Dzelzs deficīta anēmija parasti tiek uzskatīts par citas slimības simptomu vai stāvokli, nevis kā atsevišķu slimību, un tas parasti rodas, ja organismā nav pietiekami daudz dzelzs. Mazi bērni vai pieaugušie, kas ievēro stingras diētas, var nesaņemt pietiekami daudz dzelzs ar pārtiku, kas var izraisīt anēmiju. Spēja var būt traucēta gremošanas sistēma uzņemt pietiekami daudz dzelzs, kas bieži notiek gadījumos, kad ir izņemta daļa no kuņģa. Anēmija var rasties pārmērīga asins zuduma dēļ. Tas attiecas uz sievietēm, kurām ir smagas menstruācijas, kā arī cilvēkiem, kas cieš no divpadsmitpirkstu zarnas, hemoroīdiem vai kuņģa vai resnās zarnas vēža.
Pārējās divas anēmijas formas ir hemolītiskā anēmija, kurā sarkanās asins šūnas tiek iznīcinātas pārāk ātri, un sirpjveida šūnu anēmija, kuras gadījumā organisms ražo patoloģisku hemoglobīnu.
Ja jums ir aizdomas, ka jums ir anēmija, ir svarīgi ātri apmeklēt ārstu. Anēmija var samazināt ķermeņa izturību pret slimībām, izraisīt spēka zudumu un ierobežot veiktspēju. Anēmija var liecināt arī par nopietnākām medicīniskām problēmām. Anēmija tiek diagnosticēta, pamatojoties uz asins analīzi. Anēmijas ārstēšana balstās uz dzelzs daudzuma atjaunošanu organismā, izmantojot dažādus zāles(gan perorālai ievadīšanai, gan injekcijām).
Anēmijas cēloņi
Galvenais anēmijas cēlonis ir dzelzs deficīts, vitamīna B12 vai. Anēmiju var izraisīt arī asins zudums kuņģa-zarnu trakta asiņošanas dēļ, kas var būt saistīts ar noteiktu medikamentu, piem. acetilsalicilskābe() vai ibuprofēnu, kā arī ar vēzi.
Anēmijas simptomi
Ja pamanāt bālumu, palielināts nogurums un vājums, ģībonis, elpas trūkums, ātra sirdsdarbība, tad jākonsultējas ar ārstu. Anēmija, ko izraisa folijskābes trūkums pārtikā, var izraisīt (mutes gļotādas iekaisumu), mēles iekaisumu, ādas dzeltēšanu, roku un kāju tirpšanu.
Ko tu vari izdarīt
Iekļaujiet savā uzturā pēc iespējas vairāk zaļo dārzeņu, salātu un zaļumu pietiekamā daudzumā folijskābe. Daudzas brokastu pārslas satur arī folijskābi. Ar dzelzi bagātināti pārtikas produkti var arī palīdzēt ar anēmiju. Jāizvairās no kofeīnu saturošu dzērienu (piemēram, tējas, kafijas, kolas) dzeršanas, īpaši ēšanas laikā, jo kofeīns traucē dzelzs uzsūkšanos.
Sievietēm, kurām ir bieža vai smaga menstruālā asiņošana vai grūtniecība, jākonsultējas ar savu ārstu par dzelzs preparātu lietošanu.
Ko var darīt jūsu ārsts
Izrakstīt pārbaudes un cita veida izmeklējumus, lai novērtētu pacienta stāvokli, noteiktu anēmijas cēloni un nozīmētu ārstēšanu.
Ja ir saistīta anēmija:
- ar dzelzs deficītu ārsts izrakstīs dzelzi saturošus medikamentus un, noskaidrojis anēmijas cēloni, veiks pasākumus tā novēršanai.
- ar deficītu Izvairieties no ilgstošas saskares ar ķīmiskām vielām, indīgām un toksiskām vielām, benzīnu un citiem naftas produktiem.
Anēmija, kuras biežākais nosaukums ir anēmija, ir stāvoklis, kurā ir samazināšanās kopējais skaits sarkano asins šūnu un/vai hemoglobīna satura samazināšanās asins tilpuma vienībā. Anēmija, kuras simptomi izpaužas kā nogurums, reibonis un cita veida raksturīgi stāvokļi, rodas nepietiekamas skābekļa piegādes dēļ orgāniem.
vispārīgs apraksts
Skābekļa piegāde orgāniem pasliktinās sarkano asins šūnu ražošanas trūkuma dēļ, kā rezultātā orgāni tiek nodrošināti ar skābekli. , kas atzīmēts, tādējādi viss ķermenis cieš no dzelzs trūkuma. Pārsvarā slimības atpazīšanai pietiek ar sarkano asins šūnu un hemoglobīna kvantitatīviem rādītājiem.
Jāatzīmē, ka anēmija (anēmija) var darboties gan kā neatkarīga slimība, gan kā cita veida slimību un stāvokļu vienlaicīga izpausme vai komplikācija. Gan slimības rašanās cēloņi, gan attīstības mehānisms var būt pilnīgi atšķirīgs, un, apzinot specifisko specifiku katrā atsevišķā gadījumā, pēc tam tiek noteikta atbilstoša adekvāta terapija.
Ja skatāmies uz konkrētiem skaitļiem, anēmija tiek definēta kā hemoglobīna līmeņa pazemināšanās zem 110 g/l - bērniem vecumā no 6 mēnešiem - 6 gadiem, zem 120 g/l - bērniem vecumā no 6 līdz 14 gadiem, zem 120 - pieaugušajiem sievietes, līdz 130 gadiem - pieaugušiem vīriešiem.
Anēmijas klasifikācija
Pirms šīs slimības nosacītās klasifikācijas noteikšanas mēs atzīmējam, ka principā tai nav vispārpieņemtas klasifikācijas. Tikmēr ir trīs galvenās grupas, saskaņā ar kurām ir iespējams diferencēt anēmiju:
- Anēmija, ko izraisa vienreizējs un masīvs asins zudums ( posthemorāģiskā anēmija );
- Izraisa traucējumi, kas rodas eritropoēzes vai hemoglobīna veidošanās procesos anēmija ( hipohroma dzelzs deficīta anēmija , megaloblastiskā anēmija );
- Anēmija, ko izraisa sarkano asins šūnu sadalīšanās intensitāte organismā ( hemolītiskā anēmija ).
Anēmijas attīstības laikā organismā rodas traucējumi oksidatīvie procesi, kas, savukārt, noved pie hipoksijas (audu skābekļa badošanās) attīstības. Diezgan bieži var novērot no pirmā acu uzmetiena pārsteidzošu neatbilstību, kas izpaužas šī procesa nopietnībā un pacientam raksturīgajā aktīvajā uzvedībā. Ilgstoši klīniskā aina var būt neizteikta, kas rodas kompensācijas mehānismu darbības rezultātā, kas, pirmkārt, ir vērsta uz asinsrades un asinsrites sistēmas stimulāciju.
Jau izteiktā anēmijas gaitā, kas sāk attīstīties diezgan ātri, organisms saskaras ar smagiem traucējumiem, kas izraisa hipoksiju. Pirmkārt, tas ietekmē sirds un centrālās darbības funkcionalitāti nervu sistēma. Tiek atzīmēts nogurums, reibonis, atmiņas zudums, troksnis ausīs, elpas trūkums, sāpes sirdī un vājums.
Jāņem vērā, ka anēmijas pakāpi nosaka ne tikai, pamatojoties uz sarkano asins šūnu skaitu un hemoglobīna līmeni, bet arī ņemot vērā hematokrīta indikatoru, uz kura pamata tiek iegūts visaptverošs priekšstats par tilpuma attiecību. veidojas asinis formas elementi(galvenokārt sarkanās asins šūnas), kā arī plazmas tilpums asinīs. Sievietēm hematokrīta norma ir aptuveni 0,36-0,42, vīriešiem - apmēram 0,4-0,48.
Akūta posthemorāģiska anēmija (anēmija): simptomi
Šāda veida anēmija attīstās uz masveida un vienreizēja asins zuduma fona. Asins zuduma cēloņi var būt ārēji ievainojumi, ko pavada smagi bojājumi asinsvadi, kā arī asiņošana, kas rodas viena vai otra iekšējā orgāna rajonā.
Vairumā gadījumu ir kuņģa-zarnu trakta asiņošana un asiņošana vēdera dobumā (attiecas uz), nieru un plaušu asiņošana (abscess), dzemdes asiņošana un asiņošana no noteiktiem orgāniem, kas rodas somatiskās slimības Un hemorāģiskā diatēze. Slimības gaitas un attīstības iezīmes ir saistītas ar strauju asins tilpuma samazināšanos traukos. Katrā konkrētajā gadījumā asins zuduma intensitāte atbilst dažādiem rādītājiem (300-1000 ml utt.), savukārt vidējā vērtība tiek definēta kā 500 ml.
Klīniskā aina, kas raksturīga akūtai posthemorāģiskai anēmijai pirmo reizi pēc asins zuduma, izpaužas kā anēmiski simptomi, kā arī simptomi, kas raksturīgi. Jo īpaši tie ir bāla āda, ģībonis, vītņots un ātrs pulss, reibonis, lipīgi auksti sviedri, temperatūras pazemināšanās, cianoze, vemšana un krampji. Ja rezultāts ir labvēlīgs šī simptomatoloģija tiek aizstāts ar simptomiem, kas raksturīgi akūtai anēmijai (troksnis ausīs, reibonis, “knišļi” acu priekšā utt.).
Sakarā ar strauju sarkano asins šūnu skaita samazināšanos, notiek izmaiņas elpošanas funkcijas asinis, kas izraisa hipoksijas (tas ir, skābekļa bada) attīstību, kas, savukārt, izpaužas kā adinamija un troksnis ausīs, reibonis un acu tumšums, ādas un gļotādu bālums.
Asins analīze, kas veikta tūlīt pēc asins zuduma, prasa ņemt vērā dažādus faktorus. Atkarībā no asins zuduma apjoma tiek novērots reflekss kapilāru sašaurināšanās, kas noved pie kopējā asinsvadu gultnes tilpuma samazināšanās, nosakot reflekso asinsvadu kompensācijas fāzi. Šāds kurss noved pie tā, ka, lai gan kļūst aktuāla eritrocītu masas samazināšanās, eritrocītu un hemoglobīna digitālie rādītāji asins zuduma rezultātā ir tuvu sākotnējiem rādītājiem, tas ir, tiem, kas tika atzīmēti nekavējoties. pirms asins zuduma. Šāds attēls, kā ir skaidrs, nevar atspoguļot patieso rādītāju stāvokli, mēģinot noteikt anēmijas pakāpi.
