Plaušu pneimonijas simptomi bērniem. Bērni tiek hospitalizēti. Bērnu pneimonijas simptomātiska un sindroma terapija

Katrā plaušā ir daivas (labajā - trīs, kreisajā - divas). Tie, savukārt, ir sadalīti segmentos, kas ir sadalīti mazākās un mazākās daļās līdz pat alveolām. Tas ir vienkāršots plaušu struktūras attēlojums, lai būtu skaidrs, kas ir uz spēles.

Ar pneimoniju iekaisušas mazākās plaušu "vienības" - alveolas. Tieši šajos mazajos burbuļos notiek elpošanas process - skābekļa apmaiņa un oglekļa dioksīds... Ar pneimoniju, kad alveolas ir iekaisušas, apgrūtināta elpošana, visi ķermeņa orgāni cieš no skābekļa trūkuma, kas nav vissmagākais labākais veids ietekmē bērna stāvokli.

Saskaņā ar PVO datiem tieši pneimonija ir galvenais bērnu nāves cēlonis visā pasaulē. Slimība katru gadu prasa vairāk nekā miljonu mazuļu dzīvību, kas veido aptuveni 18% bērnu nāves gadījumu. Slimība ir īpaši bīstama zīdaiņiem līdz sešu mēnešu vecumam.

Ja ārstēšana netiek uzsākta laikā, var rasties tādas sekas kā: pleirīts (šķidruma uzkrāšanās starp abām plaušu membrānām), plaušu iznīcināšana (audu iznīcināšana), sirds un plaušu mazspēja(asinsrites traucējumi, kas saistīti ar skābekļa trūkumu). Šīs komplikācijas bieži ir letālas.

Lai novērstu bērna nopietno stāvokli, pie mazākām aizdomām par pneimoniju (tomēr, tāpat kā jebkura cita slimība), jums jādodas pie ārsta.

Pneimonija - ļoti bīstama slimībaīpaši bērniem

Pneimonijas veidi

Ja jūsu bērna simptomi atgādina pneimoniju, nelietojiet pašārstēšanos. Ja draugs ārstēja savu bērnu ar kādu antibiotiku, jums nav jātic, ka viņš vienmēr palīdz. Pneimoniju var izraisīt dažādi patogēni, un zāles jāizvēlas, pamatojoties uz to.

Bērnu pneimoniju visbiežāk izraisa viņu pašu mikroflora (stafilokoki, Escherichia coli) ar samazinātu imunitāti, hipotermiju un pneimokokiem. Baktēriju pneimonija nav lipīga, bet tiek pārnesta pneimokoku izraisīta vīrusu pneimonija ar gaisā esošām pilieniņām... Tāpat tiek izolēta netipiska pneimonija, kuras izraisītāji ir hlamīdijas un mikoplazma.

Slimība ir sadalīta šādus veidus pamatojoties uz plaušu bojājumiem:

fokālais - veidojas bojājums, kura izmērs ir 1 cm;

segmentāls - tiek ietekmēts viens vai vairāki segmenti;

krustveida (lobar) - tiek ietekmēta visa plaušu daiva;

drenāža - apvienojot vairākus mazus perēkļus lielākā.

Turklāt pneimonija var būt vienpusēja (kreisā vai labā), divpusēja.

Slimības cēloņi

Pieaugušajiem pneimonija visbiežāk ir patstāvīga slimība, savukārt bērniem (īpaši jaunākiem par diviem gadiem) tā ir komplikācija pēc iepriekšējām slimībām, piemēram, gripas vai ARVI. Svarīga loma pneimonijas rašanās gadījumā ir stāvoklim imūnsistēma- jo vājāks tas ir, jo lielāks ir slimības risks.

Kas attiecas uz pneimonijas attīstību, jo mazāks bērns, jo grūtāk. Iemesls tam ir ar vecumu saistītas fizioloģiskās īpašības. Jaundzimušajiem plaušu audi ir nepietiekami izveidoti, elpceļi ir plāni un vāji. Tāpēc slimības elpošanas sistēmas mazuļi strauji attīstās, stāvoklis var strauji pasliktināties. Bērni līdz trīs gadu vecumam bieži tiek ārstēti slimnīcā (vieglos gadījumos ir iespējama ārstēšana mājās), mazuļiem līdz sešiem mēnešiem jābūt diennakts ārstu uzraudzībā.

Daži veselības stāvokļi palielina pneimonijas attīstības risku. Starp tiem: hipotrofija, rahīts, Dzelzs deficīta anēmija, centrālās nervu sistēmas slimības, sirds defekti, imūnsistēmas trūkums.

SARS

Tas ir īpašs slimības veids, kas visbiežāk rodas bērniem vecumā no sešiem mēnešiem līdz pieciem gadiem. Plaušu iekaisumu izraisa hlamīdijas un mikoplazmas. Tas notiek savādāk nekā parasti. Attiecīgi ārstēšana ir pilnīgi atšķirīga.

Simptomi netipiska pneimonija atgādina elpošanas ceļu slimību: bērnam ir šķaudīšana, iekaisis kakls, iesnas. Temperatūra var nebūt vispār. Klepus ir sauss, novājinošs, kā ar akūts bronhīts... Sēkšana plaušās ir arī savas īpašības. Ir grūti diagnosticēt slimību un izvēlēties antibiotiku SARS gadījumā - lai izrakstītu efektīvu ārstēšanu, tiek veikta krēpu analīze. Ieslēgts agri datumišo slimību ir grūti atklāt - tā ir tā bīstamība.

SARS tiek diagnosticēts citādi nekā parastā pneimonija

Pneimonijas pazīmes bērniem līdz vienam gadam

Slimības simptomi atšķiras atkarībā no tā, kurš patogēns to izraisījis. Arī slimības gaita atšķiras atkarībā no bērna imūnsistēmas vecuma un stāvokļa. Visbiežāk bērniem jaunāks vecums rodas šādi pneimonijas simptomi.

Temperatūras pieaugums. Ķermeņa temperatūra var paaugstināties līdz 39,5 grādiem, lai gan dažreiz tā vispār nav. Slimības īpatnība ir tāda, ka mēģinājumi pazemināt temperatūru ir vai nu neefektīvi, vai arī dod īslaicīgu rezultātu (tikai pāris stundas).

Samazināta ēstgriba. Gandrīz visi bērni sāk atteikties no ēdiena. Krūšu mazuļi viņi lūdz krūtis, bet viņiem tas ir vajadzīgs, lai nomierinātos - lēni sūc pienu. Tas attiecas ne tikai uz pneimoniju - apetītes trūkums bērniem ir signāls par veselības problēmām.

Centrālās nervu sistēmas traucējumi. Kad bērnam ir pneimonija, viņa uzvedība pilnībā mainās. Iespējama miegainība, neparasts mierīgums vai, gluži pretēji, uzbudinājums, asarošana.

Zīdaiņiem simptomi, kas raksturīgi "pieaugušo" pneimonijai, piemēram, smags klepus un sāpes krūtīs, var pilnībā nebūt. Slimības pirmajās dienās sēkšana plaušās netiek atklāta. Šo iemeslu dēļ bērniem ir grūti diagnosticēt slimību.

Slimības simptomi bērniem

Pneimoniju papildina temperatūras paaugstināšanās

Paaugstināta temperatūra... Temperatūra var paaugstināties dažādās pakāpēs... Dažiem bērniem tas sasniedz 39,5 grādus, citiem - 37,2. Dažreiz trūkst temperatūras. Tomēr atšķirībā no gripas un ARVI to ir grūti samazināt, turklāt tas nepalīdz ilgi - pēc pāris stundām hipertermija atgriežas.

Ātra elpošana. Elpas trūkums ir visizplatītākais pneimonijas simptoms ne tikai bērniem, bet arī pieaugušajiem. Par slimību liecina:

jaundzimušajam vairāk nekā 60 elpas (līdz diviem mēnešiem);

vairāk nekā 50 elpas mazuļiem līdz gadam;

vairāk nekā 40 elpas bērniem vecākiem par gadu.

Ādas ievilkšana. Zīdaiņiem ar pneimoniju āda ribu rajonā gandrīz vienmēr grimst. To ir viegli pamanīt, ja jūs izģērbjat bērnu - elpošanas laikā ir skaidri pamanāmas izmaiņas ādas reljefā ribu rajonā.

Nazolabiālā trīsstūra cianoze. Zīdaiņiem ar pneimoniju zona starp lūpām un degunu bieži kļūst zila. Zilā krāsa tiek izrunāta brīdī, kad bērns iesūc krūtis, raud, šķaudās, klepo.

Pirmkārt, parādās toksikozes simptomi - slikta apetīte, letarģija vai uzbudinājums, asarošana. Arī ķermeņa temperatūra paaugstinās, deguna spārni uzbriest, elpošana un pulss kļūst biežāki. Klepus var parādīties tikai piektajā slimības dienā.

Skolas vecuma bērni un pusaudži slimo tāpat kā pieaugušie. Parasti tas viss sākas ar vispārējiem ARVI simptomiem, pēc dažām dienām ir uzlabojumi, un ārstēšana tiek pārtraukta nelaikā. Vēl pēc pāris dienām temperatūra paaugstinās, parādās klepus un sāpes krūtīs.

Ja pneimoniju izraisa Frīdlandera bacilis, raksturīgos pneimonijas simptomus papildina vemšana un caureja. Klepus sākas slimības pirmajās dienās. Parasti šāda pneimonija bērnu komandā norit kā epidēmija.

Jaundzimušajiem parasti tiek konstatēta slimnīcas pneimonija (slimības pazīmes parādās pirmajās 72 dzīves stundās), taču nevar izslēgt intrauterīnās infekcijas iespējamību - šajā gadījumā slimības cēlonis ir mātes ķermeņa infekcija. .

Jebkura uzmanīga māte var pamanīt pneimoniju. Smagas slimības pazīmes ir: temperatūras paaugstināšanās, kas ilgst vairāk nekā trīs dienas, smags elpas trūkums, asimetriska sēkšana plaušās. Nekādā gadījumā nevajadzētu pašiem ārstēt pneimoniju, tikai ārstam vajadzētu izrakstīt zāles. Lietošana tautas metodes atņems tikai dārgo laiku, bet nedos nekādu efektu.

Slimības diagnostika

Klausoties un piesitot plaušām, ārsts konstatē šādas pneimonijas pazīmes: sēkšana, kas raksturīga šai slimībai, iekaisuma vietā, elpošana ir vāja vai vispār nav dzirdama. Rentgenogrammā var redzēt aptumšotu plaušu zonu, liecina asins analīze iekaisuma process.

Ārsts veic visaptverošu diagnostiku

Nosakot diagnozi, ārsts koncentrējas ne tikai uz klīnisko ainu un testu datiem, bet arī uz plaušu rentgena izmeklēšanas rezultātu. Bērniem, īpaši maziem, nav iespējams ņemt vērā mikrobioloģiskā pētījuma datus kā precīzu rezultātu, jo no krēpas un nazofarneksa var sēt nepareizu mikroorganismu, kas izraisīja pneimoniju.

Pneimonijas ārstēšana

Bērniem, tāpat kā pieaugušajiem, pneimoniju ārstē simptomātiski, tas ir, tiek likvidētas visas slimības pazīmes un iekaisuma perēkļi. Neskatoties uz tālāk sniegto informāciju, nekādā gadījumā nevajadzētu pašārstēties - jums jākonsultējas ar ārstu. Tā lietošana ir arī nelikumīga tautas aizsardzības līdzekļi- viņi ne tikai nedos to, kas jums nepieciešams terapeitiskais efekts un laiks tiks zaudēts, tāpēc neaizmirstiet, ka mūsdienu bērniem bieži ir alerģija, un ārstniecības augu ārstēšana var reaģēt pilnīgi neparedzami.

Ar pneimoniju nekādā gadījumā nevajadzētu pašārstēties

Lai noņemtu iekaisuma fokusu, ārsti izraksta antibiotiku kursu. Neskatoties uz to, ka šīs zāles negatīvi ietekmē pat pieauguša cilvēka imūnsistēmas un kuņģa -zarnu trakta stāvokli, nemaz nerunājot par bērniem, jāsaprot, ka nav iespējams izārstēt pneimoniju bez antibiotikām. Zāļu veidu un devu ārsts nosaka atkarībā no bērna vecuma, slimības izraisītāja un smaguma pakāpes.

Bērnu ārstēšanai galvenokārt tiek izmantotas šādas antibiotiku grupas: penicilīns, pussintētiskie penicilīni (amoksiklavs, amoksicilīns, ampicilīns utt.), Makrolīdi (rovamicīns, eritromicīns, azitromicīns utt.), Cefalosporīni (cefuroksīms, cefaleksīns), cefoperazons, cefoperazons utt.). V smagi gadījumi pneimoniju ārstē ar aminoglikozīdiem, imipinēmiem. Dažreiz dažādu grupu zāles tiek kombinētas.

Krēpu analīze, kas ļauj identificēt patogēnu, ilgst vairāk nekā vienu dienu, tāpēc ārsts izraksta zāles, izpētot bērna slimības vēsturi un koncentrējoties uz klīnisko ainu. Ja pēc 48 stundām (in akūti apstākļi- 24 stundas) nav uzlabojumu vispārējais stāvoklis, rentgena attēlā tiek mainīta antibiotika.

Svarīga ir arī slimības simptomu likvidēšana, kuras mērķis ir uzlabot slima bērna labsajūtu. Šim nolūkam ārsts izraksta pretdrudža zāles un mukolītiskus līdzekļus, kas atvieglo krēpu izdalīšanos.

Mukolītiskie līdzekļi arī uzlabo antibiotiku iedarbību. Tajos ietilpst zāles, kuru pamatā ir acetilcisteīns (mukomists, ACC, mukobēns, fluimucils), alkaloīda vazicīna atvasinājumi (bisolvons, bromheksīns, mukozalvāns). Neskatoties uz to, ka šādas zāles šķiet nekaitīgas, tās vajadzētu izrakstīt tikai ārstam, ņemot vērā iespēju apvienot noteiktas zāles.

