Venter på en rolig og velstående intrauterin utvikling og fødselen av en baby, dessverre, er noen ganger forstyrret av en rekke patologiske prosesser, som forekommer i kvinnekropp.
Og et av problemene som fører til spontan abort i andre og tredje trimester er isthmic-cervical insuffisiens (ICI).
Det er en forkortning av livmorhalsen, for tidlig åpning av den indre os (den såkalte "muskulære ringen" som holder fosteret i livmorhulen) og som en konsekvens prolaps og ruptur av membranene til fosteret med påfølgende tap.
Istmisk-cervikal insuffisiens og dens varianter
Avhengig av årsakene til forekomsten er ICN delt inn i to varianter– medfødt og ervervet.
Medfødt ICI, som regel, er assosiert med fysiologiske defekter i selve livmoren, som f.eks indre organ(for eksempel med sal eller bicornuate livmor). Disse utviklingstrekkene krever raffinert diagnose, behandling og noen ganger til og med Kirurgisk inngrep selv før graviditet.
Ervervet Istmisk-cervikal insuffisiens er på sin side også delt inn i to former:
Det bør imidlertid tas i betraktning at pessaren er et fremmedlegeme kan forårsake vaginal dysbiose. For forebygging er det nødvendig å bruke antiseptika eller, i tilfelle problemer, antibiotika. Et pessar kan installeres når som helst.
Kirurgisk metode for behandling av ICI brukes i tilfeller der montering av en Meyer-ring ikke er nok. I dette tilfellet sys livmorhalsen med suturer laget av ikke-absorberbare materialer (oftest silkekirurgiske tråder).
De lar deg begrense det indre os i livmoren. Vanligvis utføres denne operasjonen i opptil 17 uker, men i henhold til individuelle indikasjoner kan den utføres opptil 28 uker.
Og selvfølgelig en av essensielle komponenter behandling av ICI er kompetent og streng etterlevelse kuren foreskrevet av legen og unngå fysisk eller psyko-emosjonell stress.
Fødsel med diagnosen istmisk-cervikal insuffisiens
På grunn av det faktum at ICN ikke er noe mer enn livmorens manglende evne til å holde fosteret, går fødselen i disse tilfellene veldig ofte raskt.
Hvis svangerskapet går mot slutten med et gunstig utfall, er det best å gjøre det gå til sykehuset på forhånd. Slik at situasjonen med begynnelsen av fødselen ikke overrasker deg: til feil tid, på feil sted, og viktigst av alt, uten dokumenter (utvekslingskort) som bekrefter den kompliserte tilstanden til den gravide kvinnen.
Selv om behandling for ICI ikke kan gi en helt oppmuntrende prognose, er det selvfølgelig verdt å tro på det beste. Akkurat som å kjempe for livet til barnet ditt. Men må huske: Det er nødvendig å forberede seg på graviditet på forhånd, spesielt hvis det er minst en risikofaktor.
Video om graviditet med ICN
Fra videoen nedenfor kan du bli kjent med et øyenvitnes historie om istmisk-cervikal insuffisiens og hvordan hennes "liggende" graviditet gikk.
Den plutselige avslutningen av en ønsket graviditet er alvorlig stress for en kvinne. Det psykiske traumet er mer alvorlig jo lengre svangerskapsperioden dette inntreffer. Det er spesielt vanskelig i tilfeller der spontanaborter oppstår gjentatte ganger. En av de vanligste årsakene til kronisk spontanabort er istmisk-cervikal insuffisiens. Uten riktig behandling fratar det en kvinne morslykken.
Hva er istmisk-cervikal insuffisiens
Gravide kvinnes livmor tidlige stadier ligner normalt halvt oppblåst ballong(livmorkroppen), tett "bundet" med sterke sirkulære muskler i området av isthmus, som fortsetter i smal del ca 4 cm lang (livmorhalsen). Livmorhalskanalen er også stengt hele veien. Dens del som presenterer seg for livmorkroppen kalles det indre os, og delen som strekker seg inn i skjeden kalles det ytre os. Under graviditeten, på grunn av den økende størrelsen på fosteret, morkaken og fostervannet, blir livmorkroppen større og rundere. Men isthmus og livmorhals tåler lett det økende presset på dem, begynner å myke og åpne seg bare under påvirkning av hormoner som samler seg for fødsel.
Istmisk-cervikal insuffisiens (ICI)- dette er den manglende evnen til isthmus og livmorhals til å motstå presset som legges på dem fra fosteret, noe som fører til en veldig tidlig åpning av isthmus, intern og ekstern svelg livmorhalskanalen, forkorting og utvidelse av livmorhalsen og spontanabort.
