Endodontik tedavinin etkinliğini ve güvenilirliğini artırma ve "sorunlu" kök kanallarında uzun vadeli olumlu sonuçlar sağlama isteği, bakır-kalsiyum hidroksit depoforezi yönteminin geliştirilmesine yol açtı. Bu teknolojinin yaratıcısı Profesör A. Knappvost'tur (Almanya).
Depoforezin özü bir sonrakinde. Kök kanalları geçerek uzunluğunun 1/3-2/3'ü kadar genişler. Bundan sonra kanallardan birine sulu bir bakır-kalsiyum hidroksit süspansiyonu yerleştirilir, bir iğne elektrot (-) yerleştirilir, elektrik devresi kapatılır ve işlem gerçekleştirilir. Daha sonra diğer kanallar da aynı şekilde işlenir. Depoforez süreci tamamlandıktan sonra kanallar ayrıca bakır içeren özel alkali çimento ile doldurulur.
Mekanizma terapötik eylem depoforez aşağıdaki gibidir (Şekil 501). İşlem sırasında sürekli etkisi altında elektrik akımı, hidroksil iyonları (OH) ve hidroksikuprat iyonları |Cu(OH)4|2 hem “ana” kanalın hem de deltoid dalların apikal kısmına nüfuz eder. Kanalların lümeninde bakır-kalsiyum hidroksit birikir, kısmen çöker ve duvarlarını kaplar. Nötr bir ortamda apikal açıklık alanında, hidroksikuprat iyonları ayrışır ve hafif çözünür bakır II hidroksite dönüşür ve bu da çöker. Bu durumda, apikal deltanın tüm çıkışlarını kök yüzeyine güvenilir bir şekilde kapatan "bakır tıkaçlar" oluşturulur.
Açıklanan süreçlerin bir sonucu olarak, kanalın lümeninde ve çevre dokularda aşağıdaki olaylar meydana gelir:
1. Kanal lümeninde ve apikal deltada yer alan yumuşak dokuların tahrip edilmesi. Ayrışma ürünleri periapikal dokulara atılır ve vücut tarafından emilir.
2. Kullanılan ilaçların güçlü bakterisidal etkisi nedeniyle “ana” kanalın lümeninin ve apikal deltanın sterilizasyonu.
3. Duvarların kaplanması ve “ana” kanalın açık kısmında ve deltoid dallarda bir bakır-kalsiyum hidroksit deposu oluşturulması. Apikal deltanın kök yüzeyine tüm çıkışlarını engelleyen “bakır tıkaçların” oluşması. Bu, kök kanalının en "sorunlu" kısmı olan bu bölgenin sızdırmazlığını, dezenfeksiyonunu ve uzun süreli sterilitesini sağlar.
4. Osteoblast fonksiyonunun ve rejenerasyonun uyarılması kemik dokusu ortamın alkalileşmesi nedeniyle periapikal bölgede ve tedavi edici etki bakır-kalsiyum hidroksit.
Bakır-kalsiyum hidroksit depoforezinin uygulanmasıöncelikle geçilemez kök kanallarına sahip dişlerin endodontik tedavisi için endikedir. Ayrıca kanal içeriğinin ciddi şekilde enfeksiyon kapması, aletin kanal lümeninde kırılması (apeksin dışına çıkmadan), başarılı tedavi Geniş bir apikal foramen varlığında "geleneksel" yöntemler kullanılarak diş, tekrarlanan endodontik tedavi (yeniden tedavi). Bununla birlikte, depoforezin hayati pulpa çıkarma yöntemiyle birlikte kullanılması tavsiye edilir (özel, oldukça emek yoğun bir tekniğin kullanılması gerekir). Daha önce rezorsinol-formalin yöntemiyle tedavi edilmiş dişlerin yeniden tedavisinde depoforez kullanılması önerisi bizce tartışmalıdır ve ek çalışma gerektirir. Bunun nedeni, bilindiği gibi, sertleştirilmiş resorsinol-formalin karışımının elektrik akımı iletmemesi, dolayısıyla kanalın apikal kısmının depoforez sırasında, yani elektrik akımının etkisi altında bakır-kalsiyum hidroksit ile tamamen doyurulmasıdır. , pek mümkün değil.
Depoforeze kontrendikasyonlar: malign neoplazmlar, ciddi formlar otoimmün hastalıklar hamilelik, elektrik intoleransı, bakıra karşı alerjik reaksiyon ve alevlenme kronik periodontit, iltihaplı bir çene kisti ve kanalda gümüş bir çivinin varlığı (Borovsky E.V., 1999).
Depoforez yapılmadan önce kanaldaki pulpanın devitalize edilmesi gerektiği unutulmamalıdır.
Ayrıca şunu da belirtmek gerekir ki depoforez - tıbbi manipülasyon Fizik tedavi odasında değil, diş hekimi tarafından doğrudan koltukta yapılır.
Önce inceliyorlar çürük boşluk, diş boşluğunu açın ve endodontik erişim sağlayın. Dişteki pulpa canlı ise ya canlandırıcı bir macun kullanılarak nekrotik hale getirilir ya da elektrokimyasal nekroz yapılır ve ardından depoforez başlatılır. Garantili, kalıcı bir etki sağlamak için 8-14 gün arayla üç depoforez seansının yeterli olduğuna inanılmaktadır.
