Eritropoēze ir sarkano asins šūnu, tas ir, sarkano asins šūnu, radīšanas process. Eritropoēzes fizioloģija attiecas uz visspēcīgāko šūnu veidošanās procesu cilvēka organismā. Pieaugušam sarkano asinsķermenīšu veidošanās notiek kaulu smadzenēs, bet auglim, kas attīstās, hematopoēze notiek aknās un liesā. To pašu var novērot arī pieaugušam cilvēkam, bet tikai noteiktu patoloģisku procesu klātbūtnē.
Ja eritropoēze ir traucēta, sarkanās asins šūnas vairs nespēj normāli transportēt gāzes. Ir vairāki galvenie eritropoēzes veidi:
- Normāls. Cilmes šūna iziet cauri visiem attīstības posmiem, kā rezultātā veidojas 16 sarkanās asins šūnas.
- Terminālis. IN šajā gadījumā notiek minimālais pieļaujamais šūnu dalīšanās skaits.
- Neefektīvi. Jauna šūna tiek iznīcināta pat tās nobriešanas stadijā, kas neļauj veidot pilnvērtīgu sarkano asins šūnu.
- Megaloblastisks. Notiek bojātu šūnu sintēze, ko izraisa B12 vitamīna un folijskābes deficīts cilvēka organismā.
Kā tiek regulēta eritropoēze?
Pat līdz šai dienai eksperti nav pilnībā izpētījuši hematopoēzes procesu. Galvenā loma šeit ir eritropoetīnam, kas ir atbildīgs par sarkano asins šūnu nobriešanu. Eritropoetīns ir hormons, ko sintezē aknas un kas kontrolē hematopoēzes procesu, īsumā – eritropoēzi. Ja cilvēka organismā ir šī hormona deficīts, tad sāk attīstīties normohroma anēmija. To raksturo normāls līmenis hemoglobīns sarkanajās asins šūnās, bet samazināts pašu asins šūnu skaits. Zema sarkano asins šūnu skaita dēļ hemoglobīna koncentrācija ir ievērojami samazināta. Lai izārstētu šo patoloģisko procesu, pacientiem tiek nozīmētas zāles, kas stimulē eritropoēzi. Ja organismā ir arī dzelzs deficīts, eritropoēzi ietekmējošie līdzekļi var neuzrādīt savu efektivitāti.
Ir tikai deviņi hematopoēzes procesa posmi. Ērtības labad internetā ir parādīta eritropoēzes diagramma, kas ļauj vizualizēt sarkano asins šūnu veidošanās procesu. Visi eritropoēzes posmi atšķiras pēc savām īpašībām, un katrā posmā notiek vienas šūnas pārvēršanās citā. Pirmajā posmā cilmes šūna pārvēršas par hemocitoblastu, un pēdējā, devītajā, veidojas pilnvērtīga sarkanā asins šūna, tas ir, eritrocīts.
Kas traucē hematopoēzes procesu?
Ēst liela summa faktori, kas var traucēt hematopoēzes procesu, tas ir, eritropoēzi:
- Dzelzs trūkums organismā.
- Folijskābes deficīts.
- B vitamīnu, īpaši B12 vitamīna, trūkums. Tas ir šis vitamīns, kas tieši ietekmē eritropoēzi.
- Citu mikroelementu, kas arī aktīvi piedalās hematopoēzes procesā, trūkums, jo īpaši niķelis, cinks, varš un citi.
- Paaugstināts fiziski vingrinājumi uz ķermeņa.
- Asiņošana.
- Smēķēšana un plaušu slimības.
- Nieru mazspēja, slimības kaulu smadzenes.
- Ļaundabīgi audzēji, hroniski infekcijas slimības.
- Hormonālā nelīdzsvarotība.
Anēmija vai anēmija ir eritropoēzes patoloģija. Tieši anēmija visbiežāk tiek diagnosticēta pacientiem, kuriem ir traucēts asinsrades process. Turklāt var attīstīties vairāk nopietnas patoloģijas, piemēram, hematopoētiskās sistēmas leikēmija utt.
Pirms ārstējat patoloģiskie procesi hematopoēze, pacientam jāveic rūpīga pārbaude, ko nosaka ārstējošais ārsts. Speciālists salīdzina eritropoēzi normālos un patoloģiskos apstākļos. Obligāts laboratorijas novērtējums hormonālā regulēšana eritropoēze, kas ļauj noteikt situācijas sarežģītību, kā arī pietuvoties atbildei uz jautājumu – kas izraisījis eritropoēzes pārkāpumu.
