(bir doktor tarafından yapılmıştır !!!)
Belirteçler:
Pelvik boşlukta konsolide sıvı varlığı şüphesi
Belirsiz şüpheli ektopik gebelik klinik tablo;
· Asitli yumurtalık kanseri şüphesi;
· Kolpotomi sırasında kesi yerinin belirlenmesi için;
· Küçük pelviste "sıvı" oluşumlarının zor ayırıcı tanısı durumlarında.
Teçhizat:
· Steril eldivenler;
Kornzang - 2 adet.
· Su çözümü alkol veya iyodonat;
· Steril gazlı bez topları;
· Kurşun forseps;
· Uzun bir delinme iğnesi olan şırınga (No. 13 - 14);
· Çözüm novokain 0,25% - 10,0;
· Tepsiyi temizleyin;
· Delinme materyalinin toplanması için kap (bakteri kültürü ve sitoloji için).
teknik:
Hasta jinekolojik sandalyeye yatırılır. Dış cinsel organlar, vajina ve serviks antiseptik ile tedavi edilir. Kaşık şeklindeki ayna ve kaldıraç yardımıyla rahim ağzının vajina kısmı ortaya çıkarılır, arka dudak mermi pensi ile kavranır, elevasyon kaldırılır, ayna asistana geçirilir. Mermi pensi ile serviks aynaya bastırılırken kendine ve öne doğru çekilir. arka duvar vajina ve böylece posterior forniksi maksimum düzeyde gerdirir. serviksin altında kesinlikle birlikte orta çizgi, posterior forniksin serviksin vajinal kısmına geçiş yerinden 1 cm geri çekilerek forniksten 2-3 cm derinliğe kadar bir iğne sokulur. Forniks delindiğinde, iğnenin boşluğa "düştüğü" hissi olmalıdır. Bundan sonra, şırınganın pistonunu kendinize doğru çekmeniz gerekir. Sıvı şırıngaya girmezse, iğneyi dikkatlice derine ilerletebilir veya tersine, şırınga pistonunu kendinize doğru çekerken yavaşça çıkarabilirsiniz. Ortaya çıkan nokta incelenir, karakteri, rengi ve kokusu belirlenir. Endikasyonlara göre bakteriyolojik, sitolojik, onkositolojik veya biyokimyasal bir çalışma yapılır. Kesildiğinde dış gebelik küçük pıhtılarla noktalayın.
Pelvik organların ultrasonu - teşhis yöntemi kitleler sensörlü özel bir aparat tarafından üretilen küçük bir havzada.
Hazırlık:
1. Çalışmadan 3 gün önce, gaz oluşturan ürünleri diyetten çıkarın.
2. Çalışmadan 3 gün önce reçete Aktif karbon: 1 tablet günde 3 kez.
3. Çalışma günü sabahları boş mesane.
4. Çalışmaya tam olarak gel mesane(muayeneden 2-3 saat önce idrar yapmayın veya muayeneden 30-60 dakika önce 500-700 ml su içirin).
Kolposkopi (bir doktor tarafından yapılır) - serviksin vajinal kısmının muayenesi, endoserviks yüzeyinin tabakalı skuamöz ve silindirik epitel bölümlerinin, vajina ve dış genital organların birleşim yeri optik alet(kolposkop) 4 - 30 kat büyütmede aydınlatıcı ile. Basit ve genişletilmiş kolposkopi arasında ayrım yapın. Ayakta kolposkopi yaparken muayene vajinadan mukus alındıktan sonra ve servikse herhangi bir madde ile tedavi edilmeden yapılır. Genişletilmiş - serviks% 3'lük bir çözelti ile tedavi edilir asetik asit, ve sonra Lugol'un çözümü ile.
Kolposkopi, bimanuel muayene öncesi anestezi olmadan yapılır.
