Pateicoties masveida vakcinācijai, poliomielīts tagad ir reta parādība. Joprojām pastāv risks saslimt ar vīrusu, jo dažādās pasaules vietās ik pa laikam tiek novēroti slimības uzliesmojumi. Neviens nevar garantēt, ka vīruss nesasniegs mūsu valsti. Tāpēc ir jāzina, kas ir poliomielīts, kā to atpazīt bērniem un kādas diagnostikas metodes ir visefektīvākās.
Līdz šim poliomielīta uzliesmojumi tiek reģistrēti reti, taču katram vecākam ir jāzina nāvējošas slimības simptomi.Kas ir poliomielīts un kādi ir slimības cēloņi?
Poliomielīts ir vīrusu izraisīta infekcijas slimība, ko pavada paralīze. Slimības izraisītājs ir poliovīruss, kas, nonākot zarnās, strauji vairojas. Pēc tam tas ar asinīm izplatās pa visu ķermeni, ietekmējot centrālo nervu sistēmu. Poliovīruss uzbrūk nervu šūnām, izjaucot to normālu darbību, kā rezultātā var rasties muskuļu disfunkcija – motoriskās funkcijas sabrukums vai zudums.
Poliomielīts ir bērnības slimība, bet dažreiz tā skar arī pieaugušos. Infekcija izplatās strauji, vīrusa pārnēsātāji var būt ne tikai cilvēki, bet arī dzīvnieki un pat kukaiņi.
Infekcija notiek ar gaisā esošām pilieniņām, rokasspiediena palīdzību, kā arī saskarē ar izkārnījumiem, kas satur patogēnus. Turklāt vīrusu var uzņemt caur traukiem, rotaļlietām, apakšveļu, sadzīves priekšmetiem, ko lieto inficēta persona. Tāpat zarnu infekcijas biotops ir nemazgāti augļi un dārzeņi, notekūdeņi un citas piesārņotas vietas.
Ideālā temperatūra poliovīrusa izplatībai ir 37°C. Slimības izraisītājs ir diezgan dzīvotspējīgs un var turpināt pastāvēt cilvēka organismā līdz 6 mēnešiem.
Viens no slimības attīstībai labvēlīgiem nosacījumiem ir imūnsistēmas pavājināšanās daudzu spriedzes, operāciju, sliktu ģimenes attiecību vai HIV infekcijas rezultātā.
Poliomielīta klasifikācija un raksturīgie simptomi
Cienījamais lasītāj!
Šajā rakstā ir aprakstīti tipiski veidi, kā atrisināt jūsu jautājumus, taču katrs gadījums ir unikāls! Ja vēlaties uzzināt, kā atrisināt savu konkrēto problēmu, uzdodiet savu jautājumu. Tas ir ātri un bez maksas!
Ņemot vērā noteiktas slimības pazīmes, ir vairākas tās formas:
- atkarībā no infekcijas veida: tipisks (ietekmē centrālo nervu sistēmu) un netipisks (asimptomātiska slimības gaita);
- atkarībā no slimības smaguma pakāpes: viegla, vidēji smaga, smaga, subklīniska;
- pamatojoties uz slimības gaitas raksturu: neparalītisks (bez vienas komplikācijas) un paralītisks (ir komplikācijas sekundāras infekcijas veidā, hronisku slimību saasināšanās utt.).
Pēdējās divas poliomielīta formas (paralītiskā un neparalītiskā) tiek uzskatītas par galvenajām medicīnā. Katram no tiem ir sava klasifikācija un simptomi. Sīkāk apsveriet bērnu poliomielīta formas un pazīmes.
Neparalītisks poliomielīts
Neparalītiskais poliomielīts ir sadalīts:
- asimptomātisks;
- abortīvs;
- meningeāls.
Asimptomātisks poliomielīts ir visvieglākā un visizplatītākā forma. Tas ir bīstami, jo aktīvajā fāzē norit bez neviena simptoma. Tajā pašā laikā ievērojami palielinās apkārtējo bērnu un pieaugušo inficēšanās risks.
Poliomielīts ir bīstams, jo slimības sākumposmā to ir viegli sajaukt ar saaukstēšanos vai vispār nepamanīt.
Abortīva poliomielīta simptomi ir līdzīgi saaukstēšanās gadījumiem. To raksturo vājums, drudzis, sāpes vēderā un caureja. Abortīva poliomielīta ārstēšanai nepieciešama vismaz nedēļa.
Meningeālā forma visos aspektos atgādina meningītu. Bērniem sāk stipri sāpēt galva, parādās slikta dūša un vemšana, paaugstinās temperatūra. Slimības ārstēšanai būs nepieciešamas vismaz 2 nedēļas, taču ar nosacījumu, ka diagnoze tiek noteikta laikā.
Paralītiskais poliomielīts
Saskaņā ar bojājuma lokalizāciju paralītiskais poliomielīts ir sadalīts:
- mugurkaula;
- pontīns;
- bulbar;
- bulbospināls.
Spinālais poliomielīts ir bīstams, jo tā pazīmes parādās tikai 10-12 dienas pēc inficēšanās. Šajā periodā vīrusu var noteikt, tikai veicot fekāliju laboratorisko analīzi. Galvenās pazīmes, kas norāda uz slimības mugurkaula formu, ir: stipra svīšana, nepārtraukta vemšana, karstums. Tam seko ķermeņa augšdaļas paralīze, kas noved pie muskuļu atrofija.
Inficēšanās rezultātā ar poliomielīta pontīna formu bērns pilnībā vai daļēji zaudē spēju veikt sejas kustības, jo tiek paralizēti viņa sejas muskuļi. Pacienta paralizētajā pusē mutes stūris var nokarāties.
Ar slimības bulbar formu bērns nevar norīt. Vīruss uzbrūk galvaskausa nerviem, traucējot darbu elpošanas sistēmas s. Ja jūs savlaicīgi nesniedzat palīdzību bērnam, pacienta nāve nav izslēgta.
Visbīstamākais poliomielīta veids ir bulbospināls. Tas noved pie pilnīgas muskuļu atrofijas un var būt letāls.
Slimības diagnostika
Bērns ar poliomielītu ir bīstams visiem apkārtējiem. Tāpēc slimības diagnoze tās attīstības sākumposmā ir tik svarīga. Ja mazulim parādās simptomi, kas liecina par poliovīrusa klātbūtni viņa organismā, viņš tiek ņemts asins un fekāliju analīzei, kā arī tamponiem no nazofarneksa.
Šo materiālu izpēte ir balstīta uz faktu, ka poliovīruss atrodas nazofarneksā pirmās 7 dienas pēc inficēšanās un izkārnījumos apmēram 7 nedēļas. Pacienta asinis pārbauda, lai noteiktu antivielu klātbūtni pret poliomielītu. Pirmā analīze tiek veikta bērna uzņemšanas laikā slimnīcā, bet otrā - pēc 14-28 dienām. Ja antivielu titrs ir palielinājies vairāk nekā 4 reizes, tad pacientam tiek diagnosticēts poliomielīts.
Poliomielīta ārstēšanas metodes
Ja mazulis tomēr ir saslimis ar poliomielītu, galvenais ārstēšanas līdzeklis būs viņa ķermeņa uzturēšana. Šāda terapija palielinās bērna iespējas uzlabot stāvokli, kā arī novērsīs nevēlamu seku rašanos.
Infekcija uzliek pienākumu novērot ārstniecības iestādē un ievērot visus ārstējošā ārsta ieteikumus
Poliomielīta ārstēšana var ietvert:
- zāles slimības izpausmju mazināšanai;
- zāles elpošanas procesa atvieglošanai;
- fizioterapijas vingrinājumi;
- fizioterapija;
- pareizu uzturu.
Atveseļošanās prognoze un iespējamās komplikācijas
Ja bērnam ir viegla forma poliomielīts, tad izveseļošanās iespēja ir ļoti augsta. Daudz sliktāk, ja slimība ir smaga. Paralītiskais poliomielīts var izraisīt mūža invaliditāti vai pat nāvi. Bērnam, kuram ir bijusi šī infekcijas forma, viena vai divas kājas var būt nepietiekami attīstītas, kauli ir stipri deformēti, mugurkauls ir izliekts. Mazulis zaudē spēju patstāvīgi pārvietoties. Poliomielīta komplikācijas var izjust sevi pēc 2-3 gadu desmitiem.
Slimību profilakse
Lai samazinātu risku saslimt ar poliomielītu, jums jāievēro preventīvie pasākumi:
- ievērot sanitāros un higiēnas standartus (pēc pastaigas pa ielu vai tualetes apmeklējuma, jums jāmazgā rokas ar ziepēm un ūdeni);
- pirms dārzeņu un augļu ēšanas labi nomazgājiet tos zem tekoša ūdens;
- savlaicīgi veikt profilaktisko vakcināciju.
Vakcinācija ir visefektīvākais veids, kā cīnīties ar poliovīrusu. To veic visiem bērniem, sākot no trim mēnešiem. Turklāt vakcinācija tiek veikta 4 un 5 mēnešos, kam seko revakcinācija 1,5 gados, 2 gados un 6 gados.
Poliomielīts ir akūta vīrusu infekcija, kas var iekļūt kuņģa-zarnu trakta gļotādās un ietekmēt muguras smadzeņu un garenās smadzenes motoros neironus, kas izraisa dažāda smaguma paralīzes attīstību.
Vārds šī slimība atvasināts no grieķu vārdiem poliomielīts– pelēks un mielosu- muguras smadzenes, skaidri raksturo galvenos bojājumus, kas rodas slimības laikā, jo vīruss izraisa smagus strukturālus bojājumus Pelēkā viela muguras smadzenes. Tas noved pie motora sfēras pārkāpumiem, kā arī izraisa dažādus deģeneratīvus traucējumus skartajās ekstremitātēs. Iegūtā muskuļu atrofija ir saistīta ar uztura un muskuļu augšanas funkciju regulējošās inervācijas samazināšanos vai izzušanu. Tā kā poliomielīta vīruss visbiežāk skar bērnus, atrofijas attīstību pavada smaga ekstremitāšu deformācija ( pārsvarā zemāks) un to ievērojamā attīstības nobīde.
Pārsvarā slimo bērni līdz 10 gadu vecumam. Saskaņā ar statistiku endēmiskajos apgabalos 80% slimību tiek reģistrētas bērniem līdz 4 gadu vecumam. Infekcijas gadījumi ir vienlīdz izplatīti pilsētās un laukos.
Jāpatur prātā, ka vairumā gadījumu poliomielīts neizraisa smagus neiroloģiskus traucējumus un attīstās kā latenta infekcija. Klīniskās izpausmes rodas tikai 0,5 - 1% gadījumu kopējais skaits inficēts. Tomēr visi inficētie izdala vīrusu divu līdz trīs nedēļu laikā pēc slimības sākuma. Nāve ir reta un parasti saistīta ar elpošanas mazspēju, ko izraisa elpošanas centra paralīze.
Poliomielīts kā atsevišķa slimība tika izcelts 19. gadsimtā, bet atsauces uz kaiti ar līdzīgiem simptomiem atrodamas medicīniskajos rakstos, kas datēti ar vairākiem gadsimtiem pirms mūsu ēras. Poliomielīta izpēte sākās 1840. gadā, un tā tika iedalīta atsevišķu slimību grupā 20 gadus vēlāk. Slimības vīrusu raksturs tika identificēts 20. gadsimta sākumā ( 1908. gads). Laboratorijas diagnostika slimība tika izstrādāta 1950. gados, un pirmā efektīvā vakcīna tika piedāvāta 1953. gadā.
