Posthemorāģiskā anēmija ir stāvoklis, kas saistīts ar hemoglobīna līmeņa pazemināšanos asinīs. Šāda veida anēmija ir saistīta ar vairāk nekā 12% no visa asins tilpuma zudumu.
Galvenais šīs slimības parādīšanās punkts ir akūta posthemorāģiska anēmija vai ilgstoša, kaut arī neapjoma asiņošana, kas attīstījās traumas dēļ. Šajā gadījumā tika bojātas lielas vēnas vai citi trauki, caur kuriem plūst asins plazma. Visbiežāk tas notiek, ja tiek bojātas vēnas apakšdelmā, plīsušas artērijas augšstilbā vai spēcīga sitiena rezultātā tiek plīsuši asinsvadi ķermeņa vēdera daļā.
Ja asins plazmas zudums turpinās ilgstoši, var attīstīties hroniska, posthemorāģiska anēmija.
Galvenais šādas asiņošanas avots ir dažādi audzēji, dažādas slimības nieres vai aknas, taisnās zarnas vēnu iekaisums. Šādas sekas bieži izraisa menstruālā cikla traucējumi, polipu veidošanās pacienta ķermenī, trūces rašanās, dažādi kuņģa un zarnu čūlaini bojājumi un daudzas sistēmiskas asins slimības. Slimības, kas ietekmē sarkanās kaulu smadzenes, noved pie tāda paša rezultāta.
Hemorāģiskās anēmijas simptomi
Raksturīgākā šīs slimības pazīme ir tādu orgānu kā deguna, dzimumorgānu, rīkles gļotādas, varavīksnenes un ādas membrānu slāņu bāla krāsa. Tajā pašā laikā slimiem cilvēkiem ir šādi simptomi:
- Izteikta ķermeņa vājināšanās.
- Paaugstināts nogurums.
- Reiboņa rašanās.
- Trokšņa izskats ausīs.
- Nepamatota miegainība.
Turklāt tie var parādīties sekojošām zīmēm anēmija:
- Pacients bieži sūdzas par smagām galvassāpēm.
- Pacientam rodas elpas trūkums.
- Sievietēm var rasties menstruālā cikla traucējumi.
Lielākā daļa no iepriekšminētajām parādībām rodas tāpēc, ka sirds muskuļa darbs anēmijas laikā ir vērsts uz skābekļa trūkuma novēršanu asins plazmā un sliktu uztura komponentu piegādi asins plazmai. dažādi orgāni. Sirds un asinsvadu sistēma veic šo uzdevumu, palielinot intensīvu asins piegādi, tas ir, sirds sitienu skaits laika vienībā palielinās. Tas izraisa tahikardiju vai trokšņus sirds muskuļos. Ārsti var netieši spriest par anēmijas parādīšanos pacientam pēc pagātnes asiņošanas vai hroniskiem asins zuduma avotiem, ko var uzskatīt:
- Iekaisuma procesi uz hemoroīdiem.
- Dismenorejas pazīmju attīstība.
- Sieviešu menstruāciju procesa ilguma palielināšanās.
Akūta tipa vidēji smagas anēmijas laikā, kad tiek izliets liels asins plazmas daudzums, slimības simptomi izpaužas šādi:
- Pacients jūtas ļoti reibonis.
- Attīstās slikta dūša, kas var pāraugt vemšanā.
- Cilvēka apziņa sāk apjukt.
- Iespējams dziļš ģībonis.
- Smagos slimības gadījumos var rasties kolapss vai attīstīties hemorāģisks šoks.
Posthemorāģiskā anēmija pusaudžiem līdz 17 gadu vecumam un grūtniecēm
Īpašu vietu medicīnas praksē grūtniecības laikā ieņem posthemorāģiskā anēmija. Liela hemoglobīna līmeņa pazemināšanās sievietei norāda, ka grūtniecības laikā viņai var rasties šādi bojājumi:
- Chorioangioma.
- Hematoma un placentas audu atdalīšanās.
- Nabassaites plīsumi.
- Kuģu klātbūtne un plīsums šajā zonā, kas atrodas neparasti.
Posthemorāģiskās anēmijas attīstības ārstēšana
Plkst akūts kurss Cīņu ar slimību veic īpašas ātrās palīdzības ārstu rehabilitācijas brigādes un līdzīgas struktūras klīnikās. Viņu galvenais uzdevums ir apturēt asiņošanu. Pēc tam tiek novērtēts pacienta ķermeņa stāvoklis un iezīmēti veidi, kā turpmāk cīnīties ar slimību.
Ja izplūstošo asiņu daudzums ir mazs un sirds darbojas normāli un asinsspiediens nemainās, turpmāka medicīniska iejaukšanās var nebūt nepieciešama. Organisms pats atjauno asins plazmas zudumu ražošanas dēļ nepieciešamos fermentus liesā, kā arī sarkanajās kaulu smadzenēs un aknās.
Paātriniet šo atveseļošanās process To var izdarīt, liekot pacientam diētu, kas bagāts ar dzelzi.
Ja cilvēks zaudē daudz asiņu un attīstās asinsvadu mazspēja, tad nepieciešams steidzams terapijas kurss un pacienta zaudētās asins plazmas papildināšana. Lai to izdarītu, ārsti viņam piešķir vēnu katetru un tiek veikta tādu vielu infūzija kā glikoze, poliglucīns, īpašs Ringera šķīdums vai reopoliglucīns. Ja nepieciešams, korekcija iespējama, izmantojot 4% sodas šķīdumu. Slimnīcas apstākļos šādiem pacientiem ievada sarkano asins šūnu vai pilnas asins infūziju (intravenozi).
Hronisku slimības veidu ir nedaudz grūtāk izārstēt. Pirmkārt, ārsti nosaka asiņošanas avotu. Pēc šādas zonas atrašanas un asins plazmas izdalīšanās apturēšanas pacienta hemoglobīna līmenis tiek paaugstināts ar dzelzi saturošu medikamentu palīdzību. Tie tiek ievadīti kopā ar askorbīnskābi, un pacientam tiek noteikta īpaša diēta.
Dzelzs preparāti un produkti posthemorāģiskās anēmijas ārstēšanai
Šīs zāles var ievadīt injekciju vai tablešu veidā. Lai organisms tos pieņemtu, jādzer dzelzi saturošas zāles kopā ar askorbīnskābi un multivitamīniem, kas satur tādus mikroelementus kā varš, kobalts, mangāns. Tie palielina organisma spēju biosintēzēt nepieciešamo dzelzi. Tas noved pie hemoglobīna līmeņa paaugstināšanās pacienta organismā. Mūsdienās tiek izmantotas dzelzs saturošas zāles, piemēram, zāles feramīds, dzelzs laktāts un glicerofosfāts un zāles ferrum-lek.
Pacientam tiek noteikta īpaša diēta, kurā jāiekļauj šādi produkti:
- Svaiga liesa gaļa un zivis.
- Biezpiens un piena produkti.
Uzturā var iekļaut arī jebkurus augļus un dārzeņus, kas satur daudz dzelzs, piemēram, ābolus un banānus. Viss ir jāizņem no lietošanas taukaini ēdieni, jo tauki var kavēt asins atjaunošanas procesu. Šajā gadījumā ārstiem un pacientam jāņem vērā pamata slimības klātbūtne, kas izraisīja asiņošanu.
Jebkurā gadījumā, kad parādās posthemorāģiska anēmija, nevajadzētu pašārstēties - tas var tikai sarežģīt slimības gaitu.
Ja tiek atklātas slimības pazīmes, nekavējoties jāmeklē medicīniskā palīdzība klīnikā.
Ko var izraisīt grēmas, izņemot bezmiega naktis un veselības pasliktināšanās? Cilvēki bieži vien nenovērtē šo simptomu. Cerot, ka tas ir tikai īslaicīgs neērts stāvoklis, cilvēks nedosies pie ārsta, lai veiktu izmeklējumus un nesāks ārstēšanu.
Kādas komplikācijas tiek novērotas pēc slimībām, ko pavada grēmas? Kas ir posthemorāģiskā anēmija un kas to izraisa? Kāpēc tas notiek ar GERD?
Posthemorāģiskā anēmija - GERD sekas
Tie, kuriem nav paveicies izvairīties no šīs slimības, zina, ka gastroezofageālā refluksa slimība jeb GERD rodas apakšējā barības vada sfinktera vājuma dēļ. Teres apakšējais muskulis laika gaitā vājinās vairāku iemeslu dēļ un sāk pārnest pārtiku no kuņģa atpakaļ barības vadā. Kuņģī vide ir skāba, barības vadā, gluži pretēji, sārmaina. Tāpēc, šeit nonākot kuņģa saturam, cilvēks bieži jūt dedzināšanu. Ja grēmas simptoms tiek ignorēts pat sākotnējos posmos, nevar izvairīties no komplikācijām. Tie ietver:
- Bareta barības vads;
- barības vada sašaurināšanās vai sašaurināšanās;
- barības vada čūlas un kā sekas pēchemorāģiskā anēmija.
