Stenoze, tūska) vai apšaubāms rezultāts citu, vienkāršāku un pieejamās metodes pētniecība (netiešā vai tiešā laringoskopija), kas raksturīgākā cilvēkiem ar augstu rīkles refleksu vai noteiktām orgāna anatomiskām iezīmēm.
Lai noņemtu, bieži tiek norādīta balsenes endoskopija biopsijas materiāls no gļotādas, ja ir aizdomas par audzēja ļaundabīgo raksturu. Endoskopija tiek veikta arī ar terapeitiskais mērķis, piemēram:
- Svītrojumi svešķermenis no balsenes
- Mērķtiecīga zāļu ievadīšana
- Veicot mikroķirurģisku operāciju
Kontrindikācijas
Balsenes endoskopijai nav absolūtu kontrindikāciju. Relatīvās kontrindikācijas ir apsvērti:
- Smaga balsenes stenoze. Endoskopijas veikšana ar III-IV pakāpes sašaurināšanos var saasināt stenozi.
- Alerģija. Lietojot vietējos anestēzijas līdzekļus, alerģisku reakciju, tostarp smagu, sastopamība ir diezgan augsta.
- Sirds un asinsvadu patoloģiju dekompensācija: hroniska sirds mazspēja, koronārā sirds slimība.
- Paaugstināta asiņošanas tendence: trombocitopēnija, hemorāģisks vaskulīts, nopietnas slimības aknas.
Sagatavošanās balsenes endoskopijai
Lai izslēgtu aspirāciju (kuņģa satura iekļūšanu trahejā un bronhos), pacientam uz endoskopiju jāierodas tukšā dūšā, atsakoties no ēšanas 10 stundas pirms pārbaudes. Tūlīt pirms manipulācijas tiek veikta vietējā deguna dobuma, rīkles un balsenes anestēzija, lai nomāktu rīkles, klepus un rīstīšanās refleksus. Lai samazinātu gļotu veidošanos, tiek ievadīti antiholīnerģiski blokatori.
Ja pacientam ir izteikts deguna gļotādas pietūkums, tas var radīt šķēršļus endoskopa virzīšanai uz priekšu. Lai to novērstu, vazokonstriktorus iepilina vai injicē degunā. Dažreiz, piemēram, veicot mikroķirurģisku operāciju, endoskopiju veic anestēzijā ( vispārējā anestēzija).
Pirms anestēzijas pacientam tiek veikta pirmsoperācijas pārbaude, lai izslēgtu operācijas kontrindikācijas (vispārējās, bioķīmiskie testi asinis, koagulogramma, elektrokardiogramma). Operāciju zālē pacientam tiek ievadīti muskuļu relaksanti un anestēzijas līdzekļi. Izmantojot tiešo laringoskopiju, tiek uzstādīta endotraheālā caurule un pievienota ierīcei mākslīgā ventilācija plaušas.
Metodoloģija
Pacients atrodas guļus stāvoklī. LOR ārsts ievieto endoskopa darba galu, kurā atrodas kamera, deguna ejā un nodod to pa apakšējo turbīnu. Pēc tam endoskops tiek nolaists rīklē un novietots virs balsenes, ko speciālists rūpīgi pārbauda. Otolaringologs novērtē gļotādas krāsu, pietūkuma, eksudāta, asinsizplūdumu esamību un nosaka mobilitāti balss saites(veicot procedūru vietējā anestēzijā).
Lai to izdarītu, pacientam tiek lūgts izrunāt patskaņu skaņu, pēc tam dziļi elpot, un tiek noteikta balss saišu slēgšanas un novirzes pakāpe. Ņemot vērā apgaismojuma režīmu un krāsu atveides izmaiņas, tiek identificētas patoloģiski izmainīta epitēlija zonas (leikoplakija, displāzija, hiperkeratoze), kuras nav iespējams vizualizēt kārtējās izmeklēšanas laikā. Pateicoties foto un video ierakstīšanai, ir iespējams ierakstīt izmeklējumu, kas ir īpaši svarīgi, ja endoskopiskais attēls ir neskaidrs.
Pēc balsenes endoskopijas
Pēc endoskopijas lietošanas vietējā anestēzija Pacientam nav ieteicams ēst un nedzert, kamēr vietējās anestēzijas līdzekļa iedarbība nav izzudusi (apmēram 2 stundas). Pārtikas vai šķidruma uzņemšana, kad ir nomākts rīstīšanās reflekss, var izraisīt to iekļūšanu elpošanas traktā. Operācijas beigās vispārējā anestēzijā pacients tiek pārvietots uz intensīvās terapijas nodaļu.
Pēc balss saišu operācijas pacientam ir atļauta tikai klusa runa, skaļi runāt un čukstēt ir aizliegts. Pēc pārvešanas uz vispārējo palātu jāievēro balss vadība un vēlams ēst šķidru pārtiku. Stingri ierobežojumi motora aktivitāte trūkst.