İlk ziyarette kök kanalları geçilerek yaklaşık 2/3 kadar genişletilir. Kanallar ISO'ya göre 35-50 numaralı takıma kadar işlenmelidir. Kanalların ağızları, bakır-kalsiyum hidroksit süspansiyonu için yeterli bir depo oluşturmak amacıyla biraz daha genişletilir. Mekanik işlemden sonra kanalların damıtılmış su, %10 kalsiyum hidroksit süspansiyonu veya seyreltilmiş bakır-kalsiyum hidroksit süspansiyonu ile durulanması önerilir.
Kanal tedavisi sonrasında diş tükürükten izole edilerek kurutulur. Hasta, diş tedavisi sırasında ilacın kanaldan dışarı akmayacağı şekilde konumlandırılmalıdır. alt çene- diş tedavisi sırasında oturmak üst çene- başınız geriye atılmış halde bir sandalyede uzanmak. Bakır-kalsiyum hidroksit süspansiyonu, damıtılmış su ile kremsi bir kıvama gelinceye kadar seyreltilir ve kanalın tedavi edilen kısmına kanal dolgusu olarak uygulanır. Ön dişleri tedavi ederken, diş kronunun lekelenmesini önlemek için macunun 1:10 oranında suyla seyreltilmesi önerilir (işlemin etkinliği olmasına rağmen) bu durumda görünüşe göre azalacak).
Daha sonra diş boşluğu açık kalırken kanala 4-8 mm derinliğe kadar aktif bir iğne elektrodu (katot) yerleştirilir; Transkanal elektroforez sırasında olduğu gibi yapışkan balmumu onu kapatmaz. Depoforez sırasında bu elektrotun yumuşak dokulara, metal kaplamalara ve dolgulara veya diğer dişlere temas etmemesine dikkat edilmelidir. Ayrıca diş boşluğuna tükürük, kan veya diş eti sıvısının girmemesi gerekmektedir. Tüm bu teknik hatalar, akım kaçağına ve bunun sonucunda tedavinin etkinliğinin azalmasına ve ağız dokularında elektrokimyasal yanık tehlikesine yol açmaktadır.
Pasif elektrot (anot) karşı tarafta yanağın arkasına yerleştirilerek dişlere temas etmemesine dikkat edilir. Elektrik temasını iyileştirmek için elektrot ile yanak arasına nemlendirilmiş bir pamuklu çubuk yerleştirin. musluk suyu veya tuzlu su çözeltisi(damıtılmış su akımı iletmez!). Tahrişi önlemek için hastanın ağzının köşesinin Vazelin ile yağlanması tavsiye edilir.
Depoforezi gerçekleştirmek için “Original II”, “Comfort” (her ikisi de Almanya'da üretilmiştir) cihazları veya ev tipi “EndoEST” cihazı kullanılır. Hastaya bağlanmadan önce cihazın mutlaka açılması, test edilmesi ve yapılandırılması gerektiğini hatırlatmak isteriz. Çalışmaya başlamadan önce güç ayar düğmesi en sol (saat yönünün tersine) konuma çevrilmelidir.
İşlem sırasında, diş bölgesinde hafif bir sıcaklık veya karıncalanma hissi oluşana kadar akım gücü yavaş yavaş artırılır, daha sonra akım gücü azaltılır ve aralıklarla daha da yavaş bir şekilde artırılarak 1-2 miliamper (mA) akım gücüne ulaşılır. ). İşlem süresi, bir seansta kanal başına 5 mA/dk kadar elektrik alınması gerektiği gerçeğine göre hesaplanır. Örneğin, 1 mA akım gücünde prosedür süresi 5 dakikadır, 1,2 mA - 4 dakika akım gücünde, 2 mA - 2'/2 dakikadır ve yalnızca 0,5 mA elde edilmişse prosedür süresi 10 dakika olsun.
Anlatılan şekilde her üç kanal da ayrı ayrı etkilenir.
İşlem tamamlandıktan sonra kanallar ve diş boşluğu tekrar damıtılmış su, %10'luk kalsiyum hidroksit süspansiyonu veya seyreltilmiş bakır-kalsiyum hidroksit süspansiyonu ile yıkanır. Kanallara taze bir miktar bakır-kalsiyum hidroksit enjekte edilir ve diş boşluğu yapay bir dentin bandajı ile hava geçirmez şekilde kapatılır. Periodonsiyumda inflamatuar olaylar varsa, eksüdanın kanaldan dışarı akışını sağlamak için depoforezden sonra diş açık bırakılabilir. Profesör A. Knappvost'a göre bu durumda periodonsiyumun oral mikroflora tarafından ek enfeksiyonu, bakır-kalsiyum hidroksitin yüksek bakterisidal aktivitesi nedeniyle pratik olarak hariç tutulur.
8-14 gün sonra tekrar ziyaret planlanır.
İkinci ziyarette bakır-kalsiyum hidroksit depoforezi yine her kanal için 5 mA/dk hızında gerçekleştirilir. Daha sonra diş ya kapatılır ya da tekrar açık bırakılır.
Ayrıca 8-14 gün sonra tekrar ziyaret planlanmaktadır.
