الحوض الأنثوي. الأبعاد الرئيسية للحوض الكبير. طائرة الحوض. الحوض من وجهة نظر الولادة (الأبعاد والطائرات)

عادة ما يتم تقييم قدرة الحوض على أساس تحليل المؤشرات الرقمية التي تم الحصول عليها عن طريق القياس الآلي. لقياس الحوض ، يتم استخدام أداة خاصة - مقياس الحوض (الشكل 12).

أرز. 12. أنواع عدادات الحوض.
أ - مع الفروع غير المتقاطعة (النموذج المعتاد) ؛ ب - مع الفروع المتقاطعة.


أرز. 13. قياس الأبعاد العرضية للحوض.
أرز. 14. قياس المرافق الخارجية.

تُقاس المسافة بين نقاط معينة من الجسم - نتوءات العظام - بالبوصلة. عند القياس الفعال للحوض ، من الضروري مراعاة تطور طبقة الدهون تحت الجلد. يتم قياس الحوض أثناء استلقاء المرأة ، ولكن يمكن إجراؤها أيضًا أثناء الوقوف.

يتم قياس ثلاثة أبعاد عرضية ببوصلة:
1) المسافة بين المظلات الأمامية الفوقية (البعيدة السبيناروم) ، تساوي 25-26 سم ؛
2) المسافة بين أسقلوب الحرقفة (البعيدة كريستاروم) ، التي تساوي 28-29 سم ؛
3) المسافة بين المدور عظام الفخذ(المدور البعيد) ، يساوي 30-31 سم.

عند قياس المسافة بين الأشواك ، يتم وضع نهايات البوصلة على أقصى النقاط الخارجية من العمود الفقري الأمامي العلوي ، عند نقطة تعلق الوتر م. سارتوريوس. عند قياس المسافة بين الأسقلوب - إلى أبعد النقاط على طول الحافة الخارجية لـ ossis ilei وعند قياس المسافة بين المدور - إلى أبعد النقاط عن بعضها البعض على السطح الخارجي للمدور (الشكل 13).

عند القياس الخارجي حجم مستقيمالحوض (اقتران خارجي) ، تكون المرأة في وضع جانبي ؛ في هذه الحالة ، يجب ثني ساق واحدة (سفلية) عند مفاصل الورك والركبة ، ويجب تمديد الساق الأخرى (العلوية). توضع إحدى ساقي البوصلة على السطح الأمامي للارتفاق بالقرب من حافتها العلوية ، والأخرى في المنخفض (على الرباط) بين آخر الفقرات القطنية والفقرة العجزية الأولى ( الزاوية العليا) (الشكل 14). الحجم المباشر الخارجي ، أو المرافق الخارجي ، هو 20-21 سم. يسمح لك قياس المرافق الخارجي بالحكم بشكل غير مباشر على حجم المترافق الحقيقي (المتقارن فيرا). لتحديد حجم الاتحاد الحقيقي ، يوصى بطرح 9.5-10 سم من شكل الحجم الخارجي المستقيم ، ومع ذلك ، فإن تعريف اقتران فيرا غير دقيق وهو إرشادي فقط. الحجم الداخلي المستقيم (اقتران فيرا) 11 سم.

بعد خارجي آخر ، ما يسمى بالاتحاد الجانبي (المسافة بين العمود الفقري الأمامي والخلفي العلوي للعظام الحرقفي من نفس الجانب) ، يجعل من الممكن تكوين فكرة معروفة عن الأبعاد الداخلية للحوض. في الأحجام العاديةالحوض ، يتراوح حجمه بين 14.5 و 15 سم ؛ بأحواض مسطحة 13.5-13 سم أو أقل. في الحالات التي يكون فيها حجم الاتحاد الجانبي على جانب أكبر أو أصغر من الآخر ، يمكن افتراض وجود عدم تناسق في الحوض - تضيق مائل للأخير.

للحصول على تعريف تقريبي البعد العرضيمدخل الحوض الصغير ، يمكنك تقسيم المسافة بين الأسقلوب (29 سم) إلى النصف أو طرح 14-15 سم منه.

