Akūta otīta diagnoze. Otitis - kas tas ir, veidi, simptomi pieaugušajiem, ausu iekaisuma ārstēšana. Akūta otīta klīniskie simptomi

Otitis sauc par grupu iekaisuma slimības auss.

Auss sastāv no trim daļām.

• Ārējo ausi attēlo auss un ārējā auss kanāls. Kad attīstās ārējās auss iekaisums ārējais otitis.
• Vidusauss robežojas ar ārējo ausi bungādiņa un to attēlo bungu dobums un dzirdes kauli (incus, malleus un stapes). Kad attīstās vidusauss iekaisums vidusauss iekaisums. Runājot par vidusauss iekaisumu, visbiežāk tiek domāts vidusauss iekaisums.
• Iekšējā auss sastāv no kaulainiem un membrānas labirintiem, un, kad tā kļūst iekaisusi, iekšējais otitis vai labirintīts. Vidusauss iekaisums parasti tiek novērots bērniem.

Veidi

Otitis pēc gaitas rakstura ir sadalīts akūtā un hroniskā.

Akūts otitis ilgst ne vairāk kā 3 nedēļas, subakūts ilgst no trim nedēļām līdz trim mēnešiem, hronisks otitis ilgst, ja tas ilgst vairāk nekā trīs mēnešus.

Pēc izcelsmes ausu iekaisums var būt infekciozs vai neinfekciozs (alerģisks vai traumatisks otitis).

Atkarībā no iekaisuma veida otitis var būt eksudatīvs (veidojas asiņains vai iekaisīgs izsvīdums), strutains (lokāls vai difūzs) un katarāls.

Cēloņi

Ausu iekaisums rodas divos gadījumos. Pirmkārt, infekcijas izraisītāja iekļūšana vidusausī no iekaisušas nazofarneksa, otrkārt, auss traumas rezultātā rodas vidusauss iekaisums.

Vidusauss iekaisuma cēloņi ir:

• akūtas elpceļu vīrusu infekcijas ARVI, kas izraisa deguna gļotādas pietūkumu, kas noved pie Eistāhijas caurules ārējās atveres aizsprostošanās (bloķēšanas) (caur to iet gaiss), kas izraisa ventilācijas traucējumus un bungu dobuma attīrīšanu;
• esošie adenoīdi, deguna polipi vai hronisks tonsilīts, audzējiem līdzīgi veidojumi nazofarneksā;
• pēkšņas atmosfēras spiediena izmaiņas (lidmašīnas pacelšanās un nolaišanās, alpīnisma laikā) - aerootīts;
• spiediena starpība, nirstot dziļi ūdenī un uzkāpjot uz virsmas (mareotīts);
• organisma aizsargspējas vājināšanās (nervu pārslodze, pārmērīgs darbs, hroniskas slimības, piemēram, diabēts);
• bērniem nenobriedušas imunitātes dēļ.

Ārējais otitis rodas auss kaula ievainojuma dēļ, attīstoties furunkulam ārējā dzirdes kanālā, vai kā vidusauss iekaisuma komplikācija ar strutošanu no vidusauss.

Labirintīts (iekaisums iekšējā auss) ir vidusauss iekaisuma komplikācija.

Vidusauss iekaisuma simptomi

Ārējais otitis

Kad darbojas dažādi faktori(kukaiņu kodumi, skrāpējumi un auss kaula mikrotrauma un citi) infekcijas patogēns iekļūst tauku dziedzeri vai nu iekšā matu folikulasārējā dzirdes kanālā.

Akūta strutojoša lokāla ārējā otīta (furunkuls auss kanālā) attīstības gadījumā pacients sūdzas par sāpēm ausī, kas pastiprinās, nospiežot vai pievelkot to.

Ir arī sāpes, atverot muti un sāpes, ievietojot auss spoguli, lai pārbaudītu ārējo dzirdes kanālu. Ārēji auss kauliņš ir pietūkušas un sarkanas.

Akūts infekciozs strutains difūzs otitis attīstās vidusauss iekaisuma un strutošanas no tās rezultātā. Šajā gadījumā ārējais dzirdes kanāls tiek inficēts strutas kairinājuma dēļ. Dažreiz procesā tiek iesaistīta bungādiņa.

Pārbaudot, tiek atzīmēts auss kanāla ādas pietūkums un hiperēmija, strutas ar nepatīkama smaka. Pacients sūdzas par sāpēm, kuras aizstāj ar niezi un aizliktu ausu.

Vidusauss iekaisums

Vidusauss iekaisums notiek vairākos posmos.

1. Pirmajā posmā pacients sūdzas par sāpēm auss iekšpusē, kuru raksturs var būt dažāds (pulsējoša, šaušana, urbšana).

Akūtā procesa laikā ķermeņa temperatūra strauji paaugstinās (līdz 38°C un augstāk). Sāpju īpatnība ir tāda, ka tās pastiprinās naktī un traucē iemigt. Šo simptomu izraisa izsvīduma spiediens bungādiņa dobumā no iekšpuses.

Pirmā posma raksturīga iezīme ir tāda, ka, noliekot galvu uz sāpošās auss pusi, sāpes pastiprinās. Sāpes izstaro uz žokli, aci vai templi un var izplatīties uz visu galvas pusi.

Pacients sūdzas par dzirdes zudumu, troksni un troksni ausīs.

2. Otrā posma sākums ir saistīts ar bungādiņas perforāciju (izrāvienu). Sāpes mazinās, un no ārējā dzirdes kanāla izplūst strutas. Ķermeņa temperatūra pazeminās līdz normālam līmenim.

3. Trešais posms ir raksturīgs pakāpeniska strutošanas pārtraukšanai, bungādiņa ir rēta un iekaisums samazinās. Galvenā pacientu sūdzība ir dzirdes zudums.

Iekšējais otitis

Raksturīgs iekšējās vidusauss iekaisuma simptoms ir reibonis. Turklāt reiboni pavada slikta dūša un vemšana, nelīdzsvarotība, ievērojams troksnis ausīs un dzirdes zudums.

Iekšējais otitis rodas kā vidusauss iekaisuma komplikācija vai turpinājums.

Diagnostika

Pēc anamnēzes un sūdzību apkopošanas ārsts veic otoskopiju (ārējā dzirdes kanāla izmeklēšanu), izmantojot izgaismoto reflektoru un citus īpašus instrumentus.

Turklāt ārsts noteikti pārbaudīs deguna dobumu un orofarneksu un nepieciešamības gadījumā nozīmēs deguna un frontālās deguna blakusdobumu rentgena izmeklēšanu.

Parādīts arī vispārīga analīze asinis, kas atklāj iekaisuma pazīmes (paātrināta ESR, palielināts skaits leikocīti).

Lai pārbaudītu dzirdes līmeni, tiek nozīmēta audiometrija (gaisa vadītspējas novērtējums). Kaulu vadītspējas noteikšanai tiek izmantotas kamertonis.

Ja no ārējā dzirdes kanāla izplūst strutas, tās savāc bakterioloģiskai izmeklēšanai, kas palīdzēs identificēt patogēnu un tā jutību pret antibiotikām.

Lai izslēgtu auss audzēju vai vidusauss iekaisuma komplikāciju (mastoidītu), tiek nozīmēta datortomogrāfija.

Vidusauss iekaisuma ārstēšana

Vidusauss iekaisumu ārstē otorinolaringologs (ENT).

Ārējās formas ārstēšana

Ārējo vidusauss iekaisumu ārstē ambulatori. Tiek nozīmēta lokālā terapija: 70% spirtā samērcētas turundas, auss kanālā tiek ievietotas siltas kompreses, vitamīni un fizioterapija. Antibiotikas vēlams izrakstīt tikai ievērojama iekaisuma un drudža gadījumā.

Vidusauss iekaisuma ārstēšana

Pacienti ar vidusauss iekaisumu parasti tiek hospitalizēti.

1. Pirmajā posmā perorāli vai parenterāli (parasti injekciju veidā) tiek izrakstītas antibiotikas - ceftriaksons, amoksiklavs, klindamicīns; un nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi sāpju mazināšanai un iekaisuma mazināšanai (diklofenaks, indometacīns).

Lai atjaunotu drenāžu Eistāhija caurulē, tiek noteikti pilieni, kas sašaurina deguna gļotādas asinsvadus (naftizīns, galazolīns) uz 4-5 dienām. Ausī tiek iepilināti pilieni ar pretiekaisuma un pretsāpju iedarbību (sofradekss, otipakss, kampara eļļa).

2. Dažos gadījumos bungādiņa tiek izgriezta, lai izvadītu strutas un mazinātu sāpes. Pēc bungādiņas (neatkarīgas vai terapeitiskas) atvēršanas injicējiet bungādiņa dobumā antibakteriālie šķīdumi(tsipromed, otofa).

3. Terapija trešajā posmā ir paredzēta, lai atjaunotu dzirdes caurules caurlaidību, bungādiņas integritāti vai tās elastību. Šajā posmā tiek nozīmēta dzirdes caurules pūšana un bungādiņa masāža.

Labirintīta ārstēšana

Ar labirintu (iekšējās auss vidusauss iekaisumu) pacienti tiek arī hospitalizēti. Tiek veikta intensīvā terapija: gultas režīms, antibiotikas piesātinošās devās un dehidratācijas terapija.

Otita ārstēšanas ilgums ir atkarīgs no procesa stadijas un smaguma pakāpes, un tam jābūt vismaz 10 dienām.

Komplikācijas un prognozes

Ja tika veikta neadekvāta otīta ārstēšana vai tā netika pabeigta, ir iespējamas šādas komplikācijas:

• mastoidīts (mastoīda procesa iekaisums) - nepieciešama ķirurģiska iejaukšanās;
• meningīts;
• smadzeņu abscess.

Prognoze pareizai un savlaicīgai vidusauss iekaisuma ārstēšanai ir labvēlīga.

