Kan damarlarına büyük hasar veren yaralanmalar oldukça tehlikelidir. Bazen mağdurun hayatı, ilk yardımın ne kadar hızlı ve ustaca sağlandığına bağlıdır. Kanama arteriyel, venöz ve kılcal olabilir ve her tür ilk yardımın sağlanmasında özel bir yaklaşım gerektirir.
Arterdeki kanamayı durdurmanın yolları
Arteriyel kanama en tehlikelisidir. Bu durumda kan parlak kırmızı (kırmızı) bir renk alır ve kalbin kasılmalarıyla birlikte zamanla nabız gibi atan bir akıntı halinde dışarı akar. Büyük bir arteriyel damar (aort, femoral, brakiyal, karotid arter) hasar gördüğünde kan kaybı oranı, bir kişinin birkaç dakika içinde ölebileceği kadardır.
Bir arterdeki kanamayı aşağıdaki yollardan biriyle durdurabilirsiniz:
- hemostatik bir turnike uygulayın;
- yaralı uzuv veya vücudun bir kısmına yüksek bir pozisyon verin;
- artere parmaklarınızla basın.
Hemostatik turnike uygulaması. Elinizde bir turnike olmadığında, bu amaç için doğaçlama araçlar kullanabilirsiniz - lastik bir tüp, bir parça kalın kumaş, bel kemeri, güçlü ip. Turnike önkol, omuz, uyluk veya alt bacağa (mutlaka kan kaybı bölgesinin üstüne) uygulanır. Cilde zarar vermesini önlemek için, giysinin üzerine bir turnike uygulayın, önce kıvrımlarını düzeltin veya cihazın altına bir miktar malzeme yerleştirin. Turnikeyi uzvun etrafında 2-3 tur döndürün, ardından kanama durana kadar sıkın. Her şeyi doğru yaptıysanız, hasarlı bölgenin altındaki arterin nabzı tespit edilmeyecektir.
Ancak dikkatli olun - turnike çok sıkı sıkılırsa sinirleri sıkıştırabilir, kaslara zarar verebilirsiniz ve bu uzuvda felce (bazı durumlarda nekroz bile) yol açabilir. Ayrıca unutmayın: Turnike soğuk mevsimde en fazla 30 dakika, sıcak mevsimde 1,5-2 saat süreyle uygulanabilir. Daha uzun bir süre ile doku nekrozu riski vardır. Turnikeyi beklenenden daha uzun süre tutmanız gerekiyorsa, parmağınızla hasarlı bölgenin üzerine artere bastırın, ardından turnikeyi 10-15 dakika kadar çıkarın, ardından eski yerin biraz altına veya üstüne tekrar uygulayın.
Uzuvun yükseltilmiş bir pozisyon verilmesi. Ayrıca yaralı uzuvunuzu belirli bir pozisyonda tutarak arterdeki kanamayı geçici olarak durdurabilirsiniz. Yani örneğin bacak veya kolu diz veya dirsek ekleminden mümkün olduğu kadar bükerek femoral, popliteal, ulnar ve brakiyal arterlere baskı yapmak mümkündür. Aynı zamanda damarlardaki basınç keskin bir şekilde azalır, hasarlı bölgeye kan akışı azalır ve hızla kan kaybını önleyen bir kan pıhtısı oluşur. Arterdeki kanamayı durdurduktan sonra mağduru mümkün olan en kısa sürede en yakın hastaneye götürmeniz gerekir.
Arterin parmak basıncı. Bu yöntem acil kanama kontrolü için en etkili yöntemlerden biridir. Özü, yırtık arterin parmakla kemik oluşumlarına bastırılması gerçeğinde yatmaktadır. Bu methodçok fazla enerji gerektirdiğinden yalnızca kısa bir süre için kullanılabilir Fiziksel gücü yardım sağlayan kişiden. Bununla birlikte, bazı avantajlar da vardır - daha iyi yardım sağlamak için gerekli araçları (bükme, turnike) hazırlamak için birkaç dakikanız vardır. Arteri avucunuzla, yumruğunuzla veya başparmağınızla bastırabilirsiniz.
Venöz ve kılcal kanamayı durdurma yöntemleri
Venöz kanama arteriyel kadar yoğun değil. Yaralı damarlardan koyu, kiraz renginde kan tekdüze, sürekli bir akışla akıyor. Basınçlı bandaj kullanılarak venöz kanama durdurulur. Kanayan bölgeye steril gazlı bez veya bandaj uygulanır. Özel kullanma imkanınız yoksa pansuman, temiz bir bez alın ve üzerine biraz iyot damlatın. Kumaşın üzerine kalın bir rulo mendil, pamuk yünü veya bandaj yerleştirin. Daha sonra sıkıca sarın ve gerekirse elinizle ruloya hafifçe bastırmaya devam edin. Şu tarihte: doğru uygulama Basınçlı bandaj ile kan kaybı duracak ve bandaj ıslanmayacaktır. Kan akışını azaltmak için kanayan uzuvun vücut seviyesinin üzerine çıkarılması da tavsiye edilir.
Kılcal kanama kılcal damarların (en küçük kan damarları) hasar görmesi sonucu ortaya çıkar - ne zaman yüzeysel yaralar, geniş aşınmalar. Kan yavaşça akar ve eğer kurbanın pıhtılaşması normalse kanama kendiliğinden durur. Devam ederse yaraya normal steril bir bandaj uygulayabilirsiniz.
Yukarıda açıklanan tüm durumlarda, yaralı bölgeye (bandajın üstüne) buz torbası uygulanması tavsiye edilir.
İlk yardım kuralları
Bir mağdura ilk yardım sağlamanız gerekiyorsa, şu kurallara uyduğunuzdan emin olun:
- Yaranın tozla kapatılması veya merhemlerle yağlanması yasaktır - bu iyileşmeyi engeller;
- Hasarlı bölgeyi ancak içine toksik veya yakıcı maddeler girerse yıkayabilirsiniz;
- yara kontamine olursa, etrafındaki derideki kiri dikkatlice çıkarmak gerekir (yara kenarlarından dışarıya doğru);
- yaranın içine pas, kum veya başka maddeler girerse yarayı solüsyonlarla yıkayın ilaçlar veya suya izin verilmiyor;
- Yaralı bir uzuvdan veya vücudun bir kısmından küçük cam parçalarını yalnızca bir uzman çıkarmalıdır;
- Şiddetli kanamaya neden olabileceğinden yaradan kan pıhtılarının çıkarılması yasaktır;
- İyice yıkanmış olsa bile kanayan yaraya ellerinizle dokunmayın;
- bandajı uygulamadan önce yaranın kenarları iyot tentürüyle tedavi edilir, ancak yaranın içine girmesine izin verilmemelidir;
- Kan kaybının önemli olduğu ortaya çıkarsa, ilk yardım yapıldıktan sonra hasta derhal tıbbi bir tesise gönderilmelidir.
Arteriyel, venöz ve kılcal kanamalarda ilk yardım öncelikle onu durdurmaktır. Bu durumdaki en önemli şey paniğe kapılmamak ve her eylemi dikkatlice düşünmektir. Başka bir kişinin hayatının her şeyi ne kadar iyi yaptığınıza bağlı olduğunu unutmayın.
Kanamayı durdurmanın geçici yöntemleri doğası gereği mekaniktir.
Dış kanamanın geçici olarak durdurulması, hastane dışı (ilk tıbbi, sağlık görevlisi, ilk yardım) bakım sağlanırken gerçekleştirilir.
Bu tür yardımların asıl amacı dış kanamanın geçici olarak durdurulması. Bu görevi doğru ve zamanında gerçekleştirmek, mağdurun hayatını kurtarmak açısından kritik öneme sahip olabilir.
Kanamayı geçici olarak durdurma yöntemleri mağdurun kurtarılmasını mümkün kılar akut kan kaybı ve kanamanın olay yerinde derhal durdurulmasını ve yaralıların son müdahalenin yapılacağı tıbbi tesise ulaştırılmasını içerir.
Öncelikle dış kanamanın varlığını ve kaynağını belirlemek gerekir. Özellikle ağır kanamalarda her dakika gecikme ölümcül olabilir. Dış kanaması olan bir mağdur, ancak olay mahallinde kanamanın geçici olarak durdurulmasından sonra nakledilebilir.
Kanamayı geçici olarak durdurmanın yolları:
yaranın proksimalinde artere parmaklarla basmak;
eklemdeki uzuvun maksimum fleksiyonu;
uzvun yükseltilmiş konumu;
basınç bandajı uygulamak;
sıkı yara tamponadı;
yaradaki kanayan damara basmak;
yaradaki kanayan damara kelepçe uygulanması;
arteriyel turnike uygulanması.
YARAYA YAKIN PARMAKLARLA ARTERE BASMA
Mağdurun hayatı için en büyük tehlike dış arter kanamasıdır. Bu gibi durumlarda derhal müdahale edilmesi gerekmektedir. Arteri parmaklarınızla yaranın proksimalindeki kemiğe doğru bastırmak (yaradan kalbe daha yakın): uzuvlarda - yaranın üstünde, boyunda ve başta - yaranın altında ve ancak bundan sonra başka yollarla kanamayı geçici olarak durdurmaya hazırlanın ve gerçekleştirin.
Yaranın proksimalinden parmakla artere basmak, herhangi bir yardımcı nesne gerektirmeyen oldukça basit bir yöntemdir. Başlıca avantajı mümkün olduğunca çabuk yürütme yeteneğidir. Dezavantajı ise sadece 10 – 15 dakika etkili bir şekilde kullanılabilmesi yani ellerin yorulması ve basıncın zayıflaması nedeniyle kısa süreli olmasıdır. Bu bağlamda, zaten ilk yardım aşamasında, arteriyel kanamayı geçici olarak durdurmak için başka yöntemlerin kullanılmasına ihtiyaç vardır.
Arteriyel turnike uygulanmasına hazırlık olarak ve turnikeyi değiştirirken, yaranın proksimalinden artere parmakla basmak özellikle önemlidir. Kontrol edilemeyen kanamalarda turnike veya basınçlı bandaj hazırlamak için harcanan zaman mağdurun hayatına mal olabilir!
Büyük arterlerin projeksiyonunda, damarları alttaki kemik çıkıntılara doğru bastırmanın uygun olduğu standart noktalar vardır. Sadece bu noktaları bilmek değil, aynı zamanda arteri arayarak zaman kaybetmeden, belirtilen yerlere hızlı ve etkili bir şekilde basabilmek de önemlidir (Tablo 4, Şekil 3.).
Masada Ana arterlerin adları, basınç noktaları ve dış işaretlerinin yanı sıra arterlerin basıldığı kemik oluşumları da sunulmaktadır.
Bu yerler tesadüfen seçilmedi. Burada atardamarlar en yüzeysel olarak bulunur ve altında kemik bulunur, bu da damar lümenini parmaklarınızla hassas bir basınçla kapatmayı oldukça kolaylaştırır. Bu noktalarda neredeyse her zaman atardamarların nabzını hissedebilirsiniz.
Pirinç. Kanamayı geçici olarak durdurmak için şah damarı (a), yüz (b), temporal (c), subklavyen (d), brakiyal (e), aksiller (f), femoral (g) arterlere parmakla basınç uygulanması.
Tablo 4.
Dış kanama sırasında arteriyel gövdelerin parmak basıncına ilişkin noktalar
|
Şiddetli arteriyel kanamanın lokalizasyonu |
Arter adı |
Parmak basınç noktalarının konumu |
|
Boynun üst ve orta kısımları, submandibular bölge ve yüz yaraları |
1. Ortak şah damarı |
Sternokleidomastoid kasın orta kenarının ortasında (tiroid kıkırdağının üst kenarı seviyesinde). Başparmaklarınızla veya II-IV parmaklarınızla omurgaya doğru baskı uygulayın. Arter, VI servikal vertebranın enine işleminin karotis tüberkülüne doğru bastırılır. |
|
Yanak yaraları |
2. Yüz arteri |
Alt kenara alt çene arka ve orta üçte birlerin sınırında (alt çene açısının 2 cm önünde, yani çiğneme kasının ön kenarında) |
|
Şakak bölgesinde veya kulağın üstünde yaralar |
3. Yüzeysel temporal arter |
İLE Şakak kemiği kulağın tragusunun önünde ve üstünde (dış kulak açıklığının 2 cm üstünde ve önünde) kulak kanalı) |
|
Omuz eklemi yaraları, subklavyen ve koltuk altı bölgeleri, omzun üst üçte biri |
4. Subklavyen arter |
Supraklaviküler bölgedeki 1. kaburgaya, klavikulanın orta üçte birinin arkasında, sternokleidomastoid kasın yapışma yerinin lateralinde. Arter kaburgaya doğru bastırılırken, supraklaviküler fossada başparmak veya II-IV parmaklarla yukarıdan aşağıya basınç uygulanır. |
|
Üst ekstremite yaraları |
5. Aksiller arter |
Saç büyümesinin ön sınırı boyunca aksiller fossada humerusun başına doğru el dışa doğru çevrilmelidir. |
|
6. Brakiyal arter |
Omuzun üst veya orta üçte birlik kısmındaki humerusa, iç yüzeyinde, biseps kasının orta kenarında, biseps ve triseps arasındaki olukta |
|
|
Ön kolun iç yüzeyinin üst üçte birlik kısmındaki ulnaya, kan basıncı ölçülürken fonendoskopla sistolik üfürümün dinlendiği noktaya |
||
|
8. Radyal arter |
Ön kol distalinde nabzın algılandığı noktanın yarıçapına |
|
|
Alt ekstremite yaraları |
9. Femoral arter |
Kasık bağının altında (ortasının biraz medialinde) kasık kemiğinin yatay dalına kadar, arteri başparmaklarınız veya yumruğunuzla sıkıştırın |
|
10. Popliteal arter |
Popliteal fossanın ortasında femurun arka yüzeyine kadar veya kaval kemiği, diz eklemi hafifçe bükülmüş halde arkadan öne doğru |
|
|
11. Posterior tibial arter |
Medial malleolün arkasına |
|
|
12. Ayağın sırtındaki arter |
Altında ayak bileği eklemi, ayağın ön yüzeyinde, ayak başparmağının ekstansör tendonunun dışına doğru, yani. dış ve iç ayak bileklerinin yaklaşık yarısı |
|
|
Pelvik bölge yaraları, iliak arter yaralanmaları |
13. Abdominal aort |
Göbek bölgesindeki omurgaya, biraz soluna yumruk atın |
Ana arteriyel artere basmak ve özellikle tutmak bazı zorluklar doğurur ve özel teknik bilgisi gerektirir. Atardamarlar oldukça hareketlidir, bu nedenle tek parmağınızla onlara basmaya çalıştığınızda altından "dışarı kayarlar". Zaman kaybını önlemek için, bir elin birkaç sıkıca kenetlenmiş parmağıyla veya her iki elin ilk iki parmağıyla (her iki el de meşgul olduğundan bu daha az uygundur) bastırma işlemi yapılmalıdır (Şekil 4 a, b). Uzun süre basmak gerekiyorsa, fiziksel çaba gerektirir (özellikle basarken) femoral arter ve abdominal aort), kendi vücut ağırlığınız kullanılmalıdır. (Şekil 4c).
