Piena dziedzera filoidāla vai lapu formas fibroadenoma: kā ārstēt piena kanālu dziedzeru un saistaudu patoloģisku proliferāciju. Lapveida fibroadenoma – nepalaid garām draudus! Kas ir lapu formas piena dziedzera fibroadenoma?

18.05.2017

Lapu formas piena dziedzeru fibroadenoma ir fibroepitēlija grupas audzējs.

Sākotnējā attīstības stadijā audzējs ir labdabīgs, bet bez tā savlaicīga ārstēšana pastāv visas iespējas attīstīties par ļaundabīgu audzēju.

Lapveida fibroadenoma darbojas kā pārejas posms no vienkāršas fibroadenomas uz ļaundabīgu piena dziedzera saistaudu audzēju. Tāpēc speciālistiem ir precīzi jānošķir lapu formas fibroadenoma no citām līdzīgām ginekoloģiskās patoloģijas un laicīgi sāciet adekvātu terapiju.

Lapveida fibroadenomu sauc arī par lapu formas piena dziedzeru audzēju, filodēm vai milzu miksomatozo fibroadenomu.

Patoloģija var attīstīties neatkarīgi no pacienta vecuma. Riska grupā ir cilvēki ar hormonāli aktīviem periodiem, tas ir, pubertātes vecumu (no 11 līdz 22 gadiem) un menopauzes sākumu (no 37 līdz 52 gadiem).

Par fibroadenomu var aizdomas pēc dažāda izmēra gabaliņiem piena dziedzeros, dažreiz tie var būt gigantiski. Lapu formas fibroadenoma ir sadalīta divās grupās pēc izmēra:

• Neoplazmu diametrs nepārsniedz 50 ml. Neoplazmai ir rupji graudaina vai lobulāra struktūra, pelēcīgi balta krāsa. Fibroadenoma nekrustojas ar blakus audiem.
• Diametrs vairāk nekā 50 ml. No pirmā gadījuma tas atšķiras ar cistisko dobumu klātbūtni, kas piepildīti ar želatīnam līdzīgiem šķidrumiem. Neoplazmu virsma ir izraibināta ar polipiem. Tie attīstās pēkšņi un ātri. Tas ir saistīts ar labu asins piegādi fibroadenomām.

Lapu formas fibroadenoma var būt viena vai vairākas. Ja saistaudos ir daudz jaunveidojumu, tie var vienlaikus ietekmēt divus piena dziedzerus.

Lapu formas fibroadenomām ir trīs attīstības stadijas:

1. Labdabīgs. Šajā posmā audzēji nesniedz metastāzes un attīstās lēni.
2. Pārejas. Neoplazmas aug invazīvi un nesniedz metastāzes. Šādos blīvējumos bieži veidojas sekundāras izmaiņas, piemēram: asiņošana, deģenerācija, nekroze vai audzēja sadalīšanās.
3. Ļaundabīgs. Neoplazmas sastāv no nekontrolējami dalāmām šūnām. Tie var metastēties tuvējos audos.

Tos var atšķirt pēc simptomiem. Atkarībā no lapu formas fibroadenomas attīstības stadijas tiek izvēlēta ārstēšanas metode.

Lapveida fibroadenomas cēloņi

Eksperti nav precīzi noteikuši, kāpēc sāk attīstīties piena dziedzera lapu formas fibroadenoma. Bet ir daži faktori, kas aktivizē procesu:

• traucēts darbs Endokrīnā sistēma un vairogdziedzeris;
• ģenētiskā predispozīcija;
• puberitāte;
• grūtniecība;
• viens vai vairāki instrumentāli aborti;
• fiziska un nervu pārslodze;
• smagas stresa situācijas;
• olnīcu vai virsnieru dziedzera patoloģiska slimība;
• cukura diabēts un aptaukošanās;
• nepareizi perorālie kontracepcijas līdzekļi;
• kontracepcijas līdzekļi;
• dažādi piena dziedzeru ievainojumi, nepareiza masāža;
• solāriji, sauļošanās vai cita termiska iedarbība.

Galvenais faktors, kas izraisa strauju šūnu augšanu un dalīšanos saistaudi, ir salauzts hormonālais fons. Sakarā ar hormonālo nelīdzsvarotību sievietes ķermenis Estrogēna līmenis ievērojami palielinās.

Būtībā tas notiek, kad meitenei sākas pubertāte vai sieviete ir stāvoklī.

Simptomi

Kad sāk veidoties lapu formas fibroadenoma, sieviete var pamanīt pirmās pazīmes.

1. Sajūtot krūti, var pamanīt nelielu kamolu, uzspiežot to, sieviete neizjūt sāpes vai nepatīkamas sajūtas.
2. Plombu izmēri svārstās no 10-30 ml. Bez savlaicīgas ārstēšanas audzēji aug un palielinās.
3. Neatkarīgi no tā, kādā stāvoklī atrodas krūtis, izciļņi ir skaidri jūtami. Filoīdo fibroadenomu var sajust tikai guļus stāvoklī.
4. Lapu formas fibroadenoma parasti parādās viena blīvējuma veidā, bet ir iespējama vairāku neoplazmu parādīšanās.

Ilgu laiku fibroadenoma var stāvēt vienā vietā un neaugt, taču tas neliecina, ka laika gaitā tā var pilnībā izzust.

Ja 40 gadus vecam vai vecākam pacientam tiek diagnosticēta mezglu fibroadenoma, audzējs, visticamāk, ir ļaundabīgs.

Bieži vien mezglainā piena dziedzera fibroadenoma tiek diagnosticēta kombinācijā ar difūzā mastopātija. Tas notiek nepareizas ražošanas dēļ sieviešu hormons. Ja vienlaikus tiek diagnosticētas vairākas slimības, pēc tam veidojas cistas, kuras piepilda ar dzidru šķidrumu.

Mūsdienu diagnostika

Papildus palpācijai un krūšu ārējai izmeklēšanai speciālists nosaka vēl vairākus piena dziedzeru izmeklējumus, lai precīzi diagnosticētu un nozīmētu adekvātu ārstēšanu.