Posthemorāģiskā anēmija ir hemoglobīna daudzuma samazināšanās asinīs asiņošanas dēļ, kas attīstījās kā GERD komplikācija. Anēmija rodas pēc parādīšanās čūlaini defekti barības vada gļotādā vai kuņģa sākotnējā daļā.
Posthemorāģiskās anēmijas cēloņi
GERD komplikācija, piemēram, pēchemorāģiskā anēmija, rodas 2–7% gadījumu no visām gastroezofageālā refluksa slimības komplikācijām. Pirmkārt, tā nav asiņošana, bet gan čūlas, kas parādās uz barības vada gļotādas. Smalkā gļotāda nav pieradusi pie skābā kuņģa satura ar sālsskābi. Pastāvīga iedarbība uz pēdējo noved pie pakāpeniskas trofiskie traucējumi. Virspusējai gļotādai pasliktinās uzturs un asins piegāde. Ja cilvēks turpina ignorēt visus simptomus, kas pavada GERD, parādās čūlas. Laika gaitā, ja tos neārstē, tie var sasniegt muskuļu slāni, kur tiek ietekmēti trauki. Akūta un hroniska posthemorāģiska anēmija rodas asins zuduma dēļ no šiem “kailajiem” asinsvadiem.
Kādi ir posthemorāģiskās anēmijas iemesli?
Gandrīz 15% gadījumu notiek barības vada sienas perforācija (izrāviens) videnes dobumā, un viss barības vada saturs caur izveidoto caurumu var noplūst videnē. krūtis. Papildus pārtikai un kuņģa sulai no skartajiem traukiem tur plūst asinis.
Posthemorāģiskās anēmijas simptomi
sausa mute
Akūta posthemorāģiska anēmija rodas smagas masīvas asiņošanas dēļ, strauji samazinoties sarkano asins šūnu un hemoglobīna skaitam, bet ne uzreiz. Kā ar to ir saistīta GERD un tās komplikācijas? Ja čūlu parādīšanās dēļ tiek ietekmēti mazi asinsvadi, asiņošana būs nenozīmīga, izteiktas izmaiņas cilvēks to nejutīs uzreiz. Liels skaits čūlaini bojājumi barības vada gļotāda vai ja sāpīgajā procesā ir iesaistīti lieli asinsvadi, asiņošana var būt smaga.
Akūta posthemorāģiska anēmija attīstās pēc liela asins daudzuma zaudēšanas īsā laika periodā. Dažos gadījumos cilvēks pats nezina par barības vada čūlu klātbūtni un to parādīšanos. GERD komplikācijas kā asiņošana.
Slimības izpausmes ir atkarīgas no zaudēto asiņu daudzuma. Ir norādīta posthemorāģiskās anēmijas klātbūtne sekojoši simptomi.
- Ar lielu asins zudumu veidosies sabrukuma attēls: smags vājums, asiņošana, bāla āda, sausa mute, iespējama vemšana, un cilvēkam izplūst auksti sviedri.
- Posthemorāģisks Dzelzs deficīta anēmija ko raksturo izskats ātra sirdsdarbība, izteikts muskuļu vājums, sausa āda un plaisu parādīšanās rokās un kājās, trausli nagi. Šajā gadījumā parādās pietūkums zem acīm, vājums, pastāvīgas galvassāpes, slikta dūša, samazinās apetīte, cilvēks sūdzas par garšas novirzi, kad krīta vai māla ēšana sagādā baudu.
Liela asins zuduma gadījumā simptomi parādās gandrīz nekavējoties. Ar hronisku anēmiju visi iepriekš minētie simptomi neizpaudīsies vienlaicīgi, bet attīstīsies atkarībā no asins zuduma daudzuma un asiņošanas biežuma. Šajā gadījumā simptomi būs regulāri, asins analīzē pastāvīgi tiek atzīmētas izmaiņas cilvēka rādītājos, līdz tiek atklāts asiņošanas avots.
Posthemorāģiskās anēmijas stadijas un pakāpes
Precīza slimības diagnoze tiek veikta pēc pilnīgas pārbaudes. Šajā jautājumā palīdz vispārēja asins analīze. Tā kā posthemorāģiskā anēmija ir sarkano asinsķermenīšu un hemoglobīna līmeņa pazemināšanās noteiktā asins tilpumā, pētot, šie rādītāji tiek apskatīti vispirms.
Posthemorāģiskās anēmijas stadijas ir šādas.
Hroniskas posthemorāģiskās anēmijas pakāpi nosaka hemoglobīna daudzums.
- Plkst viegla pakāpe hemoglobīna daudzums asinīs svārstās no 120 līdz 90 g/l.
- Vidējais grāds ir noteikts hemoglobīna saturs 90–70 g/l.
- Hemoglobīna līmenis, kas mazāks par 70 g/l, ir smaga anēmija.
Slimības diagnostika
Ir trīs galvenie anēmijas diagnostikas veidi:
- Autors klīniskās pazīmes;
- laboratoriskā diagnostika;
- instrumentālās metodes pētījumiem.
Katrs no tiem ir svarīgs, jo ar to palīdzību var atklāt slimību, asiņošanas avotu un noteikt stadiju.
Pēchemorāģiskās anēmijas diagnoze balstās uz šādiem izmeklējumiem.
- Hemoglobīna un sarkano asins šūnu daudzuma noteikšana vispārējā asins analīzē. Turklāt, atkarībā no anēmijas stadijas, analīze var noteikt jaunas un netipiskas asins šūnas.
- Persona ar aizdomām par posthemorāģisko anēmiju jānosūta uz FGDS vai sākotnējās daļas funkcionālo pētījumu gremošanas sistēma, pateicoties kuriem var konstatēt čūlas un asiņošanas avotu. Bet retos gadījumos asiņošana nav redzama.
- Bioķīmiskais pētījums vai asins analīze ar obligātu transferīna un feritīna noteikšanu, hemosiderīns ir svarīgi asins sastāva izmaiņu rādītāji.
- Ne mazākā vieta posthemorāģiskās anēmijas diagnostikā ir cilvēka un viņa sūdzību pārbaudei.
Posthemorāģiskās anēmijas ārstēšana
Akūtas posthemorāģiskās anēmijas vai ļoti zema hemoglobīna līmeņa gadījumā ārstēšana jāveic tikai slimnīcā. Ja nepieciešams, tiek veikti pretšoka pasākumi, tiek apturēta asiņošana, un liela asins zuduma gadījumā tiek veikta asins pārliešana.
Hroniskas pēchemorāģiskās anēmijas ārstēšana sastāv no ilgstošas ārstēšanas kursa:
- dzelzi saturoši preparāti;
- vitamīni C un B grupa (dažas kompleksās zāles satur gan dzelzi, gan vitamīnus);
- noteikt diētu ar optimālu dzelzs saturu pārtikā, priekšroka tiek dota gaļai ar dārzeņiem (liesai liellopu gaļai un cūkgaļai, trušiem, cūkgaļas un liellopu aknām, teļa gaļai, zivīm).
Noslēgumā atkārtojam, ka pēchemorāģiskā anēmija attīstās asins zuduma dēļ. Ja jūs sākat GERD un pilnībā ignorējat šīs slimības izpausmes, šāda komplikācija nav tālu. Jūs varat no tā izvairīties, ja jūs to kontrolējat GERD gaita un apmeklēt ārstu katru gadu.
Bieži vien tas, kas apdraud mūsu dzīvi, nav tas, kas ir redzams. Aizdomājoties, ka mums ir kāda nopietna slimība, ko visi dzird, mēs ignorējam, piemēram, kuņģa čūlu, kas tikai ik pa laikam sagādā mums neērtības. Bet šāda neuzkrītoša brūce var būt daudz bīstamāka nekā daudzas slavenas slimības. Asins zaudēšana pilienu pa pilienam, graujot tā īpašnieka veselību gari mēneši un gadiem, tas provocē neparedzamas posthemorāģiskās anēmijas parādīšanos.
Pārmērīga asins zuduma draudi
Kopējais asins tilpums pieauguša cilvēka ķermenī ir no 3,5 līdz 5 litriem. Cirkulējot visā ķermenī, tas veic daudzas funkcijas:
- izplata barības vielas un skābekli;
- no audiem noņem sabrukšanas produktus;
- transportē hormonus no dziedzeriem uz jutīgiem orgāniem;
- uztur nemainīgu ķermeņa temperatūru un ķīmisko sastāvu;
- piedalās brūču slēgšanā un sekojošā audu reģenerācijā;
- veic imūnreakciju pret ārējiem draudiem.
Ja šķidruma daudzums traukos samazinās par vairāk nekā 10%, cietušais to skaidri jūt. Notiek iepriekš minēto asins īpašību pavājināšanās - un jo nozīmīgāks, jo nopietnāks ir asins zudums. Pirmā cieš transporta funkcija – smadzeņu audi dažu sekunžu laikā sāk izjust skābekļa badu. Sekojošie simptomi ir kopīgi pazīstami kā posthemorāģiska anēmija.
