Stafilokoku vīrusu infekcija. Stafilokoku izraisītas slimības

Stafilokoki ir īpaši bīstami patogēni mikrobi, un tie bieži sastopami dabā.

Ja ar kādu slimību pievienojas infekcija, tad pilnīgi iespējams, ka to ienesa viņš. Kad parādās staphylococcus aureus, tā simptomi ir redzami uzreiz. Tās var izpausties kā saindēšanās ar pārtiku un inficēt iekšējos orgānus.

Pastāv vairāki stafilokoku veidi:

Zelta;
Epidermāls;
Saprofīts.

Turklāt tiem ir dažādi celmi, kas var atšķirties pēc agresivitātes. Visbīstamākais ir Staphylococcus aureus, kura simptomi ir īpaši pārsteidzoši un var izraisīt dažādas infekcijas gandrīz jebkurā vietā cilvēkā.

Kas var inficēt šo mikroorganismu

Zemādas audi, āda;
Gremošanas orgāni, elpošana;
Kardiovaskulārā sistēma;
Urīnceļi, dzimumorgāni;
Kauli, locītavas;
Centrālā nervu sistēma.

No kurienes nāk šis viltīgais mikrobs un ko tas pārsteidz?

Baktērijas var atrast jebkur. Tas pastāv ārējā vidē, tos var izplatīt šīs mikrofloras nesējs.

Šī suga ir izturīga pret ārējie faktori, tas var pastāvēt pat sausā stāvoklī. Un kas ir visvairāk skumji, antibiotikas viņam praktiski nedarbojas.

Visbiežāk šis mikroorganisms nosēžas uz gļotādas un ādas, tāpēc jums jābūt ārkārtīgi uzmanīgam, lai infekcija nesāktu izplatīties ar asinsriti un neietekmētu iekšējos orgānus.

Pioderma;
Folikulīts;
Vāra un karbunkuli;
Ritera slimība;
Pemfigus epidēmija;
Abscesi, flegmona;
Meningīts;
Stafilokoku pneimonija;
Osteomielīts;
Endokardīts;
Strutains artrīts;
Sepsis.

Ja mazuļa Staphylococcus aureus, simptomi ir redzami gandrīz uzreiz, visbiežāk tā ir pioderma. Var būt klepus un šķavas, konjunktivīts un pat sepse.

Simptomi katram tipam

Āda - vārās, karbunkuli;
Gļotāda - visi saaukstēšanās simptomi plus konjunktivīts;
Pastāvīgi sarkans kakls - stafilokoku iekaisis kakls;
Zarnu izskats - saindēšanās simptomi;
Sepsis - pelēkas ādas simptomi, krūšu atteikšanās, vemšana, paaugstināts drudzis, bezmiegs.

Staphylococcus aureus nav bīstams, ja infekcija ir pasīvā stāvoklī, bet, aktivizējoties, tā pārvēršas par īstu murgu. Jaundzimušais var saņemt mikrobus no mātes vai pašā dzemdību namā, ja tur tiek saglabāts celms, pēc kura tie sāk vairoties vājā organismā.

Infekcijas parādīšanās iemesli bērnam:

Novājināta imunitāte un priekšlaicīgas dzemdības;
Mamma ir infekcijas nesēja;
Ilgs sausums dzemdībās;
Agrāka mākslīgā barošana;
Grūtas dzemdības, zīdaiņu nepietiekams uzturs;
Higiēnas trūkums, nepareiza aprūpe.

Šie un citi iemesli ļauj mikroorganismiem ātri izplatīties caur mātes pienu, apakšveļu vai higiēnas priekšmetiem.

Kā infekcija var izpausties:

Vaļīgi zaļgani izkārnījumi, iespējams, putojoši;
Mazuļa trauksme;
Pustulu vietā veidojas apsārtums, pūslīši, garozas.

Šādu slimību komplikācijas var būt: endokardīts, osteomielīts, pneimonija un pat abscesi.

Kā novērst slimības sākšanos zīdaiņiem:

Mātes un bērna imunitātes stiprināšana;
Sprauslu apstrāde, lai izvairītos no plaisām;
Tīrība drēbēs un higiēnas priekšmetos;
Dezinfekcija telpā, apstrāde, ja nepieciešams, ar kvarca lampu;
Ir nepieciešams tikt galā ar bērnu tikai ar tīrām rokām.

Staphylococcus aureus pieaugušajiem, iekaisušas kakla izpausmes

Šo infekciju var iegūt, ēdot pārtiku, pa gaisu un saskaroties. Bieža infekcijas vieta ir novecojusi pārtika. Karstumā jums jābūt īpaši uzmanīgam, jo baktērijas var atrast jebkur.

Kad stafilokoks ir kaklā, tas var nedot nekādus redzamus simptomus, kamēr persona nesaņem infekciju. Tad viņu vienkārši nevar izārstēt ne ar ko. Tie, kas saskārušies ar līdzīgu problēmu, dažreiz izmet daudz naudas kanalizācijā, lai izārstētos, līdz pat uzminēs, ka tiks pārbaudīts, vai nav konstatēts staphylococcus aureus. Kāds mierīgi sadzīvo ar šo mikrobu, bet citi, kuru imunitāte ir novājināta, pastāvīgi slimo.

Stafilokoku klātbūtnes simptomi stenokardijas gadījumā:

Reibonis un galvassāpes;
Pietūkums, strutas uz mandeles, rīkles apsārtums;
Uz mutes gļotādas var rasties čūlas;
Sāpes rīšanas laikā, drudzis.

Jūs nevarat izārstēt šādu infekciju vienas vai divu dienu laikā.

Protams, tiek parakstītas antibiotikas, un tad ārstam ir jāpieņem pareizais lēmums, jo Staphylococcus aureus kaklā ārstē tikai ar noteiktu veidu:

Vankomicīns, linezolīds, ofloacīns, ceftriaksons, amoksiklavs, ammetacilīns ir antibiotikas šīs infekcijas ārstēšanai.

Terapijas kurss ir vidēji 5-7 dienas, pēc tam tiek veikti testi. Gadās, ka antibiotikas ir izturīgas pret Šāda veida, tad ārsts izrakstīs citas zāles.

Ir nepieciešami pretdrudža un pretsāpju līdzekļi. Jūs varat arī skalot ar salvijas un kumelīšu buljoniem.

Turklāt viņi izmanto tādus rīkus kā:

Hlorofilipts;
Gramidīns;
Hlorheksidīns;
IRS-19;
Propoliss;
Kā arī imūnmodulatori.

Daži cilvēki jautā, kā ārstēt staphylococcus aureus kaklā, ja slimības seko viena otrai. Ir nepieciešams paaugstināt imunitāti, tad gandrīz visas slimības tiks apietas.

Viņam viņi bieži izmanto šādu zāles kā:

Immunal;
Žeņšeņs;
Šisandra;
Ehinācija;
Polioksidonijs.

Obligāti jālieto vitamīni, kas satur A, B un C zāļu grupas. Piemēram, tie var būt:

Vitrum;
Biomax;
Pikovit bērniem.

Ir lietderīgi ņemt tēju no jāņogām, rožu gurniem, citrona. Tie nodrošina nepieciešamo vitamīnu lādiņu, ja nav naudas dārgiem vitamīniem un zālēm.

Persona, kurai ir spēcīga imunitāte, un kuram nav problēmu ar deguna un rīkles gļotādu, maz ticams, ka viņš sasniegs infekciju.

Tāpēc ir jāiesaistās kakla sāpju profilaksē, nedrīkst iesnas un klepus, kā arī jānoņem adenoīdi, ja tajos viss ir.

Profilaksei varat izmantot ūdens šķīdumu. jūras sāls stiprināt gļotādu.

Kur un kā mēs ārstējamies

Parasti Staphylococcus aureus ārstēšana kaklā tiek veikta mājās. Bet smagos gadījumos vecākiem, kuru bērni nav sasnieguši 3 gadu vecumu, tiek piedāvāta ārstēšana slimnīcā. Tas tiek darīts, jo pastāv liels infekcijas izplatīšanās risks, kas var apdraudēt komplikācijas.

Citi mikrobi var iekļūt ķermenī, var sākties sepse, un, ja cilvēkam ir citas hroniskas slimības, tas ir, stāvokļa pasliktināšanās varbūtība.

Ārstam pastāvīgi jānovēro pacients, jāveic īpašas procedūras, kas palīdz uzlabot pašsajūtu. Smagos gadījumos ārstēšanas kurss var ilgt līdz 4 nedēļām. Tā kā ārstēšanā tiek izmantotas antibiotikas, ārstēšanas kursu labāk veikt slimnīcā. Kakla infekcijām var izrakstīt nesteroīdus pretiekaisuma līdzekļus un vitamīnus.

Ja kaklā ir stafilokoku infekcija, tad kāda ir šādas slimības profilakse.

Obligāti jāziedo baktēriju kultūras no rīkles. Katras medicīniskās pārbaudes laikā tās tiek ņemtas gan no bērniem, gan pieaugušajiem. Jūs varat sēt patstāvīgi, ja bieži ir saaukstēšanās. Šādas analīzes tiek veiktas SES.

Jo agrāk tiek identificēts nesējs, jo labāk, un viņš pats var nesaslimt, bet inficēt citus. Pārvadātājs bieži ir medicīnas darbinieki, profesionālās darbības dēļ.
Atbilstība higiēnai. Obligāta maskas nēsāšana epidēmiju laikā un strādājot ar mazuļiem. Mazgāšana ar rokām un tikai personīgo dvieļu izmantošana.

Ir nepieciešams izārstēt visus hroniskos infekcijas perēkļus (kariozus zobus, hronisks sinusīts, SARS un tonsilīts). Pirms grūtniecības plānošanas mātei tiek veikta fiziskā pārbaude, kur viņai ieteicams apmeklēt ārstus, lai veiktu detalizētu pārbaudi.
Slimība mīl pievienoties esošai infekcijai, tādēļ ir nepieciešams izārstēt: sinusītu, faringītu, laringītu, bronhītu, kariesu un noņemt zobu akmeņus.
Obligāti jāpalielina imunitāte, jo stafilokoks ir aktīvs tikai cilvēkiem ar zemu dzīvības funkcijas organisms. Lai to izdarītu, jums jāaizpilda B, C, A grupas vitamīnu trūkums, dzeriet imūnmodulatorus.
Jūs nedrīkstat lietot antibiotikas bez ārsta receptes, pirmkārt, tās izraisa disbiozi, kā rezultātā samazinās imunitāte un parādās aktīva patogēna mikroflora, un, otrkārt, ne visas antibiotikas palīdz pret stafilokoku, tāpēc to lietošana var būt pilnīgi veltīga.

Bakteriofāga un toksoīda pielietošana

Ja kaklā parādās staphylococcus aureus, ārstēšana jāsāk nekavējoties, jo pacients ar hronisku gausu iekaisušu kaklu burtiski kūst mūsu acu priekšā. Viņam nav spēka cīnīties ar infekciju, un tajā pašā laikā tas ātri izplatās visur.

Lai pēc iespējas labāk attīrītu mandeles un samazinātu vīrusa aktivitāti, ir nepieciešams apūdeņot un izskalot ar īpašiem pretmikrobu mutes dobuma novārījumiem. Lai izšķīdinātu baktēriju membrānu un uzlabotu antibiotiku iekļūšanu, ārsts var izrakstīt stafilokoku bakteriofāgu.

To lieto visām slimībām, kurās infekcijas nesējs ir staphylococcus aureus. Bakteriofāgu stenokardijas ārstēšanai lieto 1 pudeles skalošanai 4 reizes dienā nedēļā.

Turklāt ārsts var izrakstīt stafilokoku toksoīda 5 injekcijas katru otro dienu 0,5 ml devā subkutāni.

Pēc ārstēšanas baktēriju kultūra tiek veikta mikroflorā mēneša laikā, ja infekcija nav izārstēta, tad vakcinācija ar stafilokoku toksoīdu tiek veikta saskaņā ar īpašu shēmu.

Epidermālo un saprofītisko stafilokoku nedrīkst ārstēt. Šiem nesējiem antibiotikas netiek izmantotas.