1. Ultrasonogrāfija piena dziedzeru. Izmantojot ultraskaņu, ārsti varēs atšķirt fibroadenomu no cistas. Ekrānā ir redzami arī jaunveidojumi ar neviendabīgu struktūru, dažādiem dobumiem un daudzām spraugām. Ultraskaņas izmeklēšana pārbauda blīvējuma struktūru un precīzu diametru. Bieži vien, kad papildus tiek nozīmēta Doplera ultraskaņa, tas ir viens no ultraskaņas veidiem, kas pēta tīklu asinsvadi, kas atbild par jaunveidojumu uzturu.
2. Mammogrāfija. Tiek veikts piena dziedzeru rentgens, kurā būs redzams jaunveidojums, tā izmērs un malas. Ļauj noteikt precīzu blīvējuma kontūru (atcerieties, ka lapveida fibroadenomai nav precīzas formas, tā var būt apaļa, ovāla vai pusapaļa). Tiek noteikta arī lobulārā struktūra.
3. Adatas biopsija. Šis pētījums ļauj speciālistiem izpētīt audzēja šūnu sastāvu. Ārsti savāc saistaudus no audzēja un veic citoloģisko izmeklēšanu.
4. Histoloģiskā izmeklēšana. Šis pasākums tiek veikts pēc fibroadenomas noņemšanas, kas ļaus veikt precīzu diagnozi.

Lai nodrošinātu adekvātu ārstēšanas kursu, speciālistiem ir precīzi jānošķir krūšu lapveida fibroadenoma no citām patoloģijām. Tāpat precīzi jānosaka fibroadenomas attīstības process, precīzāk, vai tā attīstīsies par ļaundabīgu audzēju.

Vai krūšu fibroadenoma ir bīstama?

Nodulārā fibroadenoma nav bīstama sievietes veselībai. Blīvējums tiek noņemts tikai tad, kad tas attīstās ar pozitīvu dinamiku.

Audzējs tiek noņemts, lai tas nesasniegtu lielāku izmēru, jo, noņemot mezglu ar lielu diametru, var palikt rēta. Krūšu fibroadenomas filoidā forma tiek uzskatīta par bīstamu, tā izraisa krūšu sarkomu (strauji augošu ļaundabīgu audzēju).

Ārstēšana

Ārsti izvēlas ārstēšanas metodi atkarībā no gabaliņu lieluma. Kad kamols nepārsniedz 10 ml, to neizņem, bet pacients atrodas stingrā ārstu uzraudzībā, kuri uzrauga audzēja dinamiku un periodiski izraksta mamogrāfiju un ultraskaņu.

Citā gadījumā lapu formas fibroadenoma tiek noņemta, izmantojot ķirurģiska iejaukšanās.

Operācija tiek veikta šādos gadījumos:

• strauja augšana un audzēja diametra palielināšanās;
• kosmētiskie defekti;
• neoplazmas izmērs pārsniedz 50 ml;
• plānotā grūtniecība.

Lai noņemtu filožu fibroadenomu, ārsti izraksta enukleāciju (ārsti noņem audzēju un veic nelielu iegriezumu) un rezekciju. Pēc operācijas uz sievietes krūtis rētas nepaliek.

Kad ārsti veic sektorālu rezekciju, viņi noņem vienreizēju un apkārtējos mīkstos audus.

Veicot operāciju, tiek ņemts biomateriāls histoloģiskai izmeklēšanai, kas noteiks, vai audzējs deģenerējas ļaundabīgā audzējā (sarkomā). Ja piena dziedzeru lapu formas fibroadenoma tiek ķirurģiski noņemta, tad atkārtošanās iespēja tiek samazināta līdz nullei.

Lapu formas piena dziedzera fibroadenoma jeb miksomatoza ir retāk sastopama slimība, kas ir divkomponentu veidojums. Tajā dominē epitēlija un saistaudu izaugumi, pēdējie ir daudzkārt lielāki. No visiem krūts audzējiem miksomatozo fibroadenomu var konstatēt tikai 3-5% gadījumu. Slimību reti atklāj savlaicīgi, tāpēc ļaundabīgo audzēju risks ir ļoti augsts. Vienā gadījumā no desmit fibroadenoma deģenerējas par sarkomu. Turklāt audzējs strauji aug, bieži atkārtojas un no tā nevar izvairīties bez ķirurģiskas iejaukšanās.

Fibroepitēlija veidošanās, blīva struktūra, bez kapsulas ierobežojuma. Struktūra ir lobēta un neietver ādu. Tomēr ar milzu formām, ieaugšanu krūšu muskulis. Audu histoloģiskā izmeklēšana atklāj viskozu gļotu klātbūtni, kas atrodas cistiskā dobumā. Spraugai līdzīgas cistas var būt vai nu viens paraugs, vai arī tās var attēlot ar daudziem polipoīdiem ieslēgumiem. Audzēja krāsa ir pelēkbalta vai rozā ar rupji graudainiem komponentiem un lobulām. Arī audzējs var atrasties vienā krūtī vai abos piena dziedzeros. Ir ziņots arī par lapu formas veidošanās gadījumiem vīriešiem, neskatoties uz audu struktūras atšķirībām ar sieviešu krūtīm.

Lapveida audzēja klasifikācija ir atkarīga no piena dziedzera stromas lieluma, augšanas ātruma un bojājumu formām.

Nelieliem, līdz 5 cm diametrā, lapu formas jaunveidojumiem ir spraugām līdzīgu ieplaku struktūra un tie ir skaidri lokalizēti. Audzējiem, kas lielāki par 5 cm, histoloģija parāda cistiskus “kopu” izaugumus, kas sastāv no vairāk nekā viena mezgla.

Lapu formas jaunveidojumu formu klasifikācija ir starptautiski apstiprināta. Tur ir:

• Labdabīgs
• Starpposms vai robežlīnija
• Ļaundabīgi

Augšanas ātrums nav atkarīgs no procesa ļaundabīgā audzēja. Pat neliels veidojums var radīt draudus dzīvībai. Filoīdo fibroadenomu raksturo straujš attīstības temps.

Cik viņa ir bīstama?

Audzēja briesmas ir iespēja attīstīt proliferatīvus procesus, kas rada kancerogēnus draudus. Progresēšanas risks vēža šūnas ar filožu fibroadenomu tas ir vairākas reizes augstāks par parasto fibromastopātiju.

