Viss par sirds vārstuļu prolapsu un to ārstēšanu. Mitrālā vārstuļa prolapss: simptomi, ārstēšana un prognoze

Cilvēka sirds ir vissvarīgākais ķermeņa orgāns, jebkura tās patoloģija rada draudus veselībai. Novēlota slimības diagnostika var izraisīt nopietnas sekas Tāpēc ir svarīgi laikus atpazīt attīstošās slimības pazīmes. Sirds vārstuļu prolapss nav nekas neparasts, taču šai slimībai ir noteikti simptomi.

Kas ir prolapss

Cilvēka sirdij ir četras kameras – divi ātriji un divi kambari. Asins translatīvai kustībai caur ķermeni vienā virzienā, sirdī ir vārsti, kas neļauj mainīt virzienu. Labajā pusē ir trīskāršais vārsts, kreisajā pusē ir sirds mitrālais vārsts jeb divpusējais vārsts. Pēdējam ir divi mīksti atloki - priekšējie un aizmugurējie, kuru aizvēršanu un atvēršanu veic papilāru muskuļi.

Mitrālajam vārstam ir divas izmaiņu iespējas, kas traucē tā darbību: nepietiekamība vai stenoze. Otrajā gadījumā asins ceļā rodas pārmērīgs šķērslis, un pirmajā gadījumā ievērojama daļa no tā atkal nonāk priekškambaru dobumā. Prolapss jeb prolapss ir biežs skats izmaiņas vārstos, kas rodas uz nepietiekamības fona mitrālais vārsts.

1. pakāpes mitrālā vārstuļa prolapss rodas, ja ir attīstības traucējumi saistaudi. Lapiņas kļūst elastīgākas, kambara kontrakcijas laikā noliecas priekškambaru dobumā. Daļa asiņu tiek recirkulēta, kā rezultātā samazinās izsviedes frakcija. Mitrālā vārstuļa nepietiekamību mēra pēc regurgitācijas (asins atgriešanās) un prolapsa apjoma atbilstoši lapiņu novirzei. Ar 1. pakāpes izspiedumu parasti tas ir 3-6 mm.

PMK 1 grāds ar regurgitāciju

1. pakāpes mitrālā vārstuļa priekšējās lapiņas prolapss var būt divu veidu: bez regurgitācijas un ar to. Kreisā kambara saraušanās brīdī asinis nonāk aortā, un daļa no tām nonāk kreisajā ātrijā. Parasti prolapsu reti pavada liela regurgitācija, kas norāda uz attīstības iespējamību. nopietnas komplikācijas. Ārkārtējās situācijās asiņu daudzums ātrijā var palielināties. Šādos gadījumos ir nepieciešama korekcija, kas ietver operāciju.

MVP diagnostika

Aizdomas par 1. pakāpes mitrālā vārstuļa prolapsi var rasties, vienkārši prasot pacientam sūdzības, klausoties sirdspukstus ar stetoskopu. Regurgitācijai bieži vien nav acīmredzamu, izteiktu trokšņu, tāpēc tās noteikšanai ir nepieciešami precīzāki pētījumi. Parasti tiek izmantota ECHO-kardiogrāfija, kas palīdz spriest par vārstu darbību un to stāvokli.

Lai novērtētu apjomu un ātrumu, ar kādu asinis nonāk ātriju aizmugurē, palīdzēs Doplera pētījums. EKG tiek izmantota kā papildu līdzekļi diagnozi, jo tā nevar pilnībā atspoguļot izmaiņas, kas raksturīgas 1. pakāpes mitrālā vārstuļa prolapsam. Nereti aizdomas rodas elektrokardiogrammas laikā, pārbaudot sirds darbu.

Mitrālā vārstuļa nepietiekamības cēloņi

PMK 1 grāds ir sadalīts iedzimtajā vai iegūtajā. Starp galvenajiem otrā veida iemesliem ir šādi:

1. Koronāro artēriju slimība. Tas ietekmē akordus, papilāru muskuļus, kas var plīst sirdslēkmes laikā.
2. Reimatiskie bojājumi. Tas attīstās kā autoimūna reakcija uz dažiem streptokoku veidiem. Raksturīgi ir paralēli locītavu un citu vārstu bojājumi.
3. Traumatiski ievainojumi izraisot izteiktākas izpausmes.

Simptomi

Uz simptomātiskas izpausmes 1. pakāpes mitrālā vārstuļa prolapss ietver vieglas pazīmes, dažreiz tās pilnībā nav. Cilvēks dažreiz sūdzas par sāpes krūškurvja kreisajā pusē, bet tie nebūs saistīti ar miokarda išēmiju. Uzbrukumu ilgums sasniedz vairākas minūtes, bet dažreiz līdz dienai. Tajā pašā laikā nav nekādas korelācijas ar fiziskajām aktivitātēm, sporta aktivitātēm. Notiek stāvokļa saasināšanās ar emocionāliem pārdzīvojumiem. Citi primārie MVP simptomi ir:

• reibonis, biežas galvassāpes;
• elpas trūkums, gaisa trūkuma sajūta;
• bezcēloņu samaņas zudums;
• sirds aritmijas (jebkuras);
• neliela temperatūras paaugstināšanās bez klātbūtnes infekcijas slimības;
• veģetatīvās-asinsvadu distonijas simptomi (dažreiz).

Mitrālā vārstuļa nepietiekamība 1 grāds

Mitrālā vārstuļa prolapss var būt saistīts ar dažām komplikācijām. Galvenā iespējamā attīstība kaite var būt MK trūkums. To raksturo nepilnīga vārstuļu slēgšana sirds kontrakcijas laikā, kas izraisa mitrālā regurgitāciju. Ar acīmredzamām mitrālā vārstuļa darbības izmaiņām var attīstīties sirds mazspēja.