Komplikācijas
Pēc endoskopijas pacientam var būt slikta dūša, apgrūtināta rīšana un aizsmakums. Dažreiz kaklā ir sāpes vai kamola sajūta. Parasti šīs parādības dažu stundu laikā izzūd pašas un neprasa nekādu iejaukšanos. Retāk novērota nopietnas komplikācijas, parasti saistīta ar nepareizu endoskopijas tehniku, kontrindikāciju ignorēšanu vai medicīnisko ieteikumu neievērošanu:
- Gļotādas bojājumi un asiņošana
- Alerģiskas reakcijas
- Tiekšanās
- Balsenes stenozes pasliktināšanās
Atrodas uz kakla priekšējās virsmas zem haioidāla kaula. Tās robežas tiek noteiktas no vairogdziedzera skrimšļa augšējās malas līdz cricoid apakšējai malai. Balsenes izmērs un atrašanās vieta ir atkarīga no dzimuma un vecuma. Bērniem, personām jauns un sieviešu balsene atrodas augstāk nekā veciem cilvēkiem.
Apsekojot teritoriju balsene Pacientam tiek lūgts pacelt zodu un norīt siekalas. Šajā gadījumā balsene virzās no apakšas uz augšu un no augšas uz leju, kontūras gan tās, gan vairogdziedzeris, kas atrodas nedaudz zem balsenes. Ja jūs novietojat pirkstus uz dziedzera zonas, tad rīšanas brīdī balsene kustas un vairogdziedzeris, ir skaidri noteikta tā konsistence un šauruma izmērs.
Pēc tam viņi jūtas balsene un kaula kaula laukumu, novirziet balseni uz sāniem. Parasti ir jūtama raksturīga gurkstēšana, kuras nav, kad audzēju procesi. Nedaudz noliecot pacienta galvu uz priekšu, viņi jūt Limfmezgli, kas atrodas gar sternocleidomastoid muskuļu priekšējo un aizmugurējo virsmu, submandibular, supraclavicular un subclavian reģionu un pakauša muskuļu reģionu. Tiek atzīmēts to izmērs, mobilitāte, konsistence un sāpes. Parasti limfmezglus nevar palpēt.
balsene
Spogulis iesildīties lai izelpotā gaisa tvaiki nekondensētu uz spoguļa spoguļa virsmas. Spoguļa sildīšanas pakāpi nosaka, pieskaroties tam.Pārbaudot balsenes zonu, pacientam tiek lūgts pacelt zodu un norīt siekalas. Šajā gadījumā balsene virzās no apakšas uz augšu un no augšas uz leju, ir skaidri redzamas gan tās, gan vairogdziedzera kontūras, kas atrodas nedaudz zem balsenes.
Ja tu ieliec pirksti uz dziedzera laukumu, tad norīšanas brīdī vairogdziedzeris kustas kopā ar balseni, skaidri noteikta tā konsistence un spārna izmērs. Pēc tam ir jūtama balsene un kaula kaula laukums, un balsene tiek novirzīta uz sāniem. Parasti ir jūtama raksturīga gurkstēšana, kuras audzēja procesos nav. Nedaudz noliecot pacienta galvu uz priekšu, viņi palpē limfmezglus, kas atrodas gar sternocleidomastoid muskuļu priekšējo un aizmugurējo virsmu, submandibular, supraclavicular un subclavian reģionu un pakauša muskuļu reģionu.
Tiek atzīmēts to izmērs, mobilitāte, konsistence un sāpes. Parasti limfmezglus nevar palpēt.
Pēc tam viņi sāk pārbaudi iekšējā virsma balsene. To veic ar netiešu laringoskopiju, izmantojot balsenes spoguli, kas tiek uzkarsēts uz spirta lampas liesmas un ievietots mutes un rīkles dobumā 45° leņķī attiecībā pret iedomāto. horizontālā plakne, spoguļa virsmu uz leju.
Spogulis silda tā, lai izelpotā gaisa tvaiki nekondensētu uz spoguļa spoguļa virsmas. Spoguļa sildīšanas pakāpi nosaka, pieskaroties tam pārbaudītāja kreisās rokas aizmugurējai virsmai. Pacientam tiek lūgts atvērt muti, izbāzt mēli un elpot caur muti.
Ārsts vai pats pacients Ar kreisās rokas īkšķi un vidējo pirkstu notur mēles galu, kas ietīts marles salvetē, un nedaudz izvelk to uz leju. Rādītājpirksts eksaminētājs atrodas augstāk augšlūpa un balstās uz deguna starpsienu. Objekta galva ir nedaudz atmesta atpakaļ. Gaisma no atstarotāja pastāvīgi tiek precīzi vērsta uz spoguli, kas atrodas orofarneksā, lai tā aizmugurējā virsma varētu pilnībā nosegt un uzspiest mazo mēli, nepieskaroties rīkles aizmugurējai sienai un mēles saknei.
