota transtorakālā divdimensiju ehokardiogrāfija, kas ļauj vizuāli noteikt atvērta ovāla loga esamību un tā diametru, iegūt grafiskais attēls vārstu bukletu kustības savlaicīgi, lai izslēgtu interatriālās starpsienas defektu. Doplera ehokardiogrāfija grafiskā un krāsu režīmā palīdz noskaidrot atvērta ovāla loga esamību un izmēru, noteikt turbulentu asins plūsmu ovālajā atverē, tās ātrumu un aptuveno šunta tilpumu.
Vecākiem bērniem, pusaudžiem un pieaugušajiem atvērta ovāla loga diagnostikai tiek izmantota informatīvāka transezofageālā ehokardiogramma, ko papildina tests ar burbuļkontrastvielu un tests ar sasprindzinājumu (Valsalvas tests). Burbuļu kontrasts uzlabo atvērtā ovāla loga vizualizāciju, ļauj noteikt precīzus tā izmērus, novērtēt patoloģisko asins šuntu.
Visinformatīvākā, bet vairāk agresīva metode atvērta ovāla loga diagnoze ir sirds zondēšana, kas tiek veikta tieši pirms ķirurģiskas ārstēšanas specializētā kardioķirurģijas slimnīcā.
Pārbaude par atvērta ovāla loga esamību ir nepieciešama pacientiem ar varikozas vēnas, tromboflebīts, cerebrovaskulāri traucējumi, hroniskas slimības plaušas, kurām ir paradoksālas embolijas attīstības risks.
Atvērta ovāla loga apstrāde
Ar asimptomātisku kursu atvērtu ovālu logu var uzskatīt par normālu iespēju. Pacienti ar atvērtu ovālu logu pārejošas išēmiskas lēkmes vai insulta epizodes klātbūtnē anamnēzē tiek nozīmēti trombembolisku komplikāciju profilaksei. sistēmiskā terapija antikoagulanti un disagreganti (varfarīns, acetilsalicilskābe). Antikoagulantu terapijas novērošanas metode ir starptautiskā normalizētā attiecība (INR), kurai ir jābūt robežās no 2-3, kad ir atvērts ovāls logs.
Nepieciešamību likvidēt atvērto ovālo logu nosaka šuntēto asiņu daudzums un tā ietekme uz sirds un asinsvadu sistēmas darbu. Ar nelielu asiņu izdalīšanos, vienlaicīgas patoloģijas un komplikāciju neesamību operācija nav nepieciešama.
Ar izteiktu patoloģisku asiņu izdalīšanos no labā ātrija uz kreiso tiek veikta zema traumatiska atvērtā ovāla loga endovaskulāra oklūzija. Operācija tiek veikta rentgena un ehokardioskopiskā kontrolē, izmantojot speciālu oklūderu, kas, atveroties, pilnībā aizsprosto caurumu.
Atvērt ovālu logu prognoze
Pacientiem ar atvērtu ovālu logu ieteicama regulāra kardiologa novērošana un ehokardiogrāfijas kontrole. Veiktā atvērtā ovālā loga endovaskulārā oklūzija ļauj pacientiem bez ierobežojumiem atgriezties ierastajā dzīves ritmā. Pirmajos 6 mēnešos pēc atvērta ovāla loga ķirurģiskas ārstēšanas ieteicams lietot antibiotikas, lai novērstu bakteriāla endokardīta attīstību. Vislielākā atvērtā ovāla loga endovaskulārās slēgšanas ietekme tika novērota pacientiem ar platipnoju, kuriem bija izteikts šunts no labās uz kreiso pusi.
Ja bērnam, kas vecāks par 2 gadiem, ir atvere starpsienu starpsienā, iespējams, tas liecina par atvērtu ovālu logu (OOO). Parasti tas funkcionē auglim, pēc tam aizaug. Bērni ar šo patoloģiju atpaliek augšanā, viņiem bieži attīstās cianoze, elpas trūkums, galvassāpes un pēkšņs samaņas zudums. Ārstēšana ir atkarīga no defekta lieluma. Viņi izmanto zāles un ķirurģiskas metodes.
