Migrēna: klīniskie simptomi un ārstēšana. Kā tiek diagnosticēta migrēna Nehormonāli migrēnas cēloņi

Migrēna - hroniska neiroloģiska slimība, kam raksturīgas regulāras vai epizodiskas sāpes vienā, retāk abās galvas pusēs. Migrēnas lēkmes nav saistītas ar traumām, insultu, smadzeņu audzējiem, pārmērīgu slodzi vai pārmērīgu darbu. Sāpju intensitāte un to pulsējošais raksturs ir asinsvadu mazspējas sekas, bet nav saistītas ar asinsspiediena paaugstināšanos vai pazemināšanos. Glaukomas lēkmes, kā arī paaugstināts intrakraniālais spiediens netiek uzskatīti par migrēnas cēloņiem.

Migrēnu visbiežāk novēro sievietēm un pārnēsā pa sieviešu līniju, bet dažos gadījumos to diagnosticē arī vīrieši. Slimības smagums ir atšķirīgs. Tādējādi viena galvassāpju lēkme var notikt tikai dažas reizes gadā vai vairākas reizes nedēļā. Visbiežāk uzbrukums atkārtojas 2-8 reizes mēneša laikā.

Migrēnas etioloģija un patoģenēze

Slimību pavada intrakraniālo artēriju paplašināšanās un sekojošas izmaiņas smadzeņu asinsritē. Uzbrukums ir serotonīna līmeņa pazemināšanās sekas, kas ir atbildīgs par pozitīva attieksme persona. Šajā gadījumā prodromālās pazīmes ir vazokonstrikcijas sekas galvaskausa iekšpusē. Citiem vārdiem sakot, notiek asinsvadu un artēriju lūmena sašaurināšanās. Apmēram divās trešdaļās gadījumu migrēna ir iedzimta.

Ir zināmas divas migrēnas attīstības teorijas: asinsvadu un neirogēna.

1. Asinsvadu teorija migrēnu attiecina uz ģeneralizētas vazomotorās regulēšanas neveiksmes sekām, kas izpaužas kā asinsvadu tonusa labilitāte. Sāpju sindroms šeit ir asinsvadu sieniņu gludo muskuļu relaksācijas rezultāts ar to periodisku izstiepšanu, dodot sāpēm pulsāciju.
2. Saskaņā ar neirogēnu teoriju migrēnu provocē smadzeņu darbības traucējumi, un asinsvadu izmaiņas šajā gadījumā ir sekundāras.

Svarīga loma migrēnas attīstībā ir trīszaru nervam, kas savieno centrālo nervu sistēmu, intrakraniālos un ekstrakraniālos traukus. Neirogēns aseptisks iekaisums veidojas sakarā ar nervu šķiedru izdalīšanos no vazoaktīvo neiropeptīdu asinsvadu sieniņu galiem, kas izraisa tādas parādības kā:

• Asinsvadu diametra palielināšanās;
• Paaugstināta asinsvadu sieniņu caurlaidība;
• Olbaltumvielu svīšana;
• Asinsvadu sieniņu un blakus esošās smadzeņu dura mater pietūkums;
• Granulu satura iekļūšana no tuklo šūnām blakus audos;
• Trombocītu apvienošana.

Klīniskā aina

Sāpes var rasties pēkšņu laikapstākļu izmaiņu, medikamentu lietošanas, noteiktu pārtikas produktu ēšanas un alkoholiskie dzērieni, emocionāls stress. Sievietēm pirmsmenstruālā un menstruālā perioda laikā var rasties galvassāpes.

Sajūtu intensitāte var būt no mērenām līdz stiprām, sāpes koncentrējas vienā pusē, retāk abās. Dažreiz sāpju sindroms izplatās uz kakla, acīm un apakšžokli. Migrēnu var saasināt pat neliela fiziska piepūle, kas bieži vien padara pacientus darba nespējīgus.

Turklāt migrēnas simptomu saraksts ietver:

• Augsta jutība pret gaismu, fotofobija;
• Fotofobija;
• Reibonis;
• Slikta dūša un vemšana;
• Telpiskās orientācijas pasliktināšanās.

Migrēnas ar auru var ietvert redzes miglošanos, runas traucējumus un halucinācijas pirms vai pavadošās lēkmes. Jebkuru migrēnu var pavadīt emocionālās izmaiņas, piemēram, agresivitāte un īslaicīgs raksturs vai miegainība un apātija.

Migrēnas diagnostika

Ir diezgan grūti pareizi diagnosticēt migrēnu, tādēļ, ja ir aizdomas par šo slimību, pacients tiek nosūtīts uz rūpīgu neiroloģisku izmeklēšanu. Pirmajā posmā tiek veikta pacienta aptauja, kuras laikā tiek noskaidrotas galvassāpju īpašības. Pacientam ir jāpastāsta aptuveni, cik ilgi katra lēkme ilgst, kāds ir to raksturs un intensitāte, cik bieži tās rodas, kurā vietā sāp galvassāpes, kādā vecumā sāpes sāka mocīt un vai tuvinieki neslimo ar migrēnu.

Pamatojoties uz pacienta atbildēm, neirologs izdara secinājumu par nepieciešamās analīzes un papildu konsultācijas ar citiem speciālistiem. Bieži vien pacients tiek nosūtīts laboratorijas pētījumi un rentgenstari, lai atšķirtu migrēnu no drudža, hipotensijas, hipertensijas un citām slimībām.

Visbiežāk tiek izrakstīti:

• psihiatra konsultācija;
• Datortomogrāfija;
• magnētiskās rezonanses angiogrāfija;
• urīna un asiņu bioķīmiskā analīze;
• oftalmologa pārbaude;
• sinusa rentgenogrāfija;
• Var norādīt lumbālpunkciju un elektroencefalogrāfiju.

Pēc izmeklēšanas tiek veikta neiroloģiskā izmeklēšana, lai izslēgtu intrakraniālas patoloģijas, centrālās nervu sistēmas traucējumus un smadzeņu audzējus.

Diferenciāldiagnoze

Diagnosticējot tādu slimību kā migrēna, jāņem vērā vairākas brīdinājuma pazīmes, kas raksturīgas organiskām smadzeņu slimībām:

• Galvassāpes pēc dzimumakta, spēcīga stiepšanās, klepus;
• Sāpes tikai vienā galvas pusē ilgu laiku;
• Smaga slikta dūša, vemšana, karstums, fokālie neiroloģiskie simptomi;
• Uzbrukumu parādīšanās pēc 50 gadiem.

Papildus organiskām slimībām, hipertensijai, veģetatīvi-asinsvadu distonijai un citām asinsvadu patoloģijām jāizslēdz audzēji un infekcijas bojājumi, kas var ietekmēt smadzenes un to membrānas. Ir arī jānošķir migrēna no klasteru galvassāpēm, epizodiskām galvassāpēm, ko var izraisīt spriedze, un hroniskas paroksizmālas hemikrānijas.

Migrēnas ārstēšana

Migrēnas terapija ir paredzēta gan sāpju mazināšanai lēkmju laikā, gan to biežuma samazināšanai. Pretsāpju līdzekļu sarakstā ir paracetamols, aspirīns, pretiekaisuma līdzekļi un ergotamīni.

Kopā ar šiem medikamentiem tiek izmantoti triptāni - zāles ar sarežģītu iedarbību. Tajā pašā laikā tie mazina sāpes, sašaurina smadzeņu asinsvadus un iedarbojas uz receptoriem, kas atbrīvo vielas, kas izraisa iekaisumu. Tā rezultātā pulsācijas intensitāte samazinās sāpes, tie pilnībā izzūd.

Neskatoties uz efektīva darbība sistemātiska kofeīnu un kodeīnu saturošu migrēnas medikamentu lietošana ir ārkārtīgi nevēlama, jo tie izraisa atkarību. Smadzenes spēj atcerēties šo vielu stimulējošo iedarbību, kas izraisa jaunus uzbrukumus. Rezultātā, lai atbrīvotos no galvassāpēm, pacients atkal ir spiests lietot zāles.

Migrēnas prognoze

Daudziem pacientiem migrēnas gadu gaitā pāriet uz remisiju un var pat pilnībā izzust. Tas jo īpaši attiecas uz vecākām sievietēm, kurām pēc menopauzes samazinās estrogēna līmenis. Tomēr vairākās situācijās rodas sarežģījumi.

Viena no šādām komplikācijām ir sirds slimību un insulta risks pirms 50 gadu vecuma. Migrēna ar auru ir bīstamāka par migrēnu bez auras, īpaši sieviešu veselībai.

Nevar ignorēt tādu lietu kā dzīves kvalitātes pazemināšanās pastāvīga emocionāla stresa dēļ. Pastāvīgs stress negatīvi ietekmē personīgajā dzīvē, darba ražīgums. Cilvēki, kuriem ir migrēna, nav komunikabli un bieži vien ir pakļauti panikas, trauksmes un depresijas lēkmēm.

Migrēnas profilakse

UZ preventīvie pasākumi galvenokārt attiecas uz noteikumu ievērošanu veselīgs tēls dzīvi. Cilvēkiem, kuriem ir nosliece uz šo slimību, pēc iespējas vajadzētu labi izgulēties un dienas laikā būt fiziski aktīviem: apmeklēt treniņus sporta zālē vai vismaz biežāk staigāt.

Ir ārkārtīgi svarīgi ēst regulāri un pareizi, izvairoties no pārtikas produktiem, kas izraisa migrēnu: mononātrija glutamāta, nitrātu, sulfītu. Jāizslēdz alkohols, kafija un šokolāde. Badošanās, diētas vai citu diētu ierobežojošu pasākumu laikā ir jāpievērš uzmanība profilaktiskiem medikamentiem.