Üçüncü ziyarette, kanal başına 5 mA oranında bakır-kalsiyum hidroksitin depoforezi yeniden gerçekleştirilir. Bu durumda hastanın tüm tedavi süresi boyunca her kanal için 15 mA/dk'ya eşit miktarda elektrik alması gerekir.
Son işlemden sonra kanalın tedavi edilen kısmı (uzunluğun 2/3'ü), depoforez kitinde bulunan özel alkali bakır içeren çimento "Atatsamite" ile doldurulur.
Aynı ziyaret sırasında kalıcı dolgu da yapılabilir.
Yerli literatürde ağırlıklı olarak olumlu taraflar tartışılmaz olan ve bu yöntemi pratikte kullanım için çok umut verici kılan depoforez tedavi edici diş hekimliği:
— geçilemez kök kanallarına sahip dişlerin başarılı endodontik tedavisi olasılığı;
— yüksek (%96'ya kadar) klinik etkililik;
- kanalın aletli işlenmesi sırasında ortaya çıkan komplikasyon riskinin azaltılması: delikler, aletlerin kırılması vb.;
- çalışma uzunluğunu belirlemeye gerek yok - sayıda azalma Röntgen çalışmaları, ve sonuç olarak, radyasyona maruz kalma hasta başına;
— dolgu malzemesinin kök ucunun ötesine geçme riski minimum düzeyde;
- tüm apikal deltanın dezenfeksiyonu ve bunun sonucunda konservatif cerrahi tedavi yöntemleriyle kök apeksinin rezeksiyonu ihtiyacının ortadan kaldırılması yıkıcı formlar periodontitis ve radiküler kistler;
- yeterlik.
Ancak kanımızca depoforez yönteminin ülkemizde yaygın kullanımını sınırlayabilecek sakıncaları da vardır:
— Bize göre bunların en ciddisi, tüm kök kanalının tıkanma kalitesini güvenilir bir şekilde değerlendirmemize olanak tanıyan objektif teşhis testlerinin bulunmamasıdır, çünkü apikal üçte birlik kısmı radyografide doldurulmamış görünmektedir. Bu bağlamda, yalnızca endodontik tedavinin kalitesine ilişkin garantilerin geçerliliği değil, aynı zamanda bu dişlere sabitlenecek ortopedik yapıların güvenliğine ilişkin garantilerin geçerliliği ile ilgili soru da ortaya çıkmaktadır. Aynı türden bir sorun, bir doktorun tedavinin tüm aşamalarındaki performansının vicdanlılığını objektif olarak izlemenin imkansızlığıdır ve deneyimlerin gösterdiği gibi, bir kişinin işinden sorumlu hissetmemesi veya bu sorumluluğu kendisinden bağımsız kişilere devretebilmesidir.
bu durumda yüksek kalite beklemek pek mümkün değil;
— prosedürün teknik karmaşıklığı: işlem sırasında dişin 4-5 dakika tamamen kuru olmasını sağlamak gerekir, bu sırada doktor aktif elektrodu tutmalı, pamuklu çubukları gerektiği gibi değiştirmeli, dişte oluşan katot köpüğünü çıkarmalıdır işlem sırasında boşluk, düzeltme yumuşak kumaşlar ağız boşluğu (yanak, dil) ve aynı zamanda cihazın okumalarını izleyin, mevcut gücü ayarlayın vb. Yukarıdakilerden, bu işlemin bir doktor tarafından bir asistanla birlikte yapılması gerektiği sonucu çıkmaktadır. hemşire diş ünitesinin bir tükürük emici ile donatılmış olması gerekir. Örneğin Profesör A. Knappvost (1998), depoforez sırasında ağız boşluğunu kurutmak için atropin kullanılmasını önermektedir ki bu pek mümkün değildir. günlük pratik(atropin “A” grubunun bir ilacıdır);
- depoforez sürecinden sonra diş tacı sarımsı bir renk alır; ayrıca kanallarda ve diş boşluğunda bulunan bakır bileşiklerinin kimyasal dönüşümleri nedeniyle daha fazla renk değişikliği tamamen göz ardı edilemez. Diş lekelenmesini önlemek için ön dişlerin tedavisinde 1:10 oranında suyla seyreltilmiş macun kullanılması tavsiyesi, bizce, ek çalışma gerektirir, çünkü bu durumda prosedürün etkinliği görünüşte azalacaktır;
— uzun zaman tedavi - iki ila dört hafta - hasta için belirli bir rahatsızlık yaratır, tedaviye devam etme motivasyonunu azaltır, doktorun hızlı ve verimli bir şekilde "dişi iyileştirme" yeteneğine olan inancını zayıflatır;
- önemli ihtiyaç malzeme maliyetleri bir “başlangıç” kitinin satın alınması, sarf malzemelerinin yenilenmesi, doktora uygun endodontik aletlerin sağlanması için.
Listelenen dezavantajlara rağmen, dikkate alınan yöntem şüphesiz Ek özellikler endodontide. Ancak bakır-kalsiyum hidroksit depoforezinin ev diş hekimliğinde hak ettiği yeri alabilmesi için bizce daha yaygın olarak tanıtılması gerekmektedir. uygulayıcılar, depoforezin uygulamaya konulması için uygun bilimsel ve metodolojik desteği organize etmek, kanalların aletli tedavisi de dahil olmak üzere bir doktorun bu prosedürü gerçekleştirmek için çalışma süresinin maliyetine ilişkin standartlar geliştirmek. Ek olarak, teknik olarak doğru depoforeze izin verecek ofisin malzeme ve teknik donanımına yönelik gereksinimlerin formüle edilmesi gerekmektedir (bize göre minimum gereksinimler, tükürük emicinin varlığı, bir asistanla çalışabilme yeteneği, hastanın yatay pozisyonda yerleştirilmesine olanak sağlayan bir sandalye).
