Manisk-depressiv schizofreni. Mistet interesse for livet: hva er det - depresjon eller schizofreni? Produktive og negative symptomer på schizofreni

Depresjon og schizofreni kan ha lignende symptomer - deprimert humør, skyldfølelse, en persons "besettelse" av utilstrekkelige ideer (at han er alvorlig syk eller ikke har lyktes på noen måte i livet). I begge tilfeller kan det hende at en person ikke kommer seg ut av sengen på dager eller uker, forlater vanlige aktiviteter, slutter å kommunisere med sine kjære og til og med prøver å begå selvmord.

Bare en psykoterapeut kan skille mellom depresjon og schizofreni. Det er mulig at en person lider av begge (depressiv schizofreni), så du bør ikke utsette et besøk til en spesialist.

Depresjon kan også oppstå etter schizofreni - på grunn av utmattelse av kroppen og bivirkninger terapi. For post-schizofren depresjon (depresjon etter schizofreni), må den behandlende legen justere terapien - endre kombinasjonen av medisiner, velg tilstrekkelige doser. Du bør ikke selvmedisinere og utsette å gå til lege, fordi i denne tilstanden har en person høy risiko for selvmord.

Depresjon ved schizofreni

Én av fire personer med schizofreni opplever depresjon. Manifestasjoner av depresjon dominerer, mens tegn på psykiske lidelser er tilstede litt, oftere med negative symptomer (manglende vilje, følelsesmessig kulde) enn med positive (vrangforestillinger, hallusinasjoner).

Depresjon ved schizofreni bekreftes av symptomer som viser seg som følger:

psykomotorisk retardasjon - en person kommer ikke ut av hemmet tilstand, er konstant i likegyldighet (apati) og ønsker ikke å gjøre noe;
dysterhet, melankoli, likegyldighet til alt rundt - en person reagerer ikke på det som skjer, han oppfatter både gledelige og triste hendelser med likegyldig likegyldighet.
søvnforstyrrelser og angst.

Kan depresjon bli til schizofreni?

Det hender at langvarig depresjon gradvis blir til schizofreni. En erfaren spesialist vil se tegn på schizofreni i begynnelsen - symptomer uvanlige for depresjon, endringer i tester, utilstrekkelig effekt av medisiner.

Spesielle metoder hjelper deg med å diagnostisere problemet i tide:

Klinisk og anamnestisk undersøkelse- psykiateren stiller spørsmål til personen og identifiserer symptomer (åpen og skjult).
Patopsykologisk studie- en klinisk psykolog identifiserer spesifikke tenkeforstyrrelser hos en person.
Moderne laboratorium og instrumentelle metoder (Neurotest, Nevrofysiologisk testsystem) - lar deg nøyaktig, objektivt bekrefte diagnosen "schizofreni" og vurdere alvorlighetsgraden av lidelsen.

Klinisk og anamnestisk undersøkelse i psykiatrien regnes som den viktigste diagnostiske metoden. Psykiateren snakker med pasienten, noterer trekkene mental tilstand, observerer ansiktsuttrykk, reaksjoner på spørsmål, intonasjon, legger merke til det som ikke er synlig for en ikke-spesialist. Om nødvendig foreskriver legen ytterligere tester.

Hvordan skille depresjon fra schizofreni? Bare en lege kan svare riktig.

Behandling avhenger av alvorlighetsgraden av symptomene. Medikamentkorrigering av symptomer utføres:

neuroleptika;
antidepressiva;
beroligende midler;
beroligende midler.

Etter at symptomene avtar, kan pasienten starte psykoterapi, som utføres av en profesjonell psykoterapeut. En person, ved hjelp av en spesialist, bestemmer hva som førte til sykdommen - stress, konflikter med kjære, interne opplevelser. På denne måten kan han finne ut i det minste en del av årsakene til sykdommen og øke sjansene for en stabil og langsiktig remisjon.

Behandling med potente legemidler ga endelig resultater. For den andre måneden har mannen min (datter, onkel, far...) ingen hallusinasjoner og interessen for livet har så smått begynt å våkne. Familien hadde akkurat pustet lettet ut og tenkt på det magiske ordet «remisjon», da en ekkel morgen den tidligere pasienten ved det psykoneurologiske apoteket igjen begynte å snakke om tilværelsens skrøpelighet. Ikke skynd deg å trekke konklusjoner om tilbakefall Demens praecox . Omtrent 30% av pasienter med schizofreni, i løpet av remisjonsperioden, blir diagnostisert med en depressiv episode, som er en direkte konsekvens av denne sykdommen. På begynnelsen av 80-tallet ble denne psykiske lidelsen allokert til en egen seksjon av ICD, hvor den ble tildelt kode F.20.4 og gitt definisjonen av «post-schizofren depresjon» (PSD).

Post-schizofren depresjon. Mekanismer for utvikling og årsaker til forekomst

Leger, når de blir spurt om patogenesen til PSD, trekker på skuldrene i forvirring. De har ikke klare svar, men det er flere plausible teorier:

Teori 1. Lidelsen er et resultat av virkningen av neuroleptika, spesielt aminazin. Bivirkningene av dette stoffet indikerer at det kan forårsake depresjon og neuroleptisk syndrom. Hvorfor fortsetter de å utnevne ham? Det er bare det at klorpromazin, på grunn av sin beroligende effekt, regnes som det kraftigste antipsykotikumet, som også har det bredeste terapeutiske spekteret.
Teori 2. Post-schizofren depresjon er endogen. Det antas at den emosjonelle personlighetsforstyrrelsen var til stede før den ble maskert av schizofreniens vrangforestillinger og hallusinasjoner. Da den akutte psykosen avtok, kom depresjonen i forgrunnen.
Teori 3. PSD er et overgangsstadium av remisjon, som generelt er preget av positiv dynamikk. Resterende tegn på psykose er forårsaket av stress på grunn av overgang til ambulatorisk behandling, jobbsøking, endring av daglige rutiner.

Omstendigheter som bidrar til utviklingen av sykdommen:

Sosial usikkerhet og stigma (etikett "schizofren").
Arvelig disposisjon for depresjon.
Anspent situasjon i familiekretsen. Pasientens pårørende føler sinne, hjelpeløshet, skyldfølelse og utstøting fra venner og naboer. En del av denne moralske byrden overføres frivillig eller ufrivillig til skuldrene til pasienten med PSD.
I "risikosonen" er unge menn 25-30 år og kvinner 50-55 år (menopause).

Symptomer på sykdommen

PSD oppstår etter at de mest alvorlige symptomene på schizofreni (vrangforestillinger, hallusinasjoner, tankeforstyrrelser...) slutter å dominere det kliniske bildet, men noen av tegnene på sykdommen fortsetter å vedvare. Det kan være:

Eksentrisk oppførsel som ikke samsvarer med allment aksepterte normer.
Usammenhengende og fragmentarisk tale. En person er ikke i stand til å skape assosiasjoner og blir forvirret i individuelle konsepter og bilder.
Kommunikasjonskretsen er begrenset til 2-3 personer - oftest er dette pasientens pårørende som er vant til kommunikasjonsstilen hans. Følelsesmessig kulde kan manifestere seg overfor fremmede, til og med til aggresjon. Mangelen på kommunikasjon kompenseres av samtaler med imaginære personer eller med en selv.
Lav fysisk aktivitet, tap av interesse for livet, apati. Tilstanden forverres om morgenen eller før sengetid.
Økt angst, selvmordstanker.
Depersonalisering og derealisering.

PSD kan presenteres som ett eller en kombinasjon av symptomer. Avhengig av deres "sett" kan sykdommen oppstå i en angstfylt, hypokondrisk, depressiv-apatisk, astenisk-depressiv eller depressiv-dysthymisk variant. Behandlingen velges i henhold til det kliniske bildet.

Om diagnostikk

Diagnosen "post-schizofren depresjon" kan bare vurderes hvis minst ett av symptomene på en depressiv episode har vært tilstede i pasientens oppførsel de siste to ukene (se "Symptomer"). Den første prodromale perioden med schizofreni og PSD er veldig like hverandre, og bare en kvalifisert spesialist kan skille mellom dem. Det er ikke vanskelig å takle depresjon, mens schizofrene vrangforestillinger og hallusinasjoner har en tendens til å "vokse" til en person over tid, og det blir mye vanskeligere å behandle dem.

Undersøkelse av en pasient med PSD inkluderer følgende trinn:

Konsultasjon med psykoterapeut. Ved behov avtales samtaler med terapeut og nevrolog.
Fluorografi, generell analyse blod, urinprøve.
For å utelukke samtidig somatisk eller nevrologisk sykdom er utnevnt tilleggsforskning: kardiogram, elektroencefalografi, CT-skanning av hjernen.
Det gjennomføres en klinisk studie, inkludert innsamling av anamnese, observasjoner og samtaler med pasienten.

Basert på de diagnostiske resultatene fattes det vedtak om innleggelse. Et sykehus er et ekstremtilfelle, hvor en pasient blir sendt hvis han blir farlig for andre eller viser suicidale tendenser. PSD behandles hovedsakelig hjemme eller poliklinisk.

Behandlinger for en depressiv episode

Terapi kan vare fra en måned til to, avhengig av pasientens motstand mot medisiner og sosiale faktorer.

Medikamentell behandling

Antidepressiva (AD):

Amitriptylin. Populær ny generasjon AD. Øker nivået av serotonin, noradrenalin. Har en kraftig beroligende og smertestillende effekt. Kontraindisert ved mange hjertesykdommer. Samtidig bruk av amitriptylin og MAO-hemmere kan føre til at pasienten dør.