Grūtniecības laikā

Bērna ar mitrālā vārstuļa prolapss grūtniecības laikā bez komplikācijām regurgitācijas veidā augļa patoloģiju attīstība netiek novērota. MVP klātbūtnē pirms grūtniecības plānošanas obligāti jāpaziņo ārstējošajam ārstam par slimības klātbūtni, lai saņemtu speciālista (kardiologa) padomu. Regurgitācijas gadījumā ārstam meitene jānovēro visu grūtniecības laiku, lai laikus pamanītu iespējamie pārkāpumi sirds darbs.

Ārsta uzraudzība ir saistīta ar citu iespējama komplikācija PMK 1 grāds - preeklampsija. Attīstoties, auglim nepietiek ar skābekli, kas izraisa augšanas aizkavēšanos, palielina priekšlaicīgas dzemdību iespējamību sievietei. Speciālisti iesaka ar šo slimības gaitas attīstības variantu ķeizargrieziens. Tas novedīs pie minimāla dzemdību riska.

Bērniem

Šāda sirds slimība biežāk izpaužas bērnam, retāk pieaugušajiem. Meitenes ir visvairāk uzņēmīgas pret šo slimību. Kā likums, šis iedzimta patoloģija, ko provocē nepilnīgā saistaudu struktūra. Sakarā ar to notiek izmaiņas horda pamatnē, mitrālā vārstuļa bukleti, kas nodrošina struktūras stingrību. Bērniem 1. pakāpes MVP pazīmes izpaužas dažādos veidos. Kāds simptomus nejūt vispār, citiem tie ir izteikti.

Gandrīz 30% pusaudžu, ja tiek konstatēts mitrālā vārstuļa prolapss, runā par sāpēm krūtīs. Tomēr patiesībā to var provocēt dažādi iemesli, biežāk sastopamie ir:

• fiziska slodze;
• emocionāls stress;
• pārspīlēti akordi;
• skābekļa bads.

Tikpat daudz bērnu sūdzas par sirdsklauves. Daudzos gadījumos pusaudži, kuri sēž pie datora monitora, izvairoties no sporta, jūtas ātri noguruši. Šiem bērniem laikā bieži rodas elpas trūkums fiziskais darbs vai fiziskajā izglītībā. Bērniem ar pirmās pakāpes MVP ir neiropsiholoģiska rakstura simptomi. Viņu garastāvoklis bieži mainās, tiek novērota agresivitāte. Ar spēcīgu emocionālu pieredzi ir iespējams īslaicīgs ģībonis.

Kā izārstēt mitrālā vārstuļa prolapss

Ar MVP tas ne vienmēr ir nepieciešams specifiska ārstēšana, ar tādu slimību var paņemt armijā. Tas attiecas uz bērniem, kuri, atklājot prolapss ultraskaņā, neuzrāda slimības simptomus. Viņi spēj darīt visu, ko spēj veseli bērni, slimība kļūs tikai par kontrindikāciju profesionālās profesijas sports. Acīmredzamu MVP simptomu gadījumā tie jāārstē, lai apturētu izpausmes vai pilnībā tos novērstu.

Katram pacientam ārstam ir jānosaka individuāls terapijas kurss, piemēroti līdzekļi, starp kuriem populārākie ir:

1. Beta blokatori. Palīdzība ar ekstrasistoles, tahikardijas izpausmēm;
2. Sedatīvi līdzekļi (sedatīvie līdzekļi). Palīdz tikt galā ar veģetatīvām problēmām nervu sistēma.
3. Antikoagulanti. Reti izrakstīts: nepieciešams tikai trombozes klātbūtnē.
4. Zāles, kas uzlabo miokarda uzturu. Tie ietver Magnerot, Panangin, Riboxin, zāles satur elektrolītus, kas uzlabo sirds darbību.

Izvairīties bīstamas komplikācijas izmantojot MVP, jums vajadzētu optimizēt savu dzīvesveidu, novērst nervu spriedzi, hronisks nogurums. Tas būs noderīgi:

• uzturēt aktīvu dzīvesveidu pieņemamā līmenī;
• ievērot darba režīmu, atpūsties, laicīgi iet gulēt;
• apmeklēt specializētas sanatorijas, lai veiktu vispārējas stiprināšanas procedūras, akupunktūru, masāžu;
• veikt augu izcelsmes zāles tautas aizsardzības līdzekļi: īpaši ieteicami ir salvijas, māteszāles, asinszāles un vilkābeles uzlējumi.

Video: sirds PMK

Viena no biežajām sirds patoloģijām ir vārstuļu struktūras pārkāpums. Vārsta bukletu novirzi kreisā ātrija dobumā sauc par sirdi.

Sirds ir orgāns, kas sastāv gandrīz pilnībā muskuļu šķiedras. Tajā ir divi kambari un ātriji, kurus atdala vārsti. Trīskāršais vārsts atdala sirds labo pusi, bet divpusējais vārsts atdala sirds kreiso pusi. Divpusējais vārsts sirdī tiek saukts arī par mitrālo vārstu.

Sirds vārstuļa bukleti atvērtā stāvoklī nodrošina asins plūsmu no kreisā ātrija uz sirds kambari. Saraujoties, kreisais kambaris veicina ciešu vārstu slēgšanu un asinis neplūst atpakaļ ātrijā. Šajā gadījumā sirds vārsts piedzīvo ievērojamu asinsspiedienu, kam parasti nevajadzētu izspiesties.

Mitrālā vārstuļa prolapss klasifikācija

Iemesla dēļ:

• Primārs;
• Sekundārais.

Saskaņā ar vārstu lokalizāciju:

• priekšējā vērtne;
• aizmugurējā vērtne;
• abas vērtnes.

Pēc smaguma pakāpes:

• I grāds;
• II pakāpe;
• III pakāpe.

