Scandonest satur aktīvo vielu: mepivakaīna hidrohlorīds .
Papildu sastāvdaļas: nātrija hlorīds un hidroksīds, injekcijas ūdens.
Atbrīvošanas forma
Scandonest ir pieejams kā injekciju šķīdums, iepakots 1,8 ml kārtridžos. Konteineri ir iepakoti iepakojumos pa 10, 20, 30, 40, 50, 60, 80, 100 vai 120 gabaliņiem.
farmakoloģiskā iedarbība
Risinājumam raksturīgs lokāls anestēzijas līdzeklis darbība.
Farmakodinamika un farmakokinētika
Šīs vietējās anestēzijas zāles tiek piedāvātas injekciju šķīduma veidā, iepakotas kārtridžos.
Šo zāļu lietošana novērš impulsu veidošanos nervu galu zonā, kā arī to pāreju gar nervu šķiedrām, palīdzot bloķēt nātrija kanālus. Scandonest ir spēcīgākais lokāls, kura iedarbība ilgst vismaz 1-3 stundas. Zāles rodas aknās. Tā rezultātā veidojas vielas, kurām ir ievērojama vazokonstriktora iedarbība.
Lietošanas indikācijas
- terapeitisks;
- ķirurģiskas;
- zobārstniecības iejaukšanās.
Ārstēšanas laikā zāles var izrakstīt arī kā anestēzijas līdzekli. arteriālā hipertensija, Un koronārā mazspēja.
Kontrindikācijas
- paaugstināta jutība tās sastāvdaļām;
- smagas aknu slimības;
- bērni un vecums;
- sarežģīti gadījumi .
Jāievēro piesardzība, ārstējot pacientus, kuri dzemdību periodā cieš no sirds un asinsvadu un iekaisuma slimībām.
Blakus efekti
Šo zāļu lietošanu var pavadīt vājums, motorisks nemiers, krampji un samaņas zudums.
Iespējami arī traucējumi sirds un asinsvadu sistēmas darbībā. asinsvadu sistēma, piemēram: palielināt , bradikardija,.
Turklāt var tikt ietekmētas aktivitātes ekskrēcijas sistēma, parādās simptomi. Tāpēc ir iespējama: piespiedu urinēšana, ādas izsitumu parādīšanās, , , lūpu un mēles nejutīgums un tā tālāk.
Scandonest, lietošanas instrukcija (metode un devas)
Saskaņā ar instrukcijām Scandonest deva un ārstēšanas režīms ir atkarīgs no iejaukšanās veida un nepieciešamās anestēzijas. Vidēji deva ir 1-3 ml.
Lietojot Scandonest zobārstniecībā, pieaugušiem pacientiem to izraksta vienā devā ar ātrumu 6,6 mg uz kg svara, bet ne vairāk kā 400 mg.
Pārdozēšana
Pārdozēšanas gadījumā var rasties tādi simptomi kā hipotensija, aritmija, samaņas zudums, paaugstināts muskuļu tonuss un konvulsīvs stāvoklis. , hiperkapnija, aizdusa un pat sirdsdarbības apstāšanās.
Šajā gadījumā ārstēšanu veic hiperventilācijas veidā, uzturot pietiekamu skābekļa daudzumu, palīdzot elpošanai, apturot krampjus, krampjus utt.
Mijiedarbība
Speciālas instrukcijas
Pirms Scandonest injekciju plānošanas ieteicams vismaz 10 dienas iepriekš pārtraukt MAO inhibitoru lietošanu, piemēram, Prokarbazīns, Selegilina . Lieta ir tāda, ka tie var palielināt lejupvērstu risku asinsspiediens. Pieteikties šīs zāles Tas ir iespējams tikai pēc ārsta receptes.
Pārdošanas noteikumi
Pēc receptes.
Uzglabāšanas apstākļi
Šķīdumu uzglabā tumšā un vēsā vietā, bērniem nepieejamā vietā.
Labākais pirms datums
Scandonest analogi
4. līmeņa ATX kods atbilst:Šīs zāles analogi ietver: Mepivakaīns, Mepivastezīns Un Scandinibsa.
Latīņu nosaukums: Scandonest
ATX kods: N01BB03
Aktīvā viela: Mepivakaīns
Ražotājs: Septodonta, Francija
Izlaidums no aptiekas: Pēc receptes
Uzglabāšanas nosacījumi: t ne vairāk kā 25 C
Labākais pirms datums: 3 gadi
Scandonest ir zāles, ko lieto sāpju mazināšanai dažādu zobārstniecības, ķirurģisku vai terapeitisku procedūru laikā.
Lietošanas indikācijas
Zobārstniecībā Scandonest lietošana ir indicēta infiltrācijas vai vadīšanas anestēzijai.
Zāles lieto vienkāršai zobu ekstrakcijas procedūrai, kā arī dobuma sagatavošanas un zobu celmu higiēniskās apstrādes procesā pirms turpmākas ortopēdisko konstrukciju atjaunošanas vai uzstādīšanas.
Anestēzijas līdzekli lieto arī tad, ja vazokonstriktoru zāles ir kontrindicētas.
Sastāvs un izlaiduma formas
Šķīdums ar tilpumu 1,8 ml (1 kārtridžs) satur vienīgo sastāvdaļu, kas ir mepivakaīna hidrohlorīds. masas daļa ir 54 mg.
Tiek piedāvātas papildu vielas:
- Sāls šķīdums
- Nātrija hidroksīds
- Attīrīts ūdens.
Kārtridžos ielietais šķīdums ir caurspīdīgs un praktiski bezkrāsains šķidrums, redzami ieslēgumi nav novēroti. Kontūras iepakojuma iekšpusē ir 10 vai 20 kārtridži. Iepakojumā var būt 1-6 kontakti. iepakojumiem
Ārstnieciskās īpašības
Mepivakaīns ir lokāls anestēzijas līdzeklis, kam raksturīgs ātrs pretsāpju efekts, jo tas ir saistīts ar apgriezto jonu strāvu inhibīciju, kas ir atbildīga par nervu impulsu vadīšanu. Plaši izmantots zobārstniecības prakse.
