Labsajūta pēc dzemdes kakla konizācijas. Normāla un patoloģiska izdalīšanās pēc dzemdes kakla konizācijas

Dzemdes kakla konizācija tiek veikta diviem mērķiem - diagnostiskai un terapeitiskai. Šī ķirurģiskā metode ietver maksts daļas rezekciju konusa formā, kuras virsotne ir vērsta uz dzemdes kakla kanālu. Dzemdes kakla konizācija tiek veikta gadījumos, kad dažādas slimības un patoloģiskie procesi izraisīja izmaiņas mīksto audu struktūrā. Atsauksmes par to, vai ir sāpīgi veikt dzemdes kakla konizāciju (CC), liecina, ka pacienti var izjust nepatīkamu diskomfortu gan procedūras laikā, gan pēc tās. Intensitātes līmenis diskomfortu ir atkarīgs no metodes, ar kuru tiek veikta konizācija.

Lietošanas indikācijas

Konizācija tiek veikta slimnīcas apstākļos. Tas ir sarežģīts ķirurģiskas iejaukšanās veids, kam ir zināms komplikāciju risks, tāpēc jums ir pareizi jāsagatavojas konizācijai. Kādos gadījumos tas tiek veikts? ķirurģiska iejaukšanās, nosaka ārsts. Parasti šādi:

• izmainīta epitēlija klātbūtne, kas tika diagnosticēta kolposkopijas laikā;
• displāzija 2 un 3 attīstības pakāpes;
• netipiskas šūnas maksts uztriepē;
• dzemdes kakla erozija;
• polipu veidojumi;
• audu rētas pēc operācijas.

Dzemdes kakla elektrokonizācija displāzijas gadījumā tiek izmantota gadījumos, kad iepriekšējā operācija devusi tikai īslaicīgus rezultātus. pozitīvs rezultāts, un notika recidīvs.

Sagatavošanas iezīmes

Pirms konizācijas tiek nodoti:

• laboratorijas asins analīzes, lai noteiktu HIV;
• V obligāts tiek veikta asins analīze, lai pārbaudītu glikozes līmeni;
• maksts uztriepes bakterioloģiskā kultūra.

Sagatavošanas pētījumi ietver kolposkopiju, lai noteiktu precīzu diagnozi. Ir obligāti jāsagatavojas konizācijai, jo, ja sievietei ir kontrindikācijas procedūrai, var rasties nopietnas komplikācijas.

Kontrindikācijas

Konizācija netiek veikta, ja ir: patoloģiski apstākļi un slimības:

• iekaisums maksts un dzemdes kakla rajonā;
• infekciozi un vīrusu slimības notiek akūtā stadijā;
• sirdskaite;
• cukura diabēts;
• slimības, kurās tiek traucēts asins recēšanas process.

Sievietēm grūtniecības un zīdīšanas laikā CMM konizācija netiek veikta.

Operāciju veidi

Dzemdes kakla konizāciju var veikt šādos veidos:

• radioviļņu metode, izmantojot elektrisko nazi;
• lāzers;
• cauterization šķidrais slāpeklis– kriokonizācijas metode;
• operācija ar parasto ķirurģisko skalpeli.

Kādā veidā operācija Kuru izvēlēties, izlemj ārstējošais ārsts. Metode tiek izvēlēta atkarībā no displāzijas stadijas un tā, vai pacientam ir vienlaicīgas patoloģijas, kuras vienlaikus ir jānoņem. Svarīga loma ir pacienta vecumam un dzemdību skaitam, jo ​​daži paņēmieni ir vairāk vai mazāk traumatiski.

Naža metode

Metode, kad dzemdes kakls tiek daļēji izgriezts ar vienkāršu ķirurģisku skalpeli, mūsdienās tiek veikta ārkārtīgi reti. Iemesls - augsti riski komplikācijas:

• rētu veidošanās uz mīkstajiem audiem;
• ilgs audu dzīšanas periods pēc operācijas.

Tāpat ir iespējams, ka sievietei attīstīsies neauglība dzemdes kakla mīksto struktūru traumas dēļ. Bet ir šī metode un nenoliedzama priekšrocība, atšķirībā no daudzām citām metodēm. Ķirurģiskās konizācijas laikā var iegūt kvalitatīvu bioloģisko materiālu, kas pēc operācijas tiek nosūtīts uz laboratoriju izpētei.

Ja sievietei ir bijušas dzemdības, viņa vairs nevēlas radīt bērnus un strauji attīstās displāzija, var veikt ķirurģisku konizāciju.

Lāzera metode

Lāzera displāziju ārstē, izdedzinot dzemdes kakla patoloģiskos audus, vēršot uz tiem lāzera staru. Šīs metodes priekšrocība ir tā, ka tā ir bezasins, sāpīgas un neērtas sajūtas tiek samazinātas līdz minimumam. Pēc operācijas pacients atveseļojas ātrāk un vieglāk.

Procedūras trūkumi: blakus esošo mīksto audu smagu apdegumu iespējamība; operācija tiek veikta, izmantojot vispārējo anestēziju, jo ir nepieciešams pilnībā imobilizēt sievieti, lai viņu nenotriektu. lāzera stars. Vēl viens procedūras trūkums ir tā augstā cena.

Radioviļņu tehnoloģija

Dzemdes kakla radioviļņu konizācija ietver patoloģisko audu izdegšanu, izmantojot strāvas ietekmi uz tiem augsta frekvence. Radioķirurģiskā konizācijas metode tiek veikta, izmantojot īpašu instrumentu, kas ir elektroda cilpa.

Metodes priekšrocība ir iespēja izmantot vietējo anestēziju, pacientam būs neliela diskomforta sajūta. Nav blakus esošo mīksto audu apdegumu riska. Komplikāciju risks ir samazināts līdz minimumam.

Slāpekļa lietošana

Šis paņēmiens ietver audu sasaldēšanu ar šķidru slāpekli, kas izraisa dabisku iznīcināšanu. Metode ir absolūti droša, nav komplikāciju riska, tāpat kā ar citām metodēm.

Neskatoties uz zemajām izmaksām, šī tehnika reti lietots. Iemesls ir tāds, ka nav iespējams paņemt bioloģiskā materiāla paraugus tālākai laboratoriskai izpētei, kas ir ārkārtīgi svarīgi gadījumos, kad displāzija strauji attīstās un pastāv nopietnu komplikāciju attīstības iespējamība.

Operācijas gaita

Vairumā gadījumu konizācijai tiek izmantota vietējā anestēzija. Ja sievietei ir grūti panest kādu medicīniskās manipulācijas, pirms procedūras viņai tiek dota nomierinoši līdzekļi. Pacients atrodas ginekoloģiskā krēslā.

Lai iegūtu precīzu priekšstatu par izņemamo audu stāvokli, dzemdes kaklu apstrādā ar 3% Lugol šķīdumu. Kāpēc to darīt? Kad šī viela nonāk saskarē ar veseliem audiem, tā iegūst dzeltena nokrāsa, savukārt patoloģiskās vietas vispār nav iekrāsotas. Šai manipulācijai var izmantot atšķaidītu ar ūdeni. etiķskābe. Kad to lieto, veseli audi kļūst bālgani.

Lai sieviete nejustu sāpes, dzemdes kaklu apstrādā ar anestēzijas šķīdumiem - novokaīnu vai lidokaīnu. Pēc visiem šiem sagatavošanās darbiem konizācija tiek veikta tieši saskaņā ar ārsta izvēlēto metodi.

Pēc dzemdes kakla konizācijas procedūras laikā iegūto mīksto audu gabalu nosūta uz laboratoriju izmeklēšanai. Konizācija ilgst līdz 20-30 minūtēm.

Pēcoperācijas periods

Lielākajai daļai pacientu ir bažas par to, vai operācijas dienā ir iespējams izrakstīties no slimnīcas un cik dienas ilgst hospitalizācija pirms konizācijas. Mediķi uzskata, ka, neskatoties uz to, ka procedūra tiek veikta slimnīcas apstākļos, ilgstoša hospitalizācija nav nepieciešama.