Saskaņā ar klīniskajām izpausmēm:

• asimptomātisks;
• oligosymptomātisks - neliela vai mērena vārstu pārvietošanās gar, nav regurgitācijas;
• nozīmīgas klīniski – izteiktas klīniskas izpausmes, izteikts sistoliskais troksnis un raksturīgas izmaiņas ar Echo-KG;
• morfoloģiski nozīmīgs - iepriekš minētais ir saistīts ar būtisku mitrālā vārstuļa prolapsa funkcijas pārkāpumu un komplikāciju klātbūtni.

Cēloņi

Primārā sirds vārstuļa prolapss attīstās pats par sevi, nav saistīts ar citām slimībām. Slimības attīstība veicina ģenētiskā predispozīcija. Tas ir ļoti reti sastopams un attiecas uz saistaudu displāziju vai nelielām sirds anomālijām. Vārstu bukletus ietekmē deģeneratīvi procesi, tiek traucēta kolagēna šķiedru struktūra. Izmaiņas notiek šķiedru slānī, kas spēlē vārsta lapiņas skeleta lomu.

Sekundārā - ir jebkādu slimību sekas, piemēram, Marfana sindroms, koronāro artēriju slimība, reimatoīdais artrīts, reimatisms, miokardīts u.c.

Mitrālā vārstuļa prolapss cēloņi reimatisma gadījumā - bukletu bojājumi iekaisuma process. Lapu prolapss kardiomiopātijas gadījumā ir saistīts ar nevienmērīgu miokarda sabiezējumu.

Attīstoties regurgitācijai, elpas trūkumam un slikta tolerance pat nelielas slodzes.

Mitrālā vārstuļa prolapss visbiežāk tiek diagnosticēts šādās jomās:

• ar plānoto profilaktisko pētījumu;
• konstatējot sistolisko troksni;
• sirdsdarbības traucējumu klātbūtnē;
• slimības atklāšana citas patoloģijas izmeklēšanas laikā.

Pārbaude, ko veic ārsts, un tiem ir ārkārtīgi liela nozīme slimības noteikšanā. Klausoties sirds skaņas, uzmanību piesaista sistoliskais troksnis, kura noteikšana ir indikācija pieauguša pacienta vai bērna papildu izmeklēšanai.

Klātbūtne ne vienmēr nozīmē sirds slimību klātbūtni: jauniešiem troksnis var būt funkcionāls raksturs. Auskultācija tiek veikta, stāvot pēc slodzes, piemēram, lecot, tupus, jo pēc tam troksnis palielinās.

• : primārajā patoloģijā izmaiņu nebūs, sekundārajā - izmaiņas analīzēs būs raksturīgas pamatslimībai.
• Elektrokardiogrāfija.
• Fonokardiogrāfija ir sirds skaņu ierakstīšanas metode.
• Ehokardiogrāfija iekšā Šis gadījums- informatīvākā metode.

Pētījumā izšķir trīs mitrālā vārstuļa prolapss pakāpes:

• I grāds - nokarāšana no 3 līdz 5 mm;
• II pakāpe - no 6 līdz 9 mm;
• III pakāpe - no 9 mm.

Tomēr ir konstatēts, ka PMK līdz 10 mm ir labvēlīgs.

• Radiogrāfija krūtis.
• Diferenciāldiagnoze ar dzimšanas defekti sirdis.

Prognoze

Daudziem pacientiem MVP neko neapdraud: lielākā daļa cilvēku nezina par šīs patoloģijas klātbūtni organismā.

Komplikācijas

Kāpēc mitrālā vārstuļa prolapss ir bīstams? Komplikāciju attīstība ievērojami pasliktina slimības prognozi un pacienta dzīves kvalitāti.

Ritma traucējumi

Sirds ritma traucējumu cēloņi:

• autonomās NS disfunkcija;
• prolapsējoša smaile, pieskaroties kreisā ātrija sienai, var kairināt kardiomiocītus (sirds muskuļa šūnas);
• spēcīgs papilāru muskuļu sasprindzinājums, kas tur prolapsējošo lapiņu;
• izmaiņas impulsu vadīšanā.

Ir tādas kā ekstrasistolija, tahikardija, priekškambaru fibrilācija. Lielākā daļa aritmiju, kas rodas uz MVP fona, nav dzīvībai bīstamas, tomēr ir nepieciešams veikt pacienta pārbaudi, lai noteiktu precīzu aritmijas cēloni. Veicot vingrinājumus, palielinās aritmiju attīstības risks.

Mitrālā nepietiekamība

III pakāpes prolapss ir nepieciešams regurgitācijas attīstībai. Jauniem pacientiem ir akordu atdalīšanās, kas tur vārstu bukletus, kas izraisa akūtu mitrālā vārstuļa attīstību un prasa steidzamu ķirurģiska ārstēšana. Bieži vien avulsijas rodas krūškurvja traumas dēļ, un tas izpaužas kā akūtas kreisā kambara mazspējas simptomu attīstība.

Infekciozais endokardīts

tipiski pacientiem ar primārā slimība, tas ir, ar funkcijām deģeneratīvas izmaiņas saistaudi. Izmainīti vārsti ir labs fons infekcijas attīstībai.

Neiroloģiskas komplikācijas

Uz izmainītajiem vārstiem bieži veidojas mikrotrombi, kas ar asins plūsmu nonāk smadzeņu traukos un aizsprosto tos, izraisot išēmisku insultu.

Ārstēšana

Obligāta konsultācija ar kardiologu, lai izlemtu par pieņemšanas nepieciešamību narkotiku ārstēšana vai konsultācija ar kardioķirurgu.

Kā mitrālā vārstuļa prolapss tiek ārstēts pieaugušajam un bērnam:

• neirocirkulācijas distonijas terapija;
• psihoterapija;
• preventīvie pasākumi, kuru mērķis ir novērst komplikāciju attīstību.

