Pēcoperācijas aprūpe - diezgan plaša tēma, jo ir nianses pēcoperācijas vadība pacientu ir gandrīz tikpat daudz, cik dažādi veidi Apsvērsim dažus vispārīgus un specifiskus pēcoperācijas pacientu vadības aspektus.
Pēcoperācijas periodu var iedalīt “akūtā” un “hroniskā”.
Pikants pēcoperācijas periods rodas tūlīt pēc tam, kad pacients atstāj operāciju telpu.
Lai gan tehniski olnīcu histerektomijas operācija ir pielīdzināma sterilizācijas operācijai, pacienta vispārējais stāvoklis intoksikācijas dēļ ir neizmērojami smagāks. Ar šādu iejaukšanos dzīvnieks slimnīcā var pavadīt vairākas dienas. (Nesarežģītos gadījumos ir iespējama infūzijas terapija (pilināmā) ambulatorā veidā, taču saimniekiem jābūt gataviem ievērojamam laika ieguldījumam (4-9 stundas).
Ja stāvoklis ir klīniski apmierinošs, tiek nozīmēts ilgstošs (7-14 dienas) antibiotiku terapijas kurss (injekcijas vai tabletes). Šuvju apstrāde un noņemšana, sega - kā norādīts iepriekš.
Operācijas audzēju (piemēram, krūts audzēju) noņemšanai. Parasti šajā gadījumā tiek veikta vienpusēja mastektomija (visas grēdas noņemšana ar limfmezglu uztveršanu). Šī ir liela operācija, ko pavada ievērojami audu bojājumi.
Pacienti bieži pieder vecākajai vecuma grupai, un viņiem ir vairākas vienlaicīgas patoloģijas. Infūzijas terapija var būt nepieciešama 1-3 dienas, dzīvniekam jāveic anestēzija (opiju pretsāpju vai NSPL injekcijas) pirmās 2-5 dienas, antibiotiku kurss 5-7 dienas.
Šuves apstrādā ar levomekol ziedi un parasti tiek izņemtas 14. dienā.
Diezgan bieži ar šādu iejaukšanos 4.-5.dienā zem ādas gar šuvi veidojas seroma (šķidrums), kas atsevišķos gadījumos ir jāaspirē (“izsūk” ar adatu) vai pat jāiztukšo dobums. Ja novērojat “ichora” izdalīšanās simptomus gar šuvi vai “ūdens bumbiņu”, kas “ripo” zem ādas, labāk vērsties pie ķirurga.
Uretrostomija.
Visbiežāk sastopamā operācijas indikācija ir urīnizvadkanāla aizsprostojums. Būtība ķirurģiska iejaukšanās sastāv no urīnizvadkanāla paplašināšanas un jauna īsāka veidošanas urīnizvadkanāls; Kaķiem tiek noņemti sēklinieku maisiņi un dzimumloceklis. Operācijas laikā tiek uzstādīts un sašūts urīnceļu katetru, kam vajadzētu nostāvēties 3-5 dienas, līdz veidojas stoma. Sanitārija (mazgāšana) tiek veikta caur urīna katetru 2-3 reizes dienā. Urīnpūslis. Pacientiem pēc uretrostomijas parasti ir nepieciešams ilgs antibiotiku, spazmolītisku līdzekļu, hemostatisku līdzekļu un stingras terapijas kurss. īpaša diēta. Ja akūts nieru mazspēja Nepieciešama intensīva infūzijas terapija (pilinātāji) vairākas dienas un novērošana slimnīcā.
Izveidotā stoma ir rūpīgi jāaizsargā no laizīšanas vismaz līdz šuvju noņemšanai (šuves tiek izņemtas 12.-14. dienā) (dzīvniekam jāuzliek Elizabetes laika apkakle vai autiņbiksīte). Pēc operācijas tiek noteikta specializēta diēta.
(nedzīvotspējīgu zobu noņemšana, abscesu atvēršana mutes dobums, žokļa lūzumu osteosintēze u.c.) in post darbības periods nepieciešama barošana ar mīkstu, mīkstu barību 7-20 dienas un rūpīga mutes dobuma apstrāde pēc katras ēdienreizes ar antiseptisku līdzekli (piemēram, bagātīga skalošana ar kumelīšu novārījumu vai Stomadex tabletēm). Parasti ir nepieciešama antibiotika.
Operācijas kuņģī un zarnās.
Pēc lielākās daļas ķirurģiskas iejaukšanās orgānos gremošanas sistēma(dzēst svešķermeņi un audzēji no kuņģa, zarnu vai barības vada, ķirurģiskas iejaukšanās vulvulus/akūtas kuņģa dilatācijas gadījumā), pacientam nepieciešama stingra badošanās diēta 2-4 dienas - ne ūdens, ne pārtika nedrīkst iekļūt kuņģa-zarnu traktā.
Šķidrumi un barības vielas jāievada parenterāli (intravenozi). Tā kā šādos gadījumos mēs gandrīz vienmēr runājam par lieli apjomi infūzijas terapija un nepieciešamība stingri noteiktā laikā ievadīt zāles parenterālā barošana, šādi dzīvnieki ir indicēti novērošanai slimnīcā pirms barošanas.
Pēc izrakstīšanas antibiotiku terapijas kurss, speciāls diētiskā pārtika un pirmajās nedēļās daļēja barošana (5-6 reizes dienā nelielās porcijās)
Osteosintēze un citas ortopēdiskas operācijas.
Osteosintēze- ķirurģiska iejaukšanās dažādas sarežģītības lūzumu gadījumos. Tas var ietvert ārējas fiksācijas ierīces (Ilizarova aparāta) uzstādīšanu. lieli suņi vai stieples mazos dzīvniekos), plāksnes, skrūves, stieples, stieples cerclage u.c. ievietošana.
Vienkāršos gadījumos īpašniekam katru dienu būs jāapstrādā šuves (hlorheksidīns + levomekols) un jāierobežo mājdzīvnieka vingrinājumi. Ārējās fiksācijas aparātam nepieciešama rūpīga kopšana (šuvju un tapas ievietošanas vietu apstrāde), aizsardzība ar marles saiti līdz tā noņemšanai (atkarībā no lūzuma sarežģītības līdz 30-45 dienām, dažreiz ilgāk). Obligāti jālieto sistēmiska antibiotika, in agrīnais periods Var būt nepieciešamas pretsāpju līdzekļu injekcijas.
Vairākām ortopēdiskām intervencēm pacientam līdz pat mēnesim tiek piešķirts speciāls mīksts Roberta-Džonsona fiksācijas pārsējs, kas klīnikā ik pa laikam jāmaina.
Mugurkaula operācijas.
Pacientiem ar mugurkaula traumām (lūzumiem) vai diska trūcēm pirmās 2-3 dienas parasti nepieciešama stacionāra novērošana. Rehabilitācijas periods līdz pilnīgai atbalsta spēju atjaunošanai var ilgt no vairākām dienām līdz vairākām nedēļām. Īpašniekam jāuzrauga regulāra urinēšana un, ja nepieciešams, jāizņem urīns vai jākateterizē urīnpūslis. Dzīvniekam jābūt ierobežotam mobilitātes ziņā (būris, nesējs). Šuves apstrādā ar levomekol ziedi, aizsargpārsējs parasti nav nepieciešams. Mugurkaula slimniekiem nepieciešams antibiotiku un steroīdu kurss 3-5 dienas.
Lai paātrinātu rehabilitāciju, ir norādīta masāža, peldēšana un fizioterapija.
Pareiza pieeja pēcoperācijas periodā ir viena no panākumu atslēgām mājdzīvnieka ārstēšanā. Atveseļošanās posmus pēc operācijas var iedalīt vairākos periodos:
Pirmajā ir nepieciešama pastāvīga dzīvnieka uzraudzība, tostarp vasaras rezidence zāles, šuvju kopšana, kustību ierobežojumi u.c. Šis periods vairumā gadījumu ilgst 10-14 dienas un beidzas ar šuvju noņemšanu. Tad nāk otrais periods, kad kontroli pār dzīvnieku var atslābt, taču parasti nelieli ierobežojumi joprojām paliek. Piemēram: pēc ortopēdiskām operācijām tiek saglabāta kontrole pār dzīvnieka pārmērīgu kustību, fizioterapeitiskie pasākumi un vingrinājumi. Šis periods vidēji ilgst no divām nedēļām līdz vairākiem mēnešiem. Dzīvniekiem, kuriem veiktas plānotas maztraumatiskas operācijas (piemēram, kaķa tēviņa kastrācija), šī perioda parasti nav. Un visbeidzot sākas trešais periods, kam raksturīga gandrīz pilnīga dzīvnieka atveseļošanās pēc operācijas. Tie. dzīvnieks var vadīt pilna dzīve, taču dažos gadījumos ir daži ierobežojumi. Piemēram: pēc pat plānota ķeizargrieziens uz dzemdes paliek rēta, kas pēc tam palielina atkārtotas ķeizargrieziena risku atkārtotām dzemdībām. Vai arī osteoartrīta attīstības iespējamība elkoņa locītava pēc operācijas, lai noņemtu sadrumstalotu koronoīdu procesu, tas arī palielinās. Tāpēc šādu pacientu īpašniekiem ir jāpievērš uzmanība pat mazākajiem simptomiem un savlaicīgi jāsazinās ar savu ārstu, lai savlaicīgi veiktu pasākumus un novērstu slimības attīstību pilnā apmērā.
