Šuvju materiāla noraidīšana pēc operācijas. Pēcoperācijas šuvju seroma - kas tas ir, cēloņi un ārstēšanas iezīmes. Kādi ķirurģiskas iejaukšanās veidi provocē ligatūras fistulas attīstību?

Sveiks, Sergej.

Tie “divi caurumi”, kas izveidojās uz jūsu pēcoperācijas šuves, ir nekas cits kā fistulas, kas liecina par iekaisuma procesa attīstību cilvēka organismā pēc operācijas. Fistulas var rasties uzreiz pēc pēcoperācijas šuvju ievietošanas, vai arī tās var parādīties daudzus gadus pēc operācijas.

Infekcija un iekaisums pēc operācijas var rasties daudzu iemeslu dēļ. Ja jūs runājat par to, ka no turienes izdalās strutas, tad noteikti bija infekcija.

Starp citu, fistulas kanāls var iziet ne tikai ārā, bet arī iekšā, tāpēc strutas iznāk ne tikai virspusē, bet arī iekšā. iekšējā dobumā. Tas bieži notiek, ja operācijas laikā organismā iekļūst svešķermenis, kuru pēc tam organisms sāk atgrūst, pacients pēc operācijas uzvedas nepareizi vai organismā iekļūst infekcija. atvērta brūce. Infekcija var būtiski ietekmēt cilvēka imūnsistēmu un laika gaitā aizsardzības funkcijas organisms pamazām novājinās, un iekaisuma process, ko pavada strutošana, pastiprinās.

Fistulas var iedalīt noteiktos veidos un atkarīgas no to atrašanās vietas (taisnās zarnas, kuņģa, bronhu utt.). Ligatūras fistula ir tāda, kas parādās pēc neabsorbējamu pavedienu uzlikšanas. Ja jūsu šuves tika noņemtas, tad jums ir izveidojušās ligatūras fistulas (jo ir divi caurumi). Ligatūras fistulas parādās pēcoperācijas šuvju un brūču antiseptiskas ārstēšanas noteikumu pārkāpumiem pēc ķirurģisko pavedienu noņemšanas.

Strutas izdalīšanās no caurumiem liecina, ka brūcē ir infekcija. Tāpat, noņemot pavedienus, ārsti varēja atstāt brūcē daļu no pavediena (ligatūras), kas inficēja brūci un izraisīja strutošanu. Arī ligatūra sākotnēji varēja būt inficēta, t.i. brīdī, kad tikko tika uzlikta šuve. Ārstēšanas trūkums in šajā gadījumā noved ne tikai pie nopietniem iekaisuma procesiem, bet arī pie pilnīgas vai daļējas šuvju novirzes.

Pēcoperācijas fistulu ārstēšanas metodes

Ja pacientam ar fistulu ir diezgan spēcīgs ķermenis un spēcīga imūnsistēma, tad terapija norit ātri, un atveseļošanās periods neievelkas daudz. Ja šuves vietā tiek novērots iekaisums, tad visticamāk tiks veikta ligatūras fistulu ārstēšana ķirurģiskas metodes.

Lai noteiktu klātbūtni, jāveic diagnostika svešķermenis. Šodien viņi to izmanto šim nolūkam modernās tehnoloģijas, sniedzot ātrus un patiesus rezultātus. Ja apstiprināsies ārstu aizdomas par svešķermeni, tad fistulas tiks atvērtas, un pa speciālu kanālu tās tiks izņemtas un svešķermenis, un strutojošu masu.

Turpmākā ārstēšana var būt ārstnieciska, taču tas, kā minēts iepriekš, ir atkarīgs no cilvēka imunitātes, infekcijas un šuves iekaisuma specifikas, kā arī patogēno mikroorganismu aktivitātes. Dažreiz pēc manipulācijām fistula izzūd pati, bet tas nenotiek visos gadījumos. Pareizas ārstēšanas trūkuma gadījumā slimība sāks aktīvi progresēt, radot bīstamas komplikācijas visa organisma darbībai.

• Konservatīvās terapijas metodes tiek izmantotas, ja ir maz fistulu un izdalītā strutas daudzums nepārsniedz pieļaujamo līmeni. Atmirušie audi tiek pakāpeniski noņemti un strutas tiek noņemtas, veicot regulārus antiseptiskus pasākumus problēmu zonu ārstēšanai. Paralēli pacients lieto antibakteriālas zāles un tos, kuru darbība ir vērsta uz imūnsistēmas stiprināšanu.
• Ķirurģiskā terapija tiek nozīmēta pacientiem, kuriem ir daudz fistulu, un strutojošu masu plūsma ir bagātīga un intensīva. Ja tiek apstiprināta svešķermeņa klātbūtne vai komplikāciju attīstība, nepieciešama arī operācija. Operācija ietver fistulas kanāla izgriešanu, skarto audu cauterizāciju vai to izņemšanu. Dažreiz pēcoperācijas šuve tiek noņemta kopā ar fistulām - tā ir sarežģīta un plaša operācija.

Jebkurā gadījumā jums steidzami jāmeklē palīdzība pie ķirurga, kurš veiks nepieciešamos diagnostikas pasākumus un pēc tam izrakstīs efektīva ārstēšana.

Ar cieņu, Natālija.

Ķirurģisko šuvju uzlikšana ir pēdējais intrakavitārās operācijas posms. Vienīgie izņēmumi ir strutojošu brūču operācijas, kur nepieciešams nodrošināt satura aizplūšanu un mazināt iekaisumu apkārtējos audos.

Šuves var būt dabiskas vai sintētiskas, absorbējošas vai neabsorbējamas. Smags iekaisuma process šuves vietā var izraisīt strutas izdalīšanos no griezuma.

Serozā šķidruma noplūde, audu sablīvēšanās un pietūkums liecina par tādu patoloģisku parādību kā pēcoperācijas rētas ligatūras fistula.

Kāpēc pēc operācijas parādās ligatūras fistula?

Ligatūra ir vītne asinsvadu nosiešanai. Uzliekot šuvi, ārsti cenšas apturēt asiņošanu un novērst tās rašanos nākotnē. Ligatūras fistula ir iekaisuma process brūces šūšanas vietā.

Tas attīstās, izmantojot materiālu, kas piesārņots ar patogēniem. Patoloģisko elementu ieskauj granuloma - blīvējums, kas sastāv no dažādiem audiem un šūnām:

Ligatūras pavediens ir arī daļa no granulomas. Tās strutošana ir bīstama abscesa veidošanās dēļ.

Ir skaidrs, ka galvenais ligatūras fistulas veidošanās iemesls ir infekcija šuvju materiāls. Nelabvēlīga procesa attīstību provocē dažādi faktori:

• Avitaminoze.
• Sifiliss.
• Tuberkuloze.
• Vispārējais stāvoklis un pacienta vecums.
• Slimnīcas infekcija (streptokoku, stafilokoku).
• Onkoloģiskās slimības, kas izraisa olbaltumvielu samazināšanos.
• Jauna organisma augsta imūnreaktivitāte.
• Ķermeņa vītnes noraidīšana materiāla individuālas neiecietības dēļ.
• Brūču infekcija antiseptiskas ārstēšanas trūkuma dēļ.
• Vielmaiņas traucējumi (cukura diabēts, aptaukošanās).
• Operētās vietas lokalizācija (vēders sievietēm pēc ķeizargrieziens, paraproctīts).

Ligatūras fistulas rodas jebkurā ķermeņa daļā un visu veidu audos. Attiecībā uz to parādīšanās laiku precīzu prognožu nav. Dažiem pacientiem problēma rodas pēc nedēļas vai mēneša, bet gadās arī, ka fistula nomoka gadu pēc operācijas.

Ligatūras fistulas simptomi

Sekojošie simptomi palīdz identificēt fistulu uz rētas pēc operācijas:

• Pirmajās dienās pēc operācijas vieta sabiezē, uzbriest un pieskaroties izraisa sāpes. Āda ap brūci kļūst sarkana, un vietējā temperatūra paaugstinās.
• Pēc nedēļas, kad uz šuves tiek izdarīts spiediens, izdalās serozs šķidrums un strutas.
• Ķermeņa temperatūra paaugstinās līdz 37,5-39°C.
• Fistulas uzvedība ir neparedzama – eja var spontāni aizvērties un vēlāk atkal atvērties.

Tikai atkārtota operācija var palīdzēt pilnībā atbrīvoties no kanāla. Fotoattēlā var redzēt, kā izskatās ligatūras fistula.

Ārēji tā ir dziļa brūce ar iekaisušu ādu ap malām. Interesanti, ka fistula var veidoties pilnīgi savādāk nekā vieta, kur tika veikts griezums. Ārsti zina gadījumus, kad pacienta ķermenī ilgstoši attīstījās iekaisums, bet pats cilvēks saprata, ka ir slims tikai tad, kad uz ķermeņa parādījās neliels caurums, no kura izplūda strutains-serozs šķidrums.

Fistula ir dobs kanāls ķermeņa iekšpusē, sava veida saikne starp orgāniem un ārējā vide. Tas var būt arī krustojums starp iekšējo dobumu un onkoloģisko neoplazmu. Kanāls, kas izskatās kā caurule, no iekšpuses ir izklāts ar epitēliju. Caur to iznāk strutas. Izvērstos gadījumos no fistulas izdalās žults, urīns un izkārnījumi.