Tāpat kā ar muguru rinoskopija, lai detalizēti pārbaudītu visas balsenes daļas, nepieciešama maiga spoguļa šūpošana. Secīgi tiek izmeklēta mēles sakne un mēles mandele, noteikta atvēršanās pakāpe un valkulu saturs, epiglota lingvālā un balsenes virsma, aryepiglottic, vestibulārā un balss krokas, piriformas deguna blakusdobumi un redzamie. tiek pārbaudīta trahejas daļa zem balss krokām.
Labi balsenes gļotāda rozā, spīdīga, slapja. Balss krokas balts ar gludām brīvām malām. Kad pacients izrunā ilgstošu skaņu “un”, atveras piriformas sinusas, kas atrodas sānos pret arepiglotiskām krokām, un tiek atzīmēta balsenes elementu mobilitāte. Balss krokas ir pilnībā aizvērtas. Aiz aritenoidālajiem skrimšļiem ir ieeja barības vadā. Izņemot epiglottis, visi balsenes elementi ir savienoti pārī, un to kustīgums ir simetrisks.
Virs balss krokas Gļotādā ir vieglas ieplakas - tā ir ieeja balsenes kambaros, kas atrodas balsenes sānu sienās. To apakšā ir ierobežoti uzkrājumi limfoīdie audi. Dažkārt rodas grūtības, veicot netiešo laringoskopiju. Viens no tiem ir saistīts ar to, ka īss un resns kakls neļauj pietiekami atmest galvu atpakaļ. Šajā gadījumā palīdz pacienta apskate stāvošā stāvoklī. Ar īsu frenulumu un biezu mēli nav iespējams satvert tā galu. Tāpēc jums ir jānostiprina mēle ar tās sānu virsmu.
Ja netiešā laikā laringoskopija grūtības ir saistītas ar palielinātu rīkles refleksu, izmantojiet rīkles gļotādas anestēziju.
Endoskopiskās izpētes metodes kļūst arvien izplatītākas klīniskajā un ambulatorajā praksē. Endoskopu izmantošana ir būtiski paplašinājusi otolaringologa iespējas diagnosticēt deguna dobuma, deguna blakusdobumu, rīkles un balsenes slimības, jo tie ļauj atraumatiski pētīt dažādu LOR orgānu izmaiņu raksturu, kā arī veikt, ja nepieciešamas noteiktas ķirurģiskas iejaukšanās.
Deguna dobuma endoskopiskā izmeklēšana optikas lietošana ir indicēta gadījumos, kad tradicionālajā rinoskopijā iegūtā informācija ir nepietiekama, jo attīstās vai attīstās iekaisuma process. Deguna dobuma un deguna blakusdobumu izmeklēšanai tiek izmantoti stingru endoskopu komplekti ar diametru 4, 2,7 un 1,9 mm, kā arī šķiedru endoskopi no Olimpus, Pentax u.c. Deguna dobuma izmeklēšanu veic kopā ar pacientu. guļus stāvoklī, ar iepriekšēju vietējo anestēziju, parasti 10% lidokaīna šķīdumu.
Pētījuma laikā viņi pārbauda deguna dobuma vestibils, vidējā deguna eja un dabisko atveru vietas deguna blakusdobumu deguns, un pēc tam - augšējā deguna eja un ožas plaisa.
Taisni laringoskopija veic pacientam sēdus vai guļus stāvoklī, gadījumos, kad netiešo laringoskopiju ir grūti veikt. IN ambulatorais uzstādījums izmeklējumu visbiežāk veic sēdus, izmantojot laringoskopu vai fibrolaringoskopu.
Lai veiktu taisnu līniju laringoskopija nepieciešams anestēt rīkli un balseni. Anestēzijas laikā ievērojiet šādu secību. Izmantojot vates spilventiņu, vispirms ieeļļojiet labās priekšējās palatīnas velves un labo palatīna mandeles, mīkstās aukslējas un mazo uvulu, kreiso aukslēju velves un kreiso palatīna mandeles, kreisās puses apakšējo stabu. palatīna mandele, aizmugurējā siena rīkles. Pēc tam, izmantojot netiešo laringoskopiju, tiek ieeļļota epiglota augšējā mala, tā lingvālā virsma, vārstuļi un balsenes virsma, labajā un pēc tam kreisajā piriformā sinusā tiek ievietota vates spilventiņa, atstājot to tur 4-4. 5 sekundes.
Pēc zonde ar vates spilventiņu Injicēts 5-10 sekundes aiz aritenoidālajiem skrimšļiem - barības vada mutē. Šādai rūpīgai anestēzijai nepieciešami 2-3 ml anestēzijas līdzekļa. 30 minūtes pirms rīkles vietējās anestēzijas pacientam vēlams zem ādas injicēt 1 ml 2% promedola šķīduma un 0,1% atropīna šķīduma. Tas novērš spriedzi un pārmērīgu siekalošanos.