Zāles sāk darboties diezgan ātri (1-3 minūtes pēc injekcijas), ar izteiktu pretsāpju efektu un augstu vietējo toleranci.
Ir vērts atzīmēt, ka darbības mehānisms ir balstīts uz īpašu no stresa atkarīgu nātrija kanālu bloķēšanu, kas atrodas pašas nervu šķiedras membrānu iekšpusē. Anestēzijas komponents vispirms iekļūst nervu membrānā un pēc tam iekļūst nervu šūna kā pamatu. Šajā gadījumā aktīvā forma ir tieši mepivakaīna katjons pēc sekundārā protonu pievienošanas procesa. Samazināta pH gadījumā, kas rodas, piemēram, iekaisušo zonu klātbūtnē, tikai neliels daudzums aktīvās vielas paliek primārā forma, tas var samazināt anestēzijas efektu.
Anestēzijas ilgums bez adrenalīna zobārstniecībā tiek novērots 20-40 minūtes, mīksto audu anestēzijas gadījumā pretsāpju efekts saglabājas līdz 90 minūtēm.
Mepivakaīns uzsūcas diezgan ātri. Saikne ar plazmas olbaltumvielām ir ne vairāk kā 78%. Pusperiods ir aptuveni 2 stundas.
Pēc zāļu ievadīšanas vēnā izkliedes tilpums ir 84 l, un klīrenss ir 0,78 l/min.
Mepivakaīna metaboliskās transformācijas notiek aknu šūnās, vielmaiņas produkti tiek izvadīti, piedaloties nieru sistēma.
Jāpiebilst, ka Scandonest bez adrenalīna var iegādāties tikai ar recepti.
Scandonest: lietošanas instrukcija
Cena: no 450 līdz 570 rubļiem.
Scandonest bez adrenalīna būs jāinjicē tikai audos, novēršot anestēzijas šķīduma iekļūšanu asinsvados. Injekcijas laikā jāveic kontrole ar aspirāciju.
Šķīdums jāievada pēc iespējas lēnāk, ne ātrāk kā 0,5 ml 15 sekunžu laikā.
Pieaugušajiem parasti tiek nozīmēta 1-4 ml deva; vairāk nekā 6 ml anestēzijas līdzekļa nedrīkst ievadīt 2 stundu laikā vai ilgāk. dienas devu 10 ml.
Bērniem, kas vecāki par 4 gadiem, nepieciešamā deva tiek izvēlēta individuāli, ņemot vērā ķermeņa svaru un raksturu. ķirurģiska iejaukšanās. Vidējā deva bērniem ir aptuveni 0,5 mg uz 1 kg.
Gados vecākiem cilvēkiem ieteicams ievadīt ne vairāk kā ½ no devas, kas aprēķināta pieaugušam pacientam.
Ievadot zāles, izmantojiet mazāko šķīduma tilpumu, kas dos nepieciešamo pretsāpju efektu.
Lietojiet grūtniecības un grūtniecības laikā
Grūtniecības laikā anestēzija bez adrenalīna ir kontrindicēta, jo grūtnieces ķermenis var atšķirīgi reaģēt uz šīm zālēm. Ja zīdīšanas laikā ir nepieciešama sāpju mazināšana, zīdīšana nav jāpārtrauc.
Kontrindikācijas un piesardzības pasākumi
Zāļu lietošana ir kontrindicēta šādos gadījumos:
- Pārmērīga jutība pret šķīduma galveno sastāvdaļu
- Grūtniecība
- Smagas aknu patoloģijas
- Bērni un vecumdienas
- Sarežģīta miastēnijas gaita.
Piesardzība būs nepieciešama, ārstējot personas, kurām diagnosticētas sirds un asinsvadu sistēmas, nieru sistēmas slimības, iekaisuma slimības, cukura diabēts, kā arī dzemdību laikā.
Ir vērts atzīmēt, ka, lietojot zāles Scandonest bez adrenalīna, pacientu atsauksmes par iespējamām blakusparādībām var atšķirties, tas ir saistīts ar ķermeņa individuālo reakciju.
Pirms plānojat sāpju mazināšanu ar Scandonest, jums būs jāveic daži sagatavošanās pasākumi. Apmēram 10 dienu laikā. Pirms paredzētās anestēzijas jāpārtrauc lietot MAO inhibitorus, piemēram, tādas zāles kā selegilīns, furazolidons un prokarbazīns. Tas ir saistīts ar negaidītu asinsspiediena pazemināšanos. Pretsāpju injekcijas drīkst veikt tikai pēc konsultēšanās ar ārstu.
Zāļu savstarpēja mijiedarbība
Hipotensijas risks palielinās, vienlaikus lietojot MAO inhibitorus.
Vienlaicīgas injekcijas ar vazokonstriktoriem tiek novērota ilgstoša pretsāpju iedarbība.
Anestēzijas līdzekļa negatīvā ietekme uz centrālo nervu sistēmu var palielināties, lietojot zāles, kas kavē nervu sistēmas darbību.
Kombinējot ar antikoagulantiem, palielinās asiņošanas risks.
Gadījumā, ja tiek veikta injekcijas vietas dezinfekcijas procedūra ar preparātiem, kas satur smagie metāli, palielinās nelabvēlīgu simptomu risks.
Muskuļu relaksantu iedarbību var ievērojami pastiprināt, ja kombinēta lietošana ar anestēzijas līdzekli.
Kombinācija ar narkotiskiem pretsāpju līdzekļiem var izraisīt aditīvu efektu. Šāda zāļu kombinācija ir iespējama epidurālās anestēzijas gadījumā, taču jāievēro īpaša piesardzība, jo pastāv elpošanas funkcijas nomākšanas risks.
Antimiastēnisko zāļu lietošana izraisa izteiktu antagonismu, kā arī nepietiekamu zāļu efektivitāti.