Sieviete ierodas slimnīcā operācijas dienā, un pēc operācijas vairākas stundas atrodas ārstu uzraudzībā. Pēc tam viņa var doties mājās tajā pašā dienā, ja nav komplikāciju.

Pēc operācijas sievietei būs nelielas velkošas sāpes vēderā. Pēcoperācijas periodu vienmēr pavada izdalījumi, tiem nevajadzētu būt bagātīgiem, bet drīzāk līdzīgiem ichor. Parasti izdalījumi ir ūdeņaini, balti vai brūngani, ar nelieliem asiņainiem piemaisījumiem. Nepatīkamas smakas klātbūtne ir normāla parādība. Klīnika, kurai jābrīdina pēc operācijas:

• stipras sāpes vēdera lejasdaļā;
• vispārējā stāvokļa pasliktināšanās;
• augsta ķermeņa temperatūra no 37,5 un augstāk;
• bagātīgi izdalījumi;
• izdalījumu krāsa ir tumša, ar daudz asiņu;
• vispārējā stāvokļa pasliktināšanās.

Šīs pazīmes liecina par komplikāciju attīstību - atklāšanu dzemdes asiņošana vai infekcija.

Galvenie ierobežojumi pēc konizācijas

Lai dzemdes kakls ātri izārstētu, bez negatīvām sekām un komplikācijām, sievietei jāievēro šādi medicīniskie ieteikumi:

• sekss ir aizliegts mēnesi. Tas ir saistīts ar faktu, ka maksts sekss sabojās dzemdes kakla audus un izraisīs asiņošanu;
• peldēšanās, saunas un tvaika pirts, solāriju apmeklēšana un jebkādu procedūru veikšana, kas saistīta ar karstuma iedarbību uz ķermeni, ir izslēgta;
• Aizliegts nodarboties ar sportu un citām aktīvām aktivitātēm fiziskā aktivitāte, pacelt smagus priekšmetus;
• uzņemšana ir izslēgta zāles no antikoagulantu grupas, kas šķidrina asinis, piemēram, Aspirīns, lai neizraisītu asiņošanu;
• Maksts skalošana un tamponu lietošana ir stingri aizliegta.

Ja pēc operācijas ir asiņošana, varat izmantot tikai spilventiņus, kas regulāri jāmaina. Aizliegts apmeklēt publiskos baseinus un peldēties dabiskās ūdenstilpēs. Tikai ārsts pēc kārtējās izmeklēšanas mēnesi pēc konizācijas var pateikt, kad būs atļauts dzimumakts.

Normāls izdalīšanās ilgums pēc konizācijas ir 2 līdz 3 nedēļas. Pēc pusotras nedēļas izdalīto asiņu daudzums var ievērojami palielināties, tas ir normāli. Tas izskaidrojams ar to, ka no dzemdes kakla nokrīt krevele. Palielinātiem izdalījumiem nedrīkst būt nepatīkama smaka. Kad pēc konizācijas atkal sākas menstruācijas, tas ir atkarīgs no komplikāciju klātbūtnes. Ja nav komplikāciju, menstruācijas notiks kā parasti, sievietes parastajā laikā. Ir pieļaujama neliela cikla novirze uz dažām dienām.

Iespējamās komplikācijas

Konizācija, ja procedūru veica pieredzējis ārsts, reti rada komplikācijas. Vairumā gadījumu sieviete pati kļūst vainīga, ka pēc operācijas radušās problēmas. Negatīvās sekas. Tas varētu būt agrīns sekss, tamponu lietošana vai sporta spēlēšana.

Pēc dzemdes kakla konizācijas var rasties:

• dzemdes kakla kanāla sašaurināšanās;
• stenoze;
• infekcijas pievienošana;
• dzemdes asiņošanas atvēršana;
• mīksto audu rētas.

Kad notiek infekcija, kas ietekmē orgānus uroģenitālā sistēma, tiek parakstītas antibiotikas. Zāles izvēlas individuāli, atkarībā no patogēnās mikrofloras veida. Ja rodas vai ir bojāta stenoze pēcoperācijas rēta, operācija tiek veikta vēlreiz.

Sāpes operācijas laikā un pēc tās

Pati dzemdes kakla konizācija ir nesāpīga procedūra. Bet tiklīdz tas pārstāj darboties vietējā anestēzija pēc iejaukšanās paciente atgriezīsies pie iepriekšējās jutības, un viņai var rasties nelielas sāpes vēdera lejasdaļā, kurām ir velkošs raksturs.

Pēc 1-2 nedēļām, mīkstajiem audiem sadzīstot, dzemde sāks intensīvi sarauties, ko pavadīs krampjveida sāpes. Sāpes ir vidējas intensitātes, un lielākā daļa sieviešu tās viegli panes. Parasti pacientiem nav jālieto pretsāpju līdzekļi. Ja sāpes ir intensīvas, ārsts izraksta pretsāpju līdzekļus un spazmolītiskus līdzekļus.

Grūtniecība pēc konizācijas

Ķirurģiskā iejaukšanās, kas tiek veikta, izmantojot minimāli traumatiskas metodes, negatīvi neietekmē spēju ieņemt bērnu. Apaugļošanās ir iespējama pēc dzemdes kakla mīksto audu pilnīgas sadzīšanas. Tas notiek pēc 3-4 mēnešiem.

Grūtniecība sievietei, kurai veikta konizācija, norit bez komplikācijām, taču dabiskas dzemdības nav ieteicamas. Tas izskaidrojams ar to, ka uz sadzijušajiem dzemdes kakla audiem veidojas rēta, kuras dēļ orgāna sieniņu stiepšanās pakāpe ir nedaudz samazināta. Laikā dabiskas dzemdības rēta var plīst. Izvairīties šī komplikācija, sievietēm ar iepriekšēju konizāciju tiek veikta ķeizargrieziena operācija.

Recidīvs

Konizācija nav panaceja pilnīgai izārstēšanai. Ja sievietei ir pavadošās slimības, īpaši cilvēka papilomas vīruss, displāzija var atkal attīstīties.

Saskaņā ar medicīnisko statistiku 70% pacientu, kuriem diagnosticēts cilvēka papilomas vīruss, pēc kāda laika rodas recidīvs. Parasti, kad tas atkārtojas, tas ir grūtāk un attīstās ātrāk.

Visnelabvēlīgākais iznākums ir klātbūtne vēža šūnas pētītajā mīksto audu paraugā, kas ņemts no dzemdes kakla konizācijas laikā. IN šajā gadījumā notika zāļu terapija kuru mērķis ir apstāties tālākai attīstībai patoloģisks process. Ja šis process tiek uzsākts un atstāts bez ārstēšanas, sāksies komplikācijas. Pēc tam būs jāveic plaša operācija, kuras laikā tiek izņemti vēža šūnu skartie sievietes reproduktīvie orgāni.

Dzemdes kakla konizācija ir operācija, kas tiek veikta dienas stacionārs. Tas aizņem 15-20 minūtes. Sieviete kādu laiku atrodas ārsta uzraudzībā. Tālāk jums nedēļu jādodas uz slimnīcu, lai ārstētu brūci. Pēc operācijas jūs nevarat darīt:

• fiziskais darbs;
• svins seksuālā dzīve 2 mēnešu laikā;
• apmeklēt pirti;
• peldēties āra dīķos;
• izmantojiet svecītes, tamponus vai dušas.

Operācija tiek veikta saskaņā ar vispārējo vai vietējā anestēzija– injekciju veic vēnā vai dzemdes kaklā. Sāpju mazināšana ne vienmēr tiek veikta, pēc pacientu domām, sāpes nav tik stipras, lai tās nevarētu paciest – tās ir ne tik daudz sāpīgas, cik nepatīkamas. Pēc procedūras tiek atzīmēts:

• sāpīgas sāpes vēdera lejasdaļā;
• reibonis, kas vairāk saistīts ar anestēzijas līdzekļu lietošanu;
• asiņu izdalījumi;
• vājums - ne visas sievietes, jaunas nepatīkami simptomi var nebūt vispār.