• Primārais mitrālā vārstuļa prolapss ārstēšana nav nepieciešama, bet, ja ir sūdzības, iesaka konsultēties ar psihoterapeitu, vadīt simptomātiska terapija: antihipertensīvie līdzekļi, antiaritmiski līdzekļi, sedatīvi līdzekļi, trankvilizatori. Magnija preparātu iecelšana ievērojami uzlabojas vispārējais stāvoklis pacientiem.
• Ja tiek konstatēts sekundārais prolapss, ir nepieciešams ārstēt pamata slimību.
• Kad tiek atklāts sirds prolapss smaga pakāpe ar regurgitāciju un komplikācijām, jāapsver ķirurģiska ārstēšana.

Klīniskā izmeklēšana

Kardiologa profilaktiskās pārbaudes un ehokardiogrāfija jāveic vismaz reizi sešos mēnešos.

Mitrālā vārstuļa prolapss ir neliela sirds vārstuļu aparāta malformācija un vairumā gadījumu nav bīstama. Pārkāpumu smagums tiek vērtēts pēc ultraskaņas izmeklēšanas rezultātiem, kas parāda ne tikai vārstuļa prolapsa pakāpi, bet arī asins regurgitācijas (atgriešanās) līmeni ātrijā. Pacienti ar vieglu mitrālā vārstuļa prolapsu var dzīvot normālu dzīvi, taču periodiski ir nepieciešams veikt papildu pārbaudes, lai uzraudzītu slimības dinamiku.

Parādīt visu

Kas ir mitrālā vārstuļa prolapss?

Mitrālā vārstuļa prolapss

Lai izprastu patoloģiju, ir jāpieskaras anatomijas jautājumiem. Mitrālais vai divpusējais vārsts atrodas starp kreiso ātriju un kreiso kambari. Tas sastāv no divām durvīm priekšā un aizmugurē. Katrai brošūrai ir pievienoti akordi, kas rodas no kambara papilāriem muskuļiem un piestiprina pie vārsta. Šie veidojumi notur lapiņas un neļauj tiem ieliekties ātrijos kambaru kontrakcijas laikā.

Priekškambaru sistoles laikā mitrālais vārsts atveras kambara virzienā un ielaiž tajā asinis. Pēc tam tas aizveras un sākas ventrikulāra sistole, kuras laikā asinis tiek izvadītas artērijās. lielisks loks cirkulācija caur aortas vārstuļu. Mitrālā vārstuļa uzdevums ir radīt šķērsli apgrieztai asins plūsmai no sirds kambariem to kontrakcijas laikā ātrijos.

Mitrālā vārstuļa prolapss (MVP) ir stāvoklis, kad aizmugurējā un/vai priekšējā vārstuļa buklets ir noslīdējis vai izvirzījies. Tā rezultātā notiek to nepilnīga aizvēršana, un paliek caurums, caur kuru asinis



Mitrālā vārstuļa anatomija

tiek izmests (atjaunots) atpakaļ ātrijā. Stāvokļa smagums ir tieši atkarīgs no regurgitācijas pakāpes.

Mitrālā vārstuļa prolapss diagnoze tiek veikta tikai, pamatojoties uz Doplera ultraskaņu. Ultraskaņas datu interpretācija jāveic kardiologam kopā ar speciālistu funkcionālā diagnostika.



Klasifikācija

PMK tiek klasificēts atkarībā no prolapsa smaguma pakāpes, regurgitācijas pakāpes un etioloģijas.

Atkarībā no etioloģijas tos izšķir:

1. 1. Primārais PMK.
2. 2. Sekundārā PMK.

Atkarībā no vārstuļa prolapsa smaguma ir:



PMK posmi

1. 1. 1. pakāpes PMK - divpusējā vārstuļa prolapss lapiņas ne vairāk kā 6 mm. Regurgitācija ir nenozīmīga un neizraisa smagus asinsrites traucējumus. Šīs pakāpes patoloģija vairumā gadījumu klīniski neizpaužas un tai ir neitrāla gaita. īpaša attieksmešis nosacījums neprasa, bet ir nepieciešamas periodiskas pacienta pārbaudes un ultraskaņas izmeklēšana. Sports un fiziski vingrinājumišādi pacienti nav kontrindicēti, taču ir aizliegti spēka vingrinājumi un svarcelšana.
2. 2. PMK 2 grādi - prolapss 6-9 mm robežās. Pastāv slimības klīniskās izpausmes, šādi pacienti ir parakstīti simptomātiska ārstēšana. Fiziskā audzināšana un sports ir atļauts tikai pēc vienošanās ar kardiologu, jo jums ir jāizvēlas pareizā slodze.
3. 3. PMK 3 grādi - vārstu prolapss ir lielāks par 9 mm. Šajā gadījumā ir smagi pārkāpumi sirds struktūrā. Kreisā ātrija kameras dobums sāk paplašināties, un sirds kambaru sienas hipertrofē. Asinis tiek izvadītas aortā nepietiekamā apjomā, un attīstās smagi asinsrites traucējumi. Prolapss noved pie sirds ritma traucējumiem un mitrālā mazspēja. Ar šo slimības formu ķirurģiskas iejaukšanās, kas ir vērsti uz vārstuļu protezēšanu vai šūšanu. Pacientiem ar trešo MVP pakāpi tiek noteikts komplekss fizioterapijas vingrinājumi veikta medicīniskā uzraudzībā.

Tā kā regurgitācijas pakāpe ne vienmēr ir atkarīga no prolapsa smaguma pakāpes, mitrālā vārstuļa prolapsam ir trīs posmi. Tos nosaka atkarībā no asiņu atgriešanās smaguma kreisajā ātrijā. Iestatiet regurgitācijas līmeni saskaņā ar ultraskaņu ar Dopleru:

1. 1. Pirmo posmu raksturo regurgitācija vārstu bukletu līmenī.
2. 2. Otrajam ir raksturīga regurgitācijas viļņa veidošanās, kas sasniedz kreisā ātrija kameras vidu.
3. 3. Trešajam posmam raksturīgs asins atgriešanās viļņa parādīšanās, kas sasniedz kreisā ātrija pretējo galu.

