Konstant opphold rundt delirisk for pasienter diagnostisert med paranoid syndrom er naturlig. Dessuten er personer med en slik lidelse delt inn i to typer: de som kan systematisere deliriet, og de som ikke klarer dette. I det første tilfellet forstår pasienten tydelig og kan fortelle andre når han la merke til at han ble overvåket; kan navngi datoen for utbruddet av en vedvarende følelse av angst, hvordan den manifesterer seg, og dessuten til og med navngi en spesifikk person som han føler fare for.

De fleste pasienter kan dessverre ikke systematisere delirium. De forstår tilstanden deres i generelle vendinger og skaper forutsetninger for å bevare liv: de bytter ofte bosted, observerer økte sikkerhetstiltak i ulike situasjoner og låser alle dører.

Den mest kjente menneskelige lidelsen er schizofreni - et paranoid syndrom der tenkningen er delvis eller fullstendig svekket og ikke samsvarer med naturlige.

Årsaker til sykdommen

Leger finner det vanskelig å nevne den eksakte årsaken eller komplekset deres, noe som kan provosere et brudd på en persons psyko-emosjonelle tilstand. Etiologien kan være helt annerledes og dannes under påvirkning av genetikk, stressende situasjoner, medfødte eller ervervede nevrologiske patologier, eller på grunn av endringer i hjernekjemi.

Noen kliniske tilfeller av utvikling av paranoid syndrom har fortsatt en klart etablert årsak. I større grad forekommer de under påvirkning av psykotrope og narkotiske stoffer og alkohol på kroppen.

Klassifisering og symptomer på lidelsen

Legene er enige om at de er paranoide og har lignende symptomer:

pasienter er mer sannsynlig å være i en tilstand av sekundær vrangforestilling, som manifesterer seg i utseendet til forskjellige bilder, snarere enn i en tilstand av primær delirium, når de ikke forstår hva som skjer med dem;
i hver klinisk tilfelle overvekt av auditive hallusinasjoner over visuelle fenomener ble notert;
tilstanden av delirium er systematisert, noe som lar pasienten fortelle årsaken og navngi opprinnelsesdatoen til engstelige følelser;
i de fleste tilfeller forstår hver pasient tydelig at noen spionerer på ham eller forfølger ham;
synspunkter, gester og tale fra fremmede er forbundet med hint og et ønske om å skade dem;
sensorisk svekkelse.

Paranoid syndrom kan utvikle seg i en av to retninger: vrangforestillinger eller hallusinatoriske. Det første tilfellet er mer alvorlig, fordi pasienten ikke tar kontakt med den behandlende legen og sine kjære, følgelig uttalelsen nøyaktig diagnose er umulig og er utsatt på ubestemt tid. Behandling av delusional paranoid syndrom tar lengre tid og krever styrke og utholdenhet.

Hallusinatorisk paranoid syndrom regnes som en mild form for lidelsen, som skyldes pasientens sosialitet. I dette tilfellet ser prognosen for utvinning mer optimistisk ut. Pasientens tilstand kan være akutt eller kronisk.

Hallusinatorisk-paranoid syndrom

Dette syndromet er en kompleks psykisk lidelse hos en person, der han føler den konstante tilstedeværelsen av fremmede som spionerer på ham og ønsker å forårsake fysisk skade, til og med drap. Det er ledsaget av hyppig forekomst av hallusinasjoner og pseudohallusinasjoner.

I de fleste kliniske tilfeller innledes syndromet av de sterkeste i form av aggresjon og nevrose. Pasientene er inne konstant følelse frykt, og deres delirium er så mangfoldig at på bakgrunn av det oppstår utviklingen av automatikk i psyken.

Progresjonen av sykdommen har tre stabile stadier, som følger etter hverandre:

Mange tanker svirrer i hodet til pasienten, som av og til dukker opp på toppen av de som nettopp har forsvunnet, men samtidig ser det ut til at hver person som ser pasienten tydelig leser tanker og vet hva han er. tenker på. I noen tilfeller virker det for pasienten som om tankene i hodet hans, ikke hans, men fremmedes, er påtvinget av noen gjennom kraften til hypnose eller annen påvirkning.
På neste stadium kjenner pasienten en økning i hjertefrekvensen, pulsen blir utrolig rask, kramper og abstinenser begynner i kroppen, og temperaturen stiger.
Kulminasjonen av tilstanden er pasientens bevissthet om at han er i et annet vesens mentale kraft og ikke lenger tilhører seg selv. Pasienten er sikker på at noen kontrollerer ham ved å trenge inn i hans underbevissthet.

Hallusinatorisk-paranoid syndrom kjennetegnes ved hyppig opptreden av bilder eller bilder, uskarpe eller klare flekker, mens pasienten ikke klart kan beskrive hva han ser, men bare overbeviser andre om påvirkningen av en ytre kraft på tankene hans.

Depressivt-paranoid syndrom

Hovedårsaken til denne formen for syndromet er opplevelsen av en kompleks traumatisk faktor. Pasienten føler seg deprimert og er i en tilstand av depresjon. Hvis i det første stadiet Hvis disse følelsene ikke kan overvinnes, utvikles søvnforstyrrelser i etterkant, opp til fullstendig fravær, A generell tilstand preget av sløvhet.

Pasienter med depressivt-paranoid syndrom opplever fire stadier av sykdomsprogresjon:

mangel på livsglede, nedsatt selvtillit, svekket søvn og appetitt, seksuell lyst;
fremveksten av forhold forårsaket av mangel på mening i livet;
ønsket om å begå selvmord blir vedvarende, pasienten kan ikke lenger overbevises om noe annet;
det siste stadiet er delirium i alle dets manifestasjoner, pasienten er sikker på at alle problemene i verden er hans feil.

Denne formen for paranoid syndrom utvikler seg over en ganske lang periode, omtrent tre måneder. Pasienter blir magre, blodtrykket er kompromittert og hjertefunksjonen lider.

Beskrivelse av manisk-paranoid syndrom

Manisk-paranoid syndrom er preget av forhøyet humør uten god grunn, pasienter er ganske aktive og mentalt spente, de tenker veldig raskt og gjengir umiddelbart alt de tenker. Denne tilstanden er episodisk og er forårsaket av følelsesmessige utbrudd av underbevisstheten. I noen tilfeller oppstår det under påvirkning av narkotika og alkohol.

Pasienter er farlige for andre fordi de er tilbøyelige til å forfølge det motsatte kjønn for seksuelle formål, med mulig fysisk skade.

Ganske ofte utvikler syndromet seg på bakgrunn av alvorlig stress. Pasienter er trygge på at de rundt dem planlegger kriminelle handlinger mot dem. Derfor oppstår permanent tilstand aggresjon og mistillit, blir de tilbaketrukket.

Diagnostiske metoder

Hvis det er mistanke om paranoid syndrom, er det nødvendig å ta personen til en klinikk, hvor de bør gjennomgå en grundig generell medisinsk undersøkelse. Dette er metoden differensialdiagnose og lar oss klart utelukke psykiske lidelser forbundet med stress.

Når undersøkelsen er fullført, men årsaken forblir uklar, vil psykologen planlegge en personlig konsultasjon, hvor en rekke spesielle tester vil bli utført.

Pårørende bør være forberedt på at legen etter den første kommunikasjonen med pasienten ikke vil være i stand til å stille en endelig diagnose. Dette skyldes reduserte kommunikasjonsevner til pasientene. Langsiktig observasjon av pasienten og konstant overvåking av symptomatiske manifestasjoner er nødvendig.

For hele diagnoseperioden vil pasienten bli plassert i et spesielt medisinsk anlegg.

Behandling av pasienter diagnostisert med paranoid syndrom

Avhengig av hvilke symptomer det paranoide syndromet viser, velges behandlingsregimet individuelt i hvert klinisk tilfelle. I moderne medisin De fleste psykiske lidelser kan behandles med hell.

Den behandlende legen vil foreskrive de nødvendige antipsykotika, som, når de tas i kombinasjon, vil bidra til å bringe pasienten inn i en stabil mental tilstand. Varigheten av behandlingen, avhengig av alvorlighetsgraden av syndromet, er fra en uke til en måned.

I unntakstilfeller, hvis skjemaet mild sykdom, kan pasienten gjennomgå terapi på poliklinisk basis.

Medikamentell behandling

Den ledende spesialisten på å løse problemer med psykisk personlighetsforstyrrelse er en psykoterapeut. I visse tilfeller, hvis sykdommen er forårsaket av påvirkning av narkotika eller alkohol, må en spesialist jobbe sammen med en narkolog. Avhengig av graden av kompleksitet av syndromet medisinsk utstyr vil bli valgt individuelt.

