Kanalizasyonun banliyö koşullarında işlenmesi için en iyi çözüm, yerel bir arıtma tesisinin - bir fosseptik veya biyolojik arıtma tesisi - kurulmasıdır.

Organik atıkların çürümesini hızlandıran bileşenler, septik tanklar için bakterilerdir - zarar vermeyen faydalı mikroorganizmalar Çevre... Katılıyorum, biyoaktivatörlerin doğru bileşimini ve dozunu seçmek için çalışmalarının prensibini anlamanız ve kullanım kurallarını bilmeniz gerekir.

Bu sorular makalede ayrıntılı olarak açıklanmıştır. Bilgi, yerel kanalizasyon sisteminin sahiplerinin septik tankın işleyişini iyileştirmesine ve bakımını kolaylaştırmasına yardımcı olacaktır.

Aeroblar ve anaeroblar hakkında bilgi, bir banliyö bölgesi için karar vermiş veya mevcut bir lağım havuzunu "modernleştirmek" isteyenlerin ilgisini çekecektir.

Aldıktan sonra gerekli tipler bakteri ve dozajı belirledikten sonra (talimatlara göre), en basit depolama tipi yapının çalışmasını iyileştirmek veya daha karmaşık bir cihazın işleyişini kurmak - iki-üç odalı bir septik tank.

Organik maddenin biyolojik olarak işlenmesi, insanlar tarafından uzun süredir ekonomik amaçlarla kullanılan doğal bir süreçtir.

İnsan atıkları ile beslenen en basit mikroorganizmalar, kısa sürede onları katı bir mineral tortusuna, berrak sıvı ve yağa dönüştürerek yüzeye yüzer ve bir film oluşturur.

Resim Galerisi

Bakterilerin evsel ve sıhhi amaçlarla kullanılması aşağıdaki nedenlerden dolayı tavsiye edilir:

• Doğa kanunlarına göre gelişen ve yaşayan doğal mikroorganizmalar, çevredeki flora ve faunaya zarar vermez. Bu gerçek, bahçe ve sebze bahçesi bitkileri yetiştirmek, çimler ve çiçek tarhları düzenlemek için serbest bölgeyi kullanan ev arazilerinin sahipleri tarafından dikkate alınmalıdır.
• Agresif kazanmaya gerek yok kimyasallar, toprak ve bitkiler üzerinde olumsuz etkisi olan doğal elementlerin aksine.
• Evsel atık suyun koku özelliği çok daha zayıf hissedilir veya tamamen kaybolur.
• Biyoaktivatörlerin maliyeti, sağladıkları faydalara kıyasla düşüktür.

Toprak ve su kütlelerinin kirlenmesi nedeniyle, ekoloji sorunu banliyö bölgelerini, köyleri ve yeni banliyö binaları olan yazlık yerleşim alanlarını etkiledi. Emziren bakterilerin etkisi sayesinde kısmen çözülebilir.

Kanalizasyon sistemine dahil olan iki tür bakteri vardır: anaerobik ve aerobik. Daha detaylı bilgi iki tür mikroorganizmanın hayati aktivitesinin özellikleri hakkında, septik tankların ve depolama tanklarının çalışma prensibini ve ayrıca arıtma tesislerinin bakımının nüanslarını anlamanıza yardımcı olacaktır.

Anaerobik arıtma nasıl çalışır?

Organik maddenin depolama çukurlarında ayrışması iki aşamada gerçekleşir. İlk başta, çok miktarda hoş olmayan kokunun eşlik ettiği asidik bir fermantasyon gözlemlenebilir.

Bu, bataklık veya gri renkteki birincil çamurun oluştuğu, aynı zamanda yayan, yavaş hareket eden bir süreçtir. Güçlü koku... Zaman zaman duvarlardan çamur parçaları çıkıyor ve gaz kabarcıklarıyla birlikte yukarı çıkıyor.

Zamanla asitlenmenin neden olduğu gazlar tankın tüm hacmini doldurur, oksijenin yerini alır ve anaerobik bakterilerin gelişimi için ideal bir ortam yaratır. Bu andan itibaren, kanalizasyon atıklarının alkali ayrışması başlar - metan fermantasyonu.

Tamamen farklı bir yapıya ve buna bağlı olarak farklı sonuçlara sahiptir. Örneğin, belirli bir koku tamamen kaybolur ve çamur çok koyu, neredeyse siyah bir renk alır.

Anaerobik temizliğin faydaları:

• az miktarda bakteri biyokütlesi;
• organik maddenin etkin mineralizasyonu;
• havalandırma eksikliği, bu nedenle ek ekipmandan tasarruf;
• metan kullanma olasılığı (büyük miktarlarda).

Dezavantajlar, varoluş koşullarına sıkı sıkıya bağlı kalmayı içerir: belirli bir sıcaklık, pH, katı tortunun düzenli olarak uzaklaştırılması. Aktif çamurun aksine çöktürülmüş mineralize maddeler bitkiler için besin maddesi değildir ve gübre olarak kullanılmazlar.

Anaerobik bakteri kullanan VOC rejimleri

Anaerobik bakterilerin yaşayabileceği ve çoğalabileceği en basit cihaz drenaj çukurudur. Modern fosseptikler betondur veya donma seviyesinin altında zemine kurulur.

HDPE ürünleri, uzman şirketlerden veya üreticilerin web sitelerinden, beton ürünlerinden bağımsız olarak, uzmanların yardımıyla veya gözetiminde satın alınabilir.

Fazla çamur biriktikçe çıkarılır ve sebze yetiştirmek için gübre olarak kullanılır, geçici olarak kompost yığınlarına yerleştirilir.

Biyolojik arıtmanın ana düşmanları kimyasaldır. deterjanlar ve kanalizasyonda çözünen antibiyotikler. Her türlü bakteri için yıkıcıdırlar, bu nedenle agresiftirler. kimyasal maddeler(örneğin, klor ve onu içeren çözeltiler) bir fosseptik tankına boşaltılmamalıdır.

Aerob Kullanmanın Avantajları ve Dezavantajları

"Oksijen" bakterilerin anaeroblara göre bazı avantajları olduğundan, mevcut derin biyolojik arıtma tesislerinin hemen hemen hepsinin bileşiminde aerobik odalar bulunur.

Mekanik ve anaerobik temizlemeden sonra kalan suda çözünen yabancı maddeleri yok ederler. Bu katı bir kalıntı oluşturmaz, ancak plak manuel olarak çıkarılabilir.

İstasyonu kurmak için seçeneklerden biri derin temizlik hendeğe zorunlu tahliye ile: kompresörün ve tahliye pompasının çalışması için bir elektrik bağlantısı gereklidir (+)

Aerobik aktivitenin sonucu olan aktif çamur çevre dostudur ve kimyasalların aksine sahada büyüyen bitki örtüsüne fayda sağlar. Fosseptiklerdeki ekşi atık suyun hoş olmayan kokusu yerine, karbondioksit kaçar.

Ancak asıl avantaj, su arıtma kalitesidir -% 95-98'e kadar. Dezavantajı sistemin oynaklığıdır.

Elektrik gücü olmadığında, kompresör oksijen sağlamayı durdurur ve havalandırma olmadan uzun süre boşta kalırsa bakteriler ölebilir. Her iki bakteri türü, aerob ve anaerob, ev kimyasallarına karşı hassastır, bu nedenle biyolojik arıtma kullanılırken atık suyun bileşimini kontrol etmek gerekir.

Aerobik VOC şemaları

Atık suların aeroblarla arıtılması derin biyolojik arıtma tesislerinde gerçekleştirilir. Kural olarak, böyle bir istasyon 3-4 kameradan oluşur.

İlk bölme, atıkların çeşitli maddelere ayrıldığı bir karterdir, ikincisi anaerobik arıtmaya hizmet eder ve zaten 3 (bazı modellerde ve 4'te) bölmelerde sıvının aerobik arıtılması yapılır.

Arıtılmış suyun bir hendeğe boşaltıldığı bir infiltratör ve bir depolama kuyusu içeren derin bir biyolojik arıtma istasyonunun kurulum şeması (+)

Üç ila dört aşamadan sonra, su ev ihtiyaçları için kullanılır (sulama) veya arıtma tesislerinden birine ek arıtma için girer:

• iyi süzün;
• filtreleme alanı;
• casus.

Ancak bazen, yapılardan biri yerine, doğal koşullarda ek arıtmanın yapıldığı zemin drenajı düzenlenir. Kumlu, çakıllı ve çakıllı topraklarda en küçük organik madde kalıntıları aeroblar tarafından işlenir.

Killer, tınlar, kumlu ve yüksek çatlaklı versiyon hariç hemen hemen tüm kumlu tınlar sayesinde, su alttaki katmanlara sızamayacaktır. Kil kayalar da zemin temizliği yapmaz, çünkü son derece düşük filtrasyon özelliklerine sahiptir.

Sahadaki jeolojik bölüm tam olarak killi topraklarla temsil ediliyorsa, ek toprak işleme sistemleri (filtreleme alanları, emme kuyuları, infiltratörler) kullanılmaz.

Atık suyu bir septik tanktan arıtmanın etkili bir yolu, çakıl dolgulu bir çukur olan bir filtreleme alanıdır. Atıklar dağıtım kuyusundan drenler vasıtasıyla akar, oksijen erişimi yükselticiler tarafından sağlanır

Filtrasyon alanı, dağıtım kuyusundan uzanan dallı bir delikli boru (drenaj) sistemidir. Arıtılmış atık su önce kuyuya, ardından toprağa gömülü kanalizasyonlara akar. Borular, aerobik bakteriler için oksijenin sağlandığı yükselticilerle donatılmıştır.

Infiltrator, arıtılmış atık suların son arıtımı için VOC'nin son aşaması olan HDPE'den yapılmış bitmiş bir üründür. Septik tankın yanındaki toprağa gömülür ve kırma taş drenaj yastığına yerleştirilir. İnfiltratörün kurulum koşulları aynıdır - hafif, su geçirgen toprak ve düşük seviyede yeraltı suyu.

Bir grup infiltratörün zemine montajı: büyük miktarda sıvının işlenmesini ve daha yüksek derecede saflaştırma sağlamak için, borularla birbirine bağlanan birkaç ürün kullanılır

İlk bakışta, filtre bir depolama tankına çok benziyor, ancak önemli bir farkı var - nüfuz eden taban. Alt kısım açık kalır, 1-1.2 m'lik bir drenaj tabakası (kırmataş, çakıl, kum) ile örtülür. Havalandırma ve teknik bir kapak gereklidir.

Ek arıtma gerekli değilse, %95 - 98'e kadar arıtılmış atık su doğrudan fosseptikten yol kenarındaki bir hendeğe veya hendeğe boşaltılır.

Biyoaktivatörlerin kullanımı için kurallar

Biyolojik arıtma sürecini başlatmak veya geliştirmek için bazen katkı maddelerine ihtiyaç duyulur - kuru tozlar, tabletler veya solüsyonlar şeklinde biyoaktivatörler.

Çevreye yarardan çok zarar veren kloru değiştirdiler. Biyoaktivatörlerin üretimi için toprakta yaşayan bakterilerin en dirençli ve aktif suşları seçilmiştir.

Biyoaktivatör seçerken arıtma tesisi tipi, dolum yeri, ilacı oluşturan bakteri ve enzimlerin özgünlüğü gibi faktörler dikkate alınmalıdır.

Organik bozunma sürecini hızlandırmaya yardımcı olan müstahzarlar genellikle evrensel karmaşık bir bileşime, bazen de dar hedefli bir bileşime sahiptir. Örneğin, kış mevsiminde depolama veya uzun süreli arıza süresinden sonra temizlik sürecini "canlandırmaya" yardımcı olan başlangıç ​​çeşitleri vardır.

Dar hedefli türler, örneğin kanalizasyon borularından büyük miktarda gresin çıkarılması veya konsantre sabunlu atıkların parçalanması gibi belirli bir sorunu çözmeyi amaçlar.

VOC'lerde ve lağım havuzlarında biyoaktivatörlerin kullanılmasının birçok avantajı vardır.

Düzenli kullanıcılar aşağıdaki olumlu noktalara dikkat eder:

• katı atık hacminin %65-70 oranında azaltılması;
• patojenik mikrofloranın yok edilmesi;
• keskin bir kanalizasyon kokusunun kaybolması;
• temizleme işleminin daha hızlı seyri;
• kanalizasyon sisteminin çeşitli bölümlerinin tıkanmasının ve tıkanmasının önlenmesi.

Bakterilerin hızlı adaptasyonu için, Özel durumlar, Örneğin, yeterli kapta sıvı, mevcudiyet besin ortamı organik atık veya rahat bir sıcaklık şeklinde (ortalama olarak + 5 ° C ile + 45 ° C arası).

Ve bir septik tank için yaşayan bakterilerin kimyasallar, petrol ürünleri, antibiyotikler tarafından tehdit edildiğini unutmayın.

Evrensel bir türün bir örneği, Fransız biyoaktivatörü "Atmosbio" dur. Septik tanklarda, fosseptiklerde, ülke tuvaletlerinde kullanılması önerilir. Paketleme ücreti 300 gr'dır. - 600 ruble.

Biyopreparasyon pazarında bir sıkıntı yaşanmıyor, yerli markalara ek olarak yabancı markalar da geniş çapta temsil ediliyor. En ünlü markalar - " atmosfer", , BiyoUzman, "vodogray", , "Mikrozim Septi Tedavisi", "Biyosept".

Konuyla ilgili sonuçlar ve faydalı video

Sunulan videolar biyolojiklerin seçimi ve kullanımı hakkında faydalı materyaller içermektedir.

Köyde biyoaktivatör kullanmanın pratik deneyimi:

Mikroorganizmalar çevreye zarar vermeden VOC'lerin verimliliğini arttırır. Bakterilerin yaşamı için en rahat koşulları yaratmak için talimatları izleyin ve arıtma tesisinin bakımını zamanında yapmayı unutmayın.

Eklemek istediğiniz bir şey varsa veya septik tanklar için bakteri seçimi ve kullanımı hakkında sorularınız varsa, yayına yorum bırakabilirsiniz. İletişim formu alt bloktadır.

Anaeroblar, Dünya gezegeninde diğer canlı organizmalardan daha önce ortaya çıkan bakterilerdir.

Ekosistemde önemli bir rol oynarlar, canlıların hayati faaliyetlerinden sorumludurlar, fermantasyon ve ayrışma sürecine katılırlar.

Aynı zamanda, anaeroblar tehlikeli hastalıkların ve inflamatuar süreçlerin gelişmesine neden olur.

anaeroblar nelerdir

Anaerobları oksijensiz ortamda yaşayabilen mikro ve makro organizmalar olarak anlamak gelenekseldir. Substrat fosforilasyon sürecinin bir sonucu olarak enerji alırlar.

Anaerobların gelişimi ve üremesi, zayıf bağışıklığı olan insanları etkileyen cerahatli iltihaplı odaklarda meydana gelir.

anaerobların sınıflandırılması

Bu bakterilerin iki türü vardır:

• Hem oksijenli hem oksijensiz ortamlarda yaşayabilen, gelişebilen ve çoğalabilen isteğe bağlı. Bu tür mikroorganizmalar arasında stafilokoklar, Escherichia coli, streptococci, Shigella;
• Zorunluluklar sadece oksijenin olmadığı bir ortamda yaşarlar. Bu element ortamda ortaya çıkarsa, zorunlu anaerobların ölümü gerçekleşir.

Sırasıyla, zorunlu anaeroblar iki gruba ayrılır:

• Clostridia, spor oluşturan bakterilerdir; enfeksiyonların gelişimini uyarır - butulizm, yaralar, tetanoz.
• Clostridial olmayan - spor oluşturamayan bakteriler. İnsanların ve hayvanların mikroflorasında yaşarlar, canlılar için tehlikeli değildirler. Bu tür bakteriler arasında öbakteriler, peillonella, peptokoklar, bakteriyotlar bulunur.