Posthemorāģiskās anēmijas veidi
Anēmija no asins zuduma jeb posthemorāģiskā anēmija ir sarkano asins šūnu deficīts plazmā, ko izraisa pārmērīgs asins zudums. IN klīniskā prakse Ir zināmas divas slimības formas: akūta un hroniska. Pirmais attīstās ar vienu ķermeņa traumu, kas provocē ātrs zaudējums liels asiņu daudzums. Šī nosacījuma iemesli var būt:
Hroniska anēmija ir iespējama ar nelieliem, bet biežiem asins zudumiem, kā rezultātā pakāpeniski samazinās cirkulējošo sarkano asins šūnu skaits. Patoloģijas cēloņi sakrīt ar tiem, kas atrodas akūtā stāvoklī, bet atšķiras ar mazāku ietekmi uz ķermeni.
Viens no galvenajiem posthemorāģiskās anēmijas plašās izplatības iemesliem nesenā pagātnē bija asins nolaišanas mode. Saskaņā ar jaunākajiem datiem, tieši šī procedūra paātrināja Mocarta nāvi. Saslimis 1791. gadā, komponists tika pakļauts tolaik inovatīvai ārstēšanai, kā rezultātā viņš zaudēja aptuveni divus litrus asiņu un nomira nepilna mēneša laikā.
Slimības attīstības mehānisms un simptomi
Posthemorāģiskās anēmijas simptomi ievērojami atšķiras atkarībā no slimības formas, asins zuduma smaguma pakāpes un cietušā ķermeņa īpašībām.
Klīniskā aina akūtā stāvoklī
Jau no pirmajiem smagas asiņošanas brīžiem cilvēka organisms izmanto visus savus resursus, lai kompensētu radušos zaudējumus. Strauji palielinās sarkano asins šūnu prekursoru, ko sauc par eritroblastiem, ražošana. Sarkano šūnu skaits uz plazmas tilpuma vienību paliek nemainīgs, lai gan absolūtos skaitļos to skaits samazinās.
Perifēro asinsvadu sienas ātri spazmojas, ierobežojot asins plūsmu uz ādu un skeleta muskuļiem. Tajā pašā laikā drošība tiek uzturēta pēc iespējas ilgāk barības vielas centrālais nervu sistēma, sirds un virsnieru dziedzeri.
- Cietušajam paātrinās pulss.
- Elpošana kļūst skarba un sekla.
- Āda un gļotādas kļūst bālas.
- Ir reibonis, vājums ekstremitātēs, troksnis ausīs un, iespējams, slikta dūša.
- Izkārnījumi var būt tumši brūnā vai sarkanā krāsā.
Šo anēmijas fāzi, kas apvieno ķermeņa tūlītējas reakcijas uz asins zudumu, sauc par refleksu. Tas ilgst līdz 12 stundām, pēc tam tas kļūst kompensējošs jeb hidrēmisks.
Šajā posmā ķermenis izņem no depo maksimālā summa sarkanās asins šūnas, un intersticiāls šķidrums sāk pārvietoties traukos. Nieru filtrēšanas īpašības tiek pielāgotas, lai saglabātu ūdeni organismā, kā rezultātā samazinās urīna ražošana. Sarkanās šūnas tiek izplatītas plazmā, izraisot hemoglobīna relatīvās koncentrācijas krasu samazināšanos.
Nākamā fāze, kaulu smadzeņu fāze, notiek 4–5 dienas pēc asins zuduma. Līdz tam laikam eritroblastu ražošana un sarkano asins šūnu nobriešana sasniedz maksimālās vērtības. Ilgstoša perifēro asinsvadu spazmas var izraisīt šūnu salipšanu mazos kapilāros, izraisot to aizsērēšanu. Lieli asins recekļi var izraisīt audu un orgānu nāvi.
Hroniskas formas pazīmes
Hroniskas posthemorāģiskās anēmijas simptomi izpaužas vieglāk nekā akūtas gaitas gadījumā:
- ādas izpausmes:
- bālums;
- neliels pietūkums;
- sausums;
- raupjums;
- matu defekti:
- trauslums;
- izstājos;
- tahikardija;
- samazināšanās asinsspiediens;
- vispārīgi simptomi:
- reibonis;
- vājums;
- samazināta ēstgriba;
- troksnis ausīs.
Bērnu posthemorāģiskās anēmijas pazīmes
Bērni ir vairāk pakļauti akūtas posthemorāģiskās anēmijas izpausmēm nekā hroniskai. Iemesls tam ir acīmredzams - pat nelieli asins zudumi pēc pieauguša cilvēka standartiem kļūst par smagu pārbaudījumu trauslajam bērna ķermenim.
Šajā gadījumā tiek ņemti vērā satraucoši simptomi:
- bāla āda;
- mēles gludums;
- augšanas aizkavēšanās;
- izmaiņas uzvedībā (apātija vai asarošana);
- matu trauslums;
- garšas izvēles pārkāpums - tendence ēst mālu un krītu;
- vispārējs vājums;
- svara zudums.
Vājināta traumas dēļ bērnu ķermenis kļūst uzņēmīgs pret infekcijas slimībām, tāpēc anēmija var izraisīt rīkles, laringīta, otīta u.c.
Slimības stadijas (grādi): viegla, vidēji smaga, smaga
Atkarībā no asins zuduma intensitātes ir vairāki posthemorāģiskās anēmijas posmi vai smaguma pakāpes.
Slimības smaguma pakāpes noteikšanai ir izšķiroša loma turpmākās ārstēšanas plānošanā. Piemēram, viegla anēmija var nebūt nepieciešama zāļu terapija, turpretim smaga absolūta indikācija cietušā tūlītējai hospitalizācijai.
Posthemorāģiskās anēmijas stadijas - tabula
| Grāds/Stage | Saturs, grams/l. | Pulss, sitieni/min. | Sistoliskais (augšējais) asinsspiediens, mmHg. |
| Gaisma | 90 un vairāk | Līdz 80 | Virs 110 |
| Vidēji | 70–90 | 80–100 | 90–110 |
| Smags | Mazāk par 70 | Vairāk nekā 100 | Zem 90 |
Diagnostika
Obligāts primārais diagnozes posms ir pacienta ārēja pārbaude, kas ļauj:
- noteikt bojājuma vietu virspusējas ķermeņa traumas gadījumā;
- aplēse vispārējais stāvoklis cietušais saistībā ar asins zuduma smagumu;
- uzzināt par pacienta noslieci uz noteikta veida asiņošanu (kuņģa, zarnu, plaušu utt.).
Ja ir aizdomas par gremošanas sistēmas apakšējo daļu un sieviešu reproduktīvo orgānu ievainojumiem, tiek veikta proktoloģiskā vai ginekoloģiskā izmeklēšana. Izkārnījumu un urīna analīze var noteikt bojājumus kuņģa-zarnu trakta Un uroģenitālā sistēma. Visbiežāk izmantotie testi ir benzidīna (Grēgersena) un gvajaka (Vēbera) testi. Tajos izmantotie reaģenti maina krāsu, saskaroties ar brīvo hemoglobīnu.
Dzelzs izotopa 59 Fe izmantošana radioimūnpārbaudē ļauj aprakstīt sarkano asins šūnu izplatību, to integritāti un aktivitāti.
Akūtas posthemorāģiskās anēmijas asins analīze uzrāda ļoti raksturīgus rezultātus:
- Pirmajā stundā pēc stāvokļa sākuma strauji palielinās trombocītu skaits, bet pēc trim stundām - leikocītu skaits.
- Pēc tam sarkano asins šūnu līmenis pazeminās.
- Sākotnējo rādītāju atjaunošana prasa vismaz vairākas nedēļas.
Iekšējai asiņošanai plaši tiek izmantota radiogrāfija, magnētiskā rezonanse (MRI) un datortomogrāfija (CT). ultraskaņas diagnostika. Ar to palīdzību ir iespējams precīzi lokalizēt dobu orgānu bojājumus.
Šīs metodes ļauj atšķirt posthemorāģisko anēmiju no līdzīgiem stāvokļiem.
Diferenciāldiagnoze - tabula
| Patoloģijas nosaukums | Atšķirība no posthemorāģiskās anēmijas | Diagnostikas metodes |
| Autoimūna hemolītiskā anēmija |
|
|
| Hipohroma anēmija |
|
|
| Megaloblastiskā anēmija |
|
|
| Mikrosferocītiskā hemolītiskā anēmija | sarkanās asins šūnas ir sfēriskas formas |
|
| Daļēja sarkano šūnu anēmija |
|
|
| Talasēmija |
| asins analīze |
Ārstēšana
Galvenais uzdevums pēchemorāģiskās anēmijas ārstēšanā ir apturēt asiņošanu, kas to izraisījusi. Turpmākie pasākumi ir vērsti uz sarkano asins šūnu, šķidruma un barības vielu zuduma kompensēšanu.