في الحالات التي توجد فيها انحرافات عن الحجم الطبيعي للحوض ، ناهيك عن وجود تشوهات واضحة في جزء من الهيكل العظمي ، يلزم إنتاج خلال الفحصوقياس الحوض بالفحص المهبلي والذي سيناقش لاحقا. الخامس الحالات الضروريةيتم قياس مخرج الحوض أيضًا. في هذه الحالة ، يكون الموضوع في وضع أفقي ، وساقاها مثنيتان عند الورك و مفاصل الركبة، يتم سحبها إلى المعدة ووضعها على الجانبين.

تفاصيل

أبعاد الحوضلها أهمية رئيسية في التوليد: فهي تحدد إمكانية وآلية الولادة المزعومة ، وهي ضرورية لاختيار تكتيكات إدارة الولادة ، وهي مؤشرات لعملية الولادة القيصرية.

محور السلك= نقطة منتصف الأبعاد المستقيمة

المتقارن التشريحي- من منتصف الحافة العلوية لقوس العانة إلى أقصى نقطة بارزة في الحرملة = اقتران صحيح+ 0.2-0.3 سم

(جدول مع شريط التمرير. على الأجهزة المحمولة ، حرك الجدول بالنقر على الشاشة)

طائرة الحوض	معالم	الأبعاد (سم)
		مستقيم (سم)		عرضي (سم)		مائل (سم)
تسجيل الدخول	الحافة الداخلية العلوية لقوس العانة ، خطوط غير مسماة ، الجزء العلوي من الرعن العجزي		يعتبر منتصف الحافة الداخلية العلوية لقوس العانة أبرز نقطة في الحرملة = اقتران صحيح	13,5	بين النقاط الخارجية للخطوط غير المسماة		يمينًا - من المفصل العجزي الحرقفي الأيمن إلى الحديبة اليسرى الحرقفية ، اليسار - العكس)
جزء واسع	وسط السطح الداخليقوس العانة ، وسط الصفائح الملساء ، المفصل بينالثاني والثالث فقرات عجزية	12,5	منتصف السطح الداخلي لقوس العانة هو المفصل بينهماالثاني والثالث فقرات عجزية	12,5	بين أبعد النقاط في الحُق
جزء ضيق	الحافة السفلية لمفصل العانة ، العظام الإسكية ، المفصل العجزي العصعصي	11,5	الحافة السفلية لقوس العانة - المفصل العجزي العصعصي	10,5	بين الأسطح الداخلية للعمود الفقري
مخرج	الحافة السفلية لقوس العانة ، الأسطح الداخلية للحدبة الإسكية ، قمة العصعص (مستويان يتقاربان بزاوية على طول الخط الذي يربط بين الدرنات الإسكية)	9,5 (11,5)	منتصف الحافة السفلية لمفصل العانة - قمة العصعص		بين أبعد النقاط من الأسطح الداخلية للحدبة الإسكية

صحيح مترافق.

صحيح ، أو توليدي ، مترافق(اقتران فيرا ، ق .ولادي) تسمى أقصر مسافة بين الرأس والنقطة الأكثر بروزًا في تجويف الحوض على السطح الداخلي للارتفاق. عادة ، هذه المسافة 11 سم.

موجود أربع طرق رئيسية لتحديد حجم اقتران فيرا.

أكبر الاتحادات الخارجية. على سبيل المثال ، مع اقتران خارجي 20 سم ومؤشر Soloviev 1.2 ، من الضروري طرح 8 سم من 20 سم ، نحصل على اتحاد حقيقي يساوي 12 سم ؛ مع مؤشر Solovyov 1.4 ، من الضروري طرح 9 سم من 20 سم ؛ بمؤشر Solovyov 1.6 ، يجب طرح 10 سم ، سيكون الاتحاد الحقيقي 10 سم ، إلخ.