Genellikle klostridiyal olmayan anaeroblar pürülan ve inflamatuar süreçler peritonit, pnömoni, sepsis, orta kulak iltihabı vb. dahil. Bu tür bakterilerin neden olduğu tüm enfeksiyonlar, etki altında ortaya çıkar. iç sebepler... Enfeksiyonların gelişimindeki ana faktör, bağışıklığın azalması ve vücudun patojenik mikroplara karşı direncidir. Bu genellikle ameliyatlardan, yaralanmalardan, hipotermiden sonra olur.

anaerob örnekleri

Prokaryotlar ve protozoa. Mantarlar. Deniz yosunu. Bitkiler. Helmintler, parazitler, tenyalar ve yuvarlak kurtlardır. Enfeksiyonlar - karın içi, kafa içi, pulmoner, yara, apseler, boyun ve baş, yumuşak dokular, beyin omurilik sıvısı. Aspirasyon pnömonisi. Periodontitis.

Anaerobik bakterilerin kışkırttığı enfeksiyonlar nekroz, apse oluşumu, sepsis ve gaz oluşumuna neden olur. Pek çok anaerob, dokularda paralitik toksinler üreten enzimler oluşturur.

Anaerobik bakteriler aşağıdaki hastalıklara neden olur: Oral enfeksiyonlar. Sinüzit. Akne. Orta kulak iltihabı. Kangren. Botulizm. Tetanos. Tehlikelerine ek olarak, anaeroblar insanlar için faydalıdır. Özellikle toksik kökenli zararlı şekerleri kolonda faydalı enzimlere dönüştürürler.

anaeroblar ve aeroblar arasındaki farklar

Anaeroblar esas olarak oksijenin olmadığı bir ortamda yaşar, daha sonra aeroblar yalnızca oksijen varlığında yaşayabilir, gelişebilir ve çoğalabilir. Anaeroblar arasında kuşlar, mantarlar, çeşitli mantar türleri ve hayvanlar bulunur. Anaeroblardaki oksijen, enerji oluşumuna ve üretimine katkıda bulunan tüm yaşam süreçlerinde yer alır.

Hollandalı bilim adamları yakın zamanda su kütlelerinin dibinde yaşayan anaerobların metanı oksitleyebileceğini keşfettiler. Bu durumda moleküler nitrojeni serbest bırakan nitrat ve nitritlerin indirgenmesi meydana gelir. Bu maddenin oluşumunda arkeobakteriler ve öbakteriler yer alır.

Mikrobiyologlar anaerobik mikroorganizmaların yetiştirilmesinde yer alırlar. Bu işlem, belirli bir mikroflora ve belirli bir derecede metabolit konsantrasyonu gerektirir.

Anaerobların ekimi besinler üzerinde gerçekleşir - glikoz, sodyum sülfat, kazein.

Anaerobların farklı metabolizmaları vardır, bu da bu özellik için birkaç bakteri alt grubunu ayırt etmeyi mümkün kılar. Bunlar anaerobik solunum, güneş radyasyonu enerjisi, yüksek moleküler ağırlıklı bileşiklerin katabolizmasını kullanan organizmalardır.

Anaerobik prosesler, atık su çamurunu ayrıştırmak ve dekontamine etmek, etil alkol üretmek için şekerleri fermente etmek için kullanılır.

sonuçlar

Anaeroblar insanlara, hayvanlara ve bitkilere hem faydalı hem de zararlı olabilir. Patojenik süreçlerin gelişimi için koşullar yaratılırsa, anaeroblar ölümcül olabilecek enfeksiyonları ve hastalıkları tetikleyecektir. Endüstride ve mikrobiyolojide bilim adamları, yararlı enzimler elde etmek, suyu ve toprağı arıtmak için bakterilerin anaerobik özelliklerini kullanmaya çalışıyorlar.

anaerobik enfeksiyon

Etiyoloji, patogenez, antibiyotik tedavisi.

Önsöz ................................................. ..................................... bir

Tanıtım ................................................. ................................................................ 2

1.1 Tanım ve özellikler ................................................................ .... 2

1.2 Ana insan biyotoplarının mikroflorasının bileşimi ................. 5

2. Anaerobik mikroorganizmaların patojenite faktörleri ......... 6

2.1. Anaerobik endojen mikrofloranın patolojideki rolü

kişi ................................................. ................................................. ………. sekiz

3. Anaerobik enfeksiyonun ana formları .................... ... ... ... ...... 10

3.1. Plöropulmoner enfeksiyon ..................................................... ......….. 10

3.2. Diyabetik ayak enfeksiyonu ................................................. . .... ... 10

3.3. Bakteriyemi ve sepsis ................................................................ ................. on bir

3.4. Tetanos................................................. .................................... on bir

3.5. İshal................................................. ................................................ 12

3.6. Yaraların ve yumuşak dokuların cerrahi enfeksiyonu ................................. 12

3.7. Gazlı yumuşak doku enfeksiyonu ................................. 12

3.8. Clostridial miyonekroz ................................................................ ... 12

3.9. Yavaş gelişen nekrotizan yara enfeksiyonu... 13

3.10. İntraperitoneal enfeksiyon ................................. …………… .. 13

3.11. Deneysel anaerobik apselerin özellikleri ..... 13

3.12. Psödomembranöz kolit ................................................................ .........14

3.13. Obstetrik ve jinekolojik enfeksiyon ................................................. 14

3.14. Kanser hastalarında anaerobik enfeksiyon …………… ..15

4. Laboratuvar teşhisi ................................................................ ................15

4.1. Çalışma materyali ................................................................ ................................15

4.2. Laboratuvarda malzeme araştırmasının aşamaları ................................................. 16

4.3. Doğrudan araştırma malzeme ................................................. .....on altı

4.4. Anaerobik koşullar oluşturmak için yöntemler ve sistemler ................................. 16

4.5. Kültür ortamı ve yetiştirme .................................................. 17

5. Anaerobik enfeksiyonun antibiyotik tedavisi ................................................. 21

5.1. Başlıca antimikrobiyal ilaçların özellikleri,

anaerobik enfeksiyon tedavisinde kullanılır ................................................ .21

5.2. Beta-laktam ilaçları ve inhibitörlerinin kombinasyonu

beta-laktamaz ................................................................ ................................................ 24

5.3. Klinik önemi anaerobik duyarlılığın belirlenmesi

mikroorganizmalar antimikrobiyal ilaçlar.......…………...24

6. Bağırsak mikroflorasının düzeltilmesi ....................... ……………… .26

1. Çözüm................................................. ................................................ 27
2. Yazarlar ………………………………………………………… .27

Önsöz

Son yıllarda, muhtemelen hem mikroorganizmaların hastalıkların gelişimindeki rolüne ilişkin daha yeterli anlayışımız hem de doktorların hastalıkla ilgili bilgileri sürekli kullanma ihtiyacı nedeniyle, genel ve klinik mikrobiyolojinin birçok alanının hızlandırılmış gelişimi ile karakterize edilmiştir. hastalıkların etiyolojisi, başarılı hasta yönetimi ve kemoterapi veya kemoprofilaksiden tatmin edici sonuçlar elde etmek amacıyla patojenlerin özellikleri. Mikrobiyolojinin bu hızla gelişen alanlarından biri de klinik anaerobik bakteriyolojidir. Dünyanın birçok ülkesinde bu bölüm mikrobiyolojiye büyük önem verilmektedir. Anaeroblar ve anaerobik enfeksiyonlara ayrılmış bölümler, çeşitli uzmanlık alanlarındaki doktorlara yönelik eğitim programlarında yer almaktadır. Ne yazık ki ülkemizde mikrobiyolojinin bu bölümüne hem uzmanların yetiştirilmesi hem de bakteriyoloji laboratuvarlarının çalışmalarının tanısal boyutunda yeterince ilgi gösterilmemiştir. "Anaerobik enfeksiyon" metodolojik el kitabı, bu sorunun ana bölümlerini kapsar - tanımı ve sınıflandırması, anaerobik mikroorganizmaların özellikleri, vücuttaki anaerobların ana biyotopları, anaerobik enfeksiyon biçimlerinin özellikleri, laboratuvar teşhis yöntemleri ve yöntemleri , ayrıca karmaşık antibakteriyel -rapia (antimikrobiyal ilaçlar, mikroorganizmaların direnci / duyarlılığı, belirleme ve üstesinden gelme yöntemleri). Doğal olarak, kılavuz anaerobik enfeksiyonun tüm yönlerine ayrıntılı cevaplar vermeyi amaçlamamaktadır. Anaerobik bakteriyoloji alanında çalışmak isteyen mikrobiyologların, mikrobiyoloji, laboratuvar teknolojisi, endikasyon yöntemleri, anaerobların yetiştirilmesi ve tanımlanması konularında daha tam olarak uzmanlaşmak için özel bir eğitim döngüsünden geçmeleri gerektiği oldukça açıktır. Ayrıca, ulusal ve uluslararası düzeyde anaerobik enfeksiyona yönelik özel seminer ve sempozyumlara katılarak iyi bir deneyim kazanılır. Bu kılavuzlar bakteriyoloji uzmanlarına, çeşitli uzmanlık doktorlarına (cerrahlar, terapistler, endokrinologlar, doğum uzmanı-jinekologlar, çocuk doktorları), tıp ve biyoloji fakültesi öğrencilerine, tıp üniversitelerinin ve tıp fakültelerinin öğretmenlerine yöneliktir.

Tanıtım

Anaerobik mikroorganizmaların insan patolojisindeki rolü hakkındaki ilk fikirler, yüzyıllar önce ortaya çıktı. MÖ 4. yüzyılda, Hipokrat tetanoz kliniğini ayrıntılı olarak tanımladı ve MS 4. yüzyılda Xenophon, Yunan askerlerinde akut nekrotizan ülseratif diş eti iltihabı vakalarını tanımladı. Klinik tablo Aktinomikoz, 1845 yılında Langenbeck tarafından tanımlanmıştır. Bununla birlikte, o zamanlar, Louis Pasteur'ün Vibrio çalışması üzerine klasik çalışmayı yayınladığı 1861 yılına kadar anaerobiyoz kavramının olmadığı gibi, bu hastalıklara hangi mikroorganizmaların neden olduğu, özelliklerinin ne olduğu net değildi. butirik ve havasız ortamda yaşayan organizmalara "anaero-bami" denir (17). Daha sonra, Louis Pasteur (1877) Clostridium septicum'u izole etti ve ekti. , ve İsrail 1878'de aktinomisetleri tanımladı. Tetanozun etken maddesi - Clostridium tetani - 1883'te N. D. Monastirsky ve 1884'te A. Nikolayer tarafından keşfedildi. Klinik anaerobik enfeksiyonu olan hastalarla ilgili ilk çalışmalar 1891 yılında Levy tarafından yapılmıştır. Anaerobların çeşitli tıbbi patolojilerin gelişimindeki rolü, ilk kez Veiloon tarafından daha kapsamlı bir şekilde tanımlanmış ve tartışılmıştır. ve Züber 1893-1898 yıllarında. tarif ettiler farklı şekiller anaerobik mikroorganizmaların neden olduğu ciddi enfeksiyonlar (akciğer kangreni, apandisit, akciğer apseleri, beyin, pelvis, menenjit, mastoidit, kronik otitis media, bakteremi, parametrit, bartholinitis, pürülan artrit). Ayrıca, anaerobların izolasyonu ve kültivasyonu için birçok metodolojik yaklaşım geliştirmişlerdir (14). Böylece, 20. yüzyılın başlarında, anaerobik mikroorganizmaların çoğu bilinir hale geldi, klinik önemi hakkında bir fikir oluştu ve anaerobik mikroorganizmaların yetiştirilmesi ve izolasyonu için uygun teknik oluşturuldu. 60'lardan günümüze, anaerobik enfeksiyonlar sorununun aciliyeti büyümeye devam ediyor. Bunun nedeni hem anaerobik mikroorganizmaların hastalıkların patogenezindeki etiyolojik rolü, hem de yaygın olarak kullanılan antibakteriyel ilaçlara karşı direnç geliştirmesinin yanı sıra, neden oldukları hastalıkların şiddetli seyri ve yüksek mortalitesidir.

1.1. Tanım ve karakterizasyon

Klinik mikrobiyolojide, mikroorganizmalar genellikle atmosferik oksijen ve karbondioksit ile olan ilişkilerine göre sınıflandırılır. Bu, mikroorganizmaları çeşitli koşullar altında kanlı agar üzerinde inkübe ederken görmek kolaydır: a) normal bir hava ortamında (%21 oksijen); b) bir CO2 inkübatöründe (%15 oksijen); c) mikroaerofilik koşullar altında (%5 oksijen) d) anaerobik koşullar (%0 oksijen). Bu yaklaşım kullanılarak bakteriler 6 gruba ayrılabilir: zorunlu aeroblar, mikroaerofilik aeroblar, fakültatif anaeroblar, aerotolerant anaeroblar, mikroaerobik anaeroblar, zorunlu anaeroblar. Bu bilgi, hem aerobların hem de anaerobların ilk tanımlaması için yararlıdır.

aerobik... Büyüme ve üreme için zorunlu aeroblar, %15-21 veya CO2 konsantrasyonunda moleküler oksijen içeren bir atmosfere ihtiyaç duyarlar; kuluçka makinesi. Mikobakteriler, Vibrio cholerae ve bazı mantarlar zorunlu aeroblara örnektir. Bu mikroorganizmalar enerjilerinin çoğunu solunum süreci yoluyla elde ederler.

mikroaerofiller(mikroaerofilik aeroblar). Ayrıca üreme için oksijene ihtiyaç duyarlar, ancak oda atmosferinde mevcut olandan daha düşük konsantrasyonlarda. Gonokoklar ve kampilobakter mikroaerofilik bakterilerin örnekleridir ve yaklaşık %5 O2'lik bir atmosferi tercih ederler.

mikroaerofilik anaeroblar... Anaerobik ve mikroaerofilik koşullar altında üreyebilen, ancak bir CO2 inkübatöründe veya havada çoğalamayan bakteriler.

anaeroblar... Anaeroblar yaşamak ve üremek için oksijene ihtiyaç duymayan mikroorganizmalardır. zorunlu anaeroblar - bakteriler sadece anaerobik koşullar altında büyüyen, yani oksijensiz bir atmosferde.

Aerotolerant mikroorganizmalar... Moleküler oksijen (hava, CO2 inkübatörü) içeren bir atmosferde büyüyebilirler, ancak anaerobik koşullar altında daha iyi büyürler.

Fakültatif anaeroblar(isteğe bağlı aeroblar). Oksijen varlığında veya yokluğunda hayatta kalabilir. Hastalardan salgılanan birçok bakteri fakültatif anaeroblardır (enterobakteriler, streptokoklar, stafilokoklar).

kapnofiller... Artan CO2 konsantrasyonlarının mevcudiyetinde daha iyi büyüyen bir dizi bakteri, kapnofiller veya kapnofil organizmalar olarak adlandırılır. Bakteriler, fusobakteriler, hemoglobinofilik bakteriler, %3-5 CO2 içeren bir atmosferde daha iyi çoğaldıkları için kapnofillere aittir (2,

19,21,26,27,32,36).