Genel olarak depoforez, kök kanalının apekse kadar doldurulması ve tam tedavisine alternatif olarak düşünülmemelidir. Depoforez, emdirme yöntemlerine alternatif olarak geçilemez kök kanallarının içeriğini işlemek ve nötralize etmek için kullanılan bir yöntemdir.
Ayrıca kök kanalının tüm uzunluğu boyunca depoforez ile tam tedavi ve doldurulması kombinasyonunun umut verici olduğuna inanıyoruz. fizyolojik zirveye. Bize göre depoforez sadece bağımsız yöntem tedavisinin yanı sıra, ana hedefi hasta için maksimum verimlilik, güvenilirlik ve zararsızlık elde etmek olan kapsamlı bir endodontik tedavinin bir parçasıdır.
Depoforez - etkili yöntem bakır-kalsiyum hidroksit ile kök kanal tedavisi.
Kök kanallarının standart endodontik tedavisini kullanarak bir dişin kök kanallarını tamamen tedavi etmek, dezenfekte etmek ve doldurmak her zaman mümkün değildir. Dikkatli bir tedaviden sonra bile kanalda nekrotik doku bulunabilir.
Nolden'a göre Geleneksel endodontik müdahale sonrasında radyografik başarı sadece %30-60'tır. Verimin bu kadar düşük olmasının nedeni muhtemelen sadece ana kanalın dolu olması, ancak bir kök kanalının 300'e kadar dal alabilmesi...
Profesör Adolf Knappvost bakır-kalsiyum hidroksitin depoforez yöntemini kullanarak kök kanallarını tedavi etmeyi önerdi. Bu teknik hem dişin ana kanalını hem de dallarını tedavi etmenizi sağlar, bu da kök kanalının kısırlığına neden olur. Araştırma şunu gösterdi depoforez ile başarılı tedavi olasılığı% 95'e ulaşır.
Depoforez, belirgin dezenfektan özelliklere sahip olan ve yalnızca tüm bakteriler ve sporlarıyla değil aynı zamanda mantarlar ve sporlarıyla da etkili bir şekilde savaşan bakır-kalsiyum hidroksitin kullanımına dayanmaktadır. Ek olarak bakır, kemik dokusunun büyümesini uyarma özelliğine sahiptir, bu da osteocementin büyümesine ve kök kanalının kapatılmasına neden olur.
Depoforez kullanımı için endikasyonlar
- Kavisli ve ulaşılması zor kanalların varlığı;
- Kök kanalında nekrotik dokunun varlığı;
- Kanalda kangrenli içeriklerin varlığı;
- Kök kanalında kırık bir aletin varlığı;
- Diş kökünün perforasyonunun varlığı;
- Yok edilmiş kanalların varlığı;
- Geniş bir apikal foramen varlığı;
Depoforez kullanımına kontrendikasyonlar
- Bakır alerjisi;
- Dişin kök kanalında gümüş pin bulunması;
- Periodontitisin alevlenmesi;
- Gebelik;
Depoforez tekniği
Depoforez tedavisinin seyri 2-4 seanstan oluşur.
İlk oturum
İlk olarak doktor kök kanalını depoforez için hazırlar. Hazırlık şunları içerir:
- Diş boşluğunun açılması;
- Dişin üst ¼ veya ½'sinin bir GatesGlidden frezi kullanılarak ISO boyutu 30'a kadar genişletilmesi, koronal kısmın içinde bir bakır-kalsiyum deposu oluşturmak için biraz daha genişletilmesi;
- Kanal bakır-kalsiyum hidroksit ile doldurulur;
- Negatif elektrot kanala 4-8 mm daldırılır ve pozitif elektrot yanak bölgesine yerleştirilir;
- Hasta kök ucunda sıcaklık hissi hissedene kadar kademeli olarak arttırılan bir elektrik akımı uygulanır. Ancak 5 miliamper sınırını aşmanız önerilmez;
- Yukarıdaki adımlardan sonra kök kanalı ya bakır-kalsiyum hidroksit ile doldurulup kapatılır ya da açık bırakılır;
İkinci oturum
İkinci depoforez seansı 8-14 gün sonra gerçekleştirilir. Seans sırasında ilk seansta olduğu gibi aynı manipülasyonlar gerçekleştirilir.
Üçüncü oturum
Üçüncü seansta kanalın koronal kısmı kapatılır. Atatsamit.
Atacymite, belirgin antibakteriyel özelliklere sahip özel bir yumuşak çimentodur.
Bir seansın yaklaşık 5 dakika sürdüğünü ve herhangi bir soruna yol açmadığını unutmamak gerekir. rahatsızlık.
Dişin sert kabuğunu etkilemeyi ve yumuşak çekirdeğine ulaşmayı başaran ileri çürükler pulpitise yol açar. Bu gibi durumlarda dişin pulpasının alınması ve ardından kanalların doldurulması - gerekli eylem onun kurtuluşu için.