2. Pastāstiet mums, ka ne vienmēr ir iespējams nekavējoties vest savu mājdzīvnieku mājās, dažreiz jums tas ir jāatstāj klīnikā. Kādos gadījumos un cik ilgi?
Sen, kad veterinārās klīnikas nebija aprīkoti ar medicīnisko aprīkojumu, kas palīdz uzraudzīt pacienta stāvokli, un anestēzija dzīvniekiem tika veikta tieši koridorā, pēc operācijas dzīvnieki tika atbrīvoti guļam. Saimniekiem tika teikts, ka jāuzrauga elpošana un jānodrošina, lai mēle neiekristu trahejā. Šādā situācijā saimnieks radīja iedomātu līdzdalības sajūtu notiekošajā un kontroli pār situāciju, un daktere atviegloti nopūtās un noticēja, ka, ja dzīvniekam kaut kas noticis, tad katrā ziņā tas noticis saimnieka neuzmanības dēļ. . Šādā situācijā visi ar visu bija apmierināti, gan saimnieks, gan ārsts. Mūsdienu klīnikās situācija ir radikāli mainījusies. Lai samazinātu anestēzijas risku, dzīvnieks jāatstāj klīnikā vairākas stundas un dažreiz arī dienas. Lai anesteziologam būtu iespēja kvalitatīvi izmeklēt pacientu pirms operācijas, atsevišķos gadījumos veic virkni papildu pētījumi, izstrādāt šim konkrētajam pacientam piemērotāko anestezioloģiskā atbalsta protokolu. Šajā laikā tiek sagatavota arī operācija un instrumenti. Pati ķirurģiskā iejaukšanās ir īsākais laika posms, kurā pacients atrodas klīnikā.
Suņa mutes dobuma sanitārija. Procedūra ilgst 15-45 minūtes. Anestēzijas laikā dzīvnieka stāvokli uzrauga, izmantojot sirds monitoru.
Pēc operācijas dzīvnieks ir jāstabilizē. Ja mēs runājam par vienkāršu ķirurģisku iejaukšanos, ausu apgriešanu, kastrāciju, abscesa atvēršanu, mutes dobuma sanitāriju utt., Šis periods ir diezgan īss no 15 minūtēm līdz 1-2 stundām.
Suns rehabilitācijas pabeigšanas brīdī. Dzīvniekam tiek veikta skābekļa terapija.
Kad dzīvnieks ir pilnībā nomodā, to var sūtīt mājās. Bet, ja dzīvniekam, piemēram, ir veikta operācija krūšu dobumā vai smadzenes, tad tādiem dzīvniekiem vajadzētu palikt stacionāra ārstēšana līdz stāvoklis stabilizējas. Šis periods dažreiz var ilgt no vairākām dienām līdz vairākām nedēļām. Tas ir saistīts ar faktu, ka šādu pacientu stāvokļa smagums var mainīties ļoti ātri, un tikai savlaicīga atbilstošu pasākumu veikšana novedīs pie pacienta atveseļošanās. Ar šādiem dzīvniekiem vajadzētu būt intensīviem terapeitiem, nevis īpašniekiem.
3. Kā sagatavot māju dzīvnieka ierašanās brīdim pēc operācijas? Vai blakus viņa vietai vajadzētu būt tualetei? Vai man ir jāiegādājas “apkakle” vai īpašs pārsējs?
Ja dzīvniekam ir veikta operācija, saimniekam noteikti ir jāsagatavo māja sava mīluļa pēcoperācijas periodam. Sagatavošanas iezīmes ir atkarīgas no operācijas specifikas. Piemēram: ja tika veikta mutes dobuma operācija (žokļu lūzums, sakodiena korekcija, jaunveidojumi mutes dobumā), tad ir jāizņem visas rotaļlietas un priekšmeti, ko suns var košļāt. Ir nepieciešams arī izolēt citus dzīvniekus. Ja dzīvniekam ir šuves, tad mājās vēlams turēt rezerves pēcoperācijas segas un kaklasiksnas, jo dzīvnieki tās var saplēst vai salauzt. Ja ir veikta ortopēdiskā operācija, tad nepieciešams sagatavot grīdu, lai dzīvnieks kustoties neslīdētu. Jūsu ārstam vajadzētu pastāstīt par visām šīm funkcijām.
4. Kā jūsu mājdzīvnieks parasti uzvedas pēc operācijas? Kādu uzvedību var uzskatīt par normālu, un kad labāk nekavējoties sazināties ar veterinārārstu?
Parasti dzīvnieka uzvedībai pēc operācijas nevajadzētu īpaši atšķirties no pirmsoperācijas perioda. Protams, pirmajā vai divās dienās suņi un kaķi var būt mierīgāki un mazāk reaģēt uz ārējiem stimuliem. Bet viņiem ir jāsaglabā apetīte, jāstaigā, jāatpazīst saimnieki un jāiet uz tualeti. Pēc metālu osteosintēzes ekstremitāšu lūzumu gadījumā dzīvniekiem nekavējoties jābalstās uz operētajām ķepām. Nedrīkst būt asiņošana no šuves, tikai neliela smērēšanās pirmajā dienā. Jebkurā gadījumā dzīvnieka uzvedību nosaka ne tikai tā vispārējā veselība, bet arī individuālā reakcija uz kaitīgo faktoru un ar traumu saistītais stress. Daži viegli uzbudināmi dzīvnieki var gausties un kliegt pat ļoti viegli sāpju reakcijas vai ļoti līdzsvaroti pacienti ar samazinātu sāpju slieksnis var uzkāpt un izmantot ekstremitāti, kas ir jāaizsargā pēc operācijas. Jebkurā gadījumā, ja saimniekam šķiet, ka suns vai kaķis uzvedas neadekvāti vai parādās kādi satraucoši simptomi, labāk vēlreiz parādiet vai zvaniet savam ārstam
5. Vai ir iespējams pastaigāt suni uzreiz pēc operācijas vai arī tam vairākas dienas jāpavada mājās?
Vairumā gadījumu jūs varat staigāt ar suni tūlīt pēc operācijas. Dažos gadījumos kustība ir norādīta pat ortopēdisko operāciju pēcoperācijas periodā vai atveseļošanās no parēzes vai paralīzes. Vienkārši jārēķinās ar nelabvēlīgiem laikapstākļiem. Ja snieg vai līst, jums jāapsver papildu šuvju aizsardzība.
6. Kā un ar ko pašam ārstēt brūci? Vai es varu tikt galā pats, vai labāk ir doties uz klīniku? Kādos gadījumos jums vajadzētu doties uz klīniku?
Vairumā gadījumu īpašnieki paši apstrādā šuves, šī procedūra ir diezgan vienkārša un neprasa īpašas prasmes. Šuvju apstrādei ir daudz preparātu, dažiem no tiem ir ilgstoša iedarbība (darbojas vairākas dienas), dažiem ir šķidra pārsēja iedarbība (veido plēvi, kas novērš infekcijas iekļūšanu), dažiem ir izteikta iedarbība. antibakteriāla iedarbība. Tāpēc pēcoperācijas receptēs ir jānorāda, kādas zāles un ar kādu biežumu nepieciešams apstrādāt šuves. Ja no šuvēm parādās izdalījumi, šuves kļūst sarkanas vai parādās pietūkuma pazīmes, tas ir iemesls nekavējoties doties uz klīniku, nevis pašārstēties.
7. Kā pabarot savu mīluli pēc operācijas? Vai ir kādi uztura apsvērumi, ja jūsu mājdzīvnieks lieto zāles/injekcijas?
Parasti pacientu var pabarot dažu stundu laikā pēc operācijas. Izņēmums ir kuņģa-zarnu trakta operācijas. Tad badošanās diēta var ilgt pat vairākas dienas. Dažreiz dzīvnieki var atteikties no pārtikas, kas var būt saistīts ar pēctraumatiskām sāpēm vai pacienta smagu vispārējo stāvokli. Kaķu īpatnība ir tāda, ka šādos gadījumos tie ir jābaro piespiedu kārtā, jo ar bada diētu pat veselam dzīvniekam var attīstīties tauku hepatoze. Suņa badošanās pat dažas dienas nav problēma. Ir arī vairākas zāles, kas jālieto pirms, pēc ēšanas vai ēšanas laikā. Šādu zāļu lietošanas pazīmes jānorāda pēcoperācijas receptēs.
8. Vai ir nepieciešams savam mīlulim veltīt vairāk uzmanības un pieķeršanās, vai tomēr labāk viņu šajā laikā atstāt vienu?
Cik un kādu uzmanību var un vajadzētu veltīt katram mīlulim dažādos apstākļos, vislabāk zina tikai saimnieks, kurš dzīvo kopā ar savu mīluli plecu pie pleca. Ir dzīvnieki, kuri meklē pieķeršanos un atbalstu laikā, kad es izjūtu fizisku un garīgu diskomfortu, ir dzīvnieki, kurus labāk neaiztikt, atstāt vienus, līdz tie uznāk un pieprasīs jūsu uzmanību. Tās ir visas nianses, kuras īpašnieki zina labāk nekā viņu ārstējošais ārsts.