Akūts otitis – diezgan bieža saslimšana, kas var skart gan pieaugušos, gan bērnus. Tās simptomi izpaužas intensīvi, radot diskomfortu slimam cilvēkam. Lai atbrīvotos no problēmas, ārstēšana jāsāk steidzami, jo akūtā fāze var izraisīt komplikācijas un kļūt hroniska.

Slimības pazīmes un cēloņi

Vispirms jums ir jāsaprot šīs slimības pazīmes un tās rašanās mehānisms. Akūts vidusauss iekaisums ir gļotādas epitēlija bojājums vidusauss dobumā. Galvenais izraisītājs ir patogēna mikroflora. Baktērijas iekļūst ausī pa nazofarneksu vai transtimpālu ceļu, sāk aktīvi vairoties un tieši izraisa pašu iekaisumu.

Parasti rodas akūts kreisās vai labās puses otitis. Ja baktērijas vienlaikus ietekmē abas ausis, tās runā par divpusēju slimības veidu. Tās simptomi var parādīties nevienmērīgi atkarībā no orgānu bojājuma pakāpes katrā pusē.

Pieaugušajiem vidusauss iekaisums rodas retāk nekā bērniem, jo ​​samazinās riska faktoru skaits. Pieaugušajiem ir stiprāka imunitāte, normalizējas ausu-deguna-rīkles sistēmas anatomiskā sastāvdaļa, un infekcijām kļūst grūtāk iekļūt ausī.

Galvenie akūta otīta cēloņi tiek uzskatīti par:

• infekcijas slimības;
• vīrusu slimības;
• nazofarneksa patoloģijas;
• audzēji un jaunveidojumi;
• traumas;
• hipotermija;
• alerģija;
• hroniskas problēmas ar augšējiem elpceļiem;
• vāja imunitāte;
• atmosfēras spiediena izmaiņas;
• sēra spraudnis;
• svešķermenis ausī;
• ūdens iekļūšana.

Akūts vidusauss iekaisums notiek ātri un intensīvi. Galvenie patogēni ir koku grupu mikroorganismi, kā arī sēnītes, Proteus un difterijas bacilis.

Tie var iekļūt vidusausī caur asinsriti, nazofarneksu un Eistāhija caurulīti, bojātu bungādiņu un pat no galvaskausa dobuma un iekšējās auss.

Slikta saaukstēšanās, infekcijas un vīrusu slimību ārstēšana bieži izraisa komplikācijas akūta vidusauss iekaisuma formā. Īpaši bieži šī slimība satrauc cilvēkus ar hronisku sinusītu, sinusītu, tonsilītu vai alerģisku rinītu. Iekaisumu var izraisīt arī dzirdes caurules gļotādas kairinājums medicīnisko procedūru laikā. Un, ja ir novirzīts deguna starpsienas vai biežas problēmas ar mandeles, kas ir īpaši svarīgi bērniem, vidusauss iekaisuma epizožu skaits ievērojami palielinās.

Simptomi un stadijas

Šo slimību nav iespējams nepamanīt. Tas sākas pēkšņi un ātri uzņem apgriezienus. Akūta vidusauss iekaisuma simptomi ir spilgti un intensīvi. Galvenā atšķirība starp šo slimības formu ir asas sāpes auss iekšpusē un paaugstināta temperatūra. Lielākoties vidusauss iekaisuma simptomi pārklājas ar saaukstēšanās simptomiem. Tiek novērota tūska un deguna nosprostošanās, un, infekcijai izplatoties, rodas vienlaicīgas augšējo elpceļu slimības.

Galvenie akūta otīta simptomi pieaugušajiem:

• asas sāpes;
• temperatūra;
• savārgums;
• dzirdes traucējumi;
• aizlikts deguns un auss;
• iesnas;
• mīksto audu hiperēmija;
• šķidruma uzkrāšanās aiz bungādiņas;
• izdalījumu izskats;
• šķidruma pārliešanas troksnis un sajūta.

Sākotnēji simptomi palielinās, kad slimība progresē. Pēc tam, kad bungādiņa ir perforēta un izdalījumi ir izvadīti, diskomforts samazinās.

Slimība notiek vairākos posmos:

• Katarālā stadija. Slimība sākas tad, kad tiek bojāta Eustahijas caurulītes gļotāda. Kad baktērijas nokļūst, pastiprinās iekaisums. Pietūkusī dzirdes caurule neļauj iekšējam eksudātam aizplūst.
• Eksudatīvā stadija. Vidusauss aizsprostojuma dēļ tajā uzkrājas eksudāts. Ķermeņa temperatūra paaugstinās, lai cīnītos ar infekcijām un mikroorganismiem, kas radītajā vidē plaukst un aktīvi vairojas, ja netiek veikti atbilstoši ārstēšanas pasākumi.
• Strutojošs posms. Auss dobumā sāk veidoties un uzkrāties strutas. Tas aizpilda tukšo vietu un rada spiedienu uz bungādiņu. Tas izraisa sastrēgumu sajūtu un palielina sāpes. Intoksikācijas simptomi var rasties, palielinoties patogēnās mikrofloras atkritumu produktu koncentrācijai. Pirms šīs stadijas un to ieskaitot, akūts vidusauss iekaisums rodas preperforācijas stadijā.
• Perforēta stadija. Nākamais posms, kad auss iekšpusē uzkrātais strutas noved pie bungādiņas visneaizsargātākās zonas iznīcināšanas un notiek tās izrāviens - perforācija. Asas sāpes pavada īslaicīgs dzirdes zudums un intensīva strutošana no ārējā dzirdes kanāla. Tajā pašā laikā ķermeņa temperatūra normalizējas, un sāpes kļūst mazāk izteiktas. Ir svarīgi, lai strutas pilnībā iztukšotos. Pieaugušajiem perforācija bieži notiek neatkarīgi, bet bērniem var būt nepieciešama piespiedu paracentēze, jo bungādiņa ir lielāka. Šajā periodā jūs nevarat lietot parastos ausu pilienus.
• Reparatīvais posms. To raksturo bungādiņas integritātes atjaunošana. Dziedināšana notiek neatkarīgi un diezgan ātri. Uz membrānas var veidoties rētas, taču vairumā gadījumu tās neietekmē dzirdes kvalitāti. Plkst pareiza ārstēšana Vidusausī nav palikušas baktērijas un izdalījumi, un tāpēc pēc plīsuma sadzīšanas pacients pilnībā atveseļojas.

Cilvēki pastāvīgi dzird, īpaši no jaunām mātēm, vārdu vidusauss iekaisums. Parasti tas nozīmē iekaisuma process, kas atrodas ausu līmenī. Bet, lai saprastu, kas ir vidusauss iekaisums un skaidri iztēlotos slimības un tās seku kopainu, ir nepieciešams vismaz izlasi šo rakstu.

Ar tālāku patoloģiskā procesa attīstību iekaisums izplatās uz mastoidālo kaulu. Vispārējais stāvoklis ir daudz sliktāks. Bungdobuma iekšpusē un mastoidālajās šūnās uzkrājas liels daudzums strutas, kas ievērojami palielina spiedienu tajās. Ja drenāža netiek veikta, var izlauzties strutojošas masas: caur bungādiņu, caur smadzeņu apvalku, izraisot smagas komplikācijas smadzeņu iekaisuma patoloģijas veidā. Ir arī iespējami veidi, kā strutas var iekļūt dzemdes kakla rajonā.

Vietējie simptomi šajā slimības stadijā ir:

• Spiediena sajūta ausī.
• Nepanesamas sāpes galvā un parotīdā.
• Pārbaudot, jūs varat skaidri pamanīt ausi priekšpusē, un izvirzījumu un smags apsārtums ar ciānisku nokrāsu aiz ausīm. Nospiežot šo zonu, parādīsies asas sāpes.
• Straujš ķermeņa temperatūras kritums un pacienta vispārējā stāvokļa atvieglošana kopā ar strutošanu no auss norāda uz izrāvienu bungādiņā.
• Dzirde ievērojami pasliktinās.

Hronisks strutains vidusauss iekaisums

Šai slimībai raksturīgs hronisks vidusauss zonas bojājums, un tā izpaužas galvenokārt ar trim raksturīgiem simptomiem.

1. Pirmkārt, periodiski akūti strutaini procesi izkausē bungādiņu. Tas sabrūk un pārstāj normāli funkcionēt.
2. Otrkārt, bungādiņa dobumā pastāvīgi atrodas strutas, kas izplūst pa lieliem caurumiem bungādiņā.
3. Treškārt, hroniska iekaisuma procesa laikā tiek iznīcināta ne tikai bungādiņa, bet arī dzirdes kauliņi. Skaņas vadīšanas funkcija ir traucēta, un pacienta dzirdes zudums pastāvīgi progresē.

Slimība ir izplatīta starp visiem iedzīvotājiem. Raksturīgi, ka sākotnējās slimības pazīmes parādās bērnībā. Ārstēšanas neuztveršana nopietni, novēlota vizīte pie ārsta vai pastāvīga saaukstēšanās, kas samazina vispārējā pretestībaķermenis - tie visi ir predisponējoši faktori hroniska strutojošu-iekaisuma procesa attīstībai vidusausī.

Otita diagnostika

Vidusauss bojājumu diagnostika sastāv no aptaujas datu kombinācijas par slimības sākumu, raksturīgie simptomi, kā arī svarīga informācija tiek iegūta ar spec instrumentālās studijas.
Vispārēju iekaisuma simptomu klātbūtne kombinācijā ar vietējām infekcijas procesa pazīmēm norāda uz patoloģiju vidusauss. No instrumentālās metodes Vienkārša otoskopija ir kļuvusi plaši izplatīta diagnostikas nolūkos.

Otoskopija ir viena no izplatītākajām un publiski pieejamākajām ārējā dzirdes kanāla un bungādiņas ārējās daļas izpētes metodēm. Otoskopija atklāj patoloģiskas izmaiņas, kas saistītas ar iekaisuma procesiem, kas notiek vidusausī. Otoskops ir cilindrs, kura viens gals ir sašaurināts, bet otrs izplešas piltuvveida veidā, lai ērti pārbaudītu ārējo dzirdes kanālu. Mūsdienu otoskopi ir aprīkoti ar optiskām sistēmām, kas ļauj palielināt redzamo attēlu.