IN pēcoperācijas periods Parasti atbrīvošana no darba nav nepieciešama, bet tas ir atkarīgs no organisma īpatnībām – kā sadzīst brūce, kā sieviete jūtas, ar kādu metodi tika veikta operācija. Labāk, ja pirmajās dienās kāds palīdz mājas darbos.

Dažreiz jums ir jālieto zāles atjaunojoša darbība lai paātrinātu audu atjaunošanos un palīdzētu organismam tikt galā ar sekām. Antibiotikas ir ieteicamas, lai izslēgtu infekciju un izvairītos no komplikācijām.

Indikācijas operācijai

Konizācijas operācija tiek veikta terapeitiskos nolūkos šādos gadījumos:

Diagnostiskā konizācija tiek veikta, lai noteiktu vai precizētu onkoloģisko diagnozi.

Jaunām sievietēm, kuras plāno grūtniecību, ir bīstami veikt konizāciju, jo pēc tās ir grūtāk. Lai gan tādu ir visvairāk modernas metodesķirurģiska ārstēšana, ķirurģija ir traumatiska iejaukšanās organismā.

Pastāv oficiālā statistika, saskaņā ar kuru 98% gadījumu dzemdes kakla audzēja konizāciju nevar veikt, jo tas negarantē recidīvu neesamību, īpaši zemas imunitātes un neārstējama vēža klātbūtnes gadījumos. Smagu displāziju ārstē ne vairāk kā puse sieviešu, kas nozīmē, ka katrs otrais gadījums būs neveiksmīgs. Pēc operācijas infekcija kļūst izturīgāka pret zālēm, tāpēc slimības gaita pasliktinās pēc 1 līdz 2 gadiem.

Ja dzemdes kakla konizācija tika veikta pirmo reizi, ne visi to varēs veikt otrreiz ķermeņa īpatnību un slimības stadijas dēļ.

Kontrindikācijas ķirurģiskai ārstēšanai

Dzemdes kakla konizācija netiek veikta, ja tiek konstatētas dzimumorgānu infekcijas - hlamīdijas, trichomoniāze, gonoreja un citas.

Plkst iekaisuma procesi V urīnpūslis vai netiek veikta nieru operācija. Akūti procesi organismā neatkarīgi no atrašanās vietas.

Arī apstiprināta dzemdes kakla vēža diagnoze ir šķērslis konizācijai. Šajā gadījumā vēža šūnas kļūst agresīvākas un sāk strauji vairoties.

Sagatavošanās CMM konizācijai

Ja jūs joprojām nolemjat veikt konizāciju, tad pirms tam jums jāveic testi Dažādi infekcijas. Ja tiek atklāti patogēni vīrusi vai baktērijas, ir jāveic ārstēšana un tikai pēc tam jāturpina operācija. Tās var būt gan HPV, gan dzimumorgānu herpetiskas infekcijas. Šķērslis operācijai ir dažādi pustulozi ādas izsitumi. Ja ir pieejama varikozas vēnas vēnas, tiek veikta papildu izmeklēšana apakšējās ekstremitātes lai novērstu asins recekļu veidošanos.

Smagas vīrusu un bakteriālas infekcijas- piemēram, C hepatīts, HIV vai sifiliss - nepieciešama īpaša pieeja, tāpēc ir jāveic testi.

Nepieciešama arī vispārēja asins analīze. Viņš sniegs ārstam informāciju par vispārējais stāvoklisķermenis, kas ir svarīgi pēcoperācijas periodā. Nevajadzētu būt vīrusu elpceļu slimības, vai pēc to pabeigšanas jāpaiet vismaz 2 nedēļām, lai ķermenis atgūtu spēkus.

Bioķīmiskā asins analīze parāda stāvokli iekšējie orgāni– aknas, nieres. Lai izslēgtu, ir nepieciešams veikt fluorogrāfiju slēptās slimības plaušas.

Laba specializēta klīnika var ieteikt veikt iegurņa orgānu MRI, lai noteiktu gļotādas bojājuma apmēru – cik dziļi process ir iekļuvis audos. MRI ir visvairāk informatīvā metode, kas ļauj precīzi aprēķināt audu noņemšanas dziļumu.

Jums ir jāveic testi medicīnas centrs vai klīnika, kurā plānots veikt konizāciju.

Svarīgs! Maksimālā informācija par sievietes ķermeni palīdzēs izvairīties bīstamas sekas pēcoperācijas periodā, tāpēc nav ieteicams veikt minimālu pārbaužu skaitu.

Kurā cikla dienā tiek veikta konizācija?

Viņi cenšas veikt dzemdes kakla konizāciju cikla 7. dienā, sākot ar pirmo menstruāciju dienu vai tūlīt pēc menstruāciju beigām. Tas ļauj izslēgt grūtniecību un dot brūcei laiku dziedēt līdz nākamajai dienai. menstruālais cikls.

Parasti tās darbojas pēc pieraksta - operācijas laiks tiek noteikts iepriekš, kad ir veiktas visas pārbaudes un saņemts ārsta atzinums par ķirurģiskas iejaukšanās iespējamību.

• raudzēti piena produkti;
• augļi un dārzeņi;
• krups

Kāpēc tas ir vajadzīgs? Lai samazinātu toksisko slodzi un atvieglotu ķermeņa stāvokli. Ceptas preces labāk nelietot, jo raugs ietekmē zarnu stāvokli.

Pirms operācijas vakarā var ļauties jogurtam un biezpienam. Vakarā veiciet attīrošu klizmu. Ja sieviete šobrīd atrodas slimnīcā, procedūra tiek veikta no rīta pirms operācijas. Nav ieteicams dzert 8 stundas pirms tam, lai gan ar konizāciju, kas ilgst 15 minūtes, tas nav būtiski.

Nav nepieciešams skūt kaunuma zonu, lai neizraisītu iekaisumu. matu folikulas, pretējā gadījumā jūs varat nonākt infekcijas slimību nodaļā. Matu griešana starpenē jāveic tā, lai garums nepārsniegtu 0,5 cm - tas palīdzēs ārstam, kurš veiks konizāciju.

Maigas CMM konizācijas metodes

Ieslēgts Šis brīdis Konizācijas operācija, izmantojot skalpeli, praktiski netiek veikta. Metode tiek uzskatīta par traumatisku un novecojušu. Konusa formas kakla fragments tiek noņemts, izmantojot:

Maigākie ir radioviļņu metode un cilpas izgriešana.

Radioviļņi ļauj precīzi aprēķināt iedarbības dziļumu, lai nesabojātu veselus audus. Lieto sievietēm, kuras plāno dzemdēt bērnus. Asiņošana, kad šī metode prombūtnē. Arī infekcija ir maz ticama. Brūce ātri sadzīst un sāpīgas sajūtas praktiski nav. Rehabilitācijas periods ilgst apmēram 3 nedēļas. Procedūra tiek veikta uzreiz pēc menstruāciju beigām. Lieto II – III pakāpes displāzijas ārstēšanai.

Ar elektrodu tiek veikta cilpas lāzera vai radioviļņu ekscīzija, kuras ietekmē šūnas tiek uzkarsētas un iztvaicētas. Palīdz izvairīties no brūcēm un rētām. Parādītā metode:

• dzemdes kakla labdabīgiem un ļaundabīgiem audzējiem;
• ektopija;
• erozija;
• rētas;
• displāzija.

Metode neatstāj iespēju inficēties un novērš saķeres risku.

Elektrokonizācija ir traumatiskāks veids ķirurģiska iejaukšanās. Jaunas sievietes reproduktīvais vecums Labāk to neizmantot. Procedūra ir lētāka nekā iepriekš aprakstītās metodes.

Informācijai! Jūs varat samazināt ārstēšanas izmaksas, noslēdzot obligāto veselības apdrošināšanu (OII).