Kas attiecas uz medikamentiem, katrai lietotajai narkotikai ir nepieciešama rūpīga uzraudzība. Šīs zāles ietver hormonālos kontracepcijas līdzekļus, kas ārstam jāizvēlas individuāli.

Labākais risinājums būtu pilnīga neveiksme no sliktiem ieradumiem, īpaši smēķēšanas.

Migrēnas diagnoze galvenokārt tiek noteikta, pamatojoties uz slimības vēsturi, tiek izmantota fiziskā pārbaude un papildu pētījumu metodes, lai izslēgtu cita veida galvassāpes. Ar migrēnu, kā likums, neiroloģiskās izmeklēšanas laikā novirzes netiek konstatētas. Rūpīga vēsture ir svarīga ne tikai tāpēc, ka tā nepieciešama diagnozei, bet arī tāpēc, ka ārsts tādējādi izrāda savu interesi par pacienta veselību. Jau no paša sākuma ir jāizveido siltas attiecības. Migrēnas īpatnība ir tāda, ka tā prasa ne tik daudz praktizētas pārbaudes prasmes, cik spēju klausīties un uzdot jautājumus.

Anamnēze

Pacienti ar galvassāpēm tiek jautāti ne tikai par lēkmju raksturu, bet arī par visiem faktoriem, kas provocē migrēnu vai ietekmē tās ārstēšanu. Ārsts uzzina par pacienta dzīvesveidu, viņa ģimeni, darbu, uzturu un miega modeļiem. Ir nepieciešams novērtēt ne tikai somatisko, bet arī pacienta garīgo stāvokli. Turklāt ir svarīgi apkopot informāciju par zāles, tostarp perorālie kontracepcijas līdzekļi sievietēm. Viņi arī jautā par slikti ieradumi- smēķēšana un alkohola lietošana. Tā kā šķiet, ka ģenētiskajiem faktoriem ir nozīmīga loma migrēnas patoģenēzē, ir jāiegūst arī ģimenes anamnēze.

Ārstam ir svarīgi uzzināt ne tikai par migrēnu, bet arī par pacienta veselības stāvokli kopumā, lai saprastu, vai galvassāpes nav kādas citas slimības izpausme. Turklāt blakusslimības var būt kontrindicētas noteiktu medikamentu lietošanai (piem. acetilsalicilskābe pret kuņģa čūlu). Šajā sakarā ir nepieciešams metodiski jautāt par visu sistēmu darbību.

Tomēr noteikti vispirms ir nepieciešams detalizēti uzzināt par galvassāpēm. Tālāk ir norādīti galvenie jautājumi, kas jāapsver.

• Uzbrukumu biežums un periodiskums.
• Vecums, kurā viņi sāka.
• Pirmā uzbrukuma apstākļi.
• Diennakts laiks, kad galvassāpes ir visizplatītākās (parasti no rīta).
• Faktori, kas provocē migrēnu.
• Simptomi pirms galvassāpēm.
• Sāpju lokalizācija un izplatība.
• Sāpju raksturs.
• Sāpju intensitāte.
• Uzbrukumu ilgums.
• Faktori, kas pastiprina galvassāpes.
• Pasākumi galvassāpju mazināšanai.
• Neiroloģiski simptomi, kas rodas uzbrukumu laikā.
• Gremošanas sistēmas disfunkcijas simptomi (slikta dūša, vemšana utt.).
• Pacienta stāvoklis pēc uzbrukuma.

Fiziskā pārbaude

Pārbaudot pacientu migrēnas lēkmes laikā, ir jāizslēdz akūtas intrakraniālas patoloģijas - meningīts, encefalīts, subarahnoidālā asiņošana utt.. Tam nepieciešama rūpīga neiroloģiskā izmeklēšana. Diemžēl to ir grūti veikt pilnībā: piemēram, fotofobijas dēļ skolēna reakcijas uz gaismu pārbaude pacientam rada ievērojamu diskomfortu. Kā likums, izmaiņas darbībā autonomā nervu sistēma. Skolēni parasti ir nemainīgi. Tahikardija notiek biežāk un arteriālā hipertensija, lai gan ir iespējama arī bradikardija ar hipotensiju. Ar sarežģītu migrēnu ir hemiparēze, vienpusēji maņu traucējumi, hemianopsija, vienpusēji redzes traucējumi un oftalmopleģija.

Nepieciešams arī izmeklēt un iztaustīt galvas ādu, ausis, mastoīdu procesu zonas, degunu un deguna blakusdobumu projekcijas, acis (t.sk. acs iekšējā spiediena noteikšanā), asinsvadu projekcijas.

Migrēnas lēkmes laikā pacientam šķiet, ka viņam ir sāpes un dažreiz viņš sāpēs sten. Iespējams piespiedu guļus vai sēdus stāvoklī. Seja parasti ir bāla vai pat pelnu nokrāsa, ādu klāj lipīgi sviedri. Ekstremitātes parasti ir aukstas. Dažreiz ap virspusējiem galvas asinsvadiem parādās vietējs pietūkums. Iespējams neliels drudzis un minimāli izteikts kakla stīvums. Dažiem pacientiem ir kognitīvi traucējumi, tostarp grūtības runāt.

Interiktālajā periodā neiroloģiskai izmeklēšanai nav lielas nozīmes: diagnozi nosaka galvenokārt, pamatojoties uz anamnēzi. Anisokorija ir biežāka pacientiem ar migrēnu nekā vispārējā populācijā. Sāpes un spriedze galvas un kakla rajonā var saglabāties starp uzbrukumiem, īpaši ar biežiem uzbrukumiem. Var būt spriedze miega artērijā (tajā pašā pusē, kur galvassāpes).

Ja neiroloģiskās izmeklēšanas laikā ārsts konstatē būtiskas novirzes no normas, ir nepieciešamas papildu izmeklēšanas metodes, lai izslēgtu citus galvassāpju cēloņus.

Diagnostikas kritēriji migrēnai bez auras un migrēnai ar auru (ICHD-2, 2004)

1.1. Migrēna bez auras.

• A. Vismaz piecas konfiskācijas, kas atbilst B–D kritērijiem.
• B. Uzbrukumu ilgums ir 4-72 stundas (bez ārstēšanas vai ar neefektīvu ārstēšanu).
• C. Galvassāpēm ir vismaz divas no šīm pazīmēm:
  • vienpusēja lokalizācija;
  • pulsējošs raksturs;
  • sāpju intensitāte ir mērena vai smaga;
  • Galvassāpes pastiprina normālas fiziskās aktivitātes vai tās ir jāpārtrauc (piemēram, ejot, kāpjot pa kāpnēm).
• D. Galvassāpes pavada vismaz viens no šiem simptomiem:
  • slikta dūša un/vai vemšana;
  • fotofobija vai fonofobija.

1.2.1. Tipiska aura ar migrēnas galvassāpēm.

• A. Vismaz divas lēkmes, kas atbilst B–D kritērijiem.
• B. Aura ietver vismaz vienu no šiem simptomiem un neietver motorisko vājumu:
  • pilnībā atgriezenisks vizuālie simptomi, tostarp pozitīvi (mirgojoši plankumi vai svītras) un/vai negatīvi (redzes traucējumi);
  • pilnībā atgriezeniski sensorie simptomi, tostarp pozitīvi (tirpšanas sajūta) un/vai negatīvi (nejutīgums);
  • pilnīgi atgriezeniski runas traucējumi.
• C. Vismaz divi no šiem:
  • homonīmi redzes traucējumi un/vai vienpusēji maņu simptomi;
  • vismaz viens auras simptoms attīstās pakāpeniski 5 minūšu vai ilgāka laika periodā un/vai dažādi auras simptomi parādās secīgi 5 minūšu vai ilgāka laika periodā;
  • katrs simptoms ilgst vismaz 5 minūtes, bet ne vairāk kā 60 minūtes.
• D. Galvassāpes atbilst B-D kritērijiem 1.1. (migrēna bez auras), sākas auras laikā vai 60 minūšu laikā pēc tās parādīšanās.
• E. Nav saistīts ar citiem iemesliem (pārkāpumiem).

Saskaņā ar starptautiskā klasifikācija, ko izstrādājusi Starptautiskā galvassāpju biedrība, izšķir: klīniskās formas migrēna:

• I - migrēna bez auras (iepriekš lietots sinonīms - vienkārša migrēna) Un
• II - migrēna ar auru (sinonīmi: klasiska, saistīta migrēna).

Šo formu atšķiršanas pamats ir auras esamība vai neesamība, t.i., fokālo neiroloģisko simptomu komplekss, kas ir pirms sāpju uzbrukuma vai rodas sāpju augstumā. Atkarībā no auras veida migrēna ar auru ietver šādas formas:

• migrēna ar tipisku auru (iepriekš - klasiskā, oftalmoloģiskā migrēnas forma);
• ar ilgstošu auru;
• ģimenes hemiplegiskā migrēna;
• bazilārs;
• migrēnas aura bez galvassāpēm;
• migrēna ar akūtu auru;
• oftalmopleģisks;
• tīklenes migrēna;
• periodiski bērnības sindromi, kas var būt migrēnas priekšteči vai kopā ar to;
• labdabīgs paroksizmāls reibonis bērniem;
• mainīga hemiplēģija bērniem;
• migrēnas komplikācijas:
  • migrēnas stāvoklis;
  • migrēnas insults;
• migrēna, kas neatbilst uzskaitītajiem kritērijiem.