Årsaker til istmisk-cervikal insuffisiens
Det er tre typer svakhet i livmorhalskanalen og isthmus:
1. Medfødt. Oppstår på grunn av hypoplasi eller misdannelse av kjønnsorganene.
2. Funksjonell. Er en konsekvens av et brudd hormonell regulering livmorhalstilstander. Det observeres når det er utilstrekkelig produksjon av det kvinnelige kjønnshormonet progesteron eller et overskudd av androgener som myker opp musklene i isthmus og livmorhalskanalen.
3. Økologisk. Den vanligste gruppen av årsaker. Dette er rupturer, grove arr og deformasjoner av livmorhalsen som oppstår etter en traumatisk abort, rask fødsel, påføring av obstetrisk pinsett, konisering eller diatermokoagulasjon.
Kliniske manifestasjoner av istmisk-cervikal insuffisiens
Som regel klager ikke en kvinne i første trimester av svangerskapet. Ettersom vekten av livmoren øker rett før en spontanabort, som vanligvis inntreffer etter 16 uker, kan det oppstå hyppig vannlating og en tyngdefølelse i nedre del av magen, som øker ved fysisk aktivitet. Hvis istmisk-cervikal insuffisiens oppstår uten trussel om svangerskapsavbrudd (det vil si uten kramper sammentrekninger av livmormusklene), så oppstår abort nesten smertefritt og veldig raskt etter litt fysisk anstrengelse. Først går vannet i stykker, og så er fosteret født. Dette kan være ledsaget av frigjøring av en liten mengde blod.
Insuffisiens av livmorhalsen og dens isthmus under graviditet kan bestemmes ved vanlig vaginal undersøkelse og digital undersøkelse av kvinne, under kolposkopi og ultralydundersøkelse. Mykgjøring av livmorhalsen, forkortning til 2 cm eller mindre, åpning av livmorhalskanalen og isthmus med 0,5 cm, diameter på indre svelg mer enn 2 cm, prolaps fostersekk inne i livmorhalskanalen er gaping av ytre svelg tegn på istmisk-cervikal insuffisiens.
Behandling av istmisk-cervikal insuffisiens
Ved funksjonell insuffisiens av livmorhalsen fra tidlig graviditet, etter å ha studert hormonstatusen, foreskrives progesteronholdige legemidler medisiner, forhindrer for tidlig mykning av musklene i livmorhalskanalen.
Trykket på isthmus kan reduseres dersom kvinnen observerer streng sengeleie i en seng med benenden hevet 30 grader. Men på grunn av den uttalte ulempen for en kvinne som er tvunget til å forbli i en ikke-fysiologisk stilling i lang tid, denne teknikken Den brukes i flere dager før eller umiddelbart etter suturering av livmorhalsen.
I perioden fra 13 til 27 uker, div kirurgiske teknikker suturering av isthmus eller ekstern os av livmorhalsen, spesielt når den er for tidlig utvidet. Dette beskytter membranene i fostersekken mot infeksjon og brudd, og reduserer sannsynligheten for spontanabort med minst 4 ganger. Sting fra livmorhalsen fjernes ved 38 uker av svangerskapet, når trusselen har gått over for tidlig fødsel, eller akutt med en tidligere start av aktiv fødsel.
Trygg og effektiv måte For å forhindre åpning av livmorhalskanalen vurderes bruk av et obstetrisk lossepessar. Den kan brukes som uavhengig metode, eller kan kombineres med suturering av intern eller ekstern svelg. En spesielt formet ring er plassert på livmorhalsen, hvis kronblader fordeler trykket i det nedre segmentet av livmorkroppen. Takket være dette er belastningen på den indre svelget og isthmus betydelig svekket.
Alle de listede metodene for behandling av istmisk-cervikal insuffisiens bør brukes så tidlig som mulig, siden bruken etter infeksjon av membranene vil være ineffektiv. Derfor er en kvinne interessert i vanlig kurs graviditet, hvis det er forutsetninger for utvikling av cervikal insuffisiens, må du regelmessig undersøkes av en gynekolog, ikke overanstreng deg, og om nødvendig følg alle medisinske anbefalinger umiddelbart.
Det er ingen hemmelighet at hver fremtidige mamma drømmer om en lykkelig graviditet og enkel fødsel. Dessverre faller imidlertid ikke alltid ønsker sammen med virkeligheten. Endringer og forstyrrelser i kvinnekroppen kan provosere ulike sykdommer, som igjen truer normal utvikling fremtidige baby. Det er mer alvorlige problemer, som ofte blir årsaken til spontanaborter eller. For eksempel istmisk-cervikal insuffisiens (ICI), som vi ønsker å snakke om i dagens publikasjon.