Atkarībā no attiecības ar ventrikulāro sistolu ir:

• Agrīna prolapss.
• Vēlāk.
• Holosistolija.

Atkarībā no lokalizācijas ir:

• Abu vārstu PMK.
• PMK aizmugurējā vērtne.
• PMC priekšējā vērtne.

Atkarībā no auskultācijas klātbūtnes klīniskās pazīmesņemts, lai izceltu:

• "mēma" forma - patoloģiski trokšņi sirdī netiek auskultēti;
• auskultatīvā forma - tiek dzirdami patoloģiski regurgitācijas trokšņi.



PMK cēloņi

Mitrālā vārstuļa prolapss ir slimība, kas neizzūd. Tas ir sindroms, kas rodas daudzu slimību gadījumā. Atkarībā no etioloģijas sekundārais MVP ir izolēts - tas rodas citu patoloģiju dēļ, un primārais - tas ir arī iedzimts vai idiopātisks.

Diezgan bieži idiopātisks MVP tiek atklāts bērniem un pusaudžiem. Tas parādās iedzimtas saistaudu displāzijas dēļ. Šīs slimības rezultātā var attīstīties citi traucējumi vārstuļu aparāta struktūrā, piemēram:

• sirds akordu pagarināšana vai saīsināšana;
• nepareiza akordu nostiprināšana pie vārsta atlokiem;
• papildu akordu klātbūtne;

Rezultātā strukturālās izmaiņas saistaudos, vārstuļu lapiņās notiek deģeneratīvi procesi, un tie kļūst vijīgāki. Šī iemesla dēļ vārsts nevar izturēt kreisā kambara radīto spiedienu un noliecas uz kreiso ātriju. Var rasties saistaudu displāzija dažādu iemeslu dēļ, kas iedarbojas uz bērnu dzemdē, tostarp:

• Akūtas elpošanas vīrusu infekcijas grūtniecības laikā.
• Profesionālo apdraudējumu klātbūtne sievietei.
• Gestoze.
• Ietekme vides faktori uz māti grūtniecības laikā.
• Pārmērīgs stress uz grūtnieces ķermeņa.

Apmēram 20% gadījumu iedzimta MVP tiek pārnesta pa mātes līniju. Turklāt mitrālā vārstuļa prolapss notiek citos iedzimtas slimības, piemēram:

• Morfana sindroms.
• Arahnodaktilija.
• Elastīga pseidoksantoma.
• Nepilnīga osteoģenēze.
• Ehlers-Danlos sindroms.

Sekundārais MVP (vai iegūts) var rasties noteiktu slimību rezultātā. Visbiežāk uz šo patoloģisks stāvoklis svins:

• Koronāro artēriju slimība.
• Reimatisms.
• Miokardīts.
• Hipertireoze.
• Krūškurvja trauma.
• Hipertrofiska kardiomiopātija.
• Sistēmiskā sarkanā vilkēde.
• Miokarda distrofija.
• Miokardīts.

Prolapss šajā gadījumā rodas vārstuļu bukletu, papilāru muskuļu, akordu bojājumu vai miokarda darba un struktūras traucējumu dēļ. Tāpat nozīmīga loma MVP attīstības mehānismā ir veģetatīvās nervu sistēmas darbības traucējumiem, mikro- un makroelementu (īpaši magnija) deficītam un vielmaiņas patoloģijām.

Vēl viens sekundārā prolapsa cēlonis ir stenoze. aortas vārsts. Šī iegūtā defekta rezultātā aortas vārstuļa atvērums sašaurinās, un asinis nevar pilnībā iziet cauri. Tas rada pārmērīgu spiedienu kreisajā kambarī, kas savukārt nospiež uz divpusējā vārsta. Ja pastāv ilgstoša pārmērīga spiediena pastāvēšana, mitrālā vārstuļa lapiņas sāk saliekties uz kreiso ātriju un notiek prolapss.



Simptomi

Mitrālā vārstuļa prolapss ar minimālām izmaiņām var nebūt, un patoloģija tiek atklāta nejauši, sirds ultraskaņas izmeklēšanas laikā.

Simptomi ir tieši atkarīgi no regurgitācijas pakāpes un saistaudu displāzijas smaguma pakāpes. Bērniem ar iedzimtu MVP ir diezgan izplatīti:

• cirkšņa un nabas trūces;
• locītavu hipermobilitāte;
• skolioze;
• krūškurvja deformācija;
• tuvredzība;
• plakanas pēdas;
• šķielēšana;
• varikoze;
• nefroptoze;
• gūžas displāzija.

Šīs slimības norāda uz saistaudu struktūras traucējumiem un ļoti bieži kopā ar tiem tiek konstatētas sirds vārstuļu aparāta malformācijas, tostarp prolapss.

Pacientiem ar displāziju ir lielāka iespēja veseliem cilvēkiem slimo ar tonsilītu un akūtām elpceļu vīrusu infekcijām.

MVP nespecifiskie simptomi ir:

• Sirdsdarbības sajūta.
• Sirdsdarbības ātruma palielināšanās.
• Citas dabas sāpes sirdī.
• Sabrūk - straujš kritums asinsspiediens veģetatīvās nervu sistēmas traucējumu rezultātā to pavada acu tumšums ar iespēju zaudēt samaņu.
• Reibonis.
• Slikta dūša.
• Elpas trūkuma sajūta, migrēnai līdzīgas galvassāpes.
• veģetatīvā krīze.
• Dažādas aritmijas.