Galvenās izmaiņas otoskopijas laikā ir šādas:

• Tubootīta gadījumā bungādiņa tiek ievilkta uz iekšu, jo gaisa retums rada vakuuma apstākļus bungādiņa dobumā.
• Ar eksudatīvu vai strutojošu vidusauss iekaisumu bungādiņa, gluži pretēji, izspiežas uz āru bungādā uzkrāto strutas vai gļotu dēļ. Tās krāsa mainās no gaiši pelēkas līdz spilgti sarkanai.
• Ja ir strutošana, tad otoskopija, visticamāk, atklās defektus bungādiņas sieniņā.

Par mastoidītu, lai apstiprinātu diagnozi, kā arī identificētu intrakraniālas komplikācijas, piešķirt izpildi rentgenstari galvas īpašās sānu izvirzījumos. Šajā gadījumā kaulos ap mastoidālo procesu tiek konstatēti dažādi defekti.

Hroniskus gausus procesus vidusausī bieži pavada daļējs dzirdes zudums, tāpēc šādos gadījumos tiek pārbaudītas dzirdes funkcijas. Dzirde tiek pārbaudīta, izmantojot speciālas ierīces – audiometrus, kā arī kamertones.

Audiometrija
Lai noskaidrotu akūta vidusauss iekaisuma cēloni, in obligāts pārbaudīt deguna dobumu un nazofarneksu, vai nav infekcijas slimību un citu patoloģisku izmaiņu.

Vidusauss iekaisuma ārstēšana

Akūta vidusauss iekaisuma ārstēšana nav tik viegls uzdevums. Savlaicīga un pareiza diagnoze atvieglos ārstam veikt ārstēšanas pasākumus. Agrīna ārstēšana un Sarežģīta pieeja noteikti novedīs pie labvēlīgiem rezultātiem jau ārstēšanas procedūru sākumposmā.

Integrēta pieeja ietver labvēlīgu apstākļu radīšanu dzirdes caurulīšu normālai darbībai, jo caur tām gaiss ieplūst bungādiņā, un ir iespējama arī infekcijas pārnešana no nazofarneksa. Šim nolūkam, pirmkārt, viņi izraksta efektīva ārstēšana sinusīts, rinīts, adenoīdi un citi patoloģiski procesi augšējos elpceļos.

Dzirdes caurulīšu pūšana un mazgāšana tiek veikta, izmantojot īpašu katetru, kas caur muti tiek ievietots bungādiņa dobumā. Dzirdes caurules lūmenā ievada zāles, kas paredzētas iekaisuma mazināšanai un patogēno baktēriju iznīcināšanai.

Galvenās zāles, ko lieto akūta vidusauss iekaisuma ārstēšanai, ir šādas:

Glikokortikoīdi. Hormonāli aktīvās zāles (prednizolons, deksametazons) - samazina iekaisušo audu pietūkumu, samazina iekaisuma procesa aktivitāti

Antibakteriālas zāles. Tās ir antibiotikas, ko ievada intramuskulāri un, ja nepieciešams, bungādiņa iekšpusē pēc iepriekšējas skalošanas ar antiseptiskiem līdzekļiem. Mūsdienu ārsti otolaringologi dod priekšroku penicilīna antibiotikām (augmentīns, penicilīns) un cefalosporīniem (cefazolīns, cefuroksīms, ceftriaksons un citi). Arī makrolīdu grupas antibiotikas (klaritromicīns, azitromicīns) tiek plaši izmantotas gadījumos, kad iepriekš minēto grupu zāles nav pieejamas.

Izvēloties antibiotiku, jāievēro piesardzība, rūpīgi izlasot tās lietošanas instrukcijas, jo ir dažas, kurām ir toksiska ietekme uz dzirdi. Piemēram, aminoglikozīdu grupai ir ļoti toksiska ietekme uz dzirdi. Tas ietver tādas zāles kā gentamicīns, neomicīns un streptomicīns.

Antihistamīni. Tās ir pretalerģiskas zāles, kas tiek lietotas gadījumos, kad pirms slimības ir bijis kāds alerģisks process deguna dobumā. Alerģiska reakcija izraisa audu pietūkumu, pastiprinātu gļotu veidošanos, savukārt nazofarneksa dobums uzbriest un aizver dzirdes caurulīšu lūmenu, kas izraisa sastrēgumus un infekcijas slimība vidusauss dobums. Antialerģiskas zāles ir: klemastīns, tavegils, suprastīns un daudzi citi.

Vazokonstriktora zāles. Lai paplašinātu dzirdes caurulīšu lūmenu un tādējādi palielinātu to caurlaidību, lokāli lieto naftizīna, galazolīna vai sanorīna šķīdumus.

Šīs zāles tiek iepilinātas degunā vairākas reizes dienā. Zīdaiņiem vispirms ir jāiztīra deguna ejas, eļļojot deguna dobumu ar sterilu vazelīnu. Šajā gadījumā iegūtās sausās garozas tiek mīkstinātas un viegli noņemamas.

Ķirurģija

Gadījumos, kad konservatīvās ārstēšanas metodes nepalīdz, tiek izmantota operācija. Ir gadījumi, kad akūts strutains otitis attīstās zibenīgi, kad pacienta vispārējais stāvoklis ir būtiski pasliktināts un pastāv augsts komplikāciju risks, kas izpaužas kā infekcijas iekļūšana zem smadzeņu membrānām, smadzeņu abscesa attīstība vai infekcijas vispārināšana. Ja bungu dobums netiek laicīgi atvērts un tā strutojošais saturs netiek izņemts, sekas var būt postošas.

• Paracentēze- viens no ķirurģiskas iejaukšanās veidiem, kurā tiek atvērta bungādiņa un no bungādiņa tiek izsūknētas strutainas masas. Pēc tam zāles ievada caur katetru.

• Antrotomija– arī ķirurģiska ārstēšanas metode, kas sastāv no mastoidālo šūnu ieejas (ala, antrum) atvēršanas un to drenēšanas, izmantojot antiseptiskus šķīdumus. Antrotomija ir indicēta akūta mastoidīta attīstībai pieaugušajiem vai antrīta attīstībai maziem bērniem steidzamu indikāciju gadījumā.

Ķirurģiskās iejaukšanās metodi un veiktās operācijas apjomu nosaka ārsts stingri saskaņā ar indikācijām. Pēc vidusauss operācijām iztīrītajā dobumā parasti tiek atstāta speciāla drenāžas caurule turpmākai skalošanai ar antibiotikām vai citiem līdzekļiem. antiseptiski šķīdumi. Drenāža tiek veikta, līdz izzūd intoksikācijas pazīmes un pārstāj veidoties strutainas masas.
Ārstēšanas metožu izvēle pilnībā ir atkarīga no esošās klīniskās situācijas, ārstējošā ārsta, anatomiskām un fizioloģiskajām īpašībām, kā arī no pacienta stāvokļa.

Vidusauss iekaisuma profilakse

Profilakse ir pasākumu kopums, kura mērķis ir novērst slimības rašanos vai komplikācijas, kas saistītas ar hronisku slimības gaitu. Vidusauss iekaisuma profilakse ietver pasākumu kopumu, kas palielina imunitāti un stiprina ķermeni. Tas ietver arī noteikumu ievērošanu vispārējā higiēna, nepakļaujiet hipotermijai un citiem faktoriem, kas samazina organisma aizsargspējas.

Vispārējās sacietēšanas procedūras ir šādas:

• Ķermenis pastāvīgi tiek pakļauts mērenām fiziskām aktivitātēm, tas ir, ir nepieciešams aktīvi sportot vai veikt vingrošanu no rīta.
• Darbības, kas nomierina ķermeni, ietver arī ķermeņa noslaukšanu ar vēsu, mitru dvieli, bet tiem, kam ir spēcīga imunitāte, apūdeņošanu auksts ūdens pēc dušas.
• Uzturēšanās svaigā gaisā un sauļošanās, protams, ir svarīgs faktors, kas palielina organisma imūno spēku.

Ar visām uzturvielu sastāvdaļām, vitamīniem un minerālvielām bagātas diētas ievērošana pasargā organismu no kaitīgo ietekmi patoloģiskie faktori ārējā vide.

Apģērbam jāatbilst sezonai. Šajā sakarā bīstami ir tie gada periodi, kad ārā no rīta ir vēss un pēcpusdienā karsts. Tajā pašā laikā ķermenis piedzīvo pastiprinātu stresu būtisku ķermeņa temperatūras izmaiņu veidā un var viegli saslimt ar jebkuru saaukstēšanos.

Vietējie profilaktiskie pasākumi ietver: ārējo dzirdes kanālu higiēnisku kopšanu, mutes dobuma tīrības uzraudzību, savlaicīgu jebkuru slimību ārstēšanu. saaukstēšanās augšējie elpceļi.
Bērniem, kuri iepriekš slimojuši ar akūtu vidusauss iekaisumu, periodiskas pārbaudes pie ģimenes ārsta novērsīs ar dzirdes traucējumiem saistītu komplikāciju rašanos.

Kā ārstēt vidusauss iekaisumu ar tautas līdzekļiem?

Vidusauss iekaisums jeb vidusauss iekaisums ir ļoti izplatīta slimība. Visbiežāk ar to anatomisko īpatnību dēļ slimo bērni, taču slimība sastopama arī pieaugušajiem. Galvenais simptoms parasti ir vieglas ausu sāpes. Ne visi pacienti pievērš tam uzmanību un atliek vizīti pie ārsta. Vidusauss iekaisuma ārstēšana mājās ar tautas līdzekļiem nav ieteicama. Fakts ir tāds, ka iekaisumu visbiežāk izraisa infekcija, kas caur Eistāhija caurulīti iekļuvusi vidusausī ( no deguna dobuma). Baktērijas aug aiz bungādiņas un var bojāt vidusauss jutīgās anatomiskās struktūras. Tāpēc, parādoties pirmajiem vidusauss iekaisuma simptomiem, ir jākonsultējas ar ārstu, lai sāktu kvalificētu zāļu ārstēšanu.