Mepivakaīna eliminācijas ātrumu ietekmē holīnesterāzes inhibitori.
Blakusparādības un pārdozēšana
Lietojot anestēzijas līdzekli, var rasties stipras galvassāpes kombinācijā ar reiboni un letarģiju. Iespējams, ka var tikt traucēta sirds un asinsvadu sistēmas darbība, konvulsīvs sindroms, samaņas zudums, kā arī smags motorisks nemiers.
Turklāt var būt Negatīvā ietekme vietējā anestēzija uz ekskrēcijas sistēmas darbību, iespējamas alerģijas izpausmes. Šajā sakarā ādas izsitumi un nieze, piespiedu kārtā bieža urinēšana, Kvinkes tūska, dažu sejas daļu nejutīgums.
Var novērot šādus simptomus:
- Paaugstināts muskuļu tonuss
- Konvulsīvs sindroms
- Acidoze
- Traucēta skābekļa piegāde un elpošanas funkcija
- Pazemināts asinsspiediens
- Sirds un asinsvadu sistēmas patoloģiskie stāvokļi
- Izmaiņas skābju-bāzes līdzsvarā.
Analogi
Espe Dental AG, Vācija
Cena no 1420 līdz 2100 rubļiem.
Zāles, kuras lieto, lai vietējā anestēzija, viņa tirdzniecības nosaukums neatbilst nosaukumam aktīvās vielas(epinefrīns, artikaīns). Piemērojams in valsts klīnikas un privātās klīnikas laikā dažādu zobārstniecības procedūras. Ubistezin ir pieejams šķīduma veidā.
Plusi:
- Ātra pretsāpju iedarbība (zobu sāpēm)
- Var lietot grūtniecības laikā
- Raksturīga zema sistēmiskā toksicitāte.
Mīnusi:
- Var iegādāties tikai ar recepti
- Nedrīkst kombinēt ar tricikliskajiem antidepresantiem
- Pēc injekcijas nevar izslēgt vietējas tūskas rašanos.
Sanofi Aventis, Francija
Cena no 506 līdz 5336 rubļiem.
Līdzeklis pret vietējā anestēzija bez adrenalīna (adrenalīna) un ananefrīna. Aktīvās sastāvdaļas ir artikaīns ar epinefrīnu. Raksturīga tāda pati darbība kā Ubistezinam. Ultracain ir pieejams injekciju šķīduma veidā.
Plusi:
- Plaši izmanto zobārstniecībā
- Lieto laktācijas laikā
- Reti provocē blakus efekti(saskaņā ar daudzām atsauksmēm).
Mīnusi:
- Jūs varat iegādāties zāles tikai ar recepti
- Kontrindicēts in bronhiālā astma
- Augsta cena.
No šī raksta jūs uzzināsit:
- anestēzija zobārstniecībā - zāles,
- anestēzijas veidi zobu ārstēšanai,
- sāpju mazināšana grūtniecības laikā un barošana ar krūti.
Rakstu rakstīja zobārsts ar vairāk nekā 19 gadu pieredzi.
Vietējā anestēzija ir anestēzijas veids, kura mērķis ir bloķēt sāpju impulsu pārnešanu no zonas, kurā tiek veikta iejaukšanās. Vietējās anestēzijas iespējas zobārstniecībā ietver infiltrācijas, vadīšanas vai aplikācijas anestēziju. Tie ļauj anestēt tikai to zonu, kurā plānota iejaukšanās (tā varētu būt zobu grupa vai žokļa fragments), kamēr pacients ir pie samaņas.
Vietējai anestēzijai zobārstniecībā tos izmanto zāles, ko sauc par “vietējiem anestēzijas līdzekļiem”. Bet dažos gadījumos, piemēram, ar tilpuma ķirurģiskas iejaukšanās ak vai panikas bailes persona pirms ārstēšanas vai zoba ekstrakcijas - var izmantot arī, kurā līdz ar sāpju jutīgumu pacientam uz laiku tiek izslēgta apziņa. Vispārējā anestēzija tiek veikta, izmantojot intravenozi vai inhalējamus narkotiskos pretsāpju līdzekļus (3. att.).
Vietējie un vispārējā anestēzija zobārstniecībā -
Pati pirmā vietējā anestēzija zobārstniecībā bija , kas tomēr neļāva veikt būtisku anestēziju un praktiski neanestēja iekaisušos audus. Vēlāk tas parādījās, kas jau bija aptuveni 2-2,5 reizes spēcīgāks pēc efektivitātes, bet tāpat kā novokaīns neļāva sasniegt lielu anestēzijas dziļumu un ilgumu. Īstā revolūcija notika līdz ar artikaīna anestēzijas līdzekļu parādīšanos (pamatojoties uz artikaīna hidrohlorīds), kas papildus saturēja vazokonstriktorus.
Populārākie lokālie anestēzijas līdzekļi zobārstniecībā uz artikaīna bāzes ir Ultracaine, Ubistezin, Alfacaine, Septanest un citi. Priekš lielāks palielinājums anestēzijas dziļums un ilgums, šīm zālēm sāka pievienot vazokonstriktorus. Pēdējais šaurs asinsvadi anestēzijas līdzekļa injekcijas vietā, tādējādi samazinot tā izskalošanās ātrumu no audiem. Pašlaik visbiežāk izmanto kā vazokonstriktorus epinefrīns koncentrācijā 1:100000 un 1:200000.
Vietējā anestēzija zobu ārstēšanai un ekstrakcijai -
Ja iepriekš novokaīns un lidokaīns tika ražoti flakonu vai ampulu veidā, un injekcijas ar šīm zālēm tika veiktas, izmantojot parastās vienreizējās lietošanas šļirces ar tilpumu 5,0 ml, tagad visi mūsdienu anestēzijas līdzekļi tiek ražoti vienreizējās lietošanas veidā. mašīnu baseins(kasetnes). Katrā karpulā parasti ir 1,7 ml anestēzijas līdzekļa, un pirms anestēzijas to ievieto speciālā karpulas šļircē. Pēc tam tiek pieskrūvēta ļoti tieva adata (daudzkārt plānāka nekā parastās adatas uz vienreizējās lietošanas šļircēm), pēc kuras šļirce ir gatava lietošanai.