Pēcoperācijas fistulas ir sadalītas vairākos veidos:

• Pilns. Raksturo divu izeju klātbūtne. Šī struktūra veicina ātru dzīšanu.
• Nepabeigts. Fistulai iekšpusē ir viena izeja vēdera dobums. Šādos apstākļos patogēnā flora strauji vairojas un pastiprina iekaisuma procesu.
• Cauruļveida. Pareizi izveidots kanāls izdala strutainas, gļotādas un fekālijas.
• Lūpu formas. Fistula saplūst ar muskuļu un ādas audiem. To var noņemt tikai ar operācijas palīdzību.
• Granulēšana. Fistula aizaug ar granulācijas audiem, apkārtējās ādas virsma izskatās hiperēmiska un pietūkusi.

ICD-10 ligatūras fistula ir norādīta ar kodu L98.8.0.

Visbiežāk ligatūras fistulas veidojas vietās, kur tiek uzklāts zīda pavediens. Lai izvairītos no šīs problēmas, mūsdienu ārsti izmanto materiālu, kas neprasa šuvju izņemšanu un pēc neilga laika izšķīst pats.

Ligatūras fistulas diagnostika un ārstēšana uz rētas

Pārbaudes laikā tiek diagnosticēta ligatūras fistula pēcoperācijas brūce. Priekš pilns pētījums no aizdomīgās zonas, pacients tiek nosūtīts uz ultraskaņu un fistulogrāfiju. Tas ir sava veida rentgena staru izmantošana kontrastviela. Attēlā skaidri redzama fistulas kanāla atrašanās vieta.

Ligatūras fistulas ārstēšanai nepieciešama integrēta pieeja. Pacientiem tiek nozīmētas dažādas zāļu grupas:

• Enzīmi himotripsīns un tripsīns.
• Antiseptiķi vietējai ārstēšanai.
• SSD antibiotikas – norfloksacīns, ampicilīns, ceftriaksons, levofloksacīns.
• Ūdenī šķīstošās ziedes - Levomekol, Levosin, Trimistin.
• Smalkie pulveri – Baneocin, Gentaxan, Tyrosur.

Fermenti un antiseptiķi tiek ievadīti fistulas kanālā un apkārtējos audos. Vielas iedarbojas 3 – 4 stundas, tāpēc problēmzona tiek apstrādāta vairākas reizes dienā. Strutainu masu intensīvas izdalīšanās gadījumā ir aizliegts lietot Višņevska linimentu un sintomicīna ziedi. Tie aizsprosto kanālu un aizkavē strutas aizplūšanu.

Lai atvieglotu iekaisumu, pacients tiek nosūtīts uz fizioterapeitiskām procedūrām. Brūces kvarca apstrāde un UHF terapija uzlabo asins un limfas mikrocirkulāciju, samazina tūsku un neitralizē patogēno floru. Procedūras nodrošina stabilu remisiju, bet neveicina pilnīgu atveseļošanos.

Ligatūras fistulas komplikācijas: abscess, flegmona, sepse, toksisks-rezorbcijas drudzis un Eventration - orgānu zudums strutainas audu kušanas dēļ.

Neaizverošo ligatūras fistulu ārstē ar ķirurģiska ārstēšana sarežģīta pēcoperācijas brūce. Teritorija tiek dezinficēta, anestēzija un preparēšana pilnīga noņemšanašuvju materiāls. Fistulas cēlonis tiek izgriezts arī kopā ar blakus esošajiem audiem.

Lai apturētu asiņošanu, izmantojiet elektrokoagulatoru vai ūdeņraža peroksīdu (3%), pretējā gadījumā kuģa šūšana izraisīs jaunas fistulas veidošanos. Ķirurga darbu pabeidz, mazgājot brūci ar antiseptisku līdzekli (hlorheksidīnu, dekasānu vai 70% spirtu), uzliekot sekundāro šuvi un organizējot drenāžu apstrādātajā vietā.

Pēcoperācijas periodā drenāža tiek mazgāta un pārsējs tiek mainīts. Vairākām strutojošām noplūdēm tiek izmantotas antibiotikas, Diklofenaks, Nimesils un ziedes - metiluracils vai Troksevazīns. Minimāli invazīvas fistulu noņemšanas metodes, piemēram, ar ultraskaņu, ir neefektīvas.

Katra operācija ir nopietns risks organismam. Pašlaik ārsti lielāko daļu ķirurģisko iejaukšanos cenšas veikt ar minimālu šūšanu brūces zonā. Tomēr, pat rūpīgi ievērojot visus ķirurģiskās zonas aprūpes noteikumus, var rasties tādas komplikācijas kā ligatūras fistulas. Kā liecina statistika, ar tiem sastopas katrs desmitais darbspējas vecuma pacients un katrs piektais pensionārs. Tāpēc ir jāzina pirmie slimības sākuma simptomi, kā arī jāpievērš liela uzmanība profilakses noteikumiem. Tādā veidā jūs varat pasargāt sevi un savus mīļos no šādas komplikācijas attīstības.

Kas ir ligatūras fistula?

Ligatūras fistula ir iekaisuma dobums, kas veidojas pēc ķirurģiska iejaukšanās, kas satur strutojošu masu. Gandrīz visas ķirurģiskās procedūras ir saistītas ar pacienta mīksto audu bojājumu. Lai aizvērtu radušos defektu un nodrošinātu brūču malu nekustīgumu, ārsti izmanto īpašas šuves. Vītnes, kas tiek uzklātas uz bojātās vietas, sauc par ligatūrām. Diemžēl šādu iejaukšanos bieži sarežģī iekaisuma procesa pievienošana.

1 - kuģa lūmenis; 2 - priekšējie muskuļi vēdera siena; 3 - vēdera priekšējās sienas āda; 4 - cauruļveida fistulas lūmenis; 5 - siena tievā zarnā

Cik ilgi pēc operācijas parādās slimība?

Ligatūras fistula var veidoties agrīnā pēcoperācijas periodā (pirmajās septiņās līdz desmit dienās pēc operācijas). Turklāt tā rašanās ir saistīta ar šuvju materiāla inficēšanos. Ja fistula veidojas vēlīnā pēcoperācijas periodā (vienpadsmitajā dienā vai vēlāk), tad tas ir aprūpes un ģērbšanās defektu sekas.

Kādi ķirurģiskas iejaukšanās veidi provocē ligatūras fistulas attīstību?

Līdzīga patoloģija var rasties šādu operāciju laikā:

1. Apendektomija. Šī ir ķirurģiska procedūra, lai noņemtu cecum piedēkli, kas atrodas vēdera labajā pusē tieši virs kaunuma.
2. Ķeizargrieziens ir bērna izņemšanas metode no mātes ķermeņa. Šajā gadījumā griezums atrodas tieši virs kaunuma, un ārsti secīgi izdala ādu, taukaudus, muskuļus un dzemdi. Fistulas veidošanās risks pēc šīs operācijas ir tāds, ka strutas tieši nonāk reproduktīvie orgāni un var izraisīt neauglību.
3. Mamoplastika ir ķirurģiska procedūra, kuras mērķis ir palielināt krūšu izmēru. Caur griezumu, kas atrodas zem krūts, sprauslas zonā vai padusē, tiek ievietots silikona implants.
4. Epiziotomija ir starpenes griešanas operācija. Lieto grūtām dzemdībām (daudzaugļu grūtniecība, lieli bērni).
5. Nefrektomija ir ķirurģiska procedūra, kuras laikā tiek noņemta niere. Šajā gadījumā griezums atrodas jostas rajonā, kā rezultātā brūce gandrīz vienmēr tiek pakļauta lielākam stresam.

Fotogalerija: šuvju atrašanās vieta pēc dažādām operācijām

Ķeizargrieziens ir viena no sarežģītākajām operācijām, kas parasti ietver lielu griezumu.
Ar mammoplastiku diezgan bieži veidojas ligatūras fistula zem krūts. Pēc papildinājuma noņemšanas operācijas šuve atrodas pa labi no viduslīnijas

Kas ir ligatūras infiltrāts un ligatūras granuloma?

Ligatūras granuloma ir iekaisusi audu zona, ko no apkārtējiem orgāniem ierobežo aizsargvaļnis. Tās veidošanās ir saistīta ar masīvu saistaudu vielas augšanu, kas aizpilda visu defekta telpu.

Ligatūras infiltrāts ir dobums, kurā atrodas izmainītas šūnas un iekaisuma šķidrums. Un ir iespējama arī strutas, asiņu un citu svešu piemaisījumu klātbūtne.

Ligatūras fistulas cēloņi

Līdzīga patoloģija attīstās pēc baktēriju mikroorganismu iekļūšanas brūcē. Visbiežāk tas ir stafilokoks, streptokoks vai Pseudomonas aeruginosa. Tomēr šādi faktori no organisma un vidi:

• hipotermija vai pārkaršana saulē;
• šuvju materiāla infekcija;
• nepietiekama ādas dezinfekcija operācijas laikā;
• pārnestas baktēriju vai vīrusu slimības(auksts, ARVI);
• ārkārtīgi zems vai pārāk liels ķermeņa svars;
• ļaundabīgu vai labdabīgu veidojumu klātbūtne;
• alerģiska reakcija uz diegu sastāvdaļām;
• pacienta vecums;
• stāvoklis pēc dzemdībām;
• nepareizs uzturs ar nepietiekamu olbaltumvielu vai tauku daudzumu;
• citas traumas.

Kā izpaužas šādas patoloģijas veidošanās?

Ligatūras fistulas attīstības simptomātiskais attēls ir diezgan tipisks un neatšķiras ar noteiktu simptomu daudzveidību. Dažas dienas vai nedēļas pēc operācijas cietušais sāk sajust sāpes brūces zonā. To bieži pavada pietūkums un apsārtums: šuve izskatās pietūkusi, pavedieni maina krāsu. Āda kļūst karsta un spilgti rozā, nospiežot, atstājot baltu nospiedumu.