Doğru uygulanan parmak basıncının, arteriyel kanamanın derhal durmasına, yani yaradan gelen titreşimli kan akışının kaybolmasına yol açması gerektiği unutulmamalıdır. Arteriyovenöz kanama ile venöz ve özellikle kılcal kanama azalabilir ancak bir süre devam edebilir.
Arteriyel kanama parmaklarınızla bastırılarak durdurulduktan sonra, kanamayı başka bir şekilde hazırlamanız ve geçici olarak durdurmanız gerekir, çoğunlukla arteriyel turnike uygulayarak.
Abdominal aort, ön karın duvarı boyunca omurgaya doğru bastırılabilir. Bunu yapmak için kurbanı sert bir yüzeye yatırın ve vücudunuzun tüm ağırlığını kullanarak yumruğunuzla göbek bölgesine veya hafifçe sola doğru bastırın. Bu teknik yalnızca zayıf kişilerde etkilidir. İliak arterlerin (kasık bağının üstünde) yaralanmaları nedeniyle aşırı kanama için kullanılır.
Kural olarak basmak aortu tamamen sıkıştırmaz ve bu nedenle kanama tamamen durmaz, yalnızca zayıflar. Bu tekniğe karın ön duvarı ve hatta karın organlarının yaralanması da eşlik edebilir. İle yürütün eğitim amaçlı tavsiye edilmez, göbek çevresi bölgede abdominal kürtajın nabzını belirlemeyi öğrenmek yeterlidir.
Pirinç. 3. Arterlerin dijital basıncına ilişkin noktalar (metinde açıklama)
Pirinç. 4. Arterlere dijital basınç uygulanarak kanamanın geçici olarak durdurulması
a – bir elin parmaklarıyla bastırmak; b – ilk iki parmağınızla bastırmak; c – femoral artere yumrukla basmak.
BİR EKLEMDE MAKSİMUM UZUN ESNEKLİK
Distal ekstremitelerden arteriyel kanamayı durdurmak için (femoral, popliteal, aksiller, brakiyal, ulnar, radyal ve diğer arterlerin yaralanması durumunda) başvurabilirsiniz. ekstremitenin maksimum fleksiyonu. Fleksiyon yerine (dirsek virajı, popliteal fossa, kasık kıvrımı) yaklaşık 5 cm çapında bir rulo bandaj veya kalın bir pamuklu gazlı bez rulosu yerleştirilir, ardından uzuv maksimum fleksiyon pozisyonunda sert bir şekilde sabitlenir. dirsek (önkol veya el arterlerinin yaralanması durumunda), diz (bacak veya ayak arterlerinin yaralanması durumunda) veya kalça (femoral arter yaralanırsa) eklemleri (Şekil 5). Damarların bükülmesi ile kanama durdurulur.
Bu yöntem uyluktaki arteriyel kanamalarda etkilidir (maksimum fleksiyon) kalça eklemi), alt bacak ve ayaktan (diz ekleminde maksimum fleksiyon), el ve önkoldan (dirsek ekleminde maksimum fleksiyon) .
Pirinç. 5. GeçiciUzuvun maksimum fleksiyona getirilmesiyle kanamanın durdurulması.
a – dirsek ekleminde; b – diz ekleminde; kalça eklemi içi.
Eklemdeki ekstremitenin maksimum fleksiyonunu gerçekleştirme endikasyonları genellikle arteriyel turnike uygulanmasıyla aynıdır. Yöntem daha az güvenilirdir, ancak aynı zamanda daha az travmatiktir. Uzuvun maksimum fleksiyonunu kullanarak kanamanın durdurulması, turnike uygulanırken olduğu gibi distal kısımlarda aynı iskemiye yol açar, dolayısıyla uzvun maksimum fleksiyonda kaldığı süre, turnikenin uzuv üzerinde olduğu süreye karşılık gelir.
Bu yöntem her zaman hedefe götürmez. Açıklanan kanamayı durdurma yöntemi, eşlik eden kemik travması (kemik kırıkları veya çıkıkları) için geçerli değildir.
Aksiller arterden veya periferik bölgelerden kanama için Subklavyan arter her iki omuz da mümkün olduğu kadar geri çekilir (neredeyse kürek kemiklerinin temas noktasına kadar) ve dirsek eklemleri seviyesinde birbirine sabitlenir. Bu durumda köprücük kemiği ile birinci kaburga arasında subklavyen arterin sıkışması meydana gelir.
Pirinç. 6. Aksiller veya subklavyen arterdeki kanamanın geçici olarak durdurulması
Dirsek ekleminin maksimum fleksiyonu sıklıkla kanamayı durdurmak için kullanılır. kübital ven delinmesinden sonra.
YARALANAN UZUNUN UYGUN BİR POZİSYONA VERİLMESİ
Yaralı uzuvun kaldırılması (uzvun yükseltilmiş bir pozisyona getirilmesi) kan damarlarına kan akışını azaltır ve daha hızlı trombüs oluşumunu destekler.
Kullanımı için endikasyonlar, distal ekstremite yaralarında venöz veya kılcal kanamadır.
BASINÇLI BANDAJ UYGULAMAK
Basınç bandajı uygulamak. Damarlardan, küçük arterlerden ve kılcal damarlardan gelen kanamalar, basınçlı bandaj uygulanarak durdurulabilir. Basınçlı bandaj uygulamasının, kanamayı geçici olarak durdurmanın diğer yöntemleriyle birleştirilmesi tavsiye edilir: uzuvun yükseltilmesi ve (veya) yara tamponadı ile.
Yaranın etrafındaki cildi bir cilt antiseptiği ile tedavi ettikten sonra, yaraya steril gazlı bezler uygulanır ve üstüne, kanayan dokuların lokal olarak sıkıştırılması için sıkıca bandajlanmış bir pamuk yünü veya pamuklu gazlı bez rulosu yerleştirilir.
Bandajı uygulamadan önce uzuvun yükseltilmiş bir pozisyona getirilmesi gerekir. Bandaj çevreden merkeze doğru uygulanmalıdır. Bu durumda, rulonun sabitlenmesi sırasında yumuşak dokular üzerinde gerekli basıncı elde etmek için, Şekil 2'de gösterildiği gibi “çapraz bandaj” tekniği kullanılır. 7.
Pirinç. 7. Basınçlı bandaj uygularken “bandajı geçme” tekniği
Bireysel pansuman paketi bu amaçlar için uygundur (Şekil 8).
Pirinç. 8. Bireysel pansuman paketi
Alt ekstremite varisli damarlarından kanamanın yanı sıra birçok ameliyattan sonra, örneğin flebektomi sonrası, meme rezeksiyonu sonrası, mastektomi sonrası basınç bandajı uygulanabilir. Ancak masif durumlarda basınçlı bandaj etkili değildir. arteriyel kanama.
SIKI YARALI TAMPONAT
Uzvun kaldırılması ve basınçlı bandaj uygulanmasının kanamayı durdurmada başarısız olduğu durumlarda, yaranın sarılması ve ardından basınçlı bandaj uygulanması kullanılır; bu, uzvun yüksek bir konumda olması koşuluyla, büyük kanamayı geçici olarak durdurmak için iyi bir yöntemdir. damarlar ve küçük (ve bazen büyük) arterler. Damarların derin hasarlarında ve yaralarında kullanılır. Yara tamponadı kılcal kanamayı da durdurur. Sıkı yara tamponadı sıklıkla kafa derisi, boyun, gövde, gluteal bölge ve vücudun diğer bölgelerindeki venöz ve arteriyel kanamalarda kullanılır.
Yöntem, yara boşluğunun gazlı bez, turunda veya özel tamponlarla sıkıca doldurulmasından oluşur. Yaranın içine, yara boşluğunun tamamını sıkıca dolduran gazlı bez veya peçeteler yerleştirilir. Aynı zamanda her peçetenin ucunun yara yüzeyinde olmasını sağlamak gerekir. Bazı durumlarda yaranın cilt kenarları tampon üzerine dikilir ve dikişlerle sıkılaştırılır. Kana bulanmış gazlı bez, fibrinin düşüp kan pıhtısı oluşturmasının temelini oluşturur. Yara tamponadı geçici veya kalıcı hemostaz yöntemi olarak kullanılabilir. Etkiyi arttırmak için tamponad sıklıkla hidrojen peroksit gibi lokal hemostatik ajanların kullanımıyla birleştirilir. Yara hipotermisinin kullanılması, vazospazm ve endotele trombosit yapışmasının artması nedeniyle hemostatik etkiyi arttırır.
Tam tamponad gerçekleştirin hastane öncesi aşama Aseptik koşulların ve ağrının giderilmesinin olmadığı durumlarda tıbbi bakım her zaman mümkün değildir.
Delici yaralardan (göğüs, karın boşluğu) şüpheleniyorsanız tamponlama konusunda çok dikkatli olmalısınız, çünkü bu durumda tamponlar bir yaradan vücut boşluğuna yerleştirilebilir. Ayrıca popliteal bölgedeki yaraların sıkı tamponlanmasına da dikkat etmelisiniz çünkü bu durumda ekstremite iskemisi ve kangren gelişebilir.
Ayrıca yara tamponadı anaerobik enfeksiyonun gelişmesi için koşullar yaratır. Bu nedenle mümkün olduğunca yara tamponundan kaçınılmalıdır.
YARADA KANAMA DAMARINA BASMA
Yaradaki kanayan damara basmak gerekirse acil durumlarda gerçekleştirilir (bu teknik bazen cerrahlar tarafından ameliyat sırasında kanama için kullanılır). Bunun için doktor (sağlık görevlisi) hızla steril bir eldiven giyer veya giydiği eldivenlere alkol uygular. Damardaki hasar bölgesi parmaklarla veya bir tuffer (bir Mikulicz veya Kocher kelepçesinde veya bir forseps içinde gazlı bez veya küçük bir peçete) ile yaranın içine bastırılır. Kanama durdurulur, yara kurutulur ve kanamayı durdurmanın en uygun yöntemi seçilir.
YARADA KANAMA DAMARINA KLEMP UYGULAMAK
Hastane öncesi aşamada, yardım sağlarken, steril hemostatik kelepçeler (Billroth, Kocher veya diğerleri) mevcutsa ve yaradaki kanayan damar açıkça görülebiliyorsa, yaraya hemostatik kelepçeler uygulanabilir. Damar bir kelepçe ile tutulur, kelepçe sıkılır ve yaraya aseptik bir pansuman uygulanır. Kelepçeler yaraya uygulanan bandajın içine yerleştirilir ve uzuv üzerinde geçici bir turnike bırakılır. Mağduru tıbbi bir tesise naklederken yaralı uzvun hareketsiz hale getirilmesi gerekir. Bu yöntemin avantajları basitliği ve teminat dolaşımının korunmasıdır. Dezavantajları arasında düşük güvenilirlik (klemp taşıma sırasında çözülebilir, damar kırılabilir veya damarın bir kısmı ile birlikte çıkabilir), kelepçenin hasarlı arterin yanında bulunan damarlara ve sinirlere zarar vermesi, kenarının ezilmesi olasılığı bulunur. Hasar görmüş damar, bu da daha sonra kanamanın nihai olarak durdurulması için damar dikişinin uygulanmasını zorlaştırır.
Bir yaradaki kanayan damara kelepçe uygulamak, kanamayı başka yollarla geçici olarak durdurmak mümkün değilse, özellikle de proksimal uzuvlarda yaralanmaların yanı sıra göğüs veya karın duvarında yaralanma olan hasarlı damarlardan kanama olduğunda kullanılır. . Kelepçeleri uygularken, yakındaki sinirlere, damarlara ve diğer anatomik oluşumlara zarar vermemek için bunun son derece dikkatli ve daima görsel kontrol altında yapılması gerektiğini unutmamalısınız.
Öncelikle kanayan damarlara parmaklarıyla (yara boyunca, yaranın içinde) veya yaraya kurcalayarak bastırarak kanamayı durdurmaya çalışırlar, yaradaki kanı akıtırlar ve ardından yaraya hemostatik klempler uygularlar. ya doğrudan kanayan damarın üzerine ya da (tanımlamak zorsa) hasarlı damarın bulunduğu yumuşak dokunun kalınlığına. Bu türden birkaç kelepçe uygulanabilir. Mağdurun daha fazla nakil işlemine tabi tutulması gerektiğinden, erken sekonder kanamayı önlemek için klemplerin kaymasını, yırtılmasını veya açılmasını önleyecek önlemlerin alınması gerekir.