Grūtnieces, kuras var imunizēt ar toksoīdu 32-36 nedēļu laikā.
Gados vecāki cilvēki ir arī pakļauti infekcijām, īpaši tiem, kuriem ir tādas slimības kā reimatisms, cukura diabēts, ekzēma un onkoloģiskas slimības.
Visi cilvēki, gan pieaugušie, gan bērni, kuru imunitāte ir samazināta.
Medicīnas darbinieki, ēdināšanas darbinieki pēc savas profesijas.

Stafilokoku infekcija ir liela stafilokoku izraisītu slimību grupa, kurai raksturīgas dažādas klīniskās izpausmes gan pēc smaguma pakāpes, gan pēc infekcijas fokusa lokalizācijas. Slimība rodas ar ādas bojājumiem (visa veida piodermija), gļotādām (iesnas, tonsilīts, konjunktivīts, stomatīts), iekšējiem orgāniem (pneimonija, gastroenterīts, enterokolīts, osteomielīts utt.), Centrālo nervu sistēmu ( strutains meningīts) un sepsi.

Vēsturiskais fons ... Stafilokoki (no grieķu stafila - vīnogu ķekars, kokkos - graudi) ir plaši izplatīti dabā. Viņiem ir liela nozīme patoloģijā, īpaši maziem bērniem. Stafilokokus 1879. gadā atklāja L. Pasteurs, nosaucot tos par pirogēniem vibrijiem, un vēlāk 1884. gadā pētīja un aprakstīja ar nosaukumu "stafilokoki".

Lielu ieguldījumu stafilokoku slimību problēmas izpētē sniedza krievu zinātnieki: P. N. Leščenkovs, P. V. Tsiklinskaja, G. N. Vygodčikovs, G. N. Čistovičs, V. A. Hruščova, M. G. Daņiļevičs, N. R. Ivanovs, G. A. Timofejeva un citi.

Etioloģija... Stafilokoks ir grampozitīvs sfērisks mikroorganisms, kas parasti atrodas ķekaru veidā.

Staphylococcus ģints sastāvā ietilpst 3 stafilokoku veidi: zeltainais (S. aureus), epidermālais (S. epidermidis) un saprofītiskais (S. saprophyticus). Katrs stafilokoku veids ir sadalīts neatkarīgos bioloģiskos un ekoloģiskos veidos.

Staphylococcus aureus sugā ietilpst 6 biovari (A, B, C, D, E). A tips ir patogēns cilvēkiem un galvenais slimību izraisītājs; citi biotipi ir patogēni dažādiem dzīvniekiem un putniem.

Ieteicams jēdzienā "stafilokoku infekcija" iekļaut tikai slimības, ko izraisa Staphylococcus aureus, A biotips (VD Belyakov). Tomēr pediatrijas praksē ir daudz novērojumu. stafilokoku infekcija bērniem S. epidermidis dēļ, īpaši jaundzimušajiem un priekšlaicīgi dzimušiem zīdaiņiem.

Stafilokoku antigēnā struktūra ir sarežģīta. Tas ražo toksīnus un fermentus (koagulāzi, hialuronidāzi, fibrinolizīnu, lecitināzi uc), kas veicina tā izplatīšanos audos un pārkāpjot makroorganisma šūnu dzīvībai svarīgā darbība.

Stafilokoku radītajam toksīnam ir 4 vielas: alfa (α) -, beta (β) -, gamma (γ) -un delta (δ) hemolizīni. Visiem hemolizīniem ir, kaut arī dažādās pakāpēs, hemolītiskās, dermonekrotiskās, letālās un citas bioloģiskās aktivitātes. No visiem 4 hemolizīniem α-hemolizīns, īsts eksotoksīns, ir viens no izšķirošajiem faktoriem stafilokoku slimību patoģenēzē. Tam piemīt ne tikai antigēnas, bet arī imunogēnas īpašības, un tam ir svarīga loma imunitātes veidošanā, β-hemolizīns kopā ar citām īpašībām izraisa asinsvadu caurlaidības pārkāpumu un šūnu membrānu bojājumus. Γ-hemolizīna loma nav labi saprotama. Tomēr ir pierādījumi par γ-antitoksīna līmeņa paaugstināšanos pacientiem ar osteomielītu, kas liecina par tā līdzdalību stafilokoku infekcijas patoģenēzē. δ-hemolizīnam, kā arī izteiktai spējai lizēt cilvēku un daudzu dzīvnieku sugu eritrocītus, piemīt spēja lizēt leikocītus, limfocītus, makrofāgus, trombocītus, tuklo šūnu... Papildus toksiskajai iedarbībai b-toksīnam ir sensibilizējošas īpašības (tas izraisa anafilaktisku šoku jūrascūciņa), kā arī var izraisīt antiaudu autoantivielu veidošanos.

V pēdējā laikā pētnieku uzmanību piesaista epidermolītiskais (eksfoliatīvais) toksīns, kas izraisa epidermas atslāņošanos.

Tika arī konstatēts, ka stafilokoki ražo 7 veidu enterotoksīnus: A, B, C 1, C 2, D, E, F. Enterotoksīni ir termostabili, izturīgi pret proteolītiskiem enzīmiem (tripsīnu, ķīmotripsīnu, renīnu un papaiīnu) un izraisa klīnisku izpausmi. gastroenterokolīts.

Praktiskajā darbā, lai noteiktu stafilokoku patogenitāti, parasti tiek izmantoti plazmas koagulācijas, toksīnu veidošanās, hemolīzes un dermonekrotiskās reakcijas testi.

Stafilokokiem izturīgi mikroorganismi ... 60 ° C temperatūra tos nogalina tikai pēc stundas, fenola šķīdums - pēc 10-30 minūtēm, žāvētā stāvoklī tie paliek 6 mēnešus, strutās - 2,5 - 3,5 gadus. Tie ilgstoši saglabājas uz veļas, rotaļlietām, putekļiem un pārtikas.

Patogēno stafilokoku identificēšanu veic, izmantojot fāgu tipizācijas metodi, kurai tiek izmantots starptautiskais fāgu standarta komplekts. Stafilokoku fāgu tipizēšana ir svarīga epidemioloģiskajā analīzē, lai noteiktu infekcijas avotu un ceļus.

Svarīga stafilokoku iezīme ir to spēja ātri iegūt rezistenci pret plaši lietotajām antibiotikām. Infekcija ar pret antibiotikām rezistentu stafilokoku celmu izraisa īpaši smagas slimības formas.

Epidemioloģija . Infekcijas avots ir pacienti un patogēnu stafilokoku celmu nesēji. Visbīstamākie ir pacienti ar atklātiem strutainiem perēkļiem (pūš brūces, atvērti furunkuli, strutains konjunktivīts, tonsilīts), kā arī pacienti ar zarnu darbības traucējumiem un pneimoniju. Šādos gadījumos infekcija viegli izplatās vide... Visbīstamākie ir bērni slimības akūtā periodā, jo tie tiek izlaisti ārējā vidē lielākais skaits patogēni stafilokoku celmi. Pēc atveseļošanās mikrobu fokusa "jauda" ātri samazinās un var notikt tā pilnīga reorganizācija, bet ļoti bieži tiek veidots ilgstošs pārvadājums bez hroniskiem infekcijas perēkļiem vai ar tiem. Lielas briesmas rada arī veselīgi pārvadātāji, īpaši, ja tie ir dzemdību nama medicīnas darbinieki, jaundzimušo un priekšlaicīgi dzimušo bērnu nodaļas vai personas, kas apkalpo pārtikas vienības.

Pārraides mehānismi stafilokoku infekcijas, pateicoties tās politropijai un augstajai izturībai ārējā vidē, ir ļoti dažādas. Infekcija izplatās saskarē, ar pārtiku un gaisā esošām pilieniņām. Jaundzimušajiem un bērniem pirmajos dzīves mēnešos dominē infekcijas kontakta ceļš. Infekcija šajos gadījumos notiek caur rokām. medicīnas personāls, mātes rokas, veļa, kopšanas priekšmeti. Bērni pirmajā dzīves gadā bieži tiek inficēti ar barības līdzekļiem caur mātes pienu, ja viņai ir mastīts vai plaisas sprauslā, vai lietojot inficētus maisījumus. Vecāku vecuma grupu bērniem infekcija rodas, ēdot inficētu pārtiku (krēmus, kūkas, skābo krējumu, sviestu utt.).

Pārtika, kas apsēta ar stafilokoku, ir lieliska vide to reprodukcijai un enterotoksīna ražošanai. Infekcijas ceļš pa gaisu tiek realizēts tikai tiešā avota tuvumā, infekcijas rezultāts šajā gadījumā būs stafilokoku kolonizācija deguna dobumā un rīkles rīklē.

Pēc V.D.Beļakova teiktā, aerosola putekļainajai fāzei, kas veidojas baktēriju izdalīšanās rezultātā no ādas, ir primāra nozīme stafilokoku izplatībā. Epitēlija šūnas, kas pārnēsā stafilokoku, atslāņojas no ādas, inficē gaisu (īpaši stafilokoku skaits palielinās, ģērbjoties un izģērbjoties, veicot gultas veidošanu).

Labākais uzņēmība līdz stafilokoku infekcija rodas jaundzimušajiem un zīdaiņiem. Tas ir saistīts ar vairākiem faktoriem, galvenokārt vāji izteiktu elpošanas un kuņģa -zarnu trakta vietējo antibakteriālo imunitāti, jo jaundzimušajiem netiek izdalīts sekrēcijas imūnglobulīns A, kam ir svarīga loma vietējā aizsardzībā. Svarīga ir arī siekalu vājā baktericīdā spēja, viegla gļotādu un ādas neaizsargātība utt.

Īpaši viegli stafilokoku infekcija rodas bērniem, kurus novājinājušas jebkuras slimības, kuri cieš no eksudatīvas diatēzes, hipotrofijas, mākslīgas barošanas, ilgstošām antibiotikām un kortikosteroīdu hormoniem. Šajos gadījumos pat apogēni stafilokoki var izraisīt infekcijas procesa attīstību.

Precīzs stafilokoku infekcijas sastopamības biežums nav zināms, jo tiek reģistrētas tikai tās smagās formas un sepse, savukārt "mazās" lokalizētās stafilokoku infekcijas formas (piodermija, furunkuloze, inficētās brūces utt.), Kas ir visizplatītākās bērnu vidū, nekur netiek ņemtas. ņem vērā.

Stafilokoku infekcija bieži notiek sporādiski, tomēr grupu vai ģimenes slimības un pat epidēmijas uzliesmojumi dzemdību namos, jaundzimušo un īpaši priekšlaicīgi dzimušo bērnu nodaļās, bērnu namos utt. Nav nekas neparasts. Lieli stafilokoku slimību uzliesmojumi bērnu iestādēs, ko izraisa Ir zināms arī inficēts ēdiens. Stafilokoku etioloģijas akūtas kuņģa -zarnu trakta slimības notiek visu gadu, bet maksimāli siltajā sezonā.

Patoģenēze... Stafilokoku infekcijas patoģenēze ir ļoti atkarīga no infekcijas rakstura. Ar eksogēnu infekciju ieejas vārti ir āda, mutes dobuma gļotādas, elpošanas trakts un kuņģa -zarnu trakts, plakstiņu konjunktīva, nabas brūce uc Ievadīšanas vietā staphylococcus aureus izraisa lokāla iekaisuma fokusa veidošanos ar nekrozi un pūšanos. Patoloģiskā procesa raksturs ir atkarīgs no vietējās aizsardzības stāvokļa (ādas un gļotādu integritāte, sekrēcijas imūnglobulīnu aktivitāte utt.), Vispārējā nespecifiska pretestība, svarīga ir arī stafilokoku patogenitātes pakāpe, infekcijas masīvums, iepriekšējā sensibilizācija utt.

Gadījumos, kad bērnam ir pietiekami intensīva specifiskā imunitāte, stafilokoku iekļūšana organismā nav saistīta ar slimību vai patoloģisks process paliek lokalizēts. Ir salīdzinoši strauja fokusa norobežošana un tā ātra likvidēšana.