Hazırlık ve ekipman:
· Steril eldivenler;
· Vajinal aynalar;
· Kornang;
· Steril toplar;
%3 sirke çözeltisi asit çözeltisi Lugol;
· Onkositoloji için slaytlar.
Biyopsi endikasyonu olması durumunda, ayrıca bir doku parçası almak için aletler hazırlayın (yukarıya bakın).
Histerosalpingografi (bir doktor tarafından yapılır) - bu kontrast çalışması Rahim boşluğu ve fallop tüpleri sadece sulu X-ışını kontrast çözeltileri kullanarak. Jinekolojide iyodlipol kullanılamaz çünkü intratubal adezyonların, yağlı tümörlerin (oleomlar) oluşumunu teşvik eder, ayrıca uterus boşluğundaki kırılgan damarlar yağ embolizmine neden olabilir.
Belirteçler: uterusun şeklinde ve boyutunda bir değişikliğe neden olan çeşitli patolojik süreçlerin varlığı ve ayrıca fallop tüplerinin açıklığının teşhisi için. Servikografi, servikal kanalın mukoza zarının rahatlama durumunu ortaya çıkarmayı, serviksin polipozisini, deformasyonunu, ektropiyonunu tespit etmeyi mümkün kılar.
Metrosalpingografi (MSG), adetin bitiminden 7-10 gün sonra ve başlangıcından en geç 7-10 gün önce yapılır.
Teçhizat:
· Steril eldivenler;
· Kornzang - 2 adet.
· Asansörlü kaşık şeklindeki ayna;
· Kurşun forseps;
· Rahim sondası;
· Şırınga - rahim ucu ile 10 g;
Kontrast ajanı (verografin, urografin, urotrast vb.)
· Gazlı bez topları;
· Alkol 70 0.
Teknik ve metodoloji:Çalışmadan önceki gece ve sabahı bir temizleme lavmanı önerilir. MSG prosedürüne başlamadan önce mesane boşaltılmalıdır. Hasta, aşağıdaki gibi röntgen masasının kenarına yerleştirilir. vajinal cerrahi... Dış cinsel organlar, vajina ve serviks antiseptik ile tedavi edilir. Mermi forsepsleri rahim gövdesi öne doğru konumlandığında serviksin ön dudağına veya rahim gövdesi arkaya konumlandığında arka dudağın arkasına uygulanır. Kahverengi bir şırınga veya MSH cihazı yardımıyla 15 - 20 saniye içinde yavaş yavaş rahim boşluğuna vücut sıcaklığına kadar ısıtılmış 4 - 5 ml kontrast sıvı enjekte edilir. Ucu uterusun fundusuna ulaşmayacak şekilde yerleştirilir ve dar kısmı iç farenksin ötesine uzanır. Kontrast ajanın uterus boşluğuna yavaş bir şekilde girmesinden sonra uç çıkarılır ve servikse mermi forseps uygulanarak dış farenks kapatılır. Bir çubukla vajinadan bir kontrast maddesi çıkarılır (cinsel organların görüntüsüne bir gölge bindirmemek için). Kontrast maddenin enjeksiyonundan hemen sonra ilk görüntü alınır. Kontrast maddesi fallop tüplerine girmediyse, 5 - 10 dakika sonra. ikinci bir atış yapın.
Meme bezlerinin muayenesi ve palpasyonu - ayakta, ardından yatarak gerçekleştirilen ilk aşamada adet döngüsü(6. günden 25. güne kadar) kaldırılmış ve alçaltılmış eller ile. Meme bezlerinin oluşum derecesine, şekline, boyutuna, durumuna dikkat edin. deri ve meme başı, cilt izlerinin varlığı, geri çekilmeler, şişlik, pigmentasyon.