ARTER ÇİM UYGULAMASI
Dış arteriyel veya arteriyovenöz kanamayı başka yollarla geçici olarak durdurmak mümkün değilse, hemostatik turnike.
Pirinç. 9. Atardamar turnikesi
Narteriyel turnike uygulaması kanamayı geçici olarak durdurmanın en güvenilir yoludur.Şu anda lastik bantlı turnike ve büküm turnikesi kullanılmaktadır. Lastik bant uygulanan turnikeyi sabitlemek için tasarlanmış özel bağlantı elemanları ile donatılmıştır. Bu, kancalı metal bir zincir veya lastik bantta delikleri olan plastik "düğmeler" olabilir. Esmarch tarafından önerilen klasik boru şeklindeki kauçuk turnike, verimlilik ve güvenlik açısından bant turnikesinden daha düşüktür ve pratikte artık kullanılmamaktadır. Turnike ile dış arteriyel veya arteriyovenöz kanamanın geçici olarak durdurulması, uzuvun yaralanma bölgesinin üzerine sıkıca çekilmesini içerir. Venöz veya kılcal kanama için arteriyel turnike kullanılması kabul edilemez..
Pirinç. 10. Arterlerden kanama için hemostatik turnike uygulanacak yerler: a - ayaklar; b - alt bacak ve diz eklemi; c - fırçalar; d - önkol ve dirsek eklemi; d - omuz; e – kalçalar
Arteriyel turnike uygulamasının olumsuz tarafı turnikenin sadece hasarlı damarları değil, hasarsız olanlar da dahil olmak üzere tüm damarları sıkıştırması ve aynı zamanda sinirler dahil tüm yumuşak dokuları da sıkıştırmasıdır. Turnikenin distalinde kan akışı tamamen durmuştur. Bu, kanamanın güvenilir bir şekilde durdurulmasını sağlar, ancak aynı zamanda önemli doku iskemisine neden olur, ayrıca mekanik turnike sinirleri, kasları ve diğer oluşumları sıkıştırabilir.
Oksijenli kan akışının yokluğunda, uzuvlardaki metabolizma oksijensiz tipte ilerler. Turnike çıkarıldıktan sonra, az oksitlenmiş ürünler genel kan dolaşımına girerek asit-baz durumunda asidik tarafa (asidoz) keskin bir kaymaya neden olur, vasküler ton azalır ve akut böbrek yetmezliği gelişebilir.
Zehirlenme, akut kardiyovasküler ve ardından turnike şoku olarak adlandırılan çoklu organ yetmezliğine neden olur. Uygulanan turnikenin distalinde bulunan dokularda oksijen eksikliği, gaz anaerobik enfeksiyonunun gelişmesi için uygun koşullar yaratır; Oksijen olmadan üreyen bakterilerin büyümesi için.
Turnike uygulanmasıyla ilgili tehlikeler göz önüne alındığında, kullanım endikasyonları kesinlikle sınırlıdır: yalnızca ana (ana) arterlerin yaralanması durumunda, kanamayı başka yollarla durdurmanın mümkün olmadığı durumlarda kullanılmalıdır.
Yüksek verimliliği ile birlikte, bu yöntemin kendisinin ciddi sonuçlara yol açabileceği unutulmamalıdır: turnike şoku ve sinir gövdelerinde hasar ve ardından parezi veya felç gelişimi. Klinik deneyim, mağdurların %75'inin uygun endikasyon olmadan turnike uyguladığını göstermektedir, bu nedenle kanamayı geçici olarak durdurma yöntemi olarak kullanımının sınırlandırılması gerekir. Aşırı kanamanın eşlik ettiği yaralanmalarda olay yerinde derhal turnike uygulanmalıdır. Kanamayı durdurduktan sonra yarayı tamponlamak ve yaraya basınçlı bandaj uygulamak gerekir, ardından turnike serbest bırakılabilir. Kural olarak bu, mağdurun kanamanın tamamen durdurulacağı tıbbi bir tesise nakledilmesi sırasında stabil hemostaz sağlar.
Arteriyel turnike uygulamak için bir takım genel kuralları bilmeniz gerekir uygulanması kanamanın güvenilir bir şekilde durdurulmasını sağlayacak; Turnikenin zararlı etkilerini en azından kısmen önleyin ve komplikasyon olasılığını azaltın:
1) Hemostatik bir turnike esas olarak kullanılır ana arterlerin yaralanması durumunda. Yara kanalının karmaşık anatomisi ve venöz-arteriyel kanama nedeniyle venöz kanamayı arteriyel kanamadan ayırmak zor olabilir. Bu nedenle özellikle kan yaradan güçlü bir şekilde akıyorsa. Titreşimli bir jet, bir dereceye kadar arteriyel kanama gibi davranmalıdır; yaranın proksimalindeki arteriyel kanamada olduğu gibi her zaman eşit şekilde gerçekleştirilen hemostatik arteriyel turnike uygulamasına başvurulur. Yaranın distaline turnike uygulanması büyük bir hata olarak değerlendirilmelidir.
2) Yaranın proksimalinden ve yara bölgesine mümkün olduğunca yakın bir turnike uygulanır. ,ancak 4 - 5 cm'den daha yakın değil. Tahliye işlemi sırasında çeşitli nedenlerle turnikenin zamanında çıkarılması mümkün olmazsa iskemik kangren gelişir. Bu kurala uygunluk, yaralanma bölgesinin proksimalinde bulunan canlı dokuyu maksimum düzeyde korumanıza olanak tanır.
3) Turnike uygulamadan önce parmaklarınızla atardamarı kemiğe doğru bastırın .
4) Daha sonra, Yaralı uzuv yükseltilmeli böylece kan damarlardan boşalır. Bu, turnike uygulandıktan sonra yaradan venöz kan sızıntısını önleyerek uzuvun uzak kısımlarının damarlarını dolduracaktır.
5) Omuzun orta üçte birlik kısmına ve bacağın üst çeyreğine turnike uygulanamaz. Sırasıyla radyal ve peroneal sinirlere zarar vermemek için. Ayrıca eklemlere, el veya ayağa turnike uygulanmaz.
6) Turnike çıplak cilde uygulanamaz; turnikenin altında astar bulunması gerekir. Turnikenin önceden amaçlanan uygulama alanı yumuşak malzemeyle sarılır. (havlu, eşarp, pamuklu-gazlı bez, bandaj vb.) üzerinde kıvrım oluşmasından kaçınılmalıdır. Turnikeyi doğrudan mağdurun kıyafetine uygulayabilirsiniz. çıkarmadan.
7) İyi turnikenin altına damar demetinin ters tarafına bir parça kalın karton yerleştirin kısmen teminat kan akışını korur.
Pirinç. 6.Standart hemostatik turnike uygulama aşamaları:
a - bir uzuvun havluyla sarılması;B- turnike uyluğun altına yerleştirilir ve gerilir; c - turnikenin ilk dönüşü;G- turnikenin sabitlenmesi
Şekil 11 Arteriyel turnike uygulanması:
a - turnike uygulamasına hazırlık
b - kaplamanın başlangıcı
c - ilk turun sabitlenmesi
d - turnike uygulandı
8) Damarların çıkıntısının olduğu taraftan uzvun üzerine gerilmiş bir turnike uygulanır. Turnike, sol el ile kenardan toka ile ve sağ el ile - ortaya 30-40 cm daha yakın, daha fazla değil (Şekil 11 a) tutulur. Daha sonra turnike iki elle gerilir ve turnikenin ilk dönüşü, turnikenin ilk kısmı bir sonraki dönüşle örtüşecek şekilde uygulanır. Böylece turnikenin ilk dönüşü zayıflamasını önlemek için haç ile yapılır (Şekil 11b). Ayrıca turnikenin uzun ucu kısa olanın üzerine yerleştirilir. Yaradaki arteriyel kanama durana ve nabız kaybolana kadar uzuv bir turnike ile sıkıştırılır. periferik arterler .Sıkıştırma yeterli olmalı ancak aşırı olmamalıdır . Zaten turnikenin ilk sıkılması (dönüşü) arteri sıkıştırmalı ve kanamayı durdurmalıdır. Kanama durduktan sonra turnikenin daha fazla sıkılması kabul edilemez!
Turnikenin sonraki dönüşleri, yalnızca ilk dönüşün gerilimini korumak için hafif bir gerilimle uygulanır (Şekil 11 c). Turnikenin bu sabitleme dönüşleri, birbiriyle "örtüşecek" bir spiral şeklinde uygulanır ve sonraki her dönüş, cildin sıkışmasını önlemek için kısmen (2/3 oranında) bir öncekiyle örtüşmeli ve ayrı ayrı yatmamalıdır (Şek. .11d). Kanca daha sonra zincire bağlanır.
Turnikenin geriliminin zayıflamasını önlemek için uygulama sonrasında turnikenin sağlam bir şekilde sabitlenmesi gerekir.
Ciddi komplikasyon gelişme riski göz önüne alındığında, turnike yerine kan basıncını ölçen bir cihazın manşonunu kullanabilirsiniz. Manşondaki basınç, manşonun uygulandığı bölgedeki sistolik kan basıncını 10 - 15 mmHg'den fazla aşmamalıdır.
Femoral ve aksiller arterlerden kanama için turnike uygulaması Şekil 1'de gösterilmektedir. 31.
9) Turnikenin hem yetersiz hem de aşırı sıkılması aynı derecede kabul edilemez. .
Turnikenin aşırı sıkılması (özellikle bükümlü turnike) yumuşak dokuların (kaslar, kan damarları, sinirler) ezilmesine yol açabilir. Parezi, felç ve duyu bozuklukları ile kendini gösteren hematomların olası oluşumu, doku nekrozu gelişimi, travmatik ve iskemik nörit. Aşırı sıkıştırma, damarlarda ve arterlerde tromboz gelişmesiyle birlikte kan damarlarına zarar verebilir. Bu nedenle turnikeyi aşırı sıkmayın. Kanamayı durduracak kadar kuvvetle sıkılmalıdır.
Aynı zamanda, yetersiz sıkma Turnike ana arterin yeterince tam olarak sıkıştırılmasını sağlamaz, bu nedenle arteriyel kanın uzvun akışı korunur. Bu durumda sadece damarlar sıkıştırılır, bu nedenle uzuvun distal kısımlarından kan çıkışı durur. Turnike yeterince sıkılmazsa yaradaki kanama durmaz, aksine uzuv aşırı kanla dolduğu için yoğunlaşabilir.
Kostroma bölgesi, Ostrovsky bölgesinin belediye eğitim kurumu Klevantsovskaya ortaokulu
Konuyla ilgili testler
"Önce sağlamak Tıbbi bakım»
Tamamlayan: Abronov Alexander Nikolaevich can güvenliği öğretmeni, NVP
Kostroma-2010
Giriiş.
Testin ana işlevi, öğrencilerin bilgi ve becerilerini izlemek, öğrencilerin temel bir eğitim düzeyine ulaşıp ulaşmadığını belirlemek, ustalaşmak zorunlu minimum disiplinin içeriği.
Öğrencilerin bilgilerine yönelik güncel, tematik ve final testleri vardır. Her türlü kontrol kullanılarak gerçekleştirilir. değişik formlar, yöntem ve teknikler.
Test doğrulamasının geleneksel biçim ve yöntemlere göre birçok avantajı vardır; doğal olarak modern pedagojik kavramlar, ders zamanını daha verimli kullanmanıza, daha geniş bir içerik hacmini kapsamanıza, öğrencilere hızlı bir şekilde geri bildirimde bulunmanıza ve materyale hakim olmanın sonuçlarını belirlemenize, bilgi boşluklarına odaklanmanıza ve bunlarda ayarlamalar yapmanıza olanak tanır. Test kontrolü tüm sınıfın bilgilerinin eş zamanlı olarak test edilmesini sağlar ve her derse hazırlanma motivasyonlarını oluşturur, disipline eder.
^
Testlere ilişkin açıklayıcı not
Genel Hükümler
Testleri hem doğrudan belirli bir bölüm için çalışma sürecinde (ödevi kontrol etme, yansıma) hem de birkaç bölüm için kapsamlı bir son değerlendirme olarak kullanmak mümkündür. Ayrıca sunulan testler öğrencilere kendi testlerini oluşturmaları için temel bir platform olarak sunulabilir.
Elektronik versiyon hızlı ve kolay bir şekilde yapmanızı sağlar minimum maliyetler yaratma zamanı test görevleri Cevap tablosuyla tutarlılık sağlamak için bölümlerin ve bölümlerdeki testlerin sürekli numaralandırılmasının sağlanması gerekliyken, herhangi bir hacim ve karmaşıklıkta.
Test hazırlığı.
Soruların 3 zorluk seviyesi vardır:
1.En az karmaşıklık.
2.Orta zorluk.
3. Artan karmaşıklık.
En az karmaşıklıktaki soruların numaralandırılmasına hiçbir şey eşlik etmez.
Orta karmaşıklıktaki soruların numaralandırılmasında - * işareti bulunur
Arttırılmış karmaşıklığa sahip soruların numaralandırılmasına işaret eşlik eder - **
^ 2.2 Test kontrolünün yürütülmesine ilişkin koşullar:
Test sırasında dışarıdan herhangi bir yardım yasaktır.
Test katılımcıları yalnızca yanlarında taşırlar yazı gereçleri. (Referans materyali olmamalıdır).
Sınava başlamadan önce öğrencilere sınav koşulları hakkında bilgi verilir.
Testi tamamlamak için belirli bir süre ayrılır.
Görevler herhangi bir sırayla tamamlanabilir.
Doğru cevap herhangi bir işaretle (çarpı, onay işareti, daire vb.) işaretlenir.
Test tüm katılımcılar için aynı anda başlar.
Nihai sonuç.