9. Pēc kāda laika es varu sākt spēlēties ar savu mājdzīvnieku? Kāpēc to nevajadzētu darīt uzreiz pēc operācijas?
Pēc operācijas labāk kādu laiku atlikt spēlēšanos ar mājdzīvnieku. Jo spēļu laikā dzīvnieki var tā aizrauties, ka praktiski pārstāj pievērst uzmanību sāpēm. Šajā gadījumā var rasties asinsspiediena lēciens, kas izraisīs asiņošanu, vai priekšlaicīga pārmērīga balstēšana pēc ortopēdiskām operācijām var izraisīt metāla konstrukciju bojājumus un kaulu fragmentu pārvietošanos. Ir vairākas ķirurģiskas iejaukšanās, kurās kustības ir pēc iespējas jāsamazina. Piemēram, ādas transplantācijai ar brīvu atloku pārnešanu nepieciešama pilnīga operētās vietas imobilizācija. Šādi pacienti jāliek mazās izolētās kastītēs, tāpēc vienkārši nav runas par kaut kādām spēlēm.
10. Vai šajā periodā ir nepieciešami kādi papildu pasākumi, ja mājdzīvnieks ir vecs?
Vecums, kā zināms, nav diagnoze. Tāpēc gados vecākiem pacientiem pēcoperācijas periodā nav īpašu pasākumu. Var nedaudz pagarināties audu reģenerācijas un šuvju saplūšanas periods, kas saistīts ar organisma reģeneratīvo spēju samazināšanos.
11. Vai ir vēl kādas dzīvnieka kopšanas iezīmes pēcoperācijas periodā?
Lai pēcoperācijas periods pārietu pēc iespējas ātrāk un nesāpīgāk, stingri jāievēro ārstējošā ārsta norādījumi. Nekādā gadījumā nevajadzētu pašārstēties vai lietot kaimiņu vecmāmiņas radītās brīnumziedes vai brīnumzāles, par kurām lasāt internetā. Atrodiet ārstu, kuram pilnībā uzticaties, un stingri ievērojiet visus viņa ieteikumus.
Lavrova Ksenia Andreevna ārsts plastiskais ķirurgs
Nesterova Svetlana Valerievna anesteziologs
Priekšējais plīsums krusteniskās saites ir izplatīta problēma dažādu šķirņu suņiem, kas izraisa iegurņa ekstremitāšu klibumu sāpju un ceļa locītavas nestabilitātes dēļ. Tālāk, šī patoloģija novedīs pie hroniska iekaisuma procesa un osteoartrīta attīstības, kā rezultātā suns zaudēs spēju pilnvērtīgi izmantot ķepu.
Priekšējo krustenisko saišu plīsums ir izplatīts lielu un vidēju suņu šķirnēm: rotveileriem, Kaukāza aitu suns, Canecorso, Labrador, Boxer un citi. Mūsu veterinārajā praksē nereti sastopami arī priekšējās krusteniskās saites plīsumi mazas šķirnes suņiem, piemēram Jorkšīras terjers, miniatūrs pūdelis, mopsis un čivava. Ārkārtīgi retos gadījumos šī patoloģija rodas kaķiem, un, kā likums, tai ir traumatiska izcelsme.
Suņu vecums var atšķirties. Tas ir saistīts ar šīs patoloģijas cēloni, bet visbiežāk suņi vecumā no 5 līdz 7 gadiem cieš no ACL plīsuma.
Priekšējās krusteniskās saites plīsums suņiem veido 60–70% no kopējais skaits ceļa locītavas patoloģijas.
Lai labāk izprastu ACL plīsuma cēloni, paša plīsuma mehānismu un tā sekas, jums ir labi jāizprot ceļa locītavas anatomija.
Ceļa locītava ietver distālo epifīzi augšstilba kauls, ceļa skriemelis, stilba kaula un stilba kaula proksimālās epifīzes un attiecīgi sastāv no augšstilba kaula locītavas, ceļa skriemelis locītavas un proksimālās starpstilba kaula locītavas.
Ceļa locītava suņiem ir sarežģīta vienksiāla locītava, jo kustība šajā locītavā ir iespējama sānu sagitālajā plaknē.
Ciskas kaula locītavu veido augšstilba kauls un ceļa kauls. Patellas sānu un mediālie turētāji rodas augšstilba kaula kondilu saišu bumbuļos un beidzas uz ceļa kauliņiem. Patellas taisnā saite sākas no ceļa skriemelis virsotnes un beidzas stilba kaula cekulā.
Ciskas kaula locītava ir sarežģīta locītava. Papildus augšstilba kauliem un stilba kauliem tajā ietilpst sānu un mediālie meniski, kas ir iesaistīti nesakritīgo locītavu virsmu izlīdzināšanā. Meniskiem ir pusmēness forma, un katrs no tiem ir savienots ar stilba kaulu – galvaskausa un astes tibiomenisko saiti. Sānu meniskam ir arī augšstilba meniska saite.
Sānu un mediālie sezamoīdie kauli (vesalia kauli) atrodas locītavas astes pusē un ir savienoti ar augšstilba kaula kondiliem.
Proksimālā starpstilba kaula locītava savieno stilba kaula galvu ar stilba kaula sānu kondili, izmantojot šķiedrveida galvas galvaskausa un astes saites.
Krustveida saites atrodas locītavas centrā un sastāv no krustojošiem kolagēna šķiedru kūļiem.
Priekšējā krusteniskā saite nāk no augšstilba kaula sānu kondīla aizmugures daļas un iet uz priekšu ventromediālā virzienā uz stilba kaulu un ievieto stilba kaula starpkondilārās eminences priekšā. Aizmugurējā krusteniskā saite sākas starpkondilārās eminences astes saites dobumā un beidzas augšstilba kaula starpkondilārajā dobumā. Pati priekšējā krusteniskā saite sastāv no gareniski orientētām kolagēna šķiedrām, kuru mērķis ir novērst stilba kaula pārvietošanos galvaskausa virzienā ceļgala locītavas locīšanas un pagarināšanas laikā, stilba kaula rotācijas laikā, kā arī ceļa locītavas hiperekstensijas novēršanu.
Attiecīgi, tai plīst, suns piedzīvo nestabilitāti ceļa locītavā un ar katru soli apakšstilbs kustas galvaskausa virzienā un normāla ekstremitātes kustība kļūst neiespējama. Nestabilitāte ceļa locītavā ļoti bieži izraisa bojājumus mediālais menisks, kas vēl vairāk pasliktina slimības gaitu un prognozi.
ACL plīsuma etioloģija suņiem
Priekšējās krusteniskās saites plīsumam ir vairāki cēloņi, bet visizplatītākais ir deģeneratīvas izmaiņas pats komplekts. Dažādu predisponējošu faktoru ietekmē krusteniskās saites kļūst plānākas, tiek traucēta tās barošana, saite kļūst neelastīga un jebkura neveiksmīga suņa kustība noved pie tās plīsuma.
Ar deģeneratīvām izmaiņām priekšējā krusteniskajā saitē tās plīsums, kā likums, notiek pakāpeniski, un laika gaitā klīniskās pazīmes palielinās. Tas ir, vispirms sunim tiek pārrautas krusteniskās saites, un suns sāk klibot, tad ar vieglu lēcienu vai spēlējoties ar citiem suņiem, tas pilnībā pārplīst ar spilgti. klīniskās izpausmes. Kā minēts iepriekš, priekšējās krusteniskās saites plīsums, ko izraisa pašas saites deģeneratīvas izmaiņas, ir visizplatītākais plīsuma cēlonis suņiem vecumā no 5 līdz 7 gadiem.
Suņiem jaunākā vecumā deģeneratīvas izmaiņas priekšējā krusteniskajā saitē un tās plīsums var rasties pašas ceļa locītavas iedzimtu deformāciju vai citu iegurņa ekstremitāšu patoloģiju, piemēram, displāzijas, rezultātā. gūžas locītava vai luksējoša ceļa skriemelis mazo šķirņu suņiem. Nepareizas saites slodzes rezultātā tā piedzīvo izmaiņas un plīsumus.
Priekšējās krusteniskās saites plīsums ceļgala locītavas traumas dēļ veterinārārsta praksē praktiski nenotiek, un, ja tas notiek, tad parasti tas ir saistīts ar smagu ceļa locītavas sastiepumu, piemēram, auto traumas laikā.
Vēl viens priekšējās krusteniskās saites plīsuma cēlonis ir imūnsistēmas izraisīta vai infekcioza iekaisuma artropātija.
Predisponējoši faktori priekšējās krusteniskās saites plīsumam var būt arī pārmērīgs stilba kaula plato slīpums vai stilba kaula augšējās locītavas virsmas pārmērīgs astes slīpums un augšstilba kaula starpkondilārā padziļinājuma stenoze.
Pārmērīga stilba kaula plato sasvēršanās rada pārmērīgu slodzi uz krusteniskajām saitēm un var izraisīt tās bojājumus un plīsumus.