palpasyon ilk başta yüzeysel olarak gerçekleştirilen, kolayca nodüllerin varlığını hissetmek, boyutlarını, sayısını, yoğunluğunu, homojenliğini, hareketliliğini, alttaki dokularla bağlantısını, cildi değerlendirmek için her iki bezi de çevreden merkeze, sonra derinden okşayarak. Meme bezinin dış ve iç kadranlarını, bölgesel lenf çıkış bölgelerini (lenf düğümleri) sırayla palpe edin. Meme uçlarından akıntının olmaması veya varlığı, rengi, kıvamı ve areolaya basıldığında karakteri belirlenir.
sitolojik inceleme meme uçlarından deşarj. Tahliye alındıktan sonra, gönderilir sitolojik inceleme... Meme ucunun tabanına hafifçe bastırın. Ortaya çıkan damlaya temiz bir cam slayt uygulanır. Damlayı başka bir cam slaytla dikkatlice sürün. Bu şekilde süt kanalı sisteminin çeşitli bölümleri hakkında maksimum bilgi elde etmek için en az üç smear hazırlanır. vuruş laboratuvar koşulları Romanovsky - Giemsa'ya göre boyanmıştır.
Mamografi - Uygulama olmadan meme bezlerinin röntgeni kontrast ortam... İçlerindeki anatomik değişiklikleri, bir tümörün varlığını ve ayrıca glandüler ve fibröz dokuların durumunu değerlendirmeyi sağlar. Mamografi, meme görüntüleme için en iyi (%95-97 bilgilendirici) ve ucuz yöntemdir.
Belirteçler: Fizik muayene ve kliniğe göre meme tümörü şüphesi, kadınların 35 yaşından sonra iki yılda bir ve yılda bir kez tarama muayenesi - 50 yaşından sonra gebelik, meme kanseri.
Kontrendikasyon yoktur.
Gerekirse kurşun önlük kullanın.
Jinekolojide tanı yöntemleri genellikle pelvik bölgeye invaziv müdahale ile ilişkilidir. Bimanuel muayene ve ultrason her zaman patoloji hakkında bir fikir vermez. Kuldosentez genellikle acil tanı yöntemi olarak kullanılır.
Teknik kavramı
Kuldosentez, orada birikenleri elde etmek için arka boşluğun delinmesidir. biyolojik sıvı: kan, irin veya eksüda.
Sıvıların birikme olasılığı şu şekilde açıklanmaktadır: anatomik yapı Douglas uzayı. Periton, pelvik organları özel bir şekilde kaplar. tamamen kapsıyor sigmoid kolon, rektumun ortasına iner. Orada sadece ön ve yanlar kaplıdır. Daha sonra periton vajina ve uterusun posterior forniksine geçer.
Yanlarda uterus ve mesaneyi düzeltmeye yardımcı olan lunat kıvrımlar oluşur. Rahim-rektal cep, fizik yasasına göre tüm sıvıların acele ettiği karın boşluğundaki en düşük yer olarak ortaya çıkıyor. Ultrason sırasında görebilirsiniz, ancak ne tür bir efüzyon anlamak imkansızdır. Ve daha fazla tedavi taktikleri buna bağlıdır.
Acil Durum jinekolojik patoloji acil tanı gerektirir. Hızlı bir şekilde yürütmenizi sağlayan culdosentezdir. ayırıcı tanı Birçoğu cerrahi tedavi gerektiren çeşitli hastalıklar arasında.
Araştırma hedefleri
Prosedürün bir amacı vardır - rahim sonrası boşlukta biriken sıvıyı elde etmek. Kompozisyonu onaylamanızı sağlar çeşitli hastalıklar ve patolojik durumlar.
Kuldosentez endikasyonları, aşağıdaki hastalıkların varlığı için bir varsayımdır:
- fallop tüpünün yırtılması ile kesintiye uğradı;
- Yumurtalık kanseri;
- yumurtalık apopleksisi;
- akut karın herhangi bir belirsiz klinik.
Bu durumlardan bazıları ultrason ile teşhis edilebilir, ancak ultrason yapma yeteneğinin yokluğunda culdosentez yapılır.