For behandling lett form betyr vist:

"Propazin."
"Etaperazin."
"Levomepromazin."
"Aminazin."
"Sonapax".

Syndrom middels grad behandles med følgende legemidler:

"Aminazin."
"Klorprotiksen".
"Haloperidol."
"Levomepromazin."
"Triftazine".
"Trifluperidol".

I vanskelige situasjoner leger foreskriver:

"Tizercin."
"Haloperidol."
"Moditen Depot".
"Leponex".

Den behandlende legen bestemmer hvilke medisiner som skal tas, deres dosering og diett.

Prognose for bedring

Det er mulig å oppnå stadiet med stabil remisjon hos en pasient diagnostisert med paranoid syndrom, forutsatt at appellen for medisinsk behandling ble gjort i de første dagene av oppdagelsen psykiske lidelser. I dette tilfellet vil terapi være rettet mot å forhindre utviklingen av forverringsstadiet av syndromet.

Det er umulig å oppnå en absolutt kur for paranoid syndrom. Pasientens pårørende bør huske dette, men med en adekvat holdning til situasjonen kan sykdommen forhindres i å forverres.

Paranoid syndrom er ikke en uavhengig sykdom. Dens forekomst betraktes som en manifestasjon av psykisk lidelse eller rus med psykotrope stoffer.

Den mest effektive behandlingen for denne lidelsen er når du oppsøker lege tidlig, når sykdommen akkurat begynner å manifestere seg. Behandling av den akutte fasen bør skje på sykehus under systematisk tilsyn av spesialister.

Vis alt

Hva er paranoid syndrom?

Paranoid (paranoid) syndrom er et symptomkompleks karakterisert ved tilstedeværelsen av vrangforestillinger, hallusinatorisk syndrom, pseudohallusinasjoner, mental automatisme, tvangstanker om forfølgelse og fysiske og mentale traumer hos pasienten.

Delirium i denne lidelsen er av variert karakter. Ifølge pasienten er det noen ganger et klart planlagt overvåkingsopplegg, eller det kan ikke ha noen konsistens i det hele tatt. I begge tilfeller viser pasienten overdreven konsentrasjon om sin egen personlighet.

Paranoid syndrom er en del av det kliniske bildet av mange psykiske sykdommer og endrer pasientens atferd og livsstil fullstendig.

Alvorlighetsgraden av symptomene på det paranoide symptomkomplekset karakteriserer alvorlighetsgraden og dybden av lidelsen.

Slike spesifikke manifestasjoner av denne lidelsen som mistillit som når absurditetspunktet, økt mistanke om pasienten og hemmelighold kompliserer diagnosen betydelig. I noen tilfeller stilles diagnosen basert på indirekte tegn og resultatene av nøye observasjon av pasienten.

Årsaker til utviklingen av patologi

Eksperter finner det vanskelig å definitivt svare på spørsmålet om årsakene til denne lidelsen. Sykdommer som inkluderer dette syndromet har forskjellige etiologier: de dannes på grunnlag av genetisk predisposisjon, patologier nervesystemet medfødt i naturen, eller sykdommer ervervet i løpet av livet, forstyrrelser i metabolismen av nevrotransmittere.

Et vanlig trekk ved slike sykdommer er tilstedeværelsen av endringer i biokjemiske prosesser i vevet i sentralnervesystemet.

I tilfeller av misbruk av alkohol, narkotiske eller psykotrope stoffer er årsakene til det paranoide syndromet åpenbare.

Hos mennesker under påvirkning av langvarig, sterk, uttalt Negativ påvirkning på psyke og stress, er fenomenet paranoia ofte registrert. Hos friske mennesker, ved isolasjon fra stressende situasjon Symptomene kan gradvis forsvinne av seg selv.

I fare for å utvikle paranoid syndrom er:

1. Pasienter som lider av psykiske lidelser i kronisk form(oftest er dette schizofreni).
2. Pasienter med organisk hjerneskade (encefalitt, nevrosyfilis og andre).
3. Personer som har for vane å misbruke store doser alkohol eller ta narkotiske eller psykotrope stoffer.

Fra analyse av statistiske data er det kjent at paranoid syndrom oftest registreres hos menn.

Symptomer vises først i ung alder (20 til 30 år).

Manifestasjoner

Paranoid syndrom er preget av følgende symptomer:

konstant økt mistenksomhet mot venner, kolleger, bekjente, slektninger;
absolutt overbevisning om at alle rundt ham konspirerer mot seg selv;
utilstrekkelig, altfor akutt reaksjon på harmløse bemerkninger, søker etter en skjult trussel i dem;
overdreven klager;
mistanker til kjære om svik, utroskap, dannelse av vrangforestillinger om sjalusi.

Diagnose er komplisert av en rekke spesifikke funksjoner lidelser: hemmelighold, mistenksomhet, isolasjon av pasienter.

Deretter, ettersom sykdommen utvikler seg, utvikles auditive hallusinasjoner, tegn på forfølgelsesmani, sekundære systematiserte vrangforestillinger registreres (pasienten kan tydelig forklare hvordan, med hvilke midler og på hvilken dag overvåkingen av ham begynte, hvem som gjør det, ved å hvilke tegn han etablerte dette faktum). Sensoriske svekkelser forekommer også.

Progresjonen av paranoid syndrom skjer langs en hallusinogene eller vrangforestillinger utviklingsvei.

Delusional-paranoid syndrom

Den vrangforestillingslidelsen er den vanskeligste å håndtere, er vanskelig å behandle og krever langvarig terapi. Årsakene til slike funksjoner ligger i pasientens motvilje mot å komme i kontakt med noen, langt mindre å bli behandlet.

Hallusinatorisk-paranoid syndrom

Denne typen lidelse er preget av hallusinatorisk syndrom og pseudohallusinasjoner.

Oftest utvikler hallusinatorisk-paranoid syndrom etter et sterkt affektivt sjokk. Pasienten har alvorlig konstant følelse frykt. Vrangforestillinger er varierte.

Uorden når denne typen paranoid syndrom har følgende rekkefølge:

1. Pasienten er ikke i tvil om at fremmede leser tankene hans og kan påvirke dem.
2. Den andre fasen er preget av en økning i pasientens hjertefrekvens, forekomsten av kramper, utvikling av hypertermisk syndrom, en tilstand som ligner på abstinenssymptomer.
3. Det siste stadiet er preget av dannelsen av tillit til pasienten i å kontrollere sin fysiske tilstand og underbevissthet fra utsiden.

Hvert utviklingsstadium er ledsaget av hallusinasjoner i form av klare bilder eller uskarpe flekker. Pasienten synes det er vanskelig å beskrive hva han så, men er overbevist om at visjonene ble generert av fremmed påvirkning på hans tenkning.

Den hallusinatoriske varianten av paranoid syndrom kan oppstå i form av en akutt eller kronisk lidelse. Det regnes som en relativt mild form av det. Prognosen for behandling av den hallusinatoriske varianten av denne patologien er relativt gunstig. Pasienten er sosial, tar kontakt og følger legens anvisninger.

Paranoid syndrom med depresjon

Årsaken til denne lidelsen er komplekse psykiske traumer. En deprimert tilstand som eksisterer over lang tid forårsaker søvnforstyrrelser, opp til fullstendig fravær.

Pasientens atferd er preget av sløvhet. Utviklingen av lidelsen tar omtrent 3 måneder. Pasienten begynner å oppleve problemer med av det kardiovaskulære systemet, mister kroppsvekt. Karakteristiske symptomer:

1. Gradvis eller en kraftig nedgang selvtillit, tap av evne til å nyte livet, mangel på seksuell lyst.
2. Utseendet til selvmordstanker.
3. Transformasjon av tilbøyeligheter til en besettelse av selvmord.
4. Dannelse av delirium.

Manisk variant

Pasientens tilstand er preget av overdreven agitasjon - psykoemosjonell og ofte motorisk. Tenketempoet er høyt, pasienten gir uttrykk for sine egne tanker.

Ofte er forekomsten av dette avviket en komplikasjon av alkohol- eller narkotikabruk eller alvorlig stress.

Behandling av paranoid syndrom bør utføres på sykehus på psykiatrisk avdeling. Pasientens sosiale krets og pårørende bør forstå at suksessen til terapien og prognosen for sykdommen avhenger av rettidig oppdagelse av patologi. Denne lidelsen utvikler seg ikke av seg selv. Sykdommer i strukturen som paranoid syndrom oppdages er preget av et progressivt forløp med en økning i symptomer.

Det terapeutiske regimet velges individuelt for hver pasient.