Klasifikācija sniedz arī galvenos migrēnas diagnostikas kritērijus.

Migrēna bez auras

• A. Anamnēzē ir vismaz 5 migrēnas lēkmes, kas atbilst tālāk norādītajiem B–D kritērijiem.
• B. Migrēnas lēkmju ilgums no 4 līdz 72 stundām (bez ārstēšanas vai ar neveiksmīgu ārstēšanu).
• B. Galvassāpēm ir vismaz divi no šiem simptomiem:
  • vienpusēja galvassāpju lokalizācija;
  • pulsējošs galvassāpju raksturs;
  • mērena vai ievērojama sāpju intensitāte, kas samazina pacienta aktivitāti;
  • pasliktinās galvassāpes ar monotonu fiziskais darbs un pastaigas.
• D. Vismaz viena no tālāk norādītajām izpausmēm pavadošie simptomi: slikta dūša, vemšana, foto un/vai skaņas jutīgums. Ir svarīgi paturēt prātā, ka anamnēzes dati un objektīvie izmeklējumu dati izslēdz citas galvassāpju formas. Ir ļoti svarīgi, lai anamnēzē būtu norādes par galvassāpju pusi nomaiņu, jo ilgstoša tikai vienpusēju galvassāpju klātbūtne prasa meklēt citu galvassāpju cēloni.

Migrēna ar auru

• vismaz 2 uzbrukumi reaģē kritēriji B-C;
• Migrēnas lēkmēm ir šādas īpašības:
  • pilnīga viena vai vairāku auras simptomu atgriezeniskums;
  • neviens no auras simptomiem neilgst ilgāk par 60 minūtēm;
  • “gaismas” intervāla ilgums starp auru un galvassāpju rašanos ir mazāks par 60 minūtēm.

Atkarībā no auras īpatnībām un migrēnas lēkmes ar auru klīniskajām izpausmēm ir iespējams noteikt noteiktas zonas dominējošo iesaisti patoloģiskajā procesā. Aura simptomi norāda uz mikrocirkulācijas pārkāpumu smadzeņu artēriju intracerebrālajā teritorijā.

Visbiežāk sastopamā aura ir redzes traucējumi ar redzes lauka defektiem mirgojošas skotomas veidā: dzirkstošās bumbiņas, punktiņi, līkloči, zibens zibens, kas sākas stingri noteiktā vietā. Fotopsijas intensitāte palielinās dažu sekunžu vai minūšu laikā. Tad fotopsiju aizstāj ar skotomu vai redzes lauka defekts izplešas līdz hemianopsijai - labās puses, kreisās puses, augšējā vai apakšējā, dažreiz kvadrantā. Ar atkārtotiem migrēnas uzbrukumiem redzes traucējumi parasti ir stereotipiski. Provocējoši faktori ir spilgta gaisma, tās mirgošana, pāreja no tumsas uz labi apgaismotu telpu, lidojums - skaļš troksnis, Spēcīga smarža.

Dažiem pacientiem pirms galvassāpju lēkmes rodas redzes ilūzijas: visi apkārtējie priekšmeti un cilvēki šķiet izstiepti (“Alises sindroms” – līdzīga parādība aprakstīta L. Kerola grāmatā “Apis Brīnumzemē”) vai samazināts, dažkārt mainoties to krāsas spilgtumu, kā arī ar ķermeņa uztveres grūtībām (agnozija, apraksija), “jau redzēta” vai “nekad neredzēta” sajūta, laika uztveres traucējumi, murgi, transi utt.

"Alises sindroms" visbiežāk rodas migrēnas gadījumā bērnība. Vizuālās auras cēlonis ir discirkulācija aizmugures smadzeņu artēriju baseinā pakauša daivā un išēmija blakus esošajās tās asinsapgādes zonās (parietālajā un temporālā daiva). Vizuālā aura ilgst 15-30 minūtes, pēc tam pieres-temporālā-kuņģa reģionā parādās pulsējošas sāpes, kuras intensitāte palielinās no pusstundas līdz pusotrai un ko pavada slikta dūša, vemšana un ādas bālums. Vidējais šādas “klasiskās” migrēnas lēkmes ilgums ir aptuveni 6 stundas.Atkārtotu lēkmju sērija nav nekas neparasts. Šis migrēnas veids pasliktinās pirmajā un otrajā grūtniecības trimestrī. Retāk aura izpaužas kā centrālā vai paracentrālā skotoma un pārejošs aklums vienā vai abās acīs. To izraisa centrālās tīklenes artēriju sistēmas spazmas (tīklenes migrēna). Reizēm pirms migrēnas paroksizma tiek novēroti pārejoši okulomotoriskie traucējumi vienā pusē (ptoze, zīlīšu paplašināšanās, diplopija), kas saistīti ar traucētu mikrocirkulāciju acs nerva stumbrā vai ar šī nerva saspiešanu kavernozā sinusa sieniņā. asinsvadu malformācijas laikā. Šādiem pacientiem nepieciešama mērķtiecīga angiogrāfiskā izmeklēšana.

Salīdzinoši reti aura izpaužas kā pārejoša rokas parēze jeb hemiparēze kombinācijā ar hipoestēziju uz sejas, rokas vai visas ķermeņa puses. Šī hemiplegiskā migrēna ir saistīta ar traucētu mikrocirkulāciju vidējā smadzeņu artērijā (tās garozas vai dziļajos zaros). Ja mikrocirkulācijas pārkāpums attīstās šī baseina kortikālajos zaros dominējošajā puslodē (labročiem kreisajā pusē), tad aura izpaužas daļējā vai pilnīgā motoriskā vai sensorā afāzijā (afāziskā migrēna). Izteikti traucējumi runa dizartrijas formā ir iespējama ar discirkulāciju bazilārajā artērijā. To var kombinēt ar pārejošu reiboni, nistagmu, satricinājumu ejot (vestibulārā migrēna) vai smagiem smadzeņu darbības traucējumiem (smadzeņu migrēna).

Arī meitenēm vecumā no 12 līdz 15 gadiem veidojas sarežģītāka aura: tā sākas ar redzes traucējumiem (spožu gaismu acīs dažu minūšu laikā nomaina divpusējs aklums), tad reibonis, ataksija, dizartrija, troksnis ausīs, īslaicīga parestēzija. ap muti, rokās parādās. , kājas. Pēc dažām minūtēm parādās asas pulsējošas galvassāpju lēkme, galvenokārt pakauša rajonā, vemšana un pat iespējams samaņas zudums (sinkope). Šādas bazilāras migrēnas klīniskajā attēlā var būt arī citas smadzeņu stumbra disfunkcijas pazīmes: diplopija, dizartrija, mainīga hemiparēze utt.

Fokālie neiroloģiskie simptomi saglabājas no vairākām minūtēm līdz 30 minūtēm. un ne vairāk kā stundu. Ar vienpusējiem smadzeņu darbības zuduma simptomiem intensīvas galvassāpes parasti rodas pretējā galvaskausa pusē.

Dažos gadījumos aura izpaužas izteiktos autonomos hipotalāma traucējumos, piemēram, simpato-virsnieru, vagoinsulāros un jauktos paroksizmos, kā arī emocionālos un afektīvos traucējumos ar nāves baiļu sajūtu, trauksmi, nemieru (“ panikas lēkmes"). Šie auras varianti ir saistīti ar traucētu mikrocirkulāciju hipotalāmā un limbiskā-hipotalāma kompleksā.

Visi migrēnas veidi rodas ar atšķirīgu biežumu - no 1-2 reizēm nedēļā, mēnesī vai gadā. Reizēm rodas migrēnas stāvoklis - smagu, secīgu lēkmju sērija bez skaidra skaidra intervāla.

Pārbaudot migrēnas pacientu neiroloģisko stāvokli, bieži tiek atklātas vieglas asimetrijas pazīmes smadzeņu pusložu funkcijās (divās trešdaļās - uz slēptas kreisības pazīmju fona): sejas muskuļu inervācijas asimetrija (konstatēta, kad smaidīšana), uvulas, mēles novirze, dziļo un virspusējo refleksu anizorefleksija, galvenokārt vagotonisks veģetatīvā statusa veids (arteriāla hipotensija, ādas bālums un pastinums, akrocianoze, tendence uz aizcietējumiem utt.). Lielākajai daļai migrēnas pacientu ir garīgās īpašības ar personības akcentāciju, kas izpaužas kā ambīcijas, dusmas, pedantisms, agresivitāte ar pastāvīgu iekšējo spriedzi, paaugstināta jutība un neaizsargātība pret stresu, aizkaitināmība, aizdomīgums, aizvainojums, apzinīgums, sīkums, tendence obsesīvas bailes, neiecietība pret citu kļūdām, depresijas pazīmes. Raksturīga ir nemotivēta disforija.

Veicot papildu pētījumus, kraniogrammās bieži tiek atklātas hipertensijas-hidrocefālijas izmaiņu pazīmes palielinātu asinsvadu modeļu un pirkstiem līdzīgu nospiedumu veidā. Vienai trešdaļai ir Kimmerles anomālija. EEG parāda desinhronas un disritmiskas izpausmes. Datora un magnētiskās rezonanses attēlveidošanas skenēšana bieži atklāj asimetriju ventrikulārās sistēmas struktūrā.

Lai ātri diagnosticētu migrēnu, ir izstrādāta īpaša ekspresanketa.