Bir çalışma yürütmek için belirli koşullar gereklidir:
- Aynalarda muayene sırasında arka forniksin vajinaya sıkışması.
- Rahim dalgalanmasının belirtisi pozitiftir.
Çalışma, asepsi ve antiseptik gereksinimlerine bağlı olarak sadece küçük bir ameliyathanede bir hastanede gerçekleştirilir.
İletim için kontrendikasyonlar, vajinal obliterasyon, belirgin, durmayan masif kanama gibi durumlardır. karın boşluğu... Hamilelik sırasında, küldosentez de yapılmaz. Rahim kanseri ile yüksek temas metastazı riski vardır ve iltihaplı hastalıklar vajina - prosedür sırasında enfeksiyon kayması, bu nedenle bu hastalıklarla yapılmaz.
Müdahalenin aşamaları
Culldosentez için hazırlık uzun sürmez. Kadın idrara çıkmalı ve bağırsakları boşaltmalıdır. Aksi takdirde lavman yapılır ve kateter ile idrar atılır.
Prosedür için gerekli araçlar:
- kaşık şeklindeki aynalar;
- kurşun forseps;
- delinme iğnesi 10-12 cm;
- tek kullanımlık şırınga 10 ml.
Arka boşluğun delinmesi ağrılı mıdır?
acı verici duyumlar farklı yoğunluk anestezi yokluğunda rahatsız olacaktır. Ağrı kesici şunlara göre seçilir: tıbbi taktikler ve hastane koşulları. Bazı durumlarda, kısa süreli bir maske veya kısa süreli bir maske veren bir anestezi uzmanı çağrılır. intravenöz anestezi... kontrendike ise Genel anestezi veya kadın yakın zamanda yemek yemişse %1 lidokain solüsyonu ile paraservikal blokaj yapın. Bunu yapmak için, sızıyorlar arka kısım serviks, rahim ağzı. Bazı doktorlar lidokain jel ağrı kesici kullanır. Pamuklu bir çubuğa uygulanır ve vajinanın sarkan forniksine bastırılır.
Yürütme tekniği uzun yıllar boyunca değişmeden kalmıştır. Kadın, intravajinal müdahaleler için standart olan dorsal litotomi pozisyonunda jinekolojik sandalyededir. Genel anestezi ile ilgili karar verilirse anestezi verilir. Perine ve vajina girişini antiseptik bir solüsyonla tedavi ediyorum - iyot, klorheksidin, alkol tentürü.
Aynalar dikkatlice vajinaya yerleştirilir, serviks açığa çıkar. Ayrıca antiseptik ile tedavi edilir. Bu aşamada, lokal anestezi eğer böyle bir müdahale taktiği seçilirse.
Mermi forsepsi kullanarak, serviksin arka dudağını alın ve öne doğru hafifçe yukarı doğru çekin. Şırınga üzerindeki iğne, başarısızlık hissi hissedilene kadar medyan çizgi boyunca Douglas boşluğuna sokulur. Genellikle 1-2 cm'dir, şırınga pistonunu çekin ve cebin içeriğini alın. İğne dikkatlice çıkarılır, vajina antiseptik ile tedavi edilir ve aletler çıkarılır. Elde edilen sıvı araştırma için gönderilir.
Sonuçların yorumlanması
Diğer taktikler, delinmenin sonuçlarına bağlıdır. Arka boşlukta apse varlığından şüphelenildiyse ve şırıngada irin elde edildiyse, aynı anda Douglas boşluğunu boşaltmak mümkündür. Bunun için delinme yerinde bir neşter ile bir kesi yapılır. Yaranın kenarları bir Kelly forsepsi ile ayrılır ve irin serbest bırakılır. Apse boşluğu bir antiseptik ile yıkanır. V ileri tedavi bir antibiyotik kürü atanmasını içerir geniş aralık hareketler.