Imipramin, milnacipran. Brukes til behandling av PSD av depressiv-apatisk type.

- fluvoksamin. Det har både antidepressive og stimulerende effekter. Godt tolerert, har betydelig færre bivirkninger enn de ovenfor nevnte ads.

Beroligende midler:

Diazepam, sibazon, relium. Reduser stress og frykt, hjelp mot søvnløshet.

Nevroleptika

Haloperidol, triftazin, risperidon. "Klassikere" av psykotrope stoffer. Forhindrer hallusinasjoner, sterk antiemetisk. Utnevnt når alvorlige former PSD.

Fysioterapi

Sikksakk-teknikk. I flere dager på rad får pasienten den maksimalt tillatte dosen av antidepressiva (AD), og deretter stoppes bruken brått. Brukes til å overvinne motstand mot psykotrope stoffer.
Laserterapi. Kvantestrømmen, som påvirker de nevrovaskulære buntene og pasientens hjerne, har en beroligende effekt, lindrer økt angst og har en antikonvulsiv effekt.
Plasmaferese er en plasmaerstatningsprosedyre. Brukes til å avgifte kroppen etter å ha tatt antipsykotika. Medikamentell behandling stoppes for denne perioden.
Elektrokonvulsiv terapi eller behandling av elektrisk støt. Smertefri prosedyre(anestesi brukes), som utføres under komfortable forhold. Til tross for sitt skremmende rykte, gir det overraskende gode resultater for affektive lidelser, som inkluderer PSD.

Psykoterapi

Gruppeterapi. Inkluderer kognitiv og atferdsmessig psykoterapi. Hjelper en pasient med PSD å forstå sammenhengen mellom sykdommen hans og problemer som oppstår i kommunikasjonen. En person slutter å føle seg ensom når han forstår at alle har vanskeligheter, og de kan løses.
Familie. Mange psykonevrologiske dispensarer tilbyr kurs (treninger) for å trene pårørende til pasienter. Her lærer de riktig oppførsel og får full informasjon om hans sykdom.
Individuell. Psykoterapeuten, ved å bruke logikkens argumenter, danner konsekvent pasientens forståelse av tilstanden hans, hjelper til med å gjenoppbygge verdisystemet og synet på verden rundt ham.

Å la denne psykiske lidelsen være ubehandlet betyr ikke bare å dømme pasienten til å lide av symptomer på depresjon, men også øke risikoen for selvmord i stor grad. Ta vare på dine kjære, og sykdommen vil avta før du fortsetter, for som E. Remarque skrev:

«… og det er bra at folk fortsatt har mange viktige småting som lenker dem til liv og beskytter dem mot det. Men ensomhet – ekte ensomhet, uten noen illusjoner – kommer før galskap eller selvmord.»

Leger, når de blir spurt om patogenesen til PSD, trekker på skuldrene i forvirring. De har ikke klare svar, men det er flere plausible teorier:

Teori 1. Lidelsen er et resultat av virkningen av neuroleptika, spesielt aminazin. Bivirkningene av dette stoffet indikerer at det kan forårsake depresjon og neuroleptisk syndrom. Hvorfor fortsetter de å utnevne ham? Det er bare det at klorpromazin, på grunn av sin beroligende effekt, regnes som det kraftigste antipsykotikumet, som også har det bredeste terapeutiske spekteret.
Teori 2. Post-schizofren depresjon er endogen. Det antas at den emosjonelle personlighetsforstyrrelsen var til stede før den ble maskert av schizofreniens vrangforestillinger og hallusinasjoner. Da den akutte psykosen avtok, kom depresjonen i forgrunnen.
Teori 3. PSD er et overgangsstadium av remisjon, som generelt er preget av positiv dynamikk. Resterende tegn på psykose er forårsaket av stress på grunn av overgang til poliklinisk behandling, jobbsøking og endring av daglig rutine.

Hva er årsakene til utviklingen?

Til dags dato har ikke de grunnleggende årsakene til utviklingen av post-schizofren depresjon blitt fullstendig belyst. Men det er noen antakelser som er knyttet til arten av en slik lidelse.

Dette fenomenet kan referere til sykdommer av endogen natur: tegn på depresjon dukket opp tidligere, men vrangforestillinger og hallusinasjoner, tegn på paranoid schizofreni skjulte dem. Etter at den akutte psykosen ble nøytralisert, begynte en mer åpenbar manifestasjon av følelsesmessig nød.

Det er også viktig å huske at schizofreni, som psykose, kan deprimere menneskekroppen. Samtidig begynner en biologisk reaksjon kalt depresjon å utvikle seg.

Følgende antagelse om årsakene til manifestasjonen av patologi er resultatet lang behandling schizofreni med noen antipsykotika. Den mest populære er "aminazindepresjon" - fra det øyeblikket bruken av aminazin slutter.

Forverring av humør kan utvikle seg under stabiliseringen av den schizofrene prosessen, på et tidspunkt da manifestasjonen er assosiert med sesongmessige (f.eks. i høstperioden), psykogene (for eksempel nedsatt humør og andre tegn fungerer som en persons reaksjon på faktumet av psykisk sykdom), situasjonelle faktorer.

Denne patologien er en av manifestasjonene av endogen depresjon, som er av arvelig natur og utvikler seg som et resultat av forstyrrelser i biokjemiske prosesser i kroppen.

Post-schizofren depresjon er en depressiv episode som varer fra 2 uker til 2 måneder, som er en konsekvens av schizofreni.

Forskjellen mellom schizofreni og depresjon

Konsekvensen av schizofreni er svært ofte post-schizofreni depresjon. Det kan gå bort i løpet av 2 uker eller vare lenger (opptil 2 måneder).

Post-schizofreni depresjon kan være en konsekvens av schizofreni

Teorier om utseendet til sykdommen

Hvordan skille schizofreni fra depresjon? Depresjon - sinnslidelse som mange har opplevd: ifølge statistikken lider opptil 10% av russerne av det. Men schizofreni er mye mindre vanlig - det diagnostiseres hos ikke mer enn 3% av våre medborgere.

Samtidig er det få som vet det tidlige stadier depresjon og schizofreni har de samme symptomene, og satte nøyaktig diagnose Ofte er det bare en kompetent psykiater som kan gjøre dette.

Depressive lidelser er en utbredt sykdom i den moderne verden. Men til tross for dette er det ganske problematisk å diagnostisere det. For eksempel har schizofreni i de innledende stadiene lignende symptomer. I dette tilfellet kan depresjon i seg selv være langvarig, tydelig uttrykt, eller tvert imot, skjult bak en hel liste over andre symptomer.

Bare en kvalifisert lege kan tydelig stille en diagnose og skille hvor en sykdom er og hvor en annen.

* Deprimert humør, uavhengig av omstendigheter, i lang tid (to uker eller mer);

* Anhedonia - tap av interesse eller glede i tidligere hyggelige aktiviteter;

* Alvorlig tretthet, "tap av styrke", preget av stabiliteten til denne tilstanden (for eksempel i en måned).

Schizofreni (fra gammelgresk σχίζω - splittet og φρήν - sinn, fornuft) er en polymorf psykisk lidelse eller en gruppe psykiske lidelser assosiert med oppløsning av tankeprosesser og emosjonelle reaksjoner.

Schizofrene lidelser er generelt preget av grunnleggende og karakteristiske lidelser tenkning og persepsjon, samt utilstrekkelig eller redusert affekt. De vanligste manifestasjonene av sykdommen er auditive hallusinasjoner, paranoide eller fantastiske vrangforestillinger eller desorganisering av tale og tenkning på bakgrunn av betydelig sosial dysfunksjon, nedsatt ytelse.

De første symptomene vises vanligvis i tidlig voksen alder; generelt er risikoen for sykdommen, ifølge forskning, 0,4-0,6 %. Menn og kvinner rammes omtrent like ofte, men kvinner har en tendens til å få en senere debut av sykdommen.

Med schizofreni begynner en persons psyke å oppleve mer og mer spenning. Han kan ikke tenke, konsentrere seg, tenke, og begynner å gå inn i seg selv, leve i en slik lukket tilstand, skjermer seg fra denne verden. Personen kan ikke slappe av. Drømmenes verden er en verden av ånder som hvisker i en persons øre, han begynner å se illusjoner

Når de er deprimert, faller en person inn i apati og blir tvert imot veldig avslappet. mister interessen for livet fordi han har mistet meningen med livet

Klinisk bilde

Ved post-schizofren depresjon må noen tegn på schizofreni (både negative og positive) være tilstede, men de er ikke lenger førende i det kliniske bildet av sykdommen.

Depressive symptomer i denne patologien er ikke så uttalt som i en alvorlig depressiv episode; det er ingen uttalt angst, agitasjon eller hemming, men selv i denne tilstanden kan pasienter forsøke selvmord.

Denne lidelsen er preget av ufullstendighet, "sletting" av de faktiske depressive symptomene. Symptomene ligner på atypisk depresjon. Daglige svingninger i mental tilstand er svakt uttrykt.

vrangforestillinger om forhold som er i sin spede begynnelse og ikke har en alvorlig innvirkning på menneskelig atferd;

overvurdert frykt for forverring av schizofreni;

episodiske fragmentariske hallusinatoriske opplevelser;

følelsesløshet;

likegyldighet til ens skjebne;

utarming av interesser;

mangel på motivasjon, ønske om en slags aktivitet;

tap av evnen til å oppleve nytelse (anhedoni);

lengsel;

dyster stemning bakgrunn;

hypokondriske plager;

psykomotorisk retardasjon;

økt angst;

skyldfølelse;

ideer av lav verdi,

søvnforstyrrelser;

selvmordstanker.