Šuves apsārtums pēc operācijas tiek uzskatīts par nelabvēlīgu pazīmi.

Pēc dažām dienām traumas zonā parādās asinsizplūdumi, līdzīgi lieliem un maziem sasitumiem. Tajā pašā laikā mainās izdalījumu raksturs no brūces: no dzeltenīga, bezkrāsaina vai asiņaina tie kļūst strutaini. Šajā gadījumā krāsa mainās uz zaļu, un rodas nepatīkama smaka, ko nodrošina esošās baktērijas. Pacienti sūdzas par stiprām sāpēm un izdalījumu daudzuma palielināšanos, nospiežot. Āda blakus skartajai zonai kļūst blīvi uzbriest, kļūst karsta un saspringta, šuves var pārgriezties un savainot apkārtējos audus.

Hroniska un asimptomātiska šādas patoloģijas gaita ir diezgan reta. Visbiežāk tas notiek gados vecākiem cilvēkiem, kas ir saistīts ar vielmaiņas procesu ātruma pārkāpumu organismā.

Turpinot progresēšanu, brūce kļūst strutojoša.

Ar vairāk smaga gaita Pakāpeniski palielinās vispārējās intoksikācijas simptomi:

• slikta dūša un vemšana, kas nav saistīta ar ēdienreizēm;
• un reibonis;
• apetītes zudums;
• ķermeņa temperatūras paaugstināšanās līdz 37-40 grādiem;
• samazināta veiktspēja;
• palielināts nogurums;
• miega traucējumi sāpju un biežu pamošanās dēļ;
• nervozitāte, aizkaitināmība un citas garīgā stāvokļa izmaiņas.

Dažos gadījumos strutojošais kanāls plīst un brūce pati attīrās. Tādā veidā var redzēt izveidoto eju – fistulu. Pēdējā posmā šādas slimības veidošanos var sarežģīt, pievienojot masīvu asiņošanu no bojātiem traukiem. Pacienta stāvoklis strauji pasliktinās, viņš zaudē samaņu un nepieciešama tūlītēja reanimācija.

Metodes slimības diagnosticēšanai

Pieredzējis ārsts no pirmā acu uzmetiena varēs aizdomas par ligatūras fistulas attīstību pacientam. Lai to izdarītu, viņam tikai jāpārbauda bojājuma zona un jānovērtē šuvju stāvoklis. Taču, lai nozīmētu ārstēšanu, nepieciešams iegūt pilnīgāku informāciju par fistulas izmēru un norisi, kā arī noskaidrot, kura mikroflora izraisījusi tās attīstību.

Kādas ārstēšanas metodes palīdz atbrīvoties no slimības?

Ligatūras fistula ir patoloģija, kas ir pakļauta biežai recidīvam. Tāpēc terapija ilgst ārkārtīgi ilgu laiku un prasa atbildīgu attieksmi ne tikai no ārsta, bet arī no paša pacienta. Sākotnējā posmā ārsti izraksta lokālas zāles ārējā apstrāde brūces. Šādā gadījumā pacientam ik pēc divām dienām jāierodas uz pārsēju maiņu vai vismaz reizi nedēļā jāuzrāda šuvums ārstējošajam ārstam (kad nav iespējams pastāvīgi doties uz slimnīcu). Ja patoloģisks process turpina progresēt, tiek izrakstīts vairāk zāļu vispārēja darbība, kas ietekmē visa organisma stāvokli. Ķirurģiskā iejaukšanās tiek veikta, ja nav pozitīvas dinamikas no konservatīvas ārstēšanas pusotras līdz divu nedēļu laikā.

Neaizmirstiet, ka ar atkārtotu operāciju pastāv arī ligatūras fistulas risks. Brūce jākopj pēc tādiem pašiem principiem kā primārās operācijas laikā.

Patoloģijas zāļu terapija

Ligatūras fistulas ārstēšana konservatīvi līdzekļi ir izmantot farmaceitiskie preparāti vietējā un vispārējā ietekme. Tie ļauj ne tikai atbrīvoties no slimības simptomiem, bet arī pilnībā novērst cēloni, kas izraisīja slimības attīstību.

Atcerieties, ka jebkādu medikamentu lietošana bez ārsta receptes ir stingri aizliegta. Savā praksē esmu sastapies ar pacientu, kurš patstāvīgi sāka lietot antibakteriālie līdzekļi neizlasot instrukcijas saturu. Viņš arī cieta no sirds un asinsvadu patoloģija, kurā ir diezgan ierobežots saraksts zāles, pieņemams lietošanai. Cenšoties ātrāk atveseļoties, pacients arī atkārtoti pārsniedza antibakteriālo zāļu devu. Tas izraisīja nopietnu komplikāciju attīstību: vīrietis nonāca komas stāvoklī, no kura ārstiem nācās viņu izvest. intensīvās terapijas nodaļā. Situācija beidzās laimīgi, taču cietušais eksperimentu rezultātā ieguva pamatīgu invaliditāti. Tāpēc mediķi iesaka būt ļoti uzmanīgiem, izvēloties medikamentus.

Līdzekļi ligatūras fistulas lokālai ārstēšanai:

1. Antiseptiskie šķīdumi ir paredzēti brūces virsmas apstrādei. Tie ļauj ne tikai noņemt no ādas tauku, asiņu, ihoru un strutainu izdalījumu paliekas, bet arī nogalināt lielāko daļu kaitīgie mikrobi. Šim nolūkam visbiežāk izmanto Miramistīnu, Hlorheksidīnu, ūdeņraža peroksīdu, Furacilīnu un kālija permanganātu.
2. Ārstnieciskās ziedes, kas uzlabo asinsriti un palīdz paātrināt reģenerācijas procesus. Visizplatītākie produkti: Bepanten, Rescuer, Dexpanthenol, Pantoderm.
3. Pretiekaisuma gēli samazina pietūkuma smagumu, cīnās ar niezi un mazina sāpes. Visbiežāk lietotie: Diklofenaks, Nise, Nimesulīds, Ibuprofēns, Ketorols, Ketorolaks.

Fotogalerija: preparāti vietējai brūču ārstēšanai

Hlorheksidīns palīdz dezinficēt brūces virsmu
Dekspantenols paātrina atveseļošanās procesi Diklofenaks ir pretiekaisuma līdzeklis ar pretsāpju efektu

Zāles vispārējai terapijai:

1. Antibiotikām ir izteikta pretmikrobu iedarbība un tās izraisa visu baktēriju nāvi. Šim nolūkam izmantojiet: Claforan, Tetracycline, Vibramycin, Caten, Augmentin, Unazin, Azlocillin, Zinnat, Aztreonam, Imipenem, Vancocin, Rondomycin.
2. Steroīdu pretiekaisuma līdzekļi ir hormoni, kas samazina baktēriju toksīnu ietekmi uz ķermeni un mazina mīksto audu apsārtumu un pietūkumu. Hidrokortizona, Cortef, Laticort, Dexona lietošana ir pieņemama.
3. Vitamīni un minerālu kompleksi paātrināt dzīšanas procesus un atjaunot organisma vajadzību pēc noteiktām vielām. Visbiežāk lietotie: Complivit, Calcium D3-Nycomed, Aevit, Vitrum, Supradin.

Fotogalerija: zāles sistēmiskai iedarbībai uz ķermeni

Augmentin ir plaša spektra antibiotika, kas iznīcina baktērijas Cortef palīdz mazināt iekaisumu Vitrum satur visu nepieciešams ķermenim minerālu elementi

Ligatūras fistulas ķirurģiska ārstēšana

Konservatīvā terapija ne vienmēr ir efektīva tehnika ar līdzīgu slimību. Ja slimība progresē vienmērīgi, ārsti pieņem lēmumu par atkārtotas operācijas nepieciešamību. To veic ar šādiem nosacījumiem:

• pievienošanās strutainas komplikācijas;
• krasa pacienta stāvokļa pasliktināšanās;
• konservatīvās terapijas efekta trūkums;
• šuvju materiāla griešana.

Kontrindikācijas operācijai:

• nepieciešamība stabilizēt cietušā stāvokli;
• pārāk vecs vai pārāk jauns;
• akūta alerģiska reakcija uz anestēzijas sastāvdaļām.

Lai novērstu, ir nepieciešama audu izgriešana atkārtota attīstība fistula

Operācija tiek veikta vairākos posmos:

1. Ārsti sastindzis paredzētās iejaukšanās zonu. Anestēzijas tehnikas izvēle (vispārēja vai vietēja) ir atkarīga no šuves atrašanās vietas un izmēra. Ķirurģisko laukumu apstrādā ar spirta un joda šķīdumu.
2. Izmantojot skalpeli un pinceti, vecais šuvju materiāls tiek noņemts, vienlaikus paplašinot griezuma laukumu. Pēc tam ārsti pārbauda brūces stāvokli, strutojošu svītru un čūlu klātbūtni un, ja nepieciešams, pievieno krāsvielu (tas ļauj noteikt fistulas gaitu).
3. Izmantojot vakuuma sūkšanu, ķirurgi noņem uzkrāto asiņu, limfas šķidrumu un atmirušo audu zonas. Izveidotā fistula tiek izgriezta ar skalpeli.
4. Brūce tiek aizvērta, izmantojot citu šuvju materiālu. Ja nepieciešams, vienā no tās stūriem ievieto plānu gumijas cauruli - drenāžu, pa kuru izplūst saturs. Šuves ir pārklātas ar sterilu pārsēju ar ārstniecisko ziedi.