Ja bērnam ir temperatūra, jums tas nav jānokauj uzreiz, redzot 37 grādu atzīmi. Paaugstinātā temperatūra palīdz organismam cīnīties ar mikrobiem, tāpēc ir vērts to pazemināt tikai tad, kad ir vairāk nekā 38 grādi. Šis ieteikums neattiecas uz bērniem līdz viena gada vecumam un tiem, kuriem iepriekš ir bijuši lēkmju lēkmes.

Ir stingri jāievēro visas ārsta receptes.

Ārstēšana mājās un slimnīcā

Daudzi vecāki uztraucas, ka ārstēšana notiks slimnīcā. Tomēr ir iespējama arī ārstēšana mājās. Pieņemot lēmumu, tiek ņemti vērā šādi faktori.

Bērna vecums. Zīdaiņiem pneimonija ir nopietns dzīvībai bīstams stāvoklis. Ja bērnam vēl nav trīs gadu, ārsts piedāvā ārstēšanu stacionārā. Jums nevajadzētu atteikties no tā: slimības sekas zīdaiņiem var būt dažādas, līdz pēkšņai elpošanas pārtraukšanai. Lai tas nenotiktu, bērnam labāk visu diennakti būt ārstu uzraudzībā, līdz viņš atveseļojas.

Bērna stāvoklis. Ja bērns ir slims vecāks par trim gadiem, izvēloties ārstēšanas veidu, tiek ņemts vērā viņa veselības stāvoklis. Piemēram, ar vāju imūnsistēmu vai hronisku slimību klātbūtni viņiem var piedāvāt palikt ārstēties slimnīcā.

Pneimonijas veids un slimības smagums. Ja bērnam ir vienkārša fokusa pneimonija, jūs varat ārstēties arī mājās. Bet lobar (krupveida) ārstēšana mājās ir bīstama - tas ir pilns ar nopietnām komplikācijām.

Tieši šie faktori ietekmē lēmumu hospitalizēt bērnu ar pneimoniju.

Ārstēšanu var veikt mājās, bet ārsta uzraudzībā

Ārstēšanas ilgums

Ārstēšanas ilgums ir atkarīgs ne tikai no bērna vecuma, pneimonijas veida un smaguma pakāpes, bet arī no organisma īpašībām. Vienkāršos gadījumos ārstēšana ar antibiotikām ilgst 7-10 dienas.

Ja slimībai ir sarežģīta gaita, rodas komplikācijas, un SARS gadījumos ārstēšana var būt ilgāka. Dažreiz pneimoniju mēnesi ārstē ar antibiotikām. Ārstēšanas ilgumu nosaka tikai ārsts.

Ja ārstēšana tika uzsākta savlaicīgi, nav komplikāciju un zāles tiek izrakstītas pareizi, pilnīga atveseļošanās (līdz simptomu galīgai izzušanai) notiek apmēram mēneša laikā. Ja jūs pašārstējaties un nemeklē palīdzību no speciālista, sekas var būt ļoti bēdīgas.

Rūpes par slimu bērnu

Protams, ir ļoti svarīgi ievērot visas ārsta receptes ārstnieciskie preparāti... Bet papildus tam pacientam ir jānodrošina pienācīga aprūpe, veselīga ēšana... Tas viss palīdzēs jums ātrāk atveseļoties.

Tā kā antibiotikas kaitē darbam gremošanas sistēma, kas bērniem jau ir vājš, ir nepieciešams nodrošināt vieglu, bet tajā pašā laikā pilnvērtīgu un kaloriju bagātu pārtiku. Zīdaiņiem šajā laikā nevajadzētu ieviest jaunus produktus, un vecākiem bērniem labāk dot vārītu gaļu, graudaugus, dārzeņu zupas, augļus, dārzeņus. Smaga, trekna pārtika ir nepieņemama. Tomēr, kad bērns atveseļojas un lūdz kādu ēdienu, jums nevajadzētu ierobežot viņu šajā vēlmē. Ārstēšanas ar antibiotikām laikā jums jālieto fermentu preparāti.

Slimam bērnam nepieciešama rūpīga aprūpe

Bērnam vajadzētu iegūt pietiekami daudz šķidruma. Trīs gadu vecumā šķidruma daudzumam dienā vajadzētu sasniegt trīs litrus. Jūs varat dot tīrs ūdens(nav gāzēts), sulas, tēja, kompots, piens. Ja bērni nedzer pietiekami daudz šķidruma, uz augstas temperatūras fona ir iespējama dehidratācija, no kuras cietīs viss ķermenis. Turklāt pietiekami daudz šķidruma dzeršana uzlabos krēpu aizplūšanu.

Ar zīdaiņiem situācija ir sarežģītāka. Uz katru svara kilogramu vajadzētu būt 150 ml šķidruma. Ja bērns ir ieslēgts barošana ar krūti, to ir grūti izsekot. Bet, ja viņš labi zīda, urinēšana ir normāla, kas nozīmē, ka ir pietiekami daudz piena. Ja mazulim ir slikta apetīte un viņš nevēlas sūkāt pienu, tas jābaro ar karoti. Bet, tā kā šādi bērni atrodas slimnīcā, jums par to nav jāuztraucas - ja nepieciešams, šķidrums tiks injicēts intravenozi.

Protams, bērnu gulēšana ir sarežģīta, bet ar pneimoniju tas ir priekšnoteikums atveseļošanai. Temperatūrā obligāti jāievēro gultas režīms. Jums nav jāguļ - jūs varat sēdēt. Jāuzmanās, lai gultas veļa un apģērbs būtu tīrs. Pārāk silti nedrīkst bērnu ģērbt. Par saspiešanu nāksies aizmirst slimības laikā - elpošana jau ir apgrūtināta, un ietīšana vēl vairāk pasliktina stāvokli. Krūtīm un galvai jābūt nedaudz paceltai, šim nolūkam varat ievietot papildu spilvenu.

Atmosfērai jābūt mierīgai - bez viesiem, spilgtām gaismām, skaļām sarunām. Ieteicams telpā uzturēt 20-22 grādu temperatūru. Telpa tiek vēdināta vairākas reizes dienā. Šajā laikā bērnam jāatrodas citā telpā. Ja tas nav iespējams, tad pacients jāpārklāj ar siltu segu un mazuļi jāapģērbj. Nekādā gadījumā nedrīkst būt melnraksti. Vasarā ieteicams iziet kopā ar bērnu uz balkona - svaigs gaiss ir ļoti svarīgs pneimonijai.

Bērni ar pneimoniju ir jāmazgā. Bet ne vannā, bet zem dušas, dažas minūtes. Ja stāvoklis ir smags, bērns vienkārši jānoslauka ar mitru dvieli.

Fizioterapija

Atveseļošanās ātrumu pozitīvi ietekmē īpaši terapeitiskie vingrinājumi. Turklāt tas palīdz izvairīties no komplikācijām. Vingrošana jāveic visiem bērniem, kas vecāki par trim gadiem.

Ārstnieciskā vingrošana palīdzēs atbrīvoties no slimības

Vienkāršākais ir pagriezieni gultā, ko viņi sāk darīt jau no pirmajām slimības stundām. Pneimoniju parasti pavada nepatīkamas (un pat sāpīgas) sajūtas krūtīs, tajā pusē, kur atrodas iekaisuma process. Tāpēc pacienti, gan bērni, gan pieaugušie, cenšas gulēt pretējā pusē, lai mazinātu diskomfortu. Tomēr šī iemesla dēļ saķeres, kā rezultātā veidojas pleiras saaugumi.

Bērns laiku pa laikam jāpagriež no vienas puses uz otru, kā arī uz muguras. Pat ja viņš jau ir pusaudzis, jums joprojām ir jākontrolē process.

Aptuveni trešajā slimības dienā jūs varat sākt elpošanas vingrinājumus. Veicot vingrinājumu, pacientam vajadzētu likt rokas uz vēdera un dziļi elpot - vismaz piecpadsmit reizes. Kad bērns kļūst vieglāks un viņš sāk piecelties no gultas, ir nepieciešams veikt šādu vingrinājumu: dziļi elpot, lēnām pacelt rokas un nolaist dziļā izelpā. Vingrinājumu atkārto vismaz desmit reizes.

Visas šīs darbības ir iekļautas ambulances novērošanas sistēmā. Pēc akūtas pneimonijas ciešanas pediatram ir jāuzrauga bērna stāvoklis vēl vienu gadu. Asins analīzes tiek veiktas apmēram reizi divos mēnešos. Ja ir aizdomas par hronisku procesu plaušās, tiek noteikta krūšu kurvja rentgena izmeklēšana. Ķermeņa stāvokli uzrauga arī citi speciālisti: imunologs, alergologs, pulmonologs, ENT speciālists.

Vakcinācija pret pneimoniju

Bērniem, kas vecāki par diviem gadiem, galvenais pneimonijas cēlonis ir pneimokoks. Šo mikroorganismu izraisītā slimība ir lipīga un tiek pārnesta ar gaisā esošām pilieniņām. Pēc atveseļošanās saglabājas imunitāte pret pārnesto pneimokoku serotipu. Pneimonijas vakcīna satur visbiežāk sastopamo baktēriju serotipu antigēnus.

Mūsdienās ir zināmi aptuveni simts pneimokoku serotipu, no kuriem ceturtdaļa tiek pastāvīgi pārnesta no vienas personas uz otru. Vakcinācijas mērķis ir samazināt mirstību no pneimonijas. Vakcinācija veido imunitāti organismā, bet īsu laiku: līdz pieciem gadiem.

Slavenākās vakcīnas pret pneimoniju ir Pneumo-23 (Francija) un Prevenar (ASV). Pirmais tiek veikts bērniem, kas vecāki par diviem gadiem, otrais - no diviem mēnešiem. Vakcīnas tiek ievadītas intramuskulāri vai subkutāni. Nevēlamās reakcijas var būt: pietūkums, apsārtums, sāpīgums injekcijas vietā. Nelielam skaitam vakcinēto pirmajā dienā ir drudzis. Vietējās izpausmes parasti izzūd pēc pāris dienām.

Mūsu valstī strīdi par to, vai tas ir ieteicams darīt šo vakcīnu... Tas nav iekļauts obligātajā sarakstā, bet ārsti iesaka to darīt bērniem ar vāja imunitāte... Vairākos desmitos pasaules valstu visi bērni pasaulē ir vakcinēti pret pneimoniju. obligāts... Jebkurā gadījumā ir nepieņemami patstāvīgi pieņemt lēmumu par konkrētas vakcīnas ieviešanu - noteikti jākonsultējas ar savu ārstu un imunologu.

Pneimonijas profilakse

Pirmkārt, bērnam jābūt laba imunitāte... Tas tieši ir atkarīgs no uztura, dienas režīma, ko daudzi vecāki atstāj novārtā. Bērniem katru dienu jāsaņem svaigi augļi, dārzeņu ēdieni, piena produkti, gaļa. Zīdaiņi ir mātes piens.

Bērna uzturs jāveido tā, lai organisms saņemtu visus nepieciešamos vitamīnus, mikro- un makroelementus. Ja bērns nesaņem barības vielas, viņa imūnsistēma cieš un organisms nespēj cīnīties pret patogēniem.

Bērnu dienas režīms ir ļoti svarīgs. Ja bērnu iemidzina pulksten deviņos, tad pulksten divpadsmitos ļauj viņam dienas laikā darīt visu, ko vēlas, ķermenis nepārtraukti piedzīvos stresu. Tāpēc bērns ir stingri jāliek noteiktā laikā ( dienas miegs jābūt), sadaliet mācību un spēļu laiku. Bērniem nevajadzētu būt ļoti nogurušiem.

Pneimonija - nopietna slimība, kas var izraisīt nopietnas sekas. Ja jums ir aizdomas par pneimoniju, nevilcinieties un pašārstējieties - jums nekavējoties jāsazinās ar ārstu. Ja jūs sākat ārstēšanu laikā, jūs varat uzvarēt pneimoniju bez komplikācijām - tas attiecas uz jebkuru slimību.

Pneimonija, pazīstama arī kā pneimonija, vienmēr tika uzskatīta bīstama slimība pat pieaugušajiem. Ko mēs varam teikt par bērnu. Pat tagad, neskatoties uz farmācijas nozares attīstību, jaunās paaudzes pretmikrobu zāļu izgudrošanu, tai ir augsts komplikāciju procents un tā ieņem 4. vietu starp citiem iedzīvotāju nāves cēloņiem pēc sirds slimībām, onkoloģijas un saindēšanās.

Simptomi un pazīmes

Bērnu pneimonijas simptomi ne vienmēr parādās uzreiz. Slimība ir mānīga, tā kādu laiku var paslēpties, pēc tam asi deklarēties. Dažreiz tas maskējas kā saaukstēšanās.

Bet tas ir daudz sliktāk, ja nav elpošanas pazīmju (latenta pneimonija). Laika zudums var izraisīt nopietnas sekas, komplikācijas un nāvi. Tāpēc vecākiem noteikti ir jāzina, kā atpazīt bērnā pneimoniju, jābūt priekšstatam par spilgtām un izslēgtām pazīmēm un tam, kam jāpievērš uzmanība.

Galvenie simptomi ir:

1. Temperatūra. Pārāk neskaidra zīme, kā tas bieži parādās ar citām veselības problēmām. Ir jārada aizdomas, ja temperatūra pārsniedz 38 ° C vairāk nekā trīs dienas pēc kārtas. Dažos veidos temperatūra paaugstinās līdz 40-41 ° C.
2. Klepus. Parasti tas ir dziļš, smags un sliktāks naktī.
3. Apakšējo ekstremitāšu pietūkums, nasolabiskā trīsstūra zilā krāsa. Tie ir asinsrites traucējumu rezultāts.
4. Trauksme, nervozitāte, kaprīzes vai nepamatota letarģija, miegainība. Rodas ar centrālās nervu sistēmas bojājumiem. Šajā gadījumā nebūs iespējams tikt galā ar kaprīzēm, izmantojot viltīgu vai citu psiholoģisku pieeju.
5. Elpas trūkums. Aizdomas par pneimoniju vajadzētu rasties, ja bērns ņurd, bieži elpo, bet, sasprindzinoties, ir iesaistīti sejas muskuļi. Bērniem līdz viena gada vecumam elpošana ar biežumu vairāk nekā 60 elpas minūtē tiek uzskatīta par ātru. Elpošana ar pneimoniju, kas vecāka par 1,5 gadiem, apmēram 50 reizes 60 sekunžu laikā.
6. Svara zudums, apetītes trūkums. Regulāra pārtikas atteikšana. Dažreiz svars strauji samazinās.
7. Drebuļi, pastiprināta svīšana.