Anaerobik mikroorganizmaların ana grupları Tablo 1'de sunulmuştur (42, 43,44).

tabloBence. En önemli anaerobik mikroorganizmalar

cins	Çeşit		kısa bir açıklaması
bakterioidler	V... fragilis V... vulgatus V... distansonis V... yumurta		Gram negatif, yapışmaz sporlar
Prevotella	P. melaninojenik p. bivia P. buccalis diş eti P. intermedya
Porfiromonalar	P. asaccharolyticum P. endodontalis diş eti iltihabı			Gram negatif, yapışmaz sporlar
Ktostridyum	C. perfringens C. ramosum C. septikum c. novyi C. sporojenler c. sordelii C. tetani C. botulinum C. difficile		Gram pozitif, spor oluşturan çubuklar veya basiller
aktinomiçes	A... İsrail A. bovis
psödoramibakter *	P. alaktolyticum		Gram pozitif, spor oluşturmayan çubuklar
		E. lentum E. rektal E. limuzum	Gram pozitif, spor oluşturmayan çubuklar
bifidobakteri		B. eriksonii B. ergenlik B. breve	Gram pozitif çubuklar
propionobakteri		P. akneler P. avidum P. granülozum P. propionica **	Gram pozitif. spor yapmayan çubuklar
laktobasil		L. kateform L. asidofil	Gram pozitif çubuklar
peptokok		P. magnus P. saccharolyticus P. asaccharolyticus
peptostreptokok		P. anaerobius P. ara P. mikro P. ürün	Gram pozitif, spor oluşturmayan koklar
veilonella		V. parvula	Gram negatif, spor oluşturmayan koklar
Fusobacterium		F. nükleatum F. nekroforum F. varyum F. mortiferum	fusiform çubuklar
kampilobakter		C. fetüs C.jejuni	Gram negatif, ince, sarmal, spor oluşturmayan çubuklar

* öbakteri alaclolyticum olarak yeniden sınıflandırıldı psödoramibakter alaktolyticum (43,44)

** Önceden Arachnia propiyonik (44)

*** eş anlamlı F. psödonekroforum, F. nekrofor biyovar İLE(42,44)

1.2. Ana insan biyotoplarının mikroflorasının bileşimi

Bulaşıcı hastalıkların etiyolojisi son yıllarda önemli değişikliklere uğramıştır. Bilindiği gibi, daha önce insan sağlığına yönelik ana tehlike, akut bulaşıcı enfeksiyonlardı: tifo, dizanteri, salmonelloz, tüberküloz ve esas olarak dış yollarla bulaşan diğerleri. Bu enfeksiyonlar hala sosyal olarak önemli olmaya devam etse ve şimdi tıbbi önemleri yeniden artsa da, genel olarak rolleri önemli ölçüde azalmıştır. Aynı zamanda, insan vücudunun normal mikroflorasının temsilcileri olan fırsatçı patojenik mikroorganizmaların rolünde bir artış var. 500'den fazla mikroorganizma türü, normal insan mikroflorasının bir parçasıdır. İnsan vücudunda yaşayan normal mikroflora, büyük ölçüde anaeroblarla temsil edilir (Tablo 2).

İnsan derisinde ve mukoza zarlarında yaşayan anaerobik bakteriler, ekzo ve endojen kaynaklı substratların mikrobiyal dönüşümünü gerçekleştirir. geniş aralık absorbe edilen, tamamlayıcı reseptörlere bağlanan ve hücre ve organların işlevini etkileyen çeşitli enzimler, toksinler, hormonlar ve diğer biyolojik olarak aktif bileşikler. Belirli anatomik bölgelerin spesifik normal mikroflorasının bileşiminin bilgisi, bulaşıcı süreçlerin etiyolojisini anlamak için yararlıdır. Belirli bir anatomik alanda yaşayan mikroorganizma türleri kümesine yerli mikroflora denir. Ayrıca, belirli bir mesafede veya yerleşim için alışılmadık bir yerde önemli sayıda belirli mikroorganizmaların tespiti, yalnızca bulaşıcı sürecin gelişimine katılımlarını vurgular (11, 17, 18, 38).

Solunum sistemi... Üst mikroflora solunum sistemiçok çeşitlidir ve 21 cinsin parçası olan 200'den fazla mikroorganizma türünü içerir. Tükürük bakterilerinin %90'ı anaerobiktir (10, 23). Bu mikroorganizmaların çoğu sınıflandırılmamıştır. modern yöntemler taksonomiler ve patoloji için gerekli değildir. Sağlıklı insanların hava yolları çoğunlukla aşağıdaki mikroorganizmalar tarafından kolonize edilir: Streptokok pnömoni- %25-70; H aemofilus grip- 25-85%; Streptokok piyojenler- 5-10%; Neisseria menenjit- %5-15. Anaerobik mikroorganizmalar, örneğin Fusobacterium, bakterioidler spiral, peptostreptokok, peptokok, veilonella ve bazı türler aktinomiçes hemen hemen tüm sağlıklı insanlarda bulunur. Koliform bakterileri sağlıklı insanların %3-10'unda solunum yollarında bulunur. Bu mikroorganizmalar tarafından solunum yollarının artan kolonizasyonu, alkoliklerde, hastalığın şiddetli seyri olan kişilerde, normal mikroflorayı baskılayan antibakteriyel tedavi alan hastalarda ve ayrıca bağışıklık sistemi fonksiyonlarında bozulma olan kişilerde bulundu.

Tablo 2. Biyotoplardaki mikroorganizmaların nicel içeriği

insan vücudu normaldir

Solunum yollarındaki mikroorganizma popülasyonları, belirli ekolojik nişlere (burun, farinks, dil, diş eti yarıkları) uyum sağlar. Mikroorganizmaların bu biyotoplara adaptasyonu, bakterilerin belirli hücre veya yüzeylere afinitesi ile belirlenir, yani hücresel veya doku tropizmi ile belirlenir. Örneğin, Streptokok tükürük yanak epiteline iyi yapışır ve yanak mukozasına hakimdir. Bakteriyel yapışma

rium bazı hastalıkların patogenezini de açıklayabilir. Streptokok piyojenler farenks epiteline iyi yapışır ve sıklıkla farenjite neden olur, E. coli idrar kesesinin epiteline afinitesidir ve bu nedenle sistite neden olur.

Deri... Derinin yerli mikroflorası, esas olarak aşağıdaki cinslerden oluşan bakteriler tarafından temsil edilir: Stafilokok, mikrokok, Ortakrinobakteri, propionobakteri, Brevibacterium ve Acinetobacter. Cinsin mayası da sıklıkla bulunur pitirosporium. Anaeroblar, büyük ölçüde cinsin gram pozitif bakterileri tarafından temsil edilir. propi- onobakteri (genellikle propionobakteri sivilceler). Gram pozitif koklar (peptostreptokok tür.) ve cinsin gram pozitif bakterileri öbakteri bazı kişilerde bulunur.

üretra... Distal üretrayı kolonize eden bakteriler stafilokoklar, hemolitik olmayan streptokoklar, difteroitler ve az sayıda vakada enterobacteriaceae familyasının çeşitli temsilcileridir. Anaeroblar, büyük ölçüde gram-negatif bakteriler tarafından temsil edilir - bakterioidlerveFusobacterium tür..

Vajina. Rahim ağzı ve vajina salgılarından gelen bakterilerin yaklaşık %50'si anaerobiktir. Anaerobların çoğu laktobasil ve peptostreptokoktur. Prevotel'ler sıklıkla bulunur - P. bivia ve P. yalanlar. Ek olarak, cinsin gram pozitif bakterileri vardır. Mobilunkus ve Clostridium.

bağırsaklar... İnsan vücudunda yaşayan 500 türden yaklaşık 300 - 400 türü bağırsaklarda yaşar. V en büyük sayı bağırsakta aşağıdaki anaerobik bakteriler tespit edilir - bakterioidler, bifidobakteri, Clostridium, öbakteri, laktobasilvePeptostrepto- kokus. Bakteriler baskın mikroorganizmalardır. Bir E. coli hücresinin bin bakteroid hücreden sorumlu olduğu tespit edilmiştir.

2. Anaerobik mikroorganizmaların patojenite faktörleri

Mikroorganizmaların patojenitesi, hastalığa neden olma potansiyelleri anlamına gelir. Mikroplarda patojenitenin ortaya çıkması, konakçının vücuduna bağlanma, nüfuz etme ve yayılma, ona direnme yeteneği sağlayan bir dizi özelliğin kazanılmasıyla ilişkilidir. savunma mekanizmaları, hayatı yenilgiye uğratmak önemli organlar ve sistemler. Aynı zamanda, mikroorganizmaların virülansının, yalnızca patojene duyarlı bir konakçının organizmasında tamamen gerçekleştirilen polibelirli bir özellik olduğu bilinmektedir.

Şu anda, birkaç patojenik faktör grubu vardır:

a) yapıştırıcılar veya bağlanma faktörleri;

b) adaptasyon faktörleri;

c) istilalar veya nüfuz etme faktörleri

d) kapsül;

e) sitotoksinler;

f) endotoksinler;

g) ekzotoksinler;

h) enzim toksinleri;

i) bağışıklık sistemini modüle eden faktörler;

j) süperantijenler;

k) ısı şoku proteinleri (2, 8, 15, 26, 30).

Mikroorganizmalar ve konak organizma arasındaki moleküler, hücresel ve organizma düzeyindeki aşamalar ve mekanizmalar, reaksiyonların, etkileşimlerin ve ilişkilerin çok karmaşık ve çeşitlidir. Anaerobik mikroorganizmaların patojenite faktörleri ve bunların hastalıkların önlenmesinde pratik kullanımları hakkındaki bilgiler hala yetersizdir. Tablo 3, anaerobik bakterilerin patojenite faktörlerinin ana gruplarını göstermektedir.

Tablo 3. Anaerobik mikroorganizmaların patojenite faktörleri

etkileşim aşaması		faktör		Çeşit
yapışma		Fimbria Kapsül Polisakkaritleri hemaglütininler
işgal		Fosfolipaz C proteazlar
Zarar kumaşlar	ekzotoksinler hemolizinler proteazlar kollajenaz fibrinolizin nöraminidaz heparinaz kondriitin sülfat glukuronidaz N-asetil-glukozaminidaz Sitotoksinler enterotoksinler nörotoksinler		P. melaninojenik P. melaninojenik
Bağışıklık sistemini baskılayan faktörler	Metabolik ürünler Lipopolisakkaritler (O-antijen) İmmünoglobulin proteazları (G, A, M) С 3 ve С 5 dönüştürücüler Proteaz a 2-mikroglobulin Metabolik ürünler Anaerobların yağ asitleri kükürt bileşikleri oksidoredüktaz beta-laktamaz		Çoğu anaerob
Hasar faktörü aktivatörleri	lipopolisakkaritler (O-antijen) Yüzey yapıları

Anaerobik mikroorganizmaların patojenite faktörlerinin genetik olarak belirlendiği artık tespit edilmiştir. Çeşitli patojenite faktörlerini kodlayan transpozonların yanı sıra kromozomal ve plazmit genleri tanımlanmıştır. Bu genlerin işlevlerinin, mikroorganizma popülasyonundaki ekspresyon, iletim ve dolaşımın mekanizmaları ve kalıplarının incelenmesi çok önemli bir problemdir.

2.1. Anaerobik endojen mikrofloranın insan patolojisindeki rolü

Normal mikrofloranın anaerobik mikroorganizmaları, sıklıkla vücudun çeşitli anatomik bölümlerinde lokalize olan bulaşıcı süreçlerin etken maddeleri haline gelir. Tablo 4, patolojinin gelişiminde anaerobik mikrofloranın sıklığını göstermektedir. (2, 7, 11, 12, 18, 24, 27).

Çoğu anaerobik enfeksiyon tipinin etiyolojisi ve patogenezi ile ilgili bir dizi önemli genelleme formüle edilebilir: 1) anaerobik mikroorganizmaların kaynağı, normal mikroflora kendi gastrointestinal, solunum veya ürogenital yollarından hastalar; 2) travma ve/veya hipoksiden kaynaklanan doku özelliklerindeki değişiklikler, ikincil veya fırsatçı anaerobik enfeksiyonun gelişimi için uygun koşulları sağlar; 3) anaerobik enfeksiyonlar, kural olarak, polimikrobiyaldir ve genellikle, sinerjik olarak zarar veren çeşitli anaerobik ve aerobik mikroorganizma türlerinin bir karışımından kaynaklanır; 4) enfeksiyona oluşum ve atılım eşlik eder güçlü koku vakaların yaklaşık %50'sinde (spor oluşturmayan anaeroblar, bu kokuya neden olan uçucu yağ asitlerini sentezler); 5) enfeksiyon, gaz oluşumu, doku nekrozu, apse ve kangren gelişimi ile karakterizedir; 6) enfeksiyon, aminoglikozit antibiyotiklerle tedavinin arka planına karşı gelişir (bakteroidler bunlara dirençlidir); 7) eksüdada siyah bir leke var (porfiromonalar ve prevotella koyu kahverengi veya siyah pigment üretir); 8) enfeksiyonun uzun süreli, halsiz, genellikle subklinik bir seyri vardır; 9) yoğun nekrotik doku değişiklikleri var, ciddiyet arasında bir tutarsızlık var klinik semptomlar ve yıkıcı değişikliklerin hacmi, bölümde kanama.

Anaerobik bakteriler ciddi ve ölümcül enfeksiyonlara neden olabilse de, enfeksiyonun başlaması genellikle vücudun savunma faktörlerinin durumuna, yani. bağışıklık sistemi fonksiyonları (2, 5, 11). Bu tür enfeksiyonların tedavi prensipleri arasında ölü dokunun uzaklaştırılması, drenaj, yeterli kan dolaşımının sağlanması, yabancı maddelerin uzaklaştırılması ve patojene uygun aktif antimikrobiyal tedavinin yeterli dozda ve gerekli süre boyunca kullanılması yer alır.

Tablo 4. etiyolojik rol anaerobik mikroflora

geliştirilmekte hastalıklar

Hastalıklar	İncelenen sayısı	Anaerobların atılım sıklığı
Kafa ve boyun Travmatik olmayan kafa apseleri Kronik sinüzit Perimandibular boşluk enfeksiyonları
Göğüs kafesi Aspirasyon pnömonisi Akciğer apsesi
karın Apse veya peritonit Apandisit Karaciğer apsesi
Kadın genital yolu Karışık tipler Pelvik apseler Enflamatuar süreçler			33 (100%) 22 (88%)
Yumuşak doku yara enfeksiyonu cilt apseleri Diyabetik uzuv ülserleri Clostridial olmayan selülit
bakteriyemi tüm kültürler Karın içi sepsis Septik düşük

3. Anaerobik enfeksiyonun ana formları

3.1. plöropulmoner enfeksiyon

Bu patolojide etiyolojik olarak önemli anaerobik mikroorganizmalar, ağız boşluğu ve üst solunum yollarının normal mikroflorasının temsilcileridir. Aspirasyon pnömonisi, nekrotizan pnömoni, aktinomikoz ve pulmoner apse dahil olmak üzere çeşitli enfeksiyonların etken maddeleridir. Plöropulmoner hastalıkların ana nedensel ajanları Tablo 5'te sunulmaktadır.

Tablo 5. Anaerobik bakterilere neden olan

plöropulmoner enfeksiyon

Bir hastada anaerobik plöropulmoner enfeksiyon gelişimine katkıda bulunan faktörler arasında normal mikrofloranın aspirasyonu (bilinç kaybı, disfaji, mekanik nesnelerin varlığı, tıkanıklık, kötü ağız hijyeni, nekrotik akciğer dokusu) ve hematojen yayılım yer alır. mikroorganizmaların. Tablo 5'ten görülebileceği gibi, aspirasyon pnömonisine en yaygın olarak daha önce "oral bakteroid" türleri (şu anda Prevotella ve Porphyromonas türleri), Fusobacterium ve Peptostreptococcus olarak tanımlanan organizmalar neden olur. Anaerobik ampiyemden ve pulmoner apseden izole edilen bakteri spektrumu hemen hemen aynıdır.

3.2. Diyabetik ayak enfeksiyonu

Fetid ayak, 14 milyondan fazla ABD şeker hastası arasında en yaygın olanıdır. bulaşıcı neden hastaneye yatış. Bu enfeksiyon türü genellikle ilk aşamada hasta tarafından göz ardı edilir ve bazen doktorlar tarafından yetersiz tedavi edilir. Genel olarak hastalar alt ekstremiteleri dikkatli ve düzenli olarak muayene etmeye çalışmazlar ve doktorların bakım ve yürüme rejimi konusundaki tavsiyelerine uymazlar. Anaerobların diyabetiklerde ayak enfeksiyonlarının gelişimindeki rolü yıllar önce ortaya konmuştur. Bu tip enfeksiyona neden olan başlıca mikroorganizma türleri tablo 6'da sunulmaktadır.