أكبر اتحادات قطرية. لهذا ، يتم طرح مؤشر Soloviev من طول الاتحاد المائل. على سبيل المثال ، بطرح مؤشر Soloviev 1.4 من قيمة الاتحاد المائل (10.5 سم) ، نحصل على اقتران حقيقي يبلغ 9.1 سم (درجة I من تضيق الحوض) ، ونطرح 1.6 - 8.9 سم (الدرجة الثانية من تضيق الحوض).

أكبر حجم عمودي ميكايليس معين (بعيد Tridondani). الحجم الرأسي للماس يتوافق مع القيمة المرافقة الحقيقية.

مؤشر فرانك (المسافة من incisura jugularis إلى العملية الشائكة VII فقرات الرقبة). هذا الحجم يتوافق مع حجم الاتحاد الحقيقي.

مرافق خارجي... ولتحديد الاقتران الحقيقي ، يتم طرح 9 سم من طول الاتحاد الخارجي ، على سبيل المثال ، إذا كان الاتحاد الخارجي 20 سم ، فإن الاتحاد الحقيقي هو 11 سم ؛ إذا كان الاتحاد الخارجي بطول 18 سم ، فإن الحقيقي 9 سم ، إلخ.

يعتمد الفرق بين الاتحاد الخارجي والحقيقي على سمك العجز والارتفاق والأنسجة الرخوة. تختلف سماكة العظام والأنسجة الرخوة عند النساء ، لذا فإن الفرق بين حجم الاتحاد الخارجي والحقيقي لا يتوافق دائمًا تمامًا مع 9 سم ، ويمكن تحديد الاتحاد الحقيقي بدقة أكبر بواسطة الاقتران المائل.

مترافق قطري(اقتران قطري) هي المسافة من الحافة السفلية للارتفاق إلى النقطة الأبرز في نتوء العجز. يتم تحديد الاتحاد المائل عند الفحص المهبليالنساء ، والذي يتم إنتاجه وفقًا لجميع قواعد التعقيم والمطهرات. يتم إدخال الأصابع الثانية والثالثة في المهبل ، ويتم ثني الأصابع IV و V ، وتستند المؤخرة إلى منطقة العجان. يتم تثبيت الأصابع التي يتم إدخالها في المهبل عند قمة الرأس ، وتستقر حافة راحة اليد على الحافة السفلية للارتفاق. بعد ذلك ، باستخدام الإصبع الثاني من اليد الأخرى ، حدد مكان ملامسة اليد الفاحصة بالحافة السفلية للارتفاق. بدون إبعاد الإصبع الثاني عن النقطة المقصودة ، تتم إزالة اليد الموجودة في المهبل ، ويقيس المساعد المسافة من قمة الإصبع الثالث إلى النقطة التي تلامس الحافة السفلية من الارتفاق بمقياس الحوض أو القياس شريط.

1. عبر القطر ، قطر المستعرضة- المسافة بين أبعد النقاط لكلا خطي الحدود.

2. القطر المائل ، القطر المنحرف(dextra et sinistra) - يقاس من المفصل الأيمن (الأيسر) المفصل العجزي الحرقفي إلى اليسار (الأيمن) السماحة ilio-pubic.

3. مترافق قطري ، مترافق قطري- المسافة من الحافة السفلية للارتفاق إلى النقطة الأبرز في نتوء عظم العجز. (عادة 12.5-13 سم)

يتم تحديد الاتحاد المائل أثناء الفحص المهبلي للمرأة ، والذي يتم إجراؤه وفقًا لجميع قواعد العقم والمطهرات. يتم إدخال الأصابع الثانية والثالثة في المهبل ، ويتم ثني الأصابع IV و V ، وتستند المؤخرة إلى منطقة العجان. يتم تثبيت الأصابع التي يتم إدخالها في المهبل عند قمة الرأس ، وتستقر حافة راحة اليد على الحافة السفلية للارتفاق. بعد ذلك ، باستخدام الإصبع الثاني من اليد الأخرى ، حدد مكان ملامسة اليد الفاحصة بالحافة السفلية للارتفاق. بدون إبعاد الإصبع الثاني عن النقطة المقصودة ، تتم إزالة اليد الموجودة في المهبل ، ويقيس المساعد المسافة من قمة الإصبع الثالث إلى النقطة التي تلامس الحافة السفلية من الارتفاق بمقياس الحوض أو القياس شريط. ليس من الممكن دائمًا قياس اقتران قطري ، لأنه مع الحجم الطبيعي للحوض ، لا يتم الوصول إلى الحرملة أو يكون محسوسًا بصعوبة. إذا لم يتمكن طرف إصبع القدم الممتد من الوصول إلى الرعن ، فيمكن اعتبار حجم هذا الحوض طبيعيًا أو قريبًا من الطبيعي.