Hva er ICN?
Istmisk-cervikal insuffisiens er en av de vanligste årsakene til for tidlig fødsel. Denne tilstanden er preget av det faktum at isthmus og livmorhals under graviditeten ikke kan takle den økende belastningen. Normalt skal muskelringen i livmorhalsen holde fosteret i livmorhulen under svangerskapet, men med ICI takler ikke muskelringen sin funksjon, noe som provoserer livmorutvidelse og skaper en trussel om spontanabort.
Funksjonell ICI kan utvikle seg på bakgrunn av en økning i innholdet av mannlige kjønnshormoner i den kvinnelige kroppen og dannes oftest ved 16-27 uker av svangerskapet. Som et resultat av utviklingen av ICI, oppstår overdreven trykk på livmorhalsen, spesielt under flere graviditeter.
Traumatic INC utvikler seg på bakgrunn av abort eller andre intrauterine intervensjoner. Med slike manipulasjoner blir integriteten til muskelringen i livmorhalsen skadet, noe som forårsaker dannelsen av et forbindende arr. Hvori bindevev, i motsetning til muskler, er ikke fri til å strekke seg og trekke seg sammen. Også utviklingen av traumatisk ICI kan være forårsaket av problemer som oppsto under tidligere fødsler.
Symptomer på ICI under graviditet
Dessverre er istmisk-cervikal insuffisiens asymptomatisk og bare i noen tilfeller, i de tidlige stadier av svangerskapet, kan manifestere seg i form av spotting blodig utflod Og nagende smerte nedre del av magen. Det kan også være en sprengningsfølelse inne i skjeden.
Siden ICI er asymptomatisk i de fleste tilfeller, er det ikke en lett oppgave å diagnostisere denne sykdommen. Dette er grunnen til at regelmessige besøk til gynekologen er veldig viktige under graviditeten. I dette tilfellet bør legen gjennomføre en vaginal undersøkelse ved hvert besøk for raskt å identifisere og forhindre utvikling av ICI. Mer nøyaktig diagnose kan installeres ved hjelp av ultralydundersøkelse, som utføres med en vaginal sensor.
Basert på forskningsresultatene tar leger hensyn til lengden på livmorhalsen og tilstedeværelsen av åpning av den indre svelget, hvoretter de bekrefter eller ekskluderer istmisk-cervikal insuffisiens.
Behandling av ICI under graviditet
Hvis utviklingen av ICI er provosert av hormonelle eller endokrine lidelser, så vil behandlingen bestå av forskrivning av legemidler som korrigerer hormonelle nivåer. Naturligvis utføres behandlingen under tett medisinsk tilsyn.
Når det gjelder behandling av ICI, som ble dannet som følge av skade, kan kirurgisk inngrep være nødvendig. For å gjøre dette plasseres suturer på livmorhalsen, som deretter hjelper den med å takle den voksende belastningen. Merk at kirurgisk inngrep utføres under generell.
Et alternativ Kirurgisk inngrep I noen former for ICI brukes en spesiell pessardesign, som også reduserer belastningen på livmorhalsen.
Avslutningsvis bemerker vi at overholdelse av den gravide kvinnens diett også spiller en stor rolle for suksessen til ICI-behandling. Prøv derfor å redusere så mye som mulig fysisk trening, hvis mulig, unngå samleie, unngå stress og besøk lege regelmessig. Naturligvis bør du aldri ignorere legens resepter.
Og ikke glem en positiv psykologisk holdning og tro på suksess. Nøyaktig positive tanker og tro på deg selv vil tillate deg å bære og føde en sunn baby!
Spesielt for Ira Romaniy
Istmisk-cervikal insuffisiens er en av de mest vanlige årsaker spontan avbrudd av svangerskapet på lang sikt (vanligvis 15-27 uker). Hvordan er det? denne patologien, hva er årsakene, symptomene og behandlingen?
For å forstå årsakene til istmisk-cervikal insuffisiens (ICI) og selve mekanismen for dens dannelse på lekmannsnivå, må du kjenne livmorhalsens struktur. ICN er en tilstand i livmorhalsen der isthmus ikke er i stand til å holde fosteret inne i livmoren, og den åpner seg under vekten av barnet og fosterhinnene.