Kā izskatās karpu šļirce?
Anestēzijas līdzekļu un anestēzijas izmaksas –
Viena anestēzijas līdzekļa karpula izmaksas 2020. gada beigās (vai tas būtu ultrakaīns, ubistezīns, septanests vai citi) būs aptuveni 40–50 rubļu. Šī ir cena, par kādu zobārstniecības klīnikas iegādājas anestēzijas līdzekļus. Bet pilnas anestēzijas izmaksas zobu ārstēšanai in zobārstniecības klīnika būs apmēram 400-500 rubļu par 1 anestēzijas karpulu.
Tāpat ir vērts atzīmēt, ka sāpju remdēšana zobu ārstēšanā un izraušanā zobārstniecībā ir iekļauta slimokases garantiju programmā. Tāpēc anestēzija valdībā zobārstniecības klīnikas jāveic bez maksas, bet tikai tad, ja tiek lietots lidokaīns vai novokaīns (par ievesto anestēzijas līdzekli būs jāmaksā). Tālāk mēs runāsim par anestēzijas veidiem zobārstniecībā.
Anestēzijas veidi zobārstniecībā - infiltrācija, vadīšana, aplikācija
Kā jau teicām iepriekš, vietējā anestēzija var būt aplikācija, infiltrācija vai vadīšana. Vietējo anestēziju zobārstniecībā izmanto, lai sastindzinātu mutes gļotādu, uzklājot 10% lidokaīnu želejas vai aerosola veidā. Šo anestēzijas veidu īpaši bieži izmanto bērniem, lai iepriekš sastindzinātu adatas ievietošanas vietu. Lidokaīna aerosolu bieži izsmidzina uz mēles saknes pacientiem ar pastiprinātu rīstīšanās refleksu.
Infiltrācijas anestēzija zobārstniecībā - visbiežāk tiek veikta jebkuru zobu ārstēšanas un noņemšanas laikā augšžoklis, kā arī priekšējo zobu zonā apakšžoklis. Šajā gadījumā injekcija tiek veikta apgabalā pārejas locījums zoba saknes projekcijā, kuru izņemsim vai ārstēsim (pārejas kroka ir cieši piestiprinātās gļotādas pārejas zona vaiga vai lūpas kustīgajā gļotādā). Pēc anestēzijas līdzekļa ievadīšanas audos tajos veidojas infiltrāts, no kura anestēzijas līdzeklis ātri iekļūst žokļa kaulaudos.
Konduktīvā anestēzija - zobārstniecībā to visbiežāk izmanto 6-7-8 apakšējo zobu anestēzijai (retāk nekā citiem zobiem). Tas ir saistīts ar faktu, ka kaulu apakšžoklis ir blīvāks un resnāks - īpaši pie pēdējiem zobiem. Un tāpēc, ja mēs veicam infiltrācijas anestēziju uz apakšējiem molāriem, anestēzijas līdzeklis vienkārši neiekļūs kaulā un attiecīgi pacientam būs sāpes. Un iekšā šajā gadījumā Mums palīdzēs vadīšanas anestēzija (apakšžokļa vai torus) - injekcija tiek veikta nervu stumbrā, kas iet apmēram pa vidu. iekšējā virsma apakšējā žokļa zari.
Infiltrācijas un vadīšanas anestēzija (video 1-2) –
Cik ilgi ilgst zobu anestēzija?
ietekme infiltrācijas anestēzija augšējā žoklī rodas dažu minūšu laikā un ilgst no 15 līdz 45 minūtēm (tas ir atkarīgs no anestēzijas līdzekļa veida un vazokonstriktora koncentrācijas tajā). Par anestēzijas sākšanos liecina nejutīguma parādīšanās vaigu zonā vai augšlūpa. Vadīšanas anestēzijas ietekme uz apakšžokli rodas 5-10 minūšu laikā, bet tā var ilgt no 1 stundas līdz vairākām stundām. Mēs tiksim informēti par anestēzijas sākumu sekojoši simptomi– jābūt izteiktam pusītes nejutīgumam apakšējā lūpa, kā arī mēles gals.
Svarīgs : ja pēc vadīšanas anestēzijas apakšējā žoklī puse lūpas nejutīgums ir vājš vai vispār nav, tad ārsts nokavēja un nevarēja noņemt anestēzijas līdzekli pie apakšējā alveolārā nerva (tas ir nervs, kas iet uz iekšējās virsmas). apakšējā žokļa atzars, nodrošinot sāpju jutību pret zobiem šajā pusē). Un šajā gadījumā jums vai nu jālūdz ārstam atkārtot anestēziju, pretējā gadījumā ārstēšana būs sāpīga.
Jā, un vēlos atzīmēt, ka vairumā gadījumu slikta anestēzija ir saistīta tikai ar ārsta kļūdām, t.i. ar vadīšanas anestēzijas tehnikas pārkāpumiem. Šis anestēzijas veids ir visgrūtākais vispārējā zobārsta apmeklējuma laikā, un ne visi ārsti pārliecinoši veic vadīšanas anestēziju. Tomēr ir vairāki pacienti, kuriem principā nav iespējams panākt labu anestēziju. Tajos ietilpst pacienti, kuri ļaunprātīgi lieto pretsāpju līdzekļus, kā arī alkoholu un narkotikas.
Ko darīt, ja baidāties no anestēzijas -
Patiešām, anestēzijas injekcija var būt sāpīga. Sāpes būs atkarīgas gan no pacienta sāpju jutības sliekšņa, gan no ārsta anestēzijas tehnikas. Saskaņā ar noteikumiem vienas anestēzijas karpulas šķīdums (1,7 ml) tiek izvadīts audos 40-45 sekunžu laikā. Ja ārsts ietaupa laiku, tad loģiski, ka ātra šķīduma ievadīšana radīs sāpes.