20. gadsimtā tika reģistrēti vairāki epidemioloģiski poliomielīta uzliesmojumi, saistībā ar kuriem 1988. gadā Pasaules Veselības organizācija nolēma uzsākt programmu poliomielīta vīrusa izskaušanai ar vakcinācijas palīdzību. Uz Šis brīdis saslimstība ar šo slimību ir samazinājusies par vairāk nekā 99%, un 3 pasaules reģionos ( Amerikā, Klusā okeāna rietumos un Eiropā) ir pasludinātas par zonām, kurās vīruss ir izskausts. Dienvidaustrumāzijas valstīs, neskatoties uz joprojām sastopamajiem slimības gadījumiem, kopējais inficēšanās biežums ir ievērojami samazināts.
Grūtības, kas saistītas ar vīrusu izskaušanas programmu, rada nespēja aptvert atsevišķus reģionus ar ierastajām vakcīnām, grūtības vakcinācijas kalendārā ieviest jaunus vakcīnu veidus, kā arī nepietiekamais finansējums šai programmai.
Interesanti fakti
- cits poliomielīta nosaukums ir "Heines-Medina slimība" par godu zinātniekiem, kuri izcēla šo kaiti kā atsevišķu slimību un sastādīja klasiskās klīniskās ainas aprakstu;
- Ēģiptes mūmijai, kuras vecums ir aptuveni 5 tūkstoši gadu, ekstremitāšu deformācija liecina par iespējamu poliomielītu;
- vienā no auglības dievietes tempļiem, kas atrodas Ēģiptē, priesteris ir attēlots ar poliomielītam raksturīgu apakšējās ekstremitātes bojājumu;
- 14. gadsimtā dzīvojušā nīderlandiešu mākslinieka Pītera Brēhela gleznā attēlots ubags noteiktā stāvoklī, iespējams, poliomielīta dēļ;
- pirmā reģistrētā poliomielīta epidēmija notika 1834. gadā Svētajā Helēnā;
- izrakumu rezultātā Grenlandē tika atrastas mirstīgās atliekas, kas datētas ar 5.-6.gadsimtu pirms mūsu ēras, ar poliomielītam raksturīgām kaulu izmaiņām;
- 1908. gadā Kārlim Landšteineram izdevās inficēt pērtiķi ar poliomielītu, injicējot tajā no šīs slimības mirušo cilvēku audu fragmentus;
- pirmā poliomielīta vakcīna, kas sastāvēja no nogalinātu vīrusu daļiņu fragmentiem, tika izmantota 1954. gadā;
- Perorālas vakcīnas lietošana, kuras pamatā ir dzīvs novājināts vīruss, tika ieviesta 1958. gadā.
Poliomielīta izraisītājs
Poliomielītu izraisa ģints vīruss Enterovīrussģimenes Picovnaviridae. Vīrusa struktūru attēlo vienpavedienu RNS molekula, kas satur patogēna ģenētisko informāciju, vairākas olbaltumvielas, kas veido apvalku ap RNS. Vīrusa vāciņa sastāvā nav lipīdu ( tauki), tāpēc tas ir diezgan izturīgs pret šķīdinātājiem un zemu pH ( skāba vide). Vīrusa izmērs ir aptuveni 27 - 30 nm, forma ir sfēriska. Poliomielīta vīruss ir noturīgs vidē un var izdzīvot 3 mēnešus ūdenī un 6 mēnešus izkārnījumos. Zemā temperatūrā vīruss spēj saglabāt savas infekciozās īpašības ilgu laiku. Tomēr tas ātri mirst vārot, ultravioletā starojuma ietekmē, ja tiek pakļauts lielākajai daļai dezinfekcijas līdzekļu ( izņemot etilspirtu).
Pamatojoties uz atšķirībām olbaltumvielu struktūrā, tika izolēti 3 šī vīrusa celmi ( I, II, III). Inficēšanās vai vakcinācija ar kādu no celmiem izraisa specifiskas imūnās atbildes veidošanos, kas nodrošina mūža aizsardzību pret atkārtotu inficēšanos. Tomēr šī imunitāte neaizsargā pret inficēšanos ar citu poliomielīta vīrusa celmu, tas ir, tā nav krusteniski aizsargāta. Lielākajā daļā gadījumu infekciju, kas saistīta ar paralītiskām komplikācijām, izraisa I tipa poliomielīta vīruss.
Cilvēks ir vienīgais dabiskais šī vīrusa nesējs. Noteiktos apstākļos primāti var būt inficēti, taču tie nevar darboties kā infekcijas avots.
Poliomielīta vīruss, tāpat kā visi šīs ģints vīrusi Enterovīruss, spēj ietekmēt kuņģa-zarnu trakta gļotādas, kas ir infekcijas ieejas vārti. Pēc iekļūšanas gremošanas trakta šūnās vīruss sāk vairoties, izmantojot cilvēka šūnu struktūras. Attīstības procesā pēc pietiekamas vīrusa daļiņu uzkrāšanās saimniekšūnā patogēns iziet, kam seko zarnu limfoīdo audu bojājumi. 3. - 5. dienā pēc inficēšanās notiek īslaicīga virēmijas stadija, tas ir, vīrusa izdalīšanās asinīs. Šajā periodā vairumā gadījumu veidojas specifiskas antivielas, kas veiksmīgi bloķē patogēna aģenta attīstību un iznīcina to, kas galu galā noved pie attīstības. asimptomātiska forma slimība. Tomēr retos gadījumos rodas masīva virēmija, kas var izraisīt smagāku slimības formu. Šajā posmā poliomielīta vīruss, atšķirībā no citiem enterovīrusiem, spēj iekļūt nervu audos, precīzāk, muguras smadzeņu un smadzeņu pelēkās vielas nervu šūnās. Precīzs centrālās nervu sistēmas infekcijas mehānisms joprojām nav skaidrs. Tiek uzskatīts, ka vīrusa iekļūšana ir saistīta ar tā izeju caur perifēro nervu galiem no muskuļiem, kur tas tiek pārnests ar asinsriti.
Poliomielīta vīruss galvenokārt inficē motoros un autonomos neironus. Šīs šūnas ir atbildīgas par reģionālo refleksu kontroli, brīvprātīgām muskuļu kustībām un autonomo funkciju regulēšanu. iekšējie orgāni attiecīgos segmentus. Tās izraisītais iekaisuma process ir saistīts ar aktīvu imūnšūnu migrāciju, kas iekaisuma fokusā izdala bioloģiski aktīvas vielas, kas negatīvi ietekmē nervu šūnas. Klīniskā izteiksmē iekaisuma reakcijas smagums ir daudz svarīgāks par tās sadalījumu segmentos ( kas vairumā gadījumu ir vienāds.).
Poliomielīta vīruss var izraisīt iekaisumu muguras smadzeņu aizmugurējos ragos ( daļa, kas atbild par jutīguma informācijas uztveri un pārraidi). Tomēr, neskatoties uz šo struktūru iesaistīšanos, poliomielīta gadījumā nav jutīgu deficītu.
Poliovīruss muguras smadzenēs atrodas tikai pirmajās dienās. To pierāda iespēja šajā periodā izolēt no šīm struktūrām. Pēc šī perioda vīruss netiek atklāts, bet iekaisuma reakcija turpinās un var ilgt vairākus mēnešus, radot arvien lielākus bojājumus neironiem.
Poliomielīta cēloņi
Poliomielīts attīstās cilvēka inficēšanās ar poliomielīta vīrusu rezultātā. Kā minēts iepriekš, vienīgais dabiskais infekcijas avots ir cilvēks. Tādējādi ar poliomielītu var inficēties tikai no citas personas, kas šobrīd ir slima vai atrodas vīrusa izolēšanas procesā. Tomēr jāsaprot, ka, pateicoties labajai izturībai pret vides faktoriem, vīruss var iekļūt citas personas ķermenī ne tikai kāda veida cieša kontakta laikā, bet arī vairākos citos veidos. Pārsūtīšanas metodes
Infekcijas pārnēsāšanā tiek izdalīts pārnešanas mehānisms un ceļi. Pārnešanas mehānisms ir veids, kādā patogēns pārvietojas no brīža, kad tas nonāk ārējā vidē, līdz brīdim, kad tas nonāk uzņēmīgas personas ķermenī. Pārnešanas ceļš ir faktors, kas nodrošina patogēna kontaktu ar inficētā ieejas vārtiem.Infekcijas pārnešanas mehānisms poliomielīta gadījumā ir fekāli-orāls, kas nozīmē, ka pacients kopā ar izkārnījumiem, urīnu un vemšanu izvada poliomielīta izraisītāju, un infekcija notiek, šo vielu fragmentiem nonākot kuņģa-zarnu traktā. zarnu trakts cita persona.
Poliomielītu raksturo šādi pārnešanas veidi:
- Pārtikas veids. Epidemioloģiski vissvarīgākais ir poliomielīta vīrusa pārnešanas ceļš ar pārtiku. Infekcijas pārnešana notiek pārtikas piesārņojuma rezultātā ar vīrusa daļiņām, ko var ievadīt, ja netiek ievērota personīgā higiēna, ar nepietiekamu sanitāro un higiēnas kontroli.
- Ūdensceļš.Ūdensceļš liecina, ka vīruss iekļūst organismā, dzerot piesārņotu ūdeni. Tomēr poliomielīta gadījumā patogēna īpašību dēļ šis ceļš ir diezgan reti sastopams. Tomēr ar ievērojamu ūdens avotu piesārņojumu ar notekūdeņiem, notekūdeņiem un citiem notekūdeņiem tas var kalpot kā infekcijas avots.
- Mājsaimniecības ceļš. Mājsaimniecības infekcijas pārnešanas veids ietver inficēšanos ar sadzīves priekšmetiem. Saskare ar priekšmetiem, kas piesārņoti ar vīrusu daļiņām, pats par sevi nerada briesmas šīs infekcijas gadījumā, tomēr, neievērojot pietiekamu personīgo higiēnu, vīruss no roku ādas var iekļūt mutes gļotādās, tas ir, tās attīstībai labvēlīga vide.
Cilvēku uzņēmība
Uzņēmība pret infekcijām ir ķermeņa spēja reaģēt uz jebkura infekcijas izraisītāja ievadīšanu ar dažādām izpausmēm neatkarīgi no tā, vai tas ir nesējs, asimptomātiska gaita vai pilnvērtīga slimība.Poliomielītu raksturo diezgan augsta cilvēku dabiskā uzņēmība. Lielākajā daļā gadījumu notiek vīrusa nesējs, kam nav pievienotas nekādas patoloģiskas izmaiņas vai klīniskie simptomi. Simptomātiskas slimības gadījumi ir diezgan reti, un paralītiskās plūsmas gadījumi tiek atzīmēti tikai vienā līdz desmit gadījumos no tūkstoš.
Riska faktori
Vairāki faktori, kas ir pirms inficēšanās, var ietekmēt infekcijas risku, kā arī slimības smagumu.Poliomielīta gadījumā svarīgi ir šādi riska faktori:
- Vecums. Poliomielīts ir daudz biežāk sastopams bērnu un pusaudžu vidū. Tas ir saistīts gan ar viņu lielāku uzņēmību pret šo infekciju, gan ar lielāku iespēju nonākt saskarē ar inficētiem materiāliem.
- Stāvs. Pirms pubertātes infekcijas risks zēniem un meitenēm ir vienāds ( tomēr šī slimība biežāk sastopama zēnu vidū). Ar vecumu palielinās infekcijas risks sievietēm reproduktīvā vecumā bez imunitātes. Turklāt postpoliomielīta sindroms ( progresējošs muskuļu vājums, kas rodas 20 līdz 30 gadus pēc slimības) ir biežāk sastopams sieviešu vidū.
- Grūtniecība. Grūtniecēm ir lielāks risks saslimt ar poliomielītu ar smagāku slimības gaitu. Fiziskie vingrinājumi palielina klīniski izteiktu poliomielīta paralītisku formu biežumu un smagumu. Vingrošana inkubācijas periodā un slimības pirmajā stadijā neietekmē slimības gaitu, tomēr fiziskās aktivitātes pirmajās 3 līdz 4 dienās pēc slimības otrās stadijas sākuma var būt ārkārtīgi spēcīgas. nelabvēlīga ietekme.