Tablo 6. Aerobik ve anaerobik mikroorganizmalara neden olan

şeker hastalarında ayak enfeksiyonu

aerobik	anaeroblar
Proteus Mirabili	Bacteroides fragilis
Pseudomonas aeruginosa	B. fragilis grubunun diğer türleri
enterobakter aerojenleri	Prevotella melaninojenik
Escherichia koli	Prevotella'nın diğer türleri \ Porphyromonas
Klebsiella pnömonisi	Fusobacterium nükleatum
	diğer fusobakteriler
	peptostreptokok
stafilokok aureus	diğer clostridia türleri

Diyabetik hastaların %18-20'sinin mikst aerobik/anaerobik enfeksiyona sahip olduğu bulundu. Ortalama olarak bir hastada 3.2 aerobik ve 2.6 anaerobik mikroorganizma bulunurken, anaerobik bakterilerden peptostreptokoklar baskındı. Bakteriler, prevotella ve clostridia da sıklıkla tanımlanmıştır. Bakteri birliği, vakaların %78'inde derin yaralardan izole edilmiştir. Hastaların %25'inde gram pozitif aerobik mikroflora (stafilokoklar ve streptokoklar) ve yaklaşık %25'inde gram negatif çubuk şeklinde aerobik mikroflora tespit edildi. Anaerobik enfeksiyonların yaklaşık %50'si karışıktır. Bu enfeksiyonlar daha şiddetlidir ve çoğu zaman etkilenen uzvun amputasyonunu gerektirir.

3.3. Bakteriyemi ve sepsis

Bakteriyemi gelişiminde anaerobik mikroorganizmaların payı %10 ile %25 arasında değişmektedir. Çoğu çalışma gösteriyor ki V.fragilis ve bu grubun diğer türleri ve ayrıca bakterioidler thetaiotaomicron bakteriyeminin en sık nedenidir. Clostridia (özellikle Clostridium perfringens) ve peptostreptokoklar. Genellikle saf kültürde veya derneklerde öne çıkarlar. Son yıllarda, dünyanın birçok ülkesinde anaerobik sepsis sıklığında bir artış olmuştur (hastanede yatan 1000 vaka başına 0.67'den 1.25 vakaya). Anaerobik mikroorganizmaların neden olduğu sepsisli hastalarda ölüm oranı %38-50'dir.

3.4. Tetanos

Tetanoz, Hipokrat zamanından beri iyi bilinen ciddi ve sıklıkla ölümcül bir enfeksiyon olmuştur. Yüzyıllar boyunca bu hastalık ateşli silah, yanık ve travmatik yaralarla ilişkili acil bir sorun olmuştur. tartışma Clostridium tetanice insan ve hayvan dışkısında tespit edilir ve çevrede yaygın olarak bulunur. Ramon ve meslektaşları 1927'de tetanoz profilaksisi için başarılı bir şekilde toksoid bağışıklamayı önerdiler. 60 yaş üstü kişilerde aşı sonrası koruyucu antitoksik bağışıklığın etkinliğinin azalması/kaybı nedeniyle tetanoz gelişme riski daha yüksektir. Terapi, immünoglobulinlerin tanıtılmasını, yara bakımını, antimikrobiyal ve antitoksik tedaviyi, devam eden hemşirelik bakımını, sakinleştirici ve analjezik kullanımını içerir. Şu anda neonatal tetanoza özel önem verilmektedir.

3.5. İshal

İshale neden olan çok sayıda anaerobik bakteri vardır. anaerobiyospirillum succiniciproducens- Bipolar flagellalı hareketli spiral şekilli bakteriler. Patojen, ne zaman köpeklerin ve kedilerin dışkısıyla atılır? asemptomatik enfeksiyonların yanı sıra ishalli insanlardan. enterotoksijenik suşlar V.fragilis. 1984'te Mayer, toksin üreten suşların rolünü gösterdi. V.fragilis ishalin patogenezinde. Bu patojenin toksijenik suşları, insanlarda ve hayvanlarda ishal sırasında salgılanır. Biyokimyasal ve serolojik yöntemlerle yaygın suşlardan ayırt edilemezler. Deneysel olarak, kript hiperplazisi ile kalın bağırsakta ve distal ince bağırsakta ishale ve karakteristik hasara neden olurlar. Enterotoksin 19.5 kD moleküler ağırlığa sahiptir ve ısıya dayanıklıdır. Patogenez, morbidite spektrumu ve insidansı ile optimal tedavi henüz yeterince geliştirilmemiştir.

3.6. Cerrahi anaerobik yara ve yumuşak doku enfeksiyonu

Cerrahi yaralardan izole edilen enfeksiyonların etken maddeleri büyük ölçüde cerrahi müdahalenin tipine bağlıdır. Kural olarak, gastrointestinal, ürogenital veya solunum yolunun açılmasının eşlik etmediği temiz cerrahi müdahaleler sırasında süpürasyonun nedeni, Aziz. aureus. Diğer yara takviyesi türleri ile (tamamen kontamine, kontamine ve kirli), cerrahi olarak rezeke edilen organların karışık polimikrobiyal mikroflorası çoğunlukla izole edilir. V son yıllar bu tür komplikasyonların gelişmesinde fırsatçı mikrofloranın rolünde bir artış vardır. Çoğunluk yüzeysel yaralar ameliyattan sonraki sekizinci ve dokuzuncu günler arasında daha sonraki bir tarihte teşhis edilir. Enfeksiyon daha erken gelişirse - ameliyattan sonraki ilk 48 saat içinde, bu belirli türlerin veya Clostridium veya beta-hemolitik streptokokların neden olduğu kangrenli enfeksiyon için tipiktir. Bunların içinden vakalar hastalığın şiddetinde dramatik bir artış, belirgin toksikoz, sürece vücut dokularının tüm katmanlarının dahil edilmesiyle enfeksiyonun hızlı lokal gelişimi vardır.

3.7. gaz üreten yumuşak doku enfeksiyonu

Enfekte dokularda gaz varlığı, uğursuz bir klinik işarettir ve geçmişte, bu enfeksiyon, doktorlar tarafından çoğunlukla Clostridial gazlı kangren patojenlerinin varlığı ile ilişkilendirildi. Artık cerrahi hastalarda gaz enfeksiyonunun anaerobik mikroorganizmaların bir karışımından kaynaklandığı bilinmektedir. Clostridium, peptostreptokok veya bakterioidler, veya aerobik koliform bakteri türlerinden biri. Bu enfeksiyon formunun gelişimi için predispozan faktörler, alt ekstremitelerin vasküler hastalıkları, diyabet, travmadır.

3.8. klostridiyal miyonekroz

Gazlı kangren, lokal krepitus, anaerobik gaz oluşturan clostridia'nın neden olduğu belirgin sistemik zehirlenme ile ilişkili kas dokusunun yıkıcı bir sürecidir Clostridia, hayvan dışkısı ile kirlenmiş toprakta yaygın olan gram-pozitif zorunlu anaeroblardır. İnsanlarda normalde gastrointestinal ve dişi genital sistem sakinleridir. Bazen ciltte ve ağızda bulunabilirler. Bilinen 60 türün en önemlisi Clostridium perfringens. Bu mikroorganizma atmosferik oksijene karşı daha toleranslıdır ve hızlı büyür. Lesitini fosforilkolin ve digliseritlere ve ayrıca doku yıkımına neden olan kollajenaz ve proteazlara parçalayan bir alfa-toksin, fosfolipaz C'dir (lesitinaz). Alfa-toksin üretimi, gazlı kangrende yüksek ölüm oranı ile ilişkilidir. Hemolitik özelliklere sahiptir, trombositleri yok eder, yoğun kılcal damar hasarına ve ikincil doku yıkımına neden olur. Vakaların %80'inde miyonekroz neden olur İLE.perfringens. Ayrıca, bu hastalığın etiyolojisinde yer almaktadır. İLE.yeni, İLE. septikum, İLE.bifer- mentas. Diğer clostridia türleri C. histoliticum, İLE.sporojenler, İLE.fallaks, İLE.tertyum düşük etiyolojik öneme sahiptir.

3.9. Yavaş gelişen nekrotizan yara enfeksiyonu

Agresif yaşamı tehdit eden yara enfeksiyonu Özellikle diyabetik hastalarda enfeksiyondan 2 hafta sonra ortaya çıkabilir.

hasta. Genellikle bunlar mikst veya monomikrobiyal fasyal enfeksiyonlardır. Monomikrobiyal enfeksiyonlar nispeten nadirdir. vakaların yaklaşık %10'unda ve genellikle çocuklarda görülür. Etken ajanlar A grubu streptokoklardır, stafilokok aureus ve anaerobik streptokoklar (peptostreptokoklar). Hastaların yaklaşık %30'unda stafilokoklar ve hemolitik streptokoklar aynı sıklıkta salgılanır. Çoğu hastane dışında enfekte olur. Çoğu erişkinde ekstremitelerde nekrotizan fasiillit vardır (vakaların 2/3'ünde ekstremiteler etkilenir). Çocuklarda gövde daha sık tutulur ve kasık bölgesi... Bir polimikrobiyal enfeksiyon, anaerobik mikrofloranın neden olduğu bir dizi süreci içerir. Ortalama olarak, yaklaşık 5 ana tip yaralardan ayırt edilir. Bu tür hastalıklarda ölüm oranı yüksek olmaya devam etmektedir (şiddetli formları olan hastalarda yaklaşık %50). Yaşlı insanlar genellikle kötü bir prognoza sahiptir. 50 yaşın üzerindeki kişilerde ölüm oranı% 50'den fazladır ve diyabetik hastalarda -% 80'den fazladır.

3.10. intraperitoneal enfeksiyon

Karın içi enfeksiyonlar erken tanı ve etkili tedavi için en zor olanıdır. Başarılı bir sonuç öncelikle erken tanıya, hızlı ve yeterli cerrahi müdahaleye ve etkili bir antimikrobiyal rejimin kullanımına bağlıdır. Akut apandisitte perforasyon sonucu peritonit gelişiminde rol oynayan bakteriyel mikrofloranın polimikrobiyal doğası ilk olarak 1938'de gösterilmiştir. Altemeier. Karın içi sepsis alanlarından izole edilen aerobik ve anaerobik mikroorganizmaların sayısı, mikrofloranın veya yaralı organın doğasına bağlıdır. Genelleştirilmiş veriler, enfeksiyon odağından izole edilen bakteri türlerinin ortalama sayısının 2.5 ila 5 arasında olduğunu göstermektedir. Aerobik mikroorganizmalar için bu veriler 1.4–2.0 tür ve 2.4–3.0 anaerobik mikroorganizma türüdür. Hastaların %65-94'ünde en az 1 tip anaerob saptanır. Aerobik mikroorganizmalardan Escherichia coli, Klebsiella, streptococci, Proteus, Enterobacter ve anaerobik mikroorganizmalar - bacteroidler, peptostreptococci, clostridia. Bakteriler, izole edilen tüm anaerobik mikroorganizma suşlarının %30 ila %60'ını oluşturur. Çok sayıda çalışmanın sonuçlarına göre enfeksiyonların %15'i anaerobik ve %10'u aerobik mikrofloradan, buna göre %75'i de derneklerden kaynaklanmaktadır. Bunlardan en önemlileri E.koli ve V.fragilis. Bogomolova N.S. ve Bolshakov L.V.'ye (1996) göre, anaerobik enfeksiyon

vakaların %72.2'sinde odontojenik hastalıkların, vakaların %62.92'sinde apendiküler peritonit, hastaların %45.45'inde kolanjit - %70.2'sinde jinekolojik hastalıklara bağlı peritonit gelişiminin nedeniydi. Anaerobik mikroflora, en sık olarak, hastalığın toksik ve son evrelerinde şiddetli peritonitte atılır.

3.11. Deneysel anaerobik apselerin karakterizasyonu

deneyde V.fragilis deri altı apse gelişimini başlatır. İlk olaylar, polimorfonükleer lökositlerin göçü ve doku ödeminin gelişmesidir. 6 gün sonra, 3 bölge açıkça belirlenir: iç - nekrotik kitlelerden ve dejeneratif olarak değiştirilmiş inflamatuar hücrelerden ve bakterilerden oluşur; orta - bir lökosit şaftından oluşur ve dış bölge bir kolajen ve lifli doku tabakası ile temsil edilir. Bakteri konsantrasyonu, 1 ml irin içinde 108 ila 109 arasında değişir. Bir apse, düşük bir redoks potansiyeli ile karakterize edilir. Tedavisi çok zordur, çünkü antimikrobiyal ilaçların bakteriler tarafından yok edilmesi ve ayrıca konakçı organizmanın koruyucu faktörlerinden kaçınma gözlenir.

3.12. psödomembranöz kolit

Psödomembranöz kolit (PMC) ciddidir gastrointestinal hastalık kolon mukozasında eksüdatif plaklarla karakterizedir. Bu hastalık ilk olarak 1893'te, antimikrobiyal ilaçların ortaya çıkmasından ve bunların tıpta kullanılmasından çok önce tanımlanmıştır. tıbbi amaçlar... Artık bu hastalığın etiyolojik faktörünün olduğu tespit edilmiştir. Clostridium zor. Antibiyotik kullanımı nedeniyle bağırsak mikroekolojisinin ihlali, MVP'nin gelişmesinin ve neden olduğu enfeksiyonların yaygın olarak yayılmasının nedenidir. İLE.zor, belirtilerinin klinik spektrumu, taşıma ve kısa süreli, kendi kendine geçen ishalden MVP gelişimine kadar çok çeşitlidir. S.'nin neden olduğu kolitli hasta sayısı. zor, ayaktan hastalar arasında 100.000'de 1-3 ve hastanede yatan hastalar arasında 100-1000'de 1'dir.

Patogenez.İnsan bağırsağının toksijenik suşlarla kolonizasyonu İLE,zor bir önemli faktör PMK'nın geliştirilmesi. Ancak asemptomatik taşıyıcılık yetişkinlerin yaklaşık %3-6'sında ve çocukların %14-15'inde görülür. Normal bağırsak mikroflorası, patojenik mikroorganizmalar tarafından kolonizasyona karşı güvenilir bir bariyer görevi görür. Antibiyotiklerle kolayca bozulur ve iyileşmesi çok zordur. Anaerobik mikroflora üzerindeki en belirgin etkiye 3. nesil sefalosporinler, klindamisin (lincomycin grubu) ve ampisilin sahiptir. Kural olarak, MVP'li tüm hastalar ishalden muzdariptir. Bu durumda dışkı, kan ve mukus safsızlıkları ile sıvıdır. Bağırsak mukozasında hiperemi ve ödem vardır. Granülasyonlar, hemorajik mukoza ile karakterize ülseratif kolit veya proktit sıklıkla not edilir. Bu hastalığı olan hastaların çoğunda ateş, lökositoz ve karında gerginlik vardır. Daha sonra, genel ve lokal zehirlenme, hipoalbüminemi dahil olmak üzere ciddi komplikasyonlar gelişebilir. Antibiyotiğe bağlı diyare belirtileri antibiyotik tedavisinin 4-5. günlerinde başlar. Bu tür hastaların dışkısında S. zor vakaların %94'ünde sağlıklı yetişkinlerde bu mikroorganizma vakaların sadece %0.3'ünde atılır.

İLE.zor iki tip yüksek düzeyde aktif ekzotoksin üretir - A ve B. Toksin A bir enterotoksindir, bağırsakta aşırı salgılanmaya ve sıvı birikmesine ve ayrıca hemorajik sendromla inflamatuar bir reaksiyona neden olur. Toksin B bir sitotoksindir. Polivalan antigangren serum ile nötralize edilir. Bu sitotoksin, psödomembran oluşumu olmayan antibiyotik ilişkili koliti olan hastaların yaklaşık %50'sinde ve normal sigmoidoskopik bulguları olan antibiyotiğe bağlı diyare hastalarının %15'inde bulundu. Sitotoksik etkisi, mikrofilament aktin depolimerizasyonuna ve enterositlerin hücre iskeletine zarar vermesine dayanır. V Son zamanlarda hakkında daha fazla veri var İLE.zor nozokomiyal bir enfeksiyon ajanı olarak. Bu bağlamda, hastanede enfeksiyonun yayılmasını önlemek için bu mikroorganizmanın taşıyıcıları olan cerrahi profili olan hastaların izole edilmesi tavsiye edilir. İLE.zor vankomisin, metronidazol ve basitrasine en duyarlıdır. Böylece, bu gözlemler toksin üreten suşların İLE.zor ishal, kolit ve MVP dahil olmak üzere çok çeşitli hastalıklara neden olur.