Ar samazinātu ķermeņa pretestību patogēno stafilokoku iedarbībai toksīnu kaitīgās ietekmes ietekmē, kā arī stafilokoku izdalīto enzīmu iedarbības rezultātā patogēns un toksīns no infekcijas fokusa iekļūst asinis. Sākas bakterēmija un intoksikācija. Attīstās ģeneralizēta stafilokoku infekcija, un var tikt ietekmēti dažādi orgāni un audi (āda, plaušas, kuņģa -zarnu trakts, skeleta sistēma utt.). Vispārināšanas rezultātā ir iespējams attīstīt septicēmiju, septicopiēmiju, īpaši jaundzimušajiem un bērniem pirmajos dzīves mēnešos.

Jāuzsver, ka stafilokoku noteikšana asinīs ne vienmēr ir sepse. Baktērija var būt pārejoša (staphylococcus aureus nevairojas asinīs). Lielāko daļu stafilokoku absorbē makrofāgi un tajos mirst. Tomēr, ja fagocitoze ir nepilnīga, stafilokoki, ko absorbē neitrofīli, paliek dzīvotspējīgi to iekšienē un, leikocītiem mirstot, nonāk vidē, rodas "noturīga" un ilgstoša bakterēmija, kā rezultātā var rasties metastātiski perēkļi iekšējos orgānos.

Stafilokoku infekcijas patoģenēzē kopā ar patogēna, tā toksīnu un enzīmu specifisko patogēno iedarbību uz orgāniem un audiem rodas nespecifisku izmaiņu komplekss, kas rodas organismā traucētu vielmaiņas procesu rezultātā orgānos un šūnās. bioloģiski aktīvo vielu ķermenim, mikrobu sabrukšanas produktiem ir liela nozīme, tiem ir sensibilizējošs efekts, kas var veicināt infekciozo slimību attīstību. toksisks šoks.

Neskatoties uz stafilokoku infekcijas oriģinalitāti, kas saistīta ar toksīna daudzkomponentu raksturu un patogēna politropisko raksturu, slimības patoģenēzi, tāpat kā citu infekciju gadījumā, galvenokārt nosaka trīs faktori:

toksisks [parādīt]
Toksiskais komponents ir saistīts ar stafilokoku toksīna iekļūšanu no vietējā iekaisuma fokusa asinsritē. Klīniski tas izpaužas kā intoksikācijas simptomi (palielināti ķermeņa temperatūra, vemšana, apetītes zudums utt.).
Eritrogēna stafilokoku toksīna iedarbība var izraisīt skarlatīna sindromu. To parasti novēro pacientiem ar smagiem strutainiem perēkļiem (pneimonija, osteomielīts), bet dažkārt parādās sarkani izsitumi ar lokāliem strutainiem-iekaisuma perēkļiem.
alerģisks [parādīt]
Alerģiskais komponents parādās sakarā ar mikrobu ķermeņu cirkulāciju un sabrukšanu un izmaiņām ķermeņa jutībā pret mikrobu šūnu olbaltumvielām. Klīniski ego izpaužas kā temperatūras viļņi, alerģiski izsitumi, limfmezglu pietūkums, dažādu infekcijas un alerģisku komplikāciju parādīšanās (nefrīts, artrīts, sinuīts utt.).
septisks [parādīt]
Tā kā toksiskie un alerģiskie komponenti izraisa strauju imunitātes samazināšanos, membrānu un asinsvadu sieniņu caurlaidības palielināšanos, tiek radīti labvēlīgi apstākļi stafilokoku invāzijai un septiskas saites ieviešanai stafilokoku infekcijas patoģenēzē. Klīniski tas izpaužas ar strutainu perēkļu metastāzēm un sepse veidošanos.

Visas trīs sastāvdaļas atspoguļo vienu patoģenētisku procesu, tomēr katrā konkrētā gadījumā to smaguma pakāpe nav vienāda. Tas ir atkarīgs no daudziem iemesliem, no kuriem galvenie ir imunoloģiskās reaktivitātes stāvoklis, iepriekšējā sensibilizācija un bērna vecums.

Endogēnas stafilokoku infekcijas mehānismā liela nozīme ir antibakteriālām zālēm, kuru ilgstoša lietošana veicina disbiozes attīstību, pret antibiotikām rezistentu un no antibiotikām atkarīgu stafilokoku celmu rašanos, zarnu kolonizāciju un iekaisuma attīstību. process.

Pārtikas toksisko infekciju patoģenēzē primārā nozīme ir infekcijas masīvībai, un nozīme ir gan enterotoksīnam, gan pašam stafilokokam. Patogēns stafilokoks parasti atrodams milzīgos daudzumos pacientu patērētās pārtikas atliekās, vemšanā un izkārnījumos, dažreiz tīrā kultūrā. Tomēr patoloģiskais process pārtikas toksicinfekcijā attīstās galvenokārt enterotoksīna dēļ, kas saņemts kopā ar pārtiku.

Stafilokoku (ādas, zemādas audu, plaušu, mandeļu, zarnu) ievadīšanas vietā rodas lokāls iekaisuma fokuss, kas morfoloģiski sastāv no stafilokoku, serozi-hemorāģiska eksudāta uzkrāšanās, kā arī nekrotiskām izmaiņām skartajos audos ar leikocītu infiltrāciju, kam seko mikroabsu veidošanās. Iespējama mazu abscesu saplūšana lielos perēkļos. Ja ieejas vārti ir āda, ir furunkuli, karbunkuli, flegmona; kad infekcija iekļūst caur orofarneksa gļotādu, parādās dažādi tonsilīti (lakunāri, folikulāri, flegmonāli), paratonsilāra abscess, stomatīts utt. Primārās izmaiņas var lokalizēties plaušās, kur parādās serozi-fibrīnais eksudāts un leikocītu infiltrācija. Tomēr biežāk veidojas nelieli, dažkārt saplūstoši abscesētas pneimonijas perēkļi. Retos gadījumos veidojas lieli perēkļi, kas atrodas subpleurāli, iesaistot pleiru (fibrinozi strutojošu pleirītu) un attīstot pneimotoraksu. Bieži šajā procesā tiek iesaistīti bronhi (strutains-nekrotizējošs bronhīts).

Līdzīgas iekaisuma izmaiņas var būt lokalizētas visos orgānos un sistēmās, savukārt morfoloģisko izmaiņu raksturs, lai gan tas būs atkarīgs no bojājuma lokalizācijas, tomēr pēc būtības tas vienmēr dažādās pakāpēs ir izteikts serozi-fibrinozi-hemorāģisks eksudācija, masīva leikocītu infiltrācija un lieli stafilokoku uzkrājumi.

Kuņģa -zarnu trakta stafilokoku bojājumus papildina katarāli, čūlaini vai nekrotiski bojājumi. Morfoloģiskās izmaiņas galvenokārt lokalizējas tievajās zarnās, bet resnās zarnas bieži tiek skartas. Raksturo epitēlija nekroze, dažreiz dziļāki gļotādas slāņi, gļotādu un submukozu membrānu infiltrācija ar smagiem asinsrites traucējumiem (pārpilnība, stāze, asiņošana), čūlas, dažreiz ar to perforāciju. Zarnu limfoīdais aparāts ir hiperplastisks ar retikulāro šūnu un limfocītu sadalīšanos folikulās.

Ar infekcijas vispārināšanu un sepse iestāšanos stafilokoks hematogēni iekļūst dažādos orgānos (kaulos, locītavās, centrālajā nervu sistēmā, aknās, nierēs utt.), Kur rodas metastātiski iekaisuma perēkļi. Morfoloģiskās izmaiņas šajā gadījumā būs dažādu orgānu abscesu raksturs. Retikulāro šūnu reprodukcija tiek novērota liesā, aknās un miokardā - distrofiskas izmaiņas, nierēs - leikocītu infiltrāti, intersticiāls serozs nefrīts.

Klīniskais attēls ... Stafilokoku infekcijas klīnika ir ļoti polimorfiska un ir atkarīga gan no primārā iekaisuma fokusa atrašanās vietas, gan no smaguma pakāpes.

Atšķirt ģeneralizētas (septicēmija un septicopyemia) un lokalizētas formas. Praktiskajā darbā ir ērti izmantot lokalizēto stafilokoku infekcijas formu klīnisko izpausmju shēmu, ko ierosināja AT Kuzmicheva un IV Sharlay (7. tabula).

7. tabula. Stafilokoku infekcijas klīnisko izpausmju shēma (saskaņā ar A. T. Kuzmicheva un I. V. Sharlay, 1978)
Bojājuma lokalizācija	Klīniskās izpausmes	Veidlapa	Plūsma
Āda un zemādas audi	Folikulīts, piodermija, pemfigus, vārās, karbunkuli, abscesi, flegmona	Viegli	Pikants
Rīkle, deguns, nazofarneks un ar to saistītie elpošanas ceļu bojājumi	Tonzilīts (tonsilīts), rinīts, nazofaringīts, vidusauss iekaisums, sinuīts utt. Laringīts, traheīts, bronhīts, laringotraheobronhīts, bronhiolīts, pneimonija, plaušu abscesi, pleirīts	Vidējs	Ilgstoši
Gremošanas trakts	Stomatīts, enterīts, kolīts, enterokolīts, gastroenterokolīts, angioholīts, holecistīts		Hronisks: a) nepārtraukta
Kauli un locītavas	Osteomielīts, artrīts	Smags	b) ar paasinājumu
Centrālā nervu sistēma	Meningīts, smadzeņu abscess
Uroģenitālā sistēma	Cistīts, nieru, perirenal abscess, pielonefrīts
Sirds un asinsvadu sistēma	Endokardīts, perikardīts, flebīts

Šajā shēmā tiek parādītas ne tikai dažādas klīniskās izpausmes atkarībā no infekcijas fokusa atrašanās vietas, bet arī slimības forma pēc smaguma pakāpes un gaitas rakstura.

Vairumā gadījumu stafilokoku infekcija notiek formā gaiša forma(rinīts, nazofaringīts, piodermija) ar nedaudz izteiktām iekaisuma izmaiņām, bez intoksikācijas vai subklīniskas formas veidā, kurā vispār nav redzamu iekaisuma perēkļu, tiek konstatēts tikai neliels subfebrīla stāvoklis, asins izmaiņas. Zīdaiņiem var būt slikta apetīte un svara pieaugums. Sējot asinis, var izdalīt stafilokoku.

Lokalizētas formas tomēr ne vienmēr ir viegla slimība, dažos gadījumos tās pavada ļoti smagi klīniskie simptomi ar smagu intoksikāciju un bakterēmiju, kas liek tos atšķirt no sepse.

Iespējamas izdzēstas un asimptomātiskas formas, kuras faktiski netiek diagnosticētas, tomēr tās var arī radīt briesmas gan pašam pacientam, gan apkārtējiem kā infekcijas avots. Jebkuras slimības, biežāk ARVI, pievienošanās šajos gadījumos ir saistīta ar vieglas vai izdzēstas stafilokoku infekcijas formas saasināšanos un dažkārt smagu komplikāciju rašanos.

Inkubācijas periods ar stafilokoku infekciju no vairākām stundām (ar gastroenterokolītu) līdz 3-4 dienām. Visbiežāk sastopamā stafilokoku infekcijas lokalizācija bērniem ir āda un zemādas audi. Slimība parasti norit kā stafiloderma (30. att.).

Stafilokoku infekcijas lokalizācija ādā ir strauji augošs iekaisuma fokuss ar tendenci uz izsitumiem un reakciju no reģionālajiem limfmezgliem. Vecākiem bērniem stafilokoku ādas bojājumi biežāk rodas folikulīta, piodermijas un vārīšanās formā. Šajā gadījumā vispārējais stāvoklis nav ievērojami traucēts. Ķermeņa temperatūra paliek normāla, intoksikācija nav izteikta.