Šim veidojumam raksturīgs arī strauji augošs audzējs. Ātra veselīgu audu aizstāšana ar audzējiem līdzīgiem izaugumiem veicina krūšu formas deformāciju. Ja nav atbilstošas ​​terapijas, lapas formas jaunveidojums izaug līdz milzīgiem izmēriem.

Audzēja šūnu metastāzes filodes fibroadenomas gadījumā notiek pa intrakanikulāru ceļu - caur piena dziedzera kanāliem un kanāliem. Izvērstos gadījumus ir ļoti grūti ārstēt.

Pat pēc ķirurģiska ārstēšana slimība ir spējīga atkārtoties, tāpēc sieviete, kas slimojusi ar lapu formas fibroadenomu, ir jāuzrauga visu mūžu.

Slimības diagnozes līmenis ir ļoti zems salīdzinājumā ar citiem krūts audzējiem. Tas tiek noteikts pilnīgi nejauši ultraskaņas izmeklēšanas laikā.

Attīstības iemesli

Viena no galvenajām pazīmēm, kas veicina patoloģisko lapu tipa audu proliferāciju, ir hormonālais faktors. Aktīva hormonu ražošana notiek reproduktīvā vecumā - no 20 līdz 40 gadiem. Tieši šajā periodā parādās filodes fibroadenomas progresēšanas iespēja. Arī darbības traucējumi hormonālā sistēma, un īpaši estrogēnu un progesteronu, novēro sievietes dzīves pirmsmenopauzes periodā. Augsts risks saslimt ar slimību ir vecumā virs 50 gadiem.

Par patoloģijas provokatoriem tiek uzskatīti:

• Bieži aborti gadījumi.
• Laktācijas periods un tā traucējumi (piemēram, pēkšņa zīdīšanas pārtraukšana).
• Traucēti vielmaiņas procesi, tostarp neveiksmes vielmaiņas procesi un aptaukošanās.
• Citu orgānu, tostarp olnīcu un dzemdes, vēzis.
• Hroniskas slimības (I un II tipa cukura diabēts, hepatīts un citi).
• Iespējami endokrīnās sistēmas darbības traucējumi.
• Samazināts aizsardzības funkcijas imunitāte.

Īpašs lapu formas fibroadenomas cēlonis ir ģenētiska nosliece uz mutagēno šūnu veidošanos un iedzimtību.

Izpausmes simptomi

Lapu izaugumiem sievietes krūtīs ir divpakāpju raksturs: ilgstoša slimība var nebūt jūtama ilgi gadi, bet ar noteiktu impulsu (hormonālo, imūno un citiem) tiek provocēta progresējoša audzēja augšana. Tas attīstās strauji un tiek saukts par miksomatozo milzu fibroadenomu.

Sākotnējo periodu raksturo lapu formas fibroadenomas simptomu trūkums. Bieži krūšu kamols nosaka nelielas kustīgas bumbiņas veidā pieskaroties vai izmantojot diagnostikas procedūras: Ultraskaņa vai mammogrāfija.

Otrais posms ir šūnu augšana, kas var iegūt onkoloģisku formu. Tas izpaužas ar šādu simptomātisku triādi:

• Izlāde
• Degšana

Sāpes krūtīs ar lapu formas fibroadenomu var būt pastāvīgas, sāpīgas vai rasties pēc tam fiziskā aktivitāte vai stress un pēkšņas emocionālā fona izmaiņas. Izdalījumi no sprauslas ir vēža šūnu starplobulāra izsvīdums, kas var būt dzeltenā, gaiši pelēkā vai piena krāsā. Plkst lieli izmēri audzēja izdalījumi ir ar sarkanīgu nokrāsu vai ar asinīm, jo ​​tiek ietekmēts krūšu muskuļi.

Dedzinoša sajūta ir krūtīs, kur atrodas neliels fibroadenomas mezgliņš. Tajā pašā laikā āda virs tās sāk novājēt un kļūst zila. Skaidri redzami paplašināti vēnu vadi, kas sniedzas arī līdz padusei.

Milzu vai progresējošos lapu formas fibroadenomas gadījumos čūlu veidošanās uz ādas tiek uzskatīta par retu gadījumu.

Cieš arī vispārējais ķermeņa stāvoklis. Labsajūtas simptomi ir temperatūras paaugstināšanās līdz subfebrīla līmenim, vājums, savārgums, apetītes zudums vai tās trūkums vispār. Ar turpmāku audzēja ļaundabīgumu attīstās anēmija. Medikamenti Tie nedarbojas, lai mazinātu sāpes un citus simptomus.

Kad skar lapu formas fibroadenomas metastāzes kaimiņu orgāni, tad ar tiem būs saistīti simptomi – sāpes aknās, plaušās utt.

Diagnostika

Lapveida fibroadenomas diagnosticēšana ir sarežģīta, jo tā jau daudzus gadus bijusi “miega režīmā”. Ja krūtīs atklājat jebkāda izmēra bumbuli, nekavējoties jāmeklē medicīniskā palīdzība. medicīniskā aprūpe apmeklējot mammologu.

Ārsts izrakstīs pagarinātu diagnostiskā pārbaude kas iekļauj:

• Abu piena dziedzeru ultraskaņas izmeklēšana.
• Rentgena mamogrāfija (to veic atkarībā no vecuma - bezdzemdību sievietes bieži nē).
• Doplera ultraskaņa, lai pētītu piena dziedzeru asins plūsmu (ja ir audzējs, asins plūsma būs traucēta).
• Magnētiskās rezonanses attēlveidošana skenē krūšu audu slāni pa slānim.

Piena dziedzeru izmeklēšana, izmantojot ultraskaņas aparātu, ļauj noteikt lapu formas fibroadenomas robežas. Fotoattēlā skaidri redzama neviendabīga struktūra ar daudziem dobumiem un cistiskām spraugām. Pēc izskata filodes fibroadenomu var salīdzināt ar kāpostu galvu. Ultraskaņa ļauj arī noteikt audzēja struktūru un precīzu tā izmēru un atrašanās vietu.