Reseptene inneholder antipsykotiske legemidler (Aminazin, Sonapax og andre) som er nødvendige for å introdusere pasienten til en stabil bevissthetstilstand. Tidspunktet for bruk av disse medisinene avhenger av alvorlighetsgraden av sykdommen og dynamikken til symptomene; de brukes vanligvis i en periode på en uke til en måned. Terapien startet kl tidlige stadier sykdom, ved de første manifestasjonene av symptomer.

Introduksjon

Begrepet "paranoid" kan referere til symptomer, syndromer eller personlighetstyper. Paranoide symptomer er vrangforestillinger som oftest (men ikke alltid) er forbundet med forfølgelse. Paranoide syndromer er de der paranoide symptomer utgjør en del av en karakteristisk konstellasjon av symptomer; et eksempel kan være patologisk sjalusi eller erotomani (beskrevet nedenfor). Den paranoide (lin) personlighetstypen kjennetegnes av slike egenskaper som overdreven konsentrasjon om egen person, økt, smertefull følsomhet for ekte eller innbilt ydmykelse og neglisjering av seg selv av andre, ofte kombinert med en overdreven følelse av selvviktighet, krigerskhet og aggressivitet. . Begrepet "paranoid" er beskrivende, ikke diagnostisk. Hvis vi kvalifiserer oss dette symptomet eller syndromet som paranoid, så er dette ennå ikke en diagnose, men bare et foreløpig stadium på veien til det. I denne forbindelse kan vi trekke en analogi med situasjonen når tilstedeværelsen av stupor eller.

Paranoide syndromer gir betydelige vanskeligheter med klassifisering og diagnose. Årsaken til dette kan forklares ved å dele dem inn i to grupper. Den første gruppen omfatter tilfeller der paranoide trekk viser seg i forbindelse med en primær psykisk lidelse, som schizofreni, affektiv lidelse eller organisk psykisk lidelse. I den andre gruppen, i nærvær av paranoide trekk, oppdages ingen annen - primær - mental lidelse; dermed ser paranoide trekk ut til å ha oppstått uavhengig av hverandre. I denne boken, i samsvar med klassifikasjonene DSM-IIIR og ICD-10, brukes begrepet "" for den andre gruppen. Det er med den andre gruppen betydelige vanskeligheter og forvirring er forbundet med klassifisering og diagnostisering. For eksempel har det vært mye debatt om hvorvidt denne tilstanden er en spesiell form eller et stadium i utviklingen av schizofreni – eller om den bør anerkjennes som en helt uavhengig nosologisk enhet. Siden slike problemer ofte oppstår i klinisk praksis, er et helt kapittel viet dem.

Dette kapittelet begynner med å identifisere de vanligste paranoide symptomene; Følgende er en oversikt over årsakene deres. Dette etterfølges av kort informasjon om den tilsvarende personlighetsforstyrrelsen. Dette etterfølges av en diskusjon av primære psykiske lidelser, som organiske mentale tilstander, affektive lidelser og stemningslidelser, der paranoide manifestasjoner er vanlige. Disse sykdommene er omtalt i detalj i andre kapitler i boken, mens det her fokuseres på å skille dem fra de som er omtalt nedenfor. Samtidig gis parafreni en spesiell plass; disse begrepene diskuteres i historisk sammenheng. Den beskriver deretter en rekke karakteristiske paranoide symptomer og syndromer, hvorav noen er ganske vanlige og noen som er ekstremt sjeldne. Avslutningsvis er de grunnleggende prinsippene for vurdering av tilstanden og behandling av pasienter med paranoide manifestasjoner skissert. .

Paranoide symptomer

Som nevnt i innledningen, er den vanligste paranoide vrangforestillingen oppfattelse Kutorny (). Begrepet "paranoid" refererer også til mindre vanlige typer vrangforestillinger - grandiositet, sjalusi; noen ganger til vrangforestillinger knyttet til kjærlighet, rettssaker eller religion. Det kan virke motintuitivt at slikt forskjellige typer vrangforestillinger bør grupperes i én kategori. Grunnen er imidlertid den sentral lidelse, definert av begrepet «paranoid», er en smertefull forvrengning av ideer og holdninger angående interaksjonen og forholdet mellom individet og andre mennesker. Hvis noen har en falsk eller ubegrunnet tro på at han blir forfulgt, eller bedratt, eller opphøyet, eller at han er elsket av en kjent person, så betyr dette i hvert tilfelle at denne personen tolker forholdet mellom seg selv og andre mennesker på en smertelig måte. forvrengt måte. Mange paranoide symptomer er omtalt i kap. 1, men de viktigste vil bli kort beskrevet her for å gjøre det lettere for leserne. Følgende definisjoner er hentet fra PSE-ordlisten (se Wing et al. 1974).

Forholdsideer forekommer hos altfor sjenerte mennesker. Observanden klarer ikke å kvitte seg med følelsen av at han får oppmerksomhet i offentlig transport, på restauranter eller på andre offentlige steder, og de rundt ham legger merke til mange ting han helst vil skjule. En person innser at disse følelsene er født i seg selv og at han i virkeligheten ikke er mer iøynefallende enn andre mennesker. Men han kan ikke unngå å oppleve de samme følelsene, helt uforholdsmessige til alle mulige omstendigheter.

Vrangforestillingsforhold representerer en videreutvikling av enkle ideer om forhold; falskheten i ideene er ikke realisert. Observanden kan føle at hele nabolaget sladrer om ham, langt utover det som er mulig, eller han kan finne omtale av seg selv i TV-programmer eller på sidene til avisene. Han hører noen snakke på radio om noe relatert til spørsmålet han nettopp tenkte på, eller han ser for seg at han blir fulgt, bevegelsene hans blir overvåket, og det han sier blir tatt opp på en båndopptaker.

. Observanden tror at en eller annen person eller organisasjon eller en eller annen kraft eller makt prøver å skade ham på en eller annen måte - å ødelegge ryktet hans, forårsake kroppslig skade, drive ham til galskap, eller til og med føre ham til graven.

Dette symptomet tar forskjellige former - fra subjektets enkle tro på at folk forfølger ham, til komplekse og bisarre plott der alle slags fantastiske konstruksjoner kan brukes.

Beskrivelse:

Paranoid syndrom (hallusinatorisk-paranoid, hallusinatorisk-vrangforestillingssyndrom) er en kombinasjon av tolkende eller tolkende-figurativ forfølgelse (forgiftning, fysisk eller moralsk skade, ødeleggelse, materiell skade, overvåking), med sanseforstyrrelser i form og (eller) verbal.

Symptomer:

Systematiseringen av vrangforestillinger av ethvert innhold varierer innenfor svært vide grenser. Hvis pasienten snakker om hva forfølgelsen er (skade, forgiftning, etc.), kjenner til datoen for dens begynnelse, formålet, midlene som brukes til formålet med forfølgelse (skade, forgiftning osv.), årsakene og målene for forfølgelsen, dens konsekvenser og endelig resultat, da snakker vi om systematisert delirium. I noen tilfeller snakker pasienter om alt dette i tilstrekkelig detalj, og da er det ikke vanskelig å bedømme graden av systematisering av delirium. Imidlertid er mye oftere paranoid syndrom ledsaget av en viss grad av utilgjengelighet. I disse tilfellene kan systematiseringen av delirium bare bedømmes ved indirekte tegn. Så hvis forfølgerne kalles "de", uten å spesifisere hvem nøyaktig, og symptomet på den forfulgte forfølgeren (hvis det eksisterer) manifesteres av migrasjon eller passivt forsvar (ytterligere låser på dørene, forsiktighet vist av pasienten når han forbereder seg mat osv.) - tull er heller systematisert i generelle termer. Hvis de snakker om forfølgere og navngir en spesifikk organisasjon, og enda mer navnene på visse individer (vrangforestillingspersonifisering), hvis det er et symptom på en aktivt forfulgt forfølger, oftest i form av klager til offentlige organisasjoner, er vi, som regel snakker om en ganske systematisert vrangforestilling. Sanseforstyrrelser ved paranoid syndrom kan være begrenset til sanne auditive verbale hallusinasjoner, som ofte når intensiteten av hallusinose. Vanligvis forekommer et slikt hallusinatorisk-vrangforestillingssyndrom primært med somatisk forårsaket mentalt syk. Komplikasjonen av verbale hallusinasjoner i disse tilfellene oppstår på grunn av tillegg av auditive pseudohallusinasjoner og noen andre komponenter av ideell mental automatisme - "avvikling av minner", en følelse av mestring, en tilstrømning av tanker - mentisme.
Når strukturen til den sensoriske komponenten av paranoid syndrom er dominert av mental automatisme (se nedenfor), mens sanne verbale hallusinasjoner trekker seg tilbake i bakgrunnen, eksisterer bare i begynnelsen av utviklingen av syndromet, eller er helt fraværende. Mental automatisme kan begrenses til utviklingen av bare den ideasjonelle komponenten, først og fremst "ekko-tanker", "skapte tanker", auditive pseudo-hallusinasjoner. I mer alvorlige tilfeller legges sensoriske og motoriske automatikk til. Som regel, når mental automatisme blir mer komplisert, er det ledsaget av utseendet på vrangforestillinger om mental og fysisk påvirkning. Pasienter snakker om ytre påvirkninger på deres tanker, fysiske funksjoner, effekten av hypnose, spesielle enheter, stråler, atomenergi, etc.
Avhengig av overvekt av vrangforestillinger eller sensoriske forstyrrelser i strukturen til hallusinatorisk-vrangforestillingssyndromet, skilles vrangforestillinger og hallusinatoriske varianter. I vrangforestillingsversjonen er deliriet vanligvis systematisert i større grad enn i hallusinatorisk versjon, blant sanseforstyrrelser dominerer mentale automatisme og pasienter som regel enten utilgjengelige eller fullstendig utilgjengelige. I den hallusinatoriske varianten dominerer ekte verbale hallusinasjoner. Mental automatisme forblir ofte uutviklet, og hos pasienter er det alltid mulig å finne ut visse trekk ved tilstanden; fullstendig utilgjengelighet er snarere et unntak her. I prognostiske termer er vrangforestillingsvarianten vanligvis verre enn den hallusinatoriske varianten.
Paranoid syndrom, spesielt i vrangforestillingsversjonen, er ofte en kronisk tilstand.I dette tilfellet blir det ofte innledet av en gradvis utviklende systematisert tolkningsvrangforestilling (paranoid syndrom), som sensoriske forstyrrelser legges til etter betydelige perioder, ofte år. seinere. Overgangen fra en paranoid tilstand til en paranoid tilstand er vanligvis ledsaget av en forverring av sykdommen: forvirring oppstår, motorisk agitasjon med angst og frykt (angstelig-redd agitasjon), ulike manifestasjoner figurativt tull.
Slike lidelser varer i dager eller uker, og deretter etableres en hallusinatorisk-vrangforestillingstilstand.
Modifikasjon av kronisk paranoid syndrom oppstår enten på grunn av utseendet av parafreniske lidelser, eller på grunn av utviklingen av det såkalte sekundære eller sekvensielle syndromet.
Ved akutt paranoid syndrom dominerer figurative vrangforestillinger over forståelige vrangforestillinger. Systematisering av vrangforestillinger er enten fraværende, eller eksisterer bare i selve generelt syn. Forvirring og uttalte affektive lidelser observeres alltid, hovedsakelig i form av spenning eller frykt.
Atferdsendringer. Motorisk agitasjon og impulsive handlinger forekommer ofte. Mental automatisme er vanligvis begrenset til den idéelle komponenten; sanne verbale hallusinasjoner kan nå intensiteten av hallusinose. Med omvendt utvikling av akutt paranoid syndrom, vedvarer en tydelig depressiv eller subdepressiv humørbakgrunn ofte i lang tid, noen ganger i kombinasjon med gjenværende vrangforestillinger.
Å avhøre pasienter med paranoid syndrom, samt pasienter med andre vrangforestillingssyndromer (paranoide, parafreniske) (se nedenfor), gir ofte store vanskeligheter på grunn av deres utilgjengelighet. Slike pasienter er mistenksomme og snakker sparsomt, som om de veier ordene vagt. Mistenker eksistensen av utilgjengelighet ved å tillate uttalelser som er typiske for slike pasienter («hvorfor snakke om det, alt står der, du vet og jeg vet, du er fysiognost, la oss snakke om noe annet» osv.). Med fullstendig utilgjengelighet snakker pasienten ikke bare om de smertefulle lidelsene han har, men også om hendelsene i hverdagen hans. Hvis tilgjengeligheten er ufullstendig, gir pasienten ofte detaljert informasjon om seg selv angående hverdagslige problemstillinger, men blir umiddelbart taus, og blir i noen tilfeller anspent og mistenksom når det stilles spørsmål - direkte eller indirekte - angående hans mentale tilstand. En slik dissosiasjon mellom hva pasienten rapporterte om seg selv generelt og hvordan han reagerte på spørsmålet om sitt mental tilstand, lar en alltid anta lav tilgjengelighet; et konstant eller svært hyppig tegn på en vrangforestillingstilstand.
I mange tilfeller, for å få den nødvendige informasjonen fra en «vrangforestilling» pasient, bør han «snakkes» om emner som ikke har noen direkte forhold til vrangforestillinger. Det er sjelden at en pasient under en slik samtale ikke ved et uhell vil slippe en setning relatert til delirium. En slik setning har ofte tilsynelatende det mest ordinære innholdet ("hva kan jeg si, jeg lever godt, men jeg er ikke helt heldig med naboene..."). Hvis en lege, etter å ha hørt en slik setning, er i stand til å stille oppklarende spørsmål om hverdagslig innhold, er det svært sannsynlig at han vil motta informasjon som er klinisk fakta. Men selv om legen som følge av avhør ikke mottar spesifikk informasjon om pasientens subjektive tilstand, kan han nesten alltid konkludere fra indirekte bevis at det er utilgjengelighet eller lav tilgjengelighet, dvs. om tilstedeværelsen av vrangforestillingsforstyrrelser hos pasienten.

Fører til:

Paranoid syndrom forekommer oftest i endogene-prosessuelle sykdommer. Paranoid syndrom manifesterer seg på mange måter: alkoholisme (alkoholisk paranoid), presenile psykoser (involusjonsparanoid), eksogene (rus, traumatisk paranoid) og psykogene lidelser (reaktiv paranoid), (epileptisk paranoid), etc.

Behandling:

For behandling er følgende foreskrevet:

Søke om kompleks terapi, basert på sykdommen som forårsaket syndromet. Selv om det for eksempel i Frankrike er en syndromisk type behandling.
1. Mild form: aminazin, propazin, levomepromazin 0,025-0,2; etaperazin 0,004-0,1; sonapax (meleril) 0,01-0,06; Meleril-retard 0,2;
2. Middels form: aminazin, levomepromazin 0,05-0,3 intramuskulært 2-3 ml 2 ganger daglig; klorprotiksen 0,05-0,4; haloperidol opp til 0,03; triftazin (stelazin) opp til 0,03 intramuskulært 1-2 ml 0,2 % 2 ganger daglig; trifluperidol 0,0005-0,002;
3. Aminazin (tizercin) intramuskulært 2-3 ml 2-3 per dag eller intravenøst opp til 0,1 haloperidol eller trifluperidol 0,03 intramuskulært eller intravenøst drypp 1-2 ml; leponex opp til 0,3-0,5; motidel-depot 0,0125-0,025.

Vrangforestillingssyndromer er psykiske lidelser preget av fremveksten av slutninger som ikke samsvarer med virkeligheten - vrangforestillinger, om feilslutningen som pasienter ikke kan overbevises om.

Disse lidelsene har en tendens til å utvikle seg etter hvert som sykdommen utvikler seg. Vrangforestillinger er et av de mest karakteristiske og vanlige tegnene på psykiske lidelser. Innholdet i vrangforestillinger kan være svært forskjellig: vrangforestillinger om forfølgelse, vrangforestillinger om forgiftning, vrangforestillinger om fysisk påvirkning, vrangforestillinger om skade, vrangforestillinger om anklager, vrangforestillinger om sjalusi, hypokondriske vrangforestillinger, vrangforestillinger om selvfornedrelse, vrangforestillinger om storhet. Svært ofte kombineres typer vrangforestillinger med forskjellig innhold.

Delirium skjer aldri det eneste symptomet mentalt syk; som regel er det kombinert med depresjon eller en manisk tilstand, ofte med hallusinasjoner og pseudohallusinasjoner (se Affektive syndromer, Hallusinatoriske syndromer), forvirring (delirisk, skumringstilstand). I denne forbindelse skilles vanligvis vrangforestillingssyndromer ut, ikke bare forskjellige spesielle skjemaer tull, men også en karakteristisk kombinasjon ulike symptomer psykiske lidelser.

Paranoid syndrom preget av systematiserte vrangforestillinger av forskjellig innhold (oppfinnelse, forfølgelse, sjalusi, kjærlighet, rettslig, hypokondrisk). Syndromet er preget av en langsom utvikling med en gradvis utvidelse av sirkelen av personer og hendelser involvert i delirium, og et komplekst bevissystem.