Du kan også finne ut hvordan schizofreni manifesterer seg hos menn, dens ledende tegn.

Som regel er bare noen av de ovennevnte tegnene til stede i det kliniske bildet av sykdommen; avhengig av kombinasjonen skiller det flere varianter av sykdommen.

engstelig;

depressiv-apatisk;

asteno-depressiv;

hypokondrisk;

depressiv-dysthymic;

dysthymisk.

Et merkelig blikk på klassifiseringen av psykiske lidelser

Dette er den typen ting dynamisk psykoterapi står overfor. Selv på Freuds tid ble det oppdaget at det ubevisste eksisterer, og bilder "lever" i det.

Disse bildene kan ikke nås direkte. Derfor begynte de å bruke alt de kunne - søvn, transe.

Det var ikke noe klart svar på spørsmålet om hva de ville gjøre med dem etter at de kom gjennom, men de kom allerede dit. Den dominerende hypotesen var at hvis du etablerer kontakt med dem, kan du "slippe dem", "reparere dem", "sette dem i stand", og som et resultat, i normal tilstand, vil de fantomene som kalles psykiske lidelser. forsvinne.

OCD eller schizofreni? Kall det hva du vil og se på graden av lidelse

Første trinn: observert reduksjon i amplitude, uttrykk for følelser. Dette skjer mens alle følelser forblir tilstrekkelige.
Andre trinn - begrense spekteret av følelser, når det er tap av sterke, uttrykte, høyere, både positive og negative følelser:

Emosjonell nedgang i schizofreni - dannelsen av apati - kan sammenlignes med sammenbruddet av et piano.

Først blir lyden svakere, så slutter høye og lave toner å høres, så vises falske lyder, så slutter noen tangenter å spille - de faller ut, og den siste ytterligheten - pianoet slutter å høres i det hele tatt.

Du kan legge merke til hvordan utviklingen av sykdommen fører til at en pasient med schizofreni blir mer og mer følelsesmessig kald, han liker ikke lenger sine tidligere interesser, han bryter kontakten med venner og slektninger, slutter i jobben, favorittaktiviteten og beveger seg inn i en verden av smertefulle opplevelser.

Han kan tilbringe måneder eller år på rommet sitt (eller til og med i sengen), løsrevet fra alle, uten å ta hensyn til hva som skjer.

Pasientenes energi og initiativ avtar. Det er vanskelig å tvinge dem til å gjøre noe, selv om det gjelder faglig virksomhet. Den daglige rutinen endres også: en person kan være aktiv om natten og sove om dagen. Eller våkne tidlig om morgenen, klokken tre eller fire.

Over tid når apatiske forandringer en slik grad at hygieneferdigheter går tapt. Pasienten slutter å ta vare på seg selv, skifte klær, og utseendet slutter å plage ham.

Symptomer på sykdommen

Schizofreni påvirker nesten alle områder av menneskelig mental aktivitet:

Talen inneholder resonnementer, vrangforestillinger og utglidning fra et viktig tema til andre. Tenkning er usammenhengende, florid og tyktflytende.
Viljen lider sterkt, og er smertelig ute av stand til initiativ, selvstendig handling og beslutningstaking.
Følelser er utilstrekkelige for hendelsene som finner sted, ansiktsuttrykk og pantomime er nesten helt fraværende, stemmen er monoton og blottet for følelsesmessige nyanser.
En person mister sosiale ferdigheter, kommunikasjon reduseres til ingenting, det er ikke noe ønske om å jobbe, starte en familie og gi noen fordel.

Typer og typer forløp av schizofreni er delt inn i:

kontinuerlig-progradient - sykdommen flyter kontinuerlig med en gradvis økende personlighetsfeil;
paroksysmal-progradient - en forverring av sykdommen erstatter en periode med klinisk remisjon, ødeleggelsen av personligheten øker med utviklingen av sykdommen;
tilbakevendende - angrep av schizofreni erstattes av tilstander med stabil hvile, personlighetsendringer uttrykkes ubetydelig; En gunstig type sykdomsforløp der en person opprettholder arbeidsevne og sosiale interesser i lang tid.

Produktive og negative symptomer på schizofreni

Pseudohallusinasjoner er vanligvis av verbal karakter, kommenterer eller kritiserer pasientens handlinger. Andre bedrag av persepsjon kan være i form av oneiriske visuelle hallusinasjoner (kosmiske drømmer), endringer i smak, kryping av ikke-eksisterende insekter eller ormer og en forvrengt oppfatning av ens kropp.

Negative symptomer uttrykt som apato-abulisk syndrom, dvs. en reduksjon i den emosjonelle-viljemessige manifestasjonen av en person. Før eller senere fører dette til en personlighetsdefekt i schizofreni - slike endringer i pasientens psyke som gjør det umulig for en person å oppfylle sin familie og sosial funksjon.

Pasienter med schizofreni med en alvorlig personlighetsfeil er ute av stand til produktiv aktivitet. De gir opp å studere, kan ikke holde på en jobb, slutter å ta vare på sine kjære og ta vare på sine utseende.

Schizofreni kan oppstå enten i mild form eller ha et ondartet raskt forløp.

Paranoide og enkle former for schizofreni kan ha et mildere og mer gradvis forløp, når en person mellom schizofrenianfallene fortsetter å leve sitt vanlige liv. Personlighetsforandringer skjer gradvis. Den såkalte trege schizofreni – schizotypisk lidelse – går over uten at det dannes en personlighetsfeil hos pasienten.

Pseudopsykopatisk schizofreni ligner på manifestasjonen personlighetsforstyrrelse: antisosial livsstil, aggressivitet, kynisme, følelsesløshet mot mennesker og dyr, tyveri, alkoholisme og narkotikaavhengighet. Denne symptomatologien er kombinert med milde symptomer på schizofreni, det samme som ved nevroselignende schizofreni.

Behandlingen foregår under tilsyn av en psykiater-psykoterapeut. Det inkluderer vanligvis både medikamentell behandling og forskjellige typer psykologisk hjelp Og sosial tilpasning.

Symptomer på schizofreni hos eldre mennesker

Som med enhver patologi i menneskekroppen, bærer post-schizofren depresjon visse symptomer. De kan være både negative og positive, men de er ikke lenger hovedsaken i det kliniske bildet av sykdommen. Følgende tegn kan snakke om slik depresjon:

tap av interesse.
redusert eller tap av følelse av tilfredshet.
lavt humør.
redusert mental og fysisk aktivitet.
lav ytelse.
Noen pasienter har stor sannsynlighet for å begå selvmord.

Om diagnostikk

Diagnosen "post-schizofren depresjon" kan bare vurderes hvis minst ett av symptomene på en depressiv episode har vært tilstede i pasientens oppførsel de siste to ukene (se "Symptomer").

Den første prodromale perioden med schizofreni og PSD er veldig like hverandre, og bare en kvalifisert spesialist kan skille mellom dem. Det er ikke vanskelig å takle depresjon, mens schizofrene vrangforestillinger og hallusinasjoner har en tendens til å "vokse" til en person over tid, og det blir mye vanskeligere å behandle dem.

Undersøkelse av en pasient med PSD inkluderer følgende trinn:

Konsultasjon med psykoterapeut. Ved behov avtales samtaler med terapeut og nevrolog.
Fluorografi, generell blodprøve, urinprøve.
For å utelukke samtidige somatiske eller nevrologiske sykdommer, er ytterligere studier foreskrevet: kardiogram, elektroencefalografi, CT-skanning av hjernen.
Det gjennomføres en klinisk studie, inkludert innsamling av anamnese, observasjoner og samtaler med pasienten.

Behandlingsproblemer

Når spørsmålet oppstår om hvordan man behandler schizofreni, er det nødvendig å forstå at det er nesten umulig å bli kvitt denne lidelsen helt. Legenes innsats vil være rettet mot å jevne ut symptomer og lindre pasientens tilstand. Men dette betyr ikke at forsøk på å kurere ikke er verdt å gjøre.

Hvis du merker forstyrrende symptomer på schizofreni hos en av dine kjære, bør du ikke prøve å behandle ham selv. Uten å bruke spesielle medisiner sykdommen vil utvikle seg raskt, noe som vil føre til fullstendig degradering av den syke personens personlighet. Sørg for å kontakte en spesialist medisinsk institusjon for kvalifisert hjelp.

Behandlingsmetoder for schizofreni er delt inn i to grupper – biologiske metoder og psykososial terapi: · Psykososial terapi omfatter kognitiv atferdsterapi, psykoterapi og familieterapi.

Disse metodene, selv om de ikke gir umiddelbare resultater, kan forlenge perioden med remisjon, øke effektiviteten til biologiske metoder og returnere en person til et normalt liv i samfunnet. Psykososial terapi kan redusere legemiddeldoser og lengde på sykehusopphold, noe som gjør en person i stand til å utføre daglige oppgaver uavhengig og kontrollere tilstanden sin, noe som reduserer sannsynligheten for tilbakefall.

· Biologiske behandlingsmetoder - lateral, insulinkomatøs, parpolarisering, elektrokonvulsiv terapi, avgiftning, transkraniell mikropolarisering og magnetisk hjernestimulering, samt psykofarmakologi og kirurgiske behandlingsmetoder.