Mamogrāfijā ir raksturīga arī simetriska krūšu izmeklēšana, kas ļoti precīzi raksturos izmaiņas piena dziedzeru audos un ļaus noteikt mazākos veidojumus. agrīnās stadijas progresēšanu, un arī dos pilns apraksts audzējs par tā struktūru. Struktūra var būt rupjgraudaina, lobulāra vai dažādu cistisko ieslēgumu veidā. Rezultātus apraksta kompetents speciālists, un no viņa atkarīgs, kāds būs rezultāts:

• Pozitīvi
• Negatīvs
• Viltus pozitīvs
• Viltus negatīvs

Lai novērstu kļūdas, mamogrāfiju vienmēr papildina citas neinvazīvas izmeklēšanas metodes.

Piena dziedzeru MRI ir unikāls pētījums, kas, pēc ārstu domām, ir visinformatīvākais. To var veikt ar vai bez kontrastvielas lietošanas. Pirmajā gadījumā jūs varat pārbaudīt cistisko elementu klātbūtni, audu blīvumu un piena kanālu paplašināšanos. Izmantojot kontrastu, MRI palīdz noskaidrot, kāds ir audzēja raksturs - labdabīgs vai ļaundabīgs, atklāj paplašinātu un palielinātu tuvumā Limfmezgli, novērtē aizaugušo patoloģisko audu izmēru un atrašanās vietu.

Faktiski MRI ir visprecīzākā metode patoloģisko šūnu identificēšanai vietās, kur cita diagnostika izrādījās neinformatīva.

Optimālai terapijai progresējošs audzējs ir skaidri jānošķir no ļaundabīga procesa. Šajā gadījumā tiek ņemta audzēja biopsija no dažādas vietas izmantojot punkciju. Pēc tam iegūtais audu paraugs tiek nosūtīts citoloģiskai laboratorijas pārbaudei.

Ārstēšanas metode

Vienīgais un visvairāk efektīvs veids Lapu formas fibroadenomas ārstēšana ir operācija. Tikai ar patoloģisko audu izgriešanu var attīstīties un augt audzējs, kā arī tā deģenerācija par ļaundabīgs process.

Ķirurģiskās iejaukšanās apjoms ir tieši atkarīgs no audzēja veidošanās lieluma. Ja process ir labdabīgs, tiek veiktas šādas darbības:

1. Nozaru rezekcija - orgāns tiek saglabāts, tiek veikts saskaņā ar vispārējā anestēzija vai izmantojot vietējā anestēzija. Funkcijas ātrāk atveseļošanās periods. Starp priekšrocībām var minēt neuzkrītošu rētu gar areola malu vai zemkrūšu šuvi.
2. Kvadrantektomija - piena dziedzera kvadranta, kurā atrodas audzējs, izgriešana. Tā ir orgānu saglabāšanas operācija.
3. Enukleācija - operācija izskatās pēc audzēja enukleācijas procesa, tiek veikta ar nelielu iegriezumu un tiek izmantota mazām lapveida fibroadenomām.

Pilnīga piena dziedzera izgriešana lapu formas fibroadenomas gadījumā notiek šādos gadījumos:

• Ļaundabīga procesa gadījumā, kas ir bīstams ātras metastāzes ziņā.
• Ar gigantisku veidojuma izmēru.
• Ar nekrotisku ādu, kas bieži ir pārstiepta.

Saņemot datus par procesa ļaundabīgo audzēju, nepieciešams filodes fibroadenomas ārstēšana pēc terapijas principa onkoloģiskās slimības.Pēc ķirurģiskas ārstēšanas organisms tiek pakļauts ķīmijterapijas zālēm, lai uzlabotu izdzīvošanas prognozi un izvairītos no slimības recidīva.

Lapveida fibroadenomas prognoze ir daudzveidīga un atkarīga no audzēja veida. Labdabīgas slimības gaitas gadījumā prognoze būs pozitīva, ja savlaicīgi tiks veikti pasākumi audzēja šūnu noņemšanai un turpmākai sievietes uzraudzībai. Ļaundabīgas parādības gadījumā pēc radikālas mastetomijas fibroadenoma var atkārtoties otrā krūts daļā, tāpēc noteikti ir nepieciešamas regulāras krūšu onkologa vizītes un nepieciešamā diagnostika.

Fibroadenoma ir labdabīgs mezglainās mastopātijas veids.

Etiopatoģenētisko faktoru ietekmē sāk vairoties piena dziedzera saistaudi, attīstās jaunveidojumi - fibroadenomas.

Tajā pašā laikā šūnu struktūras nemaina savas īpašības un nepāraug apkārtējos orgānos.

Konsistences ziņā fibroadenomas var būt mīkstas – nenobriedušas, kuras galvenokārt diagnosticē jaunām sievietēm līdz 27 gadu vecumam, un blīvas – nobriedušas, pārklātas ar kapsulāru membrānu, tās visbiežāk novēro sievietēm pēc 40 gadu vecuma.

Patoloģijas būtība

Lapveida fibroadenoma veidojas sakarā ar pārmērīgu šķiedru augšanu un dziedzeru audi piena daivas un kanāli.

Būtībā tas ir mezgls, kas sastāv no savienojošām (šķiedru) šķiedrām un noteikta skaita dziedzeru šūnu.

Lapveida audzējs ir sadalīts cistiskos dobumos, kas ir veidoti kā lapas.

Katrs dobums ir piepildīts ar biezu masu, un tālāk iekšā Var augt polipozi jaunveidojumi.

Palpējot, lapas formas mezgls viegli pārvietojas, šī iezīme atšķir fibroadenomu no onkoloģiskā audzēja.

Lapu formas fibroadenoma var deģenerēties par sarkomu - tas ir galvenais patoloģijas risks.

Lapu formas fibroadenoma ir sadalīta formās, saskaņā ar kurām tiek noteikta audzēja iespējamā bīstamība:

• labdabīgs;
• ļaundabīgs;
• starpposma.

Dažos gadījumos neoplazmu attēlo viens audzējs, bet gadās, ka patoloģija tiek diagnosticēta vairākos daudzumos.

Audzējs attīstās gadiem ilgi; bieži vien pēc fibroadenomas atklāšanas var paiet vairāki gadi, pirms tas sāk aktīvi augt.