Visticamākais rādītājs pirmajās stundās pēc asins zuduma ir asins recēšanai nepieciešamā laika samazināšanās. Turklāt ir svarīgi zināt, ka anēmija, kas rodas asins zuduma rezultātā, netiek atklāta uzreiz – tā rodas pēc 1-2 dienām, tas ir, kad sākas hidrēmiskā fāze kā kompensācija par asins zudumu. Šo fāzi jo īpaši izsaka limfas pārpilnība, kas nonāk asinsrites sistēmā, kā rezultātā asinsvadu gultne iegūst sākotnējos rādītājus. Šīs fāzes ilgums ir vairākas dienas, ko nosaka, pamatojoties uz kopējo asins zudumu, un pakāpeniski tiek samazināts asins skaits, tas ir, sarkano asins šūnu un hemoglobīna līmenis.
Pēchemorāģiskās anēmijas prognoze tiek noteikta, pamatojoties ne tikai uz asins zuduma apjomu, bet arī no tā plūsmas ātruma tajā laikā. Jāatzīmē, ka liels asins zudums neizraisa nāvi, ja tas ir lēns; straujš asins zudums, gluži pretēji, izraisa šoka stāvokli, kas ir diezgan bīstams cietušajam - ½ tilpuma asins zuduma gadījumā , vēlams atzīmēt tā nesaderību ar dzīvi.
Hroniska posthemorāģiska anēmija (anēmija): simptomi
Šāda veida anēmija attīstās vai nu ar vienu un lielu asins zudumu, vai ar ilgstošu un nelielu asins zudumu (sievietēm ilgstošas un smagas menstruācijas utt.).
Laika gaitā neliels un ilgstošs asins zudums veicina dzelzs rezervju izsīkšanu organismā, kā arī tās uztura formas uzsūkšanās traucējumus, kas savukārt izraisa anēmijas attīstību.
Simptomi šajā gadījumā ir līdzīgi citiem dzelzs deficīta anēmijas veidiem. Jo īpaši tie ietver vispārēju smagu vājumu, reiboni, sāpes sirds rajonā, sirdsklauves, paaugstinātu nogurumu un “knišļus” acu priekšā. Turklāt ir ādas bālums ar vaskainu nokrāsu, arī redzamās gļotādas kļūst bālas. Seja kļūst pietūkusi, ekstremitātes kļūst pastveida. Pašreizējās izpausmes ir tahikardija, sirds trokšņi (klausoties), kā arī nagu, matu un mēles trofiskie traucējumi.
Hroniskas posthemorāģiskās anēmijas ārstēšanā labākā metode ir novērst asins zudumu veicinošo avotu. Tikmēr ne vienmēr ir iespējams radikāli izārstēt šajā gadījumā aktuālo slimību, kas noved pie asins zuduma, kam var veikt sarkano asins šūnu pārliešanu un dzelzi saturošu medikamentu izrakstīšanu.
Dzelzs deficīta anēmija (anēmija): simptomi
Šāda veida anēmija rodas visbiežāk. Šajā gadījumā anēmija rodas dzelzs deficīta dēļ organismā, kas savukārt izraisa hemoglobīna veidošanās traucējumus.
Iemesli, kas izraisīja šāda veida anēmijas attīstību, var būt eksogēni un endogēni faktori. Tādējādi eksogēni faktori ietver nepietiekamu uzturu, ilgstošas diētas (īpaši piena diētas), kurās tiek izslēgti pārtikas produkti, kas satur dzelzi. Tikmēr dzelzs deficītam visbiežāk ir endogēns raksturs. Šajā gadījumā galvenais asins zuduma cēlonis ir palielināts dzelzs zudums no organisma fizioloģiska un patoloģiska asins zuduma (menstruāciju) rezultātā. Dzelzs zudums ir iespējams arī nepietiekamas dzelzs uzsūkšanās rezultātā organismā.
Pēc posmiem tos izšķir latentā anēmijas forma , kas rodas dzelzs deficīta veidā, bet bez anēmijas kā tādas, kā arī acīmredzama anēmijas dzelzs deficīta forma. Smaguma pakāpe, attiecīgi, arī iedala anēmiju gaisma (ar hemoglobīnu 90-110g/l robežās), kā arī uz vidēji (70-90g/l robežās) un plkst smags (zem 70g/l atzīmes).
Dzelzs deficīta anēmiju var izraisīt tādi patoloģiski procesi kā:
- Hroniskas slimības ar nelielu, bet atkārtotu asins zudumu (plaisas, hemoroīdi, deguna asiņošana, enterīts, smagas un ilgstošas menstruācijas, peptiska čūla utt.);
- Kuņģa-zarnu trakta procesu nozīme, kas veicina dzelzs uzsūkšanās traucējumus (sliktas uzsūkšanās sindroms, enterīts);
- Pastāvīgs ziedojums;
- Pāreja no latentas dzelzs deficīta formas uz acīmredzamu (biežas grūtniecības, daudzaugļu grūtniecības). Šajā gadījumā bērni piedzimst ar acīmredzamas dzelzs deficīta anēmijas diagnozi.
- Hormonālie traucējumi, hormonālo zāļu lietošana ārstēšanas nolūkā.
Kas attiecas uz dzelzs deficīta anēmijai raksturīgo klīnisko ainu, tā sastāv no vairākiem simptomu kompleksiem vienlaikus, proti, audu dzelzs deficīta un paša anēmiskā stāvokļa. Šajā gadījumā bieži sastopams simptoms ir diskomforta stāvoklis.
Audu deficīta izpausmes pārsvarā ir epitēlija audos, kas izpaužas atrofijas procesā. Ādai raksturīgs bālums un sausums, īpaši uz rokām un sejas. Ir zvīņošanās, blīvums un bālums, īpaši uz rokām un sejas.
Mati kļūst trausli, blāvi un lūst dažādos līmeņos. Viņu augšana ir lēna, un mati bieži izkrīt. Nagi kļūst trausli un mīksti, lobās. Uz zobiem parādās kariess, tie sāk drūpēt, zaudē spīdumu, emalja kļūst raupja. Turklāt tiek atzīmētas tādas izpausmes kā ahilija un ahlorhidrija - tas viss tikai veicina palielinātu dzelzs deficītu, vienlaikus pasliktinot dzelzs uzsūkšanās procesu.
Var būt izmaiņas iegurņa zonā, kā arī resnās zarnas darbībā. Dažos gadījumos pacienti piedzīvo zemas pakāpes drudzisķermenis un ievērojama nosliece uz dažādi veidi infekcijas. Bieža parādība ir garšas un smaržas perversija, kas izpaužas kā atkarība no zobu pulvera, krīta, smilšu, māla uc lietošanas, petrolejas, benzīna, acetona, nagu lakas uc smaržām. Turklāt tas arī ietver tradicionālos anēmijas simptomus: paaugstināts nogurums, reibonis, miegainība, nespēks, tahikardija, galvassāpes, acu priekšā mirgojoši "puči".
Folātu deficīts un B12 vitamīna anēmija (anēmija): simptomi
Šāda veida anēmiju izraisa nepietiekama B12 vitamīna uzņemšana vai nespēja izmantot, kā arī folijskābi, kam piemīt hemostimulējošas īpašības. Un vitamīns B12, un folijskābe piedalīties sarkano asins šūnu veidošanās procesā. Ja to nav vai to ir ļoti maz, sarkanās asins šūnas attiecīgi nenobriest, kas izraisa anēmiju.
Kas attiecas uz šīm anēmijām raksturīgajiem simptomiem, tie rodas cikliskā režīmā, tas ir, remisijas mijas ar recidīvu periodiem. Ir izpausmju komplekss, kas norāda uz asinsrites sistēmas, kuņģa-zarnu trakta un centrālās nervu sistēmas bojājumiem. Sakarā ar anēmijas lēno attīstību organisms tai pielāgojas. Un, lai gan anēmija ir nozīmīga, pacienti var ilgstoši saglabāt pilnvērtīgu darba spēju, kas ilgst pat pirms smagu simptomu izpausmes, kas liecina par klīnisku un hematoloģisku dekompensāciju. Zem vispārējā grupa simptomi ir reibonis, vājums, elpas trūkums, troksnis ausīs, nogurums.
Ir arī ievērojams un ass ādas bālums ar tai raksturīgo citrona nokrāsu. Nagi ir trausli, āda ir sausa. Bieža izpausme ir drudzis (līdz 38 grādiem). Galvenais simptoms ir Gintera simptoms, kas izpaužas kā asins plankuma parādīšanās uz mēles gala, turklāt mēlē ir jūtama dedzinoša sajūta, nieze un sāpes.
Tiek ietekmēta arī kuņģa gļotāda, parādās atrofisks gastrīts ar pastāvīgu ahimiju. Histamīna lietošana stāvokli neuzlabo. Aktuālas kļūst arī sāpes epigastrijā, kā arī slikta dūša un vemšana, kas izplatās uz zarnu gļotādu (enterīts). Bez redzami iemesli parādās caureja (ir intermitējoša), sāpes vēderā. Kad tiek bojāta centrālā nervu sistēma, tiek atzīmētas sirdsdarbības problēmas, kas izpaužas kā aritmija, tahikardija, kā arī zarnu un urīnpūšļa darbībā. Parādās parēze un paralīze.
Tad attīstās megaloblastiskā anēmija, ko papildina asinsrades veida un asins šūnu struktūras izmaiņas. Šajā gadījumā slimība rodas ar deģeneratīvām izmaiņām sarkanajās asins šūnās; kaulu smadzeņu šūnas tiek traucētas citoplazmas un kodola nobriešanas procesos. Šajā procesā nobriešanas laikā citoplazma apsteidz kodolu, kā rezultātā citoplazma ir veca un kodols ir jauns. Slimības augstumu var raksturot ar ārkārtīgi strauju sarkano asins šūnu samazināšanos, kas novērota uz vienu asins tilpuma vienību.
Hipoplastiskā un aplastiskā anēmija (anēmija): simptomi
Šajā gadījumā tiek apvienota slimību grupa, kuras galvenais simptoms ir funkcionāla kaulu smadzeņu mazspēja. Hipoplastiskā un aplastiskā anēmija atšķiras gan kvantitatīvi, gan kvalitatīvi.
Tādējādi aplastisko anēmiju raksturo lielāka hematopoēzes nomākšana. Kas attiecas uz hipoplastisko anēmiju, to raksturo mērens hematopoētisko elementu diferenciācijas un proliferācijas procesu traucējumu smagums.