· Bruken av medikamenter som påvirker hjernen er en av de mest effektive biologiske metodene for behandling av schizofreni, som tillater å fjerne produktive symptomer, forhindre ødeleggelse av personlighet, forstyrrelser i tenkning, vilje, hukommelse og følelser.

Ved psykose eller schizofrenianfall må alle tiltak iverksettes for å stoppe det så raskt som mulig. Atypiske antipsykotika er klassifisert som nevroleptika; dette er moderne medisiner som ikke bare eliminerer produktive symptomer som auditive eller visuelle hallusinasjoner og vrangforestillinger, men som også reduserer mulige brudd tale, hukommelse, følelser, vilje og andre mentale funksjoner, og dermed minimere risikoen for å ødelegge pasientens personlighet.

Medisiner i denne gruppen foreskrives ikke bare til pasienter i psykosestadiet, men brukes også for å forhindre tilbakefall. Atypiske antipsykotika er effektive når pasienten er allergisk mot andre antipsykotika.

Effektiviteten av lindringsterapi avhenger av følgende faktorer: · Sykdommens varighet - med en varighet på opptil tre år har pasienten stor sjanse for vellykket behandling med en lang periode med remisjon.

Lindringsterapi eliminerer psykose, og tilbakefall av sykdommen med riktig utført stabiliserende og anti-tilbakefallsbehandling kan ikke forekomme før ved slutten av livet. Hvis pasientens schizofreni fortsetter fra tre til ti og lengre enn år, da reduseres effektiviteten av terapien.

· Pasientens alder – schizofreni i senere alder er lettere å behandle enn ungdomsschizofreni. · Utbruddet og forløpet av en psykotisk lidelse er et akutt angrep av sykdommen med et levende forløp, som er preget av sterke følelsesmessige manifestasjoner, uttalte affekter (fobier, maniske, depressive, angsttilstander) og reagerer godt på behandling.

· Pasientens personlighetstype – hvis pasienten før den første psykosen hadde en harmonisk og balansert personlighetstype, er sjansene for vellykket behandling større enn for personer med infantilisme, underutvikling av intellektet før utbruddet av schizofreni.

· Årsaken til forverring av schizofreni - hvis angrepet ble forårsaket av eksogene faktorer (stress fra tap av kjære eller overbelastning på jobben, når du forbereder en eksamen eller konkurranse), er behandlingen rask og effektiv.

Hvis en forverring av schizofreni oppstod spontant uten noen åpenbar grunn, er det vanskeligere å stoppe angrepet. · Sykdommens natur – med uttalte negative symptomer på sykdommen, slik som forstyrrelser i tenkning, emosjonell oppfatning, viljeegenskaper, hukommelse og konsentrasjon, tar behandlingen lengre tid, og dens effektivitet reduseres.

Behandling av psykotisk lidelse (vrangforestillinger, hallusinasjoner, illusjoner og andre produktive symptomer)

Psykotiske lidelser behandles med antipsykotika, som er delt inn i to grupper - konvensjonelle antipsykotika og mer moderne atypiske antipsykotika. Valget av medikament gjøres på grunnlag av det kliniske bildet; konvensjonelle antipsykotika brukes hvis atypiske antipsykotika er ineffektive.

· Olanzapin er et kraftig antipsykotikum som kan foreskrives til alle med schizofreni under et anfall. · Det aktiverende antipsykotiske midlet Risperidon og Amisulprid er foreskrevet for psykose, hvor vrangforestillinger og hallusinasjoner veksler med negative symptomer og depresjon.

· Quetiapin foreskrives dersom en pasient under psykose opplever økt eksitabilitet, avbrutt tale, vrangforestillinger og hallusinasjoner med alvorlig psykomotorisk agitasjon. · Konvensjonelle eller klassiske antipsykotika er foreskrevet for komplekse former for schizofreni - katatonisk, udifferensiert og hebefrenisk.

De brukes til å behandle langvarige psykoser dersom behandling med ovennevnte atypiske antipsykotika har mislyktes. · Ved paranoid schizofreni foreskrives Trisedil · For behandling av katatoniske og hebefreniske former brukes Majeptil Dersom disse medikamentene viser seg å være ineffektive foreskrives pasienten nevroleptika med selektiv effekt, et av de første legemidlene i denne gruppen er Haloperidol.

Det fjerner de produktive symptomene på psykose - delirium, automatisering av bevegelser, psykomotorisk agitasjon, verbale hallusinasjoner. Imidlertid er blant bivirkningene ved langvarig bruk et nevrologisk syndrom, som manifesteres av stivhet i musklene og skjelvinger i lemmer.

For å forhindre disse fenomenene foreskriver leger cyclodol eller andre korrigerende legemidler. For behandling av paranoid schizofreni brukes følgende: · Meterazin – hvis angrepet er ledsaget av systematiserte vrangforestillinger; · Triftazin – for usystematisert delirium under psykose; · Moditen – med uttalt negative symptomer med taleforstyrrelser, mental aktivitet, følelser og vilje.

Atypiske neuroleptika, som kombinerer egenskapene til atypiske og konvensjonelle legemidler - Piportil og Clozapin. Behandling med antipsykotika skjer i 4-8 uker fra angrepsstart, hvoretter pasienten overføres til stabiliserende terapi med vedlikeholdsdoser av stoffet, eller stoffet endres til et annet med mildere effekt.

I tillegg kan medisiner som lindrer psykomotorisk agitasjon foreskrives.

Redusere den emosjonelle intensiteten av opplevelser forbundet med vrangforestillinger og hallusinasjoner

· Klopiksone-Acupaz er en langtidsvirkende form av stoffet, foreskrevet hvis pasienten ikke er i stand til å ta medisinen regelmessig. Hvis antipsykotika beskrevet ovenfor er ineffektive, foreskriver legen konvensjonelle antipsykotika med beroligende effekt.

Administrasjonsforløpet er 10-12 dager, denne varigheten er nødvendig for å stabilisere pasientens tilstand etter et angrep Nevroleptika tas for å behandle psykomotorisk agitasjon. For å redusere graden av pasientens emosjonelle opplevelser forårsaket av auditive, verbale eller visuelle hallusinasjoner og vrangforestillinger, foreskrives i tillegg antidepressiva og stemningsstabilisatorer.

Disse legemidlene bør fortsatt tas som en del av vedlikeholdsbehandling mot tilbakefall, siden de ikke bare lindrer subjektiv tilstand pasienten og korrigere hans psykiske lidelser, men la ham raskt integrere seg i det normale livet.

Behandling av den depressive komponenten ved emosjonelle lidelser

Den depressive komponenten i en psykotisk episode fjernes ved hjelp av antidepressiva. Blant antidepressiva for behandling av den depressive komponenten skilles det ut en gruppe serotoninreopptakshemmere.

De mest foreskrevne legemidlene er Venlafaxine og Ixel. Venlafaksin fjerner angsttilstander, og Ixel takler vellykket den triste komponenten av depresjon.

Cipralex kombinerer begge disse handlingene. Heterosykliske antidepressiva brukes som andrelinjemedisiner når effektiviteten av ovennevnte er lav.

Effekten deres er kraftigere, men pasienttoleransen er verre. Amitriptylin lindrer angst, Melipramine fjerner den melankolske komponenten, og Clomipramin takler vellykket alle manifestasjoner av depresjon.

Behandling av den maniske komponenten ved emosjonelle lidelser

Den maniske komponenten hjelper til med å fjerne kombinasjonen av nevroleptika med stemningsstabilisatorer både under en psykotisk episode og deretter under anti-tilbakefallsterapi. Medisinene som velges i dette tilfellet er stemningsstabilisatorer Valprocom og Depakin, som raskt og effektivt eliminerer maniske manifestasjoner.

Hvis det maniske symptomet er mildt, foreskrives Lamotrigin - det har et minimum av bivirkninger og tolereres godt av pasienter. Litiumsalter er mest effektive til å behandle den maniske komponenten av emosjonelle lidelser, men de bør brukes med forsiktighet, siden de samhandler dårlig med klassiske antipsykotika.

Behandling av medikamentresistent psykose

Det er nødvendig å stabilisere pasientens tilstand i 3 til 9 måneder fra øyeblikket av fullstendig bedring fra schizofrenianfall. Først av alt, under stabiliseringen av pasienten, er det nødvendig å oppnå opphør av hallusinasjoner, vrangforestillinger, manisk og depressive symptomer.

I tillegg er det under behandlingsprosessen nødvendig å gjenopprette pasientens fulle funksjonalitet, nær tilstanden hans før angrepet. Stabiliserende behandling fullføres først når remisjon er oppnådd, etterfulgt av vedlikeholdsbehandling mot tilbakefall.

De valgte legemidlene er hovedsakelig Amisulprid, Quetiapin og Risperidon. De brukes i lave doser for skånsom korrigering av symptomer på schizofreni som apati, anhedoni, taleforstyrrelser, mangel på motivasjon og vilje.

Andre medikamenter må brukes hvis en person ikke konstant kan ta antipsykotika på egen hånd, og familien ikke kan kontrollere dette. Langtidsvirkende medisiner kan tas en gang i uken, disse inkluderer Clomixol-Depot, Rispolept-Consta og Fluanxol-Depot.

For nevroselignende symptomer, inkludert fobier og økt angst, ta Fluanxol-Depot, mens for overfølsomhet, irritabilitet og maniske symptomer, Clomixol-Depot hjelper godt.