Akūta terapija
Būtisks asins zudums (vairāk nekā 1 litrs) jākompensē ar sarkano asins šūnu pārliešanu ar plazmas aizstājējiem, bet ne vairāk kā 60% no zaudētā tilpuma. Šī rādītāja pārsniegšana var izraisīt intravaskulāru koagulāciju. Labāk ir kompensēt atšķirību ar asins aizstājējiem - albumīna, dekstrāna, nātrija hlorīda, želatinola, reopoliglucīna, Ringera-Loka sastāva šķīdumiem. Lactasol var izmantot, lai atjaunotu pH vērtības.
Pēc akūta stāvokļa noņemšanas tiek veikti pasākumi, lai uzlabotu hemoglobīna sintēzi. Terapija šajā posmā sakrīt ar hroniskas formas ārstēšanu.
Hroniskas formas terapija
Lai papildinātu zaudētā dzelzs daudzumu (dzelzs deficīta apstākļos), tiek izmantoti preparāti, kas satur metālu divvērtīgā formā. Šādi līdzekļi ietver:
- Maltofers;
- sorbifers;
- Feramīds;
- Dzelzs;
- Ferroplex;
- Ferocēns.
Multivitamīnu kompleksi, kas ietver B, C un E vitamīnus, palīdz palielināt vielmaiņu.
Anēmijas ārstēšana - video
Diēta pēchemorāģiskās anēmijas ārstēšanai
- aprikozes;
- granātas;
- sēnes;
- zemenes;
- liesa gaļa;
- persiki;
- aknas;
- zivis;
- biezpiens;
- melleņu;
- āboli;
- olas.
– klīnisku un hematoloģisku izmaiņu komplekss, kas rodas akūta vai hroniska asins zuduma rezultātā. Posthemorāģisko anēmiju raksturo bālums, elpas trūkums, acu tumšums, reibonis, hipotermija, arteriāla hipotensija; V smagi gadījumi- letarģija, pavedienam līdzīgs pulss, šoks, samaņas zudums. Posthemorāģiskā anēmija tiek diagnosticēta saskaņā ar klīniskā aina un vispārējā asins analīze; Lai noteiktu asiņošanas avotu, tiek veikti instrumentālie pētījumi. Attīstoties šim stāvoklim, ir jānovērš asins zuduma avots, jāveic pārliešana un simptomātiska terapija.
Galvenā informācija
Posthemorāģiskā anēmija ir hipohemoglobinēmija, kas attīstās kā rezultātā hemorāģiskais sindroms un kopā ar ievērojamu cirkulējošā asins tilpuma (CBV) samazināšanos. Posthemorāģiskā anēmija rodas ar eritropēniju, bet bieži vien bez hemoglobīna (Hb) koncentrācijas pazemināšanās. Parasti kopējā Hb līmenis un cirkulējošo eritrocītu daudzums ir attiecīgi: vīriešiem - ne zemāks par 130 g/l un 29-30 ml/kg svara, sievietēm - ne zemāks par 120 g/l un 22 -23 ml/kg. Posthemorāģiskā anēmija var sarežģīt dažādu patoloģisku stāvokļu gaitu ķirurģijā, hematoloģijā, ginekoloģijā, gastroenteroloģijā, kardioloģijā uc Posthemorāģiskā anēmija var būt akūta vai hroniska. Hroniskā forma ir dzelzs deficīta anēmijas variants, jo patoloģijas attīstības mehānismu un simptomus izraisa pieaugošs dzelzs deficīts.
Posthemorāģiskās anēmijas cēloņi
Tiešais posthemorāģiskās anēmijas cēlonis ir akūts vai hronisks asins zudums, ko izraisa ārēja vai iekšēja asiņošana. Akūta posthemorāģiska anēmija rodas ar strauju, milzīgu asins zudumu, ko parasti izraisa mehāniski bojājumi lielo asinsvadu sieniņās vai sirds dobumos. dažādas traumas un ķirurģiskas operācijas, sirds kambaru sieniņu plīsums infarkta zonā, aortas aneirismas un plaušu artērijas zaru plīsums, liesas plīsums, plīsums olvadu ar ārpusdzemdes grūtniecību.
Akūta posthemorāģiska anēmija ir raksturīga smagai dzemdes asiņošanai (menorāģija, metrorāģija), un tā var būt saistīta ar kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas čūlu. Jaundzimušajiem posthemorāģisko anēmiju var izraisīt placentas asiņošana vai dzemdību trauma.
Hronisku posthemorāģisko anēmiju izraisa ilgstoši, bieži mazu asiņu zudumi kuņģa-zarnu trakta, hemoroīda, nieru, deguna asiņošanas, asins koagulācijas mehānismu traucējumu (DIC, hemofilija) laikā. Audzēju procesi(vēdera vēzis, resnās zarnas vēzis), kas rodas ar audu un orgānu iznīcināšanu, izraisa attīstību iekšēja asiņošana un pēchemorāģiskā anēmija. Hipohemoglobinēmija var būt saistīta ar palielinātu kapilāru sieniņu caurlaidību leikēmijas gadījumā, staru slimību, infekcioziem un septiskiem procesiem un C vitamīna deficītu.
Posthemorāģiskās anēmijas patoģenēze
Galvenie posthemorāģiskās anēmijas attīstības faktori ir asinsvadu mazspējas parādības, hipovolēmija ar kopējā plazmas un cirkulējošās tilpuma samazināšanos. formas elementi, jo īpaši sarkanās asins šūnas, kas transportē skābekli. Šo procesu pavada asinsspiediena pazemināšanās, asins piegāde iekšējie orgāni un audi, hipoksēmija, hipoksija un išēmija, šoka attīstība.
Organisma aizsargājošo un adaptīvo reakciju smaguma pakāpi nosaka asiņošanas apjoms, ātrums un avots. Asins zuduma kompensācijas agrīnajā reflekso-asinsvadu fāzē (pirmā diena) simpātiskās-virsnieru sistēmas uzbudinājuma dēļ tiek novērota vazokonstrikcija un palielināta perifēro asinsvadu pretestība, hemodinamikas stabilizēšanās asinsrites centralizācijas dēļ. primārā asins piegāde smadzenēm un sirdij, asins atgriešanās sirdī un sirds izsviedes samazināšanās. Sarkano asins šūnu, Hb un hematokrīta koncentrācija joprojām ir tuvu normai (“slēptā” anēmija).
Otro hidrēmisko kompensācijas fāzi (2-3 dienas) pavada autohemodilācija - audu šķidruma iekļūšana asinsritē un plazmas tilpuma papildināšana. Paaugstināta kateholamīnu un aldosterona sekrēcija virsnieru dziedzeros un vazopresīna sekrēcija no hipotalāma veicina elektrolītu līmeņa stabilitāti asins plazmā. Ir progresējoša sarkano asins šūnu un Hb (kopējā un tilpuma vienībā), hematokrīta samazināšanās; nozīmē krāsu indekss normāla (posthemorāģiskā normohromiskā anēmija).
Trešajā, kaulu smadzeņu kompensācijas fāzē (4-5 dienas) dzelzs deficīta dēļ anēmija kļūst hipohromiska, eritropoetīna veidošanās caur nierēm palielinās, aktivizējoties retikuloendoteliālajai sistēmai, kaulu smadzeņu eritropoēzei un ekstramedulārās hematopoēzes perēkļiem. Sarkanajās kaulu smadzenēs eritroīdās līnijas hiperplāzija un palielināšanās kopējais skaits normocīti, in perifērās asinis- ievērojams jauno eritrocītu formu (retikulocītu) un leikocītu skaita pieaugums. Hb, sarkano asins šūnu un hematokrīta līmenis samazinās. Sarkano asins šūnu un Hb līmeņa normalizēšanās, ja nav turpmāka asins zuduma, notiek pēc 2-3 nedēļām. Ar masīvu vai ilgstošu asins zudumu posthemorāģiskā anēmija kļūst hiporeģeneratīva, un, kad organisma adaptīvās sistēmas ir izsmeltas, attīstās šoks.
Posthemorāģiskās anēmijas simptomi
Posthemorāģiskās anēmijas klīniskās pazīmes ir vienādas neatkarīgi no asins zuduma cēloņa, un tās nosaka tā apjoms un ilgums.
Pirmajā dienā pēc akūta asins zuduma pacientiem ir smags vājums, bāla āda un gļotādas, elpas trūkums, tumšākas un plankumu mirgošana acīs, reibonis, troksnis ausīs, sausa mute, pazemināta ķermeņa temperatūra (īpaši ekstremitātēs), auksti sviedri. Pulss kļūst biežs un vājš, parādās arteriāla hipotensija. Hemorāģiskā sindroma sekas ir iekšējo orgānu anēmija, miokarda, aknu, centrālās nervu sistēmas un citu orgānu taukainā deģenerācija. Bērni, īpaši jaundzimušie un 1. dzīves gadā, cieš no asins zuduma daudz smagāk nekā pieaugušie pacienti.