Eklerin veya yumurtalıkların enflamatuar hastalıklarında seröz eksüda görünebilir. Bu gibi durumlarda bakteriyolojik inceleme amacıyla küldosentez yapılır. Elde edilen sıvı, aşılama ve patojenlerin antibiyotiklere duyarlılığının belirlenmesi için laboratuvara aktarılır. Bakteri kültürü için apseli irin de gönderilir.
Enfeksiyöz-inflamatuar bir hastalıktan şüphelenildiğinde irin veya seröz efüzyonun olmaması tanıyı reddetmez. bazen ne zaman kronik hastalıklar sıvının utero-rektal boşluğa akmasını önleyen küçük pelviste gelişir.
Culldosentezin yaygın bir sonucu şırıngada kan olmasıdır. Koyu, pıhtı, kesintiye uğramış bir ektopik hamileliği gösterir. Bazen şırıngaya çok az kan çekilir veya hiç kan çekilmez. Bu, küçük pelvisteki yapışıklıklar ve karın boşluğunda kan birikmesi ile mümkündür. Bazen pıhtı iğneyle örtüşür ve içine sıvı toplamak imkansızdır. Açıklığı eski haline getirmek için hava ile steril bir peçeteye üflenir. Bazı durumlarda, arka boşluğa 1-2 ml salin veya novokain verilmesi yardımcı olur. Çabuk aspire edilmesi gereken cebin içeriğini seyreltirler.
Hemorajik safsızlıklara sahip seröz sıvı elde edilirse, bu tubal gebeliği dışlamaz. Yanlış pozitif sonuç ektopik gebelikten şüpheleniliyorsa, yumurtalık apopleksisi, dalak yırtılmasından sonra kan kaybı ile ortaya çıkar. Menstrüasyon sırasında manipülasyonun yapılması da şırıngada kan safsızlıklarına neden olabilir.
Kuldosenteze seröz efüzyonun ortaya çıkması eşlik eder - bir patlama kistinin içeriği. Bu, kist rüptürünü ektopik gebelik ve apopleksiden ayırmaya yardımcı olur.
Pelvik organların tümörlerinde seröz efüzyon oluşabilir. Ortaya çıkan sıvının analizi, hücresel atipi derecesini belirlemenize izin verecektir.
Olası komplikasyonlar
İşlem sırasında komplikasyonlar nadirdir. Olabilir:
- uterusu bir iğne ile yaralamak;
- damar içine parametre girişi;
- bağırsak travması.
Damarı deldikten sonra, iğnede parametrium görünecektir. sıvı kan, ki yakında çöker. Culldosentez sonrası kanama nadirdir. Görünüm ne zaman kanlı akıntı Bir doktora görünmen lazım. Altta yatan bir patolojinin (dış gebelik) veya bir damar yaralanmasının sonucu olabilirler.
Sık gerçekleştirilen manipülasyonların uzun vadeli sonuçları, kendilerini şu şekilde gösterebilir: yapıştırma işlemi pelvik bölgede. Ancak, müdahale için endikasyon görevi gören hastalıkların kendilerinin yapışıklık oluşumunun nedeni olduğunu unutmayın. Bu nedenle, bu komplikasyonun temel nedeni altta yatan patolojidedir.
Özel rehabilitasyon sonrası. İyileşme süresi teşhis edilen hastalığa karşılık gelir. Çoğu durumda cinsel dinlenme, antibiyotik tedavisi, temel hijyen ve en az bir yıl gereklidir. Bir ay sonra, öğrenmek için bir jinekolog muayenesine ihtiyaç vardır. Genel durum Tedaviden sonra.
Belirteçler: rektal-uterus boşluğunun içeriğinin doğasını belirleme ihtiyacı. Eksüda, irin tahliyesi, karın boşluğuna sıvı veya gaz girmesi.
Pirinç. 20. Vajinanın arka forniksinden rektal boşluğun delinmesi
Hasta pozisyonu: arkada. Uzuvlar "jinekolojik" bir pozisyonda sabitlenir.