Rispolept-Konsta kan fjerne gjenværende hallusinasjoner og vrangforestillinger. Konvensjonelle antipsykotika foreskrives som en siste utvei dersom alle de ovennevnte legemidlene ikke takler oppgaven.

I stabiliserende behandling brukes følgende: · Haloperidol – brukes hvis angrepet er dårlig og ikke helt stoppet, stoffet fjerner resterende psykotiske effekter for å øke stabiliteten i remisjon.

Haloperidol er foreskrevet med forsiktighet, da det kan provosere ekstrapyramidale lidelser og nevrologisk syndrom. Pass på å kombinere med korrigerende medisiner.

· Triftazan – brukes til å behandle episodisk paranoid schizofreni; · Moditen-Depot – fjerner resterende hallusinatoriske symptomer; · Piportil – brukes til å behandle paranoid eller katatonisk schizofreni.

Vedlikeholdsbehandling er nødvendig for å forhindre tilbakefall av sykdommen. Under en god kombinasjon av ulike omstendigheter, takket være denne typen terapi, er det en betydelig forlengelse av remisjon og delvis eller til og med fullstendig gjenoppretting av pasientens sosiale funksjoner.

Legemidlene som er foreskrevet under anti-tilbakefallsbehandling er i stand til å korrigere svekkelser av hukommelse, vilje, for sterk emosjonell følsomhet og tankeprosesser som er forårsaket av en tilstand av psykotisk lidelse.

Behandlingsforløpet er vanligvis to år dersom den psykotiske episoden oppstår for første gang. Etter gjentakelse bør anti-tilbakefallsterapi vare i minst fem år.

Det er sjeldent, men det kommer til et punkt hvor psykose skjer en tredje gang. I dette tilfellet må behandlingen fortsette til slutten av livet, ellers er tilbakefall uunngåelig.

Listen over medisiner som brukes til vedlikeholdsbehandling bruker de samme antipsykotika som for behandling av anfall, men i en mye lavere dosering - ikke mer enn en tredjedel av mengden som kreves for tradisjonell lindring av psykose.

Ikke-medikamentell behandling med medikamenter

Blant de mest effektive legemidlene for vedlikeholdsbehandling mot tilbakefall er Risperidon, Quetiapin, Amisulprid og andre atypiske antipsykotika. Med en nedgang i individuell følsomhet overfor aktive ingredienser i tillegg til de ovennevnte medisinene, kan Sertindol foreskrives.

Når selv atypiske antipsykotika ikke gir ønsket effekt og det ikke er mulig å stabilisere pasientens tilstand med forlengelse av remisjon, brukes konvensjonelle antipsykotiske medisiner: Piportil, Moditen-Depot, Haloperidol, Triftazin.

Langtidsvirkende (depot) former for medisiner kan foreskrives dersom pasienten ikke klarer å ta medisiner regelmessig og hans omsorgspersoner ikke kan kontrollere dette. Deponering av Fluanxol-Depot, Klopixol-Depot og Rispolent-Consta utføres ved intramuskulær eller subkutan administrering en gang i uken.

En annen gruppe legemidler brukt i anti-tilbakefallsterapi er humørstabilisatorer, som viser ganske høy effektivitet i behandlingen av lavgradig schizofreni. For kognitive lidelser som f.eks panikk anfall og depressive tilstander, er Valprok og Depakin foreskrevet.

Litiumsalter og Lamotrigin hjelper til med å lindre passive lidelser - angst og trist humør, og karbamazepin er indisert for pasienter med en tendens til irritabel atferd og aggresjon.

Ikke-medikamentelle metoder for anti-tilbakefallsterapi

· Lateral fysioterapi brukes for å øke effektiviteten av medikamentell behandling. Metoden innebærer elektrisk stimulering av områder av huden regulert av høyre eller venstre hjernehalvdel.

· Lateral fototerapi har vært vellykket brukt til å behandle en lang rekke fobier, økt eller redusert følsomhet, angst, paranoia og andre symptomer på nevrose. Under fototerapiprosedyren blir høyre og venstre del av øyets netthinne vekselvis utsatt for lyspulser, hvis frekvens bestemmer den stimulerende eller beroligende effekten.

· Intravaskulær laserbestråling– blodrensing ved hjelp av en spesiell laserenhet. Kan øke følsomheten for medisiner, noe som reduserer den nødvendige dosen og minimerer bivirkninger.

· Parpolarisasjonsterapi er en prosedyre for å korrigere lidelser i emosjonell sfære ved å tilføre elektrisitet til overflaten av cortex stor hjerne. · Transkraniell mikropolarisering er en metode for selektiv påvirkning av hjernestrukturer gjennom et elektrisk felt, som gjør det mulig å fjerne hallusinasjoner og resteffekter i remisjonsstadiet.

· Transkraniell magnetisk stimulering – denne typen påvirkning på hjernestrukturer hjelper til med å lindre depresjon; i dette tilfellet skjer effekten på hjernen gjennom et konstant magnetfelt; · Enterosorpsjon.

I likhet med intravaskulær laserbestråling er denne typen eksponering rettet mot å øke kroppens følsomhet for legemidler for å redusere dosen som kreves for å oppnå terapeutisk effekt. Det er en kur med sorberende legemidler tatt oralt, inkludert - Aktivert karbon, Enterosgel, Filter, Polyphepan, Smecta.

Absorberende stoffer brukes på grunn av deres evne til å binde ulike giftstoffer for å fjerne dem fra kroppen organisk. · Immunmodulatorer – har en kompleks effekt på kroppen, og tillater ikke bare å forbedre effektiviteten til immunsystemet, som hjelper en person med å regenerere etter skade forårsaket av et angrep, men også å øke følsomheten for antipsykotiske medisiner.

I kompleks terapi brukes forskjellige immunmodulerende midler: 1. Echinacea, 2.

Rhodiola rosea, 3. Thymogen, 4.

Splenin, 5. Timolin, 6.

Erbisol, 7. Villazon, 8.

Natriumnukleinat.

Psykososial terapi

Nevroleptiske legemidler påvirker direkte faktorene som forårsaker utviklingen av schizofreni, og derfor er bruken så effektiv. På dette øyeblikket eksisterende antipsykotika er delt inn i følgende grupper: · Atypiske antipsykotika – Clozapin, Amisulprid, Risperidon, Quetiapin Olanzapin.

· Nevroleptika nyeste generasjon(atypisk) - Aripiprazol, Ipoperidal, Sertindol, Blonanserin, Ziprasidon. · Beroligende nevroleptika med beroligende effekt: Klorpromazin, Levomeprazin, Propazin, Truxal, Sultopride.

· Skjærende nevroleptika som kan aktivere sentralnervesystemet: Hypotiazin, Haloperidol, Clopixol, Proklorpyrazin, Tioproperazin, Trifluoperazin, Flufenazin.

· I 24 % av tilfellene er behandling for schizofreni vellykket og personen blir helt frisk, det vil si at resten av livet er i remisjon og psykose oppstår ikke lenger. · 30 % av pasientene etter behandling føler betydelige forbedringer i tilstanden, de kan ta vare på seg selv, gjøre husarbeid og engasjere seg i enkle aktiviteter uten unødvendig mental og følelsesmessig stress.

Tilbakefall av sykdommen er mulig. · 20 % av tilfellene etter behandling er det ingen konkrete forbedringer, personen er ikke i stand til selv primitive aktiviteter, og trenger konstant omsorg og tilsyn fra slektninger eller leger.

Anfallene gjentar seg med jevne mellomrom og krever sykehusinnleggelse. · I 10-15 % av tilfellene forårsaker schizofreni en persons død, siden i en tilstand av psykose forsøker omtrent 50 % av menneskene å begå selvmord.

Gunstig behandling av schizofreni avhenger av rettidig konsultasjon med en lege. Schizofreni, hvis manifeste form oppstår i sen alder, er best kurert.

Kortvarige, livlige og emosjonelle angrep reagerer godt på medikamentell behandling, med stor sannsynlighet for langvarig remisjon. .

Terapi kan vare fra en måned til to, avhengig av pasientens motstand mot medisiner og sosiale faktorer.

Antidepressiva foreskrives mot schizofreni, men dette gjøres under hensyntagen til bruk av antipsykotika. Noen ganger kalles denne kombinasjonen et "kombinasjonspartnerskap."

I noen tilfeller blir behovet for å foreskrive antidepressiva en grunn til å velge et spesielt antipsykotikum. Et eksempel på disse er Aripiprazol, som er et atypisk antipsykotikum.

Imidlertid kan bruken føre til selvmordstanker eller symptomer på tardiv dyskinesi.

Forbruker dette og lignende stoffer, som kansellering, er forbundet med visse risikoer. Mange leger prøver å følge et monoterapiregime og bruker hovedsakelig tidstestede antipsykotika. I noen tilfeller brukes to antipsykotika sammen. Vanligvis er det et typisk og atypisk antipsykotikum.

For hvert enkelt tilfelle foreskriver den behandlende legen systemisk behandling, inkludert medisinene beskrevet nedenfor. Kursets varighet og dosering vil bli bestemt individuelt for hver pasient.

Behandling med medisiner inkluderer følgende legemidler:

Tioridazin
rispolept.
Tizercin.
Solian.
pyrazidol.
aminazin

Hvis snakke om folkemedisin, så regnes ikke behandlingen som en seriøs terapimetode. Dette forklares med det faktum at plantekomponenter ikke kan påvirke utviklingen av schizofreni betydelig og føre til en bedring av tilstanden.