Kā pareizi kopt strutošanas vietu

Lai izvairītos no sekundāras infekcijas un pasargātu savu ķermeni no strutojošu komplikāciju rašanās, jums ir jāuztur brūce tīra. Pirmajās dienās pēc operācijas pārsiešanu un šuvju apstrādi veic līdz medmāsaārsta uzraudzībā. Bet dažos gadījumos pacientam ir patstāvīgi jārūpējas par ķirurģisko brūci no paša sākuma. Tāpēc ir jāveic šādas apstrādes darbības:

1. Nomazgājiet rokas ar ziepēm un pēc tam nosusiniet tās ar papīra dvieli (tas palīdzēs samazināt baktēriju skaitu). Dezinficējiet plaukstas un pirkstus, izmantojot antiseptisku līdzekli.
2. Apstrādājiet ādu ap brūci ar ūdeni un vates spilventiņiem. Jūs varat izmantot želejas bez alkohola smaržas. Ja nepieciešams, arī noslaukiet ādu ar antiseptisku līdzekli, nepieskaroties šuvēm.
3. Uzmanīgi noņemiet pārsēju. Tas jādara ar maigām un maigām kustībām, jo ​​raustīšana var sabojāt apkārtējos audus. Ja notiek mērcēšana ar ichor un asinīm, pārsēju var iemērc antiseptiskā vai tīrā ūdenī.
4. Izmantojot nelielu marles spilventiņu, vienmērīgi izlīdziniet šuves virsmu. Mēģiniet noņemt netīrumus un izžuvušās asinis. Turpiniet skalošanu, līdz brūce ir tīra.
5. Uzklājiet pārsēju ar ārsta izrakstīto ziedi un uzmanīgi aptiniet to ar elastīgo saiti. Tajā pašā laikā mēģiniet nepārspīlēt mīkstos audus.

Esiet īpaši uzmanīgs: dažas darbības var izraisīt šuves pasliktināšanos

Kas ir stingri aizliegts rehabilitācijas periodā:

1. Apmeklējiet pirtis vai saunas, peldieties karsta vanna. Tvaiks palīdz mīkstināt audus ap šuvi, kā rezultātā pavedieni pārgriežas un veidojas vēl dziļāka fistula. Tā paša iemesla dēļ skartajai zonai nevajadzētu uzklāt sildīšanas spilventiņu.
2. Peldieties publiskos dīķos, upēs un karjeros. Šis ūdens netiek īpaši apstrādāts un ir daudzu kaitīgu baktēriju avots, kas iekļūst pat caur pārsēju. Peldēšanās baseinos ir ierobežota hlora klātbūtnes dēļ, kas traucē mīksto audu dzīšanas procesus.
3. Lietojiet spirtu saturošus šķīdumus brūču ārstēšanai bez ārsta receptes. Šādas zāles ne tikai iznīcina baktērijas, bet arī bojā mazākie kuģi, izraisot asiņošanu. Tāpēc to izmantošana ir stingri ierobežota.

Video: brūču pārsiešanas un ārstēšanas metodes

Ligatūras fistulas ārstēšanas iezīmes pēc dažāda veida operācijām

Bieži vien šāda komplikācija rodas pēc dabiskām un mākslīgām dzemdībām (ķeizargrieziena) vai epiziotomijas. Grūtniecības laikā sievietes ķermenis atrodas hormonu ietekmē, kā rezultātā mīkstie audi zaudē savu agrāko elastību un tiek mehāniski stiepti un plīsumi.

Saskaņā ar statistiku, katras trešās dzemdības beidzas ar šuvju uzlikšanu uz bojātās starpenes.

Šī stāvokļa ārstēšanas iezīme ir neiespējamība izmantot daudzas parastās medikamentiem, jo tie nonāk mātes pienā un var tikt pārnesti uz jaundzimušo, negatīvi ietekmējot viņa ķermeņa stāvokli. Tāpēc ārsti to galvenokārt izmanto vietējā terapija: šuve vairākas reizes dienā jāapstrādā ar antiseptisku šķīdumu, kā arī sievietei ir jāuztur apkārtējie audi tīri. Vietējās zāles neietilpst mātes pienā un neietekmē mazuļa stāvokli. Ja patoloģiskais process progresē, ārsti izraksta antibiotikas, kurām ir minimāla ietekme uz jaundzimušo: Amoksicilīns, Eritromicīns, Cefatoksīms.

Ārstēšanas prognoze un šādas patoloģijas iespējamās komplikācijas

Mīksto audu dzīšana ir ilgs un ne vienmēr paredzams process, kas var saskarties ar vairākām patiesi nopietnām komplikācijām. Atveseļošanās perioda ilgums lielā mērā ir atkarīgs no pacienta vecuma un veselības stāvokļa. Bērniem un jauniešiem ligatūras fistula sadzīst divu nedēļu līdz trīs mēnešu laikā, savukārt gados vecākiem cilvēkiem šis periods var ilgt līdz sešiem mēnešiem. Pacienti ar cukura diabēts, hipertensijai un sirds un asinsvadu slimībām ir mazāks mīksto audu dzīšanas ātrums, kā rezultātā ievērojami palielinās to sekundāro komplikāciju attīstības risks.

Tikpat svarīgi ligatūras fistulas ārstēšanā ir stingra higiēnas un pēcoperācijas brūču ārstēšanas noteikumu ievērošana. Strādājot strutojošās ķirurģijas nodaļā, man gadījās sastapties ar vīrieti, kuram attīstījās nopietna komplikācija pēcoperācijas griezuma zonā pielipušos baktēriju mikroorganismu veidā. Kā izrādījās, cietušais pirms pārsēja maiņas rokas nenotīrīja, kā arī periodiski to aizzīmogoja ar raupju apmetumu. Atdalot to no ādas, pastāvīgi notika audu traumas, kas sarežģīja dzīšanas procesu. Vīrietis tika operēts un izņemti visi strutas elementi, kas krietni atviegloja viņa stāvokli.

Kādas komplikācijas var rasties pacientiem ar ligatūras fistulu:

1. Abscesa veidošanās. Šis patoloģiskais veidojums ir masveida strutas uzkrāšanās mīkstie audi, ko ierobežo kapsula. Abscess attīstās pakāpeniski: brūces zonā sāk veidoties pietūkums, strauji palielinās sāpes. Pēc pāris dienām virs ādas virsmas veidojas stacionārs sarkans pacēlums ar blīvu elastīgu konsistenci. Palpējot, tās vidū tiek novērota mīkstināšana, kuras robežas laika gaitā palielinās. Abscesa ārstēšanu veic, atverot to un izgriežot kapsulu. Turklāt ārsti izraksta antibakteriālu terapiju.
2. Flegmona attīstība. Atšķirībā no abscesa, šai strutas uzkrāšanai mīkstajos audos nav robežu, un tā var izplatīties tālāk pa taukaudu atrašanās vietu. Celulīts izkausē tuvumā esošos asinsvadus un nervus, kā rezultātā tiek traucēta asins piegāde svarīgākajiem orgāniem un sistēmas. Tās bīstamība slēpjas apstāklī, ka bieži veidojums atrodas dziļi audos un ir diezgan grūti pamanāms. Pietūkums un apsārtums var veidoties tikai 4-7 dienas no slimības sākuma. Jūs varat atbrīvoties no flegmona tikai ar operāciju un turpmāku antibakteriālo zāļu lietošanu.
3. Asins saindēšanās. Viens no visvairāk bīstamas komplikācijas Lieta, no kuras visi ārsti baidās, ir sepse. Kad baktērijas nokļūst sistēmiskajā asinsritē no ligatūras fistulas zonas, rodas patoloģiska kaskāde iekaisuma reakcijas, kuras laikā mikrobi iekļūst visos iekšējos orgānos. Tā rezultātā tiek traucēta to darbība: visvairāk cieš sirds, nieres un smadzenes. Un arī šī stāvokļa vadošais mehānisms ir asins sabiezēšana - tas nevar normāli iziet cauri asinsvadu gultnei. Šīs patoloģijas ārstēšana tiek veikta intensīvās terapijas nodaļā ar detoksikācijas, antibakteriālo un pretiekaisuma līdzekļu palīdzību.
4. Rētas veidošanās ligatūras fistulas vietā. Parasti viss defekts ir piepildīts ar saistaudiem, kuru struktūra atšķiras no ādas un muskuļiem. Rēta var būt diezgan raupja un pat traucēt dažām darbībām. Lai novērstu šo stāvokli, ārsti izmanto fizioterapiju un ārstnieciskās ziedes un želejas.

Fotogalerija: iespējamās slimības komplikācijas

Kājas flegmona var atrasties ļoti dziļi un neizraisīt citus simptomus, izņemot pietūkumu Abscess ir strutojošs veidojums ar kapsulu Rēta ir saistaudu aizaugšana

Kā novērst ligatūras fistulas attīstību

Diemžēl, neskatoties uz visiem ārstu centieniem, infekcijas iekļūšanas problēma ķirurģiska brūce joprojām paliek neatrisināts. Lai to novērstu patoloģisks stāvoklis Agrīnā stadijā katru gadu tiek izstrādāti ieteikumi individuālai un grupu profilaksei. Pēdējās ietvaros praktizējoši profesori no medicīnas universitātēm organizē lekcijas un atklātos seminārus, kas veltīti pacientu rehabilitācijas periodam pēc operācijas. Tur ikviens var iegūt informāciju ne tikai par aprūpi, bet arī par atveseļošanās procedūrām.