3.1. اقتران القطر- المسافة من السطح الخلفي للارتفاق العاني إلى أبرز نقطة في نتوء العجز.

لتحديد الاتحاد الحقيقي ، يتم طرح 1.5-2 سم من حجم الاتحاد المائل.

3.2. المتقارن التشريحي- المسافة من السطح العلوي لارتفاق العانة إلى أبرز نقطة في نتوء عظم العجز.

4. سبيناروم بعيد- المسافة بين الأشواك الحرقفية الأمامية العلوية. (عادة 25-26 سم)

5. المدوية البعيدة- المسافة بين أسياخ كبيرةعظام الفخذ. (عادة 30-31 سم)

6. كريستاروم بعيد- المسافة بين أبعد النقاط في قمة الحرقفة. (عادة 28-29 سم)

عند تحديد حجم الحوض ، من الضروري مراعاة سمك عظامه ، ويتم الحكم عليه من خلال قيمة ما يسمى بمؤشر Solovyov - المحيط مفصل الرسغ... يبلغ متوسط ​​قيمة المؤشر 14 سم ، وإذا كان مؤشر سولوفييف يزيد عن 14 سم ، فيمكن افتراض أن عظام الحوض ضخمة وأن حجم الحوض الصغير أقل من المتوقع.

المعين الميكايليز في وضع الوقوف ، ما يسمى المعين القطني العجزي ، أو المعين الميكايليز ، عادة ما يكون الحجم الرأسي للمعين في المتوسط ​​11 سم ، والعرض المستعرض هو 10 سم.

يجب أن تتضمن خطة فحص المرأة الحامل قياسًا للحوض. غالبًا ما يتم تنفيذ هذا الإجراء في أول زيارة لكل امرأة تلجأ إلى طبيب النساء والتوليد من أجل الحمل المطلوب. الحوض العظمي و منديل ناعمتبطينها هي قناة الولادة التي يولد من خلالها الطفل. من المهم للغاية أن يعرف الأطباء والنساء ما إذا كانت قناة الولادة صغيرة بالنسبة للطفل. يحدد هذا الظرف إمكانية الولادة الطبيعية قناة الولادة... يتم إدخال نتائج فحص الحوض المستندات الطبية... حتى تتمكن من فهم ما هو مكتوب في بطاقة الصرف الخاصة بك ، سنخبرك بالتفصيل ما يفعله الطبيب عند قياس حوض المرأة الحامل.

قياس الحوض أثناء الحمل

يعتبر هيكل وحجم الحوض أمرًا بالغ الأهمية لمسار ونتائج المخاض. الانحرافات في بنية الحوض ، وخاصة انخفاض حجمه ، تعقد مجرى العمل أو تشكل عقبات لا يمكن التغلب عليها بالنسبة لهم.

يتم إجراء فحص الحوض عن طريق الفحص والشعور والقياس. عند الفحص ، يتم إيلاء الاهتمام لمنطقة الحوض بأكملها ، ولكن يتم إيلاء أهمية خاصة للمعين العجزي (Michaelis rhombus ، الشكل 1) ، والذي يجعل شكله ، بالاقتران مع البيانات الأخرى ، من الممكن الحكم على هيكل الحوض (الشكل 2).