Lasiet šajā rakstā
Kas ir atvērts ovāls logs
LLC augļa veidošanās periodā ir nepieciešama, jo caur to placentas asinis no labās puses nonāk kreisajā ātrijā, nevis plaušās. Tādējādi tiek veikta asins piegāde smadzenēm, kā arī muguras smadzenēm. Caurums atrodas starpsienas centrā un ir aprīkots ar vārstu, kas kavē reverso asins plūsmu.
Augļa cirkulācija Pēc LLC dzimšanas visiem bērniem ir. Bet pēc tam, kad bērns sāk elpot pats, nepieciešamība pēc viņa eksistences pazūd. Augstāks spiediens kreisajā ātrijā nospiež vārstu uz leju, un tas pakāpeniski uzkrājas pret starpsienu.
Ja ir neaizsegta daļa, vai logs nav pilnībā aizsegts, tad, ar stiprs klepus vai kliegšana, asinis tiek izlietas no labās uz kreiso pusi. Pusei bērnu logs var būt atvērts pēc gada un ceturtajai daļai pieaugušo.
Atvērta ovāla loga parādīšanās iemesli
Ir iedzimta nosliece uz LLC veidošanos. Hromosomas struktūras pārkāpuma vai gēnu defektu gadījumā vārsta izmērs ir mazāks par vērtību 
caurumiem. Arī šī patoloģija rodas ar nelabvēlīgiem faktoriem:
- priekšlaicīgas dzemdības;
- saistaudu struktūras pārkāpums;
- iedzimtas anomālijas sirds attīstībā: vārstuļu defekti un;
- mātes sliktie ieradumi: smēķēšana, narkomānija, alkoholisms.
Logu var atvērt niršanas laikā nirstot lielā dziļumā (nirēji, ūdenslīdēji), profesionāliem svarcēlājiem, cīkstoņiem, nodarbojoties ar augstas intensitātes spēka sporta veidiem. Ar vēnu trombozi ar plaušu artērijas aizsprostojumu paaugstinās spiediens labajā sirdī, kas izraisa cauruma atvēršanos.
Asinsrite ar atvērtu ovālu logu
OOO izmērs ir aptuveni 5 mm, un tam ir šķēlums. Dažreiz var atrast caurumu ar diametru aptuveni 2 cm Atšķirībā no iedzimta starpsienas defekta, logs ir pārklāts ar vārstu. Tāpēc neliela asiņu izdalīšanās var nekādā veidā neparādīties, un lielākā daļa cilvēku nezina par tās esamību.
Ja spiediens plaušu artērijas sistēmā ir augsts, tad OOO to kompensē un tiek uzskatīta par labvēlīgu dzīves ilguma zīmi. Ar ievērojamu venozo asiņu plūsmu no labā ātrija pacientiem samazinās skābekļa saturs audos, rodas smadzeņu un miokarda asinsrites traucējumi.
Atvērta ovāla loga pazīmes un simptomi
LLC izpausmes nav specifiskas, vairumā gadījumu tām nav klīniskie simptomi, tāpēc diagnoze tiek veikta ar novēlošanos.
Simptomi bērniem
Netieša patoloģijas pazīme var būt asa bāluma vai zilgana ādas krāsa bērna raudāšanas, kliegšanas vai peldēšanās laikā. Sakarā ar nepietiekamu 
skābekļa piegāde audiem notiek:
- biežs bronhīts, saaukstēšanās;
- slikta apetīte;
- svara pieauguma kavēšanās;
- fiziskā attīstība palēninās;
- aizdusa;
- samaņas zuduma epizodes.