İstatistiklerin gösterdiği gibi, vakaların yalnızca% 30-60'ında doktor kanalı pulpa dokusundan iyice temizleyebilmektedir ve geri kalanında iltihaplanma sürecinin yeniden gelişme riski yüksektir. Depoforez kök kanallarını tamamen sterilize etmenizi sağlar ve %95 olasılıkla tedavinin etkinliğini garanti eder. Diş hekimliğinde depoforez yöntemine bakalım - ne tür bir prosedür.
Depoforez, hasarlı iç diş dokularının bakır-kalsiyum hidroksit ile dezenfeksiyonu için bir yöntemdir. zayıf bir elektrik alanının etkisi altında. Bu, kanalları herhangi bir nedenle düzgün şekilde doldurulamayan dişlerin tedavisinde geçerli, kanıtlanmış bir yöntemdir.
Önemli! Depoforez bir alternatif değildir geleneksel yöntemler Kanal tedavisi ancak kanalların düzgün bir şekilde doldurulması mümkün olmadığında tek tedavi yöntemi budur. olası yol dişi kurtar.
Tekniğin avantajları şunları içerir:
- geleneksel aletlerle ulaşılamayan aşırı kavisli köklerin başarılı tedavisi;
- işlemden sonra diş kökünün fonksiyonel stabilitesi gözlenir;
- kanal boşluğunun güvenilir sterilizasyonu nedeniyle yeniden enfeksiyonun önlenmesi;
- diş kökü apeksinin rezeksiyonu ihtiyacı ortadan kalkar;
- Hastaların %95'i olumlu bir tedavi sonucuna sahiptir;
- nispeten ucuz ve basit bir prosedür.
Herkes gibi diş prosedürü, Depoforezin dezavantajları vardır:
- akımın etkisi;
- hastanın hissettiği bir miktar rahatsızlık;
- işlem sırasında hastalığın alevlenmesi.
Endikasyonlar ve kontrendikasyonlar
Bu yöntem her zaman kullanılmaz. Aşağıdaki koşullar uygulanması için gösterge olarak kabul edilir:
- aletlerle erişilmesi zor olan kavisli kanallar veya geniş bir apikal açıklık;
- kanallar zaten kapatılmıştır ve onları tekrar açmak nesnel nedenlerden dolayı imkansızdır veya kanalda bir dişçilik aleti vardır;
- diş kökünün tepesinde bir kist keşfedildi;
- kanalda kangren içeriği ve nekrotik doku bulunur.
İşlem bakır alerjisi olan hastalarda kontrendikedir, kötüleşen periodontitis, kökte gümüş bir iğne, malign neoplazmlar Ve şiddetli formlar otoimmün süreçler. Ayrıca hamilelik sırasında depoforez yapılmaz.
Depoforez için donatım
Humanchemie tarafından üretilen Original II, onaylı tek cihazdır. Adolf Knappvost'un orijinal yöntemini kullanarak çalışmak. Alternatif olarak diş kliniklerinde "EndoEst", "AOK 2.1", "AOK 1.0 MODIS", "AOK 1.1 Endo-Lux" cihazları kullanılmaktadır.
Bakır-kalsiyum hidroksitin depoforezi, bakırın tüm mikroorganizmaları yok etme yeteneğine dayanmaktadır. ve yumuşak doku kalıntılarının ayrışma sürecini hızlandırır. Ayrıca bakır, kemik dokusunun büyümesini aktive eder, bu da kanalların hızlı bir şekilde onarılması ve iyileşmesi anlamına gelir. İşlemin sonucu yollar tamamen temizlenmiş, doldurmaya hazır hale gelir.
Prosedür nasıl işliyor?
İşlemin yapıldığı dişlerin devitalize edilmesi gerekmektedir.. Hasta işlem sırasında ağrı hissederse manipülasyonlar durdurulmalıdır. Ve ancak hamurun tamamen devitalizasyonundan sonra prosedüre devam edilebilir.
Referans. Depoforeze başlamadan önce diş kanalının tam uzunluğunu belirlemek son derece önemlidir. Yapılan işin kalitesi buna bağlı olacaktır. Radyografi kanalın uzunluğunu belirlemeye yardımcı olacaktır.
İşlem için lokal anestezi kullanılır. Maddenin yeterli miktarda girişine izin vermek için diş boşluğu açılır ve genişletilir. Daha sonra, biri negatif (diş kanalına 4 ila 8 mm derinliğe monte edilmiş) ve ikincisi pozitif (karşı tarafta yanağın arkasına monte edilmiş) iki iğne elektrotu kullanarak, 1 ila 2 arasında küçük bir yük uygulanır. mA uygulanır ve bununla bakır-kalsiyum hidroksit uygulanır.
Elektrik akımının etkisi altında hidroksit erişilemeyen alanlara bile nüfuz eder. Bir elektrik deşarjının dişten geçişine aşağıdakiler eşlik edebilir: acı verici hisler. Bu nedenle deneyimli doktorlar akımın kademeli olarak artırılmasını tavsiye ediyor. Bu şekilde işlem yapılırken hasta minimum düzeyde ağrı hisseder.