أرز. 1. المعين العجزي ، أو المعين ميكايليس

أرز. 2. عظام الحوض

أهم طرق فحص الحوض هو قياسه. معرفة حجم الحوض ، يمكن للمرء أن يحكم على مجرى العمل ، حول المضاعفات المحتملةمعهم ، حول مقبولية الولادة التلقائية لشكل وحجم معين من الحوض. لا يمكن الوصول إلى معظم الأبعاد الداخلية للحوض للقياس ، وبالتالي ، عادةً ما يتم قياس الأبعاد الخارجية للحوض ويتم الحكم منها على حجم وشكل الحوض الصغير تقريبًا. يتم إجراء قياس الحوض باستخدام أداة خاصة - مقياس الحوض. مقياس تازوميتر له شكل بوصلة ، مزود بمقياس يتم تطبيق قسمي السنتيمتر ونصف السنتيمتر. توجد أزرار في نهايات فروع الحوض. يتم تطبيقها على الأماكن ، والمسافة التي يجب قياسها. عادة ما يتم قياس أحجام الحوض التالية: (يشار إلى الأقواس الأسماء اللاتينيةوالاختصارات ، حيث يتم الإشارة إلى الأبعاد في بطاقة الصرف بهذه الطريقة.)

المسافة بين العمود الفقري (DistantiasplnarumD.sp.) - المسافة بين العمود الفقري الأمامي العلوي للعظام الحرقفي. هذا الحجم هو عادة 25-26 سم (الشكل 3).

أرز. 3. قياس مسافة السبيناروم

المسافة كرستاروم (Distantiacristarum D. Cr.) - المسافة بين أبعد النقاط من القمم الحرقفية. هو في المتوسط ​​28-29 سم (الشكل 4).

أرز. 4. قياس المسافة من الكريستال

المسافة tricanterica (Distantiatrochanterica D. Tr.) - المسافة بين المدور الأكبر لعظم الفخذ. هذا الحجم 31-32 سم (الشكل 5).

أرز. 5. قياس المسافة من ثلاث قطع

Крнjugata externa (ConjugataexternaС Ext.) - مترافق خارجي ، أي حجم الحوض المستقيم. للقيام بذلك ، يتم وضع المرأة على جانبها ، ويتم ثني الساق الأساسية

مفاصل الورك والركبة ، يتم سحب الفوق العلوي. عادة ما يكون الاتحاد الخارجي 20-21 سم (الشكل 6).

أرز. 6. قياس المرافق الخارجية

يعتبر الاتحاد الخارجي مهمًا: من خلال قيمته ، يمكن للمرء أن يحكم على حجم الاتحاد الحقيقي - المسافة بين الرعن العجزي - النقطة الأكثر بروزًا في العجز والنقطة الأكثر بروزًا على السطح الداخلي لعظمة الارتفاق (الوصلة من عظام العانة). هو - هي أصغر حجمداخل الحوض الذي يمر من خلاله رأس الجنين أثناء الولادة. إذا كان المُقارن الحقيقي أقل من 10.5 سم ، فقد تكون الولادة المهبلية صعبة أو ببساطة مستحيلة ؛ في هذه الحالة ، غالبًا ما يتم إجراؤها العملية القيصرية... ولتحديد الاقتران الحقيقي ، يتم طرح 9 سم من طول الاتحاد الخارجي ، على سبيل المثال ، إذا كان الاتحاد الخارجي 20 سم ، فإن الاتحاد الحقيقي هو 11 سم ؛ إذا كان طول المُقارن الخارجي 18 سم ، فيكون المُقارن الحقيقي 9 سم ، وهكذا. يعتمد الفرق بين الاتحادات الخارجية والحقيقية على سمك العجز والارتفاق والأنسجة الرخوة. تختلف سماكة العظام والأنسجة الرخوة عند النساء ، لذا فإن الفرق بين حجم الاتحاد الخارجي والحقيقي لا يتوافق دائمًا تمامًا مع 9 سم ، ويمكن تحديد الاتحاد الحقيقي بدقة أكبر بواسطة الاقتران المائل.

الاتحاد المائل (conju-gatadiagonalis) هو المسافة من الحافة السفلية للارتفاق إلى النقطة الأبرز في نتوء العجز. يتم تحديد المتقارن المائل عن طريق الفحص المهبلي للمرأة (الشكل 7). اقتران قطري في الحوض الطبيعييساوي في المتوسط ​​12.5-13 سم ، ولتحديد الاتحاد الحقيقي ، يتم طرح 1.5-2 سم من حجم الاتحاد المائل.