Stafilokoku stenokardija [parādīt]
Stafilokoku fokusa lokalizāciju rīklē papildina stenokardija. Stafilokoku stenokardija bērniem kā neatkarīga slimība ir reta, parasti stafilokoku etioloģijas rīkles sakāve parādās akūtas elpceļu vīrusu slimības (gripas, adenovīrusa infekcija un citi), infekciozā mononukleoze, dažreiz hroniska tonsilīta saasināšanās dēļ, retāk kā sepse. Klīniskās izpausmes ir ievērojami atkarīgas no pamata slimības, uz kuras fona attīstās stafilokoku stenokardija. Slimību raksturo augsta ķermeņa temperatūra, intoksikācijas simptomi, iekaisis kakls.
Ieslēgts palatīna mandeles parasti parādās cietie pārklājumi, dažreiz pārejot uz arkām, uvula. Retāk tie atrodas tikai nepilnībās vai ir nelielas salas. Retos gadījumos stenokardija ir folikulāra. Pārklājumiem ar stafilokoku iekaisušo kaklu parasti ir strutains-nekrotisks raksturs, tie ir trausli, bālgani dzeltenīgi, salīdzinoši viegli noņemami un pilnībā noberzami starp slaidiem. Tikai atsevišķos gadījumos pārklāšanās ar stafilokoku infekciju ir blīvāka, daļēji piesātināta ar fibrīnu un grūti noņemama. Mēģinot tos noņemt, mandeļu audi asiņo. Bet pat šajos gadījumos pārklājumi gandrīz pilnībā tiek berzēti starp slaidiem.
Stafilokoku iekaisis kakls ir raksturīgs difūzai difūzai un diezgan spilgtai rīkles gļotādas hiperēmijai bez skaidrām robežām; bērns norijot sūdzas par smagām sāpēm; tiek izteikta reģionālo limfmezglu reakcija. Stafilokoku iekaisis kakls ir diezgan garš. Ķermeņa temperatūra un intoksikācijas simptomi saglabājas apmēram 6-7 dienas, rīkles attīrīšana notiek 5-7. Un pat 8-10. Slimības dienā. Nosakiet stenokardijas stafilokoku raksturu bez laboratorijas metodes gandrīz neiespējami, līdzīgas izmaiņas var būt ar streptokoku, sēnīšu iekaisis kakls utt.
Stafilokoku laringīts un laringotraheīts [parādīt]
Stenozējošais laringīts un laringotraheīts ir visizplatītākā un smagākā stafilokoku infekcijas forma, ja tā lokalizēta elpošanas traktā. Šī stafilokoku infekcijas forma, kā likums, attīstās bērniem vecumā no 1 līdz 3 gadiem uz akūtu elpceļu vīrusu slimību un masalu fona.
Raksturo akūta slimības attīstība ar augstu ķermeņa temperatūru un strauja parādīšanās balsenes stenoze. Morfoloģiski šajā gadījumā balsenē un trahejā ir nekrotisks vai čūlains-nekrotisks process.
Bieži stafilokoku laringotraheītu pavada obstruktīvs bronhīts un bieži vien pneimonija. Laringotraheīta gaita ir gara, ar stenozes viļņainu raksturu. Klīniskais kurss stafilokoku laringotraheīts praktiski neatšķiras no laringotraheīta, ko izraisa cita baktēriju flora. Būtiskas atšķirības ir tikai ar difterijas krustu, kam raksturīga lēna slimības attīstība, pakāpeniska fāžu maiņa, paralēls simptomu pieaugums (balss aizsmakums un aponija, sauss, rupjš klepus un pakāpenisks, bet pakāpenisks pieaugums). stenoze).
Stafilokoku pneimonija [parādīt]
Stafilokoku pneimonija ir īpaša plaušu slimības forma ar raksturīgu tendenci uz abscesa veidošanos. Visbiežāk slimība rodas maziem bērniem un, kā likums, fonā vai pēc ARVI. Primāra izolēta stafilokoku pneimonija bērniem ir reta. Biežāk pneimonija ir sekundārs plaušu bojājums citu stafilokoku infekcijas perēkļu klātbūtnē vai metastātisks fokuss ar septicopiēmiju.
Slimība sākas akūti vai pat vardarbīgi ar augstu ķermeņa temperatūru un izskatu smagi simptomi intoksikācija. Retāk slimība attīstās pakāpeniski, ar nelieliem katarāliem simptomiem. Tomēr drīz vien šādos gadījumos pacienta stāvoklis strauji pasliktinās, ķermeņa temperatūra sasniedz lielu skaitu, palielinās intoksikācija un elpošanas traucējumi... Bērns kļūst bāls, letarģisks, miegains, atsakās ēst, izspļauj, bieži tiek atzīmēta vemšana un citi dispepsijas traucējumi. Parādās elpas trūkums līdz 60-80 minūtē, piedaloties palīg muskuļiem elpošanas darbībā. Objektīva pārbaude atklāj saīsinājumu perkusijas skaņa, parasti vienā pusē (biežāk labajā pusē), bugged mērena summa smalkas burbuļojošas slapjas rales un novājināta elpošana skartajā zonā. Raksturīga tahikardija, apslāpētas sirds skaņas, aknu, liesas, vēdera uzpūšanās, izkārnījumu palielināšanās.
Stafilokoku pneimonijas iezīme ir plaušu veidošanās gaisa dobumu primāro perēkļu vietā - buļļi (pneimocele). Biežāk rodas viens vai divi dobumi, bet var būt vairāk. Dobumu diametrs ir no 1 līdz 5-10 cm Virs bojājuma fokusa tiek noteikta augsta tympanic skaņa, auskultatīvi novājināta vai amfora elpošana.
Biežāk dobumi plaušās parādās jau slimības lejupslīdes laikā un tiem nav klīnisku simptomu, tāpēc tos parasti diagnosticē ar rentgena pārbaudi. Kad buļļi inficējas, var attīstīties plaušu abscess, un, kad strutains fokuss izplūst pleirā, rodas strutains pleirīts un pneimotorakss.
Pacientiem ar stafilokoku pneimoniju, hiperleikocitozi, neitrofiliju ar asins skaita maiņu pa kreisi un augsts ESR... Ar ilgstošu slimības gaitu attīstās anēmija.
Stafilokoku pneimonijas prognoze ir nopietna. Letalitāte ir augsta.
Iznīcinoša pneimonija pēdējie gadi bieži izraisa cita mikroflora un pat oportūnistiski mikroorganismi, piemēram, Pseudomonas aeruginosa, Klebsiella uc Tāpēc, lai noskaidrotu destruktīvās pneimonijas etioloģiju, ir jāizmanto mikrobioloģiskās metodes pētniecībai.
Karlatīnam līdzīgs sindroms [parādīt]
Ar jebkuru primārā stafilokoku fokusa lokalizāciju var parādīties skarlatīnam līdzīgs sindroms. Biežāk tas notiek ar brūces vai apdeguma virsmas stafilokoku infekciju, ar osteomielītu, flegmonu, limfadenītu, panaritiju.
Klīniski slimību pavada izsitumi un tā atgādina skarlatīnu. Tajā pašā laikā izsitumi ir maza punkta uz hiperēmijas fona, lokalizēti uz ķermeņa sānu virsmām, ar ādas kroku piesātinājumu. Pēc izsitumu pazušanas parādās bagātīgs lamelārais pīlings. Var būt difūza rīkles un "papilāru mēles" hiperēmija. Atšķirībā no skarlatīnas, šis sindroms vienmēr parādās uz jebkura esoša stafilokoku fokusa fona, ko papildina augsta ķermeņa temperatūra, smaga intoksikācija. Izsitumi neparādās slimības pirmajā dienā, kā ar skarlatīnu, bet pēc 2-3 dienām, dažreiz pat vēlāk. Diagnozi apstiprina, sējot stafilokoku no primārā strutainā fokusa, kā arī no deguna, rīkles un seroloģisko reakciju rezultātiem - antivielu pret stafilokoku titra palielināšanos.
Stafilokoku bojājumi gremošanas trakts [parādīt]
Gremošanas trakta stafilokoku bojājumi ir ļoti dažādi gan lokalizācijas vietā (mutes gļotāda - stomatīts, kuņģis - gastrīts, zarnas - enterīts, kolīts, žults sistēma - angioholīts, holecistīts), gan smaguma pakāpe. Bieži vien ir saistīti bojājumi (gastroenterokolīts).
- Stafilokoku stomatīts ir izplatīta slimība bērniem, īpaši maziem bērniem. To raksturo spilgta mutes gļotādas hiperēmija, aftu vai čūlu parādīšanās uz vaigu, smaganu, mēles gļotādas. Tajā pašā laikā vienmēr ir augsta ķermeņa temperatūra, bērns ir letarģisks, kaprīzs, atsakās ēst. Raksturīga bagātīga siekalošanās. Slimības gaita ir diezgan gara (1,5-2 nedēļas).
- Stafilokoku kuņģa -zarnu trakta slimības. Bojājuma smagums un raksturs un stafilokoku gaita zarnu infekcija galvenokārt ir atkarīgi no bērna vecuma un pirmsslimības stāvokļa, kā arī no infekcijas ceļa (ēdiena vai saskares) un infekcijas devas masīvuma.
  Visbiežāk sastopamā stafilokoku infekcijas forma vecākiem bērniem ir gastrīts un gastroenterīts ar infekcijas ceļu (saindēšanās ar pārtiku). Pirmā dzīves gada bērniem parasti ir enterīts un enterokolīts, un tie var būt primārā stafilokoku infekcijas izpausme, kas rodas infekcijas ceļā (ar stafilokoku inficēta pārtika) vai saskarē ar inficētiem bērnu aprūpes līdzekļiem, personāla rokām utt. .
  Mazu bērnu infekcijas kontakta ceļš parasti tiek realizēts nodaļās zīdaiņiem ar rupji pārkāpumi sanitārais un pretepidēmiskais režīms. Šī sekundārā eksogēnā stafilokoku infekcija parasti tiek pārklāta ar jebkādām slimībām, kas nav stafilokoki: masalas, gripa, dizentērija, Escherichiosis infekcija utt.
  Bieži enterīts un enterokolīts pirmā dzīves gada bērniem ir sekundāri. Šajos gadījumos tie rodas uz kādas citas stafilokoku slimības fona, kad stafilokoks nonāk zarnās ar hematogēniem līdzekļiem no citiem perēkļiem (pneimonija, osteomielīts, pielonefrīts utt.). Tas var notikt arī disbiozes rezultātā, kas radās izmaiņu rezultātā iekšējā videķermeņa un imunoloģiskās aizsardzības samazināšanās pamatslimības ietekmē vai rezultātā antibakteriāla terapija kas pārkāpj zarnu mikrofloru (endogēna infekcija).
  Klīniskās izpausmes lielā mērā ir atkarīgas no infekcijas ceļa. Ēdot ar stafilokoku inficētu pārtiku enterotoksīna ietekmē kuņģī un jo īpaši tievajās zarnās, rodas dažāda smaguma akūtas iekaisuma izmaiņas. Enterotoksīns, kas uzsūcas asinīs, rada spēcīgu neirotoksisku un kapilotoksisku efektu, kā rezultātā var attīstīties šoka stāvoklis.
  Ar enterītu un enterokolītu, kas radušies infekcijas laikā, nonākot saskarē, neliels daudzums stafilokoku iekļūst organismā un process attīstās lēnāk, jo dominē pats stafilokoks un, mazākā mērā, arī enterotoksīns. Reprodukcija zarnās, stafilokoki izraisa gan lokālas izmaiņas, gan vispārēji simptomi intoksikācija, jo toksīns uzsūcas asinīs. Klīniskās izpausmes šajos gadījumos būs atkarīgas no stafilokoku reprodukcijas ātruma zarnās, masveida enterotoksīna piegādes asinīs, no kuņģa -zarnu trakta stāvokļa, imunoloģiskās aizsardzības pilnības un daudziem citiem faktoriem.
- Gastrīts un gastroenterīts (pārtikas izraisīta toksiska infekcija). Inkubācijas periods ir 2-5 stundas.Slimība sākas akūti vai pat pēkšņi ar atkārtotu, bieži vien nepārvaramu vemšanu, smagu vājumu, reiboni, smagām sāpēm epigastrālajā reģionā un vairumam pacientu paaugstinās ķermeņa temperatūra. Pacients ir bāls, āda ir pārklāta ar aukstiem sviedriem, pulss ir vājš, biežs, sirds skaņas ir apslāpētas, asinsspiediens ir zems. Vēders parasti ir mīksts, sāpīgs epigastrālajā reģionā, aknas un liesa nav palielinātas. Slimība var izpausties kā akūta gastrīta simptomi bez izkārnījuma traucējumiem, bet lielākajā daļā bērnu tievās zarnas ir iesaistītas šajā procesā un slimība turpinās ar izkārnījuma traucējumiem (gastroenterītu). Šajā gadījumā izkārnījumi ir šķidri, ūdeņi, ar gļotu piejaukumu, 4-6 reizes dienā. Smagos gadījumos attīstās toksikoze ar dehidratāciju, dažreiz tiek atzīmēti krampji, samaņas zudums un slimība var būt letāla.
  Vieglākās formās slimība izpaužas kā slikta dūša, 2-3 reizes vemšana un sāpes vēderā. Saindēšanās simptomi parasti nav vai ir viegli. Slimība beidzas 1-2 dienu laikā ar pilnīgu atveseļošanos.
  Klīniskās izpausmes ir atšķirīgas atkarībā no tā, vai primārais zarnu bojājums ir stafilokoks vai sekundārs.
  Primārais stafilokoku enterīts un enterokolīts sākas akūti vai pakāpeniski, atkarībā no stafilokoku patogenitātes un infekcijas devas. Dažos gadījumos slimība var attīstīties kā toksiska pārtikas infekcija, tāpat kā vecākiem bērniem. Šajā gadījumā parādās vemšana, vaļīgi ūdeņaini izkārnījumi, paaugstinās ķermeņa temperatūra. Ja process galvenokārt ietver tievo zarnu (enterītu), izkārnījumi ir nesagremoti, satur lielu daudzumu šķidruma, gļotu un zaļumu piejaukumu. Tomēr biežāk process stiepjas līdz resnajai zarnai (enterokolīts). Šajos gadījumos izkārnījumos parādās liels daudzums gļotu un bieži asiņu svītras, bieži, bagātīgi, ūdeņaini izkārnījumi. Ne tenesms, ne tūpļa atbilstība šajā gadījumā čum bērnam. Zarnu parādības saglabājas ilgu laiku, līdz 2-3 nedēļām vai ilgāk. Neskatoties uz disfunkcijas ilgumu, bērnu ar vieglām formām vispārējais stāvoklis mēreni cieš. Reibuma parādības ir nenozīmīgas, dehidratācija neattīstās. Tomēr bērns neēd labi, ķermeņa svars nepalielinās, ir reti (2-3 reizes dienā), bet pastāvīga vemšana, bieži subfebrīla temperatūra... Ar prombūtni adekvāta terapija slimība pakāpeniski progresē, un to var pavadīt smagi toksikozes un dehidratācijas simptomi.
  Sekundārā enterīta un enterokolīta pazīme ir zarnu disfunkcijas parādīšanās uz citu stafilokoku infekcijas izpausmju fona. Kad zarnas ir iesaistītas patoloģiskajā procesā, bērna stāvoklis vienmēr pasliktinās, ķermeņa temperatūra paaugstinās, parādās vemšana (1-2 reizes dienā), apetīte pasliktinās. Izkārnījumi kļūst bieži, šķidri ar gļotu un bieži asiņu piejaukumu. Slimības gaita šajos gadījumos ir gara, viļņota. Ir iespējama smagu toksisku apstākļu attīstība ar dehidratāciju. Kuņģa -zarnu trakta funkcionālās aktivitātes normalizēšana ne vienmēr notiek kopā ar citu stafilokoku infekcijas perēkļu likvidēšanu.
  Ar slimības progresēšanu maziem bērniem ir iespējama pseidomembranoza vai čūlaina enterokolīta parādīšanās ar zarnu perforāciju, peritonīta un zarnu sepses attīstība. Tajā pašā laikā bērna stāvoklis ir ārkārtīgi sarežģīts, vemšana un izkārnījumi kļūst biežāki, palielinās toksikoze un eksikoze, attīstās pilnīga anoreksija, distrofija un anēmija. Pastāv ilgstoša ķermeņa temperatūras paaugstināšanās, dažreiz tā ir subfebrīla.
  Prognoze šajos gadījumos ir nopietna un atkarīga no bērna vecuma un pirmsslimības.