Også for post-schizofren depresjon bør du kontakte følgende spesialister:

psykoterapeut.
nevrolog.
psykolog.
psykiater.

For å oppsummere, må det sies at post-schizofren depresjon bør diagnostiseres i tide, da dette vil tillate leger å finne de grunnleggende årsakene og foreskrive riktig behandling. Bare ved å observere slike tiltak kan kurere og forbedre tilstanden oppnås.

Fysioterapi

Jeg har schizofreni, hvordan bør jeg leve? Med en diagnose som schizofreni kan du leve et fullverdig liv, men for å forhindre at symptomene på en psykisk lidelse forstyrrer hverdagen, er det nødvendig å starte behandlingen i tide. Effektiv måte behandling er medikamentell behandling.

De viktigste legemidlene for schizofreni er antipsykotika. I henhold til deres egenskaper er de delt inn i typiske og atypiske.

Typiske antipsykotika påvirker områder av hjernen der impulsoverføring utføres av dopamin, acetylkolin og adrenalin. På grunn av en så kraftig innvirkning på sentralen nervesystemet antipsykotika forårsaker en rekke bivirkninger, så doseringen og behandlingsforløpet foreskrives utelukkende av en lege. Typiske antipsykotika har beroligende, avslappende og antipsykotiske effekter. Mest effektivt medikament Denne gruppen medikamenter er Haloperidol.
Atypiske antipsykotika har ikke så kraftig effekt på reseptorene. Slike medisiner er foreskrevet for lavgradig schizofreni. Atypiske antipsykotika har også en beroligende og beroligende effekt.

Medikamentell behandling utføres i flere stadier. Først av alt utføres avlastningsterapi. Ved treg psykisk lidelse kan behandlingen gjennomføres poliklinisk, men ved forverring av anfall blir pasienten innlagt og behandlingen foregår i sykehus.

Avhengig av alvorlighetsgraden av symptomene, foreskriver legen typiske antipsykotika. Behandlingsforløpet kan variere fra 1 til 4 måneder. Hovedoppgaven med å overvåke terapi er å normalisere pasientens oppførsel, gjenopprette kritisk tenkning, forsvinning av angrep og pasientens bevissthet om tilstedeværelsen av en psykisk lidelse.

Det neste trinnet i behandlingen er stabiliserende terapi. På dette stadiet fortsetter bruken av antipsykotika, men dosen reduseres gradvis.

Hvis pasienten har depressiv tilstand, så foreskriver leger antidepressiva. Ixel og Venlafaxine tabletter viser gode resultater.

Varigheten av stabiliserende terapi kan være 4-8 måneder. Hvis pasienten har fullstendig undertrykkelse produktive symptomer, så går behandlingen til neste trinn.

Den siste fasen er tilpasningsfasen. Leger foreskriver atypiske antipsykotika. Disse stoffene inkluderer Ipoperidal, Aripiprazol og Ziprasidon. For å unngå forverring av et angrep av schizofreni, brukes langtidsvirkende former for medikamenter. Varigheten av dette stadiet er 10-12 måneder.

Legemidler for behandling av schizofreni er foreskrevet på individuell basis strengt av den behandlende legen.

Psykoterapi for schizofreni er en av komponentene kompleks behandling sinnslidelse. Psykoterapi hjelper pasienter med å kontrollere sin sykdom. Denne behandlingsmetoden hjelper pasienter med å tilpasse seg aspekter Hverdagen for eksempel å kommunisere med mennesker eller besøke offentlige steder.

Psykoterapi økter kan gjennomføres individuelt eller i en gruppe mennesker som lider av schizofreni. I gruppeøkter deler pasienter med hverandre sine erfaringer og tilegnet dagliglivsferdigheter.

Psykoterapi har flere retninger. Kognitiv atferdsterapi har som mål å undersøke egen atferd. Hovedmålet med CBT er å endre måten du tenker og oppfører deg på. Som et resultat begynner pasienten å bedre forstå seg selv, sine følelser og lære å kontrollere sine tanker og atferd.

I avanserte stadier kan schizofreni behandles med hypnose. Under hypnose utvikler legen gjennom forslag ferdigheter som er nødvendige for uavhengig kontroll av sykdommen.

Ved behandling av schizofreni er støtte fra sine kjære spesielt viktig. Det er derfor familieterapi eksisterer i psykologien. I løpet av øktene undervises familiemedlemmer forskjellige typer medisinsk og sosial assistanse.

I lang tid ble behandling av schizofreni kun utført med medisiner. Psykoterapi ble sjelden brukt når man jobbet med denne kategorien pasienter, det var bare en hjelpemetode, men i dag er situasjonen i endring.

Imipramin, milnacipran. Brukes til behandling av PSD av depressiv-apatisk type.

- fluvoksamin. Det har både antidepressive og stimulerende effekter. Godt tolerert, har betydelig færre bivirkninger enn de ovenfor nevnte ads.

Diazepam, sibazon, relium. Reduser stress og frykt, hjelp mot søvnløshet.

Sikksakk-teknikk. I flere dager på rad får pasienten den maksimalt tillatte dosen av antidepressiva (AD), og deretter stoppes bruken brått. Brukes for å overvinne motstand mot psykofarmaka.
Laserterapi. Kvantestrømmen, som påvirker de nevrovaskulære buntene og pasientens hjerne, har en beroligende effekt, lindrer økt angst og har en antikonvulsiv effekt.
Plasmaferese er en plasmaerstatningsprosedyre. Brukes til å avgifte kroppen etter å ha tatt antipsykotika. Medikamentell behandling stoppes for denne perioden.
Elektrokonvulsiv terapi eller elektrosjokkbehandling. En smertefri prosedyre (anestesi brukes), som utføres under komfortable forhold. Til tross for sitt skremmende rykte, gir det overraskende gode resultater for affektive lidelser, som inkluderer PSD.

Behandling av post-schizofren depresjon utføres under hensyntagen til tilstedeværelsen og alvorlighetsgraden av individuelle symptomer. Hovedgruppene av legemidler som brukes til dette formålet er antipsykotika og antidepressiva.

Oftest foreskrives små doser tradisjonelle antipsykotika, slik som sulpirid, tioridazin, flupentixol eller ny generasjons antipsykotika (olanzapin, risperidon, quetiapin, solan).

Kombinasjonsbehandling kan også brukes - et antipsykotikum og et SSRI-antidepressivum (citalopram, paroksetin).

Sosial støtte, gunstig familiemikroklima, rehabilitering av pasienten, samt muligheten til å fortsette arbeidsaktivitet redusere nivået av demoralisering av en person med schizofreni, bidra til mer rask utgang fra post-schizofren depressiv lidelse.

Medikamentell behandling

I moderne medisin anses som effektive ikke-medikamentelle metoder behandling av schizofreni. De er vanligvis foreskrevet i kombinasjon med medikamentell behandling for å forbedre effektiviteten av resultatet.

Schizofreni behandles med lateral fysioterapi. Prinsippet for prosedyren er virkningen av en elektrisk impuls på områder av huden som er regulert av forskjellige hjernehalvdeler.
For økt følsomhet eller angst utføres lateral fototerapi. Essensen av manipulasjonen er at høyre og venstre netthinnen i øyet vekselvis blir utsatt for en lyspuls. Takket være denne effekten har prosedyren en beroligende effekt.
For å øke effektiviteten av legemidler, gis pasienten intravaskulær laserbestråling. Prinsippet for prosedyren er at pasientens blod renses ved hjelp av en laserenhet. På grunn av dette reduserer laserbestråling sannsynligheten for overdose eller utvikling av bivirkninger.
Hvis en pasient opplever hallusinasjoner på grunn av en psykisk lidelse, bruker leger transkraniell mikropolarisering. Denne behandlingen modifiserer hjernens struktur gjennom et elektrisk felt. Denne manipulasjonen bidrar også til å lindre depresjon.
Schizofreni behandles ved å ta immunmodulerende legemidler. De gjenoppretter immunforsvar pasient etter skade forårsaket av anfall, forbedre effekten av medikamentell behandling. Immunmodulatorer inkluderer Rhodiola rosea, Splenin, Villazon, Thymogen og Erbisol.

De viktigste symptomene på schizofreni er apati, mangel på vilje, tilbaketrekning, merkelig oppførsel forbundet med opplevde hallusinasjoner, gale ideer. Imidlertid kan disse symptomene følge med andre mentale tilstander, som er viktige for å differensiere riktig for vellykket behandling.

Symptomer på schizofreni - fare ved diagnose

Dessverre kan full diagnostikk bare utføres av erfarne og høytstående kvalifiserte leger. Dette krever ikke bare akademisk kunnskap, men også lang praktisk erfaring. Symptomer på schizofreni forveksles ofte med symptomer på organiske hjernesykdommer, giftige og smittsomme lesjoner i nervesystemet.

Dessverre møter spesialister ved Preobrazhenie-klinikken ofte diagnostiske feil. Behandlingen utføres ofte i feil retning, så hovedsymptomene på schizofreni forsvinner ikke bare, men begynner ofte å øke, og personens tilstand forverres.

Schizofreni som sykdom ble oppdaget for bare to århundrer siden. Det var da leger begynte å beskrive hovedsymptomene på schizofreni og velge behandlingsmetoder.

Og tidligere ble det ansett som en last, besittelse av demoner og andre overnaturlige forklaringer ble også funnet.

Symptomene på schizofreni, med et detaljert bilde av sykdommen, er merkbare selv for en uerfaren person i medisin.