Studējot Traumatoloģijas katedrā, bija iespēja piedalīties pasākumā, kas bija veltīts ligatūras fistulas rašanās problēmai agrīnajā un vēlīnā pēcoperācijas periodā. Lai iegūtu visprecīzāko informāciju, ārsti iepazīstināja ar ilustratīviem gadījumiem no savas prakses: pacientu atlase vecumā no divdesmit līdz astoņdesmit gadiem, kuriem nebija paveicies sastapties ar līdzīgu slimību. Pētījuma laikā visiem cietušajiem tika lūgts aizpildīt anketas ar jautājumiem par dzīvesveidu, uzturu un higiēnas pasākumiem, kas veikti, lai ārstētu brūci. Kā izrādījās, analizējot iegūtos datus, aptuveni 20% pacientu turpināja pārmērīgi lietot alkoholu un neievēroja ēdiena gatavošanas noteikumus, 5% izlaida nepieciešamo tablešu lietošanu, bet 40% veica pārsiešanu mājās, kas palielināja risku infekcija no vides. Ārsti secināja, ka lielākā daļa pacientu ir pārkāpuši atveseļošanās perioda vadīšanas noteikumus: tas ietekmēja veidošanos pēcoperācijas fistula. Pamatojoties uz iegūtajiem datiem, esam izstrādājuši universālus ieteikumus šādas slimības attīstības novēršanai, kuru izmantošana palīdz vairākas reizes samazināt tās rašanās risku.

Kā pasargāt savu ķermeni no patoloģijas veidošanās pēcoperācijas periodā:

1. Ilgi pirms ķirurģiskas iejaukšanās plānošanas (ja tā nav ārkārtas situācija), ir jāpārbauda klātbūtne alerģiska reakcija uz šuvju materiāla sastāvdaļām. To var izdarīt tajā pašā slimnīcā, kur tiks veikta operācija. Lai to izdarītu, lūdziet ķirurgam piedāvāto pavedienu paraugus un nogādājiet tos alerģijas laboratorijā. Tur ārsts izmantos ādas vai intradermālos testus, lai noteiktu patoloģiskas reakcijas klātbūtni. Ja ir ādas apsārtums, pietūkums un pietūkums, labāk izvairīties no šāda veida materiāla lietošanas. Pašlaik pastāv liela summašuvju diegi: kāds no tiem jums noteikti būs piemērots.
   Plākstera tests atklāj alergēnu
2. Centieties izvairīties no stresa un garīga šoka. Ķermeņa atveseļošanās periodā pēc operācijas pat neliela trauksme var izraisīt stāvokļa pasliktināšanos. Ir pierādīts, ka spriedzes un stresa laikā iekšējie dziedzeri Cilvēka audi izdala hormonus, kas palēnina audu rehabilitācijas un dzīšanas procesus.
3. Uzturiet labu higiēnu. Vairums oportūnistiskās baktērijas dzīvo uz ādas pat no vesels cilvēks. Normālos apstākļos ar neskartu audu integritāti tie nevar iekļūt asinsritē un izraisīt infekcijas process. Bet pēcoperācijas periodā ķermenis kļūst īpaši neaizsargāts, un brūce ir baktēriju ieejas punkts. Tāpēc ir tik svarīgi uzturēt apkārtējos audus tīrus. Ieteicams valkāt brīvu apģērbu, kas izgatavots no dabīgiem materiāliem, kas neaizsedz pēcoperācijas griezuma vietu un nekādā veidā to netraumē. No rīta un vakarā ir nepieciešams ar ūdeni un mazgāšanas līdzekļi apstrādājiet ādu, nepieskaroties pārsējam.
   Antiseptisks gēls noņem baktērijas no ādas virsmas
4. Izvairieties no fiziskām aktivitātēm. Ilgstoša smagu priekšmetu celšana un nēsāšana vai vingrošana sporta zālē var izraisīt šuvju materiāla pārgriešanos mīkstajos audos, izraisot brūces atvēršanos. Tas ne tikai palielinās infekcijas risku, bet arī var būt iemesls atkārtotai operācijai. Tāpēc ārsti vairākus mēnešus pēc operācijas aizliedz sportot un pacelt svaru, kas pārsniedz vienu kilogramu. Kad ir izveidojusies pastāvīga rēta, jūs varat atgriezties neierobežotā treniņā.
5. Laikā pirms un pēc operācijas mēģiniet ievērot pareizu uzturu. Populāras veģetāras un vegānu diētas ar pilnīga prombūtne dzīvnieku olbaltumvielas samazina mīksto audu dzīšanas ātrumu un paildzina atveseļošanās procesus. Rehabilitācijas periodā ķermenim ir jāsaņem tauki un ogļhidrāti lielos daudzumos, un diētas kaloriju saturs nedrīkst būt mazāks par 2500–2700 vienībām. Ārsti iesaka izvairīties no pārtikas produktiem Ātrā ēdināšana, ātrās uzkodas, gāzētie dzērieni un fasētas sulas, kā arī saldumi. Šie pārtikas produkti palēnina vielmaiņu organismā un var negatīvi ietekmēt brūču dzīšanu. Dodiet priekšroku dārzeņiem, augļiem, ogām, liesai gaļai un zivīm, kā arī graudaugiem un graudaugiem. Atjaunot olbaltumvielu un kalcija daudzumu organismā var ar piena produktu un īpašu vitamīnu un minerālvielu kompleksu palīdzību.
   Piena produkti ir nepieciešami pacientu barošanai pēcoperācijas periodā

Pēcoperācijas ligatūras fistula ir izplatīta situācija ķirurģiskajā praksē. Ja atrodat šādu defektu, nedariet to vēlreiz jāuztraucas un jāuztraucas: moderna piegādes sistēma medicīniskā aprūpe jau sen paredzēja šādas situācijas rašanos. Kad parādās pirmās slimības attīstības pazīmes, nenodarbojieties ar pašārstēšanos: daudz efektīvāk un uzticamāk būs sazināties ar ārstu, kurš veica operāciju. Viņš varēs precīzi noteikt ligatūras fistulas cēloni un ieteikt efektīvi veidi cīnīties ar šādu problēmu.

Jebkura ķirurģiska iejaukšanās ir liels pārbaudījums pacienta ķermenim. Tas ir saistīts ar faktu, ka visi tās orgāni un sistēmas ir pieredzes palielināta slodze, nav nozīmes tam, vai operācija ir maza vai liela. Īpaši tas skar ādu, asinsvadus un, ja operācija tiek veikta anestēzijā, arī sirdi. Dažreiz, kad šķiet, ka viss ir beidzies, cilvēkam tiek diagnosticēta "pēcoperācijas šuvju seroma". Lielākā daļa pacientu nezina, kas tas ir, tāpēc daudzus biedē nepazīstami termini. Patiesībā seroma nav tik bīstama kā, piemēram, sepse, lai gan arī tā neko labu nenes. Apskatīsim, kā tas notiek, kāpēc tas ir bīstami un kā tas jāārstē.

Kas tas ir - pēcoperācijas šuvju seroma?

Mēs visi zinām, ka daudzi ķirurgi operāciju zālē veic “brīnumus”, burtiski atvedot cilvēku no citas pasaules. Bet diemžēl ne visi ārsti apzinīgi veic savas darbības operācijas laikā. Ir gadījumi, kad viņi aizmirst pacienta ķermenī vates tamponus un pilnībā nenodrošina sterilitāti. Tā rezultātā operētajam cilvēkam šuve kļūst iekaisusi, sāk pūžņot vai atdalīties.

Tomēr ir situācijas, kad problēmām ar dūrienu nav nekāda sakara ar medicīnisko nolaidību. Tas ir, pat ja operācijas laikā tiek ievērota 100% sterilitāte, pacientam pēkšņi iegriezuma zonā uzkrājas šķidrums, kas izskatās pēc ichor vai ne pārāk biezas konsistences strutas. Šādos gadījumos viņi runā par pēcoperācijas šuves seromu. Kas tas ir, īsumā, var pateikt šādi: tā ir dobuma veidošanās zemādas audos, kurā uzkrājas serozs izsvīdums. Tās konsistence var atšķirties no šķidras līdz viskozai, krāsa parasti ir salmu dzeltena, dažkārt papildināta ar asins svītrām.

Riska grupas

Teorētiski seroma var rasties pēc jebkāda limfas asinsvadu integritātes pārkāpuma, kas “neprot” ātri trombēt, kā to dara asinsvadi. Kamēr tie dziedē, limfa kādu laiku turpina pārvietoties pa tām, plūstot no plīsuma vietām izveidotajā dobumā. Autors klasifikācijas sistēma Pēcoperācijas šuves ICD 10 seromai nav atsevišķa koda. Tas tiek piešķirts atkarībā no veiktās operācijas veida un iemesla, kas ietekmēja šīs komplikācijas attīstību. Praksē tas visbiežāk notiek pēc šādām kardinālām ķirurģiskām iejaukšanās darbībām:

• vēdera plastiskā ķirurģija;
• ķeizargrieziens (šai pēcoperācijas šuvju seromai ir ICD 10 kods “O 86.0”, kas nozīmē pēcoperācijas brūces strutošanu un/vai infiltrāciju tās rajonā);
• mastektomija.