3.13. Obstetrik ve jinekolojik enfeksiyonlar

Kadın genital organlarının enfeksiyonlarının gelişim modellerini anlamak, vajinanın mikrobiyosenozu hakkında derinlemesine bir çalışma temelinde mümkündür. Normal vajinal flora, en yaygın patojenlere karşı koruyucu bir bariyer olarak düşünülmelidir.

Disbiyotik süreçler, bakteriyel vajinozun (BV) oluşumuna katkıda bulunur. BV, anaerobik postoperatif yumuşak doku enfeksiyonları, doğum sonrası ve kürtaj sonrası endometrit, gebeliğin erken sonlandırılması ve intraamniyotik enfeksiyon gibi komplikasyonların gelişimi ile ilişkilidir (10). Obstetrik ve jinekolojik enfeksiyon doğada polimikrobiyaldir. Her şeyden önce, pelvik organların akut enflamatuar süreçlerinin gelişiminde anaerobların artan rolünü not etmek isterim - uterus eklerinin akut iltihabı, doğum sonrası endometrit, özellikle cerrahi doğumdan sonra, jinekolojide ameliyat sonrası komplikasyonlar (perikültit, apseler, yara enfeksiyonu) (5). Kadın genital sistemi enfeksiyonları sırasında en sık izole edilen mikroorganizmalar şunları içerir: bakterisitler fragilis, aynı zamanda türleri peptokok ve peptostreptokok. A Grubu streptokoklar pelvik enfeksiyonlarda sıklıkla bulunmaz. Grup B streptokoklar, giriş kapısı genital sistem olan obstetrik hastalarda daha sık sepsise neden olur. Son yıllarda obstetrik ve jinekolojik enfeksiyonlarla, İLE.trahomitis. Ürogenital sistemdeki en yaygın enfeksiyon süreçleri pelvioperitonit, sezaryen sonrası endometrit, histerektomi sonrası vajinal kaf enfeksiyonları ve septik düşük sonrası pelvik enfeksiyonlardır. Bu enfeksiyonlar için klindamisinin etkinliği %87 ile %100 arasında değişmektedir (10).

3.14. Kanser hastalarında anaerobik enfeksiyon

Kanser hastalarında enfeksiyon riski, diğer cerrahi hastalardan kıyaslanamayacak kadar yüksektir. Bu özellik bir dizi faktörle açıklanır - altta yatan hastalığın şiddeti, immün yetmezlik durumu, çok sayıda invaziv tanı ve tedavi prosedürü, büyük hacim ve travma. cerrahi müdahaleler, çok agresif tedavi yöntemleri kullanarak - radyo ve kemoterapi. Gastrointestinal sistem tümörleri için ameliyat edilen hastalarda, postoperatif dönemde anaerobik etiyolojinin subfrenik, subhepatik ve intraperitoneal apseleri gelişir. Domine edilen patojenler arasında bakterioidler fragi- lis, Prevotella tür.. Fusobacterium tür., gram pozitif koklar. Son yıllarda, sporojenik olmayan anaerobların septik durumların gelişimindeki önemli rolü ve bakteriyemi sırasında kandan salınmaları hakkında giderek daha fazla rapor ortaya çıkmıştır (3).

4. Laboratuvar teşhisi

4.1. çalışma materyali

Anaerobik enfeksiyonun laboratuvar tanısı yeterince zordur. Patolojik materyalin klinikten mikrobiyoloji laboratuvarına iletildiği andan tam detaylı cevap alınana kadar olan araştırma süresi 7 ila 10 gündür ve bu da klinisyenleri tatmin etmemektedir. Çoğu zaman, bakteriyolojik analizin sonucu hasta taburcu edildiğinde bilinir. Başlangıçta şu soruya cevap verilmelidir: Malzemede anaerob var mı? Anaerobların cilt ve mukoza zarlarının yerel mikroflorasının ana bileşeni olduğunu ve ayrıca izolasyon ve tanımlamalarının uygun koşullar altında gerçekleştirilmesi gerektiğini hatırlamak önemlidir. Anaerobik enfeksiyonun klinik mikrobiyolojisindeki araştırmaların başarılı bir şekilde başlaması, uygun klinik materyalin doğru toplanmasına bağlıdır.

Normal laboratuvar uygulamasında, en sık olarak aşağıdaki materyaller kullanılır: 1) gastrointestinal sistemden veya kadın genital sisteminden enfekte lezyonlar; 2) peritonit ve apse ile karın boşluğundan materyal; 3) septik hastalardan alınan kan; 4) solunum yollarının kronik enflamatuar hastalıklarında akıntı (sinüzit, orta kulak iltihabı, mastoidit); 5) aspirasyon pnömonisi olan solunum yolunun alt kısımlarından materyal; 6) menenjitli beyin omurilik sıvısı; 7) beyin apsesinin içeriği; 8) diş hastalıkları için yerel malzeme; 9) yüzeysel apselerin içeriği; 10) yüzeysel yaraların içeriği; 11) enfekte yaraların materyali (cerrahi ve travmatik); 12) biyopsiler (19, 21, 29, 31, 32, 36, 38).

4.2. Laboratuvarda malzeme araştırmasının aşamaları

Anaerobik enfeksiyonun başarılı teşhisi ve tedavisi ancak ilgili profildeki mikrobiyologlar ve klinisyenlerin ilgili işbirliği ile mümkündür. için yeterli numune numunelerinin alınması mikrobiyolojik araştırma kritik bir faktördür. Malzemeyi alma yöntemleri, patolojik sürecin yeri ve türüne bağlıdır. Laboratuvar araştırması, geleneksel ve ekspres yöntemler kullanılarak test materyalinde bulunan anaerobik ve aerobik mikroorganizmaların endikasyonu ve müteakip tür tanımlamasının yanı sıra izole mikroorganizmaların antimikrobiyal kemoterapötik ilaçlara duyarlılığının belirlenmesine dayanır (2).

4.3. Doğrudan malzeme araştırması

Test materyalinde büyük miktarlarda anaerobların varlığını ikna edici bir şekilde gösteren birçok hızlı doğrudan test vardır. Bazıları çok basit ve ucuzdur ve bu nedenle birçok pahalı laboratuvar testine göre avantajları vardır.

1.3 saat Fetid malzemeler her zaman anaerob içerir, bunlardan sadece birkaçı kokusuzdur.

2. Gaz-sıvı kromatografisi (GLC). Ekspres teşhis yöntemlerinin sayısını ifade eder. GLC, irin içinde kokuya neden olan kısa zincirli yağ asitlerinin (asetik, propiyonik, izovalerik, izokaproik, naylon) belirlenmesini sağlar. Uçucuların spektrumunda GLC'nin yardımıyla yağ asitleri içinde bulunan mikroorganizmaların tür tanımlamasını yapmak mümkündür.

3. Floresan. Materyallerin (irin, doku) 365 nm dalga boyunda ultraviyole ışığında incelenmesi, Vasteroides ve Porphyromonas gruplarına ait siyah pigmentli bakterilerin varlığı ile açıklanan ve anaerobların varlığını gösteren yoğun kırmızı floresan ortaya çıkarır.

4. Bakteriyoskopi. Gram yöntemiyle boyanan birçok preparat incelenirken, yayma, inflamatuar odak hücrelerinin, mikroorganizmaların, özellikle polimorfik gram-negatif çubukların, küçük gram-pozitif kokların veya gram-pozitif basillerin varlığını ortaya çıkarır.

5. İmmünofloresan. Doğrudan ve dolaylı immünofloresan ekspres yöntemlerdir ve test materyalindeki anaerobik mikroorganizmaları tespit edebilir.

6. İmmünoassay yöntemi... İmmünoassay analizi, anaerobik mikroorganizmaların yapısal antijenlerinin veya eksotoksinlerinin varlığını belirlemeye izin verir.

7. Moleküler biyolojik yöntemler. Son yıllarda en büyük prevalans, duyarlılık ve özgüllük zincirle gösterilmiştir. polimeraz reaksiyonu(CLR). Hem materyaldeki bakterileri doğrudan tespit etmek hem de tanımlama için kullanılır.

4.4. Anaerobik koşullar yaratmak için yöntemler ve sistemler

Uygun kaynaklardan ve uygun kaplarda veya taşıma ortamlarında toplanan materyaller derhal laboratuvara teslim edilmelidir. Bununla birlikte, büyük hacimlerde irin içinde veya anaerobik bir taşıma ortamında klinik olarak anlamlı anaerobların 24 saat hayatta kaldığına dair kanıtlar vardır. İnokülasyonun yapıldığı besiyerinin anaerobik koşullarda inkübe edilmiş olması veya CO2 ile dolu bir kaba yerleştirilerek özel bir inkübasyon sistemine aktarılma anına kadar muhafaza edilmesi önemlidir. Klinik laboratuvarlarda yaygın olarak kullanılan üç tip anaerobik sistem vardır. Laboratuvarlarda özellikle küçük laboratuvarlarda uzun yıllardır kullanılan ve daha yaygın olarak kullanılan türü (GasPark, BBL, Cockeysville) mikroanerostat sistemleri tatmin edici sonuçlar vermektedir. Anaerobik bakterilerin aşılandığı petri kapları, gaz üreten özel bir paket ve bir indikatör ile aynı anda kabın içine yerleştirilir. Torbaya su eklenir, kap hava geçirmez şekilde kapatılır, CO2 ve H2 bir katalizör (genellikle paladyum) varlığında torbadan salınır. Bir katalizör varlığında H2, su oluşturmak üzere O2 ile reaksiyona girer. CO2, kapnofil oldukları için anaerobların büyümesi için gereklidir. Anaerobik koşulların bir göstergesi olarak metilen mavisi eklenir. Gaz üretim sistemi ve katalizör verimli çalışırsa, göstergenin rengi bozulacaktır. Çoğu anaerob için ekim en az 48 saat gereklidir. Bundan sonra, hazne açılır ve ilk olarak kaplar incelenir, bu da anaerobik bakteriler oksijene duyarlı olduğundan ve canlılıklarını hızla kaybettiğinden, pek uygun görünmemektedir.

Son zamanlarda, daha basit anaerobik sistemler - anaerobik keseler - uygulamaya girmiştir. Gaz üreten bir torbaya sahip bir veya iki aşılanmış kap, şeffaf, hermetik olarak kapatılmış bir polietilen torbaya yerleştirilir ve bir termostat koşulları altında inkübe edilir. Polietilen torbaların şeffaflığı, mikroorganizmaların büyümesini periyodik olarak izlemeyi kolaylaştırır.

Anaerobik mikroorganizmaların yetiştirilmesi için üçüncü sistem, lastik eldivenli bir cam ön duvarlı (anaerobik istasyon) ve oksijensiz bir gaz karışımının (N2, H2, CO2) otomatik olarak tedarik edildiği otomatik olarak kapatılmış bir odadır. Biyokimyasal tanımlama ve antibiyotik duyarlılık testi için malzemeler, kaplar, test tüpleri, plakalar özel bir kapaktan bu odaya yerleştirilecektir. Tüm manipülasyonlar, lastik eldiven giyen bir bakteriyolog tarafından gerçekleştirilir. Bu sistemdeki malzeme ve plakalar günlük olarak görüntülenebilir ve mahsuller 7-10 gün süreyle inkübe edilebilir.

Bu üç sistemin avantajları ve dezavantajları vardır, ancak anaerobların izolasyonu için etkilidirler ve her bakteriyoloji laboratuvarında olmalıdırlar. En güvenilir olanı anaerobik bir istasyonda yetiştirme yöntemi olmasına rağmen, genellikle aynı anda kullanılırlar.

4.5. Kültür medyası ve yetiştirme

Anaerobik mikroorganizmaların çalışması birkaç aşamada gerçekleştirilir. Genel şema anaerobların izolasyonu ve tanımlanması Şekil 1'de gösterilmiştir.

Anaerobik bakteriyolojinin gelişiminde önemli bir faktör, ATCC, CDC, VPI koleksiyonlarından referans suşlar dahil olmak üzere tipik bakteri suşlarının bir koleksiyonunun varlığıdır. Bu, özellikle besin ortamının kontrolü, saf kültürlerin biyokimyasal tanımlanması ve aktivitenin değerlendirilmesi için önemlidir. antibakteriyel ilaçlar... Anaeroblar için özel kültür besiyeri hazırlamak için kullanılan çok çeşitli temel besiyerleri vardır.

Anaeroblar için besin ortamı aşağıdaki temel gereksinimleri karşılamalıdır: 1) beslenme gereksinimlerini karşılamalıdır; 2) mikroorganizmaların hızlı büyümesini sağlamak; 3) yeterince azaltılmalıdır. Malzemenin birincil aşılaması, Tablo 7'de listelenen kanlı agar plakaları veya elektif ortamlar üzerinde gerçekleştirilir.

Giderek artan bir şekilde, zorunlu anaerobların klinik materyalden izolasyonu, belirli anaerob gruplarının izole edilmesini mümkün kılan belirli bir konsantrasyonda seçici ajanlar içeren ortamlarda gerçekleştirilmektedir (20, 23) (Tablo 8).

İnkübasyon süresi ve aşılanmış kapların muayene sıklığı, test malzemesine ve mikrofloranın bileşimine bağlıdır (tablo 9).