Patoloģijas augšana un attīstība ir saistīta ar estrogēna līmeņa paaugstināšanos un progesterona samazināšanos.

Lapveida fibroadenoma ir visnelabvēlīgākā piena dziedzeru labdabīgā audzēja forma no onkoloģiskā viedokļa. Tas tiek uzskatīts par robežu, ja notiek sievietes ķermenis noteikti procesi, labdabīga patoloģija var izraisīt vēzi. Saskaņā ar statistiku, šī parādība notiek 10%. Lapu formas fibroadenoma visbiežāk tiek diagnosticēta pubertātes laikā vai ar tā rašanos menopauze. IN reproduktīvais vecumsšīs patoloģijas veidošanās ir daudz retāk sastopama. Kā likums, audzējs nepārsniedz 7 cm, bet iekšā medicīnas prakse Tika sastapti audzēji līdz 40 cm.Audzēja raksturs nav atkarīgs no audzēja lieluma. Liels audzējs var būt labdabīgs, bet mazs var izraisīt vēzi.

Slimības simptomi

Kad audzējs sasniedz ievērojamu izmēru, āda virs tā kļūst plānāka un iegūst zilganu nokrāsu, un uz krūtīm ir skaidri redzamas paplašinātas vēnas.

Audzēja augšanu pavada:

• blīvu sfērisku jaunveidojumu klātbūtne krūtīs;
• izskats sāpes, kuras intensitāte ir atkarīga no neoplazmas lieluma un atrašanās vietas;
• sprauslas izdalījumi;
• ja audzēja augšana kļūst strauja, vispārējais stāvoklis sieviešu simptomi pasliktinās – parādās vājums un reibonis.

Cēloņi

Lapu formas fibroadenomas parādīšanās iemesli neatšķiras no iemesliem, kas izraisa citu patoloģijas formu rašanos, proti:

• hormonālā nelīdzsvarotība;
• audzēju klātbūtne virsnieru dziedzeros vai hipofīzē;
• cukura diabēts;
• vairogdziedzera mezgli;
• fibrocistiskā mastopātija;
• grūtniecība un laktācijas periods;
• aknu slimības;
• vielmaiņas mazspēja;
• audzēju procesi olnīcās;
• liekais svars;
• ilgstoša un nekontrolēta hormonālo zāļu lietošana;
• bieži aborti.

Vai slimība ir bīstama un vai tā var pāraugt vēzis?

Kā jau minēts, lapu formas fibroadenoma ir bīstama patoloģija, kas var pārveidoties par onkoloģiju.

Audzējs reti atstāj zonu piena dziedzeru, bet ar agresīvu attīstību, metastāzes aknās, plaušās vai kaulu struktūras. Metastāzes limfmezglos netiek novērotas.

Vēl viens lapu formas fibroadenomas drauds ir tās atkārtošanās. Parasti tas notiek 2-4 gadus pēc audzēja noņemšanas.

UZMANĪGI!

Kad slimība atkārtojas, palielinās ļaundabīgās formas risks, tāpēc ārsti iesaka veikt mastektomiju, kas samazinās vēža risku.

Diagnostikas metodes

Lapu formas fibroadenomas diagnoze ir šāda::

1. Krūšu izmeklēšana un palpācija.
2. Mammogrāfija.
3. Biopsija, kas ļauj precīzi noteikt patoloģijas raksturu. Ieslēgts piena dziedzeru Audzēja zonā tiek veikts neliels iegriezums, tiek veikta punkcija - tiek savākti audzēja audi, kas pēc tam tiek nodoti histoloģiskai izmeklēšanai. Ja analīze atklāj klātbūtni netipiskas šūnas, audzējs tiek uzskatīts par ļaundabīgu.

Kā tas izskatās uz ultraskaņas?

Ultraskaņas izmeklēšanā lapas formas audzējs izskatās kā cistiska neoplazma ar sarežģītu struktūru.

Ja pacientam ir liekais svars, tad ultraskaņā skaidru attēlu nevar redzēt, jo taukaudi Ultraskaņas stari ir izkliedēti.

Lai iegūtu maksimālu informāciju, krūšu ultraskaņu vislabāk veikt menstruālā cikla 5.-9. dienā..

Narkotiku ārstēšana

Lapu formas fibroadenomas medikamentozas ārstēšanas nav, slimību ārstē tikai ar operāciju.

Indikācijas ķirurģiskai iejaukšanās ir:

• kancerofobija;
• strauja audzēja augšana un patoloģijas progresēšana;
• aizdomas par onkoloģisko procesu;
• piena dziedzera estētiskā nepievilcība - izmēra palielināšanās un citi kosmētiski defekti.

Kad vēzis ir apstiprināts in obligāts tiek nozīmēta staru terapija vai ķīmijterapija.

Ķirurģiska iejaukšanās

Optimālo ķirurģiskās iejaukšanās veidu izvēlas mammologs.

Ja ir aizdomas par ļaundabīgu procesu, nepieciešams konsultēties ar onkologu. Šajā gadījumā jūs nevarat atlikt operāciju - veidošanās ātri palielināsies un metastāzēs.

Operāciju var veikt šādos veidos:

1. Enukleācija. Šo metodi izmanto, kad labdabīgs audzējs mazs izmērs. Ķirurgs veic nelielu iegriezumu un noņem audzēja ķermeni.
2. Nozaru rezekcija. Lumpektomija ir optimāla metode iejaukšanās, lai izslēgtu lapu formas fibroadenomas atkārtošanos. Ķirurgs noņem ne tikai pašu audzēju, bet 1-3 cm audus, kas atrodas blakus audzējam.
3. Mastektomija. Tas ir piena dziedzera noņemšana (parādīts fotoattēlā). Ir iespējama pilnīga vai daļēja rezekcija. Šāda iejaukšanās ir indicēta aktīvai audzēja augšanai, lieliem audzējiem un vairākiem mezgliem. Mastektomija tiek veikta arī tad, ja krūšu izmērs ir mazs, jo šajā gadījumā nav iespējams noņemt audzēju, nesabojājot ievērojamu dziedzera laukumu.