^ 3. Görev kartının yaklaşık bir örneği
| Öğrencinin soyadı, adı |
||||||
| Soru no. | Seçilen cevap |
|||||
| A | B | İÇİNDE | G | D | Yanıtların sırasını belirtin |
|
| 1.1 | ||||||
| 1.2 | ||||||
| 1.3 | ||||||
| 1.4 | ||||||
| 1.5 | ||||||
| 1.6 | ||||||
| 1.7 | ||||||
^ Testlerin cevap tablosu
| № Ölçek | cevap | № Ölçek | cevap | № Ölçek | cevap |
| 1.1 | A | 4.1 | İÇİNDE | 7.1 | C, B, D, A, D |
| 1.2 | G | 4.2 | B | 7.2 | B, A, B, D, D |
| 1.3 | B | 4.3 | G | 7.3 | A |
| 1.4 | İÇİNDE | 4.4 | B | 7.4 | B |
| 1.5 | B | 4.5 | A | 7.5 | D |
| 1.6 | B | 4.6 | İÇİNDE | 7.6 | A |
| 1.7 | A | 4.7 | G | 7.7 | B |
| 1.8 | İÇİNDE | 4.8 | B | 7.8 | İÇİNDE |
| 1.9 | G | 4.9 | G | 7.9 | A |
| 1.0 | G | 4.0 | B | 7.0 | G |
| 2.1 | B | 5.1 | İÇİNDE | 8.1 | C, D, A, B |
| 2.2 | İÇİNDE | 5.2 | G | 8.2 | A |
| 2.3 | D | 5.3 | A | 8.3 | İÇİNDE |
| 2.4 | İÇİNDE | 5.4 | B | 8.4 | İÇİNDE |
| 2.5 | A | 5.5 | B | 8.5 | B |
| 2.6 | B | 5.6 | İÇİNDE | 8.6 | A |
| 2.7 | İÇİNDE | 5.7 | İÇİNDE | 8.7 | A |
| 2.8 | G | 5.8 | B | 8.8 | B |
| 2.9 | B | 5.9 | B | 8.9 | |
| 2.0 | G | 5.0 | İÇİNDE | 8.0 | |
| 3.1 | İÇİNDE | 6.1 | İÇİNDE | 9.1 | İÇİNDE |
| 3.2 | A | 6.2 | İÇİNDE | 9.2 | İÇİNDE |
| 3.3 | B | 6.3 | A | 9.3 | G |
| 3.4 | A | 6.4 | V, F, ben | 9.4 | A |
| 3.5 | G | 6.5 | B, A, D, C, D | 9.5 | A |
| 3.6 | İÇİNDE | 6.6 | B | 9.6 | B |
| 3.7 | B | 6.7 | İÇİNDE | 9.7 | İÇİNDE |
| 3.8 | İÇİNDE | 6.8 | İÇİNDE | 9.8 | A |
| 3.9 | A | 6.9 | A | 9.9 | B |
| 3.0 | İÇİNDE | 6.0 | G | 9.0 | B |
Testler
1. Kanama1.1 Hipoksi nedir?
A - oksijen açlığı;
B- vücudun dehidrasyonu;
B- vücudun aşırı ısınması;
G- vücudun soğutulması;
D - termal ışınlama.
^ 1.2 Kanama
A- tehlikeli maddelerle zehirlenme;
B- solunum fonksiyonu;
B-arttı atardamar basıncı;
D- duvarlarının bütünlüğü hasar gördüğünde kan damarlarından kanama;
D - kemik kırığı.
^ 1.3 Ağır venöz kanama nasıl durdurulur?
A-basınçlı bir bandaj uygulayın;
B- turnike uygulayın;
B- yarayı alkolle tedavi edin ve steril bir bezle örtün;
D- alkolle dezenfekte edin ve iyotla tedavi edin;
D-tuz serpin.
^ 1.4 Şah damarı yaralanırsa acilen:
A- Sıkı bir bandaj uygulayın.
B- turnike uygulayın.
B- yaranın altındaki arteri parmağınızla sıkıştırın.
1.5 Yaralandığında kan sürekli bir akış halinde akar. Kanıyor
A-Parenkimatöz
B-Venöz.
B- Kılcal.
G- Arteriyel..
^ 1.6 Karakteristik işaretler arteriyel kanama:
A- Kan koyu renk, eşit bir akışla dışarı akar.
B- Kızıl kan, titreşen bir akıntı halinde akıyor.
B- Tüm yüzey kanar ve küçük damlalar halinde dışarı akar.
^ 1.7 Arteriyel kanama şu durumlarda meydana gelir:
A- derin yaralanma nedeniyle herhangi bir arterde hasar;
B- yüzeysel yara;
B- damarlardan herhangi birinin hasar görmesi durumunda sığ yara.
^ 1.8 Yaralı uzuvun yükseltilmesi yoluyla kanamanın azaltılması esas olarak aşağıdaki amaçlar için kullanılır:
A - iç kanama;
B- yüzeysel yaralar;
B- uzuvdaki herhangi bir yara.
^ 1.9 Kol ve bacaklardaki büyük arteriyel damarların hasar görmesi durumunda kanamayı durdurmanın en güvenilir yolu:
A - basınç bandajının uygulanması;
B - parmak basıncı;
B - uzuvun maksimum fleksiyonu;
G - turnike uygulaması;
^ 1.0'da açık kırıkşiddetli yara kanaması olan uzuvlarda, her şeyden önce gereklidir:
A – Yaranın kenarını iyotla tedavi edin;
B – Uzvun hareketsiz hale getirilmesi;
B – Yarayı hidrojen peroksitle yıkayın;
D - Kanamayı durdurun.
^ 2. Turnike uygulanması
2.1 Turnike uygulanır:
A- Kılcal kanama ile.
B. Arteriyel ve venöz kanama için.
B. Parankim kanaması ile.
^ 2.2 Arteriyel kanama durumunda hemostatik turnike uygulamak için doğru yer nasıl seçilir?
B- yaranın 10-15 cm yukarısında;
B - yaranın 15-20 cm altı;
G - yaranın 20-25 cm altı;
D - yaranın 30 cm altı.
^ 2.3 Venöz kanamada hemostatik turnike uygulamak için doğru yer nasıl seçilir?
A-tedavi edilen yaraya turnike uygulayın;
B- yaranın 10-15 cm yukarısında;
B- yaranın 30 cm altı;
G - yaranın 20-25 cm altı;
D - yaranın 10-15 cm altı;
^ 2.4 Yaz aylarında turnike ne kadar süreyle uygulanmalıdır?
B- 1 saat 30 dakikada
B-2 saat boyunca
G- 2 saat 30 dakika boyunca
D-3 saat boyunca
2.5 Kışın turnike ne kadar süreyle uygulanmalıdır?
B- 1 saat 30 dakikada
B-2 saat boyunca
G- 2 saat 30 dakika boyunca
D-3 saat boyunca
^ 2.6 Turnike yerine şunları kullanabilirsiniz:
A - Basınç bandajı.
B-Döndür.
B- Yaraya soğuk.
G-Sıkıştır
2.7* Emniyet kemerine iliştirilen notta hangi bilgiler belirtilmelidir:
A - mağdurun soyadı, adı, soyadı, yaralanma zamanı;
B - turnike uygulamasının tarihi ve kesin saati (saat ve dakika);
B - turnike uygulamasının tarihi, kesin saati (saat ve dakika) ile mağdurun soyadı, adı, soyadı, soyadı, turnikeyi uygulayan kişinin adı.
^ 2.8 Sahada alt bacağın şiddetli zonklayan kanaması olan bir yarası varsa, bu mümkündür.
A- Temiz bir bez ve pamuktan yapılmış sıkı bir bandaj uygulayın;
B- femoral arteri sıkın;
B- sıkı bir steril bandaj uygulayın;
D- popliteal arteri bir eşarpla sıkın.
^ 2.9 Turnike uygulandıktan kaç dakika sonra birkaç dakika gevşetilmelidir?
A- 30-50 dk;
B-30-40 dk;
B- 20-30 dk;
G- 20-25 dk.
^ 2.0 Turnike uygulanmış bir uzuvun sürekli uzun süre maruz kalmasından (2 saatten fazla) ne sonuçlanabilir?
A - uzuvda artan sıcaklık, karıncalanma ağrısı, ciltte kızarıklık;
B- turnikenin üzerindeki dokulardan önemli miktarda toksinin kana girmesi ve travmatik toksikozun gelişmesi;
D - turnike altındaki dokulardan önemli miktarda toksinin kana girmesi ve travmatik toksikoz gelişimi.
3. Yaralanmalar
3.1 Bir yara nasıl düzgün şekilde tedavi edilir?
A- yarayı alkolle dezenfekte edin ve sıkıca bağlayın;
B- gazlı bezi iyotla nemlendirin ve yaraya uygulayın;
B- yarayı hidrojen peroksit ile tedavi edin;
G- yaranın kendisini iyotla yağlayın;
D-tuz serpin
3,2 bin kapalı hasar ilgili olmak:
A- çıkıklar, burkulmalar, morluklar;
B- sıyrıklar ve yaralar;
B - çizikler ve kesikler.
^
3.3 Bir cilt bölgesinde donma olması durumunda şunları yapmalısınız:
A- Karla öğütün.
B-Isın ve ılık bir içecek ver.
B- Bir eldivenle ovun.
3.4** Kene ısırıklarında ilk yardım sırası nasıldır:
A- Ellerinizi sabunla yıkayın, kenenin yapıştığı yere bir damla yağ, gazyağı veya Vazelin damlatın, cımbızla keneyi yan yana sallayarak çıkarın, ısırık yerini alkol ve iyotla tedavi edin, kurbanı gönderin tıbbi bir tesise;
B- kenenin yapıştığı yere bir damla iyot damlatın, keneyi cımbızla bir yandan diğer yana hafifçe sallayarak çıkarın, ısırık bölgesine alkol ve iyot uygulayın;
B- ellerinizi sabunla yıkayın, kenenin yapıştığı yere bir damla yağ, gazyağı veya Vazelin sürün, ardından alkol ve iyotla tedavi edin, mağduru tıbbi bir tesise gönderin
^ 3.5 Pnömotoraks:
A- Açık karın yarası
B- Nefes almada zorluk
B- Akciğer hastalığının türü
G- Göğüste açık yara.
^ 3.6** Kapalı pnömotorakslı mağdura ilk yardım sağlamanın doğruluğunu ve sırasını belirleyin:
A- Mümkünse mağdura oksijen verin, ambulans çağırın, omurgayı hareketsiz tutun, mağdura sakinleştirici verin;
B- mağdura sakinleştirici verin, mağdurun gerekli vücut ısısını koruyun, göğüs kemiğine soğuk uygulayın, ambulans çağırın;
B- mağdura anestezi verin, başını kaldıracak şekilde yüksek bir pozisyon verin, mümkünse oksijen verin, acilen ambulans çağırın.
3.7* Mağdurun şiddetli karın ağrısı var, dili kuru, bulantısı, kusması var, midesi şişmiş, “midesi tahtaya benziyor. Hasta, bacakları dizlerden ve kalçalardan bükülmüş halde sırtüstü veya yan yatar. Eylemlerimiz
A- Midede sıcaklık ve hastanenin cerrahi bölümüne hızlı ulaşım
B- Midede soğukluk ve hastanenin cerrahi bölümüne hızlı ulaşım
B - Midede soğukluk oluşur, sıvı verilir ve hızla hastanenin cerrahi bölümüne nakledilir.
^ 3.8* Karında açık yaralanma olması durumunda,
A- Yaraya aseptik bir bandaj uygulanır. Bağırsak ansları veya omentumun yaraya doğru sarkması durumunda organlar düzeltilip bandajlanmalıdır.
B- Hastaya içecek bir şeyler verin. Yaraya aseptik bir bandaj uygulanır.
B- Yaraya aseptik pansuman uygulanır. Bağırsak ansları veya omentumun yara içine sarkması durumunda organlar küçültülmez, üzerlerinin steril gazlı bez veya ütülü pamuklu bezle örtülmesi ve gevşek bir şekilde bandajlanması gerekir.
^ 3,9** Mağdurun yüksekten düşmesi, bacaklarının felç olması, gerekli
A - Tam dinlenme. Kurban sırtı sedyeye yerleştirilmiş bir kalkanın üzerine gelecek şekilde yerleştirilir. Altında bel bölgesi küçük bir yastık yerleştirin. Kalkan yoksa, kurban yüzüstü pozisyonda bir sedye üzerinde, göğüs ve kalça altına giysi veya katlanmış bir battaniye yerleştirilerek taşınabilir. Acil hastaneye yatış
B- Mağdur oturtulur. Bel bölgesinin altına küçük bir yastık yerleştirilir. Acil hastaneye yatış
B- Kurban yumuşak bir sedyeye sırt üstü yatırılır. Bel bölgesinin altına küçük bir yastık yerleştirilir. Sedye yoksa mağdur elle taşınabilir. Acil hastaneye yatış
^ 3.0 Ne zaman yırtık başın yumuşak dokuları gereklidir
A- bir bandaj uygulayın, acıyı uyuşturun ve mağduru tıbbi bir tesise teslim edin;
B- bir bandaj uygulayın, acıyı uyuşturun;
B- Aseptik bir bandaj uygulayın, uyuşturun ve mağduru tıbbi bir tesise nakledin.
4. Kırıklar
4.1 Bu bir dönüm noktasıdır
A - kemiklerin yumuşak dokusunun tahrip edilmesi;
B- vücudun keratinize kısımlarının çatlakları, talaşları, kırıkları;
B - çatlaklar, talaşlar, kemiklerin kırılması.
^ 4.2* Kırık leğen kemiği için ilk yardım nasıl sağlanır?
A- kırık bölgesine dezenfektan uygulayın ve splint uygulayın;
B- kurbanı düz, sert bir yüzeye yerleştirin, bükülmüş ve açılmış diz eklemlerinin altına bir destek yerleştirin (kurbağa duruşu);
B- sert bir yüzeye yerleştirin, uyluğun iç ve dış taraflarına iki atel uygulayın;
S-bacaklarınızı düzeltin, hareketsiz yatın ve bir doktor çağırın;
D - mağdura dokunmayın.