Galvenie eritropoēzes stimulatori
Samazinoties sarkano asins šūnu saturam asinīs, cilvēkam tiek diagnosticēta anēmija. Lai ārstētu šo slimību, tiek izmantotas zāles, kas stimulē eritropoēzi. Visas narkotikas tiek sintezētas, izmantojot gēnu inženierija un tiek izmantoti anēmijai, kas var rasties daudzu iemeslu dēļ, sākot no nieru mazspēja un beidzot ar dzelzs deficītu. Tieši dzelzs deficīta anēmija pacientiem tiek diagnosticēta visbiežāk. Eritropoēzi stimulējošu medikamentu lietošanas efekts būs novērojams nedēļas laikā pēc to lietošanas uzsākšanas, bet pats asinsrades process normalizēsies pēc 3-4 mēnešiem.
Liela daļa tiek dota dzelzi saturošām zālēm, kuras lieto dzelzs deficīta anēmijas gadījumā. Eritropoēzes regulēšanas fizioloģija ietver šādus procesus:
- Dzelzs deficīts tiek novērsts, tādējādi normalizējot hemoglobīna veidošanos, kā arī sarkano asins šūnu sintēzi.
- Princips ir spēkā atsauksmes, kas ļauj palielināt kaulu smadzenēs sintezēto sarkano asins šūnu skaitu.
Var lietot arī vitamīnus. Būtībā pacientam tiek nozīmēta folijskābe un cianokobalamīns (tas pats B12 vitamīns). Pēdējais ir paredzēts kaitīgai anēmijai, kurai ir ļaundabīgs raksturs. Šī anēmija rodas, ja organismā tiek traucēta B12 vitamīna uzsūkšanās.
Atsevišķi ir vērts atzīmēt apgriezto eritropoēzes pārkāpumu, kad kaulu smadzenes rada pārmērīgu sarkano asins šūnu daudzumu. Visbiežāk tas tiek novērots audzēju attīstības laikā kaulu smadzenēs, kas ir ļaundabīgi. Šajā gadījumā, lai normalizētu hematopoēzes procesu, tiek izmantoti līdzekļi, kas inhibē eritropoēzi. Lietojot šādas zāles, samazinās ne tikai sintezēto sarkano asins šūnu, bet arī trombocītu skaits. Līdzīga ārstēšana notiek tikai stingrā speciālistu uzraudzībā.
Asins funkcijas
Transports;
Elpošanas;
Regulējošais;
Aizsargājošs.
Hematopoēze(lat. hemopoēze
Eritropoēze
Leikopoēze(lat. leikopoēze , leikopoēze); leikocītu
4. Plazmu aizstājoši šķidrumi.
Zāles, kas ietekmē eritropoēzi
Ciānkobalamīns
Folijskābe
Eritropoetīns -
Alfa epoetīns Un Epoetīns beta
Fibrinolītiskie līdzekļi
Dabisks fibrinolītisks līdzeklis ir fibrinolizīns (plazmīns), enzīms, kas iznīcina fibrīna pavedienus. Kā fibrinolītiskus līdzekļus izmanto vielas, kas stimulē profibrinolizīna pārvēršanos fibrinolizīnā – alteplāzi, streptokināzi, anistreplāzi, urokināzi. Ievadīts intravenozi.
Alteplase(aktivāze, aktilīze) ir audu aktivatora profibrinolizīna rekombinants preparāts. Darbojas tikai asins recekļa zonā (fibrīna klātbūtnē); veicina trombu šķīšanu.
Alteplase tiek ievadīts intravenozi pirmajās miokarda infarkta stundās, išēmisks insults, ar akūtu trombemboliju plaušu artērija.
Lietojot zāles, ir iespējama asiņošana fizioloģisko asins recekļu izšķīšanas dēļ.
Streptokināze- fibrinolītisks līdzeklis, kas izolēts no hemolītiskā streptokoka kultūras. Tas veido kompleksu ar profibrinolizīnu, kas veicina profibrinolizīna pārvēršanos fibrinolizīnā trombu zonā un asins plazmā. Asins plazmā izveidotais fibrinolizīns iznīcina fibrinogēnu, tāpēc samazinās trombocītu agregācija. Fibrinogēna konversijas produkti samazina asins recēšanu.
Streptokināzi ievada intravenozi pa pilienam, kad akūta sirdslēkme miokarda, plaušu embolija, dziļo vēnu tromboze.
Blakus efekti: asiņošana, paaugstinātas jutības reakcijas (nātrene; dažreiz anafilaktiskais šoks), bradikardija, samazināts asinsspiediens, neiropātija.
Anistreplase- streptokināzes komplekss ar profibrinolizīnu. Ievadīts intravenozi. Darbības ilgums 4-6 stundas.
Urokināze- dabisks fibrinolītisks preparāts, kas iegūts no cilvēka nieru šūnu kultūras. Veicina profibrinolizīna pārvēršanos par fibrinolizīnu asins recekļa zonā un asins plazmā. Ievada intravenozi plaušu embolijas, akūta miokarda infarkta (intrakoronāra ievadīšana ir efektīvāka miokarda infarkta gadījumā) un perifēro artēriju trombozes gadījumā.