Posthemorāģisko anēmiju ar lielu un strauju asins zudumu pavada hemorāģisks kolapss, straujš asinsspiediena pazemināšanās, pavedienam līdzīgs aritmisks pulss, adinamija un letarģija, ātra sekla elpošana ar iespējamā attīstība vemšana, krampji, samaņas zudums. Ja spiediens nokrītas līdz kritiskajam līmenim, izraisot akūtu asins piegādes traucējumus un orgānu un sistēmu hipoksiju, iestājas nāve no paralīzes. elpošanas centrs un sirds apstāšanās.
Lēni attīstās posthemorāģisko anēmiju raksturo mazāk izteiktas izpausmes, jo to izdodas daļēji kompensēt ar adaptācijas mehānismi.
Posthemorāģiskās anēmijas diagnostika
Posthemorāģiskās anēmijas diagnostika tiek veikta saskaņā ar klīnisko ainu, laboratoriskiem un instrumentāliem pētījumiem (vispārējie un bioķīmiskie asins un urīna testi, EKG, ultraskaņas diagnostika, kaulu smadzeņu punkcija, trepanobiopsija). Pārbaudot pacientu ar akūtu posthemorāģisko anēmiju, uzmanība tiek pievērsta hipotensijai, ātrai elpošanai, vājam aritmiskam pulsam, tahikardijai, apslāpētām sirds skaņām un nelielam sistoliskajam troksnim sirds virsotnē.
Asinīs - absolūts eritrocītu masas samazinājums; turpinot asins zudumu, tiek novērots pakāpenisks vienmērīgs Hb un eritrocītu satura kritums. Mērenam asins zudumam hematoloģiskās pazīmes posthemorāģisko anēmiju konstatē tikai 2.-4.dienā. Obligāti jākontrolē diurēze, trombocītu, elektrolītu un slāpekļa produktu līmenis asinīs, asinsspiediens un asins tilpums.
Akūtas posthemorāģiskās anēmijas gadījumā kaulu smadzeņu izmeklēšana nav nepieciešama, to veic grūti diagnosticējamu asins zudumu gadījumā. Kaulu smadzeņu punkcijas paraugos anēmijas pazīmes ir sarkano kaulu smadzeņu pastiprināta aktivitāte, trepanobiopsijas paraugos - kaulu smadzeņu taukaudu aizstāšana ar sarkanajām hematopoētiskajām smadzenēm.
Diagnozējot iekšēju asiņošanu, akūts anēmijas sindroms un laboratorijas dati ir orientējoši. Liesā, aknās un limfmezglos tiek konstatēti ekstramedulārās hematopoēzes perēkļi, kas liecina par palielinātu asinsrades sistēmas slodzi; asinīs - pārejošs dzelzs līmeņa pazemināšanās, neliels ALAT līmeņa paaugstināšanās.
Lai identificētu un likvidētu asins zuduma avotu, pacientiem nepieciešamas hematologa, ķirurga, ginekologa, gastroenterologa un citu speciālistu konsultācijas; vēdera un iegurņa orgānu ultraskaņas veikšana, FGDS utt. EKG ar posthemorāģisko anēmiju var liecināt par T-viļņa amplitūdas samazināšanos standarta un krūškurvja pievados.
Posthemorāģiskās anēmijas ārstēšana un prognoze
Primārais mērķis posthemorāģiskās anēmijas ārstēšanā ir identificēt asiņošanas avotu un tās tūlītēju likvidēšanu ar asinsvadu nosiešanu un šūšanu, rezekciju un šūšanu. bojāti orgāni un audos, palielinot asins recēšanu utt.
Lai atjaunotu asins tilpumu un samazinātu hemodinamikas traucējumu pakāpi, transfuziologa uzraudzībā tiek veikta ārkārtas asins konservu, asins aizstājēju, plazmas un plazmas aizstājēju pārliešana. Nelielas, bet ilgstošas asiņošanas gadījumā indicēta pilnas asiņu vai plazmas pārliešana nelielās hemostatiskās devās. Ja ir ievērojams bcc zudums, pārliešana jāveic devās, kas pārsniedz asins zudumu par 20-30%. Smagu posthemorāģisko anēmiju ārstē ar lielu devu asins pārliešanu (“asins transplantāciju”). Kolapsa periodā asins pārliešana tiek papildināta ar hipertoniskiem asins aizvietošanas šķīdumiem.
Pēc bcc atjaunošanas tiek koriģēts kvalitatīvais asins sastāvs - tā sastāvdaļu papildināšana: sarkanās asins šūnas, leikocīti, trombocīti. Liela tūlītēja asins zuduma un apstāšanās gadījumā nepieciešamas lielas sarkano asins šūnu devas (> 500 ml). Par asins pārliešanas efektivitāti spriež pēc asinsspiediena paaugstināšanās un hematoloģiskām izmaiņām.
Ir nepieciešams arī ievadīt olbaltumvielu un elektrolītu šķīdumus (albumīnu, fizioloģisko šķīdumu, glikozi), kas atjauno ūdens un sāls līdzsvaru. Pēchemorāģiskās anēmijas ārstēšanā lieto dzelzs preparātus un B vitamīnus. Tiek nozīmēta simptomātiska terapija, kuras mērķis ir normalizēt. funkcionālie traucējumi no sirds un asinsvadu un elpošanas sistēmas, aknas, nieres utt.
Posthemorāģiskās anēmijas prognoze ir atkarīga no asiņošanas ilguma un apjoma. Straujš 1/4 no diskrētās kopijas zaudēšanas noved pie akūta anēmija un hipovolēmiskā šoka stāvoklis, un 1/2 bcc zaudēšana nav savienojama ar dzīvību. Posthemorāģiskā anēmija ar lēnu pat ievērojama asins daudzuma zudumu nav tik bīstama, jo to var kompensēt.
Posthemorāģiskā anēmija ir dzelzs saturošu elementu trūkums cilvēka asins plazmā. Anēmija, ko izraisa asins zudums, ir viena no visbiežāk sastopamajām anēmijām. Ārsti izšķir divas šīs slimības formas: hronisku un akūtu.
Hroniska rakstura posthemorāģiskā anēmija rodas pēc neliela, bet kādu laiku, bieža asiņošana. Šīs slimības akūtā forma rodas pēkšņa, smaga asins zuduma dēļ.
Minimālais asins zuduma apjoms pieaugušajam, kas ir bīstams cilvēka dzīvībai, ir 500 ml.
Saskaņā ar Starptautiskās slimību klasifikācijas 10. pārskatīšanu posthemorāģiskā anēmija pieder kategorijai “Asins, asinsrades orgānu slimības un daži traucējumi, kas saistīti ar imūnais mehānisms" Apakšsadaļa: "Ar uzturu saistīta anēmija. Dzelzs deficīta anēmija." Slimību klasifikācija ar kodiem ir šāda:
- Asins zuduma sekundāra dzelzs deficīta anēmija (hroniska) – kods D50.0.
- Akūta posthemorāģiska anēmija - kods D62.
- Iedzimta anēmija augļa asins zuduma dēļ - kods P61.3
, , , , , , ,
ICD-10 kods
D62 Akūta posthemorāģiska anēmija
D50.0 Sekundāra dzelzs deficīta anēmija asins zuduma dēļ, hroniska
Posthemorāģiskās anēmijas cēloņi
Asins trūkuma etioloģija organismā var būt:
- Traumas, kas izraisa asinsvadu, īpaši lielo artēriju, integritātes pārkāpumu.
- Ķirurģiska iejaukšanās. Jebkura ķirurģiska iejaukšanās vienmēr ir risks. Uzsākot pat visvienkāršāko operāciju šķietami parastam cilvēkam, ķirurgs nespēj paredzēt visas tās nianses un sekas.
- Divpadsmitpirkstu zarnas un kuņģa čūla. Šīs slimības bieži pavada iekšēja asiņošana. Un to savlaicīgas noteikšanas grūtības ir tādas, ka asiņošana notiek ķermeņa iekšienē un ārēji to pēc noteiktām pazīmēm var atpazīt amatieris un laikus izsaukt ātro palīdzību. Pretējā gadījumā kavēšanās var izraisīt pacienta nāvi.
- Traucēta hemostāze. Šis faktors ir paredzēts, lai uzturētu asinis šķidrā stāvoklī, atbildot par asins recēšanas ātrumu, kas ļauj uzturēt cirkulējošo asins tilpumu normas robežās un normalizēt asins sastāvu (“formulu”).
- Ārpusdzemdes grūtniecība. Šo patoloģiju sievietēm pavada akūta smaga asiņošana, kas izraisa akūtu posthemorāģisko anēmiju.
- Plaušu slimības. Šī asiņošana izpaužas ar koši izdalījumiem ar šķidru vai receklim līdzīgu konsistenci, kas rodas klepus laikā.
Patoģenēze
Patoģenēze jeb parādību secība ir asinsvadu mazspējas parādība, ko izraisa pēkšņa asins (plazmas) iztukšošana no asinsvadu gultnes. Šie faktori izraisa sarkano asins šūnu trūkumu, kas pārnēsā skābekli, kas savukārt izraisa vispārēju ķermeņa skābekļa badu. Neatkarīgi šis zaudējums, jo vairāk aktīvs darbs sirds, ķermenis nespēs papildināt.