Reti ar slimību parādās tikai viens no simptomiem. Ar rūpīgu novērošanu līdz 4-5 dažādas pazīmes bet tie visi ir individuāli. Ja rodas mazākās aizdomas, jums nekavējoties jākonsultējas ar ārstu.

Vai bērnam var būt pneimonija bez drudža?

Ķermeņa temperatūras paaugstināšanās ne vienmēr notiek, kas sarežģī slimības diagnozi. Šajā gadījumā to bieži sajauc ar saaukstēšanos. Pēc tam tas no malas pārvēršas nopietnās komplikācijās iekšējie orgāni... Arī temperatūras neesamība norāda uz ķermeņa vājumu, nespēju pretoties slimībai.

Pneimonijas pazīmes bērnam bez drudža:

• ilgstošs klepus;
• elpas trūkums;
• zila krāsas maiņa, sejas bālums;
• uzvedības maiņa;
• pārtikas atteikums.

Dažreiz ar pneimoniju temperatūra parādās pēc dažām dienām vai pat nedēļām. Šīs ķermeņa reakcijas iemesls vairumā gadījumu ir neracionāla lietošana antibakteriālas zāles.

Plaušu iekaisums vai bronhīts?

Elpošanas ceļu slimību simptomi ir līdzīgi. Tie galvenokārt ir klepus, smaga elpošana, apetītes traucējumi un izmaiņas uzvedībā. Tāpēc bieži rodas jautājums, kā atšķirt bronhītu no pneimonijas.

Patiesībā to ir ārkārtīgi grūti izdarīt mājās, gandrīz neiespējami. Speciālisti arī nevarēs uzreiz piegādāt pārbaudes laikā precīza diagnoze, izdarīs tikai savus pieņēmumus un tiks nosūtīti uz slimnīcu vai pārbaudei.

Kam jāpievērš uzmanība:

• kāda temperatūra, cik tā ilgst, svārstības;
• klepus raksturs (virspusējs, dziļš, sauss, mitrs, pastiprināšanās laiks);
• elpošana (dziļa, sekla, svilpojoša);
• izkārnījumi (krāsa, konsistence, regularitāte);
• krēpu klātbūtne un krāsa, ja tā izdalās.

Visus datus vēlams ierakstīt uz papīra, lai nekas nesajauktos. Pamatojoties uz šiem ierakstiem, ārstam būs ērtāk izsekot dinamikai, veikt provizorisku diagnozi, kas vēlāk ietaupīs laiku un palīdzēs ātrāk sākt ārstēšanu.

Cik bieži tas ir priekšlaicīgi dzimušiem zīdaiņiem?

Saskaņā ar Pasaules Veselības organizācijas (PVO) statistiku priekšlaicīgi dzimušiem zīdaiņiem 10% gadījumu rodas iedzimta pneimonija. Turklāt šis rādītājs nav atkarīgs no valstu attīstības pakāpes, ekoloģiskās situācijas. Pirmkārt, katastrofālie skaitļi ir izskaidrojami ar ķermeņa iekšējo sistēmu neveiksmi. Zīdaiņi, kas dzimuši no 32 līdz 36 grūtniecības nedēļām, ir īpaši neaizsargāti.

Iedzimtas pneimonijas simptomi priekšlaicīgi dzimušiem zīdaiņiem ir atkarīgi no infekcijas veida: intrauterīnās, pirmsdzemdību vai pēcdzemdību, kā arī anatomiskās un fizioloģiskās īpašības. Intrauterīna infekcija bieži izraisa attīstības kavēšanos, patoloģijas un invaliditāti.

Diagnostika

Visizplatītākā pneimonijas diagnostikas metode ir rentgena starojums. Tas parāda tumšuma vietas, perēkļu un skarto zonu raksturu, slimības smagumu, ja tāds ir. Bet arī rentgena izmeklēšana nav perfekta. Tās izmantošanu ierobežo bērna ķermeņa lielā starojuma iedarbība.

Lai noteiktu pneimoniju bērnam, viņi izmanto arī:

• bioķīmiskās asins analīzes, kas nosaka glikozes, aknu enzīmu līmeni;
• vispārēja asins analīze;
• mikrobioloģiskā asins analīze;
• krēpu bronhoskopija.

Diagnostikas metodes izvēlas individuāli, atkarībā no pacienta vecuma, simptomiem, stāvokļa ilguma un smaguma pakāpes. Ja slimība turpinās bez drudža ar klepu, bērna stāvoklis neuzlabojas, organisms ir novājināts, ir iespējams izrakstīt papildu izmeklējumus krēpu izmeklēšanai.

Klasifikācija

Ir grūti atpazīt pneimoniju, bet vēl grūtāk noteikt tās veidu. Atšķiriet to vairāku iemeslu dēļ: izcelsmes vieta, lokalizācija, forma, etioloģija un gaita. Atkarībā no identificētās formas tiek nozīmēta ārstēšana ar narkotikām.

Izcelsmes vietā

• Kopienā iegūta

Ir sabiedrībā iegūta pneimonija, ko sauc arī par ambulatoro, mājās. Tas ir, slimība neparādījās medicīnas iestādes sienās.

• Slimnīca

Un atšķirt slimnīcas pneimoniju (slimnīca). Viņa parādās bērnos medicīnas iestāde 2-3 dienas pēc hospitalizācijas.

• Aspirators

Tas ietver arī aspirācijas formu, kas ir svešu vielu un patogēnu iekļūšanas plaušās rezultāts. Piemēram, laikā var iekļūt vemšana ķirurģiska operācija vai ja jūs zaudējat samaņu.

Pēc slimības formas

• Fokālā pneimonija

Vairumā gadījumu tā ir akūtu vai hronisku elpošanas ceļu slimību komplikācija, ko raksturo plaušu zonu (perēkļu) tumšums. Var rasties iekšā pēcoperācijas periods ar ķermeņa izsīkumu. Tas sākas ar drebuļiem, temperatūras paaugstināšanos līdz 38-38,5 ° C. Klepus ir sauss, dažreiz pēc dažām dienām parādās strutaini krēpas. Iespējamas sāpes krūtīs.

• Segmentu pneimonija

Pazīmju ziņā tas praktiski neatšķiras no fokusa sugām, bet tam ir liela mēroga. Šāda veida gadījumā tiek ietekmēta viena plauša vai segments.

• Krūšu pneimonija

Visbiežāk pirmsskolas un skolas vecuma bērni ir uzņēmīgi pret šāda veida slimībām. 2-3 gadu laikā tas notiek ārkārtīgi reti. Šai sugai raksturīga: augsta temperatūra 39-40 ° C, cikliska plūsma, drebuļi, galvassāpes, vemšana. Klepus ir īss un sāpīgs krūtīs.

• Iespiestā reklāma

Viena no visgrūtākajām un smagākajām slimības formām. To raksturo progresējošas iekaisuma izmaiņas plaušās. Tam var būt dažādi iemesli: vīrusi un sēnītes, saindēšanās ar toksiskām vielām, zāļu nepanesamība, radioaktīvā iedarbība.

Slimības gaitā

To nosaka simptomu ilgums un intensitāte. Šeit ir tikai divas formas:

• Akūta pneimonija

Iekaisuma process ar spilgtām izpausmēm un simptomiem vairumā gadījumu ir infekcijas izcelsme... Galvenie patogēni ir pneimokoki, mikoplazma, streptokoki. Retāk tam ir citi iemesli. Ilgums līdz 4-6 nedēļām.

• Ilgstoši

Gausa forma, kas var attīstīties ar fokālo vai segmentālo pneimoniju. Ilgums vairāk nekā 4-6 nedēļas.

Pēc etioloģijas

Pneimonijas veidi tiek sadalīti arī pēc izcelsmes etioloģijas. Tieši viņai ir galvenā ietekme uz narkotiku ārstēšanas izvēli. Jūs varat uzminēt izraisītāju pēc tā, kā bērniem sākas pneimonija. Bet precīzs rezultāts būs zināms tikai pēc laboratorijas asins analīzes.

• SARS

Tas ietver hlamīdiju pneimoniju, mikoplazmu, legionellu. Simptomi ir atkarīgi no patogēna.

Hlamīdiju slimība bieži tiek maskēta kā vidusauss iekaisums, laringīts, bronhīts. To raksturo zema temperatūra 37-38 ° C, muskuļu sāpes, miegainība un vispārējs vājums.
Ar mikoplazmas iekaisumu galvenie simptomi ir: iekaisis kakls, vājums, sauss klepus un galvassāpes.
Legionella netiek izplatīta no cilvēka uz cilvēku. Pirmās 10 dienas tiek uzskatītas par inkubācijas dienām. Ja imūnsistēma ir novājināta, tad periods tiek samazināts līdz 2 dienām. Līdz tam laikam sākotnēji asimptomātiska pneimonija ir aizaugusi ar pirmajām pazīmēm: galvassāpēm, vājumu. Tad temperatūra strauji paaugstinās līdz 40-41 ° C.

• Baktēriju

Zvanīja patogēni mikroorganismi... Alveolu maisiņi kļūst iekaisuši, tajos uzkrājas gļotas, strutas un šķidrums, kas kavē pilnīgu oglekļa dioksīda un skābekļa apmaiņu.

Patogēni:

• klebsiella;
• Staphylococcus aureus (destruktīva pneimonija);
• Pneimokoks;
• Pseudomonas aeruginosa.

Simptomi un slimības smagums ir tieši atkarīgi no patogēna.

• Vīrusu pneimonija

Slimību izraisa: paragripas vīruss, citomegalovīruss, rotavīruss, masalu vīruss, vējbakas, A, B. Pirmās trīs dienas attīstās vīrusu infekcija, pēc tam pievienojas bakteriāla infekcija. Šīs formas sarežģītība ir tāda, ka pirmie simptomi tiek maskēti kā saaukstēšanās: drebuļi, drudzis, klepus un iesnas, galvassāpes. Nepareiza ārstēšana un ilgstoša diagnostika bieži noved pie stāvokļa pasliktināšanās, komplikācijām.

Pēc atrašanās vietas

• Labā puse

Šis veids ir sastopams biežāk nekā visi pārējie, jo atrodas galvenais bronhs. Infekcija ātri nokāpj, simptomi ir izteikti, spilgti, ir smags elpas trūkums, klepus, sēkšana, pacientam nav pietiekami daudz gaisa. Bronhiālajā pneimonijā var būt zonas ar dažādi posmi slimības.

• Kreisā puse

Šo formu raksturo izlīdzināti simptomi, mērena intoksikācija. Perēkļu diagnostiku un izpēti plaušu apakšējā un aizmugurējā daļā sarežģī sirds tuvums. Tāpēc, ja ir aizdomas par šo tipu, pārbaudei bieži izmanto datortomogrāfiju.

• Abpusējs

Sarežģīta slimības forma, kas bieži norāda uz samazināšanos imūnā aizsardzība organisms. Bieži vien tas ir mehāniskās ventilācijas sekas. Šo formu raksturo smags elpas trūkums, sēkšana, intoksikācija. Slimībai nepieciešama tūlītēja hospitalizācija, steidzama ārstēšana, jo daļa no veseliem plaušu audiem ir samazināta.

• Bazālā pneimonija

Iekaisuma fokuss atrodas plaušu sakņu zonā. Vairumā gadījumu pneimokoki šīs formas bērniem izraisa pneimoniju. Tas var būt labais un kreisais, simptomātika šajā gadījumā ir atšķirīga. Vispārējās pazīmes: klepus ar bagātīgu atkrēpošanu, svīšana, paaugstināts drudzis, vājums.

Stacionāra ārstēšana

Pneimonijas ārstēšana bērniem vairumā gadījumu tiek veikta slimnīcā, jo tai nepieciešama integrēta pieeja, režīms un pastāvīga uzraudzība.

Galvenās indikācijas hospitalizācijai:

• vecums līdz 3 gadiem;
• elpošanas mazspēja;
• asins piegādes pārkāpums;
• hroniska pneimonija;
• malformācijas, invaliditāte;
• slimības komplikācijas.

Tas ietver arī ģimenes disfunkcionālo stāvokli. Ja rajona pediatrs (vai cits ārsts, kurš ieradās pēc izsaukuma) šaubās par ģimenes spēju izārstēt bērnu, tad ir prātīgāk doties uz slimnīcu. Cik daudz pacientu atrodas slimnīcā ar pneimoniju, galvenokārt ir atkarīgs no slimības veida, gaitas, komplikāciju klātbūtnes vai neesamības.

Antibakteriāla terapija

Antibiotikas pneimonijai bērniem vienmēr tiek parakstītas un vispirms. Tiklīdz pacients tiek uzņemts slimnīcā un līdz šim nav testa rezultātu, ārsts, lai netērētu laiku, var izrakstīt plaša spektra antibakteriālas zāles (Sumamed, Ceftriaxone, Suprax).

Turklāt antibiotika tiek izvēlēta individuāli, ņemot vērā saņemto analīzi. Slimnīcas apstākļos priekšroka dodama injekcijām. Vismodernākās un efektīvākās zāles pret konkrētu patogēnu tiek atlasītas ar minimālu blakus efekti... Bet ir svarīgi saprast, ka pēc terapijas ar jaunās paaudzes zālēm bērnu ķermenis kļūst mazāk jutīgs pret iepriekšējo versiju antibakteriālajām zālēm.

Uzmanību! Alerģiska reakcija uz antibiotikām ir ļoti izplatīta, īpaši jauniem pacientiem. Tādēļ terapijā tiek iekļauti antihistamīna līdzekļi.