Galvenās fibrinolītisko līdzekļu blakusparādības ir asiņošana. Zāles ir kontrindicētas hemorāģiskā diatēze, peptiska čūlas, smadzeņu audzēji, nopietnas slimības aknas ar neseniem ievainojumiem 10 dienu laikā pēc operācijas.
Prettrombocītu līdzekļi
Trombocītu agregācija ir trombu veidošanās sākuma stadija. Ar virspusējiem artēriju asinsvadu endotēlija bojājumiem rodas trombocītu adhēzija, kas viena slāņa veidā aizsargā bojājuma vietu. Ar dziļākiem asinsvadu intima bojājumiem asinsvada sienas kolagēns un trombīns sāk trombocītu agregāciju.
Prettrombocītu līdzekļi novērš trombocītu agregāciju, t.i. trombu veidošanās sākuma stadija. Lieto trombozes profilaksei, īpaši pacientiem ar koronārā mazspēja (nestabila stenokardija, miokarda infarkts), ar išēmisku insultu.
Tos lieto, lai novērstu asins recekļu veidošanos un samazinātu miokarda infarkta risku. Tos lieto pastāvīgi, vienu reizi dienā, galvenokārt dienas pirmajā pusē, pēc ēšanas. Tie darbojas asins recēšanas stadijā, kuras laikā trombocīti salīp kopā. Tie nomāc (inhibē) asins trombocītu salīmēšanas procesu, un koagulācija nenotiek.
Preparāti:
- Acetilsalicilskābe un tās atvasinājumi (Aspirin Cardio, Cardiomagnyl, Acecardol, Aspicor, Kardiask, Trombopol, Trombo ACC,)
ADP receptoru blokatori: klopidogrels (Plagril, Plagril A, Zilt, Plavix)
Fosfodiestrāzes inhibitori: dipiridamols (Curantil), pentoksifilīns (agapurīns, trentāls) - kam ir arī vazodilatējošas īpašības.
D/s: lekcija, matrica: heparīns, fibrinogēns, Vicasol, hemostatiskais sūklis, aminokaproskābe, kalcija hlorīds. Klasifikācijas shēma: zāles, kas ietekmē asins recēšanu.
Tēma 1.12. Zāles, kas ietekmē hematopoētisko orgānu funkcijas. Nodarbība Nr.4. Plazmas aizvietošanas un detoksikācijas risinājumi. Iekārtas parenterālā barošana. Klasifikācija, to nozīme ārkārtas situācijas. Zāļu raksturojums, sinonīmi un analogi, indikācijas un lietošanas veids, kontrindikācijas, blakus efekti, mērķa un īstenošanas iezīmes.
Lieliem asins zudumiem (sarežģītas operācijas), apdegumiem un saindēšanās gadījumiem, traumām un dažām infekcijas slimībām (holērai), šokam un citām smagi apstākļi ir nepieciešama asins pārliešana.
Tomēr asins pārliešana ne vienmēr ir iespējama vai pieejama. Augsts līmenis iedzīvotāju inficēšanās ar vīrusiem (arī hepatotropiem), straujā HIV izplatība un nepietiekams cilvēka imūndeficīta vīrusa infekcijas diagnostikas līmenis ir izraisījis paaugstinātu pacientu inficēšanās risku, lietojot ziedotas asinis un tā sastāvdaļas infūzijas terapija. Iedzīvotāju masveida upuru gadījumā miera vai kara laikā, kā arī dabas vai cilvēka izraisītu katastrofu laikā konservētu asiņu un to sastāvdaļu izmantošana ir ļoti problemātiska.
Dažos gadījumos papildus donoru asinīm tiek izmantoti plazmas aizstājējšķīdumi.
Plazmas nomaiņas risinājumi - zāles, papildinot asins plazmas vai tās atsevišķu sastāvdaļu deficītu.
Plazmas aizstājējus šķīdumus, kas pēc sastāva ir līdzīgi asins plazmai un tiek ievadīti lielos daudzumos, sauc par infūzijas šķīdumiem. Šie risinājumi spēj kādu laiku uzturēt organisma vai izolētu orgānu dzīvībai svarīgās funkcijas, neizraisot patoloģisku homeostāzes izmaiņu attīstību.
Lietošanas indikācijas: asins zudums, šoks, intoksikācija, olbaltumvielu metabolisma, skābju-bāzes līdzsvara, elektrolītu un ūdens līdzsvara traucējumi.
Visbiežāk plazmas aizstājējšķīdumi tiek iedalīti 6 grupās atbilstoši galvenajām asins funkcijām, kas nosaka to darbības virzienu.
Asins funkcijas
Transports;
Elpošanas;
Regulējošais;
Aizsargājošs.
Asinis sastāv no 55% plazmas, pārējo veido elementi: eritrocīti (3,5 * 10/12), leikocīti (3,8 * 10/9), trombocīti (180-320 * 10/9).