أرز. 7. قياس مرافق قطري

لا يكون الطبيب دائمًا قادرًا على قياس المتقارن المائل ، لأنه مع وجود أحجام الحوض الطبيعية أثناء الفحص المهبلي ، لا يمكن الوصول إلى نتوء العجز بإصبع الباحث أو يكون محسوسًا بصعوبة. إذا لم يصل الطبيب أثناء الفحص المهبلي إلى الحرملة ، فيمكن اعتبار حجم هذا الحوض طبيعيًا. يتم قياس أحجام الحوض والمقارنات الخارجية في جميع النساء الحوامل والنساء المخاضات دون استثناء.

إذا كان هناك اشتباه في تضيق مخرج الحوض عند فحص المرأة ، يتم تحديد حجم هذا التجويف. هذه القياسات ليست إلزامية ، ويتم قياسها في الوضع الذي تستلقي فيه المرأة على ظهرها ، وثني ساقيها عند مفاصل الورك والركبة ، وتمتد إلى الجانب وتُشد إلى المعدة.

ما يهم هو تحديد شكل زاوية العانة. مع أحجام الحوض العادية ، فهي 90-100. يتم تحديد شكل زاوية العانة الحيلة التالية... تستلقي المرأة على ظهرها ، وثني ساقيها وسحبها إلى بطنها. جانب الكف الابهامتطبق بالقرب من الحافة السفلية للارتفاق. يسمح لنا موقع الأصابع بالحكم على حجم زاوية قوس العانة.

بحث إضافي

إذا لزم الأمر ، احصل على بيانات إضافية عن حجم الحوض ، والامتثال لحجم رأس الجنين ، وتشوهات العظام ومفاصلها ، وتنفيذ الفحص بالأشعة السينيةالحوض - قياس الحوض الشعاعي. مثل هذه الدراسة ممكنة في نهاية الثلث الثالث من الحمل ، عندما تتشكل جميع أعضاء وأنسجة الجنين ولن يضر فحص الأشعة السينية بالطفل. يتم إجراء هذه الدراسة مع امرأة مستلقية على ظهرها وعلى جانبها ، مما يجعل من الممكن تحديد شكل عظم العجز والعانة والعظام الأخرى ؛ يحدد مسطرة خاصة الأبعاد المستعرضة والمستقيمة للحوض. يتم أيضًا قياس رأس الجنين ، وعلى هذا الأساس يُحكم على أن حجمه يتوافق مع حجم الحوض.

يمكن الحكم على حجم الحوض ومدى تطابقه مع حجم الرأس من خلال النتائج. الفحص بالموجات فوق الصوتية... تسمح لك هذه الدراسة بقياس حجم رأس الجنين ، لتحديد مكان رأس الجنين ، لأنه في الحالات التي يكون فيها الرأس غير مثني ، أي تظهر الجبهة أو الوجه ، فإنها تتطلب مساحة أكبر مما في الحالات التي يكون فيها يتم تقديم القفا. لحسن الحظ ، في معظم الحالات ، تتم الولادة في عرض القذالي.

أثناء الحمل زيادة الاهتماميهتم أطباء أمراض النساء بحجم حوض الأم في المستقبل. في مقالتنا ، سننظر في المعايير التي يجب أن تكون لها الولادة الطبيعيةوماذا تفعل إذا كان لديك انحراف عن القاعدة.

قياس حجم الحوض أثناء الحمل

إجراء إلزاميهو تحديد حجم هذه المنطقة. هذا ضروري لتحديد ما إذا كان الحل الطبيعي ممكنًا أو ما إذا كان من الضروري اللجوء إلى الجراحة.

الأهمية! لتحديد التضييق الداخلي ، يقوم أطباء التوليد بقياس تغطية المعصم باستخدام مؤشر Solovyov: إذا تجاوز المحيط 14 سم ، فيمكننا افتراض الوجود ضيق الحوض.