Ar izteiktu regurgitācijas pakāpi pacientiem attīstās elpas trūkums un ātra noguruma spēja, ievērojami samazināta veiktspēja un fiziskā aktivitāte.Arī MVP raksturo tādu psihosensoru traucējumu rašanās kā:

• Tendence uz depresiju.
• Sinestopātijas ir nepatīkamas sāpīgas sajūtas organismā, kurām nav izskaidrojuma.
• Bezcēloņa astēniskā sindroma parādīšanās (vājums, nogurums, samazināta uzmanība, atmiņa).

Sekundārā MVP simptomi ir līdzīgi iepriekš aprakstītajiem, taču ir pamatslimības klīniskās izpausmes (reimatisms, miokardīts, koronārā slimība sirdis utt.). Smagi mitrālā vārstuļa prolapss veidi ir bīstami to komplikācijām aritmijas, trombembolijas vai infekciozs endokardīts.

Grūtniecēm un bērniem

Bērniem mitrālā vārstuļa prolapss ir daudz biežāk nekā pieaugušajiem. Diezgan bieži tas ir reģistrēts pusaudža gados, un Lielākā daļa pieder meitenēm. Galvenās sūdzības bērniem ir smaguma sajūta sirdī, gaisa trūkums un sāpes krūtīs.

AT bērnība MVP bieži attīstās nepietiekama magnija daudzuma dēļ organismā. Šis mikroelements ir nepieciešams kolagēna ražošanai saistaudu šūnās. Kolagēns ir viela, kas ir atbildīga par saistaudu elastību, un tā, savukārt, ir galvenā vārstuļa bukleta sastāvdaļa.

Grūtniecības laikā mitrālā vārstuļa prolapss sindroms 1-2 grādi vairumā gadījumu nepārkāpj gestācijas perioda gaitu. Šajā periodā MVP var pat samazināties, jo šajā laikā sieviete palielinās sirds izvade un samazināta asinsvadu pretestība.

Bet dažos gadījumos pacientus var traucēt sirdsdarbības traucējumi, sirdsklauves sajūta, gaisa trūkuma sajūta, tahikardija.

Ļoti bieži smagu prolapsi pavada gestoze. Šajā gadījumā tas ir bīstami, jo augļa augšana palēninās un rodas skābekļa deficīts. Dažreiz sievietēm ir priekšlaicīgas dzemdības vai attīstās vājums darba aktivitāte. Šādā situācijā tiek veikts ķeizargrieziens.

Diagnostika

MVP diagnozes pamats ir ultraskaņas procedūra ar doplerogrāfiju. Tas ļauj noteikt prolapsa pakāpi un regurgitācijas smagumu. Arī līdzīga metode atklāj slimības stadijas, kurām nav klīniskās izpausmes.

Sirds trokšņus var dzirdēt ar fonokardiogrāfiju vai auskultāciju. Slimības "klusās" formas gadījumā patoloģiski trokšņi šādā veidā nav dzirdami, bet tos var ierakstīt fonokardiogrāfijā.

Ar rentgenstaru palīdzību ir iespējams konstatēt sirds izmēra izmaiņas - dobumu palielināšanos vai samazināšanos, konfigurācijas izmaiņas utt.

Elektrokardiogrāfija, kas tiek veikta visas dienas garumā (Holtera sirdsdarbības kontrole), var uzrādīt šādus pārkāpumus:

• ritma neveiksmes;
• tahikardija vai bradikardija;
• ekstrasistolija;
• Volfa-Parkinsona-Vaita sindroms;
• priekškambaru mirdzēšana utt.;

Ar smagu regurgitāciju un sirds mazspējas pazīmēm tiek veikta veloergometrija. Tas parāda, cik daudz cilvēka darbspējas ir samazinātas, un ļauj noteikt nepietiekamības pakāpi.

Ārstēšana

MVP ārstēšana tiek veikta, ņemot vērā hemodinamikas traucējumu smagumu un klīniskās izpausmes. Konservatīvā terapija ir novērst veģetatīvos traucējumus centrālā ģenēze, novēršot rašanos distrofiskas izmaiņas miokarda un iespējamo komplikāciju novēršana.

Pacientiem ar smagām slimības klīniskām izpausmēm tiek nozīmētas adaptogēnu grupas zāles (Eleuterococcus, Žeņšeņs, Citronzāle), nomierinoši līdzekļi augu izcelsme(Novo-passit, Persen Fitosed) un zāles, kas uzlabo miokarda trofisko funkciju (karnitīns, koenzīms, vitamīni, inozīns, magnija un kālija aspartāts).

Sirds mazspējas simptomu gadījumā beta blokatori (bisoprolols, atenolols) un zāles ar prettrombocītu īpašībām (varfarīns, Acetilsalicilskābe mazās devās). Šie līdzekļi tiek ņemti katru dienu, vairākus mēnešus vai gadus.

Pacientiem ir nepieciešams normalizēt savu dzīvesveidu:

• Miegam jābūt vismaz 8 stundām.
• Ir nepieciešams veikt dozētu fizisko aktivitāšu kompleksu.
• Mums ir nepieciešams normalizēt savu ikdienas režīmu.
• Seko noteikumiem racionāls uzturs- Ēdiet vairāk augļu un dārzeņu.

Ja attīstās smagi hemodinamikas traucējumi, ķirurģiskas operācijas kas sastāv no mitrālā vārstuļa sašūšanas vai protezēšanas.

Iecelt kompleksa ārstēšana jābūt kardiologam. Arī pacienti ar MVP periodiski jāpārbauda un jāuzrauga slimības gaita.

Tautas metodes

Tautas aizsardzības līdzekļi var veikt tikai uzturošo terapiju. Nav iespējams patstāvīgi ārstēt prolapsu.

Kā tautas metodes Var izmantot augu izcelsmes līdzekļi ar atjaunojošām un nomierinošām īpašībām. Šim nolūkam izmanto baldriānu, māteres, vilkābeles augļus un alveju.

Šie līdzekļi novērš traucējumus veģetatīvās nervu sistēmas darbā un stiprina darbu imūnsistēma.