Tautas aizsardzības līdzekļi ārstēšanai no šīs slimības var lietot ar ārstējošā ārsta atļauju. Pirmkārt, jums ir jānosaka iekaisuma procesa raksturs un jāpārbauda bungādiņas integritāte. Fakts ir tāds, ka daži tradicionālās metodes ietver dažādu infūziju vai šķīdumu iepilināšanu ausī. Ja strutojošais process ir bojājis bungādiņu, zāles var iekļūt tieši vidusausī, izraisot pastiprinātas sāpes un saasinot slimības gaitu. Jebkuri uzlējumi un novārījumi ārstniecības augi Jums tas jāiemet ausīs tikai tad, kad bungādiņa ir neskarta.

No tautas līdzekļiem, ko izmanto vidusauss iekaisuma ārstēšanā, visefektīvākie ir šādi:

• Propolisa infūzija. Aptiekā varat iegādāties gatavu propolisa infūziju 96 grādu temperatūrā etilspirts. Parastos vates kociņus samitrina 20% infūzijā un uzmanīgi ievieto auss kanālā par 1 - 2 cm.Tiponus maina katru dienu vai divas reizes dienā. Produkts palīdz iznīcināt mikrobus, mazina iekaisumu un dziedē audus. To var lietot arī pēc strutojoša vidusauss iekaisuma ( ja ir ķirurģiski izņemtas strutas no vidusauss).
• Ķiploki. Vairākas nelielas ķiploka daiviņas apcep ar speķi, līdz daiviņa kļūst mīksta. Pēc tam ķiploka daiviņu atdzesē līdz mēreni karstai ( tolerants) un ievietots ārējā dzirdes kanālā. Procedūru atkārto 1 – 2 reizes dienā 10 – 15 minūtes. Tas iznīcina patogēnos mikrobus. Šī metode nav ieteicams strutas uzkrāšanās bung dobumā ( strutojošs vidusauss iekaisums).
• Veco puķes. Žāvētus plūškoka ziedus applaucē ar verdošu ūdeni un, neļaujot atdzist, uzliek uz auss, ietin maisiņos. Iesildīšanās tiek veikta 2-3 reizes dienā ar ārstējošā ārsta atļauju.
• Plantain sula. Sula jāspiež no jaunām, rūpīgi nomazgātām ceļmallapu lapām. Iepiliniet 2-3 pilienus sulas sāpošajā ausī ( var atšķaidīt ar ūdeni vienādās proporcijās). Tas samazina sāpes.
• Saldais āboliņš. Saldā āboliņa sausās lapas sajauc vienādās proporcijās ar sausiem kumelīšu ziediem. Uz 2 ēdamkarotēm šo augu maisījuma vajag 200 - 250 mg verdoša ūdens. Ielejiet tos lielā glāzē vai krūzē ( to var izdarīt termosā), virspusi pārklājot ar apakštasīti. Pēc 40–60 minūtēm iemērciet infūzijā tīru vates tamponu un ievietojiet to auss kanālā. Procedūru atkārto 2-3 reizes dienā nedēļu.
• Valriekstu lapas. No jaunām mazgātām lapām valrieksts izspiediet sulu. To vienādās proporcijās atšķaida ar vārītu ūdeni un iepilina sāpošajā ausī pa 2–3 pilieniem 1–2 reizes dienā. Produkts ir ieteicams strutas uzkrāšanās bung dobumā.
• Granātābolu sula ar medu. Granātābolu sula ( labāk saspiest mājās) karsē ar nelielu daudzumu medus. Kad medus izkūst, kārtīgi samaisa sulu un atdzesē līdz telpas temperatūra. Iemērciet iegūtajā maisījumā tamponu un smērējiet to uz auss kanāla sieniņām. Tas palīdz mazināt sāpes un iekaisumu.

Ieteicams lietot arī augu skalošanas līdzekli ( kumelītes, asinszāles u.c.). Aptiekās var atrast īpašus preparātus šādai skalošanai. Fakts ir tāds, ka infekcija īpaši bērniem) iekļūst vidusausī galvenokārt no nazofarneksa. Ja ir attīstījies vidusauss iekaisums, tas liecina par paralēli notiekošu infekcijas procesu mandeles. Tieši pret to ir vērsti skalošanas dati. Šāda integrēta pieeja ārstēšanai ļaus izvairīties no hroniskas infekcijas.

Visas šīs zāles jālieto, zinot ārstējošo ārstu un paralēli farmakoloģiskām zālēm vairāk spēcīga darbība. Nav ārstniecības augs pretmikrobu iedarbību nevar salīdzināt ar mūsdienu antibiotikas, tāpēc tautas līdzekļiem vidusauss iekaisuma ārstēšanā drīzāk ir atbalsta loma. Tajā pašā laikā daudzi augi paātrina audu dzīšanu. Šis efekts ir ļoti noderīgs pēc vidusauss iekaisuma ( īpaši ar bungādiņas plīsumu vai perforāciju). Šajos gadījumos tautas līdzekļu izmantošana palīdzēs ātrāk atjaunot dzirdi.

Kuri ausu pilieni ir labāki pret vidusauss iekaisumu?

Pastāv dažādas grupas farmakoloģiskās zāles, kas ir pieejamas ausu pilienu veidā. Katrai no šīm grupām ir sava ietekme uz dzirdes orgānu, un to izmanto dažādu veidu vidusauss iekaisuma gadījumā. Jebkuru pilienu pašlietošana bez ārsta pārbaudes var būt bīstama, jo pacients nevar pareizi noteikt pareizu diagnozi. Vidusausī ir dažādi iekaisuma veidi, un katram no šiem veidiem ir īpašas ārstēšanas iespējas.

Ar vidusauss iekaisumu ausu pilieni ir optimālais zāļu ievadīšanas veids šādu iemeslu dēļ:

• Ātra darbība. Zāļu lietošana iekšķīgi ( tablešu un kapsulu veidā) vai injekcijas ir saistītas ar noteiktu kavēšanos terapeitiskais efekts. Tas izskaidrojams ar to, ka aktīvās vielas vispirms uzsūcas injekcijas vietā, pēc tam nonāk asinīs un tikai ar asinīm tiek nogādātas skartajā zonā. Ausu pilieni nekavējoties nogādā aktīvo vielu avotā.
• Labs lokālais efekts. Ausu pilieni pārvietojas pa auss kanālu uz bungādiņu. Vairumā gadījumu ar vidusauss iekaisumu tajā nav caurumu. Tomēr zāles ātri uzsūcas sieniņās un pašā membrānā, un tām ir laba ietekme uz bungu dobuma audiem, kur parasti notiek patoloģiskais process.
• Zāļu ievadīšanas vienkāršība. Bieži vien, lai sasniegtu labs efektsārstēšanai nepieciešama regulāra zāļu ievadīšana. Tas ir īpaši svarīgi ārstēšanas laikā ar antibiotikām. Mikrobi nemirst no vienas saskares ar zālēm. Vajag to atbalstīt augsta koncentrācija dažu dienu laikā. Pilieni ir ērti, jo pacients tos var lietot patstāvīgi darbā, mājās vai ceļā. Izrakstot, piemēram, injekcijas, var būt nepieciešama hospitalizācija, ja neviens nevar regulāri ievadīt zāles pacientam mājās.
• Zema varbūtība nevēlamas reakcijas . Gandrīz visas zāles, ko lieto vidusauss iekaisuma ārstēšanai, ir pieejamas arī tablešu vai šķīdumu veidā intramuskulāras injekcijas. Tomēr šāda zāļu ievadīšana paredz, ka zāles uzsūcas organismā un ar asinsriti nonāk ausī. Tajā pašā laikā tas nonāks citos orgānos un audos, kas palielina dažādu komplikāciju un blakusparādību iespējamību. Lietojot pilienus, zāles nelielos daudzumos uzsūcas caur gļotādu, un tikai neliela daļa no tā nonāk asinsritē.

Ja slimība ir smaga, ausu pilieni var nedot vēlamo efektu. Tad ieteicams ieviest nepieciešamās zāles caur īpašu katetru Eistāhija caurulē. Šis nepatīkama procedūra veic ENT ārsts. Rezultātā medicīniskie šķīdumi ievadiet tieši bungādiņa dobumā. Līdzīgs efekts ir iespējams, kad bungādiņa ir perforēta, kad ausu pilieni caur membrānas atveri nonāk bungādiņā. Tas parasti notiek strutojoša procesa laikā.

Ausu pilienu veidā pret vidusauss iekaisumu var lietot šādas zāles:

• Antibiotikas. Antibiotikas ir galvenais līdzeklis jebkura infekcijas procesa ārstēšanai. Ar vidusauss iekaisumu pareizā izvēle Antibiotiku var ievadīt tikai ENT ārsts pēc pacienta pārbaudes. Dažas antibiotikas ( cefalosporīns, augmentīns) var būt toksisks dzirdes nervam. To lietošana tikai pasliktinās slimības gaitu. Visizplatītākie ir norfloksacīns, rifampicīns, hloramfenikols, klotrimazols ( pretsēnīšu zāles), ciprofloksacīns, miramistīns ( antiseptisks). Lai precīzi izvēlētos antibiotiku, jums ir jānosaka, pret kurām zālēm infekcija ir visjutīgākā.
• Pretsāpju līdzekļi. Visbiežāk ausu pilieni satur nelielu daudzumu lidokaīna. Tam ir spēcīga vietēja pretsāpju iedarbība un tā ir droša lietošanai. Retos gadījumos dažiem cilvēkiem var būt paaugstināta jutība ( alerģija) šīm zālēm.
• Pretiekaisuma. Priekš ātra noņemšana iekaisumiem lieto glikokortikoīdu zāles. Tiek izmantoti pilieni, kuru pamatā ir deksametazons un beklometazons.
• Rētu stimulatori. Dažreiz pēc bungādiņas perforācijas cauruma rētas aizkavējas. Pēc tam pilienu veidā tiek noteikts 40% joda vai sudraba nitrāta šķīdums. Tie kauterizē cauruma malas, un tur sāk veidoties granulas. Membrānas rētu veidošanās process paātrinās.