Plūsma... Lielākajai daļai pacientu slimības gaita ir akūta - ne vairāk kā 2-3 nedēļas. Tomēr dažos gadījumos process aizņem ilgstošu vai pat hronisku gaitu. To parasti novēro maziem bērniem ar izmainītu imunoloģisko reaktivitāti vai imūndeficītu.

Ar visu veidu stafilokoku zarnu infekciju maziem bērniem zarnu disbioze viegli attīstās gan pašas pamatslimības, gan masveida antibiotiku terapijas rezultātā.

Stafilokoku sepsis ... Šī vissmagākā stafilokoku infekcijas izpausme biežāk sastopama maziem bērniem un galvenokārt jaundzimušajiem un priekšlaicīgi dzimušiem bērniem (31. att.).

Infekcijas ieejas vārti ir dažādi: nabas brūce, āda, kuņģa -zarnu trakts, plaušas, mandeles, ausis utt. Atkarībā no ieejas vārtiem un izplatīšanās ceļiem pastāv nabas, ādas, plaušu, zarnu, otogēna, tonsilogēna sepse, utt.

Akūtā sepses gaitā slimība strauji attīstās, un to raksturo ļoti smaga gaita. Pastāv augsta ķermeņa temperatūra, dažreiz ar drebuļiem, smagu intoksikāciju, ādai var būt petehiāli un cita veida izsitumi. Sekundārie septiskie perēkļi parādās dažādos orgānos: abscesa pneimonija, abscesi, ādas flegmona, osteomielīts, strutains artrīts, kā arī aknās un nierēs utt. Iespējamais septiskais endokardīts, perikardīts, intersticiāls miokardīts uc Raksturīgas izmaiņas asinīs: augsta leikocitoze (dažreiz leikopēnija) ar neitrofilu raksturu ar asins formulas nobīdi pa kreisi uz mielocītiem, palielināts ESR.

Slimības gaita var būt zibenīga un ātri izraisīt nāvi. Tomēr šāda akūta vai fulminējoša sepses gaita notiek reti, iespējams, subakūta, gausa gaita. Šajos gadījumos subfebrīla temperatūra ar nemotivētu paaugstināšanos tiek atzīmēta ilgu laiku. Saindēšanās simptomi ir viegli. Bērni labi nesūc, regurgitē, reizēm var būt vemšana. Raksturo plakana līkne, kas palielina ķermeņa svaru, attīstās hipotrofija, svīšana, pulsa labilitāte, palielinās aknu izmērs, liesa un dažreiz mērena dzelte. Bieži vien ir vēdera uzpūšanās, vēnu tīkla paplašināšanās priekšējā daļā vēdera siena vēdera āda un krūtīs, sajukums izkārnījumos.

Ņemot vērā stafilokoku sepses gaitu, saikni ar primāro fokusu - strutainas infekcijas ieejas vārtiem ne vienmēr ir iespējams izsekot, un jauni metastātiski septiski perēkļi klīniski izpaužas ne tik strauji kā akūtas stafilokoku sepses gadījumā. Diezgan bieži sepsi maziem bērniem pavada pastāvīgi kuņģa -zarnu trakta traucējumi.

Sepses klīniskās izpausmes maziem bērniem ir ļoti polimorfas; visi orgāni un sistēmas ir iesaistīti patoloģiskajā procesā, un dažu no tiem bojājumi var dominēt, un sepse var uzņemties maskas dažādas slimības(ARVI, pneimonija, enterokolīts utt.). Īpaši grūti diagnosticēt sepsi bērniem, kuri netiek efektīvi ārstēti ar antibiotikām, kuriem procesa smagums ir aizēnots, bet organisms pilnībā neatkārtojas no stafilokokiem.

Literatūrā ir atrodams dažādu bērnu sepses variantu apraksts, taču katrā gadījumā, nosakot diagnozi, jākoncentrējas uz simptomu kompleksu: ilgstošu vairāk vai mazāk smagu intoksikāciju, mērenu vai augstu ķermeņa temperatūru, vairāku strutainu perēkļu klātbūtne, raksturīgas baltās asins izmaiņas, pieaugoša anēmija, svara pieauguma aizkavēšanās utt. Šajā gadījumā svarīga ir arī stafilokoku izsēšana no asinīm un strutaini iekaisuma perēkļi.

Stafilokoku infekcija jaundzimušajiem un pirmā dzīves gada bērniem ... Jaundzimušo slimības galvenokārt ir saistītas ar mātes infekciju. Bērna infekcija var notikt pirmsdzemdību periodā, viņa dzimšanas laikā un pēcdzemdību periodā.

Mātes infekcijas un iekaisuma slimību klātbūtnē augļa intrauterīnā infekcija notiek caur placentas ceļu (hematogēnu ceļu), caur olvados vai augšupejoši no maksts. Iespējama augļa infekcija dzemdību laikā, īpaši ar priekšlaicīgu amnija šķidruma un placentas priekšlaicīgu izdalīšanos.

Jaundzimušajiem un pirmā dzīves gada bērniem tiek izdalītas arī lokalizētas un vispārinātas stafilokoku infekcijas formas. Tomēr ne vienmēr ir iespējams tos atšķirt. Šīs vecuma grupas bērniem vietējo iekaisuma procesu var ļoti ātri vispārināt. Lokalizētas stafilokoku infekcijas klīniskās izpausmes ir ļoti dažādas, un to lokalizācija uz ādas ir ļoti izplatīta. Tie ir vezikulopustuloze, jaundzimušo pemfigus, jaundzimušo eksfoliatīvs dermatīts (Ritera slimība), pseidofurunkuloze (vairāki ādas abscesi), jaundzimušo mastīts. Vienu no pirmajām vietām ieņem nabas brūces un nabas audu iekaisuma slimības (omfalīts).

Vissmagākā stafilokoku infekcijas izpausme ir jaundzimušo celulīts. Tajā pašā laikā zemādas taukaudos, biežāk uz muguras vai kakla, notiek plaši strutaini-nekrotiski procesi. Slimību papildina augsta ķermeņa temperatūra, intoksikācija, vispārēji traucējumi, vemšana un apetītes trūkums. Stafilokoku infekcijas ādas izpausmes jaundzimušajiem un bērniem pirmajos dzīves mēnešos ar savlaicīgu un neatbilstošu ārstēšanu var izraisīt sepsi. Jaundzimušajiem ārkārtīgi grūti ir epifīzes osteomielīts un destruktīva stafilokoku pneimonija.

Jaundzimušo sepses klīniskajām izpausmēm ir arī vairākas pazīmes. Reibumu raksturo vispārēja bērna letarģija, atteikšanās barot bērnu ar krūti, regurgitācija, dispepsijas simptomi, novēlots svara pieaugums. Āda kļūst strauji bāla vai dzeltenīgi pelēka, dažreiz ir ādas ledus krāsa, raksturīgs aknu lieluma palielinājums; liesa reti tiek palielināta. Process bieži ietver centrālo nervu sistēmu (uztraukums vai asa letarģija, dažreiz konvulsīvi raustīšanās, meningisma parādības utt.).

Slimība var rasties, kad normāla temperatūraķermenis, īpaši priekšlaicīgi dzimušiem zīdaiņiem. No asinīm sepsei raksturīgās izmaiņas (leikocitoze, neitrofīlija ar nobīdi pa kreisi, paaugstināts ESR) jaundzimušajiem ir mazāk izteiktas nekā vecākiem bērniem. Leikopēnijas un trombocitopēnijas klātbūtne, neitrofilu toksiskā granularitāte, eozinofilu trūkums, anēmija ir prognostiski nelabvēlīgas pazīmes.

Nekrotizējoša-čūlaina enterokolīta pievienošana un trombohemorāģiskā sindroma attīstība ir arī prognostiski nelabvēlīga sepsei jaundzimušajiem un priekšlaicīgi dzimušiem zīdaiņiem. Jaundzimušo sepse bieži ir letāla.