Pēc anestēzija Pacients tiek nosēdināts uz zema ķebļa, medmāsa vai medmāsa sēž aiz viņa uz parastā krēsla un tur aiz pleciem. Pacients tiek lūgts nesasprindzināties un atbalstīt rokas uz izkārnījumiem. Ārsts satver mēles galu tāpat kā netiešās laringoskopijas laikā un, vizuāli kontrolējot, ievieto laringoskopa asmeni rīklē, fokusējoties uz mazo mēli un paceļot subjekta galvu uz augšu, laringoskopa knābis sasveras. uz leju un tiek atklāts epiglottis. Tiek pārbaudīta mēles sakne, vārstuļi, mēles un balsenes virsma.
Lai veiktu balsenes bojājuma diagnozi, tas ir nepieciešams pilna pārbaude. Tas ietver ārsta apskati, anamnēzes informācijas analīzi, uz kuras pamata tiek veikta papildu laboratorijas un instrumentālais pētījums. Lielākā daļa informatīvā metode Balsenes MRI tiek uzskatīta par diagnostisko, bet tiek veikta arī izmeklēšana, izmantojot rentgena starus un endoskopiski (tiešā laringoskopija).
MRI priekšrocības
Pateicoties augstajam informācijas saturam, neinvazivitātei un nesāpīgumam, pētījums tiek plaši izmantots medicīnas prakse. Procedūra sniedz maksimālu informāciju par mīksto audu stāvokli, asinsvadi, limfmezgli, skrimšļa struktūras. Informācijas saturu var palielināt, izmantojot intravenozo kontrastvielu, kas skaidrāk vizualizē onkoloģisko, cistiski veidojumi.
Balsenes datortomogrāfiju nosaka otolaringologs, onkologs vai ķirurgs, lai noteiktu terapeitiskā taktika konservatīvs vai ķirurģisks virziens.
Starp simptomiem, kad tiek izrakstīta tomogrāfija, ir vērts izcelt:
- apgrūtināta elpošana, rīšana;
- balss aizsmakums;
- kakla deformācija, kas ir vizuāli pamanāma;
- sāpīgums palpējot;
- deguna nosprostošanās, ja nav sinusīta, kas norāda iespējamā pieejamība Tornvalda cistas;
- galvassāpes, reibonis;
- mīksto audu pietūkums.
Pateicoties rīkles MRI, tādas patoloģiski apstākļi un slimības:
- traumu sekas rētu izmaiņu veidā;
- svešķermeņa klātbūtne;
- iekaisuma perēkļi, limfadenīts;
- abscess, flegmons;
- cistiski veidojumi;
- onkoloģiskās slimības.
Turklāt balsenes izmeklēšana ar tomogrāfu ļauj izsekot slimības progresēšanas dinamikai un novērtēt ārstēšanas efektu, arī pēcoperācijas periodā.
Augstā tomogrāfa izšķirtspēja ļauj identificēt onkoloģisko fokusu uz sākuma stadija attīstību
Kakla MRI priekšrocības ir:
MRI izmantošanas ierobežojumi ir saistīti ar augstas izmaksas un nepieciešamību veikt pētījumus kaulu struktūras, kad MRI nav tik informatīvs.
Sagatavošanās diagnozei nav nepieciešama. Pirms izmeklējuma uzsākšanas jānoņem metālu saturošas rotaslietas. 6 stundas pirms izmeklējuma ir aizliegts ēst, ja paredzēts lietot kontrastu.
Starp rīkles MRI kontrindikācijām ir vērts atzīmēt:
- elektrokardiostimulatora klātbūtne;
- metāla protēzes;
- metāla lauskas ķermenī;
- grūtniecība (1. trimestris).
Metāla elementu klātbūtnē cilvēka ķermenī, ja tiek pakļauti magnētiskais lauks tie var nedaudz pārvietoties no savas vietas. Tas palielina apkārtējo struktūru un audu traumu risku.
Laringoskopijas iezīmes
Laringoskopija attiecas uz diagnostikas metodes, kas ļauj izmeklēt balseni un balss saites. Ir vairāki pētījumu veidi:
- netiešs. Diagnoze tiek veikta ārsta kabinetā. Neliels spogulis atrodas orofarneksā. Izmantojot atstarotāju un lampu, gaismas stars ietriecas spogulī mutē un izgaismo balseni. Mūsdienās šādu laringoskopiju praktiski neizmanto, jo informācijas saturā tā ir ievērojami zemāka par endoskopisko metodi.
- Tiešā - tiek veikta, izmantojot elastīgu vai stingru šķiedru laringoskopu. Pēdējo bieži izmanto operācijas laikā.
Laringoskopijas indikācijas ir:
- balss aizsmakums;
- sāpes orofarneksā;
- apgrūtināta rīšana;
- svešķermeņa sajūta;
- asinis krēpās.
Metode ļauj noteikt balsenes sašaurināšanās cēloni, kā arī novērtēt bojājuma pakāpi pēc traumas. Tiešā laringoskopija (fibroskopija) vairumā gadījumu tiek veikta, lai noņemtu svešķermeņi, ņemot materiālu biopsijai vai noņemot polipus.