Hematopoēze(lat. hemopoēze), hematopoēze ir asins šūnu - leikocītu, eritrocītu, trombocītu veidošanās, attīstības un nobriešanas process mugurkaulniekiem. Tiek klasificēta embrionālā (intrauterīnā) hematopoēze un pēcembrionālā hematopoēze.
Eritropoēze(no grieķu “erythro - “sarkans” un grieķu poiesis - “darīt”) - tas ir viens no hematopoēzes (asins veidošanās) procesa veidiem, kura laikā veidojas sarkanās asins šūnas (eritrocīti). Eritropoēzi stimulē skābekļa piegādes samazināšanās audos, ko nosaka nieres.
Leikopoēze(lat. leikopoēze , leikopoēze); leikocītu- + grieķu valoda poiesis ražošana, izglītība; sinonīms: leikoģenēze, leikocitopoēze) - leikocītu veidošanās; parasti rodas kaulu smadzeņu hematopoētiskajos audos.
Zāles, kas ietekmē hematopoēzi. Visas zāles ir sadalītas:
1. Līdzekļi, kas regulē hematopoēzi;
2. Līdzekļi, kas iedarbojas uz asins recēšanas procesu;
3. Preparāti, kas ietekmē trombu veidošanos;
4. Plazmu aizstājoši šķidrumi.
1. Līdzekļi, kas regulē hematopoēzi – stimulēt vai kavēt izglītību formas elementi asinis, ietekmē hemoglobīna veidošanos.
Ir divas galvenās grupas:
Zāles, kas ietekmē eritropoēzi;
Zāles, kas ietekmē leikopoēzi.
Zāles, kas ietekmē eritropoēzi
Anēmija ir stāvoklis, kad samazinās sarkano asins šūnu un/vai hemoglobīna skaits. Ir hipohroma anēmija (samazināts hemoglobīna līmenis, krāsu indekss mazāks par 1, dzelzs deficīts); hiperhroma anēmija (sarkano asins šūnu deficīts salīdzinājumā ar hemoglobīnu ir lielāks, krāsu indekss ir lielāks par 1, jo trūkst B12 vitamīna un folijskābes.
A) LP, hipohromai (dzelzs deficīta) anēmijai. Hipohroma anēmija parasti ir saistīta ar nepietiekamu dzelzs, kas ir daļa no hemoglobīna, uzsūkšanos. Nepieciešamais dzelzs daudzums ir 2,5 g.
Preparāti: dzelzs sulfāts – Tardiferon, Aktiferrin, (Sorbifer durules, Ferroplex ( askorbīnskābe) Dzelzs folija (B12, folijskābe), Fenyuls (askorbīnskābe, riboflavīns, tiamīns, nikotīnamīds, pirodoksīns, pantetēnskābe), Maltofer, Ferrum lek.
Dzelzs uzsūkšanās iezīmes. Absorbēts dzelzs formā (2+) - oksīda formā. Zarnu gļotādā dzelzs un proteīns apoferitīns veido feritīna kompleksu, kas nodrošina dzelzs nokļūšanu caur zarnu barjeru asinīs. Asinīs dzelzs tiek transportēts, izmantojot proteīna transferritīnu, kas tiek sintezēts aknu šūnās. Galvenā dzelzs daļa tiek izmantota hemoglobīna biosintēzei kaulu smadzenēs.
Šīs zāles kompensē dzelzs deficītu organismā.
B) LP, ar hiperhromisku anēmiju. Ar B12 vitamīna un folijskābes deficītu attīstās kaitīga (ļaundabīga) anēmija, kurai raksturīgi nervu sistēmas bojājumi.
Ciānkobalamīns(B 12 vitamīns) lieto kaitīgas (ļaundabīgas) anēmijas gadījumā, kas saistīta ar trūkumu iekšējais faktors Kasla, kas veicina cianokobalamīna uzsūkšanos. Zāles ievada subkutāni, intramuskulāri vai intravenozi. Galvenokārt nepieciešams kaulu smadzeņu šūnām.
Folijskābe(B c vitamīns) ir efektīvs makrocītiskās (folskābes deficīta) anēmijas gadījumā.
Ar B12 un Bc trūkumu tiek traucēta DNS sintēze, cieš kaulu smadzenes, kā rezultātā veidojas lielas sarkanās asins šūnas ar augsts saturs hemoglobīns. ( ikdienas nepieciešamība vitamīnos 3-7 mcg.
Eritropoēzes stimulatori. Eritropoetīna preparāti.
Eritropoetīns - glikoproteīns, augšanas faktors, regulē eritropoēzi, tiek ražots nierēs un aknās. Tiek izmantoti rekombinantie cilvēka eritropoetīna preparāti, kas iegūti gēnu inženierijas ceļā.