De viktigste symptomene på schizofreni er manifestasjoner

Schizofreni påvirker nesten alle områder av menneskelig mental aktivitet:

Talen inneholder resonnementer, vrangforestillinger og utglidning fra et viktig tema til andre. Tenkning er usammenhengende, florid og tyktflytende.
Viljen lider sterkt, og er smertelig ute av stand til initiativ, selvstendig handling og beslutningstaking.
Følelser er utilstrekkelige for hendelsene som finner sted, ansiktsuttrykk og pantomime er nesten helt fraværende, stemmen er monoton og blottet for følelsesmessige nyanser.
En person mister sosiale ferdigheter, kommunikasjon reduseres til ingenting, det er ikke noe ønske om å jobbe, starte en familie og gi noen fordel.

Typer og typer symptomer på schizofreni

kontinuerlig-progradient - sykdommen flyter kontinuerlig med en gradvis økende personlighetsfeil;
paroksysmal-progradient - en forverring av sykdommen erstatter en periode med klinisk remisjon, ødeleggelsen av personligheten øker med utviklingen av sykdommen;
tilbakevendende - angrep av schizofreni erstattes av tilstander med stabil hvile, personlighetsendringer uttrykkes ubetydelig; En gunstig type sykdomsforløp der en person opprettholder arbeidsevne og sosiale interesser i lang tid.

Produktive og negative kjernesymptomer ved schizofreni

Produktive symptomer ved schizofreni inkluderer vrangforestillinger, falske oppfatninger og merkelig oppførsel. Vrangforestillinger er oftest forbundet med følelser av spesiell skjebne, forfølgelse, sjalusi eller fantastiske kosmogonier. Pseudohallusinasjoner er vanligvis av verbal karakter, kommenterer eller kritiserer pasientens handlinger. Andre bedrag av persepsjon kan være i form av oneiriske visuelle hallusinasjoner (kosmiske drømmer), endringer i smak, kryping av ikke-eksisterende insekter eller ormer og en forvrengt oppfatning av ens kropp.

Negative symptomer uttrykkes som apato-abulisk syndrom, dvs. en reduksjon i den emosjonelle-viljemessige manifestasjonen av en person. Før eller senere fører dette til en personlighetsdefekt i schizofreni - slike endringer i pasientens psyke som gjør det umulig for en person å oppfylle sine familie- og sosiale funksjoner. Pasienter med schizofreni med en alvorlig personlighetsfeil er ute av stand til produktiv aktivitet. De gir opp å studere, kan ikke holde på en jobb, slutter å bry seg om sine kjære og ta vare på utseendet deres.

Depressive symptomer på schizofreni

Depresjon og mani hos pasienter med schizofreni er ganske vanlig og de har sine egne egenskaper. Affektive lidelser ved schizofreni forekommer i en fjerdedel av sykdomstilfellene.

Mani ved schizofreni viser seg gjennom tåpelig oppførsel, elementer av sinne og vanvidd. I motsetning til affektive lidelser utvikler en manisk tilstand ved schizofreni seg plutselig og forsvinner like raskt.

Depressive symptomer på schizofreni har endogene trekk

sesongmessighet av forekomst - forverring av tilstanden i lavsesongen: vår og høst;
humørsvingninger oppstår uten ytre årsaker– det er ingen synlige traumatiske situasjoner;
endringer i humør i løpet av dagen - om morgenen er bakgrunnsstemningen mye verre enn om kvelden;
overvurderte ideer eller vrangforestillinger om holdning;
uttalt vital farging av utsagn – sterk følelse melankoli, alvorlig depresjon, pessimisme og motløshet;
psykomotorisk retardasjon - pasienten ber ikke om noe, streber ikke etter noe, sitter lenge i en hengende stilling.

Schizofren depresjon er vanligvis ledsaget av overdreven angst og indre spenninger, uten mental eller fysisk begrunnelse. Angst-depressivt syndrom ved schizofreni, i mangel av hjelp fra psykiater, kan føre til selvmord. Tilbakefall av depresjon fører ofte til ny psykose, så depressive symptomer ved schizofreni er grunnlag for sykehusinnleggelse av pasienten. Humørforstyrrelser ved schizofreni er alltid kombinert med hovedsymptomene på schizofreni.

Symptomer på schizofrenianfall

Under en forverring av schizofreni er det første som fanger oppmerksomheten urimelig angst. Dette kan manifestere seg som enda sterkere abstinenser eller psykomotorisk agitasjon. Pasienten opplever alvorlig psykisk stress, hører ofte stemmer av truende karakter, blir ukritisk til sine vrangforestillinger og uttrykker dem høyt.

I løpet av denne perioden slutter en person å sove om natten, det er praktisk talt ingen appetitt, angst og irritabilitet øker. Han gjør også forsøk på å beskytte seg mot fare ved å utføre latterlige handlinger eller ritualer, blir mistillit til sine kjære, og kan begynne å bli alkoholiker eller rømme hjemmefra.

Under psykose er det viktig å roe personen så mye som mulig, være enig i hans ideer og oppmuntre psykiatrisk team ambulanse, eller en privat psykiater.

Aggresjon som symptomer på schizofreni

Tilbakefall av schizofreni kan være ledsaget av aggressiv oppførsel. Pasienten er spent, haster rundt i leiligheten, stemningen endres kraftig fra støttende velvilje til vold og vanvidd, og tilbake. Det er ingen kritikk av ens tilstand. Pasienter slutter å innse hvor de er, blir forvirret over tid og forstår ikke hva som skjer rundt dem.

Ved angrep av aggresjon kan pasienter skade både seg selv og andre. Du må kontakte en psykiater så snart som mulig for å gi akutt psykiatrisk hjelp.

Diagnostiske symptomer på schizofreni

Diagnosen schizofreni kan kun stilles etter langvarig observasjon av leger på et psykiatrisk sykehus. En gruppe psykiatere og andre spesialister samler den nødvendige livshistorien, spør pasienten og hans nærmeste familie om sykdomsutbruddet og sykdomsforløpet, og gjennomfører alle nødvendige undersøkelser.

Du kan finne ut kostnadene for klinikkens tjenester

Vi tror ikke på mirakler og enkle #resultater av #behandling for #psykiske #sykdommer Vi kjemper sammen for ditt sunne liv. Ønsket og viljestyrken til en person, så vel som hjelpen fra mennesker nær ham, er veldig viktige.

Typer schizofreni bestemmes av karakteren til symptomene og egenskapene til kurset. Manisk schizofreni er preget av en rekke spesifikke manifestasjoner - perioder med alvorlig depresjon etterfølges av perioder med økt eksitabilitet og mani. Sykdommen kan ikke kureres fullstendig, men medikamentell behandling lar en i mange tilfeller oppnå langvarig remisjon og leve i samfunnet. Samtidig, for schizofreni, vil medisiner måtte tas fortløpende, ellers vil sykdommen forverres, ledsaget av alvorlige symptomer.

Sykdommen kan oppstå hos mennesker av alle kjønn

Schizofreni er en alvorlig psykisk lidelse som endrer virkelighetsoppfatningen. Til tross for at sykdommen først ble beskrevet for mer enn hundre år siden, kan leger fortsatt ikke nøyaktig bestemme mekanismene for utviklingen.

Sykdommen kan ha mange former, og manisk schizofreni er en av dem. Dessuten er legene fortsatt ikke sikre på om dette er direkte relatert til de negative symptomene på schizofreni, eller om de manisk-depressive fasene er en sekundær psykisk lidelse på bakgrunn av denne sykdommen.

I dag er schizofreni svært vanlig og diagnostiseres hos fire av tusen mennesker. Denne sykdommen er en av de tre sykdommene som fører til tidlig funksjonshemming.

Problemet med schizofreni er vanskeligheten med behandling. Det finnes ikke noe universelt medikament for denne sykdommen, så pasienter må finne den optimale medisinen i lang tid. Noen medikamenter gir alvorlige bivirkninger, mens andre med mindre farlige bivirkninger rett og slett ikke er egnet for pasienten.

Sykdommen er like vanlig hos kvinner og menn. Samtidig kan symptomene ikke deles nøyaktig inn i rent feminint og rent maskuline. Som regel manifesterer sykdommen seg først hos kvinner i en senere alder, og sykdomsforløpet er mer gunstig. Med andre ord, ved å ta de riktige medisinene, er det mulig å oppnå en stabil remisjon, der symptomene på sykdommen avtar fullstendig og ikke påvirker personens livskvalitet. Til tross for at sykdommen hos noen pasienter, etter behandling, kanskje ikke dukker opp igjen i det hele tatt gjennom livet (underlagt konstant støttende medikamentell behandling), er det alltid en risiko for forverring på grunn av traumatiske faktorer.

Manisk-depressiv schizofreni refererer til en bevissthetsforstyrrelse som oppstår under dekke av manisk-depressiv psykose. Det er imidlertid umulig å fastslå med sikkerhet om psykose er en konsekvens av schizofreni eller dets hovedsymptom.

Denne typen sykdom er preget av åpenbare affektive lidelser. Tilstanden blir ofte forvekslet med bipolar lidelse, noe som kan gjøre diagnosen vanskelig. Generelt er sykdommene veldig like, men med bipolar lidelse på bakgrunn av schizofreni er det en uttalt positiv og negative symptomer underliggende psykisk sykdom.

Det er ingen diagnose av manisk schizofreni i ICD-10. Denne sykdommen er utpekt av to koder samtidig - F20 (schizofreni) og F31 (bipolar affektiv lidelse).