Praksē ir daudz faktoru, kas ietekmē pilienu izvēli konkrēta pacienta ārstēšanai. Svarīgākie no tiem ir procesa stadija, infekcijas veids, alerģiju klātbūtne pacientam un bungādiņas perforācijas klātbūtne. Lai sasniegtu maksimālu efektu, ārsti bieži izraksta t.s kombinētās zāles. Šādi pilieni satur vielas no dažādām farmakoloģiskās grupas, tāpēc to ietekme būs sarežģīta. Visbiežāk sastopamās zāles ir Otipax, Otinum, Otofa, Sofradex un citi. Tomēr bez ENT ārsta pārbaudes jebkura no tām lietošana var tikai pasliktināt situāciju.

Vai ir nepieciešams sildīt ausi ar vidusauss iekaisumu?

Viens no visizplatītākajiem veidiem, kā cīnīties ar ausu sāpēm, ir tās sasildīšana ar sausu karstumu. Sausais karstums attiecas uz miltiem, smiltīm vai citām līdzīgām vielām, kas ietītas audumā un uzkarsētas līdz 50 - 60 grādu temperatūrai. Vidusauss iekaisuma gadījumā sausai termiskai apstrādei var būt dažādi efekti. Fakts ir tāds, ka vidusauss iekaisumam var būt atšķirīgs raksturs. Dažās slimības formās karstums patiešām palīdz, bet citās tas var, gluži pretēji, pasliktināt situāciju.

Sausam karstumam vidusauss iekaisuma gadījumā var būt šādas sekas:

• Asinsvadu paplašināšanās ausu rajonā. Siltuma ietekmē mazie trauki paplašinās un piepildās ar asinīm. Pateicoties tam, uzlabojas audu uzturs un ātrāk notiek to reģenerācija. Organismam ir vieglāk cīnīties ar infekcijas procesiem, jo ​​tajā ir vairāk asins šūnu ( neitrofīli, eozinofīli un citi) migrēt uz iekaisuma zonu.
• Šķidruma izdalīšanās no traukiem. Asinsvadu paplašināšanās palielina to sienu caurlaidību. Šī iemesla dēļ asiņu šķidrā daļa ( plazma) bez šūnām var atstāt asinsvadu gultni. Tas noved pie gļotādas pietūkuma vai uzkrāšanās liels daudzumsšķidrums bungu dobumā. Šis efekts dažos gadījumos var palielināt sāpes.
• Ietekme uz mikroorganismiem. Pirmajās slimības stadijās, kad mikrobu ir maz, sausais karstums var kavēt to augšanu un novērst infekciozo audu bojājumu attīstību. Tomēr tas ir atkarīgs no mikroorganisma veida. Tā sauktā piogēnā mikroflora, kas izraisa strutas veidošanos, var, gluži pretēji, paātrināt tās augšanu paaugstinātā temperatūrā. Tāpēc nekad nevajadzētu izmantot sausu karstumu strutains otitis.
• Sāpju receptoru neitralizācija. Jaunākie pētījumi liecina, ka siltums maina sāpju receptoru struktūru audos, kas samazina sāpes. Šis efekts ir īpaši pamanāms maziem bērniem. Tas parasti ir efektīvs slimības sākuma stadijā. Vēlākos posmos ar izteiktiem strukturāliem traucējumiem siltuma efekti nav pietiekami, lai mazinātu sāpes.

Tādējādi siltuma ietekme vidusauss iekaisumā ir divējāda. No vienas puses, tas uzlabo asinsriti un mazina sāpes, no otras puses, palielina strutojošu procesu attīstības risku. Tikai LOR ārsts pēc pacienta apskates var sniegt viennozīmīgu atbildi, vai ir jālieto siltums. Ir nepieciešams noskaidrot iekaisuma veidu un tā stadiju. Pirmajos posmos šī metode parasti ir pamatota. Ar intensīvu mikrobu attīstību tas ir kontrindicēts smagu komplikāciju riska dēļ.

Sauso siltumu var droši lietot pēc ķirurģiska ārstēšana vidusauss iekaisums. Dažas dienas pēc operācijas ( parasti, lai noņemtu strutas) tūska mazinās un var sākties sasilšana. Tas paātrina audu reģenerāciju un dzirdes atjaunošanos.

Gadījumos, kad sausais karstums ir kontrindicēts, varat konsultēties ar savu ārstu un atrast labu alternatīvu. Dažām fizioterapeitiskām procedūrām ir arī sildošs efekts. Tomēr, nepareizi rīkojoties un rūpīgi regulējot viļņus, var izvairīties no sasilšanas negatīvajām sekām. Gluži pretēji, procedūras novērsīs mikrobu attīstību un apturēs strutu uzkrāšanos. Jums arī jākonsultējas ar savu ārstu par fizikālās terapijas lietderību.

Vai vidusauss iekaisums var izraisīt smadzeņu iekaisumu?

Smadzeņu iekaisums ir ļoti reta, bet arī visbīstamākā vidusauss iekaisuma komplikācija. Tas var rasties infekcijas izplatīšanās dēļ no bungu dobuma. Tas parasti notiek strutojošu procesu laikā. Piogēnajiem mikroorganismiem ir īpaša spēja lēnām iznīcināt ( kā izkausēt audumu). Ilgstoša strutas uzkrāšanās bungu dobumā var izraisīt to izplatīšanos mastoidālajā procesā ( mastoidīts) vai iekšējā ausī ( labirintīts). Ja strutas ielaužas galvaskausa dobumā, tas var apdraudēt pacienta dzīvību.

Šajā gadījumā smadzeņu audu iekaisums faktiski nenotiek. Encefalīts ( smadzeņu iekaisums) rodas biežāk ar citām infekcijām. Taču strutojošais process galvaskausā izraisa audu bojājumus tiešā smadzeņu tuvumā, kas arī ir ļoti bīstami.


Smagos gadījumos vidusauss iekaisums var izraisīt šādas komplikācijas:

• Strutojošs meningīts. Šī komplikācija rodas sakarā ar strutains iekaisums smadzeņu apvalki. Šajā gadījumā paši smadzeņu audi nav iesaistīti patoloģiskajā procesā. Tomēr dura mater kairinājums izraisa stipras galvassāpes. Bez ārstēšanas ievērojami palielinās spiediens galvaskausā un notiek smadzeņu saspiešana, kas var izraisīt nāvi.
• Epidurāls abscess. Ielaužoties galvaskausa dobumā, strutas var lokalizēties virs dura mater. Tā lokālā uzkrāšanās novedīs pie tā sauktā epidurālā abscesa. Šī komplikācija ir bīstama strutas tālākas izplatīšanās vai abscesa dobuma augšanas dēļ, kas izraisa smadzeņu saspiešanu.
• Smadzeņu abscess. Atšķirībā no epidurālā abscesa, šajā gadījumā mēs runājam par dobumu ar strutas, kas atrodas tieši smadzenēs. Šādus abscesus ir ļoti grūti ārstēt, jo ķirurģiska piekļuve dobumam rada smadzeņu bojājumu risku. Tajā pašā laikā ir augsta riska smadzeņu audu saspiešana.
• Venozās sinusa tromboze. Smadzenēs venozo asiņu aizplūšana notiek caur plašiem dobumiem - venozajiem sinusiem. Ja šajās deguna blakusdobumos nokļūst strutas, var rasties tromboze. Tad tiks traucēta asinsrite visā apgabalā. Smadzeņu vēnas sāk pārplūst ar asinīm, izspiežot jutīgos nervu audus. Ir arī problēmas ar arteriālo asiņu plūsmu, un smadzenes nesaņem pietiekamā daudzumā skābeklis. Kad strutas izplatās no īslaicīga kaula ( Šeit attīstās vidusauss iekaisums) pastāv sānu un sigmoīdo deguna blakusdobumu trombozes risks.

Tādējādi nevienā no šiem gadījumiem nav smadzeņu nervu audu iekaisuma. Tomēr šo audu saspiešana ir ne mazāk bīstama. Tiek traucēta impulsu pārraide starp neironiem. Tādēļ pacientam var rasties dažādi traucējumi - parēze, paralīze, jutīguma traucējumi, elpošanas un sirdsdarbības traucējumi. Jebkurā gadījumā, ja strutas iekļūst smadzenēs, pastāv briesmas dzīvībai. Pat steidzama hospitalizācija un speciālistu iejaukšanās ne vienmēr var glābt pacientu. Tāpēc ir svarīgi pievērst uzmanību pirmajām iekaisuma izpausmēm galvaskausā.

Sekojošie simptomi var liecināt par strutojoša procesa izplatīšanos vidusauss iekaisuma gadījumā:

• strauja temperatūras paaugstināšanās ( 38-39 grādi vai vairāk);
• stipras galvassāpes ( pasliktinās ar galvas kustībām);
• slikta dūša un vemšana, kas nav atkarīga no ēdiena uzņemšanas ( centrālās izcelsmes vemšana);
• nespēja noliekt galvu uz priekšu ( līdz zods pieskaras krūšu kaulam), jo pacients izjūt stipras sāpes;
• apziņas traucējumi ( miegainība, apjukums, letarģija, koma)
• specifiski Kerniga un Brudzinska meningeālie simptomi ( noteicis ārsts pārbaudes laikā).

Visi šie simptomi nav raksturīgi vidusauss iekaisumam. Tie ir saistīti ar smadzeņu membrānu kairinājumu un norāda uz strutaina procesa izplatīšanos. Šādos gadījumos ārsti pārsūta pacientu uz intensīvās terapijas nodaļu vai intensīvās terapijas nodaļu ( atbilstoši stāvoklim) un mainīt ārstēšanas taktiku. Uz konsultāciju aicināti neiroķirurgi.