Simptomātiska terapija

Simptomātiska terapija ir paredzēta, lai novērstu slimības izpausmes, atvieglotu stāvokli un paātrinātu atveseļošanos.

Var ietvert:

• pretdrudža zāles;
• antihistamīna līdzekļi;
• atkrēpošanas, mukolītiskas zāles;
• bronhodilatatori;
• anestēzijas līdzekļi.

Vājinātiem bērniem var būt nepieciešami multivitamīni, imūnmodulatori un citi vispārēji tonizējoši līdzekļi.

Fizioterapija

Turklāt katrs ārsts antibakteriāla terapija nosaka fizioterapiju. To mērķis ir paātrināt atveseļošanos, saglabāt imūnsistēmu un samazināt komplikāciju risku.

Kādas procedūras ir paredzētas:

1. Ieelpošana. Slimnīcās tiek izmantoti ultraskaņas smidzinātāji. Lai novērstu elpas trūkumu un sēkšanu, tiek parakstīti Berodual, Pulmicort. Krēpu izdalīšanai tiek izmantoti atklepošanas līdzekļi, minerālūdens.
2. Elektroforēze ar antibiotikām un citu grupu zālēm. Tas ir paredzēts, lai novērstu sēkšanu, atbrīvotos no flegma.
3. Impulsīva UHF terapija. Tas ir paredzēts, lai stimulētu asins piegādi, mazinātu iekaisumu, mazinātu tūsku.
4. Krūšu masāža. Tas ir paredzēts bronhu drenāžai.
5. Fizioterapijas vingrinājumi, elpošanas vingrinājumi.

Fizioterapijai ir vairākas kontrindikācijas: ļaundabīgu audzēju klātbūtne, drudzis, slikta asins recēšana, neirotoksikoze. Tāpēc komplekss vienmēr tiek izvēlēts individuāli.

Cik ilgs laiks nepieciešams, lai izārstētu pneimoniju?

Cik daudz pneimonijas ārstē bērniem, ir atkarīgs no slimības smaguma, izraisītāja un terapijas piemērotības. Pirmie stāvokļa uzlabojumi parasti ir pamanāmi antibiotiku lietošanas 3. dienā: temperatūra pazeminās, elpošana ir izlīdzināta.

Pilnīga atveseļošanās ar viegla forma iespējams, pēc 3 nedēļām. Smagos gadījumos terapijas ilgums var būt 48-60 dienas. Rehabilitācija pēc pneimonijas ir 2 līdz 3 mēneši.

Ārstēšana mājās

Tas, vai ir iespējams ārstēt pneimoniju mājās, ir tieši atkarīgs no pacienta vecuma un slimības gaitas. Fokālajai formai daudzos gadījumos nav nepieciešama hospitalizācija, ar to var tikt galā patstāvīgi, taču ir nepieciešamas regulāras konsultācijas un medicīniskās pārbaudes. Ja slimība rodas bērnam līdz 3 gadu vecumam, nepieciešama hospitalizācija.

Lai saglabātu zarnu mikrofloras līdzsvaru, pneimonijas ārstēšanā antibiotikas jālieto kopā ar prebiotikām

Mājās bērnu ārstēšana sastāv arī no antibiotiku terapijas un simptomātiskas. Plkst fokusa forma bieži vien pietiek ar penicilīna grupu zālēm (piemēram, Flemoxin Solutab). Turklāt tiek ievadīti atkrēpošanas, pretdrudža, antihistamīna līdzekļi. Kā ārstēt bērnu katrā atsevišķā gadījumā, noteiks pediatrs.

Svarīgs!Ārstējot bērnus ar antibiotikām, papildus ievada prebiotikas. Tie palīdzēs novērst disbiozi, zarnu mikrofloras pārkāpumu. Populāras zāles: Bifidumbacterin, Lactobacterin, Linex, Acipol, Bifiliz.

Uzmanīgi! Nedarīt pāri!

Vēlme palīdzēt bērna ķermenim tikt galā ar slimību, citu padomi un nepārbaudīta informācija bieži kļūst par iemeslu vecāku neatbilstošai uzvedībai. Dažas darbības var izraisīt nopietnas komplikācijas.

1. Iesildīšanās. Mēs runājam par parastajām mājas metodēm: bankām, sinepju plāksteriem, tagad ir speciāli apmetumi. Tas ietver arī kompreses, kuru nepieciešamība jums jākonsultējas ar ārstu.
2. Neatkarīgi izrakstīt vai mainīt antibakteriālo zāļu grupu, izmantot analogus.
3. Pašpārvaldes zāles pret klepu. No pirmā acu uzmetiena nekaitīgs Pertusin, kāds cits sīrups vai tabletes var izraisīt nepatīkamas sekas.

Iepriekš nav vēlams vadīt aktīvu dzīvesveidu, apmeklēt sabiedriskās vietas, dārzu, rotaļu laukumus pilnīga atveseļošanās... Pacientam ir nepieciešams gultas režīms. Atpūtai tiek izmantotas mierīgas spēles. Paaugstināta aktivitāte var izraisīt elpas trūkumu, sēkšanu, smagu klepu.

Slimība tiek pārnesta, bet ļoti retos veidos. Biežāk jūs varat iegūt elpceļu infekciju, kas kļūst par komplikāciju. Pneimonija reti pāriet no cilvēka uz cilvēku, biežāk tā ir sekundāra slimība.

Kā tiek pārnesta pneimonija:

• ar gaisā esošām pilieniņām;
• izmantojot personīgās higiēnas priekšmetus, rotaļlietas, citas lietas.

Vecākiem bērniem inkubācijas periods ilgst vairākas dienas. Jaundzimušam bērnam tas var ilgt vairākas nedēļas.

Atgūšana

Īsā laikā nebūs iespējams atgūt bērnu no pneimonijas. Smaga slimība un antibiotiku lietošana atstās savas pēdas. Nākamajos mēnešos ir ļoti svarīgi novērst ķermeņa hipotermiju, izvairīties no pārpildītām vietām. Jebkura infekcija var izraisīt otru uzliesmojumu vai komplikācijas.

Galvenie rehabilitācijas virzieni:

• elpošanas ritma apmācība un uzturēšana;
• imunitātes stiprināšana ar tautas līdzekļiem un zālēm;
• eksudāta rezorbcijas paātrinājums.

Klepus pēc pneimonijas var turpināties vairākas nedēļas pat pēc pilnīgas atveseļošanās. Bet tam nevajadzētu būt sāpīgam. Sauss, riešanas klepus ar grūti atdalāmām krēpām vajadzētu brīdināt. Šajā gadījumā jums jāredz ārsts.

Profilaktiski pasākumi

Pneimonijas rašanās veidi bērniem lieliska summa... Nav iespējams pasargāt cilvēku no saskares ar citiem, citu cilvēku priekšmetiem, augsni, ūdeni. Bet ikviens var veikt vairākus pasākumus, kas palīdzēs samazināt slimības iespējamību.

Profilakse:

1. Vitamīnu un vispārējo veselības uzlabošanas līdzekļu lietošana imunitātes uzlabošanai.
2. Ikdienas pastaigas svaigā gaisā, vēdinot telpas.
3. Slimu cilvēku izolēšana, sava telpa mājā, mikroklimata uzturēšana.
4. Elpošanas vingrinājumi. Tas sastāv no dziļām elpām un izelpām, piepūšot balonus. Šāda veida profilakse ir piemērota bērniem, kas vecāki par trim gadiem.
5. Masāža. Piemērots visu vecumu cilvēkiem. Tas sastāv no krūšu zonas glāstīšanas, berzēšanas.
6. Personīgā higiēna. Noteikti nomazgājiet rokas ar ziepēm un ūdeni. Pēc sabiedrisko vietu apmeklējuma ieteicams noskalot vai apūdeņot degunu ar sālsūdeni, īpašus līdzekļus(Aquamaris, Aqualor).
7. Vakcinācija. Tas ir paredzēts bērniem, kuriem ir nosliece uz biežām bronhu-plaušu slimībām.

Tikpat svarīgi ir izvēlēties pareizās vietas pastaigām un rotaļām. Ir nepieciešams aizsargāt bērnus no tabakas dūmi, kas nelabvēlīgi ietekmē plaušas un ķermeni kopumā. Ja teritorija ir piesārņota, ieteicams pēc iespējas biežāk doties ārā, pastaigāties svaigā gaisā.

Pneimonija jāsaprot kā akūts vai hronisks infekcijas un iekaisuma process, kas attīstās plaušu audos un izraisa elpošanas traucējumu sindromu.

Pneimonija ir nopietna bērnu elpošanas sistēmas slimība. Biežums ir sporādisks, bet retos gadījumos slimības uzliesmojumi var rasties vienas grupas bērnu vidū.

Pneimonijas sastopamība bērniem līdz 3 gadu vecumam ir aptuveni 20 gadījumi uz 1000 šī vecuma bērniem, bet bērniem, kas vecāki par 3 gadiem - aptuveni 6 gadījumi uz 1000 bērniem.

Pneimonijas cēloņi

Pneimonija ir polietioloģiska slimība: dažādām vecuma grupas dažādi šīs infekcijas izraisītāji ir raksturīgāki. Patogēna veids ir atkarīgs no stāvokļa, kā arī no apstākļiem un atrašanās vietas bērniem ar pneimoniju (slimnīcā vai mājās).

Pneimonijas izraisītāji var būt:

• pneimokoku - 25% gadījumu;
• - līdz 30%;
• hlamīdijas - līdz 30%;
• (zeltaini un epidermāli);
• colibacillus;
• sēnītes;
• mikobaktērijas;
• haemophilus influenzae;
• Pseudomonas aeruginosa;
• pneimocistas;
• legionella;
• vīrusi (, paragripa, adenovīruss).

Tātad zīdaiņiem vecumā no otrās dzīves puses līdz 5 gadiem, kuri saslimst mājās, visbiežāk pneimoniju izraisa hemophilus influenzae un pneimokoks. Pirmsskolas un sākumskolas vecuma bērniem pneimoniju var izraisīt mikoplazma, īpaši vasaras-rudens pārejas periodā. Pusaudža gados hlamīdijas var izraisīt pneimoniju.

Attīstoties pneimonijai ārpus slimnīcas, bieži tiek aktivizēta sava (endogēnā) baktēriju flora, kas atrodas nazofarneksā. Bet izraisītājs var darboties arī no ārpuses.

Faktori, kas veicina viņu pašu mikroorganismu aktivizēšanu, ir šādi:

• attīstība;
• hipotermija;
• vemšanas aspirācija (iekļūšana elpošanas traktā) regurgitācijas laikā, pārtika, svešķermenis;
• bērna ķermenī;
• Iedzimts sirds defekts;
• stresa situācijas.

Lai gan pneimonija galvenokārt ir bakteriāla infekcija, to var izraisīt arī vīrusi. Tas jo īpaši attiecas uz bērniem pirmajā dzīves gadā.

Ar biežu regurgitāciju bērniem un iespējamu vemšanas iekļūšanu elpošanas traktā, pneimoniju var izraisīt gan Staphylococcus aureus, gan Escherichia coli. Pneimonijas cēlonis var būt arī mikobaktēriju tuberkuloze, sēnītes, retos gadījumos - legionellas.

Patogēni iekļūst elpceļos un no ārpuses ar gaisā esošām pilieniņām (ar ieelpotu gaisu). Šajā gadījumā pneimonija var attīstīties kā primāra patoloģisks process(krupveida pneimonija) un var būt sekundāra, var rasties kā komplikācija iekaisuma procesam augšējos elpceļos (bronhopneimonija) vai citos orgānos. Pašlaik sekundāra pneimonija bērniem ir biežāka.

Infekcijai iekļūstot plaušu audos, attīstās mazā bronha gļotādas tūska, kā rezultātā apgrūtināta gaisa padeve alveolām, tās sabrūk, tiek traucēta gāzu apmaiņa un attīstās skābekļa bads visos orgānos. .

Ir arī slimnīcas (slimnīcas) pneimonija, kas attīstās slimnīcā, ārstējot bērnu ar jebkuru citu slimību. Šādas pneimonijas izraisītāji var būt pret antibiotikām rezistenti "slimnīcas" celmi (stafilokoki, Pseudomonas aeruginosa, Proteus, Klebsiella) vai paša bērna mikroorganismi.

Slimnīcas pneimonijas attīstību veicina bērna saņemtā antibakteriālā terapija: tai ir kaitīga ietekme uz parasto plaušu mikrofloru, un tās vietā tajās ir apmetusies organismam sveša flora. Slimnīcas pneimonija rodas pēc divām vai vairākām slimnīcas uzturēšanās dienām.

Pneimoniju jaundzimušajiem pirmajās 3 dzīves dienās var uzskatīt par slimnīcas pneimonijas izpausmi, lai gan šajos gadījumos ir grūti izslēgt intrauterīno infekciju.

Pulmonologi arī izolē krupveida pneimoniju, ko izraisa pneimokoks un kas skar vairākus segmentus vai visus plaušu daiva ar pāreju uz pleiru. Visbiežāk tas attīstās pirmsskolas un skolas vecums bērni, reti līdz 2-3 gadiem. Krupveida pneimonijai raksturīga ir kreisās apakšējās daivas sakāve, retāk - labā apakšējā un labā augšējā daiva... Zīdaiņa vecumā tas vairumā gadījumu izpaužas ar bronhopneimoniju.

Intersticiāla pneimonija izpaužas kā fakts, ka iekaisuma process galvenokārt lokalizējas starpsienā saistaudi... Tas ir biežāk bērniem pirmajos 2 dzīves gados. Īpaši atšķiras smagums jaundzimušajiem un zīdaiņiem. Tas ir biežāk rudens-ziemas periodā. To izraisa vīrusi, mikoplazma, pneimocistas, hlamīdijas.

Papildus baktēriju un vīrusu pneimonijai var būt:

• rodas, kad;
• saistīta ar ķīmisko un fizikālo faktoru iedarbību.

Kāpēc maziem bērniem ir lielāka iespēja saslimt ar pneimoniju?