Anestēzijas veidu izvēlas ārsts. Tas varētu būt tikpat viegls vai intravenozs vispārējā anestēzija, tātad vietējās zāles. Procedūru var anestēzēt ar novokaīnu, lidokaīnu un adrenalīnu, lai samazinātu asins zudumu. Pēc operācijas, ja tāda ir sāpīgas sajūtasņem Nurofen, Ketanov.

Konizācijas ilgtermiņa sekas

Operācija ietekmē grūtniecību.

• Audu elastības samazināšanās un dzemdes kakla garuma izmaiņu dēļ sieviete var neiznēsāt bērnu līdz pilnam termiņam. Dažreiz notiek priekšlaicīga atklāšana.
• Ja konizācijas rezultātā rodas dzemdes kakla kanāla sašaurināšanās, tad var būt problēmas ar ieņemšanu.
• Pēc konizācijas ārsti iesaka dzemdības ar ķeizargriezienu, jo nav pārliecināti par pilnīgu dzemdes kakla paplašināšanos elastības zuduma dēļ.
• Ja grūtniecība iestājas drīz, pastāv spontāna aborta risks. Ieteicamais periods pēc operācijas ir 1 gads.
• Iespējama attīstība. Saskaņā ar statistiku, 1 - 2% no visiem gadījumiem.

Pēc operācijas vispirms katru mēnesi nepieciešams apmeklēt ginekologu, pēc tam ik pēc trim mēnešiem ņemt uztriepi šūnām. Pēc 3 gadiem, ja nav komplikāciju vai recidīvu, ārsts jāapmeklē reizi sešos mēnešos.

secinājumus

Dzemdes kakla konizācija, kas veikta kvalificēti, ņemot vērā visas indikācijas un kontrindikācijas, ir droša metodeārstēšana. Jāņem vērā pacienta vecums un bērnu radīšanas plāni. Šajā gadījumā labāk izvēlēties dārgāku metodi, bet samazināt neauglības risku vai problēmas ar bērna piedzimšanu nākotnē.

Ja lasāt šo materiālu, visticamāk, jums tiks veikta dzemdes kakla konizācijas operācija. Jūs, iespējams, jau esat apmeklējis forumus, jautājot, kur un kur to vislabāk darīt - Hercenā, Blokhinā vai Kaširkā.

Neskatoties uz visām ārstu pārliecībām par procedūras absolūto drošību, konizācija ir pilnvērtīga ķirurģiska iejaukšanās, kurai ir ļoti noteiktas sekas uz jūsu veselību.

Atšķirībā no nierēm, olnīcām un plaušām, dzemde ir nepāra orgāns. Tāpat kā sirdi, to nevar aizstāt, un dzemdes darbības traucējumiem ir neatgriezeniskas sekas.

Tāpēc, lemjot par konizācijas veikšanu, ir lietderīgi veidot objektīvu viedokli par procedūru, uzzināt par alternatīvām efektīvām ārstēšanas metodēm un pieņemt apzinātu lēmumu.

Es apzināti un atbildīgi, balstoties uz savējo praktiskā pieredze un savu pacientu klīniskajiem datiem paziņoju: pat ja ir tiešas indikācijas, 98% gadījumu konizāciju VAR NEIZVEIKT.

Diemžēl, piedāvājot konizāciju, ārsti no saviem pacientiem slēpj šīs procedūras ilgtermiņa sekas. Krievu medicīnā tas ir pieņemts kopš padomju laikiem, kad pat diagnozi paziņo tikai slimā cilvēka tuviniekiem.

2. Recidīvs. Konizācija nepasargā pret pamatslimības recidīvu.

3. Slimības progresēšana. 50-70% gadījumu 6-24 mēnešu laikā slimības gaita notiek pēc pesimistiskā scenārija un nonāk smagākā stadijā.

1. Bieži vien atkārtota konizācija nav iespējama. Katrai sievietei ir individuāla dzemdes kakla anatomija, un ne katrai pēc pirmās konizācijas var veikt otro konizāciju, pat ja ir indikācijas. Šajā gadījumā klasiskā medicīna var piedāvāt tikai dzemdes kakla vai visas dzemdes amputāciju.

Jaunas sievietes nāk pie manis katru dienu, bieži vien nav pat daļēji izpildījušas savu reproduktīvā funkcija, “satraucot” par slimības iznākumu, nekavējoties saņemot stingru ārstējošo ārstu ieteikumu izņemt dzemdi.

Šeit ir viens piemērs - pirmā vēstule no mana pacienta no Jekaterinburgas, tagad vesela:

“Lūdzu, sakiet man, vai PDT tiek izmantota dzemdes kakla kanāla CIN 2-3 ārstēšanā? 2017. gada jūnijā Jekaterinburgas Onkoloģijas centrā tika veikta konizācija, bet displāzija palika dzīva dzemdes kakla kanālā un tā augšdaļā. Mans ārstējošais ārsts saka, ka izmanto arī PDT, bet tas nav mans gadījums, dzemde ir jāizņem... Mēs arī ārstējam HPV vīrusu, bet bez rezultātiem...”

Mīļie, displāzija un citi pirmsvēža dzemdes kakla un dzemdes stāvokļi tiek veiksmīgi ārstēti, izmantojot fotodinamisko terapiju. Diemžēl ne visi speciālisti ir pietiekami kompetenti un PDT sagatavošanas un veikšanas procesā stingri ievēro darba noteikumus.

Tāpēc pirms ārstēšanas plānošanas man ir jānodarbojas ar psihoterapiju un jāatjauno kolēģu diskreditēta metode.

Konizācijas procedūra ieņem īpašu vietu bezdzemdību sieviešu dzīvē.

Atšķirībā no konizācijas, PDT ir netraumatiska terapijas metode. Tas ir vērsts uz neoplaziju divos virzienos vienlaikus:

1. iznīcina audzēju un vīrusu inficētās šūnas,

1. iznīcina papilomas vīrusu dzemdes kakla un dzemdes kakla kanāla gļotādās.

Izmantojot PDT ārstēšanai, mēs saglabājam dzemdes kakla un dzemdes integritāti un atjaunojam imunitāti orgānu līmenī. Vesels dzemdes kakls droši aizsargā sevi un dzemdi no infekcijām, ir gatavs ieņemšanai, pilnīgai neatkarīgai grūtniecībai un dzemdībām.

Metode ieguva šādu nosaukumu, jo operācijas laikā no dzemdes kakla epitēlija tiek noņemts neliels konusa formas gļotādas posms.
Mūsdienās konizācija ir izplatīta ārstēšanas un izmeklēšanas iespēja. To lieto lielos centros un mazās ginekoloģiskajās slimnīcās. Popularitāte ir izskaidrojama ar spēju noņemt patoloģisko zonu un pārbaudīt to. Dziedināšana pēc konizācijas norit ātri. Tas ir ārkārtīgi reti sarežģīti. Iejaukšanās ir neliela vai nesāpīga. Dažas no patoloģijām var izārstēt ar medikamentiem. Bet tas aizņem ilgu laiku un ne vienmēr ir efektīvs. Onkoloģisko izmaiņu diagnostikā visinformatīvākā ir konizācijas laikā izņemta audu gabala histoloģiskā izmeklēšana.

Indikācijas operācijai

Dzemdes kakla konizāciju izmanto onkoloģisko patoloģiju diagnostikā un terapeitiskos nolūkos. Viņa arī palīdz izvēlēties optimāla ārstēšana, ja nepieciešams.Konizācija ieteicama:

• klātbūtne citoloģiskajā analīzē netipiskas šūnas;
• patoloģiskas izmaiņas dzemdes kakla epitēlijā (pseidoerozijas, erozijas, cistas, polipi);
• ektropioniskais dzemdes kakls;
• dzemdes kakla deformācijas, kas veidojas pēcdzemdību periodā pēc smagām traumatiskām dzemdībām;
• ar diagnosticētu II-III pakāpes dzemdes kakla epitēlija displāziju ar histoloģisku apstiprinājumu.

Dzemdes kakla konizācija 3. pakāpes displāzijai ir izvēles metode. Tas ļaus noņemt patoloģisko zonu un sniegt visdrošāko atbildi par audzēja esamību vai neesamību.