Bir kanalı işlemek için gereken süre beş ila on dakika arasında değişir. Diş kanal tedavisi işlemi sonunda özel solüsyonla yıkanır. Hasarlı dişin kanallarını tedavi etmek en az üç seans alacaktır. Her biri yedi ila on günlük aralıklarla gerçekleştirilir. Sonunda son aşama Kanal dolgusu yapılıyor özel kompozisyon ve dişin daha fazla restorasyonu.
Komplikasyonlar olabilir mi?
İşlem doğru şekilde yapılırsa kök kanal depoforezi sırasındaki hatalar ve komplikasyonlar minimum düzeydedir. Düştüm gerekli koşullar işlem sırasında bu durum yeniden geliştirme dişte inflamatuar süreç.
Birkaç yazar bunu iddia ediyor Dentin kollajenini yavaşça çözen hidroksitlerle uzun süreli temas, diş kökünün dentininin gücünün zayıflamasına yol açar. Ve iyonların hareketi Elektrik alanı ancak diş kökünün dış yüzeyinde hem ara hem de dış çimentonun yokluğunda mümkündür. Aksi takdirde teknik haklı değildir. Diş dokularında biriken toksisitesiyle bilinen bakırın vücudun hayati fonksiyonları üzerindeki etkisi de tam olarak araştırılmamıştır.
İki ila dört haftalık uzun bir tedavi süresi hasta için bir miktar rahatsızlık yaratır, tedaviye devam etme motivasyonunu azaltır, doktorun bir dişi hızlı ve etkili bir şekilde tedavi etme yeteneğine olan inancını zayıflatır. Ancak harcadığınız zaman gelecekte diş problemlerinden kaçınmanıza yardımcı olacaktır.
Bakırın etkisi altında tacın rengini değiştirip sarımsı bir renk aldığı kaydedildi. Kanallarda ve diş boşluğunda bulunan bakır bileşiklerinin kimyasal dönüşümleri nedeniyle daha fazla renk değişikliğini tamamen dışlamak mümkün değildir.
Depoforez modern yöntem bakır-kalsiyum hidroksit kullanılarak kök kanal tedavisi. Depoforez yöntemi, dişin yalnızca ana kanalını değil aynı zamanda tüm yan dallarını da neredeyse tamamen sterilize ederek tedavi etmenize olanak sağlar. Bakır-kalsiyum hidroksit, tedavisinde önemli olan dezenfektan özelliklere sahiptir. inflamatuar süreçler. Ayrıca diş kökü kanallarının tedavisinde önemli olan kemik dokusunun restorasyonunu da uyarır.
Avantajları
Klasik kanal tedavisi yöntemleriyle karşılaştırıldığında depoforezin önemli avantajları vardır:
- yöntemin kullanılması, enstrümantal yaklaşımla erişilemeyen ciddi şekilde kavisli kökleri ve yok edilmiş kanalları bile başarılı bir şekilde tedavi etmenize olanak sağlar;
- depoforezden sonra diş kökünün mekanik stabilitesi korunur;
- diş kökünün tüm apikal deltası güvenilir bir şekilde sterilize edilir, bu da yeniden enfeksiyonu önler;
- tedaviden sonra diş kökünün tepesinin rezeksiyonunu yapma ihtiyacı ortadan kalkar;
- tedavi başarısı %95'tir;
- İşlem basit, ekonomiktir ve doğru yapıldığında hastaya herhangi bir rahatsızlık vermez.
Belirteçler
Aşağıdaki durumlarda hastalar için depoforez endikedir:
- hastanın aletlerle erişilmesi zor olan kavisli, oblitere kanalları veya geniş apikal foramenleri varsa;
- Kanallar önceden kapatılmışsa ve nesnel nedenlerden dolayı yeniden açılması mümkün değilse veya kanalda bir dişçilik aleti parçası varsa;
- diş kökünün tepesinde bir kist bulunursa;
- Kanalda kangren içeriği ve nekrotik doku varsa.
Kontrendikasyonlar
Depoforez yöntemi, yalnızca birkaç istisna dışında hemen hemen herkes için endikedir:
- gebelik;
- Kullanılabilirlik alerjik reaksiyon bakır için;
- dişin kök kanalı daha önce gümüş pin ile kapatılmışsa;
- Hastanın periodontitis durumu kötüleşmişse.
Bu durumlarda prosedürden vazgeçilmelidir.
Tedavi
Depoforez tüm diş hastalıkları için her derde deva değildir, ancak çoğu durumda hastanın dişinin kurtarılmasına yardımcı olur. Tedavi üç ziyarette gerçekleştirilir diş Kliniği ve ziyaretler arasında en az bir hafta ara olmalıdır.
- İlk ziyarette doktor, hastanın dişinin durumunu teşhis etmeli ve diş kök kanalını mümkün olan maksimum uzunluğa kadar tedavi etmeli, ağız kısmını genişleterek bakır-kalsiyum hidroksit için bir depo oluşturmalıdır. Her ziyarette, elektrik alanının etkisi altında iyonlar kök kanallarına nüfuz ederek onları sterilize eder.
- Son işlemde diş hekiminin tedavi tamamlandıktan sonra kanalı atasid ile kapatması gerekir.