Kā redzat, riska grupa galvenokārt ir sievietes, un tās, kurām ir cieta zemādas ķermeņa tauki. Kāpēc ir tā, ka? Jo šīs nogulsnes, kad tiek bojāta to neatņemamā struktūra, mēdz nolobīties no muskuļu slāņa. Rezultātā veidojas zemādas dobumi, kuros no operācijas laikā pārrautajiem limfas asinsvadiem sāk uzkrāties šķidrums.

Riskam ir arī šādi pacienti:

• tiem, kas cieš no diabēta;
• vecāka gadagājuma cilvēki (īpaši liekais svars);
• hipertensijas pacientiem.

Cēloņi

Lai labāk saprastu, kas tas ir – pēcoperācijas šuvju seroma, ir jāzina, kāpēc tā veidojas. Galvenie cēloņi nav atkarīgi no ķirurga kompetences, bet ir sekas organisma reakcijai uz ķirurģisku iejaukšanos. Šie iemesli ir:

1. Tauku nogulsnes. Tas jau tika minēts, taču piebildīsim, ka pārlieku resniem cilvēkiem, kuru ķermeņa tauku daudzums ir 50 mm un vairāk, seroma parādās gandrīz 100% gadījumu. Tāpēc ārsti, ja pacientam ir laiks, pirms galvenās operācijas iesaka veikt tauku atsūkšanu.
2. Liels brūces virsmas laukums. Šādos gadījumos tiek bojāti pārāk daudz limfvadu, kas attiecīgi izdala daudz šķidruma un ilgāk dziedē.

Paaugstināta audu trauma

Iepriekš tika minēts, ka pēcoperācijas šuves seroma ir maz atkarīga no ķirurga apzinības. Bet šī komplikācija tieši atkarīgs no ķirurga prasmēm un viņa kvalitātes ķirurģiskie instrumenti. Iemesls, kāpēc var rasties seroma, ir ļoti vienkāršs: darbs ar audiem tika veikts pārāk traumatiski.

Ko tas nozīmē? Pieredzējis ķirurgs, veicot operāciju, smalki strādā ar bojātiem audiem, tos lieki nesaspiež ar pinceti vai skavām, nesagrābj, nesagriež un griezumu veic ātri, ar vienu precīzu kustību. Protams, šāds rotaslietu darbs lielā mērā ir atkarīgs no instrumenta kvalitātes. Nepieredzējis ķirurgs uz brūces virsmas var radīt tā saukto vinegreta efektu, kas lieki traumē audus. Šādos gadījumos ICD 10 kodu pēcoperācijas šuves seromai var piešķirt šādi: “T 80”. Tas nozīmē "ķirurģijas komplikāciju, kas nav norādīta citur klasifikācijas sistēmā".

Pārmērīga elektrokoagulācija

Tas ir vēl viens iemesls, kas izraisa šuvju pelēkumu pēc operācijas un zināmā mērā ir atkarīgs no ārsta kompetences. Kas ir koagulācija medicīnas prakse? Šī ir ķirurģiska procedūra, ko veic nevis ar klasisko skalpeli, bet gan ar speciālu koagulatoru, kas rada elektrisko strāvu. augsta frekvence. Būtībā tā ir mērķtiecīga asinsvadu un/vai šūnu cauterizācija ar strāvu. Kosmetoloģijā visbiežāk izmanto koagulāciju. Viņa sevi lieliski pierādījusi arī ķirurģijā. Bet, ja to veic ārsts bez pieredzes, viņš var nepareizi aprēķināt nepieciešamo strāvas daudzumu vai sadedzināt liekos audus. Šajā gadījumā tie tiek pakļauti nekrozei, un blakus esošie audi kļūst iekaisuši, veidojot eksudātu. Šajos gadījumos pēcoperācijas šuves seromai SSK 10 tiek piešķirts arī kods “T 80”, taču praksē šādas komplikācijas tiek reģistrētas ļoti reti.

Mazo šuvju seromas klīniskās izpausmes

Ja ķirurģiska iejaukšanās tika veikta nelielā ādas vietā un šuve izrādījās maza (attiecīgi ārsta traumatiskās manipulācijas skāra nelielu audu daudzumu), seroma, kā likums, neizpaužas nevienā. veidā. Medicīnas praksē ir gadījumi, kad pacienti par to pat nenojauta, bet šāds veidojums tika atklāts, kad instrumentālās studijas. Tikai atsevišķos gadījumos neliela seroma izraisa nelielas sāpes.

Kā to ārstēt un vai tas ir jādara? Lēmumu pieņem ārstējošais ārsts. Ja viņš uzskata par nepieciešamu, viņš var izrakstīt pretiekaisuma un pretsāpju līdzekļus. Tāpat ātrākai atveseļošanai ārsts var nozīmēt vairākas fizioterapeitiskās procedūras.

Lielo šuvju seromas klīniskās izpausmes

Ja ķirurģiskā iejaukšanās skārusi lielu pacienta audu apjomu vai šuve bija pārāk liela (brūces virsma ir plaša), seromas rašanos pacientiem pavada vairākas nepatīkamas sajūtas:

• ādas apsārtums šuvju zonā;
• mokošas sāpes, kas pastiprinās stāvot;
• gadā operāciju laikā vēdera zona sāpes vēdera lejasdaļā;
• pietūkums, vēdera daļas izspiedums;
• temperatūras paaugstināšanās.

Turklāt var rasties gan lielu, gan mazu pēcoperācijas šuvju seromu strutošana. Ārstēšana šādos gadījumos ir ļoti nopietna, ieskaitot ķirurģisku iejaukšanos.

Diagnostika

Mēs jau esam apsprieduši, kāpēc var rasties pēcoperācijas šuves seroma un kas tas ir. Seromas ārstēšanas metodes, kuras mēs apsvērsim tālāk, lielā mērā ir atkarīgas no tās attīstības stadijas. Lai process nesāktos, šī komplikācija ir jākonstatē laikus, kas ir īpaši svarīgi, ja tā nekādā veidā par sevi nepaziņo. Diagnostika tiek veikta, izmantojot šādas metodes:

Pārbaude, ko veic ārstējošais ārsts. Pēc operācijas ārstam katru dienu jāpārbauda pacienta brūce. Ja tiek konstatētas nevēlamas ādas reakcijas (apsārtums, pietūkums, šuves strutošana), tiek veikta palpācija. Ja ir seroma, ārstam zem pirkstiem jājūt fluktuācija (šķidra substrāta plūsma).

Ultraskaņa. Šī analīze lieliski parāda, vai šuves zonā ir vai nav uzkrājies šķidrums.

Retos gadījumos no seromas tiek veikta punkcija, lai noskaidrotu eksudāta kvalitatīvo sastāvu un lemtu par turpmākajām darbībām.

Konservatīvā ārstēšana

Visbiežāk tiek praktizēta šāda veida terapija. Šajā gadījumā pacientiem tiek nozīmētas:

• antibiotikas (lai novērstu iespējamu turpmāku strutošanu);
• pretiekaisuma zāles (tie atvieglo ādas iekaisumu ap šuvi un samazina šķidruma daudzumu, kas izdalās iegūtajā zemādas dobumā).

Biežāk tiek parakstīti nesteroīdie medikamenti, piemēram, naproksēns, ketoprofēns un meloksikams.

Dažos gadījumos ārsts var izrakstīt steroīdus pretiekaisuma līdzekļus, piemēram, Kenalog, Diprospan, kas pēc iespējas vairāk bloķē iekaisumu un paātrina dzīšanu.

Ķirurģija

Saskaņā ar indikācijām, ieskaitot seromas lielumu un izpausmes veidu, to var parakstīt operācija. Tas iekļauj:

1. Punktas. Šajā gadījumā ārsts ar šļirci noņem iegūtā dobuma saturu. Pozitīvās pusesšādas manipulācijas ir šādas:

• var veikt ambulatorā veidā;
• procedūras nesāpīgums.

Trūkums ir tāds, ka punkcija būs jāveic vairāk nekā vienu reizi, un pat ne divas reizes, bet līdz 7 reizēm. Dažos gadījumos pirms audu struktūras atjaunošanas ir nepieciešams veikt līdz pat 15 punkcijas.

2. Drenāžas ierīkošana. Šo metodi izmanto seromām, kuru laukums ir pārāk liels. Uzliekot drenāžu, pacientiem vienlaikus tiek nozīmētas antibiotikas.

Tautas aizsardzības līdzekļi

Ir svarīgi zināt, ka neatkarīgi no pēcoperācijas šuves seromas cēloņiem šī komplikācija netiek ārstēta ar tautas līdzekļiem.

Bet mājās jūs varat veikt vairākas darbības, kas veicina šuvju dzīšanu un novērš strutošanu. Tie ietver:

• šuves eļļošana ar antiseptiskiem līdzekļiem, kas nesatur spirtu ("Fukorcin", "Betadine");
• ziežu lietošana (Levosin, Vulnuzan, Kontraktubeks un citi);
• vitamīnu iekļaušana uzturā.

Ja šuvju zonā parādās strutošana, tā jāārstē ar antiseptiskiem un spirtu saturošiem līdzekļiem, piemēram, jodu. Turklāt šajos gadījumos tiek nozīmētas antibiotikas un pretiekaisuma līdzekļi.

Lai paātrinātu šuvju dzīšanu, tradicionālā medicīna iesaka taisīt kompreses ar alkohola tinktūra cīrulis. Tās pagatavošanai ir piemērotas tikai šīs zāles saknes. Tos labi nomazgā no augsnes, sasmalcina gaļas mašīnā, liek burkā un piepilda ar degvīnu. Tinktūra ir gatava lietošanai pēc 15 dienām. Kompresei tā jāatšķaida ar ūdeni 1:1, lai āda neapdegtu.