Starp galvenajiem faktoriem, kas veicina hipoplastiskās anēmijas rašanos, ir šādi:
- Jonizējošā radiācija;
- Ķīmisko vielu iedarbība:
- Insekticīdi, benzols, tetraetilsvins, trinitrotoluols;
- Citostatiskie medikamenti (pretvēža antibiotikas, alkilējoši antimetabolīti);
- Cita veida zāles (hloramfenikols, piramidons utt.).
- Antivielas, kas iedarbojas pret kaulu smadzeņu šūnām;
- noteiktas vīrusu infekcijas (piemēram, vīrusu hepatīts);
- Iedzimtība;
- Aplastiska, hipoplastiska un idiopātiska anēmija.
Nosakot cēloņus, kas izraisa hipoplastisku anēmiju, kļūst iespējams novērst ietekmējošo mielotoksisko faktoru, kā arī novērst turpmāku slimības progresēšanu.
Kas attiecas uz klīnisko ainu, to nosaka atkarībā no kaulu depresijas pakāpes smadzeņu cirkulācija. Tālāk ir definēti iespējamie varianti, ko raksturo sava gaita, simptomi un smaguma pakāpe:
- Aplastiska akūta anēmija;
- Aplastiska subakūta anēmija;
- Hipoplastiska subakūta anēmija;
- Hipoplastiska hroniska anēmija;
- Hipoplastiska hroniska anēmija kombinācijā ar hemolītisko komponentu;
- Hipoplastiska daļēja anēmija.
Hipoplastisko anēmiju raksturo hroniska recidivējoša gaita, kam seko paasinājumu periodi. Remisijas rašanās tiek novērota galvenokārt tad, ja tiek pakļauta atbilstošai terapijai. Galvenās pacientu sūdzības ir vājums, tahikardija, elpas trūkums un paaugstināts nogurums.
Akūtiem un subakūtiem slimības variantiem raksturīga smaga deguna asiņošana, smagas un ilgstošas menstruācijas sievietēm, smaganu asiņošana, drudzis. Hipoplastiskā anēmija ar hemolītisko komponentu bieži rodas kombinācijā ar ādas dzelti.
Hemolītiskā anēmija (anēmija): simptomi
Šī anēmijas kategorija ietver plašu dažādu etioloģiju, patoģenēzes un klīniskā aina slimības, kas attiecīgi nosaka tām dažādas terapijas metodoloģiskās iezīmes. Šīs grupas galvenā iezīme ir pastiprināta sarkano asins šūnu sadalīšanās, kā arī to dzīves ilguma samazināšanās. Hemolītiskā anēmija var būt iedzimta vai iegūta.
Klīniskās izpausmes slimības jebkurā no tās formām tiek noteiktas izskatāmajā gadījumā, pamatojoties uz sarkano asins šūnu iznīcināšanas smagumu asinīs ar hemoglobīna izdalīšanos (tas ir, hemolīzes smagumu). Pārsvarā pirmās pazīmes tiek konstatētas pusaudža vai pieaugušā vecumā. Slimības atklāšana bērniem notiek radinieku apskates laikā par slimību. Ārpus paasinājuma nevar rasties nekādas sūdzības. Ar saasināšanos tiek atzīmēts vājums, paaugstināta temperatūra un reibonis. Viena no galvenajām pazīmēm izpaužas kā dzelte, bieži vien tā ir gandrīz vienīgā pazīme, kas norāda uz slimību.
Anēmija tiek uzskatīta par vienu no visizplatītākajām patoloģiski apstākļi planētas iedzīvotāju vidū. Starp anēmijas veidiem izšķir vairākus galvenos stāvokļus, klasificējot tos pēc anēmijas cēloņiem:
- Dzelzs deficīta anēmija;
- hemolītiskā anēmija;
- aplastiskā anēmija;
- sideroblastiskā tipa anēmija;
- B12 deficīts, ko izraisa B12 vitamīna deficīts;
- posthemorāģiskā anēmija;
- sirpjveida šūnu anēmija un citas formas.
Apmēram katrs ceturtais planētas iedzīvotājs, saskaņā ar ekspertu pētījumiem, cieš no dzelzs deficīta anēmijas dzelzs koncentrācijas samazināšanās dēļ. Šī stāvokļa briesmas slēpjas neskaidrā dzelzs deficīta anēmijas klīniskajā attēlā. Simptomi kļūst izteikti, kad dzelzs un attiecīgi hemoglobīna līmenis samazinās līdz kritiskajam līmenim.
Pieaugušo anēmijas attīstības riska grupās ietilpst šādas iedzīvotāju kategorijas:
- veģetārā uztura principu piekritēji;
- cilvēki, kas cieš no asins zuduma fizioloģisku iemeslu dēļ (smagas menstruācijas sievietēm), slimībām (iekšēja asiņošana, smagas hemoroīda stadijas u.c.), kā arī donori, kuri regulāri ziedo asinis un plazmu;
- grūtniecēm un sievietēm zīdīšanas periodā;
- profesionāli sportisti;
- pacientiem ar hronisku vai akūtas formas dažas slimības;
- iedzīvotāju kategorijas, kurām ir nepietiekams uzturs vai ierobežota diēta.
Visizplatītākā dzelzs deficīta anēmijas forma ir dzelzs deficīta sekas, ko savukārt var izraisīt kāds no šiem faktoriem:
- nepietiekama dzelzs uzņemšana no pārtikas;
- paaugstināta nepieciešamība pēc dzelzs situācijas vai individuālo īpašību dēļ (attīstības patoloģijas, disfunkcijas, slimības, grūtniecības fizioloģiskie apstākļi, laktācija, profesionālā darbība utt.);
- palielināts dzelzs zudums.
Vieglas anēmijas formas, kā likums, var izārstēt, koriģējot diētu, izrakstot vitamīnu minerālu kompleksus, dzelzi saturoši preparāti. Vidēji smagas un smagas anēmijas formas prasa speciālista iejaukšanos un atbilstošas terapijas kursu.
Anēmijas cēloņi vīriešiem
Anēmija sievietēm
Anēmija sievietēm tiek diagnosticēta, ja hemoglobīna līmenis ir zem 120 g/l (vai 110 g/l grūtniecības laikā). Fizioloģiski sievietes ir vairāk pakļautas anēmijai.
Ikmēneša menstruālās asiņošanas laikā sievietes ķermenis zaudē sarkanās asins šūnas. Vidējais ikmēneša asins zuduma apjoms ir 40-50 ml asiņu, tomēr ar smagām menstruācijām izdalījumi var sasniegt 100 ml vai vairāk 5-7 dienu laikā. Vairāku mēnešu šāds regulārs asins zudums var izraisīt anēmijas attīstību.
Cits slēptās anēmijas veids, kas bieži sastopams sieviešu vidū (20% sieviešu), izraisa feritīna koncentrācijas samazināšanās, proteīna, kas uzglabā dzelzi asinīs un izdala to, kad hemoglobīna līmenis pazeminās. .
Anēmija grūtniecības laikā
Anēmija grūtniecēm rodas dažādu faktoru ietekmē. Augošs auglis izvada no mātes asinsrites attīstībai nepieciešamās vielas, tostarp dzelzi, B12 vitamīnu, folijskābi, kas nepieciešama hemoglobīna sintēzei. Ar nepietiekamu vitamīnu un minerālvielu uzņemšanu ar pārtiku, tā pārstrādes traucējumiem, hroniskām slimībām (hepatīts, pielonefrīts), smagas toksikozes 1. trimestrī, kā arī daudzaugļu grūtniecības laikā topošajai māmiņai attīstās anēmija.
Grūtnieču fizioloģiskā anēmija ietver hidrēmiju, asiņu “retināšanu”: gestācijas perioda otrajā pusē palielinās asins šķidrās daļas tilpums, kas izraisa dabisku sarkano asins šūnu koncentrācijas samazināšanos un dzelzi viņi transportē. Šāds stāvoklis ir normāls un neliecina par patoloģisku anēmiju, ja hemoglobīna līmenis nenoslīd zem 110 g/l vai atjaunojas pats no sevis īsā laikā, un nav vitamīnu un mikroelementu deficīta pazīmju.
Smaga anēmija grūtniecēm draud ar spontānu abortu, priekšlaicīgas dzemdības, trešā trimestra toksikoze (preeklampsija, preeklampsija), dzemdību procesa komplikācijas, kā arī jaundzimušā anēmija.
Anēmijas simptomi grūtniecēm ir vispārēja anēmijas klīniskā aina (nogurums, miegainība, aizkaitināmība, slikta dūša, reibonis, sausa āda, trausli mati), kā arī smaržas un garšas traucējumi (vēlme ēst krītu, ģipsi, mālu, neapstrādātu). gaļu, šņaukt vielas ar asa smaka starp sadzīves ķīmiju, celtniecības materiāli un tā tālāk.).
Grūtniecēm un sievietēm, kas baro bērnu ar krūti, tiek atjaunota neliela anēmija pēc dzemdībām un laktācijas perioda beigām. Taču ar īsu intervālu starp atkārtotām dzemdībām organisma atveseļošanās process nepaspēj pabeigties, kas izraisa pastiprinātas anēmijas pazīmes, īpaši izteiktas, ja intervāls starp dzemdībām ir mazāks par 2 gadiem. Optimālais atveseļošanās laiks sievietes ķermenis ir 3-4 gadi.
Anēmija laktācijas laikā
Kā liecina speciālistu pētījumi, laktācijas anēmija visbiežāk tiek diagnosticēta diezgan progresējošā slimības stadijā. Anēmijas attīstība ir saistīta ar asins zudumu dzemdību un laktācijas laikā uz hipoalerģiskas diētas fona barojošām mātēm. Pati ražošana mātes piens tomēr neveicina anēmijas attīstību, izslēdzot no uztura noteiktus pārtikas produktus svarīgas grupas pārtika, piemēram, pākšaugi (sakarā ar paaugstinātu gāzu veidošanās risku mazulim), piena un gaļas produkti (sakarā ar alerģiskām reakcijām zīdainim), anēmijas attīstības iespējamība ievērojami palielinās.
Par iemeslu pēcdzemdību anēmijas novēlotai diagnostikai tiek uzskatīta uzmanības fokusa maiņa no mātes stāvokļa uz bērnu, galvenokārt jaunākajai mātei. Mazuļa veselība viņai rūp vairāk nekā pašas pašsajūta, un anēmijas simptomu komplekss – reibonis, nogurums, miegainība, samazināta koncentrēšanās spējas, bāla āda – visbiežāk tiek uztverts kā pārslodzes sekas, kas saistītas ar jaundzimušā aprūpi.