^ 4.3 Kemiğin yer değiştirmesiyle birlikte açık kırık olması durumunda aşağıdakiler gereklidir:
B- Yer değiştirmeyi düzeltip bandajlayın
G- Kırığa zarar vermeden yarayı sarın ve splint uygulayın.
^ 4.4 Kemiğin yer değiştirmesiyle birlikte kapalı bir kırık durumunda aşağıdakiler gereklidir:
A- Yer değiştirmeyi düzeltip splint uygulayın
B- Splint uygulayın
B- Kemikleri orijinal konumlarına döndürmek için atel uygulayın
G- Kırığa zarar vermeden yarayı sarın ve splint uygulayın.
^ 4.5 Omurga ve leğen kemiği kırıldığında felç meydana gelir...
A - vücudun kırık bölgesinin altındaki kısımları;
B- Alt ekstremiteler.
B- Üst uzuvlar.
^ 4.6* Açık kırıklarda ilk yardımın sırasını belirleyin:
A- mağdura rahat bir pozisyon verin, kemiği dikkatlice orijinal konumuna getirin, bir bandaj uygulayın ve hareketsiz hale getirin, mağduru tıbbi bir tesise teslim edin;
B- anestezi verin, uzuv hareketsiz hale getirin, mağduru tıbbi bir tesise yönlendirin;
B-kanamayı durdurun, steril bir bandaj uygulayın, anestezi verin, hareketsiz hale getirin, kurbanı tıbbi bir tesise teslim edin.
^ 4.7 Açık kırık durumunda öncelikle aşağıdakiler gereklidir:
B- uzuvun yaralanma anında olduğu pozisyonda hareketsiz hale getirilmesi;
B- Kırık bölgesindeki yaraya steril bandaj uygulayın;
Kanamayı durdur.
^ 4.8 Kırık durumunda ilk yardım sağlarken aşağıdakiler yasaktır:
A- yaralı uzuvların hareketsizleştirilmesini gerçekleştirmek;
B- kemik parçalarını yerine yerleştirin ve çıkıntı yapan kemiği tekrar yerine yerleştirin;
B-kanamayı durdur.
^ 4.9 Kapalı kırığın belirtilerini adlandırın
A - ağrı, şişlik;
B- kanama, ağrı, kaşıntı;
B - ağrı, şişlik, kanama;
^ 4.0 Açık kırığın belirtilerini adlandırın
A - ağrı, şişlik;
B- açık yara, görünür kemik dokusu, ağrı, hasarlı organın motor fonksiyonunda bozulma
B-ağrı, şişlik, kanama
D - hasarlı organın motor fonksiyonunda bozulma, ağrı, şişlik, yaralanma yerinde deformasyon.
^ 5. Burkulma, çıkık
5.1 Dislokasyon
A - ani hareket sırasında uzuvun yer değiştirmesi;
B - kemiklerin birbirine göre yer değiştirmesi;
B - kemiklerin eklem uçlarının kalıcı olarak yer değiştirmesi;
D - eklemin kalıcı yer değiştirmesi.
^ 5.2 Travmatik çıkığın ana belirtileri
A- keskin acı;
B- keskin ağrı, artan vücut ısısı;
B - keskin ağrı, şişlik;
D - keskin ağrı, eklem şeklindeki değişiklik, içinde hareket edememe veya bunların kısıtlanması.
^ 5.3** Yırtılan bağ ve kaslar için ilk yardım:
A- Hasarlı bölgeye soğuk ve sıkı bir bandaj uygulayın, mağduru dinlendirin, anestezi uygulayın ve mağduru tıbbi bir tesise götürün;
B- hasarlı bölgeye sıkı bir bandaj uygulayın, mağdurun dinlenmesini sağlayın, ona anestezi uygulayın ve mağduru tıbbi bir tesise götürün;
B - hasarlı bölgeyi acilen buharlayın ve ardından sıkı bir bandaj uygulayın, mağdurun dinlenmesini sağlayın, ona anestezi verin, yaralı uzuv yüksek bir pozisyona getirin ve mağduru tıbbi bir tesise teslim edin.
^ 5.4* Burkulma durumunda ilk yardımın sırası nedir:
A- hasarlı bölgeye sıkı bir bandaj uygulayın, yaralı uzvun dinlenmesini sağlayın, mümkün olduğunca yere indirin ve mağduru tıbbi bir tesise teslim edin;
B- hasarlı bölgeye soğuk uygulayın ve sıkı bir bandaj uygulayın, yaralı uzuvun dinlenmesini sağlayın, yüksek bir pozisyon verin ve mağduru tıbbi bir tesise teslim edin;
B- yaralı uzuvun dinlenmesini sağlayın, yüksek bir pozisyon verin ve mağduru tıbbi bir tesise teslim edin
5.5* Futbol oynarken takım oyuncularından biri elinin üzerine düştü. O aldı güçlü ağrıönkolda deformite ve anormal hareketlilik. Hangi ilk yardımı sağlamalısınız:
A- anestezi verin, basınçlı bandaj uygulayın ve tıbbi bir tesise teslim edin;
B-anestezi verin, kolu dirsek ekleminden dik açıyla bükün ve atel veya doğaçlama araçlarla hareketsiz hale getirerek tıbbi bir tesise götürün;
B- Yaralanma bölgesini iyotla yağlayın, anestezi yapın ve tıbbi bir tesise götürün.
^ 5.6 Hareketsizleştirme
A - askeri personelin toplanması;
B- vücudun bazı kısımlarını serbest duruma getirmek;
B- Vücudun bir kısmını (uzuv, omurga) sabit duruma getirmek.
^ 5.7 Sert malzemeden yapılmış bir splint uygulanır
A - çıplak bir vücutta
B- bükülmüş bir eşarp üzerinde
B - pamuklu yün, havlu veya kıvrımsız başka yumuşak kumaş üzerine
^ 5.8 Hareketsizleştirme sırasında sabitleyin
A - hasarlı eklem
B - hasarlı ve bitişik eklem
B - tüm eklemler
5.9 Lastik olarak kullanılabilir
A- kayak batonu, tahta, havlu;
B- bir tahta parçası, uygun bir ağaç dalı, bir kayak;
B - kayak batonu, tahta, havlu, esnek kablo, tahta parçası, uygun ağaç dalı, kayak.
^ 5.0 Tibia kırığı için uygun bir atelin yokluğunda, bu mümkündür
A- uzvu bantla hareketsiz hale getirin;
B- tutkal ve branda kullanarak uzuvun hareketsiz hale getirilmesi;
B - ağrıyan bacağı sağlıklı olana sarın.
^6.ERP
6.1 Resüsitasyon ne zaman yapılmalı
A - kırıklı;
B- kanama için;
B - solunum ve kalp aktivitesi olmadığında;
G - çıkık bacaklı;
D-doğru cevap yok
^ 6.2 Göğüs kompresyonları ne zaman kullanılmalıdır?
A- Mağdurun tehlikeli unsurdan kurtulmasından sonra;
B- artan kan basıncı ile;
B- nabız olmadığında;
G- suni solunum kullanırken;
D - kanama için
^ 6.3 Kazazedenin kalp aktivitesi ve solunumu durduğunda ilk yardım hangi sırayla yapılmalıdır?
A-serbest bırakma Hava yolları, suni teneffüs yapın ve harici masaj kalpler;
B- kalp masajı yapın, hava yollarını temizleyin ve ardından suni teneffüs yapın;
B - solunum yollarını açın, suni solunum ve kalp masajı yapın.
**Verilen cevap seçeneklerinden birini seçin doğru eylemler Klinik ölüm belirtilerini belirlemek için:
B – Tam nefes alma aktivitesini sağlayın;
İÇİNDE – Solunum olmadığından emin olun;
G – Bilinç olmadığından emin olun;
D – Kurbanın suskun olduğundan emin olun;
e – Öğrencilerin ışığa tepki verdiğinden emin olun;
VE – Öğrencilerin ışığa tepki vermediğinden emin olun;
Z – Mağdurun morlukları, kafa veya omurga yaralanmaları olduğundan emin olun;
VE – Şah damarında nabız olmadığından emin olun;
İLE – Mağdurun işitme duyusu olup olmadığını belirleyin.
^ Sırayı belirleyin resüsitasyon bakımı kurbana:
B- kurbanı sert bir yüzeye sırt üstü yatırın;
B - akciğerlerin yapay havalandırmasını yapın;
D - göğüs kompresyonlarına başlayın;
D - ambulans çağırın veya mağduru acilen hastaneye götürün.
^ 6.6** Resüsitasyon bakımı sağlanırken aşağıdakiler gereklidir:
A- Kurbanı yumuşak bir yüzeye sırt üstü yatırın, boynuna prekordiyal darbe uygulayın, göğüs kompresyonlarına başlayın ve yapay havalandırma akciğerler, kurbanı acilen hastaneye götürün;
B- mağduru sert bir yüzeye sırt üstü yatırın, sternuma prekordiyal darbe uygulayın, göğüs kompresyonlarına ve yapay ventilasyona başlayın, ambulans çağırın veya mağduru acilen hastaneye götürün;
B- ksifoid süreci bölgesine saldırın, göğüs kompresyonlarına ve akciğerlerin yapay havalandırılmasına başlayın, ambulans çağırın veya mağduru acilen hastaneye götürün.
^ 6.7** Mağdurun dolaylı kalp masajı yaptırması gerekiyor. Eylemlerinizin sırası nedir:
A- kurbanı düz, sert bir yüzeye koyun, kurbanın sol tarafında uzunlamasına eksenine paralel diz çökün, iki avuç içi aynı anda kalp bölgesine yerleştirin, parmaklar sıkılmış olmalı, önce dönüşümlü olarak göğüs kemiğine bastırın sağ avuçla, sonra sol avuçla;
B- kurbanı yatağa veya kanepeye koyun ve sol tarafında durun, avuçlarınızı kalbin göğüs kemiği üzerindeki projeksiyon noktasına yerleştirin, ellerinizle sternuma her 2-3 saniyede bir bükülmüş parmaklarla dönüşümlü olarak ritmik olarak bastırın;
B- kurbanı düz, sert bir yüzeye koyun, kurbanın sol tarafında boylamasına eksenine paralel olarak diz çökün, bir elin avuç içi göğüs kemiğinin alt üçte birine yerleştirin (ksifoit çıkıntının 2-2,5 cm yukarısında), üzerini örtün ilki, basıncı güçlendirmek için diğer elin avuç içi ile. Her iki elin parmakları göğse değmemeli, başparmaklar farklı yönlere bakmalı, göğsün üzerine sadece düz kollarla bastırmalı, vücut ağırlığını kullanmalı, avuç içlerini mağdurun göğüs kemiğinden kaldırmayın, göğüs döndükten sonra her bir sonraki hareketi yapın orijinal konumuna getirin.
^ 6.8** Göğüs kemiğine prekordiyal darbe uygulamak için doğru eylemler nelerdir:
A - göğüs kemiği üzerinde ksifoid çıkıntının 2-3 cm yukarısında bulunan bir noktaya kısa ve oldukça keskin bir prekordiyal darbe uygulanır, darbeyi veren elin dirseği darbeden hemen sonra mağdurun vücudu boyunca yönlendirilmelidir, kalbin çalışmaya devam edip etmediğini öğrenmek
B - avuç içi ile göğüs kemiği üzerinde ksifoid çıkıntının 2-3 cm yukarısında ve göğüs kemiği merkezinin 2 cm solunda bulunan bir noktaya prekordiyal bir darbe uygulanır, darbeyi veren elin dirseği çapraz olarak yönlendirilmelidir. mağdurun vücudu, darbenin kayıyor olması gerekir;
Sıkılmış yumruğun kenarı ile göğüs kemiği üzerinde ksifoid çıkıntının 2-3 cm yukarısında bulunan bir noktaya prekordiyal bir darbe uygulanır, darbeden hemen sonra nabzı kontrol edin.
^ 6.9* Aşağıdaki metinde mideyi yıkarken yapılacak doğru eylemleri belirleyin:
A - mağdura en az 2 bardak kaynamış su veya zayıf bir karbonat çözeltisi içirin ve dilin kökünü parmaklarınızla tahriş ederek kusturun;
B- Mağdura en az 2 bardak içecek verin soğuk su musluktan karın bölgesine bastırarak kusturun;
B - mağdura içmesi için 2 bardak verin sirke özü ve boyun bölgesine bastırarak kusturun.
^ 6,0" kedinin gözü" imza
A - klinik ölüm;
B- ıstırap;
B- bayılma, travmatik şok;
G-biyolojik ölüm.
7. Yanıklar
7.1* İlk yardımın sırasını belirleyin kimyasal yanık asit:
A-anestezi verin;
B- cildi akan su ile durulayın;
B- asitle ıslanmış giysileri bir kişiden çıkarın;
D- hasarlı alanı yıkayın zayıf çözüm karbonat;
D - mağduru tıbbi bir tesise teslim edin.
^ 7.2 Alkali ile kimyasal yanıklarda ilk yardım sırasını belirleyin:
A- cildi akan su ile durulayın;
B- hasarlı bölgeyi zayıf bir asetik asit çözeltisiyle (%1-2) durulayın;
B - alkaliye batırılmış giysileri çıkarın;
D- mağduru tıbbi bir tesise teslim edin;
Ağrı kesici ver.