Ir daudz tautas līdzekļu brūču dzīšanai un operācijai. Starp tiem ir smiltsērkšķu eļļa, mežrozīšu eļļa, mumiyo, bišu vasks, kausēts ar olīveļļu. Šos līdzekļus vajadzētu uzklāt uz marles un uzklāt uz rētas vai šuves.

Pēcoperācijas šuvju seroma pēc ķeizargrieziena

Bieži sastopamas komplikācijas sievietēm, kurām dzemdniecība tika veikta ar ķeizargriezienu. Viens no šīs parādības iemesliem ir grūtniecības novājinātais mātes ķermenis, kas nespēj nodrošināt ātru bojāto audu atjaunošanos. Papildus seromai var rasties ligatūras fistula vai keloīda rēta, un sliktākajā gadījumā šuves strutošana vai sepse. Seroma sievietēm, kas dzemdē pēc ķeizargrieziena, ir raksturīga ar to, ka uz šuves parādās neliela blīva bumbiņa ar eksudātu (limfu). Iemesls tam ir bojāti asinsvadi griezuma vietā. Kā likums, tas nerada bažas. Pēcoperācijas šuvju seroma pēc ķeizargrieziena nav nepieciešama ārstēšana.

Vienīgais, ko sieviete var darīt mājās, ir rētu apstrādāt ar mežrozīšu vai smiltsērkšķu eļļu, lai paātrinātu tās dzīšanu.

Komplikācijas

Pēcoperācijas šuvju seroma ne vienmēr izzūd pati no sevis un ne visiem. Daudzos gadījumos bez terapijas kursa tas var strutot. Šo komplikāciju var izraisīt hroniskas slimības(piemēram, tonsilīts vai sinusīts), kurā patogēni mikroorganismi caur limfas traukiem iekļūst dobumā, kas izveidots pēc operācijas. Un šķidrums, kas tur sakrājas, ir ideāls substrāts to pavairošanai.

Cits nepatīkamas sekas seroma, kurai netika pievērsta uzmanība, ir tāda, ka tā nesaplūst ar muskuļu audiem, tas ir, dobums pastāvīgi atrodas. Tas noved pie patoloģiskas ādas mobilitātes un audu deformācijas. Šādos gadījumos ir jāizmanto atkārtota operācija.

Profilakse

No medicīniskā personāla puses preventīvie pasākumi sastāv no stingras operācijas ķirurģijas noteikumu ievērošanas. Ārsti cenšas elektrokoagulāciju veikt saudzīgāk un traumēt mazāk audus.

No pacientu puses profilakses pasākumiem jābūt šādiem:

1. Nepiekrītiet operācijai (ja vien nav steidzama nepieciešamība), kamēr zemādas tauku biezums nav sasniedzis 50 mm vai vairāk. Tas nozīmē, ka vispirms ir jāveic tauku atsūkšana, bet pēc 3 mēnešiem - operācija.
2. Pēc operācijas valkājiet augstas kvalitātes kompresijas zeķes.
3. Izvairieties no fiziskām aktivitātēm vismaz 3 nedēļas pēc operācijas.

Kā tiek ārstēta fistula, kas parādās pēc operācijas? Mēs jūs iepazīstināsim ar visvairāk efektīvas metodes ligatūras fistulu ārstēšana, kā arī pastāstiet, kāpēc tās parādās.

Jebkura, pat visvienkāršākā, ķirurģiska iejaukšanās cilvēka ķermenī, kā likums, prasa diezgan daudz laika, lai brūces dziedētu. Pilnīgi visas operācijas beidzas ar šuvēm, kam būtu jāveicina ātrāka un labāka pacienta atveseļošanās.

Bet dažreiz tieši vietā, kur tika sašūta vaļēja brūce, sākas spēcīgs iekaisuma process, kam raksturīgs ādas apsārtums un strutas veidošanās. Tas viss norāda uz to, ka cilvēkam ir sācies diezgan nopietna komplikācija, kam nepieciešama tūlītēja un kvalitatīva ārstēšana.

Ja jūs nesākat cīnīties ar fistulu pēc iespējas ātrāk, iespējams, ka pacientam var būt nepieciešama cita ķirurģiska iejaukšanās.

Kas ir fistula pēc operācijas, kā tā izskatās?

Šuves vidū izveidojusies fistula

• Fistula ir dobs kanāls cilvēka ķermeņa iekšienē, kas savieno cilvēka orgānus ar ārējo vidi. Arī fistula var savienot iekšējo dobumu ar labdabīgu vai ļaundabīgs veidojums. Parasti šī caurule ir izklāta ar epitēliju un ir kanāls, pa kuru pēc operācijas organismā izdalās strutas.

• Ārēji tā izskatās kā parasta dziļa brūce, ap kuru iekaisusi āda. Fistula var parādīties gandrīz jebkurā ķermeņa daļā, un ne vienmēr vietā, kur tika veikts griezums. Ir gadījumi, kad iekaisuma process ilgu laiku notiek ķermeņa iekšienē, un cilvēks uzzina, ka ar viņu kaut kas nav kārtībā tikai tad, kad uz viņa ķermeņa parādās raksturīgs caurums, atbrīvojot strutojošus masu.

• Bet no fistulas var izdalīties ne tikai strutas, ja problēma ilgstoši netiek risināta un tā ir skārusi iekšējos orgānus, tad no izveidotā kanāla var izdalīties fekālijas, urīns un žults.

Fistula astes kaula rajonā

Turklāt ārsti izšķir vairākus citus pēcoperācijas fistulu veidus:

1. Pilns. Tam ir uzreiz divas izejas, kas veicina ātrāku iekaisuma procesa atvieglošanu un dzīšanu
2. Nepabeigts. Tam ir tikai viena izeja, kas parasti atrodas vēdera dobuma iekšpusē. Tas veicina patogēnas mikrofloras intensīvu vairošanos un pastiprinātu iekaisuma procesu
3. Lūpu formas.Šajā gadījumā fistula saplūst ar dermatoloģiskajiem audiem un muskuļu audiem. To var noņemt tikai ķirurģiski
4. Granulēšana.Šāda veida fistulu raksturo granulācijas audu veidošanās, hiperēmija un diezgan smags pietūkums
5. Cauruļveida. Pilnībā izveidots kanāls, kas izdala strutas, gļotas un izkārnījumus

Pēcoperācijas rētas ligatūra fistula pēc dzemdībām, ķeizargrieziens, apendicīts: pazīmes, cēloņi

Ligatūras fistula

• Ligatūra- tie ir speciāli medicīniskie pavedieni, kurus ārsti izmanto operācijas laikā bojāto audu slāņa slāņa sašūšanai. Parasti pirms to lietošanas atklātā brūce tiek rūpīgi iztīrīta dezinfekcijas līdzekļi un tikai pēc tam viņi pāriet uz šūšanu

• Bet dažreiz ar šādām darbībām nepietiek, un patogēnās baktērijas iekļūst organismā kopā ar pavedienu, izraisot smagu strutošanu un ligatūras pēcoperācijas fistulas veidošanos. Parasti tas atveras pēc dažām dienām, un materiāls, ar kuru tika sašūta brūce, izdalās kopā ar strutas.

• Visbiežāk šo problēmu izraisa zīda pavedieni, tāpēc pēdējā laikā ārsti sāk lietot materiālu, kas pēc minimāla laika izšķīst pats un kam nav nepieciešama šuvju noņemšana vai papildu apstrāde.

Galvenais iemesls pēcoperācijas fistulas attīstība ir infekcija

Galvenie fistulas parādīšanās iemesli pēc operācijas:

• Orgasms uztver materiālu, ar kuru tika sašūta brūce, kā svešķermeni un sāk to atgrūst
• Pati brūce, kā arī ligatūra kļūst inficēta
• Savlaicīga un nekvalitatīva pēcoperācijas šuves apstrāde
• Pacients ir pārāk vecs
• Liekais svars
• Samazināta imunitāte

Fistulas pazīmes:

• Ap ādas griezumu parādās blīvējums, kas, nospiežot, sāk manāmi sāpēt. Dažos gadījumos parādās izteikti tuberkuli, kas izdala infiltrātu

• Netālu no inficētās rētas būs skaidri redzams apsārtums. Turklāt tas izskatīsies visspilgtāk, kad tiks uzlikta ligatūra

• Temperatūra var paaugstināties ļoti strauji. Un tā kā iekaisuma process organismā visu laiku pastiprināsies, tad apmaldīsies līdz normāli rādītāji nebūs

• Parādās smaga strutošana, kas nepareiza ārstēšana pārvēršas par raudošu diezgan lielu izmēru

• Fistulas atvere kādu laiku var dziedēt un pēc tam iekaist ar jaunu spēku.

Sekas, kas izraisa fistulas

Pēcoperācijas fistula var izraisīt sepses attīstību

Pēcoperācijas fistula pati par sevi nav dzīvībai bīstama. Bet, ja pacients ļaus visam noritēt, tad fistulas atverē esošās patogēnās baktērijas sāks inficēt veselus orgānus un audus, un tas izraisīs diezgan nopietnu slimību parādīšanos.

Turklāt ķermenis var atteikties pareizi reaģēt uz ārstnieciskā terapija, kas savukārt var izraisīt arī diezgan nopietnas komplikācijas.