Fiziksel prensipler
Depoforezin fiziksel prensipleri, işlem sırasında OH ve Cu(OH)4 iyonlarının, tüm yan dallar da dahil olmak üzere diş kanallarına nüfuz etmesi ve bakırın bakteri yok edici etkisi nedeniyle onları kelimenin tam anlamıyla sterilize etmesidir. Tekniğin benzersizliği, bu şekilde her şeyin, hatta diş kökü kanallarının en küçük yan dallarının bile dezenfekte edilebilmesidir.
Kimyasal prensipler
Depoforezin etkisinin kimyasal prensipleri, işlem sırasında bakır-kalsiyum hidroksitin diş kanalındaki tüm mikroorganizmaları yok etmesi, kanallarda bulunan biyolojik doku kalıntılarının proteolizini gerçekleştirmesi ve kemik dokusu oluşumunu uyarmasıdır.
Tedavi sonuçları
Depoforezden sonra diş kökü kanallarında neredeyse hiç patojen bakteri ve mikroorganizma kalmaz. İşlem sonrasında kanal sisteminde bulunabilecek pulpa kalıntıları parçalanarak yok olur. Ek olarak, bakır-kalsiyum hidroksit, kemik dokusunun hızlı oluşumunu teşvik eder ve bu da kemik oluşumunu teşvik eder. daha hızlı iyileşme diş kanalları.
Depoforez için cihazlar
Depoforez işlemi özel bir aparat kullanılarak gerçekleştirilir. Kayıtlı depoforez tedavi yönteminin yalnızca HUMANCHEMIE tarafından üretilen ORIGINAL II cihazının kullanımını içerdiği unutulmamalıdır. Diğer tüm cihazlar tedavi yönteminin yazarı tarafından onaylanmamıştır. Bu nedenle elbette doktorlar bunları uygulamalarında kullanıyor ancak depoforez yönteminin yazarları tedavinin etkinliğini garanti edemiyor.
ORİJİNAL 2 HUMANCHEMIE
HUMANCHEMIE'nin ORIGINAL II'si, tekniğin yazarları tarafından onaylanan tek depoforez cihazıdır. Kullanımı çok kolaydır, doktorun işlemin en uygun süresini seçmesine yardımcı olur ve dakikadaki miliamper sayısını kaydeder. Kullanırken dudakların mukoza bölgesindeki dokuların aşırı ısınmasından kaçınmalısınız. Elektrotun doğrudan teması metal kronlar Hastanın ağzında varsa.
EndoEst - teşhis ve tedavi endodontik cihazı
"EndoEst" sadece depoforezi değil aynı zamanda diğer manipülasyonları da gerçekleştirmek için kullanılabilen modern bir cihazdır - elektrodiagnostik, elektroforez, anodik sterilizasyon, diş kökü kanalının apikal daralmasının lokalizasyonu. EndoEst cihazıyla yapılan prosedür periodontitis, osteoliz ve pulpitis için endikedir. Kist tedavisi etkilidir.
AOK 2.1 - kök kanallarının doldurulması için cihaz
Aveyron (Rusya) tarafından üretilen AOK 2.1 aparatını kullanarak kök kanallarının depoforezi, elektroforezi, iyontoforezi ve doldurulmasını gerçekleştirmek mümkündür. Cihaz en kompakt ve kullanımı kolay olanlardan biridir.
AOK 1.0 MODIS
AOK 1.0 MODIS cihazı taşınabilir cihaz depoforez, iyontoforez, elektroforez, emaye florlama ve diğer prosedürlerin gerçekleştirilmesi için diş prosedürleri. Grafik göstergenin varlığı diş hekiminin işini büyük ölçüde kolaylaştırır.
AOK 1.1 Endo-lux - elektroforez cihazı
AOK 1.1 Endo-lüks en yeni ekipmanlar Kök kanallarını doldurmak için. Ayrıca depoforez, elektroforez ve iyontoforez gerçekleştirmek için de kullanılabilir. Cihaz genellikle diş hekimleri tarafından daha pahalı olan ORIGINAL II HUMANCHEMIE cihazına alternatif olarak kullanılmaktadır.
Diş hekimliği tıpta en hızlı büyüyen alanlardan biri olarak kabul edilmektedir. Daha önce ümitsiz olduğu düşünülen bir diş artık tedavi edilip kurtarılabiliyor.
Depoforez diş kanallarını bakır-kalsiyum hidroksit ve zayıf bir elektrik alanıyla tedavi etmenin yenilikçi bir yöntemi. Bu, Almanya'dan Profesör A. Knappvost'un, bazı nedenlerden dolayı düzgün doldurulamayan ve diş kisti bulunan sorunlu kanalların tedavisi için geliştirdiği eşsiz bir tekniktir. Diş hekimliğinde elbette kök rezeksiyonu yöntemi vardır. Bununla cerrahi müdahale Kökün bir kısmı kist veya granülomla birlikte eksize edilir! Sonuç olarak diş stabilitesini kaybeder ve sonraki protezler için pek kullanışlı olmaz. Rezeksiyon ameliyatı hasta için sadece travmatik değildir, aynı zamanda çok az şansı vardır! Kural olarak, birkaç yıl sonra kist tekrar büyür ve dişin çıkarılması gerekir.
Depoforez prosedürünün açıklaması.