- Nesen intramuskulāras injekcijas. Klīniskie pētījumi liecina, ka paralītiskā poliomielīta attīstība, visticamāk, skars ekstremitāti, kurā tika veiktas intramuskulāras injekcijas 2–4 nedēļu laikā pirms slimības sākuma.
- Mandeles noņemšana. Mandeles noņemšana tonzilektomija), kas veikta īsi pirms poliomielīta iedarbības, palielina smadzeņu stumbra bojājumu risku. Tas ir saistīts ar faktu, ka darbības zonā ir devītā un desmitā galvaskausa nervu pāra nervu šķiedras, kuru izcelsme ir iegarenās smadzenes.
Dzīvs novājināts vīruss
Mūsdienās ir pieejami divi galvenie poliomielīta vakcīnu veidi, no kuriem vienā izmanto dzīvu novājinātu vīrusu. Šai vakcīnai ir vairākas priekšrocības salīdzinājumā ar to, kurā tiek izmantota inaktivēta ( nogalināts) vīrusu, bet dažos gadījumos tas var izraisīt poliomielīta attīstību. Šī iemesla dēļ dažas valstis ir atteikušās no dzīvu vakcīnu lietošanas.Jāsaprot, ka risks saslimt ar vakcīnu izraisītu paralītisku poliomielītu ir ārkārtīgi zems, un šī slimība rodas aptuveni vienā gadījumā no 2,6 miljoniem izmantoto vakcīnu.
Dzīvs novājināts vīruss tiek ievadīts iekšķīgi caur muti, kas ļauj vīrusam dabiski iziet cauri un izraisīt vairāk nekā tikai plazmas antivielu sintēzi ( satur asinīs), bet arī sekrēcijas antivielas, kas aizsargā pret turpmāku vīrusa iekļūšanu caur kuņģa-zarnu trakta gļotādu.
Pēcvakcinācijas poliomielīts attīstās vienas līdz divu nedēļu laikā pēc pirmās devas. Vairumā gadījumu šīs slimības rašanās ir saistīta ar esošu imūndeficītu vakcinētajā cilvēkā.
Kurā periodā pacients ir bīstams citiem? infekciozs)?
Persona ar poliomielītu kļūst lipīga diezgan īsā laika periodā. Nazofarneksa gļotādā un sekrēcijās vīruss tiek konstatēts jau pēc 36 stundām, bet izkārnījumos - 72 stundas pēc inficēšanās. Vislielākās epidemioloģiskās briesmas cilvēks rada slimības pirmajā nedēļā, tomēr atsevišķos gadījumos vīruss izdalās 1,5–2 mēnešu laikā pēc atveseļošanās ( bet inficēšanai nepietiekamās devās). Ilgāka vīrusa izolācija ir izslēgta.Parasti pacienti pārstāj būt lipīgi 2 līdz 3 nedēļas pēc slimības sākuma. Tomēr, ņemot vērā lielo asimptomātiskas slimības gaitas gadījumu skaitu, vīrusa nēsātāji var būt bērni, kuri no pirmā acu uzmetiena ir pilnīgi veseli. Tas ievērojami sarežģī slimības epidemioloģisko kontroli.
Ja tiek atklāts poliomielīts, pacienta hospitalizācija ir obligāta. Lai samazinātu inficēšanās risku, inficēto personu izolē uz 40 dienām vai ilgāk atkarībā no akūtas infekcijas pazīmju izzušanas laika.
Tā kā poliomielītu pārnēsā galvenokārt pārtikas veids, lai samazinātu inficēšanās risku, ārkārtīgi svarīgi ievērot personīgo higiēnu, pēc slimnieku kopšanas rūpīgi nomazgāt rokas. Pacienta sadzīves priekšmeti un trauki var būt piesārņoti ar vīrusu daļiņām, tāpēc ir ārkārtīgi svarīgi tos rūpīgi apstrādāt un dezinficēt.
Poliomielīta simptomi
Inkubācijas periods, tas ir, laiks, kurā vīruss vairojas un uzkrājas pietiekamā daudzumā, lai radītu klīnisku ainu, ar poliomielītu ir vidēji 9 līdz 12 dienas, bet dažos gadījumos tas var būt no 5 līdz 35 dienām. Šis periods atspoguļo laiku no inficēšanās līdz pirmo klīnisko simptomu parādīšanās brīdim. Poliomielīta izpausmes var būt dažādas un ļoti atšķirīgas pēc smaguma pakāpes. Gandrīz 95% gadījumu notiek asimptomātiska slimības gaita, kurā nav ārēju slimības izpausmju. Šo slimības formu var atpazīt, tikai veicot virkni laboratorijas testi ar vīrusa vai antivielu izolēšanu un identificēšanu.
Atkarībā no klīniskajām izpausmēm ir ierasts izšķirt šādas poliomielīta formas:
- Abortīva forma ko raksturo kopīgas nespecifiskas pazīmes vīrusu infekcija kas pāriet 3 līdz 5 dienu laikā.
- meningeāla forma rodas ar smadzeņu apvalku iekaisumu, ko izraisa vīrusa iespiešanās. To raksturo smagāka gaita.
- paralītiskā forma rodas, ja tiek bojāti muguras smadzeņu pelēkās vielas motoriskie neironi, iegarenās smadzenes un retos gadījumos arī smadzeņu garoza.
Abortīva forma
Abortīvs poliomielīts notiek visbiežāk. To raksturo akūts pēkšņs sākums ar drudzi, savārgumu un vairākām citām nespecifiskām izpausmēm. Pamatojoties uz poliomielīta abortīvās formas klīnisko ainu, diagnozi nevar noteikt, jo šāda gaita ir līdzīga citām vīrusu slimībām.Abortīvās poliomielīta formas simptomi
| Simptoms | Raksturīgs | Izcelsmes mehānisms |
| Ķermeņa temperatūras paaugstināšanās | Ķermeņa temperatūras paaugstināšanās ir pirmais slimības simptoms. Bieži vien pirms tā parādās drebuļi. Parasti ķermeņa temperatūra paaugstinās līdz 38 - 38,5 grādiem. Drudzis ilgst 3-7 dienas, bet pēc 2-3 dienām pēc temperatūras normalizēšanās tas var atkal paaugstināties. | Ķermeņa temperatūras paaugstināšanās ir saistīta ar vīrusu daļiņu tiešu ietekmi uz struktūrām, kas ir atbildīgas par termoģenēzi, kā arī ar bioloģisko ietekmi. aktīvās vielas atbrīvots no imūnās šūnām uz smadzeņu struktūrām. |
| Iesnas | Ir neliels deguna nosprostojums ar ūdeņainiem izdalījumiem. | Iesnas rodas vīrusu šūnu sakāves dēļ, kas veido deguna eju gļotādu ar sekojošu iekaisuma procesa attīstību. Iekaisuma laikā izdalītās bioloģiski aktīvās vielas izraisa vazodilatāciju, kas noved pie seroza eksudāta veidošanās, kas, sajaucoties ar lielu gļotu daudzumu, veido ūdeņainu izdalīšanos. |
| Klepus | Ir īss klepus, kuram nav raksturīga krēpu izdalīšanās. | Klepus rodas vīrusa pavairošanas dēļ augšdaļas gļotādas šūnās elpceļi, kas izraisa nervu galu kairinājumu un izraisa refleksu klepu ( kairinātāja noņemšana no elpceļiem). |
| Slikta dūša | Slikta dūša parasti ir saistīta ar ēšanu. Dažos gadījumos to var pavadīt vemšana. | Slikta dūša rodas tāpēc, ka poliomielīta vīruss inficē kuņģa-zarnu trakta šūnas ar iekaisuma reakcijas attīstību. Tā rezultātā rodas reflekss nervu galu kairinājums, kas veido nelabuma sajūtu. |
| Caureja | caureja ( caureja) raksturo biežāku un vaļīgu izkārnījumu. Izkārnījumi var būt putojoši, ar gļotu piemaisījumiem. | Caureja rodas zarnu gļotādas iekaisuma dēļ. Tas izraisa traucētu ūdens uzsūkšanos no zarnu lūmena, palielinātu šķidruma izdalīšanos no traukiem zarnu lūmenā, kā arī refleksu peristaltikas palielināšanos ( kustības) zarnas. Rezultātā tiek paātrināta zarnu satura tranzīta un parādās vaļīgi un bieži izkārnījumi. |
| Izteikta svīšana | Poliomielītu raksturo galvas ādas un kakla svīšana. | Svīšana ir drebuļu sekas, kad temperatūra paaugstinās, kā arī veģetatīvās nervu sistēmas darbības traucējumu rezultāts. |
| Sausums un iekaisis kakls | Iekaisis kakls ar poliomielītu parasti ir viegls, taču tas var radīt zināmu diskomfortu. Piestiprinoties sekundārai infekcijai, sāpes ievērojami palielinās, parādās strutaini perēkļi. | Sausums un iekaisis kakls ir iekaisuma reakcijas rezultāts rīkles limfātiskā gredzena līmenī ( mandeles). |
| Sāpes vēderā | Sāpes vēderā parasti ir blāvas, sāpošs raksturs, ar dažādu lokalizāciju. | Sāpju sajūta rodas sakarā ar iekaisuma reakciju, kas attīstās zarnu sieniņās un pamatā esošajos limfoīdos audos, kā arī sakarā ar peristaltikas paātrināšanos un caurejas rašanos. |
meningeāla forma
Poliomielīta meningeālā forma rodas, ja vīrusa izraisītais iekaisuma process skar smadzeņu apvalkus.Smadzeņu apvalki ir aizsargājošas struktūras, kas atrodas ap smadzenēm un muguras smadzenēm. Pia maters ir iesaistīti cerebrospinālā šķidruma - cerebrospinālā šķidruma, kas cirkulē smadzenēs, sintēzes un uzsūkšanās procesā. Šīs struktūras ir diezgan labi apgādātas ar asinīm un inervētas.
Kad tiek skartas meningeālās membrānas, tiek atzīmēti poliomielīta abortīvajai formai raksturīgi simptomi, kas tomēr vairumā gadījumu ir izteiktāki un tiek kombinēti ar vairākām specifiskākām pazīmēm, kas norāda uz smadzeņu apvalku bojājumu.
Poliomielīta meningeālās formas pazīmes
| Simptoms | Raksturīgs | Izcelsmes mehānisms |
| Galvassāpes | Ir ārkārtīgi spēcīga galvassāpes Ar dažādas lokalizācijas. Sāpes netiek mazinātas ar atpūtu vai pretsāpju līdzekļiem. | Galvassāpes rodas smadzeņu apvalku biezumā esošo nervu galu iekaisuma procesa kairinājuma dēļ. Turklāt smadzeņu apvalku iekaisums samazina cerebrospinālā šķidruma aizplūšanu, kura pārpalikums palielina spiedienu smadzenēs un izraisa sāpes. |
| Vemt | Vemšana poliomielīta meningeālajā formā nav saistīta ar pārtikas uzņemšanu un nesniedz atvieglojumus. | Vemšana centrālās izcelsmes meningīta gadījumā, tas ir, rodas smadzenēs esošā vemšanas centra kairinājuma dēļ. |
| meningeāli simptomi | Meninges simptomi tiek noteikti medicīniskās apskates laikā. Ar poliomielītu tie var būt dažāda smaguma pakāpes. | Meningeālie simptomi ir smadzeņu apvalku iekaisuma un kairinājuma pazīmes. Sakarā ar muskuļu refleksu kontrakciju, kustības, kas izraisa smadzeņu apvalku kairinājumu, nav iespējamas. |
Meningeālo simptomu noteikšana balstās uz kustību veikšanu, kurā notiek smadzeņu apvalku neliela stiepšanās.