Biežākās komplikācijas fistulu ārstēšanā pēc operācijas:

• Abscess. Strutainas masas aizpilda visu fistulas atveres iekšējo dobumu
• Flegmons.Šajā gadījumā strutas papildus audiem sāk ietekmēt arī taukaudus.
• Sepse. Rodas fistulas atvere iekšpusē cilvēka ķermenis. Strutas nonāk uz pacienta iekšējiem orgāniem.
• Drudzis,izprovocēja strutojoša masa. Temperatūra var paaugstināties līdz maksimālajam līmenim. Šajā gadījumā cilvēks var zaudēt samaņu un viņam ir grūtības orientēties telpā.

Strutaina fistula uz ķirurģiskas šuves - ārstēšana

Strutaino fistulu ārstēšana

• Kā jūs droši vien jau sapratāt, strutojoša fistula nav nāves spriedums un, pienācīgi ārstējot, gandrīz vienmēr diezgan labi reaģē uz ārstēšanu. Tomēr vairumā gadījumu, lai iegūtu labvēlīgu rezultātu, parasti ir nepieciešama operācija.

• Ja ārsts nolemj aizkavēt iejaukšanos, pacientam tiks nozīmēta konservatīva ārstēšana. Bet tas būtu arī jāveic stingrā speciālista uzraudzībā un vēlams slimnīcas apstākļos. Parasti šādas ārstēšanas mērķis ir likvidēt patogēno mikrofloru, kas provocē iekaisumu

• Ja terapija ir izvēlēta pareizi, fistulas atvērums sadzīs diezgan ātri un pacients varēs atgriezties normālā dzīvē. Lai ārstētu iekaisušo ādas zonu, parasti tiek izmantotas zāles, kurām ir antiseptiska, antibakteriāla un baktericīda iedarbība.

• Turklāt pacientam ir jāizraksta antibiotikas un vitamīni, kas palīdz uzturēt normālu ķermeņa aizsardzību. Bet es gribētu uzreiz teikt, ka konservatīvā ārstēšana nesniedz 100% garantiju, ka fistula atkal neatvērsies. Tāpēc lielākā daļa ārstu iesaka neciest un nekavējoties veikt operāciju, lai noņemtu strutojošu fokusu

Tikai ķirurģiska iejaukšanās var palīdzēt pilnībā atbrīvoties no fistulas.

• Pēc brūces mazgāšanas tajā parasti ierīko drenāžu. Pēcoperācijas periodā drenāža tiek mazgāta katru dienu un tiek mainīti sterili pārsēji. Ja pēc dažām dienām strutojošu masu daudzums nesāk samazināties, tad pacientam papildus tiek nozīmēti pretiekaisuma līdzekļi, antibiotikas un E vitamīns.

• Turklāt, lai stimulētu dzīšanas procesu, var izmantot pārsējus un ziedes. Šajā gadījumā, piemēram, var ordinēt troksevazīna ziedi. Tiklīdz strutas pārstāj izdalīties, drenāža tiek noņemta no brūces, un tad pacients var tikai pārliecināties, ka tajā nenokļūst infekcija, un periodiski mainīt pārsēju.

Tautas aizsardzības līdzekļi fistulu ārstēšanai

Apstrādājiet ligatūras pēcoperācijas fistulas piekabē tautas veidi pieņemams. Dažas no tālāk aprakstītajām metodēm diezgan labi noņem iekaisumu un samazina strutas daudzumu.

Bet tomēr, ja jūs nolemjat atbrīvoties no problēmas šādā veidā, tad pirms ārstēšanas uzsākšanas noteikti konsultējieties ar speciālistu. Galu galā, ja esat ļoti atstājis novārtā savu stāvokli, visticamāk, jūs tikai pasliktināsit slimības gaitu.

Tātad:

• Ņem olīvju eļļa un stipru degvīnu un vienādās daļās un samaisa līdz gludai. Noslaukiet iekaisušo ādas zonu ar iegūto maisījumu 3-4 reizes dienā. Lai uzlabotu terapeitiskais efekts uzreiz var uzklāt iepriekš applaucētu ar verdošu ūdeni kāpostu lapa. Tādā veidā jūs ne tikai nogalināsit patogēno mikrofloru, bet arī veicināsiet vairāk ātra izņemšana strutas

• Lai sagatavotu nākamo brīnumlīdzekli, jums būs nepieciešama mumiyo un alvejas sula. Mūmiju vajadzētu izmērcēt vārītā ūdenī, un, kad tā kļūst tumši brūna, pievienojiet tai alvejas sulu. Šajā šķīdumā jums vajadzēs samitrināt sterilu pārsēju un uzklāt to sāpīgajā vietā.

Asinszāles novārījums fistulu ārstēšanai

• Ja nepieciešams pēc iespējas ātrāk izvilkt strutas, izmantojiet jau pazīstamo asinszāli. Šajā gadījumā varat izmantot gan novārījumu, gan lapas. Vispirms noplēš asinszāles lapas, piepilda tās ar ūdeni un pēc tam uz lēnas uguns vāra 10-15 minūtes. Kad buljons nedaudz atdzisis, iemērc tajā pārsēju un vienā kārtā liek uz tā lapas. Piestipriniet šo pārsēju uz fistulas un atstājiet to tur 4 stundas. Pēc šī laika pārsējs ir jānoņem un jāapstrādā sāpīga vietaūdeņraža peroksīdu, un pēc tam uzklājiet svaigu

• Strutenes novārījums palīdzēs cīnīties ar fistulu no iekšpuses. Ja pagatavosiet no šī auga novārījumu un regulāri lietosiet to mēnesi, tajā esošās vielas iznīcinās fistulas atverē esošo infekciju un palīdzēs mazināt iekaisumu. Bet, tā kā šis novārījums ļoti stipri sabiezina asinis, tad labāk, ja devu noteiks ārsts

• Jūs varat mēģināt atbrīvoties no fistulas ar parasto melno maizi. Paņemiet mīkstumu un viegli apkaisiet to ar ūdeni. Kad augšējais slānis nedaudz mīkstina, uzklājiet maizi sāpīgajā vietā un nostipriniet ar sterilu pārsēju. Šī procedūra jāveic vienu reizi dienā. Pirms katras znamenny maizes noteikti apstrādājiet brūci ar ūdeņraža peroksīdu. Ja jūs darāt visu pareizi, tad apmēram trešajā dienā jūs redzēsiet, ka fistula ir pilnībā iztīrīta no strutas un sāk dziedēt

Ziede pēcoperācijas fistulas ārstēšanai

Ziede ar kliņģerīti fistulu dziedēšanai

Arī mājās gatavotās ziedes ir sevi pierādījušas diezgan labi. Tie diezgan labi novērš infekcijas cēloni un veicina ātrāku dermatoloģiskās ādas atjaunošanos. Bet pat šajā gadījumā ir ārkārtīgi svarīgi būt ļoti uzmanīgiem, uzklājot ziedi, kā arī pirmapstrāde brūces.

Jums ir jāpasargā sevi no fistulas atveres atkārtotas inficēšanās. Galu galā, ja jūs uzklājat nesterilus pārsējus un lietojat apšaubāmas kvalitātes produktu, jūs, visticamāk, neuzlabosit savu stāvokli.

Populārākās ziedes:

• Mājās var izmantot arī ziedi, kurai būs pretiekaisuma un ārstnieciskas īpašības. Lai to pagatavotu, jums būs nepieciešami priežu sveķi, dabīgais medus, sviests, alvejas mīkstums un medicīniskā darva. Visas sastāvdaļas sajauc vienādās daļās un ūdens vannā saliek viendabīgumu. Iegūtais līdzeklis jāuzklāj uz iepriekš dezinficētām ādas vietām.

• Vēl vienu efektīvi līdzekļi uzskatīta par ziedi, kas izgatavota no svaigiem kliņģerīšu ziediem. Tos nepieciešams cieši salocīt puslitra burkā un piepildīt ar izkausētiem cūkgaļas taukiem vai sviestu. Atstājiet produktu tumšā vietā, lai ievilktos 10-12 stundas. Tad pārliek māla podā un 48 stundas sautē cepeškrāsnī 70 grādu temperatūrā. Kad ziede ir atdzisusi, pārnes to traukā ar hermētisku vāku un uzglabā vēsā, tumšā vietā. Jūs varat vienkārši ieeļļot fistulas atveri ar iegūto līdzekli vai izgatavot no tā ārstnieciskus pārsējus.

Kā minēts nedaudz iepriekš, labākais veids, kā atbrīvoties no pēcoperācijas fistulas, ir tās pilnīga izgriešana. Lai gan šī procedūra ir diezgan sāpīga un tai ir diezgan ilgs atveseļošanās periods, tā pasargās jūs no tādu komplikāciju attīstības kā sepse un flegmona.

Operācijas posmi:

1. Vispirms antiseptiķi tiek apstrādāta fistulas atvere un visa āda ap to
2. Pēc tam brūces zonā injicē anestēzijas vielas
3. Nākamajā posmā brūce tiek rūpīgi izgriezta, un no tās tiek noņemtas visas strutas un saites paliekas.
4. Pēc tam visu labi nomazgā, ierīko drenāžu un aizver ar sekundāro šuvi.
5. Šajā gadījumā trauki nav šūti, jo tas var izraisīt citas fistulas veidošanos

Pēc operācijas skartajai ādas zonai būs nepieciešama īpaša piesardzība. Brūce noteikti būs jāārstē ar dezinfekcijas šķīdumiem (piemēram, furatsilīnu) un jānodrošina, lai tā vienmēr būtu tīra un sausa. Ja pat pēc operācijas fistulas vietā ir manāma pārmērīga granulācija, tā nekavējoties jācauterizē.

Video: starpenes ligatūras fistula