Vēl viens dzelzs deficīta anēmijas izplatības iemesls zīdīšanas laikā ir saistīts ar nepareizu viedokli par dzelzs piedevu, kas nonāk mātes pienā, ietekmi uz zīdaiņa kuņģa-zarnu trakta darbību. Šo atzinumu speciālisti neapstiprina, un, diagnosticējot dzelzs deficīta anēmiju, ir jālieto speciālista izrakstītie medikamenti un vitamīnu minerālu kompleksi.
Menopauzes anēmija
Anēmija sieviešu menopauzes laikā ir diezgan izplatīta parādība. Hormonālās izmaiņas, menstruāciju, grūtniecības, dzemdību sekas, dažādi disfunkcionāli stāvokļi un ķirurģiskas iejaukšanās izraisa hronisku anēmiju, kas saasinās uz menopauzes izmaiņu fona organismā.
Provokatīva loma ir arī uztura ierobežojumiem un nesabalansētām diētām, pie kurām ķeras sievietes, cenšoties samazināt svārstību izraisīto svara pieauguma tempu. hormonālais līdzsvars pirmsmenopauzes periodā un tieši menopauzes laikā.
Līdz menopauzes vecumam organismā samazinās arī feritīna rezerves, kas ir papildu faktors anēmijas attīstībā.
Labsajūtas svārstības, nogurums, aizkaitināmība, reibonis bieži tiek uztverti kā menopauzes sākuma simptomi, kas izraisa vēlīna diagnostika anēmija.
Bērnības anēmija
Saskaņā ar Pasaules Veselības organizācijas (PVO) pētījumiem 82% bērnu cieš no dažāda smaguma anēmijas. Zems hemoglobīna līmenis un dzelzs deficīta apstākļi dažādas etioloģijas izraisa traucējumus bērna garīgajā un fiziskajā attīstībā. Galvenie anēmijas cēloņi bērnībā ir:
Dzelzs nepieciešamība bērniem atšķiras atkarībā no vecuma, un, sasniedzot pubertāti, tā korelē ar dzimumu. Deficīta anēmijas ārstēšana bērniem ar sabalansētu uzturu ne vienmēr ir efektīva, tāpēc speciālisti dod priekšroku regulēšanai ar medikamentu palīdzību, kas nodrošina nepieciešamās mikroelementu devas iekļūšanu bērna organismā.
Zīdaiņu anēmija
Jaundzimušais piedzimst ar noteiktu dzelzs daudzumu, kas tiek iegūts no mātes ķermeņa intrauterīnās attīstības laikā. Savas hematopoēzes nepilnības un straujas fiziskās izaugsmes kombinācija izraisa hemoglobīna līmeņa fizioloģisku pazemināšanos asinīs veseliem bērniem, kas dzimuši laikā, līdz 4-5 dzīves mēnešiem, un priekšlaicīgi dzimušiem zīdaiņiem - līdz 3 gadu vecumam. mēnešus.
Mākslīgā un jauktā barošana tiek uzskatīta par riska faktoriem, kas palielina anēmijas attīstības iespējamību. Hemoglobīna deficīts īpaši strauji attīstās, aizstājot mātes pienu un/vai mākslīgos maisījumus ar govs, kazas pienu, graudaugiem un citiem produktiem uz laiku līdz 9-12 mēnešiem.
Anēmijas simptomi bērniem līdz viena gada vecumam ir:
- ādas bālums, jo āda joprojām ir ļoti plāna, palielinās ādas "caurspīdīgums" un "zilganums";
- trauksme, nepamatota raudāšana;
- miega traucējumi;
- samazināta ēstgriba;
- matu izkrišana ārpus matu augšanas fizioloģiskā ietvara;
- bieža regurgitācija;
- zems svara pieaugums;
- atpalicība vispirms fiziskajā, pēc tam psihoemocionālajā attīstībā, samazināta interese, revitalizācijas kompleksa izpausmes trūkums utt.
Šī vecuma bērnu īpatnība ir spēja augstu (līdz 70%) uzņemt dzelzi no pārtikas, tāpēc ne visos anēmijas gadījumos pediatri saskata nepieciešamību izrakstīt zāles, aprobežojoties ar bērna uztura koriģēšanu, pārnešanu uz. pabeigt barošana ar krūti, vajadzībām atbilstoša aizstājēja maisījuma izvēle. Smagas anēmijas gadījumā dzelzs preparātus izraksta vecumam atbilstošās devās, piemēram, Ferrum Lek vai Maltofer sīrupa pilienu veidā.
Diagnozējot smagu anēmijas pakāpi, iemesli var būt nevis uzturā, bet gan bērna ķermeņa slimībās, patoloģijās un disfunkcijās. Anēmiju var izraisīt arī iedzimtas slimības, dažiem iedzimtiem attīstības traucējumiem un slimībām raksturīga dzelzs koncentrācijas samazināšanās, ritrocitopēnija, asinsrades sistēmas nepietiekamība u.c. zemas likmes hemoglobīna līmenis prasa obligātu bērnu pārbaudi un primārās slimības korekciju.
Anēmija pirmsskolas vecuma bērniem
Liela mēroga pētījums, kas tika veikts 2010. gadā, atklāja augsta frekvence dzelzs deficīta anēmijas klātbūtne pirmsskolas vecuma bērniem: katrs otrais bērns cieš no hemoglobīna trūkuma zemā dzelzs līmeņa dēļ. Šīs parādības etioloģija var ietvert dažādi faktori, tomēr visizplatītākās ir nekoriģētas anēmijas sekas pirmajā dzīves gadā.
Otrais faktors, kas provocē anēmiju pirmsskolas vecuma bērniem, bieži tiek kombinēts ar pirmo. Nepietiekami sabalansēts uzturs, olbaltumvielu (gaļas produktu) un vitamīnu (dārzeņu) trūkums bieži tiek skaidrots ar bērna nevēlēšanos ēst gaļu un dārzeņus, dodot priekšroku pusfabrikātiem un saldumiem. Tas ir tikai jautājums par vecāku izglītošanu un uzmanību veselīgam uzturam, nenodrošinot alternatīvus produktus agrīnā vecumā, kas arī prasa ģimenes locekļu pāreju uz racionāli formulētu diētu.
Gadījumā, ja uzturs atbilst vecuma standartiem un bērnam parādās anēmijas pazīmes (bālums, sausa āda, nogurums, samazināta ēstgriba, palielināts nagu plākšņu trauslums u.c.), nepieciešama speciālista pārbaude. Neskatoties uz to, ka 9 no 10 pirmsskolas vecuma bērniem ar diagnosticētu anēmiju to izraisa dzelzs deficīts, 10% anēmijas cēlonis ir slimības un patoloģijas (celiakija, leikēmija u.c.).
Anēmija sākumskolas vecuma bērniem
7-11 gadus veciem bērniem hemoglobīna satura normas asinīs ir 130 g/l. Anēmijas izpausmes šajā vecuma periodā pakāpeniski palielinās. Anēmijas attīstības pazīmes ir papildus anēmijas simptomiem pirmsskolas vecuma bērniem, samazināta koncentrēšanās spēja, biežas akūtas elpceļu vīrusu un baktēriju slimības, paaugstināts nogurums, kas var ietekmēt izglītojošo darbību rezultātus.
Svarīgs faktors anēmijas attīstībā bērniem, kuri apmeklē vispārējās izglītības iestādes, ir nespēja kontrolēt savu uzturu. Šajā vecuma periodā joprojām saglabājas pietiekams dzelzs uzsūkšanās līmenis ar organismā nonākušo pārtiku (līdz 10%, pieauguša cilvēka vecumam samazinoties līdz 3%), tāpēc dzelzs deficīta tipa anēmijas profilakse un korekcija. ir pareizi organizēta maltīte, kuras pamatā ir vitamīniem un mikroelementiem bagāti ēdieni.
Anēmiju provocē arī fiziska neaktivitāte, ierobežota uzturēšanās svaigā gaisā, priekšroka spēlēšanai mājās, īpaši ar planšetdatoriem, viedtālruņiem utt., kas nosaka ilgu uzturēšanos statiskā stāvoklī.
Pubertātes anēmija
Pusaudžu periods ir bīstams anēmijas attīstībai, īpaši meitenēm ar menstruāciju sākumu, ko raksturo periodiska hemoglobīna līmeņa pazemināšanās ar asins zudumu. Otrs faktors, kas provocē anēmijas rašanos pusaudžu meitenēm, ir saistīts ar koncentrēšanos uz savu izskatu, vēlmi ievērot dažādas diētas un ikdienas uztura samazināšanu, izslēdzot veselībai nepieciešamos pārtikas produktus.
Strauji augšanas tempi, intensīva fiziskā slodze, nepareizs uzturs un iepriekšēja anēmija ietekmē arī abu dzimumu pusaudžus. Anēmijas simptomi pusaudža gados ir zila nokrāsa uz acu sklēras, nagu formas izmaiņas (kausveida nagu plāksne), gremošanas sistēmas disfunkcija, garšas un smaržas traucējumi.
Smagām slimības formām pusaudža gados nepieciešama zāļu terapija. Asins formulas izmaiņas parasti tiek novērotas ne agrāk kā 10-12 dienas pēc ārstēšanas kursa sākuma; klīniskās atveseļošanās pazīmes, ja tiek ievērotas speciālista receptes, tiek novērotas pēc 6-8 nedēļām.
Anēmijas cēloņi
Anēmiju raksturo hemoglobīna un sarkano asins šūnu koncentrācijas samazināšanās vienā asins vienībā. Sarkano asinsķermenīšu galvenais mērķis ir piedalīties gāzu apmaiņā, transportēt skābekli un oglekļa dioksīdu, kā arī barības vielas un vielmaiņas produktus uz šūnām un audiem tālākai apstrādei.
Sarkanās asins šūnas ir piepildītas ar hemoglobīnu, proteīnu, kas piešķir sarkanajām asins šūnām un asinīm sarkano krāsu. Hemoglobīns satur dzelzi, un tāpēc tā trūkums organismā izraisa augstu dzelzs deficīta anēmijas sastopamību starp visiem šī stāvokļa veidiem.
Ir trīs galvenie anēmijas attīstības faktori:
- akūts vai hronisks asins zudums;
- hemolīze, sarkano asins šūnu iznīcināšana;
- samazināta sarkano asins šūnu ražošana kaulu smadzenēs.
Atkarībā no faktoru un iemeslu daudzveidības tie atšķiras šādus veidus anēmija:
Anēmiskā stāvokļa klasifikācija balstās uz dažādām pazīmēm, kas raksturo etioloģiju, slimības attīstības mehānismus, anēmijas stadiju un diagnostikas rādītājus.