Prognoze

Cilvēkiem ar 1.-2. pakāpes mitrālā vārstuļa prolapsu prognoze ir laba, taču nepieciešama atbalstoša aprūpe un periodiskas pārbaudes. Šādi pacienti var nodarboties ar sportu, bet spēka vingrinājumi ir kontrindicēti.

Pacientiem ar trešās pakāpes prolapsu prognoze ir mazāk labvēlīga, jo sāk mainīties sirds konfigurācija, attīstās smagi hemodinamikas traucējumi. Pēc tam, kad ķirurģiska iejaukšanās varbūtība pilnīga atveseļošanās diezgan augsts. Šīs kategorijas pacientiem pietiks ar vieglām fiziskām aktivitātēm, taču tās var veikt tikai pēc konsultēšanās ar ārstējošo ārstu.

Pacienti ar nelielām hemodinamikas izmaiņām tiek uzņemti armijā. Bet kad izteikts klīniskie simptomi un asinsrites traucējumi, pakalpojums būs kontrindicēts.

1. pakāpes mitrālā vārstuļa prolapss ir sirds slimība, kas attīstās saistaudu patoloģijas dēļ.

Slimība nerada draudus dzīvībai. Tomēr, kad nelaikā veikta ārstēšana slimība progresē un var izraisīt attīstību nopietnas patoloģijas sirdis. Kopumā mitrālā vārstuļa prolapss ir 3 smaguma pakāpes.

Mitrālā vārstuļa prolapss 1 grāds: pazīmes un ārstēšana

Parasti 1. pakāpes mitrālā vārstuļa prolapss nekādā veidā neizpaužas. Tomēr noteiktos apstākļos slimība var izraisīt stipras sāpes krūškurvja kreisajā pusē. Sāpju sindroms parasti izzūd pēc dažām stundām. Vairumā gadījumu diskomforts krūšu kaulā parādās ar stresu. Papildus sāpju sindromam pacientam ir šādi simptomi:

1. Skābekļa trūkuma sajūta. Stresa apstākļos pacients var sūdzēties par nespēju pilnībā elpot.
2. Galvassāpes. Bieži vien ar 1. pakāpes mitrālā vārstuļa prolapsi sāpju sindroms ko pavada reibonis.
3. Samaņas zudums.
4. Lēna vai ātra sirdsdarbība.
5. Neliela ķermeņa temperatūras paaugstināšanās.

Ja ir raksturīgas slimības pazīmes, cilvēkam ir jāveic diagnoze. Pirmkārt, tiek nozīmēta ECHO-kardiogrāfija. Šī diagnostikas metode palīdzēs novērtēt mitrālā vārstuļa darbu. Ja nepieciešams, diagnozi papildina EKG, vispārīga analīze asins un krūškurvja rentgenogrāfija.

Slimības ārstēšana parasti ietver tikai darba un atpūtas režīma normalizēšanu. Ja tiek atklāta patoloģija, ieteicams atturēties no intensīvas fiziskas slodzes. Lai apturētu slimības simptomus, pacientam tiek nozīmēti sedatīvi līdzekļi. Ja 1. pakāpes mitrālā vārstuļa prolapss pavada tahikardija, pacientam jālieto beta blokatori. Kā adjuvanta terapija dažreiz tiek parakstītas zāles, kas uzlabo miokarda uzturu, piemēram, Panangin vai Riboxin. Ārstēšanas kursa devu un ilgumu nosaka individuāli, pamatojoties uz patoloģijas cēloņiem un pacienta vecumu.

Mitrālā vārstuļa prolapss 2. pakāpe

Kā likums, 2. pakāpes mitrālā vārstuļa prolapss ir citu slimību sekas. sirds un asinsvadu sistēmu. Slimības simptomi ir tādi paši kā 1. smaguma pakāpei, tomēr klīnisko izpausmju intensitāte ir nedaudz augstāka. Piemēram, sāpes krūšu kaula kreisajā pusē var neatstāt cilvēku vairākas dienas. Turklāt galvassāpes un letarģija kļūst hroniskas. Pat ar nelielu fizisko piepūli pacientam rodas elpas trūkums vai ģībonis. Arī raksturīgās iezīmes prolapss 2 grādi ir panikas lēkmes un psihoemocionālie traucējumi.

2. pakāpes prolapsa ārstēšana tiek samazināta līdz uztura un ikdienas rutīnas normalizēšanai. Augsta fiziskā aktivitāte šajā slimībā ir stingri kontrindicēta. Ja slimību pavada simptomi veģetatīvā distonija, pacientam jālieto sedatīvi līdzekļi, piemēram, māteres vai vilkābeles tinktūra. Kā alternatīva ir piemērota tinktūra, kuras pamatā ir baldriāna ekstrakts. Ir gadījumi, kad 2. pakāpes mitrālā vārstuļa prolapss pavada aritmiju vai mitrālā nepietiekamību. Šajā gadījumā cilvēkam jālieto antikoagulanti un beta blokatori. Zāļu terapiju ieteicams papildināt ar fizioterapijas procedūrām. Ja konservatīva ārstēšana nedod vēlamo efektu, vai slimību pavada smaga sirds mazspēja, ārsti ķeras pie ķirurģiskas iejaukšanās, kuras laikā bojāto vārstuļu aizstāj ar specializētu protēzi.

Mitrālā vārstuļa prolapss 3. pakāpe

Ar 3. pakāpes prolapsu vārstuļu sieniņu nokarāšanās sasniedz vairāk nekā 9 mm, kas izraisa asinsrites traucējumus kambara. Parasti slimību ārstē ar ķirurģiskas iejaukšanās palīdzību, protēzējot skarto zonu. Turklāt pacientam tiek nozīmēti adrenerģiskie blokatori, piemēram, Atenolols vai Propranolols. Šīs zāles palīdz samazināt sirdsdarbības ātrumu. Lai novērstu slimības klīniskās izpausmes, pacientam jālieto Magnerot. Ja nepieciešams zāļu terapija papildināt ar vitamīnu kompleksiem.