çalışma materyali ayrılabilir yaralar Apse içeriği, Trakeobronkonal aspirat, vb. Laboratuvara taşıma: selvi içinde, özel bir taşıma ortamında (çarşamba günü malzemenin hemen yerleştirilmesi) malzeme mikroskopisi gram boyama

Yetiştirme ve izolasyon saf kültür Aerobik bardaklar için 35 ± 2 °C ile karşılaştırma 18 - 28 saat anaerobik %5-10 C0 2 1. kanlı ağar mikroaerostat Gaz Pak (H2 + C0 2) 35 ± 2°C 48 saatten 7 güne kadar 2. Schedler'in Kan Agarı 35 ± 2°C 48 saatten 7 güne kadar 3. Tanımlama için seçici ortam anaeroblar 48 saatten 2 haftaya kadar 4. Sıvı ortam (tioglikolik)

Kimlik.İzole kolonilerden saf kültürler 1. Sporları tanımlamak için Gram ve Ozheshko'ya göre boyama 2. Kolonilerin morfolojisi Oksijen ile 3 koloni tipi ilişki 4.Antimikrobiyal ilaçlara duyarlılığa göre ön farklılaşma 5 biyokimyasal testler Antibiyotik duyarlılığının belirlenmesi 1. Agar veya et suyunda seyreltme yöntemi 2.Kağıt disk yöntemi (difüzyon)

Pirinç. 1. Anaerobik mikroorganizmaların izolasyonu ve tanımlanması

anaerobik mikroorganizmalar

Çarşamba	Randevu
Brucella Kanlı Agar (CDC Anaerobik Kanlı Agar, Schadler Kanlı Agar) (BRU agar)	Malzemede bulunan anaerobların izolasyonu için seçici değildir
Bacteroid Safra Esculin Agar(BBE ağarı)	Seçici ve diferansiyel; Bacteroides fragilis grubu bakterilerinin izolasyonu için
Kanamisin Vankomisin Kanlı Agar(KVLB)	Çoğu spor oluşturmayan için seçici gram negatif bakteriler
Fenil Etil Agar(BEZELYE)	Proteus ve diğer enterobakterilerin büyümesini engeller; gram pozitif ve gram negatif anaerobların büyümesini uyarır
tiyoglikolik et suyu(THİO)	Özel durumlar için
yumurta sarısı(EYA)	Clostridia'yı izole etmek
Sikloserin Sefoksitin Fruktoz Agar(CCFA) veya Cycloserinemannite Agar (CMA) veya Cycloserinemannite Blood Agar (CMBA)	C. difficile için seçici
Kristal Menekşe Eritromisin Agar(SVEV)	Fusobacterium nucleatum ve Leptotrichia buccalis izolasyonu için
Bacteroid gingivalis ağarı(BGA)	Porphyromonas gingivalis izolasyonu için

Tablo 8. Zorunlu anaeroblar için seçici ajanlar

organizmalar	seçici ajanlar
Anaerobları klinik materyalden zorunlu kılmak	neomisin (70mg / l) nalidiksik asit (10 mg / l)
Actinomyces spp.	metronidazol (5 mg / l)
Bacteroides spp. Fusobacterium spp.	nalidiksik asit (10 mg/l) + vankomisin (2.5 mg/l)
Bacteroides urealytica	nalidiksik asit (10 mg/l) teikoplanin (20 mg/l)
Clostridium difficile	sikloserin (250 mg/l) sefoksitin (8 mg/l)
Fusobacterium	rifampisin (50 mg/l) neomisin (100 mg / l) vankomisin (5mg / l)

Yetiştirilen mikroorganizmaların kültürel özellikleri, koloni pigmentasyonu, floresan, hemoliz tanımlanarak sonuçlar dikkate alınır. Daha sonra kolonilerden bir yayma hazırlanır, Gram'a göre boyanır ve böylece gram negatif ve gram pozitif bakteriler tanımlanır, mikroskobik ve morfolojik özellikleri tanımlanır. Daha sonra, her tür koloninin mikroorganizmaları alt kültürlenir ve hemin ve K vitamini ilave edilerek tioglikol broth içinde yetiştirilir. Kolonilerin morfolojisi, pigmentin varlığı, hemolitik özellikler ve Gram'a göre boyandıklarında bakteri özellikleri ön tanımlamaya ve anaerobların farklılaşması. Sonuç olarak tüm anaerobik mikroorganizmalar 4 gruba ayrılabilir: 1) Gr + koklar; 2) Gr + basiller veya kokobasiller: 3) Gr - koklar; 4) Gr-bacilli veya kokobasil (20, 22, 32).

Tablo 9. Kuluçka süresi ve araştırma sıklığı

anaerobik bakteri bitkileri

ekin türü	Kuluçka süresi *	Araştırma sıklığı
Kan		7'sine kadar ve 14'ünden sonra her gün
sıvılar		Günlük
Apseler, yaralar		Günlük
hava yolları Balgam Transtrakeal aspirat Bronş akıntısı		Günlük Bir kere Günlük Günlük
ürogenital sistem Vajina, Rahim Prostat		Günlük Günlük Günlük Bir kere
Dışkı		Günlük
anaeroblar brusella aktinomisetler		Günlük haftada 3 kez Haftada bir

* olumsuz sonuca kadar

Araştırmanın üçüncü aşamasında daha uzun bir tanımlama yapılır. Nihai tanımlama, toksin nötralizasyon testinde biyokimyasal özelliklerin, fizyolojik ve genetik özelliklerin, patojenite faktörlerinin belirlenmesine dayanır. Anaerobların tanımlanmasının eksiksizliği önemli ölçüde değişebilse de, yüksek olasılıkla bazı basit testler saf anaerobik bakteri kültürlerinin tanımlanmasına izin verir - Gram boyama, hareketlilik, kağıt diskler kullanılarak bazı antibiyotiklere duyarlılığın belirlenmesi ve biyokimyasal özellikler.

5. Anaerobik enfeksiyonun antibakteriyel tedavisi

Antibiyotiğe dirençli mikroorganizma suşları ortaya çıkmış ve antibiyotiklerin yaygın olarak kullanılmaya başlamasından hemen sonra yayılmaya başlamıştır. klinik uygulama... Mikroorganizmaların antibiyotiklere karşı direnç oluşum mekanizmaları karmaşık ve çeşitlidir. Birincil ve edinilmiş olarak sınıflandırılırlar. Edinilen direnç, ilaçların etkisi altında oluşur. Oluşumunun ana yolları şunlardır: a) ilacın bakteri enzim sistemleri tarafından inaktivasyonu ve modifikasyonu ve inaktif bir forma dönüştürülmesi; b) bakteri hücresinin yüzey yapılarının geçirgenliğinde bir azalma; c) hücreye taşıma mekanizmalarının ihlali; d) ilaç için hedefin fonksiyonel önemindeki değişiklik. Mikroorganizmaların kazanılmış direnç mekanizmaları, genetik düzeydeki değişikliklerle ilişkilidir: 1) mutasyonlar; 2) genetik rekombinasyonlar. Kalıtımın kromozom dışı faktörlerinin - mikroorganizmaların antibiyotiklere ve diğer kemoterapötik ilaçlara direncini kontrol eden plazmitler ve transpozonlar - içi ve türler arası iletim mekanizmaları son derece önemli bir rol oynamaktadır (13, 20, 23, 33, 39). Anaerobik mikroorganizmaların antibiyotik direncine ilişkin bilgiler hem epidemiyolojik hem de genetik/moleküler çalışmalardan elde edilmektedir. Epidemiyolojik veriler, yaklaşık 1977'den beri anaerobik bakterilerin çeşitli antibiyotiğe karşı direncinde bir artış olduğunu göstermektedir: tetra-siklin, eritromisin, penisilin, ampisilin, amoksisilin, tikarsilin, imipenem, metronidazol, kloramfenikol, vb. Bakterioidlerin yaklaşık %50'si penisilin ve tetrasikline dirençlidir.

Karışık aerobik-anaerobik enfeksiyon için antibiyotik tedavisi reçete ederken, bir dizi soruyu cevaplamak gerekir: a) enfeksiyon nerede lokalize?; b) hangi mikroorganizmalar bu alanda en sık enfeksiyonlara neden olur?; c) hastalığın şiddeti nedir?; d) antibiyotik kullanımı için klinik endikasyonlar nelerdir?; e) bu antibiyotiğin güvenliği nedir?; f) maliyeti nedir?; g) antibakteriyel özelliği nedir?; h) Tedaviye ulaşmak için ortalama ilaç kullanım süresi nedir?; i) kan-beyin bariyerini geçiyor mu?; j) Normal mikroflorayı nasıl etkiler?; k) Bu süreci tedavi etmek için ek antimikrobiyal ilaçlara ihtiyacınız var mı?

5.1. Anaerobik enfeksiyon tedavisinde kullanılan başlıca antimikrobiyal ilaçların karakterizasyonu

P e n ve cl l n s... Tarihsel olarak, penisilin G, karışık enfeksiyonları tedavi etmek için yaygın olarak kullanılmıştır. Bununla birlikte, anaeroblar, özellikle Bacteroides fragilis grubunun bakterileri, beta-laktamaz üretme ve terapötik etkinliğini azaltan penisilini yok etme yeteneğine sahiptir. Düşük ila orta derecede toksisiteye sahiptir, normal mikroflora üzerinde çok az etkiye sahiptir, ancak beta-laktamaz üreten anaeroblara karşı zayıf aktiviteye sahiptir, ayrıca aerobik mikroorganizmalar açısından sınırlamaları vardır. Yarı sentetik penisilinler (naflasin, oksasilin, kloksasilin ve dikloksasilin) ​​anaerobik enfeksiyonun tedavisi için daha az aktif ve yetersizdir. Pulmoner apse tedavisi için penisilin ve klindamisinin klinik etkinliğinin karşılaştırmalı randomize bir çalışması, hastalarda klindamisin kullanımının ateş ve balgam üretimini sırasıyla 4.4'e karşı 7.6 güne ve 4.2'ye karşı 8 güne düşürdüğünü göstermiştir. Ortalama olarak, penisilin ile tedavi edilen 15 hastanın 8'i (%53) iyileşirken, 13 hastanın tamamı (%100) klindamisin tedavisi ile iyileşti. Klindamisin, anaerobik pulmoner apseli hastaların tedavisinde penisiline göre daha etkilidir. Ortalama olarak, penisilin etkinliği yaklaşık% 50-55 ve klindamisin -% 94-95 idi. Aynı zamanda, materyalde penisiline dirençli mikroorganizmaların varlığı not edildi, bu da penisilinin etkisizliği için sık bir nedene neden oldu ve aynı zamanda tedavinin başlangıcında klindamisinin tedavi için tercih edilen ilaç olduğunu gösterdi.

T e t r ve cl ve s. Tetrasiklinler ayrıca düşük ile karakterize edilir

normal mikro flora üzerinde biraz toksisite ve minimum etki. Tetrasiklinler, hemen hemen tüm anaeroblar onlara duyarlı olduğu için önceden de tercih edilen ilaçlardı, ancak 1955'ten beri onlara karşı dirençte bir artış oldu. Doksisiklin ve monosiklin bunlardan daha aktiftir, ancak önemli sayıda anaerob da bunlara dirençlidir.

Chlo ramphenik yaklaşık l. Kloramfenikol normal mikroflora üzerinde önemli bir etkiye sahiptir. Bu ilaç B. fragilis grubunun bakterilerine karşı son derece etkilidir, vücut sıvılarına ve dokularına iyi nüfuz eder, diğer anaeroblara karşı ortalama bir aktiviteye sahiptir. Bu bakımdan özellikle santral müdahale ile hayatı tehdit eden hastalıkların tedavisinde tercih edilen ilaç olarak kullanılmaktadır. gergin sistem, çünkü kan-beyin bariyerini kolayca geçerler. Ne yazık ki, kloramfenikolün birkaç dezavantajı vardır (hematopoezin doza bağlı inhibisyonu). Ayrıca kendine özgü, dozdan bağımsız aplastik anemiye neden olabilir. C. perfringens ve B. fragilis'in bazı suşları, kloramfenikolün p-nitro grubunu indirgeme ve seçici olarak onu inaktive etme yeteneğine sahiptir. B. fragilis'in bazı suşları, asetiltransferaz ürettikleri için kloramfenikol'e karşı oldukça dirençlidir. Şu anda, anaerobik enfeksiyonun tedavisi için kloramfenikol kullanımı, hem hematolojik yan etkiler geliştirme korkusu hem de birçok yeni, etkili ilacın ortaya çıkması nedeniyle önemli ölçüde azalmıştır.

K l ve d ve m ve c ve n... Klindamisin, linkomisinin 7 (S)-kloro-7-deoksi türevidir. Linkomisin molekülünün kimyasal modifikasyonu, birkaç avantajın ortaya çıkmasına neden oldu: gastrointestinal sistemden daha iyi emilim, aerobik gram pozitif koklara karşı aktivitede sekiz kat artış, birçok gram pozitif ve gram negatif anaerobik karşı aktivite spektrumunu genişletme bakterilerin yanı sıra protozoa (toksoplazma ve plazmodia). Klindamisin kullanımına ilişkin terapötik endikasyonlar oldukça geniştir (Tablo 10).

Gram pozitif bakteriler. S. aureus suşlarının %90'ından fazlasının büyümesi, 0.1 μg/ml konsantrasyonunda klindamisin varlığında inhibe edilir. Serumda kolayca elde edilebilen konsantrasyonlarda klindamisin, Str. piyojenler, Str. pnömoni, Str. viridans. Difteri basillerinin çoğu suşu da klindamisine duyarlıdır. Gram negatif aerobik bakteriler Klebsiella, Escherichia coli, Proteus, Enterobacter, Shigella, Serrata, Pseudomonas ile ilgili olarak, bu antibiyotik aktif değildir. Tüm peptokok türleri, peptostreptokoklar ve ayrıca propionobakteriler, bifidumbakteriler ve laktobasiller dahil olmak üzere gram pozitif anaerobik koklar, genellikle klindamisine oldukça duyarlıdır. Klinik olarak anlamlı clostridia - C. perfringens, C. tetani ve ayrıca sıklıkla intraperitoneal ve pelvik enfeksiyonlarda bulunan diğer clostridia buna duyarlıdır.

Tablo 10. Klindamisin kullanımına ilişkin endikasyonlar

Biyotop	Hastalık
Üst solunum yolları	Tonsillit, farenjit, sinüzit, orta kulak orta kulak iltihabı, kızıl
Alt solunum yolu	Bronşit, pnömoni, ampiyem, akciğer apsesi
Cilt ve yumuşak dokular	Pyoderma, çıban, selülit, impetigo, apseler, yaralar
Kemikler ve eklemler	Osteomiyelit, septik artrit
Pelvik organlar	Endometrit, selülit, vajinal kaf enfeksiyonları, tubo-yumurtalık apseleri
Ağız boşluğu	Periodontal apse, periodontitis
Septisemi, endokardit

Gram negatif anaeroblar - bakteroidler, fusobakteriler ve veilonella - klindamisine oldukça duyarlıdır. Birçok dokuya iyi yayılır ve biyolojik sıvılar, böylece çoğunda önemli terapötik konsantrasyonlar elde edilir, ancak kan-beyin bariyerini geçmez. Özellikle ilgi çekici olan, bademcikler, akciğer dokusu, ek, fallop tüpleri, kaslar, cilt, kemikler, sinovyal sıvıdaki ilacın konsantrasyonudur. Klindamisin, nötrofillerde ve makrofajlarda konsantredir. Alveolar makrofajlar, klindamisini hücre içinde konsantre eder (uygulamadan 30 dakika sonra, konsantrasyon hücre dışını 50 kat aşar). Nötrofillerin ve makrofajların fagositik aktivitesini arttırır, kemotaksiyi uyarır ve bazı bakteriyel toksinlerin üretimini baskılar.

Metron ve daz yaklaşık l. Bu kemoterapötik ilaç, çok düşük toksisite ile karakterize edilir, anaeroblara karşı bakterisittir ve bakteroidlerin beta-laktamazları tarafından inaktive edilmez. Bakteriler buna oldukça duyarlıdır, ancak bazı anaerobik koklar ve anaerobik gram pozitif basiller dirençli olabilir. Metronidazol aerobik mikrofloraya karşı etkisizdir ve karın içi sepsis tedavisinde gentamisin veya bazı aminoglikozitlerle kombine edilmelidir. Geçici nötropeniye neden olabilir. Metronidazol-gentamisin ve klindamisin-gentamisin kombinasyonları, ciddi karın içi enfeksiyonların tedavisinde etkinlikleri açısından farklılık göstermez.

C e f o c s ve t in. Bu antibiyotik sefalosporinlere aittir, düşük ve orta toksisiteye sahiptir ve kural olarak bakteroidlerin beta-laktamazları tarafından inaktive edilmez. İlacın bakteri hücresine taşınmasını azaltan antibiyotik bağlayıcı proteinlerin varlığı nedeniyle dirençli anaerobik bakteri suşlarının izolasyonu vakaları hakkında bilgi olmasına rağmen. B. fragilis grubu bakterilerinin sefoksitine direnci %2 ile %13 arasında değişmektedir. Orta derecede karın enfeksiyonlarının tedavisi için önerilir.

C e phot e t n... Bu ilaç, sefoksitin ile karşılaştırıldığında gram negatif anaerobik mikroorganizmalara karşı daha aktiftir. Ancak B. fragilis suşlarının yaklaşık %8 ila %25'inin buna dirençli olduğu tespit edilmiştir. Jinekolojik ve abdominal enfeksiyonların (apse, apandisit) tedavisinde etkilidir.

C e f m e t z o l... Etki spektrumunda sefoksitin ve sefotetanla benzerdir (sefoksitin'den daha aktif, ancak sefotetandan daha az aktif). Hafif ila orta dereceli enfeksiyonları tedavi etmek için kullanılabilir.

C e f a p e r a z o n... Yukarıda belirtilen üç ilaca kıyasla düşük toksisite, daha yüksek aktivite ile karakterize edilir, ancak dirençli anaerobik bakteri türlerinin %15 ila 28'i tanımlanmıştır. Açıkça anaerobik enfeksiyonun tedavisi için tercih edilen ilaç değildir.