LLC pazīmes pieaugušajiem
Pacienti ir noraizējušies par galvassāpēm, migrēnas lēkmēm, reiboni. Tajā pašā laikā, stāvot, palielinās elpas trūkums un sirdsklauves, un, pārejot uz horizontālu stāvokli, tie vājina. Jauniešiem ir pazīmes, kas liecina par traucētu asins piegādi smadzenēm, līdz pat insultiem.
Kāpēc atvērtais ovālais logs bērnam neaizvērās
Ja, sirdij augot, vārsts, kas pārklājas ar ovālu logu, nepalielinās, tad blīvs atvēruma pārklāšanās nenotiek. Galu galā asinis plūst no viena ātrija uz otru, radot palielinātu slodzi.
Es varu izraisīt patoloģisku stāvokļu rašanos, kas veicina spiediena palielināšanos labajā ātrijā: plaušu slimības, kombinēti sirds defekti, venozās sistēmas attīstības traucējumi.
Briesmas, ko rada atvērts ovāls logs
Nelieli defekti neapdraud veselību, bet, ja pacientam ir citas sirds vārstuļu aparāta vai asinsvadu attīstības novirzes, tad venoarteriālais asins šunts var traucēt asins kustību sirds iekšienē.
Nieru infarkts Šis stāvoklis ir īpaši bīstams, ja apakšējo ekstremitāšu vēnās palielinās trombu veidošanās. Mikrotrombi, kas iekrīt kreisajā ātrijā, ar arteriālajām asinīm tiek pārnesti uz visiem orgāniem un spiediena ietekmē aizsprosto asinsvadu lūmenu, izraisot akūts pārkāpums asins apgāde - išēmija. Tas palielina nopietnu komplikāciju risku:
- insults;
- dažāda smaguma sirds išēmija;
- nieru infarkts.
Informāciju par LLC bīstamību bērniem un pieaugušajiem, diagnostiku un pacientu vadības taktiku skatiet šajā video:
Kad atvērtais ovālais logs aizveras normāli
Parasti jaundzimušajam loga vārsts ir saspiests augsts asinsspiediens kreisajā ātrijā. Tas notiek pēc plaušu pilnīgas atvēršanas - 3 līdz 5 stundu laikā. Bedres aizaugšana parasti ilgst no 2 līdz 11 mēnešiem. Dažiem bērniem ovāls logs nepārklājas tikai divu gadu vecumā. Tas tiek uzskatīts par vienu no normas variantiem. Ja pēc pieciem gadiem ir SIA, tad nav neatkarīgas slēgšanas.
Atvērta ovāla loga diagnostika bērnam
Lai noteiktu diagnozi, viņi pēta sūdzību rašanās vēsturi un to smagumu, bet, tā kā viņiem nav raksturīgās iezīmes, tad pieņēmumu par LLC var apstiprināt ar instrumentālām metodēm.
Pārbaude
Bērnam var būt panīkums, samazināts svars, bāla āda, raudot vai sasprindzinoties, nasolabiālais trīsstūris un lūpas kļūst zilas. Parasti auskultācijā var konstatēt troksni, jo asins pāreja starp sirds dobumiem: no augstāka spiediena uz zemāku.
Ultraskaņa
Pētījumā jūs varat identificēt caurumu un vārstu, kas to aizver. Tiek noteikts asins plūsmas apjoms un virziens, citu sirds un asinsvadu anomāliju klātbūtne. LLC raksturīgas šādas pazīmes:
- Izmērs no 2 līdz 4,5 mm.
- Vārsts ir redzams kreisajā ātrijā.
- Logs atrodas starpsienas vidū.
- Blakus caurumam sienas plānas (ar defektu, starpsienas sabiezinātas).
Ehokardiogrāfija
Divdimensiju ehokardiogramma parāda atvērtā loga diametru un vārstuļa kustību, tā var palīdzēt atšķirt šo patoloģiju no citiem sirds defektiem. Šī metode palīdz noteikt turbulentas asins plūsmas klātbūtni, tās apjomu un ātrumu. LLC diagnostikai tas ir visinformatīvākais veids.