, , , , ,
Posthemorāģiskās anēmijas simptomi
Zināšanas nevienam nekaitēs. Un, lai varētu atpazīt asiņošanu (īpaši, ja tā ir iekšēja), ir jāzina posthemorāģiskās anēmijas simptomi un tās izpausmes, lai savlaicīgi sniegtu pirmo palīdzību medicīniskā aprūpe vai izsaukt ātro palīdzību.
- Ar lielu asins zudumu pirmajā vietā ir asinsvadu izpausmes: elpas trūkums, paātrināta sirdsdarbība (tahikardija) un pazemināts asinsspiediens (gan arteriālais, gan venozais).
- Pacienta āda un gļotādas kļūst bālas.
- Pacients sāk justies tumšākas acīs, troksnis ausīs un neliels reibonis.
- Var parādīties rīstīšanās reflekss.
- Par akūtu iekšējas asiņošanas pazīmi var uzskatīt smagu sausumu mutē. Klīnikas smagumu nosaka ne tikai kopējais sviedru daudzums, bet arī ātrums, kādā cietušais zaudē asinis.
- Svarīgs faktors ir arī traumas atrašanās vieta. Tādējādi kuņģa-zarnu trakta bojājumus pavada strauja ķermeņa temperatūras paaugstināšanās.
- Acīmredzamas intoksikācijas izpausmes.
- Atlikušā slāpekļa līmenis plazmā arī palielina tās veiktspēju (kamēr urīnvielas līmenis paliek normāls).
- Pat ar nelielu iekšējo asiņošanu pacients sajūt orgānu saspiešanu.
- indikators iekšējie bojājumi Var būt arī fekāliju izdalījumi. Izdalīto asiņu dēļ tās kļūst melnas.
Akūta posthemorāģiska anēmija
Ja cilvēks traumas rezultātā (kuras sekas ir lielas artērijas bojājums) tiek veiktas operācijas vai kādas slimības saasināšanās rezultātā zaudē astoto daļu no kopējā darba asiņu daudzuma, akūtu posthemorāģiskās anēmijas formu. rodas.
Ārsti izšķir vairākus attīstības posmus akūta forma anēmija:
- Reflekso-asinsvadu stadija. To izsaka straujš asinsspiediena pazemināšanās, ādas un gļotādu bālums un tahikardija. Pēkšņs skābekļa trūkums, kas nonāk orgānos, izraisa perifēro asinsvadu spazmas. Lai novērstu turpmāku spiediena pazemināšanos, ķermenis atver arteriolu-venulārus šuntus, kas noved pie plazmas izvadīšanas no orgāniem. Šī terapija pati par sevi darbojas, lai adekvāti kompensētu asins šķidruma atgriešanos sirdī.
- Hidrēmiskā stadija. Pēc trim līdz piecām stundām tiek izveidots pamats hidrēmiskai kompensācijai, ko izraisa šķidruma plūsma no intersticiālās zonas asinsvadi. Šajā gadījumā tiek kairināti noteikti receptori, kas ir iesaistīti šķidruma tilpuma uzturēšanā, kas cirkulē caur traukiem. Paaugstināta aldosterona sintēze bloķē nātrija izvadīšanu no organisma, kas stimulē ūdens aizturi. Tomēr tas arī noved pie plazmas atšķaidīšanas un līdz ar to sarkano asins šūnu un hemoglobīna satura samazināšanās. Šis kompensācijas posms var notikt divu līdz trīs dienu laikā.
- Kaulu smadzeņu stadija - šī stadija notiek četras līdz piecas dienas no asiņošanas brīža. Hipoksija progresē. Eritropoetīna līmenis palielinās. Perifērajās asinīs palielinās jaunizveidoto sarkano asins šūnu (retikulocītu) skaits, kuriem ir samazināts hemoglobīna daudzums. Šīs stadijas īpašība kļūst hipohromiska. Turklāt straujš asiņu trūkums izraisa dzelzs samazināšanos asinīs.
Hroniska posthemorāģiska anēmija
Šāda veida anēmija, hroniska posthemorāģiskā anēmija, rodas pacientam, ja viņš pakāpeniski, laika gaitā zaudē asinis frakcijās. Šāda veida anēmija var rasties vairāku slimību gadījumā. Piemēram, piemēram: resnās zarnas vēzis, peptiska čūlas divpadsmitpirkstu zarnas vai kuņģa, gingivīts, hemoroīdi un daudzi citi. Bieža, bet neliela asiņošana izraisa vispārēju ķermeņa izsīkumu. Rodas dzelzs deficīts. Sakarā ar šo, šī patoloģija pēc etioloģijas klasificē kā posthemorāģisko anēmiju, pēc patoģenēzes šis patoloģisks stāvoklis var saistīt ar dzelzs deficīta anēmiju.
Pamatojoties uz to, galvenais posthemorāģiskās anēmijas terapijas mērķis jebkurā no tās formām ir atjaunot pilnu asins plazmas tilpumu, kas cirkulē traukos, un līdz ar to pārvarēt dzelzs deficītu un eritropoēzes trūkumu. Bet šis" ātrā palīdzība"ķermenim. Pēc neatliekamās reanimācijas ir nepieciešams pievērst uzmanību galvenajam cēlonim, kas izraisīja asiņošanu. Un tas ir vienkāršāk - jums jāsāk ārstēt pamata slimību.
, , , , ,
Posthemorāģiskā dzelzs deficīta anēmija
Mūsdienās ārsti atzīmē, ka pēchemorāģiskā dzelzs deficīta anēmija sāk kļūt diezgan izplatīta. Īsāk sakot, dzelzs deficīta anēmija ir ķermeņa stāvoklis, kam raksturīgs patoloģisks dzelzs jonu trūkums. Turklāt šī elementa masas koncentrācija samazinās visur: asins plazmā, kaulu smadzenēs un tā sauktajā uzglabāšanas telpā, kur ķermenis uzkrāj visu nepieciešamo rezervē. Tā rezultātā hēma sintēzes sistēmā rodas kļūme, kā rezultātā rodas mioglobīna un audu enzīma deficīts.
Mūsdienu statistikas pētījumi liecina par 50% - tas ir iedzīvotāju skaits, kas cieš no anēmijas vienā vai otrā veidā. Savienojumi, kuros metāli sastopami dabiski, uzsūcas slikti vai neuzsūcas vispār cilvēka ķermenis. Ja tiek izjaukts līdzsvars dzelzs uzņemšanā organismā un tās lietošanā, rodas dzelzs deficīta anēmija.
Visbiežāk pieaugušo populācijā dzelzs deficīts ir saistīts ar akūtu vai hronisku asins zudumu. Šī diagnoze var rasties, lai gan diezgan reti, ar asiņošanu no deguna, asins zuduma zobārstniecības aspektiem, kā arī ar traumām... Ir konstatēti arī izņēmuma gadījumi, kad dzelzs deficīta anēmija attīstījās donoram, kurš “bieži deva asinis”. Turklāt, lai cik dīvaini tas neizklausītos, šādas novirzes tiek konstatētas sieviešu donorēm.
Sievietēm slimības cēloņi var būt: dzemdes asiņošana, un pati grūtniecība, kā arī sāpīgi, patoloģiski traucējumi menstruālais cikls. Laboratorijas pētījumi liecina, ka dzemdes fibroīdi var izraisīt arī pēchemorāģisko anēmiju ar dzelzs deficītu, kas veicina dzelzs izskalošanos un sekojošu anēmisku simptomu parādīšanos.
Otro vietu slimību biežumā ieņem asins zudums akūtu kuņģa-zarnu trakta slimību gadījumā, kuras agrīnā stadijā ir diezgan problemātiski diagnosticēt. Plaušu asiņošana ir diezgan reta dzelzs deficīta izpausme, tāpat kā asins zudums no urīnceļu un nierēm.
Jaundzimušie un zīdaiņi var ciest no dzelzs deficīta patoloģiskas placentas priekšējās daļas dēļ vai tad, ja tā ir bojāta operācijas (ķeizargrieziena) laikā. Ir arī zarnu asiņošanas gadījumi kā infekcijas slimības izpausme.
Dzelzs trūkuma iemesls vecākiem bērniem var būt arī nepareizs uzturs. Mazulis to vienkārši nesaprot pietiekamā daudzumā kopā ar pārtiku, ko tā ēd. Anēmiju var izraisīt arī dzelzs trūkums mātei grūtniecības laikā, kā arī priekšlaicīgi dzimušiem vai dvīņu un trīnīšu mazuļiem... Diezgan reti, taču šīs slimības cēlonis var būt arī dzemdību speciālista kļūda, kuri, negaidot pulsācijas pārtraukšanu, agri pārgrieza nabassaiti.