Klīniskajā praksē ir ierasts identificēt sekojošo meningeāli simptomi:
- Kerniga zīme. Kerniga simptoms tiek atklāts, saliekot kāju gūžas un ceļa locītavās taisnā leņķī. Mēģinājums vēlāk pagarināt kāju ceļa locītava ir neiespējama augšstilba muskuļu refleksu kontrakcijas dēļ un akūta sāpju sajūta.
- Brudzinska simptoms. Ir augšējā, vidējā un apakšējā Brudzinska simptomi. Augšējais simptoms tiek konstatēta, kad galva ir pasīvi noliekta uz priekšu, ja tas izraisa apakšējo ekstremitāšu saliekšanu ceļa locītavā un to vilkšanu uz vēdera pusi. Vidējais simptoms tiek konstatēts, nospiežot uz kaunuma kaula, ja tas izraisa apakšējo ekstremitāšu saliekšanu un to pievilkšanu kuņģī. Pētījumā par Kerniga simptomu tiek atklāts Brudzinska apakšējais simptoms. Ja vienas apakšējās ekstremitātes locīšanas laikā tiek novērota piespiedu locīšana un pievilkšanās otras vēdera virzienā, tad tiek konstatēts meningeāls simptoms.
- Kakla stīvums. Kakla stīvums tiek noteikts, pasīvi virzot galvu uz priekšu. Ja pacienta zods nesaskaras ar krūtīm, tiek pieņemts smadzeņu apvalku kairinājums. Dažos gadījumos ar izteikti izteiktu iekaisuma procesu pakauša muskuļu refleksīvās kontrakcijas dēļ pacienta galva tiek atmesta atpakaļ pat miera stāvoklī.
paralītiskā forma
Poliomielīta paralītiskā forma ir diezgan reta, taču tā ir ārkārtīgi bīstama iespējamās sekas. Atkarībā no klīniskā attēla izšķir vairākus paralītiskās formas variantus, kas ir atkarīgi no bojājuma pazīmēm, kurai smadzeņu daļai klīniskajā attēlā dominē.Ir šādi poliomielīta paralītiskās formas varianti:
- Mugurkaula variants. Mugurkaula variantam raksturīga ļengana perifēra paralīze, kas asimetriski aptver ekstremitātes.
- Bulbāra variants. Sīpolu variants ir visbīstamākais, jo ar šo slimības formu tiek ietekmēts smadzeņu stumbrs, kurā atrodas centri, kas regulē sirds un asinsvadu un elpošanas sistēmu darbību.
- Pontine variants. Slimības pontīna variantam ir labvēlīga prognoze, un to raksturo motoro neironu bojājumi. sejas nervs. Tā rezultātā rodas vienpusēja sejas muskuļu paralīze.
Mugurkaula paralīzes simptomi
| Simptomi | Raksturīgs | Izcelsmes mehānisms |
| ļengana paralīze | Visbiežāk notiek vienpusēja asimetriska ļengana paralīze. Parasti iesaistās apakšējās ekstremitātes tomēr var tikt ietekmēta jebkura muskuļu grupa. Bieži vien ir vienas apakšējās ekstremitātes paralīze, kam seko vienas augšdaļas paralīze. Bērnu un pusaudžu vidū gandrīz nekad netiek reģistrēta četru ekstremitāšu sakāve vienlaikus. Raksturīgs palielināts muskuļu vājums no rīta. | Lēcās paralīzes rašanās ir saistīta ar nervu impulsa pārnešanas pārkāpumu no otrās kārtas neirona, kas atrodas muguras smadzeņu priekšējos ragos, uz muskuļiem. Rezultātā muskuļi zaudē centrālās nervu sistēmas kontrolējošo ietekmi, tiek traucēta to uzturs. Tā rezultātā ir izteikts muskuļu vājums un samazināts tonuss, izzūdot vai vājinot cīpslu refleksus un ar pakāpenisku muskuļu atrofiju. |
| Amiotrofija | Muskuļu atrofija rodas pakāpeniski ar ilgstošu slimības gaitu vai neatjaunojošu paralīzi. | Muskuļu atrofija ir viņu inervācijas pārkāpuma sekas. Tā kā bez atbilstošas inervācijas muskuļi zaudē savu stimulējošu iedarbību un tiek novērsta tonizējošā kontrakcija, notiek pakāpeniska neizmantoto audu involūcija. |
| muskuļu trīce | Notiek atsevišķu muskuļu šķiedru kontrakcija, ko pacients var sajust vai pamanīt kā nelielu kustību zem ādas. | Muskuļu trīce rodas atsevišķu muskuļu šķiedru inervācijas un asins piegādes pārkāpuma dēļ, kas vairāku faktoru ietekmē sāk haotiski sarukt. |
| Arefleksija | Cīpslu refleksi izzūd skartajā ekstremitātē. | Cīpslu refleksu izzušanu izraisa muguras smadzeņu priekšējo ragu motorā neirona bojājums, kas noslēdz refleksu ķēdi. Rezultātā cīpslu kairinājumu uztver centrālā nervu sistēma, tomēr "izpildsaites" trūkuma dēļ muskuļu kontrakcija nenotiek. |
| Muskuļu sāpes | Sākotnējās stadijās var rasties sāpes skartajās ekstremitātēs un muskuļu grupās. | Muskuļu sāpes ir saistītas ar traucētu inervāciju un muskuļu uzturu. |
| aizcietējums | Aizcietējums rodas kādu laiku pēc paralīzes sākuma, un to aizstāj ar caureju, kas raksturīga slimības sākuma stadijai. | Aizcietējums rodas kuņģa-zarnu trakta muskuļu inervācijas pārkāpuma dēļ, attīstoties zarnu paralīzei. |
| urinācijas traucējumi | Parasti rodas urīna nesaturēšana. | Urīna nesaturēšana ir saistīta ar urīnpūšļa sfinktera muskuļu paralīzi, kas visbiežāk rodas kopā ar apakšējo ekstremitāšu muskuļu bojājumiem. |
Dažos gadījumos paralīze mugurkaula variantā var būt augšupejoša, tas ir, tā var izplatīties no apakšējām ekstremitātēm uz vēdera, muguras, kakla un roku muskuļiem. Paralīzes izplatīšanās apstājas ķermeņa temperatūras normalizēšanās brīdī.
Bulbārās triekas simptomi
| Simptomi | Raksturīgs | Izcelsmes mehānisms |
| Rīšanas traucējumi | Apgrūtināta gan cietas, gan šķidras pārtikas norīšana. Dzeršanas laikā šķidrums var iekļūt deguna dobumā. | Rīšanas traucējumi ir saistīti ar mīksto aukslēju muskuļu paralīzi, kas rīšanas laikā veic barības bolusa stumšanas funkciju un norīšanas laikā izolē nazofarneksu no orofarneksa. Šo muskuļu paralīze ir saistīta ar galvaskausa nervu kodolu bojājumiem, kas atrodas iegarenajās smadzenēs. |
| Aizlikts deguns | Nav pievienots gļotādas apsārtums. Piešķīrumu parasti nav. | Aizlikts deguns šajā slimības stadijā nav saistīts ar iekaisuma procesu deguna gļotādā, bet gan ar mīksto aukslēju muskuļu paralīzi, kas izraisa apgrūtinātu elpošanu un deguna nosprostojuma sajūtu. |
| Aizdusa | apgrūtināta elpošana ( aizdusa) sākotnēji neizpaužas, taču laika gaitā elpas trūkums var progresēt un izraisīt elpošanas apstāšanos. | Ir divi mehānismi elpas trūkuma attīstībai. Pirmais mehānisms ir atbildīgs par vairāk viegla forma elpošanas mazspēja un rodas mīksto aukslēju muskuļu paralīzes dēļ, kas apgrūtina gaisa nokļūšanu augšējos elpceļos. Otrais mehānisms ir atbildīgs par ārkārtīgi smagām elpas trūkuma formām, kurās bieži notiek letāls iznākums. Tas attīstās, kad tiek bojāts iegarenās smadzenes elpošanas centrs ar diafragmas un elpošanas muskuļu paralīzi. |
| Runas traucējumi | Skaņu fonācija ir traucēta, pacients runā "degunā". | Skaņu fonācijas pārkāpums ir saistīts arī ar mīksto aukslēju un rīkles muskuļu bojājumiem. |
| Sirdsdarbības ātruma izmaiņas | Var rasties kā bradikardija ( lēna sirdsdarbība), un tahikardija ( palielināta sirdsdarbība). | Sirdsdarbības ātruma izmaiņas ir saistītas ar iegarenās smadzenes centra bojājumu, kas regulē sirds muskuļa darbību. |
| Celies un krīt asinsspiediens | Ir lecīgs asinsspiediens - augsts spiediens periodiski tiek aizstāts ar zemu. | Asinsspiediena izmaiņas ir saistītas ar iegarenās smadzenes vazomotorā centra bojājumiem. |
| psihomotorā uzbudinājums | Pacienti ir satraukti, satraukti, gandrīz nekontaktējas. Dažreiz uztraukums tiek aizstāts ar letarģiju un komu. | Psihomotorais uzbudinājums ir saistīts gan ar tiešu smadzeņu struktūru bojājumu, gan ar slimības garīgo ietekmi, kuras ietekme palielinās līdz ar paralīzes progresēšanu ( jo īpaši elpošanas muskuļu paralīze), kādi cēloņi izteikta sajūta bailes un nemiers. |
Bulbāra paralīze ir ārkārtīgi smaga slimības gaitas forma. Bez pienākuma medicīniskā aprūpe nāve var iestāties 2 līdz 3 dienu laikā no paralīzes sākuma.
Pontīna paralīzes simptomi
| Simptomi | Raksturīgs | Izcelsmes mehānisms |
| Sejas kustību zudums | Mīmikas kustības vājina vai pilnībā izzūd vienā sejas pusē. Mutes stūris ir uz leju. Mutes plaisa ir nedaudz šķība ( veselu muskuļu vilkšanas dēļ). | Tiltā atrodas sejas nerva motoriskie kodoli, kas kontrolē sejas muskuļu kustības. Ar to sakāvi tiek zaudētas mīmikas kustības, skartās puses muskuļi zaudē tonusu. |
| Palpebrālās plaisas plaisa | Palpebrālās plaisas plaisa rodas, jo nespēj aizvērt aci no skartās puses. Tajā pašā laikā caur palpebrālo plaisu ir redzama sklēras sloksne. | Acs aizvēršana tiek veikta acs apļveida muskuļa kontrakcijas laikā, ko inervē sejas nervs, kura motorā daļa tiek ietekmēta pontīna poliomielīta gadījumā. |
Atšķirībā no citu cēloņu izraisītiem sejas nerva bojājumiem, poliomielīta pontīna variantā nav sāpju sejas nerva inervācijas rajonā, nav izteiktas asarošanas no skartās puses un nav uztveres traucējumu. pēc garšas.
Atsevišķi jāpiemin smadzeņu pelēkās vielas sakāve - polioencefalīts. Šī formaŠī slimība ir ārkārtīgi reta un ir vienīgā poliomielīta forma, kurai raksturīgi vispārēji krampji. Atšķirībā no slimības mugurkaula formas polioencefalīta gadījumā var novērot spastisku paralīzi. Šāda veida paralīze ir saistīta ar pirmās kārtas motoro neironu, kas atrodas smadzeņu garozā, kontrolējošās ietekmes novēršanu. Tas noved pie pārmērīga aktivitāte muguras smadzeņu neironi, kas izpaužas kā skeleta muskuļu spazmas skartajās zonās, to tonusa paaugstināšanās un cīpslu refleksu palielināšanās.
Paralīze, kas rodas ar poliomielītu, var būt atšķirīgs ilgums un intensitāte. Lielākajā daļā gadījumu pilnīga atveseļošanās motora funkcija pēc poliomielīta nenotiek.