Livmorhalsen er en del av det. Det indre os åpner seg direkte inn i reproduksjonsorganet, og det ytre os åpner seg inn i skjeden. Diagnosen istmisk-cervikal insuffisiens under svangerskapet stilles dersom lengden på livmorhalsen er mindre enn 2-2,5 cm og diameteren på det indre os er mer enn 1 cm Lengden kan måles kl. gynekologisk undersøkelse, men dette er ikke en nøyaktig metode. Den mest nøyaktige målingen av lengden på livmorhalsen anses å være å bruke en transvaginal ultralyd. Og dette er veldig viktig, siden symptomene på istmisk-cervikal insuffisiens er helt fraværende for tiden, mens utidig behandling kanskje ikke forhindrer abort.
Årsakene til denne patologien er tradisjonelt delt inn i funksjonelle og traumatiske. Sistnevnte oppstår som følge av skader på livmorhalsen under abort, diagnostisk curettage av livmoren, samt dype rupturer under fødsel. Det er den beste forebyggingen ICN er et betimelig besøk til gynekologen og graviditetsplanlegging.
TIL funksjonelle årsaker refererer til en økning i nivået av androgener - mannlige hormoner.
Hva kan skje hvis du ikke tar hensyn til symptomene på istmisk-cervikal insuffisiens under graviditet, hva er konsekvensene? I dette tilfellet (hvis det ytre og indre svelget er litt åpent), kan smittsomme patogener komme inn i livmoren, som et resultat av at livmoren vil utvikle seg inflammatorisk prosess, vil membranene bli infisert og fostervannssekken briste. Oftest begynner en spontanabort med ICI med utslipp eller lekkasje av fostervann. Men siden dette skjer opptil 27 uker, gir det oftest ingen mening å redde barnet, det er for lite og svakt.
Hvis en diagnose av istmisk-cervikal insuffisiens stilles, utføres behandling kirurgisk- suturer plasseres på halsen, som skal begrense dens videre åpning. En stund etter dette er kvinnen på sykehuset, sengeleie anbefales. Før fødsel er det nødvendig å utelukke intime forhold. Om nødvendig foreskriver leger medisiner som reduserer livmortonen. Suturer fjernes vanligvis ved 37-38 uker av svangerskapet (eller med begynnelsen av fødselen) svangerskapsklinikk eller på sykehus.
I noen tilfeller, i stedet for suturering, er det mulig å installere en pessarring.
På Internett kan du finne mange historier om kvinner som mistet flere barn på grunn av ICN, men som et resultat fødte sunt barn. Mye inne i dette tilfellet avhenger av legens taktikk og behandlingstid. Hvis en kvinne allerede har hatt tilfeller av sene aborter på grunn av istmisk-cervikal insuffisiens, overvåkes hun tettere i svangerskapsklinikken, ultralyd foreskrives oftere og for forebyggende formål legges suturer på livmorhalsen ved 15-17 uker av svangerskapet (selv om resultatet av ultralyden er tilfredsstillende).
En av årsakene til svangerskapsavbrudd i andre og tredje trimester er istmisk-cervikal insuffisiens (ICI) eller insuffisiens (inferioritet) av livmorhalsen.
ICN - veldig alvorlig patologi, som slett ikke er farlig for en ikke-gravid kvinne, men under graviditet kan føre til en sen spontanabort eller fødselen av en prematur baby.
ICI under graviditet: hva er det.
Under graviditet bør livmorhalsen forbli lukket til fødselen, og holde fosteret inne i livmoren. Istmisk-cervikal insuffisiens (ICI) under graviditet er for tidlig utvidelse av livmorhalsen under påvirkning av det voksende fosteret.
Livmorhalsen forkortes og utvides for tidlig, noe som kan føre til brudd på membranene og tap av graviditet. På neste svangerskap Cervikal insuffisiens kommer vanligvis tilbake, så når en slik diagnose stilles, er observasjon og behandling obligatorisk.
Istmisk-cervikal insuffisiens: årsaker.
Hovedårsaken til istmisk-cervikal insuffisiens er traumer i livmorhalsen under fødsel, abort og livmorhalskirurgi. Dessuten har aborter i de tidlige stadiene ved bruk av vakuum, selv om de øker risikoen for infertilitet i fremtiden, praktisk talt ingen effekt på forekomsten av ICI. Abort og diagnostisk curettage med bruk av cervikale dilatatorer øker sannsynligheten for ICI betydelig.
Feil håndtering av arbeidskraft, fødsel stor frukt kan føre til livmorhalsrupturer og deretter forårsake istmisk-cervikal insuffisiens. Ytre livmorhalsbrudd påvirker imidlertid ikke graviditeten, kun skade på det indre os utgjør en fare.
En vanlig årsak til istmisk-cervikal insuffisiens er også kirurgi cervical erosjon, spesielt hvis det er ledsaget av komplikasjoner. Det antas at laser og kald behandling mer skånsom og noe øker risikoen for ICI.