Nevajadzētu ignorēt situāciju, kad (piemēram, smagas fiziskās slodzes, grūtniecības u.c. laikā) strauji palielinās organisma nepieciešamība pēc tā. Tāpēc palielinās pēchemorāģiskās dzelzs deficīta anēmijas iespējamība.
Šī elementa trūkums organismā rada būtisku kaitējumu cilvēka imūnsistēmai. Bet, lai cik dīvaini tas neizklausītos, pacienti, kas cieš no dzelzs deficīta, mazāk slimo ar infekcijas slimībām. Tas ir vienkārši. Dzelzs – lieliski uzturvielu barotne dažām baktērijām. Tomēr, ņemot vērā citas problēmas, dzelzs deficītu cilvēka organismā nevar ignorēt. Nereti ir gadījumi, kad par dzelzs trūkumu asinīs liecina mainīti ēšanas paradumi. Piemēram, parādās iepriekš nenovērota tieksme pēc pipariem vai sāļiem ēdieniem.
Ārsti izceļ un psiholoģiskais aspekts dzelzs deficīts. Bieži vien tas notiek cilvēkiem, kuri nerūpējas par savu veselību un līdz ar to arī par sevi: diētas, ierobežots uzturs, fiziskā neaktivitāte, svaiga gaisa trūkums, minimums pozitīvas emocijas. Tas viss neveicina, bet gan kavē vielmaiņas procesus, kas notiek organismā. Pēc pētījuma veikšanas zinātnieki atklāja, ka aiz tā visa, kā likums, slēpjas dziļa depresija un psiholoģiska trauma.
Mūsdienās medicīna ir aprīkota ar diezgan lielu arsenālu dzelzs preparātu veidā: konferons, feramīds, jetofers, sorbifers un diezgan daudz citu. Ir arī šķidras formas, piemēram, maltofers, kura uzsūkšanās pakāpe ir atkarīga no dzelzs deficīta līmeņa organismā. Šīs zāles ir apstiprinātas lietošanai pat jaundzimušajiem (pat priekšlaicīgi dzimušiem bērniem).
Posthemorāģiskā anēmija bērniem
Posthemorāģiskā anēmija bērniem rodas diezgan bieži un, tāpat kā pieaugušajiem, var būt akūta (diezgan bieži) vai hroniska (retāk).
Jaundzimušie ir diezgan neaizsargāti. Tajās posthemorāģiskā anēmija diezgan bieži rodas dzemdību traumu dēļ vai var rasties pat ar pārmērīgu asins paraugu ņemšanu laboratorisko izmeklējumu laikā. Vecākiem un pusmūža bērniem galvenais anēmijas cēlonis nereti ir helminti, kas, pielipuši pie kuņģa-zarnu trakta sieniņas, traumē organismu un provocē mikroasiņošanu.
Simptomi, par kuriem vecākiem vajadzētu celt trauksmi:
- Tas pats, kas pieaugušajiem.
- Bet pirmās izpausmes ir letarģija, apetītes zudums, augšanas pārtraukšana, un mazulis sāk sliktāk pieņemties svarā.
- Viens no primārās pazīmes sākuma stadija Slimība var būt mazuļa garšas izvēles izmaiņas līdz tādai pakāpei, ka bērni mēdz ēst zemi, krītu, mālu... Tas ir dzelzs deficīta un minerālvielu trūkuma rezultāts mazuļa organismā. Dažkārt šīs izmaiņas nav tik radikālas.
- Ir arī izmaiņas uzvedībā. Bērni kļūst kaprīzi un gaudojoši vai, gluži pretēji, apātiski.
- Ir arī izpausme ārējās pazīmes: trausli mati un nagi, ādas lobīšanās.
- “Vakēta” gluda mēle.
- Meitenēm pusaudža gados, menstruālā cikla pārtraukumi.
- Diezgan bieži uz posthemorāģiskās anēmijas fona tiek novērotas infekcioza rakstura komplikācijas: vidusauss iekaisums, pneimonija...
Pirmā lieta, kas jādara situācijā, kad bērns ir hemorāģiskā šoka stāvoklī, ir reanimācijas pasākumi asiņošanas apturēšanai un pretšoka terapijai. Asins aizstājējus ievada ar strūklu un pilienu. Šajā periodā tiek noteikta mazuļa asinsgrupa un rēzus statuss. Reanimācija tiek veikta ar svaigi citrātām asinīm. Ja tāda nav, tiek veikta tieša donora transfūzija. Paralēli tam glikozīdi atbalsta sirds un asinsvadu sistēmu, un tiek noteikts uzturs, kas bagāts ar olbaltumvielām un vitamīniem.
Bērnu pēchemorāģiskās anēmijas ārstēšana ietver asiņošanas pamatcēloņa, tas ir, slimības, kas izraisīja asins zudumu, identificēšanu un ārstēšanu.
Posmi
Ārstiem ir arī tā sauktā anēmijas smaguma stadiju darba klasifikācija, ko nosaka, pamatojoties uz laboratorijas izmeklējumiem:
- kad hemoglobīna saturs asinīs ir lielāks par 100 g/l un eritrocīti virs 3 t/l - viegla stadija.
- kad hemoglobīna saturs asinīs ir 100÷66 g/l robežās un eritrocīti virs 3÷2 t/l - vidējā stadija.
- kad hemoglobīna saturs asinīs ir mazāks par 66 g/l – smaga stadija.
Viegla posthemorāģiskā anēmija
Vairāk agrīna atklāšana slimība ļauj bērnam ātrāk piecelties uz kājām. Vieglā slimības stadijā dažreiz pietiek ar dzelzi saturošām zālēm, lai atjaunotu dzelzs trūkumu organismā. Ārstēšanas kurss bieži ilgst trīs mēnešus vai ilgāk. IN šajā gadījumā iespējama pacienta pagaidu hospitalizācija. Šo jautājumu izlemj ārsts, pamatojoties uz pacienta stāvokli.
Smaga posthemorāģiska anēmija
Smaga posthemorāģiskā anēmija ir beznosacījumu hospitalizācija.
Tikai iekšā stacionāra apstākļi pacients var saņemt kvalificētu un pilnvērtīgu medicīnisko aprūpi, un nav jēgas to kavēt. Šajā situācijā "aizkavēšanās ir kā nāve".
Saņemot pacientu savā rīcībā, ārstiem, pirmkārt, jādara viss, lai apturētu asiņošanu, vienlaikus cenšoties ar jebkādiem līdzekļiem kompensēt asins zudumu. Lai iegūtu maksimālu hemodinamisko efektu (pacienta izņemšana no šoka stāvokļa, paaugstināta asinsspiediena iegūšana utt.), tiek veikta vismaz puslitra poliglucīna (mākslīgā plazmas aizstājēja) pārliešana. Akūtā traumatiskā formā šīs zāles sākotnēji ievada bolus veidā, un ārstam ir jāuzrauga asinsspiediens. Ja spiediens tika paaugstināts līdz šādām vērtībām: sistoliskais - 100÷110 mm, diastoliskais - 50÷60 mm, pilinātājs tiek pārslēgts no strūklas uz pilienveida padevi. Ievadītā šķīduma kopējā deva, ja nepieciešams, var sasniegt pusotru litru (maksimums 2÷3 l).
Tikai pēc asiņošanas apturēšanas un galveno šoka simptomu novēršanas medicīnas personāls pāriet pie tālāka, plānota pacienta izņemšanas no anēmiskā stāvokļa protokola.
Posthemorāģiskās anēmijas diagnostika
Mūsdienu medicīna nav iedomājama bez laboratorijām un modernas medicīnas iekārtas. Bet bez augsti profesionāliem speciālistiem neviens aprīkojums nepalīdzēs. Un pēchemorāģiskās anēmijas diagnosticēšanas gadījumā situācija ir šāda: akūtas vai hroniskas posthemorāģiskās anēmijas diagnozi var veikt, pamatojoties uz klīnisko, laboratorisko un anamnētisko datu kombināciju. Pamata ir klīniskie rādītāji.
Ja ir ārējs asiņošanas avots, nav grūti noteikt skaidru diagnozi, grūtāk to ir diagnosticēt ar iekšēju asins zudumu. Galvenais ir precīzi noteikt izplūdes vietu.
, , , , , , , ,
Asins analīze pēchemorāģiskās anēmijas noteikšanai
Pirmā lieta, kas ārstiem jādara, ir steidzami veikt detalizētu asins analīzi, lai viņi varētu novērtēt asins zuduma līmeni un attiecīgi pacienta apdraudējumu. Pirmās pusstundas laikā akūts asins zudums trombocītu skaits strauji palielinās, kā rezultātā samazinās laika periods, kurā notiek asins recēšana, kas ir diezgan svarīgi asins zuduma gadījumā. Sarkano asins šūnu un hemoglobīna līmenis plazmā kādu laiku saglabājas normas robežās, lai gan to kopējais skaits (sarkano asins šūnu) samazinās.