Hva er manisk-depressiv psykose?

I den moderne verden har patologi blitt diagnostisert mye oftere enn før.

Manisk-depressiv psykose er en uavhengig sykdom, et utdatert navn på bipolar affektiv lidelse. Ordet "bipolar" betyr at symptomene vises i faser, og endres til det motsatte. Med andre ord begynner pasienten en fase med alvorlig depresjon, som etter en tid erstattes av en akutt manisk fase.

Bipolar affektiv lidelse bør ikke forveksles med manisk-depressiv schizofreni. Dette er ulike psykiske lidelser som kan utvikle seg parallelt. Generelt er det ingen offisiell diagnose av manisk schizofreni. Vanligvis snakker vi om schizofreni forverret av bipolar lidelse. Dessuten kan vi snakke spesifikt om manisk schizofreni bare hvis pasienten først utviklet symptomer på schizofreni, som til slutt ble forbundet med manisk-depressiv lidelse.

Schizofreni med maniske symptomer er svært lik bipolar lidelse i sine symptomer, men er forskjellig i behandlingsmetoder. Pasientens respons på medisiner som brukes for bipolar lidelse er hovedforskjellen mellom manisk schizofreni og psykose.

Depressiv fase ved schizofreni

Som allerede nevnt, forekommer manisk schizofreni, hvis symptomer ligner bipolar affektiv lidelse, i vekslende faser.

Den første fasen av denne sykdommen er oftest depresjon. Det utvikler seg raskt, symptomene øker bokstavelig talt i løpet av få dager, og utvikler seg fra lett form depressiv lidelse til alvorlig depresjon.

Under den depressive fasen av manisk schizofreni er symptomene de samme hos menn og kvinner.

Med denne sykdommen observeres alle tegnene på den såkalte "depressive triaden":

senking av tale og hastighet på tenkning;
motor retardasjon;
forflatet affekt.

Pasienten viser lav interesse for omkringliggende hendelser, viser fullstendig apati og manglende interesse. Begrepet "utflatet affekt" refererer til svakheten i emosjonelle reaksjoner, hemmet og forestilt uttrykk for følelser.

Pasientens tale blir livløs og mister sin følelsesmessige farge. Pasienter har en tendens til å snakke monotont, forsøke å svare på enstavelser eller ignorere spørsmål fullstendig.

Motorisk retardasjon viser seg ved en nedgang i reaksjonshastigheten på stimuli, dårlige ansiktsuttrykk og en nedgang i alle bevegelser generelt.

Den depressive fasen er ledsaget av følgende symptomer:

tap av Appetit;
tendens til selvransakelse;
hypokondri;
lengsel;
langvarig immobilitet, stupor;
asteni;
tanker om selvmord.

Denne fasen varer lenge og påvirker den generelle psyko-emosjonelle tilstanden til pasienten negativt. Ofte utvikler en pasient med schizofreni påtrengende tanker fører til selvmordsforsøk.

Tegn på en manisk fase

En skarp endring i humør, fra den ene til den andre, er et typisk symptomatisk bilde.

Den andre fasen, manisk, er det motsatte av den depressive tilstanden og manifesteres av pasientens generelle agitasjon. Typiske symptomer:

emosjonell agitasjon;
aktive ansiktsuttrykk og gester;
rask tale med uttrykksfulle farger;
følelse av åndelig oppløfting;
forhøyet humør.

Den maniske fasen mot bakgrunnen av schizofreni manifesteres ofte ved et hopp i ideer. Dette er en lidelse der tenkningen øker betydelig, noe som får personen til å hoppe brått fra en idé til en annen. Ved manisk schizofreni kommer dette til uttrykk ved rask tale med uferdige setninger. En person hopper fra et emne til et annet. Idehoppet er basert på assosiative kjeder som kan være uforståelige for andre hvis schizofreni forverres av vrangforestillinger. Ganske ofte er disse assosiasjonene inkonsekvente, talen akselereres kraftig, men med tilbørlig oppmerksomhet blir det merkbart at en persons tenkning er sammenhengende, den er rett og slett ikke bestilt.

Ofte manifesteres manisk syndrom på grunn av schizofreni av ulogiske handlinger fra pasienten. Pasienten kan vifte med armene, snakke veldig raskt, hoppe fra en tanke til en annen, løpe og vise utålmodighet på andre måter. Dette skyldes generell emosjonell opphisselse og en økning i strømningshastigheten mentale prosesser i sentralnervesystemet.

Andre former og funksjoner

Tegn på manisk schizofreni kan forverres av hypokondri, vrangforestillinger og hallusinasjoner. Samtidig er hypokondri og tvangstanker mer uttalt i den depressive fasen, og vrangforestillinger og hallusinasjoner er mer uttalt i den maniske fasen. Generelt avhenger symptomenes spesifisitet av alvorlighetsgraden av schizofreni og tilleggsfaktorer.

Det er noen forskjeller mellom symptomene på manisk schizofreni hos menn og kvinner. Som regel oppstår den depressive fasen hos kvinner i en mer alvorlig form. Hos menn er den maniske fasen mer uttalt, men den depressive tilstanden kan jevnes ut. Dette forklares i stor grad av spesifikke mentale prosesser hos menn og kvinner.

Psykoseforløp

Ved sykdom kan depresjonstilstanden vare opptil seks måneder

Fasene avløser hverandre, men det kan være forskjeller i sykdomsforløpet hos ulike personer. Som regel er den depressive fasen mer uttalt og kan vare opptil flere år. Imidlertid er varigheten i de fleste tilfeller 4-6 måneder. Den depressive fasen erstattes av en manisk fase, hvis varighet vanligvis er kortere, ikke mer enn 1-2 måneder. Hos menn kan imidlertid den maniske fasen være mer uttalt og vare lenger.

Mellom fasene kan det være en viss periode med normalisering av den mentale tilstanden, men ved schizofreni med manisk syndrom uttrykkes det svært lite. Generelt kan sykdommen oppstå i følgende former:

unipolar form - det er bare en fase, ofte manisk, som erstattes av en kort periode med mental stabilitet, og deretter gjentas igjen;
bipolar sekvensiell form - typiske sekvensielle endringer i depressive og maniske tilstander, klinisk bilde karakteristisk for bipolar affektiv lidelse;
bipolar inkonsekvent form - mani erstattes av en periode med mental balanse, og deretter oppstår mani igjen, hvoretter depresjon er mulig, etterfulgt av en tilstand av pause;
sirkulær form– det er ingen hviletilstand mellom fasene, så en fase flyter umiddelbart over i en annen.

Ved schizofreni med manisk syndrom observeres oftere en unipolar form eller en sirkulær form for affektiv lidelse. Dessuten er det siste alternativet vanskeligere, siden det er vanskeligere å korrigere med medisiner.

Diagnostikk

Diagnosen "schizofreni med manisk syndrom" stilles bare hvis pasienten først har blitt observert generelle symptomer schizofren lidelse, som bipolar lidelse utviklet seg mot affektive lidelser. Ellers vil en diagnose av bipolar affektiv lidelse bli stilt.

Her er det viktig å kunne skille den sekvensielle endringen av faser med sesongmessige affektive fluktuasjoner som er karakteristiske for pasienter med schizofreni. Generelt stilles diagnosen basert på sykehistorie, samtale med pasienten og testing. I noen tilfeller er flere måneders observasjon nødvendig for å identifisere en spesifikk form for schizofreni.

Behandlingsprinsipp

For hvert enkelt tilfelle velges behandlingen individuelt av en spesialist.

Grunnlaget for behandling av sykdommen er legemidler fra gruppen antipsykotika. De lindrer effektivt både symptomene på schizofreni og manifestasjonene manisk syndrom. Men i den depressive fasen er disse medisinene ineffektive og kan bare forverre pasientens velvære, så kompleks terapi og riktig doseringsvalg er nødvendig.

Det er ikke noe universelt medikament som vil passe alle pasienter, så behandlingsregimet velges i flere stadier. Hele denne tiden må pasienten være under tilsyn av en lege. Som regel ender de opp med å ta antipsykotika i manisk fase og trisykliske antidepressiva i depressiv fase.

I de aller fleste tilfeller er atypiske antipsykotika effektive, men hos noen pasienter kan det å ta disse medikamentene føre til en forverring av sykdommen.

Målet med medikamentell behandling er å oppnå stabil remisjon, når varigheten av fasene av mani og depresjon reduseres, og over tid forsvinner slike symptomer helt. Etter at den depressive tilstanden er lindret, går de over til konstant bruk av medisiner mot schizofreni. I dette tilfellet bør pasienten regelmessig undersøkes for rettidig påvisning av negativ dynamikk i behandlingen eller utvikling av bivirkninger.

Prognose

Ingen lege kan nøyaktig forutsi det videre sykdomsforløpet. Noen pasienter klarer å oppnå stabil remisjon. I slike tilfeller er bare en enkelt manifestasjon av sykdommen mulig gjennom hele livet, uten ytterligere tilbakefall. Etter en lang kur med medisiner kan det tas en beslutning om å foreskrive en liten vedlikeholdsdose, som vil redusere risikoen for tilbakefall av sykdommen uten bivirkninger.

I noen tilfeller kan medikamentell behandling bare oppnå en reduksjon i varigheten av en eller annen fase.

Pasienter anbefales å oppsøke legen sin regelmessig for raskt å kunne oppdage en forverring av sykdommen. Som regel suppleres støttende medikamentell terapi med psykoterapi for å forbedre pasientens sosialisering.