• Vai pēdējo 3 mēnešu laikā jums ir bijušas galvassāpes? šādi simptomi:
  • slikta dūša vai vemšana? JĀ______ ; NĒ______ ;
  • gaismas un skaņas neiecietība? JĀ_____ ; NĒ______ ;
  • Vai galvassāpes ierobežoja jūsu spēju strādāt, mācīties vai veikt ikdienas darbības vismaz 1 dienu? JĀ_______ ; NĒ______ .

93% pacientu, kuri atbildēja “JĀ” uz vismaz diviem jautājumiem, cieš nomigrēna.

Vairumā gadījumu objektīva izmeklēšana neatklāj organiskus neiroloģiskus simptomus (novēroti ne vairāk kā 3% pacientu). Tajā pašā laikā gandrīz visiem migrēnas pacientiem izmeklēšana atklāj sasprindzinājumu un sāpīgumu vienā vai vairākos perikraniālajos muskuļos (tā sauktais miofasciālais sindroms). Sejas zonā tās ir temporālās un košļājamie muskuļi, pakausī - galvaskausam piestiprinātie muskuļi, pakauša un plecu jostas muskuļi (mēteļa pakaramā sindroms). Spriegums un sāpīgi gabali muskuļi kļūst par pastāvīgu diskomforta un sāpju avotu pakauša un kakla daļā, var radīt priekšnoteikumus vienlaicīgu spriedzes galvassāpju attīstībai. Bieži vien migrēnas pacienta objektīvas izmeklēšanas laikā var novērot autonomās disfunkcijas pazīmes: plaukstu hiperhidrozi, pirkstu krāsas izmaiņas (Raynaud sindroms), paaugstinātas neiromuskulārās uzbudināmības pazīmes (Chvostek zīme). Kā jau minēts, papildu izmeklējumi migrēnas noteikšanai nav informatīvi un tiek norādīti tikai tad, ja gaita ir netipiska un ir aizdomas par migrēnas simptomātisku raksturu.

Pacientu objektīvā stāvokļa raksturojums uzbrukuma laikā un interiktālā stāvoklī

Objektīvie dati cefalģiskās krīzes periodā, pārbaudot neiroloģisko stāvokli, kā jau norādīts, ir atkarīgi no migrēnas formas. Tajā pašā laikā interesanti ir daži papildu pētījumi cefalģiskās lēkmes laikā: datortomogrāfija (CT), reoencefalogrāfija (REG), termogrāfija, smadzeņu asinsrites stāvoklis utt. Saskaņā ar termogrammu uz sejas tika konstatēti hipotermijas perēkļi. , kas sakrīt ar sāpju projekciju (vairāk nekā 70% gadījumu); REG uzbrukuma laikā praktiski atspoguļo visas tā fāzes: vazokonstrikciju - vazodilatāciju, asinsvadu sieniņu (artēriju un vēnu) atoniju, vairāk vai mazāk izteiktu arteriālās un venozās asinsrites obstrukciju. Izmaiņas parasti ir divpusējas, bet smagākas sāpju pusē, lai gan šo izmaiņu smagums ne vienmēr sakrīt ar sāpju pakāpi.

Saskaņā ar CT datiem ar biežiem smagiem uzbrukumiem var parādīties samazināta blīvuma zonas, kas norāda uz smadzeņu audu tūsku un pārejošu išēmiju. Izmantojot M-echo, retos gadījumos ir norāde par ventrikulārās sistēmas paplašināšanos, un parasti M-echo pārvietošanās nav noteikta. Asins plūsmas ultraskaņas izmeklēšanas rezultāti uzbrukuma laikā ir pretrunīgi, it īpaši, pētot to dažādos baseinos. Sāpju lēkmes laikā skartajā pusē 33% gadījumu asins plūsmas ātrums kopējā miega artērijās, iekšējās un ārējās miega artērijās palielinājās un samazinājās oftalmiskajā artērijā, savukārt 6% pacientu tika novērotas pretējas izmaiņas. . Vairāki autori atzīmē smadzeņu asinsrites ātruma palielināšanos galvenokārt ārējās miega artērijas ekstrakraniālo zaru baseinā sāpju periodā.

Somatiskā stāvoklī patoloģija tika konstatēta visbiežāk (11-14%) kuņģa-zarnu trakta: gastrīts, peptiska čūlas, kolīts, holecistīts. Pēdējais bija iemesls, lai identificētu "trīs dvīņu" sindromu: holecistīts, galvassāpes, arteriāla hipotensija.

Lielākajai daļai pacientu interiktālajā periodā tika konstatēts dažādas intensitātes veģetatīvi-asinsvadu distonijas sindroms: spilgti sarkans noturīgs dermogrāfisms (vairāk izteikts sāpju pusē), hiperhidroze, asinsvadu “kaklarota”, tahikardija, asinsspiediena svārstības, bieži tās pazemināšanas virzienā vai pastāvīga arteriāla hipotensija; tieksme pēc alerģiskas reakcijas, vestibulopātija, paaugstināta neiromuskulārā uzbudināmība, kas izpaužas ar Chvostek, Trousseau-Bahnsdorff simptomiem, parestēziju.

Dažiem pacientiem tika atklāti mikrofokālie neiroloģiskie simptomi cīpslu refleksu atšķirību, hemihipalgēzijas veidā; 10-14% gadījumu tika novērotas hipotalāmas izcelsmes neiroendokrīnas izpausmes (smadzeņu aptaukošanās, kopā ar menstruāciju traucējumiem, hirsutisms). Pētot psihisko sfēru, spilgti emocionāli traucējumi, kā arī dažas personības īpašības: paaugstināta trauksme, tendence uz subdepresīvām un pat depresīvām tendencēm, augsts līmenis pretenzijas, ambīcijas, zināma agresivitāte, demonstratīvas uzvedības iezīmes, vēlme no bērnības koncentrēties uz citu atzīšanu, dažos gadījumos hipohondriālas izpausmes.

Lielākajai daļai pacientu anamnēzē bija bērnības psihogēni traucējumi (nepilnīgas ģimenes, konfliktējošas attiecības starp vecākiem) un psihotraumatiskas situācijas, kas bija pirms slimības sākuma vai saasināšanās. Papildu pētījums atklāja vidēji izteiktas hipertensīvi-hidrocefālas izmaiņas kraniogrammā 11-22% gadījumu (palielināts asinsvadu modelis, dorsum sella utt.). Cerebrospinālā šķidruma sastāvs parasti ir normas robežās.

EEG izmaiņas netika konstatētas (lai gan dažreiz tiek konstatēti “plakani” EEG vai disritmiskas izpausmes); ehoencefalogrāfija parasti ir normas robežās. Interiktālajā periodā REG uzrāda asinsvadu, galvenokārt miega artēriju, tonusa samazināšanos vai palielināšanos, to pulsa asins apgādes palielināšanos vai samazināšanos un venozās aizplūšanas disfunkciju (parasti grūtības); šīs izmaiņas ir izteiktākas galvassāpju pusē, lai gan tās var nebūt. Smadzeņu asinsrites izmaiņas interiktālajā periodā nav novērotas, lai gan dati par šo jautājumu ir pretrunīgi (daži raksturo samazināšanos, citi - pieaugumu), kas, acīmredzot, ir saistīts ar pētījuma fāzi - drīz vai plkst. ilgtermiņa periods pēc uzbrukuma. Lielākā daļa autoru uzskata, ka asinsvadu spazmas izraisa reģionālās smadzeņu asinsrites samazināšanos diezgan ilgu laiku (dienu vai ilgāk).

Papildus šiem parastajiem pētījumiem migrēnas pacientiem tiek pētīts aferento sistēmu stāvoklis, kas, kā zināms, ir sistēmas, kas uztver un vada sāpju sajūtas. Šim nolūkam tiek pētīti dažādu modalitātes izsauktie potenciāli (EP): vizuālais (VEP), dzirdes smadzeņu stumbra potenciāls (ABP), somatosensorais potenciāls (SSEP), EP sistēmas. trīszaru nervs(sakarā ar trigeminovaskulārās sistēmas nozīmīgo lomu migrēnas patoģenēzē). Analizējot provocējošos faktorus, var pieņemt, ka prioritārajos gadījumos emocionāls stress– Tieši izmaiņas smadzenēs izraisa migrēnas lēkmi. Norāde par saaukstēšanās faktora lomu (aukstums, saldējums) dod pamatu domāt par trijzaru sistēmas primāro lomu migrēnas lēkmes ierosināšanā. Ir zināmas no tiramīna atkarīgas migrēnas formas - kur, acīmredzot, bioķīmiskajiem faktoriem ir īpaša loma. Migrēnas menstruālās formas norāda uz endokrīno faktoru lomu. Protams, visi šie un citi faktori tiek realizēti uz ģenētiskās noslieces fona.

Migrēnas diferenciāldiagnoze

Ir vairākas slimības, kas var atdarināt migrēnas lēkmes.

I. Smagas migrēnas gadījumos ar nepanesām galvassāpēm, sliktu dūšu, vemšanu, reiboni, nakts lēkmēm, vispirms jāizslēdz organiskā smadzeņu patoloģija:

1. audzēji
2. abscesi;
3. pikants iekaisuma slimības, īpaši kopā ar smadzeņu tūsku utt.

Visos šajos gadījumos uzmanība tiek vērsta uz galvassāpju dažādību un gaitu, kā likums, iepriekš minēto migrēnai raksturīgo faktoru neesamību un pozitīvi rezultāti attiecīgie papildu pētījumi.