Stafilokoku infekcijas bieža rašanās un smagums jaundzimušajiem ir izskaidrojams ar dažādu orgānu un sistēmu nepabeigtību un nenobriedumu, nepilnībām imūnsistēma(vājums vietējā imunitāte trūkuma dēļ sekrēcijas imūnglobulīns A), nespecifisku aizsardzības faktoru nepietiekama attīstība (nepilnīga fagocitoze), dabas vājums barjeras funkcijasāda, gļotādas, limfmezgli, aknas. Jaundzimušajam raksturīgais alteratīvi-deģeneratīvais iekaisuma veids, proliferatīvo parādību vājums veicina stafilokoku infekcijas vispārināšanu un sepse.

Diagnoze Stafilokoku infekcija bērniem jebkurā tās izpausmē ir ļoti sarežģīta, jo līdzīgi klīniski simptomi gan vietējai, gan vispārējai infekcijas formai var rasties citās baktēriju slimībās.

Tāpēc laboratorijas pētījumu metodēm ir izšķiroša nozīme slimības etioloģijas noteikšanā. Mikrobioloģiskā metode tiek plaši izmantota. Ir svarīgi noteikt patogēno stafilokoku bojājuma fokusā un jo īpaši asinīs. Priekš seroloģiskā diagnostika izmantojiet RA ar autostrain un muzeja celmu stafilokoku. Antivielu titra palielināšanās slimības dinamikā neapšaubāmi norāda uz slimības stafilokoku raksturu. Aglutinīnu titrs RA 1: 100 tiek uzskatīts par diagnostisku. Diagnostikas titri tiek atklāti slimības 10.-20.

Laboratorijas metožu kompleksā tiek izmantota toksīna neitralizācijas reakcija ar antitoksīnu. Antistafilolizīna un antitoksīna titra palielināšanās norāda arī uz slimības stafilokoku raksturu. Tomēr šīs reakcijas ir mazāk skaidras jaundzimušajiem un priekšlaicīgi dzimušiem zīdaiņiem. Pašlaik tiek pārbaudītas jutīgākas metodes stafilokoku infekcijas diagnosticēšanai - radioimūnanalīze un fermentu imūnanalīze.

Ārstēšana... Terapijai pacientiem ar stafilokoku infekciju jābūt stingri individuālai. Vieglas lokalizētas stafilokoku infekcijas formās vecākiem bērniem tas parasti ir ierobežots simptomātiska terapija... Smagas un vidēji smagas formas gadījumā tiek izmantota sarežģīta terapija: antibiotikas un specifiskas zāles pret stafilokokiem (anti-stafilokoku imūnglobulīns, anti-stafilokoku plazma, stafilokoku toksoīds, stafilokoku bakteriofāgs). V nepieciešamie gadījumi izmantot ķirurģiskas ārstēšanas metodes. Saskaņā ar indikācijām tiek nozīmēta nespecifiska detoksikācijas terapija, vitamīnu terapija. Disbakteriozes profilaksei un ārstēšanai tiek izmantoti baktēriju preparāti (bifidumbakterīns, bificols u.c.), kā arī stimulējoša terapija, kas palielina ķermeņa aizsardzības mehānismus.

Pacienti ar smagām stafilokoku infekcijas formām neatkarīgi no vecuma tiek pakļauti obligātai hospitalizācijai. Jaundzimušie un īpaši priekšlaicīgi dzimuši bērni tiek hospitalizēti ar vieglām stafilokoku infekcijas izpausmēm.

No antibakteriālas zāles vēlams izmantot pussintētiskus penicilināzes rezistentus penicilīnus (meticilīnu, oksacilīnu, dikloksacilīnu). Tādas zāles kā ampicilīns un karbenicilīns nav ieteicamas stafilokoku infekcijām, jo tās ir jutīgas pret stafilokoku penicilināzes postošo iedarbību.

Smagos gadījumos ārstēšana sākas ar rezerves antibiotikām, piemēram, linkomicīnu (īpaši indicēts osteomielīta ārstēšanai, jo tas labi iekļūst kaulu audi), gentamicīnu, nātrija fuzidīnu, cefamezīnu, sigmamicīnu, seporīnu, klaforānu utt.

Ar akūtu sepsi, abscesējošu destruktīvu pneimoniju, meningoencefalītu vienlaikus tiek parakstītas divas antibiotikas. Visas antibiotikas tiek parakstītas maksimālajās vecuma grupās. Viņu intravenoza ievadīšana ir visefektīvākā.

Turklāt viņi izmanto:

Hiperimūns antistafilokoku imūnglobulīns
Visām smagām un ģeneralizētām stafilokoku infekcijas formām, īpaši maziem bērniem, tiek izmantots hiperimūns antistafilokoku imūnglobulīns. Šīs zāles satur ne tikai anti-stafilokoku aglutinīnus, bet arī antitoksīnu. To ievada intramuskulāri devā 5-6 SV / kg dienā, katru dienu vai katru otro dienu; 5-7 injekciju kurss. Pašlaik ir ražots hiperimūns antistafilokoku imūnglobulīns intravenoza ievadīšana, kas ir ieteicama maziem bērniem ar sepsi un citām smagām vispārinātām stafilokoku infekcijas formām.
Hiperimūna antistafilokoku plazma
Hiperimūnā antistafilokoku plazma satur anti-stafilokoku antivielas (antitoksīnu), un tai ir baktericīda iedarbība pret stafilokoku. To ievada intravenozi ar 1-3 dienu intervālu 5-8 ml / kg (vismaz 3-5 reizes). Tieša asins pārliešana slimiem bērniem no donora, kas iepriekš imunizēts ar stafilokoku toksoīdu, ir efektīvs (parasti donors ir vecāki vai tuvi radinieki). Asinis injicē divas reizes 4-8 ml / kg ar 3-4 dienu intervālu. Šo ārstēšanas metodi biežāk izmanto ķirurģiskajās slimnīcās, lai plānotu strutaini-iekaisuma stafilokoku slimību operācijas.
Stafilokoku toksoīdu izmanto, lai stimulētu specifiska stafilokoku antitoksīna ražošanu. Tas indicēts ilgstošas pneimonijas, sepse, enterokolīta, atkārtotas stafilodermijas, furunkulozes un citu slimību gadījumos, kad organisma imūngēzes spējas ir īpaši kavētas. Toksoīdu ievada subkutāni pieaugošās devās (0,1-0,2-0,3-0,4-0,6-0,8-1,0) ar 1-2 dienu intervālu.
Stafilokoku bakteriofāgam ir spēja lizēt patogēnos stafilokoku celmus. To var lietot lokāli pret stafilodermiju, furunkulozi, inficētām brūcēm, osteomielītu utt. Losjonu, apūdeņošanas, tamponēšanas veidā un subkutāni vai intramuskulāri katru dienu vai katru otro dienu devās no 0,5 līdz 2 ml.

Nespecifiskā (patoģenētiskā) terapija tiek samazināta līdz detoksikācijas lietošanai, ja nepieciešams, rehidratācijas terapijai, kā arī hiposensibilizējošai terapijai (difenhidramīns, pipolfēns, suprastīns, tavegils utt.). Gadījumos, kad rodas īpaši izteikta intoksikācija, kombinācijā ar pretmikrobu terapiju tiek parādīts steroīdu hormonu (prednizolona ar ātrumu 1-2 mg / kg) izrakstīšana īsā kursā (5-7 dienas).

Disbiozes profilaksei un ārstēšanai tiek izmantots nistatīns, levorīns, C vai B grupas vitamīni, kā arī baktēriju preparāti (bifidumbakterīns, bifikols, laktobakterīns). Zāļu izvēle ir atkarīga no bērna vecuma un zarnu biocenozes pārkāpuma rakstura.

Stafilokoku gastroenterīta un enterokolīta ārstēšanas vispārējie principi tāpat kā citām akūtām zarnu infekcijām. Hospitalizācija tiek veikta saskaņā ar klīniskajām un epidemioloģiskajām indikācijām. Jaundzimušos, kā arī pirmā dzīves gada bērnus vajadzētu hospitalizēt tikai atsevišķā kastē un vēlams kopā ar māti. Kad slims cilvēks tiek atstāts mājās, tiek nodrošināta sistemātiska ārsta novērošana, laba aprūpe, sabalansēta diētaņemot vērā bērna vecumu, slimības formu un stāvokļa smagumu (sk. Dizentērijas (šigelozes) dizentērija).

Ja bērna infekcijas avots ir mātes piens, ir nepieciešams īslaicīgi pārtraukt krūšu saspiešanu un izrakstīt donora mātes pienu vai pienskābes maisījumus (B-kefīrs, kefīrs, acidophilus, jogurts utt.) maisījumi (biolact, detolact, tuteli uc) uc), atkarībā no kuņģa -zarnu trakta bojājuma vecuma un smaguma pakāpes.

Ar pārtikas toksikokinfekciju pirmajā dienā no slimības sākuma ir nepieciešams mazgāt kuņģi ar 2% nātrija bikarbonāta šķīdumu. Smagas toksikozes un dehidratācijas gadījumā vispirms veiciet infūzijas terapija[tās principus sk. Escherichiosis (zarnu koli-infekcija)] un pēc tam perorāla hidratācija.

Ar mērenu un īpaši ar smagas formas slimības tiek parakstītas plaša spektra antibiotikas parastajā devā 7-10 dienas enterāli vai intramuskulāri, un dažos gadījumos intravenozi. Dažreiz ir nepieciešams izrakstīt divas antibiotikas, ņemot vērā to sinerģisko darbību.

Zāles ar specifisku iedarbību: antistafilokoku imūnglobulīns, antistafilokoku plazma, tiešas asins pārliešanas no donora, kas imunizēts ar stafilokoku toksoīdu, tiek lietotas saskaņā ar indikācijām, tāpat kā citās stafilokoku infekcijas izpausmēs.

Profilakse ... Pamats stafilokoku infekcijas profilaksei bērnu iestāde ir nelokāma sanitārā pretepidēmiskā režīma ievērošana (sadzīves priekšmetu dezinfekcija, pareiza telpu uzkopšana utt.), savlaicīga pacientu - infekcijas avotu - identificēšana un izolēšana. Īpaši uzmanīgi visi profilakses un pretepidēmijas pasākumi jāveic dzemdību iestādēs (vienreizējās lietošanas apakšveļas komplektu lietošana, maskas nēsājošs personāls utt.). Papildus slimnieku (mātes vai bērna) identificēšanai un izolēšanai kopjošā personāla vidū ir jāidentificē patogēno multirezistento stafilokoku celmu nesēji un jāizslēdz no darba, jāizglīto un jāuzrauga, kā tiek stingri ievēroti higiēnas un higiēnas noteikumi. bērns, uztura maisījumu uzglabāšana, atsevišķu sprauslu, trauku un citu kopšanas līdzekļu aseptiska apkope. Vismaz divreiz gadā īstenojiet noteikumu par dzemdību namu pagaidu slēgšanu dezinfekcijai un kosmētiskajam remontam.

Bērnu iestādēs īpaša uzmanība tiek pievērsta virtuves darbinieku ikdienas pārbaudei. Tie, kuriem ir kāda stafilokoku infekcijas klīniskā forma (roku pustulārās slimības, augšējo elpceļu stafilokoku slimības, mandeles utt.), Ir atstādināti no darba.

Lai novērstu stafilokoku infekcijas nokļūšanu bērnu somatisko vai infekcijas slimību nodaļā, bērnus ar dažādām stafilokoku slimībām vajadzētu hospitalizēt tikai atsevišķā kastē. Lai novērstu stafilokoku infekcijas izplatīšanos bērnu aprūpes iestādē, priekšnoteikums ir visu bērnu aprūpes priekšmetu (rotaļlietas, trauki, veļa utt.) Individualizācija.

Lai palielinātu bērnu imunitāti pret stafilokoku, īpaši zarnu, infekciju, zīdīšana ir svarīga.

Specifiska stafilokoku infekcijas profilakse nav izstrādāta.

Avots: Ņisevičs N.I., Učaikins V.F. Infekcijas slimības bērniem: Mācību grāmata - M.: Medicīna, 1990, -624 lpp., Ill. (Mācību literatūra pediatrijas fakultātes studentu medicīnas institūtam)

Cilvēka ķermenī kopā ar labvēlīgajām baktērijām pastāvīgi atrodas mikroorganismi ar nosacīti patogēnu raksturu. Viens no šiem baktēriju veidiem ir.