Kā mazāk bērnu, jo lielāks ir pneimonijas attīstības risks un tā gaita. Biežu pneimonijas rašanos un tās hroniskumu zīdaiņiem veicina šādas ķermeņa iezīmes:

• elpošanas sistēma nav pilnībā izveidota;
• elpceļi ir šaurāki;
• plaušu audi ir nenobrieduši, mazāk gaisīgi, kas arī samazina gāzu apmaiņu;
• gļotādas elpošanas traktā ir viegli neaizsargātas, tām ir daudz asinsvadu, ātri ar iekaisumu;
• gļotādas epitēlija skropstas ir arī nenobriedušas, tās nevar tikt galā ar krēpu noņemšanu no elpošanas trakta iekaisuma laikā;
• vēdera elpošana zīdaiņiem: jebkura "problēma" vēderā (vēdera uzpūšanās, gaisa norīšana kuņģī barošanas laikā, palielinātas aknas utt.) vēl vairāk apgrūtina gāzu apmaiņu;
• imūnsistēmas nenobriedums.

Pneimonijas parādīšanos bērnam veicina arī šādi faktori:

• mākslīga (vai jaukta) barošana;
• pasīvie dūmi, kas rodas daudzās ģimenēs: ir toksiska iedarbība uz plaušām un samazina skābekļa piegādi bērna ķermenim;
• hipotrofija, rahīts bērnam;
• nepietiekama bērnu aprūpes kvalitāte.

Pneimonijas simptomi

Saskaņā ar esošā klasifikācija, pneimonija bērniem var būt vienpusēja vai divpusēja; fokusa (ar iekaisuma zonām 1 cm vai vairāk); segmentāls (iekaisums stiepjas uz visu segmentu); aizplūšana (process ietver vairākus segmentus); lobar (iekaisums ir lokalizēts vienā no daivām: plaušu augšējā vai apakšējā daiva).

Plaušu audu iekaisums ap iekaisušo bronhu tiek interpretēts kā bronhopneimonija. Ja process attiecas uz pleiru, tiek diagnosticēta pleiropneimonija; ja iekšā pleiras dobums uzkrājas šķidrums - tā jau ir sarežģīta procesa gaita un radusies.

Pneimonijas klīniskās izpausmes lielā mērā ir atkarīgas ne tikai no patogēna veida, kas izraisīja iekaisuma procesu, bet arī no bērna vecuma. Vecākā bērnu vecumā slimībai ir skaidrākas un raksturīgākas izpausmes, un zīdaiņiem ar minimālām izpausmēm var strauji attīstīties smaga elpošanas mazspēja un skābekļa bads. Ir diezgan grūti paredzēt, kā process attīstīsies.

Sākumā bērnam var būt nelielas deguna elpošanas grūtības, asarošana un apetītes samazināšanās. Tad temperatūra pēkšņi paaugstinās (virs 38 ° C) un ilgst 3 dienas vai ilgāk, palielinās elpošana un, ādas bālums, izteikta nasolabiskā trijstūra cianoze, svīšana.

Palīg muskuļi ir iesaistīti elpošanā (starpposma muskuļu, supraclavicular un subclavian fossae ievilkšana elpošanas laikā ir redzama ar neapbruņotu aci), deguna spārni uzbriest ("bura"). Elpošanas ātrums pneimonijai zīdaiņiem ir vairāk nekā 60 minūtē, bērnam līdz 5 gadu vecumam - vairāk nekā 50.

Klepus var parādīties 5-6 dienā, bet var nebūt. Klepus raksturs var būt atšķirīgs: virspusējs vai dziļš, paroksizmāla neproduktīva, sausa vai mitra. Krēpas parādās tikai tad, ja tās ir iesaistītas bronhu iekaisuma procesā.

Ja slimību izraisa Klebsiella (Frīdlandera nūja), tad pēc iepriekšējām dispepsijas izpausmēm (un vemšanas) parādās pneimonijas pazīmes, un no pirmajām slimības dienām var parādīties klepus. Tieši šis patogēns var izraisīt epidēmisku pneimonijas uzliesmojumu bērnu komandā.

Papildus sirdsklauves var rasties arī citi ekstrapulmonāli simptomi: muskuļu sāpes, izsitumi uz ādas, caureja, apjukums. Agrīnā vecumā bērns var parādīties ar paaugstināta temperatūra.

Ārsts, klausoties bērnu, var konstatēt elpošanas pavājināšanos iekaisuma rajonā vai asimetrisku sēkšanu plaušās.

Ar pneimoniju skolēniem un pusaudžiem gandrīz vienmēr ir bijušas nelielas izpausmes. Tad stāvoklis normalizējas, un pēc dažām dienām parādās sāpes krūtīs un strauja temperatūras paaugstināšanās. Klepus rodas 2-3 dienu laikā pēc kārtas.

Ar pneimoniju, ko izraisa hlamīdijas, tiek novērotas katarālas izpausmes rīklē un palielinātas dzemdes kakla izpausmes. Un ar mikoplazmas pneimoniju temperatūra var būt zema, ir sauss klepus un aizsmakums.

Ar lobāru pneimoniju un iekaisuma izplatīšanos uz pleiru (tas ir, ar lobar pneimonija) pavada elpošana un klepus stipras sāpes krūtīs. Šādas pneimonijas sākums ir vardarbīgs, temperatūra paaugstinās (ar drebuļiem) līdz 40 ° C. Ir izteikti intoksikācijas simptomi: vemšana, letarģija, var būt delīrijs. Var rasties sāpes vēderā, caureja un vēdera uzpūšanās.

Bieži vien bojājuma pusē parādās herpetiski izsitumi uz lūpām vai deguna spārniem, vaigu apsārtums. Var būt . Vaimanājoša elpa. Klepus ir sāpīgs. Elpošanas un pulsa attiecība ir 1: 1 vai 1: 2 (parasti atkarībā no vecuma 1: 3 vai 1: 4).

Neskatoties uz bērna stāvokļa smagumu, klausoties plaušās atklājas trūcīgi dati: novājināta elpošana, periodiska sēkšana.

Krūšu pneimonija bērniem atšķiras no tās izpausmēm pieaugušajiem:

• parasti nav “sarūsējušas” krēpas;
• ne vienmēr tiek ietekmēta visa plaušu daiva, biežāk process ietver 1 vai 2 segmentus;
• plaušu bojājuma pazīmes parādās vēlāk;
• rezultāts ir labvēlīgāks;
• sēkšana akūtā fāzē ir dzirdama tikai 15% bērnu, un gandrīz visos - izšķirtspējas stadijā (mitra, noturīga, nepazūd pēc klepus).

Īpaši jāatzīmē stafilokoku pneimonija, ņemot vērā tās tendenci attīstīt komplikācijas plaušu audu abscesu veidošanās veidā. Visbiežāk tas ir slimnīcas pneimonijas variants, un Staphylococcus aureus, kas izraisīja iekaisumu, ir izturīgs pret penicilīnu (dažreiz pret meticilīnu). Ārpus slimnīcas to reģistrē retos gadījumos: bērniem ar imūndeficīta stāvokli un zīdaiņiem.

Stafilokoku pneimonijas klīniskos simptomus raksturo augstāks (līdz 40 ° C) un ilgāks drudzis (līdz 10 dienām), uz kuriem ir grūti reaģēt uz pretdrudža zālēm. Sākums parasti ir akūts, simptomi (lūpu un ekstremitāšu cianoze) strauji palielinās. Daudziem bērniem ir vemšana, vēdera uzpūšanās un caureja.

Ar antibiotiku terapijas sākuma aizkavēšanos plaušu audos veidojas abscess (abscess), kas apdraud bērna dzīvību.

Klīniskais attēls intersticiāla pneimonija atšķiras ar to, ka priekšplānā parādās sirds un asinsvadu un nervu sistēmas bojājumu pazīmes. Tiek atzīmēti miega traucējumi, bērns sākumā ir nemierīgs, un pēc tam kļūst vienaldzīgs, mazkustīgs.

Var atzīmēt sirdsdarbības ātrumu līdz 180 minūtē. Smaga ādas cianoze, elpas trūkums līdz 100 izelpām 1 minūtē. Klepus, kas sākumā ir sauss, kļūst mitrs. Putu krēpas ir raksturīgas Pneumocystis pneimonijai. Paaugstināta temperatūra 39 ° C robežās, viļņots raksturs.

Vecākiem bērniem (pirmsskolas un skolas vecumā) ir niecīga klīnika: mērena intoksikācija, elpas trūkums, klepus, zems drudzis. Slimības attīstība var būt gan akūta, gan pakāpeniska. Plaušās procesam ir tendence attīstīties fibrozei un hroniskumam. Asinīs praktiski nav izmaiņu. Antibiotikas ir neefektīvas.

Diagnostika

Plaušu auskultācija palīdzēs aizdomas par pneimoniju.

Pneimonijas diagnosticēšanai tiek izmantotas dažādas metodes:

• Bērna un vecāku aptauja ļauj noskaidrot ne tikai sūdzības, bet arī noteikt slimības laiku un tās attīstības dinamiku, noskaidrot iepriekšējās slimības un alerģisko reakciju klātbūtni bērnam.
• Pacienta pārbaude sniedz ārstam daudz informācijas pneimonijas gadījumā: intoksikācijas un elpošanas mazspējas pazīmju noteikšana, sēkšanas klātbūtne plaušās un citas izpausmes. Pieskaroties krūtīm, ārsts var noteikt skaņas saīsināšanos skartajā zonā, taču šis simptoms nav novērots visiem bērniem, un tā trūkums neizslēdz pneimoniju.

Maziem bērniem var būt maz klīnisku izpausmju, bet intoksikācija un elpošanas mazspēja palīdzēs ārstam aizdomas par pneimoniju. Agrīnā vecumā pneimonija ir "redzama labāk nekā dzirdēta": elpas trūkums, palīg muskuļu atsaukšana, nazolabiālā trijstūra cianoze, atteikšanās ēst var liecināt par pneimoniju pat tad, ja, klausoties bērnu, nav izmaiņu.

• Ja ir aizdomas par pneimoniju, tiek noteikta rentgena izmeklēšana (radiogrāfija). Šī metode ļauj ne tikai apstiprināt diagnozi, bet arī noskaidrot iekaisuma procesa lokalizāciju un apjomu. Šie dati palīdzēs noteikt pareizu ārstēšanu jūsu bērnam. Šai metodei ir liela nozīme arī iekaisuma dinamikas kontrolēšanā, īpaši komplikāciju gadījumā (plaušu audu iznīcināšana).
• Klīniskā analīze asinis ir arī informatīvas: ar pneimoniju palielinās leikocītu skaits, palielinās durto leikocītu skaits un paātrinās ESR. Bet šādu izmaiņu neesamība asinīs, kas raksturīga iekaisuma procesam, neizslēdz pneimonijas klātbūtni bērniem.
• Bakterioloģiskā gļotu analīze no deguna un rīkles, krēpas (ja iespējams) ļauj noteikt veidu baktēriju patogēns un noteikt tā jutību pret antibiotikām. Viroloģiskā metode ļauj apstiprināt vīrusa iesaistīšanos pneimonijas rašanās gadījumā.
• ELISA un PCR izmanto hlamīdiju un mikoplazmas infekciju diagnosticēšanai.
• Smagas pneimonijas gaitas gadījumā, attīstoties komplikācijām, tiek noteikts bioķīmiskais asins tests, EKG utt. (Saskaņā ar indikācijām).

Ārstēšana

Ārstēšana slimnīcā tiek veikta maziem bērniem (līdz 3 gadiem) un jebkurā bērna vecumā, ja ir elpošanas mazspējas pazīmes. Vecākiem nevajadzētu iebilst pret hospitalizāciju, jo stāvokļa smagums var pieaugt ļoti ātri.

Turklāt, lemjot par hospitalizāciju, jāņem vērā citi faktori: nepietiekams uzturs bērnam, attīstības anomālijas, vienlaicīgu slimību klātbūtne, bērna imūndeficīta stāvoklis, sociāli neaizsargāta ģimene utt.

Vecākus bērnus var ārstēt mājās, ja ārsts ir pārliecināts, ka vecāki rūpīgi ievēros visas receptes un ieteikumus. Svarīgākā pneimonijas ārstēšanas sastāvdaļa ir antibiotiku terapijaņemot vērā iespējamo patogēnu, jo ir gandrīz neiespējami precīzi noteikt iekaisuma "vainīgo": mazs bērns ne vienmēr ir iespējams iegūt materiālu pētniecībai; turklāt nav iespējams sagaidīt pētījuma rezultātus un nesākt ārstēšanu pirms to saņemšanas, tāpēc zāļu izvēle ar atbilstošu darbības spektru ir balstīta uz jauno pacientu klīniskajām īpašībām un vecuma datiem, kā arī kā ārsta pieredze.

Izvēlēto zāļu efektivitāte tiek novērtēta pēc 1-2 ārstēšanas dienām, lai uzlabotu bērna stāvokli, objektīvus datus par pārbaudi, asins analīzi laika gaitā (dažos gadījumos un atkārtotu rentgenu).

Ja nav efekta (temperatūras saglabāšana un rentgena attēla pasliktināšanās plaušās), zāles tiek mainītas vai kombinētas ar citas grupas zālēm.

Bērnu pneimonijas ārstēšanai tiek izmantotas antibiotikas no 3 galvenajām grupām: pussintētiskie penicilīni (Ampicilīns, Amoksiklavs), II un III paaudžu cefalosporīni, makrolīdi (Azitromicīns, Rovamicīns, Eritromicīns uc). Plkst smaga gaita slimībām var piešķirt aminoglikozīdus, imipinēmus: kombinēt zāles no dažādas grupas vai kombinācijā ar metronidazolu vai sulfonamīdiem.

Tātad, jaundzimušajiem pneimonijas ārstēšanai, kas attīstījās jaundzimušā agrīnajā periodā (pirmajās 3 dienās pēc dzimšanas), ampicilīnu (amoksicilīnu / klavulanātu) lieto kombinācijā ar III paaudzes cefalosporīniem vai aminoglikozīdu. Vēlāk pneimoniju ārstē ar cefalosporīnu un vakomicīna kombināciju. Pseudomonas aeruginosa izdalīšanās gadījumā tiek nozīmēti ceftazidīms, cefoperazons vai imipinems (Tienam).