Netiešo laringoskopiju veic tukšā dūšā, lai izvairītos no aspirācijas (kuņģa satura iekļūšanas elpošanas traktā). Tāpat ir nepieciešams noņemt izņemamās protēzes.
Tiešā balsenes endoskopija tiek veikta vispārējā anestēzijā tukšā dūšā pēc tam, kad no pacienta ir savākta informācija, proti: 
- alerģisku reakciju klātbūtne;
- regulāri lietot medikamentus;
- sirds slimības;
- asinsreces traucējumi;
- grūtniecība.
Kontrindikācijas ietver
- čūlaini mutes dobuma bojājumi, epiglottis, orofarings sakarā ar augsta riska asiņošana;
- smaga sirds un elpošanas mazspēja;
- smags kakla pietūkums;
- balsenes stenoze, bronhu spazmas;
- nekontrolēta hipertensija.
gadā tiek veikti netiešie pētījumi sēdus stāvoklī. Pacients atver muti, mēle tiek turēta ar salveti vai fiksēta ar lāpstiņu.
Lai nomāktu rīstīšanās refleksu, ārsts apūdeņo orofarneksa gļotādu ar anestēzijas šķīdumu.
Orofarneksā ievieto nelielu spoguli, pēc kura sākas balsenes un saišu izmeklēšana. Gaismas stars tiek atstarots no refraktora (spogulis, kas piestiprināts pie ārsta pieres), pēc tam no spoguļa mutes dobumā, pēc kura tiek apgaismota balsene. Lai vizualizētu balss saites, pacientam jāizrunā skaņa “A”.
Tieša endoskopiskā izmeklēšana veic ar vispārēju anestēziju operāciju zālē. Pēc pacienta aizmigšanas mutes dobumā ievieto stingru laringoskopu, kura galā ir apgaismojuma ierīce. Ārstam ir iespēja izmeklēt orofarneksu, saites vai izņemt svešķermeni.
Veicot tiešu izmeklēšanu, kamēr pacients ir pie samaņas, orofarneksa gļotāda ir jāskalo ar anestēzijas līdzekli un deguna ejās jāiepilina vazokonstriktors. Pēc tam pa deguna eju tiek virzīts elastīgs laringoskops.
Procedūra ilgst aptuveni pusstundu, pēc kuras divas stundas nav ieteicams uzņemt ēdienu, šķidrumu, stipri klepot vai skalot. Tas novērsīs laringospazmu un nosmakšanu.
Ja tika veikta laringoskopija operācija polipu noņemšanas veidā ir jāievēro ārsta ieteikumi pēcoperācijas perioda vadīšanai.
Pēc laringoskopijas var rasties slikta dūša, apgrūtināta rīšana vai aizsmakums.
Veicot biopsiju, pēc izmeklēšanas siekalās var parādīties asinis.
Komplikāciju risks pēc pārbaudes palielinās līdz ar elpošanas obstrukciju audzēju veidošanās, polips, epiglota iekaisuma gadījumā. Pēc biopsijas var rasties asiņošana. infekciozas sekas vai elpceļu bojājumi.
Balstoties uz pētījuma rezultātiem, ārsts var diagnosticēt iekaisuma slimības, atklāt un izņemt svešķermeni, novērtēt smaguma pakāpi. traumatisks ievainojums, kā arī veikt biopsiju, ja ir aizdomas par onkoloģisku procesu.
Rentgens balsenes slimību diagnostikā
Lai diagnosticētu rīkles patoloģijas otolaringoloģijā, to visbiežāk izmanto ultrasonogrāfija un tomogrāfija. Neskatoties uz mūsdienu klātbūtni instrumentālās metodes izmeklējumos izmanto arī balsenes rentgenu, lai gan tas nav īpaši informatīvs paņēmiens.
Parasti radiogrāfija tiek veikta pacientiem, ja laringoskopija nav iespējama. Rentgena diagnostika nav nepieciešama sagatavošanās. Rentgens veikta taisni, sāniski, kā arī priekšējā un aizmugurējā.
Ņemot vērā nepieciešamību iegūt attēlu noteiktā projekcijā, pacients tiek novietots uz sāniem vai krūtis. Pētījums tiek veikts šādi:
- Rentgena caurule ģenerē staru kūli;
- starojums iziet cauri dažāda blīvuma audiem, kā rezultātā attēlā tiek vizualizētas vairāk vai mazāk tumšas ēnas.
Muskuļi labi pārraida starojuma plūsmu. Kauli, pieder liels blīvums, bloķē viņu ceļu, tāpēc stari uz plēves netiek parādīti. Jo vairāk rentgenstaru skāra attēlu, jo intensīvāka ir to ēnu krāsa.
Dobām konstrukcijām raksturīga melna ēnu krāsa. Kauli ar zemu radiogrāfiju caurlaidspēja, attēlā ir parādīti baltā krāsā. Mīkstie audumi projicēta kā dažādas intensitātes pelēka ēna. Saskaņā ar indikācijām tiek izmantots kontrasts, kas palielina metodes informācijas saturu. Kontrastviela aerosola veidā tiek izsmidzināts uz orofarneksa gļotādas.