Teorijas par nepietiekamu starpkondilāru padziļinājumu izcelsme ir humānā medicīna. Cilvēkiem sadursmes rezultātā var rasties priekšējās krusteniskās saites plīsums mediālā virsma sānu augšstilba kondīls ar galvaskausa krustenisko saiti. Suņiem šai teorijai ir pamats pastāvēt, jo, pētot ceļa locītavas, zinātnieki 1994. gadā atzīmēja, ka visās pētītajās locītavās ar plīstām priekšējām krusteniskajām saitēm bija mazāk izteiktas starpkondilāras rievas, salīdzinot ar veselām locītavām.
ACL plīsuma klīniskās pazīmes suņiem
Biežākā priekšējās krusteniskās saites plīsuma klīniskā pazīme ir sāpes, pārvietojot ceļa locītavu. Ar daļēju plīsumu sāpju sindroms var nebūt ļoti izteikts, un suns nedaudz klibos uz skartās kājas. Pilnīga plīsuma gadījumā sāpju sindroms ir izteiktāks, suns piedzīvo stipru atbalsta tipa klibumu vai suns kopumā zaudē spēju izmantot skarto ķepu un tur to saliektā stāvoklī.
Kad plīst priekšējā krusteniskā saite, var rasties ceļa locītavas pietūkums un paaugstināta lokālā temperatūra. Tas var būt saistīts ar infekciju ceļa locītavā vai sekundāru iekaisumu, ko izraisa nestabilitāte pēc plīsuma.
Ceļa locītavas nestabilitātes esamību, šo klīnisko pazīmi, parasti novērtē veterinārārsts, izmantojot testus, kas tiek veikti ceļa locītavai. Pilnīgā plīsumā, kas noticis nesen, nestabilitāte parasti ir daudz izteiktāka, un veterinārārsts to var viegli novērtēt. Tāpat nestabilitāti ceļa locītavā labi diagnosticē mazo šķirņu suņiem un to var pamanīt pat paši suņu saimnieki. Kas attiecas uz lielas šķirnes suņiem, tad nestabilitāte pēc aptuveni 3-4 nedēļām var būt mazāk izteikta hroniska iekaisuma un periartikulāras fibrozes klātbūtnes dēļ, kas sarežģī diagnozi. Ar daļēju priekšējās krusteniskās saites plīsumu netiks novērota nestabilitāte ceļa locītavā, bet klīniski būs vērojamas sāpes un klibums. Ceļa locītavas pietūkums ir reti.
Klikšķa skaņa var būt dzirdama arī tad, kad ceļa locītava saliecas. Šo klīnisko pazīmi novēro, kad ir bojāts mediālais menisks, kad plīsusī meniska daļa var saliekties starp locītavu virsmām mediālā kondilija gurniem un stilba kaula plato un rada raksturīgu skaņu, saliecot ceļa locītavu. Lieliem suņiem tas nav nekas neparasts. Mediālā meniska bojājumi laika gaitā var pasliktināties, kad menisks tiek berzēts pret locītavu virsmām un kļūst vēl nederīgāks. Ja mediālais menisks ir bojāts, tad laika gaitā šādā locītavā tiks novērotas artrītiskas izmaiņas, jo menisks veic ļoti svarīgas amortizējošas funkcijas ceļa locītavā.
Parasti ar pilnīgu priekšējās krusteniskās saites plīsumu sākumā klīniskās pazīmes būs ļoti izteiktas, bet laika gaitā tās sāk mazināties, un suns var sākt kustēties uz skartās ekstremitātes, un attiecīgi tas nav īpaši labi. par menisku. Tāpat nav pieļaujama pretsāpju līdzekļu izrakstīšana, lai izvairītos no kustībām nestabilā locītavā.
Kas attiecas uz ilgstošām klīniskām pazīmēm, tad tā ir augšstilba muskuļu atrofija, ceļa locītavas artroze, kas nav retums suņiem ar priekšējās krusteniskās saites plīsumu.
Augšstilbu muskuļu atrofija attīstās, ja suns nedod pienācīgu slodzi sāpošajai ķepai, kamēr viņš var staigāt uz abām ķepām, bet mēģina ķermeņa svaru pārnest uz veselo. pakaļējā ekstremitāte. Atrofiju var viegli pamanīt, salīdzinot veselu un slimu ķepu, ķepa ar saišu plīsumu izskatīsies plānāka, muskuļi jutīsies ļengans un trūks normāla tonusa.
Grūtāk ir noteikt atrofiju, kad priekšējās krusteniskās saites ir plīsušas abās kājās vienkārši salīdzināšanas neiespējamības dēļ, taču pieredzējušam speciālistam ar to būtu jātiek galā.
Ar ceļa locītavas artrozi ar priekšējās krusteniskās saites plīsumu, palpējot un saliekot ceļa locītavu, var būt jūtams krepīts pašā locītavā, palielināsies ceļa locītava, īpaši mediālajā pusē, un var rasties kontraktūra. novērotā.
Priekšējo krustenisko saišu plīsuma diagnostika suņiem
Ieplīsušu priekšējo krustu var diagnosticēt, izmantojot īpašus testus, ko veterinārārsts veic vizītē, un īpašus diagnostikas pētījumus.
Pārbaudot sāpošu locītavu, jāveic divas īpašas pārbaudes, lai diagnosticētu priekšējās krusteniskās saites plīsumu:
Dažkārt ir jēga abus izmeklējumus veikt anestēzijā, īpaši, ja ir aizdomas, ka plīsums noticis sen un ceļa locītavā jau ir artroze. Diagnosticējot vecus ACL plīsumus, testi var nebūt īpaši informatīvi un pārvietojumi pārbaužu laikā var būt nenozīmīgi periartikulāras fibrozes klātbūtnes dēļ, tāpēc minimālu nobīdi var pamanīt tikai atslābinātā locītavā, tāpēc šādiem pacientiem tiek nozīmēts nomierinošs līdzeklis.
Ja ir plīsusi priekšējā krusteniskā saite, šie testi būs negatīvi.
Rentgena izmeklējums priekšējās krusteniskās saites plīsumam nav specifisks un pietiekami informatīvs pētījums, jo diagnoze pārsvarā tiek noteikta, pamatojoties uz klīniskā pārbaude locītavu Rentgena diagnostika var būt noderīga, lai noteiktu sekas pēc priekšējās krusteniskās saites plīsuma, īpaši deformējoša osteoartrīta esamību. Rentgendiagnostikas laikā būs pamanāmas šādas izmaiņas: osteofīti būs ceļa skriemelis rajonā, ceļa locītavas mediālajā pusē un sezamoīdu kaulu rajonā. Arī ceļa locītavas locītavu virsmām var būt defekti, locītavas dobumā var būt vaļīgi skrimšļa un kaulu struktūru fragmenti.
Ceļa locītavas datortomogrāfija priekšējās krusteniskās saites plīsumam, kā arī radiogrāfiskā izmeklēšana nepietiekami informatīvs par šo patoloģiju. Ar CT mēs varam labi novērtēt kaulu struktūras locītava, to izmaiņas vai osteofītu klātbūtne. Mīksto audu struktūras, piemēram, sānu un mediālo meniskus un krusteniskās saites, ir grūti novērtēt.
Tam jāpievērš īpaša uzmanība diagnostikas pētījums, piemēram, ceļa artroskopija.
Ceļa locītavas artroskopiskā izmeklēšana ir ārkārtīgi svarīga priekšējās krusteniskās saites daļēja plīsuma gadījumos. Šī metode nosaka diagnozi, ja nav pozitīvas atbildes uz atvilktnes testu vai teļu saspiešanas testu. Tāpat mūsu klīnikā aktīvi tiek izmantota ceļa locītavas artroskopiskā mazinvazīvā ķirurģija. Izmantojot to, varam novērtēt menisku stāvokli, veikt manipulācijas meniska daļējai vai pilnīgai noņemšanai, noņemt priekšējās krusteniskās saites fragmentus - minimāli invazīvi!; tas ir, ar vismazāko ķirurģisko traumu, un pēc tam pielietojiet paņēmienu, lai stabilizētu ceļa locītavu.
Ceļa locītavas MRI ir diagnostikas joma, ko šobrīd sāk uzskatīt par ļoti informatīvu ceļa locītavas pētījumu veterinārmedicīnā. Ceļa MR var atklāt meniska bojājumus, daļēju vai pilnīgu priekšējās krusteniskās saites plīsumu un citas locītavu struktūras. Diemžēl aprīkojuma augsto izmaksu dēļ ne katra klīnika var atļauties veikt šādu pētījumu.
Krustenisko saišu plīsuma ārstēšana suņiem
Priekšējās krusteniskās saites plīsuma ārstēšanas metodes izvēle ir atkarīga no dažādi faktori, piemēram, suņa ķermeņa svars, stilba kaula plato leņķis, slimības ilgums utt., taču jebkurā gadījumā visam jābūt vērstam uz sāpju mazināšanu un suņa dzīves kvalitātes uzlabošanu.