2) Ubistezin - lietošanas instrukcija
3) Septanest: lietošanas instrukcija
4) Scandonest: lietošanas instrukcija
Kura narkoze jums ir piemērota - kopsavilkums
- Bronhiālās astmas vai paaugstinātas alerģijas gadījumā –
šeit vajag anestēzijas līdzekli bez konservantiem (parasti anestēzijas līdzekļos izmanto nātrija disulfītu, kas nepieciešams epinefrīna vai adrenalīna stabilizēšanai). Tādēļ šādiem pacientiem vislabāk piemērota narkoze “Ultracain D”, kas nesatur nekādus konservantus.
- Par slimībām vairogdziedzeris, cukura diabēts –
šajā gadījumā jūs arī nevēlaties lietot anestēzijas līdzekļus, kas satur vazokonstriktorus - adrenalīnu, epinefrīnu. Izvēles zāles, piemēram, Ultracaine D, Scandonest vai Mepivastezin. Bet, izvēloties starp šiem trim anestēzijas līdzekļiem, es dotu priekšroku pirmajam.
- Ja Jums ir augsts asinsspiediens un sirds slimība –
mērenas hipertensijas un kompensētas sirds slimības gadījumā optimāla izvēle ir anestēzijas līdzekļi, kas satur epinefrīna (adrenalīna) koncentrāciju - 1:200000. Tas var būt anestēzijas līdzeklis “Ultracain DS” vai “Ubistezin 1:200000”.Smagas hipertensijas, dekompensētas sirds slimības gadījumā nepieciešams lietot anestēzijas līdzekļus, kas pilnībā nesatur adrenalīnu un epinefrīnu. Tad derēs, piemēram, “Ultracain D”.
- Ja jūs vesels cilvēks
–
Ja jums nav iepriekšminēto slimību, tad varat droši ievadīt anestēzijas līdzekļus, kas satur epinefrīnu/adrenalīnu koncentrācijā 1:100 000. Turklāt personai, kas sver aptuveni 70 kg, var ievadīt līdz 7 anestēzijas karpulām, ieskaitot. Šādu anestēzijas līdzekļu piemērs ir Ultracain DS Forte, Ubistezin Forte un analogi.
Anestēzija zobārstniecībā grūtniecības un zīdīšanas laikā –
Viens no visvairāk bieži uzdotie jautājumi– Vai grūtniecēm zobus iespējams ārstēt ar anestēziju? Anestēzijai zobārstniecībā grūtniecības un zīdīšanas laikā patiešām ir savas īpatnības. Par drošāko anestēzijas līdzekli šeit tiek uzskatīts lidokaīns (drošības kategorija “B”), un to vēlams lietot ar nelielu vazokonstriktora koncentrāciju 1:200 000.
Pēdējā klātbūtne ļauj ne tikai uzlabot anestēziju, bet arī samazināt anestēzijas līdzekļa maksimālo koncentrāciju asinīs, kas vēl vairāk samazinās anestēzijas līdzekļa ietekmi uz augli, kā arī samazinās tā iekļūšanu auglī. mātes piens. Zāles ar vazokonstriktoriem grūtniecēm ir kontrindicētas tikai tad, ja augsts asinsspiediens un ar hronisku augļa hipoksiju. Tāpēc optimālākā narkoze būtu Ksilonors(2% lidokaīna preparāts karpulās, kas satur 1:200 000 epinefrīna) vai jebkuru līdzīgu anestēzijas līdzekli uz lidokaīna bāzes.
Kas attiecas uz zālēm, kuru pamatā ir artikaīns, tās jau piederēs drošības kategorijai “C”, kas principā arī tiek uzskatīta par diezgan drošu, bet nedaudz mazāk. No anestēzijas līdzekļiem grūtniecības laikā, kuru pamatā ir artikaīns, labāk izvēlēties Ultracaine DS (ar epinefrīna saturu 1:200000). Un tikai tad, ja grūtniecei ir paaugstināts asinsspiediens vai augļa hipoksija, mēs izvēlamies anestēzijas līdzekli bez vazokonstriktora, piemēram, Ultracaine D.
Daži ārsti lieto anestēzijas līdzekļus Scandonest vai Mepivastezin (tie nesatur adrenalīnu vai epinefrīnu) sāpju mazināšanai grūtniecēm. Bet nav vēlams lietot šādus anestēzijas līdzekļus grūtniecēm un sievietēm zīdīšanas periodā, jo vazokonstriktora komponenta trūkuma dēļ tie ātri uzsūcas asinīs. Tas noved pie augsta koncentrācija anestēzijas līdzeklis asinīs, kas ļaus tai vieglāk iekļūt placentā. Turklāt gan Scandonest, gan Mepivastezin ir 2 reizes toksiskāki nekā novokaīns. Mēs ceram, ka mūsu raksts par tēmu: Vietējā anestēzija zobu ārstēšanai jums bija noderīgs!
Avoti:
1. Augstākā prof. autora izglītība gadā ķirurģiskā zobārstniecība,
2. Pamatojoties uz Personīgā pieredze strādāt par zobārstu,
3. Nacionālā medicīnas bibliotēka (ASV),
4. “Vietējā anestēzija zobārstniecībā” (Baart J.),
5. “Ķirurģiskās zobārstniecības propedeitika” (Solovjevs M.).
Mūsdienu zobārstniecības praksē izmantotie pretsāpju līdzekļi var radīt brīnumus. Pēc anestēzijas injekcijas pacients nejūt sāpes vai pat īpaši nejūt diskomfortu. Lai pati injekcija būtu nesāpīga, ārsts pirms procedūras “iesaldē” injekcijas vietu ar speciālu preparātu ar garšīgu ķiršu, citrona vai ābola smaržu.