Šo mikroorganismu skaits ievērojami palielinās, ja ķermenis tiek pakļauts nelabvēlīgiem faktoriem. To kvantitatīvais pieaugums izraisa dažādu slimību attīstību cilvēkiem.

Lai novērstu iespējamās komplikācijas, katrai personai būtu jāzina, kā pieaugušajiem izpaužas stafilokoks un kādi pasākumi jāveic tā aktivizēšanas gadījumā.

Staphylococcus aureus ir lodveida mikroorganisms, kas pieder pie nekustīgā tipa. Zinātnieki izšķir divu veidu stafilokoku - nosacīti patogēnas pasugas un patogēnas. pirmā pasuga var nebūt kaitīga, un patogēni organismi noteikti izraisīs slimību attīstību.

Īpašā ietekmē negatīvie faktorišie mikroorganismi tiek aktivizēti un izraisa iekaisumu dažādos orgānos. Pašlaik ir zināmas divdesmit septiņas dažādas stafilokoku baktēriju skavas.

Aktivizējoties organismā, šīs baktērijas savas dzīvības darbības laikā ražo toksīnus un fermentus. Šīs vielas ir ļoti kaitīgas cilvēka šūnām, tās izjauc to dzīvībai svarīgās darbības procesu.

Bieži vien stafilokoku infekcija provocē komplikāciju attīstību pēc dažādām .

Šāda veida baktērijas ir ļoti izturīgas pret ārējā vide un antibakteriālo zāļu iedarbībai.

Pastāv vairāki stafilokoku veidi, kas var nodarīt būtisku kaitējumu cilvēkiem.

Saprofītisks stafilokoks- šis baktēriju zīmogs bieži uzbrūk sievišķajai pusei. Mikroorganismi provocē iekaisuma procesu attīstību urīnpūslis vai nieres.

Baktēriju lokalizācija ir dzimumorgānu āda un epitēlija gļotādas virsma urīnizvadkanālā. Šī pasuga provocē mazāko audu bojājumu.

Epidermas stafilokoks- nosēžas vienā vai otrā dermas zonā un uz gļotādas epitēlija. Tas ir nosacīti patogēns mikroorganismu veids, un ar labu imūno aizsardzību tie nekaitē personai.

Bet ar šāda veida stafilokoku iekļūšanu cilvēka asinīs, kuras imunitāte ir novājināta, pastāv risks, ka endokardā attīstīsies iekaisuma process. Tiek ietekmēta sirds muskuļa iekšējā odere.

Staphylococcus aureus- tas ir visizplatītākais un viltīgākais mikroba zīmogs.

Mikroorganismi spēj inficēt kādu no orgāniem un izraisīt vairāk nekā simts dažādu iekaisuma slimību.

Tas ir bieži cēlonis izskatu strutojošu perēkļi dermā un vairākas nopietnas slimības piemēram, stafilokoku sepse vai toksisks šoks.

Staphylococcus aureus ir stingri izturīgs pret nelabvēlīgiem faktoriem ārēja ietekme un antibiotiku iedarbība.

Slimības klīniskais attēls

Slimības klīniskā izpausme ir atkarīga no:

baktēriju lokalizācijas vietas;
noteikta veida baktēriju agresivitātes pakāpe;
ķermeņa imūnās aizsardzības līmenis.

Ja pieaugušajam tiek diagnosticēts stafilokoks, fotoattēla simptomi ir atkarīgi no specifiska slimība... Stafilokoku baktērijas izraisa šādu slimību attīstību.

Slimības nosaukums	Baktēriju lokalizācijas vieta	Klīniskās izpausmes
Pioderma	Ar šādu slimību tiek ietekmēta āda ap matu līniju.	Plkst virspusējs bojājums attīstās folikulīts - neliels abscess, kura centrā iekļūst mati. Kad ir bojāts dziļāks dermas slānis, veidojas furunkuls - strutains -nekrotisks iekaisums, kas ietekmē matu folikulu un apkārtējos audus. Ar īpaši dziļu baktēriju iekļūšanu izraisa karbunkula veidošanos - iekaisuma process ietekmē ādu, zemādas audos un blakus esošo matu folikulu grupa.
Ritera slimība	Āda tiek ietekmēta. Pretējā gadījumā slimību sauc par "applaucētas ādas sindromu".	Šīs slimības simptomatoloģija zināmā mērā ir līdzīga skarlatīnam vai erysipelam. Izsitumi parādās tāpat kā ar skarlatīnu.
Pemfigus epidēmija	Sakāve notiek, pateicoties īpašam toksīnam, ko ražo baktērijas - eksfoliatīns	Epidermas virsmas slāņi tiek atslāņoti lielos slāņos. Šīs plīvēšanas vietās parādās lieli burbuļi.
Flegmona, abscess	Tiek ietekmēti epidermas audu dziļie slāņi.	Ar abscesu iekaisuma fokuss ir ierobežots līdz noteiktai kapsulai. Tas novērš infekcijas izplatīšanos tālāk. Flegmonu raksturo iekaisuma izplatīšanās gar audiem.
Stafilokoku pneimonija	Tiek ietekmēti pleiras un plaušu audi	Pacientam ir izteikta ķermeņa saindēšanās, ir stipras sāpes krūtīs un elpas trūkums. Tiek veidotas plaušas liels skaitlis infekcijas perēkļi, kas var pārvērsties abscesos. Kad tie ielaužas pleirā, veidojas empīēma.
Smadzeņu abscess un strutains meningīts	Tiek ietekmēti smadzeņu audi. Baktērijas iekļūst caur esošajiem perēkļiem deguna dobumā vai uz sejas.	Pacients cieš no galvassāpēm, neiroloģiska tipa traucējumiem, apziņas traucējumiem un epilepsijas lēkmēm.
Tromboflebīts smadzeņu virspusējās vēnās	Infekcija var ietekmēt smadzenes, locītavas. Var attīstīties osteomielīts, kaulu smadzeņu iekaisums.	Rodas neiroloģiskas patoloģijas. Ar kaulu smadzeņu iekaisumu visi kaulu audu slāņi tiek pakāpeniski iznīcināti. Ar locītavu bojājumiem attīstās strutains artrīts.
Endokardīts	Tiek ietekmēta sirds muskuļa iekšējā odere un tās vārsti.	Baktērijas iznīcina sirds vārstuļus, izraisot perifēro artēriju aizsprostojumus, miokarda abscesu un sirds mazspēju.
Toksisks šoks un pārtikas toksikoze.	Notiek asins un kuņģa -zarnu trakta intoksikācija.	Toksiska šoka gadījumā pacientam strauji samazinās asinsspiediens, drudzis, sāpes vēderā, caureja, slikta dūša un galvas sāpes. Saindējoties ar pārtiku, attīstās slikta dūša, caureja, vemšana un sāpes vēderā.
Sepsis	Tiek ietekmēti iekšējie orgāni.	Dažādos cilvēka orgānos veidojas liels skaits perēkļu ar sekundāru infekciju.

Stafilokoku pazīmes organismā pieaugušajiem

Stafilokoku baktērijas tiek diagnosticētas laboratorijas testu laikā.

Pārbaudes materiālu var ņemt no rīkles, deguna, auss, acs vai no brūces.

Svarīgs! Es varu būt neviennozīmīgs - pozitīvs vai negatīvs, bet ir arī iespējams noteikt noteiktu baktēriju klātbūtni organismā normālā diapazonā. Šis nosacījums neprasa ārstēšanu.

Stafilokoku pazīmes pieaugušajiem var būt ļoti atšķirīgas. Apskatīsim tos tabulā.

Infekcijas vieta	Jaunās patoloģijas	Raksturīgās pazīmes
Rīkle	tonsilīts, faringīts, laringīts	strauja ķermeņa temperatūras paaugstināšanās; rodas reibonis; mandeles kļūst sarkanas un pietūkušas; ir strutaina rakstura ziedēšana; rīšanu pavada nepatīkamas sajūtas; apetītes zudums; limfmezgli ir palielināti.
Deguns	sinusīts, frontālais sinusīts, hroniska rinīta fāze	ķermeņa temperatūra paaugstinās; rodas ķermeņa intoksikācija; deguna zona kļūst sarkana; rodas nelieli abscesi; deguns ir aizlikts un sāpīgs; drebuļi, vājums; apgrūtināta elpošana; parādās specifiska strutaina izdalīšanās no deguna.
Ādas pārklājums	dermatīts, vārās, folikulīts, ekzēma, abscess, piodermija, pemfigus	veidojas strutaina iekaisuma perēkļi.
Kuņģa-zarnu trakta	saindēšanās ar ēdienu	rodas biezi uzbrukumi vemšana; attīstās caureja; rodas slikta dūša; parādās sāpes vēderā; specifiski izsitumi uz ādas.

Svarīgs! Stafilokoku izraisīts iekaisis kakls netiek ārstēts ar antibiotikām, kuru pamatā ir penicilīns. Lai to novērstu, ir vajadzīgas spēcīgākas zāles.

Baktērijas var provocēt diezgan nopietnas komplikācijas... Staphylococcus aureus simptomi pieaugušajiem var izraisīt dažādus. Visu noteiks baktēriju dzīvotne.

Var tikt ietekmēta ādas daļa, kuņģa -zarnu trakts, deguna dobuma un rīkles gļotādas epitēlijs.

Ir svarīgi savlaicīgi diagnosticēt šo mikroorganismu klātbūtni organismā. Pretējā gadījumā pastāv risks, ka slimība attīstīsies sepse, kas var izraisīt pacienta nāvi.

Sazinoties ar

Baktērijas, kas pieder pie stafilokoku ģimenes, ir nekustīgi grampozitīvi koki. Pēc formas tie atgādina parastās bumbiņas ar diametru no 0,6 līdz 1,2 mikroniem. Tie atrodas klasteros, kas pēc formas atgādina vīnogu ķekaru.

Baktēriju veidi

Eksperti identificē vairākus stafilokoku veidus. Visbīstamākais tiek uzskatīts Šie patogēni stafilokoki spēj izdalīt īpašu zelta pigmentu. Tie var izraisīt strutainu iekaisumu dažādos ķermeņa orgānos un audos. Šīs baktērijas ražo fermentu koagulāzi. Šī iemesla dēļ tos sauc par kagulāzes pozitīviem stafilokokiem. Atsevišķi tiek izdalītas tās īpašās pasugas, kuras sauc par meticilīnu izturīgām. Tas ietver visus Staphylococcus aureus celmus, kas ir izturīgi pret plašu spektru, tos ir diezgan grūti ārstēt.

Epidermas izskats bieži tiek konstatēts uz gļotādām. Tas var izraisīt endokardīta, sepse, konjunktivīta, strutainu brūču un urīnceļu infekciju attīstību.

Akūtu uretrītu un cistītu izraisa saprofītiski stafilokoki. Šo baktēriju hemolītiskais izskats izraisa ādas bojājumu, sepse, endokardīta, cistīta, uretrīta un dažādu orgānu iekaisuma slimību attīstību.

Nosacīti patogēnu stafilokoku var atrast arī uz ādas un gļotādām.

Tuvojas briesmas

Kopumā ir aptuveni 20 stafilokoku veidi. Bet lielākā daļa no tām ir daļa normāla mikroflora, tie var būt uz ādas un neizraisa nekādas slimības.

Staphylococcus aureus ir bīstams. atrodas uz nazofarneksa gļotādas, tas notiek arī maksts sievietēm. Dažreiz tas ir atrodams gremošanas traktā. To var atrast arī vietnē āda- v paduses vai cirksnis.

Jāsaprot, ka bīstamas ir nevis pašas baktērijas, bet gan to izraisītās stafilokoku infekcijas. Ja cilvēkam ir normāla imunitāte, tad lielākā daļa šīs grupas mikroorganismu viņu nekādā veidā neietekmēs. Un tiem, kuriem tas ir novājināts, jebkuri patogēni stafilokoki var izraisīt infekciju attīstību. Tās izpaužas kā slimības ar iekaisuma un strutainiem perēkļiem, ko papildina intoksikācija.