Dzemdes kakla konizācija ir efektīva metode. Pēc vienas operācijas netipiskas šūnas atkal tiek atklātas reti. Tomēr notiek atkārtota dzemdes kakla konizācija.

Kontrindikācijas

Konizāciju neveic diagnosticēta invazīva dzemdes kakla vēža gadījumos. Tas ir arī kontrindicēts seksuāli transmisīvo slimību un dažādu dzimumorgānu infekcijas patoloģiju klātbūtnē. Ķirurģiskā iejaukšanās tiek atlikta gan izpildes laikā, gan saasināšanās laikā hroniskas patoloģijasķermeni. Infekcijas vai iekaisuma klātbūtnē ginekoloģiskās patoloģijas operācija ir jāatliek. Pēc tam veiciet ārstēšanas kursu infekcijas patoloģija vai sieviešu reproduktīvo orgānu iekaisums.

Ārstēšanas kursu parasti veido jutībai atbilstošas ​​antibiotikas un pretiekaisuma terapija.
Iesakām noskatīties video, kā tiek veikta konizācija ar skalpeli un lāzeru:

Sagatavošanās operācijai

Iepriekšējā pārbaude sastāv no laboratorisko un instrumentālo pētījumu kompleksa:

• vispārējā asins analīze un bioķīmiskā;
• analīze ieslēgta vīrusu hepatīts, HIV;
• uztriepe uz mikrofloras stāvokli;
• kolposkopija

Kas ir konizācija

Ja tiek plānota dzemdes kakla konizācija, kā tiek veikta operācija?

Procedūra ietver dzemdes kakla iekšējā epitēlija slāņa patoloģiski izmainītas zonas noņemšanu. Konusa platā puse ir vērsta pret maksts. Tam vajadzētu uztvert visu patoloģisko epitēliju. Šaura daļa tas ir vērsts pret dzemdes kakla kanālu.

Konizācija tiek veikta pirmajās dienās pēc menstruāciju beigām. Tādējādi līdz nākamo menstruāciju sākumam operācijas vieta jau būs sadzijusi.

Operāciju parasti veic nelielā operāciju zālē, parastā ginekoloģiskā krēslā. Konizācija nav sarežģīta operācija. Parasti veic saskaņā ar vietējā anestēzija. Dažreiz to papildina ar zāļu sedāciju. Bet tas ir diezgan reti. Dzemdei nav sāpīgu galu, un ārsts lokāli sastindzis dzemdes kakla audus. Pēc operācijas praktiski nav hospitalizācijas. Pēc ārsta lēmuma pacients pēc operācijas var palikt uzraudzībā vairākas stundas vai dienas.

Konizācijas tehnikas

Ir vairākas konizācijas metodes.

Iepriekš populāras bija cilpas elektrokonizācijas un nažu metodes. Vienkārša metode, izmantojot skalpeli vai “nazi”, ir saistīta ar asiņošanu un kakla perforāciju, kas ir traumatiskāka. Šodien nav piemērojams.

Radioviļņu konizācija

Radiokonizācija ir efektīva metode. Izdalītie audi tiek vienlaicīgi koagulēti. Tas novērš asiņošanu. Tehnika nodrošina trieciena precizitāti. Tas nav sāpīgi.
Pēcoperācijas periodā pēc radioviļņu konizācijas infekcija ir reta. Dziedināšana ir ātra. Sāpes ir minimālas.

Lāzera konizācija

Šī metode ir salīdzinoši dārga. Augstā cena ir izskaidrojama ar nepieciešamo dārgo aprīkojumu. Turklāt darbiniekiem ir jāiziet papildu apmācība. Rezultātā tehniku ​​var izmantot tikai lielos centros.

Audu daļa tiek noņemta, izmantojot lāzeru. Procedūra ir praktiski nesāpīga. Tā zemā invazivitāte ļauj precīzi izpētīt un aprakstīt attālo zonu tā minimālā bojājuma dēļ.

Cilpas elektroekscīzija ir jaunākā no modernās tehnikas. Konusa formas laukums tiek izgriezts, izmantojot stieples cilpu. Šajā variantā audu bojājumi ir minimāli. Noņemamajā zonā ir maz bojājumu. Kas ir ļoti vērtīgi turpmākai histoloģiskai izmeklēšanai.
Pēcoperācijas periods norit labi. Asiņošana praktiski nenotiek. Sāpes ir zemas intensitātes un īslaicīgas, vai arī tās nav.

Pēcoperācijas periods

Dzemdes kakla konizācija, kā notiek dzīšana?
Šis jautājums satrauc ne mazāk kā jautājums par pašu operāciju.Pēc dzemdes kakla konizācijas veikšanas pēcoperācijas periods dažādiem pacientiem var nedaudz atšķirties. Tas ir atkarīgs no kakla stāvokļa, noņemtā elementa izmēra un operācijas īpašībām. Parasti pēcoperācijas sāpes ir līdzīgas tām, ko pavada menstruācijas. Tikpat pārliecinoši. Bet ilgāk.


Izdalījumi jebkurā gadījumā būs asiņaini vai ūdeņaini. To apjoms var būt ievērojams. Ja tas pārsniedz normālām menstruācijām raksturīgo apjomu, tad jākonsultējas ar savu ārstu. Daudzi cilvēki ziņo par pārtraukšanu vidēji pēc 2 nedēļām. Tomēr ir iespējams līdz 4 nedēļām. Pilnīga sadzīšana notiek pēc 4 mēnešiem. Bet visas pēcoperācijas izpausmes izzūd mēneša laikā, tumšas, pat nedaudz brūnganas vai ūdeņainas rozā izdalījumi pēc dzemdes kakla konizācijas ir normāli.

Apmēram pēc nedēļas no brūces atdalās krevele. Izplūdes apjoms var nedaudz palielināties. Daži pacienti atzīmē, ka viņi noteikti juta, ka krevele nokrīt pēc dzemdes kakla konizācijas. Kraupja izdalījumiem raksturīgā izdalījumu palielināšanās un to tumšināšanās var nebūt izteikta.

Menstruācijas pēc dzemdes kakla konizācijas parasti notiek savlaicīgi. Tomēr tie ir daudz bagātīgāki. Nākamajā reizē to apjoms tiks normalizēts.

Pretiekaisuma nesteroīdie līdzekļi ir pilnīgi pietiekami sāpju mazināšanai.

Ieteikums par to, cik ilgi nevajadzētu sēdēt pēc dzemdes kakla konizācijas, joprojām ir neskaidrs. Dažreiz ieteicams atturēties no sēdus stāvoklī pēc nedēļas. Vai arī viņi nenosaka šādu ierobežojumu. Tas ir atkarīgs no pašas operācijas apjoma un no konkrētā ārsta viedokļa.

Karsta duša, saunas, vannu apmeklēšana un sekss ir izslēgti mēnesi. Sporta aktivitātes ir jāatceļ. Jūs nevarat pacelt svaru, kas pārsniedz 3 kg.

Grūtniecība tiem, kam veikta konizācija

Pastāv dažādi viedokļi par to, vai pēc dzemdes kakla konizācijas ir iespējama grūtniecība. Priekšstats, ka grūtniecība nav iespējams, ir pilnīgi nepareizs. Grūtniecību pēc dzemdes kakla konizācijas vēlams atlikt tikai uz gadu vai vēl labāk uz pāris gadiem. Konizācijai nav nekādas ietekmes uz ieņemšanas procesu. Apaugļošanās iespēja ir samazināta dzemdes kakla kanāla šauruma dēļ. Bet patoloģiski izmainīti audi, kas netika izņemti, varēja vairāk sašaurināt kanālu.