C e f t i z o k s i m... Diyabetik hastalardaki bacak enfeksiyonları, travmatik peritonit, apandisit tedavisinde güvenli ve etkili bir ilaçtır.

M ero p e n e m... 1. pozisyonda metillenen yeni bir karbapenem olan meropenem, kendisini yok eden renal dehidrojenaz 1'in etkisine direnç ile karakterize edilir. Enterobacteriaceae, hemophilus, pseudomonas, neisseria temsilcileri dahil aerobik gram negatif organizmalara karşı imipenemden yaklaşık 2-4 kat daha aktiftir, ancak stafilokoklara, bazı streptokoklara ve enterokoklara karşı biraz daha düşük aktiviteye sahiptir. Gram pozitif anaerobik bakterilere karşı aktivitesi imipenem ile benzerdir.

5.2. Beta-laktam ilaçları ve beta-laktamaz inhibitörlerinin kombinasyonları

Beta-laktamaz inhibitörlerinin (klavulanat, sulbaktam, tazobaktam) gelişimi umut verici yön ve eşzamanlı uygulama ile hidrolizden korunan yeni beta-laktam ajanlarının kullanımına izin verir: a) amoksisilin - klavulanik asit - sadece amoksisilin'den daha geniş bir antimikrobiyal aktivite spektrumuna sahiptir ve bir antibiyotik kombinasyonuna yakındır - penisilin-kloksasilin; b) tikarsilin-klavulanik asit - antibiyotiğin stafilokoklar, hemofilus, Klebsiella ve bakteroidler dahil anaeroblar gibi beta-lakgamaz üreten bakterilere karşı antimikrobiyal aktivite spektrumunu genişletir. Böyle bir karışımın minimum inhibitör konsantrasyonu, tikarsilin'inkinden 16 kat daha düşüktü; c) ampisilin-sulbaktam - 1: 2 oranında birleştirildiğinde, spektrumları önemli ölçüde genişler ve stafilokok, hemofilus, Klebsiella ve çoğu anaerobik bakteriyi içerir. Bakterilerin sadece %1'i bu kombinasyona dirençlidir; d) sefaperazon-sulbaktam - 1: 2 oranında ayrıca antibakteriyel aktivite spektrumunu önemli ölçüde genişletir; e) piperasilin-tazobaktam. Tazobaktam, birçok beta-laktamaz üzerinde etkili olan yeni bir beta-laktam inhibitörüdür. Klavulanik asitten daha stabildir. Bu kombinasyon, pnömoni, karın içi sepsis, nekrotizan yumuşak doku enfeksiyonu, jinekolojik enfeksiyonlar gibi şiddetli polimikrobiyal enfeksiyonlar için ampirik monoterapi için bir ilaç olarak kabul edilebilir; f) imipenem-cilastatin - imipenem, karbapenemler olarak bilinen yeni bir antibiyotik sınıfının üyesidir. 1: 1 oranında cilastatin ile birlikte kullanılır. Karma anaerobik cerrahi enfeksiyon tedavisinde etkinlikleri klindamisin-aminoglikozidlere benzer.

5.3. Anaerobik mikroorganizmaların antimikrobiyal ilaçlara duyarlılığını belirlemenin klinik önemi

Birçok anaerobik bakterinin antimikrobiyal ajanlara karşı direncinin artması, antibiyotiklere duyarlılığın belirlenmesinin nasıl ve ne zaman doğrulanacağı sorusunu gündeme getirmektedir. Bu testin maliyeti ve nihai sonuca ulaşma süresi bu konunun önemini daha da artırmaktadır. Anaerobik ve mikst enfeksiyon için başlangıç ​​tedavisinin ampirik olması gerektiği açıktır. Belirli bir enfeksiyondaki enfeksiyonların spesifik doğasına ve belirli bir bakteriyel mikroflora spektrumuna dayanır. Gram boyama sonuçlarının yanı sıra, odağın normal mikroflorasını ve mikroflorasını değiştirmiş olabilecek antimikrobiyal ajanların patofizyolojik durumu ve önceki kullanımı dikkate alınmalıdır. Bir sonraki adım, baskın mikrofloranın erken tanımlanması olmalıdır. Baskın mikrofloranın türlerin antibakteriyel duyarlılığının spektrumu hakkında bilgi. Baskın mikro floranın türlerin antibakteriyel duyarlılığının spektrumu hakkında bilgi, başlangıçta seçilen tedavi rejiminin yeterliliğinin değerlendirilmesini sağlayacaktır. Tedavide enfeksiyonun seyri olumsuz ise saf kültürün antibiyotiklere duyarlılığının belirlenmesini kullanmak gerekir. 1988'de, anaeroblar üzerine özel bir çalışma grubu, anaerobların antibiyotik duyarlılığını belirlemek için tavsiyeleri ve endikasyonları gözden geçirdi.

Aşağıdaki durumlarda anaerobların duyarlılığının belirlenmesi önerilir: a) anaerobların belirli ilaçlara duyarlılığında değişiklik oluşturma ihtiyacı; b) yeni ilaçların aktivite spektrumunu belirleme ihtiyacı; c) Bireysel bir hastanın bakteriyolojik izlenmesinin sağlanması durumunda. Ek olarak, belirli klinik durumlar da uygulanması ihtiyacını zorunlu kılabilir: 1) başarısız bir başlangıç ​​antimikrobiyal rejimi ve enfeksiyonun devam etmesi durumunda; 2) etkili bir antimikrobiyal ilaç seçimi, hastalığın sonucunda önemli bir rol oynadığında; .3) bu özel durumda ilacın seçimi zor olduğunda.

Klinik açıdan başka noktalar da olduğu akılda tutulmalıdır: a) anaerobik bakterilerin antimikrobiyal ilaçlara karşı direncindeki artış büyüktür. klinik sorun; b) anaerobik enfeksiyonla ilgili olarak bazı ilaçların klinik etkinliği konusunda klinisyenler arasında anlaşmazlık vardır; c) mikroorganizmaların in vitro ilaçlara duyarlılığı ve in vivo etkinliklerinin sonuçlarında tutarsızlıklar varsa; r) aeroblar için kabul edilebilir sonuçların yorumları her zaman anaeroblar için geçerli olmayabilir. Farklı biyotoplardan izole edilen 1200 bakteri suşunun duyarlılık/direnç takibi, bunların önemli bir bölümünün en yaygın kullanılan ilaçlara karşı oldukça dirençli olduğunu göstermiştir (Tablo 11).

Tablo 11. Anaerobik bakterilerin direnci

yaygın olarak kullanılan antibiyotikler

bakteri	antibiyotikler		Dirençli formların yüzdesi
peptostreptokok	Penisilin Eritromisin Klindamisin
Clostridium perfringens	Penisilin Sefoksitin Metronidazol Eritromisin Klindamisin
Bacteroides fragilis	Sefoksitin Metronidazol Eritromisin Klindamisin
veilonella	Penisilin Metronidazol Eritromisin

Aynı zamanda, çok sayıda çalışma, anaerobik enfeksiyonların tedavisi için yeterli olan en yaygın ilaçların minimum inhibitör konsantrasyonlarını belirlemiştir (Tablo 12).

Tablo 12. Minimum inhibitör konsantrasyonları

anaerobik mikroorganizmalar için antibiyotikler

Minimum inhibitör konsantrasyon (MIC), mikroorganizmaların büyümesini tamamen engelleyen en düşük antibiyotik konsantrasyonudur. Mikroorganizmaların antibiyotiklere duyarlılığının belirlenmesinin standardizasyonu ve kalite kontrolü (kullanılan testler, bunların standardizasyonu, besiyerlerinin hazırlanması, reaktifler, bu testi yapan personelin eğitimi, referans kültürlerin kullanımı: B. fragilis-ATCC 25285; B. thetaiotaomicron ATCC 29741; C. perfringens-ATCC 13124; E. lentum-ATCC 43055).

Doğum ve jinekolojide anaerobik enfeksiyonu tedavi etmek için penisilin, 3-4 kuşak sefalosporinler, linkomisin, kloramfenikol kullanılmaktadır. Bununla birlikte, en etkili anti-anaerobik ilaçlar, 5-nitroimidazol grubunun temsilcileridir - metronidazol, tinidazol, ornidazol ve klindamisin. Tek başına metronidazol ile tedavinin etkinliği, hastalığa bağlı olarak %76-87, tinidazol ile %78-91'dir. İmidazollerin aminoglikozitler, 1. ve 2. neslin sefalosporinleri ile kombinasyonu, sıklığı arttırır. başarılı tedavi%90-95'e kadar. Klindamisin, anaerobik enfeksiyonun tedavisinde önemli bir rol oynar. Klindamisin ile gentamisin kombinasyonu, özellikle karışık enfeksiyon durumlarında, kadın genital organlarının pürülan iltihaplı hastalıklarının tedavisi için referans bir yöntemdir.

6. Bağırsak mikroflorasının düzeltilmesi

Geçen yüzyılda, normal insan bağırsak mikroflorasının konusu olmuştur. aktif araştırma... Çok sayıda çalışma, gastrointestinal sistemin yerli mikroflorasının, konakçı organizmanın sağlığının sağlanmasında önemli bir rol oynadığını, bağışıklık sisteminin olgunlaşmasında ve korunmasında önemli bir rol oynadığını ve ayrıca bir dizi metabolik işlemin sağlanmasında olduğunu ortaya koymuştur. Bağırsakta disbiyotik belirtilerin gelişimi için başlangıç ​​noktası, yerli anaerobik mikroflora - bifidobakteriler ve laktobasillerin baskılanmasının yanı sıra fırsatçı mikroflora - enterobakterilerin, stafilokokların, streptokokların, klostridia, kandida üremesinin uyarılmasıdır. I.I.Mechnikov, yerli bağırsak mikroflorasının rolü, ekolojisi ile ilgili temel bilimsel hükümleri formüle etti ve vücudun zehirlenmesini azaltmak ve insan ömrünü uzatmak için zararlı mikroflorayı yararlı olanlarla değiştirme fikrini ortaya koydu. II Mechnikov fikri, insan mikroflorasını düzeltmek veya "normalleştirmek" için kullanılan bir dizi bakteriyel preparatın geliştirilmesinde daha da geliştirildi. Bunlara "eubiyotikler" veya "probiyotikler" denir ve canlı veya canlı içerirler.

Bifidobacterium ve Lactobacillus cinsinin kurutulmuş bakterileri. Bir dizi öbiyotiğin immünomodülatör aktivitesi gösterilmiştir (antikor üretiminin uyarılması, peritoneal makrofajların aktivitesi not edilmiştir). Öbiyotik bakteri suşlarında antibiyotiklere karşı kromozom direncinin varlığı da önemlidir ve bunların birlikte uygulanması hayvanların hayatta kalma oranını arttırır. En yaygın olanı laktobakterin ve bifidumbakterinin fermente süt formlarıdır (4).

7. Karar

Anaerobik enfeksiyon modern tıbbın (özellikle cerrahi, jinekoloji, terapi, stomatoloji) çözülmemiş sorunlarından biridir. Teşhis zorlukları, klinik verilerin yanlış değerlendirilmesi, tedavideki hatalar, antibakteriyel tedavinin uygulanması vb. anaerobik ve mikst enfeksiyonlu hastalarda yüksek mortaliteye yol açar. Bütün bunlar, hem bu bakteriyoloji alanındaki mevcut bilgi eksikliğini hem de teşhis ve tedavideki önemli eksiklikleri hızla ortadan kaldırma ihtiyacını göstermektedir.

Muhtemelen, bakterilerin herhangi bir organizmada yaşadığı bilgisine kimseyi şaşırtmayacaksınız. Bu mahallenin şimdilik güvenli olabileceğini herkes çok iyi biliyor. Bu aynı zamanda anaerobik bakteriler için de geçerlidir. Yaşarlar ve mümkünse vücutta yavaşça çoğalırlar, bir saldırının başlatılabileceği anı beklerler.

Anaerobik bakterilerin neden olduğu enfeksiyonlar

Anaerobik bakteriler canlılık açısından diğer mikroorganizmaların çoğundan farklıdır. Oksijensiz bir ortamda, diğer bakterilerin birkaç dakika bile dayanamayacağı yerde hayatta kalabilirler. Ayrıca, temiz hava ile uzun süreli temastan sonra bu mikroorganizmalar ölür.

Basitçe söylemek gerekirse, anaerobik bakteriler kendileri için benzersiz bir boşluk bulmuşlardır - vücudun savunma seviyesinin minimum olduğu derin yaralara ve ölmekte olan dokulara yerleşirler. Böylece mikroorganizmalar engellenmeden gelişebilmektedir.

Tüm anaerobik bakteri türleri şartlı olarak patojenik ve fırsatçı olarak ayrılabilir. Vücut için gerçek bir tehdit oluşturan mikroorganizmalar şunları içerir:

• peptokoklar;
• klostridia;
• peptostreptokoklar;
• bazı clostridia türleri (doğal olarak oluşan ve insan ve hayvanların gastrointestinal sisteminde yaşayan anaerobik spor oluşturan bakteriler).

Bazı anaerobik bakteriler sadece vücutta yaşamakla kalmaz, aynı zamanda normal işleyişine de katkıda bulunur. Çarpıcı bir örnek bakterioidlerdir. Normal koşullar altında, bu mikroorganizmalar kalın bağırsağın mikroflorasının önemli bir bileşenidir. Fusobacteria ve prevotella gibi anaerobik bakteri türleri de sağlıklı ağız florası sağlar.

Farklı organizmalarda anaerobik enfeksiyon kendini farklı şekillerde gösterir. Her şey hastanın sağlık durumuna ve ona çarpan bakteri türüne bağlıdır. En sık görülen sorun enfeksiyon ve derin yaraların süpürasyonudur. Bu, anaerobik bakterilerin hayati aktivitesinin neye yol açabileceğinin en iyi örneğidir. Ek olarak, mikroorganizmalar bu tür hastalıkların etken maddeleri olabilir:

• nekrotizan pnömoni;
• peritonit;
• endometrit;
• bartholinitis;
• salpenjit;
• epiem;
• periodontitis;
• sinüzit (kronik formu dahil);
• alt çene enfeksiyonları ve diğerleri.

Anaerobik bakterilerin neden olduğu enfeksiyonların tedavisi

Anaerobik enfeksiyonların belirtileri ve tedavi yöntemleri de patojene bağlıdır. Apse ve süpürasyon genellikle ameliyatla tedavi edilir. Ölü doku çok dikkatli bir şekilde çıkarılmalıdır. Bundan sonra, yara daha az dezenfekte edilmez ve birkaç gün boyunca düzenli olarak antiseptiklerle tedavi edilir. Aksi takdirde, bakteriler çoğalmaya ve vücudun daha derinlerine nüfuz etmeye devam edecektir.

Güçlü ilaçlarla tedaviye hazırlıklı olmanız gerekir. Çoğu zaman, anaerobik enfeksiyonu, genel olarak diğer herhangi bir enfeksiyon türünde olduğu gibi, antibiyotik olmadan etkili bir şekilde yok etmek mümkün değildir.

Ağızdaki anaerobik bakteriler özel tedavi gerektirir. Ağız kokusuna neden olan onlar. Bakterilerin besin almayı bırakması için diyetinize mümkün olduğunca çok taze sebze ve meyve eklemeniz gerekir (portakal ve elmalar bakterilerle mücadelede en faydalı olarak kabul edilir) ve kendinizi etle sınırlamanız önerilir, fast food ve diğer abur cubur. Ve tabii ki dişlerinizi düzenli olarak fırçalamayı da unutmayın. Dişler arasındaki boşluklarda kalan yiyecek parçacıkları anaerobik bakteriler için verimli bir üreme alanıdır.

Bu basit kurallara uyarak, sadece hoş olmayan şeylerden kurtulmakla kalmaz, aynı zamanda diş plağının ortaya çıkmasını da önleyebilirsiniz.