Ir divas saplēsta ACL ārstēšanas metodes:
Terapeitiskā ārstēšana
Terapeitiskā ārstēšana priekšējās krusteniskās saites plīsuma gadījumā nozīmē:
Suņa kustību ierobežošana ir pastaiga ar dzīvnieku pie pavadas vai suņa turēšana nelielā iežogojumā, kur aktīvas kustības nav iespējamas. Attiecīgi jāizvairās no aktīvām spēlēm ar suni, dažādiem lēcieniem utt. Mobilitātes ierobežojums jāveic uz vienu mēnesi, dažos gadījumos uz ilgāku laiku.
Nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi. Šīs grupas zāles ir paredzētas, lai novērstu sāpes un iekaisumu ceļa locītavā.
Šie NSPL ir ļoti plaši pārstāvēti veterinārajā tirgū, taču mūsu praksē visbiežāk lietojam tikai nelielu šīs grupas medikamentu klāstu.
Mazo šķirņu suņiem lietojam šādas zāles:
- Loxicom (0,5 mg meloksikāma 1 ml) suspensija.
Paredzēts suņiem, kas sver līdz 5 kg. Zāles tiek parakstītas pirmajā lietošanas dienā, 0,4 ml uz 1 kg ķermeņa svara, pēc tam 0,2 ml uz 1 kg dzīvnieka ķermeņa svara, stingri pēc barošanas. Kurss līdz 10 dienām. Zāles var lietot dzīvniekiem no 6 nedēļu vecuma. - Previcox 57 mg (firokoksiba) tabletes.
Paredzēts suņiem, kuru svars pārsniedz 3 kg. Zāles tiek parakstītas devā 5 mg uz 1 kg ķermeņa svara, stingri pēc suņa barošanas. Zāles var lietot no 10 nedēļu vecuma un, ja suns sver vairāk par 3 kg.
Lielāku šķirņu suņiem mēs visbiežāk lietojam tādas zāles kā:
- Previcox 227 mg (firokoksiba) tabletes.
Zāles tiek parakstītas devā 5 mg uz 1 kg ķermeņa svara, stingri pēc suņa barošanas. Arī devu aprēķināšanas tabula ir dota iepriekš. - Rimadyl 20,50,100 mg (karprofēns) tabletes.
Zāles tiek parakstītas devā 4 mg uz 1 kg ķermeņa svara, stingri pēc ēšanas. Zāles nav parakstītas suņiem, kas jaunāki par 12 nedēļām.
Jāatceras, ka visi nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi var izraisīt kuņģa un zarnu gļotādas kairinājumu, izraisot eroziju un čūlu veidošanos, bet ar pareiza lietošana tas notiek ārkārtīgi reti. NPL piesardzīgi lieto arī suņiem ar aknu vai nieru slimībām, jo tiem var būt hepatotoksicitāte un nefrotoksicitāte. Tāpēc pirms zāļu lietošanas ieteicams veikt bioķīmiskā analīze asinis, lai izvairītos no turpmākām problēmām.
Atsevišķi, kā neatkarīgs terapeitiskā ārstēšana Suņiem paredzēto ceļgalu sargi netiek izmantoti. Sarežģītajā terapijā, piemēram, ar nepietiekamu mobilitātes ierobežojumu, šī metode var būt noderīga kā papildu atbalsts ceļa locītavai, sunim kustoties. Visbiežāk suņa ekstremitātes anatomiskās uzbūves dēļ ceļgala spilventiņš noslīd no ķepas vai pats suns mēģina to noņemt, kas padara šo metodi neefektīvu.
Terapeitiskā pieeja priekšējās krusteniskās saites plīsumam pati par sevi nav zelta standarts šīs patoloģijas ārstēšanā un bieži noved pie deformējoša ceļa locītavas osteoartrīta attīstības, kas laika gaitā padara neiespējamu kustību skartajā ķepā. Tāpēc mūsu klīnikā šis tipsārstēšana tiek piedāvāta pacientiem, kuriem ir kontrindikācijas vispārējai anestēzijai vai, kad operācija nav iespējams pēc īpašnieku pieprasījuma.
Suņu krustenisko saišu plīsuma ķirurģiska ārstēšana
Priekšējās krusteniskās saites plīsuma ķirurģiska ārstēšana ir visdrošākā metode, kas dod vislabāko rezultātu. Apskatīsim vairākas ķirurģiskās ārstēšanas metodes priekšējās krusteniskās saites plīsuma gadījumā:
Intrakapsulāras metodes.
Intrakapsulārās tehnikas mērķis ir atjaunot ceļa locītavas stabilitāti, nomainot saiti ar transplantātu. Operācijas supraapikālajā metodē transplantāts sastāv no taisnas ceļa kaula saites, ceļa skriemelis ķīļa, ceļa skriemelis cīpslas un fascijas lata. To novieto gar sākotnējās krusteniskās saites gaitu ceļa locītavā, tā normālā anatomiskā stāvoklī. Ar laiku transplantātam jāiesakņojas ceļa locītavā, jāatjauno tā asinsrite un ar laiku tas atgādinās veselu krustenisko saiti.
Visām intrakapsulārās stabilizācijas metodēm ir savas pozitīvās puses: pilnīga priekšējās krusteniskās saites nomaiņa. Biomehāniskā ziņā šai metodei ir ievērojamas priekšrocības.
No otras puses, ir arī daži negatīvi aspekti: pēc saites nomaiņas tā uzreiz uzliek ievērojamu slodzi un var neiesakņoties un var plīst. Tāpat, ja sunim ir ceļa locītavas deformācija, kā rezultātā radušās deģeneratīvas krusteniskās saites izmaiņas un tā ir plīsusi, tad nav jēgas nomainīt saiti. Tā nomaiņā ir arī ekspluatācijas tehniskas grūtības.
Ekstrakapsulāras metodes (FTS vai sānu šuve, muskuļu transponēšana).
Ekstrakapsulārās metodes balstās uz ceļa locītavas stabilizāciju ar šuvēm vai mīksto audu izmantošanu, lai atbalstītu ceļa locītavu.
Fabello-tibiālā šuve vai sānu šuve.
Stabilizē ceļa locītavu, jo ap implantu (šuvju) veidojas šķiedru audi. Sānu šuve tiek novietota ceļa locītavas sānu pusē caur dubultu caurumu stilba kaula bumbuļu zonā. Otru diega galu ar adatu izlaiž cauri sānu fabellai. Pēc tam abi vītnes gali tiek izlaisti caur klipu, vītne tiek cieši pievilkta un klips tiek nofiksēts.
Šī metode ir piemērota suņiem, kas sver ne vairāk kā 12-15 kg. Spēja atbalstīt skarto ekstremitāti pēc operācijas rodas 7.-14. dienā, un līdz 12. nedēļai klibums pazūd.
Muskuļu transpozīcija.
Ceļa locītavas stabilizācija tiek panākta, pārvietojot bicepsa augšstilba muskuļa distālo galu un sārta muskuļa distālo galu uz stilba kaula virsotni. Rezultātā ceļa locītava kustoties paliek stabila, un netiek novērota stilba kaula galvaskausa pārvietošanās.
Šī metode ir piemērota jebkura svara suņiem un ir diezgan lēta. Spēja atbalstīt skarto ekstremitāšu tiek atjaunota pēc 4-6 nedēļām. Pilnīgs klibums var ilgt līdz 4-5 mēnešiem.
U šī metode Ilgtermiņā ir trūkumi, piemēram, sekundāri bojājumi mediālajam meniskam un osteoartrīta attīstība.
Arī šī metode prasa ierobežot suņa mobilitāti līdz 4 nedēļām, kas ne vienmēr ir iespējams, pretējā gadījumā var rasties pārvietoto muskuļu atdalīšanās.
Ap locītavu metodes (Osteotomijas: TPLO, TTA, TTO). Šo metožu pamatā ir locītavas anatomisko struktūru maiņa atjaunošanai.
TPLO izlīdzinošā stilba kaula plato osteotomija (tibialplateaulevelingosteotomija) - ķirurģiskā metode, pamatojoties uz stilba kaula leņķa samazināšanu, kur kustības spēki pagarinājuma laikā nodrošina locītavas dinamisku stabilizāciju.
Šī ārstēšanas metode priekšējās krusteniskās saites plīsuma gadījumā ir viena no uzticamākajām ķirurģiskas metodes. Piemērots visu svara kategoriju suņiem ar stilba kaula plato leņķi, kas lielāks par 15 grādiem. TPLO mērķis ir dinamiski stabilizēt ceļa locītavu. Stilba kaula galvaskausa pārvietošanos priekšējās krusteniskās saites plīsuma gadījumā izraisa stilba kaula plato slīpuma leņķis, ko izraisa saspiešanas vilce, kas rodas, kad ķermeņa svars tiek pārnests uz ievainoto ekstremitāti, kas ir vērsts paralēli stilba kaula gareniskajai asij. stilba kauls. Ja plato leņķis ir 5-6,5°, tad stilba kaula pārvietošanās galvaskausa virzienā nenotiks un locītava būs stabila. Osteotomiju veic, izmantojot oscilējošu zāģi un speciāli izvēlēta rādiusa asmeni. Pēc tam, mainot leņķi, plato tiek fiksēts attiecībā pret stilba kaulu ar īpašu plāksni TPLO (“āboliņa lapas”) tehnikai.