Pēc operācijas pacientam ir pilnībā jāpārskata diēta. kafija, alkoholiskie dzērieni un cepta pārtika ir pilnībā aizliegta. Tāpat pacientam jāpārtrauc smēķēšana un regulāri jāvingro, bet tajā pašā laikā jāizvairās no pārmērīgas slodzes.

Parasti ar mitrālā vārstuļa prolapsi prognoze ir labvēlīga. Tomēr dažos gadījumos slimība var izraisīt infekciozu endokardītu vai trombemboliju.

Mitrālā vārstuļa prolapss ir viena no visbiežāk sastopamajām sirds sistēmas patoloģijām. Slimības būtība ir tāda, ka asinis, kas nāk no kambara uz sirdi, atgriežas.

Vārsta pusītes, kas aizveras ar sirds kambara kontrakciju, nonāk aortā. Daudzi pacienti ir noraizējušies par jautājumu: kāpēc mitrālā vārstuļa prolapss ir bīstams?

Slimības attīstības mehānisms

Lai izprastu slimības attīstības mehānismu, jāzina, kā darbojas cilvēka sirds. Skābekļa asinis iekļūst plaušās no plaušām kreisajā ātrijā un pēc tam tiek izvadītas kreisajā kambarī.

Ar tās kontrakciju asins plūsma zem spiediena iet uz labo ātriju un labo kambara. Asinis jau ir atdevušas visu skābekli, kas nāk pie visiem iekšējie orgāni un ķermeņa audi.

Šajā cirkulācijas stadijā asinis jau ir piesātinātas ar oglekļa dioksīdu. No labā kambara asins plūsma tiek virzīta uz plaušu artēriju, kur tā atkal tiek bagātināta ar skābekli.

Plkst normāla darbība sirds, priekškambaru kontrakcijas brīdī asinis vairs neatgriežas atpakaļ. Šo procesu novērš sirds mitrālais vārsts, kura vārsti ir cieši noslēgti.Ar prolapsu vārstuļa puses noliecas un nolaižas. Tā rezultātā tie nevar pietiekami cieši aizvērt. Tas noved pie tā, ka ne visas asinis nonāk aortā. Tās daļa atgriežas kreisajā ātrijā.

Asins plūsmas atgriešanās procesu medicīnā sauc par regurgitāciju. Kad vārstu puses ir saliektas par 3 mm vai mazāk, asinis neatgriežas.

PMC attiecas uz bīstamas slimības kas nāk ar smagām sekām. Ar nepareizi izvēlētu ārstēšanas kursu vai tā trūkumu pacienta nāve ir neizbēgama.

Klasifikācija

No asiņu daudzuma, kas atgriežas atpakaļ, un no vārsta pušu novirzes līmeņa, prolapss ir sadalīts vairākos veidos:

Atkarībā no prolapsa attīstības laika slimība ir sadalīta šādos veidos:

1. Primārs. Tas var būt gan iegūts, gan iedzimts.
2. Sekundārais. Tas parādās formā dažādas slimības sirds, kas saistītas ar sirds apvalka iekšējo sienu saistaudu struktūras izmaiņām.

Diagnosticējot šo patoloģiju, tas ir ārkārtīgi svarīgs punkts ir precīzs tā attīstības pakāpes un veida iestatījums.

Tas nosaka izvēli visvairāk efektīvas metodesārstēšana.

Simptomi

Kad tiek diagnosticēts MVP, pacients nejūt gandrīz nekādus simptomus.

Tikai ieslēgts vēlīnās stadijas slimības attīstībai var parādīties šādi slimības simptomi:

• sāpju sajūta aiz krūšu kaula – tās jūt aptuveni 55% pacientu. Parasti sāpes ir lokalizētas krūškurvja kreisajā pusē. Nav savienojuma ar emocionālais stāvoklis persona vai fiziskā aktivitāte un jūt sāpes. Tie var būt gan īslaicīgi, gan stiept uz visu dienu.
  Cilvēks var izjust diskomfortu gan miera stāvoklī, gan slodzes laikā;
• gaisa trūkuma sajūta - pacientam šķiet, ka viņam nav pietiekami daudz gaisa, un viņš dziļi elpo;
• sirds kontrakcijas ritma pārkāpums - tā var pukstēt ļoti bieži vai pārāk lēni;
• reibonis;
• ģībonis stāvoklis;
• stipras galvassāpes;
• nepamatota ķermeņa temperatūras paaugstināšanās.

Ja parādās viens vai vairāki simptomi, steidzami jāsazinās ar speciālistu un jāveic pārbaude.

Komplikācijas

Mitrālā vārstuļa prolapss, kas tas ir? Šis jautājums uztrauc gandrīz ikvienu, kam ir problēmas ar sirds darbu. Lielākajai daļai pacientu slimība ir asimptomātiska un neietekmē vispārējo stāvokli. Bet 5-10% cilvēku cieš no komplikāciju attīstības, kas rodas kopā ar prolapsi. Sarežģītākie un biežāk sastopamie ir šādi:

No iepriekš minētā mēs varam secināt, ka mitrālā vārstuļa prolapss sekas var būt diezgan nopietnas.

Ja mēs runājam par slimības profilaksi, tas galvenokārt sastāv no periodiskas pārejas medicīniskā pārbaude. Pat sekundārais MVP var rasties bez redzamiem simptomiem.

Diagnozi var veikt tikai pēc rūpīga pārbaude. Tikai pēc tam var noteikt diagnozi agrīnā stadijā prolapss un izvairīties smagas komplikācijas un varbūt pat nāvi. Rūpes par savu ķermeni un prātu ir labas veselības atslēga.