Klasifikācija pēc stāvokļa smaguma pakāpes
Anēmijas smagums ir balstīts uz asins analīžu rezultātiem un ir atkarīgs no vecuma, dzimuma un fizioloģiskā perioda.
Parasti veselam pieaugušam vīrietim hemoglobīna līmenis ir 130-160 g/l asinīs, sievietēm - no 120 līdz 140 g/l, grūtniecības laikā - no 110 līdz 130 g/l.
Viegla pakāpe tiek diagnosticēta, kad hemoglobīna koncentrācijas līmenis pazeminās līdz 90 g/l abiem dzimumiem, ar vidējo līmeni, kas atbilst diapazonam no 70 līdz 90 g/l, smagas pakāpes anēmijai raksturīgs hemoglobīna līmeņa pazemināšanās. zem 70 g/l robežas.
Šķirņu klasifikācija pēc stāvokļa attīstības mehānisma
Anēmijas patoģenēzē tiek novēroti trīs faktori, kas var darboties atsevišķi vai kopā:
- akūts vai hronisks asins zudums;
- hematopoētiskās sistēmas traucējumi, sarkano asins šūnu veidošanās kaulu smadzenēs (dzelzs deficīts, nieru, aplastiskā anēmija, deficīta anēmija B12 vitamīna un/vai folijskābes trūkuma dēļ);
- pastiprināta sarkano asins šūnu iznīcināšana pirms to funkcionēšanas perioda beigām (120 dienas) ģenētisko faktoru, autoimūno slimību dēļ.
Klasifikācija pēc krāsu indeksa
Krāsu indikators kalpo kā indikators sarkano asins šūnu piesātinājumam ar hemoglobīnu, un to aprēķina, izmantojot īpašu formulu asins analīzes laikā.
Hipohroma forma ar novājinātu eritrocītu krāsojumu tiek diagnosticēta, ja krāsu indekss ir zem 0,80.
Normohromo formu ar krāsu indeksu normālā diapazonā nosaka diapazonā no 0,80 līdz 1,05.
Hiperhroma forma ar pārmērīgu piesātinājumu ar hemoglobīnu atbilst krāsu indeksam virs 1,05.
Klasifikācija pēc morfoloģiskajām pazīmēm
Sarkano asins šūnu lielums - svarīgs rādītājs diagnosticējot anēmijas cēloni. Dažādi sarkano asins šūnu izmēri var norādīt uz stāvokļa etioloģiju un patoģenēzi. Parasti sarkanās asins šūnas tiek ražotas ar diametru no 7 līdz 8,2 mikrometriem. Pamatojoties uz dominējošā sarkano asins šūnu skaita noteikšanu asinīs, izšķir šādas šķirnes:
- mikrocītisks, sarkano asins šūnu diametrs mazāks par 7 mikroniem, norāda uz lielu dzelzs deficīta iespējamību;
- normocītu šķirne, sarkano asins šūnu izmērs ir no 7 līdz 8,2 mikroniem. Normocitoze ir posthemorāģiskās formas pazīme;
- makrocītisks, ar sarkano asins šūnu izmēru vairāk nekā 8,2 un mazāks par 11 mikroniem, kā likums, norāda uz B12 vitamīna (kaitīgā forma) vai folijskābes deficītu;
- megalocitoze, megalocītiskā (megaloblastiskā) forma, kurā eritrocītu diametrs ir lielāks par 11 mikroniem, atbilst dažu formu smagām stadijām, sarkano asins šūnu veidošanās traucējumiem utt.
Klasifikācija, pamatojoties uz kaulu smadzeņu reģenerācijas spēju novērtējumu
Eritropoēzes pakāpi, sarkano kaulu smadzeņu spēju veidot sarkanās asins šūnas, novērtē pēc retikulocītu, cilmes šūnu jeb “nenobriedušu” sarkano asins šūnu kvantitatīvā rādītāja, kas tiek uzskatīts par galveno kritēriju kaulu smadzeņu audu spēju novērtēšanā. atjaunoties un ir svarīgs faktors pacienta stāvokļa prognozēšanā un terapijas metožu izvēlē. Normāla koncentrācija retikulocīti ir rādītājs 0,5-1,2% no kopējā sarkano asins šūnu skaita uz vienu asins vienību.
Atkarībā no retikulocītu līmeņa izšķir šādas formas:
- atjaunojošs, norādot uz normālu kaulu smadzeņu spēju atjaunoties. Retikulocītu līmenis 0,5-1,2%;
- hiporeģeneratīva, ar nenobriedušu sarkano asins šūnu koncentrāciju zem 0,5%, kas norāda uz samazinātu kaulu smadzeņu spēju patstāvīgi atjaunoties;
- hiperreģeneratīvs, retikulocītu skaits pārsniedz 2%;
- aplastiskā anēmija tiek diagnosticēta, kad nenobriedušu sarkano asins šūnu koncentrācija samazinās līdz mazāk nekā 0,2% no visu sarkano asins šūnu masas un liecina par krasu reģenerācijas spēju nomākšanu.
Dzelzs deficīta anēmija (IDA)
Dzelzs deficīta forma veido līdz pat 90% no visiem anēmisko stāvokļu veidiem. Saskaņā ar Pasaules Veselības organizācijas pētījumu, šī forma skar katru sesto vīrieti un katru trešo sievieti pasaulē.
Hemoglobīns ir sarežģīts proteīna savienojums, kas satur dzelzi, kas spēj atgriezeniski sazināties ar skābekļa molekulām, kas ir pamatā skābekļa transportēšanas procesam no plaušām uz ķermeņa audiem.
Dzelzs deficīta forma ir hipohroma anēmija ar mikrocitozes pazīmēm, sarkano asins šūnu klātbūtni asins formulā, kuru diametrs ir mazāks par normālu, kas saistīts ar dzelzs deficītu, kas ir hemoglobīna veidošanās pamatelements, kas piepilda. sarkano asinsķermenīšu dobumā un piešķir tai sarkanu krāsu.
Dzelzs ir svarīgs mikroelements, kas piedalās daudzos vielmaiņas procesos, barības vielu metabolismā un gāzu apmaiņā organismā. Dienas laikā pieaugušais patērē 20-25 mg dzelzs, savukārt kopējā šī elementa rezerve organismā ir aptuveni 4 g.
IDA attīstības iemesli
Šīs slimības formas attīstības iemesli ir dažādu etioloģiju faktori.
Dzelzs deficīts:
- nesabalansēts uzturs, stingrs veģetārisms bez kompensācijas par dzelzi saturošu pārtiku, badošanās, diētas ievērošana, medikamentu, medikamentu un citu izsalkumu nomācošu vielu lietošana, apetītes traucējumi fiziskas vai psihoemocionālas etioloģijas slimību dēļ;
- nepietiekama uztura sociāli ekonomiskie cēloņi, pārtikas trūkums.
Dzelzs uzsūkšanās un asimilācijas procesa traucējumi:
- kuņģa-zarnu trakta slimības (gastrīts, kolīts, kuņģa čūla, šī orgāna rezekcija).
Dzelzs patēriņa un uzņemšanas nelīdzsvarotība, ko izraisa palielināta ķermeņa nepieciešamība:
- grūtniecība, laktācijas periods;
- pubertātes augšanas spurtu vecums;
- hroniskas slimības kas izraisa hipoksiju (bronhīts, obstruktīva plaušu slimība, sirds defekti un citas sirds un asinsvadu sistēmas un elpošanas orgānu slimības);
- slimības, ko pavada strutaini-nekrotiski procesi: sepse, audu abscesi, bronhektāzes utt.
Dzelzs zudums organismā, akūts vai hronisks posthemorāģisks:
- ar plaušu asiņošanu (tuberkuloze, audzēju veidojumi plaušās);
- kuņģa-zarnu trakta asiņošanai, ko pavada kuņģa, divpadsmitpirkstu zarnas peptiska čūla, kuņģa un zarnu vēzis, smaga kuņģa-zarnu trakta gļotādas erozija, barības vada, taisnās zarnas varikozas vēnas, hemoroīdi, helmintu invāzija zarnas, nespecifisks čūlainais kolīts un citi;
- ar dzemdes asiņošanu (smagas menstruācijas, dzemdes vēzis, dzemdes kakla vēzis, fibroids, placentas atgrūšanās grūtniecības laikā vai dzemdību laikā, ārpusdzemdes grūtniecība izstumšanas laikā, dzemdes un dzemdes kakla traumas);
- asiņošana, kas lokalizēta nierēs (audzēju veidojumi nierēs, tuberkulozes izmaiņas nierēs);
- asiņošana, tai skaitā iekšēja un slēpta, traumu dēļ, asins zudums apdegumu, apsaldējumu dēļ, plānveida un ārkārtas ķirurģiskas iejaukšanās laikā utt.
IDA simptomi
Dzelzs deficīta formas klīnisko ainu veido anēmisks un sideropēnisks sindroms, ko galvenokārt izraisa nepietiekama gāzu apmaiņa ķermeņa audos.
Anēmiskā sindroma simptomi ir:
- vispārējs savārgums, hronisks nogurums;
- vājums, nespēja paciest ilgstošu fizisko un garīgo stresu;
- uzmanības deficīta traucējumi, koncentrēšanās grūtības, stīvums;
- aizkaitināmība;
- galvassāpes;
- reibonis, dažreiz ģībonis;
- miegainība un miega traucējumi;
- elpas trūkums, paātrināta sirdsdarbība gan fiziska un/vai psihoemocionālā stresa laikā, gan miera stāvoklī;
- melna izkārnījumu krāsa (ar kuņģa-zarnu trakta asiņošanu).
Sideropenisko sindromu raksturo šādas izpausmes:
- garšas izvēles perversija, tieksme ēst krītu, mālu, jēla gaļa un tā tālāk.;
- ožas sajūtas traucējumi, vēlme smaržot krāsu, sadzīves ķīmiju, vielas ar spēcīgu smaku (acetons, benzīns, veļas pulveris utt.);
- trauslums, sausi mati, spīduma trūkums;
- balti plankumi uz roku nagu plāksnēm;
- sausa āda, pīlings;
- ādas bālums, dažreiz zila sklēra;
- heilīta klātbūtne (plaisas, "ievārījumi") lūpu kaktiņos.
Smagos IDA posmos tiek atzīmēti neiroloģiski simptomi: “spraužu un adatu” sajūtas, ekstremitāšu nejutīgums, apgrūtināta rīšana, novājināta urīnpūšļa kontrole utt.