Attēlā tiek novērtēta balsenes rentgena anatomija. Skatoties no sāniem, ir redzamas daudzas anatomiskas struktūras, piemēram, mēles sakne, kaula kaula ķermenis, 
epiglottis, saišu aparāts(balss, epiglottal-arytenoid), kambaru kroka, balsenes vestibils, kā arī Morgagni un rīkles kambari, kas lokalizēti aiz balsenes.
Kvalitatīva balsenes rentgenogrāfija ļauj ārstam novērtēt dobo orgānu lūmena diametru, balss aparātu, saišu motoriskās spējas un epiglotiju.
Skrimšļveida struktūras slikti atspoguļo starojumu, tāpēc attēlā tās praktiski netiek vizualizētas. Tie sāk parādīties, kad tie pārkaļķojas, kad kalcijs nogulsnējas audos.
16-18 gadu vecumā pārkaļķošanās notiek vairogdziedzera skrimšļos, pēc tam atlikušajos balsenes skrimšļos. Līdz 80 gadu vecumam tiek atzīmēta pilnīga skrimšļa struktūru pārkaļķošanās.
Pateicoties rentgena stariem, tiek diagnosticēta orgāna pārvietošanās, tā formas izmaiņas, lūmena samazināšanās. Turklāt tiek vizualizēti svešķermeņi, cistiski veidojumi un labdabīgas vai ļaundabīgas izcelsmes onkopatoloģija.
Starp norādēm jāizceļ:
- traumatisks ievainojums;
- trahejas stenoze difterijas dēļ;
- ķīmiskais, termiskais apdegums;
- balss saišu kustības pārkāpums.
Kontrindikācijas ietver grūtniecību, tomēr, lietojot aizsardzības līdzekļi izpēti var atļaut.
Pamatojoties klīniskā ainaārsts nosaka, kuras balsenes izmeklēšanas metodes būs visinformatīvākās šajā gadījumā. Pateicoties visaptveroša pārbaude ir iespējams diagnosticēt patoloģiju uz agrīnā stadijā attīstību. Tas ļauj izvēlēties optimālo terapeitisko kursu un sasniegt pilnīgu atveseļošanos.
2194 11.09.2019. 5 min.Endoskopiskā izmeklēšana ir diagnostikas procedūra, turējās stacionāra apstākļi, ambulatori. Pētījums ietver gļotādas stāvokļa analīzi, starpsienas izliekuma pakāpi, veidojumu esamību vai neesamību sinusa dobumā. Procedūra ietver bioloģiskā materiāla ņemšanu analīzei, un to veic tikai tad, ja tas ir norādīts. Iesakām arī iepazīties ar. Bet kāpēc var rasties sausa rīkle un nazofarneks un ko var darīt ar šādu problēmu, ir detalizēti norādīts
Procedūras apraksts
Otolaringologs bērnam izraksta endoskopisko izmeklēšanu, iesaka iziet procedūru, ja ir grūtības diagnozes noteikšanā.
Pētījums tiek veikts, ievērojot vairākus noteikumus, lai tas notiktu, ir nepieciešams:
- Izskaidrojiet bērnam, kāpēc viņš tiek pārbaudīts.
- Izskaidrojiet darbības mehānismu un uzvedības veidu.
Bērnam ir jāsaprot, kā uzvesties un ka mēģinājumi sazināties ar ārstu novedīs pie izmeklējuma ilguma palielināšanās, un tās veikšanas brīdī radīsies nevēlamas sekas.
Indikācijas
Ja norādīts, tiek veikta endoskopiskā izmeklēšana. Tie ietver:
- biežas sāpes frontālajā vai temporālā daiva galvaskausus;
- asiņošana no deguna blakusdobumu;
- strutojoša sekrēta izdalīšanās no deguna blakusdobumu;
- elpošanas procesa pārkāpums (vienā vai abās pusēs);
- nespēja elpot caur degunu, krākšanas parādīšanās naktī (aprakstīts saitē);
- ožas sajūtas samazināšanās vai tās pilnīga neesamība;
- traucēta garšas uztvere;
- biežs rinīts nezināms iemesls notikums (skatiet saiti).
Procedūra tiek veikta arī tad, ja ārsts kādu iemeslu dēļ nevar (šķiet grūti) pacientam diagnosticēt. Ja ir indikācijas un kontrindikācijas par endoskopiskā izmeklēšana nav, ENT speciālists var ieteikt procedūru precīzas diagnozes noteikšanai.
Par indikāciju var uzskatīt arī otolaringoloģisko operāciju, procedūru var veikt pirms ķirurģiskām procedūrām, kā arī pēc. Tas ļauj izsekot ārstēšanas efektivitātei, kā arī noteikt indikāciju esamību vai neesamību ķirurģiskām procedūrām.
Uz video - Detalizēta informācija Par. Kāpēc šī procedūra tiek veikta:
Kā tiek veikta procedūra?