Lai izvairītos no šādām nopietnām komplikācijām, ir jāievēro šādi preventīvie pasākumi:

• savlaicīga vidusauss iekaisuma ārstēšanas uzsākšana;
• apskate pie LOR ārsta ( bez pašārstēšanās);
• pēc speciālista norādījumiem ( nepieciešamības gadījumā gulēt gulēt, regulāri lietot medikamentus);
• profilaktiskās apskates atveseļošanās periodā;
• Paziņojot ārstam par jaunu simptomu parādīšanos vai vispārējā stāvokļa izmaiņām.

Tādējādi pats encefalīts ( smadzeņu neironu iekaisums) nevar attīstīties ar vidusauss iekaisumu. Bet visas strutojošās komplikācijas, kas saistītas ar infekcijas iekļūšanu galvaskausa dobumā, neizbēgami ietekmē smadzeņu darbību. Plašā nozīmē tos var apvienot ar terminu "smadzeņu iekaisums". Laicīgs sākums intensīva ārstēšana var glābt pacienta dzīvību. Bet atlikušie efekti hronisku galvassāpju veidā, motoru un maņu traucējumi. Tāpēc pacientiem ir jādara viss, lai slimība apturētu vidusauss iekaisuma stadijā, kad vēl nav tiešu draudu dzīvībai.

Vai pēc vidusauss iekaisuma var rasties kurlums?

Dzirdes asuma samazināšanās ir viens no svarīgākajiem vidusauss iekaisuma simptomiem. Šo slimību raksturo iekaisuma process vidusauss un bez tā adekvāta ārstēšana var izraisīt nopietnas sekas. Jo īpaši dažiem pacientiem pēc faktiskās atveseļošanās joprojām ir dzirdes problēmas. Smagos gadījumos slimība var izraisīt kurlumu.

Kurlums un dzirdes zudums pēc vidusauss iekaisuma var rasties šādu iemeslu dēļ:

• Spiediena traucējumi bungu dobumā. Vidusauss iekaisumu bieži izraisa infekcijas izplatīšanās no deguna vai mutes dobums. Mikrobi iekļūst bungādiņā caur Eistāhija cauruli, kas atveras nazofarneksā. Šajā gadījumā rodas Eustahijas caurules gļotādas pietūkums. Šķiet, ka bungu dobums ir izolēts no kosmosa, un spiediens tajā netiek regulēts. Sakarā ar to bungādiņa tiek pastāvīgi ievilkta vai, gluži pretēji, izliekas. Tas novērš tā vibrācijas un samazina dzirdes asumu. Šis dzirdes zudums ir īslaicīga parādība. Pēc pietūkuma noņemšanas un iekaisuma likvidēšanas spiediens bungu dobumā tiek izlīdzināts, un membrāna atkal sāk normāli pārraidīt vibrācijas.
• Bunga dobuma piepildīšana ar šķidrumu. Infekciozā procesa laikā bungu dobumā gļotādas šūnas sāk izdalīt vairāk šķidruma. Mikrobiem vairojoties ( noteikti veidi) dobumā sāk veidoties arī strutas. Rezultātā tas piepildās ar šķidrumu. Tas apgrūtina bungādiņa vibrāciju un pasliktina dzirdes kauliņu kustību. Šī iemesla dēļ dzirdes asums ir ievērojami samazināts. Pēc šķidruma izņemšanas no bungu dobuma ( pašrezorbcija vai ķirurģiski ) dzirde parasti tiek pilnībā atjaunota.
• Bungplēvītes perforācija. Perforācija ir membrānas perforācija vai plīsums. Ar vidusauss iekaisumu tas var parādīties intensīva strutojoša iekaisuma dēļ. Strutam piemīt audu kušanas īpašība. Ja bungādiņā veidojas caurums, tā parasti pārstāj uztvert skaņas viļņus. Šī iemesla dēļ dzirde pasliktinās. Parasti mazi caurumi rētas pašas par sevi vai tiek ķirurģiski sašūti pēc atveseļošanās. Tomēr pēc tam dzirdes asums parasti neatgriezeniski samazinās.
• Bungkauliņu locītavu skleroze. Parasti skaņas viļņi bungādiņā tiek pārveidoti mehāniskās vibrācijās. No šejienes tie tiek pārnesti uz iekšējo ausu caur trīs dzirdes kauliņu sistēmu - malleus, incus un stapes. Šie kauli atrodas vidusauss bungu dobumā. Tie ir savienoti viens ar otru mazās locītavas, kas nodrošina viņiem nepieciešamo ierobežoto mobilitāti. Vidusauss iekaisuma rezultātā ( īpaši strutojošu procesu laikā) šīs locītavas var tikt ietekmētas. Viņu mobilitāte palielinās, samazinās vai pazūd pavisam. Visos gadījumos vibrācijas sāk sliktāk pārnest uz iekšējo ausi, un dzirdes asums samazinās.
• Rētas bungādiņā. Pēc bungādiņas iekaisuma vai perforācijas ar laiku uz tās var veidoties saistaudu slānis. Tas padara to biezāku un mazāk jutīgu pret vibrācijām, tāpēc pacients pēc vidusauss iekaisuma var sliktāk dzirdēt. Īpašu zāļu ieviešana ( sadalot un mīkstinot saistaudus) vai fizikālā terapija var palīdzēt atjaunot dzirdes asumu.
• Komplikācijas iekšējā ausī. Strutojošie procesi vidusausī var izplatīties uz iekšējo ausi. Tas satur jutīgus receptorus, kuru bojājumi var izraisīt pilnīgu un neatgriezenisku dzirdes zudumu. Parasti šādas komplikācijas rodas ar novēlotu vai nepareizu vidusauss iekaisuma ārstēšanu.
• Dzirdes nerva bojājumi. Tas notiek diezgan reti un ir saistīts ar neatgriezenisku dzirdes zudumu. Tiešs strutojošs process no vidusauss līdz dzirdes nervam nonāk ļoti reti. Tomēr dažos gadījumos antibiotikām, ko lieto iekaisuma ārstēšanai, ir ototoksiska iedarbība, nogalinot neironus dzirdes nervā. Rezultātā iekaisums mazinās, darbojas visi skaņas pārraides mehānismi ausī, bet signāli no tiem netiek pārraidīti uz smadzenēm.

Iepriekš minētajos gadījumos mēs galvenokārt runājam par īslaicīgu dzirdes zudumu. Tomēr smagos gadījumos patoloģiskas izmaiņas var būt neatgriezeniskas. Tādējādi kurlums ir viena no smagākajām vidusauss iekaisuma komplikācijām. Tas var rasties gan bērniem ( kam šī slimība principā ir raksturīgāka), kā arī pieaugušajiem.

Lai izvairītos no dzirdes zuduma vidusauss iekaisuma dēļ, jums jāievēro daži vienkārši noteikumi:

• Savlaicīga konsultācija ar ārstu. Ja rodas sāpes ausī, izdalījumi no auss vai dzirdes asuma samazināšanās, nekavējoties jāsazinās ar ENT ārstu. Katrā slimības stadijā ir efektīvas ārstēšanas metodes. Jo ātrāk tie tiks piemēroti, jo mazāks būs kaitējums.
• Atteikšanās no pašārstēšanās. Dažreiz pacienti pirmajās slimības dienās cenšas ar to tikt galā paši. Tajā pašā laikā viņi sāk izmantot tautas līdzekļus vai farmakoloģiskie preparāti nezinot patoloģiskā procesa specifiku. Dažos gadījumos tas noved pie situācijas pasliktināšanās. Piemēram, sasilšana vai alkohola ievadīšana ausī dažkārt var izraisīt strutas veidošanos ātrāk. Tas palielinās jūsu dzirdes zuduma risku nākotnē.
• Ārstēšana elpceļu slimības . Kā minēts iepriekš, vidusauss iekaisums bieži ir infekcijas izplatīšanās no rīkles dobuma sekas. Šis iemesls ir īpaši izplatīts bērnība kad Eistāhija caurule ir platāka un īsāka. Otita profilakse ir tonsilīta, tonsilīta un rinīta ārstēšana. Infekcijas procesu hroniskums palielina infekcijas izplatīšanās risku un dzirdes traucējumus.
• Atbilstība ārsta norādījumiem. Pēc pacienta pārbaudes speciālists nosaka noteiktas procedūras un zāles. Tie ir nepieciešami, lai ātri nomāktu iekaisuma procesu un iznīcinātu mikrobus. Ir svarīgi regulāri ievērot ārsta norādījumus. Tas jo īpaši attiecas uz antibiotiku lietošanu ( devas aizkavēšana pat par dažām stundām var vājināt pretmikrobu iedarbību). Pēc atveseļošanās vidusausī vairs nav strutas vai iekaisuma. Tomēr dzirdi var atjaunot pakāpeniski. Lai paātrinātu šo procesu, tiek noteiktas arī noteiktas procedūras ( fizioterapija, profilaktiskās apskates utt.). Apzinīgi sekojot ārsta norādījumiem vairākas nedēļas ( Tik ilgi ilgst vidēji ārstēšana) ir panākumu atslēga.

Ja ievērojat šos vienkāršos noteikumus, pilnīgas dzirdes zuduma risks no vidusauss iekaisuma ir minimāls. Ārsta norādījumu ignorēšana un pašārstēšanās mēģinājums var izraisīt neatgriezenisku kurlumu.

Kad vērsties pie ārsta ar vidusauss iekaisumu?

Vidusauss iekaisums ir ļoti nopietna slimība, kurā iekaisuma process ir lokalizēts vidusausī. Tas sastāv no bungu dobuma ( atrodas tieši aiz bungādiņas), mastoidālā procesa dobumi un Eistāhija caurule, kas savieno vidusauss ar nazofarneksu. Šis anatomiskais reģions atrodas tiešā iekšējās auss tuvumā ( kur atrodas sensorie receptori?) un galvaskausa dobumā. Šajā sakarā ļoti nopietni jāuztver vidusauss iekaisums. Pēc pirmajiem slimības simptomiem ieteicams konsultēties ar ārstu.