^ 7.3* Bir yanık durumunda şunları yapmalısınız:
A- Sıcak cismi vücut yüzeyinden çıkarın, giysiyi makasla kesin, hasarlı yüzeye 5-10 dakika soğuk uygulayın, yanık çevresindeki sağlıklı cildi dezenfekte edin, yanık yüzeye steril bandaj uygulayın ve tıbbi bir tesisin kurbanı;
B- sıcak nesneyi vücut yüzeyinden çıkarın, giysiyi makasla kesin, hasarlı yüzeyi iyotla ve ardından yağla yağlayın, steril bir bandaj uygulayın ve mağduru tıbbi bir tesise gönderin;
B- Makasla kıyafetleri kesmeden sıcak cismi vücut yüzeyinden çıkarın, yanık yüzeye yağ dökün, steril bandaj uygulayın ve mağduru tıbbi tesise gönderin.
^ 7.4 Üçüncü derece yanık durumunda derhal bir ambulans çağırın ve:
A – Kabarcıkların üzerine su dökün;
B – Mağdura ver çok sayıda sıvılar;
B – Cildi yağ veya parlak yeşil ile tedavi edin;
7.5* Yangın mağdurunun derin doku hasarı var (deri altı doku, kaslar, tendonlar, sinirler, kan damarları, kemikler), ayakları kısmen kömürleşmiş, yanık derecesi nedir?
^ 7.6* Güneş çarpması belirtileri
A - artan vücut ısısı, titreme, yorgunluk, baş ağrısı, baş dönmesi, yüz cildinde kızarıklık, kalp atış hızı ve nefes almada keskin bir artış, gözle görülür iştah kaybı, mide bulantısı, aşırı terleme;
B - vücut ısısında azalma, titreme, halsizlik, baş ağrısı, baş dönmesi, yüz cildinde kızarıklık, kalp atış hızı ve nefes almada keskin bir artış, gözle görülür iştah kaybı, mide bulantısı;
B- artan vücut ısısı, baş ağrısı, yüz derisinde kızarıklık, aşırı terleme.
^ 7.7* Donmaya katkıda bulunan nedenler
A - düşük hava nemi, ağır fiziksel çalışma, sıcak giysiler, soğuğa uzun süre maruz kalma (kayakçılar, dağcılar);
B- yüksek hava nemi, kuvvetli rüzgar, sıkı nemli ayakkabılar, uzun süreli hareketsiz pozisyon, soğuğa uzun süre maruz kalma (kayakçılar, dağcılar), alkol zehirlenmesi;
İÇİNDE- düşük sıcaklık ortam havası, ağır fiziksel çalışma, sıcak tutan giysiler, soğuğa uzun süreli maruz kalma (kayakçılar, dağcılar).
^ 7.8* Sığ donma için kulaklar, burun, yanaklar
A-Kırmızı oluncaya kadar karla ovalanır. Daha sonra %70 etil alkol ile silin ve Vazelin yağı veya bir çeşit yağ ile yağlayın.
B-Ilık bir el veya yumuşak bir bezle kızarana kadar ovulur. Daha sonra soğuk suyla silin ve Vazelin yağı veya bir çeşit yağla yağlayın.
B-Ilık bir el veya yumuşak bir bezle kızarana kadar ovulur. Daha sonra %70 etil alkol ile silin ve Vazelin yağı veya bir çeşit yağ ile yağlayın.
^ 7.9* Sıcak çarpması durumunda,
A - mağduru soyun, uzuvları kaldırılmış ve başı eğik olacak şekilde sırt üstü yatırın, başına, boynuna, göğsüne soğuk kompres uygulayın, bol miktarda soğuk içecek verin;
B- Mağduru yatağına yatırın, çay, kahve verin; ağır vakalarda mağdur, uzuvları aşağıda ve başı yukarıda olacak şekilde sırt üstü yatırılmalıdır;
B- Mağduru yatağına yatırın, soğuk içecekler verin; ağır vakalarda mağdur, uzuvları aşağıda ve başı yukarıda olacak şekilde sırt üstü yatırılmalıdır.
^ 7.0 Yüksek hava sıcaklığına ve neme sahip bir odada ağır fiziksel çalışma sırasında mümkündür
A - güneş çarpması;
B- travmatik şok;
B - travmatik toksikoz;
G-sıcak çarpması.
^ 8. Kafa morlukları, sarsıntılar, travmatik şok, kalp yetmezliği
8.1 Bayılma durumunda ilk yardımın sırasını belirleyin:
A- yüzünüze soğuk su püskürtün;
B- bacaklara yüksek bir pozisyon verin;
B- kurbanı başı hafifçe geriye eğilecek şekilde sırtüstü yerleştirin;
D - yakayı açın ve temiz havanın girmesine izin verin.
^ 8.2* Beyin sarsıntısı için ilk yardımın sırasını belirleyin:
A - acilen bir doktor çağırın, mağdurun mutlak dinlenmesini sağlayın, kafasına soğuk uygulayın;
B- mağdurun başına soğuk uygulayın, ona güçlü çay veya kahve verin, tıbbi bir tesise kadar ona eşlik edin;
B- Mağdura ağrı kesici ve sakinleştirici verin, onu tıbbi bir tesise götürün.
8.3* Düşme sonucunda gençte mide bulantısı ve kusma gelişti ve hareketlerin koordinasyonu bozuldu. İlk yardım sağlamak için yapılacak eylemlerin sırası nedir:
A- Ağrı kesici verip genci en yakın kliniğe veya hastaneye götürün;
B- mideyi yıkayın, lavman yapın, sakinleştirici verin;
B- İstirahat edin, başınıza soğuk kompres uygulayın, ambulans çağırın.
^ 8.4 Travmatik şok durumunda öncelikle aşağıdakiler gereklidir:
A- Mağdur için sakin bir ortam yaratın (rahatsız edici sesleri hariç tutun), anestezi yapın;
B- geçici hareketsizleştirmeyi gerçekleştirin, mağdurun tamamen dinlenmesini sağlayın, mağduru bir sağlık kurumuna yönlendirin;
B- Travmatik faktörün etkisini ortadan kaldırın, kanamayı durdurun, ağrıyı hafifletin, yarayı tedavi edin, basınçlı bandaj uygulayın.
^ 8.5 Ani bilinç kaybı:
B – Bayılma;
B – Migren;
G – Çöküş.
8.6** Kalp yetmezliğinin nedenleri şunlar olabilir:
A- kalp kasının romatizmal lezyonları, kalp kusurları, miyokard enfarktüsü, fiziksel aşırı efor, metabolik bozukluklar ve vitamin eksiklikleri;
B - iç ve dış kanama, kas-iskelet sisteminde hasar, yorgunluk, ısı ve güneş çarpması;
B - kan kaybı, yumuşak dokuların ezilmesi, kemiklerin ezilmesi, geniş termal yanıkların eşlik ettiği ağır yaralanmalar.
^ 8.7** Beyin sarsıntısı belirtileri
A- anlık kayıp bilinç, kusma, yaralanmadan önceki olaylara ilişkin hafıza kaybı (retrograd amnezi), baş ağrısı, baş dönmesi, kulak çınlaması, dengesiz yürüyüş, gözbebeklerinin genişlemesi;
B- kısa süreli bilinç kaybı, baş ağrısı, baş dönmesi, uyku bozukluğu;
B- baş ağrısı, kusma, baş dönmesi, uyku bozukluğu;
^ 8.8* Travmatik şokun ana nedenleri
A- fazla çalışma, aşırı yüklenme, kan kaybı;
B- ağrı, büyük kan kaybı, ölü ve ezilmiş dokuların çürüme ürünlerinin emilmesine bağlı zehirlenme, hayati önem taşıyan hasarlar önemli organlarİşlevlerinde bozukluk olan
B- ağrı, kan kaybı, alkolün parçalanma ürünlerinin emilimine bağlı zehirlenme, hayati organlarda hasar.
^ 8.9 Normal kan basıncı
bir - 120/60 mm. rt. Sanat.;
B - 140/80 mm. rt. Sanat.;
B - 130-120/80 mm. rt. Sanat.
Kan basıncı 160/110 ise hastaya yasak
B- yumuşak bir yatakta yatın;
B- kızılcık suyu iç.
9. Bandajlar
9.1 Başın arkasındaki yaralanmalar için bandaj uygulanır:
A – Kosinochnaya
B – Sarmal;
B – Haç biçiminde.
^ 9.2 Herhangi bir bandaj sabitleme hareketleriyle başlar. Anlamı:
A- bandajın ikinci turunun üçüncüye sabitlenmesi;
B- bandajın ikinci turu birinciye bir iğne veya saç tokası ile sabitlenmelidir;
B - ilk tur bandajın ucu bükülerek sabitlenmeli ve ikinci turla sabitlenmelidir.
^ 9.3* Bandajın amacını sıralarken yapılan hatayı bulun:
A-bandaj yarayı havaya maruz kalmaktan korur:
B-bandaj yarayı kontaminasyondan korur
B - bandaj yarayı kaplar;
G bandajı ağrıyı azaltır.
^ 9.4 Bandaj uygularken yasaktır
A- Bandajın yaraya temas eden steril kısmına elinizle dokunun;
B- bandajın yaraya temas etmeyen steril kısmına ellerinizle dokunun;
B- bandajı bükün
^ 9.5 Bandajlama genellikle yapılır
A - soldan sağa, çevreden merkeze;
B - sağdan sola, çevreden merkeze;
B - soldan sağa, merkezden çevreye.
^ 9.6 Yanak ve çene bölgesindeki yaralanmalarda
A - “kaput” bandajı
B - frenulum bandajı
B-bandaj - "Hipokrat'ın şapkası"
^ 9.7 Kafa derisindeki hasarlar için uygulayın
Bandaj - "Hipokrat'ın şapkası"
B - frenulum bandajı
B - “kaput” bandajı
^ 9.8* Açık pnömotrukslu bir bandaj uygulanırken,
A- Yaraya kauçuklu bir PPM kılıfı (tıbbi pansuman torbası) uygulayın içeri gazlı bezle ön dolgu yapılmadan;
B- hava geçirmez herhangi bir malzemeyi doğrudan yaraya uygulayın
B - yarayı steril bir bandajla sarın.
^ 9.9* Açık yaralanmalarda (yaralar, yanıklar) ilk yardım sağlamak için aseptik pansuman olarak kullanılması en uygunudur.
A - steril bandaj;
B- tıbbi pansuman paketi (PPM)
B - steril bandaj, pamuk yünü.
9.0 Bacak yumuşak dokularına kurşun yarası olması durumunda,
A - güçlendirici bandaj;
B - basınç bandajı;
B - bandajı hareketsiz hale getirmek;
G - kalın bandaj.
Kaynakça
1. Zavyalov V.N., Gogolev M.I., Mordvinov V.S., ed. Kurtseva P.A. Öğrencilerin tıbbi ve sıhhi eğitimi: Proc. orta için ders kitabı Kuruluşlar. M.: Eğitim 1988.2.M.P. Frolov, E.N. Litvinov, A.T. Smirnov ve diğerleri; Ed. Yu.L. Vorobyova OBZH: 9, 10, 11. sınıf: Genel eğitim kurumları için ders kitabı..-M.: LLC “AST Yayınevi”. 2003.
Kanama damarların bütünlüğünün bozulması sonucu meydana gelen kanın damarlardan sızmasına denir. Genel olarak kabul edilmiş sonraki sınıflandırma kanama:Birincil kanama Yaralanma veya yaralanmadan hemen sonra veya kısa bir süre sonra çeşitli kan damarlarının hasar görmesi durumunda ortaya çıkar. Geldiği kaynağa bağlı olarak kanama arteriyel olarak ikiye ayrılır - arterlerden; arteriovenöz - eş zamanlı hasarlarıyla birlikte arterlerden ve damarlardan; venöz - venöz damarlardan; kılcal - kılcal damarlardan; parankimatöz - çeşitli organların parankiminden.
Farklı kanama türlerinin belirtileri
1. Arteriyel. Kan bir derede, bir çeşmede akıyor. Fırlatılan kanın miktarı damarın çapına ve damardaki yaranın büyüklüğüne bağlıdır. Kanın rengi kırmızı ve parlaktır. Damarın yara ile kalp arasında sıkışması sonucu arteriyel kanama durur.
2. Arteriyovenöz. Kan yarayı hızla doldurur. Kanın rengi kırmızıdır. Damarın yaranın üzerine basılması kanamayı durdurmaz ancak kan koyulaşır. Yaranın altındaki damara basmak kanamayı durdurmaz; kan kırmızıya döner.
3. Venöz. Kan düzgün, yavaş ve titreşimsiz bir akış halinde akar. Jet rengi koyudur. Damarın yaranın üzerine basılması kanamayı artırır.
4. Kılcal. Dokulardan kanama sünger gibi olur, kanayan damarlar görülmez.
5. Parankimatöz. Gemiler parankimal organlar Organın bağ dokusu stroması ile yakından bağlantılıdırlar, bu nedenle bir kesikte (yaralanmışsa) açılırlar ve çökmezler.
Kanama çok fazla ve durdurulması zor.
İkincil kanama, bir kan damarına doğrudan zarar veren birincil kanamanın kendiliğinden durmasından veya belirli tedavi tekniklerinin yardımıyla durdurulmasından sonra gelişir. İkincil kanama bir defadır ancak tekrarlanabilir. Daha sonra tekrarlanan veya tekrarlanan denir.
Erken ve geç sekonder kanamalar vardır.
Erken ikincil kanama, yaralanmadan sonraki 2-3 gün içinde kan pıhtısının salınması, bağın kayması veya damar duvarından düşmesi nedeniyle meydana gelir. yabancı cisim, kusurun tıkanması. Erken ikincil kanama nadirdir ve çoğunlukla yaralı bir kişinin yaralı uzvun yeterince hareketsiz hale getirilmeden taşınması sırasında meydana gelir.
Geç kanama genellikle 10-15 gün sonra, bazen de yaralanmadan birkaç hafta sonra ortaya çıkar.