Hvis du ikke berører det "såre punktet" ved å tenke, blir det ikke funnet noen vesentlige brudd i oppførselen til pasienter. Når det gjelder emnet for en vrangforestilling, er pasienter fullstendig ukritiske og lar seg ikke overtale, og melder enkelt inn de som prøver å fraråde dem i leiren til «fiender, forfølgere». Pasientenes tenkning og tale er veldig detaljert, historiene deres om "forfølgelse" kan vare i timevis, det er vanskelig å distrahere dem. Stemningen er ofte noe oppegående, pasientene er optimistiske - de er sikre på deres rettferdighet, seieren til den "rettferdige sak", men under påvirkning av en ugunstig, fra deres synspunkt, ytre situasjon, kan de bli sinte, anspent, begå sosialt farlige handlinger. Ved paranoid vrangforestillingssyndrom er det ingen hallusinasjoner eller pseudohallusinasjoner. Det er nødvendig å skille paranoid vrangforestillingssyndrom fra en "overvurdert idé", når et virkelighetsproblem får en overdrevent stor (overvurdert) mening i sinnet til en mentalt sunn person. Paranoid vrangforestillingssyndrom forekommer oftest ved schizofreni (se), sjeldnere hos andre mentalt syk(organisk hjerneskade, kronisk alkoholisme og så videre.).

Paranoid syndrom er preget av systematiske vrangforestillinger om forfølgelse, fysisk påvirkning med hallusinasjoner og pseudohallusinasjoner og fenomener med mental automatisme. Vanligvis tror pasienter at de blir forfulgt av en slags organisasjon, hvis medlemmer ser på deres handlinger, tanker og handlinger, fordi de ønsker å vanære dem i folks øyne eller ødelegge dem. "Forfølgere" opererer med spesielle enheter som sender ut elektromagnetiske bølger eller atomenergi, bruker hypnose, kontrollerer tanker, handlinger, stemninger og aktiviteter Indre organer(fenomener med mental automatisme). Pasienter sier at tanker blir tatt fra dem, at de legger inn andres tanker, at de "lager" minner, drømmer (ideal automatisme), at de spesifikt forårsaker ubehagelige smertefulle opplevelser, smerte, øke eller senke hjerterytmen, vannlating (senestopatisk automatisme), tvinge deg til ulike bevegelser, snakker språket deres (motorisk automatisme). Ved paranoid vrangforestillingssyndrom er pasientenes oppførsel og tenkning svekket. De slutter å jobbe, skriver utallige uttalelser som krever beskyttelse mot forfølgelse, og tar ofte selv tiltak for å beskytte seg mot stråler og hypnose (spesielle metoder for å isolere et rom eller klær). Når de kjemper mot «forfølgere», kan de begå sosialt farlige handlinger. Paranoid vrangforestillingssyndrom oppstår vanligvis med schizofreni, sjeldnere med organiske sykdommer i sentralnervesystemet (encefalitt, cerebral syfilis, etc.).

Parafrenisk syndrom er preget av vrangforestillinger om forfølgelse, innflytelse og fenomener av mental automatisme, kombinert med fantastiske vrangforestillinger om storhet. Pasienter sier at de er store mennesker, guder, ledere, verdenshistoriens gang og skjebnen til landet de bor i avhenger av dem. De snakker om møter med mange flotte mennesker (vrangforestillinger), om utrolige hendelser der de var deltakere; samtidig er det også ideer om forfølgelse. Kritikk og bevissthet om sykdommen er helt fraværende hos slike pasienter. Parafrenisk vrangforestillingssyndrom observeres oftest ved schizofreni, sjeldnere ved psykoser i sen alder (vaskulær, atrofisk).

Akutt paranoid. Med denne typen vrangforestillingssyndrom dominerer akutte, konkrete, figurative, sensoriske vrangforestillinger om forfølgelse med en påvirkning av frykt, angst og forvirring. Det er ingen systematisering av vrangforestillinger; det er affektive illusjoner (se), individuelle hallusinasjoner. Utviklingen av syndromet innledes av en periode med uforklarlig angst, engstelig forventning om en slags ulykke med en følelse av uklar fare (vrangforestillinger). Senere begynner pasienten å føle at de vil rane ham, drepe ham eller ødelegge slektningene hans. Vrangforestillinger er foranderlige og avhenger av den ytre situasjonen. Hver gest og handling fra andre forårsaker en vrangforestilling ("det er en konspirasjon, de gir tegn, forbereder seg på et angrep"). Pasientenes handlinger bestemmes av frykt og angst. De kan plutselig løpe ut av rommet, forlate toget, bussen og søke beskyttelse hos politiet, men etter en kort periode med ro begynner en vrangforestilling om situasjonen i politiet igjen, og de ansatte blir forvekslet med «medlemmer» av gjengen." Vanligvis er søvnen alvorlig forstyrret og det er ingen appetitt. Karakterisert av en skarp forverring av delirium om kvelden og natten. Derfor trenger pasienter i disse periodene økt tilsyn. Akutt paranoid kan oppstå med en rekke psykiske lidelser (schizofreni, alkoholisk, reaktiv, rus, vaskulære og andre psykoser).

Gjenværende delirium - vrangforestillingsforstyrrelser, gjenværende etter passasjen av psykoser som oppstod med uklar bevissthet. Det kan vare i varierende perioder – fra flere dager til flere uker.

Pasienter med vrangforestillingssyndromer må henvises til psykiater i psykiatrisk klinikk, pasienter med akutt paranoid - til sykehuset. Henvisningen skal inneholde ganske fullstendig objektiv informasjon (fra ord fra pårørende og kolleger) om kjennetegn ved pasientens oppførsel og utsagn.

Paranoide vrangforestillinger

Den utvikler seg oftest subakutt – over en rekke dager og uker. Det kan erstatte et akutt polymorft syndrom (se s. 127) eller følge nevroselignende, sjeldnere psykopatlignende lidelser, og enda sjeldnere en paranoid debut.

Akutt paranoid syndrom varer i uker, 2-3 måneder; kronisk vedvarer i mange måneder og til og med år.

Paranoid syndrom består av polytematiske vrangforestillinger, som kan være ledsaget av hallusinasjoner og mentale automatisme.

Avhengig av det kliniske bildet kan følgende varianter av paranoid syndrom skilles ut.

Hallusinatorisk-paranoid syndrom er preget av uttalte auditive hallusinasjoner, som noen ganger også lukthallusinasjoner er lagt til. Blant auditive hallusinasjoner er de mest typiske kall ved navn, imperative stemmer som gir pasienten ulike ordre, for eksempel å nekte mat, begå selvmord, vise aggresjon mot noen, samt stemmer som kommenterer pasientens oppførsel. Noen ganger reflekterer hallusinatoriske opplevelser ambivalens. For eksempel tvinger noens stemme deg enten til å engasjere deg i onani, eller skjenner deg ut for det.

Olfaktoriske hallusinasjoner er vanligvis ekstremt ubehagelige for pasienten – lukten av lik, gass, blod, sæd osv. kjennes Ofte synes pasienten det er vanskelig å si hva han lukter, eller gir etter for lukten uvanlige betegnelser("blågrønne lukter").

I tillegg til åpenbare hallusinasjoner, er tenåringer også spesielt utsatt for " vrangforestillinger". Pasienten «føler» at noen gjemmer seg i leiligheten i nærheten, selv om han ikke har sett eller hørt noen, «føler» andres blikk på ryggen. På grunn av noen uforståelige eller ubeskrivelige tegn, ser det ut til at maten er forgiftet eller forurenset, selv om det ikke ser ut til å være noen endring i smak eller lukt. Etter å ha sett en kjent skuespillerinne på TV-skjermen, "oppdager" en tenåring at han ligner henne, og derfor er hun hans virkelige mor.

Vrangforestillinger ved hallusinatorisk-paranoid syndrom kan enten være nært knyttet til hallusinasjoner eller ikke stamme fra hallusinatoriske opplevelser. I det første tilfellet, for eksempel, når det høres stemmer som truer med å drepe, fødes tanken om en mystisk organisasjon, en gjeng som forfølger pasienten. I det andre tilfellet ser det ut til at vrangforestillinger er født av seg selv: tenåringen er overbevist om at de ler av ham, selv om han ikke har lagt merke til noen åpenbar latterliggjøring, og rett og slett ethvert smil i ansiktet til andre oppfattes som et hint av en slags egen mangel. Blant forskjellige typer delirium er spesielt preget av delirium av påvirkning.

Mental automatisme i dette syndromet forekommer som flyktige fenomener. Auditive pseudohallusinasjoner kan være mer vedvarende: stemmer høres ikke fra et sted utenfor, men fra innsiden av hodet.