Anestezi: lokal anestezi, anestezi.
Teknik. Serviksi sabitlerken forniksin delinmesi. Vajinaya bir spekulum yerleştirilir. Serviksin arka dudağı kurşun pimlerle sabitlenir ve kasık simfizine çekilir. Posterior forniks ortaya çıkar.
Arka forniksi servikste delmek için uzun bir iğne kullanılır. İğne pelvik eksene paralel olarak 10-20 mm ilerletilir. İçindekiler şırınga pistonu tarafından emilir. Pelvik boşluktaki içeriğin varlığına ve hacmine bağlı olarak iğne yer değiştirir.
Aynalarda posterior forniksin delinmesi
Vajinaya iki yan ve bir uzun kaldırıcı yerleştirilir, bu da rahim ağzını yukarı kaldırır. Vajinanın arka forniksine kaşık şeklinde bir ayna yerleştirilir. Vajina genişlediğinde, uterus bağlarının sakrumu aynalarla çekilir, arka forniks aralarında delinir ve iğneyi servikse paralel yönlendirir. Pelvik boşluğun içeriği, şırınga pistonunun çekilmesiyle emilir.Hatalar ve tehlikeler.İğne rahim ve bağırsakların gövdesine zarar verebilir. Bu komplikasyonu önlemek için, posterior forniksin sarkma derecesini ve uterusun pozisyonunu (anteversio, retroversio) belirlemek için delinmeden önce vajinadan manuel muayene yapmak gerekir. Bu veriler, iğnenin hareket yönünü ve daldırma derinliğini (genellikle 15-30 mm'den fazla olmayan) pelvik boşluğa seçmek için önemlidir. Delmeden önce rektum boşaltılmalıdır.
B.D. İvanova, A.V. Kolsanov, S.S. Chaplygin, P.P. Yunusov, A.A. Dubinin, I.A. Bardovsky, S.N. Larionova
Elde edilen dokunun biyopsisi ve histolojik incelemesi, doğasını netleştirebilir. patolojik süreç serviks, vajina ve dış genital bölge. Ameliyat için hazırlık, tanısal kürtaj ile aynıdır. Asepsi ve antiseptiklere uyum zorunludur.
Bir dizi gerekli araç: kaşık şeklinde aynalar, forseps, cımbız, mermi forseps (2), neşter, makas, iğne tutuculu iğne, katgüt. Steril malzeme, alkol, iyot tentürü de gereklidir.
Elde edilen doku parçası bir formalin solüsyonuna yerleştirilir ve uygun yön ile histolojik incelemeye gönderilir.
Rahim ağzı kanserinden şüpheleniliyorsa, bir doku parçasının çıkarılmasına ek olarak, rahim ağzı kanalının mukoza zarının kürtajı yapılır.
Rahim boşluğundan malzeme elde etmek için kullanabilirsiniz. aspirasyon biyopsisi... Bu amaçla, düz yuvarlak uçlu uzun bir ucu olan özel bir Kahverengi şırınga kullanılır. Kahverengi şırıngaya ek olarak, üzerine aspiratın uygulandığı, havayla kurutulduğu ve laboratuvara teslim edildiği slaytlara ihtiyaç vardır.
Karın boşluğunun delinmesi. Karın boşluğunun delinmesi vajinanın arka forniksinden ve önden gerçekleştirilir. karın duvarı... Bir tubal gebelikten şüpheleniliyorsa, bazen uterus eklerinin akut inflamatuar süreçlerinde ve posterior forniks yoluyla bir ponksiyon yapılır. pelvik periton karın boşluğunda kan, seröz veya pürülan efüzyonu tespit etmek için.