Informācija par konizāciju anamnēzē jānorāda medicīniskie dokumenti sievietes dzemdībās. Risks paliek priekšlaicīgas dzemdības sakarā ar draudiem, ka dzemdes kakls neizturēs grūtnieces dzemdes slodzi. Ja ginekologam ir aizdomas par šādu risku, viņš var sašūt dzemdes kaklu. Tas tiek noņemts pirms dzemdībām. Dažreiz ir ieteicama piegāde ar ķeizargriezienu. Tas ļauj izvairīties no dzemdes kakla paplašināšanās traucējumiem elastības samazināšanās dēļ.
Šādas sievietes grūtniecības laikā atrodas pastāvīgā ginekologu uzraudzībā.

Komplikācijas

Asiņošana notiek ne vairāk kā 2% konizāciju.
Retos gadījumos, bet nevar izslēgt pēcoperācijas brūces infekciju.
Iespējama dzemdes kakla kanāla cicatricial sašaurināšanās, stenoze.
Ir aprakstīti ismiskas-dzemdes kakla nepietiekamības gadījumi. Ja rodas spontāns aborts dzemdes kakla obturatora funkcijas nepietiekamības dēļ.

Kāpēc ir aizkavēšanās pēc dzemdes kakla erozijas cauterization?

Konizācija ir ķirurģiska noņemšana dzemdes kakla un dzemdes kakla kanāla daļas konusa formā.

To lieto ārstēšanai (sk. “Indikācijas”) un diagnostikai, tas ir, ar terapeitisku diagnostikas mērķis.

Diagnostikas nolūkos izņemtais konuss tiek nosūtīts uz patoloģijas laboratoriju histoloģiskai analīzei, lai noteiktu vēža šūnas un audzēja procesa pakāpi.

Kurā cikla fāzē tiek veikta cauterization?

Cauterization mērķis ir atkarīgs no cikla fāzes un procedūras steidzamības. Ir 3 veidu procedūras:

• diatermokoagulācija;
• kriodestrukcija;
• lāzers radioviļņu terapija.

Diatermokoagulāciju veic steidzami, ja ir liela iespējamība straujai polipu augšanai un to deģenerācijai ļaundabīgs audzējs Bieži tiek veikta arī dzemdes kakla biopsija, lai izslēgtu vēzi.

Lāzera radioviļņu terapija kā maztraumatiska metode priekš ātra dzīšana Brūce tiek veikta menstruālā cikla 5.-7. dienā, lai dzemdes kakls sadzīst pirms nākamās menstruācijas.

Tas ir labāk, ja moksibuscija tiek veikta no cikla 3. līdz 9. dienai. Tas ir laiks, kad dzemdes muskuļu audi ir mīkstākā, atslābinātā stāvoklī un tās dzemdes kakls ir nedaudz atvērts.

Ginekologam ir vieglāk apskatīt visu dobumu un veikt konizācijas procedūru, lai to izdarītu pilnīga noņemšana modificēts ietekmēts epitēlija audi neatstājot aiz sevis nekādas daļiņas. Turklāt ārsts operācijas laikā neskars veselus tuvumā esošos rajonus, kas nozīmē, ka turpmāk dzīšanas process būs ātrāks.

Konizācija tiek veikta cikla sākumā, 5.-10. dienā, lai nodrošinātu dzemdes kakla sadzīšanu nākamajā ciklā.

Konizācijas process un tā veidi

Ir vairāki konizācijas veidi, visizplatītākie ir šādi:

• cilpas elektrokonizācija;
• radioviļņu konizācijas veids;
• lāzera biopsijas veids;
• operācijas veids ar nazi.

Ķirurģiskās iejaukšanās nazis tiek izmantots ļoti reti, jo pēc tā lietošanas ir liela komplikāciju iespējamība.

Lāzera iejaukšanās veids ir augsto tehnoloģiju un visdārgākais. Cilpas konizācija ir metode, kurai ir neliels komplikāciju procents un salīdzinoši zemas iejaukšanās izmaksas.

Optimālais operācijas laiks ir periods tūlīt pēc menstruāciju beigām. Šis periods ir vēlams, jo tas pilnībā izslēdz grūtniecības iespējamību un atstāj pietiekami ilgu periodu dzemdes kakla dziedēšanai veidošanās vietā. ķirurģiskais lauks.

Cilpas konizācijas veikšana sastāv no vairākiem posmiem. Galvenie posmi ir šādi:

1. Plastmasas spoguļa ievietošana ginekoloģiskā krēslā guļošas sievietes makstī.
2. Maksts izdalījumu noņemšana.
3. Ķirurģiskā lauka apstrāde, izmantojot Lugola šķīdumu.
4. Anestēzija ar anestēzijas līdzekļa injekcijām, kas sastāv no 1% lidokaīna šķīduma ar adrenalīnu. Adrenalīns ir nepieciešams, lai samazinātu asiņošanu.
5. Elektrodu cilpa ir uzstādīta 3-5 mm attālumā no transformācijas zonas robežas. Izlaižot augstfrekvences maiņstrāvu, transformācijas zona tiek izgriezta līdz 5 mm dziļumam.
6. Sagriezto audu daļu noņem ar pinceti un nosūta pārbaudei.
7. Ieslēgts pēdējais posms Tiek veikta asiņošanas punktu koagulācija ķirurģiskajā laukā.

Procedūra aizņem apmēram 15 minūtes.

• pēc konizācijas ir grūtāk iestāties grūtniecība;

• samazinās barjeras funkcija dzemde ceļā iekaisuma slimības, kas paši par sevi negatīvi ietekmē grūtniecības iestāšanās iespējamību un veselīgas dzemdības;

• augsts spontāno abortu un priekšlaicīgu dzemdību risks pēc 16 grūtniecības nedēļām;

• dzemdības ar ķeizargriezienu;

• Reproduktologi bieži atsakās no IVF sievietēm ar dzemdes kakla konizāciju displāzijas anamnēzes dēļ.

Atšķirībā no konizācijas, PDT ir netraumatiska terapijas metode. Tas ir vērsts uz neoplaziju divos virzienos vienlaikus:

1. iznīcina audzēju un vīrusu inficētās šūnas,

1. iznīcina papilomas vīrusu dzemdes kakla un dzemdes kakla kanāla gļotādās.

Izmantojot PDT ārstēšanai, mēs saglabājam dzemdes kakla un dzemdes integritāti un atjaunojam imunitāti orgānu līmenī. Vesels dzemdes kakls droši aizsargā sevi un dzemdi no infekcijām, ir gatavs ieņemšanai, pilnīgai neatkarīgai grūtniecībai un dzemdībām.

Cilvēka papilomas vīruss gļotādā ir pilnībā iznīcināts, kas kalpo kā uzticama dzemdes kakla pirmsvēža slimību profilakse visa mūža garumā.

Prognoze pēc PDT ārstēšanas

Ko darīt pēc konizācijas, lai samazinātu recidīva iespējamību līdz nullei?

Ja tomēr izvēlaties konizāciju, recidīva novēršanai iesaku veikt vienu fotodinamiskās terapijas procedūru, lai atbrīvotos no HPV un droši aizsargātos.

Priekš pilnīga atveseļošanās Parasti pietiek ar vienu sesiju.

Pēc ārstēšanas ar PDT septiņu gadu laikā recidīvs netiek novērots 95% gadījumu. Visi pacienti sazinās ar mani - modernās tehnoloģijasļauj to uzturēt

PDT ārstēšanas efektivitāte tiek novērtēta pēc starptautiskā algoritma:

1. kolposkopija (vidokolposkopija)

1. citoloģiskā skrīnings (skrāpēšana no dzemdes kakla citoloģijai).

Skrīnings pēc PDT tiek veikts 1, 4 un 7 mēnešus pēc procedūras, pēc tam reizi gadā.

Pēcoperācijas periods

Pēc operācijas sieviete var izjust nelielu diskomfortu un mokošas sāpes vēdera lejasdaļā. Sievietēm menstruācijas pēc procedūras var ievērojami pastiprināties un kļūt garākas nekā pirms ķirurģiskās procedūras.

Turklāt pēc dzemdes kakla konizācijas tiek novērota veidošanās brūni izdalījumi, kas šajā stāvoklī ir norma sievietes ķermenis. Ja rodas šāda veida izdalījumi, nav jāuztraucas.