1. Anaerobların özellikleri

2. EMKAR Teşhisi

1. Doğada anaerobik mikroorganizmaların dağılımı.

Anaerobik mikroorganizmalar, ayrışmanın meydana geldiği her yerde bulunur organik madde O2 erişimi olmadan: farklı toprak katmanlarında, kıyı siltlerinde, gübre yığınlarında, olgunlaşan peynirlerde vb.

Anaeroblar, O2'yi emen aeroblar varsa, iyi havalandırılmış toprakta da bulunur.

Doğada hem yararlı hem de zararlı anaeroblar bulunur. Örneğin, hayvanların ve insanların bağırsaklarında, konakçıya fayda sağlayan anaeroblar (B. bifidus) vardır ve zararlı mikroflora için bir antagonist rolü oynarlar. Bu mikrop, glikoz ve laktozu fermente eder ve laktik asit oluşturur.

Ancak bağırsaklarda paslandırıcı ve patojenik anaeroblar vardır. Proteinleri parçalarlar, çürümeye neden olurlar ve Farklı türde fermantasyon, toksinleri serbest bırakın (B. Putrificus, B. Perfringens, B. tetani).

Hayvan vücudundaki lifin parçalanması anaeroblar ve aktinomisetler tarafından gerçekleştirilir. Temel olarak, bu süreç sindirim sisteminde çalışır. Temel olarak anaeroblar, proventrikulusta ve kalın bağırsakta bulunur.

Toprakta çok sayıda anaerob bulunur. Ayrıca bir kısmı toprakta vejetatif olarak bulunabilir ve orada çoğalabilir. Örneğin, B. perfringens. Kural olarak, anaeroblar spor oluşturan mikroorganizmalardır. Spor formları oldukça dirençlidir. dış faktörler(kimyasal maddeler).

2. Mikroorganizmaların anaerobiyozu.

Mikroorganizmaların çeşitli fizyolojik özelliklerine rağmen - kimyasal bileşim prensipte aynıdırlar: proteinler, yağlar, karbonhidratlar, inorganik maddeler.

Metabolik süreçlerin düzenlenmesi enzimatik bir aparat tarafından gerçekleştirilir.

Anaerobiosis (negasyon, aer - hava, bios - yaşam) terimi, anaerobik spor taşıyan mikrop B'yi ilk keşfeden Pasteur tarafından tanıtıldı. Serbest O2 ve fakültatif yokluğunda gelişebilen, bir ortamda gelişen Buturis %0,5 O2 içerir ve onu bağlayabilir (örn. B. chauvoei).

Anaerobik süreçler - oksidasyon sırasında, "2H" nin sırayla bir molekülden diğerine aktarıldığı bir dizi dehidrojenasyon meydana gelir (nihayetinde O2 söz konusudur).

Her aşamada, hücrenin sentez için kullandığı enerji açığa çıkar.

Peroksidaz ve katalaz, bu reaksiyon sırasında oluşan H2O2'nin kullanımını veya uzaklaştırılmasını kolaylaştıran enzimlerdir.

Katı anaerobların oksijen moleküllerine bağlanma mekanizmaları yoktur, bu nedenle H2O2'yi yok etmezler Katalaz ve H2O2'nin anaerobik etkisi, demir katalazın hidrojen peroksit ile anaerobik indirgenmesine ve O2 molekülü tarafından aerobik oksidasyona indirgenir.

3. Anaerobların hayvan patolojisindeki rolü.

Şu anda, anaerobların neden olduğu aşağıdaki hastalıkların yerleşik olduğu kabul edilmektedir:

EMKAR - B. Chauvoei

Necrobacillosis - B. necrophorum

Tetanozun etken maddesi B. Tetani'dir.

Kurs ve klinik belirtilere göre, bu hastalıkları ayırt etmek zordur ve sadece bakteriyolojik çalışmalar, karşılık gelen patojeni izole etmeyi ve hastalığın nedenini belirlemeyi mümkün kılar.

Bazı anaerobların birkaç serotipi vardır ve bunların her biri neden olur. çeşitli hastalıklar... Örneğin, B. perfringens - 6 serogrup: A, B, C, D, E, F - farklı olan biyolojik özellikler ve toksin oluşumu ve nedeni farklı hastalıklar... Böyle

B. perfringens tip A - gazlı kangren Insanlarda.

B. perfringens tipi B - B. kuzu - dizanteri - kuzularda anaerobik dizanteri.

B. perfringens tip C - (B. paludis) ve tip D (B. ovitoxicus) - koyunların bulaşıcı enterroksemisi.

B. perfringens tip E - buzağılarda bağırsak zehirlenmesi.

Anaeroblar, diğer hastalıklardaki komplikasyonların kökeninde belirli bir rol oynar. Örneğin, domuz nezlesi, paratifo ateşi, ayak ve ağız hastalığı vb. ile, bunun sonucunda süreç daha karmaşık hale gelir.

4. Anaerobların yetiştirilmesi için anaerobik koşullar yaratma yöntemleri.

Ayırt: kimyasal, fiziksel, biyolojik ve birleşik.

Kültür ortamları ve üzerlerinde anaerobların yetiştirilmesi.

1.Sıvı kültür ortamı.

A) Et peptonlu karaciğer suyu - Kitt-Torozza ortamı - ana sıvı besin ortamıdır

Hazırlanması için 1 litre musluk suyuna dökülen ve 40 dakika sterilize edilen 1000 g sığır karaciğeri kullanılır. t = 110 С'de

BCH miktarının 3 katı ile seyreltin

pH = 7,8-8,2 olarak ayarladım

1 litre için. et suyu 1.25 g Nacle

Küçük karaciğer parçaları eklenir.

Vazelin yağı ortamın yüzeyinde katmanlı

Otoklav t = 10-112 C - 30-45 dakika.

B) Beyin ortamı

Kompozisyon - taze sığır beyni (en geç 18 saat), bir kıyma makinesinde soyulmuş ve kıyılmış

2:1 su ile karıştırıp süzgeçten geçirin.

Karışım test tüplerine döküldü ve t=110'da 2 saat sterilize edildi.

Yoğun besin ortamı

A) Zeismer Blood Sugar Agar, saf kültürleri izole etmek ve büyüme modellerini belirlemek için kullanılır.

Zeissler ağarı tarifi

%3 MPA 100 ml'de şişelenir. ve sterilize

Erimiş agara steril ekleyin! 10 ml. %20 glikoz (yani %2) ve 15-20 ml. koç, sığır, atın steril kanı

Kuru

B) jelatin - bir sütunda

Anaerobların türünü belirlemek için aşağıdaki işaretlerini incelemek gerekir:

Değişkenlik potansiyellerini dikkate alarak morfolojik, kültürel, patolojik ve serolojik.

Anaerobların morfolojik ve biyokimyasal özellikleri

Morfolojik özellikler, belirgin çeşitlilik ile karakterize edilir. Organlardan hazırlanan yaymalarda mikropların formları, yapay besin ortamlarında elde edilen mikropların formlarından keskin bir şekilde farklıdır. Çoğu zaman, çubuklar veya iplikler şeklinde ve daha az sıklıkla kok şeklindedirler. Bir ve aynı patojen, çubuklar ve gruplandırılmış iplikler şeklinde olabilir. Daha eski kültürlerde kok şeklinde bulunabilir (örn. B. Necrophorum).

En büyükleri 10 µm uzunluğa kadar B. gigas ve B. perfringens'tir. Ve 1-1.5 mikron genişliğinde.

Biraz daha az B. Ödematiens 5–8 x 0,8 –1,1. Aynı zamanda Vibrion Septicum filamentlerinin uzunluğu 50-100 mikrona ulaşır.

Spor oluşturan mikroorganizmaların çoğu anaeroblar arasındadır. Sporlar bu mikroorganizmalarda farklı şekilde yer alır. Ancak daha sıklıkla Clostridium tipidir (kloster - iğ).Sporlar yuvarlak oval bir şekle sahip olabilir. Sporların düzenlenmesi belirli bakteri türleri için tipiktir: merkezde - basil B. Perfringens, B. Oedematiens, vb. veya altta (sona biraz daha yakın) - Vibrion Septicum, B. Histolyticus, vb. B terminali olarak Tetanice

Sporlar kafeste birer birer oluşur. Sporlar genellikle bir hayvanın ölümünden sonra oluşur. Bu özellik, sporun, türlerin olumsuz koşullar altında korunması olarak işlevsel olarak tanımlanmasından oluşur.

Bazı anaeroblar hareketlidir ve kamçı perretrik bir şekilde düzenlenmiştir.

Kapsül var koruyucu fonksiyon ve yedek besin maddelerine sahiptir.

Anaerobik mikroorganizmaların temel biyokimyasal özellikleri

Anaeroblar karbonhidratları ve proteinleri parçalama yeteneğine göre sakarolitik ve proteolitik olarak ayrılır.

En önemli anaerobların tanımı.

Tüy - 1865, bir ineğin yağ dokusunda.

B. Schauvoei - esas olarak sığır ve koyunları etkileyen akut temassız bulaşıcı bir hastalığın etken maddesidir. Etken ajan 1879-1884'te keşfedildi. Arluenk, Korneven, Thomas.

Morfoloji ve renk: Patolojik materyalden (ödemli sıvı, kan, etkilenen kaslar, seröz zarlar) hazırlanan smearlerde B. Schauvoei, 2-6 mikron yuvarlak uçlu çubuk şeklindedir. x 0,5-0,7 mikron. Genellikle çubuklar tek tek bulunur, ancak bazen kısa zincirler (2-4) bulunabilir. İplik oluşturmaz. Formunda polimorfiktir ve sıklıkla şişmiş basiller, limonlar, toplar, diskler şeklindedir. Polimorfizm özellikle hayvansal doku ve proteinler ve taze kandan zengin besiyerlerinden hazırlanan smearlerde açıkça görülmektedir.

B. Schauvoei, her iki tarafında 4-6 kamçı bulunan hareketli bir çubuktur. Kapsül oluşturmaz.

Sporlar büyük, yuvarlak ila dikdörtgen şeklindedir. Spor, merkezi veya subterminal olarak bulunur. Sporlar hem dokularda hem de vücut dışında oluşur. Yapay besin ortamında, spor 24-48 saat içinde ortaya çıkar.

B. Schauvoei hemen hemen tüm boyalarla boyanır. Genç mahsullerde G +, yaşlılarda - G- Çubuklar rengi grenli olarak algılar.

EMKAR hastalıkları septik niteliktedir ve bu nedenle Сl. Schauvoei sadece patolojik anormallikleri olan organlarda değil, aynı zamanda perikard eksüdasında, plevrada, böbreklerde, karaciğerde, dalakta, lenf düğümlerinde, kemik iliğinde, deride ve epitel tabakasında, kanda bulunur. .

Açılmamış bir karkasta basiller ve diğer mikroorganizmalar hızla çoğalır ve bu nedenle karışık bir kültür salınır.

Kültürel özellikler. MPPB Cl'de. Chauvoei, 16 ila 20 saat sonra bolca büyür. İlk saatlerde, homojen bulanıklık, 24 saat - kademeli aydınlanma ve 36 - 48 saat - bir et suyu sütunu tamamen şeffaftır ve test tüpünün dibinde mikrobiyal cisimlerden bir tortu vardır. Şiddetli çalkalama ile tortu tek tip bir bulanıklığa dönüşür.

Martin et suyunda - 20-24 saatlik büyümeden sonra bulanıklık görülür ve bol deşarj gaz. 2-3 gün sonra dipte pullar, ortamın aydınlanması olur.

Cl. Chauvoei beyin ortamında iyi büyür ve az miktarda gaz üretir. Ortamın kararması oluşmaz.

Zeismer agarda (kan), sedef düğme veya üzüm yaprağına benzer koloniler oluşturur, düz, merkezde besleyici besiyeri yükselir, kolonilerin rengi soluk mordur.

B. Schauvoei sütü 3-6 gün boyunca keser. Pıhtılaşmış süt, yumuşak, süngerimsi bir kütle görünümündedir. Süt peptonizasyonu oluşmaz. Jelatin inceltmez. Kıvrılmış peynir altı suyu incelmez. İndol oluşturmaz. Nitriti nitrata indirgemez.

Yapay kültür ortamındaki virülans hızla kaybolur. Bunu sürdürmek için, kobayların vücudundan geçmek gerekir. Kurutulmuş kas parçaları halinde uzun yıllar virülansını korur.

B. Schauvoei karbonhidratları parçalar:

glikoz

Galaktoz

levülez

Sakaroz

Laktoz

Maltoz

Ayrışmaz - mannitol, dulsit, gliserin, inulin, salisin. Ancak, Cl oranının kabul edilmesi gerekir. Chauvoei karbonhidratlara karşı kararsızdır.

Veillon agar + %2 glukoz veya serum agar üzerinde sürgünlü yuvarlak veya merceksi koloniler oluşur.

Antijenik yapı ve toksin oluşumu

Cl. Chauvoei, O - antijen-somatik-ısıya dayanıklı, birkaç H-antijeni-termolabilin yanı sıra spor S-antijeni kurulur.

Cl. Chauvoei - aglutininlerin ve kompleman bağlayıcı antikorların oluşumuna neden olur. Patojenin patojenitesini belirleyen, protein yapısında bir dizi güçlü hemolitik, nekrotizan ve öldürücü etki gösteren toksinler oluşturur.

Sürdürülebilirlik, tartışmaların varlığından kaynaklanmaktadır. Çürüyen cesetlerde 3 aya kadar, hayvansal doku kalıntıları ile gübre yığınlarında 6 aya kadar dayanır. Sporlar 20-25 yıla kadar toprakta kalır.

Besin ortamına bağlı olarak kaynatma, 2-12 dakika (beyin), et suyu kültürleri 30 dakika. - t = 100-1050С, kaslarda - 6 saat, sığır konservesinde - 2 yıl, doğrudan güneş ışığı - 24 saat, %3 formalin solüsyonu - 15 dakika, %3 karbolik asit solüsyonu sporları zayıf etkiler, %25 NaOH - 14 saat, %6 NaOH - 6-7 gün. Düşük sıcaklığın sporlar üzerinde etkisi yoktur.

Hayvanların duyarlılığı.

Doğal koşullarda sığırlar 3 aylıkken hastalanır. 4 yıla kadar. 3 aya kadar hayvanlar. hastalanmayın (kolostral bağışıklık), 4 yaşın üzerinde - hayvanlar gizli bir biçimde hastalandı. 3 aya kadar olan hastalık hariç tutulmaz. ve 4 yaşından büyük.

Koyunlar, bufalolar, keçiler, geyikler de hastalanır, ancak nadiren.

Develer, atlar, domuzlar bağışıktır (vakalar bildirilmiştir).

Adam, köpekler, kediler, tavuklar bağışıktır.

Laboratuvar hayvanları - kobaylar.

Kuluçka süresi 1-5 gündür. Hastalığın seyri akut. Hastalık beklenmedik bir şekilde başlar, sıcaklık 41-43 C'ye yükselir. Güçlü bastırma, sakızın kesilmesi. Sıklıkla, derin kas katmanlarının oluşumunu gösteren mantıksız bir topallık belirtisi vardır.

Gövde, bel, omuz bölümünde, daha az sıklıkla sternum, boyun, submandibular boşluk, inflamatuar tümörler ortaya çıkar - sert, sıcak, ağrılı ve kısa sürede soğuk ve ağrısız hale gelir.

Perküsyon - tempanik ses

Palpasyon - buruşma.

Cilt koyu mavi bir renk alır. Koyun - yün, tümörün bulunduğu yere yapışır.

Hastalığın süresi 12-48 saat, daha az sıklıkla 4-6 gündür.

Pat. Anatomi: Ceset çok şişmiş. Burundan ekşi bir kokunun kanlı bir köpüğü (kokmuş yağ) salınır.Kas hasarı bölgesindeki deri altı dokusu sızıntılar, kanama, gaz içerir. Kaslar siyah-kırmızı, kanamalarla kaplı, kuru, gözenekli, basıldığında gevrek. Hemorajik membranlar. Dalak ve karaciğer büyümüştür.