Yöntemin özü, elektrik akımının etkisi altında çözünmenin meydana gelmesidir 
Kanalın organik içeriği, tüm kanal sisteminin sterilizasyonu ve mikrobiyal enfeksiyonun yok edilmesi.
Depoforezde kullanılan madde, bakır-kalsiyum hidroksit, yalnızca bakteri yok edici özelliklere sahiptir; yüksek seviye kanalların sterilizasyonu, aynı zamanda diş köküne bitişik dokularda bu maddenin rezervinin oluşturulması. Ayrıca bakır, kemik dokusunun büyümesini harekete geçirir, bu da onun hızlı restorasyonu anlamına gelir. Bir elektrik deşarjının etkisi altında, bunun parçacıkları kimyasal bileşik her şeye nüfuz etmek ulaşılması zor yerler ve kökün çok sayıda küçük dalı, zararlı bakterileri öldürür
İşlemin başarısının bir diğer önemli bileşeni orijinal depoforez cihazıdır..
Depoforez dişi kurtarmak için bir alternatiftir!
Genel olarak "geçilmez kanallar" gibi bir kavram tamamen yerli bir olgudur, çünkü... yokluğundan kaynaklanıyordu gerekli araçlar ve malzemeler. Kanalların doldurulması ciddi bir işlemdir ve pahalı olmasının yanı sıra 
araç değil, aynı zamanda diş hekiminin deneyimi ve bilgisi de önemlidir. Çoğu zaman bu iki durum aynı anda mevcut değildir. Ve sonuç olarak tıbbi hata diş çekimine yol açar.
Ne yazık ki, daha önce kötü doldurulmuş kanallarla, hatta kanal içinde çıkarılamayan alet parçalarıyla giderek daha fazla karşılaşıyoruz. Bu şuna yol açar: ciddi sonuçlar fistüller, kistler ve granülomlar şeklinde. Ve sonra hasta şunu duyar: “Diş tedavi edilemez, çekilmesi gerekir!
ÖNEMLİ: Depoforez- zararsız bir işlemdir, bu nedenle bakır alerjisi olanlar ve hamile kadınlar dışında yalnızca birkaç hasta kategorisi dışında kesinlikle herkes tarafından yapılabilir.
Uygulama Depoforez'e bir alternatiftir. Diyot lazer - teknik oldukça etkilidir ve kontrendikasyonları yoktur. Chistye Prudy metro istasyonu yakınındaki Diş Hekimi kliniğinde kanalları sterilize etmek için pahalı lazer ekipmanları bulunuyor.
İncelemeler.
Murzenko I.19 Mart 2019 14:24
Kistimden kurtulmama yardım etti! Dişlerimde her şeyin yolunda olduğundan emindim ama büyük bir kist buldular. Babamın da aynı sorunu vardı; dişi çekildi ama bana tedavi teklif edildi ve dişi kurtarıldı! Sonra tekrar teşhis yaptılar, bir şey çıkmadı. Yardımları ve güçlü destekleri için personelimize çok teşekkür ederiz!
Depoforez için endikasyonlar.
Depoforez her depulpasyondan (sinir çıkarma) sonra yapılabilir ve yapılmalıdır.
Ancak bu prosedür özellikle aşağıdaki durumlarda şiddetle tavsiye edilir:
Bu şekilde sınıflandırılabilirse belki de tek dezavantajı tedavinin tek seansta tamamlanamamasıdır. Üç seans gereklidir. Depoforez prosedürleri arasında gerekli aralık en az bir haftadır. Bu, emek yoğun bir işlemdir, çünkü doktorun bilmesi gereken birçok özel nüansı vardır. Bu molalarla birlikte her şey yaklaşık bir ay sürebilir. Ancak bunun sonucunda uzun yıllar sorunsuzca dayanabilecek tamamen steril bir dişe sahip oluyoruz.
ÖNEMLİ: Diş Hekimi kliniğinde, depoforez ile 17 yılı aşkın bir süredir çalışarak, önemli miktarda pratik materyal birikmiş ve hastanın dişini sadece banal granülomla değil aynı zamanda sistogranüloma ve kist teşhisleriyle de kurtarmaya olanak tanıyan bir teknik geliştirilmiştir. .
Depoforez prosedürünün maliyeti.
Moskova fiyatları kök kanal tedavisi için Depoforez tekniği gibi faktörlere bağlıdır
kullanılan ekipman ve malzemeler, dişteki kanal sayısı, doktorun deneyimi ve nitelikleri. İşlemin öneminin bilincinde olan Diş Hekimliği kliniği uzmanları çalışmalarında sadece orijinal ekipman ve HUMANCHEMIE preparatlarını kullanırlar. Ancak özenle uygulanan bir teknik şunu sağlar: olumlu sonuç Sadece hastanın değil doktorun da güvendiği bir şey bu! ÖNEMLİ: Karmaşık bir soruna basit bir çözüm, bir doktorun temel avantajıdır. Maliyet etkinliği, minimum rahatsızlık ve nüksetme olmaması, yani bu dişin tedavisini sonsuza kadar unutabilme yeteneği hasta için avantajlardır. Diş hekimliğinde depoforez, ana sorunu çözmenize olanak sağlar: ulaşılması zor diş kanallarını ve dallarını ideal olarak temizleyin ve dezenfekte edin.
Yükleniyor...