Alfa epoetīns Un Epoetīns beta- lieto anēmijai, kas saistīta ar kaulu smadzeņu bojājumiem AIDS dēļ, vēzi, priekšlaicīgi dzimušiem bērniem), hronisku nieru mazspēju. Injicē subkutāni vai intravenozi.
ir sarkano asins šūnu veidošanās process. galvenā loma eritrocīti (sarkanās asins šūnas) - transportē skābekli no cilvēka plaušām uz visa ķermeņa šūnām un oglekļa dioksīds– mugura Sarkano asins šūnu trūkums izraisa anēmiju.
Mazliet par iemesliem
- nepietiekams dzelzs daudzums, kas tiek piegādāts no pārtikas;
- vitamīnu trūkums;
- ilgstošs smags asins zudums;
- sarkano asins šūnu sadalīšanās.
Lai labāk izprastu zāles, kas ietekmē eritropoēzi, ir obligāti jānošķir anēmijas veidi:
- hipohromisks (konstatēts dzelzs deficīts);
- hiperhromisks (B12 vitamīna un folijskābes trūkums).
Līdzekļi, kas stimulē eritropoēzi
Farmakoloģijas tirgū ir daudz stimulantu, kas pozitīvi ietekmē eritropoēzi. Tos lieto eritropoēzes trūkuma un dažādu etioloģiju anēmijas gadījumā. Diemžēl visu veidu anēmiju nevar izārstēt ar zālēm, kas stimulē eritropoēzi. Bet iepriekš uzskaitītajām slimībām terapeitiskās metodes ir efektīvas. Zemāk ir izplatītas zāles, kas ietekmē eritropoēzes procesu.
Zāles, ko lieto hipohromai anēmijai
Ar šāda veida anēmiju sarkano asins šūnu skaits asinīs nesamazinās, bet samazinās hemoglobīna skaits tajos. Visbiežākais šīs problēmas cēlonis ir asiņošana. Vairāk hipohroma anēmija parādās, ja ar uzturu netiek piegādāts pietiekams dzelzs daudzums (īpaši apdraudēti ir zīdaiņi, kuri tiek baroti ar mākslīgo piena maisījumu). Cilvēkiem, kas cieš no gremošanas traucējumiem (sālsskābes trūkuma), ir arī dzelzs deficīta anēmijas attīstības risks.
Kā zināms, kad dzelzs nonāk organismā, tas galvenokārt uzsūcas tievajās zarnās. Kuņģa sulā esošajai sālsskābei ir svarīga loma šī procesa pareizā norisē. Dzelzs klātbūtne ir nepieciešama hemoglobīna veidošanai, turklāt tā ir svarīgs elements kā daļa no dažiem fermentiem. Kobalta un vara klātbūtnei ir vislielākā ietekme uz dzelzs uzsūkšanos.
Visbiežāk no dzelzi saturoši preparāti Ir noteikts samazināts dzelzs daudzums. Šos eritropoēzi stimulējošos līdzekļus lieto iekšķīgi tabletēs ar speciālu pārklājumu, kas novērš zobu emaljas tumšumu. Tie ir pieejami arī kapsulu veidā. Zāļu iedarbību var pastiprināt ar vienlaicīga ievadīšana zāles, kas satur atšķaidītu sālsskābi.
Farmakoloģijā papildus samazinātam dzelzs daudzumam tiek izmantoti arī citi zāļu veidi:
- Zāles, kas satur dzelzi, precīzāk, dzelzs sulfātu (feroplex, ferrogradumet, tardiferon).
- Produkti, kas satur kobaltu (koamīdu). Sagatavoto šķīdumu ievada intramuskulāri.
- Vitamīni (cianokobalamīns, folijskābe, askorbīnskābe un citi).
- Preparāti, kas satur cilvēka eritropoetīnus. Ārstēšanas ar eritropoetīniem efekts nenotiek uzreiz, bet pēc 2-3 nedēļām. Šī grupa zāles stimulē eritropoēzi, vienmērīgi palielinot sarkano asins šūnu skaitu asinīs.
Gandrīz visiem eritropoēzes stimulatoriem ir divi trūkumi:
- var izraisīt kairinājumu gremošanas trakts, slikta dūša un vemšana;
- Aizcietējums bieži rodas, jo dzelzi saturoši produkti zarnās saista sērūdeņradi.
Šādas blakusparādības nav, lietojot dzelzs preparātus, kas tiek ievadīti intravenozi. Piemēram, ferkovena.
Zāles, ko lieto hiperhromas anēmijas ārstēšanai
Hiperhroma anēmija ir tieši pretējs hipohromai anēmijai. Ar šiem anēmijas veidiem hemoglobīna daudzums sarkanajās asins šūnās palielinās, bet to kopējais skaits strauji samazinās. Un tā rezultātā hemoglobīna līmenis samazinās.