IDA diagnoze
Dzelzs deficīta anēmijas diagnoze balstās uz ārējās izmeklēšanas datiem, laboratorisko asins analīžu rezultātu izvērtējumu un instrumentālā pārbaude pacients.
Ārējās medicīniskās apskates un anamnēzes vākšanas laikā uzmanība tiek pievērsta ādas stāvoklim, mutes gļotādām, lūpu kaktiņiem, kā arī palpējot tiek novērtēts liesas izmērs.
Vispārējā asins analīze klasiskajā IDA klīniskajā attēlā parāda sarkano asins šūnu un hemoglobīna koncentrācijas samazināšanos attiecībā pret vecuma un dzimuma normām, sarkano asins šūnu klātbūtni dažādi izmēri(poikilocitoze), atklāj mikrocitozi, klātbūtni, in smagas formas– sarkano asins šūnu pārsvars ar diametru mazāku par 7,2 mikroniem, hipohroma, vāji izteikta eritrocītu krāsa, zems krāsas indekss.
IDA bioķīmiskās asins analīzes rezultātiem ir šādi rādītāji:
- feritīna, olbaltumvielas, kas organismā darbojas kā dzelzs depo, koncentrācija ir samazināta attiecībā pret normas robežām;
- zems līmenis seruma dzelzs;
- palielināta asins seruma dzelzs saistīšanās spēja.
IDA diagnoze neaprobežojas tikai ar dzelzs deficīta noteikšanu. Lai efektīvi labotu stāvokli, pēc anamnēzes savākšanas speciālists, ja nepieciešams, izraksta instrumentālos pētījumus, lai noskaidrotu slimības patoģenēzi. Instrumentālie pētījumi šajā gadījumā ietver:
- fibrogastroduodenoskopija, barības vada gļotādas stāvokļa, kuņģa sieniņu, divpadsmitpirkstu zarnas stāvokļa pārbaude;
- aknu, nieru, sieviešu reproduktīvo orgānu ultraskaņas izmeklēšana;
- kolonoskopija, resnās zarnas sieniņu izmeklēšana;
- datortomogrāfijas metodes;
- Plaušu rentgena izmeklēšana.
Dzelzs deficīta etioloģijas anēmijas ārstēšana
Atkarībā no IDA stadijas un patoģenēzes terapiju izvēlas, pielāgojot diētu, medikamentozo ārstēšanu, ķirurģiska iejaukšanās lai novērstu asins zuduma cēloņus vai metožu kombināciju.
Terapeitiskā diēta dzelzs deficīta gadījumā
Dzelzs, kas nonāk organismā ar pārtiku, tiek iedalīts hēmā dzelzē, kas ir dzīvnieku izcelsmes, un nehema dzelzi, kas ir augu izcelsmes. Hēma šķirne uzsūcas daudz labāk, un tās uztura trūkums, piemēram, veģetāriešiem, noved pie IDA attīstības.
Dzelzs deficīta novēršanai ieteicamie produkti ir šādi:
- hēmu grupa dilstošā dzelzs daudzuma secībā: liellopu aknas, liellopa mēle, trusis, tītars, zoss, liellopu gaļa, daži zivju veidi;
- nehēma grupa: kaltētas sēnes, svaigi zirņi, griķi, velmētas auzas un auzas, svaigas sēnes, aprikozes, bumbieri, āboli, plūmes, ķirši, bietes utt.
Neskatoties uz šķietami augsto dzelzs saturu dārzeņos, augļos un augu izcelsmes produktos, pētot sastāvu, dzelzs sagremojamība no tiem ir niecīga, 1-3% no kopējā apjoma, īpaši salīdzinot ar dzīvnieku izcelsmes produktiem. Tādējādi, ēdot liellopu gaļu, organisms spēj uzņemt līdz pat 12% no gaļā esošā būtiskā elementa.
Koriģējot IDA, izmantojot diētu, uzturā jāpalielina ar C vitamīnu un olbaltumvielām (gaļas) bagātu pārtikas produktu saturs, kā arī jāsamazina olu, galda sāls, kofeīnu saturošu dzērienu un ar kalciju bagātu pārtikas produktu patēriņš, ņemot vērā ietekmi uz C vitamīnu un olbaltumvielām (gaļas). uztura dzelzs.
Narkotiku terapija
Vidēji smagās un smagās formās terapeitisko diētu kombinē ar tādu medikamentu izrakstīšanu, kas piegādā dzelzi viegli sagremojamā veidā. Zāles atšķiras pēc savienojuma veida, devas, izdalīšanās formas: tabletes, dražejas, sīrupi, pilieni, kapsulas, injekciju šķīdumi.
Zāles priekš perorālai lietošanai lietojot stundu pirms ēšanas vai divas stundas pēc dzelzs uzsūkšanās rakstura, nav ieteicams lietot kofeīnu saturošus dzērienus (tēju, kafiju) kā šķidrumu, lai atvieglotu rīšanu, jo tas pasliktina elementa uzsūkšanos. Intervālam starp zāļu devu lietošanu jābūt vismaz 4 stundām. Pašu izrakstītās zāles var izraisīt abus blakus efekti no nepareizi izvēlētas formas vai devas, kā arī saindēšanās ar dzelzi.
Zāļu devu un izdalīšanās formu nosaka speciālists, koncentrējoties uz vecumu, slimības stadiju, stāvokļa cēloņiem, vispārējo klīnisko ainu un pacienta individuālajām īpašībām. Ārstēšanas kursa laikā devas var tikt pielāgotas, pamatojoties uz starpposma vai kontroles asins analīžu rezultātiem un/vai pacienta pašsajūtu.
Dzelzs preparātus ārstēšanas kursā lieto no 3-4 nedēļām līdz vairākiem mēnešiem, periodiski kontrolējot hemoglobīna līmeni.
Starp iekšķīgi lietojamajām dzelzi apgādājošajām zālēm ir medikamenti ar divvērtīgām un trīsvērtīgām dzelzs formām. Šobrīd, saskaņā ar pētījumiem, dzelzs dzelzs tiek uzskatīta par vēlamāko formu iekšķīgai lietošanai, jo tai ir lielāka spēja uzsūkties organismā un tā maigā iedarbība uz kuņģi.
Bērniem dzelzi saturoši produkti tiek ražoti pilienu un sīrupu veidā, ko nosaka gan ar vecumu saistītās zāļu lietošanas īpatnības, gan īsāks terapijas kurss nekā pieaugušajiem, jo palielinās dzelzs uzsūkšanās no plkst. ēdiens. Ja ir iespējams lietot kapsulas, dražejas un tabletes, kā arī gariem kursiem, priekšroka jādod cietas formas zāles, kas satur dzelzi, jo šķidrās zāles var būt ilgstošas lietošanas gadījumā negatīva ietekme uz zobu emaljas un padarīt to tumšāku.
Populārākās tablešu formas ir šādas zāles: Ferroplex, Sorbifer, Actiferrin, Totema (dzelzs dzelzs forma) un Maltofer, Ferrostat, Ferrum Lek ar dzelzs dzelzi.
Iekšķīgi lietojamās formas kombinē ar C vitamīnu (askorbīnskābi) ārsta noteiktajā devā, lai labāk uzsūktos.
Dzelzs preparātu intramuskulāras un intravenozas injekcijas ir paredzētas ierobežotās situācijās, piemēram:
- smaga anēmijas stadija;
- perorālo zāļu formu lietošanas kursa neefektivitāte;
- Pieejamība specifiskas slimības kuņģa-zarnu trakts, kurā perorālo zāļu lietošana var pasliktināt pacienta stāvokli (akūts gastrīts, peptiska čūlas kuņģa, divpadsmitpirkstu zarnas, nespecifisks čūlainais kolīts, Krona slimība utt.);
- ar individuālu nepanesību pret perorālām dzelzs saturošām zālēm;
- situācijās, kad nepieciešams steidzami piesātināt organismu ar dzelzi, piemēram, ar ievērojamu asins zudumu traumas dēļ vai pirms operācijas.
Dzelzs preparātu ievadīšana intravenozi un intramuskulāri var izraisīt nepanesības reakciju, tāpēc šāds terapijas kurss tiek veikts tikai speciālista uzraudzībā slimnīcā vai klīniskajā vidē. Uz sāniem negatīvas sekas Dzelzi saturošu šķidrumu intramuskulāra ievadīšana ir saistīta ar hemosiderīna nogulsnēšanos subkutāni injekcijas vietā. Tumši plankumi uz ādas injekcijas vietās var ilgt no pusotra līdz 5 gadiem.
Dzelzs deficīta anēmija labi reaģē uz zāļu terapiju, ja tiek ievērota noteiktā deva un ārstēšanas ilgums. Tomēr, ja stāvokļa etioloģija slēpjas identificētajā primārajā nopietnas slimības un traucējumi, terapija būs simptomātiska un tai būs īslaicīgs efekts.
Lai novērstu tādus cēloņus kā iekšēja asiņošana, hemorāģiskā formā tiek ārstēta dzelzs deficīta anēmija ķirurģiskas metodes. Ķirurģiska iejaukšanās novērš galveno akūtas vai hroniskas asiņošanas faktoru un aptur asins zudumu. Kuņģa-zarnu trakta iekšējai asiņošanai tiek izmantotas fibrogastroduodenoskopijas metodes vai kolonoskopija, lai noteiktu asiņošanas zonu un pasākumus tās apturēšanai, piemēram, polipa nogriešana, čūlas koagulācija.
Sievietēm peritoneālās un reproduktīvo orgānu iekšējai asiņošanai tiek izmantota laparoskopiska iejaukšanās metode.
Uz metodēm neatliekamā palīdzība ietver donoru sarkano asins šūnu pārliešanu, lai ātri atjaunotu sarkano asins šūnu un hemoglobīna koncentrāciju asins vienībā.
Dzelzs deficīta profilakse tiek uzskatīta par sabalansētu uzturu un savlaicīgu diagnostiku un terapeitiskie pasākumi lai saglabātu veselību.
Anēmija kobalamīna vai B12 vitamīna deficīta dēļ
Trūkuma formas neaprobežojas tikai ar dzelzs deficīta anēmiju. Kaitīga anēmija ir stāvoklis, kas rodas uz malabsorbcijas, nepietiekamas uzņemšanas, palielināta patēriņa, aizsargājošo proteīnu sintēzes anomāliju vai aknu patoloģiju fona, kas neļauj kobalamīnam uzkrāties un uzglabāties. Šīs formas ptoģenēzē tiek atzīmēta arī bieža kombinācija ar folijskābes deficītu.