II. Augstākā vērtība ir galvassāpes, kuru pamatā ir smadzeņu asinsvadu patoloģija. Pirmkārt, tās ir smadzeņu asinsvadu aneirismas, kuru plīsumu (t.i., subarahnoidālās asiņošanas rašanos) gandrīz vienmēr pavada akūtas galvassāpes. Tas ir īpaši svarīgi paturēt prātā migrēnas ar auru gadījumā. Visnozīmīgākā šajā ziņā ir oftalmoplegiskā migrēnas forma, ko bieži izraisa smadzeņu pamatnes asinsvadu aneirisma. Klīniskā attēla tālāka attīstība: smags vispārējais stāvoklis, meningeāli simptomi, neiroloģiskie simptomi, cerebrospinālā šķidruma sastāvs un papildu paraklīnisko pētījumu dati palīdz noteikt pareizu diagnozi.

III. Ir svarīgi veikt diferenciāldiagnozi šādām slimībām:

1. Temporālais arterīts (Hortona slimība). Kopīgas migrēnas pazīmes: lokālas sāpes deniņu rajonā, kas dažkārt izstaro uz visu galvas pusi, bieži sāp, sāp, bet pastāvīgi, bet var pastiprināties lēkmju gadījumā (īpaši ar sasprindzinājumu, klepu, kustībām žoklī). Atšķirībā no migrēnas, palpējot, tiek novērota temporālās artērijas sablīvēšanās un pastiprināta pulsācija, tās sāpīgums, zīlītes paplašināšanās sāpju pusē; samazināta redze; biežāk gados vecākiem cilvēkiem nekā migrēna. Tiek novērots neliels drudzis, palielināts ESR, leikocitoze, ir citu artēriju, īpaši acs artēriju, bojājumu pazīmes. Uzskata par lokālu saistaudu bojājumu, lokālu kolagenozi; Histoloģiskās pazīmes ir specifiskas - milzu šūnu arterīts.
2. Tolosa-Hant sindroms (vai sāpīga oftalmopleģija), kas pēc sāpju būtības un atrašanās vietas atgādina migrēnu. Akūtas dedzinošas, asarojošas sāpes, kas lokalizētas frontoorbitālajā reģionā un orbītas iekšpusē, ilgst vairākas dienas vai nedēļas ar periodisku pastiprināšanos, un tās pavada okulomotorā nerva bojājums (kas ir svarīgi ņemt vērā, salīdzinot ar ar oftalmopleģisko migrēnas formu). Process ietver arī nervus, kas iet caur augšējo orbitālo plaisu: abducens, trochlear, trīskāršā nerva orbitālo atzaru. Tiek konstatēti zīlītes traucējumi, ko izraisa kapilārā muskuļa denervācijas paaugstināta jutība, ko apstiprina adrenalīna-kokaīna tests. Jebkura cita patoloģija papildu pētījumi nav atklāts. Līdz šim cēlonis nav skaidri noteikts: tiek uzskatīts, ka šis sindroms rodas sifona zonas saspiešanas dēļ ar smadzeņu pamatnes aneirismu. Tomēr lielākā daļa autoru uzskata, ka cēlonis ir karotīdu intrakavernozs periarterīts kavernozā sinusa rajonā - augšējā orbitālā plaisa vai to kombinācija. Reģionālo periarterītu atbalsta zems drudzis, mērena leikocitoze un paaugstināts ESR, kā arī steroīdu terapijas efektivitāte.

IV. Nākamā grupa ir slimības, ko izraisa orgānu bojājumi, kas atrodas galvā un sejā.

1. Acu patoloģiju, galvenokārt glaukomas, izraisītas galvassāpes: smagas asas sāpes acs ābola zonā, periorbitālā, dažreiz tempļa zonā, fotofobija, fotopsija (t.i., tāda pati sāpju būtība un lokalizācija). Tomēr nav citu migrēnas sāpju pazīmju, un, pats galvenais, paaugstināts acs iekšējais spiediens.
2. Svarīgas ir arī šādas formas:
   1. var pavadīt abpusēji pulsējošas galvassāpes vazomotorais rinīts, bet bez tipiskiem uzbrukumiem: ir skaidra saistība ar rinītu, deguna nosprostojuma rašanos, ko izraisa noteiktas alerģiskie faktori;
   2. ar sinusītu (frontālais sinusīts, sinusīts) sāpēm, kā likums, ir lokāls raksturs, lai gan tās var izplatīties uz "visu galvu", nav paroksizmālas gaitas, rodas katru dienu, palielinās no dienas uz dienu, pastiprinās, īpaši dienas laikā un ilgst apmēram stundu, nav pulsējoša rakstura. Tipiski rinoloģiskās un radioloģiskās pazīmes;
   3. ar vidusauss iekaisumu var būt arī hemikranija, bet blāva vai šaušanas rakstura, ko papildina šai patoloģijai raksturīgi simptomi;
   4. ar Kostena sindromu ir iespējamas asas, intensīvas sāpes temporomandibulārās locītavas zonā, kas dažkārt skar visu sejas pusi; sāpes nav pulsējošas, lēkmjveida raksturs, un tās provocē košļāšana un runāšana. Locītavas zonā palpējot ir skaidras sāpes, kuru cēlonis ir locītavu slimības, nepareiza saķere, slikta protēze.

Vairāki autori identificē sindromu asinsvadu sāpes seja, vai, kā to biežāk sauc, karotidīnija. To izraisa ārējās miega artērijas, miega mezgla periarteriālo pinumu bojājumi, un tas var izpausties divos veidos:

1. Akūts sākums jaunā vai pusmūžā; Pulsējošas, dedzinošas sāpes parādās vaigā, submandibulārajā vai temporomigomātiskajā reģionā, un ir sāpes, palpējot miega artēriju, īpaši tās bifurkācijas tuvumā, kas var palielināt sāpes sejā. Sāpes ilgst 2-3 nedēļas. un, kā likums, neatkārtojas (šī ir ļoti svarīga pazīme, kas to atšķir no migrēnas sejas formas).
2. Ir aprakstīta cita karotidīnijas forma, biežāk gados vecākām sievietēm: pulsējošas lēkmes, dedzinošas sāpes sejas lejasdaļā, apakšžoklis, kas ilgst no vairākām stundām līdz 2-3 dienām, atkārtojas ar noteiktu biežumu - 1-2 reizes nedēļā, mēnesī, sešos mēnešos. Šajā gadījumā ārējā miega artērija ir asi saspringta, sāpīga palpējot, tiek novērota pastiprināta pulsācija. Vecums, sāpju raksturs, iedzimtības neesamība, objektīvu asinsvadu izmaiņu klātbūtne ārējās izmeklēšanas un palpācijas laikā ļauj atšķirt šo formu no patiesas migrēnas. Tiek uzskatīts, ka šīs ciešanas pēc būtības ir infekciozi alerģiskas, lai gan nav drudža vai asins izmaiņu, kā arī nav būtiskas hormonterapijas ietekmes (to var mazināt ar pretsāpju līdzekļiem). Šī sindroma ģenēze nav pilnībā skaidra. Iespējams, ka jebkurš kaitējums ir hronisks kairinājums, lokāls iekaisuma procesi, intoksikācija - var būt karotidīnijas pamatā. Nedrīkst aizmirst par galvaskausa un sejas neiralģiju grupu, kurā galvenokārt ietilpst trīszaru neiralģija, kā arī vairākas citas, retāk sastopamas neiralģijas: pakauša neiralģija (lielā pakauša nerva neiralģija, zempakauša neiralģija, Arnolda neiralģija), mazā pakauša neiralģija, glossofaringeālā neiralģija. nervi (Weisenburg-Sicart sindroms) utt. Jāatceras, ka atšķirībā no migrēnas visām šīm sāpēm raksturīgs smagums, “zibens ātrums”, sprūda punktu vai “trigera” zonu klātbūtne, noteikti provocējoši faktori un sāpju trūkums. tipiskas migrēnas sāpju pazīmes (minētas iepriekš).

Tāpat ir jānošķir migrēna bez auras no spriedzes tipa galvassāpēm, kas ir viena no izplatītākajām galvassāpju formām (pēc pasaules statistikas vairāk nekā 60%), īpaši no tās epizodiskās formas, kas ilgst no vairākām stundām līdz 7 dienām ( savukārt hroniskā formā galvassāpes katru dienu) no 15 un vairāk dienām, gadā - līdz 180 dienām). Veicot diferenciāldiagnozi, tiek ņemti vērā šādi spriedzes galvassāpju diagnostikas kritēriji:

1. sāpju lokalizācija - divpusēja, izkliedēta ar pārsvaru pakauša-parietālajā vai parietālā-frontālajā apgabalā;
2. sāpju raksturs: monotons, spiedošs, “ķiveres”, “ķiveres”, “stīpas” tipa, praktiski nekad nepulsē;
3. intensitāte - mērena, ļoti intensīva, parasti nepalielinās ar fiziskām aktivitātēm;
4. pavadošie simptomi: reti slikta dūša, bet biežāk apetītes zudums līdz anoreksijai, reti foto- vai fonofobija;
], , , , , ,

Migrēna ir diezgan izplatīta neiroloģiska slimība, ko pavada stipras lēkmjveida galvassāpes. Migrēna, kuras simptomi faktiski ir sāpes, kas koncentrējas vienā galvas pusē, galvenokārt acu, deniņu un pieres zonā, slikta dūša un dažos gadījumos vemšana, rodas bez atsauces uz audzēju veidojumi smadzenes, lai insults un nopietnas traumas galva, lai gan tas var norādīt uz noteiktu patoloģiju attīstības nozīmīgumu.

vispārīgs apraksts

Migrēnas galvassāpes reti tiek lokalizētas abās galvas pusēs, un, kā mēs jau esam uzsvēruši, to parādīšanās nav saistīta ar citiem apstākļiem, kas to varētu izskaidrot. Šādu sāpju raksturs ir saistīts nevis ar tradicionālajām galvassāpēm, kas rodas uz spriedzes fona, bet gan ar asinsvadiem. Tajā pašā laikā ar migrēnu galvassāpēm nav nekāda sakara ar asinsspiedienu (ar tā paaugstināšanos vai pazemināšanos), tāpat kā tās nav saistītas ar paaugstinātu. intrakraniālais spiediens vai ar glaukomas lēkmi, kas to definē kombinācijā ar uzskaitītajiem aprakstiem kā īpašu galvassāpju izpausmes veidu.