Vietējā anestēzija ir galvenā zobārstniecības praksē izmantotā sāpju mazināšanas metode. Izmantojot vietējo anestēziju, pacients paliek pie pilnas samaņas, un tas ļauj ārstam pilnībā kontrolēt visu ārstēšanas kursu, sazināties ar pacientu un uzraudzīt jūsu reakciju.
Zobārstniecības iejaukšanās kvalitāte ir atkarīga no ārsta iegūtajiem rezultātiem vietējās anestēzijas laikā.
Tāpēc 100% sāpju mazināšanas panākšana ir nepieciešama ne tikai pacientam, bet arī ārstam, lai ārstēšanu veiktu mierīgi, lēni un efektīvi. Tādējādi vietējās anestēzijas līdzekļiem ir jāievēro šādas prasības:
tiem jābūt ar spēcīgu pretsāpju efektu, viegli jāiekļūst audos un jāpaliek tur pēc iespējas ilgāk;
ir zema toksicitāte, izraisot minimālu skaitu gan vispārēju, gan lokālu komplikāciju.
Scandonest un pielietojums zobārstniecībā
Scandonest ir vietēja vai vietēja reģionālā anestēzija izmantošanai zobārstniecībā.
Šī narkoze ir ieteicama jebkura veida iejaukšanās gadījumā, īpaši pacientiem arteriālā hipertensija, kā arī pacientiem, kas cieš koronārā mazspēja un diabētu. Ieteicams visiem pacientiem, kuri lietošana ir kontrindicēta vazokonstriktora sastāvdaļa.
Mepivakaīns ir cita veida anestēzijas līdzeklis. Vazokonstriktora viela parasti nav iekļauta mepivakaīna karpulā, jo Mepivakaīnam pašam ir spēja sašaurināt asinsvadus. Tomēr šīs zāles efektivitāte ir nedaudz zemāka par artikaīna efektivitāti. Bet šīs zāles var lietot anestēzijai bērniem, grūtniecēm, cilvēkiem ar hipertensija un citiem pacientiem, kuriem adrenalīna ievadīšana ir kontrindicēta. Šādos gadījumos mūsu klīnikā tiek izmantotas Francijā ražotas zāles, kuru pamatā ir mepivakaīns ar nosaukumu Scandonest.
Neskatoties uz visām mūsdienu anestēzijas līdzekļu priekšrocībām, vienmēr pastāv alerģisku reakciju risks pret jebkuru medikamentu. Tāpēc vienmēr jābrīdina ārsts par alerģiju klātbūtni un alerģiskas izpausmes pagātnē. Ja vēlaties pilnībā pasargāt sevi no iespējamām alerģiska reakcija anestēzijai iepriekš varat veikt asins analīzi, lai pārbaudītu paaugstinātu jutību pret klīnikā lietotajām zālēm.
Scandonest farmaceitiskā forma un īpašības
Injekcija.
Iepakojumā 50 kārtridži pa 1,8 ml, blisteros pa 10 kārtridžiem.
Iepakojumā 10 kārtridži pa 1,8 ml blisterī.
Paredzēts profesionālai lietošanai zobārstniecībā.
Mepivakaīna hidrohlorīds ir aktuāls anestēzijas līdzeklis amīda tips. Mēs runājam par 1M-metilpipekolskābes dimetilanilīda hidrohlorīdu vai mepivakaīna hidrohlorīdu. Injicējot mepivakaīnu maņu nervu zaru tuvumā, tas atgriezeniski bloķē sāpīgu nervu sajūtu pāreju.
Atšķirībā no vairuma aktīvo vielu anestēzijas šķīdumos, kurām cita starpā ir vazodilatējošas īpašības, mepivakaīnam ir vazokonstriktora iedarbība, kas daudzos gadījumos ļauj izmantot šķīdumu ar samazinātu vazokonstriktora komponenta saturu.
Scandonest satur mepivakaīnu, kas ir amīda tipa lokāls anestēzijas līdzeklis.
Mepivakaīns atgriezeniski bloķē nervu impulsus, jo tas ietekmē jonu transportēšanu cauri šūnu membrānai. Mepivakaīns sāk darboties ātri un ir augsta frekvence anestēzija un zema toksicitāte.
Pēc blokādes perifērais nervs Mepivakaīna darbība sākas 5 minūšu laikā.
Pulpas anestēzija parasti ilgst 25 minūtes pēc augšžokļa infiltrācijas un 40 minūtes pēc apakšžokļa alveolārā nerva anestēzijas, savukārt mīksto audu anestēzija ilgst attiecīgi 90 minūtes un 165 minūtes pēc augšžokļa infiltrācijas un 40 minūtes pēc apakšžokļa alveolārā nerva anestēzijas.nervs.
Norādes par Scandonest lietošanu
Ja pacients ir pakļauts riskam (ar vienlaicīgas slimības smaga forma, it īpaši sirds un asinsvadu patoloģija), jums pilnībā jāpārtrauc lietot anestēzijas šķīdumu ar adrenalīnu, vazokonstriktoru.
Šādos gadījumos tiek izmantots Scandonest. Šai narkozei piemīt vazokonstriktora efekts, t.i. piemīt vazokonstriktora īpašības, tādēļ tās var lietot bez adrenalīna, kas nozīmē, ka zāles nesatur sulfītus un tās var lietot arī pacientiem ar bronhiālo astmu un alerģiskiem stāvokļiem (pēc alerģijas testa).
Scandonest ir vidēja stipruma anestēzijas līdzeklis; nodrošina anestēziju atkarībā no tā, kuru žokļa daļu ārsts atslēdz no sāpju jutīguma, 20 - 90 minūtes, kas to izceļ no citu neadrenalīna anestēzijas līdzekļu grupas.
Scandonest lietošana bērniem
Atsevišķi jāatzīmē vietējās anestēzijas iezīmes bērniem. Vietējās anestēzijas tehnika bērniem ir jāplāno tā, lai visos ārstēšanas posmos tiktu panākta 100% sāpju mazināšana, pretējā gadījumā nebūs iespējams veikt nepieciešamās manipulācijas.