Neatkarīgi no izvēlētā operācijas veida uz dzemdes kakla veidojas brūces virsma. Konizācijas procesā augšējais slānis iznīcināti ar lāzeru, elektrību vai radioviļņiem. Uz vietas bojātas šūnas Veidojas krevele, kas laika gaitā nokrīt.

Sievietes, kuras saskaras ar nepieciešamību veikt dzemdes kakla konizāciju, ir noraizējušās. Viņus interesē, kā tiek veikta pati operācija un kā norit pēcoperācijas periods. Ārsti brīdina, ka nevajadzētu paļauties uz citu sieviešu pieredzi. Sajūtas būs atkarīgas no šādiem faktoriem:

• sāpju slieksnis;
• dzemdes kakla stāvokļi;
• attālās teritorijas lielums;
• individuāla reakcija uz anestēziju;
• operācijas iezīmes;
• veidojas kreveles daudzums un tā izplūdes intensitāte.

Pacienti, kuriem tika veikta parastā naža konizācija, bieži sūdzējās par intensīvu asiņošanu, stipras sāpes pēc operācijas. Kraupa izņemšanu bieži pavadīja asiņošana.

Pēc naža metodes uz dzemdes kakla var palikt neelastīga rēta. Sievietei tas netraucē, bet var radīt problēmas grūtniecības un dzemdību laikā. Dažreiz pēc elektrocilpas konizācijas paliek rētas. Un lāzera un radioviļņu procedūras Kā likums, tie neatstāj pēdas.

Daudziem dzīšana notiek 4-6 nedēļu laikā. Bet dažos gadījumos process ilgst līdz 4 mēnešiem - ilgums ir atkarīgs no organisma individuālajām spējām atjaunot audus.

Ja konizācijas laikā nebija problēmu un sieviete ievēro ārsta ieteikumus, tad komplikāciju iespējamība ir minimāla. Daudziem pacientiem pirmajā mēnesī pat nav asiņu, ir tikai bagātīgi ūdeņaini izdalījumi. Asinis vai smērēšanās var parādīties tikai pēc kreveles noņemšanas.

Pēcoperācijas periodā sievietes saskaras ar šādām problēmām:

• asiņošana 2-3 nedēļu laikā pēc operācijas;
• sāpes vēdera lejasdaļā, pēc intensitātes līdzīgas sāpēm menstruāciju laikā;
• apjoma pieaugums asiņaini izdalījumi kad krevele atstāj;
• nepatīkami izdalījumi no maksts.

Sāpes un palielināts izdalījumu apjoms var liecināt par dzemdes kakla audu bojājumiem un asiņošanas sākumu. Nepatīkama smaka parādās, kad bojāto vietu ietekmē patogēni mikroorganismi.

Nedēļas laikā pēc operācijas lielākā daļa pacientu sāk zaudēt kreveli. Tas var ievērojami palielināt izplūdes apjomu. Daudziem tie kļūst ne tikai bagātīgāki, bet arī tumšāki.

Konizācijas procedūra ieņem īpašu vietu bezdzemdību sieviešu dzīvē.

Šī ir procedūra, kurā no dzemdes kakla tiek izņemts konusa formas fragments. Pēc tam to nosūta histoloģiskai izmeklēšanai.

Dzemdes kakla konizācijai ir kontrindikācijas:

• sieviešu reproduktīvās sistēmas slimības, kurām ir iekaisuma vai infekcijas raksturs,
• invazīvs dzemdes kakla vēzis, ko apliecina histoloģiskās izmeklēšanas rezultāti.

Indikācijas dzemdes kakla konizācijai

Konizācija ir plaši izmantota procedūra ginekoloģijā. Operācijas mērķis ir noņemt šādus elementus:

• jaunveidojumi dzemdes dobumā;
• erozijas zonas;
• ļaundabīgi audzēji;
• nezināmas etioloģijas audzējiem līdzīgi fragmenti.

Konizācija bieži tiek veikta, lai samazinātu vēža attīstības risku. Procedūras laikā bieži tiek ņemta dzemdes kakla biopsija, lai pārbaudītu audus histoloģijai.

Dzemdes kakla konizācija tiek noteikta šādos gadījumos:

• patoloģisko zonu noteikšana dzemdes kakla dzemdes kakla kanālā;
• displāzija 2-3 grādi;
• saskaņā ar histoloģiskās izmeklēšanas rezultātiem;
• ja ir aizdomas par vēža attīstību, kad nepieciešama dzemdes kakla biopsija.

Līdzīga darbība tiek veikta, izmantojot cilpu, lāzeru vai radioviļņu. Gandrīz jebkura no erozijas cauterizācijas metodēm noved pie menstruāciju aizkavēšanās. Procedūra ir kontrindicēta šādos gadījumos:

• iekaisuma procesos;
• par infekcijas slimībām dzimumorgānu traktā;
• invazīva dzemdes kakla vēža ārstēšanai.

Kopumā konizācija aizņem ne vairāk kā 20 minūtes un neizraisa sāpes, jo dzemdes kaklā nav nervu galu. Nav nepieciešama anestēzija.

Patoloģisko audu izņemšana tiek veikta, pieliekot cilpai maiņstrāvu un kauterējot eroziju. Lai novērstu komplikācijas un dzemdes dobuma infekciju nākotnē, ārsts izrakstīs sievietēm ārstēšanas kursu. antibakteriālas zāles un vitamīni imunitātes stiprināšanai.

Ķirurģiskās procedūras laikā speciālists noņem nelielu konusveida laukumu no dzemdes kakla kanāla virsmas un dzemdes kakla daļu. Ļoti bieži dzemdes kakla konizācija tiek veikta ne tik daudz ārstēšanas nolūkos, bet gan, lai veiktu operācijas rezultātā iegūtā audu fragmenta histoloģisku izmeklēšanu.

Histoloģiskās analīzes rezultātā pētāmajā audu paraugā nosaka šūnu esamību vai neesamību, kas spēj deģenerēties par vēzi. Audos parādās pazīmes patoloģisks raksturs, tiek noņemts ar vienas ķirurģiskas iejaukšanās palīdzību, kas ir priekšrocība.

Pēc operācijas un ķirurģiskā lauka dzīšanas perioda beigām dzemdes kakla virsmā ir jāapmeklē ārsts un jāveic citoloģiskā izmeklēšana. Ļoti reti, bet, ja parādās aizdomīgas šūnas, joprojām var būt nepieciešama atkārtota biopsija.

Dzemdes kakla konizācijai ir vairākas indikācijas un kontrindikācijas. Galvenās ķirurģiskās iejaukšanās indikācijas ir šādas:

• patoloģisko audu zonu noteikšana uz dzemdes kakla kanāla gļotādas;
• 2-3 pakāpes displāzijas attīstība, ja diagnozi apstiprina histoloģiska analīze;
• saņemot negatīvus Pap testa rezultātus, kas ir dzemdes kakla uztriepes pārbaude.

Kontrindikācija konizācijai ir invazīva dzemdes kakla vēža klātbūtne sievietes organismā, turklāt konizāciju nevar izmantot, ja organismā attīstās iegurņa orgānu infekcijas slimības.

• 2. un 3. pakāpes dzemdes kakla displāzija,

• vairāki dzemdes kakla kanāla polipi un cistas,

• smagas rētu deformācijas,

• sākotnējās vēža formas - virspusējs vēzis in situ un 1A stadijas vēzis. Konizācija dzemdes kakla vēža ārstēšanai vairāk smagi posmi neattiecas.

Lēmums par to, vai konkrētajā gadījumā ir indicēta konizācija, tiek pieņemts, pamatojoties uz dzemdes kakla neapmierinošo stāvokli pēc paplašinātās kolposkopijas un netipisku šūnu klātbūtni citoloģiskajā analīzē.

Pēc procedūras 7 mēnešus rūpīgi novēroju pacientu un regulāri - 1, 4 un 7 mēnešus pēc PDT - veicu kolposkopiju un dzemdes kakla skrāpējumu citogrammu.