Starp šīs nepilnības formas iemesliem ir šādi:
B12 vitamīna un folijskābes deficīta klīniskā aina ietver anēmiskus, kuņģa-zarnu trakta un neiralģiskus sindromus.
Īpaši anēmisko simptomu komplekss šāda veida deficītam ietver tādus specifiskus simptomus kā ādas un sklēras dzelte un paaugstināts asinsspiediens. IDA raksturīgas arī citas izpausmes: vājums, nogurums, reibonis, elpas trūkums, ātra sirdsdarbība (situācijas), tahikardija utt.
Izpausmes, kas saistītas ar kuņģa-zarnu trakta darbību, ietver sekojoši simptomi kuņģa-zarnu trakta un mutes dobuma gļotādu atrofija:
- sarkana, “spīdīga” mēle, bieži vien ar sūdzībām par dedzinošu sajūtu uz tās virsmas;
- aftoza stomatīta parādības, mutes gļotādas čūlas;
- Apetītes traucējumi: samazināšanās līdz pilnīgai prombūtnei;
- smaguma sajūta kuņģī pēc ēšanas;
- pacienta tiešā svara zuduma vēsture;
- traucējumi, defekācijas grūtības, aizcietējums, sāpes taisnajā zarnā;
- hepatomegālija, palielinātas aknas.
Neiralģiskais sindroms B12 vitamīna deficīta dēļ sastāv no šādām izpausmēm:
- vājuma sajūta apakšējās ekstremitātēs ar smagu fizisko slodzi;
- nejutīgums, tirpšana, “zosāda” uz roku un kāju virsmas;
- samazināta perifērā jutība;
- kāju muskuļu audu atrofija;
- konvulsīvas izpausmes, muskuļu spazmas utt.
Kobalamīna deficīta diagnostika
Diagnostikas pasākumi ietver pacienta vispārēju fizisku izmeklēšanu, slimības vēsturi, laboratoriskās asins analīzes un, ja nepieciešams, instrumentālās metodes eksāmeniem.
Vispārējās asins analīzes laikā tiek novērotas šādas izmaiņas:
- zemāks sarkano asins šūnu un hemoglobīna līmenis salīdzinājumā ar vecuma normu;
- hiperhromija, palielināts sarkano asins šūnu krāsas indekss;
- eritrocītu makrocitoze, kuru izmērs pārsniedz 8,0 mikronus diametrā;
- poikilocitoze, dažāda lieluma sarkano asins šūnu klātbūtne;
- leikopēnija, nepietiekama leikocītu koncentrācija;
- limfocitoze, pārsniedzot normālu limfocītu līmeni asinīs;
- trombocitopēnija, nepietiekams trombocītu skaits vienā asins vienībā.
Asins paraugu bioķīmiskie pētījumi atklāj hiperbilirubinēmiju un B12 vitamīna deficītu.
Lai diagnosticētu kuņģa un zarnu gļotādu atrofijas esamību un smagumu, kā arī identificētu iespējamās primārās slimības, tiek izmantotas instrumentālās pacientu izmeklēšanas metodes:
- fibrogastroduodenoskopiskā izmeklēšana;
- biopsijas materiāla analīze;
- kolonoskopija;
- irrigoskopija;
- Aknu ultraskaņa.
Ārstēšanas metodes
Vairumā gadījumu B12 deficīta anēmijai nepieciešama hospitalizācija vai ārstēšana slimnīcā. Terapijai, pirmkārt, tiek noteikta diēta ar pārtiku, kas bagāta ar kobalamīnu un folijskābi (aknas, liellopu gaļa, skumbrija, sardīnes, menca, siers utt.), otrkārt, tiek izmantots zāļu atbalsts.
Neiroloģisku simptomu klātbūtnē cianokobalamīna injekcijas tiek izrakstītas intramuskulāri palielinātā devā: 1000 mcg dienā, līdz izzūd neiroloģiskās deficīta pazīmes. Pēc tam devu samazina, tomēr, ja tiek diagnosticēta sekundāra etioloģija, zāles visbiežāk tiek izrakstītas uz mūžu.
Pēc izrakstīšanas no medicīnas iestāde pacientam regulāri jāveic profilaktiskas pārbaudes pie terapeita, hematologa un gastrologa.
Aplastiskā anēmija: simptomi, cēloņi, diagnostika, ārstēšana
Aplastiskā anēmija var būt gan iedzimta, gan iegūta slimība, kas attīstās iekšējo un ārējo faktoru ietekmē. Pats stāvoklis rodas kaulu smadzeņu hipoplāzijas, asins šūnu (eritrocītu, leikocītu, trombocītu, limfocītu) ražošanas spējas samazināšanās dēļ.
Aplastiskās formas attīstības iemesli
Aplastiskās, hipoplastiskās anēmijas formās šī stāvokļa cēloņi var būt šādi:
- cilmes šūnu defekts;
- hematopoēzes (asins veidošanās) procesa nomākšana;
- hematopoēzi stimulējošu faktoru nepietiekamība;
- imūnās, autoimūnas reakcijas;
- dzelzs, B12 vitamīna deficīts vai to izslēgšana no hematopoēzes procesa asinsrades audu un orgānu disfunkcijas dēļ.
Tādu traucējumu attīstība, kas izraisa aplastisku vai hipoplastisku formu, ietver šādus faktorus:
- iedzimtas slimības un ģenētiskas patoloģijas;
- noteiktu medikamentu lietošana no antibiotiku, citostatisko līdzekļu, nesteroīdo pretiekaisuma līdzekļu grupām;
- saindēšanās ar ķīmiskām vielām (benzols, arsēns utt.);
- vīrusu etioloģijas infekcijas slimības (parvovīruss, cilvēka imūndeficīta vīruss);
- autoimūnas slimības (sistēmiskā sarkanā vilkēde, reimatoīdais artrīts);
- nopietni kobalamīna un folijskābes deficīts uzturā.
Neskatoties uz plašo slimības cēloņu sarakstu, 50% gadījumu aplastiskās formas patoģenēze paliek neidentificēta.
Klīniskā aina
Pancitopēnijas smagums, asins šūnu pamattipu skaita samazināšanās, nosaka simptomu smagumu. Aplastiskās formas klīniskajā attēlā ir šādas pazīmes:
- tahikardija, ātra sirdsdarbība;
- ādas, gļotādu bālums;
- galvassāpes;
- paaugstināts nogurums, miegainība;
- elpas trūkums;
- apakšējo ekstremitāšu pietūkums;
- smaganu asiņošana;
- petehiāli izsitumi mazu sarkanu plankumu veidā uz ādas, tendence uz viegla izglītība brūces;
- biežas akūtas infekcijas, hroniskas slimības vispārējās imunitātes un leikocītu deficīta rezultātā;
- erozijas, čūlas uz mutes dobuma iekšējās virsmas;
- ādas un acu sklēras dzeltenums kā sākumposma aknu bojājuma pazīme.
Diagnostikas procedūras
Lai noteiktu diagnozi, izmantojiet laboratorijas metodes dažādu bioloģisko šķidrumu un audu pētījumi un instrumentālā izmeklēšana.
Vispārējā asins analīzē konstatē samazinātu sarkano asins šūnu, hemoglobīna, retikulocītu, leikocītu, trombocītu skaitu, savukārt krāsu indekss un hemoglobīna saturs sarkanajās asins šūnās atbilst normai. Bioķīmiskā pētījuma rezultāti liecina par dzelzs, bilirubīna, laktātdehidrogenāzes līmeņa paaugstināšanos serumā un transferīna piesātinājumu ar dzelzi par 100% no iespējamā līmeņa.
Lai precizētu diagnozi, tiek veikta punkcijas laikā no kaulu smadzenēm izņemtā materiāla histoloģiska izmeklēšana. Parasti pētījuma rezultāti liecina par visu asnu nepietiekamu attīstību un kaulu smadzeņu aizstāšanu ar taukiem.
Aplastiskās formas ārstēšana
Šāda veida anēmiju nevar ārstēt, koriģējot diētu. Pirmkārt, pacientam ar aplastisko anēmiju tiek nozīmēta selektīva vai kombinēta zāļu lietošana no šādām grupām:
- imūnsupresanti;
- glikokortikosteroīdi;
- imūnglobulīni ar antilimfocītu un prettrombocītu iedarbību;
- pretvielmaiņas zāles;
- cilmes šūnu eritrocītu ražošanas stimulatori.
Ja zāļu terapija ir neefektīva, tiek noteiktas nemedikamentozas ārstēšanas metodes:
- kaulu smadzeņu transplantācija;
- sarkano asins šūnu un trombocītu pārliešana;
- plazmaforēze.
Aplastisko anēmiju pavada vispārējās imunitātes samazināšanās leikocītu nepietiekamības dēļ, tāpēc papildus vispārējā terapija ieteicama aseptiska vide, antiseptiska apstrāde virsmas, kontakta trūkums ar infekcijas slimību nesējiem.
Ja uzskaitītās ārstēšanas metodes ir nepietiekamas, pacientam tiek nozīmēta splenektomija un liesas noņemšana. Tā kā tieši šajā orgānā notiek sarkano asins šūnu sadalīšanās, tā noņemšana var uzlabot pacienta vispārējo stāvokli un palēnināt slimības attīstību.
Anēmija: profilakses metodes
Visbiežāk sastopamo slimības formu, dzelzs deficīta anēmiju, var novērst ar sabalansēts uzturs ar dzelzi saturošu produktu daudzuma palielināšanos kritiskajos periodos. Svarīgs faktors ir arī C vitamīna, kobalamīna (B12 vitamīna) un folijskābes klātbūtne pārtikas produktos.
Ja Jums ir risks saslimt ar šo anēmijas formu (veģetārisms, ar vecumu saistīti augšanas periodi, grūtniecība, laktācija, priekšlaicīgi dzimušiem zīdaiņiem, smagi menstruālā asiņošana, hroniskas un akūtas slimības) ieteicama regulāra medicīniskā pārbaude, asins analīzes uz hemoglobīna kvantitatīvo un kvalitatīvo rādītāju, sarkano asins šūnu un papildus medikamentiem saskaņā ar speciālistu receptēm.
Asins sistēmas slimības ieņem vienu no pirmajām pozīcijām izplatības ziņā vispārējā struktūra saslimstība. Starp tiem neapstrīdams līderis ir asins anēmija. Bet, neskatoties uz to, ka tā bieži sastopama, īpaši sieviešu un bērnu vidū, tās iznākumi nav tik bēdīgi kā citu hematoloģisku slimību gadījumā. Tas viss ir atkarīgs no rašanās cēloņiem un mehānismiem, smaguma pakāpes, rezistences pret zāļu korekciju un ķermeņa vispārējā stāvokļa. Šis raksts ir veltīts anēmijas kā neatkarīgas problēmas smalkumiem.