Endoskopiskā izmeklēšana tiek veikta, ievērojot noteiktus noteikumus. Viss sākas ar LOR ārsta apmeklējumu.
Ja ir pierādījumi, viņš iesaka procedūru, noskaidro no vecākiem vai paša bērna:
- Vai ir kādas sūdzības, kas var netieši vai tieši norādīt uz izmeklējuma indikāciju esamību?
- Alerģisku reakciju klātbūtne pret lidokaīnu vai novokaīnu.
Ir vērts atzīmēt, ka procedūra var izraisīt noteiktas sajūtas, tostarp sāpes, ja bērna deguna ejas ir sašaurinātas. Tas skaitās anatomiskā iezīme nazofarneksa struktūra. Šajā gadījumā procedūra tiek apšaubīta.
Kā tiek veikta pārbaude?
- endoskopu apstrādā ar anestēzijas un antiseptisku šķīdumu;
- pēc tam pakāpeniski ievadiet to sinusa, pētot ar kameru;
- Ārsts personīgi pārbauda rezultātu un nosaka diagnozi mazajam pacientam.
Vidēji pārbaude ilgst no 2 līdz 5 minūtēm, ja to veic bērnam zīdaiņa vecumā, tad vecāki pieraksta mazuļa stāvokli.
Svarīgi, lai mazulis nekustētos un neradītu liekus traucējumus. Pretējā gadījumā bērns riskē gūt savainojumus un bojājumus, kā arī var tikt traucēta procedūra.
Gatavošanās pasākumam
Tas ietver tiešu saziņu ar bērnu. Jūs varat viņam pastāstīt par procedūras būtību, tās īstenošanas shēmu un ārsta darbības algoritmu.
Ja mazais pacients sadarbojas ar ārstu, tad pētījums:
- Tas neaizņems ilgu laiku.
- Tas pāries bez sekām un sarežģījumiem.
- Tas ļaus iegūt datus par deguna gļotādas stāvokli, polipu un veidojumu klātbūtni.
Ja mazulis baidās no sāpēm, tad viņam jāpaskaidro, ka procedūru var pavadīt nepatīkamas sajūtas. Bet, ja jūs uztraucaties stipras sāpes, tad jums par to jāpaziņo savam ārstam.
Pārbaudei nav nepieciešama īpaša sagatavošanās, nevajadzētu liegt bērnam ēst vai dzert. Tā kā tiek izmantots lokāls anestēzijas līdzeklis, tas ir labi panesams un reti izraisa nevēlamu slimību attīstību blakus efekti. Zāles iedarbojas tikai uz gļotādu, tās neieplūst vispārējā asinsritē.
Cena
Procedūras izmaksas tiek uzskatītas par pieņemamām, tā tiek veikta klīnikās, kas aprīkotas ar specializētu aprīkojumu. Bet tam ir neliela ietekme uz pētījuma izmaksām, procedūras cena nepārsniedz 2 tūkstošus rubļu.
Diagnostikai plaši izmanto endoskopiskās procedūras dažādas slimības cilvēkiem, tostarp, lai identificētu balsenes un rīkles slimības. Balsenes un rīkles endoskopija elastīgs laringoskops(tiešā laringoskopija) ļauj ārstējošajam ārstam veikt vizuālu sava stāvokļa pārbaudi, kā arī veikt vairākas vienkāršas manipulācijas, piemēram, biopsiju vai polipu izņemšanu. Šāda veida izmeklēšana reti izraisa komplikāciju attīstību, bet ir ļoti efektīva, tāpēc tā ir plaši izplatīta. Procedūra tiek veikta, izmantojot elastīgu endoskopu, kura galā ir gaismas avots un videokamera. Organizācija pareiza sagatavošana pacienta un orgānu izmeklēšanas tehnikas ievērošana augšējās sadaļas elpošanas sistēmasļauj novērst izskatu negatīvas sekas.
Elastīgs video laringoskops
Endoskopija - moderna tehnika vizuālā pārbaude iekšējie orgāni, ko var apvienot ar minimāli invazīvām ķirurģiskām procedūrām un biopsiju.
vispārīgs apraksts
Balsene un rīkle ir svarīgākie augšējo elpošanas sistēmas orgāni, kas cilvēka organismā veic vairākas funkcijas. Viņu slimības ļoti bieži sastopamas cilvēku populācijā, un tās pavada vairākas nepatīkami simptomi: sāpes, klepus, balss izmaiņas utt. Kakla un balsenes endoskopija ietver šo orgānu iekšējās virsmas vizuālu pārbaudi, izmantojot īpašu laringoskopu.
Elastīgais laringoskops ir endoskopiskā instrumenta veids, kas ir elastīga zonde ar kameru un spuldzi vienā no tās galiem. Ir vairāki ierīču veidi, kas atšķiras pēc diametra un garuma, kas ļauj izvēlēties laringoskopu katra pacienta vecumam un īpašībām.
Kā pareizi tiek veikta pārbaude?