Iespējamās sekas

Operācijas fibroadenomas noņemšanai ir iejaukšanās, kas reti rada problēmas. Negatīvās sekas. Bet, tāpat kā ar jebkuru citu operāciju, komplikāciju risku nevar pilnībā novērst.

Iespējamās komplikācijas pēc lapu formas fibroadenomas noņemšanas var būt šādas::

1. Hematomas un zilumi. Tas ir ķermeņa individuālo īpašību sekas - slikta asins recēšana, tendence uz tūsku. Ja tiek novēroti zilumi, pēcoperācijas brūce dziedēs ilgāk.
2. Pietūkums, apsārtums. Visbiežāk tā ir normāla reakcija uz iejaukšanos, taču tā var arī norādīt uz infekciju.
3. Iekaisums un čūlu veidošanās. Šī parādība tiek novērota ar nopietniem bojājumiem bakteriāla infekcija, šajā gadījumā ir nepieciešama antibakteriālā terapija.
4. Seroma. IN pēcoperācijas dobums uzkrājas asins plazma un serozais šķidrums. Tas būtībā ir lokāls asiņošana. Šajā gadījumā šķidruma novadīšanai ir nepieciešama drenāža.

Preventīvās darbības

Lai novērstu fibroadenomas attīstību, ieteicams ievērot šādus profilakses noteikumus:

• novērot veselīgs tēls dzīve;
• ēst sabalansētu uzturu;
• samazināt stresa situāciju skaitu;
• izvēlēties pareizo apakšveļu;
• izvairīties no aborta;
• barot bērnu ar krūti;
• dzīvot pilnvērtīgu seksuālo dzīvi;
• nepieņemt hormonālās zāles, ieskaitot perorālos kontracepcijas līdzekļus un avārijas kontracepciju, bez ārsta receptes;
• savlaicīga ārstēšana hroniskas un infekcijas slimības dzimumorgāni;
• novērst endokrīno patoloģiju attīstību;
• reizi mēnesī veikt piena dziedzeru pašpārbaudi;
• reizi sešos mēnešos jāpārbauda mammologs.

Katrai sievietei jābūt ļoti uzmanīgai pret savu veselību.

PIEZĪME!

Pietiek ar fibroadenomu mānīga slimība, kas attīstās lēni un asimptomātiski, tomēr ar laiku audzējs sāk dinamiski un aktīvi augt.

Šī parādība var izraisīt ļoti bīstamas sekas.

Ja sieviete zina, ka viņai ir iedzimta nosliece uz piena dziedzeru audzēju slimībām, viņai jābūt īpaši uzmanīgai – tādā gadījumā lapveida fibroadenoma var sākt veidoties pie mazākā provocējošā faktora – pat normālas grūtniecības laikā.

Prognoze pēc lapu formas fibroadenomas ārstēšanas ir atkarīga no audzēja īpašībām.

Kopumā ar savlaicīgu audzēja izņemšanu un pareizu iespējamo recidīvu novēršanu prognoze ir labvēlīga.

Smagos un progresējošos gadījumos tas, visticamāk, būs nepieciešams pilnīga noņemšana piena dziedzeris, ar iespēju vēlāk veikt protezēšanu.

Noderīgs video

No video jūs uzzināsit par lapu formas fibroadenomas ārstēšanu:

Saskarsmē ar

Kas tas ir: lapu formas krūšu fibroadenoma? Tas ir audzējs, ko daži ārsti sauc par phylloides. Pēc savas būtības tas ir fibroepitēlija audzējs, sākotnēji labdabīgas izcelsmes.

To var sajaukt ar cistu, bet patiesībā tai ir lapas formas lobulārās vēnas ar mazām cistām. Neoplazmai nav atsevišķas kapsulas, un tās saturs ir želejveida masa.

Lapveida forma atšķiras vairāk sarežģīta struktūra salīdzinot ar citiem fibroadenomas veidiem.

Izvērstos gadījumos audzējs var sasniegt ievērojamus izmērus. Tajā pašā laikā tas kļūst vizuāli pamanāms, jo āda uz krūtīm iegūst zilganu nokrāsu un kļūst plānāka esošā spriedzes dēļ. Izmaiņas notiek arī iekšpusē – veidojas polipveida izaugumi.

Slimības formas

Svarīgs! Lapveida fibroadenomas forma ir visbīstamākā, jo tā var kļūt ļaundabīga īsā laika periodā.

Kopumā ir trīs veidi:

• Labdabīgs. Tas neapdraud sievietes veselību, jo audos nenotiek patoloģiskas izmaiņas.
• Robežlīnija. Tas ir starpposms starp labdabīgiem un ļaundabīgiem audzējiem.
• Ļaundabīgs. Tas iegūst onkoloģijas īpašības, pārvēršoties par piena dziedzeru sarkomu, kas spēj metastēties.

Attīstības iemesli

Precīzi patoloģijas cēloņi, kā arī tās deģenerācija onkoloģijā nav zināmi, taču var identificēt vairākus provocējošus faktorus:

• hormonālais pieaugums pubertātes laikā;
• slimības reproduktīvā sistēma, piemēram, olnīcu cistas vai dzemdes fibroadenoma;
• endokrīnās sistēmas patoloģijas, t.sk. cukura diabēts;
• fibrocistiskā mastopātija;
• grūtniecība;
• laktācija;
• iepriekšējie aborti;
• liekais svars;
• vielmaiņas procesu pārkāpums organismā;
• aknu patoloģijas;
• slikti ieradumi;
• stress;
• samazināta imunitāte;
• citi apstākļi, kas ietekmē hormonu līmeni organismā.

Svarīgs! Lapu fibroadenoma ir ļoti jutīga pret hormonu līmeni organismā. Ja tiek traucēts estrogēna un progesterona līdzsvars, palielinās audzēja attīstības risks piena dziedzeros.

Izpausmes simptomi

Atkarībā no faktoriem, kas ietekmē audzēju, tas var ilgu laiku neizpaužas klīniski un aug lēni. Ir gadījumi, kad audzējs nav izpaudies vairāk nekā 10 gadus. Lai gan tā izmērs ir mazs, tas nerada bažas pacientam. Ja audzējs izaug līdz lielākam par 5 cm, tas rada ievērojamu diskomfortu. Turklāt šāda patoloģijas attīstība rada lielas aizdomas un prasa tūlītēju medicīnisku iejaukšanos.