Poliomielīta diagnostika
Poliomielīta diagnoze balstās uz laboratorijas testiem. Pirmajā slimības nedēļā poliomielīta vīrusu var izolēt no nazofarneksa noslēpuma, bet, sākot ar otro - no izkārnījumiem. Atšķirībā no citiem enterovīrusiem, poliomielīta izraisītājs ārkārtīgi reti tiek izolēts no cerebrospinālā šķidruma.Ja vīrusu nav iespējams izolēt un izpētīt, tiek veikta seroloģiskā analīze, kuras pamatā ir specifisku antivielu izdalīšana. Šī metode ir diezgan jutīga, taču tā nenošķir pēcvakcinācijas un dabiskās infekcijas.
Poliomielīta ārstēšana
Līdz šim nav īpašu pretvīrusu zāļu, kas būtu efektīvas pret poliomielītu. Taču simptomātisku medikamentu lietošana kopā ar fizioterapiju var paātrināt atveseļošanās un atveseļošanās procesu, kā arī samazināt komplikāciju risku. Vai poliomielīts jāārstē ar medikamentiem?
Poliomielīta ārstēšana balstās uz vairāku zāles, kas, neskatoties uz to neefektivitāti pret patogēnu, var būtiski uzlabot pacienta vispārējo stāvokli, mazināt viņa negatīvos pārdzīvojumus un simptomus, kā arī uzlabot slimības prognozi.Zāles, ko lieto poliomielīta ārstēšanai
| Narkotiku grupa | Galvenie pārstāvji | Darbības mehānisms | Lietošanas veids |
| Pretdrudža līdzeklis | Paracetamols | Tas bloķē enzīmu ciklooksigenāzi-3, kas atrodas smadzeņu audos. Tas samazina prostaglandīnu veidošanos ( bioloģiski aktīvās vielas), izraisot ķermeņa temperatūras paaugstināšanos, kā arī paaugstina hipotalāma termoregulācijas centra uzbudināmības slieksni. | Zāles lieto iekšķīgi tabletes) un rektāli ( taisnās zarnas svecītes). Dozēšanas režīms ir atkarīgs no vecuma. Pieaugušie un bērni, kas vecāki par 12 gadiem, var lietot 0,5-1 gramu zāļu 4 reizes dienā ( maksimālā deva- 4 grami). Bērniem vecumā no 6 līdz 12 gadiem ieteicams lietot vienu devu 240 - 480 mg. Bērni līdz 6 gadu vecumam - 120-240 mg devā. Bērniem, kas jaunāki par vienu gadu, zāles tiek parakstītas 24-120 mg devā. |
| Pretsāpju līdzekļi | Paracetamols | Enzīma ciklooksigenāzes-3 bloķēšana un prostaglandīnu sintēzes samazināšana smadzenēs samazina sāpju pārnešanu un uztveri. | Tāda pati dozēšanas shēma kā pretdrudža iedarbībai. |
| Nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi | Ibuprofēns, aspirīns, diklofenaks, meloksikāms | Tie bloķē enzīmus ciklooksigenāzi-1 un 2, kas ir atbildīgi par bioloģiski aktīvo vielu sintēzi iekaisuma fokusā. Pateicoties tam, tiem ir izteikta pretiekaisuma iedarbība. Tāpat kā paracetamolam, tiem ir pretsāpju un pretdrudža iedarbība. | Devas režīms tiek noteikts individuāli atkarībā no iekaisuma procesa smaguma pakāpes, vecuma un kontrindikāciju klātbūtnes. |
| Caurejas līdzekļi | Linu sēklas, rīcineļļa, laktuloze, nātrija sulfāts | Tie izraisa fekāliju mīkstināšanu, to apjoma palielināšanos, zarnu gļotādas mehānisku kairinājumu ar peristaltikas paātrināšanos. | Caurejas līdzekļi ir paredzēti aizcietējumiem uz paralītiskās zarnu slimības fona. Zāļu devu un izvēli nosaka tikai ārsts pēc rūpīgas pārbaudes. |
| Ūdens un elektrolītu līdzsvara rehidratatori un regulatori | Regidron, Hydrovit, Ringera šķīdums, Ringera laktāta šķīdums | Papildina šķidrumu un elektrolītus, kas zaudēti vemšanas un caurejas laikā. | Ja pacients spēj dzert, tad tiek nozīmēta perorāla rehidratācija ar Regidron vai Hydrovit preparātu palīdzību. Ja pacients ir noguris vai nespēj dzert pats, šķidrumu papildina ar fizioloģiskā šķīduma - Ringera šķīduma vai citu zāļu intravenozu infūziju. |
Poliomielīta nefarmakoloģiskā ārstēšana
Nemedikamentoza ārstēšana ietver dažādu veidu fizisko ietekmi uz skartajām ekstremitātēm, lai optimizētu to funkcionālās atveseļošanās procesu.V akūtā fāze slimībām, tiek izmantoti speciāli spilveni, kurus novieto zem skarto ekstremitāšu locītavām, lai nodrošinātu ekstremitāšu dabisku stāvokli. Dažkārt uz ekstremitātes tiek uzlikta šina, kas mazina sāpes un arī novērš deformāciju. Atkarībā no paralizēto muskuļu grupas, dažādi veidi riepas.
Atveseļošanās stadijā tiek izmantota fizioterapija un šinas. Fizioterapija veicina ķermeņa reģeneratīvā potenciāla aktivizēšanu, novērš vairākus nelabvēlīgus simptomus, kā arī palēnina ekstremitāšu atrofijas un deformācijas procesus.
Fizioterapija var ietvert šādas iedarbības metodes:
- hidroterapija;
- fiziski vingrinājumi;
- magnetoterapija;
- elektriskā stimulācija.
Diēta poliomielīta ārstēšanai diēta)
Uztura izvēle poliomielīta ārstēšanai ir atkarīga no konkrētās klīniskās situācijas. Tā kā caureja parasti rodas slimības abortīvā formā, kas notiek visbiežāk, uzturam jābūt vērstam uz strukturālu un funkcionālu traucējumu novēršanu, kā arī pūšanas procesu novēršanu zarnās. Šim nolūkam tiek noteikti viegli produkti, kas neizraisa kuņģa-zarnu trakta sekrēcijas aktivitātes palielināšanos.- rīsu, mannas vai auzu pārslu novārījumi, pievienojot krējumu vai dārzeņu eļļa;
- gaļas biezenis;
- biezpiena biezpiens;
- graudaugu biezeni;
- tvaika kotletes un kotletes;
- vārītas zivis.
Ar paralītisko poliomielīta formu bieži attīstās aizcietējums, kam nepieciešama pavisam cita diēta.
Lai normalizētu zarnu darbību, ieteicams lietot šādus produktus:
- neapstrādāti, vārīti vai cepti dārzeņi, augļi, ogas, jūraszāles, pilngraudu maize, jo tie visi ir bagāti ar augu šķiedra;
- cukurniedru un biešu cukurs, medus, ievārījums;
- piena produkti;
- kvass;
- siļķe;
- liellopa gaļu;
- zivju ikri;
- sviests, saulespuķu, olīveļļa.
Tā kā poliomielītu papildus izkārnījumu traucējumiem pavada arī būtisks pārkāpums vispārējais stāvoklis, drudzis, intoksikācija, diētai nepieciešams pievienot pārtiku, kas bagāta ar vitamīniem un olbaltumvielām.
Vai poliomielīta gadījumā ir nepieciešams gultas režīms?
Gultas režīms poliomielīta gadījumā ir nepieciešams slimības akūtā stadijā, jo, pirmkārt, tas samazina paralītiskas slimības formas attīstības risku un, otrkārt, nodrošina optimālos apstākļos lai ķermenis strādātu. Attīstoties paralīzei, ir ieteicami periodiski vingrinājumi ( ja iespējams), pasīvās kustības locītavās ( lai samazinātu locītavu atrofijas risku), kā arī ķermeņa stāvokļa maiņa gultā ( izgulējumu profilaksei).Vai poliomielītu var ārstēt mājās?
Poliomielīts ir slimība, kuru nevar ārstēt mājās. Pareiza terapeitiskā pieeja prasa obligātu hospitalizāciju. Tas ir saistīts, pirmkārt, ar to, ka slimnīcas apstākļos ir vieglāk veikt epidemioloģisko kontroli, otrkārt, ar to, ka slimnīcā ir viss nepieciešamais aprīkojums, kas pacientam var būt nepieciešams. Ātra piekļuve mehāniskajai ventilācijas iekārtai, kas atrodas intensīvās terapijas nodaļas vairumam slimnīcu, var būt izšķiroša loma attīstībā elpošanas mazspēja uz poliomielīta izraisītas elpošanas muskuļu paralīzes fona.Ārstēšana atveseļošanās stadijā ir iespējama arī mājās, jo šajā periodā dzīvībai bīstamu komplikāciju attīstības risks ir minimāls.
Poliomielīta sekas
Poliomielīts ir diezgan bīstams vīrusu slimība, kas var izraisīt vairāku nopietnu komplikāciju attīstību un dažas sekas, kas parādās pēc noteikta laika pēc inficēšanās.Poliomielīta komplikācijas
Bīstamākā poliomielīta komplikācija ir elpošanas mazspēja, ko izraisa elpošanas muskuļu bojājumi ( ieskaitot diafragmu un starpribu muskuļus), kā arī elpceļu obstrukcijas dēļ galvaskausa nervu kodolu bojājumu dēļ.Dažos gadījumos ir sirds muskuļa iekaisums ( miokardīts), ko pavada sirds sūknēšanas funkcijas pārkāpums. Tomēr miokardīts poliomielīta gadījumā reti izraisa īpašas ārējas izpausmes.
Kuņģa-zarnu trakta traucējumi, piemēram, asiņošana, paralītisks ileuss un akūta kuņģa paplašināšanās, var sarežģīt paralītiskā poliomielīta gaitu.
Postpoliomielīta sindroms
Postpoliomielīta sindroms ir neiroloģisks traucējums, kas ir saistīts ar poliomielītu, bet rodas vairākas desmitgades pēc inficēšanās. Vislielākais risks saslimt ar postpoliomielīta sindromu rodas no 25 līdz 35 gadiem pēc sākotnējās slimības.Precīzs rašanās cēlonis nav zināms, taču tiek pieņemts, ka šis sindroms attīstās, pakāpeniski pārkāpjot nervu audu kompensācijas potenciālu, kā rezultātā tika papildināts motora deficīts, kas radās pēc akūta poliomielīta. Iespējams, ka postpoliomielīta sindroma attīstībā savu lomu spēlē arī latentais vīruss, kas atrodas nervu audos un izraisa neironu iznīcināšanu pēc tā reaktivācijas.
Postpoliomielīta sindromu raksturo šādi simptomi:
- ātra noguruma spēja;
- muskuļu vājums;
- muskuļu sāpes;
- gaitas traucējumi;
- aizdusa;
- rīšanas traucējumi.
Poliomielīta profilakse
Lai novērstu poliomielītu, tiek izmantotas divu veidu vakcīnas – inaktivētā vakcīna ( IPV), lietots parenterāli ( injekcijas veidā) un dzīvu novājinātu vakcīnu ( OPV) uzklāts iekšā ( caur muti).Inaktivēta poliovīrusa vakcīna
IPV bija pirmā izstrādātā poliomielīta vakcīna par pieņemamu cenu. Tā plaša izmantošana sākās 1950. gadā. saņemt šī vakcīna 12-14 dienas pakļaujot vīrusu formalīna šķīdumam, kas noved pie tā pilnīgas nāves.Pēc šīs vakcīnas ievadīšanas vīrusu daļiņas uztver imūnās šūnas, kas sāk ražot specifiskas antivielas, kas nodrošina turpmāku aizsardzību pret infekciju. Lai palielinātu aizsardzības potenciālu, šo vakcīnu izraksta trīs reizes ar viena mēneša pārtraukumu starp tikšanās reizēm. Atsevišķos reģionos tiek izmantota atkārtota vakcinācija, kas ļauj labāk kontrolēt epidemioloģisko situāciju un sniedz vairāk uzticama aizsardzība no infekcijas.