Kandinsky-Clerambault syndrom [Kandinsky V. X., 1880; Clerambault G., 1920], så vel som hos voksne, er preget av pseudohallusinasjoner, en følelse av mestring eller åpenhet i tanker og vrangforestillinger om påvirkning [Snezhnevsky A.V., 1983]. Hos unge og middelaldrende ungdommer forekommer også visuelle pseudohallusinasjoner: forskjellige bilder sees inne i hodet. geometriske figurer, mesh, etc. For eldre ungdomsår er auditive pseudohallusinasjoner mer typiske.

Blant mentale automatiseringer er de vanligste "hull" i tanker, følelser av tomhetsøyeblikk i hodet, og sjeldnere, ufrivillig tilstrømning av tanker (mentisme). Det er en følelse av tanker i hodet ditt. Det ser ut til at ens egne tanker blir hørt eller gjenkjent av andre (et symptom på åpenhet i tankene). Noen ganger, tvert imot, føler en tenåring at han selv har blitt i stand til å lese andres tanker, forutsi deres handlinger og handlinger. Det kan være en følelse av at noen kontrollerer oppførselen til en tenåring fra utsiden, for eksempel ved å bruke radiobølger, tvinge ham til å utføre visse handlinger, bevege pasientens hender, oppmuntre ham til å uttale visse ord - talemotoriske hallusinasjoner J. Seglas (1888).

Blant ulike former delirium i Kandinsky-Clerambault syndrom er mest assosiert med delirium av påvirkning og delirium av metamorfose.

Den vrangforestillingsversjonen av det paranoide syndromet kjennetegnes ved en rekke polytematiske vrangforestillinger, men hallusinasjoner og mentale automatisme er enten helt fraværende eller forekommer sporadisk.

Vrangforestillinger i ungdomsårene har følgende funksjoner.

Vrangforestillingsforhold forekommer oftere enn andre. Tenåringen tror at alle ser på ham på en spesiell måte, gliser og hvisker til hverandre. Årsaken til denne holdningen sees oftest i defekter i ens utseende - en stygg figur, liten statur sammenlignet med jevnaldrende. Tenåringen er sikker på at de ut fra øynene hans gjetter at han var engasjert i onani, eller er mistenkt for noen usømmelige handlinger. Relasjonsideer intensiveres når de er omgitt av ukjente jevnaldrende, blant publikum som stirrer rundt, i transportbiler.

Vrangforestillinger om forfølgelse ofte assosiert med informasjon hentet fra detektivfilmer. Tenåringen blir forfulgt av spesialorganisasjoner, utenlandske etterretningstjenester, terroristgjenger og valutahandlere, røvergjenger og mafiaen. Agenter som er sendt overalt blir sett på ham og forbereder represalier.

Delirium av innflytelse reflekterer også følsomt tidens trender. Hvis vi tidligere oftere snakket om hypnose, nå - om telepatisk overføring av tanker og ordre på avstand, om virkningen av usynlige laserstråler, radioaktivitet, etc. Psykiske automatikk ("tanker blir stjålet fra hodet" kan også være assosiert med ideer om påvirkning). "de legger ordre inn i hodet ditt") og latterlig hypokondrisk tull ("de ødela blodet", "påvirket kjønnsorganene", etc.).

Tull av andres foreldre har blitt beskrevet som karakteristisk for ungdomsårene[Sukhareva G.E., 1937]. Pasienten "oppdager" at foreldrene hans er steforeldre, at han ved et uhell tidlig barndom endte opp med dem ("forvirret i fødesykehus"), at de føler dette og derfor behandler ham dårlig, de ønsker å bli kvitt ham, de fengslet ham på et psykiatrisk sykehus. Ekte foreldre har ofte en høy posisjon.

Dysmorfomant delirium skiller seg fra dysmorfomani med treg nevroselignende schizofreni ved at imaginære misdannelser tilskrives noens onde innflytelse eller får en annen vrangforestilling (dårlig arv, feil oppdragelse, foreldre brydde seg ikke om det riktige fysisk utvikling og så videre.).

Delirium av infeksjon Tenåringer har ofte en fiendtlig holdning til moren sin, som blir anklaget for å være uren og spre smitte. Tanker om infeksjon er spesielt vanlige kjønnssykdommer, dessuten hos ungdom som ikke har hatt samleie.

Hypokondrisk delirium i ungdomsårene påvirker det ofte to områder av kroppen - hjertet og kjønnsorganene.

Det må stilles differensialdiagnose med reaktive paranoider dersom det paranoide syndromet oppsto etter psykiske traumer. For tiden er reaktive paranoider hos ungdom ganske sjeldne. De kan påtreffes i situasjonen med en rettspsykiatrisk undersøkelse [Natalevich E. S. et al., 1976], så vel som som en konsekvens av en reell fare for livet og velværet til en tenåring og hans kjære (angrep fra banditter , katastrofer osv.). Bildet av reaktiv paranoid er vanligvis begrenset til vrangforestillinger om forfølgelse og forhold. Hallusinatoriske (vanligvis illusoriske) opplevelser oppstår episodisk og er i innhold alltid nært knyttet til vrangforestillinger. Utviklingen av reaktive paranoider hos ungdom kan tilrettelegges av et miljø med konstant fare og ekstrem mental stress, spesielt hvis de kombineres med mangel på søvn, slik tilfellet var i områder midlertidig okkupert av nazistene under den store patriotiske krigen [Skanavi E. E. , 1962].

Men psykiske traumer kan også være en provokatør for utbruddet av schizofreni. Den provoserende rollen til psykiske traumer blir tydelig når det paranoide syndromet trekker ut lenge etter at den traumatiske situasjonen er over, og også hvis vrangforestillinger om forfølgelse og relasjoner får selskap av andre typer vrangforestillinger som ikke på noen måte oppstår fra opplevelser forårsaket av psykiske lidelser. traumer, og til slutt, hvis hallusinasjoner begynner å ta stadig større plass i klinisk bilde og i det minste dukker det opp flyktige symptomer på mental automatisme.

Langvarige reaktive paranoider er ikke karakteristisk for ungdomsårene.

Seksjoner

Nyheter

Verdenskongressen for psykiatri

All-russisk vitenskapelig og praktisk konferanse med internasjonal deltakelse « Klinisk psykiatri 21. århundre: integrering av innovasjoner og tradisjoner for diagnose og optimalisering av behandling av psykiske lidelser", dedikert til minnet om professor Ruslan Yakovlevich Vovin

All-russisk kongress med internasjonal deltakelse "Innenlandsk psykoterapi og psykologi: dannelse, erfaring og utviklingsutsikter"

Seminar ved European College of Neuropsychopharmacology (ECNP)

Vitenskapelig og praktisk konferanse "Aktuelle problemer innen psykiatri, narkologi og psykoterapi"

Sider

Viktige lenker

Kontakter

115522, Moskva, Kashirskoe motorvei, 34

Informasjonsportal

Er du her

Hjem >
Psykiske lidelser og sykdommer ›
Paranoid syndrom

Paranoid syndrom

Paranoid syndrom kan utvikle seg både reaktivt og kronisk, men oftest domineres det av dårlig systematiserte (sansevrangforestillinger).

Det paranoide syndromet skal ikke forveksles med det paranoide - selv om innholdet i vrangforestillinger kan være likt, er disse forholdene forskjellige både i deres "omfang" og utviklingshastighet, så vel som i egenskapene til deres forløp og videre prognose. Ved paranoid syndrom utvikler vrangforestillinger seg oftest gradvis, starter med små ideer og vokser til et sterkt, systematisert vrangforestillingssystem som pasienten tydelig kan forklare. Med sensoriske vrangforestillinger, som vanligvis utvikler seg som en del av det paranoide syndromet, er systematiseringen ganske lav. Dette skyldes det faktum at delirium enten er fantastisk i naturen, eller på grunn av den raske økningen i smertefulle symptomer, er det fortsatt lite innsett av pasienten, i hvis bilde av verden det plutselig dukker opp.

Paranoid syndrom kan utvikle seg som en del av schizofreni, psykotiske lidelser med organiske lesjoner hjernen, og innen bipolar lidelse affektiv lidelse(tidligere manisk-depressive psykoser). Men likevel oftere med den første og siste.