Šī novērošanas taktika ļauj pie mazākās nobīdes analīzē pieņemt lēmumu gan par labu atkārtotai PDT procedūrai, gan par labu cilpas konizācijai diagnozes precizēšanai (dzemdes kakla audzēja cilpas konizāciju veicu tikai diagnostikas nolūkos).

Bīstamas komplikācijas

Vairumā gadījumu pēc dzemdes kakla konizācijas krevele nesāpīgi nokrīt. Bet dažas sievietes saka, ka šo periodu pavada:

• sāpes parādās vēdera lejasdaļā;
• dzemdes kakla rajonā ir diskomforts;
• palielinās asiņošanas apjoms.

Pacienti apgalvo, ka sāpes pēc būtības ir līdzīgas menstruāciju sāpēm. Tās var vilkt un sāpēt. Ja nepieciešams, varat lietot Ibuprofēnu vai Ketonālu, lai atvieglotu stāvokli. Ja parādās griezums, asas sāpes, Jums jākonsultējas ar savu ārstu.

Ginekologa apskate nepieciešama, ja sievietei nokrīt krevele un tiek fiksēts:

• temperatūra paaugstinās;
• sākās intensīva izdalīšanās, kas atgādināja asiņošanu;
• stiprs nieze mani nomoka.

Atmirušie audi ne vienmēr sāk nesāpīgi atdalīties. Griešanas sāpes kopā ar smagas asiņošanas parādīšanos var liecināt par dzemdes kakla audu bojājumiem. Šajā gadījumā ginekologam ir jāārstē bojātā vieta, lai apturētu asiņošanu. Tādā veidā krevele nedrīkst atdalīties. Sievietēm tiek nozīmēta arī antibiotiku terapija, lai novērstu komplikācijas.

Daži jūt smags diskomforts kad krevele nāk nost. Pacienti sūdzas par vājumu, miegainību, drebuļiem un nelielu reiboni.

Daudzi cilvēki interesējas par to, kā tieši krevele atdalās pēc dzemdes kakla konizācijas. Jūs varat saprast, ka ir sācies tā noraidīšanas process, ja paskatās uz izlādi. Tajos sievietes var pamanīt izžuvušas asinis garozas veidā.

Lielākajai daļai sieviešu pēcoperācijas periods paiet bez komplikācijām. Bet dažreiz ir nepieciešamas īpašas hemostatiskās zāles. Ja norādīts, ārsts var izrakstīt:

• ūdens piparu tinktūra;
• "Dicinons";
• "Tranexam."

Jūs nevarat patstāvīgi sākt lietot hemostatiskās zāles bez ārsta pārbaudes. Iespējams, ka laikā, kad krevele nāca nost, kuģis tika bojāts. Tikai koagulācija var tikt galā ar asiņošanu.

Standarta laika posmā pēc konizācijas sievietēm sākas menstruācijas. Pirmajā un otrajā ciklā pēc operācijas menstruācijas ir daudz bagātīgākas un var ilgt ilgāk nekā parasti. Bet, kā likums, līdz 3. ciklam situācija atgriežas normālā stāvoklī.

Dažas sievietes nevar saprast izdalījumu būtību: var būt grūti saprast, vai krevele nāk nost vai ir sākušās menstruācijas. Ja konizācija tika veikta 5.-7. dienā, tad garoza atdalās cikla 10.-17. dienā. Ir pārāk agri, lai jūsu mēnešreizes varētu sākties.

Spriežot pēc pacientu atsauksmēm, var saprast, ka atmirušās šūnas tiek noraidītas pēc asiņošanas rakstura. Parasti no rīta izdalīšanās intensitāte ir lielāka, un līdz vakaram tas praktiski apstājas.

Tas tiek uzskatīts par normālu, ja serozi asiņaini izdalījumi rodas 10-20 dienu laikā pēc konizācijas. Ik pa laikam tās var pastiprināties, pēc rakstura un intensitātes atgādinot menstruācijas.

Jums nekavējoties jākonsultējas ar ārstu šādos gadījumos:

• asiņošana ir stiprāka nekā parastās menstruācijas,
• bagātīgi izdalījumi vai daudz trombu,
• stipras sāpes vēdera lejasdaļā,
• paaugstināta ķermeņa temperatūra,
• izdalījumi ar nepatīkamu smaku turpinās vairāk nekā trīs nedēļas pēc procedūras.

1. Zema metodes efektivitāte. Konizācija kā ārstēšanas metode smaga dzemdes kakla displāzija un vēža profilakse ir efektīva tikai 30-50% gadījumu. Tā ir oficiālā statistika.

1. Recidīvs. Konizācija nepasargā pret pamatslimības recidīvu.

1. Slimības progresēšana. 50-70% gadījumu 6-24 mēnešu laikā slimības gaita notiek pēc pesimistiskā scenārija un nonāk smagākā stadijā.

Otrās pakāpes displāzija pārvēršas par trešās, trešās pakāpes displāziju un leikoplakija par neinvazīvu dzemdes kakla vēzi.

1. Konizācija neārstē HPV. Cilvēka papilomas vīruss(HPV) saglabājas dzemdes kakla epitēlijā, paliek aktīvs un 50-70% gadījumu pēc ārstēšanas izraisa recidīvu.

Standarta imūnkorekcijas programmas stiprina imūnsistēmu, bet neatbrīvo no HPV – dzemdes pirmsvēža slimību izraisītāja.

1. Jebkura ķirurģiska iejaukšanās ir provocējošs faktors.

Pirmkārt, tas provocē infekciju - kļūst izturīgāks (izturīgāks) pret jebkādām ārstēšanas metodēm. Otrkārt, audzēja šūnu klātbūtnē jebkura ķirurģiska iejaukšanās padara audzēja šūnas agresīvākas - aktivizē audzēja augšanu un metastāžu procesu.

Video par dzemdes kakla cilpas konizāciju

1. Bieži vien atkārtota konizācija nav iespējama. Katrai sievietei ir individuāla dzemdes kakla anatomija, un ne katrai pēc pirmās konizācijas var veikt otro konizāciju, pat ja ir indikācijas. Šajā gadījumā klasiskā medicīna var piedāvāt tikai dzemdes kakla vai visas dzemdes amputāciju.

Pie manis katru dienu nāk jaunas sievietes, kuras bieži vien nav pat daļēji izpildījušas savu reproduktīvo funkciju, “sagriezušās” par slimības iznākumu, ārstējošajiem ārstiem stingri iesakot nekavējoties izņemt dzemdi.

Mīļie, displāzija un citi pirmsvēža dzemdes kakla un dzemdes stāvokļi tiek veiksmīgi ārstēti, izmantojot fotodinamisko terapiju. Diemžēl ne visi speciālisti ir pietiekami kompetenti un PDT sagatavošanas un veikšanas procesā stingri ievēro darba noteikumus.

Tāpēc pirms ārstēšanas plānošanas man ir jānodarbojas ar psihoterapiju un jāatjauno kolēģu diskreditēta metode.

Var uzskatīt par vienīgo tūlītēju komplikāciju smaga asiņošana pēc konizācijas, iekaisuma (temperatūra virs 37,5°C nepieciešama konsultācija ar ārstu) un dzemdes kakla kanāla sašaurināšanās (stenoze) dzīšanas procesā, ko var pilnībā novērst ambulatorais uzstādījums. Bet ilgtermiņa komplikācijas ir daudz nopietnākas.

Epitēlijs, dzemdes kakla izmērs un dzemdes kakla spraudnis ir spēcīga daļa vietējā imunitāte, ko nosaka daba.

Pēc konizācijas mainās orgāna un maksts anatomija, un dzemdes kakls saīsinās. Īss dzemdes kakls un izmaiņas korķa sekrēta sastāvā dzemdes kakla kanālā nevar pilnībā kalpot par barjeru starp ārējo vidi un dzemdi. Paaugstināts attīstības risks infekcijas slimības dzemde un piedēkļi. Un jo augstāk tiek veikta operācija, jo augstāki riski.