Galvenais faktors, kas provocē migrēnas risku, ir iedzimtības izraisīta predispozīcija, lai gan kopumā iemesls, kas darbojas kā pamatojošs faktors, līdz šim nav noteikts šī stāvokļa attīstības mehānisma sarežģītības dēļ.

Starp provocējošiem faktoriem ir arī fiziska un emocionāla pārslodze, alkohola lietošana (jo īpaši šampanieša, sarkanvīna, alus), ēšanas traucējumi un miega modeļi, pārmērīga trokšņa iedarbība un saules gaisma(pārkaršana), smēķēšana, klimata pārmaiņas un laikapstākļi kopumā, hormonālā līmeņa izmaiņas in sievietes ķermenis(tostarp hormonālo kontracepcijas līdzekļu lietošanas laikā), kā arī izmaiņas, kas saistītas ar menstruālais cikls. Jāatzīmē, ka ar tiramīnu bagāti pārtikas produkti (piemēram, kakao un šokolāde, siers, kafija un rieksti, citrusaugļi un kūpināta gaļa) ​​izraisa centrālās nervu sistēmas darbības traucējumus attiecībā uz serotonīna procesiem, kas savukārt padara to iespējamu. uzskatīt tos par faktoriem, kas tieši saistīti ar migrēnas attīstību.

Aplūkojot dziļāk, situācija ar migrēnas attīstību uz šo faktoru fona izskatās šādi. Jo īpaši tie izraisa asinsvadu spazmas attīstību karotīdā vai vertebrobazilārajā sistēmā, kas, savukārt, izraisa raksturīgus simptomus fotopsijas, redzes lauku zuduma un vienas ekstremitāšu nejutīguma veidā. To visu var samazināt līdz konkrētas stadijas noteikšanai, uz kuru norāda šie simptomi; šis posms ir prodromāls. Pamazām sākas nākamais posms, ko pavada izteikta dilatācija, kas aptver arteriolus un artērijas, vēnas un venulas, īpaši šis process izpaužas ārējās miega artērijas (menopauzes, pakauša un temporālās) zaru rajonā.

Pēc tam strauji palielinās to asinsvadu sieniņu amplitūda, kurām ir veikta paplašināšanās, kā rezultātā tiek kairināti asinsvadu sieniņu receptori, kas attiecīgi izraisa lokālas un stipras galvassāpes. Pēc tam, palielinoties caurlaidībai, asinsvadu sienas sāk uzbriest. Parasti šajā procesa posmā veidojas kakla un galvas ādas muskuļu kontraktūra, kā rezultātā ievērojami palielinās asins plūsma smadzenēs. Pēc tam notiek diezgan sarežģītas izmaiņas bioķīmisko procesu līmenī, kuru laikā no trombocītiem aktīvi izdalās histamīns un serotonīns, kā rezultātā kapilāri kļūst caurlaidīgāki, kas savukārt sašaurinās līdz ar artēriju tonusa sašaurināšanos. Tas viss noved pie migrēnas trešās stadijas.

Nākotnē uz šo procesu fona pacientiem var rasties simptomi, kas liecina, ka ir iesaistīts arī hipotalāms. Šie simptomi izpaužas kā drebuļi un zems asinsspiediens, zems drudzis un bieža urinēšana.

Kad lēkme beidzas līdz ar miegu, galvassāpes pazūd, kad pacients pamostas, bet var aizstāt ar vispārējs vājums kombinācijā ar savārgumu.

Ceturtā migrēnas stadija izpaužas kā postmigrēnas simptoms, kā arī alerģiska tipa traucējumi un angiodistonija.

Atgriežoties pie migrēnas cēloņiem, ir svarīgi atzīmēt, ka galvenā loma tās attīstībā ir aktivizācijas procesam trīskāršā nerva kodolā. Šajā gadījumā migrēna ir aktuāls stāvoklis cilvēkiem ar paaugstinātu sociālo aktivitāti, kā arī pārlieku ambicioziem un nemierīgiem cilvēkiem.

Slimību pārsvarā novēro jaunā vecumā, tā sākas pirms 20 gadu vecuma, bet maksimums ir 25 līdz 35 gadu vecumā. Mūsdienu statistika liecina, ka migrēna tiek diagnosticēta 20% gadījumu sievietēm un aptuveni 6% vīriešiem. Migrēnu bērniem nevar izslēgt – šī stāvokļa simptomi tiek novēroti aptuveni 4% gadījumu.

Apsverot iedzimtību par labu turpmākai migrēnas rašanās bērnam, migrēnas klātbūtne abiem vecākiem palielina šo risku līdz 90%; ja tikai mātei ir migrēna, attīstības risks sasniedz 70%; Tikai tēva klātbūtne nosaka migrēnas attīstības risku līdz pat 20%.

Migrēna: simptomi

Galvenā slimības izpausme, kā mēs jau noskaidrojām, ir lēkmjveida galvassāpes, kas visbiežāk koncentrējas vienā galvas pusē frontotemporālajā reģionā. Sāpes bieži ir pulsējošas un intensīvas, dažos gadījumos to pavada slikta dūša (un dažreiz arī vemšana); nevar izslēgt fotofobiju un skaņas jutību. Jo īpaši sāpes palielinās ar dažāda rakstura pārmērīgu stresu (garīgo stresu, emocionālo vai fizisko stresu).

Slimības lēkme var notikt jebkurā laikā, un bieži gadās, ka migrēna parādās miega laikā (naktī), tuvāk rītam vai pamošanās laikā. Lielākoties sāpes ir vienpusējas, bet vēlāk tās izkliedējas abās galvas pusēs. Kas attiecas uz sliktu dūšu (dažos gadījumos pievienojot vemšanu), tā parādās galvenokārt sāpju fāzes beigās, lai gan nevar izslēgt tās rašanās iespēju kopā ar pašu uzbrukumu.

Uzbrukuma periods, kā likums, noved pie pacientu vēlmes pēc vientulības, aptumšojot telpu no pārmērīgas saules gaismas un ieņemot guļus stāvokli. Pamatojoties uz uzbrukumu biežumu, tie var notikt vai nu vairāku epizožu veidā visas dzīves garumā, vai arī vairākas reizes nedēļā. Lielākā daļa pacientu piedzīvo līdz diviem uzbrukumiem mēnesī. Parasti uzbrukums var ilgt no stundas līdz trim dienām, lai gan parasti tiek atzīmēts, ka tā ilgums ir 8-12 stundas.

Migrēna grūtniecības laikā kopumā vājinās savās izpausmēs, lai gan nevar izslēgt arī pretēju efektu, kurā uzbrukumi tās izpausmēs, gluži pretēji, pastiprinās vai pat parādās pirmo reizi tieši šajā laikā. Migrēnas būtība, kā mēs jau atzīmējām, lielā mērā ir iedzimta, un būtībā iedzimtība nāk no mātes līnijas. Interiktālais periods neiroloģiskās izmeklēšanas laikā nenosaka neiroloģisko traucējumu fokusa veidu.

Ļaujiet mums sīkāk apsvērt dažus galvenos migrēnas veidus attiecībā uz to izpausmēm un klīniskā attēla iezīmēm.

Migrēna bez auras: simptomi

Šis migrēnas veids tiek definēts arī kā vienkārša migrēna. Šis veids ir visizplatītākais, tas notiek aptuveni 2/3 no kopējā aplūkojamo slimību skaita. Jāatzīmē, ka sievietes migrēnas lēkmes piedzīvo daudz biežāk pirms menstruācijas vai tieši to laikā. Gadās arī, ka uzbrūk šāda veida migrēnas rodas tikai noteiktās cikla dienās.

Migrēnas bez auras diagnozi nosaka vairāki kritēriji, kas jo īpaši ietver:

• krampju rašanās vismaz piecas reizes;
• kopējais katra no šiem uzbrukumiem ilgums ir no 4 līdz 72 stundām, ja nav adekvātas terapijas;
• faktisko galvassāpju atbilstība vismaz divām no šīm pazīmēm:
• izpausmes pulsējošs raksturs;
• lokalizācija vienā pusē;
• izpausmju vidējā intensitātes pakāpe vai to smagā pakāpe, kuru rašanās dēļ pacienti zaudē spēju veikt parastās darbības;
• ievērojams simptomu pieaugums fiziskās aktivitātes vai pastaigas laikā;
• slikta dūša (iespējams ar vemšanu) kopā ar galvassāpēm;
• skaņas fobija;
• fotofobija.

Oftalmoplegiskā migrēna: simptomi

Šis migrēnas veids ir diezgan reti sastopams ar dominējošiem bojājuma simptomiem acs āboli vienpusēja paralīze. To raksturo vairāku acu kustību traucējumu attīstība, kuru izpausmes var būt pārejošas. Tās var rasties sāpju maksimumā galvassāpju laikā vai pašā to sākumā, kas sastāv no šādiem stāvokļiem: šķielēšana, zīlītes paplašināšanās sāpju lokalizācijas pusē, redzes dubultošanās, noslīdēšana. augšējais plakstiņš sāpju izpausmju pusē utt.