Pēc šīs tehnikas suņiem ar priekšējās krusteniskās saites plīsumu ir diezgan agrīna spēja atbalstīt skarto ķepu. Pēc 5-7 dienām suņi aktīvi izmanto savas ķepas. Pēcoperācijas aprūpei nav nepieciešami stingri mobilitātes ierobežojumi, ieteicama antibiotiku, nesteroīdo pretiekaisuma līdzekļu un šuvju ārstēšana. Ja ar šo paņēmienu tiek bojāti meniski, ceļa locītavas artroze attīstās daudz lēnāk. Tāpat kā jebkurai citai tehnikai, arī šai metodei ir savas komplikācijas, piemēram, implanta infekcija (2%), stilba kaula bumbuļa izsitums (4,3%), sekundāri meniska bojājumi (3%).
Tibial tuberosity TTA virzība (Tibial tuberosity advancement) - ķirurģiskā metode ir balstīta uz tibial tuberosity progresēšanu, kur pagarinājuma laikā tiek radīta papildu dinamiska vilkšana, novirzot stilba kaula plato tā dabiskajā stāvoklī.
Šīs tehnikas būtība ir tāda, ka, ja tiek panākts 90 grādu leņķis starp tiešo ceļa kaula saiti un stilba kaula plato, tad netiks novērota stilba kaula galvaskausa nobīde, un attiecīgi ceļa locītava būs stabila.
Tehnika ir piemērota dažādu svara kategoriju suņiem, kā arī ar stilba kaula plato leņķi, kas ir mazāks par 15 grādiem. Pēcoperācijas periodā ieteicams lietot antibiotikas, nesteroīdos pretiekaisuma līdzekļus un šuvju ārstēšanu. Metodes priekšrocība ir arī agrīna atbalsta spēja, trūkums ir pēcoperācijas seromu veidošanās (33%) un stilba kaula bumbuļu atdalīšanās (15%). TTA mūsu klīnikā netiek bieži izmantots, jo ir aspekti, kas saistīti ar implantu augsto cenu, kā arī daudz ko citu augsta pakāpe pēcoperācijas komplikācijas, salīdzinot ar TPLO.
TTO (Triple Tibial Osteotomy).
Šīs metodes būtība ir arī stilba kaula plato anatomijas maiņa, proti, plato leņķa maiņa un tuberositātes paplašināšana, izmantojot osteotomiju. Šī tehnika veic suņiem, kuru plato leņķis ir mazāks par 15 grādiem. Ir arī vairāki trūkumi, piemēram, operācijas traumatiskais raksturs, stilba kaula bumbuļu atdalīšanās un nopietni pēcoperācijas mobilitātes ierobežojumi.
ACL plīsuma prognoze suņiem
Atveseļošanās prognoze tieši ir atkarīga no ārstēšanas laika pēc priekšējās krusteniskās saites plīsuma.
Sekundāra problēma pēc priekšējās krusteniskās saites plīsuma ir mediālā meniska bojājums. Ja suns ilgstoši staigājis ar asaru, meniska trauma var saasināties un visbiežāk tiek veikta operācija. aizmugurējais rags Mediālais menisks tiek noņemts daļēji vai pilnībā. meniska noņemšana, hronisks iekaisums ceļa locītava u.c., noved pie ceļa locītavas artrozes attīstības, kas nākotnē novedīs pie nespējas pilnvērtīgi izmantot ķepu.
Arī ar ilgstošām sāpēm suņa ceļa locītavā rodas augšstilba muskuļu atrofija, kas saasina rehabilitācijas periods pēc operācijas.
Šī raksta nobeigumā vēlos atzīmēt galveno ieteikumu dzīvnieku īpašniekiem - laicīgi meklēt palīdzību pie veterinārārsta speciālista.
Klīniskais gadījums Nr.1
Alabai suņa, vārdā Juzbašs, saimnieki vērsās Valsts izglītības centrā "Pride" ar sūdzībām par sava mīluļa iegurņa ekstremitāšu klibumu.
Ortopēdiskās izmeklēšanas un rentgena izmeklēšanas rezultātā tika noteikta diagnoze – priekšējās krusteniskās saites plīsums. Šī problēma tika atrisināta, izmantojot ķirurģisku ārstēšanu, izmantojot TPLO (tibial plato leveling osteotomy) tehniku. Šis moderna tehnika, kas ļauj sasniegt ātru un efektīvus rezultātus. Šis paņēmiens ietver stilba kaula plato leņķa maiņu, pie kura priekšējā krusteniskā saite zaudē savu funkcionālo nozīmi.
Kopš operācijas ir pagājušas 5 dienas, un Juzbašs jau var izmantot savu ķepu. Rehabilitācija pēc šādas operācijas īpašniekiem neprasa daudz laika un izdevumu.
.jpg)
Klīniskais gadījums Nr.2
Pūdeļu suns vārdā Dorfija tika uzņemts Praida veterinārajā centrā, jo viņa sāka klibot uz kreisās iegurņa ekstremitātes. Laika gaitā klibums tikai pasliktinājās.
Veterinārārsts ortopēds E.S. Maslova tika veiktas vairākas pārbaudes (dzīvnieka klīniskā izmeklēšana un Rentgena izmeklēšana) un testi (atvilktņu sindroms), kas ļāva diagnosticēt priekšējās krusteniskās saites plīsumu. Tika nolemts problēmu ķirurģiski ārstēt, izmantojot fabellotibiālo šuvi (sānu šuve). Šo paņēmienu veic, lai stabilizētu ceļa locītavu, kad mazo šķirņu suņiem tiek plīsusi priekšējā krusteniskā saite. Šī metode tiek uzskatīta par netraumatisku, un suņi pēc operācijas ļoti ātri atveseļojas. Pēc visas pirmsoperācijas pārbaudes Dorfijam tika atļauts veikt operāciju. Suns labi panes anestēziju, pašu operāciju un atveseļošanās periodu.
.jpg)
Veterinārārsts- ķirurgs, traumatoloģijas, ortopēdijas un neiroloģijas speciālists Maslova E.S.
Veterinārās anesteziologs K.V.Litvinovskaja
Klīniskais gadījums Nr.3
Valsts izglītības centrā “Pride” pie veterinārārsta ortopēdijas E.S.Maslovas uzņemts suns vārdā Kuzja (11 gadi). ar to, ka iepriekšējā dienā vasarnīcā viņš pārstāja kāpt uz labās iegurņa ekstremitātes. Pieņemšanā, izmantojot speciālus izmeklējumus un radiogrāfisko izmeklēšanu, tika konstatēti ceļa skriemelis abās pusēs mediālie mežģījumi un labās priekšējās krusteniskās saites plīsums.
Priekšējās krusteniskās saites (ACL) plīsuma cēloņi ir dažādi. Gados vecākiem suņiem ACL plīsums rodas divu iemeslu dēļ: deģeneratīvas saites izmaiņas un iekaisuma procesi locītavā. Šai patoloģijai ārkārtīgi reti ir traumatisks raksturs, un to vienmēr ārstē ķirurģiski.
Tā kā Ķuzim ir mazs ķermeņa svars, viņi nolēma salabot viņa ceļa locītavu, izmantojot sānu vai fabellotibiālo šuvi. Šis paņēmiens ietver šuvju uzlikšanu no īpaša polimēra pavediena (ir speciāli komplekti sānu šuvēm), kas novērš ceļa locītavas nestabilitāti. Metode ir arī salīdzinoši lēta un dod labus rezultātus, taču tikai mazām suņu šķirnēm. Pēc ārsta Maslovas pirmsoperācijas pārbaudes E.S. Kuzai šī operācija tika veiksmīgi veikta.
Veterinārārsts, traumatoloģijas, ortopēdijas un neiroloģijas speciālists Maslova E.S.
Veterinārās anesteziologs Smirnova O.V.
Klīniskais gadījums Nr.4
Čivava vārdā Lelija (9 gadi) tika uzņemta Praida štata medicīnas centrā pie veterinārārsta ortopēdijas E.S.Maslovas. ar klibumu labajā iegurņa ekstremitātē. Izmantojot speciālos testus un radiogrāfisko izmeklēšanu, tika diagnosticēts mediālais ceļa skriemelis mežģījums un labās priekšējās krusteniskās saites plīsums. Šī patoloģija ir ļoti izplatīta mazo šķirņu suņiem, un to var ārstēt tikai ķirurģiski.
Tā kā Lelija ir miniatūra meitene, viņi nolēma salabot viņas ceļa locītavu, izmantojot sānu (fabellotibiālo) šuvi. Šis paņēmiens ietver šuvju uzlikšanu no īpaša polimēra pavediena, kas novērš ceļa locītavas nestabilitāti. Metode ir arī salīdzinoši lēta, netraumatiska un dod labus rezultātus, taču tikai mazo šķirņu suņiem. Pēc ortopēdijas Leles pirmsoperācijas apskates (asins analīzes un sirds ultraskaņa) šī operācija tika veiksmīgi veikta. Un pēc atveseļošanās no anestēzijas slimnīcā viņa devās mājās.
Veterinārārsts, traumatoloģijas, ortopēdijas un neiroloģijas speciālists Maslova E.S.