Lapu formas krūts fibroadenomas simptomi ir šādi:

• kustīga kamola palpācija krūtīs;
• zemādas tuberkulozes parādīšanās;
• ādas retināšana, tās krāsas maiņa audzēja augšanas vietā;
• izskats sāpīgas sajūtas un diskomforts krūtīs;
• piena dziedzeru pietūkums;
• izdalījumu parādīšanās no sprauslas;
• palielināts nogurums;
• saphenozo vēnu paplašināšanās;
• iespējama neliela ķermeņa temperatūras paaugstināšanās;
• apetītes zudums.

Diagnostika

Ja sieviete ir pamanīta līdzīgi simptomi vai viņai vienkārši ir aizdomas par patoloģiska neoplazma klātbūtni krūtīs, viņai nekavējoties jāsazinās ar medicīnas iestādi.

Svarīgs! Retos gadījumos slimība tiek diagnosticēta vīriešiem.

Pēc pacienta izmeklēšanas un audzēja palpēšanas var noteikt šādus diagnostikas pasākumus:

• Ultraskaņa. Lapu formas fibroadenoma ultraskaņā izskatās kā cistiska neoplazma ar sarežģītu struktūru.

• Doplerogrāfija. Ļauj papildus pārbaudīt asinsvadus patoloģiskajā zonā un identificēt neoplazmas hipervaskularizāciju.
• Mammogrāfija. Piena dziedzeru rentgena izmeklēšana, atklājot izmaiņas to struktūrā. Īpaši ieteicams pusmūža un vecākām sievietēm.
• Punch biopsija. Veica saskaņā ar ultraskaņas kontrole. Savākto materiālu nosūta histoloģiskai un citoloģiskai izmeklēšanai, lai noteiktu precīzu audzēja veidu un pacienta veselības riska pakāpi.

Ārstēšanas metode

Fibroadenomu var ārstēt Dažādi ceļi. Ja izmērs ir mazs un nav intensīvas augšanas, pietiek ar konservatīvām metodēm.

Svarīgs! Ir nepieciešams izveidot pareizo dzīvesveidu, lai dabiski līdzsvarotu pacienta hormonālo līmeni.

Medikamenti tiek izrakstīti pēc individuālajām indikācijām. Pretējā gadījumā ir svarīgi regulāri apmeklēt ārstu, lai uzraudzītu audzēja stāvokli.

Padoms! Tradicionālās metodes var lietot tikai ar ārstējošā ārsta apstiprinājumu. Piemēram, kāpostu lapa fibroadenomas gadījumā to naktī uzklāj uz skartās krūts, lai mazinātu diskomfortu un audu iekaisumu.

Ja izmērs ir lielāks par 1 cm, kā arī identificējot audzēja deģenerācijas risku, tas ir nepieciešams ķirurģiska iejaukšanās. Audzēju var noņemt šādos veidos:

• radio vai lāzera enukleācija;
• kvadrantektomija;
• sektorālā rezekcija;
• krioablācija;
• mastektomija.

Ja nepieciešams, pēc tam tiek veikta mammoplastika, lai atjaunotu krūšu formu. Nākotnē ir nepieciešams regulāri pārbaudīties pie ārsta, jo slimība var atkārtoties.

fibroadenoma - labdabīgs audzējs, kas var veidoties jebkura orgāna audos, arī sieviešu piena dziedzeros.

Neskatoties uz to, ka kopumā šis veidojums netiek uzskatīts par vēzi, dažiem tā veidiem ir augsta riskaļaundabīgs audzējs (ļaundabīgais audzējs) un ir potenciāli bīstami cilvēka dzīvībai.

Tie ietver lapu formas piena dziedzeru fibroadenomu, kas ir diezgan reti sastopama, taču tai nepieciešama īpaša uzmanība.

Lapu formas fibroadenoma ieņem starpstāvokli starp parasto fibroadenomu un krūšu sarkomu. Tas sastāv no šķiedru un dziedzeru audiem un var sasniegt dažādi izmēri- mazi veidojumi ir līdz 5 cm diametrā, un milzīgie sniedzas ārpus piena dziedzera robežām.

Veidojumam ir skaidri noteiktas robežas, lobulāra struktūra un tendence uz pēkšņu, nekontrolētu augšanu. Neliela lapveida fibroma parasti lokalizējas krūšu augšējā kvadrantā un laika gaitā var aizņemt lielākā daļa viena krūtis vai abas.

Audzēja lokalizācija

Šis audzēja veids tiek novērots visos vecuma grupām, taču ir divi sastopamības maksimumi, kas saistīti ar aktīvām hormonālām izmaiņām sievietes organismā – 11-20 un 40-50 gadi. Spēcīgākā dzimuma pārstāvjiem atsevišķos gadījumos rodas lapu formas fibroadenomas.

Ir trīs galvenie lapu formas veidojumi: labdabīgi, robežlīnijas (vēl nav vēža, bet diezgan agresīvi audzēji) un ļaundabīgi. Ir svarīgi atzīmēt, ka to specifiskās struktūras un labās asinsapgādes dēļ pat labdabīgas fibroadenomas var deģenerēties par robežlīnijas un ļaundabīgām.

Lapveida fibroadenoma tiek diagnosticēta diezgan reti - biežums ir 2% no visiem šķiedru veidojumiem, un veidojuma ļaundabīgums notiek 3-5% gadījumu, un ļaundabīgs audzējsātri metastējas tuvējos orgānos.

Cēloņi

Precīzi lapu formas fibroadenomas attīstības iemesli nav skaidri - audzējs ir saistīts ar traucējumiem hormonālais līdzsvars(estrogēna pārpalikums un progesterona trūkums).

Faktori, kas var izraisīt šādas izmaiņas, ir:

• olnīcu un dzemdes audzēju slimības;
• iekaisuma un infekcijas slimības iegurņa orgāni;
• endokrīnās sistēmas disfunkcija;
• cukura diabēts;
• bieži aborti;
• vēlīna grūtniecība;
• zīdīšanas atteikums;
• piena dziedzeru traumas;
• aknu slimības;
• hormonālo kontracepcijas līdzekļu ļaunprātīga izmantošana;
• aptaukošanās.