Pēc divām līdz trim stundām trombocitoze asinīs joprojām tiek novērota, bet testi liecina par neitrofilo leikocitozi. Augsts trombocitozes līmenis un īss asins recekļu veidošanās periods ir kritērijs, kas norāda uz lielu asins zudumu. Tālāk seko sarkano asins šūnu un hemoglobīna skaita samazināšanās. Tas ir normohromas posthemorāģiskās anēmijas attīstības indikators.
Pēc piecām līdz sešām dienām no kritiskā brīža palielinās retikulocītu skaits (jaunu leikocītu veidošanās). Ja šajā periodā netiek novērota atkārtota asiņošana, tad pēc pāris nedēļām perifēro asiņu sastāvs atgriežas normālā stāvoklī, kā liecina testi. Ja posthemorāģiskā anēmija tika novērota smagā formā, tad atveseļošanās periods būs garāks.
Pat vientuļa gadījumā akūta asiņošana bioķīmiskā analīze uzrāda strauju dzelzs līmeņa pazemināšanos plazmā. Ar nelielām šī elementa rezervēm pašā ķermenī tā kvantitatīvā atjaunošana notiek diezgan lēni. Šajā periodā ir redzama arī jaunu sarkano asins šūnu aktīva parādīšanās sarkanajās kaulu smadzenēs.
Klīniskā analīze slimības laikā liecina par leikopēniju ar nelielu limfocitozi. Zemā dzelzs līmeņa dēļ palielinās spēja saistīt seruma dzelzi.
, , , , ,
Posthemorāģiskās anēmijas ārstēšana
Ja viegla forma Lai gan posthemorāģisko anēmiju var ārstēt mājās, tās akūtās izpausmes jāpārtrauc tikai slimnīcas apstākļos. Visu veikto pasākumu galvenais mērķis ir apturēt asins zudumu un atjaunot normālu, pilnvērtīgu asinsriti.
Pirmais ārstēšanas posms ir asiņošanas apturēšana. Transfūzijas terapijas indikācija ir hemoglobīna līmeņa pazemināšanās līdz 80 g/l un zemāk (8 g), plazmas hematokrīts - zem 25%, proteīna līmenis - mazāks par 50 g/l (5 g%). Šajā periodā ir nepieciešams papildināt sarkano asins šūnu saturu vismaz par trešdaļu. Steidzami jāpapildina normāls plazmas tilpums. Šajā sakarā pacients pārliešanas veidā saņem poliglucīna vai želatinola koloidālos šķīdumus. Ja šādi šķīdumi nav pieejami, tos var aizstāt ar 1000 ml glikozes (10%) un pēc tam ar 500 ml 5% šķīduma. Reopoliglucīnu (un analogus) šajā situācijā neizmanto, jo tie samazina asins recēšanas spēju, kas var izraisīt atkārtotu asiņošanu.
Lai atjaunotu sarkano asins šūnu līmeni, pacients saņem iepakotas sarkanās asins šūnas. Akūta asins zuduma gadījumā, kad samazinās arī trombocītu skaits, ārsti ķeras pie tiešās vai tieši pirms procedūras ņemto asiņu pārliešanas.
Mūsdienās, ja asins zudums operācijas laikā ir mazāks par 1 litru, sarkanās asins šūnas un pārliešana netiek izmantotas. Pilnīga asins zuduma kompensācija netiek veikta, jo draudi ir izplatīta intravaskulāra koagulācijas sindroma iespējamība, kā arī imūnkonflikts.
Medicīnā visbiežāk izmanto divvērtīgo dzelzi. Zāles uz tā bāzes pacients lieto ārsta noteiktajā kārtībā vai nu 1 stundu pirms ēšanas, vai 2 stundas pēc ēšanas. Pēchemorāģiskās anēmijas ārstēšanā izmanto šādas dzelzi saturošas zāles:
- Feramīds ir zāles, kuru pamatā ir nikotinamīda un dzelzs hlorīda savienojums. Devu lieto trīs reizes dienā, 3÷4 tabletes. Šīs zāles trūkums ir zemais dzelzs saturs tabletē. Par iegūšanu maksimālais efekts, kopā ar zālēm jums jālieto askorbīnskābe.
- Conferon – nātrija dioktilsulfosukcināta komplekss saturs ar dzelzs sulfātu. Izdalīšanās forma: kapsulas. Šīs zāles labi uzsūcas zarnu gļotādā. Lietojiet to 3 reizes dienā, 1÷2 kapsulas. Papildu uzņemšana nav nepieciešama askorbīnskābe.
- Dzelzs. Sastāvs - dzelzs sulfāts ar kalcija fruktozes difosfātu. Izrakstīts pēc ēšanas, 1÷2 tabletes trīs reizes dienā.
- Ferroplex ir dzelzs sulfāta un askorbīnskābes kombinācija. Deva ir 2÷3 tabletes trīs reizes dienā. Zāļu panesamība un absorbcijas īpašības ir lieliskas.
- Ferrocerons. Zāļu pamats - nātrija sāls orto-karboksibenzoilferrocēns. Zāles labi uzsūcas kuņģa-zarnu trakta gļotādā. Lietojiet 1÷2 tabletes trīs reizes dienā. Viegli pārnēsājams. Kopā ar šīm zālēm sālsskābes un askorbīnskābe. No pārtikas noteikti ir nepieciešams izņemt citronus un citus skābos produktus.
Tiek lietotas arī citas zāles.
Uzturam ir svarīga loma posthemorāģiskās anēmijas ārstēšanā. Pacientam ar anēmiju savā uzturā jāiekļauj pārtikas produkti, kas satur liels skaits dzelzs un olbaltumvielas. Šī ir gan gaļa, gan olas baltums, un zivis, biezpienu... Tajā pašā laikā izslēdz no uztura treknos ēdienus.
Profilakse
Posthemorāģiskās anēmijas profilakse jāsāk, ne mazāk, dzemdē. Ja nedzimušā bērna māte cieš no dzelzs deficīta, jaundzimušais piedzims jau ar tādu pašu problēmu. Tāpēc vispirms ir jānovērš šī problēma grūtniecei. Tad jau dzimušajam bērnam jāsaņem dabiska, racionāla un dabiska barošana. Ir nepieciešams, lai mazuli ieskauj normāla veselīga vide. Nepieciešama arī pastāvīga pediatra uzraudzība, lai nepalaistu garām rahīta, infekcijas slimību un distrofijas attīstību.
Īpašā dzelzs deficīta riska grupā ir bērni, kas dzimuši no anēmiskas mātes, priekšlaicīgi dzimuši bērni un mazuļi no vairākām grūtniecībām, kā arī zīdaiņi, kas saņem mākslīgo, neracionālu barošanu un strauji aug. Šādiem bērniem pediatrs parasti izraksta dzelzs piedevas vai maisījumus zīdaiņiem, kas satur lielāku šī elementa procentuālo daudzumu.
Bērniem pirmajā dzīves gadā kā posthemorāģiskās anēmijas profilakses līdzeklis uzturā jāiekļauj dārzeņi un augļi, graudaugi un garšaugi, gaļa un zivis, piens un sieri. Tas ir, dažādojiet savu uzturu. Lai uzturētu normas robežās palīgelementi(varš, mangāns, kobalts, cinks) ir nepieciešams dot mazulim bietes, dzeltenumus un augļus (ābolus, persikus, aprikozes). Un arī bērnam ir pienākums saņemt nepieciešamo svaigā gaisa daudzumu - pastaigas tālāk svaigs gaiss nepieciešams. Sargājiet bērnus no saskares ar kaitīgām ķīmiskām vielām, īpaši gaistošām. Zāles Lietojiet tikai saskaņā ar ārsta norādījumiem un viņa uzraudzībā.
Anēmijas profilakse pieaugušajiem ir līdzīga kā bērniem. Tie ir tie paši ar dzelzi un mikroelementiem bagāti pārtikas produkti, kā arī aktīvs veselīgs dzīvesveids un svaigs gaiss.
IN bērnība Dzelzs preparātu lietošana profilaktiski ne tikai novērš dzelzs deficīta attīstību bērnam, bet arī samazina viņa ARVI sastopamību. Iedzimtas anēmijas saasināšanās gadījumā medicīniskā prognoze ir tieši atkarīga no krīžu biežuma un smaguma pakāpes.
Nevienā situācijā nedrīkst padoties un jebkuru slimību vēlams atpazīt pēc iespējas ātrāk, tās agrīnās stadijās. Esiet uzmanīgāks pret sevi un saviem mīļajiem. Preventīvās darbības ar posthemorāģisko anēmiju nav tik sarežģītas, kā varētu šķist. Vienkārši dzīvojiet, ēdiet labi, aktīvi pavadiet laiku pie dabas ar ģimeni un draugiem, un šī nepatikšana jūs apies. Bet, ja ir noticis kaut kas nelabojams un jūsu mājās ir ienākušas nepatikšanas, nekrītiet panikā, zvaniet ārstiem un cīnieties ar viņiem. Galu galā dzīve ir skaista un šīs cīņas vērta.
[48 ], , , , , ,
Notiek ielāde...