Veterinārās anesteziologs K.V.Litvinovskaja
Klīniskais gadījums Nr.5
Labradors Uta tika uzņemts pie ortopēdijas veterinārārsta E.S.Maslovas. ar sāpēm kreisajā iegurņa ekstremitātē. Pēc apskates un virknes ortopēdisko pārbaužu, kam pievienota rentgena diagnostika, sunim tika konstatēts krepīts ceļa locītavā un “atvilktnes” sindroms. Ārsts viņam konstatēja priekšējo krustenisko saišu plīsumu. Šī ir diezgan izplatīta patoloģija starp suņiem. Problēmas risināšanai tiek izmantota ķirurģiska ārstēšana, izmantojot TPLO tehniku. Lielākā daļa moderna metode, ļaujot dzīvniekam ātri sākt lietot ķepu bez krusteniskās saites klātbūtnes. Uta tika veiksmīgi operēta un pēc pamošanās devās mājās anesteziologa un stacionāra ārstu uzraudzībā.
Veterinārārsts speciālists traumatoloģijā, ortopēdijā un neiroloģijā Maslova E.S.
Veterinārās anesteziologs K.V.Litvinovskaja
Diemžēl mūsu četrkājainie draugi dažreiz viņi saslimst un ir spiesti veikt dažādas sarežģītības operācijas. Lai pilnībā izārstētu savu mīļoto mājdzīvnieku, nepietiek tikai ar to uzticēšanu kompetentam veterinārārstam. Pēc kvalificētas medicīniskās iejaukšanās īpašniekam patstāvīgi ir pienācīgi jārūpējas par slimo dzīvnieku. Mēs jums pateiksim, ko tas nozīmē šuve sunim pēc operācijas, kā to pareizi kopt rehabilitācijas periodā.
Foto: Suņa rehabilitācija pēc operācijas
Atcerieties vissvarīgākās lietas: vienmēr ievērojiet veterinārārsta ieteikumus. Stingri ievērojiet tā ārsta ieteikumus, kurš veica jūsu mājdzīvnieka operāciju. Rūpes par jūsu suni katrā gadījumā var atšķirties, tāpēc ir iespējams, ka jūsu uz mājdzīvnieku Piemēram, tiks noteikta īpaša diēta.
Nešaubieties par ārsta vārdiem. Un, ja joprojām neesat pārliecināts par ieteikumiem, konsultējieties nevis ar draugiem vai interneta lietotājiem, bet gan ar citu veterinārārstu, kurš spēj novērtēt dzīvnieka stāvokli, tā pārbaudes un izrakstītos medikamentus.
Tur ir arī vispārīgie noteikumi rūpes par slimu mājdzīvnieku.
Foto: ievainots suns Parasti rehabilitācijas periods pēc operācijas ilgst apmēram 10-14 dienas. Tikai pēc vissarežģītākās ķirurģiskās iejaukšanās īpaša aprūpe dzīvniekam var ilgt līdz diviem mēnešiem. Tas galvenokārt attiecas uz vecākiem suņiem, kuriem ķermeņa atveseļošanās notiek daudz lēnāk un var rasties komplikācijas.
Daži nepieredzējuši saimnieki atceras labi zināmo teicienu “dzīs kā suns” un domā, ka pāris dienas pēc sarežģītas procedūras viņu mīlulis spēs pārvarēt augstas barjeras un no rīta skriet tāpat kā iepriekš. Bet jums nevajadzētu ar to paļauties. Pat ja jūsu mīlulis šķiet pilnīgi vesels, nesteidzieties atgriezt viņu pie ierastā dzīvesveida, jo tas var radīt sarežģījumus. Ja ārsts izrakstīja divas nedēļas " gultas režīms"- tas nozīmē, ka šie ieteikumi ir stingri jāievēro, pat ja jums ir tik "neērti" un šķiet, ka jūsu mīļākais ir "joprojām liels puisis".
Pastaigas
Pirmās 24 stundas pēc sarežģītas operācijas ar suni labāk nestaigāt, lai to vairs netraucētu. Turklāt šajā laikā viņa, visticamāk, nevēlēsies iet uz tualeti, jo dzīvnieks neēd pirms un pēc operācijas. Izvediet savu mājdzīvnieku ārā tikai tad, ja viņš to lūdz, un dariet to ļoti uzmanīgi.
Lai atgūtu pēc operācijas, jūsu sunim ir nepieciešama atpūta un minimāls fiziskā aktivitāte, taču tas nenozīmē, ka mājdzīvniekam ārā jāatrodas tikai 5 minūtes. Dodiet viņam garākas pastaigas, bet nepiespiediet viņu skriet un lēkt. Ejiet lēnām, pazīstamās vietās un vienlaikus izvairieties no suņu kompānijas, lai dzīvnieki, uzsākot spēli, nenodarītu pāri slimajam mīlulim.
Foto: garas pastaigas Uzmanīgi novērojiet suņa uzvedību uz ielas: ja viņš ar visu savu izskatu parāda, ka viņam ir grūti ilgstoši staigāt, nepiespiediet to darīt.
Izvediet savu mīluli ārā uz īsu brīdi, bet biežāk. Lūdzu, ņemiet vērā: ja rehabilitācijas laikā dodat mājdzīvniekam zāles ar diurētisku efektu, viņš ir jāpastaigā vismaz 4-5 reizes dienā. Un, protams, jūs nevarat viņu lamāt, ja viņš, laicīgi neizejot ārā, izkārnās mājās.
Nespiediet suni to ilgstoši izturēt, jo urīnpūšļa sāpes negatīvi ietekmēs vispārējais stāvoklis dzīvnieks un palēninās ķermeņa atveseļošanās procesu.
Ja jums ir mazi bērni, noteikti brīdiniet viņus, ka suni nedrīkst traucēt spēlēties. Pirmkārt, dzīvniekam ir jānodrošina miers, otrkārt, slims mājdzīvnieks, kurš izjūt diskomfortu, var kļūt agresīvs. Lai pasargātu gan suni, gan bērnus no traumām un stresa, labāk ir palūgt mazajiem ķipariem netraucēt dzīvnieku vismaz divas nedēļas pēc operācijas.
Ja jūsu sunim uz ķepas ir katetrs, turiet to un aizsargpārsēju tīru, regulāri apstrādājiet vietu ar antiseptisku līdzekli un pirms katras pastaigas aptiniet to ar plastmasas apvalku, lai katetrā nenokļūtu netīrumi vai ūdens. Centieties tīrīt savu māju biežāk.
Foto: Suņu barība Ievērojiet veterinārārsta sniegtos barošanas ieteikumus. Pat ja jaunā suņu diēta jums ir pārāk apgrūtinoša, esiet pacietīgs vismaz rehabilitācijas periodā. Jūsu aprūpe ļaus sunim ātrāk atveseļoties.
Diēta var atšķirties atkarībā no operācijas veida. Bet ir arī vispārīgi noteikumi. Suni nedrīkst barot vai laistīt vairākas stundas pēc operācijas. Tas ir īpaši svarīgi, ja ķirurģiska iejaukšanās bija uz vēdera dobums vai dzīvnieks cieta smagu.
Tad jādod ēdiens ļoti mazās porcijās un bieži (3-4 reizes dienā). Turklāt pārtikai jābūt svaigai, vieglai un vēlams šķidrai.
Ja dodat to savam mājdzīvniekam, iemērciet to silts ūdens lai viņam nav jākož, un arī lai atvieglotu gremošanas procesu.
Ja tas nav pretrunā ar veterinārārsta ieteikumiem, varat izmantot īpašus konservus, bet labāk, ja tie ir diētiski. Barību, kas sunim nav pazīstama, nedrīkst dot. Daudziem dzīvniekiem jau pēc operācijas nav ēstgribas, tāpēc viņi, visticamāk, nevēlēsies izmēģināt jaunu ēdienu.
Foto: buljons Ja jūs parasti barojat savu mājdzīvnieku ar dabīgu pārtiku, pirmajā pēcoperācijas ēdienreizē dodiet viņam buljonu un pēc tam barojiet ar putru ar malto gaļu, biezpienu un kefīru. Ja vien, protams, veterinārārsts nav devis citus ieteikumus.
Turklāt sunim vienmēr jābūt pieejamai tīrīšanai dzeramais ūdens. Tomēr pirmajās dienās pēc operācijas labāk ir nedaudz ierobežot patērētā šķidruma daudzumu. Un neaizmirstiet regulāri mainīt ūdeni pret svaigu ūdeni. Ja dzīvnieks nevar piecelties pats, uzmanīgi barojiet to no šļirces bez adatas, jo dehidrēts ķermenis nespēs atgūt spēkus.
Atgrieziet suni pie parastā uztura pakāpeniski: nedēļas laikā līdz dziedinošs ēdiens sajauciet nedaudz regulāri. Un ar katru barošanu palieliniet parastā ēdiena daļu.
Uzmanību! Ja jūsu sunim ir gremošanas problēmas, konsultējieties ar savu ārstu. Nekādā gadījumā nedodiet savam dzīvniekam nekādas zāles bez veterinārārsta ziņas, jo tās var nebūt saderīgas ar zālēm, kuras lietojat, lai atjaunotu mājdzīvnieka veselību. Neesiet slinks vēlreiz konsultēties ar savu veterinārārstu, pat ja jūs tā domājat satraucoši simptomi jūs, iespējams, to sapņojāt. Labāk ir būt drošam, nekā nepamanīt pasliktināšanos.