Ja ir iedzimta nosliece uz izglītību audzēju slimības piena dziedzeris un viens no lapu formas fibroadenomas augšanai labvēlīgiem faktoriem, slimību var izraisīt pat normāla grūtniecība.

Simptomi

Lapu formas piena dziedzera fibroadenomas briesmas ir tādas, ka agrīnā stadijā tā aug lēni un praktiski neliek sevi manīt.

Tam seko aktīvas un dinamiskas izaugsmes posms.

Simptomi, kas var liecināt par masas klātbūtni, ir:

• sāpes, diskomforts un pilnības sajūta piena dziedzeros;
• izmaiņas āda(ādas retināšana, zilganums vai apsārtums);
• saphenozo vēnu modeļa nostiprināšana;
• dažreiz - drudzis, vājums, vispārējā stāvokļa pasliktināšanās.

Ja sākas audzēja ļaundabīgo audzēju process, sieviete var sajust sāpes, kuras neatbrīvo ar parasto medikamentiem, nogurums, apetītes zudums.

Lapveida audzēja izmēram nav nekādas prognostiskas nozīmes – mazi mezgliņi var būt ļaundabīgi, vai, gluži otrādi, milzu fibroadenomas bieži vien ir labdabīgas.

Fibroadenomas - rezultāts hormonālā nelīdzsvarotība sievietes ķermenī. var noteikt pašpārbaudes laikā.

Lasiet, kas ir miksedēma un kā tā izpaužas.

Visbiežāk ir jānoņem piena dziedzeru fibroadenoma. Jūs varat lasīt par operācijas indikācijām.

Diagnostika

Visbiežāk lapveida fibroadenomu atklāj nejauši, pati sieviete vai ārsts kārtējās apskates laikā. Ja krūts audos tiek atklāts mezgls vai mazs mezgliņš, pēc iespējas ātrāk jākonsultējas ar mammologu un jāveic visaptveroša diagnostika, kas sastāv no ārējas izmeklēšanas, piena dziedzeru palpācijas un laboratorijas metodēm.

1. Ultraskaņa. Ultraskaņas izmeklēšana ļauj noteikt veidojuma lielumu un atšķirt to no cita veida veidojumiem.
2. Mammogrāfija. Pārbaude parāda audzēja kontūras un sniedz pilnīgu priekšstatu par tā struktūru.
3. Adatas biopsija. Nosaka slimības veidu (labdabīga, robežšķirtne, ļaundabīga) un ļauj atšķirt fibroadenomu no sarkomas.

Lapu formas piena dziedzera fibroadenoma - ultraskaņas foto

Lapu formas fibroadenoma praktiski neatšķiras no cistiski veidojumi, sarkoma un citas līdzīgas patoloģijas, tāpēc diagnozes precizēšanai nepieciešama biopsija.

Ārstēšana

Tā kā piena dziedzera lapveida fibroadenoma ir saistīta ar augstu ļaundabīgo audzēju risku, vienīgā šī veidojuma ārstēšana ir operācija. Izņēmums ir nelieli (līdz 1 cm) labdabīgi veidojumi, kuriem nepieciešama regulāra speciālista uzraudzība, mamogrāfija un ultraskaņa.

Tūlītēja operācija ir īpaši nepieciešama sievietēm, kuras plāno grūtniecību, kopš hormonālās izmaiņas organismā var izraisīt audzēja augšanas vai ļaundabīgo audzēju procesu.

Konservatīvā terapija ( hormonālā ārstēšana) gadījumos ar lapu formas fibroadenomu ir neefektīva, un lietošana tautas aizsardzības līdzekļi bīstami ne tikai veselībai, bet arī dzīvībai. Radiācijas terapija Tas arī neattiecas uz šo diagnozi.

Krūšu fibroadenomas noņemšana

Lapu formas fibroadenomas gadījumā, šādus veidus operācijas (izvēle tiek veikta atkarībā no slimības stadijas un veidojuma lieluma):

• veidojuma enukleācija vai enukleācija - fibroadenomas noņemšana ar nelielu iegriezumu krūtīs, netiek ietekmēti apkārtējie audi;
• sektorālā rezekcija - audzēja noņemšana kopā ar apkārtējiem audiem aptuveni 3 cm attālumā no veidojuma malas (krūšu izskats praktiski nemainās);
• kvadrantektomija - piena dziedzera zonas noņemšana, kurā atrodas fibroadenoma (apmēram ceturtā daļa no kopējā tilpuma), parasti kopā ar staru terapiju;
• radikāla mastektomija - pilnīga krūšu noņemšana kopā ar apkārtējiem audiem.

Audzēja ļaundabīgo audzēju gadījumā tiek piemēroti tie paši ārstēšanas principi kā vēža ārstēšanā. Ja nepieciešams, pēc operācijas tiek veikta mammoplastika (formas atjaunošana un izskats piena dziedzeri), izmantojot savus audus vai protēzes.

Lapu formas fibroadenoma mēdz atkārtoties, kas parasti notiek no vairākiem mēnešiem līdz pieciem gadiem pēc operācijas, un labdabīgā forma bieži deģenerējas par robežlīniju, bet robežlīnija par ļaundabīgu.

Lai izvairītos no slimības recidīva, sievietei regulāri jāapmeklē ārsts, lai veiktu ārēju piena dziedzeru izmeklēšanu un reizi sešos mēnešos jāveic mammogrāfija.

Pašlaik nav profilaktisku pasākumu, lai novērstu slimību. Lai samazinātu fibroadenomas attīstības risku, jums jāuzrauga reproduktīvās sistēmas veselība, jāiziet profilaktiskās apskates un dzīvot regulāru seksuālo dzīvi.

Lapu formas fibroadenomas diagnozes prognoze ir atkarīga no audzēja galvenajām īpašībām. Tāpēc ka specifiskas īpašības tiek uzskatīts par potenciāli bīstamu, taču savlaicīga sazināšanās ar mammologu palīdzēs izvairīties no operācijām, kas deformē piena dziedzeri.

Video par tēmu