Former for paranoid syndrom

Avhengig av hvilke spesifikke symptomer som vises tydeligst i det kliniske bildet, skilles følgende innenfor rammen av det paranoide syndromet:

Affektivt-vrangforestillingssyndrom, hvor det er sensorisk delirium og en endring i affekt, kan være i to varianter: manisk-vrangforestillinger og depressiv-vrangforestillinger (depressiv-paranoid syndrom), avhengig av den ledende affekten. Det er verdt å merke seg at innholdet i vrangforestillinger her vil samsvare med affektens "pol": med depresjon kan pasienten uttrykke ideer om selvbebreidelse, fordømmelse, forfølgelse; og med mani - ideer om storhet, edel opprinnelse, oppfinnelse, etc.
hallusinatorisk-vrangforestillinger (hallusinatorisk-paranoid syndrom), hvor hallusinasjoner kommer i forgrunnen, noe som ikke utelukker tilstedeværelsen av affektive-vrangforestillinger, men de er ikke i forgrunnen her.
hallusinatorisk-vrangforestillingssyndrom med tilstedeværelse av mentale automatismer - i dette tilfellet kan vi snakke om Kandinsky-Clerambault syndrom,
paranoid syndrom i seg selv uten andre uttalte og fremtredende andre lidelser. Bare usystematisert, sensuell delirium råder her.

Behandling av paranoid syndrom

Behandling av paranoid syndrom krever akutt intervensjon fra spesialister, siden, som praksis viser, verken vrangforestillinger eller hallusinasjoner, spesielt på bakgrunn av endogene (forårsaket) interne årsaker) sykdommer som ikke går over «av seg selv», har symptomene bare en tendens til å øke, og behandlingen har størst effekt når den starter så tidlig som mulig. Det hender faktisk at folk i noen tilfeller lever i en vrangforestilling i årevis. Men kjære må forstå at prognosen for sykdommen, og personens livshistorie i fremtiden, avhenger av kvaliteten på omsorgen og dens aktualitet.

Behandling av paranoid syndrom, som enhver lidelse preget av hallusinasjoner og vrangforestillinger, krever vanligvis sykehusinnleggelse: tross alt er det nødvendig å effektivt lindre de eksisterende symptomene, og før det utføre en omfattende diagnose og bestemme årsaken til utviklingen av tilstanden . Alt dette kan effektivt implementeres bare på sykehus. Tilstedeværelsen av hallusinasjoner eller vrangforestillinger i det kliniske bildet er alltid en indikasjon for bruk av farmakologisk terapi. Uansett hvor negativt noen vanlige mennesker ser på det, er det takket være farmakologien at psykiatere har klart å takle akutte psykotiske tilstander i flere tiår, og derved returnere pasientene til normal aktivitet og muligheten til å leve fullt ut.

Igjen må du forstå at sensoriske (usystematiserte) vrangforestillinger, ledsaget av hallusinasjoner, kan være en kilde til fare både for pasienten selv og for menneskene rundt ham. Så med vrangforestillinger om forfølgelse (og dette er en av de vanligste typene vrangforestillinger), kan en person begynne å flykte eller forsvare seg, noe som vil forårsake uopprettelig skade egen helse. Vrangforestillinger om selvironering, som ofte utvikler seg med depressivt-paranoid syndrom, er også farlige.

Ofte utvikler situasjonen seg på en slik måte at pasienten selv ikke ser på sin egen tilstand som smertefull, og naturlig nok ikke bare motstår muligheten døgnbehandling, men også et enkelt besøk til legen. Men kjære må forstå at det ikke er noen annen måte å hjelpe en person på enn å behandle ham på innleggelse.

Noen psykiatere nevner som eksempler triste tilfeller når en paranoid tilstand med sansevrangforestillinger og hallusinasjoner først viser seg, for eksempel i barndommen. Men slektninger, på grunn av stereotypier, som ikke ønsker å "merke barnet", går ikke til leger, men til healere, tyr til bruken av religiøse ritualer, som bare utløser sykdommen, noe som gjør den kronisk. Du kan også ofte se eksempler på hvordan pårørende, som ikke forstår alvorlighetsgraden av sykdommen til en person som står dem nær, motstår med all kraft sykehusinnleggelse av voksne.

Men hvis det er noen til å ta seg av pasienten, men han selv ikke vil akutt tilstand motta nødvendig behandling, så gir loven spesifikt for disse tilfellene muligheten for ufrivillig sykehusinnleggelse. (Artikkel nr. 29 i lov om yting av psykisk helsevern). Loven åpner for tvangsinnleggelse dersom pasientens tilstand truer hans egen eller andres sikkerhet. Denne typen hjelp kan også gis dersom pasienten ikke selv kan be om det på grunn av sykdom, eller dersom unnlatelse av å gi ham hjelp vil føre til en ytterligere forverring av tilstanden hans.

Alle borgere i landet vårt har rett til å motta denne typen bistand gratis. Imidlertid er mange skremt av publisitet, og til og med utsiktene til å ende opp på et medisinsk anlegg. Hvis spørsmålet om privat tilbud av psykiatrisk omsorg, samt fullstendig anonymitet, er av grunnleggende betydning for deg, bør du kontakte en privat psykiatrisk klinikk, hvor det til og med finnes et behandlingstilbud hvor du vil bli tilbudt å være helt anonym.

Moderne medisin har lenge vært i stand til å behandle denne typen lidelse, diagnostisere den underliggende årsaken til sykdommen og tilby ulike måter behandling.

Altså bare kvalifisert lege- en psykiater er i stand til å fastslå både den underliggende sykdommen og foreskrive kvalitetsbehandling for paranoid syndrom.

Viktig: symptomer på paranoid syndrom kan øke raskt. Uansett hvor merkelig oppførselen kan virke for deg kjære, som har endret seg umiddelbart, ikke prøv å se etter metafysiske, religiøse eller pseudovitenskapelige forklaringer. Hver lidelse har en reell, forståelig og som oftest fjernbar årsak.

Ta kontakt med fagfolkene. De vil definitivt hjelpe.

Paranoide vrangforestillinger

AVTALE ER TILGJENGELIG ETTER AVTALE PÅ TELEFON

Vrangforestillinger og hallusinatoriske syndromer (paranoide, paranoide, parafreniske)

Paranoid syndrom (gr. paranoia - galskap) manifesteres av systematiserte primære (tolkende) vrangforestillinger. Et synonym for paranoid vrangforestilling er tolkningsvillfarelse. Innholdet i delirium er begrenset til visse emner, kjennetegnes ved stor utholdenhet og systematisering i form av tolkning av visse fenomener. Som med enhver vrangforestilling, er det subjektiv logikk (paralogikk). Det er ingen persepsjonsforstyrrelser (illusjoner, hallusinasjoner, mental automatisme) i bildet av dette syndromet.

Dermed er det bare rasjonell erkjennelse som lider, og ikke oppfatningen av selve gjenstandene og fenomenene i omverdenen. Karaktertrekk: emosjonell (affektiv) spenning, hypermnesi, grundig tenkning, økt selvtillit. Mistanke og mistillit til andre er merkbar. Pasienter utmerker seg ofte ved sin spesielle besettelse og eksepsjonelle aktivitet for å realisere ideene sine.

Den primære vrangforestillingen oppstår vanligvis plutselig, som en innsikt, og blir subjektivt oppfattet av den lidende med en følelse av lettelse, siden alt dette tidligere ble innledet av en lang og vanskelig periode med underbevisst dannelse av denne ideen (perioden med vrangforestillingsberedskap) . Systemet med vrangforestillinger er bygget på en kjede av bevis som avslører subjektiv logikk (paralogikk). Fakta som passer inn i vrangforestillingssystemet aksepteres, alt annet som motsier konseptet som presenteres ignoreres.

Forekomsten av delirium innledes av en tilstand av såkalt vrangforestillingsstemning i form av vag angst, en anspent følelse av en forestående trussel, ulykkelighet og en forsiktig oppfatning av hva som skjer rundt, som for pasienten har fått en annen , spesiell betydning. Tilsynekomsten av delirium er ledsaget, som allerede antydet, av subjektiv lindring fra det faktum at situasjonen har blitt klar og vage forventninger og mistanker, vage antakelser har endelig dannet seg til et klart system og har oppnådd klarhet (fra pasientens synspunkt) .

vrangforestillinger om sjalusi - overbevisningen om at en partner konstant jukser (et bevissystem til fordel for dette dukker opp);
villfarelse av kjærlighet - overbevisning om en følelse av sympati (kjærlighet) for pasienten fra en person, ofte kjent;
vrangforestilling om forfølgelse - en fast tro på at en bestemt person eller gruppe mennesker ser på pasienten og forfølger ham for et bestemt formål;
hypokondrisk vrangforestilling - pasientenes tro på at de lider av en uhelbredelig sykdom.

Andre varianter av innholdet av paranoide vrangforestillinger er også vanlige: delirium av reformisme, delirium av en annen (høy) opprinnelse, delirium av dysmorfofobi (sistnevnte består av pasientens vedvarende tro på ukorrekt eller stygghet av strukturen til hans kropp eller individ deler, først og fremst ansiktet).