Ja ir asinsrites traucējumi, tad sacensībās nevar piedalīties, slodzes jānosaka kardiologam pēc funkcionālajām pārbaudēm.
Var secināt, ka atvērta loga klātbūtne neizraisa labklājības traucējumus ar mazu izmēru un pārmērīgas fiziskās slodzes neesamību, tāpēc ārstēšana nav nepieciešama. Ja ir liels defekts, tad tas tiek novērsts, izmantojot endovaskulārās metodes.
Izlasi arī
Ārstēšana operācijas veidā var būt vienīgā iespēja pacientiem ar priekškambaru starpsienas defektu. Tā var būt iedzimta anomālija jaundzimušajam, izpaužas bērniem un pieaugušajiem, sekundāra. Dažreiz notiek pašaizvēršanās.
kāds ir pareizais nosaukums "caurums sirdī" slimībai?
kāds ir pareizais nosaukums "caurums sirdī" slimībai? cik tas ir bīstams dzīvībai un kā tas izstaro? Atbildes:Refleksoloģija un datorizētā refleksodiagnostika, izmantojot "riodaraku" metodi
Nodarbošanās: dziednieki, alternatīvā medicīna, ārsti
Atbilde:
"Caurums sirdī", iespējams, ir burtisks tulkojums... Krievu valodā šāda diagnoze izklausās kā "sirds slimība". Defekti ir iedzimti un iegūti, un tiem raksturīgas sirds vārstuļu atveres (perforācijas), starpkambaru jeb krēsla starpsienas, lieli koronārie asinsvadi un augšupejošā aortas arka. Nesenā pagātnē daudzi sirds defekti ir izraisījuši pacientu invaliditāti un nāvi. Šobrīd augsta atvērtās sirds sirds ķirurģijas tehnoloģija kombinācijā ar izstrādātajām veiksmīgajām asinsvadu, audu un cilmes šūnu implantācijas metodēm ļauj pārvarēt smagākos sirds defektus.
Grafoloģija Izraēlā, grafoloģija, apmācība grafoloģijā
Nodarbošanās: psihologi, kursi, skolas un semināri, juristi un notāri
Atbilde:
Visticamāk, tas varētu būt prolapss. mitrālais vārsts... Tas var būt nenoteikta iemesla dēļ, vai arī tas var būt iegūts - kā pavadonis kādai citai slimībai.
Visbiežāk mēs runājam par hemodinamiski nenozīmīgu mitrālā vārstuļa prolapsu, kas nav bīstams, taču vislabāk par to pārliecināties ar savu ārstu.
Starptautisks bizness ar amerikāņu uzņēmumu Wellness industrijā – veselīgs dzīvesveids
Darbības veids: Kosmētikas tirdzniecība, Tīkla mārketings
Atbilde:
Vika!
Ja tas ir bērnam, tad uzturā nav pietiekami daudz vielu.To veiksmīgi risina uztura bagātinātāji - bioloģiski aktīvās piedevas Augstas kvalitātes.
Augstākā kvalitāte pasaulē ir no mana amerikāņu ražošanas uzņēmuma.Vienam puikam,manam klientam,apmēram 5gadus,tā bedre aizauga pēc 3 nedēļām.Ēda bērnu uztura bagātinātāju ar vitamīniem un minerālvielām.
Ārsti tev piedāvās operāciju.Katrs grib nopelnīt.Kas tev ir labākais, ir atkarīgs no tevis. Tikai tu vispirms internetā paskaties, kā tiek veikta sirds operācija.
Ja tad bērns turpinās lietot uztura bagātinātājus profilakses nolūkos, viņš nodzīvos 120 gadus un neslimo.Būs labākais skolēns skolā un pilnībā apzināsies savu ģenētisko potenciālu.
Rakstiet man uz E-pastu, nosūtīšu sīkāk.Iespējams atjaunot un uzturēt veselību visai ģimenei augstā līmenī.
Notiek ielāde...