İkincil kanama nedenleri. İlaç kullanırken kan basıncındaki artış, organize olmayan bir kan pıhtısının damardan dışarı itilmesine yardımcı olur; yerleştirilmiş bir drenajdan, metal bir yabancı cisimden (kurşun, parça), yer değiştirmiş bir kemik parçasından damar üzerindeki basınç - damarda bir basınç yarasının oluşmasına yol açar, bu da ikincil kanamaya neden olur; Kanamanın durdurulmasında yanlış teknik teknikler damar üzerine yerleştirilen bağların kaymasına veya çözülmesine neden olur. Yaradaki cerahatli inflamatuar süreçler sıklıkla kan pıhtısının cerahatli yumuşamasına ve erimesine neden olur, bu da ikincil kanamaya yol açar.
İkincil kanamanın nedenleri arasında kan pıhtısının erimesine yol açan sepsis ve genel olarak onarıcı süreçleri ve özellikle kan damarlarını bozan durumlar yer alır: kan kaybı, travmatik şok, protein eksikliği vb.
Akut Kan Kaybı Kliniği
Akut kan kaybının belirtileri, akış hızına ve kaybedilen kanın hacmine bağlıdır. Kanama ne kadar hızlı olursa, akut kan kaybının klinik tablosu o kadar şiddetli olur. Hızlı kan kaybı; Kan hacminin 1/3'ü yaşamı tehdit eder, toplam kan hacminin yarısının kaybı ise ölümcüldür. 65 kg ağırlığındaki kan hacmi yaklaşık 5 litredir. Bu nedenle 1,5-1,7 litre kan kaybı tehlikeli, 2,5 litresi ise ölümcüldür. Ancak klinikte kan kaybına karşı bireysel duyarlılıkla ilişkili sapmalar kaydedilmiştir. Aşağıdaki faktörler kan kaybına duyarlılığı etkiler.Yaş - çocuklar ve yaşlılar kan kaybını daha kötü tolere ederler; cinsiyet - kadınlar kan kaybına karşı daha dirençlidir; hızlı kanama - adaptif mekanizmaların açılma zamanı yoktur; uzun süreli, kronik kanama ile adaptif mekanizmalar kan kaybını telafi eder; Vücudun genel durumu: Yorgun, zayıflamış, fiziksel olarak aşırı çalışan, hipotermiye maruz kalan, hastalık ve ameliyat geçirmiş, obez vb. kişilerde kan kaybı daha kötü tolere edilir.
Akut kan kaybının belirtileri. Cildin solukluğu ve görünür mukoza zarları, kuru cilt. Sivri yüz özellikleri. Gözlerde kararma, kulak çınlaması, baş dönmesi, bulantı, kusma, hipoksiye bağlı olarak serebral korteks ve kusma merkezinin tahriş olmasıyla açıklanır. Nabız sık, zayıf, hatta iplik benzeri. Arteriyel ve santral venöz basınçta azalma. Kan basıncı 60-50 mm Hg olduğunda. Sanat. ve aşağıda daha yüksek ihlallerin sayısı artıyor sinirsel aktivite: Önce kaygı, sonra korku, yaklaşan felaket hissi, paniklemiş bir yüz ifadesi, çığlıklar, yönelim bozukluğu, depresyon, kafa karışıklığı ve son olarak bilinç kaybı ortaya çıkar (N. Stone ve ark. 1965). Bilinç kaybının ardından kasılmalar, istemsiz idrar ve dışkı kaybı ve ölüm gelir.
Dış kanama için ilk yardım, mevcut herhangi bir yöntemle kanamanın mümkün olduğu kadar hızlı bir şekilde geçici olarak durdurulmasıdır.
Kanamayı geçici olarak durdurma yöntemleri
İlk yardım Savaş alanında kanarken, kişi kendini her zaman zor koşullarda bulur ve kanamayı geçici olarak durdurmak için (arter veya damardaki hasara bağlı olarak) aşağıdaki yöntemleri kullanmaya başlar.Arter üzerinde parmak basıncı savaş alanında yara bölgesinin üstü nadiren kullanılır. MPB veya MPP'de, yaralının kan kaybetmemesi için yöntem bir ön yöntem olarak kullanılır; önceden uygulanmış bir turnikeyi izlerken veya değiştirirken, örneğin hemostatik uygulayarak kanamayı başka bir şekilde durdurmaya başvururlar. kanayan damara klemp koyun.
Arterin basıldığı kemiğin üzerinden geçtiği noktalara arterlere parmakla basınç uygulanır. Temporal arter temporal kemiğe bastırılır, dış maksiller arter alt çenenin açısına bastırılır. Şah damarı servikal omurlara doğru bastırılır iç yüzey orta ve alt üçte birlik kısmının sınırındaki sternokleidomastial kas.
Subklavyen arter, klavikulanın orta üçte birlik kısmının arkasındaki ilk kaburgaya ve aksiller artere - koltuk altı tarafından humerusun proksimal ucuna bir parmakla bastırılabilir. Brakiyal arterin humerusa parmak basıncı, biceps brachii kasının iç yüzeyi boyunca gerçekleştirilir. Femoral arter proksimal ucuna kadar bastırılır uyluk kemiği inguinal ligamanın altında.
Arter üzerindeki parmak basıncı, kanamayı bir şekilde (örneğin turnike kullanarak) durdurmak için gereken süre boyunca kan kaybını durdurmanıza olanak tanır. İlk tıbbi, tıbbi öncesi ve ilk yardım sağlarken parmak baskısının ana anlamı budur.
Maksimum uzuv fleksiyonu. Koltuk altı, dirsek bölgesinden gelen kanamanın durdurulması için, kasık bölgesi, popliteal fossa ve bunlara yakın bölgelerden, eklemin fleksör yüzeyine bir tomar pamuk ve sarılmış giysi konulur ve ilgili eklem bunların üzerine kırılacak kadar bükülür, ardından kol veya bacak bükülmüş pozisyonda sabitlenir bandaj, eşarp veya kemer ile. Yöntem yaygın olarak kullanılmamaktadır, ancak onun yardımıyla bazen zor bir durumdan kurtulabilirsiniz. Ekstremitelerde ateşli silahla kırıkların varlığında uygulanmaz. Bu pozisyonda uzuvları bandajlı olan yaralıların çıkarılması ve tahliyesi zordur.
Savaş alanında basınç bandajı Büyük sırasında Vatanseverlik Savaşı küçük kalibreli arteriyel veya venöz damarlardan kanamanın yanı sıra yaralardan kılcal kanama olan yaralıların% 27,6'sında kullanıldı. Basınçlı bandaj uygulamak için genellikle bir veya iki ayrı pansuman torbasının içeriği kullanılır.
Turnike uygulaması savaş alanında ve askeri alanda kanamayı geçici olarak durdurmanın ana yoludur. Büyük Vatanseverlik Savaşı sırasında yaralıların% 65,7'sinde bu amaçla kullanıldı.
Turnikenin ekstremitenin kaderi üzerinde ciddi bir etkisi vardır ve distal ekstremitede iskemiye neden olur. Sinirler, daha az kasın bulunduğu ve sinir gövdelerinin kemik dokusunun yakınında yer aldığı kemik tabanına basıldığında en ciddi şekilde yaralanır (omuzun orta üçte biri radyal sinirdir, bacağın üst çeyreği ise omuzdur). peroneal sinir). Turnike uygulandı uzun zaman(2 saat veya daha fazla), uzuvda gerçek iskemik kangrene neden olur, bu nedenle, 2 saat sonra donma olmayan bir dönemde ve 1 saat sonra soğuk bir dönemde, kanı geçici olarak eski haline getirmek için turnikenin çözülmesi (gevşetilmesi) gerekir. hasarlı uzuvun distal kısmındaki kollateraller boyunca akar ve kazazedeyi nakletmek amacıyla turnikeyi yeniden uygular.
Bu bakımdan turnike uygulamasının tek endikasyonu ekstremite yaralarında arteriyel kanamadır. Savaş alanında hemostatik turnikeler sıklıkla yeterli sebep olmadan uygulanır. M. A. Akhutin, P. A. Kupriyanov, T. I. Emenson ve diğerleri (1953) bunun kaçınılmaz olduğunu düşünüyor: savaş alanında, hedeflenen düşman ateşi altında, geceleri veya soğuk mevsimde, genellikle bir kolordu veya sağlık eğitmeni yönlendirilir. dolaylı işaretler: kanlı giysiler ve ayakkabıların yanı sıra yaralıların kendi hisleri. Bununla birlikte, savaş alanında yeterli gerekçe olmasa bile turnike uygulamak, yaralı bir kişinin hayatı için kanama durumunda turnikeyi reddetmekten daha az tehlike oluşturur. Tüm personel askeri personelin turnike uygulama kurallarını bilmesi ve doğru şekilde uygulayabilmesi gerekir. Büyük arter yaralanmalarında uygulanır.
Turnike uygulama kuralları. Cildin sıkışmaması ve nekroza neden olmaması için bandaj veya başka bir kumaştan (havlu, yırtık gömlek vb.) yapılmış yumuşak bir ped ile korunmalıdır. Turnike, kıvrımları düzelttikten sonra doğrudan giysiye de uygulanabilir. Radyal ve peroneal sinirlere zarar vermemek için omzun orta üçte birlik kısmına ve bacağın üst üçte birlik kısmına turnike uygulanmamalıdır.
Turnike uygulanmadan önce ekstremite çıkış oluşturacak şekilde yükseltilir. venöz kan. Turnike, yaradan kanama durana ve periferik arterlerde nabız kaybolana kadar, aşırı sıkmadan yaranın mümkün olduğu kadar yakınına uygulanır. Turnikenin basıncı, uygulandığı bölgedeki kan basıncını 15-20 mmHg'den fazla aşmamalıdır. Sanat. Turnike yaralının üzerinde görünür olmalıdır. Uygulama zamanı gelince kalın bir kağıda not alın ve turnikenin altına koyun veya mağdurun cebine koyun. İÇİNDE yaz saati Turnikenin uzuvda kalma süresi 2 saati, kışın ise 1 saati geçmemelidir.
Turnike uygulama tekniği. Turnikeyi uygulayan kişi uzvun dışında yer alır. Turnike yaranın üstündeki uzvun altına yerleştirilir. Turnike uygulayan kişinin bir eli ekstremitenin dış tarafında, diğeri ise iç yüzeyindedir. Turnike gerdirilir ve gergin kısım ana damarın geçiş alanına uygulanır. İlk tur zayıflamasını önlemek için çarpı ile yapılır. Turnikeyi sürekli çekerken, turnikenin yolları üst üste değil yan yana olacak ve turnikenin ciltle temas alanı mümkün olduğu kadar geniş olacak şekilde uzvun etrafına birkaç kez sarın. .
Sıkı yara tamponadı (WPT). Basınç bandajı etkili değilse ve turnike uygulanamıyorsa anatomik özellikler hasar bölgeleri (gluteal bölgenin derin yaraları, uyluğun üst üçte biri), uzun steril bir peçete ile sıkı yara tamponadı uygulayın.
İlk tıbbi (savaş alanında) ve ilk yardım (MAB)
özünde, savaş alanında ilk yardım sağlamak amacıyla kullanılan, kanamayı geçici olarak durdurmaya yönelik tüm teknikleri içerir. Bununla birlikte, BCH'de bir sağlık görevlisinin vasıflandırılmasının, kanamanın geçici olarak daha etkili bir şekilde durdurulmasını mümkün kılacağı ve daha önce uygulanan bandaj ve turnikelerdeki kusurların düzeltileceği varsayılmaktadır.
İlk tıbbi yardım. Soyunma odasındaki MPP'de tüm yaralılara daha önce uygulanan turnikelerin endikasyonlara uygun uygulanıp uygulanmadığı kontrol edilmelidir.
Daha önce uygulanmış bir turnikeyi kontrol etme tekniği. Bandajı yaradan çıkarın. Turnikeyi çıkarın. Yarayı inceleyin.
Turnike çıkarıldıktan sonra büyük arteriyel damarlarda bile genellikle kanama olmaz. 2-3 dakika sonra reaktif hiperemi meydana gelir. Kanın kırmızı renginden ve (titreşen) çeşme benzeri jetten anlaşılan arteriyel kanama yeniden başlarsa, hasarlı ana damara parmağınızla bastırın (sigorta poliçesi olarak benzer işlemler turnikeyi çıkarmadan önce yapılabilir) ve Kollateral arteriyel damarlar yoluyla arteriyel kanın ekstremitenin distal kısımlarına geçici olarak akışını sağlamak için 2-3 dakika daha bekleyin.
Turnike çıkarıldıktan sonra arteriyel kanama devam ediyorsa şunları yapmalısınız:
a) MPP operasyonunun yoğun olduğu dönemlerde ağır kanama Tekrar büyük bir damardan turnike uygulayın ve öncelikle kanamanın tamamen durması için yaralı kişiyi acil hastaneye gönderin;
b) yarayı kancalarla yayarak, artere hemostatik bir klemp uygulamayı ve yaradaki damarı bandajlamayı deneyin. Şüpheli durumlarda kelepçeyi çıkarmayın ve yaralı kişiyi OMedB'ye göndermeyin;
c) yaraya bir damar dikmek;
d) yaranın derinliklerinden kalıcı kanama olması durumunda, yarayı steril gazlı bezle sıkıca tamponlayın ve tamponun üzerine cildi yakalayacak şekilde 2-3 derin dikiş uygulayın, deri altı doku Ve kaslar;
e) belirtilen durumlarda, gemiyi hasar bölgesinin üzerine sarın (dikin).
Bu durumlarda, birincil tıbbi kayıtlara ilgili bir giriş yapılır ve yaralı kişi ilk olarak OMedB'ye gönderilir.
Turnike çıkarıldıktan sonra yarada arteriyel kanama tespit edilmezse, turnikenin yeterli sebep olmaksızın uygulandığı anlaşılmaktadır. Kanamayı durdurmak için basınçlı bandaj uygulayın.