Kāds ir šis nosacījums
Anēmija ir patoloģisks sindroms, kas sastāv no klīniskiem un laboratorijas datiem. Tā pamatā ir:
- Hemoglobīna daudzuma samazināšanās;
- Sarkano asins šūnu skaita samazināšanās (notiek vairumā gadījumu);
- Pazīmes par traucētu asins piegādi audiem un to hipoksiju (skābekļa badu).
Tajā pašā laikā vielmaiņas procesu intensitāte un visu ķermeņa sistēmu darbība samazinās, un esošo slimību gaita kļūst smagāka.
Svarīgi atcerēties! Tā kā asinis mijiedarbojas ar katru šūnu, patoloģiskie procesi jebkurā vietā var ietekmēt tās stāvokli un sastāvu. Tas padara anēmiju par polietioloģisku slimību, kas rodas daudzu faktoru patogēnas iedarbības rezultātā uz sarkano asiņu asnu!
Klīniskās izpausmes
Anēmijas simptomi ir tik daudzveidīgi, ka tie skar gandrīz katru funkcionālā sistēmaķermeni. To smagums ir atkarīgs no hemoglobīna līmeņa pazemināšanās pakāpes. Tāpēc pareiza pacienta datu interpretācija un salīdzināšana ļaus noteikt pareizu diagnozi pat tad, ja sākotnējā pārbaude. Pavisam cita situācija ir, nosakot konkrēto anēmijas veidu un tās cēloni.
Ērtības un skaidrības labad diagnostikas kritēriji un pazīmes, kas var liecināt par hemoglobīna samazināšanos, ir izveidota īpaša tabula. Tas palīdzēs jebkuram vidusmēra cilvēkam skaidri noteikt šādu esamību vai neesamību patoloģiskas pazīmes.
| Simptomu grupa | Īpašas pazīmes, kas raksturo anēmiju |
| Ādas bojājumi |
|
| Smadzeņu bojājums |
|
| Sirds bojājumi |
|
| Citu sistēmu sakāve |
|
Bāla āda ir viena no galvenajām anēmijas pazīmēm
Laboratorijas diagnostika
Lai apstiprinātu anēmijas diagnozi, var veikt pamata pētījumu kompleksu, kas parādīts tabulā. Nav nepieciešams veikt visus šos testus pat tad, ja ir laboratoriskas anēmijas pazīmes. Daži diagnostikas testi ir specifiski un tiek noteikti retos gadījumos. Galvenā nozīme ir hemoglobīna, sarkano asins šūnu un citu ar tiem saistīto rādītāju līmeņa noteikšanai.
| Indikatora nosaukums | Kritēriji anēmijas diagnosticēšanai |
| Hemoglobīns | Līmeņa samazinājums mazāks par:
|
| Sarkanās asins šūnas | Līmeņa samazinājums mazāks par:
Nenobriedušu un bojātu eritrocītu formu klātbūtne: sirpjveida šūnas, megaloblasti, mikrocīti, poikilocitoze, anizocitoze. Tos nosaka, pārbaudot attēlu digitālajā mikroskopā, kas fiksē attēlu kā fotogrāfiju. |
| Retikulocīti | Deficīta anēmijas gadījumā indikators paliek normāls vai palielinās par vairāk nekā 2%. Ar hipo- un displāzijas procesiem kaulu smadzenēs to skaits samazinās līdz mazāk nekā 0,2%. |
| Krāsu indekss | Samazinājums mazāks par 0,85 |
| Seruma dzelzs | Mazāk par 12 mmol/l |
| Seruma kopējā dzelzs saistīšanās spēja | Vairāk nekā 70 mmol/l |
| Transferīna piesātinājums ar dzelzi | mazāk nekā 25% |
Svarīgi atcerēties! Anēmijas simptomi var attīstīties pakāpeniski vai pēkšņi. Tas viss ir atkarīgs no tā rašanās cēloņa. Hroniskajai anēmijai raksturīga ilgstoša gaita, kuras laikā organisms tik ļoti pielāgojas pazeminātajai hemoglobīna koncentrācijai, ka, izņemot bālu ādu, nekādas citas pazīmes nerodas. Akūta anēmija, īpaši smaga, izraisa strauja pasliktināšanās Pacientu ar primāro bojājumu stāvoklis ir ļoti svarīgs svarīgi orgāni(smadzenes un sirds), jo tie ir visjutīgākie pret hipoksiju. Jebkurā gadījumā galvenais diagnozes kritērijs ir hemoglobīna līmeņa pazemināšanās!
Vispārējā klasifikācija un veidi
Anēmijas iedalījums tipos balstās uz etioloģiju un klasifikāciju pēc smaguma pakāpes. Pirmais virsraksts nozīmē dažādu slimību veidu grupēšanu atkarībā no rašanās cēloņa. Tāpēc anēmijas klasifikācija izskatās šādi:
| Anēmijas veids un nosaukums | Anēmijas cēloņi |
| Posthemorāģisks (akūts un hronisks). Izraisa hemoglobīna zudums asins zuduma laikā. |
|
| Dzelzs deficīts. To izraisa dzelzs trūkums organismā vai tā iekļaušanas hemoglobīna sintēzē pārkāpums. |
|
| Megaloblastiskā anēmija. Izraisa sarkano asins šūnu sintēzes pārkāpums. |
|
| Hipo-, aplastiskā un metaplastiskā anēmija. To izraisa nepietiekama sarkano asins šūnu ražošana kaulu smadzenēs. |
|
| Hemolītisks. Tas ir balstīts uz pastiprinātu sarkano asins šūnu iznīcināšanu. |
|
| Jaukti. Tas rodas, ja tiek apvienoti vairāki cēloņi un mehānismi. |
|
Atkarībā no hemoglobīna līmeņa ir trīs anēmijas smaguma pakāpes:
- Hemoglobīna līmeņa pazemināšanās līdz 90 g/l;
- Hemoglobīna līmeņa pazemināšanās no 70 līdz 90 g/l;
- Hemoglobīna līmeņa pazemināšanās zem 70 g/l.
Šī klasifikācijas kategorija ir tikpat svarīga kā etioloģiskā, jo tā ietekmē anēmijas ārstēšanas taktiku. Īpaši bīstams ir hemoglobīna līmeņa pazemināšanās, kas rodas, kad akūts asins zudums, jo ķermenim nav laika pielāgoties šādiem apstākļiem.
Grūtniecība ir viens no dzelzs deficīta anēmijas riska faktoriem
Ārstēšanas taktika
Tāpat kā jebkura patoloģija, anēmijai nepieciešama visaptveroša terapeitiskā pieeja. Tas ir vienīgais veids, kā sasniegt vēlamo rezultātu. Pirmkārt, tiek noteikts konkrētais anēmijas veids, tās cēlonis un pakāpe. Tikai pēc tam jūs varat sākt zāļu korekciju. Dažos gadījumos anēmija pati par sevi nav nepieciešama specifiska ārstēšana un dabiski tiek izvadīts pēc pamatslimības, kuras simptoms tas bija, ārstēšanas. Bet lielākajai daļai anēmiju nepieciešama kāda veida ārstēšana.
Diferencēts terapeitiskā taktika par šo slimību ir norādīts tabulā.
| Anēmijas veids | Terapeitisko pasākumu komplekss |
| Posthemorāģisks |
|
| Dzelzs deficīts |
|
| Megaloblastisks |
|
| Hemolītisks |
|
| Aplastisks |
|
Svarīgi atcerēties! Zāļu izvēle anēmijas ārstēšanai ir atkarīga ne tikai no tās rašanās cēloņa, bet arī no hemoglobīna līmeņa pazemināšanās pakāpes un slimības ilguma. Asins pārliešana var būt nepieciešama tikai tad, ja akūta anēmija kad hemoglobīna daudzums samazinās līdz 60 g/l. Hronisku anēmiju var ārstēt ar dzelzs preparātiem, vitamīniem un diētu, pat zemākā līmenī!
Zāles ārstēšanai
Pamata zāles var saukt par tām, kas piemērotas jebkura veida anēmijai, jo tās ļaus kaulu smadzenēm ātrāk papildināt sarkano asins šūnu un hemoglobīna deficītu asinīs. Tie ietver:
- Dzelzs preparāti: fenules, totetema, sorbifer, actiferrin;
- Vitamīnu piedevas: cianokobalamīns (B 12 vitamīns), folijskābe, B vitamīnu kompleksi (milgama, neurobex), askorbīnskābe, E vitamīns.
UZ konkrētiem līdzekļiem anēmijas ārstēšanā ietilpst:
- Glikokortikoīdu hormoni: deksametazons, metilprednizolons, solu-kortefs, kortinefs;
- Asins produkti: mazgātas sarkanās asins šūnas, sarkano asins šūnu masa;
- Eritropoetīni: epoetīns, epokombs, eprekss, anaboliskie steroīdi (mesterolons, nadrolons);
- Ķīmijterapijas līdzekļi: citostatiskie līdzekļi (imuran).
Jebkura veida zāļu korekcija ir jāapvieno ar dzīvesveida korekciju un pareizu uzturu. Diēta ir bagātināta ar liellopu gaļu, subproduktiem, zivīm un jūras veltēm, svaigiem dārzeņiem un augļiem. Ieteicama stingra slikto ieradumu noraidīšana un dozētas fiziskās aktivitātes vingrošanas terapijas veidā, vēlams svaigā gaisā.
Anēmijas ārstēšana ir atkarīga no tās pakāpes un veida
Vai ir iespējams novērst slimību?
Dažu anēmijas veidu profilakse ir pilnīgi iespējama. Tie, pirmkārt, ir veidi, kuriem trūkst dzelzs. Bieži vien šāda anēmija rodas nepareiza uztura un nepareiza dzīvesveida dēļ. Tāpēc to var novērst, ievērojot šādus principus:
- Veselīgs dzīvesveids;
- Periodiskas medicīniskās pārbaudes;
- Agrīna ārstēšana hroniska patoloģija;
- Uztura bagātināšana ar pārtiku, kas bagāta ar dzelzi un vitamīniem;
- Dzelzs papildināšanas iekļaušana cilvēkiem ar paaugstinātām ķermeņa vajadzībām pēc uzturvielām (augšanas periods, pubertāte, grūtniecība, ilgstošas slimības).
Anēmija ir daudzpusīga slimība, kurai noteikti nepieciešams kvalificēta speciālista izvērtējums!
Notiek ielāde...