Terapijā šīs slimības ārstēšanai tiek nozīmēts cianokobalamīns, kas satur B12 vitamīnu šķīdumā. Zāles ievada intramuskulāri. Lietojot cianokobalamīnu, tas tiek sasniegts diezgan ātri pozitīva ietekme. Pārkāpumi centrā nervu sistēma, tiek atjaunots normāls process hematopoēze.
Neaizmirstiet par blakusparādībām, lietojot cianokobalamīnu: nervu pārmērīgu uzbudinājumu, alerģiju, tahikardiju. Zāles ir kontrindicētas eritrocitozes un akūtas trombembolijas gadījumā.
Izšķir diezgan izplatītu hiperhromās anēmijas veidu - makrocītu anēmiju. Šajā gadījumā trūkst folijskābes. Īpaši bieži tas notiek grūtniecības laikā.
Folijskābe ir vitamīns, kura klātbūtne ir nepieciešama eritropoēzei. Makrocītiskās anēmijas gadījumā tiek ražotas sarkanās asins šūnas liels diametrs. Tomēr to kopējais skaits samazinās. Priekš veiksmīga ārstēšana Regulāri tiek nozīmēta folijskābe (B9 vitamīns). Ar parasto hiperhromisko anēmiju folijskābes lietošana nedod vēlamo efektu. Ārstēšana ar šīm zālēm neizraisa blakusparādības, bet var izraisīt alerģiskas reakcijas.
Visas aplūkotās zāles ir eritropoēzes stimulatori. Tos izraksta tikai tad, ja asinīs trūkst hemoglobīna vai sarkano asins šūnu. Tikai ārsts var izvēlēties piemērotu līdzekli.
Zāles, kas iesaistītas sarkano asins šūnu parametru korekcijā Zāles, kas kavē eritropoēzi
Ir ne tikai nepietiekama eritropoēze. Ir arī stāvoklis, kas ir pretējs pirmajam: pārmērīga eritropoēze (eritrēmija). Lielākā daļa kopīgs cēlonis tāda parādība kļūst ļaundabīgi audzēji kaulu smadzenēs. Šajā gadījumā tiek nozīmētas pretvēža zāles, kuras lieto tikai specializētās medicīnas iestādēs.
Šīs zāles ietver nātrija fosfāta šķīdumu. Lietojot, sarkano asins šūnu skaits samazinās. Zāles ievada intravenozi.
Mazliet par leikopoēzi
Leikopoēze ir balto asins šūnu ražošanas process. Tāpat kā eritropoēze, leikopoēze rodas cilvēka kaulu smadzeņu cilmes šūnās.
Leikopoēzes pārkāpums rodas, ja tiek pakļauti indēm, toksikoloģiskām vielām, starojumam, analgīnam, zālēm cukura diabēts un epilepsija. Bieži vien leikopoēze tiek traucēta kopā ar eritropoēzi.
Leikopoēzes traucējumi var būt divu veidu:
- Leikopēnija vai agranulocitoze rodas, ja leikocītu skaits asinīs samazinās. Galvenās leikopīnijas pazīmes ir biežas infekcijas slimības, samazināta imunitāte, nogurums, nespēks, bālums. āda. Šajā gadījumā ir nepieciešama leikopoēzes stimulēšana.
- Gluži pretēji, leikocitoze vai leikēmija rodas, ja organismā palielinās leikocītu skaits. Galvenie simptomi: atmiņas traucējumi, ilgstoša skrāpējumu dzīšana, zilumu parādīšanās, deguna asiņošana, nogurums, palielināti limfmezgli. Šajā gadījumā tiek izmantotas zāles, kas inhibē leikopoēzi.
Līdzekļi, kas stimulē leikopoēzi
Narkotikas, kas stimulē leikopoēzi, ir:
- Molgramostims (Leucomax) tiek ražots pulvera veidā dažādas devas. Ievada intravenozi vai subkutāni. Blakusparādības: elpas trūkums, slikta dūša, vemšana, svara zudums, muskuļu sāpes, reibonis.
- Metiluracils, pentoksīds, ir paredzēts tikai nelielām leikopēnijas formām. Ražots pulvera vai tablešu veidā. Pentoksils ietekmē paātrināta dzīšana brūcēm vai skrāpējumiem, piemīt pretiekaisuma iedarbība. Bieži izraisa gremošanas trakta traucējumus (smaguma sajūta, agrīna sāta sajūta). Metiluracilam nav kairinošas iedarbības.
- Nātrija nukleināts. Vēl viens nosaukums ir nātrija sāls nukleīnskābe. Ražots no parastā rauga. Zāles ievada intramuskulāri.
Zāles, kas inhibē leikopoēzi, ietver pretvēža zāles. Lietošanai tikai specializētās medicīnas iestādēs:
- Ciklofosfamīds ir pieejams pulvera un tablešu veidā. Šķīdumu ievada intramuskulāri vai intravenozi;
- Novemequin ievada tikai intravenozi. Izdalās sausa pulvera veidā.