Listelenen yöntemlerden herhangi birini kullanarak kanamayı geçici olarak durdurduktan sonra yaraya aseptik bir bandaj uygulayın ve taşıma immobilizasyonu uzuvlar (endikasyonlara göre), kış zamanı uzvu yalıtın.
Savaş alanında uygulanan turnikelerle yaralandı mümkün olan en kısa sürede(en geç 4 saat içinde) kanamanın tamamen durdurulabileceği aşamaya (OmedB, OMO) kabul edilmelidir. Pratikte bu süreler çok daha uzun olduğundan (12-24 saat), MPP'deki kanamanın durdurulması için çaba gösterilmelidir.
Kanamayı nihayet durdurma yöntemleri, “Ekstremitelerdeki büyük kan damarlarının yaraları” II konusunun 2. dersinde tartışılmaktadır.
Yaralanma yerinde ilk yardım yapılırken dış kanamayı geçici olarak durdurma yöntemleri kullanılır. Mağdurun hızlı bir şekilde kanamanın tamamen durdurulacağı tıbbi bir tesise ulaştırılmasını içerir. Aşağıdaki geçici hemostaz yöntemleri ayırt edilir: -
1) arterin yaranın üzerindeki kemiğe ve yaranın altındaki boyun ve kafaya parmakla bastırılması;
2) yaralı uzvun yükseltilmiş bir pozisyona getirilmesi;
3) arteriyel kanama için hemostatik turnike uygulanması
4) arteriyel kanama sırasında eklemdeki uzuvun maksimum fleksiyonu;
5) venöz, kılcal ve küçük arteriyel kanamalar için basınçlı bandaj uygulanması;
6) sıkı yara tamponadı;
7) 
yaradaki kanayan damara parmaklarınızla bastırmak;
8) tıbbi bir klinikte, sağlık merkezinde veya cerrahi klinikte ilk yardım sağlarken yaradaki kanayan damara hemostatik klemp uygulanması;
9) lokal soğuk uygulaması.
Arterlerin parmak basıncı. Arterlere parmaklarınızla belirli anatomik noktalara basmak, kanamayı anında durdurmanıza ve daha güvenilir hemostaz için hazırlanmanıza olanak tanır (Şekil 2.2-2.6).
Temporal arterin dijital basınç noktası kulak tragusunun 1 cm önünde ve üstündedir. Dış maksiller arter, arka ve orta üçte birlik sınırında alt çenenin alt kenarına bastırılır. Karotid arterin dijital basınç noktası, sternokleidomastoid kasın ön iç kenarı boyunca tiroid kıkırdak seviyesinde bulunur. Arter, enine proses VI'nın karotid tüberkülüne baskı yapar servikal vertebra. Subklavyen arterin parmak basıncı noktası supraklaviküler bölgenin ortasında bulunur. Arter yukarıdan ilk kaburgaya doğru bastırılır. Aksiller arter V koltuk altı humerusun başına doğru bastırıldı. Brakiyal arter, biseps kasının iç kenarında humerusa doğru bastırılır. Radyal arter, nabzın genellikle tespit edildiği yerde yarıçapa doğru bastırılır. Ulnar arter, radyal arterin sıkışma noktasının karşısındaki ulnaya doğru bastırılır. Femoral arter kasık bölgesinde kasık kemiğinin tüberkülüne bastırılır. Popliteal arter, popliteal fossanın ortasında tibiaya doğru bastırılır. Posterior tibial arterin dijital basınç noktası medial malleolün arkasında bulunur. Arka basınç noktası Nuh Ayağın arteri birinci ve ikinci metatars kemikleri arasında bulunur.
Abdominal aort, göbeğin solundaki omurgaya yumrukla bastırılır.
Arter, uzunluğu boyunca deriden kemiğe II-IV parmaklarla, avuç içi veya yumrukla bastırılır. Bu yöntem bazı büyük arterler yaralandığında kanamayı durdurabilir: şah damarı, subklavyen, temporal, brakiyal, femoral vb. Ne yazık ki yardım sağlayan kişinin parmakları hızla yorulur ve kanama yeniden başlar.
Yaralı uzvun yükseltilmiş bir pozisyona getirilmesi.
Bu yöntem damarların boşaltılmasına ve yaraya kan akışının azaltılmasına yardımcı olur.
Arteriyel turnike uygulanması. Şu anda, arteriyel kanama sırasında geçici hemostaz için standart bir Esmarch lastik bant turnikesi kullanılmaktadır. Eğer mevcut değilse, büküm ve diğer yöntemlerle örgü şeklinde bir bez kordon kullanabilirsiniz ancak tel, ip vb. kullanamazsınız.
Büküm koşum takımı, bir ucunda büküm ve tutturucu bulunan, 1 m uzunluğunda ve 3 cm genişliğinde dayanıklı kumaştan bir şerittir. Büküm - ortasında bir çubuk bulunan bir örgü ilmeği ve uçlarını sabitlemek için kumaş halkalar - tutturucunun yanında bulunan iki dikdörtgen tokalı bir örgü şeridine bağlanır.
Hemostatik turnike uygulama kuralları (Şekil 2.7).
1. Turnike yalnızca ekstremitelerin arterlerine zarar vermek için kullanılır. Şah damarı boynun karşı tarafında hasar görmüşse, kafaya vurgu yapılarak doğaçlama bir atel veya Kramer ateli uygulanır ve omuz eklemi(Mikulich yöntemi - Şekil 2.8). Eğer atel yoksa elinizi kullanabilirsiniz. sağlıklı taraf, kafasına yerleştirilen ve bandajlanan. Atel (kol), şah damarının karşı tarafta sıkışmasını önlemelidir. Bu durumda turnike yaranın altına uygulanır. Hasar görmüş şah damarına bir ped yerleştirilir. Bundan sonra atel (kol) ve silindirin içinden bir turnike çekilir.
2. Çıplak yaraya turnike yapamazsınız. Astarda kıvrım olmamalıdır.
3. Yaralı uzuv yükseltilmiş bir pozisyona getirilir ve arter, parmaklarla yaranın üzerine bastırılır.
4.Yaranın üzerine ve mümkün olduğu kadar yakınına turnike uygulanır. Turnikenin üst ekstremitede en uygun lokalizasyonu omzun üst ve alt üçte birlik kısmı, alt ekstremite - uyluk bölgesidir. Omuzun orta üçte birlik kısmına turnike uygulanamaz çünkü radial sinir burada kemik üzerinde yer alır. Bu sinirin ezilmesi sonucu ön kol ve el kaslarında felç gelişecektir.
5. 
İlk tur sıkı olmalı, gerisi sabitlenmeli.
6. Turnike cildi sıkıştırmadan fayans şeklinde uygulanır.
7. Turnike ezici olmamalıdır.
8. Turnike doğru uygulandığında kanama durur, turnikenin altındaki arterdeki nabız algılanamaz ve cilt soluklaşır.
9. Turnikenin son turunun altına, uygulandığı tarih ve saati belirten bir not yazın.
10. Taşıma immobilizasyonunu yaptığınızdan emin olun.
yaralı uzuv ve ağrı kesici.
11. Turnike her zaman görünür olmalıdır.
12. Soğuk mevsimde donmayı önlemek için uzuv yalıtılmalıdır.
13. Yaz aylarında turnike 2 saate kadar, kışın - 1 saate kadar tutulabilir.Sürenin aşılması uzuv nekrozu ile doludur.
14. Süre dolduğu halde turnike çıkarılamıyorsa:
■ turnikenin üzerindeki hasarlı artere parmaklarınızla bastırın;
■ yaralı uzuvdaki kan dolaşımını yeniden sağlamak için turnikeyi 20-30 dakika boyunca dikkatlice gevşetin;
■ turnikeyi önceki konumun üstünde veya altında olacak şekilde yeniden uygulayın ve yeni zamanı belirtin;
■ 
gerekirse işlem 0,5-1,0 saat sonra tekrarlanır Turnike-büküm uygulama tekniği (Şekil 2.9). Kumaş turnike
Uzuvun üzerine yerleştirin, serbest ucunu tokadan geçirin ve mümkün olduğu kadar sıkın. Daha sonra çubuğu döndürerek kumaş turnikeyi sıkın, uzuvları sıkın.
kanama duracaktır. Daha sonra çubuğu ilmeklerden birine takın.
Benzer şekilde, pantolon kemerinden, atkıdan, atkıdan vb. Doğaçlama bir turnike uygulayabilirsiniz. Eldeki malzemeden 3 cm genişliğinde bir şeridi katlamanız, uzvun etrafına sarmanız, uçlarını bağlamanız ve bir şerit takmanız gerekir. ortaya çıkan döngüye sadık kalın. Çubuk döndüğünde turnike sıkılır. Çözülmesini önlemek için bir veya iki tur dairesel bandajla sabitlenmesi gerekir.
Turnike uygulanırken hatalar. Aşağıdaki ana hatalar tespit edilmiştir:
1) endikasyonlara uygun olmayan bir turnike uygulanması;
2) turnikenin zayıf uygulanması - arteriyel kanama devam ediyor;
3) sinir gövdelerinin ve kaslarının yaralanmasına yol açan turnikenin aşırı gerilmesi;
4) turnikenin uygulanmasına ilişkin tarih ve saat damgasının bulunmaması;
5) turnikenin giysi veya bandaj altında maskelenmesi;
6) çıplak vücuda ve yaradan uzağa turnike uygulamak;
7) omzun orta üçte birlik kısmına turnike uygulanması;
8) mağdurun, uzuv hareketsiz hale getirilmeden ve izolasyon yapılmadan turnike ile tıbbi bir tesise teslim edilmesi.
Eklemdeki ekstremitenin maksimum fleksiyonu. Hemostatik turnikenin yokluğunda, arteriyel kanamayı durdurmak için ekstremitenin eklemde maksimum fleksiyon yöntemi kullanılabilir (Şekil 2.10). Önkol veya el atardamarlarından kan geldiğinde, kolun dirsek ekleminde maksimum fleksiyona getirilmesi ve ardından bu pozisyonda sabitlenmesi etkilidir. Bacak ve ayak damarlarından kanama olduğunda bacak diz ekleminde maksimum fleksiyona gelir. Femoral arterden kanama varsa, bacağınızı kalça ekleminden maksimuma kadar bükün. Subklavyen, aksiller veya brakiyal arterlerden kanama olması durumunda, önkolları bükülmüş her iki dirsek ekleminin neredeyse birbirine dokunana ve örneğin bir bandajla sabitlenene kadar geri çekilmesi önerilir. Katlama alanına kalın bir rulo yerleştirilmesi tavsiye edilir.
Maksimum fleksiyon yapılması planlanan eklemi oluşturan kemiklerden birinin kırılması durumunda ekstremite fleksiyonu yöntemi kullanılamaz. Eklemdeki ekstremitenin maksimum fleksiyonunun zamanlaması turnikenin zamanlamasına karşılık gelir.
Venöz, kılcal ve küçük arteriyel kanamalar için basınçlı bandaj uygulanması. Bu yöntem, özellikle uzvun yükseltilmiş bir pozisyona getirilmesi durumunda iyi bir sonuç verir (Şekil 2.11). Manipülasyon şu şekilde gerçekleştirilir: yaranın üzerine birkaç peçete yerleştirilir, üzerine bir parça pamuk veya bir parça bandaj yerleştirilir ve sıkıca sarılır. Bandajın üzerine buz torbası ve kum torbası şeklinde bir ağırlık koyabilirsiniz.
Sıkı yara tamponadı. Kanama için derin yara Diğer hemostaz yöntemlerinin uygulanması mümkün olmadığında sıkı yara tamponadı kullanılır. Steril cımbız veya forseps kullanarak yaranın içine steril bir çubuk sokun ve yarayı sıkıca doldurun. Yarada unutulmaması için tamponun dış ucu görünür olmalıdır. Sıkı yara tamponadı, lokal soğuk ve ağırlık uygulamasıyla birlikte basınçlı bandaj uygulanarak tamamlanabilir.
Sıkı tamponad, popliteal fossada yaralanmalarda kompresyon meydana gelebileceğinden kontrendikedir. büyük gemiler daha sonra uzuvda kangren gelişimi ile. Küçük burun kanamalarını durdurmanın basit bir yolu, burun kanadını parmağınızla burun septumuna doğru bastırmaktır. Ayrıca% 3'lük hidrojen peroksit veya Vazelin çözeltisine batırılmış bir parça pamuk yününün burun içine yerleştirilmesi ve burun kanadı boyunca septuma doğru bastırılması önerilir. Etki olmazsa ön burun tamponadı uygulanır. Başın arkasına refleks olarak kanamayı azaltmaya yardımcı olan bir buz torbası yerleştirilir.
Yaradaki kanayan damara parmaklarınızla basmak. Acil durumlarda ameliyatlar sırasında yaradaki kanayan damara parmakla basılması sıklıkla kullanılmaktadır. Diğer durumlarda, durum izin veriyorsa, hızlı bir şekilde steril bir eldiven giymeniz veya ellerinize alkol (diğer antiseptikler) uygulamanız, parmaklarınızı yaranın içine sokmanız ve kanayan damara bastırarak kanamayı durdurmanız gerekir.
Kanayan bir damara hemostatik klemp uygulanması. Damarın görünür olduğu durumlarda, ucuna yakın bir şekilde üzerine bir kelepçe uygulayın ve bir bandajla sıkıca sabitleyin. Uzvun taşıma immobilizasyonunu gerçekleştirmek ve uygulanan kelepçeyi hareketsiz tutmak gerekir.
Soğuk kullanımı. Lokal soğuğa maruz kaldığında kılcal damarlarda spazm meydana gelir ve bu da kanamanın azaltılmasına ve hatta durdurulmasına yardımcı olur. Bu amaçla genellikle bir buz torbası kullanılır. Kılcal felç meydana gelip kanamanın yeniden başlaması nedeniyle soğuğun 15 dakikadan uzun süre tutulması önerilmez.
Yükleniyor...