Visbiežāk vidusauss iekaisums agrīnā stadijā izpaužas šādi:

• Ausu sāpes. Sāpes var būt dažāda rakstura - no akūtām, nepanesamām līdz blāvām, pastāvīgām. Šis simptoms rodas bungādiņas gļotādas iekaisuma dēļ. Ar strutojošiem procesiem sāpes var izstarot ( atdot) apakšējā žoklī skartajā pusē.
• Sastrēgumi ausī. Simptoms ir raksturīgs tubo-otitis, kad Eustachian caurules lūmenis aizveras pietūkuma dēļ. Spiediens bungdobumā samazinās, bungādiņa ievelkas, rodas aizlikts sajūta.
• Dzirdes traucējumi. Bieži slimība sākas ar subjektīvu dzirdes pasliktināšanās sajūtu, par ko sūdzas pats pacients. Tikai pēc dažām dienām var parādīties sāpes vai sastrēgums.
• Vispārēja trauksme. Simptoms tiek novērots maziem bērniem, kuri nevar sūdzēties par sāpēm. Viņi slikti guļ, ir noskaņoti un bieži raud. Tā var būt pirmā iekaisuma procesa izpausme.
• Autofonija. Šis simptoms sastāv no pacienta paša balss dublēšanās, kad viņš runā. Simptoms rodas bungu dobuma izolācijas dēļ ( kad eistāhija caurules lūmenis aizveras).
• Troksnis ausī. Parasti sauc patoloģisks process eistāhija caurulē.
• Temperatūra. Pirmajos posmos temperatūras var nebūt vispār. Ar vidusauss iekaisumu tā reti ir pirmā slimības izpausme. Visbiežāk šis kurss tiek novērots, ja vidusauss iekaisums attīstās uz augšējo elpceļu infekcijas fona ( iekaisis kakls, rinīts, tonsilīts utt.)

Ja parādās šie simptomi, ieteicams konsultēties ar ENT ārstu, lai iegūtu sīkāku informāciju. rūpīga pārbaude. Parasti ārsts var pamanīt arī citas pazīmes. attīstās slimība. Tad vidusauss iekaisumu var apturēt slimības pirmajos posmos, un risks veselībai ir minimāls. Ja Jūs konsultējaties ar ārstu pilnības sajūtas dēļ ausī ( tas dod spēcīgu paroksizmālas sāpes ) vai par izdalījumiem no auss, tas nozīmē, ka slimība jau ir pilnā sparā. Šķidrums uzkrājas bungu dobumā ( iekaisuma eksudāts) vai veidojas strutas, kas izraisa šos simptomus. Šajā posmā ārstēšana ir sarežģītāka, un ir grūtāk paredzēt slimības gaitu.

Ilgstoša simptomu ignorēšana un pašārstēšanās mēģinājumi var būt bīstami šādu iemeslu dēļ:

• vispārējā stāvokļa turpmāka pasliktināšanās;
• strutojošu iekaisumu attīstība, kas prasīs sarežģītāku ārstnieciskās procedūras (medikamentu ievadīšana caur katetru eistāhija caurulē);
• perforācija ( plaisa) bungādiņa, kas pagarinās atveseļošanās periodu;
• neatgriezenisks dzirdes asuma samazināšanās ( un, ja attīstās komplikācijas, iespējams arī kurlums);
• nepieciešamība pēc ķirurģiskas iejaukšanās bungādiņas preparēšana un strutas noņemšana);
• strutojošā procesa pāreja uz iekšējās auss zonu, galvaskausa dobumā ( ar smagām ar smadzenēm saistītām komplikācijām);
• infekcijas ģeneralizācija ( mikrobu iekļūšana asinīs);
• bērna kavēšanās garīgo attīstību (ilgstošs dzirdes zudums un lēna atveseļošanās kavē runas prasmju attīstību un mācību procesu kopumā).

Tāpēc, parādoties pirmajiem slimības simptomiem, jums jākonsultējas ar ārstu. Jo vairāk laika paiet no iekaisuma procesa sākuma, jo ilgāka būs ārstēšana un lielāks bīstamu komplikāciju risks. Vairumā gadījumu sazināšanās ar speciālistu slimības pirmajā stadijā ļauj sasniegt pilnīgu atveseļošanos 5 līdz 7 dienu laikā. Pretējā gadījumā ārstēšana un pilnīga atveseļošanās uzklausīšana var ilgt vairākas nedēļas.

Strauji sastopams vidusauss dobuma infekciozs un iekaisuma bojājums. Slimības klīniskā aina ietver stipras sāpes, vispārējas izpausmes, sastrēguma un trokšņa sajūtas ausī, dzirdes samazināšanos un perforācijas parādīšanos bungādiņā, kam seko strutošana. Akūta vidusauss iekaisuma diagnoze balstās uz klīniskās asins analīzes, otoskopijas, dažādu dzirdes pārbaužu, galvaskausa rentgenogrāfijas, rino- un faringoskopijas un dzirdes caurules izmeklējumu datiem. Vispārējā ārstēšana slimības tiek ārstētas ar antibiotikām, antihistamīna līdzekļiem un pretiekaisuma līdzekļiem, lokālā terapija sastāv no dzirdes caurules izpūšanas, ausu pilienu iepilināšanas, bungdobuma mazgāšanas, proteolītisko enzīmu ievadīšanas tajā utt.

Galvenā informācija

Akūts vidusauss iekaisums ir plaši izplatīta patoloģija gan bērnu, gan pieaugušo otolaringoloģijā. Akūts vidusauss iekaisums ir visizplatītākā vidusauss iekaisuma forma. Sievietēm un vīriešiem to novēro vienādi. IN Nesen Pastāv tendence, ka akūts vidusauss iekaisums pieaugušajiem norit lēnāk, bet bērniem tas bieži atkārtojas. Bērniem jaunāks vecums auss strukturālo īpatnību dēļ pie akūta vidusauss iekaisuma iekaisuma procesā uzreiz tiek iesaistīts antrums - mastoīda ala un slimībai ir otoantrīta raksturs. Akūts vidusauss iekaisums var rasties kā eisahīta, eksudatīvā vidusauss iekaisuma, aerootīta, ausu traumas, nazofarneksa iekaisuma slimību komplikācija.

Akūta vidusauss iekaisuma cēloņi

Līdz 65% akūtu vidusauss iekaisumu izraisa streptokoku infekcija. Otrajā vietā sastopamības biežuma ziņā ir pneimokoki un stafilokoki. Retos gadījumos akūtu vidusauss iekaisumu izraisa difterijas bacilis, Proteus vai sēnītes (otomikoze).

Visbiežāk infekcijas izraisītāju iekļūšana bungu dobumā notiek pa tubogēnu ceļu - caur dzirdes (Eustāhija) caurulīti. Parasti dzirdes caurule kalpo kā barjera, kas aizsargā vidusauss no mikroorganismu iekļūšanas nazofarneksā. Taču ar dažādām vispārējām un lokālām saslimšanām var tikt traucēta tā funkcija, kas izraisa bungu dobuma inficēšanos, attīstoties akūtam vidusauss iekaisumam. Faktori, kas provocē dzirdes caurules disfunkciju, ir: augšējo elpceļu iekaisuma procesi (rinīts, ozena, faringīts, laringīts, laringotraheīts, tonsilīts, adenoīdi, hronisks tonsilīts); labdabīgi rīkles audzēji (angioma, fibroma, neiroma utt.), deguna dobuma audzēji; ķirurģiskas iejaukšanās deguna dobumā un rīklē; diagnostiskās un terapeitiskās manipulācijas (Policera pūšana, dzirdes caurules kateterizācija, tamponāde deguna asiņošanai).

Akūts vidusauss iekaisums var attīstīties, kad bungdobums tiek inficēts transtimpaniskā ceļā – caur bojātu bungādiņu, kas notiek ar traumām un svešķermeņiem ausī. Vidusauss dobuma hematogēno infekcijas ceļu ar akūtu vidusauss iekaisumu var novērot, ja izplatītas infekcijas(masalas, gripa, skarlatīns, masaliņas, difterija, sifiliss, tuberkuloze). Kazuistisks gadījums ir akūta vidusauss iekaisuma parādīšanās, ko izraisa infekcijas iekļūšana no galvaskausa dobuma vai iekšējās auss.

Iestājoties akūtam vidusauss iekaisumam, stāvoklis vispārējā un vietējā imunitāte. Kad tas samazinās, pat saprofītiskā flora, kas no nazofarneksa nonāk bungādiņā, var izraisīt iekaisumu. Salīdzinoši nesen tika pierādīts, ka akūta vidusauss iekaisuma rašanās gadījumā liela nozīme ir tā sauktajai ausu alerģijai, kas ir viena no sistēmisku alerģiju izpausmēm kopā ar alerģisku rinītu, eksudatīvo diatēzi, alerģisko dermatītu, astmatisko bronhītu un bronhiālo astmu. plašsaziņas līdzekļi. Svarīgu lomu akūta vidusauss iekaisuma attīstībā spēlē nelabvēlīgi vides faktori: hipotermija, mitrums, pēkšņas atmosfēras spiediena izmaiņas.

Akūta vidusauss iekaisuma simptomi

Akūts vidusauss iekaisums ilgst vidēji apmēram 2-3 nedēļas. Tipiska akūta vidusauss iekaisuma laikā izšķir 3 secīgus posmus: pirmsperforāciju (sākotnējo), perforāciju un reparatīvo. Katram no šiem posmiem ir savs klīniskās izpausmes. Ar savlaicīgu ārstēšanu vai augstu organisma imunoloģisko pretestību akūts vidusauss iekaisums var izzust jebkurā no norādītajiem posmiem.