Foto: hlorheksidīns šuvju ārstēšanai sunim pēc operācijas Lai suns nelaizītu vīles, uz tā jāuzliek speciāla sega vai Elizabetes laikmeta apkakle. Pēcoperācijas šuves jums tas jāārstē ar antiseptisku līdzekli 1-2 reizes dienā. Labāk, ja tas ir bez alkohola, lai neizraisītu dzīvniekam papildu diskomfortu. Piemēram, hlorheksidīns ir ideāls šim nolūkam.
Pēc apstrādes ar antiseptisku līdzekli rūpīgi jāieeļļo šuves ar pretmikrobu un ārstniecisku ziedi. Zāles levomekols ir sevi pierādījušas ļoti labi. Šīs vienkāršās un lētās zāles varat atrast jebkurā cilvēku aptiekā.
Ja dzīvniekam ir izrakstīti kādi medikamenti, tie jādod stingri saskaņā ar instrukcijām. Ja grafiks netiek ievērots, ārstēšana var nebūt efektīva, un tā būs jāatkārto. Jebkādas novirzes no ieteikumiem jāsaskaņo ar ārstu. Nevilcinieties jautāt vēlreiz un precizēt: jūs neesat ārsts, jūs uztraucaties par savu dzīvnieku un, iespējams, to nesapratīsit pirmajā reizē. Veterinārārstam ir jāizskaidro viņa norādījumi, lai jūs varētu tos ievērot.
Foto: Atpūtas vieta Nodrošiniet dzīvniekam visērtākos apstākļus atveseļošanai. Pārliecinieties, ka vieta, kur suns atpūšas, ir sausa, ērta, silta, bet ne karsta un vienmēr bez caurvēja.
Ja mājā ir vēss, apsedz savu mīluli ar segu, lai viņš nesasaltu pārāk daudz. Lai mājdzīvnieks nenokristu, neiekārtojiet viņam gultu kalnā.
Lūdzu, ņemiet vērā: Atgūstoties no anestēzijas, dzīvnieks neveikli kustēsies un viņa ekstremitātes būs ļengans, tāpēc raugieties, lai tas neuzkāptu uz dīvāna vai krēsla. Šajā gadījumā kritiens pat no tik zema objekta var būt bīstams.
Ja jūsu suns pēc operācijas piedzīvo piespiedu urinēšanu vai citus simptomus bagātīgi izdalījumi, noklāj ūdensizturīgu eļļas lupatiņu un labi uzsūcošas autiņbiksītes. Neuztraucieties, tas ir normāli pēc anestēzijas. Un, protams, nevajag par to lamāt savu mājdzīvnieku.
Pirmajās 3-4 nedēļās pastāvīgi uzraugiet dzīvnieka veselību. Ikdienas pārbaudīt viņa lūpas un smaganas. Ja to krāsa ir mainījusies (kļuvusi zilgana vai balta), pēc iespējas ātrāk nogādājiet savu mājdzīvnieku pie veterinārārsta.
Arī sekojiet līdzi lai dzīvnieka ekskrementos nebūtu asiņu. Smaga asiņošana no ķirurģiska brūce, iekaisis šuves izskats vai nepatīkama smaka no brūces arī liecina, ka suns neatveseļojas.
Video
Skatieties video: Mājdzīvnieku šuvju pēcoperācijas aprūpe
Noskaties video: Suņu un kaķu kopšana pēc sterilizācijas (izmanto arī kastrācijai, laparoskopijai)
Suns pēc operācijas
Normāls suņa atveseļošanās pēc operācijas tieši atkarīgs no tā, cik rūpīgi saimnieks viņu pieskata. Veterinārārsts dzīvnieka saimnieku sīki instruēs, kā par viņu rūpēties un kas viņam jāzina, taču ir arī vispārīgi noteikumi par slima dzīvnieka kopšanu.
Suns pēc operācijas atveseļojas aptuveni 14 dienu laikā, lai gan ir gadījumi, kad rehabilitācijas periods ilgst līdz 60 dienām.
Īpaša vieta Ir nepieciešams turēt dzīvnieku miera stāvoklī. Jārūpējas par ērtu, labvēlīgu, siltu, bet ne smacīgu vietu:
Lai atveseļotos, dzīvniekam jāpiedzīvo minimāls stress un vairāk jāatpūšas. Operācijas laikā mājdzīvnieks piedzīvoja stresu, tāpēc var būt agresīvs.
- Pirmā diena suns pēc operācijasNav Var būt Tur ir un dodieties garā pastaigā.
- IN obligātsģērbjas sega suņiem pēc operācijas lai viņa nepieskartos vīlēm.
- Šuves sunim pēc operācijas tāpēc nepieciešama īpaša piesardzība šuvju apstrāde pēc operācijassunī jāveic vietējam antiseptisks šķīdums vienreiz dienā. Pēc brūces apstrādes tiek uzklāta antiseptiska ziede.
- Visas zāles tiek ievadītas stingri saskaņā ar instrukcijām ārsts, uz suns jutās ērti.
- Sāpju mazināšana suņiem pēc operācijas Tās tiek ievadītas precīzi saskaņā ar grafiku, jo izjaukts zāļu lietošanas grafiks var negatīvi ietekmēt atveseļošanās procesu.
Dzīvnieka pēcoperācijas uzturs
Suņa īpašnieks brīnās: kā vai suņa barošana pēc operācijas? Mēs piedāvājam sekojošo:
- Barošana jāveic pamazām, lai nenoslogotu organismu, jo daudz enerģijas tiek tērēts pārtikas sagremošanai.
- Pēc operācijas suns neēd un nedzer vairākas stundas. Īpaši tas attiecas uz operācijām, kas tiek veiktas vēderplēvē.
No tā nav jābaidās suns pēc operācijas neiet uz tualeti. Tas ir dabiski, jo viņa neko neēd. Un, lai izvairītos no aizcietējumiem, jums jāievēro diēta. Labāk ir dot diētisku pārtiku, ko pārdod īpašos konservos. Ciets ēdiens siltā ūdenī mīkstina. Šāda veida diēta tiek ievērota apmēram 30 dienas. Labāk ir pakāpeniski atgriezties pie parastā ēšanas ritma. Lai to izdarītu, diētā pakāpeniski tiek pievienots parastais ēdiens.
Pēcoperācijas periodā sunim vēlams dot buljonu, biezpienu, kefīru un putru.
Suņa tuvumā jābūt svaigam dzeramajam ūdenim.
Saimniekam jāinformē ārstējošais veterinārārsts par negatīvām reakcijām uz pārtiku vemšanas, caurejas, aizcietējuma veidā.
Kāda ir aizsargkonstrukcijas iezīme?
Kaklasiksna sunim pēc operācijas kalpo kā sava veida ierobežotājs vai barjera aizsargterapijā. Šī tehnika palīdz aizsargāt suni no dažāda veida bojājumiem un neļauj tam iekost vai skrāpēt sevi. Tas palielina iespējamību ātra dzīšana brūces. Šīs ierīces veterinārārsti izraksta operācijas gadījumā, kā arī citos incidentos.
Mājdzīvniekiem nepatīk apmeklēt klīnikas, tāpēc ierobežojumi apkaklīšu veidā dod iespēju retāk apmeklēt ārstus. Brūce sadzīst ātrāk, samazinās inficēšanās risks, un suns nesaskaras ar zālēm, ko lieto ādas ārstēšanai.
Ierīcei ir konusa forma, kas ir nogriezta augšpusē. Materiāls var būt jebkas, kas saglabā savu formu. Uz pozitīvas nots ir tas, ka dzīvnieks ar šādu ierīci mierīgi ēd pārtiku. Mēģiniet pieradināt suni pie šīs lietas, un tad tas pārstās uztraukties un labāk to pieņems.
Kādas komplikācijas var rasties pēc operācijas?
- Sunim pēc operācijas ir nepieciešama kvalitāte aprūpi jo viņa ir vairāk uzņēmīga pret komplikācijām, kas var rasties uz šī fona. Cita starpā jūs ne vienmēr varat piespiest suni atpūsties, lai brūce varētu normāli dziedēt. Tas ir saistīts ar faktu, ka jūs nevarat viņai izskaidrot, kā uzvesties pēc operācijas, proti:
- Ja suns netiek laikus apturēts, tas var sabojāt brūci un tas novedīs pie šuvju rezorbcijas.
- Alerģijas var rasties arī suņiem. Saimnieks ne vienmēr zina suņa ķermeņa reakciju uz vienu vai otru narkotiku veidu.
- Pietūkums pēc operācijas sunim var rasties pārmērīga šķidruma dēļ, kas uzkrājies brūces tuvumā. Pietūkums izraisīs šuvju atdalīšanu, un brūce būs neaizsargāta pret infekciju.
- Asiņainas problēmas no brūces pirmajās dienās pēc operācijas vajadzētu radīt bažas.
- Ja šuves agri izšķīst vai tiek ievietotas nepareizi, var veidoties trūce.
Notiek ielāde...