Zīdaiņi pirmajos 6 mēnešos pēc piedzimšanas makrolīdi (Midekamicīns, Josamicīns, Spiramicīns) ir izvēles zāles, jo visbiežāk zīdaiņiem to izraisa hlamīdijas. Pneumocystis pneimonija var radīt līdzīgu klīnisko ainu, tādēļ, ja nav ietekmes, ārstēšanai izmanto ko-trimoksazolu. Un tipiskai pneimonijai tiek izmantotas tādas pašas antibiotikas kā jaundzimušajiem. Ja ir grūti noteikt iespējamo patogēnu, tiek izrakstītas divas antibiotikas no dažādām grupām.

Legionellas pneimoniju vēlams ārstēt ar rifampicīnu. Ar sēnīšu pneimoniju ārstēšanai nepieciešami Diflucan, Amfotericīns B, Flukonazols.

Ar vieglu sabiedrībā iegūta pneimonija un, ja ārstam ir šaubas par pneimonijas klātbūtni, antibiotiku terapijas sākumu var atlikt, līdz tiek iegūts rentgena izmeklēšanas rezultāts. Vecākiem bērniem vieglos gadījumos labāk lietot antibiotikas iekšējai lietošanai. Ja antibiotikas tika ievadītas injekcijās, tad pēc stāvokļa uzlabošanās un temperatūras normalizēšanās ārsts pārceļ bērnu uz iekšējām zālēm.

No šīm zālēm ir vēlams lietot antibiotikas Solutab formā: Flemoxin (Amoxicillin), Vilprafen (Josamycin), Flemoklav (Amoxicillin / Clavulanate), Unidox (Doxycycline). Solutab forma ir ļoti ērta bērniem: tableti var izšķīdināt ūdenī vai norīt veselu. Šī forma dod mazāk blakusparādību caurejas veidā.

Fluorhinolonus bērniem var lietot tikai ārkārtīgi smagos gadījumos veselības apsvērumu dēļ.

• Ieteicams vienlaikus ar antibiotikām vai pēc ārstēšanas lietojot bioloģiskos preparātus lai novērstu disbiozi (Linex, Hilak, Bifiform, Bifidumbacterin uc).
• Drudža periodam ir noteikts gultas režīms.
• Ir svarīgi nodrošināt nepieciešamais šķidruma daudzums kā dzēriens (ūdens, sulas, augļu dzērieni, zāļu tējas, dārzeņu un augļu buljons, Oralit) - 1 litrs vai vairāk, atkarībā no bērna vecuma. Bērnam līdz vienam gadam šķidruma dienas tilpums ir 140 ml / kg ķermeņa svara, ņemot vērā mātes pienu vai mākslīgo maisījumu. Šķidrums nodrošinās normālu plūsmu un zināmā mērā detoksikāciju: toksiskas vielas no organisma tiks izvadītas ar urīnu. Intravenoza ievadīšana risinājumus detoksikācijas nolūkos izmanto tikai smagos pneimonijas gadījumos vai komplikāciju gadījumā.
• Ar plašu iekaisuma procesu, lai novērstu plaušu audu iznīcināšanu pirmajās 3 dienās, to var izmantot antiproteāze(Gordokss, Kontrikals).
• Ar smagu hipoksiju (skābekļa deficītu) un smagu slimības gaitu to lieto skābekļa terapija.
• Dažos gadījumos ārsts iesaka vitamīnu preparāti.
• Pretdrudža zāles noteikts augstā temperatūrā bērniem ar krampju draudiem. Tos nedrīkst sistemātiski dot bērnam: pirmkārt, drudzis stimulē aizsargspējas un imūno reakciju; otrkārt, daudzi mikroorganismi mirst augstā temperatūrā; treškārt, pretdrudža zāles apgrūtina izrakstīto antibiotiku efektivitātes novērtēšanu.
• Ja rodas komplikācijas pleirīta formā, tās var lietot īsā kursā ar pastāvīgu drudzi - (Diklofenaks, Ibuprofēns).
• Ja bērnam ir ilgstošs klepus, uzklājiet flegma retināšanas līdzekļi un atvieglo tās izvēli. Ar biezu, viskozu krēpu tiek noteikti mukolītiskie līdzekļi: ACC, Mukobene, Mukomist, Fluimucin, Mukosalvan, Bizolvon, Bromhexin.

Krēpu retināšanas priekšnoteikums ir pietiekama dzeršana, jo, ja organismā trūkst šķidruma, krēpu viskozitāte palielinās. Nav zemākas par šīm zālēm mukolītiskais efekts ieelpojot ar siltu sārmu minerālūdens vai 2% cepamā soda šķīduma.

• Lai atvieglotu krēpu izdalīšanos, izrakstiet atkrēpošanas līdzekļi, kas palielina šķidrā krēpu satura sekrēciju un palielina bronhu kustīgumu. Šim nolūkam tiek izmantoti maisījumi ar zefīra sakni un jodīdu, amonjaka-anīsa pilieni, Bronchicum, "Doctor Mom".

Pastāv arī narkotiku grupa (karbocisteīni), kas gan novājina krēpu, gan atvieglo tās izdalīšanos. Tie ietver: Broncatar, Mukopront, Mukodin. Šīs zāles palīdz atjaunot bronhu gļotādu un palielināt vietējo gļotādas imunitāti.

Kā atkrēpošanas līdzekļus varat izmantot augu uzlējumus (ipecacuana sakne, lakrica sakne, nātru zāle, planšaugs, māte un pamāte) vai uz tiem balstītus preparātus (Mukaltin, Evkabal). Klepus slāpētāji nav norādīti.

• Katram konkrētam bērnam ārsts izlemj par antialerģisku un bronhodilatatora zāļu nepieciešamību. Sinepju plāksteri un kārbas netiek izmantotas bērnu agrīnā vecumā.
• Vispārējo stimulantu lietošana neietekmē slimības iznākumu. Ieteikumi viņu iecelšanai nav pamatoti ar pierādījumiem par to efektivitāti.
• Var izmantot fizioterapeitiskās ārstēšanas metodes (mikroviļņu krāsns, elektroforēze, induktotermija), lai gan daži pulmonologi uzskata, ka tās nav efektīvas pneimonijas gadījumā. Fizikālā terapija un masāža tiek iekļauta ārstēšanā agri: pēc drudža pazušanas.

Gaisa telpā (palātā vai dzīvoklī) ar slimu bērnu jābūt svaigam, mitram un vēsam (18 ° C -19 ° C). Jums nevajadzētu barot bērnu ar varu. Uzlabojoties veselības stāvoklim un stāvoklim, parādīsies apetīte, tas ir sava veida apstiprinājums par ārstēšanas efektivitāti.

Pneimonijai nav īpašu uztura ierobežojumu: uzturam jāatbilst vecuma prasībām, jābūt pilnīgam. Izkārnījuma traucējumu gadījumā var noteikt maigu diētu. V akūts periods slimība ir labāk dot bērnam viegli sagremojamu pārtiku nelielās porcijās.

Par disfāgiju zīdaiņiem ar aspirācijas pneimonija barošanas laikā jāizvēlas mazuļa stāvoklis, barības blīvums, nipeļa cauruma lielums. Smagos gadījumos dažreiz tiek izmantota barošana ar zondi.

Atveseļošanās periodā ieteicams veikt veselības uzlabošanas pasākumu kompleksu (rehabilitācijas kurss): sistemātiskas pastaigas svaigā gaisā, skābekļa kokteiļu lietošana ar sulām un garšaugiem, masāža un fizioterapijas vingrinājumi. Vecāku bērnu uzturā jāiekļauj svaigi augļi un dārzeņi, jābūt pilnīgam.

Ja bērnam ir kādi infekcijas perēkļi, tie jāārstē (kariozi zobi utt.).

Pēc pneimonijas ciešanas bērnu gadu uzrauga vietējais pediatrs, periodiski tiek veiktas asins analīzes, ENT ārsta, alergologa, pulmonologa, imunologa izmeklējumi. Ja jums ir aizdomas par hroniskas pneimonijas attīstību, tiek noteikta rentgena izmeklēšana.

Ar pneimonijas recidīviem, rūpīga pārbaude bērns, lai izslēgtu imūndeficīta stāvokli, elpošanas sistēmas anomālijas, iedzimtas un iedzimtas slimības.

Pneimonijas iznākums un komplikācijas

Bērniem ir tendence attīstīties komplikācijām un smagai pneimonijai. Ķīla veiksmīga ārstēšana un labvēlīgs slimības iznākums ir savlaicīga diagnostika un savlaicīga antibiotiku terapijas uzsākšana.

Vairumā gadījumu pilnīga nekomplicētas pneimonijas ārstēšana tiek sasniegta 2-3 nedēļu laikā. Ja rodas komplikācija, ārstēšana ilgst 1,5-2 mēnešus (dažreiz ilgāk). Smagos gadījumos komplikācijas var izraisīt bērna nāvi. Bērniem var atkārtoties pneimonijas gaita un attīstīties hroniska pneimonija.

Pneimonijas komplikācijas var būt plaušas un ekstrapulmonālas.

Plaušu komplikācijas ietver:

• plaušu abscess (abscess plaušu audos);
• iznīcināšana plaušu audi(audu saplūšana ar dobuma veidošanos);
• pleirīts;
• bronhu obstruktīvs sindroms (bronhu caurlaidības pārkāpums to sašaurināšanās, spazmas dēļ);
• akūta elpošanas mazspēja (plaušu tūska).

Ekstrapulmonālās komplikācijas ietver:

• infekciozs toksisks šoks;
• , endokardīts, (sirds muskuļa vai sirds iekšējās un ārējās oderes iekaisums);
• sepse (infekcijas izplatīšanās ar asinīm, daudzu orgānu un sistēmu bojājumi);
• vai meningoencefalīts (smadzeņu vai smadzeņu vielas iekaisums ar membrānām);
• DIC sindroms (intravaskulāra asins koagulācija);

Lielākā daļa biežas komplikācijas ir plaušu audu iznīcināšana, pleirīts un augoša plaušu sirds mazspēja. Būtībā šīs komplikācijas rodas ar pneimoniju, ko izraisa stafilokoki, pneimokoki, Pseudomonas aeruginosa.

Šādas komplikācijas pavada intoksikācijas pieaugums, augsts pastāvīgs drudzis, leikocītu skaita palielināšanās asinīs un ESR paātrināšanās. Parasti tie attīstās slimības otrajā nedēļā. Komplikācijas raksturu var noskaidrot, izmantojot atkārtotu rentgena pārbaudi.

Profilakse

Izšķir primāro un sekundāro pneimonijas profilaksi.

Primārā profilakse ietver šādus pasākumus:

• bērna ķermeņa sacietēšana no pirmajām dzīves dienām;
• kvalitatīva bērnu aprūpe;
• ikdienas uzturēšanās svaigā gaisā;
• akūtu infekciju profilakse;
• savlaicīga infekcijas perēkļu sanitārija.

Ir arī vakcinācija pret haemophilus influenzae un pneimokoku.

Pneimonijas sekundārā profilakse ir novērst pneimonijas atkārtošanos, novērst atkārtotu inficēšanos un pneimonijas pāreju uz hronisku formu.

CV vecākiem

Pneimonija ir nopietna plaušu slimība, kas izplatīta bērniem un var būt dzīvībai bīstama, īpaši agrīnā vecumā. Veiksmīga antibiotiku lietošana ir ievērojami samazinājusi mirstību no pneimonijas. Tomēr savlaicīga ārsta apmeklējums, novēlota diagnoze un novēlota ārstēšanas sākšana var izraisīt smagu (pat invaliditāti) komplikāciju attīstību.

Rūpes par bērna veselību no agras bērnības, mazuļa aizsargspēju stiprināšana, rūdīšana un pareizu uzturu- vislabākā aizsardzība pret šo slimību. Slimības gadījumā vecākiem pašiem nevajadzētu mēģināt diagnosticēt bērnu, nemaz nerunājot par viņa ārstēšanu. Savlaicīga piekļuve ārstam un visu viņa tikšanos stingra īstenošana glābs bērnu no nepatīkamas sekas slimības.

Ar kuru ārstu sazināties

Parasti pediatrs diagnosticē bērnam pneimoniju. Viņa tiek ārstēta stacionārie apstākļi pulmonologs. Dažreiz ir nepieciešama papildu konsultācija ar infekcijas slimību speciālistu, ftiziatru. Atveseļošanās laikā pēc pagātnes slimība būs noderīgi apmeklēt fizioterapeitu, fizioterapijas vingrinājumu un elpošanas vingrinājumu speciālistu. Ar biežu pneimoniju ir nepieciešams konsultēties ar imunologu.

Mēs piedāvājam jūsu uzmanībai video par šo slimību.

Pneimonija bērniem ir dažādu etioloģiju akūts infekcijas un iekaisuma process. Slimības attīstības mehānismi ir saistīti ar dominējošā sakāve plaušu elpošanas daļas.

Plaušu elpošanas daļas ir anatomiskās struktūras, kas atrodas aiz terminālajiem bronhiem - elpošanas ceļi, alveolārās ejas un alveolas. Bērnu pneimonijas sastopamība pirmajā dzīves gadā ir 15-20 uz 1000 bērniem, no 1 līdz 3 gadiem-5-6 uz 1000 bērniem.cirkulācijas mazspēja, imūndeficīta stāvokļi.

Vecākiem bērniem bojājumi ir predisponējoši faktori hroniska infekcija, pasīva un aktīva smēķēšana, hipotermija.

Saskaņā ar etioloģiju akūta pneimonija ir sadalīta:

• baktēriju;
• vīrusu;
• mikoplazma;
• riketsials;
• sēnīšu;
• alerģisks;
• pneimonija, ko izraisa helmintu invāzija;
• pneimonija, ko izraisa fizisko un ķīmisko faktoru iedarbība.

Pastāv septiņas bakteriālas pneimonijas formas:

• pneimokoku;
• Friednenderian;
• Pseudomonas aeruginosa;
• hemofīls;
• streptokoku;
• stafilokoku;
• pneimonijas grupa, ko izraisa Proteus un Escherichia coli.