IPV ietekmē sekretorās antivielas praktiski neveidojas ( antivielas, kas sintezētas uz kuņģa-zarnu trakta gļotādas virsmas). Šī iemesla dēļ pēc vakcinācijas ar inaktivētu vakcīnu, neskatoties uz to, ka persona ir aizsargāta pret vīrusu, joprojām pastāv zināms risks inficēties ar "savvaļas" poliomielīta vīrusu. Šajā gadījumā vīruss kādu laiku var vairoties zarnu šūnās, neizraisot nekādas ārējas izpausmes.
Dzīva novājināta poliovīrusa vakcīna
Dzīvai novājinātai poliovīrusa vakcīnai ir liels imunitātes potenciāls un tā ir ārkārtīgi efektīva. Tomēr, tā kā tā lietošana ir saistīta ar zināmu risku saslimt ar pēcvakcinācijas poliomielītu, dažos reģionos tā lietošana ir atmesta.Vājinātu vīrusu iegūst, to atkārtoti audzējot pērtiķu šūnu kultūrā – vidē, kurai vīruss nav adaptējies un kurā pēc vairākām paaudzēm tas zaudē savas patogēnās īpašības.
Šāda veida vakcīnas lietošana iekšķīgi caur muti ļauj atdarināt vīrusa dabisko ceļu. Tā iekļūšana kuņģa-zarnu trakta šūnās izraisa sekrēcijas imūnglobulīnu veidošanos, kas veido aizsardzību pret vīrusu gļotādā. 3 secīgu devu lietošana ļauj sasniegt augstus aizsargājošo antivielu titrus vakcinēto cilvēku asinīs.
Indikācijas un kontrindikācijas pēc vakcinācijas pret poliomielītu. Komplikācijas pēc vakcinācijas
Atbildes uz bieži uzdotajiem jautājumiem
Vai jūs varat atkal saslimt ar poliomielītu?
Atkārtota inficēšanās ar poliomielītu nav iespējama. Tas ir saistīts ar to, ka pēc inficēšanās veidojas stabila mūža imunitāte, kas nodrošina aizsardzību pret infekciju. Imunitāte ir īpaša sistēma organisms, kura mērķis ir atpazīt svešus elementus un atpazīt savus audus. Šī funkcija tiek veikta, nolasot proteīnu un citu virsmas makromolekulu struktūrā šifrēto antigēnu informāciju.
Atkarībā no aizsardzības īstenošanas metodes izšķir šādus imunitātes veidus:
- humorālā imunitāte. Humorālo imunitāti veido asinīs izšķīduši imūnglobulīni jeb antivielas. Atšķirt iedzimto ( ģenētiski noteikts) un iegūta humorālā imunitāte ( veidojas pēc vakcinācijas vai slimības). Antivielu veidošanās notiek antigēnas stimulācijas laikā, tas ir, ja organismā ir patogēna aģenta daļiņas, kas var izraisīt imūnreakciju. Sākotnēji tiek sintezēti IgM tipa imūnglobulīni, kas atbild par īslaicīgu aizsardzību, bet pēc kāda laika tos aizstāj ar IgG klases antivielām, kuras tiek uzskatītas par ilgstošas imunitātes antivielām un var atrasties organismā. vairākus gadus un pat uz mūžu. Antivielu sintēzes funkciju veic īpašas imūnās šūnas - B-limfocīti, kas pēc patogēna vai tā antigēno fragmentu absorbcijas un iznīcināšanas migrē uz kaulu smadzenēm un limfoīdiem orgāniem, pārvēršoties plazmas šūnās, kuru galvenā funkcija ir ir atbilstošu aizsargājošu antivielu veidošanās pēc turpmākas saskarsmes ar šo antigēnu.
- Šūnu imunitāte.Šūnu imunitāti veic T-limfocīti un makrofāgu sistēma, tas ir, imūnās šūnas, kurām ir spēja absorbēt un iznīcināt svešas šūnas un vīrusus. Starp T-limfocītiem ir palīgšūnas, kas nepieciešamas imūnās atbildes koordinēšanai, atmiņas šūnas, kas nepieciešamas noteiktas imūnatmiņas veidošanai, un tieši citotoksiskie limfocīti jeb killeri, kuru galvenā funkcija ir imūnās atbildes iznīcināšana. svešas šūnas. Šūnu imunitāte, tāpat kā humorālā imunitāte, balstās uz antigēnu atpazīšanu.
AR klīniskais punkts Redzes gadījumā izšķir šādus imunitātes veidus:
- Sterila imunitāte. Sterilā imunitāte aizsargā organismu no iespējamās infekcijas pat tad, ja patogēna aģenta organismā nav.
- Nesterila imunitāte. Nesterilu imunitāti raksturo fakts, ka antivielas pret patogēniem aģentiem tiek ražotas tikai tad, kad tās atrodas organismā.
Persona var iegūt imunitāti pret poliomielīta vīrusu šādos veidos:
- Pēc slimības. Ja cilvēks ir slimojis ar “savvaļas” poliomielīta vīrusu, viņa organismā veidojas specifiskas antivielas un par to sintēzi atbildīgās šūnas, kas saglabājas visu mūžu. Pēc turpmākas tikšanās ar vīrusu imūnsistēma tiek aktivizēta dažu stundu laikā un veic pilnīgu patogēna iznīcināšanu bez slimības pazīmju attīstības.
- Pēc vakcinācijas. Vakcinācijas laikā organismā tiek ievadīts novājināts vai inaktivēts vīruss, kas slimības laikā izraisa tādu pašu reakciju kā "savvaļas" vīruss, bet kam nav tādu pašu risku un simptomu.
Imūnsistēma ir traucēta šādos gadījumos:
- HIV AIDS. HIV ir nopietna infekcija, kas uzbrūk un inaktivē imūnās šūnas un tādējādi paver ceļu citiem infekcijas izraisītājiem.
- Slimības kaulu smadzenes. Tā kā imunitāti veidojošo šūnu sintēze notiek kaulu smadzenēs, jebkuras patoloģijas, kurās ir traucēta šī orgāna darbība, var izraisīt imunitātes samazināšanos.
- Toksiska vai starojuma ietekme uz kaulu smadzenēm. Ilgstoša saindēšanās vai starojuma iedarbība var izraisīt kaulu smadzeņu darbības traucējumus, samazinot imūno potenciālu.
- Zāļu lietošana, kas nomāc imūnsistēmu. Vairākas zāles, ko lieto ļaundabīgu audzēju ārstēšanai, kā arī steroīdie pretiekaisuma līdzekļi, vienā vai otrā pakāpē var vājināt imūnsistēmu.
- Citas imūnsistēmas patoloģijas. Ir diezgan plašs patoloģiju saraksts, kas var izraisīt cilvēka imūnsistēmas darbības traucējumus.
Kā izskatās poliomielīta pacienti?
Posmā akūta slimība pacientiem ar poliomielītu nav raksturīgas nekādas specifiskas ārējas izpausmes. Attīstoties slimības paralītiskajai formai, dinamiski traucējumi roku un kāju kustībās, kuras miera stāvoklī tomēr nav redzamas. Laika gaitā, ja nav medicīniskā palīdzība, paralizēto muskuļu grupu atrofija, kas noved pie manāmas un būtiskas ekstremitātes deformācijas. Pacientu ar poliomielītu izskats lielā mērā ir atkarīgs no tā, kuras ekstremitātes un kuras muskuļu grupas tika ietekmētas, no slimības agresivitātes, no pareizības. medicīniskā aprūpe atveseļošanās stadijā un pēc slimības izrakstīšanas.
Pacientu ar poliomielītu izskats
| Skartās ekstremitātes | Apraksts | Raksturīgs izskats |
| apakšējā ekstremitāte | Ir ievērojama vienas apakšējās ekstremitātes deformācija ar tās diametra samazināšanos salīdzinājumā ar veselo, kā arī nedaudz samazinās tās garums. Dažos gadījumos kauli var būt ievērojami deformēti, izliekti. Savienojumi, kā likums, ir skaidri redzami, dažreiz deformēti. |  |
| Abas apakšējās ekstremitātes | Abas apakšējās ekstremitātes ir nesamērīgi atšķaidītas, samazināts apjoms. Parasti abas ekstremitātes ir saīsinātas. Iespējami dažādi kaulu un locītavu deformācijas varianti. |  |
| Augšējā ekstremitāte | Kad tiek ietekmēta augšējā ekstremitāte, tiek novērota tās ievērojama retināšana, kam seko saīsināšana. Kaulu deformācija ir mazāk izteikta nekā ar apakšējo ekstremitāšu sakāvi. Kad tiek ietekmētas abas rokas, ir asimetriska deformācija ar nesamērīgi plānām ekstremitātēm. |  |
| Mugurkauls un iegurnis | Poliomielīta vīruss reti inficē muguras un iegurņa muskuļus. Šo zonu kaulu skeleta deformācija ir saistīta ar faktu, ka ar vienpusēju apakšējās ekstremitātes bojājumu ar tā saīsināšanu mainās svara un stājas sadalījums stāvot un ejot, kas laika gaitā izraisa ievērojamu skoliozi ( mugurkaula sānu deformācija). Valkājot īpašus apavus vai šinas, no šīs komplikācijas var izvairīties. |  |
Jāatzīmē, ka visas iepriekš aprakstītās izmaiņas nav raksturīgas tikai poliomielītam. Tās var attīstīties ar dažādām citām neiroloģiskām patoloģijām, kā arī ar iedzimtām anomālijām.
Ir jāsaprot, ka cilvēki, kuriem ir attīstījušās aprakstītās izmaiņas ekstremitātēs un locītavās, nav lipīgi. Šādos posmos viņu ķermenis ir pilnībā attīrīts no vīrusa, un tie nerada nekādus epidemioloģiskus draudus. Strukturālas izmaiņas ekstremitātēs rodas tāpēc, ka vīrusa radītie bojājumi muguras smadzeņu priekšējos ragos ir neatgriezeniski.
Poliomielīts ir infekcija, kurai raksturīgs nervu sistēmas strukturālo un funkcionālo vienību bojājums, t.i. šūnas. Viņu atveseļošanās ir ilgs un dažos gadījumos neatgriezenisks process.
Poliomielītu izraisa filtrējams enterovīruss. Infekcija notiek kontakta ceļā. Pastāv fekāliju-orāls un gaisā esošs infekcijas veids. Infekcija tiek pārnesta caur netīrām rokām, rotaļlietām, pārtiku, ūdeni, drēbēm un gaisu.
Vīruss atrodams nazofarneksa izdalījumos un izkārnījumos. Inficēts bērns rada briesmas no slimības sākuma un sešus mēnešus pēc slimības. Pirmajā kursa nedēļā vīrusa izolēšana no nazofaringijas gļotām ir indikatīva. No otrās nedēļas līdz procesa beigām infekcija saglabājas izkārnījumos.
Vīrusa iekļūšana caur kuņģa-zarnu traktu nosaka attīstības mehānismu. Zarnās vīruss uzsūcas asinīs un pēc tam sasniedz muguras smadzenes, kur iznīcina priekšējo ragu kodolus. Tas izraisa faktu, ka poliomielītu pavada traucēta motora funkcija - paralīze un daļēja paralīze (parēze).
Poliomielīts ir īpaši aktīvs vasaras mēnešos un agrā rudenī.
Simptomi
Poliomielīta inkubācijas periods ir vairākas nedēļas. Simptomu klātbūtne un to smagums ir atkarīgs no skartās nervu sistēmas zonas.
Pastāv šādas poliomielīta formas:
- Mugurkaula, kad tiek ietekmēti muguras smadzeņu priekšējie ragi.
- Encefalīts, bojājums lokalizēts smadzeņu apvalkos.
- Pontine, ko ietekmē iegarenās smadzenes tilts.
- Bulbar, kad tiek ietekmēti galvaskausa nervu kodoli.