Karın ön duvarından delinme, asit varlığında gerçekleştirilir. Asit sıvısı, atipik hücrelerin içeriği için incelenir. kötü huylu tümör... Asit sıvısında atipik hücrelerin olmaması, asitlerin bir tür kalp hastalığı, karaciğer sirozu ile bağlantısını gösterebilir.
Vajinanın arka forniksinden delinmek için gerekli bir dizi alet: kaşık şeklinde aynalar, forseps (2), kurşun forseps, yan delikleri olan uzun iğneli (12-15 cm) şırınga. Steril malzeme, alkol, iyot tentürü de gereklidir.
Hasta hazırlığı, gelince tanısal kürtaj... Asepsiye uyum zorunludur. Tubal gebelik ile, almak koyu kan küçük pıhtılar ile. Seröz veya pürülan bir efüzyon alırken, üretmek gerekir. bakteriyolojik muayene(Aşı için nokta, tıpalı steril bir tüpte toplanır).
Ameliyattan sonra hasta sedye ile koğuşa taşınır.
İş bitimi -
Bu konu şu bölüme aittir:
Jinekoloji. Şikayetler: beyaz akıntı, ağrı, kanama, komşu organların işlev bozukluğu, cinsel işlev bozukluğu, dış genital organların kaşınması
Herhangi bir jinekolojik patolojinin çok benzer bir semptomatolojisi vardır, bu nedenle, bir kadın hangi patolojiyle gelirse gelsin, şikayetleri vardır. ..
Eğer ihtiyacın varsa ek malzeme Bu konuda veya aradığınızı bulamadıysanız, çalışma veritabanımızda aramayı kullanmanızı öneririz:
Alınan malzeme ile ne yapacağız:
Bu materyalin sizin için yararlı olduğu ortaya çıktıysa, sosyal ağlarda sayfanıza kaydedebilirsiniz:
| Cıvıldamak |
Bu bölümdeki tüm konular:
Araştırma Yöntemleri
1. Anamnez alınması. Örneğin, ektopik bir hamilelikteki hatalar genellikle kötü toplanmış bir anamnezle ilişkilendirildiğinden, ona büyük ilgi gösterilir. Toplarken, ana işlevler netleştirilir
Ek araştırma yöntemleri
Teşhisi netleştirmek için başvururlar ek yöntemler Araştırma. Bu yöntemlerden, şu anda tüm jinekolojik hastalar ve sağlıklı kadınlar tarafından kullanılanları vurgulamak gerekir.
bakteriyolojik araştırma
Enflamatuar süreçleri teşhis etmek için kullanılır ve bir tür mikrobiyal faktör oluşturmanıza izin verir. bakteriyoskopi vajinal akıntı vajinanın temizlik derecesini belirlemeye yardımcı olur.
Mermi forseps ile muayene
Bu çalışma, tümörün cinsel organlarla bağlantısını netleştirmeye yardımcı olur. Tümörün rahim, uzantılar veya bağırsaklardan kaynaklanıp kaynaklanmadığı belirsiz olduğunda kullanılır. Bir dizi gerekli araç
Rahim ağzının mukoza zarının ve rahim gövdesinin tanısal kürtajı
Uterus mukozasının kürtajı ve kazımanın histolojik incelemesi tanısal değere sahiptir ve endometriumda siklik değişiklikler, patolojik p varlığı hakkında fikir verir.
röntgen yöntemleri
Histerosalpin-gografi - fallop tüplerinin açıklığını belirlemek için yapılır ve çoğunlukla kısırlıktan muzdarip kadınlarda kullanılır. Endikasyonları: tarafından
Endoskopik yöntemler
Jinekolojik uygulamada en yaygın olanı histeroskopi, kuldoskopi ve laparoskopi gibi endoskopik yöntemlerdir. Hepsi için endoskopik yöntemler kullanılmış cihazlar
Fallop tüplerinin fonksiyonlarının incelenmesi
Açıklığı kontrol etmek ve işlevsel yetenek Fallop tüpleri hava (pertürbasyon) veya sıvı (hendrotübasyon) tüplerine yerleştirilir. Endikasyonlar: kısırlık
Yumurtalık fonksiyonunun incelenmesi
Yumurtalık fonksiyonu testlerle değerlendirilir fonksiyonel teşhis(vajinal yaymanın sitolojik resmi, öğrenci fenomeni, servikal mukusun ağaçlandırılması fenomeni (eğreltiotu semptomu), rektal (bazal)
Posterior vajinal forniksin delinmesi cerrahi müdahale ve hastanede yapılmaktadır.