Infekcijas cēloņi un veidi

Runājot par iespēju inficēties ar stafilokokiem, jāsaprot, ka tie ir sastopami visur. Ir dažādi infekcijas veidi:

Gaisā;

Uztura (no inficētas zarnu kustības vai vemšanas);

Kontakti un mājsaimniecība;

Mākslīgs (no nepietiekami tīriem medicīnas instrumentiem);

Gaisa putekļi.

Jūs varat inficēties no mājsaimniecības priekšmetiem, citiem cilvēkiem vai ēdot piesārņotu pārtiku. Arī baktērijas var iekļūt caur bojātām ādas vietām vai gļotādām.

Dažiem cilvēkiem ir patogēni stafilokoki. Viņi dzīvo uz ādas un gļotādām, bet neizraisa nekādas izmaiņas. Bīstamību rada cilvēki, kuri pastāvīgi ir šo baktēriju nesēji. Lai gan cilvēkam ar normālu imunitāti nevajadzētu baidīties. Stafilokoku infekcijas attīstās, ja tiek apvienoti vairāki labvēlīgi apstākļi, tostarp novājināta ķermeņa aizsardzība.

Iespējamās slimības

Eksperti var aprakstīt vairāk nekā 100 dažādas infekcijas klīniskās izpausmes. Galu galā patogēni stafilokoki spēj inficēt visus ķermeņa orgānus un audus. Tie izraisa strutainus-iekaisuma procesus un var izraisīt stenokardiju, faringītu, sinusītu, iesnu, bronhītu, pneimoniju, piodermiju, osteomielītu, artrītu, saindēšanos ar pārtiku, furunkulozi, sepsi.

Piemēram, gandrīz 80% septiskā artrīta, kas attīstās pusaudžiem un pieaugušajiem, izraisa Staphylococcus aureus. Arī šie mikroorganismi var izraisīt mastīta attīstību dzemdējušām sievietēm un sepsi jaundzimušajiem.

Var identificēt patogēno Staphylococcus aureus analīzi - baktēriju kultūru ar jutību pret antibiotikām. Tie ļauj noskaidrot, kuras baktērijas izraisīja infekciju. Analīze arī parāda, kuras baktēriju preparāti viņa ir uzņēmīga.

Deguna bojājumi

Diezgan bieži cilvēkiem attīstās rinīts vai sinusīts. To attīstības cēlonis var būt patogēns staphylococcus aureus degunā. Tas ir diezgan izplatīts uz šī orgāna gļotādas. Ar vietējās imunitātes pavājināšanos baktērijas izraisa akūtu rinītu, sinusītu, frontālo sinusītu, sinusītu. Staphylococcus aureus var izraisīt akūtu vai hroniska formašīs slimības.

Rinīts bieži sākas ar skaidrām gļotām no deguna. Ja tas kļūst sarežģīts, tad tie parādās.Tos var atšķirt pēc dzeltenzaļās krāsas. Arī slimību raksturo aizlikts deguns un balss izmaiņas (parādās deguna skaņas).

Ja slimības cēlonis ir patogēns staphylococcus aureus degunā, tad to var pavadīt sāpīgas sajūtas. Ar frontālo sinusītu tie ne vienmēr ir lokalizēti frontālās deguna blakusdobumos, bet var izpausties kā vispārējas galvassāpes. Ar vienpusēju iekaisumu sāpes tiek novērotas vienā pusē.

Problēmas ar rīkli, plaušām, bronhiem

Hronisku faringītu bieži izraisa Staphylococcus aureus. Nosacīti patogēns mikroorganisms var izraisīt slimības tikai cilvēkiem ar novājinātu imunitāti. Ja tiek aktivizēts Staphylococcus aureus, pacientam būs izteikti simptomi. Ieslēgts aizmugurējā siena izmeklēšanas laikā tiks vizualizēta viskozu gļotu uzkrāšanās, visas rīkles daļas būs apsārtušas. Parādās iekaisis kakls - tas norāda, ka gļotāda ir inficēta ar baktērijām. Faringītu bieži pavada

Ja patogēni stafilokoki uzbrūk balsenei, tas var izraisīt laringītu. Slimību pavada sāpes norijot, sakāve balss saites, sauss klepus.

Turklāt šīs baktērijas var izraisīt bronhītu vai pneimoniju. Vairumā gadījumu slimību izraisa vīruss. Bet uz pārkāpumu fona stafilokoki viegli iekļūst bronhu gļotādā vai plaušu audi... Par baktēriju izraisītu pneimoniju var liecināt gļotādu krēpu izdalīšanās klepojot, sāpes krūtīs.

Citas slimības

Staphylococcus aureus var izraisīt arī citas problēmas. Tātad, lietojot pārtikas produkti inficēti ar šo baktēriju, slikta dūša, sāpes vēderā, vemšana un ūdeņaina caureja... Šajā gadījumā izkārnījumos tiks atklāts patogēns Staphylococcus aureus.

Strutainu ādas bojājumu, kas rodas šī mikroorganisma darbības rezultātā, sauc par piodermiju. Šis ir viens no visbiežāk sastopamajiem ādas bojājumiem.

Nav aizsargāts no stafilokoku un jaundzimušo ietekmes. Medicīnā ir tāda lieta kā applaucētu bērnu sindroms. Daži patogēno stafilokoku celmi izdala toksīnus, un to ietekmes dēļ uz mazuļu ādu parādās lieli apsārtuma perēkļi. Viņu vietā pēc tam parādās burbuļi, kas pēc apdegumiem izskatās kā pūslīši.

Nepieciešamā terapija

Atklājot stafilokoku infekciju, ir svarīgi pareizi vērsties pie tās ārstēšanas. Tam jābūt balstītam uz antibiotiku terapiju. Vairākos smagi gadījumi tiek parādīta pat īpaša antistafilokoku imūnglobulīna lietošana.

Tajā pašā laikā nevajadzētu domāt, ka slimība pāries pati no sevis. Ja degunā tika atklāts patogēns stafilokoks, ārstēšana tiek izvēlēta saskaņā ar veikto antibiogrammu. Ja jūs sākat terapiju, nezinot, pret kādām zālēm baktērijas ir jutīgas, jūs varat sasniegt tikai to, ka mikroorganismi kļūs izturīgāki un cilvēka imunitāte tikai vājināsies.

Tātad terapiju var veikt, izmantojot tādas antibiotikas kā "klindamicīns", "eritromicīns", "klaritromicīns", "cefotaksīms", "amoksicilīns", "kloksacilīns", "cefazolīns", "vankomicīns".

Stafilokoku infekcijas izraisītājs ir baktērija Staphylococcus aureus... Šīs infekcijas parasti ir viegli ārstējamas. Visbiežāk stafilokoku infekcija ietekmē ādu, kur tā ir bojāta (piemēram, ar apdegumiem vai brūcēm). Par laimi, vairumā gadījumu infekcija ir viegla un ātri izzūd, ja skarto zonu nomazgā un apsien. Tomēr, ja simptomi pasliktinās vai temperatūra paaugstinās, jums jāredz ārsts. Daudz retāk stafilokoku infekcija var iekļūt asinīs un izraisīt nopietnas problēmas ar veselību. Šajā gadījumā jums nekavējoties jāmeklē medicīniskā palīdzība, lai izvairītos no dzīvībai bīstamām komplikācijām.

Uzmanību: šajā rakstā sniegtā informācija ir paredzēta tikai informatīviem nolūkiem. Pirms lietojat jebkuru narkotikas konsultējieties ar savu ārstu.

Soļi

Ādas infekciju diagnostika un ārstēšana

Meklējiet pūtītes, furunkulus un apsārtušas vai pietūkušas ādas vietas. Visbiežāk sastopamā stafilokoku infekcija ietekmē ādu. Šajā gadījumā veidojas pūtītes, vārās, pūslīši, skartajās vietās āda kļūst sarkana un uzbriest, tā kļūst karsta uz pieskārienu. Dažreiz infekciju papildina strutas vai citi izdalījumi.

Bojāta āda ir īpaši pakļauta infekcijām. Lai novērstu stafilokoku infekcijas, biežāk mazgājiet rokas un turiet tīras bojātās ādas vietas.

Vieglas infekcijas gadījumā mazgājiet skarto zonu trīs reizes dienā un uzklājiet pārsēju. Ar pienācīgu aprūpi mājās mazi abscesi un vieglas infekcijas izzudīs paši. Rūpīgi izskalojiet bojāto vietu un turiet to 10 minūtes siltā ūdenī trīs reizes dienā, pēc tam uzklājiet sterilu pārsēju. Mainiet pārsēju 2-3 reizes dienā vai ja tas kļūst slapjš.
- Pēc vēlēšanās siltā ūdenī var pievienot sāli. Mēģiniet turēt bojāto vietu ūdens sāls šķīdumā. Lai to izdarītu, ņem 1 litru silta ūdens un pievieno ēdamkaroti (30 gramus) sāls. Sāls palīdzēs nomierināt ādu. Lai gan sāls nenogalina stafilokoku baktērijas, tas palīdz nogalināt citus mikrobus.
Nemēģiniet pats izspiest abscesu. Pieskarieties skartajai zonai tikai tad, kad tā ir jāizskalo, un noteikti nomazgājiet rokas pirms un pēc. Nemēģiniet notīrīt abscesu, caurdurt to vai izspiest strutas.
- Nesaskrāpējiet inficēto vietu un nemēģiniet izspiest abscesu, jo tas var izraisīt ādas piesārņojumu un mikrobu turpmāku izplatīšanos.
Ja Jums ir kādas nopietnas ādas infekcijas pazīmes, nekavējoties konsultējieties ar ārstu. Neliels pietūkums un apsārtums izzudīs vienas vai divu dienu laikā, ja saglabāsiet skarto zonu tīru. Tomēr, ja sāpes, pietūkums vai abscesi palielinās vai kopā ar drudzi, jums pēc iespējas ātrāk jāredz ārsts.
- Tikai ārsts var būt pārliecināts, ka atpazīst stafilokoku infekciju un nosaka atbilstošu ārstēšanu.
- Uzklājiet sterilu pārsēju uz bojāto vietu, līdz redzat savu ārstu.
Iekšējo orgānu infekcijas atpazīšana
1. Saindēšanās ar pārtiku gadījumā atpūtieties un dzeriet daudz šķidruma. Stafilokoku infekcija ir izplatīts cēlonis saindēšanās ar ēdienu... Tajā pašā laikā tiek novēroti tādi simptomi kā slikta dūša, vemšana un caureja. Ja saindēšanos izraisa stafilokoku infekcija, tā parasti izzūd apmēram dienas laikā. Apmeklējiet savu ārstu, ja jūsu stāvoklis 24-48 stundu laikā neuzlabojas.
  
  Ja jums ir aizdomas par septisku artrītu, apmeklējiet ārstu.Šo locītavu infekciju bieži izraisa stafilokoku baktērijas. Pierakstieties pie ārsta, ja Jums rodas tādi simptomi kā stipras sāpes locītavās, to apsārtums un pietūkums, augsta temperatūra. Infekcija parasti skar ceļus, potītes vai pirkstus, tikai ar vienu locītavu.
  
  Toksiska šoka (TSS) gadījumā nekavējoties meklējiet medicīnisko palīdzību. Kad stafilokoku baktērijas nonāk asinsritē un iekšējos orgānos, var rasties TSS. Simptomi ir drudzis virs 39 ° C, dezorientācija, galvassāpes, vemšana, caureja un sarkani izsitumi uz plaukstām un pēdām.
  - Ar TSS nepieciešama tūlītēja medicīniska palīdzība. Infekciozi toksisks šoks var rasties, ja tamponu lieto ilgāk nekā ieteikts, vai apdeguma, brūces vai ķirurģiskas vietas infekcijas dēļ.
2. Nekavējoties meklējiet medicīnisko palīdzību, ja Jums rodas sepse simptomi. Sepsis ir bīstama slimība, ko izraisa imūnsistēmas reakcija uz infekcijas izplatīšanos. Sepses simptomi ir drudzis virs 39 ° C, drebuļi, dezorientācija, ātrs pulss un elpas trūkums. Bez tūlītējas medicīniskā aprūpe sepse var izraisīt asins recekļu veidošanos, asinsrites pasliktināšanos un iekšējo orgānu mazspēju.