Tas var arī notikt jaukta forma poliomielīts.
Slimības izpausmes smagums var būt:
- asimptomātisks;
- meningeāls;
- viscerāls.
Tās ir paralītiskas slimības formas, kas var izraisīt komu.
Slimības sākums liecina par šādām izpausmēm:
- slikta dūša un vemšana;
- atkārtotas galvassāpes;
- pasivitāte, nevēlēšanās kustēties;
- vispārējs savārgums;
- augšējo un apakšējo ekstremitāšu konvulsīvas kustības;
- sāpes mugurkaulā;
- izkārnījumu traucējumi;
- paaugstināta ķermeņa temperatūra.
Pēc ķermeņa temperatūras normalizēšanās iestājas paralītiskā stadija, kurā var būt nepieciešams mākslīgās elpināšanas aparāts. Paralītiskā stadija liecina par muskuļu tonusa pavājināšanos un cīpslu refleksu samazināšanos. Tā rezultātā muskuļi atrofē.
Slimības atveseļošanās fāze notiek pēc vairākām nedēļām no akūtā perioda sākuma un ilgst līdz sešiem mēnešiem. Pēc šī perioda vīruss atstāj bērna ķermeni. Tajā pašā laikā atveseļošanās process ir ievērojami samazināts. Muskuļu atrofija un pasīvo kustību ierobežojumi locītavā saglabājas.
Poliomielīta diagnostika bērnam
Poliomielītu pavada tipiski simptomi: straujš muskuļu tonusa pieaugums, elpas trūkums, ekstremitāšu nejutīgums. Šo pazīmju parādīšanās prasa tūlītēju medicīnisko palīdzību.
Ārsts pēc detalizētas pārbaudes izraksta laboratorijas pētījumi. Lai diagnosticētu poliomielītu, jums ir nepieciešams:
- Izkārnījumu analīze;Asins analīzes, lai noteiktu antivielas pret poliomielīta vīrusu;
- cerebrospinālā šķidruma savākšana;
- rīkles uztriepe.
Komplikācijas
Poliomielīta komplikācijas ir atlikušās parādības, kas visbiežāk paliek uz mūžu. Tie ietver:
- kāju paralīze;
- muskuļu iztukšošanās;
- augšējo un apakšējo ekstremitāšu saīsināšana;
- mugurkaula izliekums;
- pastāvīga un pilnīga kaulu locītavu virsmu pārvietošana.
Ārstēšana
Ko tu vari izdarīt
Poliomielīts ir smaga slimība, kurai nepieciešama savlaicīga ārstēšana un ilgs atveseļošanās periods. Vecākiem vajadzētu organizēt mierīgu vidi, pareizu uzturu, gultas režīms slimības laikā un mērena aktivitāte atveseļošanās laikā.
Ko var darīt ārsts
Poliomielīta ārstēšana tiek organizēta atkarībā no slimības perioda un rakstura. Priekšnosacījums ir gultas režīms vai pilnīga atpūta paralītiskā stadijā. Ārstēšana tiek veikta ar simptomātiskām zālēm, jo nav specifiskas poliomielīta terapijas. Galvenais ārstēšanas mērķis ir atvieglot simptomus un palielināt atveseļošanās iespējas.
V akūts periods nepieciešama dehidratācijas terapija, kas ir īpaši svarīga rīstīšanās refleksam. Dažos gadījumos tiek izmantota mākslīgā plaušu ventilācija. Saskaņā ar indikācijām tiek veikta traheotomija.
Kompleksā terapija ietver pretsāpju līdzekļus, kortikosteroīdus, antibiotikas, vitamīnus, antiholīnesterāzes līdzekļus.
Simptomu atvieglošana tiek panākta ar termisko procedūru palīdzību.
Efektīvs atveseļošanās periods nav iespējams bez fizioterapeitiskām procedūrām: elektroforēzes, UHF terapijas. Ieteicama arī ārstnieciskā vingrošana, ūdens procedūras un masāžas. Lai atbrīvotos no atlikušajām parādībām, ir nepieciešama ortopēdiska ārstēšana.
Profilakse
Vakcinācija ir galvenais poliomielīta profilakses pasākums. Ir vairāki vakcīnu veidi: perorālās un inaktivētās poliomielīta vakcīnas.
Inaktivētai vakcīnai raksturīga antivielu veidošanās asinīs pret poliomielīta vīrusiem. Perorālā vakcīna satur dzīvus novājinātus polivīrusus.
Profilakse ietver arī pilnīgu dezinfekciju slimības uzliesmojuma laikā un karantīnas pasākumus bērniem, kas ieskauj slimu bērnu.
Raksti par tēmu
Parādīt visuLietotāji raksta par šo tēmu:
Parādīt visuApbruņojies ar zināšanām un izlasi noderīgu informatīvu rakstu par bērnu poliomielītu. Galu galā būt vecākiem nozīmē mācīties visu, kas palīdzēs saglabāt veselības līmeni ģimenē “36,6”.
Uzziniet, kas var izraisīt slimību, kā to laikus atpazīt. Atrodiet informāciju par to, pēc kādām pazīmēm varat noteikt savārgumu. Un kādi testi palīdzēs identificēt slimību un noteikt pareizu diagnozi.
Rakstā jūs izlasīsiet visu par tādas slimības kā bērnu poliomielīta ārstēšanas metodēm. Norādiet, kādai jābūt efektīvai pirmajai palīdzībai. Kā ārstēt: izvēlēties zāles vai tautas metodes?
Jūs arī uzzināsiet, kas var būt bīstams nelaikā veikta ārstēšana slimību poliomielīts bērniem, un kāpēc ir tik svarīgi izvairīties no sekām. Viss par to, kā novērst poliomielītu bērniem un novērst komplikācijas.
Un gādīgi vecāki pilnu informāciju par poliomielīta simptomiem bērniem atradīs dienesta lapās. Kā slimības pazīmes bērniem 1,2 un 3 gadu vecumā atšķiras no slimības izpausmēm bērniem 4, 5, 6 un 7 gadu vecumā? Kāds ir labākais veids, kā ārstēt bērnu poliomielītu?
Parūpējies par savu tuvinieku veselību un esi labā formā!
Vīrusu infekcija, kas rodas ar dominējošu centrālās nervu sistēmas bojājumu (muguras smadzeņu pelēkā viela) un izraisa ļenganu parēzi un paralīzi. Atkarībā no klīniskā forma poliomielīta gaita var būt vai nu asimptomātiska (ar īslaicīgu drudzi, katarāliem simptomiem, dispepsiju), vai ar smagiem meningeāliem simptomiem, veģetatīviem traucējumiem, perifēras paralīzes attīstību, ekstremitāšu deformācijām utt. Poliomielīta diagnoze balstās uz izolāciju. vīruss iekšā bioloģiskie šķidrumi, RSK un ELISA diagnostikas rezultāti. Poliomielīta ārstēšana ietver simptomātiska terapija, vitamīnu terapija, fizioterapija, vingrošanas terapija un masāža.
Galvenā informācija
Poliomielīts (Heines-Medina slimība, infantila mugurkaula paralīze) ir enterovīrusu infekcija, ko izraisa poliovīrusi, kas inficē muguras smadzeņu priekšējo ragu motoros neironus, kas izraisa smagas paralītiskas komplikācijas ar pacienta invaliditāti. Vislielākā uzņēmība pret poliomielītu (60-80%) ir bērniem līdz 4 gadu vecumam, tāpēc slimība tiek pētīta galvenokārt pediatrijas, bērnu neiroloģijas un bērnu ortopēdijas ietvaros.
Pēdējā poliomielīta epidēmija Eiropā un Ziemeļamerikā tika reģistrēta pagājušā gadsimta vidū. 1988. gadā PVO pieņēma rezolūciju, kas pasludināja mērķi izskaust poliomielītu pasaulē. Pašlaik valstīs, kur tiek veikta profilaktiskā vakcinācija pret poliomielītu, slimība notiek atsevišķu, sporādisku gadījumu veidā. Afganistāna, Nigērija, Pakistāna, Sīrija un Indija joprojām ir poliomielīta endēmiskas. Rietumeiropas valstis, Ziemeļamerika un Krieviju uzskata par teritorijām, kurās nav poliomielīta.
Poliomielīta cēloņi
Infekciju izraisa trīs antigēnu poliovīrusu tipi (I, II un III), kas pieder pie Enteroviruses ģints, Picornaviridae dzimtas. lielākās briesmas pārstāv I tipa poliomielīta vīrusu, kas izraisa 85% no visiem paralītiskās slimības formas gadījumiem. Būdams stabils vidē, poliomielīta vīruss var izdzīvot līdz 100 dienām ūdenī un līdz 6 mēnešiem izkārnījumos; labi panes žāvēšanu un sasalšanu; neinaktivē gremošanas sulas un antibiotikas. Poliovīrusa nāve notiek karsējot un vārot, ultravioletais starojums, apstrāde dezinfekcijas līdzekļi(hlors, hloramīns, formalīns).
Infekcijas avots poliomielīta gadījumā var būt gan slims cilvēks, gan asimptomātisks vīrusa pārnēsātājs, kas vīrusu izvada ar nazofaringijas gļotām un fekālijām. Slimību var pārnēsāt pa kontaktu, pa gaisu un fekāli-orāli. Iedzīvotāju uzņēmība pret poliomielīta vīrusu ir 0,2-1%; Lielākā daļa gadījumu ir bērni, kas jaunāki par 7 gadiem. Sezonālie saslimstības maksimumi notiek vasaras-rudens periodā.
Ar vakcīnu saistīts poliomielīts attīstās bērniem ar smagu iedzimtu vai iegūtu imūndeficītu (bieži HIV infekciju), kuri saņēmuši dzīvu perorālu novājinātu vakcīnu.
Poliomielīta vīrusa izplatību veicinoši apstākļi ir nepietiekamas bērnu higiēnas prasmes, slikti sanitārie un higiēnas apstākļi, iedzīvotāju pārapdzīvotība, masu specifiskās profilakses trūkums.
Poliomielīta vīrusa ieejas vārti jaunā saimnieka ķermenī ir orofarneksa, nazofarneksa un zarnu limfoepitēlija audi, kur notiek patogēna primārā replikācija un no kurienes tas nonāk asinsritē. Vairumā gadījumu primārā virēmija ilgst 5-7 dienas un, aktivizējoties imūnsistēmai, beidzas ar atveseļošanos. Tikai 1-5% no inficētajiem attīstās sekundāra virēmija ar selektīviem muguras smadzeņu un smadzeņu stumbra priekšējo ragu motoro neironu bojājumiem. Poliomielīta vīrusa iekļūšana nervu audos notiek ne tikai caur hematoencefālisko barjeru, bet arī caur perineirālo ceļu.
Iebrūkot šūnās, poliomielīta vīruss izraisa nukleīnskābju un olbaltumvielu sintēzes pārkāpumu, izraisot deģeneratīvas un destruktīvas izmaiņas līdz pat pilnīgai neirona nāvei. Iznīcināšana 1/3-1/4 nervu šūnas noved pie parēzes un pilnīgas paralīzes attīstības, kam seko muskuļu atrofija un kontraktūras.
Poliomielīta klasifikācija
Klīniskajā praksē ir poliomielīta formas, kas rodas bez nervu sistēmas bojājumiem un ar centrālās nervu sistēmas bojājumiem. Pirmajā grupā ietilpst nepārredzamas un abortīvas (viscerālas) formas; uz otro - neparalītiskās (meningeālās) un paralītiskās poliomielīta formas.
Atkarībā no nervu sistēmas bojājuma līmeņa poliomielīta paralītisko formu var izteikt šādi:
- mugurkaula, kam raksturīga ļengana ekstremitāšu, kakla, diafragmas, stumbra paralīze;
- bulbar kopā ar runas traucējumiem (dizartriju, disfoniju), rīšanu, sirdsdarbību, elpošanu;
- pontine plūstošs ar pilnīgu vai daļēju mīmikas zudumu, lagoftalmoss, nokarens mutes kakts vienā sejas pusē;
- encefalīts ar smadzeņu un fokusa simptomi;
- sajaukts(bulbospināls, pontospināls, bulbopontospināls).