Kā minēts iepriekš, bērniem līdz 5 gadu vecumam tiek ievadīts anestēzijas līdzeklis bez adrenalīna (Scandonest 3% vai Septanest 4%).
Bērni, kas vecāki par 5 gadiem, var lietot anestēzijas līdzekli ar zemu adrenalīna koncentrāciju (1:200 000 - Ultracaine DS). Zāļu devu izvēlas atkarībā no vecuma. Sāpju mazināšana bērniem tiek veikta 3 posmos:
- vispirms tiek uzklāts virspusējs anestēzijas gēls;
- tad ievada nelielu devu (0,1-0,2 ml) anestēzijas līdzekļa;
- pēc tam pēc 60-90 sekundēm (laiks, kas ir pietiekams efektīvai adatas ceļa anestēzijai mīkstie audi) tiek ievadīts atlikušais plānotās anestēzijas līdzekļa devas daudzums.
Mēs gaidām 5-10 minūtes, līdz notiek pilnīga anestēzija. Bērns, sajūta pilnīga prombūtne sāpes, iegūst uzticību ārstam un ļauj veikt nepieciešamo iejaukšanos.
Kontrindikācijas Scandonest
- myasthenia gravis;
- nopietnas slimības aknas;
- porfīrija;
- bērnība līdz 4 gadiem;
- grūtniecība;
- paaugstināta jutība pret zāļu sastāvdaļām.
Uzmanīgi:
- nieru mazspēja;
- sirds un asinsvadu mazspējas progresēšana;
- stāvokļi, ko pavada aknu asinsrites samazināšanās (piemēram, ar aknu slimībām, hronisku sirds mazspēju, cukura diabētu);
- pseidoholīnesterāzes deficīts;
- iekaisuma slimības vai infekcija injekcijas vietā; vecums virs 65 gadiem.
- smaga arteriāla hipotensija;
- dekompensēta hroniska sirds mazspēja;
- smagi sirds vadīšanas traucējumi, tostarp atrioventrikulārā blokāde;
- bradikardija.
Scandonest blakusparādības
no centrālās nervu sistēmas: zīlītes paplašināšanās, motorisks nemiers, miegainība, galvassāpes, vizuālā un dzirdes traucējumi, motora un sensora blokāde, nistagms, diplopija, trisms, vājums, reibonis, trīce, krampji, apziņas traucējumi līdz tās zudumam;
no asinsvadu sistēmas: sāpes iekšā krūtis, straujš kritums asinsspiediens, aritmijas, kolapss (perifēra vazodilatācija), tahikardija vai bradikardija (dažos gadījumos var attīstīties atrioventrikulārā blokāde);
no ārpuses gremošanas sistēma: slikta dūša, piespiedu defekācija, vemt;
no elpošanas sistēmas: apnoja, aizdusa;
no urīnceļu sistēmas: piespiedu urinēšana;
no asinīm: methemoglobinēmija;
alerģiskas reakcijas: lokālas ādas izsitumi, nieze, nātrene, pietūkums un iekaisums injekcijas vietā;
sistēmiska – rīkles tūska, bronhu spazmas, angioneirotiskā tūska;
V smagi gadījumi- anafilaktiskā šoka izraisīta sirds un plaušu mazspēja;
cits: mēles un lūpu nejutīgums un parestēzija, hipotermija, anestēzijas pagarināšanās.
Blakusparādības parasti rodas, ja ir paaugstināta jutība pret zālēm, palielināta uzsūkšanās vai nejauša šķīduma ekstravaskulāra ievadīšana.
Scandonest lieto vadīšanas un infiltrācijas vietējai anestēzijai terapeitisku un ķirurģisku iejaukšanos laikā mutes dobumā.
Nebaidieties no zobārsta un atlieciet klīnikas apmeklējumu, jo šodien jūs varat izārstēt vai izņemt zobu un pat uzstādīt implantu bez sāpēm!
Vietējā anestēzija ar Ultracaine zobu ekstrakcijas laikā
Scandonest ir zāles, ko lieto sāpju mazināšanai, un tās klasificē kā vietējo anestēziju. Bieži izmanto zobārstniecībā.
Ieteicams pacientiem ar hipertensiju, koronārā slimība sirdis un cukura diabēts. Citiem vārdiem sakot, visiem pacientiem, kuriem adrenalīna un citu vazokonstriktoru lietošana nav ieteicama.
Sastāvs un izlaišanas forma
Anestēzijas līdzeklis Scandonest satur:
- mepivakaīna hidrohlorīds 54 mg daudzumā;
- nātrija hlorīds;
- nātrija hidroksīds;
- ūdens injekcijām.
Zāles ir pieejamas karpulu veidā ar tilpumu 1,8 ml. Vienā iepakojumā ir 50 no tiem, 10 gabali vienā blisterī.
Farmakoloģiskās īpašības
Mepivakaīna galvenā aktīvā sastāvdaļa pieder pie amīdu grupas anestēzijas līdzekļiem. Injicēts netālu no nervu galiem, tas aptur nervu impulsu vadīšanu un mazina sāpes.
Tās galvenā atšķirība no citiem vietējie anestēzijas līdzekļi- vazokonstriktora efekts. Tāpēc sastāvā nav adrenalīna. Cits 
anestēzijas vielām piemīt spēja paplašināt asinsvadus, kas neļauj tās lietot, neieviešot nekādus līdzekļus, kas samazina asinsvadu lūmenu.
Efekts attīstās 2-3 minūtes pēc ievadīšanas. Anestēzijas efekta ilgums ir 30-40 minūtes.
Maksimālā summa Zāles var noteikt asinīs pusstundu pēc tās lietošanas. Pusperiods ir 90 minūtes.