İşlem, pelvik boşlukta kan, irin, seröz sıvının varlığının veya yokluğunun bulunması durumunda gerçekleştirilir. Teşhis için elde edilen sıvı inflamatuar süreç Pelvik boşlukta veya erken tanı yumurtalık kanseri sitolojik ve bakteriyolojik inceleme için gönderilir.
Vajinanın arka forniksinin delinmesi hastalık tanılarını doğrulamak veya dışlamak için de kullanılır iç organlar, dahil olmak üzere:
- rahim veya diğer iç organların yırtılması;
- ektopik gebelik, pelvioperitonit veya jeneralize peritonit;
- fallop tüplerinin sakküler tümörlerinin ve malign olmayan kökenli yumurtalıkların eksüdasının doğasını belirlemek.
Prosedür şurada gerçekleştirilir: tedavi amaçlı: tanıtım için antibakteriyel ilaçlar veya inflamatuar eksüdanın emilmesi; ön operasyon kolpotomiden önce veya kolpoceliotomiden önce.
Posterior vajinal forniksin delinmesi çok ağrılı bir operasyondur. Ameliyat öncesi hazırlık, her şeyden önce rektumu ve mesaneyi boşaltmanın gerekli olduğu gerçeğinden oluşur.
%70'i operasyondan önce işlenir etil alkol ve vulva ve vajinada iyot.
Ameliyat sırasında manipülasyon tekniği
Forseps ile kavranmadan serviks açığa çıkarılır ve bir asansör ile kasık simfizine geri çekilir.
Bu, vajinal forniksin arkasının spekulum ve kaldırma arasında gerilmesine izin verir. Delinmeden önce, delinme bölgesi bir lidokain çözeltisi ile uyuşturulur. Uzun bir enjeksiyon iğnesi ile anesteziden bir süre sonra, orta hat boyunca hafif ama kararlı bir itme ile hareket eder, vajinal forniksin arkasını deler ve rektal-uterin kavitede mevcut olan sıvıyı emer.İğne derinliğe enjekte edilir. iki santimetre.
Delme sırasında iğne, rektuma zarar vermemek için yatay veya hafif yukarı doğru yönlendirilmelidir. Pistonun ters hareketi ile iğnenin yavaşça çekilmesi ile aynı anda sıvı alınır, daha sonra bakteriyolojik ve sitolojik incelemesi yapılır.
Teşhisi doğrulamak için dış gebelik defibrine kan aspire edilir. Ancak bu her zaman işe yaramaz, çünkü bu kan hızla pıhtılaşır ve iğne bir kan pıhtısı ile tromboze olur. Bu pıhtı bir şırınga ile gazlı bezin üzerine itilir ve kanla aynı şekilde analiz edilir, çünkü bu ektopik bir hamileliği doğrulamak için yeterlidir. Şırıngaya giren kan pıhtılarla kalın ve koyu ise, bu aynı zamanda ektopik gebeliğin bir göstergesidir.
Ayrıca, dalak yırtıldığında, yumurtalık apopleksisinde ve ayrıca uterusun kürtajından sonra kan bulunur.
Uterus eklerinin apsesi şüphesi varsa, vajinanın arka forniksinin delinmesi de kullanılır. Bu durumda, irin emilirken, pürülan bir tümörün boşluğuna antibiyotik enjekte edilir.
Yükleniyor ...