Lielākajai daļai pacientu slimība attīstās, kad tā mainās ar uzbrukumiem, kuru laikā tiek atzīmēta tipiskas auras parādīšanās. Redzes patoloģijas šajā stāvoklī ar auras parādīšanos ir atgriezeniskas, tas ir, pēc kāda laika izzūd.

Hemiplegiskā migrēna: simptomi

Hemiplegiskā migrēna ir salīdzinoši rets slimības veids, ko mēs apsveram, tās īpatnība ir īslaicīga un atkārtota vājuma parādīšanās vienā ķermeņa pusē. Pats “hemiplegijas” jēdziens definē pašu muskuļu paralīzi, kas ietekmē vienu ķermeņa pusi.

Hemiplegiskā migrēna pārsvarā tiek novērota tiem pacientiem, kuru vecākiem arī bija tendence uz šādām lēkmēm. Pirms diagnozes noteikšanas šo iespēju slimības nav balstītas tikai uz faktiskiem muskuļu vājuma uzbrukumiem, bet šim nolūkam ir pietiekami izmantot CT skenēšanas datus.

Acu migrēna: simptomi

Acu migrēna, kas tiek definēta arī kā mirgojoša skotoma vai migrēna ar auru, ir slimība, kuras simptomi sastāv no periodiskas pazušanas noteiktā attēla redzes laukā. Acs migrēna pacientiem tiek novērota diezgan bieži, un, lai gan galvenā termina nosaukums, kas to definē, norāda uz sāpēm, patiesībā slimība šajā formā tās nepavada. Tikmēr nav izslēgta kombinētā kursa iespēja, tas ir, acu migrēnas kombinācija ar regulāru migrēnu, kas rodas smadzeņu asinsrites traucējumu dēļ.

Nosakot acs migrēnas pazīmes, jāatzīmē, ka tas nozīmē neiroloģisku procesu, kas parādās kā reakcija uz noteiktām izmaiņām organismā. Jo īpaši šādas izmaiņas ietver izmaiņas hormonālajā līmenī, izmaiņas, kas saistītas ar patērēto produktu ķīmiskā sastāva īpašībām, izmaiņas, ko izraisa pacientu lietotās zāles utt.

Tā rezultātā var parādīties galvassāpes, kas var ilgt vairākas stundas vai vairākas dienas. Sakarā ar traucētu asinsriti smadzeņu zonās, kas ir atbildīgas par redzi (tās koncentrējas pakauša daivā), pēc tam var attīstīties arī acs migrēna.

Acu migrēna, kuras simptomi pēc nosaukuma sastāv no redzes patoloģijām, var izpausties dažādos veidos. Acu migrēna pārsvarā izpaužas no maza izmēra skotomas (jeb tā sauktā “redzes plankuma”), kas koncentrējas pacienta redzes lauka centrā; turklāt tā var izpausties kā zigzaga zibens vai mirgošana iekšā. aklā vieta. Šī vieta, savukārt, var palielināties, pārvietojoties pa redzes lauku. Šīs parādības ilgums var būt vairākas minūtes, bet pārsvarā tas izzūd apmēram pēc pusstundas.

Šis migrēnas veids kopumā veido apmēram trešdaļu šīs slimības gadījumu. Zīmīgi, ka dažos gadījumos redzes migrēnai raksturīgos simptomus pavada arī vienpusēja parestēzija (tas ir, sajūtas, kad noteiktā ķermeņa zonā rodas nejutīgums), un runas traucējumi tiek diagnosticēti nedaudz retāk. bieži. Īpaši nejutīgums var skart gan pusi ķermeņa, gan pusi sejas, mēli, un ekstremitāšu vājums kombinācijā ar runas traucējumiem ir daudz retāk sastopams.

Svarīga iezīme ir tā, ka neiroloģisku traucējumu parādīšanās, piemēram, labajā pusē (tas ir, traucējumi uzskaitīto simptomu veidā), norāda, ka pati galvassāpju lokalizācija ir koncentrēta pretējā pusē, tas ir, pa kreisi. Ja lokalizācija ir koncentrēta kreisajā pusē, tad sāpes, attiecīgi, ir jūtamas labajā pusē.

Tikai aptuveni 15% gadījumu neiroloģisko traucējumu un galvassāpju lokalizācija sakrīt. Pēc auras beigām, kas pats par sevi ir uzskaitītā neiroloģisko simptomu kompleksa definīcija, kas rodas pirms migrēnas ar pavadošām sāpēm vai simptomiem, kas novēroti tieši migrēnas sākumā, parādās pulsējoša rakstura sāpes, kas koncentrējas frontotemporo iekšienē. - orbitālais reģions. Šīs sāpes palielinās pusstundas līdz pusotrai stundai, ko var pavadīt slikta dūša un dažos gadījumos vemšana. Šī stāvokļa veģetatīvo formu pavada baiļu un panikas rašanās, parādās trīce, paātrinās elpošana. Jāatzīmē, ka visi simptomi, kas raksturīgi migrēnai ar auras parādīšanos, ir atgriezeniski, ko mēs arī iepriekš atzīmējām.

Gadās arī, ka migrēna noved pie komplikācijām, viena no tām ir status migrēna. Tas nozīmē virkni diezgan smagu migrēnas lēkmju, kas seko viena otrai kombinācijā ar atkārtotu vemšanu. Uzbrukumu parādīšanās notiek aptuveni 4 stundu intervālos. Šim stāvoklim nepieciešama stacionāra ārstēšana.

Migrēna: simptomi bērniem

Galvassāpes bērniem nav nekas neparasts, turklāt modri vecāki neizslēdz nepieciešamību tieši šī iemesla dēļ vērsties pie ārsta, kas gan ne vienmēr ļauj noskaidrot šī stāvokļa cēloni. Tikmēr sāpju lēkmes, ko pavada vispārējs savārgums, daudzos gadījumos nenozīmē neko vairāk kā migrēnu.

Šai slimībai nav pievienoti konkrēti objektīvi dati, jo temperatūra un spiediens ar to kopumā atbilst normālām vērtībām, un arī testi neliecina par noteiktu anomāliju nozīmīgumu mazam pacientam. Faktiski bērnu apskate šajā gadījumā nenosaka nekādas konkrētas izmaiņas atsevišķu sistēmu un orgānu darbībā. Lai kā arī būtu, statistika par bērniem liecina, ka līdz 14 gadu vecumam aptuveni 40% no viņiem ir piedzīvojuši migrēnu, turklāt aptuveni 2/3 to mantojuši no vecākiem.

Galvassāpju iemesls bērniem ar migrēnu ir tas, ka šo stāvokli pavada palielināta adrenalīna ražošana (kas patiesībā attiecas arī uz pieaugušajiem). Šis hormons, savukārt, sašaurina smadzeņu asinsvadus uz noteiktu laiku (kas, kā mēs iepriekš atzīmējām, var būt no vairākām stundām līdz vairākām dienām), un šajā gadījumā asinsvadi pārstāj reaģēt uz terapiju, iedarbojoties noteiktas zāles, kas ievērojami sarežģī lietas. Jo īpaši sašaurinātā asinsvadu lūmena dēļ tiek ievērojami traucēts asinsrites process smadzenēs, kā arī nepieciešamo barības vielu piegāde uz tām.

Uz šādas badošanās fona parādās stipras galvassāpes. Mēs arī atzīmējam, ka nervu pārslodze tiek identificēta kā faktors, kas izraisa šādu adrenalīna uzbrukumu, kas, kā redzat, bērniem ir diezgan izplatīts stāvoklis. Zīmīgi, ka šī spriedze var būt aktuāla gan atpūtai (datorspēles, TV u.c.), gan intensīviem treniņiem ar stresu uz ar šo treniņu saistītās atbildības fona. Jāņem vērā arī tas, ka daži pārtikas produkti var izraisīt migrēnu, kā arī no vecākiem pārmantotā nosliece, kas jau tika atzīmēta sākotnēji.

Un, ja ar iedzimtu predispozīciju viss ir vairāk vai mazāk skaidrs, tad pārtikas produktiem šajā kontekstā ir jāpievērš uzmanība, ja migrēna parādās uz to patēriņa fona. Tas var būt elementāra atsevišķu pārtikas produktu nepanesība, kas, savukārt, nosaka nepieciešamību mainīt uzturu, kā arī noteikt atbilstošu diētu, kuras mērķis ir novērst migrēnas, pamatojoties uz pārtikas ietekmes faktoru. Izcelsim galvenos simptomus, kas pavada migrēnu bērniem:

• galvassāpes (galvenokārt vienpusējas);
• slikta dūša, dažos gadījumos - vemšana;
• paaugstināta jutība pret gaismu;
• runas traucējumi;
• reibonis;
• redzamā redzes lauka samazināšana.

Dzemdes kakla migrēna: simptomi

Apsverot migrēnu, šo veidu nevajadzētu palaist garām. Tam ir vairāki nosaukumi: patiesībā tā ir "dzemdes kakla migrēna" un "simpātiskais dzemdes kakla sindroms (aizmugurējais)" un "sindroms". mugurkaula artērija" Jebkurš no uzskaitītajiem variantiem var tikt izmantots, lai diagnosticētu konkrētu stāvokli, tomēr jebkurā no tā iespējām būtībā mēs runājam par vienu un to pašu stāvokli.