Pirmsperforācijas stadija Akūts vidusauss iekaisums var ilgt tikai dažas stundas vai ilgt 4-6 dienas. To raksturo pēkšņas intensīvas ausu sāpes un smagas vispārīgi simptomi. Ausu sāpes izraisa strauji pieaugoša bungdobumu klājošās gļotādas iekaisīga infiltrācija, kā rezultātā tiek kairināti glosofaringeāla un rīkles nervu gali. trīszaru nervi. Ausu sāpes akūtā vidusauss iekaisuma gadījumā ir ļoti sāpīgas un dažreiz nepanesamas, izraisot miega traucējumus un apetītes samazināšanos. Tas izstaro temporālo un parietālo reģionu. Sāpju sindromu pacientiem ar akūtu vidusauss iekaisumu pavada troksnis un sastrēgumi ausīs, kā arī dzirdes zudums. Šie simptomi ir saistīti ar to, ka iekaisuma izmaiņu dēļ samazinās bungu dobumā esošo dzirdes kauliņu kustīgums, kas ir atbildīgi par skaņas vadīšanu.

Akūta vidusauss iekaisuma vispārējās izpausmes ir ķermeņa temperatūras paaugstināšanās līdz 39°C, vispārējs vājums, drebuļi, nogurums un nespēks. Gripa, skarlatīns un masalu akūts vidusauss iekaisums bieži rodas, vienlaikus iesaistoties iekšējās auss iekaisuma procesā ar labirintīta attīstību un dzirdes zudumu skaņas uztveres traucējumu dēļ.

Perforēta stadija Akūts vidusauss iekaisums rodas, ja bungādiņa pārrāvums, uzkrājoties pārāk daudz strutainam saturam bungādiņā. Caur radušos caurumu vispirms strutojošs, pēc tam strutains un dažreiz asiņaini jautājumi. Tajā pašā laikā pacientam ar akūtu vidusauss iekaisumu manāmi uzlabojas veselība, mazinās sāpes ausī, uzlabojas ķermeņa temperatūra. Suppuration parasti ilgst ne vairāk kā nedēļu, pēc tam slimība pāriet uz nākamo posmu.

Reparatīvais posms Akūtu vidusauss iekaisumu raksturo strauja strutošanas samazināšanās un pārtraukšana no auss. Lielākajai daļai pacientu šajā stadijā rodas spontānas rētas bungādiņas perforācijā un notiek pilnīga dzirdes atjaunošana. Ja perforācijas izmērs ir lielāks par 1 mm, bungādiņas šķiedrainais slānis netiek atjaunots. Ja caurums sadzīst, tad perforācijas vieta paliek atrofiska un plāna, jo to veido tikai epitēlija un gļotādas slāņi bez šķiedraina komponenta. Lielas bungādiņas perforācijas neaizveras, gar to malu membrānas ārējais epidermas slānis saplūst ar iekšējo gļotādu, veidojot atlikušās perforācijas šķautnes.

Akūts vidusauss iekaisums ne vienmēr notiek ar tipisku klīnisko ainu. Dažos gadījumos simptomi sākotnēji ir ilgstoši un viegli, kā arī nav spontāna bungādiņas plīsuma. Savukārt iespējama ārkārtīgi smaga akūta vidusauss iekaisuma gaita ar smagiem simptomiem, temperatūru līdz 40°C, galvassāpēm, sliktu dūšu un reiboni. Novēlota bungādiņas perforācijas veidošanās šādos gadījumos izraisa strauju infekcijas izplatīšanos galvaskausa dobumā, attīstoties intrakraniālām komplikācijām. Gadījumos, kad pēc bungādiņas perforācijas stāvoklis neuzlabojas, pēc zināma uzlabošanās tiek novērota simptomu pasliktināšanās vai ilgstoša (vairāk nekā mēnesi) strutošana, jādomā par mastoidīta attīstību.

Akūta vidusauss iekaisuma diagnostika

Akūta vidusauss iekaisuma diagnozi nosaka otolaringologs, pamatojoties uz pacienta sūdzībām, raksturīgo pēkšņu slimības sākumu, otoskopijas un mikrootoskopijas rezultātiem un dzirdes pārbaudēm. IN klīniskā analīze asinis pacientiem ar tipisku akūtu vidusauss iekaisumu, mērenu leikocitozi un vieglu ESR paātrinājumu. Smagas formas slimības pavada izteikta leikocitoze ar formulas nobīdi pa kreisi, ievērojams ESR paātrinājums. Nelabvēlīga pazīme, kas norāda uz mastoidīta attīstību, ir eozinofilu trūkums.

Akūta vidusauss iekaisuma otoskopiskā aina ir atkarīga no slimības stadijas. Sākotnējā periodā tiek konstatēta bungādiņas radiālo asinsvadu injekcija. Tad hiperēmija kļūst izkliedēta, tiek novērota membrānas infiltrācija un izvirzījums auss kanāla virzienā, un dažreiz ir bālgans pārklājums. Perforētā stadijā ar otoskopiju atklāj spraugveida vai apaļu bungādiņas perforāciju, un tiek novērots pulsējošs gaismas reflekss - strutas pulsācija sinhrona ar pulsu, kas redzama caur perforāciju. Dažos gadījumos caur perforētu caurumu tiek novērots bungu dobuma gļotādas prolapss, kas atgādina granulācijas audus. Akūta vidusauss iekaisuma reparatīvā stadijā otoskopija var norādīt uz perforācijas saplūšanu vai tās organizāciju malas sablīvēšanās un kalusa veidā.

Akūta vidusauss iekaisuma ārstēšana

Akūts vidusauss iekaisums tiek ārstēts atkarībā no stadijas un, kā likums, in ambulatorais uzstādījums. Ja attīstās komplikācijas, ir indicēta pacienta hospitalizācija. Sāpju mazināšanai akūtā vidusauss iekaisuma preperforācijas stadijā tiek izmantoti ausu pilieni, kas satur anestēzijas līdzekļus. Efektīvi iepilināt līdz 38-39°C uzkarsētus pilienus, kam seko auss kanāla aizvēršana ar vati un vazelīnu, ko pēc dažām stundām noņem. Izmanto arī spirta šķīdumā samitrinātas turundas. borskābe. Lai mazinātu pietūkumu un uzlabotu dzirdes caurules drenāžas funkciju, tas ir paredzēts antihistamīna līdzekļi un deguna vazokonstriktora pilieni: oksimetazolīns, ksilometazolīns, nafazolīns, tetrizolīns, ksilometazolīns.

Vispārējā terapija pacientiem ar akūtu vidusauss iekaisumu tiek veikta ar pretiekaisuma līdzekļiem: diklofenaku, ibufēnu uc Paaugstinātas ķermeņa temperatūras un intensīvu sāpju gadījumā ir indicēta antibiotiku terapija. Izvēles zāles ir amoksicilīns, cefuroksīns, spiramicīns. Tiklīdz sākat lietot antibiotikas, tās jādzer 7-10 dienas, jo agrīna antibiotiku terapijas pārtraukšana var izraisīt recidīvus un komplikācijas, hronisku vidusauss iekaisumu un saaugumi bung dobumā.

Labu efektu akūtā vidusauss iekaisuma pirmsperforācijas stadijā iegūst, izpūšot dzirdes caurulīti pēc Politzera un vidusauss mazgāšanu ar antibiotiku šķīdumiem kombinācijā ar glikokortikosteroīdiem. Bungplēvītes izvirzījums ārstēšanas laikā liecina, ka neskatoties uz visu terapeitiskie pasākumi, bungu dobumā uzkrājas liels daudzums strutas. Šis stāvoklis ir pilns ar komplikāciju attīstību un prasa bungādiņas paracentēzi.

Akūta vidusauss iekaisuma perforētajā stadijā kopā ar antihistamīna, vazokonstriktoru un antibakteriālo līdzekļu lietošanu tiek veikta ārējās auss tualete un zāļu transtimpaniska ievadīšana. Gļotādas pietūkuma un sekrēcijas mazināšanai lieto fenspirīdu, biezu izdalījumu atšķaidīšanai, mukolītiskus līdzekļus (acetilcisteīnu, augu izcelsmes preparāti). Tiek noteikta fizioterapeitiskā ārstēšana: ultravioletais apstarojums, UHF un lāzerterapija.

Ārstēšana akūtā vidusauss iekaisuma reparatīvajā stadijā ir vērsta uz adhēziju veidošanās novēršanu, dzirdes caurules funkciju atjaunošanu un organisma aizsargspējas paaugstināšanu. Viņi izmanto dzirdes caurulītes pūšanu, proteolītisko enzīmu ievadīšanu bungādiņa dobumā, bungādiņas pneimomasāžu, ultrafonoforēzi ar hialuronidāzi, vitamīnu terapiju, biostimulantu (peru pieniņa, teļa asins hemoderivāta) lietošanu.

Akūta vidusauss iekaisuma prognoze

Ar savlaicīgu un kompetentu ārstēšanu un pietiekamu imūnmehānismu aktivitāti akūts vidusauss iekaisums beidzas ar pilnīgu atveseļošanos un 100% dzirdes atjaunošanos. Tomēr vēla vizīte pie ārsta slikts stāvoklis imunitāte, nelabvēlīga ārējām ietekmēm un pamatslimības var izraisīt pavisam citu slimības iznākumu.

Akūts vidusauss iekaisums var pārvērsties par hronisku strutojošu vidusauss iekaisumu, ko pavada progresējošs dzirdes zudums un strutošanas recidīvi. Atsevišķos gadījumos iekaisuma process izraisa izteiktas cicatricial un adhezīvas izmaiņas bungu dobumā, izjaucot bungādiņu kustīgumu un izraisot adhezīva vidusauss iekaisuma attīstību ar pastāvīgu dzirdes zudumu.

Smagos gadījumos akūtu vidusauss iekaisumu pavada vairākas komplikācijas: strutojošs labirintīts, mastoidīts, sejas nerva neirīts, petrozīts, meningīts, sigmoidālā sinusa tromboze, smadzeņu abscess, sepse, no kurām dažas var būt letālas.