No vīrusu pneimonijām visizplatītākās ir:

• gripas pneimonija;
• adenovīrusa pneimonija;
• paragripas pneimonija;
• elpošanas-skaņas pneimonija.

Atkarībā no rašanās cēloņiem un mehānismiem izšķir primāro un sekundāro pneimoniju. Pēdējie rodas hronisku bronhopulmonālās sistēmas slimību un citu bērna somatisko slimību paasinājumu fona apstākļos.

Pneimonijas rašanās gadījumā bērnam papildus baktēriju vai vīrusu izraisītājiem ir nepieciešams noteikts faktoru kopums:

• gļotu iekļūšana plaušās no augšējiem elpceļiem ir aerogēns ceļš;
• mikroorganisma iekļūšana bronhos;
• elpošanas ceļu aizsargmehānismu iznīcināšana;
• hematogēni, limfogēni infekcijas izplatīšanās veidi.

Ja bērniem rodas pneimonija, tiek traucēta plaušu ventilācija un gāzu apmaiņa, samazinās sirds kambaru miokarda uzturs. Atkarībā no bojājuma ilguma pneimonija var būt segmentāla, lobāra, totāla, vienpusēja un divpusēja. Pneimonijas attīstības mehānismā svarīga loma ir hipoksijai ar hiperkapniju, kas attīstās gan ārējās, gan plaušu, gan audu elpošanas traucējumu rezultātā.

Pneimonijas klīniskie simptomi ir atkarīgi no pneimonijas veida, procesa lieluma un apjoma. Plkst fokusa pneimonija(bronhopneimonija) process ir akūts vai subakūts un attīstās 5-7 elpošanas ceļu slimība viņa otrā viļņa veidā.

Raksturīgi ir šādi simptomi:

• temperatūras paaugstināšanās;
• vājums;
• galvassāpes;
• sāpes krūtīs vai zem lāpstiņām;
• klepus;
• pastiprināta intoksikācija.

Virs skartās vietas ir perkusijas skaņas saīsinājums, ar auskultāciju - bronhofonija, novājināta elpošana, dažreiz krepīts. Radiogrāfiski noteikta plaušu modeļa nostiprināšanās starp iekaisuma perēkļiem un plaušu saknēm. Asins analīzē neitrofilo leikocitozi nosaka ar nobīdi pa kreisi, ESR palielināšanos.

Segmentu pneimonija

Hematogēna ceļa gadījumā viens vai vairāki plaušu segmenti... Labie segmenti parasti tiek ietekmēti biežāk. Segmenta pneimonija sākas akūti, paaugstinoties temperatūrai, parasti izpaužas intoksikācijas simptomi, parādās sāpes krūtīs, dažreiz vēderā, un klepus ir reti. Parādās elpošanas mazspējas simptomi, objektīvi dati ir slikti izteikti. Sekundārā segmentālā pneimonija attīstās, ņemot vērā notiekošo elpceļu infekcija, savukārt intoksikācijas simptomi ir viegli. Segmenta pneimonija radioloģiski izpaužas atsevišķos perēkļos, kas saplūst un pēc tam uztver visu segmentu.

Krūšu pneimonija

Iekaisuma process uztver plaušu daivu vai tās daļu un pleiru. Tas ir reti. Bieži izraisa pneimokoku. Sākums ir akūts. Slimība sākas ar reiboni, veselības pasliktināšanos, asām galvassāpēm. Tiek atzīmēta temperatūra līdz 40-41 ° C, pacienti bieži sūdzas par drebuļiem. Klepus pirmajās trīs dienās ir reta, sausa, tad - ar sarūsējušu krēpu izdalīšanos. Cianoze un elpas trūkums parādās ātri. Bieži bērniem attīstās vēdera sindroms, kas izpaužas kā sāpes nabā, meteorisms un vemšana. Krupveida pneimonijas gaitā ir četri posmi.

Pirmajā posmā - plūdmaiņu posmi, - perkusijas skaņas saīsināšana ar bungādiņu, pavājināta elpošana, periodiski dzirdams krepīts. Otrajā posmā attīstās sejas hiperēmija, bieži vien bojājuma pusē, nopietns stāvoklis... Bojājuma pusē tiek noteikts perkusijas skaņas saīsinājums, bronhu elpošana, bronhoponija. Sēkšana nav dzirdama. Trešais posms attīstās 4-7 dienā - klepus pastiprinās, temperatūra pazeminās, bieži kritiski. Sitamā skaņa iegūst tympanic nokrāsu, parādās krepīts.

Ceturtajā posmā - izšķirtspējas posmi, - temperatūra pazeminās, parādās biežs klepus, parādās bagātīgas dažāda lieluma rajas. Vairāk par sēkšanu lasiet šeit. Uz rentgenogrammām tiek noteikta arī procesa stadija: pirmajā posmā - asinsvadu modeļa palielināšanās, diafragmas mobilitātes ierobežošana; otrajā posmā parādās blīvas ēnas, kas atbilst daivām ar saknes un pleiras iesaistīšanos; trešajā un ceturtajā posmā infiltrācija pakāpeniski izzūd.

Ar lobāru pneimoniju ir asa neitrofila leikocitoze ar nobīdi pa kreisi, ESR paātrinājums. Lobāra pneimonija ir netipiska maziem bērniem. Parasti galvenie slimības simptomi nav skaidri izteikti. Antibiotiku terapijas ietekmē tiek saīsināti iekaisuma procesa posmi. Neracionālas terapijas gadījumā notiek ilgstoša slimības gaita.

Intersticiāla pneimonija

Intersticiāla pneimonija rodas ar vīrusu, mikoplazmas, pneimocystis, sēnīšu un stafilokoku infekcijas... Biežāk šī pneimonija tiek reģistrēta priekšlaicīgi dzimušiem un jaundzimušiem bērniem, kā arī uz bērnu distrofijas, imūndeficīta stāvokļa fona. Slimību var pavadīt smaga intoksikācija, iespējama asinsspiediena pazemināšanās, turklāt bieži tiek atzīmētas izmaiņas centrālajā nervu sistēmā, kā arī kuņģa -zarnu traktā. Ir novājinošs klepus ar trūcīgu putojošu krēpu. Ar intersticiālu pneimoniju krūtis ir pietūkušas. Sitamie - timpanīts. Uz pavājinātas elpošanas fona ir dzirdami atsevišķi krepitanti un sausas rievas. Radiogrāfiski atklāta emfizēma, perebronhiāla infiltrācija, intersticiāli-asinsvadu modeļa šūnveidīgums. No asinīm tiek konstatēta leikocitoze, ESR palielināšanās.

Pneimonijas diagnostika

Diagnostika tiek veikta, pamatojoties uz klīniskajiem un radioloģiskajiem datiem.

Klīniskie simptomi ir:

• temperatūras reakcija;
• elpošanas mazspējas pazīmes: elpas trūkums, cianoze, piedalīšanās palīg muskuļu elpošanā;
• pastāvīgas auskulācijas un perkusijas novirzes no plaušām;
• radiogrāfiski - fokālās, segmentālās, lobar infiltratīvās ēnas;
• no asinīm: leikocitoze, neitrofilija, palielināts ESR;
• notiekošās etioloģiskās terapijas ietekme.

Pneimonijas gaita bērniem ir atkarīga no etioloģijas, vecuma un dažādu vienlaicīgu slimību klātbūtnes. Īpaši grūti ir pneimonija, ko izraisa slimnīcu celmi. Staphylococcus aureus vai gramnegatīvas baktērijas. Pneimonijas gaitu šajos gadījumos raksturo agrīna abscesa veidošanās, ātrs iekaisuma fokusa izrāviens pleirā un piopneimotoraksa attīstība ar strauju slimības gaitu.

Jaundzimušo periodā ir pneimonija nopietna prognoze... Atšķirt iegūto un intrauterīno jaundzimušo pneimoniju. Intrauterīna pneimonija rodas augļa inficēšanās rezultātā grūtniecības laikā vai inficēta amnija šķidruma aspirācija, bet aspirācija var būt gan intrauterīnā, gan dzemdību laikā. Jaundzimušajiem pneimoniju bieži pavada atelektāze, kā arī plaušu audu iznīcināšana.

Svarīga loma pneimonijas attīstībā var būt nosliece uz ārēju faktoru alerģisku iedarbību un katarāla gļotādas iekaisuma rašanās. Ar šīm pneimonijām ir raksturīga astmas sindroma pievienošana. Pneimonijas gaita šajos gadījumos iegūst atkārtotu raksturu. Bērniem ar rahītu pneimonija attīstās biežāk un tai ir ilgstoša gaita. Bērniem ar nepietiekamu uzturu tas notiek biežāk, jo ievērojami samazinās imunitāte, ir vāja pneimonijas simptomu smaguma pakāpe.

Pneimonijas ārstēšana bērniem

Vidējas un smagas formas gadījumā bērni ir pakļauti stacionārā ārstēšana... Pirmā dzīves gada bērni - jebkurā formā.

Pneimonijas ārstēšana tiek veikta visaptveroši un sastāv no:

• etiotropisko zāļu lietošana;
• skābekļa terapija elpošanas mazspējas attīstībai;
• līdzekļu iecelšana, kas uzlabo bronhu vadītspēju;
• līdzekļu un metožu izmantošana, kas nodrošina asins skābekļa transportēšanu;
• zāļu iecelšana, kas uzlabo audu elpošanas procesus;
• līdzekļu izmantošana, kas uzlabo vielmaiņas procesus organismā.

Bērna uzturam jābūt atbilstošam bērna ķermeņa vecumam un vajadzībām. Tomēr intoksikācijas laikā pārtikai jābūt mehāniski un ķīmiski maigai. Klepus dēļ no uztura tiek izslēgti pārtikas produkti, kas satur aspirācijas daļiņas. Papildu šķidrums tiek noteikts dzēriena veidā. Šim nolūkam tiek izmantoti savvaļas rožu, upeņu, sulu novārījumi.

Tūlīt pēc uzņemšanas slimnīcā tiek ņemti krēpu paraugi, mazgāšana bakterioloģiskai izmeklēšanai, tad tiek nozīmēta etiotropiska ārstēšana, kas tiek veikta kontrolēti klīnisko efektivitāti, pēc tam - ņemot vērā iegūtos krēpu jutības pret antibiotikām rezultātus. Sabiedrības iegūtās pneimonijas gadījumā tiek noteikti jaunās paaudzes makrolīdi. Nozokomiālās pneimonijas gadījumā tiek nozīmēti otrās un trešās paaudzes cefalosporīni un rezerves grupas antibiotikas.

Bērnu pneimonijai, ko izraisa intrauterīna infekcija, tiek nozīmēta jauna makrolīdu paaudze - spiromicīns, roksitromicīns, azitromicīns. Pneimonijas gadījumā bērniem ar imūndeficītu tiek nozīmēti trešās un ceturtās paaudzes cefalosporīni. Jauktas infekcijas gadījumā gripas un stafilokoku izraisītāja mijiedarbība, kā arī plaša spektra antibiotiku ieviešana ievada 3-6 ml gripas γ-globulīnu.

Antibiotikas tiek izmantotas kompleksā veidā saskaņā ar šādu shēmu:

• cefalosporīni;
• cefalosporīni un aminoglikozīdi.

Ir paredzēta mukolītiskā terapija, bronhodilatatori, fizioterapija un imūnkorekcijas ārstēšana. Ar sekrēciju uzkrāšanos elpošanas traktā ir nepieciešams noņemt nazofarneksa, balsenes, lielo bronhu saturu. Plkst smagi simptomi elpošanas mazspēja, tiek izmantota skābekļa terapija.

Ar sirds mazspējas pazīmēm tiek nozīmēti sirds glikozīdi - strofantīns, kā arī sulfakamfokaīns. Tiek izmantoti arī imūnterapijas līdzekļi. Pneimonijas ārstēšanā tiek veikta simptomātiska un sindroma terapija. Atveseļošanās periodā liela nozīme ir elpošanas vingrinājumiem, ārstēšanas fizioterapijas metodēm. Lai uzlabotu bronhu drenāžas funkciju, tiek izmantoti līdzekļi, lai palielinātu krēpu izdalīšanos vai to atšķaidītu.

Atkrēpošanas zāles:

• Nātrija benzoāts
• Amonija hlorīds
• Kālija jodīds
• Bromheksīns
• Terpinghidrāts
• Termopsis
• N-acetilcistīns
• Mukaltīns
• Pertusins
• Zefīra sakne
• Lakrica sakne
• Krūšu eliksīrs
• Anīsa augļi
• Māte un pamāte aiziet

Līdzekļi tiek izmantoti, lai mazinātu bronhu spazmas. Tie ietver aminofilīnu.

Prognoze

Prognoze, savlaicīgi lietojot antibiotiku terapiju, ir labvēlīga. Tie, kas izrakstīti no slimnīcas klīniskās atveseļošanās laikā, tiek iekļauti ambulances reģistrā. Pēc izrakstīšanās no slimnīcas 2-4 nedēļas bērns nedrīkst apmeklēt bērnu aprūpes iestādes. Bērni līdz sešu mēnešu vecumam pirmo mēnesi tiek pārbaudīti reizi nedēļā, pēc tam divas reizes mēnesī; no sešiem līdz divpadsmit mēnešiem - vienu reizi desmit dienās pirmā mēneša laikā, pēc tam - reizi mēnesī. Pēc gada līdz trim gadiem - vienu reizi pirmajā mēnesī, pēc tam - reizi trijos mēnešos.