Paranoid syndrom er tilstede ved mange funksjonelle psykiske lidelser (reaktive psykoser, etc.).

Paranoid syndrom (kombinerer det hallusinatoriske-paranoide Kandinsky-Clerambault-syndromet og hallusinose), i motsetning til paranoid syndrom, beskriver tilstander av usystematisert vrangforestillinger. Dette er delirium, vanligvis av absurd (ekstremt absurd) innhold, som utspiller seg på bakgrunn av hallusinasjoner, pseudohallusinasjoner og mentale automatiseringer. Ved paranoid syndrom, i motsetning til paranoid syndrom, er det i dannelsen av vrangforestillinger verken streng logisk argumentasjon eller sterk samhørighet med personligheten. Deliriet er ikke så mye rasjonelt som figurativt, sensuelt, siden det ofte er basert på pseudohallusinasjoner og mentale automatisme (vrangforestillinger om fremmedgjøring). Obligatoriske symptomer er emosjonell (affektiv) spenning og vrangforestillinger.

Den kroniske formen for Kandinsky-Clerambault syndrom forekommer ved schizofreni.

Parafrenisk syndrom kombinerer fantastiske vrangforestillinger om storhet, vrangforestillinger om forfølgelse og påvirkning med fenomener som mental automatisme og endringer i affekt.

Pasienter erklærer seg selv herskere: av universet, av jorden, statsoverhoder, øverstkommanderende for hærer, etc. I deres makt ligger verdens og menneskehetens skjebner; det avhenger av deres ønsker om det blir krig eller evig velstand osv. Når de snakker om makten deres, bruker de figurative og grandiose sammenligninger, opererer med enorme tall, og involverer i sirkelen av fantastiske hendelser de beskriver ikke bare kjente skikkelser i vår tid, men også for lengst døde. Innholdet i fantastisk tull er ikke bundet av argumentenes logikk, er ekstremt foranderlig, og blir stadig supplert og beriket med nye fakta. Som regel er stemningen til pasientene forhøyet: fra noe forhøyet til alvorlig manisk. Symptomet på illusjonen av dobler, symptomet på falsk gjenkjennelse (Capgras-symptomet), og symptomet på intermetamorfose (Fregoli) observeres ofte. I strukturen til syndromet, pseudohallusinasjoner og konfabulasjoner knyttet til både fortiden (ecmnestiske konfabulasjoner) og aktuelle hendelser, samt retrospektivt delirium, der fortiden revideres av pasienten i samsvar med hans nye verdensbilde.

10. Grunnleggende vrangforestillingssyndromer (paranoide, paranoide, parafreniske), deres dynamikk, diagnostisk betydning.

Paranoid syndrom er en primær tolkende vrangforestilling med høy grad av systematisering, preget av plott av forfølgelse, sjalusi, påfunn og noen ganger hypokondriske, rettslige vrangforestillinger om materiell skade. Det er ingen hallusinasjoner ved paranoid syndrom. Vrangforestillinger dannes ikke på grunnlag av oppfatningsfeil, men som et resultat av en paralogisk tolkning av virkelighetens fakta. Ofte er manifestasjonen av paranoide vrangforestillinger innledet av den lange eksistensen av overvurderte ideer. Derfor, i de innledende stadiene av sykdommen, kan slikt tull gi inntrykk av plausibilitet. Pasientens lidenskap for en vrangforestilling uttrykkes ved grundighet og utholdenhet i å presentere plottet ("monologsymptom"). Paranoid syndrom har en tendens til å være kronisk og vanskelig å behandle med psykofarmaka. Det kan forekomme

ikke bare ved schizofreni, men også ved involusjonspsykoser, dekompensasjoner av paranoid psykopati. Noen psykiatere beskriver det som en uavhengig sykdom. Ved schizofreni er paranoid syndrom utsatt for videre utvikling og overgang til paranoide vrangforestillinger.

Et karakteristisk tegn på paranoid syndrom er tilstedeværelsen av hallusinasjoner (vanligvis pseudohallusinasjoner) sammen med systematiserte ideer om forfølgelse.

Forekomsten av hallusinasjoner bestemmer fremveksten av nye plott av delirium - ideer om påvirkning (sjeldnere forgiftning). Et tegn på den antatt utførte påvirkningen, fra pasientens synspunkt, er en følelse av mestring (mental automatisme). Således, i sine hovedmanifestasjoner, faller paranoid syndrom sammen med konseptet om syndromet

mental automatisme av Kandinsky-Clerambault. Sistnevnte inkluderer ikke bare varianter av det paranoide syndromet, ledsaget av ekte smak og olfaktoriske hallusinasjoner og vrangforestillinger om forgiftning. Med paranoid syndrom er det en viss tendens til kollaps av vrangforestillingssystemet, delirium får trekk av pretensiøsitet og absurditet. Disse trekkene blir spesielt uttalt under overgangen til parafrenisk syndrom.

Parafrenisk syndrom er en tilstand preget av en kombinasjon av fantastiske, absurde ideer om storhet, selvtilfreds eller høyt humør med mental automatisme, vrangforestillinger om påvirkning og verbale pseudohallusinasjoner. Altså i de fleste tilfeller parafrenisk syndrom kan sees på som

det siste stadiet av utviklingen av mental automatisme syndrom. Pasienter kjennetegnes ikke bare av en fantastisk tolkning av nåværende hendelser, men også av fiktive minner (konfabulasjoner). Pasienter viser forbløffende toleranse for den antatte innflytelsen på dem, og anser dette som et tegn på deres eksklusivitet og unikhet. Utsagn mister sin tidligere harmoni, og noen pasienter opplever en kollaps av vrangforestillingssystemet. På paranoid schizofreni parafrenisk syndrom er den siste fasen av psykoseforløpet. Ved organiske sykdommer er parafreniske vrangforestillinger (storhetsvrangforestillinger) vanligvis kombinert med alvorlige svekkelser av intelligens og hukommelse. Et eksempel på parafrenisk vrangforestilling i en organisk sykdom er de ekstremt latterlige ideene om materiell rikdom hos pasienter med progressiv lammelse (syfilitisk meningoencefalitt).

Behandling. Ved behandling av vrangforestillingssyndromer er psykotrope medikamenter mest effektive; De viktigste psykofarmaka er antipsykotika. Antipsykotika indikert bred rekkevidde handlinger (aminazin, leponex) som bidrar til å redusere fenomenene psykomotorisk agitasjon, angst, redusere spenningen av vrangforestillinger. I nærvær av fortolkende vrangforestillinger som viser en tendens til systematisering, samt vedvarende hallusinatoriske lidelser og fenomener med mental automatisme, er det tilrådelig å kombinere bruken av klorpromazin (eller leponex) med piperazinderivater (triftazin) og butyrofenoner (haloperidol, trisedyl). ), som har en viss selektiv aktivitet i forhold til vrangforestillinger og hallusinatoriske lidelser ). Tilstedeværelsen av betydelige affektive (depressive) lidelser i strukturen av vrangforestillingssyndromer er

indikasjon for kombinert bruk av nevroleptika og antidepressiva (amitriptylin, gedifen, pyrazidol).

Ved kroniske vrangforestillinger og hallusinatoriske-paranoide tilstander brukes nevroleptika som haloperidol, trisedyl, triftazin i lang tid. Ved vedvarende fenomener med mental automatisme og verbal hallusinose, oppnås effekten noen ganger ved å kombinere virkningen av psykotrope stoffer: en kombinasjon av piperidinderivater (neuleptil, sonapax) med haloperidol, trisedil, leponex og andre antipsykotika.

Poliklinisk behandling gjennomføres med en betydelig reduksjon i psykopatologiske lidelser (hvorav noen kan vurderes innenfor rammen av restdelirium) etter avsluttet intensivbehandling i sykehus.

I fravær av aggressive tendenser (i tilfeller der vrangforestillinger er rudimentære og ikke helt bestemmer pasientens oppførsel), kan behandlingen utføres på poliklinisk basis; bruke de samme medikamentene som på sykehus, men i middels og lave doser. Når prosessen stabiliserer seg, er det mulig å gå over til mildere medikamenter med et begrenset spekter av neuroleptisk aktivitet (klorprotiksen, sonapax, eglonil, etc.), samt til beroligende midler. En betydelig plass i poliklinisk terapi tilhører langtidsvirkende antipsykotika, som foreskrives intramuskulært (moditen-depot, piportil, fluspirilen-imap, haloperidol-decanoat) eller oralt (penfluridol-semap, pimozid-orap). Bruk av medikamenter med forlenget frigivelse (spesielt når parenteral administrering) eliminerer ukontrollert mottak medisiner og letter derved organisering av behandling av pasienter

For å fortsette nedlastingen må du samle bildet.