Dzemdes kakla migrēna attiecas uz stāvokli, kurā vienlaikus tiek traucēta asins plūsma uz smadzenēm caur vienas vai divu mugurkaula artēriju baseinu. Ļaujiet mums sīkāk pakavēties pie šī procesa būtības.

Asins piegādi smadzenēm, kā jūs, iespējams, zināt, nodrošina divi baseini. Pirmajā no tām, miega baseinā, atrodas miega artērijas. Uz to rēķina (vai, pareizāk sakot, uz galveno zaru rēķina iekšējo miega artēriju veidā) tiek nodrošināta līdz 85% no kopējās asinsrites smadzenēs, kā arī atbildot par dažādām ar asinsriti saistītu traucējumu veidi (galvenokārt insulti). Tieši tā miega artērijasĪpaša uzmanība tiek pievērsta izmeklējumu laikā, jo īpaši to aterosklerozes bojājumiem kombinācijā ar pašreizējām komplikācijām.

Kas attiecas uz otro baseinu, tas ir vertebrobazilārais baseins, kurā ietilpst mugurkaula artērijas (no kreisās un no labā puse). Tie nodrošina asins piegādi smadzeņu aizmugurējām daļām, kā arī aptuveni 15-30% no kopējās asins plūsmas uz tām. Šāda veida bojājumu, protams, nevar salīdzināt ar bojājumu insulta dēļ, taču ar to nevar izslēgt arī invaliditāti.

Ja artērijas ir bojātas, tiek atzīmēti šādi apstākļi:

• reibonis;
• stipras galvassāpes;
• redzes un dzirdes traucējumi;
• koordinācijas problēmas;
• samaņas zudums.

Runājot par iemesliem, kas var izraisīt šādu sakāvi, tos var iedalīt divās atbilstošās grupās:

• nonvertebrogenic bojājumi(tas ir, bojājumi, kuru rašanās nav saistīta ar mugurkaulu) - bojājumi, ko parasti izraisa ateroskleroze vai iedzimtas anomālijas, kas saistītas ar artēriju gaitas īpašībām un to lielumu;
• vertebrogēni bojājumi(attiecīgi bojājumi, kas radušies uz mugurkaula patoloģijas fona) - šeit jo īpaši runa ir par konkrētu mugurkaula slimību, kas darbojas kā bojājuma predisponējošs faktors. Nevar izslēgt šī bojājuma traumatisko raksturu, kas var būt saistīts ar vispārēju slimības vēsturi pusaudža gados pacientam un šo periodu pavadošajām traumām, tomēr izteiktākās mēroga izmaiņas lielākā mērā novērojamas pieaugušajiem, kas salīdzinājumā ar osteohondrozes attīstību viņiem.

Uzskaitītie iemesli sākotnēji kairina simpātiskos pinumus mugurkaula artērijās, pēc tam izraisot spazmu, pēc kura notiek artēriju saspiešana gar kaula kanālu vai artērijas izejā no tā, kas, savukārt, noved pie asinsrites traucējumu attīstība. Pēdējiem ir īslaicīga izpausme un tie rodas, kad galva noliecas vai pagriežas, kā arī tad, kad cilvēks maina ķermeņa stāvokli.

Pievēršoties simptomiem, kas attiecas uz stāvokli, kuru mēs apsveram, mēs uzsveram, ka galvenais, kā jau minēts iepriekš, ir galvassāpes. Tas ir nemainīgs savā izpausmē un dažos gadījumos pastiprinās smagu uzbrukumu veidā. Dažos gadījumos sāpes ir dedzinošas vai pulsējošas, un tās koncentrējas galvas aizmugurē. Nav izslēgta sāpju izplatīšanās iespēja uz citām galvas zonām (bieži tiek atzīmēta apstarošana, tas ir, izplatīšanās uz deguna tiltu un orbītu utt.). Sāpes pastiprinās ar kakla kustībām. Diezgan bieži šo simptomu pavada arī sāpes galvas ādā, kas rodas pat viegli pieskaroties tai vai ķemmējot.

Galvas noliekšanu un pagriezienus pavada raksturīga kraukšķoša skaņa, iespējams, dedzinoša sajūta. Dažiem pacientiem ir arī jebkāda veida migrēnai raksturīgi stāvokļi, kas izpaužas kā slikta dūša ar iespējamu vemšanu, troksnis ausīs, troksnis ausīs (bieži vien kopā ar sinhronu sirdsdarbību). Galvas pacelšanu uz augšu pavada reibonis, kas rodas, artērijai virzoties uz šauro atveres daļu. Pacientam aktuālas aterosklerozes gadījumā šajā gadījumā parādās reibonis galvas noliekšanas uz priekšu rezultātā.

Jau specifiska, varētu teikt, simptomatoloģija ir izskats redzes traucējumi("peldītāju" parādīšanās acu priekšā, vispārējā redzes asuma samazināšanās, redzes dubultošanās un neskaidra redze utt.). Iespējams dzirdes zudums. Dažos gadījumos nevar izslēgt rīšanas traucējumu iespējamību kopā ar svešķermeņa sajūtu kaklā.

Jāatzīmē, ka mugurkaula artērijas saspiešana bieži noved pie paroksismāliem stāvokļiem, kas rodas galvas pagriešanas rezultātā. Tādējādi galvas pagriešana var būt saistīta ar pacienta kritienu (viņš nokrīt “it kā notriekts”), un šajā gadījumā samaņas zudums nenotiek, viņš var piecelties pats. Iespējams arī, ka pēkšņa galvas kustība noved pie pēkšņa kritiena, taču to pavada samaņas zudums. Cilvēks var nākt pie prāta 5 līdz 20 minūšu laikā un var piecelties pats, bet ilgu laiku pēc tam viņš piedzīvo vājumu. Papildus iepriekšminētajam ir iespējami arī veģetatīvie traucējumi, kas var ietvert izsalkuma sajūtu, drebuļus un drudzi.

Diagnoze

Situācijā ar atkārtotām galvassāpēm ir nepieciešams obligāts apmeklēt ārstu. Diagnoze tiek veikta, pamatojoties uz klīniskajiem rādītājiem, pamatojoties uz pacienta aptauju un viņa vispārējo pārbaudi. Ir svarīgi ņemt vērā, ka migrēnai nozīmīga stāvokļa paroksisms (tas ir, sistemātiski atkārtotas lēkmes) var būt pirmais simptoms, kas norāda uz smadzeņu audzēju vai asinsvadu anomālijām (jo īpaši tas nozīmē, ka pacientam ir iespējama attīstības nozīme novirzes, kuru rezultātā izteiktas izmaiņas asinsvadu funkcijās un to struktūrā).

Ņemot vērā pacienta stāvokļa iespējamo nopietnību, ir nepieciešama detalizēta pārbaude, lai izslēgtu organisku procesu. Jo īpaši jums būs jāapmeklē oftalmologs, lai pārbaudītu dibenu, redzes asumu un redzes lauku. Jums būs nepieciešamas arī elektroencefalogrāfijas, CT un MRI procedūras.

Migrēnas ārstēšana

Šīs slimības ārstēšana var būt medicīniska un nemedikamentoza. Pirmajā gadījumā tiek nozīmēta šādu zāļu lietošana:

• pretiekaisuma (nesteroīdie) līdzekļi - jo īpaši tie var ietvert ibuprofēnu, paracetamolu utt.;
• dihidroergotamīna deguna aerosoli;
• selektīvi agonisti, kas stimulē serotonīna ražošanu.

Kas attiecas uz otro, nemedikamentozās ārstēšanas iespēju, tā, pirmkārt, sastāv no nepieciešamības nodrošināt pacientam mieru un klusumu, kā arī noteiktu telpas, kurā pacients atrodas, tumsu, ko nodrošina ņemot vērā viņa pastiprināto reakciju uz spilgta apgaismojuma iedarbību. Masāžu var pielietot apkakles zonai un galvai, kā arī masēt ausis. Noteiktus rezultātus var sasniegt, izmantojot akupunktūru, kā arī uz galvas uzliekot aukstus vai siltus pārsējus.

Parasti pacienti orientējas apstākļos, zinot, kas tieši var izraisīt migrēnu, tāpēc viņiem ir patstāvīgi jāizslēdz šādi apstākļi un tajos provocējošie faktori. Cita starpā ir atļautas ūdens procedūras ( ārstnieciskās vannas) Un fizioterapija, kas vērsta uz vispārējā tonusa saglabāšanu un atbilstošo ietekmi attiecībā uz dzemdes kakla reģions mugurkauls. Papildu pasākums migrēnas ārstēšanā ir diēta, izslēdzot pārtiku, kas izraisa migrēnas lēkmes (kā daļu no vispārējā slimības apraksta mēs apspriedām šo punktu iepriekš). Ja iespējams, no stresa ir jāizvairās – tam ir liela nozīme arī migrēnas cēloņu izvērtēšanas kontekstā.

Starp citu, svarīgs veids, kā ietekmēt migrēnu kā daļu no tās ārstēšanas (likvidēšanas), ir miegs. Tātad, ja pacients var aizmigt migrēnas stāvoklī, tad pēc pamošanās, kā likums, viņš piedzīvo ja ne pilnīgu galvassāpju izzušanu, tad ievērojamu uzlabojumu. vispārējais stāvoklis un sāpju intensitāte. Šī metode ir piemērota vieglas un retas migrēnas gadījumā.

Ja parādās migrēnai raksturīgi simptomi, jāsazinās ar neirologu, kā arī jākonsultējas ar oftalmologu.