يتم تحديد الهيكل والقياسات من قبل الأطباء عن طريق الجس واستخدام مقياس الحوض. يتم إجراء القياس عدة مرات: أولاً عند تسجيل المرأة للتسجيل ، ثم قبل الولادة نفسها. انتباه خاصمكرس لدراسة المنطقة المقدسة - المعين ميكايليس. لهذا ، يتم إجراء قياسات بين الدمامل الموجودة فوق العصعص. إذا كان الماس مربعًا بأقطار حوالي 11 سم ، فيمكننا أن نستنتج أنه لا يوجد تشوه. إذا كانوا مختلفين ، فيمكننا أن نفترض أن المرأة الحامل لديها علم الأمراض.
يتم إجراء القياسات على النحو التالي:

1. يجب أن تستلقي المرأة على ظهرها ، وتوفر الوصول إلى الوركين ، وتخلع الملابس من هذه المنطقة.
2. باستخدام مقياس الحوض ، يأخذ الطبيب قياسًا واحدًا طوليًا و 3 قياسات عرضية.

بعد انتهاء الإجراء ، تتم مقارنة النتائج بالمؤشرات المسموح بها:

• سبيناروم بعيد- الخط الفاصل بين العمود الفقري الأمامي العلوي للعظام الحرقفي - حوالي 26 سم ؛
• كريستاروم بعيد- أكبر مسافة بين قمم العظام الحرقفية - 24-27 سم ؛
• المدوية البعيدة- الخط الفاصل بين المدور الكبيرة لعظام الفخذ - 28-29 سم ؛
• Conjugata externa- الخط الفاصل بين الحافة العلوية لمفصل العانة والفقرة القطنية على شكل حرف V - 20-21 سم.

المعلمات الطبيعية للحوض

class = "table-bordered">

ضيق الحوض

ضع في اعتبارك عندما يتم اعتباره ضيقًا ، وماذا تفعل بمثل هذه الحالة المرضية للمرأة الحامل.

هل كنت تعلم؟ فقط في 5٪ من الحالات ، يولد الأطفال في الوقت الذي يحدده الأطباء. في حالات أخرى ، تحدث الولادة قبل 7-10 أيام من التاريخ المتوقع.

أولاً ، تجدر الإشارة إلى أنه من المعتاد التمييز بين مفهومين - الحوض الضيق تشريحيًا وسريريًا. يتميز الحوض الضيق من الناحية التشريحية بانخفاض في المؤشرات عند قياسه بما لا يقل عن 1.5-2 سم.في بعض الحالات ، تسير الولادة بشكل جيد - يحدث هذا إذا كان لدى الطفل رأس صغير. قد يتوافق الحوض الضيق سريريًا مع القياسات الطبيعية ، ولكن بسبب حقيقة أن الطفل قد يكون لديه رأس كبير، هناك تناقض بين الرأس والحوض. في مثل هذه الحالة ، يمكن أن تسبب الولادة صعوبات في صحة الأم والطفل ، لذلك غالبًا ما يفكر الأطباء في إمكانية إجراء عملية جراحية.

الأسباب

تشمل الأسباب الرئيسية لحوض ضيق تشريحيًا ما يلي:

• وجود الكساح.
• سوء التغذية أثناء الطفولة ؛
• وجود شلل الأطفال.
• وجود تشوهات خلقية.
• وجود كسور في الحوض.
• وجود أورام
• وجود حداب ، جنف ، انزلاق الفقار وتشوهات أخرى في العمود الفقري والعصعص.
• وجود أمراض وخلع في مفاصل الورك.
• النمو السريع خلال فترة البلوغ مع مستوى مرتفعالأندروجين.
• وجود قوي نفسية وعاطفية و النشاط البدنيفي مرحلة المراهقة.

التأثير على مجرى الحمل

إن وجود علم الأمراض ليس له أي تأثير تقريبًا على مسار الحمل. في حالة وجود حوض ضيق تشريحياً ، يجب عليك بالتأكيد زيارة الطبيب. في الأشهر الثلاثة الأخيرة ، غالبًا ما تنشأ بعض الصعوبات ، على سبيل المثال ، الوضع غير الصحيح للطفل. بما أن الرأس غير قادر على الضغط على مدخل الحوض الصغير بسبب ضيقه ، فقد تعاني المرأة من ضيق في التنفس.