Terapija pretvēža līdzekļi To veic tikai ārsta uzraudzībā.
Svarīgs! Zāles, kas ietekmē eritropoēzi un leikopoēzi, ir pieejamas tikai pēc receptes. Nelietot, ja vien to nav norādījis kvalificēts speciālists!
Vairāk:
Eritropoēzes fizioloģija, hemoglobīna sintēze, kā notiek sarkano asinsķermenīšu veidošanās?
Hematopoētiskie stimulanti ir zāles, kas stimulē kaulu smadzenes, palielinot eritrocītu un leikocītu asnu veidošanos kopā vai atsevišķi. Tāpat šādas zāles pastiprina asins šūnu diferenciāciju un paātrina jauno asins šūnu formu nobriešanu un pārvēršanos par nobriedušiem eritrocītiem vai leikocītiem. Līdzīgas zāles lieto daudzos gadījumos, kad dabiskā hematopoēze kādu iemeslu dēļ tiek nomākta: radiācijas traumas, ķīmijterapijas vai onkopatoloģiju staru terapijas sekas un sistēmiskas slimības, hroniska nieru mazspēja, jo dažādas patoloģijas nieres, reimatoīdais artrīts, akūta vai hroniska infekcijas procesi, mieloblastiskās leikēmijas.
Šīs grupas zāles drīkst lietot tikai pēc apstiprinātas pārbaudes papildu pētījumi diagnoze. Pašpārvalde ir nepraktiska un nedroša.
Zāles hematopoēzes stimulēšanai
I. Eritropoēzes stimulatori ne tikai palielina sarkano asins šūnu veidošanos, bet arī paātrina to nobriešanu, padara tos stabilākus, spējīgus pārvietoties traukos un palielina to piesātinājumu ar hemoglobīnu. Tie ir sīki aprakstīti sadaļā “Anēmijas ārstēšana”.
1. .
A) Dzelzs dzelzs. Ferroplekss, sorbiferdurules, tardiferrons, ferogradumets, ginotardiferons, ferretabs, fenyuls, aktiferīns, totema, hemofers, hematogēns.
B) dzelzs dzelzs. Maltofers, fenyuls, ferrum lek, ferlatum.
Priekš parenterāla ievadīšana: venofer, maltofer, ferrum lek, argeferr, cosmofer, likferr.
2. : B12 (cianokobalamīns), folijskābe, askorbīnskābe, vitamīni E, B2, B6.
3. nandrolons, mesterolons, anadrols (oksimetolons).
4. testosterona propionāts, sustanons.
5. . Epoitīns alfa (eralfon, epocomb, eprex, epocine, repoetir-SP). Beta epoitīns (vero-epoitīns, epostims, epoitīns-vero, eritrostīms, eritropoetīns, rekormons). Epoitīns Omega (Epomax). Darbepoitīns alfa (Aranesp).
II. Leikopoēzes stimulatori. Tos lieto granulocītu cilmes nomākšanai, izņemot asins audzējus. Efektīva ārstēšanās ar citostatiskiem līdzekļiem, staru terapijas, staru slimības, leikocītu skaita samazināšanās iedarbībā. hroniskas infekcijas, cilvēka imūndeficīta sindroms un onkopatoloģijas. Stimulē kaulu smadzenes un limfoīdie audi ar neitropēniju un agranulocitozi.
1. ir nepieciešami granulocītu-monocītu koloniju veidojošās vienības stimulēšanai un diferenciācijai, no kuras veidojas eozinofīli, monocīti un neitrofīli. Saskaņā ar to ķīmisko struktūru tie ir glikoproteīni, kas iesaistīti makrofāgu, megakariocītu un granulocītu ražošanā. Tie uzlabo granulocītu izdalīšanos no kaulu smadzenēm asinīs un aktivizē fagocītu aktivitāti. Palielina nobriedušu granulocītu citotoksicitāti.
Granocīts, lenograstims (rekombinants cilvēka granulocītu koloniju stimulējošais faktors) liofilizāta veidā, dikarbamīna tabletes, grasalva injekciju šķīdums, Neupogen (filgrastims), neupomax, neulastims (pegfilgrastims), tevagrastims, zarcio.
2. . Tiazolidīna dekarboksilskābes zāles, kas stimulē leikopoēzi. Kontrindikācijas ir leikēmija un limfogranulomatoze.
3. . Nātrija nukleināts. Nātrija dezoksiribonukleāts. Nātrija sāļi, kas iegūts rauga sēnīšu hidrolīzes rezultātā. Papildus leikopoēzes stimulēšanai tas aktivizē makrofāgus, tādējādi pastiprinot fagocitozi. Stimulē T un B limfocītus. Pulverī injekciju šķīduma pagatavošanai un tabletēs.
4. . Metiluracils, pentoksila tabletes. Tie apvieno leikopoēzes stimulatora īpašības ar reģenerējošu funkciju.