Sjelden er årsaken til istmisk-cervikal insuffisiens en anatomisk fødselsdefekt, når livmorhalsen er kort og liten fra fødselen.
Noen kvinner med istmisk-cervikal insuffisiens har imidlertid ingen risikofaktorer i det hele tatt, noe som tyder på at hormonelle nivåer under graviditet også kan påvirke livmorhalsen.
Infeksjonen i seg selv kan ikke være årsak til istmisk-cervikal insuffisiens, men den øker risikoen for spontanabort betydelig. Dessuten er en ekstra risikofaktor røyking og sykdommer i bekkenorganene.
Istmisk-cervikal insuffisiens: symptomer.
Dessverre er det ingen åpenbare symptomer på istmisk-cervikal insuffisiens. Livmorhalsen kan åpne seg helt smertefritt. Symptomer kan omfatte: tyngde og verkende smerte nedre del av magen, hyppig vannlating. Overdreven slimhinner, muligens stripete med blod, og utflod i andre og tredje trimester bør også varsle deg.
ICI kan bestemmes ved hjelp av ultralyd; først og fremst tas lengden på livmorhalsen i betraktning, samt om det interne os er lukket. Normal lengde på livmorhalsen under graviditet er 2,5 centimeter eller mer. Størrelsen på livmorhalsens indre os bør være opptil 10 mm.
Når livmorhalslengden er 2-2,5 cm, er observasjon nødvendig, da det er mulighet for for tidlig fødsel. En livmorhalslengde på mindre enn to centimeter anses som kritisk; uten behandling er det stor sannsynlighet for avbrytelse av svangerskapet innen en til to uker.
Det er viktig ikke bare en ultralydindikator, men også dynamikken. Vanligvis gjentas ultralyden etter en til to uker for å se om livmorhalsen forkortes eller forblir uendret.
Hvis den første graviditeten ble avsluttet og ICI ble diagnostisert, eller hvis det var et gjentatt svangerskapstap etter 16 uker i fravær av andre årsaker, er nøye overvåking av livmorhalslengden i andre og tredje trimester nødvendig.
Istmisk-cervikal insuffisiens: behandling.
Grunnleggende og veldig effektiv metode Behandling av istmisk-cervikal insuffisiens er en sutur på livmorhalsen. I 90% av tilfellene gjør rettidig sutur det mulig å gjennomføre graviditeten til termin.
For at operasjonen skal være effektiv må den utføres ved 12-17 uker av svangerskapet, men en sutur kan legges senere, opptil 24 uker. Hvis ICI er kjent før graviditet, plasseres suturen vanligvis ved 8-10 uker.
Under og etter operasjonen utføres tokolytisk (konservering) terapi. Sengeleie anbefales innen 1-2 dager etter suturering. Suturen fjernes ved 37-38 uker eller etter ruptur av fostervann eller utbrudd av for tidlig fødsel.
Det er kontraindikasjoner for suturering, for eksempel fostermisdannelser eller intrauterin infeksjon. Det er også mulig å bære et svangerskap til termin uten sting, men sjansene er betydelig redusert.
Senere i svangerskapet kan leger foreslå et pessar, en ring som passer rundt livmorhalsen. Dessverre er effektiviteten av denne metoden tvilsom, og det er studier som viser at pessaret ikke reduserer forekomsten av prematur fødsel.
I tillegg er et pessar fremmedlegeme, som irriterer livmorhalsen og kan til og med provosere arbeid. I utlandet, bruk av pessarer i I det siste praktisk talt ikke brukt.
Ved istmisk-cervikal insuffisiens er restriksjon nødvendig fysisk aktivitet, seksualliv, unngå tunge løft. I noen tilfeller kan sengeleie anbefales.
Medikamentell behandling av istmisk-cervikal insuffisiens er svært begrenset. På seinere Når suturering ikke er mulig, brukes progesteronstikkpiller i skjeden. Denne behandlingen har liten effektivitet sammenlignet med kirurgi og brukes fra 24 til 32 uker.
Også, fra 24 til 34 uker med graviditet, med en kort livmorhals, er deksametason foreskrevet for rask modning av fosterlungene i tilfelle for tidlig fødsel. Dette tiltaket øker overlevelsesraten for premature babyer betydelig.
I alle fall, hvis livmorhalsen er forkortet, bør den gravide være på sykehuset under observasjon. Rettidig diagnose isthmic-cervical insuffisiens lar deg ta passende tiltak og forhindre tap av graviditet.
Laster inn...