Galvenā aktīvā viela aktīvi iesaistās vielmaiņas procesi. Tikai 5-10% zāļu izdalās caur nierēm bez izmaiņām. Galvenā metabolītu depo ir aknas, tāpēc jebkura orgāna patoloģija noved pie to uzkrāšanās.
Indikācijas un kontrindikācijas lietošanai
Zāles lieto šādos gadījumos:
- zobu ārstēšana ortopēdiskām struktūrām;
- ķirurģiskas iejaukšanās mutes gļotādā vai kaulā;
- saziņas slēgšana ar augšžokļa sinusu;
- metāla plākšņu uzstādīšana plkst.
Kontrindikācijas Scandonest injekcijām:
- individuāla neiecietība pret zāļu sastāvdaļām;
- smaga myasthenia gravis;
- zems holīnesterāzes līmenis asinīs;
- porfīrija;
- nopietni aknu darbības traucējumi;
- nieru mazspēja.
Lietojiet piesardzīgi, ja:
- slimības, kas saistītas ar perifēro asinsvadu darbību;
- ventrikulāras aritmijas;
- sirdskaite;
- atrioventrikulārā blokāde;
- epilepsija;
- porfīrija;
- ārstēšana ar prettrombocītu līdzekļiem un antiaritmiskiem līdzekļiem.
10 dienas pirms paredzamās zobārsta vizītes Jums jāpārtrauc monoamīnoksidāzes inhibitoru lietošana.
Kā zāles tiek ievadītas?
Katram atsevišķam pacientam nepieciešamā deva var atšķirties un ir atkarīga no anestēzijas vietas, tās vaskularizācijas pakāpes, zāļu sastāvdaļu individuālās tolerances un izmantotās tehnikas.
Ir nepieciešams lietot mazāko zāļu daudzumu, kas nodrošina pietiekamu sāpju mazināšanas dziļumu. Parasti vienai iejaukšanās reizei pietiek ar 1-3 zāļu kārtridžiem pa 1,8 ml katrā.
Maksimālā mepivakaīna deva vienā reizē ir 4,4 mg/kg.
Bērnība
Scandonest var lietot tikai, ārstējot bērnus, kas vecāki par 4 gadiem. Ieteicamā deva ir 0,75 mg/kg. Maksimālais vielas daudzums, ko atļauts ievadīt vizītes laikā, ir 3 mg mepivakaīna uz 1 kg bērna svara.
Visiem pacientiem anestēzijas līdzekļa ievadīšanas ātrums nedrīkst pārsniegt 1 ml minūtē.
Grūtniecība un laktācija
Izmantojot Scandonest priekš zobu ārstēšana grūtnieces un sievietes, kas baro bērnu ar krūti, ir iespējamas, jo nav datu, kas liecinātu par zāļu sastāvdaļu tiešu ietekmi uz augli.
Tomēr nevar izslēgt risku jaundzimušajiem. Turklāt ir pierādījumi par mepivakaīna iekļūšanu caur hematoplacentāro barjeru un nonāk mātes pienā. Tādēļ nav ieteicams barot bērnu ar krūti 10 stundu laikā pēc zāļu lietošanas.
Speciālas instrukcijas
Anestēzijas procesā ir jāveic aspirācijas tests, lai novērstu šķīduma iekļūšanu trauku lūmenā. 
Pretējā gadījumā pacientam var rasties krampji, centrālās nervu sistēmas darbības traucējumi vai kardiorespiratorā depresija un koma.
Sportistiem Scandonest jālieto piesardzīgi.
Dopinga kontroles laikā reakcija var būt pozitīva.
Blakusparādības un pārdozēšanas gadījumi
Nevēlamās blakusparādības pēc anestēzijas līdzekļa lietošanas ir līdzīgas reakcijām, kas rodas ar citām amīda tipa zāļu grupām. Visbiežāk tie ir saistīti ar ieteicamās devas pārsniegšanu un var rasties pārdozēšanas, ātras uzsūkšanās vai nejaušas intravaskulāras injekcijas gadījumā.
Tiek novēroti šādi simptomi:
- ietekme uz nervu sistēma izpaužas kā galvassāpes, miegainība, vājums, reibonis un motorisks nemiers, krampji, apziņas traucējumi, trīce, iespējama diplopija, nistagms;
- Arī maņu orgāni maina savu normālu darbību – parādās redzes un dzirdes traucējumi;
- no sirds un asinsvadu puses pazeminās asinsspiediens, attīstās aritmija, kolapss, bradikardija;
- pārkāpums normāla darbība Kuņģa-zarnu trakts izpaužas kā slikta dūša, vemšana un piespiedu defekācija;
- piespiedu urinēšana;
- elpošanas mazspēja līdz pilnīgai depresijai;
- methemoglobinēmija;
- alerģijas niezes, ādas izsitumu, angioneirotiskās tūskas veidā, anafilaktiskais šoks, uz ādas un gļotādām var parādīties nātrene;
- augļa bradikardija;
- Injekcijas vietā iespējama pietūkums un iekaisuma reakcija.
Pārdozēšanas simptomi ir atkarīgi no ievadītās vielas daudzuma. Laika gaitā stāvokļa smagums var palielināties. Visas izmaiņas notiek kā daļa no neiroloģiskiem traucējumiem ar turpmāku toksisku ietekmi uz sirdi, asinsvadiem un elpošanas sistēmu.
Ja jums ir aizdomas par pārdozēšanu, jums nekavējoties jāpārtrauc zāļu lietošana. Jānodrošina skābekļa pieejamība un, ja nepieciešams, jāievieto gaisa vads un mākslīgā ventilācija plaušas. Turklāt pacients tiek novietots guļus stāvoklī.
Ja sākas krampji, barbiturātus ievada intravenozi. Sirds apstāšanās gadījumā tiek veikta neatliekamā kardiopulmonālā reanimācija.
Ko var aizstāt?
Cena par 10 Scandonest karpulām ir 400-600 rubļi, iespējams arī iegādāties šādi analogi medikamenti:
Notiek ielāde...