Bērnus otolaringologs un pulmonologs pārbauda pēc trīs gadu vecuma - vienu mēnesi pēc izrakstīšanas no slimnīcas, pēc tam reizi ceturksnī. Rehabilitācija slimnīcu nodaļās vai sanatorijās ir optimāla. Režīms tiek piešķirts, maksimāli izmantojot svaigu gaisu. Elpošanas vingrošana, vingrošanas terapija ar pakāpenisku fiziskās aktivitātes palielināšanos tiek noteikta katru dienu. Uzturam jābūt racionālam atbilstošam vecumam. Medicīniskā rehabilitācija tiek veikta pēc individuālām indikācijām. Stimulējošu terapiju veic ar atkārtotiem 2-3 nedēļu kursiem: nātrija nukleanāts, metiluracils, dibazols, žeņšeņs, alveja, eleuterokoku infūzija, B vitamīni, šim nolūkam tiek izmantota arī fitoterapija. To lieto, lai dezinficētu bronhu un nomierinātu centrālo nervu sistēma: zefīra sakne, piparmētru lapa, salvijas zāle, elecampane sakne, māllēpe, liepu zieds, priežu pumpuri, timiāns uc Bērniem ar noslieci uz alerģiskas reakcijas, uzklāts ar lielu rūpību. Fizioterapija tiek plaši izmantota. Sinepju plāksteri, sārmaina un fitoinhalācija, kompreses, ozokerīta lietojumprogrammas uz krūtīm. Krūšu masāža tiek plaši izmantota. Pēc pneimonijas sanatorijas ārstēšana ir ieteicama vietējās sanatorijās, kā arī kūrortos Gagra, Nalchik, Gelendzhik, Novy Afon un Krimas dienvidu piekrastē.

Kontrindikācijas pret spa ārstēšana ir:

• iekaisuma procesa aktivitāte bronhu-plaušu sistēmā;
• astmas stāvokļa pazīmes;
• plaušu sirds klātbūtne.

TO primārā profilakse ietver veselīgu vecāku dzīvesveidu, izslēdzot kaitējuma ietekmi uz augli grūtniecības laikā, racionālu bērnu barošanu, sacietēšanas procedūras.

Sekundārā profilakse ietilpst:

• JVI profilakse un ārstēšana;
• bērnu ar pneimoniju agrīna hospitalizācija ar apgrūtinātu premorbīdu fonu;
• savlaicīga hipotrofijas, rahīta, imūndeficīta stāvokļu ārstēšana;
• hronisku infekcijas perēkļu novēršana.

Plaušu iekaisums rodas īpašu iemeslu dēļ, kopā ar spēcīgu labklājības pasliktināšanos, sāpes un vājums.

Ja ārstēšana netiek uzsākta laikā, var rasties nopietnas komplikācijas. Par pneimonijas simptomiem un ārstēšanu bērniem mēs runāsim rakstā.

Apraksts un īpašības

Pēc ekspertu domām, pneimonija ir plaušu audu iekaisuma process. Tas ir infekciozs raksturs, ko izraisa vīrusi, sēnītes, patogēnas baktērijas. Oficiālais slimības nosaukums ir pneimonija.

Patoloģija ir ļoti bīstama, jo tā ātri attīstās. Sākotnējā stadijā tas atgādina saaukstēšanos. Pacienti sāk nopietna ārstēšana parasti vēlākajos posmos.

Ar šo slimību plaušu audi ir ievērojami ietekmēti, kas negatīvi ietekmē visas plaušu sistēmas darbību.

Kad un kāpēc tas var rasties?

Cilvēks var saslimt jebkurā vecumā. bet visbiežāk 2–5 gadus veci bērni cieš no pneimonijas... Slimība rodas šādu iemeslu dēļ:

Slimība rodas visbiežāk aukstajā sezonā. Rudenī un ziemā bērni atdziest, saslimst ar gripu, ARVI. Ņemot vērā šīs slimības, var attīstīties pneimonija.

Riska grupā ietilpst bērni, kuri bieži saaukstējas. Bērnam ar zemu imunitāti ir liela iespēja saslimt ar pneimoniju.

Pastāv liela varbūtība saslimt priekšlaicīgi dzimušiem zīdaiņiem, kuru plaušas nav pilnībā attīstītas, ir defekti.

Ko tas izraisa?

Slimības izraisītāji ir patogēnas baktērijas, vīrusi, sēnītes.

Uz visbiežāk kaitīgiem mikroorganismiem saistīt:

• pneimokoki;
• streptokoki;
• stafilokoki;
• legionella;
• mikoplazma.

Tiklīdz šie mikroorganismi iekļūst bērna ķermenī, viņi sāk to aktīvi ietekmēt. Pirmie simptomi var parādīties jau nākamajā dienā bet tos var viegli sajaukt ar saaukstēšanos.

Tomēr ir gadījumi, kad smagas hipotermijas dēļ rodas pneimonija. Ieelpots salts gaiss var sabojāt plaušu audus un izraisīt iekaisumu.

Slimības gaita ir atkarīga no šādiem faktoriem:

1. Procesa apjomīgums... Tas var būt fokāls, fokusa-saplūstošs, segmentāls, lobar, intersticiāls.
2. Vecums bērns. Jo jaunāks bērns, jo plānāki ir viņa elpceļi. Tievie elpceļi noved pie sliktas gāzu apmaiņas organismā. Tas veicina smagu pneimonijas gaitu.
3. Lokalizācija, slimības cēlonis. Ja slimība skāra maza daļa plaušas, to nav grūti izārstēt, bet ar nopietniem bērna elpošanas sistēmas bojājumiem to ir ļoti grūti ārstēt. Mēs nedrīkstam aizmirst, ka tad, kad plaušas bojā baktērijas un vīrusi, ir grūti atbrīvoties no slimības. Var būt nepieciešamas antibiotikas.
4. Imunitāte bērns. Jo augstāka ir bērna imunitāte, aizsargfunkcijasķermenis, jo ātrāk tas atjaunosies.

Kā ārstēt obstruktīvs bronhīts bērniem? Uzziniet par to no mūsu.

Veidi un klasifikācija

Speciālisti atšķir patoloģiju pēc bojājuma vietas:

• fokusa... Aizņem nelielu plaušu daļu;
• segmentāls... Ietekmē vienu vai vairākus plaušu segmentus vienlaikus;
• dalīties... Izstiepjas līdz plaušu daivai;
• notecināt... Mazie perēkļi saplūst lielos, pakāpeniski paplašinās;
• Kopā... Plaušas tiek skartas kopumā. Smagākā slimības forma.

Ir divu veidu slimības:

• vienpusējs... Tiek ietekmēta viena plauša;
• divpusējs... Tiek skartas abas plaušas.

Simptomi un klīniskā aina

Kā noteikt pneimoniju bērnam? Klīniskais attēls izpaužas diezgan skaidri. TO vispārēji simptomi slimības ietver:

1. Klepošana... Var rasties, kad dziļa elpa... Viņš kļūst stiprāks, uzmācīgāks. Ieslēgts sākuma stadijā slimība ir sausa, tad parādās flegma.
2. Elpas trūkums... Elpošana kļūst smaga, elpas trūkums moka mazuli pat bez fiziskas piepūles.
3. Paaugstināta temperatūra. To ir grūti nolaist, tas tiek turēts apmēram 39 grādos.
4. Iesnas... Notiek bagātīga izlāde gļotas no deguna.
5. Reibonis, slikta dūša... Bērns atsakās ēst, vemj. Bērns kļūst bāls, vājina.
6. Miega traucējumi. Bieža klepus neļauj bērnam aizmigt. Nakts laikā viņš pamostas daudzas reizes.

Ir arī slimības pazīmes bālumsāda, samazināta veiktspēja, nogurums.

Bērns atsakās spēlēt, daudz melo. Slimība izraisa letarģiju un smagu vājumu.

Zīdaiņi līdz gadam ļoti grūti panest slimību... Gandrīz uzreiz temperatūra paaugstinās līdz 39 grādiem, ir spēcīgs drudzis, vājums.

Kā atpazīt pneimoniju zīdaiņiem? Bērniņ raud, nevar aizmigt, atsakās ēst. Bērna pulss palielinās, un bērnam kļūst grūti elpot. Viņš uzpūš vaigus un izvelk lūpas. Iespējama putojoša izdalīšanās no mutes.

Vecākiem bērniem ir spēcīgs klepus... Bērns ir nerātns, viņam ir slikta dūša. Bērns atsakās no ēdiena, kļūst bāls. Viņu pavada nogurums, letarģija. Viņš izskatās miegains, nerātns. Izdalījumi no deguna sākotnēji ir plāni, bet ar slimības gaitu kļūst biezi.

Diagnostika

Diagnostika veikta slimnīcā... Šim nolūkam pacients tiek pārbaudīts un pēc tam tiek izmantots:

1. Asinsanalīze.
2. Krēpu pārbaude.
3. Seroloģiskie testi. Tie palīdz identificēt slimības izraisītāju.
4. Gāzu koncentrācijas noteikšana arteriālajās asinīs pacientiem ar elpošanas mazspējas pazīmēm.
5. Rentgens. Identificē bojājumus.

Šīs diagnostikas metodes palīdz ātri noteikt diagnozi un izrakstīt atbilstošas ​​zāles.

Palīdz ātrāk diagnosticēt diferenciālā diagnostika. Pneimonija atšķiras no slimībām, kurām ir līdzīgi simptomi:

• tuberkuloze;
• alerģisks pneimonīts;
• psitakoze;
• sarkoidoze.

Slimības ir tik līdzīgas, ka tās var atšķirt tikai pēc laboratorijas testu veikšanas.

Rūpīga asins un krēpu pārbaude pacients palīdz speciālistiem noteikt patoloģiju. Pirmajā pacienta pārbaudē nebūs iespējams atšķirt iepriekš minētās slimības no pneimonijas.

Komplikācijas un sekas

Ja slimība netiek ārstēta, Negatīvas sekas, kas parādās šādi:

Indikācijas hospitalizācijai

Stāvoklis slimības laikā bērniem ir ļoti grūts. Dažos gadījumos nepieciešama hospitalizācija. Norādes uz to ir šādas:

1. Smags drudzis.
2. Strutains process plaušās.
3. Augsta ķermeņa intoksikācijas pakāpe.
4. Nopietnas elpošanas grūtības.
5. Ķermeņa dehidratācija.
6. Vienlaicīgu slimību klātbūtne. Hronisku patoloģiju saasināšanās.

Bērns var tikt hospitalizēts arī ar augstu drudzi, kuru nevar samazināt ar medikamentiem, ja smags klepus ar nosmakšanas pazīmēm.

Ārstēšana

Kā pneimoniju ārstē bērniem? Jūs varat izārstēt bērnu Dažādi ceļi... Šim nolūkam ir daudz zāļu, taču ārsti tos izraksta tikai pēc pacientu pārbaudes.

Narkotikas un antibiotikas

Efektīvas zāles pret šo patoloģiju ir:

• Amoksiklavs;
• Azitroks;
• Klacid;
• Roksibīds.

Šie līdzekļi cīnīties pret sēnītēm, baktērijām un vīrusiem bērna ķermenī.

Viņi iznīcina slimības cēloni, normalizē bērna stāvokli. Zāļu devu un lietošanas ilgumu nosaka ārsts.

Ja šīs zāles nepalīdz, eksperti izraksta antibiotikas:

• Levoflox;
• Moximac;
• Unidox solutab;
• Suprax;
• Zedex.

Viņi efektīvi cīnās ar slimībām, novērš nepatīkami simptomi slimības, bērna stāvoklis tiek normalizēts.

Klepus ārstēšanai un krēpu likvidēšanai ieteicams lietot ACC. Zāles veicina bērna atveseļošanos. Lietojiet zāles, vienu tableti 2-3 reizes dienā.

Tautas aizsardzības līdzekļi

Palīdz likvidēt slimības produkti uz sīpolu bāzes.

Šim nolūkam sulu iegūst no neliela sīpola. To sajauc ar tādu pašu medus daudzumu.

Iegūtais produkts tiek patērēts nelielā karotē 2-3 reizes dienā pirms ēšanas.

Lai cīnītos pret slimību, viņi gatavojas ķiploku eļļa... Lai to izdarītu, sasmalciniet divas ķiploka daiviņas līdz biezputras stāvoklim, sajauciet ar 100 g sviests. Gatavs līdzeklis jālieto 2-3 reizes dienā, smērējot uz maizes.

Efektīvs līdzeklis ir medus un alvejas novārījums. Lai to izdarītu, sajauc 300 g medus, pusi glāzes ūdens un sasmalcinātu alvejas lapu. Maisījumu vāra uz lēnas uguns divas stundas. Pēc tam līdzekli atdzesē, paņem lielā karotē trīs reizes dienā.

Fizioterapija

Ietver šādas metodes:

• elektroforēze;
• ieelpojot;
• decimetra viļņu terapija;
• magnetoterapija;
• termiskās procedūras;
• induktīvā termija.

Šīs procedūras slimnīcā veic pieredzējuši ārsti. Šim nolūkam tiek izmantotas īpašas ierīces. Ārsts nosaka noteiktu procedūru skaitu. Metodes parasti tiek izmantotas, kamēr pacients atrodas slimnīcā.

Ar viņu palīdzību jūs varat sasniegt neticamus rezultātus: ievērojami uzlabot bērna stāvokli, likvidēt slimības simptomus. Bērns ātri atgūsies. Ķermenis varēs atgūties.

Profilakses pasākumi

1. Izvairīšanās no sabiedriskām vietām aukstajā sezonā. Parasti, infekcija notiek tieši sabiedriskās vietās.
2. Pirms pastaigas bērnam vajadzētu ģērbies silti... Saltā laikā labāk atteikties no pastaigas.
3. Veselīgs uzturs, vitamīnu uzņemšana. Palīdzēs stiprināt mazuļa ķermeni, paaugstināt imunitāti... Neveselīga pārtika ir izslēgta no bērna uztura.
4. Bērniņ nevar sazināties ar slimu cilvēku. Bērna ķermenis drīz var saslimt.
5. Mērenas fiziskās aktivitātes... Tie palīdz stiprināt imūnsistēmu. Vingrošana no rīta palīdz vingrošanas vingrinājumi.

Slimība nopietni kaitē bērna ķermenim, izraisot komplikācijas, ja ārstēšana netiek uzsākta laikā. Pēc pirmajiem slimības simptomiem ieteicams konsultēties ar ārstu, kurš izrakstīs nepieciešamās zāles.

Ārsts Komarovskis Par pneimoniju bērniem:

Lūdzam nelietot pašārstēšanos. Pierakstieties pie ārsta!