Tas tiek izskatīts atsevišķi komplikācija pēc vakcinācijas piemēram, ar vakcīnu saistīts paralītiskais poliomielīts. Poliomielīta paralītisko un neparalītisko formu attīstības biežums ir 1:200.
Poliomielīta paralītiskās formas laikā izšķir inkubācijas, preparalītisko, paralītisko, atveseļošanās un atlikušo periodu.
Poliomielīta simptomi
Dažādu poliomielīta formu inkubācijas periods ir vidēji 8-12 dienas.
Nepamatota forma poliomielīts ir vīrusa pārnēsāšana, kas klīniski neizpaužas un to var noteikt tikai ar laboratorijas pārbaudēm.
Abortīva (viscerāla) forma Poliomielīts veido vairāk nekā 80% no visiem saslimšanas gadījumiem. Klīniskās izpausmes ir nespecifiskas; starp tiem dominē vispārēji infekcijas simptomi - drudzis, intoksikācija, galvassāpes, vidēji smagas katarālas parādības, sāpes vēderā, caureja. Slimība beidzas 3-7 dienu laikā pilnīga atveseļošanās; nav atlikušo neiroloģisku simptomu.
meningeāla forma poliomielīts attīstās atkarībā no labdabīgā serozā meningīta veida. Tajā pašā laikā ir divu viļņu drudzis, galvassāpes, vidēji smagi meningeālie simptomi (Brudzinsky, Kernig, kakla stīvums). Pēc 3-4 nedēļām notiek atveseļošanās.
paralītiskā forma poliomielīts ir visvairāk smaga gaita un rezultātus. Preparalītiskajā periodā dominē vispārēji infekcijas simptomi: drudzis, dispepsija, rinīts, faringīts, traheīts uc Otro drudža vilni pavada meningeālās parādības, mialģija, sāpes mugurkaulā un ekstremitātēs, smaga hiperestēzija, hiperhidroze, apjukums un krampji. .
Aptuveni 3.-6.dienā slimība nonāk paralītiskā fāzē, ko raksturo pēkšņa parēzes attīstība un apakšējo ekstremitāšu paralīze biežāk ar neskartu jutību. Paralīzei poliomielīta gadījumā ir raksturīga asimetrija, nelīdzenumi un dominējošs proksimālo ekstremitāšu bojājums. Parēze un paralīze poliomielīta gadījumā attīstās nedaudz retāk. augšējās ekstremitātes, sejas, ķermeņa muskuļi. Pēc 10-14 dienām tiek novērotas pirmās muskuļu atrofijas pazīmes. Iegarenās smadzenes dzīvībai svarīgo centru bojājumi var izraisīt elpošanas muskuļu un diafragmas paralīzi un izraisīt bērna nāvi no akūtas elpošanas mazspējas.
Poliomielīta atveseļošanās periodā, kas ilgst līdz 1 gadam, pakāpeniski aktivizējas cīpslu refleksi, tiek atjaunotas kustības atsevišķās muskuļu grupās. Bojājuma mozaīkas raksturs un nevienmērīgā atveseļošanās izraisa atrofijas un muskuļu kontraktūras attīstību, skartās ekstremitātes augšanas aizkavēšanos, osteoporozes veidošanos un kaulu audu atrofiju.
Atlikušajā periodā tiek novērotas poliomielīta atlikušās sekas - pastāvīga ļengana paralīze, kontraktūras, paralītiska pēda, ekstremitāšu saīsināšana un deformācijas, pēdu valgus deformācija, kifoskolioze utt.
Bērnu poliomielīta gaitu var sarežģīt plaušu atelektāze, pneimonija, intersticiāls miokardīts, kuņģa-zarnu trakta asiņošana, zarnu aizsprostojums u.c.
Poliomielīta diagnostika
Aizdomās par poliomielītu bērnam var būt pediatrs vai bērnu neirologs, pamatojoties uz anamnēzi, epidemioloģiskiem datiem, diagnostiku nozīmīgi simptomi. Preparalītiskajā stadijā poliomielīta atpazīšana ir apgrūtināta, un tāpēc tiek kļūdaini noteikta gripas, AVRI, akūtas zarnu infekcijas diagnoze. serozs meningīts cita etioloģija.
Galvenā loma poliomielīta etioloģiskajā diagnostikā ir laboratoriskajiem izmeklējumiem: vīrusa izolēšana no nazofarneksa gļotām, fekālijām; ELISA metodes (IgM noteikšana) un RSK (vīrusam specifisko antivielu titra palielināšanās pāru serumos). PCR izmanto, lai atšķirtu poliomielīta vīrusa veidus.
Jostas punkcijas laikā cerebrospinālais šķidrums izplūst zem augsta spiediena; cerebrospinālā šķidruma izpēte poliomielīta gadījumā atklāj tā caurspīdīgo, bezkrāsaino raksturu, mērenu olbaltumvielu un glikozes koncentrācijas pieaugumu. IVL, šinas, ortopēdiskās šinas, valkāšana ortopēdiskie apavi. Poliomielīta atlikušo seku ortopēdiskā un ķirurģiskā ārstēšana var ietvert tenomiotomiju un cīpslu-muskuļu plastiku, tenodēzi, locītavu artrozi un artrodēzi, kaulu rezekciju un osteotomiju, skoliozes ķirurģisku korekciju u.c.
Poliomielīta prognoze un profilakse
Vieglas poliomielīta formas (rodas bez centrālās nervu sistēmas un meningeālās bojājumiem) pāriet bez pēdām. Smagas paralītiskas formas var izraisīt pastāvīgu invaliditāti un nāvi. Pateicoties ilgstošai mērķtiecīgai poliomielīta vakcinācijai, slimības struktūrā dominē vieglas, nepārprotamas un abortīvas infekcijas formas; paralītiskās formas rodas tikai nevakcinētiem indivīdiem.
Poliomielīta profilakse ietver obligātu kārtējo vakcināciju un visu bērnu revakcināciju saskaņā ar valsts vakcinācijas grafiku. Bērni, kuriem ir aizdomas par poliomielītu, tiek nekavējoties izolēti; telpā tiek veikta dezinfekcija; kontaktpersonas ir pakļautas novērošanai un ārkārtas imunizācijai ar OPV.
Pat pirms īpašas vakcīnas izstrādes poliomielīts, iespējams, bija visizplatītākais bērnu invaliditātes cēlonis. jaunāks vecums. Attīstoties poliomielītam, simptomi bērniem var ietekmēt turpmāko mazuļa augšanu un attīstību, taču šī slimība ir diezgan reta, jo iedzīvotāji tiek imunizēti.
Bērnu poliomielīts, kura simptomiem var būt tik postoša ietekme, galvenokārt tiek diagnosticēts augustā-septembrī, jo tieši šajā laikā iestājas patogēnā vīrusa izplatības maksimums. Lielākā daļa bērnu zīdaiņa vecumā saņem obligātu imunizāciju, taču daudzi mūsdienu vecāki vakcināciju ignorē kā laika izšķiešanu. Tieši šis fakts izraisa zīdaiņu inficēšanos ar vīrusu fekāli-orāli vai gaisā.
Bērni saslimst ar poliomielītu no slima cilvēka. Vīrusa nesējs var būt gan pieaugušie, gan bērni, un ne visiem ir šī slimība ar smagiem simptomiem. Ir 2 galvenās slimības gaitas formas. Dažos gadījumos slimība norit bez paralīzes pazīmēm, savukārt citos gadījumos muguras smadzeņu pelēkās vielas vīrusa bojājumus pavada ekstremitāšu motorisko spēju pārkāpums. Poliomielīta gaitu bez paralīzes pavada kontraktūras un krampji, bet tajā pašā laikā netiek novērota pilnīga ekstremitāšu imobilizācija, un bieži vien cilvēks var uzskatīt, ka viņam ir saaukstēšanās, un pārdzīvo šo slimību, neapmeklējot ārstu. .
Šo labvēlīgo kursu novēro galvenokārt pieaugušajiem. Tomēr jāņem vērā, ka visbiežāk tiek skarti bērni vecumā līdz 10 gadiem, vairāk nekā 70% diagnosticēto gadījumu rodas bērniem līdz 4 gadu vecumam, kad bērna imūnsistēma vēl nav pietiekami spēcīga, lai cīnītos pret šādām slimībām. bīstams vīruss. Ja bērnus skar poliomielīts, slimība 95% gadījumu notiek smagā paralītiskā formā un ar komplikācijām, kurām ilgstoši būs nepieciešama papildu terapija.
Pašlaik poliomielīts visbiežāk sastopams valstīs ar zemu sociālo līmeni, kur medicīniskais atbalsts iedzīvotājiem ir ārkārtīgi vāji attīstīts un cilvēki neievēro higiēnas noteikumus. V attīstītas valstis bērnu poliomielīta gadījumi ir ārkārtīgi reti, un parasti tie ir to vecāku medicīniskās analfabētisma rezultāts, kuri atteicās no vakcinācijas.
Poliomielīts bērniem paralītiskā formā vienmēr sākas akūti un turpinās 4 galvenajos posmos. Pirmajās dienās bērnam var būt stiprs drudzis, sūdzības par galvassāpēm, iesnām, sliktu dūšu. Šie simptomi pārāk atgādina saaukstēšanos, tāpēc, pat dodoties pie ārsta, nereti nav iespējams uzreiz noteikt poliomielīta attīstības sākumu mazulim. Pēc tam simptomi var izzust 2-3 dienas, taču šis uzlabojums ir īslaicīgs.
Apmēram 5.-6.dienā visi simptomi parādās no jauna, turklāt vēl intensīvāk. Turklāt esošajiem simptomiem tiek pievienotas stipras sāpes kājās un mugurā. Dažiem bērniem ir arī apjukums un delīrijs. Tad nāk paralītiskā stadija, kas attīstās tikai 2-3 stundu laikā. Šo posmu raksturo straujš muskuļu tonusa un ekstremitāšu mobilitātes samazināšanās. Visbiežāk tiek skartas apakšējās ekstremitātes, bet dažos gadījumos var rasties augšupejoša paralīze, kas ietekmē arī rokas un muguras, kakla, krūškurvja un vēdera muskuļus. Poliomielīta paralītiskās stadijas ilgums, kā likums, ir 2 nedēļas.
Nākamais posms tiek uzskatīts par atveseļošanos, un tas var ilgt 2-3 gadus. Sākumā kustības iespējas paralizētajās ekstremitātēs tiek ātri atjaunotas, bet pēc tam šis process ievērojami palēninās. Poliomielīta pēdējai 4. stadijai raksturīgas atlikušās parādības, tostarp ļengana paralīze, muskuļu atrofija, kā arī locītavu, kaulu un mugurkaula deformācijas. Poliomielīta atlikušās sekas bieži ir jānovērš visā bērna turpmākajā dzīvē.
Nav efektīvas terapijas, kas varētu izārstēt bērnu no poliomielīta bez sekām. Pēc slimības apstiprināšanas bērnu ievieto karantīnā slimnīcā, kur viņam jāpaliek vismaz 40 dienas un jāsaņem simptomātiska ārstēšana. Pēc tam tiek veikta terapija, kuras mērķis ir novērst poliomielīta sekas.
Ja tiek konstatēts poliomielīta infekcijas gadījums, telpās, kur atradās slimais bērns, jādezinficē visi priekšmeti. Bērni, kuri ir bijuši kontaktā ar pacientu, tiek ievietoti karantīnā uz laiku no 15 līdz 40 dienām. Vakcinācija ir vienīgais veids, kā novērst slimības izplatīšanos.
Notiek ielāde...