5. . Interleikīns-1 beta (betaleikīns). Zāles pastiprina koloniju stimulējošu faktoru izdalīšanos no citām šūnām, piemēram, asinsvadu sienas endotēlija. Rezultāts ir ātrāka leikocītu nobriešana un izdalīšanās asinsritē no kaulu smadzenēm.
Hematopoēzi stimulējošas zāles jānosaka saskaņā ar stingrām hematologa norādēm. Ar pašārstēšanos, daudzi smagas sekas nekontrolēta uzņemšana līdzīgas zāles.
Zāles, kas ietekmē asinsrades sistēmu, iedala tajos, kas ietekmē eritropoēzes un leikopoēzes procesus, t.i. zāles, kas ietekmē eritrocītu un leikocītu attīstību.
Asins šūnu elementi veidojas specializētos hematopoētiskajos orgānos, kas pieaugušam cilvēkam ir sarkanās kaulu smadzenes, kas atrodas aksiālā skeleta plakanajos kaulos - krūšu kaulā, ribās, skriemeļos. Kaulu smadzeņu masa pieaugušam cilvēkam ir aptuveni 2,0–2,5 kg.
Turklāt limfoīdām šūnām (limfocītiem) ir noteikta loma hematopoēzē. limfmezgli, mandeles, apendikss, liesa, kur limfocītu prekursori nāk no kaulu smadzenēm un aizkrūts dziedzera.
Hemostāzes sistēmu pārstāv cieši saistīti, bet neatkarīgi procesi: šūnu (primārā) hemostāze, plazmas (sekundārā) hemostāze un fibrinolīze. Katra sistēma satur faktorus, kuru darbība ir vērsta uz noturības saglabāšanu iekšējā videķermenis, proti: asiņu uzturēšana šķidrā stāvoklī vai, ja nepieciešams, asins recekļa veidošana.
Klasifikācija:
Hemostātiskie un antitrombiskie līdzekļi
Zāles, kas stimulē eritropoēzi (šīs grupas zāles lieto anēmijas ārstēšanai):
a) zāles dzelzs deficīta (hipohromas anēmijas) ārstēšanai
pret dzelzs deficīta anēmiju
dzelzs preparāti: dzelzs sulfāts, dzelzs laktāts, Ferrum Lek,
kobalta preparāti: koamīds
ar noteiktu hronisku slimību anēmiju
Epoetin alfa (Eprex) šķīdums infūzijām
b) zāles hiperhromas anēmijas (megaloblastiskās) ārstēšanai
Ciānkobalamīns Folijskābe
Zāles, kas kavē eritropoēzi:
Fosfora-32 marķēts nātrija fosfāta šķīdums
Zāles, kas ietekmē leikopoēzi:
a) zāles, kas stimulē leikopoēzi
Nātrija nukleināts, pentoksils, molgramostīms, filgrastims
b) zāles, kas inhibē leikopoēzi
Novembikhins, mielozāns, merkaptopurīns, dopāns, tiofosfamīds
Eritropoēzes stimulatori ir adrenokortikoīdu hormons, augšanas hormons, vairogdziedzeri stimulējošais hormons, gonadotropīna hormons, glikokortikoīdi, kateholamīni, tiroksīns un trijodtironīns. Visi hormoni stimulē kaulu smadzeņu hematopoēzi, stimulējot eritrokoetīna izdalīšanos, kas savukārt stimulē visu sarkano smadzeņu megakariocītu diferenciācijas un proliferācijas procesus.
Pie asinsrades stimulatoriem pieder stimulators B12 vitamīns, folijskābe, B2 vitamīns, B6 vitamīns, askorbīnskābe, dzelzs, mangāns, kobalts, cinks, varš.
Zāles, ko lieto hipohromas (dzelzs deficīta) anēmijas ārstēšanai. Hipohroma anēmija ir anēmija, kurā sarkano asins šūnu hemoglobīna saturs samazinās. Visbiežāk hipohromā anēmija ir saistīta ar dzelzs trūkumu organismā, kas nepieciešams hemoglobīna sintēzei. Dzelzs, nonākot organismā ar pārtiku, uzsūcas tievā zarnā. Normālai dzelzs uzsūkšanai ir nepieciešama sālsskābe no kuņģa sulas. Organismā dzelzs ir iesaistīts hemoglobīna sintēzē un ir arī daļa no vairākiem fermentiem. Dzelzs uzsūkšanos veicina neliels vara un kobalta daudzums.
Dzelzs deficīta anēmija rodas, ja ar pārtiku netiek pietiekami uzņemts dzelzs (piemēram, zīdaiņiem ar mākslīgo pienu), ja ir traucēta dzelzs uzsūkšanās zarnās (piemēram, ja organismā trūkst sālsskābes). kuņģa sula), ar pastiprinātu dzelzs izdalīšanos no organisma (asiņošanas gadījumā).
Notiek ielāde...