Pārbaudes veikšanai ir nepieciešamas vairākas iepriekšējas manipulācijas. Pirmkārt, ārstējošajam ārstam ir jāpārbauda pacients un rūpīgi jājautā par jebkādām alerģijām, jo tās var lietot procedūras laikā. vietējie anestēzijas līdzekļi lai nomāktu rīstīšanās refleksu. Šajā gadījumā ir ļoti svarīgi identificēt slimības, kas saistītas ar asinsreces traucējumiem, kā arī smagas sirds un asinsvadu un elpošanas sistēmas patoloģijas.
Rūpīga pacienta izmeklēšana un testēšana ļauj mums noteikt slēptās slimības iekšējos orgānus, tādējādi novēršot to komplikācijas.
Izmantojot elastīgus endoskopu veidus, nav nepieciešami īpaši sagatavošanas pasākumi, jo tiešā laringoskopija tiek veikta vietējā anestēzijā. Pacientam jāatsakās no ēdiena tikai 3-4 stundas pirms testa. Tas ir labvēlīgi salīdzināms ar procedūru, kas tiek veikta, izmantojot stingru laringoskopu, kurā pacients nedrīkst lietot pārtiku vai ūdeni 10-12 stundas pirms izmeklēšanas, jo nepieciešamais lietojums vispārējā anestēzija.
Procedūras veikšana
Laringoskopa dizains ir balstīts uz mūsdienu attīstībašajā jomā
Pārbaude tiek veikta īpašā endoskopijas telpā. Pacients tiek novietots uz galda uz muguras. Pēc vietējā anestēzija un nomākt rīstīšanās refleksu, ārsts caur degunu ievieto laringoskopu un rūpīgi pārbauda mutes dobumu un rīkli, vai nav strukturālu anomāliju.
Pareiza anestēzija var mazināt pacienta diskomfortu un paātrināt atveseļošanos.
Laringoskopa ieviešana ļauj ārstējošajam ārstam pārbaudīt izmeklējamo orgānu gļotādu, kā arī pacienta balss saites. Ja ir grūti noteikt diagnozi, ārstējošais ārsts var veikt biopsiju, kam seko morfoloģiskā analīze. Tas ļauj mums identificēt retas slimības vai palīdzēt ar diferenciāldiagnoze, kas ir būtiski, lai nozīmētu turpmāku racionālu ārstēšanu.
Turklāt izmeklējuma laikā var veikt vairākas vienkāršas ķirurģiskas procedūras – polipu izņemšanu, asiņošanas apturēšanu u.c. Ir ļoti svarīgi ņemt vērā, vai pacientam nav iekšējo orgānu slimības ( išēmiska slimība sirds, elpošanas mazspēja utt.).
Diagnostikas procedūrām tiek izmantots elastīgs laringoskops
Veicot izmeklēšanu ar elastīgu endoskopu, ir ļoti nepieciešams veikt procedūru 6-7 minūšu laikā, jo pēc šī laika anestēzijas līdzeklis pārstāj darboties. Īsais ilgums ir sava veida trūkums šī metode. Tā kā, ja pārbaude tiktu veikta, izmantojot stingru laringoskopu, tad pēc vispārējās anestēzijas ārstam būtu daudz vairāk laika. Viņam būtu iespēja strādāt 20 vai 40 minūtes, vajadzības gadījumā arī ilgāk.
Endoskopijas komplikācijas
Endoskopija - droša metode izmeklēšanā, tomēr izmeklējuma laikā pacientam var rasties vairākas nevēlamas parādības. Visizplatītākais no tiem ir alerģiska reakcija par izmantotajiem vietējiem anestēzijas līdzekļiem, ko var novērst, rūpīgi iztaujājot pacientu pirms procedūras.
Svešķermeņa ievadīšana rīklē un balsenē var izraisīt balss kaula refleksu spazmas attīstību, kas izpaužas kā asfiksijas un elpošanas mazspēja. Tomēr pareiza endoskopija un rūpīga pacienta sagatavošana ļauj tikt galā ar šo komplikāciju, pirms tā sākas.
Veicot biopsiju vai citas manipulācijas no gļotādas traukiem, var sākties neliela asiņošana, kas var izraisīt asiņu iekļūšanu pēdējās sekcijās elpceļi ar pneimonijas un citu plaušu komplikāciju attīstību.
Laringoskopu izmanto, lai vizuāli pārbaudītu balsenes un balss saišu stāvokli
Taču kopumā procedūras augstā efektivitāte apvienojumā ar zemu agrīnu un vēlīnu komplikāciju risku padara balsenes un rīkles endoskopisko izmeklēšanu par bieži lietotu metodi šo orgānu izmeklēšanā. Negatīvu seku attīstību var novērst, izvēloties piemērotus instrumentus un ārsta augsto kvalifikāciju. Tāpat pirms pārbaudes ir svarīgi konsultēties ar savu ārstu un iziet vairākas procedūras: klīnisko izmeklēšanu, vispārīga analīze asinis un urīns, asins koagulācijas sistēmas izmeklēšana.
Notiek ielāde...