إدارة الحمل

يتم وضع النساء المصابات بعلم الأمراض على حساب خاص. هذا بسبب وجود مخاطر عالية من حدوث مضاعفات أثناء الحمل. تكمن الصعوبات في الإدارة في حقيقة أنه من المهم للغاية تحديد الوضع غير الطبيعي للجنين في الوقت المناسب.أيضًا ، يتم تحديد تاريخ الاستحقاق للتسليم بدقة خاصة - سيؤدي ذلك إلى التخلص من النضج الزائد ، مما يؤثر سلبًا الحالة العامةالمرأة والطفل. قبل الولادة بحوالي أسبوع إلى أسبوعين ، يُنصح بإدخال المرأة الحامل إلى المستشفى لتوضيح التشخيص واختيار طريقة الولادة.

مؤشرات لعملية قيصرية

هناك نوعان من مؤشرات التدخل. دعونا نفكر فيها. قراءات مطلقة:

• وجود حوض ضيق من 3 و 4 درجات ؛
• وجود تشوه شديد في الحوض.
• تلف مفاصل عظام الحوض.
• وجود أورام العظام.

في حالة وجود واحدة على الأقل من الحالات المذكورة أعلاه ، يُحظر تمامًا الولادة الطبيعية. في مثل هذه الحالات ، يتم وصف العملية القيصرية المخطط لها.

الأهمية! أثناء الانقباضات ، يُنصح النساء المصابات بأمراض مماثلة بالكذب أكثر حتى لا يتلف السائل الأمنيوسي ، حيث يمكن أن يؤدي إلى تدفق السائل الأمنيوسي مبكرًا جدًا.

المؤشرات النسبية هي وجود حوض ضيق بدرجة واحدة في نفس الوقت مع العوامل التالية:

• فاكهة كبيرة
• عرض في منطقة الحوض.
• تجاوز شروط الحمل ؛
• اختناق الطفل
• ندبة الرحم
• انحرافات غير طبيعية في الأعضاء التناسلية.

أيضا إشارة إلى تدخل جراحيهو وجود حوض ضيق من الدرجة الثانية. الاختلاف المؤشرات النسبيةمن المطلق أنه يمكن السماح لهم بالولادة بطبيعة الحالوسيتم إجراء عملية قيصرية إذا بدأت المرأة تشعر بتوعك ، أو عندما تكون حياة الأم والطفل مهددة.

المضاعفات المحتملة أثناء الولادة

لسوء الحظ ، في وجود حوض ضيق تشريحيًا ، من المستحيل أن تلد بنفسك. هذا لأنه من الصعب جدًا على الطفل أن يتخطى المسار ، وهذا يمكن أن يؤدي إلى إصابات وحتى الموت. لهذه الأسباب ، ينصح أطباء التوليد النساء المصابات بمثل هذا المرض بإجراء عملية قيصرية مخططة. ومع ذلك ، في حالة وجود درجة واحدة من الانقباض ، الأم الحاملقد يسمح لهم بالولادة من تلقاء أنفسهم.

لكن مثل هذا القرار يمكن أن يؤدي إلى:

• التدفق المبكر للسائل الأمنيوسي.
• ضعف النشاط أثناء الولادة.
• انفصال المشيمة
• تمزق أربطة الحوض.
• تمزق الرحم.
• نزيف.
• اختناق الجنين.
• إصابة الطفل.

هل كنت تعلم؟ لدى المولود الجديد 300 عظمة ، بينما لدى الشخص البالغ 206 عظمة فقط.

ضيق الحوض - ميزة محددةهيكل الجسد الأنثوي.ولكن حتى مع مثل هذا المرض الطب الحديثيسمح لك بتحمل الحمل والولادة. الشيء الرئيسي هو اتباع تعليمات الطبيب والعناية بنفسك.

فيديو: الحوض الأنثوي أثناء الحمل